“医生自我保护31条”的背后
13医学影像 1330507038 赵倩
医生，一个自古以来就被赋予无限荣誉与使命的职业，有多少人曾为那一袭白衣而彻夜苦读，在成为医生的那一刻就如同获得了这天下最珍贵的东西。然而不知从何时起，“白衣”在群众眼中不再变得“天使”，一个个拳头，一把把砍刀向医生投掷去，救死扶伤的医生变成了大众口中黑心无良的无情职业。是什么让医患关系如此恶化？
在如今还处于尴尬状态的医患背景下，一则《医生自我保护31条》引起了大众的关注。毫无疑问，患者方面看见后更加大肆指责医生的无良，而作为一个医学生，我看到的更多的是医生在面对这样一种局面的无奈。在药价和疗效之间，医生可谓是“骑虎难下”，而面对患者，医生也并不能用一言两语就能解释清楚，在这种背景下，医生及医学生都开始自嘲“一入医门深似海，从此尊严是路人”。
从医方角度看，医生工资水平普遍较低，并非某些居心叵测的人口中的“吃上万回扣”。工作任务重，例如急救科的医生，时时刻刻都在与时间赛跑，与死神竞争。许多医务工作者就像一根绷紧的弦，随时都处于高压、紧张的状态，医生们天天都在满负荷运转，内地三甲医院一个科室一个上午要诊治100多人，如此大的负荷更容易导致医务工作者情绪的失调。中国的医生越是节假日，可能越忙，即便是真的休息，早上也要来查房，对于外科医生，作息时间更是没规律。然而近年来医务工作职业的门槛也越来越高，不断地学习、进修、发
1 论文„„重压之下，医生很难再有职业激情，疲惫易怒成为他们的常态。社会地位上，医生在西方国家和律师一样都是社会地位较高的职业，但在中国，医生的社会地位和社会尊重感仅仅存在于想象中。现实中，病人对医生的尊重似乎只在手术前，一旦手术出了问题，患者及家属经常就会翻脸不认人，医生也就成了敲诈和打、骂的对象，特别是在医闹猖獗的今天。而医院为了息事宁人，不管谁对谁错，往往都是赔钱了事，在大多数领导眼里，重要的是任期内“和谐”，谁对谁错无关紧要，导致“不和谐”的根源有没有消除也无所谓。这样的工作环境，这样危险的隐藏因素，很难保证医生挥发医治患者的潜力。在职业风险上看，医生是高风险职业，手术并发症对于医生来说是家常便饭，再高水平的医生也不能避免，但对于患者来说，手术出现问题，必然与医生的失职和责任缺失是划等号的。
同时，我们并不能否认医务工作者中确实存在“老鼠屎”，医生收红包绝非空穴来风，在改革开放的过程中，部分医务人员受到拜金主义、个人享乐主义的影响，表现出服务意识淡化、责任心不强、追求物质利益，甚至收红包、回扣等。都严重影响了病人对医务人员的评价。部分医务人员受传统医学模式的影响，把病人看成生物学意义上的人，只看病不看人，缺乏与病人及其家属的有效沟通，既不回答病人的问题，对其咨询要么态度冷漠、只言片语，解释回答不到位，要么就是用刻板的医学术语进行解释，使人产生距离感和疏远感，让本就脆弱的病人心里雪上加霜，导致医患关系的不和谐。
从患方角度看，“看病难，看病贵”、“大处方，大检查”、“超长
2 时间排队”，这些都是加剧医患关系恶化的重要因素。放眼如今我国的就医环境，没有一家三甲医院不是这个样子，百姓都觉得三甲医院水平高，疗效好，于是三甲医院就诊人员永远居高不下，排队时间自然变长。医院是治病救人的场所，病人及家属带着焦急和期盼的心情来到医院，就是希望治好病，解除痛苦。患方作为弱势群体，对医疗过程缺乏专业性了解和认识，且在病态下对事物的承受能力相对不足。随着健康意识和维权意识的不断增强，很容易将医疗过程中出现的不满意转化为对医疗机构及医务人员的质疑而引发医疗争议。随着社会的发展，权利意识的增强，患方处处注意维护自己的权益。患方以消费者的角色对医院提出较高层次的服务要求，这也是无可厚非的。医疗信息的不对等也是医方与患方，矛盾的一大主因，尽管现代医学发展突飞猛进，但仍未攻克的难题依然很多，技术本身的局限加上病人的个体差异，使很多疾病的疗效难以预测。绝大多数患者及家属对医学专业的了解带有一定片面性，这种认识上的固有缺陷先期成为医疗纠纷的导火索，后期则成为医疗纠纷处理相持不下的困扰。大多数患者及其家属能够理智对待，自觉承担精神上的痛苦与经济上的负担，而部分患者不遵循医学科学规律，对医疗工作缺乏必要的理解与宽容，甚至个别人试图将医疗纠纷作为获取不正当经济利益的工具，例如现在不少医院有医疗纠纷时出现的职业医闹。
而媒体的推波助澜也可谓“功不可没”。新闻报道隐瞒重要信息，近几年来，媒体关于医患关系的报道，有时候会刻意隐瞒一些重要信息，这会让受众认为医疗事故的责任都在医院和医生，医院只顾赚钱
3 而不顾患者的生命安危。剥夺医生的话语权，在新闻报道中，如果报道的是冲突双方，应该给与双方公平说话的机会。而在很多医疗事故的报道中，患者描述事件的篇幅较大，院方及医生的解释只占很小篇幅，这剥夺了医生的话语权。欠缺医疗知识，媒体从业人员进行报道时，应该事先学习医疗知识，掌握一定的医疗知识，能够对患者反映的状况从专业角度进行分析。但很多媒体从业者在报道前没有对相关医疗知识进行学习。一些媒体在对医患冲突进行报道时，并不是采取中立的态度，而是刻意在报道中引用一些带有明显倾向的语言，来激发民众的不满。有些媒体记者甚至刻意制造话题，博人眼球，忘记了自己的职业操守和社会责任。
各种不公平的法律、不健全的制度、不负责任的媒体等等把本该受人尊敬的医生当做了各种社会矛盾的替罪羔羊。医生不是神，也是普普通通的人，他们运用自己掌握的医学知识和技能来帮助病人战胜病魔，医患的目的是共同的。维持良好的医患关系需要医患共同的努力，良好医患关系的最大受益者和根本受益者是患者本身，而非他们口中的“收红包的恶魔”。
人是和谐社会组成的基本元素，健康是人的基本权利，和谐的医患关系是医方与患方都希望达到的良好医患关系。然而正如一部电影的经典台词“人多的地方，就是江湖”，中国13亿人口，构建和谐医患关系谈何容易。这不仅要医方与患方的相互配合，也需要媒体报道的公平公正，更需要国家制度的改革。
从医方角度看，转变“医者至上”的服务观念，将患者作为一个
4 完整的社会人来看待，用过硬的技术来减轻患者身体的病痛，用真诚的服务减缓患者沮丧无助的心理，用尊重的态度让患者感觉和医务人员处在同等地位，用人性化的关心为患者营造一个良好的就医环境。时刻不忘对患者说一句“我的治疗需要您的配合”，使医务人员和患者站在同一战线上面对共同的问题。医务人员在履行某些治疗行为前，应先同患者进行交谈，包括病情，治疗的依据，治疗的原理，治疗中可能出现的问题等等均应告知患者，让患者根据自己选择是否做治疗和检查，以取得患者的主动配合，真正做到尊重患者，让患者充分享受就医的知情权和选择权。要有良好的医德，医德的最充分的体现是高度的责任心、同情心，应以换位思考顾及患者的需要，比如尽量减少病痛、缩短治疗时间、达到最好疗效。医生的治疗不仅是医治的结果，还包括对患者精神上的慰藉。严格按章办事，规范操作，对患者一视同仁，实际工作中灵活运用语言、行为、心理技巧沟通交流，与患方成为朋友。在诊断、治疗过程中认真细致、严谨周密、实事求是、坚决杜绝一切由于缺乏责任感而造成的拖延、差错、事故，取得患者的信任与尊重。常言道“有德行遍天下，无德寸步难行”，医者父母心，医者有德，才能担起一身白衣。
从媒体角度来看，媒体对舆论的掌握也决定这医患关系发展的方向，在医患关系报道当中，媒体从业者不能将个人情绪或者是个人好恶带到报道中，在事实没有调查清楚的情况下，不能发布带有倾向性的言论。媒体从业者要力争呈现出医疗行业的真实状况，让受众在接受信息的同时不会对医生乃至整个医疗行业产生“刻板印象”。做到
5 全面平衡。传媒在报道冲突、批评、指控或者有争议的事件时，应该让任何被抨击或者被质疑的人有回应的机会，媒体要平等地对待所有的报道对象。在一个医疗纠纷事件中，记者应该全面了解情况，进行多角度的报道。站在患者的角度提出问题，站在医院的角度展现矛盾，力求做到全面平衡。医患之间的关系较为敏感，媒体不能只热衷于报道医院以及医务工作者的负面新闻，要给予医方代表说话的权利，做到报道全面平衡、不偏不倚，以促进医患关系的和谐。在进行医疗卫生方面的新闻报道时，记者应该具备一定的专业知识。一起医疗纠纷事件的发生，原因错综复杂，如果记者的专业水平不够，就很难将新闻报道写好，也很难让民众了解事件的真相。记者在对这方面的事件进行报道时，应该对医疗行业的各种规定有充分的了解，挖掘事件的真相。此外，新闻记者在报道医患纠纷时，要了解医生和患者双方的声音，力求客观、真实地展现其形象，而不是将报道仅仅局限于医患冲突。
从制度方面看。彰显医疗卫生服务公益性，坚持非营利性医疗机构为主体，营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系；公立医院充分体现医疗保健服务的公益性，向全民提供公平且享受得起的公共产品。唯有如此才能从根本上避免医患关系所面临的的利益冲突和无序博弈，使医患关系朝着和谐的方向发展。健全全民医疗保障体系，根据国情建立国家、单位、家庭和个人责任明确、分担合理的多渠道筹资机制，实现社会互助共济，逐步提高筹资水平和统
6 筹层次，缩小保障水平差距。尽快完善各种医疗法规，使医患双方有明确的责任和义务，也是构建和谐医患关系的重要保障。
构建和谐医患关系是医生和患者共同的愿望，我们共同盼望有一天，患者带着病痛来到医院，带着笑容离开医院；医生，永远是一袭白衣，纯净，无暇。
