特种设备安装改造维修告知书填写说明
1 适用范围
特种设备安装改造维修告知书分为两种形式。本表（TSZS002-2003）适用下列情况：
(1)额定蒸汽压力大于等于2.5MPa（表压）的蒸汽锅炉安装； (2)压力管道的安装； (3)客运索道的安装；
(4)同时安装、改造、维修设备同种类数量在5台(包括5台)以上； (5)与土建工程同时施工的电梯、大型游乐设施的安装、改造、维修； (6)与土建工程同时施工的压力管道的改造、维修。
本告知书的送达和意见的通知都应当采取可靠的方式，以便能够做到有据可查。 2 封面
2.1 施工单位：填写承担施工工程的施工单位全称，必须与取得施工许可资格的单位名称一致，并盖公章。
2.2 设备种类：按锅炉、压力容器、压力管道、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施，分设备的种类填写。
2.3 施工类别：按安装、改造、维修分别填写。
2.4 告知日期：填写拟向特种设备安全监察机构告知的日期,包括年月日(下同)。 3 第1页
3.1 工程情况
填写整个工程的基本情况。
3.1.1 工程名称：填写整个工程名称。
3.1.2 建设单位名称：填写进行工程的建设单位，有些工程的建设单位，本身就是设备的使用单位。
3.1.3 建设单位地址：填写建设单位的详细地址，包括省(自治区、直辖市)、市（地）、区（县）、路（街道、社区、乡、）、号、（村）。 3.1.4 工程负责人：填写建设单位的工程负责人。 3.1.5 电话：填写建设单位工程负责人联系的电话。
3.1.6 工程设计单位：填写工程的设计单位，如压力管道工程、锅炉房及其有关设备改造、维修设计等单位。
3.1.7 合同编号：填写施工单位与建设单位签订的本工程有效合同编号。 3.1.8 合同签订日期：填写施工单位于建设单位签订合同的日期。
- 13.4.2 分包单位名称：填写承担分包项目的单位全称。 4 第2页 4.1设备情况
填写所承担施工的设备基本情况。本页可以填写4台，如果多于4台，可以另附页。
4.1.1 序号：从事多台设备、或多段管道的施工，按顺序号填写。
4.1.2 设备类别：按特种设备目录规定的设备类别填写。可见特种设备制造申请书附录1。
4.1.3 设备级别：按照有关规定，按许可将设备分为等级，如锅炉分为A、B、C、D级等，填写所所属的级别。 4.1.4 设备品种（型式）：填写申请制造设备产品的品种（型式），应当按其所制定的相关规程、规则要求填写。 4.1.5 设备名称：填写设备的名称。 4.1.6 设备型号（参数）：填写设备的型号或者参数。如果没有可以不填写。 4.1.7 设备代码：目前，在设备使用注册时，按照使用登记注册，赋予了一个注册编号。今后，这种编号应该从制造开始赋予，使设备具有一个唯一号码，无论在安装、改造、维修、使用、检验检测都使用该号码。现时，在还没有推广设备制造编排设备代号时，以使用注册号作为设备代码填写。 4.1.8 单位内编号：填写建设（使用）单位内部对设备的编号。
4.1.9 设备地点：填写设备在建设（使用）单位内部实际安装、使用地点。 4.1.10 制造编号：可填写制造产品出厂编号。 4.1.11 设备制造单位：填写设备原来的制造单位。 4.1.12 制造日期：填写设备制造的出厂日期。 5 第3页
5.1 土建单位
填写与设备施工工程相关的土建工程的单位。
5.1.1 项目名称：填写土建单位承担的项目名称，如锅炉房、设备基础等。 5.1.2 单位名称：土建单位全称。 5.2 土建工程监理或验收组织单位
填写建设单位聘请的与设备施工相关的土建（设备）的工程监理，以及工程分段验收或者总体验收的组织单位。
5.2.1 监理或验收项目：填写监理或者验收的项目名称。 5.2.2 单位名称：填写工程监理或验收的组织单位全称。 5.3 提交的文件资料
按有关规定，在进行施工告知时，应该提交相应的资料，如锅炉房平面布
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特种设备安装改造维修告知书填写说明(TSZS0022003)
