粤北医院消化内科质量控制计划
一 质量控制的组织管理
质控小组组长
质控小组人员
二 质量控制的目标
严格各项操作常规，最大限度地减少各种安全隐患，发展和完善科室管理制度，提高业务技术水平，实现科室标准化、规范化、专业化管理目标。
三 质量控制的内容
1、病历书写质量控制：严格按照广东省病历书写标准要求书写，对部分病历书写不合格的医师，集中时间学习病历书写知识，直至病历书写合格。质控小组要求对每份死亡病历检查，坚持每周对运行病历抽查，及时指出并纠正存在的病历缺陷，提高病历质量。病历质量检查结果纳入绩效考核内容。
2、基本技能操作质量控制：严格按照内科医师三基培训要求规范化操作。
3、临床医疗质量控制：对每一名患者做到：病史客观真实，诊断符合标准，治疗规范。
4、合理用药质量控制：注重抗生素及中成药制剂的合理应用。严格按照药品说明书使用原则用药。
5、内镜室质量控制：胃肠镜操作规范，制定内镜操作的风险及处理原则，内镜操作的感染预防，无痛内镜的风险控制。
6、护理技能质量控制:有护士长专门负责。
7、院感及传染病质量控制：杜绝院内感染，做到传染病及死亡病历无漏报。
8、医德医风质量控制：做到不收受患者红包，抵制药品、器诫回扣，患者无投诉。
五 每月组织本科质控人员对质控项目进行评估，并将检查结果及整改建议报质控科备案。
六 每月收回“病人满意度调查表”，针对患者意见提出改进措施。
七 针对科室存在的问题，每月召开一次科室质控小组会议并记录，提出书面整改意见并及时纠正。
《消化内科质量控制计划.doc》
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