推荐第1篇：消化内科护理查房
消化内科护理查房
姓名:何晓玲 学校:西南医科大学
基本信息：郑一，女，80岁，重庆人，汉族，丧偶，医保，芒种时节发病，育有3个子女，子女体健。个人史，家族史，过敏史无特殊。家庭和睦，社会支持系统良好。对疾病部分了解，认知能力中上。2016年6月7日11时14分入院。
主诉：反复上腹胀痛4年余，再发伴纳差1周。
现病史：患者4年前无明显诱因出现上腹部胀痛不适，饭后明显，伴有反酸烧心，嗳气，曾行胃镜检查提示：慢性胃炎。自诉期间曾出现黑便；经住院治疗好转，其后患者上腹部胀痛反复发作，长期服用保护胃粘膜药，症状可缓解。1周前患者因感冒受凉后腹部胀满加重，伴食纳减少，反酸烧心，为求进一步诊治，由门诊拟“纳差待查，糖尿病，高血压”收入我科。入院时：患者上腹部胀痛，饭后加重，伴有反酸烧心，嗳气后觉胀满缓解，口干口苦，食纳差，无恶心呕吐，偶有咳嗽咳痰，右下肢疼痛不适，活动受限，夜寐差，大便干结，2-3日1行，小便色黄，夜尿频多。近期体重无明显变化。
既往史：原发性高血压病史20余年，口服硝苯地平缓释片1片，Bid，血压控制可。冠心病病史，服用血栓通片、银杏叶片。20余年2型糖尿病史，皮下注射门冬胰岛素30R降糖，早26U，中18U，晚26U，血糖控制在正常范围内。曾患糖尿病足，现已治愈。重度骨质疏松症及右侧锁骨骨折病史，曾行右侧股骨置换术。
入院查体：T36.6OC
P78次/分
R19次/分 BP160/82mmHg
发育正常，营养良好，神志清楚，检查合作，轮椅推入病房。全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未扪及。眼睑结膜无苍白，巩膜无黄染，肺部叩诊清音，双肺呼吸音稍粗，双下肺可闻及吸气末湿罗音。心律齐，心率：78次/分，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，剑突下及上腹部轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未扪及，肝肾区无叩击痛，肠鸣音无亢进，移动性浊音阴性。右下肢可见长约10cm手术瘢痕，右下肢活动障碍，右侧锁骨错位，右上肢活动障碍，无明显疼痛。膝关节屈伸困难，无关节肿胀，双下肢足背动脉搏动减弱，生理反射存在。左侧第四足趾可见一小溃疡，表面黑色结痂，无流脓。
辅助检查：
胸片：
1、右侧锁骨中段、右侧肱骨外科颈骨折（未愈合）
2、心影增大
3、主动脉弓壁钙化。心电图为正常心电图。
查血：葡萄糖：11.5mmol/L，钾：3.49mmol/L，渗透压：310.8U/L，C反应蛋白：17.8mg/L,尿常规：葡萄糖+3 28mmol/L，酮体：+- 0.5mmol/L，白细胞+- 15Cell/uL，隐血：+2 80Cell/uL，红细胞：2-5/HP。血常规：白细胞：8.8×109/L，中性粒细胞比率78.1%，中性粒细胞数6.9×109/L。
腹部彩超：部分肝实质回声增多、欠均质。心脏彩超：心脏各腔室大小正常，左室舒张功能减退，二尖瓣轻度返流。 中医诊断：胃脘痛
脾胃湿热证
西医诊断：
1、慢性胃炎
2、2型糖尿病
糖尿病足
3、原发性高血压3级
极高危
4、冠状动脉粥样硬化性心脏病
5、骨质疏松症
6、右侧股骨置换术后
7、右侧锁骨中段陈旧性骨折（未愈合）
8、右侧肱骨外科颈陈旧性骨折（未愈合）
诊疗过程：入院后遵医嘱予一级护理，低盐低脂糖尿病饮食。完善相关辅助检查，治疗上予降糖，降压，PPI抑酸护胃，氨基酸营养支持，活血化瘀，穴位贴敷调理脾胃，穴位注射通络止痛，脑电生物反馈改善头晕头痛。
6.8骨科会诊加用口服碳酸钙D3 1片，bid；阿法骨化醇0.5ugqd，依降钙10iu肌注2次/周。
6.12 加用拜糖平控制餐后血糖。调整胰岛素用量为早18u中6u晚14u
6.15 尿培养提示尿路感染，选用头孢西丁抗感染。
现患者诉食纳稍好转，饭后胀满减轻，伴反酸烧心，嗳气，口干口苦，头晕头痛减轻，自汗盗汗，五心烦热，右下肢疼痛不适，活动受限，咳嗽缓解，夜寐差，大便通畅，小便色黄，夜尿频多，无尿痛。 6.19 血常规钾3.21mmol/L，加用氯化钾缓释片1.0gtid 护理诊断及措施：
1.疼痛：腹痛与胃粘膜炎性病变有关。
（1）休息与活动：指导病人急性发作时应卧床休息，并可用转移注意力，做深呼吸等方法来减轻焦虑，缓解疼痛，病情缓解时，进行适当的锻炼，以增强机体抵抗力。
（2）理疗：可穴位贴敷：双侧天枢、大横、大肠俞等穴位清利湿热，理气和胃止痛。穴位注射足三里等缓解疼痛。
（3）遵医嘱予以抑酸护胃等药物，观察药物的疗效及不良反应。
2.有皮肤完整性受损的危险
（1）保持皮肤清洁干燥，定时翻身
（2）加强营养
（3）预防感染
3.夜尿频多与泌尿系统感染有关
（1）休息：保持心情愉快，休息宜取屈曲位，尽量勿站立或坐直。分散病人注意力，减轻焦虑。
（2）保持皮肤黏膜清洁：加强个人卫生，增加会阴清洗次数，减少肠道细菌进入尿路感染机会。
（3）用药护理：遵医嘱予头孢西丁抗感染治疗，观察疗效及用药后的反应。
4.水电解质紊乱与患者代谢障碍有关
（1）遵医嘱用药，维持患者水电解质平衡，并注意观察患者用药后的反应
（2）定期监测患者电解质情况
5.躯体活动障碍：与骨质疏松及骨折有关
（1）协助基础生活护理。
（2）指导患者正确活动：进行患侧的功能锻炼，双上肢及健侧下肢的全范围关节活动。活动量以机体能耐受为宜。
6.焦虑: 与疾病反复发作，病程迁延有关
（1）应耐心细致的回答病人及家属的问题，介绍本病的病因，发病机制，减轻病人及家属的紧张情绪。
（2）应多与病人及家属沟通交流，主动介绍责任护士，主管医生病房环境及病室的病友，减轻紧张恐惧心理。
（3）提供舒适的病房环境，减少不必要的环境刺激。
7.知识缺乏：缺乏疾病相关知识。
（1）疾病知识指导：向病人及家属介绍疾病的相关病因，避免诱发因素，指导病人保持良好的心理状态，注意劳逸结合，积极配合治疗。患者有糖尿病和高血压史，告知患者监测血糖和血压及按时服药的重要性和必要性。
（2）饮食指导：指导患者加强饮食卫生和饮食营养，避免生冷刺激性食物及损伤胃黏膜。少食多餐，三餐定时定量。限制食物中胆固醇及糖分、脂肪的含量。多食蔬菜，吃含糖少的水果：如小番茄，猕猴桃等。
（3）用药指导：根据病人的病因，具体情况进行指导。教育病人遵医嘱正确服药，学会观察药效及不良反应。不随便停药及减量。
8.潜在并发症：低血糖
（1）评估诱因：即评估是反应性低血糖还是药物性低血糖。前者见于少数2型糖尿病病人的患病初期，因餐后胰岛素分泌的高峰延迟出现，大多数发生在餐后4-5小时。后者多见于胰岛素使用不当或过量。当从动物胰岛素改用为人胰岛素时，发生低血糖的危险性增加。
（2）病情监测：一般血糖低于2.8mmol/L时出现低血糖症状，但因个体差异，有的病人血糖不低于此值也可出现低血糖症状。因此，观察低血糖的临床表现尤为重要：肌肉颤抖、心悸、出汗、饥饿感、软弱无力，紧张、焦虑、性格改变、认知障碍、严重时发生抽搐、昏迷。老年糖尿病病人应特别注意观察夜间低血糖症状的发生。
（3）急救措施：一旦确定病人发生低血糖，应尽快给予糖分补充，解除脑细胞缺糖症状。
(4)预防措施:护士应充分了解病人使用的降糖药物，并告知患者及家属不可随意更改和增加降糖药物及其剂量;老年糖尿病病人血糖不宜控制过严，一般空腹血糖不超过7.8mmol/L，餐后血糖不超过11.1mmol/L即可;普通胰岛素注射后应在30min内进餐;初用降糖药物从小剂量开始，然后根据血糖情况调整用量;指导病人了解低血糖的诱因、临床表现和处理;病人应随时携带一些糖块、饼干等食品，以便应急时食用。
9.潜在并发症：糖尿病足；酮症酸中毒、高渗性昏迷；高血压危象
推荐第2篇：消化内科护理工作总结
2016年消化内科护理工作总结
2016年在院领导及护理部的领导下，深化“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作宗旨，努力开展工作。现将全年来的工作总结如下。
一、全科护理人员认真落实各项规章制度，核心制度，全科护理人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，工作中互相支持，互相理解，护理人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，克服人手少、护理任务繁重、保证正常护理工作的顺利开展。
二、坚持查对制度：要求每日对医嘱进行查对，每日护士长参加，详细核对各项护理，药物与治疗。并记录签字；护理操作时严格要求三查七对；保证护理安全。
三、注重提高护理人员业务素质。对护理人员进行三基培训，购买消化内科专业护理书，及时组织学习并随机考试。每月按护理级别定期组织业务学习，坚持护理业务查房，组织护理人员进行讨论，不仅提高了她们的业务技术水平，也增强了护士对自身、对科室发展的信心。积极组织护理人员参加医院的业务学习，不断提高护士的业务水平。
四、全力推进以病人为中心的“优质护理服务”活动
1、不定期不定时去病房检查，从查资料、查现场、查病人、查规范等各方面全方位评价优质护理服务工作开展情况，全方位
评价优质护理服务工作开展情况。
2、做好基础护理，使患者感受到护理服务的改变，从而提高患者的满意度
3、深化病房责任制护理工作模式。修订各岗位各班护士资质能力要求及工作职责，将危重患者分配给年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。
4、注重服务细节，提高病人满意度。坚持了以病人为中心，
以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，加强护理人员医德医风建设，落实护理人员行为规范。
五、根据科室特点对护理床头交接班的重点、时间要求、内
容、流程等进行规范。强化了重点病人床头交接内容、流程等，使床头交接班的内涵质量得到提升，对患者的病情观察得到连续。
六、规范患者口服药管理。根据科室特点及患者需求，在口服药管理方面采取了责任护士发药并指导病人服药，确保了患者口服用药安全。
七、充分调动护士积极性。
1、修订完善绩效考核制度，将患者满意度与护士评优评模结合与绩效考核相结合，指导科室利用好绩效考核和激励机制，充分调动护士积极性。
2、重点考核责任护士护理危重病人、生活病人不能自理病人、卧床病人的工作质量，在考评、指导的过程中不断强化责任
护士的责任意识，履责能力，使病人得到应有的关爱和照顾。
八、加强院感知识培训，预防和控制院内感染的发生。
1、每月进行一次院感知识学习。
2、无菌物品与非无菌物品分开放置，开启后的无菌药液及时注明开启时间。
3、对于医疗垃圾分类放置，用后的物品及时毁型、
4、消毒液的浓度监测、空气培养、物表培养等，由消毒监控护士负责，并及时记录。
5、护士长不定期监督检查结果，对于出现不合格检查结果，
及时制定出相关措施，以确保护理安全。
九、取得的成绩
1、获得市卫生局第二届十佳护理集体提名奖。
2、获得2016年院级优秀护理集体称号。
3、接受国家卫计委脑卒中筛查基地的检查。
4、“负压密闭引流技术在重度压疮病人中的应用”，获得省、市级新技术应用三等奖。
十、存在的不足：
1、护理人力资源配置仍然相对不足。
2、优质护理服务示范支持系统工作需进一步完善（药剂科
统一配药、送药）；护士护理服务意识需强化，基础护理仍有部分不到位。
3、护士整体内涵素质有待提高。2016年12月30日
2016消化内科护理工作总结与计划
在2016年优质护理工作经验的基础上，护士长重新制定并细化了各班工作职责，调整了上班人员人数。做到了弹性排班，增加了高峰期上班人数，让病人得到了更好的治疗和护理。
在医嘱查对上，每周护士长参加核对1-2次，并有记录；当班办公护士对长期和临时医嘱每天也进行了查对，并有记录；治疗班还在对新入院病人的医嘱和当班护士进行查对，并都有记录；总之，我们始终将“三查七对”贯穿于我们执行的每一项护理工作中。所以在过去的一年里我们没有大的护理差错。 优质护理一直在摸索中不断成长，同时带领着我们每一个人也都在成长。开展优质护理以来，在总护理部的督促和指导下，我们每一个护士的理论和护理操作技能都得到了很大的提高。同时，护理部不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取的教训，提出防范与改进措施。输液、输血、注射、各种过敏试验、口服药物的查对与发放等，虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事。所以，医院不断完善了输血及各项护理操作制度来保护我们医护人员，但同时也要求我们必须遵守规章制度，做到细中有细。口服药物的摆放一直是大内科的一大特色，可是，安全隐患一直在为我们招手，尽管从药房摆放回来后，我们的责任护士还在查对，但是这紧紧靠的是经验，就那么一个白片，除了有特殊符号的药物外，请问从药瓶拿出来后我们是否都还知道它的名字。
在开展优质护理以来，我们把以往口头的床头交接班变成了实践，每天在护士长的带领下，各班的床头交接班衔接的非常紧密，大大降低了压疮发生的例数。同时，在医生们的配合下，我们能够做到对新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人做到更细致的检查、接受。我们时不时就会抢救病人，急救箱的完整、急救药品的日期以及急救器材保持功能状态，都是必不可少的，所以我们有专门保管急救箱的护士，用完及时补上，不用的时候每周检查一到两次，然后封存。
我们给病人每做一项护理都需要记录，所以护理记录单的书写一定要规范，明确护理文件书写的意义，增强法律意识保护我们自己。可是我们书写护理记录单真正就是为了保护我们自己吗？我们好多护士书写护理记录单只是为了当班的工作，草率写完，可何岑想过一旦出现医疗纠纷，你不认真的一敲会给你和科室带来多少麻烦。
2016年消化内科护士长年终总结
2016年消化内科护士长年终总结
一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度：（1）要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录；（2）护理操作时要求三查七对；（3）坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。
2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。
四、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。
2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。
3、各科室每周晨间提问1-2次，内容为基础理论知识和骨科知识。
4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛（无菌操作），并评选出了一等奖（吴蔚蔚）、二等奖（李敏丹、唐海萍）、三等奖分别给予了奖励。
5、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：病区护士考核：静脉输液、吸氧；急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃；手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。
6、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。
7、坚持了护理业务查房：每月轮流在三个病区进行了护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。
8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训，医.学教育网内容为基础护理与专科护理知识，组织护士长每人讲一课，提高护士长授课能力。
9、全院有5名护士参加护理大专自学考试，有3名护士参加护理大专函授。
五、加强了院内感染管理
1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养，对高危科室夏季如手术室、门诊手术室，每月进行二次空气培养，确保了无菌切口无一例感染的好成绩。
3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，每两月对紫外线强度进行监测。
4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。
5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液（1：400消毒灵）拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地（1：400消毒灵）出院病人床单进行了终末消毒（清理床头柜，并用消毒液擦拭）。
6、手术室严格执行了院染管理要求，无菌包内用了化学指示剂。
7、供应室建立了消毒物品监测记录本，对每种消毒物品进行了定期定点监测。
六、护理人员较出色的完成护理工作
1、坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，深入开展了以病人为中心的健康教育，通过发放健康教育手册，以及通过护士的言传身教，让病人熟悉掌握疾病防治，康复及相关的医疗，护理及自我保健等知识。
2、八月份在三病区开展整体护理模式病房，三病区护士除了向病人讲授疾病的防治及康复知识外，还深入病房与病人谈心。
3、全年共收治了住院病人2357个，留观125个，手术室开展手术2380例。急诊护士为急诊病人提供了全程服务，包括护送病人去拍片，做B超、心电图，陪病人办入院手续，送病人到手术室，三个病区固定了责任护士、巡回护士，使病员得到了周到的服务。
4、全院护理人员撰写护理论文30篇，其中一篇参加了全国第三届骨科护理学术交流，有3篇参加台州地区学术交流，有2篇参加《当代护士》第二十一次全国护理学术交流。
七、存在问题
1、个别护士素质不高，无菌观念不强。
2、整体护理尚处于摸索阶段，护理书写欠规范。
3、由于护理人员较少，基础护理不到位，如一级护理病人未能得到一级护士的服务，仅次于日常工作。
4、病房管理尚不尽人意。一年来护理工作由于院长的重视、支持和帮助，内强管理，外塑形象，在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩，但也存在一定缺点，有待进一步改善。
推荐第3篇：消化内科护理工作总结
2014年消化内科护理工作总结
我科室虽是新成立科室，但在护理部的正确领导下，紧紧围绕患者安全目标，以“病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的服务宗旨，认真执行本年度护理工作计划，贯彻落实卫生部“优质护理服务”指导思想，规范护理行为，完善各项护理规章制度 ，改进 服 务流程， 加强护理质量控制，保持护理质量持续改进。现将全年工作实施情况总结如下：
一、认真开展优质护理服务
“爱心，耐心，细心，责任心，诚心，热心”是我们消化内科开展优质服务活动的理念，我们把这“六颗心”应用到工作中，用我们的这“六颗心”服务于每一位患者，让他们感受到医院就像自己家一样温暖，我们医务工作者就像他们的家人和朋友，与他们站在同一战线上。无论对患者还是家属，我们都微笑以待，真诚以待，还积极地与他们交流沟通。一个真诚的微笑，一句简单的问候都会让他们心里暖暖的，通过我们的这种“微笑服务，满意侍患”，不仅能使患者感到亲切、温暖，也能增强他们战胜疾病的信心，同时也树立起护理人员良好的外部形象。
二、完善各项护理规章制度及操作流程
1、每周护士会总结前一周的工作，进行安全意识教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差错事故隐患，认真落实各项护理规章制度及操作流程，发挥科内质控小组作用，定期和不定期检查各项护理制度的执行情况。
2、坚持护理业务查房：每月对危重病人进行护理业务查房和教学查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。通过不断的对护士及时评估反馈，发现错误及时落实到人，帮助护士不断改进工作，并通过及时表扬好的行为来弘扬优良的工作风气，以促进年轻护士对工作的积极性。
3、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨晚间护理。
4、收集护理服务需求，通过发放护理工作满意度调查表，获取病人的需求及反馈信息，及时提出改进措施，同时对护士的工作给予激励，调动工作积极性。
三、加强院内感染管理
1、严格执行各项消毒隔离制度。
2、坚持每月对处置室的空气培养。
3、一次性物品使用后均能及时毁形，集中处理，并定期检查督促，记录。
4、病房坚持每天紫外线消毒2小时。
5、医疗废物按流程转运，并记录。
四、落实护理培训计划，提高护理人员业务素质
1、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作的学习，进行认真的带教和指导，所有的新进护士均能尽快的适应工作。
2、科室建立健全的带教制度，每名实习生均有固定带教，有小教员针对科室专业定期授课，出科由护士长进行理论及操作考试。科室对实习生层层把关，确保无医疗差错发生。
3、对在职人员进行三基三严培训，并组织理论考核。
4、科室每天晨会后利用10分钟时间进行业务学习，内容为护理基础理论知识及专科知识。
5、加强护士礼仪文化学习，强化护士的现代护理文化意识，规范护理操作用语，护患沟通技能，培养护士树立良好的职业道德，提升护理人员素质。
五、工作中还存在很多不足之处
1、基础护理有时候不到位，个别班次新入院病人卫生处置不及时，卧位不舒服。
2、病房管理有待提高，病人自带物品较多。
3、个别护士无菌观念不够强，无菌操作时有不带口罩的现象，一次性无菌物品用后处理不及时。
4、护理文书书写有时候有漏项、漏记、内容缺乏连续性等缺陷。
5、健康教育不够深入，缺乏动态连续性。
一年来消化科护理工作由于院领导的重视、支持和帮助，内强管理，外塑形象，护理质量不断完善，但也存在一定缺点。在今后的工作中，我们消化科全体护理人员决心在院领导及护理部的领导下，将按新的护理计划做好各项护理工作，进一步提高护理质量。
推荐第4篇：消化内科护理工作计划
2018年消化内科护理工作计划
2018年，消化内科将在医院领导的指导下，围绕护理部工作计划，以护理质量与护理安全为核心，以患者满意为宗旨，坚持以人为本的管理思想，以保障护理安全为目标，提高服务质量；加强护理质量控制，确保护理安全；改善住院环境，规范病房管理；树立品牌意识，塑造医院良好形象。根据病房实际情况，制定工作计划如下：
一、总体目标
1、围绕医院“一体化、多中心”发展战略，把护理工作做到认真细致，措施落实有效，提升病人满意度。
2、配合医院门急诊医技楼建设、医院新区建设，根据医院总体部署完成科室各项工作
3、深化优质护理，加强护理安全管理，强化核心制度落实，提高护理质量。
4、配合医院推进护理信息化建设，应用信息化手段加强护理管理，完善护士工作站。
5、迎接三甲医院评审工作
二、具体措施
（一）加强科室护理管理，强化管理职能
1、根据病房工作需要，进一步修订和完善各项工作流程、常规等，对修订的流程和常规加强对护理人员的培训和考核及跟踪规范执行，强化核心制度人人掌握、严格执行。
2、每周召开科室晨会1-2次，每月召开全科护士会议1次，正确传达辖区护士长会议及护理部的会议精神，反馈工作中存在的问题及要求，重视质控结果反馈，督促整改，体现PDCA循环。
3、科室每月对护理质量进行全面质控、专项督查，关注安全隐患。每月对存在问题进行分析汇总，落实整改，充分发挥科室质控小组成员的作用，做到人人参与科室管理，护理质量共同把关。
4、加强对重点人群的关注，如新入科护士、年轻同志，同时加强重点环节和重点时段的管理，对重点人群采取专人带教，带教老师要与护士长加强沟通，便于了解护士想法及能力情况，根据实际情况，进行有的放矢帮扶。
5、在可能的情况下推荐科室骨干护士外出学习
（二）加强护理队伍建设，落实护理安全管理各项措施
1、对新上岗的护理人员严格按照规范化培训大纲要求加强带教和培训，提高专业素质。
2、科室进一步细化新上岗护理人员培训方案和具体的实施计划，对新定科人员的培训计划和达标要求要做到严格管理，指定专人带教，落实各项考核项目。
3、进一步修订护理人员应知应会专科知识手册，人手一册，提高护理人员专科技能。
4、强化护理人员的安全意识培训。科室每月进行护理安全培训，并进行案例分析，提高风险防范意识，做到警钟长鸣
5、加强急救药品器材的管理，护士长指定专人管理，每周检查，确保各项药品、器材处于备用状态
6、按时上报各项过程指标和结果指标，并进行监测和分析。
（三）继续深化优质护理服务，提升护理内涵
1、优化环境，舒适整洁，主动帮助，爱心相助
（1）每日保洁人员对各自包干区域进行清扫，护士长每天对病区卫生进行督查，发现问题及时督促保洁人员清理，并与奖惩挂钩
（2）责任护士对各自病房进行晨间护理，协助病人进行物品整理，床头柜物品整理有序，床下无杂物，脸盆放置床架，大小便器摆放卫生间，创造干净、卫生的环境
（3）责任护士经常下病房，做好相关宣教，构建良好护患关系
2、责任护士熟悉患者病情，沟通有效，落实基础护理
（1）责任护士积极与医生沟通，了解患者病情，提供有效的护理措施 （2）每日交接班时护士长、责任护士主动问候患者，查看患者基础护理是否落实到位，如有缺陷及时整改；
3、沟通及时，交流到位
（1）工作中用全体护理人员遵照“接待热心、护理精心、治疗细心、解释耐心，征求意见虚心”的“五心服务”标准服务于每一位患者，加强与患者、家属的沟通，用精湛的技术、周到的服务、贴心的语言服务于患者；
（2）实行“首问负责制”，规范接待新入院病人服务流程，推行服务过程中的规范用语，为病人提供各种生活上的便利；
（3）对出院病人的康复情况及时跟踪回访，广泛听取病人及家属对护理服务的意见，对存在的问题查找原因，提出整改措施，不断提高服务质量。 （4）做到 “五到位”“三弄清”“三协助”“两保持”“两必须”“两记清”“两鼓励”“两敢”
“五到位”：收治病人带到床边一步到位；一次性盆子、痰盂等一次性准备、放置到位；病人的私有物品一次性指导性规范到位；病床单元基本设备设施准备交代一次到位；病房环境、人员、安全宣教到位。“三弄清”：弄清营养科送饭作息时间，积极配合他们的工作；弄清病人夜间休息情况、标本留取情况；弄清患者目前状况，今日需要解决的问题或要求，根据情况提供给医生，使病人需要得到及时、合理安排；“三协助”：协助病员做好就餐准备；协助危重、生活不能自理或部分不能自理的病员做好基础护理，协助医生做好医嘱执行；“两保持”：保持病房的三化（规范化、程序化、制度化）、八字（清洁、整齐、舒适、安全）；保持病人三短（胡须、指甲、头发）六洁（头发、手、足、会阴、皮肤、口腔） “两必须”：必须熟悉管床病人的十知道；必须每日为患者做一次健康教育；“两记清”：记清管辖区域病人情况，记清交接班登记本；“两不”：不让病人或家属为了医疗或护理的事情出科；不让患者家属着急；“两鼓励”：鼓励生活能够自理的病人自我照护，提升自我形象，保持角色的健康完整性；鼓励病人家属为医务人员提意见；“两敢”：敢问患者“今天你会了什么”；敢问“你对我的服务还满意吗”
4、完善科室便民服务箱，根据病人需要增设相关物品，进一步为患者和家属提供便利服务。
5、灵活运用天使园地板块，指定专人管理，为医护和患者搭建交流的平台，构建和谐护患关系。
6、科室建立电话和微信回访平台，为出院患者做好延续性护理服务。
7、注重收集护理服务需求信息，及时完善工作中的欠缺和不足，为患者及家属提供安全、优质、高效、满意的服务。
（四）加强护理科教研工作
1、指定具有护师职称及以上的护士负责实习生的带教，不定期听取实习生及带教老师意见及建议，提高带教质量。
2、不定期检查带教老师的带教态度、责任心，了解实习计划的完成情况。
3、加强带教老师授课能力培养，创造教学机会，鼓励外出学习、进修、深造。
4、鼓励护士撰写护理论文，力争2018年发表CN论文2篇或以上。
5、每月进行三基专科培训，提升科室专科理论知识水平。
（五）落实护理质量指标管理
急救药品、器材完好率100% 责任制整体护理合格率≥90% 危重病人护理合格率≥90% 护理文件书写合格率≥90% 护理安全质控合格率≥92% 病区管理合格率≥91% 分级护理合格率≥90% 健康教育覆盖率100% 住院病人满意度≥90% 护理不良事件上报率100% “三基”考核人人达标 2017.12住院病人跌倒、坠床、压疮风险评估率达100%
消化内科
推荐第5篇：消化内科护理工作计划
2016年消化内科护理工作计划
2016年，消化内科护理工作将继续围绕以病人为中心的服务宗旨，坚持以人为本的管理思想，以保障护理安全、患者满意为目标，夯实基础护理，提高服务质量；加强护理质量控制，确保护理安全；改善住院环境，规范病房管理；树立品牌意识，塑造医院良好形象。根据病房实际情况，制定工作计划如下： 具体实施方案如下：
一.继续深化贯彻落实优质护理
1.探索责任护士模式：实行护士与病人责任包干制。我科将病人分成2个小组，下设总责护士、责任护士、辅助护士等，制定不同层级护士相应的岗位职责，完成相应的护理任务，协助完成日常生活护理。
2.转变服务理念：将人文关怀融入护理专业技术操作中：多一声问候，多一句关怀，多做一些健康指导；创造适合病人活动的环境，减少病人跌倒和其他意外伤害发生率；特殊检查前后及时告知，减少病人疑虑，增强依从性，提高治疗效果。
3.拓展服务内涵：根据病人需求，提供个性化、连续性护理服务。继续完善出院病人“电话随访”，给病人提供更多疾病预防、饮食调控、心理护理等方面的指导，使我们的护理工作由院内延伸到院外。注重与病人的沟通交流，关注病人病情变化、感知需求、心理反应、社会支持等，让病人体会到周到、细致、全面的护理服务。
4.注重患者意见的反馈：对患者提出的治疗、护理等问题予以耐心地解答，尽可能当天问题当天解决。
二.加强安全管理，注重环节
1.以核心制度为指引，保障护理安全。
2.组织护士定期学习《护士条例》，增强护士法律法规意识。
3.对科室重点用药、高危用药进行定期检查，严格交接，规范管理。4.对病人进行安全意识教育，及时签订安全协议书。
5.对有安全隐患的病人进行及时准确评估，制定护理措施，悬挂警示标牌。6.进一步完善贯彻落实患者身份识别、腕带佩戴制度及操作中的查对制度。 7.及时填写上报护理工作中的缺陷、安全隐患、不良事件并在晨会以及科室护士会议上组织讨论，提出改进措施。
8.加强医护沟通，全面了解病情，提供病情动态信息，相互提醒，为病人提供优质的服务
9.质控小组分工明确，环节管理上注重重点，如有不合理流程及时改进。三.加强护理质量、确保护理安全
1.加强护理管理，2016年继续深化目标管理，完成以下指标任务。急救药品、器材完好率100％；责任制整体护理合格率≥90%；危重病人护理合格率≥90％；护理文件书写合格率≥90%；护理安全质控合格率≥90%；病区管理合格率≥90%；分级护理合格率≥90％；健康教育覆盖率100%；住院病人跌倒/坠床、压疮、管道滑脱风险评估率达100%；护理不良事件上报率100%；消毒灭菌合格率100％；“三基”考核人人达标；住院病人满意度≥90％；手卫生知识知晓率100%；洗手正确率≥85%；手卫生依从性≥85%。
2.建立检查、考评、反馈制度、电话回访，设定可追溯机制，通过查看病人、查看记录、听取医生意见，发现问题，提出整改措施 3.重视护理文书的书写，定期检查，发现记录缺陷及时指正，组织分析讨论，提出改进措施。
4.每月对护理安全隐患、护理差错缺陷、护理投诉进行原因分析，从中吸取教训，提出防范与改进措施。
5.严格执行查对制度，杜绝严重差错及事故发生。
6.对科室硬件设施、急救仪器等常规检查，发现问题及时维修，保持设备性能完好。
7.加强重点环节的风险管理，实行责任组包干，新老搭档,保证每时段都有责任护士，减少交接班的频次，让患者得到连续性的治疗及护理，减少工作中的漏洞，同时高年资护士要带头作用，注意培养护士慎独精神。
8.加强重点管理：如危重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。四.抓好三基及专科技能培训，要求人人过关
1.低年资护士做到专人带教，基本技能操作必须全部达标，并在实际工作中抽考，其他层次的护士有计划进行理论操作考核。2.加强专科技能的培训，制定培训考核计划。 3.加强相关知识的学习，做到理论与实践相结合。 五.注重塑造形象，优化服务流程，提高护理实效
1.护士礼仪培训：全面响应“内练硬功，外塑形象”， 积极响应护理部“快乐天使”活动，营造护士美好专业形象。
2.“无缝护理”进一步规范：本着以“患者需求为中心，以患者满意为目标”的指导思想，全面做好病人入院、住院、出院各个环节的管理，细化护理服务内容，提升主动服务意识，为患者提供连续的、全程的、人性化的无缝护理服务。3.争创优质护理服务“零投诉”科室：以“全面、全程、无缝、立体、感动”的十字方针为指引，每月进行一次满意度自测，建立意见簿，定期召开工休座谈会，发现问题、纠纷及时解决，努力实现“服务零投诉、工作零失误”的工作目标。 六.加强专科急救技术、应急突发事件的管理培训
1.加强对科室护理人员危重病人抢救技术、应急预案知识的培训，充分培养护士观察病情、配合抢救、遇意外事件的处理能力。
2.不定期检查护理人员对常用急救药品的剂量与作用、抢救仪器的性能及使用方法的掌握情况。七.加强人才管理，合理使用人力资源
1.实行弹性排班，根据科室病人病情及实际工作量合理使用人力资源，保质保量为病人提供最优质的护理服务。
2.根据护理人员的职称、资历，实行责任护士分层负责制，如安排年资深、经验丰富的护士负责病情较重的患者，年资浅的护士负责病情较稳定的患者。3.充分发挥科室质控护士的工作积极性，根据不同特点安排、分配相应的管理工作。
4.鼓励护理人员提升学历，参加护理本科、研究生的学习。八.教学科研
1.指定具有护师职称及以上的护士负责实习生的带教，不定期听取实习生及带教老师意见及建议，提高带教质量。
2.不定期检查带教老师的带教态度、责任心，了解实习计划的完成情况。3.拟定每批实习生实习结束前，组织进行一次科室优秀老师的评选活动。 4.加强带教老师授课能力培养，创造教学机会，鼓励外出学习、进修、深造。 5.增强科研意识，鼓励护士撰写护理论文，力争2016年发表CN论文2篇或以上。
6.计划进行QCC小组活动，应用管理工具解决护理工作中存在的问题，提高护理质量。
九.健康教育规范、普及化
1.在责任护士负责制的前提下，要求每位护士与各自所负责的病人加强语言沟通，认真完成宣教工作，护士长不定期抽查。
2.科室通过多种形式来加强健康教育：充分利用起宣传栏、健教处方、健教手册的作用，印发图文并茂的健康宣传册发放给病人。
十.建立绩效考核机制：将精神激励与物质激励有机结合，工作中体现多劳多得、按劳分配原则，打破大锅饭制度，拉开奖金差距，最大限度激发每位护士的工作积极性
1.对有创新服务举措的护士，给于加分奖励。
2.对有论文发表、科研课题、院内外各项竞赛获奖者的护理人员进行物质奖励。
3.以多种内容作为护士评优、奖励的条件：如各种考核测评、基础护理量的落实情况（不达标、达标、超额）、是否收到病人表扬信、有无论文发表等等。4.奖勤罚懒，奖优惩劣。
十一、征求护士意见，开展一些集体活动，丰富大家的业余生活，提高集体凝聚力
推荐第6篇：消化内科护理常规
消化
内
科
护
理规
常
目录
1.危重病人护理常规
2.内科一般护理常规
3 消化内科疾病一般护理常规
4.胃炎护理常规
5.消化性溃疡护理常规
6.上消化道出血护理常规 7.急性胰腺炎护理常规
8.胆囊炎、胆石症急性发作护理常规 9.溃疡性结肠炎护理常规
10.肝硬化护理常规 11.肝性脑病护理常规 12..消化道肿瘤化疗护理常规 13.内镜下胃肠道息肉摘除术护理
14.经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）护理
16.肠镜检查护理常规
15.胃镜检查护理常规 17.食管癌支架置入术护理 18.腹腔穿刺术护理 19.胃肠减压护理常规
一、危重病人护理常规
⒈ 热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教。 ⒉ 及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅
助检查，各种管道，药物治疗情况等。
⒊ 急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等
⒋ 卧位与安全
⑪根据病情采取合适体位。
⑫保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。
⑬牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。
⑭高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。
⑮备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。
⒌严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO
2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。
⒍遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。 ⒎保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。
⒏保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。
⒐视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。 ⒑基础护理
⑪做好三短九洁、五到床头（三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头）。
⑫晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。⑬保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。 ⑭做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌物排出。⑮加强皮肤护理，预防压疮。
⒒心理护理：及时巡视、关心病人，据情作好与家属沟通，建立良好护患关系，以取得病人信任、家属的配合和理解。
二、内科一般护理常规
1.患者入病室后，根据病情由值班护士指定床位。危重者应安置在抢救室或监护室，并及时通知医生。 2.病室应当保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气应当保持新鲜。
3.危重患者、施行特殊检查和治疗的患者需绝对卧床休息，根据病情需要可分别采取不同体位。病情轻者可适当活动。 4.新入院患者，应即测血压、心率脉搏、体温、呼吸、体重。 5.严密观察患者的生命体征，同时还要注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，如果发现异常，应当立即通知医师，
6.饮食按医嘱执行，向患者宣传饮食在治疗疾病恢复健康过程中的作用。
7.及时准确地执行医嘱。
8.入院24小时内留取大、小便标本，并做好其他标本的采集且及时送验。
9.认真执行交接班制度。
10.按病情要求做好生活护理、基础护理及各类专科护理。11.对于长期卧床、消瘦、脱水、营养不良以及昏迷者应当做好皮肤的护理，防止褥疮的发生。 12.根据病情需要，准确记录出入量。
13.根据内科各专科特点备好抢救物品，并积极参加抢救工作。14.了解患者心理需求，给予心理支持，做好耐心细致的解释工作，严格执行保护性医疗制度。
三、消化内科疾病一般护理常规
1.按内科疾病一般护理常规。
2.根据病情合理安排饮食，保持营养均衡。定时进餐，少食多餐，饮食宜清淡消化，避免过冷、过热、过酸等刺激的食物。肝功能显著损害并有血氨偏高或肝性脑病先兆者，应限制或禁止蛋白质摄入；食管胃底静脉曲张者宜以无渣的软食为宜；消化道急性活动性出血期间禁食。戒烟、戒酒。
3.危重患者或行特殊治疗患者应绝对卧床休息。急性上消化道出血期间患者取平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物误入气管引起窒息，必要时电动吸痰；缓解期应注意劳逸结合。
4.密切观察病情变化。注意评估有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、呕血、黑粪、黄疸、吞咽困难等症状；重点评估呕血和黑粪的量及性状，皮肤的色泽、温度、弹性和静脉充盈等情况。肝硬化患者还应观察有无肝掌和蜘蛛痣。
5.备好专科抢救物品，如三腔管、静脉留置针等。危重及消化道大出血患者监测其生命体征并记录，维持有效循环血量。 6.遵医嘱正确采集血标本和呕吐物标本，做好输血前准备和隐血试验。
7.及时做好专科检查、治疗和护理的健康指导。
8.加强心理支持，缓解患者紧张、烦躁不安、焦虑、恐惧、悲观等心理反应
9.转外科行急诊手术的患者，做好转科工作。
四、胃炎的护理常规 【护理评估】
1.询问患者的饮食习惯、用药史以及有无应激因素等，了解与疾病有关的诱因。
2.评估患者有无嗳气、反酸、食欲减退、上腹饱胀、隐痛、恶心、呕吐等胃肠道症状。
3.评估患者有无黑粪或呕血，并评估呕吐物和排泄物的量及性状。
4.密切观察各种药物作用和副作用。
5.评估患者对疾病的认知程度及心理状态，有无焦虑、抑郁等情绪。
【护理措施】
1.一般患者应劳逸结合，注意休息。急性大出血患者应绝对卧床休息。
2.饮食应避免粗糙、浓烈香辛和过热，以减轻对胃黏膜的刺激。多吃新鲜蔬菜、水果，尽可能少吃或不吃烟熏、腌制食物，减少食盐的摄入。急性大出血、上腹痛和呕吐者暂禁食，症状缓解后逐渐进食流质、无渣半流质。
3.对大出血、休克患者遵医嘱积极补充血容量，给予H2受体拮抗剂和质子 抑制剂等抑制胃酸分泌，促进修复胃粘膜糜烂和控制出血；对频繁呕吐、腹泻等患者，静脉输液纠正水电解质和酸碱平衡系乱。 4.注意评估患者有无嗳气、反酸、食欲减退、上腹饱胀、隐痛、恶心、呕吐等症状，观察用药的作用和副作用。
5.对于危重及大出血患者，注意观察有无黑粪或呕血并评估其量及性状，密切观察生命体征的变化，及时做好抢救准备。6.加强心理支持，给予安慰。
【健康指导】
1.指导患者注意劳逸结合，建立良好的饮食和生活习惯，避免过度紧张和劳累，戒除烟酒嗜好。
2.指导患者服药的方法、时间等，防止滥用药物。
五、消化性溃疡护理常规
【一般概念】
消化性溃疡是指发生在胃或十二指肠球部的慢性溃疡，也可发生在食管下段胃空肠吻合口周围。溃疡的形成与胃酸胃蛋白的消化作用有关，故称消化性溃疡。十二指肠溃疡多见于青少年，胃溃疡发病年龄较晚，男性多于女性，十二指肠溃疡多见。 临床特点：过程、周期性发作与节律性上腹部疼痛为主要特征。胃溃疡多在进食后半小时到一小时左右发生疼痛，持续1至2个小时才能缓解，下次进食后又可重复出现，故有进食，疼痛，缓解，进食的规律。十二指肠溃疡多在食后2至4小时发生疼痛，进食后则疼痛缓解，故有疼痛，进食，缓解的规律。
一、一般护理
1、休息 避免过度劳累，注意劳逸结合，急性发作期应卧床休息。
2、饮食 定时进餐，少食多餐，避免粗糙、酸辣等刺激性食物，戒烟酒。
二、病情观察
1.观察生命体征变化。
2.观察疼痛的性质、部位、持续时间以及与饮食的关系。
3.观察大便的性状及有无呕血、便血等情况。
三、并发症的护理
1、出血 保持情绪稳定，嘱绝对卧床休息，迅速建立静脉通道，输血，补液。
2、穿孔 禁食，建立静脉通道，胃肠减压等术前准备。
3、幽门梗阻 轻者进流质饮食，重者禁食，胃肠减压，准确记录出入量，每日清晨或睡前洗胃，保留1小时后排出。
四、健康教育
1、生活有规律，注意休息，避免精神过度紧张。
2、要合理，定时进食，少食多餐，戒烟酒。
3、或禁用致溃疡药物。
4、坚持用药，定期复查。
5、若上腹疼痛节律发生变化或加剧及出现呕血、黑便，立即就诊。
六、上消化道出血护理常规
【护理评估】
1.询问患者有无引起上消化道出血的疾病，如食管疾病、胃十二指肠疾病、门静脉高压症、肝脏疾病及血管疾病等。
2.评估患者呕血与黑粪的量、颜色和性质，判断出血的量、部位及时间。
3.评估患者体温、脉搏和血压，观察患者面色，评估有无失血性周围循环衰竭。
4.了解患者的饮食习惯、工作性质，评估患者对疾病的心理反应
。
【护理措施】
1.患者绝对卧床休息，宜取侧卧位或仰卧位头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免呕血误入呼吸道引起窒息，必要时吸氧。
2.活动性出血期间禁食。
3.给予心电监护，严密监测患者心率、血压、呼吸、尿量、面色及神志变化。评估呕血或黑粪的量及性状，准确判断活动性出血情况。
4.积极做好有关抢救准备，如建立有效的静脉输液通道，立即配血、药物止血、气囊压迫止血、内镜治疗、介入治疗、手术治疗等。
5.遵医嘱给予补充血容量、止血、抑制胃酸分泌等药物，观察药物疗效和不良反应。
6.给予口腔护理，保持口腔清洁。协助患者便后用温水轻擦肛门周围，做好皮肤护理。
7.安抚患者及家属，给予心理支持，减轻恐惧，稳定情绪。
【健康指导】
1.向患者讲解引发本疾病的相关因素，预防复发。
2.指导患者合理饮食、活动和休息，避免诱因。
3.指导患者和家属观察呕血和黑粪的量、性状、次数，掌握有无继续出血的征象。一旦出现反复呕血并呈鲜红，或出现黑粪次数增多、粪质稀薄或呈暗红，应考虑再出血，立即就医。
七、急性胰腺炎的护理常规 【护理评估】
1.询问患者既往有无胆道疾患、胰管阻塞、十二指肠邻近部位病变，有无大量饮酒和暴饮暴食等诱因。
2.评估患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、血尿淀粉酶增高等特点。
3.评估患者对疾病的认知程度及心理状态。
\\【护理措施】
1.急性发作期和重症者应绝对卧床休息，避免精神和身体过度疲劳。
2.给予心理支持，讲解有关疾病知识，消除患者紧张恐惧心理，使其积极配合治疗护理。
3.发病早期绝对禁食，尽量少饮水；病情好转后逐渐进食免油的清淡流质饮食；病情稳定，血尿淀粉酶恢复正常后给予蛋白质丰富饮食。
4.严禁饮酒，不宜高脂饮食，避免暴饮暴食，养成饮食清淡和进餐规律的习惯。
5.密切观察体温、呼吸、脉搏、血压和尿量，评估腹痛、腹胀程度和范围，注意水、电解 质平衡，早期给予营养支持。
6.减轻腹痛和腹胀、及时给予解痉镇痛药。腹胀和呕吐严重给予胃肠减压。
7.遵医嘱使用抗生素、抑制胰酶活性等，观察其疗效和副作用。8.对于出血坏死性胰腺炎伴腹腔内大量渗液i者，或伴急性肾衰竭者作好腹膜透析准备。
【健康指导】
1.指导患者及时治疗胆道疾病、肠道寄生虫病等与胰腺炎发病有关的疾病。
2.帮助患者建立有规律的饮食及改善生活环境，戒酒、饮食宜清淡，避免暴饮暴食，防止 胰腺炎复发。
3.指导患者如出现腹痛、恶心、呕吐等及时赶医院就诊。
八、胆囊炎、胆石症急性发作护理常规 【护理评估】
1.询问患者是饮食习惯，了解有无发病的诱因。
2.评估患者腹痛是部位、性质和程度，局部压痛范围，有无包块及腹肌紧张，有无黄疸。
3.评估患者有无发热、恶心、呕吐，观察呕吐物的量及性质。
4.评估药物治疗的效果。
5.评估患者对疾病的认知程度及心理状态，有无焦虑、恐惧等情绪。
【护理措施】
1.患者应卧床休息，注意保暖，防止受凉。
2.给予低脂肪、低胆固醇、丰富维生素、清淡易消化的饮食，保证足够的蛋白质，切勿暴饮暴食。半有黄疸者，鼓励多饮水，促进黄疸的消退；高热者，鼓励饮水，多给予水果和饮料；重症患者应禁食，遵医嘱给予静脉营养支持，维持水电解质的平衡。 3.患者恶心、呕吐时，遵医嘱给予止吐药；呕吐频繁或腹胀严重者，遵医嘱行胃肠减压，按胃肠减压护理常规护理。
4.急性腹痛时，遵医嘱给予止痛处理。同时积极治疗胆道和肠道蛔虫。
5.注意评估患者腹部症状和有无发热、恶心、呕吐、观察呕吐物的量及性质，病情危重记录24小时出入量。
6.给予患者心理安抚，减轻患者紧张和焦虑等不良情绪。7.拟手术治疗时，及时做好手术前准备。
【健康指导】
1.指导患者讲究饮食卫生，预防肠道疾病。
2.帮助患者建立良好的饮食习惯和生活方式，忌食辛辣、油腻、刺激性食物。忌烟酒。
3.嘱咐患者如出现腹部症状，应及时就诊，严防穿孔。
4.嘱咐患者定期门诊复查。
九、溃疡性结肠炎护理常规
【护理评估】
１．患者有无家族史食物过敏史,是否有工作紧张,劳累等,诱发因素。
２．患者腹泻的频次,及性状,有无口渴,皮肤弹性减弱,消瘦乏力、心悸、血压下降、水电解质及酸碱平衡失调和营养障碍的表现。 ３．患者的情绪和心理状态有无抑郁焦虑。
【护理措施】
1.活动期患者应充分休息,适当减少体力劳动避免紧张,和劳累病情严重者应该卧床休息以减轻肠蠕动和肠痉挛。
2.活动期患者饮食宜流质,病情好转后宜选择刺激性小纤维少营养丰富的少渣饮食,对于牛乳过敏或不耐受者限制乳制品摄入大量便血时应禁食给予完全胃肠外营养治疗。
3.注意评估腹泻、腹痛、腹胀等,腹部病变预防病情加重或暴发,若发现腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失,应注意中毒性结肠扩张,肠穿孔等并发症,应立即报告医师并及时处理。
4.病情发作时,遵医嘱及时补充液体和电解质血制品,以纠正贫血,低蛋白血症等,慎用抗胆碱药或止泻药,以免诱发中毒性结肠扩张。
5.预防肠穿孔并发症。结肠内镜或钡计灌肠检查前,需行肠道准备,如需灌肠应低压生理盐水灌肠避免压力过高致肠穿孔,需行药物保留灌肠时,宜睡前低压灌肠。
6.注意观察和减轻用药后的不良反应。常用药柳氮磺胺吡啶(SASP) 。餐后口服可减轻胃肠道不良反应,其不良反应可表现为恶心,呕吐、食欲减退、头痛等,胃肠道不良反应。也可表现为皮疹,粒细胞减少、贫血等过敏反应。一旦出现及时报告医师改用其他药物。
7.对于持续便血和腹泻者,应保护肛周皮肤清洁和完整,便后温水坐浴或肛门热敷,改善局部血液循环,并局部涂擦抗生素软膏。
【健康指导】
1.向患者及家属讲解本病的诱发因素,注意休息,避免劳累和保持情绪稳定,避免疾病的发作和加重。
2.病情稳定时,坚持进食少刺激易消化和营养丰富的少渣饮食。3.指导患者遵医嘱正确服药学会观察药物的副作用,出现任何不良反应或症状加重及时就医。
十、肝硬化护理常规
【护理评估】
1.评估患者有无引起肝硬化的病因，如有无病毒性肝炎、酒精中毒、胆汁淤积、循环障碍、接触工业毒物或药物等。2.了解患者的饮食习惯和特殊嗜好。
3.评估患者目前的症状和体征，如有无乏力、食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、出血倾向、贫血、肝掌、蜘蛛痣、门静脉高压症表现。
4.评估患者对疾病的心理反应和社会状况。
【护理措施】
1.代偿期患者应适当减少活动，从事轻劳力工作；失代偿患者以卧床休息为主。
2.饮食以高热量、高蛋白质、维生素丰富而易消化的食物为宜。忌酒，避免进食粗糙、坚硬食物，禁用损害肝脏的药物。肝功能显著损害者、血氨偏高或肝性脑病先兆者应限制或禁食蛋白质，食管胃底静脉曲张者以软食为主；腹水明显者应限制钠盐，给予无盐或低盐饮食，宜（1.2~2.0）g/d ,入水量限制1000 ml/d 左右，如有显著低钠症，则应限制在500ml/d 以内。腹水减退后，仍需限制钠的摄入，防止腹水的再次出现。
3.遵医嘱使用利尿剂、护肝、提高血浆胶体渗透压等药，密切观察药物作用及副作用。
4.观察有无并发症的发生，如上消化道出血、自发性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征等， 以便及时做好抢救准备。
5.评估腹水的增减情况，协助做好腹水的治疗。放腹水治疗1次在4000~6000ml ,不超过10000 ml ，防止患者因放腹水过量发生虚脱。
6.给予口腔和皮肤护理，腹泻患者保持肛门周围皮肤清洁并经常更换体位，预防压疮。
7.理解患者的情绪反应，给予心理安慰和支持，稳定患者情绪。
【健康指导】
1.向患者及家属讲解疾病的症状、体征及可能的并发症。2.指导患者合理休息和饮食，避免引起并发症的相关因素，预防并发症发生。
3.指导患者遵医嘱用药和避免损害肝功能药物，延长肝硬化代偿期。
十一、肝性脑病护理常规 【护理评估】
1.了解患者有无引起肝性脑病的病因，如肝硬化,肝癌、消化道出血、门静脉手术、继发感染、大量放腹水、高蛋白饮食、催眠镇静药物、麻醉药、便秘、电解质紊乱和酸碱平衡失调、低血钾、低血钠以及碱中毒、饮酒等。
2.评估患者有无性格的改变、行为异常、睡眠障碍以及记忆力、计算力、定向力明显减退，表情淡漠或欣快激动、扑翼样震颤以及有无神经症状,如意识模糊、嗜睡、昏睡、昏迷等肝性脑病的表现。
【护理措施】
1.患者应绝对卧床休息。对于有性格行为异常患者,使用床栏,有必要时使用约束带,预防坠床和伤人。
2.患者出现轻度性格或行为异常开始数日内禁食蛋白质。给予含丰富维生素、低脂且易消化的饮食、以碳水化合物为主。昏迷者可经鼻饲进食,但当胃不能排空时应该停止鼻饲。
3.保持大便通畅,减少肠内毒素的生成和吸收。可用生理盐水或弱酸性溶液(如稀醋酸液)灌肠或口服33％硫酸镁30~60ml导泻,清除肠内积食、积血或其他含氮物质；对急性门体分流性肝性脑病昏迷患者用66.7﹪乳果糖500ml灌肠,减少氨的产生,降低血氨。
4.密切观察体温,脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔等变化,注意有无低血钾、低血钠、碱中毒,抽搐等,发现变化及时通知医师及处理。
5.记录24小时出入量,防止水电解质,和酸碱平衡失调,控制每日入液量不超过2500ml,肝硬化腹水者入液量一般为尿量加1000ml,以免加重昏迷。
6.遵医嘱给予促进有毒物质代谢清除的药物,及时评估药物的疗效、副作用,口服新霉素患者应注意听力和肾损害。故使用不宜超过1个月,患者狂躁不安或抽搐时禁用吗啡及其衍生物,水合氯醛哌替啶及巴比妥类药物以免加重病情。
7.安抚患者提供满足患者所需要的基础护理和生活护。
8.昏迷或瘫痪患者按昏迷瘫痪护理常规护理。
【健康指导】
1.向患者及其家属讲解诱发肝性脑病的相关因素,减少或防止肝性脑病的发生,应避免的常见诱因,包括消化道出血、高蛋白饮食、继发感染、便秘、饮酒、大量放腹水、使用利尿剂,中枢神经系统抑制药物等。
2.帮组患者保持良好的心态,制定合理的饮食计划,保持大便通畅,避免进食粗糙坚硬食物, 戒酒。
3.指导患者及其家属发现任何性格行为异常,睡眠障碍、发热等,及时就诊。
十二、消化道肿瘤化疗护理常规
化疗对晚期广泛转移的肿瘤可控制其发展临床上化疗常采用静脉、动脉、腔内、肌内注射及口服等途径给药。现代医学的介入疗法，是化疗的新途径。
一、按肿瘤科一般护理常规。
二、治疗前向患者做好有关治疗的宣教和解释工作。尤其是采用介入疗法时，更应该给以精神开导，增加战胜疾病的信心，解除其紧张、恐惧、消极的精神状态，以取得患者的配合。
三、因化疗反应致体虚加重，生活不能自理的患者，应耐心细致地做好生活护理，以满足生活上的基本需要，尽量创造良好的生活环境，控制探视人员，省语言，少思虑，避风寒，注意保暖，防止感冒。
四、观察病情，有无恶心、呕吐、耳鸣、心慌、神疲乏力、出血、脱发等反应。如有出现，应做好相应护理及必要的记录，严重者应立即报告医师。
五、采用静脉给药治疗时应注意。1．药液配制要新鲜．剂量、浓度及使用方法要准确无误，以免影响药效。
2．保护血管以备长期用药，注射部位每次更换；计划使用。操作时应先用生理盐水进行穿刺，待成功后再注药液。
3．操作要稳、准、轻、快。事先做好穿刺局部的准备（按摩、保暖等），力求穿刺成功。
4、药液滴注出现外渗及外漏时应立即停止注入，重新穿刺。局部可用季德胜加硫酸镁等清热解毒、活血化瘀药物外敷，或作局部封闭，以减轻局部组织的损伤，促其吸收并防止感染。
六、介入疗法给药治疗时应注意：
1．术前应做好思想工作，根据给药途径备皮，做药敏试验，药液配制要求同静脉给药法。
2．体位护理：最常用股动脉导管给药，患者应取平卧位，手术肢体严禁屈曲移动，导管创口部位臵沙袋压迫止血24小时。观察创面如有渗血或出血应立即报告医师，给予重新处臵。 3．病情较重的患者如出现吐血或便血，可疑似为应激性胃溃疡，应立即报告医师。
4．术后给药应严格按医嘱执行，并观察患者的全身反应。严格按水化、解毒、排毒三步护理程序给药，并应注意时间及剂量准确性。
七、对症护理：
1．恶心呕吐者，化疗可安排在饭前进行，亦可以在化疗前和化疗后遵医嘱给予镇吐剂；
2、并发口腔炎及口腔溃疡者，应做好口腔护理。
3．对有出血倾向及已出现皮下出血点和鼻衄等出血症状者应按出血常规护理。
八、重视饮食护理，治疗期间应给予清淡、营养丰富、易于消化的食物，并应注重食物的色、香、味、形，以增进食欲，保证营养；治疗间歇阶段则宜多给具有补血、养血、补气作用的食品，以提高机体的抗病能力。
九、加强心理护理，安慰患者，消除紧张、恐惧、抑郁、颓丧等心理，耐心做好治疗解释工作。如有脱发者，可配臵发套，病情允许情况下，可以组织患者散步及娱乐活动，尽量使患者在接受化疗过程中处于最佳身心状态
十三、内镜下胃肠道息肉摘除术护理
一、术前准备
1、术前应详细了解病情，询问有无出血性疾病病史，常规测定出凝血时间、凝血酶原时间和血小板计数。年龄大于60岁或原有心脏病患者应作心电图检查，必要时行心电监护。
2、按常规做好胃肠道的清洁准备，禁食禁饮8～12h。胃息肉治疗者，前一日晚进清淡饮食，行肠息肉治疗者，术前3天进无渣半流质，术前1天进流质;术日晨口服硫酸镁。肠道准备充分无粪水残留可使视野清晰，利于操作的成功。预防并发症的发生。
3、进行腹部检查，向病人说明操作过程，消除顾虑，以良好的心理状态配合治疗。
4、仔细查看患者上次检查报告，根据息肉类型，具体情况做好仪器及附件的准备，选用合适的胃(肠)镜，高频电发生器、微波手术器，圈套器及氩离子凝固器导管等。术前妥善连接各导线，测试性能完好。
5、术前用药。胃息肉者，口服利多卡因胶浆10ML，肠息肉者，术前30min肌肉注射杜冷丁50mg、654-210mg，必要时给予镇静剂。术前针的应用、咽部充分麻醉可使胃肠蠕动减慢，利于手术顺利进行。
二、术中配合
1、术中配合要默契，特别是收圈时要慢慢收紧，用力均匀，切忌用力过猛、速度过快而引起机械切割导致出血。并发症发生率的高低除与息肉的大小、形态，选择的治疗方法是否得当、还与操作者熟练程度密切相关。
2、按常规行内镜检查，发现息肉后，根据息肉的形态、大小和蒂的长短采用不同的摘除方法。有蒂、亚蒂和分叶状息肉宜用圈套器电凝电切。在合适的时机、部位放圈、收圈，和医生密切配合。在收圈过程中要逐步收紧，切忌用暴力和操之过急，同时要观察病人的一般情况和反应。
3、息肉摘除后，对残蒂观察数分钟，若出血，找准出血点，从血管侧面以肽夹夹住阻断血管以彻底止血，。宽蒂的息肉宜采取微波灼除。将微波探头先行预热，再接触到息肉组织，通电使表层组织发生凝固坏死。创面观察直到无出血为止，对于广基无蒂，直径小于1.5cm者，经内镜活检孔插入氩离子凝固器导管，使导管头端距离病灶上方0.3～0.5cm，启动脚踏开关进行氩离子凝固治疗，每次1～3s。效果较好。密切观察患者一般情况，若息肉数量多，可分次进行治疗。必要时可开放静脉通道补液支持。
三、术后护理
1、术后密切观察病人情况，有无呕血、便血、腹痛等症状，对于一般情况好，创伤小的患者平稳后方可离开，必要时留院观察1～3天。注意观察术后并发症如出血和穿孔。如有发生，应进行对症处理。
2、胃肠道息肉套切后，患者术后24小时应卧床休息,年老体弱及创伤较大者,卧床休息时间应保持2天～3天,一月内避免长时间用力下蹲或做屏气动作。不做重体力劳动。
3、饮食与休息：术后合理的饮食与休息是预防迟发出血的关键。息肉切除后一般先禁食24小时,其后24小时内给予温凉流质,随后根据大便情况逐渐改为半流质或少渣饮食，肠息肉套切后无渣饮食1周，以后过渡到普食。少量多餐，3周内患者饮食仍以清淡、易消化食物为主,同时,保持大便通畅,必要时用缓泻剂,并避免剧烈活动。
十四、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）护理
经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)是经内镜逆行胰胆管插管造影的方法首先达到诊断目的，再根据诊断结果采取进一步介入治疗，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜下鼻胆汁引流术(ENBD)、内镜下胆汁内引流术(ERBD)等介入治疗 【护理常规】
一、术前护理
1、心理护理
十二指肠乳头平滑肌的松弛与否是ERCP术成功的首要条件，而情绪、精神状态影响了其松弛状态。由于患者对ERCP缺乏了解，患者及家属对手术具有一定的恐惧心理，因此术前应耐心地向患者介绍ERCP的操作过程、手术的优点、可能存在的风险、手术成功的百分率、术中配合知识，增加患者对ERCP的了解和信任，消除患者的紧张恐惧心理，促进患者的主动合作。
2、术前检查及药物准备
检查患者有无严重的心、肺、脑、肾疾病，检查血压及凝血功能，做碘过敏试验及抗生素过敏试验，备好造影剂。患者穿着不宜太厚，以适应摄片要求，并去除义齿及金属物品。术前患者禁食、禁水8小时。造影剂一般采用76%复方泛影葡胺加生理盐水稀释至25%。检查仪器处于备用状态，X线屏调到最清晰，调试好高频电的强度。术前30min肌注阿托品0.5mg，50%GS40ml静脉推注。安定10mg、杜冷丁50mg肌注，术前30分钟口服利多卡因胶浆20ml，并建立一条留臵针静脉通道。
3、术中配合
①取俯卧位，头偏向右侧，双手放于身体两侧或右手放于胸右
侧。
②协助患者将牙垫咬好并固定，防止恶心、呕吐时牙垫脱出。 ③尽量放松，用鼻深吸气，用嘴慢慢呼出。
④有口水时任其自然流出，不要吞咽，否则易引起呛咳 ⑤操作过程中会有异物感、恶心等，但可耐受，禁忌屏气或向外吐出及自行拉出内镜，以免引起咽喉黏膜擦伤和消化道大出血等。
⑥检查过程中密切观察患者的血压、心率及血氧饱和度，必要时给予氧气吸入，如发现异常情况及时报告术者。
二、术后护理
1、心理护理
医护人员及家属更要热情细心体贴患者，转移患者的注意力，从而降低患者的紧张度。
2、饮食护理
术后常规禁食，禁食期间做好口腔护理，保持口唇湿润，使患者舒适。术后根据患者的血尿淀粉酶及有无腹痛、发热、黄疸等情况进行饮食调整。如无并发症发生，常规禁食24小时后可进低脂流质，逐步过渡为正常饮食，避免粗纤维食物摄入，防止十二指肠乳头摩擦导致渗血，一周后可进普食。
3、病情观察
密切观察患者的面色、体温、脉搏、呼吸、血压的变化;密切观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀及压痛、反跳痛、皮肤黄染等症状体症;密切观察大便的颜色、量、性状以及可能会有结石排出;及时检测血淀粉酶，于术后6小时抽血查淀粉酶，24小时复查血淀粉酶，对患者的病情密切观察并及时记录、汇报。为防止胆管继发感染，一般术后给予抗生素3～5天。
4、鼻胆管引流管的护理
要向患者解释引流的重要性和必要性。经常检查并妥善固定引流管，引流管在体外要做到双固定，即固定在鼻翼侧、颊部和床旁，并连接负压引流袋，连接处用无菌纱布包裹，避免逆行感染。保持鼻胆管通畅和有效引流，观察并记录引流液的性状、量以助于判断病情。引流初期，引流量较多，每日可达500～1000ml，后期逐渐减少，如引流量突然减少或引流液由黄色变为无色时，应警惕引流管堵塞或是否臵入胰管，应调整体位，保证引流通畅。定期更换引流袋，协助医生用甲硝唑100ml 1次/天鼻胆管冲洗，预防胆道内沉渣堵塞鼻胆管，并可控制胆道感染的发展，冲洗时严格无菌操作，动作要轻柔，压力不宜过大，速度不宜过快，如胆汁澄清，每日引流量在300～400ml以上，无感染征象者可暂时不必冲洗。
5、并发症的观察和护理
术后应严密观察低血糖、急性胰腺炎、化脓性胆管炎、出血、穿孔等并发症。
三、出院指导
指导患者出院后应注意休息，保持良好的饮食习惯，少量多餐，避免暴饮暴食，告知患者应低脂、低胆固醇、高维生素饮食，多饮水，避免剧烈活动。一般每隔1周复查血淀粉酶，每隔1个月B超检查，以观察肝胆系统情况。如有发热、呕吐、腹痛腹胀及皮肤黄染等情况应及时到医院就诊。
十五、胃镜检查护理常规
【护理评估】
1.查检前询问患者是否做好检查前准备,包括禁食12小时,禁饮6小时,幽门梗阻者检查前2日、1日晚上分别洗胃；曾做胃肠X线钡餐造影者,3日内不宜作胃镜检查,有活动性义齿应将其取下,以免检查中误吸。了解药物过敏史。
2.评估患者的心理状况有无恐惧害怕。
3.检查仪器的工作性能是否完好。
【护理配合措施】
1.检查前向患者简要解释检查目的,过程及配合要点,说明检查过程中可能会出现恶心腹胀等不适。2.安抚患者消除患者心理紧张和恐惧。
3.在明确患者无药物过敏的前提下,检查前10分钟给患者含服咽部麻醉剂和祛泡剂。
4.扶助患者躺于诊查床,取左侧卧位,枕头与肩同高,头微曲,下肢屈曲,解开衣领,放松裤袋。
5.指导患者配合检查。检查开始教患者张口咬好口圈镜,前端涂上润滑剂后从口腔插入咽喉。嘱患者作吞咽动作,以便胃镜顺势送入食管,如果患者出现恶心、呕吐,嘱深呼吸。
6.检查中观察患者口圈有无脱落,避免咬坏镜同时如遇胃内黏液血迹量多,等而影响清晰度时,用20ml注射器吸水经钳道管注水冲洗。
7.必要时配合医师进行活检术。
8.检查过程中注意患者病情变化以防意外。
【健康指导】
1.检查完后嘱患者不要吞唾液,以免呛咳,告知患者不要反复用力咳嗽,以免损伤咽喉部黏膜。
2.检查后2小时能饮水进流质,4小时后可正常进食,如果患者行活检后咽喉部擦伤疼痛明显时。宜当天进行清淡半流或软食,且温度不宜过热。
3.交代患者检查后短时间内可能会有咽部不适或疼痛,或声音嘶哑不必紧张。
4.叮嘱患者检查后注意大便颜色,若出现呕吐,腹痛、发热等不适,应及时就医。
十六、肠镜检查护理常规
【护理评估】
1.检查前询问患者肠道否按要求进行准备,临检前是否禁食钡餐或钡灌肠,检查后3天内不宜行肠镜检查。
2.评估患者对肠镜检查的了解程度,有无恐惧害怕等心理。
3.检查仪器功能是否良好。
【护理配合措施】
1.检查前向患者简要说明检查目的,过程及注意事项,以便取得患者配合。
2.安抚患者消除患者紧张和恐惧情绪。
3.协助患者躺于诊查床,取左侧卧位,放松裤袋,暴露臀部。4.协助检查医师插镜。指导患者放松腹部,密切观察患者病情变化。
5.配合医师完成活检息肉摘除止血等。
6.检查后询问患者是否有腹胀,腹痛及排便异常情况。
【健康指导】
1.指导患者进食。一般患者检查后即可进食,行内镜下治疗者已无渣食物为宜。
2.告知患者检查后注意大便颜色,若出现腹痛,发热等不适,应及时就医。
十七、食管癌支架置入术护理
一、适应证
①恶性肿瘤引起的食管重度狭窄，进食困难，失去手术机会或患者拒绝手术；②恶性肿瘤引起的食管-气管瘘或食道纵隔瘘③良性病变出现食道破裂瘘，如外伤、术后吻合口瘘等，不能耐受外科手术治疗④食管良性狭窄反复球囊扩张治疗效果不佳者。
二、禁忌证 ①凝血机制障碍未能纠正的②严重心、肺功能衰竭③严重恶病质状态④重度食道胃底静脉曲张支架臵入手术有引起出血可能。
【护理常规】
1、心理护理
倘若患者有不适，应耐心地向病人讲解产生不适的原因，消除其紧张、恐惧的心理。
2、术后的一般护理
(1) 臵入支架回病房后的卧位一般无特殊要求，如为贲门处臵支架，进食水后应取半卧位或坐位，片刻后再取平卧位，以防食物返流。
(2) 术后应鼓励病人进食，先进少量流食，逐渐改为普食，少量多餐，进食的温度要适宜，避免过冷过热，以免引起支架变形移位。
(3) 术后活动不宜过猛，如下蹲起床时动作应缓慢，不要突然用力，以免引起不适。
3、术后并发症的护理
(1)支架放臵1周内，可能会有轻度不适，如疼痛、恶心、呕吐等，要密切观察病人的生命体征，注意呕吐物的颜色和量，如有上述症状应及时报告医师，进行对症处理。
(2)食物嵌塞。为防止此并发症的发生，护士须对病人进行详细的饮食指导，嘱其禁食粗纤维、含纤维多的食物，如芹菜
及难以嚼烂的食物，进食应细嚼慢咽。
(3)支架臵入术后的再狭窄。臵入支架后应教会病人日常生活中注意进食顺利程度的变化，如有再狭窄可针对肿瘤进行治 疗，因为支架臵入后可以改善进食状况，使进食顺利，但并不能阻止肿瘤生长，所以配合内外放疗，全身化疗效果会更佳。
(4)支架移位和胶落，是术后较为严重的并发症，多为食管的节律性蠕动及支架和食管嵌合不佳所致，除操作者要选择合适的支架处，护士还要向病人做好饮食指导：术后饮食忌过冷过热，因支架为镍钛记忆合金制成，遇冷遇热易引起变形。术后忌进食过急或暴饮暴食，一旦发生移位或脱落应重新安臵。
十
八、腹腔穿刺术护理
1、目的 ①抽取腹水进行化验检查，明确腹水的性质，协助诊断。②放出适量的腹水，减轻腹腔的压力，缓解压迫症状。③腹腔内注入药物
2、用物准备①常规消毒治疗盘1套。②腹腔穿刺包③其它用物。无菌手套、30ml注射器消毒长橡皮管，酒精灯、火柴、腹带、皮尺、盛腹水容器、1%普鲁卡因10ml等;
3、术中配合
①向病人说明穿刺的目的和注意事项,以解除病人的顾虑,取得其合作.②将备好的用物携至床旁，用屏风遮挡病人，协助 病人排空尿液，以免穿刺时误伤膀胱。③根据病情，安排适当的体位，如坐位或半卧位。协助病人解开上衣，松开腰带，暴露腹部，背部铺好腹带，腹下部系好橡皮布及治疗巾。④如大量放腹水，应在放液前测量体重、血压、脉博。盛腹水的容器放手适当位臵。⑤穿刺部位。宜取脐与左髂前上棘联线的内2/3与外1/3交界处或取脐与耻骨联合连线中点，左右旁开1～1.5cm.⑥打开穿刺包，协助医生常规消毒已选定的穿刺部位。术者戴口罩及无菌手套，铺无菌洞巾，以1%普鲁卡因自皮肤至腹膜壁层行浸润麻醉。用穿刺针自局麻点刺入皮下，徐徐刺入腹腔后，先用注射器取少许腹水，留取标本作常规检查及培养。须放液时，在针栓部接上已消毒的橡皮管，引腹水入容器中。⑦大量放液速度不可过快，液量不宜过多，随着腹水的流出，将腹带自上而下逐渐束紧，以防腹内压骤降而发生虚脱或休克。如需注射药物时，将药液注入腹腔内。⑧腹腔穿刺放液中，应密切观察病情，如病人出现面色苍白、出汗、心悸、头晕、恶心等症状，应立即停止放液，卧床休息，并予以输液等紧急措施。⑨穿刺完毕，拔出穿刺针后，局部碘酒、酒精消毒，覆盖无菌纱布，以胶布固定，测量腹围，束紧腹带，协助病人平卧。如果用切口穿刺放液。完毕后应协助医生缝合切口，再次消毒局部后用纱布覆盖切口，并用胶布固定，测量腹围，束紧腹带。⑩整理用物，并详细记录腥腹水量、性质、颜色，及时送检
4、注意事项：①严格无菌技术操作,防止感染。②穿刺点应视病情及需要而定，急腹症时穿刺点最好选择在压痛点及肌紧张最明显的部位。 ③勿在腹部手术瘢痕部位或肠袢明显处穿刺，妊娠时应在距子宫外缘1cm处穿刺④少量腹水进行诊断性穿刺时，穿刺前宜令病人先侧卧于拟穿刺侧3～5分钟。对腹水量多者，进行腹腔穿刺时，应先将其腹壁皮肤向下向外牵拉，然后穿刺， 拔针后可使皮肤针眼与腹肌针眼错开，以防腹水沿针眼外溢。⑤大量放腹水可能引起电解质紊乱，血浆蛋白大量丢失，除特殊情况外一般不予放液。初次放液不宜超过3000ml（如有腹水回输设备则不在此限）。血性腹水留取标本后应停止放液。⑥腹带不宜过紧，以免造成呼吸困难。⑦术后穿刺处如有腹水外溢，可用火棉胶涂抹，及时更换敷料，防止伤口感染。⑧大量放液者，应卧床休息8～12小时，并密切观察病情变化。⑨有粘连型结核性腹膜炎、卵巢肿瘤、包囊虫病、动脉瘤者应慎行或禁忌腹腔穿刺。
十
九、胃肠减压护理常规
1.胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5～1小时。适当补液，加强营养维持水、电解质的平衡
2.妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是外科手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。
3.保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理盐水10～ 20ml冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。
4.观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引起流装置每日应更换一次
5.加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅
6.观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。
（7）胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。
推荐第7篇：某消化内科护理工作总结
XX消化内科护理工作总结
消化内科是医院的一个重要的科室，那么消化内科护理工作总结怎么写呢，以下是小编精心整理的相关内容，希望对大家有所帮助!
消化内科护理工作总结1 XX年上半年，在医院领导班子和护理部领导下，在医院各兄弟科室的支持帮助下，呼吸消化科全体护理人员协调一致，在工作上积极主动，不怕苦，不怕累，树立较高的事业心和责任心，结合呼吸消化内科的工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科各项护理工作任务，保证了科室护理工作的稳步进行。取得了满意的成绩，现将XX年上半年护理工作做如下总结：
一、加强优质护理服务，提高服务质量。
1、全面响应“内练硬功，外塑形象”，打造护士美好专业形象的“天使形象塑造工程”，进一步规范了全科护士的语言、服务、行为、举止。
2、进一步规范了“无缝护理”：细化了护理服务内容，提升了主动服务意识，为患者提供了连续的、全程的、人性化的护理服务。
3、进一步完善了“限时护理服务”，通过晨会的学习和培训，工作的高效率及病人的满意度有了大幅提升，因此投诉率大幅降低。
二、进一步加强了安全管理，确保患者安全
1、我们以核心制度为指引，保障了护理安全，组织护士定期学习《护士管理条例》，增强护士法律法规意识。
2、坚持查对制度：要求主班，服药班每日查对2次，每日护士长参加查对1次，详细核对病危，病重一级护理，测血压，各项护理，药物与治疗，并记录签字。
3、对科室重点用药、高危用药进行定期检查，严格交接，规范管理。
4、对病人进行安全意识教育，及时签订了安全协议书，对有安全隐患的病人进行及时评估，制定护理措施，并悬挂了警示标牌。
5、及时填写并上报了护理工作中的缺陷、安全隐患、不良事件并组织讨论，提出了改进措施。
6、定期开大会3次，加强了医护沟通，及时纠正提醒医生工作中的失误及不足，并且发现了自己的问题，及时改正。
三、护士长带头建立了良好的学习氛围，鼓励大家学习加强护士在职继续教育，灵活运用了品管圈技能，提高了工作人员的学习、工作积极性，提高了护理人员的综合素质。
四、实行了弹性排班制度及责任护士分层负责制，合理的使用了人力资源，保质保量的为病人提供了最优质的护理服务。
五、健康教育做到了规范化、普及化
1、每位护士与各自所负责的病人加强了语言沟通，认真的完成了宣教工作。
2、科室充分利用起了宣传栏的作用、使健康教育知识上墙，以此来加强健康教育。
六、加强了基础护理，严防并发症的发生，认真做好晨晚间护理，危重和长期卧床病人的交接班带病例，跌到、压疮发生率降为零。
七、建立了绩效考核机制，拉开了奖金差距，最大限度的激发了每位护士的工作积极性。
八、加强了院内感染管理，严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。科室坚持了每月定期对病区治疗室的空气培养。也坚持每日对治疗室、病区病房进行紫外线消毒，并做好记录。一次性用品使用后能及时毁形，集中处理，并定期检查督促。医学全在线，搜集整，理病区治疗室均能坚持84消毒液拖地每日二次，病房内定期用84消毒液拖地，出院病人床单元进行终末消毒(清理床头柜，并用消毒液擦拭)，降低了医院感染率。
总之，我们继续坚持把“以病人为中心”的人文护理理念融入到了更多实际具体的工作细节中，加强了优质护理服务，在业务上注重知识更新，重点加强专科建设，积极吸纳多科知识。以后我们会更加努力，提高了科室的整体素质，打造最强科室。
消化内科护理工作总结2 17年对于医院、科室、个人来说都是一个转变、成长、奋进的一年。在这一年中，我们不断面临着挑战和机遇，经过这一年的工作和学习，我有了质的转变，快速的成长，明确了奋进的目标。
一、转变观念，提高管理水平
1、多学习：向经验丰富、工作突出的护士长学习，学习她们的工作经验、工作方法;向中国医大一的护理同仁们学习，学习她们的先进管理机制、排班方法、工作状态;向科里的护士们学习，学习她们工作中的长处，弥补自身的不足。
2、多与科护士长沟通，查找工作中的不足，发现工作中的隐患，随时调整工作状态，跟上医院的步伐。
3、实施人性化管理：在生活中关心体贴科里的护士，有困难主动帮助。在工作中严格要求，做到人人平等，因材施教，因人而异，充分发挥每一名护士的优点，调动护士们的积极性。
二、加强护理管理，严把护理质量关，确保护理安全
1、要求护士严格遵守护理核心制度、各项规章制度及各项操作规程，严把护理质量关，防范护理差错事故的发生。做到事前有评估有告知，事后有措施有改进。真正做到心中有数，工作按标准完成。
2、充分发挥护理质控小组的作用，调动质控小组成员的积极性与责任心，能够做到主动承担检查责任，帮助科里同事共同进步。
3、亲力亲为，切实做到班班查、日日看、周周总结，使护士自觉提高护理质量。
三、开展优质护理服务示范病房，强化基础护理服务，提高患者的满意度。
1、自开展优质护理服务示范病房以来，加强基础护理服务，多与患者沟通，了解患者需求，真正的为患者解决难题。
2、弹性排班，充分利用人力资源，发挥护士的主观能动性，方便为患者提供服务。通过弹性排班，不但减轻了护士的工作负担，更主要的是解决了患者晨晚间护理、上午处置晚、患者对责任护士不熟等实际问题。
3、设立温馨提示卡、健康宣教卡，方便患者，满足患者需求。
4、加强危重患者的管理工作。注重抢救的配合和能力的培训。人人达到面对重患不慌张，抢救配合有章法。
四、“三基三严”培训及带教工作
1、按科室计划，每月进行两次业务学习，一次技能培训，并按时进行理论及技能操作考试。做到有计划、有实施、有考评、有总结。
2、更换新护理记录，严格要求护士按规范书写，及时检查并改正发现的问题、错误，不断提高书写质量。
3、配合医院培训科计划，对低年资护士进行培训，并参加“远程教育”学习。
4、严格要求实习生，按计划带教。
五、加强院内感染的管理
1、严格执行消毒隔离制度，科室感染质控小组按计划进行检查、总结、记录。
2、按医院感染科要求，定期进行院内感染知识培训。
六、打造消化内科自己的护理品牌——细微之处现温情
消化内科经常有肿瘤晚期的患者住院，这样的患者不但身体状况不好，而且心里也是非常的焦虑。在护理这样的患者的时候，护士们往往会更加的小心和细心。一个简单的操作，在别的患者身上可能只需要一分钟，但在这样的患者身上却要花上半个小时。每次护士都是一身汗却毫无怨言，带给患者和家属的都是善意言语和理解的微笑。一年来，我们已经收到来自患者和家属的多封表扬信，甚至有在患者过世后，家属为表示感谢亲自送来的锦旗。
七、存在不足及努力方向
1、护理质控欠缺：一是体现在病房管理方面，仍然有很多的不足。二是护理记录书写方面，特别是护理记录简化后，对护理记录书写质量的要求有所下降。这两方面是我急需提高和加强的。
2、培训方面：今年医院新增了标准化培训学员，培训的任务就更重了。要有计划分层次的培训。科室的护士分层次培训，护士、培训学员、实习生分层次培训，务求达到人人过关。
3、护理科研、论文方面：不断更新护理知识，尽快开展新技术、新项目，带领全科护士共同进步。
推荐第8篇：消化内科优质护理实施方案
西安交通大学医学院第二附属医院消化内科创建
“优质护理服务示范医院”活动实施方案（2011） 我科积极响应卫生部自2010年起，在全国卫生系统开展的“优质护理服务示范工程”活动，争创“优质护理服务示范医院”，夯实基础护理，全面提高医院临床护理工作水平，特制定本方案。
一、指导思想
坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。
二、活动目标
2011年，继续在全科推进优质护理服务工作，探索和完善科室特色的优质护理工作，继续深化优质护理的各方面工作，建立护理质量持续改进的长效机制。在总结经验的基础上进一步完善，不断提高护理工作水平。
活动总目标：患者满意、社会满意、政府满意。
三、优质护理理念
用爱拥抱每一天、用心呵护每一位患者。
四、重点内容
（一）建立健全有关规章制度，明确岗位职责
1.继续建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范及标准。2.完善护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为，改革护士分工及排班方式，实行病人包干责任制整体护理。
3.完善护士绩效考核制度。根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，进行考核。将考核结果与护士评优及绩效工资相结合。
（二）切实落实基础护理职责，改善护理服务
1.明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，临床护士必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。2.制定临床护理服务标准，明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵及服务项目包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，供患者和社会监督。
3.临床护理实施护士包干护理患者责任制。责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，增强护士的责任感，密切护患关系。
4.为患者提供满意的护理服务，扭转由患者家属或家属自聘护工承担患者生活护理的局面，做到陪而不护，减轻患者负担。
（三）深化“以病人为中心”理念，丰富工作内涵
1.将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。2.不断丰富和拓展对患者的护理服务，在做好规定护理服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、临床和社会。
（四）充实临床护士队伍，加强人力资源管理
结合实际，探索实施护士的分层级管理，采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法，并依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性的护士人力调配。
（五）完善临床护理质量管理，持续改进质量
1.完善临床护理质量考核标准，进一步细化和量化考核指标，保证护理工作的落实，能够让患者得到实惠。
2.护士长对护理工作经常性检查和定期检查相结合，并将检查和考核结果作为护士个人奖惩、评优的依据，持续改进护理质量。
六、实施步骤
（一）保持阶段：保持优质护理成果，调整完善整合优质护理工作，补充资料。（2011年1-4月）
（1）护士长组织制定与修订相关职责制度，流程。 （2）继续坚持推进2010年好的工作经验。
（3）调整完善优质护理工作，对各项工作进行整合形成优质护理系列特色。
（4）丰富健全实用的各类护理资料特色：各类健康教育资料、病人版、护士版、业务学习资料、护理查房资料、疾病常规护理资料、临床路径资料等。
（二）质量大部提升推进阶段：形成消化内科系列优质护理特色阶段，优质护理提升推进实施（2011年5月-12月）
（1）温馨礼仪服务特色：如感动服务、节日祝福、温馨随访、礼仪服务等。
（2）丰富健全实用的各类护理资料特色：各类健康教育资料、病人版、护士版、业务学习资料、护理查房资料、疾病常规护理资料、临床路径资料等。
（3）精湛的护患沟通技能； （4）护理质量改进；
（5）护理技能革新、改进特色系列； （6）人性化管理特色系列； （7）绩效考核合理化系列；
（三）总结交流评优阶段阶段（2011年12月）
1.对优质护理工作进行阶段性总结，对患者和社会反映好，提供优质护理服务并能发挥示范作用的个人进行表彰。
2.组织召开总结交流表彰会，评出优质护理明星2011年护士4名，评出优质护理积极分子2名，并且给予表彰。
3.建立护理质量管理持续改进的长效机制。
消化内科 “优质护理服务示范工程”领导小组 主 任：董雷 王进海 护士长：杨会、赵红莉、宋亚华 成 员：消化内科全体护理人员。
消化内科 2011-1-1
推荐第9篇：消化内科护理小讲课
福医第一临床医学院16 饮食干预对预防上消化道再出血的作用
2012学年
消化内科
第4组
前言
饮食护理是护理常规中的重点，特别是对于消化道疾病的患者，饮食的要求也就愈加严格。研究发现，饮食不当、精神紧张是消化道出血反复发作的主要诱因。如何给予合理的饮食，是临床医务工作者、病人及其家属普遍关心的问题。消化道出血经积极抢救治疗止血后，病人会产生两种不同的心态，一种是由于长期禁食，造成进食欲望比较强，一旦止血，即迫不及待地想进食。另一种，胆小谨慎，不敢进食，害怕饮食造成再次出血，危及生命安全，要求单纯静脉高营养治疗。因此针对患者的不同心理反应，许多研究致力于解决这个问题，而大抵采用实验对照的形式进行比较。同时结果显示，加强饮食干预有助于减少消化道再出血的发生。主要从以下几个方面进行：
进食原则 由于个体差异、禁食时间的长短不同，严格把握进食量和间隔时间。止血后第1天进流质饮食，首次量30～50ml，认真观察进食后的反应。无不适者，每隔2小时进食1次，每次增加5～10ml。第4天开始改半流质饮食，每次50～80ml。每7天从半流质饮食逐步过渡到软食。至15天后进普食，严格观察病情变化，定期查大便潜血试验，一旦大便潜血试验阳性，立即禁食，给予止血治疗。
餐前准备
由于病人来自不同地区，饮食习惯不一样，在给病人进食前，向家属了解病人的饮食习惯，如就餐体位、喜欢的餐具、爱吃的食物及食物的烹调方法等。在不影响病情的情况下，尽量予以满足，努力营造良好的就餐环境。 食物的选择 选择食物是最主要环节，不仅直接影响胃的消化功能，而且影响创面的愈合。因此，选择高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、新鲜易消化的食物，如小米、面条。止血早期尽量不食大米及其他粗纤维食物，避免对胃的刺激，造成再次出血。食用鱼类、蛋、乳作为主要食物补充蛋白质，配合果汁、蔬菜汁等补充维生素。静滴脂肪乳，每天500ml。烹调时少盐、少油、忌辛辣，避免油煎、烟熏等，尽量切碎、炖烂。少食豆类，避免引起腹胀。
少食多餐 每餐进食量要少，增加进餐次数以弥补食量不足，满足机本对营养物质的需求。改半流质饮食的病人，在两餐之间、早晨、睡前加食点心，点心以福医第一临床医学院16 牛奶、蒸蛋、鸡丝羹、藕粉冲鸡蛋为主。只要病人有食欲，食后无不适就鼓励其进食，以充分保障营养物质的供给。
食物的温度 由于血管破裂伤口刚刚愈合，对温度很敏感，过冷、过热都会影响止血。食物过热易烫伤口腔、食管、胃黏膜，更易影响愈合。食物过冷，易刺激肠蠕动，导致腹泻，使营养物质流失。所以，适宜温度非常重要，可根据每例病人对进食的习惯温度不同，采取不同的方式。对恐惧进食的病人可以在使用汤之前先给少量软食，慢慢咀嚼，既可享受进食的快乐，又可促进消化腺的分泌，有助于消化，消除其对进食的恐惧。 【参考文献】
［1］魏淑芬，于丽萍.肝硬化消化道出血病人的饮食指导［J］.吉林医学,1999,20(4):252.［2］刘秀莲,尚炳英,鞠秀华.肝硬化上消化道出血反复发作诱因分析与预防［J］.齐鲁护理杂志,2003,9(2):97.［3］陈 任.营养对病毒性肝炎的防治作用［J］.传染病信息,2003,2:104.［4］刘德恭.重症肝炎的营养治疗［J］.传染病网络动态,2001,12:17.［5］展瑞芬.肝硬化合并上消化道出血的心理护理［J］.实用医技杂志，2002，9（9）：711.
推荐第10篇：消化内科疾病护理常规
消化内科疾病护理常规
目录
一、消化内科疾病一般护理常规（修订）----------------------2
二、消化
性
溃
疡
护
理
（
修
订
）------3
三、消化
道
出
血
护
理
（
修
订
）------5
四、急性
胰
腺
炎
护
理
（
修
订
）------7
五、肝
硬
化
护
理
（
修
订
）----------8
六、溃疡
性
结
肠
炎
护
理
（
修
订
）---9
七、消化道肿瘤化疗护理（新制订）10
八、内镜下胃肠道息肉摘除术护理（新制订）---------------13
九、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）护理（新制订）---16
十、纤维胃镜检查术护理（修订）20 十
一、纤维结肠镜检查术护理（新制订）----------------------21 十
二、食管癌支架置入术护理 （新制订）-------------------22 十
三、
腹
腔
穿
刺
术
护
理
（
修
订
）-25 十
四、肝动脉栓塞化疗术（TACE）护理（新制订）-------28 十
五、危重患者护理常规（修订）------------------------------30
2 2
消化内科疾病护理常规
一、消化内科疾病一般护理 (一)按内科疾病一般护理常规
(二)一般护理
1.休息 合理安排生活，避免精神紧张、劳累，急性发作期应卧床休息，恢复期酌情适当活动。
2.饮食 给予清淡易消化饮食，避免刺激性食物和饮料，少量多餐，忌烟酒。
3.掌握各种检查术前、术后护理和注意事项，以便配合。4.备齐抢救药品和物品。
（三）病情观察
1．观察呕吐物及大便颜色、性质及量，必要时送检。 2.注意并发症早期症状，如疼痛部位、性质及有无便血等。
（四）健康教育
1.指导患者保持情绪稳定。2．养成良好的饮食习惯，禁烟酒。 3.遵医嘱按时长期服药。
4.指导患者掌握发病的规律性，防止复发和出现并发症。5.定期复查。
一般疾病护理常规
1、按内科疾病一般护理指南执行。
2、加强对常见症状的观察，包括厌食、恶心与呕吐、嗳气与反酸、咽下困难、胸骨或剑突后烧灼感、腹胀、腹痛、腹泻与粪便性状、便秘、呕血、便血、皮肤与巩膜黄染等。
3、对呕吐者，应观察与记录呕吐次数与量、呕吐物性质、气味、颜色、有无隔宿食物。必要时留取标本送检。
4、对腹痛者，应观察疼痛的部位、程度、性质、时间与饮食的关系。
5、对腹泻者，应观察与记录排便次数与量、粪便性质、颜色、气味、有无里急后重的表现等。必要时留取标本送检。
6、加强对营养状况的评估，包括体重及皮肤弹性等。加强饮食管理，指导病人注意饮食卫生，进食应定时、定量、少食或忌食生冷、刺激性、油煎或油炸的食物。
7、嘱病人戒除饮酒、饮浓茶及吸烟嗜好。
二、消化性溃疡护理
【一般概念】
消化性溃疡是指发生在胃或十二指肠球部的慢性溃疡，也可发生在食管下段胃空肠吻合口周围。溃疡的形成与胃酸胃蛋白的消化作用有关，故称消化性溃疡。十二指肠溃疡多见于青少年，胃溃疡发病年龄较晚，男性多于女性，十二指肠溃疡多见。
消化性溃疡的形成是与胃酸和胃蛋白酶分泌增多、幽门螺杆菌感染、胃运动功能障碍、十二指肠内容物反流、精神、遗传因素及其他因素如吸烟、药物、饮食习惯等因素有关。临床以慢性过程、周期性发作与节律性上腹部疼痛为主要特征。胃溃疡多在进食后半小时到一小时左右发生疼痛，持续1至2个小时才能缓解，下次进食后又可重复出现，故有进食，疼痛，缓解，进食的规律。十二指肠溃疡多在食后2至4小时发生疼痛，进食后则疼痛缓解，故有疼痛，进食，缓解的规律。
【护理常规】
一、一般护理
1、休息 避免过度劳累，注意劳逸结合，急性发作期应卧床休息。
2、饮食 定时进餐，少食多餐，避免粗糙、酸辣等刺激性食物，戒烟酒。
二、病情观察
1.观察生命体征变化。
2.观察疼痛的性质、部位、持续时间以及与饮食的关系。
3.观察大便的性状及有无呕血、便血等情况。
三、并发症的护理
1、出血 保持情绪稳定，嘱绝对卧床休息，迅速建立静脉通道，输血，补液。
2、穿孔 禁食，建立静脉通道，胃肠减压等术前准备。
3、幽门梗阻 轻者进流质饮食，重者禁食，胃肠减压，准确记录出入量，每日清晨或睡前洗胃，保留1小时后排出。
四、健康教育
1、生活有规律，注意休息，避免精神过度紧张。
2、饮食要合理，定时进食，少食多餐，戒烟酒。
3、慎用或禁用致溃疡药物。
4、坚持用药，定期复查。
5、若上腹疼痛节律发生变化或加剧及出现呕血、黑便，立即就诊。
5
三、消化道出血护理 【一般概念】
消化道出血是临床常见严重的症候群消化道是指从食管到肛门的管道，包括胃、十二指肠空肠、回肠、盲肠结肠及直肠。上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血主要因消化道本身的炎症机械性损伤血管病变肿瘤等因素引起也可因邻近器官的病变和全身性疾病累及消化道所致临床上以呕血、黑便为主。 【护理常规】
一、一般护理
1、口腔护理，出血期禁食，需每日2次清洁口腔。呕血时应随时做好口腔护理保持口腔清洁、无味。
2、便血护理，大便次数频繁，每次便后应擦净，保持臀部清洁、干燥，以防发生湿疹和褥疮。
3、饮食护理，出血期禁食；出血停止后按序给予温凉流质、半流质及易消化的软饮食；出血后3d未解大便患者，慎用泻药。
4、使用特殊药物，如生长抑素、垂体后叶素时，应严格掌握滴速，不宜过快，如出现恶心、呕吐、心律失常等副作用时，应及时报告医师处理。
二、对症护理 (一)出血期护理
1、绝对卧床休息至出血停止。
2、烦躁者给予镇静剂，门脉高压出血患者烦躁时慎用镇静剂。
3、耐心细致地做好解释工作，安慰体贴患者的疾苦，消除紧张、恐惧心理。
4、污染被服应随时更换，以避免不良刺激。
5、迅速建立静脉通路，尽快补充血容量，用5％葡萄糖生理盐水或血浆代用品，大量出血时应及时配血、备血。
6、注意保暖 (二)呕血护理
1、根据病情让患者侧卧位或半坐卧位，防止误吸。
2、行胃管冲洗时，应观察有无新的出血。
三、病情观察
1、观察血压、体温、脉搏、呼吸的变化。
2、在大出血时，每15—30min测脉搏、血压，有条件者使用心电血压监护仪进行监测。
3、观察神志、末梢循环、尿量、呕血及便血的色、质、量。
4、有头晕、心悸、出冷汗等休克表现，及时报告医师对症处理并做好记录。
四、健康指导
1、保持良好的心境和乐观主义精神，正确对待疾病。
2、注意饮食卫生、合理安排作息时间。
3、适当的体育锻炼、增强体质。
4、禁烟、浓茶、咖啡等对胃有刺激的食物。
5、在好发季节注意饮食卫生，注意劳逸结合。
6、对一些可诱发或加重溃疡病症状，甚至引起并发症的药物应忌用如水杨酸类、利福平、保泰松等。
7、定期复查
四、急性胰腺炎护理 【一般概念】
急性胰腺炎是指胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。常由于胆道疾病、胆管阻塞、大量饮酒、暴饮暴食、手术创伤、感染等因素引起，以青壮年多见。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血与尿淀粉酶增高，重症伴休克、腹膜炎等为主要特征。腹痛，为最早出现的症状，往往在暴饮暴食，或极度疲劳之后发生，多为突然发作，位于上腹正中或偏左。疼痛为持续性进行性加重似刀割样。疼痛向背部、胁部放射。剧烈的腹痛多系胰腺水肿或炎性渗出压迫、刺激腹腔神经丛。若为出血坏死性胰腺炎，发病后短暂时间内即为全腹痛，急剧腹胀，似向腹内打气样感，同时很快即出现轻重不等的休克，腹痛在仰卧时加重，病人常取屈髋侧卧位或弯腰前倾坐位，藉以缓解疼痛。
【护理常规】
一、一般护理
1、休息 急性期绝对卧床休息，疼痛剧烈辗转不安时应注意安全，必要时加用床档，防止坠床。
2、饮食 急性期禁食，必要时行胃肠减压；恢复期先试验饮水，逐渐给予低脂、低蛋白饮食，应少食多餐，忌高脂饮食。
二、病情观察
严密观察体温、脉搏、呼吸、血压及神志变化，如出现脉速、出冷汗、血压下降等休克表现，应及时协助处理。
1、注意腹痛部位、性质、有无腹膜刺激征，警惕急性出血性坏死性胰腺炎的发生。
2、注意有无水、电解质及酸碱平衡失调。
3、观察药物的作用、副作用。
三、健康教育
1、及时治疗胆道疾病、肠道寄生虫病等与胰腺炎发病有关的疾病。
2、注意饮食卫生，禁酒，禁高脂饮食，避免暴饮暴食，以防疾病复发。
3、定期复查。
五、肝硬化护理 【一般概念】
肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。主要由病毒性肝炎、酒精中毒、胆汁淤积循环障碍、工业毒物或药物、代谢营养障碍等引起。临床以肝功能损害和门静脉高压为主要特征，晚期出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症
【护理常规】
一、一般护理
休息 肝功能失代偿期应卧床休息，伴大量腹水时取半卧位。 饮食 给予高热量、高蛋白、低脂肪、多维生素易消化饮食，有腹水或浮肿时应给予低盐或无盐饮食；肝功能显著损害或血氨偏高应限制或暂时禁食蛋白质；有食管胃底静脉曲张时，应严格戒烟，避免进坚硬及粗糙食物。
二、病情观察 观察生命体征变化。
1、注意有无精神、性格、行为改变，以便及早发现肝性脑病。
2、观察呕吐物及大便颜色、性状改变，警惕消化道出血发生。
3、应用利尿剂时应注意水、电解质平衡情况。
4、大量腹水、全身浮肿者保持皮肤清洁、干燥，防止压疮发生。
5、准确记录出入量，每日测量腹围与体重，以了解腹水增减情况。
三、健康教育
1、生活有规律，保证充足睡眠。
2、禁酒及刺激性食物的摄入。
3、保持大便通畅，防止便秘。
4、避免应用对肝脏有害的药物。注意个人清洁卫生，防止感染。
六、溃疡性结肠炎护理 【一般概念】
溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，是指一种病因不明的慢性结肠炎性疾病，可能与感染、遗传、免疫三大因素及其相互作用有关。临床以腹泻、粘液脓血便、腹痛为主要特征，发作期与缓解期交替，可发生于任何年龄，以青壮年多见，男性多于女性。
【护理常规】
一、一般护理
1、休息 急性发作期和重症患者应卧床休息，轻症患者可适当活动。
2、饮食 给予高热量、低脂、少渣、无刺激性、富有营养的饮食，慎用牛奶和乳制品，腹泻严重者禁食，病情好转后进流质或半流质饮食。
3、保持肛周皮肤清洁，便后温水擦洗或坐浴，必要时外涂鞣酸软膏
4、需行药物保留灌肠时，宜在临睡前进行，灌肠前排便，取左侧卧位，灌肠后抬高臀部，腹部放松，使药物保留时间延长
二、病情观察
1、观察生命体征变化。
2、观察腹泻的次数和大便的性质，严重腹泻注意有无脱水及电解质紊乱情况。
3、观察腹痛的部位、性质，注意有无中毒性巨结肠、大出血、肠穿孔等并发症。
三、健康指导
1、生活有规律，情绪稳定，避免劳累、紧张。
2、合理饮食。
3、坚持服药，定期复查。
八、内镜下胃肠息肉摘除术的护理
（一） 术前准备
1、术前应详细了解病情，询问有无出血性疾病病史，常规测定出凝血时间、凝血酶原时间和血小板计数。年龄大于60岁或原有心脏病患者应作心电图检查，必要时行心电监护。
2、按常规做好胃肠道的清洁准备，禁食禁饮8～12h。胃息肉治疗者，前一日晚进清淡饮食，行肠息肉治疗者，术前3天进无渣半流质，术前1天进流质;术日晨口服硫酸镁。肠道准备充分无粪水残留可使视野清晰，利于操作的成功。预防并发症的发生。
3、进行腹部检查，向病人说明操作过程，消除顾虑，以良好的心理状态配合治疗。
4、仔细查看患者上次检查报告，根据息肉类型，具体情况做好仪器及附件的准备，选用合适的胃(肠)镜，高频电发生器、微波手术器，圈套器及氩离子凝固器导管等。术前妥善连接各导线，测试性能完好。
5、术前用药。胃息肉者，口服利多卡因胶浆10ML，肠息肉者，术前30min肌肉注射杜冷丁50mg、654-210mg，必要时给予镇静剂。术前针的应用、咽部充分麻醉可使胃肠蠕动减慢，利于手术顺利进行。
（二）术中配合
1、术中配合要默契，特别是收圈时要慢慢收紧，用力均匀，切忌用力过猛、速度过快而引起机械切割导致出血。并发症发生率的高低除与息肉的大小、形态，选择的治疗方法是否得当、还与操作者熟练程度密切相关。
2、按常规行内镜检查，发现息肉后，根据息肉的形态、大小和蒂的长短采用不同的摘除方法。有蒂、亚蒂和分叶状息肉宜用圈套器电凝电切。在合适的时机、部位放圈、收圈，和医生密切配合。在收圈过程中要逐步收紧，切忌用暴力和操之过急，同时要观察病人的一般情况和反应。
3、息肉摘除后，对残蒂观察数分钟，若出血，找准出血点，从血管侧面以肽夹夹住阻断血管以彻底止血，。宽蒂的息肉宜采取微波灼除。将微波探头先行预热，再接触到息肉组织，通电使表层组织发生凝固坏死。创面观察直到无出血为止，对于广基无蒂，直径小于1.5cm者，经内镜活检孔插入氩离子凝固器导管，使导管头端距离病灶上方0.3～0.5cm，启动脚踏开关进行氩离子凝固治疗，每次1～3s。效果较好。密切观察患者一般情况，若息肉数量多，可分次进行治疗。必要时可开放静脉通道补液支持。
（三）术后护理
1、术后密切观察病人情况，有无呕血、便血、腹痛等症状，对于一般情况好，创伤小的患者平稳后方可离开，必要时留院观察1～3天。注意观察术后并发症如出血和穿孔。如有发生，应进行对症处理。
2、胃肠道息肉套切后，患者术后24小时应卧床休息,年老体弱及创伤较大者,卧床休息时间应保持2天～3天,一月内避免长时间用力下蹲或做屏气动作。不做重体力劳动。
3、饮食与休息：术后合理的饮食与休息是预防迟发出血的关键。息肉切除后一般先禁食24小时,其后24小时内给予温凉流质,随后根据大便情况逐渐改为半流质或少渣饮食，肠息肉套切后无渣饮食1周，以后过渡到普食。少量多餐，3周内患者饮食仍以清淡、易消化食物为主,同时,保持大便通畅,必要时用缓泻剂,并避免剧烈活动。
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禁水8小时。造影剂一般采用76%复方泛影葡胺加生理盐水稀释至25%。检查仪器处于备用状态，X线屏调到最清晰，调试好高频电的强度。术前30min肌注阿托品0.5mg，50%GS40ml静脉推注。安定10mg、杜冷丁50mg肌注，术前30分钟口服利多卡因胶浆20ml，并建立一条留置针静脉通道。
3、术中配合
①取俯卧位，头偏向右侧，双手放于身体两侧或右手放于胸右侧。
②协助患者将牙垫咬好并固定，防止恶心、呕吐时牙垫脱出。 ③尽量放松，用鼻深吸气，用嘴慢慢呼出。
④有口水时任其自然流出，不要吞咽，否则易引起呛咳 ⑤操作过程中会有异物感、恶心等，但可耐受，禁忌屏气或向外吐出及自行拉出内镜，以免引起咽喉黏膜擦伤和消化道大出血等。
⑥检查过程中密切观察患者的血压、心率及血氧饱和度，必要时给予氧气吸入，如发现异常情况及时报告术者。
二、术后护理
1、心理护理
医护人员及家属更要热情细心体贴患者，转移患者的注意力，从而降低患者的紧张度。
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2、饮食护理
术后常规禁食，禁食期间做好口腔护理，保持口唇湿润，使患者舒适。术后根据患者的血尿淀粉酶及有无腹痛、发热、黄疸等情况进行饮食调整。如无并发症发生，常规禁食24小时后可进低脂流质，逐步过渡为正常饮食，避免粗纤维食物摄入，防止十二指肠乳头摩擦导致渗血，一周后可进普食。
3、病情观察
密切观察患者的面色、体温、脉搏、呼吸、血压的变化;密切观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀及压痛、反跳痛、皮肤黄染等症状体症;密切观察大便的颜色、量、性状以及可能会有结石排出;及时检测血淀粉酶，于术后6小时抽血查淀粉酶，24小时复查血淀粉酶，对患者的病情密切观察并及时记录、汇报。为防止胆管继发感染，一般术后给予抗生素3～5天。
4、鼻胆管引流管的护理
要向患者解释引流的重要性和必要性。经常检查并妥善固定引流管，引流管在体外要做到双固定，即固定在鼻翼侧、颊部和床旁，并连接负压引流袋，连接处用无菌纱布包裹，避免逆行感染。保持鼻胆管通畅和有效引流，观察并记录引流液的性状、量以助于判断病情。引流初期，引流量较多，每日可达500～1000ml，后期逐渐减少，如引流量突然减少或引流液由黄色变为无色时，应警惕引流管堵塞或是否置入胰管，应调整体位，保证引流通畅。定期更换引流袋，协助医生用甲硝唑100ml 1次/天鼻胆管冲洗，预防胆道内沉渣堵塞鼻胆管，并可控制胆道感染的发展，冲洗时严格无菌操作，动作要轻柔，压力不宜过大，速度不宜过快，如胆汁澄清，每日引流量在300～400ml以上，无感染征象者可暂时不必冲洗。
5、并发症的观察和护理
术后应严密观察低血糖、急性胰腺炎、化脓性胆管炎、出血、穿孔等并发症。
三、出院指导
指导患者出院后应注意休息，保持良好的饮食习惯，少量多餐，避免暴饮暴食，告知患者应低脂、低胆固醇、高维生素饮食，多饮水，避免剧烈活动。一般每隔1周复查血淀粉酶，每隔1个月B超检查，以观察肝胆系统情况。如有发热、呕吐、腹痛腹胀及皮肤黄染等情况应及时到医院就诊。
十、纤维胃镜检查术护理
（一）目的
1、明确食道、胃、十二指肠疾病病变部位及性质。
2、治疗息肉、止血及取异物。
（二）术前准备
1、了解检查目的方法及注意事项，更好的配合。
2、检查前禁食2小时。
3、幽门梗阻者检查前3日予流质饮食，当日禁食，必要时洗胃。
4、术前查肝功能及乙型肝炎病毒表面抗原。
（三）术中配合
1、检查前15分钟口服含有利多卡因和消泡剂的润滑麻醉胶10ml作咽部麻醉。
2、松开衣领、腰带，取左侧卧位，头部稍向前驱，两腿屈曲，放松身躯，患者咬住牙垫。
3、当胃镜进入咽部时，作吞咽动作，如有恶心，稍事休息，作深呼吸，好转后再插。
（四）术后护理
1、术后咽喉部麻木感消失后即可进食。
2、行纤维胃镜活切者，术后1-2小时应予温凉流质。
3、观察有无呕血、便血及腹痛情况。
4、术后1-2日内出现短暂的咽喉部疼痛，给予漱口液及含片，并告之不可强行咳出分泌物，减少出血。
十一、纤维结肠镜检查术护理
（一）目的
1、明确下消化道疾病病变部位、性质。
2、治疗息肉、止血及取异物。
（二）术前准备
1、了解检查目的方法及可能发生的并发症，更好的配合。
2、检查前三日开始吃少渣饮食，检查当日上午禁食，检查前4小时口服甘露醇250ml。
3、疑有肠梗阻者，需行清洁灌肠。
（三）术中配合
1、取左侧卧位，裤子褪至膝部，双腿屈曲。
2、身体放松。
3、插镜过程中根据需要变换体位。
（四）术后护理
1、活检或息肉摘除者术后给予无渣饮食3日。
2、观察血压和腹部体征，警惕出血、穿孔等并发症。
十三、腹腔穿刺术护理
1、目的 ①抽取腹水进行化验检查，明确腹水的性质，协助诊断。②放出适量的腹水，减轻腹腔的压力，缓解压迫症状。③腹腔内注入药物
2、用物准备①常规消毒治疗盘1套。②腹腔穿刺包③其它用物。无菌手套、30ml注射器消毒长橡皮管，酒精灯、火柴、腹带、皮尺、盛腹水容器、1%普鲁卡因10ml等;
3、术中配合
①向病人说明穿刺的目的和注意事项,以解除病人的顾虑,取得其合作.②将备好的用物携至床旁，用屏风遮挡病人，协助病人排空尿液，以免穿刺时误伤膀胱。③根据病情，安排适当的体位，如坐位或半卧位。协助病人解开上衣，松开腰带，暴露腹部，背部铺好腹带，腹下部系好橡皮布及治疗巾。④如大量放腹水，应在放液前测量体重、血压、脉博。盛腹水的容器放手适当位置。⑤穿刺部位。宜取脐与左髂前上棘联线的内2/3与外1/3交界处或取脐与耻骨联合连线中点，左右旁开1～1.5cm.⑥打开穿刺包，协助医生常规消毒已选定的穿刺部位。术者戴口罩及无菌手套，铺无菌洞巾，以1%普鲁卡因自皮肤至腹膜壁层行浸润麻醉。用穿刺针自局麻点刺入皮下，徐徐刺入腹腔后，先用注射器取少许腹水，留取标本作常规检查及培养。须放液时，在针栓部接上已消毒的橡皮管，引腹水入容器中。⑦大量放液速度不可过快，液量不宜过多，随着腹水的流出，
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将腹带自上而下逐渐束紧，以防腹内压骤降而发生虚脱或休克。如需注射药物时，将药液注入腹腔内。⑧腹腔穿刺放液中，应密切观察病情，如病人出现面色苍白、出汗、心悸、头晕、恶心等症状，应立即停止放液，卧床休息，并予以输液等紧急措施。⑨穿刺完毕，拔出穿刺针后，局部碘酒、酒精消毒，覆盖无菌纱布，以胶布固定，测量腹围，束紧腹带，协助病人平卧。如果用切口穿刺放液。完毕后应协助医生缝合切口，再次消毒局部后用纱布覆盖切口，并用胶布固定，测量腹围，束紧腹带。⑩整理用物，并详细记录腥腹水量、性质、颜色，及时送检
4、注意事项：①严格无菌技术操作,防止感染。②穿刺点应视病情及需要而定，急腹症时穿刺点最好选择在压痛点及肌紧张最明显的部位。 ③勿在腹部手术瘢痕部位或肠袢明显处穿刺，妊娠时应在距子宫外缘1cm处穿刺④少量腹水进行诊断性穿刺时，穿刺前宜令病人先侧卧于拟穿刺侧3～5分钟。对腹水量多者，进行腹腔穿刺时，应先将其腹壁皮肤向下向外牵拉，然后穿刺， 拔针后可使皮肤针眼与腹肌针眼错开，以防腹水沿针眼外溢。⑤大量放腹水可能引起电解质紊乱，血浆蛋白大量丢失，除特殊情况外一般不予放液。初次放液不宜超过3000ml（如有腹水回输设备则不在此限）。血性腹水留取标本后应停止放液。⑥腹带不宜过紧，以免造成呼吸困难。⑦术后穿刺处如有腹水外溢，可用火棉胶涂抹，及时更换敷料，防止伤口感染。⑧大量放液者，应卧床休息8～12小时，并密切观察病情变化。⑨有粘连型结核性腹膜炎、卵巢肿瘤、包囊虫病、动脉瘤者应慎行或禁忌腹腔穿刺。
十五、危重患者护理常规 【一般概念】
危重患者即生理功能处于不稳定的病人，人体内重要器官功能任何微小改变即可导致机体器官系统的不可逆的功能损害或死亡。 【护理常规】
1、根据分级护理制度、护理常规、护理操作规程落实相关护理措施。
2、认真落实抢救工作制度、危重病人抢救制度。
3、严密观察病情变化，发现异常情况及时报告医生；根据医嘱和病情监测生命体征、出入量，并做好基础护理与记录。
4、准确执行医嘱，完成各项治疗，及时评估护理效果。
5、备好急救药品和物品器械，配合医生进行治疗和抢救。
6、认真执行患者身份识别制度、压疮预防与管理制度、管道安全护理制度。
7、危重患者转运（检查）前向患者及家属解释转运目的，准备抢救药品及器械，与检查科室约定确切时间，医护人员全程陪同，途中做好观察及安全防护。
8、危重患者交接时执行危重病人、大手术病人转运交接程序。由护送护士与病房护士共同核对患者身份，说明病情、治疗、护理，全面评估患者情况，交接后认真填写危重患者转运交接记录单。
9、护士在接到“危急值”电话报告或电脑提示，需复述或复核报告结果，并在《“危急值”及医技科室重要检查报告结果记录本》
31
上及时记录检验检查结果、报告医生姓名及报告时间（到分）。
10、经评估列为高危坠床／跌倒的危重患者，在床头放置高危跌倒警示牌，对患者及家属做好坠床／跌倒的预防宣教，并发放高危跌倒告知书。
第11篇：内科消化
内科消化 临床
1、布地奈德联合华法林钠治疗结肠炎的应用与观察
2、肠炎灌肠液治疗结肠炎临床效果评价
3、经结肠途径治疗结肠炎的疗效探析
4、泮托拉唑联合枸橼酸铋钾治疗胃溃疡50例效果观察
5、埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡临床对照研究 呼吸内科临床题目
1、常规药物配合体育疗法治疗慢性支气管炎的临床观察
2、莫西沙星治疗慢性支气管炎细菌感染急性发作临床探讨
3、苏黄止咳胶囊治疗慢性支气管炎急性发作临床研究
4、补肺颗粒治疗哮喘缓解期疗效评价
5、酮替芬联合舒利迭治疗哮喘合并变应性鼻炎的临床效果初探
第12篇：消化内科
入院记录
姓名：宾敏出生地：长沙性别：男民族：汉族年龄：27岁职业：警察
婚姻：已婚住址：长沙岳麓区望月湖小区3-14-1-602入院时间：2009年7月29日15：40记录时间：2005年7月29日17：30病史陈述者：患者本人
续时间不长（1-2小时），不伴反酸、嗳气，无黑便腹泻。在家自购“斯达舒”等药服用可
缓解。4天前再次发作上述症状，持续时间延长（2-4小时），伴恶心欲呕，大便少，肛门有
排气。无畏寒、发热，无胸痛胸闷等。为求系统治疗而收住我院。患者起病以来，精神欠佳，
饮食差，小便可，体重无明显改变。物及食物过敏史，无外伤及手术史，预防接种史不详。系统回顾：头颈五官 无视力障碍，耳聋，耳鸣，眩晕, 无鼻出血、牙痛、牙龈出血及声音嘶哑史。呼吸系统 无长期低热、盗汗、消瘦史，无咳嗽咳痰，无呼吸困难。循环系统 无心悸、活动后气促、心前区痛，下肢水肿、腹水，头晕、头痛、晕厥、血压增
高史。消化系统 无嗳气、反酸、吞咽困难、腹泻、呕吐、黄疸、呕血和黑便史。
泌尿系统 无尿频、尿急、尿痛,无腰痛、血尿、尿量异常、排尿困难，无血压增高、颜面水
肿史。内分泌与代谢系统 无怕热、多汗、乏力、头痛、视力障碍、烦渴多尿、水肿，无显著肥胖
或明显消瘦史。无毛发增多或脱落、色素沉着，无性功能改变。造血系统 无皮肤苍白、头晕眼花、耳鸣、记忆力减退。无心悸、舌痛、皮肤粘膜出血、黄
疸、淋巴结、肝脾大，无骨骼痛史肌肉骨关节系统 无疼痛、关节红肿、关节畸形、肢体活动障碍及肌无力、肌肉萎缩。
神经系统 无头晕、记忆力减退与语言障碍，失眠、意识障碍，皮肤感觉异常、瘫痪抽搐。精神状态 无幻觉、妄想、定向力障碍，情绪异常史。
否认性病史与夜游史。家族史：父母体健，否认有DM、CAD等的遗传相关疾病，否认家族中有HAV、HBV、
溃疡及瘢痕，皮肤光滑有弹性，无皮疹。无出血、无皮下结节或肿块、无蜘蛛痣。全身及局部浅表淋巴结无肿大，触之无压痛。头颅形态对称，无包块、无压痛。头发浓密有光泽，分布均匀。头部无瘢痕，双颊颜色可。眼睑无水肿，睑结膜未见出血点，巩膜无黄染，角膜透明，瞳孔等大等圆。对光反射存在、集合反射存在。耳听力尚佳，无尿酸结节，无流脓及乳突压痛。口腔无臭味，唇红，粘膜无黄染，扁桃体不肿，咽部无充血。颈部无抵抗，双侧对称。无颈静脉怒张，颈动脉搏动。气管居中，甲状腺不肿大。胸廓对称，胸式呼吸为主。呼
吸20bpm，节律规整。双侧呼吸动度相等，肋间隙无异常。胸廓扩张度对称，语颤无异常，
无胸膜摩擦感及皮下捻发感。叩诊肺下界在锁骨中线第6肋间、腋前线第8肋间、腋中线第
胸膜摩擦音，语音传导无异常。心前区隆起，心尖搏动在第5肋间锁骨中线内0.5cm无震颤、
无心包摩擦感叩诊 心脏不大，律齐、心率78bpm、心音S1>S2 ，无奔马律，在p2区可疑听到杂音，不传导。无心包摩擦音。腹对称、圆隆，腹壁静脉无怒张，无皮疹、瘢痕、胃或肠蠕动波及肿物隆起。腹壁柔软，压痛、无反跳痛、振水音及液波震颤，膀胱不张，肝、脾
和肾未触及。叩诊移动性浊音（—），肝浊音界存在。肝上界锁中线第5肋间，双侧肾区无
叩击痛。肠鸣音正常，无血管杂音。肛门与直肠 无肛裂、脱肛、瘘管与痔疮，直肠指检括
约肌紧张度正常，未发现肿物，无狭窄与压痛，退指无染血。外生殖器 阴毛分布正常，外
阴发育正常。脊柱 弯度正常，无畸行，活动度正常，无压痛或叩痛。四肢 无杵状指、趾，无肌肉萎缩及骨折，运动正常。四肢无红肿、压痛，关节活动不受限。第一跖骨无压痛。神
经反射 皮肤划痕征阴性。腹壁反射、二头肌、膝腱及跟腱反射正常。Babinski(—),
辅助检查：2009.7.29.胃镜：十二指肠球部溃疡，浅表性胃炎，食管炎。入院诊断：
2、慢性浅表性胃炎
3、食管炎医师签名：2009.7.29
第13篇：消化内科护理年度工作总结.doc
消化内科护理年度工作总结
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消化内科护理年度工作总结【一】
在医院领导班子和护理部领导下，在医院各兄弟科室的支持帮助下，呼吸消化科全体护理人员协调一致，在工作上积极主动，不怕苦，不怕累，树立较高的事业心和责任心，结合呼吸消化内科的工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科各项护理工作任务，保证了科室护理工作的稳步进行。取得了满意的成绩，现将2015年上半年护理工作做如下总结 ：
一、加强优质护理服务，提高服务质量。
1 全面响应“内练硬功，外塑形象”，打造护士美好专业形象的“天使形象塑造工程”，进一步规范了全科护士的语言、服务、行为、举止。 2 进一步规范了“无缝护理”：细化了护理服务内容，提升了主动服务意识，为患者提供了连续的、全程的、人性化的护理服务。
3 进一步完善了“限时护理服务”，通过晨会的学习和培训，工作的高效率及病人的满意度有了大幅提升，因此投诉率大幅降低。
二、进一步加强了安全管理，确保患者安全
1 我们以核心制度为指引，保障了护理安全，组织护士定期学习《护士管理条例》，增强护士法律法规意识。
2 坚持查对制度：要求主班，服药班每日查对2次，每日护士长参加查对1次，详细核对病危，病重一级护理，测血压，各项护理，药物与治疗，并记录签字，
3 对科室重点用药、高危用药进行定期检查，严格交接，规范管理。
4 对病人进行安全意识教育，及时签订了安全协议书，对有安全隐患的病人进行及时评估，制定护理措施，并悬挂了警示标牌。
三、护士长带头建立了良好的学习氛围，鼓励大家学习加强护士在职继续教育，灵活运用了品管圈技能，提高了工作人员的学习、工作积极性，提高了护理人员的综合素质。
四、实行了弹性排班制度及责任护士分层负责制，合理的使用了人力资源，保质保量的为病人提供了最优质的护理服务。
五、健康教育做到了规范化、普及化
1每位护士与各自所负责的病人加强了语言沟通，认真的完成了宣教工作。
2科室充分利用起了宣传栏的作用、使健康教育知识上墙，以此来加强健康教育。
六、加强了基础护理，严防并发症的发生，认真做好晨晚间护理，危重和长期卧床病人的交接班带病例，跌到、压疮发生率降为零。
七、建立了绩效考核机制，拉开了奖金差距，最大限度的激发了每位护士的工作积极性。
八、加强了院内感染管理，严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。科室坚持了每月定期对病区治疗室的空气培养。也坚持每
日对治疗室、病区病房进行紫外线消毒，并做好记录。一次性用品使用后能及时毁形，集中处理，并定期检查督促。医学全在线,搜集整,理病区治疗室均能坚持84消毒液拖地每日二次，病房内定期用84消毒液拖地，出院病人床单元进行终末消毒(清理床头柜，并用消毒液擦拭)，降低了医院感染率。
总之，我们继续坚持把“以病人为中心”的人文护理理念融入到了更多实际具体的工作细节中，加强了优质护理服务，在业务上注重知识更新，重点加强专科建设，积极吸纳多科知识。以后我们会更加努力，提高了科室的整体素质，打造最强科室。
消化内科护理年度工作总结【二】
对于医院、科室、个人来说都是一个转变、成长、奋进的一年。在这一年中，我们不断面临着挑战和机遇，经过这一年的工作和学习，我有了质的转变，快速的成长，明确了奋进的目标。
一、转变观念，提高管理水平
1、多学习：向经验丰富、工作突出的护士长学习，学习她们的工作经验、工作方法;向中国医大一的护理同仁们学习，学习她们的先进管理机制、排班方法、工作状态;向科里的护士们学习，学习她们工作中的长处，弥补自身的不足。
2、多与科护士长沟通，查找工作中的不足，发现工作中的隐患，随时调整工作状态，跟上医院的步伐。
3、实施人性化管理：在生活中关心体贴科里的护士，有困难主动帮助。在工作中严格要求，做到人人平等，因材施教，因人而异，充分发挥每一名护士的优点，调动护士们的积极性。
二、加强护理管理，严把护理质量关，确保护理安全
1、要求护士严格遵守护理核心制度、各项规章制度及各项操作规程，严把护理质量关，防范护理差错事故的发生。做到事前有评估有告知，事后有措施有改进。真正做到心中有数，工作按标准完成。
2、充分发挥护理质控小组的作用，调动质控小组成员的积极性与责任心，能够做到主动承担检查责任，帮助科里同事共同进步。
3、亲力亲为，切实做到班班查、日日看、周周总结，使护士自觉提高护理质量。
三、开展优质护理服务示范病房，强化基础护理服务，提高患者的满意度。
1、自开展优质护理服务示范病房以来，加强基础护理服务，多与患者沟通，了解患者需求，真正的为患者解决难题。
2、弹性排班，充分利用人力资源，发挥护士的主观能动性，方便为患者提供服务。通过弹性排班，不但减轻了护士的工作负担，更主要的是解决了患者晨晚间护理、上午处置晚、患者对责任护士不熟等实际问题。
3、设立温馨提示卡、健康宣教卡，方便患者，满足患者需求。
4、加强危重患者的管理工作。注重抢救的配合和能力的培训。人人达到面对重患不慌张，抢救配合有章法。
四、“三基三严”培训及带教工作
1、按科室计划，每月进行两次业务学习，一次技能培训，并按时进行理论及技能操作考试。做到有计划、有实施、有考评、有总结。
2、更换新护理记录，严格要求护士按规范书写，及时检查并改正发现的问题、错误，不断提高书写质量。
3、配合医院培训科计划，对低年资护士进行培训，并参加“远程教育”学习。
4、严格要求实习生，按计划带教。
五、加强院内感染的管理
1、严格执行消毒隔离制度，科室感染质控小组按计划进行检查、总结、记录。
2、按医院感染科要求，定期进行院内感染知识培训。
六、打造消化内科自己的护理品牌——细微之处现温情 消化内科经常有肿瘤晚期的患者住院，这样的患者不但身体状况不好，而且心里也是非常的焦虑。在护理这样的患者的时候，护士们往往会更加的小心和细心。一个简单的操作，在别的患者身上可能只需要一分钟，但在这样的患者身上却要花上半个小时。每次护士都是一身汗却毫无怨言，带给患者和家属的都是善意言语和理解的微笑。一年来，我们已经收到来自患者和家属的多封表扬信，甚至有在患者过世后，家属为表示感谢亲自送来的锦旗。
七、存在不足及努力方向
1、护理质控欠缺：一是体现在病房管理方面，仍然有很多的不足。二是护理记录书写方面，特别是护理记录简化后，对护理记录书写质量的要求有所下降。这两方面是我急需提高和加强的。
2、培训方面：今年医院新增了标准化培训学员，培训的任务就更重了。要有计划分层次的培训。科室的护士分层次培训，护士、培训学员、实习生分层次培训，务求达到人人过关。
3、护理科研、论文方面：不断更新护理知识，尽快开展新技术、新项目，带领全科护士共同进步
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第14篇：消化呼吸内科护理工作流程
消化呼吸内科护理工作流程
责任班工作流程
1.7：45接班，做好分管患者的晨间护理，对危重患者及一级护理病人进行重点观察和护理。
2.8:00听晨会交接会，了解分管患者夜间的病情变化及病人动态变化情况。
3.8:30与夜班床头交接班，了解分管患者的治疗、护理情况、需要注意的问题等。熟悉分管病人的床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理等。
4.9:00完成输液、治疗等工作，做好分管病人的基础护理、管路护理，使病人达到“三短、六洁、四无”，各种管道符合质控要求（吸氧、吸痰、尿管、引流袋等），。与治疗班班护士共同完成药液的配置。
5.负责入院病人的接待，测生命体征、填写入院评估表、做入院宣教，挂床头卡，负责治疗、心电监测等。
6.负责分管病人的宣教、护理记录书写，按时巡视分管病人，对患者实施护理措施，做好患者的住院指导、心理疏导等。发现问题及时与护士长、医生沟通。
7.负责分管病人口服药的看服到口。
8.翻阅患者医嘱、查阅患者检查报告单，翻阅护理记录单，了解患者情况，治疗期间特殊用药向家属解释，取得配合和支持，记录执行内容。
12.15:00测患者下午的生命体征，并记录，发现异常及时通知医生。
13负责分管病人的抢救、终末消毒。
14.办理病人出院、转科、转院的有关手续，护送病人至电梯口。
15.17:00与夜班交班，交接所负责患者护理情况及需要注意观察的内容等。
治疗班工作流程
1.7:45接班，清点物品，登记于物品交接班本上，负责当日长期输液药液的配置。
2.负责检查无菌物品的消毒日期，定时进行消毒。
3.负责病人所用药物，无药时与医生及时沟通，负责新添药物的领取与核对。负责抗生素皮试液的配置。
4.保持治疗室干净整洁，及时更换锐器盒，负责补充治疗室用物，负责科内监护仪、输液泵等仪器的保养清洁工作。
5.摆第二日病人常规用药并核对。
6.打扫治疗室卫生，清点并补充一次性耗材，保障夜班耗材供应。主班工作流程
1.7:45接班，清点物品，登记于物品交接班本上，核对夜间医嘱、核对病人一览表住院病人人数、床号。
2.8:00参加晨会交班，认真听取交接班报告，危重、一级护理病人进行床头交接班。
3.、打印病人费用日清单发放，核对处理医嘱、打印治疗单，通知责任班及时执行医嘱。
5.做好住院病人收费工作。对病人就一日清单提出的疑问应耐心解释。
6.每日15:00和责任护士核对医嘱，每周一次和护士长大查对。
7.负责当天转科、出院归档病历及时、无误。
8.负责出院病人住院费用的核算，发放出院病人满意度调查表，做好出院病人随访统计。
9.保持护理站卫生干净、整洁、电脑与键盘每周清洁一次。
10.书写交班报告，17:00与夜班交班。
夜班工作流程
1.提前15分钟接班，接物品、药品，与责任护士床头交接班，了解患者病情及治疗情况。
2.按护理级别巡视病人，观察病情变化，发现异常及时报告值班医生。
3.负责告知大小便、抽血、痰培养等标本留取的注意事项，完成病人晚间护理工作。
4.热情接待新入院病人，急诊病人及临时医嘱处理和收费。
5.做好治疗室空气消毒工作，认真登记。
6.查对当天的医嘱。
7.负责出院病人护理病历的审核及打印。
8.负责治疗室、护士站的整理、清洁工作。
9.负责夜间发热病人的体温测量并记录，书写护理记录，口服药的看服到口。
10.书写护理交班报告。
11.7:30进行晨间护理。
12.8:00参加晨会大交班。
第15篇：消化肿瘤内科护理工作年终总结
2013年消化肿瘤内科护理工作年终总结
2013年在医院领导班子和护理部领导下，在医院各兄弟科室的支持帮助下，消化肿瘤内科全体护理人员协调一致，在工作上积极主动，不怕苦，不怕累，树立较高的事业心和责任心。同时，结合科室的工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科各项护理工作任务，保证了科室护理工作的稳步进行，取得了满意的成绩。现将2013年护理工作做如下总结：
一、落实护理培养计划，提高护理人员业务素质
1、对各级护理人员进行三基培训，每月组织理论考试和技术操作考核。
2、每周晨间提问2次，内容为基础理论知识、院内感染知识和专科知识。
3、组织全科护士学习了《护理基础知识》。
4、组织全科护士学习医院护理核心制度、应急预案及抢救药品目录。
5、每个护士都能熟练掌握心肺复苏急救技术。
6、各级护理人员参加科内、医院组织的理论考试、技术操作考核。
二、注重服务细节，提高病人满意度
1、坚持了“以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务”的宗旨，加强护理人员医德医风建设，落实护理人员行为规范。在日常工作中要求护理人员微笑服务，文明用语。
2、每月对住院病人发放满意度调查表，满意度调查结果均在97%以上，也多次获得患者的表扬和锦旗，同时对满意度调查中存在的问题及时提出了整改措施。
3、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人及家属意见，对病人及家属提出的要求给予最大程度的满足。
4、深入开展了以病人为中心的健康教育，通过护士的言传身教、黑板报宣传，让病人熟悉掌握疾病预防、康复及相关的医疗、护理及自我保健常识等知识。
三、完善各项护理规章制度及操作流程，杜绝护理差错事故发生
每月护士会进行安全意识教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差错事故隐患，认真落实各项护理规章制度及操作流程，发挥科内质控小组作用，定期和不定期检查各项护理制度的执行情况，重大护理差错事故发生率为零。
四、护理文书书写，力求做到准确、客观及连续
护理文书即法律文书，是判定医疗纠纷的客观依据，书写过程中要认真斟酌，能客观、真实、准确、及时、完整的反映病人的病情变化。通过不断强化护理文书正规书写的重要意义，每个护士都能端正书写态度，同时加强监督检查力度，每班检查上一班记录有无纰漏，质控小组定期检查，护士长定期和不定期检查及出院病历终末质量检查，发现问题及时纠正。每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控。
五、规范病房管理，建立以人为本的住院环境，使病人达到接受治疗的最佳身心状态
病房每日定时通风，保持病室安静、整洁、空气新鲜，对功能障碍病人提供安全有效的防护措施；落实岗位责任制，按分级护理标准护理病人；落实健康教育，加强基础护理及重危病人的个案护理，满足病人及家属的合理需要。2013年全年护理住院病人 余人，抢救病人 人，一级护理病人共 天，无护理并发症。
六、急救物品完好率达到100%。急救物品进行“五定”管理，每周专管人员进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应急状态。
七、加强了院内感染管理，严格执行了消毒隔离制度。
按医院内感染管理标准，重点加强了医疗废物管理，完善了医疗废物管理制度，组织学习医疗废物分类及医疗废物处理流程，并进行了专项考核，院感护士能认真履行自身职责，使院感监控指标达到质量标准。科室坚持了每月定期对病区、治疗室的空气培养，也坚持每日对治疗室、病区病房进行紫外线消毒，并做好记录。一次性用品使用后能及时毁形，集中处理，并定期检查督促。病区治疗室均能坚持“84”消毒液拖地每日二次，病房内定期用“84”消毒液拖地，出院病人床单元进行终末消毒(清理床头柜，并用消毒液擦拭)。
八、工作中还存在很多不足：
1、基础护理有时候不到位，个别班次新入院病人卫生处置不及时，卧位不舒服。
2、病房管理有待提高，病人自带物品较多。
3、个别护士无菌观念不够强，无菌操作时有不带口罩的现象，一次性无菌物品用后处理不及时。
4、护理文书书写有时候有漏项、漏记、内容缺乏连续性等缺陷，特别是护理记录简化后对护理记录书写质量的要求有所下降，这是我科急需提高和加强的。
5、健康教育不够深入，缺乏动态连续性。
九、明年展望
我们在保持原有的成绩的基础上，将继续努力：
1、继续加强业务技能学习与培训，提高护理技能水平；
2、进一步完善护理服务流程与质控方案并认真贯彻执行；
3、加强基础护理的落实，加强病区安全管理，创优质护理服务；
4、成立康复护理小组，减少因脑梗塞所致的致残率，提高脑梗塞患 者的生活质量。
5、健全护理“质量、安全、服务”等各项管理制度，各项工作做到 制度化、科学化、规范化。
6、强化内涵建设，不断提高护理队伍整体素质，建设医德好、服务 好、质量好的护理团队。
7、坚持“以人为本”的服务原则，使护理服务更贴近病人，贴近群 众，贴近社会，满足人民群众日益增长的健康需求，创优质护理服务 效益，让群众满意。
第16篇：消化内科分级护理服务标准
内三科分级护理服务标准
Ι级A护理服务标准
分级指征：
1、病情危重，随时可能发生变化需要进行抢救的患者；
2、重症监护患者；
3、病情复杂，有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
专科分级指征：
1.肝硬化失代偿期,肝性脑病或昏迷,肝肾综合征;2.重症肝炎; 3.糖尿病合并严重心、肺、脑、肾等重要脏器损害，严重感染等病情不稳定者；
4.各种肾脏病合并严重并发症（心衰、高度水肿）生活不能自理且病情不稳定的患者；
5.各种原因引起的上消化道出血，血色素小于70d/L；6.急性重症胰腺炎；
7.严重电解质紊乱，其他伴有心、肝、脑等脏器衰竭的消化系统疾病；
8.病情复杂，变化快，需要严密观察病情、监测生命体征和抢救的患者。
护理内容：
1、严密观察病情，监测生命体征，记录重症护理记录。
2、根据医嘱，正确及时实施治疗，用药，及护理措施。
3、准确记录24小时出入量，尤其是尿量的变化。
4、提供护理相关的健康指导，保证患者安全。
5、专科护理按护理常规执行。
6、正确实施基础护理，满足患者基本生活需要，保持患者清洁，舒适。（1）每日整理床单位2次，保持床位舒适；每日口腔护理2次；面部清洁和梳头，会阴护理，足部清洁各1次。（2）每周床上擦浴1--2次，洗头1次，根据情况修剪指（趾）甲。（3）协助患者使用便器及更衣，对两便失禁的患者进行护理。（4）每2--4小时协助患者进行一次翻身，扣背及有效咳嗽，必要时完成床上移动，压疮预防，血栓预防及护理等工作。
Ι级B护理服务标准
分级指征：
1、病情趋向稳定的重症患者；如消化道大出血恢复期。
2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。
3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者。
4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。专科分级指征：
1、肝硬化腹水伴SBP或其他潜在并发症患者；
2、上消化消化道出血趋向稳定患者；
3、急性胰腺炎；
4、生活完全不能自理者；或生活部分自理，但病情随时可能发生变化的患者；
5、重症肝功能损伤病情趋于稳定着；
6、糖尿病合并酮症患者；
7、高渗性非酮症糖尿病昏迷患者；
8、身体条件差，患有其他危及生命的疾病，病情变化快的患者；
9、慢性肾衰及合并严重并发症的患者；
10、严重感染留置鼻胆管、胃肠减压者、鼻饲管等；
护理内容：
1、每小时巡视患者，观察病情变化。
2、根据患者病情，测量生命体征。
3、根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。
4、按病情需要，配备急救用物以备必要时用。
5、按照护理常规落实护理措施，加强基础护理和专科护理，防止并发症。
（1）保持床单位整洁，有污染及时更换。
（2）保持口腔清洁，需要时做口腔护理，日2/次。 （3）保持皮肤清洁，需要时做好皮肤护理，协助患者翻身，2小时一次，观察、评估皮肤情况，并记录，做好交接班，预防发生压疮。
（4）做好大、小便护理，留置导尿管的病人保持尿道口清洁，每日会阴护理1—2次。
（5）做好生活护理，协助自理缺陷患者喂水，喂饭，送药到口。
6、认真做好心理护理，提供护理相关的健康指导。
二级护理服务标准
分级指征：
1、病情稳定，仍需卧床的患者。
2、生活部分自理的患者。专科分级指征：
1、肝硬化代偿期肝功能凝血化验指标逐渐恢复正常，活动无耐力患者。
2、上消化道出血停止观察24时无再出血仍需卧床患者。
3、急性胰腺炎血淀粉酶恢复正常，开始进食的患者。
4、生活部分自理，但病情稳定的患者，年老体弱不宜多活动者。
5、急性或慢性病人不宜下床，但能床上活动或需人扶助下床者。
6、病情稳定的糖尿病、甲亢、甲减等患者。
7、各种肾脏疾病趋向稳定，肾脏及腹膜透析术后患者。
护理内容：
1、每2-3小时巡视患者，观察患者病情变化。
2、根据患者病情，测量生命体征。
3、根据医嘱，正确实施治疗，用药措施。
4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。
5、依据患者生活自理能力，做好基础护理。
6、提供护理相关的健康指导。
三级护理服务标准
分级指征：
1、生活完全能够自理且病情稳定的患者。
2、生活完全自理且处于康复期的患者。
专科分级指征：
1、处于恢复期、稳定期的肝硬化、消化道溃疡、胰腺炎、溃疡性结肠炎、上消化道出血等患者。
2、处于恢复期的糖尿病、甲亢、甲减等患者。
3、处于康复期完全自理等待出院的患者。
护理内容：
1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化。
2、根据患者病情，测量生命体征。
3、根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。
4、提供护理相关的健康指导。
第17篇：消化内科消化内科护理人力资源调配方案
2014年消化内科紧急状态下护理人力资源调配方案
为保证病人安全，确保紧急情况下迅速调配护理人员到位，特制定我科2014年紧急情况下护理人力资源调配方案如下：
一、应急小组成员名单
组长：黄丽
副组长：张家娆
成员：文敏邱代婷吴金金王倩付兴芳余兴敏杨俊梅
二、紧急状态下护理人力资源调配方案
1、凡科内遇各种突发性的事件、大抢救、特殊病例，造成护理 人力资源相对短缺，影响科室正常开展工作的紧急状态下，需要临时调配护士时，小组成员及休班人员必须无条件服从科内护理人力应急调配。
2、科内休息/休假护士、二线护士作为科室紧急状态下的护理 力储备，要保证通讯畅通，接到通知后要在科内规定的时间内（30分钟）到达科室。
3、凡遇到以上情况，科室护理人员必须要逐级上报，由护士长进行人员调配。报告程序：
（1）正常上班时间：护士→护士长、科主任→护理部主任；
（2）节假日：护士→护士长、科主任→护理部值班人员→护理部主任；
（3）特别紧急情况下，可根据具体情况越级上报或直接通知相 关人员，或向其他科室人员请求紧急援助。
4、节假日及非正常上班时间，在科主任、护士长不在班时，由相关委托人或在班二线护士安排调度，安排好科室的工作，以保证住院病人的各项护理工作正常运行。
5、各休班人员及二线护士必须保持联络通畅，有事要做到提前 请假备案。
6、护理人力资源调配第一梯队为护士长、二线护士，第二梯队为休班的护
理人员。
7、当出现岗位人员不适应工作需要时，要首先通知护士长安排 调配人员，如果科室调配人力有困难，则报告护理部调配人员。
消化内科黄丽2013年12月28日
第18篇：消化内科护理常规(已看)
消化科护理常规目录
一、消化系统疾病一般护理常规
二、消化性溃疡护理常规
三、上消化道大出血的护理
四、炎症性肠病的护理常规
五、急性胰腺炎病人护理常规
六、肝硬化病人护理常规
七、结肠镜检查及治疗的护理
八、胃镜检查及治疗护理常规
九、逆行胰胆管造影(ERCP)的护理
十、肝脏穿刺术护理
消化系统疾病一般护理常规
一、按内科疾病一般护理常规
二、一般护理
1、休息 合理安排患者生活避免精神紧张、劳累，急性期卧床休息，恢复期适当活动。
2、饮食 给于清淡易消化饮食，避免刺激性食物，忌烟酒。
3、掌握各项检查术前术后护理和注意事项，配合方法。
4、备齐急救的药品、物品。
三、病情观察
1、
2、观察呕吐物及大便颜色、性质及量，必要时送检。观察腹痛的部位、性质及伴随症状，与饮食的关系。
四、用药护理
1、
2、观察药物的作用及不良反应，正确执行医嘱。
指导患者正确服药，餐前或者饭后及碾碎、或溶水服用。
五、健康教育
1、
2、
3、
4、
指导患者保持良好心理状态 ，遵医嘱服药。 保持规律的饮食习惯，禁烟酒。
指导患者掌握发病规律性，复发的症状，复发后及时就诊。 定期复查。
消化性溃疡护理常规
一、一般护理
1、休息：溃疡活动期症状较重时，卧床休息，症状轻者鼓励其适当活动，以分散注意力。
2、饮食：指导病人有规律的定时进食，细嚼慢咽，避免急食，不宜过饱。多吃新鲜水果和绿色蔬菜，避免咖啡及碳酸饮料；避免刺激性食物；避免过烫、过冷，不能暴饮暴食。鼓励其戒烟酒。
3、心理护理：向患者解释精神因素对溃疡的发生，发展有重要影响，应保持乐观情绪，规律生活，劳逸结合，避免过度紧张。
二、病情观察及症状护理
1、病情观察：注意观察病人的疼痛部位、时间、性质及与饮食的关系等，以便区分是胃溃疡还是十二指肠溃疡，及时与医生汇报。
2、观察大便的颜色，呕吐物的颜色，警惕溃疡出血；同时还应注意患者有无头晕、心悸出冷汗甚至休克的失血表现，如有按消化道出血护理。
三、用药护理
1.用药：抗酸药（氢氧化铝凝胶）应饭后1小时和睡前。H2受体拮抗剂应在餐中或餐后立即服用，也可一天剂量在睡前服用。 特殊治疗：根除HP方案
PPI/铋剂+两种抗生素（克拉霉素、阿莫西林、呋喃唑酮、甲硝唑、替硝唑等）疗程7-10天，质子泵抑制剂饭前服用，抗生素饭后服用，指导正确的用药方法，不得擅自停药。注意用药后的反应。
四、健康指导
1、讲解引起加重溃疡的相关因素，保持生活规律，情绪乐观。
2、指导病人建立合理的饮食习惯和结构，戒除烟酒。
3、教育病人按医嘱正确服药，学会观察药效及不良反应。
4、观察腹痛的节律及变化，若有呕血及黑便，及时就诊。
五、质量标准
1、护士正确掌握消化性溃疡的健康教育及各种并发症的处理方法
2、疾病知识宣教落实。
3、病人了解饮食、药物知识，能建立合理的饮食结构，正确服药。
4、病人了解各种并发症的表现及就诊知识。
上消化道大出血病人的护理常规
一、一般护理
1、大出血时绝对卧床休息保持安静，保证呼吸道通畅，防误吸。
2、做好心理护理，解除病员紧张情绪，必要时可遵医嘱酌情给予镇静剂。备齐抢救药品物品。
3、立即建立静脉通道，配合医生迅速、准确地实施抢救措施，严密观察治疗效果及不良反应。
4、饮食护理：急性出血伴恶心、呕吐者应禁食，少量出血无呕吐者可进温凉、清淡流质，尤其是消化性溃疡的病人。出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食，少量多餐，逐步过渡到正常饮食。
5、基础护理：做好入院评估，加强宣教和病房巡视，防止病人跌伤和坠床。保持口腔清洁，做好口腔护理，呕吐后及时漱口。
二、病情观察及症状护理：
1、严密监测神志、心率、血压及呼吸的变化，必要时安臵心电监护。
2、准确记录出入量，注意有无休克表现，如病人出现烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、四肢冰凉提示微循环灌注不足。
3、记录病人呕吐物、大便的颜色、性质及量，评估其是否有活动性出血和再出血征兆。
三、用药护理
1、血管加压素可引起腹痛、血压升高、心悸等，滴注速度应准确，
严禁外渗，冠心病忌用。
2、生长抑素持续滴入时，用输液泵严格控制滴速，注意有无眩晕、面部潮红、呕吐等不适。
3、抑制胃酸分泌药物：静脉给于H2受体拮抗剂，每六小时一次；或质子泵抑制剂，每12小时一次，观察有无头痛、头晕、腹泻、腹痛、皮疹等不适。
四、健康指导
1、注意饮食卫生和进食规律，避免粗糙、刺激性食物，戒烟酒。
2、生活规律，劳逸结合，保持心情愉快。
3、学会识别出血并及时就诊。
4、坚持服药，定期复查。
五、护理质量评价标准
1、了解出血的原因及预防措施。
2、患者了解饮食、休息的重要性。
3、观察病情及时准确，抢救配合迅速。
4、护理措施落实，无护理并发症。
炎症性肠病的护理常规
一、一般护理
1、休息：疼痛剧烈或合并消化道出血者应卧床休息。
2、饮食：给予营养丰富易消化，无刺激性饮食，如鱼汤、蒸蛋糕等清谈食物，但不宜饮用牛奶和乳制品，防止肠胀气，重症者应禁食，静脉补充营养。
3、心理护理：让病人了解本病的诱发因素，解除顾虑，树立战胜疾病的信心。
二、病情观察
1、观察腹痛的性质、部位、范围与进食、服药、精神紧张、劳累的关系，必要时给予镇静药。并发中毒性巨结肠，肠穿孔，急性腹膜炎，大量反复消化道出血时，应及时通知医生，并积极配合处理。
2、观察腹泻的次数、性质、及伴随症状。
3、正确留取大便标本送检，监测大便检查结果。
4、观察体温及热型，监测体重、血常规、血清蛋白、电解质等指标。
三、用药护理
1、应用糖皮质激素、免疫抑制剂、水杨酸制剂等治疗时，观察药物的疗效及不良反应，嘱病人餐后服药，服药期间定期复查血象；
2、应用糖皮质激素时，不可随意停药，防止反跳现象；
3、应用硫唑嘌呤时可出现骨髓抑制，要注意监测白细胞计数。
四、健康指导
1、鼓励病人树立战胜疾病的信心，以平和的心态应对疾病。
2、指导患者合理的休息与活动。
3、嘱患者坚持治疗，正确服药，教会患者识别药物不良反应。
五、护理质量评价质量标准
1、护士掌握正规用药、药物副作用、并发症的观察及健康教育的方法。
2、病人情绪稳定，正确服药，饮食合理。
3、疾病知识宣教落实。
急性胰腺炎病人护理常规
一、一般护理
1、绝对卧床休息，协助病人取弯腰、屈膝侧卧位以减轻疼痛；疼痛剧烈辗转不安时注意安全，床边设床栏，防止坠床。
2、饮食护理：禁饮禁食以减轻胰腺分泌，重危病人行胃肠减压术，以吸出酸性胃液，不刺激胰腺分泌，减轻腹胀。待消化功能基本健全后方可终止胃肠减压，并给以半流质饮食。禁食高脂食物和酒。
3、胃肠减压及禁食期间做好口腔护理，保持口腔清洁，勤漱口。
二、病情观察
1、观察病人生命体征和腹部体征变化，注意腹痛性质、程度及有无伴随症状。
2、观察并记录呕吐物、大便颜色、性质及量。
3、胃肠减压的护理：保持胃肠减压引流管的通畅，观察引流液的颜色、性质及量，准确记录出入量。
4、疼痛持续伴高热警惕并发胰腺脓肿；腹痛剧烈，腹肌紧张、压痛和反跳痛明显提示并发腹膜炎，应报告医师及时处理。
三、用药护理
1、腹痛剧烈者，可遵医嘱给予止痛药，但哌替啶反复使用可至成瘾，禁用吗啡。
2、注意用药前、后病人疼痛有无减轻，疼痛的性质和疼痛的特点有无改变。
3、生长抑素持续滴入时，应用输液泵严格控制滴速，注意有无眩晕、
面部潮红、呕吐等不适。
4、生大黄口服或胃管内注入，掌握配制方法。观察腹胀程度、排便情况。
四、健康指导
1、向病人及家属介绍本病的主要诱发因素和疾病过程，积极治疗胆道疾病，注意防治胆道蛔虫。
2、饮食指导：病人疼痛缓解后，应从少量低脂、低糖饮食开始逐渐恢复正常饮食，应避免刺激性强、产气多、高脂肪和高蛋白食物。
3、指导病人及家属掌握饮食卫生，养成规律进食习惯，详细介绍暴饮暴食，尤其是高脂饮食和酗酒的危害性，指导病人进食易消化、清淡饮食，少食多餐；戒烟酒，防止复发。
六、护理质量评价标准
1、病人掌握禁食及后期合理饮食的重要性。
2、保持有效胃肠减压，管道通畅。
3、护理观察病情细致，正确用药，能及时观察用药不良反应。
4、病人能积极治疗胆道疾病
5、疾病知识宣教落实。
肝硬化病人护理常规
一、一般护理
1、肝功能代偿期的病人注意劳逸结合，避免劳累与感染；失代偿期或有并发症时应卧床休息，保证充足的睡眠。
2、心理护理：关心安慰病人，解除病人忧虑，增强治疗信心。
3、饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素，易消化饮食，适当限制动物脂肪；戒烟、酒，忌食粗糙、刺激性食物。肝性脑病患者宜低蛋白饮食；有腹水者应严格限制水钠摄入，给予低盐或无钠饮食。
4、基础护理
（1）皮肤护理：保持皮肤清洁，定时翻身，臀部、外阴、下肢水肿应用棉垫气圈保护，预防压疮发生。有黄疸时可有皮肤瘙痒，注意沐浴时水温不宜过高，避免使用有刺激性的皂类和沐浴液；嘱病人勿用手搔抓。
（2）口腔护理：保持口腔清洁，给于口腔护理，勤漱口。
二、病情观察及症状护理
1、观察病人神志、意识，如出现性格和行为改变，烦躁不安，嗜睡，双上肢扑翼样震颤等提示肝性脑病的发生。
2、观察出血及黄疸，注意有无牙龈出血、鼻出血，皮肤粘膜有无出血点，紫癜，黄染及尿色变化。
3、观察病人生命体征及腹部体征变化。记录呕吐物、大便颜色、性质及量。
4、腹水病人的护理 （1）取半坐卧位。 （2）准确记录出入量，定时测腹围、体重。（3）配合腹腔穿刺，记录抽出腹水的颜色、性质及
量。（4）不宜反复、大量、多次放腹水。
三、用药护理
1、指导按时、按量服药，并告知口服药研碎服。
2、应用利尿药时特别注意维持水电解质和酸碱平衡。准确记录尿量并观察有无软弱无力、心悸等症状。
五、健康指导
1、合理安排作息时间，保证充足睡眠，防止便秘，减少有害物质的产生，避免应用对肝脏有害的药物。
2、禁止饮酒、吸烟。
3、注意保暖，防止感染。
4、避免食管静脉曲张破裂的诱发因素，如粗糙食物、剧烈咳嗽、腹压增高等。
5、定期门诊随访，复查肝功能，禁用对肝脏有损伤的药物。
六、护理质量评价标准
1、病人能自己选择符合饮食治疗计划的食物，保证每天所需热量、蛋白质、维生素等营养成分的摄入。
2、正确测量和记录出入量、腹围和体重。
3、患者皮肤完整，无护理并发症。
4、护理观察病情细致、认真，积极配合处理。
5、疾病知识宣教落实。
结肠镜检查及治疗的护理常规
一、术前指导
1、向病人详细讲解检查的目的、方法、注意事项。缓解病人紧张情绪，给于心理护理。
2、嘱病人检查前2～3天开始进少渣的半流质饮食，检查晨空腹。
3、做好肠道准备：将电解质散溶液溶入2000ml温水里，于检查日晨6时开始饮服，最好在3小时内饮完，至大便呈清水样即可送病人至检查室。
二、术后护理
1、检查结束后，观察15～30分钟。
2、息肉切除术后注意卧床休息，观察有无腹痛、腹胀、便血情况。
3、结肠、直肠息肉术后即可进流质或半流质饮食，1周内忌粗糙食物。
4、注意观察有无出血、穿孔等并发症发生，患者如有不适，立即通知值班医生给予处理。
5、术后根据病理结果决定复查时间（3个月～1年）。
三、护理质量标准
1、知识宣教落实，病人保持良好的心理状态，顺利配合检查治疗。
2、正确口服泻药，肠道准备符合要求。
3、护士病情观察及记录、饮食指导正确。
胃镜检查及治疗护理常规
一、术前护理
1、向病人讲解检查的目的、方法、注意事项。解除患者顾虑和恐惧心理。
2、检查前一天晚8时后不能再进食及服用药物，检查日晨禁止进任何食物、药物及饮料。
3、检查晨嘱病人空腹。携带利多卡因胶浆1支，送病人至检查室。
二、术后护理
1、检查结束后注意观察15～30min，2h后进温热半流质或软食。次日才能恢复正常饮食。胃、十二指肠息肉摘除术后应禁食6h，6h后进流质饮食1天，继而进无渣半流质饮食3天。
2、息肉切除术后注意卧床休息，观察有无腹痛、便血情况，咽部有无水肿、疼痛。
3、注意观察有无出血、穿孔等并发症发生，患者如有不适，立即通知值班医生给予处理。
4、术后根据病理结果决定复查时间（3个月～1年）
三、护理质量标准
1、知识宣教落实，病人保持良好的心理状态，顺利配合检查治疗。
2、护士病情观察及记录、饮食指导正确。
3、病人了解术前术后注意事项。
逆行胰胆管造影（ERCP）的护理
一、术前护理
1.做好解释工作，消除患者紧张恐惧心理，促进患者主动配合。2.术前评估患者有无严重的心肺脑肾疾病,检查血压及凝血功能。 3.术前禁食6-8小时,做碘造影剂及抗生素过敏试验。 4.穿着不宜太厚并去除义齿和金属饰品以适宜摄片。
5．术前用药：术前30 min遵医嘱肌注654-2 10mg，安定10mg，哌替啶50mg。
二、术后护理
1、嘱卧床休息，予心电监护监测生命体征至少6小时。
2、术后2小时及第2日晨分别查血清淀粉酶，若升高继续复查，若〉200U/L，同时伴腹痛，发热，应按急性胰腺炎处理。
3、术后密切观察病人情况，如腹痛呈阵发性加剧，心率>100次/分,血压＜90/60mmHg时，配合医生给予抢救措施。
4、术后淀粉酶正常且无反复后方可进食,由清流质(米汤,藕粉,果汁,菜汤)逐步过渡到低脂流食,再到低脂半流。
5、EST（括约肌切开取石术）术后监测患者腹痛情况及有无消化道出血的症状,并注意患者大便中有无碎胆石排出.
6、EST术后如有鼻胆管引流者要保持管道通畅,观察并记录引流物的量及色.每日用生理盐水250ml+庆大霉素16万单位冲洗管道,以防胆道感染。
7、注意观察有无以下并发症:急性胰腺炎、化脓性胆管炎、出血、
穿孔等。
三、鼻胆管引流管的护理 ：
1、检查并妥善固定引流管，连接负压引流器，保持鼻胆管通畅和有效引流。
2、观察并记录引流液的性状、量以助于判断病情，保证引流通畅。
3、定期更换引流器，协助医生进行鼻胆管冲洗。
四、出院指导
1、注意休息，避免剧烈活动。
2、保持良好的饮食习惯，少量多餐，避免暴饮暴食；饮食应低脂、低胆固醇、高维生素，多饮水。
3、每隔1周复查血淀粉酶，每隔1个月B超检查，以观察肝胆系统情况。如有发热、呕吐、腹痛腹胀及皮肤黄染等情况应及时到医院就诊。
肝脏穿刺术护理
适应症
1、
2、原因不明的肝大、肝功能异常者。原因不明的黄疸及门脉高压者。
禁忌者
1、
2、
3、
全身情况衰竭者。
肝外阻塞性黄疸、肝功能严重障碍、腹水者。 肝包虫病、肝血管瘤、肝周围化脓性感染者。
4、严重贫血、有出血倾向者。
术前护理
1、根据医嘱测定病人肝功能，出、凝血时间，凝血酶原时间及血小板计数，正常者方可施术。
2、
3、术前行胸部X线检查，观察有无肺气肿、胸膜增厚。向病人解释穿刺的目的、意义、方法，消除顾虑和紧张情绪，以利术中配合。穿刺前测量血压、脉搏。
4、
5、术前询问有无酒精过敏史，穿刺前做酒精过敏试验。术前进食清淡易消化饮食。
术后护理
1、
2、
3、
4、术后病人应卧床休息24小时。术后禁食6小时
心电监护6小时监测生命体征。
注意观察穿刺部位，注意有无伤口渗血、红肿、疼痛。注意观察有无腹痛。
5、
6、注意观察有无并发症：气胸、胆汁性腹膜炎。术后第二天复查肝功能。
应用三腔二囊管压迫止血的护理常规
一、术前护理
1、向病人讲解使用三枪二囊管的目的、重要性、方法及注意事项，取得合作。
2、备齐用物：止血钳，绷带，液体石蜡，牵引架，0.5kg的悬挂物等。
3、仔细检查食管、胃管囊管及胃管是否通畅，气囊是否完好，确定无漏气后分别做好标记，备用。
二、术后护理
1、留置三腔二囊管后，将胃管接负压吸引器定时抽吸，观察出血是否停止，并记录引流物性状、颜色及量；每次抽吸完毕后用生理盐水冲洗胃腔，以清除积血，减少氨在肠道内吸收。
2、置三腔二囊管期间，每日行口、鼻腔护理BID，同时用液体石蜡润滑鼻腔、口唇。
3、管期间，气囊充气加压12～24h应放松牵引，放气15～30min，如出血未止，再注气加压，以免食管、胃底粘膜受压过久而致糜烂、坏死。
4、留管期间，严密观察止血效果，加强巡视，防止囊腔漏气使管道滑脱阻塞咽喉部而引起窒息。对躁动病人应适当约束，以免自行拔管。
5、血停止后，放松牵引，放出囊内气体，保留管道继续观察24h，如无出血可考虑拔管。拔管前口服液体石蜡20～30ml，润滑粘膜和管、囊外壁，抽尽囊内气体，缓慢、轻巧的将管拔出。
三、护理记录。
第19篇：消化内科总结
消化内科2015年工作总结
在院党委的领导下，2015年消化内科二病区许多方面都发生了很大变化，现将1年来的工作总结如下：
一
管理工作
在院长的领导下，严格按照国家法律法规及医院规章制度开展诊疗活动，依法执业，积极完成科室目标管理。
努力提高医疗质量，保障医疗安全，无医疗事故发生。 认真执行行风建设的各项规定，无违规违纪现象发生。
加强平安医院建设，无消防责任事故发生，无违反信访、计划生育政策等时间发生。
严格执行医保、铁保和新农合政策，严格执行国家物价收费政策。 保质保量完成上级和医院交给的指令任务。
二、业务工作
（一）业务工作目标
住院收治病人800人次； 门诊10000人次；
（二）完成骨干项目
ERCP 14人次；
（三）圆满完成消化内科三级医院诊疗项目。1.重点疾病消化道出血的诊断与治疗64例。 2.肝硬化并发症的诊断与治疗49例。 3.急性胰腺炎的救治 32例。 4.临床路径23例。
（四）质量工作
1.科室质量小组健全，定期开展工作，完成科室质控工作记录完整；2.各级各类人员熟悉岗位职责、工作制度、诊疗指南、技术操作规范和常用医疗法律、法规，无违法、违纪、违规现象； 3.三基理论、技能考核合格率＞95%； 4.患者知情同意告知率100%，
1 5.法定传染病报告率100%；
6.临床路径病种入组率>50%，入住后完成>70% 7.入、出院诊断符合＞95%；
8.临床主要诊断、病理诊断符合率＞95%；9.急危重症抢救成功率＞80%； 10.治愈好转率＞90%； 11.医院感染现患率＜10%；
12.院内感染病例24小时内填表上报医院感染科，漏报＜20%；13.医院感染报告流程和处置预案知晓率100%，无医院感染暴发事件；14.急救物品完好率100%； 15.归档病历甲级率＞90%；
16.处方合格率＞95%；麻醉处方合格率>100% 17.平均住院日＜12.5天 18.病床使用率＜93%； 19.病床周转次数>22.1次/年 20.基础护理合格率﹥90%； 21.危重患者护理合格率﹥90%；
22.已出院患者对医疗服务满意度＞93%；
23.住院病人满意度＞95%；24.无医疗纠纷； 25.无病人投诉。
26.抗菌药物应用监测指标符合规定。27.药占比＜49%
（五）科研教学 1.圆满完成教学任务； 2.发表论文4篇； 3.新技术2项 4.科研成果1项
（六）经济收入：经济收入110万元，
第20篇：消化内科总结
2017年年中总结
紧张有序的2017年上半年已过去，现将上半年工作做一总结，查缺补漏，进一步明确下半年工作方向及重点。 上半年消化内科尽管取得一些成绩，但也存在一些问题：
1.同期住院人数较前下降：我院目前正在进行内科楼及门急诊建设， 门诊及病房分布不合理，对病人就诊带来一定影响；与科室自身特点有关，消化科属于大门诊，小科室，门诊病人多，需住院病人少，同时对开展新业务缺乏宣传力度及意识；上半年内分泌病人较少。以上情况影响病人住院数量。
2.在管理方面：缺乏营销理念及医疗护理服务理念。下半年工作计划
一、积极开展新业务（消化内科）：1.进一步拓宽ERCP的业务，尤其在胆总管取石、胆管及胰管内支架置入术方面提高技术能力。2.规范胃肠镜检查，重视胃肠道早癌的筛查。在院领导的大力支持下，我们新购置的放大及治疗型胃肠镜很快会投入使用，这将会大大提高胃肠道早癌的诊断率，本着“发现一例早癌，挽救一条生命，拯救一个家庭”的理念，踏踏实实做好早癌的筛查，提高经济及社会效益。3.增加内镜下粘膜切除术的数量，积极开展内镜下粘膜剥离术，使内镜下微创治疗更上一个台阶。4.我院新购置的无创肝纤维化诊断仪（脂肪肝的定量检测）也会在近期投入使用，我科也将以此为契机，加强院内外脂肪肝知识的宣教，扩大我院在社会上的影响，达到经济、社会效益双丰收，以回报院领导对我们的投入及支持。
二、继续加强科室管理及人才梯队建设：1.目前内分泌专业人才梯队不健全，今后加大力度引进人才，加强专科人才培养。2.加强人才效应及科研优势，积极申报课题及撰写论文。3.增加病源量，改善服务水平，进一步提高医疗质量。4.控制科室收入结构，增加医疗收入，加强成本控制，降低药占比，增加临床路径入径率，努力完成医院下达的各项任务指标。
