一 诊断学模拟试题
一、名词解释：（每题2分，共18分） 1 稽留热
2 Duroziez双重杂音 3 McBurney点 4 Louis角 5 Velcro啰音 6 镜下血尿 7 “胆酶分离”现象 8 Horner综合症 9 震颤
二、填空：（每空0.5分，共24分）
1、正常血清总胆红素为（ ）μmol/L，胆红素在（ ）μmol/L，临床不易察觉，为隐性黄疸。超过（ ）μmol/L时出现临床可见黄疸。
2、正常肺部的叩诊音为（ ）音，当有肺实变、大量胸水时叩诊音可为（ ）音，当有气胸时可叩出（ ）音。
3、S2分裂：（ ）（ ）（ ）（ ）。
4、眼的功能检查包括（ ）（ ）（ ）和立体视的检查。
5、瞳孔是虹膜中央的空洞，正常直径为（ ）。
6、AFP明显增高临床意义提示 （ ）癌
7、抗ds-DNA抗体阳性，见于活动期（ ）患者。。
8、有一患者双下肢能抬离床面，但不能抗阻力，此患者肌力为（ ）级。
9、胸膜摩擦感常于（ ）部位触及。
10、潮式呼吸及间停呼吸是由于呼吸中枢兴奋性（ ）所致。
11、网织红细胞减少，提示骨髓（ ），常见于（ ）。
12、外源性凝血系统的始动因子是（ ）。
13、根据内生肌酐清除率可将肾功能不全分为（ ）期，（ ）期，（ ）期和（ ）期。
14、溶血性黄疸时血清（ ）胆红素明显升高，尿（ ）阴性。
15、Auer小体不出现于（ ）白血病。
16、OGTT血糖峰值＞（ ），2h血糖＞（ ），即可诊断糖尿病。
17、反映肝细胞损伤的酶主要有（ ），（ ），（ ）和（ ）。
18、高钾血症的常见原因有（ ），（ ），（ ）和（ ）。
19、肱三头肌反射反射中枢在（ ）。
20、第一心音：（ ）突然关闭，瓣叶突然紧张产生振动而发出声音。标志（ ）的开始。
21、第二心音反常分裂又称（ ），指（ ）关闭迟于（ ），吸气时分裂（ ），呼气时（ ），见于（ ）。
三、单选题：（每题1分，共31分）
1、因肺炎克雷伯杆菌肺炎引起的咯血的痰的性状为（ ） A 粉红色泡沫状痰
B 砖红色胶冻样痰
C 铁锈色血痰
D 粘稠暗红色血痰
2、病人出现下列哪项体征时，提示最不可能是急性腹膜炎：（ ） A 腹式呼吸消失 B 腹肌紧张 C 腹部膨隆 D 肠型
3、剧烈的腹痛伴血尿最可能是：（ ） A 急性肾小球肾炎 B IgA肾病 C 出血性膀胱炎 D 尿路结石
E 急性肾盂肾炎
4、液波震颤法检查腹水时，液量应在多少以上（ ） A 800ml B 1000ml C 2000ml D 3000~4000ml
5、正常腹部可触及到的结构不包括下列哪一种（ ） A 腹直肌肌腹或腱划
B 乙状结肠粪块
C 肝脏
D 盲肠
6、腹部听诊时在下腹两侧闻及血管杂音，常提示（ ） A 腹主动脉狭窄
B 腹主动脉瘤
C 肾动脉狭窄
D 髂动脉狭窄
7、肠鸣音减弱或消失见于（ ） A 急性肠炎
B 急性弥漫性腹膜炎
C 急性胆囊炎
D 机械性肠梗阻
8、消化性溃疡急性穿孔时的体征，以下那项错误：（ ） A 腹壁板样强直 B 明显压痛、反跳痛 C 肝浊音界缩小 D 可见肠型及蠕动波
9、患儿，男，7岁，主因血尿、少尿及恶心呕吐3天入院。查体：血压150/100 mmHg，双眼睑浮肿，心、肺（—）。辅助检查：尿潜血（+++），RBC：10个/HP，尿蛋白（+），肾功能：尿素氮、肌酐均高于正常。试分析该患儿水肿的病因（ ）
A 心源性水肿
B 肾源性水肿
C 肝源性水肿
D 营养不良性水肿
10、男，26岁，腹部剧烈阵发性绞痛3小时，伴呕吐，腹部检查发现肠鸣音8次/min，伴金属音。该患者最有可能的诊断为：（ ）
A 血管性肠梗阻 B 机械性肠梗阻 C 急性胃肠炎
D 急性胃肠出血 E 麻痹性肠梗阻
11、周围血管征不包括（ ） A 枪击音
B Duroziez杂音
C 毛细血管搏动征
D 奇脉
12、下列哪项为非凹陷性水肿（ ） A 肾源性水肿
B 肝源性水肿
C 营养不良性水肿
D 粘液性水肿
13、肺气肿时肺部叩诊为（ ） A 过清音并肺下界移动度变大 B 过清音并肺下界移动度变小 C 清音并肺下界移动度变大 D 清音并肺下界移动度变小
14、尿毒症酸中毒时会出现（ ） A Kumaul 呼吸 B Cheyne-Stokes呼吸
C 叹气样呼吸 D 抑制性呼吸
15、下列各项不符合严重感染的是：（ ） A 白细胞总数增加
B 中性粒细胞核左移
C 淋巴细胞相对减少 D 中性粒细胞中毒性改变L E 嗜酸性粒细胞常增加
16、目前将下列哪种脂蛋白升高作为动脉粥样硬化的独立危险因素：（ ） A 脂蛋白
B 高密度脂蛋白
C 低密度脂蛋白
D 极低密度脂蛋白
E 三酰甘油
17、多发性骨髓瘤患者尿中可出现（ ） A 肾小球性蛋白尿 B 肾小管性蛋白尿 C 混合性蛋白尿
D 溢出性蛋白尿 E 组织性蛋白尿
18、粪便隐血试验持续阳性常见于（ ） A 消化性溃疡 B 胃癌 C 钩虫病
D 肠结核 E 溃疡性结肠炎
19、怀疑菌血症或者败血症的患者行细菌培养，采血时间最好为（ ） A 体温上升期
B 发热高峰期 C 用药期
D 体温下降期
20、女性，16岁，因外伤后出血难止2天就诊。体格检查：皮肤粘膜苍白，肝脾淋巴结未触及。家族中无出血性疾病病史。实验室检查：白细胞1.1×109/L；血红蛋白50g/L；红细胞1.58×1012/L；血小板9×109/L。网织红细胞：0.001。中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分明显增高。骨髓象：增生活跃，全片未见巨核细胞。该患者最可能的诊断是：（ ） A 急性白血病 B 恶性组织细胞病 C 巨幼细胞性贫血 D 再生障碍性贫血E 原发性血小板减少性紫癜
21、脑脊液中葡萄糖显著减少常见于以下哪种疾患？（ ） A 化脓性脑膜炎 B 病毒性脑膜炎 C 结核性脑膜炎
D 脑肿瘤 E 脑室及蛛网膜下腔出血
22、心肌梗塞后最早出现在血中的标志物为（ ） A 肌红蛋白
B 肌钙蛋白I
C 肌钙蛋白T
D 肌酸激酶
E 乳酸脱氢酶
23、关于渗出液下列叙述错误的是：（ ） A 外观因病因不同而变化 B 易自行凝固 C 细胞数常＞500×106/L D 黏蛋白定性为阳性 E 乳酸脱氢酶(LDH)＜200IU
24、血沉增快可见于：（ ） A 各种炎症性疾病 B 恶性肿瘤 C 组织损伤及坏死 D 部分贫血患者
E 以上都有
25、瞳孔缩小不见于下列哪种情况：（ ） A 虹膜炎症
B 磷中毒
C 吗啡中毒
D 阿托品反应
26、哪对鼻窦因解剖位置较深，不能在体表进行检查（ ） A 上颌窦
B 额窦 C 筛窦 D 蝶窦
27、结缔组织病的筛选检查是（ ） A ANA
B RF
C 抗Sm抗体
D 抗ds-DNA
28、HBV疫苗接种或曾经感染,有免疫力，何为阳性（ ） A HBsAg
B 抗-HBs
C Anti-HBc
D HBeAg
29、心脏听诊出现“大炮音”应考虑哪种可能 （ ） A 高热
B 运动
C 左心室肥厚
D 贫血 E 完全性房室阻滞
30、右心功能不全与肝硬化有些相似的体征，其主要鉴别点是（ ） A 肝脏是否肿大 B 腹水的有无 C 有无消化系统症状
D 颈静脉有无怒张
E 有无水肿
31、大量心包积液的体征有（ ） A Ewart征
B Duroziez双重杂音
C Corrigan脉
D Muet征
E Graham Steell杂音
四、是非题：（每题1分，共7分）
1、有呕血一定是上消化道出血，上消化道出血一定有呕血。（ ）
2、一般认为咯血量在50ml以内为小量，50-100ml为中等量，100ml以上为大量。（ ）
3、屈颈试验是用于协助颈椎病患者诊断的检查。（
）
4、深部触诊法可用单/双手操作，主要用于检查和评估腹腔病变和脏器情况,如深部包块、胃肠病变、肝、脾、肾和腹腔肿物等。（
）
5、发热时主要是由于体温调节功能发生障碍，调定点上移，体温被调节到发热水平所致。（
）
6、语音共振为被检查者发出语音时，传到胸壁引起的振动，由检者手触及。（ ）
7、吸气时增强的杂音提示起源于右心系统，如右心房、右心室和肺动脉等。（ ）
五、问答题：（每题5分，校本部答
1、2题，晋祠学院答
3、4题，共10分）
1、怎样区别门脉高压与下腔静脉梗阻形成的腹壁静脉曲张。
2、简述心房纤颤听诊特点。
3、试述网织红细胞的参考值与临床意义。
4、简述扁桃体增大如何分度。 心电图试题（共10分）
一、填空：（每空0.5分，共3分）
1、一度房室传导阻滞PR间期大于（ ）秒。
2、下壁心肌梗死异常Q波出现在（ ）（ ）（ ）导联，高侧壁心肌梗死异常Q波出现在（ ）（ ）导联。
二、简答：（7分）
1、房颤的心电图特点？ （3分）
2、室性期前收缩与房性期前收缩的心电图比较？ （4分） 参考答案
一、名词解释：（每题2分，共18分）
1 是指体温恒定维持在39~40℃以上的高水平，达数天到数周。24h波动范围不超过1 ℃。常见疾病为大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期等。
2 指将听诊器置于股动脉上，稍加压力，即可听到收缩期与舒张期出现的双期杂音，呈吹风样，不连续，见于主动脉关闭不全、严重贫血及甲亢所致心脏病等。
3 位于脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处，该点压痛，标志着阑尾病变。
4 胸骨角为胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起形成。意义平第二前肋软骨，气管分叉，心房上缘，上下纵隔交界处，第5胸椎水平，体检时常作为计数肋骨和肋间隙顺序的重要标志。 5 弥漫性肺间质纤维化患者吸气后期出现的细湿啰音，似撕开尼龙扣带音。 6 外观清亮－离心尿液，用显微镜观察10个高倍视野， RBC>3个/HP。 7 胆红素升高，转氨酶反下降，是肝细胞广泛坏死的表现。
8 由于一侧眼交感神经麻痹使得瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球下陷、同侧结膜充血及面部无汗。
9 触诊时手掌感到的一种细小震动感，与猫喉部摸到的呼吸震颤相似，又称猫喘。由于血液流经狭窄口径或异向流动形成湍流，引起瓣膜、血管壁、心腔壁振动传至胸壁所致。为心血管器质性病变的体征。
二、填空：（每空0.5分，共24分）
1、1.7~17.1，17.1~34.2，34.2
2、清，实，鼓
3、生理性分裂，通常分裂，固定分裂，反常分裂
4、视力，视野，色觉
5、3~4mm
6、原发性肝细胞性肝癌或原发性肝
7、系统性红斑狼疮
8、3
9、前下胸壁
10、降低
11、造血功能低下，再生障碍性贫血
12、组织因子
13、肾衰竭代偿，肾衰竭失代偿，肾衰竭，尿毒症
14、间接或非结合，胆红素
15、急性淋巴细胞性
16、11.1mmol/L，11.1mmol/L
17、ALT， AST， ALP，GGT
18、肾排泄功能障碍，应用（保钾）利尿剂，钾摄入过多，细胞内钾外移
19、颈椎6~7节 20、二尖瓣三尖瓣，心室收缩
21、逆分裂，主动脉瓣，肺动脉瓣，变窄，变宽，完全性左束支传导阻滞
三、单选题：（每题1分，共31分）
1 B 2 D 3 D 4 D 5 C 6 D 7 B 8 D 9 B 10 B 11 D 12 D 13 B 14 A 15 E 16 C 17 D 18 B 19 A 20 D 21 A 22 A 23 E 24 E 25 D 26 D 27 A 28 B 29 E 30 D 31 A
四、是非题：（每题1分，共7分）
1、（×）
2、（×）
3、（×）
4、（√）
5、（×）
6、（×）
7、（√）
五、问答题：（每题5分，校本部答
1、2题，晋祠学院答
3、4题，共10分）
1、门静脉阻塞有门静脉高压时，腹壁曲张静脉常以脐为中心向四周伸展，血液经脐静脉脐孔而入腹壁浅静脉流向四方（或答指压法血流方向向四周亦正确）；下腔静脉阻塞时，曲张的静脉大都分布在腹壁得两侧，指压法判断血流方向，脐上及脐下静脉曲张血流均向上（或脐以下的腹壁浅静脉血流方向也转流向上）。
2、心房纤颤听诊特点：心律绝对不规则，第一心音强弱不等，短绌脉
心电图特征：①P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波，以V
1、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联为明显。心房频率在350～600次/分之间。
②QRS波群形态多数正常。但如合并室内传导阻滞则呈相应的改变。③ R-R间期绝对不齐。
3、网织红细胞的参考值：0.005~0.015，绝对值：（24~84）×109/L 临床意义：网织红细胞增多表示骨髓红系增生旺盛，常见于溶贫、急性失血、缺铁贫、巨幼贫等，网织红细胞减少表示骨髓造血功能减低，常见于再障、骨髓病性贫血。
4、扁桃体增大分度:Ⅰ°不超过咽腭弓；Ⅱ°超过咽腭弓；Ⅲ°达到/超过咽后壁中线。 心电图试题（共10分）
一、填空：（每空0.5分，共3分）
1、0.20
2、Ⅱ，Ⅲ，aVF，Ⅰ，aVL
二、简答：（7分）
1、（1）P波消失，代之以大小不等、形态各异的心房颤动波（f波），频率为350~600 bpm （2）心室律绝对不规则 （3）QRS波群多为室上性
2、房性期前收缩 室性期前收缩 P波 异形P波 没有 QRS波形态 正常 宽大畸形 P-R间期 ＞0.12秒 ----- T波方向 与主波一致 与主波方向相反 代偿间期 不完全代偿 完全代偿
二 诊断学试题
一、名词解释（每小题4分，共20分） 1．Kayser—Fleischer： 2．肝颈静脉回流征： 3．Kumaul呼吸： 4．三凹征：
5．类白血反应：
二、填空题（每空0.5分，共20分）
1．发热的临床分度，按发热的高低可分为：低热__________，中等度热__________，高热__________，超高热__________。
2．常见热型有__________、__________、__________、__________、__________以及不规则热。
3．胆汁淤积性典疸患者，检查时可见血清结合胆红素__________，尿色__________，粪便颜色__________。 4．问个人史中的居住地时，应注意是否到过__________和__________地区。
5．手的感觉以__________和__________的皮肤最为敏感，故多用此两个部位进行触诊。
6．营养状态通常根据__________、__________、__________、__________的发音情况进行综合判断。 7．CRP是一种急性时相反应蛋白，具有__________、__________等作用。 8．出现异常支气管呼吸音的原因有__________、__________、__________。 9．常用于计数胸椎的标志是__________。
10．左心室增大时，心尖搏动向__________移位；右心室增大时，心尖搏动向__________移位，右位心时，心尖搏动位于__________。左侧卧位时，心尖搏动向左移__________；右侧卧位时，心尖搏动向右移__________。
三、选择题（每小题1分，共30分）
1、体温持续在39.0～40.0℃以上，数天或数周，24h内波动范围 A、稽留热
B、间歇热
C、回归热
D、波状热
E、驰张热
2、一青年男性，饱餐后突发剧烈中上腹部刀割样疼痛，板状腹，最可能的诊断是
A、急性胰腺性
B、急性胆囊炎
C、消化性溃疡
D、急性胃炎
E、以上都不是
3、某患者生气后突发呼吸困难，呼吸60次/分，伴手足抽搐，最可能的诊断是
A、自发性气胸
B、肺梗死
C、支气管哮喘
D、心源性哮喘
E、癔病
4、中枢性发绀见于
A、右心衰竭
B、Fallot四联症
C、休克
D、缩窄性心包炎
E、全心衰竭
5、呕咖啡色液体最常见于
A、急性胰腺炎 B、食管静脉曲张破裂出血 C、消化性溃疡 D、急性胃粘膜病变 E、胆囊炎
6、下列哪种为渗透性腹泻
A、霍乱
B、甲状腺功能亢进
C、口服甘露醇
D、胃泌素瘤
E、急性肠炎
7、处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又入睡，醒时答话或答非所问是指
A、嗜睡
B、意识模糊
C、昏睡
D、昏迷
E、谵妄
8、下列哪一项不符合典型心绞痛的疼痛特点
A、情绪激动时易发生B、疼痛位于胸骨后C、疼痛性质如刀割样 D、疼痛可放射到左肩E、疼痛常伴窒息感
9、下列哪项属于既往史的内容
A、发病时间
B、预防注射
C、血吸虫疫水接触史
D、病因与诱因
E、工业毒物接触史
10、关于深压触诊法下述哪项正确
A、用于脾脏的触诊
B、用于检查腹部有无肌紧张
C、用于检查有无腹水 D、用于肝脏的触诊
E、用于探测腹腔深在病变的部位，以确定腹腔压痛点
11、呼吸有烂苹果味最常见于 A、酒精中毒
B、有肌磷农药中毒
C、肝昏迷
D、尿毒症
E、糖尿病酮症酸中毒
12、深部触诊法根据检查目的和手法的不同分为4种，但不包括 A、单手触诊法
B、双手触诊法
C、深部滑行触诊法
D、深压触诊法
E、冲击触诊法
13、Virchow淋巴结指的是
A、腋窝淋巴结 B、颈深淋巴结上群 C、颈深淋巴结下群 D、左锁骨上淋巴结 E、右锁骨上淋巴结
14、被动体位见于下列哪种疾病
A、极度衰竭或意识丧失者
B、急性腹膜炎
C、大量胸腔积液
D、心力衰竭
E、脊柱疾病
15、下列哪项不属于意识障碍 A、嗜睡
B、谵妄
C、精神萎靡
D、昏睡
E、昏迷
16、二尖瓣狭窄的M型超声心动图最具特征的改变（
）
A、二尖瓣前叶曲线呈“M”形
B、二尖瓣前叶曲线呈城垛样改变，前后叶同向运动 C、前后叶呈“六边盒”改变
D、瓣叶增厚，关闭呈裂隙状
17、上呼吸道部分梗阻时发生
A、吸气时间延长
B、吸气性呼吸困难
C、混合性呼吸困难
D、呼气延长
E、中枢性呼吸困难
18、乳头血性分泌物最常见于
A、乳癌
B、急性乳腺炎
C、乳腺纤维瘤
D、乳腺小叶增生
E、乳腺导管内良性乳突状瘤
19、语音震颤检查的方法是将双手
A、指尖轻放于两侧胸壁对称部位
B、指腹轻放于两侧胸壁对称部位
C、手掌轻放于两侧胸壁对称部位
D、食指和中指轻放于两侧对称部位
E、手掌尺侧缘轻放于两侧胸壁对称部位 20、列哪处肺下界移动范围最大
A、腋前线及腋中线
B、腋中线及腋后线
C、锁骨中线及腋后线
D、肩胛下角线及腋后线
E、胸骨旁线及腋前线
21、关于湿性啰音下列不正确的是
A、多出现于吸气时 B、部位较固定 C、性质不易变 D、2-3种水泡音可同时存在E、以上都不对
22、交替脉见于
A、心包填塞
B、限制性心肌病
C、甲亢
D、脚气病
E、左心衰竭
23、梨形心脏常见于
A、二尖瓣狭窄
B、二尖瓣闭锁不全 C、主动脉狭窄 D、主动脉瓣闭锁不全
E、三尖瓣病变
24、在急腹症中最常见的疾病是 A、急性阑尾炎
B、急性胆囊炎
C、消化性溃疡急性穿孔
D、急性肠梗阻
E、异位妊娠破裂
25、用搔弹音测出腹水量应是多少 A、100ml
B、120ml
C、130ml
D、1000ml
E、300ml
26、下述哪项不是肝硬化门脉高压的临床表现 A、脾大
B、腹水
C、胸水
D、腹壁静脉曲张
E、下肢水肿
27、直肠指检常用体位不包括 A、肘膝位
B、仰卧位
C、截石位
D、左侧卧位
E、右侧卧位
28、脊柱活动度最大的是 A、颈椎与腰椎
B、颈椎与胸椎
C、仅有胸椎
D、腰椎与骶椎
E、骶椎与胸椎
29、震颤在动时出现，愈近目的物时愈明显，称为
A、静止性震颤
B、老年性震颤
C、动作性震颤
D、手足徐动
E、手足搐搦 30、巴彬斯基征阳性的典型表现为
A、拇指背屈，其他各趾散开 B、脚趾均背屈C、脚趾均跖屈D、下肢迅速回收E、脚趾均不动
四、问答题（每小题6分，共30分）
1.简述阻塞性黄疸的临床特点和实验室检查？
2.问诊的内容有哪些？ 3.心肌梗死典型心电图改变
4.简述收缩期功能性与器质性杂音的鉴别要点? 5.简述脾大的分度及临床意义 参考答案：
1．环角膜边缘出现黄色或棕褐色的色素环，环的外缘较清晰，内缘较模糊，称Kayser—Fleischer环，是铜代谢障碍的结果，见于肝豆状核变性。
2．当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更加明显，称为肝颈静脉回流征阳性。 3．当有重度代谢性酸中毒时，出现深而快的呼吸，使机体代偿性地排出过多的二氧化碳，以调节血中的酸碱平衡，该呼吸称为Kumaul呼吸或深长呼吸。
4．当上呼吸道部分梗阻时，气流进入肺中畅，吸气时呼吸肌收缩加强，肺内负压明显增高，出现胸骨上窝，锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为“三凹征”。
5．是指机体受某些疾病或外界因素刺激而产生白细胞总数显著增多，和（或）外周血中出现幼稚细胞，类似白血病表现的血象反应。
二、1.37.3～38℃
38.1～39℃
39.1～41℃
41℃以上 2.稽留热
弛张热
间歇热
回归热 3.增加
深
颜色变浅或呈白陶土色
4.疫源地
地方病流行
5.指腹
掌指关节掌面 6.皮肤
毛发
皮下脂肪
肌肉
7.激活补体、促进吞噬等作用 8.肺组织实变
肺内大空腔
压迫性肺不张
9.第七颈椎棘突 10.左下
左
正常心尖搏动的镜相位置
2—3cm 1.0—1.5cm
三、1.ACEBC
6.CCCBE
11.EADAC
16.BBEEB
21.EEAAB
26.CEACA
四、
1、简述阻塞性黄疸的临床特点和实验室检查？答：阻塞性黄疸的实验室检查和临床特点有以下几方面：①必有肝内阻塞或肝外阻塞的病因与相应的临床症状；②血清直接担红素增加；③血清中直接胆红素与间接胆红素之比>40%；④尿中尿胆原减少或消失，但尿色深，尿胆红素阳性；⑤粪中粪胆原减少或消失，粪便色泽变浅或呈陶土色；⑥由于血中胆酸盐增高引起皮肤瘙痒及心动过缓；⑦血清碱性磷酸酶升高。
2、答：现病史包括起病情况与患病的时间，主要症状的特点，病因与诱因，病情的发展与演变过程，伴随症状，诊治经过，病程中的一般情况。
3、（1）特征性心电图改变（也称基本图形）：①缺血型T波改变，T波倒置呈“冠状T波”②损伤型ST段改变：ST段抬高，弓背向上与T波连接成单向曲线。③坏死型Q波改变：面对坏死的部位探查时，出现异常Q波，其时间≥0.04s，电压绝对值＞同导联R/4。（2）心电图随病情发展（进展与恢复）有所变化，典型分四期：①早期（超急期）见短暂的高耸巨大T波，以后迅速见ST段呈斜上型抬高，此期无坏死型Q波。仅数十分钟～数小时。②急性期：出现坏死型Q波，与ST抬高并存。T波波幅降低→倒置，历时约数日至数周。③近期（亚急性期）从抬高的ST段回复到等电位线开始，坏死型Q波仍存在，T波呈冠状T波，后T波逐渐变为低平、直立。历时数周至数月。少数病人T波倒置不能直立。 ④陈旧期（愈合期）心肌梗死后3～6个月或更久，T波直立后即进入陈旧期。此时往往遗留永久性Q波，少数Q波可恢复正常。 （3）心肌梗死定位诊断：心肌梗死典型的心电图改变能根据在各导联上出现的特征性心电图变化进行梗死部位定位，如发生在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联是下壁心肌梗死，发生在I、aVL导联是高侧壁梗死等。并大致估计梗死范围。
4、收缩期功能性与器质性杂音的鉴别要点? 鉴别点 年龄 部位 性质 持续时间 强度 震颤 传导 功能性
儿童、青少年多见 肺动脉瓣区和/或心尖区 柔和、吹风样 短促
一般为3/6级以下 无
局限、传导不远
器质性 不定 不定
粗糙、吹风样，常呈高调 较长，常为全收缩期 常在3/6级以上 3/6级以上常伴有 沿血流方向传导较远而广
5、答：①轻度肿大深吸气时，脾下缘不超过肋下2cm.见于急、慢性肝炎、伤寒、粟粒结核，急性疟疾及败血症等。②中度肿大：脾下缘超过2cm至脐水平线以上，见于肝硬化、疟疾后遗症、慢性淋巴细胞白血病、系统性红斑狼疮等。③高度肿大：脾下缘超过脐水平线或正中线。见于慢性粒细胞白血病、慢性疟疾、骨髓纤维化、淋巴肉瘤等。
三 温州医学院2007-2008学年第一学期
2003年级眼视光专业（七年制）《诊断学》试卷（A）
一．名词解释（本大题共4题，每题3分，共12分）。 1.奇脉：
2.振水音：
3.三凹征：
4.脑膜刺激征：
二．单项选择题（本大题共64题，每题1分，共64分）。
1.患者胸廓前后径与横径之比为1：1，肋骨与脊柱夹角大于45度，应考虑为：
A.正常胸廓
B.桶状胸
C.漏斗胸
D.扁平胸
E.鸡胸
2.某患者听诊发现肺部呼吸音呈柔和吹风样性质，吸气较强，音调较高,吸气较呼气持续时间长,应判断为：（ ）
A.正常肺泡呼吸音
B.正常支气管呼吸音
C.支气管肺泡呼吸音
D.肺泡呼吸音，呼吸时间延长
E.支气管呼吸音，呼吸时间延长 3.病人不能自己调整或变换肢体的位置，称为：（
）
A.强迫体位
B.被动体位
C.自主体位
D.角弓反张位
E.辗转体位 4.Graham Steell杂音是指：（
） A.器质性二尖瓣狭窄引起的心尖区舒张期杂音
B.主动脉瓣关闭不全引起的主动脉瓣区舒张期杂音
C.肺动脉瓣相对关闭不全引起的肺动脉瓣区舒张期杂音
D.二尖瓣相对性狭窄引起的心尖区舒张期杂音 E.三尖瓣相对性狭窄产生的舒张期杂音。 5.某发热患者,体温在摄氏39度以上,每日波动摄氏2-2.5度,最低温度摄氏37.6度,应诊断为：
A.稽留热
B.间歇热
C.弛张热
D.波浪热
E.不规则发热 6.下列那项不正确？：（
）
A.正常人肝脏可达右锁骨中线肋缘下1cm. B.正常人肝脏可达剑突下3cm C.正常人脾脏肋缘下可摸到 D.正常人可能触及右肾下极E.正常人左下腹部可摸及乙状结肠
7.当毛细血管血液的还原血红蛋白超过下列何值，皮肤粘膜可出现发绀：（
）
A.30g/L B.40g/L
C.50g/L D.60g/L 8.胆汁淤积性黄疸的临床表现有：（
）
A.头晕 B.贫血
C.浅色大便 D.酱油色尿 9.脊柱疾病患者为减轻疼痛采取的强迫体位是：（
）
A．仰卧位 B．俯卧位C．前倾位 D．膝胸位
10.下列关于体格检查叙述哪一项是正确的：（
）
A.要在自然光线下，适当室温和肃静的环境中进行B.要力求系统、全面、病情严重者也应如此 C.要按头、颈、胸、腹、脊柱、四肢等和一般情况的一定顺序进行
D.根据病情变化，随时复查可以及时发现新体征E.应先将各检查部位暴露后，再依次细致进行检查 11.正常人肺下界移动范围为：（
）
A.2～4cm B.4～6cm
C.6～8cm D.8～10cm 12.呼吸有氨味见于：（
）
A．尿毒症 B．有机磷农药中毒C．肝昏迷 D．糖尿病酮症酸中毒 13.负性心尖搏动常见于：（
）
A.心肌病 B.粘连性心包炎
C.胸壁变薄 D.心包积液
14.脾脏中度肿大指：（
）
A．脾缘不超过肋下2cm B．脾缘超过肋下2cm至脐水平线以上 C．脾缘超过肋下4cm至脐水平线上
D．脾缘超过脐水平线 15.匙状甲多见于：（
）
A．风湿热 B．铅中毒
C．支气管扩张 D．缺铁性贫血 16.完全性阻塞性肺不张病人下列体征哪项不对?（
）
A.患侧胸廓凹陷，气管移向患侧B.气管移向健侧，听觉语音减弱C.肺泡呼吸音消失 D.病侧语颤消失 17.属于溶血性黄疸的特点是：（
）
A.血清结合胆红素增高
B.血清非结合胆红素增高
C.结合、非结合胆红素均增高
D.尿胆红素阳性
E.大便颜色变浅 18.生理情况不出现的叩诊音是：（
）
A．鼓音 B．过清音
C．清音 D．实音 19.靴形心脏见于：（
）
A.主动脉瓣关闭不全 B.肺动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全 20.上腔静脉阻塞时，曲张的腹壁静脉血流方向为：（
）
Ａ．脐以上的静脉向上，脐以下的静脉向下 Ｂ．脐以上的静脉向下，脐以下的静脉向下 Ｃ．脐以上的静脉向上，脐以下的静脉向上 Ｄ．脐以上的静脉向下，脐以下的静脉向上 21.下列哪项不符合急性腹膜炎的表现：（
）
A．腹式呼吸消失 B．肠型
C．腹肌紧张 D．压痛与反跳痛 22.手足搐搦见于：（
）
A.老年动脉硬化 B.低钙血症
C.小脑疾患 D.儿童脑风湿病 23.三凹征常见于：（
）
A.主支气管梗阻 B.支气管哮喘
C.慢性阻塞性肺气肿 D.支气管扩张 24.语音震颤增强可见于：（
）
A.气胸 B.肺气肿
C.肺内大片炎症 D.胸膜增厚 25.肺脏叩诊呈鼓音常见于：（
）
A.气胸 B.肺脓肿
C.肺淤血 D.代偿性肺气肿 26.胸骨左缘第
3、4肋间闻及舒张期杂音，常见于：（
）
A.室间隔缺损 B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄 27.脾脏第一线测量指：（
）
A．脾下缘至脐的距离 B．脾右缘至脐的距离 C．脾右缘至前正中线的距离 D．左锁骨中线左肋缘至脾下缘的距离 28.脊柱前凸，多发生于：（
）
A．颈段 B．胸段
C．腰段 D．骶椎 29.病理反射中最常用且易引出的是：（
）
A.Conda征 B.Gordon征
C.Babinski征 D.Chaddock征 30.腹部反跳痛发生的病理机制是：（
）
A．空腔脏器扩张B．内脏肿大与肿瘤 C．腹膜后淋巴结肿大D．腹腔脏器炎症累及壁层腹膜 31.现病史不包括：（
）
A．症状的发生情况 B．既往治疗经C．伴随症状 D．既往所患疾病及治疗 32.柏油样便出现的机制是：（
）
A.血红蛋白在胃内成为酸化正铁血红蛋白
B.血红蛋白在胃内成为硫化铁
C.血红蛋白在肠内成为酸化正铁血红蛋白
D.血红蛋白在肠内成为硫化铁 E.血红蛋白无改变地通过肠道 33.当腹水量至少大于多少时，移动性浊音呈阳性：（
）
A.500ml以上 B.1500ml以上 C.2000ml以上 D.3000ml以上
E.1000ml以上 34.下列哪种情况不会出现腹式呼吸运动加强：（
）
A.肺炎
B.胸膜炎
C.肋间神经痛
D.腹膜炎
E.胸壁外伤 35.第二心音的形成标志着：（
）
A.心室收缩的开始
B.心室舒张的开始
C.心室舒张结束 D.二尖瓣关闭
E.主动脉瓣开放 36.腰椎穿刺术术后患者去枕俯卧时间为：（
）
A.1～2h
B.2～4h
C.4～6h
D.6～8h E.8～12h 37.呕吐大量隔宿食物，且常在晚间发生，多见于：（
）
A.迷路炎
B.急性肝炎
C.幽门梗阻
D.脑膜炎
E.胆囊炎 38.突然发生的呼吸困难伴有窒息感，且一侧呼吸音消失见于：（
）
A.结核性胸膜炎 B.自发性气胸 C.支气管哮喘 D.急性左心衰竭 E.重症肺炎 39.主诉的基本内容应反映：（
）
A.主要症状和发病时间
B.主要症状或体征及其时间
C.症状和发病时间不包括体征
D.病人就疹时的症状和体征
E.主要症状体征及并发征 40.咳嗽，咳粉红色泡沫痰见于：（
）
A.大叶性肺炎
B.肺癌
C.阿米巴肺脓肿
D.肺水肿
E.肺结核 41.吸气性呼吸困难见于：（
）
A.大叶性肺炎 B.支气管哮喘 C.阻塞性肺气肿 D.主气管内异物E.心功能不全 42.肠源性紫绀是属于：（
）
A.中心性紫绀
B.周围性紫绀 C.混合性紫绀 D.高铁血红蛋白血症
E.硫化血红蛋白血症 43.肠道检查前服用甘露醇是属于：（
）
A.分泌性腹泻 B.高渗性腹泻 C.渗出性腹泻 D.吸收不良性腹泻 E.肠运动性腹泻 44.尿三杯试验中第一杯含血，表明病变位于：（
）
A.尿道
B.膀胱三角
C.膀胱颈
D.后尿道
E.上尿路或膀胱 45.扁桃体II度肿大的正确描述为：（
）
A.超过舌腭弓
B.超过咽腭弓
C.超过舌腭弓不超过咽腭弓 D.超过咽腭弓不超过腭垂 E.超过腭垂 46.语颤增强除外：（
）
A.阻塞性肺不张
B.肺炎
C.肺实变
D.肺梗塞
E.肺内大空洞 47.胸廓一侧凹陷见于：（
）
A.肺实变
B.肺不张
C.肺气肿
D.气胸
E.胸腔积液 48.气管向健侧移位见于：（
）
A.单侧甲状腺肿
B.肺不张
C.肺纤维化
D.胸膜粘连
E.肺实变 49.可听到开瓣音见于：（
）
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉狭窄
D.主动脉关闭不全 50.胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤见于：（
）
A.主动脉瓣狭窄
B.肺动脉瓣狭窄
C.室间隔缺损
D.主动脉瓣关闭不全 E.动脉导管未闭 51.二尖瓣区3/6级以上粗糙全收缩期吹风样杂音向左腋下传导见于：（
）
A.急性风湿热
B.扩张性心肌病
C.严重贫血
D.风心病二尖瓣关闭不全
E.高血压心脏病 52.生命征不包括：（
）
A.意识
B.体温
C.脉博
D.呼吸
E.血压 53.肝浊音界消失代之以鼓音见于：（
）
A.急性或亚急性肝坏死
B.急性胃肠穿孔
C.肝硬化
D.气腹
E.气胸 54.Courvoisier征见于：（
）
A.胆囊炎
B.胆总管结石
C.胰头癌
D.十二指肠溃疡
E.胰腺炎 55.单极胸导联V5电极应放在：（
）
A.胸骨右缘第4肋间
B.胸骨左缘第4肋间
C.左锁财中线与第5肋间相交点 D.左腋前线V4平处
E.左腋中线第5肋间水平56.第一心音听诊不可能的是：（
）
A.与心尖搏动同时出现
B.强度较响
C.心底部听诊最清晰
D.音调较低
E.历时较长 57.被检查者取直立位，两上肢自然垂直时，肩胛下角为：（
）
A.第六或第七后肋骨水平的标志
B.第七或第八后肋骨水平的标志 C.第八或第九后肋骨水平的标志
D.第七胸椎水平
E.剑突水平58.关于麦氏点的描述，下列哪一项是正确的：（
）
A.两髂前上棘连线与通过耻骨结节所做垂直线的交点上
B.右侧腹直肌外缘平脐处
C.右骼前上棘至脐连线的1/2处D.右髂前上棘至脐连线外1/3或内2/3处E.左、右髂前上棘连线的右1/3处 59.下列哪种患者禁止行骨髓穿刺术：（
）
A.白血痛患者 B.血友病患者 C.再生障碍性贫血患者 D.巨幼细胞性贫血患者 E.以上都不是 60.呕血患者查体发现脾大，蜘蛛痣，应首先考虑：（
）
A.消化性溃疡并出血
B.急性胃粘膜病变
C.胃底食道静脉曲张破裂出血
D.急性肝炎E.急性胆囊炎 61.首次病程记录必须在病人入院后：（
）
A.48h内完成
B.24h内完成
C.12h内完成
D.8h内完成
E.当日(夜)接诊医师下班前完成 62.大咯血是指24h 咯血量在：（
）
A.100ml以上
B.200ml以上
C.500ml以上
D.800ml以上
E.1000ml以上 63.上消化道出血不包括下列哪些部位出血？（
）
A.口腔
B.食道
C.胃、十二指肠
D.肝、胆
E.胰腺
64.一年轻男性，饱餐后突发剧烈中上腹部刀割样疼痛，板状腹，最可能的诊断是：（
）
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.消化性溃疡穿孔
D.急性胃炎
E.以上都不是
三、简答题（本大题共3题，每题8分，共24分）。 1.腹部触诊的手法有哪些？各自的适用范围（各举1例） 2.正常呼吸音的分类、听诊部位。 3.试述二尖瓣狭窄的症状和体征。
四 温州医学院2007-2008学年第二学期 眼视光专业《诊断学》期初补考试卷
一．名词解释(本大题共5题，每题3分，共15分) 。 1.驰张热:
2.陈－斯呼吸（Cheyne-Stokes呼吸）:
3.奇脉:
4.肝颈静脉回流征:
5.黄疸:
二．单项选择题（本大题共64题，每题1分，共64分）。 1.口温的正常范围为:(
) A.36.3-37.2℃
B.37.3-38℃
C.36.5-37.7℃
D.38.1-39℃
E.36-37℃ 2.深压触诊法可检查的体征是:(
) A.体表浅在病变，神经，阴囊精索
B.肠管，索条状包块，胃肠病变
C.肝、脾、肾和腹腔肿物的检查
D.腹腔压痛点，反跳痛
E.大量腹水时肝、脾检查 3.下列关于体格检查叙述哪一项是正确的:(
)
A.要在自然光线下，适当室温和肃静的环境中进行B.要力求系统、全面、病情严重者也应如此 C.要按头、颈、胸、腹、脊柱、四肢等和一般情况的一定顺序进行 D.根据病情变化，随时复查可以及时发现新体征E.应先将各检查部位暴露后，再依次细致进行检查 4.下肢血压较上肢血压高:(
) A.5—10 mmHg B.10—15 mmHg C.20—40 mmHg
D.20—30 mmHg E.30—40 mmHg 5.关于发育与体型正确的是:(
) A.发育正常与否通过智力的高低来判断 B.体型是身体各部发育的外观表现C.性腺分泌对体格发育无影响
D.判断发育正常与否，体格成长状态是唯一的条件E.机体的发育与遗传无关 6.判断营养状态的好坏最简便而迅速的方法:(
) A.皮肤弹性
B.皮下脂肪充实的程度
C.肌肉的发育
D.毛发的多少 E.体重 7.匙状指见于:(
) A.某些呼吸系统疾病 B.某些心血管系统疾病C.营养障碍性疾病 D.缺铁性贫血 E.再生障碍性贫血 8.患者的下列表现哪项提示甲状腺功能亢进面容:(
) A、面色潮红、兴奋不安、呼吸急促 B.眼裂增宽、眼球突出、目光闪烁、兴奋不安 C.牙关紧闭、面肌痉挛、呈苦笑状 D.头大脸长、眉弓及两颧隆起、下颌突出 E.表情淡漠，反应迟钝呈无欲状态 9.脊柱疾病患者常采取何种体位:(
) A.强迫俯卧位
B.强迫仰卧位
C.强迫侧卧位
D.强迫蹲位
E.强迫坐位 10.蜘蛛痣见于下列哪种疾病:(
) A.肝硬化
B.肺炎
C.伤寒
D.甲亢
E.肾炎 11.下述关于恶性肿瘤淋巴结转移的描述不正确的是:(
) A.质地坚硬
B.与周围组织粘连
C.表面不光滑
D.有压痛
E.不易推动 12.下列哪种疾病出现方颅:(
) A.脑积水
B.佝偻病
C.肢端肥大症
D.先天愚型
E.先天性梅毒 13.有机磷农药中毒时瞳孔表现为:(
) A.缩小
B.扩大
C.呈椭圆形
D.瞳孔呈不规则状
E.散大 14.维生素A缺乏可以出现:(
) A.角膜溃疡
B.老年环
C.K—F环
D.角膜软化
E.角膜云翳 15.胸骨角与第几肋软骨相连:(
) A.第1
B.第2
C.第3
D.第4
E.第5 16.正常成人平静状态下呼吸频率为:(
) A.10—14次/分
B.15—20次/分
C.16—20次/分
D.18—22次/分
E.20—25次/分 17.正常成人胸廓前后径与横径的比例约为:(
) A.1：1.5
B.1：1
C.0.7：1.5
D.2：1.5
E.1.2：1.5 18.三凹征常见于:(
) A.上呼吸道部分梗阻
B.下呼吸道部分梗阻
C.阻塞性肺气肿 D.气胸
E.支气管哮喘 19.关于触觉语颤下列描述正确的是:(
) A.左上胸较右上胸强 B.右上胸较左上胸强 C.前胸上部较下部弱 D.后胸上部较下部弱 E.瘦者较胖者弱 20.前胸左下方呈鼓音是因为:(
) A.胸壁较薄
B.此区有胃泡存在 C.此区无肩胛骨遮盖
D.此区肺组织体积较大
E.此区不受肝脏影响 21.肺下界移动范围为:(
) A.1-2cm
B.2-4cm
C.3-5cm
D.4-6cm
E.6-8cm 22.部叩诊呈过清音，见于:(
) A.肺炎
B.肺空洞
C.肺不张
D.肺气肿
E.气胸 23.正常人在下列哪个部位不应听到支气管呼吸音:(
) A.喉部
B.胸骨上窝
C.背部第
6、7颈椎附近
D.背部第
1、2胸椎附近
E.肺底 24.湿性罗音听诊的主要特点:(
) A.吸气末最易听到 B.呼气末最易听到 C.易变性大，部位不固定
D.咳嗽后水泡音增多
E.咳嗽后水泡音减少或消失 25.正常人心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内侧:(
) A.0.1~1.0cm
B.2.0~2.5cm
C.1.5~2.0cm
D.0.5~1.0cm
E.1.0~ 1.5cm 26.胸膜摩擦音与心包摩擦音的区别以下列哪项为主:(
) A.听诊的部位
B.呼吸的关系
C.与病因的关系
D.摩擦音的性质
E.体位的关系 27.下列哪种疾病可使气管偏向患侧:(
) A.胸膜增厚
B.胸膜粘连
C.肺气肿
D.肺部肿瘤
E.胸腔积液 28.关于第
一、第二心音的比较，正确的是:(
) A.第一心音音调高，持续时间短
B.第二心音音调高，持续时间短
C.第一心音音调低，持续时间短
D.第二心音音调高，持续时间长
E.第一心音音调高，持续时间长
29.下列是关于心脏叩诊的正确描述，但应除外哪一项:(
)
A.先叩左界，后叩右界
B.由下而上、由外向内叩诊
C.叩出的绝对浊音界反映心脏的大小 D.病人坐位时，检查者左手叩诊板指与心缘平行
E.病人仰卧位时，检查者左手叩诊板指与心缘垂直 30.毛细血管搏动征最常见于下列何种疾病？ (
)
A.主动脉瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄
C.肺动脉瓣狭窄
D.肺动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄 31.下列哪种疾病，最容易发生颈静脉怒张:(
)
A.急性左心衰竭
B.急性广泛前壁心肌梗塞
C.缩窄性心包炎
D.胸腔积液
E.肝硬化 32.胃蠕动波及胃型可见于:(
) A.十二指肠溃疡
B.胃溃疡
C.胃癌
D.胃穿孔
E.幽门梗阻 33.正常人腹壁静脉血流方向正确的是:(
)
A.脐以上静脉血流方向自上而下、脐以下则自下而上B.脐以上静脉血流方向，自上而下，脐以下也上而下 C.脐以上静脉血流方向，自下而上，脐以下则上而下D.脐以上静脉血流方向，自下而上，脐以下也下而上 E.与正常时静脉血流方向相反
34.下列哪一项不是腹部触诊内容:(
)
A.腹壁肌紧张
B.压痛与反跳痛
C.腹部肿块
D.移动性浊音
E.振水音 35.反跳痛的机理是:(
) A.腹腔内有炎症病灶
B.腹膜壁层受炎症累及
C.腹膜脏层受炎症累及
D.腹腔内出血
E.胃或肠穿孔 36.正常脾脏:(
) A.不能触及
B.可触及
C.侧卧位可触及
D.左肋缘下不超过1cm
E.左肋缘下不超过2cm 37.能使肝浊音界下移的疾病是:(
) A.肝癌
B.肝硬化
C.肺气肿
D.肺不张
E.肺脓肿 38.出现移动性浊音提示腹腔内游离积液有:(
) A.500ml以上
B.1000ml 以上
C.1500ml 以上
D.2000ml 以上
E.2500ml 以上 39.Courvoisier征见于:(
) A.无痛无热性胆囊肿大，进行性加重性梗阻性黄疸
B.发热，胆囊触痛伴黄疸
C.胆囊肿大，囊性感明显，压痛
D.胆囊肿大无压痛
E.胆囊肿大，实体感，无压痛 40.在空腹时或饭后6-8小时以上听到振水音常见于:(
) A.正常人
B.幽门梗阻
C.急性胃肠炎
D.腹膜炎
E.卵巢囊肿 41.下列哪项不是泌尿系炎症时的压痛点:(
) A.肋脊点
B.肋腰点
C.季肋点
D.麦氏点
E.上输尿管点 42.肠鸣音增强常见于:(
) A.肠麻痹
B.大量腹水
C.急性胆囊炎
D.机械性肠梗阻
E.十二指肠溃疡 43.匙状指见于:(
) A.某些呼吸系统疾病
B.某些心血管系统疾病
C.营养障碍性疾病
D.缺铁性贫血
E.再生障碍性贫血 44.震颤麻痹患者检查时可见:(
) A.静止性震颤
B.动作性震颤
C.扑翼样震颤
D.细震颤
E.手足徐动 45.手足抽搐见于:(
) A.低血钙
B.肝昏迷
C.瘫痪
D.小脑疾患
E.风湿性心脏病 46.深反射不包括:(
) A.肱二头肌反射
B.肱三头肌反射
C.桡反射
D.膝反射
E.跖反射 47.用拇指和其他四指分置于腓肠肌两侧，以适当的力量捏压是检查:(
) A.Oppenheim征
B.Gordon征
C.Babinski征
D.Kernig征
E.Brudzinski征 48.椎体束受损的重要体征是:(
) A.Kernig征阳性
B.巴宾斯基征阳性
C.膝跳反射减弱
D.跟腱反射减弱
E.提睾反射消失 49.自律性最高的组织是:(
) A.窦房结
B.结间束
C.房室交界区
D.左右束支
E.浦氏纤维 50.代表心室除极的是:(
) A.P波
B.QRS波
C.T波
D.U波
E.Q-T时间 51.ST段是指:(
) A.QRS波至T波起始时间
B.QRS波终末至T波起始时间
C.QRS波至T波顶峰时间
D.QRS波至T波终末时间
E.QRS波锋至T波终末时间 52.常情况下下列哪个导联的P波始倒置的?(
) A.1
B.2
C.3
D.aVR
E.aVL 53.心率60～100次/分时正常的Q－T间期应为:(
) A.0.20～0.32s
B.0.20～0.44s
C.0.20～0.50s
D.0.32～0.44s
E.0.44～0.50s 54.一患者心电图Ⅰ导联上呈rS型,Ⅲ导联上呈Rs型,则判断其电轴:(
)
A.左偏 B.右偏
C.不偏
D.以上都有可能 E.条件不足无法判断
55.三凹征出现在何种呼吸困难中:(
) A.吸气性
B.呼气性
C.吗啡中毒
56.下列对深昏迷的描述哪个不正确:(
) A.任何强烈刺激不能唤醒 B.生命体征可正常C.角膜反射可存在 D.生理反射消失 E.全身肌肉松弛 57.夜间平卧后咳嗽加重见于:(
) A.胸膜炎
B.肺炎
C.左心衰竭
D.慢性支气管炎
E.百日咳 58.心绞痛的性质是:(
) A、刺痛
B.隐痛
C.撕裂痛
D.压榨样痛
E.灼痛 59.下列描述正确的是:(
) A.阻塞性黄疸粪色变浅
B.阻塞性黄疸尿色变浅
C.溶血性黄疸时粪色呈白陶土色
D.溶血性黄疸时尿中胆红素阳性
E.溶血性黄疸直接、间接胆红素均增高 60.下列水肿的原因哪种说法不正确:(
) A.钠、水滁留 B.毛细血管滤过压降低 C.血浆胶体渗透压降低 D.毛细血管通透性增加 E.淋巴回流受阻 61.腰椎穿刺术术后患者去枕俯卧时间为:(
) A.1～2h
B.2～4h
C.4～6h
D.6～8h
E.8～12h D.脑干出血
E.癔症
62.主诉的概念是:(
)
A.最主要的症状、体征及疾病演变过程
B.最主要的症状及伴随症状
C.最主要的症状及主要诱因
D.最主要症状起病情况
E.最主要症状、体征及时间 63.有关问诊错误的是:(
) A.态度要求和蔼
B.语言通俗易懂
C.最好让表达能力强的亲人代述
D.避免套问诱问
E.对诊断、鉴别诊断有意义的内容问清楚 64.关于个人史，不包括下列哪一项:(
)
A.社会经历史
B.冶游史
C.麻醉药品，毒品成瘾史
D.工业毒物接触史
E.药物过敏史
三、问答题（共21分） 1.试述急性腹痛的病因。 2.试述发热的临床过程及特点。 3.试述甲状腺肿大的分度。
五 诊断学试题
1、男，40岁，双腕关节和指间关节疼痛、肿胀、压痛超过6周，X线片显示有骨质疏松改变，手指关节呈梭形改变，最可能的疾病是
A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.骨关节炎D.代谢性骨病E.痛风性关节炎
2、腰椎前凸不见于：
A.妊娠B.大量腹腔积液C.腹腔巨大肿瘤D.骨关节结核E.大量胸腔积液
3、确定心脏收缩期开始的心音是： A.第一心音B.第二心音C.第三心音D.第四心音E.第五心音
4、剑突下搏动深吸气后增强可见于
A.腹主动脉瘤B.肝主动脉瘤C.左心室肥大D.右心室肥大E.肥胖者
5、肛门视诊时应注意观察的项目不包括
A、肛门及周围皮肤颜色及皱折B.肛门周围有无脓血，粘液C.有无肛裂 D.有无直肠息肉E.肛门周围有无瘘管口或脓肿
6、遗传性凝血功能障碍常见的疾病是
A、维生素K缺乏症B.血小板无力症C.血友病 D.异常球蛋白血症E.原发性血小板增多症
7、下列关于瞳孔的叙述，哪项是错误的
A、正常的瞳孔双侧等圆、等大B.青光眼，瞳孔可呈椭网形
C.虹膜粘连时形状可不规则D.婴幼儿瞳孔较大E.进入老年瞳孔大小变化不大
8、一个心悸病人，听诊心律不规则，哪项符合房性早搏伴室内差导性传导的心电图特征？
A.代偿间歇不完全B.代偿间歇完全C.V1导联QRS波形态多呈角相，右束支阻滞图形 D.V1导联QRS波形态多呈单相或多相E.QRS波时限＞012～0.16s
9、关于腹泻的定义，哪种说法是错误的？
A.腹泻是指排便次数增加B.腹泻指粪便稀薄C.腹泻指粪便带有粘液脓血 D.腹泻是指每天排便超过2次E.腹泻是指粪便稀薄并常有不消化的食物
10、一患者突然发生心悸15min，哪项符合阵发性室性心动过速的心电图特征？
A.连续出现3次或以上频速的宽大畸形的QRS波B.无窦性P波C.无心室存获 D.无室性融合波E.以上均是
11、腹部听诊时，可听到哪一种正常的声音？
A.动脉杂音B.摩擦音C.肠鸣音D.振水音E.静脉杂音
12、小脑半球出血病人体检时可以出现以下体征，除了：
A.指鼻试验欠准B.跟-膝-胫试验不能C.同侧上肢意向性震颤 D.闭目难立征阳性E.一侧肢体骨骼肌萎缩
13、有关胸部垂直线的描述，哪项是错误的？
A.双臂下垂时通过肩胛下角与脊柱平行的垂直线，叫肩胛线 B.通过腋窝前皱襞，沿前侧胸壁的向下的垂直线叫腋前线 C.通过锁骨的肩峰端与胸骨端的两者中点的垂直线叫锁骨中线
D.沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线叫胸骨旁线E.通过胸骨正中的垂直线叫前正中线
14、预激综合征的心电图特征是：
A.P-R 间期≤0.11s，QRS时间＞0.11s，QRS波群起始部呈明显迟钝
B.P-R间期≤0.11s，QRS时间正常，无△（delta）波 C.P-R间期正常，QRS波增宽，有△（delta）波 D.出现异常Q波时，时限＜0.04s
E.以上均符合
15、大量胸腔积液患者听到胸膜摩擦音提示：
A.胸水增多B.胸水减少C.胸水不变D.出现液气胸E.胸水完全消失
16、哪项心电图表现不符合Ⅲ度房室传导阻滞的特征？ A.P-P间隔匀齐，R-R间隔匀齐，各自保持自己的节律
B.P波与QRS波之间无固定关系，P波频率＜QRS波频率C.在心房颤动时，R-R仍很匀齐 D.如果阻滞部位在希氏束以上，QRS波形态、时限一般正常，心率频率 40次/分以上 E.如果阻滞部位在房室束以下，QRS波呈宽大畸形，心室频率在40次/分以下
17、哪项对明确阻塞性肺气肿最有帮助？
A.肺功能B.胸片C.胸部CTD.纤维支气管镜E.胸透
18、清理床铺后出现鼻痒、喷嚏，继而出现胸闷、呼吸困难、端坐位，两肺满布哮鸣音，可能诊断为：
A.支气管哮喘B.喘息性支气管炎C.心源性哮喘D.心绞痛发作E.肺炎
19、正常人的尿道口，不应该出现哪一种征象？
A.稍红肿B.清洁C.无分泌物D.无触痛E.无溃疡 20、第一心音增强见于：
A.二尖瓣关闭不全B.三尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.主动脉瓣狭窄
21、哪项不符合室性早搏的心电图特征？
A.无P’波，但可有窦性P波，与提前QRS波无关B.多呈单相或双相(R、qR、Rs、QR) C.QRS波时间＞0.12～0.16s D.代偿间歇不完全E.R-P’段与QRS波关系不定
22、女性，34岁，腹泻便秘交替3个月，伴发热，体温午后升高，夜间盗汗，1年前曾患肺结核，体检：轻度贫血，心肺听诊无异常，腹平软，右下腹轻度压痛，粪检（—）。最可能的诊断是：
A.肠结核B.结肠易激综合征C.慢性阑尾炎D.结核性腹膜炎E.慢性结肠炎
23、哪一项符合预激综合征的心电图特点？
A.QRS时限≥0.12s，QRS波前有P 波，P-R间期正常B.QRS时限≥0.12s，前无P 波 C.QRS时限≥0.12s，前有P 波，V1导联呈右束支阻滞的三相波形
D.QRS时限≥0.12s，QRS起始部呈 △（delta）波，QRS波前有P 波，P-R间期＜0.12s E.以上均不是
24、长期反复咳大量脓痰最可能为：
A.肺结核B.急性肺炎C.支气管扩张D.慢性支气管炎E.哮喘
25、男性，38岁，阵发性全腹痛5d，痛剧时面色苍白、大汗淋漓，缓解时无任何不适，肌注阿托品不能使腹痛缓解，但静注葡萄糖酸钙有显效，近期常用金属酒具热酒喝。外周血点彩红细胞15％，尿卟啉（±）。最可能的诊断是：
A.卟啉病（血紫质病）B.急性肠梗阻C.铅中毒D.神经官能症E.急性胰腺炎
26、在腹部触诊中，哪种体征的检查手法不属于浅部触诊法？
A.浅表压痛B.反跳痛C.腹肌紧张D.搏动E.腹块和脏器肿大
27、患者伴有大量腹水时，为了解定有无肝脏肿大，最好采用哪种触诊手法？
A.单手触诊法B.双手触诊法C.钩指触诊法D.冲击触诊法E.胸膝位触诊法
28、肺总量是：
A.深吸气量加残气量B.肺活量加功能残气量C.肺活量加残气量D.补吸气量加残气量 E.补吸气量加功能残气量
29、男性，20岁，2年来右上腹时有疼痛，并向背部放射，尤以夜间为重，曾先后3次消化道出血，GI：十二指肠球部未见溃疡，临床考虑为球后溃疡。有关十二指肠球后溃疡下列哪项说法是错误的？ A、夜间痛较多见B.痛常向背部放射C.易出血D.溃疡多发生在十二指肠水平部E.内科治疗效果较差 30、心率是指：
A.每半分钟心跳的次数B.每15s心跳的次数C.每秒钟心跳的次数D.每1h心跳的次数 E.每分钟心跳的次数
31、瞳孔是虹膜中央的孔洞，正常的直径为3--4mm正圆等大，在病理情况下瞳孔大小可发生变化，哪一种情况不会引起瞳孔缩小？
A.毛果芸香碱药物影响B.吗啡药物影响C.阿托品药物影响D.毒蕈中毒E.有机磷农药中毒
32、哪项体征不应见于原发性三叉神经痛的病人？
A.有触发存在B.疼痛发作可伴面部肌肉抽搐C.同侧角膜反射存在D.同侧神经性耳聋 E.一般止痛剂不易奏效
33、哪种情况下不可能有心悸的申诉？
A.窦性心律不齐B.频发早搏C.窦性心动过速D.心房颤动E.窦性心动过缓
34、胃泡鼓音（Traube区），位于左前胸下部肋缘以上，约呈半圆形，为胃底穹隆含气所致，下列哪一种病变可使此区缩小或消失？
A.脾肿大B.左侧胸腔积液C.肝左叶肿大D.急性胃扩张E.以上病变均可产生
35、男性，38岁，反复大便含粘液及血半年余。便前左下腹痛，排便后可缓解。结肠镜检查：直肠、乙状结肠粘膜充血、水肿、质脆、易出血。其最可能的诊断是：
A.溃疡性结肠炎（早期）B.阿米巴痢疾C.细菌性痢疾D.克罗恩病E.直肠乙状结肠癌
36、急性横断性脊髓炎病人体检时最值得注意的是：
A.感觉、运动功能损害的平面水平B.大小便功能障碍的表现C.双下肢自主神经功能障碍情况 D.双下肢肌力减退的表现E.双侧巴彬斯基征阳性
37、正常人的体温在24h内稍有波动，下午体温较早晨稍高，剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高，但一般波动范围应不超过：
A.0.3℃
B.0.5℃
C.0.7℃
D.1℃
E.1.5℃
38、下列哪种疾病不会引起中心性发绀？
A.心脏疾病B.肺部疾病C.支气管哮喘D.阻塞性肺气肿E.先天性高铁血红蛋白血症
39、男性，25岁，皮肤黄染伴明显瘙痒半月。体检：皮肤、巩膜明显黄染，肝肋下1cm，脾侧卧可及。TB 120μmol/L，CB 62μmol/L，ALT 80u，ALP110u，尿胆原（+），尿胆红素（-）。下列哪项最有助于本例黄疸的鉴别诊断？
A.网织红细胞计数B.腹部B超C.血胆固醇测定D.肝炎标志检测E.肾上腺皮质激素治疗试验 40、男性，40岁，持续性头痛半年伴右侧肢体阵发性抽搐3个月，眼底检查发现视乳头边界不清。哪项处理欠妥？
A.头颅CT检查B.脑电图检查C.20％甘露醇脱水治疗D.给予抗癫痫药物治疗E.立即做腰穿 名词解释30% 枪击音 猫喘 弛张热 杵状指
核黄疸 镜下血尿 冲击触诊法 .二尖瓣面容 眼球震颤 问答题
30% 1.常用的触诊法有哪些?各适用于哪些情况? 2.扁桃体肿大是如何分度的?
胸骨角
3.非感染性发热主要有哪几类原因？每一类原因中至少例举出一个具体疾病名称 4.试述心脏杂音强度的分级方法？
答案：AEADD CECDA
CEDEB BAAAD DADCC BDCDE CDAEA
ADEBE
六 诊断学试题及答案
1.连续性细震颤常见于下列哪种情况
A.二尖瓣关闭不全并狭窄 B.三尖瓣关闭不全并狭窄 C.主动脉瓣关闭不全并狭窄
D.动脉导管未闭 E.肺动脉瓣关闭不全并狭窄 2.以下关于肌力的说法哪项不正确
A.0级：完全瘫痪 B.1级：肢体可在床面上水平移动 C.3级：肢体抬离床面但不能抗阻力
D.5级：正常肌力 E.2级：肢体可在床面上水平移动，但不能抬离床面 3.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者早期喷射样大咯血是由于
A.支气管黏膜微血管破裂 B.肺梗死 C.急性肺水肿 D.侧支循环支气管静脉曲张破裂 E.合并肺部感染 4.下列肺部叩诊可为浊音或实音，除外
A.肺肿瘤 B.胸膜增厚 C.肺硬变 D.气胸 E.肺炎 5.kumaul呼吸常见于下列哪种情况
A.糖尿病酸中毒 B.呼吸中枢兴奋性降低 C.安眠药中毒 D.脑膜炎 E.癔病 6.腹围正确的测量方法为
A.患者排尿后平卧，用软尺经脐绕腹一周，测得的周长为腹围
B.患者排尿后平卧，用软尺绕腹一周，测得的周长为腹围
C.患者排尿后平卧，用软尺经两髂前上棘绕腹一周，测得的周长为腹围
D.患者排尿后平卧，用软尺经两侧肋弓下缘绕腹一周，测得的周长为腹围
E.患者排尿后平卧，用软尺经上腹部绕腹一周，测得的周长为腹围 7.浅反射不包括
A.角膜反射 B.提睾反射 C.膝反射 D.咽反射 E.肛门反射 8.正常人心尖搏动于第五肋间
A.左腋前线内0.5-1.0CM B.左锁中线外0.5-1.0CM C.左锁中线内0.5-1.0CM D.左腋前线外0.5-1.0CM E.以上都不是 9.蛙腹见于下列哪种情况 A.腹膜有炎症或肿瘤浸润 B.腹腔大量积液 C.腹腔大量积气 D.腹腔巨大肿瘤 E.腹壁上的肿物
10.下述何种情况肺下界移动度不消失
A.胳神经麻痹 B.肺气肿 C.血气胸 D.胸腔大量积液 E.广泛胸膜肥厚粘连
11.向心性肥胖是由于下列哪一种激素分泌过多所致
A.生长素 B.胰岛素 C.糖皮质激素 D.盐皮质激素 E.甲状腺激素
12.胸部触诊时语音震颤增强常见于
A.大叶性肺炎 B.胸壁皮下气肿 C.上腔静脉阻塞综合征 D.支气管肺炎 E.慢性支气管炎
13.皮下出血面积的直径多大称为淤点
A.5mm E.以上均可
14.右心衰竭时引起淤血的主要器官是
A.肺、肝、肾及胃肠道B.肝、脾及胃肠道C.肾、肺及胃肠道 D.肺、脑、肝、脾等E.脑、肺及胃肠道
15.严重吸气性呼吸困难最主要的特点为下列哪项
A.呼吸频率,深度,节律改变 B.发绀明显 C.鼻翼扇动 D.“三凹征” E.以上都不是
16.一发热病人，近5天来体温维持在39-41℃，24小时内体温波动相差不超过1℃。查体：腹部玫瑰疹，肝脾肿大,该病人的热型是
A.间歇热 B.波状热 C.回归热 D.稽留热 E.弛张热
17.引起颈静脉怒张常见原因中不包括
A.肺水肿 B.右心衰竭 C.缩窄性心包炎 D.心包积液 E.上腔静脉阻塞综合征
18.水肿不包括下列哪项
A.下肢水肿 B.肺水肿 C.心包积液 D.腹水 E.胸水
19.胸腔积液量大于多少有明显症状
A.500ml B.400ml C.300ml D.200ml E.100ml
20.捻发音多发生在呼吸的哪个时相和时期
A.吸气中期 B.吸气早期 C.呼气早期 D.吸气终末期 E.呼气晚期
21.二尖瓣狭窄第一心音亢进是因为
A.心脏开始收缩时，二尖瓣前叶处于最低位置B.心脏收缩力加强
C.心脏开始收缩时，二尖瓣后叶关闭延迟D.二尖瓣前叶增厚 E.乳头肌功能失调
22.下列不属于感染性发热的是
A.大叶性肺炎 B.肺脓肿 C.中暑 D.伤寒 E.流行性脑脊髄膜炎
23.功能残气量与残气量的区别为
A.都是反应肺容积的指标 B.功能残气量是呼出气量 C.残气量是呼出气量
D.功能残气量是平静呼气后残留于肺内的气量 E.残气量是平静呼气后残留于肺内的气量
24.腹腔内有多少游离液体时，可感到液波震颤
A.1000ml B.1500 ml C.2000 ml D.2500 ml E.3000-4000 ml 25.Kumaul呼吸是指
A.剧烈运动，呼吸深快 B.酮症酸中毒深长呼吸 C.呼吸衰竭潮式呼吸 D.巴比妥中毒间停呼吸 E.忧郁叹息样呼吸
26.正常肺野叩诊音为
A.鼓音 B.过清音 C.浊音 D.清音 E.实音
27.心尖区收缩期喀喇音和收缩晚期递增型杂音，常见于
A.二尖瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄 C.主动脉瓣关闭不全 D.二尖瓣脱垂 E.左房粘液瘤 1 DBCEA
6 ACCBA
11 CAD？D 16 DEBCD 21 AADAB 26 DD
