***人民医院
切实降低剖宫产率实施方案
为进一步落实《中华人民共和**婴保健法》及其实际办法，根据世界卫生组织提出的剖宫产率应控制在15%以下的目标，以及省、市、县卫生行政部门文件要求，倡导自然分娩，降低剖宫产率。现结合我院实际，特制定本方案。
一、成立降低剖宫产率领导小组
组
长：* 副组长：* 成
员：* 领导小组下设办公室在医务科，医务科科长任办公室主任，负责日常事务。 领导小组职责：医务科科长、护理部主任负责对孕期保健、产时质量的督查，加强剖宫产病历的质控，发现问题及时纠正。产科病区主任具体负责产科病区、产房质量，做好降低剖宫产率的宣传，认真筛查高危孕妇、严格控制非医学指针剖宫产，指导助产护士提高助产质量、及早识别及处理高危孕妇，严格控制母胎体重，努力降低巨大儿发生率；加强阴道分娩的宣传，做好助产门诊工作。码字可、产房负责人具体负责临床产妇管理，加强医患沟通及人文关怀，增强产妇分娩信心，降低非医学指征剖宫产，提高助产质量。新生儿科主任具体负责新生儿复苏质量，产后新生儿管理，为提高产科质量保驾护航。
二、目标
2014年剖宫产率降至45%以下。
三、建立降低非医学指征剖宫产制度（见附件1）
四、工作措施
（一）加强宣传教育，更新分娩理念
1、更新观念，从我做起。一是加强医务人员相关知识培训，明确降低剖宫产率，提高民族素质使我们的历史使命，倡导自然分娩从我做起。二是医院提高本医院医务人员自然分娩的奖励额度。
2、加强宣传，促进自然分娩。 宣传内容：自然分娩的好处和剖宫产手术的风险；分娩过程及相关知识；合理膳食、严格控制母胎体重；胎儿宫内自我监护、住院时机及准备。
宣传形式：建卡时发放宣传资料、孕期保健时医师宣传、孕妇学校开设专题课程、助产门诊宣传、入院后住院医师护士助产护士宣传、制作宣传栏等多种形式、在全院营造自然分娩的良好氛围，让孕妇及家属事先获得分娩知识，从思想上认同自然分娩，消除分娩恐惧、增强分娩信心，主动参与分娩过程。
（二）加强技能培训、提高产科质量，促进自然分娩
1、送出去培训。一是送产科骨干医师、助产士、护士、儿科医师参加产儿科学术会议，及时吸取国内外新知识、新观念；二是每年选送产科医师、护士、助产士培训、提高医护人员技术水平，保证产科质量。
2、请进来培训。一是邀请三甲医院产儿科专家定期来医院产房、手术演示等临床技术指导；二是邀请专家参加儿科危重症评审、疑难病例的讨论、医疗纠纷病例讨论，不断吸取经验教训。
3、加强内部培训。一是各科室根据自身工作特点，制定三基培训计划，责任到人，科室负责人加强督查及考核，确保人人掌握桑三基知识；二是加强新近人员管理：新进人员医师必须轮转产妇、儿科医师轮转产房病区及产房半年以上，助产士进行规范，帮助掌握助产技术并取得煮茶技术合格证后方能独立值班；三是儿科医师、助产士、麻醉师必须掌握新生儿窒息复苏技术，并为独立值班的必备条件。
（三）加强人文关怀，提高自然分娩
1、加强医患沟通，增加分娩信心。一是医护人员加强对产妇及其家属的沟通，及时告知产程情况，让产妇及家属心中有数，减少信息不足造成的焦虑和紧张；二是发现异常及时告知，取得患方理解和信任，和谐医患关系，增强分娩信心；三是关注产妇饮食起居，帮助产妇合理膳食、睡眠，为自然分娩提供充足能量、精力。
2、加强待产观察，提高待产质量，分娩过程中有专职助产士陪同，分娩时有产科医生检查处置，为产妇的分娩提供人员和技术保障。
3、允许家属陪产，减轻恐惧心理。待产时允许家属陪护以减轻产妇焦虑之心，使产妇的到家属的鼓励，增强分娩信心。
4、开展分娩减痛，提高自然分娩。开展硬膜外麻醉、拉马泽减痛分娩等分娩减痛技术，让孕妇轻松完成分娩，有效提高自然分娩率。
(四) 加强孕产妇系统管理
1、建立早孕卡、定期保健。凡是来院就诊孕妇，力争做到早孕建卡率达100%，建卡孕妇的系统保健率≥95%，及时发现问题及时处理。
2、合理膳食、控制体重。指导孕妇合理膳食、合理运动、严格控制孕妇及胎儿体重，减少巨大儿的发生率。
3、筛查高危，规范管理。提高高危筛查及管理工作，针对高危情况制定个性化治疗方案。
（五）严格执行各项规章制度
1、严格手术审批制度。按照手术分级管理制度执行，凡是剖宫产必须由高年资主治及以上职称医师审批并主持，特殊病人、危重高危孕妇、有医疗隐患或手术风险较大的剖宫产、社会因素剖宫产必须达成术前讨论，有科主任或医务科审批并主持，严格掌握剖宫产手术指证，确保母婴安全。
2、严格执行儿科医生进产房制度。所有分娩必须有具备新生儿窒息复苏技能的儿科医师到分娩现场做好新生儿窒息复苏准备，为自然分娩提供技术保障。
（六）加强管理，据实奖惩。
1、医务科、护理部不定期抽取剖宫产病历进行质控，重点抽查非医学指征剖宫产病历、对剖宫产指证呢个进行评估，发现问题及时干预。
2、加大考核力度，据实惩奖。根据***卫生局目标任务要求将降低剖宫产率纳入科室目标管理和考核内容。
附件：***人民医院降低非医学指征剖宫产制度
附件：
***人民医院
院降低非医学指征剖宫产制度
一、医务人员要采取有效措施，大力提倡和促进自然分娩。孕妇学校、产前保健门诊、助产门诊加强对孕妇自然分娩知识的宣传，提高孕妇及其家属对自然分娩的认识，帮助他们树立正确的分娩观，积极促进自然分娩。
二、产前保健门诊要指导孕妇合理营养，加强孕产妇体重管理，减少巨大儿发生率。
三、加强助产服务模式，实行导乐助产模式，让孕妇及家人预先充分了解产程的进展，减少孕妇焦虑和紧张，降低因精神因素导致难产的发生。
四、待产过程中要给予人文关怀，对产妇要有爱心、耐心和细心，尽量减少产程中不必要的医疗干预，减少并发症，提高助产质量。
五、严格掌握剖宫产医学指征，严格控制非医学指征及择期的剖宫产手术，非医学指征剖宫产率控制在10%以内。在待产过程中，对于没有剖宫产指征，孕妇及其家属要求实施剖宫产手术的，产科医生及助产人员要耐心细致地进行解释，对符合剖宫产手术医学指征的，也要向其充分讲清剖宫产手术的利弊，在知情的原则下严格履行手术签字手续。
六、实行剖宫产手术审批制度，所有剖宫产术必须经主治或以上医师或科主任批准签字，同时填写手术评审表后方可进行。
七、严格执行高危孕产妇分级管理制度，及时做好高危孕产妇的会、转诊工作。
八、医务科、护理部加大监管和专项督查，对存在问题及时指出并改进。
