糖尿病是由一种遗传和环境等多种因素影响的慢性终身性疾病，其并发症严重危害人们的健康。据统计，中国糖尿病发病患率已上升至11.6%，成年人的前期转化糖尿病发病率为50.1%。也就是说每两个人中就有一个人是糖尿病前期，我国的病患率已经超过了美国、印度，成为世界糖尿病第一大国。可见糖尿病已成为中国公共卫生的重大问题之一。在糖尿病治疗五驾马车中糖尿病教育是其核心内容，而我们面对的患者大多都是农民，文化知识相对匮乏，健康保健意识不强，遵医依从性差。为打破这一僵局，我科2014年（本文来自大秘书网www.daodoc.com）在拓展护理服务内涵上针对这一问题作了有益的尝试——护理延伸服务，即采取全程多样化健康教育模式做好在院和出院患者的健康教育工作，为患者提供一个全程、全面、专业化、人性化的健康教育模式，并取得了较好的效果。现介绍如下：
一、完善人员配置
鼓励大家积极学习深造，科室60%的护理人员已经取得xx市质控中心签发的糖尿病专科护士证书。同时科室选派护士到国内外知名的医院考察学习，借鉴其先进的糖尿病教育管理经验，回院后举行多媒体讲座，为全科护理人员注入新的服务理念，以此全面提升健康教育内涵质量。此外科室还设糖尿病教育专员，专门负责糖尿病教育工作。
二、开展多样化健康教育，为患者提供一个全程、全面、专业化、人性化的健康教育模式，从细节入手，从点滴抓起，提倡个性化护理，制定详细的糖尿病全程教育计划，具体如下：
1.入院时全程陪同患者办理入院手续，发放患者联系卡，建立电子版患者档案，以便随时调取数据，为出院后门诊复查打下基础。除进行常规入院宣教外重点介绍糖尿病营养餐的益处，要求患者订餐。 2.住院期间：
（1）从周一到周五合理安排教育内容：
1）每周一：进行大范围的集中健康教育，利用幻灯片向患者讲解糖尿病相关知识。如动漫视频、飞行棋大赛等等，鼓励患者积极参与，充分激发患者的学习热情和学习兴趣。
2）每周二：利用看图对话进行小范围的健康教育，采用希波克拉底式的提问方式，鼓励患者积极发言，让患者学会倾诉与倾听。 3）每周三：利用食物模型和膳食宝塔模型等向患者讲解糖尿病饮食的相关知识。
4）每周四：充分利用健康教育工具箱，针对个别存在特殊护理问题的患者采取一对一的个体化教育。 5）每周五：对血糖监测技术进行详细的讲解与指导，对需要注射胰岛素的患者进行手把手的注射技术指导，利用各种注射模具让患者进行实地演练。患者即将出院前2-3天可以由护士现场指导患者亲自注射胰岛素，让患者进行实际操作，以强化学习。 （2）开展运动治疗：每日午、晚餐后1小时，组织糖尿病患者进行有氧健身操锻炼。活动前护士先对患者身体状况进行全面评估。运动中护士全程陪同，以便随时观察患者身体变化。此项工作的开展让我们以实际行动来带动患者，感染患者，相比护士每天在病房反复多次强调运动的好处，效果要好很多，让患者意识到运动是糖尿病的一项治疗。同时对院外糖尿病患者也造成一定的影响力。 3.出院时
（1）制定人性化的办理出院手续的流程。由于我科住院患者大多都为老年患者，且办理出院手续比较繁琐，尤其需要办理门诊特殊病登记时需要办理很多手续，去不同的部门，护士反复多次向患者说明效果也不好，为此我们结合老年人的特点制定了一套详细的出院和门诊特殊病登记的流程，按先后顺序明确具体楼层位置，让患者一目了然，出院时将流程图给患者家属照其执行。对于年龄较大又没有家属的患者护士帮助其办理相关手续。 （2）科室制定图文并茂的糖尿病患者健康食谱，明确什么食物不能吃，什么食物能吃，吃多少，怎么吃。同时还制定了患者出院后的一周饮食指导，菜谱多样化，患者可根据自己喜好自由选择。
（3）主班护士将出院带药用法用量详细向患者交代清楚，责任护士或教育专员对其进行检查反馈知晓情况，需注射胰岛素患者，责任护士或教育专员再次详细指导患者正确操作技术及注意事项。交代患者如何正确监测血糖，坚持书写糖尿病监测日记的重要性等。
（4）留取联系方式：将科主任、护士长和教育护士的手机号码刻成印章，印在每一位患者的门诊病历上，可以随时电话咨询，电话24小时开机，随时解答患者疑惑。让患者能够感觉到医护人员仿佛随时跟在他们的身边，让患者有一种安全感和归属感，同时也明显的拉近医护患之间的距离，从患者的实际出发，大幅度提高了患者的满意度。由于患者的病历本每次买药或复查都要用，所以轻易不会丢失，相对比给患者发放名片、卡片之类效果更好。
4.出院后90%的患者在住院期间能积极配合治疗和护理，使疾病得到很好的控制，但出院后的遵医情况并不乐观，因此，患者出院后追踪、随访，是加强糖尿病患者长期自我管理、提高生活质量、延缓并发症和降低致残率的重要保证，具体措施如下： （1）电话随访：采用电话随访的形式对糖尿病患者实施延续性护理，可以及时跟踪了解患者出院后病情变化，并提供针对性的专科护理措施；同时给予护理咨询，康复锻炼，心理疏导和饮食运动等健康指导，从而起到预防疾病并发症，提高生活质量的目的。我们为使电话随访落到实处首先制定了详细的电话随访记录，分别在患者出院后1周、2周、1个月、3个月、6个月、1年进行电话随访，内容包括：患者空腹及餐后2小时血糖情况，用药情况并指导合理用药。低血糖发生情况，饮食控制情况，规范的血糖监测及胰岛素注射技术执行情况，具体复查时间，并予预约挂号，给予心理指导等。通过电话随访有效地宣传了医院、专科和专家，扩大了医院在社会上的影响力，化解了潜在的医患矛盾和医疗纠纷，消除了部分有可能对医院造成负面影响的事件；通过预约挂号、电话咨询及短信服务，扩大了医院医疗服务的范围和层次，达到了市场开拓、便民利民、健康教育的多重效果，具有重要的社会效益和潜在的经济效益。
（2）建立微信平台：利用现代发达的通讯设备进行网络支持，建立微信平台——进行在线解答，告知网址；并指导患者使用。工作繁忙的患者可以以电子形式发送学习资料等。
（3）每月进行家访，针对典型患者了解出院后患者的病情及治疗情况，给予监测血糖、血压情况，进行用药指导、健康教育和心理护理等。 （4）开展健康教育大讲堂，每月第一个周六上午由医生、糖尿病专科护士或教育专员讲解糖尿病知识，对糖友的提问进行解答，为鼓励糖友积极参与，可免费发放健康教育宣传手册、胰岛素注射针头、胰岛素笔专用包或其他一些小礼物等。
（5）开展糖尿病同伴支持教育，由同伴小组长进行讲课，介绍亲身体会和经验。同时鼓励糖尿病患者积极参与。
三、病区环境设置：
1.为患者提供便民箱，设针线包、老花镜、笔、饼干、小点心及糖块等并设有“警惕低血糖”的醒目标志。
2.病区走廊墙壁之间粘贴图文并茂的健康教育图片，通俗易懂,供在院病人了解和掌握相关知识。
3.病区设有健康教育宣传栏，有免费的各种宣传手册，入院后护士向患者免费发放，让病人进行自我学习。同时科室还制定患者入院须知，疾病相关知识的健康资料，出院指导等，各种检查化验相关注意事项的温馨提示卡，语言通俗易懂，患者易于接受。 4.病区设有学习园地，并设有各种糖尿病相关杂志，患者可以在此畅游书海，与糖友相互切磋经验与体会。教育护士在此进行一对一教育，不会影响其他患者。 5.科室每间病室设有电视，每天上午7点到10点半放映糖尿病知识讲座，胰岛素注射的相关知识及注意事项等等，并采用动画形式以吸引患者的注意力，提高患者的学习兴趣。
6.开设糖尿病教育门诊，为患者提供健康咨询和护理服务。
四、其他形式：
1.每年世界糖尿病日医护人员开展义诊及健康咨询服务。 2.为患者寄化验单，并附上医生的简单分析；免费为边远地区的患者邮寄药品；为患者进行约号复查。
3.为行动不便的患者上门取血做检查化验，进行门诊特殊病的鉴定和登记工作。
4.护士长和教育护士负责电话预约门诊号和住院床位等。 通过延伸护理服务活动开展，我们拓展了优质护理服务层面，突破传统教育模式，深化了健康教育的内涵质量，采取全程多样化健康教育模式，为患者提供一个全程、全面、专业化、人性化的健康教育模式，使患者从入院到出院，都能够感受到专业的医护人员就在患者身边，随时为患者服务，无使患者不再孤单、无助。延伸护理工作还增加了护士与患者及医生的沟通交流，提高护士的沟通能力，提高了医生对护士的满意度及患者满意度，提升了护士职业认同感。无形中也减少了患者的住院次数，降低了住院费用，减轻了家庭负担和社会负担，更重要的是提高了患者的生活质量。
