2014年医务科工作计划
一、加强医务人员法律法规教育。
1、全体医务人员培训。
2、内容：侵权责任法医师法、医疗纠纷防范预处理、传染病防
治法、药品管理法、医院感染管理办法、病历书写基本规范等。
二、医疗质量管理
1、认真学习医院各项规章制度并严格执行。
2、狠抓三基培训，医务人员全年培训考核不少于两次。
3、严格执行医疗核心制度，尤其要落实首诊负责制、疑难病例
讨论制度、危重病人抢救制度、查对制度、手术安全核查制度、病历书写规范。
4、制订出切实可行的医疗质量管理制度，对处方、病历、申请
单、报告单、抗菌素使用、执行诊疗操作规范、合理用药等方面的违规行为要给以适当的处罚，从而保证医疗质量逐步提高。
三、急诊急救与应急管理
1、急救培训及急救操作技术演练全员（医护人员、后勤等）参
与，以现场演练模式进行。
2、急救组织的协调性演练，要求各有关科室医护人员在接到急
救电话后5分钟内到现场参加抢救工作。
四、医技科室管理
1、检查检验结果要求及时、准确、规范并认真审核。
2、实施危急值报告制度，要求及时准确并做好记录。
3、严格执行技术操作规范，实施质量控制。
4、落实检查及治疗设备的维护保养规范和操作规程，合理检
查，合理治疗，做到检查准确，治疗有效。
5、定期检查校验仪器设备，做好记录。
五、建立医疗风险防范、控制和追溯机制。做好医患沟通工作，尊
重患者的知情权，各种知情同意书签订到位。对发生的医疗投诉及时接待处理。分析原因，与发生投诉的医师讨论改进办法，以杜绝类似问题再次发生。由于个人原因造成的投诉要给以适当的经济处罚。
六、抗菌素使用管理
1、严格执行卫生部围手术期抗生素使用指南。
2、联合药械科落实抗菌药物处方点评制度，每季度对具有抗菌
药物处分权医师开具的处方、医嘱进行点评，根据点评结果，对合理使用抗菌药物的医师予以适当的经济处罚，并进行跟踪管理和干预，实现持续改进。
七、手术室管理
1、坚强围手术期质量控制，重点是术前讨论，手术适应症，风
险评估，术前查对，操作规范，术后观察及并发症的预防与处理。
2、认真学习手术分级管理制度，重大手术报告审批制度。实施
手术资格准入制度。
3、做好手术中的查对工作及风险评估，患者知情同意书一项都
不能缺，术中有变化要及时告知家属或委托人。
4、麻醉工作程序规范，术前准备充分，术后访视记录规范。
八、病案质量管理与持续改进
1、建立病历全程质量监控、评价、反馈制度，重点加强运行病历的实时监控与管理。
2、做好病历收集、整理、保存及统计，3日归档率达到100%，严格执行借阅、复印或复制病历资料制度。
3、杜绝丙级病历，消除一票否决病历，发现丙级病历及时纠正，做到丙级病历不出科，并及时完成病历整改至符合要求。
4、定期召开病案管理委员会，及时反馈、总结病案管理工作存在的问题，提出整改意见。
医务科
2014/1/7
