三级常见问题总结
一、知识性问答题
一、在表达共情时咨询师应当注意什么？
1.咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。 2.咨询师必要时要验证自己是否做的共情。 3.表达共情要因人而异。 4.表达共情要善于使用躯体语言。 5.表达共情要善于把握角色。
6.表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。
二、心理咨询师怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标？（如何判定咨询目标是有效的）
一般来说咨询目标只要满足以下几个要求我们就可以判定他是有效的
1、
2、
3、
4、
5、具体 可行 积极 双方可以接受 属于心理学性质
6、可以评估
7、多层次统一
咨询目标可以进行修改，但需双方重新商定。
三、咨询师与求助者怎样商定咨询方案，咨询方案包括的主要内容。 咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定，商定的心理咨询方案经双方商议可以有所调整。 内容：1.咨询目标；
2.双方各自的特定责任、权利与义务； 3.咨询次数与时间安排； 4.咨询的具体方法、过程和原理； 5.咨询的效果及评价手段； 6.咨询的费用；
7.其它问题及有关说明。
四、简述咨询效果评估的维度。 1.求助者对咨询效果的自我评估
2.求助者社会生活适应状况的改变程度进行评估
3.根据求助者周围人士特别是家人、朋友、同事的报告进行评估 4.求助者咨询前后心理测验的结果进行比较评估 5.咨询师的评估
五、简述咨询师怎样和求助者建立良好的咨询关系？
1、建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。
2、正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。
3、建立良好关系的途径与方法是： 尊重、热情、真诚、共情、积极关注
六、与该求助者进行摄入性谈话时，要注意什么？ 要注意：1.态度必须保持中立。 2.提问中避免失误。
3.在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。 4.不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容。 5.在摄入性谈话后不应给出绝对性结论。 6.结束语要诚恳、客气。
七、本案例中，心理咨询师使用多种方法。其有效性的共同因素是什么？
1、咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同点。
2、求助者求治的强烈动机、积极态度。
3、有一套双方都相信的理论和方法。
4、咨询师本身的特征。
5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。
八、简述阻抗的表现形式及原因 阻抗是求助者在心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗，其意义在于增强自我防御。 阻抗的表现形式：
1.讲话程度上的阻抗：沉默、寡言和赘言等
2.讲话内容上的阻抗：理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问题等
3.将会方式上的阻抗：心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露等
4.咨询关系上的阻抗：不认真履行心理咨询的安排、诱惑咨询师以及请客、送礼等 阻抗产生的原因： 1.阻抗来自成长中的痛苦 开始新的行为的问题 结束或消除旧的行为问题 2.阻抗来自功能性的行为失调
阻抗的产生源于失调的行为填补了某些心理需求的空白 阻抗的产生源于求助者企图以失调的行为来掩盖更深一层的心理矛盾和冲突
3.阻抗来自于对抗咨询或心理咨询师的心理动机，
阻抗来自求助者只具有想得到咨询师某种赞同意见的动机 该求助者只是想证明自己的与众不同或咨询师对自己无能为力的动机
该求助者不具有发自内心的求助动机。
九、简述咨询过程转介需要注意什么? 1) 不属于心理咨询的对象要实施转介。此外，对咨询师本人来说，不适合的咨询对象也应该转介，不适合的情况有欠缺型、忌讳型和冲突型三种类型。 2) 在无法实现匹配的情况下转介
1.咨询师如发现自己与求助者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德，明智的转介；
2.首先征求该求助者的意见，向其说明转介的原因或理由； 3.向该求助者介绍新咨询师的有关情况； 4.向新咨询师介绍该求助者的情况；
5.一般不干预新咨询师的活动，不能在该求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责。
十、在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么？
1、避免提问“为什么”的问题。
2、避免多重选择性问题。
3、避免多重问题。
4、避免修饰性反问。
5、避免责备性问题。
6、避免解释性问题。
十一、在对该求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内容和范围？ 在对该求助者进行心理咨询时，确定谈话的内容和范围时应依据以下参照点：
1.该求助者主动提出的求助内容。 2.心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。
3.心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题，进行谈话。
4.上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。 5.谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。 十
二、请说出面质技术的注意事项？ 在使用面质技术时要注意以下几点：
（1）要有事实根据：在事实不充分、不明显时，一般不宜采用面质。
（2）避免个人发泄：面质是为了澄清问题，促进求助者成长，故应以求助者利益为重，不可将面质变成咨询师发泄情绪乃至攻击对方的工具。
（3）避免无情攻击：在咨询中，不能不考虑求助者的感情，一味地、无情地使用面质，这样常会使求助者无法招架，陷入尴尬、痛苦状态。
（4）要以良好咨询关系为基础：面质所涉及的问题对求助者来说有可能具有应激性，具有一定的威胁，有可能导致危机出现。故咨询师的共情、尊重、温暖、真诚等是非常重要的。
（5）可用尝试性面质：咨询关系没建立好时，一般应尽量避免面质。若不得不用，也应用一些尝试性的面质。
十三、怎样选择与该求助者进行的摄入性谈话的切入点? 与该求助者进行摄入性谈话时，可从如下几个方面选接切人点: 1.该求助者主动提出的求助内容。 2.心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。
3.心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题，进行谈话。
4.上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。 5.谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。 十
四、在本案例中，应如何选择咨询方法? 在本案例中，该选择咨询方法的一般原则是:
1、不同的问题应选择不同的方法。
2、不同的阶段可选择不同的方法。
3、根据不同对象选择不同的方法。
4、不同的专长和经验会影响方法的选择。
十五、从本案例的辅导治疗过程中可以得出哪些启迪？ 从本案例中可以看出：
（1）要全面了解咨询者的情况，与咨询者共情、同感、取得其信任，是辅导治疗的关键。
（2）应该明确认知的改变过程并非一蹴而就，是一个在咨询师的帮助下求助者发掘自身潜能，是求助者重塑自我的过程。
（3）在行为问题的矫正中，仅靠改变认知是不够的，必须教给当事人一些实用技巧的指导。
（4）心理辅导及治疗的过程中，各方面的配合很重要，这对于抑郁情绪的调节起重要作用。
十六、一个完整的咨询过程分为哪几个阶段?各阶段的主要任务是什么?
一个完整的心理咨询包括三个部分诊断、咨询和巩固三个阶段。各阶段的任务是：
1、诊断阶段本阶段的内容包括建立咨询关系，收集相关信息，进行心理诊断，调整求助动机，确立咨询目标，制定实施方案等一系列步骤。
2、咨询阶段这是心理咨询最核心、最重要的实质性阶段，咨询师的主要任务是帮助求助者分析和解决问题，改变其不适应的认知、情绪或行为。
3．巩固阶段这一阶段咨询师的任务是咨询的总结、提高阶段。 十
七、心理咨询的效果通过何种机制起作用？
1、宣泄疏导求助者的情绪而缓解压力。
2、鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导。
3、探寻求助者的潜意识并使求助者领悟。
4、协助求助者改进认知结构，学会合理思维。
5、通过学习与训练建立积极、合理、有效的行为模式。
6、帮助求助者排除心理障碍，促进自然复愈与成长。
十八.在对该求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内容和范围？在对该求助者进行心理咨询时，确定谈话的内容和范围时应依据以下参照点：
1.该求助者主动提出的求助内容。 2.心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。
3.心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题，进行谈话。
4.上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。 5.谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。
十九.与该求助者进行谈话时，对谈话内容的选择应把握什么原则？ 与该求助者进行谈话时，对谈话内容的选择应把握如下原则： 1.适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。 2.对求助者的病因有直接或间接的针对性。 3.对求助者的个性发展或矫正起关键作用。 4.对深入探索求助者的深层病因有意义。 5.对求助者症状的鉴别诊断有意义。
6.对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。在选择谈话内容时有一大禁忌，即不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容。
7.谈话法有效实施的关键在于：咨询师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点。
二、疗法问答题
一、如果使用合理情绪疗法，请说出原理、过程及其本案例中ABC分别是什么？ 合理情绪疗法原理：
合理情绪疗法是艾利斯关于非理性思维导致情绪障碍和神经症的主要理论，其基本原理是强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由于个体对这些事件的评价和解释造成的。 合理情绪疗法过程：
1.心理诊断阶段：寻找求助者的不合理信念
2.领悟阶段：实现三点领悟：是信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身；求助者对自己的情绪和行为反应应负有责任；只要改变了不合理信念，才能减轻或消除各种症状。
3.修通阶段：运用多种方法和技术，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念。
4.再教育阶段：巩固前几个阶段治疗的成果，使新的观念得到强化。 本案例中的ABC分别是：（根据案例填写）
A：诱发性事件 B：不合理信念
C：情绪困扰和行为不适的具体表现
二、针对本案例，心理咨询师使用了合理情绪疗法，请简述修通阶段的常用技术。
修通阶段的常用技术包括：
与不合理信念辩论，“产婆术式的辩论” 合理情绪想象技术
家庭作业：RET自助表，合理自我分析报告（RSA） 其他方法：情绪技术，行为技术
三、在本案例中心理咨询师使用了阳性强化法帮助求助者改变行为，请写出阳性强化法的原理及工作程序。
（一） 基本原理
1、行为主义认为一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化。
2、如果建立或保持某种行为，必须对其施加奖励。
3、以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就是阳性强化法。
（二） 工作程序
1、明确治疗的靶目标：靶目标越具体越好，设定的目标应当可以客观测量和分析。
2、监控靶行为：设定靶行为的基础水平，特别要注意靶行为的直接后果对不良行为的强化作用。
3、设计新的行为结果：设计新的结果取代以往不良行为产生的直接后果。
4、实施强化：继续记录靶行为，当求助者出现适当行为及时给予强化。
三、与案例有关的问题
一、分析案例，对该求助者做出诊断并说明诊断依据。 诊断：严重心理问题。
诊断依据：
1、按病与非病的三原则, 主客观统
一、知情意协调一致，个性稳定，有自知力和求治愿望，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的典型症状，排除精神病。
2、症状由****（找案例中描述的具体刺激）引起，属于强烈
现实刺激。
3、症状持续时间**左右（摘抄案例中的具体时间）。精神负担重，存在内心痛苦，其症状是由现实性冲突所引起的，并有求助愿望。
4、求助者的心理、生理和社会功能均受到影响了，有泛化、回避出现。 心理症状：内心痛苦、情绪低落、心烦、后悔、委屈等（前
面症状仅为举例，要根据案例中的内容摘抄）
躯体症状：食欲下降、入睡困难、头昏脑胀等（前面症状
仅为举例，要根据案例中的内容摘抄）
社会功能：不能上学/上班等（前面症状仅为举例，要根
据案例中的内容摘抄）
5、症状不是由躯体疾病所致。
诊断：一般心理问题。
诊断依据：
1、按病与非病的三原则, 主客观统
一、知情意协调一致，个性稳定，有自知力和求治愿望，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的典型症状，排除精神病。
2、症状由****（找案例中描述的具体刺激）引起，属于现实
刺激引起的冲突造成的。
3、症状持续时间**左右（摘抄案例中的具体时间，一般为一个月左右）。存在内心痛苦，有自知力，有求助愿望。
4、求助者社会功能未受到严重影响（一般只是效率下降，根据案例摘抄相关内容）
5、情绪反应不太强烈，理智可以控制
6、情绪反应内容尚未泛化。
7、症状不是由躯体疾病所致。
二、分析求助者产生心理问题的原因
1、生物学原因：如果有就写，没有就写“未见明显生物学原因”。
2、社会原因： 根据实际情况概括填写，一般社会性原因包括家庭教育、社会支持系统和负性生活事件等
3、心理原因：根据时间情况概括填写，一般心理原因包括：错误认知、个性原因、情绪方面原因和行为模式原因等。
三、对该求助者目前的状态进行如下的资料整理： 1.精神状态：(1)注意力不集中；(2)紧张不安，焦虑。
2.生理功能改变，即躯体异常感觉：头痛、疲劳、全身酸痛、睡眠障碍。
3.社会功能状况：工作效率下降。
2010.11.16号总结
