基于医院财务管理中存在的问题及措施的分析
摘要：在当今医疗体制改革背景下，财务管理作为医院管理工作的重要部分，其水平的提高是医院进行合理的资源配置、开展良性行业竞争的前提，关系到医院的生存、稳定和发展。医院要实现可持续发展，必须加强财务管理，克服现存问题，提高总体效益。
关键词：医院财务管理；问题；对策
医院是为人们提供医疗服务的专门机构。伴随着医疗服务活动而产生的资金收支也是往来不断，如果这些资金管理不当，必将影响医院的服务水平和竞争力，因而对财务的管理尤为必要。通常所说的医院财务管理，指的是医院对业务工作中的资金筹集、分配、使用等财务活动，以及收支等财务关系和预算结算等经营管理核算，进行计划、组织、控制、监督的过程。
纵观医院财务管理现状，仍存在财务收支账目不明细、监管力度不够等问题。所以提高医院财务管理水平已成为不容忽视的大事。
1医院财务管理中存在的问题
从医院目前的财务管理状况上，可窥见其中存在的很多问题，主要表现在以下几个方面。
1.1观念滞后，缺乏财务管理意识 一个机构的文化观念形成，有赖于领导层自上而下的带动。现今，大多医院的领导对财务管理的重要性认识不清，重业务轻财务，财务意识薄弱。就院方而言，一些医院的财务管理程序不够规范，造成财务人员工作松懈、资源配置不合理、运营成本过高而实际服务水平下降等。就财务会计队伍而言，他们的职业素质和业务能力尤为关键。医院财务的正常秩序也有赖于会计的工作质量、专业素质、业务素质和创新性。但实际上，财务人员不规范操作，报账弄虚作假，购置设备偷工减料，违章违纪等现象时有发生。当下百姓\"看病难看病贵\"的大问题，也与医院财务意识薄弱，影响公共服务水平有关。此外，财务部门的预算管理意识也不强，随意支配资金，盲目购进设备、开发项目，而真正达到的效果却有待商榷，导致资金利用率低，医院财务风险提高。
1.2制度不明，财务管理不够精细 财务管理工作是一项专业性强、业务繁杂、工程量较大的工作，很多细节问题都需要兼顾，特别是账务问题，更是需要细致谨慎。在医院财务管理的实际操作过程中，管理不够精细是医院财务管理存在的一个突出问题。就拿设备投资决策制度来说，一般，某个科室需要购置相关医疗设备，只需院领导批准。但这种没有经过财务部门论证设备购买是否合理的程序，就有可能造成盲目投资，增加财务浪费。在此环节还存在医院财务财务会计与其他科室职工之间的关系问题，在购置资产或有其他财务报账时，双方之间不能协调一致的现象时常发生，这样的风气严重影响医院财务管理的效率。在成本核算方面，有些医院为了内部分配奖金，不推行成本核算，或者核算范围不明确，造成员工工资、奖金分配不合理，项目预算收效甚微。
1.3监督不力，财务内控力度不足 帐务问题很容易出现不明不公现象，因此在医院财务管理中，制定一个严格的财务监督制度非常有必要。但在很多医院，内部审计核查部门形同虚设，或者只是随意招聘三两员工负责这方面的工作，实际却没有下放审计权，导致整个医院财务审计监督不力，资金浪费严重。比如大型医疗设备闲置、医疗药品销售不佳等。对于医院的内部控制制度，很多领导的认识还不足，只把内控当做内部资产安全以及内部成本的控制。而且内控条例也不够明确、不够全面，脱离实际，导致内控松懈，只在有关部门检查时严格执行，其他时候应付了事。另外，管理者的素质不高也影响到了财务内控力度。
1.4技术落后，信息化管理待普及 在网络新媒体时代，计算机的功能源源不断地面世。电脑环环相扣的链接操作将取代传统复杂的财务管理工作单一流程。对于各个科室的账务问题，财务管理的信息化将实现统一操作。对于管理各机构运行时的收支及预算，也能够高效率高水平地实现财务管理精细化、透明化。目前，有些小型医院的网络信息管理滞后，由于规模的制约，它们缺乏计算机人才，缺乏先进的设备，难以实现信息资源网络共享，无法满足现代医院管理的需要。
2提高医院财务管理水平的对策
随着国家深入改革医药卫生体制这一重大举措的稳步进行，医院所面临的竞争与挑战也日益激烈。提高财务管理水平不仅可以优化医院结构，保证服务质量，还可以进行合理的融资集资，实现医院的可持续发展。对于医院财务管理，除了上文列举的几个问题，可能还存在更多的不足。为了提高医院财务管理水平，应该做到。
2.1转变观念，加强财务人员队伍建设 提高财务管理水平首先要观念先行。医院相关领导应重新认识财务管理的重要地位和作用，引进现代管理和经营理念，重视对财务管理人才的培养。招聘一批专业理论、业务能力、职业水平等综合素质都满足医院现代化管理要求的会计职员；重视对财务、会计的考核审计，财务报账要通过严格程序审批；努力跟上时代要求，改善技术条件，引进先进设备。医院的财务会计人员要有意识的提高自己的理论基础和职业素质，除了简单地账务处理、账务核算，对于财务预算、财务状况分析和财务监督控制等业务也要能处理好；培养创新意识；加强监督意识，树立为人民服务的思想，实事求是，严于律己；加强专业知识学习，以便更好地尽责做好本职工作。
2.2完善制度，推行全面预算经营管理 \"无以规矩不成方圆\"，制度建设也是不容忽视的一项重要内容。项目申报流程要明确并要求严格执行，审计监督要行之有效，对财务部门工作人员的奖惩制度也要完善。推行预算编制。在编制预算时，要以收支平衡、统筹兼顾、保证重点为原则，在相关财务制度和方法的指导下进行；在执行预算时，对各项财务支出都要有明确记录，以预算项目为核心开展业务工作，使财务管理实现规范化。预算支出如果出现变化，必须报备，防止贪污腐败。收入编制要遵守国家相关医疗收费项目的规范；支出编制要考虑实际情况，比如有定额要求的支出要按照定额编制，没有定额的可采取测算方式进行编制。对于财务风险，要适时搞好财务分析，建立预警机制，降低风险。
2.3强化监管，加大财务内部控制力度 监管是使财务秩序正常有序的有力保证。医院应该让权放手，将内部审计交由专职人员负责，内部审计部门的工作应规范化、制度化、独立化，使之成为公正、有效、权威的代表。医院购置的医疗药品、器械，要公开招标，避免盲目建设。加强财务监督，各项财政支出应透明化，防止财务黑洞。另外，加强财务内部控制也是解决医院财务管理相关问题的有效手段。为了提高效率、降低成本，医院内部控制应该系统化、完整化，控制程序过于复杂的要精简。设置定额资金时，要考虑到医院的规模和业务特点，据此确定控制环节和控制点，保证控制有效运行。金额较大的审计、必要的控制环节、严密的控制措施应当作为重点考虑对象。
2.4改善技术，推进财务信息化管理 利用先进计算机技术，将财务管理工作与网络信息化建设有机地结合一起，推进财务信息化管理理是当今时代医院进行科学管理的必由之路。计算机网络化对医院财务管理具有重要作用。互联网是互相开放的，医院财务部门可以借助财务管理软件，有效地应用各种信息技术，对医院的资金流通、项目申报、财务报表等业务进行无纸化操作，使数据处理的准确性和实效性得到提高。传统会计模式虽然存在比较多的问题，但是将其与计算机网络有效结合，将达到动态财务运算、在线会计操作的效果。
3结论
构建现代医院，财务管理科学化是决定因素和基础前提。目前，医院财务管理上，观念、制度、监督、技术等等都存在或多或少的问题。完善医院的财务管理制度是一个攻坚战，就要改变原有的财务工作模式，对医院出现的财务管理问题及时进行分析[1-4]，以先进的观念及技术、过硬的人才队伍作支撑，以完善的制度、强有力的监管做后盾，不断改进技术，推进财务信息化管理，最终实现医院的健康良性发展，促进我国医疗事业繁荣向上。
参考文献：
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编辑/张燕
