6.9 城乡居民本年度首次在三级医院住院起付标准为()元。
A、700 B、500 C、300
第( 2 )题 D、200 基本医疗保险统筹基金在留取()的市级风险备用金后,剩余部分按普通门诊统筹支出、门诊慢性病补助支出、大病保险支出、省平台异地联网结算和零星报销支出以及辅助付费方式病种支出、市内住院支出等项目,确定年度统筹基金支出预算实施方案。
A、10% B、15% C、7%
第( 3 )题 D、5% 城乡居民大病保险个人负担合规医疗费用10万元及以上、20万元以下部分给予()补偿。
A、50% B、60% C、70% D、80% 第( 4 )题
对医疗机构互审、定点医疗机构住院人次增长率的核查和医疗费用3倍以上特殊病例的专家评审工作遵循()的原则
A、谁签协议、谁监管
B、市经办机构管理
C、区县经办机构管理
第( 5 )题 D、市区县协商管理
有高血压、冠心病两种慢性病在定点社区限额是()元。
A、4000 B、4500 C、5000
第( 6 )题 D、5500 城乡居民基本医疗保险参保每年缴费期为上年的( )
A、1月1日至3月31日
B、10月1日至12月31日
C、3月1日至5月31日
D、7月1日至9月30日 第( 7 )题
关于医保结算,下列说法正确的是:
A、医保结算使用的电脑可以连接医保专网,也可以连接互联网。
B、诊间结算的医院自主随意增加、迁移结算地点。
C、门诊、药店的医保结算加密卡可以转借他人。
第( 8 )题 D、医疗机构的医保专网和互联网应硬件隔离。
城乡居民住院费用扣除自费项目和部分自费用项目后,起付标准以上到最高支付限额之间,在一级医院报销比例为()。
A、75% B、85% C、90%
第( 9 )题 D、95% 因病情需要再次延长医疗康复期的,应上报市医疗保险经办机构,经市医疗康复专家确认组确认,需延长的,最长不超过()天。
A、15天
B、10天
C、20天
D、30天 第( 10 )题
医保医师实行年度积分制管理,每年度初始分值为()分,扣分在自然年度内累加计算,每年度末扣分清零。
A、100 B、12 C、50
第( 11 )题 D、10 下列哪些异地定点医疗机构可以作为我市异地安置参保人慢性病定点就医单位?
A、一级医院
B、二级医院
C、三级医院
第( 12 )题 D、药店
下列属于基本医疗保险基础数据库包含的内容的有( )。
A、医保药品
B、诊疗项目
C、疾病病种
D、医疗设备 第( 13 )题
退休职工申请异地安置需提供的材料()
A、异地基本医疗保险定点三级医疗机构
B、本人身份证
C、居住地户口簿或居住证原件
第( 14 )题 D、单位证明
下列机构哪些可作为职工医保门诊慢性病定点单位?
A、社区卫生服务中心(站)
B、门诊卫生所
C、药店
第( 15 )题 D、医院
区县属()、()和()由教育部门负责代收代缴。
A、中专和技校学生
B、成年居民
C、中小学阶段学生
第( 16 )题 D、入园儿童 基本医疗保险基金不予支付费用的非疾病诊疗项目包括( )
A、义齿
B、修复种植牙
C、色斑牙治疗
第( 17 )题 D、镶牙
定点医疗机构应严格按照规定的结算地点开展医保业务,未经淄博市医疗保险事业处批准,定点医疗机构不得擅自()。
A、增加结算地点
B、迁移结算地点
C、将不具备医保结算资格的分支机构纳入医保联网结算范围
第( 18 )题 D、将不具备医保结算资格的其他机构纳入医保联网结算范围
协议康复医疗机构应具备的条件:
A、具有卫生行政部门颁发的康复医学诊疗资质,且与医保经办机构签订服务协议的基本医疗保险定点医疗机构。
B、二级及以上综合医院至少配备5名康复医师和10名治疗师,一级医院和社区卫生服务中心至少配备2名专(兼)职康复医师和3名治疗师(至少1名专业康复治疗师)。
C、二级及以上综合医院康复治疗室面积不少于120㎡,开展康复项目不少于纳入基本医疗保险统筹基金支付康复项目的80% D、一级医院和社区卫生服务中心康复治疗室面积不少于80㎡,开展康复项目不少于纳入基本医疗保险统筹基金支付康复项目的60%。
第( 19 )题
农民工在本年度首次住院的,起付标准分别为()
A、一级医院100元
B、二级医院300元
C、三级医院500元
第( 20 )题 D、以上都对
城乡居民大病保险坚持的原则有( )
A、政府主导
B、市场运作
C、持续发展
D、统筹规划
第( 21 )题 E、注重衔接
异地个人账户提取返还时间为每年的7月份。
A、正确
B、错误 第( 22 )题
医疗保险关系由已实施居民基本医疗保险制度或新型农村合作医疗制度的其他统筹地区转移到我市的居民,从户籍迁入之月或取得居住证起应缴未缴城乡居民基本医疗保险费,应予以补足。
A、正确
第( 23 )题 B、错误
《淄博市基本医疗保险医保医师管理办法》适用于本市行政区域内,取得医疗保险经办机构编制的医保服务编码并在定点医疗机构依法为基本医疗保险参保人提供医疗服务的医师. A、正确
第( 24 )题 B、错误
临床医师根据病情开具处方、参保人员购买与使用药品受《药品目录》的限制。
A、正确
第( 25 )题 B、错误
转诊到市外协议医疗机构就医的,发生的符合规定的住院医疗费用,居民基本医疗保险个人先负担20%。
A、正确
第( 26 )题 B、错误
医疗机构在进行药品目录对应时,只要对应的报销比例正确就行,药品不必做一一对应。
A、正确
B、错误 第( 27 )题
门诊慢性病申请集中受理时间为上半年5月15日至30日,下半年11月15日至30日(节假日除外)。
A、正确
第( 28 )题 B、错误
单位职工本人以上年度工资总额为缴费基数,按5%的比例缴纳。
A、正确
第( 29 )题 B、错误
按照《关于建立健全基本医疗保险定点医疗机构病种分值诚信对照机制有关问题的通知》要求,每季度随机抽取审核病例数,二级综合甲等定点医疗机构不低于4%,其他二级定点医疗机构不低于5%
A、正确
第( 30 )题 B、错误
经办机构与定点医药机构采取谈判的方式签订服务协议,谈判达成一致意见的,签订服务协议,服务协议有效期1年;谈判达不成一致意见的,不予签订服务协议。
A、正确
B、错误
9.2 城乡居民经未办理转诊手续的,先由个人负担医疗费用的()。
A、15%
B、30% C、40%
第( 2 )题 D、50% 一种慢性病在定点门诊药店限额是()元。
A、4000 B、5000 C、6000
第( 3 )题 D、7000 单位职工本人以上年度工资总额为缴费基数,按()的比例缴纳。
A、7% B、5% C、2%
第( 4 )题 D、3% 关于《药品目录》中合并归类的剂型,其所包含的具体剂型中,中成药丸剂包括水丸、蜜丸、水蜜丸、糊丸、浓缩丸和微丸,不含( )。
A、滴丸
B、小蜜丸 C、金刚丸
第( 5 )题 D、醋蒸
提请集中审核的病历及费用清单,于每季度首月第()个工作日前送至签约医保经办机构。逾期不上报的,视为同意审核小组意见。
A、5
B、7
C、10
第( 6 )题 D、15 参保人住院期间须由参保人员个人全部负担的,应事先征得参保人或其家属(),并签字确认。
A、不可以
B、不同意
C、同意
第( 7 )题 D、拒绝
有恶性肿瘤、糖尿病、冠心病三种慢性病在定点社区、定点门诊药店的限额分别是()元。
A、6500、6000 B、7500、6000 C、8500、6000
第( 8 )题 D、9000、6000 2015年()起,将血友病、癫痫、重症肌无力、白塞氏病等4个病种纳入职工经办基本医疗保险门诊慢性病病种. A、7月1日
B、9月1日
C、10月1日
第( 9 )题 D、12月1日1 定点医疗机构被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构(科室)医师总数()的,医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定,暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。
A、50%
B、15%
C、30%
第( 10 )题 D、10% 在各级别医院实行统一的病种分值,不受等级系数限制的是()。
A、手术病种
B、县域内病种 C、肿瘤病种
第( 11 )题 D、大病病种
现淄博医保建立的智能监管系统包括()。
A、进销存管理系统
B、智能移动查房系统
C、视频鉴管系统
第( 12 )题 D、基金监管系统
下列哪几项慢性病种不设资格复核期限。( )
A、恶性肿瘤(包括白血病)
B、尿毒症
C、糖尿病
D、脏器官移植
第( 13 )题 E、肾病综合征
异地医疗机构选择应遵循()原则选择转诊异地医疗机构。
A、异地基本医疗保险定点三级医疗机构 B、诊疗水平高于我市转出的医疗机构
C、首选我市市外协议医疗机构
第( 14 )题 D、异地医保定点医疗机构均可
肾移植参保人在本人抗排异特约单位进行门诊治疗及用药的,经医疗专家组确认的()发生的医疗费用,经医疗保险经办机构联网审核后,按一级医院住院医疗费用报销比例予以统一补助。
A、抗排异药品
B、辅助用药
C、检查项目
第( 15 )题 D、手术费
转诊到异地非联网定点医院住院的,出院后需要带什么材料到所属医疗保险经办机构办理报销手续()
A、社会保障卡(身份证)
B、《淄博市基本医疗保险转诊登记表》
C、住院费用发票原件
D、住院费用明细清单
第( 16 )题 E、住院病历复印件
定点医疗机构应妥善保管好加密卡,严格按照加密卡申请表填写( ),不得转借或赠与他人,不得改变使用场地和设备。 A、姓名
B、使用单位
C、使用地
第( 17 )题 D、联系方式
医师应当严格执行出、入院和重症监护病房收治标准,不得要求未达到出院标准的参保人员()出院或()住院
A、提前
B、自费
C、自愿
第( 18 )题 D、主观
关于大额医疗保险缴纳,下列说法不正确的是()
A、已建立个人账户的,在职职工年初从其个人账户资金中扣除50%,个人缴纳50%。
B、退休人员年初从其个人账户资金中扣除50%,个人缴纳50%。
C、已建立个人账户的,在职职工年初从其个人账户资金中全额扣除。
第( 19 )题 D、未建立个人账户的人员,由个人缴纳。
下列哪些既是职工基本医疗保险门诊慢性病病种又是城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种( ) A、慢性病毒性肝炎
B、类风湿病(活动期)
C、结核
D、精神分裂症
第( 20 )题 E、再生障碍性贫血
医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录包括()类。
A、甲类
B、乙类
C、自费
第( 21 )题 D、特类
参加基本医疗保险的城乡居民因患危、急、重病症经门(急)诊抢救无效死亡的,符合规定的急诊医疗费用按50%的报销比例从统筹基金支付。
A、正确
第( 22 )题 B、错误
在任何一家定点医疗机构都可以享受门诊统筹待遇。
A、正确
第( 23 )题 B、错误
医保医师违规造成医保基金损失的,由医疗保险保险经办机构负责追回;情节严重的,依法追究责任;涉嫌犯罪的,依法移交司法机关处理。
A、正确
第( 24 )题 B、错误
医疗保险关系由未实施居民基本医疗保险制度或新型农村合作医疗制度的其他统筹地区转移到我市的,在其他统筹地区的时限,不予补缴城乡居民基本医疗保险费,可计算为城乡居民基本医疗保险年限。
A、正确
第( 25 )题 B、错误
职工医保门诊慢性病起付线与住院起付线合并计算
A、正确
第( 26 )题 B、错误
参保人员使用《药品目录》西药部分第269-282号“胃肠外营养液”、第299号“丙氨酰谷氨酰胺注射剂”、第1410号“肠内营养剂”,需经营养风险筛查明确具有营养风险时方可按规定支付费用。使用肠外或肠内营养支持疗法时,消化道有功能的患者应首先选用肠外营养剂,以免影响消化道功能。
A、正确
第( 27 )题 B、错误
医保刷卡可以购买日用品。 A、正确
第( 28 )题 B、错误
个体劳动者以上年度在岗职工平均工资为缴费基数,按5%的比例缴纳。
A、正确
第( 29 )题 B、错误
本市行政区域内,取得我市居住证且居住满半年以上的人员,可以参加城乡居民基本医疗保险。
A、正确
第( 30 )题 B、错误
城乡居民参保登记和缴费业务管理执行居民养老、医疗保险集中缴费的有关规定
A、正确
9.7 B、错误
学生和儿童因意外伤害发生的符合政策规定的门诊医疗费用,最高支付限额( )元。
A、5000元
B、6000元
C、7000元
第( 2 )题 D、8000元
关于社保卡就医下列说法错误的是:
A、在进行住院登记、出院结算、门诊统筹结算、门诊慢性病结算时都必须使用社保卡。
B、诊间结算的医院应支持社保卡做就诊卡功能。
C、使用社保卡进行个人账户消费时,在诊间结算的医院可以不用输入密码。
D、进行个人账户门诊消费时,输入错误密码超过三次出现锁卡现象,需要到人社局信息中心进行密码重置。
第( 3 )题
退休人员以本人基本养老金为基数,按()划入。
A、2.8% B、3.3% C、4.1%
第( 4 )题 D、4.3% 下列物品可使用医保卡资金支付的是。()
A、保健品
B、自费药品
C、医疗器械
第( 5 )题 D、花生油
2018年,居民大病保险个人负担的合规医疗费用1.8万元以上(含1.8万元)、10万元以下部分给予()%的补偿;10万元以上(含10万元)、20万元以下部分给予()%的补偿;20万元(含20万元)以上、30万元以下部分给予()%的补偿;个人负担合规医疗费用30万元以上(含30万元)的部分,支付比例提高至()%;一个医疗年度内,大病保险最高支付限额提高至()万元。
A、50、60、6
5、70、30 B、50、6
5、70、7
5、42 C、50、60、70、7
5、42
第( 6 )题 D、50、60、70、7
5、40 关于实时上传费用,下列说法错误的是:
A、实时上传费用就是在参保人出院时要完成医保结算。
B、参保人住院期间发生的费用可以每日上传或者在出院时一齐上传。
C、为方便参保人,医保住院登记和出院结算可以一齐在出院时完成。
第( 7 )题 D、参保人在住院期间发生的费用必须每日上传。
为参保人员提供虚假证明材料,串通他人虚开门诊、住院票据,套取医疗保险基金的(
A、取消医保医师
B、扣2分 C、扣4分
第( 8 )题 D、扣12分
年度分值结算额大于该定点医疗机构年度实际垫付额时,按不大于实际垫付额的()且不超过年度分值结算额进行结算。
A、120%
B、110%
C、150%
第( 9 )题 D、180% 以下哪种疾病可随时申请医保门诊慢性病。()
A、尿毒症
B、糖尿病
C、脑梗塞
第( 10 )题 D、精神分裂症
学生和儿童住院医疗费用起付标准统一为()元。
A、700 B、500 C、300
第( 11 )题 D、100 根据2018年协议,参保人员就医时,包括(),乙方应当对身份与社会保障卡进行核验,发现证件无效、人证不符的,不得进行医疗保险费用结算。
A、挂号
B、记账收费
C、出入院
第( 12 )题 D、转诊转院
城镇职工住院费用扣除自费项目和部分自费用项目后,起付标准以上,医疗费在0-1万元(含1万元)部分,在一级医院在职职工报销(),退休职工报销()。
A、82% B、91% C、78%
第( 13 )题 D、89% 定点医疗机构应妥善保管好加密卡,严格按照加密卡申请表填写( ),不得转借或赠与他人,不得改变使用场地和设备。
A、定点医疗机构编码 B、法人名称
C、使用单位
第( 14 )题 D、使用地
下列属于居民慢病病种是( )。
A、结核病
B、类风湿病(活动期)
C、血友病
第( 15 )题 D、癫痫
因系统或网络原因导致参保人没有即时结算,下列说法正确的是:
A、医疗机构应向给参保人说明原因,做好解释工作。
B、故障恢复后,医疗机构应向医保经办机构说明情况,凭原始凭证进行联网结算。
C、因为特殊原因无法联网结算的,应配合医保经办机构手工结算。
第( 16 )题 D、不能即时结算的就不能报销了,让参保人找医保处解决。
异地定居继续参加我市城乡居民基本医疗保险的,出院后凭( ),及时到所属医疗保险经办机构结算医疗费,不得跨年度结算。
A、凭住院病历有效复印件 B、住院费用发票
C、费用明细清单、异地备案手续复印件
第( 17 )题 D、社会保障卡(身份证)
城镇职工住院费用扣除自费项目和部分自费用项目后,起付标准以上,医疗费在0-1万元(含1万元)部分,在三级医院在职职工报销(),退休职工报销()。
A、82% B、74% C、87%
第( 18 )题 D、89% 医保医师违规,年度内扣分达到2分的,将给予:
A、诫勉谈话
B、不予支付违规的医疗费用
C、冻结医保服务编码3个月
第( 19 )题 D、一年内不得参加专业技术资格评审、评优评先、各级优秀高层次人才选拔。
下列符合《淄博市基本医疗保险住院定点医疗机构考核标准》的是:
A、病历记录规范、清晰、完整,外伤住院真实、详细记录外伤原因,无涂改等情况 B、为参保人员提供超出基本医疗保险支付范围或最高限价的药品、诊疗项目、医用材料、特需服务等自费项目的,应事先征得患者或其家属的同意,并签字确认
C、对已开展急救医疗费用医疗保险联网结算的医院,应及时、规范办理医保登记、急诊登记等手续,急诊费用须由急诊科室产生并准确录入
第( 20 )题 D、入院3日内为患者办理住院联网登记手续,保证信息传输畅通、完整、准确
根据2018年协议,乙方应当做到()和票据、费用清单等吻合。
A、住院医嘱
B、病程记录
C、检查结果
第( 21 )题 D、治疗单记录
西药、中成药分别按药品品种编号。同一品种只编一个号,重复出现时标注“◇”,并在括号内标注该品种编号。
A、正确
第( 22 )题 B、错误
医疗保险经办机构与定点医疗机构签订服务协议,实行协议管理,及时按规定与定点医疗机构结算医疗费用。
A、正确
B、错误 第( 23 )题
2015年7月31日前,全省县级公立医院综合改革试点医院对急性阑尾炎、腹股沟疝等10个病种实行按病种收费。
A、正确
第( 24 )题 B、错误
门诊统筹签约后不得改签。
A、正确
第( 25 )题 B、错误
对需要延长医疗康复期限的,应由参保人携带好相关材料到所在医保经办机构办理延长康复申请。
A、正确
第( 26 )题 B、错误
按照协议,在协议履行期内,乙方某科室有两名及以上医务人员被甲方暂停或终止其提供的医疗服务,甲方可暂停或终止该科室提供的医疗服务。
A、正确
第( 27 )题 B、错误
我市城乡居民参保人在三级医院住院起付线为700元。
A、正确
B、错误 第( 28 )题
定点医疗机构成立病种分值审核医疗小组,由负责医保工作的工作人员任组长,3—5名熟悉基本医疗保险政策且熟悉病种分值结算政策的临床、护理等专业人员为成员。
A、正确
第( 29 )题 B、错误
市经办机构负责全市定点医药机构协议管理工作,并具体承办市属及其分支和新增二级以上定点医疗机构的协议管理事务,区县经办机构具体承办行政辖区内其他定点医药机构的协议管理事务。
A、正确
第( 30 )题 B、错误
淄博市医疗保险事业处和定点医疗机构双方应当严格遵守国家、省市信息系统安全管理的相关规定,制定信息安全管理制度并有效执行。
A、正确
8.8 B、错误
定点医院发生的病种医疗费用未列入医保病种分值表的,按同等级医疗机构基准病种分值()计算该病种分值。
A、60% B、70% C、80% D、90% 第( 2 )题
举报违规行为经查实,违规医疗费用金额在5000元以上的,奖励(),最高奖励不超过6000元。
A、2% B、5% C、10% D、全额
第( 3 )题
故意曲解医疗保险政策和管理规定,挑动参保人员上访,造成不良影响的()。
A、扣6分
B、取消医保医师
C、扣4分
D、扣2分
第( 4 )题
对个体劳动者医疗保险最低实际缴费年限设置1年过渡期。自2009年1月1日起,个体劳动者医疗保险最低实际缴费年限全市统一为( )年。
A、5 B、10 C、15 D、30 第( 5 )题
2018年,全省大病保险筹资标准确定为每人每年()元。
A、30 B、66 C、52 D、60 第( 6 )题
下列哪项不是申请协议康复医疗机构需提供的材料( )
A、市人力资源和社会保障行政部门颁发的定点文件
B、卫生行政部门颁发的医院等级资格证书
C、土地证复印件
D、医疗康复仪器、设备清单
第( 7 )题
2017年,病种分值结算办法确定的基准病种为()。
A、急性阑尾炎
B、肱骨骨折
C、急性脑炎 D、脑萎缩
第( 8 )题
城乡居民大病保险个人负担合规医疗费用起标准以上、10万元以下部分给予()补偿。
A、50% B、60% C、70% D、80% 第( 9 )题
定点医疗机构应当指定部门及专人负责医保信息管理,明确工作职责,合理设置管理权限,并将( )名单报淄博市医疗保险事业处备案。
A、机房人员
B、兼职人员
C、专职管理人员
D、有关人员
第( 10 )题
参保人员住院期间需院内转科治疗的,不得中途办理()手续。
A、转诊
B、出院结算
C、转院 D、备案
第( 11 )题
退休职工申请异地安置需提供的材料()
A、异地基本医疗保险定点三级医疗机构
B、本人身份证
C、居住地户口簿或居住证原件
D、单位证明
第( 12 )题
根据2018年协议,对于住院参保人员,()
A、乙方应规范使用专用的绿色“参保患者床头卡”
B、乙方应规范使用“参保患者住院信息一览表”
C、将异地来淄就医参保人明确标识
D、开具的门诊处方至少应保存1年
第( 13 )题
关于过渡期,以下说法不正确的是()
A、个体劳动者首次参加医疗保险实行6个月的过渡期。
B、个体劳动者中断缴费2年以上重新缴费的,视为首次参保,实行6个月的过渡期。
C、个体劳动者首次参加医疗保险实行1年的过渡期。 D、个体劳动者中断缴费2年以上重新缴费的,视为首次参保,实行1年的过渡期。
第( 14 )题
以下不属于我市城乡居民医保门诊慢性病病种的是()。
A、消化性溃疡
B、肾病综合症
C、精神分裂症
D、结核病
第( 15 )题
学生和儿童因意外伤害发生门诊医疗费用由( )相关情况说明等材料到所属医疗保险经办机构办理报销手续。
A、学校或家庭凭门(急)诊病历
B、诊断证明
C、门诊医疗费用发票
D、相关情况说明材料
第( 16 )题
按照《淄博市基本医疗保险住院定点医疗机构考核标准》严格落实相关的发票代存管理规定。
A、制定医保住院、门诊原始结算发票的代存、查阅等管理制度
B、有专门的档案室专橱存放,专人管理
C、保证参保人的住院、门诊结算发票的安全和完整 D、保存期限至少15年
第( 17 )题
以下哪项属于医保不予报销的项目?( )
A、不育症的检查费
B、性功能障碍治疗费
C、为各类会议提供医疗服务的医药费
D、用于预防保健的药品费用
第( 18 )题
关于医保结算,下列说法正确的是:
A、医保结算必须使用医保专网。
B、医疗机构的结算地点如需变动,需向医保经办机构申请。
C、门诊、药店的医保结算加密卡可以转借他人。
D、医疗机构的医保专网和互联网应硬件隔离。
第( 19 )题
定点医疗机构应妥善保管好加密卡,严格按照加密卡申请表填写使用单位、使用地,不得( )他人,不得改变使用场地和设备。
A、转借
B、赠与
C、培训 D、求教
第( 20 )题
区县属()、()和()由教育部门负责代收代缴。
A、中专和技校学生
B、成年居民
C、中小学阶段学生
D、入园儿童
第( 21 )题
门诊慢性病结算时先由个人账户资金支付,个人账户资金不足时纳入统筹结算。
A、正确
B、错误
第( 22 )题
符合享受护理保险待遇的参保人,在医养结合机构、社区养老机构以及居家居住的,每人每月享受护理补助金标准分别为1200元、900元、600元,不足月的每天分别为40元、30元、20元。
A、正确
B、错误
第( 23 )题
城乡居民中断缴费的,应当以参保时的缴费标准(含财政补助部分),补足应缴未缴城乡居民基本医疗保险费。
A、正确 B、错误
第( 24 )题
门诊慢性病申请集中受理时间为上半年5月15日至30日,下半年11月15日至30日(节假日除外)。
A、正确
B、错误
第( 25 )题
医疗机构在进行药品目录对应时,只要对应的报销比例正确就行,药品不必做一一对应。
A、正确
B、错误
第( 26 )题
定点医疗机构成立病种分值审核医疗小组,由负责医保工作的工作人员任组长,3—5名熟悉基本医疗保险政策且熟悉病种分值结算政策的临床、护理等专业人员为成员。
A、正确
B、错误
第( 27 )题
《药品目录》“备注”栏标有“◇”的药品,因其组成和适应症类似而进行了归类,所标注的名称为一类药品的统称。
A、正确
B、错误
第( 28 )题
医保卡资金可以冲抵门诊慢性病起付线。 A、正确
B、错误
第( 29 )题
定点医疗机构要加强收费项目医保编码对应管理,安排专人负责编码对应工作,对各类医疗项目医保编码严格对应。
A、正确
B、错误
第( 30 )题
《药品目录》“备注”栏中对部分药品规定了限定支付范围,是指符合规定情况下参保人员发生的药品费用,可按规定由基本医疗保险或生育保险基金支付,工伤保险支付药品费用时同样受限定支付范围限制。
A、正确
B、错误