构建有效的内部沟通机制，创造和谐的工作环境
医管三期马晓衡
医院管理中的医疗服务质量的管理是重点。医疗服务是一种特殊的服务，其结果直接关系到人的生命。医疗工作是一个高智力的工作，保持员工的工作积极性是保证服务质量的关键。建立有效的内部沟通机制，创造和谐的工作环境可以使员工保持快乐的心情、提高工作效率， 建立良好的工作关系，进而提高服务质量。
1．沟通的概念
沟通是指人们把信息、观念和想法，通过一定的符号形式，传递给别人的活动过程。它是管理活动和管理行为中重要的组成部分。沟通可分为外部沟通和内部沟通两种形式。内部沟通可以使组织内部人员交流与传递组织信息，为组织决策提供依据，使内部相互协调，增强团队精神。
内部沟通有多种形式，按照沟通工具可分为电话沟通、会议沟通、书信沟通和新型电子技术沟通；按照沟通程序是否经过组织事先安排可分为正式沟通和非正式沟通，正式沟通根据沟通的方向又可分为纵向（自上而下或自下而上）、横向和斜向的沟通。按照沟通方向的可逆性分类，沟通还可分为单向沟通和双向沟通
2．内部沟通的意义
判定一个医院是否充满活力具有发展潜力，并非仅仅看其投资收益回报的高低，更重要的是看其内部是否建立起一套成熟、完善的沟通体系，进而营造出互相信任、令人满意的员工关系，使医院有着更强的凝聚力和向心力，以此高效地实现管理目标，保持长期持续发展的动力。
内部沟通渠道顺畅，可以使得各种管理信息得以及时地传达和反馈，促进员工之间加强合作，培养团队精神，提高医院内部的运行效率。并可以加强员工之间的团结，以便彼此了解，为实现目标共同努力。特别是可以在最大程度上减少人力、财物、时间等资源的浪费，使各部门间更好地合作，避免不必要的损失，保证决策的时效性、针对性和准确性，使医院决策得到准确理解，迅速得以实施，从而提高医院运行效率，实现预定目标。
医院内部良好的沟通，尤其是畅通无阻的上下沟通，医院不同层次的员工畅
所欲言，可以起到振奋员工士气的作用。通过沟通对员工的出色工作给予及时的肯定、奖励或赞赏，可直接调动员工的积极性，激发员工的斗志，起到良好的激励作用。可以说没有沟通就没有激励。
在有效的沟通中，各种信息情报、资料、知识在医院内部准确、可靠、迅速地流动，沟通者互相讨论启发，共同思考，互相学习，往往能迸发出新的创意或思想。
绩效管理是一种改善绩效不佳和共同提高绩效的工具，它意味着上级同员工之间应该保持着持续的双向沟通，它是双方共同学习和提高的过程。对于下属员工来说是提高绩效，而对于上级来说是提高管理能力的过程。因此，整个绩效考核的一个核心工作就在于双向沟通，沟通的结果就是提升医院的绩效管理水平。
良好的内部沟通氛围，有助于员工之间彼此了解，相互宽容和忍让，共同承担压力和困难，消除不满情绪。通过沟通及时传达重要消息，可以使信息在内部流通顺畅，避免信息系统不健全和不对称而造成冲突。医院内部良好的工作环境和氛围，减轻环境的压力，使大家明确权责，避免工作模糊，减少冲突发生的可能性。
3．内部沟通机制的建立
我院成立时间较短，内部沟通机制比较简单，大致有如下几部分：
3.1 建立沟通标准
任何的沟通只有在有了标准的情况下才有意义，组织必须首先要构建好自身的业绩管理体系，通过设置明确、科学的业绩目标，用以指导企业行为，包括沟通行为。我们通过制定一些制度、管理规定、发展计划等，明确目标，进而建立了一定的沟通标准。
3.2 强化内部培训
强化培训是为了在企业的内部构建一种统一的沟通风格和行为模式，减少因沟通形式不一而造成的摩擦。通过培训可以将一些概念性的东西固定下来，形成大家都能理解的东西，保证沟通的有效性。我们主要是通过各种例会、聚会、新员工培训等形式，完成沟通模式的建立。
3.3转变领导意识
领导者首先必须转变过去的思维模式、行为模式，不能让所有的员工都围着领导的想法转，而是让企业各级管理者都能根据企业总体战略目标的要求担负起
责任，员工各司其职，都清晰的知道自己该向谁负责、向什么负责。
具体来说，我院首先通过企业文化建设，打破等级制度，树立全员沟通理念，创造人人能沟通、时时能沟通、事事能沟通的良好氛围。其次，建立健全有效的沟通渠道。建立周一例会制度，定期开展座谈会、召开形势通报会、开展联欢活动。领导尽可能与下属员工多联系，多谈心，增进了解和信任，通过双向交流和信息互动反馈，使内部沟通渠道畅通无阻。通过意见箱、内部办公网络系统等形式上情下达、下情上传，做好信息收集。第三点，做好思想沟通。遇到沟通障碍时，不管是个人与个人之间还是部门与部门之间，双方要批评与自我批评，换位思考，肯定对方的长处，善于聆听各方面的看法和意见，即使自己有理也要谦让三分，不要得理不饶人，要给他人一个改正错误、统一认识的机会，要帮助辅导对方而不是打击报复。领导者和下属双方坦诚平等的交流各自的思想和看法。领导的心胸要开阔些，品德要大度无私，不要与下属斤斤计较，工作作风要正派，以自己的人格魅力去为下属带好头、服好务。第四点，公正及时的解决问题。首先要及时掌握事态的来龙去脉，分析原因，对症下药。当问题出现时，不要急于判定谁是谁非，不要让它扩散传播，尽可能控制在一定范围内，否则只会进一步扩大问题。在解决问题时，要尊重事实，尊重人性和个性差异，要有理有据有节，争取双方都能接受，不计前嫌，握手言和。第五点，有效运用手中掌握的文化网络。组织文化网络是组织内部一种非正式的联系手段，网络中人没有等级的界限，他们通过非正式渠道传递并解释企业的各种信息，有机而又无形地把企业的各部分员工联系起来。网络中人有其特殊的身份和作用，他们一头与企业高层关系密切，一头直接活动在员工之中对话，可以起到上情下传、下情上达、左右辐射的信息载体作用。第六点，对权力和制度的思考。现代企业管理中，企业文化和价值理念等软约束力对员工的规范作用已经超越了过去过分信赖的权力、等级、制度等硬约束力。领导者要与时俱进地树立以人为本、让员工自主管理的理念，对下属的管理主要体现在工作方向和团队目标上，手段体现在文化引导和人格魅力感染上，合理运用手中的职权。信任下属并放权给他们，让他们在组织统一价值理念和整体目标的前提下，放开手脚自主地开展工作，以激励他们的主动性、创造性，锻炼他们独立办事能力，充分发掘自身潜能。同时要扩大下属的知情权和参与权，在用人上要有公开、公正、平等、择优的竞争机制，打破“论资排辈”、“平衡照顾”的陋习。
4．现阶段存在的问题
我院的沟通机制虽然已经初步建立起来，但由于时间较短，以及行政体制上存在一些固有的问题，沟通过程中存在不少问题，有些一时还无法解决。
部分领导者仍沿袭以前的工作方式，不注意与下属的沟通。分管领导过多考虑自己小团伙的利益，不能从组织整体利益出发，与其他部门之间沟通不畅等问题时有发生。医院薪酬分配机制存在不合理形象，未能充分体现医务人员自身的专业知识价值，简单地以门诊人次、住院天数作为计量单位，对于病人病情轻重、诊断的难易程度、治疗中存在的风险、医务人员在劳动中不同的技术含量没有得到反映，使科室之间的奖金分配结构不尽合理。工作质量和效益指标考核弱化，不能衡量科室业务发展和质量水平。虽然医院都建立了自己的管理规章制度、工作常规、工作守则。尽管这些制度制定得非常专业，非常细致，但都缺少相应的评审考核制度，缺少医院管理特性和服务特性的描述，各部门、科室之间接口问题未明确。缺乏对患者就医满意和不满意信息的监视，以及有效持续改进制度的建立。 这些问题的存在，极大影响了内部沟通的效果。
总而言之，良好的沟通能够给组织带来的不仅仅是信息的顺畅流动，更能为组织的决策与执行力提供基本的保障。创造出一个良好的工作环境，提高员工的工作效率，提升医院的绩效水平。医院留住人才，就意味着医院医疗技术水平、服务质量提高，市场份额的增加，经营状况改善，医院的长久发展。
