2013年安庄卫生院 脑卒中筛查与指导工作总结
2013年我院脑卒中工作在县卫生局的正确领导下，整合各种资源，通过各单位的共同努力下，使脑卒中筛查与指导工作顺利进行，现总结如下：
一、健康教育的对象
针对脑卒中患者和陪床家属进行全面健康教育。脑卒中患者的受教育程度、经济状况、家庭生活背景、宗教信仰、生活习惯、个性特征等有很大的差异进行健康教育时要注意个体化的原则避免千篇1律。同时很重要的一点是基层医院中患者家属参与了从患者发病到复归社会的全过程对患者的护理、营养、物理康复、心理调节等各方面都有很大的帮助。因此陪床家属也是很重要的健康教育对象。
二、健康教育的内容
1.普通宣教 介绍住院环境、主管医生、责任护士、信号灯的使用方法、患者应遵守的诊疗秩序和相关的规章制度以促进医患配合有利于进行治疗。 2.脑卒中概述 2 从概念、分类、基本病因、危害等方面介绍如下。脑卒中又称中风、脑血管意外是在脑血管病变或血流障碍基础上发生的局限性或弥漫性脑功能障碍可分为缺血性和出血性脑卒中两大类包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下隙出血等主要病因为高血压性脑动脉硬化和脑动脉粥样硬化。脑卒中致残率很高在存活的脑卒中患者中约有3/4不同程度地丧失劳动能力其中重度致残者约占40严重影响了患者的生活质量。 3、脑卒中的识别 脑卒中发病后能否及时送到医院进行救治是能否达到最好救治效果的关键。缺血性脑卒中成功救治的时间窗非常短暂36h需要公众和医疗服务系统的紧密配合与协作公众也应对脑卒中的常见症状有所了解。脑卒中的常见症状及特点1症状突然发生2一侧肢体伴或不伴面部无力、沉重或麻木3一侧面部麻木或口角歪斜4说话不清或理解语言困难5双眼向一侧凝视6一侧或双眼视力丧失或模糊7视物旋转或平衡障碍8既往少见的严重头痛、呕吐9上述症状伴意识障碍或抽搐。
4、脑卒中的危险因素及其干预管理 脑卒中的危险因素分为可干预和不可干预两。年龄、性别、种族、家族遗传属不可干预的危险因素。可干预的危险因素及其干预管理如下。 3 4.1 高血压 控制高血压可以明显减少脑卒中同时也有助于减少其他靶器官损害。提高对血压的自我知晓程度合理用药规律测量血压按时随诊及时调整用药直至达到目标血压水平。一般需长期服药不能随意停药。 4.2 心脏病 各种类型的心脏病都与脑卒中密切相关。心房纤颤是脑卒中的一个非常重要的危险因素。积极进行抗栓治疗可以减少脑卒中的发生。40岁以上成年人应定期体检早期发现心脏病确诊后应积极治疗。 4.3 糖尿病 糖尿病是脑卒中的重要危险因素。因此应重视对糖尿病的预防和控制。必要时可通过控制饮食、口服降糖药物或使用胰岛素控制高血糖注意监测尿糖、血糖及糖化血红蛋白。 4.4 血脂异常 血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低与心脑血管疾关系密切。血脂异常合并有其他危险因素。 4.5 颈动脉狭窄 颈动脉狭窄也是脑卒中的危险因素合理干预可以减少脑卒中的发生。 4 4.6 吸烟 吸烟多较吸烟少者脑卒中危险增加2倍同时长期吸烟也是脑梗死复发的重要因素吸烟影响全身的血管和血液系统加速动脉硬化升高纤维蛋白原水平促使血小板聚集降低高密度脂蛋白水平因此脑卒中患者要绝对戒烟。 4.7 饮酒 酒精摄入量和出血性脑卒中有直接的剂量相关性饮酒一定要适度男性每日饮酒量白酒应1两啤酒1瓶女性减半。对不饮酒者不提倡少量饮酒来预防脑卒中。 4.8 饮食不合理 每天增加1盘水果和蔬菜可以使脑卒中的危险降低6。提倡每日饮食种类多样化使能量的摄入和需要达到平衡各种营养素摄入趋于合理应限制食盐摄入量每日≤5g。禁浓茶、咖啡、辛辣刺激性食物。 4.9 缺乏体育运动 规律、适度的体育运动每周34次每次≥30min可以提高t-PA的活性和LDL-C的水平并可使纤维蛋白原、血小板的活动度降低对减少心脑血管病大有益处。 4.10 肥胖 5 肥胖是与高血压、血脂异常、糖尿病分不开的。应改变生活方式和饮食习惯成年人体重指应控制在28以内腰臀围比值应1。 4.11 情志调护 情志不畅是导致急性脑卒中发生的最主要诱因。患者往往会因突然得病而产生恐惧、焦虑、悲观情绪。脑卒中后的抑郁与焦虑情绪阻碍了患者的有效康复从而严重影响了脑卒中患者的生活质量。应加强情志调护使患者保持心情舒畅避免不良因素刺激学会放松减轻精神压力。
三、脑卒中患者管理
针对辖区内脑卒中30名患者每年进行至少4次随访，进行了一次全面查体（包括心电图、血压、血糖、肝功、肾功等），动态管理脑卒中纸质、电子档案，对辖区内脑卒中患者进行100%健康管理。
四、脑卒中健康教育方法
1医护个别指导脑卒中病区中医护人员除了完成必需的治疗性工作之外还要运用专业知识满足患者的健康教育需求帮助患者正确认识疾病发生原因、治疗护理措施树立战胜疾病的信心增强患者对疾病的预防和自我保护意识。2病区宣传栏定期以板报的形式进行相关知识普及3专题讲座集中部分患者和家属进行专题讲座。4发放健康教育材料。5在执行各项护理操作中边实施边宣教。6集中播放音像材料。7利用大众传媒如报纸。总之在脑卒中病区中根据患者自身条件、病程分期、病情特点和患者健康教育需求进行有针对性、全面的、动态发展的、手段多样的健康教育必定会使患者从健康教育中获益更多。健康教育一定会在脑卒中的预防和治疗中发挥更大的作用。
二、存在的主要问题和不足
2013年卫生部脑卒中筛查与防治工作取得的这些成绩，与各位领导、专家的关心与支持是分不开的，。回顾一年的工作，我们也发现的一些待改进的问题：
1．脑卒中的健康宣教工作还需要进一步深入广大社区、乡村，注重形式和内容多样化、注重实效性。
2．工作还需要进一步完善，医务工作者对脑卒中的认识还不足，需要纠正“重治轻防”的观念。应继续加强医务人员的培训，建立多学科合作防治模式。
2014年我们要更加努力工作，促进脑卒中防治工作进一步加强，医务人员的防治结合意识进一步转变，为降低脑卒中发病率、复发率、致残率与死亡率，维护人民群众的健康权益，促进医疗卫生事业的发展，发挥了应有的积极作用。
安庄卫生院
2014年01月03日
