2013年上半年重症医学科工作总结
我科被确定为“优质护理示范病房”重点科室后，科室就以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题，以“患者满意、政府满意、社会满意、医院满意、医护满意”为目标实施优质护理服务。
科室为了将护理服务，不断的改进及优化，将质控组分为6个小组，分别是财产管理组，基护危护组，专业技术管理组，护理文书组，消毒隔离组，抢救药品、设备、毒麻药品组。质控小组不定期对分管工作进行质控，发现问题及时进行分析及整改。
一、如下是2013年重症医学科对护理工作的自查情况：
1、基护危护方面：（1）基础护理落实欠到位，如病人约束部位皮肤出现破损未及时发现；气管插管病人手约束不到位，导致意外拔管等。（2）监护班危重病人三短九洁完善欠到位。（3）清醒病人健康宣教不到位。
2、专业技术管理方面：（1）所有护理人员学习积极性不高，对操作培训及理论考核，处于一种任务状态。（2）科室业务学习自使用ppt授课后，学习效果较以前提升了许多。（3）轮科护士及实习护士的带教水平欠缺。
3、护理文书方面：（1）低年资护士对护理文书的书写标准不熟悉。（2）护理记录单仍存在较多涂改，字迹不工整等情况。有许多对病情的描述不客观。（3）临时医嘱单仍有执行后不签名，三测单未及时绘制，诊疗信息不及时填写等。
4、消毒隔离方面：（1）科室工作人员手卫生仍执行不到位。（2）吸痰盘过期，未及时更换。（3）低年资护士进行吸痰操作时，无菌观念不强。（4）快速手消毒液有过期现象。（5）护工对消毒隔离知识缺乏。
5、财产管理方面:（1）中央空调温度、湿度不正常。（2）仪器设备出现了故障未及时进行处理，未处于完好备用状态，如：血滤机频繁出现空气报警、心电监护仪的血氧饱和度导线已坏，未及时进行更换。（3）外借的仪器设备，未及时归还。
6、抢救药品、设备、毒麻药品：（1）抢救药品未及时进行清点,有过期的外包装盒。（2）麻醉药品用后，未及时及进行登记及补充。（3）备用柜内用物用后未及时进行登记。
二、对于科室自查后出现的问题进行原因分析：
1、护士对工作机械化，积极性欠缺，主观能动性不强。低年资护士安全意识不强，缺乏预见性。科室昏迷病人较多，因此对清醒病人的健康宣教意识不强。
2、护士只为完成每日工作即可，对业务学习及操作培训积极性低，不愿主动学习，低年资护士业务水平有待提高，缺乏培训。带教老师忙于日常工作，对带教工作缺乏责任心。
3、护士对护理文书书写标准不熟悉，主观性、随意性较强。每执行一次临时医嘱未及时签字，等到临下班时才签字，工作较忙时易忘记。接新病人时，认为写诊疗信息太过麻烦不愿马上写，从而导致延误。
4、护士消毒隔离意识薄弱，接触病人前后不正规洗手，认为只用快速手消毒即可。低年资护士无菌观念不强，吸痰时不戴橡胶手套。
5、仪器设备未定期维修检查，上报故障后未作及时处理。外借仪器设备，未催促相应科室及时归回。
6、电脑班未做到每周两次的检查，或者检查不仔细不到位。遇抢救病人时，当班护士未及时补充所用抢救物品。晚夜班护士用备用柜内药品后未及时登记，或者登记不详细。
三、对于科室自查后出现的问题进行整改措施：
1、每日护士长及质控班护士进行查房，指出护理方面不足之处，指导整改。加强护士安全防控意识，及时上报不良事件，并在绩效方面做出处罚。科室内选取一名健康教育者，对护士进行培训，提高健康宣教意识，扩充健康教育知识。
2、每月通过ppt形式开展业务学习两次，下个月对上个月所学知识进行考核，成绩优秀者予以小礼物奖励。操作方面由教学护士每月进行操作培训一次，培训完后当场进行考核，不及格者单独指导培训直至合格。参加医院考核者，科室奖惩力度同医院。白班护理人员充足时，对轮科及实习护士单独带教，护士长通过日常工作及交接班情况检验带教成果。
3、在每月质控会议上，指出护理文书方面的不足，并提出正确书写方式。科室规定白班接收病人时当班需完成诊疗信息，晚班护士可延缓两个班次完成，夜班可由第二天白班完成。临时医嘱未签字者在绩效方面予以处罚。
4、消毒隔离管理组护士对全科护士进行培训，提高整体消毒隔离意识。教学护士督察日常护理操作是否规范，指导进行正规护理操作。
5、仪器设备外借临床科室后，催促科室不用后马上归还。仪器故障时及时上报相关部门检查维修。
6、电脑班每星期检查两次抢救车物品，护士长不定时抽查。制作口头医嘱执行本，登记口头医嘱执行情况，抢救完后当班护士及时补充物品。备用药柜详细登记以便于电脑班补充。
四、对于科室自查后出现的问题进行整改措施后反馈：
1、基础护理完成情况有所提高，患者基本达到三短六洁，非计划拔管发生率有所降低。对清醒患者的健康教育有待加强。
2、通过每月业务学习和操作培训，护士的业务水平正逐步提高。学习积极性有所提高，科室学习氛围浓郁。对轮科及实习护士的带教效果有所改善。
3、每页护理记录单涂改次数基本少于两处，护理记录客观性有加强。随意涂改、刮痕情况减少。每位患者诊疗信息完成情况良好，基本书写到位。
4、护士消毒隔离意识全面加强，手消毒制度执行到位，培训后每位医务工作者学会正确洗手。
5、科室内仪器处于备用完好状态，外借仪器都及时归还。
6、抢救车内物品完整，及时进行了补充消毒。口头医嘱执行本已制作完毕。备用药柜本及时登记。
