万菁社区矫正人员谈话记录
时 间： 年 月 日 地 点： 谈话人： 记录人： 被谈话人（社区矫正人员）：
我们是观音镇万菁社区工作人员，今天找你是了解你近期的一些基本情况，请如实回答我们的提问，听清楚了吗？
答： 问：你谈谈前段时间的活动情况。
答：
问：你是否在学习法律知识和遵守了社区矫正制度？
答：
问：你当前思想状况如何？
答：
问：有没有什么困难或问题需要我们协助解决的？
答：
问：有没有参与违法活动或非法组织等？
答：
问：有没有和别人发生矛盾、冲突等现象，是如何解决的？
答：
问：有没有接触对其矫正产生不利影响的人员？
答：
问：在今后社区矫正期间有什么打算？
答：
问：你以上所说是否是事实，有无补充？
答：
社区矫正人员(签字或按指印)：
年 月 日
《万菁社区矫正人员每月谈话记录.doc》
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