湖南移动《福佑卡》索赔须知
理赔流程:
一、出险报案持卡人出险后必须在48小时内拨打中国人保财险公司热线电话“95518”报案,通报持卡人的姓名、身份证号、联系电话、出险时间、地点、原因等情况,“95518”客服人员确认后在系统中立案。如持卡人因伤残、身故等原因不能自己报案的,可委托其家人报案,但要通报委托人的姓名、身份证号、联系电话及与持卡人的关系等情况
二、现场查勘
承保公司立案后将指派当地分支机构查勘人员对报案人员进行电话或上门回访,核实案情并向其告知相关条款中不属保险责任或不能赔付的费用部分,指导其按“1818buy”网上的提示准确搜集、寄送索赔所需材料。
三、提交索赔单证
索赔申请人向保险人申请赔偿时,应提交作为索赔依据的证明和材料。未及时提供有关单证,导致保险人无法核实单证的真实性及其记载的内容的,保险人对无法核实部分不负给付保险金责任。
索赔申请人应填写保险金给付通知书,并提供下列证明文件和资料给保险人:
说明:
1、凡带“√”号的即是必须提供的资料。
2、《保险金给付申请书》和《损失清单》由保险公司当地分支机构提供,客户填写、签名。
3、“福佑卡”提供原件或复印件正反面。
4、身份证明:被保险人自己索赔的,提供被保险人本人身份证复印件(正反面),被保险人的受益人索赔的,还须提供其受益人的身份证复印件。无身份证的,应提供户籍所在地派出所出具的户籍证明。
5、若被保险人意外身故,须提供公安部门或保险人认可的医疗机构出具的被保险人死亡诊断书或验尸报告和被保险人的户籍注销证明;若被保险人为宣告死亡,受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件和被保险人的户籍注销证明;
6、被保险人因意外和烧伤构成残疾,申请支付残疾金的,须提供保险合同约定或保险人认可的医疗机构或司法机关出具的残疾程度鉴定书(手脚等部位等明显残疾,只需本
公司查勘人员拍照即可)。
7、被保险人因意外和烧伤申请支付医疗费用的,须提供县级以上(含县级)医院或保险人认可的医疗机构出具的医疗费用收据(或分割单)原件、诊断证明及病历、病案(首页和最后页)。
8、被保险人因交通事故等出险,牵涉到对方责任的,还需要责任认定书、调解书。
9、若申请人为代理人,应提供授权委托书、身份证明等相关证明文件;
10、保险人所需的其他与索赔相关的证明和资料,如VIP客户(被保险人)相应的VIP卡、银卡、金卡、钻石卡及相关资料等。
四、保险金给付标准
1、身故:按身故保险金全额给付;
2、残疾:按《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》中规定的比例给付(详见
保险条款);
3、烧伤:按《意外伤害事故烧伤保险金给付比例表》中规定的比例给付(详见保险条款);
4、意外医疗费用:对于被保险人在每次意外伤害中所支出的必要且合理的,符合
本保险合同签发地政府颁布的基本医疗保险报销范围的医疗费用,保险人在扣除社会基本医疗保险或任何第三方(包括任何商业医疗保险)已经补偿或给付部分以及本附加保险合同约定的免赔额(100元)后,对其余额按本附加保险合同约定的给付比例和门、急诊限额(意外医疗保险金额的10%)给付意外医疗保险金。
5、各卡赔偿限额如下:
五、保险金给付
承保公司在收到索赔材料进行审核后作出理赔决定,凡责任明确、损失清楚、单证齐全有效的一般性保险责任事故,在10个工作日内完成理算,将赔款划至持卡人提供的帐户上。对于重大案件或疑难案件或有争议案件,通过协商或聘请有关技术专家、保险公估公司进行损失鉴定,务求达成三方满意。
六、服务监督
中国人民财产保险股份有限公司湖南省分公司 全省投诉受理电话:
95518
0731-84405155