2014年暑假学生及家长监督安全责任书
根据《自治区教育厅关于做好2014年中小学暑假工作的通知》（宁教基[2014]158号）精神及《中卫市教育局关于放暑假的通知》卫教发[2014]143号文件精神，我校学生放假时间为7月11日至8月29日，8月30日—31日开学报到，9月1日正式上课。为了防止学生在暑假发生各类安全事故，我校在放假前对学生进行安全教育，重点加强交通安全、防溺水、防雷电等安全常识教育，提高学生安全防范意识和自护自救能力，与家长签定假期学生监督安全责任书，督促家长加强对学生假期的安全监护，杜绝各类事故的发生。
学生在假期期间要做到：
1.严格遵守《小学生守则》、《小学生日常行为规范》和校内外各项规章制度。
2.在家听从父母安排，未经家长同意或陪同不准私自离家外出，更不能夜不归宿。
3.在没有大人的陪同下，不准在沟、渠、湖、塘等水域旁边逗留玩耍或者到里面去游泳，以防发生落水溺水事故。
4.在家中要注意用电安全，不得玩弄电器，不得摸弄电器插座、开关，不得私拉电线。
5.严禁开摩托车或者其他机动车辆。不坐无牌、无证、违规驾驶的机动车辆，禁止乘坐手扶拖拉机和农用卡车；遵守交通规则，靠右行走，不追逐，不互相打闹；横过马路，需注意来往车辆，不在车辆临近时突然横穿；不在道路倚坐、扒车、追车或强行拦车和抛物击车；乘坐车时，等车停稳后，先下后上；行驶中，不将身体任何部分伸出车外，不跳车。
6.不在公共场所内追逐、嬉戏、打闹；上下各式楼梯、楼道要有秩序靠右走，不允许前推后拥。不爬越任何阳台、围栏和窗户，不攀越防护栏。
7.不进营业性“二室三厅”（电子游戏机室、桌球室、录像厅、营业性歌厅、舞厅）和网吧等不适合青少年学生进入的场所；不观看黄色的书籍和影视作品，不和社会上不正当的人来往。
8.未经家长同意不得参与任何危险性的团体活动。
9.在假期期间不得喝酒、酗酒，不参与赌博和打架斗殴，聚众喧哗；严禁携带和使用三品（易燃品、易爆品、毒品）。
10.不打蜂窝，不逮蛇，不逗狗等动物，不爬树不玩火，不放鞭炮，不携带和玩弄凶器（匕首、仿真枪和其他管制刀具）。
11.提高安全意识，发现危险因素或者险情立即避开或及时报告家长、教师或报警。
学生家长在假期期间要做到：
1、平时注意对学生进行交通安全、防溺水、防雷电等安全常识教育，提高学生安全防范意识和自护自救能力。
2、严禁家长带领学生到沟、渠、湖、塘等水域或缺乏救护人员和无安全设施的游泳场馆游泳。
3、严禁家长带领学生外出时乘坐摩托车、电动车、农用三轮车、及无牌照车辆和超载客运车辆。
4、家长陪同学生去游泳，请要求学生下水前做好准备活动、了解场馆深、浅水区域、掌握游泳情况。
5、家长要随时掌握学生的去向，监督学生不进营业性“二室三厅”（电子游戏机室、桌球室、录像厅、营业性歌厅、舞厅）和网吧等不适合小学生进入的场所。
6、家长要参照上述“学生在假期期间要做到”事项对学生进行假期安全监管。
学校已对学生做到安全宣传、教育、防范的职责，希望各学生家长要遵照本责任书的规定，要求自己的子女在暑假期间严格遵守本协议的条款，避免安全事故的发生。
班别：年级班学生签名：
家长签名：班主任签名：
学校（盖章）：
2014年6月24日
