信息科工作交流
医院信息——信息科涉及到院内各个环节及部门，影响范围广。为领导出谋划策、集思广益，做好领导的助手，维护医院整体利益。在医保局与医院之间的起到桥梁和纽带作用。
医院设立信息科领导小组，组长由院长亲自担当，下设按医院功能划分若干个科室管理成员。明确分工合作的责任，院内各功能科室严格把关，信息科计算中心负责技术把关。
一、迎世博保障信息安全，完善应急预案
坚持“预防为主、分级负责、突出重点、保障安全、维护稳定”的方针，一旦发生紧急突发事件，以最快的速度，有序、有效地组织、实施和处置，把突发事件的危害降到最低点，维护医保结算的安全和稳定。
1.保障世博期间信息系统安全，坚持“安全第
一、预防为主、综合管理”方针制定“医院突发信息安全事件应急处置制度”及应急处置流程。
2.为检验世博会期间信息系统安全保障准备情况，提高世博期间信息安全事件应急处置能力，在4月7日开展了针对“突发断电事件应急处置”将市网电源切断，用二台发电机发电的信息安全事件应急演练。整个过程，重点演练了初步排障、逐级报告、业务和信息多部门配合等环节。参演人员均能按照“医院突发信息安全事件应急处置制度”要求顺利完成演练设计事件的处置。
3.为保障世博期间医保数据完整和医院网络信息系统工作稳定分别添置前置机、服务器和趋势杀毒软件，能做到医院数据库异地双备份，前置机和服务器素双备份。把突发事件的危害降到最低点，维护医保数据的安全和稳定。
4.根据卫生局提升文明素养，加强窗口管理的要求，对照卫生系统17项世博文明测评指标，做成屏保。加强医院窗口宣传工作、不断提升服务水平。
二、健全制度建设，规范操作行为
我院严格遵守医保各项制度，明确医院各级计算机网络及其信息系统管理岗位应负的责任。切实履行工作职责，竭诚做好医疗服务工作，积极配合医保局工作。信息科定期进行抽查，并做好杀毒及杀毒软件更新的工作。
制度建设健全，操作行为规范。不断完善自身制度建设，用制度规范操作、服务行为，主要表现在以下三个方面：
1.完善了医保政策电脑宣传：我院信息科人员根据医保局有关文
件要求，与HIS系统相结合，以新闻发布的形式，通过内部网络在医生、护士每次开机进入HIS系统时，首先阅览新闻然后再进入工作界面，收到了较好效果。
2.遵守管理制度：我院与员工签订了医院计算机安全操作规范承诺书。对参保患者的服务也非常热情、周到、耐心。内容包括（1.部门计算机由责任人员独立使用、维护和管理；2.不得将部门计算机设备挪作它用；3.不得在部门计算机上安装任何软件；4.确保计算机系统中设备安全可靠，计算机周围环境干净整洁；5.禁止乱拉电源，以防造成断电，短路失火；6.禁止使用来路不明的光盘和U盘，以防计算机病毒的感染。）
3.积极配合医保局，做好医管稽核工作。医保病人就诊时，核对医保就诊记录册（新旧同用），进行身份验证，严格把关，严格掌握医保病人的入、出院标准，认真执行住院一日清制度，并且主动配合医保局做好稽核工作。
三、依据医保精神、清理收费项目
全面清理医保各项收费项目。依据国家、市医保有关文件沪价费（2009）005号和沪价费（2010）002号的精神，我院开展了全院行政事业性收费项目清理工作。
1.院部召开各科负责人会议，专题解读文件精神（收费项目中，含、包含等）。信息科按科室分别打印该科室的收费项目，各科安排专人负责，对照上级文件，由科室负责人确认现有的服务项目并签名备案。多次邀请区卫生局物价科殷科长来院，对我院收费项目逐科室、逐项目进行审核，取消不规范收费项目666项，目前在用370项。
2.药剂科在收到《上海物价信息》后由药科主任，根据6部委的不同要求，选出需要调价的药品，由药品会计统一调价。
3、通过医院候诊大厅电子大屏幕向患者公开医疗收费项目及药品价格，及时更新调整，保证国家、市医保有关收费政策不折不扣地得到落实。
4.开展部门协作，强化收费管理。为加强收费监管，切实规范收费行为，所有更新、调整收费项目，由科室负责人提请分管院长，经院长同意签名后信息科方能执行。为维护正常的收费秩序，将个科室收费项目目录，印发给全院各部门。
四、定期访问医保网，核对药品编码
信息科定期上网查阅上海市医保结算项目信息网发布的通知及“基本医保药品目录查询”、“当前有效药品编码查询”，等相关的药品编码信息。
1.对于我院当前在用药品编码，与医保“当前有效药品编码”比对，对照医院HIS系统中药品代码、编码，及时更新药品编码信息，
确保药品编码的有效性。
2.对于需要新增的药品，如在“当前有效药品编码查询” 中未找到相对应药品编码的，立即通过向市医保中心申报新增。
3.规范医保药品结算工作对医保使用甲、乙类收费不符的药品，这些现象及时调整，不侵犯了参保患者利益和医保基金不合理流失。
4.严格执行医保政策规定的医生执业编码上传工作。对新进医务人员认真核实身份，对执业证书、毕业证书、进行统一收集管理。
五、实时监控用药信息、杜绝不合理的用药
获得准确的医疗数据供院内各级科室及院领导参考
1.开发“门诊用药监控系统”临床医生开处方后自己可以看到就诊人次、药品费、检查费、均次费用、药品比例、总收入等信息。医师对照信息及时调控，杜绝“大处方”发生。
2.信息科每天向院长提供全院、当月、当天医保业务（医保总量、药品费用、其他业务收入、复诊率、均次费用、药品比例等）由院长对警示信息处理链上各责任端进行监控，必要时进行干预。
3.信息科每周向院长提供药品使用金额前30位和数量前30位的药品。每月向院长提供药品使用金额前100位和数量前100位的药品。发现用药异常，通报医务科及时反馈给临床医生。“有了这样的监控，大处方就无藏身之地,有效地杜绝不合理用药，降低病人医疗费用。”
4.严格按照急性病人不超过七日量，慢性病人不超过十五日量，规定疾病( 肝炎、肺结核、精神病、癌症、糖尿病、冠心病)不超过一个月量，并应在处方上注明疾病名称。患者出院带药，与病情相关药品不超过半个月量，辅助用药限带一般剂量的原则掌握处方量，并在医保病历中作好记载。治疗项目不属于出院带药范围。
六、及时上传日对账、保证结算数据的正确性
满足医保、统计等有关单位的上报数据准确、及时传送。
1、每天检查上传明细的进程是否正常，如上传的时间间隔太长（一般为60分钟），导致数据不能及时上传，医保系统出现故障时应及向医保中心信息处报告，并及时排除，以保证系统的正常运行。
2、每日日对账如产生数据不符时，提请区医保局修改。数据修改根据发票如实修改，不随便修改明细和总账数据。
3.每月8日前，严格按《上海市城镇职工基本医疗保险定费用结算办法》的有关规定，按时上报核对无误、有费用结算《申报表》，各类报表内容项目齐全、数据正确、保存完整。，如出现异常数据，及时与医保中心结算科联系，查明原因保证结算数据的正确性。
以上几点，都是区医保局的高度重视和大力支持的结果，特别是小王多次来医院指导工作的结果，在此我代表医院向医保局对衷心感
谢。
另外，我们有得天独厚的优势，我是药剂科、检验科主任，兼职信息科，小张是我从金仕达挖来的。对医院现有的HIS、LIS、RIS了如指掌。其实对于我们一级医院来讲，主要是信息科、药剂科、和业务部门各个环节与医保局之间的协调和平衡。
信息科的建设不仅是个技术问题，良好的领导体制是关键。它牵扯到很多深层次的问题，包括权力的再分配，如果仅靠信息科来推广应用会很困难。我们就建立了专门的领导小组，由医院的主管院长担当，同时所有部门的领导是工作小组成员。
