用整合医学的思维诠释优质护理的内涵
——听樊代明院士讲座心得体会
3月30日和31日，在医学院科技会堂聆听了樊代明院士有关整合医学的专题讲座。樊代明院士的讲座生动有趣、诙谐幽默、触人深省。“整合医学”概念的提出，目的是为现实的医学问题，即专科过度细化，专业过度细划，导致医学知识碎片化，给临床医生诊疗疾病带来的局限性问题。通过用整合医学的思维模式我反思了我所从事的护理专业所存在的现实问题，不得不由衷的对优质护理的内涵有了新的感悟。
一、“整合医学”的思维模式
樊代明院士在报告中指出人类的医学发展历史态势呈“N”状，除了表明医学水平的起伏外，也表明了医学学科之间先合后分然后再合的关系。在逐渐“合”的过程中，形成了一些大的医学家，然后逐渐分成了基础医学、临床医学、预防医学等，各学科内也有了更为细致的划分。这样的“分”虽然促进了医学的发展，延长了寿命，也使治疗疾病越来越精细，但是这种“分”也带来了诸多问题：患者成了器官、疾病成了症状、临床成了检验、医师成了药师、心理与躯体分离等。要想解决这些问题，必将引入整合医学。整合医学不仅要求我们把现在已知各种生物因素加以整合，而且要求将心理因素、社会因素和环境因素也加以整合；不仅要求我们将现存与生命相关各领域最先进的医学发现加以整合，而且要求我们将现存与医疗相关各专科最有效的临床经验加以整合；不仅要以呈线性表现的自然科学的单元思维考虑问题，而且要以呈非线性表现的哲学的多元思维来分析问题。通过这种单元思维向多元思维的提升，通过这四个整合的再整合，从而构建更全面、更系统、更科学、更符合自然规律、更适合人体健康维护和疾病诊断、治疗和预防新的医学知识体系。
二、整合医学下的护理现状
从医学的发展史看护理的发展，也存在着从“合”到“分”再到“合”的发展态势。俗话说，“三分治疗七分护理”，说明护理在疾病治疗及人体恢复中的重要作用。病人求医不仅希望得到最佳治疗，而且希望得到最佳护理。通常，诊断治疗的过程对病人来说也许是短暂的、不知不觉的，而对护理的体会则却是漫长而有知有觉的。随着医学模式的转变和优质护理服务的开展及不断推进，医护关系不再是主辅关系，而是共同为恢复病人健康的平等合作关系。完成一台手术治疗，是医生、麻醉师和护士的跨学科合作、紧密配合的典范。有时护理工作甚至更显突出，手术师和麻醉师在很多情况下必须服从手术室护士的安排，接受护士监督，以确保手术安全，避免并发症，甚至事故发生，这决非人们一贯印象的“护士在医生指导下工作”。
三、优质护理的内涵及护理专业的未来
2011年3月8日，护理专业成为了与医学平行的一级学科。2015年国家卫计委发布了《进一步改善医疗服务行动计划》及《关于进一步深化优质护理、改善护理服务的通知》。一门学科要想真正独立，要想真正深化优质护理服务，必须加强护士内涵素质建设，在循证护理思维的引导下加强专业知识的整合，加强医护合作的整合。目前我们护理工作的最大障碍在于临床护士只是单纯机械的执行医嘱，缺乏评判性的护理思维，缺乏照护患者全面的专业知识。因此，我们护理专业要想体现出作为一级学科的地位，体现出我们护理工作的专业价值，必须在循证护理思维的指导下将自身专业相关知识进行整合，达到融会贯通，并上升为核心能力。只有这样，才能全面综合评估患者，及时发现患者现存及潜在的护理问题，将器官看成患者、将症状看成疾病，不仅注重身体护理，更能注重心理护理。在护士内涵素质和专业素质提升的基础上，由通科护士逐步走向专科护士，再走向护理专家。我们护理护理专家可以开设专科门诊、下达护嘱，如饮食护理、级别护理等等。只有这样才能真正体现出护士的专业价值，体现出优质护理服务的内涵所在。
