传染病病人、病原携带者、疑似患者、密切接触者防护措施
一、目的
医疗机构是传染病及突发公共事件最早发现、最早报告、最早处置的前沿阵 地，因此必须强化医疗机构对传染病病人、病原携带者、疑似患者、密切接触者 的控制治疗措施。
二、依据
《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《突发公共卫生事件应急条例》》等。
三、措施
（一）发现甲类传染病及按照甲类传染病处置的病人：对病人病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定。对疑似患者确诊前，在指定场所单独隔离治疗。对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。
（二）、医疗机构发现乙类或者丙类传染病人，应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。对于被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须实施消毒和无害化处置。
（三）、医疗机构应当实行传染病预检分诊制度，对传染病人、疑似传染病病人、应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊，并提供医疗救护、现场救援、接诊治疗、不得推诿病人，医疗机构不具备相应救治能力的，应当将患者及其病历记录复印件一并转至具备相应救治能力的医疗机构，并使用专用车辆或用过的车辆进行终末消毒。
湛江市第一中医医院 传染病病人、疑似传染病病人诊疗服务办法
治疗原则: 1.治疗与预防相结合一经确诊就应早期彻底治疗，有利于防止转为慢性，有助于消灭病原体控制传染病的流行。治疗本身也是控制传染源的重要预防措施之一。在治疗患者的同时，必须做好隔离、消毒、疫情报告、接触者的检疫与流行病学的调查。
2.病原治疗与支持、对症治疗相结合消灭病原体、中和毒素是最根本的有效治疗措施。支持与对症治疗是增强病原治疗提高治愈率，促使病人早日恢复的重要措施，亦是实施病原治疗的基础。两者不可偏废其一。
3.中西医治疗相结合祖国医学几千年来对传染病的治疗积累了丰富的经验，近几十年来可谓日新月异发展，两者结合必然起着互为补充，促进疗效，甚至可能对某些单用西药不能解决的疾病，中药可表现出治疗结果。 1.一般治疗：是指非针对病原而对机体具有支持与保获的治疗。
（1）隔离：根据传染病传染性的强弱，传播途径的不同和传染期的长短，收住相应隔离病室。隔离分为严密隔离、呼吸道隔离，消化道隔离，接触与昆虫隔离等。隔离的同时要好消毒工作。
（2）护理：病室保持安静清洁，空气流通新鲜，使病人保持良好的休息状态。良好的基础与临床护理，可谓治疗的基础。对休克、出血、昏迷、抽风、窒息、呼吸衰竭、循环障碍等专项特殊护理，对降低病死率，防止各种并发症的发生有重要意义。
（3）饮食：保证一定热量的供应，根据不同的病情给予流质、半流质软食等，并补充各种维生素。对进食困难的病人需喂食，鼻饲或静脉补给必要的营养品。 2.病原与免疫治疗
（1）抗生素疗法：病原疗法中抗生素的应用最为广泛。选用抗生素的原则是：①严格掌握适应症。先用针对性强的抗生素。②病毒感染性疾病抗生素无效不宜选用。③用抗生素前需要作病原培养，并按药敏试验选药。④多种抗生素治疗无效的未明热患者，不宜继续使用抗生素，因抗生素的使用发生菌失调或严重副作用者，应停用或改用其它合适的抗生素。⑤对疑似细菌感染又无培养结果的危急病人，或免疫力低下的传染病患者可试用抗生素。⑥预防性应用抗生素必须目的性明确。
（2）免疫疗法：①抗毒素用于治疗白喉、破伤风、肉毒杆菌中毒等外毒素引起的疾病。②免疫调节剂，用于临床的有左旋咪唑，胎盘肽，白细胞介素－α等。
（3）抗病毒疗法：①金钢烷胺、金钢烷乙胺可改变膜表面电荷阻止病毒进入细胞，用于甲型流感的预防。②碘苷（疱疹净）、阿糖腺苷、病毒唑等用于疱疹性脑炎、乙脑炎、乙型肝炎、流行性出血热等治疗，此类药可阻止病毒基因的复制。③干扰素、骤肌胞等药用于乙型肝炎，流行性出血热等疾病的治疗，此类药物通过抑制病毒基因起作用。
（4）化学疗法：常有磺胺药治疗流行性脑脊髓膜炎，氯化喹啉、伯氨喹啉治疗疟疾，吡喹酮治疗血吸虫病和肺吸虫病，灭滴灵治疗阿米巴病，海群生治疗丝虫病。喹诺酮类药物如吡哌酸、甲氟哌酸、丙氟哌酸、氟嗪酸、氟啶酸等对沙门氏菌，各种革氏阴性菌、厌氧菌、支原体、衣原体有较强的杀菌作用。
3.对症与支持治疗
（1）降温：对高热病人可用头部放置冰袋，洒精擦浴，温水灌肠等物理疗法，亦可针刺合谷、曲池、大椎等穴位，超高热病人可用亚冬眠疗法，亦可间断肾上腺皮质激素。 （2）纠正酸碱失衡及电解质紊乱：高热、呕吐、腹泻、大汗、多尿等所致失水、失盐酸中毒等，通过口服及静脉输注及时补充纠正。
（3）镇静止惊：因高热，脑缺氧，脑水肿，脑疝等发生的惊厥或抽风，应立即采用降温，镇静药物，脱水剂等处理。
（4）心功能不全：应给予强心药、改善血循环、纠正与解除引起心功能不全的诸因素。
（5）微循环障碍：补充血容量、纠正酸中毒调整血管舒缩功能。
（6）呼吸衰竭：去除呼吸衰竭的原因，保持呼吸道通畅，吸氧，呼吸兴奋药，人工呼吸器。
4.中医中药治疗
传染病在祖国医学属温病范畴。卫、气、营、血分别代表传染病的病期，病程发展的不同阶段。依次来用解表宣肺、清气泻下、清营开窍及滋阴化淤的治则施以治疗。常用的方剂有银翘散、桑菊饮、白虎汤、至宝丹、安宫牛黄丸、紫雪等。许多中草药具有抗菌，抗毒调节免疫功能的作用。中西医结合治疗流行性乙型脑炎，病毒性肝炎，流行性出血热，晚期血吸虫病等都取得了较好的效果。
针灸疗法在传染病的治疗中应用范围广泛，对退热，止惊，止痛，肢体瘫痪及其它后遗症的治疗，均有不同程度的效果。
湛江市第一中医医院 传染病消毒隔离措施
一、传染病病室消毒隔离要求
1．传染病人应按不同病种分室收治，病室门口挂隔离标志，设专用隔离衣、体温计、听诊器、抹布等。
2．传染病区内有清洁区、半污染区和污染区的划分。 3．传染病区使用的票证、检查单、病人用物及其它用物均要消毒后才能送出病区。
4．使用后的一次性塑料空针、输液器等应集中送焚烧处理。 5．注射、输血、输液器具使用后，要先浸泡消毒，再送供应室处理。
6．各类病人在各自指定的范围内活动，严格探视和陪伴制度。
二、各种污染对象的常规消毒方法 1．地面、墙壁、门窗：
对有细菌繁殖体和病毒污染，用0.2-0.5%过氧乙酸溶液，1000-2000mg/L有效氯消毒剂溶液喷雾。泥土墙吸液量为150-300ml/㎡，水泥墙、石灰墙、木板墙为100ml/㎡，对上述各种墙壁喷洒的消毒剂溶液不宜超过其吸液量。地面消毒先由外向内喷雾一次，喷药量为50-300 ml/㎡，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次。对上述各种方式的消毒处理，作用时间应不少于3 0分钟。 2．空气：
房屋经密闭后，对细菌繁殖体的污染，每立方米用15%过氧乙酸溶液7ml (lg/ m3)，对细菌芽脆的污染每立方米用20ml (3g/m3)，放置陶瓷或玻璃器皿中加热蒸发，熏蒸2小时，即可开门窗通风。或以2%过氧乙酸溶液(8g/m3)气溶胶喷雾消毒，作用30-60分钟。 3．衣服、被褥：
被细菌繁殖体和病毒污染时，耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒30分钟，或用流通蒸汽消毒30分钟，或用250-500mg/L有效氯消毒剂溶液浸泡30分钟；不耐热的毛巾、毛毯、被子、化纤尼龙制品等，可采取过氧乙酸熏蒸消毒。消毒时，将要消毒衣物悬挂室内，密闭门窗，糊好缝隙，每立方米用15%过氧乙酸7 ml(lg/m3)：对细菌芽胞的污染也可采用过氧乙酸熏蒸消毒。 4．病人排泄物、呕吐物和分泌物：
对稀薄的排泄物，每1000mg/L可加漂白粉50g或20000mg/L有效氯消毒剂溶液，搅匀放置2小时；对无粪的尿液，每1000 ml加入漂白粉5g或次氯酸钙1.5g或10000mg/L有效氯消毒剂溶液100ml混匀，放置2小时。对成形粪便不宜直接使用含氯消毒干粉消毒。可用20%漂白粉乳液（含有效氯5%）或50000mg/L有效氯消毒剂溶液2份加于1份粪便中混匀后，作用2小时。 5．餐具：
首选煮沸消毒15-30分钟，或流通蒸汽消毒3 0分钟。也可用0.5%过氧乙酸溶液浸泡30分钟后，再用清水洗净。
6.食物
瓜果、蔬菜类可用0.2-0.5%过氧乙酸消毒溶液浸泡10分钟，病人的剩余饭菜再食用，要煮沸30分钟，或用20%漂白粉乳剂，或5000 mg/L有效氯消毒剂溶液浸泡消毒2小时后处理。
7.盛排泄物或呕吐物的容器
可用2%漂白粉澄清液或0.5%过氧乙酸溶液浸泡30分钟。浸泡时消毒液要漫过容器，以使内外都达到消毒目的。
8．家用物品、家具、玩具：
可用0.2-0.5%过氧乙酸溶液或l000-2000mg/L有效氯消毒液进行浸泡、喷洒或擦拭消毒。布制玩具尽量作焚烧处理。
9．纸张、书报；
可采取过氧乙酸或环氧乙烷气体熏蒸。无应用价值的纸张、书报焚烧。
10.手与皮肤：
可用0.5%碘伏溶液（含有效碘5000mg/L）涂擦，作用1-3分钟。也可用75%乙醇溶液浸泡1-3分钟。必要时，可用0.2%过氧乙酸溶液浸泡或擦拭。
11.病人尸体：
对鼠疫、霍乱和炭疽病的尸体用0.5%过氧乙酸溶液浸泡的布单严密包裹，口、鼻、耳、肛门、阴道要用浸过0.5%过氧乙酸的棉球堵塞，然斤尽快火化。土葬时，应远离水源50M以上，棺木应在距地面2M以下深埋，棺内尸体两侧及底部镝垫厚达3-5cm漂白粉，棺外底部铺垫厚3-5 cm漂白粉。
12.动物尸体：
因鼠疫、霍乱和炭疽、狂犬病等死亡的动物尸体，一经发现立即深埋或焚烧。并应向死亡动物周围喷撒漂白粉进行消毒。
13.运输工具：
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车、船内外表面和空间，可用0.5%过氧乙酸溶液或l0000mg/L有效氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润，作用60分钟。密封空间，可用过氧乙酸溶液熏蒸消毒。对细菌繁殖体污染，每立方米用15%过氧乙酸溶液7 ml(lg／m3)，对细菌芽胞的污染每立方米20 ml(lg／m3)，熏蒸消毒2小时。对密闭’空间还可用2%过氧乙酸进行气溶胶喷雾，用量为8ml (lg/m3)作用60分钟。
14.生活污水消毒
应尽量集中在缸、桶中进行消毒。每 10 升污水加入有效氯为 10000ml/L 的含氯消毒溶液 10 ml，或加漂白粉 4g。混匀后作用 1.5小时～2小时，余氯为 4 mg/L～6 mg/L时即可排放
15.厕所：
厕所四壁和地面应定期进行消毒。粪坑内的粪便可按粪便量的1/10加漂白粉消毒。根据情况，亦可先用其他含氯消毒剂干粉或溶液处理，但均须使最终有效氯浓度不少于20000mg/L，搅匀，作用12-24小时。
16.垃圾：
可燃物质尽量焚烧，或喷洒含有效氯l0000mg/L的含氯消毒剂溶液，作用60分钟以上，消毒后深埋。
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