医院感染自查报告
按照县卫生局指示精神，我院认真组织学习了卫生部办公厅关于辽宁省丹东东港市丙肝感染事件的通报，这是一起严重违反诊疗规范和操作规程造成的重大群体性医院感染责任事故，以此为诫，我院深入落实《医院感染管理办法》认真查找存在的问题，进一步加强医院管理，有效预防和控制院内感染，保障人民群众的健康和生命安全，院长亲自带领医院感染管理小组成员，从建立组织，完善制度和职责，到各科室检查，全面规范医院感染管理自查自纠工作。
存在的问题：1.职工医院感染知识与控制意识浅薄。2.病房内卫生差，要保持清洁，定期开窗通风、消毒。3.治疗室护理人员在做治疗前后未按规定进行洗手，输液卡上应注明药物配制时间，配制超过2小时不得使用。4.换药室物品摆放混乱，未按规定时间进行紫外线灯消毒。5.五官科盛消毒液的容器未按规定时间消毒。6.医疗垃圾焚烧不彻底。7消毒供应室设置不合理8.对手术室、治疗室等重点科室以及紫外线灯强度、高压锅未监测。针对以上存在的问题院领导班子进行分析，找办法、找措施，解决存在的实际问题:1.明确职责，责任到人。2.健全完善制度约束人。3.制定院内感染培训计划，开展医院感染知识讲座，提高职工医院感染知识水平。4.严格按照诊疗常规和操作规范开展诊疗活动，落实各项医疗质量安全核心制度。5.要牢固树立医院感染控制观念，熟练掌握消毒、隔离和无菌操作规范，注射操作要做到“一人一针一管一用一消毒”，对于医院感染事件要做到早发现、早处置、早报告，最大限度降低其造成的不良影响。
高河街道卫生院
2013．04．05
《医院感染自查报告.doc》
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