一、慢支炎
处方氨苄西林胶囊0.5tid
溴已新片(必淑平) 16mgtid
氨茶碱0.1tid
此方主要是针对发作较轻者,患病时间长的老年人。
青霉素过敏者禁用氨苄西林,可选用琥乙红霉素(利君沙)0.375~0.5tid或氧氟沙星0.2tid
处方一: 氧氟沙星200mg/100ml静脉滴注bid
处方二: 复方甘草合剂10mltid
或乐舒痰糖浆10mltid
处方三: 氨茶碱0.1tid
或沙丁胺醇(舒喘灵)喷雾剂1~2喷/次必要时
二,支气管哮喘
处方一:沙丁胺醇(舒喘灵)喷雾剂1~2喷/次必要时
(轻)氨茶碱0.1tid
二丙酸倍氯米松喷雾剂每次2喷(约100ug)bid
处方二:喘乐宁喷雾剂每次2喷 (约400ug) bid
(中)氨茶碱0.1tid
或氨茶碱0.25
静推必要时
生理盐水5ml
二丙酸倍氯米松喷雾剂每次3喷(约100ug)4~6次/日
处方三:喘乐宁喷雾持续雾化吸入
(重)先氨茶碱0.25后氨茶碱0.5静
静滴
生理盐水20~50ml生理盐水500ml 地塞米松10mg地塞米松10mg
静推或静滴生理盐水20ml生理盐水500ml
三、支气管扩张
处方:青霉素160~480WU
静滴bidortid生理盐水 100~200ml
溴已新16mgtid
氯化铵0.3~0.6gtid
生理盐水30ml
a-糜蛋白酶5mg超声雾化每次20mintid
庆大霉素8WU
注:如果青霉素无效可改用氨苄西林每日2~4g
四、肺炎球菌性肺炎推
处方一:青霉素160~240WU
静滴
生理盐水100ml
处方二:头孢拉定(先锋Ⅳ号)2g
静推
生理盐水100ml
五、肺脓肿
处方一:青霉素240~320WU
静滴每8小时一
次
生理盐水100ml
甲硝唑0.5/250ml静滴bid
处方二:阿米卡星0.2
静滴bid
生理盐水100ml
哌拉西林2~4g
静滴30min~1h 滴完
5%葡萄糖水100~200ml
甲硝唑0.5(250ml)静滴bid
六、呼吸衰竭
(一)急性呼吸衰竭
1.控制感染
2.保持呼吸通畅
A.降低痰粘度
处方:溴已新16mgtid
氨溴索30mgtid
生理盐水30ml
a-糜蛋白酶5mg超声雾化20min/次tid
庆大霉素8WU
B.扩张支气管解除痉挛
处方:氨茶碱0.25
静推 慢! 或静脉小壶滴
注
5%葡萄糖水20ml
或氨茶碱0.25
静滴
5%葡萄糖水500ml
沙丁胺醇(舒喘灵)气雾剂
或喘乐宁气雾剂或特布他林(喘康速) 气雾剂2喷bidortid
琥珀酸可的松200~400mg
静滴
5%葡萄糖水500ml
或地塞米松10mg
静推或静脉小壶滴
注
生理盐水20ml
C.呼吸兴奋剂
处方:尼可刹米0.375~0.75g静脉小壶滴注,后以3~3.75g加入500ml液体中
静滴,速度为25~30滴/min
或尼可刹米1.5g
洛贝林1.5g静滴
5%葡萄糖水500ml
D.纠正呼吸性酸中毒(PH小于7.3)
处方:3.64% 氨丁三醇(三羟甲基甲烷,THAM)200ml
静滴qd/bid
葡萄糖水300ml
(二)慢性呼吸衰竭
处方:氧疗,长期持续低浓度流速为1~2L/min
先尼可刹米0.375*2支/静脉小壶滴注
接着尼可刹米0.375*5
洛贝林3mg*5静滴(2ml/min)
5%葡萄糖500ml
如PH≤7.24%碳酸氢钠60~100ml静滴
七、慢性肺源性心脏病
处方:氢氯噻嗪25mgbid
氨苯蝶啶50mgbid
或呋塞米20mg肌注
酚妥拉明10~20mg
静滴qd
10%葡萄糖 500ml
毛花苷C0.2~0.4mg
静推必要时
10%葡萄糖 50ml
硝苯地平10mgbidortid