金华职业技术学院2011年学生暑期社会实践调研报告
助产的要求和产前准备的实习心得体会
【摘要】
通过在暑期的见习和助产老师的指导，我们做为助产生要注意自身能力和素质的提高，热爱助产工作是完成产科实习的前提，知识是实习助产的基础，多练是提高助产实习的条件等几方面阐述了助产带教老师肩负的责任及有效带教的重要性，并涉及到护士专业如何弥补产科知识，助产士专业如何使护理专业知识跟上等问题。同时在见习期还总结了一些经验，作为我们助产护理专业的学生要多看、多问、多想，将知识融会贯通，注意积累临床经验，要有意识地主动学习，我们要学会多动手，这样使得我们所学的理论和实践相结合在一起，使得我们自身的能力进一步提高。并注意对产妇的心理护理，在观察产程中，多关心产妇，使我们所学的知识能与实践结合。
【关键词】 护生;助产实习; 实习是护生完成学业的一个重要阶段，实习效果如何，与将来能否迅速独立工作，做一个合格的护士有显著的相关作用。临床是一门集实践与教学为一体的学问，有一定专业性。要求护生除了要有系统的护理理论、护理知识、护理技术外，还要有过硬的助产专业知识。在临床实习的时候我们要注意的一些事项。
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助产的要求
1 要注意自身能力和素质的提高
我们所学的理论知识和实际水平有着非常密切的关系。我们首先要做好榜样，不仅在我们的技能，同时也要学会情感的表述。许多学生是通过观察自己老师的工作行为，最初理解和建立对助产工作的概念。因此，我们首先热爱本职工作，具备助产临床经验，有能力在临床中应用相应方法，指导和控制我们的行为，保证我们及产妇的安全。
2 热爱助产工作是完成产科实习的前提
人都有自己的事业和兴趣，它是推动人们进行一切活动的动力，只有对助产工作有浓厚的兴趣，才会积极参加产科护理实践。当代护生对新思想、新事物接受较快，思想活跃，因而对我们毕业后是否从事助产工作的思想也相对不稳定，大部分护生(包括助产士护生)对自己的要求不高，认为只要会打针、输液，能应付工作就行了。这种做法是错误的，我们要学会主动，积极的参加实践，要与老师等积极的沟通，学会独立的完成自己该做的事情，这样更加的有利于我们自己本身的能力，使得我们的理论和实践更进一步的提高。
3 知识是实习助产的基础
知识是助产工作的基础，只有掌握产科的知识，助产技术才能提高。
不断学习产科理论知识 在产科临床实习中，我们护生往往缺乏扎实的产科基础理论，很多时候老师等提问我们理论时回答不上来。因此，除了我们在课本上学的理论知识，还应经常进行理论提问，理论知识掌握全面，我们实习起来会更加的顺利。
将知识融会贯通 有事我们在学校学理论时掌握得较好，但是在临床实践中遇到问题时又搞不清是怎么回事了。原因在于我们没有未将老师讲解的知识将其纵横联系，所以所以不能将所学知识应用于实际。因此，我们要学会将所学知识横向、纵向融会贯通，并理论联系实际，做到由理论指导实践，再由实践回到理论上来。
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注意积累临床经验教训 我们要学会把助产实践中把点滴的经验、教训和知识记下来，不断总结出成功的经验和失败的教训，同时收集他人的经验、教训，通过直接和间接的经验、教训，积累丰富的临床助产经验，提高助产能力。 4 多练是提高助产实习的条件
我们对助产接受能力与每个人所受教育、训练等密切相关。因此，我们要学会坚持训练实践，对于会阴侧切、缝合等技术性较强的操作，我们不懂的及时向老师提问，并不断的将这些实践伸相应的理论。在校园里主要学习理论知识，而进入临床后应给予他们更多的动手机会。这样，护生的助产技术才会不断提高。
助产的产前准备
一、产前用物
软尺一根、胎心听筒或多普勒胎心音监测仪、骨盆测量器一个、灭菌内诊包一个、灭菌手套一双
二、产前操作
（一）腹部检查
1、孕妇排尿后，平卧于检查床上，头部稍垫高，露出腹部，双 腿略屈曲分开，使腹肌放松
2、检查者站在孕妇右侧进行检查
3、观察腹形、妊娠纹、疤痕及紧张度
4、用软尺测量宫高及腹围值
5、分四步进行腹部触诊：
第一步手法：
⑴操作者面向孕妇头端，两手置于子宫底部——了解外形、测宫高
⑵两手指腹相对，轻推——判断宫底胎儿部、区分胎头与胎臀 第二步手法：
⑴检查者左右手分别置于孕妇腹部左右侧
⑵一手固定,另一手轻轻深按检查——分辨胎背及胎儿肢体位置
⑶两手交替进行，确定胎背向前、侧方或向后的方位
第三步手法：
⑴检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住 胎先露，向下深探，进一步查清胎先露为胎头或胎臀 ⑵左右推动，以确定是否衔接
第四步手法：
⑴检查者面向孕妇足端
⑵左右手平放在子宫下段胎先露两侧，并向骨盆入口方向向下
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深按检查胎先露是否入盆及入盆的程度，再次核对胎先露部诊断的 正确性
6、胎心听诊
⑴根据不同孕周、不同胎位在孕妇腹部不同部位用胎心听筒或 多普勒听诊
⑵胎心音在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚
⑶正常胎心率为 120～160次/分钟
（二）骨盆外测量
1、测髂棘间径
⑴孕妇取伸腿仰卧位
⑵检查者两手持测量器两末端置于两髂前上棘的外侧缘
⑶测量两髂前上棘间距离（23～26㎝）
2、测髂嵴间径
双手持测量器末端沿两髂嵴外侧循行，测得其最大距离为髂嵴 间径（25～28㎝）
3、测骶耻外径
⑴孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲
⑵检查者双手持测量器末端，左手端放在第五腰椎脊突下（相 当于米氏麦形窝上角），右手端放在耻骨联合上缘中点 ⑶测量其间距离为骶耻外径（18～20㎝）
4、测坐骨结节间径（出口横径）
⑴孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手抱膝，暴露会阴
⑵检查者双手持测量器末端，测量两坐骨结节内侧缘的距离
（8.5㎝～9.5㎝）
5、测耻骨弓角度
用左右手拇指指尖斜着对拢放在耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上，测两拇指间的角度（正常值为90°）
（三）骨盆内测量
1、测骶耻内径
⑴孕妇取仰卧截石位
⑵外阴部常规消毒
⑶检查者戴灭菌手套并润滑指端
⑷行阴道检查：检查者右手食、中指伸入阴道，用中指尖触及 骶岬上缘中点、食指上缘紧贴耻骨联合下缘，左手食指正确标记此
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接触点，抽出阴道内的手指，测量中指尖至此接触点的距离（12.5～ 13cm），此值减去 1.5～2cm 即为骨盆入口前后径
2、测坐骨棘间径
用一手食、中指放入阴道内，分别触及两侧坐骨棘，估计其间 距离（正常值lO ㎝）
三、服务态度
语言文明、举止端庄、动作轻柔，关心、体贴病人 ，指导产妇正确使用腹压，手法正确，动作轻 柔（忌粗暴） ，穿戴符合手术要求 5 总结
从做了医学生的那一刻起，我就已经深知自己身上所肩负的责任。父母和老师都曾告诫过我，学医就得认真的学，用心的学，来不得半点马虎，因为我们以后面对的是宝贵无比又非常脆弱的人的生命，而我们学的是助产医学，以后要面对的更是广大的人民群众、相亲父老。
今年暑假，我怀着无比兴奋的心情来到自己家乡的人民医院，开始了暑期一个月的见习生涯！见习,是一种磨练,是对自己感受医院环境,了解医院事务的一种巩固理论知识的社会实践活动,更是对自己医护梦想的期前准备.见习,让我明白了许多.在见习期间让我感受最深的是:临床是理论基础知识的巩固基地,,临床的实地见闻,实地操作,让我重现在校那些枯燥又顽固的知识时提出的种种问题.例如:每天面对着老师如鱼得水忙碌的身影,我心里只有怨叹,怨自己无法将理论应用于实践,怨自己在见习前没有好好学习,加上填鸭式的传统教育模式,被动的接受知识害惨了学生,更可悲的是,我们只能获得短暂的记忆,不能成为此时对抗疾病的材料,只要不断翻书,真有种”书到用时方恨少”的悔恨与喟叹啊.曾几何时闹出了这样的笑话:”一位实习医生在接受病人的询问时,因囫囵吞枣,对于该知识的不甚了解,就借口说要上厕所,而实际上却偷偷摸摸回到办公室翻书去饿.那么再遇到下一个问题,该以什么借口去逃避呢?”因此,学习科学知识,尤其是生命攸关的医护知识,来不得半点虚假,我们一定要做到理论根基扎实,更重要的是要学会理论联系实际,以免误人误己,酿成大错啊.虽然我的见习时间很短，但我在这期间学到了在课本上没有的知识，让我懂得了很多，懂得了我们身上肩负着多么神圣的责任。以前总觉得做医生是轻松地，而病人的压力总是很大。经过见习之后我才明白，其实很多时候医生的压力远远高于病人，因为至少病人可以将自己托付给医生，而医生却只能依靠自己的技术，有时候医生在看病的时候往往比病人还紧张，害怕会弄痛病人，害怕种种，但在表面却要表现的很轻松，因为如果医生表现的很紧张，那么他的情绪会很轻易的就传染给病人，让诊治的过程变得困难许多。而在面对不同年龄层次的病人时候也有不同的办法，对付成人往往比较简单，而小孩和老人则不同。小孩子胆子比较小，所以医生在对待儿童时应尽量将气氛调整的比较轻松愉快，并且对待儿童要尽量温柔亲切，以为小孩有时候害怕之后往往会不配合治疗。在对待老年人时要有耐心，老年人往往对医生不够信任，所以在这时医师就应该对老年人耐心的解释病情及治疗方案。
在手术室见习期间，虽然不能真正的上台，只能在旁观看，但这也很满足了，我们也很理解老师这样做的理由，因为每一个小小的步骤都需严格操作不容出错，
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这关系着病人的生命，因此我深刻体会到了手术中无菌要求的严格程度，从穿衣到戴手套，每一步都严格要求自己，以达到真正的无菌操作。在手术室我还观看了很多手术例子，如腹腔镜、彩超等仪器，脾破裂、胆囊摘除术、骨折手法复位等。同时也看到了麻醉师怎样进行腰麻，全麻的过程，老师也为我们讲解了注意事项！
除此之外,我们还懂得了沟通的重要性,沟通,无论是在横向的还是纵向的,都可以增进前行者的力量,信心与勇气；可以传递信息，化解矛盾，分享快乐与幸福，增进团结与友爱，使人与人之间的关系更为融洽、和谐。可什么是沟通的第一步？学会倾听。在很多的时候，我们只注重自己的表达，而忽视了倾听别人的建议与感想体会，也就浪费了我们走向成功的机会。一位哲人说的好？“成功属于善于倾听的人。”这一点对我们的工作于生活很有借鉴意义。
时间短暂，世事偶然！见习生活，让我学到了在学校里几年都学不到的东西！我们将以难忘的亲身体会作为新的起点，把学到的知识带到学习、生活、工作中去，努力做到学以致用，用有所成，提高自己的学习能力和临床操作水平，去适应一种新的环境，开始一种新的生活，展示一种新的人生。实践出真知，实践长才干！在第一次临床实践中体会到理论与实践相结合的重要性，领悟到良好医患关系的重要性。没有实践的考验，再多的理论也只是纸上谈兵!暑期是短暂的，在我以后的人生路途中甚至是白驹过隙的，可是，暑期又是漫长的，因为这段难忘的日子，已经深深的印在了我的脑海里了，它让我提前亲身体验了我所选择的专业是做什么的，让我更加清晰的认识了这个职业的性质，让我对以后的学习有了更加明确的目标，最重要的是，他让我明白了，自己的选择是正确的！
2010年暑期社会实践全面结束，通过见习形式的社会实践活动，让我再次认识到进大学生的全面发展的重要性，我们从与人民群众的广泛接触、了解、交流中受到真切地感染和体验，受到了深刻的教育和启发，使思想得到升华，社会责任感增强。同时扩大了视野，对自己有了清醒的定位，不仅发现了自己知识结构中欠缺的一面,这对我们的学习、生活和工作都有很大的启发。 参考资料：
全国高等医药院校教材《妇产科学》 全国高等医药院校教材《外科学》 《中国人民共和**婴保健法》
《医疗事故处理条例》
姓名：罗晓新
院系：医学院
年纪：一年纪
专业班级：助产1002班
学号：201031070270245
