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小儿发热引发的常见疾病
一、什么是发热，如何认识发热？
发热为儿童最常见的症状之一，是机体对各种有害刺激的防御反应，对锡疫系统有重要作用。一般来说，发热即体温异常升高，小儿时期正常体温可波动于一定范围，短暂的体温波动，全身情况良好，又无自觉症状，可不认为是有病。正常小儿腋下体温一般为36-37℃；春秋冬三季平均值上午36。6℃，下午36。7℃，夏季上午36。9℃-36。95℃，下午37℃。当喂奶、饭后、运动、哭闹、衣被过厚、室温过高时，可使小儿体温暂时升高到37。5℃左右，甚至偶达38℃，尤其是新生儿或小婴儿更易受以上条件影响；相反，若饥饿、低热量、尤其体弱患儿处于少动状态或保暖条件不佳则体温可降为35℃以上，临床上称体温过低或体温不升，应及时采取保暖措施。
测体温的方法亦影响所测真实体温数值，如试体温的时间和条件不同，所测出得体温数值有差异，如腋表、口表和肛表所测得数值依次相差约0。5℃，即测腋表者最低，肛表者最高，但若固定试表的时间(分别为
5、
3、
2、分钟)，则三种试表方法所测得的数值所似。测腋温应以5分钟为准，不宜超过10分钟以上，过久所测体温有渐增趋势。若口腔、肛门内有局部炎症时测得数值较高，而在寒冷环境中用腋表所测得数值可偏低，因此，对可疑发热的病儿，应认真核对体渐测量的准确性。
发热可分为四类热型(均以腋下体温为标准)：①低热：小于38℃。②中热：38℃-39℃。③高热：39℃-41℃。④极热：大于41℃。小儿年龄越小，体温调节越差原因是中枢神经功能差，体表现积相对大，皮肤汗腺发育不良，尤其新生儿、早产儿皮下脂肪较薄，肌肉不发达，活动力弱，体温极易引起波动。由于小儿对发热的耐受力较好而表现反应不多，如小婴儿感冒时体温可突然升高达40℃左右，而小儿表现的一般情况可较好，热退后恢复亦较快。年长儿体温较稳定，若体温突然升高，全身情况较差，往往反映有较长严重疾病发生，若发热2周以上或反复体温升高时，则要求家长到医院认真查明原因，以免引起不良后果。
二、为什么人体可以保持较恒定的体温？
人体可以保持体温相对恒定，主要是由于体内有产热和散热的内调节系统即物理性和化学性调节，以及采用防御寒冷或炎热的措施，如适时更换衣服、使用空调设备、取暖装置、通风设备等。这种物理性和化学性调节系统，与神经、体液调节系统密切相关，而其中主要是受体温调节中枢(位于皮质和丘脑下部)的支配。为了调节产热和散热的平衡，新陈代谢和皮肤、呼吸、循环、泌尿及内分泌系统的均参与此种生理活动。年龄幼小，尤其新生儿、发育营养低下者，体温调节功能较差。
1、物于性调节 主要是散热和保温，可通过以下途径：①皮肤：皮肤毛细血管的收缩或扩张可以减少或增加皮肤循环流量，而血流量的多少可调节散热和保温。汗派对体温调节起重要作用，出汗可大量散热，无汗则可保持体内热量。如天气炎热出汗，即汗腺对散热产生的调节作用。②皮下脂肪：皮下脂肪厚薄对体温保持颇有影响。消瘦的小儿。，体表现积相对较大皮下脂肪层薄，室温过低时不易保持正常体温而致体温不升。相反新生儿包裹太厚，体温各升高就明显，即所谓“包裹综合症”。③呼吸和心搏频率代偿性增快：可加速散热。
2、化学性调节 主要是体内产热的调节。人体摄入碳水化合物等产热性营养物质，以氧化产生热量。此外肌肉运动增强时，代谢活跃，从而产热亦增加。如小儿哭闹，运动、喂奶后体温可有些升高，尤其小婴儿摄取高蛋白、高热能饮食后体温也可升高，而当小儿饥饿时处于低热能状态体温较低。
三、发热有那些原因？
引起发热的原因可分为感染与非感染两方面：
1、感染性 一般认为发热是人体对感染的一种防御反应，通过发热而刺激 网状内皮系统的吞噬作用、抗体形成、增强白细胞内本科活力以及肝脏解毒作用等，以抵抗疾病对人体侵袭，促进康复。但体质虚弱的早产儿，营养不良的患儿，虽有严重感染，可无发热反应，说明防御力较差。
2、非感染性 除感染外，下列情况也可引起高热或低热：①组织破坏或坏死时，体内蛋白代谢异常增加而产热过多；或由于蛋白质分解产物可成为“致热物质”(致热原)，如癌肿，白血病、血管内栓塞、烧伤、骨折血肿、胸腔或腹腔血液的吸收，均可引致发热。②大量失血或失水，可使有效循环量减少而致散热障碍，因而体温升高。但如发生循环衰竭，则正常代谢停滞而产热过少，又可因见体温过低。③肌肉运动过强如剧烈运动、严重惊厥或癫痫大发作后，体温可升高。一般在下午活动后，正常儿童肛温可达38℃，并不少见。④体温调节功能障碍可致发热，见于体温中枢尚未完善的弱小婴儿，颅内损伤(如出血或肿物)的患儿以及中暑的儿童。⑤生物制品如血清、菌苗等均为高分子异体蛋白也可致发热。⑥内分泌腺功能异常如甲状腺或肾上腺皮质功能亢进，也可致体温增高。
从发热的病理生理看，发热是人体防御疾病和适应内外环境温度异常的一种代偿性反应。若高热持续过久，使体内调节功能失常，则成为患儿健康的威胁。高热的不良影响主要表现在以下几个方面：①高热使各种营养素的代谢增加，氧消耗量也大大增加。体温每升高1℃，基础代谢率增高13%。高热时还能影响消化功能主要是降低消化酶活力，可致婴幼儿腹泻、脱水，而进一步发生代谢障碍。②由于氧消耗增加，产热过多，需加速散热，因而心搏加快，体温每升高1℃，心搏加速约12次/分，表皮血管扩张，而加重心血管负担。③高热可增高颅内压，每升高1℃，颅内血流量增多8%，使大脑皮质过度兴奋，出现烦躁、头痛或热惊厥或高度掏出现谵语、昏睡、昏迷等。尤其婴幼儿多见。④高热时消化道高分泌减少，消化酶活力降低，胃肠运动缓慢，故有食欲不振、腹胀、便秘等症状。⑤持续高热可使人体防御感染的能力下降，不利于恢复健康。因此，对高热及极热应适时采取药物降温或物理降温等措施。
3、新生儿时期较常见的发热原因
新生长时期体温调节功能不完善，产热与散热易失去平衡、故体温容易波动，而且新生儿对高热耐受力差。常见发热原因如下：①非感染性发热：如室温超过30℃时，可有体温升高；包裹过厚可致“包裹综合征”，此时体温可达38℃-40℃。人工喂养者牛奶过稠，而水份总入量较少，可致高蛋白脱水热；有时母乳不足，水入量又过少亦可见脱水热。脱水热时体温甚至可高达39℃-40℃。②感染性发热：多种细菌(大肠杆菌、肮炎双球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、鼠伤寒杆菌及其它沙门氏杆菌等)或多种病毒(肠道或呼吸道病毒)感染均可致高热；如新生儿败血症、化腕性脑膜炎、肮炎、及早炎、乳腺炎、新生儿皮下坏疽，新生儿脓疱病、天疱疮及削脱性皮炎等。但应注意在严重全身性感染中毒时亦可不发热，反而体温不升。
有些患儿长时间发热而查不明原因，应及时作详细的检查。如有的小儿患了耳源泉性颅内脓肿、骨髓炎或深部隐匿性感染灶等，无论如何发热患儿均应仔细他析，到医院查明病因。
四、小儿发热的常见疾病
二周以上的体温升高为长期发热。反复发作或迁延的发热应首先考虑各种感染如泌尿道感染、中耳感染、肝胆感染、结核感染、风湿热、肠道病毒所致感染、骨髓炎、肝脓肿、败血症等。(在新生儿或经过免疫掏治疗的患儿，败血症往往缺乏典型表现，如脾大、中性血细胸增高)以及霉菌病等。幼儿长期发热可由于神经母细胞瘤引起。
此外，慢性咽炎、扁桃体炎或鼻窦炎往往引起长期低热，应加注意；在流行地区，应考虑伤寒、副伤寒、布鲁氏菌病、疟疾、血吸虫病、肺吸虫病、钩端螺旋体病，旋毛虫病等。
长期发热的少见病应想到结缔组织病，如：类风湿病、红斑狼疮、皮肌炎，还应考虑血液系统疾病。
五、小儿高热降温方法有哪些？
退热的方法有药物退热和物理降温两种方法。常用的退热药有阿斯匹林、阿鲁片、安乃近、醋氨本分或乙酰氨基酚(扑热息痛)等。
孩子用退热药，不同于成人，要根据年龄、体重决定服用量。扑热息痛口服每千克重10-15毫克；阿斯匹林口服，每千克体重8-10毫克；阿鲁片是阿斯匹林和鲁米那的合剂，适合于高热有惊厥史的孩子，用量：每次每千克体重8-10毫克；安乃近点鼻子，适用于6个月以下的婴儿，用25%的安乃近稀释1倍后滴鼻，如2-6个月小儿每次可滴5-10滴。对于高热持续不退者，也可用中药紫雪散。最近，常用的退热药是“美林”(布洛芬混悬液)，用量0。25-0。5ml/kg/次，6-8小时可重复使用。一般2-3岁用5毫升/次。三岁以下小婴儿最好用泰诺林(对乙酰氨基酚混悬液)，用量0-3个月用0。4毫升/次，4-11个月用0。8毫升/次，12-23个月用1。2毫升/次，24-36个月用1。6毫升/次。
在服用退热药的同时，要给孩子多饮水，帮助其发汗，利尿，排毒。退热药用药间隔不少于4个小时，急于退热，一次用药量过大或间隔时间太短，重复用药可使体温下降过快，出汗太多，导致虚脱。有些孩子对某些药物有过敏反应，因此切勿滥用退热药。
在家庭中也可用物理降温方法，其具体方法如下：采用头部冷敷；用冰帽、冰枕；温水擦浴、电扇吹风等方法使病儿体温下降。
1、冷敷 通过致冷的方法使全身或某一局部的体温下降。开始时局部血管收缩，继之扩张，热量经传导散发，可达到降温的目的。一般以头部冷敷为最常见。方法：用橡皮布、塑料薄膜制成手掌大小的口袋，里面装冰水或细小的冰块。可将冰块放入水盒中摇晃，使其磨去棱角。将盛有冰块的小代放在小儿的额头、颈部、腋窝、大腿根部，还可能制作成帽状冰袋戴在小儿头上，做成枕头样放在小儿枕部，或用毛巾在冷水中浸湿后挤干放在额头上冷敷，注意冰袋局部冷敷时，不宜持续时间过长，否则可引起局部缺血、缺氧以致冻伤。
2、电扇吹风 电扇吹风能加速体温的散发，但不能对准小儿的某一部位吹风，否则会使小儿的某一局部受风。可以用电扇吹偏风或
用摇头电扇吹风，风力不可太大，时间不可过长，适用于夏季，体质较好、体温过高的小儿。
3、环境降温 在高温季节，当室内温度高时，可以在地面上泼凉水，用凉水拖地板，或启动空调机，加速室内通风，使室温下降，可利于高热小儿散热。小婴儿还可以采取解开放服或打开包被散热的方法。
4、温水擦浴及温浴法 温水可使血管扩张充血，改善血液循环，体内的热量可通过传导的方式达到散热的目的，同时还可以减轻组织缺氧，增加新陈代谢，降低小儿对疼痛的感觉，使组织松弛，可解除因肌肉痉挛强直而引起的疼痛。方法是：用32℃-36℃的水(也可用毛试一下，以不烫手为宜)，将毛巾浸湿后擦试小儿全身皮肤。擦完一遍后可稍停一会，待皮肤上的水分蒸发完再擦第二遍，直到体温明显下降。也可采用温水混合器法将小儿置温水盆中，水温以38℃为宜，用左手臂托住小儿的头及肩部，要将小儿的头露出水面，斜卧在贫中，5-10分钟后将孩子拒出，将身上的水擦干，用单子包好，半小时后测体温。
另外，发热的孩子应卧床休息，发热时由于肠道消化功能降低，应多食清淡的流食或半流汁饮食，如：牛奶、鸡蛋汤、面汤等最重要的是多饮水，以利于降温。
家长还要密切观察小儿的变化，如果发现孩子在发烧的同时伴有呼吸急促、喘憋、心慌、腹痛、腹泻、头痛、呕吐、尿色改变、全身有疹子，或局部红、肿、疼等应及时到医院做进一步诊治。
推荐第2篇：发热护理常规
发热
【护理评估】
1、评估体温、脉搏、呼吸、血压，注意热型病程及伴随的症状，观察皮肤有无出疹、出血点、麻疹、黄染等。
2、评估患者意识状态。
3、评估患者皮肤的温度、湿度及弹性。
【护理措施】
疑似传染病时，先行一般隔离，确诊后按传染病隔离要求隔离。 患者绝对卧床休息，对于烦躁不安、神志不清、谵妄、惊厥者，加床栏防止坠床，必要时使用约束带。
给予高蛋白、高热量、丰富维生素易消化食物，少食多餐。鼓励多饮水，出汗多时注意补充含盐饮食。
4、体温在39℃以上者遵医嘱给予物理或药物降温，在头部、腋下、腹股沟等大血管处置冰袋，或采取32-36℃温水擦浴，或采取冰盐水灌肠，如患者寒颤应停止降温。
5、经物理降温无效者，遵医嘱给予药物降温，但对原因不明的高热，慎用药物降温，对老年、体弱、婴幼儿应注意用药剂量。
6、高热期间监测生命体征，体温在39℃以上者每四小时测量一次；体温在38.9~38.0℃者每日测量四次；体温在37.9~37.5℃者，每日测量三次，正常后每日测量三次测量三天。遵医嘱给予物理或药物降温，半小时后复测体温并观察降温效果。
保持衣服和盖被适中，大量出汗要及时更换衣服，体温骤降时注意保暖。避免直接吹风，避免受凉。
8、保持口腔、皮肤清洁。
9、及时采集各种标本。
推荐第3篇：中药灌肠在小儿外感发热护理中的应用
中药灌肠在小儿外感发热护理中的应用
外感发热时指小儿感受六淫之邪或温热疫毒之气，导致营卫失和，脏腑阴阳失调，出现病理性体温升高，伴有恶寒，面赤，烦躁，脉数等为主要临床表现的一类外感病证。在高热状况下，病人所产生及表现的一系列病理、生理、心理变化，常常会影响到临床治疗及护理措施的实施，进而影响小儿疾病的痊愈。中药灌肠法属于中医内病外治法之一，其方法是将煎煮好的中药液灌注于肠道内，通过药物的渗透和吸收以达到治疗疾病的目的，在临床上广泛应用于儿科多种疾病。随机选取我科2011年8月至2012年8月期间外感发热住院患儿60例，用自制中药高热洗剂灌肠治疗后获得满意疗效，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料：60例均为本院儿科住院患儿，随机分为观察组和对照组。年龄均在1-13岁，平均年龄6.5±0.5岁，体温在38℃-39℃，病程6h-3天。观察组30例，男16例，女14例，治疗组30例，男13例，女17例。两组患儿在一般资料与病情等方面比较，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。 1.2 诊断标准
参照国家中医药管理局2002年颁布的《中药新药临床研究指导原则》中的《中药新药治疗小儿外感发热的临床研究指导原则》制定。 1.2.1 中医诊断：外感发热，辨证：表寒里热证：（1）发热、恶寒、无汗、头痛或身痛；（2）咽红、口渴欲饮；（3）鼻塞、流清涕或黄稠涕，小便黄或大便干；（4）舌质淡或红，苔薄白或薄黄；（5）脉浮或滑数，指纹红或紫。上述（1）、（2）、（4）、（5）项必备，结合（3）项，即可诊断。
1.2.2 西医诊断为：急性上呼吸道感染的轻、中、重患者。 1.3治疗方法
1.3.1观察组：处方为黄芩10g、连翘10g、板蓝根10g、陈皮10g、石膏15g、芦根10g，由本院制剂室煎成100ml药液。用量为3-5ml/kg。操作方法：患儿取左侧卧位，抬高臀部10cm，药液温度为25-28℃，用50ml注射器抽吸所需灌肠液，连接一次性使用肛门管，缓慢插入肛门内，婴儿2.5-4cm、儿童5-7.5cm，灌肠速度10ml/min，灌注后嘱家长捏紧肛周臀部皮肤，尽量保留药液1小时以上，以加强药液在肠道保留效果，每日两次。 1.3.2对照组：予以布洛芬混悬液口服，剂量为10-15kg 4ml/次；16-21kg 5ml/次，22-27kg 8ml/次 28-32kg 10ml/次，若发热不缓解，可每隔4-6h重复用药1次，24小时不超过4次，必须严格遵医嘱用药。 1.4 护理
1.4.1 注入药液时速度要缓慢，并观察患儿情况，若感觉腹胀或有便意，嘱患儿张口呼吸，以放松腹部肌肉并放慢注入速度；如患儿哭闹明显或出现脉数、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急等应立即停止灌肠，给予处理。
1.4.2用药时注意患儿腹部保暖，插入肛管动作轻柔，避免损伤肠粘膜。
1.4.3用药后严密观察患儿有无汗出、发热等情况，观察患儿有无恶寒、流涕、咳嗽、精神、食欲等情况，注意观察舌苔、脉象、指纹情况、及时监测体温及生命体征，做好肛周护理及心理护理。1.5疗效评定
按照《中药新药临床研究指导原则》中《中药新药治疗小儿外感发热的临床研究指导原则》相关标准。
痊愈：用药24-48小时内体温恢复正常。主要症状体征小时；显效：用药24-48小时内体温恢复正常，主要症状大部分小时；有效：用药48-72小时内体温恢复正常，主要症状体征部分消失；无效：用药72小时内体温未将或上升，不符合以上标准。 2 结果
表1 两组退热时间比较
21 12
5 9
3 6
>72h 1 3 观察组退热时间较对照组快，维持时间长。
表2 两组疗效比较（n=30，X²）
n 组别 痊愈 显效 有效 观察组 对照组 30 30
18 11
7 10
4 6
无效
1 3
总有效率 96.7% 90.0% 与对照组比较P
结论
上呼吸道感染引起的外感发热是最常见的症状，高热可引起惊厥，对小儿生长发育造成严重损伤。现代医学认为，直肠的肠壁组织是具有选择性吸收和排泄功能的半透膜。婴幼儿肠壁较薄，具有通透性高，肠壁孔隙大，蛋白质结合率低，可使药物分布容积呈增大趋势的优点。另外直肠富有丰富的静脉丛，药物可通过下列两条途径发挥全身疗效：一条是通过门静脉进入肝脏，再进入体循环；另一条是经下腔静脉进入体循环。
中药灌肠是将药液从肛门灌注入肠道来治疗疾病的一种方法。本方中石膏、芦根清热泻火，连翘、板蓝根清热解毒疏散风热，黄芩清热燥湿泻火解毒，陈皮理气健脾燥湿化痰。中医学认为：大肠具有传化糟粕，吸收水分的功能，由于肺与大肠相表里，大肠在吸收水分的同时，可以将药物吸收上达于肺，而肺朝百脉，可将药物输布全身。而小儿发热若单纯给予西药退热，易致大汗淋漓，津液受损，且体温易于回升。本观察以西药口服与中药灌肠作对照，得出中药灌肠患儿起效迅速，退热时间长，疗效显著。此法给药方便，解决了口服给药患儿不配合，药物口感不好拒服的现象，通过直肠吸收快，避免首过效应，起效迅速，使用安全，患儿及家长易于接受，是治疗小儿外感发热的有效方法，是一种简便、易行的退热方法。
推荐第4篇：发热病人的护理
发热病人的护理 据发热程度可分为：（以口温为准）
低热：＜ 38℃，多见于活动性肺结核、风湿热；
中等热：38～38.9℃，多见于急性感染；
高热：39～41℃，见急性感染；
过高热：＞41℃，如中暑。
据体温变化常见热型分为：
1、稽留热：体温高达39℃以上。波动幅度＜1℃。见于伤寒、肺炎。
2、间歇热：体温骤升至39℃以上，而后降至正常以下，经一个间歇后，再规律地交叉出现，见疟疾。
3、弛张热：体温在39℃以上，波动幅度大于2～3℃。而最低温度始终高于正常。见败血症。
4、不规则热：一日间体温变化极不规则，且持续时间不定。见于流感、肿瘤病人发热。
人体最高耐受热约40.6～41.4℃。高达43℃则极少存活。因此，护士对发热病人应密切观察及护理：
1、应注意对高热病人体温的监测：每4小时测量体温一次，待体温恢复正常三天后可减至每日2次。同时密切观察其他生命体征，如有异常情况，应立即通知医生。
2、用冰袋冷敷头部，体温＞39.5℃时进行酒精擦浴或药物降温，降温半小时后测体温并记录。
3、补充营养和水分：高热时，由于迷走神经兴奋降低，使胃肠活动及消化吸收降低；而另一面，分解代谢增加，营养物质大量消耗。引起消瘦、衰弱和营养不良。因此，应供给高热、高蛋白的流质或半流质饮食，并鼓励病人进食，对不能进食者，必要时用鼻饲补充营养，以弥补代谢之消耗。高热可使其机体丧失大量水分，应鼓励病人多饮水，必要时，由静脉补充液体、营养物质和电解质等。
4、加强口腔护理：长期发热病人，唾液分泌减少，口腔内食物残渣易于发酵、促进细菌繁殖，同时由于机体抵抗力低下及维生素缺乏，易于引起口腔溃疡，应加强口腔护理，减少并发症的发生。
5、高热病人由于新陈代谢率增快，消耗大而进食少，体质虚弱，应卧床体息减少活动。在退热过程中往往大量出汗，应加强皮肤护理，及时擦干汗液并更衣以防感冒。
6、高热病人体温骤降时，常伴有大量出汗，以致造成体液大量丢失，年老体弱及心血管病人极易出现血压下降、脉搏细速，四肢冰冷等虚脱或体克表现，应密切观察，一旦出现上述情况，应立即配合医生及时处理，不恰当地使用退热剂，可出现类似情况，应慎用。
推荐第5篇：发热病人的护理
【摘要】：对发热病人，根据发热不同阶段的特点和临床表现采取不同的护理措施，可以减轻发热时对机体的危害，消除病人的不良心理反应，有利于对病人的诊断和康复。
【关键词】发热 感染 护理
发热是临床上常见的症状之一，它在疾病的不同阶段或因疾病不同而表现为不同的形式［1］。病人由于细菌、病毒的感染，以及体内水分和 营养物质大量消耗，常出现头痛、头晕、恶心、全身无力、精神倦怠、胃纳差等症状。因此，要加强对发热病人的护理，以减轻发热时对机体的危害。
1发热的分期
发热分为3个阶段。第一阶段为体温上升期，其特点是产热大于散热，病人表现为皮肤苍白，干燥，无汗和畏寒，有时伴续战，第二阶段为高热持续期，其特点是产 热和散热在较高水平上趋于平衡，体温持续在较高转状态，病人表现为皮肤潮红而灼热，呼吸和心率加快。第三阶段为退热期，其特点是散热增加而产热降至正常水平，体温趋于正常。2发热期护理
护理原则为根据发热的分期，采取不同的护理措施，以保证病人的舒适。
2.1体温上升期
因皮肤血管收缩，汗腺分泌减少，皮肤温度降低，病人可出现畏寒、颤抖、皮肤苍白等。此期应注意给病人保暖，加盖被子，脚部放热水袋，同时给服热饮料，以造成较温暖的内部及周围环境，从而缩短畏寒、颤抖的时间，而使肌肉剧烈活动产生的热量减少，使体温升高幅度减少。
2.2高热持续期
因皮肤血管开始扩张,体表血流量增加.病人脸色出现潮红,呼吸加快,脉搏加快,此时应给病人退热,补充水分,并密切观察体温变化。降温有物理和 药物两种方法,发热不超过38.5 ℃，一般用物理降温，如降低室温，温水擦浴或温水浴，酒精擦浴等，同时需要少穿衣服才能达到降温效果。体温38.5 ℃以上，要物理降温配合药物降温，在未服药或药物还未起效时，主要靠物理降温，若穿太多衣服，物理降温不能起效。进行温水擦浴或酒精擦浴时，对体弱、发热 时间长、对冷刺激敏感的病人，可采取根据病人体温调节水温，根据病人体温，配制较病人体温低2℃左右的水进行擦浴。这样可以防止因水温过低引起病人皮肤毛细血管收缩，诱发病人发冷甚至寒战。同时可在较短的时间内对体表散热起到促成作用。
2.3退热期
此期皮肤血管进一步扩张，皮肤温度增高，引起汗腺分泌增多，病人大量出汗。应更换汗温的衣服、被单、适当减少病人的盖被。以防止病人出汗较多引起虚脱。
3一般护理
病人在发热时，绝对卧床休息，以减少病人体力的消耗；保持病室空气流通，但避免风直接吹在病人身上，保持室内安静，光线不易太强。在饮食方面给予高热 量、高蛋白、高维生素、易消化的流食或半流食，保持病人有足够的液体量，鼓励病人多喝水，遵医嘱静脉补液。加强口腔、皮肤的护理。协助病人在饭后、睡前漱 口，病情重者做好口腔护理，避免口腔感染。病人在大量出汗应用温水擦拭，及时更换衣裤、床单、被套，保持皮肤干燥、清洁、防止受凉。
4心理护理
发热可引起的心理反应，如恐惧、紧张、不安，或由于持续高热引起不明确诊断可引起的焦虑，或因住院经济负担过重造成的心理压力，因此要做好心理护理。
推荐第6篇：发热病人的护理
发热病人的护理
发热是在致热源作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围。 【观察要点】
1、监测体温变化
体温超过38.5。C，遵医嘱给予物理降温或药物降温，30~60分钟后复测体温。
2、注意水、电解质平衡
了解血常规、血容比、血清电解质等变化。在病人大量出汗、食欲不佳及呕吐时，应密切观察有无脱水现象。
3、观察末梢循环情况
高热而四肢末梢厥冷、发绀等提示病情加重。
4、并发症观察
注意有无抽搐、休克等情况的发生。 【护理要点】
1、安置病人卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床档，注意安全。
2、保持室内温湿度适宜，空气新鲜，定时开窗通风。
3、遵医嘱正确应用抗生素，保证按时、足量、现用现配。
4、提供高维生素、高热量、营养丰富易消化的流食或半流食。
5、每日酌情口腔护理2~3次或进食前后漱口。
6、注意皮肤清洁卫生，穿棉质内衣，保持干燥。
7、注意病人心理变化、及时疏导，保持病人心情愉快，处于接受治疗护理最佳状态。
【指导要点】
1、指导病人食用易消化、高碳水化合物、低蛋白的饮食，多饮水。
2、指导病人穿着宽松、棉质、透气的衣服，以利于排汗。
3、指导病人了解发热的处理方法。
4、告诉病人忌自行滥用退热药及消炎药。
休克病人的护理
休克是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减、组织血液灌流不足所引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群，是严重的全身性应激反应。
【观察要点】
1、严密观察病人意识状态，是否有兴奋、烦躁不安或神志淡漠、反应迟钝、昏迷等表现。
2、密切观察病人体温、脉搏、呼吸、心率、血压、瞳孔、氧饱和度的变化，观察有无呼吸浅快、脉搏细速、心率增快、脉压减小＜20mmHg、收缩压降至90mmHg以下或较前下降20~30mmHg、氧饱和度下降等表现。
3、密切观察病人皮肤温度、色泽，有无出汗、苍白、皮肤湿冷、花斑、紫绀等表现。
4、观察中心静脉压（CVP）、肺动脉压（PAP）、肺毛楔压（PCWP）的变化。
5、严密观察每小时尿量，是否尿量＜30ml/h，同时注意尿比重的变化。
6、注意观察电解质、血常规、血气、凝血功能及肝肾功能等检查结果的变化，以了解病人其他重要脏器的功能。
7、密切观察用药治疗后的效果及是否存在药物的不良反应。观察病人的情绪状态。 【护理要点】
1、应当对病人进行心电、呼吸、血压等监护，积极配合医生进行抢救。对外周血压测不到的病人，要及时行有创血压监测，以及时了解血压情况。必要时，配合医生行漂浮导管检查，监测血液动力学变化。
2、配合医生尽可能行深静脉穿刺术，便于抢救用药的同时也能随时监测中心静脉压。
3、采用开放面罩或麻醉机给予较高流量的氧气吸入，保持呼吸道通畅，以改善组织器官的缺氧、缺血及细胞代谢障碍。当呼吸衰竭发生时，应立即准备性气管插管，给予呼吸机辅助呼吸。
4、随时做好抢救的准备工作，严密观察病情变化，留置导尿，严密测量每小时尿量，准确记录出入量，注意电解质情况，做好护理记录。
5、若无条件做深静脉穿刺，应格外注意大剂量的血管活性药物对病人血管的影响，避免皮肤坏死。
6、保证病人绝对卧床休息，保持病房安静。
7、为病人保暖，避免受凉。
8、保持床单位清洁、干燥，按时翻身，加强皮肤护理，预防压疮。
9、遵医嘱正确给予药物治疗，输液速度要按医嘱执行，避免病人出现肺水肿。
10、对实施机械辅助治疗的，按相关护理常规护理。
11、做好各种管道的管理、口腔护理及无菌技术操作，预防各种感染。
12、做好生活护理，早起营养评估，早期营养支持。
13、做好对病人及家属的心理疏导。【指导要点】
1、进行心理指导，使病人克服对疾病的恐惧感。
2、指导病人及家属对诱发休克出现的疾病进行预防。
3、指导病人按时服药，定期随诊。
手术前病人的护理
手术前病人护理是指从病人决定接受手术治疗到被送至手术台期间的护理。 【手术类型】
1、急症手术
病情危急，需在最短时间内进行必要准备后迅速实施手术治疗的，如外伤性肝、脾破裂等。
2、限期手术
手术时间选择有一定时限，在尽可能短的时间内做好术前准备，如各种恶性肿瘤的切除手术。
3、择期手术
充分的术前准备后进行的手术治疗，如一般的良性肿瘤切除术。 【护理要点】
1、护理评估
（1）一般资料：性别、年龄、家族史、既往史、遗传史及生育史等。 （2）现病史及伴随的其他系统疾病。 （3）药物应用情况及过敏史。
（4）病人的营养状态、手术耐受性。 （5）病人对手术的了解程度及心理状况。
2、协助病人做好术前检查，主要包括血常规（包括血型）、尿常规、便常规、出凝血功能、血液生化（包括肝功能、肾功能、电解质及血糖检查等）、肺功能、心电图检查及影像学检查等。
3、术前准备
（1）呼吸道准备：根据病人的手术部位，进行深呼吸和有效排痰的锻炼，如胸部手术者训练腹式呼吸；腹部手术者训练胸式呼吸。深呼吸有效排痰法：先轻咳数次，再深呼吸后用力咳嗽。有吸烟嗜好者，术前2周戒烟。
（2）为肠道准备：肠道手术者，入院后开始少渣饮食。择期手术者于术前12小时起禁食，4小时起禁水。除急诊手术者严禁灌肠外，择期手术者应根据手术部位、范围及麻醉方式给予不同的肠道准备。
（3）皮肤准备：充分清洁手术术野皮肤和剃除毛发。皮肤准备时间越接近开始时间越好，一般不超过24小时。术前1日，协助病人剪指（趾）甲、沐浴、洗发及更换清洁衣裤。
（4）术前晚保证病人充足休息。睡眠欠佳者，应遵医嘱应用镇静药。
（5）其他准备：药物过敏试验；做好血型鉴定和交叉配血试验；指导病人练习床上排大小便等。
4、术日晨准备
（1）认真检查、确定各项准备工作的落实情况。
（2）若发现病人有不明原因的体温升高，或女性病人月经来潮等情况，及时通知医生。 （3）入手术室前。协助病人排尽尿液。 （4）胃肠道及上腹部手术者应放置胃管。
（5）嘱病人拭去指甲油、口红等化妆品；取下活动的义齿、发夹、眼镜、手表、首饰和其他贵重物品。
（6）遵医嘱给予术前药物。
（7）备好手术需要的病历、X线片及药品等，随同病人带入手术室。 （8）与手术室接诊人员仔细核对病人、手术部位及名称等，做好交接。
5、手术后用物准备
根据不同部位手术要求，铺好麻醉床，准备术后用物，如吸氧装置、吸引器、胃肠减压器、引流袋及监护仪等。
手术后病人的护理
手术后病人的护理是指病人自手术完毕回到病室直至出院阶段的护理。 【护理要点】
1、护理评估
（1）手术类型和麻醉方式，术中出血、输血和补液等情况。 （2）生命体征、切口状况、引流管/引流物等情况。
2、一般护理
（1）与麻醉师和手术室护士做好床边交接工作。
（2）根据麻醉方式、手术类型，正确安置病人的卧位。全身麻醉尚未清醒者取平卧位，头偏向一侧；椎管内麻醉者，取平卧位6~8小时；局部麻醉者，可视手术和病人需求安置体位。
（3）正确连接各引流装置，保证静脉输液通畅，注意保暖。
3、根据手术大小和病情情况，定时监测生命体征。
4、切口护理
观察切口有无出血、渗血、渗液、辅料脱落及局部红、肿、热、痛或波动感等典型体征。若敷料有渗血、渗液或污染，应及时更换。
5、疼痛护理 （1）正确评估疼痛的性质、部位、时间和程度，一般术后24小时内疼痛最为剧烈。2~3天后逐渐缓解。若疼痛呈持续性或减轻后再次加剧，应警惕切口感染的可能。
（2）有效减轻或缓解病人疼痛。如妥善固定引流，防止牵拉痛；翻身、深呼吸或咳嗽时，按压切口部位，减轻震动性疼痛；指导病人听音乐等分散注意力；遵医嘱及时应用止痛药等。
。
6、发热护理
手术后病人的体温尚高一般不超过38C。高热者，给予物理降温，必要时应用解热镇痛药，并保证足够的液体摄入，协助病人及时更换潮湿衣裤等。
7、饮食护理
视手术和病人的具体情况来确定术后恢复饮食时间。
（1）非消化道手术：局部麻醉后，根据病人需求进食；蛛网膜下腔和硬膜外腔麻醉后小时，病人清醒，无明显恶心、呕吐等不适时可开始进食。
（2）消化道手术：手术后48~72小时禁食，待肠蠕动恢复、肛门排气、胃管拔除后，开始进流质饮食，逐渐过渡到半流质饮食和普食。
8、活动
术后非制动病人应早期下床活动；活动应根据病情轻重和病人的耐受程度循序渐进，一般术后1~2天，开始床上活动，术后3~4天离床活动。
9、引流管道护理
根据不同的需要，术中可在切口、体腔和空腔内脏器官内放置各种类型的引流物。
（1）留置多根引流管者，应区分引流管的引流部位和作用，做好标记并妥善固定。位置不可过低或过高，避免引流管移位、脱出，防止逆行感染。如胸腔引流管的位置不能高于插管入口处的平面；脑室引流管有脑脊液引流时，常抬高引流管位置，切勿过高或过低，以免出现引流不畅或引流过度而致低颅压、抽搐和继发出血等。
（2）定时挤压引流管，检查管道有无堵塞或扭曲，保持引流畅通。换药时，协助医生将暴露在体外的管道妥善固定，以防滑入体腔或脱出。若引流不畅，应及时通知医生，查明原因，协助医生给予相应处理。
（3）每天观察并记录引流液的量和性质变化。及时倾倒引流袋内的液体，以免因引流袋过重掉落导致引流管脱出。对意识不清醒的病人，必要时采取约束措施，防止意外拔管。
（4）保持引流系统密闭无菌，长期置管的病人，定期更换引流袋或负压吸引器时，严格遵守无菌操作原则（胃管除外）。
（5）对于负压引流管，应观察并调整压力，保证引流治疗效果，如乳腺引流负压吸引管。
（6）观察引流管处伤口情况，观察周围皮肤有无发红、疼痛、肿胀及渗血渗液等情况，及时发现，及时处理。保持局部清洁，渗液多时，应及时更换敷料。
（7）熟悉不同引流管的拔管指征，做好健康教育。一般切口胶片引流在术后1~2日拔除，烟卷引流在术后4~7日拔除。
（8）指导病人取合适体位，病人翻身、活动时，应避免牵拉过度而致引流管脱出。 【健康指导】
1、指导病人合理摄入含有足够能量、蛋白质和丰富维生素的均衡饮食。
2、劳逸结合，适量活动。一般术后6周内不宜做重体力工作。
3、术后继续药物治疗者，应遵医嘱按时、按量服用。
4、切口局部拆线后，用无菌纱布覆盖1~2天。若为开放性伤口出院者，应遵医嘱定期更换敷料。
5、病人出院后若出现切口引流物有异味、切口红肿等不适应及时就诊。
6、一般手术病人于术后1~3个月门诊随访一次，肿瘤病人应于术后2~4周到门诊随访。
妇科疾病手术病人的护理
（一）术前护理 【观察要点】
1、心理状况
病人对手术的认识程度、紧张程度。
2、生命体征
体温、脉搏、呼吸、血压、面色、腹痛情况、有无阴道出血。 【护理要点】
1、加强护患沟通
耐心解答病人提出的问题。
2、做好围手术期的准备
讲解疾病相关知识、注意事项、提供病人所需的健康指导。
3、术前3日开始阴道准备及肠道准备；术前1日开始皮肤准备、配血；术前30分钟遵医嘱留置尿管。
4、阅读病历，检查病人术前化验是否完善，如果发现问题及时通知医生。
5、术前遵医嘱备好手术用药、用物。
6、术前备好麻醉床。【指导要点】
1、保证充足睡眠。
2、术日晨嘱病人取下义齿，保管好贵重物品。
3、嘱病人术前做好个人卫生、淋浴、剪指甲。
（二）术后护理 【观察要点】
1、密切观察生命体征。
2、观察伤口有无渗血；阴道有无出血、量及性质；引流量、形状及颜色；尿管是否通畅、尿液量、形状及颜色。
3、保持静脉通路通畅；观察输液速度。
4、观察伤口疼痛情况。
5、术后一日观察病人腹胀情况，有无排气。【护理要点】
1、监测生命体征，阴道出血及腹部切口有无渗血，并记录，发现异常及时通知医生处理。
2、体位
根据麻醉情况采取相应卧位；全麻病人清醒前，应采取去枕平卧位，头偏向一侧，及时清理呕吐物及呼吸道分泌物。硬膜外麻醉病人去枕平卧6小时后置枕，呕吐时头偏向一侧。同时防止病人坠床。
3、固定引流管及尿管。
4、伤口疼痛遵医嘱及时给予止痛剂。
5、加强生活护理。
6、保持外阴及尿管的清洁，定时更换引流袋并记录引流量。【指导要点】
1、病人返回病房后根据麻醉性质告知注意事项，包括卧位、饮食、休养方式、个人卫生。
2、排气前避免进食糖、产生食品；少量多餐、半流食可促进肠蠕动，排气后可进普食。
3、鼓励病人勤翻身，早下地活动，防止术后并发症。
4、术后指导病人及早开始下肢活动，防止下肢静脉血栓形成。若出现下肢水肿、酸、胀、麻应及时告知医护人员及早采取措施。
5、遵医嘱拔除尿管后鼓励多饮水，及时排尿，避免尿潴留。
6、全麻术后病人指导有效咳嗽，必要时行雾化吸入。
7、做好出院宣教，告之术后复查时间、地点，指导出院服药。
子宫肌瘤病人的护理
由子宫平滑肌组织增生形成的女性生殖器官最常见的良性肿瘤，多见于30~50岁妇女。 【临床表现】
子宫肌瘤病人多无明显症状。
1、月经改变
月经周期缩短，经期延长，经量增加，不规则阴道流血等。
2、腹部包块。
3、白带增多。
4、腹痛、腰酸、下腹坠胀。
5、压迫症状
压迫膀胱出现尿频、排尿障碍、尿潴留，压迫直肠可致排便不畅。
6、不孕，占25%~40%。
7、继发贫血。【辅助检查】
1、超声检查
2、宫腔镜检查
3、腹腔镜检查
4、子宫输卵管造影 【治疗要点】
可根据具体情况选择随访观察、药物治疗和手术治疗。 【护理要点】
1、密切观察生命体征尤其注意体温变化；观察腹痛情况；观察切口辅料有无渗出；非手术病人注意观察阴道流血的时间、量、色和形状并记录。
2、给病人提供安静、舒适的休息环境，保持充足的睡眠。
3、向病人及家属宣讲子宫肌瘤的有关知识，以消除顾虑。增强信心，配合治疗。
4、坚强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、富含铁的饮食。
5、止痛，评估病人切口疼痛情况，分散病人对疼痛的注意力，术后次日可取半卧位，束腹带，遵医嘱给止痛剂。
6、如有腹胀，鼓励病人勤翻身，早下床活动，术后24小时可离床活动。遵医嘱用生理盐水低位灌肠或热敷下腹部，必要时新斯的明0.5mg肌肉注射或肛管排气。
7、保持外阴清洁干燥，2次/日擦洗会阴，勤换内裤。【健康指导】
1、向病人宣教术后1~3个月内禁止性生活，不做重体力劳动。
2、定期门诊复查，；了解术后康复情况。
3、保守治疗的病人，向病人介绍出院所带药物名称、剂量、用法、不良反应及应对措施。
卵巢肿瘤病人的护理
为妇科常见肿瘤，可发生于任何年龄。 【临床表现】
早期无明显症状与体征，易被忽视。
1、腹部包块。
2、压迫症状 尿频、便秘、气急、心悸等。
3、恶性肿瘤晚期时可表现消瘦、严重贫血等恶病质征象。【辅助检查】
1、细胞学检查
腹水或腹腔冲洗液中找癌细胞，可确定临床分期，选择治疗方法。
2、B型超声检查。
3、肿瘤标志物
测AFP、CA1
25、HCG、性激素对诊断有重要参考价值。
4、腹腔镜检查
可直接看到肿块大体情况，并对整个盆、腹腔进行观察。
5、放射学检查。【治疗要点】
1、良性卵巢肿瘤的治疗原则是手术切除。
2、恶性卵巢肿瘤以手术为主，辅助化疗或放射。【护理要点】
1、严密监测病人手术生命体征的变化，注意病人的意识、面色、末梢循环及切口情况，观察阴道有无出血及感染情况，如有盆腔引流管的病人，观察引流管是否通畅及引流物的量、颜色、性状。
2、给病人提供一个安静、舒适的休息环境，保持充足的睡眠。
3、术后出现腹痛、腹胀，详见子宫肌瘤术后护理。
4、加强营养，提高机体抵抗力，鼓励病人进食高蛋白、高维生素饮食。
5、巨大卵巢肿瘤切除术后，腹部置沙带压迫，防止腹压骤降引起严重后果。
6、直到卧床病人进行床上肢体活动，协助病人翻身，防止压疮的发生。
7、向病人家属介绍疾病的相关知识，介绍成功的病例，解答病人对手术的疑虑，堆放化疗的病人告知可能出现的全身及局部的反应，消除其恐惧感。【健康指导】
1、向病人宣教术后活动的重要性，逐日增加活动量。
2、恶性肿瘤病人告知术后随访时间。
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小儿肾病综合征如何护理[长沙普济肾病医院]当孩子患上肾病综合征后，除了积极配合医生的治疗外，在日常生活中，家长还应做好护理工作。这是因肾病综合征容易反复发作，若不注意，就很有可能导致病情复发，加大治疗难度，进一步危害孩子的身体健康。下面就为大家详细解答：小儿肾病综合征如何护理。
1、首先家长要重视给患儿提供一个良好的康复环境，这样才能使患儿的康复得到保障。小儿肾病综合症的保健方法有很多，包括应视天气变化及时给孩子增减衣服，注意保暖。午睡时应给予更多的关心，保证孩子充足的睡眠。
2、要使患儿尽快摆脱病魔的纠缠，家长就要在日常重视给患儿提供身体恢复所需的必要营养成分。小儿患者在发病期间会有大量的蛋白从小便中排出，体内经常发生蛋白质不足现象，故应从饮食中给予补充。如鱼、瘦肉、家禽等。在饮食方面，应限制食盐的摄取量，每日通常不超过2克。如果幼儿园缺乏条件为小儿肾病综合症患儿准备这种特殊的饮食，可让家长自己带来，用餐时热一热，让孩子吃好吃饱。对他们的饮食量不必限制。
3、合理的安排患儿的作息时间，使患儿的活动和休息之间保持稳定的平衡关系。由于小孩长期服用激素，诱发免疫力下降，很容易并发呼吸道感染。因此，应严格限制孩子的活动量。可做些安静的游戏，避免剧烈运动，以免孩子疲劳，加重病情。
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小儿烧伤一般护理
1、立即将病人送清创室，评估伤情、了解致伤原因、伤口处理经过、尿量、转运过程、准备清创器械灭菌物品，配合医生对病人进行早期处理、清创。
2、根据烧伤病人的病情安排病床，准备床单位。
3、病室需要消毒、隔离设施，保持病室安静、整洁、空气新鲜，室温维持在28℃—32℃。
4、了解烧伤的原因、面积、深度等，对有面、颈深度烧伤者应备氧气和气管切开包，观察呼吸情况，必要时配合医生行气管切开术。
5、大面积烧伤或危重病人应立即建立静脉通路。穿刺困难者立即准备配合医生行深静脉置管术，同时抽血标本送生化常规和配血，留置尿管。
6、在病情稳定情况下，清洁健康皮肤、修剪指甲、头面部烧伤剃除毛发。
7、严格执行消毒隔离制度，操作前后严格执行手卫生制度。病室内每日用紫外线消毒器进行空气消毒两次。向病员和陪护做好宣传工作，限制探视人员。
8、讲解胃肠道营养的重要性，根据病情早期进食及高蛋白、高热量、多维生素、易消化食物。
9、心理护理：对较大病儿尽量讲明道理，消除恐惧，配合治疗，同时做好家长的思想工作，让其协助护理人员共同做好病人的思想工作。
烧伤休克期护理常规
1、评估患者，合理安置病人，必要时床边备好急救药品和物品，如：氧气、负压吸引器、监护仪、气管切开包、深静脉置管包等。
2、密切监测生命体征，每小时测体温、脉搏、呼吸、血压一次，根据病情应随时增加测试次数，熟悉烧伤休克期临床表现，并准确记录病情变化，发现异常及时报告医生。
3、熟悉抗休克的补液知识，掌握补液方法，注意补液的质、量和速度。
4、输液是防治烧伤休克的最有效措施，应迅速建立静脉通路，妥善固定，保持静脉通路通畅，躁动患者要做好约束，保证准确无误地完成补液计划。
5、尿的监测：留置尿管，保持尿管通畅，观察尿液的性质、量，发生少尿、无尿，应先检查尿管是否阻塞、脱出等，排除导尿管因素，再报告医生，记每小时尿量，必要时观察每15分钟或30分钟的尿量，小儿不少于1ml/kg/小时。
6、严密观察病情，熟悉有效循环血容量不足性休克的症状，不可无原则的满足病员口渴饮水要求。
7、注意保暖，夏季室温维持26℃—28℃，冬季28℃—32℃为宜。
8、严格执行消毒隔离制度，保持床单位清洁干燥，做好创面护理，取休克卧位，病情允许，每2小时翻身一次，抬高患肢。
9、因烧伤的特殊性(48—72小时为休克期)，从病人伤后第一个24小时按每8小时一小计、24小时一总计，详细记录出入量和病情变化。
10、健康宣教：
（1）向家属及患者解释烧伤后48—72小时为休克期，体液渗出多，水肿严重，休克期主要是输液补充血容量，监测生命体征及尿量，让家属心中有数，以取得合作。
（2）向家属及患者说明休克期虽然口渴，但必须禁大量饮水，以取得家属及患者的理解，必要时少量多次口服烧伤饮料，若过多、过急可诱发呕吐等不良反应。
严重烧伤感染期（回吸收期）的护理常规
1、责任护士对感染期患者的全身症状及创面变化要严密观察并详细记录。
2、观察体温变化，弛张热或稽留热或体温36℃以下者提示有可能感染，及时报告医生。高热者先予物理降温，无效再遵医嘱用药物降温，体温36℃以下者给予保暖。
3、观察脉搏、心率、呼吸的变化，注意节律、频率。当出现脉搏和体温分离现象时，提示有严重感染可能，及时报告医生。
4、观察呼吸变化，注意频率、深度。凡在病程中出现不明原因呼吸困难，表示有创面脓毒症或败血症可能，及时报告医生。
5、密观察创面的色泽、渗液、气味、水肿、疼痛等情况，随时记录并报告医生协同处理。
6、鼓励病人多进食，少食多餐，给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化饮食。密切观察胃肠道症状如恶心、呕吐、腹泻、腹胀、便血等，必要时禁食，并留取标本，通知医生及时处理。
7、密切观察精神状态，躁动者注意安全，防止坠床。
8、做好基础护理，保持床单位清洁干燥。协助定时翻身，预防压疮发生。
9、保证各种管道通畅，严格执行无菌操作，根据医嘱合理使用抗菌素，控制感染。
10、床边进行严格的消毒、隔离，以免交叉感染。
包扎创面的护理
1、注意包扎肢体的功能位及注意观察肢端的血液循环。当包扎过紧会出现肢端发凉、青紫、麻木或剧痛等症状，应及时报告医生处理。
2、抬高患肢，减轻水肿，经常变换受压部位，防止创面受压、潮湿。
3、保持敷料清洁干燥，防止污染，敷料渗液多时应及时添加外敷料或及时更换，大腿根部内测敷料应注意勿被大小便污染，可用消毒卫生纸或凡士林油纱布保护。
4、患者出现高热、疼痛加剧、包扎部位有异味时，应通知医生及时检查。
5、炎热季节，注意室内通风。
特殊部位烧伤护理常规
1、头面部烧伤：
（1）剃净烧伤部位及其周围的头发，使之不与渗出物粘着。保持创面清洁干燥。
（2）小儿易哭闹而影响头面部创面的愈合，要定时改变头部位置，避免因头部水肿，长时间受压而产生压疮。
（3）严密观察神志、生命体征及有无声音嘶哑，合并吸入性损伤的患者，应注意呼吸道通畅，备氧气、气管切开包等急救物品。 （4）在生命体征稳定的情况下可采用抬高床头或半坐卧位，以利水肿消退。
（5）有颈部烧伤时，颈部应给予过伸位，充分暴露颈部创面。
2、眼部护理：
（1）及时清除眼周围创面的渗出物及眼分泌物，按医嘱正确使用各种抗生素眼药水、眼药膏，防止感染。
（2）眼睑烧伤水肿严重使眼睑外翻者，应予以保护，可用抗生素眼膏或生理盐水湿纱布覆盖保护。
（3）眼睑水肿明显，视物不清者做好预防跌倒、坠床的护理措施。
3、外耳的护理：
（1）避免外耳受压：仰卧时脑后用小枕头，使耳廓悬空。侧卧时睡在有孔的枕头上或枕在耳廓上部。
（2）保持外耳创面清洁干燥，及时用无菌干棉签清除积聚在耳廓内的分泌物。
（3）外耳道烧伤时要保持外耳道引流通畅，每日可用3%过氧化氢溶液滴耳。
4、口鼻腔的护理：
（1）保持鼻腔清洁通畅，去除鼻腔尘埃和痂皮，应及时用棉签吸净分泌物。
（2）鼻粘膜可涂石蜡油，防止干燥或分泌物粘结阻塞。
（3）由于早期水肿可使上下唇外翻鱼口状，伴有口腔黏膜烧伤，要保持唇周创面干燥及口唇湿润（用冷开水棉球湿润），及时拭去分泌物及脱落黏膜，进餐宜用小汤匙防止损伤唇周创面及食物残渣污染创面。每次进食后需行口腔清洁。
（4）经常观察口腔黏膜的情况，有溃疡、真菌生长时遵医嘱可局部涂药或口腔喷雾。
（5）饮食以软食为主，给流质或饮水时用吸管。
5、手部烧伤的护理常规：
（1）抬高患肢超过心脏平面，以利消肿和减轻疼痛。 （2）保持手的功能位，防止腕下垂或虎口痉挛。 （3）经常观察指端的血液循环和指温。
（4）手指创面基本愈合后，鼓励和指导病员早期进行功能锻炼。
6、会阴部烧伤的护理常规： （1）双下肢外展，暴露会阴部创面。
（2）便器应清洁、干燥，每次大便后用温开水洗净肛周。
（3）女病人仰卧排尿时在耻骨联合处盖上无菌纱布，使尿液流入便器内，小便后及时更换。
（4）阴茎烧伤的病员应用无菌尿瓶、塑料袋或留置导尿管。
吸入性损伤护理常规
1、严密观察，防止窒息：轻度的呼吸道烧伤，保持呼吸道通畅，保持鼻腔、口腔清洁，及时清洁或吸出口、鼻腔内的分泌物，中、重度呼吸道烧伤的患者，需做气管切开术。
2、床头抬高15—30以减轻头面部水肿。
3、做好心理护理：减少恐惧，解释病情，使其能配合治疗。
4、鼓励咳嗽、深呼吸及帮助翻身。鼓励患者咳嗽和深呼吸是治疗呼吸道烧伤的重要措施之一；定时帮助患者改变卧位，左右侧卧、仰卧，在改变卧位时，扣拍背部，作体位引流。
5、给氧：一般可用鼻导管或面罩给氧，每分钟流量为1—2L。遵医嘱进行雾化吸入以减轻呼吸道干燥刺激，促进呼吸道分泌物的排出。
6、在吸入性呼吸道损伤后的3—14天，为坏死黏膜脱落阶段，当发生脱落物堵塞呼吸道引起窒息时，应立即行气管内冲洗吸引。
植皮手术的护理常规
1、术前准备：
（1）做好病人及家长的思想工作，解除顾虑及恐惧，尽可能使病人手术前一天休息好。
（2）术前遵医嘱备血，告之目的。
（3）详细了解切痂范围及供皮部位，用肥皂、温水擦洗，清洁切痂周围皮肤。
（4）术前一日更需要密切观察病情变化，尤其是呼吸、神志等生命体征的变化，如有异常及时报告医生。
（5）供皮区的准备：术晨需剃去供皮区及受皮区周围毛发，用温水再次清洁供皮区。操作时注意切勿损伤皮肤；头皮作为供皮区时，需用剃刀刮除毛发，用肥皂清水洗净，如反复供皮的头皮作为供皮区时，手术后3—4天后用无菌石蜡油浸湿后，轻轻揭去痂皮；瘢痕部位手术皮肤准备：瘢痕凹凸不平处术前2天可用棉签清洁污垢。
2、术后护理：
（1）了解手术全过程，与手术室人员做好交接工作，做好麻醉术后护理。
（2）密切观察病情变化，做好详细记录。
（3）肢体供皮区采用包扎法，如有渗出、疼痛剧烈者应及时检查。 （4）严密观察供皮区有无渗血渗液，外敷料有明显渗血用无菌纱布加压包扎。
（5）严密观察切削痂的肢体末梢血运，肢体应抬高制动，防止皮片移位，避免受压，躯干部焦痂切除者，注意有无包扎过紧而影响呼吸。 （6）不可在切痂肢体上测血压或扎止血带，尽量不在切痂肢体远端寻找浅静脉，建立输液通路。
（7）健康教育：创面愈合后在活动锻炼过程中会反复出现小水泡，破溃后易感染，保持创面清洁，必要时予以换药，告诉病人及家长功能锻炼后出现水泡是正常反应，不应停止锻炼而失去有利时机。
推荐第9篇：小儿高热护理常规
高热护理常规
1、执行儿科一般护理常规
2、加强病情观察，定时测量体温，一般4次/d，高热时至少应1次/4h，待体温恢复正常3天后，改为1~2次/d。注意发热类型、程度及经过，同时观察呼吸、脉搏和血压的变化。
3、患者卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床栏或适当约束，注意安全；高热惊厥时注意防止舌咬伤，立即配合医生予以镇静等处理。
4、降低体温，腋表温度＞38.5℃时可遵医嘱给予物理降温或药物降温，常用物理降温方法有冰枕、冰敷、温水浴、醇浴、冰垫等。行降温措施30分种后应复测体温。
5、提供患者合适的休息环境，保持室内温、湿度适宜，环境安静，空气新鲜，定时开窗通风。
6、遵医嘱正确应用抗生素，保证按时、足量，现配现用。
7、补充营养和水分，给予高热量、高蛋白、高维生素、营养丰富易消化的流质或半流质饮食。鼓励患者多饮水，以3000ml/d为宜。 酌情口腔护理2~3次/d或进食前后漱口。
8、保持皮肤清洁卫生，穿棉质内衣，保持衣服干燥、平整，防止受惊。年老体弱者，定时翻身，防止压疮的发生。
9、加强心理护理，保持患者心情愉快。【健康指导】
1、嘱咐患者食用易消化、高热量、低蛋白的饮食，多饮水。
2、穿着宽松、棉质、透气的衣服，以利排汗，如汗湿了衣物应及时更换，更换时防止着凉。
3、告知患者发热的常用处理方法：冰枕、冰敷、冰垫、温水擦浴、醇浴以及药物降温。
4、告知患者忌自行滥用退热药和消炎药。
惊厥护理常规
一.执行儿科一般护理常规。
二.宜绝对卧床休息，专人护理，病室保持安静、舒适。避免强光噪音等刺激，一切操作集中进行，避免过多扰动患儿。
三.惊厥发作时松开颈部紧身衣物，将头偏向一侧，将压舌板放在患者的上、下臼齿之间（切勿强行扳开）防舌咬伤。抽搐发作时予以急救措施，可掐人中、合谷等穴位。
四.保持呼吸道通畅保持仰卧，分泌物过多时予以抽吸，必要时使用吸引器，以防窒息。有发绀者给予氧气吸入。
五．高热时遵医嘱给予物理降温、药物降温，并保证摄入足够的水分。注意口腔护理及退热后的皮肤护理，勤换衣裤，预防着凉。
六.避免患者受伤害，适当约束患儿严防坠床，碰伤或抓伤。 七.密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征。
八．注意保暖，在不诱发惊厥的情况下，定时轻柔翻身，预防坠积性肺炎。
九.高热昏迷者按各项护理常规护理。
十.观察并记录惊厥发作持续时间长短、性质及频率。
小儿急性上呼吸道感染护理常规
1、执行儿科一般护理常规
2、密切观察患儿体温变化，并做好记录。
3、注意病室通风，保持空气新鲜及合适的温度、湿度。
4、对高热患儿及时采取物理或药物降温措施，观察降温效果并记录。
5、给予患儿营养丰富、清淡、易消化饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，注意水分补充。
6、做好患儿皮肤和口腔护理，及时更换汗湿的衣物，防止着凉。
7、帮助或指导家属为患儿清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，对鼻塞严重患儿可使用0.5%麻黄碱溶液滴鼻。
8、予以润喉含片、咽喉喷雾剂或雾化吸入，以减轻咽部疼痛不适。
9、遵医嘱酌情使用抗过敏药物，以减轻打喷嚏、流涕症状。
10、潜在并发症：
（1）高热惊厥：①密切观察体温变化，对高热患儿及时采取有效降温措施，对有高热惊厥病史者，体温达38.5℃即应采取降温处理。②保持病室安静舒适，减少不良刺激。③加强病情观察，及时发现兴奋、烦躁、惊跳等惊厥先兆，及时报告医生并处理。④出现高热惊厥者立即遵医嘱给予镇静止痉药物；保持呼吸道通畅，防止误吸；加强防护，避免坠床。 （2）肺炎：①遵医嘱予以抗感染、抗病毒治疗；②加强观察，如病情加重、咳嗽加剧、高热持续不退，应考虑并发肺炎的可能，及时采取相应处理；③指导正确拍背，必要时予以超声雾化后吸痰，帮助保持呼吸道通畅。
（3）腹泻：①进食洁净、易消化饮食，注意奶瓶、食具的卫生，餐前便后洗手；②加强臀部护理，及时更换尿布，每次便后温水洗净，涂以护臀霜保护臀部皮肤；③腹泻轻者口服补液盐，重者静脉补液。密切观察病情，及时纠正水、电解质代谢和酸碱平衡失常。 【健康指导】
1、帮助家属了解疾病知识。
2、指导家属帮助患儿解除鼻塞、流涕、咽痛等不适。
3、教给家属日常降温知识，帮助维持正常体温。
4、指导家属观察病情，及时发现病情变化。
5、饮食及喂养指导。
6、各种药物名称、用法、注意事项及不良反应的宣教。
7、教育家属做好呼吸道疾病的预防工作：合理喂养；加强患儿体质锻炼；及时增减衣物，避免着凉；定期健康检查，按时预防接种；不养宠物；不去人员密集的公共场所等。
小儿哮喘护理常规
1执行儿科一般护理常规
2卧床休息，抬高床头取半卧位或端坐呼吸，以减轻肺部淤血，有利于气体交换。
3哮喘发作时陪伴患儿，鼓励患儿进行缓慢的深呼吸，以减轻精神紧张，降低耗氧量。
4遵医嘱给予支气管解痉药物，观察用药效果及不良反应。 5观察患儿面色及呼吸情况，必要时予以输氧。
6保持病室适宜的温度、湿度，鼓励患儿进食温热流质，多饮水，保证液体摄入。
7鼓励患儿咳嗽，指导有效的咳嗽技巧，指导家属为患儿进行有效的拍背排痰方法。
8对痰液黏稠不易咳出者，遵医嘱可予糜蛋白酶、地塞米松、庆大霉素等超声雾化吸入，以促进痰液的稀释与分解，必要时予以雾化后拍背吸痰。
9视情况床旁备吸引器，引分泌物多，不会或不能自己咳嗽排痰的患儿应及时吸痰，防止堵塞。
10密切监测患儿体温，及时采取物理或药物降温措施，观察降温效果并记录。
11卧床休息，保持患儿安静，进食营养丰富、容易消化的流质或半流质饮食，多饮水，必要时静脉补液，及时纠正水、电解质紊乱。 12加强口腔护理，及时更换衣物，保持口腔皮肤清洁。
13、潜在并发症：
（1）呼吸衰竭：①严密观察患儿病情，监测呼吸、脉搏、血氧饱和度及动脉血气变化。②及时遵医嘱给氧，根据病情调整氧气流量。一般可用鼻导管给氧，流量为0.5~1L/min，严重缺氧者可用头罩或面罩给氧，流量为4~6L/min。③合理用药，及时控制哮喘发作及作好哮喘持续状态的预防、救护。④准备好抢救物品，必要时给予人工呼吸机辅助呼吸。
（2）心力衰竭：①严格控制输液速度和液体总量，年龄小、病情重的患儿使用泵输液；②密切观察心力衰竭的表现，如患儿出现烦燥不安、面色苍白、气喘加剧、心率加快＞160~180次/min时，应立即报告医生；③立即氧气吸入，减慢输液速度，抬高床头，必要时四肢轮扎；④监测心电变化，遵医嘱给予强心、利尿、镇静药物，观察药物效果及不良反应。
（3）自发性气胸：①密切观察病情，如患儿突然出现剧烈咳嗽、呼吸困难加重、烦燥不安、胸痛、发绀、一侧呼吸运动受限，应考虑自发性气胸的出现，及时报告医生抢救处理；②立即氧气吸入，配合医生做好胸腔穿刺抽气及胸膜腔闭式引流，做好术后病情观察及护理。 【健康指导】
1、帮助家属及年长患儿了解小儿哮喘相关知识，解除焦虑恐惧心理。
2、指导患儿采取正确体位、有效咳嗽等，帮助患儿改善呼吸困难。
3、指导家属正确的拍背方法，帮助患儿排除呼吸道分泌物。
4、指导家属正确用药，介绍常用平喘药物的名称、用法、注意事项，学会对药物不良反应的观察。
5、做好相关检查和治疗的宣教工作，取得患儿及其家属配合。
6、指导患儿饮食和生活护理。
7、告知家属系统、规范治疗对哮喘防治的重要性，使患儿在出院后仍能坚持服药，减少复发。
8、教育家属做好患儿的家庭防护，增强患儿体质，避免各种哮喘的诱发因素。
小儿肺炎护理常规
1、执行儿科护理常规。
2、保持病室空气新鲜、环境安静，减少对患儿的刺激，尽量避免哭闹，以减少氧的消耗。
3、取半卧位或床头抬高30°-60°，以减轻肺部淤血，有利于气体交换。
4、严密观察患儿病情，出现呼吸困难、喘憋、发绀者立即遵医嘱给氧。一般可用鼻导管给氧，流量为0.5-1L/min，缺氧明显者可用头罩或面罩给氧，流量为2-4L/min；若出现呼吸衰竭，应使用人工呼吸机
5、给雾化吸入帮助并指导家属为患儿拍背排痰：掌指关节略屈、五指并拢，由下至上、由外向内有节奏地轻拍背部，边拍边鼓励患儿咳嗽。经常更换体位，或抱起患儿，对病情允许的年长患儿可行体位引流以促进分泌物的排出。
6、给予营养丰富、易于消化的饮食，鼓励患儿多饮水。婴幼儿应少食多餐，避免过饱引起呕吐、窒息。喂奶时密切观察，如有发绀、呛咳时应暂停进食，进食后轻拍背部使吸入的气体排出，卧位时头部抬高偏向一侧。
7、视情况床旁备吸引器，对分泌物多、不会或不能自己咳嗽排痰的患儿应及时吸痰，防止堵塞。
8、加强病情观察，当患儿突然出现面色青紫、无哭声音应疑为分泌物或呕吐物吸入引起窒息，应立即予以吸痰并报告医生。
9、密切监测患儿体温，及时采取降温措施，观察降温效果并记录，防止出现高热惊厥。
10、卧床休息，保持病室温度、湿度适宜。进食营养丰富，容易消化的流质或半流质饮食，多饮水，必要时静脉补液。
11、加强口腔护理，及时更换衣物，保持口腔和皮肤清洁。
12、遵医嘱合理使用抗感染药、抗病毒药。
13、潜在并发症：
（1）心力衰竭：①严格控制输液速度和液体总量，年龄小、病情重、营养不良的患儿可酌情使用输液泵。②密切观察心力衰竭表现，如患儿出现烦燥不安、面色苍白、气喘加剧、心率加快＞160-180次/min时，应立即报告医生。③氧气吸入，并遵医嘱给予洋地黄制剂以及利尿药、镇静药。洋地黄使用时应加强观察，避免与钙剂同用。如出现心动过缓、心律不齐、恶心呕吐、视物模糊等症状，提示洋地黄中毒，应及时报告医生并处理。
（2）中毒性脑病：①及时纠正水、电解质代谢和酸碱平衡失常；②密切观察病情，如患儿出现腹胀、肠鸣音减弱或消失，提示中毒性肠麻痹，应予禁食、肛管排气、胃肠减压等；③遵医嘱皮下注射新斯的明，以促进肠蠕动，消除腹胀。 【健康指导】
1、帮助家属及年长患儿了解疾病知识，解除忧虑，配合治疗。
2、帮助患儿改善呼吸困难，指导家属保持呼吸道通畅。
3、指导降温知识，帮助维持正常体温。
4、指导家属正确用药，介绍常用药的名称、用法、注意事项，学会对药物不良反应的观察。
5、指导合理饮食，避免误吸及窒息。
6、教育家属做好呼吸道疾病的预防工作：合理喂养；加强患儿体质锻炼；及时增减衣物，避免着凉；定期健康检查，按时预防接种；不养宠物；不去人员密集的公共场所等。
小儿腹泻护理常规
1、执行儿科一般护理常规
2、调整饮食：除严重呕吐者暂禁食4~6小时（不禁水）外，均应继续进食。母乳喂养儿继续哺乳，可适当缩短每次哺乳时间，延长间隔时间，暂停辅食；人工喂养儿可采用米汤或稀释牛乳喂养；病毒性肠炎应限制糖的摄入。待病情好转后再逐渐恢复正常饮食。
3、严格做好消毒隔离，注意食具、用具的消毒，加强排泄物的管理，护理患儿前、后注意洗手，避免交叉感染。
4、遵医嘱正确使用抗生素，控制感染；病毒性肠炎以饮食疗法和支持疗法为主，一般不用抗生素。
5、观察并记录大便的次数、颜色、气味、性状、量，及时留取标本送检。标本采集时尽量采集黏液脓血部分。
6、密切观察患儿病情，准确判断脱水性质及程度。
7、正确执行液体疗法：①轻型腹泻可遵医嘱采用口服补液，ORS液应少量多次补给 。新生儿及有严重腹胀、心或肾功能不全、休克的患儿不宜使用；②腹泻严重，水、电解质代谢和酸碱平衡失常的患儿应静脉补液。
8、严密观察体温变化，及时采取物理或药物降温措施，并记录降温效果。
9、及时更换汗湿的衣物，避免受凉。注意体液的补
10、加强臀部皮肤护理，每次便后温水洗净，保持皮肤清洁干燥。
11、选用柔软、吸水性强的尿裤或尿布，每次便后及时更换。
12、5%鞣酸软膏可防治红臀发生。若已发生红臀，也可外涂40%氧化锌
油或红外线灯局部照射。照射时应专人守护，防止烫伤。 潜在并发症——电解质代谢和酸碱平衡失常：
（1）密切观察患儿病情，及时发现电解质代谢和酸碱平衡失常的各种表现：肌张力低下、哭声低微、恶心呕吐、腹胀及肠鸣音减弱提示低钾；出现惊厥或手足搐搦提示低钙或低镁；呼吸深长、口唇樱红提示酸中毒等。
（2）准确执行液体疗法，纠正各种电解质代谢或酸碱平衡失常。 （3）遵医嘱及时准确抽取血液标本。 【健康指导】
1、身家属介绍患儿腹泻的疾病知识，解除焦虑情绪。
2、向家属讲解饮食调整的意义和方法。
3、教育家属进食前、后洗手及加强排泄物的管理，避免交叉感染。
4、指导家属保持患儿臀部皮肤清洁、干燥，防止红臀。
5、讲解并示范ORS液的配制、喂服方法及注意事项。
6、告知家属避免长期应用广谱抗生素，以免引起肠道菌群失调。
7、腹泻恢复期的饮食指导。
8、指导饮食卫生，加强食具、用物的消毒，不吃生冷、不洁食物，防止病从口入。
推荐第10篇：小儿中耳炎的家庭护理
小儿中耳炎的家庭护理
文章来源：武汉康音耳聋耳鸣医学研究院院史
中耳炎尤其好发于儿童，对儿童产生很大影响，中耳炎是累及中耳( 包括咽鼓管鼓室 鼓窦及乳突气房 )全部或部分结构的炎性病变绝大多数为非特异性安排炎症。儿童得了中耳炎一定要要尽早治疗，免得对孩子的成长造成什么影响。
虽然目前还没有办法完全避免中耳炎的发生，但父母还是可以通过一些适当的家庭护理方法，在孩子患中耳炎期间，尽量降低疾病给他的听力带来的损伤。
小儿中耳炎的家庭护理方法：
1、中耳炎是由细菌感染引起的，所以父母应该在医生的指导下为孩子选择敏感的抗生素，一般多采用青霉素及青霉素族，切不可盲目乱用抗生素。给药途径多选择静脉点滴，这可以使药物更快地到达病灶，发挥作用。
2、孩子的外耳道有一定的倾斜度，所以在滴药前应将耳道拉直，以便药液顺利流入耳道。滴入药液后，要用手指轻压孩子的耳屏数次，使药液到达患处。
3、向耳道内滴药是治疗中耳炎的重要方法，滴耳药可以直接作用于病灶局部，使药物的作用发挥得更充分。在给孩子滴药的时候，可以让他侧卧在床上，或坐在椅子上，头向一侧偏斜，然后进行滴药。
4、在给孩子滴药前要注意：药液温度要与体温相近，如果药液过冷的话，应该稍稍加温，以免孩子在药液滴入后出现恶心、呕吐等不良反应。此外，滴药的滴管不要接触外耳道壁，以免造成污染。
5、如果孩子的耳朵有出脓的现象，应先用3%双氧水清洁他的耳道，然后再滴药。孩子滴药后要侧卧，待药液渗入组织后再起来活动。
6、时刻保持孩子外耳道及耳前皮肤的清洁，如果有脓性分泌物，要及时清理。
7、如果孩子患的是慢性中耳炎，经上述治疗仍不见好，且脓有恶臭，耳后红肿疼痛，说明有可能合并乳突炎，要及时带孩子到医院诊治，必要时需拍片。如果是慢性乳突炎还需手术治疗。
第11篇：春季小儿皮肤病的护理
春季小儿皮肤病的护理
春天是宝宝皮肤病多发季节，家长要掌握一些皮肤病的护理常识，这与治疗有同等的重要性。
皮肤干燥
近期，气候略显干燥，婴幼儿的皮脂腺分泌与代谢不旺盛，使娇嫩的皮肤瘙痒难忍。
护理方法：家长给宝宝洗澡时，用温水沐浴，少用沐浴产品。在洗澡、洗脸后，可涂抹成分天然、无特殊添加物的婴儿润肤霜。宝宝的衣服要柔软，洗衣服也要用婴儿专用洗涤剂。家长要给宝宝多喝水，多吃含水分多的水果，如梨、柑桔、柚子等，可保持皮肤湿润。
婴儿湿疹
这是婴幼儿皮肤过敏性疾病。春季空气中散发的花粉、尘螨、粉尘；某些致敏食物如鱼、虾、蟹、花生等；化纤衣物，都是触发湿疹的重要因素。患儿皮疹的部位以面部为主，瘙痒难忍，以致烦躁不安、大哭大闹、难以入眠。
护理方法：在湿疹部位忌用热水清洗，也不要用香皂及刺激性强的外用药。小儿穿的衣服、盖的被子及尿布要柔软，不要用化纤衣料，以棉制品为好。食品要适当限制，特别注意鱼、虾、蟹、牛奶、毛笋、香菇等可能引起湿疹加重。避免吸入灰尘及花粉。在湿疹期间避免感冒，暂不接种各类疫苗，以免加重病情。
口角炎
近来天气干燥，如果婴幼儿摄入维生素不足容易发生口角及周围皮肤干裂，引起不适。宝宝会用舌舔口唇及周围皮肤，皮肤受到反复的唾液浸渍，容易引起唇周皮肤炎症。
护理方法：由于炎症的刺激，宝宝不时用舌舔患处，甚至用手去揭结痂，家长要及时纠正宝宝舔舌及吮手指等不良习惯。当口唇干裂时，家长给宝宝涂50%的甘油或婴儿护唇膏。平时要多吃些蔬菜、水果，及时补充水分，适当服用复合维生素B。
单纯性糠疹
一到春季，婴幼儿的面部、眼周围常会出现一些片状红斑，上面有细末状的鳞屑，称为单纯性糠疹。这是由于春季多风、干燥及日晒时间长和维生素缺乏等所致。
护理方法：避免吹风，日晒时间不要过长。涂抹50%的甘油。平时多吃些新鲜蔬菜、水果、胡萝卜等。
头皮脂溢性皮炎
春季婴幼儿易发脂溢性皮炎，最初在头皮出现淡红色的红斑，逐渐产生皮屑并结痂，使头部覆盖一层黄色油腻性鳞屑，痂下可发生炎症，宝宝感到十分不适，奇痒，严重的在眉间、额及面颊部也有皮疹。
第12篇：小儿外科疾病护理常规
第十节 小儿外科疾病护理常规
一、小儿普外科疾病一般护理常规
1、按外科疾病一般护理常规。
2、对腹痛未确诊的病儿应密切观察腹痛的部位、性质、持续时间，并注意呼吸、脉搏的变化。
3、口服药一般在饭前喂服，看服下肚后方可离开，对不合作病儿注射时应有人协助，防止断针，输液时要妥善固定。
4、有安全措施，防止走失、爬窗、摔跤、坠床等意外发生，对大病儿说明手术的必要性，消除紧张恐惧心理。
5、关心病儿饮食，不随意吃零食，饭前便后要洗手，宣传勿到其他病房串门，以防交叉感染。
6、病儿出院时，向家长做好健康指导。
二、小儿腹部手术护理常规 【观察要点】
1、生命体征、咳嗽、发热等上感症状。
2、引流管的固定及引流装置是否有效。
3、切口敷料是否整洁干燥。
4、约束带的应用及早期活动。
【护理措施】
【术前护理】
1、常规备皮、沐浴、更衣。
2、术前8小时禁食，4小时禁水，肠道手术做好肠道准备，无陪病儿术前晚将禁食标记系于床头，并向家属交代清除。
3、术前晚、术晨测T、P、R，如有咳嗽、发热等上感症状，应汇报医生。
4、入手术室前，排空膀胱，按医嘱给术前用药。
5、与手术室护士共同核对床号、姓名、手术部位、术中用药，无误后方可入手术室手术。
【术后护理】
1、与手术室护士、麻醉师床头交接班，了解手术情况，按麻醉种类定时测BP、P。
2、全麻未清醒者，须头偏向一侧，注意呼吸，观察至病儿清醒。
3、适当约束四肢，接好各种引流袋，妥善固定，保持引流通畅，并每日更换，同时注意观察引流物的性质、色、量做好记录。
4、注意切口敷料的情况，有无渗出或脱落，应保持敷料整洁。
5、尽量减少哭闹，注意有无腹胀及尿瀦流等，若有应及时处理。
【健康指导】
1、嘱家属尽量减少病儿哭闹。
2、鼓励病儿早期活动，婴幼儿可每日抱起数次，以促进肠蠕动。
三、先天性肥厚性幽门狭窄手术护理常规 【观察要点】
1、喂奶后呕吐次数、性质、量、有无脱水症。
2、有无呼吸道合并症。
3、钡餐检查后胃肠道情况。
4、全身营养状况。
5、生命体征的观察1次15~30min至清醒。
6、胃肠减压引流情况。
7、进食后胃肠道症状。
8、全身营养改善情况。
【护理措施】 【术前准备】
1、按小儿腹部手术前护理常规。
2、细心喂养，呕吐轻者可少量喂奶，呕吐重者每次喂奶前15分钟服1：10000阿托品10~15滴，见病儿面色潮红（阿托品），喂奶要抱成头高位，喂奶后拍背至胃中气体溢出方可侧卧，以减少呕吐和防止误吸。有脱水症应嘱给予补液。
3、合并吸入性肺炎病儿按肺炎病儿护理常规。
4、钡餐检查前应禁食，必要时洗胃将胃内容物排空，钡餐后应将钡剂吸出，并用温生理盐水洗胃，防止呕吐、误吸。
5、营养不良、贫血或低蛋白血症，术前应按医嘱输血1~2次，静脉补液纠正水和电解质失衡。
6、准备腹部皮肤，术前6小时禁食、留置胃管，梗阻严重者术前洗胃，以排空胃瀦留及减少胃黏膜水肿。
【术后护理】
1、按小儿腹部术后护理常规。
2、胃肠减压12小时，保持其通畅，观察胃内容物性质、量， 并做好记录。
3、禁食24小时后喂水，肠蠕动恢复后开始喂奶，第一次15~20ml，无不良反应后逐渐加量。【健康指导】
1、喂奶应逐渐加量。
2、尽量减少病儿哭闹，注意保暖，预防感冒咳嗽，以免切口裂开。
四、先天性巨结肠手术护理常规 【观察要点】
1、腹胀、胃肠减压引流情况。
2、灌肠后大便排空情况及有无出血症状。
3、全身营养状况。
4、肛门周围清洁情况。【护理措施】
【术前准备】
1、按小儿腹部手术护理常规。
2、给予高热量、高蛋白、丰富维生素的无渣饮食，严重营养不良、贫血者，可按医嘱给与少量输血，术前2~3日进无渣流质，术前晚22：00开始禁食。
3、术前1~2周开始回流灌肠，目的在于彻底清除结肠内粪便，并注意排出量不少于灌入量，术晨灌肠排出液应为清水样无渣为止。
4、术前3日遵医嘱给予肠道抗生素。
【术后护理】
1、按小儿腹部术后护理常规。
2、禁食、胃肠减压，并保持引流通畅，注意引流物的性质和量，并记录。
3、按医嘱补液，严格掌握输液速度。
4、注意观察肛门压挫钳处有无出血、渗液、适当固定病儿，勿使压挫钳过早脱落，若发现异常及时报告医生。
5、保持肛门周围清洁，可用0.5%灭滴灵溶液或0.5%碘伏擦洗肛门，如有湿疹或溃烂，可用氧化氢软膏涂敷。
6、开始进食后，注意有无腹胀及呕吐。
7、拆线后，仍保留腹带2~3日，防止切口裂开。
【健康指导】
1、嘱家长及病儿可进纤维素较高的饮食以利排便。
2、指导家长在病儿术后2~3周训练定时排便习惯，如有腹胀或排便减少时，应及时来院就诊。
五、先天性直肠肛门畸形手术护理常规 【观察要点】
1、禁食、腹胀情况，
2、保暖及体温状况。
3、肠道清洁程度。
4、生命体征的观察。
5、保持体位。
6、胃肠减压装置是否有效。【护理措施】
【术前准备】
1、按小儿腹部术前护理常规。
2、注意保暖，并观察面色、呼吸及腹胀情况，抬高床头，以减少腹胀和呼吸困难。
3、按医嘱备皮，做好各种术前准备。
4、术前晚清洁灌肠，术晨灌肠直至排出液为清水。
5、保持肛门及瘘口周围皮肤的清洁。
【术后护理】
1、按小儿腹部手术后护理常规。
2、取截石位，俩下肢分开固定，暴露会阴以保持切口干燥，观察直肠粘膜色泽及有无回缩。
3、经腹腔手术，应禁食、胃肠减压，做好口腔护理。
【健康指导】
1、嘱家长及病儿可进纤维素较高的饮食以利排便。
2、指导家长在病儿术后2~3周训练时排便的习惯，如有腹胀或排便减少时，应及时来院就诊。
第九章 眼耳鼻喉科疾病护理常规
第一节 眼科疾病一般护理常规
1、按入院病人一般护理常规。
2、测量T、P,1次一日，如T在37.5~37.9℃者，3次|一日6：00~14：00~18：00；T在38~38.9℃者，4次一日；T大于39℃者，6次一日，直至体温正常3日改为1次一日，至出院。
3、给我那句病情给予分级护理。卧床病人双眼视力在4.0以下者，生活上给予照顾。
4、体重：入院测1次。
5、入院后次晨留大小便标本，送常规检查。
6、需手术者，严格按医嘱滴眼药。
7、出院前应做好健康教育，教会病员或家属正确滴眼药水和涂眼膏方法，区分散瞳药和缩瞳药，严防差错，视网膜剥离病人告诫勿进行剧烈运动。
8、做好心理护理，以得其积极配合。
一、眼科一般护理常规操作
（一） 滴眼药法
1、滴药前：查对病人姓名，眼别，药名等，并说明所进行操作的目的。
2、滴药前：病人取仰卧位，头略后仰，眼向上看，用棉签拉开病人下睑暴露结膜囊，持滴管将药液滴于结膜囊，将上睑提起，使整个结膜囊内充盈药水。嘱病人轻闭眼半至1分钟。如眼部涂药膏有分泌物，应先清洗干净，再滴眼水。
3、掌握滴眼药水的要领及注意事项。
（二） 泪道冲洗法
1、病人取仰卧位或仰坐位。
2、局部麻醉：用消毒棉签蘸上0.5%的卡因，放在上、下泪点间，嘱病人闭眼夹住3~5秒，作泪点麻醉。
3、操作者右手持泪道冲洗器（注射器），左手食指拉开下睑，把针头垂直插入泪点，约深1.5~2mm,在使针头转向鼻侧水平方向，沿泪小管慢慢注入约5~6mm，碰到鼻骨壁后再将针头退出1~2mm，将冲洗液慢慢注入泪道，并询问病人有无流入鼻腔，咽部。同时观察泪点处有无分泌物，，推注时有无阻力，根据检查以判断泪道的通畅情况有以下三个方面 （1） 推注时病人自觉有溶液流入咽部，表示通畅。
（2） 冲洗时有阻力感，要加压才有少量进入鼻腔或咽部，通而不畅，上泪点有部分返流，提示鼻泪管狭窄。
（3） 从下泪小管冲洗，液体从上泪点返流，鼻及咽部无液体，为鼻泪管阻塞，冲洗时有分泌物或脓液，表示慢性泪囊炎。 （4） 冲洗完毕，详细记录冲洗情况，是否通畅、有无分泌物及性质，冲洗局部有无反应，并签名。
（三） 眼部冲洗法
1、病人取仰卧位或坐位，头略后仰并向冲洗侧倾斜。一次性消毒巾放在待冲洗眼侧的肩部，受水器紧贴该侧的颊部，以接受留下的液体。
2、操作者右手持洗眼液，先冲眼睑及周围皮肤，然后左手轻轻翻开上下眼睑，暴露结膜囊作冲洗，再放上下眼睑，嘱病人睁开眼睛，并向上下左右各方向转动眼球，使各部分能彻底冲洗，然后用消毒棉签擦干眼睑。
3、如手术前准备，应洗尽睫毛，眼睑及周围皮肤，如化学伤冲洗，冲洗液根据烧伤的性质而定，冲洗时冲力宜大，可距离稍高些，一定要把结膜囊冲洗干净。
4、注意事项：如眼部涂眼膏及有分泌物，应擦干净后再冲洗。一般冲洗力不宜大，距离3~4cm为宜，冲洗液不可直接射向角膜，开始时冲洗眼睑皮肤，使病人消除紧张感，冲洗器勿接眼部，以防污染洗眼壶或碰伤眼部。冲洗液温度适宜，可用手背试温，冬季要加温，约32~37℃。小孩不能配合时可用拉钩拉开上下眼睑冲洗，角膜溃疡者注意勿加压，防止眼内容物压出，穿孔。每次冲洗后受水器应消毒再使用。
（四） 剪睫毛法
1、先在剪刀和睫毛上涂以红霉素眼膏，以便粘住剪下的睫毛。
2、剪上睫毛时，嘱病员向下看，操作者用手指压住上睑皮肤往上推，使上睑缘轻度外翻，剪除睫毛；剪下睫毛时，嘱病员向上看，操作者用手指压住下睑皮肤，并稍向下推，使下睑缘轻度外翻，再剪睫毛。应尽量剪短，注意勿伤睑缘皮肤。
3、用酒精棉球擦净剪刀上的睫毛及眼膏，用棉球擦净眼睑上的睫毛。
4、操作完毕，检查睑缘和结膜囊，如有睫毛遗留，用生理盐水冲出。
二、外眼手术护理常规 【术前准备】
1、做好心理护理，取得病员合作。
2、术前日按医嘱备皮，需移皮者准备供区皮。术日用生理盐水冲洗结膜囊1次。
三、内眼手术护理常规 【术前护理】 【观察要点】
1、心理状况。
2、眼部疼痛程度及疼痛的性质。
3、用药后的反应户热疗效。
4、血糖。
5、评估自理能力。
【护理措施】
1、做好心理护理，说明配合手术的注意事项，解除思想顾虑及紧张心理。
2、遵医嘱给予抗生素眼液。
3、按医嘱应用散、缩瞳剂。
4、注意冷暖，防止手术前感冒导致咳嗽。
5、遵医嘱测血压、血糖。
6、手术前1日洗澡、洗头、更衣。
7、手术日，清洁眼部，结膜囊冲洗，盖无菌敷料。
【术后护理】 【观察要点】
1、伤口有无渗血、渗液，敷料是否松脱移位。
2、伤口有无疼痛，疼痛的性质和程度。
【护理措施】
1、全麻者按全麻术后护理常规。
2、根据手术的要求给予平卧位或半卧位。
3、按医嘱给予半流质或易消化，营养丰富的饮食。
4、伤口剧烈疼痛的病人，应检查绷带包扎是否过紧，有无眼压增高现象。酌情给予镇静剂或止痛药。
5、嘱病人卧床休息，勿大声说话，避免咳嗽和打喷嚏，以防伤口裂开。
6、双眼包扎或需卧床休息者，协助做好生活护理。
7、注意保暖，预防感冒，术后病人应与绿脓杆菌等特殊感染者隔离。
8、保持大便通畅，避免因用力排便而致伤口裂开或前房积血，影响伤口愈合，必要时服缓泻剂。
9、定时测体温、脉搏、呼吸，对有高血压，高血糖的病人饮每日根据医嘱测血压、血糖。
【健康指导】
1、出院前，教会病人点眼药及涂眼膏的方法，指导病人出院后数周内不可剧烈运动与重体力劳动。
2、注意眼部的卫生，术后3个月内避免过度用眼。
3、防止碰撞术眼，以免造成晶体移位，眼内出血。
4、定期复查。
四、白内障摘除加人工晶体置入术护理常规 【观察要点】
同内眼手术观察要点 【护理措施】
【术前护理】
1、按内眼术前护理常规。
2、了解白内障的类型，协助医生做好视力，光定位，色觉，眼压等检查。
3、按医嘱滴散瞳药，对行白内障吸取术者应充分散瞳，便于检查和手术。
4、注意有无眼压变化，如有眼压增高，按医嘱服用降眼压药。
5、老人应注意观察生命体征及全身情况，如有异常及时处理。
6、糖尿病性白内障，术前应控制血糖。
【术后护理】
1、按内眼术后护理常规。
2、取半卧位，头部勿过度活动，勿揉眼或做猛烈瞬目动作。
3、进半流质或易消化软食，糖尿病病人进糖尿病饮食。
4、密切观察伤口出血情况，对有前房积血者立即取半卧位，防止血液流入玻璃体内。
5、嘱病人尽量避免低头弯腰动作，以免晶体移位。
6、注意术眼疼痛情况，如发现持续性眼痛、发热、分泌物增多，应考虑有眼压增高及感染的可能，需立即报告医生。
7、术后滴用抗生素眼液及散瞳时，应注意无菌操作，动作轻柔，防止压迫眼球而致眼内出血。
【健康指导】
1、尽量避免低头取物，咳嗽，打喷嚏等引起眼压增高使人工晶体脱出的因素。
2、手术后不用手揉眼睛，避免过多活动，行动过快，防止眼睛碰到桌角、墙上，造成前房积血，甚至晶体移位。
3、保持大便通畅，有便秘时应用缓冲剂或开塞露通便，避免用力排便使眼压升高，引起眼内出血，人工晶体移位。
4、出院指导，交代病人定期复查，佩戴适度镜片，以提高视力。
五、急性闭角型青光眼手术护理常规 【观察要点】
1、同内眼手术观察要点。
2、观实用药后反应。禁用阿托品、肾上腺。以免扩大瞳孔，导致眼压增高。
3、原发性青光眼术后，应注意非手术眼有无青光眼发作征象，并按医嘱滴用缩瞳药，防止手术健侧青光眼急性发作。
4、眼压及病情变化。
【护理措施】 【术前护理】
1、按内眼术前护理常规。
2、保持病室安静、光线不宜过暗，以免瞳孔扩大，影响房水排泄而使眼压增高。
3、饮食应易消化、无刺激性，适当限制饮水量。
4、按医嘱滴用缩瞳剂，头痛、眼胀痛伴高眼压者应遵医嘱给予脱水剂、降眼压等药物，必要时应用镇静剂。观察药效及副作用。
5、禁用阿托品、肾上腺素。颠茄类药物，以免瞳孔扩大，睫状体肌麻痹和血管扩张致眼压升高。
6、健侧眼滴用缩瞳剂以防诱发青光眼。
7、密切观察眼压及病情变化。
【术后护理】
1、按内眼术后护理常规。
2、进易消化软食。
3、密切观察伤口情况及眼压变化，注意有无出血、疼痛等不适，敷料是否松动、移动。
4、原发性青光眼术后，应注意非手术眼有无青光眼发作征象，并滴用缩瞳药物。
5、防止受凉咳嗽，保持大便通畅。
6、行青光眼滤过术后，术后宜早做眼球按摩，促进手术滤过口通畅，房水排出增加，眼压下降，维持疗效。
【健康指导】
1、青光眼是病理性眼压增高伴视力、视野、视神经损害的疾病。情绪激动、精神创伤、过度疲劳、暴饮、暴食、在光线暗处停留太久易引起眼压增高，都是急性青光眼的诱发因素，主要的治疗措施是降低眼压后实施手术。
2、保持乐观情绪，避免情绪激动。
3、原发性闭角型青光眼病人手术前禁用阿托品、新福林、托吡卡胺等扩瞳药物，避免瞳孔散大，诱发清官眼急性发作。同时慎用安定、颠茄酊类药物。
4、青光眼病人的用眼卫生。不吸烟、不饮酒、不喝咖啡、不一次性的大量饮水；衣领不宜过紧，不长时间低头工作，导致房水循环障碍一千年眼压增高；不在光线过暗地方久留，宜开灯看电视，以免眼睛为适应暗环境，而瞳孔扩大，引起眼压增高。
5、出院指导，向病人交待有关注意事项，如用药、情绪、睡眠、饮食、活动、大小便等，生活上有规律，防止复发，定期检查。
六、眼球破裂伤及角膜穿通伤护理常规 【观察要点】
1、生命体征的变化。
2、有无并发症。【护理措施】 【术前护理】
1、病人急诊入院，立即通知医生。详细了解病情，需行急诊手术者，应做好术前准备，遵医嘱给术前用药，更换衣服。
2、按医嘱局部和全身尽早使用抗生素，以防感染，并注射破伤风抗霉素。
3、注意生命体征变化如有异常及时通知医生。
4、眼球穿通伤病人禁忌冲洗。
5、做好心理护理，尤其是眼球摘除病人，说明手术必要性、愈后及注意事项。
【术后护理】
1、按内眼术后护理常规。
2、注意观察术眼情况，如有渗血、渗液较多，应及更换敷料，在点眼药时，动作要轻柔，手指勿压眼球，防止疼痛和加重症状。
3、注意观察术眼情况，发现红、痛、视力下降、眼前黑影飘动等现象，及时报告医生，防止交感性眼炎发生。
4、做好心理护理，尤其是视力差及眼球摘除病人，应做好心理疏导。
【健康指导】
1个月内定期门诊复查，眼球摘除者3个月后可到医院安装义眼。
七、视网膜脱离手术护理常规 【观察要点】
1、同内眼手术观察要点。
2、由于长时间卧床，注意观察病人离床活动时，有无晕厥现象发生。
【护理措施】 【术前护理】
1、按内眼术前护理常规。
2、卧床休息，限制头部活动，必要时包盖双眼，以减少眼球转动，使视网膜平伏，便于查找裂孔。
3、协助病人做好生活护理，注意保暖，预防感冒等并发症。
4、术前根据医嘱用散瞳剂，以充分散瞳，若瞳孔散大不明显时，可于结膜下注射散瞳合剂，以便检查眼底，确定裂孔位置。
5、数日少食，必要时应用镇静药，防止术中过多牵拉眼肌，引起呕吐。
【术后护理】
1、按内眼术后护理常规。
2、按手术要求选择卧位，头部相对固定，避免过多活动，以利伤口愈合。
3、进易消化半流，严重呕吐者暂禁食，并用镇静药及补液治疗。
4、注意伤口有无疼痛及出血情况，包扎敷料有无移位或松脱。
5、保持大便通畅，防止受凉，咳嗽及打喷嚏，以免用力使视网膜重新脱离。
6、术后双眼包扎3~7日，1周后戴小孔眼镜，以防眼球转动过多影响视网膜复位。
7、病人因卧床时间过长，离床活动时，应防止发生晕厥现象。
8、嘱病人尽量避免弯腰、低头和剧烈活动。
【健康指导】
嘱其半年内避免参加重体力劳动或震动。
七、眼球化学烧伤护理常规 【观察要点】
1、伤口有无感染。
2、病人情绪变化。
3、病人对疾病结果的承受能力。
4、生命体征的变化。
【护理措施】
1、急诊入院，立即通知医生，协助医生采取急救措施，及时冲洗伤眼，充分暴露穹隆部，在未知的情况下采用大量清水冲洗，冲洗液不少于1000ml，时间不少于5min。
2、遵医嘱根据不同性质的烧伤选用不同的冲洗液。
酸性烧伤
2%苏打
20%磺胺嘧啶钠 碱性烧伤
3%硼酸 石灰烧伤
0.37%依地酸钠
3、观察病情，注意伤口有无感染，嘱病人不用手按触创面。
4、为了防止眼球粘连，在炎症基本消退的情况下，用手协助下睑活动。
5、化学烧伤病人愈合较差，做好心理疏导工作，注意观察其情绪变化，帮助病人增强心理承受能力。
【健康指导】
1、2周内避免进刺激性食物。
2、注意用眼卫生。
第二节 耳鼻咽喉科疾病护理常规
一、耳鼻咽喉科手术一般护理常规 【术前护理】
1、做好解释工作，消除紧张恐惧心理，以取得积极配合。
2、教会病人预防咳嗽和打喷嚏的方法。
3、术前1日按手术要求准备备皮，剪鼻毛、洗澡、更衣、理发等。
4、术前取下活动假牙和牙托。
5、术日根据病情给予少食或禁食。
6、按医嘱给予术前用药和准备各种用物。
【术后护理】
1、全麻者按全麻护理常规。
2、根据病情取舒适卧位。
3、密切观察生命体征变化，疑有颅内并发症，应检查意识、瞳孔变化及肢体活动情况。
4、耳源性颅内并发症者，应注意有无面瘫。眩晕、颅内压增高等症状。
5、注意观察伤口出血情况：
（1） 鼻咽部手术者局部行冷敷，嘱病人如有血流入咽部，应轻轻吐出，勿咽下，以便观察失血情况及避免刺激胃部引起不适。 （2） 伤口有敷料者应观察敷料是否松脱、移位、渗血，如有污染及时更换。
6、鼻腔有填塞物者，应防止松动、脱落，可用湿纱布盖于口部，以防口干。
7、鼻腔填塞物取出后，应观察有无出血情况，嘱病人避免打喷嚏、勿用力擤鼻或作剧烈运动，并给予麻黄素液滴鼻，防止出血和感染。
8、做好口腔护理，给漱口液漱口。
9、喉部手术者应卧床休息，少说话，气管切开者应保持呼吸道通畅，协助排痰、翻身防止并发症。
二、鼻部一般护理操作常规
（一） 鼻腔滴药法
1、鼻腔后部和后组鼻窦疾病，滴药时取仰卧位，肩下垫枕，头尽量后仰，使外耳道与颜尖成一条直线，从患侧鼻孔滴入3~4滴，避免药液流入咽部，再用手轻压鼻翼，使药液均匀分布，保持仰卧姿势2~3min，一般3~4次每日。滴管不可触及鼻部，以免污染药液。
2、前组鼻窦疾病，滴药时取仰卧位，肩下垫一软枕，使头向患侧垂下，滴药方法同上。
（二） 鼻腔冲洗法
1、病人取坐位、头向前倾、张口呼吸。置冲洗液于病人前方，将鼻腔冲洗球的橄榄头塞入一侧鼻前庭，另一端放入冲洗液中，挤捏橡皮球，进行冲洗，同时可将痂皮、分泌物一并清除。俩侧鼻腔可轮换进行冲洗。
2、严格掌握适应症，操作中病人不宜说话，忌压紧俩侧鼻孔擤鼻。
三、乳突根治术护理常规 【观察要点】
1、听力测试、耳聋的类型及程度。
2、耳内分泌物的量、色、气味。
3、耳部及全身症状，咽鼓管功能。
4、生命体征，伤口出血及有无颅内并发症等情况。
【护理措施】 【术前护理】
1、按耳鼻咽喉科手术一般护理常规。
2、做好心理护理，取得积极配合。
3、根据医嘱给予滴耳液，如3%双氧水、4%硼酸酒精，并用75%酒精消毒外耳道皮肤。
4、术前1日备皮，将术耳周围头发剃去距耳廓3手指宽，头发长者将患侧头发梳向健侧后固定，需植皮者准备供皮区皮肤。
5、术日晨禁食、水、术前半小时按医嘱给予镇静剂。
【术后护理】
1、按耳鼻咽喉科手术一般护理常规。
2、全麻者按全麻术后护理常规。
3、术后取平卧位或健侧卧位，进半流质，1~2日后根据医嘱调整饮食。
4、观察头痛、面瘫情况，注意切口有无渗血，渗液。如切口渗血较多，应及时更换敷料加压包扎；头晕者宜卧床休息；出现面瘫及疑有颅内并发症者，应立即通知医生，并协助处理。
5、定时测量T、P、R，术后2~3日内出现低热属于正常现象，若继续发热应查找原因。
6、给1%麻黄素滴鼻，保持咽鼓管通畅，术后1周内不宜用力擤鼻，以免增加鼻腔压力，造成手术失败。
【健康指导】
1、讲解术前术后的注意事项及手术经过，消除病人紧张心理。
2、教育病人保持外耳道的清洁、防止感染，不能乱掏耳。
3、告知病人换药的重要性，定期门诊复查。
四、鼻内窥镜下鼻部手术护理常规 【观察要点】
1、病人鼻部症状及功能。
2、鼻腔分泌物的量、色及气味。
3、生命体征，伤口出血、头痛及面胀等情况。
4、监测血样饱和度，判断有无缺氧。
【护理措施】 【术前护理】
1、按耳鼻咽喉科术前护理常规护理。
2、全麻病人按全麻术前护理常规护理。
3、剪鼻毛、沐浴、剪指甲、更换清洁病员服、男性病人剃胡须。
4、术前遵医嘱用药，并保持口腔清洁。
5、术晨可进易消化饮食，不易过饱。
【术后护理】
1、按耳鼻咽喉科术后护理常规护理。
2、全麻病人按全麻术后护理常规护理。
3、局麻病人术后采取半卧位，以减轻头部充血，有利于分泌物排出。如有头昏，虚脱等现象，则为平卧位。
4、观察病情及鼻腔渗血情况，如感头昏、恶心、呕吐、视力模糊，渗血较多等现象，及时汇报医生。
5、给予易消化的流质或半流质饮食，次日可进软食。
6、术后可能会有疼痛，可采取鼻部冷敷法，以减轻疼痛和出血，必要时服止痛药。
7、术后有鼻腔不通气，张口呼吸时，可用湿纱布覆盖在病人口部，用润滑油涂口唇，保持口腔湿润。
8、鼻腔内的填塞物一般不会自行脱落或自后鼻孔脱出，常规48~72小时后取出，取出后24小时内注意休息，防止出血，但术后忌打喷嚏或用力擤鼻，以防将填塞物掉出，忌将填塞物自行抽出。
9、术后填塞物取出后，遵医嘱行鼻腔冲洗。
【健康指导】
1、向病人解释及宣传：鼻内窥镜下手术的优点，适应症。
2、讲解术前术后的注意事项及手术经过，消除病人紧张心理。
3、向病人解释：术后鼻腔要填油纱条止血，会有面部肿胀，头痛，口干等症状。术后忌打喷嚏，忌用力擤鼻，忌将填塞纱条自己抽出。
4、讲解鼻腔冲洗的重要性。
5、鼻内窥镜下手术，术后换药非常重要，必须定期门诊复查。
五、鼻出血护理常规 【观察要点】
1、鼻部出血的量及全身状况。
2、生命体征及血样饱和度变化。
3、有无鼻部出血疾病、心血管疾病（高血压）、血液病等。
4、化验室的检测如：血色素、出凝血时间等。
5、病人心理情况。
【护理措施】
1、安慰病人及家属，消除恐惧心理，必要时应用镇静剂。
2、取半卧位，以减轻出血，疑有休克者取平卧位。
3、协助医生查明出血原因，观察出血情况，嘱病人勿将血咽下。
4、止血方法：
（1） 少量出血者，可嘱病人用手指捏住俩侧鼻翼部或用棉签塞于前鼻孔或鼻腔填入麻黄素棉片，同时眼跟部行冷敷。
（2） 用上述方法仍不能止血，可行后鼻孔填塞，必要时行手术治疗。
5、前后鼻孔填塞者，口腔应盖以湿纱布，避免口干不适。口腔护理2日一次，保持口腔清洁，促进食欲，预防感染。
6、密切观察病情变化，定时测T、P、R、BP并记录，若病人出现面色苍白、脉速、冷汗、血压下降等休克征象，应立即配合抢救。
7、保持大便通畅，便秘者可用缓泻剂。
8、前鼻孔填塞者一般3日取出填塞物，后鼻孔填塞者，应注意填塞松紧适宜，有无松脱。
9、鼻腔填塞物取出后嘱病人尽量避免打喷嚏，勿用力鼻或剧烈运动，以防再次出血，如仍有出血，应重新填塞。
【健康指导】
1、讲解疾病知识，消除恐惧心理。
2、对高血压病人，须讲解控制血压的意义。
3、做好饮食指导。
4、鼻出血反复者，告知简单的处理方法。
六、扁桃体手术护理常规 【观察要点】
1、病人咽部症状。
2、伤口有无感染及出血的量。
3、口腔有无异味。
4、伪膜脱落时，有无出血。
5、体温的变化。【护理措施】 【术前护理】
1、做好心理护理，以取得积极配合。
2、保持口腔清洁，0.02%呋喃西林液漱口。
3、有风湿活动和肾炎病史者，术前2~3日根据医嘱给予抗生素。
4、术前4~6小时禁食、水。
5、按医嘱给麻醉前用药。
【术后护理】
1、全麻者按全麻术后护理常规护理，全麻清醒后及局麻后取侧卧位或半卧位。
2、观察术后有无出血、面色、P、BP等变化，局麻者鼓励其将口中唾液吐出，以便观察出血情况。若术后常有吞咽动作，提示可能有出血，应仔细观察，及时通知医生。
3、颈部冰袋冷敷，以防出血。
4、手术日可进冷流质，24小时后进温流质，术后第3~4日进半流质，第5日进软食。
5、术后不漱口，次日开始给0.02%呋喃西林液含漱，以保持口腔清洁。【健康指导】
1、注意保暖，预防感冒。
2、做好解释工作，解除思想顾虑，并交代手术前后注意事项及配合方法。
3、平时做好自我保护，积极治疗慢性疾病。
七、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征护理常规 【观察要点】
1、病人全身状况及面色，呼吸情况，防止窒息发生。
2、睡眠时的呼吸暂停时间及血样饱和度的情况。
3、术后生命体征，血样饱和度及伤口出血情况。
4、口腔有无异味。
5、病人心理状况。
【护理措施】 【术前护理】
1、按耳鼻咽喉科术前护理常规护理。
2、按全麻术前护理常规护理。
3、观察面色、呼吸形态、呼吸暂停时间。
4、清洁口腔，早晚各1次连续3日。术前1日洗澡，理发，刮胡子。
5、术晨禁食，遵医嘱术前用药，
6、做好病人及家属的心理护理，介绍成功病例，以最佳心境配合治疗。【术后护理】
1、按耳鼻咽喉科术后护理常规护理。
2、全麻病人按全麻术后护理常规护理。
3、局麻病人给予半卧位，手术当日用冰袋头颈部冷敷，防出血，减轻疼痛，嘱病人将口腔内分泌物吐出，不可咽下，睡眠后注意有无吞咽动作。
4、密切观察面色，呼吸及伤口情况，防止窒息发生，因术后组织水肿，出血等原因易致气道狭窄窒息。
5、密切观察生命体征变化，重视主诉，警惕心脏功能改变，因OSAS病人呼吸暂停均导致了不同程度的心功能损害，加之手术、出血等应激情况下更易致心脏功能停博。防止输液过快，注意血钾平衡。
6、监测血样饱和度的变化，给予吸氧。
7、防止伤口感染，观察创面情况，做好口腔护理。
8、加强饮食指导，多食清淡，易消化的食物，保持正常体重。
9、术后告知病人尽量避免咳嗽，打喷嚏，如有咳嗽，打喷嚏可用舌尖顶住硬腭，以免将伤口震裂。保持大便通畅 ，可多饮果汁等。如有便秘可用通便剂、开塞露等，避免用力。
【健康指导】
1、注意保暖，预防感冒。
2、做好解释工作，解除思想顾虑，并交代手术前后注意事项及配合方法。
3、加强意识指导，保持正常体重。
4、禁烟、酒，并指导病人睡眠时改变体位，鼓励侧卧，积极预防各种感染。
八、喉肿瘤手术及喉发音重建术护理常规 【观察要点】
1、病人全身情况及面色、声音嘶哑，呼吸情况。
2、生命体征及伤口出血量。
3、有无咳嗽，能否有效咳嗽，痰液的性质、量、颜色及粘稠度。
4、心理状况，都病情了解情况。
【护理措施】 【术前护理】
1、按耳鼻咽喉科术前护理常规护理。
2、按全麻护理常规护理。
3、病人做好心理护理，介绍成功的病例，解除思想顾虑，增强治愈疾病的信心。
4、密切观察病情变化，尤其是呼吸及吞咽情况，随时做好气管切开准备。
5、全喉切除术后，病人不能发音，应教会病人日常生活用语的手势及认图识字者准备笔和本。术后恢复期可进行发音训练，使病人树立信心，提高生活质量。
6、咽喉及鼻、口腔有密切关系，有鼻炎，龋齿，应先治疗并保持口腔清洁，以防术后感染，并禁烟酒。
7、加强营养，增强身体抵抗力，避免受凉，防感冒。
8、术前洗澡、理发、刮胡须、备皮，并锻炼在床上大小便及肩下垫枕，练习手术体位。
9、根据医嘱做各项过敏实验，测体重，术前配血，备血。
10、术前半小时给予镇静剂、止痛剂。
11、部分喉切除及喉发音重建术，防止误吸，术前应向病人交代，术后在一段时间内进食，可出现误吸并引起呛咳，但经过适当的锻炼，和头颈部位的调整，是能够恢复下咽功能的，术前要交代清楚，术后才能合作。
【术后护理】
1、按耳鼻咽喉科术后护理常规护理。
2、按全麻术后护理常规护理。
3、按气管切开术后护理常规护理。
4、密切观察病情变化，呼吸是否平稳，监测好生命体征及血氧饱和度，并观察伤口出血，渗血情况；引流管的位置，分泌物的量、色、气味；导管周围有无皮下气肿等并发症。
5、保持室内空气新鲜，病室内紫外线消毒2次每日，并保持口腔清洁，口腔护理2次每日，嘱其不要咽下口内分泌物。
6、加强气道护理，做好保湿工作，每班更换并消毒气管内套管，直到病人堵管，拔管，保持无菌和清洁。
7、教会病人咳嗽排痰及家属辅助的方法。
8、术后20~24小时开始鼻饲饮食，做好胃管护理，注射鼻饲液时宜取半卧位或侧卧位。
9、拔鼻饲管前需进行口腔进食训练，待进食无呛咳时方可拔除鼻饲管。
【健康指导】
1、向病人做好宣教工作，讲解手术前后注意事项及手术经过。
2、全喉切除术前，应教会病人日常生活用语的手势及图片，识字、者准备笔和本。
3、术前术后加强营养，禁烟酒。增强身体抵抗力，避免受凉，防感冒。
4、做好鼻饲方面的饮食指导，促进身体康复。
5、鼓励病人早期下床活动，保持心情舒畅，并教会病人有效咳嗽，以减少肺部感染等并发症的发生率。
6、对带管出院的病人要在出院前教会其内套管的清洁消毒方法，嘱其出门时需带防护口罩，平时禁止游泳，防止感冒，定期复诊。
九、支撑喉镜检查加声带新生物摘除术护理常规 【观察要点】
1、呼吸及声嘶情况。
2、术后出血情况。
3、嗓音恢复情况。
【护理措施】 【术前护理】
1、全麻术前护理常规护理。
2、禁食禁饮，遵医嘱术前用药。
3、评估术前嗓音情况，判断声嘶度。
【术后护理】
1、按全麻术后护理常规护理。
2、术后病人去枕平卧位，头偏向一侧，将口内分泌物吐出。
3、术后6小时可进食温凉流质，次日晨可进半流饮食，避免进刺激性食物，禁烟酒。
4、嘱病人适量声休7~10日，应避免声带过劳，有利于声带功能恢复。
5、遵医嘱及时给予足量抗生素，激素，雾化吸入治疗，并注意疗效。
6、指导督促病人发声练习，促进嗓音恢复。
7、个别病人自觉舌根麻木，这是因支撑喉镜压迫舌根太久引起的，一般10日内症状均可消失。
8、声带息肉术后有复发可能，定期门诊复查。
【健康指导】
1、向病人做好宣教工作，讲解手术前后注意事项，手术过程，消除紧张情绪。
2、告知病人，回病房一般已清醒，当医护人员呼唤时，就配合表示知道如点头，眨眼等，便于医护人员观察病情变化。
3、声带息肉术后有复发可能，应避免声带过劳，忌刺激性食物，禁烟酒，定期门诊复查。
十、喉、气管、食管镜检查、异物取出术护理常规 【术前护理】
1、向病人讲解手术的操作方法及配合事项，如检查时胸肩部不能挺起，不要屏气等，以取得积极配合。
2、注意口腔清洁，若有活动假牙应取出，以防误入食管。
3、检查胸片或摄片等化验报告是否齐全。
4、按医嘱给予术前用药，气管异物一般术前不宜用药。
5、术前4~8小时需禁食，以防呕吐。
6、气管异物病人作支气管镜检查前，需密切注意呼吸，尤其是小孩，必须使其安静，尽量不要咳嗽、哭闹，床边准备好氧气、吸引器、气管切开包等急救用品。
7、病情危重的急诊病人，应直接送手术室进行抢救。
【术后护理】
1、术后24小时内应卧床休息，尽量少说话，避免哭闹，以防引起并发症。
2、术后禁食6小时后进流质，次日进半流；若异物存留时间较长，食管粘膜肿胀，术后应禁食12小时，并用抗生素，次日按病情进流质或半流质；若明显感染，脓肿、纵隔尖或食管穿孔病人，应遵医嘱禁食、鼻饲、静脉补液和应用抗生素。
3、对喉、气管异物病人，术后24小时内注意观察呼吸，有无喉头水肿现象，遵医嘱用氢化考地松和抗生素以防喉阻塞；若术后仍有呼吸困难，应注意有无气胸、纵膈气肿、肺气肿等并发症，若发现气胸，应积极协助医生行胸腔穿刺。
4、对食管异物病人，做食管检查后，需注意有无吞咽剧痛，出血、胸前背后作痛及发热等，观察有无食管穿孔现象。
5、对声带息肉病人，在支撑喉镜下作声带息肉摘除术后需禁音1周，使声带休息，以利愈合。
6、对作新生物活检术的病人，术后应注意有无咯血，尤其是气管镜活检术后应安静休息，以防出血。
7、对异物病人，出院时做好健康指导，以防再次发生。（最高吸气压），防止分泌物堵塞，支气管痉挛，气胸等意外发生。使用VC（容量控制通气）模式时，应特别注意监测气道压力；使用PC（压力控制通气）模式时，要特别监测潮气量、呼吸频率。
第十章
重症监护疾病护理常规
一、重症监护疾病一般护理常规
1、病人入室后根据病情，遵医嘱选择必要的监测项目，接好各种引流管道，与护送人员进行病情、全身皮肤和物品交接。
2、认真做好监护记录，准确及时地反映病情的动态变化，生命体征不稳者，每5~30min 监测并记录T、P、R、BP1次，随后可视病情改为每30~60min监测记录1次，其他监测项目根据需要随时记录。
3、取合适的体位，保持呼吸道通畅，根据情况给予吸氧。
4、保持各种引流管通畅，观察单位时间内引流量、颜色的变化。
5、保持动静脉置管通畅，根据病情计算并安排每小时输液量，准确记录出入量，每8小时小结1次，24小时总结1次。
6、定期更换各种管道，如尿管、呼吸机管道等。
7、按时做好口腔护理，气管插管及气管切开护理，定时翻身、拍背，保持床单位及全身清洁。
8、昏迷病人密切观察神志、瞳孔、四肢活动、各种反射等，俩眼应覆盖凡士林纱布或涂眼药膏，防止角膜溃烂。
9、烦躁不安、保留气管插管者，加用床栏，四肢以约束带固定。
10、清醒病人应做好心理护理，以取得配合。
11、认真执行消毒隔离制度，减少院内感染。
12、及时准确执行医嘱，严格执行无菌操作原则，动静脉置管处，应定时换药，观察伤口有无红肿、渗血、渗液。
13、严密观察病情变化，及时分析判断变化的原因，迅速做出相应的处理。
三、中心静脉置管护理常规
1、置管前应征得病人或家属同意，签署同意书。
2、穿刺局部必须严格消毒，术者应戴帽子、口罩、无菌手套，严格无菌操作。
3、置入导引钢丝或导管时如遇阻力，切不可强行置入，可稍微退出，适当调整置入方向或旋转导丝或导管再慢慢置入，必要时，重新穿刺置管。
4、在输注高渗溶液或血制品后宜用稀肝素（NS500~100mL加肝素12500）或生理盐水5~10ml冲洗管腔，导管腔用稀肝素生理盐水封管1次每日。
5、保证导管连接牢固可靠，防止脱落或进入空气，严密观察有无并发症。
6、导管外敷料应采用封闭覆盖，每2~3日更换1次，遇有污染随时更换。
7、如静脉导管为输液所用，则每日更换输液器，输液完毕，应用稀肝素生理盐水冲洗管腔，并妥善打折或封闭管腔，再用无菌纱布包扎后固定在病人适当部位。
8、如遇穿刺部位红肿、疼痛和原因不明的发热或不再需要时应拔管，导管尖端做细菌培养。
9、导管拔除后局部皮肤应消毒处理，并稍加压，覆盖无菌敷料。
三、机械通气
1、呼吸机应用前，先检查各管道衔接正确、可靠、温化、湿化功能良好，调节各参数，连接模拟肺，工作正常后，方可给病人使用。
2、呼吸机最初的各项参数，根据病人年龄、体重、病情等大致设定，将呼吸机与病人的人工气道相连，气囊充气银行适度，观察俩侧胸廓抬动情况，听诊俩肺呼吸音。
3、呼吸机使用30min后，采血作动脉血气分析，根据血气结果，及时调整呼吸模式及参数，每次调整参数后15~30min再次采动脉血气分析，以后每4~8小时作动脉血气分析1次。
4、记录用机时间、型号、通气模式、FiO
2、Rata、VT、VM、PIP、1：E、PEEP等参数，一旦调整后，应随时记录，注意监测吸入VT和呼出VT，以及时了解有无漏气；对气道压力的监测，尤其要严密监测PIP(最高吸气压)，防止分泌物堵塞，支气管痉挛，气胸等意外发生。使用VC（容量控制通气）模式时，应特别注监测气道压力；使用PC（压力控制通气）模式时，要特别监测潮气量、呼吸频率。
5、保持呼吸道通畅，及时吸痰。吸痰前后2~3min,给吸纯氧，吸痰后可鼓肺3~5次。
6、应用呼吸机的病人，应2小时翻身拍背，以松动痰液利于吸引，防止肺不张；加强口腔护理，防止口腔炎发生。
7、吸入气体应加温湿化，湿化液使用蒸馏水，湿化器温度设在36~37℃，气道口温度维持在32~35℃，管道内的冷凝水应及时清除，以免增加气道阻力。如分泌物粘稠，可定时注入无菌生理盐水（成人2~3ml，小儿0.5~1ml）以稀释痰液。
8、使用呼吸机期间，严密观察神志、面色、T、P、R、BP、胸廓幅度、SPO2值的变化，尤其要注意有无人机对抗，必要时更换呼吸模式或应用肌松剂、镇静剂等。
9、床边应准备一简易呼吸器，每班检查其功能及接头是否合适。
10、呼吸机使用过程中如出现报警，应立即检查原因，及时处理。
11、呼吸机的滤网每日清洗1次，长期使用呼吸机者，呼吸机管道每周更换1次，管道消毒可采用浸泡消毒或干谒灭菌。
12、试行脱机期间，严密监测频率、节律、心率、心律、SPO
2、面色、神志等变化，脱机后30min复查动脉血气，如有异常，及时处理。
四、人工气道护理
1、病室及床单位
室内保持清洁、安静、新鲜空气，室温在22℃左右，相对湿度60%左右。床边备无菌吸痰管、注射器、生理盐水、吸引器、氧气、呼吸球囊和一次性手套。
2、体位
翻身或改变体位时，应同时转动头、颈、和上身，避免套管刺激气道或脱出。根据病情实施体位引流，每2小时翻身、叩背1次，促进痰液的排出，减少肺部并发症的发生。
3、观察生命体征
密切观察生命体征，每小时记录1次心律、呼吸、血压、脉氧饱和度，发现紫绀、呼吸频速等现象应及时处理。
4、湿化气道
每日生理盐水200~250ml持续湿化气道。
5、保持呼吸道通畅
（1）吸痰：吸痰是保持呼吸道通畅的一个有效的方法，可以清除呼吸道及套管内分泌物，以免痰液结痂阻塞气道。吸痰时必须注意以下几点：
1、吸痰应注意无菌操作，禁止用抽吸过口鼻腔的吸痰管吸入人工气道，避免将细菌植入下呼吸道。
2、进行呼吸治疗的病人吸痰前必须给予3~5min预充氧以提高集体贮备，避免发生低氧血症；
3、解除负压将吸痰管送至气管切开管远端，以免过度抽吸肺内气体引起肺泡萎缩。吸痰管插至隆突时，会感到有阻力，此时应将吸痰管后退1~2cm,打开负压，边退出边旋转边吸引，以免引起气管粘膜损伤。
4、吸痰管外径应小于人工气道内径的二分之一，成人使用的标准吸痰管是12F ~14F，每次吸痰时间应小于15秒；5负压保持在80~120mmHg(10.6~16kpa)，不宜过高，以避免抽吸引起粘膜损伤。有出血倾向者尤其应注意；
6、吸痰期间应密切注意生命体征，一旦出现心律失常或呼吸窘迫，立即停止抽吸并吸入纯氧；
7、吸痰结束至少进行5次深呼吸，或生命体征恢复到基础水平后，才可再次抽吸。吸痰后吸高浓度氧1~5min,直到心率及氧饱和度恢复到正常范围。
（2）清洗内套管：使用金属气管套管者，4~6小时清洗内套管1次，分泌物过多应增加清洗次数。最好俩个同型内套管交替使用。外套管一般在术后7~10日内不更换。必须更换时，尤其是术后48小时内，应做充分准备，切不可随意拔除外套管。
（3）不进行机械通气时，慎用镇痰、抑制呼吸和减少呼吸道腺体分泌的药物，如可耐因、吗啡、地西泮、阿托品等。
6、鼓肺和叩背
吸痰前给予叩背，促进粘附于气管壁的痰液松动，有利于分泌物向外移动。叩背时手指并拢，手掌呈杯状，由下而上有节律地震动胸背部。吸痰后，给予较大潮气量鼓肺，减少肺泡萎缩。
7、气囊的充气
有人工气道的病人，如神志不清或需机械通气，应将人工气道的气囊充气。气囊内压力过高可引起气道粘膜水肿、缺血甚至坏死，过低则不能有效封闭气囊与气管间隙，可引起误吸甚至影响呼吸治疗效果。理想的气囊压力为有效封闭气囊与气管内壁间的最小压力即最小封闭压力，一般维持在14~20mmHg,可降低呼吸道粘膜损伤的发生率。
8、防止误吸
及时清除口腔内分泌物，床头抬高15~30°。昏迷或无吞咽功能的病人，即使不进行机械通气也应将气囊充气。
9、口腔护理
清醒病人气管切开后可自行漱口，昏迷或乏力者必须进行口腔护理，保持病人口腔清洁无异味。生理盐水是最佳口腔护理液，根据病情也可采用其他漱口液如碳酸氢钠、双氧水。
第13篇：小儿外科优质护理服务措施
优质服务护理措施
为深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署和全国卫生工作会议精神，认真实践科学发展观，坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。根据本科室情况，制订优质护理服务措施：
一：入院护理
1、护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。
2、备好床单元。护送至床前, 妥善安置,并通知医生。完成入院体重、生命体征的收集。
3、主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。
4、了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。
5、如急诊入院，根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等。
6、鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院的陌生感或孤独感。
7、保证患者24小时有热水喝。
二、晨间护理
1、采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单元， 1
手术衣。
2、手术后更改术后体位，必要时协助患者洗漱。
3、晨间交流：询问夜间睡眠,疼痛,检查敷料等情况,了解患儿的饮食情况,患儿活动能力。
三、晚间护理
1、整理床单元，必要时予以更换。整理,理顺各种管道,健教。
2、根据季节开窗通风或紫外线灯管病室消毒1次/周,出院后。
四、饮食护理
1、根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容。
2、根据病情观察患者进食后的反应。
五、排泄护理
1、及时帮助更换潮湿的衣物，保持皮肤清洁干燥
2、留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼，每日会阴护理2次。
六、卧位护理
1、根据病情选择合适的卧位，指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼。
2、按需要给予翻身、拍背、协助排痰，必要时给予吸痰.指导有效咳嗽。
3、加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时，及时采取有效的预防措施。
七、舒适护理
2
1、患者每周剪指、趾甲一次。
2、生活不能自理者协助更换衣物。
3、提供适宜的病室温度，嘱新生儿注意保暖。
4、经常开窗通风，保持空气新鲜。
6、保持病室安静、光线适宜、操作要尽量集中，以保证患儿睡眠良好。
7、晚夜间要做到四轻：走路轻、说话轻、操作轻、开关门轻。
八、术前护理
1、给予心理支持，评估手术知识,适当讲解手术配合及术后注意事项。
2、告知其禁食禁水时间。
3、备皮，如需留置导尿管，讲解注意事项。
4、做好术前指导如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等。
九、术后护理
1、准备好麻醉床，遵医嘱予心电监护、氧气吸入。
2、做好各种管道标识并妥善固定各管道，保证管道在位通畅。
3、密切观察病情变化并做好记录，如有异常，及时汇报医生。
4、指导患儿术后饮食情况。
5、督促患儿排尿。
十、安全管理
3
1、按等级护理要求巡视病房并记录，了解病人八知道， 有输液巡视卡并及时记录。
2、对危重、躁动患者予约束带、护栏等保护措施， 危重病人使用腕带。
3、重症患者外出检查，由医务人员陪检并讲解检查注意事项。
4、患儿一定要有家人陪同，禁止不熟悉的人员接触您的孩子。
十一、出院护理
1、针对患者病情及恢复情况进行出院指导(办理出院结账手续、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼，回访时间，发放爱心联系卡)。
2、听取患儿及家属住院期间的意见和建议。
3、对患儿床单元进行消毒。
第14篇：小儿垂钓教案
一、导入新课：
1、同学们，你们谁跟父母去钓过鱼呀？才能怎样钓鱼？（指名学生说一说）
2、那么怎样才让鱼上钩呢？（最好让鱼杆长一些，……）
3、为什么？（不让鱼知道有人要捉它，钓鱼还要有耐心，不能三心二意……）看来要钓到鱼的确不容易。
谈话：老师这里有一幅图，（微机出示）你们看看他能否钓到鱼呢？
今天这节课，我们要学习的古诗《小儿垂钓》。板书并齐读课题。
二、初读课文
1、教师范读。（课件出示）
2、学生学习生字。（这一课里有这几个生字，我们首先学习一下；学生朗读课文，要求：读正确字词。）
3、学生根据注释，想一想：你觉得这个钓鱼的小朋友当时的心情如何？你是从哪些词语或句子中看出来的？
4、学生自学。
三、精读课文
1、侧坐：全神贯注。莓苔：不怕呆在野草丛中。草映身：一心一意。
2、路人借问遥招手，怕得鱼惊不应人。
（小孩正在专心致志地钓鱼，行人匆匆走来向他大声提问，他心里会怎么想？
如果你是那个小孩，你会对行人做什么手势？
你认为课文中的那个小孩做的是什么手势？
这位乡村小男孩十分机灵，他陶醉在垂钓乐趣之中的时候，还不忘帮助别人，真是十分可爱。）
3、当时这个孩子的心情如何？
4、现在你觉得这是一个怎样的孩子？（认真专注、天真烂漫、机灵可爱）
5、学生看导语。（课件出示）
6、练习朗读。
7、现在你们觉得这个小孩能否钓到鱼呢？
四、问题与思考
1、你觉得诗人怎么会发现这个学钓鱼的小孩的？请你展开合理的想象。
2、请你用自己的语言把诗人看到的画面描写出来。
五、交流资料
关于古人写小孩子的古诗有哪些？交流一下。
1、学生交流。
2、教师出示。
六、作业设计
课本剧的表演。
第15篇：《小儿垂钓》教案
《小儿垂钓》教案
作者：佚名
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一、
导入新课:
、同学们,你们谁跟父母去钓过鱼呀?才能怎样钓鱼?
2、那么怎样才让鱼上钩呢？（最好让鱼杆长一些，……）
3、为什么？（不让鱼知道有人要捉它，钓鱼还要有耐心，不能三心二意……）看来要钓到鱼的确不容易。
谈话：老师这里有一幅图，（微机出示）你们看看他能否钓到鱼呢？
今天这节课，我们要学习的古诗《小儿垂钓》。板书并齐读课题。
二、
初读课文
1、
教师范读。（出示）
2、
学生学习生字。（这一课里有这几个生字，我们首先学习一下；学生朗读课文，要求：读正确字词。）
3、
学生根据注释，想一想：你觉得这个钓鱼的小朋友当时的心情如何？你是从哪些词语或句子中看出来的？
4、
学生自学。
三、
精读课文
1、侧坐：全神贯注。
莓苔：不怕呆在野草丛中。
草映身：一心一意。
2、路人借问遥招手，怕得鱼惊不应人。
（小孩正在专心致志地钓鱼，行人匆匆走来向他大声提问，他心里会怎么想？
如果你是那个小孩，你会对行人做什么手势？
你认为课文中的那个小孩做的是什么手势？
这位乡村小男孩十分机灵，他陶醉在垂钓乐趣之中的时候，还不忘帮助别人，真是十分可爱。）
3、当时这个孩子的心情如何？
4、现在你觉得这是一个怎样的孩子？（认真专注、天真烂漫、机灵可爱）
5、学生看导语。（出示）
6、练习朗读。
7、现在你们觉得这个小孩能否钓到鱼呢？
四、
问题与思考
1、
你觉得诗人怎么会发现这个学钓鱼的小孩的？请你展开合理的想象。
2、
请你用自己的语言把诗人看到的画面描写出来。
五、
交流资料
关于古人写小孩子的古诗有哪些？交流一下。
1、
学生交流。
2、
教师出示。
六、
作业设计 课本剧的表演。
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第16篇：小儿垂钓古诗教案
教学目标：
1、通过学习，使学生感悟古诗大意。会写2个生字。掌握一个多音字“应”。
2、通过看图学文，感受小孩的聪明与机灵。
教学重点：
正确认读生字，有感情地朗读古诗、背诵古诗。
教学难点：
通过看图读诗，了解古诗大意，感受小孩的聪明与机灵。教学课时：1课时
教学过程：
一、激趣导入，揭示课题。
1、师：同学们，你们喜欢垂钓吗?常常跟谁去钓鱼的？
2、带着你们兴奋的心情跟老师到池塘边去看看一个小朋友。他也喜欢钓鱼，我们去认识认识他吧！
3、出示课题。
4、齐读课题；
5、理解课题：\"小儿\"就是\"小孩儿\"，\"垂钓\"就是\"钓鱼\"的意思。
6、作者简介。
二、朗读古诗，学习生字。
1、播放朗读。
2、生自由朗读古诗，强调朗读的节奏。
3、圈出生字。出示生字，齐读生字。一组开火车读生字。
4、“蓬”是什么结构？带有草字头还有哪些字？（芳、草）
5、“垂”是独体字。你怎么记住这个字？同学们真聪明。我们的祖先更聪明。
6、字理识字：“垂”。（土上长着一颗树，树上挂着两个果。）我们的祖先这样记下这个字，也这样写着着。后来又写成，最后又写成现在的楷书。
7、指导书写“垂”字。出示“垂”字笔顺分解图。
8、“侧”古今对照。
9、“应”是多音字。（应该、答应）
三、理解诗句，感悟诗意。
1、理解“蓬头稚子学垂纶，侧坐莓台草映身。”
蓬头：头发散乱，没有梳理。
垂纶：纶指垂钓用的丝纺线。垂纶就是指垂钓的意思。
莓苔：长在湿润之处的低等植物。一般长在太阳光不容易照到之处。映身：掩饰着身板。
2、连起来说诗句的意思。
3、这句写出小孩儿的天真可爱。
4、理解“路人借问遥挥手，怕得鱼惊不应人。”
借问：向人探询看望，指有礼貌地问。
遥：远远的。应：应答。
5、说说诗句的意思。
6、这句写出了小孩钓鱼专心认真。
四、背诵古诗，拓展训练。
1、背诵练习。
2、用你喜欢的方式再现诗景。
板书设计：小儿垂钓
遥招手
怕鱼惊
不应人
第17篇：古诗小儿垂钓教案
教案是教师为顺利开展教学工作而准备的教具，那么，下面是小编给大家整理收集的古诗小儿垂钓教案，供大家阅读参考。
古诗小儿垂钓教案
1教学目标：
1认知目标正确诵读古诗，学会认读古诗中的五个生字。
2基本懂得古诗的意思，能想象出诗句所描绘的情境。
3有感情地诵读古诗，体会诗句中蕴涵的童趣。
教学重点：
有感情地诵读古诗，基本懂得古诗的意思。
教学难点：
想象出诗句所描绘的情境，体会诗句中蕴涵的童趣。
教学时数：
一课时
教学过程：
一 谈话导入
在唐朝的众多诗人当中，有一位叫胡令能的诗人特别富有传奇色彩。胡令能原本是个加工镜子和铁器的工匠。有一天，在睡觉的时候，他梦见一个神仙把他的肚子剖开，放了本书在里面，醒来以后，他就变得很会作诗了。而在他的诗中，咱们今天要学的这首《小儿垂钓》是最为有名的。板书课题。
二 初读古诗，自主识字。
1听老师读这首诗，注意听清字音。
2请大家各自试着读一读，在拼音的帮助下把字音读准。
3和同桌相互检查生字读音，一起想办法记住这五个生字。
4集体认读生字，给大家说说你的识记好方法。
5各自练读古诗，练好了就读给大家听一听。
三 自主学习，读中感悟。
1熟读诗句，如果有不明白的地方就做上记号。提出问题。
2联系解释理解诗句的意思。
稚子：年龄小的孩子。纶：钓鱼用的丝线。
垂纶：钓鱼。 莓：一种小草。
苔：苔藓植物。 映：遮住
借问：向人打听。 应：理睬。
3探究与争论：
“招手”一词历来有两种理解，一种意见认为，“招手”指摆手，意思是：呀，别过来，别吓跑了我的小鱼儿!另一种意见认为，“招手”就是招手，意思是：嘘，别出声，凑过来，我指给你看!数百年来，许多专家、学者争论不休，至今没有定论。你赞同哪一种意见呢?
4朗读背诵古诗
作者只用了短短四句话二十八个字把一位垂钓孩子的外貌、姿势、环境、神情勾勒得生动传神，跃然纸上。让我们把自己当作这个垂钓的孩子，带上动作来朗诵这首诗吧!
古诗小儿垂钓教案
2教学目标：
1、知识目标：通过讲解和朗读古诗，使学生感悟古诗大意，能够熟读和背诵古诗。会写7个生字，认识7个生字。掌握一个多音字“应”。
2、能力目标：通过古诗教学培养孩子的想象能力和观察能力。
3、情感目标：通过看图读诗，了解古诗大意，感受小孩的聪明与机灵。培养学生对生活的无比热爱之情，让学生去贴近自然，感受自然给人们带来的乐趣。
教学重点：
正确认读生字，并能有感情地朗读古诗、背诵古诗是教学的重点。
教学难点：
通过看图读诗，了解古诗大意，感受小孩的聪明与机灵是教学的难点。
教学课时：2课时
教学方法：演示法、谈话法、讨论法
教学准备：生字卡、课件
第一课时
教学内容：认识7个生字，会写7个生字。有感情地朗读并背诵古诗。
教学过程：
一、创设情景，导入新课
1、今天哪，老师想带你们一起去渔光村看一看。（课件出示河边情景）
教师配乐动情地描述：这儿有一条消澈的小河，小河的周围草木茂盛，石头上长满了青苔。河里的小鱼可多了．它们快活地游来游去。几条小鱼高兴地蹦出了水面，正热情地欢迎咱们呢!
渔光村这儿不仅鱼儿多、风景美，还有不少聪明的孩子呢!看看这个孩子，他在干什么呀?(边描述边点击古诗第一句情境图)学生齐答。
2、对，他在钓鱼。想知道他是怎样学钓鱼的吗?那我们一起读读唐朝诗人胡令能的一首小诗――《小儿垂钓》吧。(板书：小儿垂钓)指名读诗题，齐读诗题。
二、循序渐进，掌握字词句。
（一）自读诗句，认识生字词
1、学生自由读诗，画出生字，读准字音，难读的字要多读几遍。
2、瞧，大屏幕上的汉字朋友，你们认识它们吗？（课件出示生字）
自己借助拼音朋友读一读，看谁读得准。学生自由读生字，教师巡视。
(1)出示带拼音的生字卡片，运用小老师教读、抢读、合作读、小组间赛读等方法引导学生读好，并随机正音。重点指导读好“蓬、侧”两个生字。
(2)离开了拼音朋友的帮助，你还能读准这些字吗?开火车认读生字。
(3)游戏：送小鱼回家。（课件出示带生字的小鱼）
如果能读准小鱼身上写的生字，你就能帮它重新回到家。谁来帮帮它?指名读、小组读、全班齐读。
你们读得真准!瞧，蹦跳的鱼儿又回到了水里。
（二）生字回文，朗读古诗。
（三）指导写字。
想想哪个字最难写，要注意什么？
三、布置作业
书写本课生字，背诵古诗。
第二课时
教学内容：理解古诗，处理课后习题。
教学过程：
一、听写生字，指名背诵。
二、凭借情境，品读古诗
大家齐读古诗。
1、同学们读得真好!那我带你们再去看看那个专心学钓鱼的孩子吧。你们看！(课件出示第1句诗的情境图)
2、(教师用教鞭指着图上小孩的蓬头)仔细看小孩是什么样子的?指名说。
问：你还看到了什么?指名说。
3、教师描述诗句意思：是呀，你们看小孩头发乱糟糟的，他侧着身子坐在长满青苔的石头上，茂密的青草正好遮住了他的身体。(教师边描述边用教鞭指图上相应的地方)
4、诗人看到这样的情景不禁吟诵：“蓬头稚子学垂纶，侧坐莓苔草映身。”(出示诗的第1句)教师范读诗的第1句。
5、这个小孩多认真，一动不动学起了钓鱼，谁来读给我们听一听?指名读。
这儿草木茂盛，真是个钓鱼的好地方。谁还想读?指名读。
6、你们都想读呀?可要把小孩学钓鱼的认真劲读出来。自由练读。
7、多种形式读诗的第1句。
(1)指名看图表演读。(2)男女生赛读。 (3)齐读。
8、师生互动表演。
(1)创设情境。师(配乐动情地描述)：小孩在河边一动不动坐了很久，哎!
还没钓到一条鱼。他透过清澈的河水看到一条小鱼慢慢游过来了，眼看就要上钩了，这时远处有个人路过这里，发现了这个钓鱼的男孩，于是向他问路。如果你就是这个钓鱼的孩子，会怎么办呢?这样吧，咱们来演一演，现在你们都是这个专心学钓鱼的孩子，把你们的钓竿都拿好了。我就是那个问路的人。
(2)进人情境。
学生做出诗的第1句描绘的小孩钓鱼的样子。
(3)模拟表演。
(教师手放在嘴边，大声喊。)哎――小孩，请问渔光村怎么走啊?
学生自由做动作。(教师打量一番)问：大家怎么都不出声呀?指名说。
9、你们真是一群聪明的孩子，既使陶醉在钓鱼的乐趣之中还不忘帮助别人。是不是你们想的这样呢?我们来读读诗吧。(出示诗的第2句)指名读。
10、指导朗读。
你刚才不是不理我吗?生怕吓跑了快上钩的鱼儿。(做出不出声的手势，并环视四周。)我们再来听他读读。我读前―行．你读后一行。准备好了!师生接读。
11、大家带着自己的感受都来试着读一读吧!自由练读。
12、反馈。指名读，全班有感情地朗读。
五、反复吟诵，诵出味道
1、同学们，让我们看着图，再把这首有趣的小诗自己读―读。
2、把这首有趣的小诗读给同座听听吧！
3、全班展示：指名配乐读、同座合作读、全班配乐齐读。
六、激情总结，拓展升华
1、今天我们一起读了一首这么有趣的诗，还认识了一个聪明的孩子。其实古代有不少诗人把小朋友生活中的趣事写入诗里，你知道这样的诗吗?
指名说。(如：《所见》、《村居》、《村晚》……)
2、布置作业：
你想做哪道题呢?请选择自己喜欢的一项完成。
(1)训：把这首古诗吟诵给爸爸妈妈听。
(2)编：把诗歌编成小故事，讲给好朋友听。
(3)演：根据诗句内容同学合作表演。
板书设计：
小儿垂钓
（唐）胡令能
蓬头稚子学垂纶，侧坐莓台草映身。（天真可爱）
路人借问遥招手，怕得鱼惊不应人。（认真专心）
第18篇：《小儿垂钓》教案[定稿]
一、看图导入
1 .师出示插图说：请小朋友看图说说有些什么人？在干什么？“引出课题：小儿垂钓.2.学生齐读课题 ,
3 .j借助插图学习生字“垂”, “钓”
4.简介作者 ：胡令能
二、初读诗歌。读正确，读流利。
师 ：古人常说“诗中有画，画中有诗”。是啊，诗人胡令能也把这副美丽的图画变成了一首优美好听的诗呢，小朋友快来读读吧！
１.学生自由读课文，读正确，读通顺
２.检查：（１）指名读生字，随机纠正读音。
（２）指名读课文，指导读通顺，流利。
３.听老师范读：生划节奏，标重音
４.学生根据节奏齐读诗歌。
三、熟读诗歌，通过多种方法了解诗意
１.学生自由轻声读课文，一边读，一边画出不懂的词句。
２.引导学生质疑，在质疑的过程中引导学生通过多种方式理解诗意。
（1）学生反复读句子理解。
（2）同桌互相讨论理解。
（3）看插图理解。
（4）一边表演一边读理解。
3 自由读，同桌互相背诵。
四、读，听，画结合， 体会诗的意境
（１）轻声美读诗歌。
（２）闭眼听录音，想画面理解
（３）给诗歌配上美丽的图画。
五、指导写字：
１.学生认读生字，观察找出难写的字。
2 .指导学生写难字，扩词。
3.学生自己写简单字。
六、作业：
1.写生字
２.背诗歌
第19篇：小儿垂钓 教案（材料）
《小儿垂钓》教案设计
一、前文导入，揭示课题。
1、师：同学们，你们喜欢钓鱼吗? 常常是跟谁去钓鱼？今天，有一位唐朝诗人想带我们去水边认识一位小朋友。你们知道这位诗人是谁吗？（学生齐答：胡令能）作者简介，出示课件，找学生读，注意表扬语。
唐朝诗人，他的诗语言浅显而构思精巧，生活情趣很浓，现仅存七绝4首。
师：今天我们就来学习其中的一首。（出示图片）谁能告诉我，他在干什么？（学生答：钓鱼）那么用四个字概括就是„„出示课题、齐读课题、理解课题：你们看到了一幅什么样的画面？小儿：小孩儿 垂钓：钓鱼。 指导垂、钓
（1）“垂”字的“横”比较多，写的时候也有讲究：中间这一横写得稍微长一些，字就站稳了；睡，锤
（2）“钓”字这里面是一个点儿。垂钓就是钓鱼的意思，鱼线、鱼钩从鱼竿上垂到水里，静静地等着鱼儿的上钩。钓鱼可是一门学问，诗人笔下的“小儿垂钓”更是别有一番情趣！
2、师：现在我们就一起来学习这首诗。学习最可贵的品质是学会疑问，提出的问题越多，学习的收获就越大。那么，看到这个课题，你有什么疑问？（学生质疑，教师重点罗列。）
1、他是个什么样的小孩儿？
2、他是怎样钓鱼的？
3、他钓鱼时发生了什么？
生：外貌？哪儿钓？怎样钓？钓到了吗？发生了什么？„„（教师归纳） 师：这些问题有的可以从诗中找到答案，有的找不到答案，能找到的我们一起来发现，不能找到的要通过我们的想象来解决。（疑问+发现+想象=智慧。）首先，我们必须把诗歌读懂，读懂了，这些问题自然就能解决了。
二、朗读古诗，学习生字。
1、自由朗读古诗。
2、找学生朗读，教师带读，先读前四个字，学生读后三个字，再交换。
3、学生齐读古诗，注意朗读的节奏。押en韵
蓬头稚子／学垂纶，侧坐莓苔／草映身。 路人借问／遥招手，怕得鱼惊／不应人。
三、理解诗句，感悟诗意。
1、读完古诗，你仿佛看到了什么，能用自己的话来说说吗？结合图片
一个头发乱蓬蓬的小孩子在池塘边学钓鱼，他侧着身子坐在草丛中，绿草掩映着他小小的身体。过路的行人要向他打听道路，小孩远远地就招招手，意思是让过路人靠近一些，因为怕吓跑鱼儿，他不敢马上回答。
师：我们说了这么多，诗人只用了四句诗、32个字就写出了这么有趣的画面，这就是中国古诗精炼的魅力。来，我们一起再欣赏一遍。
2、理解“蓬头稚子学垂纶，侧坐莓苔草映身”——小孩儿的认真专注理解“路人借问遥挥手，怕得鱼惊不应人”——小孩儿的天真可爱 现在，你们能说说这些词的具体意思吗？ 蓬头：头发乱蓬蓬的
稚子：小孩子
垂纶：垂钓，钓鱼 莓苔：野草 映：掩映，遮掩 遥：远远地 纶：垂钓用的丝线
借问：向人打听，指有礼貌地问 怕得：生怕，唯恐 应：应答
3、说说诗句的意思。找学生回答，教师总结。
四、教师质疑，赏析词语，感悟诗句。师：从“蓬头”看出了什么？
生：蓬头是说小孩头发不是梳得整整齐齐的，而是有点蓬松零乱
师：我们可以想象：这小孩儿可能早早就起床，没有顾得上梳头就赶到河边，由此看出小孩什么心情、性格？ 生：急切、纯真······
师：（教师做动作）侧坐不是这样的一本正经地端坐，而是这样随意地坐。是一个很悠闲的姿势！我们想象一下，或许小孩已经长时间地坐在这儿，感觉有点累了，他得换一个感觉舒服的姿势。
师：从图中我们可以看出小孩子坐在一块长满草的地方，他为什么不选一个更干净的地方呢？
生：他故意寻找一块长满草的地方，认为这样不容易让鱼儿发现。 师：“草映身”（出示图片）河边长着青草，小孩子就坐在草丛中，那绿草映衬着小孩儿的形象，显得格外的自然和谐。
师：小男孩为什么远远地“招手”（不是“摇手”）而不是直接回答？他只顾自己钓鱼却“不应人”是不是显得太没有礼貌了？（呈示课件） 生：他怕出声会把鱼吓跑，而且不是不回答，而是希望路人走近些，他可以轻声回答。
师：现在我们再来读读整首诗，注意读出其中的情趣。
五、背诵古诗，拓展训练。
1、自由背诵，分别找一位男生、女生上黑板默写。师：（将一人默写的“纶”改为“钓”）“垂纶”指钓鱼用的丝线，“垂纶”就是“垂钓”的意思。那为什么不说“学垂钓”呢？我们读读就知道了，自己读读看。
如果是“学垂钓”，诗歌就变为：蓬头稚子学垂钓，侧坐莓苔草映身。路人借问遥招手，怕得鱼惊不应人。古诗讲究押韵，说垂钓就别扭、不顺耳了。(押en的韵)
2、拓展积累，请学生回忆自己背过的关于儿童的诗句。
师：刚才我们通过抓词语、想画面、品意境感受到了小儿垂钓的野趣、乐趣、生趣、情趣。这些便是难得的童趣！古诗中描写童趣的诗还真不少，除了白居易的《池上》，还有人能说出关于儿童的诗句吗？ 生：袁枚《所见》
牧童骑黄牛，歌声振林越。意欲捕鸣蝉，忽然闭口立。 高鼎《村居》
草长莺飞二月天，拂堤杨柳醉春烟。儿童放学归来早，忙趁东风放纸鸢。 杨万里《宿新市徐公店》
篱落疏疏一径深，树头花落未成阴。儿童急走追黄蝶，飞入菜花无处寻。 贺知章《回乡偶书》
少小离家老大回，乡音无改鬓毛衰。儿童相见不相识，笑问客从何处来。 杜牧《清明》
清明时节雨纷纷，路上行人欲断魂。借问酒家何处有？牧童遥指杏花村。
第20篇：古诗词教案小儿垂钓
小儿垂钓 教学设计
教学目标
1、通过自主、合作、探究的教学方式疏通古诗，释词明意。
2、引导多元理解和深度理解，品词析句，感受形象，体味意境。
3、诵读古诗，传情达意，陶冶情趣。教材学情 简析
这首诗就是以儿童的生活为描绘对象，学生对钓鱼的生活体验也是比较丰富的，在教师的恰当引导下，学生可以通过各种方式明了诗意，感悟形象，丰富意境，发现作者的匠心独运。
重点难点
辨析精妙词语，感悟小孩形象和作者匠心。 教具准备 课件
师生活动 环节
一、引入古诗，整体感知。
1、谈钓鱼，引入古诗。师：同学们，钓过鱼吗？第一次钓鱼是在什么时候？最大的感受是什么？（或教师谈自己的钓鱼感受：①享受和乐趣，②成就和满足。）
师：今天，我们来共同学习一首诗，这首诗是诗人专门为我们写的，用短短的28个字生动地刻画了一位天真可爱的小男孩的形象。听老师朗诵一下，想一想，这首诗写的是谁在干什么？
2、揭课题，了解作者。
师：作者要告诉我们的事情，用四个字概括就是…… ①板书课题“小儿垂钓”。注意“垂”字的笔顺。 ②了解作者胡令能。（呈示课件）胡令能虽然传世的作品不多，只有四篇，但是个个都是精品，反映了他是位很有才华的诗人。
3、学质疑，阅读期待。
学习最可贵的品质是学会疑问，提出的问题越多越好，学习的收获就越大。看到这个课题，你有什么疑问？
（学生质疑，教师重点罗列。）
二、带着问题，引导发现。
1、归纳问题。比如，外貌？哪儿钓？怎样钓？钓到了吗？发生了什么？……（简单板书）
师：这些问题有的有的可以从古诗中找到答案，有的找不到答案，能找到的我们一起来发现，不能找到的要通过我们的想象来解决。（板书：疑问+发现+想象=智慧。）首先，我们必须把诗歌读懂，读懂了，这些问题自然就能解决了。
2、读正确，注意节奏。（呈示课件）
3、自由读，尝试理解。
（蓬头：头发蓬乱；稚子：小孩子；垂纶：钓鱼；纶：钓鱼用的丝线；莓苔：这里泛指野草； 映：掩映、遮掩； 借问：向人打听；遥：远远地；怕得：生怕，唯恐；应：理睬，应答。…… ）
4、试着联结成完整的诗意。
（一个头发蓬乱的小男孩在河边学钓鱼，他侧着身子坐在长满莓苔的岸边，借着绿草遮掩自己的身子。有人向小男孩问路，他远远地招手，因为他生怕惊动了鱼儿，不敢回答别人的问话。）
三、引导想象，丰富意境。
1、继续提问，挖掘空白。
师：现在，我们已经按照古诗的顺序，也就是按照循规蹈矩的方法将古诗的意思弄懂了，也解决了我们一开始提出的部分问题。但是，这个时候，我想，喜欢刨根问题的同学一定会有新的问题产生。而且，我认为，好的古诗一半是作者写出来的，一半是我们读出来的。因为作者不可能把眼前所见所闻全都写出来，必然留有许多的空白，需要我们用想象去填补。请同学们想一想，作者还有什么没有写出来，让你产生了疑问，请提出你的疑问。
【预设问题，有效引导：小男孩为什么钓鱼？小男孩除了头发蓬乱，还会有哪些外貌特征？小男孩所处的环境除了“草映身”还有些什么？他是怎样学钓鱼的？路人来自何方，去向何处，有何贵干，为何借问，外貌怎样，怎样借问等等？小男孩有什么反应？（或小男孩与路人进行了怎样的对话？）小男孩钓到鱼了吗？】（呈示课件）
师：借助这些问题，我们就可以让古诗变得丰富多了。下面，请同学们发挥你们的想象，将作者没有写到的东西补充进去，让人听了之后有身临其境的感觉。
2、给予提示，变序练说。（呈示课件） ①学生练说。 ②全班交流。
四、品析词语，感悟形象。
1、教师质疑，品析词语
师：作者为什么要写“头发蓬乱”，丑化小孩？有人看到“稚子”两个字认为小男孩显得很幼稚，作者眼中的小男孩是幼稚的吗？作者为什么写“侧坐”而不是“正坐”？小男孩为什么坐在“草映身”的地方？小男孩为什么远远的“招手”而不是摇手？小男孩只顾自己钓鱼却“不应人”是不是显得太没有礼貌了？（呈示课件）
2、思考应答，感悟形象 师：由此，你发现作者笔下的小男孩是个怎样的小儿郎？说说你的理由。（板书： 的小男孩。）
师：是的，作者用细致的观察和写实的手法，把一个……的小男孩展示在我们面前，让我们仿佛能看到他的样子，听到他的声音，仿佛他那温热的气息拂过我们的面颊。这是多么天真可爱的孩子呀，这真是童趣盎然的画面呀！（呈示课件）
3、积累诵读，传达情感。
刚才我们通过抓词语，想画面，品意境感受到了小儿垂钓的野趣、乐趣、生趣、情趣。这些便是难得的童趣！……
4、尝试背诵，体味童趣。
五、课内拓展，解读“钓”味。
师：其实，古时候的诗人写了很多以钓鱼为题材的诗，这些诗因为出自不同诗人的手，因此有了不同的味道。下面我们来欣赏几首“钓鱼诗”。（呈示课件）
