病理学教学工作总结（精选多篇）

发布时间：2021-06-16 07:40:03 来源：教学工作总结收藏本文下载本文手机版

推荐第1篇：病理学教学总结总结

《病理学基础》教学工作总结

张灵霞

光阴荏苒，岁月如歌。转眼间，本学期的教学工作已进入尾声。为使自己今后的工作取得更大的进步，现对本学期工作总结如下：

一、思想品德方面

针对双师型要求，我从各方面严格要求自己，努力提高自己的业务水平丰富知识面，结合本校的实际条件和学生的实际情况，勤勤恳恳，兢兢业业，使教学工作有计划，有组织，有步骤地开展。立足现在，放眼未来，为使今后的工作取得更大的进步不断努力，希望能发扬优点，克服不足，总结检验教训，以促进教学工作更上一层楼。

二、教育教学情况

在以后的教学工作中，严格划分课堂时间，打造高效课堂

1、以病例为基础、以学生为中心

合适的病例是进行教学的前提，病例要典型，它应涉及所讲章节的绝大多数内容，能很好的提出问题。如讲肿瘤时，至少能从病例中提出肿瘤的概念、一般形态、异型性、生长与扩散、肿瘤对机体的影响、肿瘤的命名等问题。要事先把病例发给同学们，对他们进行分组，让他们在课下分析讨论，每人都要有自己的观点。

2、提出、分析、解决问题

问题的提出是实施教学的关键，好的问题应该有以下几个特征：必须能引出与所学领域相关的概念原理；应是开放、真实、较为复杂的；要能激发学生的兴趣，鼓励他们去探索、学习；要能有效地提供反馈，进行评价，促进预测判断。学生提出的问题往往会有一定的局限性，这就要求在一些章节的学习中，教师按照问题设计的原则提出问题，让学生主动分析、讨论和解决。通过病例分析，不仅能将所学的病理知识融会贯通，做到理论与实践相结合，总论与各论、局部与整体、静态与动态相联系，而且能将所学过的相关基础医学知识、病理知识以及临床知识有机地结合起来。

3、课堂讲授

首先用约20分钟时间，通过同学们的讨论发言，了解同学们在课下的讨论结果、各组间的不同意见和普遍的模糊点及错误观点。然后对讲授的内容做及时灵活的调整，如展示教师提出的问题与学生提出问题的不同，对同学们疑惑的内容精讲细评，当然也要兼顾所学章节的系统性。

三、在教学工作中，我注意做到以下几点：

1、深入细致的备好每一节课。在备课中,我认真研究教材，力求准确把握难重点，难点.并注重参阅各种杂志，利用现代先进的网络科技技术，进行课堂教学的研究，制定符合学生认知规律的教学方法及教学形式。注意弱化难点强调重点。教案编写认真，并不断归纳总结提高教学水平，充分利用了网络教学资源。

2、认真上好每一节课。上课时注重学生主动性的发挥,发散学生的思维,注重综合能力的培养,有意识的培养学生的思维的严谨性及逻辑性,在教学中提高学生的思维素质.保证每一节课的质量。

3、根据临床护理这个专业的特点，由于护理其是一门实践性很强的专业课，针对此特点，在授予学生理论知识外，比如在课堂上多举一些与临床工作常遇到的问题作为课堂实例。除此之外，还对学生进行实践指导。让他们同时掌握理论与实践知识，这符合现今社会对此专业人才的需求。

4、认真及时批改作业，注意听取学生的意见,及时了解学生的学习情况，并有目的的对学生进行辅导。

5、坚持听课，注意学习教研组里老师的教学经验,努力探索适合自己的教学模式.本学年认真听有经验老师的授课,对自己的教学促进很大。

6、注重教育理论的学习,并注意把一些先进的理论应用于课堂,做到学有所用，.写教学反思，使自己的教学水平得到很大的提高,但也使我意识到了自己在教学方面的不足之处,，因此我努力借鉴老教师的经验，并向他们请教有关教学的问题，弥补自己的不足。

金无足赤，人无完人。在今后的教育教学工作中，我将更严格要求自己，努力工作，开拓前进，为职教事业奉献自己的力量。

推荐第2篇：病理学

第一部分选择题

1.支气管柱状上皮被鳞状上皮替代的过程称为（） A.鳞状上皮化生 B.腺上皮化生 C.鳞状上皮不典型增生 D.支气管上皮变性 2.脑萎缩常发生于（）

A.乙型脑炎 B.脑动脉粥样硬化 C.脑动脉栓塞 D.脑脓肿 3.心肌细胞脂肪变性是指（）

A.心肌间质脂肪浸润 B.心肌脂肪组织变性

C.心外膜脂肪细胞堆积 D.心肌细胞胞质中出现脂滴 4.细胞坏死过程中，核变小、染色质浓聚，被称之为（） A.核溶解 B.核分裂 C.核固缩 D.核碎裂 5.不发生机化的病变是（）

A.赘生物 B.梗死灶 C.细胞萎缩 D.阻塞性血栓 6.引起肺褐色硬化的常见病变为（）

A.二尖瓣狭窄 B.三尖瓣狭窄 C.肺动脉栓塞 D.急性肺淤血 7.动脉血栓形成的条件是（）

A.血流缓慢及涡流形成 B.血液成分改变 C.内膜损伤及血流改变 D.血流速度变快

8.化脓菌入血、生长繁殖、产生毒素、形成多发性脓肿，最合适的病名是（） A.脓毒血症 B.毒血症 C.败血症 D.菌血症 9.肿瘤的分化越高，说明（）

A.肿瘤的恶性程度越小 B.肿瘤对化疗越敏感 C.患者预后越差 D.肿瘤越易转移 10.肉瘤和癌的区别在于（）

A.有无包膜 B.生长方式 C.组织起源 D.生长速度 11.二尖瓣狭窄时心脏病变是（）

A.左心房和左心室肥厚扩张 B.左心室和右心室肥厚扩张

C.左心房萎缩，左心室肥厚扩张 D.左心房肥大扩张，左心室萎缩 12.高血压病时，小动脉主要表现为（）

A.内膜纤维化 B.管壁玻璃样变 C.管壁炎细胞浸润 D.粥样斑块形成 13.冠状动脉粥样硬化好发于（）

A.左主干 B.左前降支 C.右主干 D.右后降支

1 14.在我国引起肺源性心脏病最常见的疾病是（）

A.支气管扩张症 B.肺结核病 C.小叶性肺炎 D.慢性支气管炎伴肺气肿 15.与肺肉化发生最相关的因素是（）

A.细菌毒力强 B.单核巨噬细胞浸润过多 C.中性粒细胞渗出过少 D.成纤维细胞增生活跃

16.矽肺最易并发（）

A.肺炎 B.肺癌 C.肺褐色硬化 D.肺结核 17.胃溃疡的常见并发症中不包括（） A.梗死 B.癌变 C.穿孔 D.出血 18.巨脾症最常见于（）

A.败血症 B.淤血性肝纤维化 C.伤寒病 D.血吸虫病性肝硬变 19.急性肾盂肾炎的基本病理变化属于（）

A.化脓性炎 B.纤维蛋白性炎 C.变态反应性炎 D.出血性炎 20.好发于右半结肠的炎性病变是（）

A.菌痢 B.结肠阿米巴 C.肠血吸虫病 D.肠伤寒 21.下列哪项因素不是直接引起DIC出血的原因？（）

A.凝血因子大量消耗 B.血小板大量消耗 C.纤维蛋白降解产物增多 D.血管壁通透性增加

22.正常人动脉血液pH维持在（）

A.7.30-7.40 B.7.35-7.45 C.7.40-7.50 D.7.30-7.50 23.关于紫绀的描述哪一项是错误的？（）

A.缺氧不一定有紫绀 B.严重贫血时紫绀明显 C.循环性缺氧易出现紫绀 D.组织性缺氧不发生紫绀

24.休克晚期发生DIC的机制哪一项不会参与？（）

A.缺氧酸中毒使微血管麻痹扩张 B.高度淤血、血流减慢 C.血小板和红细胞聚集、凝血增高 D.毛细血管前刮约肌收缩

25.心源性休克引起心功能障碍哪一项是错误的？（） A、血压降低、心率加快 B、心肌抑制因子使心肌收缩力减弱

C、交感-肾上腺髓质系统兴奋性增高 D.心舒张期延长、冠脉灌流量减少

26.按照心力衰竭发病过程，临床上一般根据下列哪一种标准来判断心功能不全的程度？（）

2 A、病程是急性还是慢性 B、休息和负荷情况下的症状和体征 C、是后负荷增加还是前负荷增加 D.病人的尿量

27.呼气性呼吸困难是发生在（）

A.中央气道阻塞 B.外周气道阻塞 C.肺气肿 D.支气管扩张 28.上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是（）

A.引起贫血 B.使肠道内产氨增多 C.脑组织缺氧 D.促进假性递质入脑 29.少尿型急性肾功能衰竭早期尿的变化为（）

A.少尿或无尿，尿比重>1.020 B.少尿伴蛋白尿，尿比重固定 C.多尿，尿比重>1.020 D.血尿，蛋白尿，管型尿

30.肾前性急性肾功能衰竭的发病原因是（）

A.肾小管坏死，重吸收障碍 B.肾血液灌流量急剧减少 C.输尿管阻塞引起排尿障碍 D.肾小球弥漫性炎症

二、多项选择题（本大题共5小题，每小题2分，共10分） 31.属于癌前期病变者是( ) A.慢性萎缩性胃炎 B.胃溃疡病 C.纤维囊性乳腺病 D.粘液白斑 E.结肠多发性息肉

32.第三期高血压病人常见的脏器改变有 ( ) A.细颗粒固缩肾 B.脑水肿 C.右心肥大 D.冠状动脉粥样硬化 E.心力衰竭 33.急性细菌性痢疾时，结肠溃疡的特点是( ) A.溃疡浅而小 B.形状不一 C.深达肌层 D.愈合后易致肠腔狭窄 E.溃疡形态呈口小底大

34.哪些因素不会引起血液性缺氧？( ) A.一氧化碳中毒 B.休克 C.高铁血红蛋白形成 D.氰化物中毒 E.上呼吸道阻塞 35.肾性贫血以下原因中哪几项是正确的?( ) A.肾实质破坏，促红细胞生成素减少 B.体内毒素抑制骨髓并使红细胞脆性增加 C.出血倾向引起贫血 D.肠管对铁吸收减少 E.凝血物质消耗过多第二部分非选择题

三、填空题（本大题共5小题，每空1分，共10分。）

36.肿瘤的转移途径包括血道转移、____________和____________。37.慢性活动性肝炎的特征性病变是____________和____________。 38.引起心瓣膜病的常见疾病有____________和____________。

39.促使液体从毛细血管内滤出的力量是____________，____________。

3 40.慢性肾功能衰竭时发生低钠血症的机制是由于____________，____________。

四、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分。） 41.哪些脏器易发生出血性梗死？为什么？ 42.何谓肉芽组织？其在创伤愈合中有何作用？

43.休克时血压下降用升压药是否正确？为什么？在哪种情况下应该用？ 44.血pH在正常范围内是否说明该病人体内酸碱代谢一定无异常？为什么？

五、（本大题共3小题，每小题10分，共30分。）

45.急性渗出性炎症分哪几类？请各举一例，并说明其病变特点。46.试述原发性肺结核和继发性肺结核的发病、病变特点和转化。

47.简述慢性肾功能衰竭时多尿、等渗尿发生机制，为什么晚期尿量会减少？

5、ABDCC 6-

10、ACAAC 11-

15、DABDC 16-20、DACAB 21-

25、DBBDD 26-30、BBBAB

31、ABCDE

32、ABDE

33、AB

34、BDE

35、ABCD

36、淋巴道转移种植性转移

37、碎片状坏死桥接坏死

38、风湿性心内膜炎感染性心内膜炎

39、毛细血管平均血压组织液胶体渗透压 40、渗透性利尿引引起失钠甲基胍蓄积抑制肾小管对钠的吸收 (王占欣) 1-

5、ABDCC 6-

10、ACAAC 11-

15、DABDC 16-20、DACAB 21-

25、DBBDD 26-30、BBBAB

31、ABCDE

32、ABDE

33、AB

34、BDE

35、ABCD

36、淋巴道转移种植性转移

37、碎片状坏死桥接坏死

38、风湿性心内膜炎感染性心内膜炎

39、毛细血管平均血压组织 4

推荐第3篇：病理学

第八节病理学（Pathology)

疾病是一个极其复杂的过程。在病原因子和机体反应功能的相互作用下，患病机体有关部分的形态结构、代谢和功能都会发生种种改变，这是研究和认识疾病的重要依据。病理学（pathology）的任务就是运用各种方法研究疾病的原因（病因学，ethiology）、在病因作用下疾病发生发展的过程（发病学，Pathogenesis）以及机体在疾病过程中的功能、代谢和形态结构的改变（病变， pathological changes），阐明其本质，从而为认识和掌握疾病发生发展的规律，为防治疾病，提供必要的理论基础。

一、病理学的内容和任务

各个器官虽然在功能和结构上互不相同，但在各种致病因子的影响下，不同器官却可呈现同样的基本反应和结构改变，这就是病理学总论的研究对象和内容。例如，肝炎、肺炎、脑膜炎、阑尾炎、腹膜炎等，虽然各有其本身的病因和独特的病变，并发生于不同的器官，但却都属炎性疾患，都具有细胞、组织损伤，局部血液循环障碍，炎性渗出和细胞、组织增生等共同的炎症的基本改变，其本质也都是病因对机体的损伤和机体对损伤的防御反应在相应局部的表现。病理学总论是阐述细胞和组织的损伤、损伤的修复、局部血液循环及体液循环障碍、免疫病理、炎症、遗传与疾病以及肿瘤等基本病理过程及其发生发展的基本规律，阐明其本质，以便运用这些知识去更深刻地发现和认识各种疾病的特殊规律和本质。

然而，各个疾病又各有自身的病因、发病机制、好发部位及其形态学改变和相应的临床表现。病理学各论就是阐明各种疾病的病因、病变及其发生发展的特殊规律，研究其与临床表现的关系及其对疾病防治的意义。

二、病理学在医学中的地位

随着自然科学的发展，医学科学逐渐形成了许多分支学科，它们的共同目的和任务就是从不同角度、用不同方法去研究正常和患病机体的生命活动，为防治疾病，保障人类健康服务。病理学除侧重从形态学角度研究疾病外，也研究疾病的病因学、发病学以及形态改变与功能变化及临床表现的关系。因此，病理学与基础医学中的解剖学、组织学、胚胎学、生理学、生物化学、寄生虫学、微生物学等均有密切的联系，也是学习临床医学的重要基础，是基础医学与临床医学之间的桥梁。

病理学与临床医学之间的密切联系，明显地表现在对疾病的研究和诊断上。临床医学除运用各种临床诊察、检验、治疗等方法对疾病进行诊治外，往往还必须借助于病理学的研究方法如活体组织检查、尸体剖检以及动物实验等来对疾病进行观察研究，提高临床工作的水平。病理学则除进行实验研究（实验病理学）外，也必须密切联系临床，直接从患病机体去研究疾病，否则也不利于病理学本身的发展。

三、病理学的研究方法

病理学的研究方法多种多样，研究材料主要来自患病人体（人体病理材料）和实验动物以及其他实验材料如组织培养、细胞培养等（实验病理材料）。

（一）尸体剖检

对死亡者的遗体进行病理剖检（尸检）是病理学的基本研究方法之一。尸体剖检

134 （autopsy）不仅可以直接观察疾病的病理改变，从而明确对疾病的诊断，查明死亡原因，帮助临床探讨、验证诊断和治疗是否正确、恰当，以总结经验，提高临床工作的质量，而且还能及时发现和确诊某些传染病、地方病、流行病，为防治措施提供依据，同时还可通过大量尸检积累常见病、多发病以及其他疾病的人体病理材料，为研究这些疾病的病理和防治措施，为发展病理学作贡献。显然，尸检是研究疾病的极其重要的方法和手段，人体病理材料则是研究疾病的最为宝贵的材料。

一个国家尸检率的高低往往可以反映其文明进步的程度，世界上不少文明先进国家的尸检率达到90％以上，有的国家在法律中对尸检作了明文规定。我国的尸检率还很低，十分不利于我国病理学和医学科学的发展，亟待提高。

（二）活体组织检查

用局部切除、钳取、穿刺针吸以及搔刮、摘除等手术方法，由患者活体采取病变组织进行病理检查，以确定诊断，称为活体组织检查（biopsy），简称活检。这是被广泛采用的检查诊断方法。这种方法的优点在于组织新鲜，能基本保持病变的真像，有利于进行组织学、组织化学、细胞化学及超微结构和组织培养等研究。对临床工作而言，这种检查方法有助于及时准确地对疾病作出诊断和进行疗效判断。特别是对于诸如性质不明的肿瘤等疾患，进行准确而及时的诊断，对治疗和预后都具有十分重要的意义。

（三）动物实验

运用动物实验的方法，可以在适宜动物身上复制某些人类疾病的模型，以便研究者可以根据需要，对之进行任何方式的观察研究，例如可以分阶段地进行连续取材检查，以了解该疾病或某一病理过程的发生发展经过等。此外，还可利用动物实验研究某些疾病的病因、发病机制以及药物或其他因素对疾病的疗效和影响等。这种方法的优点是可以弥补人体观察之受限和不足，但动物与人体之间毕竟存在种种差异，不能将动物实验的结果直接套用于人体，这是必须注意的。

（四）组织培养与细胞培养

将某种组织或单细胞用适宜的培养基在体外加以培养，以观察细胞、组织病变的发生发展，如肿瘤的生长、细胞的癌变、病毒的复制、染色体的变异等等。此外，也可以对其施加诸如射线、药物等外来因子，以观察其对细胞、组织的影响等。这种方法的优点是，可以较方便地在体外观察研究各种疾病或病变过程，研究加以影响的方法，而且周期短、见效快；可以节省研究时间，是很好的研究方法之一。但缺点是孤立的体外环境毕竟与各部分间互相联系、互相影响的体内的整体环境不同，故不能将研究结果与体内过程等同看待。

（五）病理学的观察方法

近年来，随着学科的发展，病理学的研究手段己远远超越了传统的经典的形态观察，而采用了许多新方法、新技术，从而使研究工作得到了进一步的深化，但形态学方法（包括改进了的形态学方法）仍不失为基本的研究方法，兹将常用的方法简述如下： 1.大体观察主要运用肉眼或辅之以放大镜、量尺、各种衡器等辅助工具，对检材及其病变性状（大小、形状、色泽、重量、表面及切面状态、病灶特征及坚度等）进行细致的观察和检测。这种方法简便易行，有经验的病理及临床工作者往往能借大体观察而确定或大致确定诊断或病变性质（如肿瘤的良恶性等）。

135 2.组织学观察将病变组织制成厚约数微米的切片，经不同方法染色后用显微镜观察其细微病变，从而千百倍地提高了肉眼观察的分辨能力，加深了对疾病和病变的认识，是最常用的观察、研究疾病的手段之一。同时，由于各种疾病和病变往往本身具有一定程度的组织形态特征，故常可借助组织学观察来诊断疾病，如上述的活检。

3.细胞学观察运用采集器采集病变部位脱落的细胞，或用空针穿刺吸取病变部位的组织、细胞，或由体腔积液中分离所含病变细胞，制成细胞学涂片，作显微镜检查，了解其病变特征。此法常用于某些肿瘤（如肺癌、子宫颈癌、乳腺癌等）和其他疾病的早期诊断。但限于取材的局限性和准确性，有时使诊断难免受到一定的限制。近年来在影像技术及内窥镜等指引下进行细针穿刺吸取组织、细胞进行检查（穿刺活检），既提高了穿刺的安全性，也提高了诊断的准确性。

4.超微结构观察运用透射及扫描电子显微镜对组织、细胞及一些病原因子的内部和表面超微结构进行更细微的观察（电子显微镜较光学显微镜的分辨能力高千倍以上），即从亚细胞（细胞器）或大分子水平上认识和了解细胞的病变。这是迄今最细致的形态学观察方法。在超微结构水平上，还常能将形态结构的改变与机能代谢的变化联系起来，大大有利于加深对疾病和病变的认识。

5.组织化学和细胞化学观察通过运用具有某种特异性的、能反映组织和细胞成分化学特性的组织化学和细胞化学方法，可以了解组织、细胞内各种蛋白质、酶类、核酸、糖原等等化学成分的状况，从而加深对形态结构改变的认识。这种方法不仅可以揭示普通形态学方法所不能观察到的组织、细胞的化学成分的变化，而且往往在尚未出现形态结构改变之前，就能查出其化学成分的变化。此外，随着免疫学技术的进步，还可运用免疫组织化学和免疫细胞化学的方法，了解组织、细胞的免疫学性状，对于病理学研究和诊断都有很大帮助。

除上述常用方法外，近数十年来陆续建立的还有放射自显影技术、显微分光技术、形态测量（图像分析）技术、分析电镜技术、流式细胞仪（FCM）技术、多聚酶链反应（PCR）技术以及分子原位杂交技术等一系列分子生物学技术，从而使常规的病理形态学观察，发展到将形态结构改变与组织、细胞的化学变化结合起来进行研究，而且将历来的定性的研究发展到对病理改变进行形态的和化学成分的定量研究，从而获得了大量的更多更新的新信息，大大加深了疾病研究的深度。这是以往的研究所难以实现的。

四、病理学的发展

病理学是在人类探索和认识自身疾病的过程中应运而生的。它的发展自必受到人类认识自然能力的制约。从古希腊的Hippocrates开始，经过２千多年的发展，直到18世纪中叶，由于自然科学的兴起，促进了医学的进步，意大利医学家Morgagni（1682～1771）根据积累的尸检材料创立了器官病理学（organ pathology），标志着病理形态学的开端。约一个世纪以后的19世纪中叶，德国病理学家Virchow（1821～1902）在显微镜的帮助下，首创了细胞病理学（cel1u1ar patho1ogy），不仅对病理学而且对整个医学科学的发展作出了具有历史意义的、划时代的贡献。直到今天，他的学说还继续影响着现代医学的理论和实践。

我国秦汉时期的《黄帝内经》、隋唐时代巢元方的《诸病源候论》、南宋时期宋慈的《洗冤集录》等世界名著，对病理学的发展作出了很大的贡献。半个多世纪以来，我国现代病

136 理学先驱徐育明、胡正详、梁伯强、谷镜妍、侯宝璋和林振纲、秦光煜、江晴芬、李佩琳、吴在东、杨述祖、杨简、刘永等为我国病理学教学、师资培养以及病理学的发展，呕心沥血，艰辛创业，功绩卓著。在他们的主持和参与下，我国从无到有地编著了自己的具有我国特色的病理学教科书和参考书。同时，大力推进我国的病理尸检和活检工作以及科研工作，对长期以来严重危害我国人民健康的地方病和寄生虫病（如克山病、大骨节病、黑热病、血吸虫病等）、肿瘤（如肝癌、食管癌、鼻咽癌等）以及心血管疾病（如动脉粥样硬化症、冠心病等）等常见病、多发病，进行了广泛深入的研究，取得了丰硕的成果。这些成就不仅对我国当前病理学教学、科研和检验工作，而且对今后我国病理学的发展，都起着重要的作用。

病理学的发展与自然科学，特别是基础科学的发展和技术进步有着密切的联系。当人们还只能依赖肉眼和简单的放大镜观察事物时，便只能产生器官病理学；只有到了显微镜和细胞学问世之后，才有可能诞生了细胞病理学；而半个多世纪以来，由于电子显微镜技术、特别是20多年来一系列有关新方法新技术的相继建立和细胞生物学、分子生物学、环境医学以及现代免疫学、现代遗传学等新兴学科及其分支的迅速兴起和发展，对医学科学、也对病理学的发展产生了深刻的影响，带来了新的动力。近年来，超微病理学（ultra structura1 pathology）包括分子病理学（molecular pathology），以及分子免疫学（molecular immuno1ogy）、分子遗传学（mo1ecu1ar genetics）等等新的边缘学科和学科分支的建立，促使病理学已不仅从细胞和亚细胞水平，而且深入到从分子水平、从人类遗传基因突变和染色体畸变等去认识有关疾病，研究疾病的起因和发病机制。现代遗传病理学认为，在人类疾病中虽然只有一小部分具有明显的遗传特征，但原则上几乎所有疾病都受遗传因素的影响。现代免疫病理学的研究则逐步阐明了许多长期以来未被认识的疾病的病因、发病机制及其本质，发现许多疾病的发生发展均与机体的免疫状态密切相关。这些进展和发现，为许多疾病的防治开辟了新的前景。

我国病理学在前辈病理学者奠定的坚实基础上，经过新一代病理学者的努力，已有了长足的进步，在队伍和条件的建设上得到了显著的发展。我国是一个幅员辽阔、人口众多的大国，疾病谱和疾病都具有自己的特点，开展好这方面的研究，不仅对我国医学科学的发展和疾病防治具有极为重要的意义，同时也是对世界医学的贡献。面对这一任务，我国病理学的发展具有充分的现实条件和广阔的前景。当前，我们既要面对现实，大力提倡和开展病理尸检工作，充分利用我国丰富的疾病材料“资源”，积极发展我国的人体病理学，也要充分利用各种途径吸收世界上的新方法新技术，同时还要根据我国的实际情况，开发和建立自己的新方法新技术，加强我国的实验病理学研究，使我国病理学的发展跟上世界病理学发展的步伐，并在某些方面处于领先地位，这当是我国当代病理学者的责任和任务。

137

推荐第4篇：病理学实验报告

新疆维吾尔医学专科学校病理学实验报告

姓名班级学号成绩实验名称切片编号：观察倍数：镜下所见：

肉眼观:

病理学诊断: 临床诊断: 实验教师：实验日期年月日

推荐第5篇：病理学大纲

病理学教学大纲（理论）

（供本科临床、口腔、全科、儿科、预防、影像、检验、麻醉等专业用）

前

言

病理学是一门研究疾病的病因、发病机制、病理改变（包括代谢、机能和形态结构的改变）和转归的医学基础学科。其目的是认清和掌

握疾病的本质和发生发展规律，从而为防治疾病提供必要的理论基础和实践依据。

教学大纲所列内容均是要求同学们学习的，有些内容并不是一定在课堂上讲授的，可以通过自学，讲座等形式传授给同学们。理论课学时40学时。

理论教学课时安排教学内容学时

第一章

绪论 0.5

第二章

细胞、组织的适应和损伤 5.5 第三章

损伤的修复 1

第四章

局部血液循环障碍 3 第五章

炎症 4 第六章

肿瘤 6

第七章

心血管系统疾病 5 第八章

呼吸系统疾病 3 第九章

消化系统疾病 4

第十章

淋巴造血系统疾病实验课讲授

第十一章

泌尿系统疾病

4 第十二章

生殖系统和乳腺疾病实验课讲授

第十三章

内分泌系统疾病自学

第十四章

神经系统疾病实验课讲授

第十五章

传染病 3 第十六章

寄生虫病 1

第十七章

诊断病理学概要自学

第十八章

病理学常用新技术的原理及应用

各章教学大纲

第一章绪论目的要求：

1、熟悉病理学及其任务、病理学在医学中的地位、病理学的教学任务

2、掌握病理学的研究对象、病理学的研究及观察方法

3、了解病理学的发展讲课学时：0.5学时教学内容：

1、病理学及其任务、病理学在医学中的地位、病理学的教学任务

2、病理学的研究对象、病理学的研究及观察方法教学方法：课堂讲授、多媒体教学

第二章细胞和组织的适应与损伤预习要求：

预习组织学中所学的人体各种组织的组成成分，尤其是皮肤组织与结缔组织。目的要求：

1、掌握萎缩、肥大、增生、化生的概念、分类及病理变化、坏死类型及形态变化

2、掌握变性、坏死的类型和病理变化，掌握坏死的结局

3、熟悉凋亡的概念

4、了解细胞、组织损伤的抗制、原因讲课学时：5学时教学内容：

1、萎缩、肥大、增生、化生的概念、分类，形态学改变（肉眼及镜下特点）

2、变性、坏死的概念、分类及各种类型的肉眼及镜下特点，即病理变化

3、坏死组织结局

教学方法：课堂讲授、多媒体教学

第三章损伤的修复

预习要求：皮肤组织及骨组织的结构目的要求：

1、掌握肉芽组织的结构及功能作用

2、熟悉各种组织的再生过程

3、熟悉创伤愈合的类型，了解影响创伤愈合的过程的因素讲课学时：1.5学时教学内容：

1、再生：细胞周期和不同类型细胞的再生潜能

2、多种组织的再生过程

3、瘢痕性修复

4、肉芽组织的组成、作用

5、创伤愈合及骨折愈合的过程教学方法：课堂讲授、多媒体教学

第四章局部血液循环障碍

预习要求：人体循环系统的构成、凝血及抗凝血机制目的要求：

1、掌握淤血的概念及病理变化

2、掌握血栓形成条件及血栓的类型、结局，了解血栓形成机制

3、掌握栓塞的类型及对机体的影像

4、熟悉梗死形成的原因，掌握梗死的类型及对病理变化讲课学时：3学时教学内容：

1、静脉性充血

2、血栓形成条件、机制、过程、形态特点及结局

3、栓子运行途径及栓塞对机体的影响

4、梗死的形成条件、类型、结局和对机体的影响

教学方法：课堂讲授、多媒体教学

第五章炎症

预习要求：预习常见炎症细胞的形态及作用目的要求：

1、掌握：炎症的概念、基本病变、渗出概念、炎症介质的概念、急性炎症的形态学类型和形态特点、慢性炎症的类型和形态特点、炎症的局部表现和全身反应。

2、熟悉：炎症的原因、渗出的过程、慢性炎症的原因、炎症的经过和结局

3、了解：白细胞渗出的作用、影响炎症过程的因素

4、自学：炎症介质的种类及作用讲课学时：4学时教学内容：

1、炎症的概念、原因及基本病变

2、渗出：概念、过程、主要表现

3、炎症介质：概念、种类及主要作用

4、急性炎症的形态学类型：变质性炎、渗出性炎、增生性炎、的形态特点

5、慢性炎症的原因和分类

6、慢性炎症的类型：非特异性慢性炎、肉芽肿性炎

7、炎症的局部和全身表现

8、炎症的经过和结局（痊愈、迁延不愈、蔓延播散）教学方法：课堂讲课、多媒体教学

第六章肿瘤

预习要求：预习组织学各系统器官的组织结构如：肝、脾、肾、肺、卵巢、子宫等组织学目的要求：

1、掌握肿瘤的基本概念，肿瘤形态学特点、肿瘤的异型性、肿瘤的构成，肿瘤的生长方式，扩散方式

2、掌握良性与恶性肿瘤的区别，癌与肉瘤的区别，

3、熟悉常见的肿瘤及其形态学特点

4、了解肿瘤的病因素及发病学讲课学时：6学时教学内容：

1、肿瘤的概念及一般形态

2、肿瘤的异型性

3、肿瘤的生长与扩散

4、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别

5、肿瘤的命名与分类，常见肿瘤的举例(其中淋巴瘤、畸胎瘤、黑色素瘤间叶性肿瘤属小课内容)

6、肿瘤的的病因学与发病学

教学方法：课堂讲课、多媒体教学

第七章心血管系统疾病预习要求：预习心脏的构造及循环系统的组成目的要求：

1、掌握动脉粥样硬化、冠状动脉性心脏病、高血压及风湿病的基本病变

2、熟悉心瓣膜病的心脏形态改变血流动力学的改变

3、掌握感染性心内膜炎的病理变化讲课学时：5学时教学内容：

1、动脉粥样硬化的基本病变及继发改变，冠状动脉心脏病的基本病变及并发症

2、良性高血压病和恶性高血压

3、风湿病的病因、病理改变及风湿性各器官改变

4、感染性心内膜炎

5、慢性心瓣膜病

教学方法：课堂讲授、多媒体教学

第八章呼吸系统疾病

预习要求：预习肺的结构、支气管及肺的组织学结构目的要求：

1、掌握慢性阻塞性肺病（慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张症）的病理变化。

2、掌握慢性肺源性心脏病、肺炎（大叶性肺炎及小叶性肺炎）、硅肺的病理变化

3、掌握鼻咽癌、肺癌的病理变化讲课学时：3学时教学内容：

1、慢性阻塞性肺病（慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张症）

2、慢性肺源性心脏病

2、细菌性肺炎（大叶性肺炎、小叶性肺炎）(属小课内容)

3、硅肺

4、呼吸系统常见肿瘤（鼻咽癌、肺癌）教学方法：课堂讲授、多媒体教学

第九章消化系统疾病

预习要求：预习腹部的解剖学及各脏器的组织学特点目的要求：

1、掌握消化道溃疡的基本病变及合并症

2、掌握病毒性肝炎的基本病变及临床病理类型

3、掌握肝硬化的基本病变

4、掌握消化道肿瘤的病理改变（食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌）(属小课内容) 讲课学时：4学时教学内容：

1、胃肠疾病：消化性溃疡、消化道肿瘤(属小课内容)

2、病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌教学方法：课堂讲授、多媒体教学

第十章淋巴造血系统疾病

预习要求：淋巴结的组织学特点目的要求：

1、了解淋巴样肿瘤的分类

2、掌握霍奇金淋巴瘤的病理改变，熟悉其组织学分类

3、了解白血病的病理病变讲课学时：1学时(属小课内容) 教学内容：

1、淋巴样肿瘤的分类

2、霍奇金淋巴瘤

3、白血病

教学方法：课堂讲授、多媒体教学

第十一章泌尿系统疾病

预习要求：预习肾脏的结构和功能目的要求：

1、掌握肾小球肾炎的基本病变和病理学分类

2、掌握肾盂肾炎的基本病变

3、熟悉原发性肾小球肾炎的病理类型４、了解肾小球肾炎病因，发病机制５、自学泌尿系统肿瘤讲课学时：4学时讲课内容：

1、肾小球肾炎基本病变，临床表现

2、肾小球肾炎的病理类型

3、肾盂肾炎、急性坚盂肾炎、慢性肾盂肾炎教学方法：课堂讲授、多媒体教学

第十二章生殖系统和乳腺疾病

预习要求：女性生殖系统解剖学及组织学结构目的要求：

1、掌握子宫颈上皮内瘤变的概念，宫颈癌的基本病变

2、掌握葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌的基本病变讲课学时：2学时(属小课内容) 讲课内容：

1、子宫颈疾病（子宫颈上皮非典型增生和原位癌、宫颈癌）

2、妊娠滋养层细胞疾病：葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌讲课方法：课堂讲授、多媒体教学第十四章

神经系统疾病

预习要求：神经系统解剖学及组织学结构

目的要求：

1．掌握流行性脑脊髓膜炎与流行性乙型脑炎的基本病理变化(好发部位,病变性质,大体及镜下主要特点) 2．熟悉流脑、乙脑与结核性脑膜炎有何不同讲课学时:1学时(属小课内容) 讲课内容: 1．流行性脑脊髓膜炎 2．流行性乙型脑炎

讲课方法:课堂讲授,多媒体教学第十五章传染病

预习要求：预习肺的解剖学结构及泌尿生殖系统解剖学结构目的要求：

1、掌握结核病的基本病变及转化规律，掌握继发性肺结核及肠、肾、骨和脑膜结核的病变特点。

2、掌握伤寒、菌痢、淋病、尖锐湿疣、梅毒、艾滋病的基本病变

3、熟悉流行性出血热的基本病变教学内容：

1、结核病

2、细菌性痢疾(属小课内容)

3、性传播疾病：淋病、尖锐湿疣、梅毒、艾滋病的病理变化

4、肾综合征出血热、伤寒(属小课内容) 讲课学时：3学时

教学方法：课堂讲授、多媒体及挂图

第十六章寄生虫病

预习要求：预习消化系系统组织结构目的要求：

1、掌握阿米巴疾病的基本病变

2、掌握血吸虫病的基本病变教学内容：

1、阿米巴痢疾(属小课内容)

2、血吸虫病

讲课学时：1学时

教学方法：课堂讲授、多媒体第十七章诊断病理学概要目的要求：

１、掌握病理诊断和诊断病理学的概念２、了解病理学的任务、重要性和局限性

３、了解病理诊断报告书的内容和病理诊断的表达形式４、熟悉诊断病理学的检查种类及其评价５、了解临床医生如何应用诊断病理学６、了解临床病理讨论会及外科病理讨论会教学内容：

1、病理诊断和诊断病理学的概念

2、诊断病理学的检查种类及其评价讲课学时：自学

教学方法：课堂讲授、多媒体

第十八章病理学常用新技术的原理及应用目的要求：

1、掌握病理学常规的染色方法

2、熟悉各种组织及其肿瘤常见的免疫组化标记物

3、了解免疫组织化学原理、方法及在肿瘤诊断、鉴别诊断中的应用教学内容：

1、病理学常规的染色方法

2、免疫组织化学在肿瘤诊断、鉴别诊断中的应用讲课学时：自学

教学方法：课堂讲授、多媒体

推荐第6篇：病理学答题

1.何谓化生？较常见的化生有哪些？

一种已分化细胞为适应改变了的环境需要转化为另一种相似的分化组织的过程。较常见的化生有以下三种:(1)鳞状上皮化生:常见于气管和支气管黏膜，也可见于胆囊黏膜、宫颈黏膜等(2)肠上皮化生:仅见于胃(3)结缔组织化生:许多间叶性细胞常无严格固定的分化方向，故常可由一间叶组织分化出另一种间叶组织。 2.简述肉芽组织的概念、组成、功能及其转归。

(1)概念:肉芽组织是再生的幼稚结缔组织，因其在体表时呈现为鲜红色、颗粒状，质地柔软，富于血管，形似鲜嫩的肉芽，故得名(2)组成:肉芽组织由成纤维细胞、新生毛细血管和各种炎症细胞组成(3)功能:a.抗感染和保护创面：肉芽组织内的中性粒细胞和巨噬细胞可吞噬细菌和小的异物，同时释放多种酶将坏死的物质和异化消化溶解。b.填补组织缺损：如组织缺损较大，实质细胞的再生不能进行完全修复时，可由肉芽组织增生填补。c.机化，包裹异物和坏死组织:肉芽组织可长入机体内的异物和坏死组织中，并将之取代，即发生机化；亦可在较大的异物或坏死组织周围形成纤维包膜，使之与正常组织分离，即发生包裹。d.转归:肉芽组织形成后，细胞间液体成分逐渐减少，网状纤维发生胶原化，成纤维细胞产生胶原纤维，渐转变为纤维细胞，最后胶原纤维等发生玻璃变性。毛细血管大部分闭合、退化、消失，少数形成小动脉和小静脉。炎症细胞逐渐减少、消失。总之，肉芽组织逐渐发生纤维化，最后形成为瘢痕组织，常伴有明显的收缩。

3.血栓形成对机体的影响是什么？

分为有利方面和不利方面:有利方面(1)止血作用:小的血管断裂后，在损伤处发生血栓可迅速止血。(2)防止病原扩散:验证病灶周围的小血管，由于病菌或毒素的作用，往往发生血栓形成，可防止局部病原延血道向远处的扩散。不利方面(1)阻断血流:发生于动脉的阻塞性血栓，在有效的侧枝循环不能建立时，可导致器官、组织的缺血性坏死(梗死)。发生于静脉的阻塞性血栓，可引起局部淤血、水肿或出血。(2)栓塞:血栓脱落后形成血栓栓子，随血流运行引起栓塞。(3)造成出血和休克:弥漫性血管内凝血时，微循环内广泛微血栓形成，大量凝血物质被消耗，可使血液变成低凝状态，造成广泛出血，严重者甚至出现出血性休克。 4.血栓形成的条件是什么？

(1)心血管内膜的损伤是血栓形成最重要的因素，而且是惟一能单独引起血栓形成的因素。(2)血流状态的改变:血流缓慢，血流停滞或涡流形成等(3)血液性质的改变:主要指血小板和凝血因子的质和量的改变使血液凝固性增高，血小板数量增多，黏着性加大，凝血因子浓度增高等都能引起血液凝固性增高，从而易发生血栓形成。 5.简述慢性肺淤血的病理变化。

多见于左心衰竭时。大体:肝叶肿胀饱满，呈暗红色，质实，积压时可从切面流出淡红色泡沫样液体。镜下:初期肺泡壁毛细血管高度扩张充血，肺泡腔内积有多少不等的水肿液，并有巨噬细胞和少量漏出的红细胞。红细胞被巨噬细胞吞噬，并在其胞浆内转变为含铁血黄素的巨噬细胞，称为心力衰竭细胞。长期慢性淤血，可导致肺棕色硬化。

6.简述慢性肝淤血的病理变化。

多见于右心衰竭时。大体:肝体积增大，呈暗红色，包膜紧张。镜下可见肝小叶中央区肝细胞萎缩甚至消失，中央静脉及其附近的肝窦扩张、瘀血，小叶周边部肝细胞发生脂肪变性。这样，肝小叶中央区因淤血而呈暗红色，小叶周边部则因肝细胞脂肪变性而呈淡黄色，暗红色区和淡黄色区交错存在，在肝切面呈现红黄相间的花纹，状如槟榔的切面，称为槟榔肝。长期慢性肝淤血时，肝内纤维结缔组织增长，网状纤维胶原化，使肝质地变硬，可形成淤血性肝硬化。 7.血栓形成的结局有哪些？

溶解吸收;脱落成为血栓栓子;机化与再通;钙化 8.梗死的原因有哪些？

血栓形成;动脉栓塞;动脉痉挛;血管腔受压闭塞 9.试述栓子的种类及其运行途径。

种类很多，可以是固体、液体和气体。其中最常见的是血栓栓子，其他如进入血流的脂滴、空气、肿瘤细胞团、寄生虫虫体和虫卵以及羊水等也可形成栓子，引起栓塞。

运行途径:(1)体静脉系统和右心来源的栓子:随血流进入肺动脉及其分支，引起肺动脉系统的栓塞。只有某些体积小而富有弹性的栓子才有可能通过毛细血管经左心进入动脉系统阻塞某些动脉分支(2)左心和动脉系统来源的栓子:随体循环血流，由大动脉至小动脉，栓塞于口径相当的动脉分支内(3)门静脉系统来源的栓子:随门静脉血流进入肝脏，引起肝内静脉分支的栓塞(4)另外还有异常性运行包括交叉性栓塞、逆行性栓塞

10.简述炎症的局部表现及其机制

炎症的局部临床特征是红、肿、热、痛和功能障碍。红、热是由于炎症局部血管扩张、血流加快所致。肿是由于局部炎症性充血、血液成分渗出引起。慢性炎症是由于局部组织增生引起。由于渗出物压迫和某些炎症介质直接作用于神经末梢而引起疼痛。用与局部组织肿胀、损伤以及局部血液循环障碍和代偿紊乱还可以引起不同程度的功能障碍

11.炎症的全身反应有哪些？

包括发热和末梢白细胞计数增多。感染性炎症发热明显，某些感染如病毒性疾病和伤寒等疾病还能出现末梢白细胞减少 12.简述变质的形态学改变

炎症局部组织发生变性和坏死称为变质。实质细胞常出现的变质性变化包括细胞水肿、脂肪变性、细胞凝固坏死等。间质成分如纤维结缔组织，常出现的变质性变化，包括黏液变性和纤维素样变性或坏死

13.试述炎症反应过程中血管通透性增加的原因 (1)内皮细胞收缩或穿胞作用增强，后者是通过一些胞浆的囊泡相互连接形成穿胞通道来增大通透性的(2)内皮细胞损伤(3)新生毛细血管由于细胞连接不健全，导致的高通透性 14.白喉引起患儿死亡的主要原因是什么？

白喉是发生于咽喉和气管的假膜性炎，若发生于咽部，假膜不易脱落称为固膜性炎;若发生于气管则较易脱落称为浮膜性炎。假膜脱落可引起窒息，这是引起病人死亡的最常见原因 15.脓肿能完全痊愈吗？为什么？

完全痊愈是指病因被清除，少量炎性渗出和坏死组织的结构和功能。脓肿常伴有较大范围的坏死，需要肉芽组织增生修复，形成不完全痊愈

16.慢性炎症发生的原因是什么？

(1)病原微生物持续存在(2)长期暴露于内/外源性毒性因子中(3)对自身组织产生免疫反应

17.试述肉芽肿的形成条件、组成和病变特征

肉芽肿性炎是一种特殊性增生性炎，以肉芽肿形成为其特征。所谓肉芽肿，是由巨噬细胞及其演化的细胞，呈局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶，不同病因可引起形态不同的肉芽肿。肉芽肿可分为异物性肉芽肿和感染性肉芽肿。异物性肉芽肿是由于异物不易被消化，刺激长期存在形成慢性炎症。感染性肉芽肿除了有某些病原微生物不易被消化的一面外，还可引起机体免疫反应，特别是细胞免疫反应，巨噬细胞吞噬病原微生物后将抗原呈递给T淋巴细胞，并使其激活，产生IFN-γ，使巨噬细胞转变成上皮样细胞和多核巨细胞

18.非特异性增生性炎症的病变特征是什么？

常呈现慢性炎症的特点:(1)炎症病灶内浸润细胞主要为淋巴细胞、浆细胞和单核细胞，反映了机体对损伤的持续性反应(2)主要是炎症细胞引起的组织破坏(3)常有较明显的纤维结缔组织、血管以及上皮细胞、腺体和实质细胞的增生，以替代损伤的组织。在黏膜可形成炎性息肉，在肺或其他脏器形成炎性假瘤。慢性炎症的纤维结缔组织增生常伴有瘢痕形成，可造成管道性脏器的狭窄(4)单核/巨噬细胞系统激活: 单核/巨噬细胞系统包括血液中的单核细胞和组织中的巨噬细胞，慢性炎症时不但有血液中的单核细胞向炎症局部浸润，而且有炎症局部的巨噬细胞增生。当非特异性增生性炎是活动性炎症时，组织破坏和炎症修复反应同时出现。活动性炎症变现为血管变化、炎症水肿和中性粒细胞浸润等 19.肿瘤的生长方式有哪些？

主要取决于肿瘤的生物学特性，并与发生部位有密切关系。其生长方式及其相应的大体形态特点有以下3种(1)膨胀性生长:瘤细胞生长缓慢，不侵袭周围正常组织，随着肿瘤体积的逐渐增大，有如逐渐膨胀的气球，将四周组织推开或挤压。因此肿瘤呈结节状，常有完整的包膜，与周围组织分界清楚。这是大多数良性肿瘤的生长方式(2)外生性生长:发生在体表、体腔表面或管道器官表面的肿瘤，常向表面增生，形成突起于表面的乳头状、。息肉状、蕈伞状或菜花状的肿物。良恶性肿瘤均可呈外生性生长(3):瘤细胞分裂增生，浸入周围组织间隙、淋巴管或血管内，浸润并破坏周围组织。因而此类肿瘤无包膜，肿瘤与周围组织分界不清。此为大多数恶性肿瘤的生长方式

20.癌前病变的概念？常见的癌前病变有哪些？

癌前病变是指某些具有癌变的潜在的可能性的病变，如长期存在即有可能转变为癌。常见的有以下几种:黏膜白斑;慢性宫颈炎伴宫颈糜烂;乳腺增生性纤维囊性变;结肠、直肠的息肉状腺瘤;慢性溃疡性结肠炎;皮肤慢性溃疡;肝硬化

21.腺瘤常见的组织学类型有哪些？其好发部位及病变特点如何？ (1)囊腺瘤:常发生于卵巢。肉眼上可见到大小不等的囊腔，内覆腺上皮，其可呈乳头状生长(2)纤维腺瘤:常发生于女性乳腺，有完整包膜。肿瘤的实质包括腺上皮细胞增生形成的腺体和伴随的大量增生的纤维结缔组织(3)多样性腺瘤:常发生于涎腺。由腺上皮及鳞状上皮样、黏液样、软骨样组织等多种成分混合组成(4)又称腺瘤性息肉。多见于直肠、结肠，可单发或多发，呈息肉状，镜下腺上皮明显增生，形成腺管状或乳头状

22.鳞状细胞癌的好发部位及病理变化如何？

(1)好发部位:常发生于身体原有鳞状上皮被覆的部位，入皮肤、口腔、食管、宫颈等;也可发生于身体原无鳞状上皮被覆的部位，如支气管、胆囊、肾盂等，此时在鳞状上皮化生的基础上发生鳞状细胞癌(2)大体:常呈菜花状，表面可形成溃疡。癌组织也可向深层浸润性生长 (3)镜下:分化好的鳞状细胞癌的癌巢中，细胞间可见到细胞间桥，在癌巢中央可见到层状的角化物，称为角化珠或癌珠。分化差的鳞状细胞癌无角化珠或无细胞间桥，瘤细胞异型性明显，并见较多的核分裂像。中等分化的鳞状细胞癌组织学表现介于前两者之间

23.简述风湿性心脏病、心肌炎、心外膜炎的病变

风湿性心内膜炎主要波及心瓣膜，以二尖瓣最易受累，其次为二尖瓣与主动脉瓣联合受累，三尖瓣或主动脉瓣一般不易累及。早期瓣膜内胶原纤维肿胀、纤维素样坏死，浆液渗出，炎症细胞浸润，以后可在出现风湿细胞，但少见风湿小体形成。大体观，瓣膜肿胀，闭锁缘上可见成串单列的赘生物。病变后期，赘生物机化、纤维化。风湿性心肌炎大体改变不甚明显，镜下主要改变有(1)非特异性间质性炎症，间质水肿、炎性细胞浸润(2)Aschoff小体形成(3)心肌纤维轻度变性。风湿性心外膜炎急性期为心包膜的浆液纤维素性炎、心包膜血管扩张，炎症细胞浸润，间皮细胞变性脱落，表面有大量纤维素性渗出物，可被牵拉呈绒毛心，形成绒毛心。恢复期，渗出物可被吸收，未被吸收的纤维素可被机化、纤维化，引起粘连 24.简述二尖瓣狭窄时，血液动力学及心脏的改变

二尖瓣狭窄时，左心房血液舒张期流入左室受阻，舒张末期仍有部分血液滞留左房，左房血量增多，发生代偿性扩张、肥大，以维持相对正常的血液循环，称为代偿期。随着左心房内血量不断增多，心肌劳损，进入失代偿期。至此，左房被动性扩张，肺静脉回流受阻，出现肺淤血并引起肺动脉高压，右心室负荷加重，发生代偿性肥大、扩张。代偿失调出现肌源性扩张时，可出现三尖瓣相对性关闭不全，血液逆流，右心房随之肥大、扩张，导致全心衰竭

25.简述冠状动脉粥样硬化血管受累频率顺序，以及它们所供应的心肌范围

前降支(左心室前壁、心尖部、室间隔前2/3)右冠状动脉(左心室后下壁及室间隔后1/3及右心室大部)左旋支(左心室侧壁) 26.简述冠状动脉性心脏病的临床变现形式及其病理基础

(1)心绞痛:表现为心前区疼痛，是心肌急性、暂时性缺血、缺氧所引起的一种临床综合征(2)心肌梗死:是局部心肌由于严重的持续性缺血缺氧而造成的急性缺血性坏死，临床表现及后果较为严重(3)心肌硬化:由于冠状动脉粥样性硬化，管腔逐渐狭窄，心肌长期供血不足造成的以心肌广泛性萎缩为主的慢性心肌损伤(4)猝死:心肌缺血短时间内造成病人死亡，原因不明，可能是由于严重急性缺血迅速激发的电生理紊乱所致

27.简述心肌梗死的类型、病变及其并发症

一般按梗死所占心壁的厚度将心肌梗死分为2型(1)心内膜下心肌梗死:累及心壁内层1/3~2/3的小灶状梗死(2)透壁性心肌梗死:梗死由心内膜下至心外膜的全层梗死。病理变化:大体表现依梗死时间不同而有不同的表现。梗死发生的6~12h内病灶不易辨认或稍呈苍白;梗死2~4天，坏死灶分解明显，变为土黄色，失去光泽，周围出现充血出血带，形状不规则，呈地图状;2~3周后由肉芽组织取代呈鲜红色，以后变为灰白色瘢痕组织。镜下表现为心肌凝固性坏死，肌浆凝固，核固缩或消失，中性粒细胞浸润。并发症:心力衰竭，心源性休克;心脏破裂;附壁血栓形成;室壁瘤形成;心外膜炎;心律失常

28.简述动脉粥样硬化粥样斑块的继发性改变及其成因

(1)溃疡形成:斑块表面纤维结缔组织坏死脱落形成(2)斑块内出血:有斑块周围新生毛细血管破裂或动脉腔内血液经斑块破裂口进入斑块引起，致斑块体积迅速增大，加重管腔阻塞(3)血栓形成:斑块表面粗糙，易于形成血栓，阻塞管腔(4)钙化:钙盐沉积于病灶处使动脉壁变硬。变脆(5)动脉瘤形成:病变处管壁弹性减弱，在血管内压力的影响下，局部向外膨出(6)血管腔狭窄:导致相应器官发生缺血性病变

29.试述风湿病的基本病理变化

基本病变有2种形式:特殊性肉芽肿和浆液纤维素性炎，后者主要发生于浆膜、滑膜等。特殊性肉芽肿性炎主要发生在心肌间质、皮下等结缔组织，其发生可分为3个阶段(1)变质渗出期:结缔组织基质发生黏液性变性，胶原纤维肿胀、纤维素样坏死，病灶内少量浆液渗出及炎性细胞浸润(2)增生期:形成Aschoff细胞及少量组织细胞、淋巴细胞、浆细胞、成纤维细胞和个别中性粒细胞(3)纤维化期:渗出及坏死物质被吸收，细胞成分减少，病灶纤维化，称为梭形小瘢痕

30.试述缓进型高血压病的分期及其各期的病理变化

(1)机能期:全身细动脉和小动脉呈间断性痉挛收缩,血管系统尚无明显的器质性改变(2)动脉病变期:主要为细小动脉硬化性改变，但不同结构类型和口径的动脉其病理变化不一致。A细动脉玻璃样变性:为良性高血压病的基本病理变化，致管壁增厚、变硬、管腔狭窄，中膜平滑肌受压萎缩，动脉弹性下降b小动脉硬化:内膜与中膜纤维组织、弹力纤维增生，平滑肌细胞增生、肥大，内弹力板分裂成多层，导致管壁增厚管腔狭窄c大、中等动脉可由动脉粥样硬化的继发性改变d心脏可出现代偿性肥大，但心腔不扩张(3)内脏病变期:多数器官出现病变,以心、肾、脑较明显a心脏:左心室发生代偿性肥大，心脏重量增加，心室壁增厚。失代偿时,心腔扩张，称为肌源性扩张，镜下见心肌纤维肥大，可发生点灶状坏死b肾脏:变现为原发性颗粒性固缩肾c脑:脑脓肿;脑软化，局部脑组织的缺血性坏死，常为小灶状，多发性;脑出血，好发于内囊和基底节，多为大出血灶,病变处脑组织完全被破坏，灶内充满坏死组织和凝血块，以后坏死组织液化，周围胶质细胞增生，形成囊腔，小出血灶胶质瘢痕化d视网膜:视网膜动脉僵硬、迂曲、反光增强呈银丝状,严重者视神经乳头水肿、渗出、出血

31.试述动脉粥样硬化的基本病理变化

(1)脂质条纹:大体观，内膜出现宽约1cm左右、长短不等的黄色条纹或黄色小斑点，平坦或稍隆起，以后可发生融合镜下病变由大量泡沫细胞堆积而成，泡沫细胞卵圆形或梭形，胞浆内含有脂质空泡(2)纤维斑块:大体呈灰白色斑块，突出于表面，略带光泽。镜下，斑块表面由增生的纤维结缔组织构成纤维帽，并可发生玻璃样变性，帽下为泡沫细胞、胞外脂质及基质 (3)粥样斑块:大体呈现大小不等、形状不一的黄白色隆起斑块，切面上，斑块的中央有黄白色黏稠粥糜样物。镜下见，表面为一层纤维组织，深层为无定形的坏死崩解物质，内有脂质及胆固醇结晶，周围可见泡沫细胞、纤维组织及肉芽组织(4)复合性病变:斑块内出血;斑块破裂形成溃疡;血栓形成;钙化;动脉瘤形成;血管腔狭窄等 32.试述慢性支气管炎的病理变化

慢性支气管炎的基本病变是以黏液腺增生为特征的慢性炎症，早期主要累及气管和大、中支气管，晚期病变沿支气管分支方向纵深发展，引起小、细支气管及其周围炎症(1)变质性改变:在有害因子作用下，由于炎性渗出和黏液分泌增多，使黏膜上皮的纤毛因负荷过重发生粘连、倒伏乃至脱失，严重时上皮细胞变性坏死。病变可向管壁和周围蔓延破坏平滑肌、弹力纤维和软骨(2)渗出性改变:黏膜、黏膜下充血、水肿、淋巴细胞等炎症细胞浸润，合并感染则见较多中性粒细胞，黏膜表面常被覆黏液和脓性渗出物(3)增生性改变:黏膜上皮再生修复，反复发作，可发生鳞状上皮化生，甚至不典型增生;黏膜上皮杯状细胞增多，粘膜下黏液腺增生肥大、浆液腺黏液化。这是慢性支气管炎的形态学特征。反复发作管壁纤维结缔组织增生、管壁纤维化，瘢痕形成。病变可累及终末细支气管和呼吸性细支气管，使之管壁出现杯状细胞化生，分泌的黏液浓缩至黏液栓形成

33.试述矽肺的基本病变

基本病变是肺组织内矽结节形成和间质弥漫纤维化。矽结节是矽肺的特征病变，主要见于肺门淋巴结、肺叶尖段和背部及肺下叶，右肺多于左肺。大体:肺脏一般呈黑、灰褐色，重量增加，硬度增大，弹性丧失，切面矽结节大小如粟粒，圆形，境界清楚，灰白色、质硬，触之砂粒感。病变严重时，多个结节可相互融合成团块，中央因营养不良可发生坏死，坏死部分液化，形成矽肺空洞。镜下:早期矽结节主要是由吞噬细胞的巨噬细胞组成，即细胞性结节，多位于小血管周围，然后巨噬细胞崩解、死亡，为增生的胶原纤维组成，结节内可见闭塞的小血管。间质有不同程度的纤维化，细支气管壁因纤维组织增生、受压、管腔狭窄，造成通气障碍，局部形成局限性肺气肿

34.试述小叶性肺炎的病理变化

大体:实变病灶散在分布于两肺各叶，以下叶后部较为严重，病灶略隆起，肺表面呈暗红、灰红或灰黄色。切面病灶形状不规则，境界较清楚，多数病灶互相融合呈大片状实变区称融合性小叶性肺叶。部分病例可出现小脓肿，胸膜渗出少见。镜下:病灶内细支气管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润，细支气管及其周围肺腔内充满以中性粒细胞为主的大量脓性渗出物，其中混有坏死脱落的上皮细胞、富于蛋白的浆液、不等量的红细胞及少量纤维素，严重时细支气管和肺泡结构破坏，病灶周围组织可见浆液性渗出、间质充血或代偿性肺气肿及肺不张

35.试述肺癌的大体与镜下分型

(1)大体分型:中央型;周围型;弥漫型 (2)组织学分型:鳞状细胞癌;腺癌;小细胞癌;大细胞癌 36.溃疡病的镜下结构溃疡底部由内至外分4层。(1)渗出层：主要由中性粒细胞和纤维素构成(2)坏死层：有无结构的坏死组织构成(3)肉芽组织层：主要由成纤维细胞和毛细血管构成(4)瘢痕组织层：由大量胶原纤维和成纤维细胞构成，瘢痕内小动脉常发生动脉内膜炎，神经节细胞和神经纤维常发生变形和断裂

37.溃疡病的合病症有哪些？其形成的机制如何

(1）幽门狭窄:约发生于3%的患者，经过愈合的溃疡瘢痕愈多，由于瘢痕组织收缩可以引起幽门狭窄，继发胃扩张(2）穿孔：约见于5%的患者，溃疡进展过程中，底部组织不断被侵蚀，溃疡不断加深，最后可穿通胃或十二指肠引起穿孔，十二指肠溃疡因壁薄更易发生穿孔。(3）出血：一般在溃疡面有少量出血是因为溃疡底部毛细血管破坏所致。溃疡底部较大的血管被腐蚀破坏则可引起大出血。(4）癌变：多见于胃溃疡，十二指肠溃疡几乎不发生癌变。癌变多发生于中年以上的长期溃疡病患者，在某种因素作用下，反复再生稻细胞发生癌变。

38.中晚期食管癌的大体分型及其表现

中晚期食管癌大体分4型。(1)髓质性：最常见，癌组织在食管壁内呈浸润性生长，管壁增厚，管腔狭窄，癌组织灰白，质软似脑髓组织，表面可形成浅表溃疡。(2)蕈伞型：癌组织为卵圆形扁平肿块，在管腔内呈蕈伞状隆起。(3)溃疡型：肿瘤表面有较深的溃疡，边缘不整，稍隆起，底部深达肌层，凸凹不平。(4)缩窄型：癌组织常累及食管全周，由于癌组织内有大量的纤维组织，致使食管局部形成环形狭窄。

39.试述病毒性肝炎的基本病变

病毒性肝炎等基本病变是以肝实质损害为主的弥慢性炎症，即肝细胞的变性，坏死为主，同时伴有不同程度的炎性细胞浸润，间质反应性增生和肝细胞再生等。

第八章消化系统

中晚期食管癌大体分4型。

1）髓质性：最常见，癌组织在食管壁内呈浸润性生长，管壁

增厚，管腔狭窄，癌组织灰白，质软似脑髓组织，表面可形成浅表溃疡。

2）蕈伞型：癌组织为卵圆形扁平肿块，在管腔内呈蕈伞状隆

起。

3）溃疡型：肿瘤表面有较深的溃疡，边缘不整，稍隆起，底

部深达肌层，凸凹不平。

4）缩窄型：癌组织常累及食管全周，由于癌组织内有大量的

纤维组织，致使食管局部形成环形狭窄。

2.试述病毒性肝炎的基本病变

1）肝细胞的变性坏死：

a.肝细胞变性主要表现在：胞浆疏松化和气球样便为最常见而普通的病变，这是由于肝细胞水分增多（水变性）而造成。肝细胞明显肿大，胞浆疏松成网状，半透明，称为胞浆疏松化。进一步发展肝细胞提及更加增大，圆形，胞浆几乎完全透明，称为气球样变。

嗜酸性病：往往累及单个或几个细胞，细胞胞浆水分托失浓缩，嗜酸性染色增强，颗粒性消失。

b.肝细胞坏死主要表现在溶解坏死和嗜酸性坏死。溶解坏死有高度气球样变发展而来，胞核固缩，溶解或消失，最后细胞解体。嗜酸性坏死为嗜酸性变进一步发展而来的单个细胞坏死，胞浆更加浓缩，胞核浓缩以致消失，最后只剩下均一深红色浓染的褒奖，聚成圆形小体，即所谓嗜酸小体。

1) 炎细胞浸润：汇管区或小叶内常有程度不等的炎性细胞浸润，主要为淋巴细胞，单核细胞，有时也可见少量浆细胞及中性粒细胞。

2) 增生性变化：

a.Kupffer细胞增生肥大，是肝内单核/巨噬细胞系统的炎性反应。

b.间叶细胞增生并分化为组织细胞参与炎性反应，成纤维细胞增生参与肝损伤的修复。

4）肝细胞再生：肝细胞坏死时，邻近的肝细胞可通过分裂而再生修复，再生的肝细胞体积较大，核大深染，在肝炎恢复期或慢性阶段更为明显。

3.试述肝硬化的病理变化及临床病理联系

肝硬化具有以下特点：

1）大体：早期肝体积增大，质较韧，晚期肝体积缩小，质硬，表面和切面均呈结节状。

2）镜下：正常肝小叶结构被破坏，由假小叶取代。其特点为假小叶内肝细胞大小不一，排列紊乱。有变性坏死的肝细胞，有再生的肝细胞，也有正常的肝细胞。假小叶内常无中央静脉，或中央静脉偏位，有时有

2个以上的中央静脉。假小叶周围有增生的纤维组织包绕，纤维间隔内有淋巴细胞，浆细胞浸润及胆管增生。由于肝小叶的破坏和改建，导致肝内血管系统，淋巴管系统破坏和冲击，而引起门静脉高压和肝功能不全。

3）临床病例联系：

a.门脉高压症：脾肿大，胃肠粘膜淤血水肿，腹水，侧枝循环形成

b.肝功能不全：雌激素灭活障碍，出血倾向，黄疸，肝性脑病

第九章

淋巴造血系统

1.伯基特淋巴瘤的病变特点有哪些？ 1）属于B细胞淋巴肿瘤，瘤细胞呈弥漫性生长, 中等大小, 形态单一，核较大，无核裂，常有2-3个明显核仁，核分裂象较多，瘤细胞间常有胞浆丰富，内含吞噬各种细胞碎片的巨嗜细胞，形成”满天星“图像； 2)常发生于颅骨，面骨和颌骨，腹腔内脏和中枢神经系统也可累及。

2．试述霍奇金病的组织学类型及病变特点。

霍奇金病的组织学类型共分4型，其病变特点如下：

1）结节硬化型：此行在临床病理学上明显不同于其他类型。形态学上有两个特征:a纤维组织增生明显，由增厚的包膜深入淋巴结内将肿瘤分隔成功能不规则结节状或团块状;b.肿瘤细胞一陷窝细胞为主，淋巴，嗜酸，浆，中性粒细胞也易见到。

2）混合细胞型：是霍奇金中最多见的类型，由多种细胞成分组成。特征是诊断性R-S细胞多，背景细胞包括各种非肿瘤性细胞，即淋巴，组织，浆，嗜酸性及中性粒细胞。纤维组织和血管增生，但一般不形成胶原纤维束。 3）淋巴细胞为主型：特征是大量成熟的小淋巴细胞混有不同数量的良性组织细胞，弥漫浸润或结节状分布于淋巴结内。诊断性R-S细胞少见，常见核呈爆米花样的瘤细胞。嗜酸性，中性及浆细胞少见或缺乏。坏死和纤维化的少见。

4）淋巴细胞消减型：特征是淋巴细胞数量明显减少，肿瘤细胞相对较多，以多型R-S细细胞为主，诊断性R-S细胞较少。本型又可以分为2种形态不同的亚型：a.弥漫纤维化型，病变淋巴结大多被蛋白纤维物质取代，刘组织内细胞成分减少，有少量R-S细胞及气体细胞成分。b.网状细胞型：以R-S细胞大量增

生为主，大部分为多型R-S细胞，少数为诊

断性R-S细胞，其它细胞少见，常伴片状细胞坏死。

第十章泌尿系统

1.何为肾病综合征？原发性肾小球肾炎有哪几型可引起典型肾病综合征？

肾病综合征表现为大量蛋白尿，严重水肿，低蛋白血症，并常有高血脂。引起肾病综合征常见的疾病有轻微病变性肾小球肾炎，弥漫性膜性肾小球肾炎及弥漫性膜性增生性肾小球肾炎等。 2．快速进行性肾小球肾炎基本病变如何？

1）肾小球肾小球囊内有新月体形成，主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核巨噬细胞构成，有时可见淋巴细胞。扁平的上皮细胞肿大，可呈梭形或立方形，堆积成层，在毛细血管球外侧形成新月体或环状结构。新月体形成与毛细血管壁坏死纤维蛋白渗出有关，它刺激上皮细胞大量增生，促使新月体形成。新月特有上述细胞组成称细胞型新月体。以后纤维增多，转变为纤维-细胞型新月体。最终新月体纤维化，成为纤维性新月体。新月体形成是肾小球囊腔变窄或闭塞，并压迫毛细血管从。

2）肾小管

肾小管上皮细胞萎缩甚至消失。

3）肾间质出现水肿，炎细胞浸润，后期发生纤维化。

3.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的基本病变有哪些？

病变累及双肾，主要病变为肾小球增生性炎症。

肉眼观双侧肾脏肿大，被膜紧张，散在粟粒大小的出血点，称大红肾或蚤咬肾。

光镜内皮细胞，系膜细胞增生，致使肾小球体积增大，细胞数量增多。白细胞在血管内停止和渗出。如有毛细血管壁纤维素样坏死尚有出血。

电镜脏层上皮和基底膜之间有驼峰状电子致密沉淀物。

4.简述弥漫性硬化性肾小球肾炎的病理变化。

双肾对称性萎缩变小，色苍白，表面高低不平，呈弥漫性细颗粒状，有时可有散在的小囊中。肾小而质硬，故称为颗粒性固缩肾。

镜下见大量肾小球纤维化及玻璃样变，相应肾小管萎缩。残留相对正常的肾小球代偿性肥大，肾小管扩张，简直纤维增生，淋巴细胞浸润，间质小动脉硬化，管壁增厚，管腔狭小。 5．何谓固缩肾？常见类型有哪些？

肾小球体积缩小，质地变硬，均称固缩肾。发生固缩肾的疾病有缓进型高血压，肾动脉粥样硬化，弥漫性硬化性肾小球肾炎及慢性肾盂肾炎。

第十一章

生殖系统和乳腺疾病 1．简述宫颈癌的发生发展过程。

宫颈癌的发生常经单纯增生，不典型增生（轻，中，重），原位癌，早期浸润癌，浸润癌的过程。

2．简述绒毛膜上皮癌的病理变化，扩散和转移。病理变化：肿瘤组织内具有明显异型性的滋养层细胞，没有间质成分，无绒毛结构。具有侵袭血管的特征，大体常呈暗红色，结节状，浸润子宫肌层甚至到宫旁以外。

血道转移为其主要转移途径，也可直接侵犯周围组织，淋巴道转移极为少见。 3．乳腺癌是乳头下陷的原因是什么？

乳腺癌癌组织侵犯乳头附近，伴有多量纤维组织增生，因纤维组织收缩而致。

4．简述乳腺浸润性导管癌的病理特点。

肉眼观肿块与周围组织界限不清，常可见灰白色癌组织呈放射状侵入邻近纤维脂肪组织内，可导致癌块表面皮肤凹陷，乳头下陷。

镜下

癌组织形态多样，根据由无腺管样结构分为腺癌和实体癌。根据实体癌的癌实质和纤维组织间质比例的不同。有将其分为不典型髓样癌，单纯癌，硬癌。癌细胞多形性较明显，核异型性明显，核分裂像易见。

5．葡萄胎的病变特点是什么？

肉眼观子宫增大的程度超过相应妊娠月份的体积。大量水肿的绒毛，形成大量的半透明水泡。镜下高度水肿的绒毛间质，另可见增生的滋养层细胞，包括合体和细胞滋养层细胞。间质血管减少或消失。第十二章

内分泌系统

1．甲状腺腺瘤的组织学分型

甲状腺腺瘤是甲状腺最常见的肿瘤。肿瘤多为单发，有完整包膜。有时可见出血，坏死，囊性病及周年高围甲状腺组织受压现象。常见的类型有以下六种：单纯型腺瘤，胶样型，胎儿型，胚胎型，滤泡性和嗜酸性细胞腺瘤。

2．单纯性甲状腺肿的形成过程分为哪几期？各期特点？

按其发展过程，可将非毒性甲状腺肿的形成分为三个时期：

1）增生期肉眼观，甲状腺弥漫性对称性增大，表面光滑无结节。镜下，甲状腺滤泡上皮增生呈立方或低柱状，伴有小滤泡和假乳头形成，胶质较少，间质充血。

2）胶质贮积期肉眼观

甲状腺弥漫性对称性显著增大，表面光滑无结节，切面呈棕褐色，半透明胶冻状。镜下，部分上皮增生，可有小滤泡或假乳头形成，大部分滤泡上皮复旧变扁平，腔内大量胶质贮积。

3）结节期

肉眼观甲状腺呈不对称结节状增大，结节大小不一，但无完整包膜，切面可有坏死，出血，囊性变，钙化和疤痕形成。镜下，部分滤泡上皮呈柱状或乳头样增生，小滤泡形成，部分上皮复旧或萎缩，胶质贮积，简直纤维组织增生。

第十三章神经系统

简述流行性乙型脑炎的病理变化

本病病变广泛，累及整个CNS灰质，但以大脑皮质，基地节及丘脑病变最重。

肉眼观

软脑膜血管充血，脑组织明显肿胀，切面，在病变严重的部位，可见粟粒大小的软化灶。

镜下

1）血管病变脑实质中的血管高度扩张充血，血管周围腔隙增宽，淋巴，单核及浆细胞围绕血管呈袖套样浸润。

2）神经细胞变性坏死表现为神经细胞肿胀，尼氏小体消失，核偏位，甚至发生核固缩，碎裂及溶解消失。

3）软化灶形成

软化灶呈圆形或卵圆形，边界清楚，染色浅淡，质地疏松。

4）胶质细胞增生主要是小胶质细胞增生，或散在分布或聚集成群。

第十四章

传染病

2.简述结核病的基本病理变化

结核杆菌在机体内引起的病变属于一种特殊性炎症,由于感染菌量,毒力,受感染器官组织特性以及机体反应性的不同,可有以下不同的病变类型.1) 渗出为主的病变:表现为浆液性炎或浆液纤维素性炎,好发于肺,浆膜,滑膜和胸膜等处.出现在结核性炎症的早期或机体免疫力低下, 菌量多,毒力强,或变态反应较强时.2) 增生为主的病变:此型病变的特点是形成结核结节,出现在菌量较少,毒力较低或机体免疫反应较强时.3) 坏死为主的病变:在结核杆菌数量多, 毒力强,机体变态反应强烈或机体抵抗力低下的情况下,上述渗出性和增生性病变可继法干酪样坏死,形成以坏死为主的病变.

3.简述结核病变达到转归.结核病的发展和结局与菌量,细菌毒力及机体抵抗力有关.其中尤以受感染机体的抵抗力最为重要,机体抵抗力增强时,病菌逐渐被控制以致被消灭,结核病转向愈复;反之,则转向恶化.1) 转向愈复:主要有以下2种愈复方式.a吸收消散:渗出性病变,较小的干酪样坏死灶和增生性病变,可被吸收使病灶缩小或消散.b纤维化,纤维包裹及钙化:增生性病变和较小的干酪样坏死灶,可逐渐纤维化,属于完全痊愈;较大的干酪样坏死灶,乃由周围纤维组织增生包裹,其中的坏死物质逐渐浓缩干燥,部分钙化.2) 转向恶化:表现为以下2种方式.a病灶扩大:表现为病灶周围出现渗出性病变,继而发生干酪样坏死,在此基础上又出现新的渗出及坏死,如此反复不已,使病灶不断扩大.b溶解播散:干酪样坏死物可液化,液化的坏死物可经体内的自然管道播散至其他部位，引起新的病变。

3) 此外，结核杆菌还可通过淋巴道或经血道播散。 4.简述伤寒肠道病变的分期及各期的病变特点.伤寒肠道病变一般可分4期，每期约历时1周，主要侵犯回肠末端孤立与集合淋巴小结。

1）髓样肿胀期：肉眼见小肠的集合淋巴小结和孤立淋巴小结高度肿胀，凸出于黏膜表面，表面似脑回样，色灰红，质软。镜下见肠壁淋巴组织中有大量巨噬细胞增生，且有伤寒肉芽肿形成。

2）坏死期：大体见髓样肿胀处从中央坏死凹陷，表面粗糙，失去原有光泽。 3）溃疡期：坏死组织脱落形成溃疡，圆形或椭圆形（其中椭圆形者与肠纵轴平行），一般深达黏膜下层。溃疡发展致肠出血及肠穿孔。

4）愈合期：病变缺损处由肉芽组织修补，表面由再生的肠粘膜被覆。

4．试述继发性肺结核病的病变类型及各型的病变特点。继发性肺结核的病变比较复杂，可分为以下几种主要类型。 1）局灶型肺结核：为继发性肺结核的早期病变，病变

多位于肺尖下2-4cm处，右肺较多，病灶多为单个，也可多个，一般直径为0.5-1.0cm，镜下多数以增生性病变为主，中央发生干酪样坏死。临床上患者常无明显自觉症状，属于无活动性肺结核。

2）浸润型肺结核：病变位于锁骨下肺组织。镜下，病

灶中央常有较小的干酪样坏死灶，周围有广阔的病灶周围炎包绕。如病变进一步发展，干酪样坏死灶扩大，侵蚀临近支气管，坏死物质液化后通过支气管排出，同时向肺内其他部位播散，形成新的渗出性病变，原来的病灶部位形成急性空洞。临床上病人常有明显的全身及局部症状，属活动性肺结核。

3）慢性纤维空洞型肺结核：病理改变有2个明显的特

征。A后壁空洞形成：空洞多位于肺上叶，形状不规则，壁厚，有的可达1cm以上，成灰白色，质硬。空洞附近肺组织明显纤维化。b播散病灶：在空洞同侧或对侧肺组织有许多播散病灶，自上而下呈不规则分布，部位越下，病变越新鲜。

4）干酪样肺炎：按病变范围大小的不同分为大叶性和

小叶性干酪样肺炎。肉眼观：大叶性干酪样肺炎时，整个肺叶肿大变实，切面呈黄色干酪样，可见急性空洞形成。小叶性干酪样肺炎病变多以小叶分布，也可融合成片。镜下。开始为渗出性病变，以后迅速发生干酪样坏死。肺组织结构完全破坏。临床上病人有严重的中毒症状。

5）结核球：又称结核瘤，是一种孤立的有纤维包裹，

境界分明大球形干酪样坏死灶，多为1个，有时多个，直径为2-5cm，常位于肺上叶。

6）结核性胸膜炎：按病变性质可分为渗出性和增生性

2种。渗出性结核性胸膜炎，以浆液纤维素渗出为主，可致胸腔积液。增生性结核性胸膜炎，多由肺尖部病变直接蔓延至胸膜引起，导致局部胸膜增厚，粘连。

第七章

呼吸系统

1．慢支的常见并发症，病理变化

最常见的是肺气肿和肺源性心脏病。年老体弱者易并发支气管肺炎，支气管扩张，少数病例可在鳞状化生的基础上发生癌变。

基本病变是以黏液增生为特征的慢性炎症，早期主要累及气管和大，中支气管，晚期病变沿支气管分支方向纵深发展，引起小细支气管及其周围炎症。

1）变质性改变在有害因子的作用下，由于炎性渗出和粘

液分泌增多，使黏膜上皮的纤毛因负荷过重发生粘连，倒伏乃至脱失，严重时上皮细胞变性坏死。病变可向管壁和周围蔓延，破坏平滑肌，弹力纤维和软骨。

2）渗出性改变黏膜，黏膜下充血，水肿，淋巴细胞等炎

性细胞浸润，合并感染则见较大中性粒细胞，粘膜表面常被覆粘液和脓性渗出物。

3）增生性改变粘膜上皮再生修复，反复发作，可发生鳞

化，甚至非典型增生；粘膜上皮杯状细胞增多，粘膜下粘液腺增生肥大，浆液腺粘液化。这是慢支的形态学特征；反复发作纤维结缔组织增生，管壁纤维化，疤痕形成。

2．肺气肿的常见并发症

可引起肺动脉高压，最后导致肺源性心脏病。个别病例可发生自发性气胸。

3．肺心病的病理变化

原发性肺疾病的晚期病变，如弥漫性肺纤维化，肺气肿等。

心脏的病变表现为右心室肥大。大体：心脏呈球形，重量增加，右心室壁增厚，肺动脉圆锥显著膨胀，晚期心脏相对关闭不全。镜下，心肌纤维肥大，增宽，核大，深染。有的心肌纤维可发生变性和灶性坏死，并有少量中性粒细胞浸润，间质水肿和纤维化。重度肺心病发生右心衰竭时，可引起其他病变。 4．大叶性肺炎的常见并发症

肺肉质变；肺脓肿，脓胸；败血症；中毒性休克

5．小叶性肺炎的常见并发症

呼吸衰竭；心力衰竭；肺脓肿

1.何谓化生？较常见的化生有哪些？

3.血栓形成对机体的影响是什么？

6.简述慢性肝淤血的病理变化。

溶解吸收;脱落成为血栓栓子;机化与再通;钙化 8.梗死的原因有哪些？

血栓形成;动脉栓塞;动脉痉挛;血管腔受压闭塞 9.试述栓子的种类及其运行途径。

10.简述炎症的局部表现及其机制

11.炎症的全身反应有哪些？

包括发热和末梢白细胞计数增多。感染性炎症发热明显，某些感染如病毒性疾病和伤寒等疾病还能出现末梢白细胞减少 12.简述变质的形态学改变

完全痊愈是指病因被清除，少量炎性渗出和坏死组织的结构和功能。脓肿常伴有较大范围的坏死，需要肉芽组织增生修复，形成不完全痊愈

16.慢性炎症发生的原因是什么？

(1)病原微生物持续存在(2)长期暴露于内/外源性毒性因子中(3)对自身组织产生免疫反应

17.试述肉芽肿的形成条件、组成和病变特征

18.非特异性增生性炎症的病变特征是什么？

20.癌前病变的概念？常见的癌前病变有哪些？

22.鳞状细胞癌的好发部位及病理变化如何？

23.简述风湿性心脏病、心肌炎、心外膜炎的病变

25.简述冠状动脉粥样硬化血管受累频率顺序，以及它们所供应的心肌范围

27.简述心肌梗死的类型、病变及其并发症

28.简述动脉粥样硬化粥样斑块的继发性改变及其成因

29.试述风湿病的基本病理变化

30.试述缓进型高血压病的分期及其各期的病理变化

31.试述动脉粥样硬化的基本病理变化

33.试述矽肺的基本病变

34.试述小叶性肺炎的病理变化

35.试述肺癌的大体与镜下分型

37.溃疡病的合病症有哪些？其形成的机制如何

38.中晚期食管癌的大体分型及其表现

39.试述病毒性肝炎的基本病变

第九章消化系统

中晚期食管癌大体分4型。

4）髓质性：最常见，癌组织在食管壁内呈浸润性生长，管壁

增厚，管腔狭窄，癌组织灰白，质软似脑髓组织，表面可形成浅表溃疡。

5）蕈伞型：癌组织为卵圆形扁平肿块，在管腔内呈蕈伞状隆

起。

6）溃疡型：肿瘤表面有较深的溃疡，边缘不整，稍隆起，底

部深达肌层，凸凹不平。

7）缩窄型：癌组织常累及食管全周，由于癌组织内有大量的

纤维组织，致使食管局部形成环形狭窄。

4.试述病毒性肝炎的基本病变

1）肝细胞的变性坏死：

c.肝细胞变性主要表现在：胞浆疏松化和气球样便为最常见而普通的病变，这是由于肝细胞水分增多（水变性）而造成。肝细胞明显肿大，胞浆疏松成网状，半透明，称为胞浆疏松化。进一步发展肝细胞提及更加增大，圆形，胞浆几乎完全透明，称为气球样变。

嗜酸性病：往往累及单个或几个细胞，细胞胞浆水分托失浓缩，嗜酸性染色增强，颗粒性消失。

d.肝细胞坏死主要表现在溶解坏死和嗜酸性坏死。溶解坏死有高度气球样变发展而来，胞核固缩，溶解或消失，最后细胞解体。嗜酸性坏死为嗜酸性变进一步发展而来的单个细胞坏死，胞浆更加浓缩，胞核浓缩以致消失，最后只剩下均一深红色浓染的褒奖，聚成圆形小体，即所谓嗜酸小体。

2) 炎细胞浸润：汇管区或小叶内常有程度不等的炎性细胞浸润，主要为淋巴细胞，单核细胞，有时也可见少量浆细胞及中性粒细胞。

3) 增生性变化：

a.Kupffer细胞增生肥大，是肝内单核/巨噬细胞系统的炎性反应。

b.间叶细胞增生并分化为组织细胞参与炎性反应，成纤维细胞增生参与肝损伤的修复。

4）肝细胞再生：肝细胞坏死时，邻近的肝细胞可通过分裂而再生修复，再生的肝细胞体积较大，核大深染，在肝炎恢复期或慢性阶段更为明显。

5.试述肝硬化的病理变化及临床病理联系

肝硬化具有以下特点：

1）大体：早期肝体积增大，质较韧，晚期肝体积缩小，质硬，表面和切面均呈结节状。

3）临床病例联系：

c.门脉高压症：脾肿大，胃肠粘膜淤血水肿，腹水，侧枝循环形成

d.肝功能不全：雌激素灭活障碍，出血倾向，黄疸，肝性脑病

第九章

淋巴造血系统

2．试述霍奇金病的组织学类型及病变特点。

霍奇金病的组织学类型共分4型，其病变特点如下：

生为主，大部分为多型R-S细胞，少数为诊

断性R-S细胞，其它细胞少见，常伴片状细胞坏死。

第十章泌尿系统

1.何为肾病综合征？原发性肾小球肾炎有哪几型可引起典型肾病综合征？

2）肾小管

肾小管上皮细胞萎缩甚至消失。

3）肾间质出现水肿，炎细胞浸润，后期发生纤维化。

3.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的基本病变有哪些？

病变累及双肾，主要病变为肾小球增生性炎症。

肉眼观双侧肾脏肿大，被膜紧张，散在粟粒大小的出血点，称大红肾或蚤咬肾。

光镜内皮细胞，系膜细胞增生，致使肾小球体积增大，细胞数量增多。白细胞在血管内停止和渗出。如有毛细血管壁纤维素样坏死尚有出血。

电镜脏层上皮和基底膜之间有驼峰状电子致密沉淀物。

4.简述弥漫性硬化性肾小球肾炎的病理变化。

双肾对称性萎缩变小，色苍白，表面高低不平，呈弥漫性细颗粒状，有时可有散在的小囊中。肾小而质硬，故称为颗粒性固缩肾。

肾小球体积缩小，质地变硬，均称固缩肾。发生固缩肾的疾病有缓进型高血压，肾动脉粥样硬化，弥漫性硬化性肾小球肾炎及慢性肾盂肾炎。

第十一章

生殖系统和乳腺疾病 1．简述宫颈癌的发生发展过程。

宫颈癌的发生常经单纯增生，不典型增生（轻，中，重），原位癌，早期浸润癌，浸润癌的过程。

血道转移为其主要转移途径，也可直接侵犯周围组织，淋巴道转移极为少见。 3．乳腺癌是乳头下陷的原因是什么？

乳腺癌癌组织侵犯乳头附近，伴有多量纤维组织增生，因纤维组织收缩而致。

4．简述乳腺浸润性导管癌的病理特点。

肉眼观肿块与周围组织界限不清，常可见灰白色癌组织呈放射状侵入邻近纤维脂肪组织内，可导致癌块表面皮肤凹陷，乳头下陷。

镜下

5．葡萄胎的病变特点是什么？

内分泌系统

1．甲状腺腺瘤的组织学分型

2．单纯性甲状腺肿的形成过程分为哪几期？各期特点？

按其发展过程，可将非毒性甲状腺肿的形成分为三个时期：

4）增生期肉眼观，甲状腺弥漫性对称性增大，表面光滑无结节。镜下，甲状腺滤泡上皮增生呈立方或低柱状，伴有小滤泡和假乳头形成，胶质较少，间质充血。

5）胶质贮积期肉眼观

6）结节期

第十三章神经系统

简述流行性乙型脑炎的病理变化

本病病变广泛，累及整个CNS灰质，但以大脑皮质，基地节及丘脑病变最重。

肉眼观

软脑膜血管充血，脑组织明显肿胀，切面，在病变严重的部位，可见粟粒大小的软化灶。

镜下

5）血管病变脑实质中的血管高度扩张充血，血管周围腔隙增宽，淋巴，单核及浆细胞围绕血管呈袖套样浸润。

6）神经细胞变性坏死表现为神经细胞肿胀，尼氏小体消失，核偏位，甚至发生核固缩，碎裂及溶解消失。

7）软化灶形成

软化灶呈圆形或卵圆形，边界清楚，染色浅淡，质地疏松。

8）胶质细胞增生主要是小胶质细胞增生，或散在分布或聚集成群。

第十四章

传染病

5.简述结核病的基本病理变化

6.简述结核病变达到转归.结核病的发展和结局与菌量,细菌毒力及机体抵抗力有关.其中尤以受感染机体的抵抗力最为重要,机体抵抗力增强时,病菌逐渐被控制以致被消灭,结核病转向愈复;反之,则转向恶化.1) 转向愈复:主要有以下2种愈复方式.a吸收消散:渗出性病变,较小的干酪样坏死灶和增生性病变,可被吸收使病灶缩小或消散.b纤维化,纤维包裹及钙化:增生性病变和较小的干酪样坏死灶,可逐渐纤维化,属于完全痊愈;较大的干酪样坏死灶,乃由周围纤维组织增生包裹,其中的坏死物质逐渐浓缩干燥,部分钙化.2) 转向恶化:表现为以下2种方式.a病灶扩大:表现为病灶周围出现渗出性病变,继而发生干酪样坏死,在此基础上又出现新的渗出及坏死,如此反复不已,使病灶不断扩大.b溶解播散:干酪样坏死物可液化,液化的坏死物可经体内的自然管道播散至其他部位，引起新的病变。

3) 此外，结核杆菌还可通过淋巴道或经血道播散。 7.简述伤寒肠道病变的分期及各期的病变特点.伤寒肠道病变一般可分4期，每期约历时1周，主要侵犯回肠末端孤立与集合淋巴小结。

4）愈合期：病变缺损处由肉芽组织修补，表面由再生的肠粘膜被覆。

4．试述继发性肺结核病的病变类型及各型的病变特点。

继发性肺结核的病变比较复杂，可分为以下几种主要类型。 7）局灶型肺结核：为继发性肺结核的早期病变，病变

8）浸润型肺结核：病变位于锁骨下肺组织。镜下，病

9）慢性纤维空洞型肺结核：病理改变有2个明显的特

10）干酪样肺炎：按病变范围大小的不同分为大叶性和

11）结核球：又称结核瘤，是一种孤立的有纤维包裹，

境界分明大球形干酪样坏死灶，多为1个，有时多个，直径为2-5cm，常位于肺上叶。

12）结核性胸膜炎：按病变性质可分为渗出性和增生性2

种。渗出性结核性胸膜炎，以浆液纤维素渗出为主，可致胸腔积液。增生性结核性胸膜炎，多由肺尖部病变直接蔓延至胸膜引起，导致局部胸膜增厚，粘连。

第七章

呼吸系统

1．慢支的常见并发症，病理变化

最常见的是肺气肿和肺源性心脏病。年老体弱者易并发支气管肺炎，支气管扩张，少数病例可在鳞状化生的基础上发生癌变。

基本病变是以黏液增生为特征的慢性炎症，早期主要累及气管和大，中支气管，晚期病变沿支气管分支方向纵深发展，引起小细支气管及其周围炎症。

4）变质性改变在有害因子的作用下，由于炎性渗出和粘

5）渗出性改变黏膜，黏膜下充血，水肿，淋巴细胞等炎

性细胞浸润，合并感染则见较大中性粒细胞，粘膜表面常被覆粘液和脓性渗出物。

6）增生性改变粘膜上皮再生修复，反复发作，可发生鳞

2．肺气肿的常见并发症

可引起肺动脉高压，最后导致肺源性心脏病。个别病例可发生自发性气胸。

3．肺心病的病理变化

原发性肺疾病的晚期病变，如弥漫性肺纤维化，肺气肿等。

肺肉质变；肺脓肿，脓胸；败血症；中毒性休克

5．小叶性肺炎的常见并发症

呼吸衰竭；心力衰竭；肺脓肿

推荐第7篇：病理学2002

北京大学2002病理学试题

名词解释 30分每题3分

颗粒性固缩肾、心力衰竭细胞、动脉瘤、癌肉瘤、凋亡、槟榔肝、纤维素性坏死、绒毛心、羊水栓塞、端粒酶。

问答题 120分每题15分

1、何谓癌前病变，试列举5种类型及其病变特点。

2、列举3种造成二尖瓣关闭不全的疾病并说明其病变基础。

3、肝硬化的病人常强调其忌食硬韧的实物，为什么？

4、血栓形成的条件。

5、试列举2种家族遗传性肿瘤，并说明其中起关键作用的基因。

6、与肿瘤相关的病毒有哪些？他们各自与那种肿瘤发生有关。

7、试述化脓性脑膜炎的主要病理变化。

8、举出4种发生于肝细胞的变性类型，并说明其病变特点及意义。

推荐第8篇：诊断病理学

诊断病理学是病理学的重要组成部分,亦是医院病理科的核心工作内容,它是应用现代病理学的观察方法,结合临床资料,为临床提供可靠的诊断依据,指导临床治疗和评估预后的一门应用诊断科学,是目前公认的最可信赖的定性诊断，病理诊断质量是医疗质量的重要组成部分。病理诊断质量的好坏，直接影响着医疗质量和医疗安全，直接关系到该医院总体医疗水平。因此加强病理质量控制, 健全病理质量控制体系是病理科由经验管理向科学管理转变,确保优质服务的关键环节,也是病理科工作的一项重要内容。

一、加强医疗机构病理科的规范化建设和管理

病理科的规范化的建设这是病理质量管理的基础工作,为促进病理学科的发展，我省病理质控中心依据国家《规范》、卫生部“医院管理评价指南”和“河北省医院管理评价实施细则”，编制了《河北省等级医院临床病理科规范化管理、质量控制细则》。该《细则》从病理科科学化管理所需要的规章制度、质控标准到各工作环节、流程等均作了详细的规定。为全省各级医院和主管部门管理、检查评价病理质量提供了科学依据。今后，各级卫生行政部门和医疗机构按照国家规范和省细则建立规范化的病理科，加强质量管理，严格质量控制，切实提高病理诊断质量和水平。

二、积极培养高素质人才队伍，提高病理诊断水平

高素质专业技术队伍是病理工作质量提高的根本保证。病理专业人员要进行自我质量控制。狠抓业务学习, 刻苦钻研，掌握过硬的基本功，引进和学习新技术，工作精益求精。病理医生应具有高度的责任感、正确的思想方法、清晰的思维逻辑、良好的业务基本功，具有较高的文化素养和健康的心理素质。同时单位要进一步加强对现有病理工作人员教育和培训，积极创造条件，提供一切可能的机会，提高他们的人员素质和技术水平，以适应突飞猛进的病理及临床科技发展需要。

三、引进必要的先进设备，加强科技支持力度。

现代病理学日新月异，分子病理学、免疫病理学、遗传病理学、基因诊断等技术不断发展，单纯原始的知识和设备已完全不能满足临床的需要。因此，要引进一些必要的先进设备，改善工作条件，加强科技支持力度，促进临床病理诊断水平的提高。配备先进、高质量的仪器设备是保证和提高病理诊断的前提。

四、制定科学化、规范化的工作流程

制定切实可行、行之有效的各项规章制度、工作总则、技术手册等。各个环节标准化，这是病理质量管理的基础工作,是质量保证的重要手段。所以，各级医疗机构要按照有关要求做到职责制度规章和常规操作规范化，诊断科学化。要坚持病理工作查对制度，落实三级病理检诊报告审签制度，提高对终末质量的监控和反馈。

1.标本和资料档案的管理规范化

（1）标本和送检单的接收和处理！

检查标本和送检单的名字是否相符，有否标本，有没有病史。标本有无固定液，送检单编号登记。

（2）资料档案的规范管理

诊断报告发出后，附有诊断报告记录的送检单、切片和组织蜡块存档并专人保管。建立严格的资料借出制度，确保档案资料不被丢失。 2.技术操作规范化

病理技术是病理诊断不可分割的一部分，制片质量的好坏很大程度上影响病理医生做出正确的病理诊断。因此，保证和提高制片质量是每个病理技术员的责任。为了保证制片质量，减少差错，防范责任事故，避免医疗纠纷，有必要加强对病理技术进行科学规范管理和制片的控制。

切片的制作包括组织的固定、取材、脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、贴片、烤片、脱蜡、染色、封片等一系列工序。每一工序都有各自的操作规范和注意事项，需多加留意。

一张高质量的切片要做到: （1）组织完整、无固缩、龟裂、污染、贴片恰当

（2）切片较薄而均匀、无皱折和刀痕

（3）染色清晰、核浆分明、透明度好

（4）封胶适当、玻片清洁

（5）字体端正、号码清楚

3.病理诊断报告的规范化

病理诊断的发出,应该是在保证诊断正确性和完整性的前提下越快越好,越及时,同时要有效保护患者隐私。对因故不能及时发出病理诊断书时,应口头通知临床科室或发出“迟发病理诊断通知书”,并说明迟发原因。病理诊断书是病理医师签署的医学证明文件,具有法律效力,必须慎重对待。并负责对出具的病理诊断报告提供解释说明。

病理诊断报告正副本应当使用中文或者国际通用的规范术语，其保存期限按照病历管理有关规定执行。

病理诊断报告应当包括以下内容：

（1）基本情况：病理号，送检标本的科室名称、患者姓名、性别、年龄、标本取材部位，门诊病历号或住院病历号。

（2）诊断结果:大体描述、镜下描述（选择性）和病理诊断。

（3）其他需要报告或建议的内容。

（4）报告医师和复核医师签名、报告时间。

五、要协调好与临床科室的关系，促进临床、病理共同发展

要建立临床科主任与病理科主任联席会制度，采取直接对话的方式研讨问题，定期或不定期举行临床病理读片会。对重点、疑难、危重病人坚持随访制度，了解诊断符合情况。争取尽可能多的尸体剖检，并对尸检病例常规开展临床病理讨论会，促进临床及病理诊疗技术的共同提高。

六、加强兄弟医院病理科的交流、相互促进

与兄弟医院病理科建立横向联系，建立区域集体阅片、读片制度，有重点、有计划积极组织开展全市、全省、全国的病理专业学术交流活动,推广新理论、新技术、新方法，多学习借鉴兄弟医院病理科在病理质量管理方面的一些好做法，取长补短，共同发展与提高。有条件的医院可采取远程会诊，以提高诊断水平，保证病理报告的准确性。

严格行业准入制度，加强专业队伍规范化培训

病理质量的提高，关键在人才，为此，省中心一直重视对病理人员的准入要求和培养，并将此作为一项长期而首要的工作任务。通过对《规范》的贯彻实施，省中心一方面坚持严把专业人员准入关，明确规定2003年起进入病理科工作的人员，诊断医师应具有本科及以上学历，技术员应具有大专及以上学历，并分别在规定的省级培训基地经一年和半年专业岗位培训合格者可准予上岗工作。另一方面则根据每年室间质控发现的问题，在浙江省医学会、浙江省抗癌协会的支持下，组织聘请省内外和国际专家学者，按计划、有重点、针对性地开展形式多样、行之有效的专业培训活动（包括举办国家级、省级继教项目、专题讲座、培训基地轮训、技术竞赛和实地观摩学习，专家亲临基层现场指导等交流）。19年来从无间断，通过这些培训，提高了各级人员专业技术及管理水平，更新了知识，强化了质量意识，增强了专业人员的责任性和荣誉感，也推广了先进经验，加强了院际间和省际间的学术交流。

推荐第9篇：病理学教案

第一章

一、教学目的与要求

1．熟悉病理学主要研究方法；

2．掌握萎缩的概念和形态特点；

3．掌握水变性、脂变、玻变的概念及形态特点；

4．熟悉脂褐素、黑色素、胆色素、含铁血黄素和病理性钙化的形态特点及临床意义；

5．了解引起损伤的原因及机制。

二、讲授内容及时间分配

绪论、病理学的内容和任务、病理学在医学中的地位、病理学的研究方法、观察方法和新技术的应用、病理学发展史30分钟；

第一章细胞、组织的适应和损伤

第一节适应、萎缩、肥大、增生、化生 15分钟

第二节细胞、组织的损伤原因及机理 10分钟

形态学变化、细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性、病理性色素沉积、含铁血黄素、脂褐素、黑色素、病理性钙化 35分钟

三、重点

1．病理学研究方法和观察方法

2．萎缩、化生概念及类型

3．细胞水肿、脂肪变性、玻变概念及形态学特点

四、难点

1．病理学研究新技术的应用

2．肝脂变原因机制和病变特点

七、思考题

1．何为病理学？

2．病理学的主要研究方法有哪些？

3．何为活检？与细胞学有何不同？

4．光镜下所见细胞内有空泡能否均称为空泡变性？其本质有几种可能？如何证实？

5．光镜下在细胞内或间质中常见到一些嗜伊红、均质状的病变，试述其可能的本质及鉴别方法。

6．试述肥大和增生角度分析不同器官体积增大的原因。

7．深刻理解脂肪变性与细胞内胆固醇脂沉积的细胞学形态特点.第二章

一、教学目的与要求

1．掌握各类坏死形态特点和区别

2．熟悉坏死结局

3．掌握凋亡的定义

4．熟悉坏死语凋亡的区别

5．熟悉各种组织细胞再生的能力

6．了解各种组织再生方式

7．掌握肉芽组织形态及功能

8．熟悉创伤愈合分期和特点 9．熟悉影响创伤愈合的因素

二、讲授内容及时间的分配

第二节

组织、细胞的损伤：坏死定义，基本病变，坏死类型（凝固性坏死、液化性坏死、纤维素样坏死），坏死的结局，调亡

共计４０分钟

第二章

损伤修复：再生定义，不同类型细胞再生能力，各种组织再生过程

２０分钟

肉芽组织定义、形态、作用、结局，瘢痕组织，创伤愈合的基本过程，创伤愈合的类型，影响创伤愈合的因素，骨折的愈合

３０分钟

三、重点

１．坏死的类型及形态变化

２．凋亡的意义

３．各种组织再生能力

４．肉芽组织组成及形态

５．创伤愈合的基本过程及类型

四、难点

１．坏死与凋亡的区别

２．损伤处细胞再生与分化的分子机制

七、思考题

1．坏死有哪些类型？形态特点有哪些区别

2．用哪些方法来区别凋亡与坏死？ 3．各种细胞的再生能力是如何进行分类的？

4损伤修复过程中肉芽组织的形态学特点如何？作用和结局如何？

5．影响再生修复的因素有哪些？第三章

一、教学目的与要求

1．熟悉栓塞的定义，栓子运行的途径和对集体的影响；

2．掌握梗死的类型及形态特征；

3．熟悉梗死的形成原因和形成条件；

4．熟悉梗死对机体的影响。

二、讲授内容及时间分配

血栓的形态：白色血栓、混合血栓、红色血栓、透明血栓 20分钟；

血栓的结局：溶解吸收、机化、钙化 15分钟

血栓对机体的影响：阻塞血管、栓塞、心瓣膜病、出血 15分钟

栓塞：栓子运行途径、血栓栓塞、气体栓塞、羊水栓塞、脂肪栓塞、其他栓塞

梗死：原因、病变（贫血性梗死与出血性梗死）、对机体的影响 30分钟

三、重点

1．各类血栓形态特点

2．各类梗死病变

四、难点

1．死后形成血凝块和静脉血栓区别

分钟 15

2．梗死形成原因和条件

七、思考题

1．如何区别死后形成血凝块和静脉血栓？

2．举例说明血栓可能引起的后果。

3．试述栓子可能的运行途径。

4．简述动脉栓塞可能引起的后果。

5．肺和肠出血性梗死需要什么条件，如何发生的，转归如何？

一、教学目的与要求

1．熟悉充血概念及类型；

2．掌握静脉性充血的病变；

3．熟悉出血病变及后果；

4．掌握血栓形成条件；

5．了解血栓形成机制；

６．熟悉血栓形成的过程。

二、讲授内容及时间分配

局部血液循环障碍充血：动脉性充血 10分钟；

静脉性充血 25分钟

出血：类型、病变、后果 10分钟

血栓的形成条件与机制：心血管内皮的损伤；血流状态改变；血液凝固性增高

血栓形成的过程 10分钟

分钟 35

三、重点

1．静脉淤血基本病变，肝淤血和肺淤血病变

2．血栓形成的条件与机制

四、难点

血栓形成的条件与机制

七、思考题

1．为什么肝淤血时会发生槟榔肝改变，它是怎样发生的？

2．血栓形成有哪些条件？

3．怎样理解心血管内膜的内皮细胞在血栓形成中的作用？

4．血小板在凝血过程中起何作用？

5．简述血栓形成的过程。

第四章

一、教学目的与要求

1．掌握炎症的概念及各种炎症性疾病的共同规律。

2．掌握炎症的基本病变及其发展机理。

3．掌握炎症常见类型的主要特征及结局。

二、讲授内容及时间分配

1．概述（15分钟）：概念、局部表现和全身反应、炎症的本质。

2．炎症的原因（15分钟）。

3．炎症局部基本病理变化

1）变质：概念、原因 5分钟；

2）渗出：概念，渗出液和漏出液的区别10分钟；

3）增生：概念和成分5分钟；

4．局部临床表现和全身反应（20分钟）。

5．急性炎症：血流动力学改变20分钟；血管通透性增高的机制、类型、结果20分钟；白细胞渗出和吞噬作用40分钟，炎症介质在炎症中的作用30分钟

6．急性炎症的类型及其病理变化（60分钟）：变质性炎、渗出性炎（浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎包括蜂窝织炎、脓肿和表面化脓、积脓、出血性炎）;

7．急性炎症的结局（10分钟）。

8．慢性增生性炎（一般增生性炎、慢性肉芽肿性炎、炎性息肉、炎性假瘤）20分钟

三、重点

炎症的基本病变及其发生机理，炎症的常见类型及主要特征。

四、难点

基本病变中的渗出，炎症介质

七、思考题

某男，右足外伤后局部红肿，数日后溃破流脓。近来发热不适，右腹股沟淋巴结肿大压痛。血细菌培养（－）。试说明：

1．出现的局部病变及其特点。

2．疾病发生发展经过。

3．这些变化对机体的意义。

第五章

一、教学目的与要求

1.了解肿瘤的发病和死亡率，掌握肿瘤的概念。

2.掌握肿瘤的大体形态和组织结构，及其在肿瘤诊断中的作用与意义。

3.掌握肿瘤的分化和异型性，区别良恶性肿瘤的异型性。 4.掌握肿瘤命名的一般原则，了解肿瘤的特殊命名。

5.了解肿瘤的分类目的与原则。

6.掌握肿瘤的生长方式及其扩散途径。

7.了解肿瘤的分级和分期及其临床意义；熟悉肿瘤对机体的影响。

8.掌握良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。

9.掌握癌前病变、非典型增生和原位癌的概念及其临床意义。

10.熟悉肿瘤发生的分子基础，了解细胞生长与增殖的调控及肿瘤发生的分子机制。

11.了解环境致瘤因素，熟悉化学、物理及生物因素与肿瘤发生的关系。

12.了解遗传与肿瘤及肿瘤免疫。

13.常见肿瘤举例，了解常见肿瘤(上皮性肿瘤、间叶组织肿瘤、神经外胚叶肿瘤)，如皮肤鳞状细胞癌等。

二、讲授内容及时间分配

1.了解肿瘤的发病和死亡率，掌握肿瘤的概念10分钟。

2.掌握肿瘤的大体形态和组织结构，及其在肿瘤诊断中的作用与意义20分钟。

3.掌握肿瘤的分化和异型性，区别良恶性肿瘤的异型性25分钟。

4.掌握肿瘤命名的一般原则，了解肿瘤的特殊命名20分钟。

5.了解肿瘤的分类目的与原则，掌握肿瘤的生长方式及其扩散途径30分钟。

6.了解肿瘤的分级和分期及其临床意义；熟悉肿瘤对机体的影响；掌握良性肿瘤与恶性肿瘤的区别25分钟。

7.掌握癌前病变、非典型增生和原位癌的概念及其临床意义25分钟。

8.熟悉肿瘤发生的分子基础，了解细胞生长与增殖的调控及肿瘤发生的分子机制25分钟。

9.了解环境致瘤因素，熟悉化学、物理及生物因素与肿瘤发生的关系30分钟。

10.了解遗传与肿瘤及肿瘤免疫15分钟。

11.常见肿瘤举例，了解常见肿瘤(上皮性肿瘤、间叶组织肿瘤、神经外胚叶肿瘤)，如皮肤鳞状细胞癌等50分钟。

三、重点

肿瘤的概念；肿瘤的生长方式及扩散途径；良性肿瘤与恶性肿瘤的区别；癌与肉瘤的区别；癌前病变、非典型增生和原位癌的概念；见上皮性肿瘤。

四、难点

肿瘤的分化与异型性；肿瘤发生的分子机制。

七、思考题

1.良性肿瘤与恶性肿瘤的区别？

2.肿瘤发生的分子基础？

3.癌前病变、非典型增生和原位癌的之间有何联系？常见的癌前病变有哪几种？第六章

一、教学目的与要求

1、了解动脉粥样硬化的原因、发病机理，掌握动脉粥样硬化的概念、病理变化及后果；熟悉冠状动脉性心脏病的类型，掌握其病理变化。

2、了解原发性高血压的病因和发病机理，掌握其类型和病理变化。

3、了解风湿病的病因和发病机理，掌握风湿病的基本病变和心脏的风湿病变（风湿性心内膜炎、风湿性心肌炎、风湿性心外膜炎），熟悉其他部位的风湿病变。

4、熟悉感染性心内膜炎的分类，掌握其病变特点及临床病理联系。

5、掌握心瓣膜病的概念，熟悉其病因和发病机理，掌握心瓣膜病的病理变化、血流动力学改变及临床病理联系。

二、讲授内容及时间分配

1、动脉粥样硬化的概念、危险因素和发病机制15分钟；基本病变（脂纹、纤维斑块、粥样斑块、复合性病变）30分钟；主要动脉的病变（主动脉粥样硬化、颈动脉及脑动脉粥样硬化、肾动脉粥样硬化、四肢动脉粥样硬化、肠系膜动脉粥样硬化）8分钟。

2、冠状动脉粥样硬化的病变特点、冠心病的原因5分钟；心绞痛概念及病变特点7分钟；心肌梗死的概念及类型、病理变化及合并症20分钟；心肌硬化的概念及病变、冠状动脉性猝死的特点5分钟。

3、原发性高血压的病因与发病机制8分钟；缓进型高血压的病理变化及临床联系：机能紊乱期、动脉系统病变期、内脏病变期（心脏、肾脏、脑、视网膜）50分钟；急进型高血压的病理变化及临床联系5分钟。

4、感染性心内膜炎的类型、病变特点及临床联系27分钟。

5、风湿病病因与发病机制5分钟；风湿病的基本病理变化及风湿性心脏病（风湿性心内膜炎、风湿性心肌炎、风湿性心包炎）的病变及临床联系40分钟；风湿性关节炎、皮肤病变、皮下结节、风湿性动脉炎、风湿性脑病的病变特点及临床联系分钟10分钟。

6、心瓣膜病的概念、类型及原因5分钟；二尖瓣狭窄的概念、病变特点及分型10分钟；二尖瓣狭窄的血流动力学和心脏变化及临床病理联系20分钟。

三、重点

动脉粥样硬化的基本病变；冠状动脉粥样硬化症的病变特点及后果；心肌梗死的类型、病变及后果；缓进型高血压的病变及临床联系；风湿病的病理变化，风湿性心脏病的病变及后果；感染性心内膜炎的病变特点及临床联系；心瓣膜病（二尖瓣狭窄）的病变及血流动力学的改变。

四、难点

动脉粥样硬化的危险因素及发病机制；原发性高血压的发病机制；风湿性心内膜炎的病变特点；二尖瓣狭窄的血流动力学改变。

七、思考题

1、风湿性心内膜炎与感染性心内膜炎形成的赘生物有何不同？

2、急性感染性心内膜炎与亚急性感染性心内膜炎有何区别？

3、风湿性心脏病与高血压性心脏病导致的全心衰竭其病变与临床联系有何异同？

4、动脉粥样硬化与原发性高血压之间有何联系？

5、为何会发生瓣膜双病变？第七章

一、教学目的与要求

慢性阻塞性肺病（慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张症）肺心病的病因、发病机理、病程变化及临床病理联系。肺炎的类型、细菌性肺炎的病因、发病机理、各期病变及临床病理联系、合并症。病毒性肺炎的特点。矽肺的病因、发病机理、各期病变特点及后果。肺癌及鼻咽癌的病因、常见类型、形态特征及转移途径。

二、讲授内容及时间分配

慢性支气管炎、支气管扩张症、支气管哮喘、肺气肿 2学时

肺炎、矽肺 2学时

肺心病、肺癌、鼻咽癌 2学时

三、重点

慢性支气管炎、肺气肿、肺心病的病变、发病机理及临床联系。细菌性肺炎的病变及临床病理联系。矽肺、肺癌、鼻咽癌的病变特点及临床联系。

四、难点

慢性支气管炎的病理改变及临床联系

大叶性肺炎病理改变

肺癌的组织发生及组织学类型

七、思考题

1、红肝期与灰肝期哪期缺氧明显，为什么？

2、为什么小叶性肺炎比大叶性肺炎并发症多且严重？

3、燕麦细胞癌临床上有何特殊表现？第八章

一、教学目的与要求

1．熟练掌握慢性胃炎的分类、各型的病变及临床病理联系。

2．熟练掌握消化性溃疡病的病理变化、结局和并发症。

3．熟练掌握病毒性肝炎的病变及临床病理联系。

4．熟练掌握肝硬化的概念、分类及各型肝硬化的病理变化及临床病理联系。

5．熟练掌握食道癌、胃癌、大肠癌、原发性肝癌的病理变化、扩散及转移、临床病理联系。

二、讲授内容及时间分配

1．慢性表浅性胃炎、慢性萎缩性胃炎的病理变化及临床病理联系15分钟。萎缩性胃炎的病因及分型 5分钟。

2．消化性溃疡病的病因和发病机理、病理变化及临床病理联系、结局及并发症30分钟。

3．病毒性肝炎的病因、传染途径、基本病变，各型病毒性肝炎的病变和临床病理联系30分钟；病毒性肝炎的发病机制10分钟。

4．肝硬变的概念、病因和分类10分钟，门脉性肝硬变的病变和临床病理联系及结局20分钟。坏死后性肝硬变的病变及其与门脉性肝硬变的区别15分钟。

5．食道癌的病因，食道癌的病理变化及临床病理联系，食道癌的扩散方式10分钟；胃癌的病因、病理变化、扩散及组织发生15分钟；大肠癌的病因，大肠癌的病理变化(大体及组织学类型)、分期与预后、扩散途径10分钟；原发性肝癌的病因、病理变化和临床病理联系，原发性肝癌的扩散途径10分钟。

三、重点

1．慢性萎缩性胃炎的病理变化及临床病理联系。

2．消化性溃疡病的病理变化及临床病理联系、结局及并发症。

3．病毒性肝炎的基本病变，各型病毒性肝炎的病变和临床病理联系。

4．门脉性肝硬变的病变和临床病理联系及结局，坏死后性肝硬变的病变及其与门脉性肝硬变的区别。

5．食道癌、胃癌、大肠癌、原发性肝癌的病理变化、临床病理联系及扩散途径。

四、难点

1．萎缩性胃炎的病因及病理变化。

2．消化性溃疡病的病因和发病机理，病理变化。

3．各型病毒性肝炎的病变和临床病理联系

4．肝硬变的发病机理，病理与临床联系。

5．食道癌、胃癌、大肠癌、原发性肝癌的病理变化、临床病理联系及扩散途径

七、思考题

1．。

2．疾病发生发展经过。

3．这些变化对机体的意义。第十一章

一．教学目的与要求

1．掌握急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎的病理变化及其临床表现。

2．掌握急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎的病理变化及其临床表现。

3．掌握肾细胞癌、肾母细胞瘤及膀胱癌的病理特点。

二、授课内容及时间分配

1．肾脏的基本结构及功能概述 20分钟

2．肾小球肾炎的病理变化及其临床表现 70分钟

3．肾盂肾炎的病理变化及其临床表现 45分钟

4．肾细胞癌、肾母细胞瘤及膀胱癌的病理临床特点 45分钟

三、重点

1．各种类型肾小球肾炎及几种临床综合症。

2．急、慢性肾盂肾炎的病理临床特点。

3．肾细胞癌、肾母细胞瘤及膀胱癌的病理临床特点。

四、难点

1．滤过膜的结构和功能。

2．急性肾小球肾炎的病理变化及临床联系。

3．慢性肾小球肾炎和慢性肾盂肾炎的区别。

七、思考题

1．急性肾小球肾炎的病理变化及临床联系。

2．慢性肾小球肾炎和慢性肾盂肾炎的区别。

3．急性肾盂肾炎的病理变化及临床联系。

4．肾腺癌的病理临床联系？

第十三章内分泌系统疾病

1、甲状腺肿

2、甲状腺肿瘤

教学目的

1、掌握甲状腺肿的病变特点及临床病理联系。

2、掌握甲状腺肿瘤的形态特点。

教学方法

1、运用多媒体教学。

2、从甲状腺的正常结构及功能入手，让同学们了解甲状腺的基本结构单位是甲状腺滤泡。甲状腺有合成、储存和释放甲状腺激素的功能，这一过程分五个步骤，如果某个环节发生障碍，均可导致甲状腺肿的发生，然后结合其病变特点与临床联系，以提高学生们的学习兴趣。

3、适当讲授临床知识，提高兴趣，活跃课堂。

教学重点

1、甲状腺肿的病变特点及临床病理联系。

2、甲状腺腺瘤及甲状腺癌的形态特点。

3、APUD瘤的特点。

教学内容

内分泌系统疾病

甲状腺疾病是临床上常见病、多发病，掌握甲状腺肿的病变特点及临床病理联系是非常重要的。临床上结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的鉴别是难点，应重点掌握。

一、非毒性甲状腺肿（nontoxic goiter） 1.概述

(1)定义:亦称单纯性甲状腺肿, 是由于甲状腺素分泌不足,促使TSH分泌增多而引起的甲状腺肿大。

(2)甲状腺的正常结构及功能：

滤泡上皮细胞—合成和分泌甲状腺激素

滤泡旁细胞—分泌降钙素 2.病因和发病机制

地方性甲状腺肿（endemic goiter）：缺碘

散发性甲状腺肿：先天性、青春发育期,妊娠期或经绝期妇女、药物、食物 3.病变特点: (1)增生期----弥漫性增生性甲状腺肿（Diffuse hyperplastic goiter）

肉眼:弥漫性肿大,表面光滑.

镜下:滤泡上皮增生肥大,呈立方形或柱状, 伴小滤泡增生,胶质含量少,间质充血.(2)胶质贮积期----弥漫性胶样甲状腺肿（Diffuse colloid goiter）

肉眼:弥漫肿大,表面光滑,无结节形成,质地较软,切面呈淡褐色,半透明胶冻状

镜下:少数滤泡仍呈增生肥大,大部分滤泡显著扩大, 内积多量浓厚的胶质,上皮细胞受压变扁平

(3)结节期----结节性胶样甲状腺肿（Nodular goiter）

肉眼:甲状腺更加肿大,有许多结节,数量及大小不一, 结节境界清楚,但无包膜或包膜不完整

镜下:由于甲状腺内不同部分滤泡上皮增生与复旧变化不一致,有的滤泡过度扩大,乃形成不规则的结节.常发生出血, 坏死及囊性变.4.临床病理联系:

(1)除甲状腺肿大外,往往无其他症状.

(2)较大的甲状腺肿,可引起压迫症状.

(3)甲状腺功能一般无明显变化,但亦有部分病人出现甲状腺机能亢进症.

三、毒性甲状腺肿（toxic goiter）

1、概述:

(1)定义:是甲状腺滤泡上皮显著增生并伴有甲状腺机能亢进的疾病.多见于女性,临床主要表现为甲状腺肿大,心悸,多食,消瘦,多汗,眼球突出等症状.

(2)病因及发病机制病因不太清楚,目前认为是自身免疫性疾病,是由于甲状腺素的合成及分泌增多

2.病变特点:

肉眼:双侧弥漫肿大, 一般为正常的2～4倍, 质较软,切面灰红, 胶质含量少.切面呈牛肉样外观,此说明颜色与结构改变,与非毒性甲状腺肿不同, 表面有被膜, 表面有光泽.

镜下: (1)滤泡增生,上皮多呈高柱状,常有乳头形成;

(2)滤泡腔内胶质稀薄, 在紧靠上皮的胶质内出现很多吸收空泡;

(3)间质血管增生,明显充血,大量淋巴细胞浸润,并形成淋巴滤泡.

3.临床病理联系:

本症多见于女性,男女之比约为1:4-6,各组年龄均可发病,但以20-40岁多见.起病一般缓慢,典型病例常有T3.T4分泌过多综合症,甲状腺肿及突眼征.

(1) T3.T4分泌过多综合症:怕热多汗,多食善饥消瘦,疲乏无力,神经过敏,脉搏加快, 脉压差增大.

(2)甲状腺肿:双侧对称性弥漫性肿大,随吞咽上下移动,左右叶上下极有震颤伴血管杂音.

(3)眼征:良性突眼征,恶性突眼征.

三、甲状腺肿瘤

（一）甲状腺腺瘤（Thyroid adenoma）

1 .概述:

甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤,多见于青中年妇女.腺瘤生长缓慢,大部分病人无明显症状,约1%的患者可出现甲亢.

2.病变特点:

(1)肉眼:多为单发,呈圆形或椭圆形, 大小从直径数毫米到3-5cm,局限在一侧腺体内,质地稍硬, 表面光滑,无压痛,能随吞咽上下

移动,有完整包膜,肿瘤中心有时可见囊性变.纤维化或钙化.

(2)甲状腺腺瘤易与结节性甲状腺肿的单发结节相混淆,两者的主要区别在于:

①甲状腺腺瘤多见于非单纯性甲状腺肿流行的地区;

②腺瘤多单发,结节性甲状腺肿的单发结节经过一段时间后多演变为多个结节;

③腺瘤有完整包膜,压迫周围组织,瘤内组织结构比较一致.

(3)病理组织学分型:

单纯性腺瘤,胚胎性腺瘤,胎儿性腺瘤,嗜酸性细胞腺瘤,乳头状腺瘤.

（二）甲状腺癌（Thyroid cancer）

1.概述:甲状腺癌是由甲状腺滤泡上皮或滤泡旁细胞发生的恶性肿瘤,女性明显多于男性.一般来说,甲状腺癌比其它器官的癌发展相对缓慢,病程相对较长.值得注意的是,有的原发灶很小,临床上常首先发现转移灶.

2 病理组织学分型:

(1)髓样癌（medullary carcinoma）:从滤泡旁细胞发生的癌,占甲状腺癌的5%,有家族发病倾向性,发病年龄多在30岁左右,恶性程度不一,平均存活6.6年.90%肿瘤分泌降钙素,有的还同时分泌生长抑素,前列腺素及其它多种激素样物质.

肉眼:多为单个肿块,无包膜,但境界清楚,较软,呈黄褐色.

光镜:肿瘤细胞为圆形,多角形或梭形的小细胞,排列成簇状,索状或小滤泡状.间质较丰富,常有淀粉样物质和钙盐沉着.

电镜:肿瘤细胞胞浆内有神经分泌颗粒.

(2)乳头状腺癌（papillary carcinoma）:

最多见,占甲状腺癌的40%--60%, 青少年女性多见,恶性程度较低, 生长较缓慢,预后较好,五年存活率达75%.以具有乳头状结构为特征,临床上往往以颈部甲状腺旁淋巴结转移为首发症状.

(3)滤泡性腺癌（follicular carcinoma）:

占甲状腺癌的10%--15%,多见于 50岁以上的女性,以具有滤泡结构为特征.分化良好者与滤泡性腺瘤不易区别,可根据包膜或血管是否浸润来确定.分化差者早期出现血道转移,五年存活率为30%--40%.

(4)未分化癌（undifferentiated carcinoma）:占15%,恶性度高,生长快,早期即可向周围组织浸润和转移.根据组织学形态可分为小细

胞癌,巨细胞癌,梭形细胞癌.其中巨细胞癌预后最差.

四、APUD瘤(amine-precursor-uptake and decarboxylation)

1．定义: 源于神经嵴的弥散分布在全身各器官的神经内分泌细胞具有摄取胺的前身物质经脱羧而形成多肽激素的功能,因而称为APUD细胞.由APUD细胞发生的肿瘤称为APUD瘤

2．APUD细胞

(1)组织来源:神经嵴

(2)形态特点:光镜----胞浆内有嗜银颗粒

电镜----胞浆内含有大小不等的神经分泌颗粒

(3)分布: 内分泌腺----垂体前叶,肾上腺髓质,甲状腺,松果体,胰岛其它器官胃,小肠,支气管,颈动脉体等

3．APUD瘤

APUD瘤有的是良性,有的是恶性,有的是交界性肿瘤.良性的亦可发生癌变.肠道的类癌,肺的类癌,小细胞肺癌,甲状腺的髓样癌均属于APUD瘤.此类肿瘤常同时分泌多种激素或激素样物质,如甲状腺的髓样癌除分泌降钙素外,还可分泌生长抑素,前列腺素,5-羟色胺等,从而引起多种复杂的症状,甚至引起内分泌障碍.

思考题

1、名词解释：ＡＰＵＤ瘤弥漫性非毒性甲状腺肿弥漫性毒性甲状腺肿甲状腺髓样癌糖尿病

２、问答题：

（１）弥漫性毒性甲状腺肿与弥漫性非毒性甲状腺肿的病变有何区别？（２）如何鉴别结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤？

第十

五、十六章传染病及寄生虫病

一、教学目的与要求

1．掌握结核病的基本病变及转归。

2．掌握原发与继发性肺结核病的发生发展及各自的病理特点。

3．掌握常见类型肺结核的病变特征及临床病理联系。

4．掌握伤寒的病变及临床病理联系、并发症。

5．掌握细菌性痢疾的病变及临床病理联系。

6．掌握阿米巴病的病变及主要临床表现，阿米巴肝脓肿的主要病变。

7．掌握血吸虫病的基本病变及引起的肠、肝病变。

8．掌握淋病、尖锐湿疣和梅毒的主要病变。

二、讲授内容及时间分配

1．传染病概述5分钟。

2．结核病的病因及发病机理15分钟，基本病变30分钟，转归15分钟，原发肺结核病15分钟，继发性肺结核病40分钟，肺结核病血源播散所致疾病20分钟，肺外器官结核病25分钟

3．伤寒病因及发病机理15分钟，病变及临床病理联系20分钟，其它病变10分钟；

4．细菌性痢疾的病因及发病机理10分钟，病变及临床病理联系35分钟。

5．阿米巴病的病因及发病机理10分钟，病变及分期25分钟，肠外阿米巴病10分钟。

6．血吸虫病的病因及感染途径5分钟，病变及发病机制20分钟，肠、肝病变10分钟，其他脏器病变10分钟;

7．性病的概念及范围2分钟，淋病的病因、主要病变5分钟，尖锐湿疣的病因、主要病变5分钟，梅毒的病因、主要病变8分钟。

三、重点

1．结核病的发病机理、基本病变及转归，原发综合症。

2．伤寒的肠道病变（四期），主要临床表现与病变的关系，并发症。

3．急性细菌性痢疾的病变及临床病理联系，中毒型菌痢。

4．急性阿米巴肠病的病变及主要临床表现，阿米巴肝脓肿，肠阿米巴病与细菌性痢疾的异同。

5．血吸虫的生活史，血吸虫病的基本病变，肠肝病变及后果。

6．性病的概念和范围，淋病、尖锐湿疣和梅毒的主要病变。

四、难点

1．结核病的发病机理、基本病变、转归，肺结核病血源播散所致疾病。

2．伤寒的临床表现与病变的关系，并发症。

3．急性细菌性痢疾的病变发展及临床病理联系，中毒型菌痢。

4．阿米巴原虫致组织损伤的特点，阿米巴肝脓肿的成因及特性。

5．急慢性虫卵结节形成及对机体的影响，血吸虫病的肝脏病变及演进，血吸虫病的门脉高压的形成。

6．尖锐湿疣的病变特点，梅毒的基本病变，

一、

二、三期梅毒的特点。

七、思考题

1．试述机体免疫状态与结核病的发生、发展关系。

2．简述原发肺结核病与继发肺结核病的区别。

3．伤寒杆菌的致病机制怎样。

4．肥达式发应在诊断伤寒及病情进展中的作用。

5．伤寒的特征性病变是什么？其意义何在？

6．为什么有时菌痢患者临床病变的严重程度不和感染细菌的毒力大小成正比。

7．试述急性菌痢的肠道症状与病变的关系。

8．简述临床粪检在诊断急性菌痢中的作用。

9．试述阿米巴肠病与菌痢的鉴别诊断。

10．简述阿米巴肝脓肿的病变和临床特征。

11．从病理学角度，对血吸虫的防治应注意哪几个环节？

12．试比较急性血吸虫肠病与菌痢、阿米巴肠病的异同。

13．比较血吸虫病肝硬化与门脉性肝硬化、坏死后性肝硬化的异同。

推荐第10篇：病理学教学大纲

病理学 pathology

第一章

细胞、组织的适应和损伤

（一）目的与要求

1、掌握各类适应及变性的概念及形态学特点（光镜及电镜特点）。

2、掌握坏死的概念以及各种坏死类型的形态学特点。

3、了解和掌握细胞损伤和适应的原因及发生机制。

（二）教学内容 1．细胞适应和细胞老化

（1）掌握肥大的概念,熟悉其类型。（2）掌握增生的概念,熟悉其常见类型。（3）掌握萎缩的概念和类型。（4）掌握化生的概念和常见类型。

（5）熟悉老化的概念，了解老化的机制。

2.细胞、组织的损伤

（1）熟悉细胞、组织损伤的原因。（2）了解细胞、组织损伤的机制。 3.细胞、组织的损伤的形态学改变 (1)变性

①掌握细胞水肿的概念及病理变化。

②掌握脂肪变性的概念、肝细胞脂肪变性的病理变化及发病机制。 ③掌握玻璃样变的概念、类型，熟悉其病理变化。 ④掌握纤维素样变性的概念，了解其病理变化。

⑤掌握病理性色素沉积的类别，熟悉脂褐素、含铁血黄素沉积的病理特点和形成过程。

⑥掌握病理性钙化的概念，熟悉其类型。 (2)细胞死亡

①掌握坏死的概念、病理变化和类型及各类型的病理变化。 ②熟悉坏死的结局。

③掌握凋亡与坏死的区别，熟悉凋亡的形态特点、发生机制及生物学意义。

第二章

损伤的修复

（一）目的与要求

1、了解和掌握再生概念、类型、调控及各组织细胞的再生能力。

2、掌握肉芽组织的概念、组成成分及作用。

3、掌握创伤愈合基本过程和类型。

（二）教学内容 1．再生

（1）掌握再生的概念、类别和各组织的再生能力及其包含的细胞种类。（2）熟悉上皮、毛细血管和外周神经的再生过程，了解其它组织的再生过程。

（3）熟悉修复的概念 2．细胞的生长和调控

了解再生的调控及生长因子和生长抑素的概念和作用。 3.纤维性修复

（1）掌握肉芽组织的结构和功能。（2）熟悉肉芽组织的结局。

（3）了解瘢痕组织的形态，了解其对机体的作用。 4.创伤愈合

（1）掌握骨折愈合的过程。

（2）熟悉皮肤创伤愈合的基本过程和类型。（3）了解影响创伤愈合的因素。

第三章

局部血液循环障碍

（一）目的与要求

1、掌握淤血、血栓形成、栓塞、梗死的定义，它们的类型、病变特点、结局及临床病理联系。

2、掌握血栓形成、栓塞、梗死之间的病理联系。

3、了解血栓形成、栓塞、梗死对机体的影响及临床表现。

（二）教学内容

1．充血和淤血

(1) 掌握淤血的概念、原因、基本病变和后果。 (2) 熟悉充血的概念和类型。 (3) 熟悉肝、肺淤血的病变特点。 2．出血

(1) 熟悉出血的概念和分类。 (2) 了解出血的病变。 3．血栓形成

（1）掌握血栓形成的概念、形成条件、机制及血栓的类型。（2）熟悉血栓形成的过程、结局和对机体的影响。 4．栓塞

（1）掌握栓塞、栓子的概念和血栓栓塞。

（2）熟悉栓子运行途径、栓塞的其它类型和对机体的影响。 5．梗死

（1）掌握梗死的概念、类型和病理变化。（2）熟悉梗死的原因。

第四章

炎症

（一）目的与要求

1、了解和掌握炎症的概念，原因和炎症的基本病理变化。

2、了解炎症的化学介质的种类，产生来源和作用。

3、熟悉急性炎症的分类，结局对全身的影响。

（二）教学内容

1．炎症概述

(1) 掌握炎症的概念和了解炎症原因。 (2) 掌握炎症局部的基本病理变化。 2．急性炎症

（1）掌握血管通透性升高的机制。

（2）掌握白细胞渗出和吞噬作用的过程,了解其发生机制。（3）掌握急性炎症的类型及病理特点。

（4）熟悉急性炎症血液动力学改变,了解渗出液和漏出液的区别。（5）熟悉各种炎细胞的形态特点及在炎症中出现的意义。

（6）熟悉炎症介质的概念,熟悉炎症介质的种类及在炎症过程中的主要作用。

3．慢性炎症

（1）掌握慢性肉芽肿性炎症的概念、类型和病变特征。（2）熟悉一般慢性炎症的基本病理变化。 4．炎症的经过和结局

了解炎症的痊愈的过程，了解迁延不愈和蔓延播散的后果。

第五章

肿瘤

（一）目的与要求

1、掌握肿瘤的基本概念，肿瘤的形态结构和异型性，肿瘤的分类和命名原则，肿瘤的生长和扩散，良恶性肿瘤的区别，癌前病变及原位癌的概念,癌与肉瘤的区别。

2、熟悉各种主要类型的良性肿瘤与恶性肿瘤的特点，肿瘤发生的分子基础。了解肿瘤的病因及发病机制。

（二）教学内容

1．肿瘤的概念和一般形态

（1）掌握肿瘤的一般形态和结构特点。

（2）熟悉肿瘤的概念,熟悉肿瘤与非肿瘤性增生的区别。 2．肿瘤的异型性

掌握肿瘤异型性的概念、表现及与分化程度的关系。 3．肿瘤的生长与扩散

(1) 掌握肿瘤的生长方式和扩散途径。

(2) 熟悉肿瘤生长的生物学,如生长分数、肿瘤血管形成的机制及肿瘤的异质化及其意义。

(3) 了解肿瘤的分级和分期。 4．肿瘤对机体的影响熟悉肿瘤对机体的影响。 5．良性肿瘤与恶性肿瘤的区别掌握良性与恶性肿瘤的区别。 6．肿瘤的命名与分类

掌握肿瘤的命名原则,了解肿瘤的分类。 7．常见肿瘤举例

（1）掌握癌与肉瘤的区别,掌握肉瘤总的病理特征,了解常见的非上皮性肿瘤的病变。

（2）掌握癌前病变、非典型性增及原位癌的概念,熟悉癌前病变的常见类型。（3）熟悉常见上皮性肿瘤(乳头状瘤、腺瘤、鳞癌、腺癌)的组织学来源形态特点及好发部位。

8．肿瘤的病因学和发病机制

（1）熟悉癌基因与抑癌基因的概念、主要类型,了解作用机制。（2）熟悉环境致癌因素及其致癌机制。（3）了解肿瘤发生发展的内在因素。（4）了解肿瘤的发病机制。

第六章

心血管系统疾病

（一）目的与要求

了解和掌握心血管系统中最常见的疾患如风湿病，动脉粥样硬化，高血压病,心肌病，心肌炎等的病因,发病机理，基本病理变化，其它各脏器的病理变化及对机体的影响。

（二）教学内容 1．动脉粥样硬化

（1）掌握动脉粥样硬化的主要危险因素,熟悉其发病机制。（2）掌握粥样硬化血管的基本病理变化。

（3）掌握心脏、脑和肾脏的相应病变,了解其临床病理联系。 2．冠状动脉粥样硬化及冠状动脉硬化性心脏病（1）了解冠心病的病因和发病机制。

（2）掌握冠心病的类型,发病机制,熟悉各种类型的主要病理改变特点及合并症。

（3）高血压病和高血压性心脏病。（4）了解高血压病的病因和发病机制。

（5）掌握缓进型高血压病动脉、脑、心、肾的病理变化。（6）了解急进型高血压病的特点。 3．动脉瘤

熟悉动脉瘤的概念,了解动脉瘤的类型,熟悉动脉瘤的并发症。 4．风湿病

（1）了解病因及发病机制。（2）掌握基本病理变化。

（3）掌握心脏的病理变化,了解关节、动脉、皮肤的病理变化。 5．感染性心内膜炎

（1）了解感染性心内膜炎的基本概况。

（2）熟悉亚急性细菌性心内膜炎的病变特征,了解其并发症。 6．慢性心瓣膜病

（1）熟悉心瓣膜病的病因和类型。

（2）掌握二尖瓣和主动脉瓣狭窄和关闭不全的心脏血液动力学和形态变化。（3）了解心瓣膜病的病理临床联系。 7．心肌病

（1）了解原发性心肌病的概念。

（2）熟悉原发性心肌病的类型和主要病理变化。 8．心肌炎

熟悉病毒性心肌炎的病理变化，了解其它类型心肌炎的病变特点。

第七章

呼吸系统疾病

（一）目的与要求

1、了解和掌握大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎的病因、病理特点及临床病理联系。

2、掌握慢性阻塞性肺病的概念和包括的疾病，熟悉各种慢性阻塞性肺疾病的基本病变。

3、掌握肺癌的组织发生及常见的肺癌类型，了解早期肺癌的概念。

（二）教学内容 1．呼吸道感染

（1）熟悉大叶性肺炎病因发病机制及临床病理联系,掌握病理变化及合并症。

（2）熟悉小叶性肺炎病因发病机制、临床病理联系,掌握病理变化及合并症,掌握大、小叶肺炎区别。

（3）了解病毒性和支原体性肺炎病因及发病机制,熟悉病理变化,了解间质性肺炎与细菌性肺炎之间的区别。

2．慢性阻塞性肺疾病

（1）了解慢性支气管炎的概念、病因,熟悉其发病机制。（2）熟悉慢性支气管炎的类型、病变特点及后果。

（3）掌握肺气肿的概念,了解其病因,发生机理和类型,熟悉其病理变化。（4）熟悉支气管扩张的病因和发病机制。（5）熟悉支气管扩张的病理变化和合并症。 3．肺间质疾病

了解硅肺病因及发病机制,熟悉基本病理变化,了解合并症。 4．慢性肺源性心脏病

（1）熟悉肺心病的概念病因和发病机制。（2）熟悉肺和心脏的病变特点。 5．呼吸系统常见肿瘤（1）了解肺癌的病因。

（2）掌握肺癌的组织发生和病理变隐性肺癌的概念。（3）了解扩散途径。 6．鼻咽癌

（1）熟悉鼻咽癌的好发部位及组织学类型。（2）了解扩散和转移途径。

第八章

消化系统疾病

（一）目的与要求

1、掌握消化系统常见疾病（溃疡病、阑尾炎、病毒性肝炎、肝硬化、胃肠道癌肿、肝癌）。

2、熟悉胃癌、肝癌的扩散方式。

3、熟悉肝硬化的主要类型及临床病理联系。

（二）教学内容 1．胃肠疾病

（1）了解胃炎的病因和类型。（2）熟悉慢性胃炎的分类。

（3）掌握慢性浅表性胃炎和萎缩性胃炎的病理变化。

（4）熟悉消化性溃疡病因、发病机制,掌握病理变化、结局及合并症。（5）了解阑尾炎病变类型和特点。

（6）掌握早期食道癌的概念及中晚期食道癌的主要病变。

（7）掌握早期胃癌的概念及肉眼类型,掌握进展期胃癌的主要病变,掌握良恶性溃疡的鉴别的要点,掌握胃癌的扩散途径。

（8）掌握大肠癌的主要病变。

（9）掌握消化道肿瘤(食道癌、胃癌、大肠癌)的共同病理特点。 2．肝胆疾病

(1) 熟悉病毒性肝炎病因、传染途径及发病机制,掌握基本病变、分型及其病变特征。

(2) 掌握肝硬化的概念，熟悉其类型。 (3) 熟悉门静脉肝硬化的病因和掌握发病机制。 (4) 掌握门静脉肝硬化的病理变化和临床病理联系。

(5) 了解坏死性肝硬化和胆汁性肝硬化的病变特点和临床病理联系。 (6) 了解肝癌病因及扩散途径,掌握肉眼类型及组织学类型。

第九章

淋巴造血系统疾病

（一）目的与要求

了解和掌握常见淋巴瘤和白血病的基本病理形态。

（二）教学内容 1．淋巴样肿瘤

（1）熟悉恶性淋巴瘤的概念和主要类型。

（2）掌握霍奇金淋巴瘤的病理变化和组织学类型。（3）了解非霍奇金淋巴瘤的分类。（4）了解特殊类型淋巴瘤的病变。 2．髓样肿瘤

（1）了解白血病的特征和病因。（2）熟悉白血病的分类。

第十章

免疫性疾病

（一）目的与要求

了解自身免疫性疾病、免疫缺陷病、器官和骨髓移植的概况。

（二）教学内容 1．自身免疫性疾病

了解自身免疫性疾病的发病机制和类型。 2．免疫缺陷病

了解原发性免疫缺陷病，熟悉艾滋病病变。 3．器官和骨髓移植

了解移植排斥反应及机制、实体器官移植排斥反应病变、骨髓移植排斥反应病变。

第十一章

泌尿系统疾病

（一）目的与要求

1、了解和掌握与肾脏疾病有关的临床综合症的各种原发性肾小球肾炎的形态学特点。

2、急慢性肾盂肾炎的病理变化及临床病理联系及泌尿系统肿瘤的病理特点。

（二）教学内容 1．肾小球肾炎

（1）熟悉病因及发病机制。

（2）熟悉肾小球肾炎的分类及临床病理联系。

（3）掌握各类型肾小球肾炎的病理特点,掌握主要类型肾小球肾炎的免疫荧光和电镜变化。

2．肾小管-间质性肾炎

（1）了解肾盂肾炎的病因及发病机制。

（2）熟悉急性和慢性肾盂肾炎的病理变化,了解其临床病理联系及结局。 3．肾和膀胱常见肿瘤（1）了解肾肿瘤的分类。

（2）熟悉肾细胞癌的病理特点,了解肾母细胞瘤的病理特点。（3）了解膀胱移行细胞乳头状瘤的病理特点。（4）熟悉膀胱移行细胞癌的分级病理特点。

第十二章

生殖系统和乳腺疾病

（一）目的与要求

1、了解慢性宫颈炎的病因及分类。

2、掌握葡萄胎和恶性葡萄胎的定义、病理特点。

3、了解卵巢肿瘤和乳腺癌的病变特点。

（二）教学内容 1．子宫颈疾病

（1）熟悉子宫颈炎病变。

（2）熟悉子宫颈疾病癌病理变化,了解扩散途径。 2．子宫体疾病

熟悉子宫肌瘤,子宫内膜癌的病理变化。 3．妊娠滋养层细胞疾病

（1）熟悉葡萄胎侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌的病理特点。（2）了解扩散与预后。 4．卵巢肿瘤

（1）了解卵巢肿瘤的分类。

（2）了解卵巢肿瘤常见类型的病变特点。 5．乳腺疾病

（1）了解组织学类型;掌握浸润性导管癌的大体病理变化特点。（2）了解扩散途径。

第十三章

内分泌系统疾病

（一）目的与要求

1、了解甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤的病理变化。

2、了解糖尿病病理改变。

（二）教学内容

1．垂体、甲状腺、肾上腺和胰岛疾病

（1）了解垂体、甲状腺、肾上腺与胰岛疾病的概况。（2）熟悉甲状腺机能亢进和糖尿病的发病原因和病理特点。（3）熟悉甲状腺肿的类型。

第十四章

神经系统疾病

（一）目的与要求

1、

2、了解缺氧与脑血管病的种类、原因及病理改变的特征。掌握流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎的病因、发病机制、病理变化及其与临床的联系。

3、了解神经系统常见肿瘤的病理特点。

（二）教学内容 1．缺氧与脑血管疾病

（1）了解脑梗死的原因和好发部位。（2）了解脑出血的类型和好发部位。 2．感染性疾病

（1）了解流行性乙型脑炎病因及传染途径、掌握病理变化,熟悉临床病理联系。

（2）了解流行性脑脊髓膜炎病因及发病机制、掌握病理变化,熟悉临床病理联系。

（3）了解脊髓灰质炎病因及发病机制、熟悉病理变化及临床病理联系。 3．神经系统肿瘤

了解胶质瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤和神经纤维瘤的概况。

第十五章

传染病

（一）目的与要求

1、掌握结核病的基本病变及其转化规律，肺结核病的病变特点、发展和结局，原发性肺结核及继发性肺结核的病理、临床特点与两者之间的异同。

2、了解伤寒的病因和传播途径，熟悉其发病机制，掌握各器官的病理变化、临床病理联系、并发症和结局。

3、了解细菌性痢疾的病因和传播途径，熟悉其发病机制，掌握急性、中毒性和慢性痢疾的病理特点及临床病理联系。

（二）教学内容 1．结核病

（1）熟悉结核病的病因,了解发病机制。（2）掌握基本病变及转化规律。

（3）掌握原发性和继发性肺结核的病变特点、类型及其发展与结局,掌握原发性和继发性肺结核的比较。

（4）了解肺外结核的病变特点。 2．伤寒（1）了解病因及发病机制。

（2）掌握病理改变,熟悉临床病理联及并发症。 3．细菌性疾病

（1）了解病因及发病机制。

（2）掌握病理改变,熟悉临床病理联系及并发症。 4．性传播性疾病

（1）了解性传播疾病的种类。

（2）熟悉艾滋病、尖锐湿疣、淋病和梅毒的病变特征。

第十六章

寄生虫病

（一）目的与要求

了解阿米巴病及血吸虫病的病因、发病机制和病变特点。

（二）教学内容 1．阿米巴病

（1）了解阿米巴病的病因及发病机制。

（2）掌握阿米巴病病理变化特点,熟悉其临床病理联系。（3）了解肠外阿米巴病。 2．血吸虫病

（1）了解病因及感染途径。（2）熟悉病理变化及发病机制。（3）了解主要器官的病变特点。

二、实验内容与要求

第一、二章

细胞和组织的损伤，适应与修复

（一）实验目的和要求

1、掌握变性、坏死的类型，形态变化及后果。

2、掌握肉芽组织的形态特征及作用。

3、熟悉细胞、组织适应性反应的常见类型及形态特点。

4、掌握肉眼及镜下观察病理标本的基本方法。

（二）实验内容

1、切片：肾小管水肿、肝脂肪变性、肝水样变性、肾梗死、肺出血性梗死、心肌萎缩、心肌肥大、肉芽组织

2、大体标本：肾盂积水、脾梗死、肾梗死、结核干酪样坏死、脂肪肝、干性坏疽（足）、湿性坏疽（子宫）、心脏褐色萎缩、左心室向心性肥大、肉芽组织、肝浊肿、胸膜透明变性、皮肤瘢痕、骨痂

3、放映尸检录像片。

第三章

局部血液循环障碍

（一）实验目的和要求：

1、掌握肝、肺淤血的病变特点。

2、掌握血栓形成、栓塞及梗死的病理变化与后果。

（二）实验内容：

1、切片：慢性肝淤血、慢性肺淤血、慢性脾淤血、混合血栓、肾贫血性梗死、肺出血性梗死

2、大体标本：慢性肝淤血、慢性脾淤血、静脉内血栓、心室附壁血栓、脾肾贫血性梗死、肺出血性梗死、脑出血、动静脉内血栓

第四章

炎症

（一）实验目的和要求

1、掌握炎症的三种基本病理变化，熟悉炎症性冲血与渗出的过程。

2、掌握各种炎细胞的形态特征与功能。

3、熟悉各种类型炎症的病变特征。

（二）实验内容

1、切片：纤维素性心包炎、急性蜂窝织炎性阑尾炎、化脓性脑膜炎、慢性胆囊炎、慢性胆囊炎急性发作

2、大体标本：化脓性阑尾炎、绒毛心、白喉假膜、化脓性脑膜炎、脑脓肿、慢性胸膜炎（胸膜肥厚）、流行性乙脑

3、放映炎症录像片

第五章

肿瘤

（一）实验目的和要求

1、掌握肿瘤标本的观察方法。

2、掌握肿瘤的一般形态结构，生长方式及转移途径。

3、掌握良性肿瘤、恶性肿瘤的形态特点及区别、癌与肉瘤形态特征及区别。

4、掌握几种常见的肿瘤形态特点。

（二）实习内容：

1、切片：皮肤乳头状瘤、子宫平滑肌瘤、鳞状上皮癌、骨肉瘤、乳腺纤维腺瘤、甲状腺腺瘤、大肠腺癌、乳腺癌

2、大体标本：皮肤乳头状瘤、甲状腺腺瘤、乳腺纤维腺瘤、卵巢囊腺病、结肠多发性息肉、脂肪瘤、子宫平滑肌瘤、血管瘤、软组织肉瘤。骨肉瘤、肠癌、胃癌、黑色素瘤、畸胎瘤、胶质瘤、脑膜瘤、视网膜母细胞瘤、恶性肿瘤的淋巴结及血行转移瘤。

3、放映肿瘤录像片

第六章

心血管系统疾病

（一）实验目的与要求

1、风湿病的病变特点和风湿性心瓣膜病形态学特点及其血流动力学改变。

2、掌握动脉粥样硬化症和心肌梗死的形态特点。

3、掌握高血压病各脏器基本病变特点与影响。

4、掌握细菌性心内膜炎的病变特点及后果。

5、了解心肌病、心肌炎常见类型的主要特征。

（二）实习内容

1、切片：风湿性心肌炎、主动脉粥样硬化、细动脉硬化肾

2、大体标本：风湿性心瓣膜病（二尖瓣狭窄、关闭不全）、亚急性细菌性心内膜炎、左心室向心性肥大、细动脉硬化性固缩肾、脑出血、主动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化、心肌梗死、脑动脉粥样硬化（基底动脉环）、扩张性心肌病

第七章

呼吸系统疾病

（一）实验目的与要求

1、掌握肺气肿、支气管扩张、慢性肺心病病变特点。

2、掌握大叶性肺炎、小叶性肺炎的病变特点及临床病理联系。

3、掌握肺癌的病理类型和矽肺的病变特点。

（二）实习内容

1、切片：大叶性肺炎、小叶性肺炎、矽肺、肺癌

2、大体标本：肺气肿、大叶性肺炎、小叶性肺炎、矽肺、支气管扩张症、肺癌

第八章

消化系统疾病

（一）实验目的与要求

1、掌握消化系统常见疾病（溃疡病、阑尾炎、病毒性肝炎、肝硬化、胃肠道癌肿、肝癌）。

2、熟悉胃癌、肝癌的扩散方式。

3、熟悉肝硬化的主要类型及临床病理联系。

（二）实习内容

1、切片：慢性胃溃疡、病毒性肝炎、门脉性硬化、胃癌、肝癌

2、大体标本：慢性胃溃疡、门脉性肝硬化、病毒性肝炎、坏死后性肝硬化、食管癌、胃癌、结肠癌、肝癌、转移性肝癌

第九章

泌尿系统疾病及造血系统疾病

（一）实验目的与要求

1、掌握各型肾小球肾炎的主要特征（光镜、电镜、免疫荧光）、慢性肾盂肾炎的病理变化。

2、了解成人常见肾肿瘤的形态特点。

3、了解膀胱肿瘤的形态特点。

4、了解恶性淋巴瘤的形态特点。

（二）实习内容

1、切片：急性弥漫性肾小球肾炎、新月体性肾炎、慢性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎、肾细胞癌、恶性淋巴瘤、何杰金氏病

2、大体标本：慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾癌、肾盂癌、膀胱乳头状瘤、前列腺癌、恶性淋巴瘤

第十章

生殖系统疾病

（一）实验目的与要求

1、掌握子宫颈癌、葡萄胎、绒癌、乳癌的一般病变特点。

2、了解尖锐湿疣和卵巢上皮性肿瘤的一般形态特点。

（三）实习内容

1、切片：尖锐湿疣、子宫颈癌、葡萄胎、乳癌、绒癌

2、大体标本：阴茎癌、宫颈癌、葡萄胎、绒癌、宫体癌、子宫平滑肌瘤、乳癌、卵巢上皮性肿瘤、畸胎瘤

第十一章

传染病

（一）实验目的与要求

1、认识和掌握结核病的病理形态特点，掌握原发性和继法性肺结核的形态特点和发展过程。

2、熟悉流脑与乙脑的病理形态特点。

3、熟悉伤寒、菌痢、肝炎等消化系统传染病的病理变化。

（二）实习内容

1、切片：肺结核、淋巴结结核、肠伤寒、流脑、乙脑、脊髓灰质炎（示教）

2、大体标本：肺结核原发综合征、慢性纤维空洞性肺结核、干酪样肺炎、肺肠脾粟粒性结核、结核性脑膜炎、肾结核、肠伤寒、流行性脑膜炎、乙脑、流行性出血热肾、菌痢

第11篇：病理学比赛

孙：尊敬的各位领导，各位来宾，马：亲爱的老师同学们合：大家晚上好！

孙：欢迎大家来到湖南中医药大学医学院第三届病理学特色教与学大赛决赛的比赛现场。我是今晚的主持孙轩龙。

马：我是马诗杭。我们本次比赛的意义在于促进学生对病理学的理解，激发学生对病理学的学习兴趣。孙:更重要的是，更够通过本次活动还能够增强学生的主体意识，来促进病理学的教与学。

马:下面请允许我隆重的为大家介绍莅临本次比赛的领导嘉宾以及评委，他们分别是：

孙:让我们再一次用热烈的掌声欢迎他们的到来！孙：首先有请

为我们本次比赛致开幕词

马：感谢

的精彩致辞

马：下面由我为大家介绍本次比赛的比赛规则，本次比赛共有12支参赛队伍，每支参赛队伍按照顺序依次上台展示，

孙：每四组选手讲解完毕将会有老师进行点评

马：所以今天不仅仅是一场智慧的较量，更是心理素质的大比拼。孙：那就让我们一起拉开本次比赛的帷幕，共同期待他们今天的精彩表现

马:下面我宣布湖南中医药大学医学院第三届病理学特色教与学大赛决赛，现在合:正式开始！

马：那么话不多说，有请一号选手

。

孙：有请刘春燕老师对以上四组选手进行点评

马:下面宣布以上四组选手的比赛成绩马：有请朱伟老师进行点评。

孙：下面宣布以上四组选手的比赛成绩孙：有请雷主任上台为最后四组选手进行点评。

马：下面宣布最后四组选手的比赛成绩孙：至此，十二组选手都已经比赛完毕马：下面宣布最后的比赛结果获得优胜奖六组队伍分别是：

孙：获得三等奖三组队伍的是马：获得二等奖的两组队伍是孙：获得一等奖的队伍是

马：让我们用热烈的掌声恭喜他们！也让我们期待他们在校赛的精彩表现！

孙：下面我宣布，湖南中医药大学医学院第三届病理学特色教与学大赛决赛赛到此合：圆满结束！

马：感谢各位同学的积极参与！请同学们有序离场领导嘉宾评委，参赛小组代表和工作人员上台合影留念。

第12篇：病理学学习心得

病理学学习心得

摘要：病理学是研究人体疾病发生的原因、发生机制、发展规律以及疾病过程中机体的形态结构、功能代谢变化和病变转归的一门基础医学课程。正因如此，病理学一直被视为是基础医学与临床医学之间的“桥梁学科”，充分表明了它在医学中不可替代的重要作用，这是由病理学的性质和任务所决定的。

以下是我学习病理学的一些心得。

关键字：病理学课程，重要性，认识，工作，联系，学习方法一．对病理学课程的认识

疾病是一个极其复杂的过程。在病原因子和机体反应功能的相互作用下，患病机体有关部分的形态结构、代谢和功能都会发生种种改变，这是研究和认识疾病的重要依据。病理学的任务就是运用各种方法研究疾病的原因、在病因作用下疾病发生发展的过程，以及机体在疾病过程中的功能、代谢和形态结构的改变，阐明其本质，从而为认识和掌握疾病发生发展的规律，为防治疾病，提供必要的理论基础。

病理学是用自然科学的方法，研究疾病的病因、发病机制、形态结构、功能和代谢等方面的改变，揭示疾病的发生发展规律，从而阐明疾病本质的医学科学。病理学既是医学基础学科，同时又是一门实践性很强的具有临床性质的学科，称之为诊断病理学或外科病理学。按照研究对象的不同，还可分为人体病理学和实验病理学。病理学诊断常常是以诊断为目的，从病人或从病人体内获取的器官、组织、细胞或体液为对象，包括尸体剖检、外科病理学和细胞学。病理学的主要任务是研究和阐明：①病因学，即疾病发生的原因包括内因、外因及其相互关系；②发病学，即在病因作用下导致疾病发生、发展的具体环节、机制和过程；③病理变化或病变，即在疾病发生发展过程中，机体的功能代谢和形态结构变化以及这些变化与临床表现之间的关系——临床病理联系；④疾病的转归和结局等。病理学为掌握疾病的本质，疾病的诊断、治疗和预防奠定科学的理论基础。而诊断病理学的主要任务是研究人类各种疾病的病变特点，从而做出疾病的病理学诊断和鉴别诊断，直接为临床防治疾病服务。

二．病理学的重要性

病理学长期以来被形象地喻为“桥梁学科”和“权威诊断”，这充分表明了它在医学中，特别是在临床医学中占有不可替代的重要地位。

1.病理学是基础医学与临床医学之间的桥梁

与我们已经学过的解剖学、组织胚胎学、细胞生物学、生理学和生物化学等不同，它们是研究和探讨正常机体生理状态下的形态结构、机能及代谢的变化规律，而病理学是研究疾病状态下的变化规律和特点，是以学过的各学科知识为基础的。病理学将要回答疾病状态下的形态结构、机能代谢的改变，这些改变与临床上出现的症状、体征之间的关系、疾病的诊断、转归和结局这些临床医学中的种种问题。因此，在学习医学的过程中，病理学起到了一个承上启下或“桥梁”的作用。

2.病理学在医学诊断中具有权威性

病理诊断是在观测器官的大体改变、镜下观察组织结构和细胞病变特征而做出的疾病诊断，因此它比临床上根据病史、症状和体征等做出的分析性诊断以及利用各种影像所做出的诊断更具有客观性和准确性。尽管现代分子生物学的诊断方法已逐步应用于医学诊断，但到目前为止，病理诊断仍被视为带有宣判性质的、权威性的诊断。然而，病理诊断也不是绝对权威，更不是万能的，也和其他学科一样，有其固有的主、客观的局限性。因此，提高自身技术水平、临床－病理医生相互沟通，对于减少和杜绝漏诊、误诊是十分必要的。

三．与以后工作的联系

作为医学生的我们，学好每一科专业课程是非常重要的，尤其像病理学这样的基础与临床的桥梁学科，有利于我们掌握好病理状态下的医学知识。假如我们以后的工作是医生的话，病理学这门课程对我们就非常重要了，这有利于我们对病人的正确诊断，从而采取正确有效的治疗方法，使病人能够较轻松舒适的康复。当然这门课程也是对医生的一种检验，督促医生学好它，对病人负责。

四．学习好病理学的方法 1.提倡兴趣学习

兴趣是成功的基础。学习兴趣的浓厚对学习的主动性和学习效率都会有提高作用。根据学科特点,激发自己的学习兴趣。在学习病理学之前接触的几乎都是基础学科,与临床往往都没有很直接的联系,常常会觉得枯燥乏味。而病理学作为一门基础医学和临床医学的桥梁学科,与临床知识联系相对比较密切,通过学习病理学我们可以很容易地理解疾病的临床表现,同时对于治疗方面也能起到一定的指导作用。这些对于我们来说是很有诱惑力的。比如冠心病,由于冠状动脉发生了动脉粥样硬化,从而导致管腔不同程度的狭窄,引起其供血能力下降和心肌不同程度的缺血,表现为心绞痛、心肌梗死等不同的临床类型,此时联系冠心病的治疗方法,根据病理变化推断疾病临床表现,指导治疗,以此让自己体会到学习病理学并非单纯的理论学习,而是可以为临床服务的。明白这个道理以后,我们的学习兴趣自然就出来了。

2.提倡以问题为中心的学习模式

病理学作为一门基础医学和临床医学的桥梁学科。将基础知识运用到临床疾病当中,这就是所谓的病理临床联系。如何才能生动抽象的理解课本内容呢？以问题为中心的学习模式就可以达到这一效果。例如有这样一个问题: 一个下肢静脉炎的老人过年坐长途火车回家,经过了一天一夜,火车到站了,老人走下火车没几百米,突然昏迷,然后很快死亡。为什么会出现这种悲剧?通过问题，我们就会对课本内容有深刻的体会，这样才能学得更好。

3.预习与复习并重

如论我们学什么，预习跟复习对我们都是非常重要的，预习为了听课更有效果，复习为了巩固我们的课堂知识，要想真正地学好病理学，预习跟复习时不可或缺的。

参考文献：

[1]陆锦标.病理学教学注重实用性[J].交通医学,2007,21(6):78.

[2]金慧铭,王建枝.病理生理学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:1.[3]王红梅,张建龙.案例教学在病理生理课堂教学中的应用[J].新疆医科大学学报,2005,28(6):602～603.

第13篇：病理学自荐信

您好!

我是一名湖北医学院病理学04届大四学生,马上就要面临毕业,即将走上工作岗位,这将关系到我的前途,所以我做了一次慎重的选择,贵医院一直是我的第一就业目标,因此我决定递交这封自荐信,真诚的象医院领导表明自己的决心! 感谢您能继续阅读我的自荐信!

由于在考入大学之前就已经给自己确定了人生目标----做一名白衣天使, 所以一旦如愿,我便开始全力学习医学知识,在校四年期间,我不但以优异的成绩完成了大学课程,还经常博览其他医学知识,包括护理学,病理学,甚至微生物学,细菌学,内外科手术....一系列专业医学知识,为了能更加充实自己,让自己能更快的进入社会角色,我还参加学校举办的个类组织曾经担任过学生会主席一职这些经历为我踏上工作岗位提供了重要的经验,我相信我能团结同事,与领导,病人...和谐相处!

由于我是一名好范文,我深知自己的知识仍然停留在理论阶段,正因为如此,我更加迫切需要贵医院能给予我实践的机会,我一定发挥自己的专业所长,为病人提供最认真的医疗服务,为贵医院的发展贡献我的光和热!

毛遂自荐,伯乐识马! 希望您能透过这份自荐信看见一个充满活力,热情好学的未来白衣天使!

第14篇：病理学名词解释

名词解释

1．病理学：是一门研究疾病发生、发展规律以及病因和发病机制的科学。

2．活体组织检查：用局部切除、钳取、穿刺针吸以及搔刮、摘除等手术方法，从患者活体采取病变组织进行病理检查，以确定诊断，称为活体组织检查。

3．病理变化：患病时，机体局部或整体在结构、机能和代谢方面出现异常的变化，总称为机体的异常。病理学家将所观察到的结构方面异常称为病理变化或病理损害。

4．脱落细胞学检查：又称为临床细胞学检查，主要是从有腔器官和管道获取脱落细胞进行检查。最常检查的器官如胸腔或腹腔积液、宫颈或阴道分泌物、尿道、气管及食道的刮取物或冲洗液等。一些内脏器官和体表肿物还可采用细针穿刺，将细针吸取物涂片，进行细胞学检查。其优点是把对人体的损伤降低到最小程度。

5．大体检查：也称肉眼观察，主要用肉眼，必要时也可借助放大镜，对病变的器官和组织进行解剖学的大体观察，注意大小、颜色、形状、硬度、质地等变化，大小有时可用尺寸或重量单位来表示。此为简单而易行的最基本的检查方法。有经验的病理学家和临床医生凭此可作出初步的诊断。

6．萎缩：已经发育正常的组织或器官，由于某种原因的影响而引起其实质部分的体积缩小，称为萎缩。

7．再生：是指机体的组织和细胞在病理因素作用下受损伤破坏后，由局部邻近的并有分裂增殖能力的细胞发生增生，填补组织缺损进行修复的过程，称为再生。

8．机化：较大的凝血块、血栓、炎性渗出物的纤维团块、组织坏死灶以及异物等，当其坏死不能完全被吸收时，则渐由周围组织新生的肉芽组织逐渐长入其中，最后使这些无活性的物质被有生命的结缔组织所代替，此过程称为机化。

9．增生：组织或器官内细胞由于某种因素的作用而发生细胞数量增多，致组织或器官体积增大称为增生。

10．化生：一种已分化成熟的组织，因受其所处环境的某些因素影响，而转化成为另一种性质相似的分化成熟的组织，称为化生。

11．凝固性坏死：常因局部缺血引起。表现为：坏死区肉眼的正常组织结构模糊或消失，呈灰白色或土黄色比较干燥的凝固体。镜下见，早期细胞结构消失，但组织结构轮廓尚存。

12．干酪样坏死：由结核杆菌引起的一种特殊类型的凝固性坏死。坏死组织彻底崩解，镜下不见组织轮廓，只见一些不定形的颗粒状物质，略带黄色。肉眼见坏死物质均匀细腻，色浅黄，似干酪。

13．液化性坏死：坏死组织起初肿胀，随即发生酶

性溶解，形成软化灶。坏死组织分解液化而呈液状，并可形成坏死腔。

14．脂肪坏死：是一种特殊类型的液化坏死。分为

酶解性脂肪坏死和外伤性脂肪坏死。前者见于急性胰腺炎，表现为不透明的灰白色斑点或斑块。镜下坏死脂肪细胞仅留有模糊混浊的轮廓；后者多见于乳房，镜下可见其中含有大量吞噬脂滴的巨噬细胞和多核异物巨细胞。

15．坏疽：坏疽为组织坏死后又发生了继发性改变

的结果。当大块组织坏死后，由于发生了不同程度的腐败菌感染和其他因素的影响而呈黑色、污绿色等特殊形态改变，即成为坏疽。

16．肉芽组织：肉芽组织由旺盛增生的毛细血管及

纤维结缔组织和各种炎症细胞组成。肉眼表现为鲜红色、颗粒状、柔软湿润和形似鲜嫩的肉芽。镜下见大量的内皮细胞增生形成的实性细胞索及扩张的毛细血管，向创面垂直生长，并以小动脉为轴心，在周围形成袢状弯曲的毛细血管网，在毛细血管周围有许多新生的纤维母细胞。

17．瘢痕组织：是由肉芽组织逐渐纤维化的过程。

肉眼呈白色，质地坚韧，镜下常发生玻璃样变。

18．血栓：在活体心血管内，流动的血液发生部分

凝固或血液内有形成分析出，称为血栓形成，此过程中所形成的固体物块称为血栓。

19． DIC：血液的凝固性增高，在全身微循环内形

成大量由纤维素及血小板构成的微血栓，广泛分布于多种器官组织的毛细血管和小血管内，称为弥漫性血管内凝血，即DIC。

20．充血：器官或局部组织的血管内血液含量增多

称为充血。分为动脉性充血和静脉性充血。

21．局部贫血：局部组织或器官的动脉血输入减少

称为局部贫血。主要由于动脉，腔狭窄或阻塞、动脉壁受压及动脉痉挛引起。

22．出血：血液从血管或心腔流出，称为出血。分

为破裂性出血和漏出性出血。

23．槟榔肝：慢性肝淤血时、肝细胞萎缩和脂肪变，

以致肝切面呈现槟榔状花纹称为槟榔肝。

24．炎症：外源性和内源性损伤因子可引起

机体细胞和各种各样的损伤性变化，与此同时机体的局部和全身也发生一系列复杂的反应，局限和消灭损伤因子，清除和吸收坏死组织和细胞，并修复损伤，这种机体的复杂的损伤和防御反应称为炎症。2．渗出：炎症局部组织血管内液体、蛋白质和血细胞通过血管壁进入间质、体腔、体表或粘膜表面的过程称为渗出。

1 25．白细胞边集：随着血流停滞的出现，微血管中的白细胞离开血管的中心部，到达血管的边缘部，称为白细胞边集。并沿着内皮细胞滚动，可与内皮细胞粘附。

26．败血症：细菌由局部病灶入血后，不仅没有被消除，而且还大量繁殖，并产生毒素，引起全身中毒症状和病理变化：称败血症。

27．变质：炎症局部组织发生的变性和坏死称为变质。

28．化脓性炎症：以中性粒细胞大量渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓肿形成为特征。

29．变质性炎：以变质变化为主，多见于急性炎症，主要发生于肝、肾、心和脑，常由重症感染和中毒引起。变质性炎常常引起实质性器官的功能障碍。

30．渗出性炎：以浆液、纤维蛋白原和嗜中性粒细胞渗出为主，多见于急性炎症。

31．急性炎症：持续时间短，仅几天，一般不超过一个月。以渗出和变质性病变为主，炎症细胞浸润以嗜中性粒细胞为主。局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍。全身反应包括发热、厌食、肌蛋白降解加速、末梢血白细胞计数增加等。

32．慢性炎症：持续几周或几月，临床上无急性炎症表观。病理变化特点以增生为主，浸润的炎细胞为淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞。

33．菌血症：细菌由局部病灶入血，全身无中毒症状，但从血液中可查到细菌，称为菌血症。 34．毒血症：细菌的毒性物或毒素被吸收入血称为毒血症，，临床上出观高热和寒战等中毒症状，同时伴有心、肝、肾等实质细胞的变性或坏死，严重时出现中毒性休克。

35．炎症介质：除了某些致炎因子可直接损伤血管内皮外，炎症反应主要是通过一系列化学因子的作用实现的。这些化学因子称为化学介质或炎症介质。

36．脓毒败血症：化脓菌所引起的败血症可进一步发展成为脓毒败血症。此时除了有败血症的表现外，可在全身——些脏器中出现多发性栓塞性脓肿，或称转移性脓肿。

37．肿瘤：是机体在各种致瘤因素的作用下，局部组织的细胞异常增生而形成的新生物，这种新生物常表现为局部肿块；和正常组织相比，其增生和分化异常，具有失去正常控制的特点。

38．肿瘤异型性：肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异就称为异型性。

39．外生性生长：肿瘤朝向体表或空腔器官的腔内生长，这种生长方式见于良性和恶性肿瘤。有无表皮或上皮基底膜的破坏是鉴别良性和恶性的重要指标。

40．恶病质：大多数恶性肿瘤的晚期都可以出现严重的消瘦、贫血和衰竭状态，这种综合的临床表现称为恶病质。

41．癌前病变：是指某些病变存在着癌变可能性。

肿瘤的发生是从量变到质变的发生发展过程。癌前病变通常是指增生性病变，其发展成恶性肿瘤的百分率较相应的正常组织高，但并非每例癌前病变必定发展为癌。

42．原位癌：系指癌变初起不久，癌变局限于表皮

内。如位于粘膜的上皮层内或皮肤的表皮内，但尚未突破基底膜，以及局限肝小叶或乳腺小叶内的癌等。由于癌细胞尚未呈浸润性生长，故又称为“浸润前癌”。

43．活体组织检查：从肿瘤取出小块组织制成病理

切片，观察细胞和组织的形态结构变化，以确定病变的性质，作出病理诊断，称为活体组织检查。

44．畸胎瘤：是来源于三胚层组织多能的胚胎细胞

的肿瘤，根据其外观又可分为囊性及实性两种；根据其组织分化程度不同，又可分为良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤二类。

45．神经鞘瘤：又称雪旺瘤，是来源于神经鞘细胞

(或称雪旺氏细胞)的良性肿瘤。在颅外，本瘤多见于神经干，特别是四肢的屈侧。

46．角化珠：在分化好的鳞状细胞癌的癌巢中，有

相当于基底层的细胞，排列在癌巢的外层，其内为相当于棘细胞层的细胞，细胞间还可见到细胞桥，在癌巢的中央可出现层状的角化物，称为角化珠或癌珠。分化较差的鳞状细胞癌无角化珠形成。

47．风湿细胞：风湿细胞的细胞体积大，胞浆丰富，

嗜碱性；单核或多核，核大，空泡状，核膜清，染色质集中在核中央，核横切面似鹰眼，纵切面时染色质似毛虫。这种细胞为Aschoff首先描述，故又称Aschoff细胞。

48．动脉粥样硬化：动脉壁内膜下发生脂质沉积，

平滑肌细胞及胶原纤维增生，伴有坏死及钙化，形成粥样斑块，称动脉粥样硬化。它常发生于中、大动脉。

49．风湿病：风湿病是一种与A组溶血性链球菌感

染有关的变态反应性炎，病变主要累及全身结缔组织，最常侵犯心脏、关节、皮肤和-血管等部位，表现为急性或慢性结缔组织炎症，故本病被列为结缔组织病(即胶原病)的一种。

50． 0sler结：在心内膜炎中若侵入血管的细菌在

血管内缓慢繁殖，形成血管炎，患者指(趾)端形成粟粒大、紫红色压痛结节。

51．动脉粥样硬化性固缩肾：在肾动脉硬化时因血

管腔阻塞而发生肾梗死，梗死灶机化而形成凹陷性疤痕过多时，肾体积缩小，称动脉粥样硬化性固缩肾。

52．心绞痛：这是心肌急性暂时性缺血、缺氧所引

起的临时综合征。表现为心前区阵发性疼痛或紧迫感，疼痛常放射至左臂和左肩。每次发作一般3-5分钟，发作可一日数次，也可数日一次，休息或用药可以缓解。

53．心瓣膜病：是指由于各种病因所致的损伤或先

天性发育异常而造成的心瓣膜变性，表现为瓣膜口狭窄和/或关闭不全，最后常导致心功能不全。

54．慢性肺源性心脏病：是患者由于慢性肺、肺血管、胸廓及胸膜疾病引起的肺动脉高压，初期引右心代偿性肥厚等一系列代偿性变化，以维持正常的心脏功能及血液循环，较长期较严重的肺动高压，最终导致心脏失代偿，表现以右心扩张，功能衰竭为主要特征的一种心脏病。

55． Wegener肉芽肿：是以损害上、下呼吸道及肾脏为主的系统性、多部位、多器官侵犯的血管炎，少数病也可以是局限性损伤。其典型病理特征为坏死、纤维素样坏死性小血管炎、肉芽肿三种，临床常见症状是鼻腔分泌物增多或浓涕、鼻塞及鼻衄等。

56．慢性阻塞性肺疾病(COPD)：是多种原因引起的一组以气道慢性气流阻塞为特征的疾病总称。这组疾病常因呼吸道阻塞致呼吸困难、肺功能不全以及肺动脉高压等多种结局引起患者死亡。

57．桶状胸：多见于慢性肺部疾患表现为胸廓前后径加宽，肋间隙加宽的病理状况。这是由于肺持续处于膨胀状态，体积增加，肺内残气增多，肺活量减少之故。

58．呼吸窘迫综合征(RDS)：这是一种急性弥漫性肺泡损伤。临床上表现为进行性呼吸困难或窒息，呼吸短促(呼吸频率大于30次／分以上)、紫绀以及血氧分压降低等缺氧现象。但即使高压给氧也难以缓解，提示肺有通气或换气障碍。呼吸窘迫综合征的病理及病理生理变化较为复杂，病理组织学土有一种较为特殊性变化，即肺的透明膜形成，故又称为透明膜肺或肺透明膜病。但疾病早期不一定有透明膜形成。

59．肺动脉高压症：正常肺动脉压较低，在安静状态下，约为16／7mmHg，平均收缩压约为12mmHg岣，运动状态时高一些。在安静状态下收缩压达到25mmHg均以上就称为肺动脉高压。

60．慢性胃炎：由急性胃炎迁延，胆汁返流，螺旋状弯曲杆菌感染所致。分为浅表性、萎缩性、肥厚性三类。浅表性胃炎常见于胃窦部，病变多呈灶性或弥漫性，胃粘膜充血水肿，点状出血或糜烂。镜下，慢性炎细胞浸润、充血、水肿，小出血点限于粘膜浅层。表浅上皮坏死、脱落。

61．肝性脑病：肝性脑病过去称肝性昏迷，是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的、中枢神经系统功能失调的综合病征。

62．嗜酸性小体：单个肝细胞坏死(细胞凋亡)。由嗜酸性变发展而来。除胞浆进一步浓缩外，胞核也浓缩以至消失。最后剩下深红色均一浓染的圆形小体，称为嗜酸性小体。

63．桥接坏死：为中央静脉与汇管区之间，或两个中央静脉之间出现相互连接的肝细胞坏死带。常见于慢性活动性肝炎；

64．气球样变：是水样变性的一种。开始肝细胞肿大，胞浆疏松呈网状、半透明，称胞浆疏松化。进一步发展，肝细胞更胀大而呈球形，胞浆几乎完全透明，称气球样变。

65．毛玻璃样肝细胞：见于慢性HBsAg携带者：由

于肝细胞内含有大量劭HBsAg，光镜下，可见肝细胞胞浆内充满嗜酸性颗粒状物质，不透明，似毛玻璃样，故称“毛玻璃样肝细胞”。

66．肝硬化：是由多种原因引起的慢性进行性肝

病。其基本病变为肝细胞弥漫性变性坏死，而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交替进行，导致肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而形成肝硬变。病程可长达数年、十数年或更长。本病早期可无明显症状，后期则出现一系列不同程序的门静脉高压和肝功能障碍的表现。

67．肾小球肾炎：是肾小球疾病中最常见的类。型，

是Ⅲ型变态反应引起的非化脓性炎症，主要侵犯肾小球，主要临床症状有血尿、蛋白尿、水肿、高血压以及轻重不等的肾功能损伤。

68．新月体性肾小球肾炎：好发于青壮年。光学显

微镜观察：肾小球毛细血管严重破坏，血液流入肾小囊并凝固，肾小囊上皮细胞增生，单核巨噬细胞浸润，有形成分堵塞于肾小囊腔，即新月体形成。临床表现和发生机制：急进性肾小球肾炎。由于大多数肾小球突然破坏，肾小囊被新月体封闭，导致急性肾功能损伤乃至肾衰竭。

69．急性肾小管坏死：是由于缺血或中毒引起的主

要损伤肾小管的急性肾脏疾病，小管上皮细胞的凝固性坏死，主要临床表现为少尿和无尿乃至急性肾功能衰竭。

70．肾盂肾炎：是化脓性细菌直接感染引起的肾脏

的化脓性炎症，主要是侵犯肾间质和肾盂粘膜，主要临床表现为体温升高、血尿、白细胞尿、脓尿和轻重不等的尿路刺激征，晚期可出现肾功能损伤。

71．淋巴结反应性增生：淋巴结是机体重的免疫器

官，各种损伤和抗原物质的刺激，都可引起淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生，导致淋巴结肿大，称淋巴结反应性增生。

72．恶性淋巴瘤：是由具有淋巴细胞形态及免疫特

征的肿瘤细胞构成的肿瘤。肿瘤主要发生于淋巴结和造血组织，也可见于结外其他组织内。

73．镜影细胞：是霍奇金淋巴瘤特有的，具有诊断

意义，又称R—S细胞，这种细胞体大、浆丰；核大，双核或多核，核染色质常沿核膜分布、故核膜厚，而核中央呈空泡状；核内有大而嗜酸性核仁当双核的舟—S细胞两核并列，都有大而嗜酸性核仁、大致对称形似镜中之影，故称镜影细胞。

74．陷窝细胞：细胞体大、浆丰，但胞浆染色淡或

清亮透明；核大呈分叶状，核仁较小。在福尔马林固定的标本，胞浆收缩与周围细胞之间形成透明的空隙，好似细胞位于陷窝内，故称陷窝细胞。

3 75．小淋巴细胞性淋巴瘤：在B一小淋巴细胞淋巴瘤／慢性淋巴细胞性白血病中。淋巴结正常结构完全破坏，由形态大小一致的小淋巴细胞样的瘤细胞代替，本瘤只以局部或全身淋巴结肿大为主要表现，而外周血像、骨髓像均正常者，称为小淋巴细胞性淋巴瘤。

76．前列腺炎：以炎症为主要病变特点的前列腺疾病称前列腺炎，为成年男性常见疾病，分为急性细菌性前列腺炎，慢性细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎三种。

77．前列腺癌：好发于老年男性，发生于前列腺上皮细胞。病理特点：多发生于被膜下，早期呈结节状，后期波及全前列腺，质硬。组织形态：主要为不同分化程度的腺癌。

78．睾丸炎：睾丸的炎症性疾病可由多种原因引起，如自身免疫、病毒、细菌和螺旋体等，可发生于不同年龄。

79．那鲍氏囊肿：在子宫颈慢性炎症进展过程中，因结缔组织和鳞状上皮的增生而压迫或阻塞腺管，致使腺体分泌物潴留，腺腔逐渐扩张成囊状，称子宫颈腺体囊肿或称那鲍氏囊肿。

80．葡萄胎：本病以绒毛间质高度水肿，滋养层不同程度的增生为特征，形成许多水泡，呈葡萄串状，不见胎儿，故称葡萄胎，本病属良性病变。

81．绒毛膜土皮癌：简称绒癌，是来源于绒毛滋养叶细胞的恶性肿瘤，较常见。育龄妇女均可发生，青年妇女更多见。此癌侵袭性很强，病灶所在处均伴有明显出血坏死，易发生血道转移。

82．囊性畸胎瘤：属良性，大多数为单侧性。在卵巢生殖细胞瘤中最常见，多发生于生育期妇女。肉眼见肿瘤多为囊性，中等大小，表面光滑，囊内含毛发团及皮脂样物。囊壁较厚，内侧常有一处突起的结节或称头节，表面被覆鳞状上皮，结节内常有毛发、牙或骨质等。

83．克汀病：又称呆小病，在胚胎期或婴幼儿期开始发病，主要有身材矮小、智力低下、聋哑及甲状腺功能低下等表现。按其发生情况，可分为散发性和地方性两种。

84．粘液性水肿：是少年及成年人甲状腺功能低下的表现，病人血清T

3、T4降低。TSHH升高，基础代谢显著低下，皮下结缔组织中有多量氨基多糖(透明质酸、硫酸软骨素)沉积，并吸附大量水、Na+，而引起粘液水肿，患者皮肤苍白、发凉、粗糙，尤以眼眶周围、面部、手、足背、锁骨上部最为明显。

85．桥本甲状腺炎：是一种自身免疫性疾病，多见

于30—50岁女性。主要病变是甲状腺正常结构破坏，有大量淋巴细胞、巨噬细胞等浸润，并有淋巴滤泡形成；甲状腺滤泡萎缩，结缔组织增生。病人甲状腺肿大，质硬，橡皮样。早期，甲状腺功能可正常，病变发展，甲状腺结构破坏严重，则表现甲状腺功能低下。血中可查出抗甲状腺微粒体、抗甲状腺球蛋白、抗滤泡细胞，TSH受体的自身抗体，又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

86．结核球：又称结核瘤，是孤立的、有纤维包裹

的境界清楚的球形的干酪样坏死灶，直径2-5cm，多为一个，有时多个，常位于肺上叶。

87．树胶样肿：是梅毒的基本病变之一，类似于结

核病的肉芽肿，该肉芽肿韧而有弹性，质实如树胶，故称树胶样肿。镜下结构颇似结核结节，中央为干酪样坏死，但坏死不彻底，周围类上皮细胞和郎罕氏巨细胞较少，且必有小动脉的动脉内膜炎和血管周围炎。

88．华-佛综合征：为爆发性脑膜炎双球菌败血症。

此病情凶险，多见于小儿，主要表现为周围循环衰竭、休克、皮肤粘膜出现广泛的淤点、淤斑，同时有双侧肾上腺广泛出血，但脑膜的病变轻微。

89．干线性肝硬化：为血吸虫性肝硬化的特点。长

期重度的血吸虫感染患者的肝脏严重的纤维化导致肝脏变小、变硬，肝表面不平，严重者形成粗大突起的结节。切面上，增生的纤维结缔组织沿门静脉分支呈树枝状分布，故称为干线性肝硬化。

90．象皮病：是晚期丝虫病最突出的病变，一般发

生在感染10—15年之后，最常见于下肢，常为双侧性，少数可见于阴囊、阴茎、阴唇、上肢、乳房等处。由于淋巴管道阻塞，皮肤及皮下组织发生慢性的淋巴水肿，使皮肤和皮下组织明显增厚、粗糙、肥大而下垂，皮纹加深，犹如大象的皮肤外观，故而得名。

第15篇：病理学总结

第一章细胞和组织的适应与损伤 (一)细胞和组织的适应类型

1.萎缩：是已发育的正常的细胞、组织、器官的体积缩小生理性

病理性：营养不良性、压迫性、失用性、去神经性、内分泌性萎缩细胞胞质内出现脂褐素颗粒，是老化的标志

2.肥大：由于功能增加，合成代谢旺盛，使细胞、组织器官体积增大。(生理性、病理性) 3.增生：组织或器官内实质细胞数目增多。常导致组织、器官体积增大(生理性、病理性) 4化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程 ○1鳞状上皮化生○2肠上皮化生 (二)损伤的原因与发生机制 ○1细胞膜的破坏 ○2活性氧类物质的损伤 ○3细胞质内高游离钙的损伤 ○4缺血缺氧 ○5化学性损伤 ○6遗传变异

(三)可逆性损伤(水肿、脂肪变、玻璃样变) 细胞可逆性损伤：是指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象，通常伴有细胞功能低下

1.细胞水肿(最常见)：水变性，线粒体受损→ATP生成减少→细胞膜Na+—K+泵功能障碍→细胞内Na+和水积聚

肉眼——受累器官体积增大，包膜紧张，颜色变淡

2.脂肪变(最常见)：中性脂肪(甘油三酯)蓄积于非脂肪细胞的细胞质中。脂肪肝发生机制：○1肝细胞浆内脂肪酸增多 ○2甘油三酯合成过多

○3脂蛋白、载脂蛋白减少→脂肪输出受阻

3.玻璃样变：细胞内或间质中出新半透明状蛋白质蓄积 ○1细胞内玻璃样变 ○2纤维结缔组织玻璃样变

○3细动脉壁玻璃样变(高血压患者的基本病变) 4.淀粉样变 5.粘液样变 6.病理性色素沉着 7.病理性钙化 (四)不可逆性损伤

1.坏死：是以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡 ○1坏死的基本病变：细胞核的变化时细胞坏死的主要形态学标志 (核固缩、核碎裂、核溶解) ○2坏死的类型：

1)凝固性坏死：蛋白质变性凝固，且溶酶体酶水解作用较弱时，坏死区域呈灰黄、干燥、质实。

坏死区域与正常组织界限清楚，存在炎症反应，光镜下细胞微细结构消失但组织轮廓仍存 2)液化性坏死：坏死组织中可凝固的蛋白质少，或坏死细胞自身及浸润的中西粒细胞等大量释放水解酶，或组织富含水分和磷脂，则细胞组织坏死后易发生溶解液化。干酪样坏死——黄色、细腻、质软、无红染

3)纤维素样坏死：是结缔组织及小血管常见的坏死形式 4)坏疽：指组织坏死并激发腐败菌感染。分干性、湿性、气性

a.干性坏疽：动脉阻塞，但静脉通常的四只末端。坏死区干燥皱缩呈黑色，界限清楚，腐败变化轻

b.湿性坏疽：多发生于与外界相通的内脏，也发生于动静脉阻塞的肢体。坏死区肿胀呈蓝绿色，界限不清

c.气性坏疽：系深达肌肉的开放性创伤合并产气荚膜梭菌等厌氧菌感染所致，除发生坏死外，还产生大量气体→捻发感

○3坏死的结局1)坏死细胞溶解引起局部急性炎症反应 2)溶解吸收 3)分离排出 4)机化与包裹 5)钙化

第二章损伤的修复

1.不稳定细胞：又称持续分裂细胞，这些细胞不断增殖，以代替衰亡或破坏的细胞。Eg.表皮细胞、呼吸道、消化道黏膜被覆细胞、生殖器官管腔的被覆细胞、淋巴及造血细胞、间皮细胞等

2.稳定细胞：又称静止细胞，生理情况下，这类细胞增殖现象不明显，但受到组织损伤的刺激时，则表现出较强的再生能力。Eg.各种腺体或腺样器官的实质细胞 3.永久性细胞：又称非分裂细胞。Eg.神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞。 4.肝再生的三种情况：部分切除

肝小叶网状支架完整可再生网状支架塌陷→不可再生

5.接触抑制：当增生的细胞达到一定程度时，如相互接触或达到原有大小，细胞停止生长 6.干细胞：是个体发育过程中产生的具有无限或较长时间自我更新和多向分化能力的一类细胞 7.修复的过程○1由损伤周围同种细胞来修复称再生

○2由纤维结缔组织来修复称纤维性修复，以后形成瘢痕，也称瘢痕修复 (一)肉芽组织

1.肉芽组织的作用：○1抗感染保护创面 ○2填补创口及其他组织缺损

○3机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物 (二)瘢痕组织

1.瘢痕组织：是指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织 (三)肉芽组织和瘢痕组织形成的过程 1.血管生成

2.成纤维细胞的增殖和迁移

3.细胞外基质成分的积聚和纤维组织的重建

细胞外基质合成与降解的最终结果不仅导致了结缔组织的重构，而且亦是慢性炎症和创伤愈合的重要特征

(四)一期愈合与二期愈合的比较

1.一期愈合：组织缺损少，创缘整齐，出血、渗出物少，对合整齐，无感染，炎症轻微，愈合时间短，瘢痕小。Eg.无菌手术切口

2.二期愈合：组织缺损较大，创缘不整，哆开，无法对合整齐，伴感染，组织变性坏死，炎症反应明显，伤口收缩明显，愈合时间长，瘢痕大。Eg.感染伤口 (五)骨折愈合过程： 1.血肿形成 2.纤维性骨痂形成 3.骨性骨痂形成 4.骨痂改建或再塑

第三章局部血液循环障碍

1.充血(动脉性)和淤血(静脉性)都是指局部组织血管内血液含量的增多 2.充血：生理性充血、炎症性充血、减压后充血 3.淤血○1局部性——静脉受压、静脉管腔阻塞

○2全身性——心力衰竭(左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭) 4.淤血的后果：

发生淤血的器官和组织，会产生以下变化 ○1由于血液的淤积而肿胀 ○2局部皮肤呈蓝紫色 ○3体表温度下降

○4镜下见局部细静脉及Cap.扩张，过多的红细胞积聚

后果：○1淤血性水肿○2淤血性出血○3实质细胞萎缩、变性、坏死○4淤血性硬化 5.重要器官的淤血

○1肺淤血：由左心衰引起，肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内充满水肿液，可见心衰细胞

心衰细胞：吞噬了含铁血黄素的巨噬细胞

○2肝淤血：由右心衰引起，肝的切面上出现红黄相间状似槟榔切面的条纹(槟榔肝) 6.出血：血液从从血管或心腔中溢出

7.血栓：在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程称为血栓形成，所形成的固体质块称为血栓 ○1血栓形成的条件1)心血管内皮细胞的损伤 2)血流状态的改变 3)血液凝固性增加

○2凝血酶是血栓形成的核心成分 ○3血栓的类型、结局、对机体的影响类型：

1)白色血栓：常位于血流较快的心瓣膜，心腔内、动脉内。肉眼观察白色血栓呈灰白色小结节或赘生物状，表面粗糙，质实，与血管壁紧密粘着不易脱落。镜下主要由血小板及少量纤维构成

2)混合血栓：肉眼见呈灰白色和红褐色层状交替结构，粗糙干燥圆柱状血栓，与血管壁粘连。镜下见无结构分支状或不规则珊瑚状的血小板小梁和充满小梁间的纤维蛋白网的红细胞构成

3)红色血栓：主要见于静脉内，为延续性血栓的尾部，呈暗红色，可脱落形成栓塞 4)透明血栓：发生于微循环的血管内，主要是Cap.，最常见于弥散性血管内凝血(DIC) 结局：1)软化、溶解、吸收 2)机化、再通 3)钙化

影响：1)阻塞血管 2)栓塞 3)心瓣膜变形 4)广泛性出血

8.栓塞：在循环血液中出血的不溶于血液的异常物质，随血液运行阻塞血管腔的现象。阻塞血管的异常物质称为栓子

○1类型：血栓栓塞、脂肪栓塞、气体栓塞、羊水栓塞、其他栓塞

9.羊水栓塞的证据：在显微镜下观察到肺小动脉和Cap.内有羊水的成分，如角化鳞状上皮、胎毛、胎脂、胎粪和粘液

10.梗死：器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生的坏死 11.梗死形成的原因：○1血栓形成 ○2动脉栓塞 ○3动脉痉挛 ○4血管受压闭塞 12.梗死的类型

○1贫血性梗死：发生于组织结构较致密侧支循环不充分的实质器官，如脾、肾、心、脑 ○2出血性梗死：发生条件 1)组织疏松 2)先存在高度淤血

3)双重血供或有丰富血管吻合支 4)动脉栓塞

结局：小梗死灶被肉芽组织完全取代机化，日久变为纤维组织。

第四章炎症

1.炎症：是以损伤、抗损伤、修复构成的综合反应，只有具有血管系统的生物才可发生炎症渗出。对凋亡组织来说，不引起炎症反应。 2.炎症的基本病理变化：变质、渗出、增生

○1变质：炎症局部组织发生的变性和坏死统称为变质

○2渗出：炎症局部组织血管内的体液成分、纤维素等蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织、体腔、体表和粘膜表面的过程叫渗出 ○3增生：包括实质细胞和间质细胞的增生。 3.渗出液与漏出液的区别

○1渗出液：蛋白质含量较高，含有较多细胞和细胞碎片，外观浑浊，能自凝。 ○2漏出液：蛋白质含量较少，细胞少，比重低，澄清，不能自凝。

4.引起炎症的生物性因子：细菌、病毒、立克次体、原虫、真菌、螺旋体、寄生虫 5.炎症的基本病理变化，局部表现和全身反应 ○1基本病理变化：变质、渗出、增生 ○2局部表现：1)红：局部血管扩张，血流加快 2)肿：局部炎症性充血、液体和细胞成分渗出

3)热：动脉充血、血量多、流速快、代谢增强产热增多 4)痛：渗出物的压迫，炎症介质的作用 ○3全身反应1)发热、嗜睡、厌食 2)末梢血白细胞计数增多 3)血沉加快

6.炎症的分类：急性、慢性

○1急性炎症：反应迅速，以中性粒细胞浸润为主，以渗出性病变为主

○2慢性炎症：持续交缠，以淋巴细胞和单核细胞浸润为主，以增生性病变为主 7.急性炎症中的血流动力学改变： ○1细动脉短暂收缩 ○2血管扩张、血流加速

○3血流速度减慢(血管进一步扩张) ○4白细胞边集游出 8.血管通透性增加的机制：

○1内皮细胞收缩和(或)穿胞作用增强 ○2白细胞介导的内皮细胞损伤 ○3新生毛细血管壁的高通透性 ○4直接损伤内皮细胞

9.血管通透性增高引起的炎性水肿的意义： ○1稀释中和毒素，减轻损伤作用 ○2为局部浸润的白细胞供养和排废 ○3渗出物含抗体补体，有利于消灭病原体

○4渗出物中的纤维素交织成网，限制病原扩散，有利于白细胞吞噬 ○5病原可被淋巴液带到部属淋巴有利于免疫反应的产生 ○6渗出液过多也有压迫和阻塞作用 10.白细胞的渗出和吞噬作用

○1白细胞边集和滚动：毛细血管后静脉中的白细胞离开血管中心部，随血流缓慢和体液渗出的发生，到达血管边缘不，称为白细胞边集

○2白细胞黏附：白细胞借助于免疫球蛋白找家族分子和整合蛋白类分子黏附于内皮细胞 ○3白细胞游出和化学趋化作用：

1)白细胞游出→主动、耗能，白细胞游出后称为炎细胞

2)趋化作用：指白细胞沿浓度梯度向着化学刺激物作定向移动。

趋化因子：具有吸引白细胞定向移动能力的化学刺激物(外源性、内源性——补体、白三烯、细胞因子) ○4白细胞在局部的作用：

1)吞噬作用——识别附着→吞入→杀伤和降解

2)免疫作用——发挥作用的主要为单核细胞、淋巴细胞、浆细胞 3)组织损伤作用

11.炎症介质：一组在致炎因子作用西，由局部组织或血浆释放的参与炎症反应并有致炎作用的化学活性物质

12.细胞释放的炎症介质、作用 ○1血管活性胺：组胺、5-羟色胺

○2花生四烯酸代谢产物：前列腺素、白三烯 ○3白细胞产物

○4细胞因子和化学因子 ○5血小板激活因子 ○6NO ○7神经肽

作用：血管扩张、收缩，血管通透性增高，趋化作用，细胞激活，发热，疼痛，组织损伤。 13.急性炎症的类型：

○1浆液性炎：好发于粘膜、浆膜、疏松结缔组织 ○2纤维素性炎；易发于粘膜、浆膜、肺组织

○3化脓性炎：蜂窝织炎——主要由溶血链球菌引起脓肿——由金黄色葡萄球菌引起 ○4出血性炎

14.一般慢性炎症的病理变化特点：

○1炎症灶内浸润细胞主要为淋巴细胞、浆细胞、单核细胞 ○2主要由炎症组织引起的组织破坏

○3常有较明显的纤维结缔组织、血管、上皮细胞、腺体、和实质细胞的增生，以替代修复和损伤的组织

15.慢性肉芽肿性炎的常见病因 ○1细菌感染 ○2螺旋体感染 ○3真菌和寄生虫感染 ○4异物

第五章

肿瘤

1.肿瘤：是集体的细胞异常增殖形成的新生物，常表现为集体局部的异长组织团块。是在各种致瘤因素作用下，细胞生长调控发生严重紊乱的结果。 2.肿瘤性增殖：导致肿瘤形成的细胞增殖。 3.致瘤因子：导致肿瘤形成的各种因素。

4.肿瘤组织分肿瘤实质和间质两部分，肿瘤细胞——实质，结缔组织和血管——间质(支持和营养实质) 5.肿瘤的分化：是指肿瘤组织在形态和功能上与某种正常组织的相似处，相似的程度称为肿瘤的分化程度

6.异型性：由于分化程度不同，肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织有不同程度的差异。(细胞异型性、结构异型性) 7.肿瘤细胞的异型性表现为： ○1肿瘤细胞通常比正常细胞大

○2肿瘤细胞的大小和形态很不一致 ○3肿瘤细胞核的体积增大，核质比增大 ○4核的大小、形状和染色差别较大 ○5核仁明显，体积大，数目也可增多 ○6核分裂象常增多

8.肉瘤——具有间叶组织分化倾向

9.肿瘤的生长方式：

○1膨胀性生长——大多良性，速度慢。界限清，有包膜

○2外生性生长——生长速度快，良恶都有，体表、体外、腔外 ○3浸润性生长——大多恶性，分界不清，肿瘤细胞长入组织间隙 10.浸润：肿瘤细胞长入并破坏周围组织的现象

11.肿瘤的扩散方式：

○1局部浸润和直接蔓延：

1)直接蔓延：随恶性肿瘤不断长大，其细胞沿着组织间隙或神经束衣连续地浸润生长，破坏临近器官或组织 ○2转移1)淋巴道转移 2)血道转移

3)种植性转移

12.肿瘤对机体的影响：

○1主要表现为局部压迫和阻塞症状(良性) ○2良性肿瘤有时可发生继发性改变

○3恶性肿瘤除可引起局部压迫和阻塞症状外，还易发溃疡、出血、穿孔，引起机体严重消瘦、贫血、厌食、全身衰弱 ○4引起副肿瘤综合症：是指不能用肿瘤的直接蔓延或远处转移加以解释的一些病变和临床表现，由肿瘤的产物或异常免疫反应等原因间接引起。 13.良性肿瘤与恶性肿瘤的区别

良性肿瘤

恶性肿瘤

分化程度

分化好、异型性小

分化不好、异型性大

核分裂象

无或少，不见病理核分裂象

多，可见病理核分裂象生长速度

缓慢

较快

生长方式

膨胀性，外生性生长

浸润性，外生性生长

继发改变

少见

常见，如出血、坏死、溃疡转移

不转移

可转移

复发

不复发或少复发

易复发

对机体的影响

较小，局部压迫或阻塞

较大，破坏原发部位和转移部位的组织，坏死、出血、溃疡、穿孔

14.腺癌：癌细胞形成大小不等，形状不一，排列不规则的腺体或腺样结构 15.基底细胞癌：癌巢由深染得基底细胞样癌细胞构成

16.癌与肉瘤的区别

癌肉瘤

组织分化上皮组织间叶组织

发病率较高，约为肉瘤的9倍，多见于40岁以上的成人较低，各种年龄均有可能大体特点质较硬，色灰白，干燥质软，色灰红，鱼肉状

镜下特点多形成癌巢，实质与间质分解清楚，纤维组织增生肉瘤细胞多弥漫分布，实质间质分界不清，间质内血管丰富，纤维少

网状纤维见于癌巢周围，癌细胞多无网状纤维肉瘤细胞间多有网状纤维转移多经淋巴道转移多经血道转移 17.癌前病变：具有发展为恶性肿瘤潜能的疾病 ○1大肠腺瘤 ○2乳腺纤维囊性病 ○3慢性胃炎与肠上皮化生 ○4慢性溃疡状结肠炎 ○5皮肤慢性溃疡 ○6黏膜白斑

18.癌基因：使细胞获得恶性转化、生长能力的基因 19.原癌基因的激活方式： ○1点突变——单个碱基置换 ○2基因扩增——特定基因过度复制 ○3染色体转位——启动子，融合蛋白异常

20.肿瘤抑制基因(抑癌基因)——抑制增殖，促进死亡。Eg.野生型P53 抑癌基因的两个等位基因都发生突变或丢失，其功能丧失，可导致细胞发生转化

21.鳞状细胞癌：常发生于鳞状上皮被覆处或鳞化处，如皮肤、口腔、唇、食管、喉、子宫颈、阴道、阴茎等，或支气管、膀胱等处。大体——呈菜花状，也可形成溃疡。

镜下——分化好的鳞癌癌巢中央有角化珠，细胞间可见细胞桥。分化差的反之

第六章心血管系统疾病 (一)动脉粥样硬化(AS) 1.AS的病因：○1高脂血症○2高血压○3吸烟○4糖尿病与高胰岛素血症○5遗传因素○6雌激素

2.AS的基本病理变化

○1脂纹(可逆)：点状或条纹状黄色不隆起或微隆起病灶

○2纤维斑块：散在不规则隆起斑块，颜色从浅黄、灰黄变为瓷白色 ○3粥样斑块：内膜面可见灰黄色斑块既向内膜表面隆起又向深部压迫中膜 ○4继发性改变1)斑块内出血 2)斑块破裂 3)血栓形成 4)钙化 5)动脉瘤形成 6)血管腔狭窄 (二)冠心病 1.冠状动脉性心脏病(CHD)：简称冠心病，是因冠状动脉狭窄所致的心肌缺血而引起。 2.冠状动脉粥样硬化是冠心病最常见的原因。

3.好发部位：左冠状动脉前降支＞右主干＞左主干＞左旋支 4.冠心病的主要临床表现：

○1心绞痛：由于心肌急剧的、暂时性缺血缺氧造成的常见临床综合征。 1)临床表现为阵发性心前区疼痛或压迫感，可放射至心前区或左上肢 2)分类——稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、变异性心绞痛

○2心肌梗死(MI)：是由于冠状动脉供血中断，致供血区持续缺血而导致的较大范围的心肌梗死

1)病理变化 a.早期凝固性坏死，地图状，规则灰白色 b.液化性肌溶解

2)合并症：心力衰竭、心脏破裂、室壁瘤、附壁血栓形成、心源性休克、急性心包炎、心律失常 (三)高血压病

1.高血压：以体循环动脉收缩压和(或)舒张压持续升高为主要表现的临床综合征。2.成年人收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，被定为高血压

3.○1原发性高血压：是一种原因未明、以体循环动脉压升高为主要表现的独立性全身性疾病

○2继发性高血压：是指患有某些疾病时出现的血压升高 4.高血压的类型分为：良性(缓进性)高血压、恶性(急进性)高血压 5.高血压的病理变化 ○1良性高血压

1)功能紊乱期：全身细小动脉间歇性痉挛收缩，血压升高 2)动脉病变期：a.细动脉硬化 b.肌型小动脉硬化 c.大动脉硬化 3)内脏病变期：心脏——左心室代偿性肥大(向心性肥大) 肾脏——双侧肾对称性缩小，质硬，表面凹凸不平(原发性颗粒性固缩肾) 脑——脑细小动脉硬化造成局部组织缺血，毛细血管通透性增加，造成高血压脑病、脑软化、脑出血(基底核、内囊) ○2恶性高血压：多见于青少年，病程短，发展迅速，预后差。 (四)风湿病

1.是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病 2.风湿病基本病理变化 ○1变质渗出期：早期改变

○2增生期或肉芽肿期：风湿细胞凝集→阿少夫小体(风湿特征性病变) ○3瘢痕期或愈合期：坏死细胞逐渐被吸收

3.风湿性关节炎：最长侵犯膝、踝、肩、腕、肘等大关节，呈游走性、反复发作性。

4.风湿性心脏病的基本病变：○1瓣膜浆液性炎→瓣膜肿大 ○2纤维素样坏死 ○3风湿小体形成

5.风湿性心脏病：主要侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最长受累，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累。

6.风湿性心内膜炎：○1疣状心内膜炎：疣状赘生物——特征性病变闭锁缘上单行排列，灰白色半透明，附着牢固，不易脱落 ○2慢性心瓣膜病

○3心内膜局部增厚，粗糙，皱缩——左房后壁，MC Callum斑 7.感染性心内膜炎： ○1急性：

1)基本病变a.脓性病灶：多发性栓塞性脓肿 b.脓毒血症

主要由致病力强的的化脓菌(金葡、溶血性链球菌、肺炎球菌)引起。多发于正常人心瓣膜上，主动脉瓣常见，瓣膜破坏严重，常有瓣膜关闭不全。病程短，预后不良 ○2亚急性：有毒力相对较弱的草绿色链球菌引起

1)基本病变a.原有瓣膜病变——穿孔、溃疡、缺失、赘生物

b.心脏赘生物大，且多个，不易疣化，易脱落引起栓塞，听诊有杂音 c.血管：小动脉栓塞(脑、脾、肾)→无菌性梗死 d.合并局灶性或弥漫性肾小球肾炎

e.败血症：细菌入血、繁殖。皮肤、眼底粘膜有出血点。

8.心瓣膜病：是指心瓣膜受各种原因损伤后或先天性发育异常所造成的器官实质性病变表现○1瓣膜口狭窄○2瓣膜关闭不全○3瓣膜狭窄伴关闭不全 9.二尖瓣狭窄：多由风湿性心内膜炎反复发作所致。 10.二尖瓣狭窄血流动力学及心脏变化、临床表现

○1早期左心房代偿性扩张肥大，使血液在加压情况下快速通过狭窄口 ○2后期左心房代偿失调，房内血液淤积，引起肺淤血、肺水肿

○3神经反射引起肺内小动脉收缩或痉挛，肺动脉压升高，导致右心室代偿性肥大 ○4失代偿后→右心房淤血 ○5左心室可有萎缩

11.心肌病：指心肌病变伴心脏功能不全

类型：扩张性心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病

第七章呼吸系统疾病 (一)肺炎

1.肺炎：通常指肺的急性渗出性炎症。

2.肺炎的分类：○1大叶性肺炎——纤维素性肺炎，多发生于青壮年 ○2小叶性肺炎——化脓性炎症，多发生于小儿、体弱老人、久病卧床者 3.大叶性肺炎：主要由肺炎链球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症，多见于青壮年，症状为寒战高热，咳嗽疼痛，呼吸困难，铁锈色痰。 ○1病理变化：1)充血水肿期：1～2天，病变肺叶肿胀，暗红色。

镜下——肺泡间隔内毛细血管弥漫性扩张充血，肺泡腔内有大量浆液性渗出液，可检出肺炎球菌，X线呈阴影

2)红色肝样变期：3～4天，肺叶胀大充血呈暗红色，质地变实。切面灰红，似肝脏。

镜下——肺泡间隔内Cap.仍扩张充血，肺泡腔内充满纤维素及红细胞，铁锈色痰 3)灰色肝样变期：5～6天，肺叶仍肿大，充血消退，由红色转为灰白色，质实如肝镜下——肺泡腔内有纤维素渗出，此期缺氧状况改善，痰液转为粘液脓痰 4)溶解消散期：中性粒细胞变性坏死，释放酶溶解纤维素，肺内实变病灶消失 ○2并发症：1)肺肉质变 2)胸膜肥厚及粘连 3)肺脓肿及脓胸 4)败血症或脓毒败血症 5)感染性休克

4.小叶性肺炎：由化脓性细菌引起，以细支气管为中心，肺小叶为病变单位的急性化脓性炎症

○1病理变化：双肺表面和切面散在分布灰黄、实质病灶，以下叶和背侧多见，病灶大小不一，形状不规则。

镜下——病灶区域有大量中性粒细胞，病灶周围肺组织充血，有浆液渗出，部分肺泡过度扩张(代偿性肺气肿) 5.病毒性肺炎(间质性肺炎) ○1透明膜形成：肺泡腔内渗出的浆液性渗出物常浓缩成薄层红染的膜状物贴附于肺泡内表面，即透明膜

○2病毒包涵体：增生的上皮细胞和多核巨细胞内可见病毒包涵体，呈圆形或椭圆形，约红细胞大小，其周围常有一清晰地头透明晕。

检出病毒包涵体是组织病理学诊断病毒性肺炎的主要依据 6.慢性支气管炎——咳、痰、喘、炎

7.支气管扩张症：支气管或小支气管持久性不可复性扩张，并伴有长期反复感染的肺部慢性疾病

○1病因：管壁受损，支持结构破坏

○2病变特点：支气管的慢性化脓性炎症

○3临床表现：长期咳嗽、大量脓痰、反复咯血。

8.肺气肿：是神经末梢组织，因含气量过多伴肺泡间隔破坏，肺组织弹性减弱，导致肺体积膨大、功能降低的一种疾病状态，是支气管和肺部疾病最常见的合并症。

○1病因：常见慢性气管炎，先天性抗1—胰蛋白酶缺少症、小气道炎症、老年性肺弹性减弱

○2临床表现：“桶装胸”

○3类型：1)肺泡性肺气肿

a.腺泡中央型肺气肿：肺腺泡中央的呼吸性细支气管呈囊状扩张 b.腺泡周围型肺气肿：呼吸性细支气管基本正常，而其周围的肺泡管、肺泡囊扩张

c.全腺泡型肺气肿：呼吸性细支气管基本正常，二其他周围的肺泡管、肺泡囊、肺泡都扩张。含气小囊腔布满肺腺泡内。 2)间质性肺气肿

3)其他类型：a.疤痕旁肺气肿：＞2cm→肺大泡 b.代偿性肺气肿

c.老年性肺气肿

(二)硅肺——分I、II、III期 (三)肺癌 1.大体类型: ○1中央型(肺门型)：发生于主支气管或叶支气管，在肺门部形成肿块。

○2周围型：起源于肺段或其他远端支气管，在靠近肺膜的肺周边部形成孤立的结节状或球形癌结节，与支气管关系不明显，转移早

○3弥漫型：起源于末梢肺组织，沿肺泡管及肺泡弥漫性浸润生长

2.早期肺癌：癌块直径＜2cm。局限于肺内、肺泡管内，管壁浸润型，局部淋巴结转移阴性隐形肺癌：肺内无明显肿块，影像学检查阴性而痰细胞学检查癌细胞阴性，手术切除标本经病理学证实为支气管粘膜原位癌或早期浸润癌而无淋巴结转移 3.组织学类型：

○1鳞癌：最常见，生长慢，中央型多见，淋巴结转移，对放化疗较敏感，预后较好

○2腺癌：女性多见，生长快，周围型多见，淋巴结转移早，对放化疗不敏感，预后不如鳞癌

○3腺鳞癌

○4小细胞癌：中老年人多见，男性多，生长迅速，恶性度高，中央型多见，淋巴结转移早，对放化疗敏感，预后不好

○5大细胞癌：生长快，中央型多见，恶性度高，转移早而广泛 ○6肉瘤样癌

第八章消化系统疾病

(一)食管

1.急性食管炎：(1)单纯卡他性炎(2)化脓性炎(3)坏死性炎慢性食管炎(常由急性转化而来)(1)反流性食管炎(2)Barrett食管 2.食管狭窄：一般伴有代偿性扩张

食管扩张(1)先天性扩张：广泛扩张

(2)限局性扩张(憩室)：食物易储留，造成感染，引起炎症甚至癌变 (二)胃

1.胃炎(1)急性胃炎 ○1急性刺激性胃炎 ○2急性出血性胃炎 ○3急性感染性胃炎

○4腐蚀性胃炎 (2)慢性胃炎

○1病因：1)幽门螺杆菌(Hp)2)长期慢性刺激3)胃粘膜屏障的破坏 ○2类型1)慢性浅表性胃炎 a.病变位于黏膜浅层，即黏膜上1/3 b.合理饮食→痊愈

c.少数转化为慢性萎缩性胃炎 2)慢性萎缩性胃炎

a.特点：胃粘膜萎缩变薄；

粘膜腺体减少或消失，伴肠上皮化生；

多量淋巴cell、浆cell浸润

b.胃镜下：炎性改变；颜色转变；黏膜变薄引起血管显露 c.镜下：黏膜变薄，腺体萎缩减少；淋巴cell、浆cell浸润；

纤维组织增生(异型增生：轻、中、重度)；

腺上皮化生——肠上皮化生

完全：杯状cell+吸收上皮cell 不完全：只有杯状cell(易癌变) ——假幽门腺化生

(三)十二指肠

1.十二指肠溃疡(胃溃疡) (1)临床表现：○1慢性、周期性、节律性 ○2上腹疼痛、反酸、嗳气 (2)病因○1幽门螺杆菌(Hp) ○2胃液的消化作用

○3黏膜抗消化能力降低 ○4神经、内分泌功能失调 ○5遗传因素

(3)病理变化：肉眼观——溃疡边缘整齐，状如刀切，底部平坦洁净镜下——渗出层、坏死层、肉芽层、瘢痕层

(4)结局：

○1愈合

○2并发症：出血、穿孔、幽门狭窄、癌变(慢性) (四)阑尾

1.阑尾炎(1)临床表现：转移性右下腹疼痛、呕吐，伴体温升高及末梢中性粒细胞增多 (2)病因：细菌；阑尾腔阻塞

(3)急性阑尾炎：○1急性单纯性阑尾炎 ○2急性蜂窝织性阑尾炎 ○3急性坏疽性阑尾炎

慢性阑尾炎：纤维化及慢性炎细胞浸润 (五)肠

1.非特异性肠炎：病理学上无特异性变化

(1)主要累及回肠末端，其次是结肠、回肠近端、空肠

(2)病理变化：○1肠壁变硬变厚，黏膜高度水肿，重者肠穿孔及瘘管镜下：无干酪样坏死改变 (六)肝脏

1.病毒性肝炎 (1)基本病理变化：○1肝细胞变性坏死○2炎症细胞浸润○3肝细胞再生

肝细胞变性坏死1)肝细胞变性a.细胞水肿 b.嗜酸性变

嗜酸性变：肝细胞胞质水分脱失浓缩使肝细胞体积变小，胞质嗜酸性增强，故红染 2)肝细胞坏死a.嗜酸性坏死 b.溶解性坏死——点状坏死 ——碎片状坏死

——桥接坏死

碎片状坏死：指肝小叶周边部界板肝细胞的灶性坏死和崩解

(2)临床病理类型：○1急性(普通型)肝炎：镜下广泛变性，以水肿为主 ○2慢性(普通型)肝炎：轻度——点状坏死

中度——中度碎片状坏死

重度——重度碎片状坏死+桥接坏死 ○3急性重型肝炎：仅肝细胞大量坏死

○4亚急性重型肝炎：既有肝细胞大量坏死，又有结节状干细胞再生毛玻璃样肝细胞：在乙肝表面抗原携带者和慢性肝炎患者的肝组织中，常可见部分肝细胞内充满嗜酸性细颗粒物质，胞质不透明似毛玻璃样，故称此种肝细胞为毛玻璃样肝细胞

2.肝硬化：由肝细胞弥漫性变性、坏死、纤维组织增生和肝细胞结节状再生，反复交错进行而导致的肝脏变性变硬的一种常见慢性肝脏疾病

(1)门脉性肝硬化

○1病因：病毒性肝炎、慢性酒精中毒、营养不良、有毒物质的损伤作用

○2病变：大体：早期肝体积正常可稍大，质地正常或稍硬。晚期体积缩小，重量减轻，硬度增加。切面有弥漫分布的小结节。肝被膜增厚。镜下：可见正常肝小叶结构被破坏，被假小叶取代胶原纤维增生→肝纤维化→假小叶形成→肝硬化

假小叶：肝硬化时大量纤维增生破坏肝小叶并包绕成大小不等的肝细胞团。 ○3临床病理联系：

1)门脉高压症：慢性淤血性脾肿大，脾功能亢进；腹水；侧支循环形成致食道下段静脉丛曲张；胃肠淤血，水肿

2)肝功能障碍：蛋白质合成障碍；出血倾向；胆色素代谢障碍；对激素的灭活作用减弱；肝性脑病

(2)坏死后性肝硬化与门脉性肝硬化的不同 ○1肝体积缩小，以右叶为重 ○2结节较大，且大小不一

○3纤维间隔宽

○4肝细胞坏死较严重，肝功能障碍明显，门脉高压症不明显 ○5病程短，癌变率高

第十一章

泌尿系统疾病滤过膜：肾小球毛细血管壁为滤过膜，由毛细血管内皮细胞、基膜、脏层上皮细胞构成滤过屏障：内皮细胞

基底膜

内皮下间隙

上皮细胞(滤过隙膜) 滤过隙(足突的间隙) (一)肾小球肾炎(GM)：以肾小球病变为主的变态反应性炎症，与滤过隙膜紧密相关 1.原发性肾小球肾炎：是原发于肾脏的独立疾病，肾为唯一或主要的受累脏器 (1)病因和发病机制

○1与肾小球肾炎有关的抗原分为内源性和外源性两大类。

○2抗原抗体反应是肾小球损伤的主要原因，与抗体有关的损伤主要通过两种机制： 1)抗体与肾小球内的抗原在原位发生反应

2)血液循环中的抗原抗体复合物在肾小球内沉积，引起肾小球病变 ○3常见为循环免疫复合物性肾炎；原位免疫复合物性肾炎较少见 ○4补体-白细胞介导的机制是引起肾小球改变的一个重要途径 (2)肾小球损伤机制的要点：

○1抗体介导的免疫损伤是肾小球损伤的重要机制，这一机制主要通过补体和白细胞介导的途径发挥作用

○2大多数抗体介导的肾炎由循环免疫复合物沉积引起，免疫荧光检查时，免疫复合物呈颗粒状分布

○3抗GBM成分的自身抗体可引起抗GBM性肾炎，免疫荧光检查时抗体呈线性分布 ○4抗体可与植入肾小球的抗原发生反应，导致原位免疫复合物形成，免疫荧光检查显示颗粒状荧光

(3)肾小球肾炎的基本病理变化： ○1肾小球细胞增多

○2基膜增厚和系膜基质增多 ○3炎性渗出和坏死 ○4玻璃样变和硬化 ○5肾小管和间质的改变 (4)临床表现类型：

○1急性肾炎综合症：起病急，血尿、蛋白尿，水肿，高血压，严重者有氮质血症 ○2快速进行性肾炎综合症：起病急，进展快，水肿，血尿、蛋白尿，后迅速发生少尿和无尿，伴氮质血症，发展为急性肾功能衰竭

○3肾病综合征：大量蛋白尿，明显水肿，低蛋白血症，高脂血症，脂尿 ○4无症状性血尿或蛋白尿

○5慢性肾炎综合征：见于各类型肾炎终末阶段，多尿、夜尿、低比重尿，高血压，贫血(预示晚期)，氮质血症，尿毒症。 (5)肾小球肾炎的病理类型 ○1急性弥漫性增生性肾小球肾炎

1)与感染有关，儿童发病多于成人，临床主要表现为急性肾炎综合征 2)病变：肉眼观——双侧肾肿大，被膜紧张，表面充血(大红肾或蚤咬肾) 镜下——病变弥漫分布，累计双侧肾绝大多数肾小球。肾小球体积增大，血管球细胞数增多，并伴中性粒细胞和巨噬细胞浸润。Cap.腔狭窄，肾小球内血量减少免疫荧光——见IgG和补体C3沉积，呈颗粒状分布

3)临床病理联系：起病急，主要表现为急性肾炎综合征。有血尿、蛋白尿，水肿，高血压 ○2快速进行性肾小球肾炎(新月体性肾小球肾炎) 1)病变：肉眼观——双肾体积增大，色苍白，皮质表面有出血点，切面皮质增厚镜下——特征性病变为多数肾小球囊内有新月体形成新月体：多数肾小球囊壁上皮细胞增生为新月形

2)临床病理联系：血尿、蛋白尿，高血压，水肿，病人迅速出现少尿、无尿和氮质血症，最终肾功能衰竭。本病预后极差。 ○3肾病综合征及相关的肾炎类型 1)膜性肾小球肾炎：(多见于成人) 肉眼——双肾肿大色苍白，大白肾

常表现为非选择性蛋白尿，部分可表现为镜下血尿和蛋白尿 2)微小病变性肾小球肾炎：(婴幼儿多见) 光镜——肾小球基本正常，但肾小管上皮细胞内有脂质沉积。肉眼——双肾肿胀色苍白，切面皮质出现黄白色条文。预后最好。 3)膜增生性肾小球肾炎：病变特点为肾小球基膜增厚，系膜细胞增生 4)系膜增生性肾小球肾炎：病变特点为弥漫性系膜细胞增生及系膜基质增多 ○4IgA肾病：病变为IgA沉积引起的系膜增生性改变

○5慢性肾小球肾炎：为不同类型的肾小球肾炎发展的终末阶段

病变：肉眼观——双肾体积缩小，表面呈弥漫性细颗粒状，切面皮质变薄，皮髓质分界不清。肾盂周围脂肪增多

(二)肾盂肾炎：感染引起的累及肾盂、肾间质和肾小管的炎性疾病 1.急性：主要由细菌感染引起的化脓性炎症

病变：肉眼观——肾体积增大，表面充血，有散在、稍隆起的黄白色脓肿，周围见紫色充血带

并发症：(1)肾乳头坏死(2)肾盂脓肿(3)肾周脓肿

2.慢性：病变肉眼观——肾固缩外观，表面凹陷性瘢痕，肾盂黏膜粗糙

第十四章神经系统疾病 (一)流行性脑脊髓膜炎

1.流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌感染引起的脑脊髓膜的急性化脓性炎症。2.结局和并发症：○1脑积水○2颅神经受损麻痹○3颅底部动脉炎致阻塞性病变——脑梗死 (二)流行性乙型脑炎

是乙型脑炎病毒所致的一种急性传染病，起病急，死亡率高，临床表现为高热，嗜睡，抽搐，昏迷等

1.病变：肉眼观——软脑膜充血，水肿，脑回变宽，脑沟变浅。切面充血水肿，严重者脑实质有点状出血，可见散在粟粒状或针尖大的软化灶

镜下——○1脑血管改变和炎症反应 ○2神经细胞变性坏死：变性的神经细胞周围有增生的胶质细胞围绕，即神经细胞卫星现象；小胶质细胞及中性粒细胞侵入变性坏死的神经细胞内，称噬神经细胞现象 ○3软化灶形成 ○4胶质细胞增生

第十五章

传染病 (一)结核病

1.结核病是由结核杆菌一起的一种慢性肉芽肿病 2.呼吸道是最常见和最重要的传播途径

3.基本病理变化：○1以渗出为主的病变：出现于结核性炎症的早期或机体抵抗力低下，菌量多，毒力强，或变态反应较强时

○2以增生为主的病变：出现结核结节，菌量少，毒力较低或免疫力强时，巨噬细胞增生为主

结核结节：是在细胞免疫的基础上形成的，由上皮细胞、朗格汉斯细胞、淋巴细胞和少量反应性增生的纤维母细胞构成

○3以坏死为主的病变：在结核杆菌数量多，毒力强，机体抵抗力低或变态反应强时。干酪样坏死(红染、颗粒状、无任何结构的彻底坏死 (二)肺结核

1.原发性肺结核：第一次感染结核杆菌所引起的肺结核病

○1病理特征：原发综合征形成。原发病灶，淋巴管炎和肺门淋巴结结核称原发综合征。 ○2病变：肺上叶下部或下叶上部近胸膜处形成灰白色炎性实变灶，大多数病灶中央有干酪样坏死

2.继发性肺结核

○1局灶型肺结核：X线显示肺尖部有单个或多个结节状病灶，境界清楚，有纤维包裹 ○2浸润性肺结核：最常见的活动性，继发性肺结核 ○3慢性纤维空洞型肺结核 ○4干酪性肺炎

○5结核球(瘤)直径2～5cm，有纤维包裹的、孤立的、境界分明的干酪样坏死灶 ○6结核性胸膜炎

3.原发性肺结核与继发性肺结核的比较

原发性肺结核

继发性肺结核结核杆菌感染

初次

再次发病人群

儿童

成人免疫力或过敏性

无

有

病理特征

原发综合征

病变多样，新旧病灶复杂，较局限起始病灶

上叶下部，下叶上部近胸膜处

肺尖部主要散播途径

淋巴道，血道

支气管病程

短，大多自愈

长，需治疗 (三)伤寒

1.病变部位：回肠末端淋巴组织病变最突出

2.分期○1髓样肿胀期：回肠下端淋巴组织略肿胀 ○2坏死期：局部肠粘膜坏死

○3溃疡期：坏死肠粘膜脱落形成溃疡，其长轴与肠的长轴平行 ○4愈合期

(四)细菌性痢疾

有痢疾杆菌所引起的一种假膜性肠炎。

病变部位：主要在大肠，以乙状结肠和直肠为重

第16篇：病理学名词解释

病理学(pathology) 是研究疾病发生，发展和转化规律的一门医学基础学科。其目的是认识和掌握疾病的本质和发生发展的规律，从而为防治疾病提供必要的理论基础和实践依据。病因学(etiology) 研究疾病的病因、发生条件的一门科学。发病学（pathogenesis）病因作用下疾病发生发展的过程。

病变（pathological changes）机体在疾病过程中形态结构，功能，代谢的变化。

超微病理学(ultrastructral pathology) 由于电子显微镜问世和超薄切片技术建立，病理研究遂由组织细胞水平推进至亚细胞水平，进而研讨疾病的发生与发展规律，逐步形成了超微结构病理学。分子病理学(molecular pathology)

①病理学与分子生物学、细胞生物学和细胞化学的结合；②分子水平上研究疾病发生的机制。

核浓缩（pyknosis）特征是核皱缩浓聚，嗜碱性增强。核体积缩小深染。核碎裂（karyorrhexis）表现为核膜破裂，核染色质呈碎块状分散在胞质中。

核溶解（karyolysis）由于非特异性DNA酶和蛋白酶活化，使得DNA和核蛋白酶溶解破坏，细胞内PH降低，和染色质嗜碱性减弱，核淡染，仅能见到核的轮廓，在坏死后一两天内，细胞核完全溶解消失。

萎缩(atrophy) 是指已发育正常的实质细胞、组织或器官体积缩小，可以伴发细胞数量的减少。肥大(hypertrophy) 由于功能增强，合成代谢旺盛，使实质细胞、组织器官体积增大。增生(hyperplasia)组织、器官内实质细胞增殖，细胞数量增多的现象，成为增生。化生(metaplasia) 是一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟细胞类型所取代的过程。

变性(degeneration) 细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢功能障碍，使细胞质内或细胞间质内呈现异常物质或正常物质过度积蓄的现象，常伴有细胞，组织或器官功能低下。

细胞水肿(cellular swelling) 又称水变性（hydropic degeneration）是细胞可逆性损伤的一种形式，常是细胞损伤中最早出现的形态学改变，可由缺血,缺氧,感染和中毒引起，是钠-钾泵功能降低细胞内水分增多，胞质淡染、清亮，好发于肝、肾、心等实质器官。

脂肪变性(fatty degeneration or fatty change) 指非脂肪细胞的实质细胞内中性脂肪（或甘油三酯）的异常蓄积称为脂肪变性。

细动脉硬化症（arteriolosclerosis）在长期高血压和糖尿病的影响下，细小动脉管壁，尤其是脑，肾脾的细动脉管壁，可发生玻璃样变，称为细动脉硬化症。

坏死(necrosis) ①活体内；②局部细胞死亡；③细胞崩解、结构自溶；④急性炎反应。

凝固性坏死(coagulative necrosis) ①坏死细胞蛋白质凝固；②保持原组织轮廓；③肉眼呈灰白、灰黄；④好发于心、肾、脾。

干酪样坏死(caseous necrosis，caseation) ①属凝固性坏死；②不见原组织轮廓；③肉眼观似奶酪；④多见于结核病。

液化性坏死(liquefactive necrosis) ①坏死组织呈液态；②蛋白质少、脂质多的组织或溶解酶多的组织。

坏疽(gangrene) ①较大范围的坏死；②腐败菌感染；③与外界相通的组织、器官；④分干性、湿性、气性三种。

凋亡(apoptosis)①活体内；②单个或小团细胞死亡；③死亡细胞的质膜不破裂，细胞不自溶；④无急性炎反应。

机化(organization) ①肉芽组织；②吸收、取代坏死物或其他异物。

修复(repair) ①机体部分细胞和组织的缺损；②周围健康细胞分裂、增生；③修补、恢复缺损的过程。再生(regeneration) ①损伤周围的同种细胞；②修补缺损。

肉芽组织(granulation tiue) ①新生的毛细血管及成纤维细胞；②炎细胞浸润；③肉眼：鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。

创伤愈合(wound healing) ①皮肤等组织的离断缺损；②组织的再生或增生所进行修复的过程。

一期愈合(healing by first intention) ①条件：组织缺损少，创缘整齐，无感染，无异物，创面对合严密的伤口；②形成瘢痕规则、整齐、小、线状。二期愈合(healing by second intention) 动脉性充血（arterial hyperemia） ①器官或局部组织；②动脉内；③含血量增多。

静脉性充血（淤血）（venous hyperemia(congestion)）①局部器官或组织；②静脉血液回流受阻；③血液淤积于小静脉和毛细血管内。

心衰细胞(heart failure cell)

①左心衰竭时；②肺泡腔内；③含有含铁血黄素的巨噬细胞。槟榔肝(nutmeg liver) ①慢性肝淤血；②肝细胞萎缩和脂肪变性；③肝切面呈槟榔状花纹。出血（hemorrhage）

血栓形成(thrombosis) ①活体的心脏或血管腔内；②血液成分凝固；③形成固体质块的过程。血栓(thrombus) ①活体的心脏或血管腔内；②血液成分形成的固体质块。

白色血栓(white thrombus) ①活体的心脏或血管腔内；②由血小板和纤维蛋白组成的固体质块；③呈灰白色。

红色血栓(red thrombus) ①延续性血栓的尾部；②血液成分凝固；③呈暗红色

混合血栓(mixed thrombus)

①延续性血栓的体部；②由血小板小梁、纤维蛋白、白细胞和红细胞组成；③呈褐色与灰白色条纹状。。

透明血栓(hyaline thrombus) ①微循环血管腔内；②由纤维蛋白构成；③见于弥散性血管内凝血（DIC）。血栓的再通(recanalization of thrombus) ①血栓机化、干涸，产生裂隙；②新生内皮细胞被覆；③迷路状沟通的管道；④被阻断的血流恢复。

栓塞(embolism) ①循环血液中；②异常物质随血液流动；③阻塞血管腔的过程。

栓子(embolus) ①随血液流动；②阻塞血管的异常物质；③类型：血栓、脂肪、羊水、气体、肿瘤细胞团等。

血栓栓塞（thromboembolism）脂肪栓塞（fat embolism）气体栓塞（air embolism）

羊水栓塞（amruotie fluia embolism）

减压病(decompreion sickne) ①由高压迅速转到常（低）压环境；②溶于血液的气体游离；③氮气泡阻塞血管。

梗死(infarct) ①动脉血流中断；②无有效侧支循环；③局部组织缺血性坏死。贫血性梗死（anemic infarct）出血性梗死（hemorrhagic infant）败血性梗死（septic infant）水肿（edema）

炎症（inflammation）①有血管系统的活体组织；②对组织损伤的防御反应；③炎症的基本病变：变质、渗出和增生。

变质（alteration）①炎症局部组织；②变性和坏死。

渗出（exudation）①炎症局部组织；②血管内的液体和细胞成分；③进入组织间隙、体腔和黏膜表面等。游出（emigration）

增生（proliferation）①炎症局部组织；②实质细胞和间质细胞；③数量增加。急性炎症（acute inflammation）慢性炎症（chronic inflammation）

趋化作用（chemotaxis）①白细胞；②向着化学刺激物；③定向移动。

炎症介质（inflammatory mediator）①介导炎症反应；②化学因子；③来自血浆和细胞。浆液性炎（serous inflammation）

纤维素性炎（fibrinous inflammation）

蜂窝织炎（phlegmonous inflammation）①疏松结缔组织；②弥漫性；③化脓性炎。

化脓性炎（suppurative inflammation）①以中性粒细胞渗出为主；②组织坏死和脓液形成；③化脓性细菌或坏死组织。

脓肿（absce）①限局性；②化脓性炎；③组织发生溶解坏死。糜烂(erosion) ①皮肤、黏膜；②浅表性坏死性缺损。溃疡(ulcer) ①皮肤、黏膜；②较深的坏死性缺损。窦(sinus) ①坏死；②深在性盲管；③开口于表面。瘘(fistula) ①坏死；②两端开口的通道。

空洞(cavity) ①有自然管道与外界相通器官；②较大块坏死；③坏死物经管道排出；④空腔形成。菌血症（bacteriemia） ①血液中查到细菌；②无全身中毒症状。

毒血症（toxemia）①血液中查不到细菌，但有细菌的毒性产物或毒素；②有全身中毒症状。败血症（septicemia）①血液中查到细菌，并大量繁殖和产生毒素；②有全身中毒症状。脓血症（pyemia）, 又称脓毒血症 ①化脓性细菌；②败血症；③迁徙性脓肿。慢性肉芽肿性炎（chronic granulomatous inflammation）

肿瘤(tumor，neoplasm) ①致瘤因素；②机体的局部细胞；③基因水平失去对其生长的正常调控；④克隆性异常增生；⑤形成新生物；⑥常形成局部肿块。

原位癌(carcinoma in situ) ①被覆上皮内（也可为腺上皮）或皮肤表皮层内；②不典型增生累及上皮全层；③未侵破基膜。

异型性(atypia) ①肿瘤组织；②在细胞形态和组织结构上；③与其来源的正常组织有不同程度的差异。多形性（pleomorphism）

不典型增生(dysplasia) ①上皮细胞异乎常态的增生；②增生的细胞大小不

一、形态多样，核大、浓染，核浆比例增大，核分裂可增多，细胞排列较乱、极向消失；③主要发生于皮肤或黏膜上皮。

转移(metastasis) ①肿瘤细胞；②通过血管、淋巴管、体腔转移；③他处形成与原发瘤同样类型的肿瘤。

腺瘤（adenoma）息肉（polyp）

腺癌（adenocarcinoma）乳头状瘤（papilloma）

鳞癌（squamous cell carcinoma）角化珠，癌珠（keratin pearl）类癌（carcinoid）脂肪癌（lipoma）

骨肉瘤（osteosarcoma）癌基因（oncogene）

霍奇金病（Hodgkin disease）

R-S细胞(Reed-Sternberg cell) ①一种体积大的双核状或多核状的瘤巨细胞；②瘤细胞胞质丰富；③细胞核呈双叶或多叶状，状似双核或多核细胞；④大嗜酸性核仁，周围有空晕。恶性淋巴瘤（Malignant lymphoma）

动脉粥样硬化（atherosclerosis）①与血脂异常及血管壁成分改变有关；②累及弹力型及弹力肌型动脉；③内膜脂质沉积及灶性纤维性增厚、深部成分坏死、崩解，形成粥样物、管壁变硬。高血压（hypertension）

向心性肥大（concentric hypertrophy）①压力性负荷增加；②左心室代偿性肥大；③心腔不扩张，甚至略缩小。

风湿病（rheumatism）①乙型A族溶血性链球菌感染有关；②变态反应性疾病；③主要侵犯结缔组织；④Aschoff小体；⑤临床表现多样。

阿绍夫小体（Aschoff body）①球形、椭圆形或梭形小体；②中心可见纤维蛋白样坏死，周围有较多Aschoff细胞；③外周有淋巴细胞、浆细胞浸润。

绒毛心（cor villosum）①纤维蛋白性心包炎；②心包表面渗出的纤维蛋白因心脏冲动牵拉而成绒毛状。疣状赘生物（verrucous vegetations）

亚急性感染性心内膜炎（Subacute Infective endocarditis）

心瓣膜病（valvular vitium of heart）①因先天性发育异常或后天性疾病；②心瓣膜器质性病变；③表现为瓣膜口狭窄或关闭不全。

冠心病（coronary heart disease）①冠状动脉病，多为冠状动脉粥样硬化；②冠状动脉缺血；③心脏病。

心肌梗死（myocardial infarction）①冠状动脉供血中断；②心肌坏死；③剧烈而持久的胸骨后疼痛；④有突出的血清心肌酶活力增高和心电图改变。

心绞痛（angina pectoris）①心肌急剧的、暂时性缺血；②胸骨后压榨性或紧缩性疼痛感；③放射至心前区或左上肢；④持续数分钟；⑤用药、休息可缓解。

大叶性肺炎(lobar pneumonia) ①肺炎球菌；②肺泡内弥漫性纤维蛋白性渗出为主的炎；③病变单位为肺段或整个肺大叶；④青壮年；⑤起病急、寒颤高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰、呼吸困难，肺实变体征及周围血白细胞增高。

小叶性肺炎(lobular pneumonia) ①化脓性细菌；②病变单位为肺小叶，呈灶状散布；③化脓性炎；④小儿和年老体弱者。

慢性支气管炎(chronic bronchitis) ①气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎；②反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息症状每年至少持续3个月，连续两年以上；③可并发肺气肿和慢性肺源性心脏病。支气管扩张（bronchiectasis）

肺气肿(pulmonary emphysema) ①终末支气管以下肺组织(呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)；②过度充气呈持久性扩张，肺泡间隔破坏；③肺组织弹性减退，容积增大。

慢性肺源性心脏病(chronic cor pulmonale) ①慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变；②肺循环阻力增加、肺动脉压力升高；③右心室肥厚、扩大甚至发生右心衰竭。

肺硅沉着病(silicosis)又称矽肺 ①大量含游离二氧化硅(SiO2)的粉尘，沉着于肺部；②常见的职业病；③病变：硅结节形成和广泛肺纤维化；④脱离硅尘作业后，肺部病变仍继续发展；⑤重症或晚期病例出现低氧症状和并发慢性肺源性心脏病。

鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma）结核病（tuberculosis）

结核结节（tubercle）①细胞免疫基础；②结核病的一种基本病变；③由类上皮细胞、Langhans巨细胞、淋巴细胞和成纤维细胞构成，中央常可见到干酪样坏死；④对结核的病理学诊断有意义。

肺原发复合征（pulmonary primary complex） ①原发性肺结核病；②由肺的原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核三者组成；③X线胸片上呈哑铃状阴影。

结核球（tuberculous ball，tuberculoma）①继发性肺结核病的一种较常见类型；②浸润型肺结核的干酪样坏死灶经纤维包裹、结核空洞由干酪样坏死物填满或由多个结核病灶融合形成；③孤立的、有纤维包裹的、境界分明的球形干酪样坏死灶，直径约2～5cm，多为单个，常位于肺上叶；④部分机化和钙化而愈合，也可恶化进展。

胃炎(gastritis) ①胃黏膜；②各种炎细胞浸润。慢性消化性溃疡（chronic peptic ulcer）胃癌（carcinoma of stomach）食道癌（carcinoma of esophagus）

病毒性肝炎（virus hepatitis）

气球样变性(ballooning degeneration) ①严重细胞水肿；②细胞肿大呈球形，胞质透明。嗜酸性小体(acidophilic body or Councilman body)) ①肝炎；②单个细胞死亡（凋亡）；③胞质浓缩、胞核固缩以至消失；④深红色、均匀、浓染的圆形小体。

假小叶(pseudolobule) ①纤维组织分割、包绕肝细胞团；②肝细胞索排列紊乱；③小叶中央静脉缺如、偏位或二个以上。

点状坏死(spotty necrosis) ①肝炎；②一个或几个肝细胞坏死；③炎细胞浸润。

碎片状坏死(piecemeal necrosis) ①慢性肝炎；②肝小叶周边的界板肝细胞；③肝细胞坏死、崩解；④炎细胞浸润。

桥接坏死(bridging necrosis) ①肝细胞带状、融合性坏死；②小叶中央静脉与门管区之间、二个小叶中央静脉之间或两个门管区之间；③慢性中度和重度肝炎。肝硬化（liver cirrhosis）门脉性肝硬化（portal cirrhosis）

坏死后性肝硬化（post necrotic cirrhosis）原发性肝癌（primary carcinoma of liver）

肾小球肾炎(glomerulonephritis) ①肾小球损害为主的变态反应性炎；②原发或继发性的肾小球疾病；③血尿、水肿、高血压、蛋白尿等，晚期肾衰竭。

肾盂肾炎(pyelonephritis) ①细菌感染；②肾小管、肾盂和肾间质为主的化脓性炎；③发热、腰痛、脓尿等；④分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。肺出血肾炎综合征（goodpasture syndrome）移行细胞癌（transitional cell carcinoma）

急性肾炎综合征(acute nephritic syndrome) ①急性弥漫性增生性肾小球肾炎；②发病突然，明显血尿、少尿、轻～中度蛋白尿，水肿和高血压等。

快进性肾炎综合征（rapidly progreive nephritic syndrome）

肾病综合征(nephrotic syndrome) ①三高一低即大量蛋白尿、高脂血症、高度水肿、低蛋白血症；②轻微病变性肾小球性肾炎、膜性肾小球性肾炎、膜性增生性肾小球性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、系膜增生性肾小球肾炎。慢性肾病（lipoid nephrosis）

葡萄胎(hydatidiform mole) ①胎盘绒毛普遍性水肿；②大小不等的葡萄状物；③子宫增大常超过妊娠期；④阴道流血或阴道排出水泡状物。

侵袭性葡萄胎(invasive mole) ①水泡状物；②浸润子宫肌层；③滋养层细胞增生有异型性。绒毛膜癌(choriocarcinoma) ①高度恶性的滋养层细胞肿瘤；②无绒毛或水泡状结构；③成团异型滋养层细胞；④病灶周围常有大片出血、坏死；⑤广泛侵入子宫肌层或转移至其他脏器及组织；⑥血道转移。畸胎瘤(teratoma) ①生殖细胞的肿瘤；②2～3个胚层分化。

子宫颈癌(cervical carcinoma ) ①子宫颈上皮全层皆为癌细胞；②癌细胞尚未穿破上皮基膜。乳腺癌（carcinoma of breast）

非毒性甲状腺肿(nontoxic goiter)

①甲状腺素分泌不足；②促甲状腺素（TSH）分泌增多；③甲状腺大；④甲状腺滤泡上皮增生，胶质堆积；⑤见于缺碘等。

甲状腺髓样癌(medullary carcinoma of thyroid) ①甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）发生的恶性瘤；②可有家族性；③发病年龄30岁左右；④90%肿瘤分泌降钙素等；⑤瘤细胞为圆形、多角形或梭形小细胞，呈实体巢状、乳头状排列，间质有淀粉样物质沉着；⑥电镜下：瘤细胞质内可见神经内分泌颗粒。黏液水肿(myxoedema)

①少儿、成年人；②甲状腺功能低下；③组织间隙大量氨基多糖沉积；④基础代谢显著低下，多器官功能低下。

甲状腺腺瘤(thyroid adenoma) ①甲状腺滤泡上皮发生的良性瘤；②常见；③多为单发，直径3～5cm， 5

有完整包膜并压迫周围组织；④瘤组织结构较一致，形态与甲状腺组织不同；⑤分为滤泡型腺瘤与乳头状腺瘤。

甲状腺癌（carcinoma of thyroid）流行性脑膜炎（meningitis）

流行性乙型脑炎（epidemic encephalitis \"B\"）

噬神经细胞现象（neuronophagia）①小胶质细胞被激活，形成吞噬细胞；②包围、浸润和吞噬坏死的神经细胞。

卫星现象（satellitosis）①变性、坏死的神经细胞胞体周围；②5个以上少突胶质细胞围绕。伤寒（typhoid fever）

细菌性痢疾（bacillary dysentery）

阿米巴病(ameboma) ①慢性结肠阿米巴病；②肉芽组织过多；③局部包块。干线型肝硬化（pipe stem cirrhosis）

第17篇：病理学总结

南方医科大学病理学总结

第一章细胞和组织的适应与损伤

适应和损伤性变化都是疾病发生的基础性病理改变。

适应表现为:萎缩,肥大,增生,化生

一.萎缩（atrophy）发育正常的细胞、组织和器官体积缩小。其本质是该组织、器官的实质细胞体积缩小或/和数量减少。

肉眼观察：萎缩的组织、器官体积常均匀性缩小，重量减轻，质地硬韧、色泽加深。光镜观察:（1）实质细胞体积缩小或/和数量减少（2）萎缩细胞胞浆内常有脂褐素增多（3）间质内纤维或/和脂肪组织增生。

电镜观察: 萎缩细胞的细胞器减少，自噬泡增多。

分类:生理性萎缩

病理性萎缩:营养不良性萎缩.压迫性萎缩.失用性萎缩.去神经性萎缩.内分泌性萎缩.炎症性萎缩

二.肥大（hypertrophy）细胞、组织和器官的体积增大。

肉眼观察: 肥大的组织、器官体积增大，重量增加。

光镜观察:（1）实质细胞体积增大。

（２）间质内纤维或/和脂肪组织减少.血管受压。

电镜观察:肥大细胞内细胞器及细胞内物质含量增多。

分类: 代偿性肥大：如高血压时的心脏。

内分泌性肥大：如雌激素作用下的乳腺。

三.增生（hyperplasia）实质细胞的数量增多。

分类:弥漫性.局灶性

增生的原因: 激素：如前列腺增生。生长因子：如再生性增生。代偿：如缺碘所致的甲状腺增生。

四.化生（metaplasia）一种分化成熟的细胞因受刺激作用而转化为另一种分化成熟细胞的过程。(只发生于同源性细胞之间) 常见类型:.鳞状上皮化生：常见于气管、支气管、子宫颈

肠上皮化生：发生于胃粘膜。骨组织化生：多见于间叶组织、纤维组织。

意义:1.有利于强化局部抗御环境因子刺激的能力。

2.常削弱原组织本身功能。

3.上皮化生可癌变。

(化生是一种对机体不利的适应性反应，应尽量消除引起化生的原因.) 细胞、组织损伤的原因:1 缺氧：使细胞代谢紊乱

2化学物质和药物

3物理因素

4生物因子

5营养失衡：生命必需物质的缺乏或过剩

6内分泌因素

7免疫反应

8遗传变异

9衰老

10社会—心理—精神因素:致心身疾病

11医源性因素：致医源性疾病

损伤的形式:可逆性损伤(变性)

不可逆性损伤(坏死) 变性（degeneration）是指细胞受损后代谢障碍导致细胞浆内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常增多，又称细胞内外的物质蓄积。

蓄积的物质可以是：（1）过量的细胞固有成分（2）外源性、内源性物质（３）色素

（1）细胞水肿（cellular swelling）

1）主要原因：感染、中毒、缺氧

3）好发部位：心、肝、肾实质细胞。 2）发生机制:病因→细胞线粒体受损→ATP↓→细胞膜Na+-K+泵功能↓→Na+、H2O进入细胞内。 4）形态改变

①肉眼观察：器官体积增大、色泽浅淡。②光镜观察：细胞肿大、胞浆淡染或清亮。 ③电镜观察：线粒体、内质网等肿胀。

5）结局：病因去除，恢复正常。

（２）脂肪变（fatty change）甘油三酯（中性脂肪）在非脂肪细胞的细胞浆内蓄积。

1）主要原因：营养障碍、感染、中毒、缺氧等。

3）好发部位：肝、心、肾实质细胞。

2）发生机制①脂肪酸进入细胞内增多，氧化障碍。②甘油三酯合成或进入细胞内过多③脂蛋白的减少，中性脂肪不能输出。

4）形态改变:①肉眼观察：器官体积增大、色黄、切面常有油腻感。

②光镜观察：细胞浆内出现大小不等的近圆形空泡，细胞体积增大。 ③电镜观察：细胞浆内出现大小不等的有界膜包绕的圆形小体。

例:心肌脂肪变:

A．部位：常累及左心室的内膜下和乳头肌。

C．光镜观察：脂滴在

1 心肌细胞内呈串珠状排列。

B．肉眼观察：横行的黄色条纹与未脂变的暗红色心肌相间，形似虎皮斑纹，称为虎斑心。

D．心肌脂肪浸润：指心外膜处增厚的脂肪组织沿心肌层的间质向心腔方向伸入，可致心肌萎缩。严重者可致心肌破裂而猝死。

（３）玻璃样变（hyaline change）: 指细胞内、纤维结缔组织和血管壁等处出现均质、红染、毛玻璃样透明的蛋白质蓄积。

类型: 细胞内玻璃样变：即细胞浆内出现异常蛋白质形成的均质红染的近圆形小体。

A．肾小管上皮细胞：重吸收蛋白质过多。

B．浆细胞：免疫球蛋白蓄积。

C．肝细胞：Mallory小体

纤维结缔组织玻璃样变：胶原纤维老化的表现。 A．发生部位：纤维结缔组织增生处。

B．形态改变: a肉眼观察：灰白色、均质半透明、较硬韧。

b光镜观察：胶原纤维变粗、融合，呈索、成片，均质、淡红。其内少有血管和纤维细胞。

C．发生机制：a可能是胶原蛋白交联增多，胶原纤维大量融合。

b可能是胶原蛋白变性、融合。细动脉壁玻璃样变A．常见于缓进性高血压和糖尿病患者

B．玻璃样变动脉壁均质红染、增厚、管腔狭窄。

（4）淀粉样变（amyloidosis）细胞外间质内蛋白质—粘多糖复合物沉积。

1）形态改变①肉眼观察：发生淀粉样变的组织、器官体积增大，色泽变淡，质地较脆。

②光镜观察：HE染色淀粉样变物为淡红色，均匀的云块状；刚果红染色呈红色，甲基紫染色则呈紫红色。

电镜观察：细胞浆内或细胞外出现细丝状物。

2）分类: 局部性淀粉样变：与以大量浆细胞浸润的类症有关。

原发性全身性淀粉样变：来源于免疫球蛋白的轻链。

继发性全身性淀粉样变：与严重的慢性炎症和某些恶性肿瘤有关。

（5）粘液样变（mucoid degeneration）间质内粘多糖和蛋白质的蓄积。

1）常见于间叶组织肿瘤、风湿病、动脉粥样硬化、营养不良、甲状腺功能低下等疾病。

2）可能系蛋白多糖—胶原复合物形成障碍或透明质酸酶活性减弱，蛋白多糖不能聚合成复合物所致。

3）光镜见间质疏松，灰蓝色粘液性基质内有散在的星芒状纤维细胞。（6）病理性色素沉着: 有色物质在细胞内、外的异常蓄积。

含铁血黄素: A．组织内出血时，红细胞被巨噬细胞吞噬、破坏，血红蛋白经溶酶的作用分解成铁蛋白后组成。

B．光镜下（HE染色）为大小不等的棕黄色，有折光的颗粒。普鲁氏蓝染色呈蓝色。

C．常提示陈旧性出血。

脂褐素: A．为自噬溶酶体内未被消化的细胞器残体。B．光镜下为黄褐色微细颗粒，蓄积于胞浆内。

C．是细胞衰老或萎缩的象征。

黑色素: A．由黑色素细胞生成的黑褐色微细颗粒。B．局部性黑色素增多见于色素痣、恶性黑色素瘤。

C．全身皮肤黑色素增多见于Addison病患者。

（7）病理性钙化: 软组织内固体性钙盐的蓄积。光镜下HE染色为蓝色细颗粒聚集。 ①营养不良性钙化：发生于坏死组织或其它异物内的钙化。体内钙、磷代谢正常。 ②转移性钙化：由于钙、磷代谢障碍所致正常组织内的多发性钙化。细胞死亡: 细胞因受严重损伤而累及胞核时，呈现代谢停止，结构破坏和功能丧失等不可逆性变化。分为: 坏死和凋亡

*坏死（necrosis）活体内局部细胞的死亡。死亡细胞代谢停止，功能丧失，结构自溶，并引发炎症反应，是不可逆性变性。

基本病变: ①核固缩、碎裂、溶解

②胞膜破裂、细胞解体、消失

③间质胶原肿胀、崩解、

2 液化、基质解聚

④坏死灶周围有炎症反应。

凝固性坏死:

A．常见于心、肾、脾、肝等器官

B．多因缺血引起

C．肉眼观为与周围分界清楚

D．光镜观为细胞结构消失、组织轮廓可辨

E．其发生可能系坏死局部酸中毒致结构蛋白和酶蛋白变性、封闭蛋白质溶解过程之故。

干酪样坏死（caseous necrosis）A．是结核病的特征性病变

B．肉眼观似奶酪或豆渣

C．光镜观细胞和组织结构均消失。

液化性坏死: A．坏死组织呈液态；

B．好发于蛋白质少、脂质多或蛋白酶多的病灶。脑，胰腺

脂肪坏死: A．酶解性：见于急性胰腺炎。

B．创伤性：好发于皮下脂肪组织。

纤维素样坏死: A.结缔组织和血管壁内出现细丝状、颗粒状、小块状、红染的纤维素样物。

B．是结缔组织病和急进性高血压的特征性病变。

C．多系崩解的胶原纤维、免疫球蛋白或免疫复合物及纤维蛋白的混合物。

坏疽（gangrene）身体与外界相通部位的较大范围坏死合并腐败菌感染。

分类：分为干性、湿性、气性三种，其比较如下。

类型

好发部位原因病变特点全身中毒症状干性坏疽四肢、体表

A缺血、V通畅

干缩、黑褐色

分界清楚

轻或无

湿性坏疽肺.肠.子宫.胆囊 A、V均阻塞

湿润、肿胀、

黑褐或边缘分

界不清楚

重,明显

气性坏疽深部肌组织

创伤伴厌氧产气荚膜杆菌感染肿胀、污秽、

蜂窝状、捻发音

分界不清

重,明显

结局: 1在局部引发急性炎症反应

2 溶解吸收 :小灶性坏死经酶解液化被淋巴管、血管吸收或被吞噬细胞吞噬。

3分离、排出：形成缺损

A．糜烂：皮肤、粘膜的浅表性坏死性缺损。

B．溃疡：皮肤、粘膜的较深在性坏死性缺损。

C．窦道：坏死形成的深在性盲管。

D．瘘管：两端开放的通道样坏死性缺损。

E．空洞：较大坏死组织经自然管道排出后留下的空腔。

4机化与包裹 : 机化（organization）：坏死组织或其它异物被肉芽组织取代、逐渐纤维化的过程。

包裹（encapsulation）：指仅发生较大范围坏死和异物周边的机化过程。

5钙化 *凋亡(apoptosis)是指活体内单个细胞或小团细胞的死亡。死亡细胞的质膜不破裂，不引发死亡细胞自溶，不引发急性炎症反应。

1）发生机制：与基因调节有关，也称为程序性细胞死亡

2）形态特点: ①细胞固缩。②染色质凝聚。③胞浆芽突及凋亡小体形成。④巨噬细胞吞噬凋亡小体。

第二章损伤的修复

损伤的修复: 损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所有缺损进行修补恢复的过程

修复的形式: 再生（regeneration）；由损伤周围的同种细胞来修复

纤维性修复:由纤维结缔组织来修复

&再生包括生理性再生.病理性再生

按再生能力的强弱: 1.不稳定细胞: 具有很强的再生能力，如表皮，呼吸道、消化道粘膜上皮，淋巴及造血细胞，间皮细胞等。

2.稳定细胞: 在生理情况下，这类细胞在细胞增生周期中处于静止期（GO）,但受到损伤刺激时，则进入DNA合成前期（G1），表现出较强再生能力，如肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺，肾小管上皮、间叶细胞、平滑肌细胞。

3 3.永久性细胞: 无再生能力或再生力极弱，如神经细胞、横纹肌细胞及心肌细胞。

&纤维性修复

过程为：肉芽组织增生

溶解、吸收坏死组织及异物

转化成以胶原纤维为主的瘢痕组织。

肉芽组织（granulation tiue）由新生薄壁的毛细血管以及增生的纤维母细胞构成，并伴有炎细胞的浸润，肉眼观为鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽，故名。

肉芽组织由三种成分构成： ① 新生的毛细血管

② 纤维母细胞

③炎性渗出成分。肉芽组织的作用：① 抗感染保护创面

② 填补创口及其它组织缺损

③ 机化或包裹坏死组织，血栓及其它异物。

结局:肉芽组织长出后1周逐渐成熟，最终转变为瘢痕组织，此时毛细血管闭塞、减少，胶原纤维增多，纤维母细胞转为纤维细胞，此外可有少量淋巴细胞及浆细胞。

瘢痕（scar）组织是指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。由大量平行或交错分布的胶原纤维束组成。

大体是局部呈收缩状态，颜色苍白或灰白半透明，质硬韧并缺乏弹性。

.镜下呈均质性红染玻璃样变。

对机体的影响包括两个方面： 1 对机体有利的一面：① 填补并连接伤口或缺损

②使组织器官保持其坚固性。

2．对机体不利的一面：①瘢痕收缩，引起器官活动受限或梗阻

②瘢痕性粘连 ③器官内广泛损伤导致广泛纤维化玻璃样变，可引起器官硬化

④瘢痕组织增生过度，可形成瘢痕疙瘩。

例:创伤愈合: 是指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈合过程，包括组织再生、肉芽组织增生和瘢痕形成。

（一）皮肤创伤愈合的基本过程：

1.伤口的早期变化：伤口处出现炎症反应，渗出的纤维蛋白形成凝块，3天后巨噬细胞出现。2.伤口收缩：伤口边缘的皮肤及皮下组织向中心移动，伤口缩小，这是由于伤口边缘处新生的肌纤维母细胞牵引作用所致。

3.肉芽组织增生和瘢痕形成: 损伤后3天开始出现肉芽组织，以后胶原纤维形成活跃，损伤后一个月瘢痕完全形成。

创伤愈合的类型1.一期愈合:（1）见于组织缺损少，创缘整齐，无感染，经粘合或缝合后创面对合严密的伤口。

（2）其特点是；愈合时间短，留下瘢痕少。 2.二期愈合：（1）见于组织缺损较大，创缘不整、哆开，无法整齐对合，或伴有感染的伤口。（2）其特点是: ①伤口需清创

②愈合时间长

③形成瘢痕大。（二）骨折愈合的基本过程: 1.血肿形成。 2.纤维性骨痂形成: 肉芽组织机化血肿，继而发生纤维化，形成纤维性骨痂，又称暂时性骨痂。

3.骨性骨痂形成。

4.骨痂改建或再塑：改建是在破骨细胞的骨质吸收及骨母细胞新骨质形成的协调作用下完成的。第三章局部血液循环障碍

正常血循环的意义: 保持机体内环境稳定 ,各器官新陈代谢和正常进行

局部性血液循环障碍表现：①血管内成分逸出血管外（水肿、积液、出血）

②局部组织内循环血量的异常（充血、淤血、缺血）

③血液内出现异常物质（血栓和血管内空气、脂滴和羊水）

充血（hyperemia）器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血，称为动脉性充血, 又称主动性充血, 简称充血。

特点：为主动过程，表现为局部组织或器官小动脉及毛细血管扩张，血液输入量增加。

分类: 生理性充血：为适应器官和组织生理需要和代谢增强而发生的充血，称为生理性充血(进食后胃肠道粘膜充血，活动时骨骼肌充血，妊娠时子宫充血) 病理性充血：

①炎症性充血

②减压后充血(大量抽放腹水)

③侧枝循环性充血。

病变: 镜下：局部细动脉及毛细血管扩张、充血

大体：充血的组织、器官，体积轻度增

4 大，体表红热

结局: 1.一般为短暂反应，促进局部代谢，抗炎，对机体无不良后果。

2.促进脑部充血（头痛、头晕），促进血管破裂出血。

淤血(congestion) 器官或组织由于静脉回流受阻，血液淤积于毛细血管和小静脉内，称为淤血也称静脉性充血。

特点：为被动过程

分为: 全身性淤血局部性淤血

淤血发生的原因: 1.静脉受压：静脉受压其管腔变狭窄或闭塞，血液回流受阻而致。 2.静脉腔阻塞：血栓形成或肿瘤细胞瘤栓可阻塞静脉而引起淤血。

3．心力衰竭：心脏不能排出正常容量的血液进入动脉，心腔内血液滞留，压力增高，阻碍了静脉的回流，造成淤血。

病变: 大体：器官肿胀，呈暗紫红色（还原血红蛋白增加），出现发绀、淤血性水肿、浆膜腔积液、淤血性出血

镜下：局部细静脉及毛细血管扩张，过多的红细胞积聚合。

结局: 取定于器官/组织的性质、淤血的程度、淤血时间长短。

1.短时间淤血：后果轻微，诱因去除后可恢复正常。

2.长时间淤血：发生变性、萎缩，甚至坏死。肝和肺的慢性淤血，导致组织内网状纤维胶原化和纤维组织增生，因而质地逐渐变硬，造成淤血性硬化。

体循环淤血及重要器官的淤血

1．肺淤血

⑴病因：左心衰导致。

⑶临床体症：患者气促、缺氧、发绀、咳浆液性粉红色泡沫痰。

⑵病理改变：①大体：肺体积增大，暗红色，切面流出泡沫状红色血腥液体；慢性肺淤血，肺质地硬，棕褐色。

②镜下：

急性：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡壁变厚，肺泡间隔水肿，肺泡腔充满水肿液及出血。

慢性：肺泡壁毛细血管扩张充血加重，肺泡壁变厚及纤维化，肺泡腔充满水肿液、出血，并见心衰细胞（heart failure cells）。

2．肝淤血

病因：右心衰导致。

病理改变：①大体：急性：体积增大，暗红色。

慢性：槟榔肝（nutmeg liver）淤血性肝硬化

② 镜下：急性期：中央静脉及肝窦出现扩张淤血，严重

时肝小叶中央区发生出血和坏死，小叶外周带细胞出现脂肪样变性。

慢性：⒈ 小叶中央区淤血外，肝细胞变性、萎缩或消失，小叶外围肝细胞出现脂肪变，这种淤血和脂肪变的改变，在肝切面上构成红黄相间的网络状图纹，形似槟榔。

⒉ 肝细胞萎缩、坏死，网状纤维网架塌陷继而胶原化，窦周细胞（又称贮脂细胞）增生并转化成肌纤维母细胞，合成胶原纤维，于是在中央静脉周围形成疤痕，最终肝脏变硬。

出血: 血液从血管或心腔中逸出。分类：内出血、外出血

按出血机制分类：破裂性出血

漏出性出血

1）生理性出血：子宫内膜周期性出血。

2）病理性出血：创伤、血管病变、出血性疾病。病理变化: A.内出血

体腔积血：心包、胸腔、腹腔、关节腔。

血肿：组织内局限性大出血，硬膜下、皮下血肿。

B.外出血（血液流出体表）鼻衄, 咯血, 呕血, 便血, 尿血, 淤点, 紫癜, 淤斑

结局: 取决于出血的类型、出血量、出血速度、出血部位。血栓形成（thrombosis）：在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中有形成分凝聚成固体质块的过程。

血栓（thrombus）：在凝聚过程中所形成的固体质块。(血栓是血液在流动状态下，由于血小板活化、凝血因子激活而发生。)

血栓形成条件：心血管内皮细胞的损伤、血流状态的改变、血液凝固性增高

（一）心血管内皮细胞的损伤

损伤原因：炎症（心内膜炎）、动脉粥样硬化、心肌梗死等条件下。

内皮细胞具有：抗凝作用(主要)

促凝作用

1．内皮细胞的抗凝作用: ⑴屏障

⑵抗血小板粘集

⑶抗凝血酶或凝血因子

⑷促进纤维蛋白溶解。 2．内皮细胞的促凝作用: ⑴激活外源凝血过程

⑵辅助血小板粘附

⑶抑制纤维蛋白溶解总结内皮细胞的作用：①正常情况及内皮细胞完整时，抑制血小板粘附及抗凝。

②内皮损伤或激活时，引起局部凝血。

3．血小板的作用: ⑴粘附反应

⑵释放反应

⑶粘集反应

（二）血流状态的改变: 指血流减慢和产生漩涡等改变，有利于血栓形成。

（三）血液凝固性增加:

血液中血小板和凝血因子增多，或纤维蛋白溶解系统活性降低，而出现的血液的高凝状态

血栓形成的过程: 血栓都是从内膜表面的血小板粘集堆开始，此后的形成过程及其组成、形态和大小决定于局部血流的速度和血栓发生的部位。

血栓形成的过程包括以下三个阶段：（1）血管内膜损伤处，血小板粘附、沉积，与纤维蛋白多聚体一起形成小丘。

（2）血小板继续沉积，血小板堆之后产生涡流，导致下一个血小板堆的形成，多个血小板堆互相连接形成血小板小梁，其间的血液凝固

（3）混合性血栓逐渐增大阻塞血管腔，血流停止，血液凝固。

白色血栓（pale thrombus）

⑴位置：血流较快的心内膜、心腔、动脉内，静脉血栓的头部。 ⑵病理改变：①大体：灰白色小结节，波浪状，表面粗糙，质实，与瓣膜或血管壁紧连。

②镜下：粘集的血小板形成珊瑚状小梁，其边缘粘附着一些嗜中性粒细胞,小梁间形成少量纤维蛋白网，网眼中含一些红细胞

混合血栓（mixed thrombus） ⑴位置：多见于血流缓慢的静脉，以瓣膜囊（静脉瓣近心端）或内膜损伤处为起始点。

⑵病理改变：①大体：粗糙、干燥的圆柱状，与血管壁粘着，有时可辨认出灰白与褐色相间的条纹状结构。

②镜下：分枝状、不规则血小板小梁，其表面粘附很多的白细胞。充满小梁间纤维蛋白网的红细胞构成。

红色血栓（red thrombus）

⑴位置：主要见于静脉，随混合血栓逐渐增大最终阻塞管腔，局部血流停止，血液发生凝固，构成静脉血栓的尾部。

⑵病理改变： ①大体：红色，故称红色血栓。新鲜时较湿润，并有一定的弹性，与血凝块无异。经一定时间后，水分被吸收而失去弹性，变得干燥易碎。

②镜下：血凝块。

透明血栓（hyaline thrombus）

⑴位置：见于DIC，血栓发生于全身微循环小血管内.⑵病理改变：镜下可见，故又称微血栓。主要由纤维蛋白构成。

血栓的结局: a.软化、溶解、吸收

b.机化、再通

c.钙化

血栓对机体的影响: （1）有利的影响 1．止血

2．防止细菌扩散。

（2）不利的影响: ⑴阻塞血管：其后果决定于器官和组织内有无充分的侧支循环。

⑵栓塞。 ⑶心瓣膜变形：心瓣膜上较大的赘生物生物机化可引起的瓣膜纤维化和变形。

⑷广泛性出血

栓塞（embolism）：在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流至远处阻塞血管，这种现象称为栓塞。

栓子：阻塞血管的异常物质称为栓子。可见：脱落的血栓栓子，进入血流的脂肪滴、羊水、气体及侵入血管的肿瘤细胞团（瘤栓）。

一、栓子运行的途径 : 栓子运行的途径与血流方向一致

特异： 1.交叉性栓塞：又称反常性栓塞，发生于房间隔或室间隔缺损者。

2.逆行性栓塞：罕见于下腔静脉血栓。

二、栓塞的类型和对机体的影响

（一）血栓栓塞血栓引起的栓塞称为血栓栓塞（thromboembolism），是栓塞中最为常见的一种

1．肺动脉栓塞: 血栓栓子95%以上来自下肢深静脉(股、髂、腘静脉)，少数为盆腔静脉，偶尔来自右心

2.体循环动脉栓塞: 来源：左心（赘生物、附壁血栓，占80%）大动脉（动脉粥样硬化和A瘤的附壁血栓）

栓塞部位及后果：脾、肾、脑、心终末动脉-局灶梗死

下肢大A、肠系膜A-广泛梗死

上肢A、肝A很少发生梗死

（二）脂肪栓塞: 循环血流中出现脂肪滴阻塞小血管，称为脂肪栓塞。见于长骨骨折、重脂肪组织挫伤或脂肪肝挤压伤时。

（三）气体栓塞(gas embolism）:血由大量空气迅速进入血循环或溶解于液内的气体迅速游离形成气泡，阻塞血管所引起的栓塞。

1．空气栓塞

2．减压病(又称沉箱病、潜水员病 )

（四）羊水栓塞: 在分娩过程中子宫的强烈收缩，尤其是在羊膜破裂又逢胎儿头阻塞阴道口时，可能会将羊水压入破裂的子宫壁静脉窦内，并进入肺循环，造成羊水栓塞。

栓塞对机体的影响取决于：a.栓子大小、数量

b.部位：局部——梗死全身——相应器官功能障碍、急死栓子性质

c.能否建立有效的侧枝循环

梗死（infarction）: 器官或局部组织由于血管阻塞、血流停滞，导致缺氧而发生的坏死，称为梗死。动脉阻塞引起的梗死较多见,静脉回流中断或静脉和动脉先后受阻亦可引起梗死。

(任何引起血管管腔阻塞，导致局部组织血液循环中止和缺血的原因均可引起梗死。)

（一）梗死形成的原因: 1．血栓形成

2．动脉栓塞

3．动脉痉挛

4．血管受压闭塞

（二）梗死形成的条件

1．供血血管的类型: ①双重血液供应的器官或侧支循环丰富的组织，通常不易发生梗死，如肺、肝、前臂。

②侧支循环较差的，易发生梗死，如脾、肾、心、脑。

2．局部组织对缺血的敏感程度

梗死的形态特征: 1．梗死灶的形态

取决于该器官的血管分布方式

①锥体形，切面上呈三角形，如脾、肾肺等。

②不规则地图状，如心梗。

③节段，如肠梗死。

2．梗死灶的质地

取决于坏死的类型。

①脾、肾、心的凝固性坏死，早期局部肿胀，晚期坏死组织较干燥，质地坚实。

②脑等液化性坏死。

3．梗死灶的颜色

取决于梗死灶的含血量

①血量少时，贫血性梗死或白色梗死

②血量多时，出血性梗死或红色梗死

梗死的类型: (根据梗死灶含血量的多少、有无细菌感染进行分类) 1．贫血性梗死: 见于组织结构比较致密和侧支血管细而少的器官。

特点： ⑴常发生于结构致密、血管吻合枝不丰富的组织，动脉阻塞，出血很少。

⑵多见于心、肾、脾、脑。

⑶病理改变： ①大体：圆锥形或不规形、黄白色，边缘有白细胞浸润带和充血、出血带。

②镜下：凝固性坏死，原有轮廓隐约可见，后期细胞崩解、肉芽和瘢痕形成。液化性坏死，可形成空洞，脑坏死灶可形成胶质疤痕。

2．出血性梗死 ⑴发生条件：①严重淤血伴有动脉阻塞：肺、肠、卵巢。 ②组织疏松：富有弹性、易扩展，梗死区血液不易挤出

⑵病理特点：① 大体：梗死灶，圆锥形、节段性或不规则形，暗红色，无出血充血带。

②镜下：梗死区组织坏死、弥漫性出血。

⑶常见的类型：①肺出血性梗死: 左心衰竭，在肺静脉压力增高和肺淤血的情况下，单以支气管动脉的压力，不足以克服肺静脉压力增高的阻力或栓子出现时可发生。患者咳嗽、咯血、胸膜刺激症、

7 发热、血象改变。

②肠出血性梗死: 常见于肠套叠、扭转和嵌顿性疝，初时肠段肠系膜静脉受压而淤血，以后受压加剧，伴有动脉受压而使血流减少或中断，肠段缺血坏死。患者腹痛、呕吐、肠梗阻、腹膜炎。 3．败血性梗死: 由含有细菌的栓子阻塞血管引起。常见：急性感染性心内膜炎。

细菌感染来源：梗死前已有感染, 细菌来自感染性栓子, 细菌来自血液, 梗死后细菌自外侵入梗死对机体的影响和结局: 取决定于梗死的器官、梗死灶的大小和部位，以及有无细菌感染等因素。 1．肾梗死：腰痛、血尿，不影响肾功

2．脾梗死：脾被膜炎→左上腹疼痛

3．肺梗死：胸痛和咯血、呼吸困难

4．肠梗死：剧烈腹痛、血便、坏疽、穿孔、腹膜炎

5．心肌梗死：导致心绞痛、动脉瘤、心脏破裂、心力衰竭，猝死

6．脑梗死：失语、偏瘫、死亡

7．四肢、肺、肠梗死：继发腐败菌感染坏疽梗死的结局 1．溶解、吸收

2．机化、包裹、钙化

水肿的发病机制：1。静脉流体静压的增高

2．血浆胶体渗透压的降低

3．淋巴液回流障碍

水肿的病理变化: 1．大体：组织肿胀、颜色苍白、质软、切面可呈胶冻状。

2．镜下：水肿液积聚于细胞和纤维结缔组织之间或腔隙中，HE染色为透亮空白区。

第四章

炎症

炎症:具有血管系统的活体组织对局部各种形式的损伤的防御性反应，它包括在损伤部位的血管、神经、体液和细胞的反应。

炎症的原因

（一）物理性因子

（二）化学性因子1．外源性 2．内源性

（三）生物性因子：包括各种病原微生物导致的组织损伤，是最重要的炎症原因。

（四）坏死组织缺氧、代谢障碍等引起的组织损伤也是炎症的原因。

（五）变态反应或异常免疫反应

发生炎症的关键是组织损伤，是否发生组织损伤取决于致炎因子的作用和机体本身。

炎症局部的基本病理变化:

变质（alteration）

（一）定义：炎症局部组织发生的变性和坏死称为变质。

（二）是致炎因子和炎症反应引起的组织损伤。

（三）实质细胞常出现的有细胞水肿、脂肪变性、细胞凝固性坏死或液化性坏死等。

（四）间质成分变质包括粘液变性和纤维素样坏死等。

渗出（exudation）：炎症局部组织血管内的液体和细胞成分，通过血管壁进入间质、体腔、粘膜表面和体表的过程称为渗出所渗出的液体和细胞总称为渗出物和渗出液。后果：炎性水肿、体腔积液

增生（proliferation）

（一）局部变化：1．实质细胞的增生:如慢性支气管炎时粘膜上皮细胞和腺体的增生。慢性肝炎中肝细胞的增生。

2．间质成分的增生:包括巨噬细胞、内皮细胞和纤维母细胞等的增生。

（二）意义：炎性增生具有限制炎症扩散和修复的作用。

小结：病变的早期以变质和渗出为主，病变的后期以增生为主。但变质、渗出和增生是相互联系的。一般说来变质是损伤性过程，而渗出和增生是对损伤的防御反应和修复过程。

炎症的临床病理联系:

（一）急性炎症局部的共同的临床表现: 1.红：血管扩张、充血

2.肿：炎性渗出

3.热：局部血流增多，代谢增高

4.痛：局部张力增高，压迫或牵拉神经末梢；炎症介质的作用

5.功能障碍：组织损伤；炎性水肿；疼痛

（二）炎症的全身的反应: 1.发热: 为抗体的一种保护性反应

外源性：细菌毒素、病毒、立克次体等致热源

内源性：白细胞产物、前列腺素E2 2.白细胞增高: 1)炎症介质作用下的防御反应

2)白细胞总数增高及增高的白细胞分类具有临床诊断价值

1..急性炎症（1）持续时间短，常常仅几天，一般不超过一个月。

8 （2）以渗出性病变和变质改变为主。炎症细胞主要以嗜中性粒细胞为主。

(3)各种致炎因子均可能造成。

2.慢性炎症（1）持续几周以上，可反复发作。

（2）常表现增生病变为主，浸润的炎细胞为淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞。

一、急性炎症过程中血流动力学改变

血液动力学改变及顺序

（1）细动脉短暂收缩，主要为轴索反射引起也有化学介质参与（2）微血管扩张和血液加速（主要为化学介质作用，也有轴索反射作用）（3）速度减慢（血浆外溢，血液粘度增加）

二、血管通透性增加

三、白细胞渗出和吞噬作用

1.白细胞边集 ①定义：炎症时，白细胞离开血管中心轴流，到达血管的边缘部，称为。

②原因：由血流动力学改变所致。

2.白细胞粘着: 可能的机理 A.内皮细胞的电荷变化

B.二价阳离子的桥接作用

C.粘附分子及其相互作用

3.白细胞游出和化学趋化作用

（1）定义：白细胞通过血管壁进入周围组织的过程

（2）特点 A.游出是一种主动的阿米巴样运动。

B.游出的主要部位是内皮细胞连接处。 C.所有白细胞均可游出。

D.急性炎症和化脓性炎症时，主要游出细胞是中性粒细胞。

E.慢性炎症，以单核细胞和淋巴细胞游出为主。

F.病毒感染时，以淋巴细胞、单核细胞游出为主。 G.过敏性炎症和寄生虫感染，以嗜酸性白细胞游出为主。

H.红细胞经过血管壁到达周围组织是一种被动过程，称为红细胞漏出。

（3）炎性浸润 :白细胞在炎症灶内的组织间隙中弥散分布，称为炎性浸润。浸润在组织间隙中的白细胞即为炎细胞。

(4）化学趋化作用：白细胞向着化学刺激物做移动的现象称为趋化作用。这些化学刺激物称为趋化因子具有特异性

4.白细胞在局部的作用

（1）吞噬作用

吞噬过程: a.识别和粘着

b.吞入

c.杀灭及降解

（2）免疫反应

（3）组织损伤作用

炎症的化学介质（1）在炎症过程中由细胞释放或体液中产生的、参与或介导炎症反应的化学物质，称为炎症介质

（2）来源

①细胞释放的炎症介质: 血管活胺：花生四烯酸代谢产物

白细胞产物：细胞因子；血小板激活因子

②体液中产生的炎症介质: 激肽、补体和凝血三大系统。

（3）主要类型: ①血管活性胺

②花生四烯酸代谢产物

③血浆蛋白

急性炎症的类型 (渗出性炎症)

（一）浆液性炎: 粘膜的浆液性炎称为浆液性卡他性炎

（二）纤维素性炎: 发生于不同部位的纤维素性炎症形态不一，可表现为：

①发生于黏膜的纤维素性炎称假膜性炎: A.喉部（鳞状上皮）黏膜为固膜

B.气管（柱状纤毛上皮）黏膜为浮膜

②发生于浆膜的纤维素性炎可因运动形式不同，表现为：A.胸膜、腹膜等呈片块状

B.心包脏壁层呈“绒毛状”

③在肺等疏松组织可发生组织“实变”

（三）化脓性炎:

①多由化脓菌感染所致。

②以嗜中性粒细胞渗出为主，并有不同程度的组织变性、坏死。

脓性渗出物称为脓液，含脓细胞、细菌、坏死组织碎片和少量浆液。

① 脓细胞是指脓液中变性坏死的中性粒细胞。

② 化脓性炎症分为：

9 A.表面化脓和积脓

a.发生在粘膜和浆膜的化脓性炎称表面化脓。 b.化脓性炎发生于浆膜自然管腔时，脓液积存，称为积脓

B.蜂窝织炎: a.发生于疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎称蜂窝织炎

b主要由溶血性链球菌引起

c.容易扩散

C．脓肿: a.为局限性化脓性炎症

b.造成局部组织溶解坏死，形成脓腔

c.主要由金黄色葡萄球菌引起

d.特定部位的脓肿

疖：毛囊皮脂腺及其周围组织的脓肿

痈：多个疖的融合

（四）出血性炎

1）微血管损伤严重，渗出物含大量红细胞

2）常见于急性传染病

有炎症的基本病变，不同于出血

急性炎症的结局: 1.痊愈

2.迁延为慢性炎症

3.蔓延扩散：1）局部蔓延，经组织间隙或自然通道向周围组织或器官直接播散（可形成糜烂、溃疡、瘘管和窦道）

2）淋巴道扩散病原微生物进入淋巴管，随淋巴液运行，可致淋巴管炎及淋巴结炎

3）血道扩散

菌血症：细菌入血，但无全身中毒症状

毒血症：细菌毒素及其代谢产物入血并引起全身中毒症状。

败血症：细菌入血，生长繁殖，释放毒素引起全身中毒症状，血培养阳性。

脓毒败血症：化脓菌引起的败血症, 细菌随血流至全身, 在肺、肝、肾、脑等处发生多发性脓肿。急性炎症的局部表现和全身反应

慢性炎症(增生性炎):

（1）以增生变化为主的炎症称为增生性炎

（2）多为慢性炎症

（3）增生性炎症分为

一、非特异性增生性炎: A.主要炎细胞：巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞

B.纤维母细胞增生、小血管增生

C.实质细胞、上皮细胞增生

D.临床上可表现一些特殊的形式： a.炎性息肉

b.炎性假瘤

二、肉芽肿性炎: A.显微镜下由巨噬细胞及其衍生细胞构成的境界清楚的结节状病灶，称为肉芽肿（granuloma）

B.病理学上常能根据肉芽肿的特殊形态来帮助确定炎症的原因

C.肉芽肿的主要细胞成分:上皮样细胞,多核巨细胞

D.肉芽肿分类：感染性肉芽肿：如结核、麻风等

异物肉芽肿：如手术缝线、滑石粉等。

LM： ① 胞体大，扁平，境界不清

② 核圆形或卵圆形，空泡状核，1-2个核仁

③ 胞浆丰富，红染

EM： ① 核内常染色质↑（DNA激活）

② 核仁增大（rRNA合成）

*功能：① 分泌某些化学物质，杀菌。② 在健康组织与细菌之间形成一条隔离带。 ③ 细胞膜Fc受体，C3b受体↓，吞噬功能↓

第五章

肿瘤

肿瘤(neoplasm,tumor)：是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别: 肿瘤性增生

非肿瘤性增生

性质

非机体生存所需

机体生存所需组织分化程度

不成熟（低）

成熟（高）生长限制性

无

有浸润和转移

可有

无

[肿瘤的组织结构] （1）实质: ①定义：肿瘤实质是肿瘤细胞的总称, 是肿瘤的最重要、最主要的成分。 ②意义：它决定： A.各种肿瘤的组织来源

B.肿瘤的分类、命名和组织学诊断

C.肿瘤的良、恶性和肿瘤的恶性程度

D.肿瘤的生物学特点以及每种肿瘤的特殊性。

(2)间质: ①定义：各种肿瘤间质组成基本相同，一般由结缔组织，血管及淋巴细胞等组成，不具特

10 异性。

②意义：A.支架及营养等作用

B.机体抗肿瘤免疫反应

C.促进肿瘤的生长，浸润和转移

D.限制肿瘤扩散

(3)实质和间质的关系

①上皮组织的肿瘤，实质与间质分界清楚

②间叶组织的肿瘤，实质与间质分界不清楚。 *异型性（atypia）：肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。它反映分化程度高低，是确定肿瘤良、恶性的组织学依据。细胞异形性,

结构异形性间变（anaplasia）：指恶性肿瘤细胞缺乏分化状态。

间变细胞：指异型性大的细胞。

间变性肿瘤：主要由未分化细胞构成。间变性的肿瘤细胞具有明显的多形性，即瘤细胞彼此在大小和形状上有很大的变异，异型性大。间变性肿瘤几乎都是高度恶性的肿瘤。

多形性：瘤细胞大小、形状的变异。肿瘤细胞异形性:

瘤细胞的多形性

体大，彼此大小和形态很不一致，可出现瘤巨细胞。但分化很差时，瘤细胞较正常细胞小、圆形，大小也比较一致。

瘤细胞核的多形性

核肥大，核/浆比增大，核大小、形状和染色不一，并可出现巨核、双核、多核或奇异形的核。核仁肥大，数目常增多。核分裂像常增多，特别是出现病理性核分裂像时。

瘤细胞胞浆的改变由于胞浆内核蛋白体增多而多呈嗜碱性。并可因为瘤细胞产生的异常分泌物或代谢产物而具有不同特点

[ 瘤细胞异型性的特点 ]

大：瘤细胞大；核大；核仁大。

多：瘤细胞和核多形性；核多；核仁多；核染色质多；核分裂多。

怪：瘤细胞和核奇形怪状。

裂：病理性核分裂。

肿瘤结构的异型性是指肿瘤组织在空间排列方式上（包括极向、器官样结构及其与间质的关系）与其来源的正常组织的差异。

肿瘤的生长方式:

1.膨胀性生长 :良性肿瘤多见，呈结节状，常有完整的包膜，与周围组织分界清楚, 影响主要为挤压或阻塞的作用.易手术摘除，不易复发、转移

2.外生性生长：良、恶性肿瘤都可

多发生在体表、体腔、管道

呈乳头状、息肉状、蕈状或菜花状

恶性肿瘤易发生坏死脱落而形成底部高低不平、边缘隆起的恶性溃疡

3.浸润性生长：多数恶性肿瘤的生长方式

没有包膜，无明显界限、如树根长入泥土，不易推动;手术摘除范围广，易复发、转移

肿瘤的扩散: 系指恶性肿瘤不限于发生部位生长，可侵入到邻近或远处组织生长，即蔓延及转移。途径：1)直接蔓延: 指癌瘤细胞连续浸润性生长到邻近组织或器官，如肺癌侵入胸腔，子宫颈癌侵入膀胱或直肠。

浸润: 指癌瘤细胞可突破基底膜向邻近间隙象树根或蟹足样生长，是恶性肿瘤的生长特点。

2）转移：癌瘤细胞从原发部位（原发瘤）分离脱落侵入一定的腔道（淋巴管、血管、体腔）被带到另一部位，并生长成与原发瘤同样类型的肿瘤（转移瘤或继发瘤）。相当于肿瘤“搬家”。转移的主要途径：

（1）淋巴道转移: 是癌的主要转移的途径

（2）血道转移

1.是肉瘤的主要转移的途径。

2.途径：与血栓栓塞过程相似。3.血道转移最常见的是肺，其次是肝。

4.转移瘤形态上的特点是：“多圆、界清、癌脐”。（3）种植性转移 : 1.指体腔内器官（腹腔、胸腔、脑部器官）的恶性肿瘤蔓延至器官表面时，瘤细胞可以脱落，并像播种一样种植在体腔内各器官的表面，形成多数的转移瘤。

2.胃癌破坏胃壁侵及浆膜后，种植到卵巢形成Krukenberg瘤。

肿瘤的分级: Ⅰ级为分化良好，属低度恶性

Ⅱ级为分化中等，属中度恶性

Ⅲ级为分化低的，属高度恶性。

肿瘤的分期 (TNM分期系统) T：肿瘤原发灶，T1~T4

N：淋巴结受累，N0~N3

M：血行

11 转移

（一）良性肿瘤的影响: 1．阻塞、压迫作用：如胆管、脑室肿瘤

2．产生过量内分泌物质

3.继发性改变：包括出血、坏死、感染、破裂、囊性变。(二）恶性肿瘤的影响: 1．发热

2.恶病质（cachexia）：进行性严重消瘦，体力贫乏，严重贫血，多脏器衰竭综合表现。

良性与恶性的区别（见书表）:1.组织分化程度

2.核分裂像

3.生长速度

4.生长方式

5.继发改变

6.转移

7.复发

8.对机体影响

[相对性]：指良性肿瘤与恶性肿瘤间并无绝对界限

[交界性]：指肿瘤的组织形态介乎二者之间，称交界性肿瘤

[转化性]：良性肿瘤,可转变为恶性肿瘤，称为恶变，如结肠息肉状腺瘤可恶变为腺癌。

个别的恶性肿瘤（如黑色素瘤,神经母细胞瘤），有时由于机体免疫力加强等原因，可以停止生长甚至完全自然消退。

小结: 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别顺口溜：良性肿瘤分化好，生长缓慢影响小；

恶性肿瘤分化差，生长迅速危害大；

包膜完整不转移，手术切除复发少。

浸润转移易复发，灵丹妙药抓“三早”。

肿瘤的命名: 1.良性肿瘤：部位+(形态)+组织起源+“瘤”(-oma) 2.恶性肿瘤：部位+(形态)+组织起源

“癌”：上皮来源的恶性肿瘤：鳞状上皮起源---鳞状细胞癌，腺上皮----腺癌

肉瘤：来源于间叶组织的恶性肿瘤。

癌肉瘤：一个肿瘤中既有癌的结构又有肉瘤的结构特殊命名：1.组织来源+母细胞瘤\"blastoma\":

2.组织来源+“瘤”的恶性肿瘤：精原细胞瘤、生殖细胞瘤、黑色素瘤 3．“恶性”+组织起源+“瘤”：（恶性）淋巴瘤，恶性周围神经鞘膜瘤，恶性间皮瘤 4．以“病”、“症”命名：白血病，恶性组织细胞增生症，组织细胞增生症X等。 5．以人名命名： Hodgkin‘s病，Paget’s病, Ewing‘s瘤；

Wilm’s瘤

6．多种成分的肿瘤：混合瘤，畸胎瘤

7.多发性良性或交界性肿瘤：神经纤维瘤病常见肿瘤举例 1.上皮性肿瘤：

[良性上皮性肿瘤] 1）乳头状瘤

来源: 由覆盖上皮发生的良性肿瘤

病变特点: 大体：表面呈外生性生长，形成许多手指样或乳头样突起，呈菜花样或绒毛状外观。镜下:.肿瘤表面覆盖有增生性上皮，如鳞状上皮柱状上皮或移行上皮;.乳头中心有由纤维组织与血管构成的间质。

2) 腺瘤: 由腺上皮发生的良性肿瘤，多见于甲状腺、卵巢、乳腺、涎腺和肠等处。类型：A.囊腺瘤;

B.纤维腺瘤;

C.多形性腺瘤;

D.息肉状腺瘤。

病变特点大体：在粘膜面的腺瘤多呈息肉状，腺器官内的腺瘤多呈结节状，且常有包膜镜下:可见大量密集的腺体，大小形状较不规则，无导管，不能排出分泌产物 [恶性上皮性肿瘤 ] 1)鳞状细胞癌

来源：鳞状上皮覆盖的部位或鳞化病变特点:

大体:鳞癌常呈乳头状，表面坏死后可形成溃疡。

镜下:增生的上皮突破基底膜向深层浸润，形成不规则巢状、条索状癌巢。

a.分化好的鳞癌: Ⅰ.癌巢中心可出现层状角化物，称角化珠（keratin pearl）或癌珠;

Ⅱ.细胞间可见细胞间桥。

b.分化差的鳞癌: Ⅰ.无角化珠形成；

Ⅱ.细胞间桥

Ⅲ.癌细胞异型性明显，核分裂像多，排列紊乱。

2)腺癌: 是由腺上皮发生的恶性肿瘤，多发生于柱状上皮覆盖的粘膜及各种腺器官。分型: 腺癌 .实体癌粘液癌

病变特点： A.腺癌

大体:呈息肉状，菜花状或结节状，表面坏死脱落可形成溃疡；镜下:Ⅰ.腺癌细胞常组成大小不一，形状不一腺管状结构;

Ⅱ.细胞有不同程度的异型性，可见核分裂像，细胞排列紊乱。

B．粘液癌大体:多呈胶冻状，故又称为胶样癌

镜下: Ⅰ.癌细胞分散，细胞呈印戒状，核在一侧，胞质内充满粘液

Ⅱ.细胞间可见大量粘液。

C.实体癌：单纯癌由癌细胞组成实体癌巢，无腺体形成。实质多，间质少，称髓样癌

实质少、间质多，称硬癌 2.间叶组织肿瘤:

[良性间叶组织肿瘤] 1)纤维瘤

来源:由纤维组织发生的良性肿瘤，常见于躯干及四肢皮下。病变特点：大体：结节状，有包膜; 切面灰白色，可见编织状条纹，质硬。

镜下:由胶原纤维及纤维细胞组成，纤维排列呈束状，束间彼此交织;其间有血管及少量疏松结缔组织。

2)脂肪瘤

来源: 由脂肪组织发生的良性肿瘤，最常见为背、肩、颈及四肢近端的皮下组织。病变特点：大体：外观:扁圆形或分叶状，有包膜，肿瘤大小不一，常为单发性，质地柔软;切面:色淡黄，似正常的脂肪组织。

镜下:有包膜；瘤组织结构呈大小不规则分叶，并有不均等的纤维组织间隔存在。 3)平滑肌瘤

来源: 由平滑肌细胞发生的良性肿瘤，最多见于子宫，其次为胃肠道。

病变特点：大体：外观:圆形或卵圆形，有包膜，肿瘤大小不一，单发或多发，质硬; 切面:灰白色编织状。

镜下: 瘤组织由形态比较一致的梭形平滑肌细胞构成。细胞排列成束状，同一束内的细胞核有时排列成栅状，互相编织。核呈长杆状，两端钝圆，核分裂像少见

[恶性间叶组织肿瘤]: 1）纤维肉瘤

来源:由纤维组织发生的恶性肿瘤常见于躯干及四肢皮下。病变特点：

大体：外观肿瘤呈结节状或不规则形，与周围组织分界较清楚；切面:呈灰白色或灰红色，鱼肉状。

镜下： a.细胞大小不一，有梭形或圆形，排成编织状或漩涡状

b.分化程度可差异很大，分化好的与纤维瘤有些相似，分化差的瘤细胞异型性十分明显，核分裂像多见。

2)骨肉瘤: 由骨组织发生的恶性肿瘤,常发生于四肢长骨，半数发生在股骨下端及胫骨或腓骨上端。癌与肉瘤的区别

1.组织来源

2.发病率

3.大体特点

4.组织学特点

5.网状纤维

6.转移

[癌前病变]（precancerous lesions）: 指某些具有癌变的潜在可能性的病变。

常见的癌前病变有: 粘膜白斑；慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂；乳腺纤维囊性病；结肠/直肠的息肉状腺瘤；慢性萎缩性胃炎及胃溃疡；慢性溃疡性结肠炎；

皮肤慢性溃疡；

肝硬化 [非典型性增生] 指上皮组织内出现异型性细胞增生，但未波及全层上皮。属癌前病变。轻度（I级）：异型性细胞增生，累及上皮层下部的1/3。

中度（II级）：异型性细胞增生，累及上皮层下部的2/3。重度（III级）：异型性细胞增生，累及上皮2/3以上但尚未达到全层。

[原位癌]（carcinoma in situ）上皮组织异型性细胞增生波及全层上皮，但未突破基底膜向深层浸润， (正确识别癌前病变、非典型性增生及原位癌是防止肿瘤发生发展及早期诊断肿瘤的重要环节。) 第六章

心血管系统疾病

动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉疾病。病变特征：脂质沉积于动脉内膜→灶性纤维性增厚+粥样物→动脉壁变硬→管腔狭窄病理变化

1．早期病变——脂纹（fatty streak）

肉眼: 动脉内膜面稍隆起的黄色斑点或条纹

光镜: 内皮下大量泡沫细胞聚基＋SMC＋细胞外基质

泡沫细胞：圆形，体积较大，胞浆内大量小空泡

结局: 病因消除可完全消退，属可逆性变化 2．纤维斑块（fibrous plaque）

肉眼:内膜面淡黄/灰黄色不规则隆起的斑块：胶原纤维↑+玻璃样变，直径0.3～1.5cm，瓷白色蜡

13 烛油样。

光镜: 表层（纤维帽）：大量胶原纤维＋SMC＋细胞外基质

下层: 泡沫细胞＋SMC＋脂质+炎细胞

3.粥样斑块（atheromatous plaque）——粥瘤（atheroma）

肉眼：黄色斑块＋多量黄色粥糜样物

光镜: ±玻璃样变性的纤维帽

±大量粉红无定形坏死物质＋胆固醇结晶＋钙化

±中膜萎缩

±底/周边部：肉芽组织+泡沫细胞+淋巴细胞浸润

±外膜毛细血管新生＋结缔组织 + L、浆细胞浸润

4.复合性病变: ①斑块内出血：新生血管破裂→血肿→狭窄、堵塞

②斑块破裂：粥瘤性溃疡→栓子→栓塞

③血栓形成：内皮细胞损伤+ 粥瘤性溃疡→血栓 ④钙化：纤维帽及粥瘤灶钙盐沉着

⑤动脉瘤形成：动脉管壁局限性扩张→动脉瘤

冠状A粥样硬化症:

部位：左冠状A前降支＞右主干＞左旋支、左主干＞后降支。病变呈节段性受累。

病变：斑块性病变，心壁侧，呈新月形，管腔呈偏心性狭窄。冠状A性心脏病（CHD）：冠状A狭窄等变化所致的缺血性心脏病。病因：冠状A粥样硬化主要临床表现

（一）心绞痛: 类型： 1．稳定型劳累性心绞痛

2．不稳定型心绞痛

3．变异型心绞痛

（二）心肌梗死

病因： 1．冠状动脉血栓形成

2．冠状动脉痉挛

3.冠状动脉粥样斑块内出血

4.心脏负荷过重

5.出血、休克

1.类型（1）心内膜下心肌梗死（薄层梗死）：部位：心室壁心内膜下心肌1/3

病变：多发性、小灶性坏死，分布左心室四周，厚度不及心肌的一半。

（2）透壁性心肌梗死（区域性心肌梗死）病变：累及心室壁全层或深达室壁2/3以上

部位：与闭塞的冠状A支供血区一致

病灶：较大，2.5 cm 常见的梗死好发部位: 最常见－－左前降支供血区：左室前壁、心尖部、室间隔前2/3及前内乳头肌

其次是右冠状动脉供血区：左室后壁、室间隔后1/3及右心室，并可累及窦房结再次为左旋支供血区：左室侧壁、膈面及左房，并可累及房室结 2.病理变化：

（1）发展过程: ①梗死＜6h：肉眼无变化。

②梗死＞6h：坏死灶心肌呈苍白色

③梗死8～9h后：呈土黄色。光镜：心肌早期凝固性坏死+间质水肿+出血 + 少量嗜中性粒细胞浸润

④梗死4天后：充血出血带。光镜：带内血管充血、出血+ 嗜中性粒细胞浸润↑。心肌细胞肿胀、空泡变→核溶解消失→肌纤维呈空管状

⑤梗死1~2周后：边缘区出现肉芽组织

⑥梗死2～8周：梗死灶机化及瘢痕形成

3．合并症

（1）心脏破裂

部位：左心室前壁1/3处

时间：MI 1周内（1～3天多见）

表现： ±血液→心包腔→心脏压塞→猝死

±室间隔破裂→左心室血→右心室→ 急性右心室功能不全

±左心室乳头肌断裂→急性左心衰

（2）室壁瘤

时间：发于纤维化愈合期/心肌梗死的急性期

部位：左心室前壁近心尖处

病变：梗死心肌或瘢痕组织→局限性向外膨隆→可继发附壁血栓,心律紊乱及左心衰竭。

（3）附壁血栓形成

（4）其他：±心源性休克:大面积左室MI→心排血量骤减所致

±心律失常:传导系统受累+MI→电生理紊乱

±急性左心室衰竭: 心脏收缩失调

14 高血压(Hypertention)以体循环动脉血压持续高于正常水平为主要表现的疾病。高血压是一种体征原发性高血压: 是一种原因未明的，以体循环动脉血压↑为主要表现的独立性全身性疾病，以全身细动脉硬化为基本病变，常引起心、脑、肾及眼底病变及相应的临床表现，旧称高血压病。【诊断标准】: 成人收缩压≥140mmHg（18.4kPa）

和/或舒张压≥90 mmHg（12.0kPa）【病变特点】：全身细动脉硬化(基本病变)→ 心、脑、肾及眼底病变→相应临床表现

类型和病理变化

1.缓进型高血压：良性高血压

多见（95%），中、老年人为多，病程长，进展缓。【病理变化】 (1) 第一期（机能紊乱期）

【基本改变】： ±全身细小动脉间歇性痉挛，伴高级神经功能失调

±无器质性病变（血管及心、脑、肾、眼底）

【临床表现】：无明显症状，仅有血压↑，常有波动, 可有头昏、头痛。 (2) 第二期（动脉病变期）

&细动脉硬化：主要特征病变

部位：肾入球A和视网膜A-最常见

病变：细A壁玻璃样变（透明变性）

镜检：细A管腔变小，内皮下间隙区→均质状, 红染无结构玻璃样物，管壁增厚。肌型小动脉硬化：部位：肾小叶间A、弓型A、脑的小A 病变：内膜胶原及弹性纤维↑

中膜平滑肌细胞增生、肥大

血管壁增厚、管腔狭窄

(3) 第三期（内脏病变期）

心脏→高血压性心脏病

代偿：心脏向心性肥大

失代偿：离心性肥大

肾脏：原发性颗粒性固缩肾

【病理变化】肉眼： ±双侧肾体积减小，重量减轻

±表面均匀弥漫细颗粒状

±切面肾皮质变薄、肾盂周围脂肪组织增生

镜下： ±入球A玻璃样变+肌型小A硬化

±肾小球纤维化和玻璃样变、肾小管萎缩、消失

±间质：纤维结缔组织增生+ 淋巴细胞浸润脑病变：脑血管硬化

【高血压脑病】：脑血管硬化及痉挛→脑水肿→中枢神经功能障碍

【主要表现】颅内压升高、头痛、呕吐及视物障碍等，重者意识障碍、抽搐等，病情危重，如不及时救治易引起死亡，称之为高血压危象

【脑软化】表现：多发、微小梗死灶

结局：无严重后果。坏死组织被吸收→胶质瘢痕修复【脑出血】：最严重、致命并发症

结局：小血肿→吸收，胶质瘢痕修复

中等出血→胶质瘢痕包裹→血肿或液化囊腔

视网膜病变：

病变：视网膜中央A发生细小A硬化

眼底血管迂曲，反光增强、动静脉交叉处

静脉受压；视乳头水肿，视网膜渗出、出血

表现：视力↓

2.急进型高血压/恶性高血压: 舒张压显著升高，>130mmHg

青中年多，进展迅速，易发肾衰竭。常原发，可继发

病理变化: 以肾为主，也可出现于脑和视网膜，细小动脉管壁纤维蛋白样坏死

增生性小动脉硬化：±内膜增厚，平滑肌细胞增生肥大，胶原增生, 管壁同心圆洋葱皮状增厚，管腔狭窄。

坏死性细动脉炎： ±内膜、中膜纤维素样坏死，可见核碎裂和炎细胞浸润

±入球小A受累，肾小球毛细血管丛节段性坏死

±并发症：微血栓、出血和微梗死。

风湿病（rheumatism）与A组乙型溶血性链球菌感染有关的主要侵犯全身结缔组织的变态反应性炎性疾病。

病变特点：结缔组织的变态反应性炎症

发病年龄: 5~15岁（6~9岁高峰）基本病理变化

1.变质渗出期：早期改变,约持续一个月

①粘液样变

②纤维素样坏死

③纤维素渗出及少量淋巴、浆、嗜酸性和中性粒细

15 胞浸润,局部可查到少量免疫球蛋白。 2.增生期或肉芽肿期

风湿小体或阿少夫小体（Aschoff body）: 由纤维素样坏死、成团的风湿细胞及伴随的淋巴细胞、浆细胞等共同构成特征性的肉芽肿，由数个细胞组成大到近1 cm，呈球形、椭圆形或梭形。

Aschoff’s body组成: ①纤维素样坏死--中央

②风湿细胞＋淋巴细胞、浆细胞等—周围

Rheumatic cells: 体积大，胞浆丰富，嗜双色；核大，单核或多核，核膜清晰，染色质集于中央，横切面呈枭眼状,纵切面呈毛虫状

3.纤维化期或愈合期：持续2~3 months

±坏死物被溶解吸收

± Aschoff cell→纤维母细胞

± 胶原↑

±纤维－－梭形小瘢痕小结特点： ±上述病变整个病程4-6个月

±反复发作，新旧病变可并存

±持续进展→严重纤维化→瘢痕形成

（一）风湿性心脏病

1.风湿性心内膜炎

（1）部位：心瓣膜 —瓣膜炎；内膜、腱索; 二尖瓣/二尖瓣+主动脉瓣（2）早期病变：

±瓣膜肿胀，粘液样变性+纤维素样坏死

±瓣膜闭锁缘疣状赘生物形成

&±疣状赘生物特点：血小板+纤维素沉积——白色血栓, 粟粒大小，灰白半透明，多个串珠状单行排列，不易脱落

2.风湿性心肌炎

1）病变部位：心肌间质（小血管周围） 2）早期病变：风湿小体（左室后壁，室间隔常见）；心肌间质水肿 + L浸润

3）后期病变：风湿小体纤维化→间质小瘢痕

4)结局：心肌纤维变性，心肌收缩力下降，心力衰竭。

3.风湿性心包炎（1）病变部位：心包脏层

（2）病变特点：渗出性炎

±纤维素渗出为主：绒毛状（干性心包炎）

±浆液渗出为主：心包积液（湿性心包炎）

±后期：渗出纤维素溶解吸收↓ →机化粘连→缩窄性心包炎。

（二）风湿性关节炎

病变：滑膜充血、肿胀，关节腔浆液渗出+不典型风湿性肉芽肿性

年龄：成年

部位：大关节：膝、肩、腕、肘、髋

表现：游走性多关节炎

红、肿、热、痛、活动受限症状。

结局：病变可消退，关节不变形。

（三）皮肤病变

环形红斑： ±非特异性渗出性炎

±淡红色环状红晕，微隆起，中央色泽正常。

±具诊断意义。，

（四）皮下结节

部位：四肢大关节附近伸侧面皮下

表现：圆形/椭圆结节（0.5~2cm），活动，无痛。

形态：±中央纤维素样坏死

±外周增生纤维母细胞+组织细胞+淋巴细胞浸润。

结局：可自行消退或留小瘢痕。

（五）风湿性动脉炎

部位：大小动脉受累，小动脉常见。冠状A、肾A、肠系膜A、脑A、肺A 病变：

急性期： ±血管壁纤维素样坏死

±淋巴细胞、单核细胞浸润

±风湿小体。后期：血管壁纤维化→增厚→管腔狭窄→闭塞。

（六）风湿性脑病

感染性心内膜炎：是由病原微生物直接侵袭心内膜（心瓣膜）引起的炎症性疾病。

病原：细菌、立克次体、衣原体、真菌

一、亚急性感染性心内膜炎 (亚急性细菌性心内膜炎)

特点：±毒力相对弱的病原微生物引起（草绿色链球菌）

±已有病变的瓣膜

&±赘生物呈污秽灰黄色，质松脆，易破碎、脱落

±赘生物组成：纤维蛋白、血小板、炎细胞、坏死物、细菌团。

±瓣膜僵硬钙化，发生溃疡，穿孔和腱索断裂

二、急性感染性心内膜炎: １.起病急，多为金葡菌、化脓链球菌

２.多发生于正常心内膜，常单独侵犯主动脉瓣或二尖瓣 &３.赘生物大而脆，易脱落，栓塞早

４.瓣膜毁损严重，迅速穿孔破裂，心衰出现早

５.病程短，可在数日或数周内死亡。

心瓣膜病: 各种原因造成心瓣膜器质性病变，导致心功能不全和全身血循环障碍。

原因：风湿性心内膜炎反复发作。其它：感染性心内膜炎、主动脉粥样硬化，梅毒

部位：多见于二尖瓣、次为主动脉瓣

表现形式：瓣膜口狭窄

瓣膜关闭不全

瓣膜复合病变

联合瓣膜病：两个以上瓣膜（如二尖瓣和主动脉瓣）同时或先后受累。 1.二尖瓣狭窄

临床表现：心尖区舒张期隆隆样杂音

左心房扩大，呼吸困难，紫绀，血性泡沫痰

颈静脉扩张，肝脾肿大，下肢水肿，体腔积液。

心脏三大一小：左房、右室、右房肥大扩张,,左室轻度缩小

X线：梨形心 2.二尖瓣关闭不全:

临床表现：心尖区全收缩期吹风样杂音

X线：左右心房、心室均肥大扩张.球形心

第七章

呼吸系统疾病

肺实质: 肺内支气管的各级分支＋肺泡。

肺间质: 结缔组织及血管、淋巴管、神经。肺炎（pneumonia）肺组织炎症性疾病的统称，以急性渗出性炎症为主。 $ 细菌性肺炎: 大叶性肺炎, 小叶性肺炎, 军团菌性肺炎

(一).大叶性肺炎(lobar pneumonia)主由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症(纤维素性炎),病变累及一个肺段或整个大叶。

临床特征：起病急，恶寒、高热，胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难伴肺实变征及WBC增高。病程约一周.多见于青壮年。

1.病因及发病机制

病原菌: 肺炎球菌为主

机体:

抵抗力下降—诱因：受寒、醉酒、感冒、麻醉、疲劳等。

病变发生迅速，病菌－肺泡－变态反应－以肺泡毛细血管通透性↑为特点：渗出；病菌迅速蔓延－肺段、肺叶病变。

2.病理变化及病理临床联系

性质：纤维素性炎

部位和范围：一般单侧，左肺或右肺下叶常见。

病变分期---四期：

(1)充血水肿期：1-2日

1) 病变：大体：肿大、暗红色

镜下：肺泡壁－－毛细血管扩张、充血；肺泡腔－－大量浆液性渗出物、细菌; 少量RBC、中性粒细胞

2) 病理临床联系: 细菌毒素入血+细菌入血释放毒素→中毒症状：寒战、高热、肌肉酸痛

肺泡腔大量渗出物+炎细胞浸润→咳嗽

肺泡腔大量浆液性渗出物+少量RBC→咳淡红色痰

(2)红色肝样变期(Red hepatization)

实变早期:2~4日 1) 病变: 镜下：肺泡壁－－毛细血管扩张、充血

肺泡腔－－大量红细胞、细菌、少量N、M；纤维蛋白原渗出→纤维素(呈粗的条索状..片团状分布) 大体: 肺肿大、重量增加、暗红、质实如肝

血管扩张充血+渗出物→肿大、重量↑

血管扩张充血+肺泡腔大量RBC渗出→暗红；

肺泡腔大量RBC、一定量的纤维素、少量N、M→质实如肝

2) 病理临床联系: 肺泡腔大量RBC→巨噬细胞吞噬、崩解—含铁血黄素－－铁锈色痰；大量RBC、纤维素，少量N→肺实变→缺氧:紫绀、呼吸困难；肺实变征:查体、X-ray 浆液性渗出物(培养基)→病菌繁殖→血菌(+) (3)灰色肝样变期(Gray hepatization) 实变晚期，4~6日

17 1)病变: 镜下：肺泡壁－－毛细血管受压、贫血

肺泡腔－－大量中性粒细胞，RBC↓↓;纤维蛋白量多，呈丝网状--纤维素网；纤维素丝经肺泡间孔互相连接

大体: 毛细血管受压、贫血+肺泡腔内大量中性粒细胞和纤维素，RBC↓↓→肺呈灰白色

肺泡腔大量中性粒细胞、纤维素→肺肿胀；肺实变 2)病理临床联系: 坏死脱落细胞+渗出液+纤维素→刺激→咳嗽

中性粒细胞坏死+渗出液+坏死脱落上皮细胞→脓性痰

巨噬细胞↑→病菌（－）纤维素开始溶解+机体适应→缺氧症状减轻

中性粒细胞+纤维素→肺实变--x线、体征 (4)溶解消散期

第7-10日

1)病变: 镜下：巨噬细胞↑、中性粒细胞变性坏死→炎症消退

渗出物(主要为纤维素)溶解大体：质地变软，切面颗粒外观渐消失，可有脓样混浊液体

渗出物被溶解→肺体积缩小

渗出物主要为纤维素，RBC较少→肺灰白色

渗出物被溶解→经淋巴管吸收或咳出→肺实变

2)病理临床联系: 渗出物+炎症刺激→咳嗽

渗出物+坏死之中性粒细胞→咳痰↑

渗出物溶解→肺泡腔部分通气+渗出液→湿罗音

渗出物溶解→x线--假空洞 3.结局及并发症

(1) 痊愈：大叶性肺炎通常为急性渗出性炎症，故肺组织常无坏死，肺泡壁结构未遭破坏→结构和功能恢复痊愈

(2)并发症： a.中毒性休克：严重毒血症→周围循环衰

竭→休克---休克型/中毒型肺炎---死亡率高

b.肺脓肿及脓（气）胸：金黄色葡萄球菌

c.败血症或脓毒败血症：严重感染

d.胸膜炎：炎症(肺内)→胸膜→胸膜炎(纤维素性) e.肺肉质变(pulmonary carnification)：灰肝期，中性粒细胞渗出过少→蛋白溶解酶不促→渗出物不能及时溶解吸收→肉芽组织长入→机化→病变呈褐色肉样。

(二)小叶性肺炎(lobular pneumonia）化脓菌引起，以肺小叶为病变单位的急性化脓性炎。常以细支气管为中心，又称支气管肺炎。常是某些疾病的并发症。

年龄、部位:小儿和年老体弱者, 肺小叶

临床表现:发热、咳嗽、粘液脓性痰、呼吸困难和肺部散在湿罗音。

1.病因和发病机制: 1) 病原：细菌(条件致病：肺炎球菌、葡萄球菌、链球菌等）、病毒、霉菌

2) 机体抵抗力↓： (1)继发于其他疾病，尤其是急性传染病;

(2)长期卧床的衰弱病人

(3)昏迷或全身麻醉的病人；机体抵抗力↓，病原侵入发病。

2.病理变化及病理临床联系

特征：肺组织急性化脓性炎，多以细支气管为中心。

*病变从细支气管→周围或末梢肺组织→形成以肺小叶为单位、灶状散布的炎症灶。

1) 病理变化

大体：肺内多发性实变病灶，散布于两肺各叶，背侧、下叶较多

病灶多为小叶范围(d±1cm)，不规则，切面致密、灰黄色，脓性渗出物

重者融合成片或累及全叶→融合性支气管肺炎。

镜下：病灶中央或周围有细支气管

细支气管管壁：充血、水肿，N为主的炎细胞浸润

管腔：脓性渗出物，纤维蛋白较少

病灶周肺泡腔有大量浆液， N、纤维蛋白较少。各病灶变化不一。

融合性支气管肺炎(confluent bronchopneumonia)：严重的小叶性肺炎病灶相互融合，形成融合性支气管肺炎。

2) 临床表现：常为原发疾病掩盖。炎症+脓性渗出物→刺激→咳嗽

脓性渗出物→咳痰(粘液脓性痰)、湿罗音

X-ray---不规则小片状、斑点

18 状模糊阴影

3.结局及并发症: 1) 痊愈：及时治疗，渗出物完全吸收

2) 并发症：危险性比大叶性肺炎大得多，可有呼衰、心衰、败血症、脓胸、支气管扩张等。

$ 间质性肺炎: 管壁、小叶间隔、肺泡隔等肺间质的炎症。多由病毒、支原体、衣原体感染引起。 1.病毒性肺炎

(1)病因：病毒--流感病毒、腺病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒等，单一或混合感染(多种病毒+继发细菌)。

(2)病理变化及病理临床联系

病理变化: 间质性炎症

透明膜

病毒包涵体

病毒包含体(viruses inclusions)：

形态：圆形或椭圆形，约红细胞大小，嗜酸性，周围常有一清晰的透明晕

部位：多核巨细胞内，胞核－巨细胞病毒、腺病毒

胞浆－呼吸道合胞病毒

意义：诊断病毒性肺炎的重要依据

透明膜 (hyaline membrane) 形成：病毒感染→肺泡腔内渗出↑↑→渗出物浓缩→透明膜

部位：贴附于肺泡内表面

形态：一层均匀红染的膜样物

多核巨细胞(giant cells )

支气管和肺泡上皮增生→多核巨细胞

病理与临床联系: 炎症---剧烈咳嗽

缺氧---呼吸困难

病毒---中毒症状。慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases, COPD）一组各种原因所致肺实质和小气管受损→不可逆慢性气管阻塞、呼出阻力↑和肺功能不全为共同特征的肺疾病的统称。包括慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、支气管哮喘。

一、慢性支气管炎（chronic bronchitis）气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎，以支气管粘膜、粘膜下增生为主要病变。临床表现--咳、痰、喘，>3m/年， >2y。

（一）病因和发病机制: 1．感染：病毒、细菌→粘膜上皮损伤、防御↓，进展和加重

2．吸烟：粘膜上皮损伤、防御↓，M吞噬↓

3．大气污染和气候变化：有害气体、寒冷

4．过敏因素

5. 内因：如副交感N功能↑ →收缩、分泌↑

(二)病理变化

镜下：

1、粘膜上皮损伤与修复：纤毛粘连、倒伏、脱失；上皮细胞变性、坏死；再生、鳞化；杯状细胞↑。

2、腺体增生、肥大及粘液腺化生

3、支气管壁的损害：充血，淋巴、浆细胞浸润；平滑肌束断裂、萎缩；软骨变性、萎缩、钙化或骨化；细支气管炎和周围炎。

大体：粘膜上皮及支气管壁损害→支气管粘膜粗糙、充血、水肿

腺体病变→粘性或脓性分泌物。

(三)病理与临床联系: 支气管粘膜炎症→咳嗽

杯状细胞、粘液腺体↑→分泌物↑→咳痰(白色粘液泡沫痰/脓性痰--急性期) 支气管狭窄/痉挛+渗出物→阻塞→喘、罗音、哮鸣音

慢性萎缩性支气管炎→无痰。 (四)结局及并发症: 1.痊愈

2 .并发症: (1)细支气管周围炎→慢性阻塞性肺气肿→ 肺纤维化→慢性肺原性心脏病（后述）

(2)感染+管壁损害→支气管扩张症

(3) 支气管肺炎。

二、支气管哮喘: 内、外因素(遗传等)引发呼吸道过敏反应→以弥漫性细支气管痉挛为特征的支气管慢性炎性疾病。

临床表现：发作性喘息＋哮鸣音的呼气性呼吸困难等。

慢性疾病，可视为慢性阻塞性细支气管炎的一种特殊类型。

(一)病因和发病机制:

遗传因素＋过敏 (过敏原反复接触、感染、冷空气、烟雾等)因素: (1)抗原→B细胞→ 浆细胞IgE↑→肥大、嗜碱性粒细胞致敏-- +过敏原→释放组胺、缓激肽等→ 气

19 管平滑肌收缩→速发型哮喘反应

(2)PAF、花生四烯酸代谢产物、水解酶→嗜酸性、中性粒细胞趋化因子→嗜酸性、N、M细胞浸润→释放炎症介质→组织损伤→迟发型哮喘反应

(二)病理变化

镜下：

1、粘膜上皮损害，杯状细胞↑

2、粘膜基底膜↑，玻变，粘液腺增生

3、管壁平滑肌：肥大，嗜酸性及单核细胞浸润

4、粘液栓：Charcot-Leyden结晶等

大体：粘膜基底膜↑+平滑肌肥大+粘液栓+炎症→细支气管狭窄、痉挛→肺含气量↑ →肺膨胀、柔软、有弹性症→粘膜充血、水肿→管腔狭窄。

支气管粘膜杯状细胞↑+粘液腺增生→分泌物↑ +痉挛→粘/脓性分泌物—粘液栓

（三）病理与临床联系: 粘膜肿胀+粘液栓→细支气管狭窄+痉挛→呼气性呼吸困难、哮鸣。 (四)结局及并发症: 1．缓解

2．并发症：胸廓变形，肺气肿，气胸。

三、支气管扩张症（bronchiectasis）以支气管的持久性扩张为特征的慢性疾病，常因分泌物潴留继发化脓性炎症。

病变特点－支气管的慢性化脓性炎。

部位－好于肺段以下或Ⅲ~Ⅳ级小支气管。临床表现－慢性咳嗽、大量脓痰或反复咯血症状。男性多见。

（一）病因：1．感染：支气管壁炎症损伤→ 弹力↓，周围肺组织纤维化；支气管不完全阻塞：活瓣作用→支气管壁回弹力↓

2．先天性发育缺陷和遗传因素：胰腺囊性纤维化＋肺囊性纤维化－支扩

（二）病理变化: 大体：部位--肺段支气管、左下叶多见。

支气管--柱或囊状扩张；多→蜂窝肺；

管腔--粘膜粗糙、充血、水肿，粘或脓性分泌物；壁↑

周围肺--萎缩、纤维化、肺气肿；镜下：

1、粘膜上皮损害：上皮细胞变性、坏死，脱落，溃疡形成；增生，鳞化

2支气管壁的损害：萎缩、断裂、纤维化

3支气管周围组织：淋巴组织、纤维组织增生、纤维化

（三）病理与临床联系:

慢性炎、腺体↑、感染→咳嗽

咳痰（脓性痰，量多、恶臭）

血管壁损害→咯血

四、慢性阻塞性肺气肿（pulmonary emphysema）呼吸性细支气管以远的末梢肺组织因弹性¯、残气量↑而呈持久的扩张＋肺泡隔破坏，容积↑的一种病理状态。

(一)类型及病理变化特点

类型：

1、肺泡性肺气肿: (1)腺泡中央型

(2)腺泡周围型

(3) 全腺泡型

肺大泡(bulla of lung)：局灶性肺泡破坏，融合形成的大囊泡。直径>2cm，多为单个孤立的囊泡，位于胸膜下。

2、间质性肺气肿

镜下：1.肺泡扩张，肺泡孔扩大，间隔变窄断裂，囊腔形成 2.毛细血管床↓，小动脉内膜纤维化

3.细支气管慢性炎

4.气肿囊泡：腺泡中央型--呼吸性细支气管

全腺泡型--肺泡管、肺泡囊大体：体积大(钝圆，压痕)，弹性差(柔软)，色灰白，切面蜂窝状。

（二）病理与临床联系:

(1)呼气性呼吸困难: 胸闷头痛，紫绀等缺氧症状。 (2)桶状胸: 重度，胸廓前后径增大；胸廓呈过吸气状态: 肋间隙增宽，肋骨上抬，叩诊过清音，胸透肺透明度增加。

(3)胸片，肺功能检查

原发病症状：右心衰竭表现

(三) 并发症: 1．慢性肺原性心脏病

3.急性肺感染

2.自发性气胸、皮下气肿:肺大泡破裂→大量气体进入胸腔→大面积肺萎陷

肺门区→纵隔气肿→皮下气肿

慢性肺原性心脏病（chronic cor pulmonale）肺、胸廓畸形或肺血管病变→肺动脉高压→右心肥厚、扩张为特征的心脏病。

(一)病因和发病机制: 肺动脉高压→肺心病

1．慢性阻塞性肺疾患→肺小动脉，毛细血管床减少、闭塞→肺动脉高压→肺心病

20 2．肺的通气和换气功能障碍→ 低氧血症：缺氧→肺动脉压↑

缺氧→红细胞↑→肺循环阻力↑

缺氧→心输出量↑→右心负担、肺动脉压↑

缺氧→酸中毒→肺血管收缩↑ 3．肺内血管分流→肺动脉压↑

4.胸廓运动障碍性疾病、肺血管疾病 (二)病理变化:

(病因在肺,病变在心!) 肺：肺小A病变:管壁厚↑、硬↑，管腔狭窄 —肌化—炎症→纤维化、血栓形成和机化

毛细血管↓↓

右心: 大体: 右心肥大、扩张→横位心→心尖钝圆、肥厚，重量↑

右室内乳头肌、肉柱、室上嵴增粗

肺动脉瓣下2cm处室壁厚度>5mm(诊断标准)

肺动脉圆锥膨隆

镜下：心肌细胞肥大、增宽，核大染色深

肌纤维萎缩、肌浆溶解、横纹消失

间质水肿、胶原纤维增生。

（三）病理与临床联系:

肺病史，心脏病症状、右心衰的表现。

缺氧→右心衰竭：气促、心跳↑、紫绀，呼吸困难，肝大，下肢水肿等。

缺氧＋ CO2潴留→肺性脑病

肺尘埃沉着症（尘肺）有害粉尘微粒沉积于肺→肺组织病变（粉尘结节＋纤维化），包括硅肺、煤肺、石棉肺。

1.肺硅沉着症（矽肺）吸入二氧化硅微粒→肺矽结节形成和广泛的肺纤维化。

特点：常见、进展快、严重

(一) 病因: 硅尘的吸入

（二）病理变化及病理临床联系

基本病变：肺、肺门LN硅结节＋弥漫性肺纤维化

特征性病变:硅结节

（1）硅结节(silicotic nodule)：圆或卵圆形、灰白、质硬，有砂砾感，界清，直径2~5mm；中央缺血、氧→坏死→矽肺空洞

三个阶段：1) 细胞性结节：巨噬细胞+网状纤维

2) 纤维结节：纤维细胞+纤维母细胞+胶原纤维

3) 玻璃样结节：玻璃样变的胶原纤维呈同心圆状排列，似洋葱皮样，中央有闭塞的小血管、巨噬细胞，周围纤维母细胞。

（2）弥漫性肺纤维化

（3）胸膜、肺门淋巴结的病变

（三）并发症: 1．肺结核

2．肺感染

3．慢性肺原性心脏病

4．肺气肿和自发性气胸

肺石棉沉着症（石棉肺）长期吸入石棉粉尘引起的肺间质和胸膜纤维化为主要病变的疾病。

咳嗽、咳痰、气急和胸胀痛等，晚期-肺功能障碍和肺心病的症状和体征，痰内可检见石棉小体。

（一）病理变化: 肉眼: 肺缩小、变硬，蜂窝状改变。

胸膜：脏层(下叶)显著增厚，壁层纤维斑、纤维化

胸膜腔闭锁，甚为灰白色的纤维瘢痕包裹。

胸膜斑（pleural plaques）：发生于壁层胸膜上凸出的局限性纤维瘢痕斑块，质硬，呈灰白色，半透明，状似软骨。常位于两侧中、下胸壁，呈对称性分布。

镜下：早期脱屑性间质性肺炎：肺泡腔内大量脱落的肺泡上皮和M聚积。间质内L、M浸润+纤维结缔组织增生。

晚期：肺组织弥漫性纤维化: 多数肺泡闭塞，纤维组织填充。细支气管和小血管管壁纤维性增厚，管腔狭窄闭塞。增生的纤维组织间可见石棉小体、异物巨细胞。

石棉小体：铁蛋白包裹的石棉纤维，分节，棒状，哑铃形。诊断石棉肺的重要依据。

（二）并发症: 1．恶性肿瘤：恶性胸膜间皮瘤、肺癌等

2．肺结核

3．肺源性心脏病

一、急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distre syndrome, ARDS）又称成人呼吸窘迫综合征（adult respiratory distre syndrome），休克肺、弥漫性肺泡损伤、创伤性

21 湿肺

概念：肺内、外严重疾病引起的以肺毛细血管弥漫性损伤，通透性增加为基础；以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化；以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为特征的急性呼吸衰竭综合征。

（一）病因: 多，严重感染、创伤、肺严重疾患等。

（二）病理变化：

肉眼：肺湿润，肿胀，暗红色，重量↑，弹性↓，散在出血点、散在实变区，斑及斑片状略凹陷的肺萎陷区。

镜下：肺水肿：间质和肺泡腔内大量蛋白质液体

透明膜形成：肺间质毛细血管扩张、充血，点状出血、灶状坏死。局灶性肺萎陷。

微血管：透明血栓和白细胞栓塞。后期Ⅱ型肺泡细胞及肺间质的纤维母细胞大量增生，透明膜机化、纤维化——弥漫性肺泡内和肺间质纤维化。

二、新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）新生儿出生后已出现短暂（数分钟至数小时）的自然呼吸，继而发生进行性呼吸困难、发绀、呻吟等急性呼吸窘迫症状和呼吸衰竭。

病因：与肺（主要是肺泡）发育不全、缺乏肺表面活性物质有关。关键期：胎龄22周－出生病理变化

大体: 肺组织质地坚实，色暗红，含气少。

镜下：透明膜--在呼吸性细支气管壁、肺泡管和肺泡壁上贴附一层均匀红染的透明膜。呼吸系统常见肿瘤

一、鼻咽癌: 鼻咽部上皮组织发生的恶性肿瘤

鼻血，鼻塞、耳鸣、颈部淋巴结肿大病理类型：

1、大体类型：结节型(最常见)、菜花型、粘膜下型、浸润型、溃疡型

2、组织学类型：起源：柱状上皮储备细胞（多）鳞状上皮基底细胞(少）

（1)鳞状细胞癌：分化性鳞癌---角化型，非角化型

未分化性鳞癌—细胞小，圆或短梭形态；泡状核细胞癌

(2)腺癌

好发部位：鼻咽顶部。

扩散及转移：

1、直接蔓延→颅内(上)、中耳(外)、鼻腔及眼眶(前)、颈椎(后)

2、淋巴道：为主，早，颈深上淋巴结

3、血道：肝、肺、骨多见，较少，晚。

病理与临床联系： (1)头痛、鼻塞、回缩性涕血、耳鸣，颈部肿块（乳突尖下方或胸锁乳突肌上份前缘）

(2)颅神经受损症状和体征

二、肺癌(carcinoma of the lung ) 咳嗽、咳痰，痰中带血，咯血，胸痛，肺部块影等

病理变化：大体：中央型(以鳞状细胞癌、小细胞癌多见，最常见)

周围型(以腺癌多见)

弥漫型(罕见) 组织学类型： 1鳞状细胞癌：最常见，大支气管，中央型

2腺癌：女性多，较小支气管，周围型.

主要亚型－细支气管肺泡癌：肺泡间隔大多保存完整，癌细胞沿肺泡、肺泡管及细支气管壁单层或多层生长，形成腺样结构,并常见乳头形成。 3腺鳞癌：较少，鳞癌＋腺癌

4小细胞癌：10-20%，起源于支气管粘膜上皮的Kultschitzky(库尔契茨基)细胞，是一种可产生多种异位激素的异源性神经分泌功能的肿瘤，属APUD瘤。燕麦细胞癌（Oat cell carcinoma） 5大细胞癌：恶性度高。

6肉瘤样癌：少，高恶性。

7类癌

8唾液腺癌副肿瘤综合征(paraneoplastic syndrome)：指除肿瘤及其转移灶直接引起的症状外, 伴随发生的由肿瘤引起的一系列异位激素性和代谢性症状综合征。如：肺性骨关节病、高血钙、高血糖、类癌综合征(支气管痉挛、陈发性心动过速、水样腹泻、皮肤潮红)。第八章消化系统疾病 Barrett食管：慢性反流性食管炎→食管黏膜修复过程中，食管下段（食管贲门交界处的齿状线２cm 以上）粘膜的鳞状上皮被化生的腺上皮取代称之。胃炎（gastritis）胃粘膜的炎性病变（－）急性胃炎

22 1.病因: 理化因素及微生物感染，非类固醇类抗炎药，过度饮酒，腐蚀性化学剂，严重应急和休克，细菌感染。

2.类型: (1)急性刺激性胃炎或单纯性胃炎

(2)急性腐蚀性胃炎

(3)急性出血性胃炎

(4)急性感染性胃炎：急性蜂窝织炎性胃炎

（二）慢性胃炎：胃粘膜的慢性非特异性炎症。1．病因: ①幽门螺旋杆菌感染

②长期慢性刺激

③自身免疫

④含胆汁的十二指肠液反流。

2．类型: （1）慢性浅表性胃炎

好发部位: 胃窦、胃体粘膜

(2)慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis) 特点：胃粘膜萎缩变薄，腺体数量减少＋肠化，固有层L、浆细胞浸润。

分型:

A型（自身免疫性）：罕见，常伴恶性贫血，好发部位－胃体、胃底。

B型（单纯性萎缩性）：常见，好发部位－胃窦黏膜。【肉眼形态】（胃镜观察）： ①正常粘膜橘红色→暗灰色或灰绿色；

②萎缩区胃粘膜明显变薄，周围正常粘膜隆起，两者界限明显；

③粘膜下血管清晰可见。

【组织形态】1.病变处胃粘膜变薄，腺上皮萎缩，腺体↓，数目↓或囊性扩张；纤维组织↑

2.固有层L，浆细胞浸润.3.常见肠上皮化生:胃粘膜上皮→肠型上皮细胞，可出现异型增生

4.假幽门腺化生：胃底、体区腺体的主、壁细胞消失，代之以粘液分泌细胞

【分级】轻度：胃固有腺体减少正常量的1/3以内者，

中度：减少1/3-2/3者，

重度：减少2/3以上。

【炎症状态】静止性萎缩性胃炎：以淋巴、浆细胞浸润为主

活动性萎缩性胃炎：中性粒细胞浸润为主。

【伴随病变】⑴上皮化生：①幽门腺化生（假幽门腺化生） ②肠上皮化生（肠化）：病变区黏膜表面上皮呈绒毛样突起，增生上皮内出现杯状C、吸收C 临床病理联系: 1.胃粘膜萎缩，腺体¯，壁、主细胞↓→胃液、胃酸↓→食欲下降、上腹不适或疼痛、消化不良

2.A型：壁细胞↓→內因子↓/缺乏→B12吸收障碍→恶性贫血

3.肠化→细胞异常增生→癌变

（3）慢性肥厚性胃炎

好发部位：胃底、胃体、大弯

临床表现: 消化不良、反酸、疼痛（4）疣状胃炎

消化性溃疡病：以胃、十二指肠粘膜形成慢性溃疡为特征的常见病。

1.反复发作，慢性经过，与胃液自我消化有关

2.十二指肠溃疡(70%消化性溃疡最好发区)>胃溃疡(25%)>复合性(5%)

3.临床表现：周期性上腹疼痛、返酸、嗳气

病因和发病机制: 1。幽门螺旋杆菌感染

2。胃液消化作用：高胃酸分泌、十二指肠梗阻

3．粘膜抗消化↓：非类固醇类抗炎药、吸烟

4。神经内分泌失调

5。慢性胃炎、遗传易感性

1.病理变化【好发部位】：胃溃疡－胃小弯近幽门(胃窦多见），直径＜2cm

十二指肠溃疡：球部前/后壁，直径＜1cm 【肉眼形态】：圆形/椭圆形（多为一个）；边缘整齐，底部平坦，深浅不－；切面呈斜漏斗状；周边粘膜皱壁常向溃疡处集中——呈放射状。

【镜下形态】：溃疡底部从内到外可分四层：(1)炎性渗出物层（最表层）：WBC + 纤维素；

(2)坏死层：坏死细胞碎片

(3)肉芽组织层（新鲜）；

(4)瘢痕层（陈旧肉芽组织）。

2.结局和并发症（1）愈合：渗出、坏死物吸收、排出，肉芽增生填补，周围上皮再生、覆盖创面

23 愈合。

（2）并发症: 出血，穿孔，幽门狭窄，癌变

3.临床表现: 上腹痛——周期性疼痛；返酸、暖气。

胃溃疡疼痛——餐后半至两小时之内，下次餐前消失。

十二指肠溃疡——“空腹痛”（餐后3～4小时）进餐后缓解。

病毒性肝炎（Viral hepatitis）是指由一组肝炎病毒引起的以肝实质细胞的变性、坏死为主要病变的传染病。

肝炎病毒：甲、乙、丙、丁、戊、己六种基本病理变化:

1.肝细胞变性：（1）细胞水肿：因肝细胞受损后细胞内水分增多造成。

LM: 胞浆疏松化：肝C体积↑，胞浆疏松网状，半透明。

气球样变：肝C肿大呈球形，胞浆完全透明。

EM:内质网扩张，囊性变；线粒体肿胀；核蛋白脱颗粒。（2）脂肪变：肝细胞中脂肪空泡↑，小囊泡或大空泡。

（3）嗜酸性变：肝C胞浆→脱水→浓缩→嗜酸性↑累及单个/几个肝C。细胞死亡前兆。

2.肝细胞坏死

（1）嗜酸性坏死：坏死细胞核固缩→消失，浆浓缩→红染圆形小体→入窦周或窦中→嗜酸性小体——细胞凋亡。

（2）溶解性坏死: ①点状坏死（spotty necrosis）：单个或数个肝C的坏死。 ②碎片状坏死（piecemeal necrosis）：肝小叶周边界板肝C的灶性坏死和崩解，界板呈虫蚀状缺损。见于慢性肝炎。

③桥接坏死（bridging necrosis）：指肝细胞带状融合性溶解坏死，中央V－汇管区，汇管区－汇管区，中央V－中央V之间的连接坏死带。见于中、重度慢性肝炎 ④ 大片坏死：亚大快坏死

大块坏死 3.炎细胞浸润

4.再生与增生

病毒性肝炎: 普通型(急性

慢性)

重型: 急性

亚急性

1．急性（普通型）肝炎

无黄疽型：HBV；黄疽型：HAV。临床表现：①肝大、肝区疼痛或压痛； ②血清谷丙转氨酶↑

③黄疸病变：【大体】：肝体积↑，被膜紧张。【镜下】： ①肝C变性——胞浆疏松化和气球样变。

②坏死——点状坏死及嗜酸性小体。③汇管区及小叶内炎细胞浸润。

结局：1.痊愈：半年~1年可恢复

2.转为慢性：丙型（50％）、乙型

2．慢性（普通型）肝炎: 病程>半年

分型：慢性活动性肝炎

慢性迁徙性肝炎病变：轻度慢性肝炎：点/灶状坏死，碎片状坏死轻，汇管区纤维↑，小叶结构完整。中度慢性肝炎：坏死↑

灶性坏死

碎片坏死重

桥接坏死

重度慢性肝炎：坏死广泛严重, 重度碎片状坏死, 大片桥接坏死, 肝C不规则再生, 纤维间隔分割, 假小叶形成

毛玻璃样肝细胞：LM：肝C浆内充满嗜酸性细颗粒状物质（含大量HBsAg），不透明似毛玻璃样 EM：线状或小管状物质积存于内质网池内

IHC：HBsAg阳性

分布：HBSAg携带者及慢性肝炎患者肝组织。

3．重型肝炎：

（1）急性重型肝炎：起病急，发展迅猛，病死率高。

病理变化:【大体】肝体积↓↓(左叶)，重量↓，质柔软，被膜皱缩。切面呈黄或红褐色（急性黄色/红色肝萎缩）。

【镜下】：①坏死：严重、广泛。肝索解离，溶解→大块坏死。

②小叶中央开始坏死→四周，残留肝C少。

24 ③肝窦扩张充血、出血；枯否C增生肥大。

④小叶内及汇管区L和M浸润。

⑤肝C再生不明显。

（2）亚急性重型肝炎

病理变变：【大体】：肝缩小，被膜皱缩，呈黄绿色（亚急性黄色肝萎缩）。【镜下】：亚大块坏死 + 肝C结节状再生；原小叶结构丧失；小叶内外炎细胞↑。周边小胆管增生 + 胆汁淤积→胆栓。结局：坏死后性肝硬化。

肝硬化（liver cirrhosis）多种原因→肝C变性、坏死、纤维组织↑＋肝C结节状再生→反复交错进行→肝小叶结构及血液循环改建→肝脏变形、变硬→肝硬化。

临床病理类型: 1.门脉性肝硬化（portal cirrhosis）：最多见。病理变化：【大体】：早-中期：肝体积正常/略大，质稍硬。

后期：肝体积↓，重量↓质硬。弥漫性小结节（最大＜1.0cm），大小相近，薄层纤维包绕。

黄褐色（脂肪变）或黄绿色（淤胆）。【镜下】：（1）假小叶（pseudolobule）：正常小叶结构破坏，纤维组织广泛↑+ 肝细胞再生结节→分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团。

（2）假小叶周纤维组织↑+ 慢性炎C浸润，小胆管淤胆。

（3）原有肝损害的病变形态改变可同时存在。

2.坏死后性肝硬化（postnecrotic cirrhosis）：

1）病因：乙、丙型亚重肝转变而来；药物及化学物质中毒引起。 2）病变：大结节型和大小结节混合型肝硬化【大体】：肝体积不对称性↓，重量↓，质地↑变硬。

结节较大且大小不等；结节间纤维条索宽大。

结节呈黄绿或黄褐色。【镜下】：正常小叶结构破坏，代之大小不等、形态不一的假小叶。

假小叶内：肝C变性、坏死 + 胆色素沉着。

假小叶间：纤维间隔较宽，厚薄不均 + 显著炎性细胞浸润、小胆管↑。

3.胆汁性肝硬化

临床病理联系:

1.门脉高压症1）临床表现：①脾肿大

②胃肠淤血

③腹水

④侧支循环形成所致并发症：食管下段V丛曲张：破裂→引起大呕血。

直肠V（痔V）丛曲张：破裂→便血→贫血

脐周及腹壁V曲张：→“海蛇头” 。

2．肝功能不全：（1）睾丸萎缩、男子乳腺发育症:雌激素灭活↓→雌激素↑

（2）蜘蛛状血管痣

（3）出血倾向

（4）黄疸

（5）肝性脑病（肝昏迷）食管癌

【病理变化】: 好发于食管中段，下段次之、上段较少。可分为早期癌和中晚期癌。

1．早期癌：肉眼：分四型：①隐伏型

②糜烂型

③斑块型

④乳头型。

镜下：病变较局限，仅累及粘膜层或粘膜下层，未侵及肌层，无淋巴结转移。

2．中、晚期癌：

肉眼：分四型

①髓质型

②蕈伞型

③溃疡型

④缩窄型

镜下：组织学类型－①鳞状细胞癌：最常见

②腺癌

③未分化癌，较少见，恶性程度高。胃癌（carcinoma of stomach）:胃粘膜上皮和腺上皮发生的恶性肿瘤。

（一）病理变化

1．早期胃癌：癌组织浸润仅限于粘膜层及粘膜下层者，无论其面积大小和是否有淋巴结转移。起源于胃腺颈部和胃小凹底部的干细胞

2．进展期胃癌

1）定义：癌组织浸润到粘膜下层以下者，或称中晚期胃癌。

2）肉眼分型：（1）息肉型或蕈伞型：癌组织向粘膜表面生长，呈息肉状或蕈状，突入胃腔内。（2）溃疡型：癌组织坏死脱落→溃疡，呈皿状，边缘隆起，如火山口。

25 （3）浸润型：癌组织向胃壁内呈局限或弥漫浸润→革囊胃

原发性肝癌: 由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，简称肝癌。病理变化

1．肉眼类型：1）早期肝癌—小肝癌（small liver cancer）：单个癌结节直径

2．组织学类型：

（1）肝细胞癌

（2）肝内胆管细胞癌

由肝内胆管上皮发生的癌，多为腺癌或单纯（3）混合细胞型肝癌

病因： 1.病毒性肝炎：HBV ，HCV

2.肝硬化：坏死后性肝硬化

3.真菌及其毒素：黄曲霉菌及其毒素

4.亚硝胺类化合物

5.寄生虫感染大肠癌; 好发部位：直肠

分类: （1）早期大肠癌: 指癌组织局限于粘膜层及粘膜下层，一般无淋巴结转移，5-10%的粘膜下层癌可伴局部淋巴结转移。

类型:息肉隆起型

扁平隆起型

扁平隆起伴溃疡型

（2）中晚期大肠癌: 隆起型

溃疡型

浸润型

胶样型组织学类型: （1）腺癌: 乳头状腺癌

管状腺癌

粘液腺癌

印戒细胞癌

（2）未分化癌

（3）腺鳞癌

（4）鳞状细胞癌第十一章

泌尿系统疾病

肾脏功能：排泄代谢产物、毒物；调节机体水和电解质含量；维持酸碱平衡；产生内分泌激素（肾素、促红细胞生成素、前列腺素）

肾脏基本结构功能单位----肾单位(nephron): 肾单位 = 肾小球＋肾小管

滤过膜：内皮细胞－有孔，带负电

基膜－内、外疏松层及中间致密层

脏层上皮－足突，滤过隙

肾小球肾炎：一类与多种原因有关的原发于肾脏的独立疾病，肾为唯一或主要受累脏器,以肾小球病变为主的变态反应性炎症性疾病。

临床表现－蛋白尿、血尿、水肿、高血压及肾衰

GN的发病机制：致肾小球损伤的主要原因：抗原－抗体复合物（IC) 1.循环免疫复合物沉积（循环免疫复合物性肾炎）：非G 可溶性 Ag + Ab在循环血流中形成 IC → G内沉积 → G 损伤

2.肾小球内原位免疫复合物形成（原位免疫复合物性肾炎）：Ab+ G固有/植入Ag→ IC 沉积 → G损伤

 抗肾小球基膜肾炎：Ab+肾小球基膜Ag

IF:抗体沿基膜沉积→特征性的连续的线形荧光

 Heymann肾炎： Heymann Ag → Ab +肾小管上皮刷状缘、足细胞小凹→IC 上皮下沉积

IF:沿基膜弥漫颗粒状分布IC或补体的沉积→不连续的颗粒状荧光

基本病理变化：1.肾小球细胞↑：系膜细胞、内皮及上皮细胞+N、M及L浸润

2.基膜增厚、系膜基质↑：GBM本身增厚或蛋白样物质的沉积→基底膜↑ →通透性↑→代谢↓→血管袢或肾小球硬化

3.炎性渗出和坏死：N、纤维素渗出+血管壁纤维素样坏死+血栓形成 4.玻璃样变和硬化：肾小球内出现均质红染物质堆积 5.肾小管和间质的改变：上皮变性、管型等。

临床表现：（1）急性肾炎综合征：起病急，血尿、蛋白尿、水肿、高血压。重者肾小球滤过率↓→氮质血症。（2）快速进行性肾炎综合症：起病急,进展快，水肿、血尿、蛋白尿→少尿、无尿＋氮质血症→ 快速进展为急性肾功能衰竭。（3）肾病综合症：“三高一低”：高蛋白尿、高度水肿、高脂血症

低蛋白血症

26 （4）无症状性血尿或蛋白尿：血尿，轻度蛋白尿

（5）慢性肾炎综合症：起病缓，渐发展为慢性肾功能不全。多尿、夜尿、低比重尿、高血压、贫血、氮质血症和尿毒症。

(一)急性弥漫性增生性肾小球肾炎：以弥漫性肾小球系膜细胞和内皮细胞增生为主要病变伴N、M浸润的一种急性肾炎。又称毛细血管内增生性肾小球肾炎；链球菌感染后肾炎。儿童多见,发病急预后良好

病理改变：大体：肾肿大，包膜紧张，表面充血、光滑→大红肾

表面与切面散在粟粒大小的出血点 →蚤咬肾

LM：1.病变呈弥漫分布

2.肾小球体积增大，G内C数目↑↑

3.系膜C与内皮C显著增大，肿胀→ 肾小球缺血状

4.肾小球内多数炎细胞浸润

5.严重病例毛细血管内血栓形成，管壁纤维素样坏死

6.球囊腔内纤维素渗出及红细胞漏出

7.肾小管上皮变性、管型

8.间质充血、水肿、少量炎细胞浸润

EM：1.系膜C、内皮C增生，肿胀

2.上皮下驼峰状、小丘状电子致密物沉积 IF：呈颗粒状荧光，主要成分为IgG、C3 临床病理联系：1.尿的变化：（1）少尿或无尿：G内细胞增生、肿胀→毛细血管管腔狭窄、闭塞→G缺血→GFR↓→ 尿量↓↓

（2）血尿、蛋白尿：GBM受损，通透性↑ → RBC、血浆蛋白漏出

（3）管型尿

2.水肿：① GFR↓ → Na+、H2O潴留

② 变态反应 → 全身毛细血管通透性↑

3.高血压：① GFR↓→ Na+、H2O潴留→ 血容量↑

②肾组织缺血→肾素血管紧张素Ⅱ↑→ 细小A收缩→ 血压↑

(二)快速进行性肾小球肾炎（新月体性肾小球肾炎）一组病情快速发展的GN, 病理学特征为肾小球壁层上皮增生，新月体形成，临床表现为快速进行性肾炎综合征。好发年龄：中、青年为主

病变特点：肾小球内大量新月体形成

临床特点：病变严重，进展快，血尿，少尿，无尿，高血压，氮质血症

I型为抗肾小球基底膜性疾病。在GBM内出现IgG和C3的线状沉积。部分病例出现肺出血肾炎综合征。

II型为免疫复合物性疾病

III型为免疫反应不明显型病理变化：大体：肾体积增大，苍白，皮质内散在点状出血

光镜： 1.大部分肾小球(50%)内有新月体形成。

壁层上皮细胞↑↑，堆积成层→ 新月体或环状体（细胞性新月体，细胞－纤维性新月体，纤维性新月体）

早期：壁层上皮C↑ + M→细胞性新月体

成纤维C →纤维↑→ 细胞-纤维性新月体

晚期：纤维化→ 纤维性新月体

2.增生的上皮C间可见RBC、N和纤维素性渗出物

3.可见毛细血管壁发生纤维素样坏死和出血

4.系膜细胞和内皮细胞轻度增生

5.部分肾小球纤维化、玻璃样变

6.肾小管上皮变性、萎缩至消失 EM：（1）GBM致密物沉积，BM外侧、膜内或内侧

（2）GBM厚薄不均，裂孔或缺损（3）新月体内，可见纤维蛋白条索

IF：（1）连续线形荧光

（2）颗粒状荧光（不规则）

（3）很少或不见荧光临床病理联系：1.血尿、蛋白尿、显著水肿

2.少尿、无尿 →氮质血症 →肾衰

3.G受压、缺血 →肾素↑ →高血压

肺出血肾炎综合征(Goodpasture’s syndrome) 特点：肺出血 + 新月体性肾小球肾炎发病年龄：多见于青壮年，男>女

临床表现：反复咯血+ 血尿、蛋白尿、少尿等

（三）膜性肾小球肾炎（膜性肾病）：是引起成人肾病综合征最常见原因。

27 病变特点：早期肾小球炎性改变不明显，后期－弥漫性的毛细血管壁增厚，并在上皮下出现含有免疫球蛋白的电子致密沉积物。

病理变化：大体：肾肿大，色苍白→ 大白肾

LM：1.肾小球毛细血管壁均匀、弥漫性增厚

2.六胺银染色：GBM示钉突形成,梳齿状 3.肾小球毛细血管壁增厚→管腔狭窄，闭塞

4.肾小管上皮变性，管型

EM：1.GBM外侧（上皮下）多数小丘状突起

2.GBM钉状突起插入小丘状突起之间 3.钉状突起与GBM垂直相连

4.钉状突起包绕沉积物、融合→GBM高度增厚 IF：沿GBM表面呈颗粒状荧光。IgG、C3 临床表现：肾病综合征 “三高一低”:高度蛋白尿；高度水肿；高脂血症；低蛋白血症

（四）轻微病变性肾小球肾炎（脂性肾病）

病变特点：肾小管上皮细胞内常有大量脂质沉积，G病变轻微

临床：肾病综合征；皮质激素治疗效果好

发病年龄：小儿

病理变化：大体：肾脏肿胀，苍白，切面皮质因肾小管上皮细胞内脂质沉着而出现黄白色条纹

LM：G仅有轻度节段性增生；肾小管上皮玻璃样变，脂类沉积，透明管型 EM：弥漫性G脏层上皮足突消失；内质网↑，脂滴临床病理联系：肾病综合征，高度选择性蛋白尿

（五）IgA肾病：

发病年龄：儿童及青少年多见

临床病理联系：复发性镜下或肉眼血尿、轻度蛋白尿、少数可出现肾病综合征

病变特点：LM：肾小球系膜增生，IgA在系膜区沉积

EM：系膜区电子致密物沉积 (六)慢性肾小球肾炎（弥漫性硬化性GN）不同GN发展的终末阶段

病变特点：大量肾小球玻璃样变和硬化。

病理改变：肉眼：颗粒性固缩肾 LM：（1）大量G纤维化，玻变，相互靠近，残余G肥大

（3）间质内小A硬化，管壁增厚，管腔狭小

（2）部分肾小管萎缩，纤维化，消失；部分肾小管上皮增生、管型（4）间质纤维组织明显增生，L、P浸润

临床病理联系：

（1）肾对尿的浓缩功能降低 →多尿、夜尿、尿比重↓

（2）大量肾单位纤维化→肾缺血→肾素分泌↑→高血压→左心室肥大，心力衰竭（3）大量肾单位破坏→代谢废物潴留→氮质血症→肾衰

肾盂肾炎：是一种由化脓性细菌感染引起的，以肾小管、肾盂、肾间质为主的化脓性炎症性疾病。性质：化脓性炎症

年龄：任何年龄

分类：急性肾盂肾炎；慢性肾盂肾炎

临床表现：1.急性感染的全身症状：发热、寒战、乏力

2.膀胱-尿道刺激症状：尿频、尿急、尿痛、腰酸、腰痛

3.尿常规异常：菌尿、脓尿、蛋白、管型尿

感染途径：1.血行（下行性）感染：双肾受累

2.上行性感染（最常见）：单侧受累（多见）一.急性肾盂肾炎

病变大体：肾肿大，充血，表面散在小脓肿

光镜：（1）肾盂粘膜充血，水肿，大量中性粒细胞浸润

（2）肾间质化脓性炎

（3）肾小管腔充满脓细胞，细菌

（4）血源性感染者，间质小脓肿

临床病理联系：1.起病急，发热，寒战，WBC↑等全身症状

2.尿的改变：脓尿、菌尿、蛋白尿、管型尿等

3.膀胱刺激症状：尿频，尿急，尿痛等二.慢性肾盂肾炎

病变特点：大体：1.两侧不对称，大小不等，体积小，质地硬，表

面高低不平，有不规则凹陷形瘢痕

2.肾小管，间质活动性炎 →肾组织纤维化，瘢痕形成→肾盂，肾盏变形

3.病变分布不均，呈不规则灶状或片状

28 LM：（1）瘢痕区肾间质破坏，肾间质，肾盂粘膜纤维组织增生

（2）间质大量炎细胞浸润

（3）小血管管壁增厚，管腔狭窄

（4）部分肾小管萎缩、坏死、纤维化，部分管腔扩张，管型（5）病变区肾小球多萎缩，纤维化，玻变

（6）部分肾单位代偿性肥大临床病理联系：1.蛋白尿、管型尿、脓尿

2.肾小管浓缩功能↓→多尿，夜尿肾细胞癌：

来源: 起源于肾小管的腺癌病理变化：大体：两极多见，上极最多

形状及大小：单个圆形，大小差别大,分界清，有假包膜；内有出血、坏死、钙化、囊性变，呈多彩性

镜下：根据癌细胞形态和排列分为：透明细胞癌。乳头状癌。嫌色细胞癌

1.透明细胞癌：最常见，癌细胞体积大、多角形、胞浆丰富，几乎呈透明状，胞界清楚，癌细胞排列成实性巢状或条索状

2.乳头状癌：呈现高分化腺癌，癌细胞排列成乳头状结构

3.嫌色细胞癌：癌细胞胞浆弱嗜碱性，核周常有空晕，细胞呈实性片状排列，预后较好临床病理联系： 1.无痛性血尿

2.肾区肿块

3.异位内分泌肿瘤肾母细胞瘤：小儿腹腔内最常见的原发性的恶性肿瘤

病理变化: 大体：多发生在单侧肾脏的上下极，单个，巨大球形，边界清，切面呈多彩性。

光镜：三种主要成分：1.未分化肾母细胞

2.原始上皮细胞成分，排列成胚胎性小管和小球样结构 3.梭形细胞间质

膀胱移行细胞癌：

部位：膀胱侧壁和膀胱三角区

临床病理联系：无痛性血尿第九章淋巴造血系统疾病白细胞非肿瘤性疾病

一、白细胞缺乏症（粒细胞缺乏症）：血中粒细胞↓称为粒细胞减少症，严重时称为粒细胞缺乏症临床特点：精神欠佳，寒战和发热、衰弱和疲劳，感染反复出现；坏死灶中出现大片细菌团块，而无中性粒细胞反应。

二、反应性白细胞增多症：微生物、非微生物引起的炎症→白细胞数量↑。这种白细胞增多为非特异性。

（一）传染性单核细胞增多症：由嗜B淋巴细胞EB病毒（疱疹病毒的一种）引起，受感染的特征为：发热、喉痛和全身淋巴结肿大；血中淋巴细胞增多，并有异型性；抗EB病毒抗体滴度增加。

（二）反应性淋巴结肿大： 1.急性非特异性淋巴结肿大：引流感染灶的一组淋巴结或全身淋巴节肿大。

2.慢性非特异性淋巴结炎：滤泡增生、副皮质区淋巴增生、窦组织细胞增生

（三）猫抓病：由立克次体感染引起的自限性淋巴结炎。

病理变化：结核样肉芽肿形成，然后出现中央坏死，中性粒细胞聚集。后期出现本病特征性病变——肉芽肿并发小脓肿形成。

淋巴组织肿瘤：源于淋巴细胞及其前体细胞的恶性肿瘤，包括淋巴瘤、淋巴细胞白血病、毛细胞白血病和浆细胞肿瘤等。

非霍奇金淋巴瘤（B细胞肿瘤，T/NK细胞肿瘤）

霍奇金淋巴瘤

一.前B和T细胞淋巴母细胞白血病/淋巴瘤：常见于儿童和青少年，由幼稚的淋巴母细胞组成。临床表现; 起病急骤，骨髓功能受抑制，出现贫血、出血、骨痛；全身淋巴结、肝、脾肿大等。

二、滤泡型淋巴瘤

①来源：滤泡生发中心细胞

②恶性程度：低度恶性

多数病例瘤细胞表达bcl-2蛋白

病理变化:

A．淋巴结结构消失，肿瘤结节状生长

B．肿瘤性滤泡由中心细胞和中心母细胞组成。

临床表现: A．好发部位：腹股沟淋巴结。

B．反复无痛性多个淋巴结肿大

C．脾脏肿大

三、套细胞淋巴瘤: 为B细胞肿瘤

四、弥漫大B细胞淋巴瘤: ①来源：B细胞

②弥漫生长、侵袭性，形态变化较大

③恶性程度：中度恶性

五、Burkitt淋巴瘤;①来源：滤泡生发中心细胞

②恶性程度：高度恶性

③病因学：与EB病

29 毒潜伏感染有关

病理变化: A．弥漫性中等大小淋巴样细胞浸润形成“满天星”图像

六、多发性骨髓瘤和浆细胞相关肿瘤

（一）多发性骨髓瘤: 是最常见的恶性浆细胞肿瘤。整个骨骼系统中可见多灶性溶骨病变。

（二）局灶性浆细胞瘤: 指骨髓或软组织中只有一个浆细胞瘤病灶。

七、外周T细胞淋巴瘤: 一组异质性的肿瘤，包括以往分类的多形性周围T细胞淋巴瘤和T免疫母细胞性淋巴瘤等亚型。

特点: A．淋巴结结构破坏，肿瘤主要侵犯副皮质区

B．血管增生 C．瘤细胞由大小不等多形性细胞组成，伴有众多反应性细胞

八、NK/T细胞淋巴瘤: 为细胞毒性细胞（细胞毒性T细胞或者NK细胞）来源的侵袭性淋巴瘤。好发部位：鼻腔和上呼吸道

九、霍奇金淋巴瘤（HL）恶性淋巴瘤的一个独特类型。

1.特点: 1）病变多从一个或一组淋巴结向临近及远处扩散

2）原发于淋巴结外极少见3）含有Reed-Sternberg细胞

2.来源：R-S细胞来源于B淋巴细胞。

3.好发部位：颈部和锁骨上淋巴结 4.病理变化

1) 肉眼: 淋巴结肿大，无粘连（早期）→淋巴结粘连，变硬（中、晚期）。结节状，切面灰白色呈鱼肉状。

2）镜下－淋巴细胞为主的多种炎细胞混合浸润背景＋不等量肿瘤细胞（ R-S细胞及变异细胞－CD

15、CD30阳性）

①肿瘤成分：典型的R-S细胞－诊断性R-S细胞

单核瘤细胞－霍奇金细胞

陷窝细胞

L&H 细胞或“爆米花”细胞

多形性或未分化的R-S细胞

②反应（背景）成分：炎细胞（L、P、N、嗜酸细胞、组织细胞等）及纤维间质、嗜酸性无定型物质。

（一）结节性淋巴细胞为主型：单克隆性B细胞肿瘤，呈模糊不清结节状

（二）经典型霍奇金淋巴瘤

1．结节硬化型 : A．组织学：陷窝细胞、炎细胞多，典型R-S细胞少，晚期可见宽大的双折光胶原纤维束。

B．好发年龄：青年女性

C．临床表现：常有纵隔包块

2．混合细胞型: A．组织学：霍奇金细胞与典型R-S细胞较多，背景复杂，上皮样细胞团及肉芽肿易见。

B．最多见

3．淋巴细胞减少型: A．R-S细胞及多形性R-S细胞较多，淋巴细胞较少

B．好发年龄：年长者

C．预后最差

4．淋巴细胞为主型

白血病: 是骨髓造血干细胞克隆性增生形成的恶性肿瘤。临床表现: 消瘦，肝、脾、淋巴结肿大，发热、贫血

病理特征: 骨髓内异常白细胞弥漫性增生浸润全身各组织器官

分类: 急性淋巴母细胞白血病，急性粒细胞（髓细胞）白血病，慢性淋巴细胞白血病，慢性粒细胞（髓细胞）白血病

第十五章

传染病

传染病是由病原微生物通过一定的传播途径进入易感人群的个体所引起的一组疾病，并能在人群中引起局部和广泛的流行。

传染病三个基本环节: 传染源，传播途径和易感人群。

一．结核病（tuberculosis）由结核杆菌引起的一种慢性肉芽肿性疾病。除牙齿、毛发、指甲外，全身各器官均可发生，但以肺结核最为多见。

典型病变—结核结节形成和干酪样坏死结核病的基本病变：

 渗出为主的病变

条件：早期或机体免疫力低下，菌量多，毒力强或变态反应较强时。

30 病变特点：浆液性或浆液纤维素性炎

早期（24h)局部嗜中性粒细胞浸润，后为巨噬细胞。在渗出液和巨噬细胞中可查见结核杆菌。

好发部位：肺、浆膜、滑膜和脑膜等处

转归：可完全吸收不留痕迹，或转变为以增生为主或以坏死为主的病变。

 增生为主的病变

条件：菌量少，毒力较低或人体免疫反应较强时。

病变特点：增生为主的变化，形成具有诊断价值的结核结节(tubercle) 典型结核结节组成：

中央：干酪样坏死

周围：呈放射状排列的类上皮细胞+ Langhans巨细胞+纤维母细胞+淋巴细胞

 坏死为主的病变

条件：菌量多、毒力强，机体抵抗力低或变态反应强；以渗出或增生为主的病变均可继发干酪样坏死。

病变特点：干酪样坏死（caseous necrosis）大体：结核坏死灶由于含脂质较多呈淡黄色、均匀细腻，质地较实，状似奶酪。

镜下：细胞坏死、崩解，为红染无结构的颗粒状物。肺结核病

原发性肺结核病：指机体初次感染结核杆菌而发生的肺结核病。

病理特征：原发综合征（primary complex）初次感染结核杆菌出现的病变

肺内原发病灶+淋巴管炎+肺门淋巴结结核

X线呈哑铃状。

支气管播散：干酪性肺炎

淋巴道播散：广泛淋巴结结核

血道播散：全身粟粒性结核病

继发性肺结核病

特点：病变多开始于肺尖部，而且右肺多见病变的类型：

1.局灶性肺结核：是继发性肺结核病的早期病变。属非活动性结核病,常无自觉症状。

X线：肺尖部有单个或多个结节状病灶，多位于肺尖，右肺多见。

镜下：病变以增生为主，中央为干酪样坏死

2.浸润性肺结核：临床上最常见的类型，属于活动性肺结核病，多由局灶型肺结核发展而来。临床：低热、疲乏、盗汗、咳嗽和咯血等。 X线：锁骨下可见边缘模糊的云絮状阴影

病变：渗出+干酪样坏死+炎症包绕

3.慢性纤维空洞性肺结核：属开放性肺结核，多由浸润型肺结核形成急性空洞的基础上发展而来。临床表现：发热、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、气短

X线：见一侧或两侧上、中肺一个或多个厚壁空洞互相重叠成蜂窝状

病变特点：大体：肺内有一个或多个厚壁空洞。多位于肺上叶，壁厚可达1cm以上。

镜下：内层：干酪样坏死物（大量结核杆菌）

中层：结核性肉芽组织

外层：纤维结缔组织

病变空洞与支气管相通，成为结核病的传染源，故此型又称开放性肺结核并发症：咯血，气胸或脓气胸，喉结核，肠结核，肺心病

⒋干酪性肺炎

临床表现：起病急，病情危重，中毒症状明显，病死率高，故有“百日痨”或“奔马痨”之称

5.结核球或结核瘤（tuberculoma）

大体：直径2～5cm，有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶。单个或多个。X片上有时很难与周围型肺癌相鉴别。

镜下：结节中央为干酪样坏死，可见钙盐沉积，周围为玻璃样变的结缔组织，内层可见结核性肉芽组织结构。

结核球由于其纤维包膜的存在，抗痨药不易发挥作用，且有恶化进展的可能。 6.结核性胸膜炎

湿性结核性胸膜炎，干性（增生性）结核性胸膜炎

肺结核病血源播散所致病变：急性全身粟粒性结核病，慢性全身性粟粒性结核病，急性肺粟粒性结核病，慢性肺粟粒性结核病，肺外结核病肺外结核病

31 (一)肠结核病

发生于回盲部

溃疡型：典型的肠结核溃疡，多呈环形，其长轴与肠腔长轴垂直。

增生型—较少见

（二）结核性腹膜炎

湿性——结核性浆液性渗出引起大量腹水为特征

临床：腹痛、腹胀、腹泻和结核中毒症状

干性——大量纤维素性渗出物，机化后引起腹腔脏器的广泛粘连。临床：肠梗阻、腹部扪及包块

（三）结核性脑膜炎

镜下：蛛网膜下腔内炎性渗出物组成：浆液+纤维素+巨噬细胞+淋巴细胞

（四）泌尿生殖系统结核病

（五）骨与关节结核病

坏死物液化后在骨旁形成结核性“脓肿”，由于局部并无红、热、痛，故又称“冷脓肿”

（六）淋巴结结核病

二．伤寒:是由伤寒杆菌引起的急性传染病。

病变特征：全身单核巨噬细胞系统细胞的增生。

部位：以回肠末端淋巴组织、肠系膜淋巴结的病变最为突出。

临床主要表现：持续高热、相对缓脉、脾肿大、皮肤玫瑰疹及嗜中性、嗜酸性粒细胞↓。病理变化: 伤寒杆菌引起的炎症是以巨噬细胞增生为特征的急性增生性炎。

伤寒细胞：增生活跃时巨噬细胞胞浆内每吞噬有伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片，以吞噬红细胞的作用尤为明显。这种巨噬细胞称~。

伤寒小结：伤寒细胞常聚集成团，形成小结节称伤寒肉芽肿或伤寒小结（typhoid nodule）,是伤寒的特征性病变，具有病理诊断价值。

临床病理联系: 1.肠道病变（1）髓样肿胀期

（2）坏死期

（3）溃疡期

溃疡特点：外形与淋巴小结的分布及形态一致，呈圆或椭圆形，溃疡的长径与肠管纵轴平行，此为伤寒溃疡的特点

(4)愈合期: 由于病灶的长径与肠管纵轴相平行，故不致肠狭窄。并发症：肠穿孔，肠出血，支气管肺炎

三．细菌性痢疾:简称菌痢，是由痢疾杆菌所引起一种假膜性肠炎。

①病变多局限于结肠，以大量纤维素渗出形成假膜为特征，假膜脱落伴有不规则浅表溃疡形成。 ②临床主要表现为腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便。

1.急性细菌性痢疾

①初期：粘液分泌亢进，粘膜充血、水肿、中性粒细胞和巨噬细胞浸润。可见点状出血。

②后期：粘膜浅表坏死，在渗出物中有大量纤维素，并与坏死组织、炎症细胞和红细胞及细菌一起形成特征性的假膜，呈糠皮状。假膜脱落，形成大小不等，形状不一的“地图状”溃疡。 ③愈合期：渗出物和坏死组织逐渐被吸收、排出，经周围健康组织再生缺损得以修复。 2．慢性细菌性痢疾: 病程>二个月以上者

病理改变：①肠道病变此起彼伏，原有溃疡尚未愈合，新的溃疡又形成。因此新旧病灶同时存在。

②组织的损伤修复反复进行，慢性溃疡边缘不规则，粘膜常过度增生→息肉。 3．中毒型细菌性痢疾

五．梅毒:是由梅毒苍白螺旋体引起的慢性传染病，是性传播疾病中危害性较严重的一种，其危害性仅次于AIDS 病理变化: 1.闭塞性动脉内膜炎和小血管周围炎

灶性闭塞性动脉内膜炎：动脉管壁增厚，管腔狭窄。

血管周围炎：围管性的L、M、浆细胞浸润，浆细胞恒定出现。

2.树胶样肿（gumma）又称梅毒瘤（syphiloma）是第三期梅毒的特征性病变

镜下结构颇似结核结节, 中央为凝固性坏死，形态类似干酪样坏死，但坏死不如干酪样坏死彻底，弹力纤维尚保存。外层有淋巴细胞和浆细胞浸润，而上皮样细胞和郎罕巨细胞较少.绝少钙化后天性梅毒:

一、二期梅毒称早期梅毒，有传染性。三期梅毒又称晚期梅毒，因常累及内脏，故又称内脏梅毒。

第一期梅毒：主要是硬下疳的形成，有大量梅毒螺旋体，传染性极强

第二期梅毒：硬下疳发生3～4周后，引起全身皮肤、粘膜广泛的梅毒疹和全身性非特异性淋巴结

32 肿大。

第三期梅毒: 常发生于感染4～5年后，病变累及内脏，特别是心血管和中枢神经系统.有特征性的树胶肿形成

六．艾滋病(AIDS ): 又称获得性免疫缺陷综合征

由HIV感染所致的慢性传染病；通过性接触或血及血液制品传播；

病毒主要侵犯和破坏CD4＋T细胞，造成机体细胞免疫功能缺陷；

表现：全身淋巴结肿大、发热、乏力、食欲不振、体重减轻、腹泻、盗汗

AIDS的病理变化：全身淋巴组织的变化，机会感染，恶性肿瘤（Kaposi肉瘤）

七．阿米巴病: 由溶组织内阿米巴原虫感染引起的一种寄生虫病，主要累及结肠，也可移行到肝、脑、肺及肛周皮肤、泌尿、生殖等器官，临床上常出现腹痛、腹泄等症状，故常称为阿米巴痢疾。

（一）肠阿米巴病

好发部位：以盲肠、升结肠

主要病变：肠壁组织液化性坏死并形成溃疡及肠出血，穿孔。

烧瓶状溃疡，口小底大，边缘潜行的溃疡，邻近者可形成窦道，形成大片溃疡及肠出血、肠穿孔。

临床表现：轻度腹泄、腹痛，大便含粘液、血液及坏死组织，暗红色果酱样大便，可出现肠梗阻症状。

（二）肠外阿米巴病

1.阿米巴肝脓肿：途径：肠壁小v-肠系膜v-门v-肝

大体：脓肿壁呈破絮状外观。

镜下：脓肿壁见未彻底溶化坏死组织及少许炎细胞，边缘活组织中可见滋养体。周围可有肉芽组织及纤维包裹形成。

2.肺脓肿

3.脑脓肿

八．血吸虫病：由血吸虫寄生于人体所引起的地方性寄生虫病。

病理特点: 形成血吸虫虫卵结节

临床表现:

发热、腹泄，肝肿大，晚期可致肝硬化（干线型肝硬变）及门脉高压。

感染阶段：尾蚴

感染方式：经皮肤感染

寄生部位：成虫主要寄生于肠系膜下静脉血管内

中间宿主：钉螺

主要致病虫期：虫卵导致的免疫反应

虫卵引起的变化: 部位：主要为乙状结肠，直肠壁及肝 (1)急性虫卵结节：肉眼：灰黄色，粟粒及绿豆大小结节。

镜下：中央见1~2个成熟虫卵，虫卵卵壳上见嗜酸性棒状体，为抗原抗体复合物。

虫卵周围为无结构颗粒状坏死物质及大量嗜酸性粒细胞浸润叫做嗜酸性脓肿。（2）慢性虫卵结节: 急性虫卵结节十天后，毛蚴死亡，坏死物质被吸收，虫卵破裂或钙化，其周围除类上皮细胞外，出现异物巨细胞和淋巴细胞，形态上似结核结节，称为假结核结节。

干线型肝硬变：见于血吸虫病时，硬变的肝脏表面有散在的浅沟纹，将肝表面划分成大小不等及不整形微突之分区，严重者可形成粗大突起结节。切面上，沿门静脉分枝增生的纤维组织呈树枝状分布，故有干线型肝硬变之称。

九．流行性脑脊髓膜炎: 由脑膜炎双球菌感染引起的脑脊髓膜的急性化脓性炎。

主要临床表现：高热、头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜淤点和脑膜刺激征，重者可有败血症休克及脑实质损害。脑脊液呈化脓性改变。累及人群：多为儿童及青少年

病理变化: 上呼吸道感染期：粘膜充血、水肿

败血症期：粘膜淤斑

脑膜炎症期病理学改变：大体：脑脊膜血管高度充血，蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物。

镜下：蛛网膜下腔增宽，其中有大量嗜中性粒细胞及纤维蛋白渗出和单核细胞、淋巴细胞浸润。

临床表现：颅内压升高、脑膜刺激症和颅神经麻痹。临床病理联系: 1.发热。

2.神经系统症状：a.颅内压升高症状：头痛，喷射性呕吐

b.脑膜刺激症状：颈项强直。

c.颅神经麻痹

d.脑脊液的变化：压力上升，混浊不清

十．流行性乙型脑炎: 是乙型脑炎病毒感染引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统的急性传染病。

33 临床特点：急性起病、高热、嗜睡、抽搐、昏迷

传播媒介为蚊

病理变化: 大体：脑膜充血、脑水肿明显、脑回宽、脑沟变窄。切面见粟粒或针尖大小的软化灶。镜下: A.血管变化和炎症反应：血管扩张，小灶出血；

淋巴细胞套－L为主的炎细胞围绕血管呈袖套状浸润。

B.神经元变性、坏死：少突胶质细胞环绕一神经元，则称为卫星现象(satellitosis)。

噬神经细胞现象(neuronophagia)：小胶质细胞及中性粒细胞侵入变性坏死的神经细胞内。

C.脑软化灶形成：软化灶为圆形、卵圆形，边界清楚，镂空筛网状，为灶性神经组织的坏死液化所致，对本病的诊断具有一定的特征性

D.胶质细胞增生：在小血管或坏死的神经细胞附近，小胶质细胞增生明显，形成小胶质细胞结节临床病理联系: 1.嗜睡和昏迷

2.颅内压升高症状：头痛、喷射性呕吐

3.脑膜刺激症状：颈项强直。

4.脑脊液变化：细胞数增多。

第18篇：病理学名词解释

一名词解释

1萎缩：发育正常的组织和器官的体积缩小

2化生：一种分化成熟的细胞受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟的细胞的过程。 3坏疽：是指组织坏死并继发腐败菌感染，颜色通常呈黑色。

4机化：由肉芽组织取代坏死组织、血凝块、炎性渗出物及其他异物的过程 5肉芽组织：由大量新生的毛细血管、多少不同的炎细胞及纤维母细胞构成的幼稚结缔组织。 6心衰细胞:肺淤血时痰液中出现胞质中含有棕黄色色素颗粒的巨噬细胞。 7槟榔肝：慢性肝淤血时，切面可见红色的淤血区与黄色的脂变区相间排列，呈槟榔样外观。 8炎症：机体对致炎因子引起的局部组织损伤所发生的防御反应。 9渗出：炎症局部组织血管内的过程中液体从血管内渗出成分和白细胞通过血管壁进入组织、体腔、体表和黏膜表面的过程。

10蜂窝组织：疏松组织的弥漫性化脓性炎症。

11肿瘤：是机体局部组织的正常细胞受到各种致瘤因子的作用，在基因水平上失去了对细胞生长的正常调控，导致异常增生而形成的新生物。

12异型性：肿瘤组织和肿瘤细胞与其来源的组织和细胞之间的差异，反映了分化的不同，是区别良恶性肿瘤的重要依据。

13转移：恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管和体腔，迁徙到其他部位继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤的过程。 14癌：来源于上皮组织的恶性肿瘤。 15肉瘤：来源于间叶组织的恶性肿瘤。

16原位癌：指癌细胞累积上皮的全层，但尚未突破基底膜的早期肿瘤。

17肝硬化：肝细胞弥漫性坏死，纤维组织增生和肝细胞结节状再生；病变反复交错进行；使肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，肝变性变硬，形成肝硬化。

18肾病综合症：三高一低，即高蛋白尿，高脂血症，高度水肿，低蛋白血症。

19结核结节：结核结节的一种病变；由类上皮细胞、Langhans巨细胞、淋巴细胞和成纤维细胞构成，中央常见到干酪性坏死；对结核的病理学诊断有意义。

20伤寒小结：见于伤寒病；伤寒细胞即巨噬细胞吞噬有伤寒杆菌、受损的淋巴细胞、红细胞以及坏死细胞碎片；伤寒细胞聚集成小结节病灶。

21气球样变性：肝细胞水肿，细胞肿大呈球形，胞浆几乎完全透明。

22假小叶：正常肝小叶结构被破坏；由于广泛增生的纤维组织将肝细胞再生结节分割包绕呈大小不等，圆形或椭圆形的肝细胞团。二简答

1肉芽组织的功能和结局有哪些？

毛细血管减少，炎细胞较少或消失，纤维母细胞变为纤维细胞；作用：机化血凝块、坏死物质；抗感染和保护创面；填补伤口及其他缺损。 2坏死的结局有哪些？

A溶解吸收，较小坏死灶由周围血管、淋巴管吸收b分离排出，较大坏死灶周围发生炎症反应，中性粒细胞释放蛋白溶解酶，是坏死组织分离排出c机化，由肉芽组织代替。D包裹、钙化，不能完全机化时通过周围新生结缔组织加以包绕。 3简述血栓形成的条件极其机体的影响。

血栓形成的条件：心血管内膜损伤；血流状态改变；血液性质改变。影响：①阻塞血管；②栓塞；③心瓣膜变形；④广泛和微血栓形成。。 4请列出栓子的种类及栓子运行途径。

常见栓子有血栓、脂肪、气体、羊水、坏死物或肿瘤细胞等。栓子的运行途径有：来自经脉系统的栓子，随血液回流进入右心，进入肺动脉，导致肺动脉主干或分支栓塞；来自左心的栓子，进入主动脉，可栓塞各级动脉分支；来自肠系膜的栓子可进入门脉；有时可见逆行栓子或交叉栓子。

5炎症局部可有哪些临床表现，其病理学基础是什么？

⑴临床表现：红、肿、热、痛、功能障碍；⑵病理学基础：①红：充血，淤血；②肿：炎性渗出或增生；③热：充血和代谢增强；④痛：离子浓度、炎症介质和压迫神经；⑤功能障碍：组织损伤、压迫阻塞及局部疼痛等。

6简述肿瘤的生长方式及扩散途径有哪些？

膨胀性生长、外生性生长、侵润性生长。扩散途径：直接蔓延；转移途径：淋巴道、血道及种植性转移。

7简述动脉粥样硬化粥样斑块期的病理变化特点。

肉眼观：在动脉内膜面见向内膜表面隆起的灰黄色斑块。切面，表层为瓷白色纤维帽，深层为灰黄色质软粥样物，镜下，纤维帽的胶原纤维成玻璃样变性；深层为大量不定形的坏死崩解产物，亲其内富含细胞外脂质，并见胆固醇结晶和钙盐沉积；斑块底部和边缘可见肉芽组织、少量泡沫细胞和淋巴细胞侵润。中魔由于板块压迫、平滑肌萎缩、弹力纤维破坏而变薄。 8简述风湿病的基本病变。

可表现为非特异性炎或肉芽肿性炎。典型病变分为三期，①变质渗出期，即结缔组织黏液变性和纤维蛋白性坏死；②增生期（肉芽肿期），即由纤维蛋白样坏死物、Aschoff细胞、淋巴细胞及浆细胞构成的Aschoff小体；③纤维化期（愈合期）。 9简述良性高血压的基本病理变化。

a机能紊乱期：全身细小动脉间断性痉挛；b动脉系统病变期;1细动脉玻变2急性小动脉硬化：内膜纤维组织和弹力纤维增生，中膜平滑肌肥大。C内脏病变期1心脏：左心室早期向心性肥大，晚期离心性肥大；2肾脏原发性颗粒型固缩肾；3脑：脑水肿、脑软化，脑出血。4眼;视网膜中央动脉玻璃样变性。 10试分析消化性溃疡持久不愈的原因.消化性溃疡长期不愈的原因可能有：①造成溃疡的病因和机制长期存在。②溃疡底部小动脉发生闭塞性内膜炎和血栓形成，引起溃疡边缘缺血，不利于溃疡的愈合。③溃疡产生的节律性上腹疼，对大脑皮层是不良刺激，可导致皮层下中枢功能紊乱，进一步影响溃疡愈合。 11何谓肝硬化？简要分析肝硬化的发生机制。

肝硬化是一种由多种病因引起的慢性进行性、弥漫性肝病，以肝细胞变性、坏死、肝内广泛纤维化、肝细胞再生形成结节为基本病理特征，并伴有肝小叶结构和血管的破坏和改建。临床上早期无明显症状，晚期可出现肝功能异常和门脉高压症等表现。肝硬化的发生机制主要由三个环节：①长期的肝细胞损害。②弥漫性肝纤维化。③肝细胞再生形成结节。 12病毒性肝炎的基本病变有哪些？其中哪些病变与其慢性化进程有关？为什么？

病毒性肝炎基本病理变化包括：⑴肝细胞病变：变性，水样变性、气球样变。凋亡，嗜酸性变，嗜酸性小体。坏死，溶解性坏死，分为①点状坏死；②灶性坏死；③界面性坏死；④碎片状坏死；⑤桥接坏死；⑥亚大片坏死；⑦大块坏死。⑵炎症反应。⑶增生，包括肝细胞再生、胆管上皮细胞增生、肝星状细胞增生、成纤维细胞增生。凡是能引起肝小叶结构遭受破坏的进行性病变都有可能使病变慢性化。

13简述弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的病理变化和临床表现。

该病与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关。镜下，肾小球肿大，系膜细胞和内皮细胞明显增生，毛细血管腔狭窄，中性粒细胞等炎细胞渗出。免疫荧光检查，IgG和C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁。电镜检查，基底膜和上皮细胞间可见驼峰状电子致密沉积物。临床上表现为急性肾炎综合征（血尿、蛋白尿、少尿、水肿、高血压）。三论述

1试述良恶性肿瘤的区别

良性瘤恶性瘤

组织分化程度分化好，异型性小分化不好、异型性大

核分裂无或稀少，不见病理性核分裂多见，可见病理性核分裂生长速度缓慢较快

生长方式膨胀性和外生性生长浸润性和外生性包膜有无

继发改变很少出现常发生出血、坏死、溃疡形成转移不转移

常有转移

复发手术后很少复发手术后较多复发

对机体的影响较小局部压迫或阻塞较大可破坏组织，引起出血、坏死、感染，甚至造成恶病质

2试述癌与肉瘤的区别

癌肉瘤

组织来源上皮组织间叶组织

发病率较常见年龄>40岁较少见多见于青少年

组织学特点多形成癌巢，实质与间质分界清楚，常有纤维组织增生瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少网状纤维癌细胞间多无肉瘤细胞间多有转移多经淋巴道转移多经血道转移

大体特点质较硬、灰白色、较干燥软、灰红色、湿润、鱼肉状 3试述动脉粥样硬化的基本病变及继发病变。

AS的基本病变：1指纹2纤维斑块3粥样斑块；主要继发病变有：1板块内出血2板块破损3溃疡及血栓形成4钙化5动脉瘤形成 4试述大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别。

特点大叶性肺炎

病变特点青壮年小儿、老人、体弱久病卧床者

病变范围肺段或肺大叶肺小叶病变性质纤维蛋白性炎化脓性炎病变特点分四期，病变一致，

无支气管病变灶状、有支气管病变

临床特征咳铁锈色痰；实变体征咳粘液脓性痰；散在湿性罗音合并症肺肉质变；中毒性休克心衰、呼衰、支气管扩散预后预后好，多数痊愈预后差，多为临终前的并发症 5论述大叶性肺炎各期的基本病理变化。

肉眼观，气肿的肺脏显著增大，边缘钝圆，颜色苍白，肺组织柔软弹性减弱，表面常见肋骨压痕，指压后的压痕不易消退，触之捻发音增强，切面肺组织呈蜂窝状，也可见肺大泡的形成。镜下观察可见肺泡明显扩张，肺泡间隔变窄、断裂或消失，扩张的肺泡相互融合形成较大的囊腔或肺大泡，肺泡间孔扩大。肺毛细血管床明显减少，肺小动脉内膜呈纤维性增厚，管腔狭窄。

6试列举三种可能引起肠道溃疡的传染病，并简述其溃疡的形态特点。

a肠结核：①好发于回盲部；②溃疡呈带状，其长径与肠的长轴相垂直；③溃疡边缘不整齐呈鼠咬状，底部有干酪样坏死，其下为结核性肉芽组织。b肠伤寒：①好发于回肠末端；②溃疡呈椭圆形，其长径与肠的长轴相平行；③溃疡边缘略隆起，底部不平坦，可被胆汁染成黄绿色，溃疡可深及黏膜下层，甚至肌层。c急性细菌性痢疾：①好发于大肠，尤以直肠和乙状结肠为重；②溃疡形状不规则，如地图状。③溃疡浅表、大小不等。

第19篇：病理学题库

第一章细胞和组织的损伤与修复

一、名词解释

1、肥大

2、增生

3、萎缩

4、化生

5、变性

6、脂肪变性

7、虎斑心

8、坏死

9、失活组织

10、坏疽

11、溃疡

12、空洞

13、机化

14、气球样变

15、再生

16、修复

17、肉芽组织

18、创伤愈合

19、细胞肿胀 20、适应

二、改错题

1、凡器官或组织的体积比正常小均称为萎缩。×

2、萎缩细胞的胞浆内常可见黄褐色细小颗粒，称为脂褐素颗粒，电镜下是一种残存小体。√

3、高血压时细动脉硬化是血管壁发生了纤维素样变×

4、虎斑心是由于严重贫血时心肌发生脂肪变性所致√

5、凡细胞内查见有脂肪滴，均称为脂肪变性。×

6、肝细胞气球样变是细胞水肿的进一步发展。√

7、坏死组织也称失活组织√

8、脑组织坏死通常为液化性坏死。这是由于脑组织含水分及磷脂较多，蛋白较少，因而不易凝固的缘故.√

9、干酪样坏死是凝固性坏死的一种特殊类型，其镜下特点为细胞微细结构消失，组织结构轮廊尚存。×

10、坏疽是指伴有腐败菌感染的大块组织坏死。√

11、因实质细胞体积增大或数量增多而引起的器官体积增大均为肥大。×

12、创伤性神经瘤是一种神经组织来源的肿瘤。×

13、当再生的组织在结构和功能上与原来的组织完全相同时，称完全性再生。√

14、基底膜未被破坏的腺体可完全再生。√

15、骨折发生后1～2天，即开始形成骨性骨痂。×

16、神经纤维再生能力强，离断后均可完全再生。×

17、由肉芽组织取代血栓及坏死组织的过程均可称为机化。√

18、肉芽组织中含有大量的炎症细胞，因而具有抗感染功能。√

19、伤口收缩的意义在于缩小创面，这主要是由伤口边缘新生的肌纤维母细胞的牵拉作用引起的。× 20、肉芽组织既参与伤口愈合，又能机化血栓、坏死组织及炎性渗出物等。 √

三、填空题

1、病理性萎缩可有_______、________、________、________、________等常见类型。

2、常见的化生有________、________、________。

3、发生在细胞内的常见的变性有________、________、________等。

4、结缔组织或间质的变性________、________、________等。

5、坏疽是坏死的基础上同时伴有________感染。

6、细胞坏死时核的形态学改变有________、________、

________。

7、细胞水肿镜下表现为________________。常见原因有________、________、________。常发生于________、________、________等实质性器官。

8、病理性钙化是指____________。它可分为________和________两种。干酪样坏死后的钙化属于________钙化。

9、脂肪变性是指________________________。为证实它，可作特殊染色。用____________染色呈桔红色。用锇酸染色呈____________。

10、心、肾、脾的梗死性质属于。

11、转移性钙化常见于________、________、________等部位，在HE染色的切片中钙盐呈____________________。

12、组织坏死的结局有________、________、________、____________。

13、血管壁的玻璃样变，常见于________病，常累及________、________、________、________等处的细动脉。

14、由结核杆菌引起的坏死，称为____________，属于____________，其镜下特点为____________。

15、除萎缩外，细胞和组织学的适应性反应常见的形态学表现还有____________、____________、____________。

16、坏疽按其形态特点可分为________、________及________三种。

17、湿性坏疽常发生在________、________、________等脏器和部位。干性坏疽最易发生的部位是。

18、液化性坏死常见于________、________（指脏器）。脂肪坏死主要有________、________两种，前者常见于________；后者则多见于____________。

19、肉芽组织的大体特征为________________镜下的主要成分有________、________、________。

20、创伤愈合可以分为三种类型:________、________、________。

21、肉芽组织在创伤愈合中有重要作用，它具有________、________及________三种功能。

22、骨折愈合的过程大致可分为________、________、________、________四个阶段。

23、影响再生修复的局部因素有________、________、________、________。

24、脑和脊髓内的神经细胞破坏后不能再生，由________细胞进行修补，形成________。

四、单选题

1、虎斑心是指： (B)

A．心肌间质脂肪组织浸润 B．心肌脂肪变性

C．心肌慢性淤血

D．心外膜脂肪组织不规则增生

2、血管壁玻璃样变性常见于： (D) A．大静脉 B．大动脉 C．小静脉

D．细动脉 E．毛细血管

3、下列哪项是细胞死亡的主要形态学标记： (C) A．胞浆强嗜酸性染色

B．胞浆三碎屑状、颗粒状或空泡状 C．胞核固缩、碎裂、溶解 D．胞核着色加深，染色质增粗

4、坏死组织呈灰黄色，质较松软，镜下微结构及组织轮廓均消失，应称为： (B) A．贫血性梗死 B．干酪样坏死 C．液化性坏死 D．固缩坏死

5、坏疽与其它类型坏死最重要的区别是： (C) A．组织轮廓是否保存 B．坏死范围大小 C．有无腐败菌感染 D．发生部位不同

6、下列哪项不属于化生： (D) A．胃粘膜固有腺体被肠腺所取代

B．宫颈柱状上皮及腺体被鳞状上皮所取氏 C．支气管纤毛柱状上皮被鳞状上皮所取氏 D．坏死组织被肉芽组织所取代

7、发生在肾和肺的坏死组织，液化后可经输尿管或支气管排出，留下的空腔为： (D) A．窦道 B．瘘管 C．溃疡 D．空洞

8、发生于纤维结缔组织及血管的一种病变，局部正常结构消失，形成小条状或小块状无结构物，染色深红。这种病变最可能是： (A) A．纤维素样变性 B．玻璃样变性 C．粘液性变性 D．病理性钙化

9、细胞坏死的主要形态标志是： (B) A．线粒体肿胀 B．核碎裂

C．胞质嗜酸性增强 D．胞质脂滴增加

10、不属于凝固性坏死的病变是： (A) A．胰腺脂肪坏死 B．肾贫血性梗死 C．肺干酪样坏疽 D．心肌梗死

11、中枢神经系统的坏死常为： (D) A．脂肪坏死 2

B．干酪样坏死 C．凝固性坏死 D．液化性坏死

12、肝细胞脂肪变性所形成的空泡其主要成份是： (C) A．脂褐素 B．脂蛋白 C．中性脂肪 D．胆固醇

13、组织对缺氧的耐受性依次为： (C) A．骨骼肌>脑>心肌 B．心肌>脑>骨骼肌 C．肾>心肌>脑 D．心肌>肾>脑

14、患者大足趾发生黑色干燥皱缩境界清楚的病变,正确的诊断应为: (D) A．凝固性坏死 B．湿性坏疽 C．贫血性梗死 D．干性坏疽

15、下列哪种不属于营养不良性钙化: (D) A．干酪样坏死 B．寄生虫虫卵钙化

C．动脉粥样硬化斑块钙化 D．肾小管的钙化

16、肢体骨折后长期固定所发生的萎缩属于: (C) A．神经性萎缩 B．压迫性萎缩 C．废用性萎缩 D．内分泌性萎缩

17、细胞缺氧,细胞受损,细胞内出现的变化是: (C) A．钠多、钾多、水分多 B．内少、钾多、水分少 C．钠多、钾少、水分多 D．钠少、钾少、水分少

18、再生能力强，经常更新的细胞是： (A) A．造血细胞 B．肝细胞 C．纤维母细胞 D．平滑肌细胞

19、下列哪种成分不存在于肉芽组织中： (D) A．毛细血管 B．纤维母细胞 C．炎症细胞 D．神经细胞

20、下列哪项不利于创伤愈合： (D) A．蛋白质 B．维生素C C．钙质

D．肾上腺皮质激素

21、关于健康肉芽组织下列哪一项是错误的： (C) A．肉芽组织易出血 B．呈鲜红色颗粒状

C．肉芽组织苍白、水肿明显，表面有脓苔 D．柔软、湿润有弹性

22、下列各项中，哪项是错误的： (C) A．机化乃是由肉芽组织来取代坏死组织或其他异物的过程

B．包裹从本质上来说，也是一种机化过程

C．机体对外界侵入体内的异物，总是以机化的方式加以处理

D．机化对机体是有利的，但有时也可带来不良后果

23、参与瘢痕修复过程最重要的细胞是： (D) A．上皮细胞

B．渗出的白细胞 C．血管内皮细胞 D．纤维母细胞

24、肉芽组织和肉芽肿光镜下的区别在于： (C) A．局部是否有淋巴细胞浸润 B．病灶内是否有巨噬细胞浸润

C．局部是否有单核巨噬细胞结节形成 D．是否含有毛细血管

25、皮肤损伤后由结缔组织取代的过程称： (D) A．化生

B．不典型增生 C．完全性再生 D．瘢痕修复

26、创面一期愈合的条件是： (C) A．手术创伤 B．刀伤

C．创面小、创缘整齐，组织损伤少 D．已经扩创处理的大面积创伤

27、决定创伤愈合后局部组织抗拉力的因素是： (D) A．创伤愈合的过程 B．创面大小和深度 C．是否伴有感染

D．愈合部位胶原的含量

28、在创伤的伤口收缩过程中，起主要作用的是： (C) A．血管内皮细胞 B．纤维母细胞 C．肌纤维母细胞 D．胶原纤维

29、骨折愈合的最终阶段是： (C) A．骨性骨痂形成 B．骨样组织钙盐沉着 C．骨痂改建

D．完成软骨性化骨过程

30、区分创伤一期和二期愈合的关键是： (C) A．是否为手术切口 B．创面是否有出血

C．是否有大量肉芽组织形成 D．创面是否有炎症反应

五、多选题

1、下列哪些是萎缩脏器的肉眼观特点： (ACD) A．体积缩小

B．色较苍白 C．质较坚韧 D．包膜较厚 E．以上都是

3、发生于实质细胞的变性有： (ABD) A．水样变性 B．脂肪变性 C．纤维素样变性 D．玻璃样变性 E．淀粉样变性

4、下列哪些有实质细胞脂肪变性： (BCD) A．糖衣脾 B．脂肪肝 C．虎斑心 D．槟榔肝 E．绒毛心

5、血管或纤维结缔组织常见的变性有： (ACD) A．玻璃样变性 B．水样变性 C．纤维素样变性 D．淀粉样变性 E．脂肪变性

6、冠状动脉血供不足所引起的心肌坏死属于： (AE) A．贫血性梗死 B．液化性坏死 C．干酪样坏死 D．出血性梗死 E．凝固性坏死

7、下列哪些情况发生的坏死属液化性坏死： (ABC) A．脑动脉栓塞 B．化脓菌感染 C．阿米巴感染 D．肾动脉栓塞 E．脾动脉栓塞

8、下列哪些条件有利于湿性坏疽的发生： (ABC) A．与外界相通的内脏 B．有严重淤血的内脏

C．动脉阻塞，静脉回流受阻的脏器 D．动脉阻塞，静脉回流通畅的脏器 E．组织结构致密的脏器

9、关于干性坏疽的描述下列哪些是正确的： (ABCDE) A．坏死组织干燥皱缩 B．局部颜色发黑

C．与周围健康组织分界清楚 D．常发生于静脉回流通畅的肢体 E．以上都对

10、适应性反应在形态学上表现为: (ABCD) A．增生 B．肥大 C．化生 D．萎缩 E．坏死

11、病理性钙化可见于: (ABCDE) A．动脉粥样硬化斑块

3 B．结核病干酪样坏死灶

C．原来无病变的肾小管、胃粘膜 D．寄生虫虫卵坏死后 E．急性胰腺炎

12、下列记述中哪些是错误的： (DE) A．移行上皮可出现鳞状上皮化生 B．胃粘膜上皮可出现肠上皮化生 C．宫颈腺上皮可出现鳞状上皮化生 D．呼吸道粘膜上皮可出现肠上皮化生 E．呼吸道粘膜上皮可出现透明软骨组织

13、萎缩可发生在： (ABCDE) A．老年人的各器官 B．巨大肿瘤的邻近器官 C．恶性肿瘤晚期患者 D．垂体前叶功能低下 E．骨折后长期固定的肢体

14、玻璃样变性可见于： (ABCD) A．脾中央动脉 B．肾入球小动脉 C．纤维化的肾小球 D．肾小管上皮细胞内 E．主动脉

15、下列哪些情况均可称为肥大： (ABCD) A．运动员的粗壮肌肉

B．一侧肾脏切除对侧肾脏的增大 C．妊娠时的子宫体积增大 D．高血压时的左心室肌内增厚 E．慢性扁桃体炎时扁桃体增大

17、易发生化生的组织为： (ABCE) A．宫颈粘膜 B．支气管粘膜 C．胃粘膜 D．关节软骨 E．胆囊粘膜

18、组织细胞发生坏死时，其形态改变多样包括：(ABCD) A．核固缩、碎裂和溶解 B．胞质嗜酸性增强 C．基质和纤维裂解 D．炎症细胞浸润

E．细胞结构、轮廓立即消失

19、多数凝固性坏死的形态特点为： (ABE) A．多呈灰白色或灰黄色 B．组织干燥 C．界限不清 D．易并发感染

E．原有组织结构轮廓可保存一段时间 20、可发生坏疽的器官或组织是： (ABCE) A．四肢末端 B．肺 C．阑尾 D．脾 E．子宫

21、湿性坏疽的病理特征包括： (BCDE) 4

A．与正常组织分界清楚 B．高度水肿 C．呈污黑色

D．伴全身中毒症状 E．恶臭味

22、因组织坏死脱落而形成溃疡的部位有： (ABCDE) A．呼吸道粘膜 B．胃粘膜 C．膀胱粘膜 D．皮肤 E．血管内膜

25、健康的肉芽组织是: (ABCD) A．鲜红色 B．触之易出血

C．柔软颗粒状有弹性 D．对细菌的侵入有抵抗力 E．分泌物多

27、肉芽组织中包括下列哪些成分: (ABC) A．纤维母细胞 B．血管内皮细胞 C．炎症细胞 D．表皮细胞 E．神经纤维

28、下列病变中,哪些可以出现机化过程: (ABCDE) A．较大的血肿 B．脾脏的新鲜梗死 C．心肌梗死 D．静脉内的血栓 E．心包的纤维素性炎

30、肉芽组织转变为瘢痕组织时所见到地变化是：(ABDE)

A．胶原纤维数量增多 B．组织内的水分减少 C．毛细血管增多 D．炎症细胞减少 E．纤维母细胞减少

34、影响组织修复的因素有： (ABCDE) A．血供状态

B．病原体是否清除 C．组织的再生力 D．组织损伤的程度 E．神经营养善状况

35、骨折的延迟愈合是由于： (ABCE) A．断端对位不良 B．骨折部感染 C．骨折软组织嵌入 D．有骨性骨痂形成 E．骨折部固定不佳

36、下列哪些符合一期愈合条件是： (ABC) A．组织坏死及缺损少 B．创口无异物

C．创缘整齐，对位良好 D．创面有感染 E．以上都符合

六、简答题

1、变性和坏死有何不同？

2、有哪些类型的变性在细胞浆中出现空泡或类似的变化？在形态上有何差异？如何确定其性质？

3、坏死的常见类型有哪些？各有何特点？

4、坏死组织有哪些结局？叙述之。

5、何谓坏疽？试比较干性坏疽和湿性坏疽的不同点。

6、肉芽组织有何特点及功能?

7、瘢痕组织在肉眼形态和结构成分上与肉芽组织有何

不同?

8、一期愈合与二期愈合的主要区别是什么？

9、骨折愈合可分为几个阶段？分别叙述之。

10、影响再生和修复的因素有哪些？

11、肉芽组织与肉芽肿的组成有何不同？

第二章局部血液及体液循环障碍

一、名词解释

1、充血

2、淤血

3、心衰细胞

4、槟榔肝

5、血栓形成

6、血栓

7、白色血栓

8、混合血栓

9、红色血栓

10、透明血栓

11、血栓机化

12、再通

13、栓塞

14、栓子

15、梗死

16、出血性梗死

17、贫血性梗死

18、败血性梗死

二、改错题

19、炎性充血是动脉性充血的一种类型。√

20、侧支循环的建立是在血流障碍时形成的代偿适应反应，对机体总是有利的。×

21、在心血管腔内血液成分形成固体质块的过程就叫做血栓形成，其所形成的固体物质则称为血栓。×

22、主动脉粥样硬化时易形成血栓，与血管内膜受损有关。√

23、血栓的起始部由凝集的血小板和纤维素构成。√

24、附壁血栓往往为混合血栓。√

25、血栓可转化为栓子，造成梗死灶。√

26、坏死是梗死的一种类型。×

27、心肌梗死属于贫血性梗死。√

28、肺梗死均为出血性梗死。×

三、填空题

29、静脉性充血称________,常见原因有________、________、________。

30、慢性肺淤血常见于________病。

31、出血可分为________和________。

32、血栓形成的条件有________、________、________。

33、血栓形成后可发生________、________、________、________。

34、血栓机化一般在血栓形成后________天开始，到第________天就可牢固地附着在血管壁上。

35、血栓形成后对机体有利的方面________，对机体产生有害的影响，如________、________和________。

36、栓子可为固体的________和________。

37、脂肪栓塞常见于________和________。

38、交叉性栓塞可发生在________、________和________。

39、羊水栓塞的主要部位在________，可导致急性死亡。40、梗死可分为________、________及________。

41、贫血性梗死常发生于________、________、________、________等实质器官，是因为这些器官________和____________。

42、肉芽组织取代梗死病灶，这一过程称________。

四、单选题

43、不会引起肺淤血的心脏病是： (C) A．高血压性心脏病

B．风湿性心脏病二尖瓣狭窄 C．肺源性心脏病 D．心肌梗死 E．心肌脓肿

44、“心力衰竭细胞”最常见于： (D) A．右心衰竭 B．间质性肺炎 C．弥漫性肺纤维化 D．肺褐色硬化 E．冠心病

45、“心力衰竭细胞”是指： (C)

A．心力衰竭时某些形态特殊的心肌细胞

B．硅沉着病（矽肺）致右心衰竭时，肺内吞噬矽尘的巨噬细胞

C．褐色硬化肺内含有含铁血黄素的巨噬细胞 D．心力衰竭时肺内吞噬炭末的巨噬细胞 E．心力衰竭时肺泡腔内的泡沫细胞

46、引起肺褐色硬化的疾病是 (B) A．肺动脉栓塞 B．二尖瓣狭窄

C．硅沉着病（矽肺） D．肺动脉狭窄 E．三尖瓣狭窄

47、槟榔肝内可见： (C) A．肝小叶周边部肝细胞萎缩 B．肝小叶结构破坏

C．肝血窦扩张淤血，肝细胞脂肪变性 D．出血性梗死

E．门静脉分支扩张淤血

48、下述关于肺淤血的记述中，哪一项是错误的？ (B) A．肺泡壁毛细血管扩张

B．肺泡内中性白细胞和纤维素渗出 C．肺泡内有水肿液 D．可发生漏出性出血 E．常可见心力衰竭细胞

49、下述有关肝淤血的记述中，哪一项是错误的？ (A) A．小叶间静脉扩张 B．中央静脉扩张 C．肝窦扩张 D．肝细胞萎缩 E．肝细胞脂肪变性

50、在对血栓的叙述中，属于错误的是： (C) A．心瓣膜上的血栓为赘生物 B．透明血栓常发生在毛细血管

C．Zahn 线是混合血栓的光镜下特点 D．球形血栓常发生在左心房 E．血栓可转为静脉石或动脉石

51、混合血栓通常见于： (E) A．静脉血栓尾部 B．毛细血管内 C．心瓣膜闭锁缘 D．动脉血栓头部 E．静脉血栓体部

52、弥漫性血管内凝血时微血管内的血栓称： (D) A．赘生物 B．附壁血栓 C．红色血栓 D．纤维蛋白血栓 E．白色血栓

53、手术后好发血栓的部位是： (A) A．下肢静脉 B．冠状动脉 C．肾动脉 D．颈静脉 E．门静脉

54、透血栓最常见于： (C) A．小静脉 B．小动脉 6

C．毛细血管 D．中动脉 E．大静脉

55、休克死亡者，地某些脏器的组织切片中可见到： (B) A．混合血栓 B．透明血栓 C．附壁血栓 D．红色血栓 E．白色血栓

56、股静脉内血栓脱落易引起的并发症是： (B) A．下肢坏疽 B．肺动脉栓塞 C．脑动脉栓塞 D．门静脉栓塞 E．肾动脉栓塞

57、血液循环中血凝块随血流运行发生血管阻塞的过程称之为： (D) A．血栓 B．血栓形成 C．梗死 D．血栓栓塞 E．血栓转移

58、赘生物是指： (C) A．心内膜增生物 B．心瓣膜上的附着物 C．心瓣膜上的附壁血栓 D．心瓣膜上的新生物

E．心瓣膜结节性纤维组织增生

59、下述有关血栓形成的记述中，哪一项是错误的？ (D)

A．静脉血栓多于动脉血栓 B．下肢血栓多于上肢血栓 C．动脉内血栓多为混合血栓 D．静脉内血栓多为红色血栓

E．毛细血管内血栓多为纤维素血栓 60、下列哪种因素与血栓形成无关: (E) A．血管内膜损伤 B．血流缓慢

C．血小板数量增多 D．癌细胞崩解产物 E．纤维蛋白溶酶增加 6

1、混合血栓可见于: (E) A．静脉内柱状血检的尾部 B．毛细血管内

C．急性风湿性心内膜炎的瓣膜闭锁缘 D．动脉血栓的头部 E．心室内附壁血栓

62、下述有关左心室附壁血栓的记述中,哪项是正确的: (D)

A．阻塞羽室血流 B．加重心肌梗死 C．诱发心壁穿孔 D．引起脑栓塞 E．引起肺栓塞 6

3、下肢大隐静脉内血栓完全机化大多需要: (D) A．一天 B．二天 C．一周 D．二周 E．四周

E．脂肪坏死

72、下述关于梗死的记述中，哪一项是错误的： (B) A．双重血液循环的器官不易发生梗死 B．全身血液循环状态对梗死的形成无影响 C．动脉痉挛促进梗死的形成

D．有效的侧枝循环的建立可防止梗死的发生 6

4、下述有关死后凝血块的记述中,哪项是错误的: (E) A．湿润、有光泽 B．质地柔软 C．有弹性

D．暗红色，均匀一致

E．与血管壁粘连紧密，不易剥离

65、弥散性血管内凝血发生广泛出血的主要原因是： (C) A．肝脏凝血酶原合成减少 B．血管壁广泛损伤

C．大量血小板及纤维蛋白原消耗 D．血浆中缓激肽浓度增高

E．单核巨噬细胞系统功能下降 6

6、股静脉内血栓形成可引起： (A) A．肺动脉栓塞 B．下肢坏疽 C．脑动脉栓塞 D．门静脉栓塞

E．肠系膜动脉栓塞

67、股静脉血栓形成时，下述哪项结局不易发生： (E) A．阻塞血流 B．机化 C．脱落 D．钙化

E．血流完全恢复正常

68、右上肢静脉血栓脱落主要栓塞于： (C) A．肠系膜动脉 B．脑动脉 C．肺动脉 D．肾动脉 E．心冠状动脉

69、羊水栓塞的主要病理诊断根据是： (A) A．肺小血管和毛细血管内有羊水万分 B．微循环内透明血栓 C．肺广泛出血

D．肺泡腔内有角化上皮，胎便小体 E．肺内透明膜形成

70、易发生贫血性梗死的脏器是： (A) A．脾、心、肾 B．脾、心、肺 C．肾、心、肺 D．心、脑、肠 E．肾、肠、脑

71、肾梗死区的坏死多为： (B) A．液化性坏死 B．凝固性坏死 C．坏疽

D．干酪样坏死

E．梗死多由动脉阻塞引起

五、多选题

73、淤血可引起: (ABDE) A．水肿 B．出血

C．实质细胞增生 D．局部缺氧 E．胶原纤维增生

74、引起慢性肺淤血的原因有: (BC) A．肺人纤维组织增生压迫血管 B．高血压性心脏病

C．风湿性心脏病二尖瓣狭窄 D．肺气肿 E．矽肺

75、可能造成肝淤血的情况有: (ABCD) A．慢性肺源性心脏病 B．心包腔闭塞 C．三尖瓣狭窄 D．肺动脉狭窄 E．肿瘤压迫肝门

76、慢性肺淤血病人临床可出现: (ABDE) A．心脏增大 B．咳铁锈色痰 C．血性痰

D．呼吸困难,紫绀 E．湿罗音

77、慢性肺淤血光镜下可见: (BCDE) A．肺泡腔有大量纤维组织 B．肺泡腔有水肿液，白细胞 C．肺泡壁纤维组织增生面增厚 D．肺间质有“心衰细胞” E．肺泡腔有“心衰细胞” 7

8、肝淤血的镜下改变有： (BCDE) A．肝小叶结构被破坏 B．肝细胞脂肪变性 C．肝细胞萎缩 D．纤维组织增生

E．中央静脉和肝血窦扩张淤血 7

9、下述哪些疾病可引起槟榔肝： (CD) A．上腔静脉闭塞 B．缩窄性心包炎 C．门静脉高压症 D．二尖瓣狭窄 E．急性轻型肝炎

80、小血管破裂出血，地止血中起作用的是：7

(ABCD) A．纤维蛋白原转变为纤维蛋白 B．血小板粘着凝集 C．血管收缩

D．血小板粘性变态 E．血流缓慢

81、透明血栓多发生在： (ACE) A．肾小球毛细血管 B．脾静脉分支 C．肺泡壁毛细血管 D．肝门静脉分支 E．脑细小静脉

82、血栓形成后其可能的后果是： (ABCDE) A．对人体无明显影响 B．止血 C．引起死亡 D．感染扩散 E．肿瘤转移

83、光镜下诊断较大血管中血栓的主要依据是： (BD) A．血管内充满红细胞 B．血小板凝集成小梁 C．血管内有较多白细胞 D．纤维蛋白形成网架 E．白细胞贴附血管壁

84、附壁血栓通常发生在： (ABCE) A．心房 B．心室 C．心瓣膜 D．小静脉 E．主动脉瘤

85、股骨粉碎性骨折病人下肢静脉易形成血栓的原因可能是： (ABCE) A．血液粘度增高 B．血中凝血物质增多 C．血管损伤

D．脂肪进入血循环 E．血流变慢

86、肉眼观察混合血栓的病理特点是： (ACD) A．干燥、晚碎 B．均质、柔软 C．无光泽

D．红白相间，分层 E．与血管壁相连

87、血栓的转归有： (ACDE) A．钙化 B．化生

C．机化、再通 D．溶解 E．形成栓子

88、符合血栓形成规律的说法是： (ACDE) A．静脉血栓多于动脉血栓 B．静脉血栓多为红色血栓 C．下肢血栓多于上肢血栓 D．心腔肉易形成附壁血栓 E．透明血栓多发生开微循环内 8

89、下腔静脉血栓脱落可引起： (ACDE) A．肺动脉栓塞

B．门静脉栓塞 C．肝静脉栓塞 D．肾静脉栓塞 E．股静脉栓塞

90、左心房血栓脱落可引起： (ACD) A．脑梗死 B．肺梗死 C．肾梗死 D．脾梗死 E．心肌梗死

91、血管内膜损伤时，容易发生血栓形成，其原因是：(ABCD)

A．损伤的内皮释放组织因子 B．损伤的内皮释放二磷酸腺苷 C．裸露的胶原纤维吸附血小板 D．裸露的胶原纤维激活第Ⅶ因子 E．损伤的内皮释放5-HA

92、弥散性血管内凝血可引起： (ABCD) A．休克加重 B．微血栓形成 C．多器官出血 D．肾上腺皮质坏死 E．可见红色血栓

93、透明血栓可见于： (ABC) A．微动脉 B．微静脉 C．毛细血管 D．中型静脉 E．中型动脉

94、单纯动脉栓塞可能引起： (BCE) A．肺梗死 B．肾梗死 C．肠梗死 D．脑梗死 E．脾梗死

95、肺动脉栓塞有可能引起： (ABCDE) A．猝死 B．肺梗死 C．无严重后果 D．右心室压力升高 E．右心衰竭

96、空气栓子进入血循环的原因包括： (ABCE) A．输血、输液差错 B．吸刮子宫时负压差错

C．胸部外伤或手术时血管破裂 D．肌肉注射差错

E．人工气腹、气胸差错

97、羊水栓塞引起死亡的原因有： (ABCDE) A．肺血管反射性痉挛 B．DIC

C．变态反应性休克

D．右心衰竭

E．大量羊水成分栓塞小血管

98、光镜下诊断羊水栓塞的主要依据为： (BCD) A．小动脉内有血栓

B．小动脉和毛细血管内有角化上皮

C．小动脉和毛细血管内有胎毛、胎粪、胎脂 D．小动脉和毛细血管内有粘液 E．毛细血管内有透明血栓

99、大量脂肪进入静脉后可引起： (ABCDE) A．肺栓塞 B．猝死 C．肺水肿 D．脑栓塞 E．肾梗死

100、室间隔膜部缺损合并亚急性细菌性心内膜炎可引起： (ABC) A．脑栓塞

B．肺栓塞 C．肾栓塞 D．门静脉栓塞 E．脾栓塞

1、贫血性梗死的病理特点是： (ABCE) A．形态与脏器的血管分布有关 B．实质细胞发生凝固性坏死

第三章节

一、名词解释

1、炎症

2、变质

3、渗出

4、增生

5、趋化作用

6、炎症介质

7、假膜

8、绒毛心

9、化脓性炎症

10、脓肿

11、窦道

12、菌血症

13、毒血症

14、败血症

15、脓毒血症

16、肉芽肿性炎症

17、炎性息肉

18、炎性假瘤

二、改错题

19、增生性炎可以是慢性炎，也可以是急性炎。√ 20、绒毛心是一种以纤维素渗出为主的假膜性炎。 ×

C．梗死边缘常有充血、出血反应等 D．梗死灶边界不清 E．梗死区呈贫血苍白状

2、出血性梗死发生的条件是： (ABDE) A．动脉阻塞

B．严重的静脉淤血

C．有效侧支循环建立后使较多血液流入梗死区 D．组织疏松

E．脏器有双重血供

六、简答题

3、淤血在哪些情况下发生？其后果有哪些？ 10

4、叙述慢性肺淤血镜下变化。10

5、何谓机化？血栓机化有何意义？ 10

6、血栓形成对机体有哪些危害？

7、心脏腔内哪些部位易发生附壁血栓，它们的原因、发病机制及后果有何不同？ 10

8、叙述血栓形成的条件。10

9、叙述血栓的结局有哪些？

110、何谓梗死？肾贫血性梗死病灶的肉眼形态有何特点？

症

21、渗出液与漏出液的区别，主要与血管壁通透性高低有关。√

22、任何炎症局部都有变质、渗出、增生三个过程，但炎症介质只参与变质、渗出过程。×

23、纤维素样变性是以局部结缔组织及血管在损伤因子作用下，以大量纤维素渗出为特征。×

24、炎症时，白细胞渗出为主动过程，液体渗出是被动过程。√

25、阿米巴肝脓肿是变质性炎，细菌性肝脓肿是渗出性炎。√

26、炎症时，局部粘膜上皮、腺上皮和间质成份增生，形成有蒂的向表面突出的肉芽肿块，称炎性息肉。√

27、炎症过程中，神经因素引起的充血是暂时性的，持续较久的充血都是炎症介质作用的结果。√

28、深部脓肿向表面穿破所形成的管道称瘘管。×

29、炎症时，液体及各种蛋白质成份通过血管壁到达血管外，使组织间隙含量增加，称炎性水肿。√

30、炎症时，引起血管壁通透性增高的主要原因为内皮细胞的各种病变所致。√

31、急性细菌性痢疾、白喉及纤维素性心包炎均为假膜性炎。×

32、炎性肉芽肿实际上是炎性从芽组织增生，形成境界明显的结节状病灶。×

33、急性炎症都是以变质、渗出为主。×

34、以纤维蛋白渗出为主的炎症，不可能是急性炎症。×

炎

35、若引起变性的原因不能及时消除，组织和细胞可发生坏死。因此，变性和变质没有本质上的区别。 ×

36、机体内任何部位的炎症，均可出现不同程度的红、肿、热、痛和功能障碍。√

三、填空题

37、炎症局部的基本病变为________、________和________。

38、白细胞的渗出过程是极其复杂的，经过________、________、________和________等阶段到达炎症灶。

39、以渗出物的不同，可将渗出炎症分为________、________、________和________。

40、炎症灶内的巨噬细胞大多来源于________，也可来源于________。

41、以增生为主的急性炎症有________和________。

42、乙型脑炎属________炎，流行性脑脊髓膜炎属________炎。

43、炎症时，渗出物的基本成分为________和________。

44、Ｃ3a和Ｃ5a是通过促使________细胞和________细胞释放________而参与炎症反应，使血管通透性增高。

45、炎症时，白细胞增多的细胞种类与致病因子有关。________以中性细胞增生为主，________及________以嗜酸性白细胞增多为主。

46、属于假膜性炎症的有________和________等疾病。

47、炎性渗出物中有大量红细胞，称出血性炎如________和_________。

48、脓肿常由金黄色葡萄球菌引起，因为该菌可产生________，能使渗出物中________转变为纤维素，使病灶局限化。

49、蜂窝织炎是指发生在________组织的________炎，如________。

50、纤维素性炎常发生在________、________和________等部位。

51、浆液性炎常发生在________、________和________。

52、绒毛心是指发生在________部位的________炎。

53、炎性肉芽肿是指________，属于肉芽肿性病变的疾病有________、________、________、________和________。

54、炎症灶的病原微生物或某些毒性产物可侵入血循环或被吸书入血，引起________、________、________和________等。

四、单选题

55、炎症局部组织发生变性坏死称： (B) A．变性 B．变质 C．梗死 D．坏死

56、炎症时，白细胞游出的部位主要是： (D) A．毛细血管 10

B．细静脉

C．毛细血管和细动脉 D．细静脉和毛细血管

57、炎症时，血管内血液成分经血管壁进入组织间隙的过程称： (B) A．漏出 B．渗出 C．浸润 D．扩散

58、炎症介质的主要作用是： (B) A．炎区血管扩张、血流加快 B．血管扩张、通透性增高

C．增强分解代谢，局部组织酸中毒

D．K+、H+

浓度增高

59、下列哪些物质是属于细胞释放的炎症介质： (D) A．前列腺素、缓激肽 B．组织胺、缓激肽

C．Ｃ3a与Ｃ5a及5－羟色胺 D．中性蛋白酶、前列腺素 60、绒毛心是： (C) A．假膜性炎 B．化脓性炎 C．纤维素性炎

D．浆液性纤维素性炎

61、炎症时，白细胞游出到炎症灶，主要由于： (D) A．白细胞阿米巴运动 B．渗出液的流动 C．炎区渗透压增高 D．趋化作用

62、具有吞噬作用的炎症细胞有： (C) A．中性粒细胞

B．巨噬细胞、淋巴细胞

C．巨噬细胞、中性粒细胞、嗜酸性细胞 D．巨噬细胞、淋巴细胞、嗜酸性细胞 6

3、液体渗出的机理主要有： (D) A．血管壁通透性增高 B．血管内流体静压升高 C．局部组织渗透压升高 D．以上都对

64、化脓性炎症是指： (A)

A．大量中性粒细胞渗出、组织坏死、脓液形成 B．大量中性粒细胞及纤维蛋白渗出、脓液形成 C．大量中性粒细胞渗出及组织坏死

D．大量炎症细胞渗出、组织坏死及脓液形成 6

5、下列哪项不是增生性炎： (C) A．急性肾小球肾炎 B．炎性肉芽肿 C．白喉 D．伤寒

66、异物在吞噬细胞内被消化的场所是： (B) A．吞噬体 B．吞噬溶酶体 C．溶酶体 D．以上都可以 6

7、蜂窝织炎是指： (D) A．深部组织的弥漫性化脓性炎 B．蜂窝组织的化脓性炎

C．蜂窝组织的弥漫性化脓性炎 D．疏松组织的弥漫性化脓性炎

68、由下列哪些生物性因子所引起的炎症称感染： (D) A．细菌、病毒 B．寄生虫、霉菌

C．支原体、螺旋体、立克次体 D．以上都可以

69、炎症介质中的溶酶体成分，主要是由下列哪种细胞所释放： (C) A．嗜酸性细胞 B．嗜碱性细胞 C．嗜中性细胞 D．浆细胞

70、白细胞游出血管后，主动向某些化学剌激物所在部位作单一定向的移动，称为： (B) A．吞噬作用 B．趋化作用 C．吸附作用

D．阿米巴样运动

71、炎怀假瘤是一种： (C) A．肉芽肿性炎 B．真性肿瘤

C．在肉眼形态上和X线上与肿瘤很相似 D．特殊性炎 7

2、炎症作为机体的防御性反应，其致炎因子可为： (E) A．细菌

B．化学性因子 C．病毒

D．物理性因子

E．引起损伤的各种因子 7

3、感染的基本病变是： (A) A．炎症反应

B．细菌引起的反应 C．血管反应

D．局部组织反应 E．体液和细胞反应

74、急性炎症灶内与组织损伤无直接关系的是： (D) A．病原体 B．血管反应

C．渗出的中性粒细胞 D．微循环中的红细胞 E．释放的炎性介质

五、多选题

75、炎症时，局部组织发生变质的原因： (ABC) A．炎症介质的释放

B．致炎因子直接干扰、破坏细胞代谢 C．局部组织循环障碍 D．致炎因子毒性过强

E．局部组织受挤压

76、炎症时，引起疼痛的原因可有： (ABCE) A．前列腺素、5-羟色胺的剌激

B．K+、H+

的堆积

C．炎症灶组织张力增高 D．组织胺的释放 E．缓激肽的作用

77、具有吞噬能力的白细胞有： (ABD) A．巨噬细胞 B．中性粒胞 C．淋巴细胞 D．嗜酸性粒细胞 E．嗜碱性白细胞

78、炎症介质的致炎作用，主要表现在： (ABCDE) A．使血管扩张，通透性增加，促进渗出 B．引起炎症局部组织的变质

C．吸引白细胞，并对致炎因子进行吞噬、消化 D．参与淋巴细胞转化、增殖 E．参与机体的免疫反应

79、下列哪些疾病可有炎性肉芽肿形成： (ABDE) A．风湿病 B．伤寒 C．阿米巴病 D．结核病 E．矽肺

80、炎性肉芽肿包括： (AB) A．异物肉芽肿 B．感染性肉芽肿 C．炎性息肉 D．阿米巴病 E．炎性假瘤

81、下列哪些细胞，在末梢血液内不能查到： (ABCD) A．多核巨细胞 B．肥大细胞 C．郎罕氏巨细胞 D．浆细胞 E．嗜碱性细胞

82、深部脓肿穿破后可形成： (BCD) A．溃疡 B．瘘管 C．窦道 D．空洞

E．以上都可以

83、属于变质性炎的有： (ABCDE) A．阿米巴病 B．病毒性肝炎 C．流行性乙型脑炎 D．白喉中毒性心肌炎 E．以上都是

84、属于浆液性炎的有： (ABCDE) A．风湿性关节炎 B．皮肤Ⅱ度烧伤

C．毒蜂叮咬后局部组织肿胀 D．结核性胸膜炎

11 E．大叶性肺炎早期 8

5、细胞内含有肝素、组织胺和5-羟色胺的炎症细胞是： (BD) A．嗜酸性白细胞 B．嗜碱性白细胞 C．浆细胞 D．肥大细胞 E．中性粒细胞

86、炎症介质的血管活性胺是指： (BC) A．缓激肽 B．5-羟色胺 C．组织胺 D．白细胞三烯 E．中性蛋白酶

87、吞噬细胞吞噬异物的过程，大致有以下阶段： (ABCD) A．识别 B．吞入 C．杀伤 D．降解 E．消灭 8

8、增生和变质、渗出一样，也是炎症的基本病理过程。它在致炎因子剌激下，引起： (ABCDE) A．血管内皮细胞增生 B．纤维细胞增生 C．巨噬细胞增生 D．上皮细胞增生 E．实质细胞增生

89、炎症时，局部组织肿胀，主要由于： (AB) A．炎性水肿

B．局部组织细胞增生 C．纤维细胞增生 D．炎症细胞浸润 E．以上都是

90、下列哪些概念是正确的： (ACE) A．以中性粒细胞渗出为主的，多是急性炎症 B．以纤维蛋白渗出为主的，不可能是急性炎症 C．以淋巴细胞渗出为主的，也可以是急性炎 D．急性炎症都表现为变质、渗出为主 E．以增生为主的炎症多为慢性炎症 9

1、脓肿的基本病变为： (ABCE) A．大量脓细胞灶性分布 B．可有脓肿腔 C．可有脓肿膜

第四章

一、名词解释

1、肿瘤 12

D．有大量巨噬细胞 E．可有中性粒细胞

92、变质性炎常发生于： (ACE) A．心 B．肺 C．肝 D．脾 E．脑

93、急性炎症反应的特征性改变是： (ACD) A．炎性充血 B．炎性出血 C．炎性渗出 D．炎性浸润 E．炎性增生

94、炎性渗出对局部炎症反应的意义在于： (ABCDE) A．稀释和带走有害物质

B．提供补体、抗体及营养物质 C．形成纤维蛋白网架有利于修复 D．可能引起组织粘连 E．可能加重血循环障碍

95、影响炎症转归的因素主要有： (ABCDE) A．致炎因子的质和量 B．致炎因子入侵途径 C．消炎措施

D．机体的免疫状态 E．局部组织血循环状态

96、脓肿可进一步发展为： (ABD) A．脓窦 B．瘘管 C．炎性假瘤 D．溃疡 E．炎性息肉

六、简答题

97、炎症时可能出现哪些局部症状和全身反应？如何用病理变化解释这些现象？

98、试述炎症时渗出液和利与弊？

99、请比较脓肿和蜂窝织炎有何异同点。100、请比较渗出液和漏出液。 10

1、试述炎症蔓延扩散的途径。

2、试述炎症时血管通透性增高的机制。

肿瘤

2、肿瘤的实质

3、肿瘤的异型性

4、间变

5、肿瘤的生长分数

6、肿瘤的演进

7、肿瘤的直接蔓延

8、转移

9、肿瘤的种植性转移

10、恶病质

11、异位内分泌肿瘤

12、副肿瘤综合症

13、交界性肿瘤

14、恶性变

15、癌

16、肉瘤

17、癌肉瘤

18、癌症

19、角化珠 20、单纯癌

21、硬癌

22、软癌

23、癌前病变

24、非典型性增生

25、原位癌

26、Codman三角

27、畸胎瘤

28、原癌基因

29、活体组织检查

二、改错题

30、人体局部组织细胞增生而形成的新生物均属肿瘤.×

31、肿瘤一旦形成，就不受机体制约，持续无限制地生长。×

32、肿瘤体积越大越恶性。×

33、肿瘤数目越多越恶性。×

34、异型性的大小是确定肿瘤良恶性的主要组织学依据。√

35、所有肿瘤的组织结构都由实质和间质组成。×

36、有懈膜的肿瘤都是良性瘤。×

37、肿瘤组织成熟度高、表示分化程度高，异型性高。×

38、恶性肿瘤有时可见假包膜。√

39、外观呈乳头状的肿瘤都是良性瘤。× 40、只有恶性肿瘤才可能转移。 √

41、转移的淋巴结必然肿大。×

42、恶性瘤旁局部肿大的淋巴结都是癌肿转移的结果。×

43、肺内或肝内出现多发性癌结节都是转移癌。×

44、肝细胞癌转移到肺的肿瘤称为肝转移性肺癌。×

45、肺腺癌转移到肝的肿瘤称为肝转移性肺癌。√

46、由于癌细胞可以种植，手术操作时应注意必要的防护措施。√

47、肿瘤分级中，级高的司高度恶性。√

48、良性肿瘤对机体不构成危害。×

49、恶性肿瘤由于有浸润扩散，破坏器官的结构和功能，可以给机体带来严重并发症。√ 50、在某些因素作用下，良性肿瘤可以转变为恶性肿瘤，恶性肿瘤也可能自然消退。 √

51、非典型增生就是原位癌。×

52、在病理学上，恶性瘤细胞呈弥散分布，不形成癌巢，都不能诊断为癌。×

53、胸化珠的实质就是鳞状细胞癌巢中央的层状角化物。√

54、单纯癌癌巢呈实体性，无腺腔样结构，故不属于腺癌，属于另一种简单的癌。×

55、单纯癌中，癌巢小、癌细胞少、间质丰富、质地硬、称为硬癌。√

56、癌前病变本质属于恶性病变。×

57、所有癌前病变最终都必然转变为癌。×

58、临床上诊断肿瘤的主要依据之一是活检。√

59、肿瘤的发生发展可能与原癌基因的激活与抑癌基因的失活有关。√

三、填空题

60、肿瘤的生长方式有________、________和________。6

1、肿瘤的扩散方式可分为________和________。6

2、肿瘤的转移途径有________、________和________。6

3、写出肿瘤的形状________、________、________和________等。

64、肿瘤的生长速度三因素是________、________和________。

65、诱导血管的生成能力是恶性瘤________、________和________的前提之一。6

6、肿瘤的演时包括________、________和________等。6

7、肿瘤来病质表现为________、________、________和________等。

68、异位内分泌肿瘤分泌激素和激素类物质如________、________、________和________等。6

9、属于交界性肿瘤的有________、________、________和________等。70、“癌症”是________________________________________。

71、鳞癌好发部位有________、________、________、________和________等。7

2、腺瘤好发部位有________、________和________等。7

3、乳头状瘤每一乳头组织结构由________和________组成。

74、乳腺纤维腺瘤的实质是________和________。7

5、分化好折鳞癌镜下可见________和________。7

6、组织学腺癌类型有________、________和________。7

7、癌前病变有________、________、________、________和________等。

78、实体癌又称________。多见于________根据其实质和间质的比例多少又分为________和________。

79、常见间叶组织恶性肿瘤有________、________、

________和________等。

80、癌肉瘤指________________________________。8

1、畸胎瘤来源于________________________含有____________成份。根据分化程度不同又可分为________和________。最常见于________和________。 8

2、骨巨细胞瘤好发部位是________及________。组织结构由________和________组成。

83、骨肉瘤好发部位是________有________。组织学最重要的组织学依据是________化验室检查特征是____________________。

84、常见的病理形态学检查方法有________和________等。

85、从基因水平看，肿瘤的发生可能是________与________共同作用的结果。

86、常见的化学性致癌物有________、________、________和________等。8

7、与病毒有关的肿瘤有________、________、________和________等。

四、单选题

88、确定良恶性肿瘤的主要依据是: (C) A．肿瘤的大小 B．肿瘤的数目 C．肿瘤的异型性 D．肿瘤的形状

89、恶性肿瘤大显微镜下最重要的特征是: (D) A．瘤细胞生长活跃 B．间质少,实质多 C．肿瘤组织坏死出血 D．病理性核分裂

90、淋巴结内发现恶性瘤细胞巢称为: (B) A．淋巴结转移性肉瘤 B．淋巴结转移性癌 C．恶性淋巴瘤 D．淋巴结癌肉瘤

91、肿瘤的性质主要取决于: (B) A．肿瘤的实和间质的多少 B．肿瘤的分化程度 C．肿瘤的生长速度 D．肿瘤的生长方式 9

2、凡肿瘤均具有: (D) A．实质和间质 B．病理性核分裂 C．转移 D．异常增生

93、哪种肿瘤属于良性肿瘤: (C) A．视网膜母细胞瘤 B．精原细胞瘤 C．葡萄胎 D．黑色素瘤

94、哪种肿瘤属于恶性肿瘤 (C) A．囊性畸胎瘤 14

B．骨巨细胞瘤 C．小脑髓母细胞瘤 D．脑膜瘤

95、哪种病变属于肿瘤: (D) A．息肉 B．粥样瘤 C．动脉瘤 D．白血病

96、哪种病变不是肿瘤: (A) A．心脏室壁瘤

B．淋巴结何杰金氏病 C．骨尤文氏瘤

D．卵巢Krukenberg瘤

97、哪种肿瘤可呈浸润性生长: (C) A．平滑肌瘤 B．乳腺纤维腺瘤 C．毛细血管瘤 D．甲状腺腺瘤

98、哪种肿瘤可以扩散: (C) A．神经纤维瘤 B．神经鞘瘤

C．脑星形细胞瘤（Ⅲ级） D．脑膜瘤

99、哪种瘤虽然良性但无包膜： (C) A．脂肪瘤 B．皮样囊肿 C．海绵状血管瘤 D．乳腺纤维腺瘤

100、哪种肿瘤不属交界瘤： (D) A．卵巢浆液性乳头状腺瘤 B．腮腺多形性腺瘤

C．膀胱移行细胞乳头状瘤 D．卵巢粘液性腺瘤

1、常见多发性肿瘤有： (A) A．子宫平滑肌瘤 B．神经鞘瘤 C．骨瘤

D．胰岛细胞瘤

2、不分泌激素的肿瘤： (C) A．甲状腺髓样癌 B．胰岛细胞瘤 C．乳腺纤维腺瘤 D．肺小细胞瘤

3、对癌描述的是： (B) A．癌是上皮组织来源的 B．癌多经血道转移

C．癌多见于40岁以上成人

D．癌细胞之间少见或无网状纤维包绕10

4、对癌正确描述的是： (D) A．癌细胞多呈弥漫性生长 B．癌大多见于青少年

C．癌是胶原纤维发生的故质硬灰白色 D．癌多经淋巴道转移

5、癌与肉瘤比较错误的是： (B)

A．癌比肉瘤多见 B．癌比肉瘤恶性度高 C．癌和肉瘤都可浸润转移 C．外阴粘液白斑上皮增生 D．直肠息肉

16、以“-oma\"为结尾的不一定是肿瘤，属真性肿瘤者 D．癌和肉瘤都有己异型性 10

6、对肉瘤错误的描述是： (C) A．由间叶组织发生的恶性肿瘤称肉瘤 B．肉瘤多见于青少年

C．肉瘤是由包膜包绕的鱼肉状肿块 D．肉瘤常经血道转移

7、对肉瘤正确的描述是： (C) A．肉瘤是上皮乳头状增恶变而来 B．早期肉瘤属原位肉瘤

C．肉瘤的实质和间质分界不清 D．肉瘤纤维组织丰富质灰白色 10

8、肉瘤与癌比较，错误的是： (B) A．肉瘤比癌少见 B．肉瘤比癌容易转移 C．肉瘤发病年龄比癌小

D．肉瘤比癌质地软，血管丰富 10

9、对肿瘤正确的描述是： (B) A．肿瘤是机体损伤修复增生的结果 B．肿瘤在病因消退后可再继续生长

C．肿瘤有良恶性之分，上皮组织来源的属良性，间叶组织来源的属恶性

D．任何肿瘤都有实质和间质

110、参肿瘤错误的描述是： (D) A．肿瘤可发生于各种族 B．肿瘤可见于各年龄

C．肿瘤可由机体绝大多数组织细胞异常增生分化而成

D．人体一生中只限于某一器官组织发生肿瘤 1

11、对肿瘤正确的描述是： (D) A．只要是肿瘤均可在局部形成肿块 B．任何肿瘤都由实质和间质组成 C．肿瘤分为癌，癌肉瘤和肉瘤三大类 D．任何肿瘤都有可能对机体造成不良影响 1

12、所谓交界瘤是指 (C) A．位于脏器之间的肿瘤 B．是脏器边缘长出的肿瘤 C．界于良恶性之间的肿瘤

D．介于炎症增生与癌前病变之间的肿瘤 1

13、所谓癌前病变是指： (D) A．原位癌 B．炎性假瘤

C．癌的早期病变

D．有潜在恶变可能的良性病变 1

14、不属于癌前病变者是： (B) A．慢性萎缩性胃炎 B．慢性浅表性胃炎 C．慢性子宫颈炎伴糜烂

D．慢性皮肤溃疡，上皮增生 1

15、属于癌前病变者是： (C) A．乳腺纤维腺病 B．十二指肠溃疡

是： (D)

A．肉芽肿（gramlona） B．结核球（tuberculona） C．粥样瘤（atheroma） D．腺瘤（adenoma）

17、易见到角化珠的癌巢可确定为： (C) A．基底细胞癌 B．分化差的鳞癌 C．分化好的鳞癌 D．移行细胞癌

五、多选题

18、肿瘤均具有： (ABCD) A．良恶性 B．异型性 C．转移

D．异常分化，增生

19、肉眼上观察肿瘤的形态应注意： (ABCD) A．肿瘤的质地硬度 B．肿瘤的大小和数目 C．肿瘤的形状 D．肿瘤有否包膜

120、肿瘤的性质主要取决于： (BD) A．组织结构

B．浸润扩散和转移 C．生长速度 D．异型性

21、肿瘤的异型性有意义的是： (ABC) A．瘤细胞的分化程度 B．核的多形性 C．病理性核分裂 D．可否看到核仁

22、肿瘤异型性的意义是： (AC) A．反映瘤组织的分化程度

B．异型性大，表示成熟度高、分化好 C．是良恶性瘤诊断的组织学依据之一 D．是癌前病变的主要标志

23、常见的多发性肿瘤有： (ABCD) A．子宫平滑肌瘤 B．骨髓瘤

C．淋巴结何杰金氏病 D．癌

24、血道转移最常累及： (AC) A．肝 B．脾 C．肺 D．心

25、区别良恶性肿瘤的可靠依据是： (ABCD) A．有无浸润转移

15 B．有无异型性 C．有无包膜

D．有无影响器官怕正常结构功能

26、高分化鳞癌主要组织学特征有： (ABC) A．襄巢 B．角化珠 C．细胞间桥 D．乳头状增生

27、鳞癌少发的部位有 (BCD) A．宫颈 B．宫体 C．乳腺 D．卵巢

28、腺癌好发的器官是： (AB) A．甲状腺 B．乳腺 C．汗腺 D．十二指肠

29、不以鳞癌为主要组织类型的肿瘤有： (AB) A．膀胱癌 B．周围型肺癌 C．阴茎癌 D．食道癌

130、不以腺癌为主要组织类型的肿瘤有 (AC) A．食道 B．胃贲门 C．肾 D．延腺

31、炎症与癌关系密切的有： (AB) A．萎缩性胃炎与胃癌 B．病毒性肝炎与肝癌 C．慢性支气管炎与肺癌 D．化脓性乳腺炎与乳癌

32、属于恶性肿瘤的有： (ABCD) A．黑色素瘤 B．何杰金氏病 C．精原细胞瘤 D．肾母细胞瘤

33、不属于良性肿瘤的有： (ABC) A．淋巴瘤

B．神经母细胞瘤 C．白血病 D．囊性畸胎瘤

34、颈上、中淋巴结转移癌，其原发癌可能为： (ACD) A．鼻咽癌 B．食道癌 C．舌癌 D．涎腺癌

35、可用脱落细胞进行病理诊断的肿瘤是 (ABCD) A．中央型支气管肺癌 B．食道癌 C．宫颈癌 D．乳腺导管癌

36、当前我国常见的十大肿瘤不包括： (BCD) 16

A．鼻咽癌 B．骨肉瘤 C．皮肤癌 D．膀胱癌

37、与肿瘤发生无明显相关病变有： (ACD) A．十二指肠溃疡 B．黑痣 C．乙型脑炎 D．大叶性肺炎

38、病毒与人类肿瘤可能相关的是： (ABCD) A．EBV与鼻咽癌 B．HBV与肝细胞癌 C．HPV与子宫颈癌 D．EBV与伯基特淋巴瘤 1

39、致癌基因： (ACD) A．ras B．p53 C．mgc D．Sis

140、常见的抑癌基因有： (AD) A．p53 B．myb C．sis D．Rb

41、肿瘤实质的意义在于： (ACD) A．表示肿瘤细胞 B．表示肿瘤的异型性

C．决定肿瘤的特性和生物学行为

D．是肿瘤分类、命名和组织学诊断依据 1

42、肿瘤间质的意义在于： (AC) A．对肿瘤起支持营养作用

B．具特异性，决定肿瘤的特性 C．决定肿瘤的硬度 D．与肿瘤的分级有关

43、肿瘤分级的依据主要是： (BC) A．肿瘤的大小

B．肿瘤异型性的大小 C．肿瘤分化程度的高低 D．肿瘤有否出血坏死

44、肝转移癌的临床病理检查应注意： (ABCD)

A．影像学如肺X线检查及肝的B超，或肝、肺CT检查

B．肿瘤单发或多发

C．位于脏器表面的瘤结节可形成“癌脐” D．应与原发癌鉴别

45、淋巴结转移癌，常表现为： (ABD) A．肿大

B．固定不活动

C．淋巴结结构破坏质地变软 D．切面转移灶呈灰红色

46、由两个或两个以上胚层来源组织所构成的肿瘤不称为： (AD) A．胚胎性癌 B．癌肉瘤 C．畸胎瘤 D．多发性肿瘤

47、原位癌指： (ABCD) A．早期癌 B．原发癌

C．未突破基底膜的癌 D．未发生转移的癌 1

48、硬癌指 (ABC) A．低分化腺癌 B．单纯癌

C．癌巢小而少，间质多，质地硬 D．骨、软骨等质硬组织的恶性瘤 1

49、软癌（髓样癌）指： (AC) A．低分化腺癌

B．发生于软组织及骨髓的恶性瘤

C．瘤细胞丰富、癌巢多而大、间质少，恶性度高 D．癌肿因断发坏死囊变，质地变软，故称之 150、原位癌主要见于: (ABC) A．食道 B．子宫颈 C．皮肤 D．子宫肌层

51、恶性瘤危害机体主要表现有: (BCD) A．机体体重增加 B．脏器穿孔、出血 C．病人恶病质

D．机体抵抗力下降

52、晚期胃癌转移，正确称呼是： (AD) A．转移到左锁骨上淋巴结称Virchow淋巴结 B．转移么右锁骨上淋巴结称Ascholl淋巴结 C．种植到卵巢称Hodkin氏瘤 D．种植到卵巢称Krukemberg瘤 1

53、畸胎瘤好发部位： (BCD) A．子宫 B．卵巢 C．睾丸

D．纵隔

54、下面对粘液癌正确描述是： (BD) A．属于高分化腺癌 B．癌细胞双称印戒细胞 C．发生于粘液组织的癌

D．肉眼上瘤体呈透明胶冻状，以称胶样癌 1

55、致癌因素与肿瘤有关的是： (ABD) A．芳香胺类化合物与膀胱癌 B．亚硝胺类化合物与胃癌 C．黄曲霉毒素与子宫癌 D．石棉与间皮瘤

56、不发生癌的组织是： (AD) A．淋巴造血组织 B．胰腺 C．皮肤附件 D．骨、软骨组织

57、不发生肉瘤的组织细胞是： (ACD) A．肝细胞

B．关节滑膜组织 C．乳腺导管上皮 D．肾小管

六、简答题

58、简单比较肿瘤增生与炎症损伤修复时组织细胞增生的本质区别。

59、何谓肿瘤异型性？其主要表现及意义何在？ 160、何谓转移？以肺癌为例简述肿瘤的扩散途径？ 16

1、各举一例简述血道转移的运行途径。

2、以晚期食道癌为例简述肿瘤对机体的危害。16

3、列表比较良恶性瘤。

4、何谓癌前病变？写出常见的四种癌前病变并分析其恶变。

5、列表比较癌和肉瘤。

6、写出肿瘤病因与发病机制要点。

第五章心血管系统疾病

一、名词解释

1、风湿病

2、风湿小体

3、MaCallum斑

4、心瓣膜病

5、粥样斑块

6、冠心病

7、心绞痛

8、心肌梗死

9、室壁瘤

10、高血压

11、向心性肥大

12、离心性肥大

二、改错题

13、风湿性心内膜炎的赘生物常易脱落而产生器官的梗塞。×

14、风湿病直接由Ｂ族溶血性链球菌感染所致。×

15、二尖瓣狭窄可引起左心房和左心室肥大扩张，而右心室大小接近正常。×

16、风湿性心内膜为主要累及二尖瓣笔三尖瓣。×

17、急性细菌性心内膜炎时，瓣膜上的赘生物脱落，栓塞于冠状动脉常可引起多发性脓肿。√

18、动脉粥样硬化症的病变主要发生于中、小动脉的内膜层。×

19、动脉粥样硬化早期，内膜泡沫细胞均系由巨噬细胞吞噬低密度脂蛋白所致。×

20、心肌梗死多发生在左心室前壁，室间隔前三分之一部分。×

21、细小动脉硬化是良性高血压的基本病变。√

22、恶性高血压可引起细动脉管壁纤维素样坏死。√

三、填空题

23、风湿病一种________性炎症性疾病，病变主要累及________组织，本病最常侵犯________、________和________。

24、风湿病病变发展过程可分为________、________和________三期，其特征性病变是________。

25、风湿性心内膜炎主要累及________和________，肉眼特点________________，镜下特点____________。

26、复发性风湿性心内膜炎对机休可造成不良后果，主要是由于反复在心瓣膜上形成________，通过________造成瓣膜________，最后发展为________，常死于________。

27、心瓣膜病大多是由____________和____________等病的后果。

28、二尖瓣狭窄和闭锁不全两者心脏在形态学上主要区别在于________________。

29、亚急性细菌性心内膜炎主要累及________和________，其病理特点是________________。30、动脉粥样硬化的断发性变化有________、________、________、________和________。

31、冠心病心肌梗死根据梗死所占心室壁厚度不同，可分为________梗死和________梗死。

32、心冠状动脉粥样硬化最常累及________的血管分枝，其发生心肌梗死的相应部位在____________________。

33、动脉粥样硬化的病变过程可分为________、________和________三期。

34、脑动脉粥样硬化的严重后果是________、________和________。

35、下列疾病时主要病变发生在哪一类血管⑴原发性高血压病________，⑵动脉粥样硬化是________，⑶冠心病是________。

36、良性高血压的动脉系统病变特点是________________________。

37、恶性高血压较少见，仅占高血压的________％，细动脉壁的特征性病变是________，常见的死因是____________________。

四、单选题

38、风湿病的变质性病变中具有特征性和变化是: (B) A．玻璃样变 18

B．纤维素样坏死 C．淀粉样变 D．水样变性 E．粘液样变

39、对人体造成最严重后果的风湿病病变发生在: (D) A．关节 B．血管 C．皮肤 D．心脏 E．脑

40、在对风湿病进行有关的描述中,错误的提法是: (D) A．属于变态反应性疾病

B．发病与溶血性链球菌感染有关 C．以心脏病变的后果最为严重

D．风湿性关节炎常可导致关节畸形 E．皮下结节和环形红斑有助于临床诊断

41、风湿性心脏病最常累及的瓣膜是: (A) A．二尖瓣 B．三小瓣 C．主动脉瓣 D．肺动脉瓣

E．二尖瓣和主动脉瓣

42、对风湿性心脏病最具有诊断意义的病变是: (D) A．心肌变性、坏死 B．纤维蛋白性心外膜炎 C．心瓣膜赘生物 D．风湿小体

E．心肌间质炎细胞浸润

43、麦氏（Mc Callam）斑常见于： (B) A．左心室 B．左心房 C．右心室 D．右心房 E．升主动脉

44、慢性风湿性心瓣膜病最常见的联合瓣膜病变是： (B)

A．二尖瓣和三尖瓣 B．二尖瓣和主动脉瓣 C．三尖瓣和主动脉瓣 D．三尖瓣和肺动脉瓣 E．主动脉瓣和肺动脉瓣

45、急性风湿病最常见的致死原因是： (C) A．风湿性心外膜炎 B．风湿性心内膜炎 C．风湿性心肌炎 D．风湿性脑动脉炎 E．风湿性关节炎

46、慢性风湿性心瓣膜病一般没有： (D) A．瓣膜增厚

B．瓣叶间互相粘连 C．腱索增粗融合 D．瓣膜断裂、穿孔 E．乳头肌缩短

47、风湿性心包炎常见为： (B) A．纤维素性炎症 B．浆液纤维素性炎症 C．化脓性炎症 D．出血性炎症 E．变质性炎症

48、下列是风湿病的特点，哪项是错误的： (B) A．大多始发于儿童 B．血培养（＋） C．最常侵犯心脏

D．血抗“Ｏ”增高，血沉加快 E．形成风湿小体

49、病理诊断风湿病的主要依据是： (C) A．结缔组织基质粘液样变性 B．结缔组织纤维素样变性 C．结缔组织阿少夫小体形成 D．心肌间质瘢痕形成

E．结缔组织浆液和炎细胞渗出 50、二尖瓣狭窄的临床表现可为： (E) A．左心室肥大 B．天形心

C．心尖部闻及收缩期杂音 D．小冲脉 E．慢性肺淤血

51、Ｘ线摄片检查心呈靴形，常见于： (C) A．二尖瓣狭窄

B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 E．三尖瓣狭窄

52、Ｘ线摄片检查心呈梨形，常见于： (B) A．二尖瓣关闭不全 B．二尖瓣狭窄 C．高血压病晚期 D．主动脉瓣关闭不全 E．主动脉瓣狭窄

53、与亚急性细菌性心内膜炎（SBE）无关的病变是： (C) A．脾肿大 B．肾梗死 C．皮肤环形斑 D．心瓣膜赘生物 E．皮肤粘膜出血点

54、SBE 好发于原先有损害的瓣膜，最常见于： (A) A．风湿性心脏病三尖瓣病变 B．三尖瓣先天性畸形

C．动脉粥样硬化累及主动脉瓣 D．心力衰竭

E．肺心右心室肥大

55、引起SBE 最常见的病原体是： (B) A．金黄色葡萄球菌 B．草绿色链球菌 C．β溶血性链球菌 D．肠球菌 E．绿脓杆菌

56、动脉粥样硬化最好发的部位是： (A)

A．主动脉 B．冠状动脉 C．肾动脉 D．脑动态 E．四肢动脉

57、冠状动脉粥样硬化最好发的部位是： (B) A．左总干 B．左前降支 C．左旋支 D．右总干 E．右回旋支

58、关于心肌梗死的叙述，下列哪项是错误的： (C) A．梗死多发生在冠状动脉的左前降支区域 B．发生室壁瘤时常有附壁血栓形成 C．病变处多是出血性梗死

D．如仅累及心肌内层时则可称之为心内膜下梗死 E．如发生心脏破裂时可引起心包填塞以致猝死

59、动脉粥样硬化的病变描述，哪项是错误的： (B) A．是一种与脂质代谢障碍有关的疾病 B．主要累及中小型动脉

C．在内膜下有脂质，胆固醇结晶沉着 D．好发于中、老年人

E．心脑血管受累可致严重后果

60、高血压病性脑出血最好发的血管是： (D) A．大脑前动脉 B．大脑后动脉 C．大脑中动脉 D．豆纹动脉 E．基底动脉

61、高血压病脑出血最常见的部位是： (E) A．小脑 B．延脑 C．丘脑 D．桥脑 E．基底核

62、高血压病血管的病变主要发生在： (B) A．大动脉 B．细小动脉 C．中等动脉 D．中等静脉 E．大静脉

五、多选题

63、有关风湿病病因和发病机制中，正确的提法是：(ACDE)

A．一种变态反应性疾病 B．直接由链球菌感染所致 C．主要累及全身结缔组织 D．北方寒冷潮湿地区发病率高 E．初次发病多为儿童或青少年 6

4、阿少夫小体（Aschoff body）的形态特点有： (ABDE) A．小体多呈梭形

B．主要由阿少夫细胞构成 C．中央常有干酪样坏死

D．伴有淋巴细胞和巨噬细胞浸润 E．最后演变为纤维瘢痕 6

5、阿少夫细胞（Aschoff body）的形态特点有： (ABC) A．细胞体积大

B．胞质丰富，略呈嗜碱性 C．核膜清楚

D．核仁大，呈毛虫状 E．来源于心肌细胞

66、急性风湿性心内膜炎所形成赘生物特点是： (ABE) A．位于瓣膜闭锁缘 B．粟粒大白色血栓 C．不易机化

D．脱落后常引起多脏器梗死

E．反复发作而造成拉膜增厚和变形 6

7、风湿性关节炎的特点有： (BCD) A．多累及小关节 B．呈游走性 C．反复发作

D．关节腔内有浆液和纤维蛋白渗出 E．常造成肢体畸形

68、二尖瓣狭窄引起的后果包括： (BCDE) A．左心室肥大、扩张 B．左心房肥大、扩张 C．右心室肥大、扩张 D．右心房肥大、扩张 E．肺淤血、水肿

69、SBE 所形成的特点有： (ABCDE) A．较大呈息肉状 B．质松软

C．常见细菌菌团

D．赘生物基底部有肉芽组织 E．脱落后可造成多脏器梗死

70、急性细菌性心内膜炎(ABE)的特点有： (ABCE) A．细菌致病力及侵袭力强 B．多有全身严重的化脓性感染 C．赘生物粗大，易脱落

D．多发生在风湿性心脏病或先天性心脏病病变瓣膜

E．可造成瓣膜溃疡和穿孔

71、与动脉粥样硬化形成有关的因素有： (ACDE) A．肾病综合征 B．肺动脉高压 C．吸烟 D．高血压

E．高胆固醇血症

72、粥瘤光镜下可见： (ABCE) A．无定形坏死物 B．胆因醇结晶

C．纤维组织增生伴玻璃样变性 D．较多中性白细胞 E．泡沫细胞

73、粥样斑块的继发性变化包括： (ABCD) 20

A．内膜溃疡形成 B．斑块内钙盐沉积 C．附壁血栓形成 D．斑块内出血

E．斑块吸收，内膜修复正常

74、有关动脉粥样硬化正确的描述是： (BDE) A．主动脉病变以前壁最重

B．冠状动脉中左前降支易受累 C．可引起细颗粒固缩肾 D．大脑中动脉易受累

E．下肢动脉比上肢动脉易受累 7

5、心肌梗死的常见并发症有： (ACDE) A．心功能不全 B．心包积液 C．附壁血栓形成 D．动脉系统栓塞 E．室壁瘤形成

76、动脉样硬化引起患者死亡的原因有： (ABCDE) A．主动脉瘤破裂出血 B．肾功能衰竭

C．脑动脉血栓形成或出血 D．大面积心肌梗死 E．心缺血心律紊乱

77、冠心病伴有心肌梗死，以下哪几点叙述是正确的： (ABDE)

A．梗死灶大多数发生于左心室前壁 B．梗死灶多属于贫血性梗死 C．梗死灶肉眼多呈三角形

D．较在的梗死灶需５周后梗死组织可被瘢痕组织取代

E．全并心脏破裂时是由于梗死灶发生心肌软化所致

78、第三期高血压病人常见的脏器改变有： (ACDE) A．细颗粒固缩肾 B．肥厚型心肌病 C．心力衰竭 D．脑水肿

E．冠状动脉粥样硬化

79、良性高血压病时可出现的病变有： (ABCD) A．左心室肥大 B．细颗粒固缩肾 C．脑软化、出血 D．视网膜漏出性出血 E．细动脉壁纤维蛋白坏死

六、简答题

80、血栓形成在亚心、风心和冠心病中可能会引起什么后果？

81、叙述动脉粥样硬化与高血压的形态区别。

82、何谓风湿病？叙述风湿病病变发展过程三期病理变化的主要镜下形态特点。

83、一位死于风湿性心脏病二尖瓣狭窄心力衰竭的患者，尸检时心、肺和肝可能发生哪些形态学变化？ 8

4、分别叙述风湿性心内膜和亚急性细菌性心内膜炎瓣膜上形成的血栓各有何特点（肉眼和镜下观察）。8

5、试二尖瓣闭锁不全的血液动务学改变及心脏病理变化。

86、良性高血压第三期的病理变化有哪些（肉眼和镜睛观察）？

87、动脉粥样硬化斑块可发生哪些继发性改变？

88、何谓冠心病？可引起什么后果？导致这些后果的原因是什么？

89、心肌梗死的病因，好发部位及合并症是什么？ 90、脑动脉粥样硬化好发部位及后果。

91、动脉粥样硬化与高血压对心、脑、肾产生何种不同后果？

92、高血压脑出血的可能原因有哪些？脑出血的好发部位及严重后果有哪些？

第六章呼吸系统疾病

一、名词解释

1、慢性支气管炎

2、肺肉质变

3、铁锈色痰

4、大叶性肺炎

5、小叶性肺炎

6、小叶中央型肺气肿

7、肺心病

8、肺气肿

9、红色肝样变

10、支气管扩张症

11、灰色肝样变

12、早期肺癌 13隐匿性肺癌

14、Horner综合征

15、类癌综合征

二、改错题

1、支气管的感染与阻塞是引起支气管扩张症的主要因素。√

2、慢性支气管炎的常见并发症为肺气肿、肺心病和大叶性肺炎。×

3、慢性支气管炎时，可使支气管壁的软骨纤维化、钙化，甚至萎缩、消失。√

4、慢性支气管炎病人的痰多呈黄色脓性，粘性不易

咳出 ×

5、支气管扩张症可发生于各级支气管，但主要发生在段以下支气管。√

6、

5、铁锈色痰仅见于慢性肺淤血患者。×

6、肺炎是指肺泡组织的炎症。√

25、大叶性肺炎的病变常由近肺门部组织开始，然后向周围肺组织蔓延、扩散。√

26、大叶性肺炎时的“肉质样变”是由于渗出物过多，不能及时吸收，使蛋白性液体及纤维素凝固，干燥成颗粒状物的后果。×

27、小叶性肺炎时，细支气管一定有不同程度的炎症，而大叶性肺炎时，细支气管不一定有病变。×

28、小叶性肺炎，在儿童常是原发的独立性疾病，但在老年人常是其他疾病的并发症。√

29、病毒性肺炎时，肺泡腔内可有透明膜形成，其主要成分为纤维蛋白及少量浆液。√

30、肺褐色硬化的肺组织内有多量脂褐沉着。×

31、小叶中央型肺气肿的病变特点是Ⅰ─Ⅲ呼吸性细支气管的囊状扩张。√

32、在肺气肿时，小叶间隔被破坏。当气肿囊腔互相融合，直径超过2cm时称大泡性肺气肿。 ×

33、肺气肿所致呼吸障碍，主要因气道狭窄而造成吸气性困难。×

34、肺心病是由于各种原因引起肺动脉高压（即肺循环阻力增加），导致右心功能不全的一种心脏病。×

35、肺气肿时，肺组织一定有不同程度的破坏。√

36、小叶中央型肺气肿是指肺组织异常扩张部分主要在呼吸性支气管。√

37、全小叶型肺气肿时，其所属呼吸性细支气管肺泡管、肺泡囊、肺泡必定都发生扩张。×

38、鼻咽癌最常发生于鼻顶部，其组织学类型以低分化鳞癌最多见。√

39、肺小细胞癌多数为中央型。√

40、肺癌常由血行转移于脑及肾上腺。√

41、肺癌是肺脏的原发性恶性肿瘤，因而也可称支气管癌。√

42、鼻咽癌是大多数起源于鼻咽部鳞状上皮的恶性肿瘤。×

三、填空题

43、慢性支气管炎主要病理变化是____________，其最严重合并症有________和________。

44、慢性支气管炎可累及各级支气管，但病变开始常先侵犯________和________支气管。

45、慢性支气管炎的病因是多方面的，在理化因素中，主要与________和________有关。在感染因素中，主要是________、________和________。

46、小叶性肺炎病变性质属____________，病变常以________为中心，多见于____________人。

47、大叶性肺炎的并发症有________、________、________、________。

48、诊断病毒性肺炎的重要组织学依据是在肺泡细胞内可见________，在麻疹肺炎时，除上述特征外，还可见增生的上皮细胞常可形成________细胞。

49、以病理变化来解释大叶性肺炎下列症状的体征：胸

部叩诊浊音____________________，铁锈色痰____________________，胸痛________________。 50、肺气肿最常见的一型是____________，其发生机理主要有________和____________。

51、肺气肿为________，并伴有________的一种病理状态，最常引起阻塞性肺气肿的原因是____________。

52、慢性肺原性心脏病可因许多慢性肺脏疾病引起，例如________、________、________、________。

53、所谓心衰细胞是指吞噬细胞内含有____________，它是肺内________的一种表现。

54、肺气肿按解剖特征，可将弥漫性肺气肿分为________、________和________型，局限性肺泡型肺气肿分为________和________型。

55、肺心病的病变主要包括________和________的改变，其中肺部的病变主要有两个方面，即________和________。

56、鼻咽癌镜下最常见类型是____________。

57、鼻咽癌最常发生于________，有时原发灶很小，而以________转移灶作为第一症状者，近年来发现鼻咽癌与________有密切关系。

58、肺鳞状细胞癌肉眼形态多属________型，大部分由较大支气管粘膜上皮经________癌变而来，________性占绝大多数，肺腺癌的肉眼形态多属________型，以________性为多。

59、鼻咽癌最多见于________，其次是________和________多发生自鼻咽粘膜________上皮，按其组织学结构分为①____________、____________、②____________、③____________④____________四种类型。

四、单选题

60、慢性支气管炎咳嗽、咳痰的病理基础是： (C) A．支气管粘膜上皮鳞化 B．肺泡壁破坏

C．支气管粘膜腺体增生、分泌亢进 D．支气管纤毛上皮倒伏

61、慢性支气管炎时，哪种腺全增生最明显： (A) A．粘液腺 B．浆液腺 C．混合腺

D．粘液腺、混合腺

62、慢性支气管炎并发肺气肿，多为： (B) A．全小叶型肺气肿 B．小叶中央型肺气肿 C．不规则肺气肿 D．代偿性肺气肿

63、大叶性肺炎是一种急性炎症，属于： (B) A．化脓性炎症 B．纤维素性炎症 C．浆液性炎症 D．卡他性炎症

64、引起大叶性肺炎肺肉质变的主要机理是: (B) 22

A．肺泡间隔纤维化

B．肺泡腔内渗出物纤维化

C．细支气管粘膜肉芽组织增生 D．肺间质内结缔组织增生

65、儿童发热伴咳嗽５天，胸透发现两肺下叶有散在的小灶状阴影，最可能是： (D) A．肺原发综合征 B．粟粒型肺结核 C．干酪性肺炎 D．小叶性肺炎

66、大叶性肺炎最严重的并发症是： (C) A．肺肉质变 B．肺脓肿及脓胸 C．中毒性休克 D．败血症

67、在肺组织切片中见到细支气管壁充血水肿并有大量中性白细胞浸润，管腔中也有大量中性白细胞，其周围肺泡内也有较多的浆液，中性白细胞等渗出物，应诊断为： (B)

A．大叶性肺炎充血、水肿期 B．小叶性肺炎 C．间质性肺炎 D．干酪性肺炎

68、大叶性肺炎的铁锈色痰，最主要的原因是： (D) A．痰内大量红细胞

B．痰内混有大量肺泡巨噬细胞 C．是纤维蛋白和红细胞混合的产物 D．白细胞渗出

69、小叶性肺炎的病理特点是： (D)

A．肺泡内有大量中性粒细胞、脓细胞 B．肺泡间隔被破坏、融合 C．细支气管的化脓性炎

D．细支气管及其邻近肺泡组织的化脓性炎 70、大叶性肺炎的一个重要病理特点是： (D) A．肺泡腔内大量中性粒细胞渗出 B．肺泡壁常遭破坏

C．肺泡腔内有多量红细胞 D．肺泡壁常不遭破坏

71、矽肺的基本病理变化是： (A) A．矽结节和间质纤维化

B．矽结节形成，间质大量炭末沉着 C．矽结节形成

D．矽结节形成，间质纤维化及胸膜纤维组织增生 7

2、诊断肺心病的主要依据是: (C) A．左心室肥大扩张

B．肺静脉高压及左心肥大 C．肺动脉高压及右心肥大

D．左房肥大、扩张，左室无改变

73、慢性肺原性心脏病最常见的病因是： (B) A．支气管哮喘 B．慢性支气管炎 C．肺结核 D．尘肺 7

4、慢支、肺气肿、肺心病，其肺动脉高压形成最主要的原因是： (D) A．呼吸功能障碍致动脉血氧分压降低 B．肺泡壁上毛细血管广泛受压 C．肺泡壁断裂致肺血管广泛受压 D．肺小动脉管壁增厚

75、肺心病的共同发病基础是： (C) A．气道阻塞

B．肺泡组织大量减少 C．肺动脉高压

D．肺组织弥漫性纤维化 7

6、肺心病常发生于： (B) A．慢性支气管炎、支气管扩张症、肺结核 B．且结核及尘肺

C．慢性支气管炎、支气管扩张症 D．支气管扩张症及各种肺炎

77、肺癌中最常见的组织学类型是： (A) A．鳞癌 B．小细胞癌 C．腺癌

D．细支气管－肺泡细胞癌

78、下列为中央型肺癌的特点除外： (A) A．主支气管发生 B．鳞癌多见 C．多为男性

D．纤支镜易发现

79、鼻咽癌中对放疗最敏感的组织学类型是： (C) A．未分化癌 B．腺癌

C．低分化鳞癌 D．泡状核细胞癌

80、鼻咽癌多发生于鼻咽粘膜的： (B) A．鳞状上皮 B．柱状上皮 C．移行上皮 D．腺导管上皮

81、鼻咽癌的发生可能与下列哪一种病毒有关： (B) A．流感病毒 B．EB病毒 C．麻疹病毒 D．巨细胞病毒

82、下列哪一项不符合隐性肺癌： (D) A．痰细胞学检查痰细胞阳性 B．临床及Ｘ线检查阴性 C．手术切除标本为原位癌 D．可伴淋巴结转移

83、肺癌绝大多数起源于： (C) A．支气管腺上皮 B．肺泡上皮及腺上皮 C．支气管粘膜上皮

D．支气管粘膜上皮及肺泡上皮

五、多选题

84、慢性支气管炎常见并发症有： (BDE) A．支气管肺炎

B．慢性阻塞性肺气肿 C．肺癌

D．肺原性心脏病 E．支气管扩张症 8

5、慢性支气管炎时，镜下支气管粘膜的病变有： (ACD) A．纤毛上皮细胞的纤毛变短、稀疏、倒伏、杯状细胞增多

B．杯状细胞减少，纤毛上皮细胞纤毛运动功能下降

C．可发生鳞状上皮化生 D．粘液腺增生肥大

E．粘液腺增生肥大并转为浆液性

86、慢性支气管炎时，产生干性罗音是由于： (BC) A．气道内有稀薄的渗出物 B．气道内有粘稠分泌物 C．支气管粘膜脱落 D．支气管粘膜肿胀 E．支气管壁平滑肌痉挛 8

7、慢性支气管炎患者粘液痰的主要病理基础是： (BD) A．支气管壁平滑肌肥大 B．粘液腺增生、肥大

C．支气管上皮发生鳞状化生 D．杯状细胞增多

E．支气管壁充血、水肿

88、小叶性肺炎的特点有： (AD) A．以细支气管为中心

B．可查见上皮细胞内包涵体 C．多发生于青壮年 D．化脓性炎 E．季节性发病

89、小叶性肺炎的并发症有： (ABCE) A．肺脓肿 B．脓胸

C．支气管扩张症 D．肺肉质变 E．心力衰竭

90、大叶性肺炎的特点包括： (ACD) A．病变累及１个肺段以上 B．常合并肺脓肿

C．病变性质为纤维蛋白性脓性炎 D．多由肺炎链球菌引起 E．多发生于儿童及老人

91、小叶性肺炎的病理形态改变可包括： (ABCD) A．病灶小但可累及两肺各叶 B．肺泡腔内中性粒细胞浸润 C．伴肺脓肿形成 D．代偿性肺气肿

E．胸膜面有纤维蛋白性或脓性渗出

92、按小叶性肺炎的病变特点，其较早的临床表现为： (AB)

A．咳嗽

23 B．咳痰 C．咳血 D．湿罗音 E．呼吸困难

93、小叶性肺炎的肉眼观病变，表现为： (ACE) A．局灶分布

B．病灶灰白色、质地较实 C．病灶中常可见细支气管断面 D．病灶境界清楚 E．病变可融合成片状

94、下列哪些疾病或病变可出现空洞： (ABCD) A．肺脓肿 B．肺转移性癌 C．矽肺

D．小叶性肺炎 E．大叶性肺炎

95、下列哪些肺气肿与α1抗胰蛋白缺乏有关： (CDE) A．间质性肺气肿 B．老年性肺气肿 C．大泡性肺气肿 D．全小叶型肺气肿 E．原发性肺气肿

96、引起慢性肺原性心脏病的原因是： (ABBCD) A．慢性支气管炎并发肺气肿 B．支气管扩张症

C．慢性纤维空洞型肺结核 D．矽肺

E．二尖瓣狭窄，肺动脉高压

97、肺原性心脏病形态学特点包括： (AB) A．右心室肥大 B．肺动脉圆锥膨隆 C．左心室肥大

D．心肌灶性变性、坏死 E．肺脏体积增大

98、下列哪几项不是真性肺气肿： (BC) A．间质性肺气肿 B．老年性肺气肿 C．代偿性肺气肿 D．间隔性肺气肿 E．不规则性肺气肿

99、弥漫性肺泡性肺气肿，肉眼观表现为： (ABCDE) A．两肺饱满 B．弹性减弱 C．边缘变钝 D．颜色苍白

E．气囊壁常有炭末沉着

100、下列关于鼻咽癌临床与病理的叙述中，哪些是正确的？ (ABCD)

A．鼻咽部的原发灶有时很小不易查见 B．早期可有同侧颈上淋巴结转移 C．组织学分类以低分化鳞癌最为多见 D．常侵犯颅底神经

E．血清学诊断CEA测定常见强阳性

1、下列哪些符合喉鳞状细胞癌的特点： (ABC) A．绝大多数发生于男性 B．常发生于吸烟者 C．多见于中、老年者

D．肿瘤可浸润喉壁组织或形成菜花样肿物 E．常早期发生血道转移

2、肺癌的组织发生，可起源于： (ABCD) A．支气管壁的腺体 B．细支气管上皮 C．支气管粘膜上皮 D．肺泡上皮 E．肺胸膜

3、支气管癌时，其粘膜上皮发生癌变的途径： (BC) A．Ⅰ型肺泡上皮增生、癌变

B．鳞状上皮化生、不典型增生、癌变 C．粘膜上皮的基底细胞直接转化为癌细胞

D．支气管平滑肌细胞增生，化生为鳞状上皮、癌变

E．支气管腺上皮增生、癌变

4、肺癌按肉眼观分类，可分： (ACD) A．肺门型 B．结节型 C．弥漫型 D．周围型 E．局灶型

六、简答题

5、阐述慢性支气管炎的病理变化 10

6、试就

⑴患者年龄

⑵病原菌

⑶病变性质

⑷病变特点

⑸体征

⑹并发症和预后等列表比较大叶性肺炎和小叶性肺炎的区别。

7、叙述小叶性肺炎镜下病理变化及其并发症 10

8、细菌性肺炎和病毒肺炎病变有何不同？

9、什么叫做慢性肺原性心脏病？其发生机制有哪些？请举例说明之。

第七章消化系统疾病

一、名词解释 24

1、肠上皮化生

2、假幽门腺化生

3、Dukes分期

4、Dane氏颗粒

5、Pseudolobule

6、Dridging necrosis

7、Porrtal Cirrhosis

8、幽门狭窄

9、病毒性肝炎

10、气球样变

11、嗜酸性变

12、嗜酸性小体

13、嗜酸性坏死

14、点状坏死

15、溶解性坏死

16、碎片庆坏死

17、桥接坏死

18、急性黄色肝萎缩

19、亚急性重型肝炎 20、“毛玻璃样”肝细胞

21、门脉性肝硬变

22、坏死后性肝硬变

23、假小叶

24、肝性昏迷

25、肝性脑病

26、Leannec 肝硬变

27、食管癌

28、早期胃癌

29、进展期胃癌 30、胃髓样癌

31、胃硬癌

32、胃印戒细胞癌

33、原发性肝癌

34、小肝癌

35、胶样癌

36、Krukenberg 氏瘤

二、改错题

37、消化性溃疡的发生与胃液的消化作用以及神经内分泌紊乱有关。√

38、十二指肠溃疡常见的并发症有出血、穿孔、幽门狭窄及癌变。×

39、病毒性肝炎所见的嗜酸性小体是一种单个肝细胞的凝固性坏死。√

40、慢性持续性肝炎与慢性活动性肝炎的形态学主要区别在于后者常伴有大量中性粒细胞浸润。×

41、急性重型肝炎与亚急性重型肝炎的形态学区别在于后者肝细胞再生结节形成及结缔组织增生。√

42、病毒性肝炎的基本病变是肝细胞的广泛变性而无肝细胞的坏死。×

43、在我国，肝硬变的主要原因是病毒性肝炎；在欧美，主要为慢性酒精中毒。 √

44、肝硬变系指由各种原因引起的肝组织弥漫性纤维组织增生，并因此导致肝质地变硬的一种慢性肝病。×

45、小结节型肝硬变与大结节型肝硬变的形态区别在于前者结节直径多为5mm 。 ×

46、由于肝代偿功能较强，肝硬变早期可不出现临床症状，后期则可表现门脉高压及肝功能不全。√

47、肝硬变出血倾向是由于肝合成各种凝血物质减少以及脾功能亢进所导致的血小板减少的缘故 √

48、食管早期癌系指癌组织浸润深并局限于粘膜及粘膜下层。×

49、组织学上，食管癌与胃癌一样，均以腺癌为主。× 50、早期胃癌指癌组织仅累及胃粘膜或粘膜下层，且不伴有淋巴结转移者。 ×

51、胃的恶性溃疡大小多>2cm直径，边缘呈不规则隆起状，周围粘膜皱襞中断消失，或增粗呈结节状，溃疡较浅，底部高低不平。 √

52、胃癌通过种植性转移在卵巢形成的转移性粘液腺癌称为克鲁根勃氏瘤。√

53、大肠癌好发部位以盲肠及升结肠最多，其次为直肠，乙状结肠，而横结肠及降结肠最为少见。×

54、早期肝癌以称小肝癌，指肿瘤直径≤3cm，且不超过两个瘤结节的原发性肝癌。√

55、原发性肝细胞癌的发生可能与病毒性肝炎，食物中霉菌污染及华枝睾吸虫感染有关。×

56、革囊胃是胃癌组织向胃壁内作弥漫或局限浸润，使胃壁变厚，变硬，粘膜皱襞大部消失为皮革制成面临称谓。√

三、填空题

57、可引起上消化道大出血的常见疾病有________、________、________和________。

58、慢性萎缩性胃炎时，胃粘膜出现肠上皮化生。这种化生的上皮由________、________及________组成。

59、慢性胃炎按病变状态一般可分为________和________两种。

60、慢性萎缩性胃炎的病变特点是____________________。Ａ型萎缩性胃炎患者血清内可检查________抗体，临床上常伴有________。Ｂ型胃炎与________有密切关系。 6

1、溃疡病的溃疡底部由________、________、________及________等四层构成。

62、慢性胃溃疡的合并症有________、________、________及________。

63、急性阑尾炎按其发展过程及病变严重程度一般可分为________、________及________三种。

64、病毒性肝炎时，有些肝细胞体积缩小呈皱缩状，胞浆呈强嗜酸性，故称为________。这种变性进一步发展，胞核固缩，碎裂或消失，胞体呈深红圆形小体，则称为____________。

65、根据临床经过及病变严重程度，病毒性肝炎可分为________、________及________三种主要类型。

66、根据临床及病变特点，慢性病毒性肝炎可分为

25 ________及________两个亚型。

67、根据病程进展及病变程度，重型病毒性肝炎又可分为________及________两型。

68、各型病毒性肝炎时肝细胞坏死的光镜下特点，在急性（普通型）肝炎为________坏死；慢性活动性肝炎时为________坏死及________坏死；重型肝炎为________坏死及________坏死；肝炎病毒携带者________坏死的表现。

69、慢性活动性肝炎，镜下主要特征是________、________和________。70、肝硬变常见的病因有________、________、________及________等。

71、根据形态学特点，肝硬变可分为________、________、________及________四型。

72、肝硬变按病因分类可分为________、________、________及________肝硬变等四种。

73、我国常用的病因及病变的综合分类，可分为________、________、________、________、________，和________肝硬变等。

74、在各类型肝硬变中以________最常见，其次是________性肝硬变。

75、肝硬变门脉高压发生的机理主要有________、________及________。7

6、肝硬变门脉高压的临床表现有________、________、________及________。

77、肝硬变肝功能不全发生的机理是________、________及________。7

8、食管癌组织学类型以________最为常见，约占90％，其次为________，其他类型则甚为罕见。

79、食管癌的肉眼形态可分为________、________、________及________等四种。

80、食管癌常见的扩散途径有________、________和________。

81、早期胃癌肉眼观察可分为________、________及________三型。

82、进展期胃癌肉眼观可分为________、________及________三个主要类型。

83、根据肉眼观察特点，大肠癌可分为________、________、________及________四型。8

4、进展期胃癌组织学观察可分为________、________、________和________等四种。8

5、胃癌常见扩散途径有________、________、________和________等。

86、据肉眼观察，大肠癌可分为________、________、________及________。

87、组织学观察，大肠癌可分为________、________、________、________、________、________和________等。

88、大肠癌组织可产生一种糖蛋白，作为一种抗原，可引起患者的免疫反应。此种抗原称为________抗原。 8

9、晚期肝癌肉眼可分为________、________及________三型。

90、组织学观察肝癌可分为________、________及________三个主要类型。26

91、原发性肝癌常见具有诊断意义的血检________阳性反应。

92、下列常见肿瘤的早期诊断方法，各填一种：⑴食管癌________，⑵胃癌________，⑶原发性肝癌________，⑷大肠癌________。

四、单选题

93、慢性萎缩性胃炎时最常见的化生类型是: (B) A．潘氏细胞化生 B．肠上皮化生 C．假幽门腺化生 D．鳞状上皮化生

94、慢性萎缩性胃炎与浅表性胃炎病变最主要的区别在于前者表现有: (C) A．肠上皮化生 B．淋巴滤泡形成

C．胃固有腺体萎缩以及壁细胞主细胞丧失 D．粘膜表面上皮变性、坏死及再生 9

5、溃疡病最常见的部位是: (B) A．胃大弯近幽门侧 B．十二指肠球部 C．胃小弯靠贲门侧 D．胃底部

96、下面列出的十二指肠溃疡合并症中哪项是错的？ (D)

A．出血 B．穿孔 C．幽门梗阻 D．癌变

97、关于病毒性肝炎肝细胞病变中哪项是错误的？ (C) A．肝细胞疏松肿胀及气球样变 B．肝细胞嗜酸性变 C．肝细胞脂变性

D．肝细胞坏死与肝细胞再生

98、慢性持续性肝炎与慢性活动性肝炎病变的区别主要是看： (D)

A．是否明显淤胆及结缔组织增生 B．是否有大量中性粒细胞浸润

C．是否有枯氏星形细胞增生及吞噬活跃

D．中否有明显碎片状坏死，界板破坏及汇管区周围炎

99、急性重型肝炎与亚急性重型肝炎肉眼观形态主要区别是： (A)

A．有无再生结节形成 B．肝体积缩小的程度 C．肝包膜皱缩的程度 D．肝实质黄染的程度

100、肝硬变与肝纤维化的区别主要是： (C) A．纤维组织增生的程度及分布不同 B．肝实质破坏的不同

C．有无肝细胞结节性再生及假小叶形成 D．以上都不是 10

1、在我国，引起肝硬变最常见的原因是： (B) A．慢性酒精中毒 B．病毒性肝炎 C．化学毒物中毒 D．营养不良

2、下列哪项是导致肝硬变门脉高压的因素之一？ (B) A．肝动脉与肝静脉分支的直接吻合 B．肝动脉与门静脉分支的直接吻合 C．门静脉与肝静脉分支的直接吻合 D．门静脉本身病变所造成的阻塞

3、下列肝硬变的临床表现中，哪项不是单纯由门脉高压所引起的： (D) A．胃肠道淤血、水肿 B．脾肿大

C．食管及腹壁静脉曲张 D．腹水

4、下列哪项并非导致肝硬变出血倾向的因素？ (C) A．纤维蛋白原合成减少 B．凝血酶原合成减少

C．门静脉淤血导致血小板减少 D．脾功能亢进导致血小板减少 10

5、食管早期癌的正确概念是： (C) A．癌组织仅浸及粘膜层

B．癌组织局限于粘膜及粘膜下层

C．癌组织尚突破粘膜下层，且无淋巴结转移 D．癌组织局限于粘膜上皮层，未突破基底膜 10

6、早期胃癌的正确概念是： (B) A．癌组织浸润局限于粘膜层

B．癌组织浸润深度尚未突破粘膜下层 C．癌组织尚未突破肌层，且无淋巴结转移 D．癌组织未累及肌层，且无淋巴结转移 10

7、食管癌最常见的组织学类型是: (B) A．腺癌

B．鳞状细胞癌 C．未分化癌 D．类癌

8、大肠癌最常发生的部位是: (A) A．直肠 B．乙状结肠

C．盲肠及升结肠 D．横结肠及降结肠

9、大肠癌Dukes A 期是指: (C) A．癌肿局限于粘膜层

B．癌肿局限于粘膜及粘膜下层

C．癌组织未突破肌层,无淋巴结转移

D．癌组织虽已突破肌层,但尚无淋巴结转移

110、原发性肝癌最常见的组织学类型: (B) A．胆管组织癌 B．肝细胞癌

C．混合细胞性肝癌 D．肝母细胞癌 1

11、早期肝癌指: (B) A．肿瘤直径〈1cm

B．肿瘤直径≤3cm，数目不超过二个 C．肿瘤直径〈5cm

D．尚未发现远处转移的肝癌

12、哪一类型肝癌最易发生破裂及腹腔内大出血？ (D)

A．小肝癌 B．结节型 C．弥漫型 D．巨块型

五、多选题

13、下列哪些与肝硬变肝功能不全的发生有关： (A) A．肝掌

B．上消化道出血 C．痔疮

D．继发性感染

14、慢性胃炎通常系指非特异性胃炎，其组织学类型有： (AD)

A．慢性浅表性胃炎 B．慢性肉芽肿性胃炎 C．嗜酸性胃炎 D．慢性萎缩性胃炎 E．以上都是...

15、慢性浅表性胃炎镜下特点是： (AC) A．胃粘膜浅层慢性炎症细胞浸润 B．常有严重肠上皮化生 C．腺体完整，无萎缩现象 D．常有明显肠上皮化生 E．以上都是

16、萎缩性胃炎镜下特点是： (ABCDE) A．粘膜全层慢性炎症细胞浸润 B．腺体萎缩，排列稀疏

C．壁细胞及主细胞减少或消失 D．常有明显肠上皮化生 E．以上都是

17、萎缩性胃炎的发病与下列哪些因素有关？ (ABC) A．自身免疫损伤

B．理化因素剌激导致粘膜屏障功能削弱 C．幽门螺杆菌感染 D．神经内分泌功能失调 E．以上都有关

18、下列哪些描述符合胃溃疡形态特点： (ABDE) A．溃疡灶通常为单个

B．溃疡圆或卵圆形，边缘平整 C．溃疡深度较浅，局限于粘膜层 D．溃疡周围粘膜皱襞呈放射状排列 E．溃疡直径〈2cm

19、下列哪些与慢性胃溃疡发病有关？ (BD) A．严重创伤引起的应激反应 B．胃液的消化作用 C．粗糙食物机械性作用 D．神经内分泌失调

27 E．以上都有关

120、下列哪些符合急性普通型肝炎镜下特点： (ABCE) A．肝细胞普遍疏松肿胀及气球样变 B．肝细胞排列拥挤，肝窦狭窄

C．肝细胞点状坏死及嗜酸性小体形成 D．肝细胞脂肪变性

E．坏死灶及汇管区淋巴细胞及单核细胞浸润 1

21、下列哪些符合慢性持续性肝炎镜下特点： (ABD) A．汇管区慢性炎症细胞浸润 B．肝小叶界板完整 C．常有汇管区周围炎 D．无碎片状坏死 E．有桥接坏死 1

22、下列哪些符合慢性活动性肝炎镜下特点： (ABCDE) A．肝小叶界板破坏 B．有明显碎片状坏死 C．汇管区周围炎

D．重者可见桥接坏死及纤维间隔形成 E．皮下都符合

23、下列哪些符合急性重型肝炎病变特点： (ABCD) A．肝脏明显缩小，包膜皱缩 B．肝实质弥漫性大块坏死

C．网状支架早期尚完整，后期塌陷 D．肝质地柔软

E．肝细胞再生结节形成

24、与肝硬变门脉高压发生有关的因素是： (ACD) A．假小叶的压迫

B．门静脉与肝静脉的分支直接吻合 C．纤维组织的收缩

D．门静脉与肝动脉的分支直接吻合 E．肝动脉与肝静脉的分支直接吻合

25、下列哪些与肝硬变腹水的形成有关 (ACD) A．血浆白蛋白减少，导致血浆胶体渗透压降低 B．组织间隙胶体渗透压的升高 C．门静脉系统流体静压升高

D．醛固酮与抗利尿激素分泌增加 E．以上都有关

26、下列哪些与肝硬变肝功能不全的发生有关： (ABCD) A．肝实质大量破坏 B．肝窦毛细血管化

C．肝内门静脉与肝静脉分支的直接吻合 D．肝外门静脉与体静脉系统的直接吻合 E．门静脉与肝动脉分支的直接吻合

27、肝硬变晚期可发生哪些并发症？ (ABCDE) A．肝性昏迷 B．上消化道出血 C．肝癌

D．继发性感染 E．以上都是

28、下列哪些是肝硬变门脉高压的临床表现？ (ACD) A．脾肿大 B．颈静脉怒张

C．食管静脉及腹壁静脉曲张 28

D．腹水

E．肝性手掌及蜘蛛血管痣

29、下列哪些类型肝炎易进展为肝硬变： (AC) A．亚急性重型肝炎 B．慢性持续性肝炎 C．慢性活动性肝炎 D．急性普通型肝炎 E．急性重型肝炎

130、下列哪些是肝硬变肝功能障碍，激素灭活作用降低致雌激素增加有关： (ABDE) A．男性睾丸萎缩 B．女性月经不调 C．黄疸及腹水形成 D．蜘蛛痣及肝掌出现 E．男性乳房发育

31、肝细胞癌的发生与下列哪些因素有关？ (ABC) A．病毒性肝炎 B．肝硬变

C．霉菌及其毒素 D．华枝睾吸虫感染 E．营养不良

32、下列哪些描述符合肝细胞癌的形态特点： (ABCE) A．癌细胞≤浆红染粒状

B．癌细胞排列成条索状或梁状 C．有丰富血窦

D．癌细胞有粘液分泌

E．癌细胞浆内可有胆色素颗粒 1

33、食管癌直接蔓延可引起： (ABCE) A．气管－食管瘘 B．大咯血 C．脓胸

D．淋巴结转移 E．声音嘶哑

六、简答题

34、临床体检时发现某人肝脏肿大，据你所学过的知识，考虑有哪几种病的可能（举三至四种）并阐述所举各疾病的病变特点（肉眼和镜下）。

35、试述胃、十二批肠慢性溃疡的镜下改变，结局和并发症。

36、试比较病毒性肝炎各临床类型的病理形态学特点和各自转归如何。

37、肝穿剌标本诊断慢性活动性肝炎的主要依据是什么？

38、请比较门脉性肝硬变与坏死后性肝硬变的病理改变有什么异同之处，并简述其对机体的影响。1

39、试述门脉性肝硬变的腹水形成的机理。140、肝硬变者门静脉高压发生的机理怎样？ 1

41、门静脉高压对机体产生什么影响？

42、试述对于肝硬变患者为什么要检查病人的眼球巩膜皮肤,(尤其是上肢带部)手掌以及男性的睾丸等? 1

43、叙述胃癌的扩散途径 1

44、请列表比较胃良、恶性溃疡的肉眼、镜下形态区别。

第八章泌尿系统疾病

一、名词解释

1、颗粒性固缩肾

2、大红肾及蚤咬肾

3、新月体或环状体

4、管型

5、肾炎综合征

6、肾病综合征

7、肾小球肾炎

二、改错题

8、链球菌感染后肾小球肾炎时电镜下在基膜与内皮细胞间常见有颗粒免疫复合物的沉着呈“驼峰状”。×

9、快速进行性肾小球肾炎时，肾小球内皮细胞增生，堆积成层，形成新月体。×

10、新月体性肾小球肾炎，天囊壁层上皮增生，阻塞囊腔，可发生蛋白尿、血尿、少尿甚至无尿，进展快，死亡率高。√

11、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎出现高血压主要原因是由于肾组织缺血致肾素分泌增多。×

12、机体内有循环免疫复合物形成不一定就会沉积在肾小球，引起肾小球肾炎。√

13、弥漫性硬化性肾小球肾炎晚期蛋白尿，管型尿较早期严重。×

14、新月体性肾小球肾炎进行免疫荧光检查时可以不见荧光阳性沉积物。√

15、成年人患链球菌感染后肾小球肾炎预后较儿童好，是由于成人机体抵抗力较强。×

16、弥漫性膜性肾小球肾炎基底膜可呈“虫蚀状”改变。√

17、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎增生的细胞主要是内皮细胞和壁层上皮细胞。×

18、抗肾小球基底膜性肾炎的典型代表为肺出血──肾炎综合症的肾炎。√

19、肾盂肾炎是肾盂和肾间质的变态反应性炎症。×20、急性肾盂肾炎多数是通过血源性感染的。 ×

21、尿路结石是肾盂肾炎的常见诱发因素。√

22、肾细胞癌组织与邻近的肾组织分界常较明显。√

三、填空题

23、肾小球滤过屏障由________、________和________组成。

24、弥漫性肾小球肾炎的发病机理是①____________、②____________。

25、弥漫性肾小球肾炎时免疫复合物形成有二种方式____________、____________。

26、肾小球肾炎病变性质是____________多由________引起。肾盂肾炎病变性质是________________，多由____________引起。

27、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎电镜下在毛细血管基底膜表面有____________沉积，呈____________状；免疫荧光检查在毛细血管壁有________和________沉积，呈____________荧光。

28、新月体从____________新月体，变成____________新月体，最后形成____________新月体，而发生________________。

29、弥漫性膜性肾小球肾炎病变特点为____________和____________，应用银染法可见毛细血管呈____________。

30、弥漫性膜性肾小球肾炎主要病变为____________________，是引起____________综合征的主要原因之一。

31、弥漫性硬化性肾小球肾炎时贫血原因____________，____________，____________。

32、管型的类型有____________，____________，____________。

33、肾盂肾炎的病变部位主要发生在________及____________。最常见的致病菌为____________。

34、肾盂肾炎感染途径为①____________，病原菌以____________多见，②____________病原菌以____________多见。

35、肾盂肾炎的常见诱因有____________，____________，____________。

36、肾细胞癌多发生于____________（部位）；切面常呈____________（颜色），最常见的细胞类型是____________。

四、单选题

37、急性链球菌感染后肾炎属于: (A) A．急性弥漫性增生性肾小球肾炎 B．新月体性肾小球肾炎 C．肾盂肾炎 D．IgA肾病

E．膜性增生性肾小球肾炎

38、快速进行性肾小球肾炎的特征是: (D) A．基底膜有许多钉突形成 B．基底膜呈“双轨状”

C．肾小球系膜细胞和基质增生 D．肾球囊上皮细胞增生成环状体 E．肾小球内皮细胞和系膜细胞增生

39、关于弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的叙述，下列哪项是错误的？ (C) A．多发生于儿童，青少年 B．与链球菌感染关系密切

C．肾小球毛细血管内可找见链球菌菌栓 D．肾小球呈缺血状态

E．基底膜外侧免疫复合物呈驼峰状沉积

40、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎病变特点为： (B) A．大量肾小球发生玻璃样变

B．肾小球内皮细胞和系膜细胞增生 C．肾小球囊壁上皮细胞明显增生 D．毛细血管壁通透性增加 E．肾小球血管襻坏死

41、急性肾小球肾炎电镜下特征性病变是： (B) A．基底膜内侧免疫球蛋白沉积

B．基底膜和脏层上皮细胞间有免疫球蛋白沉积 C．基底膜和毛细血管内皮间有免疫球蛋白沉积 D．肾小球间质内免疫球蛋白沉积 E．基底膜内免疫球蛋白沉积

42、急性肾小球肾炎水肿原因主要为： (C) A．肾小管重吸收功能增加，肾小球滤过率相对正常

B．大量蛋白尿所致低蛋白血症

C．肾小管重吸收功能相对正常，肾小球滤过率减少

D．变态反应所引起的毛细血管痉挛和通透性增另 E．大量肾小球萎缩、纤维化

43、以肾小球内线性免疫荧光为特征的肾小球肾炎可能为: (C) A．IgA肾病

B．急性弥漫性增生性肾炎 C．新月体性肾炎

D．弥漫性膜性增生性肾小球肾炎 E．弥漫性硬化性肾小球肾炎

44、肾小球毛细血管增厚伴有齿状突起形成,主要见于: (D) A．新月体性肾炎 B．链球菌感染后肾炎 C．膜性增生性肾炎 D．膜性肾炎 E．IgA肾病

45、确诊膜性增生性肾炎（Ⅰ型）的超微结构改变主要是： (C) A．基膜增厚 B．足突融合

C．内皮下电子致密物沉积 D．系膜基质增多 E．系膜细胞增生

46、肾小球的脏层上皮细胞足突融合、消失常见于： (D) A．慢性肾小球肾炎 B．膜性肾小球肾炎 C．新月体性肾小球肾炎 D．链球菌感染后肾小球肾炎 30

E．膜性增生性肾小球肾炎

47、弥漫性硬化性肾小球肾炎引起明显的高血压，可能性最小的因素是： (C) A．肾素分泌增加

B．肾单位纤维化致肾组织缺血 C．严重水钠潴留 D．动脉硬化加剧 E．血管紧张素增多

48、急性弥漫性增生性肾小球肾炎和急性肾盂肾炎患者尿液检查最大的不同点是： (C) A．红细胞 B．白蛋白 C．细菌 D．颗粒管型 E．中性粒细胞

49、关于肾盂肾炎的叙述，下列哪项是错误的： (D) A．多见于女性，多数由上行性感染引起

B．上行性感染首先累及肾盂,两重性下行性感染首先累及肾小球

C．上行性感染以大肠杆菌为主,上行性感染以金黄色葡萄球菌为主

D．是肾盂粘膜和肾小球的增生性炎症 E．可形成大小不等的多发性脓肿

50、肾盂肾炎的下列表现哪项是错误的？ (D) A．发病部位多在肾盂、肾间质 B．尿路梗阻常是发病的内在因素

C．急性期中段尿培养致病菌培养阳性率高 D．急性期病人主要表现为少尿、无尿、水肿 E．也可以通过血源性途径致病

51、慢性肾盂肾炎的肾脏肉眼观察不同于慢性肾小球肾炎的是： (E) A．体积缩小

B．肾脏内小动脉硬化 C．表面呈颗粒状 D．颜色苍白

E．有不规则的凹陷疤痕

五、多选题

52、颗粒状IgG沉积于肾小球毛细血管襻,可见于: (ABCE)

A．急性弥漫性增生性肾炎 B．膜性增生性肾炎 C．膜性肾炎 D．肾盂肾炎 E．新月体性肾炎

53、引起肾小球肾炎的外源抗原可来自: (ABCE) A．乙型肝炎病毒 B．食物

C．溶血性链球菌

D．Fe2+

E．血吸虫虫卵

54、以肾小球毛细血管壁上皮下区电子致密物沉积为电镜改变的肾炎为: (AB) A．膜性肾炎

B．急性弥漫性增生性肾炎 C．IgA肾病

D．膜性增生性肾炎（Ⅰ型） E．肾盂肾炎

55、急性弥漫性增生性肾炎时，肾小球的基本病理改变为： (ABCDE) A．内皮细胞和系膜细胞增生 B．伴有新月体形成

C．上皮下电子致密物沉积 D．IgG呈颗粒状分布 E．中性粒细胞浸润

56、新月体性肾炎肾小球病理改变为: (ABCDE) A．内皮细胞和系膜细胞增生 B．新月体大量形成

C．血管襻纤维蛋白样坏死 D．IgG呈线状分布 E．单核细胞浸润

57、膜性肾炎的肾小球基本病变特征是: (ACDE) A．基膜增厚 B．新月体形成

C．上皮下电子致密物沉积 D．颗粒状免疫荧光 E．IgG沉积为主

58、膜性增生性肾炎（Ⅰ型）的肾小球基本病理特征： (ABDE) A．系膜细胞增生 B．系膜插入

C．血管襻纤维蛋白样坏死 D．内皮下电子至密物沉积 E．伴有新月体形成

59、弥漫性硬化性肾小球肾炎晚期的主要病理特征： (ABCDE) A．肾小球病变严重 B．肾小管大量消失 C．间炎细胞浸润明显 D．肾细动脉玻璃样变 E．肾小动脉内膜纤维化

60、可引起颗粒性固缩肾的肾脏疾病是： (BCD) A．肾盂肾炎 B．肾小球肾炎

C．肾动脉粥样硬化 D．高血压肾病 E．肾结核

61、急性弥漫性增生性肾小球肾炎的肾小球内有明显增生的细胞是： (AE) A．血管内皮细胞

B．球囊壁层上皮细胞 C．球囊脏层上皮细胞 D．单核细胞 E．系膜细胞

62、肾病综合征表现： (ABCE) A．大量蛋白悄 B．高脂血症 C．严重水肿 D．高血压 E．低蛋白血症

63、下列肾脏疾病时，绝大多数病人都能出现肾病综合征临床表现的疾病是： (ABC)

A．弥漫性膜性增生性肾小球肾炎 B．弥漫性膜性肾小球肾炎 C．IgA肾病

D．弥漫性硬化性肾小球肾炎

E．弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 6

4、可能诱发肾盂肾炎的因素或疾病是： (ABCD) A．输尿管结石 B．膀胱肿瘤 C．前列腺肥大 D．滞留性导尿管 E．肾实质结核灶

65、慢性肾盂肾炎基本组织病理学特征是： (ABCE) A．肾组织内有不规则瘢痕 B．肾小球囊壁纤维化 C．肾间质慢性炎症 D．肾小球新月体形成

E．肾小管甲状腺滤泡样结构

六、简答题

66、试从病因、病变性质、病理变化特点方面比较肾小球肾炎与肾盂肾炎有何不同。

67、慢性肾小球肾炎的晚期为什么会出现多尿？ 6

8、急性肾小球肾炎患者为何出现少尿、无尿？ 6

9、叙述慢性肾小球肾炎的镜下所见并解释其尿液（质、量）有哪些变化？

70、试述急性弥漫性肾小球肾炎临床病理联系。

71、急性弥漫性增生性肾小球肾炎、新月体性肾小球肾炎、弥漫性硬化性肾小球肾炎出现高血压的临床病理联系。

72、简述弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎与弥漫性新月体肾小球肾炎病理变化的不同特点。7

3、试述膜性肾小球肾炎的病变特点（从病变部位特点，临床表现等方面阐述）。

第九章女性生殖系统疾病

一、名词解释

1、字宫颈原位癌

2、宫颈糜烂

3、宫颈早期浸润癌

4、乳腺单纯癌

二、改错题

5、子宫颈癌伴淋巴道转移，常见于腹股沟淋巴结。×

6、根据已学过的病理知识，绝经期后老年妇女出现阴道不规则流血，首先应考虑为子宫颈鳞癌。×

7、子宫颈糜烂常常是子宫颈阴道上皮脱落而发生的浅表缺损。×

8、乳腺癌好发于乳房的外下象限。×

9、晚期乳腺癌可越过胸肌和胸壁并侵入肺，这应称为Metastasis。×

10、良、恶性葡萄胎的区别地于有无绒毛膜促性腺激素增高。×

11、KruKenberg\'s 瘤系原发于卵巢的良性肿瘤。 ×

三、填空题

12、子宫颈癌好发部位:____________________。其产要的组织学类型有____________、____________两种，组织学类型59％为____________，当癌组织波及宫颈腺体而未突破基底膜时称____________。

13、子宫颈癌肉眼形态一般可分为二型，包括⑴____________、⑵____________。

14、乳腺癌最常发生的位置为____________，常见组织学类型有⑴____________⑵____________⑶____________⑷____________⑸____________。

15、侵袭性葡萄胎与良性葡萄胎区别在于，前者________________________。

16、葡萄胎的镜下病理特征是⑴____________、⑵____________。

17、绒毛膜上皮癌镜下具有诊断特征的细胞有________________________、____________________。

18、卵巢囊腺瘤是卵巢最常见的肿瘤，可分为____________和____________两类，前者肿瘤的囊壁上被覆____________上皮；后者则被覆____________上皮。

四、单选题

19、子宫颈息肉的本质是： (A) A．慢性增生性炎 B．肉芽肿性炎 C．癌前病变 D．腺瘤

20、子宫颈活体组织检查报告粘膜鳞状上皮化生提示： (A) A．炎症愈复过程 B．不典型增生 C．原位癌 32

D．癌前病变

21、慢性宫颈炎的肉眼形态可呈红色糜烂状，其病变本质是： (C)

A．鳞状上皮层脱落消失 B．表面出血

C．柱状上皮代替鳞状上皮 D．粘膜缺损

22、浸润性子宫颈癌指肿瘤浸润深度距基底膜下已超过： (B) A．

23、子宫颈癌发生可能与下列哪个病毒感染有关： (A) A．HPV B．HAV C．EB D．HBV

24、不属于慢性宫颈炎病理组织学特征的是： (D) A．宫颈腺上皮鳞状化生 B．伴有息肉

C．间质内慢性炎细胞浸润 D．伴有腺瘤

25、乳腺癌细胞呈片状、束状不规则团块排列，实质与间质比例相当，称为： (B) A．硬癌 B．单纯癌 C．髓样癌 D．腺癌

26、乳腺癌淋巴道转移最常见的淋巴结是： (D) A．锁骨上淋巴结 B．胸骨旁淋巴结 C．纵隔淋巴结 D．腋窝淋巴结

27、乳腺粉剌癌一般指： (B) A．髓样癌 B．导管内癌 C．小叶癌 D．硬癌

28、乳腺癌最常见的病理组织学类型是： (C) A．髓样癌 B．鳞状细胞部 C．浸润性导管癌 D．胶样癌

29、恶性葡萄胎与良性葡萄胎的相同点在于： (A) A．可见胎盘绒毛 B．明显出血坏死 C．侵犯肌层内 D．出现阴道结节

30、下列哪项不是葡萄胎的镜下特征： (C) A．绒毛间质高度水肿 B．间质血管消失

C．绒毛间质内血管扩张充血 D．滋养叶细胞不同程度的异型

31、下列关于绒毛膜上皮癌的描述中哪项是错误的： (D) A．源于胎盘组织 B．肉眼呈出血性结节 C．侵及肌层

D．绒毛间质显著水肿

32、绒毛膜上皮癌最常转移至： (C) A．阴道 B．肝 C．肺 D．肠

33、一妇女于右下腹扪及活动性肿块已两月余，逐渐增大，昨晚突发急腹痛入院，首先应考虑为： (A) A．卵巢肿瘤蒂扭转 B．升结肠癌

C．急性化脓性阑尾炎 D．肠梗阻

五、多选题

34、阴道结节可见于： (AC) A．绒毛膜上皮癌 B．良性葡萄胎 C．侵蚀性葡萄胎 D．子宫颈癌 E．子宫体腺癌

35、下述哪些是正确的： (ABCD) A．子宫颈癌绝大多数是鳞癌 B．绒毛膜上皮癌没有血管

C．乳腺导管癌来源于乳腺末梢导管

D．淋巴道转移是子宫颈癌最常见的转移途径 E．浸润性导管部为乳腺癌中较少见的类型

36、子宫颈癌的巨体形态可表现为： (ABC) A．糜烂型 B．菜花型 C．浸润型 D．肥厚型 E．髓质型

37、慢性宫颈炎的组织学改变包括： (ABDE) A．子宫颈糜烂

B．腺上皮鳞状化生

C．间质内大量中性白细胞浸润 D．宫颈息肉

E．子宫颈腺囊肿

38、乳腺癌的发病因素包括有： (BCDE) A．病毒

B．雌激素水平升高 C．不育 D．家族史 E．高脂饮食

39、乳腺癌的临床特征包括： (ABCDE) A．乳头凹陷 B．乳头溢液

C．皮肤呈橘皮样改变 D．局部无痛性肿块 E．腋窝淋巴结肿大

40、关于葡萄胎正确描述包括： (ABCDE) A．发生于妊娠4～5月的妇女 B．宫腔内充满水泡

C．光镜下见绒毛水肿块已两月余滋养叶细胞增生 D．血清HCG升高 E．子宫增大迅速

41、下列关于子宫绒毛膜上皮癌的叙述哪项是错误的： (ABDE)

A．来自滋养叶上皮的肿瘤

B．可转移到阴道形成阴道出血性结节 C．子宫肌层内找到异型的绒毛结构 D．常浸润子宫肌层

E．肿瘤病灶常伴有出血、坏死

42、绒毛膜上皮癌的特点是： (ABCDE) A．癌组织缺乏间质和血管 B．常转移至肺 C．癌肿常侵袭血管 D．病灶内伴出血坏死

E．原发肿瘤切除后，转移瘤可自行消退

43、绒毛膜上皮癌可断发于： (ABCDE) A．葡萄胎 B．流产 C．正常妊娠 D．异位任娠 E．早产

六、简答题

44、简述子宫颈癌的扩散、转移途径。

45、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜上皮癌三者病变有何异同？

46、为什么乳腺癌时，表面皮肤常有橘皮样外观，乳头内陷的改变？

47、水泡状胎块的镜下特点有哪些？

第十章内分泌系统疾病

一、名词解释

1、非毒性甲状腺肿

2、克汀病

3、APUD 系统肿瘤

二、改错题

4、弥漫性毒性甲状腺肿，患者血清中tsh含量高于正常。×

5、结节性甲状腺肿结节大小不等，数量不一，结节周围分界清楚，包膜完整。×

6、突眼性甲状腺肿伴有明显的甲状腺功能亢进。√

7、毒性甲状腺肿表现为基础代谢率增高，眼球突出和甲状腺高度肿大并贮有大量胶质。×

8、甲状腺髓样癌和乳腺髓样癌的病理形态一致。×

9、甲状腺髓样癌患者有家族史，肿瘤间质中可有淀粉样物质沉着。√

三、填空题

10、非毒性甲状腺肿按其发展过程可分为三个时期____________、____________和____________。

11、毒性甲状腺肿在镜下表现为滤泡________________________间质变化为________________。

12、毒性甲状腺肿是____________并伴有________________________的疾病。

13、甲状腺功能低下是甲状腺素分泌不足或缺乏而再现的综合征，根据发病年龄不同可分为____________和____________两种。

14、甲状腺腺瘤常有________，故界限清楚，多为________结节。

15、甲状腺乳头腺癌多经________转移，而滤泡性腺癌则常经________转移。

16、甲状腺癌是起源于____________或____________的一类恶性肿瘤，组织学上可分为⑴____________、⑵____________、⑶____________、⑷____________四种类型，其中恶性程度最低的是____________。

17、甲状腺髓样癌来源于____________，属________肿瘤的一种。电镜下，瘤细胞胞浆内可见________________。

四、单选题

18、关于非毒性甲状腺肿，下述哪一项是正确的： (C) A．男性显著多于女性 B．多见年长者

C．甲状腺多呈结节性肿大 D．常伴甲状腺功能亢进

19、毒性甲状腺肿表现如下，但除外： (D) A．基础代谢率升高 B．手震颤

C．血中T

3、T4水平升高

D．甲状腺高度肿大，贮存大量胶质

20、关于结节性甲状腺肿，下列描述哪一项是错误的： (C) A．结节对周围甲状腺组织无明显压迫 34

B．滤泡上皮有乳头状增生者癌变率较高 C．结节具有完整包膜

D．结节内常伴出血、坏死及纤维组织增生

21、关于地方性甲状腺肿，哪一项记述是错误的： (C) A．山区和半山区为高发区 B．女性显著多于男性

C．少数病例可有甲状腺功能亢进

D．近海地区因食用海带过多，可引起甲状腺肿

22、地方性甲状腺肿的主要病变是： (C) A．滤泡破坏消失 B．淋巴滤泡形成

C．滤泡内胶样物质堆积 D．间质纤维组织增生明显

23、可通过中服过碘盐而达到预防目的的甲状腺疾病是： (D)

A．甲状腺腺癌 B．甲状腺腺瘤

C．弥漫性毒性甲状腺肿 D．地方性甲状腺肿

24、甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿最主要的区别在于： (C)

A．结节数目多少及大小 B．是否容易复发

C．结节内外结构是否一致 D．滤泡上皮有否呈乳头状

25、毒性甲状腺肿的发病机理： (D) A．缺碘引起滤泡上皮弥漫性增生 B．原因不明的滤泡上皮结节状增生 C．缺碘引起的滤泡上皮结节状增生

D．自身免疫反应引起滤泡上皮弥漫性增生

26、不属于滤泡性甲状腺癌特征的是： (A) A．热结节 B．包膜不完整 C．浸润性生长

D．早期可有血道转移

27、颈中部淋巴结转移性肿瘤灶中可见淀粉样物质，首先应考虑的原发灶是： (C) A．甲状腺乳头腺癌 B．肺癌

C．甲状腺髓样癌 D．甲状腺滤泡性腺癌

28、甲状腺最常见的良性肿瘤： (D) A．纤维瘤 B．脂肪瘤 C．乳头状腺瘤 D．滤泡性腺瘤

五、多选题

29、毒性甲状腺肿的组织病理学特征： (ABDE) A．滤泡上皮增生 B．淋巴细胞浸润

C．上皮细胞不典型增生 D．胶质稀薄，可见吸收空泡 E．间质血管丰富，充血

30、结节性甲状腺肿的病理形态学特征： (ACD) A．甲状腺肿块形成 B．包膜有浸润灶

C．伴有囊性变、钙化灶 D．切面常有坏死出血灶 E．上皮细胞不典型增生

31、关于甲状腺髓样部的正确的描述为： (BCDE) A．起源于甲状腺滤泡上皮 B．间质有淀粉样物质沉积 C．患者血浆中降钙素升高 D．瘤细胞可为多边形、棱形 E．多循淋巴道转移

32、毒性甲状腺肿，除甲状腺外，全身可发生哪些变化？ (ABCE) A．胸腺肥大、增生 B．全身淋巴组织增生 C．脾肿大 D．心脏萎缩

E．肝细胞脂肪变性甚至坏死

33、关于克汀病的描述是： (ABCE) A．因缺碘所引起 B．体积发育障碍 C．可致痴呆

D．甲状腺发育正常

E．患者母亲有单纯性甲状腺肿

34、甲状腺腺癌的组织病理学类型有： (ACDE) A．乳头状腺癌 B．鳞状细胞癌 C．髓样癌 D．滤泡性腺癌 E．未分化癌

35、甲状腺乳头癌的正确的描述是： (ABDE) A．肿瘤多呈圆形 B．青少年女性多见 C．包膜完整，无浸润性

D．光镜下以上皮增生、乳头形成为特征 E．肿瘤间质常有钙化砂粒体

36、甲状腺腺瘤在镜下可分为多种亚型，有如下几型： (ABCDE)

A．胚胎型 B．胎儿型 C．胶样型 D．单纯型 E．嗜酸型

六、简答题

37、列表比较甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的病理变化区别。

38、简述甲状腺乳头状腺癌的镜下特点。

第十一章传染病和寄生虫病

一、名词解释

1、原发综合征

2、结核球

3、结核结节

4、类上皮细胞

5、Langhans 巨细胞

6、干酪样坏死

7、急性全身性粟粒性结核病

8、原发性肺结核

9、继发性肺结核病

10、浸润型肺结核

11、慢性纤维空洞型肺结核病

12、伤寒肉芽肿

13、中毒性细菌性痢疾

14、沃－弗（WaterhouseFrienderichser）综合征

15、血管套

16、卫星现象

17、软化灶

18、噬神经细胞现象

19、血吸虫之急性虫卵结节（嗜酸性脓肿）

20、慢性虫卵结节（假结核结节）

二、改错题

21、结核病渗出性病变的主要愈合方式为纤维化、钙化。×

22、原发性肺结核病的原发病灶通常散在分布于肺上叶下部和肺下叶上部，靠近胸膜处。×

23、原发性肺结核特征性病变是原发病灶形成。×

24、原发性肺结核与继发性结核均有结核性空洞形成。√

25、原发性肺结核病，当含有大量结核杆菌的淋巴液由胸导管回入血时，可引发急性肺粟性结核病。√

26、继发性肺结核病变易经支气管蔓延。√

27、慢性纤维空洞型肺结核病变新旧并存，病灶部位越低下，病变越陈旧。×

28、原发性肺结核病是指儿童期感染结核杆菌后，肺内发生的结核病，故又称儿童型肺结核病。×

29、骨及关节结核病常出于儿童和青少年，致病菌多由原发综合征病灶经血道播散所致。√

30、关节结核愈合时，关节腔多为纤维组织，致使关节

35 僵直畸形。 √

31、伤寒杆菌引起的炎症属急性增生性炎。√

32、伤寒带菌者体内伤寒杆菌主要在胆囊内大量繁殖。√

33、伤寒病人横纹肌蜡样变性属凝固性坏死。√

34、伤寒患者在发病第二周可出现肠出血或肠穿孔。×

35、菌痢病变发展使肠粘膜假膜脱落形成溃疡，临床不典型病例出现酱褐色，有腥臭味的大便。×

36、痢疾杆菌对粘膜上皮细胞的侵袭力是致病的主要因素。√

37、流行性脑脊髓膜炎病变累及坐骨神经，临床上可出现“角弓反张”体征。×

38、流行性脑脊髓膜炎患者，脑脊液涂片及皮肤淤点的血涂片中可找到脑膜炎双球菌。√

39、乙型脑炎病灶中变性、坏死的神经细胞被巨噬细胞吞噬的现象称为噬神经现象。×

40、乙型脑炎的病变主要是脑脊髓神经细胞变性坏死，伴血管周围炎症细胞浸润，胶质细胞增生，故属变质性炎。√

41、乙型脑炎大脑切面散在分布的粟粒大小，灰白色半透明病灶，镜检为数个胶质细胞结节融合而成。×

42、乙型脑炎病变部位变性坏死的神经细胞周围常有淋巴细胞围绕、浸润，此即神经细胞卫星现象。×

43、肠阿米巴病最常发生于直肠和乙状结肠，临床上常有痢疾症状和显著的里急后重，所以又称阿米巴痢疾。×

44、急性期肠阿米巴病大体上常形成具有病理诊断意义的“口小底大的烧瓶状”溃疡。√

45、慢性期肠阿米巴由于巨噬细胞等的增生而形成界限清楚的包块，称阿米巴肿。×

46、阿米巴肝脓肿的内容物是棕褐色果酱样物，没有明显的炎症细胞浸润。√

47、虫卵引起的病变是血吸虫病的最主要病变。√

48、肠血吸虫病的后期由于肠壁纤维组织的增生，使以后达到肠壁的虫卵难以排入肠腔，故晚期患者的粪便中不易查见虫卵。√

49、结核结节与假结核结节的区别在于前者中央有干酪样坏死，而后者没有。√

50、血吸虫性肝硬变肝功能损害不明显，但门静脉高压出现早且严重。√

51、嗜酸性脓肿与细菌性脓肿的区别在于前者主要有大量嗜酸性粒细胞浸润，而后者浸润的细胞是中性粒细胞。√

52、血吸虫慢性虫卵结节中可见异物巨细胞和郎罕氏巨细胞。×

三、填空题

53、病变以变质为主的传染病常见的有____________、____________和____________。

54、____________、____________和____________三者合称为肺原发综合征。36

55、原发性肺结核的主要播散途径有____________和____________。

56、慢性纤维空洞型肺结核,其空洞壁有三层结构,内层为____________，中层为____________，外层为____________。

57、结核球是一种孤立的,有纤维包裹,境界分明的球形____________，直径约________，常位于____________。

58、结核病灶的愈合方式有________、________。

59、溃疡型肠结核病,其溃疡多呈________，与肠管纵轴____________。

60、早发性先天性梅毒患者的肺呈弥漫性____________，间质血管床____________，呈灰白色，称____________。

61、结核病的渗出性病变好发于________、________、________及________处。

62、乙型脑炎在变性、坏死的________周围常见________围绕，此即____________。6

3、急性菌痢的一种特殊类型____________，起病急骤，临床表现为中毒性休克或呼吸衰竭，肠道病变和症状____________。

64、伤寒杆菌引起的炎症属急性________为，病变以全身________为特点。

65、肠伤寒典型的病变发展经过分为________、________、________、________四期。

66、肠伤寒溃疡期的常见并发症是____________和____________。

67、急性菌痢假膜成分包括________、________、________等。

68、急性菌痢发病后一周左右，结肠粘膜表面的________脱落，形成大小不一的________溃疡。

69、慢性菌痢的肠壁溃疡可深达________，溃疡周边粘膜过度增生可形成____________。

70、乙型脑炎由于____________和____________可致患者头痛、呕吐，严重时还可形成____________。

71、阿米巴病是主要累及结肠的________炎症，由________感染怕引起，其毒力和侵袭力订表现在____________。

72、肠阿米巴病最常发生的部位为________和____________。

73、阿米巴肝脓肿是____________的肠外阿米巴病，以____________为多见。

74、肠阿米巴病的肠道并发症为________、________、________和________。

75、最常见的肠阿米巴病为____________。

76、结肠血吸虫病的病变常累及____________，但以________最为显著。

77、____________引起的病变是血吸虫病的最主要病变。根据病变发展过程可分____________和____________。

78、急性虫卵结节以称____________，而慢性虫卵结节以称____________。

79、结核结节与假结核结节的主要区别是前者____________，而后者____________。

80、血吸虫性肝硬变时，肝内门静脉阻塞是____________，故门静脉高压较门脉性肝硬变出现____________。

81、急性血吸虫病，常累及________、________和________，在其组织内可见________结节。

82、____________是血吸虫病最重要的致病因素，其发病机理是机体对________抗原产生的____________变态反应。

四、单选题

83、下列何种脓肿属化脓性炎： (D) A．结核性脓肿 B．神经性脓肿 C．嗜酸性脓肿 D．细菌性肝脓肿

84、下述哪种细胞成分是结核结节所不具有的？ (D) A．郎罕氏巨细胞 B．类上皮细胞 C．淋巴细胞 D．泡沫细胞

85、结核结节中最主要的细胞成分是： (B) A．郎罕氏巨细胞 B．类上皮细胞 C．淋巴细胞 D．纤维母细胞

86、原发性肺结核原发病灶多位于： (D) A．肺尖部 B．肺门部

C．肺下叶近膈面处

D．肺上叶下部和下叶上部、近胸膜处

87、关于继发性肺结核，下列哪一项是错的： (C) A．病变多从肺尖部开始

B．病变多以增生为主，易局限化 C．致病菌多经血管和淋巴道扩散 D．病程长、新旧病变交杂

88、关于原发性肺结核，下列哪一项是错的： (C) A．儿童多发

B．肺部结核病灶不易局限 C．多经支气管蔓延

D．多数随机体免疫力增强而自然痊愈

89、在原发性肺结核，大量结核杆菌在短时间内侵入肺动脉，可引起： (B) A．急性粟粒性结核病

B．急性全身性粟粒性结核病 C．慢性肺粟性结核病

D．慢性全身性粟粒性结核病

90、关于浸润型肺结核病，下列哪一项是错的？ (D) A．多见于青年人

B．病变常位于右肺尖部

C．病变多以渗出性改变为主 D．可形成较大的厚壁空洞

91、关于慢性纤维空洞型肺结核病，下列哪一项是错的？ (D)

A．空洞多位于右肺上叶

B．空洞内壁含结核菌坏死物经支气管播散

C．病灶部位越低下病变越新鲜 D．肺门淋巴结结核多发 9

2、肠结核的好发部位是： (B) A．空肠 B．回盲部 C．横结肠 D．乙状结肠

93、伤寒溃疡最常位于： (A) A．回肠下段 B．空肠 C．降结肠 D．直肠

94、伤寒小结由何种细胞组成： (D) A．异物巨细胞 B．浆细胞 C．类上皮细胞 D．巨噬细胞

95、哪项不是流行性脑脊髓膜炎的临床表现： (D) A．脑膜剌激征 B．颅内压升高症状 C．脑脊液混浊或脓泌 D．脑脊液呈血性 9

6、乙型脑炎属于： (B) A．浆液性炎 B．变质性炎 C．增生性炎 D．化脓性炎

97、下列哪种疾病最易引起肠道狭窄？ (C) A．阿米巴病 B．肠伤寒 C．肠结核 D．细菌性痢疾

98、下列哪种病损属第一期梅毒？ (D) A．肝树样肿（梅毒瘤） B．硬腭坏死穿孔 C．皮肤斑疹或丘疹 D．外生殖器硬性下疳

99、在伤寒病人发病后第一周给患者作何种培养易获得阳性？ (C)

A．粪便 B．尿 C．血 D．痰

100、伤寒病变主要累及： (A) A．单核巨噬细胞系统 B．骨髓造血组织 C．免疫器官 D．消化系统

1、伤寒有病理诊断意义的病变是： (B) A．皮肤玫瑰疹

37 B．伤寒肉芽肿 C．腹直肌蜡样变性 D．脾肿大 10

2、关于伤寒肠道病变分期，下列哪一项是错的？ (B) A．髓样肿胀期 B．并发症期 C．坏死期 D．溃疡期

3、肠伤寒溃疡形态特点是： (A) A．溃疡呈椭圆形，其长轴与肠腔纵轴平行 B．溃疡呈环形，与肠腔纵轴垂直 C．溃疡呈烧瓶状，口小底大 D．溃疡呈地图状，不规则形 10

4、菌痢的肠道病变特点是： (B) A．肉芽肿性炎 B．假膜性炎 C．化脓性炎

D．浆液性出血性炎

5、流行性乙型脑炎病变最轻的部位是： (C) A．间脑 B．大脑 C．脊髓 D．中脑

6、华－佛氏综合征常见于： (C) A．乙型脑炎 B．中毒性菌痢

C．暴发性流行性脑膜炎 D．重症肝炎

7、流行性脑脊髓膜炎蛛网膜下腔炎性渗出物中细胞成分组成有： (A) A．大量中性粒细胞，少量淋巴细胞和巨噬细胞 B．大量淋巴细胞，少量中性粒细胞和巨噬细胞 C．大量巨噬细胞，少量中性粒细胞和淋巴细胞 D．大量淋巴细胞和巨噬细胞，少量中性粒细胞 10

8、下述何种病变为乙型脑炎所不具有: (D) A．胶质细胞结节 B．噬神经细胞现象 C．软化灶 D．化脓灶

9、乙型脑炎病变中，变性坏死的神经细胞周围常见胶质细胞增生、环绕，称为： (B) A．噬神经细胞现象 B．神经细胞卫星现象 C．胶质细胞增生结节 D．袖套状浸润

110、乙型脑炎脑血管周围呈袖套状浸润的炎症细胞主要有： (C) A．嗜中性粒细胞、单核细胞 B．胶质细胞、单核细胞 C．淋巴细胞、单核细胞 D．嗜酸性粒细胞、胶质细胞

11、肠阿米巴病最常引起的并发症为： (B) A．肺脓肿 B．肝脓肿 38

C．脑脓肿 D．脓胸

12、下述哪项是肠阿米巴溃疡的特征： (C) A．地图状溃疡

B．长椭园形，长轴与肠长轴平行 C．口小底大烧瓶状溃疡

D．环状溃疡，长轴与肠长轴垂直 1

13、肠阿米巴病最常发生在： (C) A．空肠 B．回肠

C．盲肠和升结肠 D．乙状结肠和直肠

14、肠阿米巴病急性期，滋养体常在： (D) A．坏死组织中 B．正常组织中 C．小动脉内

D．坏死组织与活组织交界处 1

15、肠阿米巴病的病原体是： (B) A．小滋养体 B．大滋养体 C．包囊体 D．以上均是

16、溶组织内阿米巴滋养体对组织的破坏主要通过：(A)

A．水解酶作用 B．毒素作用 C．继发细菌感染

D．伪足的机械运动作用

17、我国流行的血吸虫病由可种血吸虫引起？ (C) A．曼氏血吸虫 B．埃及血吸虫 C．日本血吸虫

D．包氏毛毕（血吸虫）

18、引起血吸虫病感染的是： (C) A．虫卵 B．毛蚴 C．尾蚴 D．童虫

19、日本血吸虫病的病变主要由下列何者引起？ (A) A．虫卵 B．尾蚴 C．童虫 D．成虫

120、日本血吸虫病引起的肝硬变为： (D) A．胆汁性肝硬变 B．坏死后性肝硬变 C．门及性肝硬变 D．干线型肝硬变

21、能并发结肠癌的肠道寄生虫病是： (B) A．钩虫病 B．血吸虫病 C．蛔虫病 D．晓虫病

22、肠血吸虫病病变最显著的部位是： (D)

A．盲肠 B．升结肠 C．降结肠 D．乙状结肠

23、下述哪个不属于肉芽肿？ (C) A．风湿小体

B．血吸虫慢性虫卵结节 C．阿米巴肿 D．结核结节

24、急性虫卵结节见于： (B) A．丝虫病

B．日本血吸虫病 C．肝吸虫病 D．阿米巴病

五、多选题

25、可引发肠道狭窄的疾病有： (BCD) A．肠伤寒 B．肠结核 C．慢性菌痢 D．肠阿米巴病 E．钩端螺旋体病

26、局部病变以增生为主，表现为急性炎症的疾病有：(AD) A．伤寒 B．结核病 C．风湿病

D．急性肾小球肾炎 E．麻风病

27、由单核巨噬细胞转变而成的细胞有： (ABCD) A．类上皮细胞 B．郎罕氏巨细胞 C．心衰细胞 D．异物巨细胞 E．肥大细胞

28、肺结核原发综合征是指: (ABD) A．原发病灶

B．结核性淋巴管炎 C．结核性胸膜炎 D．肺门淋巴结结核 E．结核性小血管炎

29、继发性肺结核的病变特点是: (ABCD) A．病变多从肺尖部开始 B．病变多以增生为主 C．新旧病灶交杂

D．主要通过支气管蔓延 E．肺门淋巴结结核多见

130、结核球的病变特点: (ABDE) A．球形于酪样坏死灶

B．病灶多为一个，直径约2～5cm C．病灶周边多见渗出性改变 D．病灶周边有纤维组织包裹

E．常位于肺上叶

31、继发性肺结核病的主要类型有： (ABDE) A．浸润型肺结核

B．慢性纤维空洞型肺结核 C．慢性粟粒性肺结核 D．干酪性肺炎 E．结核性胸膜炎

32、肠伤寒的并发症是： (BCD) A．肠套迭 B．肠出血 C．肠穿孔 D．支气管肺炎 E．肠扭转

33、肠伤寒肿胀的淋巴组织发生坏死是由于： (ABD) A．细菌毒素的损伤作用

B．巨噬细胞大量增生压迫毛细血管 C．肠蠕动增强，造成机械性损伤 D．血管内血栓形成

E．肠内容物对局部组织的剌激 1

34、菌痢病变主要累及： (BD) A．回肠 B．乙状结肠 C．空肠 D．直肠 E．横结肠

35、急性菌痢的病变特点是： (ABD) A．假膜性炎

B．溃疡呈地图状，较浅表 C．溃疡底部有肉芽肿形成

D．病变主要累及乙状结肠和直肠 E．溃疡边缘可有息肉形成 1

36、关于菌痢的： (AC)

A．急性菌痢的特征性病变为假膜性炎 B．菌痢的病变主要发生在回肠下段 C．慢性菌痢可致肠腔狭窄 D．中毒性菌痢的肠道病变较重 E．中毒性菌痢多发生于成年人

37、流行性脑脊髓膜炎病理上常表现为： (AB) A．脑膜充血

B．蛛网膜下腔大量中性粒细胞渗出 C．脑实质神经细胞变性坏死 D．胶质细胞增生成结节状 E．软化灶形成

38、流行性脑脊髓膜炎临床表现： (ABDE) A．颈项强直 B．角弓反张 C．血性脑脊液 D．皮肤淤点和淤斑 E．喷射性呕吐

39、乙型脑炎病变表现为： (BCDE) A．蛛网膜下腔中性粒细胞浸润

B．脑实质血管周围有淋巴细胞、单核细胞围管性浸润

C．脑实质细胞变性坏死，软化灶形成

D．胶质细胞增生，胶质细胞结节形成

E．以大脑皮质、基底核、视丘病变最为严重 140、乙型脑炎软化灶在显微镜下显示： (ABCE) A．染色较淡、筛网状结构 B．可见坏死细胞碎屑 C．周围胶质细胞增生

D．病灶中央可见噬神经细胞现象 E．病灶呈园形或卵圆形，边界清楚

41、乙型脑炎软化灶肉眼观病变特点： (ABCDE) A．粟粒大小

B．灰白色，半透明状 C．散在分布

D．病变以大脑顶叶及丘脑等处最为明显 E．境界清楚

42、不符合流行性乙型脑炎者： (AD) A．多在冬季流行

B．神经细胞呈灶性坏死、液化 C．脑脊液中细胞数目增多 D．病变主要在蛛网膜下腔 E．儿童发病率高

43、阿米巴病病变可累及： (ABCDE) A．结肠 B．皮肤 C．肝脏 D．脑 E．肺

44、肠阿米巴病常发生在： (ACDE) A．盲肠 B．小肠 C．升结肠 D．乙状结肠 E．直肠

45、血吸虫病引起的病变主要发生部位是： (BD) A．胃 B．结肠 C．肺 D．肝

第十二章

一、名词解释

1、树胶肿

二、改错题

2、皮肤粘膜的梅毒病是指在梅毒螺旋体侵入部位发生40

E．肾

46、有关血吸虫性肝硬变下述哪些是正确的？ (ACD) A．增生的结缔组织的门静脉分支呈树枝状分布 B．有明显假小叶形成

C．门静脉高压出现早且较严重 D．可形成巨脾

E．常有明显的肝功能障碍

47、下述哪些不属于真性脓肿： (ABC) A．结核冷脓肿 B．嗜酸性脓肿 C．阿米巴肝脓肿 D．细菌性肝脓肿 E．肛周脓肿

48、以下哪项可引起明显的日本血吸虫病： (ACDE) A．童虫 B．活成虫 C．死亡成虫 D．虫卵 E．尾蚴

六、简答题

49、试述流行性乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎有哪些区别？

150、试述肠结核、肠阿米巴、肠伤寒、急性菌痢在肠道溃疡形态的特点？

51、阐述结核病病理基本病变及发展规律是什么？ 1

52、原发性肺结核与继发性肺结核的病理变化有何不同？

53、浸润型肺结核可能有哪些结局或病变转化？ 1

54、伤寒病的病理变化及并发症有哪些？ 1

55、阿米巴痢疾与细菌性痢疾的区别？ 1

56、试述日本血吸虫病及发病机理？

57、何谓真性脓肿？何谓寒性脓肿？阿米巴脓肿及嗜酸性脓肿？试述其病理特点。

常见性病

炎症反应，形成单纯的无痛性丘疹。×

三、填空题

3、淋病是淋球菌引起的________炎症，成人的淋病几乎全部通过________传染。

4、第三期梅毒的特征性病变是________形成，病变主

要累及________及________系统。

四、单选题

5、淋病的病变属： (C) A．出血性炎 B．浆液性炎 C．化脓性炎 D．卡他性炎

6、梅毒树胶样肿病变属： (A) A．炎性肉芽肿

五、多选题

7、梅毒的基本病变表现为： (ABC) A．血管周围淋巴细胞浸润 B．闭塞性动脉内膜炎 C．结核样肉芽肿形成 D．结核性脓肿形成 E．淋巴结肿大

8、梅毒下疳的病变特点： (ABCDE) A．常为单个的无痛性丘疹 B．表面可发生糜烂可溃疡 B．肉芽组织 C C．炎性息肉 D D．血肿 E

．直径多为1cm左右．溃疡底部及边缘质硬

．多见于阴茎头、子宫颈、阴唇

第20篇：《法医病理学》教学大纲

《法医病理学教学大纲》

课程编号：0911

课程名称：《法医病理学》英文名称：Forensic Pathology 课程类型：专业课

总学时：180 讲课学时：108 实验学时：72 适用对象：法医学

选修课程：医疗纠纷与法律处理

一、课程的教学目标

法医病理学是研究涉及法律问题人身伤亡的发生发展规律及其鉴定的学科。根据法医专业人才培养的目的，法医病理学的教学是使学生掌握人身伤亡的基础理论和法医病理学鉴定所需的知识和技能，为学生今后从事法医学鉴定和科学研究工作奠定基础。

二、教学基本要求

（一）基本知识

1、掌握死亡的标志、过程和诊断；掌握死因分析、死亡机理和死亡方式的理论知识。

2、掌握早期尸体现象及法医学意义；熟悉各种保存型和毁坏型尸体现象；了解尸体化学成分变化的意义；掌握推断死亡时间的理论和方法。

3、掌握机械性损伤的形成机理、发生发展规律、形态学特点及鉴别要点，致死原因及机理；现场的勘验及鉴定（包括钝器伤、锐器伤、枪弹伤、高坠伤及交通损伤等）；了解重大群体性灾害（空难、海难等）的法医学鉴定的原则及注意事项。

4、熟悉身体各个部位机械性损伤发生发展的特殊和一般规律；掌握颅脑损

1 伤及其它威胁生命损伤的发生发展规律；评定致命伤和非致命伤的原则；掌握致伤物的推断；掌握自伤、他伤、意外伤的推断、生前伤与死后伤的鉴别和损伤时间的推断，以及全身及局部生化反应的表现规律。

5、掌握机械性窒息的机理和各种窒息的损害过程、现场及尸体形态特点；掌握特殊检验方法、鉴定及注意事项。

6、掌握高、低温对人体损害及致死机理，以及现场及尸体特点、鉴别及识别的要点。

7、掌握电击及其它物理因素对人体的损害和致死机理、现场及尸体形态特点和鉴定要点。

8、了解非法坠胎、杀婴及虐待儿童的各种手段、致死机理、损伤特点及法医学鉴定。

9、掌握常见猝死疾病的病理形态学改变、发病机理及其诊断；熟悉猝死诱因的鉴定。

10、掌握处理医疗纠纷有关的法律、政策和原则及处理医疗纠纷的职责；熟悉各种发生纠纷的情况及鉴定时应注意的问题。

（二）基本技能

1、掌握现场尸体外表检验及采取尸体血液或其他检材的技术。

2、掌握系统的尸体解剖程序、操作技术、特殊尸体检查的方法及检材处理等技术。

3、掌握常规组织取材，了解标本制作，组织切片及组织学初步鉴定的技术。

4、掌握常用的检材处理及送检。

5、能够正确书写法医病理学检验报告和鉴定书。

（三）智能培养

1、培养学生的自学能力，教师上课有指导性和启发性的讲授重点、难点，诱导学生开动脑筋进行探索性学习，培养学生自己阅读和查阅有关参考资料，提高学生综合判断能力。

2、组织学生课外科研小组，指定有经验的教师进行指导，以进一步培养学生的科研能力。

3、组织学生现场检案，使学生亲自参加实际检案，取得实践经验，更好地 2 掌握学科知识及提高逻辑思维能力，增强自己对所学知识的应用能力。

三、各教学环节学时分配

法医病理学课程包括理论课和实验课部份。教学时数共180学时，实习课72学时；其中理论课和实验课比例为1.5：1。

第一章绪论

目的要求：

了解法医病理学的研究内容、方法及与法律关系，法医病理学的教学目标，掌握法医病理学的概念、研究对象、任务及其历史和发展趋势。教学内容：

法医病理学的概念和研究范围：①研究人体涉及法律问题的暴力性伤亡的原因发展及其规律。暴力性伤亡 (包括机械性损伤、物理性、化学性及某些生物因素所引起的各种可能涉及法律的问题的人体损伤和死亡)。②非暴力性可能涉及法律的损伤和死亡。③涉及医疗诉讼的伤亡。④农业事故造成的伤亡和危害公众的烈性传染病和死亡。公安、检察、法院部门需要提供案件的医学证据。

法医病理学的任务：确定伤亡原因、伤亡方式、推断死亡时间、死者个人识别。法医病理学的历史发展趋向：古代法医病理学尸体解剖的开展对法医病理学的贡献，组织病理学对法医病理学的贡献，现代新技术在法医病理学中的应用及其发展前瞻，法医组织体制演变。

法医病理学检验记录、鉴定书及检案、标本管理：现场勘验记录；尸体检验记录法医病理鉴定书、检案标本、管理。教学时数：

理论课4学时，实验课0学时。教学方法：

理论讲授；案例分析。

第二章

死亡概述

目的要求：

了解死亡方式、过程、死亡原因、死亡机理、死因分析。掌握脑死亡的概念、

3 诊断标准及意义。教学内容：

死亡过程：生命终结的逐渐过渡 (濒死期、临床死亡期、生物学死亡期)。

死亡命名：①脑性死亡：②心性死亡；③肺性死亡。

脑死亡：死亡的概念；诊断标准；检查及病理变化。

假死：假死的概念，原因、检查方法及鉴定。

死因分析：死因分为二大类：①暴力死亡；②自然死亡(病理性的死亡)。

死亡方式：他杀、自杀、意外。

死亡原因分析：主要死因与次要死因；直接死因与间接死因；死亡诱因；辅助死因以及合并死因。教学时数：

理论课6学时，实验课3学时。教学方法：

课堂讲授；案例分析；实验课讲授。

第三章

死后变化

目的要求：

掌握人体死亡后的一系列化学性、物理性的改变，根据上述改变在尸体上的表现及其法医学意义。教学内容：

①早期尸体现象及其法医学意义：肌肉松弛、皮革样化、角膜混浊、尸冷、尸斑、尸僵、自溶、尸体痉挛。②晚期尸体现象：腐败、白骨化。⑨保存型晚期尸体现象：木乃伊、尸蜡、泥炭鞣尸，动物对尸体的毁坏(蝇蛆、蚂蚁、甲虫、鼠类、犬咬伤、鸟类、及其余动物)。教学时数：

理论课6学时，实验课3学时。教学方法：

课堂讲授；案例分析；实验教学。

第四章

尸体化学

目的要求：

熟悉尸体血液、脑脊液、眼球玻璃体及其他体液中化学成份的变化，及尸体化学的测定在法医病理学中的价值。教学内容：

样品选择：血液、脑脊液、玻璃体液推断死因及其推断生前健康状态。推断死亡时间的各种样品的生化检测及含量指标。教学时数：

理论课2学时，实验课0学时。教学方法：

课堂讲授；案例分析。

第五章

死亡时间推断

目的要求：

掌握尸体检验要求解决死亡时间推断及其在法医学中的意义。教学内容：

推断死亡时间：根据尸冷推断死亡时间，从各种尸体现象综合推断死亡时间；根据组织学改变推断死亡时间；根据酶组织化学改变推断死亡时间。教学时数：

理论课4学时，实验课3学时。教学方法：

课堂讲授；案例分析；实验教学。

第六章

机械性损伤

目的要求：

了解机械性损伤是法医学检验中最常见的暴力损伤，在造成人体死亡、伤残及涉及民事纠纷或刑事诉讼案件中占有极重要的地位。掌握机械性伤亡的法医学检查鉴定，致伤原理、致伤物分类及基本形态、伤亡原因。

5 教学内容：

钝器伤：包括徒手伤、拳脚伤、撞击伤、咬伤、棍棒伤、砖石伤、镐锄类工具伤、斧锤类工具伤。

锐器伤：包括切创、砍创、刺创、剪创。

火器伤：枪的一般知识、创伤弹道的简述、膛线枪管枪的损伤，枪伤的基本种类；枪弹创的入口、出口、射创管，枪弹伤的组织学特征；枪弹的鉴定；散弹损伤。

爆炸伤：爆炸分类；化学爆炸、爆炸现场的勘验、检验和鉴定。高坠伤：高坠现场勘验，高坠伤的外表及解剖所见的损伤特点。，交通损伤：交通事故及损伤类型，自行车事故，火车事故，飞行事故。调查内容及飞行事故调查中法医作用(个人识别、机组人员有关可致事故的疾病，检查人体上有无其它可导致飞行事故原因、参与重建事故发生过程)，船舶事故(包括个人以别，死因及死亡方式鉴定等)。教学时数：

理论课18学时，实验课6学时。教学方法：

课堂讲授；案例分析；实验教学。

第七章

颅脑损伤

目的要求：

掌握颅脑损伤的损伤类型、特点和鉴定方法。教学内容：

颅脑损伤：头皮损伤、颅骨损伤、硬脑膜外和硬脑膜下血肿、蛛网膜下腔出血脑损伤(包括脑挫伤、震荡、DAI、颅内血肿、外伤性脑软化、外伤性脑水肿及脑疝)。教学时数：

理论课8学时，实验课6学时。教学方法：

课堂讲授；案例分析；实验教学。

第八章

身体各部分损伤

目的要求：

掌握各主要脏器的损伤类型、特点、鉴定。教学内容：

颈部损伤：颈部损伤的种类(包括届曲性与过伸展性、挥鞭样损伤)及病理变化。

胸部损伤：肋骨骨折、肺损伤、闭合性心脏损伤、外伤性窒息、胸内大血管损伤(动脉破裂、开放性动脉破裂、外伤性主动脉瘤等)

腹部损伤：胃损伤(挫创、裂创)、肠损伤、肝损伤、胰损伤、脾损伤、肾损伤。

胸腹部以外其它部位的损伤：阴茎损伤、阴囊及睾丸损伤、腹膜损伤、子宫损伤、阴道损伤。上述各种损伤的类型及病理改变、发生原因。教学时数：

理论课4学时，实验课3学时。教学方法：

课堂讲授；案例分析；实验教学。

第九章

生活反应

目的要求：

掌握生活反应概念。要求在法医损伤检验中，根据组织对损伤的反应作出生前与死后伤的推断，以及生活反应在法医学中的重要意义。教学内容：

出血：出血的鉴别，包括生前出血、死后出血、人为出血，出血时间的推断，出血后的死后变化，外伤后的止血反应，血管内凝血，DIC，栓塞(包括血栓、空气、脂肪、羊水栓塞)，炎症(包括充血、渗出、变质、增生)，创伤愈合；吸入吸收、咽入；生活反应的生化表现。教学时数：

理论课2学时，实验课0学时。

7 教学方法：

课堂讲授；案例分析。

第十章

损伤时间推断

目的要求：

了解损伤时间推断是法医病理学检验的重要内容之一，掌握推断生前伤与死后伤、受伤存活时间的鉴别方法。教学内容：

生前伤与死后伤的鉴别：①肉眼检验(生前出血与死后出血的区别、创口的哆开、肿胀、痂皮形成及脓液)；②组织学检查(淋巴结边缘窦内红细胞积聚，栓塞、炎症、修复)；⑧其它新技术检查(炎症介质的测定、纤维蛋白形成能力和纤维蛋白检测、组织内蛋白质糖类及其他物质代谢的改变)。

伤后存活时间推断：擦伤、挫伤后不同时间的改变，局部组织炎症及再生时间的过程，骨折后时间的改变，硬脑膜下出血后不同时间改变，局部组织中酶在不同时间的变化，损伤组织中炎症介质随时间的变化，损伤组织中蛋白含量变化，纤维蛋白形成及纤维蛋白的检查。了解损伤时间推断的最新进展。教学时数：

理论课4学时，实验课3学时。教学方法：

课堂讲授；案例分析；实验教学。

第十一章

机械性损伤致伤物推断

目的要求：

熟悉致伤物推断不仅能为侦破提供线索，还有助于判断死亡方式及为审判机关提供罪证。教学内容：

致伤物的种类及性状，检验的步骤(现场检验、衣着检验、痕迹检验、伤痕检验、比对检验)，根据损伤形态推测致伤物(擦伤、挫伤、裂创／骨折、砍创、

8 刺创的特征)，衣着损伤的检验和验证(衣服损伤的检验根据、衣着损伤类型、织物损伤痕迹的检验步骤和方法及伤痕提取，实验室的检验)，致伤物认定(致伤物的提取和保存、致伤物的改变和同一认定)。教学时数：

理论课2学时，实验课3学时。教学方法：

课堂讲授；案例分析；实验教学。

第十二章

损伤与疾病

目的要求：

在法医学鉴定中，当损伤与疾病并存时，应掌握两种不同情况：①损伤与疾病并存，但无直接关系；②损伤与疾病有关，包括死因相关或因果关系，要求明确损伤与疾病有相关及因果关系时，是损伤为因疾病为果，还是疾病为因损伤为果，弄清两者之间的关系。教学内容：

损伤与疾病无关：生命器官致命性损伤，心、脑、肺等致命性损伤(绝对致命伤、相对致命伤)，内脏器官致命性疾病。

损伤与疾病有关：损伤为主因、疾病为辅助或疾病为主因、损伤为辅因。损伤与疾病有因果关系：损伤为因，疾病为果和疾病为因，损伤为果。教学时数：

理论课2学时，实验课0学时。教学方法：

课堂讲授；案例分析。

第十三章

机械性窒息

目的要求：

掌握机械性窒息的形态学变化。掌握缢死、勒死、扼死、溺死的特征和法医学鉴定。掌握溺死硅藻的检测方法。了解机械性窒息的过程。了解捂死、哽死的特点和法医学鉴定要点。了解压迫胸腹部所致的窒息。了解性窒息。

9 教学内容：

机械性窒息的概念和种类：机械性窒息的过程。机械性窒息的形态学变化：尸体外表征象，尸体内部改变，组织学变化。

缢死：绳套和绳结缢型，缢死的机理，缢死的形态学变化，缢绳的物证意义，缢死的鉴定。缢颈后非即时性死亡。

勒死：勒死机理，勒死的形态学变化，勒死的鉴定，勒死与缢死的鉴别。勒颈后非即时性死。

扼死：扼颈方式，死亡机理，扼死的形态学变化，扼死的鉴定，扼死的后遗症。

呼吸道闭塞所致的窒息：捂死、哽死。压迫胸腹部所致的窒息性窒息。性窒息。

溺死：溺死的经过和症状，溺死的机理，溺死的形态学变化，溺死的化验和检测。水中尸体损伤的鉴定。水中尸体沉浮及死后变化所经历的时间。溺死的法医学鉴定。教学时数：

理论课10学时，实验课6学时。教学方法：

课堂讲授；案例分析；实验教学。

第十四章高低温损伤

目的要求：

掌握高低温对人损害及致死机理，教学内容：

高温与低温所致的损伤

现场及尸体形态特点，鉴定及个人识别的要点。

烧死：高温对机体的局部作用，高温对全身的作用，烧死的形态学变化，烧死的法医学鉴定。

冻(伤)死：发生条件，低温对身体的局部作用，低温对全身的作用，冻死的

10 过程及死亡机理，冻死的形态学变化，冻死的法医学鉴定。教学时数：

理论课4学时，实验课3学时。教学方法：

课堂讲授；案例分析；实验教学。

第十五章

物理因素损伤

目的要求：

了解气压等物理因素对人体损害和致死机理，现场及尸体形态特点。教学内容：

气压损伤，放射性损伤，超生波损伤，激光损伤，微波、高频损伤。教学时数：

理论课2学时，实验课0学时。教学方法：

课堂讲授；案例分析。

第十六章雷电击伤

目的要求：

掌握电击的致死机理，形态学变化及法医学鉴定。了解雷击死(伤)的形态学变化及鉴定要点。教学内容：

电击死：电流对人体的作用，影响电流损伤的因素，电击死的机理，电击死的态学变化，电击死的法医学鉴定。

雷击死：雷电对人体的作用，雷击死（伤）的形态学变化，雷击死的法医学鉴定。教学时数：

理论课4学时，实验课3学时。教学方法：

课堂讲授；案例分析。

第十七章

猝死

目的要求：

掌握常见猝死疾病的病理形态学改变、死亡机理及其诊断，熟悉猝死诱因的鉴定。教学内容：

猝死的概念、特点和原因，猝死法医学鉴定的要点及注意事项。

心血管疾病猝死：冠状动脉粥样硬化性心脏病、冠状动脉口狭窄、冠状动脉栓塞、先天性冠状动脉畸形、动脉粥样硬化性主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤、梅毒性主动脉瘤、先天性主动脉狭窄、Marfan综合征、细菌性心内膜炎、心瓣膜病、心肌病、心肌炎、脂肪心、高血压性心脏病的病理变化、猝死机理及鉴定要点。

中枢神经系统疾病猝死：蛛网膜下腔出血、脑出血、脑梗死、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、脑脓肿、癫痫、颅内肿瘤的主要病理变化、猝死机理及鉴定要点。

呼吸系统疾病猝死：急性喉阻塞、肺炎、支气管哮喘、肺结核病的主要病理变化、猝死机理及鉴定要点。

消化道疾病猝死：消化道出血，腹腔内出血，急性腹膜炎、急性坏死出血性胰腺炎。中毒型细菌性痢疾、婴幼儿腹泻的主要病理变化、猝死机理及鉴定要点。

内分泌系统疾病猝死：肾上腺铬细胞瘤、阿狄森氏病、甲状腺功能亢进症。泌尿生殖系统疾病猝死：尿毒症、异位妊娠、子痫、羊水栓塞症的主要病理变化、猝死机理及鉴定要点。

其他猝死：青壮年猝死综合征，婴儿猝死综合征，抑制死的概念、特点、猝死机理及鉴定要点。教学时数：

理论课12学时，实验课12学时。教学方法：

课堂讲授；案例分析；实验教学。

12 第十八章

杀婴及虐待儿童死亡

目的要求：

掌握杀婴的各种手段、致死机理、损害特点及法医学鉴定。掌握虐待儿童死亡的损害特点和法医学鉴定。教学内容：

新生儿存活时间的确定，新生儿生活能力的确定，活产与死产的鉴别，肺浮沉试验，胃肠浮沉试验，鼓室试验。新生儿的死亡原因：非暴力死亡，暴力死亡。虐待儿童死亡的损害特点和法医学鉴定。教学时数：

理论课4学时，实验课0学时。教学方法：

课堂讲授；案例分析。

第十九章

医疗纠纷

目的要求：

掌握处理医疗纠纷有关的法令、政策的原则，法医临案趣理医疗纠纷的职责。熟悉各种易发生医疗纠纷的情况及鉴定时应注意的问题。教学内容：

医疗纠纷：医疗事故，医疗差错，非医疗事故。医疗事故的分类和分级：责任事故，技术事故，一级医疗事故，二级医疗事故，三级医疗事故。

常见发生医疗事故的情况及其分析：手术科室的医疗事故，麻醉医疗事故，非手术科室的医疗事故，诊疗技术操作医疗事故，输血输液医疗事故，护理医疗事故，与医院管理有关的医疗事故。

尸体解剖所见：手术局部改变，大失血，麻醉死，不合血型输血，空气栓塞，感染，弥散性血管内凝血，过敏性休克，输液过量，药物中毒。

医疗纠纷鉴定注意事项：医疗纠纷的处理程序，病历对医疗纠纷鉴定的意义，尸检对医疗纠纷鉴定的重要意义，药物化验的必要性，做结论时应鉴别的问题。教学时数：

13 理论课4学时，实验课0学时。教学方法：

课堂讲授；案例分析。

第二十章

法医学尸体检验

目的要求：

掌握现场尸体外表检验及采取血液或其它检材的技术，掌握系统的尸体解剖的程序，操作技术，熟悉特殊尸体检查的方法及标本切片染色等技能。教学内容：

法医学尸体检验的程序及注意事项。

现场尸体捡验：现场勘验时应注意的事项，现场尸体检验的步骤。法医学尸体外表检验：尸体衣服检查。尸体的一般检验。尸体外表损伤的检验。体表损伤与衣着破损处的对比。体表各部位的检验。

法医学尸体解剖：胸腹腔解剖术式。检验胸腔时的注意事项。检验腹腔盆腔时的注意事项。颈部及胸腔器官的取出。腹腔及盆腔器官的取出。脑和脊髓的取出。

各器官的检验方法：舌咽及颈部器官的检查。食管、气管、支气管的检查。肺表面及切面的检查。心脏的剖开和检验。胃肠的检验方法。肝、十二指肠的检验。脾的检验。泌尿系统检验。脑和脊髓的检查

法医解剖中的选择性检验：空气栓塞的检查。气胸、胸壁开放性损伤的检验。脂肪栓塞的检查。小脑扁桃体疝的检验。挥鞭样损伤的检查。下肢及盆腔静脉血轻的检验。

特殊类型尸体的检验：无名尸体的检验。碎尸的检验。尸体发掘。教学时数：

理论课4学时，实验课（尸体检验示教）15学时。教学方法：

课堂讲授；尸体检验示教及操作。

14 第二十一章

病理组织切片技术

目的要求：

熟悉常规病理组织切片的制片原理、制片过程及方法。熟悉常规HE染色的原理、操作过程和方法。

了解常见特殊染色、组织化学和免疫组化染色的种类及方法。教学内容：

常规病理组织切片的制片原理、制片过程及方法。教学时数：

理论课2学时，实验课3学时。教学方法：

理论讲授与实验教学相结合。

执笔人：李

桢、李利华、瞿勇强、雷普平

教研室主任：李二级学院（部）领导审核签名：刘

清

桢

《病理学教学工作总结.doc》

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