急诊科留观医师岗位职责（精选多篇）

推荐第1篇：急诊科留观规定

荔湾区人民医院

门急诊留观病人及病历管理规定

急诊科：

根据卫生部病例书写规范及广东省医院管理考核评价标准实施细则等相关规定要求，为维护医保参保患者的合法权益，确保住院前三天的急诊留观费用纳入住院费用总额进行报销，同时更好的做好门急诊留观病人管理、提高门诊病历书写及管理质量，特制定以下条例，请参照执行：

一、急诊科留观室病人管理规范

1、凡暂不具备住院条件，但根据病情必须输液或观察的病人，可留急诊科观察、治疗，观察时间不超过72小时。

2、遇有专科性较强的病人治疗时，医师应根据情况收住专科。如专科无床，留观中需请专科会诊，以指导处置，并与专科联系，一旦有床，应及时专科治疗。

3、急诊科医生、护士应对留观室所有病人进行床头交接，详细了解观察病人病情变化及治疗情况，并做好详细记录。

4、责任护士对所管病人做好治疗、护理、相关检查及记录等。危重、特殊病人的转科由责任护士护送并与病房护士交接。

5、严格执行各项查对制度，每日核对医嘱，发现疑问立即向有关人员反馈。原则上不执行口头医嘱，紧急情况执行抢救口头医嘱时，护士必须复述并保留药物空瓶，以便抢救完

毕后核对。

6、加强对年老、体弱、昏迷及意识不清病人的管理，24小时内必须有人陪护；床头挂有防意外伤害的警示标识牌，使用床档；躁动不安者四肢约束带约束，以防坠床等意外事件的发生；患儿床旁不放置热水瓶，以防碰倒发生烫伤。

7、对有精神症状的患者应放在单人房间，房间内不得有锐器等危险物品，以防自杀或伤及他人。

8、有自杀倾向的患者应通知家属、值班医生、护士长并做好记录，加强心理护理、严格床头交接及巡视制度，实施24 小时监护。

9、严格执行护理分级管理的相关制度，按时巡视病房。

10、严格遵守毒麻药物管理制度，杜绝不安全隐患。

11、加强消防安全管理及消防知识的宣传，责任落实到人，随时查除不安全隐患，所有工作有员必须掌握应急事件的处理。

12、加强急救物品、药品、器械、设备的管理，时时处于应急状态，以确保急救措施的顺利实施。

二、急诊留观流程：

1、医保持卡实时结算人员，门急诊病情达到留观程度需急诊留观者，由急诊医生开具急诊留观证（即我院住院证，住院科别写急诊，同时加盖急诊留观章）到住院处办理急诊留观手续，预交起付金及押金，留观结束后结算。留观号以住

院号（四位号码）前加“LG”前缀标示，以便与正常住院患者区分。

2、急诊留观患者留观期间需参照住院患者管理流程录入及处理住院医嘱，无需交费，直接到中心药房或门诊药房取药。

3、患者留观时间一般不得超过3天。

4、如病情严重无法控制，需转入本院住院的患者，急诊医生必须在2h内开具住院证至住院处办理留观结账及住院手续（不需另交起付金，计算机系统内按“转科”处理，病案室按新入院病人统计）；急诊前期费用不得超过600元。超出部分计入转入科室。

5、如患者需转至其他医院住院诊治者，急诊医生开具急诊留观证明、转诊证明书写出观小结交给患者，其到住院处办理留观结账，到医务科和医保办公室办理转院手续；

6、离院后24小时内再回本院留观、住院者，只需支付一次起付金，超过24小时者需再次支付起付金。

7、急诊留观患者停止留观后，由急诊当班医生完善急诊留观病历，急诊护士核对留观遗嘱进行核账，留观病历由急诊科存档保管。

三、急诊留观病历管理规范：

1、急诊留观病历内容及规范

急诊留观记录：一般项目、病史、查体、初步诊断、重要检查结果、急诊处置、医生签名(格式参照入院记录，内

容简单明确。)

2、留观首次病程：简要病历特点、本次诊断和主要鉴别诊断、一般处置、上级医师指导意见，格式参照住院病历首次病程记录。

3、病程记录：每次记录有精确到分钟的时间，观察病情记录每次24小时不得不少于两次，急、危、重症随时记录，留观期间能反映出上级医师查房制度的执行；交接班、会诊、专科、收入院、转院均应有病程记录。

4、病情分析：病案中体现主要诊断和处置原则变化的记录与分析。

5、出观记录：留观时情况，诊疗经过，离开时病情及有关复诊遗嘱的说明，简单明确；出观诊断；患者离开留观室时，应记录去向（格式参照出院记录）。

6、其他：体温单、医嘱单、化验粘贴单、特殊检查（治疗）同意书、麻醉同意书、手术同意书、麻醉记录单、手术及手术护理记录单、病理资料、护理记录、疑难病例讨论记录、会诊记录、死亡病例讨论记录等（书写格式及排列顺序参照住院病历）。

7、急诊留观病历运行及保存：

急诊留观结束时由当班医师将“留观小结”一式两份，一份保留予留观病历，一份放入门诊病历。

留观病历由急诊专人、专柜进行保存以备调阅。急诊留

观期间病历保存在急诊室，科室做好编码管理及台账登记。

8、急诊留观病历复印按照住院病历复印管理条例执行，由科室安排人员携带留观病历，陪同患者或家属前往病案室， 审核患者或家属身份证明资料后按规定复印病历。

荔湾区人民医院 2014/6/4

推荐第2篇：急诊科医师岗位职责

急诊科医师岗位职责

（一）在科主任领导下和上级医师指导下，开展一定范围的医疗、教学、科研、预防等工作。

（二）参加急诊接诊、检诊、诊断、急救处置和出诊工作;实行首诊医师负责制。认真书写急诊病历和填写各种检查、治疗单,及时做好各种登记和统计工作。

（三）遇有疑难、重症病例,应及时报告上级医师或召请科间会诊,共同完成检查、救治工作。

（四）负责分管留观病房伤病员,按时查房，书写留观病历和病程记录,严密观察病情变化,及时进行诊治及抢救工作。

（五）开展一般常见病、多发病诊疗，对病人进行体格检查和相应辅助检查，并提出诊断和制定治疗方案，负责病人的治疗，认真、及时完成有关医疗文件书写。认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行相应的检查和治疗，严防差错事故。

（六）在重大抢救或抢救中遇到困难时,应及时向上级医师和医务部报告,发现传染病时,应按规定立即向有关部门报告,并采取相应措施,进行消毒、隔离。

（七）进行急、重、危病人的现场抢救，并及时向上级领导汇报。确定病人的转诊，应按要求书写病历摘要，记录处理情况，并予以转诊。

（八）需急诊手术的伤病员,负责术前准备并护送到手术室。

（九）参加临床教学,指导进修,实习医师的工作,修改和审签其书写的医疗文书。

（十）学习、运用国内外先进诊疗、抢救技术,开展新业务,新技术及科研工作,不断总结经验,撰写学术论文。

（十一）参加急诊科值班。

推荐第3篇：急诊科医师岗位职责

急诊科医师岗位职责

（一）在科主任领导下和上级医师指导下，参加急诊接诊、检诊、诊断、急救处置和出诊工作;实行首诊医师负责制。认真书写急诊病历和填写各种检查、治疗单,及时做好各种登记告知签字和统计工作。

（二） 遇有疑难、重症病例,应及时报告上级医师或召请科间会诊,共同完成检查、救治工作。

（三）负责分管留观病房伤病员,按时查房，书写留观病历和病程记录,严密观察病情变化,及时进行诊治及抢救工作。

（四） 开展一般常见病、多发病诊疗，对病人进行体格检查和相应辅助检查，并提出诊断和制定治疗方案，负责病人的治疗，认真、及时完成有关医疗文件书写。认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行相应的检查和治疗，严防差错事故。

（五）在重大抢救或抢救中遇到困难时,应及时向上级医师和医务部报告,发现传染病时,应按规定立即向有关部门报告,并采取相应措施,进行消毒、隔离。

（六）进行急、重、危病人的现场抢救，并及时向上级领导汇报。确定病人的转诊，应按要求书写病历摘要，记录处理情况，并予以转诊。

（七）需急诊手术的伤病员,负责术前准备并护送到手术室。

（八）参加临床教学,指导进修,实习医师的工作,修改和审签其书写的医疗文书。

（九）学习、运用国内外先进诊疗、抢救技术,开展新业务,新技术及科研工作,不断总结经验,撰写学术论文。

推荐第4篇：急诊科病房、留观室常用药物汇总

菏泽市立医院

急诊科病房、留观室常用药物汇总

1、尼可刹米：剂量：0.375g 。

作用及用途：为最常见的呼吸兴奋剂，使呼吸加快加深，提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，用于各种原因引起的中枢性呼吸循环衰竭。

不良反应：大剂量可兴奋整个中枢神经系统，引起心率加快、血压升高、咳嗽、呕吐、肌肉震颤，甚至引起惊厥。

2、洛贝林：剂量：3mg 。

作用及用途：能选择性兴奋中枢神经系统提高中枢神经系统功能活动的药物，主要用于抢救因芗中互或严重危害疾病，如严重感染、创作等所致的呼吸抑制或衰竭，主要用于新生儿窒息，小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭和一氧化碳中毒。 不良反应：过量时可产生过度以兴奋而导致惊厥，严重惊厥随即转入抑制，甚至引起死亡。

3、肾上腺素：剂量：1mg 。

作用及用途：兴奋心血管系统，抑制支气管平滑肌和加强新陈代谢，使周围血管收缩，心率加快，血压长高，用于心脏复苏、过敏性休克、支气管哮喘及局部止血，或与局麻药配伍，延缓局麻药的吸收，延长局麻作用时间，并减少局麻药吸收中毒的可能性。

不良反应：心悸、头痛、激动不安、震颤、血压升高等到，有诱发脑溢血的危险，也能引起心律失常，甚至发展为心室纤颤。

4、去甲肾上腺素：剂量：1mg 。

作用与用途：主要表现为兴奋心血管系统，具有很强的血管收缩作用，使外周阻力增高，血压上升。静滴用于各种原因引起的休克，且可用胆道与胃手术中止血。 不良反应：局部组织缺血坏死、急性肾功能衰竭，长期突然停药，可有血压剧降。

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5、异丙肾上腺素：剂量：1mg 。

作用及用途：可增强心肌收缩力，加快心率，扩张周围血管及支气管平滑肌，促进代谢。用于支气管哮喘急性发作，房室传导阻滞及各种休克和心脏骤停。 不良反应：心悸、头痛、头晕，对缺氧病人易起心率失常和诱发或加剧心绞痛，哮喘病人长期滥用可引起猝死。

6、多巴胺：剂量：20mg。

作用及用途：对心脏、血管、肾脏的影响：能增加心脏收缩力及排血，使血压升高，舒张肾血管、肾血流量和肾小球滤过率增加，直接抑制肾功能小管重吸收钠，具有排钠利尿作用。用于中毒性、出血性及心源性休克，和利尿药配伍应用，治疗急性肾功能衰竭。

不良反应：静滴速度过快，可出现心动过速，甚至诱发心律失常、头痛和高血压。

7、西地兰：剂量：0.4mg 。

作用及用途：加强心肌收缩力，增加心功能不全患者的心输出量，减慢心率，降低窦房结的自律性。

不良反应：胃肠反应表现为厌食、恶心、呕吐等；神经系统反应表现为头痛、眩晕、视力及视色障碍等；以及反应可出现各种心律失常，如过缓型、传导阻滞、异位心律、不规则心律。

8、阿托品：剂量：0.5mg 。

作用及用途：（1）抑制腺体分泌（2）散瞳、升高眼眼内压和调节麻痹（3）松驰内脏平滑肌（4）解除迷走神经对心脏的抑制（5）扩张血管、改善微循环作用（6）中枢兴奋作用。临床上多用于胃、肠、胆、肾绞痛、早期感染性休克、麻醉前给药、阿斯综合征、有机磷中毒、散瞳以治疗虹膜睫状体炎等。

不良反应：口干、心悸、视力模糊、皮肤燥红、体温上升、排尿困难便秘等。过量

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中毒时除上述症状加重外，并出现中枢兴奋现象，如烦躁不安、言语不清、呼吸加快加深、谵妄、幻觉、惊厥等。严重中毒是吉枢可由兴奋转入抑制，产生昏迷及呼吸麻痹等。

9、山莨菪碱：剂量：10mg。

作用及用途：能解除微血管痉挛，改善微循环，且具有镇痛作用、扩瞳及抑制腺体分泌作用较弱，常用于感染中毒性休克、缓解胃肠绞痛。

不良反应：常见有口干、面红、视物模糊，少见的有心率加快、排尿困难、用量过大时可出现阿托品样中毒症状。

10、速尿：剂量：20mg 。

作用及用途：抑制Na+、K+、Cl- 的共同转运，肾脏稀释功能降低。由于NaCl排出增加、重吸收减少，使髓质高渗压下降，肾的浓缩功能降低，水的重吸收减少，产生强大利尿作用；改善肾脏血液循环，可扩张肾血管，增加肾血流，改变肾血流分布，肾皮质供血增加。用于各型严重水肿、肾功能不全、心功能不全、药物中毒。 不良反应：水和电解质紊乱；耳毒性；胃肠反应；可引起高尿酸血症而诱发痛风。

11、氨茶碱：剂量：0.25g。

作用及用途：松驰支气管平滑肌、增强呼吸肌收缩力、强心、利尿、扩张冠状动脉及胆道平滑肌，兴奋中枢神经系统等作用，用于急慢性哮喘，口服预防发作，静脉注射和静脉滴注制止发作；心源性哮喘。

不良反应：局部刺激性，口服可有恶心呕吐、肌注可致局部红肿、疼痛；治疗量可致失眠、心悸、心律加快、血压降低，过量或静注过快可致心律失常甚至心跳聚停。

12、地塞米松：剂量：5mg。

作用及用途：抗炎作用；抗免疫作用；抗毒作用，减轻内毒素对机体造成的损害；抗休克，对各种休克均有效，尤其是中毒性休克；对血液万分的影响，使血中红细胞、血小板、中性白细胞数量增多，血红蛋白和纤维蛋白原的量也增多，使淋巴细

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胞和嗜酸性白细胞减少；提高中枢神经系统的兴奋性。用于严重感染或炎症，防止某些炎症后遗症；自身免疫性疾病和过敏性疾病；抗休克；血液系统疾病。 不良反应：长期大剂量应用所致不良反应为类肾上腺皮质功能调进症如满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、多毛、浮肿、低血钾、高血压和糖尿病、肌无力、肌萎缩；诱发或加重感染；诱发或加重溃疡；引起食欲增加、激动、失眠、偶致精神失常或癫痫发作。长期用药突然停药所引起的不良反应为医源性肾上腺皮质功能不全、恶心、呕吐、食欲不振、肌无力、低血糖和低血压等；反跳现象引起原有病症复发或加重。

13、安定：剂量：10mg 。

作用及用途：镇静催眠抗焦虑；治疗和辅助治疗各种类型的癫痫和惊厥； 不良反应：常见有嗜睡、头晕、乏力，老年人常见便秘。大剂量可见共济失调、震颤。

14、硝酸甘油：剂量：5mg 。

作用及用途：直接松驰血管平滑肌，降低心肌耗氧量，增加心肌缺血区供血供氧量。主要用于各型心绞痛、急性心肌梗塞、慢性心功能不全。

不良反应：搏动性头痛、心率加快、体位性低血压、颅内压升高、诱发心绞痛，使用时不宜突然停药。大剂量可致高铁血红蛋白血症，严重者可引起呼吸困难、紫绀、昏迷甚至死亡。

15、利多卡因：剂量100mg。

作用及用途：（1）降低浦氏纤维自律性：通过抑制Na+ 内流和促进K+ 外流，降低自律性并提高致颤阈。（2）改变传导速度，消除折返：细胞外K+ 浓度高时，可减慢传导，使单向阻滞变为双向阻滞而消除折返；细胞外K+ 浓度低时，可加快传导，消除单向阻滞而消除折返。是这窄谱抗心律失常药，仅用于室性心律失常，特别适用于危急情况。

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不良反应：出现嗜睡、眩晕；大剂量使用可引起语言障碍、惊厥甚至呼吸抑制。偶见窦性过缓、房室阻滞等心脏毒性。

16、10%葡萄糖酸钙：剂量：10ml。

作用及用途：为钙补充剂。血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高，发生抽搐，血钙过高则兴奋性降低，出现软弱无力等，急性血钙过低，碱中毒及甲状腺功能低下所致的手搐搦症；过敏性疾患；心脏复苏。

不良反应：静脉注射可有全身发热，过快可产生心律失常甚至心跳停止，呕吐、恶心。可致高钙血症，早期可表现便秘、倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感。

17、50%GS：剂量：20ml。

作用及用途：用来补充热量，治疗低糖血症当葡萄糖和胰岛素一起静脉滴注，糖原的合成需钾离子参与，从而钾离子进入细胞内，血钾浓度下降，故被用来治疗高钾血症，高渗葡萄糖注射液快速静脉推注有组织脱水作用，可用作组织脱水剂。 不良反应：静脉炎；高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛；反应性低血糖；高血糖非酮症昏迷；电解质紊乱，低钾、低钠及低磷血症；原有心功能不全者；高钾血症。

18.二羟丙茶碱 剂量：0.25g

作用及用途：适用于支气管哮喘，喘息型支气管炎等具有喘息症状者。

不良反应：服用后可有头痛、失眠、心悸、恶心和呕吐等胃肠道症状，但较氨茶碱刺激性小。过量时有中枢兴奋、心律失常、肌肉颤动或癫痫等。 19.重酒石酸间羟胺 剂量：10mg;1ml

作用及用途： ①防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压；②由于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压本品可用于辅助性对症治疗；③也可用于心源性休克或败血症所致的低血压。

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不良反应 ①心律失常，发生率随用量及病人的敏感性而异； ②升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常、心跳停顿；

③过量的表现为抽搐、严重高血压、严重心律失常，此时应立即停药观察，血压过高者可用5-10mg酚妥拉明静脉注射，必要时可重复；

④静脉时药液外溢，可引起局部血管严重收缩，导致组织坏死糜烂或红肿硬结形成脓肿；

⑤长期使用骤然停药时可能发生低血压。 20.复方氨基比林 剂量：2ml

作用及用途：主要用于急性高热时的紧急退热，对发热时的头痛症状也有缓解作用。 不良反应

1、过敏性休克，表现为胸闷、头晕、恶心呕吐、血压下降、大汗淋漓等症状，应立即停药并抢救。

2、粒细胞缺乏，紫癜，有时急性起病。

3、皮疹、荨麻疹、表皮松解症等。

21.利多卡因 剂量：5ml:0.1g

作用及用途：用于各种镜检如食道、气管等的粘膜表面麻醉。

不良反应

超剂量时可引起短暂的头晕眼花、神志丧失、骨骼肌震颤、惊厥及低血压、心力衰竭、心动过缓等。 22.硝酸甘油 剂量：1ml;5mg

作用及用途：1.治疗和预防心绞痛。2.用于急性心肌梗死。3.用于充血性心力衰竭。4.还可用于治疗高血压。

不良反应 1.心血管系统 常见直立性低血压引起的眩晕、晕厥、面颊和颈部潮红等，严重时可出现心动过速。2.胃肠道 可见恶心、呕吐等，少见口干。3.血液 使血中硝酸盐增多，变性血红蛋白也可增加。大剂量可引起高铁血红蛋白血症，表现为紫绀。4.眼 可出现视物模糊，有静脉滴注本药后诱发急性闭角型青光眼的个案报道。5.其他 可见头痛、烦躁、耳鸣、皮疹等。

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23.碳酸氢钠 剂量： 10ml 作用及用途：（1）冶疗代谢性酸中毒。治疗轻至中度化谢性酸中毒，以口服为宜。重度化谢性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。（2）碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺性药物的肾毒性，及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。（3）作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。（4）静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。

不良反应（1）大量注射时可出现心律失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲倦虚弱等，主要由于代谢性碱中毒引起低钾血症所致。（2）剂量偏大或存在肾功能不全时，可出现水肿、精神症状、肌肉疼痛或抽搐、呼吸减慢、口内异味、异常疲倦虚弱等。主要由代谢性碱中毒所致。（3）长期应用时可引起尿频、尿急、持续性头痛、食欲减退、恶心呕吐、异常疲倦虚弱等。 24.低分子肝素钙

作用及用途：本品主要用于预防和治疗深部静脉血栓形成，也可用于血液透析时预防血凝块形成。

不良反应 出血倾向低，但用药后仍有出血的危险，本品偶可发生过敏反应（如皮疹、荨麻疹）；罕见中度血小板减少症和注射部位轻度血肿和坏死。 25胰岛素

作用及用途：1.Ⅰ型糖尿病；2.Ⅱ型糖尿病有严重感染、外伤、大手术等严重应激情况，以及合并心、脑血管并发症、肾脏或视网膜病变等；3.糖尿病酮症酸中毒，高血糖非酮症性高渗性昏迷；4.长病程Ⅱ型糖尿病血浆胰岛素水平确实较低，经合理饮食、体力活动和口服降糖药治疗控制不满意者，Ⅱ型糖尿病具有口服降糖药禁

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忌时，如妊娠、哺乳等；5.成年或老年糖尿病病人发病急、体重显著减轻伴明显消瘦；6.妊娠糖尿病；7.继发于严重胰腺疾病的糖尿病；8.对严重营养不良、消瘦、顽固性妊娠呕吐、肝硬变初期可同时静脉滴注葡萄糖和小剂量胰岛素，以促进组织利用葡萄糖。

不良反应 过敏反应、注射部位红肿、瘙痒、寻麻疹、血管神经性水肿。 1.低血糖反应，出汗、心悸、乏力，重者出现意识障碍、共济失调、心动过速甚至昏迷。2.胰岛素抵抗，日剂量需超过200单位以上。3.注射部位脂肪萎缩、脂肪增生。4.眼屈光失调。 26.硝酸异山梨酯

作用及用途：适用于急性心梗后继发左心室衰竭，各种不同病因所致左心室衰竭及严重或不稳定型心绞痛。

不良反应

1、与其他硝酸类药物一样，在使用本品过程中会出现头痛、恶心及心动过速等症状。

2、因体循环动脉压明显下降，可引起脑供血不足及冠脉灌注减少的情况，但临床经验显示上述情况并不常见，这与本品对静脉系统的血管扩张作用强于对动脉系统的作用是一致的。

注意事项

1、应用本品时必须密切监察脉搏及血压，以便及时调整剂量。

2、下列情况慎用：近期心肌梗塞、肥厚梗阻型心肌病、甲状腺功能低下、营养不良、严重肝脏、严重肾脏疾病或低温的病人。

3、用药期间宜保持卧位，站起时应缓慢、以防突发体位性低血压。

4、长期连续用药可产生耐受性，故不宜长期连续用药。27.注射用阿魏酸钠 剂量：0.1g 作用及用途：主要用于动脉粥样硬化、冠心病、脑血管病、肾小球疾病、肺动脉高压、糖尿病性血管病变、脉管炎等血管性病症的辅助治疗，亦可用于偏头痛、血管性头痛的治疗。

不良反应 偶有过敏性皮疹反应，停药后即消失。

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28.胃复安（甲氧氯普胺）剂量：1ml：10mg 作用及用途：用于尿毒症、肿瘤化疗放疗引起的呕吐及慢性功能性消化不良引起的胃肠运动障碍。

不良反应1.不良反应有体位性低血压、便秘等，大剂量可致锥体外系反应，也可引起高泌乳血症。2.禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫、进行放射性治疗或化疗的乳癌患者。 29.氨甲环酸 剂量：0.1g；10ml 作用及用途：用于纤维蛋白溶酶活性升高所致的出血，如产后出血，前列腺、肝、胰、肺等内脏术后出血。

不良反应及注意事项 1.不良反应有恶心、腹泻、头晕、皮疹、肌肉痛等，静注过快可引起低血压、心动过缓。过量可发生血栓。2.有血栓形成倾向或有血栓性血管疾病病史者禁用。肾功能不全者减量或慎用。 30.碘解磷定 剂量：10ml：0.5g 作用及用途：用于有机磷农药的解救。

不良反应及注意事项 因含碘，有时可引起咽痛及腮腺肿大。注射过速可引起眩晕、视力模糊、恶心、呕吐、心动过速，严重者可发生抽搐，甚至呼吸抑制。忌与碱性药物配伍。

31.昂丹司琼 剂量：4ml:8ml

作用及用途：止吐药。用于： ①细胞毒性药物化疗和放射治疗引起的恶心呕吐； ②预防和治疗手术后的恶性呕吐

禁忌症：对本品过敏者禁用。胃肠梗阻者禁用。

不良反应:可有头痛，头部和上腹部有温热感，腹部不适、便秘、口干、皮疹、注射部位局部反应，偶见支气管哮喘或过敏反应，暂时性无症状转氨酶升高。上述反应一般轻微，不需特殊处理。偶见运动失调，癫痫发作，胸痛、心律不齐、低血压及心动过缓等罕见报告。

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32.骨瓜提取物 剂量:2ml：10mg 作用及用途：用于风湿、类风湿关节炎、骨关节炎、腰腿疼痛、骨折创伤修复。 禁忌:1.对本品过敏者禁用。 2.严重肾功能不全者禁用

不良反应:不良反应较少发生，可能发生发热、寒战或皮疹，斑片状红色丘疹、瘙痒，血压下降，过敏性休克，如发生，请酌情减少用量或停药。 33.胞二磷胆碱 剂量： 2ml：0.25g 作用及用途：用于治疗急性颅脑外伤和脑部手术后的意识障碍。对脑中风所致的偏瘫可逐渐恢复四肢的功能，亦可用于其他中枢神经系统急性损伤引起的功能和意识障碍。

不良反应 偶尔出现休克，应仔细观察，如有血压下降、胸闷、呼吸困难等症状，应立即停药并采取适当的处理。有时出现失眠、皮疹，偶尔出现头痛、兴奋、痉挛等症状。用于脑卒中偏瘫病人时，有时瘫痪肢可能出现麻木感。少见恶心、肝功能异常、热感。罕见食欲不振、一过性复视、一过性血压波动及倦怠 34.乙酰谷酰胺 剂量:5ml:250mg 作用及用途：用于脑外伤性昏迷、神经外科手术引起的昏迷、肝昏迷及偏瘫、高位截瘫、小儿麻痹后遗症、神经性头痛和腰痛等。 不良反应 目前无不良反应报告 35.维生素c 剂量 5ml:1g 作用及用途： 1.用于治疗坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。2.慢性铁中毒的治疗：维生素C促进去铁胺对铁的螯合，使铁排出加速。3.特发性高铁血红蛋白症的治疗。4.下列情况对维生素C的需要量增加：（1）病人接受慢性血液透析、胃肠道疾病（长期腹泻、胃或回肠切除术后）、结核病、癌症、溃疡病、甲状腺功能亢进、发热、感染、创伤、烧伤、手术等；（2）因严格控制或选择饮食，接受肠道外营养的病人，因营养不良，体重骤降，以及在妊娠期和哺乳

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期；（3）应用巴比妥类、四环素类、水杨酸类，或以维生素C作为泌尿系统酸化药时。

不良反应1.长期应用每日2-3g可引起停药后坏血病。 2.长期应用大量维生素C偶可引起尿酸盐、半胱氨酸盐或草酸盐结石。 3.快速静脉注射可引起头晕、晕厥。 36.维生素B6 剂量2ml:0.1g 作用及用途：

1、适用于维生素B6缺乏的预防和治疗,防治异烟肼中毒;也可用于妊娠、放射病及抗癌药所致的呕吐,脂溢性皮炎等。

2、全胃肠道外营养及因摄入不足所致营养不良、进行性体重下降时维生素B6的补充。

3、下列情况时维生素B6需要量增加:妊娠及哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、长期慢性感染、发热、先天性代谢障碍病(胱硫醚尿症、高草酸盐症、高胱氨酸尿症、黄嘌呤酸尿症)、充血性心力衰竭、长期血液透析、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病(如酒精中毒伴肝硬化）、肠道疾病、胃切除术后。

4、新生儿遗传性维生素B6依赖综合征。37.奥美拉唑 剂量：40mg 作用及用途：1.消化性溃疡出血、吻合口溃疡出血。2.应激状态时并发的急性胃黏膜损害，和非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤；3.亦常用于预防重症疾病（如脑出血、严重创伤等）胃手术后预防再出血等；4.全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。

不良反应 一过性的轻度恶心、腹泻、腹痛、感觉异常、头晕或头痛等，但不影响治疗。

注意事项1.本品抑制胃酸分泌的作用强，时间长，不宜同时再服用其它抗酸剂或抑酸剂，不建议大剂量长期应用（卓-艾综合征例外）。2.因本品能显著升高胃内pH，可能影响许多药物的吸收。3.肾功能受损者不须调整剂量；肝功能受损者需要酌情减量。4.治疗胃溃疡时应排除胃癌后才能使用本品。

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38.西咪替丁 剂量:2ml：0.2g 作用及用途： 用于消化道溃疡。

不良反应 1.消化系统反应。较常见腹泻﹑腹胀﹑口干﹑突然停药，可能导致慢性溃疡穿孔。2.泌尿系统反应，但此种毒性应是可逆的。3.造血系统反应。骨髓有一定抑制作用。4.中枢神经系统反应。较常见有头晕﹑头痛﹑疲乏﹑嗜睡等。5.心血管系统反应，可有心动过缓，面部潮红等。静注射时偶见血压骤降﹑房性早搏﹑心劫呼吸骤降﹑呼吸短促或呼吸困难。6.对内分泌和皮肤的影响，本药具有抗雄性激素作用。

39.10%KCL 剂量1g（10ml）

作用及用途：

用于低钾血症（多由严重吐泻不能进食、长期应用排钾利尿剂或肾上腺皮质激素所引起）的防治，亦可用于强心甙中毒引起的阵发性心动过速或频发室性期外收缩。

禁忌症 1.高钾血症患者。 2.急性肾功能不全﹑慢性肾功能不全者禁用。 不良反应 1.静脉滴注浓度较高，速度较快或静脉较细时，易刺激静脉内膜引起疼痛。 2.滴注速度较快或原有肾功能损害时，应注意发生高钾血症。 3.一旦出现高钾血症，应紧急处理

注意事项:1.老年人肾脏清除钾功能下降，应用钾盐时较易发生高钾血症。 2.下列情况慎用: (1)代谢性酸中毒伴有少尿时。 (2)肾上腺皮质功能减弱者。 (3)急慢性肾功能衰竭。 (4)急性脱水， (5)家族性周期性麻痹，低钾性麻痹应给予补钾， (6)慢性或严重腹泻

40.门冬氨酸钾镁 剂量:1.0g(门冬氨酸钾0.5g与门冬氨酸镁0.5g)。

作用及用途： 1.电解质补充药。 2.本品用于低钾血症，洋地黄中毒引起的心律失常(主要是室性心律失常)以及心肌炎后遗症充血性心力衰竭﹑心肌梗塞的辅助治疗。

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禁忌症 高血钾、高血镁、急慢性肾功能衰竭、Addison氏病、Ⅲ型房室传导阻滞、心源性休克(血压低于90毫米汞柱)。

不良反应 1.滴注太快时可能引起高钾血症和高镁血症，还可出现恶心﹑呕吐﹑血管疼痛﹑面色潮红﹑血压下降。 2.大剂量可能引致腹泻。

注意事项 1.本品不能肌肉注射和静脉推注，需经稀释后缓慢静脉滴注。 2.肾功能损害﹑房室传导阻滞患者慎用。 3.有电解质紊乱的患者应常规性检查血钾﹑镁离子浓度。

41.纳洛酮 剂量 1ml:0.4mg 作用及用途： 1．解救麻醉性镇痛药急性中毒，拮抗这类药的呼吸抑制，并使病人苏醒。 2．拮抗麻醉性镇痛药的残余作用。3．解救急性乙醇中毒：静注纳洛酮0.4～0.6mg，可使患者清醒。 4．对疑为麻醉性镇痛药成瘾者，静注0.2～0.4mg可激发戒断症状，有诊断价值。 5．促醒作用，可能通过胆碱能作用而激活生理性觉醒系统使病人清醒，用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人。

不良反应 本品不良反应少见，偶可出现嗜睡、恶心、呕吐、心动过速、高血压和烦躁不安

注意事项 1.应用纳洛酮拮抗大剂量麻醉镇痛药后，由于痛觉恢复，可产生高度兴奋。表现为血压升高，心率增快，心律失常，甚至肺水肿和心室颤动。 2.由于此药作用持续时间短，用药起作用后，一旦其作用消失，可使患者再度陷入昏睡和呼吸抑制。用药需注意维持药效。 3．心功能不全和高血压患者慎用。 42.苦碟子注射液 剂量：20ml 作用及用途：活血止痛、清热祛瘀。用于瘀血闭阻的胸痹，证见：胸闷、心痛，口苦，舌暗红或存瘀斑等。适用于冠心病、心绞痛见上述病状者。亦可用于脑梗塞者。 不良反应 偶见皮疹、瘙痒、发热、寒战、头晕、头痛、恶心、腹痛、心悸、气促、乏力、乳房胀痛、血压下降等。

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43.葡醛酸钠针 剂量：2ml 作用及用途：用于急慢性肝炎和肝硬化的辅助治疗。对食物或药物中毒时的保肝及解毒有辅助作用。

不良反应 尚未发现不良反应报告 44.复合辅酶 规格：0.1mg；0.2mg 作用及用途：用于急、慢性肝炎，原发性血小板减少性紫癜，化、放疗所引起的白细胞和血小板降低；对冠状动脉硬化、慢性动脉炎、心肌梗死、肾功能不全引起的少尿、尿毒症等有一定的辅助治疗作用。

不良反应 静注速度过快可引起短时低血压，眩晕、颜面潮红、胸闷、气。。 45.三磷酸胞苷二钠 剂量：2ml：20mg 作用及用途：用于颅脑外伤后综合症及其后遗症的辅助治疗。

用法用量 肌内注射，一次20mg，一日1～2次（20～40mg）；静脉滴注，20mg加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250ml中，或者40mg加入5%葡萄糖注射液或生理盐水500ml中缓慢静脉滴注

不良反应 偶有发热、皮疹，停药后症状消失。极少数病人出现一过性轻度谷丙转氨酶升高，停药后恢复正常。本药对窦房结有明显抑制作用。 46.桂哌齐特 剂量2ml：80mg 作用及用途：

1、脑血管疾病：脑动脉硬化，短暂性脑缺血发作，脑血栓形成，脑栓塞，脑出血后遗症和脑外伤后遗症。

2、心血管疾病：冠心病、心绞痛，如用于治疗心肌梗塞，应配合有关药物综合治疗。

3、外周血管疾病：下肢动脉粥样硬化病，血栓闭塞性脉管炎，动脉炎、雷诺氏病等。

不良反应1 血液 ① 粒性白细胞减少：偶尔发生粒性白细胞减少，如有发烧、头痛、无力等症状出现时，应立即停止用药，并进行血液检查。② 有时会发生白细胞减少，偶尔发生血小板减少时，应仔细观察症状并立即停药。

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2 消化系统有时有腹泻、腹痛、便秘、胃痛、胃胀等肠胃道功能紊乱等副作用。 3 神经系统有时会出现头痛、头晕、失眠、神经衰弱等症状，偶尔有瞌睡症状。 4 皮肤有时会出现皮疹、发痒、发疹症状。

5 肝有时会出现肝酶值升高，如AST、ALT、BUN，偶有AL-P升高。 禁忌症 1 脑内出血后止血不完全者（止血困难的人）。

2 白血球减少者；服用本品造成白血球减少史的患者及对本品过敏的患者禁用。

47.炎琥宁 规格：80mg 作用及用途：1.呼吸道感染： 2.胃肠道感染： 3.泌尿系感染： 4.急症科应用：病毒所致发热、流感及呼吸道、胃肠道、泌尿系等感染； 5.五官科应用：中耳炎；鼻窦炎；鼻炎； 6.其它应用：治疗癌症发热；抑制肿瘤细胞生长；改善心肌缺血，心肌炎症状；治疗黄疸肝炎、性病等 不良反应 偶见皮疹等过敏反应。 48.利巴韦林 剂量：2ml：0.25g 作用及用途：病毒性肺炎、支气管炎、呼吸内科常用

不良反应 常见的不良反应有贫血、乏力等，停药后即消失；较少见的不良反应有疲倦、头痛、失眠、食欲减退、恶心、呕吐等，并可致红细胞、白细胞及血红蛋白下降。

49.欣维治(注射用小牛血去蛋白提取物) 规格：0.8g 作用及用途：

1、各种引起脑缺氧的疾患，如脑出血、脑栓塞、脑炎、脑动脉硬化、老年痴呆、促复苏等。

2、急慢性肝炎、得症肝炎、肝硬化。

3、改善肿瘤病人生存质量，减轻放化疗副作用。

4、做为能量合剂使用，治疗心肌炎、冠心病等。

5、消化性溃疡，萎缩性胃炎。

不良反应 偶有发热、皮疹、低血压等反应。

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50.复方甘草酸单胺注射液 剂量：20ml 作用及用途：本品具有抗肝中毒，降低谷丙转氨酶、恢复肝细胞功能，主要用于慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、急性肝炎、肝中毒、初期肝硬化，尚可用于过敏性疾病。

不良反应 ：纳差、恶心、呕吐、腹胀以及皮肤瘙痒、荨麻疹、口干和浮肿、心脑血管系统常见头痛、头晕、心悸及血压增高，以上症状一般较轻，不影响治疗。 51.马来酸阿奇霉素 规格：0.25g 作用及用途：上、下呼吸道及耳鼻喉感染：由敏感细菌所致的急性咽喉炎、急性中耳炎、急性鼻窦炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、细菌性肺炎、支原体与衣原体肺炎。皮肤、软组织感染：疖、痈、蜂窝组织炎、丹毒、脓皮病、脓疱病、痤疮、创面感染、术后伤口感染。性传播疾病：非特异性（衣原体、支原体）和淋球菌性尿道炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、梅毒等

不良反应

病人对本品的耐受性良好，不良反应发生率低，且反应多为轻微。常见不良反应有：厌食、恶心、皮疹、瘙痒、注射部位疼痛。 52.环磷腺苷 规格：30mg 作用及用途：用于心绞痛、心肌梗死、心肌炎及心源性休克。对改善风湿性心脏病的心悸、气急、胸闷等症状有一定的作用。此外，对老年慢性支气管炎、各种肝炎和银屑病也有一定疗效。

不良反应 偶见发热和皮疹。大剂量静脉注射（按体重每分钟达0.5mg/kg）时，可引起腹痛、头痛、肌痛、睾丸痛、背痛、四肢无力、恶心、手脚麻木、高热等。 53.细辛脑注射液 剂量：10ml 作用及用途：主要用于肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病伴肺部急性炎症等。 不良反应 少数患者注射本品出现心慌、胸闷，应适当减慢注射速度或减少剂量；罕见休克。

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54.注射液用盐酸溴己新 规格：4mg 作用及用途：主要用于慢性支气管炎及其他呼吸道疾病如哮喘、支气管扩张、矽肺等有黏痰不易咳出的患者。

不良反应1.轻微的不良反应，偶有头痛、头昏、恶心、呕吐、胃部不适、腹痛、腹泻，减量或停药后可消失。可有血清转氨酶一过性升高的现象。2.严重的不良反应：皮疹、遗尿。

55.红花注射液 剂量：20ml 作用及用途：活血化瘀。用于治疗闭塞性脑血管疾病，冠心病，脉管炎。 不良反应 1.全身性损害：过敏样反应、过敏性休克、寒战、发热、面色苍白等。 2.呼吸系统损害：呼吸困难、咳嗽、喘憋、喉水肿等。 3.心血管系统损害：心悸、心律失常、紫绀等。 4.中枢及外周神经系统损害：头晕、头痛、抽搐等。 5.胃肠系统损害：恶心、呕吐。 6.皮肤及其附件损害：皮疹、瘙痒。

禁忌1.对本品或含有红花的制剂有过敏或严重不良反应病史者禁用。2.凝血功能不正常及有眼底出血的糖尿病患者禁用。3.孕妇、哺乳期妇女及儿童禁用。

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推荐第5篇：急诊科医师工作手册

急诊医师工作手册

(急诊科部分)

白求恩国际和平医院

2017年5月

说 明

1．依据国家、军队相关法律法规，结合医院实际制定本手册。 2．本手册仅适用于医院急诊科。

3．本手册未涉及的专科其它工作按相应规定执行。

4.本手册是急诊科医师开展工作、日常考核的基本依据。

5．本手册是机关日常管理、考核急诊科及急诊医师工作质量的依据。 6．本手册是新入职急诊医师岗前培训的内容之一。

7．本手册根据国家、军队相关法律法规变更、调整及医院工作实际，定期进行修订、完善。

8．本手册的解释权由医务部负责。

1.急诊接诊医师工作管理规定（含院前急救、无名氏） 2.急危重症患者抢救工作管理规定

3.急危重症患者转运管理工作（含外出检查、收住院、转科、转院、出院、离院等） 4.下达医嘱工作管理规定 5.开具处方工作管理规定 6.危急值报告工作管理规定 7.急诊会诊工作管理规定 8.急诊医师查房管理规定 9.急诊病历书写管理规定

10.合理用药工作管理规定（含军队伤病员、医保患者） 11.急诊用血管理规定

12.急危重症病例讨论管理规定 13.医患沟通工作管理规定 14.签署知情同意书管理规定 15.保护患者隐私工作管理规定 16.查对工作管理规定

17.急诊医师医疗安全防范与报告管理规定（请销假） 18.值班交接班工作管理规定

19.感染控制工作管理规定（洗手、外出、传染病患者麻醉） 20.接诊军队伤病员管理规定 21.接诊医保患者管理规定

22.处理突发公共卫生事件管理规定（成批伤病员抢救） 23.科研管理规定

24.教学管理规定（含规范化培训、轮转、带教） 25.开展新业务新技术管理规定

1急诊接诊医师工作管理规定（含院前急救、无名氏）

1．急诊医师应为获得执业医师资格证书、注册地点在我院并具有我院处方权的医师。 进修医师、实习医师和在读研究生不得单独出急诊。 2.急诊医师在急诊期间由急诊科管理。 3.出急诊医师应严格执行《首诊医师负责制》，第一次接诊的医师为首诊医师。

3.1首诊医师应对患者的检查、诊断、治疗、抢救、会诊、收容、传染病报告等工作负责。必须详细询问病史、体格检查，进行必要的辅助检查和初步处理，并认真记录病历。急诊医师发现和确诊传染病患者需要按要求报告。

3.2对诊断尚未明确的患者在对症治疗的同时，应及时请上级医师指导。如同时存在其他专科疾病时，应及时请求会诊。会诊意见不一致时，应当分别请示上级医师或者科室主任协调处理，经协调意见仍不一致的，由首诊医师处置后报医务部，协调的结果有关科室必须服从。

3.3对急危重患者，如需检查、住院，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送。

3.4首诊医师有组织会诊、决定患者收住科室的决定权，任何科室、个人不得以任何理由推诿。

4．出急诊医师应严格执行医院《门诊多学科联合会诊制度》。

4.1对同一疾病来院就诊3次（含）以上仍未明确诊断或所患疾病涉及多学科、多系统，需多个专科协同诊疗者（如各种原因所致的多器官功能障碍综合征）。经本科室讨论后，如仍不能确诊或形成最佳治疗方案的，在征得患者及家属同意后，向医务部医疗科提出多学科联合会诊申请，除急会诊外填写会诊预约单。

4.2参加联合会诊的相关学科必须为副主任医师以上人员，特殊情况下可放宽至具有4年以上主治医师。会诊由急诊科主任、副主任或医疗科助理员主持，负责会诊过程的实施。会诊结束后由负责医师梳理、总结会诊意见并实施。

5.急诊医师发现或确诊法定传染病的，立即转传染科处理，并按规定程序报告。6．急诊医师应严格遵守劳动纪律，按时出诊，不得迟到、早退、无故离岗；接诊病人时不得接打手机；严禁酒后出急诊。

7．出急诊医师严格执行医德医风管理规定，不得私自介绍病人至院外检查、住院或购买药品，不得向患者推销药品、器械等。

8.急诊病历书写是指临床医师在急诊接诊患者时，通过问诊、查体、辅助检查、诊断等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为，应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。急诊医师利用自己的用户名和口令登陆“军字一号”工程《门诊医生工作站》系统书写门诊电子病历，内容表述准确，语句通顺，标点正确，在患者就诊时及时完成。书写完毕后，即刻打印，用蓝黑墨水、碳素墨水手工签字，粘贴在患者门诊病历本上。

8.1 急诊病历内容包括门诊病历首页（门诊手册封面）、病历记录化验单（检验报告）、医学影像检查资料等。

8.2 急诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。

8.3 急诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。初诊病历记录书写内容包括就诊时间（具体到分钟）、科别、主诉、现病史、既往史、阳性体征、必要的阴性体征、辅助检查结果、诊断、治疗意见、注意事项和医师签名等。复诊病历记录书写内容包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见、注意事项和医师签名等。

9.急诊医师接诊无名氏病人时首先向送诊“120”医生详细了接诊病人的地点、时间、当时病人一般情况，并向医务部值班员报告，同时将上述情况予以登记。其次详细了解患者生命体征，全面查体，并进行必要的化验检查，最后根据检查结果给予合理用药，并与派出所、“110”联系积极寻找患者家属。无名氏患者留院期间应根据病情给予适当的生命体征监护，记特护记录并有完整的病历资料。

10.急诊科“120”只面向部队管理的离退休干部、现役军人及其家属。

10.1 急诊科导医台接诊护士接到急救电话后要登记接电话时间，简要询问患者病情、住址、联系电话并予详细记录。

10.2接诊护士接听电话后立即报告医务部值班室，医务部值班员同意出诊后通知车队出车，同时通知急诊科值班医生准备出诊，在节假日或夜间应通知备班科室医生到科接替急诊医生值班，急诊医生应与备班医生交班后再行出诊，不得漏班出诊。

10.3 急诊医师出诊时应携行出诊箱、心电图机等必要的急救器材，出诊返后要详细记录患者的病情、处置及转归。

11.急诊用药见《临床医师合理用药管理规定》。

12.急诊处方开具见《临床医师开具处方工作管理规定》。

注：本规定依据《军队医院医疗工作规则》、《门诊工作制度》、《首诊医师负责制度》、《门诊多学科联合会诊制度》制定。

2急危重症患者抢救工作管理规定

1.患者病情危重时，急诊值班医师应及时向患者及/或家属告知病情，并签署《病重病危通知书》。

2.急危重患者抢救，由值班医师负责，必要时请示上级医师或请有关科室会诊；特殊患者（军队师职及以上在职干部及休干、有医疗纠纷倾向等）抢救，通知科主任（主任、副主任医师）参与抢救，并报告医务部。抢救时医师可以下达口头医嘱，抢救结束后，即刻核对补记医嘱，注意观察患者的病情变化，做好后续治疗工作。

3.负责抢救医师在抢救结束6小时内完成抢救记录书写，内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称等。记录抢救时间应当具体到分钟。 4.急危重症病人应进行床头交接班，特殊情况个别交接班。 5.急危重症病例讨论见《临床医师病例讨论工作规定》。

注.本规定依据国家卫计委《急危重患者抢救制度》、《疑难病例讨论制度》、《手术分级管理制度》、《值班和交接班制度》、《病历书写基本规范》，《军队医院医疗工作规则》，医院《知情同意制度》制定。

3急危重症患者转运管理工作

（含外出检查、收住院、转科、转院、出院、离院等）

1．急危重患者通常表示患者所得疾病为某种紧急、濒危的病症，应尽早进行医学处理，否则可能对患者身体产生过度伤害或导致死亡。

2．急危重患者转运（外出检查、住院）前急诊医师应充分评估患者转运的可行性，向家属交代病情及转运过程中可能发生的意外，征得患者和/或家属的理解和同意后履行签字手续。

3、转运前，医护人员应根据患者病情，提前通知接收部门准备各种抢救仪器和药物。整理患者资料，核对并携带患者的药物和物品，一切就绪后方可转出，以免耽误病情。

3、转运前护士应协同医生稳定病人病情，妥善固定动、静脉留置针和各种导管，药物标记明显，上好护栏和输液架，清空各引流瓶及袋，确保病人各项指征能在一定时间内维持平稳方可转运。

4、离开病区前医护人员应再次评估患者的意识、瞳孔、T、P、R、BP、SPO2等病情，详细记录神志、生命体征、各引流管的名称、位置、刻度、气道情况等。并通知电梯等候，确保病人在最短时间内转运。

5、根据病情需要，选择合适的转运方式，并携带监护仪、简易呼吸器、微量泵等急救器械、药品和物品。

6、转运途中至少需要2名医护人员陪同，要求主管医生同往。负责转运的医护人员应具有执业资格并具备一定的临床经验。转运途中（或检查时），医护人员应严密观察患者的生命体征和病情变化，保持各种管道通暢，关注各种仪器运行是否良好。

7、转运过程中，病人一旦出现意外情况，医护人员应利用随身携带的仪器、物品和药品进行就地抢救，同时呼叫附近医务人员协助，并在抢救后及时补记病情变化和抢救过程。

8、转运后应向接诊人员详细交接患者病情、病历资料、药品及用物。

9．急危重症患者需要转科，经治医师请示上级医师，邀请拟转入科室会诊同意，方可转科。 10．患者确定转科后，经治医师应整理病案资料，派医务人员携带病历陪送患者到转入科，向值班医师或经治医师交代病情及有关事项。

11.急危重症患者因自身原因要求转院，由急诊科医生向患者及/或家属详细交待病情，解释转院途中可能出现的各种风险，患者及/或家属充分了解并签署转院知情同意书后方可离院。离院前医护人员应再次评估患者的意识、瞳孔、T、P、R、BP、SPO2等病情，详细记录神志、生命体征、各引流管的名称、位置、刻度、气道情况等，详细记录患者在我院期间的用药及治疗情况，并将患者的辅助检查资料提供给患者。

12.急危重症患者因我院原因（病房无床、限于技术水平不能治疗）要求转院，首先由专科医生会诊提出转院建议，报医务部值班员同意，由急诊科医师与会诊医师共同向患者家属及/或患者作出详细解释，征得患者家属及/或患者同意并签署转院同意知情书后方可离院。离院前医护人员应再次评估患者的意识、瞳孔、T、P、R、BP、SPO2等病情，详细记录神志、生命体征、各引流管的名称、位置、刻度、气道情况等，详细记录患者在我院期间的用药及治疗情况，并将患者的辅助检查资料提供给患者。 13.军队患者需要转院治疗的，详见《为部队服务工作规定》。

14.急诊住院的危重症患者治愈出院，由经治医师提出，经上级医师或科主任同意后，于出院前一日下达出院医嘱和出院带药医嘱，填写“出院证”，患者出院24小时内完成出院记录，详细填写病历首页，整理并打印病历资料，经上级医师、科主任审签后，交给护士办理相关手续。患者离院时，医师应向患者及亲属交待出院注意事项，包括饮食营养、康复训练、复诊时间、出院结算、病历复印等内容。 14．急诊留观的危重症患者治愈后，由经治医师提出，经上级医师或科主任同意后，由经治医师对患者的诊断、治疗经过给予总结，并向患者及亲属交待离院注意事项，包括饮食营养、康复训练、复诊时间、病历复印等内容后可以离院。

15.患者死亡的，填写《尸体解剖意见书》征求患者家属意见。医师于抢救完毕后书写急诊抢救记录，（内容包括到科时间、来科情况、入院诊断、诊疗经过，重点记录病情演变及抢救经过、死亡原因、死亡诊断等，记录死亡时间应当具体到分钟）。

16．患者出院后半月内，经治医师应电话随访，了解患者康复情况,并做好随访登记。

注．本规定依据《军队医院医疗工作规则》、《病历书写基本规范》制定。

4 急诊科下达医嘱工作管理规定

1.医嘱是临床医师在医疗活动中，根据病情为患者拟定的各种检查、治疗、用药、护理的具体诊疗方案。

2．医嘱必须由获得我院处方权的执业医师在其范围内下达。没有处方权的医师（含进修生、实习生、研究生）只能在带教医师指导下开具医嘱，医嘱所产生的法律责任由带教医师承担。

3.医嘱分为以下三种：

3.1长期医嘱：临床医师开具医嘱时起，有效时间24小时以上，当临床医师下达停止医嘱后失效。

3.2临时医嘱：24小时以内的医嘱或者只执行一次的医嘱，如一次性的检查、治疗、用药等。

3.3口头医嘱：抢救患者时临床医师下达的口头医嘱，应在抢救结束后6小时内补录医嘱，时间要精确到分。

4.下达长期医嘱一般顺序为“护理常规”、护理级别、饮食、病情、体位、特殊治疗、监测项目、静脉用药、肌肉用药、口服用药等。

5.急诊一般病人的医嘱由经治医师根据患者的初步诊断下达在病历本上。6.急诊留观及住院病人医嘱的下达同住院患者。

7.医嘱一般在上班后2小时内开出，要求层次分明，内容清楚。转抄和整理必须准确，不得涂改。临时医嘱如需更改或撤销时应用红笔填“取消”字样并签名，同时向护士交代清楚。医嘱要按时执行。下达、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。

8.医师下达医嘱后要复查一遍。护士对可疑医嘱必须查清后方可执行，仍有疑问时护士有权向上级医师或护士长报告。在紧急抢救中下达口头医嘱时护士需复诵一遍。医师要及时补记医嘱。

7.开具医嘱注意事项：

7.1每项医嘱一般只能包含一个内容，医师下达医嘱后，要复查核对一遍。

7.2药疗医嘱需使用药物的通用名称，严格遵循药品说明书，明确用量、用法、数量等要求，必要时做好医嘱注释（如：滴速、冲管用等）。

7.3静脉输液超过一组应分组列出配方及使用顺序。静脉滴注药物的一般输液速度按医疗常规执行。需要超过此范围时医师要注明每分钟的滴速或毫升数。用药途径（如：口服）、药物单位（如：克）等内容都不可省略。

7.4药物使用时间有严格要求的，如：抗生素、抗凝药、止血药、抗心律失常药、环孢霉素A等药物必须按QＸh给药，如：Q6h、Q8h、Q12h。

7.5对高危药品，如麻醉精神类药、麻醉辅助药、化疗药、电解质、高级别抗生素的使用药按照《临床医师用药管理规定》执行。

7.6 对含有子医嘱的复合医嘱，如果需要停止或取消其中一种药物时，则需要停止或取消整套医嘱，然后重新下达，不允许只取消或停止其中某一药物。

注.本规定依据《军队医院医疗工作规则》制定。

5急诊医师开具处方工作管理规定

1．急诊医师应当取得执业医师资格并在本院注册、签名留样、取得门诊及住院医生工作站授权考核后，方可开具处方；急诊医师必须经过麻醉药品和精神药品等特殊管理药品使用知识和规范化管理的培训、考核合格后，方可获得相应职称级别对应的毒麻精神药品处方权。

2．急诊医师按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方，以蓝黑墨水书写。开具麻醉和精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方时应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。急诊处方为淡黄色纸，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方为白色纸，麻醉药品和第一类精神药品处方为淡红色纸。

3．急诊医师开具处方应当使用药品通用中文名称、新活性化合物的专利药品中文名称和复方制剂药品中文名称，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写。急诊医师开具院内制剂处方时应当使用经军队有关部门审核、批准的名称。急诊医师可以使用由国家卫计委公布的药品习惯名称开具处方。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，应写明冲服、含化、口服或皮下注射、肌肉注射、静脉注射，外用药品应写明用法和具体用药部位，如：左眼、双眼、左手腕、右耳、右上肢患处，双下肢患处等，不得只写“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法、用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。

4.每张处方限于一名患者的用药。患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

5．西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方,注射类、口服类、外用类药品应单独开具处方，不能混开。开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过4种药品。开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。

6．药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位(U)；中药饮片以克（g）为单位。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。 7．具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的急诊执业医师，根据相应药品临床应用指导原则，对急诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者确需使用麻醉药品或者第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》，满足其合理用药需求。病历中应当留存二级以上医院开具的诊断证明、患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件和为患者代办人员身份证明文件。 8．处方开具的时限

8.1急诊处方一般不得超过3日用量。

8.2为急诊患者开具第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；第二类精神药品一般每张处方不得超过1次常用量；

8.3为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。

9．急诊医师在急诊医生工作站开具处方时，应当经急诊医生工作站操作培训，经考核合格后方能开具处方，保存后打印并签名。要保证系统数据的准确性，开具的错误药品信息要及时删除。

10．医师不得为自己开具药品处方。

注．本规定依据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《军队医院医疗工作规则》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》制定。

6急诊科危急值报告工作管理规定

一、“危急值”报告程序

1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《检查（验）危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。

2、临床检验科必须在《检查（验）危急值结果登记本》上详细记录，并简要提示标本异常外观性状，如溶血、黄疸、乳糜状等。

3、记录应有以下内容：患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、申请医师、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、通知方式、接收医护人员姓名。

4、对原标本妥善处理之后保存待查。

5、各医技科室要在检查（验）报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章。临床检验科凡打印报告除加盖“危急值”提示章外，在项目结果后还有 “HH”或“LL”的提示。

6、各医技科室在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急症状应立即启动急诊急救应急预案，并与临床医生、护士联系，采取紧急抢救措施。

7、急诊科在接到检验科“危急值”报告时，应备有电话记录。在《危急值结果登记本》上详细记录患者姓名、急诊号（或住院号、科室、床号）、出报告时间、检查或检验结果（包括记录重复检测结果）、报告接收时间和报告人姓名。

8、急诊医护人员接到“危急值”电话应及时通知患者或家属取报告并及时就诊；一时无法通知患者时，应及时向医务部值班员报告。

9、接到“危急值”报告15分钟以内经治医师应对“危急值”报告作出应答，下达医嘱并书写病程记录。接收人负责跟踪落实并做好相应记录。普通急诊“危急值”在急诊报告后2小时内完成第一次点击。

10、经治医师或值班医师如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。

二、“危急值”报告制度的落实情况，将纳入医院绩效考核。医技科室如未按要求向临床科室报告危急值结果，一次扣罚1分；临床科室未及时处理一次扣罚1分，病历无记录一次扣罚0.5分；《危急值报告登记本》登记不及时、漏登或缺项过多，扣0.5分。

三、各临床、医技科室在实际诊疗工作中，如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，请及时与医务部联系，以便逐步规范医院“危急值”报告制度。

7 急诊会诊工作管理规定

1．会诊是指患者在急诊科诊疗期间需要其它科室或者其它医疗机构协助诊疗的过程。 2.提出急诊会诊的医师要做好会诊准备工作，如做好病情小结，备齐辅助检查资料，提供备用的诊疗物品和检诊场地等。

3.患者病情危急需会诊者，急诊医师提出，以电话形式通知相关科室，同时记录提出会诊时间，被邀请科室医师到科时间。被邀请科室医师在接到电话会诊通知后，应在15分钟内到达现场。紧急会诊值班医师可以担任，但本科室有危重病人时应由二线值班医师或总住院医师担任。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）。

4．科间会诊：患者病情超出急诊科专业所能处理疾病的范围，需要其他专科协助诊疗者。由急诊值班医师提出会诊意见，电话通知相应科室的医师，应邀科室应在15分钟内派主治医师以上人员(或总住院医师)进行会诊 (对军队师以上干部会诊，安排副主任医师以上人员)。会诊时经治医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见，会诊医师在会诊单内记录会诊意见。

6．全院会诊：患者病情疑难复杂且需要多科共同诊治可组织全院会诊。经治医师填写《全院会诊申请单》（内容包括诊断、病历摘要、会诊目的、应邀会诊人员等），科主任批准，报医务部同意并决定会诊日期，医务部通知有关科室人员参加。会诊由申请会诊科室主任主持，必要时请业务副院长或医务部领导参加，应力求统一明确诊治意见。经治医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录，会诊工作应72小时内完成。

8 急诊医师查房管理规定

1．急诊医师查房是指以科室为单位，由科主任（主任、副主任医师）、主治医师和经治医师、值班医师分别查房，以达到明确诊断、正确治疗、指导下级医师、组织临床教学、检查医疗质量、确保医疗安全的医疗活动，凡在急诊抢救室、监护室、急诊病区的病人均进行三级查房。

2．查房分为急诊经治医师查房、主治医师查房、科主任（主任、副主任医师）查房和值班医师查房。

3．急诊医师在值班期间对一般留观病人至少查房2次，对危重病人应随时巡视，密切观察病情变化，及时处置，必要时可请上级医师查看病人。

4．留观时间超过24小时的急诊病区病人应请主治医师查房，留观时间超过48小时的急诊病区病人应请科主任（主任、副主任医师）查房。

5．三级查房的内容必须及时、准确记录在病历上，由各级查房医师及时审阅并签名。 6．原则上不允许急诊病区病人留观时间超过72小时。但因病情危重不允许搬运的急诊抢救室病人经科主任（主任、副主任医师）查房或相关科室会诊确认必须留在急诊科进一步治疗并经医务部同意后可适当延长72小时以上。 3．经治医师查房

3.1对急诊病区新留观患者在值班期间至少查房2次，对危重、疑难的患者进行重点巡视，检查医嘱执行情况，了解患者病情变化及治疗效果；必要时根据病情和上级医师意见修改医嘱。

3.2及时将各种辅助检查报告单归入病案并分析结果，制定相应处置措施；对诊疗有影响的结果应及时向上级医师汇报。

3.3了解患者的思想情绪，检查患者治疗饮食是否符合要求，征求患者对医疗、护理、生活服务等方面的意见和建议。

3.4了解患者费用开支情况，敦促患者及时补交住院押金，并向上级医师报告。3.5下班前向接班医师交待所管患者关注事项，对当日危重患者进行床旁交接班。 3.6发现法定传染病的，经传染科会诊确诊后，按照规定程序上报，填写传染病卡，需要住院治疗的及时转入传染科，并在感染控制科指导下，协助完成病室、伤病员的清洗、消毒和隔离等工作。 4．主治医师查房

4.1主治医师对留观的患者每日查房1次。

4.2对留观的新入院患者必须在24小时内完成首次检诊，并进行相应处置。对下级医师所采集的病史、初步处置意见进行审查、纠正和补充。

4.3对急危重、诊断不明确、治疗效果不好的患者进行重点查房、组织讨论；入院48小时内仍不能明确诊断或未达到预期治疗效果的，应及时报告并提请上级医师检诊。 4.4首次查房时，应涉及疾病诊断、治疗计划以及治疗过程中应该注意的问题。后续查房时，应根据病情演变及诊疗经过，对疗效做出评价，对实验室检查结果进行分析。 4.5检查下级医师病历书写质量，及时修改完善病历记录。 4.6检查医嘱执行情况，了解患者病情变化及治疗效果。 4.7结合临床工作实际，对本组人员进行教学指导。

4.8审核各种治疗和检查申请单，以及下级医师提出的科间会诊申请，决定本组患者的转科、出院和转院等事宜。5．科主任（主任、副主任医师）

5.1科主任（主任、副主任医师）重点对留观48小时内新入院、疑难、危重及特殊患者进行查房。

5.2查房应包括疾病诊断、诊疗计划以及治疗过程中应该注意的问题，分析疾病的演变过程，对疗效做出评价。针对诊疗过程中遇到的问题提出解决措施和方法。

5.3检查医疗护理工作质量、下级人员履行职责、执行各项规章制度和技术操作常规等情况，特别是病历、医嘱、知情同意等基础医疗工作，发现问题及时纠正。

5.4结合临床工作实际，适时组织教学查房；按照职责分工，审签各种需要逐级审批的医疗文书，审核并确定院内会诊或邀请院外专家会诊申请。 6．值班医师查房

6.1接班后应对所有患者进行巡查；对新入院、危重患者重点巡查，密切观察病情变化；病情发生变化时，迅速采取紧急措施，处理有困难时及时请示上级医师。 6.2负责值班期间新入院患者的检诊、处置，按要求完成相关医疗文书书写。 6.3完成值班期间的各项诊疗工作的记录，并做好交接班。

7．急诊医师查房时间应明确固定，并遵照执行，不得无故取消查房。科主任不在位时，应指定副主任（主任医师、副主任医师）代替组织查房；主治医师不在位时，由科主任安排相应人员代替，下级医师不得代替上级医师查房。 8．查房准备

8.1主治医师查房前，经治医师应备好病历、影像学资料、各种辅助检查报告及查房用具等。科主任（主任、副主任医师）查房时，主治医师须提前l至2天选定病例，并通知经治医师做好准备。

8.2查房时，非必需陪护人员应离开病室，保持病区整洁、安静。9．查房方法

9.1查房时，科主任（主任、副主任医师）与主治医师站在病人右侧，经治医师（包括进修实习医师）站在病人左侧。

9.2科主任（主任、副主任医师）查房时，由经治医师报告病历、查体情况、病情分析及初步诊疗意见，主治医师进行补充。

9.3主治医师查房时由经治医师报告病史、查体情况、病情分析及初步诊疗意见。10．经治医师对各级医师的查房记录，按《临床医师病历书写规范》的时限和质量要求完成。

11．查房时必须严肃认真、着装整洁、精力集中，除抢救、急会诊、急诊手术外，不能随意中断查房，不准中途会客或接打非工作电话。

注．本规定依据国家卫计委《三级医师查房制度》,《军队医院医疗工作规则》,医院《医疗查房管理规定》制定。

9 急诊病历书写管理规定

一、病历书写一般要求

1、病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。

2、病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。

3、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。

4、住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门（急）诊病历和需复写的资料可以使用蓝黑或黑色油水的圆珠笔。

5、病历书写应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。

6、病历书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

7、病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名。进修医务人员应当由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后书写病历。 8上级医务人员有审核修改下级医务人员书写的病历的责任。修改时，应当注明修改日期，修改人员签名，并保持原记录清楚、可辨。

9、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

10、对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等），应当由患者本人签署同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属的，由其关系人签字；为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者被授权的负责人签字。

11、因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者近亲属，由患者近亲属签署同意书，并及时记录。患者无近亲属的或患者近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。

二、急诊病历书写规范

急诊病历由急诊首诊医师书写。应当在患者就诊时立即完成。

1、内容包括急诊病历首页、病历记录、检验报告单、医学影像检查资料等。

2、首页内容包括患者姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。

3、首页中姓名、性别、年龄等一般项目应按要求填写清楚。

4、就诊时间应当具体记录到分钟。

5、抢救危重患者时，应记录抢救时的生命体征，书写抢救记录。

6、对收入急诊观察室的患者，应当书写留观期间的观察记录。

7、对法定传染病，应注明疫情报告情况。

二、急诊病历记录格式

1、就诊时间（年、月、日、时、分）、急诊科别

2、主诉

3、现病史

4、既往史及重要的相关病史

5、查体：T、P、R、BP、SPO

2、快速血糖，主要记录阳性体征及必要的阴性体征

6、辅助检查结果

7、初步诊断

8、处理意见与建议

9、医师签名（可辨认的全名）

三、急诊抢救病历

（一）急诊抢救病历的要求与内容

1、病历书写要及时、准确、全面。

2、病历记录的内容及要求基本同急诊病历记录。但应迅速、详细地记录病情变化和抢救措施。抢救无效患者死亡时，还应记录抢救经过、死亡时间和死亡诊断。

3、急诊抢救病历记录可以在急诊病历上书写，也可以使用专用病历。专用病历由以下内容组成

（1）生命体征趋势图，包括体温、脉搏、呼吸、血压。 （2）医嘱单：记录抢救医嘱(相当于临时医嘱)。 （3）急诊病历记录及抢救记录（相当于病程记录）。

（4）辅助检查结果、会诊单、配（输）血单、各种谈话签字单、手术和操作记录单、化验报告粘贴单等。 （5）护理记录单。

（二）急诊抢救病历记录格式

1、就诊时间（年、月、日、时、分）、急诊科别

2、主诉（代主诉）

3、现病史

4、既往史及重要的相关病史

5、查体：Ｔ、Ｐ、Ｒ、ＢＰ，主要阳性体征及必要的阴性体征

6、辅助检查结果

7、初步诊断

8、抢救措施

9、病情变化及进一步抢救的记录

10、医师签名（可辨认的全名）

四、急诊留观病历

（一）急诊留观病历的要求

急诊留观病历的书写基本同入院记录，但要及时准确、简明扼要、重点突出。

（二）急诊留观病历的内容

1、生命体征趋势图

2、医嘱单

3、急诊留观记录及病程记录

4、辅助检查结果、会诊单、配（输）血单、各种知情同意书单、手术和操作记录单、化验报告粘贴单等

5、护理记录单

第一章

一、住院志

住院志的书写形式分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录。入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成。

再次或多次入院记录是指患者因同一种疾病再次或多次住入同一医疗机构时书写的记录。其特点有：主诉是记录患者本次入院的主要症状(或体征)及持续时间；现病史中要求首先对本次住院前历次有关住院诊疗经过进行小结，然后再书写本次入院的现病史。

患者入院不足24小时出院的，书写24小时内入出院记录。24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成。内容包括患者的一般项目、入院时间、出院时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院情况、出院诊断、出院医嘱、医师签名等。

患者入院不足24小时死亡的，书写24小时内入院死亡记录。24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。内容包括患者一般项目、入院时间、死亡时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过(抢救经过)、死亡原因、死亡诊断、医师签名等。

二、入院记录

入院记录内容包括：患者一般情况（姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业、入院日期、记录日期、病史陈述者。——计算机自动生成）主诉、现病史、过去史、个人史、婚育史、家族史、体格检查、专科情况、辅助检查、初步诊断、最后诊断、经治医师签字、上级医师审签。

主诉：促使患者入院的主要症状及持续时间和医疗保健需求。不宜用诊断或检查结果代替症状。主诉书写要素：症状+（部位）+时间；医疗保健需求可根据实际情况书写，如：按照医嘱，入院进行第二次化疗；简练、概括，原则上不超过20字。

现病史：现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应当按时间顺序书写。必须与主诉相关、相符，能反映本次疾病起始、演变、诊疗过程；要重点突出、层次分明、概念明确、运用术语准确，有鉴别诊断资料。记录要求：（1）发病情况：将症状按发生先后顺序准确记载其发病时间、地点、起病缓急、诱因、及其发展变化过程。对重要症状应详细记述，与鉴别诊断有关的阴性症状亦需记载。（2）主要症状：在描述症状时，应围绕重点并求得系统，如描写疼痛应阐明部位、时间、性质、程度、放射部位、与其他相关因素，以及治疗的影响等。（3）伴随症状：除主要症状外应按系统询问伴同的症状，描述伴症与主要症状之间的关系，以便鉴别诊断、发现并发症，防止遗漏。（4）发病以来的诊治经过：过去曾在何地何医疗机构检查诊断及治疗经过。对患者提供的药名、诊断和手术名称需加引号（“”）以示区别。（5）对意外事故、自杀或被杀等涉及政治、刑事的案例，与病情有关的经过详情应如实记载，不得加以主观评论或猜测。（6）发病以来一般情况：简要记录患者发病后的精神状态、睡眠、食欲、大小便、体重等情况。（7）与本次疾病虽无紧密关系、但仍需治疗的其他疾病情况，可在现病史后另起一段予以记录。

既往史：是指患者过去的健康和疾病情况。（仍需治疗的疾病应简要叙述诊治经过及目前治疗）内容包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、食物或药物过敏史等。

个人史：包括：（1）出生地及经历地，特别注意自然疫源性疾病的疫源地及地方病流行区，注明居住时间和迁徙年月。（2）生活及饮食习惯，烟酒嗜好程度及持续时间，如吸烟20年，20支/日。（3）过去及目前职业及其工作情况[包括入伍时间、兵种、职务、有无毒物、放射性物质、传染病患者、动物接触史等]。

婚育月经史: 是否已婚、结婚年龄，配偶健康情况。如配偶已死亡，述明死亡原因及年份。生产正常否，有无早产或流产、节育、绝育史。

月经天数

初潮年龄 末次月经日期（闭经年龄），

月经周期天数

并记明有无疼痛、每次经量、色泽及其性状。

家族史：包括父母、子女、兄弟、姐妹的健康状况，有无与患者同样的疾病。有无与遗传及生活接触有关的疾患。死亡者，记明死亡原因。

体格检查：

1、生命体征。

2、一般情况。

3、皮肤粘膜。4淋巴结。

5、身体各系统。检查要详细，记录要真实、准确，按入院病历的顺序连续记录阳性体征及有意义的阴性体征。

专科情况：限于专科、外科系统书写，应重点突出、详尽、真实、系统地描述本专科有关体征，可参见各专科常规。

辅助检查：入院前与本次疾病相关的主要检查及其结果。包括在其他医疗机构进行的检查，应记录检查时间、结果、机构名称及检查号。

初步诊断、最后诊断 ：初步诊断应根据全部病史及初步检查结果，通过综合分析，作出全部现有疾病的诊断，分行列出，其次序依下列原则：主要疾病在先，次要病在后；本科病在先，他科病在后。主要诊断不只一项时，记录可能性最大的一项或二项。待查病例应列出可能性较大的诊断。诊断名称先写病名，其次按需要记明类型、部位、侧别；诊断名称较复杂者，可依次分行列举。初步诊断记在病历纸右半侧。最后诊断包括更正诊断、补充诊断，记在病历纸左半侧，与初步诊断并列，包括病名、确认日期，并签名。

第二章 病程记录书写格式及要求

一、病程记录是指继入院记录之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括患者的病情变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。

二、病程记录的要求及内容：

（一）首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，患者入院8小时内完成。首次病程记录的内容包括：患者一般信息（计算机自动生成）、病例特点、拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断)、诊疗计划等。

1.病例特点：应当在对病史、体格检查和辅助检查进行全面分析、归纳和整理后写出本病例特征,包括阳性发现和具有鉴别诊断意义的阴性症状和体征等。

2.拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断): 根据病例特点，提出初步诊断和诊断依据；对诊断不明的写出鉴别诊断并进行分析；并对下一步诊治措施进行分析。

诊断依据：是从患者本次入院的病史、症状、体征、辅助检查等方面，提炼支持疾病诊断的证据。对患者所下的每一个诊断都要有充分的诊断依据，包括有鉴别诊断意义的“阴性条件”。

鉴别诊断： 鉴别诊断的内容就是提出问题（疑似疾病）和解答问题，提出几个问题就排除几个问题，按可能“是”的程度由大而小的次序。每个问题，先列出疾病名称，随后列举符合诊断的各项证据，然后列举将其排除的理由，最后做出可能性程度或排除程度的结论。即最可能是什么病，可以排除什么病。

如果初步诊断所列出的全部疾病都具备诊断标准的各项条件，不存在任何未确诊的情况。这时，“鉴别诊断”后要写“已确诊”或“不需鉴别”。

3.诊疗计划：提出具体的检查及治疗措施安排。

诊疗计划：诊疗计划包括诊断计划和治疗计划，记录时不必另列其小标题。诊疗计划指马上要实施的诊疗措施，包括检查项目及完成日期、具体治疗方案、想达到的目标。诊疗计划中的各项内容要有针对性，清晰可行，不可模糊、笼统。观察病情变化和转归对于诊断和治疗都有重要意义，具体患者的临床观察要点应列入诊疗计划。

示范：

××—××—×× ××：××

首次病程记录 患者一般信息（计算机自动生成）: 简要病史及体格检查:患者主因„„（主诉）于今日××时×分入院。„„（病情发生、发展过程及治疗情况，简要记录既往史。体检及检查（包括各项主要辅助检查）所见。

初步诊断：„„。 诊断依据： 鉴别诊断： 诊疗计划：

（签名）×××

（二）检诊是指对新入院患者进行的检查、问诊等医疗活动，经治医师（值班医师）检诊要求在2小时内完成，主治医师检诊在48小时内，（副）主任医师72小时内检诊，并书写查房记录，检诊医师签名。

查房是指医师对已入院的患者在病房进行的日常医疗活动。经治医师要每天两次对分管的伤病员进行查房，上级医师查房记录是指上级医师查房时对患者病情、诊断、鉴别诊断、当前治疗措施疗效的分析及下一步诊疗意见等的记录。主治医师，（副）主任医师每周至少查房一次，并书写查房记录，查房医师签名。

示范：

××—××—×× ××：×× 上级医师查房记录

今日上午×××主任（主治医师）查房，„„（详记上级医师的补充问诊及检查情况，病情讨论，诊断、检查及诊疗意见）„„。

（签名）×××

（三）日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由经治医师书写。报病重、病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次，记录时间应当具体到分钟。对病情稳定的患者一级、

二、三级护理患者，至少3天记录一次病程记录，病情变化随时书写病程记录。

示范：

××—××—×× ××：××

„„（逐日记录病情变化、检查所见、重要的辅助检查结果、病情分析及处理意见）。

（签名）×××

（四）疑难病例讨论记录是指由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持、召集有关医务人员对确诊困难或疗效不确切病例讨论的记录。内容包括讨论日期、主持人、参加人员姓名及专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见等。

示范： ××—××—×× ××：×× 疑难病例讨论 时间：××—××—××××：××地点：×××××

主持人：××× 参加者：××ׄ„（专业技术职务） ×××：（内容包括病历汇报，病史、检查、诊断是否明确，治疗是否有效，下一步诊疗工作，患者思想情况与要求、主持人小结讨论意见等）。

（签名）×××

（五）交（接）班记录是指患者经治医师发生变更之际，交班医师和接班医师分别对患者病情及诊疗情况进行简要总结的记录。交班记录应当在交班前由交班医师书写完成；接班记录应当由接班医师于接班后24小时内完成。交（接）班记录的内容包括入院日期、交班或接班日期、患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、交班注意事项或接班诊疗计划、医师签名等。

示范：

××—××—×× ××：×× 交班记录

患者×××，因„„于×月×日入科。„„[入院时病情，检查（包括辅助检查）。诊断：×××。治疗经过及目前情况。因„„现交×××接班。] 交待事项：（继续检查及治疗的项目，药物过敏情况，患者心理精神等特殊情况）1．„„。

2．„„。 3．„„。

(注:交班记录应当在交班前由交班医师书写完成；接班记录应当由接班医师于接班后24小时内完成。)

交班医师×××

××—××—×× ××：×× 接班记录

„„（简单复习病史及住院后检查的阳性发现，治疗经过及病情演变。对目前的主要症状，体征，要详细检查，扼要记录）„„。

诊断：××××。 处理：1.„„。 2．„„。

接班医师×××

注：（1）经治医师因某种原因需交出所经管的患者时，应写交班记录。如有特殊情况确实不能写出的，需经上级医师同意后方可免写交班记录，但接班医师需写接班记录。（2）危重患者接班记录应在二十四小时内完成，一般患者在三天完成。

（六）转科记录是指患者住院期间需要转科时，经转入科室医师会诊并同意接收后，由转出科室和转入科室医师分别书写的记录。包括转出记录和转入记录。转出记录由转出科室医师在患者转出科室前书写完成（紧急情况除外）；转入记录由转入科室医师于患者转入后24小时内完成。转科记录内容包括入院日期、转出或转入日期，转出、转入科室，患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、转科目的及注意事项或转入诊疗计划、医师签名等。

示范：

××—××—×× ××：×× 转科小结

患者×××，×性，年龄××，因××病于×月×日住入本科„„（包括：1.现病史及与所转科有关的病史，重要的过去史，2.体检、检验及其他检查结果，3.本科曾进行的治疗及其效果，4.病情演变情况。转科应经转入科室医师会诊并同意接收后实施，）。

诊断或初步诊断：×××

经××科×××医生会诊„„（会诊意见及转科目的）„„。建议„„（需要继续治疗检查及观察的问题）

（签名）×××

(注:转出记录由转出科室医师在患者转出科室前书写完成；转入记录由转入科室医师于患者转入后24小时内完成。) ××—××—×× ××：×× 转入记录患者×××，×性，××岁，××××（部职别），××年××月××日入我院×科，因„„（主诉）于××年××月××日由×科转入。

„„（连续书写现病史、过去史、个人史、家族史内容）。 „„（连续书写体检及辅助检查内容）。 诊断：„„。 处理：„„。

×××/×××

注：（1）因病情需要他科治疗者，经会诊征得他科负责医师和本科主治医师同意后方可转科，紧急情况，住院医师可直接联系转科。（2）转科小结由住院医师或实习医师书写签名，并在病案首页中填明转科日期。（3）转入记录前接“转科小结“，后接写一般病程记录内容，不单独排页。

（七）阶段小结是指患者住院时间较长，由经治医师每月所作病情及诊疗情况总结。阶段小结的内容包括入院日期、小结日期，患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、诊疗计划、医师签名等。

示范：

××—××—×× ××：×× 阶段小结

„„注：长期住院患者每隔1个月至少写一次小结，放化疗、报病（危）重患者在治疗告一段落或撤消危重报告时应写小结。（包括本阶段的病情、诊治情况及治疗效果，分析目前情况并提出下一步的诊疗措施。交(接)班记录、转科记录可代替阶段小结。）„„。

（签名）×××

（八）抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称等。记录抢救时间应当具体到分钟。

示范：

××—××—×× ××：×× 抢救记录

内容包括病情变化、抢救开始时间和结束时间、抢救措施、参加抢救人员姓名及专业技术职务等。

（签名）×××

抢救计划（1）报病重（危）的患者必须由经治医师书写抢救计划。（2）“目前病情”包括病情分析。“抢救措施”内容要具体，如护理要求、药物用量及用法。特殊药物应记录用药注意事项，辅助检查；对病情进一步变化的估计及防治措施，向家属交待病情及预后等。

（九）有创诊疗操作记录是指在临床诊疗活动过程中进行的各种诊断、治疗性操作(如胸腔穿刺、气管插管、气管切开、介入治疗等)的记录。应当在操作完成后即刻书写。内容包括操作名称、操作时间、操作步骤、结果及患者一般情况，记录过程是否顺利、有无不良反应，术后注意事项及是否向患者说明，操作医师签名。

示范：

××—××—×× ××：×× ××操作记录

„„（记录操作目的、指导或协助者、体位、步骤、术中及术毕患者情况、标本处理及术后医嘱等，连续书写）„„

（签名）×××

注：医师所进行之特殊操作，如肝穿、胸穿、腹穿、气管插管、介入以及各种特殊检查，均按此格式书写。

（十）会诊记录（含会诊意见）是指患者在住院期间需要其他科室或者其他医疗机构协助诊疗时，分别由申请医师和会诊医师书写的记录。会诊记录另页书写。内容包括申请会诊记录和会诊意见记录。申请会诊记录应当简要载明患者病情及诊疗情况、申请会诊的理由和目的，申请会诊医师签名等。常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后48小时内完成，急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后10分钟内到场，并在会诊结束后即刻完成会诊记录。会诊记录内容包括会诊意见、会诊医师所在的科别或者医疗机构名称、会诊时间及会诊医师签名等。申请会诊医师应在病程记录中记录会诊意见执行情况。

（十一）术前小结是指在患者手术前，由经治医师对患者病情所作的总结。内容包括简要病情、术前诊断、手术指征、拟施手术名称和方式、拟施麻醉方式、注意事项，并记录手术者术前查看患者相关情况等。

示范：

××—××—×× ××：××术前小结

（以现行统一的“术前小结”表格为准，逐项认真填写，从略）。

（十二）术前讨论记录是指因患者病情较重或手术难度较大，手术前在上级医师主持下，对拟实施手术方式和术中可能出现的问题及应对措施所作的讨论。讨论内容包括术前准备情况、手术指征、手术方案、可能出现的意外及防范措施、参加讨论者的姓名及专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见、讨论日期、记录者的签名等。

示范：

××—××—×× ××：×× 术前讨论 时间：××—××—××××：××地点：××××× 参加者：××× ××× ××ׄ„

×××：（内容包括诊断依据，手术适应病和禁忌症，手术可能发生的危险、意外及预防措施，手术方法、步骤及注意事项，麻醉选择，对手术室配合的要求，术后注意事项，患者思想情况与要求、主持人小结意见等）。

（签名）×××

注：

1、一般中等以上手术术前均应讨论，有关手术人员参加。中等手术和较大手术由病室主治医师主持讨论。对危机重大手术、破坏性大的手术或新开展手术，须由科主任主持，有关医师、麻醉医师、手术室及有关护士参加，必要时，邀请其他有关科室医师及有关领导参加。

2、术前讨论一般在手术前两天内完成，紧急的较大手术应随时召开，由科主任或值班的负责医师主持讨论，并向院值班员报告。

（十三）麻醉术前访视记录是指在麻醉实施前，由麻醉医师对患者拟施麻醉进行风险评估的记录。麻醉术前访视可另立单页，也可在病程中记录。内容包括姓名、性别、年龄、科别、病案号，患者一般情况、简要病史、与麻醉相关的辅助检查结果、拟行手术方式、拟行麻醉方式、麻醉适应证及麻醉中需注意的问题、术前麻醉医嘱、麻醉医师签字并填写日期。

（以统一的“麻醉术前访视记录麻醉术前访视记录”为准，逐项认真填写,从略）。

（十四）麻醉记录是指麻醉医师在麻醉实施中书写的麻醉经过及处理措施的记录。麻醉记录应当另页书写，内容包括患者一般情况、术前特殊情况、麻醉前用药、术前诊断、术中诊断、手术方式及日期、麻醉方式、麻醉诱导及各项操作开始及结束时间、麻醉期间用药名称、方式及剂量、麻醉期间特殊或突发情况及处理、手术起止时间、麻醉医师签名等。

（以统一的“麻醉记录单”为准，逐项认真填写，从略）。

（十五）手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应当在术后24小时内完成。特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者签名。手术记录应当另页书写，内容包括一般项目（患者姓名、性别、科别、病房、床位号、住院病历号或病案号）、手术日期、术前诊断、术中诊断、手术名称、手术者及助手姓名、麻醉方法、手术经过、术中出现的情况及处理等。

手术记录单

（以现行统一的“手术记录单”为准，逐项认真填写，在术后24小时内完成。从略）。 （十六）手术安全核查记录是指由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方，在麻醉实施前、手术开始前和患者离室前，共同对患者身份、手术部位、手术方式、麻醉及手术风险、手术使用物品清点等内容进行核对的记录，输血的患者还应对血型、用血量进行核对。应有手术医师、麻醉医师和巡回护士三方核对、确认并签字。

（以统一的“手术安全核查记录单”为准，逐项认真填写，手由麻醉科护士统一填写后,三方签字生效,从略）。

（十七）手术清点记录是指巡回护士对手术患者术中所用血液、器械、敷料等的记录，应当在手术结束后即时完成。手术清点记录应当另页书写，内容包括患者姓名、住院病历号（或病案号）、手术日期、手术名称、术中所用各种器械和敷料数量的清点核对、巡回护士和手术器械护士签名等。

（以统一的“手术清点记录单”为准，逐项认真填写，从略）。

（十八）术后首次病程记录是指参加手术的医师在患者术后即时完成的病程记录。内容包括手术时间、术中诊断、麻醉方式、手术方式、手术简要经过、术后处理措施、术后应当特别注意观察的事项等。

示范：

××—××—×× ××：×× 术后病程记录

患者于今日术后第×天，病情、各项检查要点，主要治疗及其结果。术后连续三天的病程记录中应包括上级医师或术者查房的病程记录。

（签名）×××

（十九）麻醉术后访视记录是指麻醉实施后，由麻醉医师对术后患者麻醉恢复情况进行访视的记录。麻醉术后访视可另立单页，也可在病程中记录。内容包括姓名、性别、年龄、科别、病案号，患者一般情况、麻醉恢复情况、清醒时间、术后医嘱、是否拔除气管插管等，如有特殊情况应详细记录，麻醉医师签字并填写日期。

（以统一的“麻醉术后访视记录单”为准，逐项认真填写，从略）。

（二十）出院记录是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结，出院记录应在当天完成。内容主要包括入院日期、出院日期、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院情况、出院医嘱、医师签名等。

示范：

××—××—×× ××：×× 出院记录

患者于×月×日入院。„„（患者一般情况，生命体征具体情况，伤口愈合情况，病情摘要，各项检查要点，主要治疗及其结果，上级医师同意出院的记录，如果是特殊原因造成的出院，要在病历中记录出院原因。）。

最后诊断：×××。 出院时情况：×××。

出院医嘱：出院后注意事项„„。

（签名）×××

（二十一）死亡记录是指经治医师对死亡患者住院期间诊疗和抢救经过的记录，应当在患者死亡后24小时内完成。内容包括入院日期、死亡时间、入院情况、入院诊断、诊疗经过（重点记录病情演变、抢救经过）、死亡原因、死亡诊断等。记录死亡时间应当具体到分钟。

示范：

××—××—×× ××：×× 死亡记录

患者于今日×月×日入院。„„（病情摘要，各项检查要点，主要治疗及其结果。病情何时进一步恶化及其表现，采取何种抢救措施及结果如何。于×时×分呼吸心跳停止。×时×分经何种检查证实已死亡，停止抢救。死亡记录应当在患者死亡后24小时内完成。）

抢救过程及死亡时在场人员：×××、×××、×××等。 最后诊断：×××。死亡原因：×××。 抢救体会：„„。

家属及单位意见：„„（包括对医疗、护理及尸检的意见）。

（注：死亡记录内容包括患者入院时间、死亡时间、入院情况、入院诊断、诊疗经过(重点记录病情演变、抢救经过)、死亡原因、诊断等。）

（签名）×××

（二十二）死亡病例讨论记录是指在患者死亡一周内，由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。内容包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见、记录者的签名等。

示范：

××—××—×× ××：×× 死亡讨论 主持人及参加人员姓名、专业技术职务：

（讨论发言内容：病情分析、明确诊断、治疗经过、死亡原因、经验教训（可不记入病历）、是否需要进行全院死亡讨论等内容。死亡病例讨论记录应当在患者死亡1周内记录。）

结论：

（二十三）其他记录 示范：

××—××—×× ××：×× 抢救计划 诊断：1.×××× 2.××× 3.××××× 目前病情：„„ 抢救措施： 1．„„。 2．„„。 3．„„。

××—××—×× ××：×× 诊疗计划

诊疗计划（1）住院医师应根据需要（如诊断一时不易明确或治疗比较复杂者）拟定诊疗计划，该计划需重点突出，简明扼要。（2）根据初步诊断，订出检查项目，完成日期及治疗方案。主治医师必须审定计划，并监督实施。（3）诊疗计划放在入院记录后，页码单排。

××—××—×× ××：×× 补充诊断记录 诊断：×××病 主要依据：

1．„„。2．„„。 3．„„。 处理： 1．„„。 2．„„。

（签名）×××

注：（1）指入院72小时后增加的诊断。（2）“主要依据”项下应包括主要的体征及鉴别诊断要点。“处理”项下包括治疗计划，检查与观察的重点要求。（3）一经确定诊断应及时书写“补充诊断记录”。如经过一段临床观察发现该诊断不妥时，可参照此格式写“更正诊断记录”。（4）初步诊断不能明确诊断的，确诊后参照此格式写“确诊记录”。

第三章 病案首页录入说明

一、首页录入相关要求

1．病案首页应由经治医生于患者出院当日在医生工作站完成录入。

2．病案首页中患者的基本信息部分，由住院处于患者入院时录入完毕，其余部分由病区医师录入。如患者住院期间医师发现患者信息录入有误时，应及时通知住院处进行修改。 3．病案首页未在规定时间内完成录入，且已提交者，经治医师应与质量管理科病案室联系，由病案室编目人员帮助录入。

4．质量管理科病案编目人员发现临床科室病案首页录入有误时，应及时通知科室进行修改。如病案信息已提交或已编目，科室医师发现首页录入有误时，应由科室医师持由科室主任签字的病案首页修改申请(即Y：盘的“‘军字一号’医院信息系统数据库修改记录单”)来质量管理科统计室修改。

二、医疗保险账(手册/卡)号:军队患者录入军队医疗账号，地方医疗保险患者按所在地要求录入医疗保险账号、手册号或卡号等。

三、医疗付款方式分为：1.社会基本医疗保险2.公费医疗3.大病统筹4.商业保险5.自费医疗6.军队医疗7.其他，住院处应仔细询问准确录入。

四、婚姻分为：1.未婚2.已婚3.离异4.丧偶。

五、职业：须录入具体的工作类别，如：军人、公务员、公司职员、教师、记者、煤矿工人、农民等。

六、身份证号：除无身份证或因其他特殊原因无法采集者外，住院患者入院时要如实录入身份证号。军人应尽量录入身份证号，如没有也可录入军官证、文职证、离休证、退休证等号码，如军字第0932432等。

七、工作单位及地址：指就诊时患者的工作单位及地址。

八、户口/常住地址：按户口所在地录入或常住地址录入。

九、人员类别：指患者是陆军、海军、空军、武警、地方等。

十、隶属大单位：如总参谋部、海军、沈阳军区、国防大学等。十

一、勤务：指海勤和空勤等。

十二、医疗体系：指军队就医人员和医院的医疗体系关系。包括：1.本体系人员，2.外体系转诊人员，3.一卡通人员，4.双体系人员。

十三、身份：指患者是军以上干部、师职干部、团以下干部、士兵、职工、免减费家属、一般人员、省部级以上、司局级干部、处以下干部、外宾、其他等。

十四、费别：军队患者录入“军队医改”，地方患者应询问清楚准确录入。十

五、在职状况：在职、离休、退休、其它。

十六、军事训练伤：指由军事训练直接引起的肌肉、骨骼和其他的损伤。录入是或否。 十

七、入院方式：急诊、急诊、转院。十

八、入院时情况 1.危：指患者生命指征不平稳，直接威胁患者的生命，需立即抢救的。

2.急：指急性病、慢性病急性发作、急性中毒和意外损伤等，需立刻明确诊断和治疗的。

3.一般：指除危、急以外的其他情况。

十九、门（急）诊诊断：指患者在住院前，由门（急）诊接诊医师在住院证上录入的门（急）诊诊断。

二

十、入院初步诊断：指患者住院后由主治医师首次查房所确定的诊断 二十

一、确诊日期：指明确诊断的具体日期。

二十二、住院天数：入院日与住院日只计算一天，例如：2001年6月12日入院，2001年6月15日出院，计住院天数为3天。

二十三、出院诊断：指患者出院时医师所作的最后诊断。

（一）主要诊断选择的一般原则

1、病因诊断能包括疾病的临床表现，则选择病因诊断作为主要诊断。

2、以手术治疗为住院目的的，则选择与手术治疗相一致的疾病作为主要诊断。

3、以疑似诊断入院，出院时仍未确诊，则选择临床高度怀疑、倾向性最大的疾病诊断作为主要诊断。

4、因某种症状、体征或检查结果异常入院，出院时诊断仍不明确，则以该症状、体征或异常的检查结果作为主要诊断。

5、疾病在发生发展过程中出现不同危害程度的临床表现，且本次住院以某种临床表现为诊治目的，则选择该临床表现作为主要诊断。

6、疾病的临终状态原则上不能作为主要诊断。

（二）本次住院仅针对某种疾病的并发症进行治疗时，则该并发症作为主要诊断。住院过程中出现比入院诊断更为严重的并发症或疾病时，按以下原则选择主要诊断：

1、手术导致的并发症，选择原发病作为主要诊断。

2、非手术治疗或出现与手术无直接相关性的疾病，按第十条选择主要诊断。

（三）肿瘤类疾病按以下原则选择主要诊断：

1、本次住院针对肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，选择肿瘤为主要诊断。

2、本次住院针对继发肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，即使原发肿瘤依然存在，选择继发肿瘤为主要诊断。

3、本次住院仅对恶性肿瘤进行放疗或化疗时，选择恶性肿瘤放疗或化疗为主要诊断。

4、本次住院针对肿瘤并发症或肿瘤以外的疾病进行治疗的，选择并发症或该疾病为主要诊断。

（三）产科的主要诊断应当选择产科的主要并发症或合并症。没有并发症或合并症的，主要诊断应当由妊娠、分娩情况构成，包括宫内妊娠周数、胎数（G）、产次（P）、胎方位、胎儿和分娩情况等。

（四）多部位损伤，以对健康危害最大的损伤或主要治疗的损伤作为主要诊断。

1、多部位灼伤，以灼伤程度最严重部位的诊断为主要诊断。在同等程度灼伤时，以面积最大部位的诊断为主要诊断。

（五） 以治疗中毒为主要目的的，选择中毒为主要诊断，临床表现为其他诊断。

（六） 其他诊断是指除主要诊断以外的疾病、症状、体征、病史及其他特殊情况，包括并发症和合并症。

并发症是指一种疾病在发展过程中引起的另一种疾病，后者即为前者的并发症。 合并症是指一种疾病在发展过程中出现的另外一种或几种疾病，后发生的疾病不是前一种疾病引起的。合并症可以是入院时已存在，也可以是入院后新发生或新发现的。

（七） 填写其他诊断时，先填写主要疾病并发症，后填写合并症；先填写病情较重的疾病，后填写病情较轻的疾病；先填写已治疗的疾病，后填写未治疗的疾病。

（八） 下列情况应当写入其他诊断：

入院前及住院期间与主要疾病相关的并发症；现病史中涉及的疾病和临床表现；住院期间新发生或新发现的疾病和异常所见；对本次住院诊治及预后有影响的既往疾病。

（九） 由于各种原因导致原诊疗计划未执行、且无其他治疗出院的，原则上选择拟诊疗的疾病为主要诊断，并将影响原诊疗计划执行的原因（疾病或其他情况等）写入其他诊断。

二十四、医院感染名称：指在医院内获得的感染疾病名称，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。当医院感染成为主要治疗的疾病时，应将其列为主要诊断，同时在医院感染栏目中还要重复录入，但不必编码。医院感染的诊断标准按《卫生部关于印发医院感染诊断标准（试行）的通知》（卫医发［2001］2号）执行。

二十五、出院情况：指患者出院时的病情，分为治愈、好转、未治、无效、死亡和其它。

1.治愈：指疾病经治疗后，疾病症状消失，功能完全恢复。当疾病症状消失，但功能受到严重损害者，只计为好转，如：肝癌切除术，胃毕I式切除术。如果疾病症状消失，功能只受到轻微的损害，仍可以计为治愈，如：胃（息肉）病损切除术。

2.好转：指疾病经治疗后，疾病症状减轻，功能有所恢复。3．未治：入院后未进行治疗的自动出院、转院的患者。 4．无效：指疾病经治疗后未见好转（无变化）或恶化。 5．死亡：包括未办理住院手续而实际上已收容入院的死亡者。 6．其它：因其他原因出院的患者。

二十六、病理诊断：指各种活检、细胞学检查及尸检的诊断。

二十七、损伤、中毒的外部原因：指造成损伤的外部原因及引起中毒的物质。如：意外触电、房屋着火、公路上汽车翻车、误服青霉素，不可以笼统录入车祸、外伤等。

二十八、根本死亡原因：是指直接导致死亡的最早的疾病或损伤病态事件，或者是造成致命损伤的事故或暴力事件。

二十九、ICD编码：由病案编目人员按ICD-10录入,指国际疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本。

三

十、手术、操作编码：指ICD-9的编码。

三十

一、手术、操作名称：指手术及非手术操作（包括：诊断及治疗性操作）名称。三十

二、麻醉方式：如：全麻、局麻、硬膜外麻等。三十

三、切口愈合等级：如下： 切口分级 切口等级/愈合类别

解释 I级切口 I/甲

I/乙 I/丙

无菌切口/切口愈合良好

无菌切口/切口愈合欠佳

无菌切口/切口化脓

II级切口 II/甲

沾染切口/切口愈合良好

II/乙

沾染切口/切口愈合欠佳

II/丙

沾染切口/切口化脓 III级切口 III/甲

感染切口/切口愈合良好

III/乙 感染切口/切口愈合欠佳

III/丙 感染切口/切口化脓 三十

四、诊断符合情况：

1.未做：指诊断符合判断的双方主体都不存在或一方不存在。如未做手术时，术前与术后诊断符合判定应录入“未做”。未做病理检查时，临床与病理诊断符合判定应录入“未做”。上述情况下，不能不做选择保持为空。

2.符合：指主要诊断完全相符或基本符合（存在明显的相符或相似之处）。当所列主要诊断与相比较诊断的前三个之一相符时，计为符合。

3.不符合：指主要诊断与所比较的诊断的前三个不相符合。

4.不肯定：指疑诊或以症状、体征、检查发现代替诊断，因而无法做出判别。5.临床与病理：临床指出院诊断。出院诊断与病理诊断符合与否的标准如下： (1)出院主要诊断为肿瘤，无论病理诊断为良、恶性，均视为符合。

(2)出院主要诊断为炎症，无论病理诊断是特异性或非特异性感染，均视为符合。 (3)病理诊断与出院诊断前三项诊断其中之一相符计为符合。

(4)病理报告未作诊断结论，但其描述与出院诊断前三项诊断相关为不肯定。 三十

五、抢救：指对具有生命危险（生命体征不平稳）患者的抢救，每一次抢救都要有特别记录和病程记录（包括抢救起始时间和抢救经过）。

抢救成功次数：如果患者有数次抢救，最后一次抢救失败而死亡，则前几次抢救计为抢救成功，最后一次为抢救失败。

三十

六、药物过敏：需录入具体的药物名称。三十

七、HBsAg：乙型肝炎表面抗原。三十

八、HCV-Ab：丙型肝炎病毒抗体。

三十

九、HIV-Ab：获得性人类免疫缺陷病毒抗体。

四

十、随诊：指需要随诊的病例，由医师根据情况指定并指出随诊时间。

四十

一、示教病例：指有教学意义的病案，需要做特殊的索引以便医师查找使用。四十

二、输血反应：指输血后一切不适的临床表现。

四十

三、输血品种：红细胞、血浆、血小板（机采）、血小板（手工分）、全血、其它均按“单位”录入，自身输血按“毫升”录入。

四十

四、签名

1．医师签名要能体现三级医师检诊负责制。三级医师指住院医师、主治医师和具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师。

2．质控医师：指患者出院所在科室对该病案终末质量进行检查的医师。由经治医师录入。

3．质控护士：指患者出院所在科室对该病案终末质量进行检查的护士。由经治医师录入。 4．日期：指患者出院所在科室对该病案终末质量进行检查的日期，由经治医师录入。 5．编码员：指负责病案编目的分类人员。

10急诊合理用药工作管理规定（含军队伤病员、医保患者）

1.合理用药是指急诊医师在临床药物治疗过程中，针对具体病人选用适宜的药物，采用适当的剂量与疗程，在适当的时机，通过适当的途径用于人体，达到有效预防、诊断和治疗疾病的目的，同时保护人体不受或少受与用药有关的损害。2.合理用药一般原则：

2.急诊医师应把握安全、有效、经济的用药原则，优先使用基本药物。

2.2急诊医师按药品说明书所列的适应症、用法、用量、给药途径等要求用药，并遵守相关药物（如麻醉精神药物、抗菌药物、糖皮质激素类药物）临床应用指导原则、管理办法和药物治疗指南。如有超出说明书范围用药，应有充分理由。

2.3急诊医师应关注患者用药后的疗效和不良反应，患者发生药物不良反应时应及时采取救治措施，并按程序要求上报。

3．急诊医师开具处方的管理见《临床医师开具处方管理规定》。 4．麻醉药品和精神药品使用的管理

4.1麻醉药品、精神药品是指国家食品药品监督局颁发的《麻醉药品和精神药品品种目录》所列载的药品，其中精神药品依据对人体的依赖性和危害性，分为第一类和第二类精神药品。

4.2.具有处方权的医师必须经过麻醉精神药品使用培训，并考核合格后由医务部授予麻醉精神药品处方权。

4.3医师应按照《麻醉药品临床应用指导原则》（见附件1）和《精神药品临床应用指导原则》（见附件2）的规定为患者开具麻醉药品和精神药品处方，但处方医师不得为自己开具麻醉药品、第一类精神药品处方。

4.4 急诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，签署《知情同意书》。病历中应当留存下列材料复印件：二级以上医院开具的诊断证明；患者户口簿、身份证或其他有效身份证明文件；为患者代办人员身份证明文件。 4.5麻醉精神药品处方开具要求

4.5.1麻醉和一类精神药品应使用淡红色专用处方，处方书写应完整、规范，字迹清晰，写明患者的姓名、性别、年龄、身份证明编号、科别、疾病名称、开具日期等内容，如为代办人应写明代办人姓名及身份证明编号；二类精神药品使用白色精神药品专用处方； 4.5.2急诊处方限量：急诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需急诊使用麻醉药品和第一类精神药品的，注射剂型不超过1次常用量，口服剂量为一次常用量。

4.5.3开具二类精神药品处方，一般限为1次量。对于慢性病或某些特殊情况的患者处方用量超过一天者建议到专科开药。

4.6 除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医院内使用。

4.7 对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医院内使用。 5.抗菌药物使用的管理

5.1 抗菌药物主要包括治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物，不包括各种病毒感染性疾病和寄生虫病的治疗药物。 5.2 严格掌握抗菌药物使用的适应证、禁忌证及药物的配伍禁忌，密切观察药物效果和不良反应，科学、合理、有效地使用抗菌药物，其合理标准为：（1）有无指征应用抗菌药物；（2）选用的品种及给药方案是否正确、合理。严格掌握抗菌药物联合应用和预防应用的指征。

5.2.1 已确定为单纯病毒感染性疾病及非感染性疾病(无细菌混合性感染)者不使用除抗病毒以外的抗菌药物。

5.2.2 对发热原因不明，且无可疑细菌感染征象者，不宜使用抗菌药物，对病情严重或细菌性感染不能排除者，可在留取临床标本(血、尿、粪、痰及其他分泌物等)后针对性地选用抗菌药物进行经验性治疗，一旦确认为非细菌性感染，应立即停用抗菌药物。 5.2.3 凡有感染迹象，并能留取标本者，在使用抗菌药物前尽早留取临床标本，行病原学检测和药敏试验，并按药敏结果、结合临床慎重选择或修正原用抗菌药物；急性感染经抗菌治疗72小时后疗效不显著，要多方查找原因，如属细菌耐药所致，应及时改用敏感抗菌药物。

5.2.4 危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。

5.3 抗菌药物使用分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级。非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。限制使用级抗菌药物是指与非限制使用级抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用。特殊使用级抗菌药物是指具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；需要严格控制使用避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；新上市不足5 年的抗菌药物，疗效或安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的抗菌药物；价格昂贵的抗菌药物。

5.3.1 预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用非限制使用级抗菌药物；严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物。

5.3.2 严格控制特殊使用级抗菌药物使用。特殊使用级抗菌药物不得在普通急诊使用。临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，必须经肝病传染科、呼吸内科、重症医学科、检验科、药剂科科室等具有高级专业技术职务专家共同会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。

5.3.3 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于1 天用量。越级使用抗菌药物应详细记录用药指征，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。如果需要继续使用，须由具备相应级别资质的上级医师开具。 5.4急诊医师制订抗菌药物治疗方案时，应综合考虑以下因素：

5.4.1 患者的疾病状况：感染部位、严重程度、年龄、机体生理、病理、免疫功能状态、基础疾病等。

5.4.2 抗菌药物的特性：包括抗菌药物的药效学特点（抗菌谱、抗菌活性和后效应等）、药代动力学特点（吸收、分布、代谢、排泄、半衰期、血药浓度和细胞内浓度等）以及不良反应等。

5.4.3 给药剂量：按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药，治疗重症感染(如败血症、感染性心内膜炎等)和抗菌药物不易达到的部位感染(如中枢神经系统感染等),抗菌药物剂量宜较大(治疗剂量范围高限);而治疗单纯性下尿路感染时,由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度,则可应用较小剂量(治疗剂量范围低限)。

5.4.4 给药途径：轻症感染可接受口服给药者，尽量选用口服吸收疗效好的抗菌药物；重症感染、全身性感染患者或因病情需要者可采用静脉给药，以确保疗效；病情好转能口服时应及早转为口服给药。

5.4.5 有多种药物可供选用时，应优先选用价格低廉、抗菌作用独特、窄谱、不良反应少的抗菌药物，努力降低病人抗菌药物费用支出。

5.5 急诊医师应用抗菌药物参照《抗菌药物分级管理目录》（附件3）、《抗菌药物临床应用原则》（附件4）执行。 7.糖皮质激素类药物使用的管理

7.1 糖皮质激素治疗性应用的基本原则：①确切诊断，按照适应症用药，只有在危害更小的其他治疗方法失败时才使用。② 明确适应症、禁忌症和药物相互作用。③ 使用最小的有效量。只有在危及患者生命时，才可大量使用糖皮质激素缓解症状。④长期使用糖皮质激素治疗慢性疾病如一些自身免疫疾病，应注意合理利用内源性糖皮质激素分泌的昼夜节律，宜在清晨用药（6～8时），以减少对下丘脑-垂体前叶的反馈性抑制。⑤应逐渐停药。 7.2糖皮质激素的适用范围和用药注意事项、糖皮质激素治疗方案的制定、糖皮质激素在儿童、妊娠、哺乳期妇女中应用的基本原则见（附件4）。

7.3 冲击疗法须主治医师以上人员决定。短、中程糖皮质激素治疗时，由经治医师执行，严格掌握适应症，品种选择原则上使用国家基本药物目录内的品种。长程糖皮质激素治疗方案，须副主任医师以上人员决定。

8.辅助药物使用的管理。辅助用药是指有助于增加主要治疗药物的作用或通过影响主要治疗药物的吸收、作用机制、代谢以增加其疗效的药物；或在疾病常规治疗基础上，有助于疾病或功能紊乱的预防和治疗。

8.1 使用辅助用药时，急诊医师必须按照说明书的要求及相关医保规定使用，不得随意扩大药品说明书规定的适应症、延长疗程、增加剂量、改变用药频次和途径等。

8.2 药理作用相似的同类别药物只能选用一种。如需同时使用两种以上机制类似的辅助用药，或不同类别辅助用药超过3种时，需有权威指南支持，并经科主任同意后使用。 9.急诊医师负责药害事件的报告。药品安全危害事件（以下简称药害事件）是指突然发生，对社会公众健康造成或可能造成严重损害的重大药品质量事件、群体性药害事件、严重药品不良反应事件、重大制售假劣药品事件及其他严重影响公众健康的突发药品安全事件。急诊医师在发现所在科室药害事件信息时，应在2小时内向医务部报告，不得隐瞒、缓报和谎报。

10.急诊医师在遇有下列情况时可开具退药处方（红笔书写）：①经证实确属工作人员错误发放的药品；②经证实确属由医务人员责任导致患者不能使用的药品；③经证实确属存在质量问题的药品；④经证实确属因用药引起不良反应的药品；⑤患者因病情变化或转入住院治疗，需采取新的治疗方案，所剩药品；⑥患者在治疗过程中死亡，所剩药品。 11.急诊医师在遇有下列情况时不得开具退药处方：①已经发出的毒、麻、精神药品；②发出药品已接触肝病及其他传染病人的；③住院药房按摆药单调出并摆发的片剂、胶囊剂和包装开封的口服液剂、外用制剂；④急诊药房发出的口服制剂、外用制剂及特殊条件保存的药品（由医方责任造成的退药除外）；⑤因患者自身原因要求退药的。

12．急诊患者退药，应持收费票据及开方医师的退药处方（写明退药原因），经急诊科主任签字后，到药房窗口退药。

注: 本规定依据国家卫计委《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《麻醉药品临床应用指导原则》、《精神药品临床应用指导原则》，《医院处方点评管理规范》、《合理用药管理制度》、《抗菌药物分级管理制度》、《抗菌药物处方点评制度》、《抗菌药物临床应用和管理实施细则》、《抗菌药物临床应用奖惩暂行规定》、《抗菌药物动态监测及超常预警制度》、《抗菌药物遴选和定期评估制度》、《围手术期预防性抗菌药物使用管理规定》、粮皮质激素药物临床应用管理细则》、《放射药品使用管理规定》、《高危药品使用管理规定》、《麻醉和精神药品使用管理规定》、《医疗用毒性药品使用管理规定》、《易制毒化学药品使用管理规定》、《中药饮片管理规范》、优先使用基本药物的管理规定》、《药品不良反应监测工作管理办法》、《药害事件处理应急预案》、《退药管理规定》制定 附件1

麻醉药品临床应用指导原则

概 述

《麻醉药品临床应用指导原则》收录的药品系2005年国家食品药品监督管理局、公安部、卫生部联合公布的麻醉药品和精神药品品种目录中国内已生产和使用的麻醉药品。氯胺酮和布桂嗪虽然属于精神药品，但是临床主要用于镇痛，故也纳入本指导原则编写。本指导原则包括治疗急性疼痛、慢性疼痛、癌性疼痛时应遵循的原则，不包括临床麻醉的用药原则。

一、疼痛治疗的基本原则

规范的疼痛处理（Good Pain Management ，GPM）是目前倡导的镇痛治疗新观念，只有规范化才能有效提高疼痛的诊疗水平，减少疼痛治疗过程中可能出现的并发症。

（一）明确治疗目的：

缓解疼痛，改善功能，提高生活质量。包括身体状态、精神状态、家庭、社会关系的维护和改善。

（二）疼痛的诊断与评估：

1．掌握正确的诊断与评估方法：疼痛是第五生命体征。临床对疾病的诊断与评价以及记录，应当客观、准确、直观、便捷。初始对患者的评价内容包括：（1）疼痛病史及疼痛对生理、心理功能和对社会、职业的影响。（2）既往接受的诊断、检查和评估的方法，其他来源的咨询结果、结论以及手术和药品治疗史。（3）药物、精神疾病和物质滥用史，合并疾患或其他情况。（4）有目的进行体格检查。（5）疼痛性质和程度的评估。

疼痛是一种主观感受，因此对疼痛程度的评价应相信病人的主诉，应尊重患者的评价和表达的自身疼痛程度，任何人都不能主观臆断。

2.定期再评价：

关于再评价的时间，根据诊断、疼痛程度、治疗计划，有不同要求；对慢性疼痛患者应每月至少评价1次，内容包括治疗效果与安全性（如主观疼痛评价、功能变化、生活质量、不良反应、情绪变化）及患者的依从性。

凡接受强阿片类药物治疗者，还应观察患者有无异常行为，如多处方、囤积药物等，以防药物不良应用和非法流失。

（三）制定治疗计划和目标：

规范化疼痛治疗原则为：有效消除疼痛，最大限度地减少不良反应，把疼痛治疗带来的心理负担降至最低，全面提高患者的生活质量。

规范化治疗的关键是遵循用药和治疗原则。控制疼痛的标准是：数字评估法的疼痛强度小于3或达到0；24小时内突发性疼痛次数小于3次。

治疗计划的制定要考虑疼痛强度、疼痛类型、基础健康状态、合并疾病以及患者对镇痛效果的期望和对生活质量的要求。

对不良反应的处理，要采取预防为主，决不能等患者耐受不了时才处理，故镇痛药与控制不良反应药应合理配伍，同等考虑。此外，要重视对心理、精神问题的识别和处理。

（四）采取有效的综合治疗：

采用多种形式综合疗法治疗疼痛。一般应以药物治疗为主，此外还有非药物治疗。药物治疗的主要镇痛药物为对乙酰胺基酚、非甾体抗炎药和阿片类镇痛药。对于轻度疼痛可应用非甾体抗炎止痛药；对中度疼痛主要应用弱阿片镇痛药可待因及其复方制剂；对重度疼痛，采用常用弱阿片镇痛药无效时可采用吗啡等强效阿片类药。在行镇痛治疗时可根据具体情况应用辅助药，如抗抑郁药、抗惊厥药、作用于兴奋性氨基酸受体的药物、作用于α-肾上腺素能受体的药物以及作用于兴奋性氨基酸受体NMDA的药物。对癌性疼痛患者，应遵循世界卫生组织（WHO）提出的三阶梯镇痛原则。

非药物疗法可在慢性疼痛治疗全过程中任何一时间点予以使用。可供选用的方法有外科疗法、神经阻滞疗法、神经毁损疗法和神经刺激疗法等。药物疗法与非药物疗法宜结合使用。

（五）药物治疗的基本原则：

1.选择适当的药物和剂量。应按WHO三阶梯治疗方案的原则使用镇痛药。 2.选择给药途径。应以无创给药为首选途径。有吞咽困难和芬太尼透皮贴剂禁忌证的，可选择经舌下含化或经直肠给药。对经口服或皮肤用药后疼痛无明显改善者，可经肌肉或静脉注射给药。全身镇痛产生难以控制的不良反应时，可选用椎管内给药或复合局部阻滞疗法。

3.制定适当的给药时间。对慢性持续疼痛，应依药物不同的药代动力学特点，制定合适的给药间期，治疗持续性疼痛。定时给药不仅可提高镇痛效果，还可减少不良反应。如各种盐酸或硫酸控释片，口服后的镇痛作用可在用药后1小时出现，2～3小时达高峰，持续作用12小时；而静脉用吗啡，在5分钟内起效，持续1～2小时；芬太尼透皮贴剂的镇痛作用在6～12小时起效，持续72小时，每3天给药1次。故定时给药是非常重要的。

4.调整药物剂量。疼痛治疗初期有一个药物剂量调整过程。如患者突发性疼痛反复发作，需根据个体耐受情况不断调整追加药物剂量，增加药物幅度一般为原用剂量的25%～50%，最多不超过100%，以防各种不良反应特别是呼吸抑制的发生。对于因其他辅助性治疗使疼痛明显减轻的长期应用阿片类患者，可逐渐下调药物剂量，一般每天减少25%～50%，药物剂量调整的原则是保证镇痛效果，并避免由于减量而导致的戒断反应。当出现不良反应而需调整药物剂量时，应首先停药1～2次，再将剂量减少50%～70%，然后加用其他种类的镇痛药，逐渐停用有反应的药物。

5.镇痛药物的不良反应及处理。长期使用阿片类药物可因肠蠕动受抑制而出现便秘，可用麻仁丸等中药软化和促进排便；常见的恶心、呕吐可选用镇吐药或氟哌啶类镇静、镇吐药；对呼吸抑制等严重不良反应，应及时发现及时进行生命支持，同时使用阿片受体拮抗药，如纳络酮进行治疗。如发生过量使用阿片类导致的严重呼吸抑制，应立即注射0.4 mg纳络酮，如果20分钟内呼吸仍无改善，可能是由于0.4 mg的纳络酮不足以逆转摄入体内的阿片类，此时应继续注射纳络酮，直至呼吸改善。

6.辅助用药。辅助治疗的目的和方法，应依不同疾病、不同类型的疼痛决定。辅助治疗可加强镇痛效果，减少镇痛药剂量，减轻药物不良反应。如非甾体类消炎药对骨转移、软组织浸润、关节筋膜炎及术后痛有明显的辅助治疗作用；糖皮质激素对急性神经压迫、内脏膨胀痛、颅内压增高等均有较好的缓解作用；三环类抗抑郁药是治疗神经痛、改善抑郁和失眠的较理想的药物；对骨转移引起的疼痛，除放射治疗和前述治疗外，降钙素是近年来使用较有效的药物。

总之，疼痛治疗时，选用多种药物联合应用、多种给药途径交替使用、按时用药、个体化用药，可提高镇痛效果。

二、WHO癌症疼痛三阶梯治疗基本原则

根据WHO癌痛三阶梯治疗指南,癌症疼痛治疗有五项基本原则: (一)首选无创途径给药:如口服,芬太尼透皮贴剂,直肠栓剂,输液泵连续皮下输注等。可依患者不同病情和不同需求予以选择。

(二)按阶梯给药:指镇痛药物的选择应依疼痛程度,由轻到重选择不同强度的镇痛药物。

轻度疼痛:首选第一阶梯非甾体类抗炎药,以阿司匹林为代表; 中度疼痛:选弱阿片类药物,以可待因为代表,可合用非甾体类抗炎药; 重度疼痛:选强阿片类药物,以吗啡为代表,同时合用非甾体类抗炎药。两类药合用可增加阿片药物的止痛效果,减少阿片类药物的用量。

三阶梯用药的同时,可依病情选择三环类抗抑郁药或抗惊厥类药等辅助用药。 (三)按时用药:是指止痛药物应有规律地按规定时间给予,不是等患者要求时给予。使用止痛药,必须先测定能控制患者疼痛的剂量,下一次用药应在前一次药效消失前给药。患者出现突发剧痛时,可按需给予止痛药控制。

(四)个体化给药:阿片类药无理想标准用药剂量,存在明显个体差异,能使疼痛得到缓解的剂量即是正确的剂量。选用阿片类药物,应从小剂量开始,逐渐增加剂量直到缓解疼痛又无明显不良反应的用药剂量,即为个体化给药。

(五)注意具体细节:对使用止痛药的患者,应注意监护,密切观察疼痛缓解程度和身体反应,及时采取必要措施,减少药物的不良反应,提高镇痛治疗效果。

三、镇痛治疗中医师的权力和责任

（一）采用强阿片类药物治疗时，执业医师应慎重选择对疼痛患者有效的用药处方，并进行药物剂量和治疗方案的调整。

（二）医师必须充分了解病情，与患者建立长期的医疗关系。使用强阿片类药物之前，患者与医师必须对治疗方案和预期效果达成共识，强调功能改善并达到充分缓解疼痛的目的。

（三）开始阿片类药物治疗后，患者应至少每周就诊1次，以便调整处方。当治疗情况稳定后，可减少就诊次数。经治医师要定期随访患者，每次随访都要评估和记录镇痛效果、镇痛改善情况，用药及伴随用药和副反应。

（四）强阿片类药物用于慢性非癌性疼痛治疗，如疼痛已缓解，应尽早转入二阶梯用药，强阿片类药物连续使用时间暂定不超过8周。

（五）对癌症患者使用麻醉药品，在用药剂量和次数上应放宽。但使用管理应严格。 由于吗啡的耐受性特点，因此，晚期癌症长期使用阿片类镇痛药(如吗啡)，无极量限制，即应根据个体对吗啡等阿片类镇痛药的耐受程度决定用药剂量，但应严密注意监控不良反应。注射剂处方1次不超过3日用量，控（缓）释制剂处方1次不超过15日剂量，其他剂型的麻醉药品处方1次不超过7日用量。

（六）住院或非住院患者因病情需要使用控（缓）释制剂，可同时使用即释麻醉药品，以缓解病人的剧痛。癌症病人慢性疼痛不提倡使用度冷丁。盐酸二氢埃托啡片只限二级以上医院使用，只能用于住院病人。

四、随着社会的发展，科技的进步，麻醉药品在生产、经营、使用、管理等各方面都发生了新的变化，促进了医院麻醉药品管理的法制化和规范化，提高了疼痛治疗的效果，使很多癌症患者摆脱了疼痛的折磨，提高了生活质量。另一方面，医院麻醉药品管理的形势日趋严峻。具体表现为：麻醉药品品种和剂型不断增加；麻醉药品用量急剧增加；因用药引起的医疗纠纷日趋增多。值得注意的是，近年来我国非医疗目的滥用麻醉药品、精神药品问题日益严重，吸毒人群不断扩大。2004年全国登记在册的吸毒人员达114万多人，涉毒县市2148个，药物滥用问题已成为严重危害社会安定的因素之一。上述问题为麻醉药品管理增加了难度，要求医疗机构一方面用好麻醉药品，另一方面，应按照国家有关法律法规管理好麻醉药品，防止非医疗目的的滥用和流失。医院是麻醉药品使用单位之一，要全面认真贯彻和落实各项法律法规，加强管理，保证正确使用和安全有效，最大限度地满足疼痛患者缓解疼痛的需求，实现让患者无痛，让癌症无痛的理想目标。

可卡因 （Cocaine）

【概述】 别名古柯碱，人类发现的第一种具有局麻作用的天然生物碱(C17H21NO4)，为长效酯类局麻药，脂溶性高，穿透力强，对神经组织亲和性良好，产生良好的表面麻醉作用。其收缩血管的作用，可能与阻滞神经末梢对去甲肾上腺素的再摄取有关。毒性较大，小剂量时能兴奋大脑皮层，产生欣快感，随着剂量增大，使呼吸、血管运动和呕吐中枢兴奋，严重者可发生惊厥；大剂量可引起大脑皮层下行异化作用的抑制，出现中枢性呼吸抑制，并抑制心肌而引起心力衰竭。可卡因从所应用部位（粘膜和胃肠道）吸收，在肝和血浆经酯酶水解代谢，代谢物经肾脏排出，部分还可通过乳汁排泄。本品可通过血脑屏障，并在中枢神经系统蓄积，急性中毒时脑中的药物浓度高于血药浓度，本品还可通过胎盘屏障。因其毒性大并易于成瘾，近来已被其他局麻药所取代。临床上常用其盐酸盐制剂。 【适应证】

各种手术的局部麻醉， 常用于口、鼻、咽、耳、尿道、阴道等手术麻醉。 【应用原则】

表面麻醉。 【使用方法】

配制成1％～10％水溶液，表面麻醉、喷雾、填塞粘膜表面，极量30 mg/次。 【慎用及禁忌】

严重心血管疾病、高血压、甲亢患者慎用，青光眼患者禁用。 【不良反应】

小剂量应用能兴奋大脑皮层，产生欣快感，具有很强的药物滥用潜力和依赖性。 大剂量应用可使呼吸、心血管和呕吐中枢兴奋，严重者可发生惊厥，最后由兴奋转为抑制，出现呼吸抑制，心衰，甚至死亡。

可引起典型的变态反应。

对组织有一定刺激性，可致角膜浑浊或溃疡，眼压可增高。 【注意事项】

毒性大，不宜注入体内；遇热分解失效，不宜煮沸消毒；不宜与肾上腺素合用，有增加心律失常和高血压危象的可能；对角膜有很强的损害作用，已不再作为眼科使用；有较强药物滥用潜力，可产生依赖性；本品按麻醉药品管理。

阿片 （Opium）

【概述】

系来自罂粟未成熟蒴果的乳汁干燥而成，其中含有25种以上的生物碱，按化学结构分为菲类和异喹啉两大类，前者如吗啡，可待因，具有镇痛作用；后者如蒂巴因、罂粟碱等有松弛平滑肌扩张血管的作用。阿片含吗啡(按无水吗啡计算)不少于9.5%。本品主要作用于中枢神经系统的阿片受体，从而解除疼痛及合并的情绪反应；通过兴奋迷走神经和对平滑肌的直接作用改变肠蠕动的生理功能而止泻；通过直接抑制咳嗽反射中枢发挥镇咳的药理效应。本品吸收后可迅速分布于机体各器官组织，口服10～30分钟即可显现药理效应，30～60分钟镇痛效果达到高峰，药物半衰期2～3小时，可通过胎盘屏障，主要在肝脏代谢，由肾脏排出，少量由乳汁排泄。临床制剂主要有阿片片（含无水吗啡9.5%～10.5%）、阿片酊（含无水吗啡0.95％～1.05％，乙醇41%～46%）以及复方制剂阿桔片、复方甘草片、复方樟脑酊等。 【适应证】

主要用于镇痛、止咳、止泻、麻醉及治疗心源性哮喘。 【应用原则】

镇痛、镇静、镇咳、止泻。 【使用方法】

阿片片：口服0.03～0.1 g/次， 0.1～0.4 g/日，极量0.2 g/次， 0.6 g/日。 阿片酊：口服0.3～1 ml/次， 1～4 ml/日，极量2 ml/次， 6 ml/日。 【慎用及禁忌】

肺源性心脏病、支气管哮喘、巨结肠急性炎症、颅脑损伤、颅内高压、前列腺肥大、呼吸道梗阻患者，对阿片类药物过敏、婴儿及哺乳期妇女和产妇忌用本品，肝肾功能不全者慎用。 【不良反应】

1．偶见过敏、皮疹、瘙痒、眩晕、嗜睡、注意力分散、视力下降、恶心、呕吐、出汗、便秘、口干、排尿困难等。

2．罕见体位性低血压及呼吸抑制等。 3．长期使用可产生耐受性和药物依赖性。 【注意事项】

本品有药物依赖性，应严格按麻醉药品管理条例规定管理和使用。

吗啡 （Morphine）

【概述】

常用其盐酸盐或硫酸盐，属于阿片类生物碱，为阿片受体激动剂。药理作用：（1）通过模拟内源性抗痛物质脑啡肽的作用，激动中枢神经阿片受体而产生强大的镇痛作用。对一切疼痛均有效，对持续性钝痛效果强于间断性锐痛和内脏绞痛。（2）在镇痛的同时有明显的镇静作用，改善疼痛病人的紧张情绪。（3）可抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，对呼吸中枢抑制程度为剂量依赖性，过大剂量可导致呼吸衰竭而死亡。（4）可抑制咳嗽中枢，产生镇咳作用。（5）可兴奋平滑肌，使肠道平滑肌张力增加而导致便秘，可使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。（6）可促进内源性组织胺释放而导致外周血管扩张、血压下降，脑血管扩张、颅内压增高。（7）有镇吐、缩瞳等作用。

本药口服后自胃肠道吸收，单次给药镇痛作用时间可持续4～6小时。皮下及肌肉注射后吸收迅速，皮下注射30分钟后即可吸收60%，血浆蛋白结合率为26%～36%，吸收后可分布于肺、肝、脾、肾等组织，并可通过胎盘，仅少量通过血脑屏障，但已能产生镇痛作用。本药主要经肝脏代谢，60%～70%在肝内与葡萄糖醛酸结合，10%脱甲基为去甲基吗啡，20%为游离型。主要经肾脏排泄，少量经胆汁和乳汁排泄。普通片剂清除半衰期为1.7～3小时，缓释片和控释片其达峰效应的时间较长， 2～3小时，峰浓度较低，达稳态时血药浓度波动较小，清除半衰期为3.5～5小时。 【适应证】

1．镇痛：短期用于其他镇痛药无效的急性剧痛，如手术、创伤、烧伤的剧烈疼痛；晚期癌症病人的三阶梯止痛。

2．心肌梗死：用于血压正常的心肌梗死患者，有镇静和减轻心脏负荷的作用，缓解恐惧情绪。

3．心源性哮喘：暂时缓解肺水肿症状。

4．麻醉和手术前给药：使病人安静并进入嗜睡状态。 【应用原则】

1．本药为麻醉药品，必须严格按国家有关规定管理，严格按适应证使用。

推荐第6篇：急诊科各级医师岗位职责——中医院二甲复审

所有制作120*70CM ,长120,宽70 急诊科主任岗位职责

1．在院党委、院长领导下,负责急诊科医疗、护理、教学、科研和行政管理工作。

2．负责制定业务技术建设规划、年度工作计划和医疗护理质量监控方案,并组织实施,定期检查和总结。

3．负责组织并参与急诊伤病员的诊治、危重患者的抢救、复苏与监护,适时组织院前急救。

4．组织指挥大批创伤、中毒等重大急诊病人的救治,并及时向医务部(处)和院领导报告。

5．经常检查急救药品、器材的使用、管理情况。

6．参与组织院外急救小组,指定车辆,配齐药品器材,放在固定位置,随时处于应急状态。

7．负责组织本科业务训练、人才培养和技术考核。安排进修、实习人员的培训,并担任教学。

8．引进国内外先进技术,开展新业务和科学研究,及时总结经验,撰写学术论文。

9．督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作常规,经常进行安全教育,严防事故、差错。

10．加强精神文明建设和医德医风教育。掌握所属人员思想情况、业务能力和工作表现,提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。 急诊科副主任在急诊科主任领导下进行工作,按分工履行主任职责的相应部分。

急诊科(副)主任医师岗位职责

1．在科主任领导下，负责指导并参与急诊抢救、教学和科研工作，严格执行各项医疗制度。

2．每周查房1-2次，并亲自参加指导急症危重症病人的诊断、治疗与抢救，解决本科复杂、疑难技术问题和死亡病例讨论和会诊。 3．指导下级医师做好各项医疗工作，提高专业理论、技术操作和解决较复杂疑难技术问题的能力。

4．承担临床教学工作及进修、实习医师的培训工作。 5．定期参加专家门诊。

6．掌握国内外先进诊疗技术，开展科学研究，中西医结合，及时总结经验，撰写学术论文。

7．督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规范。 8．严格执行传染病报告和管理制度。

副主任医师参照主任医师执行，参加急诊值班工作.

急诊科主治医师岗位职责

1．在科主任领导下，具体负责本科的急诊诊疗工作以及复杂、危重病人的抢救工作。急诊组长由主治医师以上人员担任。

2．有留观病人的科室，主治医师每日上午查房一次，下班前巡视一次，并向值班医师交待注意事项。

3．每月底召集下月急诊医师会议，总结本月工作，提出要求，对新到急诊科的医师要加强指导和帮助。

4．坚守工作岗位，因事离开需向值班医师和护士告知去向，并保证抢救病人时5分钟内到位。

5．在班期间，主持危重病人抢救、会诊，指导下级医师工作。 6．遇有危重疑难病人，需及时向科主任请示汇报，凡涉及法律纠纷的病人，在积极救治的同时，及时向院总值班或有关部门汇报。 7．积极预防医疗事故和严重差错，一旦发生问题应积极处理，并立即报告科主任及医务处。

8．经常检查本科室抢救器材（每周至少一次），如有损坏及时提出修理、补充或更新。

急诊科住院医师岗位职责

1．在科主任领导和上级医师的指导下进行工作。

2．参加急诊接诊、检诊、诊断、急救处置和出诊工作;实行首诊医师负责制。认真书写急诊病历和填写各种检查、治疗单,及时做好各种登记和统计工作。

3．遇有疑难、重症病例,应及时报告上级医师或召请科间会诊,共同完成检查、救治工作。

4．负责分管留观病房伤病员,书写留观病历和病程记录,严密观察病情变化,及时进行诊治及抢救工作。

5．在重大抢救或抢救中遇到困难时,应及时向上级医师和医务部报告,发现传染病时,应按规定立即向有关部门报告,并采取相应措施,进行消毒、隔离。

6．需急诊手术的伤病员,负责术前准备并护送到手术室。 7．参加临床教学,指导进修,实习医师的工作,修改和审签其书写的医疗文书。

8．学习、运用国内外先进诊疗、抢救技术,开展新业务,新技术及科研工作,不断 总结经验,撰写学术论文。 9．参加急诊科值班。

急诊科工作制度

1．急诊科由科主任和护士长负责急诊科的日常工作。各科参加急诊工作的医务人员服从医务科和急诊科领导和指导。

2．医务人员必须坚守工作岗位，不得脱岗、审岗、迟到、早退。遇特殊情况医院传呼时，休假的医务人员也应及时到位，参加抢救工作。 3．认真填写急诊日志和门诊病历。对抢救及留观病人应严密观察病情，记录要及时详细，处置要正确。危重病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。

4．严格执行急诊首诊负责制、值班及交接班制度、会诊制度、疑难危重及死亡病例讨论制度、留观病历书写制度、急诊科病人入院护送制度和各种危重病人抢救流程等相关制度，确保绿色通道畅通。 5．抢救器械、药品齐全完备，随时处于应急状态。并做到定人保管、定位放置、定量贮存。值班人员必须熟悉各种器械、仪器性能及使用方法。一切抢救物品不得外借。

6．保持急诊手术室清洁，严格执行无菌技术。急诊手术室所有敷料、针筒及器械均应灭菌消毒。随时处于应急状态。

7．加强观察病人的管理、观察病人留观时间一般不超过3天。留观中发现可疑传染病，须做好床边隔离，并严格执行疫情报告制度。 8．工作中做到礼貌待人、态度和蔼、耐心解答、简化流程、尽心尽责地为群众服务。

9．保持环境清洁、室内安静、秩序良好。做好健康教育、计划生育、科普知识的宣传工作。

10．加强安全管理。遇重大问题：如重大伤亡事件、集体中毒、甲类传染病、重大事故纠纷等即时向有关领导、部门报告。

推荐第7篇：急诊科各级医师岗位职责——中医院二甲复审

急诊科(副)主任医师岗位职责

1．在科主任领导下，负责指导并参与急诊抢救、教学和科研工作，严格执行各项医疗制度。

2．每周查房1-2次，并亲自参加指导急症危重症病人的诊断、治疗与抢救，解决本科复杂、疑难技术问题和死亡病例讨论和会诊。 3．指导下级医师做好各项医疗工作，提高专业理论、技术操作和解决较复杂疑难技术问题的能力。

4．承担临床教学工作及进修、实习医师的培训工作。 5．定期参加专家门诊。

6．掌握国内外先进诊疗技术，开展科学研究，中西医结合，及时总结经验，撰写学术论文。

7．督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规范。 8．严格执行传染病报告和管理制度。

副主任医师参照主任医师执行，参加急诊值班工作.

急诊科主治医师岗位职责

1．在科主任领导下，具体负责本科的急诊诊疗工作以及复杂、危重病人的抢救工作。急诊组长由主治医师以上人员担任。

2．有留观病人的科室，主治医师每日上午查房一次，下班前巡视一次，并向值班医师交待注意事项。

3．每月底召集下月急诊医师会议，总结本月工作，提出要求，对新到急诊科的医师要加强指导和帮助。

4．坚守工作岗位，因事离开需向值班医师和护士告知去向，并保证抢救病人时5分钟内到位。

5．在班期间，主持危重病人抢救、会诊，指导下级医师工作。 6．遇有危重疑难病人，需及时向科主任请示汇报，凡涉及法律纠纷的病人，在积极救治的同时，及时向院总值班或有关部门汇报。 7．积极预防医疗事故和严重差错，一旦发生问题应积极处理，并立即报告科主任及医务处。

8．经常检查本科室抢救器材（每周至少一次），如有损坏及时提出修理、补充或更新。

急诊科住院医师岗位职责

1．参加急诊工作的医师应具备以下条件：责任心强,具备三年以上临床工作经验，能独立处理本科常见病、多发病，并经本科主任审查合格者。

2．在科主任及上级医师的领导下，负责本科急诊病人的诊疗工作，实施对危重病人的抢救；对本科留观病人的观察处置；负责科间急诊会诊。

3．严格执行首诊负责制，认真执行规章制度和操作常规，严防医疗事故和差错发生。

4．遇有急诊危重病人抢救，应立即抢救急诊危重患者，待病情稳定后收住院，住院时应有专人护送，做好急诊医疗文件的书写工作。 5．遇疑难重症或处理困难的病人时，应及时请上级医师共同诊治或请会诊，在上级医师到来之前，要给予必要的处置和抢救，不得借故推诿，延误救治。

6．认真交接班，对危重病人应实行床边交接班制度，并有书面记录。 7．认真听取病人或家属的陈述，病史询问应掌握重点，病史记录应包括主诉、简要病史、重要体征（危重病人生命体征）、基本检查、初步诊治意见。各项医疗文书书写规范，诊断、签名清晰，病情变化应及时处理，各项处理均应记录。

8．坚守工作岗位，值班期间不得擅离职守，按照科室安排，参加值班、急诊、出诊等医疗工作，不迟到，不早退，不脱岗，不吸烟，不得随意换班。

9．热情认真地做好病情解释和医患沟通工作（包括目前病情、并发症和预后情况），必要时履行告知手续。 10．检查、用药，合理、规范。

11.遇重大抢救和灾难性事件应及时向上级主管部门汇报。12.掌握本科常见病的诊断与处理及掌握本科有关的检查操作、治疗技术，熟悉本科理论和基础医学知识。

13.协助上级医师做好本科医疗安全工作，确保医疗、服务质量，严防差错事故发生。

推荐第8篇：急诊科岗位职责

急诊科主任岗位职责

一、在医院分管院长、医务科领导下负责急诊科医疗、护理、教学、科研和行政管理工作。

二、负责制定业务技术建设规划、年度工作计划和医疗护理质量监控方案并组织实施,定期检查和总结。

三、负责组织并参与急诊病员的诊治、危重患者的抢救、复苏与监护，适时组织院前急救。

四、组织指挥大批创伤、中毒等重大急诊病人的救治并及时向医务科和院领导报告。

五、经常检查急救药品、器材的使用、管理情况。

六、参与组织院外急救小组,指定车辆,配齐药品器材,放在固定位置,随时处于应急状态。

七、负责组织本科业务训练、人才培养和技术考核。安排进修、实习人员的培训,并担任教学。

八、引进国内外先进技术,开展新业务和科学研究,及时总结经验,撰写学术论文。

九、督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作常规,经常进行安全教育,严防事故、差错。

十、加强精神文明建设和医德医风教育。掌握所属人员思想情况、业务能力和工作表现,提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。

急诊科主任（副主任）医师岗位职责

一、在科主任领导下,负责指导并参与急诊、抢救、教学和科研工作。

二、组织并参与急症、危重症伤病员的诊断、治疗、抢救、监护和留观伤病员的检诊、巡诊,解决本科复杂、疑难技术问题。

三、帮助下级医师提高专业理论、技术操作水平和解决较复杂、疑难技术问题的能力。担任临床教学,指导进修、实习医师的培训。

四、掌握国内外先进诊疗技术,开展科学研究、中西医结合,及时总结经验,撰写学术论文。

五、急诊科副主任医师在急诊主任领导和主任医师指导下,按分工履行主任医师职责的相应部分。

急诊科主治医师岗位职责

一、在科主任领导和正副主任医师指导下,分担急诊、抢救、教学和科研工作。

二、负责急诊接诊、会诊、危重伤病员抢救、监护和留观伤病员的巡诊,坚持首诊医师负责制,解决较复杂、疑难诊疗技术问题。发现疫情,及时报告。

三、指导和培养住院医师解决较疑难技术问题,并负责其技术考核。担任进修、实习医师的培训。

四、运用国内外先进诊疗、抢救技术,开展新业务、新技术和科学研究,做好资料积累,及时总结经验,撰写学术论文。

五、参加急诊科值班。

急诊科医师岗位职责

一、在科主任领导和上级医师的指导下进行工作。

二、参加急诊接诊、检诊、诊断、急救处置和出诊工作;实行首诊医师负责制。认真书写急诊病历和填写各种检查、治疗单,及时做好各种登记和统计工作。

三、遇有疑难、重症病例,应及时报告上级医师或召请科间会诊,共同完成检查、救治工作。

四、负责分管留观病房伤病员,书写留观病历和病程记录,严密观察病情变化,及时进行诊治及抢救工作。

五、在重大抢救或抢救中遇到困难时,应及时向上级医师和医务科报告,发现传染病时,应按规定立即向有关部门报告,并采取相应措施,进行消毒、隔离。

六、参加临床教学,指导进修,实习医师的工作,修改和审签其书写的医疗文书。

七、学习、运用国内外先进诊疗、抢救技术,开展新业务,新技术及科研工作,不断总结经验,撰写学术论文。

八、参加急诊科值班。

推荐第9篇：急诊科岗位职责

急诊科科室职责

1．急诊科必须24小时随时应诊，节假日照常接诊。

2．急诊科所有医护工作人员必须明确急救工作的性质、任务，严格执行首诊负责制和抢救规则、程序、职责、制度及技术操作常规，掌握急救医学理论和抢救技术，实施急救措施以及抢救制度、分诊制度、交接班制度、查对制度、治疗护理制度、观察室工作制度、监护室与抢救室工作制度、病历书写制度、查房门诊制度、消毒隔离制度，严格履行各级各类人员职责。

3．临床科室应选派技术水平较高的医师担任急诊工作，每人任期不得少于6个月。实习医师和实习护士不得单独值急诊班。进修医师经科主任同意报医务科批准，方可参加值班。

4．急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，由专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。

5．对急诊患者要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录。疑难、危、重症患者应在急诊科就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。对需立即进行手术治疗的患者，应及时送手术室施行手术。急诊医师应向病房或手术医师直接交班。任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、重、危症患者。

6．急诊患者收入急诊观察室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士负责治疗，对急诊患者要密切观察病情变化并做好记录，及时有效地采取治疗措施。观察时间一般不超过3天，最多不超过一周。

7．遇重大抢救患者需立即报告医务科、护理部，有关领导需亲临参加指挥。凡涉及法律纠纷的患者，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。 急诊科主任岗位职责

1．在医务科领导下，负责急诊科的医疗、教学、科研、护理和行政管理工作。

2．负责组织开展三级医院急诊科所需要的各项工作。 3．负责制定本科工作计划，并组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

4．负责各科急诊值班人员的行政领导和业务指导、考勤、考核工作，加强与各医疗、医务科室的联系和协作。

5．加强对各级医护人员的思想政治工作和医德教育，不断提高医疗服务质量。

6．加强急诊观察室的管理工作，定期查房，解决重、危、疑难患者诊断、治疗上的问题。

7．组织医护人员进行业务学习，运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，并及时总结经验。

8．负责组织领导危重患者的抢救工作。

9．检查督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，防止并及时处理差错事故。

10．负责安排各科急诊医师的轮换、值班工作，决定患者住院、转院，组织临床病例讨论、会诊等。

11．领导本科人员的业务训练和技术考核，提出晋升、奖惩意见，并妥善安排进修、实习人员的培训工作。

急诊科护士长岗位职责

1．在护理部主任和急诊科科主任的领导下，负责急诊科护理行政管理及护理业务技术的管理工作。

2．负责急诊科护理人员工作安排，制定病区护理工作计划，检查护理质量和服务质量，总结经验，认真做好督促、检查、记录和统计工作。

3．督促检查护理人员，配合医师做好及医嘱执行情况，加强急诊观察室的管理，做好各种护理资料的记录和交接班工作。

4．督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，对成批和重大抢救患者要亲自参加并组织护理人员进行抢救，严防差错事故的发生。

5．定期参加科主任和主治医师查房，参加科内会诊及大手术或新手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。

6．加强对护理人员的业务技术训练，提高急诊抢救的技术水平。 7．督促检查各种急救药品、器材的准备工作，按定量、定点、定位放置，并经常检查、补充、消毒、更换。

8．负责抢救器材和被服、用品的计划、请领和报销工作。 9．督促医、护、工做好隔离消毒工作，防止交叉感染，保持诊室内外清洁、整齐、安静、有秩序的工作环境。

10．负责护士、进修护士的实习安排，检查护士的带教工作。 11．定期召开休养员座谈会，组织安排健康教育宣传工作，听取患者对医疗护理及膳食等方面的意见，不断改进病区管理工作。

12．按时按月完成护士长检查考核本、差错登记本、输液及输血反应登记本的记录工作，按时上交护士长月报表。

13．定期向护理部汇报工作。 急诊科主管护师岗位职责

1．在急诊科主任及护士长的指导下，认真做好护理工作。 2．对病区护理工作质量负有责任，发现问题及时解决，把好护理质量关。

3．如遇危重患者应立即通知值班医师，医师未到之前，应采取应急处理措施，并随时向医师报告。

4．负责检查补充各种急救医疗器械、药品，迅速准确地协助医师进行抢救工作。

5．解决急诊科护理业务上的疑难问题，指导危重、疑难患者护理计划的制定及实施。

6．负责指导急诊科的护理查房和护理会诊工作，对护理业务给予具体指导。

7．对急诊科发生的护理差错、事故进行分析，并提出防范措施。 8．组织急诊科护师、护士进行业务培训，拟定培训计划，负责讲课。

9．组织护校学生的临床实习、见习工作，负责讲课、考核和评定成绩。

10．制定急诊科护理科研和技术革新计划，并组织实施，指导全科护师、护士开展护理科研工作。

11．协助急诊科护士长做好行政管理和队伍建设工作。 12．完成领导交办的其他工作。 急诊科护师岗位职责

1．在科护士长和主管护师领导下进行工作。

2．参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时处理。

3．参与病房危重、疑难患者的护理工作，以及难度较大的护理技术操作，带领护士完成新业务、新技术的临床实践。

4．协助护士长拟定病房护理工作计划，参与病房管理，介绍《患者住院规则》。

5．参加本科主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论。 6．协助护士长负责本病房护士和进修护士的业务培训，制定学习计划，并担任讲课。负责护士的技术考核工作。

7．负责护校部分临床教学，带教护士临床实习。

8．协助护士长制定本科的科研、技术革新计划，提出科研课题，并组织实施。

9．及时对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。 10．完成领导交办的其他工作。

急诊科护士岗位职责

1．负责急诊患者的分诊工作，根据病情及时与医师联系。 2．如遇危重患者应及时通知医师，医师未到之前，应采取应急处理措施，并随时向医师报告。

3．认真执行各项规章制度、岗位职责和护理技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度、消毒隔离制度，防止差错事故的发生。

4．认真做好危重患者的抢救工作及各种抢救物品、药品的准备、保管工作。

5．严格执行护理“三基”规程，做好基础护理和心理护理工作。 6．经常巡视急诊观察室的患者，观察病情变化，随时向医师报告。 7．协助医师进行各种治疗工作，负责采集各种检验标本。 8．认真学习专业理论，熟练掌握抢救技术，总结抢救经验，提高抢救水平。

9．定期组织患者学习，宣传卫生知识和住院规程，经常征求患者意见，做好说明解释工作并采集改进措施，在出院前为患者做好健康教育工作。

10．做好科管理、消毒隔离、物资药品材料的保管工作。

临床教学护师岗位职责

1．协助护士长做好科管理工作，重点负责急诊科临床护理教学工作的管理和实施。

2．负责制定和实施急诊科各类学生的实习计划，并定期与护理部及学校进行沟通。

3．组织并参加具体教学活动，如：科的小讲课、操作示范、病例讨论、教学查房、学生的临床带教、阶段考核、出科考试、总结评价等。

4．严格按照一人带一名学生的带教规定执行带教工作，杜绝学生一人进行护理技术操作，严防差错事故发生。

5．针对不同的实习学生，安排有带教资格的护士带教，并按照带教计划实施，及时给予评价和反馈。

6．关心学生的心理及专业发展，帮助他们尽早适应临床环境，及时发现实习中的问题并给予反馈。

7．负责病房带教护士的培训，定期与护士长对带教护士进行考核。 8．负责科护士的继续教育工作，认真记录各类继续教育学分，配合护理部完成每年的学分审核工作。

9．积极完成领导交办的其他工作。

治疗护士岗位职责

1．负责物品清点交接。清点、补充、更换抢救车常备药、无菌包、体温计、抢救物品、仪器等。

2．参加床头交接班，参加晨会交班，全科患者床头交接，新、急、危重患者重点交接，病房安全管理交接，掌握“八知道”。特殊情况(包括输液、特殊检查、特殊治疗、时间性治疗、护理、新患者等)做好记录，防止错漏。

3．负责急诊科全部患者输液配制。及时完成当日全部患者补液配制工作，特别注意以下几点：

(1)严格执行查对制度。三查：配药前、中、后查对；十对：床号、姓名、性别、年龄、药品名称、剂量、浓度、时间、用法、有效期。

(2)核对输液卡、瓶签、药物一致后方可配药。

(3)急救、危重患者优先配药。抗生素现配现用。时间性药物按时准备。

(4)注意配伍禁忌、避光要求等。

(5)欠费患者交费后及时用药。新患者及时用药。

4．负责每日消毒液的配制、测试、更换。负责更换体温计、消毒液，将浸泡的止血带、网套、输液牌等用物冲洗、晾干备用，并在消毒登记本上登记。

5．负责急诊科时间性“四测”并制图。测10：00am、2：00pm体温，留6：00pm体温名单。

6．协助责任护士治疗工作。保证时间性治疗按时执行，做好输液续瓶工作。

7．负责治疗室工作交接班。交接工作包括时间性治疗、特殊药物、新患者用药、欠费患者用药、清点次日备用贵重物品等。

8．负责与主班共同核对当日长期医嘱、临时医嘱。 9．负责摆放次日用药品，输液、注射药品及特殊检查备药。 10．负责治疗室、药品柜、器械柜、冰箱、抢救车的清洁整理。及时清理废品，补充备用物品。

责任护士岗位职责

1．负责床头交接班。参加晨会，听取夜班医护人员早交班。检查夜班采血情况，负责补留夜间回家患者的化验检查标本。

2．全科患者床头交接班，重点交接分管患者。对新人、危重患者检查全身情况及各引流管情况，特殊情况交接班，医嘱执行情况交接班。病房安全管理交接。清点患者数、陪人数，督促请假患者返回。

3．负责晨间护理。整理分管患者床单位及个人卫生，病房规范化管理。

4．负责基础护理。分管患者的鼻饲、吸氧、吸痰、备无菌盘、留置针护理、引流管护理、口腔护理、皮肤护理等。负责所使用物品清洁、浸泡消毒。每日更换氧气湿化瓶无菌水、氧气鼻导管，保持吸痰机清洁，每日更换吸痰机一次性管道。

5．负责检查术前及特殊检查前准备完成情况。

6．负责各项治疗及专科护理。负责分管患者的输液、输血、皮试、肌注、输液续接瓶工作。执行时间性治疗、护理工作。

7．负责安排各项辅助检查。要求安排科学、合理、适时、安全。协助医生完成各项有创检查治疗。

8．负责病情观察记录。及时巡视、观察分管患者的病情、医嘱执行情况等，发现异常及时报告值班医生处理。及时完成护理记录。

9．负责抢救及出入院处理。负责分管床位患者抢救、新人院处理、入院介绍及出院患者指导，做好终末消毒，死亡患者尸体料理。参加主管医生查房，做到对所有分管患者“八知道”：床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理。

10．负责整理护理病历。及时检查分管床位各班护理文件书写质量。

11．负责健康教育工作。与患者及家属保持良好沟通，协助主总护士做好收费解释工作。

12．负责对下级护理人员业务指导及教学工作。协同其他组责任护士工作。注意替班责任。 辅助班护士岗位职责

1．辅助责任护士。辅助完成晨晚间护理、健康宣教、全科患者配药、口服药发放工作；辅助完成各项治疗、护理工作，续接瓶工作；做好新入患者、急诊患者医嘱执行；参加危重患者抢救工作。

2．执行临时医嘱。

3．更换无菌包及无菌物品。保持治疗室清洁。

4．中、夜班辅助护士完成早、中、晚各项治疗、护理工作；急诊、新收患者、手术后患者医嘱执行，危重患者抢救；日常用品浸泡消毒、清洁工作；保持治疗室、办公室清洁。

5．负责完成时间性“四测”，绘制体温单。为下一班留已测体温名单。

6．负责输液患者接瓶工作。

7．负责护送危重患者外出检查，备血、取血工作。 8．完成领导交办的其他工作。

中班护士岗位职责

1．负责物品清点交接。清点、补充、更换冰箱常备药、无菌包、体温计、抢救物品、仪器等，发现问题及时向护士长汇报，负责与供应室联系更换领取物品。

2．负责床头交接班。参加晨会交班。全科患者床头交接，新、急、危重患者重点交接，掌握“八知道”。特殊情况，包括输液、特殊检查、特殊治疗、时间性治疗、护理、新患者等，做好记录，防错漏。病房安全管理交接。

3．协助治疗班工作。协助全科输液配制、核对工作。

4．负责全科挂输液瓶。及时巡视病房，做好液体的续接瓶工作。 5．负责执行临时性医嘱。

6．负责全科时间性“四测”并制图。测10：00am、2：00pm体温，留6：00pm体温名单。

7．负责每日消毒液的配制、测试、更换。负责更换体温计消毒液，将浸泡的止血带、网套、输液牌等用物冲洗、晾干备用，并在消毒登记本上登记。

8．负责特殊治疗室、换药室的空气消毒。每周

二、五更换消毒酒精瓶。

9．协助责护班、主班护士工作。协助新人、手术、急、危重患者的处理。负责备血、取血，护送危重患者外出检查。

10．执行中午11：30am～2：30pm全科各项治疗、护理工作。注意巡视、观察病情及输液情况，发现异常及时报告值班医生。 小夜班护士岗位职责

1．负责物品清点交接，检查毒麻药、贵重物品、冰箱常备药物、无菌包、体温计、抢救物品、药品、仪器等，如有缺少要追查补齐，以方便夜间使用。

2．负责床头交接班。①与主班、责护交接班；②病房安全管理交接；③全科患者床头交接，清点患者数，新、急、危重患者重点交接，掌握“八知道”，笔录以防错漏。

(1)新人院患者：治疗、护理、病情、观察要点、特殊情况。

(2)危重患者：生命体征、皮肤、大小便、床单位、各引流管道、引流物情况、特殊检查、用药、护理等。

(3)发热患者：降温措施、复测体温情况等。

3．负责执行时间性治疗及护理。执行7：00pm、11：00pm“四测”并制图，为大夜班留2：00am、6：00am测体温名单。核对发放8：00pm、0：00am口服药，患者外出未发药应记录交班。定时为患者翻身防褥疮等。

4．负责执行5：30pro～12：00pm医嘱。巡视病房、观察病情，接瓶，接收新患者。

(1)长嘱治疗：静脉输液卡一式两份，一份本班及时执行，另一份备次日执行，并摆放好药物。

(2)临嘱治疗：抄一份本班执行，时间跨越要交班。

(3)口服药物：临嘱，可从科内备急救药中取药发放或医生开处方门诊取药发放。长嘱，一般可不发药，录入微机次日交总务记帐后常规领取发药。

(4)急查项目：门诊记帐即查。非急查项目：安排次日。

5．负责准备下夜抽血管，发放大小便标本盒以及将特殊检查及其注意事项告知患者。根据检验单准备试管，如遇特殊情况要重点交班，并做好登记。

6．负责科陪客和探视制度，登记陪客及发放陪客卡，对探视人员进行登记记录。

7．负责本班用物浸泡消毒、清洁、整理。 8．负责治疗室、换药室、办公室整齐、清洁。 9．负责新入院患者的床单位准备。

10．负责书写交班报告，完成本班各患者护理记录，特殊情况留言。 大夜班护士岗位职责

1．负责物品清点交接，检查毒麻药、贵重物品、冰箱常备药物、无菌包、体温计、抢救物品、药品、仪器等，如有缺少要追查补齐，以方便夜间使用。

2．负责床头交接班与小夜班护士交接班。病房安全管理交接。全科患者床头交接，清点患者数，新、急、危重患者重点交接，掌握“八知道”，笔录以防错漏。

(1)新人院患者：床号、姓名、诊断、治疗、护理、病情、观察要点、特殊情况。

(2)危重患者：生命体征、皮肤、大小便、床单位、各引流管道、引流物情况、特殊检查、用药、护理等。

(3)发热患者：降温措施、复测体温情况等。

3．负责执行时间性治疗、晚间护理。执行3：00pm～7：00pm“四测TPR、BP”并制图，为责任班留11am测体温名单。核对发放夜间q6h、q4h口服药，患者外出未发药应记录交班。定时为患者翻身防褥疮等。

4．负责执行0：00am～8：00am医嘱。巡视病房、观察病情，做好抢救措施。

(1)长嘱治疗：根据入院时间请示医生，是否需备一份静脉输液卡交当日责任重复执行，需要时摆放好药物，严格交接班。

(2)临嘱治疗：抄一份本班执行，时间跨越要交班。 (3)口服药物：临嘱，可从科内备急救药中取药发放或医生开处方门诊取药；发放。长嘱，一般可不发药，录入微机交总务记帐后常规领取发药。

(4)急查项目：门诊记帐即查。非急查项目：安排早8点后。 5．负责手术前和特殊检查前准备、留取检验标本、监督检查患者注意事项。如遇特殊情况要重点交班，并做好登记。

6．负责本班用物浸泡消毒、清洁、整理。

7．负责治疗室、换药室、办公室整齐、清洁。 8．负责书写交班报告，完成本班各患者护理记录，特殊情况留言。 9．参加晨会、认真严肃交班。

10．认真与主班护士、责任班护士床头交接。 换药室护士岗位职责

1．在护士长领导下，履行职责，认真完成本班各项工作。 2．换药室保持清洁、整齐、安静、安全、空气流通、温度适宜，每天用紫外线消毒一次，每月作空气培养检查一次。

3．换药室所有器械、药品、用具、敷料等排列有序，定位放置，定期检查，保养维修，保证使用，按管理制度执行。

4．做好换药前的一切准备工作，检查各种消毒治疗包、器械、敷料用具等是否备齐、合格。工作完毕，所用物品分别浸泡消毒、清洗，分类整理包装送供应室消毒。

5．熟悉本专业理论知识，正确执行医嘱，遵守换药常规。换药时，仔细检查伤口情况，有异常变化应及时向医师报告解决。

6．对急诊抢救患者的伤口，应配合医师迅速处理，必要时先作初步处理，需要时进行手术，应协助护送，保证患者安全。

7．对重病和不能走动的患者，换药时应给予关照和方便。 8．换药室内的各种瓶缸，每周消毒一次。各种敷料，定期检查，消毒后不超过7～10天。所有器械包、敷料包应有明显标笺，字迹清楚，有灭菌日期、打包人签名。

留观室护士岗位职责

1．在急诊科护士长的领导下进行工作。

2．与主班、责任护士一起进行床头交接班。病区留观患者床头交接，新、急、危重患者重点交接，科安全管理交接，掌握“八知道”。特殊情况(包括输液、特殊检查、特殊治疗、时间性治疗、护理、新患者等)做好记录，防止错漏。

3．负责急诊科所有患者的输液治疗。及时完成当日全部患者补液配制工作，特别注意以下几点：

(1)严格执行查对制度。三查：配药前、中、后查对；七对：床号、姓名、药品名称、剂量、浓度、时间、用法。

(2)核对输液卡、瓶签、药物一致后方可配药。

(3)急救、危重患者优先配药。抗生素现配现用。时间性药物按时准备。

(4)注意配伍禁忌、避光要求等。

4．根据急诊科医师开据的医嘱，分别按护理级别对急、重、危重患者进行护理、观察、巡视。

5．及时将患者病情告知值班医师，以便医师尽早发现病情变化。 6．负责与主班共同核对当日长期医嘱、临时医嘱。

7．负责治疗室、药品柜、器械柜、冰箱、抢救车的清洁整理，及时清理废品，补充备用物品。

8．遇大批伤员患者送来急诊科时，积极配合抢救治疗。

9．完成领导交办的其他工作。 注射治疗室护士岗位职责

1．在急诊科护士长的领导下，计划、安排注射治疗室的工作，开展护理科研，及时总结经验。

2．督促检查护理人员严格执行各项规章制度，尤其是严格无菌技术操作执行情况及服务态度的改进。

3．经常检查药品质量，有无过期、失效，并及时处理。 4．经常检查抢救物资准备情况，保证抢救工作顺利进行。 5．经常检查注射治疗用具的使用情况，及时增补，保证使用。 6．负责全部静脉注射、肌肉注射及皮内注射试验、封闭、酚红试验注射等工作。

7．认真执行查对制度，查对内容包括姓名、药名、剂量、次数，药物有无变色、混浊、过期，是否交注射费，是否做过敏试验。严格遵守无菌技术操作。

8．负责治疗用具的清理、准备、消毒等工作。

9．熟悉各类注射药物的作用及副作用，掌握抢救青霉素过敏的业务技术。

10．协助急诊科医师做好治疗前准备，治疗中详细观察病情，一旦发现过敏反应，立即停止输液并进行抢救处理，并报告医师。

11．每日治疗完毕对治疗室进行消毒。 12．完成领导交办的其他工作。

急诊科分诊护士岗位职责

1．在急诊科护士长的领导下进行工作。

2．做好急诊患者的检诊、分诊工作，按病情决定优先就诊，有困难时请示医师决定。

3．急诊患者前来就诊时，应立即通知值班医师；遇特殊危急患者，在医师来到以前，可行必要的急救处置，随即向医师报告。

4．准备急救所需的各项用品、器材、敷料；在急救过程中，应迅速而准确地协助医师进行抢救工作。

5．配合危重患者的救治工作，争取第一时间抢救患者的生命。 6．认真执行急诊科各项规章制度和技术操作规程，做好查对和接班工作，努力学习业务技术，不断提高分诊业务能力和抢救工作质量，严防差错事故。

7．护送危重患者及手术患者到病房或手术室。 8．完成领导交办的其他工作。

急诊科护工岗位职责

1．在科护士长的领导下，以完成患者基本生活护理，满足患者基本生活需要为主要职责。

2．在急诊科护士的指导下，对患者进行简单的生活护理和床单的清洁、消毒等工作，与护士共同完成晨、晚间的护理。

3．负责病房的门、窗、地面、床头、桌、椅及厕所、浴室的清洁工作，并保持经常整洁。

4．送取各类检查、化验标本、报告单，对病房用物按规定进行清洗、消毒。

5．帮助外送患者进行各种检查，送各科会诊单，及其他外勤工作。 6．随时巡视病房，满足患者基本生活需要。

7．及时做好病房和患者的饮用水供应，协助配餐员作好配膳工作。 8．护工严禁代替护士从事护理工作，违者随时解聘。

急诊科值班医师岗位职责

1．在急诊科主任领导下，以高度负责的精神，严谨、认真、及时地进行急诊、抢救工作，对急诊科患者应密切观察病情变化，及时详细记录。

2．遇疑难抢救患者，应立即请示上级医师诊视，对病情危重不宜搬动的患者，就地组织抢救，待病情允许时再护送到病区。

3．坚守工作岗位，若因工作需要暂时离开急诊科，应认真做好安排后方能离开。

4．严格执行各项规章制度、技术操作规程，严防医疗差错事故。 5．对危重急诊患者，凡经预诊鉴别后划定归属某科的患者，该科医师应及时进行诊治，不得推诿，需要时可再邀请会诊。

6．负责观察室患者的诊治工作，详细询问病史，认真进行体检，及时书写病历记录，密切观察病情变化，及时处理。

7．认真作好口头、书面、床头交接班，一般观察患者每日上午、下午、晚间各查房一次，危重患者勤观察及时记录，认真做好留观病历的书写工作。凡涉及法律纠纷的患者应向医务科和院领导报告。

8．负责指导进修、实习医师工作，认真修改各种医疗文件。

急诊科首诊医师岗位职责

1．在急诊科主任领导下，按照首诊医师的各项规章制度工作。 2．对来院的急、危、重症患者，首诊医师必须采取有效抢救措施。 3．需会诊的应立即会诊，接到会诊通知的科室和值班医师需立即赶到，但首诊医师必须负责介绍病情，需转入专科或住院治疗的由转入科室接诊处理。

4．对急重病或各科“临界患者”，首诊医师必须进行必要的检查、抢救或处理，并做好记录，同时请有关科室共同会诊。

5．对需要紧急手术的患者，由接诊科室医师立即与手术室联系安排，并同时进行必要的术前检查和准备，及时手术处置；手术室和各辅助检查科室应立即安排，不得延误时间丧失手术抢救的机会。

6．对待中、重大抢救事故时，应及时向急诊科主任反映情况，同时通知医务科和有关领导。

7．完成领导交办的其他工作。

急诊科出诊医师岗位职责

1．负责医院外急诊出诊工作，坚守工作岗位，当接到出诊抢救通知时，应立即前往目的地。

2．对急诊、危重患者应就地抢救，做好记录，待病情允许时才离开或护送回医院，必要时可电话先与医院取得联系。

3．出诊前检查各种抢救必备药品器材，出诊返院后做好登记，并办妥药品器材的补充手续。

4．出诊医师必须取得医师从业资格证及职业资格证，方可出诊进行急救治疗。

5．应严格遵守医院的急救规章制度，严防差错事故发生。 6．到达现场后，争取第一时间救助，争取使患者生命脱离危险。 7．对待突发事件应沉着冷静面对，时刻将患者生命安全放在首位。 8．完成领导交办的其他工作。

急诊科调度员岗位职责

1．在科主任的领导下，负责接听、记录、录音急救电话，调度车辆和急救人员。

2．严格执行交接班制度，上班后要了解当班次医、护、驾驶人员情况及车辆的状况，做到心中有数，合理调度。

3．接听呼救电话必须迅速、准确，简要询问病情、地址、等车地点，并做好记录。

4．接听呼救电话时，要做到态度热情，使用礼貌、文明用语。 5．坚守工作岗位，不得擅离职守。

6．遇有突发性灾害事故或重大伤亡事件，必须果断调度指挥，快速调度首批车辆，及时报告领导，迅速组织后备急救力量。

7．随时与急救人员保持联系，了解各值班车辆的位置和急救情况，以便正确及时调度，确保急救任务的完成。

8．必须及时准确地填写各项记录和日报表。

9．负责急救电话和通讯器材的管理与使用，确保畅通，发现问题及时报告。

10．无车出救必须向呼救方解释清楚原因，并留有详细记录及录音，以免引起纠纷。

11．严格执行科各项规章制度和通讯技术操作规程。认真学习通讯调度方面的新知识、新技术，不断提高服务质量。

12．负责调度室清洁卫生工作。

急诊科驾驶员岗位职责

1．在急诊科科长的领导下做好本职工作，服从值班调度的指挥，迅速出车，在保证安全的同时快速完成急救任务。

2．定期做好车辆的检修、保养和清洗消毒工作，保持车况良好，节约油料，安全行驶，详细记录车辆运行情况。

3．严格遵守交通规则和警灯、警报器的使用规定，认真执行操作规程，确保行车安全。任务完成后立即返回，不私自出车。

4．遵守各项规章制度，严格执行交接班制度，接班人员未到，当班人员不得离岗。接班人员必须提前10分钟到岗，做好出车前的准备。下班后须将车辆加足油、水，及时排除故障，发现问题及时向车管科长报告。

5．与医务人员密切配合，共同完成急救医疗任务。执行任务时要服从医务人员指挥，并协助抬送患者上、下车。

6．积极参加政治、业务、安全及急救知识和技能学习，不断提高道德修养和自身素质，全心全意为患者服务。

7．爱护公物，保管好车上的器材和工具，并做好防火工作。

推荐第10篇：急诊科岗位职责

急诊科：

急诊科工作职责

1.急诊科必须265天24小时开诊。

2.医护人员必须明确急诊工作的性质和任务，严格执行首诊负责制和抢救规则、程序、职责、制度及技术操作常规，掌握急诊医学基础理论和基本技能，实施急救措施，遵守抢救制度、分诊制度、交接班制度、查对制度、治疗护理制度、观察室工作制度、监护室与抢救室工作制度、病历书写制度、查房会诊制度和消毒隔离制度等，严格履行各级各类人员职责。

3.各临床科室应选派技术水平较高、工作3年以上的专科医师参加急诊工作，每人每次连续工作时间不得少于3个月。实习生、进修医师和实习护士不得单独值急诊班。

4.急诊医学科各类抢救药品、器材要准备完善，由专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。

5.对急诊患者要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录。疑难及危重患者应在急诊医学科就地组织抢救，病情稳定后再护送至病房。队立即需要进行手术的患者应及时送手术室施行手术，急诊医师应向病房或手术室直接交班。任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急危重症患者。此外，应认真做好医患沟通工作。

6.急诊科要建立急诊观察室，观察室患者由急诊医师书写病历、下医嘱，急诊医护人员共同负责治疗，对急诊患者要密切观察病情变化并做好记录，及时有效地采取治疗措施。观察时间一般不超过72小时。

7.遇重大突发时间或其他特殊情况抢救，在积极救治的同时，值班医师、值班护士应及时向科主任、医务科和护理部等部门（白天）、总值班（夜间）汇报，必要时向分管院长请示、汇报。有关院领导应亲临重大突发事件现场指挥和参加抢救。因临床需要，总值班以及相关人员应及时到现场进行协调处理。凡涉及医疗纠纷的患者，在积极救治的同时，要及时向有关部门报告。

8.严格执行传染病防治法，传染患者或疑似患者应隔离救治。

急诊抢救室工作职责 1.急诊抢救室实行24小时值班制，按时交接班，医护人员上岗时做到衣帽整洁、佩戴胸卡。

2.抢救室专为抢救患者设置，其他任何情况不得占用。抢救的患者一旦病情好转允许搬动，即应转出抢救室，由医务人员护送至专科或急诊病房或手术室。

3.抢救室工作人员必须熟练各种抢救仪器、药物的性能和使用方法，抢救时抢救人员要按岗定位，遵守各种疾病抢救常规程序，严格执行查对制度，非参加抢救人员不得进入抢救室。

4.各种物品、器械保持性能良好，无菌物品、抢救药品必须保证在有效期之内。

5.抢救用物放在指定位置，并有明显标记。一切物品实行四固定（定量、定位、定人、定期检查）制度，抢救室物品不准任意挪动或外借。为确保随时投入抢救工作，必须做到抢救室设备齐全并有专人管理。

6.药品和器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。

7.每日由专人检查核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。8.室内每日进行空气消毒，每周进行全面清洁整理工作。

9.每次抢救患者完毕，要由负责医师及护士（长）做现场评估和抢救总结。

急诊观察室工作职责

1.不符合住院条件，但病情尚需要观察的患者可在急诊观察室短期观察。2.资本医师和护士要严密观察病情变化，开好医嘱并及时处理，按规定要求书写急诊观察病历，随时记录病情和处理经过，认真做好交接班。

3.急诊观察室医师早、晚各查房一次，重症患者应随时查看，主治医师每日查房一次，及时修订诊疗计划。诊断不明要及时会诊。

4..急诊观察室值班护士要随时主动巡视患者的病情及输液、给氧等情况，发现病情变化，立即报告医师并及时记录。

5.加强基础护理，预防压疮、肺炎等并发症的发生。6.留观者一般留一人陪护。 7.留观时间一般不超过72小时。

急诊ICU工作职责 1.ICU（CCU）专为危重患者所设置。安置患者时，将感染患者与非感染患者分开。诊疗护理活动采取相应的隔离措施，防止交叉感染。

2.保证各种抢救药品、监护仪器、呼吸机等抢救器械配备齐全，定位放置，标记明显并保持备用状态。不得随意挪动或外借，用后及时补充过消毒备用。

3.严格执行无菌技术操作规程和疾病护理常规，密切观察病情变化，做好监护记录。发现异常及时汇报处理并严格执行交接班制度。

4.做好患者各种管道的观察、局部护理与消毒。加强对各种监护、抢救仪器、卫生材料及患者用物的消毒与管理。

5.每日清洁消毒制度，地面湿式清扫，有污染时随时消毒。紫外线空气消毒每日一次，空气、物体表面和护理人员手的细菌培养每月一次并有记录。

6.值班人员要坚守岗位，非本室人员不得随意入内。

急诊科主任（副主任）职责

1.在分管院长领导和相关职能科室的检查监督下，负责本科室的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。科主任是本科室质量与安全管理持续改进第一责任人，应对院长负责。确保可视为患者提供有事、快捷、安全及合理的治疗。参与医院医疗质量与患者安全管理工作。

2.负责制定本科工作计划，并组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。3.定期讨论本科在贯彻质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见和措施。

4.负责本科室急诊值班人员的行政领导和业务指导、考勤、考核工作，加强与各医疗、医技科室的联系和协作。

5.加强对各级医护人员的思想政治工作和医德教育，不断提高医疗服务质量。6.加强急诊观察室的管理工作，定期查房，解决重、危、疑难病员诊断治疗上的问题。

7.组织医护人员进行业务学习，运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，并及时总结经验。

8.负责组织领导危重病员的抢救工作。

9.检查督促本科人员认真执行各项规章规章制度和技术操作常规，防止并及时处理差错事故。10.负责安排各科急诊医师的轮换，值班工作。并决定病员住院、转院和组织临床病例讨论会诊等。

11.组织本科人员的业务训练和技术考核，提出晋升、奖惩意见。并妥善安排进修，实习人员的培训工作。

12.急诊科副主任协助主任负责相应的工作。

院前急救科主任（副主任）职责

1.在分管院长及急诊科主任领导下，具体负责院前急救工作。2.负责督促急救医生完善医疗记录工作。

3.组织现场急救，督促检查各项规章制度的执行情况，采取措施，严防差错事故发生。

4.对医疗急救中发生的重大差错事故，应及时登记、报告、调查、组织讨论，并向分管领导提出处理意见。

5.负责组织科室人员业务学习、训练和技术考核，协助领导做好晋升、奖罚、人员调配工作。

6.负责督促检查急救药品、器械的供应和管理工作。7.做好各种资料统计及保管工作。

8.负责医护人员的行政领导和业务指导，严格考勤，认真执行各项会议决定，做好日常急救医疗排版和重大突发事件、节假日救护的现场工作。

9.加强对医护人员的思想政治工作和医德教育，不断提高医疗服务质量。

院前急救工作人员职责

1.值班医护人员必须提前10分钟到岗，认真做好交接班工作，并做好出诊前的准备工作。

2.院前急救工作实行24小时工作制，医护人员必须严格执行首诊负责制、抢救程序、职责和技术操作规程，服从调度室统一调度。

3.各种抢救器材、药品，准备要齐全，专人管理，定位放置，定量储存，用后随时补充、更新、修理和消毒，抢救药械不外借，以保证急救需要。

4.担任院前急救出诊工作的医护人员应取得上岗证；实习医师和实习护士不得单独值班或出诊；进修医师须经科主任同意方可参加出诊值班。

5.对伤病员要有高度的责任心和同情心，认真救治，做好各项记录，及时向病员家属或单位讲明病情，并按转送原则及时转运到医院。任何医院或个人，不得以任何理由拒收。

6.保持救护车厢内的整洁卫生，及时更换床单，清除痰迹、呕吐物、血迹、杂物等，定期消毒（传染患者或疑似患者要随时消毒）。

7.医务人员必须坚守岗位，严禁擅离职守或私自出诊，接到出车信号，保证1分钟内出车（晚上2分钟内出车）。

院前急救医师职责

1.具备良好的素质、高尚的医德，具有较强的急救意识，对患者有高度的责任感，持证上岗。坚守工作岗位，严禁脱岗。值班医师（主班、副1班）白天至23:00以前须在急救中心待命，23:00以后主班在值班室待命，副1班、副2班在宿舍待命。

2.严格执行院前急救操作常规，严格执行医疗规章制度。

3.熟练掌握对讲机、传呼机的使用方法，值班时须开通对讲机，24小时开通手机。负责患者转、送医院及途中医疗急救工作，及时掌握病情变化，采取有效救治措施。

4.出诊前应了解求救者的情况，以便携带必要的急救物品。接到调度室命令后必须立即随车出诊。

5.到达现场后，应果断处置患者，待病情稳定或允许搬运时转运患者到急诊科。对疑难患者、难以做出处理意见时，及时请示总值班或急诊科主任或急诊科二线听班人员；遇重大事故及灾害时应及时向科主任、总值班及分管院长汇报，以便组织其他急救人员携带必要的药械奔赴现场。

6.对患者进行现场急救后，若需继续救治的患者，必须向家属交代病情及转运途中可能出现的情况，征得患者或家属同意后方可转运。若患者或家属拒绝转运时，须签字做证。

7.出诊医师到达急救现场时，若发现患者已经死亡，应详细询问患者家属或在场人员，通知在场人员患者已经死亡。并及时做好记录，同时应保护有法律纠纷的现场，死亡原因有司法部门出具证明。

8.转运途中应密切观察病情变化并做相应处理，对三无患者由出诊医师做出处理意见，医生、护士、驾驶员相互配合，保持治疗的连贯性，确保患者转运途中的安全。

9.认真书写院前急救病历。送达医院后，负责向医院值班医生交代病情及处理措施，妥善安排患者后，由接管医生在急救病历上签字，后立即返回待诊。

10.返院后应及时补充抢救药品及器械，严格交接班制度，确保救护车及相关药械处于备用状态。

11.努力学习有关业务知识，提高急救水平。同时加强有关法律法规知识的学习，避免医疗纠纷的发生。

12.院前急救医师应急患者所急，突出急救意识、端正服务态度，同时注意仪表端庄，出诊时着绿色工作衣，穿平底鞋。

13.出诊中要发挥好急救组长作用，与护理人员、驾驶员团结协作，共同克服困难，完成急救任务。

第11篇：急诊科轮转医师管理制度

急诊科轮转医师管理制度

为缓解急诊科长期以来人员紧张问题，医院出台了相关管理制度《关于临床医师到急诊科轮转工作的规定》，2014-139号文件。急诊科关于轮转医师的具体管理，如下规定：

1、除遵守医院各项制度外，自觉学习并遵守急诊科各项管理制度、工作制度。

2、入科三日内边值班边接受急诊科制度及技能操作、理论培训。在一周内接受急诊急救理论及技能操作考核，不合格者退回医务科。

3、急诊科医师工作岗位有院内急诊、院前急救出诊、急诊病房、EICU。所有来轮转人员岗位及在岗时限由急诊科主任安排，不得自行调整。不服从安排者上交医务科。

4、医师不能私自调班，需调班者必须报告管理组主任，并在排班表上显示。因私自调班造成任何事故均由调班双方自己负责，与科室无关。

5、轮转人员奖金待遇：绩效方案同急诊科医师绩效方案。急诊科自收自支，科室根据收入，结合绩效考核结果进行二次分配。

6、在急诊科轮转期间原则上不安排工休。因病请假者执行医院的考勤制度。事假不能超过一周。

急诊科

2014-12-30

第12篇：急诊科各级医师职责

急诊科科主任（副主任）岗位职责

1.分管院长领导下，负责本科的医疗和行政管理工作。不断提高医疗护理质量,努力完成医疗任务。

2、制定本科工作计划与业务学习计划，组织实施，经常督促检查,定期总结汇报。

3、组织全科人员进行业务学习，开展新疗法、新技术，不断总结经验，提高疗效。

4、检查督促本科人员，认真执行各项规章制度和各项技术操作规程，严防并及时处理差错事故发生。

5、确定本科医师的值班、会诊、出诊。组织临床病案讨论。

6、做好对下级医师的业务指导，技术考核。安排进修、实习人员的带教工作。

急诊科主治医师职责

1、在科主任领导和主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。

2、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。

3、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理。

4、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

5、参加临床病例讨论及会诊、检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出（转）院病历。

6、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故，协助护士长搞好病房管理。

7、组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

8、担任临床教学，指导进修、实习医师工作。

急诊科住院医师职责

1、在科主任领导和主治医师指导下工作，根据实际工作能力、负责一定数量病员的医疗工作。

2、对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况，加强与患者的沟通交流，严格履行告知义务。

3、书写病历，新入院病员的病历，一般应于病员入院后24小时内完成，并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。

4、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。

5、住院医师对所管病员应全面负责，每天至少查房2次，在下班以前，做好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，用口头方式向值班医师交班。

6、参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。科主任，主治医师查房（巡诊）时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请其他科室会诊时，应陪同诊视。

7、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。

8、认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新工作的意见，做好病员的思想工作。

9、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗、护理工作的意见，做好病员的思想工作。

进修医师职责

1、在进修期间要服从医院及科室的领导，遵守各项规章制度，培养良好的服务态度和工作作风（特别是请假制度，应按规定办理请假手续，休假后应按时到院）。

2、在上级医师指导下，负责管理一定数量的病床。

3、自已分管的病床收住新病人后，要和上级医院一起及时检查病人，并认真书写病历和各项记录。

4、除每天随同上级医师查房外，要经常巡视病人。对急症、危重病人应随时向上级医师汇报。未给予处方权的医师，所开的各种申请单、医嘱和处方，经上级医师签字后方能生效。

5、根据技术水平情况经科主任审查并请示医务科批准，给予处权后，方能单独处理病人，同时有责任带好实习医师。

6、在上级医师指导下，完成可以胜任的检查、治疗及手术操作。

7、病人出院、转院或转科应及时和上级医师一起检查和处理病人，交待有关事项，及时完成病历书写，并请上级医师审阅签字。

实习医生职责

1、实习医生必须严格遵守实习医院的一切规章制度。

2、实习医生进入有关科室病房实习时，必须及时做好接班工作，尽快地熟悉自己负责的病室和病员情况、病房规则、制度和器械安全等。在结束离开时做好交班工作。

3、实习医生在上级医师指导和护士协助下，负责经管一定数量的病床（4-8张），进行病房临床实习。接到新病人入院通知后，应即询问详细病史，并在上级医师指导下进行体格检查和各科所规定的常规检查，提出初步诊断与治疗意见，上述各项结果应于次晨主治医师查房前完成。

4、实习医生在病房实习时，应提早半小时进入病房，对经管病人进行巡视检查。在主治医师或主任医师带领下查房。要查房前必须完成常规应该检查项目及其它准备工作，查房时应向上级医师汇报自己经管病人的病史、体格检查、化验结果、诊断和治疗计划。对老病人扼要报告病情经过和变化，并提出自己的处理意见。

5、每次查房结束后，实习生应把上级医师的检查发现、讨论意见和指示及时记录在病历上，按照上级医师的意见修改或开出新的医嘱，进行治疗工作。每日应检查各项医嘱的执行情况。

6、实习生应重视提高病史质量。书写病历及各项记录必须完整、详细明了、文理通顺、字迹清楚、格式整齐。不符合要求的应重新书写，上级医师修改较多的，应予以重新抄写。

7、实习医生应遵照上级医师的嘱咐填写化验、X光检查及其它会诊通知单。在临床实习病例中应分析有关检查报告的实际材料，如X光片、心电图等，不满足于看书面报告。

8、实习生必须经常关心病人和密切注意病情的变化，了解病人的休养情况和思想情况，耐心对待病人，严格执行保护性医疗制，逢有病情变化或接到病房护士通知时，应立即前往监视，对病情严重的应立即向上级医师请示报告。实习生应尽可能协助护士对所管病人作完善的护士工作和病房、病人的清洁工作。

9、实习生在手术室工作时，应服从手术医师的分配，并遵照手术常规进行工作，未经上级医师许可，不得单独进行任何手术。手术前应按规定做好各项准备工作，手术后负责填写手术登记，并注意手术前后病人情况的变化。

10、实习生在门诊工作中应以担负初诊病人的病史记录及体格检查为主，在门诊医师指导下给予诊断和处理，门诊处方或处理应征得上级医师同意并签名后始能发出。

11、实习生必须准时认真地参加医院组织的各项政治活动和各科规定的业务学习（包括小讲课），无特殊情况未获得科室领导和组长的同意，不得迟到早退或缺席。

第13篇：北京市医师急诊科试卷

2012年北京市医师定期考核业务水平测评

（急诊科试卷）

单位：________________________ 姓名：________________性别：_________

身份证号：____________________ 得分：__________ __（满分:100）

一、名词解释（5道 共10分）

1.心源性休克 2.0分

2.仰头举颏法 2.0分

3.心肺复苏中的基础生命支持 2.0分

4.热痉挛—— 2.0分

5.热衰竭—— 2.0分

二、填空题（10道 共10分）

1.昏迷是高度的意识障碍，按其程度可分为:____、____、____。1.0分

2.心肺复苏的主要措施是尽快建立人工____和进行有效的人工____。1.0分

3.ARDS诊断标准中: 氧合指数PaO2/FiO2≤300mmHg诊断为：__________，PaO2/FiO2≤200mmHg 诊断为：__________ 1.0分

4.重症中暑的三种类型为：____、____、____。1.0分

5.高血压危象包括____和____ 1.0分

6.脓毒症是____引起的____。1.0分

7.G1asgow昏迷量表是通过检查____、____、____反应决定评分。1.0分

8.B型利钠肽（BNP）是______标记物，急诊常用于______的鉴别诊断。1.0分

9.现场徒手心肺复苏、基本生命支持的步骤是：____、____、____。1.0分

10.心脏停搏时心电图或心电监测表现为____、____、____、____。1.0分

三、单选题（50道 共50分）

1.下列哪种情况是血液净化的适应证 ( ) 1.0分

A.肾功能衰竭 B.顽固性心衰 C.严重感染 D.中毒

E.以上都是

2.成人心肺复苏，使用单向波除颤仪，电击能量选择为（ ）1.0分

（A）200J；

（B）300J； （C）360J； （D）150J （E）400J 3.治疗低血容量性休克的基本措施是补充血容量，以下错误的是( )1.0分

A.晶体液和胶体液都可以用于补充容量 B.有大量失血时应考虑输全血 C.可以使用平衡盐溶液

D.手术的前提是必须达到血液动力学稳定 E．未能有效止血时不追求血压达到正常范围

4.医院内目击下发生室颤性心脏停搏，优先采取的措施是 ( )1.0分

A.胸按压，2分钟后电除颤

B.人工呼吸2次后开始胸按压 C.静脉注射胺碘酮，开始CPR D.静脉注射肾上腺素,开始CPR E.电除颤，准备过程中先行胸按压

5.胺碘酮在以下哪种情况可以使用 ( ) 1.0分

A.顽固的室颤/无脉室速 B.尖端扭转型室速

C.长时间复苏的无脉电活动 D.长时间复苏的心电静止 E.严重缓慢性心律失常

6.18岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。体检：神志不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿罗音，心率60次/分，肌束震颤，抽搐，最可能的诊断是：（ ）1.0分

A.安眠药中毒 ； B.有机磷中毒；

C.阿片类中毒； D.一氧化碳中毒； E.鼠药中毒

7.对未明确诊断的急腹症病人，下列哪项处置错误( ) 1.0分

A.严密观察

B.禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂 C.禁用泻药和灌肠 D.流食

E.抗炎治疗

8.关于AECOPD的常规氧疗，以下正确的是 ( ) 1.0分 A.有创机械通气控制氧疗，根据病情决定吸入氧浓度 B.无创机械通气控制氧疗，根据病情决定吸入氧浓度 C.间断氧疗，根据病情决定吸入氧浓度；

D.持续高流量氧疗，FiO2 0.50-0.80,目标SpO2 95%-100%； E．持续控制性氧疗，FiO2 0.24-0.25,目标SpO2 90%-92%。

9.下列哪项不是急性胰腺炎的治疗选择之一 ( ) 1.0分

A.禁食禁水

B.抑酸、抑制胰腺分泌

C.发热患者给予抗感染治疗 D.手术切除 E.适量补液

10.女，48岁，既往有胆道结石病史。周末晚餐后出现上腹钝痛，并逐渐加重为刀割样痛，伴恶心、呕吐、腹胀，无腹泻。急诊查体：体温38℃，上中腹部深压痛，无明显肌紧张及反跳痛，肠鸣音减弱，最可能的诊断为( )1.0分

A.急性胃肠炎 B.急性胆囊炎 C.急性胆管炎 D.急性胰腺炎 E．急性阑尾炎

11.以下属于心肺复苏中可除颤节律的是（ ）1.0分

A.心电静止

B.无脉电活动

C.严重缓慢性心律失常 D.室颤和无脉性室速 E.电-机械分离

12.肺栓塞患者最常见的主诉是 ( ) 1.0分

A.呼吸困难

B.胸痛 C.咯血 D.晕厥 E.咳嗽

13.关于创伤致死三联征以下哪项正确 ( ) 1.0分 A.休克、感染、贫血 B.疼痛，低血压，感染

C.肾缺血，脑水肿，呼吸衰竭 D.休克，感染，窒息

E．酸中毒，低体温，凝血功能障碍

14.损伤控制外科（DCS）中损伤控制手术（DCO）的三个阶段是( )1.0分

A.救命手术，ICU复苏，计划性再手术 B.Ⅰ期手术，Ⅱ期手术，Ⅲ期手术 C.急诊手术，专科手术，联合手术 D.紧急手术，择期手术，二期手术 E．急诊手术，专科手术，功能康复治疗

15.癫痫大发作临床表现为 ( ) 1.0分

A.意识丧失，全身强直—阵挛发作

B.兴奋躁动，肢体阵挛性抽搐 C.意识模糊，一侧肢体不自主抽搐 D.发作性头痛、恶心、呕吐

E.意识清醒，肢体不规则地抖动

16.颅高压并发脑疝的急救措施首先是( ) 1.0分

A.迅速静滴高渗脱水剂

B.尽快明确脑疝原因 C.紧急开颅手术减压 D.大剂量抗生素预防感染 E.脑室外引流

17.关于宽QRS波心动过速，以下错误的是( ) 1.0分

A.紧急情况，不能区分室性或室上性时按室性心动过速处理

B.血液动力学不稳定者应给予电复律 C.对意识清醒患者电复律前应适当镇静

D.对于稳定的宽QRS波心动过速应区别多形和单形、有无长QT间期等特征 E.必须区分室性、室上性心动过速才能给予正确的药物治疗

18.急性吗啡类中毒的特效解毒药是 ( ) 1.0分

A.安易醒 B.解氟灵 C.纳洛酮 D.硫代硫酸钠 E．阿托品

19.关于脓毒症休克（感染性休克），以下正确的是（ ） 1.0分

A.感染合并低血压，可诊断感染性休克

B.感染加组织灌注不足，可诊断感染性休克 C.感染引起低血压，可诊断感染性休克

D.感染引起低血压，经液体复苏不能纠正，可诊断感染性休克 E.感染加脏器功能不全，可诊断感染性休克

20.关于甲状腺危象，以下最典型的是 ( ) 1.0分

A.高热，大汗，心动过速，谵妄，昏迷 B.高热，昏迷，血压降低，尿量减少 C.高热，头痛，精神障碍，

D.烦躁不安，谵妄，胸闷气短，心动过速 E．高热，腹痛，腹泻，呕吐

21.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，最有效的紧急止血方法是( )1.0

A.H2受体拮抗剂 B.质子泵抑制剂 C.凝血酶 D.冰盐水 E.三腔管止血

22.关于高血压急症的诊断标准，以下正确的是( ) 1.0分

A.动脉血压≥180/110 mmHg B.动脉血压≥210/130 mmHg C.动脉血压明显升高并有急性靶器官损害 D.动脉血压明显升高并有明显的高血压症状

E.动脉血压明显升高并有慢性充血性心衰和慢性肾功能不全

23.诊断脑出血最迅速、最可靠的方法是 ( ) 1.0分

A.脑血管造影（DSA） B.腰穿-脑脊液检查 C.头颅CT D.经颅多普勒超声 E.颈动脉超声

24.治疗癫痫持续状态的首选药物是 ( ) 1.0分

分 A.苯妥英钠，缓慢静脉注射

B.异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射 C.副醛，缓慢静脉注射 D.10％水合氯醛，保留灌肠

E.地西泮（安定），缓慢静脉注射

25.以下各种胸痛疾病中不属于紧急危及生命的是( ) 1.0分

A.急性心肌梗死 B.急性主动脉夹层 C.急性肺栓塞

D.急性张力性气胸 E.急性带状疱疹

26.关于热射病的临床表现，以下正确的是( ) 1.0分

A.高热，无汗，器官衰竭 B.高热，大汗，休克

C.高热，电解质紊乱，昏迷 D.高热，腹痛、腹泻，昏迷 E.高热，大汗，心动过速

27.以下哪一项不是有机磷农药中毒早期症状( ) 1.0分

A.多汗、流涎

B.尿失禁 C.双瞳孔扩大 D.肌肉颤动 E.肺水肿

28.关于短暂性脑缺血发作的特点，以下不正确的是 ( ) 1.0分

A.短暂的视网膜或局灶性脑神经功能障碍

B.持续数分钟至数小时，多在1小时内恢复，最长不超过24小时 C.可反复发作

D.脑CT或MRI检查有典型的责任病灶是确诊的依据 E.发作间歇无任何神经系统体征

29.关于地西泮（安定）针剂的使用，以下正确的为( ) 1.0分

A.不可以肌肉注射

B.不可用于癫痫病人 C.必须静脉注射 D.使用过程中可能出现呼吸抑制 E.使用过程中可能出现瞳孔扩大

30.关于上消化道出血，出血量的估计，以下正确的是： ( ) 1.0分

A.便潜血试验阳性提示每日出血量在50ml以上； B.一次出血500ml以上发生柏油便；

C.胃内储积血量100～200ml可引起呕血；

D.一次出血量不超过1000ml可不引起全身症状；

E.上消化道大出血指在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%。

31.某一急性药物中毒病人，表现为，昏迷、瞳孔明显缩小，呼吸深度抑制，血压降低，出现上述中毒症状的药物，是 ( ) 1.0分

A.苯巴比妥 B.吗啡 C.阿托品 D.氯丙嗪 E.洋地黄

32.上消化道大出血可表现为呕血和便血主要决定于 ( ) 1.0分

A.出血的速度和量

B.出血的部位 C.患者的体位 D.凝血机制 E.胃肠蠕动情况

33.根据2010心肺复苏指南建议，徒手心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸的频数比例为( ) 1.0分

A.15:2 B.30:1 C.30:2 D.10:1 E.5:1

34.以下属于急性呼吸衰竭最常见病因的是( ) 1.0分

A.术后急性肺不张

B.颅脑损伤 C.麻醉过深 D.输液过量

E.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)

35.有机磷中毒对人体的毒性主要是 ( ) 1.0分

A.增加乙酰胆碱产生

B.抑制乙酰胆碱酯酶活力 C.减少乙酰胆碱产生 D.增加乙酰胆碱酯酶活力 E.增加缓激肽的产生

36.下列哪一种是苯二氮卓类安眠药中毒的特效解毒剂 ( ) 1.0分

A.维生素B族 B.阿托品 C.纳洛酮 D.维生素C E.氟马西尼

37.下列哪项不是心衰时肺循环淤血的表现 ( ) 1.0分

A.劳力性呼吸困难

B.端坐呼吸 C.心源性哮喘 D.颈静脉怒张 E.肺水肿

38.女性，26岁，病史不清，抽搐、昏迷来诊，查体：呼吸困难、皮肤湿冷、瞳孔明显缩小，以下哪种疾病可能性大( ) 1.0分

A.CO中毒 B.阿托品中毒 C.脑血管意外 D.有机磷中毒 E.鼠药中毒

39.以下最符合心脏骤停诊断的是 ( ) 1.0分

A.突然意识丧失，口唇紫绀

B.突然意识丧失，大动脉搏动消失 C.突然意识丧失，瞳孔扩大 D.突然意识丧失，口吐白沫 E.突然意识丧失，全身抽搐

40.关于感染性休克呼吸衰竭的机械通气治疗，以下正确的是( ) 1.0分 A.足够的潮气量和分钟通气量 B.允许性低碳酸血症 C.较高的吸气平台压 D.较低的吸入氧浓度 E.较高的吸入氧浓度

41.有机磷农药中毒，呼出气体常有的气味是 ( ) 1.0分

A.大蒜样臭味

B.烂苹果味 C.铁锈味 D.芳香味 E.金属味

42.静脉注射造影剂后突然发生休克属于 ( ) 1.0分

A.心源性休克 B.神经源性休克 C.过敏性休克 D.感染性休克 E.紧张性休克

43.下述哪一项最有利于鉴别心源性和肺源性呼吸困难( ) 1.0分

A.肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音

B.呼气性呼吸困难为主 C.快速脑利钠肽（BNP）检测 D.心率快偶有期前收缩 E.静注氨茶碱有效

44.治疗糖尿病酮症酸中毒的最主要措施是( ) 1.0分

A.补液 +利尿治疗

B.抗感染（使用抗生素）治疗 C.补液 +胰岛素治疗

D.使用碳酸氢钠纠正酸中毒 E.纠正电解质紊乱

45.将溺水者救出水面呼之不应时，应首先实施的是 ( ) 1.0分

A.清除口、鼻腔、气道内的水和异物

B.立即进行口对口人工呼吸 C.立即进行胸按压 D.立即转送附近医院

E.立即给予肾上腺素1mg 静脉注射

46.男性，60岁，咯血200ml后突然窒息，应立即采取的关键措施是( )1.0分

A.高流量吸氧 B.紧急输血

C.使用垂体后叶素止血 D.去除呼吸道梗阻 E.气管插管

47.以下检查手段，属于目前常用、确诊肺栓塞的手段是 ( )1.0分

A.D-二聚体检测 B.凝血功能检测 C.X线胸片

D.增强CT肺动脉造影 E.血栓弹力图

48.关于急性ST段抬高心肌梗死心源性休克，以下正确的是 ( )1.0分

A.补充容量是最重要的治疗

B.正性肌力药的使用是治疗的关键 C.用药得当可以大大减少病死率 D.及时的IABP治疗是根本方法 E.应尽早实施再灌注治疗

49.男性，52岁。误服敌敌畏50ml，大约15分钟后，患者出现呕吐，随后昏迷，检查：呼吸困难，血压150／100mmHg，瞳孔缩小，胸部肌肉出现颤动，除给患者洗胃，使用解磷定治疗外，还应用何种药物抢救？ ( )1.0分

A.毛果芸香碱

B.新斯的明 C.阿托品 D.毒扁豆碱 E.酚妥拉明

50.急性一氧化碳中毒患者发生昏迷，以下最有效的治疗方法是( ) 1.0分

A.高压氧治疗

B.高流量面罩氧疗 C.高流量鼻导管氧疗 D.低流量氧疗 E.机械通气治疗

四、多选题（10道 共20分）

1.下列哪项支持尖端扭转型室速的诊断 ( ) 2.0分

A.心电显示为多形宽QRS波心动过速 B.室速发作时病人有晕厥发作

C.有引起获得性QT延长的原因（如低钾低镁血症） D.室速发作时病人有四肢抽搐

E.基础心律（室速发作间歇期）中QT间期明显延长

2.下面哪些符合脓毒症休克治疗原则( ) 2.0分

A.早期目标性液体复苏治疗

B.临床怀疑细菌感染者应尽早使用抗生素 C.确诊脓毒症休克均应使用糖皮质激素

D.有假单胞菌属细菌感染因素者应联合使用两种敏感抗生素 E.用小剂量多巴胺保护肾脏

3.以下各种中毒引起瞳孔缩小的是( ) 2.0分

A.阿托品 B.苯二氮卓类 C.东莨菪碱 D.吗啡

E.有机磷农药

4.有机磷农药中毒应用阿托品的注意事项是 ( ) 2.0分

A.阿托品不能破坏磷酸酯类物质，一般与解磷定等胆碱酯酶复活剂同时应用

B.抗胆碱能药物使用原则是早期、足量

C.病情缓解或达到“阿托品化”后改为维持量

D.维持“阿托品化”直至胆碱酯酶活力恢复到正常值的60%以上 E.注意防止过量引起严重的副作用

5.以下各项符合急性ST段抬高心肌梗死的急诊处理原则的是 ( ) 2.0分

A.如无禁忌症应尽早使用抗血小板药物 B.如无禁忌症应尽早使用β受体阻滞剂

C.急诊介入治疗（PCI-球囊扩张）应在病人到医院90分钟内开始 D.心源性休克者在血液动力学不稳定时不适合急诊介入治疗 E.必须纠正泵衰竭后才能进行急诊介入治疗

6.关于大咯血的急诊处理，下列正确的是( ) 2.0分

A.评价气道和呼吸功能，保证气道通畅

B.病人剧烈咳嗽、情绪紧张可使用吗啡（或可待因）镇静、止咳 C.维持循环稳定 D.酌情使用止血药物

E.未能止血前不能做支气管镜检查

7.关于急性左心衰的急诊诊疗常规，以下正确的是 ( ) 2.0分

A.吗啡、袢利尿剂、硝酸酯类是常用的药物 B.重症者可以使用无创或有创正压通气治疗

C.脑利钠肽（BNP）检测结果正常基本上可以排除急性左心衰 D.收缩压低于100mmHg提示预后不良 E.收缩压高于140mmHg提示预后不良

8.关于心肺复苏中胸按压，以下正确的是( ) 2.0分

A.按压频率至少要达到100次/min B.尽量减少中断

C.每次按压后应使胸廓充分回弹 D.按压与通气比率30:2 E.保证达到正常状态的通气量

9.上消化道大出血可引起的症状有 ( ) 2.0分

A.呕血 B.黑便 C.发热 D.下肢水肿 E.低血压

10.以下疾病引起吸气性呼吸困难、严重时出现“三凹征”的有( ) 2.0分

A.气管肿瘤 B.气管异物 C.喉痉挛 D.支气管哮喘 E.肺结核

五、判断题（10道共10分）(正确答案请打√，错误打╳)

1.创伤失血性休克应积极补充血容量，血压恢复正常方可手术( )1.0分

2.张力性气胸患者抢救的首要措施是气管插管、上呼吸机。( ) 1.0分

3.急性冠脉综合征患者不能同时使用阿司匹林和氯吡格雷。( ) 1.0分

4.抢救阿片类中毒导致的呼吸抑制，应静脉注射纳络酮。( ) 1.0分

5.GCS得分分值越高，示病情越重。( ) 1.0分

6.休克的实质是组织器官处于灌注不足的状态。( ) 1.0分

7.临床诊断ARDS应排除左心功能不全所致低氧血症和肺水肿( ) 1.0分

8.纠正糖尿病酮症酸中毒最常用的方法是补充碳酸氢钠。( ) 1.0分

9.休克病人不一定有昏迷。( ) 1.0分

10.抢救成人心跳呼吸骤停的患者单人心肺复苏时按压/通气比为30∶2，双人时按压/通气比则为15∶2。( ) 1.0分

第14篇：急诊科医师培训基地细则

卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培训基地标准细则---急诊科

急诊科医师培训基地细则

急诊科医师培训基地所在的医院必须是三级综合医院或教学医院，根据卫生部《专科医师培养标准—急诊科细则》的要求，特制定本基地细则。

一、急诊科医师培训基地基本条件

（一）相对独立的布局合理的急诊区域：

1．总要求为宽敞、通风、布局合理，就诊路线清晰通畅、方便。

2．急诊区应设鲜明标志。急诊区有独立入口，大门宽敞，运送患者的车辆可直接到达。急诊科门口的道路交通通畅。急诊科内应设救护车专用停车点，并保持救护车道路通畅。

3．急诊大厅有足够面积。候诊区宽敞，轮椅和推车进出无阻。 4．小儿诊室与成人诊室分开。

5．单床抢救室面积不少于20m2，多床抢救室每单元(床)使用面积不少于12m2。 6．辅助科室建筑面积能满足患者就诊量的需要。 7．输液室分设小儿输液区与成人输液区。

8．独立的挂号处、收费处、药房、检验科、影像科等。

9．以上建筑布局尽量安排在一楼同一层面，要求能减少交叉穿行往返。 10．院内或科内具有诊治传染性疾病如SARS的独立区域。

11．急诊观察室、急诊病房，急诊ICU、急诊手术室等布局合理。其中急诊ICU必须按国家有关标准行封闭式设计，特别是消毒隔离设施（如层流等）完备，科教司

第 19 页

2006年版 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培训基地标准细则---急诊科

至少有一间具备接收严重传染性疾病病人能力的带负压系统的隔离监护单元，独立的双回路供电系统，有中心供氧供气系统，中心负压吸引系统，医疗区与功能支持区分布合理等；急诊手术室完全符合国家制定的标准手术室规范。

（二）科室设置与人员配置： 1．院外急救部分：

（1）救护车：至少2辆，车内须配置十二导联心电图机1台、除颤起搏器1 台、急救呼吸机1台、生命体征监护仪（包括无创血压、心电、脉氧、呼吸等功能）1台、快速血糖仪、气管切开包、环甲膜穿刺置管套件、人工呼吸囊、各种大小经口气管插管套件（含喉镜）、面罩、喉罩、氧气源、负压吸引装置、夹板、颈托、止血带、绷带、铲式担架、脊柱板、负压垫、常用急救药物等。

（2）人员配置：至少2名司机，出救护车时每车应配有医生、护士、担架工至少各1名。

2．接诊区：

（1）预诊台：工作3年以上的护师4人。

（2）诊室：设成人诊室、小儿诊室若干，各诊室医师编制≥4人，但需有妇产科诊室及特殊病人如精神病、囚犯等诊室。诊室内具有初级专业技术职务的医师必须已获得本专业执业医师资格，或已取得执业医师资格，并从事本专业工作3年以上的医师。

（3）抢救室：不少于4个抢救单元。抢救单元(床)与医师之比不少于1∶1；抢救单元(床)与护师(士)之比不少于1∶3。

（4）输液室: 根据输液床(椅)位，床位与护师(士)之比不少于4∶1。

（5）观察室：床位≥10张。床位与医师之比不少于5∶1，床位与护（师）士之科教司

第 20 页

2006年版 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培训基地标准细则---急诊科

比不少于4∶1。

（6）清创室：清创手术台不少于1张。 （7）石膏室：能满足不同病人需要。

（8）急诊辅助科室：24小时不间断开诊。急诊药房应满足急救需要，并有足够的抢救药品储备。急诊检验科和急诊影像科（CT、B超、X摄片等）开展的项目能完全满足急诊所需。

3．急诊病房：

床位≥30张，床位与急诊专科医师之比不少于5∶1，床位与急诊专科护师 (士) 之比不少于3∶1。病区实施规范化整体护理。

4．急诊ICU：

监护床位数不低于年平均每日急诊病人数的5%，最少不得低于6个监护单元，其中有1~2个独立的隔离监护病室。独立监护病室每单元床所占面积不少于20m2，多床监护病室每单元床所占面积不少于16m2。床位与医师1∶1，床位与护师(士)之比不少于1∶3。

5．急诊手术室：

手术台≥2张，能随时开展急救手术。

（三）医疗设备：

1．急诊抢救室基本设备： 设 备 名 称 监护仪

数

量 1台／床

基

本

功

能 便携式，心电、脉氧、无创血压、体温、呼吸、数据打印等。

科教司

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专科医师培训基地标准细则---急诊科

呼吸机

1台／床 简便易用、可移动、电动型、带可充电电池（可运行30分钟以上），呼吸模式为CMV、SIMV、PEEP、CPAP、PSV、SIGH、可调性FiO2 ，监测功能为呼气潮气量、呼吸频率、气道压、吸气时间、吸呼比等。

除颤器 自动心肺复苏仪 无创心脏起搏器 床边X线摄片机 洗胃机

12导联心电图机

至少1台 至少1台 至少1台 1台。 ≥1台 1台

中心吸引接口或电动吸引器

至少1个或台／床 可充电便携式吸引器 中心供氧接口或氧气筒 输液泵

微量注射泵

快速血糖自动测定仪

麻醉咽喉镜

无影灯

抢救车 冰帽

1台

2个／床或1个／床 1台／床 1台／床 1件 2套 2台 1辆／2床 1个／床

快速输液≥1 000ml/h，多功能组合

科教司

第 22 页

2006年版 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培训基地标准细则---急诊科

颈托、各种类型夹板、各型 气管导管、氧气面罩等抢救器材

2．急诊ICU基本设备 设 备 名 称 多功能监护床

数

量

能满足急救所需

基

本

功

能 可称体重、可移动、整体升降、前倾后倾、长度可伸缩、可放置不同体位等

监护仪 1台／监护床 心电（示波6＞个/桢）、呼吸、SPO

2、

呼气末CO

2、无创血压、有创双压力监测、双体温监测、充电电池（供电≥30分钟）、24小时监测结果回顾等，并具备监测功能的可扩展性。

机动便携式监护仪 至少1台 无创血压、呼吸、脉氧、心电监测，充电电池（供电≥30分钟）等。

心排血量监测装置或与监护至少一套 仪配套的心排血量监测模块 呼吸机

1台／床

其功能模式：CMV、SIMV、PSV、CPAP／PEEP、新型通气模式≥2项，FiO2可调；监测：呼气潮气量、气道峰压、平台压、平均气道压、科教司

第 23 页

2006年版 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培训基地标准细则---急诊科

Ti、分钟通气量、FiO

2、iPEEP、肺顺应性、呼吸功等，其中至少1台带转运功能。

简易呼吸器

除颤起搏器

有创临时起搏器 床边血液净化机 血气分析仪 纤维支气管镜 冰帽 降温毯

预防深静脉血栓气泵 快速血糖自动测定仪 中心供氧接口

中心供气（高压空气）接口 中心吸引接口 或吸引器

可充电便携式吸引器 输液泵 注射器泵 12导联心电图机 床边便携式B超机

1个/床 1台 至少 1台 1~2台 1台 1套 1~2个 至少1台 1个/2张床 1个 2个／床 2个/床

CRRT

至少2个／床

1台／床， 1台

至少1台／床 多功能组合 至少 2台／床 1台 1台

科教司

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2006年版 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培训基地标准细则---急诊科

床边X线摄片机 麻醉咽喉镜

1台 2套

X线防护设备齐全。

漂浮导管、中心静脉导管、气管切开导管、气管导管、喉罩、经皮气管置管套件、血液净化配套耗材等齐全，并有储备。

各种抢救包（如气管切开包、静脉切开包、胸腔穿刺包、腰椎穿刺包、导尿包、脑室减压包等）和其它常用抢救器材齐全，并有储备。

3．急诊手术室基本设备： 设备名称 麻醉机

数

量 1台/手术台

基

本

功

能

带自动呼吸机、双吸入麻醉、FiO2监测。

麻醉监护仪

1台/手术台

心电、脉氧、有创/无创血压、呼气末CO

2、双体温等。

除颤机 电刀

中心吸引或电动吸引器 备用电动吸引器 中心供氧接口 便携式高压灭菌锅 抢救车 麻醉咽喉镜

可移动C型臂X摄片机

1台 1台/手术台

胸内、胸外除颤

2个/手术台、1台/手术台 1个 2个/手术台 1个 1辆/手术台 2套 1台

科教司

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2006年版 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培训基地标准细则---急诊科

其它能满足手术要求的各种手术器械、抢救器材齐全等。 4．清创手术室基本设备：

清创手术台、抢救车、吸引器等手术器械齐全。

（四）医疗工作量：

1．急诊：年度急诊量≥60000人次。 2．急诊病房

（1）年度床位使用率≥95%； （2）年度平均住院日≤7天。 3．急诊ICU：

（1）年度ICU床位使用率≥75%； （2）年度平均住院日≤7天。 4．急诊手术室：

（1）急诊手术例数≥500例/年。 （2）手术种类全面覆盖急诊创伤。

5．收治病种能满足卫生部《专科医师培养标准—急诊科细则》的要求。 6.每位受训者管理病床数≥5张。

（五）医疗质量：

1．急诊科应能够单独或协助开展的代表本专科医疗水平的急救项目≥10项，如急性心肌梗死的溶栓、急诊内窥镜上消化道止血、急诊PTCA、电除颤与电复律、经皮快速气管内置管术、机械通气、胸腔闭式引流术、急诊开胸心脏复苏术、严重多发创伤病人的急诊手术、开放性腹部创伤的急救处理、开放性颅脑外伤的急救处理、严重脊柱外伤的急救处理、各种骨折病人的急救处理等。

科教司

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专科医师培训基地标准细则---急诊科

2．急诊危重病人抢救成功率≥85%； 3．急诊病历书写符合规范，甲级率95%； 4．急诊ICU收治的危重病人应符合住院标准。

二、急诊科专科医师培训基地师资条件

1．人员配备：

（1）专科指导医师与受训者人数的比例1∶1。 （2）医生构成：

由从事本专业5年以上临床工作的主任医师或副主任医师担任各科室或病区主任或副主任。科室内具有中、高级专业技术职务人数应占科室总医师数比例≥70%，所有医师最低学历为大学本科。

2.专科指导医师条件

从事本专业临床工作5年以上、主治医师以上（含主治医师）、品学兼优、已发表学术论文或综述1篇以上。

参与本细则编写人员：

执 笔：

吕建农

徐州医学院附属医院急救中心 审 议：（以姓氏拼音为序） 于学忠 王启斌 王仲 王辰 朱继红 陆一鸣

北京协和医院 山东电力中心医院 北京协和医院急诊科 北京朝阳医院 北京大学人民医院 中国救援医学会

科教司

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专科医师培训基地标准细则---急诊科

李宗浩 林辉 黄子通 廖晓星 吕文光 蔡文伟

中国救援医学会 广西壮族自治区医院 中山大学附属第二医院急诊科 中山大学附属第一医院 天津人民医院 浙江省人民医院

科教司

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2006年版

第15篇：急诊科医师培训基地细则

卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培训基地标准细则---急诊科

急诊科医师培训基地细则

急诊科医师培训基地所在的医院必须是三级综合医院或教学医院，根据卫生部《专科医师培养标准—急诊科细则》的要求，特制定本基地细则。

一、急诊科医师培训基地基本条件

（一）相对独立的布局合理的急诊区域：

1．总要求为宽敞、通风、布局合理，就诊路线清晰通畅、方便。

2．急诊区应设鲜明标志。急诊区有独立入口，大门宽敞，运送患者的车辆可直接到达。急诊科门口的道路交通通畅。急诊科内应设救护车专用停车点，并保持救护车道路通畅。

3．急诊大厅有足够面积。候诊区宽敞，轮椅和推车进出无阻。 4．小儿诊室与成人诊室分开。

5．单床抢救室面积不少于20m2，多床抢救室每单元(床)使用面积不少于12m2。 6．辅助科室建筑面积能满足患者就诊量的需要。 7．输液室分设小儿输液区与成人输液区。

8．独立的挂号处、收费处、药房、检验科、影像科等。

9．以上建筑布局尽量安排在一楼同一层面，要求能减少交叉穿行往返。 10．院内或科内具有诊治传染性疾病如SARS的独立区域。

11．急诊观察室、急诊病房，急诊ICU、急诊手术室等布局合理。其中急诊ICU必须按国家有关标准行封闭式设计，特别是消毒隔离设施（如层流等）完备，至少有一间具备接收严重传染性疾病病人能力的带负压系统的隔离监护单元，独立的双回路供电系统，有中心供氧供气系统，中心负压吸引系统，医疗区与功能支持区分布合理等；急诊手术室完全符合国家制定的标准手术室规范。

（二）科室设置与人员配置： 1．院外急救部分：

（1）救护车：至少2辆，车内须配置十二导联心电图机1台、除颤起搏器1 台、急救呼吸机1台、生命体征监护仪（包括无创血压、心电、脉氧、呼吸等功科教司

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专科医师培训基地标准细则---急诊科

能）1台、快速血糖仪、气管切开包、环甲膜穿刺置管套件、人工呼吸囊、各种大小经口气管插管套件（含喉镜）、面罩、喉罩、氧气源、负压吸引装置、夹板、颈托、止血带、绷带、铲式担架、脊柱板、负压垫、常用急救药物等。

（2）人员配置：至少2名司机，出救护车时每车应配有医生、护士、担架工至少各1名。

2．接诊区：

（1）预诊台：工作3年以上的护师4人。

（2）诊室：设成人诊室、小儿诊室若干，各诊室医师编制≥4人，但需有妇产科诊室及特殊病人如精神病、囚犯等诊室。诊室内具有初级专业技术职务的医师必须已获得本专业执业医师资格，或已取得执业医师资格，并从事本专业工作3年以上的医师。

（3）抢救室：不少于4个抢救单元。抢救单元(床)与医师之比不少于1∶1；抢救单元(床)与护师(士)之比不少于1∶3。

（4）输液室: 根据输液床(椅)位，床位与护师(士)之比不少于4∶1。

（5）观察室：床位≥10张。床位与医师之比不少于5∶1，床位与护（师）士之比不少于4∶1。

（6）清创室：清创手术台不少于1张。 （7）石膏室：能满足不同病人需要。

（8）急诊辅助科室：24小时不间断开诊。急诊药房应满足急救需要，并有足够的抢救药品储备。急诊检验科和急诊影像科（CT、B超、X摄片等）开展的项目能完全满足急诊所需。

3．急诊病房：

床位≥30张，床位与急诊专科医师之比不少于5∶1，床位与急诊专科护师 (士) 之比不少于3∶1。病区实施规范化整体护理。

4．急诊ICU：

监护床位数不低于年平均每日急诊病人数的5%，最少不得低于6个监护单元，其中有1~2个独立的隔离监护病室。独立监护病室每单元床所占面积不少于20m2，多床监护病室每单元床所占面积不少于16m2。床位与医师1∶1，床位与护师(士)之比不少于1∶3。

5．急诊手术室：

科教司

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专科医师培训基地标准细则---急诊科

手术台≥2张，能随时开展急救手术。

（三）医疗设备：

1．急诊抢救室基本设备： 设 备 名 称 监护仪

数

量 1台／床

基

本

功

能 便携式，心电、脉氧、无创血压、体温、呼吸、数据打印等。

呼吸机

1台／床

简便易用、可移动、电动型、带可充电电池（可运行30分钟以上），呼吸模式为CMV、SIMV、PEEP、CPAP、PSV、SIGH、可调性FiO2 ，监测功能为呼气潮气量、呼吸频率、气道压、吸气时间、吸呼比等。

除颤器

自动心肺复苏仪 无创心脏起搏器 床边X线摄片机 洗胃机

12导联心电图机

至少1台 至少1台 至少1台 1台。 ≥1台 1台

中心吸引接口或电动吸引器

至少1个或台／床 可充电便携式吸引器 中心供氧接口或氧气筒 输液泵

微量注射泵

快速血糖自动测定仪

麻醉咽喉镜

无影灯

抢救车 冰帽

1台

2个／床或1个／床 1台／床 1台／床 1件 2套 2台 1辆／2床 1个／床

快速输液≥1 000ml/h，多功能组合

能满足急救所需 颈托、各种类型夹板、各型

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专科医师培训基地标准细则---急诊科

气管导管、氧气面罩等抢救器材

2．急诊ICU基本设备 设 备 名 称 多功能监护床

数

量

基

本

功

能 可称体重、可移动、整体升降、前倾后倾、长度可伸缩、可放置不同体位等

监护仪

1台／监护床 心电（示波6＞个/桢）、呼吸、SPO

2、

呼气末CO

2、无创血压、有创双压力监测、双体温监测、充电电池（供电≥30分钟）、24小时监测结果回顾等，并具备监测功能的可扩展性。

机动便携式监护仪

至少1台

无创血压、呼吸、脉氧、心电监测，充电电池（供电≥30分钟）等。

心排血量监测装置或与监护至少一套 仪配套的心排血量监测模块 呼吸机

1台／床

其功能模式：CMV、SIMV、PSV、CPAP／PEEP、新型通气模式≥2项，FiO2可调；监测：呼气潮气量、气道峰压、平台压、平均气道压、Ti、分钟通气量、FiO

2、iPEEP、肺顺应性、呼吸功等，其中至少1台带转运功能。

简易呼吸器

除颤起搏器

有创临时起搏器 床边血液净化机 血气分析仪

1个/床 1台 至少 1台 1~2台 1台

CRRT

科教司

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专科医师培训基地标准细则---急诊科

纤维支气管镜 冰帽 降温毯

预防深静脉血栓气泵 快速血糖自动测定仪 中心供氧接口

中心供气（高压空气）接口 中心吸引接口 或吸引器

可充电便携式吸引器 输液泵 注射器泵 12导联心电图机 床边便携式B超机 床边X线摄片机 麻醉咽喉镜

1套 1~2个 至少1台 1个/2张床 1个 2个／床 2个/床

至少2个／床

1台／床， 1台

至少1台／床 多功能组合 至少 2台／床 1台 1台 1台 2套

X线防护设备齐全。

漂浮导管、中心静脉导管、气管切开导管、气管导管、喉罩、经皮气管置管套件、血液净化配套耗材等齐全，并有储备。

各种抢救包（如气管切开包、静脉切开包、胸腔穿刺包、腰椎穿刺包、导尿包、脑室减压包等）和其它常用抢救器材齐全，并有储备。

3．急诊手术室基本设备： 设备名称 麻醉机

数

量 1台/手术台

基

本

功

能

带自动呼吸机、双吸入麻醉、FiO2监测。

麻醉监护仪

1台/手术台

心电、脉氧、有创/无创血压、呼气末CO

2、双体温等。

除颤机 电刀

1台 1台/手术台

胸内、胸外除颤

科教司

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2006年版 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培训基地标准细则---急诊科

中心吸引或电动吸引器 备用电动吸引器 中心供氧接口 便携式高压灭菌锅 抢救车 麻醉咽喉镜

可移动C型臂X摄片机

2个/手术台、1台/手术台 1个 2个/手术台 1个 1辆/手术台 2套 1台

其它能满足手术要求的各种手术器械、抢救器材齐全等。 4．清创手术室基本设备：

清创手术台、抢救车、吸引器等手术器械齐全。

（四）医疗工作量：

1．急诊：年度急诊量≥60000人次。 2．急诊病房

（1）年度床位使用率≥95%； （2）年度平均住院日≤7天。 3．急诊ICU：

（1）年度ICU床位使用率≥75%； （2）年度平均住院日≤7天。 4．急诊手术室：

（1）急诊手术例数≥500例/年。 （2）手术种类全面覆盖急诊创伤。

5．收治病种能满足卫生部《专科医师培养标准—急诊科细则》的要求。 6.每位受训者管理病床数≥5张。

（五）医疗质量：

1．急诊科应能够单独或协助开展的代表本专科医疗水平的急救项目≥10项，如急性心肌梗死的溶栓、急诊内窥镜上消化道止血、急诊PTCA、电除颤与电复律、经皮快速气管内置管术、机械通气、胸腔闭式引流术、急诊开胸心脏复苏术、严重多发创伤病人的急诊手术、开放性腹部创伤的急救处理、开放性颅脑外伤的急救处理、严重脊柱外伤的急救处理、各种骨折病人的急救处理等。

2．急诊危重病人抢救成功率≥85%；

科教司

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2006年版 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培训基地标准细则---急诊科

3．急诊病历书写符合规范，甲级率95%； 4．急诊ICU收治的危重病人应符合住院标准。

二、急诊科专科医师培训基地师资条件

1．人员配备：

（1）专科指导医师与受训者人数的比例1∶1。 （2）医生构成：

由从事本专业5年以上临床工作的主任医师或副主任医师担任各科室或病区主任或副主任。科室内具有中、高级专业技术职务人数应占科室总医师数比例≥70%，所有医师最低学历为大学本科。

2.专科指导医师条件

从事本专业临床工作5年以上、主治医师以上（含主治医师）、品学兼优、已发表学术论文或综述1篇以上。

参与本细则编写人员：

执 笔：

吕建农 徐州医学院附属医院急救中心 审 议：（以姓氏拼音为序） 于学忠 王启斌 王仲 王辰 朱继红 陆一鸣 李宗浩 林辉 黄子通 廖晓星 吕文光 蔡文伟

科教司

第 25 页

2006年版

北京协和医院 山东电力中心医院 北京协和医院急诊科 北京朝阳医院 北京大学人民医院 中国救援医学会 中国救援医学会 广西壮族自治区医院

中山大学附属第二医院急诊科 中山大学附属第一医院 天津人民医院 浙江省人民医院

第16篇：急诊科医师培养标准

卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---急诊科

急诊科细则

急诊医学是一门新兴的跨学科临床医学专业学科。它与临床各科既有密切的关系，又有自身的理论体系和特殊的临床医疗范畴。它主要涉及院外急救、院内急救与多学科急危重病的救治。急诊医学的特点是用最少的资料、最短的时间、最快捷有效的方法救助病人的生命。现代急诊医学已开始分化出创伤医学、危重病医学、中毒医学和紧急救援医学等亚专业。因此，从事本专业的医师不仅需要相关医学专业知识作为基础，而且要学会应用各种紧急救援医疗技术与方法挽救病人的生命。急诊科专科医师培养阶段为三年，通过培养并考试合格者方可进入急诊医学亚专业的培养。

一、培养目标

通过3年的基础培养，使受训者掌握本学科的基础理论、基本知识和基本技能，达到能够独立诊治常见急危重症的能力。

掌握常见急症的症状鉴别诊断；掌握急诊病人的病情分级；各种常用的急救技术和方法；对常见急症进行基本正确和独立的急救诊治。

能阅读有关急诊医学的外文书刊；了解临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的病案报道和综述。

二、培养方法

受训者参加专科医师规范化培养标准规定的理论课程学习，轮转应当着重于急诊医学范围，应以在急危重症出现几率较高的科室轮转为主，同时兼顾其相关专科。

临床科室轮转总体安排：急诊科（含急诊ICU）15个月，急诊医学相关学科轮转20个月，可享受假期1个月。详细安排如下：

急诊专科医师初级培养临床轮转安排表

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专科医师培养标准细则---急诊科

轮转科室名称

呼吸科/RICU 心血管科/CCU 神经科

内 科 消化科

其他内科（血液、内分泌、泌尿等） 感染科 心理门诊

麻醉科

急诊科（含院外急救2周） 急诊ICU

普通外科（腹部外科为主）

外 科

骨科 神经外科 心胸外科

妇产科 儿科

皮肤科（门诊）

其他专科（如耳鼻咽喉科、眼科等）门诊任选一个

时 间 2个月 2个月 1个月 1个月 1个月 1个月 半个月 1个月 12个月 3个月 3个月 1个月 1个月 1个月 2个月 1个月 半个月 1个月

三、培养内容与要求

总则：掌握与急诊医学密切相关的常见疾病与诊疗技术；熟悉与急诊医学相关性不大，但是各相关学科的常见疾病与诊疗技术；了解少见疾病与诊疗技术（包括技术含量和风险大的诊疗技术）。

(一)呼吸科/RICU 1.轮转目的

掌握：支气管哮喘、支气管扩张、COPD/肺源性心脏病、咯血、气胸、胸膜炎/胸腔积液、ARDS、呼吸衰竭、肺血栓栓塞症等疾病的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗；氧气治疗的方式、方法；常用临床操作技术；血气分析、常见肺部疾病X线胸片的诊断。

熟悉：急性气管支气管炎、急性肺炎、卡氏肺囊虫肺炎等临床表现、诊断与治疗；科教司

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专科医师培养标准细则---急诊科

肺功能检查常见参数的临床意义。

了解：睡眠呼吸暂停综合征、肺部肿瘤等的诊断与治疗。支气管镜检查、支气管肺泡灌洗的适应证和禁忌证。

2.基本标准: （1） 学习病种及例数要求： 病 种 急性气管支气管炎 支气管哮喘 支气管扩张 急性肺炎

COPD/肺源性心脏病 咯血

胸膜炎/胸腔积液 气胸

ARDS/呼吸衰竭 肺血栓栓塞症

（2）临床操作技术要求 操作技术名称 动脉采血

胸腔穿刺（抽气、抽胸水） 胸腔闭式引流术 无创机械通气

例 数(≥)

2 2 2 2 5 2 2 1 4 1

例 次(≥)

5 10 5 5 3.较高标准

（1）学习病种及例数要求 病 种 肺脓肿

卡氏肺囊虫肺炎 肺部肿瘤 间质性肺疾病 睡眠呼吸暂停综合征

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例 数 1 1 2 2 1

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专科医师培养标准细则---急诊科

（2）临床知识、技能要求 操作技术名称 肺功能检查 肺部溶栓术

支气管镜检查（见习） 支气管肺泡灌洗（见习）

例 次 2 2 2 2 （3）外语、教学、科研等能力的要求 临床医学相关能力培养 专业外语文献读书报告或笔记 协助临床教学（理论课、实习课） 参与临床科研活动

数 量 1篇/月 2次 1次

（二）心血管科/CCU 1.轮转目的

掌握：急性冠脉综合征、心力衰竭、原发性高血压、心律失常、急性心肌炎、急性心包炎的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗；常用心血管药物的适应证和使用方法、心电图检查与诊断、药物抗栓与溶栓术、除颤与电复律术。

熟悉：感染性心内膜炎、心脏瓣膜病、缩窄性心包炎、先天性心脏病、周围血管疾病等病因、临床表现、诊断与治疗；急诊PTCA及其他介入治疗的适应证与应用原则；动态心电图、心包穿刺术、心脏起搏。

了解：继发性高血压、人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎、心肌病、心脏神经官能症等的诊断与治疗；心脏超声心动图，导管射频消融治疗术。

2.基本标准

（1）学习病种及例数要求 病 种 急性心肌炎 急性冠脉综合征 急性心包炎 原发性高血压 心律失常 心力衰竭

科教司

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例 数(≥)

2 10 2 5 5 5

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专科医师培养标准细则---急诊科

（2）临床操作技术要求

临床操作技术名称 心电图检查 急诊溶栓术 除颤及电复律

例 次(≥)

20 4 5 3.较高标准

（1）学习病种及例数要求 病 种 心脏瓣膜病 感染性心内膜炎 缩窄性心包炎 先天性心脏病 周围血管疾病 继发性高血压

人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎

例 数(≥)

2 1 1 2 2 2 1 （2）临床知识、技能要求 临床操作技术 心包穿刺术 心脏起搏

心脏介入治疗（见习） 导管射频消融治疗术（见习）

例 次(≥)

2 2 2 2 （3）外语、教学、科研等能力的要求： 临床医学相关能力培养 专业外语文献读书报告或笔记 协助临床教学（理论课和实习课） 参与临床科研活动

数 量 1篇/月 2次 1次

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专科医师培养标准细则---急诊科

（三）神经科 1.轮转目的

掌握：脑血管意外、颅内高压症、癫痫、多发性神经根炎、重症肌无力等的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；系统的神经学物理检查，脑脊髓液和神经影像（如CT）的诊断，腰椎穿刺术。

熟悉：头痛的鉴别诊断；中枢神经系统感染、颅神经异常、脱髓鞘疾病等病因、临床表现、诊断与治疗；MRI、TCD的临床应用及结果分析。

了解：脑部肿瘤的诊断与治疗；脑血管病的介入治疗。 2.基本标准

（1）学习病种及例数要求 病 种 脑梗塞 脑出血

蛛网膜下腔出血 颅内高压症 中枢神经系统感染 多发性神经根炎 重症肌无力 癫痫

例 数(≥)

2 2 2 4 2 1 1 1 （2）临床操作技术要求 临床操作技术名称

系统的神经学物理检查（神经病变的定位） 腰椎穿刺术

例 次(≥)

10 2 3.较高标准

（1）学习病种及例数要求 病 种 头痛 颅神经异常 脱髓鞘疾病 脑部肿瘤

科教司

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2006年版

例 数(≥)

5 1 1 2 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---急诊科

（2）临床知识、技能要求 临床操作技术名称 介入治疗（见习） 溶栓治疗术

例 次(≥)

2 3 （3）外语、教学、科研等能力的要求 临床医学相关能力培养 专业外语文献读书报告或笔记 协助临床教学（理论课和实习课） 参与临床科研活动

数 量 1篇 1次 1次

（四）其它内科（消化科、血液科、内分泌科、泌尿科等） 1.轮转目的

掌握：消化道出血、肝性脑病、急性胰腺炎、DIC、出血性疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、肾功能衰竭等的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗；腹腔穿刺术、三腔二囊管的使用、骨髓穿刺术的适应证、禁忌证和操作方法。

熟悉：消化性溃疡、感染性腹泻、肝硬化、贫血、尿路感染、系统性红斑狼疮、内分泌腺瘤、脾功能亢进、血小板减少性紫癜的临床表现、诊断与治疗；胃镜、肝穿刺活检的适应证、禁忌证和并发症。

了解：白血病、再生障碍性贫血、肾小球肾炎、各种肿瘤、痛风的诊断与治疗原则；血液系统疾病的骨髓象，各种出凝血功能实验室检查的原理和方法，内分泌试验标本的留取要求。

2.基本标准

（1）学习病种及例数要求 病 种 消化道出血 肝硬化与肝性脑病 急性胰腺炎 贫血 出血性疾病 糖尿病

甲状腺功能亢进 急性肾功能衰竭

科教司

第 7 页

例 数(≥)

2 1 2 1 1 2 1 2

2006年版 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---急诊科

DIC

1 （2）临床操作技术要求

临床操作技术名称 腹腔穿刺术 骨髓穿刺术 三腔二囊管止血术 胃镜检查术（助手） 肝穿刺活检（见习）

例 次(≥)

5 2 2 2 1 3.较高标准

（1）学习病种及例数要求 病 种 消化性溃疡 感染性腹泻 肾小球肾炎 尿路感染

血小板减少性紫癜 白血病 脾功能亢进 内分泌腺瘤

例 数 1 2 1 2 1 1 1 1 （2）临床知识、技能要求 临床操作技术名称 胃镜检查术

肝穿刺活检术（见习）

例 次 2 1 （3）外语、教学、科研等能力的要求

临床医学相关能力培养 专业外语文献读书报告或笔记 协助临床教学（理论课和实习课） 参与临床科研活动

科教司

第 8 页

数 量 1篇 1次 1次

2006年版 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---急诊科

（五）麻醉科 1.轮转目的

掌握：局部浸润麻醉的适应证和操作方法；局麻药中毒的诊断与处理；气管插管术难易程度的判断及快速气管插管的操作方法；生命体征的监测技术；呼吸循环支持技术；容量复苏的方法与实施。

熟悉：常用镇静镇痛药、肌肉松驰药的适应证、药物选择和使用方法；麻醉意外的紧急处理。

了解：全身麻醉、椎管内麻醉的适应证和并发症。 2.基本标准

（1）学习病种及例数要求 （麻醉实施与管理） 局部浸润麻醉的管理 椎管内麻醉的管理 全身麻醉的管理

例 数(≥)

2 10 10 （2）临床操作技术要求 临床操作技术名称 周围神经阻滞术 托颌法（开放气道） 手法人工通气（利用麻醉机） 囊-瓣-罩呼吸装置 快速气管内插管术 动脉穿刺置管术 心电监测 脉氧监测 有创血压监测

例 次(≥)

2 10 5 5 10 5 10 10 10 3.较高标准

科教司 第 9 页 2006年版 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---急诊科

（1）学习病种及例数要求 （麻醉实施与管理） 椎管内麻醉的实施 全身麻醉的实施 臂丛神经阻滞

例 数 2 2 2 （2）临床知识、技能要求 临床操作技术名称 机械通气（麻醉呼吸机） 控制性低血压 经皮中心静脉穿刺置管

例 次 10 2 2 （3）外语、教学、科研等能力的要求 临床医学相关能力培养 专业外语文献读书报告或笔记 协助临床教学（理论课和实习课） 参与临床科研活动

（六）急诊ICU或综合ICU

数 量 1篇 1次 1次

1.轮转目的

掌握：休克、急性器官功能衰竭、多器官功能障碍综合征、心脏骤停、呼吸骤停、严重体液内环境紊乱等危重病症的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；常见生命支持技术（如循环呼吸支持、营养支持等）和急救技术的应用；各种监护仪器和抢救设备（如除颤机、呼吸机）的操作和应用；常见监测技术（如体温、SpO

2、呼气末二氧化碳分压、心电、血压、血气分析等）操作和应用。

熟悉：血液净化技术，如血液灌流、CRRT等，Swan-Ganz导管的适应证、操作方法和心排血量监测；人工低温的适应证和实施。

了解：IABP的适应证、操作方法。 2.基本标准: 科教司 第 10 页 2006年版 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---急诊科

（1）学习病种及例数要求 病 种 各种脏器功能不全 急性呼吸窘迫综合征 多器官功能障碍综合征 休克

心脏骤停/呼吸骤停

例 数(≥)

10 2 5 5 5 （2）临床操作技术要求

临床操作技术名称 监护仪使用

经皮中心静脉置管术 经皮外周动脉穿刺置管术 动脉采血 呼吸机使用 电除颤与复律

例 次(≥)

30 5 5 10 10 2 3.较高标准

（1）学习病种及例数要求 病 种

心肺复苏后综合征 多器官功能衰竭

例 数 5 2 （2）临床知识、技能要求： 临床操作技术名称 血液净化技术 人工低温 心脏临时起搏

例 次 2 2 2 科教司 第 11 页 2006年版 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---急诊科

（3）外语、教学、科研等能力的要求： 临床医学相关能力培养 专业外语文献读书报告或笔记 协助临床教学（理论课和实习课） 参与临床科研活动

数 量 1篇/月 1次 3次

（七）普通外科（腹部外科为主） 1.轮转目的

掌握： 常见腹部损伤、急腹症（如急性阑尾炎、腹股沟疝、胃肠穿孔、肠梗阻、急性出血性坏死性胰腺炎、急性梗阻型化脓性胆管炎、腹膜炎）、消化道出血等的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和外科处理；外科基本操作（如切开、止血、结扎、清创缝合）；烧伤面积的估算及深度评估和紧急处理；外周动静脉切开术；无菌术；伤口换药；导尿术；诊断性腹腔穿刺术等。

熟悉：急性胆囊炎、胆石症、消化性溃疡、尿石症等疾病的诊断与外科处理；剖腹探查术。腹部影像学资料（如X平片、B超、CT等）诊断。

了解：腹部肿瘤的诊断与处理原则。

2.基本标准

（1）学习病种及例数要求 病 种

腹部损伤 烧伤 急性阑尾炎 腹股沟疝 急性胆囊炎 急性肠梗阻 胃肠穿孔

急性出血性坏死性胰腺炎 急性梗阻型化脓性胆管炎 急性腹膜炎 急性上消化道大出血

例 数(≥)

5 2 5 1 2 2 2 2 2 2 2 科教司 第 12 页 2006年版 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---急诊科

（2）临床操作技术要求 临床操作技术名称

阑尾切除术（主刀或第一助手） 腹股沟疝修补术（主刀或第一助手） 动静脉切开术（主刀） 诊断性腹腔穿刺术 导尿术

剖腹探查术（第一助手） 胃肠穿孔修补术（第一助手）

例 次≥

5 5 5 5 15 2 5 3.较高标准

（1）学习病种及例数要求 病 种 胆石症 消化性溃疡 尿石症 腹部肿瘤

例 数 2 2 2 4 （2）临床知识、技能要求 临床操作技术名称 胆囊切除术（第二助手） 胆总管探查术（第二助手）

例 次 4 2 5 肝脾破裂剖腹探查术（第二助手）

（3）外语、教学、科研等能力的要求 临床医学相关能力培养 专业外语文献读书报告或笔记 协助临床教学（理论课和实习课） 参与临床科研活动

（八）骨科、神经外科和心胸外科 1.轮转目的

掌握：常见闭合性和开放性损伤（如颅脑、脊柱、四肢、胸部）的病理生理、临科教司

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2006年版

数 量 1篇/月 3次 3次 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---急诊科

床表现、诊断与处理；创伤严重度的评估；现场急救技术；各科检查方法和影像学诊断方法； 清创缝合术。

熟悉：严重多发伤、复合伤的诊断与处理；MRI及CT等的影像学资料的诊断。 了解：开胸心脏复苏。 2.基本标准

（1）学习病种及例数要求

病 种 颅脑损伤 胸部损伤 四肢骨折 关节脱位 骨盆骨折 脊柱损伤 泌尿系统损伤 颌面部损伤

例 数(≥)

4 4 5 2 2 2 2 2 （2）临床操作技术要求 临床操作技术名称

创伤严重度评估（创伤评分、格拉斯哥评分等） 清创缝合术

关节脱位的手法复位术 颈椎脊柱固定术

四肢骨折复位与固定术（第一助手） 胸腔闭式引流术（主刀或第一助手）

3.较高标准

（1）学习病种及例数要求 病 种 严重多发伤 严重复合伤 创伤性休克 脂肪栓塞综合征

例 数 2 2 3 1 例 次(≥)

10 5 5 4 10 5 科教司 第 14 页 2006年版 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---急诊科

（2）临床知识、技能要求 临床操作技术名称 钻颅术（第一助手） 开胸术（第一助手）

（3）外语、教学、科研等能力的要求 临床医学相关能力培养 专业外语文献读书报告或笔记 协助临床教学（理论课和实习课） 参与临床科研活动

（九）儿科 1.轮转目的

掌握：高热、惊厥、中毒性细菌性痢疾、急性支气管炎/支气管肺炎、肺炎、肠套叠、小儿腹泻、脑膜炎（细菌性、病毒性）、急性心力衰竭等常见疾病、症状的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗；气道异物的判断与处理方法；小儿心肺复苏术，系统物理检查术。

熟悉：流行性腮腺炎、寄生虫病、急性肾小球肾炎、肾病综合征、新生儿低钙血症、贫血等的临床表现、诊断与治疗；小儿体液疗法、外周静脉穿刺术、腰椎穿刺术、鼻胃管置入术；常用药物的使用方法。

了解：新生儿黄疸、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿感染性疾病、先天性心脏病、溶血性疾病、性早熟等的诊断与治疗；儿科学最新的医疗技术与方法。

2.基本标准

（1）学习病种及例数要求 病

种 惊厥

中毒性细菌性痢疾 急性支气管炎/支气管肺炎 肺炎 肠套叠

小儿腹泻

脑膜炎（细菌性、病毒性） 急性心力衰竭

科教司

第 15 页

2006年版

例 次 5 5

数 量 4篇 2次 1次

例 数(≥)

2 1 5 2 1 5 2 2 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---急诊科

（2）临床操作技术要求 临床操作技术名称 小儿系统物理检查 小儿体液疗法的实施 新生儿心肺复苏术

3.较高标准

（1）学习病种及例数要求 病 种

流行性腮腺炎 寄生虫病 急性肾小球肾炎 肾病综合征 新生儿低钙血症 腹股沟疝 贫血

例 次(≥)

5 10 2

例 数 2 2 2 2 2 2 2 （2）临床知识、技能要求 临床操作技术名称 外周静脉穿刺 腰椎穿刺术 鼻胃管置入术

（3）外语、教学、科研等能力的要求 临床医学相关能力培养 专业外语文献读书报告或笔记 协助临床教学（理论课和实习课）

参与临床科研活动

数 量 1篇 1次 1次 例 次 5 2 2 科教司 第 16 页 2006年版 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---急诊科

（十）妇产科 1.轮转目的

掌握：卵巢肿瘤蒂扭转、异位妊娠、羊水栓塞、妊娠高血压综合征、产前产后大出血等病因、病理生理、临床表现、诊断与治疗；正常分娩的处理；常用妇科物理检查术、经阴道后穹窿穿刺术的适应证与操作方法；产科常用器具的使用方法。

熟悉：妊娠生理、妊娠诊断、正常分娩的知识；自然流产、早产、盆腔炎、外阴炎、宫颈炎的临床表现、诊断与治疗；阴道流血的鉴别诊断及处理原则；经腹壁羊膜穿刺术的适应证与操作方法；影像学资料的诊断。

了解：妇科常见肿瘤的诊断与治疗原则；辅助生殖技术、刮宫术、妇产科内窥镜检查术等的适应证。

2.基本标准

（1）学习病种及例数要求

病

种

例 数(≥) 正常分娩

5 异位妊娠

产前出血

2 产后大出血

2 妊娠高血压综合征

5 先兆子痫

1 羊水栓塞

1 （2）临床操作技术要求 临床操作技术名称 胎位检查四步触诊法 骨盆测量 产程观察 胎心听诊平产接生 会阴侧切与缝合术 Apgar 评分 双合诊

阴道窥器检查法 经阴道后穹窿穿刺术 新生儿复苏术

科教司

第 17 页

例 次(≥)

5 5 5 10 4 2 5 5 5 2 5

2006年版 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---急诊科

3、较高标准

（1）学习病种及例数要求 病 种 自然流产、早产 盆腔炎 外阴炎 宫颈炎 妇科常见肿瘤

（2）临床知识、技能要求 临床操作技术名称 宫内节育器放置术 负压吸引流产术 刮宫术

内窥镜检查术（助手）

（3）外语、教学、科研等能力的要求 临床医学相关能力培养 专业外语文献读书报告或笔记 协助临床教学（理论课和实习课） 参与临床科研活动

（十一）皮肤科 1.轮转目的

掌握：常见细菌性、病毒性、真菌性、过敏性皮肤病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗；皮疹的鉴别诊断；重症皮炎（剥脱性皮炎）的急救处理。皮肤划痕试验、皮内试验；常用药物疗法、冷冻疗法、激光疗法、红外线疗法等适应症与应用。

熟悉：性病（如梅毒、淋病、尖锐湿疣等）、物理性皮肤病如痱子、冻疮、鸡眼、日光性皮炎，多形红斑等临床表现、诊断与治疗。常用药物的选择和使用方法。免疫疗法、放射疗法的适应证。

了解：皮肤炭疽、皮肤肿瘤的临床表现，常见皮肤疾病的诊疗进展。

科教司

第 18 页

2006年版

例 数 2 4 2 4 5

例 次 2 2 2 1

数 量 1篇/月 1次 1次 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---急诊科

2.基本标准

（1）学习病种及例数要求 病

种 脓疱疮 丹毒 淋病 单纯疱疹 带状疱疹 荨麻疹 湿疹 接触性皮炎 剥脱性皮炎 多形性红斑 日光性皮炎 冻疮 鸡眼 各种癣

（2）临床操作技术要求 临床操作技术名称 皮肤划痕试验 皮内试验 冷冻疗法 激光疗法 红外线疗法

3.较高标准

（1）学习病种及例数要求 病 种 梅毒 尖锐湿疣 药物性皮炎 皮肤肿瘤

科教司

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2006年版

例 数(≥)

2 2 2 5 5 5 5 5 1 2 4 2 2 10

例 次(≥)

5 2 5 2 2

例 数 2 5 1 2 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---急诊科

（2）临床知识、技能要求 临床操作技术名称 外用药疗法 免疫疗法 放射疗法

（3）外语、教学、科研等能力的要求 临床医学相关能力培养 专业外语文献读书报告或笔记 协助临床教学（理论课和实习课） 参与临床科研活动

其他专科（耳鼻咽喉科、眼科） 1.轮转目的：

掌握：鼻出血、气管异物、食管异物、鼻外伤、耳外伤、中耳炎、急性咽喉炎、眼外伤、麦粒肿、结膜炎、视网膜脱离等常见疾病的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗；间接喉镜的使用、外耳道检查法、眼底镜检查法、视力检查法。

熟悉：急性扁桃体炎、角膜炎、青光眼临床表现、诊断与治疗；气管切开术。常见治疗方法如激光治疗的适应证、禁忌症。

了解：眩晕的鉴别诊断；咽喉部肿瘤、近视眼、远视眼、白内障等的诊断与治疗原则。影像学资料的诊断。

2.基本标准

（1）学习病种及例数要求 病 种 鼻出血 气管异物 食管异物 鼻外伤 耳外伤 中耳炎 急性咽喉炎 眼外伤

例 数(≥)

4 4 2 2 2 2 5 2 数 量 1篇 1次 1次 例 次 5 2 1 科教司 第 20 页 2006年版 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---急诊科

（2）临床操作技术要求 临床操作技术名称

气管切开术（第一助手或主刀） 间接喉镜使用法 外耳道检查法 视力检查法（视力表） 眼底镜的使用法

3.较高标准

（1）学习病种及例数要求 病

种 咽喉部肿瘤 急性扁桃体炎 青光眼 白内障 角膜炎 视网膜脱离

（2）临床知识、技能要求 临床操作技术名称 听力检查法 外耳道冲洗法 外鼻及鼻腔检查法 视野检查法 裂隙灯显微镜检查法

（3）外语、教学、科研等能力的要求 临床医学相关能力培养 专业外语文献读书报告或笔记 协助临床教学（理论课和实习课） 参与临床科研活动

科教司

第 21 页

2006年版

例 次(≥)

2 5 5 10 5

例 数 1 2 2 4 2 2

例 次 2 4 5 2 1

数 量 1篇 1次 1次 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---急诊科

（十三）急诊科 1.轮转目的

掌握：发热、腹痛、意识障碍等常见症状的鉴别诊断与急救处理；急性中毒，心脏骤停、急性冠脉综合征、高血压急症、严重心律失常、心力衰竭、主动脉夹层血肿，脑血管意外、颅内高压症，呼吸骤停、呼吸衰竭、肺性脑病、ARDS、哮喘持续状态、急性肺栓塞，消化道大出血、肝昏迷，酮症酸中毒、高渗性昏迷、肾功能衰竭，各种内分泌危象，中暑、溺水，阴道大出血、急产，各种休克，各种创伤，急腹症等常见急症的诊断与急救处理； 常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义；常用急救药物的适应证、作用、副作用及使用方法；常用急救设备与诊疗技术，如心电图、心肺复苏术、气管插管术、急救呼吸机、电除颤与经皮心脏起搏、洗胃术等。

熟悉：各种感染性疾病的诊断与急救处理；急诊介入治疗、IABP技术。 了解：各种急救的最新技术与治疗方法。 2.基本标准

（1）学习病种及例数要求 病 种 急性中毒 心脏骤停 急性冠脉综合征 高血压急症 严重心律失常 心力衰竭 主动脉夹层血肿 脑血管意外 颅内高压症 呼吸骤停 呼吸衰竭 肺性脑病 ARDS 哮喘持续状态 急性肺栓塞 消化道大出血 肝昏迷 酮症酸中毒 高渗性昏迷

科教司

第 22 页

例 数(≥)

10 10 10 10 10 10 5 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 5

2006年版 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---急诊科

肾功能衰竭 各种内分泌危象 中暑 溺水 阴道大出血 急产 各种休克 各种创伤 急腹症

（2）临床操作技术要求 操作技术名称

心肺复苏技术 洗胃术 胸腹腔穿刺术 胸腔闭式引流术 腰椎穿刺术

三腔二囊管压迫止血术

电除颤/心脏电复律 经皮心脏起搏术 气管内插管 紧急经皮穿刺气道开放术

环甲膜切开术（针式/手术） 外科清创缝合术 静脉切开术

中心静脉穿刺置管术（包括PICC） 骨折复位固定 止血包扎 脊柱固定术

气囊活瓣呼吸器使用

呼吸机应用 急诊溶栓

眼底检查 院外急救出车

科教司

第 23 页

10 10 5 2 5 5 10 20 10

例 次(≥)

50 5 10 5 5 2 10 2 10 2 2 30 2 10 10 10 5 20 20 10 5 10

2006年版 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---急诊科

3.较高标准

（1）学习病种及例数要求 病 种 各种感染性疾病 肿瘤急症

（2）临床知识、技能要求： 操作技术名称 急诊介入治疗术 颅内血肿穿刺引流术 床旁血液净化治疗

（3）外语、教学、科研等能力的要求： 临床医学相关能力培养

专业外语文献读书报告或笔记 协助临床教学（理论课和实习课） 参与临床科研活动 论文或综述

四、阅读参考书刊

（一）专著

李宗浩 《现代急救医学》 王正国主编《创伤外科医学》 邓小明主编《危重病医学》

美国心脏病协会，《2000国际心肺复苏和心血管急救指南》

Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide 6th edition by Judith E Tintinalli, Gabor D, Md.Kelen, J.Stephan Stapczynski Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice (3-Volume Set) by John, Md.Marx, Robert, Md.Hockberger, Ron, Md.Walls 急诊科专科医师规范化培训规划教材 院外急救医师规范化培训教材 《心肺复苏规范——初级生命支持》

数 量 1篇/月 5次 4次 1-2篇 例 次 5 2 5 例 数 100 10 科教司 第 24 页 2006年版 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---急诊科

《心肺复苏规范——高级生命支持》

（二）大学本科用全国统编教材 如最新出版的各相关学科的教材

（三）学术刊物

中华急诊医学，中华创伤医学，中国危重病，中国急救医学等

参与制定本细则人员

执 笔：

吕建农 徐州医学院附属医院急救中心 审 议：（以姓氏拼音为序） 于学忠 北京协和医院 王启斌 山东电力中心医院 王仲 北京协和医院急诊科 王辰 北京朝阳医院 朱继红 北京大学人民医院 陆一鸣 中国救援医学会 李宗浩 中国救援医学会 林辉 广西壮族自治区医院

吕建农 徐州医学院附属医院急救中心 黄子通 中山大学附属第二医院急诊科 廖晓星 中山大学附属第一医院 吕文光 天津人民医院 蔡文伟

浙江省人民医院

科教司 第 25 页 2006年版

第17篇：急诊科留观室、重症监护室、急诊病房收治原则

急诊科留观室、重症监护室、急诊病房收治原则

第一条 急诊科实行首诊负责制、专科专治的原则接诊和收治伤病员。

第二条 留观或急诊病房病人因病情加重不宜继续留观时，急诊科应及时邀请有关科室会诊，并尽快收入专科治疗。

第三条 留观病人原则上不超过72小时，超过72小时仍需进一步治疗的病人，按收治原则收住院治疗。急诊病房入院5日内仍不能明确诊断的病人必须转入相关专科病房治疗。

第四条 急诊科病房要有专门医师负责并建立医嘱、病历书写制度，落实留观病人床前交班、查房、三级检诊制度，确保病人能得到及时有效的诊治。

第五条 诊断明确的专科病人，优先收治相应专科，急诊病房不能擅自收治专科病人及择期手术病人（与专科约定的除外）。

第六条 疑为传染病和精神病的病人，不得收入留观室或急诊病房。

第七条 急诊留观室收治范围：

1.收入院不具备条件，需要在医院观察的病人；

2.专科待床病人；

3.在急诊或者门诊治疗后认为病情在短期内有变化，让病人离开医院有危险的病人；

4.普通外伤可以在短期内康复以及经过专科会诊处理不需要专科住院的病人；

5.需要在医院进行短暂治疗的病人；

6.其它特殊情况需要留观的病人。

第八条 急诊重症监护病房收治范围：

1.综合ICU床位紧张、不能及时收治的病人；

2.生命体征发生严重变化需要监护和抢救，暂不宜搬动和请专科会诊后暂时不需要专科处理的病人。

第九条 急诊病房收治范围：

1.诊断明确、专科床位紧张不能及时收治的病人；

2.诊断明确、生命体征平稳，经专科医生会诊后确定暂不需专科处理的病人；

3.急诊重症病房转出的病人；

4.与专科约定的病人。

第十条 医务处组织定期检查并纳入质量考评内容。

第18篇：医师岗位职责

临床科主任岗位职责

医疗管理是医院管理的核心，临床科室管理又是医疗管理的主体，因此搞好临床科室管理对于提高医疗质量和医院管理水平是至关重要的前提，作为一名科主任，应做到以下几点：

1、科主任全面负责科室工作，科副主任协助科主任做好分管工作及委托办理的临时性工作，同时应履行相应技术职务的岗位职责。

2、规范医疗行为，认真抓好基础、培训，特别是青年医师的培养，督促本科室人员认真执行各级医生职责及技术操作常规，组织总查房、疑难、危重、死亡病例的讨论，组织协调本科室的重大抢救，不断提高本科室的医疗、护理质量，杜绝医疗差错事故，减少医疗纠纷，一旦有纠纷时，及时做好纠纷接待工作。

3、领导和组织全科人员运用国内外先进经验开展新技术、新项目，培养技术骨干及新生力量，形成本科的医疗特色。

4、合理安排本科室人员的轮转、值班、会诊及其他院外活动，保证完成本科室的业务工作。

5、负责对大学生、住院医生、轮转医生、进修医生的培养，督促和检查下级医师的带教工作，并定期考核。

6、及时完成院部各项指令性任务。

7、加强对本科室人员的外出管理，科主任外出必须到有关职能处室请假。

8、根据“总量控制，结构调整”的要求，认真执行“合理诊断、合理检查、合理用药”的原则，严格掌握药物使用范围，杜绝在科内进

行未经医院许可的药物、一次性用品的购销和使用，上班时间不接待医药代表，集中精力搞好科内业务工作。

临床主任（副主任）医师职责

1、在科主任领导下，负责分管病区医疗、教学、科研等业务工作。具有良好的医德医风和服务态度，为下级医师起到模范带头作用。

2、定期组织查房，每周至少二次（医疗查房、教学查房各一次）；认真执行“合理诊断、合理检查、合理治疗、合理用药”的原则；主持疑难病例和死亡病例讨论，亲自参加重、危、疑、难病例的诊治，认真把握重、危、疑、难病人及其他特殊情况病人的诊断质量和治疗质量，按需要撰写有关记录，遇到重大抢救应随叫随到，并决定院外会诊。

3、负责病区病案质量，注重病史缮写的及时性、真实性、完整性和规范性。并据情给予具体指导和督促。检查每份出院病案，并在病案首页上签署全名，以示承担最后责任。

4、运用国内外先进经验，开展新技术、新项目，总结经验教训，不断提高医疗质量和医疗技术水平。

5、指导下级医师做好各项医疗工作，主动关心主治医师、住院医师、进修医师及实习医师的业务学习和技能提高。有计划地开展基本功训练，召开业务讲座，参加授课（至少每半年一次），介绍有关专业进展情况，督促和检查下级医师的带教工作和临床科研工作。

6、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程，并负

责对主治医师、住院医师的工作业绩的量化与考核。

7、主任医师在医院内参加医疗、教学、科研等业务工作的时间，每周至少4天（包括有关职能处室批准的外出会诊、会议等），根据手术审批制度作好审批工作，每周至少参加手术（包括指导手术）二次，定期参加门诊工作，担任科行政领导者，可酌情减轻业务工作量，但每周仍应参加查房、手术及门诊等业务工作。

8、重视医德医风建设，对本组病人满意度负责，及时处理所分管病人的投诉。

9、对未按职责要求执行，将接受主管部门的处理。

临床主治医师职责

1、在科主任和主任（副主任）医师的指导下，负责完成本专业规定范围内的医疗、教学、科研、预防工作，有良好的服务意识和服务态度，能正确对待病人的合理要求。

2、主持病房的日常临床工作，全面负责病区病人的诊断和治疗，参加交接班晨会，及时检查新病人，在24小时内作出诊断及处理意见；每天按时带领下级医师查房，对于危重病人至少上、下午各查一次，随时掌握病人的病情变化，病人发生病危、死亡或其他重要问题时，应能及时处理，并主动向上级汇报；具体参加和指导住院医师进行特殊诊疗操作；根据手术审批规定做好审批工作申请；参加计划手术并参加手术每周不少于三次；组织好科主任查房和病例讨论的准备工作。

3、及时检查、修改下级医师书写的医疗文书以达到病案的质量标准；决定病人出院，审签出（转）院病历；决定院内会诊和陪同院外医师的会诊。

4、在主任医师的指导下开展新技术、新项目，不断提高本科室的医疗技术水平。

5、认真执行医院的各项规章制度和技术操作常规，带领住院医师、进修医师、实习医师完成各项医疗任务并定期考核（含轮转考核），做好记录。协助护士长抓好病区、门（急）诊室的管理及病人的思想工作，保证医疗工作的正常运转，不断提高服务质量和医疗质量，严防差错事故。

6、参加值班、会诊、出诊工作，严格执行《值班、交接班制度》；定期参加门（急）诊工作。

7、对未按职责要求执行，将接受主管部门的处理。

临床住院医师职责

1、在科主任及上级医师指导下，认真做好各项医疗工作，具有良好的服务意识和服务态度。

2、对所管病员全面负责，参加交接班晨会；做好主治医师查房前的准备，查房时详细汇报病员的病情，提出诊治意见；严格执行上级医师的诊治决定；密切观察病情变化；每日至少上、下午各查房一次并作好病程记录；请其他科室会诊时，应陪同诊视；下班时应遵守交班制度，作好书面交班，危重病人应当面交班或床边交班；严格执行值

班制度。

3、认真写好书面文书，在24小时内完成新病人的入院录；写好病程录，一般病人二——三天一次，危重病人随时记录；认真记录主任查房内容及家属谈话记录；每月撰写依次阶段小结，对手术病人要作好术前谈话记录、术前小结和手术记录，手术记录必须在术后及时完成；及时完成出院病人的出院小结，填好病史首页；检查和修改实习医师的病史记录及有关记录，第一年的医师要撰写大病史，不少于10例。

4、向上级医师及时报告所分管的病人诊断、治疗情况及病情变化，提出需要转科或出院的意见，遇有疑难病例及时请示上级医师，不得推诿病人甚至贻误病情。

5、认真执行医院的各项规章制度和技术操作常规，操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，不断提高服务质量和医疗质量，严防医疗差错事故的发生。

6、在上级医师指导下，认真学习，刻苦钻研业务技术，学会教学和科研工作的基本方法和技能，积极参加院内、科内举办的各种学术活动及读书会，做好读书笔记，负责实习医师的带教工作。

7、遵守院纪院规，坚守工作岗位，上班时不随便离开工作岗位，及时查阅检查报告，及时处理病人的病情变化。

8、住院总的医师，除完成住院医师岗位职责外，科间会诊及时，尚要协助科主任做好各项行政管理工作。

9、对未按职责要求执行，将接受主管部门的处理。

住院总医师岗位职责

1、在科主任领导和主治医师指导下，协助科主任做好科内各项医疗业务和日常医疗、行政管理工作。

2、执行并检查、督促各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻落实，严防差错事故的发生。

3、负责参加和组织科内疑难、危重病人的会诊、抢救和治疗的工作，带领下级医师做好夜查房和巡视工作，负责安排院内外的会诊工作，主治医师不在时，代理主治医师工作。

4、协助科主任和主治医师加强对住院医师、进修医师、实习医师的培养和日常管理工作。

5、组织病房出院及死亡病例讨论，掌握治愈率、死亡率、无菌切口感染率、病床周转率、床位使用率等医疗质量及效率指标完成情况，做好医疗事故、差错的登记、报告工作。

6、参与本科室医疗纠纷的处理工作。

7、负责日常排班及书写各种医疗文书。

8、督促床位医师做好病史撰写、修改，参加每月病史及医疗质量的检查。

第19篇：医师岗位职责

医师岗位职责

门诊医师岗位职责

部门：门诊部岗位名称:临床科室门诊主任 工作概要:在门诊部主任的领导下，负责本科门诊医疗、预防、教学、科研、行政管理和服务工作。

请示上报:门诊部主任

工作职责:1.在门诊部主任的领导下，负责本科门诊医疗、预防、教学、科研、行政管理和服务

工作。

2.制定本科门诊工作计划，组织实施，经常督促检查，按时总结汇报。

3.督促全科门诊工作人员，认真执行1\"]诊各项规章制度和技术操作常规，严防并及时

处理差错书故。

4.组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新方法，提高业务水

平，并及时总结经验。

5.定期组织本科质控小组检查医疗质量，如门诊三次确诊率，病历、处方质量等，进

行质量分析，制定改进工作的措施。

6.确定本科门诊人员的排班、值班、会诊、出诊、组织全科工作人员完成门诊应诊任

务。

7.领导本科门诊工作人员的业务训练和技术考核，妥善安排进修、实习人员的培训工

作，组织好临床教学工作。

8.组织本科工作人员采取便民措施，做好服务工作。

工作标准:严格执行门诊各项规章制度和技术操作规范，严防并及时处理差错事故，能正确判断

和完善处理本部门各项工作，更好地满足医院和病人的需要。

资历要求:本科及以上学历/具有副高级以上任职资格

部门:门诊部岗位名称:门诊主任、副主任医师 工作概要:在科主任和门诊组长的领导下，指导本科n门诊医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。

请示上报:临床科室门诊主任

工作职责:1.在科主任或门诊组长的领导下，指导本科门诊医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。

2.参加专家门诊，每周参加两个半天的普通门诊。

3.指导本科主治医师做好1门诊各项医疗工作，有计划地开展基本功训练，提高下级医

师

专业理论水平，技术操作水平和解决复杂h疑难技术间题的能力。

4·担任本科门诊教学及进修、实习人员的培训工作。

5·掌握国内外、专业技术发展动态，开展新业务、新技术和中西医结合工作，总结经验，撰 写学术论文。

6·负责出具门诊病人疾病诊断书和门诊病人转院证明书。

各类人员岗位职责

工作标准:严格执行门诊各项规章制度和技术操作规范，指导本科主治医师做好门诊各项医疗工作

资历要求:本科及以上学历/具有五年以上副主任医师任职资格/具有五年以上主治医师任职资格 部门:门诊部岗位名称:门诊主治医师

工作概要:在科主任和主任医师的领导下，分担1门诊医疗、预防、保健、教学和科研工作。 请市上报:临床科室门诊主任

工作职责:1·在科主任或门诊组长的领导下和主任医师的指导下，分担门诊医疗、预防、保健、教学

和科研工作。

2·负责门诊、会诊和重危病人的抢救，解决较复杂、疑难病人的诊疗间题。执行首诊医师负责制确定病人急诊观察或住院治疗。发现传染病，按规定上报，并采取相应措施。3·担任教学及进修、实习医师的培训，指导住院医师解决较复杂、疑难的技术问题拼负责其技术考核。

4，学习和运用国内外先进诊疗技术，开展新业务、新技术、科研和中西医结合工作，做好资料积累，总结经验，撰写学术论文。

工作标准:严格执行1门诊各项规章制度和操作规范，为患者提供准确及时的诊断和治疗。 资历要求:本科及以上学历/具有五年以上住院医师任职资格

部门:门诊部岗位名称:门诊住院医师

工作概囊:在科主任或门诊组长的领导下工作，负责参加门诊、会诊出诊的治疗和危重病人的抢救工

作。

请市上报:门诊主任

工作职贵:1·在科主任或门诊组长的领导下和上级医师的指导下工作。

2·参加门诊、会诊、出诊和危重病人的抢救工作。执行首诊医师负责制，确定病人急诊观察或住院治疗。认真书写病历和各种检查申请单、治疗单。及时做好医疗、预防等各种登记。

3·对需入院及观察的病人及时收治。发现传染病按规定报告，并采取相应措施。

4·学习、运用国内外先进诊疗技术，开展新业务、新技术和科研工作，总结经验，撰写学术论文。

工作标准:严格执行门诊各项规章制度和操作规范，为患者提供准确及时的诊断和治疗。 资历要求:本科及以上学历/具有一年以上临床工作经验

急诊部医师南往挟责

部门:急诊部岗位名称:主任医师

工作概要:在科主任的领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高。

请示上报:急诊部主任

工作职贡:1·在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。2·定期查房并亲自参加指导危、重、疑难病人的抢救处理，组织特殊疑难病症和死亡病例的讨论会诊。

3·指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划开展基本功训练。

4·担任教学和进修、实习人员的培训工作。

5·运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术、新项目和中西医结合工作，提 高医疗质量。

6·督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。

7·定期讲授急诊科业务理论及先迸经验。指导全科结合临床开展科学研究工作。

能正确、安全、科学地完成临床医疗、教学和科研工作，能为病人提供快速、正确的诊断与 抢救，尽最大可能保证急救病人的生命安全。

本科及以上学历/具有五年以上副主任医师任职资格

门:急诊部岗位名称:主治医师

作概要:在科主任的领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高技术。 而上报:急诊部主任

作职贡:1·在科主任领导和主任医师指导下，负责急诊科一定范围的医疗、教学、科研和预防工 作。

2，按时查房，具体指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。

3·掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理， 并向上级医师汇报。

札参加值班、会诊、出诊工作。

5·主持临床病例及急、重、疑难、死亡病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文 亻轧决定病员出院或住院。

6·认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错 事故。协助科主任和护士长搞好病房管理。

7，组织本科室医师学习与运用国内、外先进医疗科学技术，开展新技术、新疗法，进行科 研工作，做好资料积累，及时总结经验。

8·担任临床教学和指导进修、实习医师工作。

淋标准:能正确、安全、科学地完成临床医疗教学和科研工作，能为病人提供快速、正确的诊断与抢

救，经常检查病房的医疗质量，严防差错事故的发生。

第20篇：医师岗位职责

科主任（三级医师）职责

1、组织

①制定本科室工作计划和学科发展计划并组织实施，每年向医院提交科室工作总结和下一年工作计划。

②贯彻医院规章制度及院务会决议，包括着装和行为举止方面的规定。 ③安排本科室人员承担门、急诊和病房病人诊治工作、院内外会诊工作以及临时指令性院内外医疗活动。

④安排医疗实习生、进修生的教学工作，为本科室各级医生安排业务讲座和死亡、疑难病例讨论会。

⑤安排本科室病区主任、项目主任、医疗组长召开常规工作会议，讨论本科室工作计划实施及有效管理科室人力、物力和财力等方面的事项。

⑥安排进入本科室的本院轮科医生的轮训工作，轮科医生进入科室1个月内不得单独值班。

⑦每周必须承担本专科门诊坐诊1天。

⑧按时参加医生大会、科主任例会、院周会、集团月会，并做好相关会议记录及时向科室成员传达会议精神。

2、专业发展

①与相关职能部门一起商讨和制定本科室各级医生的资历要求、工作职责和权限。

②与相关职能部门一起参与本科室员工的面试工作，包括新员工的招聘和老员工的续聘。

③根据湘南学院的课程，组织本科室有资质的医生完成医学生的教学工作。 ④领导并组织各类学术讲座、死亡、疑难病例讨论会，为住院医师、主治医师等提供专科相关教学，提高他们的学术水平和临床实际工作能力，创造条件培养并鼓励他们形成科学的循证临床诊治决策观。

⑤在教学中起模范作用，积极利用多种形式（如查房、上课和各类诊疗操作）进行教学，培养住院医师等各级医生。

⑥每周在科内至少组织1次死亡、疑难病例讨论会或业务学习会。 ⑦根据学科发展需要，制定各级医生外出进修学习和培训计划。

⑧鼓励本科室医生阅读专业杂志、参加相关学术会议，促进自身发展。 ⑨每年至少1次与病区主任、项目主任、医疗组长个别会谈，讨论个人发展目标、计划和某些共同关注的事项。

⑩每年向医院汇报本科室医生的情况和绩效方面的资料，并提出改进建议。

3、质量管理

①建立和实施与医院质量改进计划一致的科室质量管理流程，包括报告和分析医疗缺陷，与病区主任、医疗组长一起处理病人和家属的抱怨，关注并参与处理医疗投诉等医疗安全方面的事项。

②组织本科室医生按时开展死亡、疑难病例讨论会。

③与病案室一起制定病历抽查的筛选标准，并为这些病历安排恰当的同事间评估（科内质控），负责审签本科室全部死亡病历。特别关注感染控制和意外事件方面的信息。

④为本科室常见的操作尤其是高风险的操作建立工作规范或临床路径，并组织实施。 ⑤与医院职能部门和病案室合作，确保本科室医生按时完成病历并归档。每月质控病历不少于40份或不少于科室当月出院病历数的1/3。

⑥应本科室病区主任、项目主任、医疗组长等要求为其提供指导，特别是涉及到与其他部门有关的事项时。

⑦鼓励本科室各级医生参与科研，特别要重视本科室项目主任的临床研究项目。

⑧科主任至少每周组织2次科室大查房，每天关注科室的高危病人、高危手术病人的诊治情况。

⑨兼顾职业发展与个人生活，鼓励健康的生活习惯，良好的家庭关系，并承担社会责任，为本科室医生树立榜样。

二级医师职责

1、承担门、急诊和病房患者诊治工作、院内外会诊工作以及临时指令性院内外医疗活动，每周力争承担本专科门诊坐诊1天。

2、负责本组患者的日常诊断、治疗和处理，每天至少查房1次，重点了解疑难、危重患者的病情，对检查、诊断、治疗方案提出明确的指导意见并负责落实。

3、指导各下级医生的日常诊疗工作，有义务帮助他们提高专业知识水平和临床工作能力，有责任督促下级医生及时完成各项病历记录，负责本组患者病历的环节质量和终末质量达标。

4、及时听取本组下级医生关于患者每日的病情和体征变化并做出相应处理。对于特别重要的检查、操作必须亲自和患者或家属谈话，详细说明其必要性和可能发生的情况，书写手术记录等重要的专科操作记录。

5、及时签署住院病历首页、入院记录、首次病程记录、重要的病程记录（上级医师查房记录）等。

6、必须和患者的责任护士有良好的沟通，及时解答护士有关患者事宜的询问。对本组所管患者住院后的检查、诊断、用药、手术、出院等工作和有关问题的解释实行全程负责。

7、当患者出现明显的病情变化或家属对患者的诊治不满意时，应积极处理并立刻向科主任报告。负责本组病人医疗争议的协调处理工作，就患者或家属提出的问题做好调查并作好细致的解释工作，力争在组内协调解决。

8、在疑难、危重患者疾病的复杂性超过自己的能力范围时，应及时向科主任汇报，由科主任协调处理。

9、必须积极参加继续教育，掌握所必要的专科技术，努力学习新技术，积极参与科研，阅读专科新进展类等医学论文。

10、按时参加或主持科内业务学习讲座或死亡、疑难病例讨论会，按时参加医务部组织的医生大会等会议。

11、参加科室教学计划的执行，做好进修医生、轮科医生的临床带教工作。

12、完成其他所指派的临时性工作任务。

一级医师职责

1、在上级医生的指导下，负责所管患者的日常诊断、治疗和处理。每日查房至少2次，观察所管患者的病情和体征变化，并及时向上级医生汇报。

2、负责填写医嘱单，各种化验、辅助检查申请单，会诊申请单等。充分了解所管患者的医疗、护理记录和实验室检查结果。

3、认真及时完成入院记录、首次病程记录、日常病程记录、重要专科操作记录等医疗文书。

4、必须和本科室护士有良好的沟通，及时应答护士有关患者事宜的询问。

5、在上级医师查房或科间会诊时，汇报患者新的病史、体征的变化，汇报生命体征（包括体重和出入量等），新的实验室和辅助检查资料。

6、当患者出现明显的病情变化或家属对患者的诊治不满意时，应积极处理并立刻向上级医生直至科主任报告。

7、必须完成所要求的值班任务，值班时及时了解危重患者的病情，及时发现病情的变化做出相应处理，并及时向上级医生汇报。

8、必须积极参加继续医学教育，掌握一定的专科技术，学习新技术，参与科研，阅读与疾病诊治有关的医学论文。

9、参加科室教学计划的执行，做好实习医生、见习医生的临床带教工作。

10、必须按时参加科内业务学习讲座、死亡、疑难病例讨论会，努力提高学术水平和临床实际工作能力，逐渐形成科学的循证临床诊治决策观。按时参加医务部组织的医生大会等会议。

11、保持工作区域整洁，及时书写交接班记录，危重病人必须做好床旁交接班。

12、完成其他所指派的临时性工作任务。

《急诊科留观医师岗位职责.doc》

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