2012年北京市医师定期考核业务水平测评
（急诊科试卷）
单位：________________________ 姓名：________________性别：_________
身份证号：____________________ 得分：__________ __（满分:100）
一、名词解释（5道 共10分）
1.心源性休克 2.0分
2.仰头举颏法 2.0分
3.心肺复苏中的基础生命支持 2.0分
4.热痉挛—— 2.0分
5.热衰竭—— 2.0分
二、填空题（10道 共10分）
1.昏迷是高度的意识障碍，按其程度可分为:____、____、____。 1.0分
2.心肺复苏的主要措施是尽快建立人工____和进行有效的人工____。 1.0分
3.ARDS诊断标准中: 氧合指数PaO2/FiO2≤300mmHg诊断为：__________，PaO2/FiO2≤200mmHg 诊断为：__________ 1.0分
4.重症中暑的三种类型为：____、____、____。 1.0分
5.高血压危象包括____和____ 1.0分
6.脓毒症是____引起的____。 1.0分
7.G1asgow昏迷量表是通过检查____、____、____反应决定评分。 1.0分
8.B型利钠肽（BNP）是______标记物，急诊常用于______的鉴别诊断。1.0分
9.现场徒手心肺复苏、基本生命支持的步骤是：____、____、____。 1.0分
10.心脏停搏时心电图或心电监测表现为____、____、____、____。 1.0分
三、单选题（50道 共50分）
1.下列哪种情况是血液净化的适应证 ( ) 1.0分
A.肾功能衰竭 B.顽固性心衰 C.严重感染 D.中毒
E.以上都是
2.成人心肺复苏，使用单向波除颤仪，电击能量选择为（ ）1.0分
（A）200J；
（B）300J； （C）360J； （D）150J （E）400J 3.治疗低血容量性休克的基本措施是补充血容量，以下错误的是( )1.0分
A.晶体液和胶体液都可以用于补充容量 B.有大量失血时应考虑输全血 C.可以使用平衡盐溶液
D.手术的前提是必须达到血液动力学稳定 E．未能有效止血时不追求血压达到正常范围
4.医院内目击下发生室颤性心脏停搏，优先采取的措施是 ( )1.0分
A.胸按压，2分钟后电除颤
B.人工呼吸2次后开始胸按压 C.静脉注射胺碘酮，开始CPR D.静脉注射肾上腺素,开始CPR E.电除颤，准备过程中先行胸按压
5.胺碘酮在以下哪种情况可以使用 ( ) 1.0分
A.顽固的室颤/无脉室速 B.尖端扭转型室速
C.长时间复苏的无脉电活动 D.长时间复苏的心电静止 E.严重缓慢性心律失常
6.18岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。体检：神志不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿罗音，心率60次/分，肌束震颤，抽搐，最可能的诊断是：（ ）1.0分
A.安眠药中毒 ； B.有机磷中毒；
C.阿片类中毒； D.一氧化碳中毒； E.鼠药中毒
7.对未明确诊断的急腹症病人，下列哪项处置错误( ) 1.0分
A.严密观察
B.禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂 C.禁用泻药和灌肠 D.流食
E.抗炎治疗
8.关于AECOPD的常规氧疗，以下正确的是 ( ) 1.0分 A.有创机械通气控制氧疗，根据病情决定吸入氧浓度 B.无创机械通气控制氧疗，根据病情决定吸入氧浓度 C.间断氧疗，根据病情决定吸入氧浓度；
D.持续高流量氧疗，FiO2 0.50-0.80,目标SpO2 95%-100%； E．持续控制性氧疗，FiO2 0.24-0.25,目标SpO2 90%-92%。
9.下列哪项不是急性胰腺炎的治疗选择之一 ( ) 1.0分
A.禁食禁水
B.抑酸、抑制胰腺分泌
C.发热患者给予抗感染治疗 D.手术切除 E.适量补液
10.女，48岁，既往有胆道结石病史。周末晚餐后出现上腹钝痛，并逐渐加重为刀割样痛，伴恶心、呕吐、腹胀，无腹泻。急诊查体：体温38℃，上中腹部深压痛，无明显肌紧张及反跳痛，肠鸣音减弱，最可能的诊断为( )1.0分
A.急性胃肠炎 B.急性胆囊炎 C.急性胆管炎 D.急性胰腺炎 E．急性阑尾炎
11.以下属于心肺复苏中可除颤节律的是（ ）1.0分
A.心电静止
B.无脉电活动
C.严重缓慢性心律失常 D.室颤和无脉性室速 E.电-机械分离
12.肺栓塞患者最常见的主诉是 ( ) 1.0分
A.呼吸困难
B.胸痛 C.咯血 D.晕厥 E.咳嗽
13.关于创伤致死三联征以下哪项正确 ( ) 1.0分 A.休克、感染、贫血 B.疼痛，低血压，感染
C.肾缺血，脑水肿，呼吸衰竭 D.休克，感染，窒息
E．酸中毒，低体温，凝血功能障碍
14.损伤控制外科（DCS）中损伤控制手术（DCO）的三个阶段是( )1.0分
A.救命手术，ICU复苏，计划性再手术 B.Ⅰ期手术，Ⅱ期手术，Ⅲ期手术 C.急诊手术，专科手术，联合手术 D.紧急手术，择期手术，二期手术 E．急诊手术，专科手术，功能康复治疗
15.癫痫大发作临床表现为 ( ) 1.0分
A.意识丧失，全身强直—阵挛发作
B.兴奋躁动，肢体阵挛性抽搐 C.意识模糊，一侧肢体不自主抽搐 D.发作性头痛、恶心、呕吐
E.意识清醒，肢体不规则地抖动
16.颅高压并发脑疝的急救措施首先是( ) 1.0分
A.迅速静滴高渗脱水剂
B.尽快明确脑疝原因 C.紧急开颅手术减压 D.大剂量抗生素预防感染 E.脑室外引流
17.关于宽QRS波心动过速，以下错误的是( ) 1.0分
A.紧急情况，不能区分室性或室上性时按室性心动过速处理
B.血液动力学不稳定者应给予电复律 C.对意识清醒患者电复律前应适当镇静
D.对于稳定的宽QRS波心动过速应区别多形和单形、有无长QT间期等特征 E.必须区分室性、室上性心动过速才能给予正确的药物治疗
18.急性吗啡类中毒的特效解毒药是 ( ) 1.0分
A.安易醒 B.解氟灵 C.纳洛酮 D.硫代硫酸钠 E．阿托品
19.关于脓毒症休克（感染性休克），以下正确的是（ ） 1.0分
A.感染合并低血压，可诊断感染性休克
B.感染加组织灌注不足，可诊断感染性休克 C.感染引起低血压，可诊断感染性休克
D.感染引起低血压，经液体复苏不能纠正，可诊断感染性休克 E.感染加脏器功能不全，可诊断感染性休克
20.关于甲状腺危象，以下最典型的是 ( ) 1.0分
A.高热，大汗，心动过速，谵妄，昏迷 B.高热，昏迷，血压降低，尿量减少 C.高热，头痛，精神障碍，
D.烦躁不安，谵妄，胸闷气短，心动过速 E．高热，腹痛，腹泻，呕吐
21.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，最有效的紧急止血方法是( )1.0
A.H2受体拮抗剂 B.质子泵抑制剂 C.凝血酶 D.冰盐水 E.三腔管止血
22.关于高血压急症的诊断标准，以下正确的是( ) 1.0分
A.动脉血压≥180/110 mmHg B.动脉血压≥210/130 mmHg C.动脉血压明显升高并有急性靶器官损害 D.动脉血压明显升高并有明显的高血压症状
E.动脉血压明显升高并有慢性充血性心衰和慢性肾功能不全
23.诊断脑出血最迅速、最可靠的方法是 ( ) 1.0分
A.脑血管造影（DSA） B.腰穿-脑脊液检查 C.头颅CT D.经颅多普勒超声 E.颈动脉超声
24.治疗癫痫持续状态的首选药物是 ( ) 1.0分
分 A.苯妥英钠，缓慢静脉注射
B.异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射 C.副醛，缓慢静脉注射 D.10％水合氯醛，保留灌肠
E.地西泮（安定），缓慢静脉注射
25.以下各种胸痛疾病中不属于紧急危及生命的是( ) 1.0分
A.急性心肌梗死 B.急性主动脉夹层 C.急性肺栓塞
D.急性张力性气胸 E.急性带状疱疹
26.关于热射病的临床表现，以下正确的是( ) 1.0分
A.高热，无汗，器官衰竭 B.高热，大汗，休克
C.高热，电解质紊乱，昏迷 D.高热，腹痛、腹泻，昏迷 E.高热，大汗，心动过速
27.以下哪一项不是有机磷农药中毒早期症状( ) 1.0分
A.多汗、流涎
B.尿失禁 C.双瞳孔扩大 D.肌肉颤动 E.肺水肿
28.关于短暂性脑缺血发作的特点，以下不正确的是 ( ) 1.0分
A.短暂的视网膜或局灶性脑神经功能障碍
B.持续数分钟至数小时，多在1小时内恢复，最长不超过24小时 C.可反复发作
D.脑CT或MRI检查有典型的责任病灶是确诊的依据 E.发作间歇无任何神经系统体征
29.关于地西泮（安定）针剂的使用，以下正确的为( ) 1.0分
A.不可以肌肉注射
B.不可用于癫痫病人 C.必须静脉注射 D.使用过程中可能出现呼吸抑制 E.使用过程中可能出现瞳孔扩大
30.关于上消化道出血，出血量的估计，以下正确的是： ( ) 1.0分
A.便潜血试验阳性提示每日出血量在50ml以上； B.一次出血500ml以上发生柏油便；
C.胃内储积血量100～200ml可引起呕血；
D.一次出血量不超过1000ml可不引起全身症状；
E.上消化道大出血指在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%。
31.某一急性药物中毒病人，表现为，昏迷、瞳孔明显缩小，呼吸深度抑制，血压降低，出现上述中毒症状的药物，是 ( ) 1.0分
A.苯巴比妥 B.吗啡 C.阿托品 D.氯丙嗪 E.洋地黄
32.上消化道大出血可表现为呕血和便血主要决定于 ( ) 1.0分
A.出血的速度和量
B.出血的部位 C.患者的体位 D.凝血机制 E.胃肠蠕动情况
33.根据2010心肺复苏指南建议，徒手心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸的频数比例为( ) 1.0分
A.15:2 B.30:1 C.30:2 D.10:1 E.5:1
34.以下属于急性呼吸衰竭最常见病因的是( ) 1.0分
A.术后急性肺不张
B.颅脑损伤 C.麻醉过深 D.输液过量
E.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)
35.有机磷中毒对人体的毒性主要是 ( ) 1.0分
A.增加乙酰胆碱产生
B.抑制乙酰胆碱酯酶活力 C.减少乙酰胆碱产生 D.增加乙酰胆碱酯酶活力 E.增加缓激肽的产生
36.下列哪一种是苯二氮卓类安眠药中毒的特效解毒剂 ( ) 1.0分
A.维生素B族 B.阿托品 C.纳洛酮 D.维生素C E.氟马西尼
37.下列哪项不是心衰时肺循环淤血的表现 ( ) 1.0分
A.劳力性呼吸困难
B.端坐呼吸 C.心源性哮喘 D.颈静脉怒张 E.肺水肿
38.女性，26岁，病史不清，抽搐、昏迷来诊，查体：呼吸困难、皮肤湿冷、瞳孔明显缩小，以下哪种疾病可能性大( ) 1.0分
A.CO中毒 B.阿托品中毒 C.脑血管意外 D.有机磷中毒 E.鼠药中毒
39.以下最符合心脏骤停诊断的是 ( ) 1.0分
A.突然意识丧失，口唇紫绀
B.突然意识丧失，大动脉搏动消失 C.突然意识丧失，瞳孔扩大 D.突然意识丧失，口吐白沫 E.突然意识丧失，全身抽搐
40.关于感染性休克呼吸衰竭的机械通气治疗，以下正确的是( ) 1.0分 A.足够的潮气量和分钟通气量 B.允许性低碳酸血症 C.较高的吸气平台压 D.较低的吸入氧浓度 E.较高的吸入氧浓度
41.有机磷农药中毒，呼出气体常有的气味是 ( ) 1.0分
A.大蒜样臭味
B.烂苹果味 C.铁锈味 D.芳香味 E.金属味
42.静脉注射造影剂后突然发生休克属于 ( ) 1.0分
A.心源性休克 B.神经源性休克 C.过敏性休克 D.感染性休克 E.紧张性休克
43.下述哪一项最有利于鉴别心源性和肺源性呼吸困难( ) 1.0分
A.肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音
B.呼气性呼吸困难为主 C.快速脑利钠肽（BNP）检测 D.心率快偶有期前收缩 E.静注氨茶碱有效
44.治疗糖尿病酮症酸中毒的最主要措施是( ) 1.0分
A.补液 +利尿治疗
B.抗感染（使用抗生素）治疗 C.补液 +胰岛素治疗
D.使用碳酸氢钠纠正酸中毒 E.纠正电解质紊乱
45.将溺水者救出水面呼之不应时，应首先实施的是 ( ) 1.0分
A.清除口、鼻腔、气道内的水和异物
B.立即进行口对口人工呼吸 C.立即进行胸按压 D.立即转送附近医院
E.立即给予肾上腺素1mg 静脉注射
46.男性，60岁，咯血200ml后突然窒息，应立即采取的关键措施是( )1.0分
A.高流量吸氧 B.紧急输血
C.使用垂体后叶素止血 D.去除呼吸道梗阻 E.气管插管
47.以下检查手段，属于目前常用、确诊肺栓塞的手段是 ( )1.0分
A.D-二聚体检测 B.凝血功能检测 C.X线胸片
D.增强CT肺动脉造影 E.血栓弹力图
48.关于急性ST段抬高心肌梗死心源性休克，以下正确的是 ( )1.0分
A.补充容量是最重要的治疗
B.正性肌力药的使用是治疗的关键 C.用药得当可以大大减少病死率 D.及时的IABP治疗是根本方法 E.应尽早实施再灌注治疗
49.男性，52岁。误服敌敌畏50ml，大约15分钟后，患者出现呕吐，随后昏迷，检查：呼吸困难，血压150／100mmHg，瞳孔缩小，胸部肌肉出现颤动，除给患者洗胃，使用解磷定治疗外，还应用何种药物抢救？ ( )1.0分
A.毛果芸香碱
B.新斯的明 C.阿托品 D.毒扁豆碱 E.酚妥拉明
50.急性一氧化碳中毒患者发生昏迷，以下最有效的治疗方法是( ) 1.0分
A.高压氧治疗
B.高流量面罩氧疗 C.高流量鼻导管氧疗 D.低流量氧疗 E.机械通气治疗
四、多选题（10道 共20分）
1.下列哪项支持尖端扭转型室速的诊断 ( ) 2.0分
A.心电显示为多形宽QRS波心动过速 B.室速发作时病人有晕厥发作
C.有引起获得性QT延长的原因（如低钾低镁血症） D.室速发作时病人有四肢抽搐
E.基础心律（室速发作间歇期）中QT间期明显延长
2.下面哪些符合脓毒症休克治疗原则( ) 2.0分
A.早期目标性液体复苏治疗
B.临床怀疑细菌感染者应尽早使用抗生素 C.确诊脓毒症休克均应使用糖皮质激素
D.有假单胞菌属细菌感染因素者应联合使用两种敏感抗生素 E.用小剂量多巴胺保护肾脏
3.以下各种中毒引起瞳孔缩小的是( ) 2.0分
A.阿托品 B.苯二氮卓类 C.东莨菪碱 D.吗啡
E.有机磷农药
4.有机磷农药中毒应用阿托品的注意事项是 ( ) 2.0分
A.阿托品不能破坏磷酸酯类物质，一般与解磷定等胆碱酯酶复活剂同时应用
B.抗胆碱能药物使用原则是早期、足量
C.病情缓解或达到“阿托品化”后改为维持量
D.维持“阿托品化”直至胆碱酯酶活力恢复到正常值的60%以上 E.注意防止过量引起严重的副作用
5.以下各项符合急性ST段抬高心肌梗死的急诊处理原则的是 ( ) 2.0分
A.如无禁忌症应尽早使用抗血小板药物 B.如无禁忌症应尽早使用β受体阻滞剂
C.急诊介入治疗（PCI-球囊扩张）应在病人到医院90分钟内开始 D.心源性休克者在血液动力学不稳定时不适合急诊介入治疗 E.必须纠正泵衰竭后才能进行急诊介入治疗
6.关于大咯血的急诊处理，下列正确的是( ) 2.0分
A.评价气道和呼吸功能，保证气道通畅
B.病人剧烈咳嗽、情绪紧张可使用吗啡（或可待因）镇静、止咳 C.维持循环稳定 D.酌情使用止血药物
E.未能止血前不能做支气管镜检查
7.关于急性左心衰的急诊诊疗常规，以下正确的是 ( ) 2.0分
A.吗啡、袢利尿剂、硝酸酯类是常用的药物 B.重症者可以使用无创或有创正压通气治疗
C.脑利钠肽（BNP）检测结果正常基本上可以排除急性左心衰 D.收缩压低于100mmHg提示预后不良 E.收缩压高于140mmHg提示预后不良
8.关于心肺复苏中胸按压，以下正确的是( ) 2.0分
A.按压频率至少要达到100次/min B.尽量减少中断
C.每次按压后应使胸廓充分回弹 D.按压与通气比率30:2 E.保证达到正常状态的通气量
9.上消化道大出血可引起的症状有 ( ) 2.0分
A.呕血 B.黑便 C.发热 D.下肢水肿 E.低血压
10.以下疾病引起吸气性呼吸困难、严重时出现“三凹征”的有( ) 2.0分
A.气管肿瘤 B.气管异物 C.喉痉挛 D.支气管哮喘 E.肺结核
五、判断题（10道共10分）(正确答案请打√，错误打╳)
1.创伤失血性休克应积极补充血容量，血压恢复正常方可手术( )1.0分
2.张力性气胸患者抢救的首要措施是气管插管、上呼吸机。( ) 1.0分
3.急性冠脉综合征患者不能同时使用阿司匹林和氯吡格雷。( ) 1.0分
4.抢救阿片类中毒导致的呼吸抑制，应静脉注射纳络酮。( ) 1.0分
5.GCS得分分值越高，示病情越重。( ) 1.0分
6.休克的实质是组织器官处于灌注不足的状态。 ( ) 1.0分
7.临床诊断ARDS应排除左心功能不全所致低氧血症和肺水肿( ) 1.0分
8.纠正糖尿病酮症酸中毒最常用的方法是补充碳酸氢钠。( ) 1.0分
9.休克病人不一定有昏迷。 ( ) 1.0分
10.抢救成人心跳呼吸骤停的患者单人心肺复苏时按压/通气比为30∶2，双人时按压/通气比则为15∶2。 ( ) 1.0分
