推荐第1篇：医师岗位职责
临床科主任岗位职责
医疗管理是医院管理的核心，临床科室管理又是医疗管理的主体，因此搞好临床科室管理对于提高医疗质量和医院管理水平是至关重要的前提，作为一名科主任，应做到以下几点：
1、科主任全面负责科室工作，科副主任协助科主任做好分管工作及委托办理的临时性工作，同时应履行相应技术职务的岗位职责。
2、规范医疗行为，认真抓好基础、培训，特别是青年医师的培养，督促本科室人员认真执行各级医生职责及技术操作常规，组织总查房、疑难、危重、死亡病例的讨论，组织协调本科室的重大抢救，不断提高本科室的医疗、护理质量，杜绝医疗差错事故，减少医疗纠纷，一旦有纠纷时，及时做好纠纷接待工作。
3、领导和组织全科人员运用国内外先进经验开展新技术、新项目，培养技术骨干及新生力量，形成本科的医疗特色。
4、合理安排本科室人员的轮转、值班、会诊及其他院外活动，保证完成本科室的业务工作。
5、负责对大学生、住院医生、轮转医生、进修医生的培养，督促和检查下级医师的带教工作，并定期考核。
6、及时完成院部各项指令性任务。
7、加强对本科室人员的外出管理，科主任外出必须到有关职能处室请假。
8、根据“总量控制，结构调整”的要求，认真执行“合理诊断、合理检查、合理用药”的原则，严格掌握药物使用范围，杜绝在科内进
行未经医院许可的药物、一次性用品的购销和使用，上班时间不接待医药代表，集中精力搞好科内业务工作。
临床主任（副主任）医师职责
1、在科主任领导下，负责分管病区医疗、教学、科研等业务工作。具有良好的医德医风和服务态度，为下级医师起到模范带头作用。
2、定期组织查房，每周至少二次（医疗查房、教学查房各一次）；认真执行“合理诊断、合理检查、合理治疗、合理用药”的原则；主持疑难病例和死亡病例讨论，亲自参加重、危、疑、难病例的诊治，认真把握重、危、疑、难病人及其他特殊情况病人的诊断质量和治疗质量，按需要撰写有关记录，遇到重大抢救应随叫随到，并决定院外会诊。
3、负责病区病案质量，注重病史缮写的及时性、真实性、完整性和规范性。并据情给予具体指导和督促。检查每份出院病案，并在病案首页上签署全名，以示承担最后责任。
4、运用国内外先进经验，开展新技术、新项目，总结经验教训，不断提高医疗质量和医疗技术水平。
5、指导下级医师做好各项医疗工作，主动关心主治医师、住院医师、进修医师及实习医师的业务学习和技能提高。有计划地开展基本功训练，召开业务讲座，参加授课（至少每半年一次），介绍有关专业进展情况，督促和检查下级医师的带教工作和临床科研工作。
6、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程，并负
责对主治医师、住院医师的工作业绩的量化与考核。
7、主任医师在医院内参加医疗、教学、科研等业务工作的时间，每周至少4天（包括有关职能处室批准的外出会诊、会议等），根据手术审批制度作好审批工作，每周至少参加手术（包括指导手术）二次，定期参加门诊工作，担任科行政领导者，可酌情减轻业务工作量，但每周仍应参加查房、手术及门诊等业务工作。
8、重视医德医风建设，对本组病人满意度负责，及时处理所分管病人的投诉。
9、对未按职责要求执行，将接受主管部门的处理。
临床主治医师职责
1、在科主任和主任（副主任）医师的指导下，负责完成本专业规定范围内的医疗、教学、科研、预防工作，有良好的服务意识和服务态度，能正确对待病人的合理要求。
2、主持病房的日常临床工作，全面负责病区病人的诊断和治疗，参加交接班晨会，及时检查新病人，在24小时内作出诊断及处理意见；每天按时带领下级医师查房，对于危重病人至少上、下午各查一次，随时掌握病人的病情变化，病人发生病危、死亡或其他重要问题时，应能及时处理，并主动向上级汇报；具体参加和指导住院医师进行特殊诊疗操作；根据手术审批规定做好审批工作申请；参加计划手术并参加手术每周不少于三次；组织好科主任查房和病例讨论的准备工作。
3、及时检查、修改下级医师书写的医疗文书以达到病案的质量标准；决定病人出院，审签出（转）院病历；决定院内会诊和陪同院外医师的会诊。
4、在主任医师的指导下开展新技术、新项目，不断提高本科室的医疗技术水平。
5、认真执行医院的各项规章制度和技术操作常规，带领住院医师、进修医师、实习医师完成各项医疗任务并定期考核（含轮转考核），做好记录。协助护士长抓好病区、门（急）诊室的管理及病人的思想工作，保证医疗工作的正常运转，不断提高服务质量和医疗质量，严防差错事故。
6、参加值班、会诊、出诊工作，严格执行《值班、交接班制度》；定期参加门（急）诊工作。
7、对未按职责要求执行，将接受主管部门的处理。
临床住院医师职责
1、在科主任及上级医师指导下，认真做好各项医疗工作，具有良好的服务意识和服务态度。
2、对所管病员全面负责，参加交接班晨会；做好主治医师查房前的准备，查房时详细汇报病员的病情，提出诊治意见；严格执行上级医师的诊治决定；密切观察病情变化；每日至少上、下午各查房一次并作好病程记录；请其他科室会诊时，应陪同诊视；下班时应遵守交班制度，作好书面交班，危重病人应当面交班或床边交班；严格执行值
班制度。
3、认真写好书面文书，在24小时内完成新病人的入院录；写好病程录，一般病人二——三天一次，危重病人随时记录；认真记录主任查房内容及家属谈话记录；每月撰写依次阶段小结，对手术病人要作好术前谈话记录、术前小结和手术记录，手术记录必须在术后及时完成；及时完成出院病人的出院小结，填好病史首页；检查和修改实习医师的病史记录及有关记录，第一年的医师要撰写大病史，不少于10例。
4、向上级医师及时报告所分管的病人诊断、治疗情况及病情变化，提出需要转科或出院的意见，遇有疑难病例及时请示上级医师，不得推诿病人甚至贻误病情。
5、认真执行医院的各项规章制度和技术操作常规，操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，不断提高服务质量和医疗质量，严防医疗差错事故的发生。
6、在上级医师指导下，认真学习，刻苦钻研业务技术，学会教学和科研工作的基本方法和技能，积极参加院内、科内举办的各种学术活动及读书会，做好读书笔记，负责实习医师的带教工作。
7、遵守院纪院规，坚守工作岗位，上班时不随便离开工作岗位，及时查阅检查报告，及时处理病人的病情变化。
8、住院总的医师，除完成住院医师岗位职责外，科间会诊及时，尚要协助科主任做好各项行政管理工作。
9、对未按职责要求执行，将接受主管部门的处理。
住院总医师岗位职责
1、在科主任领导和主治医师指导下，协助科主任做好科内各项医疗业务和日常医疗、行政管理工作。
2、执行并检查、督促各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻落实，严防差错事故的发生。
3、负责参加和组织科内疑难、危重病人的会诊、抢救和治疗的工作，带领下级医师做好夜查房和巡视工作，负责安排院内外的会诊工作，主治医师不在时，代理主治医师工作。
4、协助科主任和主治医师加强对住院医师、进修医师、实习医师的培养和日常管理工作。
5、组织病房出院及死亡病例讨论，掌握治愈率、死亡率、无菌切口感染率、病床周转率、床位使用率等医疗质量及效率指标完成情况，做好医疗事故、差错的登记、报告工作。
6、参与本科室医疗纠纷的处理工作。
7、负责日常排班及书写各种医疗文书。
8、督促床位医师做好病史撰写、修改，参加每月病史及医疗质量的检查。
推荐第2篇：医师岗位职责
医师岗位职责
门诊医师岗位职责
部门：门诊部岗位名称:临床科室门诊主任 工作概要:在门诊部主任的领导下，负责本科门诊医疗、预防、教学、科研、行政管理和服务工作。
请示上报:门诊部主任
工作职责:1.在门诊部主任的领导下，负责本科门诊医疗、预防、教学、科研、行政管理和服务
工作。
2.制定本科门诊工作计划，组织实施，经常督促检查，按时总结汇报。
3.督促全科门诊工作人员，认真执行1\"]诊各项规章制度和技术操作常规，严防并及时
处理差错书故。
4.组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新方法，提高业务水
平，并及时总结经验。
5.定期组织本科质控小组检查医疗质量，如门诊三次确诊率，病历、处方质量等，进
行质量分析，制定改进工作的措施。
6.确定本科门诊人员的排班、值班、会诊、出诊、组织全科工作人员完成门诊应诊任
务。
7.领导本科门诊工作人员的业务训练和技术考核，妥善安排进修、实习人员的培训工
作，组织好临床教学工作。
8.组织本科工作人员采取便民措施，做好服务工作。
工作标准:严格执行门诊各项规章制度和技术操作规范，严防并及时处理差错事故，能正确判断
和完善处理本部门各项工作，更好地满足医院和病人的需要。
资历要求:本科及以上学历/具有副高级以上任职资格
部门:门诊部岗位名称:门诊主任、副主任医师 工作概要:在科主任和门诊组长的领导下，指导本科n门诊医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。
请示上报:临床科室门诊主任
工作职责:1.在科主任或门诊组长的领导下，指导本科门诊医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。
2.参加专家门诊，每周参加两个半天的普通门诊。
3.指导本科主治医师做好1门诊各项医疗工作，有计划地开展基本功训练，提高下级医
师
专业理论水平，技术操作水平和解决复杂h疑难技术间题的能力。
4·担任本科门诊教学及进修、实习人员的培训工作。
5·掌握国内外、专业技术发展动态，开展新业务、新技术和中西医结合工作，总结经验，撰 写学术论文。
6·负责出具门诊病人疾病诊断书和门诊病人转院证明书。
各类人员岗位职责
工作标准:严格执行门诊各项规章制度和技术操作规范，指导本科主治医师做好门诊各项医疗工作
资历要求:本科及以上学历/具有五年以上副主任医师任职资格/具有五年以上主治医师任职资格 部门:门诊部岗位名称:门诊主治医师
工作概要:在科主任和主任医师的领导下，分担1门诊医疗、预防、保健、教学和科研工作。 请市上报:临床科室门诊主任
工作职责:1·在科主任或门诊组长的领导下和主任医师的指导下，分担门诊医疗、预防、保健、教学
和科研工作。
2·负责门诊、会诊和重危病人的抢救，解决较复杂、疑难病人的诊疗间题。执行首诊医师负责制确定病人急诊观察或住院治疗。发现传染病，按规定上报，并采取相应措施。3·担任教学及进修、实习医师的培训，指导住院医师解决较复杂、疑难的技术问题拼负责其技术考核。
4，学习和运用国内外先进诊疗技术，开展新业务、新技术、科研和中西医结合工作，做好资料积累，总结经验，撰写学术论文。
工作标准:严格执行1门诊各项规章制度和操作规范，为患者提供准确及时的诊断和治疗。 资历要求:本科及以上学历/具有五年以上住院医师任职资格
部门:门诊部岗位名称:门诊住院医师
工作概囊:在科主任或门诊组长的领导下工作，负责参加门诊、会诊出诊的治疗和危重病人的抢救工
作。
请市上报:门诊主任
工作职贵:1·在科主任或门诊组长的领导下和上级医师的指导下工作。
2·参加门诊、会诊、出诊和危重病人的抢救工作。执行首诊医师负责制，确定病人急诊观察或住院治疗。认真书写病历和各种检查申请单、治疗单。及时做好医疗、预防等各种登记。
3·对需入院及观察的病人及时收治。发现传染病按规定报告，并采取相应措施。
4·学习、运用国内外先进诊疗技术，开展新业务、新技术和科研工作，总结经验，撰写学术论文。
工作标准:严格执行门诊各项规章制度和操作规范，为患者提供准确及时的诊断和治疗。 资历要求:本科及以上学历/具有一年以上临床工作经验
急诊部医师南往挟责
部门:急诊部岗位名称:主任医师
工作概要:在科主任的领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高。
请示上报:急诊部主任
工作职贡:1·在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。2·定期查房并亲自参加指导危、重、疑难病人的抢救处理，组织特殊疑难病症和死亡病例的讨论会诊。
3·指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划开展基本功训练。
4·担任教学和进修、实习人员的培训工作。
5·运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术、新项目和中西医结合工作，提 高医疗质量。
6·督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。
7·定期讲授急诊科业务理论及先迸经验。指导全科结合临床开展科学研究工作。
能正确、安全、科学地完成临床医疗、教学和科研工作，能为病人提供快速、正确的诊断与 抢救，尽最大可能保证急救病人的生命安全。
本科及以上学历/具有五年以上副主任医师任职资格
门:急诊部岗位名称:主治医师
作概要:在科主任的领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高技术。 而上报:急诊部主任
作职贡:1·在科主任领导和主任医师指导下，负责急诊科一定范围的医疗、教学、科研和预防工 作。
2，按时查房，具体指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。
3·掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理， 并向上级医师汇报。
札参加值班、会诊、出诊工作。
5·主持临床病例及急、重、疑难、死亡病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文 亻轧决定病员出院或住院。
6·认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错 事故。协助科主任和护士长搞好病房管理。
7，组织本科室医师学习与运用国内、外先进医疗科学技术，开展新技术、新疗法，进行科 研工作，做好资料积累，及时总结经验。
8·担任临床教学和指导进修、实习医师工作。
淋标准:能正确、安全、科学地完成临床医疗教学和科研工作，能为病人提供快速、正确的诊断与抢
救，经常检查病房的医疗质量，严防差错事故的发生。
推荐第3篇：医师岗位职责
科主任（三级医师）职责
1、组织
①制定本科室工作计划和学科发展计划并组织实施，每年向医院提交科室工作总结和下一年工作计划。
②贯彻医院规章制度及院务会决议，包括着装和行为举止方面的规定。 ③安排本科室人员承担门、急诊和病房病人诊治工作、院内外会诊工作以及临时指令性院内外医疗活动。
④安排医疗实习生、进修生的教学工作，为本科室各级医生安排业务讲座和死亡、疑难病例讨论会。
⑤安排本科室病区主任、项目主任、医疗组长召开常规工作会议，讨论本科室工作计划实施及有效管理科室人力、物力和财力等方面的事项。
⑥安排进入本科室的本院轮科医生的轮训工作，轮科医生进入科室1个月内不得单独值班。
⑦每周必须承担本专科门诊坐诊1天。
⑧按时参加医生大会、科主任例会、院周会、集团月会，并做好相关会议记录及时向科室成员传达会议精神。
2、专业发展
①与相关职能部门一起商讨和制定本科室各级医生的资历要求、工作职责和权限。
②与相关职能部门一起参与本科室员工的面试工作，包括新员工的招聘和老员工的续聘。
③根据湘南学院的课程，组织本科室有资质的医生完成医学生的教学工作。 ④领导并组织各类学术讲座、死亡、疑难病例讨论会，为住院医师、主治医师等提供专科相关教学，提高他们的学术水平和临床实际工作能力，创造条件培养并鼓励他们形成科学的循证临床诊治决策观。
⑤在教学中起模范作用，积极利用多种形式（如查房、上课和各类诊疗操作）进行教学，培养住院医师等各级医生。
⑥每周在科内至少组织1次死亡、疑难病例讨论会或业务学习会。 ⑦根据学科发展需要，制定各级医生外出进修学习和培训计划。
⑧鼓励本科室医生阅读专业杂志、参加相关学术会议，促进自身发展。 ⑨每年至少1次与病区主任、项目主任、医疗组长个别会谈，讨论个人发展目标、计划和某些共同关注的事项。
⑩每年向医院汇报本科室医生的情况和绩效方面的资料，并提出改进建议。
3、质量管理
①建立和实施与医院质量改进计划一致的科室质量管理流程，包括报告和分析医疗缺陷，与病区主任、医疗组长一起处理病人和家属的抱怨，关注并参与处理医疗投诉等医疗安全方面的事项。
②组织本科室医生按时开展死亡、疑难病例讨论会。
③与病案室一起制定病历抽查的筛选标准，并为这些病历安排恰当的同事间评估（科内质控），负责审签本科室全部死亡病历。特别关注感染控制和意外事件方面的信息。
④为本科室常见的操作尤其是高风险的操作建立工作规范或临床路径，并组织实施。 ⑤与医院职能部门和病案室合作，确保本科室医生按时完成病历并归档。每月质控病历不少于40份或不少于科室当月出院病历数的1/3。
⑥应本科室病区主任、项目主任、医疗组长等要求为其提供指导，特别是涉及到与其他部门有关的事项时。
⑦鼓励本科室各级医生参与科研，特别要重视本科室项目主任的临床研究项目。
⑧科主任至少每周组织2次科室大查房，每天关注科室的高危病人、高危手术病人的诊治情况。
⑨兼顾职业发展与个人生活，鼓励健康的生活习惯，良好的家庭关系，并承担社会责任，为本科室医生树立榜样。
二级医师职责
1、承担门、急诊和病房患者诊治工作、院内外会诊工作以及临时指令性院内外医疗活动，每周力争承担本专科门诊坐诊1天。
2、负责本组患者的日常诊断、治疗和处理，每天至少查房1次，重点了解疑难、危重患者的病情，对检查、诊断、治疗方案提出明确的指导意见并负责落实。
3、指导各下级医生的日常诊疗工作，有义务帮助他们提高专业知识水平和临床工作能力，有责任督促下级医生及时完成各项病历记录，负责本组患者病历的环节质量和终末质量达标。
4、及时听取本组下级医生关于患者每日的病情和体征变化并做出相应处理。对于特别重要的检查、操作必须亲自和患者或家属谈话，详细说明其必要性和可能发生的情况，书写手术记录等重要的专科操作记录。
5、及时签署住院病历首页、入院记录、首次病程记录、重要的病程记录（上级医师查房记录）等。
6、必须和患者的责任护士有良好的沟通，及时解答护士有关患者事宜的询问。对本组所管患者住院后的检查、诊断、用药、手术、出院等工作和有关问题的解释实行全程负责。
7、当患者出现明显的病情变化或家属对患者的诊治不满意时，应积极处理并立刻向科主任报告。负责本组病人医疗争议的协调处理工作，就患者或家属提出的问题做好调查并作好细致的解释工作，力争在组内协调解决。
8、在疑难、危重患者疾病的复杂性超过自己的能力范围时，应及时向科主任汇报，由科主任协调处理。
9、必须积极参加继续教育，掌握所必要的专科技术，努力学习新技术，积极参与科研，阅读专科新进展类等医学论文。
10、按时参加或主持科内业务学习讲座或死亡、疑难病例讨论会，按时参加医务部组织的医生大会等会议。
11、参加科室教学计划的执行，做好进修医生、轮科医生的临床带教工作。
12、完成其他所指派的临时性工作任务。
一级医师职责
1、在上级医生的指导下，负责所管患者的日常诊断、治疗和处理。每日查房至少2次，观察所管患者的病情和体征变化，并及时向上级医生汇报。
2、负责填写医嘱单，各种化验、辅助检查申请单，会诊申请单等。充分了解所管患者的医疗、护理记录和实验室检查结果。
3、认真及时完成入院记录、首次病程记录、日常病程记录、重要专科操作记录等医疗文书。
4、必须和本科室护士有良好的沟通，及时应答护士有关患者事宜的询问。
5、在上级医师查房或科间会诊时，汇报患者新的病史、体征的变化，汇报生命体征（包括体重和出入量等），新的实验室和辅助检查资料。
6、当患者出现明显的病情变化或家属对患者的诊治不满意时，应积极处理并立刻向上级医生直至科主任报告。
7、必须完成所要求的值班任务，值班时及时了解危重患者的病情，及时发现病情的变化做出相应处理，并及时向上级医生汇报。
8、必须积极参加继续医学教育，掌握一定的专科技术，学习新技术，参与科研，阅读与疾病诊治有关的医学论文。
9、参加科室教学计划的执行，做好实习医生、见习医生的临床带教工作。
10、必须按时参加科内业务学习讲座、死亡、疑难病例讨论会，努力提高学术水平和临床实际工作能力，逐渐形成科学的循证临床诊治决策观。按时参加医务部组织的医生大会等会议。
11、保持工作区域整洁，及时书写交接班记录，危重病人必须做好床旁交接班。
12、完成其他所指派的临时性工作任务。
推荐第4篇：医师岗位职责
江苏省人民医院钟山康复分院医师岗位职责
一、主任医师：在科室主任领导下，全面负责本专业组日常医疗技术、教学和科研工作，完成医院下达的各项指令性医疗指标。
（一） 医疗工作
1、病房工作：每年参加临床工作不少于30周。具备独立承担各专业组日常临床工作的能力，合理安排本组工作，有较突出的业务能力。定期查房，每周组织完成医疗查房至少一次，每月完成教学查房一次，并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊，参加和指导康复功能评估3次/周，指导下级医生掌握正确、规范的康复医学科临床诊疗程序和合理检查、合理用药和操作规程，并应就疑难病例及临床上的热点、难点展开讨论，提高康复医学科整体水平。定期组织由康复医师、治疗师、护士组成的康复团队讨论会，分析患者的康复问题，制定康复出院目标和康复治疗计划。
2、门诊工作：完成普通或高级专家门诊工作1-2次/周，遵守门诊工作制度，首诊负责制，指导、督促下级医师门诊工作，提高门诊医疗质量，杜绝医疗纠纷、差错和事故的发生。
3、会诊、值班工作：完成院内外会诊以及院部指派的各项医疗工作；承担科内节假日二值班或三值班。
（二）教学工作
1、负责临床医学、康复医学专业的本科生教学工作，积极开展英语教学或双语教学。
2、指导康复研究生医疗、教学、科研工作并进行督查。
3、高质量的完成康复医学培训班的教学任务，积极承担1-2项继续教育学习班的教学工作。
（三）科研工作
1、协助科主任做好本专业组学科建设，人才培养的计划拟订，在科主任领导下组织、实施、评估，保证本专业学科健康有序发展。
2、能广泛阅读国内外专业期刊，不断吸取应用新理论、新知识、新技术。能跟踪本专业的国际先进水平，结合临床积极开展新技术、新项目研究，积极申报国家或省级课题，投稿刊发学术论文，参加全国或国际性会议，申报科研成果。
（四）履职要求
1.具有良好的医德医风及团队协作精神。
2.在康复科副主任医师的基础上，系统掌握本专业的基础理论与专业技术知识，并在本专业领域有所专长，熟悉与本专业领域相关学科的新进展。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践与科学研究之中。
3.在康复医学科各种疾病及功能障碍的诊断、评估和治疗等方面具有丰富的临床经验，能正确熟练地组织、指导、抢救、治疗危重病人。4.身体健康，能胜任全日制工作。
5.本科以上学历。具有良好的教学、科研能力。
二、副主任医师：在科主任和主任医师指导下，负责派定的医疗、教学、科研工作。
（一）医疗工作
1、病房工作
（1）每年参加临床工作不少于35周。担负病区医疗组长工作，负责本组的医疗质量，保证医疗安全，每周完成医疗查房至少二次，参加和指导康复功能评估6次/周。
（2）负责危重病例的抢救指导工作，对疑难病例及死亡病例应及时组织讨论并做好记录。组织并主持康复治疗小组讨论至少1-2次/周。
（3）及时阅读及修改病例及病程记录，保证病例质量，杜绝丙级病例发生。督促下级医师及时完成“医用五本”、月报表等的填写。
（4）加强病床使用率及周转率，提高病区经济收入，完成病区的医疗效率、效益指标和医院制定的各项医疗指标。
（5）协助主任医师定期组织康复团队讨论会，分析患者的康复问题，制定康复出院目标和康复治疗计划。
2、门诊工作
（1）完成专家门诊的工作，遵守门诊工作制度。
（2）严格执行首诊负责制，指导、督促下级医师的门诊工作，提高门诊医疗质量，自觉维护医院窗口形象，杜绝投诉。
3、会诊、值班工作
（1）完成院、科安排的院内外会诊或点名会诊工作。
（2）科二值班工作，值班期间要按时到岗，带领下级医师巡视重危病人，指导处理好有关病人的诊疗和康复工作，及时处理各种突发事件，并向科主任汇报，保证值班期间的医疗安全。
（二）教学工作
（1）完成第一临床医学院安排的研究生、本科生、专科生等教学工作。 （2）积极监督并指导下级医生开展康复实习生、进修生讲课工作。
（3）高质量的完成康复医学培训班的教学任务，积极承担1-2项继续教育学习班的教学工作。
（三）科研工作
（1）掌握科研选题、课题设计及研究方法；能结合临床实践设计课题，开展科研工作。 （2）能正确引导科室开展临床应用型科研，及时收集整理临床资料和药物试验结果等。 （3）站在学科发展的前沿，积极申报课题。 （4）根据临床及实验室科研工作结果，认真书写论文及有关综述。 （5）积极申报院、省级以上科研成果。 （6）积极投稿、参加全国或国际性学术会议。
（四）履职要求
1.具有良好的医德医风及团队协作精神。
2.在康复科主治医师的基础上，系统掌握本专业的基础理论与专业技术知识，并在本专业领域有所专长，熟悉与本专业领域相关学科的新进展。熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践。
3.在康复医学科各种疾病及功能障碍的诊断、评估和治疗等方面具有较丰富的临床经验，组织并主持康复治疗小组讨论，能正确熟练地组织、指导、抢救、治疗危重病人。
4.能独立担负病区组长工作，协助科主任及上级医师做好病区医疗管理工作。5.身体健康，能胜任全日制工作。
6.本科以上学历，具有较好的教学和科研能力。
三、主治医师：在科主任和上级医师指导下，负责派定的医疗、教学、科研工作。
（一）医疗工作
1、病房工作
（1）每年参加临床工作不少于40周，负责对分管床位病员的诊断、治疗，完成每个患者的康复评估及康复计划制订。
（2）坚持早、晚查房制度，组织病区康复治疗小组讨论（2次/周），每周1次教学查房，负责危重病人的抢救工作，对疑难及死亡病例应及时组织讨论并做好记录。
（3）及时阅读及修改每份病例及病程记录，保证病例质量，杜绝丙级病例发生。督促下级医师及时完成“医用五本”、月报表等的填写。
（4）独立担负病区医疗工作，协助科主任及上级医师、护士长做好病区医疗管理工作。及时向上级医生汇报工作，认真传达和落实上级医师的指令。
（5）监督所管辖的本院住院医师、进修医师的工作，杜绝医疗差错及医疗事故的发生。 （6）完成病房和节假日二值班工作。 （7）及时完成科内布置的院内会诊。
（8）在康复团队讨论会中发挥重要作用，提出患者的康复问题，制定康复出院目标和康复治疗计划。
2、门诊工作
（1）每年完成普通专科门诊工作。
（2）能对门诊病员进行正确诊治和康复评定，实行首诊负责制，杜绝医疗纠纷和差错。 （3）认真、准确书写病历和处方，遵守门诊工作制度，首诊负责制。
（二）继续教育
1、参加由院、校组织的学术报告、专题讲座。
2、参加科室组织的专业学习。
3、参加科室组织的病例讨论会和教学查房。
（三）教学工作
1、认真完成第一临床医学院安排的临床医学、康复医学专业本科、专科等教学工作。
2、高质量地完成康复医学培训班的教学任务，完成1项继续教育学习班的教学工作。
3、认真完成下级医师、进修及实习医师的学习。
4、定期参加科内康复专题讲座。
（四）科研工作
1、积极参与临床科研工作。
2、主治医师任职期间应积极申报课题，至少申报校厅级以上课题一项。
3、认真书写论文及有关综述；积极参加全国性学术会议。
4、积极参与辅导研究生，协助研究人员完成科研工作。
（五）履职要求
1、具有良好的医德医风及团队协作精神。
2、在康复科住院医师的基础上，系统掌握本专业的基础理论与专业技术知识，并在本专业领域有所专长，熟悉与本专业领域相关学科的新进展。熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取康复新理论、新知识、新技术，并用于康复医疗实践。
3、在掌握康复医学科各种常见疾病及功能障碍的诊断、评估和治疗，组织康复治疗小组讨论，能独立完成危重病人的抢救治疗工作。
4、能担负病区组长工作，协助科主任及上级医师做好病区医疗管理工作。
5、身体健康，能胜任全日制工作。
6、本科以上学历。
四、住院医师：在科主任和上级医师指导下，负责完成医疗、教学、科研工作。
（一）医疗技术工作及工作量
1、病房工作
（1）每年参加临床工作不少于44周。认真执行医院值班制度，值班时必须在岗，不得擅自离开。
（2）具备开展日常临床工作的能力，能诊疗康复科的常见病、多发病；对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况。
（3）住院医师应对所管病员全面负责医疗工作，随时诊查处理病人病情，坚持早晚查房制度，并做好交接班工作，关心体帖病人，无医疗纠纷。 （4）检查和修改实习医师及进修医师的病程记录，保证病历质量，杜绝丙级病历发生。完成“医用五本”、月报表等的填写。
（5）积极参加康复团队讨论会，分析患者的康复问题，参加康复出院目标和康复治疗计划的制定。
2、门诊工作
（1）完成医院规定的门诊任务。
（2）执行门诊工作制度，首诊负责制，杜绝医疗差错。 （3）认真及准确地书写病历，无不合格处方。
（二）继续教育
1、参加由院或校组织的学术报告及专题讲座。
2、参加科室组织的康复专业学习和康复团队讨论会。
3、参加科室组织的病例讨论会和教学查房。
（三）教学工作
1、认真完成第一临床医学院安排的临床医学、康复医学专业本科生的教学工作。
2、积极开展康复进修医师及实习医师讲课工作。
3、熟悉科研选题及设计与具体实施的基本程序。
4、积极参加科学研究，任职期间至少参与一项科研工作。
5、认真书写学术论文，任职期间发表论文二篇以上(第一或第二作者)。
（四）履职要求
1.具有良好的医德医风及团队协作精神。
2.康复科住院医师的基础上，熟悉本专业的基础理论与专业技术知识，熟悉与本专业领域相关学科的基础知识和专业技术知识。初步了解本专业国内外现状及发展趋势。
3.掌握康复医学科各种常见疾病及功能障碍的诊断、评估和治疗。4.身体健康，能胜任全日制工作。 5.本科以上学历。
推荐第5篇：烧伤科病历
第十九节 烧伤外科病历
-----------烧伤外科病历书写要求
（一）病史 同普通外科病历，但须注意下列各项：
1．询问烧伤的时间、原因、经过、受伤时环境、衣着、灭方方法，有无其他外伤及中毒，确定有无休克、吸入性损伤，了解转送工具与路途、时间等，电烧伤患者注意询问电压、电流接触部位，现场抢救情况及当时有无昏迷等。
2．注意来院前及到达急诊室期间的病中我及其处理，包括输液、用药、创面处理、全身情况与尿量等。
3．对意外事件，自杀或被杀经过详情与病情有关者，应如实记载，不加主观评论与揣测。
（二）体格检查
1．一般检查 同普通外科。
2．烧伤外科情况 着重描写烧伤部位、面积、深度（注意烧伤部位的颜色、水疱的大小、创面基底的颜色及伴同的表现）。烧伤面积的估计，应依创面所占全身体表面积的百分率计算，是否有环状焦痂，肢（指、趾）端循环情况，创面渗出及伴有的症状，如呼吸道烧伤。如来院时创面已感染，应记录创面感染情况。如系电烧伤，应记录电流出、入口。
（三）检验及其他检查 除常规检查外，应根据烧伤轻重，酌情检查红细胞比容、血小板计数、血液生化、尿电解质、尿素氮及创面细菌培养等。对外院转入的患者，应加血培养。酌情施行心电图及X线检查。
鉴于烧伤事故发生时，入院伤员较我，故入院记录大多采用表格式。
（许丰勋）
-----------烧伤外科病历示范
烧伤入院记录
门诊号 911005 床号2 住院号 100521
姓名 陈兵 性别 男 年龄 36岁 婚否 已 籍贯 江苏省南通市
工作单位职别 上海七一童车厂工人
住址
上海江宁路10号
烧伤日期 1991年10月5日20时 入院日期 1991年10月5日21：50时
病史
烧伤原因 火焰 接触时间10min（短暂）伤后至入院时间2h
入院前经过
在家中油漆家具时，不慎香蕉水着火，家具、衣服燃烧。周围邻居发现后用水灭火，约10分钟后被人救出，当时神志清楚，被人用床单包裹后用救护车送至东方医院。
入院前处置 在东方医院静脉注射平衡盐液500ml，肌注TAT1500U，哌替啶50mg。创面清创包扎好用救护车送来本院。
过去病史平素体健。14岁时患过“痢疾”，服用氯霉素治愈，未再复发。1979年曾预防接种五联制剂三次。生于江苏南通。父、母、妻体健。
体格检查
体温37.8℃，脉搏100/min，呼吸20/min，血压11.6/9kPa(88/70mmHg)。
体重58kg。
一般情况发育正常，营养中等。神志清楚，表情痛苦，不断呻吟。四肢冰冷，发声不嘶哑。
头面部 头部头皮无烧伤，面部红肿，大小不等散在水疱。角膜透明、光滑。结膜无水肿。鼻毛烧焦。口腔粘膜无水肿。耳部无烧伤。
胸部 胸部皮肤呈黄褐色，小部分呈灰白色，痂下可见粗大血管网，表面潮湿，无弹性。呼吸运动自如，无窘迫感。心界叩诊正常。心律剂，各瓣音区未闻及杂音。两肺呼吸音清晰，未闻及干、湿罗音。
腹部 右肋下皮肤呈灰白色。痛觉迟钝。腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾触诊不肿大。肠鸣音3～5/min。
脊柱及四肢 无畸形。上肢呈黄褐色，部分焦痂
外阴及肛门 无特殊发现
其他损伤 无
损伤情况及损伤面积 见附图
检验及其他检查
血常规：血红蛋白149g/L，白细胞计数28×109/L(28000)，中性93%，淋巴7%，出血时间1min，血凝时间2in，血小板计数95×109/L
尿常规 比重1.020，蛋白，尿糖+++，红细胞2～4/HP，白细胞0～1/HP。
粪常规 阴性
血液生化检测：血K+2.8mmol/L，血Na+140mmol/L，血Cl-114mmol/dl，血糖10.1mmol/L肝功：总胆红素10μmol/L，白蛋白36g/L，球蛋白20g/L，ALT12U
胸部X线片 无异常发现
心电图 正常
诊断 1.火焰烧伤，总面积64%，浅Ⅱo8%，深Ⅱo25%，Ⅲo31%
2．烧伤性休克
3．吸入性损伤（轻度）
医师 欧阳林/王风
烧伤部位和深度记录
烧伤面积（%）
分 度 头 颈 前 躯干 后
躯干 上臂 前臂 手 大腿 小腿 足 臀 外生殖器 总计
浅二度 3
8 深二度 1 1
2 10
25 三 度
2 10 1 8 7 3
31 合 计 4 3 10 12 8 7 5 10 3
64
正常值 7.0 3.0 12.0 12.0 8.0 7.0 5.0 20.0 13.0 7.0 5.0 1.0 100.0
入院病历
姓名 陈兵 工作单位职别 上海七一童车厂工人
性别 男 住址 上海江宁路10号
年龄 36岁 入院日期 199-10-5 22：00 婚否 已 病史采用日期 1991-10-5
籍贯 江苏省南通市 病史记录日期 1991-10-6 民族 汉 病情陈述者 患者妻
主诉 香蕉水火焰烧伤周身2小时
现病史 今晚8时患者在家中油漆家具时，不慎香蕉水着火，家具和患者衣服着火并烧伤皮肤，邻居迅速用水灭火。约10分钟后患者被人救出，当时神志清楚，被人用床单包裹后用救护车送至东方医院，在该院静脉滴注平衡盐液500ml，肌注TAT1500U和哌替啶50mg，创面清创包裹后转来本院，急诊入院。
过去史平素身体健康。14岁时患过“痢疾”，经用氯霉素治愈，未再复发。1985年春曾接种五联制剂3针。
系统回顾
五官器：无眼痛、视力障碍、耳流脓、重听、流鼻血、牙痛等史。
呼吸系：无慢性咳嗽、咯痰、胸痛史。
循环系：无心悸、心前区痛、呼吸困难及高血压史。
消化系：14岁时曾有发热、酸痛、红白便每日10次，无呕血，黑便及黄疸史。
血液系：无头昏、鼻出血、牙龈出血及皮肤瘀斑史。
内分泌系：无怕冷、怕热、多汗、多食、显著消瘦或肥胖史。
泌尿生殖系：无尿频、尿急、尿痛及血尿史。
神经精神系：无眩晕、抽搐及精神错乱史。
运动系：无游走性关节肿痛、关节脱位及骨折史。
外伤及手术史：无。
中毒及药物过敏史：无。
个人史 生于上海，7岁上学。曾到南通、北京等地工作。无挑食及烟酒嗜好。妻体健，生有一子。
家族史父母体健，两妹健在。否认遗传病史。
体格检查
一般状况 体温37.8℃，脉搏100/min，血压11.6/9.3kPa(88/70mmHg)，体重58kg。发育正常，营养中等。神志清楚，表情痛苦，烦躁，语音无嘶哑，检查欠合作。
皮肤 小腿、足部和大腿后侧皮肤正常，腹部和大腿内外侧皮肤微红，四肢冰冷，足背动脉搏动弱，趾端充盈反应缓慢。
淋巴结 全身表浅淋巴结不肿大。
头部
头颅：对称，无畸形，无压痛，头皮未烧伤。
眼部：眉毛存在。两眼睑水肿，眼球运动灵活，结膜轻度充血、水肿，巩膜不黄染，角膜光滑、透明，双瞳等大同圆，对光反应灵敏。
耳部：耳郭无畸形。外耳道无溢脓，乳突无压痛。听力粗测正常。
鼻部：鼻部皮肤潮红，鼻毛烧焦，通气畅通，鼻中隔无偏曲。嗅觉正常，鼻窦无压痛。
口腔：口周皮肤粘膜水肿，上有散在大小不等水疱，齿无异常，牙龈无出血。舌质淡红，苔薄白滑。品腔粘膜无肿胀及出血。咽稍充血，扁桃体不肿大。发音不嘶哑。
颈部 详见烧伤外科情况
胸部 胸廓 形态正常，两侧对称。皮肤见烧伤外科情况。
肺脏 视诊：呼吸运动两对称，节律正常。
触诊：呼吸运动两侧相等。
叩诊：反响正常。
听诊：呼吸音及语音传导两侧对称。未闻及干、湿罗音及摩擦音。
心脏 视诊：心前区无隆起，心尖搏动不明显。
触诊：心尖搏动在左侧第五肋间销骨中线内1cm。心前区无抬举性搏动、震颤及磨擦感。
叩诊：心浊音界如右表。锁骨中线距前正中线9.5cm。
听诊：心率100/min，各瓣音区心音正常，未闻及杂音，A2＞P2，无心包磨擦音。
腹部 视诊：皮肤见烧伤外科情况。腹式呼吸存在，无胃肠蠕动波。
触诊：腹平软，无压痛及反跳痛，未触及包块。肝、脾不肿大。
叩诊：呈轻度浊音，肝浊音界上界在锁骨中线第5肋间。
听诊：肠鸣音不亢进，3～5/min。胃区无振水声，肝、脾区无磨擦音，未闻及血管杂音。
外阴及肛门 阴毛呈男性分布，阴茎、阴囊发育正常。肛门无外痔、肛裂及瘘管。
脊柱及四肢 脊柱、四肢无畸形，无杵状指、趾。两上肢因皮肤烧伤活动受限，两下肢活动自如。指、趾甲床无微血管搏动，股动脉无枪击音，足背动脉搏动较弱。
神经系 膝关节、踝关节运动良好。小腿、足部感觉良好。膝腱反射、跟腱反射、腹壁反射均正常，巴彬斯厅征及克尼格征阴性。
烧伤外科情况
面部皮肤红肿，上有大小不等水疱，以鼻部以下居多，疼痛敏感。
颈、胸、上肢（除手掌）多呈黄褐色，小部分呈苍白色或炭化硬痂，透过焦痂可见粗大血管网，在上臂、前臂形成环状焦痂。大部分触、痛觉丧失。
大腿前侧、手掌、痛部有水疱，表皮多已破，创面红白相间，触、痛觉迟钝。创面无臭味。
检验及其他检查
血像：血红蛋白149g/L，白细胞计数28×109/L，中性93%，淋巴7%。出血时间1min，血凝时间2min，血小板计数95×109/L。
尿常规：比重1.020,蛋白阴性，尿糖+++ ，红细胞2～4/HP，白细胞0～1/HP。大便常规阴性。
血液生化检验：血K+2.8mmol/L，血Na+140mmol/L，血Cl-114.04mmol/L，尿素氮16mmol/L，血糖10.1mmol/L。肝功：总胆红素10μmol/L，白蛋白36g/L，球蛋白20g/L，ALT12U。
胸部X线片阴性。心电图正常
小结
患者男性，36岁，因香蕉水火焰烧伤周身2小时急诊入院。伤后曾在外院行清创术及补液500ml。入院时神志清楚，较烦躁，脉搏100/min，血压11.6/9.3kPa(88/70mmHg)，体重58kg。四肢冰冷，足背动脉搏动较弱。心肺检查正常。面部红肿有大小不等水疱。颈、胸、两上肢为黄褐色，痂下可见粗大血管网，感觉丧失。背部、手掌、大腿前侧皮肤上有小水疱，部分撕破，创面红、白相间，感觉迟钝。鼻毛烧焦。血红蛋白149g/L，白细胞计数28×109/L，中性93%，淋巴7%。肝功、血清电解质正常。
最后诊断 初步诊断
同右
1.火焰烧伤（香蕉水）
总面积64%
浅Ⅱo8%
深Ⅱo25%
Ⅲo31%
2．烧伤性休克
3．吸入性损伤，轻度
病程记录
1991-10-5 24：00
患者因香蕉水火焰烧伤2小时急诊入院。入院时患者脉搏100/min，血压11.6/9.3kPa(88/70mmHg)，神志清楚，烦躁，四肢冰冷。烧伤总面积64%，颈、胸、两上肢为Ⅲo烧伤，面部、背部、手掌为Ⅱ°烧伤。鼻毛烧焦。入院诊断：（1）特重度烧伤；（2）烧伤性休克；（3）吸入性损伤，轻度。目前主要处理是（1）抗休克治疗：①采用胶晶公式补液；②静脉切开保持输液通道；③留置导尿观察每小时尿量；④必要时应用镇静、镇痛药。（2）他面处理：①创面暴露，定时热吹风；②创面细菌培养；③抗生素治疗。（3）特别护理。今日第一个24小时补液总量拟用7250ml。胶体与晶体比例为0.1：1。
欧阳林/王风
1991-10-6 21:00 患者伤后25小时，意识朦胧，烦躁不安，用哌替啶（度冷丁）加异丙嗪（非那根）便其安静。全身创面潮湿，Ⅱ度创面色泽红润，Ⅲ度创面呈灰黄色。心率110/min，律齐，呼吸21/min，呼吸音正常。24小时排出量1740ml，每小时约72ml。今日第1个24小时实际补洲量为7250ml，详见下表。
胶体 血浆1000ml, 右旋糖酐40
750ml 合计
1750ml
晶体平衡盐液
3500ml 3500ml 水分 10%葡萄糖液
2000ml 200ml
输液总量7250ml
上表按全国烧伤会议推荐公式：第1个24小时输液量，每1%烧伤面积（Ⅰ、Ⅱ度）按体重给予胶体和电解质溶液1.5ml/kg，另外水分2000ml。胶体和晶体的比例，根据伤情一般为0.5:1.0。
患者体重58kg，烧伤面积64%，伤后第1个24小时的输液量：
胶体：58×64×0.5=1856ml
晶体：58×64×1=3712ml
水分：2000ml
总量：7568ml
入量：出量=4.2:1，欧阳主治医师指示第2个24小时补液量为第1个24小时的半量，抗生素中将青霉素改为氨苄青霉素。
欧阳林/王风
1991-10-10 术前小结
患者伤后第5天。休克期已过。全身情况稳定。创面干燥，无分泌物。胸部焦痂和痂皮坚固，故呼吸较费力，两肺呼吸音较低，无干、湿罗音。体温38℃，脉搏104/min，呼吸24/min。检测血红蛋白149g/L，白细胞计数9×109/L,中性98%。尿蛋白+，红细胞满视野，白细胞0～2/LP。血液电解质和肝功能正常。创面培养有大肠杆菌生长。根据病人情况，经科内讨论决定，明日上午在全麻下行两上肢切痂和打洞异体植皮术。已做好患者思想工作和通知单位领导、家属，均同意手术。
欧阳林/王风
手术记录（第1次）
手术日期 1991-10-10
术前诊断 1.火焰烧伤，总面积64%，浅Ⅱ°8%，深Ⅱ°25%，Ⅲ°31%
2.吸入性损伤（轻）
术后诊断 同上
手术名称 两上肢切痂，打洞异体皮植皮术
手术者 欧阳清 王中平欧阳林 王风 李小英
麻醉方式 全麻
麻 醉 者 陈西宾
手术经过平卧位，碘酊、乙醇消毒丙上肢皮肤，铺消毒巾。手术分两组进行。
每组分别切除一侧上肢焦痂，上至肩关节下方8cm处，下至手指近侧指间关节、手掌两侧鱼际处，深达筋膜。焦痂切除共约17%。仔细止血后，用打洞异体皮覆盖创面。上用庆大霉素纱布、多层厚纱布覆盖包扎。术中输血共1200ml。患者术中情况平稳，手术经过顺利。术毕安返病房。
欧阳林/王 风
植皮手术记录（第2次）
姓名 陈兵 伤后第7天
手术日期1991年10月12日
术者
欧阳林 王
术式 两小腿取皮，两上肢异体皮洞内嵌皮术 麻醉 全麻 麻醉者 陈西宾
术前 全身情况 良好 尚好√ 一般 较差 衰弱 重笃√ 败血症 无
血浆蛋白 56g/L 白/球 36/20g/L
肉芽组织状态 鲜红√ 苍老 易出血 水肿 坏死组织
粘性
分泌物
创面细菌
金黄色葡萄球菌θ
创面准备 抗菌药 磺胺嘧啶银 其他 0.05%洗必泰 湿敷 1/d,2d
手术 焦痂处理 切痂 削痂 部位 两上肢 面积17%（1800cm2）
皮片种类 自体皮植皮方法 异体皮洞内嵌皮术
供皮 部位 两小腿
方法 徒手取皮刀 皮片厚度 0.2～0.3mm
面积 700cm2（约占体表面积8%）
植皮 部位 两上肢
面积 1800cm2（约占体表面积17%）
皮片大小 0.3cm×0.3cm 皮片间距 0.5cm
皮片保存方法
术后 供皮区处理 包扎，内层凡士林纱布加厚层纱布
风
植皮区处理 庆大霉素纱布包扎
结果 （该项术后补记）
植皮成活率 90%
异体皮存活时间 21d 植皮失败原因 感染
供皮区愈合时间 2周 感染 无
欧阳林/王风
1991-12-24 出院记录
患者陈兵，男，36岁江苏人，因火焰烧伤周身2小时，于1991-10-5，21：50急诊入院。今日出院，共住院80天。入院时神志清楚，轻度烦躁，四肢冰冷，血压11.6/9.3kPa(88/70mmHg)，呼吸20/min。鼻毛烧焦。心肺正常。面颈部躯干两上肢和大腿面烧伤总面积64%，浅Ⅱ°8%，深Ⅱ°25%，Ⅲ°31%。
入院诊断 ①烧伤，特重度；②烧伤性休克；③吸入性损伤，轻度。
入院当日行清创、补液、抗休克、抗感染和对症治疗。病情稳定后，于伤后第5天行两上肢切痂和打洞异体皮移植。伤后第7天行两小腿取皮及两上肢异体洞内嵌皮术。以后又4次行颈、胸、背及大腿前面切痂、削痂和皮片移植术。于1991-12-23创面全部愈合。除左手
4、5掌指关节轻度背屈畸形外，余无畸形。功能基本恢复。
出院诊断 同入院诊断。
出院嘱咐 ①注意保护术区；②加强功能锻炼；③门诊定期复查。
王风
（刘麒 霍正禄 许丰勋）
---）
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烧伤科护理实习计划
一、实习目标: 掌握烧伤科抗休克补液原则及烧伤休克期、感染期、恢复期的护理及观察要点，常见烧伤原因，特殊烧伤如电击伤及化学烧伤，吸入性烧伤患者的护理，气管切开术的配合等。掌握烧伤病人一般护理常规及“急诊”入院护理常规。专科护理技术操作及护理文件书写。掌握烧伤专科病情评估（四度五分法）。了解烧伤患者术前术后的健康宣教及注意事项。能够在老师指导下利用理论知识解决实际问题。
烧伤病房是技术操作专业性很强的科室，是消毒隔离病房，无家属陪护，生活护理及基础护理任务重，要求学生重视病人的基础护理和心理护理。
二、实习要求：
（1）遵守各项制度及操作规程，使用文明礼貌用语，夜班必须在值班房睡。 （2）一对一带教，进行倒班制，每天7:30参加晨会交班后跟随带教老师床头交接班。
（3）完成每周实习计划，最后进行小组讨论、总结。 （4）参加本科的护理业务查房及业务学习。
（5）实习第二周安排总带教老师专科讲课及护理部规定的操作考试的示教。 （6）实习第四周实习生完成小讲课、理论、操作考试，理论考试题型有名词解释、填空题、选择题、问答题。考试范围：基础护理学、烧伤专科知识（各占50%）
（7）出科前完成周记和出科小结，由带教老师修改。
（8）在实习期间，希望同学们能端正角色转换，正确对待护理学习，学会病史收集、小讲课及护理查房的基本方式，护患交流、书写规范的护理记录，掌握各项操作的基本步骤，多请教带教老师。
三、实习安排
在一个月的实习过程中，实习生需学会怎样予以保障病人安全的技能、护理观察的技能、提高患者舒适度的技能、专科护理的技能、护理文件书写基本规范的技能及护理病历书写的技能。具体计划如下： 第一周： 1.入科介绍
学生刚到一个新的科室，熟悉科室环境及烧伤科消毒隔离制度，各物品放置的位置，介绍科主任、护士长、医护人员、护理带教老师，介绍本科室的专科特色。服从护士长排班，遵守各项护理工作规章制度，按护理技术操作要求，严格执行无菌操作及查对制度，各项工作必须在老师的带教指导下完成，不能独立操作。评估护生的基本素质情况，指导具体教学计划。
2.介绍各班工作时间及各班工作流程，向护生讲解本科室基础知识和专科操作。3.本周为护生进行操作技术示范，如生命体征的测量、记录、体温单的填写及创面分泌物培养。
4.了解烧伤休克期如何补液及烧伤休克期的观察要点。
5.进一步讲解烧伤病人一般护理常规，如何协助护理员做好生活护理及如何协助医生换药。第二周：
1.掌握专科护理技术，如取皮区、术区（植皮区）的护理。
2.掌握静脉药液的配制、高危药品的配制、小儿药物的配制及换算方法。3.掌握科室常用仪器的使用，如电脑血糖仪、心电监护仪、大型烧伤红外线治疗仪的使用、营养泵、微量泵及输液泵的使用。烧伤ICU实习生了解使用呼吸机病人的相关护理。
3.参与科室安排的小讲课和业务学习，学习内容为烧伤休克期补液原则及观察护理要点，烧伤面积估算。
4.掌握新病人的接待程序和烧伤创面深度鉴别。第三周：
1带教老师指导护生做好1~2例新入院病人的特护单的记录和手术病人护理记录。
2.带教老师指导护生完成烧伤术前术后的健康教育。
3.掌握烧伤感染期创面的护理常规，气管切开术的配合及术后护理。
4.在确保安全及带教老师在场的情况下，独立完成股静脉采血，在老师的指导下独立完成科室早交班。第四周：
1.本周完成科室理论、操作考核、小讲课，并将考试内容进行讲评，让护生了解错在哪里，如何改正。
2.每组护生实习结束前，收集带教老师和护生的意见，然后召开座谈会，将意见分别反馈给老师和护生，促使了带教老师不断改进教学方法，同时也有利于护生注意改正实习中的缺点，圆满完成实习任务，征求护生对本科室带教工作的意见及建议，填写反馈表。
3.认真完成实习小结，带教老师及时填写鉴定及护生综合素质能力测评。
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一、烧伤外科的建立与发展
（一）1958年至20世纪60年代末——起步与经验积累阶段
1958年由于“土法上马”全民大炼钢铁，致使烧伤病人骤然增多，北京、上海、重庆、西安等大城市率先在6个大医院成立了烧伤专科。上海瑞金医院的医护人员群策群力，成功的救治了烧伤总面积89%、三度23%的钢铁工人邱财康，跨越了当时国际上公认的烧伤总面积超过80%便不可能治愈的鸿沟，这一史无前例的医学奇迹，震惊了世界，也鼓舞了国人，在国内迅速掀起了烧伤救治的热潮。自此可以认定我国的烧伤事业起步了，发展了，队伍也逐渐壮大了。进入20世纪60年代全国各地先后成立了烧伤科或组建了烧伤病房，大量的临床实践造就了一批业务骨干，在烧伤休克、感染与创面处理等方面取得了宝贵经验，为我国烧伤事业的发展奠定了坚实的基础。由于各烧伤科起步早晚不一，发展尚不均衡，可以把这“前12年”称作开始起步与积累经验的阶段。
（二）1970年至20世纪80年代中期——普及提高阶段
上海瑞金医院首创的大面积深度烧伤早期切痂、大张异体皮开洞嵌入自体皮的手术方法，于20世纪70年代初在国
内迅速普及，世人称之为“中国为”，使大面积烧伤的治疗实现了历史的飞跃。截至1971年，仅在北京和上海的5家医院即治愈了10例烧伤总面积≥90%、三度≥70%的烧伤病人，该成果在罗马尼亚国际烧伤会议上报道后受到与会者的称赞，自此我国烧伤临床治疗一举跃居世界领先水平。一些专科力量比较雄厚的单位，通过举办学习班、进修班和学术会议，把各自的经验迅速推向全国。各省市、自治区的烧伤治疗水平普遍提高，甚至某些名不见经传的基层单位也不乏救治成功三度面积超过70%~90%严重病例，标志我国的烧伤事业全面开花，“中15年”称作普及与提高阶段。
（三）20世纪80年代中期至今——发展成熟阶段
由于各大单位重视人才培养，不仅壮大了自己的队伍，也为全国培养了专业人才，形成了人才梯队；临床经验趋于成熟，烧伤事业展现了勃勃生机，总结了一套独特的、适合我国国情的治疗经验。在临床治疗飞速进步的同时，也清醒地意识到我国的基础理论研究明显滞后，与发达国家相比有相当大的差距，这也制约了治疗水平的进一步提高。20世纪80年代各大单位相继建立了烧伤实验室，利用人才密集的优势，开展了多学科大协作，率先在烧伤早期损害、休克、感染、创面覆盖、皮肤储存、吸入性损伤等领域开展了基础理论研究。从宏观到微观，从细胞到亚细胞，以至分子水平，取得了令人瞩目的研究成果。“后20年”突出的特点是临床
的发展带动了基础理论研究，基础理论研究成果指导临床，进一步促进了临床治疗的进步与发展，临床经验日臻成熟，治疗效果稳居世界领先水平，踏上了学科发展良性循环之路。
1962年解放军全军烧伤专业组正式成立，每两年召开一次全军学术会议。1983年成立了中华医学会烧伤外科分会，各省分会及烧伤救治体系逐渐形成网络，烧伤研究所、烧伤中心或烧伤专科几乎遍布全国，时严重烧伤患者大多可在当地得到及时治疗，明显提高了救治成功率。表1-1显示1958-1979年全军16个单位统计的48978例烧伤病人的LA50（半数治愈的烧伤面积）为75.93%；1980-1992年全军29个单位64320例烧伤病人的LA50达到90%以上，而美国统计了1991-1993年28个烧伤中心的6417例烧伤病人的LA50只有66.2%，通过对比充血显示了我国整体治疗水平确居世界领先。
47年来的光辉历程表明我国的烧伤事业已经逐步走向成熟，全部步入了世界先进之林，临床治疗的一些突破性进展，不仅拓宽了中国人的眼界，也为世界烧伤医学的发展做出了重要贡献--。
表1-1 不同年代烧伤治疗水平的比较
统计者 单位 年代 例数 病死率（%）黎鳌全军16个单位 1958-197948979全军29个单位 1980-199264320全军26个单位 1993-199848085崔晓林304医院 1958-197912995.64 1980-198923991.91杨红明 1990-200034970.4唐洪泰长海医院 1959-1978三度≥70% 28例89.3 1979-1998 45例60Saffle美国28个中心 1991-19936417Gibran美国西雅图 1993-20034868Gauner美国洛杉矶 1994-20038406TBSA80% 83Pruitt美国陆军外研所 1987-1991Barret西班牙巴塞罗那 1989-19952772Barisoni意大利 1969-19882615Pegg澳大利亚 1972-19964094Kobayasi日本东京烧伤学会 1983-20036401Lari伊朗德黑兰 1995-19983341Kobayasi台北台湾43家医院 1997-200312381
烧伤感染
第一节
烧伤感染的病原菌
在不同的国家、地区及不同的烧伤治疗单位，烧伤感染病原菌的种类、分布虽有不同之处，也有其各自的变化特点，但基本的趋向是在烧伤侵袭性感染中，革兰阴性杆菌中的绿脓杆菌比例较过去有所降低，而其他形形色色的阴性杆菌比例有所增加。同时在烧伤感染的病原菌中，也呈现出了革兰阳性球菌多于革兰阴性杆菌的趋势。另外，随着新型抗生素的问世及应用，耐药菌株不断增加，特别是耐药性强的绿脓
杆菌和金黄色葡萄球菌依然是烧伤感染的主要致病菌。更为严重的是，预防性或滥用的抗生素除导致敏感性细菌易产生耐药外，还破坏了体内的微生态平衡，从而造成过去认为致病性较弱的细菌和真菌亦成为烧伤感染的“条件致病菌”，它们的致病性在烧伤感染中占有重要的地位，应引起医护人员的高度重视。
一、革兰阴性杆菌感染
304医院烧伤研究所自1988—1992年从烧伤创面、痂下组织及血液中共检出革兰阴性杆菌1036株，绿脓杆菌仍占首位，其次是大肠杆菌，详细情况见表5-1。
表5-1 1988—1992年严重烧伤患者，革兰阴性杆菌的菌种及检出率。
菌种 菌种数 检出率（%）绿脓杆菌430大肠杆菌312肠杆菌88克雷白菌86变形杆菌84沙雷氏菌36
表5-1中的革兰阴性杆菌大多数都是人类肠道的正常菌群，只有机体抵抗力下降时才引起感染，故多年来被认为是条件致病菌。然而，近些年来这些细菌在烧伤感染中的地位变得日益突出，严重的威胁者烧伤病人的生命。其共性的原因是上述细菌最适合在腐败组织中生长，而烧伤创面则为这
41.530.18.58.38.13.5
些腐生菌的生长繁殖提供了得天独厚的条件。此外，大量广谱抗生素的长期应用也是不容易忽视的重要因素。尤其是占优势的绿脓杆菌具有多种酶、溶血差、血管通透因子等，一旦绿脓杆菌感染创面可侵犯焦痂或焦痂下非烧伤组织，并在其中生长繁殖，有时播散至全身。公认绿脓杆菌已成为烧伤临床侵袭性感染的主要致病菌之一。304医院在分析一组47个组织标本中，有4例痂下活组织菌量大于105/g组织，其中3例为绿脓杆菌感染。从表5-2的结果可以看出，该组病人伤情重（平均烧伤面积为71.5%，平均三度面积为56.3%），年龄较大（最大者78岁，最小者38岁，平均56.5岁）。病例
1、病例2和病例4创面侵袭的特征是有创面潮湿或干燥，无生机，创面加深，中心渐发黑、坏死，形成脐状溃疡，直径0.5~2cm不等，溃疡的边缘不整，有的呈虫蚀样改变。痂下组织镜下可见密集成群的固紫染色阴性杆菌。除此之外，该组病人的临床表现多为体温低、精神抑制和低白细胞等。106
表5-2 4例大面积烧伤病人痂下组织检出菌种
例号1234年龄78654538烧伤面积（三度）%61（60）80（60）65（50）80（55）菌量CFU/g2.58×1066.07×1062.46×1064.65×106菌种 绿脓杆菌绿脓杆菌肠球菌绿脓杆菌
临床上对此类感染的防治多采用创面暴露，保持干燥和外用磺胺嘧啶银等。这些措施只能抑制或减少上述细菌的生长速度，为切削痂植皮争的时间，并不能从根本上防止细菌的入侵。我们分析伤后时间与痂下组织菌量及痂下组织菌量与植皮成活的关系发现：伤后1周内痂下组织菌量随伤后时间的推移而增加；组织菌量在105/g组织或以下时，植皮成活率达95%以上，而菌量大于105/g组织时，则植皮成活率明显减低。第三军医大对3周内的组织菌量及其与植皮成活的关系的分析也证实，痂下组织菌量仍将随病程延长而增加，而痂下组织菌量增加又和植皮成活率降低密切相关。因此，突破传统的休克期过后（即伤后3~5d）分期、分批的进行切削痂植皮的做法，于休克期（伤后48h内）施行切削痂植皮，及时封闭创面是防止该类细菌侵蚀性感染、成功救治大面积深度烧伤病人的根本措施之一，良好的创面保护和外用抗菌剂则是辅助的。
二、革兰阳性球菌感染
迄今，在烧伤感染的革兰阳性球菌中，仍以金黄色葡萄球菌、肠球菌和表皮葡萄球菌最为常见。
1.金黄色葡萄球菌
它是烧伤感染中最常见的菌种之一，在烧伤创面愈合之前，很难从创面上消除。虽然形成创面脓毒症的机会较革
兰阴性杆菌少，但具有较易入血的特点。第二军医大学分析95例烧伤合并血源性细菌感染时发现，金黄色葡萄球菌占29.2%，是入血最多的菌种。第三军医大学报道一组50例烧伤总面积20%~30%的非深度烧伤病人，有5例发生脓毒症，血液检出菌均为金黄色葡萄球菌。可见金黄色葡萄球菌在中、小面积烧伤病人的感染中占有重要地位，不因忽视。金黄色葡萄球菌的败血症临床表现一般是稽留热，精神兴奋、肠麻痹，白细胞计数常超过20×109/L。金黄色葡萄球菌几乎对每一抗菌素都会产生耐药性，而且其耐药性逐年增加。304医院的资料表明，1988年金黄色葡萄球菌对头孢唑林、丁胺卡那霉素的敏感性分别为90%、95%，到1992年分别降为58%和49%。其他烧伤中心的金黄色葡萄球菌耐药情况也大体相似。第三军医大学20世纪80年代初期阿米卡星对金黄色葡萄球菌的敏感性为88%,至1991年敏感率下降为33%。由此可见耐药菌株形成之快，其中尤其值得重视的是耐甲氧西林金葡菌（methicilin-resistantstaphylococcus aureus,MRSA）。事实上这种菌不单纯乃甲氧西林，对多种抗生素都耐药，如对氨基糖甙类、β内酰胺类、头孢菌素类，甚至对金黄色葡萄球菌较敏感的抗生素—万古霉素已有耐药的报道。自1987年上海瑞金医院从烧伤创面分离的79株金葡菌经鉴定58株（73.4%）为MRSA以来，此后近10年内，国
内许多烧伤中心先后报道从烧伤创面、痂下组织和血液等标本中分离到MRSA菌株。上海第二军医大学（1980——1992年）在检出的金葡菌中，MRSA占74.2%，1996年该中心右报道87株金葡菌，MRSA占73株（83.9%），与前几年相比呈上升趋势；南京军区总院（1990—1993年）报道烧伤创面51株金葡菌，MRSA占38株（67.9%）；天津第四医院（1992—1994年）发现烧伤病房内MRSA占金葡菌的83%，而耐7~8种抗生素者占77.4%。鉴于MRSA菌株所占比例之高，各大城市烧伤中心又具有其普遍性，因此，加强对MRSA菌株的研究及控制措施是当前控制烧伤病人感染的一项重要课题。
烧伤临床工作中对顽固的、久治不愈的残余小创面，经常检出金葡菌，对此采用多种抗菌剂治疗，试图控制其感染，但效果往往不佳。新近，有报道称烧伤残余小创面久治不愈，最后确诊为缺璧L型金黄色葡萄球菌所致。L型是一种变态菌，抗生素的大量使用是诱发L型变态菌的重要原因之一。细菌变为L型后，伴随细胞壁不同程度的缺失，而对作用于细胞壁其抑杀作用的抗生素可呈现不同程度的耐药。实验研究表明，以青霉素诱导的金黄色葡萄球菌L型，对青霉素、苯唑西林、氨苄及梭苄西林、头孢类抗生素均耐药。金黄色葡萄球菌L型不但对抗生素产生耐药，而且可因菌株胞壁有不同程度的缺失，导致其粘附力增强，感染灶内常有L型菌
聚集成堆或黏附在细胞表面，甚至侵入到细胞内生长繁殖。由于L型菌生长需要上比原有菌要求跟高，故在基础培养基上不能生长，无从检出，只有在渗透压稳定，营养成分适宜的培养基中才能生长鉴定。终上所述，由于多重耐药菌株的出现，应警惕金黄色葡萄球菌在烧伤单位的暴发流行。
2.肠球菌
它是人类肠道中正常存在的菌群之一，即所谓的条件致病菌。目前，国内外烧伤中心的资料表明，肠球菌是革兰阳性球菌中的另一烧伤感染的常见菌。304医院从烧伤创面培养的肠球菌所占比例仅次于金黄色葡萄球菌，居革兰阳性球菌的第2位。而且，该菌耐药性亦较强，因此肠球菌感染率有可能增加。肠球菌亦是较易入血的菌种之一。Jones等（1968年）报道38例烧伤创面感染，20例血培养阳性，均系肠球菌，其中10例死于肠球菌脓毒血症。另有报道称肠球菌脓毒血症找不到原发灶，故有人推测肠道可能是肠球菌的一个重要来源。第三军医大学的实验研究表明，预先给动物使用抗生素造成肠道菌群失调，肠球菌所致的肠道感染明显增加。因此，烧伤合并肠球菌全省性感染时，肠道这一潜在来源不应忽视。
3.表皮葡萄球菌
过去有人认为凝固酶阳性的葡萄球菌能致病，而凝固酶阴性的葡萄球菌则无致病性。表皮葡萄球菌因其不产生血浆
凝固酶，故为凝固酶阳性的葡萄球菌的一种，加之表皮葡萄球菌又是人体皮肤与粘膜上的正常菌群之一，故多年认为表皮葡萄球菌为非致病性葡萄球菌。然而，近年来国内外烧伤中心发现该菌感染所占的比例明显增加，亦是烧伤菌血症乃至脓毒血症中常见的菌种之一。究其原因，表皮葡萄球菌株能产生细胞外粘质物（extra cellular slime substance, ESS）。ESS可粘附于菌体表面，具有抗吞噬、抑制细胞免疫和阻止抗生素渗透等作用。此外，这种ESS与细菌易粘附于塑料物品上，也是造成表皮葡萄球菌感染的基础。表皮葡萄球菌的多重耐药性与金黄色葡萄球菌的多重耐药性相似，因此，表皮葡萄球菌感染时也应重视。
第二节
烧伤感染的途径
烧伤后病原菌侵入途径是多渠道的，概括起来主要通过创面、肠道、呼吸道、静脉和尿路等。
一、烧伤创面感染
烧伤创面是病原菌侵入机体的主要途径。可根据创面病原菌密度和侵入深度区分为非侵袭性感染和侵袭性感染。
1.非侵袭性感染
烧伤创面坏死组织的存在，成为病原菌生长繁殖的良好培养基，适宜的温度和湿度有利于病原菌在创面上生长繁
殖。如果烧伤创面较小，深度较浅，细菌毒力较低，伤员全身情况较好，即使创面脓性分泌物较多、菌量较高，如果能及时引流清除，临床上也很少发生侵袭性感染。所谓非侵袭性感染，基本可以将其定义为：烧伤创面仅有少量细菌定植；或虽创面上有大量细菌生长，但仅限于创面表面；或细菌穿透部分焦痂乃至焦痂全层，此时痂下定植的细菌不一定侵入临近的活组织，其菌量
2.侵袭性感染
系指病原菌侵袭至痂下活组织。Pruitt根据活组织中病原菌侵入的程度将其分为：①局灶性侵袭，系指痂下周围活组织中有微小细菌病灶；②普遍侵袭，即细菌广泛侵袭至皮下组织；③微血管侵袭，是细菌累积微血管和淋巴管。临床上可见创面水肿、分泌物增多，或创面干燥、局部有凹陷；创面出现坏死灶，随病情发展正常皮肤亦可见局灶性或大片坏死斑，同时伴有全身感染中毒症状，病人常在短期内死亡。上述特点多见于格兰阴性杆菌（如大肠杆菌，特别是绿脓杆菌）或真菌（如曲霉菌、毛霉菌）所致的侵袭性感染。念珠菌、金黄色葡萄球菌的创面侵袭性感染，痂下活组织中常见脓性或干酪性病灶，组织中的菌量常超过105/g组织。
3.烧伤创面脓毒症
是侵袭性感染的弥散和发展
二、吸入性损伤继发肺部感染
304医院曾分析一组940例烧伤病人合并吸入性损伤与肺部感染的关系，发现烧伤合并中度以上吸入性损伤者，肺部感染的发生率为53%，而无吸入性损伤者发生肺部感染的发生率仅为0.57%，前者是后者的90倍，提示吸入性损伤造成肺部感染的机会显著增加。烧伤感染合并吸入性损伤不仅增加了肺部感染的机会，而且使肺部感染来的早。中度吸入性损伤病人中，肺部感染的发生时间为伤后第一周，而合并重度吸入性损伤者，肺部感染的发生于为伤后第2天左右，无合并吸入性损伤者，肺部感染的发生时间平均在第二周左右。吸入性损伤后不仅气道粘膜分泌增加，而且大量粘膜坏死脱落。若脱落的粘膜与分泌物未能及时清除，可堵塞支气管而引起肺不张，造成肺部感染。气道内大量分泌物和坏死组织，也有利于细菌生长繁殖，这就为细菌的入血提供了机会。在体表合并吸入性损伤的动物实验中，伤后24h内取肺组织进行细菌定量，同时做血培养是发现，细菌培养的阳性率及肺部组织菌量随着伤后时间的推移而增加。而且，血培养阳性的菌种和肺组织检出的菌种相一致。说明烧伤合并吸入性损伤可造成肺部感染，肺脏可成为细菌入血的途径。有报道烧伤未做气管切开者10例，深部痰液和面颈部菌种一致者仅4.8%，而气管切开后气道内细菌和面颈部菌种一致
者明显增加。17例气管切开者，切开后第1天，一致率仅11.8%，而第2天为41.2%，第3天为82.4%，第四天高达100%。血培养阳性者7例，有6例的菌种与气道内的菌种一致，说明严重烧伤后呼吸道可称为全身性感染的重要途径，尤其是合并吸入性损伤、气管切开的病人。另外，应用于吸入性损伤和气管切开后的治疗装置，如超声雾化器、素养装置中的湿化瓶，经常检查出细菌，如不加注意，亦是病原菌入侵机体的途径之一。
三、静脉导管感染
烧伤临床治疗中往往需行静脉切开或行深静脉内置管，若处理不当是病原菌入侵机体的主要途径之一。静脉内置管不仅引发静脉炎、化脓性血栓性静脉炎，而且是菌血症乃至脓毒血症的根源。有时在某些烧伤死亡病例中，病人生前有全身性炎症反应(如心率和呼吸加快、高温或低温等)或脓毒症表现，但生前未发现烧伤静脉感染的局部症状和体征，相当一部分病例尸检时才证实化脓性血栓性静脉炎病灶的存在。因此，由静脉内导管感染造成的死亡，实际上比烧伤临床观察到的为高。304医院曾分析278例次静脉内导管的严重烧伤病人，归纳引发静脉导管脓毒症有4个主要因素：①静脉内导管时间与导管脓毒症的关系密切，置管存留时间长于72h发生脓毒症的危险是等于或少于72h的5.76倍；②静
脉内输入高价营养液是导管脓毒症的另一个危险因素， 要营养液易导致血管内皮细胞损伤，促使血栓形成，营养液中的高糖、氨基酸、脂肪乳剂等成分也分别适合某些细菌的生长，因此易引发脓毒症等并发症；③经创面静脉留置导尿，脓毒症的发生机会多于经正常皮肤者，且与创面培育的菌种相符合，说明静脉导管脓毒症的发生可能与插管时的导管污染和（或）创面的逆行感染等因素有关；④
推荐第8篇：烧伤科制度
烧伤整形科医疗废弃物管理制度
1、科室所有废弃物应妥善分类，生活、医疗废物分开存放，以免污染坏境或造成交叉感染。
2、科室工作人员以及住院病人、陪护、探视人员在院期间产生的各种生活废弃物，使用黑色垃圾袋盛装。
3、携带病原微生物，具有引发感染性疾病传播的医疗废弃物（棉签、棉球、纱布、引流条传染性病人或疑似传染性病人产生的废弃物及生活垃圾等），使用双层黄色垃圾袋盛装，3/4满时逐层封扎袋口后专人回收至医疗废物临时储存点，集中院外转运。
4、一次性使用医疗废弃物（引流袋、引流管、血袋、胃管、鼻饲管、尿杯、床垫、肛管等）使用双层黄色垃圾袋盛装，使用双层黄色垃圾袋盛装，3/4满时逐层封扎袋口后专人回收至医疗废物临时储存点，集中院外转运。
5、一次性使用医疗废弃物（一次性注射器，输液器，输液管）用完后及时毁型，使用黄色垃圾袋盛装，3/4满封扎袋口后专人回收至医疗废物临时储存点，集中院外转运。
6、各种针头等废弃的锐器，使用质硬防渗漏、耐刺的利器盒盛装，3/4满容器密封、专人回收至医疗废物临时储存点，集中院外转运。
7、科室严格按规定分类收集废弃物，按要求逐层封扎袋口并履行废弃物交接登记和签名。
8、过期的、变质的、污染的废弃药品及具有毒性、腐蚀性、易燃易爆的消毒剂，交还原生产单位销毁。
烧伤整形科消毒灭菌隔离管理制度
1、认真执行《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》中消毒灭菌与隔离的规定。
2、治疗室做好清洁区、污染区的标识，清、污物品做好有效的分隔、处理,烧伤病房每日定时开窗通风及三氧机空气消毒2小时。
3、医务人员在执行医疗活动中心须遵守消毒隔离原则，凡进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，接触皮肤粘膜飞器具和用品必须消毒，严格执行注射、穿刺采血用具一人一用一灭菌，一般诊疗用品一人一用一消毒。
4、重复使用医疗器材和物品，由消毒供应中心集中清洗，消毒灭菌，并做好标识，具有可追溯性。
5、科室各种无菌包应定期检查标识与有效期。
6、连续使用的氧气湿化瓶，雾化器等器材必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化瓶应用灭菌水，每日更换。
7、体温计、血压计袖带、止血带、输液瓶网套、治疗盘等消毒可采用含有氯500mg/l的含氯消毒液浸泡30分钟，晾干备用，听诊器可用乙醇擦拭消毒，血压计用紫外线照射。
8、抽出的药液/开启的静脉输入液体必须注明时间，超过2小时后不得使用，启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
9、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。
10、麻药应注明启用日期与时间，启封后使用时间不得超过24小时现用现抽，尽量使用小包装。
11、医务人员应严格遵循无菌技术操作的基本原则，熟练掌握无菌持物钳，无菌溶器，无菌包的使用和戴无菌手套，取用无菌溶液等基本操作技能，并保证无菌技术的效果。
12、严格执行一次性医疗用品管理制度，所有一次性使用医疗无菌器具的使用，保管，用后处理符合国家有关规定。
13、健全各项消毒登记，监控护士定期做好各项检测并认真总结、分析。
14、科室在实施标准预防的基础上如发现住院病人患有传染病，应严格执行隔离技术规范，张贴隔离标识，如无特殊应尽快转到传染病院进行治疗，同时做好终末消毒工作。
推荐第9篇：麻醉科医师岗位职责
科主任职责
和行政管理工作，及时传达贯彻院长布署的医疗和行政任务。
（二）制订本科工作计划和发展规划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
（三）根据本科任务和人员情况进行科学分工，协调配合，完成临床 麻醉、疼痛治疗、加强监测治疗与复苏等任务。
（四）领导本科医师做好麻醉工作，参加疑难危重病例的术前讨论，对手术准备和麻醉选择提出指导性意见，必要时亲自参加麻醉实施。
（五）负责本科医师的业务训练和技术考核，并提出转正、定科、晋升、考核、奖惩的具体意见。安排进修、实习人员的培训，组织并担任临床教学。
（六）组织全科医师学习、运用国内外先进经验，开展新技术、新项目，搞好资料积累，完成科研任务。
（七）领导全科人员认真执行各项规章制度，诊疗常规和技术操作规范，杜绝医疗事故差错发生。
（八）确定本科人员轮转、值班、会诊、出诊、外出进修学习、参加学术会议等事宜，做好麻醉科与手术室的工作协调，共同完成科室工作。
（九）审签本科物品、器材，申请领导报销，检查使用和保管情况。
（一）在院领导下实行科主任负责制，负责全科的医疗、教学、科研
麻醉主任（副主任）医师职责
（一） 在科主任领导下，指导麻醉科医疗、教学、科研、技术培训、理论提高工作。
（二） 参加和指导急、危、重、疑难病例抢救处理工作。担负特殊病例和疑难病例的会诊工作。
（三） 指导本科主治医师、医师和麻醉士做好麻醉工作。组织疑难病例术前讨论，麻醉前查看病人，对手术准备和麻醉选择提出意见，做好麻醉前查看病人的记录。必要时亲自参加麻醉操作。
（四） 指导本科人员的业务学习和“三基”训练。学习运用国内外医学先进经验，吸取最新科研成就，努力开展新工作。
（五） 担任教学、进修、实习人员的培训、带教工作。
（六） 做好同临床科室医师及手术护士的沟通及协调工作，促进手术及麻醉工作的顺利进行。
麻醉主治医师职责
（一）在科主任和副主任医师指导下，负责指导本科医师（士）进修人员施行麻醉工作。
（二）着重担任疑难病员的麻醉和教学、科研工作。
（三）其它职责与麻醉医师相同。
麻醉医师职责
（一）在科主任领导和主治医师指导下，负责本科的日常麻醉、教学、科研的具体工作。
（二）麻醉前检查手术病员并做好术前访视，并签订麻醉手术协议书。必要时参加讨论，与手术医师共同研究确定麻醉方法和麻醉前用药，做好麻醉前的药品器材准备。
（三）麻醉中，经常检查输血、输液及用药情况，密切观察病情，认真填写麻醉记录单，如出现异常变化，及时与术者联系，共同研究，妥善处理并报告上级医师。
（四）手术后，亲自护送，并向病房护士交代病情及术后注意事项。
（五）手术后随访，将有关情况记入麻醉记录单，并作出麻醉小结。
（六）遇疑难病例不能单独处理时，应及时报告上级医师。
（七）严格执行各项麻醉规章制度和技术操作规范，严防差错事故。
（八）积极开展麻醉的研究，参加科研及教学，做好进修、实习人员的培训。
（九）协助各科抢救危重病员。
（十）在科主任直接领导下，负责临床麻醉管理工作。
（十一）根据本科任务及人员情况进行科学分工，贯彻执行临床麻醉工作程序及各项制度。
（十二）按计划安排进修、实习人员的培训工作及本科人员的轮转、值班、会诊、出诊等事宜。
（十三）在主治医师指导下担任危重、疑难病例的麻醉处理。
麻醉科助理医师职责
在各级医师指导下担任一定范围的麻醉工作，如神经阻滞麻醉(包括臂丛、腰丛、颈丛)，部分推管内麻醉(包括腰麻、骶管、胸腰段硬膜外麻醉)，部分全身麻醉(包括普外、妇产、泌尿、骨、耳鼻喉、口腔、整形等科手术的各种全身麻醉法)和气管插管术。
推荐第10篇：外科医师岗位职责
外科医师岗位职责
一、准时上班、仪表端庄、整洁，负责外科诊疗和值班工作。不擅自离岗。
二、认真做好首诊负责制，对重危病人（尤其外伤危重病人）要发扬救死扶伤精神，做到及时抢救、治疗及书写病历，对在本院治疗有困难的病人，在做好就地抢救后安全转送上级医院。
三、严格按照《病历书写基本规范》书写病历，对疑似或传染病及时上报，做到不遗漏。
四、诊病时要认真细致，做到诊断准确、合理用药、合理检查和安排手术履行告知制度，避免差错，杜绝事故发生。
五、对术后病人仔细交代注意事项，在可能发生意外的情况下，多检查、巡视。并安排复诊。
六、优质服务，不推诿病人，做好科室之间的协调工作。
七、严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。
八、对疑难病例和三次门诊不能确诊的病例应向高年资深的医师请教或转入上级医院并进行追踪随访。需要时召开疑难病例讨论会，并积极参加和发言，提高三次门诊确诊率。
九、积极参加医院安排的业务学习，病例讨论会，钻研业务，学习先进的医疗技术，提高自身的专业水平。
十、保持室内环境卫生，做到每日一小扫，每周一大扫。
十一、遵守国家及卫生部门的法律、法规和医院的各项规章制度。
妇产科住院医师职责
1、在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限、负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。
2、对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况。
3、书写病历。新入院病员的病历一般于病员入院后24小时内完成。检查和改正实习医师的病历记录，并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。
4、向科主任、上级医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情变化，提出需要转科或出院的意见。
5、对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作，对需要特殊观察的重症病员，应重点交班。
6、参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。科主任、主治医师查房（巡诊）时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请她科会诊时，应陪同诊视。
7、认真执行各项规章制度和技术操作常规、亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。
8、认真学习国内外的先进医学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。
9、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。
10、在门诊或急诊室工作时，应按门、急诊工作制度进行工作。
第11篇：医师岗位职责2
临床住院医师职责
?
（1）在科主任领导和主治医师指导下工作，根据实际工作能力、负责一定数量病员的医疗工作。
（2）对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况，加强与患者的沟通交流，严格履行告知义务。
（3）书写病历，新入院病员的病历，一般应于病员入院后24小时内完成，并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。
（4）向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。
（5）住院医师对所管病员应全面负责，每天至少查房2次，在下班以前，做好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，用口头方式向值班医师交班。
（6）参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。科主任，主治医师查房（巡诊）时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请其他科室会诊时，应陪同诊视。
（7）认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。
（8）认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新工作的意见，做好病员的思想工作。
（9）随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗、护理工作的意见，做好病员的思想工作。
临床主任医师职责
?
（1）在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培训与理论提高工作。
（2）定期查房并亲自参与指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊、疑难、死亡病历的讨论会诊。同时，加强与患者的沟通交流，严格履行告知义务（术前分级谈话、各项检查等）。
（3）指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划的开展基本功训练。
（4）担任教学和进修、实习人员的培训工作。
（5）定期参加门诊工作。
（6）运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。
（7）定期检查病历质量。
（8）指导全科结合临床开展教学研究工作。
副主任医师参照主任医师职责执行。
临床主治医师职责
?
1、在科主任和主任医师的指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。
2、按时查房，具体参加指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。
3、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其它重要总是时，应及时处理并向科主任汇报。
4、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。
5、主持病房的临床病例讨论及会诊，检查修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出（转）院病历。
6、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错
事故，协助护士长搞好病房管理。
7、组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术，新项目，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。
8、担任临床教学，指导进修、实习医师工作。
第12篇：急诊科医师岗位职责
急诊科医师岗位职责
（一）在科主任领导下和上级医师指导下，开展一定范围的医疗、教学、科研、预防等工作。
（二）参加急诊接诊、检诊、诊断、急救处置和出诊工作;实行首诊医师负责制。认真书写急诊病历和填写各种检查、治疗单,及时做好各种登记和统计工作。
（三）遇有疑难、重症病例,应及时报告上级医师或召请科间会诊,共同完成检查、救治工作。
（四）负责分管留观病房伤病员,按时查房，书写留观病历和病程记录,严密观察病情变化,及时进行诊治及抢救工作。
（五）开展一般常见病、多发病诊疗，对病人进行体格检查和相应辅助检查，并提出诊断和制定治疗方案，负责病人的治疗，认真、及时完成有关医疗文件书写。认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行相应的检查和治疗，严防差错事故。
（六）在重大抢救或抢救中遇到困难时,应及时向上级医师和医务部报告,发现传染病时,应按规定立即向有关部门报告,并采取相应措施,进行消毒、隔离。
（七）进行急、重、危病人的现场抢救，并及时向上级领导汇报。确定病人的转诊，应按要求书写病历摘要，记录处理情况，并予以转诊。
（八）需急诊手术的伤病员,负责术前准备并护送到手术室。
（九）参加临床教学,指导进修,实习医师的工作,修改和审签其书写的医疗文书。
（十）学习、运用国内外先进诊疗、抢救技术,开展新业务,新技术及科研工作,不断总结经验,撰写学术论文。
（十一）参加急诊科值班。
第13篇：骨科医师岗位职责
骨科医师岗位职责
1.在科主任和主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。
2.制定本科工作计划、组织实施、经常督促检查，按期总结工作。
3.按时查房，具体参加和知道住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。
4.掌握病员的病情变化，病原发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。5.参加值班、门诊、会诊、出诊工作。
6.主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出（转）院病历。7.认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。
8.组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新医疗，进行科研工作，做好资料累计，及时总结经验。
9.担任临床教学，指导进修、实习医师资格。
第14篇：妇产科医师岗位职责
妇产科医师岗位职责
（一）、科主任职责
1、在院长领导下，完成医院所交给的各项任务，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。
2、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
3、领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。
4、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。
5、负责组织全科职工的再教育工作，运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。
6、定时查房，共同研究解决危重疑难病例诊断治疗上的问题，定期检查产房、新生儿室工作。
7、确定医师轮转、值班和内科工作的安排，加强病房的管理工作，组织领导有关本科对挂钩医疗单位的技术指导工作。
8、参加门诊、会诊、出诊、决定科内病员的转科、转院和组织临床病例讨论。
9、领导本科人员的业务和技术考核，提出升、调、奖、惩意见，妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任临床教学。
10、协助做好计划生育工作。
11、副主任协助主任负责相应的工作。
（二）、主任医师职责
1、在科主任的领导下，熟练掌握本专业的技术标准，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。
2、定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的诊断、抢救和治疗。
3、定期参加门诊工作，根据科内安排，参加会议、出诊。
4、指导本科下级医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。
5、掌握本科范围内的国内外学术动态，不断吸收、运用新技术指导临床实践。
6、督促下级医师认真贯彻各项规章制度和医疗操作规程。
7、副主任医师参照主任医师职责执行。
（三）、主治医师职责
1、在科主任和主任、副主任医师指导下进行医疗、教学及科研工作。
2、每日查房，带领并指导住院医师进行医疗、教学及科研工作。
3、掌握病情变化，对危重、死亡医疗事故或其它主要问题应及时处理，并向科主任汇报。
4、参加值班、门诊、疑难会诊及出诊等有关工作。
5、参加病房的临床病例讨论，检查修改下级医师书写的医疗意见及各项记录，决定病人出院、签署并检查出院病历。
6、认真执行各项规章制度和技术操作规程，检查所管病房医疗护理质量,严防差错事故。
7、担任临床教学,指导进修生及实习医师工作。
8、对新入院、危重、疑难病例及治疗效果不佳的病人，应重点巡视、重点检查和讨论。设法明确诊断，及时治疗，检查病历并纠正其中错误的记录，检查医嘱执行情况、治疗效果，必要时可请科主任检查指导。
（四）、总住院医师职责
1、在科主任和主治医师领导下，协助科主任做好科内各项业务和日常医疗行政管理工作。
2、带头执行并检查督促各项制度和技术操作规程的贯彻和执行，严防差错事故发生。
3、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、出现医疗差错事故或其它重要问题时，会同主治医师及时处理，并向科主任汇报。
4、负责组织科室内疑难危重病人的讨论、院内会诊、抢救和治疗工作，带领下级医师进行晚间查房和巡视工作。
5、协助科主任和主治医师加强对住院、进修、实习医师的日常管理工作。
6、组织病房出院及死亡病例总结讨论并记录，做好病死率、治愈率、化脓率、病床周转率、病床利用率及医疗事故、差错登记、统计、报告工作。
7、负责排班及书写各种手术通知单，安排业务学习。
8、执行24小时值班，并严格督促检查交接班工作。
9、总住院医师工作结束，做个人小结、业务上初步达到主治医师水平。
（五）、住院医师职责
1、在科主任和主治医师指导下负责一定数量的医疗工作，新毕业的医师（三年内）实行住院医师值班，担任住院、门急诊的值班工作。
2、带领实习医师对病员进行检查，诊断及治疗，书写医嘱，并检查医嘱执行情况，每日巡视病人至少2次，对危重症病人应多次巡视并做好记录。
3、书写病历（第一年写大病历，以后写入院录）应于病人入院24小时内完成。及时检查和修改实习医师的病历记录、病程录及其他各项记录，及时完成出院病案小结并将病案整理编号交上级医师审查。
4、及时向上级医师报告诊断及治疗上的困难以及病情变化，撰写会诊、转科、出院等记录。
5、住院医师对所管病员全面负责，在下班前做好交接班工作，对需要特殊观察的重症病人除书面交班外，用口头方式向值班医师交班。
6、参加科内查房、科主任、主治医师查房或巡视病人时，应详细汇报病员的病情的会诊情况，并记录巡诊后的意见，临床病例讨论会上要汇报病历。
7、认真执行各项规章制度和技术操作常规，指导或亲自操作各种重要检查和治疗，严防差错事故的发生，如发生差错应及时向科主任汇报并主动登记。
8、有危重病人时不论家住院内院外，必须等接班者到位后才能离去。如因交接班不严而发生差错事故，要追究责任。
9、住院医师期间（毕业后第二年）参加全院“住院医师继续教育”轮转。
10、住院医师期间每年参加本科产、妇、门诊、计划生育组织轮转，每年轮转结束后须进行学习、工作小结，交本科上级医师签署意见后交科室保管，作为晋升时参考。
二、护理岗位职责
（一）、护士长岗位职责
1、在护理部主任领导下开展工作，负责本病区护理业务的组织领导和科研教学、病房管理和病房内外的联系。
2、有计划地安排病房的日、周、月、年工作重点。检查、指导办公室护士及责任组长的工作。
3、每日根据病人的数量及病情需要合理排班。
4、参加并组织危重病人的抢救工作，参加大手术或新开展的手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。
5、积极开展新技术，新业务及护理科研工作。组织领导护理人员的业务学习和技术培训，并督促实施促进母乳喂养措施。
6、教育本病房护理人员加强责任心，遵守劳动纪律，提高护患沟通技能，及时帮助解决护理人员反映的困难和问题，充分发挥团队精神和慎独精神。
7、负责病房的医疗器械，医疗表格及文件、日用品的领取、保管，检查和维修。
8、定期召开工休座谈会，征求意见改进工作。
9、定期与科主任、科护士长及护理部协调沟通，研究护理工作存在的问题，及时制定对策，做好工作总结。
10、定期考核科室工作人员的工作质量。每周检查母乳喂养指导及落实工作，每半年分析工作中存在的问题并及时整改。
（二）、总责任护士职责
1、听取夜班交班报告和床头交接班。
2、熟悉本组病人的病情及危重病人的病情进展、治疗和护理工作，参加并指导护士实施护理计划，检查护理措施落实情况及母乳喂养情况。
3、定期检查护理病历质量。
4、积极开展新技术，新业务及护理科研工作。负责护理人员的业务学习和技能培训。
5、根据病区内护理人员的带教能力、工作经验、职称，合理安排护生带教。
6、负责指导实习生的带教工作。定期进行实习讲座，教学查房，负责出科考核，及时与带教老师沟通，完成出科小结的鉴定。
7、了解实习生的思想和工作情况，及时发现问题，积极采取应对措施。
8、协助护士长做好病房管理工作，对发现和存在的问题要及时反馈给护士长，以便得到解决。
（三）、主班护士岗位职责
1、在护士长领导下开展工作，听取夜班交班报告和床头交接班，参加晨晚间护理。
2、核对夜班和中班医嘱及重危病人护理记录，核对日报表。。
3、录入医嘱、打印治疗单、输液单、交治疗室护士及责任护士执行，必要时亲自执行。
4、打印催款单交管床医生。
5、办理出入院手续，介绍住院相关内容，同时做好母乳喂养宣教。
6、负责出院病历的质量控制。
7、处理各类检查单及检验申请单。
8、记录更改的护理级别和饮食种类，交责任护士。
9、书写交班报告，保持护士办公室的清洁整齐，进行交接班。
（四）、责任护士职责
1、在护士长领导下开展工作，翻阅有关医疗及护理记录，了解分管病人的病情和治疗。
2、听取交班报告。参加分管病人的床头交接班。
3、根据病人护理级别进行晨晚间护理，评估病人。
4、负责病人（注射、给药、输液、雾化吸入等）治疗工作，观察用药效果和不良反应，进行健康教育。
5、接待新病人、做好入院评估、入院教育，24小时内完成护理病历。
6、根据护理计划落实护理措施，进行护理评估。实施促进母乳喂养的措施。
7、执行分级护理，巡视病房，观察病情，及时做好护理记录。。
8、及时做好围手术期护理。
9、做好实习护士的临床带教工作，指导护生书写护理病历并修改。
10、督促护理员做好各项工作。
（五）、治疗室护士岗位职责
1、参加早会、听取夜班报告。
2、清点治疗用物及抢救室的药品和物品。
3、更换所有预处理消毒液。
4、核对大型输液，配制药液。
5、负责所有治疗、护理、抢救、监护用品的供应及消毒、保养与保管。
6、负责治疗室、换药室、抢救室的整洁、消毒与登记。
7、负责药品的领取、保管、定期检查药品的质量，过期药品及时退还药房。
8、摆放并核对次日长期输液。
9、与小夜班护士做好交接班工作。
（六）、中班护士岗位职责
1、执行责任护士职责。
2、协助治疗护士配制药液。
3、与主班护士共同核对医嘱，协助主班护士整理出院病历。
4、测绘10：00、14：00体温、脉搏等。
5、核对查房后医嘱，负责中午病人的所有治疗和护理。及时指导产妇做好母乳喂养。
6、收治急诊病人，完成入院评估。
7、做好与日班的交接工作。
（七）、小夜班护士岗位职责
1、提前15分钟上班，清点物品、药品，检查抢救物品性能。
2、阅读交班报告，进行床头交接班工作，了解危重病人病情。
3、翻阅有关医疗及护理记录。
4、处理晚间医嘱，接受急诊病人，并书写护理病历。
5、按护理级别要求，定时巡视病房，严密观察病情，必要时通知医生并做好记录。
6、核对下午医嘱，负责晚间病人的所有治疗和护理，做好手术病人的术前准备。
7、核对化验单，做好各项检查标本登记，为大夜班做好准备工作。
8、督促探视者离开病房，按时熄灯，观察病人睡眠情况。
9、24：00统计日报表。
10、书写交班报告，与大夜班护士做好交接班工作。
（八）、大夜班护士岗位职责
1、清点物品、药品，与小夜班护士做好交接班工作。
2、翻阅有关医疗及护理记录。
3、核对小夜班医嘱及次日长期输液。
4、处理夜间医嘱，接受急诊病人，并书写护理病历。及时指导产妇做好母乳喂养。
5、执行分级护理，巡回病房，观察病情，做好记录。
6、负责全部病人的治疗与护理。
7、了解病人睡眠情况。
8、做好手术前的准备，并备齐病历、X片、术中用物、术中用药。与手术室人员做好交接工作。
9、统计记录各种引流量，留取血、尿、便等标本。
10、做好治疗室、换药室和抢救室消毒登记工作。
11、书写交班报告，与日班护士交接班。
（九）、助产士职责
1、在护士长的领导和医师的指导下进行工作。
2、负责正常产妇接产工作，协助医师进行难产的接产工作，做好接产准备，注意产程进展和变化，遇产妇发生并发症或婴儿窒息时，应立即采取紧急措施，并报告医师。适时做好产妇母乳喂养宣教及指导。
3、经常了解分娩前后的情况，严格执行技术操作常规，注意保护会阴及妇婴安全，严防差错事故。
4、保持产房的整洁，定期进行消毒。
5、做好计划生育围产期保健和妇婴卫生的宣传教育工作，并进行技术指导。
6、负责管理产房的药品器材。
7、根据需要，负责孕期检查、外出接产和产后随访工作。
8、指导进修、实习人员的接产工作。
第15篇：心电图医师岗位职责
心电图医师岗位职责
1、在门诊部、科主任及上级医师指导下开展业务工作。
2、负责心电图的检查，及时完成诊断并出具报告，不断提高业务质量。
3、掌握心电图仪器的基本原理及性能，做好日常性仪器的保养和管理。
4、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。
5、加强与临床科室密切联系，遇有疑难问题，及时请示上级医师。
第16篇：妇产科医师岗位职责
一、妇产科医师岗位职责
（一）、科主任职责
1、在院长领导下，完成医院所交给的各项任务，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。
2、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
3、领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。
4、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。
5、负责组织全科职工的再教育工作，运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。
6、定时查房，共同研究解决危重疑难病例诊断治疗上的问题，定期检查产房、新生儿室工作。
7、确定医师轮转、值班和内科工作的安排，加强病房的管理工作，组织领导有关本科对挂钩医疗单位的技术指导工作。
8、参加门诊、会诊、出诊、决定科内病员的转科、转院和组织临床病例讨论。
9、领导本科人员的业务和技术考核，提出升、调、奖、惩意见，妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任临床教学。
10、协助做好计划生育工作。
（二）、副主任职责
副主任协助主任负责相应的工作。
（三）、主任医师职责
1、在科主任的领导下，熟练掌握本专业的技术标准，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。
2、定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的诊断、抢救和治疗。
3、定期参加门诊工作，根据科内安排，参加会议、出诊。
4、指导本科下级医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。
5、掌握本科范围内的国内外学术动态，不断吸收、运用新技术指导临床实践。
6、督促下级医师认真贯彻各项规章制度和医疗操作规程。
（四）、副主任医师职责
副主任医师参照主任医师职责执行。
（五）、主治医师职责
1、在科主任和主任、副主任医师指导下进行医疗、教学及科研工作。
2、每日查房，带领并指导住院医师进行医疗、教学及科研工作。
3、掌握病情变化，对危重、死亡医疗事故或其它主要问题应及时处理，并向科主任汇报。
4、参加值班、门诊、疑难会诊及出诊等有关工作。
5、参加病房的临床病例讨论，检查修改下级医师书写的医疗意见及各项记录，决定病人出院、签署并检查出院病历。
6、认真执行各项规章制度和技术操作规程，检查所管病房医疗护理质量,严防差错事故。
7、担任临床教学,指导进修生及实习医师工作。
8、对新入院、危重、疑难病例及治疗效果不佳的病人，应重点巡视、重点检查和讨论。设法明确诊断，及时治疗，检查病历并纠正其中错误的记录，检查医嘱执行情况、治疗效果，必要时可请科主任检查指导。
（六）、住院医师职责
1、在科主任和主治医师指导下负责一定数量的医疗工作，新毕业的医师（三年内）实行住院医师值班，担任住院、门急诊的值班工作。
2、带领实习医师对病员进行检查，诊断及治疗，书写医嘱，并检查医嘱执行情况，每日巡视病人至少2次，对危重症病人应多次巡视并做好记录。
3、书写病历（第一年写大病历，以后写入院录）应于病人入院24小时内完成。及时检查和修改实习医师的病历记录、病程录及其他各项记录，及时完成出院病案小结并将病案整理编号交上级医师审查。
4、及时向上级医师报告诊断及治疗上的困难以及病情变化，撰写会诊、转科、出院等记录。
5、住院医师对所管病员全面负责，在下班前做好交接班工作，对需要特殊观察的重症病人除书面交班外，用口头方式向值班医师交班。
6、参加科内查房、科主任、主治医师查房或巡视病人时，应详细汇报病员的病情的会诊情况，并记录巡诊后的意见，临床病例讨论会上要汇报病历。
7、认真执行各项规章制度和技术操作常规，指导或亲自操作各种重要检查和治疗，严防差错事故的发生，如发生差错应及时向科主任汇报并主动登记。
8、有危重病人时不论家住院内院外，必须等接班者到位后才能离去。如因交接班不严而发生差错事故，要追究责任。
9、住院医师期间（毕业后第二年）参加全院“住院医师继续教育”轮转。
10、住院医师期间每年参加本科产、妇、门诊、计划生育组织轮转，每年轮转结束后须进行学习、工作小结，交本科上级医师签署意见后交科室保管，作为晋升时参考。
（七）、总住院医师职责
1、在科主任和主治医师领导下，协助科主任做好科内各项业务和日常医疗行政管理工作。
2、带头执行并检查督促各项制度和技术操作规程的贯彻和执行，严防差错事故发生。
3、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、出现医疗差错事故或其它重要问题时，会同主治医师及时处理，并向科主任汇报。
4、负责组织科室内疑难危重病人的讨论、院内会诊、抢救和治疗工作，带领下级医师进行晚间查房和巡视工作。
5、协助科主任和主治医师加强对住院、进修、实习医师的日常管理工作。
6、组织病房出院及死亡病例总结讨论并记录，做好病死率、治愈率、化脓率、病床周转率、病床利用率及医疗事故、差错登记、统计、报告工作。
7、负责排班及书写各种手术通知单，安排业务学习。
8、执行24小时值班，并严格督促检查交接班工作。
9、总住院医师工作结束，做个人小结、业务上初步达到主治医师水平。
第17篇：急诊科医师岗位职责
急诊科医师岗位职责
（一）在科主任领导下和上级医师指导下，参加急诊接诊、检诊、诊断、急救处置和出诊工作;实行首诊医师负责制。认真书写急诊病历和填写各种检查、治疗单,及时做好各种登记告知签字和统计工作。
（二） 遇有疑难、重症病例,应及时报告上级医师或召请科间会诊,共同完成检查、救治工作。
（三）负责分管留观病房伤病员,按时查房，书写留观病历和病程记录,严密观察病情变化,及时进行诊治及抢救工作。
（四） 开展一般常见病、多发病诊疗，对病人进行体格检查和相应辅助检查，并提出诊断和制定治疗方案，负责病人的治疗，认真、及时完成有关医疗文件书写。认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行相应的检查和治疗，严防差错事故。
（五）在重大抢救或抢救中遇到困难时,应及时向上级医师和医务部报告,发现传染病时,应按规定立即向有关部门报告,并采取相应措施,进行消毒、隔离。
（六）进行急、重、危病人的现场抢救，并及时向上级领导汇报。确定病人的转诊，应按要求书写病历摘要，记录处理情况，并予以转诊。
（七）需急诊手术的伤病员,负责术前准备并护送到手术室。
（八）参加临床教学,指导进修,实习医师的工作,修改和审签其书写的医疗文书。
（九）学习、运用国内外先进诊疗、抢救技术,开展新业务,新技术及科研工作,不断总结经验,撰写学术论文。
第18篇：检验科医师岗位职责
检验科医师岗位职责
1、在科主任领导、指导下开展日常检验工作，并指导检验士和检验员进行工作。
2、承担标本处理、登记、技术操作、核对检验结果等检验工作；特殊试剂的手工配制；负责仪器的日常维护保养及定期检查校准，严防各种差错事故的发生。
3、承担菌种、毒株、剧毒药品、贵重器材的管理和检验材料的申领、报销等工作。
4、负责对本专业的质量控制工作，严格执行各项检验规章制度和技术操作规程。
5、开展科学研究和技术革新，改进检验方法，不断开展新的检验项目，提高检验质量。
6、承担指导实习生的检验实习工作，完成上级检验师交给的其它工作。
第19篇：ICU医师岗位职责
ICU医师岗位职责
一、在科主任领导下工作，具有吃苦耐劳，勤奋好学和对病人高度负责的精神。
二、能够全面系统掌握重症医学基础理论及专业知识，并具备急救应变技术和操作能力。
三、具有各种医疗文书书写能力，并在规定的时间内完成，要求条理清晰、重点突出、字迹清楚、语言通顺、完整准确。
四、熟悉各项基本操作，（如：心肺复苏、氧管插管、动、静脉插管术等），熟练掌握各种重要仪器操作常规（如：呼吸机、除颤器、床边监测仪），并对仪器加以爱护使用，妥善保管。
五、对所管病人应全面负责，随时了解观察病人病情变化，并及时向上级医师汇报，提出初步诊治意见。严防差错事故。
六、接到手术室，急诊科或其他科室通知后，应守候在病室内，做好接收病人的准备（如：安装并检查呼吸机及必要的急救器械）。病人到达后，接收有关科室传来的所有资料。手术后病人的转入必须了解手术情况，麻醉方式、术中出血量、尿量、输液成份、输液量，并标记各种引流管和引流量，做好交接事宜。转出患者，3—5天内进行随访，必要时向上级医师汇报病情。
七、家属探视病人时，经管医师应主动及时与家属沟通，尽量解除家属过余的忧虑。
八、自觉遵守医院各项工作制度，严格无菌操作，做好隔离消毒工作。
九、不断学习国仙医学科学先进经念及重症医学进展，在上级医师指导下，积极参与病历资料整理和分析，总结临床经验。
十、本岗位逐渐由经过ICU专业培训，并经技能考核合格的执业医师担任。
第20篇：门诊医师岗位职责
门诊医师岗位职责
1.遵守医院的各项规章制度，在门诊主任的领导下负责门诊医疗、预防和教学。
2.门诊医师要热情服务，态度和蔼，礼貌待人，工作时间严禁在室内吸烟，严禁酒后坐诊。
3.按规定时间提前10分钟上岗，衣着整洁。佩戴胸卡，做好接诊准备，做好室内卫生。
4.门诊医师对患者实行首诊负责制，详细询问病史，进行必要的体格检查，认真书写病历，负责对危重患者的接诊工作，严禁超范围服务。
5.门诊医师在诊疗过程中，发现各种传染病要及时向科主任报告，做好疫情报告登记，并做好传染病的消毒隔离工作。
6.严格执行医疗操作常规及医保政策的相关规定，不开大处方，合理用药，认真钻研业务知识，熟悉掌握各项技术操作，保障医疗安全，避免医疗事故及医疗纠纷。
7.树立良好的医德医风，不收红包，不克扣患者，不私自卖药，不断改进医疗作风，改善服务态度。
8.认真书写处方及各种检验单，做好门诊登记，不涂改医疗文件，不出具假证明。待病人如亲人，全心全意为人民服务。
