推荐第1篇：中医科医疗质量管理小组
关于
东乡县人民医院
中医科质量与安全管理小组
的材料
一、中医科质量与安全管理小组成员名单 组长：徐华平成员：陈穆英、李志强 质控员：李志强
二、中医科质量与安全管理小组职责 组长职责：
1、全面负责医疗安全管理工作，按照部署，督促各成员认真履行职责。
2、指导科内医疗工作的开展，组织科内医务人员完成各项医疗工作。
3、每月组织科内医务人员进行一次业务学习，完成低年资医师的带教。
4、负责科内门诊工作的开展，每月做好各项质量检查及分析总结。
5、每月组织召开科内医疗质量控制工作会议，传达医院各项会议精神，收集各医务人员的意见，对出现的质量问题制定改进措施，严格奖惩。成员职责：
1、在科主任的带领下，积极学习相关法律法规及各项诊疗操作规范，高质量完成各自相关医疗工作。
2、按照医院要求进行“三基三严”的培训及考核。
3、参与制定本科诊疗常规，在日常工作中查漏补缺，及时自查总结。
4、参与抽查门诊病历及门诊处方等医疗文件的书写情况。质控员职责：
1、在科室质量管理小组及科主任的领导下，根据医院总体工作要求，协助科主任落实科室质量管理方案、目标、措施和奖惩。
2、负责科内医疗质量管理的具体事务，抓好科内诊疗质量、医疗文件书写质量，做好科室质量自查工作，每月至少抽查1次，对发现的问题进行分析，制定整改措施并督促落实，监督整改效果。
3、主动带头执行并检查督促各项医疗规章制度、诊疗常规和技术操作规范的落实。
4、积极参与医院医疗质量安全工作。协助科主任开展每月科室医疗质量安全小组会议，对安全隐患进行评价、分析及制定整改措施，详细记录会议内容及时上交医院质控科。
三、中医科质量与安全管理小组工作目标
1、态度热情接待病人，耐心解答问题，充分运用中医特色进行诊疗，详细询问病史，全面仔细检查，减少医患纠纷，力求患者满意度达到95%以上。
2、严格按照病历书写规范，及时、完整的书写好各项医疗文件，质控小组严格监控病历质量，使门诊病历合格率达95%以上。
3、加强医务人员基础理论及专科知识学习，严格按照本科制定的诊疗常规、规范准确诊治疾病，各类申请单、报告单及处方合格率达到95%以上。
4、加强医务人员无菌技术及相关中医操作规范和意外情况处理的学习和演练，医疗人员在实施各项医疗技术操作时严格遵守本科制定的技术操作规范，杜绝医疗事故的发生。
5、加强医务人员“三基三严”、法律法规、医德医风以及核心制度的学习，做到医院三基考核合格率达100%。
6、要求科内成员严格学习并按规范执行我院医疗安全（不良）安全事件报告制度。
四、中医科质量与安全管理小组工作计划
医疗质量是医院发展之本，更是各个科室的生存之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我科在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，发扬祖国传统医学特色，结合我科的实际情况，特此制定2016年度医疗质量管理具体措施及相关工作重点，以求通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进中医科医疗技术水平，管理水平的不断发展，更好的为人民群众服务。
（一）、医疗质量管理措施
1、每月定期召开医疗质量控制工作会议及质量检查，每月进行科内质量检查工作总结、分析，制定改进措施，落实奖惩制度。
2、不定期组织科内人员学习相关卫生法规、规章制度及操作规范等
理论知识。
3、加强科内人员业务知识培养和实践技能培训并进行科内演练及考核。。
4、严格按照《病历书写规范》完成门诊病历的书写。
5、在进行诊疗操作、开写医嘱处方时，严格执行查对制度。
6、严格执行会诊制度，及时完成其他科室的会诊请求。
7、严格执行传染病防治法，做好传染病的隔离、治疗和上报工作。
8、及时传达各项
（二）、本年度医疗质量安全控制工作重点：
1、医疗质量情况
（1）、中医诊疗规范（门诊病历、处方、检查单） （2）、医疗缺陷的纠查及整改。
2、医疗安全落实情况
3、各项核心制度的知晓及落实情况。
4、医疗安全（不良）事件报告制度学习、实施情况。
5、业务学习、三基三严培训等院内考核情况。
东乡县人民医院
中医科
2015年11月25日
推荐第2篇：中医科医疗质量管理小组
中医科医疗质量管理小组
一、中医科质量与安全管理小组成员名单 组长： 成员： 质控员： 院感员： 信息统计员：
二、中医科质量与安全管理小组职责 组长职责：
1、全面负责医疗安全管理工作，按照部署，督促各成员认真履行职责。
2、指导科内医疗工作的开展，组织科内医务人员完成各项医疗工作。
3、每月组织科内医务人员进行一次业务学习，完成低年资医师的带教。
4、负责科内门诊工作的开展，每月做好各项质量检查及分析总结。
5、每月组织召开科内医疗质量控制工作会议，传达医院各项会议精神，收集各医务人员的意见，对出现的质量问题制定改进措施，严格奖惩。成员职责：
1、在科主任的带领下，积极学习相关法律法规及各项诊疗操作规范，高质量完成各自相关医疗工作。
2、按照医院要求进行“三基”的培训及考核。
3、参与制定本科诊疗常规，在日常工作中查漏补缺，及时自查总结。
4、参与抽查门诊病历及门诊处方等医疗文件的书写情况。质控员职责：
1、在科室质量管理小组及科主任的领导下，根据医院总体工作要求，协助科主任落实科室质量管理方案、目标、措施和奖惩。
2、负责科内医疗质量管理的具体事务，抓好科内诊疗质量、医疗文件书写质量，做好科室质量自查工作，每月至少抽查1次，对发现的问题进行分析，制定整改措施并督促落实，监督整改效果。
3、主动带头执行并检查督促各项医疗规章制度、诊疗常规和技术操作规范的落实。
4、积极参与医院医疗质量安全工作。协助科主任开展每月科室医疗质量安全小组会议，对安全隐患进行评价、分析及制定整改措施，详细记录会议内容及时上交医院质控科。 院感员职责：
1、在科主任领导下负责本病区医院感染管理工作。
2、负责对本科室工作人员或新入院病人医院感染知识的培训或宣教工作。
3、发现医院感染病例或可疑医院感染病例时应及时督导采样做好必要的辅助检查协助主管医生完成感染病例的诊断定期或不定期每周至少1次向科主任汇报科室医院感染管理相关情况并作记录。
4、执行医院感染病例监测报告制度，发现医院感染病例，督促主管医生及时填写医院感染 病例报告卡于24小时内上报医院感染管理科，并做好科室医院感染病例登记并妥善保存备查。
5、负责监督本科室工作人员消毒隔离及无菌技术操作的落实情况，发现问题及时提出改进措施。
6、监督本科室工作人员医疗废物分类存放情况，严禁生活废物与医疗废物混放，防止利器 刺伤。
7、发现医院感染流行趋势或暴发流行时，立即向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助专职人员进行流行病学调查，查找根原，采取有效控制措施。
8、协助、配合医院感染专职人员开展医院感染专题研究做好医院感染管理检测及其他临时工作。
三、中医科质量与安全管理小组工作目标
1、态度热情接待病人，耐心解答问题，充分运用中医特色进行诊疗，详细询问病史，全面仔细检查，减少医患纠纷，力求患者满意度达到95%以上。
2、严格按照病历书写规范，及时、完整的书写好各项医疗文件，质控小组严格监控病历质量，使门诊病历合格率达95%以上。
3、加强医务人员基础理论及专科知识学习，严格按照本科制定的诊疗常规、规范准确诊治疾病，各类申请单、报告单及处方合格率达到95%以上。
4、加强医务人员无菌技术及相关中医操作规范和意外情况处理的学习和演练，医疗人员在实施各项医疗技术操作时严格遵守本科制定的技术操作规范，杜绝医疗事故的发生。
5、加强医务人员“三基”、法律法规、医德医风以及核心制度的学习，做到医院三基考核合格率达100%。
6、要求科内成员严格学习并按规范执行我院医疗安全（不良）安全事件报告制度。
四、中医科质量与安全管理小组工作计划 医疗质量是医院发展之本，更是各个科室的生存之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我科在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，发扬祖国传统医学特色，结合我科的实际情况，特此制定2016年度医疗质量管理具体措施及相关工作重点，以求通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进中医科医疗技术水平，管理水平的不断发展，更好的为人民群众服务。
（一）、医疗质量管理措施
1、每月定期召开医疗质量控制工作会议及质量检查，每月进行科内质量检查工作总结、分析，制定改进措施，落实奖惩制度。
2、不定期组织科内人员学习相关卫生法规、规章制度及操作规范等理论知识。
3、加强科内人员业务知识培养和实践技能培训并进行科内演练及考核。
4、严格按照《病历书写规范》完成门诊病历的书写。
5、在进行诊疗操作、开写医嘱处方时，严格执行查对制度。
6、严格执行会诊制度，及时完成其他科室的会诊请求。
7、严格执行传染病防治法，做好传染病的隔离、治疗和上报工作。
8、及时传达各项
（二）、本年度医疗质量安全控制工作重点：
1、医疗质量情况 （1）、中医诊疗规范（门诊病历、处方、检查单） （2）、医疗缺陷的纠查及整改。
2、医疗安全落实情况
3、各项核心制度的知晓及落实情况。
4、医疗安全（不良）事件报告制度学习、实施情况。
5、业务学习、三基培训等院内考核情况。
推荐第3篇：中医科医疗质量管理方案
陆良县人民医院中医科医疗质量安全
管理方案
一：医疗质量管理目标
医疗质量是医院发展之本，更是各个科室的生存之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我科在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，结合我科的实际情况，特此制定该医疗质量管理方案，以求通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进中医科医疗技术水平、管理水平的不断发展，更好的为人民群众服务。 二：医疗质量管理组织及职责
（一）、质控小组及成员 ：
组长：钱玉新，
成 员：段建红、俞乔美、牛旭良。
（二）、质控小组职责 ：为了科室医疗质量而成立的质量控制小组， 是医疗质量管理工作 的第一责任者，其职责分述如下： 1：教育科室各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进 医疗作风，改善服务态度，增强质量意识，保证医疗安全，严防差错 事故。2：审校科室内的医疗规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。3：掌握科室中医诊断、针灸治疗等医疗质量情况．及时制定措施，不断提高医疗质量。4：定期组织会议收集科室各质控小组成员反映的医疗质量问题，及时向医院质控办公室反映并提出整改措施。5：结合本专 业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、操作规范并组织实施。6：定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。7：组织全科人员学习相关法律法规、诊疗操作规范，并组织医师进行具有中医药特色的三基三严的培训考核。
（三）、职责分工 1：组长职责： （1)全面负责医疗安全管理工作，按照部署，督促各成员认真履行职 责。（2)组织科内医务人员完成各项医疗工作，指导科内医疗工作的开展。（3)每周组织科内医务人员进行一次业务学习，完成低年资医师的带教。（4)负责科内门诊工作的开展，每月做好各项质量检查及分析总结。（5)及时召开科内质量工作会议，传达医院各项会议精神，收集各医 务人员的意见，对出现的质量问题制定改进措施，严格奖惩。 2：成员职责：（1）组织 1
全科人员学习相关法律法规及各项诊疗操作规范。（2）组织医师进行具有中医药
特色的三基三严的培训考核。（3）制定本科诊疗常规，并检查执行情况。（4）抽
查门诊病历及门诊处方等医疗文件的书写情况。
三：质量管理控制目标
1:热情接待病人，耐心解答问题，详细询问病史，全面仔细检查， 力求患者满
意度达到 95%以上。 2：严格按照病历书写规范，及时、完整的书写好各项医疗
文件，质 控小组严格监控病历质量，使门诊病历合格率达 95%以上。3：加强医
务人员基础理论及专科知识学习，严格按照本科制定的诊 疗常规、规范准确诊
治疾病，各类申请单、报告单及处方合格率达到 95%以上。4：加强医务人员无
菌技术及相关操作规范的学习，医疗人员在实施 各项医疗技术操作时严格遵守
本科制定的《技术操作规范》，杜绝医 疗事故的发生。5：加强医务人员中医特
色的《三基三严》、《法律法规》、《医德医风》以及核心制度的学习，努力争取三
基考核合格率达 100%。6：医务人员应严格按照《中医临床路径》中各种疾病的
诊疗程序进行诊疗，努力做到合理诊断、合理检查、合理用药，力争药品收入占
科室总收入＜60%。7：严格抗生素使用管理办法，密切观察药物不良反应，临床
用药符合病情需要，抗生素使用严格遵守分级分线管理办法。8：医疗差错、医
疗事故责任追究重大医疗过失及事故上报率为100%。
四：医疗质量管理重点
1：核心制度的知晓及落实情况， 2：病历及处方书写规范化程度 ，3：抗生素
分线管理实施情况， 4：三基三严培训考核情况， 5：急危重患者的抢救处置情
况， 6：传染病登记报告制度
五：医疗质量管理措施
1:不定期召开质量工作会议及质量检查，每月进行科内质量检查工作 总结、分
析。制定改进措施，兑现奖惩。2：不定期组织科内人员学习各类卫生法规、规
章制度及操作规范。3：加强科内人员业务知识学习和实践技能培训和考核。4：
严格按照《病历书写规范》在规定的时间内书写好门诊病历。5：严守工作岗位，
严格执行请示汇报制度。6：在进行诊疗操作，开些医嘱处方时，严格执行查对
制度。7：严格执行会诊制度，及时完成其他科室的会诊请求。8：严格执行传染
病防治法，做好传染病的隔离、治疗和上报工作。9：加强医院感染的预防控制
工作，尤其是治疗室的管理，认真进行治疗室的消毒工作，严格按照无菌技术操
作规范执行各项诊疗操作。
10、严格对中药的采购环节和中药质量的管理，做到
入库前验收，出库前检查。
六：考评奖惩
为了强化医疗质量安全管理， 将医疗质量安全纳入科室对个人的 考核内容，贯
彻落实到人、执行到位，促进医疗工作安全有效的提高 和发展，减少医疗纠纷
的发生，特制定以下考核奖惩办法。
（一）奖励 1：妥善处理突发事件，防止或
避免医疗事故重大损失者，一次性奖 励 100 元。2：医疗技术精湛，医德高尚，
受到群众表扬者，作为评选先进的参考条件。 3：对工作认真负责，勤于钻研业
务，各项医疗工作均符合规范要求，年终进行综合考评，并视情况科室予以相应
奖励。4：鼓励全科人员开展新业务、新技术项目，年终上报新业务、新技术项
目成果，凡经验证确实每项奖励 200 元。5：为了提高全科人员理论学习进取的
氛围，鼓励撰写医学专业论文，每发表一篇论文，按市级、省部级、国家级分别
奖励现金 50、100、150 元。（二)处罚 根据医院下达的医疗任务指标，逐项分
解落实到每个医务人员，如门诊人次、治疗人次等，每月进行考核，实行处罚。
1：各级医务人员未能履行本职工作职责者每次罚款 20 元，当月三基考核未合
格者，扣发效益工资 50 元。 2：凡值班人员迟到早退者，每次处罚 10 元，未
请假无故脱岗者，每 次处罚 100 元，造成差错事故者，交由医院处理。3：工
作责任心不强，未严格按照诊疗操作规范进行操作者，每次处 罚 50 元。4：向
患者收受或索要红包、接受回扣者，没收非法所得，并通报批评。 5：按有关规
定，对重大事件未请示汇报或知情不报、故意隐瞒者， 扣除当月奖金。6：不服
从工作安排或临危退缩，与同事缺乏协作精神者，视情节予 以待岗处理。7：无
故不参加科室会议、培训及考核者，每次扣发效益工资 20 元。8：接诊患者时，
态度生硬，不认真负责，推诿或拒诊病人者，接到 举报每例处罚 50 元，并责
令改正。落实首诊医师负责制不到位者， 每发现一次扣发当月效益工资 50 元。
9：严格控制医疗费用及抗生素使用比例，超出规定者，对当事人提 出批评，按
医院相关规定进行处罚。10：门诊病人无门诊病历者，每例处罚 10 元，未按要
求填写门诊日志、各类申请单、处方书写不合格者，每份扣效益工资 2 元。11：
严肃医疗秩序，保持诊疗科室内的环境卫生整洁，参加月末卫生 大检查，不能
落实执行到位者扣发责任人当月效益工资 20 元。12：门诊人次按实际完成指标
的情况处罚。
七：科室医疗质量安全管理与持续改进
1：科室结合院科两级质量安全管理组织检查及考核情况，每月进行认真讨论总
结，提出持续改进意见，并认真组织督办和落实，下月检查时应重点检查上月问
题的改进情况，不断总结与改进。2：每半年进行一次医疗质量安全管理与持续
改进工作的情况总结，查漏补缺，不断改进及完善。3：认真做好年度工作计划
和年度工作总结，提出整改意见。4：每两年对科室医疗质量安全管理工作方案
进行总结修订，对质量安全管理组织进行调整。中医科
推荐第4篇：中医科各岗位职责
中医科主任职责
1、在中心主任和质量控制部直接领导下，全面负责本科的医疗、护理、科研、预防保健、健康宣教及日常行政管理工作，
2、督促本科人员严格遵守中心各项规章制度和技术操作规范，恪守便民措施及精神文明用语，并经常监督检查执行情况，防止医疗纠纷、医疗差错事故的发生。
3、负责组织拟定本科业务技术建设规划和年度工作计划，组织实施医疗护理质量的监测控制，检查监督，总结汇报。
4、负责组织本科业务学习、人才培养、规范操作和技术考核；负责本科医疗质量管理的一级考核，提出升、调、奖、惩意见。
5、负责解决本科疑难复杂问题，组织并参与、指导急危重病人的抢救诊治，并及时报告院领导和主管部门。
6、引进国内外先进技术，积极开展新技术、新疗法的临床应用，及时总结经验。
7、负责安排并参加值班、会诊、出诊、门诊工作。决定本科病人转科、转诊、转院和组织临床病例讨论。
8、负责本科精神文明建设，加强本科人员医德医风、行为规范、廉洁行医、医疗安全教育。
9、负责安排本科人员调休和休假。
中医科医生工作职责
一、在医生组长的领导下，认真做好中医科诊疗工作。
二、认真执行各项规章制度、诊疗常规和技术操作常规，合理使用抗生素，保证医疗质量，严防医院感染与差错事故
三、在临床工作中，继承、发展、提高祖国医药学遗产，积极采集、整理、筛选、验证对确有疗效的中医疗法进行推广应用。
四、负责针灸、理疗工作。
五、在社区积极推广中医药治疗，做好社区人群宣教工作。
六、在上级医生指导下，参加社区内科研工作。
七、参加节假日的门急诊医生值班工作。
中医科护士长工作职责
1.协助护理部做好所属科室的临床护理、教学、科研及护士继续教育的管理工作。
2.根据护理部年度护理工作计划制定科护士长护理工作计划。
3.根据各项护理工作计划，每月至少二次对所管辖科室的护理工作进行督促、检查、反馈、整改并做书面总结。
3.参与护理质量控制管理委员会对各科室的护理质量检查，并对检查结果进行分析、总结，提出下一步改进措施。
4.每月一次与护理质控护士长共同完成在院护理病历抽查工作。
6.每两个月召开一次科室护士长座谈会，及时沟通、交流经验，共同讨论护理缺陷的整改措施，并做书面总结。
7.每月组织本系统业务或行政查房一次，并将查房内容及时上报护理部。
8.解决所管辖科室护理业务上的疑难问题，并指导危重、疑难患者护理计划的制定及实施。
9.根据教学目标，督促科室护士长做好临床带教和实习工作，每月召开临床带教组长及护生座谈会，了解教学计划实施情况，及时调整、修改教学计划。
10.做好科室与护理部等部门的沟通联系及协调配合工作。
11.年末将所管辖科室的护理工作进行总结，并上报护理部。
推荐第5篇：中医科医疗质量管理方案（优秀）
陆良县人民医院中医科医疗质量安全
管理方案
一：医疗质量管理目标
医疗质量是医院发展之本，更是各个科室的生存之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我科在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，结合我科的实际情况，特此制定该医疗质量管理方案，以求通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进中医科医疗技术水平、管理水平的不断发展，更好的为人民群众服务。 二：医疗质量管理组织及职责
（一）、质控小组及成员 ：
组长：钱玉新，
成 员：段建红、俞乔美、牛旭良。
（二）、质控小组职责 ：为了科室医疗质量而成立的质量控制小组， 是医疗质量管理工作 的第一责任者，其职责分述如下： 1：教育科室各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进 医疗作风，改善服务态度，增强质量意识，保证医疗安全，严防差错 事故。2：审校科室内的医疗规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。3：掌握科室中医诊断、针灸治疗等医疗质量情况．及时制定措施，不断提高医疗质量。4：定期组织会议收集科室各质控小组成员反映的医疗质量问题，及时向医院质控办公室反映并提出整改措施。5：结合本专 业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、操作规范并组织实施。6：定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。7：组织全科人员学习相关法律法规、诊疗操作规范，并组织医师进行具有中医药特色的三基三严的培训考核。
（三）、职责分工 1：组长职责： （1)全面负责医疗安全管理工作，按照部署，督促各成员认真履行职 责。（2)组织科内医务人员完成各项医疗工作，指导科内医疗工作的开展。（3)每周组织科内医务人员进行一次业务学习，完成低年资医师的带教。（4)负责科内门诊工作的开展，每月做好各项质量检查及分析总结。（5)及时召开科内质量工作会议，传达医院各项会议精神，收集各医 务人员的意见，对出现的质量问题制定改进措施，严格奖惩。 2：成员职责：（1）组织
1 全科人员学习相关法律法规及各项诊疗操作规范。（2）组织医师进行具有中医药 特色的三基三严的培训考核。（3）制定本科诊疗常规，并检查执行情况。（4）抽查门诊病历及门诊处方等医疗文件的书写情况。 三：质量管理控制目标
1:热情接待病人，耐心解答问题，详细询问病史，全面仔细检查， 力求患者满意度达到 95%以上。 2：严格按照病历书写规范，及时、完整的书写好各项医疗文件，质 控小组严格监控病历质量，使门诊病历合格率达 95%以上。3：加强医务人员基础理论及专科知识学习，严格按照本科制定的诊 疗常规、规范准确诊治疾病，各类申请单、报告单及处方合格率达到 95%以上。4：加强医务人员无菌技术及相关操作规范的学习，医疗人员在实施 各项医疗技术操作时严格遵守本科制定的《技术操作规范》，杜绝医 疗事故的发生。5：加强医务人员中医特色的《三基三严》、《法律法规》、《医德医风》以及核心制度的学习，努力争取三基考核合格率达 100%。6：医务人员应严格按照《中医临床路径》中各种疾病的诊疗程序进行诊疗，努力做到合理诊断、合理检查、合理用药，力争药品收入占 科室总收入＜60%。7：严格抗生素使用管理办法，密切观察药物不良反应，临床用药符合病情需要，抗生素使用严格遵守分级分线管理办法。8：医疗差错、医疗事故责任追究重大医疗过失及事故上报率为100%。 四：医疗质量管理重点
1：核心制度的知晓及落实情况， 2：病历及处方书写规范化程度 ，3：抗生素分线管理实施情况， 4：三基三严培训考核情况， 5：急危重患者的抢救处置情况， 6：传染病登记报告制度 五：医疗质量管理措施
1:不定期召开质量工作会议及质量检查，每月进行科内质量检查工作 总结、分析。制定改进措施，兑现奖惩。2：不定期组织科内人员学习各类卫生法规、规章制度及操作规范。3：加强科内人员业务知识学习和实践技能培训和考核。4：严格按照《病历书写规范》在规定的时间内书写好门诊病历。5：严守工作岗位，严格执行请示汇报制度。6：在进行诊疗操作，开些医嘱处方时，严格执行查对制度。7：严格执行会诊制度，及时完成其他科室的会诊请求。8：严格执行传染病防治法，做好传染病的隔离、治疗和上报工作。9：加强医院感染的预防控制 2 工作，尤其是治疗室的管理，认真进行治疗室的消毒工作，严格按照无菌技术操作规范执行各项诊疗操作。
10、严格对中药的采购环节和中药质量的管理，做到入库前验收，出库前检查。六：考评奖惩
为了强化医疗质量安全管理， 将医疗质量安全纳入科室对个人的 考核内容，贯彻落实到人、执行到位，促进医疗工作安全有效的提高 和发展，减少医疗纠纷的发生，特制定以下考核奖惩办法。
（一）奖励 1：妥善处理突发事件，防止或避免医疗事故重大损失者，一次性奖 励 100 元。2：医疗技术精湛，医德高尚，受到群众表扬者，作为评选先进的参考条件。 3：对工作认真负责，勤于钻研业务，各项医疗工作均符合规范要求，年终进行综合考评，并视情况科室予以相应奖励。4：鼓励全科人员开展新业务、新技术项目，年终上报新业务、新技术项目成果，凡经验证确实每项奖励 200 元。5：为了提高全科人员理论学习进取的氛围，鼓励撰写医学专业论文，每发表一篇论文，按市级、省部级、国家级分别奖励现金 50、100、150 元。（二)处罚 根据医院下达的医疗任务指标，逐项分解落实到每个医务人员，如门诊人次、治疗人次等，每月进行考核，实行处罚。1：各级医务人员未能履行本职工作职责者每次罚款 20 元，当月三基考核未合格者，扣发效益工资 50 元。 2：凡值班人员迟到早退者，每次处罚 10 元，未请假无故脱岗者，每 次处罚 100 元，造成差错事故者，交由医院处理。3：工作责任心不强，未严格按照诊疗操作规范进行操作者，每次处 罚 50 元。4：向患者收受或索要红包、接受回扣者，没收非法所得，并通报批评。 5：按有关规定，对重大事件未请示汇报或知情不报、故意隐瞒者， 扣除当月奖金。6：不服从工作安排或临危退缩，与同事缺乏协作精神者，视情节予 以待岗处理。7：无故不参加科室会议、培训及考核者，每次扣发效益工资 20 元。8：接诊患者时，态度生硬，不认真负责，推诿或拒诊病人者，接到 举报每例处罚 50 元，并责令改正。落实首诊医师负责制不到位者， 每发现一次扣发当月效益工资 50 元。9：严格控制医疗费用及抗生素使用比例，超出规定者，对当事人提 出批评，按医院相关规定进行处罚。10：门诊病人无门诊病历者，每例处罚 10 元，未按要求填写门诊日志、各类申请单、处方书写不合格者，每份扣效益工资 2 元。11：严肃医疗秩序，保持诊疗科室内的环境卫生整洁，参加月末卫生 大检查，不能 3 落实执行到位者扣发责任人当月效益工资 20 元。12：门诊人次按实际完成指标的情况处罚。
七：科室医疗质量安全管理与持续改进
1：科室结合院科两级质量安全管理组织检查及考核情况，每月进行认真讨论总结，提出持续改进意见，并认真组织督办和落实，下月检查时应重点检查上月问题的改进情况，不断总结与改进。2：每半年进行一次医疗质量安全管理与持续改进工作的情况总结，查漏补缺，不断改进及完善。3：认真做好年度工作计划和年度工作总结，提出整改意见。4：每两年对科室医疗质量安全管理工作方案进行总结修订，对质量安全管理组织进行调整。
中医科
推荐第6篇：医疗质量管理小组及其岗位职责
医疗质量管理小组及其岗位职责
组 长:
副组长：
组 员：
一、医疗质量管理委员会组织；
１．防治医疗质量管理小组在院长直接领导下，由副院长、医务组长直接牵头并开展工作。
２．成员:由临床科室负责人及医技科室等负责人组成。
二、医疗质量管理小组工作其主要任务（职责）：负责医院临床科室、医技科室、行政及后勤部门等的质量控制管理。
３．开展全员质量教育，努力提高全体医护人员的质量意识，对全院医疗质量实行目标管理，责任到人。
４．负责草拟、制定和修改医院质量控制管理方案，定期召开全院医疗质量控制工作会议，制定和修改各种质量考核标准。
５．在科室检查中，按规定表格，现场对发现和存在的问题进行笔录，并提出改正和切实可行的意见，以便下次复查和改进工作。
６．对执行差及违反医疗质量管理制度的科室或人提出处理建议，对执行医疗质量管理好的科室或人进行表彰和奖励的建议。
７．认真做好调查研究，做好医疗质量分析，发现医疗质量管理上存在的问题和隐患，及时加以纠正，采取行之有效的改进措施，防患于未然。
三、工作形式：
８．科室组长主动领导本组职工，在开展日常业务工作的同时，配合医疗质量管理工作的进行，不能消极地等待，不能让事情成堆。
９．每月三次或根据需要，由业务副院长带领质量管理小组成员，组织到具体科室及部门进行现场指导，负责检查落实医院质量管理制度的实施情况。
推荐第7篇：医疗质量管理小组及其岗位职责
1 关于成立医疗质量管理领导小组的通知
各科室
为切实加强我院医疗质量管理和持续改进，提高全院医疗质量水平，使院医疗质量进入科学化、规范化、制度化管理的快车道，经院委会研究决定成立医疗质量管理领导小组，组成人员名单如下： 医疗质量管理小组及其岗位职责
组
长：
副组长：
组
员：
一、医疗质量管理小组组织；
1．医疗质量管理小组在院长直接领导下，由副院长、医务科直接牵头并开展工作。
2．成员:由主要临床科室负责人组成。
二、医疗质量管理小组工作其主要任务（职责）：
1、负责医院临床科室、医技科室等的质量控制管理。
2．开展全员质量教育，努力提高全体医护人员的质量意识，对全院医疗质量实行目标管理，责任到人。
3．负责草拟、制定和修改医院质量控制管理方案，定期召开全院医疗质量控制工作会议，制定和修改各种质量考核标准。
4．在科室检查中，按规定表格，现场对发现和存在的
1 2 问题进行笔录，并提出改正和切实可行的意见，以便下次复查和改进工作。
5．对执行差及违反医疗质量管理制度的科室或人提出处理建议，对执行医疗质量管理好的科室或人进行表彰和奖励的建议。
6．认真做好调查研究，做好医疗质量分析，发现医疗质量管理上存在的问题和隐患，及时加以纠正，采取行之有效的改进措施，防患于未然。
三、工作形式：
7．科室主任主动领导本科职工，在开展日常业务工作的同时，配合医疗质量管理工作的进行，不能消极地等待，不能让事情成堆。
8．每月三次或根据需要，由业务副院长带领质量管理小组成员，组织到具体科室及部门进行现场指导，负责检查落实医院质量管理制度的实施情况。
四、具体分工：
医务科负责院内各种培训计划的制定与实施 医务科质控科负责院内各种医疗质量检查标准的制定与实施
院感科负责院内医院感染培训、检查标准的制定与实施
推荐第8篇：医疗质量管理小组及其岗位职责
成都市XXXX康复医院
关于成立医疗质量管理小组的通知
各科室：
为切实加强我院医疗质量管理和持续改进，提高全院医疗质量水平，使院医疗质量进入科学化、规范化、制度化管理的快车道，经院委会研究决定成立医疗质量管理领导小组，组成人员名单如下： 医疗质量管理小组及其岗位职责
组
长：XXX
副组长：XXX XXX 成
员：XXX XXX XXX
一、医疗质量管理小组组织；
1．医疗质量管理小组在院长直接领导下，医务科直接牵头并开展工作。
2．成员:由主要临床科室负责人组成。
二、医疗质量管理小组工作其主要任务（职责）：负责医院临床科室、医技科室等的质量控制管理。
3．开展全员质量教育，努力提高全体医护人员的质量意识，对全院医疗质量实行目标管理，责任到人。
4．负责拟定和修改医院质量控制管理方案，定期召开全院医疗质量控制工作会议，制定和修改各种质量考核标准。
5．在科室检查中，按规定表格，现场对发现和存在的问题进行笔录，并提出改正和切实可行的意见，以便下次复查和改进工作。
6．对执行差及违反医疗质量管理制度的科室或人员提出处理建议，对执行医疗质量管理好的科室或人进行表彰和奖励的建议。
7．认真做好调查研究，做好医疗质量分析，发现医疗质量管理上存在的问题和隐患，及时加以纠正，采取行之有效的改进措施，防患于未然。
三、工作形式：
8．科室主任主动领导本科职工，在开展日常业务工作的同时，配合医疗质量管理工作的进行，不能消极地等待，不能让事情成堆。
9．每月一次或根据需要，由院长XXX带领质量管理小组成员，组织到具体科室及部门进行现场指导，负责检查落实医院质量管理制度的实施情况。
四、具体分工：
XXX 负责院内各种培训计划的制定与实施以及院内各种医疗质量检查标准的制定与落实。
XXX 负责院内护理质量、医院感染培训、检查标准的制定与实施。 XXX 负责住院病区医疗质量、医疗文书质量控制。
XXX、XXX分别负责康复科、妇科的医疗质量管理。医疗质量管理小组办公室设院办公室，XXX负责日常工作。
成都市XXXXX康复医院 二〇一六年八月二十四日
推荐第9篇：门诊中医科医生岗位职责
门诊中医科医生岗位职责
1.贯彻执行中医管理法律、法规和方针、政策。
2.遵守门诊医师负责制度，工作认真，保证诊治质量，尽量缩短候诊时间。
3.热情接待患者，根据主诉重点询问病史，进行全面的或重点的体格检查及必要的辅助检查，做到早期诊断，及时治疗，迅速处理。
4.根据门诊条件及病情需要决定检验项目及治疗方法，并交代清楚注意事项，采用特殊疗法时，务必掌握好适应症和禁忌症。
5.遇有疑难或不能处理的疾病，或两次复诊尚未确诊者，及时请示上级医师或邀请会诊，并给与适当的治疗。
6.检查患者前、后应洗手，发现传染病时按消毒隔离常规处理，并填写传染病报告卡片。
7.注意保护性医疗，对某些预后不良的疾病，避免对患者直接说明，可向其家属或组织详细交代病情及预后。
8.对科室药品、仪器设备根据需要提出添置申请。
9.不断积累经验，更新知识，提高水平为患者解除痛苦，为医院争得荣誉。
推荐第10篇：41美容中医科岗位职责
美容中医科工作人员岗位职责
（一）美容中医科主任岗位职责
l、在院长及分管副院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防、院感管理、组织名老中医经验的继承整理工作及行政管理工作，不断提高医疗质量和服务质量，努力完成医院下达的各项目标任务和指令性任务，认真接受院领导及职能部门的工作指导、检查、监督和考核。
2、制定本科工作计划和业务建设计划及质量管理方案，并组织实施，经常督促检查，按月、季、年度完成总结汇报，反馈并加以完善。
3、组织全科人员进行业务学，努力继承，发掘、整理、提高中医药学，进行科研工作，开展新疗法和新技术，不断总结经验提高中医疗效。
4、认真落实本科室的岗位职责，认真传达院周会内容及精神，检查督促本科人员认真执行各项规章制度和各项技术操作规程，防止差错事故的发生，及时处理医疗投诉和纠纷。
5、确定各级人员责任制度，负责主要医疗制度，如中医科医生的轮换，值班、会诊、出诊、组织中医临床病案讨论。
6、做好对下级医师的业务指导，技术考核，提出升、调，奖、惩的意见。组织临床教学，安排进修、实习人员的学习和工作。
7、定期对门诊的医疗质量进行督促检查，组织好专科医疗工作。
8、建立科室领导小组，建立必要的会议制度，如科领导小组会议，集体讨论科室重大问题；科务会，由全科人员参加定期总结，布置工作；科室周会上传下达布置一周工作。
（二）美容中医科主任（副主任）医师岗位职责
1、在科主任领导下，运用中医理论和经验，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。
2、每周查房1-2次，亲自参加病案的讨论、会诊。
3、指导全科主治医师、住院医师做好各项医疗工作和临床研究工作，严格要求下级医师在医疗和科研工作中突出中医特色，病历书写要求格式统一，内容完整，理法方药一致，总结经验。
4、紧密结合临床实践，负责整理研究与本专业有关的中医古典文献，总结临床经验，带好助手。
5、定期参加门诊、会诊、出诊工作，随时解决疑难病症。必要时向科主任提出转院（科）的建议。
6、了解掌握中医学术动态和先进经验，定期或随时向科内人员介绍，指导临床工作。
7、具体负责对本科人员进行中医水平专业有关的现代科学（包括现代医学）理论的指导和考核，了解下级医师实际水平，向科主任提供有关人员合理使用的意见和建议。
8、协助科主任处理人民来信，接待参观、学习人员，做好进修、实习人员的教学培训工作。
9、督促下级医生认真贯彻执行各项规章制度和医疗技术操作规程。
（三）美容中医科主治医师岗位职责
1、在科主任领导下和正、副主任医师指导下，运用中医理论和经验，参加全科医疗、教学、科研、技术培训与理论提高工作。
2、带领病区医师对新病人、手术病人、危重疑难病人进行查房，讨论分析有关治疗方案，指导下级医师进行辨证施治、手术治疗及特殊诊疗操作，组织抢救危重病。
3、掌握本病区重点病人的病情变化，及时组织对危重病人、死亡病人、严重差错医疗事故的讨论并提出初步处理意见。对医疗事故、科室发生的重大问题，应及时向科主任或上级医师汇报。
4、组织病区业务学习、病案讨论，并负责组织有关资料准备。参加值班，门诊、会诊及出诊工作。（决定病人会诊、手术出院、审签出院病案）。
5、以身作则并严格要求下级医师在医疗及临床研究工作中突出中医特色，病历书写格式统一，内容完整，理法方药一致。指导修改，并经常检查。甲类病历不低于百分之九十，杜绝丙类病历。出院病历于规定之日内审签后送病案室。
6、认真执行各项规章、制度和技术操作规程，主管病房的主治医生应经常检查病房的医疗护理质量；严防差错事故，与护士长共同负责搞好病房管理。
7、组织医师学习并正确运用中医理论及国内外与本专业有关的先进科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累及时总结经验。
8、担任临床教学、指导进修，实习医师工作，负责向科主任提出各项征询意见。
9、开展手术治疗的临床科室严格要求下级医师把握手术指征，积极开展非手术的中医治疗及临床研究。
10、努力完成科主任和上级医师交办的其它工作。
（四）美容中医科医师岗位职责
1、在科主任领导和主治医师指导下，负责一定数量病人的诊
疗工作，新毕业的医师实行24小时住院医师负责制，担任住院、门诊、急诊的值班工作。
2、运用四诊八纲，辨证施治的方法诊治病人疾病，开写医嘱，必须用中医术语，同时对病人进行现代医学检查，明确诊断并检查执行情况。
3、负责书写中医病历及病人住院期间的病程记录，及时完成出院病人的病历小结，负责修改实习医生书写的病历。对新入院病人要耐心询问病史详细检查及时作出诊断处理。一般病人在24小时内完成病历，危重、手术病人立即完成。病历书写要突出中医特色，格式统
一、内容完整、理法方药一致，甲类病历不低于百分之九十，杜绝丙类病历。
4、遇有辨证、治疗上的疑难问题，应及时向主治医师报告，并提出主管病人的转科或出院的意见。
5、住院医师对所管病人应全面负责，做好交接班工作，重症病人应口头和书面方式向值班医生交班。
6、参加科内查房，对所管病人每天至少上、下午各巡视一次，了解病人的饮食起居、情绪变化、治疗效果等，上级医师查房和其他科会诊时，应陪同诊视，并汇报病情和诊治情况。详细、准确地记录上级医师的会诊意见。
7、认真执行各项规章制度和技术操作规程，防止差错事故发生，指导护士进行辨证施护。
8、学习中医基础理论及现代医学诊断技术，练好基本功，提高临床治疗效果，开展科研工作，及时总结经验。
9、随时征求病人对诊疗工作的意见。
10、根据上级医师要求，负责整理医疗、科研资料，以提供统计报表所需数据。
11、完成上级医师交办的其它任务。
第11篇：2.医疗质量管理小组及其岗位职责
简阳玛莉亚妇产医院
医疗质量管理小组及其岗位职责
组长：林海
副 组 长：鄢亚丽
组员：各科室负责人
一、医疗质量管理委员会组织；
1．防治医疗质量管理小组在院长直接领导下，由副院
长、医务组长直接牵头并开展工作。
2．成员:由临床科室负责人及医技科室等负责人组成。
二、医疗质量管理小组工作其主要任务（职责）：负责医院临床科室、医技科室、行政及后勤部门等的质量控制管理。
3．开展全员质量教育，努力提高全体医护人员的质量
意识，对全院医疗质量实行目标管理，责任到人。
4．负责草拟、制定和修改医院质量控制管理方案，定
期召开全院医疗质量控制工作会议，制定和修改各种质量考核标准。
5．在科室检查中，按规定表格，现场对发现和存在的
问题进行笔录，并提出改正和切实可行的意见，以便下次复查和改进工作。
6．对执行差及违反医疗质量管理制度的科室或人提出处理建议，对执行医疗质量管理好的科室或人进行表彰和奖励的建议。
7．认真做好调查研究，做好医疗质量分析，发现医疗质量管理上存在的问题和隐患，及时加以纠正，采取行之有效的改进措施，防患于未然。
三、工作形式：
8．科室组长主动领导本组职工，在开展日常业务工作的同时，配合医疗质量管理工作的进行，不能消极地等待，不能让事情成堆。
9．每月三次或根据需要，由业务副院长带领质量管理小组成员，组织到具体科室及部门进行现场指导，负责检查落实医院质量管理制度的实施情况。
简阳玛莉亚妇产医院
第12篇：建昌中医院医疗质量管理小组及其岗位职责
建昌中医院医疗质量管理小组及其岗位职责
组
长：赵方程 院长 副组长：王廷和 副院长
医务组长；何永辉
组
员：李金海 武忠臣 梁兆本 许继芳 王廷和 王志杰
吕仁 峰 王秀杰 宋凤霞
一、
医疗质量管理委员会组织；
1．防治医疗质量管理小组在院长直接领导下，由副院长、医务组长直接牵头并开展工作。
2．成员:由临床科室负责人及医技科室等负责人组成。
二、医疗质量管理小组工作其主要任务（职责）：负责医院临床科室、医技科室、行政及后勤部门等的质量控制管理。
3．开展全员质量教育，努力提高全体医护人员的质量意识，对全院医疗质量实行目标管理，责任到人。
4．负责草拟、制定和修改医院质量控制管理方案，定期召开全院医疗质量控制工作会议，制定和修改各种质量考核标准。
5．在科室检查中，按规定表格，现场对发现和存在的问题进行笔录，并提出改正和切实可行的意见，以便下次复查和改进工作。
6．对执行差及违反医疗质量管理制度的科室或人提出处理建议，对执行医疗质量管理好的科室或人进行表彰和奖励的建议。
7．认真做好调查研究，做好医疗质量分析，发现医疗质量管理上存在的问题和隐患，及时加以纠正，采取行之有效的改进措施，防患于未然。
三、工作形式：
8．科室组长主动领导本组职工，在开展日常业务工作的同时，配合医疗质量管理工作的进行，不能消极地等待，不能让事情成堆。
9．每月三次或根据需要，由业务副院长带领质量管理小组成员，组织到具体科室及部门进行现场指导，负责检查落实医院质量管理制度的实施情况。
10．科室医疗质量控制小组职责
科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。科室质控小组职责如下：
(1)各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员3-5人组成。
(2)结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。(3)定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
(4)参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施
(1)医疗质量控制办公室接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。
(2)定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。
(3)抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。
(4)收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。
(5)每季度向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。
(6)定期编辑医疗质量简报和不良医疗文件在院内部网上公布。
第13篇：护理质量管理小组
护理质量管理小组
1、人员配备；
（1） 组长（1人）：罗敏
（2） 副组长（2人）：何雨群、廖红 （3） 成员：周智玲、王芳、易丽芳、刘海燕
2、工作职责：
（1） 在医院质量管理委员会的指导下及护理部主任领导下，负责全院护理质量管理和行政管理工作。
（2） 以加强护理质量建设为目标，建立健全护理质量管理体系，完善质量管理制度，研究质量管理措施，并参与论证护理部年度工作计划。
（3） 依据国家卫生部“护理管理与护理质量持续改进”的标准和要求，制定、完善护理工作制度、岗位职责和工作标准，以及护理常规和技术操作规程。
（4） 按国家卫生部和各省市医院管理评价标准要求，制定并落实护理质量考核标准、考核办法和持续改进方案。
（5） 每月按护理质量考核标准，对全院护理质量进行一次全面的检查和评价，并将检查结果、护理质量分析及改进意见，汇编成《护理质量通讯》上报医院质量管理委员会及护理部。 （6） 负责检查各级各类护士的资质，制定各护理单元人力配置的原则与标准，以及制定在紧急状态下对护理人力资源调配的方案，以确保满足实施等级护理的质量于患者安全的需要。 （7） 负责制定各重点护理环节的应急预案与处理程序，定期分析与鉴定护理差错、事故，提出防范措施，减少或消除护理差错事故的发生。
（8） 定期评价科室管理与护理人员素质，为提高、培训护理管理技能和护士素质提供有效的参考。
第14篇：医疗质量管理小组
科室质量管理
质量管理小组组长：科主任
质量管理小组副组长：护长
质量管理小组成员：医疗、护理人员
医疗质量是医院管理的核心。优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我科在医疗市场竞争中保持可持续、和谐发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施医疗质量管理制度和规范。
一、指导思想
（一）、实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确质量内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
（二）、以各类法律法规、规章制度和医疗操作规程为依据，并不断修订完善质量考核体系、考核标准。
（三）、强化各种医疗核心制度的执行力度，如三级医师查房制度、会诊制度和病例讨论制度医院医疗质量的核心制度等，将每个医务人员的单体医疗行为最大限地引导到正确的的诊疗方案中。
二、管理体系：
全程医疗质量控制系统分为三级：各类医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理的三级管理体系。各职能部门执行质量控制组织三级的指导、协调、督导作用。
三、科室质控小组职责如下：
（1）、科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员3-5人组成。
（2）、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。
（3）、定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
（4）、按时参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的医疗质量问题，提出整改措施。
四、强化个人管理是实现医院质量控制的源动力。
医务人员自我管理在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。在质控过程中，特别要强调三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等核心制度，确保医疗质量控制的正确实施。
对各级医生的要求分述如下：
病房住院医师：（1）病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。（3）按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）。（4）病历书写完整、规范，不得缺项。（5）24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其它所需的专科检查。（6）按专科诊疗常规制定完善的诊疗计划。（7）对所管病人，每天必须上、下午各巡诊一次。（8）按规定时间及要求完成病程记录（抢救记录、会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。（9）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。（10）诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。（11）病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。
病房主治医师：（1）及时对下级医师开出的医嘱进行审核，对下级医师的操作进行必要的指导。（2）新入院的普通病人要在24小时内进行首次查房。除对病史和查体的补充外，查房内容要求有：①诊断及诊断依据；②必要的鉴别诊断；③治疗原则；④诊治中的注意事项。（3）新入院的急、危、重病人随时检查、处理，并向上级医师汇报病情。（4）及时检查、修改下级医师书写的病历，把好出院病历质量关，并在病历首页签名。（5）入院3天未能确诊或有跨专业病种的病例时应及时举行科内或科间会诊。（6）待诊病人在入院1周内仍诊断不明时，向主任请示病例讨论或院内会诊。（7）按规定正确分级使用抗菌药物和专科用药。（8）手术和介入治疗前亲自检查病人，做好术前准备，按手术分级管理标准拟订严密的手术方案并实施。术后即刻完成术后记录，24小时完成手术记录。（9）术后严密观察患者病情变化，并做好术后工作。（10）负责治愈患者出院的审批手续，并向上级医师汇报。
病房主任（副主任）医师：（1）组织或参与制定本科质量管理方案、各项规章制度、诊疗和操作常规。（2）指导下级医师做好医疗工作，督促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规。（3）对新入院的普通病人要求48小时内进行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情变化应随时查房；每周组织全科查房2次。（4）查房内容除对病史和查体的补充外，普通病人应有：①诊断及其诊断依据；②鉴别诊断；③治疗原则；④有关方面的新进展。未确诊病人应有：①鉴别诊断；②明确的诊断思路和方法；③拟定相应的治疗措施。危重病人应有：①当前的主要问题；②解决主要问题的方法。
（5）疑难病例及入院1周未确诊病例，组织科内讨论或院内会诊，必要时向医务科申请院外会诊或远程会诊。（6）指导和监督下级医师正确分级使用抗菌药物和专科用药。
7）组织术前和重要治疗前病例讨论，指导下级医师做好术中、术后医疗工作。重大手术和重要治疗要亲自参加。（8）审批未愈患者出院，并指导病人出院后的继续治疗。
（9）审签主治医师审查的转科、出院病历。
对护理人员的质量要求：
科护士长：（1）按照护士长职责组织、协调科室护理人员的工作。（2）对新入院患者必须见面两次。（3）组织科护士必须每日查房两次。（4）检查病区主管护士的健康教育、基础护理情况。
接诊护士：（1）根据患者的病情等情况立即安排好床位，做好入院宣教工作。（2）建立病历册并通知主管医生和主管护士。（3）新入院患者在24小时内完成清洁卫生处置工作，负责护士做好病人的首次健康教育，同时做好基础护理工作。
治疗护士：（1）根据医生医嘱及时领药、配药，必须在1小时内将患者的药品使用到位。（2）严格执行无菌操作规程，并仔细观察治疗过程中的特殊反应，及时向主管医生和护士长反馈。
夜班护士：（1）必须对每位患者及时见面，对未经允许擅自离院的患者及时记录。
（2）对新入患者完成一切准备和治疗工作。（3）按护理文书书写要求的内容及时记录你所干的，做你所写的。
考核内容
全程医疗质量控制包括病房医疗、院外部分医疗活动等多个组成部分。其考核内容按过程分为：
病房医疗：
l、病人入院30分钟内应给予初步处理
由经治医师做出初步诊疗意见并完成病历书写（24小时内完成住院病历）。 必要时由主治医师提出并请示上级医师组织科内讨论、科间或院内会诊。 急、危、重病人随时请上级医师查看并于6小时内完成病历书写。
2、入院三天内
确诊者按诊疗常规进行。
未确诊者，做进一步检查，必要时组织科内讨论、科间会诊。
3、入院后1周未确诊者
必须进行科内病例讨论或院内会诊，确诊者按诊疗计划实施。
4、2周内仍未能确诊者须进行院外或远程会诊。（特殊专业按诊疗常规执行）。治疗措施
（1）药物治疗
①药物选择：a制定专科用药规范并严格执行；b.加强抗生素的合理使用。
②用药后注意观察疗效。
③根据病情、疗效及时更改、调整用药方案。
④注意观察药物的不良作用，注意药物间的相互作用，注意药物对其它脏器及其它疾病的影响。
（2）、特殊诊疗按各专业诊疗常规执行。
转归
（1）、治愈——出院，专科门诊随访。
（2）、好转——专科门诊随访。
（3）、未愈——患者要求出院或转院需履行签字手续。
（4）、死亡——24小时内完成死亡记录，l周内完成死亡病例讨论并及时上交病案。
出院
1、治愈者由主治医师审批，向上级医师汇报后即可出院。
2、好转者由主任或副主任医师向患者交待专科门诊继续治疗或返院治疗的注意事项，并批准方可出院。
3、未愈者由科主任（或正、副主任医师）向病人做继续治疗指导并批准方可出院。
4、管床医师必须在患者的门诊病历上书写＂出院小结＂。注：
1、根据病情，不受时间限制及时组织各种形式的会诊，如院外会诊、远程会诊等。重危病人应床边交接班，每天有交接班记录。
报告方式
对病危病人须将病危通知单送交医务科；对特殊、紧急抢救病人须电话报告医务处；对死亡及入院两周未确诊病例应书面上报医务科。
五、考核方法和奖惩制度
住院医疗环节质量由质控医生对正在诊疗过程中的运行病历随机抽查，按病案质量考核表内容逐点考核，一般每个月对每位医师考核1次。科室质控小组每季抽查每位管床医师运行病历5份，科室质控员对出院病人的病历二级质量控制；每月科主任例会向各位大夫质量反馈，发现问题及时纠正。对重大医疗质量问题按医院有关规定视情节给予罚款，取消先进个人评审资格和对责任人进行行政处罚等处理。
科室质量控制是一个系统工程，不是简单的用一种方法能够解决的，而是要求各职能科监督指导工作到位，考核办法确实按照要求执行，才能真正达到医院各项工作处于质量不断控制、不断改进、提高的新局面，同时要医院的每个人明白：质量与效益是医院可持续发展的两条轮子，只注重一面就会使医院这辆车轮偏离前进的方向。希望大家携起手，肩并肩，为科室的事业发展再创佳绩。
第15篇：质量管理小组工作总结
创建资料
质量管理小组工作总结
一、加强领导，落实目标责任
科室成立以科主任任组长、护士长任副组长，各医护人员为成员的“医疗质量管理”领导小组；签订了目标责任书，建立起逐级责任追究制，做到了全科行动一致，目标清晰，责任明确，奖惩分明。
二、强化培训，提升医务人员的医疗质量和安全意识
在医疗质量管理工作中，始终把医务人员的培训放在重要位置，科室采取多种形式，全面开展业务技术人员培训，努力提升医务人员的业务技术水平和能力。
1.组织卫生法律法规、规章制度学习。我们先后开展了《执业医师法》、《护士条例》、《传染病防治法》等卫生法律法规，以及《商业贿赂》相关法律法规的培训，使医务人员了解掌握了卫生法律法规、规章制度、常规规范，强化其法律意识和自我保护意识，增强了依法执业的自觉性。
2.开展多种形式的培训活动。一是在院内组织了业务骨干常规规范培训、病例书写培训、“三基”“三严”培训、护理培训、药品使用培训、科室感染知识培训、医疗纠纷防范、医德医风培训等活动，使医务人员的业务技术、医疗安全意识和医德医风明显提高。二是积
创建资料
极参加医院组织的培训讲座。全年多处参加医院组织的各种有关医疗质量管理和业务技术培训讲座，学习了医学相关专业的新知识、新技术、新理念、新观点。通过以上举措，提高了我科卫生技术队伍的整体水平。
3.组织理论考试和技术比武。我们以培养提高医护人员急救技术、规范和治疗方案的应用为重点，按照由易到难、由浅入深的原则进行培训，积极推广新知识、新技术。科室每月开展病历书写质量评比； 5.12护士节，全院护理人员开展了“护理技能大练武”比赛等，切实加强科室医护人员基础知识、基本理论、基本技能训练，提高了医护人员业务素质和专业技术水平。
三、严格自查，认真整改，全面提高医疗质量
医疗质量是科室管理的核心，围绕医疗质量管理工作，查摆安全隐患，制订医疗安全整改措施，全面提高了医疗质量。2011年科室全年无一例医疗纠纷和医疗差错事故发生。
1.科室感染治理。完善了科室感染管理制度，加强了院内感染知识宣教和培训，认真落实消毒隔离制度，严格无菌操作规程。以“治疗室、换药室、病房”为突破口，抓好重点科室的治理，加强了科室、院内院外交接手续，杜绝了医疗废物乱扔乱放。
创建资料
2.医疗安全治理。全年认真开展了临床医护人员医疗安全知识宣教，组织学习卫生部颁发的《医疗事故处理办法》及《医疗文书书写规范》，严格落实差错事故登记上报。及时完善病历书写和各种医疗文书确实履行各项签字手续。坚持会诊制度，认真组织急危重病症及疑难杂症讨论，切实加强了急危重病人的抢救和监测，努力同病人及其家属沟通思想，避免了医患纠纷。
3.医疗质量治理。建立健全了质控体系，加大了督导检查力度。定期或不定期对各科室进行检查，发现问题，及时整改。进一步加强了医疗文书的规范化书写，多次组织各科室医务人员认真学习门诊病历、住院病历、处方、辅助检查申请单及报告单的规范化书写，不断增强质量意识，切实提高医疗文书质量。严格要求住院医师按时完成各种医疗文书、注重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理性、医患行为的真实性，切实提高了病历内涵质量。狠抓住院病历的环节质量和终末质量控制，积极开展优质病历评选活动，提升了病案质量。
4.护理质量治理。科室将综合科病房设为“优质护理服务示范岗”，实现我科优质护理服务组织领导常态化、人员配置科学化、分级护理标准化、技术服务规范化、护患沟通亲情化、护士排班弹性化、保障
创建资料
措施制度化、医疗安全最大化、服务效果最优化，确保工作质量，全面推进优质护理服务。
护理组制定了切实可行的护理工作计划，定期督导并落实，不断提高护理质量，对工作中出现的问题及时加以了整改。进一步规范了各种护理文书，加强了护理人员的培训，保证每月进行业务学习以及“三基”考试。工作中，护士长严格把关，勤检查，重督导，严格遵守护理操作规程，严惩护理差错，全年无一起因护理失误而引起的医疗纠纷。
下一步工作中，我科将认真总结经验，结合存在的问题和不足，按照科室发展规划，认真持久地抓好医疗质量管理，继续深化“三好一满意”活动和“护理服务示范病房”创建活动，强化“以病人为中心”的服务理念，不断加强医疗质量和医疗安全，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
第16篇：中医科工作制度、岗位职责及诊疗规范
中医科工作制度
一、严格遵守医院各项规章制度和操作规程。
二、中医应以健康发掘、整理提高祖国医学遗产为宗旨，积极提高中医诊疗工作。
三、中医病员的诊断、治疗根据理、法、方、药的原则，突出中医的特点，按中医的理论辨症施治。
四、对特殊的煎药方法及服药时间（或饮食禁忌）医师要向患者功家属交代清楚，并在处方上注明，处方签全名。
五、需要中医治疗的住院病人，是否需要随诊，由会诊医师确定，并认真做好记录，定期随诊。
六、在弘扬中医特长的同时，有选择地吸收和西医的成功经验，不断探索中西医结合治疗的新思路。
七、院外处方原则上不能转抄，只能供参考，医师未见患者，一律不得开处方和抄方。
八、承担中医和西医学中的教学工作，认真带好实习进修人员。
九、积极采集民间土、单、验方，进行整理筛选，验证，对确有疗效的要推广应用。
十、积极弘扬中医特长，如针灸、推拿、正骨、男科、妇科、皮肤科等。
中医科人员岗位职责
一、中医科主任
（一）管理职责：
1.在行政、业务对外工作中全权代表科室。做好科内、科间各种关系的协调。
2.参加医院规定的相关会议，负责传达、贯彻会议精神，并督促落实。
3.认真贯彻落实医院各项规章制度及医疗操作规程，及时进行检查督促反馈。
4.制订本科室工作计划和业务发展规划及年度计划并组织实施、监督检查。
5.领导本科人员的业务训练和技术考核，对本科人员提出升、调、奖、惩的意见。
6.负责科室的考勤和假期审批。统一安排安生出诊、会诊、值班工作和进修、轮转、实习生的工作。
7.组织领导有关本科对挂靠医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。
8.对科室新药使用、仪器设施添置等提出申请。9.支配使用科室基金。
（二）业务职责：
1.定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。2.参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科、转院和组织临床病例讨论。
3.运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。
4.重视医疗文书资料管理，定期督察科内各级医师病历书写质量，及时签阅。5.积极开展营销工作，拓展外部市场，主动宣传本科室的医疗新技术新项目，服务新举措以及其他感动人心的好人好事，提升本科室在群众中的知名度和美誉度，不断扩大医疗市场份额。
（三）教研职责：
1.定期组织全科进行病例讨论、业务学习、继续教育、临床教学，并在日常工作和教学中起模范作用。
2.组织协调科研和新技术、新方法的开展与应用。3.组织科研实施，审查科内人员论文投稿。
4.妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任临床教学。
二、中医科副主任
（一）管理职责：
1.认真贯彻落实各项规章制度及医疗操作规程，及时进行检查督促反馈。
2.参与本科室主诊医生常规工作会议，讨论本科室计划及有效管理科室人力、物力和财力等方面的事项。
（二）业务职责：
1.定期参加门诊和科室值班任务，定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。2.负责本组患者的日常诊断、治疗和处理，观察并及时听取本组下级医师关于患者每日的病情和体征变化，了解所管患者的医疗、护理记录和实验室检查结果。
3.签署住院病历首页、大病历、首次病程录、重要的专科操作记录、病程记录等。
（三）教研职责：
1.指导全科结合临床开展科学研究工作，并在日常工作和教学中起模范作用。
2.指导本科下级医师做好各项医疗工作，有计划的开展基本功训练。3.根据学院教学工作的需要，会利用各种机会如查房、上课和各类操作对下级医师和进修、实习人员进行教学和培训。
三、中医科主治医师
（一）管理职责：
1.认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故；协助护士长搞好病房管理。
2.协助科主任加强对住院、进修、实习医师的培训和日常管理工作。
（二）业务职责：
1.按时查房。具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗工作。
2.对所管病员全面负责，掌握病员的病情变化。病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。 3.参加值班工作。在下班以前，作好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，用口头方式向值班医师交班。
4.主持病房的临床病例讨论、会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出（转）院病历。
（三）教研职责：
1.担任适量的临床教学，指导进修、实习医师工作。
2.主持病房的临床病历讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件。
3.组织本组医师学习和运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。
四、中医科医师
（一）管理职责：
1.认真执行各项规章制度和技术操作规程，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故发生。
2.随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。
（二）业务职责：
1.对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查起执行情况。2.书写病历。新入院病员的病历，一般应在病员入院后２４小时内完成。并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。
3.参加科内查房。对所管病员进行检查、诊断、治疗开写医嘱并检查执行情况，每天至少上、下午各巡诊一次。科主任、上级医师查房（巡诊）时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。
4.对所管病员全面负责，在下班以前，作好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，用口头方式向值班医师交班。
5.向上级医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科、转院或出院的意见。
6.新毕业的医师实行3年24小时住院医师负责制，暂时不具备条件的，实行12小时留院制。
（三）教研职责：
1.检查和改正实习医师的病历记录，指导护士对各种重要的检查治疗进行护理，严防差错事故。
2.根据教学需要，承担适量相当于助教的教学工作。
3.认真学习，运用国内外先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。
中医特色诊疗规范
一、中药熏洗疗法规范
1.适应症：消渴痹症（糖尿病周围神经病变，双下肢血管病变）。中药熏洗疗法：是将煎好的药汁待温后，只洗患处而不熏，适用于适用于糖尿病周围神经病变引起的四肢麻木、疼痛、发凉、蚁走感等症状。
2.作用：温经通络，活血止痛。
3.处方：透骨草、桂枝、艾叶、红花、当归、川芎、威灵仙、当归、路路通，煎汤外洗
4、治疗方法：中药煎汤，熏洗下肢及患处。5.禁忌症
①患处皮肤有感染者；
②严重心脏病、严重高血压未控制者。
二、灌肠疗法规范
1、适应症：消渴肾病（糖尿病肾病）、消渴肠病便秘。中药保留灌肠是在张仲景蜜煎导法基础上不断发展和完善起来的中医外治法之一，符合“清阳出上窍，浊阴出下窍”“开鬼门，洁净府”的中医理论。而现代医学认为：直肠壁组织具有选择性吸收和排泄的半透膜及丰富的静脉丛，药液由肠壁半透膜吸入，经静脉丛，通过门静脉及下腔静脉进入体循环，吸入人体内病灶，并通过肠道渗透作用，也会在局部起作用。因此，中药灌肠不仅可以发挥药物的疗效，而且能直达病所，克服药物的不良反应。适用糖尿病肾病、消渴肠病便秘患者。
2.作用：通便、降浊、排毒。
3、辨证用药：选取生大黄、蒲公英、木香、红花、生龙牡、丹参等药物，可根据病情气虚者加黄芪、党参，腹胀者厚朴、枳壳等药物加减
4、治疗方法：一般采用的有保留灌肠、高位灌肠、不保留灌肠等。
5、禁忌症：
①严重心脏病、严重贫血、严重痔疮者； ②早期妊娠、肠道手术后、不明原因肠出血者； ③精神障碍者。
三、耳穴贴敷疗法规范
1、适应症：消渴（糖尿病）贴敷疗法可以缓解或消除糖尿病的临床症状，促进疾病的康复。
2.作用：调节内分泌，改胰岛功能。
3、选穴处方：胰腺、内分泌、三焦、神门、肺、肾、肾上腺。
4、禁忌症：
①对帖敷剂或材料过敏者； ②皮肤破损
四、穴位注射
1.适应症：消渴肠病（糖尿病肠病）、消渴痹症（糖尿病周围神经病变）等。
2.作用：缓解消渴肠病引起腹痛、便秘、腹泻等症状；营养神经：改善消渴痹症麻木、疼痛、发凉、蚁走感等症状。
3.选穴：足三里
4.治疗方法：消渴肠病腹痛：654-2穴位注射，以解痉止痛。消渴痹症：甲钴胺、维生素B1穴位注射以营养神经。
5.禁忌症： ①有晕针史者； ②精神障碍者； ③有出血性疾病者；
五、中药贴敷
1.适应症：消渴肠病（糖尿病肠病）适用于糖尿病肠病引起的腹痛、腹泻、便秘等。各种病症眩晕（高血压病）。
2.作用：温阳止泻、散寒止痛等 3.部位及选穴：肚脐、涌泉
4.治疗方法：腹泻者：肉桂、车前子以温阳渗湿止泻。腹痛者：附子、肉桂温阳散寒止痛。眩晕（高血压病），吴茱萸、川芎贴涌泉穴。
5、禁忌症：
①对帖敷剂或材料过敏者； ②皮肤破损
六、刮痧
适应症：适用于夏秋之间的各种急性疾患。如中暑、霍乱、痢疾等病证,以及感冒、胸闷、头痛等。
刮痧是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀斑的一种疗法。此法可疏通腠理，使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，逐邪外出，达到治疗的目的。适用于夏秋之间的各种急性疾患。如中暑、霍乱、痢疾等病证,以及感冒、胸闷、头痛等。民间广泛流传于治疗发痧（中暑）、绞肠痧、吊绞痧等证。
禁忌症：该诊疗技术的禁忌症 操作规范：
1.备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。2.协助患者取合适体位，暴露刮痧部位，冬季注意保暖。 3.根据病情，确定刮痧部位。常用部位有头颈部、背部、胸部及四肢。
4.检查刮具边缘是否光滑、有无缺损，以免划破皮肤。5.手持刮具，蘸水或药液，在选定的部位，从上至下刮擦皮肤，要向单一方向，不要来回刮。用力要均匀，禁用暴力。
6.如刮背部，应在脊椎两侧沿肋间隙呈弧线由内向外刮，每次刮8-10条，每条长6-15 cm。
7.刮动数次后，当刮具干涩时，需及时蘸湿再刮，直至皮下呈现红色或紫红色为度，一般每一部位刮20次左右。
8.刮治过程中，随时询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，及时调节手法力度。
9.刮痧完毕，清洁局部皮肤，协助患者衣着。10.清理用物，归还原处。 [注意事项] 1.病人体形过于消瘦、有皮肤病变、出血倾向者均不宜用刮痧疗法。
2.操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。
3.刮痧后嘱患者保持情绪稳定，饮食要清淡，忌生冷油腻之品。
七、艾灸
适应症：适用于各种虚寒性病症，如胃脘痛、腹痛、泄泻、风寒痹证、阳痿、早泄、疮疡久溃不愈等症。
艾炷灸是将纯净的艾绒用手指搓捏成圆锥状，小者如麦粒大；中者如半截枣核大；大者高约1 cm，炷底直径约0.8 cm，直接或间接置于穴位上施灸的一种疗法。此法利用温热及药物的作用，通过经络传导，以温经通络、调和气血、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆，从而达到防病保健、治病强身的目的。用纯净的艾绒（或加入中药）卷成圆形柱形的艾条，点燃后在人体表面熏烤的一种疗法。 禁忌症该诊疗技术的禁忌症
操作规范：
1.备齐用物，携至床旁，做好解释，取得病人配合。2.协助取合适体位，暴露施灸部位，注意保暖。 3.根据情况实施相应的灸法。 3.1 直接灸（常用无瘢痕灸）
先在施灸部位涂以少量凡士林，放置艾炷后点燃，艾炷燃剩至2/5左右，患者感到灼痛时，即用镊子取走余下的艾炷，放于弯盘中，更换新炷再灸，一般连续灸5~7壮。
3.2 间接灸（常用隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸和隔附子饼灸） 施灸部位涂凡士林，根据病情，放上鲜姜片或蒜片或附子饼1片（事先将鲜姜或独头蒜切成约0.6 cm厚的薄片，中心处用针穿刺数孔；附子饼是附子研末以黄酒调和而成，厚约0.6-0.9 cm，中心处用粗针穿刺数孔），上置艾炷，点燃施灸。当艾炷燃尽或患者感到灼痛时，则更换新炷再灸，一般灸3~7壮。达到灸处皮肤红晕，不起泡为度。
4.艾炷燃烧时，应认真观察，防止艾灰脱落，以免灼伤皮肤或烧坏衣物等。
5.施灸完毕，清洁局部皮肤，协助患者衣着。整理床单元，安置舒适体位，酌情通风。
6.清理用物，归还原处。注意事项：
1.凡实证、热证、阴虚发热以及面部大血管附近，孕妇胸腹部和腰骶部，均不宜施灸。
2.艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物。3.施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水泡，无需处理，可自行吸收。如水泡较大，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。
4.熄灭后的艾炷，应装入小口瓶内，以防复燃，发生火灾。
第17篇：中医科宣传材料
病友，您好！
您现在所住的科室是天祝县医院中医科，您的主治医生是
，责任护士是
，现就我科的基本情况向您做个简单的介绍：
1、在中医科住院的优惠政策：起付金降低20%，中医药品费、治疗费报销比例上浮10%，按90%报销。
2、哪些疾病适合中医治疗
中医是中华民族优秀传统文化的重要组成部分有着悠久的历史。千百年来，中医积累了丰富的诊疗经验，对许多疾病具有独到见解、独特疗法和确切疗效。那么患哪些疾病该看中医呢？
慢性疾病：中医的指导思想为整体观念，辩证论治，中医在诊疗时特别注意五脏六腑之间的相互关系，善于分析、综合和推理，擅长于调理人体气、血、阴、阳和脏腑功能平衡。因此，中医对于各种慢性疾病如慢性肝炎、慢性肾炎、慢性支气管炎、肺气肿、慢性胃炎、慢性肠炎、反复口腔溃疡、面部痤疮、尿道综合征、贫血、糖尿病及老年期的消化、内分泌、神经、心血管等系统疾患的治疗有相当好的治疗效果。
大病初愈：大病后患者往往会出现乏力、厌食、失眠、消化不良、盗汗、低热等虚弱现象。此时采用中药调理效果尤为显著，因为此时中医采用扶正祛邪、辨证施补、全面调整的治疗方法，故能使病后虚弱者较快地恢复人体的生理平衡。
妇科疾病：妇女的痛经、月经失调、带下病、功能性出血、乳腺增生、更年期综合症、妊娠及产后疾患如严重的妊娠反应、产后无乳、回乳等宜看中医。因中医治疗妇科病用药谨慎，且中医中药治疗妇科疾病不仅治标而且治本。
儿童疾患：儿童尤其是幼儿生病时，因为幼儿较难描述病情，就是家长往往亦很难准确地陈述病况。而中医可采用望、闻、问、切的传统方法，加上现代化的化验检查，通过综合分析，可准确诊断病情，并对症下药。
疑难疾病：各种肿瘤手术和放化疗后及癌症晚期病人，中医治疗可帮助早日恢复或延长生命期、提高生存质量。阳痿、遗精、少精、死精、女性不孕、神经官能症、面瘫、脱发、风湿、痹证、牛皮藓、白癜风等疑难病求治于中医中药很可能会取得意想不到的神奇疗效。
有病难诊：许多人自觉有病，但经各种现代化的诊疗设备检查、化验后，仍难以确诊时宜看中医。如对于气虚自汗、盗汗、耳鸣、肢麻、肢冷、腹胀、便秘、溏泻、小便频数、夜尿频频、口渴、心悸、胸闷、狂躁、忧郁、精神萎靡、身倦无力、头晕眼花、失眠健忘等症状，经中医仔细辨证，诊断出病因并对症施治，对西药过敏或有严重副作用时,亦可改用中医药治疗。
3、“三不要”、“三不用”、“四不能”原则
“三不要”：可做可不做的检查，坚决不做；可开可不开的药物，一律不开；可收可不收的费用，分文不收。
“三不用”：能用简单的药，就不用复杂的；能用便宜的药，就不用昂贵的；能用国产耗材，就不用进口耗材。
“四不能”：每位医生主管的每一名出院病人所用国家基本药物费用，占该病人总药品费用的比例不能低于30%；每位医生所管出院病人的抗生素费用，占该医生出院病人总药品费用的比例不能高于医院规定的控制线；每位医生所管全部出院病人的药品费用占该医生出院病人医疗总费用的比例不能超过医院规定的我科药物费用比例。
4、我科在护理站设立了病人意见投诉箱，如果您对我们的服务有什么建议和意见，请您毫无保
留地提出来，我们会本着“看一个病人，树一次形象，交一个朋友”的服务理念，也为我科的建设和发展积极采纳您的建议和意见。
5、看中医前4个注意
（1）不要化妆。“望诊”对诊断非常重要，一定要让中医师看到你的“本来面目”。
（2）不要吃容易染舌苔的食物或药物 。牛奶、花生等含脂肪多的食品容易使你的舌苔变得白腻；杨梅、乌梅等，容易使舌苔变黑；咖啡、橘子以及维生素B2等，可能使舌苔变黄；就诊前喝热饮，可使舌质变红。
（3）不要使用气味浓烈的香水或护肤品；不要吃气味浓烈的食物，如葱、蒜等，以免影响闻诊的准确。
（4）不做剧烈运动。脉诊是中医诊病的重要手段，就诊前应尽量保持心情平静，避免情绪急躁和剧烈运动等因素，对诊断造成影响。
第18篇：中医科工作制度
中医科工作制度
1、就诊病人必须先挂号，按照先后顺序就诊，老年病员可优先就诊。
2、热情接待病人，耐心解答问题，详细询问病史，全面仔细检查，力求正确诊断，治
疗设施得力，必要时转上级医院诊治。
3、根据理，法，方，药的原则，认真及时书写中医门诊病历，病历记载要完整，准确，
整洁，要签全名，并详细向病人交代病情及注意事项。
4、实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守，坚持医疗原则，按规定出具医疗
证明。
5、讲究医德，仪表端正，衣帽整齐，室内整洁，做好科内安全，防火，防盗工作。
6、做好科内空气，物体表面，地面及医疗废弃物的消毒及处理工作，防止和控制医院
内交叉感染，一旦发现传染病人，立即采取隔离等相关措施。
中药房工作制度
1、中药房应有（西）药士或经过系统训练的具有一定药物知识的人员担任，中药房人
员工作时要严肃认真，精神集中，根据有处方权的医师（士）签署的正式处方配方。中药房人员本人及家属的处方需有其他中药人员调配。
2、调配前要认真审查处方中的病人姓名，年龄，性别，药名，用量，剂量，服法，配
伍，禁忌，以及是否计价交费（记账）无误后，方能调配，如有疑问必须找处方医生问明，并及时更正，签名后再予配方。
3、凡医生注明急重病的处方，一律给予优先配发。
4、药品应分类存放，药斗和药瓶应贴品名标签，药品更位，标签随即更改。新增药品
及短缺品称，应及时通知有关科室。
5、药品的衡量器具，应经常保持清洁，固定位置存放，定期检查灵敏度。药房应保持
整齐，清洁，做好安全保卫工作。
第19篇：中医科工作总结
在我院深化医疗体制改革的20xx年里，我科在院领导正确的领导下，围绕我院20xx年的工作主题开展各项工作，在落实医疗质量管理、创建平安医院、医疗护理技术创新与发展等方面取得了很大的进展。我科全体医护人员以医院制定的核心制度为指引，锐意创新，奋发图强，开展新技术新项目，培养人才，在院领导的大力支持下，圆满完成了20xx年度制定的各项工作计划。为总结经验，改进不足，现将20xx年的工作汇报如下：
一、思想政治方面：我科全体医护人员与党中央保持高度一致，坚决维护祖国统一，反对民族分裂，在狠抓业务学习的同时，坚持不懈的学习科学发展观，党的民族政策，无论是党员还是普通职工都深知新疆的稳定是我们的幸福生活和经济飞速发展的根本和保证。全体医护人员表示坚决维护民族团结和祖国统一，旗帜鲜明的站在反对民族分裂的战线上，努力加强科室内的民族团结，进一步提高了科室的思想政治意识，增强科室工作人员的凝聚力和向心力。
二、医德医风方面：我科一直注重提高医护人员的思想品德教育，提升医务人员道德修养，努力营造和谐的医患氛围。我们认真组织科室医师，反复学习了医院的各种文件及规章制度。提升科室服务质量，树立起优质的服务特色和行为规范。组织科室医务人员认真学习《医务人员医德规范》以及自治区的医务人员十不准，紧密围绕服务的基本理念，鼓励服务创新，为患者提供热情周到、便捷高效的服务，切实解决病人的生活和经济方面的困难，坚决杜绝医疗行业不正之风，增强医务人员的工作责任心，切实提高医疗服务质量。工作人员形象的好坏直接影响到我科及医院在广大患者心中的形象，我们运用多种形式，强化正面教育，普及医德医风和岗位职业道德的修养，经常学习模范人物与先进典型的光辉事迹，发扬先进和模范的全心全意为患者服务的精神。科内定期召开会议，强调安全和质量，每月进行自查自评，对安全以及质量检查不合格表现者给予两彻底：(1)彻底整改、(2)彻底查办。今年我科在医院组织的患者满意度调查中患者满意度均达98%以上，并且患者零投诉，我科将更加提高服务质量，继续努力为患者提供更加优质的服务。贯彻和执行新农合和低保户的相关政策，向患者宣教新农合和低保户在我院的优惠政策，体现我院人性化服务和公立医院服务优势。认真结算患者的病历，做到不漏费，不多收费，及时结算患者的清单，减少患者因结算所造成的不便，使患者得到及时快捷的服务。
三、业务素质方面：继续沿着突出中医特色，发挥优势，以专科专病建设为重点，以完善综合服务功能为目标的业务发展思路，把我科的特色项目建设的更加具有优势。优良的医疗技术和优质的医疗服务是我院乃至我科生存和发展的源动力，优良的科学技术和先进的管理理念能推动科室向科学化、规范化的方向发展。严谨有序的医疗秩序能够确保医疗质量的安全。我科围绕着强化本科室的学科建设，营造和谐的医患关系为中心，在思想上转变新思路，在专业上拓展新项目，继续将小针刀治疗项目延展的更加宽广，治疗常见病多发病，如颈椎病、腰椎病、关节炎、肩周炎及软组织损伤，共实施了300多人次，得到了患者和家属的一致好评;对于肿瘤晚期胸水患者，进行胸腔闭式引流治疗，目前已经开展了3例病人，此项技术在我院内系中科室中为首次正规开展。今年继续深入开展高强度超声聚集刀项目，发挥我科肿瘤治疗的优势，充分利用现有资源，提高了肿瘤患者的生活质量
第20篇：中医科工作总结
中医科2012年工作总结
2011年11月至2012年10月
我科在2012年工作中，在党的十七大、“三个代表”重要思想和科学发展观的指导下，在延安医院本部的指导及帮助下，在医院党支部、院长、院办公室领导的关心支持下，以医务人员医德规范为标准，加强医德、医风、政治思想学习，进一步强化和提高本科人员的职业道德水平及思想素质，增强服务意识，转变服务观念，改善服务态度，提高服务质量，树立“院兴我兴，院衰我耻”的思想，坚持“一切以病人为中心”、“以人为本”的服务，构建和谐的医患关系，提高医疗服务的有效性和安全性，促进医院的跨越式发展。按二甲评审标准及实施细则，“三好一满意”、“医院管理年”、抗菌药物的专项整治活动及创卫的要求，开展各项工作，为呈贡新区建设提供医疗保障工作。
一、在政治、业务学习方面。根据医院的布置组织科室人员学习。坚持政治学习及医德、医风学习制度，每月2次；学习传染病的相关知识，学习抗菌药物的专项整治活动及“三好一满意”活动，学习二甲评审标准及实施细则；组织科室人员参加昆明市的“三普教育”，学习及培训，并积极参加考试及考核；组织科室人员的“三基”培训，组织全科人员参加医院及县普法办组织的各种法律法规的学习及考试；无矛盾上交及不安全隐患发生。坚持每周开科务会一次，及时传达院周会的精神，讨论处理科室内部事务，实行签到上班。
二、认真组织目标责任书的学习，并把目标责任书同“医院管理年”活动、“三好一满意”活动及抗菌药物的专项整治活动、医德医风学习、政治学习、二甲评审标准及实施细则的学习，同布置同落实同考核，实行每月考核1次，与当月绩效工资及年终履职考核挂钩，奖惩分明，全年无失盗、失火情况发生，按要求做好创卫工作。
三、积极组织科室的创卫工作，按照医院的部署做好创卫的每一项工作，为创
建国家卫生城市做好环境卫生工作。
四、科室坚持“以病人为中心”、“以人为本”，的服务，搞好优质服务，无
“生、冷、硬、顶、推”或“吃、拿、卡、要”的现象发生，无乱收费现象，坚持
合理检查、合理用药，因病施治，坚持便民利民措施。
五、在医疗工作中按目标责任书开展各项工作，认真落实各项工作制度，遵守
医院的各项规章制度及各种操作规程，积极开展各项工作。 2012年无医疗差错事
故及纠纷发生，积极完成医院布置的各项工作，全年门诊人数14756人，总收入
4077592.00元，纯收入1180235.00元，与去年同比有较大的增长，积极完成学生
体检，在全科人员的共同努力下圆满完成了医院下达给科室的各项指标。
我科2013年计划如下:
做好“二甲医院”评审工作，学习掌握“二甲”评审标准及实施细则，做好相关
工作，力争顺利通过“二甲医院”的评审；把药比、基药比、抗菌药物比例控制在
医院规定的范围内；门诊人数达到12000人，总收入在去年的基础上递增5%，完成
医院下达给科室的各项工作指标。
一．加强医德医风及政治思想学习，紧抓科室制度建设
认真组织医德医风学习及政治思想学习，各种法规法制的学习，各种规章制度
的学习，建立健全科室制度，用制度管人，量化到每一个人。把医德医风学习、政
治思想学习与“医院管理年”活动、“三好一满意”、“抗菌药物的专项整治”活
动、“创建二甲医院”活动、行风评议、防火防盗安全、社会治安综合治理，综合
目标责任同布置同落实同考核，并与当月绩效工资挂钩，奖惩分明，并在科内实行
月考核，此项考核与年终履职考核及先进个人的评比相挂钩。设立考核指标及考核
项目，做到全年有记录，用数据说服人，带动全科工作。
二．业务学习方面
业务学习方面，坚持每月1~2次业务学习，学习各种医学知识，并由全科人员
轮流主讲，共同提高，做好科内及院内的三基培训，做好记录，做好二甲评审标准及实施细则的学习及培训。通过学习提高全科人员的业务技术水平，并鼓励自学，鼓励在本岗位上成才。
三．医疗安全方面
认真组织核心制度的落实，严守操作规程及规章。医疗安全长治久抓，长抓不懈，围绕二甲评审标准及实施细则、医院管理年活动，提高医疗质量及医疗安全，医务人员要树立一切“以病人为中心,以人为本”的服务思想，增强服务意识，转变服务观念，讲究服务技巧，构建和谐的医患关系。认真落实十五个核心制度及二甲实施细则中的核心条款，严守各项操作规程，杜绝差错、事故及纠纷的发生，把医疗差错及纠纷消灭在萌芽状态。
四．业务工作方面
发掘潜力，拓展业务，建设特色专科。在完善现有诊室的基础上，今年的重点是进一步加强骨伤、针灸、中医内科诊室的工作，分组管理，建设好康复科，做好康复科工作（分骨伤、针灸、中医内科三个组），分组核算，做好学科建设，发掘潜力，使各个专科特色能够优化，并最大限度的发挥，力求取得更好的经济效益和社会效益。
五．人才培训方面
考虑外派三人进修学习针灸、推拿、骨伤。上半年派陈秀萍、张丽萍，下半年派冯绮。
六、医疗设备方面
我科需购买广州一康牵引床一台，龙之杰干涉波疼痛治疗仪一台，中频电脑疼痛治疗仪一台，康复训练器材一套。
七．科室存在的问题：
1.业务用房分散，不方便患者就医及科室管理。
2.现有设备简陋、老化，已无法满足病患要求，需要增加新的设备，以满足日益增长的广大患者的需要。
3.因患者增加，目前无法满足临床需要，需增加3名医用临时工及一名康复医师。
4.从全国来看，中医的效益均不是很好，都存在吃不饱的问题。请各科室给予支持和帮助，特别是颈、肩、腰、腿疼痛的病人需要做治疗的，请介绍其来我科。我科一定会配合好其它科室，尽心尽力治疗好病人，使患者早日康复。
