医院岗位职责管理考核（精选多篇）

推荐第1篇：医院管理岗位职责

医院管理岗位职责

院长职责

一、在董事长领导下根据党的方针政策全面领导医院的工作，包括医疗、经营、科研、人事、财务和总务等工作。

二、领导制订本院工作计划，按期布置、检查、总结工作。

三、负责组织、检查医疗护理工作，定期深入门诊、病房，并采取积极有效措施，保证不断地提高医疗质量。

四、教育员工树立全心全意为病人服务的思想和良好的医德，改进医疗作风和工作作风，改善服务态度。督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生。

五、根据医院人事制度，组织领导医院工作人员的任免、奖惩、调动及提升等工作。

六、加强对后勤工作的领导，审查物质供应计划，检查督促财务收入开支，审查预决算，关心职工生活。

七、及时研究处理人民群众对医院工作的意见。

八、因事外出或缺勤时，应指定一位副院长代行院长职务。

业务副院长职责

一、在院长领导下，分管全院的医疗、护理、医技等科室工作，制定业务发展规划，负责全院的医疗安全工作。

二、督促检查各科室部门医疗制度、医疗护理常规和技术操作规程的执行情况，并及时反馈，定期讲评。

三、深入科室，了解和检查诊断、治疗和护理情况，领导、组织危急重症病人的会诊、抢救工作。

四、负责组织全院医务人员的业务技术学习、考核和业务指导工作。制订医务人员继续教育培训计划并组织实施。

五、领导医疗业务统计、病案管理等工作，定期分析医疗指标，采取措施，不断提高医疗护理质量。

六、组织检查全院的转诊、会诊、疫情报告及医院预防保健和卫生宣教、院内感染等工作。

七、审定中西药品、医疗器械、卫生材料等物品的采购计划，并督促落实执行。

八、对医疗事故及医疗纠纷进行调查，组织讨论，及时向院长提出处理意见，并做好善后处理。

办公室主任职责

一、在院长领导下，负责全院的秘书、行政管理工作。

二、安排各种行政会议，做好会议记录，负责医院的工作计划、总结及草拟有关文件。

三、负责领导行政文件的收发登记、转递传阅、立卷归档、保管、借阅等工作。

四、负责本室人员的政治学习。领导有关人员做好印鉴、打字、外勤、通讯联络、群众来访来信处理、参观及接待等工作。

五、负责具体检查、督查全院行政规章制度的落实执行情况。

六、负责院长临时交办的其他工作。

总护士长工作职责

1、在院长领导下，负责全院护理工作，检查护理工作质量，按期总结向院长汇报；

2、负责拟定在职护士培训计划及落实措施，组织全院护理人员的业务技术训练，定期进行业务技术考核；

3、掌握全院护理人员工作思想和学习情况，负责院内护理人员的调配，并向院长提出护理人员的升调、奖惩及任免的意见；

4、审查各科室提出的有关护理用品，器械的申报计划和使用情况；

5、检查指导门诊、病房、手术室、供应室管理，使之逐步达到制度化、常规化、规范化、标准化；

6、主持召开全院护士主管会议，分析护理工作情况，并定期组织护士主管相互检查、学习和交流经验，不断提高护理质量；

7、审核与检查全院护理人员的绩效评估，并向院长汇报；

8、负责护理人员的转正考核，并做出综合评分；

9、做好有关部门的协调工作。

导医组职责

一、在院领导下，负责病员的问诊、分诊，回答疑难问题及便民服务等工作。

二、带领部门人员做到热情指导、耐心解答、周到服务，不得推诿病人。

三、熟悉并严格执行医院各项规章制度、行为规范、诊疗优惠项目等。

四、负责门诊环境、安全、秩序的监督指导工作，发现问题及时与有关部门联系。

五、负责外来人员的初步接待工作，并及时准确的向有关部门报告。

六、不定期召开部门会议，检查并指导工作，不断提高病人及院内科室的满意度。

保安职责

一、实行24小时值班制，按时交接班并认真做好值班记录。

二、牢固树立“安全第一”、“服务第一”的思想，发现问题随叫随到，及时调查处理，并随时报告主管领导及有关部门。

三、定时在院区巡逻察看，发现情况及时处理。

四、重要节日，每日一次率同有关部门进行安全防范处理。

五、建立安全教育制度，对新入院病人、新进院职工、重点部门操作人员进行安全与专业技术教育，树立安全意识，提高专业水平。

六、建立会议制度与专业技能训练制度定期检查考核，每月进行一次安全检查，发现苗头及时处理。

七、对进入院区施工、维修、执行项目建筑合同单位及临时居住人口实行安全管理，保证杜绝各种不安全因素及不良倾向的事情发生。

门诊部主任职责

一、组织制订门诊部的工作计划。经院务会批准后组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

二、负责领导、组织、检查门诊病员的诊治和急诊、危重、疑难病员的会诊和抢救工作。接收大批外伤、中毒、传染病员时，要及时上报，并采取相应措施。

三、定期召开各科室会议，协调各科关系，督促检查医务人员贯彻各项规章制度，医护常规技术操作规程。整顿门诊秩序，改进医疗作风，改善服务态度，简化各种手续，方便病员就诊，不断提高医疗护理质量，严防差错事故。

四、负责组织门诊工作人员做好卫生宣教、清洁卫生、消毒隔离、疫情报告等工作。

五、领导接待和处理门诊方面的群众来访、来信工作。

麻醉科负责人职责

一、在院长领导下，负责全科的医疗、教学、科研、行政管理等工作。

二、制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

三、密切配合手术和对危重病员进行抢救工作。

四、负责本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

五、确定本科人员轮换、值班、会诊、出诊等事宜。与手术室密切配合，共同搞好科室工作。

放射科负责人职责

一、制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

二、根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对病员进行及时的诊断和治疗。

三、定期主持集体阅片，审签重要的诊断报告单，亲自参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗，经常检查放射诊断、治疗和投照质量。

四、经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。

五、组织领导本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作规程，检查工作人员防护情况，严防差错事故。

六、确定本科人员轮换、值班和休假。

七、审签本科药品器材的请领与报销，经常检查机器的使用与保管情况。

B超、心电图室负责人职责

一、在院务会领导下，负责本室的医疗、预防、行政管理工作。

二、制订科室工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

三、负责对病人进行及时准确的诊断。

四、定期组织集体阅片、审签重要的诊断报告单，亲自参加临床会诊和对疑难病例的诊断，经常检查诊断和照片的质量。

五、经常和临床科室取得联系（每月不少于二次），征求意见，改进工作，做好记录。

六、组织本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作规程，检查本科室人员的防护情况，严防差错事故。

七、确定本科室人员的轮换、值班和休假。

八、审签本科药品、器材的请领和报销，经常检查机器的使用与保养情况。

驾驶员职责

一、坚守岗位，做好开车前的一切准备工作，任务下达，迅速出车。

二、定期做好车辆的检修、保养和救护车的清洁消毒工作，保持车况良好，节约汽油，安全行驶，详细记录车辆运行情况。

三、遵守交通规则。任务完成立即返回，不私自出车。

四、爱护公物，管好材料和工具，并做好防火工作。

五、驾驶员实行二十四小时值班制。

洗衣工作人员职责

一、在分管院长领导下负责全院被服洗涤、保管、消毒和缝补等工作，按规定折叠，并按时下收下送。

二、严格执行各类被服的消毒、隔离制度，注意安全，防止意外及交叉感染。

三、严格执行被服的交收手续，防止错、漏和丢失。各类被服要分类存放，方便取用。

四、爱护公物，节约用水、电、洗涤用品及其它材料等。

五、加强洗衣房管理，严防烤损被服，做好防火、防盗及机器保养管理工作。

推荐第2篇：医院感染管理考核

医院感染管理考核、考评奖惩制度

各科室：

为更好的控制医院感染，提高医务人员预防与控制医院感染工作的积极性，实现医院感染工作过程监控，提升我院感染预防与控制工作的质量，经感染管理委员会研究决定，特制定本考核制度。

一、考核对象主要为各临床科室监控小组，尤以监控医师与护士为侧重。

二、考核细化，每季度汇总向各科反馈结果，年终进行全年考核汇总。

三、功能科室考核与设备科、药剂科的索证检查结果将以书面形

式通报相关科室并呈送相关领导。

四、坚持质量持续改进的方式，每季度感染管理科提出改进措施。

五、根据考核资料年终的汇总结果，评出感染监控优秀科室三名，

同时评出优秀感染监控医师与护师各三名。

六、优秀科室第一名奖励，第二名，第三名。优秀监控医师、护师各三个等级为第一名奖励，第二名奖励，第三名。

七、对于得分未到各自总分一半的予以全院通报批评。

八、具体考核细则每年根据工作需要进行更新修订并公布于内网上。

九、各科考核由医院感染管理科具体实施。

推荐第3篇：医院后勤保障管理岗位职责（优秀）

医院后勤保障管理岗位职责

目录

医院后勤保障管理岗位职责 ......................1

一、后勤科主任职责 ..........................1

二、物品管理员职责 ..........................2

三、采购员职责 ....................2

四、保管员职责 ....................2

五、污水处理管理员职责 .........................3

六、洗衣房工作员职责 ......................3

七、水电维修工作员职责 .........................3

八、电梯操作人员工作职责 .....................4

九、电梯安全管理员的工作职责 ....................4

十、中心供氧、吸引站工作员职责 ................5

十一、太平间工人职责 ......................5

十二、传达门卫人员职责 .........................5

十三、电话员职责 .......................5

十四、病房保洁员职责 ......................6

一、后勤科主任职责

1.在院长领导下，负责全院的后勤工作。教育职工树立后勤工作为医疗第一线服务的思想，坚持下送、下收、下修，不断改善服务态度，提高服务质量。

2.负责组织领导物资管理、物资供应、设备维修、职工食堂、房屋修建、水电维修、电梯保养、维修、院容整顿、交通、电话和生活等工作，保证医疗、教学、科研、预防工作的顺利进行。

3.经常深入科室了解医疗及有关部门的需要，根据人力、物力和财力的可能，制定工作计划，检查督促执行情况，研究工作中存在的问题，改进工作，总结经验。

4.组织后勤人员学习后勤业务，提高业务水平。

5.组织本科人员做好进修、实习、参观人员的生活接待。督促检查本科人员做好太平间的管理工作。

6.副主任协助主任负责相应的工作。

二、物品管理员职责

1.在后勤科主任领导下负责全院财产、物资、办公用具等的管理工作，主动配合医疗，保证其任务顺利完成。

2.深入科室调查了解医疗、教学、科研的需要，听取意见，发动群众参加管理，不断改进工作。

3.组织人员绿化，做好劳动及清洁卫生工具的保管及供应工作。

4.组织锅炉、水、电、木、泥工等的工作。

5.组织物资、燃料、垃圾的运输工作，做到合理使用车辆。

6.指导各科室物资设备的使用管理工作，组织废旧物资的回收变价，修旧利废，防止损失浪费。

7.掌握所属范围的勤杂工人的思想、学习和工作情况及人员调配使用等。

三、采购员职责

1.在后勤科主任领导下负责对全院的家具设备、办公、劳保、生活用品、取暖、电气、基建维修材料、药、械、主、副食品等物资的采购工作。

2.根据各科室需要，制订各类物品的年度、季度、月份的和临时的采购计划，报请领导审批后及时采购。

3.计划采购，计划用款，注意采购质量，注意勤俭节约。

4.做好物资采购用款申请、报销工作，严格执行财经制度，履行验收入库手续，做到物、钱、凭证三对口，一次借款，一次清账。

5.对医疗、教学、科研急需的物品、药品、器械等必须全力以赴，积极采购。

6.贵重、精密仪器应会同有关科室看样品后采购。

四、保管员职责

1.在后勤科主任领导下负责全院被服、办公用品、医疗表格、劳动、生活、取暖、电气、基建维修材料等物资的保管工作。

2.对库存物资要定期盘点，建立账本，做到账物相符。入库物资要验收入账，细心保管，防止积压浪费、霉烂、损坏、变质、盗窃。

3.做好防火、防爆炸工作，在库房内禁止吸烟。

4.经常深入科室，了解需求、使用情况，实行送货上门，并做到计划供应，满足需要。

5.勤俭节约，修旧利废，物尽其用。

五、污水处理管理员职责

1.污水处理站应设有对污水处理工作有专长的技术人员，主管或兼管污水处理工作。管理人员要加强责任心，经常巡视污水设备运行情况。

2.管理人员应熟悉设备的性能，掌握保养维修技术，设备要做到定期保养及维修。发现故障及时排除，并报告院领导。

3.每月抽查1一2次病菌的灭治指数，保证达到国家排放标准。

4.化粪池每年清理一次，沉淀池、污泥池半年排放一次，运出前要经灭菌、灭卵处理，保证无害。

5.填写好运行计录和检测报告。

6.非管理人员未经许可不得进入操作。

六、洗衣房工作员职责

1.在后勤科主任的领导下负责全院被服的洗涤、保管、消毒和缝补等工作，按规定折叠，并按时下收下送到病房、门诊。

2.严格执行各类被服的消毒制度，注意安全，防止意外。

3.严格执行被服的交收手续，防止错、漏和丢失。各类被服要分类存放，方便取用。未印字新制品一律不交换。

4.爱护公物，修旧利废，回收敷料。节约用布、水、电、洗涤剂及其它材料等。

5.加强烘干机管理，严防烤损被服，做好防火、防盗及机器保养管理工作。

七、水电维修工作员职责

1.自觉遵守学院的各项规章制度，严格执行国家有关水电操作规程。

2.负责全院水电设施的检查、保养和维修工作。

3.配电房、水泵加压房和各类水池的日常管理和维护工作。

4.定期检查供水供电设施的性能状况，发现问题及时排除，确保水电正常供应。

5.在完成维修任务的基础上，超负部分、零星的水电安装任务，对突发性故障，必须无条件地接受维修任务。

6.爱护和妥善保管好发给个人使用的维修工具和公用工具，如有遗失或人为损坏，要按价赔偿，领取维修材料必须登记。

7.遵守工作时间，不迟到不早退，对玩忽职守、擅自离岗，不服从领导的视情况扣除当月劳务报酬。

8.实行发电和节假日、晚上轮值制。值机发电，原则上不能离开机房，值班期间要认真做好巡查工作，发现问题及时处理；处理不了，及时互逐级上报。

9.每天早、中、晚三次到指定点领取报修单，对报修项目原则上要当天修妥，维修工作量大的要向后勤科报告并说明原因，维修完工要请使用部门或使用人签验。

10.努力学习业务知识，不断提高技术水平和工作质量。

11.完成院领导临时交给的各项工作和任务。

八、电梯操作人员工作职责

1.应遵守安全操作规程。

2.每天负责对电梯设备进行巡视，电梯运行异常或出现故障应及时通知维修人员到位修理并通知管理部门贴出暂停使用的通知。

3.应对轿厢环境卫生进行清理，并及时清除门地坎槽内积有的垃圾。

4.在值班期间严禁脱离岗位，严禁让电梯带安全隐患运行。

5.电梯严禁装载易燃易爆危险品，严禁超载。

6.禁止小孩在电梯口周围玩耍，小孩应有大人带领搭乘电梯。

7.在轿厢内请勿吸烟或大声喧哗，维提公共秩序。

8.注意不要猛烈碰撞电梯门。

9.只轻触需要的按钮，请勿乱动按钮或用坚硬的东西去敲打按钮或任意跳动嬉耍，避免引起故障或妨碍他人。

10.搬运笨重或较长物品时，应在现场给予指导。

11.如遇电梯故障，致使乘客被困轿厢内，应及时通知安全管理员和维保人员，并安抚乘客不要试图强行逃离轿厢，耐心等待专业人员予以施救。切勿尝试强行释放，在救援时应配合救援人员做好救援工作。

12.如遇火灾、地震等应立即停止使用电梯，疏散乘客。

九、电梯安全管理员的工作职责

1.严格执行电梯使用安全管理制度，在安全使用管理各方面以身作则，对电梯操作人员定期进行安全教育，保证操作人员应当具备《特种设备作业人员资格证》的人员持证上岗。

2.经常进行安全使用检查，及时纠正和制止违章使用电梯的行为，及时消毒事故隐患。

3.指导和督促电梯操作人员正确使用电梯。

4.负责电梯的档案管理工作。

5.负责定期报检工作，应及时通知电梯公司对电梯进行定期检验前的检查调整，并与检验部门商定具体检验日期，配合检验工作，对于检验部门提出的问题及时落实整改，确保电梯安全运行。

6.对电梯使用过程中的违章使用情况和危险因素应予以制止。

7.每半年组织有关人员学习电梯紧急救援措施并进行相应的演习。

8.当电梯故障，致使乘客被困轿厢内，如因需要，须将乘客在专业维修人员到达前释放出来，必须严格按困梯施救操作规程逐项实行将乘客救出。

9.负责对本安全管理制度所列各条款的具体实施。

十、中心供氧、吸引站工作员职责

1.氧气、吸引设备操作管理人员必须严格遵守氧站、吸引站管理制度。

2.管理人员要认真做好氧气瓶的收发登记工作，空瓶、满瓶分类堆放，保证用气安全和供气保障。

3.管理人员每月要对氧站、吸引站的所有设备，进行一次大检查，做好记录。发现故障及时排除。

4.氧站停电时，管理人员要立刻打开氧气一级管内的手动阀门，以尽量缩短停氧时间，保证用气不中断。

5.吸引站停电时，要及时通知使用吸引的科室，让科室做好相应的准备措施。

6.对于氧气、吸引系统中的压力仪表，管理人员要登记造册，每年送当地技监局进行校验。

7.站内严禁各类烟火。

十一、太平间工人职责

1.负责接尸体、保管尸体，保持室内外清洁、通风。

2.领取尸体时要认真核对死亡卡片，防止差错。

3.尸体接走后及时清洗消毒铺位。

4.遇有过期未行火化者，应报后勤科领导和住院处处理。如有无主尸体，报请院领导处理。

5.经常检查存放尸体的低温效能，发现问题立即报告。

十二、传达门卫人员职责

1.坚守工作岗位，切实做好安全保卫，维持秩序，如遇紧急事情要立即报告有关科室处理。

2.对来访者、诊病及探视病员者，要态度和蔼，热情接待，耐心解释。

3.严格执行探视制度，掌握原则，非探视时间有权阻止探视者进入病房，如遇无理取闹者，可转有关部门处理。

4.检查出院病员出院许可证。陪伴带物外出要有病房通行证方可放行。十

三、电话员职责

1.坚守工作岗位，做好保密工作，准时接班，集中精力，注意讯号，动作快、

准，防止差错。

2.对待通话双方要态度热情，语调和气，不窃听通知内容。

3.机件失录阻滞，及时维修，保证电话畅通。

十四、病房保洁员职责

1.清洁病房内床、桌、椅、柜、灯、设备带及门、窗、墙、地。

2.做好“二盆一镜”（洗脸盆、坐便盆和镜子）的清洁卫生。

3.保持病区走廊、门、窗、墙面、地面、扶拦及楼梯、电梯门和示意牌等洁净。

4.保持护士站的桌、椅、吊柜、冰箱、水池及周边环境的整洁。

5.负责医生办公室、值班室、换药室和治疗室的门窗、桌椅和墙面、地面和卫生间的清洁。

6.拖把做好红、黄、蓝、白标记，分开操作（红色拖卫生间、黄色拖走廊治疗室、蓝色拖病房、白色拖值班室、休息室）。

7.擦床抹布一床一布，按抹布标记进行操作，完毕后一床一巾用消毒亮剂浸泡30分钟，捞起晾干。

8.每日晨病房饮用水的供应。

9.对开水间、污物间及垃圾桶进行清洁、消毒。

推荐第4篇：左云县医院后勤保障管理岗位职责

左云县人民医院后勤保障管理岗位职责

一、总务科科长职责

1.在院长领导下，负责全院的后勤工作。教育职工树立后勤工作为医疗第一线服务的思想，坚持下送、下收、下修，不断改善服务态度，提高服务质量。 2.负责组织领导物资管理、物资供应、设备维修、职工食堂、房屋修建、水电维修、电梯保养、维修、院容整顿、交通、电话和生活等工作，保证医疗、教学、科研、预防工作的顺利进行。

3.经常深入科室了解医疗及有关部门的需要，根据人力、物力和财力的可能，制定工作计划，检查督促执行情况，研究工作中存在的问题，改进工作，总结经验。

4.组织后勤人员学习后勤业务，提高业务水平。

5.组织本科人员做好进修、实习、参观人员的生活接待。督促检查本科人员做好太平间的管理工作。

6.副主任协助主任负责相应的工作。

二、物品管理员职责

1.在总务科科长领导下负责全院财产、物资、办公用具等的管理工作，主动配合医疗，保证其任务顺利完成。

2.深入科室调查了解医疗、教学、科研的需要，听取意见，发动群众参加管理，不断改进工作。

3.组织人员绿化，做好劳动及清洁卫生工具的保管及供应工作。4.组织、水、电、木、泥工等的工作。

5.组织物资、燃料、垃圾的运输工作，做到合理使用车辆。

6.指导各科室物资设备的使用管理工作，组织废旧物资的回收变价，修旧利废，防止损失浪费。

7.掌握所属范围的勤杂工人的思想、学习和工作情况及人员调配使用等。

三、采购员职责

1.在总务科科长领导下负责对全院的家具设备、办公、劳保、生活用品、取暖、电气、基建维修材料等物资的采购工作。2.根据各科室需要，制订各类物品的年度、季度、月份的和临时的采购计划，报请领导审批后及时采购。

3.计划采购，计划用款，注意采购质量，注意勤俭节约。

4.做好物资采购用款申请、报销工作，严格执行财经制度，履行验收入库手续，做到物、钱、凭证三对口，一次借款，一次清账。

5.对医疗、教学、科研急需的物品、药品、器械等必须全力以赴，积极采购。6.贵重、精密仪器应会同有关科室看样品后采购。

四、保管员职责

1.在总务科科长领导下负责全院被服、办公用品、医疗表格、劳动、生活、取暖、电气、基建维修材料等物资的保管工作。

2.对库存物资要定期盘点，建立账本，做到账物相符。入库物资要验收入账，细心保管，防止积压浪费、霉烂、损坏、变质、盗窃。

3.做好防火、防爆炸工作，在库房内禁止吸烟。

4.经常深入科室，了解需求、使用情况，实行送货上门，并做到计划供应，满足需要。

5.勤俭节约，修旧利废，物尽其用。

五、污水处理管理员职责

1.污水处理站应设有对污水处理工作有专长的技术人员，主管或兼管污水处理工作。管理人员要加强责任心，经常巡视污水设备运行情况。

2.管理人员应熟悉设备的性能，掌握保养维修技术，设备要做到定期保养及维修。发现故障及时排除，并报告院领导。

3.每月抽查1一2次病菌的灭治指数，保证达到国家排放标准。

4.化粪池每年清理一次，沉淀池、污泥池半年排放一次，运出前要经灭菌、灭卵处理，保证无害。

5.填写好运行计录和检测报告。

6.非管理人员未经许可不得进入操作。

六、洗衣房工作员职责

1.在总务科科长的领导下负责全院被服的洗涤、保管、消毒和缝补等工作，按规定折叠，并按时下收下送到病房、门诊。

2.严格执行各类被服的消毒制度，注意安全，防止意外。

3.严格执行被服的交收手续，防止错、漏和丢失。各类被服要分类存放，方便取用。未印字新制品一律不交换。

4.爱护公物，修旧利废，回收敷料。节约用布、水、电、洗涤剂及其它材料等。

5.加强烘干机管理，严防烤损被服，做好防火、防盗及机器保养管理工作。

七、水电维修工作员职责

1.自觉遵守学院的各项规章制度，严格执行国家有关水电操作规程。2.负责全院水电设施的检查、保养和维修工作。

3.配电房、水泵加压房和各类水池的日常管理和维护工作。4.定期检查供水供电设施的性能状况，发现问题及时排除，确保水电正常供应。

5.在完成维修任务的基础上，超负部分、零星的水电安装任务，对突发性故障，必须无条件地接受维修任务。

6.爱护和妥善保管好发给个人使用的维修工具和公用工具，如有遗失或人为损坏，要按价赔偿，领取维修材料必须登记。

7.遵守工作时间，不迟到不早退，对玩忽职守、擅自离岗，不服从领导的视情况扣除当月劳务报酬。

8.实行发电和节假日、晚上轮值制。值机发电，原则上不能离开机房，值班期间要认真做好巡查工作，发现问题及时处理；处理不了，及时互逐级上报。

9.每天早、中、晚三次到指定点领取报修单，对报修项目原则上要当天修妥，维修工作量大的要向后勤科报告并说明原因，维修完工要请使用部门或使用人签验。

10.努力学习业务知识，不断提高技术水平和工作质量。11.完成院领导临时交给的各项工作和任务。

八、电梯操作人员工作职责

1.应遵守安全操作规程。

2.每天负责对电梯设备进行巡视，电梯运行异常或出现故障应及时通知维修人员到位修理并通知管理部门贴出暂停使用的通知。

3.应对轿厢环境卫生进行清理，并及时清除门地坎槽内积有的垃圾。4.在值班期间严禁脱离岗位，严禁让电梯带安全隐患运行。 5.电梯严禁装载易燃易爆危险品，严禁超载。

6.禁止小孩在电梯口周围玩耍，小孩应有大人带领搭乘电梯。7.在轿厢内请勿吸烟或大声喧哗，维提公共秩序。 8.注意不要猛烈碰撞电梯门。 9.只轻触需要的按钮，请勿乱动按钮或用坚硬的东西去敲打按钮或任意跳动嬉耍，避免引起故障或妨碍他人。

10.搬运笨重或较长物品时，应在现场给予指导。

11.如遇电梯故障，致使乘客被困轿厢内，应及时通知安全管理员和维保人员，并安抚乘客不要试图强行逃离轿厢，耐心等待专业人员予以施救。切勿尝试强行释放，在救援时应配合救援人员做好救援工作。 12.如遇火灾、地震等应立即停止使用电梯，疏散乘客。

九、电梯安全管理员的工作职责

1.严格执行电梯使用安全管理制度，在安全使用管理各方面以身作则，对电梯操作人员定期进行安全教育，保证操作人员应当具备《特种设备作业人员资格证》的人员持证上岗。

2.经常进行安全使用检查，及时纠正和制止违章使用电梯的行为，及时消毒事故隐患。

3.指导和督促电梯操作人员正确使用电梯。4.负责电梯的档案管理工作。 5.负责定期报检工作，应及时通知电梯公司对电梯进行定期检验前的检查调整，并与检验部门商定具体检验日期，配合检验工作，对于检验部门提出的问题及时落实整改，确保电梯安全运行。

6.对电梯使用过程中的违章使用情况和危险因素应予以制止。

7.每半年组织有关人员学习电梯紧急救援措施并进行相应的演习。

8.当电梯故障，致使乘客被困轿厢内，如因需要，须将乘客在专业维修人员到达前释放出来，必须严格按困梯施救操作规程逐项实行将乘客救出。

9.负责对本安全管理制度所列各条款的具体实施。

十、中心供氧、吸引站工作员职责

1.氧气、吸引设备操作管理人员必须严格遵守氧站、吸引站管理制度。2.管理人员要认真做好氧气瓶的收发登记工作，空瓶、满瓶分类堆放，保证用气安全和供气保障。

3.管理人员每月要对氧站、吸引站的所有设备，进行一次大检查，做好记录。发现故障及时排除。

4.氧站停电时，管理人员要立刻打开氧气一级管内的手动阀门，以尽量缩短停氧时间，保证用气不中断。

5.吸引站停电时，要及时通知使用吸引的科室，让科室做好相应的准备措施。6.对于氧气、吸引系统中的压力仪表，管理人员要登记造册，每年送当地技监局进行校验。

7.站内严禁各类烟火

十一、保卫保安人员职责医院门卫岗位职责

一、服装整齐，文明礼貌执勤，上岗时不得吸烟。

二、上班时间不准脱岗、看书或干任何与工作无关的事情。

三、院内物资出入要严格把关，出院外物资必须问清楚在放行。

四、保持大门口畅通，没有小商小贩堵路或占道经营现象，车辆停放整齐。

五、严格管理好入院车辆的停放，保持院内应急通道畅通。

六、大厅值班保安人员要维持收费、化验、药房等窗口的秩序。

八、管理车辆的保安人员必须勤巡逻，指挥车辆停放入车位，保持院内通道畅通。

九、巡逻保安必须勤巡逻，对院内的重要部位勤巡、勤看，发现异常情况要及时报告保卫科或“110”指挥中心。

十一、严格服从保卫科管理人员的调遣，在接到通知后5分钟内一定要到位。

十二、保安人员在值班过程中发现火灾隐患及火情要主动及时给予处理，并及时报告保卫科或“119”火警。十

二、保洁员职责

1.清洁病房内床、桌、椅、柜、灯、设备带及门、窗、墙、地。2.做好“二盆一镜”（洗脸盆、坐便盆和镜子）的清洁卫生。

3.保持病区走廊、门、窗、墙面、地面、扶拦及楼梯、电梯门和示意牌等洁净。

4.保持护士站的桌、椅、吊柜、冰箱、水池及周边环境的整洁。

5.负责医生办公室、值班室、换药室和治疗室的门窗、桌椅和墙面、地面和卫生间的清洁。

6.拖把做好红、黄、蓝、白标记，分开操作（红色拖卫生间、黄色拖走廊治疗室、蓝色拖病房、白色拖值班室、休息室）。

7.擦床抹布一床一布，按抹布标记进行操作，完毕后一床一巾用消毒亮剂浸泡30分钟，捞起晾干。

8.每日晨病房饮用水的供应。

9.对开水间、污物间及垃圾桶进行清洁、消毒。

推荐第5篇：医院感染管理科主任岗位职责

医院感染管理科主任岗位职责

1、在院长和分管院长的领导下，依据卫生部、四川省医院感染监控网和市卫生局有关医院感染的法律、法规、标准拟定全院医院感染控制规范、工作计划，组织制定医院感染及各科室医院感染规章制度，并具体组织实施、监督、评价。

2、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识和技能的培训、考核。

3、定期检查、分析、评价医院感染各项监测资料，发现问题，制定控制措施，防止医院感染的暴发流行。

4、对医院发生的感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施并组织实施。

5、组织开展医院感染的专题研究。

6、协助院领导组织召开医院感染管理委员会会议，及时向分管院长和医院感染管理委员会汇报医院感染控制动态，并向全院通报。

7、参与药事管理委员会关于抗感染药物使用的管理，协助规定合理用药的规章制度，并参与监督实施。

8、对购入消毒药械、一次性医疗卫生用品的储存、使用、用后的处理进行监督检查。

9、定期对医院的污水，医疗废物管理进行监督检查。

10、搞好传染病管理和疫情报告及各项卫生防疫工作。

推荐第6篇：医院基本建设管理办公室岗位职责

基本建设管理办公室岗位职责

（一）基本建设管理办公室主任职责

1、在院长和分管领导指导下进行基本建设管理。

2、负责基本建设项目规划建设方案的设计委托、评审论证、报批及基建工程前期手续的办理工作。

3、编制年度基建计划和年度基建经费预算，抄送财务部列入年度预算，并按审批后的计划组织实施

4、根据招投标法相关规定完成基建项目的招投标工作及基建工程合同的管理。

5、督促和指导本科人员搞好各项工作，定期组织基建科务会，检查管理人员各项工作制度和职责的执行落实情况，工程质量监管情况，总结和布置下一阶段工作任务。

6、定期组织施工方、监理方召开工程质量管理协调会，解决施工中质量、安全、进度方面存在的问题，确保工程顺利完工。

7、定期组织基建管理人员协同安全部门对全院建筑物进行安全检查，发现问题及时处理或上报院部。

（二）基建维修管理员职责

1、负责各项基建维修计划的实施和现场管理。

2、坚守工作岗位，严守各项基建规章制度，经常深入科室、工地、宿舍区，发现问题，及时提出处理意见，并积极组织实施。

3、做好维修施工过程中隐蔽工程的计量签证工作和各项维修工程资料的收集、整理，并交科室存档。

4、积极与安全部门配合，经常对全院建筑物及附属设施进行检查，发现不安全隐患，及时上报并提出可行的处理意见。

5、廉洁奉公，勤俭节约，修旧利废，杜绝浪费，努力学习，刻苦钻研，不断提高工作水平。

（三）基建施工现场管理员职责

1、负责基建工程项目施工过程中的管理和组织协调工作。参加工程项目可行性论证、工程选址和立项、报建等前期准备工作。

2、负责工地开工前的“三通一平”和地质勘探工作。

3、严格管理，加强监控，深入现场，细致做好各项工程的质量监管，不放过任何的施工质量隐患和技术疑点，及时处理施工中出现的问题。

4、认真审查图纸，全面理解图纸，抓好施工队每道工序动工前技术交底的落实。

5、抓好现场材料的认证、质量检查，防止伪劣次品进入工地，参与材料送检，审核试验报告做好记录。

6、严格执行“工程变更、现场签证管理办法”，工程变更须有设计、监理、施工、建设

等单位签字方为有效，现场签证需真实反应实际工作量情况。

7、参加隐蔽工程验收和重要的分部、分项工程验收并签署验收意见，对分项工序质量检查不合格的，不能进入下一工序

8、做好工程有关资料的收集工作，不得丢失、毁损，保证基建资料完善；工程竣工验收合格后将工程全部资料交基建资料管理员整理后移交院综合档案室，留存备查。

（四）基建资料管理员职责

1、资料管理员应在工程项目每个阶段收集基建资料，如合同书、工程预决算书、现场签证等资料，原件由财会科基建会计负责收集保存，基建科收集保存复印件；批文、报批手续、图纸、招标文件等资料。

2、对收集整理的资料进行检查核实，对不齐全或使用不便的图纸、资料要进行补给，保证资料的完整性、准确性、实用性。

3、负责基建工程决算书的登记、统计、报送及归档；

4、负责基建技术档案的收集、整理、汇总、立档、装订工作；

5、及时订阅和管理有关建材信息、技术资料、期刊杂志、专业工具书；负责行政文档（文件、规章制度、岗位职责、工作计划总结等）的收集、整理及归档工作；

6、对维修工程的施工资料及签证技术核定单进行核实整理，完工后以维修单项工程分类汇总后原件交财务基建会计作为竣工决算依据。

6、每项工程峻工验收、结算后，将工程的各种资料进行归集、整理、装订成册移交院档案室归档保存，作为以后工程项目进行检查、维修、管理、使用、改建、扩建的依据和凭证。

推荐第7篇：岗位职责考核

一、总经理工作标准

(一)、职权：主持公司全面工作。

1.组织指挥公司的日常经营管理工作

2.以法人代表的身份代表公司签署有关协议、合同、合约和处理有关事宜。

3.决定组织体制和人事编制，决定公司员工的聘请、辞退、任免、薪酬、奖惩。

4.审批各项财务支出。

5.审批公司方针、目标、发展规划和各部门业务计划、规划；.原材料计划和大型设备购置计划；审批采购物质价格。

6.审批公司产品标准、管理手册、管理程序、公司行政公文和有关人事、财务的管理制度。

（二）、职责

1.主持制订公司中长期发展规划和年度经营计划并组织实施，保证经营目标的实现。

2.指导协调公司各职能部门工作，考核教练各职能部门负责人，完善公司各项管理制度，保证公司管理体系科学、有效、高速运行。

3.致力于培育公司核心竞争力，建设保证公司永续经营的企业文化。

4.主持办公例会、管理评审会议、年终总结会议、店庆大会。

5.及时处理好职权范围内的各项日常事务

二、副总经理（2名）兼管理者代表工作标准

（一）、职权：经总经理授权

1.协助总经理主持公司日常行政管理工作，直线领导公司14个部门及各分店。

2.审核分管部门的工作计划，人员配置方案。审核管理手册、程序文件、行政公文、人事管理制度

3.审批技术文件、质量记录、除人事、财务外的管理文件；审批生产用品用具申购。

4.提名所分管部门人员的任免、奖惩。

（二）、职责

1.协助总经理制定公司中长期发展规划和年度经营计划及实施。

2.在总经理领导下，负责公司质量管理体系的策划、运行、维护、监控、持续改进。

3.组织制（修）订公司各种管理手册、程序文件、技术文件、管理文件并监督执行。

4.组织协调生产、技术品保部工作，保证生产计划和质量目标的实现；组织协调人事部、综合办工作，推动企业文化建设和员工综合素质的提高。

5.检查指导、帮助所分管部门主管工作。

6.督导人事部做好劳动工资、绩效考核工作

7.组织筹备各种会议、庆典、文体活动

8.完成总经理交办的其它工作

三、技术质保部经理（兼工艺师）工作标准

（一）、职权

1.受副总经理委托，组织领导全公司技术工作、质量管理工作。

2.主持技术质保部日常工作。对部门员工有工作分配、指挥调度、绩效考核、奖惩建议的权力。

3.审核、审批技术文件、本部门文件报表，依据质量奖罚文件做出质量奖罚决定。

4.公司有关管理制度授予的权力

（二）、职责

1.组织指挥、指导督促技术质保部全体人员忠于职守、努力工作，全面履行技术质保部职能，完成各项本职工作任务。

2.根据公司发展规划和年度经营目标，结合行业发展动向，主持制定年度工作计划（含新产品开发计划、技术改造计划、质量改进计划），并组织实施；根据年度工作计划和公司生产经营实际需要制定月度工作计划并组织实施。

3.主持制订修订、审核（审批）、宣传贯彻、监督执行出厂产品、工序产品、原辅材料、工装设备、工位器具、计量器具企业标准和操作规程、作业指导书等技术文件。

4.审核助理工艺师所编制的工票（配方）、工艺流程、作业指导书；跟进助理工艺师日常工艺、工序质量问题的处理。

5.密切监控质量管理体系的适宜性和有效性，组织内审和管理评审；主持修改质量管理体系三层文件；持续改进公司质量管理体系。

6.协助经营部、出口部了解市场需求，评审订货合同和供应商，处理客户投诉；协助人事部技术培训工作；协助生产部设备管理工作。

7.跟进原辅材料检验员、质量检验员的工作，主持重大质量事故的调查处理；主持制定纠正、预防措施并监督执行和评估。

8.设计各种技术试验方案并组织实施。

9.分析日常监视测量数据和技术试验数据，不断改进配方、工艺、原材料控制指标、工艺控制参数。

10.按人事部要求对本部门员工进行月度考核和年度考核。

（三）、工作考核评分标准

1.制定计划：⑴要求每年元月十五日前报送年度工作计划，每月第一个工作日报送月度工作计划。每迟交1天扣2分。⑵要求对照本部门工作职责、公司有关管理规定，根据公司生产经营需要应安排的工作都已做了安排，没有大的遗漏，每有一项遗漏视重要程度分五档（

2、

4、

6、

8、10）扣分。⑶要求计划的工作目标合适，责任人、完成时间明确，方法步骤和所需资源得当，对可能出现的问题和困难有足够的估计和克服解决方案，酌情分五档（

1、

2、

3、

4、5）扣分。

2.完成月工作计划（包括办公例会研究决定事项和总经理交办工作）：要求保质保量、按时完成部门月工作计划和每月例会研究决定事项和总经理指派的临时任务；每有1项当月应完成工作任务没有完成扣5分（属于下属负责的工作负监管跟进不力责任扣2分）；每有1项工作任务没按计划进度完成扣2分（属于下属的工作扣1分）；工作质量不高，酌情分五档（

1、

2、

3、

4、5）扣分。每出现一次失职和工作差错，视造成公司损失大小和对其它部门工作的影响程度分五档（

5、

10、

15、20、25）扣分；若没有造成损失只扣2分。

3.内部管理：⑴要求分工明确，办事程序清楚；作风民主正派，内部团结合作，人际关系和谐正常；纪律严明，令行禁止，步调一致；模范带头，及时和经常关心、帮助、指导下属工作。考评时，走访员工，根据员工意见酌情扣0-5分。⑵要求客观、公正，按时完成对所属员工的绩效考核工作。每迟完成1天扣2分；人事部复核抽查发现有明显的不客观、不公正现象，每有1例扣2-5分。

4.部门协作 ：要求顾全大局，全力协助、支持相关部门工作。平日每有1次其它部门合理投诉扣2分；考评时走访相关部门，根据其它部门反映情况酌情扣2-5分。

5.组织纪律：要求模范遵守公司各项规章制度，每有1次违反酌情扣1-5分。

6.在改进工艺、提高产品质量上有显著成绩视成绩大小加5-20分。

四、助理工艺师工作标准

（一）、职权

在工艺师领导下，有权根据生产实际现场调整润结比、投料克数等工艺参数（但应做好记录并向工艺师报告）；有权现场纠正违反操作规程的行为和对违反操作规程的员工进行批评教育；有权对原辅材料检验员、质量检验员下达检验、试验指令；有权要求原辅材料检验员、质量检验员提供质量信息。

（二）、职责

1.根据部门负责人的指令，编写出厂产品、工序产品、原辅材料、工装设备、工位器具、计量器具企业标准制（修）订草案，报工艺师审核。

2.根据生产制单及时制订工艺，填写工票并指导、监控生产运行，现场处理生产中出现的质量、工艺技术问题。对于出口产品和新产品，必须进行型式试验，完成工艺验证，写出试验验证报告报工艺师，并向经营部提供原辅材料清单（含技术要求），向生产部提供作业指导书、原辅材料清单（含技术要求）。

3.收集、整理、分析材料检验、质量检验、试验数据，向工艺师提供改进工艺的建议。

4.管理技术档案

5.完成部门负责人、工艺师交办工作

（三）、绩效考核评分标准

1.填写工票：⑴要求在收到生产部送来的工票后2小时内完

成计算填写交工艺师审核。每有一次推迟扣2分。⑵要求工票填写正确、齐全。每有一次错误扣2分。

2.现场处理问题：⑴要求每天至少两次（分别在白班、晚班刚开工时）到生产现场巡查1小时以上，每少一次扣2分。⑵接到生产部请求技术支持的报告后，要求5分钟内赶到问题现常每有1次不按时扣1分。⑶及时解决巡查中发现的工艺技术问题，对自己解决不了的问题（以停机半个小时为限）请示报告工艺师。每有一次车间投诉有对出现的工艺技术问题不闻不问不表态扣5分，每有一次解决不了的问题不上报扣5分，每有1次应该能解决的工艺技术问题（由工艺师判断）因技术水平低不能及时解决扣1分。

3.编写作业指导书：对出口产品和没有生产过的产品，必须及时进行型式试验，经验证工艺合理、质量合格后编写作业指导书，填写工票。每有一次不及时完成扣2分；每有一次不严格验证，造成生产部大生产时出现工艺不合理，产品质量得不到保证扣5分。

4.信息收集分析：⑴要求按产品批次收集整理原材料、配方、工艺参数、各质量指标数值分布、切（磨）削能力等数据，真正做到产品质量的可追溯性。每缺少一个批次或一个批次数据收集不齐不准，扣1分。⑵要求每月写一份分析报告交工艺师。由工艺师根据分析报告水平酌情扣1-5分；若分析报告中提出的试验建议、改进工艺建议被采纳加2分；采纳的建议产生成果视成果大小加5-10分。

5.完成领导交办工作：要求行动迅速、效率高、质量好，按时圆满完成领导交办和部门月工作计划中负责的工作任务。每有一次没按时完成或不符合领导要求扣2分。

6.组织纪律：要求模范遵守公司各项规章制度。每有一次违规违纪视情节轻重扣2-5分。

五、质量管理员工作标准

（一）、职权

1.在技术质保部经理领导下，组织领导全公司原辅材料、工序产品、成品检验和日常质量管理工作。

2.对技术质保部质量检验员、材料检验员有指挥调度权；对生产部工序检验员、包装成品检验员有检查监督、业务指挥权和撤换建议权。

3.对生产班组有依据公司质量管理体系文件责令返工、报废、停产的处置权和质量奖罚建议权。

（二）、职责

1.负责质量信息采集、分析、传递工作，按时报出月、季、年报；监控质量体系运行状况，按月上报质量分析报告。

2.组织领导质量检验员按检验规程对成品进行抽检，保证出厂产品质量合格率100%。

3.组织领导材料检验员对进厂原辅材料进行检验，保证不合格原辅材料不投入生产；按检验规程对工序产品进行首检和监督抽检，保证不合格品不混入下道工序。

4.对生产部工序检验员、包装成品检验员的工作进行检查监

督，进行技术指导、培训、考核；对生产部设备管理员的计量器具检定、工装器具检验工作进行监督管理。

5.保证检验数据准确、质量记录齐全、统计报表完整。

6.完成部门负责人交办工作

7.负责检验规程的制修订草案编写。

（三）、工作考核评分标准

1.完成检验工作任务：⑴按检验规程规定的抽样方法、数量对每个批次经包装班检验过的成品及时进行抽检。“及时”的考核以包装封胶带为限。每有一次包装封胶带后开箱抽检扣1分；抽样方法不正确（如不能反映该批次产品生产时间前后差异）扣1分；抽检数量不足扣1分。⑵要求对成型各班组生产的头三片半成品进行检验，对混料班头锅成型料（包括配料原始记录）进行检验。每少完成一个班组扣1分。⑶要求对成型各班组每隔2个小时监督抽检2片经工序检验员检验过的合格的半成品；对混料班每班监督抽查2次配料原始记录和成型料；对硬化班组每班抽查2车装车质量和温度曲线。每少完成1次扣0.5分。⑷要求所有进厂原辅材料在规定时间内完成验收检验，不合格原辅材料不得投入生产。每有1次因不及时检验而影响生产正常进行扣2分；不合格原辅材料因把关不严流入生产,造成质量事故扣2-10分。

2.检验工作质量：要求工作认真细致，操作技术纯熟正确，检验器具保持合格状态，检验误差在允许范围，不发生漏判、误判。由工艺师不定期抽查。每发现一次漏判、误判、检验器具不合格扣2分。每发生一次所抽检的批次把关不严造成开箱重检扣5-10分。

3.检验信息传递和可追溯性：要求原始记录齐全，填写清晰、整洁，保存完整；统计报表内容完整、真实、准确和具有可追溯性，并及时报送。每月向部门经理提供1份质量分析报告，指出影响产品质量的主要因素，提出改进质量管理体系和产品质量的建议。酌情扣0-5分。

4.检验队伍建设：⑴每月初召开一次全体检验人员会议，宣传贯彻公司质量方针、目标和政策、要求，分析质量形势，总结讲评上月检验工作成绩和问题，布置本月检验工作任务。⑵每季度组织一次检验人员技术考核或检验比对，根据考核、比对结果有针对性的制定和实施培训计划。⑶每月检查一次设备管理员的计量器具校检和工装器具检验工作。⑷每天巡查检验员工作，发现问题及时解决⑸以上工作每少完成1项扣5分。工作质量酌情扣0-5分。

5.领导交办工作：要求行动迅速、效率高、质量好。按时圆满完成领导交办和部门月工作计划中负责的工作任务。每有一次没按时完成或不符合领导要求扣2分。

6.组织纪律：要求模范遵守公司各项规章制度。每有一次违规违法乱纪视情节轻重扣2-5分。

六、材料检验员工作标准

（一）、职权

经技术质保部经理授权，有权制止未经检验或检验不合格的

原辅材料投入使用，有权对不合格的原辅材料向供应部下达隔离存放指令，有权直接向总经理报告违反“不合格品控制程序”的情况。

（二）、职责

1.根据原辅材料技术要求，制修订原辅材料检验规程，报技术质保部经理审核。

2.对所有进入公司的原辅材料检验把关，及时向有关部门报送检验报告；按月向技术质保部经理报送统计报表。不短提高检验操作水平，完善检验项目。

3.跟踪监控不合格原辅材料流向，参与对不合格原辅材料的处理。

4.按定置管理、5S要求搞好化验室环境。

5.验收、保管化验设备、化学药剂，建立化验设备、化学试剂台帐。

6.完成上级交办工作

（三）、工作考核评分标准

1.原辅材料检验：⑴在接到原辅材料检验通知10分钟内到达仓库取样.每有一次取样不及时扣2分（树脂液、树脂粉取样和所做实验按检验规程不能离开时除外）⑵严格按检验规程取样、检验。有取样、检验操作错误酌情扣2-10分。⑶原始记录齐全，填写清晰、整洁，保存完整。考核时抽查50份，每有1份不符合要求扣1分。⑷及时向技术品保部经理、仓管员、供应部经理报送检验报告。从取样到报送检验报告，要求：树脂粉不超过30个小时，树脂液不超过8个小时，磨料不超过2个小时，填充料不超过2个小时，网布不超过24个小时，芯圈不超过5个小时，商标、纸箱不超过2个小时。每有一次超过规定时间扣2分。⑸每月第5个工作日内报送月统计报表。每有一次没按时报送扣2分。

2.化验室管理：⑴要求仪器、药品、设备按规定摆放合理，环境干净整洁。每月抽查10次，每有一次不符合要求扣1分。⑵要求建立设备、药品台帐，及时登记，帐物相符。随机抽查10种，每有一种不符合扣1分。⑶所有计量器具都有周期检定计划，都在周期之内。每有一件超周期使用扣2分。

3.领导交办工作：要求行动迅速、效率高、质量好，按时圆满完成领导交办和部门月工作计划中负责的工作任务。每有一次没按时完成或不符合领导要求扣2分。

4.组织纪律：要求模范遵守公司各项规章制度。每有一次违规违纪视情节轻重扣2-5分。

推荐第8篇：医院岗位职责

XX医院岗位职责

一、院长职责

１．在市卫生局和医院董事会领导下，根据党的方针政策全面领导医院的工作。

２．领导制订本院临床业务工作计划，按期布置、检查、总结工作，并向市卫生局和医院董事会汇报。

３．负责组织、检查医疗护理工作，定期深入门诊、病房，并采取积极有效措施，保证不断地提高医疗质量。

４、负责组织、全院的三基业务学习。

５、负责领导、检查全院医学工作计划的拟订和贯彻执行情况，采取措施，促进工作的开展。

6、教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德，改进医疗作风和工作作风，改善服务态度。督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生。

7、及时研究处理人民群众对医院工作的意见。

8、因事外出或缺勤时，得指定一位副院长代替院长职务。

二、业务副院长职责

１、在院长领导下，分管全院的医疗、护理、医技等科室的工作。２、督促检查医疗制度、医护常规和技术操作规程的执行情况。 ３、深入科室，了解和检查诊断、治疗和护理情况，必要时领导重危病员的会诊、抢救工作，定期分析医疗指标，采取措施，不断提高医疗护理质量。

４、负责组织全院医务人员的业务技术学习５、领导医疗业务统计病案工作。

6、负责组织、检查门诊、急诊工作，以及急重病员的入院情况。

7、负责组织、检查本院担负的分级分工医疗工作。

8、组织、检查本院门诊的转诊、会诊、疫情报告及医院预防保健和卫生宣教工作。

三、办公室职责

１、在院长、副院长领导下，负责全院的秘书、行政管理工作。２、安排各种行政会议，做好会议记录，负责综合医院的工作计划、总结及草拟有关文件，并负责督促其贯彻执行。

３、负责领导行政文件的收发登记、转递传阅、立卷归档、保管、利用等工作。

４、负责本室人员的政治学习。领导有关人员做好印鉴、打字、外勤、通讯联络、人民群众来访来信处理、参观及接待工作。

５、负责院长临时交办的其他工作。

四、医务科科长职责

１、在院长领导下，具体组织实施全院的医疗、继续教育、预防工作。２、拟订有关业务计划，经院长、副院长批准后，组织实施。经常督促检查，按时总结汇报。

３、深入各科室，了解和掌握情况。组织重大抢救和院外会诊。督促各种制度和常规的执行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。

４、对医疗事故进行调查，组织讨论，及时向院长、副院长提出处理意见。５、负责实施、检查全院医务技术人员的业务训练和技术考核。不断提高业务技术水平。。

６、负责组织实施临时性院外医疗任务。

７、检查督促各科三基教育和岗前培训计划的贯彻执行。组织科室之间的协作，改进门诊、急诊工作。

８、督促检查药品、医疗器械的供应和管理工作。

９、领导医务科及所属人员的政治学习。抓好病案统计、图书资料管理工作。

五、感染科科长职责

１、在院长领导下，负责全院和院内感染工作。

２、拟定院内感染工作计划，经院长批准后组织实施，并经常督促检查，按时总结汇报。

３、领导本科人员完成本院职工的医疗保健工作，组织定期体检，掌握健康情况，提出保护职工身体健康的防护和保健措施。

４、搞好传染病管理和疫情报告及各项卫生防疫工作。

５、督促本科人员认真执行各项规章制度和操作常规，防止差错事故的发生。

６、组织本科人员的业务学习和技术考核。７、负责检查督促全院职工严格执行医保医疗制度。

六、临床科主任职责

1、在院长领导下，负责本科的医疗及行政管理工作。

2、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。

4、定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。

5、组织全科人员学习，开展新技术、新疗法，及时总结经验。

6、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。

7、确定医师值班、会诊、出诊。组织有关本科的三基教育和岗前培训，帮助医务人员提高医疗技术水平。

8、参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。

七、护理部主任（总护士长）职责

1、在院长领导下负责全面护理工作，拟定全院护理工作计划，经院长、副院长审批后实施，并检查护理工作质量，按期总结汇报。

2、负责拟定和组织修改全院护理常规，并严格督促执行，检查指导各科室做好基础护理和执行分级护理制度。

3、深入科室，对抢救危重病员的护理工作进行技术指导。

4、负责拟订在职护士培训计划及落实措施，组织全院护理人员的业务技术训练。定期进行业务技术考核。

5、掌握全院护理人员工作、思想、学习情况。负责院内护理人员的调配，对于护理人员发生的差错事故得与相关科室共同研究处理。

6、审查各科室提出的有关护理用品的申报计划和使用情况。

7、提请总务科安排护士生活上有关问题。

8、检查、指导门诊、急诊、病房、手术室、供应室管理，使之逐步达到制度化、常规化、规格化。

9、主持召开全院护士长会议，分析护理工作情况，并定期组织护士长相互检查、学习和交流经验，不断提高护理质量。

10、组织领导全院护理科研工作及护理新技术的推广。

八、药房主任职责

1、在院长领导下，领导药剂科各项工作。制定药剂科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

2、拟定药材预算、采购计划，经院长批准后组织实施。

3、组织领导药品调配与制剂工作，指导或亲自参加复杂的药剂调配和制剂，保证配发的药品质量合格。

4、督促和检查毒、麻、限剧、贵重药品的使用、管理以及药品检验鉴定工作，领导所属人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，确保安全，严防差错事故。

5、经常深入科室，了解需要，征求意见，主动供应。得知有危重病员抢救时，组织人员积极参加，主动配合。

6、领导所属人员进行业务学习，进行技术考核。

7、督促检查各科室的药品使用、管理情况。

8、组织中草药的加工炮制和改革剂型，开展科学研究和技术革新。

9、组织实施药品登记、统计工作。

10、确定本科人员轮换和值班。

九、检验科主任职责

1、在院长的领导下，负责本科的检验、行政管理的工作。

2、制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、督促本科各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，做好登记、统计和消毒隔离工作。正确使用菌种、毒株、毒剧药品和器材，审签药品器材的请领、报销，经常检查安全措施，严防差错事故。

4、参加部分检验工作，并检查科内人员的检验质量，开展质量控制工作。

5、负责本科人员的业务训练、技术考核。

6、确定本科人员轮换和值班。

7、经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。

十、放射科主任职责

1、在院长领导下，负责本科的诊断工作。

2、制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对病员进行及时的诊断和治疗。

4、定期主持集体阅片，审签重要的诊断报告单，亲自参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗，经常检查放射诊断质量。

5、经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。

6、组织本科人员的业务训练和技术考核，督促科内人员做好资料积累与登记、统计工作。

7、组织领导本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作规程，检查工作人员防护情况，严防差错事故。

9、确定本科人员轮换、值班和休假。

10、审签本科药品器材的请领与报销，经常检查机器的使用与保管情况。

十一、财务科科长职责

1、在院长领导下，负责本院的财务工作。教育本科人员树立为医疗第一线服务的思想，保证医疗任务的完成。

2、贯彻有关财务会计的法令、制度和指示，遵守国家财政纪律。

3、根据事业计划和按照规定的统一收费标准，合理的组织收入。根据医院特点、业务需要和节约原则，精打细算，节约行政开支，监督预算资金正确支用。

4、根据事业计划，正确、及时的编制年度和季度（或月份）的财务计划，办理会计业务，按照规定的格式和期限报送会计期报和年报。

5、按时清理债权和债务，防止拖欠，严格控制呆帐。

6、保证房屋及建筑物、设备、家具、材料、现金等财产的安全，进行经常的监督和必要的检查并经常清查库存，克服浪费和物资积压，以防止不良现象的发生。

7、负责医院的经济管理及其他有关财务制度之掌握和财务管理工作。

推荐第9篇：医院岗位职责

XX医院岗位职责

一、院长职责

１．在市卫生局和医院董事会领导下，根据党的方针政策全面领导医院的工作。

２．领导制订本院临床业务工作计划，按期布置、检查、总结工作，并向市卫生局和医院董事会汇报。

３．负责组织、检查医疗护理工作，定期深入门诊、病房，并采取积极有效措施，保证不断地提高医疗质量。

４、负责组织、全院的三基业务学习。

５、负责领导、检查全院医学工作计划的拟订和贯彻执行情况，采取措施，促进工作的开展。

6、教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德，改进医疗作风和工作作风，改善服务态度。督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生。

7、及时研究处理人民群众对医院工作的意见。

8、因事外出或缺勤时，得指定一位副院长代替院长职务。

二、业务副院长职责

１、在院长领导下，分管全院的医疗、护理、医技等科室的工作。２、督促检查医疗制度、医护常规和技术操作规程的执行情况。

３、深入科室，了解和检查诊断、治疗和护理情况，必要时领导重危病员的会诊、抢救工作，定期分析医疗指标，采取措施，不断提高医疗护理质量。

４、负责组织全院医务人员的业务技术学习

５、领导医疗业务统计病案工作。

6、负责组织、检查门诊、急诊工作，以及急重病员的入院情况。

7、负责组织、检查本院担负的分级分工医疗工作。

8、组织、检查本院门诊的转诊、会诊、疫情报告及医院预防保健和卫生宣

教工作。

三、办公室职责

１、在院长、副院长领导下，负责全院的秘书、行政管理工作。

２、安排各种行政会议，做好会议记录，负责综合医院的工作计划、总结及草拟有关文件，并负责督促其贯彻执行。

３、负责领导行政文件的收发登记、转递传阅、立卷归档、保管、利用等工作。

４、负责本室人员的政治学习。领导有关人员做好印鉴、打字、外勤、通讯联络、人民群众来访来信处理、参观及接待工作。

５、负责院长临时交办的其他工作。

四、医务科科长职责

１、在院长领导下，具体组织实施全院的医疗、继续教育、预防工作。２、拟订有关业务计划，经院长、副院长批准后，组织实施。经常督促检查，按时总结汇报。

３、深入各科室，了解和掌握情况。组织重大抢救和院外会诊。督促各种制度和常规的执行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。

４、对医疗事故进行调查，组织讨论，及时向院长、副院长提出处理意见。５、负责实施、检查全院医务技术人员的业务训练和技术考核。不断提高业务技术水平。。

６、负责组织实施临时性院外医疗任务。

７、检查督促各科三基教育和岗前培训计划的贯彻执行。组织科室之间的协作，改进门诊、急诊工作。

８、督促检查药品、医疗器械的供应和管理工作。

９、领导医务科及所属人员的政治学习。抓好病案统计、图书资料管理工作。

五、感染科科长职责

１、在院长领导下，负责全院和院内感染工作。

２、拟定院内感染工作计划，经院长批准后组织实施，并经常督促检查，按时总结汇报。

３、领导本科人员完成本院职工的医疗保健工作，组织定期体检，掌握健康情况，提出保护职工身体健康的防护和保健措施。

４、搞好传染病管理和疫情报告及各项卫生防疫工作。

５、督促本科人员认真执行各项规章制度和操作常规，防止差错事故的发生。

６、组织本科人员的业务学习和技术考核。

７、负责检查督促全院职工严格执行医保医疗制度。

六、临床科主任职责

1、在院长领导下，负责本科的医疗及行政管理工作。

2、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。

4、定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。

5、组织全科人员学习，开展新技术、新疗法，及时总结经验。

6、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。

7、确定医师值班、会诊、出诊。组织有关本科的三基教育和岗前培训，帮助医务人员提高医疗技术水平。

8、参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。

七、护理部主任（总护士长）职责

1、在院长领导下负责全面护理工作，拟定全院护理工作计划，经院长、副

院长审批后实施，并检查护理工作质量，按期总结汇报。

2、负责拟定和组织修改全院护理常规，并严格督促执行，检查指导各科室做好基础护理和执行分级护理制度。

3、深入科室，对抢救危重病员的护理工作进行技术指导。

4、负责拟订在职护士培训计划及落实措施，组织全院护理人员的业务技术训练。定期进行业务技术考核。

5、掌握全院护理人员工作、思想、学习情况。负责院内护理人员的调配，对于护理人员发生的差错事故得与相关科室共同研究处理。

6、审查各科室提出的有关护理用品的申报计划和使用情况。

7、提请总务科安排护士生活上有关问题。

8、检查、指导门诊、急诊、病房、手术室、供应室管理，使之逐步达到制度化、常规化、规格化。

9、主持召开全院护士长会议，分析护理工作情况，并定期组织护士长相互检查、学习和交流经验，不断提高护理质量。

10、组织领导全院护理科研工作及护理新技术的推广。

八、药房主任职责

1、在院长领导下，领导药剂科各项工作。制定药剂科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

2、拟定药材预算、采购计划，经院长批准后组织实施。

3、组织领导药品调配与制剂工作，指导或亲自参加复杂的药剂调配和制剂，保证配发的药品质量合格。

4、督促和检查毒、麻、限剧、贵重药品的使用、管理以及药品检验鉴定工作，领导所属人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，确保安全，严防差错事故。

5、经常深入科室，了解需要，征求意见，主动供应。得知有危重病员抢救时，组织人员积极参加，主动配合。

6、领导所属人员进行业务学习，进行技术考核。

7、督促检查各科室的药品使用、管理情况。

8、组织中草药的加工炮制和改革剂型，开展科学研究和技术革新。

9、组织实施药品登记、统计工作。

10、确定本科人员轮换和值班。

九、检验科主任职责

1、在院长的领导下，负责本科的检验、行政管理的工作。

2、制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、督促本科各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，做好登记、统计和消毒隔离工作。正确使用菌种、毒株、毒剧药品和器材，审签药品器材的请领、报销，经常检查安全措施，严防差错事故。

4、参加部分检验工作，并检查科内人员的检验质量，开展质量控制工作。

5、负责本科人员的业务训练、技术考核。

6、确定本科人员轮换和值班。

7、经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。

十、放射科主任职责

1、在院长领导下，负责本科的诊断工作。

2、制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对病员进行及时的诊断和治疗。

4、定期主持集体阅片，审签重要的诊断报告单，亲自参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗，经常检查放射诊断质量。

5、经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。

6、组织本科人员的业务训练和技术考核，督促科内人员做好资料积累与登记、统计工作。

7、组织领导本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作规程，检查工作人员防护情况，严防差错事故。

9、确定本科人员轮换、值班和休假。

10、审签本科药品器材的请领与报销，经常检查机器的使用与保管情况。

十一、财务科科长职责

1、在院长领导下，负责本院的财务工作。教育本科人员树立为医疗第一线服务的思想，保证医疗任务的完成。

2、贯彻有关财务会计的法令、制度和指示，遵守国家财政纪律。

3、根据事业计划和按照规定的统一收费标准，合理的组织收入。根据医院特点、业务需要和节约原则，精打细算，节约行政开支，监督预算资金正确支用。

4、根据事业计划，正确、及时的编制年度和季度（或月份）的财务计划，办理会计业务，按照规定的格式和期限报送会计期报和年报。

5、按时清理债权和债务，防止拖欠，严格控制呆帐。

6、保证房屋及建筑物、设备、家具、材料、现金等财产的安全，进行经常的监督和必要的检查并经常清查库存，克服浪费和物资积压，以防止不良现象的发生。

7、负责医院的经济管理及其他有关财务制度之掌握和财务管理工作。

推荐第10篇：医院岗位职责

职能科室工作人员岗位职责

党委书记及院长岗位职责

党委书记岗位职责

1、负责贯彻落实党的路线方针政策和上级党委决议，团结带领党委一班人发挥政治核心作用，在思想上、政治上与党中央保持高度一致。

2、认真贯彻民主集中制原则，根据党委议事规则的要求，凡需提交党委集体研究的问题要及时提交党委会集体讨论决定。

3、健全党委会议制度，定期召开领导班子民主生活会，开展批评与自我批评，抓好廉政勤政建设，搞好一班人的团结。

4、支持院长工作，尊重行政领导的正确意见，主动协调医院党政领导的关系。

5、负责全院的思想政治工作，深入调查研究，掌握全院职工的思想状况，有针对性地做好思想政治工作，为医疗、教学、科研工作保驾护航。

6、领导制定党委年度工作计划，督促检查计划的落实情况。

7、抓好党的基层组织建设，了解党总支工作情况和党员模范作用发挥情况。

8、抓好党风廉政建设、精神文明建设、医德医风建设、文化建设和宣传、普法、统战等工作。

9、负责对医院各级干部进行培养教育、考察和管理，掌握干部的思想政治表现和工作业绩。

10、支持工会、老干部和共青团的工作。

党委副书记协助书记进行工作并完成党委分工的某些专项任务，书记不在时，由副书记主持党委日常工作。

院长岗位职责

1、贯彻党的路线、方针政策、法规和上级指示，全面领导医院的医疗、教学、科研、预防和行政管理等工作。按上级党委和主管部门的要求，准确、及时有效地完成各项任务，不断进行改革创新，使医院的各项工作高效有序地进行。

2、领导制订本院长远发展规划和年度工作计划，按期布置、检查、总结，并向上级领导机关汇报。

3、负责组织、检查医疗护理工作，定期深入门诊、病房，并采取积极有效措施，保证医疗质量不断提高。

4、负责组织、检查临床教学、培养干部和业务技术学习。

5、负责领导、检查全院医学科学研究工作计划的拟订和贯彻执行情况，采取措施，促进研究工作的开展。不断地运用、开展和引进新技术，提高全院医疗、教学和科研水平。

6、负责组织、检查本院担负的分级分工医疗工作和社区医疗工作。

7、教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德，改进医疗作风和工作作风，改善服务态度。督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生。

8、根据国家人事制度改革的要求，不断深化改革，建立新的用人机制；组织领导医院工作人员的考核、考察、任免、奖惩、调动及晋升等工作。

9、加强对后勤工作的领导，审查基本建设、物资供应计划，检查督促财务收入开支，审查预决算，关心职工生活，逐步提高职工的物质文化生活水平和福利待遇。

10、组织落实社会监督制度，及时研究和妥善处理人民群众来信来访接待工作。

11、经常深入实际，开展调查研究，不断总结经验，抓好典型，以点带面，推动医院各项工作不断深入发展。

12、因事外出时，指定一位副院长临时主持工作（代理院长行使院长职责），返回岗位后指定自动取消。

业务副院长岗位职责

1、在院长的领导下，负责分管医院医疗、护理、教学、科研、预防保健、设备处、计算机中心等工作。

2、督促检查、定期考核各种医疗制度、常规和技术操作规程的执行情况。

3、深入了解各科室的工作运行情况，采取措施，解决存在的问题，不断提高医疗质量。

4、定期深入门诊、急诊部门检查、布置工作，采取各种有效措施保证急症系统畅通、及时、有效，不断提高门诊及急诊医疗质量。

5、负责医院重大抢救、会诊、突发事故的处理。

6、督促检查毒、剧、麻醉药品的管理和使用情况。

7、研究制订医院承担的各项医学教育工作计划，统筹安排教学力量，不断提高教学质量。经常听取教学办工作汇报，监督教学工作的重要环节，领导解决教务工作中的重要问题。

8、负责领导医疗护理技术人员的技术培训和考核工作，研究制定培训计划，审批外出进修计划和名单。

9、负责督促检查、考核医院预防保健、感染管理、疫情报告和卫生宣教工作以及职工感染控制知识、技能的培训和考核。

10、制定医院科研工作计划，统筹安排和调整全院的科研力量，督促科研进度，开展学术活动，推广科研成果。

11、领导督促检查医院职工和社会医疗保险工作。考核医保工作制度的落实。

12、对发生的各种医疗纠纷应及时、实事求是的处理。

13制定医院重点学科发展规划，加强重点学科建设，发挥重点学科优势，提高重点学科知名度。

14、领导硕士点建设，制定硕士点发展管理计划。

15、负责全院重要仪器设备管理，研究制定设备更新和购置计划。

16、加强医院信息网络建设，确保网络畅通、安全。

行政后勤副院长岗位职责

1、在院长的领导下，协助院长负责行政后勤制度改革，具体分管总务、基本建设、物资供应、安全保卫等工作。

2、根据医院总体规划及工作安排，负责组织拟定医院后勤工作计划、制度，并经常督促检查执行情况。

3、负责督促检查保证医疗、教学、科研所需物资供应及后勤设备的服务保障工作。

4、负责督促检查医院安全保卫，做好医院社会治安综合治理工作，保持医院良好

3 秩序。

5、负责督促检查总务处的各项工作，保持医院良好的环境，保证供水、供电、供气、取暖空调等动力系统的正常运行。

6、加强院容院貌的管理，组织全院积极参加爱国卫生运动，经常检查环境卫生状况，采取有效措施，清除三废污染，搞好医院环境绿化。

7、负责对医院规划、基建项目设计、审核、开展与落实。

8、负责督促检查饮食卫生、安全工作。

党办室职责及工作人员岗位职责

党办室工作职责

1、负责草拟和审核党委下发的文件、信函、工作报告、计划总结。负责对上级党组织的有关文件提出拟办意见。

2、负责检查和落实党委各种会议的准备和组织工作，汇集和整理党政各部门、科室提交党委讨论的议题、议案，组织安排党委召开的各种会议。

3、根据党委要求，做好医院中层干部的考核、考察和培训教育工作。协助上级组织部门做好各级、各类后备干部的考核、考察工作。

4、指导基层党组织的建设及组织发展工作。检查落实各党支部执行党委决议的情况并向党委汇报。

5、负责对全院职工进行思想政治医德医风教育，认真组织实施。

6、负责医院精神文明建设、医德医风建设、文化建设等工作。

7、围绕党委工作重点，深入实际调查研究，及时把工作中的问题向党委汇报，提出改进工作的意见和建议。

8、帮助工会、共青团、民主党派搞好工作。

9、承办党委交办的其它工作。

党办室主任岗位职责

1、在院党委的领导下，主持党委办公室工作。

2、围绕党委的中心工作和领导意图，深入实际调查研究，及时把工作中发现的问

4 题向党委汇报，协助党委书记和副书记处理有关事务，提出改进工作的意见和建议，当好领导的参谋和助手。

3、汇集和整理党政各部门、科室提交党委讨论的议题，组织安排党委召开的各种会议，并做好记录。指导落实并督促检查会议有关决议和措施的执行情况，重大问题及时向党委汇报，提出解决问题的具体意见。

4、负责草拟和审核党委下发上报的文件、信函、工作报告、计划总结。负责对上级党组织的有关文件提出拟办意见。

5、根据党委要求，做好中层干部的考核、考察和培训教育工作。协助上级组织部门做好各级、各类后备干部的考核、考察工作。

6、指导基层党组织建设及组织发展工作。负责组织对党员的教育、考察工作，定期了解各党支部入党积极分子培养情况，制定党员发展计划并及时向党委提出发展计划意见。

7、负责医院精神文明建设、行业行风建设、文化建设、统战等工作。

8、负责对全院职工进行思想政治教育，结合医院实际情况制定全院思想政治、党的路线方针政策、法律法规及医德医风，并认真组织实施。

副主任协助主任做好相应的工作，主任不在时主持日常工作。

党办室科员岗位职责

1、负责文件的起草、签收、登记、传阅、编号、分发、回收、保管、移交等工作，严格执行有关规定，做到不积压、不延误、不丢失。

2、根据领导要求，做好各种会议的通知、会前准备及有关会议记录。

3、做好自己分管工作和党委办公室的日常事务性工作。

4、完成领导交办的其它工作。

党支部书记岗位职责

1、在院党委的领导下，主持党支部的日常工作。

2、认真贯彻执行党的路线方针政策和院党委的决议，充分发挥党支部的战斗堡垒作用。

3、坚持“三会一课”制度，定期组织党员或职工学习政治理论、法律法规知识，进行

5 职业道德、职业纪律教育。

4、负责召开党支部委员会和党员大会，认真执行民主集中制，重大问题要由支部委员会或党员大会讨论决定。

5、了解党员的思想、工作、学习情况，对党员进行管理教育，发挥党员的先锋模范作用。

6、做好入党积极分子的培养教育和发展新党员工作。

7、结合科室情况，做好职工思想政治工作和医德医风建设。

8、负责所辖科室人员的职业道德考评工作。

9、支持共青团、工会、民主党派的工作。

党支部副书记协助书记开展工作，并完成支部分工的某些专项任务，书记不在时，由副书记主持支部日常工作。

院办室职责及工作人员岗位职责

院办室工作职责

1、认真贯彻执行党和政府的方针政策以及上级部门的指示决定。

2、负责组织起草医院综合性行政工作报告、总结、规划和决议等文件，组织拟定有关全院性规章制度，负责处理日常行政工作，以医院名义发布有关行政事项的布告、通知等。

3、负责组织协调几个部门共同办理的综合性工作项目和其它重大活动。

4、负责组织安排院长办公会议、院长行政查房、院长接待日和院行政办公会议，做好记录。根据需要发出纪要，并督办检查会议决定的贯彻执行情况。

5、根据院长意图，负责代表医院行政领导进行对外联系，接待上级领导机关关于行政方面的检查、来访等工作。

6、负责接待、及时处理院内行政方面的群众来信、来访等工作。

7、负责院行政公文的收发、打印、传阅、立卷归档、保管、利用等工作，负责全院报刊、信件的收发管理工作。

8、参与机构设置、评优、行政干部考核等工作。

9、负责医院公章和院长印章的使用，开具对外行政介绍信。

10、负责管理总值班室，安排节假日及夜间医院总值班。

11、负责医院的外事接待工作，做好外勤工作，保证通讯、联络畅通。

12、负责院长临时交办的其他工作。

13、管理信息的收集、整理、保存、传输及反馈，包括上情下达，下情呈送，及时收集反馈信息，使各项工作有序进行。

14、负责本科室人员的考核，提出考核意见。

15、负责全院办公设施配备、标准制定。

16、负责院长用车及公务用车的派遣。

17、保证归档文件材料完整、准确、系统。

院办室主任岗位职责

1、在主管院长领导下，负责处理院办室的综合事务。

2、负责汇总起草全院行政性的规划和工作计划、总结及重要文件，并负责督促贯彻执行。

3、负责组织协调拟定医院各项规章制度，配合有关部门参与机构设置、评优、行政干部考核等工作。

4、负责督促检查医院各项规章制度的执行情况。

5、根据院领导的指示，负责组织实施各部门共同办理的综合性工作项目和其它重大活动。

6、负责组织安排院长办公会议、行政查房、接待日等各种行政工作，做好会议记录，并负责督促检查会议决议的贯彻执行。

7、注意调查研究，主动了解和收集医院管理信息，提供解决办法，供领导决策时参考。

8、及时处理上级来文及各科室请示汇报的事项，认真做好上级文件的阅批和转办工作。

9、负责审核以医院名义发布的文稿，力求做到文字通顺，符合公文规格。

10、负责医院接待、信访、上访工作，并做好记录及反馈工作。

11、负责完成院领导临时交办的工作任务。

副主任协助主任做好相应的工作，主任不在时负责日常工作。

院办室科员岗位职责

1、在院办室主任和副主任领导下开展工作，严格履行各项职责并具体负责会议组织，做好开会前的各项会务准备，负责会议通知，做好会议记录等工作。

2、负责各类文件的收发、传递、呈批、催办、归档等工作，负责发文的登记、编号、送打、盖章等工作。

3、认真掌握和正确使用印章、开具行政介绍信。

4、负责承办各科室的请示、报告，做好登记、传递，根据主任的批示进行整理、督办。

5、负责了解、催办各处室执行决议和院领导交办事项的处理情况。

6、负责医院大事记等的编辑工作。

7、协助正副主任完成好院领导办公室有关内务工作。

8、负责安排总值班并做好督促检查工作。

9、负责院办室各种文件的收集、整理工作，保证归档文件材料完整、准确、系统，并按规定时间移交。贯彻执行档案保密规定，维护涉秘档案的安全。

10、做好院长、主任交办的其他工作。

院办室办事员岗位职责

1、为领导服务，负责传递文件，做好生活服务。

2、负责会议室、报告厅、总值班室的管理，保证室内清洁，做到报告厅及时开放，定期更换总值班室内的床单和被罩。

3、负责来宾及院领导客人的招待，做到主动热情。

4、协助科员校对、装订、封发文件。

5、负责网上接收、发送文件、邮件等工作。

6、做好领导交办的其它事宜。

文印室打字人员岗位职责

1、积极完成领导交给的任务，做到认真、谦虚、主动。

2、严格执行保密制度，遵守保密纪律。

3、不私自接受任务，严格执行各类文件的打印及复印手续。

4、努力做到打印件美观、整齐、大方，校对工作精益求精，尽量避免差错。

5、爱护和维护打字室设备，不随意借给他人使用。

6、院行政、院党委、院工会红头及各类文件，必须由两办主任核转后方可打印。

7、积极参加业务学习和政治理论学习，不断提高自己的文化知识和政治修养。

收发室人员岗位职责

1、做好医院信件、报刊以及文件的收发工作。

2、本院职工、进修人员、实习人员的汇款单、包裹单、挂号信、快件，需带工作证或进修证到收发室领取。

3、住院病人的挂号信、汇款单、包裹单及其他信件，由收发室工作人员根据病房、床号、姓名，送到病人手中。

4、临床科室寄发随访信，需对方回信的，可以到收发室办理领取邮票手续。

5、凡因公需向国外发信函，必须到院办公室办理手续，经批准后，由收发室到邮局寄发。

6、医院向外寄发公函、电传，由收发室当日送出。

7、医院行政部门需寄发的机密文件、绝密文件，须当日到机要局办理。

8、对院外寄来的大宗印刷品，收发室应按时到邮电局领取。

纪检委、监察室职责及工作人员岗位职责

纪律检查委员会工作职责

1、认真贯彻党的路线、方针、政策，执行党的决议和指示，督促检查执行情况。

2、负责制定纪检工作及相关规章制度，督促检查党风廉政建设责任制的落实情况，纠正各种损害党和国家利益的不正之风。

3、协助党委加强党风廉政建设，搞好对党组织和党员的党性党风党纪及反腐倡廉教育，增强党组织和党员的拒腐防变能力。

4、受理党组织、党员在违反党纪国法方面的检举和控告；受理党组织和党员对党

9 纪处分不服的申诉，保障党章规定的党员权利不受侵犯。

5、实施党章和有关规定范围内的党内监督，检查和处理党的组织和党员违反党的章程和其它党内法规的案件，按照有关规定决定或改变对涉案党组织和党员的处分。在调查审理案件中，实事求是，以事实为依据，秉公办理，不徇私情。

6、组织纪检干部进行政治、业务学习和研讨，不断提高干部素质和纪检监察工作水平。

7、承办上级纪委和医院党委交办的其他有关工作。

纪委书记（副书记）工作职责

1、主持纪检监察工作，贯彻纪检监察工作方针、政策和有关规定，履行纪检监察工作职能，对医院党委和行政全面负责。

2、维护党的章程和其他党内法规，按照党内监督条例规定，组织开展对党内监督工作的督促检查，对党的路线、方针、政策和决议在医院的贯彻执行情况，和党员领导干部履行职责和行使权力情况进行监督。

3、主持召开纪委委员会议，制定纪检工作规章制度，协助党委抓好反腐倡廉工作，加强对党员、党员领导干部、监察对象进行党性党风党纪教育和遵纪守法、履职尽责教育，增强党员和党政干部拒腐防变能力。

4、深入基层，调查研究党风、政风、行风建设现状，及时提出意见和建议。

5、维护党员的合法权益，支持党员群众同违法违纪行为和不正之风作斗争。

6、全面负责管辖范围内的违法违纪信访举报和案件检查、审理工作，审批督办上级部门和医院党委转办的案件。

7、加强纪检监察机关和纪检监察干部队伍建设和业务培训，提高工作效率，做到有法必依，执法必严。

8、完成上级纪检监察机关和医院党委交办的其它工作任务。

副书记协助书记做好医院纪检监察工作；书记不在时，由副书记主持纪委日常工作

纪检员工作职责

1、贯彻纪检监察工作的方针、政策，依法依纪，实事求是，秉公办事，严守纪律，保守秘密，敢于同不正之风和违法违纪行为作斗争。

2、做好科室内务和日常事务性工作，负责一般文稿的起草、及各种信息的汇总、统计和上报工作。

3、接待并受理职责范围内的检举、控告、申诉，做好记录，提出初步处理意见和建议，及时向领导报告。调查核实，尽快反馈。协助做好对各种案件的调查处理。

4、协助领导对党风党纪、廉政建设和职业道德建设等情况进行监督检查。

5、做好执法监察、专项检查等工作。

6、深入实际，调查研究，对纪检监察工作提出建设性意见和建议。

7、完成领导交办的其它有关工作。

监察室工作职责

1、落实上级监察机关的有关会议精神，结合医院的特点，提出贯彻意见，并负责组织实施。

2、负责做好医院的监察工作，掌握监察对象贯彻落实国家政策、法律、法规及医院规章制度情况，并进行监督、检查。

3、围绕医院中心工作开展执法监察，深入基层调查研究，发现问题，提出加强管理和完善制度的建议。

4、接待群众来信来访，受理对监察对象违反国家法律、法规和政纪案件的检举、控告，及时调查、处理违法违纪案件，做好来信来访的处理和反馈工作，保护检举人合法权利。

5、受理监察对象自诉、申诉，保障监察对象的合法权益。

6、对监察对象进行遵纪守法、为政清廉、履职尽责教育。

7、负责监察室的自身建设。

8、完成上级监察机关和医院领导交办的其它相关工作。

监察室主任（副主任）工作职责

1、负责监察室全面工作。

2、根据医院中心工作和上级监察机关工作部署，制定工作计划，并组织实施。

3、掌握、督查监察对象贯彻执行国家法律、法规、政策及医院规章制度情况。

4、围绕医院中心工作负责对医院职务权力和职业权力开展执法监察，发现问题，

11 提出加强管理和完善制度的建议。

5、负责组织全院干部职工学习法律法规及有关文件和规定，对监察对象进行职业纪律和遵纪守法、廉洁自律教育。

6、受理对监察对象违法违纪行为的检举控告及监察对象的申诉，并负责调查处理。

7、组织业务学习和理论研讨，提高监察干部的综合素质和业务水平。

8、完成上级监察机关和医院领导交办的其它相关工作。

副主任协助主任做好监察工作，并完成主任交办的其它工作。主任不在时负责主持日常工作。

监察室工作人员工作职责

1、在监察室主任领导下，认真学习贯彻纪检监察工作方针、政策，完成监察室各项工作。

2、做好科室内务和日常事务性工作，负责一般文稿的起草、及各种信息的汇总、统计和上报工作。

3、接待并受理检举、控告、申诉，做好记录，调查核实，尽快反馈。协助做好对各种案件的调查处理。

4、协助领导对党风党纪、廉政建设和职业道德建设等情况进行监督检查。

5、做好执法监察、专项检查等工作。

6、深入实际，调查研究，对纪检监察工作提出建设性意见和建议。

7、完成领导交办的其它有关工作。

人事科职责及工作人员岗位职责

人事科工作职责

1、按照干部管理权限，负责干部的考核、培训、奖惩等工作。管理职工的聘用、奖惩、离休、退休、退职、辞职、辞退、解除劳动合同等工作。

2、负责专业技术人员技术职务的考核晋升聘任及管理工作。

3、按照管理权限承办职工的调配工作，接收并安置军队转业干部，制定年度研究生、本、专毕业生的需求计划，接收分配毕业研究生和本、专毕业生。

4、管理本单位劳动工作计划和工资基金，负责职工工资调整，办理各类人员的转正定级以及工龄、护龄津贴的调整。

5、接收与管理合同制工人，审批卫生津贴和各种规定的福利性补贴。

6、负责机构和岗位设置及人员编制，全院劳动用工的管理。负责技术工人等级考核工作。

7、承办出国援外医院队员的选派和出国人员政审及相关手续办理。

8、各种人事统计，劳动考勤，全院规章制度的制定。

9、负责对职工进行考察、考核，掌握干部的业务水平、组织能力和政治思想情况，协助院长搞好医院干部的梯队建设。

10、配合有关部门，有计划地培养各级各类人才，切实抓好职工继续教育和新职工岗前教育。

11、负责督促检查职工的考勤，承办奖惩事宜。

12、按照国家规定，做好职工的劳保福利及各项保险工作。

人事科科长岗位职责

1、在院长领导下，负责医院人事工作。

2、参加医院机构设置的拟定，根据人事工作政策、制度和有关规定，负责人员编制、计划、统计工作。

3、合理调配医院人力资源，并负责人员调出、调入工作。

4、负责全院职工的工资管理、计划。根据国家有关规定做好人员工资调整、晋级以及保健津贴的审核工作。

5、负责对职工进行考察、考核，掌握干部的业务水平、组织能力和政治思想情况，提出配备、提拔、使用意见，协助院长搞好医院干部的梯队建设。

6、负责检查、督促医院各科室及各级各类人员岗位职责落实情况。

7、配合有关部门，有计划地培养各级各类人才，切实抓好职工继续教育和新职工岗前教育。

8、负责督促检查职工的考勤，承办奖惩事宜。

9、按照国家规定，做好职工的劳保福利及各项保险工作。

10、负责办理职工退职、退休、离休等手续。

11、严守机密，管理好人事档案工作，协助组织部门认真接待外调人员阅档。

副科长协助科长做好相应的工作，科长不在时负责日常工作。

人事科科员岗位职责

1、按国家规定及工资变动情况，及时办理各级各类人员投保、变更、停保以及医疗证、社保卡的管理工作，管理好全院职工的各项保险业务。

2、按照国家各项政策法规，负责全院合同制人员的管理，做好合同制人员的合同签定、鉴定、续签及各项保险工作。

3、负责技术工人日常管理及等级考试报名工作。

4、掌握全院职工的出勤、缺勤情况，掌握事假、探亲假、婚假、计划生育假等各类假期的规定，严格请假、休假、销假手续，每月汇总全院职工出勤情况。

5、做好全院专业技术人员的技术职务考核、评审、聘任（包括续聘、返聘、缓聘、停聘、解聘等）等工作。

6、管理好全院职工的档案，进一步完善干部、职工档案的科学管理。严格执行人事档案保密制度，认真做好档案的安全工作，非档案管理人员未经批准不得进入档案室。

7、接受并及时有效地处理好领导交办的其他工作及各项临时性工作。

人事科档案室人员岗位职责

1、负责保管干部档案，为国家积累档案史料。

2、收集、鉴别和整理干部档案材料。

3、办理干部档案的查阅、借阅、转递和统计。

4、登记干部职务、工资的变动情况。

5、为有关部门提供干部的情况。

6、做好干部档案的安全、保密保护工作。

7、调查研究干部档案工作情况，制定规章制度，搞好干部档案的业务建设和业务指导。

8、推广、应用干部档案现代化管理技术。

9、定期向档案室移交死亡的档案。

14 财务科职责及工作人员岗位职责

院长会计工作职责

1、领导财务科和全院会计人员，执行《会计法》、《医院财务制度》、《医院会计制度》等相关法律法规。

2、院长对本单位的会计工作和会计资料的真实性、完整性负责。

3、院长对本单位财务会计内部控制制度的建立和有效实施负责。

4、院长在对外提供的财务会计报表上签名和盖章，承担相应法律责任。

5、院长保证会计机构、会计人员依法履行职责。

总会计师职责

1、总会计师协助本单位负责人工作，直接对本单位负责人负责。

2、总会计师具体组织本单位执行国家有关财经法律、法规、方针、政策和制度，保护国家财产。

3、总会计师对违反国家财经法律、法规、方针、政策、制度和有可能在经济上造成损失、浪费的行为，有权制止或者纠正。制止或者纠正无效时，提请本单位负责人处理。

4、总会计师组织领导本单位的财务管理、成本核算、预算管理、会计核算和会计监督等方面的工作，参与本单位的全部经济问题的分析和决策。

5、总会计师负责组织本单位的下列工作：

（1）编制和执行预算、财务收支计划、信贷计划，拟定资金筹措和使用方案，保证资金使用安全、有效；

（2）进行成本费用预测、计划、控制、核算、分析和考核，督促有关部门降低消耗、节约费用、提高资金使用效率；

（3）建立健全经济核算制度，利用财务会计资料进行经济活动分析；

（4）负责对本单位财会机构的设置和会计人员的配备，组织会计人员的业务培训和考核，支持会计人员依法行使职权。会计人员的任用、晋升、调动和奖惩，应当事先征求总会计师的意见。

6、总会计师协助本单位负责人对业务发展、经营及基本建设投资等问题做决策。

7、总会计师参与重大经济合同和经济协议的研究和审查；参与经营开发、收费价格和工资奖金等方案的制定。

8、由单位负责人授予总会计师对财务收支进行审批权限。

9、预算、财务收支计划、成本和费用计划、信贷计划、财务专题报告和财务决算报表，须经总会计师签署。

10、总会计师对财务工作管理不善、内部会计控制制度不严、财会工作混乱、渎职造成的经济损失负责。

财务科长岗位职责

1、在本单位负责人和总会计师领导下，负责本单位的财务管理工作。

2、严格遵守国家的财经纪律，熟悉《会计法》、《医院会计制度》、《医院财务制度》等法律法规和制度规定，认真执行本单位各项财务管理制度。

3、主持财务科日常工作，对各项财务工作进行布置、研究和总结，做好会计人员的政治思想工作。

4、财务科长负责组织本单位下列工作：

（1）会计核算工作。按照《会计法》、《医院会计制度》、《医院财务制度》及国家的有关规定和财经法规的要求设置会计科目，建立账簿，进行现金收付、银行结算、审核、归类、制单、复核、记账、编制报表及债权债务的核算管理工作，会计凭证及会计资料的归集、保管工作。

（2）医院经济核算及奖金分配核算工作。

（3）门诊与住院收费管理和核算工作。

（4）公费医疗及医疗保险的结算工作。

（5）物价管理工作。

（6）基本建设会计核算和财务管理工作。

（7）固定资产及对外投资的财务管理工作。

（8）主持财务报表和财务预决算的编报工作；协调、编报政府（招标）采购预算工作；参与政府采购预算执行工作、国库集中支付改革试点的相关工作。

（9）依法申报纳税工作。

（10）参加医院经济活动的调研、论证和经济合同的审核工作。

（11）所属二级法人单位的财务监督、检查工作；独立核算非法人单位的财务核算管理工作。

（12）进行医院财务活动分析。

（13）制定医院内部财务管理及内部控制制度。

（14）监督预算计划和经济合同的执行，统筹管理和运作资金并对其进行有效的风险控制，对各项资金和费用的使用有检查监督权。有权根据医院情况变化，对资金和费用的使用提出调整方案。

5、对违反国家政策、财经制度、财经纪律的收支款项有权劝阻、制止和向本单位领导反映。

6、具体负责财务人员的管理、教育、培训、考核，组织财会人员学习业务技术知识，熟悉和掌握各项财政制度，贯彻执行国家各项财经政策和有关法规制度。

7、协调处理日常工作中疑难问题，找出工作不足，提出改进意见。本部门解决不了的问题要及时向主管领导上报，同时提出改进方案。

8、参加各种有关财务会议，传达、落实和实施会议布置的工作。

9、总结本年度财务工作，做好下年度工作计划，起草工作报告和请示报告。

10、配合上级有关部门对本单位的财务、物价、税务、审计等检查。

预算会计岗位职责

1、根据国家有关规定及财政局、卫生局的要求，结合本单位事业发展计划和工作目标，负责本单位预算管理工作。

2、按照单位预算管理制度，组织预算编制、审批、执行、调整、考核等工作：

（1）收集审核汇总各个科室预算计划，编制本单位年度预算草案。

（2）参加预算工作会议，完成年度预算编制。

（3）根据批复的年度预算，下达各责任部门，并督促各部门严格执行，当事业计划有较大变化调整或由于国家政策变化，需要追加预算时，应按规定程序进行及时报批并调整预算。

（4）按照批复的预算，对预算计划、执行和追加预算进行严格审核。

（5）记录统计预算执行情况，按季度分析预算执行情况，完成年终分析报告。

门诊收费岗位职责

（一）门诊收费组长岗位职责

1、在财务科领导下负责门诊收费处日常收款工作。

2、认真贯彻执行国家的有关财经方针政策、法规，遵守医院各项财务管理制度和物价收费政策。

3、加强收入的核算管理，保护医院的合法权益，确保医院资金安全，防止损害国家和患者利益的现象发生。

4、门诊收费组长负责组织如下工作：

（1）组织收费处收费员认真完成本职工作，牢固树立“以病人为中心”服务思想，杜绝冷、硬、顶、推等现象发生，做好窗口服务工作。

（2）积极配合各项检查，对工作中发现的问题及时解决。定期检查各岗位工作执行情况，定期或不定期组织现金盘点，发现长短款应查找原因，及时报告，并做好检查后相关文字记录。

（3）每天按时打印门诊收入日报表汇总表，核对每个收费员收入日报表，监督每个收费员按日将门诊收入日报表所列金额如数上缴财务科或医院开户银行。

（4）定期与门诊药房、草药房核对药品收入。负责审核门诊病人退款手续。

（5）为丢失收据且医院内部找不到回执的患者办理陈述式收款证明，后附机打收费明细。患者提供回执复印件情况下通过收费系统核实后加盖收费章。

（6）组织收费员进行业务培训，学习掌握有关收费政策，做好门诊收费处安全防范工作。

（7）负责组织门诊病人收费咨询工作，协调解决收费窗口纠纷。

（8）掌握优抚、惠民、一卡通等方面的优惠政策并加以实施。

（9）按照医院财务管理需要，完成其他相关工作。

（二）门诊收费员岗位职责

1、严格执行财务科制定的内部操作规程，熟悉收费和物价管理中的相关专业知识。

2、严格按照规定的物价收费标准收费，做到不漏收、不重收、不多收。

3、熟练掌握药品和收费项目的名称以及收费输入规范。按照成本核算要求，收入录入科室准确无误。严格遵守收退费操作的相关管理规定。

4、收费员应严格遵守本单位现金管理制度。

5、使用“窗口文明用语”，禁用“服务忌语”，不与病人争执，不推诿病人，做好窗口服务工作。

6、收取现金要开具财政部门监制的票据，票据的书写或打印应清晰、工整；收付

7、现金要“唱收唱付”，与病人当面点清，留有存根复核和备查。

8、每日交班前打印门诊收入日报表，当日收入现金全部缴交财务科或医院开户行，做到表款相符，表款同时报稽核人员复核。

9、每日盘点备用金。

10、认真保管和使用收费收据，作废票据按规定缴销，已用完收据及时销号。

住院结算岗位职责

（一）住院结算处组长职责

1、在财务科领导下负责住院结算处日常工作。

2、认真贯彻执行国家有关财经方针政策、法规，遵守医院各项财务管理制度和物价收费政策。

3、加强收入的核算管理，保护医院的合法权益，确保医院资金安全，防止损害国家和患者利益的现象发生。

4、住院结算处组长负责组织如下工作：

（1）组织住院处人员认真完成本职工作，牢固树立“以病人为中心”服务思想，杜绝冷、硬、顶、推等现象发生，做好窗口服务工作。

（2）积极配合各项检查，对工作中发现的问题及时解决。定期检查各岗位工作执行情况，定期或不定期组织现金盘点，发现长短款应查找原因，及时报告，并做好检查后相关文字记录。

（3）核对每个结算员收入日报表，监督每个结算员按日将住院收入和预交金日报表所列金额如数上缴财务科或医院开户银行。

（4）负责审核住院病人退款手续。

（5）负责补办票据丢失手续。住院收据丢失需补办的患者，需提供报销单位证明信及患者身份证，经住院处留存后复印住院收据记账联并加盖收费章。预交金票据丢失需提供患者及交款人身份证复印件、并书写丢失证明，经病区主管医生签字后方可办理出院结算。

（6）组织结算员进行业务培训，学习掌握有关收费政策，做好住院结算处安全防范工作。

（7）负责组织住院病人收费咨询工作，协调解决收费窗口纠纷。

（8）按照《医院会计制度》规定，加强住院病人分户账、住院预交金明细账管理，定期与债权债务会计核对账目，为住院病人提供住院费用总清单。

（9）负责建立住院结算处业务流程和相应的内部控制岗位职责，确保住院收入安全、完整，加强欠费、逃费、漏费管理及科室协调工作。

（10）掌握优抚、惠民、一卡通等方面的优惠政策并加以实施

（11）按照医院财务管理需要，完成其他相关工作。

（二）住院结算员岗位职责

1、工作中严格执行财务科制定的内部规章制度和操作规程，熟悉收费和物价管理中的相关专业知识。

2、严格按照规定的物价收费标准收费，做到不漏收、不重收、不多收。

3、熟练掌握药品和收费项目的名称以及收费输入规范。严格遵守收退费操作的相关管理规定和医疗预收款的管理制度。

4、严格遵守本单位现金管理制度。

5、使用“窗口文明用语”，禁用“服务忌语”，不与病人争执，不推诿病人，做好窗口服务工作。

6、出院结账时认真核对并收回预交金收据，开具财政部门监制的住院票据，票据的书写或打印应清晰、工整；收付现金要“唱收唱付”，与病人当面点清，留有存根复核和备查。

7、每日交班前打印当日住院收入和住院预交金日报表，当日收入现金全部缴交财务科或医院开户行，做到表款相符，表款同时报稽核人员复核。

8、每日盘点备用金。

9、认真保管和使用收费收据，作废票据按规定缴销，已用完收据及时销号。

价格管理岗位职责

1、认真贯彻、严格执行物价政策和《医疗服务收费标准》及药品价格管理的有关规定。遇有不明确价格问题及时向上级主管部门请示。

2、加强日常物价管理和监督工作。定期检查门诊收费、住院收费、药房及有关医技科室收费情况，对检查中发现的问题及时汇报，并提出相应的解决办法和建议；对问题严重的，需形成书面形式报告主管领导。

3、按物价部门的要求，做好医院明码标价工作。价格调整的，要及时准确地进行更新。

4、、熟练掌握医疗收费的成本测算方法，对医院新开展的项目认真测算成本，准确填写价格项目申报表，及时上报上级物价部门审批。批准后及时下发执行。

5、积极配合上级物价部门开展的物价监督检查工作，以及医院自查工作。

6、热情接待病人来信来访，耐心解释，认真核对。较重大问题及时向主管领导汇报，每次接待都要做记录，不得对来访人员提出的问题推诿或拖延解决。

7、按时完成《收费许可证》年检、变更工作。

8、按照医院财务管理需要，完成相关工作。

票据管理岗位职责

1、负责票据的购买、登记、发放、保管及票据核销等工作。

2、设立《票据管理登记本》，按票据类别分别、序时反映收据的入库、领用、结存等情况，完整记录日期、数量、使用部门名称和领用人签章等信息。

3、指导和监督票据使用人正确使用和填写各类票据。

4、销号前根据收入日报表记载信息检查收据号码使用连续性、正确性，对作废票据检查是否履行相关手续，签字是否齐全，发现问题及时汇报，及时处理。

5、定期或不定期检查票据领用存情况。如发现票据丢失、毁损等情况 ，应及时查明原因，按有关规定程序和权限先报批再核销，未经批准不得擅自冲销或处理。

6、定期对已领用而未核销的收据进行询查核对，发现问题及时处理。

21

7、凡需要查看或复印已使用票据存根或记账联的单位或个人，应出具相应证明，经财务科长同意，方可办理并做好登记工作。

8、人员变动时，在财务科长监督下办好票据移交工作。

现金出纳岗位职责

1、根据住院处、收费处零钱使用情况调整库存量，以备用。

2、依据审批完备、手续齐全的原始凭证办理收（付）款业务，钱款当面点清，查验无误后在收（付）款凭证上加盖“现金收讫”章或“现金付款”章，并在记账凭证上加盖出纳名章。

3、根据办理完毕的收付款凭证，按照《会计基础工作规范》要求，序时逐笔登记现金日记账，当日结出发生额和余额，做到日清月结，保证账账相符、账实相符。

4、按规定范围使用现金，超出现金支出限额的款项通过银行转账支付。

5、保管好现金支票，当日提现当日入账，作废支票加盖“作废”章并妥善保管。

6、每日将住院处、收费处收款入库，并当日存入银行。

7、妥善保管现金送款薄等各种银行交易单据。

8、保险柜钥匙、密码应保密管理。

银行出纳岗位职责

1、遵守银行存款管理制度，不准签发空头支票，不准出租、出借银行账户，不准拿支票换取现金，不准签发远期支票。

2、依据审批完备、手续齐全的原始凭证办理收（付）款业务。

3、根据办理完毕的收付款凭证，按照《会计基础工作规范》要求，序时逐笔登记现银行日记账，当日结出发生额和余额，做到日清月结，月终与银行对账单进行核对，编制余额调节表，做到账账相符，遇特殊情况立即上报。

4、负责支票印章的保管和使用。按照印鉴管理制度，支票印章分开保管，对空白支票妥善保管，不准提前加盖印章。

5、作废支票加盖“作废”章，按银行规定办理缴销手续。

6、妥善保管现金进账单等各种银行交易单据。

7、妥善管理未用、作废转账支票，妥善管理U盾及密码。

22

8、根据院长需要编制出纳日报表。

药品会计岗位职责

1、负责医院药品、药品进销差价等会计科目核算，按照《医院会计制度》规定设立药品数量金额账，正确核算药品成本。

2、审核购入药品的发票是否真实、合法；审核有关手续是否完整；审核随货通行所列品名、规格、产地、数量、金额与发票是否一致。对不符合规定及手续不完备的凭证应退回经办人员并补办手续

3、贯彻国家药品价格政策，正确核算药品售价，根据物价部门药品调价文件及时调价并做好账务处理。

4、每月参与药房、药库盘点工作，对盘盈、盘亏药品督促药剂科查明原因，报批后按《医院财务制度》及时进行账务处理，做到账实相符。

5、每月与财务总账核对，做到账账相符。

财产物资会计岗位职责

1、负责库存物资、待处理财产损益等相关会计科目的核算，转账凭证填制、整理、打印，收付凭证审核及由此形成的各种财务报表的填报并负责实物资产账的清理、查询，库存物资、存货模块的月末结账。

2、审核购入财产物资的发票是否真实、合法；审核有关手续是否完整；审核随货通行所列品名、规格、产地、数量、金额与发票是否一致；审核货物与合同约定是否一致；对不符合规定及手续不完备的凭证应退回经办人员补办手续

3、按照《医院会计制度》规定设立财产物资数量金额账。

4、每月参与财产物资盘点工作，对盘盈、盘亏财产物资督促管理科室查明原因，报批后按《医院财务制度》及时进行账务处理，做到账实相符。

5、每月与财务总账核对，做到账账相符 。

6、认真核对拟报批处置的财产物资，根据批准后的有关凭证进行相应账务处理。

固定资产会计岗位职责

1、负责固定资产及累计折旧、固定基金、待处理财产损益、无形资产等相关会计科目核算，转账凭证填制、整理、打印，收付凭证审核以及由此形成的各种财务报表的

23 填报并负责实物资产账的清理、查询，固定资产模块月末结账。

2、负责固定资产一级明细账的建立，每年年终或根据管理需要随时与财务科的总账、与管理科室的二级明细账、与实物进行核对，确保账账、账实、账卡相符。

3、参与固定资产实地盘点，对盘盈、盘亏固定资产督促管理科室查明原因，报批后及时进行账务处理。

4、严格掌握固定资产认定标准，准确划分资本性支出和收益性支出。

5、审核新增固定资产原始凭证是否真实、合法，审核验收等有关手续是否完备，审核与合同是否一致，对不符合规定及手续不完备的凭证应退回经办人员补办手续。

6、将固定资产类别、使用年限、原始价值等信息准确无误录入软件系统中，为准确计提折旧奠定基础。

7、认真核对拟报批处置的固定资产，根据批准后的有关凭证进行相应账务处理。

基建会计岗位职责

1、负责在建工程及相关会计科目核算，转账凭证填制、整理、打印。

2、按照《医院财务制度》和国家有关规定单独建账、单独核算，认真审核原始凭证，准确编制记账凭证，及时登账，正确核算工程成本，根据工程项目竣工财务决算，及时结转在建工程成本并增加固定资产，办理固定资产移交手续，并按要求进行会计档案整理归档移交手续。

债权债务会计岗位职责

负责医院的应收在院病人医疗款、应收医疗款、其他应收款、短期借款、应付账款、预收医疗款、其他应付款、长期借款、长期应付款、待摊费用、预提费用等预收、预付、应收、应付会计科目的核算，转账凭证填制、整理、打印，收付凭证审核以及由此形成的各种财务报表的填报并负责往来账的清理查询，应付款管理模块的月末结账，保证账账相符。

总账报表岗位职责

1、严格遵守国家财经纪律，熟悉《会计法》、《医院财务制度》、《医院会计制度》、《医疗机构财务会计内部控制规定》和执行医院各项财务管理制度。

2、核对当月各会计科目月末余额

24

（1）本期所有经济业务是否全部登记入账。

（2）核对账薄记录是否完整，是否账账相符，如不符查明原因按规定更正。

（3）是否按规定清查财产物资和债权债务，盘盈盘亏报废毁损是否按规定及时处理。

（4）核对各科目发生额和余额合理性、准确性，发现问题及时通知有关人员改正，保证结账顺利，报表准确、数据合理。

3、月末及年末记账、摊销、结转并编制会计报表工作。

（1）月底进行有关科目的结转、分摊管理费，进行计算机记账、结转。

（2）结账后编制总账科目试算平衡表并与有关明细科目核对，保证账账相符。

（3）编制会计报表并与其他会计报表相互核对，有对应关系的数据必须保持一致。

4、根据报表编写财务情况说明书

（1）说明报告期内财务收支情况。年度财务情况说明书要全面详细。季度财务情况说明书要有重点地做扼要说明。

（2）单位业务开展的基本情况，收入、支出、结余实现与分配，资金增减与周转，财务变动或现金流量等情况。

（3）本期或下期财务状况发生重大影响的事项加以说明。

（4）重要会计政策和会计处理方法及其变更情况，变更原因及其财务成果影响说明。

（5）重要资产转让及其出售情况说明，重大投资、融资活动等非常事项的说明。

（6）专项资金的使用情况。

（7）有助于理解和分析会计报表需要说明的其他事项。

5、按照有关规定做好报表上报和数据资料管理工作。

（1）核对无误后将各种会计报表连同财务情况说明书，加具封面，装订成册，提交财务科长审核签名盖章，及时报出。

（2）按时编写“财务基本情况报表”。

（3）按月编制不同年度同一期间收支情况对比表。

（4）完成每年的预决算报表工作、统计报表和其他零星报表工作。

25

稽核岗位职责

1、严格遵守国家财经纪律，熟悉《会计法》、《医院财务制度》、《医院会计制度》、《医疗机构财务会计内部控制规定》和执行医院各项财务管理制度。

2、负责出纳票据、会计凭证、账薄、报表和门诊收费、住院收费等的稽核工作。

3、稽核人员应完成下列工作：

（1）财务稽核

①出纳票据的复核和现金、账薄的查对。对出纳已使用回收的票据存根进行复核，检查票据使用是否符合规定，号码是否衔接，有无跳号、漏号等情况，并交票据管理岗位办理注销等相关手续。随机抽查银行对账单和银行日记账及调节表，核对银行实有数和相关银行账余额是否相符；随机抽查出纳现金日记账，核对其与库存盘点数是否相符。做好抽查情况记录。

②会计凭证的稽核。审核原始凭证是否合法、真实、完整和准确，记账凭证是否符合会计制度及规范化的要求。

③会计账簿的稽核。审核会计账簿是否账证、账账、账实相符。

④会计报表的稽核。审核报表是否数字真实、计算准确、内容完整和报送及时等。

（2）门诊收费稽核

①复核收费员当天门诊收入票据起止号码是否衔接，有无跳号、漏号现象，定期将上述票据交票据管理岗位办理注销等相关手续。

②复核门诊收、退金额，收费票据金额和当天日报表金额是否相符。

③复核收费员应上缴现金金额（包括支票张数和金额）是否与门诊收入日报表及银行缴款单金额相符。

④不定期抽查门诊收费员库存现金和备用金情况。

（3）住院结算稽核

①复核收费员当天预交金票据和收入票据的起止号码是否衔接，有无跳号、漏号现象，定期将上述票据交票据管理岗位办理注销等相关手续。

②复核住院收、退费明细账与收入和预交金日报表金额是否相符。

③复核收费员应上缴现金金额（包括支票张数和金额）是否与住院收入和预交金日

26 报表及银行缴款单金额相符。

④不定期抽查住院收费员库存现金和备用金情况。

4、对内部控制制度的建立和执行情况进行检查评价，并提出合理化建议。

工资、“五险一金”核算岗位职责

1、根据人事科提供的工资通知单编制工资发放表。

2、负责医疗保险、生育保险、失业保险和住房公积金基数调整、缴纳及住房公积金返还。

3、负责“五险一金”单位和个人负担部分的核对工作。

4、负责个人所得税代扣代缴与核对。

5、负责医院的应付工资、应付社会保障费等工资类会计科目的核算、收付、转账凭证的审核以及由此形成的各种财务报表、劳动报表的填报及工资类科目的账务清理、查询，工资模块的月末结账，保证账账、账实相符。

成本与奖金核算岗位职责

按照制度要求及成本核算费用归集与摊销办法进行科室成本核算，正确划分收益性支出、资本性支出，严格遵守成本核算规程，按规定的成本计算方法进行成本计算，以保证成本核算口径统一，每季、年终汇总编报成本核算报表，进行科室成本分析与考核，并形成成本核算报告，为领导决策提供依据。

税务核算岗位职责

熟悉《个人所得税法》等相关税收政策，负责办理个人所得税及医院所涉及税种的代扣代缴和纳税申报工作。配合税务检查工作。

档案管理岗位职责

依据《会计档案管理办法》的规定负责会计档案的立卷、归档、保管、查阅和销毁工作。对需移交的会计档案填报移交清册，与档案室办理交接手续。对需销毁的会计档案，填写“会计档案销毁清册”。对本院认为重要的会计资料要复印留存。

收入支出会计职责

负责医院的各类收入、支出、收支结余、结余分配等收支类会计科目的核算，收付、转账凭证的审核以及由此形成的各种财务报表的填报、收支类科目的账务清理、查询，

27 及时核对门诊、住院收入，保证账账、账实核对相符。

主管会计岗位职责

负责全院会计核算及各项会计业务；参与会计制度的草拟和制订；负责月报表的审核及会计凭证审核；参与医院预算和决算工作；定期对医院财务状况做出财务说明。

体检会计职责

1、在财务科长的领导下，严格遵守财经纪律和医院有关各项规章制度，对待工作认真负责、细心，坚持原则，做到账账相符，日清月结。

2、熟练掌握各项收费价格，严格执行物价标准。

3、根据体检科报检单进行核对项目及人数并加盖收费专用章，待体检结束后，收回剩余盖有收费章的体检单，确定实检人数及加检项目并与体检中心核对。

4、结算后，待体检款到账，进行明细分配，编制体检收入分配表，与体检科负责人核对签字后报审计科。

5、按月通知体检科主任欠款单位名单。

6、退费：先由体检科主任签字退出体检指引单所检项目后，由患者持体检原始单据和有体检科主任签字的指引单进行退款。

7、根据每月的体检收入分配表，登记年体检科汇总表和其他明细表。

8、保证内容和信息真实性、可靠性。

医保、农合、特诊会计职责

具体负责职工医疗保险、城镇居民医疗保险、生育保险、门诊慢性病、党政机关离休统筹、企事业离休统筹、市委市政府等四大班子特诊、农合、人寿等病人医疗费用发生、回款、拒付等账目管理工作，与医保科、特诊科、农合办共同完成报账、要账工作。

1、每月打印月报表、收费明细，与患者结算明细一同报医保中心等各部门，分别核对上传数据。

2、每月与医保中心等部门结算各类费用，并核对是否足额收回欠款，如有数据不符，问明、查实情况，作相应账务处理。

3、将回款情况及时通报医保科、特诊科、农合办，加强医保、特诊、农合病人资金管理。

28 审计科职责及工作人员岗位职责

审计科科长岗位职责

1、在院长和主管领导的领导下工作，依照国家法律、法规和政策以及本单位的规章制度，对本单位的财务活动进行内部审计监督，行驶内部审计监督权，对院领导负责并报告工作。

2、根据医院和上级审计机关的工作部署，制定工作计划，并组织贯彻实施。

3、建立健全内部审计制度，加强对审计工作的管理。

4、做好规定的审计事项，履行经济监督、评价、鉴证的职能，及时、准确为院领导提供决策依据，当好领导的参谋。

5、负责组织本科职工学习有关法律、法规、文件、规定，负责本科职工的管理、学习、教育工作。

6、负责完成院长、主管领导和上级审计部门临时交办的其他工作。

7、副科长协助科长做好相应的工作，科长不在时主持日常工作。

审计科工作人员岗位职责

1、在科长领导下认真贯彻执行党和国家各项方针、政策、法规和制度，实事求是、客观公正地对待审计事项。

2、处理科室日常事务工作，收集、审核、整理各类资料；对医院库存物资保管、使用及效益情况进行审计监督；对医院财务收支的合理性、真实性、效益性进行审计监督。

3、妥善保管科室各类文件，负责科室材料归档工作。

4、努力学习并掌握审计、会计、管理等多方面专业知识和技能，善于学习新知识，总结实际经验，充分发挥审计职能的作用。

5、完成领导交办的其它工作。

团委职责及工作人员岗位职责

团委工作职责

1、传达院党委和上级团委的决议、文件精神，研究制定贯彻执行意见，按时向院

29 党委和上级团委汇报工作。

2、团结带领团委一班人以形式多样的活动为载体，加强团员青年职工的思想政治工作。

3、深入基层，做好调查研究，了解团员的思想状况和团支部工作情况。

4、指导团支部的工作，协调各方面的关系，争取各部门的支持。

5、积极向党委推荐优秀团员青年做党的发展对象，协助党总支、党支部做好对青年入党积极分子的培养工作。

6、完成上级团委和院党委、院领导交办的临时任务。

团委书记岗位职责

1、负责团委日常工作，主持召开全体委员会和团委扩大会，传达院党委指示和上级团委决议，研究确定院团委的工作任务。

2、负责医院共青团工作计划的落实、检查、总结工作。经常向党组织和上级团委汇报并请示工作，及时向下级团组织布置工作，交流情况。

3、开展调查研究工作，熟悉团情，掌握团员、青年职工思想动态，有针对性地提出解决问题的办法；抓好典型，发挥青年职工在各项工作中的先锋突击队作用。

4、抓好团委班子的思想建设和组织建设，加强团委一班人的团结。组织团干部认真学习政治理论、团的业务知识和工作方法，不断提高团干部的思想水平和工作能力。

5、指导、支持团支部开展工作，协调各方面的关系，争取各部门的支持。

6、完成上级交办的其它有关事宜。

副书记协助书记做好相应的工作，书记不在时主持团委日常工作。

工会职责及工作人员岗位职责

工会委员会职责

1、在院党委及卫生局工会的领导下，认真履行维护、建设、参与、教育四项社会职能，依照法律和工会章程独立自主、创造性地做好工会各项工作。

2、组织广大职工学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论。学习党的路线、方针、政策，学习科学文化业务知识，不断提高职工的思想政治素质、科学文化素质和业务技

30 术素质。

3、团结带领广大职工，以病人为中心，树立全心全意为病员服务的思想，发扬主人翁精神，积极做好本职工作，认真完成医疗、教学、科研等项任务。

4、承担职代会工作机构的职责、坚持职工代表大会制度和职代会职权。加强民主管理，组织职工参政议政，在维护医院总体利益的同时，维护职工的合法权益。

5、协同有关部门搞好职工的生活福利工作，积极为职工排忧解难；开展文化娱乐活动，活跃职工的业余文化生活。

6、做好会员发展、会员管理及工会积极分子的评选和先模人物的推荐工作。

7、收好、管好、用好工会经费，管理好工会财产。

8、按照档案管理规章制度和归档范围、规范要求，做好有关档案材料的形成、收集、保管、整理、立卷、归档及利用。

9、接受并认真完成院党委、院领导和市卫生局工会交办的其他工作任务。

工会主席岗位职责

1、工会主席是工会的法人代表，在校党委的领导下，主持工会全面工作。

2、组织全体教职工学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论，贯彻执行党的路线、方针、政策，紧紧围绕校党委的中心工作，落实党委的决议，当好党委的助手和参谋。

3、组织好工会委员会内部的分工和协作，定期召开工会委员会会议，传达上级工会的批示，研究、部署、检查工会工作，经常研究工运理论和政策，总结工会工作经验，不断提高工作水平。

4、有计划地组织工会干部和职工学习政治理论、业务知识和文化科学知识，教育职工严格遵守学校的各项规章制度，廉洁奉公，忠于职守，充分发挥教职工的积极性。

5、发扬党的优良传统，密切联系群众，吸取和收集各方面的意见。关心职工生活，维护职工的根本利益，及时向医院反映群众的合理要求、意见和困难，并配合医院帮助解决。

6、加快工会队伍建设，指导并培训工会干部，调动工会干部的积极性，及时帮助基层工会解决问题。

7、全面负责筹备工会代表大会，并向大会报告工作，主持工会委员会的选举工作，

31 领导教代会各部门委员会，监督、检查大会决议、决定的贯彻执行情况，完成好教代会提出的各项任务。

8、协调党、政、群团各部门的关系，经常向党委请示，汇报工会工作，主动接受党委的领导，积极向上级工会和教职工报告工作，争取上级工会的指导，接受教职工的意见和建议，不断改进工作。

9、全面负责校工会的财务工作。

10、完成党委和上级工会交办的基它工作。

工会各工作委员职责

1、组织委员职责

（1）做好工会的组织建设和思想教育工作，制订工会组织各项工作计划。

（2）负责及时协调会员之间的关系，做好新会员的入会工作。

（3）抓好工会积极分子的培养教育工作，不断发展壮大工会积极分子队伍。

（4）负责组织召开工会委员会和会员大会。

2、财务委员职责

（1）负责工会经费预、决算和会费收缴工作，按时上缴会费。

（2）坚持按章程办事，认真做好会费的拨、交，按时公布帐目。

（3）严格执行财会制度及财政纪律，不擅自超支和挪用。

（4）协助行政做好职工工资的发放工作，调解职工工资中的纠纷。

3、生产、安全、技协委员职责

（1）及时掌握本单位各项指标的完成情况，组织职工完成生产任务。

（2）协助行政搞好职工安全、技术培训工作，发动群众提出合理化建议，抓好技术革新、技术协作活动。

（3）组织职工开展劳动竞赛，搞好检查、总结、评比和奖惩工作。

（4）协助行政做好劳动保险、劳动保护工作。

4、文体、生活委员职责

（1）组织职工开展文娱、体育活动，积极培养活动骨干，建立活动阵地。

（2）按劳保方针研究集体福利，协助行政做好职工福利的发放工作。

32

（3）办理职工困难补助手续。

（4）做好退休、工伤、病休及病亡人员的处理、慰问工作。

5、女工委员职责

（1）维护女职工的合法权益，针对女职工的特殊问题做好“四期”保护工作。

（2）积极组织女职工开展思想政治教育和文化、技术学习活动，鼓励她们做“四有”新人。

（3）关心女职工的工作环境，按时组织女职工进行健康查体。

（4）协助女职工解决婚姻家庭矛盾，积极提高女职工的婚姻家庭生活质量。

（5）做好计划生育工作。

妇委会工作职责

1、负责妇委会工作及计划生育工作。

2、建立健全本单位的妇委会组织。

3、对女职工开展针对性和实效性的思想政治工作。

4、维护女职工合法权益，发挥参政、议政的作用，加强妇女法律、法规、政策学习。

5、协助党委培养选拔女干部。

计划生育工作人员职责

1、热爱计划生育事业，全心全意为育龄妇女工作。

2、熟知计划生育方针、政策和法律法规，坚持原则，办事公道。

3、定期向育龄妇女宣传计划生育政策法规、传播计划生育和生殖健康等科学知识。

4、定期向医院领导汇报计划生育工作，反映群众的意愿和要求，维护育龄妇女的合法权益，充分发挥党和政府联系群众桥梁纽带作用。

5、做好日常工作

（1）做好育龄妇女身体健康检查工作。

（2）按时填报计划生育报表。

（3）做好育龄妇女建档工作，并做到及时核对。对育龄妇女的结婚生育做到心中有数，督促她们按时办理有关证件。

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（4）及时上报年末计划生育工作总结。

宣传科职责及工作人员岗位职责

宣传科职责

1、对医院的各项活动负责摄影、摄像，留存资料。

2、负责全院标示导引系统的制作。

3、负责各科室宣传品的制作。

4、对院外的形象广告牌负责接洽。

5、对院内的宣传栏负责定期更换。

6、负责会议会标的书写。

7、完成院领导交办的各项临时性任务。

老干部科职责及工作人员岗位职责

老干部科工作职责

1、负责全院离退休人员的行政管理和生活服务等工作。

2、认真贯彻党的路线、方针、政策，及时传达上级有关文件，组织好离退休人员的政治学习和各种会议。

3、负责落实国家对离退休人员的各种政治、生活待遇规定。

4、按照有关规定管理使用公用经费、特需费、福利费和参观休养费。

5、协同有关部门认真做好离退休人员的医疗保健工作，负责组织离退休人员参观、旅游及开展适宜的文体活动。

6、完成院党委和行政主管领导及上级主管部门交办的其它工作。

老干部科科长岗位职责

1、负责全院离退休人员的行政管理和生活服务等工作。

2、认真贯彻党的路线、方针、政策，及时传达上级有关文件，组织好离退休人员的政治学习和各种会议。

3、负责制定本处工作计划，总结及有关文件。

34

4、负责落实国家对离退休人员的的各种政治、生活待遇规定。

5、按照有关规定管理使用公用经费、特需费、福利费和参观休养费。

6、负责安排对离退休干部的家访和组织慰问活动，虚心向老干部学习，征求他们对工作的意见，并认真及时反映他们的意见要求，解决好他们的合理问题（困难），充分发挥老干部在医院建设中的作用。

7、协同有关部门认真做好离退休人员的医疗保健工作，负责组织离退休人员参观、旅游及开展适宜的文体活动。

8、督促检查各项规章制度的落实。

9、完成党委和行政主管领导及上级主管部门交办的其它工作。

老干部科科员岗位职责

1、在处长领导下开展工作，热心为老干部服务，积极协助处长做好老干部管理工作。

2、负责起草工作计划和总结、会议和活动通知并做好记录。

3、负责老干部处内勤管理工作及老干部活动室的文件资料收集整理和物品管理。

4、指导和帮助老干部开展文体娱乐和健身保健活动。

5、掌握老干部基本情况，组织对患病离退休人员的探视和慰问活动，帮助他们解决生活上遇到的困难。

6、完成处长交办的其它工作。

质量控制办公室职责及工作人员岗位职责

质量控制办公室职责

1、负责医院全面质量管理工作，围绕医院中心任务及根据医院实际情况全面制定并定期修订、不断完善医院各项工作质量控制标准有关规章制度，使之持续改进更加符合医院实际，更具有可操作性。

2、对全院质控体系工作进行监督、考评，并组织、协调医院质控体系各职能主管部门抓紧抓好质控方案的实施；定期向被检查科室反馈质量考评信息和不定期检查反馈后的整改情况，定期编写《质量信息简报》。

35

3、负责实施质量管理教育、培训工作，不断提高全员质量管理素质。

4、每月一次深入科室进行全面检查、督导、考评。

5、负责病历终末质量的抽检，以及各种申请单质量的抽检，提出奖惩意见。

6、定期组织召开质量管理委员会会议，通报医院近期全面质量情况，总结经验、分析存在的问题，提出具体改进质控工作的意见及建议。

7、及时了解和协调医疗质量存在的问题。

8、做好单病种和临床路径的质量控制。

9、承办院领导交办的临时事宜。

质量控制办公室主任岗位职责

1、在主管院长的指导下，负责医院全面质量管理工作。制定并定期修订全院各项工作质量控制方案有关规定。

2、根据医院对医疗、医技质量的要求，制定质量管理标准，经领导和质量委员会审议后，组织实施，并做好检查、指导、协调、服务工作。

3、制定医院的医疗质量持续改进方案、质量考核方案、质量控制目标、监测方法、主要质量措施等。

4、组织、协调、监督医院质控体系实施各项工作质控标准，定期向院领导和质量管理委员会通报全院各项工作质量情况，总结经验、分析存在的问题，并提出具体改进意见及建议。

5、不定期进行全员质量管理教育、培训工作。

6、每半年有工作安排和小结，每月下发《质量信息简报》，按时参加全院组织的行政查房工作和积极开展院长质量查房活动。

7、主持科务会，领导全科人员的政治和业务学习，不断总结和改进工作。

8、做好单病种和临床路径的质量控制。

9、承办院领导临时交办的事宜。

副主任协助主任做好相应的工作，主任不在时负责日常工作。

质量控制办公室科员岗位职责

1、在科主任领导下，负责起草质控办工作计划、总结，以及医院全面质量管理控

36 制方案，并按照分工负责督促、协调落实。

2、负责收集质控体系中各主管部门预前、过程、终末对本部门工作进行的月质量考评信息，及时汇总《质量信息简报》，报主任审阅后与奖惩挂钩，并下发科室。

3、按时完成每月的病历质检小结，对存在问题做较详细的说明，并评出所得分数。

4、完成申请单、报告单的质量抽检，对存在问题进行汇总反馈。

5、负责收集医疗医技科室对职能科室工作中提出的意见和建议，并完成信息反馈工作。

6、负责整理保管科内归档资料，健全大事记，并按规定上报。

7、遵守医院的各项规章制度，严肃劳动纪律，团结同志，勇于进取，积极主动完成科主任交给的各项工作任务。

8、完成领导交办的其他临时事宜。

医务科职责及工作人员岗位职责

医务科工作职责

1、负责拟定全院医疗工作计划及工作总结。定期负责向主管院长报告计划完成情况。

2、负责全院运行病历质量管理。

3、及时了解医疗发展的方向，并引导开展工作。了解掌握医院新技术、新项目的引进及开展。

4、组织住院医师的规范化培训，参与医师在岗管理及注册工作。

5、组织全院性的医疗会诊及院外会诊。负责实施临时性院内外医疗、保健任务和对基层的技术指导工作。

6、根据国家颁布的法规、条例、标准，结合医院的实际，组织医务人员认真贯彻执行，不断提高医疗质量。

7、经常了解各科室工作情况，协调科室工作，组织重大抢救，掌握各科室医师排班，保证医疗抢救的应急。检查分析科室工作质量，制定医疗安全措施，积极防范医疗事故，减少医疗缺陷。

37

8、接待病人及家属有关医疗技术方面的投诉，负责医疗纠纷和医疗事故的处理及医疗技术鉴定。

9、参与医院对医疗部门的综合管理、标准化管理和行风建设。

10、承办医务公文和有关医疗工作的人民来信来访，办理日常医疗事务。

11、负责医务人员的在职教育，组织实施全院医务技术人员的业务训练和技术考核。协助人事处做好卫生技术人员的晋升、奖惩、调配工作。

12、做好进修生的招收、培训和管理工作。

13、负责组织医学学术交流活动，推广国内外新技术、新经验的新成果。

医务科科长岗位职责

1、在主管院长领导下，具体组织实施全院的医疗工作。

2、拟定医疗工作计划和有关技术操作规程，经院长、主管副院长批准后组织实施，并经常督促检查，按时总结汇报。

3、深入各科室了解和掌握情况，组织重大抢救和院外会诊。协助主管副院长督促检查各科室各级医疗人员执行岗位责任制和技术操作常规等工作情况，不断提高医疗质量，严防差错事故。

4、对医疗事故进行调查，组织讨论，及时向主管院长提出处理意见。

5、负责医务人员的在职教育，组织实施全院医务技术人员的业务训练和技术考核，不断提高业务技术水平。协助人事处做好卫生技术人员的晋升、奖惩、调配工作。

6、负责组织实施临时性院外医疗任务和对下级医院进行技术指导，开展双向转诊，帮助开展新技术、新业务，解决疑难问题，培训卫生技术和管理人才。负责与外单位签订医疗合同。

7、检查督促各科进修的贯彻执行。做好进修生的招收、培训和管理工作。组织科室之间的协作，不断改进医疗工作。

8、负责组织医学学术交流活动，推广国内外新技术、新经验的新成果。

医务科科员岗位职责

1、在科长、副科长的领导下，处理日常事务。

2、负责及时处理上级机关或业务主管部门的来函来电，并向科长汇报情况。

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3、按有关规定负责处理转院联系、会诊联系等工作。

4、负责群众来信来访接待工作，并及时向科长提出处理意见和办理结果。

5、坚持岗位，尽职尽责，钻研业务，提高工作能力。

医务科医疗纠纷投诉办公室人员岗位职责

1、在医务科长领导下负责全院医疗安全培训，医疗风险防范，医疗风险预警制度的落实。

2、接待医疗质量相关的投诉。组织查询、取证、专家讨论、确定投诉的性质。

3、协调解决各项医疗纠纷事宜。

4、归档医疗投诉、事故处理的文献，负责上报重大医疗安全事件。

5、负责医院与律师的沟通协调及案件处理工作。

护理部职责及工作人员岗位职责

护理部主任岗位职责

1、在院长的领导下负责全面护理工作，拟订全院护理工作计划，经主管院长副院长审批后实施，并检查护理工作质量，按期总结汇报。

2、负责拟订和组织修改全院护理常规，并严格督促执行，检查指导各科室做好基础护理和执行分级护理制度。

3、经常深入科室督促检查护理工作，对抢救危重病员的护理工作进行技术指导，定期进行护理查房，督促检查和考核护理人员的服务态度、工作质量、各项规章制度和操作常规的执行情况。

4、负责拟订在职护士培训计划并组织实施，组织全院护理人员的业务技术训练，定期进行业务技术考核。

5、掌握全院护理人员工作，思想，学习情况，负责全院护理人员的调配，并向院长提出护理人员的升、调、奖、惩意见，对于护理人员发生的差错事故等与各科室共同研究处理。

6、检查、指导门诊、急诊、病房、手术室、供应室管理，使之逐步达到制度化、规范化。

39

7、审定实习护士、轮转护士的临床教学实习计划，定期检查落实情况。

8、了解掌握各科护理人员流动情况，护理工作质量、全院特别护理和危重病人人数，根据需要组织好科室间协作，对护理人员做临时调配。

9、主持召开全院护士长会议，分析护理工作情况，并定期组织护士长相互检查，学习和交流经验，不断提高护理质量。

10、组织领导全院护理科研工作及护理新技术的推广。

11、护理部副主任协助主任负责相应的工作。

护理部干事岗位职责

1、在护理部主任领导下，做好办公室的日常工作。

2、负责接待医院内外来访人员，做好记录，及时汇报。

3、做好各种护理文件、资料的登记收发传阅工作。

4、及时完成各种护理资料的收集、分类、登记、保管、存档工作，向主任提供各种信息及统计数据。

5、负责护理部各类档案的保管工作，定期检查完善。

6、办理来院进修护理人员的各种手续。

7、负责实习生的管理，完成临床带教安排。

8、接受并完成主任交办的各项任务。

医院感染管理科职责及工作人员岗位职责

医院感染管理科工作职责

1、认真落实上级部门下发的有关标准，并具体组织落实监督和指导科室工作。

2、及时向主管领导汇报医院感染工作情况，并根据情况及时向全院通报。

3、积极开展对全院人员预防控制感染知识的培训。

4、根据中华人民共和国医院卫生学标准，定期开展对医院环境、消毒或灭菌的物品质量进行细菌学检测。

5、对医院的清洁、消毒、灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作进行监督并提供指导。

40

6、对传染病的医院感染控制工作提供指导。

7、负责对医院感染发病率的统计，分析结果若发现异常情况应立即调查感染原因，指导采取措施。

8、对发生的医院感染流行，应立即上报医院感染管理委员会并组织有关人员进行原因分析，同时提出控制措施，并组织实施。

在医院感染管理委员会的领导下，参与合理使用抗感染药物的管理工作。

9、对购入一次性卫生用品、消毒药剂进行监督管理。

10、完成院领导交办的其他工作。

医院感染管理科主任岗位职责

1、在主管院长领导下，认真落实上级部门下发有关标准，并具体组织实施监督和指导科室工作。

2、及时向主管领导汇报医院感染工作情况，并根据情况及时向全院通报。

3、积极开展对全院各级各类医务人员预防控制感染知识的培训。

4、依据中华人民共和国医院卫生学标准，定期开展对医院环境、消毒或灭菌的物品质量进行细菌学检测。

5、监测医院感染发病率，对异常情况组织调查感染原因，指导采取措施。

6、对发生的医院感染流行，应立即上报医院感染管理委员会并组织有关人员进行原因分析，同时提出控制措施，并组织实施。

7、在医院感染管理委员会的领导下参与合理使用抗感染药物的管理工作。

8、对购入一次性卫生用品、消毒药剂进行监督管理。

医院感染管理科科员职责

1、对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。

2、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。

3、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责报告。

4、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作进行检

41 查督导；

5、对传染病的医院感染控制工作提供指导；

6、对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导；

7、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理；

8、对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作；

9、参与抗菌药物临床应用的管理工作；

10、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核；

11、组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作；

12、完成院领导及上级机关交办的其他工作。

门诊部职责及工作人员岗位职责

门诊部工作职责

1、负责门诊的医疗、医技、护理的行政管理。

2、组织制定门诊部工作计划，并督促检查实施情况，按期总结汇报。

3、经常深入门诊各有关科室，根据门诊就诊规律和门诊工作程序，指导门诊各医疗和医技科室，为门诊提供优质服务。

4、定期组织召开门诊工作会议，协调各科关系，督促检查医务人员执行各项规章制度，医护常规和技术操作规程。整顿门诊秩序，改进医疗作风，改善服务态度，方便病人就医，不断提高医疗护理质量，严防差错事故。

5、负责组织门诊、导诊及咨询工作。

6、负责接待和处理门诊的投诉和信访工作。

门诊部主任岗位职责

1、在主管院长的领导下，负责门诊的医疗、护理和行政管理工作。

2、组织制订门诊部工作计划，经院长、分管副院长批准后组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、全面掌握各科门诊医疗、护理工作情况，负责领导、组织检查门诊病员的诊治

42 和急诊、危重、疑难患者的会诊和抢救工作。接收大批外伤、中毒、传染患者时，要及时上报，并采取相应措施。

4、定期召开门诊系统会议，协调各科关系。督促检查医务人员贯彻执行各项规章制度、医护常规技术操作规程，严防差错事故。

5、领导和组织门诊医疗质量和病历文书质量的考核评价工作，对存在的问题及时制定整改措施，不断提高医疗护理质量。

6、整顿门诊秩序，改进医疗作风，改善服务态度，方便患者就诊。

7、协调有关部门做好门诊卫生宣教、清洁卫生、消毒隔离、疫情报告等工作。

8、加强医德医风建设，领导接待和处理门诊方面的群众来信、来访工作。

门诊部护士长岗位职责

1、在门诊部主任领导及护理部业务指导下，负责门诊部所辖科室的护理工作。如：健康教育、导医分诊、消毒隔离及技术操作等。

2、根据护理部及科内工作计划，制定门诊部护理工作计划，组织实施，督促检查，及时总结经验，不断改进护理工作，提高护理质量和工作效率。

3、协助门诊部主任做好日常行政管理工作。

4、定期召开全科护理人员会议。督促护理人员认真执行岗位责任制、各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。检查各诊室开诊前准备工作。

5、组织和安排护理人员的业务学习和技术训练，不断提高门诊护理人员的业务水平。

6、了解本专业国内外护理学术动态，积极参加学术交流。

7、负责疏导患者就诊秩序，随时调解医患护患关系，发现问题及时向有关部门报告。

8、工作时间去向明确，外出需经科主任护理部批准。

门诊部科员岗位职责

1、在门诊部主任、护士长领导下，负责办公室日常工作处理，协助抓好门诊医疗、护理和预防等管理工作。

2、负责组织检查门诊患者的诊治工作；接受大批外伤、中毒、传染患者时，要及

43 时报告，并采取相应措施。

3、负责整顿门诊秩序，改进医疗作风，改善服务态度并协调各科关系，方便患者就诊。

4、负责通知门诊系统会议，督促检查门诊人员贯彻执行各项规章制度。

5、负责接待和处理门诊方面的群众咨询、投诉和来访工作。

门诊服务台人员岗位职责

1、在门诊部主任领导下，负责就诊患者的导诊、咨询等工作。

2、工作人员坚守岗位，衣装整洁、站坐有像、文明服务。

3、患者进入大厅，主动询问、热情服务、有问必答、不准说“不知道”。

4、工作期间电子显示屏、触摸屏一直开放。

5、主动向患者宣传卫生保健知识、各科专业特色及专家特长。

6、随时为患者提供方便服务。

信息档案科职责及工作人员岗位职责

病案室负责人岗位职责

1、在主管院长领导下，负责本室的业务和行政管理工作。

2、制定本室工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、建立各种管理制度、卫生制度等，以及节约措施，并监督执行。

4、负责本室工作人员的业务考核和思想教育工作。

病案管理人员职责

1、在信息档案科长领导下进行工作。

2、经常检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。

3、负责病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。

4、负责病案资料的索引、登记、编目工作。

5、查找再次入院和复诊病员的病案号，保证病案的供应，办理借阅病案的手续。

6、提供教学、科研、临床经验总结等使用的病案。

7、做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、通风、干燥，防止病案霉烂，虫蛀

44 和火灾。

档案管理人员岗位职责

1、认真贯彻执行《档案法》及有关档案工作的政策、规定、制度等。积极参加档案业务学习，提高档案管理水平。

2、负责全院档案的收集、整理、立卷、归档、鉴定工作，保证归档文件材料完整、准确、系统。对接收入库的档案进行分类、整理、统计，编制多种检索工具，做好档案信息资源的开发工作及档案资料汇编工作。

3、积极为医院各处室提供档案利用。档案借阅手续完备。

4、对各处室兼职档案员的档案工作进行业务指导和督促检查，保证档案按规定时间移交。

5、贯彻执行档案保密规定，维护涉秘档案的安全。

6、做好“十防”工作，确保档案完整、安全。

7、定期做好档案的鉴定工作，对已超过保管期限的档案重新审查后，提出存毁意见，经批准后负责监销。

8、完成领导交办的其他任务。

医疗统计人员职责

1、在科主任的领导下，负责编报上级规定的报表和提供本院领导及医疗、教学、科研需要的统计资料。统计资料缮写完毕后必须核对准确、完整、并加以必要的说明，按期上报。

2、每天深入门诊、病房及有关各科室收集工作日志，分别整理、核对，进行登记。

3、每月将门诊、病房及各医技科室登记好的原始资料，分别进行统计，按月、季、半年、年度等分别对比分析，并做好疾病分类统计工作。

4、每月终负责向医技科室催送月报表，分别进行登记。

5、督促各科室做好医疗登记、统计工作，给予必要的帮助。

6、努力钻研业务，不断提高统计水平，保管好各种医疗统计资料。

病案回收岗位职责

1、负责做全院回收工作。

45

2、除周日、节假日外，每天上午8:30-10:30为下科收取病历的时间。

3、各病区建立出院病历提交登记本，对每份提交的病历均应填提交者和回收者全名，登记本用满后回收到信息档案科予以保存。

4、初步检查回收的病历的完整性，对未完成有文字要求项目的病历、计算机打印病历打印质量差着可拒绝回收。

5、将回收的病历按科别、日期等内容登记后，交到下一作业岗位。

6、每月通过统计室出院病人数核对回收病历数，每月25日做当月出院病历回收情况统计表，对拖欠病历催交无效时可按每月综合目标考核的要求提交到质控办。

7、负责妥善保管回收病历登记本。

病案管理、装订工作岗位职责

1、将出院病历按排列顺序要求进行整理（参照省系统——要求）。外院检查结果、入院前门诊检查结果等，要求按排列顺序给予粘贴保存。

2、负责病案完整性的检查。发现病历中任何一项内容不对时通知医护本人尽快完善，发现病历中装有的表格不属于本病历内的，要负责找到该患者病历并排列粘贴。

3、认真负责的仔细检查各种回报结果的粘贴情况，对未粘贴的给予贴入本人病案，对粘贴位置错误的给予纠正，对出院后才出结果的回报单，应要求医师及时交送至病案室，避免遗漏。

4、对完整病案进行装订：发现病历中有折叠、卷曲等应整理平整，有撕裂破损者应粘贴完整，并用剪刀剪齐，要求四边整齐，依装订线左侧装订，加厚的须使用线装订，逐步实现全部线装。

5、负责病案页数的标记。

国际疾病分类编目工作岗位职责

1、本岗位负责我院病案疾病编目的全面性与准确性，以利于准确完成上级卫生部门规定的疾病分类报表，促进医院教学、科研的开展。

2、编目人员须具备中专以上专业学历或病案管理人员经过培训后担任，编目工作人员应相对长期固定。

3、编目方法采用国际疾病分类法ICD-10，ICD-9CM3。

46

4、建立微机搜索查询功能。全面、准确、及时、清楚、便于查找，长期保存。

5、负有病案完整性持续检查的义务，发现问题及时向病案质控人员、医护人员进行信息反馈，认真分析原因，加以纠正。

6、出现专业性技术问题应主动向有关专业专家请教，应通过自学、短期培训等方式不断学习专业知识和临床基础知识，提高专业技术水平。

7、对偏离ICD的疾病诊断和手术操作名称，需及时相互沟通，加以指导纠正。

8、负责教学、科研、统计、医院管理等所需病种的查找，信息提供工作，配合统计室完成网络直报任务。

9、在HIS系统的支持下，使用计算机辅助管理，深入研究，探讨病案统计软件的功能，最大限度的开发可利用资源，真正做到为医院的发展提供准确、及时的数据信息。

电子阅览室岗位职责

1、充分利用现有的计算机设备及网络环境，做好多媒体、网络信息的服务工作。

2、保管和爱护计算机等设备，熟悉计算机的性能，能够对计算机操作系统迸行常规维护，并能处理计算机的变通故障。

3、熟悉磁盘陈列上各种数据的检索软件，能够解决读者使用过程中的问题。

4、负责本室的光盘验收、登记、保管工作。

5、做好本室的书籍和光盘分类排架工作，要求每天及时清查核对，确保排架分明有序。

6、值班人员应认真、谨慎工作，确保工作无误。因个人原因造成的工作失误，应承担相应责任。

7、开馆时间值班人员不允许上网玩游戏、做其它与工作无关的事情。

8、经常巡查本室读者对网络的使用的况，禁止一切人员利用网络进行不正当的活动，发现问题分清责任，妥善处理，及时上报。

9、值班人员下班切断电源，做好安全防火工作。保持室内环境卫生及机器设备的清洁卫生。

10、完成馆领导交办的其它工作。

47

医学图书管理岗位职责

1、每天的上班时间为图书室开放时间。

2、图书室工作人员应定期将己有医学图书、杂志、其他书籍，进行清理、登记、整理、搜集、分类编号和装订。建立图书目录索引卡片，方便查阅。图书室工作人员负责保持图书的清洁、防止图书霉烂、水浸、虫蛀、鼠咬和火灾。

3、图书室工作人员应定期对图书室进行清洁扫除、经常保持图书室的整齐、清洁、安静和应有充分的采光度。

4、密切配合医疗、预防、教学等各项任务，主动提供有关资料，定期介绍新书刊内容和新科技信息资料。

5、凡医院的职工、进修生、实习人员借阅书籍，必须遵守图书室规定，持借书证办理借阅|手续，归还时必须办理好还书手续。

6、每次借书不得超过规定借阅的数量和时间，规定在图书室内阅览的图书、报刊或其他资料，不得拿出室外。

7、必须妥善保管图书，不得在书刊上批画、撕剪、涂写，不得损坏或丢失，否则应按规定赔偿。

图书室人员岗位职责

1、在信息档案科科长领导下工作。

2、负责订购和收集医学图书，刊物和电子版资料等。

3、负责图示资料的登记，分类和编目工作。

4、负责书刊库的管理，保持书库和图书清洁，整齐，通风，防止图书霉烂，虫蛀和火灾。

5、严格执行图书管理制度，坚守岗位，按时开室，认真办理书刊借阅手续。

6、经常介绍管理新进展，为医疗、教学、科研、预防等工作主动提供参考信息。

7、负责制定图书室管理细则，经科长批准后执行。

48 科教科职责及工作人员岗位职责

科教科工作职责

1、认真落实上级文件精神，作好科研教学管理工作。

2、根据国家有关方针政策与我院发展情况，制定全院科研发展规划。

3、负责全院科研项目的申请立项、经费收支、阶段检查、结题验收、考核等工作。

4、组织各类科研成果的申报、初评和获奖成果的奖励工作。

5、负责全院科研成果、论文、著作的登记、备案、管理工作。

6、贯彻执行上级主管部门关于临床教学工作的决定和指示，并抓好落实工作。

7、负责医院重点学科的管理工作。

8、负责在职硕士研修班的管理工作。

9、负责学生突发事件的协调和处理。

10、负责组织临床课程考试题库的建立和完善。

11、负责临床实习学生工作安排，对实习学生工作进行统一指导与协调。

12、完成上级和医院交办的其他工作。

科教科科长岗位职责

1、在主管院长的领导下，主持科研、临床教学的全面工作。

2、负责制定全院科研、临床教学规划和科室工作计划。

3、负责横向科研项目的合同审查、签定、合同登记及项目实施的过程管理，直接参与重大项目的争取、洽谈和论证。

4、负责科研计划、成果、专利、技术开发、推广、转让等管理工作。

5、负责重点学科建设及管理工作。

6、负责科研经费管理及版面费报销签字的审批。

7、完成领导交办的其他工作任务。

科教科科员岗位职责

1、承担科研课题申报、立项、成果鉴定、申报奖励等具体工作。

2、负责各类资料的整理、保管及发表论文、论著、成果获奖等登统工作。按档案归档要求获奖成果档案整理好后上交院档案室存档。

49

3、完成来院实习人员的管理工作。负责办理实习人员的进、离院手续。督促科室对实习人员进行严格考核。

4、协助科长安排和管理好临床教学工作。具体负责收集整理有关教学资料。收集、整理教学人员档案。

5、负责科教科有关办公室内务的具体工作。

6、完成领导临时交办的其他工作任务。

医保科职责及工作人员岗位职责

医保科主任职责

1、在医保中心和院长的直接领导下，组织医保科全体同志认真学习医保文件，熟悉和掌握医保政策，正确贯彻执行医保政策。

2、以医保患者为中心，一切方便患者，负责来我院参保职工的对外联系。

3、协调配合相关科室对参保患者认真核实，作到人、证、卡相符。

4、认真对临床医务人员进行宣传督导，作到合理用药、合理检查。

5、督促有关人员维护好医保用药及诊疗项目的品种、类别及价格变动工作，使维护率达100%。

6、带领和组织全科同志定期抽查医保患者的明细单，以便掌握医保患者的诊疗费用情况。

7、本着节约基本医疗费用的原则，规范各临床、医技科室，落实医疗服务、质量考核规定的内容。

医保科工作人员职责

1、在科主任的领导下，认真学习医保政策内容、并正确贯彻执行。

2、热情接待前来就诊的市内医保和异地参保职工，耐心解答提出的各种疑难问题，并进行宣传、解释，让患者明白消费。

3、按时到临床科室核实医保住院病人、证、卡是否相符，无误后才能进入医保系统。

4、完成每日医保住院申请单微机输入工作，并负责审核把关是否符合住院标准。

50

第11篇：医院抗菌药物管理考核标准

XXXX医院抗菌药物使用检查办法

为贯彻执行《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发【2009】38号）、《抗菌药物临床应用管理办法》，加强抗菌药物合理使用管理，现制定《XXXX医院抗菌药物使用检查办法》，具体规定如下：

一、日常检查范围及内容

(一) 检查范围：全院门诊处方、运行病历、终末病历。(二) 检查内容：

1、抗菌药物分级应用；

2、围手术期预防用抗菌药物使用；

3、氟喹诺酮类药物的使用；

4、不适宜处方和超常处方;

5、使用量异常增长的抗菌药物；

6、连续两个月使用量排名，始终居于异常前列的抗菌药物；

7、临床经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物；

8、企业违规销售的抗菌药物；

9、药物严重不良反应频繁发生的抗菌药物。

二、人员资质要求

抗菌药物处方及调剂资格：执业医师和药师应参加院内组织的抗菌药物使用知识和规范化管理的培训，执业医师经考核合格后取得抗菌药物处方权，药师经考核合格后取得抗菌药物调剂资格。中级及以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。高级及以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予特殊使用级抗菌药物处方权。

特殊使用级抗菌药物会诊人员：由具有丰富抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、肺病科等副高级及以上技术职务任职资格的医师和临床药师担任，资格由我院抗菌药物管理组负责认定。

三、检查标准

(一)抗菌药物分级应用

1、各类抗菌药物的使用应符合《XXXX医院抗菌药物分级管理办法》要求。

2、预防感染、治疗轻度或局部感染应首先选用非限制使用类抗菌药物；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物；特殊使用类抗菌药物的选用应从严控制。

3、门诊处方不得开具特殊使用级抗菌药物。

4、临床使用特殊使用级抗菌药物，应当严格掌握用药指征，经会诊人员同意后，具有特殊使用级抗菌药物处方资格的医生填写《特殊级抗菌药物使用意见》，并将其附在病历中，病程记录中必须有相关主任查房意见。

4、限制级抗菌药物如发现超常使用或有潜在风险的，可升级为特殊使用级抗菌药物。

5、我院组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。根据点评结果，对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报。点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。

(二)围手术期预防用抗菌药物使用管理

1、围术期预防性抗菌药物选择应严格按照《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》及《卫生部围术期预防性抗菌药物表》执行。

2、预防性抗菌药物必须在术前0.5-2小时内或麻醉开始时首次给药。

3、手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂。

4、Ⅰ类切口手术一般不预防性使用抗菌药物，确需使用的，应不超过24小时。

5、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%

6、II类切口手术预防性抗菌药物使用时间为24小时，必要时延长至48小时。

对违反上述规定3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。 (三)氟喹诺酮类药物的使用

1、经验性治疗仅用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染。

2、其他感染性疾病治疗要在病情和条件许可的情况下，参照致病菌药敏试验结果选用该类药物。

3、不得将氟喹诺酮类药物用作围手术期预防用抗菌药物。对违反上述规定3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。

(四)对抗菌药物用量进行动态监测和用量超常预警通报

1、使用量异常增长的抗菌药物；

2、连续两个月使用量排名位居于前列的抗菌药物；

3、超适应证、超剂量使用的抗菌药物；

4、企业违规销售的抗菌药物；

5、药物严重不良反应频繁发生的抗菌药物。

药剂科每月对抗菌药物销售数量和金额进行排名，并对抗菌药物使用趋势进行分析。如发现出现使用量异常增长的、随时监测其销量并对医师进行警告；使用量排名连续两个月居于前列，限量供应并对使用排名前列的医师进行警告，三个月仍居前列者暂停使用；发现企业违规销售的药品进行清退；对频繁发生药物严重不良反应的药品进行清退。 (五)有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：

1、适应证不适宜的；

2、遴选的药品不适宜的；

3、药品剂型或给药途径不适宜的；

4、无正当理由不首选国家基本药物的；

5、用法、用量不适宜的；

6、联合用药不适宜的；

7、重复给药的；

8、有配伍禁忌或者不良相互作用的；

9、其它用药不适宜情况的。

药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告医院药事管理与药物治疗学委员会。

医院药事管理与药物治疗学委员会根据情况采取教育培训、批评等措施，并给予其考核周期；一个考核周期内5次以上开具不合理处方的医师，应当认定为医师定期考核不合格，离岗参加培训；对患者造成严重损害的，卫生行政部门应当按照相关法律、法规、规章给予相应处罚。

(六)有下列情况之一的，应当判定为超常处方：

1、无适应证用药；

2、无正当理由开具高价药的；

3、无正当理由超说明书用药的；

4、无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。

对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。

(七) 药师应按规定审核抗菌药物处方与医嘱，或发现处方不适宜、超常处方，不得发药。

药师未按照规定审核抗菌药物处方与医嘱，或发现处方不适宜、超常处方未进行药学干预的，3次以上且无正当理由的，取消其抗菌药物调剂资格。

四、医师出现下列情形之一的，取消其抗菌药物处方权： （1）抗菌药物培训考核不合格；

（2）不按照规定开具处方，造成严重后果的； （3）不按照规定使用药品，造成严重后果的； （4）因开具抗菌药物处方牟取私利的；

XXXX医院药事管理与药物治疗学委员会 2011-5-15

第12篇：上半年医院感染管理考核总结

2013年上半年医院感染管理考核总结

2013年1—6月（除4月份搬迁）院感办对手术室、供应室、内镜室、口腔科、各病区等相关科室进行了考核。

一、存在的问题

1、

2、

3、

4、

5、

6、

7、无菌物品未规范管理。无菌液体开启后未标明准确时间。 消毒隔离制度执行不力。 医疗废物未按规定操作。 标准防护用品不全，个人防护意识淡漠。 感染病例管理不到位。 供应室未实行集中供应模式。

二、整改措施

1、严格无菌技术规范操作。

2、执行消毒隔离制度。

3、按照《医疗废物管理条例》规定正确管理医疗废物。

4、加强标准防护措施，掌握职业暴露的处理流程。

5、做好感染病例病原学监测。

6、供应室外派护士进修，尽快按标准流程操作。

7、监控小组加大督查力度，个别培训指导。

8、增强责任感，加强学习，规范操作。

三、信息反馈

每月按管理标准考核后已将相关信息及时反馈到科室，要求尽快

整改。

四、评价总结

目前相关科室已将部分整改内容落实到工作中，医疗废物已能正确分类，防护意识已增强，七步洗手法已掌握，供应室已增加护士并外送市立医院进修，但无菌技术、消毒隔离与感染病例管理还要加强，以利持续改进。

院感办

2013年6月30日

第13篇：医院抗菌药物管理考核标准

余江县人民医院合理用药考核办法

为促进临床合理用药，保障临床用药安全、经济、有效，全面提高医疗质量，依据《余江县人民医院抗菌药物分级分类使用管理办法》，特制定考核方案，具体如下：

一、日常检查范围及内容

(一) 检查范围：全院门诊处方、运行病历、终末病历。(二) 检查内容：

1、抗菌药物分级应用；

2、围手术期预防用抗菌药物使用；

3、氟喹诺酮类药物的使用；

4、不适宜处方和超常处方;

5、使用量异常增长的抗菌药物；

6、连续两个月使用量排名，始终居于异常前列的抗菌药物；

7、临床经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物、中成药物；

8、药物严重不良反应频繁发生的抗菌药物。

二、检查标准

(一)抗菌药物分级应用

1、各类抗菌药物的使用应符合《余江县人民医院抗菌药物分级分类使用管理办法》的要求。

2、预防感染、治疗轻度或局部感染应首先选用非限制使用类抗菌药物；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物；特殊使用类抗菌药物的选用应从严控制。

3、门诊处方不得开具特殊使用级抗菌药物。

4、临床使用特殊使用级抗菌药物，应当严格掌握用药指征，由具有特殊使用级抗菌药物处方资格的医生填写《特殊级抗菌药物使用意见》，并将其附在病历中，病程记录中必须有相关主任查房意见。

4、限制级抗菌药物如发现超常使用或有潜在风险的，可升级为特殊使用级抗菌药物。

5、临床药师对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评，根据点评结果，对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报。点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。

(二)围手术期预防用抗菌药物使用管理

1、围手术期预防性抗菌药物选择应严格按照《卫生部围手术期预防性抗菌药物表》执行。

2、预防性抗菌药物必须在术前0.5-2小时内或麻醉开始时首次给药。

3、手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂。

4、Ⅰ类切口手术一般不预防性使用抗菌药物，确需使用的，应不超过24小时。

5、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%

6、II类切口手术预防性抗菌药物使用时间为24小时，必要时延长至48小时。

对违反上述规定3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。

(三)氟喹诺酮类药物的使用

1、经验性治疗仅用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染。

2、其他感染性疾病治疗要在病情和条件许可的情况下，参照致病菌药敏试验结果选用该类药物。

3、不得将氟喹诺酮类药物用作围手术期预防用抗菌药物。对违反上述规定3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。

(四)对抗菌药物用量进行动态监测和用量超常预警通报

1、使用量异常增长的抗菌药物；

2、连续两个月使用量排名位居于前列的抗菌药物；

3、超适应证、超剂量使用的抗菌药物；

4、药物严重不良反应频繁发生的抗菌药物。

药剂科每月对抗菌药物销售数量和金额进行排名，并对抗菌药物使用趋势进行分析。如发现出现使用量异常增长的、随时监测其销量并对医师进行警告；使用量排名连续两个月居于前列，限量供应并对使用排名前列的医师进行警告，三个月仍居前列者暂停使用；发现企业违规销售的药品进行清退；对频繁发生药物严重不良反应的药品进行清退。

(五)有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：

1、适应证不适宜的；

2、遴选的药品不适宜的；

3、药品剂型或给药途径不适宜的；

4、无正当理由不首选国家基本药物的；

5、用法、用量不适宜的；

6、联合用药不适宜的；

7、重复给药的；

8、有配伍禁忌或者不良相互作用的；

9、其它用药不适宜情况的。

医院药事管理与药物治疗学委员会根据情况采取教育培训、批评等措施，并给予其考核周期；一个考核周期内5次以上开具不合理处方的医师，应当认定为医师定期考核不合格，离岗参加培训；对患者造成严重损害的，医院提交到上级卫生行政部门处理。

(六)有下列情况之一的，应当判定为超常处方：

1、无适应证用药；

2、无正当理由开具高价药的；

3、无正当理由超说明书用药的；

4、无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。

对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。

三、医师出现下列情形之一的，取消其抗菌药物处方权： （1）抗菌药物培训考核不合格；

（2）不按照规定开具处方，造成严重后果的； （3）不按照规定使用药品，造成严重后果的； （4）因开具抗菌药物处方牟取私利的；

余江县人民医院医务科 2015年3月9日

第14篇：医院管理考核量化评分标准（一）

医院管理考核量化评分标准

导医管理考核量化评分标准

项目:仪表

（10分）

1、仪表端正，着装整洁得体，符合护士着装规范

2、挂牌上岗，淡妆修饰，形象健康，简洁大方

3、工作时间不戴首饰，护士鞋不拖鞋跟，干净无污

4、举止文雅，坐姿站姿优美，精神饱满

5、保持诊疗区安静，不大声喧哗

6、进出门时随手关门，进诊室或行政办公室事先敲门

项目:服务态度

（20分）

1、对患者态度亲切和蔼，一视同仁

2、热情真诚，微笑服务，文明用语

3、对于危重、情绪不稳定患者亲切安抚，体贴入微

4、主动帮助，协助患者到各楼层检查、治疗及手术

5、主动为患者提供额外服务，不厌其烦

项目:工作积极性、责任性、灵活性

（40分）

1、熟悉医院楼层分布及各专家特色特长，能准确去向患者宣传和介绍

2、分诊预检做到一问、二看、三查、四分诊

3、坚守岗位完成份内工作的同时协助其他部门工作

4、经常巡视各科室，根据患者的提出的问题作相关指导和给予力所能及的帮助

5、与患者保持有效沟通及交流，了解其对医院各层面人员及部门的要求及建设性意见，并及时反馈

项目:劳动纪律

（10分）

1、严格遵守医院各项规章制度，准时上下班，不迟到早退、无故缺席、旷工

2、未经上级批准不能私下调班，严格执行请假流程，并按流程审批后请假

3、上班时间不看报纸、不随意串岗，不聚众聊天，不准接听及玩弄手机，不吃零食嚼口香糖，不谈与工作无关的话题

4、每次会议及业务学习做好记录，并认真执行

5、绝对服从院领导和护理部的管理，配合各科室负责人的工作调配

项目:团队精神

思想道德行为作风

（10分）

1、良好的经营服务意识及团队精神，无个人英雄主义

2、积极维护医院名誉，自己遵守医院保密制度；

3、维护医院的良好形象及声誉，爱护医院的公共财产，养成节约为本的美德

4、大公无私，不徇私舞弊，爱憎分明

5、生活作风正派，时刻保持良好的个人形象

额外奖惩

（10分）

每月工作额外优秀或差劣的员工给予奖励惩处得、扣分

治疗护士管理考核量化评分标准

项目:护士仪表工作环境

（5分）

1、仪表端庄，衣帽整齐，挂牌上岗

2、治疗环境清洁、整齐、安全、安静、有序

3、治疗床单整齐划一，清洁无污垢

项目:服务态度

（15分）

1、主动服务：文明、和蔼、规范；保护患者隐私

2、合理满足患者需求，患者满意率达90％以上，无投诉

3、合理安排治疗流程；维持良好治疗秩序

4、治疗中能做到告知，与患者达到有效沟通

5、注意信息的收集并及时反馈，经常与医生进行沟通

项目:设备仪器管理

（5分）

1、仪器设备定位放置，专人或交班管理

2、建立检查及维护制度并详细登记记录

3、确保各治疗设施性能安全，功能良好

项目:物品管理

（5分）

1、储物柜清洁，无积灰；一次性物品规范专柜放置

2、专人管理，分类定位放置，标示清楚

3、建立交班制度，无过期物品

项目:药品管理

（5分）

1、完善管理各类药品：口服、注射、外用、消毒药品等

做到分类分柜定点放置，标签清楚无过期

2、危险药品（易燃、易爆、腐蚀性强）专柜放置

3、建立交班制度，无过期药品

项目:急救工作

（5分）

1、基本抢救设施齐全，严格掌握抢救流程

2、抢救物品定位放置、功能良好、标示清晰

3、熟练操作抢救仪器及设备

4、建立完善的交班制度

项目:消毒隔离

（20分）

1、严格掌握及遵守消毒隔离制度；

2、操作时必须戴口罩；操作完毕洗手，防止交叉感染

3、严格执行无菌操作，做到一人一巾一物一消毒

4、治疗车清洁整齐，无菌物品放置及取放规范

5、定时进行空气消毒、消毒液检测，记录齐全

6、紫外线灯管强度在有效范围内使用，定期（半年）检测

7、各医疗废弃物分类、毁型、规范消毒处理，登记齐全

项目:操作技能

（20分）

1、熟练掌握各项治疗操作技能及遵循项目注意事项

2、规范执行操作规程，操作合格率达90％以上

3、做到按时巡视工作并记录

项目:治疗安全

（10分）

1、各岗位职责齐全，职能明确

2、严格执行三查七对，并建立差错防范制度及应对措施

3、认真做好各项操作，巡视到位

4、完善并执行交接班制度（患者、治疗、物、药品、仪器）

项目:额外奖惩

（10分）

每月工作额外优秀或差劣的员工给予奖励惩处得、扣分

输液护士管理考核量化评分标准

项目:护士仪表工作环境

（5分）

1、仪表端庄，衣帽整齐，挂牌上岗

2、环境整洁、安静、舒适、安全、各室物品放置有序

3、实施配置齐全，功能良好；工作制度、配伍禁忌表上墙

项目:服务态度

（15分）

1、文明规范、亲切的主动服务；设有系列的便民措施

2、满足患者的合理需求，保护患者的隐私

3、实行“七声”服务，患者满意率达95％以上，无投诉

4、进行各项治疗前能做好告知，并与患者保持有效沟通

5、治疗中能做到详细告知，与患者达到有效沟通

6、注意信息的收集并及时反馈，经常与医生进行沟通

项目:物品管理

（5分）

1、储物柜清洁，无积灰；一次性物品规范专柜放置

2、专人管理，分类定位放置，标示清楚

3、建立交班制度，无过期物品

项目:药品管理

（5分）

1、各类药品（口服、注射、外用、消毒药品等）分类、分柜定点放置，标签清楚、规范，无过期

2、危险药品（易燃、易爆、腐蚀性强）专柜放置

3、建立交班制度，无过期药品

项目:急救工作

（5分）

1、基本抢救设施齐全，严格掌握抢救流程

2、备齐过敏性休克抢救设施及药物

3、抢救物品定位放置、功能良好、标示清晰，专人管理

4、熟练操作抢救仪器及设备，抢救药品、物品做到“五定”

5、建立完善的交班制度

项目:消毒隔离

（20分）

1、建立本科消毒隔离制度，熟练掌握并严格遵照执行

2、操作时必须戴口罩；操作完毕洗手，防止交叉感染

3、严格执行无菌操作，做到一人一针，一人一带一消毒

4、输液车清洁整齐，洁污放置区分明确

5、无菌物品放置及取放规范，公用镊罐定期消毒

6、定时进行空气消毒、消毒液检测，记录齐全

7、紫外线灯管强度在有效范围内使用，定期（半年）检测

8、各医疗废弃物分类、毁型、规范消毒处理，登记齐全

9、清洁工具（拖布、抹布）分室使用

项目:操作技能

（20分）

1、规范执行操作规程，操作合格率达90％以上

2、熟练掌握操作技能，成功率达95％以上

3、无菌操作合格率达100％

项目:护理流程

（5分）

1、合理安排流程，缩短患者等候时间

2、执行首问负责制，主动巡视，及时更换液体

3、正确及时排除各种输液障碍

项目:护理安全

（10分）

1、各岗位职责齐全，职能明确；严格执行三查七对制度

2、做好各项操作，巡视到位并建立差错防范制度及应对措施

3、严格执行青霉素安全使用制度，阳性标记醒目齐全

4、完善并执行交接班制度（患者、治疗、物、药品、仪器）

项目:额外奖惩

（10分）

每月工作额外优秀或差劣的员工给予奖励惩处得、扣分

病房护士管理考核量化评分标准

项目:护士仪表工作环境

（5分）

1、仪表端庄，衣帽整齐，挂牌上岗

2、病区内环境整洁、安静、舒适、安全、各室物品放置有序

3、病区各室床单位整齐划一，有统一的护理标识（护理级别、饮食、隔离等），设施配置齐全，床、呼叫系统功能良好

4、探视陪伴制度、入院须知、分级护理制度上墙

项目:服务态度

（15分）

1、文明规范、亲切的主动服务；设有系列的便民措施

2、满足患者的合理需求，保护患者的隐私

3、实行“七声”服务，患者满意率达95％以上，无投诉

4、进行各项治疗前能做好告知，并与患者保持有效沟通

5、注意信息的收集并及时反馈，经常与医生进行沟通

项目:物品管理

（5分）

1、储物柜清洁，无积灰；一次性物品规范专柜放置

2、专人管理，分类定位放置，标示清楚

3、建立交班制度，无过期物品

项目:药品管理

（5分）

1、各类药品（口服、注射、外用、消毒药品等）分类、分柜定点放置，标签清楚、规范，无过期

2、危险药品（易燃、易爆、腐蚀性强）专柜放置

3、建立交班制度，无过期药品

项目:急救工作

（5分）

1、基本抢救设施齐全，严格掌握抢救流程

2、备齐过敏性休克抢救设施及药物，建立完善的交班制度

3、抢救物品定位放置、功能良好、标示清晰，专人管理

4、熟练操作抢救仪器及设备，抢救药品、物品做到“五定”

项目:消毒隔离

（20分）

1、建立本科消毒隔离制度，熟练掌握并严格遵照执行

2、操作时必须戴口罩；操作完毕洗手，防止交叉感染

3、严格执行无菌操作，做到一人一针，一人一带一消毒，一床一巾、一桌一巾；治疗车清洁整齐，洁污放置区分明确

4、无菌物品放置及取放规范，公用镊罐定期消毒

5、定时进行空气消毒、消毒液检测，记录齐全

6、紫外线灯管强度在有效范围内使用，定期（半年）检测

各医疗废弃物分类、毁型、规范消毒处理，登记齐全

7、清洁工具（拖布、抹布）分室使用

项目:操作技能

（20分）

1、规范执行操作规程，操作合格率达85％以上

2、熟练掌握操作技能，成功率达90％以上

3、无菌操作合格率达100％，晨晚间护理到位

4、危重患者一级护理到位率达80％，按护理级别巡视

项目:护理流程

（5分）

1、合理安排流程，缩短患者等候时间

2、执行首问负责制，主动巡视，及时更换液体

项目:护理安全

（10分）

1、各岗位职责齐全，职能明确；严格执行三查七对制度

2、做好各项操作，巡视到位并建立差错防范制度及应对措施

3、严格执行青霉素安全使用制度，阳性标记醒目齐全

4、完善并执行交接班制度（患者、治疗、物、药品、仪器）

5、重危患者有安全防护工具

项目:额外奖惩

（10分）

每月工作额外优秀或差劣的员工给予奖励惩处得、扣分

第15篇：病房医院感染管理考核标准

病房医院感染管理考核标准

一、病区成立临床医院感染管理控制小组，制定并落实病区感染管理制度，每月有工作小结（在当月26号前完成），每季度有培训记录，有参加培训者本人签名。

二、病房环境整洁无污染，空气新鲜无异味。患者的安置原则为：感染病人与非感染病人分科收治，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。

三、工作人员掌握相关的医院感染管理知识、严格执行技术操作规范和工作流程。严格执行无菌技术操作、消毒隔离技术、标准预防、手卫生规范及职业防护。

四、治疗室、处置室、清洁整齐，治疗室每季度有空气监测，每日有紫外线消毒，强度半年监测一次。保管室清污分开，整洁，每周消毒一次，有记录备查。手及物表监测合格。监测不合格有原因分析、整改措施和追踪监测。

五、无菌物品、消毒剂、一次性医疗用品无过期，存放符合要求。无菌物品有指示卡、包布清洁。盛装消毒剂容器每周灭菌两次，并注明灭菌日期和有效期。

六、一次性医疗物品用后应初步毁型。凡用过的刀片、针头直接入利器盒内焚烧，污染品直接入医疗垃圾袋扎口运送，送焚烧炉焚烧，有清洁工与焚烧炉值班者交接签名。空针等不得重复使用。

七、不在病房走廊清点被服。病人被服清洁，凡被血液、体液、分泌物污染后应及时更换。

八、病床湿式清扫，一床一套、一桌一抹布，用后浸泡消毒。被褥、枕芯要定期更换、清洗。床垫被污染及时进行特殊处理。地面湿式清扫，拖布分区分室使用，浸泡消毒，悬挂晾干，标记醒目。

九、医院感染个案登记表每项填写完整，如实报告院感病例。

十、建立血压计袖带、体温计、听诊器、手卫生清洁消毒制度，血压计袖带每周用含氯消毒剂浸泡消毒一次，消毒后有记录备查。污染的压脉带、网袋、湿化瓶每天与供应室兑换有记录 十

一、病人转科、出院、死亡后，应对床单元进行终末消毒处理，有记录备查。

十二、垃圾分类处置（医疗垃圾、生活垃圾分开），运送垃圾必须封扎袋口，清洁工与焚烧炉值班者有交接记录，并签名。

十三、每月有使用中的消毒剂、灭菌剂的监测记录。

二〇一二年三月八日

第16篇：医院感染管理考核标准自查报告

医院感染管理考核标准自查报告

根据上级文件精神，我院感染管理工作进行了自查。

一、建立健全了我院医疗废物管理各级责任人

1、由我院院长为主要责任人。

2、由副书记亲自挂帅主管全院感染管理工作

3、不定时进行医疗废物管理的培训工作（全院各科室、相关科室及个人培训，当场指导等）

4、及时分析解决医疗废物管理中出现的问题。

二、不断改进完善各项医疗废物管理制度如：

1、医疗废物管理制度

2、医疗废物临床管理制度（如医疗废物在科室内分为损伤性、感染性、病理性分类盛装、标识等措施）

3、制定医疗废物暂存制度（如新建立了医疗垃圾暂存间）

4、制定了医疗废物收集时间和路线图

5、制定了医疗废物意外事故发生时应急方案等

三、进行培训计划

1、建立了医疗废物管理培训计划

2、及时进行对本单位医疗废物相关工作人员和管理人员进行相关培训和安全防护以及紧急处理等知识培训

3、基本做到培训有记录、试卷、签到薄等

四、为接触医疗废物的工作人员配置手消等消毒物品，为特殊人员配备防护用品等。

五、按照上级文件规定，不断改进医疗废物分类收集

1、临床各个科室基本能做到按新的规定对医疗废物进行分类收集

2、为方便科室工作重新规定了医疗废物回收时间为：每日上午7:30-8:30 下午 13:30-14:30两次，送至医疗废物暂存间。

3、根据上级文件再次强调了输液瓶，输液袋必须按照感染性医疗废物分类管理，各科室基本做到。

4、我们所用医疗废物的塑料袋及锐器盒均由哈尔滨市医疗废物回收站提供的，袋上喷有警示标示。

六、建立了医疗废物的暂存设施：医疗废物暂存间由专人负责

七、建立了医疗废物的登记制度

1、产生医疗废物的科室

2、医疗废物袋上标识包括：时间、感染性、损伤性、病理性、重量。

3、医疗废物登记保存三年

八、医疗废物由回收单位哈尔滨市医疗废物专业处理单位集中处理（每周两次），医疗垃圾与生活垃圾必须分开

九、建立了医疗废物流失泄露、扩散意外事故的应急方案等。

依兰县人民医院感染管理科

2012-5-26

第17篇：医院管理综合量化考核活动方案

乐卫字„2011‟86号

乐东黎族自治县卫生局

关于印发乐东黎族自治县2011年医院综合

管理量化考核活动方案的通知

各卫生院，县直医疗卫生单位，省驻县企业医疗单位：

《乐东黎族自治县2011年医院综合管理量化考核活动方案》已经局务会议同意，现印发给你们，请各单位认真贯彻执行。

二〇一一年十月二十四日

- 1 -

乐东黎族自治县2011年医院综合管理

量化考核活动方案

为贯彻落实《全国医疗卫生系统“三好一满意”活动2011年工作方案》和《海南省深化医药卫生体制改革近期重点工作实施方案（2009-2011）》文件精神，继续开展医院管理年活动，创建平安医院，把创先争优活动和创一流工作机关、创一流工作业绩“双创”活动有机结合，推动我县卫生工作迈上新台阶，县卫生局决定继续对全县各医疗机构医疗质量管理、医疗卫生机构环境综合整治、公共卫生服务项目、国家基本药物制度实施情况、妇幼工作和疾病预防控制工作等重点卫生工作开展综合量化考核活动。结合我县实际，特制定本方案。

一、指导思想

深入贯彻落实《海南省医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011）》、2011年全省卫生工作会议精神和我县2011卫生工作重点，坚持以科学发展观为指导，继续以医院管理年活动与创先争优活动为抓手，以“为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务和优质的诊疗环境”为基本目标，以量化考核、动态监管为手段，以政府认可、患者放心、医院员工满意、两个效益整体提高为评价标准，加强医院内涵建设，逐步健全我县医院管理评价体系和评价制度，规范医院管理，创建平安医院，全面改善我县医疗卫生服务环境，改善医患关系，保证医疗质量和医疗安全，维护人民群众的健康权益。

二、考核范围

全县各医疗机构。

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三、考核方式

考核组将采取先听取单位主要领导汇报，再进行实地查看，查阅资料和询问等方式进行开展。

四、加强组织领导

为确保我县医院管理综合考核活动的组织领导，县卫生局成立了全县医院管理综合量化考核活动领导小组，成员如下：

组长：吴 鹏（县卫生局局长）

副组长：吉训忠（县卫生局副局长）、容 泉（县卫生局副局长）、周运忠（县卫生局副局长）、陈庆芳（县卫生局副局长）

成员：罗宗壮（县卫生局主任科员）、邢孔忠（县卫生监督所所长）、李百良（县疾病预防控制中心主任）、林 琴（县妇幼保健院院长）、吴 伟（县卫生局办公室主任）、吉家岛（县卫生监督所副所长）、关义芳（县卫生监督所监督员）。

考核组分内区和沿海地区两个考核小组，分别督查内区和沿海地区医疗卫生机构的考核工作。考核小组人员将从有关单位抽调。

五、重点考核内容

医疗质量是医院的立院之本，是医院管理的核心，关系群众的身心健康和生命安全，关系医疗机构的声誉和影响，关系卫生系统的公众形象。结合实施“三好一满意”活动、医院管理年活动和创建“平安医院”活动，以查促建、纠建并举。活动的目标是全面掌握各医疗卫生机构现状和查找客观存在制约医院发展症结，分析研究矛盾问题，提高医疗质量，促进医疗安全，改善医疗服务，优化医疗环境，和谐医患关系，满足人民群众对医疗服务的需求。

1、实行“三好一满意”评价标准与细则考评

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（1）是否贯彻实施《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《关于加强全国合理用药监测工作的通知》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》，积极推进临床合理用药。

（2）是否落实医院感染管理各项措施。

（3）是否建立定期排查安全生产基础设施、技术装备、职业环境、防控手段等存在隐患的工作机制，重点加强针对安全生产制度建设、安全管理组织体系、责任落实、劳动纪律、现场管理、事故排查等方面薄弱环境的整改工作。

（4）是否加强医疗服务重点环境的安全管理、保障医疗安全。

（5）是否加强护理工作，落实基础护士，改善护理服务，提高护理质量。

（6）是否加强手术和麻醉医疗安全管理。

（7）是否优化服务环境和流程，提高服务效率。

（8）是否深入开展“三好一满意”活动，落实患者安全目标。

（9）是否实施积极推进临床路径。

（10）是否加强临床检验的质量控制。

（11）是否强化医疗业务管理，提高医疗服务质量和效率，控制 医药费用。

2、实行环境综合整治考评

（1）外环境整治是否达到：绿化、美化、净化、亮化、人性化；

（2）内环境整治是否达到：医德医风好，医疗行为规范，医疗服务质量高，人民群众满意的优质医疗卫生服务环境。

3、创建无烟医疗机构情况

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4、实行疾病预防控制综合量化考评，重点突出计划免疫和急性传染病预防控制工作

5、落实基层卫生与妇幼保健工作情况

6、院务公开情况

六、活动安排

各单位认真开展自查，县卫生局于12月份对全县各医疗卫生机构进行量化考核，并通报考核结果。

七、工作要求

医院综合管理考核活动要围绕医疗质量、医疗安全、医药费用，服务效率、服务环境、服务体验等主要内容，采取加强管理、促进整改提高、开展监督检查和舆论宣传引导等多种形式，抓好医疗服务质量、水平、效率和可及性，使我县医疗卫生工作上水平，为稳步推进深化医药卫生体制改革奠定坚实基础。

（一）加强领导，明确责任。各医疗卫生机构要充分认识开展医院管理综合考核活动的重要性和必要性，从一切为了人民群众健康的大局出发，切实抓好医院各项工作。

（二）考核工作要坚持公平、公正的原则，求真务实，正面、客观地反映我县医疗卫生事业发展中普遍存在的问题和特殊的问题，认真分析研究寻找解决问题的可行办法。

（三）建立长效机制，逐步转向常态。加强医院管理，提高医疗服务水平是一项长期工作任务，要逐步研究形成持续改进质量、保证医疗安全的长效工作机制。

附件：

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1、乐东县“三好一满意”评价标准与细则考评。

2、2011卫生系统环境综合整治督查评价。

3、海南省无烟医疗卫生机构评估标准评分表。

4、2011年疾控综合量化考核提纲。

5、2011年基层卫生与妇幼保健工作目标年终考核标准。

6、院务公开考核标准（含县级医院、乡镇卫生院）。

主题词：医院管理量化考核方案通知

乐东黎族自治县卫生局2011年10月24日印发

（共印40份）

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第18篇：医院管理定期考核、评估、整改制度

富顺华英医院

医院管理定期考核、评估、整改制度

根据卫生管理法律法规及部门规章制度，结合我院医院管理实际，制定我院医院管理定期考核、评估、整改制度。

一、考核方式

分院、科二级考评。科级考评：每月各科室、各部门负责各自部门自查考核；院级考评：院领导及职能部门分为综合考核小组和临床考核小组，负责按计划抽查各临床或职能部门，各考核小组每月将抽查考核结果在质控考核会议上汇报，重要管理问题或考评小组处理不了的问题交院领导集体讨论，对发现的问题与不足，分专业进行梳理，逐项整改落实，并以“综合质量通报”和“医护质量通报”形式反馈到全院各部门、各科室。

二、医疗管理

（一）、医疗管理：五个必备委员会的督导、整改、反馈机制。整改措施：制订出各委员会的工作流程、加强对各种台账记录的检查落实，主管业务副院长、医务科长定期参加各委员会的会议，对发现问题督促整改（医务科负责落实）。

（二）、核心制度、岗位职责执行情况的整改、督导机制。

整改措施：每月的医护质量考核中，加大对涉及核心制度、岗位职责部分的检查，发现的问题必须在科室质量管理记录本中进行记载，由科质量管理小组讨论制订整改方案及对当事人的处理意见，书面报告给院医疗质量管理部门备案（医务科、护理部负责落实）

（三）、医院定期组织职工学习医疗卫生管理法律法规、规章制度、岗位职责。

整改措施：医院每年必须组织2-3次有关卫生法律法规、规章制度、岗位职责的学习，将课件记录等资料进行整理归档备案，制订每年相关内容的学习计划。（医务科负责落实）

（四）、院领导深入分管部门、科室现场办公。

整改措施：每位院领导每月至少一次下到分管部门科室，组织相关专题会议、现场办公或业务查房，并在自己的工作记录本中进行详细记录，相应科室也要在科务会记录本中记载，并组织落实。(院长负责督促院领导落实)

(五)各科室人力资源配置。

整改措施：认真学习有关人力资源配置相关知识，就我院人力资源配置进行研究，制订出具体的实施方案。（院办负责落实）

(六)院领导及各管理部门负责人接受相应职能和法律法规等管理知识培训。

整改措施：院领导及管理部门负责人接受相应管理知识培训，是提高医院科学管理水平的有效途径，院办根据各管理人员的工作性质和特点，拟订相应培训计划，并组织实施。（院办负责落实）

（七）学科带头人选聘机制。

整改措施：拟订有关学科带头人培养、选聘、相关条件、待遇，结合考核管理办法，由职代会相关会议讨论通过后实施。（院办负责落实）

（八）医疗技术人员实际服务能力的评价机制。

整改措施：制定医疗技术人员医疗技术水平、服务能力评价标准及评价方案，建立健全定期考核评价制度，建立个人医疗技术档案。（院办负责落实，医务科配合）

（九）医疗质量和医疗安全改进机制。

整改措施：完善医疗质量、医疗安全持续改进机制，定期组织医疗质量和医疗安全的分析活动。（医务科负责落实）

（十）健康教育、科普宣传计划和实施。

整改措施：按照要求，制订全年医院健康教育、科普宣传工作计划和实施方案。（由院办负责落实）

(十一)应急预案的组织培训、演练。

整改措施：完善医院各种突发公共卫生事件应急预案，在全院范围内组织培训，针对各种预案，结合医院实际，并有计划地组织演练。（医务科负责落实）

(十二)医生、护士、医技人员管理。

整改措施：根据《医院管理条例》结合我院实际，制订科学合理的医、护、医技各岗位人员的配置、聘用、培训、考核管理办法。（院办负责落实，医务科协助）

(十三)完善院科两级医疗质量管理的监督、检查、评价、反馈机制。

整改措施：制订医疗质量管理工作计划，加强对各科室医疗质量管理，定期对各科医疗质量进行监督、检查和评价，确保医疗质量持续改进。（医务科、护理部负责落实）

(十四)加强对医务人员核心制度、岗位职责的培训考核。

整改措施：督促各科室，坚持每周业务学习，强化对核心制度和相应岗位职责的不间断学习，医务科就13项核心制度的相关内容，拟在每月的综合考核时抽考一个核心制度，并提问本人岗位职责。（医务科负责落实）

(十五)对医院工作制度及岗位职责进行适时修订。

整改措施：根据卫生部最新制订的医院工作制度的岗位职责，对全院的工作制度及岗位职责进行适时修订。（院办负责落实）

(十六)医院信息系统按卫生部规定的《功能规范》要求进行适时规范。

整改措施：根据医院实际，逐步医院进行全面信息化管理，提升医院形象。（院办负责落实）

(十七)医院信息系统规章制度、操作规程、应急方案。

整改措施：进一步完善医院信息系统管理的规章制度、操作规程和各种紧急情况应急预案，并规范备查。（院办负责落实）

(十八)信息备份时限应缩短。

整改措施：根据医院信息录入实际情况，将录入高峰时段的信息备份时间缩短。（院办负责落实）

三、医疗质量持续改进机制

（一）完善各管理组织年度工作计划、会议及工作记录、检查记录、检查总结。

整改措施：加强各委员会的工作力度，严格按照委员会章程开展活动及组织相关会议，完善相关台账记录。（医务科负责落实）

（二）医技、药学部门质量标准、操作规程完善。

整改措施：收集整理医技、药学部门的质量标准、操作规程，制订成册下发到相关科室，并发布在医院网。（医务科负责落实）

（三）完善新技术审核评价制度、医疗技术风险处理预案、医疗技术损害处理预案。

整改措施：按照要求制订完善新技术审核评价制度、医疗技术风险处理预案和医疗技术损害处理预案等，加强管理上报的新技术资料的收集归档工作。（医务科负责落实）

（四）病历质量的持续改进机制。

整改措施：按照卫生部制订的《2008年版病历书写基本规范》强化临床病历书写基本功，提高各种病案讨论的质量，规范好各种记录的格式。（医务科负责落实）

（五）控制不合理费用增长机制。

整改措施：将医院出台的各种控制不合理费用增长的办法和措施制度化，规范化并落到实处。（财务科负责落实）

（六）医院奖惩、责任追究机制。

整改措施：完善并落实《质量奖惩制度》、《综合目标管理考核办法》、《医德医风奖惩制度》、《医院工作人员考核暂行办法》等各项制度，规范全院职工管理行为。（相关职能部门落实）

第19篇：医院病房感染管理质量考核标准

医院病房感染管理质量考核标准

科室： 检查人： 日期： 得分：

一、病房相关资料(20分)以下各项规定内有一处不符合要求扣1分，扣完本项分数为止。

1、科室医院感染管理小组名单。1分

2、科室医院感染管理小组职责。1分

3、本科室预防、控制医院感染知识的培训每季度一次，有记录。4分

4、本科室医院感染病例登记。1分

5、医院感染病例由报告人24小时内将“医院感染病例报告卡”交送医院感染科；住院病历封面“医院感染名称”栏内的诊断与报告卡上填写的诊断相符。5分

6、病人住院期间体温≥380C者，有病程记载和分析。2分。

7、医院感染病例漏报率≤15％。5分

8、医院感染管理规范相关知识问答。1分

二、病房医院感染监测项目（20分）以下各项规定内有一处不符合要求扣1分，扣完本项分数为止。

1、医院感染病例在24小时内上报医院感染管理科。2分

2、本科室医院感染发病率及高发部位、常见病原菌。2分

3、合理使用抗生素。5分

4、有医院感染爆发流行时及时报告。2分

5、空气、物体表面和医护人员手的监测：每月一次，结果符合要求，超标后有追踪。3分

6、使用中的消毒剂的监测：包括生物监测和化学监测。生物监测：灭菌剂每月一次，不得 检出任何微生物；消毒剂每季度一次，细菌含量＜100cfu／ml，不得检出致病性微生物。

化学监测：含氯消毒剂和过氧乙酸等有效浓度监测每日一次，2％戊二醛有效浓度监测每周一次，记录结果并保存。4分

7、紫外线监测：包括日常监测和强度监测。日常监测包括灯管使用时间、累计照射时间和

使用人签名。强度监测：季度一次，新灯管≥90μw／cm2，使用中的灯管≥70μw／cm2。2分

三、病房管理（20分）以下各项规定内有一处不符合要求扣1分，扣完本项分数为止。

1、病室内定时痛风换气，必要时进行空气消毒；地面应湿式清扫，遇污染及时消毒。2分

2、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1～2次，枕芯、被褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时及时更换。3分

3、禁止在病房、走廊清点更换下来的被服和衣物。1分

4、病房应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒（500mg／L病人出院、转科或死亡后，床单位必须进行终末消毒处理。3分

5、治疗室、换药室、办公室等应分别设置专用拖布，标记明显，分开消毒、清洗、悬挂晾干。5分

6、医用垃圾置黄色塑料袋内，生活垃圾置黑色塑料袋内，损伤性垃圾置入利器盒内，分类收集，不得混放，标示清楚，封闭运送。5分

7、对传染病患者及用物按传染病的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。1分

四、治疗室、换药室的医院感染管理要求（20分）以下各项规定内有一处不符合要求扣1分，扣完本项分数为止。

1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确；有流动水洗手设施。1分

2、每日清洁、消毒、地面湿式清扫。1分

3、医护人员进入室内应医帽整洁。着装、备品、器械及操作过程中的无菌观念意识强，严格执行无菌技术操作规程。2分

4、无菌物品必须一人一用一灭菌。2分

5、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜存放，有效期内使用，过期重新灭菌，碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。3分

6、湿化液、雾化吸入必须用无菌水。2分

7、抽出的药液、开启的静脉输入液注明时间，超过2小时不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装。2分

8、无菌敷料罐每天更换并灭菌：置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）打开后使用时间不得超过24小时，提倡使用小包装。2分

9、各科使用的无菌持物钳干式保存，每4～6小时更换，必须注明开包时间。2分

10、进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。1分

11、各 科 治 疗、护 理 及 换 药 操 作 应 按 清 洁 伤 口、感 染 伤 口、隔 离 伤 口 依次 进 行，特 殊 感 染 伤 口就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格的终末消毒，不得进入换药室。2分

五、一般医疗用品用后的消毒处理要求（20分）以下各项规定内有一处不符合要求扣1分，扣完本项分数为止。

1、弯盘、治疗碗（盘）、穿刺、换药等非一次性医疗器械用后用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分钟，再清洗灭菌。5分

2、连续使用的氧气湿化瓶及管道、雾化器、呼吸机的管道、暖箱湿化器，每日更换并用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分钟，干燥保存。5分

3、接触病人皮肤及浅表体腔、粘膜一般诊疗用品如：体温表、压脉带、吸痰管、雾化吸入器面罩、开口器、舌钳、吸引器、引流瓶、胃肠减压器等用后用含氯消毒剂1000mg/L消毒液浸泡30分钟；肝炎和结核病人污染的诊疗用品用含有效氯2000mg/L消毒液浸泡60分钟。10分

存在的问题：

科室改进措施：

第20篇：千分制考核用于医院质量全面管理

千分制考核用于医院全面质量管理的效果

张先祥 赖登祥 石朝凯

医院质量缺陷是永远存在的，系统分析缺陷产生的原因，主要缺陷的分类，用量化评分的方式进行统计分析，对缺陷进行适度的处理，减少缺陷的发生，从而提高医院的质量和安全。我们医院经过系统研究医院缺陷，在借鉴其他医院质量管理办法的基础上，结合前期的《医疗质量缺陷管理办法》，探索出千分制用于医院质量的全面管理，将各种制度、职责、规范的落实转化为缺陷管理，按照PDCA循环在实施过程中不断修订和完善，期望探索一套医院质量管理行之有效的办法。

一、医院质量缺陷及量化评分

医院全面质量包括科室行政管理、医疗管理、护理质量、科研教学管理，医院感染管理，门诊管理，设备管理，医保管理，满意度，效率效益指标等多方面。科室行政管理包括科务管理、安全管理、工会工作、精神文明、医德医风、物价管理、预防保健、物价、信息管理等方面。在各种质量点上都可能存在缺陷，而每种缺陷均需量化，如何量化？我们将一般缺陷定义为1分，轻微缺陷为0.5分，易反复发生的轻微缺陷为0.2分，较大缺陷扣2分，严重缺陷扣5-10分，重大缺陷实行单项一票否决。在将不同门类的质量缺陷进行量化时必须注意同样1分的科比性，避免出现太大的偏差。

二、千分制的构成

在不同的学科千分制的构成是不同的，所有临床和医技科室中相同的在四个方面：科室行政管理120分，医疗管理240，科研教学管理100分，效益效率指标180分。不同的体现在临床内外科、急诊科类：门诊工作60分，医院感染管理100分，医保管理120分，设备管理80分。医技类：医院感染管理40分，临床满意度20分，设备管理300分。涉及护理单元的护理管理100分。

自2014年年初，医院以国家医疗卫生行业管理相关法律规范、2011年卫生部《三级综合医院评审标准实施细则》，医院现行制度规定及《医疗质量缺陷考核细则》为参考依据，结合医院医疗工作的实际情况和各学科专业特点，质控部牵头多部门历时一年经过15次整理、分析、汇总、讨论与修订，最终制定了《千分制综合管理细则（2015试行版）》。

三、千分制考核实施办法

为了将千分制考核落实到医院全面质量管理中去，质控部会同多部门制定出台了《千分制综合管理细则考核实施办法》，以文件的形式明确不同部门的职责，质控部是千分制综合管理细则的牵头部门，总院各职能部门及分院综合办公室、医疗办公室是考核部门。执行范围为全院临床内外科、医技、麻醉手术室、急诊科。

考核分为月考核和年度考核，日常工作为月考核项目，阶段性工作为年度考核。 月度考核评分每月5日前由各考核部门主任签字，通过OA系统报分管院领导签字，汇总到质控部，经院

情通报会通报并公示，质控部主任签字后送院长审签，转送绩效管理办公室执行。年度考核评分在1月30日前完成报送。

四、工作推进

（一）宣讲与培训。全院开展了5次千分制考核专题宣讲培训，全院职工进一步认识了质量与安全指标量化考核的重要性，理解了条款设臵的科学性及严谨性，熟悉了细则的考核标准，便于科室管理与个人规范评价工作的开展，使得这一新的管理办法得到广泛的接受和认同，避免了消极对抗情绪的产生。

（二）考核试行与实施。2015年1月，全院正式实施千分制考核。3月，千分制考核结果正式与绩效挂钩，月考核实行缺陷累计扣分，单项扣分不设上限，与当月绩效挂钩，扣分将按照100元/分进行绩效扣罚；年考核实行千分制评分，与科室考评、评先评优、年终绩效挂钩。

（三）专题推进与规范。医院召开了千分制考核工作专题推进会，重点解决考核工作中存在的问题，切实规范、完善与推进了千分制考核工作，截至目前全院运行良好，效果显著，有力推动了医疗质量、医院管理的科学规范和运行高效。

五、实施效果

经过前期充分的准备，全员培训及职能部门多次沟通协调，半年时间运行，千分制考核办法得到各个职能科室充分的应用，受到全院临床科室科室主任高度的关注，对医院的管理产生了重大的影响。

全院累计缺陷扣分1月741.8分，2月655.9分，3月595.8 分，4月430.4分，5月714.3分，6月410.95分，7月503.5分，8月346.0分。

通过对近半年全院缺陷扣分情况总结分析发现：（1）扣分呈逐月波动趋势，每月都可以总结分析得到当月主要问题或重大缺陷，并针对主要问题或重大缺陷等做全院专项治理或督查整改。（2）凡是千分制考核中当月发生过扣分的主要问题或重大缺陷，次月均有明显好转，形成了对管理的高度响应，引起了全院医务人员的高度重视。(3)科主任、护士长参与千分制考核的积极性明显增强，每月及时查询科室扣分情况，作为科室量化管理的重要抓手，积极改善质量，降低缺陷。（4）2015年1-8月全院纠纷投诉率同比下降了3.7%，满意度同比增高了3.1%。

六、存在的问题

（一）千分制考核还需在实践中不断改进与完善。千分制综合管理细则是为保障各项制度落实所进行的缺陷管理，并不代替现行的各项制度。研究认为，采取适当的考核评价体系是提高医疗质量管理的重要手段之一。当然作为一种质量评价体系，还存在内容及操作的不足之处：（1）部分千分制考核内容待试行后修订；（2）有些适合总院的条款标准对分院不适宜；（3）考核部门考核力度参差不齐，扣分最多的是医务部，其次是护理部，部分部门有时一月没有扣分或者扣分很少，导致考核不均衡，另一方面也削弱了细则的管理作用；（4）存在部分扣分漏报或未报的情况；

（5）部分职能部门报送考核结果不及时，或数据错误影响执行。这些不足之处需在以后的实践中不断改进与完善，以适应医疗质量控制侧重点的不同及不断变化的医疗环境，最终达到不断提升医疗质量、保证医疗安全的目的。

（二）缺陷的系统改进。零缺陷一直是管理者追求的最高目标。在今后工作中，我们还需要继续在实践中总结、在实践中创新、在创新中改进，丰富并完善千分制考核工作，不断探索新的措施和方法，以系统改善为重心，以零缺陷为追求目标，最终将制度管理、缺陷管理融入人文管理，形成独具本院特色的质量缺陷管理文化，切实促进医院质量持续改进，确保医院质量控制与安全管理上一个新台阶。

《医院岗位职责管理考核.doc》

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