推荐第1篇：血透室各级人员岗位职责
血透室各级人员岗位职责
（一）护士职责
1、早班
（1）开启水处理，开启及关闭所有紫外线灯并登记。
（2）逢周
一、
三、五开启酸水机，制作酸水。
（3）登记每日被服及工作人员工作服数量。
（4）完成所负责床位病人的一切治疗护理工作以及机器的保养清洁工作。
（5）完成所在责任组负责的其他分管工作。
（6）做好每班治疗前的准备工作。
（7）不得擅自离岗，下班前应完成本职工作并做好交班。
2、日班
（1）完成所负责床位病人的一切治疗工作以及机器的保养清洁工作。
（2）完成所在责任组负责的其他分管工作。
（3）做好每班治疗前的准备工作。
（4）不得擅自离岗，下班前应完成本职工作并做好交班。
3、连班
（1）完成所负责床位病人的一切治疗工作以及机器的保养清洁工作。
（2）完成所在责任组负责的其他分管工作。
（3）做好每班治疗前的准备工作。
（4）做好各项统计工作。
（5）督促工勤人员做好清洁及其他工作。
（6）不得擅自离岗，下班前做好各项检查收尾工作，关闭门窗、电源、水
处理等。
（7）做好次日各项准备工作，做好交班记录。
（二）护士长职责
1、做好血透室日常管理工作。
2、根据护理部及科内的工作计划，制定具体计划并组织实施。
3、参加、指导危重和抢救病人的护理。加强医护配合，严防差错事故。
4、随同主任和主治医师查房，参加疑难病例、死亡病例的讨论。
5、积极开展新技术、新业务及护理的科研工作。
6、组织护理人员的业务学习及技术训练。
7、负责指导和管理实习、进修人员，并指导护师或有经验护士担任带教工作。
8、督促、检查工勤人员做好清洁卫生和消毒隔离工作。
推荐第2篇：血透室岗位职责
血液透析室主任职责
1．全面负责管理和质量控制工作，对透析质量负责。
2．依据血液透析规范化要求制定并实施血液透析室的管理规程。 3．负责血液透析室人员安排和责任划分。
4．负责血液透析室的培训、教学和科研工作，组织业务学习、技术考核等。
5．定期查房，解决临床疑难问题。
6．监督并评估患者的透析质量，做好持续性质量改进工作。 7．负责新技术的引进和开展。
8．负责统计汇总透析登记相关资料并提供报告。
血液透析室医生职责
1． 在血液透析室主任的领导下，全面负责血液透析室的日常医疗、教学和科研工作。
2．负责患者透析方案的制定和调整，遵循个体化透析方案。 3．经常巡视患者，及时处理各种并发症。 4．积极开展各种新技术、新疗法。
5．负责透析技术操作前患者及家属的沟通工作，填写知情同意书。
6．严格执行医院感染管理等有关制度。 7．认真记录并保管好病历资料。
8．贯彻持续质量改进，定期分析评估患者透析质量，不断提高透析效果。
9．负责进修及新进入医师的培训和带教工作。
10．加强国内外透析指南和规范学习，重视和积极参与科研工作。 11．若有疑难，向上级医生汇报。
血液透析室护士长职责
1．负责血液透析室各项规章制度的执行、组织实施。 2．协助血液透析室主任开展日常管理工作。 3．负责各项透析护理操作规程的制订和技术培训。 4．负责透析医疗用品的登记和管理。 5．负责血液透析室的感染控制和管理。
6．负责各种报表（如患者账单、工作量、各种护理记录）的汇总。 7．负责定期组织护理人员进行业务学习。 8．负责护理人员（含护工）工作安排。 9．负责定期组织对患者及家属的科普宣传工作。 10．负责护理科研的组织协调及进修带教工作。
血液透析室护士职责
1．在血液透析室主任及护士长的指导下进行工作。
2．认真学习血液透析技术原理和操作规程，加强操作技能训练。 3．严格执行血液透析室各项规章制度和操作规程。 4．认真执行透析医嘱，严格执行查对制度，防止差错发生。 5．熟练掌握各种透析并发症的护理和处理。
6．透析过程中定期巡视患者，了解病员透析反应，发现问题要及时处理或向医生汇报。
7．认真观察机器运转情况，及时做好透析记录。 8．加强对患者透析知识的宣教及病员心理护理工作。 9．积极参加各种学术活动，做好透析质量持续改进。 10．认真做好有关资料的登记工作。
血液透析室工程师职责
1．在血液透析室主任和护士长指导下开展工作。 2．负责透析机的日常维护，每日巡视透析机的工作情况。 3．协助实施和监督机器的消毒及除钙。
4．定期对机器进行保养，发现问题及时处理并做好记录，保证透析机正常运转。
5．负责水处理系统的维护：根据设备的要求定期对水处理系统进行冲洗、消毒并登记，发现问题应及时处理。
6．负责定期进行透析用水及透析液的检测，每日检查透析用水的电导度、氯含量，每月进行水处理系统各部位的细菌培养，每3个月进行一次内毒素检测并记录，保留原始资料和记录，确保其符合质量要求。
7．负责对护理人员进行有关透析机、透析用水工作原理的培训。
8．加强业务学习，及时了解和掌握透析技术和设备新进展。
血液透析室护工职责
1．在护士长的指导下，负责本中心的清洁卫生工作。
2．定时打扫卫生，保持血液透析室环境（门窗、地面、桌椅、走廊、厕所及浴室）整洁，定期消毒。
3．负责开水供应，做好给病员热饭、买饭、喂饭、倒水等工作。 4．即时外送各种检查申请单、检验标本及领送物品，并根据需要接送患者。
5．做好医疗垃圾和生活垃圾的规范处理工作。
6．复用人员负责透析器的复用，应严格执行复用程序，并对复用水池每天进行清洁消毒。
7．积极参加各种规定的专业培训，保证考试合格。 8．认真完成护士（长）交办的其他工作。
推荐第3篇：血透室岗位职责
负责人岗位职责
1、在院级的领导下进行工作，全面负责科室的管理工作。
2、根据工作要求，负责制定透析室的工作计划,并组织实施。
3、负责检查透析室各项工作，参加指导危重病人抢救治疗与护理工 作。
4、督促医、护、技工作人员执行各项规章制度和技术操作规程情况， 有计划的检查医嘱的执行情况，加强医护配合，严防差错事故。
5、参加查房，参加新业务开展、对疑难病例，死亡病例参加讨论。监督、检查透析室工作人员常规工作、规章制度的落实情况，操作程 序及消毒隔离执行过程。
6、定期检查各班工作职责落实到位情况，完成患者对医护工作的满意度调查，不断完善工作人员绩效考核与激励机制。
7、定期组织业务学习，技术训练以及技术考核。
8、做好透析中心的各项管理工作，不断的完善各项规章制度，检查医护技技术操作规程的实施落实情况，保证各项医疗工作的安全落实，发现问题及时整改，确保持续质量的改进。
9、做好透析室的各类物品的保管工作，负责透析耗材的登记及申领工作，协助透析室的成本核算和控制工作。
10、负责护士的合理分工。如：环境的整洁、安静、安全、病人和陪伴人员的管理以及各类，设备、仪器、药品、办公物品的管理。
11、定期召开患者座谈会，听取患者对透析室医疗、护理等方面的意
1 见，持续改进。
12、制定医护人员培训计划、患者的疾病健康讲座计划，并督促落实。
13、定期征求各方人员（患者，医生、护士，药房、检验、技师、后勤等）的意见，不断加强改进工作。
14、协调医护及医院其他科室的关系，负责本科室一切对外工作联系与沟通，与工程技师加强工作联系，定期监督进行透析机和水处理机的大消毒。
15、负责护士和患者排班。
2015.7
2
护士长岗位职责
1、在护理部的领导下，负责本科的行政管理、透析治疗护理安排， 保持整洁安静。
2、根据透析任务和护理人员的情况进行合理排班，完成透析工作。
3、督促各级人员认真执行各项规章制度和操作规程，认真做好“三查七对”工作。
4、做好透析日常管理工作和透析统计分析工作。
5、根据护理部及科内的工作计划，制定具体计划并组织实施。
6、参加、指导危重和抢救病人的护理。加强医护配合，严防差错事故。
7、随同医师查房，参加疑难病例、死亡病例和讨论。
8、积极开展新技术、新业务及护理的科研工作。
9、组织护理人员的业务学习及技术训练。
10、负责指导和管理实习、进修人员，并指导护师或有经验的护士担任带教工作。
11、督促、检查工勤人员做好清洁卫生和消毒隔离工作。
12、负责接待参观、检查事宜。
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3
医师岗位职责
1、在院级的领导下进行工作。
2、负责透析室的日常医疗及管理工作。
3、负责对每班透析患者巡诊，发现问题及时处理。
4、严格执行各项规章制度。
5、负责透析患者透析方案的制定与调整，透析急、慢性并发症的诊治。
6、定期为维持性透析患者开具常规用药及检验项目，定期评估患者透析质量。
7、认真书写医疗病例文书，新患者的病历在8小时内完成。
8、定期组织临床危、急、重症病例及死亡病例讨论。
9、对患者严格执行无菌操作，避免交叉感染。
10、熟悉透析室各种型号机器性能与操作流程，掌握常见故障的识别与处理。熟练掌握各种血液透析方式的适应证、禁忌症及其操作要领。掌握各种临时性通路的建立方法。
11、掌握各种透析急慢性并发症的处理方法。
12、定期检查透析室的医疗质量，严防医疗差错的发生。
13、负责进修医生及实习生的带教工作。
14、定期举办透析知识咨询和讲座，不断改进医疗服务，贯彻持 续性医疗质量改进。
15、积极参加国内新业务、新技术、新疗法的学习，掌握血透新动态。
2015.7
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护士岗位职责
1、在护士长的领导下进行工作。
2、严格执行透析室各项规章制度。
3、熟悉各种透析方式的原理，熟练掌握本透析室透析机的常规操作、报警识别、急性透析并发症识别和紧急处理。
4、不断加强基本技能训练，熟练进行不同透析病人血管通路的穿刺操作，熟悉内瘘的保护方法，及时对透析病人进行宣教并检查内瘘情况，发现可疑，及时汇报值班医生，及时处理。
5、严格按照机器操作规程开机、循环、预冲、上机、下机、严格无菌操作。
6、掌握充分透析的概念和意义，及抗凝药物的作用特点及应用。
7、负责透析室病人透析的病情观察，治疗、用药、生活，健康教育等工作。对每位患者均应认真检查穿刺局部情况，动、静脉压，血流量及肝素注入量。及时了解病人透析中反应，发现问题及时处理并向医生汇报。
8、患者透析期间每1小时测血压、心率一次及各项参数一次，危重病人每隔15-30分钟或随时测量生命体征，发现异常及时处理。
9、加强基础理论知识学习，在做好治疗的同时，了解并指导患者饮食营养状况，做好患者透析知识宣教及心理疏导。
10、加强工作责任心，值班时间不离岗，杜绝差错事故发生。
11、保持工作环境的整齐、整洁和卫生。维持透析室内秩序。
12、下班时要切断所有电路、水路、关好门窗，防火防盗，确保 安全。
2015.7
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技师岗位职责
1、技师作为医疗队伍中的重要一员，要与医生、护士及其他医疗人员密切合作，参与整体的团队医疗工作，使血液净化治疗更加完善和有效。
2、技师要对透析相关医疗设备进行维护管理，保障设备处于良好的工作状态，为患者提供安全有效的治疗服务。
3、技师要确保透析用水和透析液的质量符合国家标准，减少透析患者不良反应和并发症的发生。
4、技师要确保血液净化设备的各项技术参数准确可靠，同时协助护士解决设备操作中出现的一些问题。
5、技师要参与医疗设备的安全管理工作，建立并管理设备档案，制定医疗设备的安全对策和应急预案。配合院内感染控制相关部门的工作，杜绝由于医疗设备使用不当而引发的院内交叉感染。
6、技师要参加透析室患者的交班及相关的病例讨论，了解透析患者的病情，并提供与患者相关的医疗设备信息。
7、技师要关心和收集血液净化相关医疗设备发展动态的信息，努力学习，以便更好地掌握专业知识及技术。
8、技师要积极参与血液净化设备相关的技术培训和信息交流, 并向其他医疗人员提供血液净化设备的正确使用方法。
9、每月26日晨始，按机器编号查看每台透析机的开机总时长进行逐一登记，截止下月25日透析结束后再次查看并登记结果，备案。
卫生员职责
6
1、在护士长领导下进行工作。
2、负责办公室、透析病区、走廊、桌椅、沙发、门窗、玻璃、地面、卫生间、污物间等房间的清洁卫生及消毒工作，并保持清洁。
3、负责微波炉、空调、轮椅、平车、暖气片、病床的擦拭消毒。
4、负责被服的收集、送出清洗，接收、叠放整齐归类入库。
5、负责医护人员白大衣与护士服的清点外送清洗，患者拖鞋每 周浸泡消毒一次。
6、协助护送病人，及时收集送取化验标本。
7、患者上下机后，负责收集废弃的透析器与管路，送到污物间。
8、患者上下机后，负责收集患者更换的床单等物品。
9、每日双班透析情况下，透析患者空场时，负责开窗通风。
10、上午完成清洁区，主任室、医护办公室、更衣室、病人更衣室地面卫生。透析结束后完成透析室地面卫生。
11、负责生活垃圾和污染垃圾转运。
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推荐第4篇：血透室护士长岗位职责
血透室护士长岗位职责
一、在护理部主任和科主任领导下，负责本科的行政管理、血透治疗护理安排，保持整洁安静。
二、根据透析任务和护理人员的情况进行合理排班，完成透析工作。
三、督促各级人员认真执行各项规章制度和操作规程，认真做好“三查七对”工作。
四、做好血透室日常管理工作和透析统计分析工作。
五、根据护理部及科内的工作计划，制定具体计划并组织实施。
六、参加、指导危重和抢救病人的护理。加强医护配合，严防差错事故。
七、随同主任和主治医师查房，参加疑难病例、死亡病例和讨论。
八、积极开展新技术、新业务及护理的科研工作。
九、组织护理人员的业务学习及技术训练。
十、负责指导和管理实习、进修人员，并指导护师或有经验的护士担任带教工作。
十一、督促、检查工勤人员做好清洁卫生和消毒隔离工作。
十二、负责接待参观、检查事宜。
推荐第5篇：血透室护士长岗位职责
血透室护士长岗位职责
一、在护理部主任和科主任领导下，负责本科的行政管理、血透治疗护理安排，保持整洁安静。
二、根据透析任务和护理人员的情况进行合理排班，完成透析工作。
三、督促各级人员认真执行各项规章制度和操作规程，认真做好“三查七对”工作。
四、做好血透室日常管理工作和透析统计分析工作。
五、根据护理部及科内的工作计划，制定具体计划并组织实施。
六、参加、指导危重和抢救病人的护理。加强医护配合，严防差错事故。
七、随同主任和主治医师查房，参加疑难病例、死亡病例和讨论。
八、积极开展新技术、新业务及护理的科研工作。
九、组织护理人员的业务学习及技术训练。
十、负责指导和管理实习、进修人员，并指导护师或有经验的护士担任带教工作。
十一、督促、检查工勤人员做好清洁卫生和消毒隔离工作。十
二、负责接待参观、检查事宜。
1、血透室护士长在护理部、科主任的领导下，全面负责血透室的管理工作。
2、安排、督促、指导透细护士完成维持性血液透析的常规工作，了解护士对工作的责任心，检查规章制度的落实情况、操作程序及消毒隔离执行过程。
3、制定新护士、进修护士、实习护士的培养计划，负责专业技能培训的理论和实践的考核，负责护理教学和科研工作。
4、掌握患者的思想动态和病情变化，与患者及家属沟通，鼓励患者树立对疾病的治疗信心，督促家属关心患者。
5、根据患者的治疗安排患者的透析时间和机器；参加对透析患者的健康教育活动，举行丰富多彩的肾友会活动，增进医患关系。
6、定期组织护理教学查房和护理学术讲座，解决护理中的疑难问题。
7、负责制定护理奖惩制度和卫生员管理制度，负责透析护士的聘用和工作安排，根据医院要求定期对护士工作质量进行考核。
8、做好透析室的各类物品保管，负责透析器材的登记和申领，协助进行血透室的成本核算和控制。
9、参加医生查房，协调医护和有关部门的关系。与工程师加强工作联系，定期进行透析机、水处理机的大消毒。
10、定期督察各项规章制度的落实情况，特别是消毒隔离制度的执行情况，防止各类医院性疾病的发生。
11、注重人性化管理。
推荐第6篇：血透室护士长岗位职责
血透室护士长岗位职责
① 在护理部主任和科护士长的领导下及科主任的指导下开展病区管理工作。负责本病区护理行政和护理业务管理。根据护理部工作计划，制定并组织实施本病区护理工作计划，并定期向科护士长和护理部汇报计划实施情况。
② 督导患者安全管理、医院感染管理等相关制度与措施的落实。按要求配备各种透析器材。
③ 参加血透室改建、扩建和新建方案的初步设计与审核，提出设计及装饰建议。
④ 组织科内护士进行血液净化专科知识培训，提高专科护理能力和水平。
推荐第7篇：血透室
血透室“创优护理服务”启动会议
时间：2012年1月4日
地点：医生办公室
主持人：秦蕾
记录人：艾金陵
参加人员：科室全体医护工作人员
秦蕾（护士长）：今天我们召开“创优护理服务”启动会议，为了贯彻落实卫生部《关于优质护理服务示范工程活动方案》，积极开展“夯实基础护理，提供满意服务“为主题的活动，结合我院“优质护理服务示范工程”活动实施方案，为了使病人真正得到优质、满意的服务，我科于今年1月正式启动“优质护理服务”活动。我科现有护理人员6人，副高职称1人，中级职称3人，均为大专以上的学历，我科护理人员文化素质高、服务态度好，业务能力强。受到了患者的一致的好评。血透室专科性强，希望大家献计献策，结合我科特点，做出自己的亮点、做出自己的品牌，体现专科特色。我相信，在我们全体医护人员共同努力下，我们一定能将这项活动展开得有声有色，一定能收到令各方满意的实效。
张帆（科室副主任）：“创优护理服务示范工程”活动的主题是：“夯实基础护理、提供满意服务”,我们除了要将各项治疗护理做到位，另外还要让大家对我们的所有服务都要满意，都要这不仅仅需要我们护理工作让大家满意，还需要我们医务人员在治疗及其他方面大
力配合，医护关系配合更加密切，医护共同努力，以更优质的服务为患者服务，让患者满意。
梁明章（主治医生）：我在临床工作30余年，和护理人员共事多年，对护理工作的感触较深，从以前的整体服务到现在的优质护理服务活动，这是护理工作上的一次重大突破，大家都说：三分治疗，七分护理。治疗处理其实只是护理工作的一部分，大部分的工作还是应该放在加强基础护理、健康教育上。连续、全面的护理服务可以将基础护理、健康教育与专科护理有机结合。作为医生，我们将积极主动地投入到“创优护理服务示范工程”活动中来，按照活动方案要求，尽自己最努力，配合护理人员开展好这次的主题活动，做好各项工作。
曹翠英（主管护师）：随着我院创优活动的深入开展，大家都已积极参与活动中去。我科专科性强，应结合我科特点，制定一系列工作计划、重落实。以前我们的工作局限于为病人上下机，治疗占大部分的时间，通过这次活动，我认为，我们的工作内涵要有质的改变，具体要做到：一是加强健康教育，健康宣教一定要有阶段性，实施个体健康教育，包括透析前、中、后的注意事项，血管通路的自我护理，饮食用药指导等所用内容。二是对长期透析病人实行分组管理，建立一对一医疗护理小组，责任护士负责落实工作细则，确保各项工作都做到位。三是改善服务态度，在日常工作中坚持使用文明礼貌用语，到微笑服务。四是保证护理安全，严防差错事故发生；五是重视病人的意见反馈，完善出院病人满意度调差，每月汇总病人的反馈意见，认真分析原因，查找不足，及时改进；六是做好医护和护患沟通，在
最短的时间内解决患者的实际问题。我相信，通过我们大家齐心协力地工作，一定能够为患者提供更加优质的服务，使患者满意，促进患者早日康复。
胡晓春（科室主任）：今天这个启动大会开得很及时，效果也很好。刚才大家结合各自的工作实际就如何开展好这次创优活动做了很好的发言，谈了自己的感想和具体做法及工作措施。我认为大家都讲得很好，很深刻。如在今后的工作中，遇到困难时我们一定会全力支持，配合大家，我们科人人都很优秀，有强大的医疗、护理技术支撑，有坚实的基础保障，有凝聚力极强的团队，我坚信有院领导的支持，护理部的指导，同志们的努力，我们有责任，有能力，更有信心在这次活动中取得更加优异的成绩。
推荐第8篇：血透室工作制度
血透室工作制度
1.工作人员必须严格执行消毒隔离制度，进入透析室须更换工作衣、工作鞋、戴口罩、帽子，操作时注意无菌操作。
2.工作人员不得迟到、早退、脱岗，不得在透析室内谈笑、会客、进餐及做其他私事，去其他科会诊时，须说明去向。
3.热情接待病人，耐心细致地做好病人思想工作，解除紧张心理，不厌其烦地指导病人及家属做好饮食管理。
4.医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和危重病人的抢救。
5.医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文书的书写。
6.严格查对制度，护士执行医嘱要三查八对，完成当日工作须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。
7.工作人员须有高度责任心，严密观察病情及仪器监护系统，及时处理并发症，并做好记录。
8.科室药品、手术器械、被服用具由专人负责保管，急诊手术器械、药品定期检查，以备应急。
9.当天完成血透机消毒清洗工作。做二班时，换班前，血透机必须经过过氧乙酸消毒，更换床单。
水处理间规章制度
1.水处理间设定在清洁区。
2.保持地面清洁，每天进行空气有效消毒。3.节约用水，每天透析机消毒结束后及时关闭水源。
4.注意安全，谢绝外人进出水处理间，每天工作结束后及时关闭水泵电源，水处理间锁门。
5.根据用水量和处理水质情况，确定每周对前处理设备的反冲频率并记录。6.水处理设备的脱钙、消毒程序按厂家要求进行。
7.水滤过芯更换根据洁净度及水表压力决定，一般半月一次。
8.建立“水处理设备管理、运行、使用、维护登记本”， 记录内容包括出厂信息、操作运转、维修记录及定期消毒等，对水处理设备进行规范管理。
9.建立“处理水质量监控登记本”，每日及每周对透析用水的电导度、硬度、氯含量等进行登记。
10.每月、每三月进行水处理设备的细菌培养和内毒素检测，每年进行化学污染物的检测，水质应符合国家《血液透析和相关治疗用水（YY0572-2005）行业标准》。
血透室患者接诊制度
1.建立合理、规范的透析患者接诊流程。
2.实行患者实名管理制度，包括有效证件号码、联系电话、住址、工作单位等。
3.初诊血液透析患者要认真询问病史，进行乙肝、丙肝及艾滋病感染相关检查。
4.对于发热的血液透析患者，一定要首先排除传染性疾病，进行密切观察，必要时隔离透析，并上报院方。
5.详细询问病史、查体，根据病情作出详细的透析计划。
6.建立完整的病历记录，透析病历包括首次病历、透析记录、化验记录、用药记录等。
7.严格医疗文书管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。
8.建立良好的医患沟通渠道，对于与血液透析相关的有创操作，按照规定对患者履行告知手续，并签名。
血透室消毒隔离制度
1.血液透析室分为清洁区、半污染区和污染区。
2.血液透析室工作人员从专门的工作人员通道进入更衣室，更换专门的工作衣、戴工作帽、口罩，在指定区域换工作鞋后方能进入透析室。血液透析室工作用鞋一律不准外穿。进入污染区必须衣帽穿戴整齐，离开污染区时，应换鞋并消毒双手。除检查人员外，非本科工作人员谢绝进入血液透析室。
3.病人从专门的病人通道进入候诊区，更换拖鞋后进入血透室。
4.新病人首次透析前，必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病的相关检查，保留原始记录，登记患者检查结果。每隔6个月再进行肝炎病毒标志物、梅毒抗体、艾滋病抗体复查。
5.乙肝、丙肝患者分机隔离透析，配备感染患者专门的透析操作医疗车。护理乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝、丙肝阴性的患者。感染患者使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器有醒目的标识。
6.在透析单元之间设置速干手消毒液，工作人员在操作应该严格遵守中华人民共和国卫生部2009年颁发的有关医务人员手卫生规范。
7.治疗车不能在传染病区和非传染病区交叉使用。
8.不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管。
9.每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时，应对透析机外部进行初步的消毒，采用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭。如有血液污染到透析机表面，首先用含有效氯1500mg/L消毒液的一次性抹布擦拭污染的血液并弃之，再用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭。
10.每班透析结束按厂家要求对机器内部管路进行消毒。
11.病人床单、被套、枕套一用一更换，换下后放入专门的容器，洗衣房清洗。病人拖鞋每人发放一双，不混用，每周1：100含氯消毒液浸泡消毒。
12.所有血路管均一次性使用；传染病人的透析器一次性使用。透析管路预充后必须在4小时内使用，超过时间必须重新预充。
13.废弃的一次性医疗垃圾分类处理，装黄色医疗垃圾袋，由专人送到指定的医疗垃圾处理地点。14.治疗准备室、透析治疗室内应清洁、干燥，地面每日用1：200含氯消毒液湿式清扫2次，每天治疗结束后应空气消毒1小时，并做好记录。清晨病人透析前开窗通风1小时。
15.血压计袖带、血管钳每周用1：100含氯消毒液浸泡消毒一次。氧气湿化瓶、止血带用后须统一清洗消毒，做到一人一换。
16.工作人员应每2年组织体检一次，乙肝表面抗体阴性的工作人员应该接种乙肝疫苗。
推荐第9篇：血透室工作汇报
血透室工作汇报
目前我院需要血透病人逐渐增多，血透室在原有人员基础上有所变
动，经院领导决定按排自12月3号派专职人员(夏护士长)负责血透室工
作，有利于我院血透工快速到位，配合临床开展透析工作。经前期准备
加后期筹建步伐加快，目前血透室筹建工作基本结束，自查结果：1，
从布局上看比较合理，2，在透风换气等方面基本能达到院感要求。今
天槐荫区卫生监督所查看后没提任何意见。经做环境微生物检测（空气
培养，手培养，物体表面,，纯水内毒素，纯水细菌培养）全部合格。等
待验收，开展工作。
护理部
2012.12.6
推荐第10篇：血透室工作总结
血液净化室2013年护理工作总结
2013年全科人员在医院领导和护理部的领导下，坚持科学发展观，紧紧围绕护理部工作计划，坚持“以人为本，科学发展”的工作思路，以患者满意为目标，紧跟国家卫生形势，积极开展优质护理服务，扩大科室规模，通过不懈努力，使科室护理工作取得较好成绩，业务收入稳步增长，社会效益显著提高，使得血液透析在我县已具一定影响力，现将血液净化室护理工作总结如下：
1、根据卫生部2010年出台的《血液透析标准操作规程》，修订了透析室岗位资质、各班职责、工作流程、操作规范，并完善了透析风险预案和突发事件的处理预案。并组织全体护理人员认真学习，人人熟练掌握。
2、制定了科室分层次培训计划，根据计划对新入科的一名护理人员进行一带一，为期三个月的规范化培训学习血液透析理论知识及操作，并派其到上级医院进修学习三个月，科室每月进行一次透析专业知识及感染知识学习，提高了护士的综合素质。
3、积极开展优质服务，透过学习让护士从内心真正认识到优质服务的重要意义，把优质服务作为护士的天职和本分，要求护士主动了解病人的心理，了解病人的需求，为病人排忧解难，同时开展献爱心活动。通过优质护理服务的开展拉近了护患之间的距离，加强了护士的责任。
4、组织全科人员认真学习血液透析标准操作规程，并严格执行，根据规范每周对透析用水进行硬度和余氯监测，每月进行透析用水、透析液细菌培养、透析液溶质浓度监测、消毒液浓度监测，每季度进行空气细菌培养和内毒素检测，每年进行一次化学污染物测定，均全部合格。透析机严格一人一用一消毒，透析器管路一次性使用，感染患者分区专机透析，杜绝了交叉感染，保证了患者的治疗安全。
5、加强健康宣教，细心的讲解透析知识，消除患者的恐惧心理，讲解其他患者的透析效果，增强其治疗的信心。努力提高每位患者的生活质量，帮助其回归社会。
6、对护士实行人性化管理：在以人为本，构建和谐社会的今天，对护士采用激励机制，多关心，少批评，减轻其工作压力，调动了护士的工作积极性，为护士营造了一个团结、和谐、温暖、友爱的工作氛围，并注重了职业道德建设，
培育护士爱岗敬业的精神，很好地推进了优质护理服务活动。
7、加强与病人沟通，注重心理护理，健康教育，真诚关爱病人，大大提高了护理质量及工作效率。
8、开拓创新，注重培养每个人的创新意识，开发潜能，鼓励服务、技术、管理创新，合理化建议积极采纳，促进科室不断发展进步。我科一名护士在学术交流上 交流了两篇文章，并去参加了学习与交流。
9、狠抓“三基”、“三严”，加强专业知识培训，营造浓厚的学习氛围，利用科内学习、个人学习，不断更新知识，拓展边缘知识，了解学科发展前沿动态，提高护理理论及专业技术水平，
10、大力开展新技术，新项目，加快科室发展。今年大力开展了血液透析虑过，和开展了临时中心静脉插管新技术，大力开展血液透析虑过和血液灌流，为医院增加收入。鼓励和动员透析病人在本院做内瘘手术，以免病人流失，也减轻患者的经济负担。
11、对所有的透析患者进行全国血液净化病例信息登记系统登记。
12、通过全科人员的齐心协力，共同奋斗，全年工作圆满完成，一共七台机器。血液透析3843例次，血液灌流157例次，血液透析虑过1例次，临时中心静脉插管1例次，抢救中毒患者1例次，抢救心衰全患者1例次，年经济收入达260余万元，且未发生任何差错事故。我们将会信心百倍，继续围绕医院及护理部工作计划，巩固所取得的成绩，努力创新，做到护理质量持续改进，同时也希望继续得到院领导的大力支持。
血透室：2013-12-17
2014年血透室护理工作计划
为进一步抓好医疗护理质量，提高护理人员业务技术水平。2014年血透室护理工作要以抓好护理质量为核心，围绕医院的发展规划，本着”以病人为中心”，以“服务、质量、安全”，为工作重点的服务理念，创新管理方式，不断提高社会满意度。制定2014年护理质量工作计划如下：
一．进一步规范规章制度及工作流程。
1.根据卫生部《血液净化标准操作规程（2010版）》要求，结合我科实际情况，规范各项规章制度、工作流程、操作流程，确保血液透析室工作正规化、规范化、制度化。制定透析风险预案和紧急突发事件的处理预案，认真学习使血透室护士都能熟练掌握。。
二、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。
1.透析时患者血液处于体外循环中，因此护理安全工作为重中之重。密切观察患者透析中的病情变化，时时监测病人生命体征，机器异常报警及穿刺部位渗血等情况并能及时处理，确保患者生命安全。
2．做好水处理机、透析机的日常清洁与消毒保养工作，做到医师护士技师随时沟通，保持机器正常安全运转，保证患者安全和高质量透析。
3．重视安全教育，组织学习护理安全管理制度，加强督促指导，检查护理人员严格执行各项规章制度、技术操作规程，落实各岗位职责，根据科室具体情况，制定各种应急预案制度并演练常规应急预案的处理程序，确保护理安全，提高护理质量。
4.建立护理缺陷如实登记、报告制度和管理制度，对出现的护理缺陷分析发生原因，及时组织护理人员讨论、学习，吸取教训，提出改进措施，并及时上报护理部。
5.加强急救药械的管理工作，保证急救药械完好率100%。
三、加强院内感染管理，认真做好消毒隔离工作。
1.加强医院感染知识的培训，组织护理人员学习《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》、《血液净化标准操作规范（2010版）》，加强消毒隔离检查。
2.保持水处理、配液间、治疗室、透析室的清洁，每日按时消毒，做好水机、
透析机的日常清洁与消毒保养工作。严格按照血液净化感染控制操作规程对透析用水、透析液定期检测并做好记录。
3.严格执行无菌操作技术，防止院内感染，透析病人做到一人一针一管执行率100%，一人一床一用一更换执行率100%，透析消耗品、医疗废物按规定集中处置率100%。
四、加强护理人员在职教育，提高护理人员的整体素质。
1坚持每月在科内举办护理知识、新业务新技术、专业技术培训，以提高专业知识水平及实践能力。加强护理人员考试考核，要求理论考试合格率95%、护理技术操作合格率95%。
2鼓励护理人员参加自学、函授及各种学习班、研讨会，使护理人员及时掌握护理工作发展的新动态。鼓励护理人员积极撰写论文，争取全科在省级以上刊物发表或交流论文1—2篇。
五、做好血液透析患者的健康宣教
对患者护理实行责任制，要求分管护士根据所管病人开展健康宣教工作、并提供相关健康教育资料。鼓励护士通过有趣、通俗易懂等各种不同形式向透析患者及家属提供健康教育。
六．进一步规范护理文书书写。
重视现阶段护理文书存在问题，记录要客观真实、准确、及时完整，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。
七．工作量与经济指标
病人收容：增加20%。治疗人次：增加20%。机器使用率：使用率保持在80%以上。科室收入：总收入递增20%。
2014年我科全体护理人员将在院领导和护理部的领导下，与医生紧密配合，保障医疗安全，提高护理质量，实现经济效益和社会效益双丰收。
血透室：刘仁香
2013-12-17
第11篇：血透室工作总结
2013年血透室工作总结
取得的成果：
1、6月29日血透室顺利搬迁至第二住院大楼。
2、在护理部，医务处及院感处的大力支持和帮助下，在2013年8月27日—9月6日的成都市血液净化专项督查工作中，取得优异的成绩（成都市二甲医院中评分第一）。
3、开展了血液透析滤过新业务，血液透析患者增加，透析效果加强。
4、改善了患者的就医环境及条件，新增配餐及安装闭路电视。
存在的主要问题：
1、血液净化专科性强，对护士的专科知识和技能的培养不足。
2、刚搬至新大楼，正值雨季，对环境的评估不够重视，有几例导管相关感染的病例。
3、专科护理和临床护理有交叉处，没有衔接好。
4、对尿毒症患者的健康教育宣传力度不够。
持续改进方向：
1、重视护士的专科知识和技能的培训，定示范人示范，并定期考核。计划外派护士到上级
医院做培训或进修。
2、重点监测血透室的院感相关指标以及水机和血透机的内外部的消毒。特别是雨季，重点
监测空气培养等结果。
3、在注重专科知识培养的同时，对临床护理也不能忽视，特别是急救知识和技能，以及血
液透析过程中的并发症和处理流程。
4、加强对尿毒症患者的健康教育力度，开展形式多样的活动，如肾友会（如请院外专家来
院授课和饮食护理）。
第12篇：血透室工作总结
血透室工作总结
2011年，血透室在院领导及护理部的关心支持重视下，在科内护士的共同努力下，较好的完成了自己所承担的各项工作任务，现将工作总结如下：
1明确血透室的岗位职责，工作流程，操作规范，并制订了透析紧急突发事件的处理预案，认真学习，使血透护士都能熟练掌握，在工作中遇到问题时有据可查，能及时解决。规章制度在工作中不断补充完善，严格按照规章制度及工作流程工作，严格查对制度，包括患者的预冲管理，血管穿刺，透析治疗及治疗参数的设定，保证每个班次有2个护士在岗，相互检查，包括穿刺部位有无渗血，机器设定的治疗参数是否准确，抗凝剂及其他药物的用量以及患者生命体征等情况，积极参加院内各项业务学习与培训，支持鼓励护理人员参加大专学习，提高护士的综合素质，充分调动护士的积极性，使我们丰富知识，开阔眼界，在日常透析过程中相互协作，急诊透析时能够在第一时间赶到，无论是晚间急诊还是周日透析从没有推诿现象，也不因加班而影响次日正常工作。
2.建立以人为本的护理管理模式强化服务意识，亲近而有耐心的语言沟通，使患者有一种安全感，细心的讲解透析知识，消除患者的恐惧心理，增强其治疗的信息，尽量减轻患者的负担，减轻心理压力，更好地配合治疗，提高生存质量，在没有家属陪
伴时，我们承担其家属的责任，递水，喂饭，搀扶，更衣，在长期治疗过程中感化病人。
3.力求工作认真细致，血液透析具有较高的风险，作为护理操作者，既要树立正确积极的护理风险意识，增强法制观念，又要发挥主观能动性，做到最大限度的控制和避免风险，从而提高护理质量，更好地为病人服务。
4.注重护士业务水平的提高：随着透析患者的不断增多，依赖透析生存时间的延长，患者要求我们的服务质量与水平也在提高，所以我们一方面要做到更细致入微的服务；另一方面要不断的学习巩固基础知识与扎实基本操作，同时还要拓宽视野更新知识，掌握先进技术，不断的与其他医院同行进行交流，以【血液净化标准操作规程】为基础，参看【血液净化学】相关内容，熟知血透析近远期并发症的临床表现，熟练机器操作与报警处理，对患者进行更深入细致的宣教，增强其依从性，使之配合医护人员达到生活质量，延长生存时间尽可能的回归社会的终极目标。
5.做好护理质量安全管理工作，透析时患者血液处于体外循环中，护理安全工作为重中之重，所以要求每个护士都要严格坚守工作岗位，认真执行医嘱，执行查对制度，严格按透析处方设置各参数，并按一人操作一人核对，每班两人固定，护士分工并密切配合来完成透析患者的前，中，后护理工作，特别要保证患者透析过程中的时时巡视与生命体征的监测，及时发现透析不良反应，机器异常报警，穿刺部位渗血等情况并能及时处理，确保
患者生命安全。
6.做好水机、透析机的日常清洁与保养工作，做到医、护、技随时沟通，保持机器正常安全运转，保证患者安全和较高质量透析。
7.保证透析液配置的无菌、浓度与质量。
8.随时征求患者及家属的意见，不断改进与提高。
9.做好各项消毒隔离工作：接受血液透析治疗的患者，是一类特殊人群，他们不但需要一个相对无菌的环境，更需要整套的无菌技术，所以护理人员要有严格的无菌意识，从透析液的配制，到治疗物品、机器的准备，再到內瘘穿刺及上下机的各项操作都必须严格遵守无菌操作原则，各种消毒液的配制要固定班次，按需，按量，按浓度配制，专用试纸检测浓度，严格按消毒时间，消毒方法执行机器的内外部，各种物品，空气地面等的消毒，使各项培养结果达标，并认真及时记录。
自2010年12月21—2011年11月20日透析1320次，其中血液灌流31次。从未出现医疗差错事故，并在糖尿病人血液透析中如何观测血糖，防止低血糖休克中取得了一定的经验，对透析中低血压进行分析，采取防范措施，以保证透析的充分。除了努力与成绩之外，本年度我们也存在一定的不足。
新的一年，我们全科护理人员要努力跟上医院发展与改革的新步伐，以质量管理为主线，力求全面提升力争全新面貌，更好地为血透患者服务，为做好医院的护理工作增添一份力量。
第13篇：血透室质量标准
血透室专科护理服务流程质量检查与评分标准
感染监控25分
1、布局合理，设有普通病人、隔离病人血液净化区，治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室、待诊室分开设置。3分 布局不合理扣1分，普通、隔离区未分开扣2分。
2、建立健全消毒隔离制度，血液透析机一人一用一消毒，透析器、管路专人使用，按要求做好消毒复用。3分 不符每项扣1分。
3、护士进入血液净化室更衣、换鞋、戴帽子、口罩、严格洗手，病人穿病人服、换鞋。3分 不符每项扣1分。
4、血液透析前病人常规进行肝功能、肝炎病原学等检查；传染病人安置隔离净化区透析，固定床位、专机透析，并采取相应的隔离、消毒措施。 3分 传染病人处理不当不得分，其余每项扣1分。
5、对透析中出现发热反应的病人，及时进行血培养。2分 未执行不得分。
6、每月对入、出透析器的透析液进行监测，疑污染或有严重感染病例增加采样点（原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等），监测结果超过标准值有复查。3分 监测结果不达标扣1分，其余未按要求执行每项扣2分。
7、环境清洁卫生、无尘，病床单元每日消毒液擦拭，地面湿式清扫2次，清洁卫生工具明确标识、分开使用。3分 不符每项扣1分。
8、血液管路透析器、穿刺针使用后集中焚烧处理。2分 未执行不得分。
9、床单、被服、病人服一人一更换，清洁、污染被服分开放置，标识明确。3分 不符每项扣1分。 工作质量25分
1、合理设定透析机参数，经常巡视，密切观察机器运转情况，及时处理一般故障，定时监测生命体症，发现病情变化，做到“三及时”（及时报告医生，及时配合处理、及时准确记录）。8分 现场检查，与护士交谈，查阅记录，病情变化未发现不得分，漏记录扣1分/次，对机器操作不熟悉扣2分。其余酌情扣分。
2、护士熟悉血液透析护理常规，技术操作熟练、准确，掌握常见并发症的处理，严格执行护理常规和技术操作规程。5分 现场检查，与病人交谈，提问1名护士护理常规，回答问题不全酌情扣分，违反操作规程扣2-3分。
3、及时、准确执行医嘱，严格执行“三查七对”，记录及时、完整。3分 现场检查，查阅记录，未严格执行查对不得分，漏记录扣1分/次。
4、输血病人执行查对及输血监护制度，做好输血护理标识。2分 现场检查或提问1名护士工作程序及要求，未执行不得分，回答不全酌情扣分。
5、采集检验标本严格查对、选择合适容器，及时送检，送检确保标本安全、完好，标识正确。3分 现场检查，提问1名护士工作程序与要求，标本采集错误或丢失不得分，不符每项扣1分，回答不全酌情扣分。
6、积极、主动对病人进行健康教育，介绍疾病、饮食、活动等知识，讲解注意事项。4分 与病人交谈，验证宣教效果，未讲解不得分，余酌情扣分。
第14篇：血透室规章制度
血透室工作制度
1、护理人员应严格履行岗位职责，遵守各项规章制度。
2、进入透析室必须衣帽整齐，更换拖鞋，严格出入流程。
3、严格限制家属的探视，保持透析室环境整洁，空气清新。
4、掌握患者的详细病情，密切观察病情变化，掌握治疗经过、特殊处理及治疗反应。
5、严格执行查对制度及各项操作规程。
6、按健康宣教执行单积极做好宣教工作，记录并签名。
7、严格执行各组组长的职责，实行分工负责制。
8、每月举行七个一（一次业务学习，一次护理查房，一次护理质量讨论，一次卫生大检查，一次护理安全讨论，一次护理理论考核，一次操作考核），要求每位护士均参加。
9、加强学术交流，开展科研工作，不断提高专科水平。
血透室护理质量管理制度
1、血透室护理质量管理实行三级监控，即：科护士长---护士长---护理组长，各组均有对应的监控项目，实行全面护理质量监控。
2、各护理监控小组在护士长的领导下，负责对各组护理质量的自查，每周对相关内容进行督查，结果记录在科室“质量自控”本上。
3、护士长每周对重点项目进行抽查，记录在科室护理质量
持续改进本上，每月对全科护理质量做全面检查并进行讨论，记录在护理质量督察本上。
4、护士长每月对护理质量缺陷进行分析，改进，跟踪监控，实行护理质量持续改进。
5、护士长每月将每组护理质量检查情况按分数高低进行排列，并实行适当奖励，记录在科室个人档案中。
6、护理质量工作考核结果作为每位护士的考核内容，与每月奖金挂钩。
血透室护理安全管理制度
1、认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分工，团结协作，结合科室情况，制定切实可行的防范措施。
2、科室设安全员，每周进行安全检查。护士长每月组织科内人员进行护理安全分析，发现事故隐患及时处理。
3、严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度
4、严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。
5、每天进行安全评估，做好标识。对高危透析患者应加强护理，必要时加床档、约束带，确保安全。
6、抢救器材做到四定(定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理)三及时(及时检查、及时维修、及时补充)，抢救器械做好应急准备，一般不准外借。
7、抢救器材及用物保持性能良好，按时清点交接，严防损坏和遗失。
8、做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。
9、对科室水、电、气加强管理，保证不漏水、漏电、漏气；如有损坏及时维修。
10、机休人员24小时保持手机通常，20分钟到达科室。
11、透析用品处于备用状态。
血透室护理工作重点环节管理制度
1、各类用药严格执行医嘱，执行无菌技术操作及查对制度。
2、熟悉本科室常规药物的药理作用及不良反应，发现异常及时报告医生并执行相关应急预案。
3、对输血、输液病人严密观察病情，严格床头交接班。出现输血反应时，应立即停止输血、输液，报告医生及护士长，及时准确的执行医嘱，同时根据情况，按照相关要求封存有关药物和血制品。
4、对于高危、疑难透析患者及新开展的新技术、新项目，护士长应组织科内护理人员进行病例讨论，对薄弱环节应重点护理、重点检查。
5、对诱导及不规律透析患者，护士应重点观察，加强健康宣教。
6、科室定期召开护理人员工作会议，讨论重点环节检查情况，原因分析及整改措施。
血透室抢救药品、物品管理制度
1、抢救车清洁、规范、整齐、放置于固定位置。
2、抢救仪器设专人管理，定期保养，每周清洁、检查、并有记录。
3、所有药品及一次性使用医疗用品无过期。
4、抢救药品、物品由专人请领、保养及保管。
5、抢救药品应在抢救车内定量、定位置、保证基数，标签清晰，无过期。
6、抢救物品如舌钳、开口器等需高压灭菌后备用。
7、抢救药品及物品用后及时补充，便于紧急时使用。
8、设有专用清点本，每日清点抢救药品和抢救物品数量、有效期及包装、性能完好性，并登记签字。
9、封存管理的抢救车按照≤抢救车封存管理规定≥进行清点签字。
10、护士长定期检查抢救药品数量及物品性能并记录。
血透室护理人力资源调配制度
1、护士长根据各班工作量及性质实行弹性排班，配备一定人力
2、科室如发生重大抢救等特殊事件需临时调配人员，护士应服从护士长临时调配。
3、星期天及夜间备有机休护士，科室专用手机，24小时保持通畅，随叫随到，手机号码张贴在血透室门口。
4、护士长不在时，如遇特大抢救，值班护士应及时向护士长汇报，护士长应能及时赶到现场，协助指导和做好人员调配工作，并酌情向护理部汇报。
5、护士休息不宜积累，原则上每月结清，保证工作正常运行。
6、凡请病、事假2天以内必须提前告知护士长，护士长未安排好之前，不准离岗。
血透室新护士岗前培训制度
1、科室设有专人负责新护士岗前培训。
2、带教老师根据培训计划及内容在规定时间内实施培训。
3、新护士在培训期间要严格记录学习内容。
4、培训内容要在规定时间内完成。
5、培训结束经考核合格后方可值班。
血液透析患者健康教育制度
1、随机性指导：责任护士在治疗、护理、巡视病房的过程中，进行针对性指导。
2、计划性指导：
① 由责任护士与患者一对一交谈，耐心解答患者的疑问，针对个别病例逐项指导，协助制订个体健康指导方案。
② 责任护士每月通过小组形式座谈，以病房为单位，病员之间进行交流，相互学习、相互支持、相互监督、相互勉励，共同分享经验，采纳健康的生活方式和行为。
③ 书面教育，责任护士通过健康教育执行单、发放健康教育手册、使患者和家属了解疾病的相关知识，提高治疗的依从性，以乐观的态度积极接受治疗。
血透室接诊制度
1、对于第一次透析的患者或由其他中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检测。
2、告知患者血液透析可能带来的血源性传染疾病，患者必须遵守血液透析室有关传染病控制的相关规定，并签署治疗知情同意书。
3、建立患者档案，在排班表、病历及相关文件中对乙肝和丙肝等传染病患者做明确标识。
4、首次透析的患者由主管医师确定透析处方，如脱水量、抗凝剂的种类和剂量、透析频率等。
5、告知患者要注意透析期间体重增长情况，有无出血迹象，病情变化及用药情况，以便下次透析前告知主管医师或接诊护士及时调整。
6、长期病人由接诊护士接诊后称体重、测血压、脉搏，能够自行计算脱水量的病人可直接进入透析间，不能自行计算脱水量的由护士根据透析单位上的透析前体重和干重计算脱水量。
7、如果病人血压明显低于基础血压或严重高血压时，护士不能擅自上机，要请示医生，进行处理。
血透室消毒隔离工作制度
1、间保持清洁整齐，布局合理，严格区分清洁区、污染区。
2、进入透析间、治疗室、水处理室，必须衣帽整齐，非工作人员和家属不得进入血透中心。
3、透析治疗室和透析准备室应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒。
4、透析用水每月监测细菌含量1 次，透析用水及透析液内毒素检测至少每3 个月1 次，化学污染物情况至少每年测定1 次， 软水硬度及游离氯检测至少每周进行1 次，
5、为防止交叉感染，患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换，每次透析结束，对透析单元内所有的物品表面（如透析机外部等）及地面进行擦洗消毒。
6、明显被污染的表面应使用含有至少1500 mg/L 的含氯消毒剂消毒后，再用500mg/L的消毒液擦拭并清洗。
7、乙型和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车，护理人员相对固定。
8、新入血液透析患者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于HBsAg、HBsAb 及HBcAb 均阴性的患者建议给予乙肝疫苗的接种。对于HBV 抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA 及肝功能指标的检测；对于HCV 抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA 及肝功能指标的检测。至少每6 个月复查乙肝和丙肝病毒标志，每年复查梅毒和HIV 感染指标。
9、透析管路预冲后必须4 h 内使用，否则要重新预冲。
10、重复使用的消毒物品应标明消毒有效期限，超出期限的应当根据物品特性重新消毒或作为废品处理。
11、严格执行一次性使用物品（包括穿刺针、透析管路、透析器等）的规章制度。
12、工作人员肝功能全套检查为正常者方可入室工作，进入透析间不得随意外出，减少污染。
13、废弃的一次性物品按医疗废物处理要求处理
透析液和透析用水质量监控制度
1、透析用水每月进行1次细菌培养，在水进入血液透析机的位置收集标本，细菌数应少于200cfu/ml,超过50cfu/ml应提前干预；
2、透析液每月进行1次细菌培养，在水进入透析器的旁路
接头处收集标本，细菌数应少于200cfu/ml,超过50cfu/ml应提前干预；
3、透析用水及透析液每三个月进行1次内毒素检测，保留标本方法同细菌培养，内毒素不能超过2Eu/ml；
4、纯水的pH 应维持在5 ～ 7 的正常范围
5、透析用水的化学污染物情况至少每年测定1次。
6、软水硬度及游离氯检测至少每周检测1次，检测指示卡比色符合要求；
血透室水处理间的规章制度
1、处理间环境应清洁、整齐、无杂物。
2、水处理间面积应为水处理装置占地面积的1.5 倍以上；地面承重应符合设备要求；地面应进行防水处理并设置地漏。
3、水处理间应维持合适的室温，并有良好的隔音和通风条件。水处理设备应避免日光直射，放置处应有水槽。
4、水处理机的自来水供给量应满足要求，入口处安装压力表，压力应符合设备要求。
水处理系统的运行与保养规章制度
1、水处理间应该保持干燥，水、电分开。每半年应对水处理系统进行技术参数校对，此项工作由生产厂家或本单位科室专职工程技术人员完成。
2、水处理设备应该有国家食品药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证等。每一台水处理设备应建立独立的工作档案，记录水处理设备的运行状态，包括设备使用的反渗水产水量、水质电导度和各工作点的压力范围等。
3、水处理设备的滤砂、活性炭、树脂、反渗膜等需按照生产厂家要求或根据水质检测结果进行更换。
4、每天应对水处理设备进行维护与保养，确保安全范围，保证透析供水。
5、做好维护保养记录。
血液透析机消毒规章制度
（一）透析机器外部消毒
1．每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行初步的消毒，采用500 mg/L 的含氯消毒剂或其他有效消毒剂擦拭消毒。
2．如果血液污染到透析机，应立即用1 500 mg/L 浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用500 mg/L 浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部。
3、每周彻底清洁擦拭透析机的所有物体表面，清洗空气过滤网。
（二）机器内部消毒
1．每次透析结束时应按照透析机使用说明书要求对机器内部管路进行消毒。消毒方法参照不同透析机使用说
明书进行。
2．透析时如发生破膜，动、静脉传感器保护罩渗漏，在透析结束时应对机器立即消毒，消毒后的机器方可再次使用
血液透析机的日常维护制度
1、血液透析机要有国家食品药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证等。
2、血液透析机应该处于良好运行的工作状态，每一台血液透析机应当建立独立的运行档案记录，每半年应该对血液透析机进行技术参数的校对。此项工作由机器的生产厂家或本单位专业技师完成。
3、每次透析前应该核准血液透析机的工作参数，每次透析结束后按照生产厂家的要求进行消毒，化学消毒或热消毒。
4、每个月应该对设备消毒剂进行检测，包括消毒剂的浓度和设备消毒剂的参与浓度等
血透室感染控制的监测制度
（一）透析治疗室物体表面和空气监测 每月对透析治疗室空气、物体、机器表面及部分医务人员手进行病原微生物的培养监测，保留原始记录，建立登记表。
（二）透析患者传染病病原微生物监测
（1）对于第一次透析的新入患者或由其他中心转入的
患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于HBV 抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测，对于HCV 抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA 及肝功能指标的检测。保留原始记录，登记患者检查结果。
（2）对长期透析的患者应该至少每6 个月检查乙肝、丙肝病毒标志物1 次；保留原始记录并登记。 （3）对于血液透析患者存在不能解释的肝脏转氨酶异常升高时应进行HBV-DNA 和HCV-RNA 定量检查。
（4）如有患者在透析过程中出现乙肝、丙肝阳性，应立即对密切接触者进行乙肝、丙肝标志物检测。
（5）对于怀疑可能感染乙肝或丙肝的患者，如病毒检测阴性，其后1 ～ 3 月应重复检测病毒标志物。
（三）建议对乙肝阴性患者进行乙肝疫苗接种。
透析治疗室的规章制度
1、应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境，并保持安静，光线充足。具备空气消毒装置、空调等，保持空气清新，必要时应当使用通风设施。地面应使用防酸材料并设置地漏。
2、应配备供氧装置、中心负压接口或配备可移动负压抽吸装置。一台透析机与一张床(或椅)称为一个透析单元。每一个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口、废透析
液排水接口。
3、应当具备双路电力供应。如果没有双路电力供应，则停电时血液透析机应具备相应的安全装置，使体外循环的血液回输至患者体内。
4、配备操作用的治疗车（内含血液透析操作必备物品）、抢救车（内含必备抢救物品及药品）及基本抢救设备（如除颤仪、简易呼吸器等）。
血透室一次性物品的管理制度
1、一次性使用医疗卫生用药由药剂科统一采购。临床科室不得自行购入和试用。
2、一次性使用无菌透析用品由设备科统一采购，医疗用品只能一次性使用。
3、使用一次性无菌医疗用品前应认真检查，若发现包装标识不符合标准，包装有破损、过效期和产品有不洁等不得使用；使用时若发生热源反应、感染或其它异常情况时，应立即停止使用，必须及时留取标本送检，按规定登记发生时间、种类、临床表现、处理结果；所涉及的一次性使用医疗卫生用品的生产单位、产品名称、生产日期、批号及供货单位、供货日期等，及时报告医院感染管理科、药剂科以及该产品采购部门。
4、一次性使用无菌医疗用品使用后，按国务院《医疗废物管理条例》规定处置。严禁重复使用和回流市场。
血透室治疗物品转运的规章制度
1、护士按治疗需要在治疗室（透析准备间）准备治疗物品，并将所需物品放入治疗车，带入治疗单元的物品应为治疗必须且符合清洁或消毒要求。
2、治疗车不能在传染病区和非传染病区交叉使用。
3、不能将传染病区患者的物品带入非传染病区。
4、不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管。
血透室医务人员职业安全防护
管理制度
1、立人员健康档案，定期进行健康检查，并对体检资料进行整理保存。必要时注射乙肝疫苗，保障医务人员的职业安全。
2、提供必要地防护用品，包括手卫生设施，合格的防护用品如口罩、帽子、防水衣、防护面罩、防护眼镜。
3、血液透析室工作人员在工作中发生被血液污染的锐器刺伤、擦伤等伤害时，应当采取相应的处理措施，并及时报告机构内的相关部门。
4、定期对工作人员进行职业防护教育，提高职业防护能力和处理水平。
5、操作中应严格遵守医务人员手卫生规范，穿戴个人防护装置。
血透室患者安全目标
目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。
【实施细则】
1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在抽血、给药、上机或输血时，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以床号作为识别依据。开展请病人说出自己名字，再次核对的确认病人姓名的方法。
2、在实施中心静脉置管或有创高危诊疗活动前，责任者都要主动与患者或家属沟通，作为最后确认的手段，以保证正确的患者，实施正确的操作。
3、完善关键流程识别措施，即在关键的流程中，均有患者识别准确的具体措施，交接程序与记录文件。
4、建立使用“透析证”作为识别标识制度，在诊疗活动中使用“先核对透析证，再核对姓名“，作为各项诊疗操作前辩识病人的一种手段。
目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。
【实施细则】
1.正确执行医嘱，不使用口头或打电话通知的医嘱。2.只有在对危重患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重述，在执行时实施双重检查。
3.接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果时，接获者必须规范，完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用。目标三： 严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。
【实施细则】
1、制定并落实医护人员手卫生管理制度和手卫生实施规范。
2、每个床头均配置有效、便捷的手快消，每三到五张床之间配有感应洗手池，及感受设备。为执行手卫生提供必要的保障。
3、医务人员卫生手消毒（应用手快消）应遵循以下方法：①取适量的速干手消毒剂于掌心。②严格按照六部洗手法进行洗手。③揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。
4、医务人员卫生手消毒（应用流动水洗手）应遵循以下方法：①掌心相对揉搓；②手指交叉，掌心对手背揉搓；③手指交叉，掌心相对揉搓；④弯曲手指关节在掌心揉搓⑤拇指在掌中揉搓⑥指尖在掌心中揉搓
5、规范医务人员行为，当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用流动水洗手后再进行卫生手消毒，手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
6、直接接触患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到
清洁部位时应用手快消。
7、制定并落实医护人员进行无菌操作时，应先洗手并戴无菌手套。
目标四：提高用药安全。 【实施细则】
1、建立抢救车内药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度。
2、科室存放高危药品有规范，不得与其他药物混合存放，特别对于肝素高危药品必须单独存放，有醒目标志。
3、每班肝素的首剂量应由当班护士一人在治疗室内谨慎配制，旁边不得有其他人帮忙，禁止轮转生及实习生配制。
4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严格的二人核对、签名程序，认真遵循。
5、在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。
6、科室建立重点药物用药后的观察制度与程序，医师、护师须知晓这些观察制度和程序，并能执行。对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度。
7、医护人员应为透析患者提供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导。
8、进一步完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌关，控制静脉输液流速，执行对输液病人最高滴数限定告知程序，预防输液反应。
目标五：建立 “危急值”报告及登记制度。
【实施细则】
1.“危急值”项目至少应包括有：肌酐、尿素氮、血钾、血糖、血气、血小板计数，白细胞计数，凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间等。
2.“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室，各类重症监护病房等部门的急、危重症患者。
3.对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定。
目标六：防范与减少患者跌倒事件发生。
【实施细则】
1.对老年、行动不便和残疾患者称量体重或上下机时，用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生。
2.认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度。
3、密切观察患者病情变化，要配好用好护理人力资源，透析床位与护士比3～5：1。如果人力配备不足，护士长应及时进行人力危机值报告制度。
目标七：主动报告医疗护理安全（不良）事件。
【实施细则】
医疗护理不良事件报告对于发现不良因素、防范医疗事故、保证医疗护理安全，促进医学发展和保护患者利益是有益 18
的；可有效的避免医疗护理缺陷；可增加医疗护理水平和服务的透明度。
1、科室要倡导主动报告不良事件。有鼓励医务人员报告的机制。
2、积极参加中国医院协会自愿、非处罚性的不良事件报告系统，为行业的医疗安全提供信息。
3、形成良好的医疗安全文化氛围，提倡非处罚性、不针对个人的环境、有鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的措施。
4、科室能够将安全信息与科室实际情况相结合，从科室管理体系上，从运行机制上、从规章制度上进行有针对性的持续改进，科室每年至少有两件系统改进方案。目标八：鼓励患者参与医疗安全。
【实施细则】
1.主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受内瘘手术、中心静脉置管、上机、下机等操作前告知其目的和风险，并请患者参与医疗安全的管理。
2.药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，邀请患者参与用药时的查对。
3.告知患者提供真实病情和真实信息的重要性。
4.护士在进行护理和心理服务时，应告知如何配合及配合治疗的重要性。
目标九：注重消毒隔离，确保患者安全
【实施细则】
1、制定并落实科室消毒隔离制度，医护人员注重手卫生规范。
2、制定并落实血透室接诊制度。
3、严格分区，固定用品及护理人员。
第一部分
目录
护理管理制度
1、血透室工作制度 1
2、血透室护士工作制度----------------------------1
3、血透室质量管理制度----------------------------2
4、血透室护理安全管理制度------------------------3
5、血透室护理人力资源调配制度--------------------4
6、血液透析患者健康教育制度----------------------5
7、血透室接诊制度-5 第二部分 感染管理制度
1、血透室消毒隔离工作制度------------------------6
2、血透室水处理间的规章制度----------------------8
3、血透室水处理系统的运行与保养规章制度----------9
4、血液透析机消毒规章制度------------------------9
5、血液透析机的日常维护制度---------------------10
6、血透室感染控制的监测制度---------------------11
7、血液透析治疗室的规章制度---------------------12
8、血透室一次性物品的管理制度-------------------12
9、血透室医务人员职业安全防护管理制度-----------13 第三部分 血透室患者十大安全目标 第四部分 护理部十四条规章制度
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第15篇：血透室工作计划
2012年血透室学习计划
一、掌握血透室的各项工作制度
二、掌握应急预案和损害处理方法
三、掌握血透室感染管理制度
四、掌握质控指标
具体安排：
第一周：透析时停水的应急预案。血透室护士职责 第二周：透析时电源中断的应急预案
第三周：失衡综合症的概念，原因及处理预防 第四周：透析器破膜紧急处理
第五周：透析中低血压的处理
第六周：透析器反应
第七周：动静脉内瘘穿刺针孔渗血的应急预案 第八周：深静脉留置导管感染的应急预案
第九周：空气栓塞的应急预案
第十周：恶心，呕吐的应急预案
第十一周：肌肉痉挛的应急预案
第十二周：体外循环凝血的应急预案
第十三周：深静脉留置导管内血栓的应急预案 第十四周：血透室医疗损害应急预案
第十五周：透析中休克的应急预案
第十六周：医疗纠纷预案
第十七周：留置导管脱落的应急预案
第十八周：透析机出现空气报警预案
第十九周：透析过程中静脉血肿的应急预案 第二十周：病人自杀应急预案
第二十一周：透析中致热源反应的应急预案 第二十二周：静脉内瘘发生血栓的应急预案 第二十三周：胸痛和背痛的应急预案
第二十四周：透析管路破裂的应急预案
第二十五周：病人自杀倾向的应急预案
第二十六周：水质异常的应急预案
第二十七周：头痛的应急预案
第二十八周：内瘘护理常规
第二十九周：溶血的应急预案
第三十周：透析相关发热的应急预案
第三十一周：心律失常的应急预案
第三十二周：宁波市李惠利医院血透室感染管理制度 第三十三周：医院感染检测和报警制度
第三十四周：血透室消毒隔离制度
第三十五周：血液透析消毒区清洁消毒制度 第三十六周：手卫生制度
第三十七周：透析液配置管理制度
第三十八周：透析用水管理制度
第三十九周：设备设施管理制度
第四十周：透析机消毒保养制度
第四十一周：透析室一次性医疗用品管理制度
第四十二周：透析室医疗垃圾管理制度
第四十三周：一次性医疗废物处理流程
第四十四周：医务人员职业安全管理制度及针刺伤处理流程 第四十五周：急诊血透病人处理流程
第四十六周：长期血透病人处理流程
第四十七周：血透病人发生血液传播性疾病的处理流程 第四十八周：血透室院内感染爆发处理流程
第四十九周：病人登记和医疗文书管理制度
第五十周：生活垃圾分类处理流程
第五十一周：血透病人护理常规
第五十二周：血透室工作制度
第16篇：血透室工作计划
2014年血透室工作计划
2014年血透室护理工作要以抓好护理质量为核心，紧紧围绕医院“三甲”评审工作的开展。本着“以病人为中心”为工作重心的服务理念，不断提高社会效益和经济效益。现制定2014年工作计划如下：
一、在血透室将全面开展优质护理，并将优质护理落实到实处。
1、加强患者的健康宣教，针对患者的文化程度、接受能力采取不同的宣教方式。如：图片、书面、口头等等。
2、加强随访工作，要求责任护士应对自己负责的病人每月必须进行一次电话随访，了解患者的病情动态，提高患者的满意度。
3、继续开展“爱心营养餐”的活动，让患者在血透室感受到医护人员的温暖同时，保证了患者的透析安全。
二、加强院内感染管理，认真做好消毒隔离工作
1、每月定期监测透析用水和复用透析器的质量，每季度定期监测透析用水内毒素。并根据每月监测结果，提出持续改进措施。并每月进行小结、每半年进行一次总结。减少医院感染事件的发生，保证患者的安全。
2、加强手卫生规范的培训，对护理人员将进行手卫生的操作培训，并使其转换成一种意识，杜绝医院感染事件的发生。
3、加强医疗垃圾废物的管理，严格遵照医疗垃圾废物管理条例对医疗垃圾废物进行分类、毁形及转运。
4、规范复用技术，对复用人员进行严格培训及考核并监查，按要求妥善贮存复用透析器。
5、对所有的透析患者按规范要求定期进行乙型肝炎、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查，严格分区分机透析。
三、加强护理人员在职教育，提高护理人员的整体素质
1、采取多种形式不断学习巩固基础知识，扎实基本操作，同时还要开拓视野，掌握先进技术，不断与同行进行经验交流。拟定派1名低资力护士前往杭州邵逸夫医院进修，对高资历护士则通过参加短期培训或血透护理交流会等来提高护理人员的整体素质。
2、提高专科证书的获取率，拟定派2名低年资护士前往湘雅医院完成专科培训。
3、加强护理人员对现有技术的培训，如血液滤过，要求人人过关。并在现有基础上积极开展新技术。如：血浆置换、扣眼穿刺。
4、要求本年度科室发表一篇论文，并在今年进行一项技术革新。以提高护理人员的主观能动性。
四、加强三甲条款的学习与解读。
1、根据《三甲评审》的要求，每周组织科室人员进行相关制度、职责、流程、预案的学习，并进行考核。
2、对护理人员的日常工作将严格按照三甲评审的标准进行检查，务必使每项工作符合三甲评审的标准要求。
2014年我们将在医院领导的关心下、护理部的指导下，全面配合三甲评审工作的开展，认真执行各项标准。积极开展各项新业务、新技术，更新管理模式，转变服务理念。争取在2014年血透室无论是在社会影响还是在经济效益上都能登上一个新的台阶！
第17篇：血透室汇总
血液净化室汇报资料
一、科室人员
血液净化室现有医务人员8名，2名肾内科医生；6名专业血透护士，其中主管护师1名，护师4名，护士1名；1名兼职技术员。医护人员多次到四川大学华西医院内肾科、重庆新桥医院肾内科进修培训，参加各种学术交流，发表多篇论著论文。
某某， ，肾内科副主任医师，血液净化室主任。1997年毕业于川北医学院，大学本科，学士学位。从事内科工作10多年。分别于200
4、2010年在四川大学华西医院肾内科、血液透析中心进修培训学习。发表过多篇论文论著。
某某，男，肾内科主治医师，1999年四川大学华西医学院，大学本科，学士学位，从事内科工作10多年。于2008年在四川大学华西医院肾内科、血液透析中心进修培训学习。发表过多篇论文论著。
某某，男，肾内科医师，2002年毕业于川北医学院，大学本科，学士学位。从事内科工作多年。2009年重庆新桥医院肾内科、血液透析中心进修培训学习。发表过多篇论文论著。
某某，男，肾内科医师，2008年毕业于新疆医科大学，硕士学位，发表过论文论著。
某某，女，护师，血液净化室，曾在华西医院进修培训。
二、科室布局
我院血液净化室始建于2001年，于2008年在我院医技综合楼内以四川省人民医院、华西医院的高标准重新修建，占地245.7平方米。
1、均按《血液净化标准操作规程》（SOP）的要求规划：
1）清洁区：无菌物品存放间，透析准备间，干库房，湿库房。
2）半污染区：透析治疗间，隔离透析间，病人通道，病人休息室，工作人员通道。
3）污染区：医用污物通道，医用污物间。
三、透析设备
1、血液净化室配置了10台血液透析、滤过机，其中德国贝朗Dialog+9台，费森尤斯1台。每台血透机均配有稳压器10台，配有中心供养设备及中心负压设备，水处理机1台，除颤仪1台，心电监护仪1台，抢救车2辆，配液机2台，柜式三氧机：3台，挂式三氧机7台，移动三氧机1台，紫外灯1根，体重秤1台，血压计2个，血糖仪1个。
2、每台透析机均有档案，每一台机器建立技术信息和操作信息、操作运转情况 维修记录。
3、透析机的消毒：
1）物表消毒，每一次透析结束后均进行机器表面消毒。 2）透析机内部消毒，每次透析完成后均对机器进行消毒。有相应记录。
4、水处理机
1）有国家药品监督管理局颁发的注册证。
2）水处理机器信息，记录水处理技术信息、操作、运转、维修信息。
3）水处理机消毒记录，有记录，消毒方法正确。
四、透析水质监测
1、细菌培养，每月一次，反渗前水、反渗膜后及循环回路，储水箱均
2、内毒素，每季一次，有记录。
3、硬度，每周1次，有记录。
4、电导度， 每周1次，有记录。
5、游离氯， 每周1次，有记录。
6、微量元素，每年1次，有记录。
五、透析液检查
1、透析液干粉， 符合国家医疗器械颁发的标准。
2、配置透析液的装置，满足配置要求,透析液配制加盖。
3、透析液配制方法，配置过程中有查对记录，有记录。
4、电解质浓度检查，每月1次，有记录和原始化验单。
5、细菌培养，每月一次，有记录和原始化验单。
六、复用情况
我院从2012年5月开始，一直使用一次性血管通路、透析器、穿刺针等，无复用的情况。
七、透析治疗区域的消毒
1、消毒设备，柜式三氧机：3台，挂式三氧机7台，移动三氧机1台，紫外灯1根。
2、空气培养，每月进行一次，有记录，有原始资料。
3、物体表面培养，每月进行一次，有记录，有原始资料。
4、机器表面培养，每月进行一次，有记录，有原始资料。
八、病人感染筛查
1、新病人输血9项，有记录，有原始资料，按照传染病分区。
2、长期透析病人每半年复查一次输血前9项，有记录，有原始资料。
3、HBV阳性者，专人专机治疗，在隔离透析间治疗，有专用透析机，隔离使用物品及设备。我院无HIV、HCV的隔离间，无专用透析机，故无HIV、HCV阳性病人。
4、HBV阳性患者机器、透析床、物品、病历标识清楚。
5、阴转阳：自血透净化室成立，先后有2例阴转阳（2011年10月10日1例阴转HBV阳性，2013年5月8日1例阴转HCV阳性）。
九、医疗废物处理
1、废弃的消耗品按医疗废物分类处理，符合医疗废物管理条例。
2、医疗废物处理登记，记录清楚，详细，真实。
十、透析病历管理
1、透析病人有病历，医嘱。
2、透析记录单符合标准。
3、透析病历保存完整。
十一、透析病人质量控制
1、建立标准化操作流程，按照执行。
2、有急慢性并发症临床处理规程。
3、血管通路，有血管通路登记，长期导管比例
4、透析登记及时：本科室有透析登记表，按时网上登记。
5、患者质控数据。
6、病人透析充分性及检查监测。
第18篇：血透室工作计划
2014年血透室工作计划
为进一步抓好医疗护理质量，提高医疗人员业务技术水平。2014年血透室医疗护理工作要以抓好医疗护理质量为核心，围绕医院的发展规划，本着”以病人为中心”，以“服务、质量、安全”，为工作重点的服务理念，创新管理方式，不断提高社会满意度。制定2014年医疗护理质量工作计划如下：
一．进一步规范规章制度及工作流程。
1.根据卫生部《血液净化标准操作规程（2010版）》要求，结合我科实际情况，规范各项规章制度、工作流程、操作流程，确保血液透析室工作正规化、规范化、常规化、制度化。
2.制定透析风险预案和紧急突发事件的处理预案，认真学习，使血透室医生护士都能熟练掌握。
3.建立完善的护理质量监控体系，科室质控小组加大自查力度，发现问题及时改进，定期查找医疗护理安全隐患并进行分析反馈，使各项工作程序化、规范化。
二、加强医疗护理安全管理，完善医疗护理风险防范措施，有效的回避医疗护理风险，为病人提供优质、安全有序的医疗护理服务。
1.透析时患者血液处于体外循环中，因此护理安全工作为重中之重。所以要求透析病人在透析过程中医生护士必须全程陪护，并且保证每个班次必须有两个护士在岗，相互检查，包括穿刺部位有无渗血、机器设定的治疗参数是否准确、抗凝剂及其他药物的用量。密切观察患者透析中的病情变化，时时监测病人生命体征，及时发现透析不良反应，机器异常报警及穿刺部位渗血等情况并能及时处理，确保患者生命安全。
２．做好水处理机、透析机的日常清洁与消毒保养工作，做到医师护士技师随时沟通，保持机器正常安全运转，保证患者安全和高质量透析。
３．重视安全教育，组织学习医疗护理安全管理制度，加强督促指导，检查医疗护理人员严格执行各项规章制度、技术操作规程，落实各岗位职责，根据科室具体情况，制定各种应急预案制度并演练常规应急预案的处理程序，确保患者安全，提高医疗护理质量。
4.建立医疗护理缺陷如实登记、报告制度和管理制度，对出现的医疗护理缺陷分析发生原因，及时组织医疗护理人员讨论、学习，吸取教训，提出改进措施，并及时上报医务科、护理部。护士长坚持严格督查各项工作质量环节，发现安全隐患及时采取措施，使护理质量事故消灭在萌芽状态。
5.加强急救药械的管理工作，保证急救药械完好率100%。作到班班交接时认真核对、做到帐物相符，每周加强各种抢救仪器的性能和安全检查，发现问题及时维修，保证抢救物品处于完好备用状态，护士长每周检查1—2次。
6.加强医疗护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。
7.组织学习相关法律法规知识，增强医生护士的风险意识及防范意识。
三、加强院内感染管理，认真做好消毒隔离工作。
1.加强医院感染知识的培训，组织护理人员学习《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》、《血液净化标准操作规范（2010版）》，加强消毒隔离检查。
2.保持水处理、配液间、治疗室、透析室的清洁，每日按时消毒，做好水机、透析机的日常清洁与消毒保养工作。
3．严格按照血液净化感染控制操作规程对透析用水、透析液定期检测并做好记录。
4.严格执行无菌操作技术，防止院内感染，透析病人做到一人一针一管执行率100%，一人一床一用一更换执行率100%，透析消耗品、医疗废物按规定集中处置率100%。
四、加强医疗护理人员在职教育，提高医疗护理人员的整体素质。1.采取多种形式不断学习巩固基础知识、扎实基本操作，同时还要宽视野、掌握先进技术、不断与其他医院同行进行交流，熟知血透常见并发症的临床表现，熟练掌握透析机操作与报警处理。
2.坚持每月在科内举办医疗护理知识、新业务新技术、专业技术培训，以提高专业知识水平及实践能力。
3.加强医疗护理人员考试考核，要求理论考试合格率95%、护理技术操作合格率95%。
4.鼓励全科人员参加自学、函授及各种学习班、研讨会，使全科人员及时掌握工作发展的新动态。鼓励全科人员积极撰写论文，争取全科在市级以上刊物发表或交流论文1—2篇。
五、做好血液透析患者的健康宣教
1.对患者护理实行责任制，要求分管护士根据所管病人开展健康宣教工作、并提供相关健康教育资料。
2.鼓励护士通过有趣、通俗易懂等各种不同形式向透析患者及家属提供健康教育。
3.通过询问病人及家属、检查患者对疾病知识了解度，评估护士的健
康教育工作。
六．进一步规范医疗护理文书书写。
1.医疗护理文书书写从细节抓起，每份医疗护理文书做到书写认真、及时、规范。
2.重视现阶段护理文书存在问题，记录要客观真实、准确、及时完整，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。
3定期进行护理记录缺陷分析与改进，强调不合格的护理文书不归档，确保护理文书合格率100%。 2014年我科全体工作人员将在院领导的关心、帮助、领导下，保障医疗安全，提高医疗护理质量，实现经济效益和社会效益双丰收。
第19篇：血透室自查报告
血透室自查报告
血液透析是尿毒症患者的主要治疗方法。透析病人实际上过着一种很不正常的生活,他们很大程度上是与透析机器“绑”在一起,终生依赖于医疗设备、依赖于医护人员存活,患者及其家庭的经济负担都很重,长期病理因素的影响也使患者具有情绪不易稳定、容易激惹等特点。随着医学模式的转变,对血液透析患者不仅要给予心理上的安抚,还要给予人性化关爱,提倡以人为本的护理服务理念,以提高透析病人生存质量。所谓的“小 小血透室”实际上承载着透析病人生存的全部希望,也是急性肾功能衰竭和各种中毒病人不可或缺的治疗手段。在此对2009年度血透室的各项工作经验做一自查报告：
1、明确透析中心的岗位职责,工作流程、操作规范,并制定了透析风险预案和紧急突发事件的处理预案。认真学习,使血透护士都能熟练掌握。在工作中遇到问题时有据可查,能及时解决。规章制度在工作中不断补充完善。严格按照规章制度及工作流程工作,严格查对制度,包括患者的预冲管路、血管穿刺、透析治疗及治疗参数的设定,保证每个班次必须有2个以上的护士在岗,相互检查,包括穿刺部位有无渗血、机器设定的治疗参数是否准确、抗凝剂及其他药物的用量以及患者的生命体征等情况。积极参加院内各项业务学习与培训,每月一次血透专业学习。支持鼓励护理人员参加大专以上学习,提高护士的综合素质,充分调动护士的积极性,使其丰富知识、开阔眼界。提高护士的素质,并非单纯的业务水平,要在专业理论基础上更加注重人文修养,包括语言文字修养、人际关系修养、伦理道德修养、理性思维修
1 养等等。在生活中关心护士,尽力为他们解决实际困难。让护士感到集体的温暖与友爱。树立以人为本的护理服务理念,不仅仅是医患、护患之间要有人性化的关怀,护士与护士之间是工作关系、是同事关系,更是朋友关系,相互之间的理解、信任与沟通,能够创造良好的医疗与工作氛围,促进护患关系的和谐,为进一步提高医疗护理的服务质量和工作效率打下良好的环境基础,对血透室的管理工作起到了事半功倍的作用。在日常透析过程中,护理人员相互协作,无班次之争；急诊透析时,都能够在第一时间赶到,无论是晚间急诊还是周日透析,从没有推诿现象,也不因加班而影响次日正常工作。
2、建立以人为本的护理管理模式,强化服务意识。病人开始透析后,往往有很大的压力,如透析的风险、痛苦、自由的限制,疾病本身对身体的影响,透析费用,亲情的改变等等,所表现的心理问题有抑郁、焦虑、绝望,有的甚至因此仇视社会仇视医护人员。亲切而有耐心的语言沟通能够使患者有一种安全感,细心的讲解透析知识,消除患者的恐惧心理,讲解其他患者的透析效果,增强其治疗的信心。尽量减轻患者的负担,为其设定透析计划,尽可能让他们不纠缠在疾病的痛苦、生命长短中,而注重生存质量,笑对人生。透析病人长期与医护人员接触,对医护人员有较强的依赖性。同时对工作人员、治疗环境及透析程序与方式都比较熟悉,甚至把血透室当成第二个家,并有明显的参与管理意识。对此我们随时与患者进行沟通,把血透治疗方面的新进展进行讲解和说明,主动征求意见。在发生其他科疾病时主动为患者联系治疗,建立畅通的就诊通道。提供联系方式,遇到问题及时联系,争取在第一
2 时间内解决。对病情较重的患者,让一位家属陪伴,使患者感受到亲情,增加安全感,减轻心理压力,更好地配合治疗。在没有家属陪伴时,我们亦承担起家属的责任,递水、喂饭,搀扶,更衣,在长期治疗过程中感化病人。有情绪不良、态度恶劣的病人,及时向院领导汇报,与多部门联合,制定切实可行的相关措施,力求逐步打消其报复社会的极端念头。
3、力求工作认真、细致。血液透析具有较高的风险,作为护理操作者,既要树立正确、积极的护理风险意识,增强法制观念,又要发挥主观能动性,做到最大限度地控制和避免风险,从而提高护理质量,更好地为病人服务。透析过程中需要每小时常规测一次血压并记录,病情变化时随时测量并监测生命体征。有些病人,尤其是透析过程中易发生低血压的,需求严密观察,每5分钟测量一次血压。透析仪器参数要及时调整,如温度、电导度、超滤率、血流量等等。工作时集中精神与精力,稍一疏忽,即可造成病人的损失与事故。糖尿病患者无糖透析易发生低血糖,要注意神志等变化,特别是病人睡觉时,需经常呼唤。透析排水之后水肿减轻,穿刺部位皮肤松弛,易发生针眼渗血或脱针现象,特别在冬天,病人手臂在被子里面,而出血往往就在一瞬间发生,而且量非常大。除了勤观察外,还需要交待病人,如有异常及时呼叫。在糖尿病人血液透析中如何观测血糖、防止低血糖休克中,取得了一定的经验；对透析中的低血压进行分析,采取防范措施,以保证透析的充分。
4、本着我院“病人至上”的价值观,我们继续倡导以人为本的护理服务理念,予以患者人性化的关爱,先后对几位家境贫困的自费透析病人给予千余元的资助（因资助大都是个人行为,无法详细统计）,并
3 在衣食上给予关怀和帮助。这些对于透析病人来说,无疑是杯水车薪,根本就无法改善其生活和透析状态,但在一定程度上表达了我们对病人的关心与鼓励。
除了努力与成绩之外,本年度我们也存在一定的懈怠之处,表现在：业务技术水平、医疗设备与环境管理不善、服务态度与沟通不良、制度不健全等等,在此反省之时,也提出意见和建议,恳请院领导和护理部予以关注：
1、业务技术水平：首先是动脉穿刺问题,尤其是首次透析、急诊透析的病人,一般情况差,毒素高,更造成动脉穿刺困难,难以保证透析血流量。一是动脉穿刺经验尚缺乏,在血流量不够的情况下一味地选择重新穿刺；二是医院整体水平不够,无法做深静脉置管,增加了病人的痛苦,也容易引起病人的不满。其次,本年度血透室医护人员没有外出学习、进修的机会,透析工作基本维持于原状,无新业务新技术的开展,无论文发表。因血透室工作是与医生紧密相关的,比如深静脉置管、血液灌流等都需要医生的指导医护的配合,也需要实际经验的学习,而无法闭门造车。在此希望院领导能够给予我们一定的参观与学习机会,在提高业务水平、加强消毒隔离措施、开展透析新项目上再上一个台阶。
2、医疗设备：透析病人是依赖于透析设备生存的,包括透析仪器、水处理设备、完善的水、电供应、高质量的透析用品等等。本年度完成了透析器与透析管路由复用、消毒,到一次性使用的转换,这种转换是形势所趋,既保证了透析的质量,也减少了透析感染的风险。在完成
4 了血透耗材的更新之后,透析机的保养和维修工作显得日益迫切起来。透析机的故障既影响血透室的正常工作,更影响血透病人的情绪,希望院领导今后能够把机器的维护与保养工作分配到人,以解除血透病人和医护人员的后顾之忧。另外,血透过程中突然的断水,不仅干扰透析效果,引起病人恐慌等各种不良反应,甚至可威胁到病人的生命安全。这个问题已经多次提交,但仍有发生。
3、沟通：透析班次的安排、饮食的控制、透析费用等等问题,都需要长期耐心细致的交流与沟通。即便如此,我们仍然无法避免极端个例的发生。尤其是在费用方面,长期透析病人往往不堪重负,一方面没有钱,不能保证规律透析,另一方面,往往是在病情危重需要急救的情况下等待透析。在救死扶伤和经济效益的矛盾中,显现出透析过程中最大的难题来。我们在力所能及地端正服务态度、与病人做有效沟通的同时,仍希望各级领导能够重视血透室的特殊情况,从院部的高度来与患方商谈,并采取相关措施,以保证血透医疗的正常秩序！
第20篇：血透室试卷
2015年临床护士工作能力考核试卷(血透)
科室：
姓名：
工作年限：
得分：
一、单选题（共10题，每小题2分）
1、血透发热最常见的原因是（
）
A、感染
B、内毒素热原反应
C、血透机温失控
D、透析热
2、每一个透析单元面积不少于（
） A、2.0
B、2.5
C、3.2
D、4.5
3、慢性肾病缩写为（
）
A、ESRD
B、NKF
C、CVD
D、CKD
E、LVH
4、下列哪项不是血透中发生急性溶血的并发症原理（
） A、透析液低渗
B、透析液温度过高
C、消毒剂残留
D、透析液温度过低
5、每次透析结束后，如果血液污染到透析机，应立即用（
）mg/l浓度的含氯消毒剂擦拭去掉血迹后，再用（
）mg/l浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器。 A、500,200
B、500,250
C、1000,500
D、1500,500
6、减少透析器首次使用综合症的措施为（
） A、更换透析器膜类型，更换透析器干湿膜 B、更换透析器消毒方式 C、采用化学消毒后复用处理
D、采用自身血液包裹
E、以上都是
7、透析用水的内毒素应小于（
）
A、2EU/ml
B、0.2 EU/ml
C、1 EU/ml
D、0.1 EU/ml
8、在血液透析滤过过程中，为防止跨膜压报警，置换量的设定应根据（
）来调整。
A、静脉压
B、血流速度
C、透析液流速
D、动脉压
9、透析用反渗水电导度应（
）检查 A、小时
B、每天
C、每月
D、每季
10、透析液碳酸氢盐浓度为（
）
A、10—20 mmol/L
B、20—30 mmol/L
C、30—40 mmol/L
D、40—50mmol/L
二、多选题（共10题，每小题2分）
1、利用超滤清除溶质的主要决定因素有（
）
1 A、超滤率
B、膜对溶质的筛选系数 C、膜压力
D、血液流速
E、透析液流速
2、血液透析机器由三部分组成（
） A、安全监控系统
B、平衡腔或流量表
C、血液循环控制系统
D、反渗水供给系统
E、透析液供给系统
3、下列哪项是影响超滤的因素（
）
A、膜的特性
B、血液成分
C、血流动力学
D、液体动力学 E、以上都对
4、患者透析使用抗凝剂前应评估（
）
A、病人有无出血病史
B、病人是否在用抗凝药物 C、病人透析时使用抗凝剂及其效果
D、近期有无外伤或手术
5、血液净化室必须具备的功能区包括（
）
A、清洁区
B、半清洁区
C、污染区
D、生活区
E、以上都不是
6、內瘘成熟不良或者发育不全的指征包括（
） A、术后8周静脉未充分扩张
B、血流量
D、瘘口震荡不易接触
E、以上都是
7、尿毒症小分子清除主要通过弥散和对流实现，增加清除效果与以下什么因素有关（
）
A、透析器面积
B、血流量
C、干体重
D、血色素
E、透析液流量
8、从原水经过一系列水处理方法制成反渗水，其中经过的方法有（
） A、砂滤
B、活性炭吸附
C、软化
D、反渗透装置
E、透析液配制
9、急性肺水肿的护理措施正确的是（
）
A、按医嘱静脉注射西地兰
B、取坐位，两腿下垂
C、持续低流量吸氧
D、遵医嘱吗啡皮下注射
E、遵医嘱静脉注射氨茶碱
10、血液透析室的工作区域应当达到以下要求（
） A、患者使用的床单、被套、枕套等物品一人一用一更换 B、透析治疗室、治疗区的区域应当达到III类环境要求 C、透析治疗室、治疗区等区域应当达到II类环境要求
D、患者进行血液透析治疗时应当严格限制非工作人员进入透析治疗区
三、简答题（共2题，每题10分）
1、A型透析器反应的紧急处理及预防措施是什么？
2、水处理的前处理系统包括哪些？
四、案例分析题（共2题，第一小题16分，第二小题24分）
1、患者，干体重55KG，透析前体重59KG，上机前血压155/90mmHg，设置脱水量为4500ml，透析2个小时，患者出汗，心慌，测量血压70/40mmHg。
（1） 此患者发生了什么情况？ （2） 如何处理？
2、患者周某，男，55岁，维持性透析10余年，血管通路为颈内长期留置导管已4年，每周透析三次，在一次透析开始20分钟时，出现畏寒、发热症状。
（1） 请判断出出现了什么并发症？ （2） 此并发症发生的原因是？ （3） 护理干预措施是？
（4） 作为护理管理者还应从哪些方面做好质量控制。
