推荐第1篇：医务部岗位职责
医务部岗位职责
医务部主任（副主任）职责
1、在院长、业务副院长领导下，全面负责医务部业务及行政管理工作，负责组织全院的医疗、医政管理工作。
2、安排本部人员的 工作和学习，领导本部人员完成各项工作任务。
3、根据医院的计划，拟定全院医疗工作计划并组织实施。
4、深入临床、医技科室，了解和掌握情况，督促检查各项医疗制度和常规的执行。组织重大抢救和院外会诊。定期组织医疗质量检查，及时处理医疗事故。
5、协助主管副院长督促检查各科室、各级医、技人员执行岗位责任制、医疗工作制度和技术操作常规等工作情况。
6、按时完成医院下达的各项任务。对本科室的各项工作及全院的医疗定期进行检查、总结，并向主管领导汇报。
7、兼管医务部附属单位的工作，协助、督促、检查所分管单位的工作。
8、完成院领导交代的其他临时性任务。
9、副主任协助主任完成部里的各项工作。
办公室岗位职责
1、在医务部主管负责人的直接领导下进行工作。
2、负责医务部的日常接待及群众信访工作。
3、负责全科财产、物品的领发、保管、维修和报废等工作。
4、负责全科各种文件的整理与保管。
5、对于日常院内工作进行协调。
6、其他与医务部有关的事务性工作。
医务部进修主管职责
1、在医务部主管负责人的直接领导下进行工作。
2、制定全院进修教育计划，并负责实施。
3、深入进修生带教科室，了解督促、检查进修生教育计划执行情况、各科室进修教育管理情况及进修生的学习、生活等情况。
4、负责进修公寓财产管理及日常维修。负责进修公寓安全防火、防盗等工作。
5、负责进修生教育管理文件的制定及进修资料的保管。
6、负责进修生违纪、违规事件的调查及处理。
7、负责进修教育工作的年度总结，各种津贴及管理费用的发入。
8、参与科室的医疗业务管理工作。
9、完成科室分配的其他临时性工作。
医务部医疗干事职责
1、在医务部主管负责人的直接领导下进行工作。
2、负责所分管的医疗业务管理工作。
3、经常深入所分管的科室，参加各项有关业务活动，了解医疗动态，检查医疗工作质量，征求患者对医疗工作的意见及建议，对于共性问题及时进行调研，提出整改意见交医务部研究后执行。
4、经常检查所分管业务科室医疗工作制度执行情况，督促科室严格执行各项医疗规章制度。
5、组织协调主管业务科室重大医疗活动（如全院大会诊、危重病人抢救等、医疗事件的调查处理等工作）。
6、负责所管辖业务科室新医疗、新技术工作的组织协调及检查落实。
7、负责院内外医疗学术交流活动安排。
8、负责业务科室床位的调查，病员转院、会诊及重大手术的审签等工作。
医务部医院感染管理医师职责
1、在科主任领导下，负责医院感染等监控工作及资料收集与上报工作。
2、负责收集医院感染等监控的调查表，填写有关的各种调查登记表格。总结院内感染等发病率及其有关监控资料。
3、开展多种医院感染监控方式。
4、深入病房，了解病人的病情变化，怀疑医院感染等发生时督促主管医师及时做细菌培养、药敏试验及必要的检查，以确定诊断，并填写感染病例调查表及报告卡。
5、对各病房的医院感染状况、发病情况、病种、常见致病菌及其耐药情况做到心中有数。
6、调查医院抗生素的使用情况。
7、发现医院感染暴发流行时应立即汇报，调查发病原因，提出有效控制措施。
8、注意收集信息，减少错报，漏报。
医务部医院感染监控检验师职责
1、在科主任领导下，负责医院感染微生物检测，掌握有关医院感染监测的微生物学检验方法。
2、做好医院感染微生物检测的资料登记及统计、分析工作。发现特殊微生物或流行倾向时，及时报告科主任。
3、协同医院感染管理办公室完成调查和科研任务。
4、当发生医院感染暴发流行时，配合感染医师、护士立即深入现场，采集标本，做病原学检查，调查分析发病原因。
5、定期汇总医院感染的主要致病菌及药敏试验结果。
6、开展耐药菌的监测。
医务部医院感染管理护士职责
1、在科主任领导下，做好各项有关工作。
2、定期到各病房检查有关消毒隔离制度、无菌操作原则执行情况及防止医院感染各项措施落实情况。
3、按计划完成各类微生物学监测采样工作。
4、积极提出关于消毒灭菌、控制医院感染的合理化建议。
5、发现医院感染暴发流行时，应立即向上汇报，并积极查找原因，投入控制工作。
医务部病案管理人员职责
1、病案室统一管理全院住院病案，建立各项病案管理制度，对病案进行科学管理，以供医疗、教学、科研和医院管理使用。
2、负责病案的回收、整理装订、检查、归档和保管工作。
3、负责病案资料的各种登记及查阅工作。
4、负责病案的借阅工作，做好借出登记及计算机借调管理工作。
5、认真执行“卫医发（2002）193号文件《医疗机构病历管理规定》”管好病案，完成经医务部审批后的病案复印工作。
6、按照国际疾病分类（ICD-10）和（ICD-9-CM-3）的标准做好疾病和手术分类编码及计算机输入、查询、检索等病案首页管理工作。
7、病案质控医生负责按照“卫医发（2002）190号文件《病历书写基本规范（试行）”和陕西省《病历编写手册》要求，审查病历书写质量，指出存在问题并限期改正，以保证甲级病案合格率达“三甲”要求标准。
8、负责姓名索引卡片及疾病分类卡片资料的编排、查询检索工作。
9、做好病案库的管理工作，保持整洁、通风、干燥、防止病案霉烂变质、虫蛀、鼠咬及安全防火工作。人人爱护病案、管好用好病案。
推荐第2篇：中医门诊部岗位职责
中医门诊部规章制度
一、门诊部主任岗位职责
二、门诊医师岗位职责
三、门诊内科医师职责
四、门诊针灸科医师职责
五、门诊推拿科医师职责
六、门诊康复科医师职责
七、门诊中医妇科医师职责
八、门诊护士工作职责
九、门诊护士工作制度
十、无菌技术操作制度 十
一、无菌物品管理制度
十二、医疗废物医院感染管理制度 十
三、处置室、治疗室工作制度
十四、门诊供应室消毒隔离制度及工作制度 十
五、药房工作人员岗位职责 十
六、门诊收费员岗位职责 十
七、门诊消毒管理制度
门诊部主任岗位职责
一、负责门诊部的医疗、护理、行政管理等工作。
二、贯彻集团下达的各项任务，组织制定门诊部的工作计划和实施方案，经集团领导批准后组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
三、负责领导、组织、检查门诊病员的会诊工作。
四、定期召开门诊系统会议，协调各科室关系，督促检查医务人员贯彻各项规章制度、医护常规技术操作规程。
五、负责组织门诊工作人员做好卫生保健宣传、清洁卫生、消毒隔离等工作。
六、经常对全体人员进行医德教育，改进服务态度，提高服务质量，杜绝医疗事故。
七、及时完成领导交办的其它工作。
门诊医师岗位职责
一、在集团领导和门诊部主任的领导下，做好门诊患者的诊断和治疗工作；做好危重或疑难患者的会诊和抢救工作。
二、遵守劳动纪律，准时上班，不得迟到、早退，上班时专注于本职工作，不得做与本职工作无关的事情，不随意脱离岗位。
三、贯彻落实各项规章制度和医疗技术操作规程；维护门诊秩序；改进医疗作风；做好门诊质量控制工作，不断提高门诊医疗质量；避免医疗不良事件的发生；严防医疗差错事故。
四、规范遵守医务人员职业道德；热情接待患者，详细询问病史，仔细体格检查，努力完善诊断，合理检查，合理治疗，充分沟通，完善告知，认真书写医疗文书。
五、努力提高专业技术水平，努力掌握各种疾病的诊断和治疗技术，熟练掌握和使用各种抢救医疗仪器和设备，熟练掌握危重患者的抢救技术。
六、做好卫生宣教、清洁卫生、消毒隔离等工作。负责本科室办公用具、医疗器械等财物的保管工作及防火、防水、防盗等安全工作。
七、完成领导交给的其它任务。
门诊内科医师工作职责
内科医师是诊断内科疾病，为患者提供非手术治疗的专业人员。通过对患者进行问询并记录，必要时开具相关化验检查，并对所开辅助检查报告做出分析判断，提出治疗和预防手段、保健方案，并开具处方。治疗方法主要为药物治疗，还包括利用医疗设备、器械提供物理疗法，输氧等。
一、以中医学基础理论为指导，运用中医药治疗内科常见病、多发病、疑难病及慢性病，采用中医传统诊疗手段，望、闻、问、切，辩证施治；
二、将中医疗法与现代医学相结合，合理利用医疗设备、器械、药物、化学疗法、输氧等替代治疗手段治疗各种内科疾病；
三、仔细分析各种化验和检查报告，对化验和检查结果做出判断，从而做出病情诊断，
四、开具具体的治疗处方，对病人做出饮食、锻炼等保健建议；
五、询问病人病史、遗传史、过敏史等等，为病人做好各种身体检查，书写病历，记录病案；
针灸科医师职责
一、在门诊部主任的领导下开展日常医疗工作，保证医疗质量和医疗安全。
二、在针灸基本诊疗技术的基础上，以中医理论为指导，应用药物和技术开展诊疗工作，注重中医特色，充分发挥中医药优势，继承、创新和发展中医药特色诊疗技术，不断提高中医诊疗水平。
三、开展针灸、理疗、中药熏治、耳穴埋豆、头皮针、腕踝针、中药足浴、穴位注射、穴位贴服等中医特色治疗。
四、积极开展优势中医病种的总结及评估，及时修订和落实。不断提高中医治疗率、非药物治疗率、草药饮片使用率。
五、规范核心制度的落实，严格执行门诊工作制度，无菌操作技术，保持床位的清洁整齐；做好医疗器械的日常维护保养，并保持性能良好，保证医疗安全。
六、严格执行查对制度，防止差错事故的发生。严密观察患者病情,定时巡视，依据病情变化及时处理。严格执行医保政策，合理检查，合理用药。
七、努力学习理论知识，不断提高针灸医疗技术。
推拿科医师职责
一、在门诊部主任的领导下，负责完成按程序、个体化的推拿按摩等技术操作。
二、运用中医理论和中医推拿按摩的各种方法，为患者解除病痛。
三、明确疾病的中西医诊断，根据患者疾病确定推拿按摩等种类及疗程。
四、严格执行推拿按摩操作规程，并向患者交待注意事项，推拿按摩治疗过程中认真观察客人的生理反应及心理变化，发现异常，及时处理。
五、勤于学习和思考，对各种推拿按摩辅助仪器的适应病种及治疗效果要做到心中有数，并与相关医生经常沟通。
六、负责对患者进行治疗疾病的健康宣传和推拿按摩常识的介绍及注意事项。切实遵守推拿按摩工作中的安全规则和操作规程。
七、注意各种治疗适应、禁忌症，保证治疗效果，严防差错事故。
八、爱护各种推拿按摩辅助医疗仪器及设备，保证其使用完好，发现问题及时检修。
九、重视本工作区域的安全防火工作，下班前，认真检查各电源，切断后方可离岗。
康复科医师职责
一、严格遵守各项规章制度和各项操作规程，接待日常门诊、急诊康复医疗工作，认真检查患者病情，并记录。
二、根据患者疾病的特点和患者的具体情况，制订合适的康复治疗方案。
三、运用针刺、推拿、穴位贴敷、刮痧、灸疗、穴位埋线、中药熏蒸等中医康复特色治疗手段治疗各种疾病。
四、充分跟患者沟通交流，急病人之所急，帮病人所需，以极大的爱心，最大限度的帮助他们恢复身心健康。
五、合理使用各种康复医疗设备，保证其使用完好，发现问题及时检修。
六、加强安全生产意识，消除火、电隐患，各治疗室明确责任人，出现意外事故，按医院奖惩条例追究当事人和责任人的责任。
中医妇科医师职责
一、在门诊部主任的领导下，做好科内诊疗工作。
二、做好妇科常见病、多发病的防治工作。
三、认真执行各项规章制度、诊疗常规及操作规程，严防差错事故发生。
四、注重继承发扬中医传统诊疗技术，在保证医疗安全
和患者利益的前提下，积极探索中医诊疗新技术，不断提高中医诊疗水平。
五、做好门诊妇女疾病的预防保健咨询工作，开展妇女疾病普查工作。做好健康教育宣教工作。
六、做好计划生育宣传工作及技术服务工作。
门诊护士职责
一、在门诊部主任领导下进行工作。
二、协助医师的工作，按医嘱给病人进行各项治疗和处理。
三、负责门诊药品、器械的请领、维护、管理和记录。
四、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格查对制度，做好交接班工作。
五、配合医师完成有关工作，做好专家预约病员的登记和资料建立。
六、负责诊疗室的整洁、安静、维持就诊秩序，做好宣传工作。
七、实施候诊教育、做好说服解释工作并采取改进措施、做好健康教育工作。
八、指导护生、护理员、清洁员工作。
九、按期分工，负责领取，认真做好诊室物资、器材的
使用及保管工作，并注意坚持勤俭节约的原则。
十、认真学习业务，提高理论水平，向患者做耐心、科学的解释工作，提高服务质量。
门诊护士工作制度
一、保持办公人场所安静、严肃；做好开诊前的准备工作，维持好门诊秩序。
二、门诊区域功能室按要求规定，物品放置整齐、合理、定位、有序。导诊台桌面不得放私人物品。
三、工作人员在工作时间必须穿戴工作衣帽，着装整齐、仪表端庄、淡妆上岗。
四、门诊护理人员，要负责各种医疗器械及各种医疗用品的保管、维修和补充
以利于医疗护理工作的顺利进行。
五、接听电话时使用文明用语，无特殊情况不打私人电话。
六、保管好护士站内物品。交接班时应做到事清、物清、室内清洁整齐。
七、做好首接负责制，及时做好护士站内物品的维护。
八、认真做好病室物资、器材的使用及保管工作，并坚持勤俭节约的原则。
九、积极向门诊患者宣传卫生常识、负责门诊的健康宣传工作，督促做好维护公共卫生和保持环境清洁。
无菌技术操作制度
一、在执行无菌操作时，必须明确物品的无菌区和非无菌区。
二、执行无菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并将手擦干，注意空气和环境清洁。
三、夹取无菌物品、必须使用无菌持物钳。
四、进行无菌操作时，凡未经消毒的手、臂均不可直接接触无菌物品或超过无菌区取物。操作者应与无菌区保持一定的距离、以免污染无菌区。
五、无菌物品必须保存在无菌包或灭菌容器内、不可暴露在空气过久。无菌物品与非无菌物品应分别放置。无菌包一经打开、即不能视为绝对无菌、应尽快使用、凡已取出的无菌物品虽未使用也不可再放回无菌容器内，超过24小时后必须重新灭菌，不得继续使用。
六、无菌包应按消毒日期顺序放置在固定柜橱内、并保持清洁干燥，与非无菌物品分开放置，并经常检查无菌包或容器是否过期，过期物品重新消毒灭菌。
七、无菌溶液应根据要求避光保存或冷藏。
八、无菌盐水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器内敷料，如干棉球、纱布块等，不可装得过满。以免在取物时接触容器外部而污染。
九、治疗室、要定期进行空气消毒，有条件进行细菌微生物监测。紫外线消毒有照射时间登记。
十、抽血一律使用一次性注射器，做到一人一巾一带，抽血后病人使用的止血棉球集中回收处理，防止病人随地乱扔或带出院外。十
一、消毒物品（要有明显的标志，要写明消毒日期，一般消毒保存日期为3天（冬季不超过5天），每周消毒两次。
十二、针灸使用一次性针灸针，用后作为感染性医疗垃圾单独收集处理。
无菌物品管理制度
一、经灭菌的各种物品、要标记醒目，注明消毒日期和责任者。经效果监测合格后，进入无菌间存放，由专人经无菌物品发放口发放。
二、凡进入无菌间的无菌物品，根据消毒日期的先后，进入无菌间放。无菌物品应分门别类放在橱、柜内、物品排列整齐，以左进右出、上进下出为原则。
三、拿取无菌物品时，必须洗手、戴口罩、帽子，穿工作服。
四、每日检查无菌物品的有效期，过期者重新消毒，发现湿包、散包和标记不清者，要禁止发放。
五、发放时要认真仔细，按着先消先发、后消后发的原则，准确发放，不得有误。
六、对无菌包已打开但未使用者，也不可放回原处，要经重新灭菌。
七、无菌间每日工作完毕，整理单元环境卫生，放置处理，空气消毒净化1小时。
八、非工作人员不允许进入无菌物品发放间拿取无菌物品。
医疗废物医院感染管理制度
按照国务院《医疗废物管理条例》和卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法规及相关精神，结合我院实际情况制定本制度。
一、医疗废物分类存放，警示、标识清楚。
二、医疗废物收集、存贮专人管理，交接责任明确。放置于指定地点，污物箱、痰杯等应带盖，并经常消毒。处理人员应注意安全，避免感染。
三、医疗废物不得露天存放，暂存时间不得超过2天。
四、、医疗废物暂时储存地点应远离医疗区，食品加工区，工作人员活动区，以及生活垃圾存放场所。
五、存放地设置明显的标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗以及防儿童接触等安全措施。
六、暂存设施、设备每天定时消毒。
七、检验室的检验物的处理，应严格遵守消毒隔离制度。
八、暂存处负责，转运，焚烧。
处置室、治疗室工作制度
一、保持室内清洁整齐，做好治疗前的准备工作
二、严格执行无菌管理，无关人员不得入内。
三、严格执行隔离消毒制度、防止交叉感染。
四、严格执行无菌操作规程，操作时必须穿工作服、戴工作帽及口罩。
五、凡规定做过敏试验的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验，注射后30分 钟以后方可离开门诊。
六、严格执行三查七对的操作原则。
七、无菌物品应注明灭菌日期，超过一周者重新灭菌。无菌钳浸泡于器械消毒液中，浸泡的高度为无菌钳轴节以上2—3cm处，器械浸泡液每周更换二次。治疗室每日用紫外线照射消毒30分钟。
八、器械物品分类放置在固定位置，标签明显，字迹清楚。损耗统计，及时请领，严格交接手续，每月清点一次物品。
供应室消毒隔离制度及工作制度
一、供应室周围环境应整洁，无污染源。严格区分无菌区、清洁区、污染区，路线采用强制通过的方式，不准逆行。严格区分无菌物品、清洁物品和污染物品，流水操作不逆行。消毒与未消毒物品须严格分开放置，并有明显标志，各个区域有专用抹布和拖把，不得交叉使用。
二、工作人员操作前后认真洗手；必须熟练掌握各类物品的消毒、洗刷、清洁和灭菌的方法程序和质量要求以及各类物品的性能、保养方法和使用范围。
三、供应室工人必须经培训后方可上岗，消毒员应持有上岗证。
四、供应室内保持清洁、整齐，墙上无灰尘、霉点、裂缝、蜘蛛网。每天用消毒液擦拭各个工作室内物体表面一次，地面用消毒液拖地，每周一次大扫除。
五、无菌物品收发、污染物品的接收，均应有单独窗口和专职人员。
六、送回供应室的医疗器械，必须先用多酶液浸泡后再洗净擦干，经高压蒸气灭菌后备用。
七、下收下送配有专人分别负责无菌物品的发送、污染物品的接收。下送车有明显标志，每次收发回来应用消毒液擦拭下送车，每周用消毒液彻底擦拭。
八、毒员必须做到培训后上岗，在压力蒸汽灭菌时，必须做到每锅五点灭菌指示卡监测灭菌质量，并有记录，指示卡保存。
九、已灭菌物品应立即存放于无菌间。无菌室应干燥通风，排气扇向外排风，室内、柜内清洁，无积灰。
十、进入无菌室前要洗手、戴口罩、更衣换鞋。
十一、无菌物品接收时，应检查无菌包标记是否完整、包布是否清洁干燥。
十二、灭菌合格物品必须有明确的灭菌标识和有效期，专室专柜存放，并且有效期不得超过七天。过期或有污染可疑的必须重新灭菌。
十三、进无菌室要把好三关（门、鞋、更衣），紫外线每日上下午照射消毒二次，每次一小时，每月空气培养一次，并有记录。
十四、供应室室内组装间、无菌间必须每月做空气监测一次；各区域的物表、工作人员的手必须每月进行一次微生物监测。所有的监测必须作好详细记录，资料保存3年备查。
十五、一次性使用无菌医疗用品，须拆除外包装后，方可进入无菌室单独存放，并严格按照一次性医疗用品管理办法实施管理。
药房工作人员岗位职责
一、工作认真负责，态度和蔼，礼貌待人，语言文明，解答病人提问要耐心细致。
二、认真执行各项规章制度和药剂人员专业技术操作规程，杜绝差错事故发生。对毒、麻、剧药品及贵重药品应单独妥善保管，并记好收、支帐目。
三、负责按医生的正式处方划价、发药，并监督医生科学、合理用药。不得擅自修改处方。如处方不合理，可以提出建议经医生更改后配发，凡处方错误者，药房有权拒绝发药。
四、严格按照《厦门市医疗收费标准》有关规定划价，不得擅自提价或降价，不得自立项目收费。
五、发药时认真核查处方姓名、性别、年龄、剂量，交待服法及注意事项。
六、负责药品的清理、领取及药品制剂的调配工作，掌握药品的使用动态及有效期限，避免缺药或过期失效发生。
七、主动深入各诊疗室征求意见，不断改进药品供应工作，检查药房药品的使用、管理情况，发现问题及时上报。
八、经常向医生介绍新药信息，按需制订购药计划并到医药公司购药品。门诊收费员岗位职责
一、严格遵守国家的财经纪律，熟悉《会计法》、《医疗机构财务会计类部控制 规定（试行）》和医院各项财务管理制度。
二、在工作中严格执行财务部门制定的内部操作规程，熟悉收费和物价管理中的相关专业知识。
三、门诊收费人员严格按照规定的物价收费标准进行收费，做到不漏收、不重收、不多收。
四、熟练掌握药品和收费项目的名称以及收费输入规范。严格遵守收费部门收退费操作的相关管理规定。
五、收费人员应严格遵守本单位现金管理制度。
六、使用“窗口文明用语”，禁用“服务忌语”，不与病人争执，落实首接负责制，不得推诿病人，做好窗口服务工作。
七、收取现金要开具财政部门监制的票据，票据的书写或打印应清晰、工整；收付现金要“唱收唱付”，与病人当面点清，留有存根复核和备查。
八、每日交班前要编制门诊收入日报表，当日收入现金全部缴交财务部门或本单位开户银行，做到表款相符。交款凭证必须与收入报表同时报稽核人员复核。
九、每日盘点备用金，库存现金不得超过规定限额，特殊情况要及时报告收费负责人或财务部门。
十、认真保管和使用收费收据，作废的票据要按规定缴销，已用完的收据存根 应按序号及时销号。
十一、按照集团财务管理需要，完成相关工作。
门诊消毒管理制度
一、医务人员工作时应着装整洁。诊疗前后应洗手，接触传染病患者后必须用消毒液消毒，然后再用肥皂、流动水冲洗。
二、门诊、治疗室、换药室、注射室，每天用用消毒液消毒，如被传染病病人污染则应立即用消毒液消毒。
三、体温表用75%乙醇浸泡备用。
四、一次性注射器每人一针一筒，用后针头及针筒毁形，并浸泡于消毒液。
五、压舌板用后浸入消毒液溶液浸泡，清洗烘干，再高压锅消毒。
六、消毒镊子要专用，用后浸入消毒液。盛器要加盖，盛器每周高压消毒后更新消毒液。
七、敷料、油膏纱布均用高压消毒。
八、各种消毒物品应标明消毒人、消毒日期及有效期（消毒有效期一般为二周，梅雨季节为一周）及灭菌指示带；消毒液不得超期使用，碘伏与过氧乙酸稀释液有效期为1天，含氯消毒剂为3天，中性戊二醛为3—4周。
九、高压锅消毒要求消毒前先排尽冷空气，压力在20磅（120℃）维持15—20分钟。盛放容器要有透气孔，包装物品不宜过大，总容量不超过85%，物品间留有空隙。每锅用化学指示剂鉴定，每月一次，用嗜热脂肪芽孢生物指示剂检查高压锅灭菌效果，并作记录备查；高压锅要强检。
推荐第3篇：门诊部护士长岗位职责
门诊部护士长岗位职责
1、在护理部主任、门诊部主任领导下，负责门诊护理行政管理，督促检查护理
人员和卫生员完成所分工的任务。
2、制定工作计划，负责护理人员分工排班，经常深入各科门诊检查护理质量及
指导护士操作。搞好传、帮、带，不断提高技术水平。
3、督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故并检查
指导护理人员健康教育落实情况，及各诊室做好开诊前准备及卫生宣传工作。
4、督促教育护理人员改善服务态度，经常巡视候诊人员病情变化，对效重的病
员提前诊治或送急诊室处理。
5、督促卫生员保持门诊的整洁，做好消毒隔离工作，并组织及时供应开水和炊
具。
6、组织护士、卫生员业务学习，指导实习护士的工作。开展护理科学研究及时
总结经验。
推荐第4篇：门诊部护士长岗位职责
1.在护理部主任(科护士长)、医务科或门诊护理行政管理，督促检查护理人员和卫生员完成所分工的任务。2.制订工作计划，负责护理人员分工排班，经常深入各科门诊检査护理质量，复杂的技术应亲自执行或指导护士操作。搞好传、帮、带，不断提高技术水平。3.督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。并检査指导各诊室做好开诊前准备及卫生宣传工作。4.督促护理人员改善服务态度，经常巡视候诊病员的病情变化，对较重的病员应提前诊治或送急诊室处理。5.督促卫生员保持门诊的整洁，做好消毒隔离工作，并组织及时供应开水和饮具。6.组织护士、卫生员业务学习，指导实习护士的工作。开展护理科学研究，及时总结经验。
推荐第5篇：门诊部人员岗位职责
门诊部主任职责
一、全面领导门诊部的工作，领导制定工作计划，按期布置、检查、总结工作，用现代化手段科学管理诊所。
二、定期检查诊所就诊工作，采取积极有效措施，不断提高医疗质量。
三、组织诊所员工，参加业务培训，定期进行考核，教育员工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德，周到热情为就诊人员服务。
四、督促检查个岗位责任制度、操作规程、各级人员职责及诊所各种规章制度的执行和落实。严防差错事故的发生。
五、因事外出时，指定一位副主任代替主任职务。
门诊收费员岗位职责
一、在门诊部主任领导下，负责诊所病人的收费。
二、思想集中，唱收唱付。对消费人的询问耐心解答，态度和蔼，钱要当面点清，杜绝纠纷。
三、按财务规定领取、使用收据，收据内容必须书写清楚，内容完整，签名全。妥善保管收据存根，以备用查。
四、收费前要仔细核对各项收费，防止差错。
五、发现长短款时不得以长补短，应及时回忆情况，分析原因，设法追回或退还交费人，并应做好登记。必备存查和按规定处理。
六、每日按规定时间填写收款汇总表，将款交行政主管。
七、廉洁奉公，不得挪用公款，每日妥善保存账后款。
门诊医师岗位职责
一、认真接待每一位就诊患者，平平等待人，认真检查，正确诊断，妥善处理，并认真填写有关医疗文书。
二、对危重症病人应全力以赴积极抢救或转诊，及时向门诊部办公室报告。
三、及时掌握病人病情变化情况，合理诊治。对传染病人要做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗，及时填写传染病报告卡，按规定上报，不漏报、错报、重报、误报。
四、做好防病治病、爱国卫生、计划生育、健康教育和咨询服务。
护士岗位职责
一、在门诊部主任的领导下开展护理工作。
二、协助医师的工作，按医嘱给病人进行各项治疗处理。
二、认真执行各项规章制度和技术操作规范，正确执行医嘱，准确及时完成各项护理工作，严格执行查对和交班制度，严防差错事故发生。
三、经常巡视，密切观察病人病情变化，发现异常情况及时报告。
四、认真做好危重症病人的抢救工作。
五、经常征求病人意见，改进护理工作。
七、负责门诊药品、器械的请领、维护、管理和记录。
药房工作人员岗位职责
一、负责药品的预算、请领、分发、保管、采购、报销、回收、下送、登记、统计和药品制剂、处方配发等工作。
二、主动深入科室，征求意见，不断改进药品供应工作，检查科室药品的使用管理情况，发现问题及时处理，并向上级报告。
三、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格管理毒性、麻醉、精神、贵重药品，严防差错事故发生。
四、负责处方调配和一般制剂工作。
五、经常检查和校正天平、冰箱等仪器设备，保持性能良好。
六、负责科室清洁卫生和值班工作。
七、药品要建帐建卡，做好验收、出入有据、帐物相符、定期盘点、各种收支凭证应分类按月保存盘查。
检验科工作人员岗位职责
一、在门诊部主任的领导下，亲自参加检验工作，检查核对检验结果，负责检验技术操作和试剂的配置、鉴定、检查，定期校正检验试剂、仪器设备，严防差错事故。
二、负责实验标本、材料和器材管理，制订工作计划并组织实施。
三、收集和采集检验标本，发送检验报告单。
四、认真执行各项规章制度和技术操作规程，随时核对检验结果。
五、做好检验器材的清洗、维护和保养，检验室消毒隔离工作。
六、不断学习新技术、新方法，改进检验方法，开展新项目，提高检验质量，并做好有关登记、统计工作。
心电图室工作人员职责
一、根据申请单的要求，及时完成心电图检查。
二、热情接待病人，做到文明服务，取得病人合作与信任。
三、严格遵守各项操作规程，注意仪器保管、保养，做好仪器设备使用记录。
四、及时完成急诊病人心电图等检查。
五、做好其他兼职工作或院领导交办的其它任务。
六、保持科室清洁整齐，每日做好消毒工作。
推拿医师岗位职责
一、在门诊部主任的领导下负责完成按程序、个体化的推拿按摩等技术操作。
二、运用中医理论与中医推拿按摩的各种方式，为患者解除病痛。
三、明确疾病的中西医诊断，根据患者疾病确定推拿按摩等种类及疗程。
四、严格执行推拿按摩操作规程，并向患者交代注意事项，推拿按摩过程中认真观察患者的生理反应和心理变化，发现异常及时处理。
五、勤于学习和思考，对各种推拿按摩辅助仪器的适应病种及治疗效果要做到心中有数。
六、负责对患者治疗疾病的健康宣传和推拿按摩常识的介绍及注意事项。切实遵守推拿按摩中的安全规则和操作规程。
七、注意各种治疗适应、禁忌症，保证治疗效果，严格差错事故。
针灸医师岗位职责
一、在门诊部主任的领导下开展工作，保证医疗安全和医疗质量。
二、在针灸基本诊疗技术的基础上，以中医理论为指导，应用药物和技术开展诊疗工作，注重中医特色，充分发挥中医药优势，继承和发展中医药特色诊疗技术。
三、严格执行门诊工作制度，无菌操作技术，保持床位的清洁；做好医疗器械的日常维护保养。
四、严格执行查对制度，防止差错事件发生。
五、严密观察患者病情，定时巡查，做好及时处理准备。
六、努力学习，不断提高针灸技术。
推荐第6篇：门诊部护士长岗位职责
门诊部护士长岗位职责
1、在护理部主任、门诊部主任领导下，负责门诊护理行政管理，督促检查护理人员和卫生员完成所分工的任务。
2、制定工作计划，负责护理人员分工排班，经常深入各科门诊检查护理质量及指导护士操作。搞好传、帮、带，不断提高技术水平。
3、督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故并检查指导护理人员健康教育落实情况，及各诊室做好开诊前准备及卫生宣传工作。
4、督促教育护理人员改善服务态度，经常巡视候诊人员病情变化，对效重的病员提前诊治或送急诊室处理。
5、督促卫生员保持门诊的整洁，做好消毒隔离工作，并组织及时供应开水和炊具。
6、组织护士、卫生员业务学习，指导实习护士的工作。开展护理科学研究及时总结经验。
推荐第7篇：岗位职责医务处处长
部门：医疗事业处岗位名称：处长
岗位编号：
执行日期：
工作概要： 向医疗副院长负责，组织实施全院的医疗、临床工作。督促检查各临床科室执行岗位责任制、诊疗规范及医疗质量的工作情况。负责医疗质量管理和安全医疗。
请示上报：分管医疗副院长
工作职责：
1、根据院长指令、定期起草、制定全院医疗工作计划和医疗工作总结，并提交批准。
2、根据国家颁布的法规、制度和标准，结合医院实际，督促全院医护人员认真贯彻执行，保
证医疗工作正常有序地进行，减少医疗缺陷，防范医疗争议。
3、负责起草、修改、编撰我院医疗管理的相关制度和文件，并提交院领导批准。
4、负责协调各临床科室的工作，组织协调疑难病历讨论、重危病人抢救、突发事件处理和院
内外会诊，检查分析各科室的医疗质量。
5、负责编辑出版每月一期《医务简报》，并对问题提出整改意见。
6、负责重点病人（新技术应用病人、重复二次手术病人。医源性并发生病人、医疗争议病人
以及高干、外宾、涉案人员等）的诊治和监管工作。
7、负责组织对复杂医疗争议进行调查，组织讨论、鉴定和处理，做好善后工作，并报告分管
医疗副院长或院长。
8、负责医疗工作的内外联系，实施临时性院内外医疗任务。
9、负责接待各种医疗质量和管理检查，按规定向上级报告我院医疗质量和管理情况。
10、负责协调、支持、检查和管理各医疗部门的新技术应用工作。
11、完成院领导安排的各项临时性任务，参加各种相关会议或指令性会议。
12、协调人事部门做好临床医务人员的考核、晋升、奖励及聘用工作。
工作标准： 完成工作职责，院长或医疗副院长考核合格。
资质要求：
1、大学本科及以上学历，高级职称。
2、具有十年以上临床医疗工作经验。
能力要求：
1、被公认为有较强的组织协调能力。
2、有丰富的科室管理经验。
工作态度： 以“严谨、求实、创新、奉献”的精神，合作共事，开拓进取。
工作联系：与各临床科室及相关的职能科室有良好的沟通协调能力。
体能要求：身体健康，精力充沛。
推荐第8篇：医务科长岗位职责
1、在院长领导下，根据医院工作计划，结合医疗、医技工作实际，定期拟定医院医疗业务工作计划，经院长、副院长批准后具体组织实施。定期总结医疗工作现状和对策，报院领导作为决策依据。
2、经常督促、检查医疗工作制度、医疗技术操作规程和医疗、医技人员工作职责的贯彻执行情况，提高医疗质量和医疗技术水平。做好科室间的协调工作。
3、制定医疗质量与安全管理方案、标准和评价检查办法，报院长批准后组织实施。
4、及时对医疗事故进行调查，组织讨论，提出初步处理意见，报院技术委员会审理。
5、了解或参加临床医疗科室开展的新业务、新技术，组织协调重大急重危病人的抢救、疑难病人讨论、重大手术讨论和审批、院内外会诊工作。
6、督促、检查药品、医疗器械的供应管理工作。
7、组织对全院医疗人员的业务培训和考核工作。做好资料的整理和保存。
8、组织实施对基层医院的技术指导工作和临时性院外医疗任务。
9、全面负责本科室的日常管理工作。
１．在院长领导下，具体组织实施全院的医疗、教学、科研、预防工作。
２．拟订有关业务计划，经院长、副院长批准后，组织实施。经常督促检查，按时总结汇报。
３．深入各科室，了解和掌握情况。组织重大抢救和院外会诊。督促各种制度和常规的执行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。
４．对医疗事故进行调查，组织讨论，及时向院长、副院长提出处理意见。
５．负责实施、检查全院医务技术人员的业务训练和技术考核。不断提高业务技术水平。协助人事科做好卫生技术人员的晋升、奖惩、调配工作。
６．负责组织实施临时性院外医疗任务和对基层的技术指导工作。
７．检查督促各科进修和教学科研计划的贯彻执行。组织科室之间的协作，改进门诊、急诊工作。
８．督促检查药品、医疗器械的供应和管理工作。
９．领导医务科及所属人员的政治学习。抓好病案统计、图书资料管理工作。
１．在科长领导下，拟订有关业务计划，组织实施。
２．协助科长组织重大抢救和院外会诊。
３．深入各科室，了解和掌握情况。督促各种制度和常规的执行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。
４．对医疗事故进行调查，组织讨论，及时向科长提出处理意见。
５．负责制定全院医务技术人员的业务训练和技术考核计划并监督检查。
６．协助科长落实临时性院外医疗任务和对基层的技术指导工作。
７．督促检查药品、医疗器械的供应和管理工作。
８．负责医疗责任险投保及理赔、保外就医鉴定等其它工作。
9、完成领导交办的其它任务。
推荐第9篇：医务科主任岗位职责
医务科主任岗位职责
1、在分管院长领导下，具体组织实施全院的医疗、预防工作。负责医院“医疗质量管理方案”具体实施与反馈工作。
2、负责实施医院的质量方针和质量目标、指标，制定医疗部分的具体落实措施，履行监控职能。
3、拟订医疗质量管理方案与患者安全目标等有关业务计划，经院长批准后，组织实施。经常督促检查，按时总结汇报。
4、深入各科室，了解和掌握情况。组织重大抢救和院外会诊。督促各种制度和常规的执行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。
5、对医疗事故进行调查，组织讨论，及时向院长、分管院长提出处理意见。
6、负责实施、检查全院医务技术人员的业务训练和技术考核。不断提高业务技术水平。协助政工科做好卫生技术人员的晋升、奖惩、调配工作。
7、负责组织实施临时性院外医疗任务。
8、检查督促各科工作计划的执行落实。组织科室之间的协 作，改进医疗工作。
9、抓好病案质量控制及统计、图书资料管理工作。
推荐第10篇：医务处岗位职责
医务科工作职责
1、在院长的领导下，负责医疗、教学和科研等医政管理工作。
2、负责拟定全院医疗、教学、科研等工作计划，经批准后负责实施。定期检查，评价并总结。
3、督促全院医务人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，保证工作正常有序进行，防范医疗事故，减少医疗缺陷。
4、掌握各临床科室与医技科室的医疗业务工作情况，协调各科室间关系；组织重大抢救和院内外会诊；检查分析各科室工作质量，搞好医疗质量管理。
5、负责全院医疗技术人员的业务培训和技术考核，协助人事科做好业务人员的晋升、奖罚工作。
6、负责全院医、教、研管理工作，协同有关部门做好医、教、研活动的人、财、物管理。
7、负责安排院内医疗、医技人员继续医学教育（外出学习和进修）。负责外来进修、实习和医疗、医技见习人员的业务学习和管理以及结业鉴定。
8、负责组织医务人员完成院外医疗任务。负责安排医务人员对下级医疗单位进行业务指导和人员培训工作。
9、负责医疗工作的内外联系和日常医疗管理工作。
10、负责收集和整理医疗、教学、科研、质量管理以及医政管理工作资料和数据，按要求立卷归档，提供利用。
11、完成院长交予的其它工作。篇2：新编医院医务科岗位职责
医务科：
医务科工作职责 1.在分管院长的领导下，具体组织实施全院医疗管理工作，是联系协调院内外业务工作的枢纽。
2.根据医院发展规划和计划，拟定医疗业务发展规划、年度计划，经院长、分管院长批准后组织实施。根据医院功能定位和发展规划，确定医院执业规范，进行临床医疗医技科室的建设。
3.负责医疗医技侧面医务人员的业务培训和技术考核，尤其是重点科室、重点岗位人员的培训，不断提高业务水平。 4.督促检查全院各项医疗规章制度和技术操作规范的落实和执行情况，定期或不定期有计划、有目的、有重点的进行科室考核，并总结通报考核结果。运用质量和安全指标、风险系数、重大质量缺陷等资料对质量与安全工作实施监控。 5.协调医院及各科室重大抢救的组织管理工作。遇重大抢救任务相关医务科人员必须到达抢救现场，实地了解情况。必要时对病床、抢救人员、仪器设备进行调配。 6.组织全员疑难、危重病例会诊及多科会诊，定期或不定期组织讨论全院有价值的疑难危重死亡病例。 7.掌握各科室危重患者情况，对各科室的危重病症患者、疑难病症患者、特殊身份患者重点监控，加强对入院超过30天的患者、非计划再手术患者、重大手术患者的监管，协助科室解决医疗和管理问题。
8.负责各类医疗技术人员的资质准入、授权及再授权管理。 9.组织完成每年度医疗新技术新业务的申报、阶段检查及终期评审，推进医疗水平的提高。
10.管理医师外出会诊及上级医院专家会诊、指导手术等业务工作。 11.按照有关法律法规及上级卫生行政部门管理规定，认真做好每年度医师资格与职业注册等工作。 12.协助科教科开展科研、教学工作。 13.依法维护患者和医务人员的权利，协助客户服务中心调查和解决医疗投诉及纠纷。 14.积极了解医院管理信息和医疗工作动态及发展趋势，为院领导提供医疗决策信息。 15.负责协调科室之间的医疗工作，协助各职能科室工作。 16.完成各种政府指令性任务及各种随机工作。
医务科工作人员职责
1.在医务科科长领导下，完成医务科的具体工作任务。 2.参与医疗督查考核工作。 3.负责全院执业医师的注册与变更工作。 4.负责医疗医技考核结果信息的总结和反馈，督促存在问题科室的整改。 5.负责医务人员的资质认定和资质授权的具体工作。 6.负责本科考勤及本科物品领取清点工作。 7.负责医务科印章管理、文件收发和工作日志记录工作。 8.负责医务科档案管理。
9.完成主任、副主任交办的临时工作任务。篇3：医务部岗位职责
医务部岗位职责
医务部主任（副主任）职责
1、在院长、业务副院长领导下，全面负责医务部业务及行政管理工作，负责组织全院的医疗、医政管理工作。
2、安排本部人员的 工作和学习，领导本部人员完成各项工作任务。
3、根据医院的计划，拟定全院医疗工作计划并组织实施。
4、深入临床、医技科室，了解和掌握情况，督促检查各项医疗制度和常规的执行。组织重大抢救和院外会诊。定期组织医疗质量检查，及时处理医疗事故。
5、协助主管副院长督促检查各科室、各级医、技人员执行岗位责任制、医疗工作制度和技术操作常规等工作情况。
6、按时完成医院下达的各项任务。对本科室的各项工作及全院的医疗定期进行检查、总结，并向主管领导汇报。
7、兼管医务部附属单位的工作，协助、督促、检查所分管单位的工作。
8、完成院领导交代的其他临时性任务。
9、副主任协助主任完成部里的各项工作。
办公室岗位职责
1、在医务部主管负责人的直接领导下进行工作。
2、负责医务部的日常接待及群众信访工作。
3、负责全科财产、物品的领发、保管、维修和报废等工作。
4、负责全科各种文件的整理与保管。
5、对于日常院内工作进行协调。
6、其他与医务部有关的事务性工作。
医务部进修主管职责
1、在医务部主管负责人的直接领导下进行工作。
2、制定全院进修教育计划，并负责实施。
3、深入进修生带教科室，了解督促、检查进修生教育计划执行情况、各科室进修教育管理情况及进修生的学习、生活等情况。
4、负责进修公寓财产管理及日常维修。负责进修公寓安全防火、防盗等工作。
5、负责进修生教育管理文件的制定及进修资料的保管。
6、负责进修生违纪、违规事件的调查及处理。
7、负责进修教育工作的年度总结，各种津贴及管理费用的发入。
8、参与科室的医疗业务管理工作。
9、完成科室分配的其他临时性工作。
医务部医疗干事职责
1、在医务部主管负责人的直接领导下进行工作。
2、负责所分管的医疗业务管理工作。
3、经常深入所分管的科室，参加各项有关业务活动，了解医疗动态，检查医疗工作质量，征求患者对医疗工作的意见及建议，对于共性问题及时进行调研，提出整改意见交医务部研究后执行。
4、经常检查所分管业务科室医疗工作制度执行情况，督促科室严格执行各项医疗规章制度。
5、组织协调主管业务科室重大医疗活动（如全院大会诊、危重病人抢救等、医疗事件的调查处理等工作）。
6、负责所管辖业务科室新医疗、新技术工作的组织协调及检查落实。
7、负责院内外医疗学术交流活动安排。
8、负责业务科室床位的调查，病员转院、会诊及重大手术的审签等工作。
医务部医院感染管理医师职责
1、在科主任领导下，负责医院感染等监控工作及资料收集与上报工作。
2、负责收集医院感染等监控的调查表，填写有关的各种调查登记表格。总结院内感染等发病率及其有关监控资料。
3、开展多种医院感染监控方式。
4、深入病房，了解病人的病情变化，怀疑医院感染等发生时督促主管医师及时做细菌培养、药敏试验及必要的检查，以确定诊断，并填写感染病例调查表及报告卡。
5、对各病房的医院感染状况、发病情况、病种、常见致病菌及其耐药情况做到心中有数。
6、调查医院抗生素的使用情况。
7、发现医院感染暴发流行时应立即汇报，调查发病原因，提出有效控制措施。
8、注意收集信息，减少错报，漏报。
医务部医院感染监控检验师职责
1、在科主任领导下，负责医院感染微生物检测，掌握有关医院感染监测的微生物学检验方法。
2、做好医院感染微生物检测的资料登记及统计、分析工作。发现特殊微生物或流行倾向时，及时报告科主任。
3、协同医院感染管理办公室完成调查和科研任务。
4、当发生医院感染暴发流行时，配合感染医师、护士立即深入现场，采集标本，做病原学检查，调查分析发病原因。
5、定期汇总医院感染的主要致病菌及药敏试验结果。
6、开展耐药菌的监测。
医务部医院感染管理护士职责
1、在科主任领导下，做好各项有关工作。
2、定期到各病房检查有关消毒隔离制度、无菌操作原则执行情况及防止医院感染各项措施落实情况。
3、按计划完成各类微生物学监测采样工作。
4、积极提出关于消毒灭菌、控制医院感染的合理化建议。
5、发现医院感染暴发流行时，应立即向上汇报，并积极查找原因，投入控制工作。
医务部病案管理人员职责
1、病案室统一管理全院住院病案，建立各项病案管理制度，对病案进行科学管理，以供医疗、教学、科研和医院管理使用。
2、负责病案的回收、整理装订、检查、归档和保管工作。
3、负责病案资料的各种登记及查阅工作。
4、负责病案的借阅工作，做好借出登记及计算机借调管理工作。
5、认真执行“卫医发（2002）193号文件《医疗机构病历管理规定》”管好病案，完成经医务部审批后的病案复印工作。
6、按照国际疾病分类（icd-10）和（icd-9-cm-3）的标准做好疾病和手术分类编码及计算机输入、查询、检索等病案首页管理工作。
7、病案质控医生负责按照“卫医发（2002）190号文件《病历书写基本规范（试行）”和陕西省《病历编写手册》要求，审查病历书写质量，指出存在问题并限期改正，以保证甲级病案合格率达“三甲”要求标准。
8、负责姓名索引卡片及疾病分类卡片资料的编排、查询检索工作。
9、做好病案库的管理工作，保持整洁、通风、干燥、防止病案霉烂变质、虫蛀、鼠咬及安全防火工作。人人爱护病案、管好用好病案。篇4：医务科岗位职责分工
医务科内部岗位职责及分工
岗位说明书
岗位说明书 篇5：医务部职责
医务部工作制度
在院长及分管院长领导下，依据以法治院、依法执业的要求，以落实医疗质量管理委员会、病案质量管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、药事管理委员会各项工作为核心，以保护患者和医疗机构及其医务人员合法权益，保障医疗安全，规范执业行为为出发点，拟订并具体组织实施全院的医疗、预防工作，是全院医疗管理工作的组织、监督、检查、指导、咨询机构。
一、依据国家及各级卫生主管部门的有关卫生管理法律、法规、规章，诊疗护理规范和常规，结合我院实际，制定和完善医院医疗质量控制标准及实施方案，并对全院医疗质量进行全面的监督、检查、整改，保障医疗安全，切实促进医疗质量管理与持续改进。
二、依据相关法律、法规，督促、指导各临床医技科室制定本专业或科室有关医疗安全的工作制度，防范措施及危机处理预案。落实整改工作，消除安全隐患，牢固树立全员质量意识和安全意识，保障患者及医务人员的医疗工作安全。
三、通过专题讲座，发放培训教材，观看影音资料，现场演练，书面考核等不同形式，组织实施对全院医务人员开展有关医疗法律、法规、部门规章制度、标准的业务培训，指导各临床医技科室开展岗位技术训练，巩固基本操作技能，提高应对新发疾病的诊治能力。
四、具体实施《执业医师法》各项规定，组织医师资格考试考务工作，落实医师执业注册制度，督促检查全院医师在执业地点、执业类别、执业范围内执业，办理执业医师资格申请、注册、注销、变更手续，杜绝违法执业。
五、深入各临床、医技科室，了解和掌握全院医疗动态，协调、调配全院医疗资源，加强与其他职能科室配合，落实整改措施，共同推进医疗质量各环节的改进工作。
六、落实医疗质量管理工作，保证医疗安全，以各质量管理委员会为平台，对医疗、药事、输血、院感、医技等部门加强监督管理，推进持续改进工作。
七、制定完善突发公共卫生事件及各类重大灾难事故、重大传染病疫情和生化恐怖袭击事件的应急处置预案，并组织演练提高应急能力，组织应对突发公共卫生事件及各类重大灾难事故的紧急救援工作。
八、督促、落实传染病防治法及实施办法的各项规定，指导院防保科做好医院传染病预防、疫情报告、控制、监督管理工作。
九、制定我院预防和控制医院感染的规划、标准、制度、监控措施及具体实施办法，加强医疗废物管理指导工作，及时收集、整理、分析、反馈医院感染资料，制定并落实控制措施。
十、落实《医疗事故处理条例》各项规定，制定医院医疗事故防范和处理预案。接受患方对医疗技术服务的投诉，并提供咨询服务。本着及时、妥善处理医疗纠纷、协调医患关系、维护医院利益的精神参与医疗纠纷、事故的现场及善后的处理工作。
十一、督促、落实卫生部及卫生厅有关《病历书写基本规范》的各项要求。制定和完善医疗文书的评价标准，实施办法，提高临床医生书写技能。组织各种形式的病案质量检查，反馈和整改。强化病案形成全过程的质控工作，提高病案质量。 十
二、制定和修订医院病案管理工作的总体规划和规章制度。落实《医疗机构病历管理规定》，确保病案收缴、录入、保管、归档、借阅、复制工作简便、高效、有序开展。
十三、依据卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》，结合医院具体工作，制定完善落实医师外出会诊、手术的有关规定，并具体负责院外会诊、手术，远程会诊及院内重大会诊的联系工作。
十
四、依据《母婴保健法》指导相关科室，依法开展婚前医学检查孕产期保健服务，遗传病诊断、产前诊断及施行结扎手术和终止妊娠手术，做好母婴保健服务工作，落实禁止非医学需要进行胎儿性别鉴定的各项措施。
十五、依据《药品管理法》、《处方管理办法（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关药政法规，配合药事管理部门做好全院药品监督、检查、指导、咨询和管理工作，开展临床药学工作，药物不良反应监管及临床药师制，加强处
方开具、调剂、使用、保存的规范化管理，提高处方质量，促进合理用药，落实抗菌药物临床应用的各项指导原则，保障患者用药安全。
十六、依据《献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，指导血液管理部门执行有关规定，执行输血技术规范，确保输血安全，督促血液和血制和血制品的合理使用，积极推广成份输血工作。
十七、配合医学伦理委员会、科教科建立、健全院内医疗新技术，新项目的准入管理制度，督促、落实各临床医技科室，具备开展新技术，新项目相适应的技术力量、设备与设施，并有保证医疗质量和医疗安全的有效措施和风险预案。
十八、接受上级卫生行政主管部门的指派，安排医师参与医疗救灾、传染病控制、卫生支农、义诊、兵检等各类政府指令性医疗工作。
第11篇：医务室主任岗位职责
1.负责全院计划生育、防疫宣传、健康教育、医务值班等工作； 2.负责重大活动的医务保障服务工作； 3.负责组织教职工的健康体检，建立教职工健康状况档案； 4.负责组织新生体检和协助解决毕业生就业体检的需求； 5.负责审查教职工医疗费报销 6.负责合理组织药品、器材的采购与保管； 7.完成领导交办的其他工作。
第12篇：医务科科长岗位职责
1.在院长领导下，具体组织实施全院的医疗、预防工作。2.拟订有关业务计划,经院长、副院长批准后，组织实施。经常督促检查，按时总结汇报。3.深入各科室，了解和掌握情况。组织重大抢救和院外会诊。督促各种制度和常规的执行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。4.对重大医疗差错或事故进行调查,及时向院长、副院长提出处理意见，必要时提交技术指导委员会鉴定。5.负责全院医疗技术人员的业务训练和技术考核，不断提高业务技术水平。协助人事科做好卫生技术人员的晋升、奖惩、调配工作。6.负责组织实施临时性院外医疗任务和对基层卫生院的技术指导工作。7.组织科室之间的协作，改进门诊、急诊工作。8.督促检查药品、医疗器械的供应和管理工作。副科长协助科长负责相应的工作。
第13篇：医务处岗位职责
医务处处长岗位职责
１、在院长领导下,负责医院“医疗质量管理方案”具体实施与反馈工作。
２、拟订有关业务计划，经院长、副院长批准后，组织实施。经常督促检查，按时总结汇报。
3、根据国家颁发的法律、法规、制度和标准，结合医院实际，督促、组织全院医务人员认真贯彻执行，保证医疗工作正常有序地进行，积极防范医疗事故，减少医疗缺陷。
４、组织处理医疗纠纷和医疗事故，对医疗事故、重大差错进行调查，组织讨论、鉴定、处理，做好善后工作，并报告院长或主管副院长，指导处理病人的对外联系事务(如转院、会诊等)。
5、了解和掌握各临床、医技科室医疗技术工作情况，协调各临床、医技科室的工作，组织协调重危病人的抢救、突发性事件的处置和院内外会诊，检查分析各科室的医疗质量，搞好医疗质量管理。
6、组织医务人员应对防疫、救灾等突发公共卫生事件。
7、督促检查药品、医疗器械的供应和管理工作，审批重大手术和紧急用药。
8、负责实施、检查全院医务技术人员的业务训练和三基理论、实践技能培训考核工作及上级卫生行政部门指派的医疗机构的医师定期考核工作。不断提高业务技术水平。协助人事处做好卫生技术人员的晋升、奖惩、调配工作。
9、派遣、组织医务人员执行下乡、公务保健、形象工程、征兵等指令性院外医疗任务和对基层的技术指导工作。
10、负责医师外出进修管理工作；管理来院进修人员，完成上级部门下达的培训任务。
11、组织科室之间的协作，改进门诊、急诊工作。
12、贯彻社会医疗保险与商业医疗保险政策、规则，配合医保处做好与保险公司的医疗业务联系、工作协调，违规核查。
13.组织执业医师考试。
14、负责重点专科的管理。
15、完成医院新技术、新项目的管理工作。
16、监督麻醉药品的使用。
17、负责法医鉴定工作。
18、配合病案室，抓好病案统计、图书资料管理工作。
19.接待政府部门、公检法机关、社会团体咨询，协助办理相应工作。
20、对本科室员工进行考核，并提出年晋、聘用及奖惩建议。
21、合理有效地安排本部门员工，加强劳动纪律，督促本部门人员贯彻执行医院各项规章制度。
22、完成上级交办的其它临时性工作。
医政办公室副处长岗位职责
1、负责组织制定全院业务发展规划并组织实施。
2、负责全院医疗机构科室设置、大型医疗设备准入、重大技术准入及医务人员执业资格审
核注册的管理工作。
3、负责指导全院内各医院制定并贯彻执行医疗护理管理的规章制度、医疗护理服务工作规范、临床疾病诊疗指南、临床技术操作规范。并对实施情况进行监督、检查和评价。
4、组织协调全院内外重点、疑难、危重症的会诊、抢救工作。
5、负责对全院内各科室的医疗服务质量进行监督、检查和评价。
6、负责组织实施各项医疗成果奖、医疗服务质量管理奖的评优、评奖工作。
7、负责对全院内各科室感染管理工作进行指导、规范、监管和评价。
8、负责对全院内各科室临床药事管理工作进行监督、检查和评价。
9、负责组织突发公共卫生事件应急处理工作。
10、统筹协调卫生行政部门及及其他部门下达的突发事件应急救治、卫生支农、卫生援藏等指令性工作任务。
11、负责组织协调专科医师培训工作。
12、配合相关部门对医院行风建设工作进行指导、监督和评价。
13、配合人事部门医务人员专业技术职务晋升聘任的相关工作。
14、医务处处长交办的其他工作。
医疗质量控制办公室副处长岗位职责
1、负责全院的医疗质量管理。拟订年度医疗业务质量管理计划，经院长批准后组织实施。
2、不断完善院级质量保证方案。健全医院质量管理网络并利用该网络开展质控活动。
3、以《医疗事故处理条例》等法律法规及相关文件为依据，组织开展全院性质量教育及医政法规培训，不断提高员工的法律意识，保障员工及患者权利。
4、经常对各项医疗工作制度落实情况进行检查、考核、反馈，及时了解掌握在临床中暴露出的质量缺陷，或在投诉和满意度调查中发现的质量缺陷，提出整改意见并督促落实。
5、以操作技术标准、规范为依据，抓技术质量控制；加强对病历、处方、其它有创操作、重症监护、会诊等过程质量的管理;对新技术、新方法、新药的开展与应用实施监控。
6、每月按计划进行检查。每季开展一次全院医疗质量管理委员会例会，会议有记录。每年汇总检查情况和结果，找出重点问题，加强改进。
7、不断学习质控新技术、新方法，加强对临床路径工作的检查与持续改进。
8、接待医疗纠纷投诉，并及时进行调查、提出初步处理意见向医院汇报，按照权限进行处理。认真做好记录。
9、医务处长交办的其他任务。
法医鉴定办公室副处长岗位职责
1、负责接受法院、公安部门、检察部门、律师事务所、各保险机构、个人委托，审查委托项目和送检材料，确定是否接受委托。
2、负责接受委托后的材料补充检材，填写各种表格，建立鉴定档案并收取鉴定费。
3、根据委托申请项目，经领导批准制定相关专业的法医鉴定人进行鉴定。需出诊鉴定
的，协助鉴定法医完成出诊鉴定工作。
4、负责收集各种鉴定资料，协助鉴定人一起检查、检验被鉴定人，对被鉴定人和需鉴定的部位进行照相。
5、负责鉴定书的打印、审查、核对；送鉴定人审核鉴定书并签字。
6、负责签发鉴定书。
7、医务处长交办的其他任务。
医疗安全办公室副处长岗位职责
1、接待患者的投诉，及时调解医疗纠纷。
2、协助医务处制定预防和处理医疗纠纷的预案。
3、调查医疗纠纷真相。
4、提出对发生医疗纠纷或违反《条例》规定的责任人的处理意见，报院长、主管院长批准后执行。
6、配合医学会完成医疗纠纷、医疗事故鉴定工作。
7、配合司法部门完成进入诉讼程序的医疗纠纷司法鉴定、组织书写答辩材料、参加出庭应诉工作。
8、及时总结医疗争议的情况，向院长、主管院长、医务处长、相关职能部门和业务科室提出处理和减少医疗纠纷的合理化建议。
9、医务处长交办的其他工作。
医务处负责内勤工作人员职责
1．在医务处长领导下负责与上级单位联系。及时转达上级领导布置的工作及协调。
2．负责兄弟医院之间的业务联系。
3．负责院内各科会诊，院外会诊，急会诊的联系。
4．记录科室反映的问题。
5．管理来院进修工作。
①．负责审查申请进修人员的进修资格。
②．负责进修人员来院前填表，通知等联系工作。
③．负责向来院进修人员介绍进修须知，并通知接收科室。
④．经常了解进修人员的思想、工作、学习、生活情况，及时向有关科室主任及处领导汇报。 ⑤．定期召开进修人员座谈会听取意见，并及时转达到有关科室及处领导。
⑥．监督检查各科接收进修人员的学习计划实施情况及讲课情况。
⑦．进修人员学习结束后，由所在科室做出鉴定，负责寄给进修人员所在单位，并发放结业证书。
6．负责向临床各科通知医务处的各项指令。
7．负责内收发工作及收藏保管文件。
8．负责本单位物资保管及安全保证工作。
9．负责报领本单位的各种补贴，报考勤及报表。
10．以上凡属重要内容应及时登记，及时反映并传达。
医务处负责病房工作人员职责
1．医务处长领导下，经常巡视病房，发现情况及时汇报领导。
巡视重点：
①、危重、抢救病人。
②、有医疗争议的病人。
③、各科报医务处的特殊及新开展的治疗或手术后的病人。
④、特殊病人，包括：司级以上高干、知名人士、港澳同胞及外宾等。
⑤、CCU、ICU病房及外科重大手术后的监护病人。
2．发现特殊危重的病人，协助组织抢救班子。
3．疑难危重病人根据病情需要组织全院(多科)性会诊。
4．检查各病房的床位使用率、周转率、中药治疗率、中药参与率等。
5．抽查每个病房的各项质控标准落实情况，发现问题及时向各科主任通报。
6．每月组织检查住院医师病历。
7．每月检查各科会诊情况、中医病历、疑难病历讨论记录，各病房登记本记录的工作情况，上级医师查房记录、术前讨论记录、死亡讨论记录、差错事故讨论记录。
8．负责病房规范化服务达标的自查、检查及落实。了解各病房工休座谈会情况，并不定期参加。
9．随时了解各科临床知识的动态，掌握新技术，新知识及其临床应用和效益。
10．负责重点专科、专病建设的申报、实施及检查工作，发现问题及时汇报并提出建议。
11．负责执业医师的考核工作。负责办理执业医师资格证书、注册证书及医师协会的相关工作。
12．负责高干保健的日常工作。
医务处负责医技科室工作人员职责
在医务处长领导下为落实临床科室的医疗质量，医技科室的有效配合是其重要保障。医技科室包括放射科、核医学科、检验科、物理诊断科、病理科、内窥镜室。并与药剂科、器材科及时联系保障医技科室工作的正常运行。
1．了解、掌握各医技科室的主要职能。
2.及时掌握各医技科室的新动态、新信息。
3.掌握各科室的仪器基本性能及其价值。
4．了解各种仪器的保护条例及维修办法。
5．检查各科室质控指标的落实情况。
6．协调医技科室与临床科室的关系。
7．协助业务院长了解院内新仪器设施的使用情况、社会效益及经济效益，针对临床实际提出合理购置建议。
8．负责临床用血的各项工作。
9．负责携手及扶贫单位的院内制剂、物资的协调等事宜。
医务处负责院内感染、监控工作人员职责
1．在业务院长及处领导的指导下，设计改革全院性预防医院感染指标及实施细则。监督检查执行情况及时向领导汇报。
2．注意监测住院病人院内感染发生率，对监测结果定期分析。
3．在医院感染暴发流行时，组织有关人员进行调查，实施有效控制。
4．组织培训基层监测人员，普及医院感染知识，推广新消毒方法和消毒剂。
5．组织贯彻执行卫生部门有关院内感染、消毒隔离的各项法律法规及制度等，有计划的督促、检查、落实。检查消毒灭菌质量、效果。
医患关系部（干事）职责
1、在办公室主任的领导下，认真完成办公室的各项具体事务。
2、负责一般医疗纠纷的解决及处理。
3、负责各科室医患关系的反映登记工作。
4、负责统计每月各科医疗投诉量。
5、负责收藏保管本科室文件。
6、负责本科室仪器的保管维护。
7、负责接待患者复印病历的要求。
8、凡属急、重大的纠纷隐患，要及时登记并立即向科主任汇报。
第14篇：医务部工作总结
2011年医务部工作总结
2011年医务部在院领导班子的正确领导下，在各职能科室及临床医技科室的支持下，以病人为中心、全面提高医疗质量为主题、以建立和医患关系为目标，严抓医疗规范化和核心制度的落实，有计划、抓重点完成了2011年各项工作任务。
一、加强医疗质量建设，全面提高我院的医疗水平
（一） 临床医疗管理
1、强化医疗核心制度的管理
本年度对首诊负责制、三级医师查房制度、查对制度、疑难危重病人讨论制度、死亡病例讨论制度、大手术审批制度、会诊制度等13个核心制度进行了细化和完善，加大核心制度的执行和落实力度。重新修订了《门诊手术管理制度》、《医师外出会诊（或邀请）会诊管理规定》《院内会诊管理规定》、《临床教学查房规范》等规定，全年XX次对临床科室的交接班情况进行检查并通报，X次对全院重症病人的质量、安全情况检查，组织了XX次科主任示范查房，加强了医师对核心制度、医疗安全的意识，规范医疗行为、提高医疗质量。
2、继续规范临床工作
为提高工作效率、规范流程，今年制定了以下流程：门诊病历书写程序、制订邀请院外专家会诊流程图、医师预约病人的流程、通知规范填写病历摘要、规范急诊B超检查申请、规范使用交接班记
录、使用危重病人管理系统等；制定了《复印病历管理规定》、《住院患者更改基本信息的管理规定》，结合科室工作要求，在OA上发布了相关的临床工作的情况共XX项。
3、新技术项目管理
积极组织临床医技科室开展新项目，2011年重新修订《XX医院新技术、新项目申报审批制度》 通过各科室申报，医务部先后组织X次医疗技术委员会、伦理委员会会议审核，全年共通过了XX个新技术、新项目。各项目的开展进程良好。
4、积极协调科室间的工作：
根据医院工作的需要对内门诊部中午值班医师的调整、医学影像科室上班时间及调整核磁共振MRI检查时间进行合理的安排，XX次对全院血气分析检查安排调配，确保有限药品应用，保临床医技科室工作的正常运转。
（二）各项规章制度
2011年重新修订、新制定公布了以下规章制度共XX项：《门诊管理制度》、《门诊手术管理制度》、《院内会诊管理制度》、《医师外出会诊（或邀请）会诊管理规定》、《手术分级管理制度》、《医疗、医技“三基三严”培训与管理制度》、《XX医院住院医师规范化培训细则》、《XX医院“危急值”报告制度》、《XX医院临床检查结果互认制度》、《XX医院重症医学科暂行管理规定》《手术安全管理规定》等，并组织实施，加强、规范了临床工作的管理。 (三)诊疗常规修订整理
按照卫生部要求，转发卫生部的《胃癌诊疗规范（2011年版）》、
《原发性肺癌诊疗规范（2011年版）》、《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》、《流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）》，《市、县级医院常见肿瘤规范化诊疗指南（试行）》、《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）》、《肠道病毒71型（EV71）感染临床处置流程图（2011年版）》，并重新修订了医院的《疾病诊疗常规》系列丛书。
（四）知情同意书的重新修订
参考卫生部的模板，根据医院的具体情况，重新制定了《邀请院外专家会诊知情同意书》、《入院须知》、《手术同意书》等 ，保证了医疗安全。
（五）定期召开各委员会会议
根据规定，医务部共组织了X次医疗技术委员会、伦理委员会会议、质量管理委员会、病案管理委员会、安全管理委员会等会议，及时对医院当前的医疗情况进行分析，提出整改的方案。
（六）严格医疗技术和人员资质准入管理
2011年医务部重新修订了《手术分级管理制度》、《门诊手术管理制度》，手术医师权限严格按照制度执行，医师填写申请，科主任及医务部、技术委员会审核后，制作各级医师手术范围表， 汇编了《2011年手术分级目录》，保证手术操作的安全。
（八）抗生素的合理应用
认真贯彻落实卫生部《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》 ,根据我院制定的《抗菌药物临床应用管理规定》，2011
年医务部组织X次抗菌药物知识培训，并举行全院医师“抗菌药物合理应用”考试 ，合格率100%。
定期对医师应用抗菌药物的情况进行监督检查，及时通报检查情况，整改结果与绩效挂钩。2011年下半年开始，和药剂科临床药师对X个临床科室XXX份病例进行了抽查并现场点评，配合质控科及药剂科定期对临床科室使用抗菌药物的情况、对处方进行点评。通过以上的措施，使抗菌药物的应用规范化、合理化。
二、认真落实医疗安全工作
1、定期进行全员医疗质量和安全教育、检查
（1）聘请外院专家对全院医师举行了X次医疗安全的培训学习。 （2）由医务部组织各职能部门参加的业务院长查房共XX次，主题分别有：医疗质量的检查、知情同意书的签署情况、新系统问题反馈、各种台帐检查、抗菌药物合理应用、科主任示范查房等。对存在的问题现场反馈、点评，科室及时整改，强化了临床医技科室的医疗安全意识。
（3） 对各级医师安全教育、演练
本年度全院开展卫生法律法规理论考试1次，召开各级医师会议，在会议上对各级医师进行医疗安全素质教育，对存在的问题进行了通报，对问题严重的进行了处罚。今年共举行X次突发事件应急演练。
（4） 医务部对临床以及科室的查房工作
2011年组织了XX次医疗夜查房，XX次业务院长查房，对临床工作有动态及全面的了解，以及早发现问题、解决问题，把安全危险降到最低。
（5）不定期进行围手术期安全的检查
2011年出台了《手术安全管理规定》及《加强输血前四项检查等的规定》等提高医师手术安全意识。医务部不定期到手术室检查当天的手术病例.通过检查能第一时间发现并杜绝医疗质量及安全的隐患。
严格重大、疑难、复杂、高风险手术的报告与审批程序。实施手术安全管理制度，让患者和家属参与医疗安全，术前术后集中对患者家属进行健康教育，落实患者安全目标。
2、规范医疗纠纷处理程序。
2011年医务部共协商处理纠纷XX起，法院诉讼案件X起，调节成功率达XX%。对每起医疗纠纷进行了讨论、分析、总结。
三、临床路径管理工作
1、临床路径开展情况：临床路径的管理由医务部主要负责，为了更好的开展医院临床路径的工作，医务部整理了卫生部下发的临床路径（2011及2010版），并动态公布全院临床路径进展情况，对各项指标进行分析。
2.各科室定期对临床路径实施进行评估与分析，并及时修订相关病种 临床路径，并在系统上进行维护、完善。并纳入本科室医疗质量管理体系。对实施路径的科室根据工作量进行奖励.
四、住院医师规范化培训及继续教育
医务部于2011年 重修修订了《医疗、医技“三基三严”培训与管理制度》、《XX医院住院医师规范化培训细则》,并制定2011年医师轮转计划，住院医师按照该计划在临床医技科室轮转 。对住院医师实行三基理论考试、技能操作考核、核心制度培训考核，定期组织业务学习。通过学习培训，住院医师的业务水平得到明显的提高。三基理论考试及技能操作考核合格率100%。并组织人员参加2011年度医师资格考试，严格院内考前培训。
配合科教科做好继续教育工作，全年进行院内业务培训XX次，并选送优秀人才到院外进修学习、短期培训。提高了我院医务人员的业务水平。
五、上级部门任务的应对 1.积极应对上级的检查：
卫生部“百万贫困白内障患者复明工程”专项检查、卫生厅“三好一满意”、“综合目标管理”、“全国综合医院中医药工作示范单位”评审检查等各项检查，在检查中发现不足和缺陷，并及时整改。
2、按上级要求各项工作报表：包括临床路径的月及季度年终的信息报表、卫生部针对各临床科室的基本情况调查表、艾滋病等各项传染病的报表、患宫颈癌、乳腺癌特困妇女情况统计、卫生部卫生应急办公室请协助开展“地市级三级综合医院紧急医学救援能力现状调查表”等。
3、按卫生局的要求XX次派送医师参加各会议的保健工作，X次组织 医师参加卫生局等上级部门组织的义诊活动。
六、存在问题及不足，整改措施
1、制定好的工作计划有时因临时的其它任务，因而完成得比较仓促或不能完成，影响工作的正常运转。今后医务部将在制订计划时考虑得更周详；
2、在与其它职能部门共同完成工作任务的过程中，缺乏较好的协调性，造成工作的滞后，影响工作效果。今后医务部将加强与其它职能部门领导的沟通，更好地合作完成工作。
医务部
第15篇：医务部工作计划
2015年医务部工作计划
为规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，构建和谐医患关系。医务部将以“三甲”医院为标杆，围绕“三甲”医院评审的工作要求，提出2015年工作计划，具体如下：
一、医政管理：
1、严格执行医疗核心制度，即首诊负责制度、三级医师查房制 度、疑难病例讨论制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、病历书写规范管理制度、会诊制度、查对制度、手术分级制度、护理分级制度、死亡讨论制度、交接班制度、手术安全核查制度等19项核心制度，同时规范落实转院转诊制度及院外会诊制度、临床用血审核制度、医疗责任追究制度，使医务人员在诊疗活动中有章可循，服务过程程序化、标准化。
2、医疗技术风险及突发事件处理预案。为达到及时消除安全隐患，警示责任人，确保医疗安全、医生安全的目的。制定医疗技术损害处置预案，及时有效地处置突发医疗技术损害，保护患者、医疗机构及其医务人员的合法权益，维护医疗机构正常医疗秩序，最大限度降低损害程度，保护患者生命健康，减轻医患双方损失，防止严重后果发生。
3、对实施手术、介入、麻醉等高风险技术操作的卫生专业技术人员实行“授权”制，定期进行技术能力与质量绩效评价。按照我院手术医师执业能力评价和再授权制度，对高风险技术操作的卫生专业技术人员进行技术能力与质量绩效评价。
4、建立医疗技术管理档案。按照新技术建档制度对新技术的技术原理、实施方法、质量标准、操作要求、场所等条件，运行情况、评估、中止，患者例数、病情、并发症、记录在案，及时整理归档。
二、质控管理：
1、加强医疗质量管理，提升医疗质量。按照“三甲”的要求完 善各项医疗质量管理制度，加强制度实施、考核及改进措施。
2、进一步推进临床路径工作，扩大路径病种范围。修订完善临床路径相关文本。2014年年底已发展新的临床路径病种60余种，达到市卫生局要求临床路径管理的要求，计划到2015年将临床路径病种发展到80种，住院病人临床路径管理率达到30 %。
3、加强急诊危重病人管理。
4、从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等的随时报告制度。
5、定期召开医疗质量管理会议，通报医疗安全事件及医疗缺陷的处理情况，总结经验。
6、加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，对于给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件，配合医疗安全办进行责任追究，着重吸取经验教训。
7、临床科室质量管理与持续改进 A、非手术科室医疗质量管理与持续改进
（1）加强环节医疗质量监控与管理，强化核心制度落实，提高医疗质量，保障医疗安全。 （2）落实三级医师负责制，加强护理管理。
（3）规范治疗，合理用药，严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》，落实医院抗生素分级管理制度。
（4）加强重点病种质量监控管理。 B、手术科室医疗质量管理与持续改进，重点监控。
（1）实行手术资格准入制度，手术分级管理制度，重大手术报告、审批制度。根据手术科室人员变动情况及时调整手术授权。 （2）加强围手术期质量控制。重点是术前讨论、手术适应症、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理，医患沟通制度的落实。术前：诊断、手术适应症明确，术式选择合理，患者准备充分，与患者及时沟通并签署手术和麻醉同意书，输血同意书等，手术前查对无误。术中：手术操作规范，输血规范，意外处理措施果断、合理，术式改变等及时告知家属或委托人。术后：观察及时、严密，早期发现并发症并妥善处理。
（3）严格执行卫生部围手术期抗菌药物使用指南。
（4）麻醉工作程序规范，术前麻醉准备充分，麻醉意外处理及时，实施规范的麻醉复苏全程观察，规范麻醉辅助用药的监督管理。
8、门诊医疗质量管理与持续改进： （1）加强医疗文书书写及质量监控。
（2）制定突发事件预警机制及处理预案，落实各种预案与措施。 （3）开展多种形式的门诊诊疗服务，尽可能满足患者的需要。
9、急诊医疗质量管理与持续改进 （1）加强急诊质量全程监控，落实首诊负责制，急诊服务及时、安全、便捷、有效，科间配合密切，保障患者医疗服务连贯性。 （2）保障急救设备、药品处于安全备用状态。
（3）急诊医护人员急救技术操作熟练，对急诊医护人员不定期进行急救技术考核。每年组织1次急救技能培训，进行2次急救演练。 （4）急诊抢救医疗文书书写规范、及时、完整。
（5）配合医技科室做好质量管理与持续改进。要求临床检验项目满足临床需要，并能覆盖医院各临床科室所诊治的病种。检查病理科室病理医师与临床医师的沟通记录、病理讨论记录。医学影像质量管理，抽查影像诊断报告书，审查其规范性及准确性。检查放射科工作人员及受检者的防护措施，进行放射安全事件应急演练。
三、院感管理：
1.继续开展目标性监测工作，对外科手术部位、呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染等进行监测，加大对清洁切口的监测力度，降低感染率。
2.重点进行查房，对清洁、消毒灭菌、隔离、无菌技术、手卫生、医疗废物管理等情况的落实进行督导。特别加强院感重点部门如手术室、血透室、内镜室、介入室、新生儿室、ICU等督导工作。医疗废物交由有资质的回收公司处理。
3.拟对全院医务人员进行不少于2次的院感知识培训及测试，对新进医务人员进行院感岗前培训。
4.参与抗菌药物临床应用的管理与指导，重点继续做好多重耐药菌的监测工作，对多重耐药菌预防与控制措施的落实进行督导。 5.继续做好全院的环境卫生学监测工作。
6.继续做好医务人员职业卫生安全防护工作的督导和追踪。 7.完成每季度细菌耐药监测数据网络上报。 8.按时发布院感信息季报。
9.每月按时完成微生物抗生素药敏统计报表。 10.每月按时完成微生物阳性率统计报表。
11.每月按时完成ICU、新生儿科的日志信息录入工作。 12.完成2015年院感现患率调查工作。
13.完成院感质控中心下达的工作任务，积极参加省市院感中心组织的各种活动，努力完成下派的任务。
14.完成省市疾控中心下达的食源性疾病工作任务。 15.拟选派重点科室的医务人员外出进修学习。 16.各项工作均要按照评审的要求做好。
四、传染病管理：
2014年传染病管理管理工作因为软件升级优化了一部分内容，使质控工作上了一个台阶；创卫迎检期间重新整理了传染病管理3年来的相关资料，进一步完善制度了各项制度；在此基础上2015年根据医院二甲复评的要求在疫情报告、医院培训、质控检查、制度完善、健康宣教等方面要更进一步。现将具体工作计划做如下安排：
1、培训工作 1）院内培训：进一步加强传染病信息报告管理规范的培训，要求临床医生全员参加，务必掌握传染病疫情报告新的要求及流程，特别是新上岗工作人员。
针对今年的传染病流行情况，培训以多样化方式进行，如集中组织讲课培训、科室内部培训、OA平台自学等业务知识培训，要求全体临床医师参加并进行考试，考核不合格的需补考合格方能上岗。
2）参加上级培训：积极参加上级部门组织的培训，将学习内容及要求及时传达并落实好。
2、疫情报告
医院去年9月份新系统升级，很多需求信息科还没有按照提交的内容完成，需继续跟进，并在使用过程中不断完善。力求把传染病的疫情报告、质控管理、死亡报告、每月报表等传染病管理工作做到符合要求及规范。门诊系统暂时还未上电子病历系统，因此需按照以往的纸质报卡进行疫情报告，并登记传染病登记本。
死亡报卡方面：新系统住院的死亡报告卡已做成电子版，需在全院进行培训及推广，废除纸质版报卡，并在使用过程中不断完善。门诊也将提交需求上电子版死亡报告卡。并做好死亡报告的质控工作。
3、质控工作
今年要加大对传染病管理的质控工作，重点是查漏报、迟报、信息符合率、疫情准确率及门诊日志信息完善、阳性结果疫情报告等方面。每月进行一次质控结果通报，执行奖罚制度，并将每月检查结果作为年终科室考核打分的依据。
4、制度完善与健康宣教
按照二甲复评的要求根据目前的实际情况重新编写传染病管理各级制度和规范，完善各类预案及流程，做到医师人手一册；把各种常见传染病的健康宣教内容重新整理编写成册，对相关患者及家属按要求进行宣教。
5、统计、资料保存
每月对疫情进行分析统计，写出月总结，整理当月资料保存。 对电子门诊日志、住院患者信息，分科室按年度进行刻盘保存，疫情报卡纸质和电子报卡整理保存3年。
6、月报工作
每月按时向浏阳市CDC汇报各种要求上报的数据，按病种要求完成调查工作。
7、按上级要求完成好疫情报告临时性公共卫生事件布置的任务 期待今年的传染病管理工作能上一个新的台阶，基本完成全部的信息化管理工作。
五、科教管理： 1.指导思想
在院党委、院行政的领导下，高度重视科研教学工作，充分认识科研教学工作在医院发展中的重要作用，确实把“科教兴院”作为院发展的策略，通过完善科研教学机制，促进科研教学工作规范化，制度化和科学化，继续全面实施医院的科研教学规划，真抓实干，为医院的可持续发展做好奠基工作。 2.工作目标
1)加强教学科研工作的组织和管理，构建合理有效的教学科研管理机制和分级管理运作模式，不断提高医院科研水平。
2)推动教学工作和科研工作的一体化进程，调动全院医务人员的科研主动性和积极性，逐步形成浓厚的科研氛围。
3)培养一支具有一定科研精神和科研能力的医务人员队伍。 4)配合医院开展创“三甲”工作。
5)开展2015年课题申报、立项工作；申报市级、省级课题。 6)做好科研指导和服务工作，为医务人员科研提供条件，帮助克服研究中遇到的各种困难，使医务人员不断获得成功。
7)做好科研管理工作。
8)抓好长沙医学院的临床教学工作。
9)结合本院实际，做好住院医师规范化培训工作。 10)抓好继续医学教育工作。 3.工作措施
1)加强理论学习，进一步增强医务人员的教学科研意识。 2)掌握“三甲”标准，按照标准制定方案，按照方案开展工作。 3)加强课题的管理
（1）要制定好本年度课题研究阶段性计划，认真扎实开展课题研究，做好资料的收集、整理、汇总工作。
（2）建立健全学习和交流制度，组织医务人员学习有关理论，掌握科研工作的方法等。 （3）执行科研课题主持人负责人负责制，切实发挥课题主持人的主导作用，按照规范的科研方法、原则、程序组织课题的研究和实施工作。
4)严格学分管理，按章办事，充分调动医务人员的学习积极性。
六、基层管理：
我们在总结工作的同时，也清醒年垤一些问题，和不足，在服务水平和服务能力上还有很大的提升空间，为了使就诊患者有更好的服务和基层医院业务能力提高，需要我们在工作中不断摸索和创新服务方式及服务项目，所以在明年工作中作如下计划：
1.在实践基础上，完善回访系统，并要求主管床位医生亲自回访，从真实患者信息中寻找就诊者对医院服务的真正需求
2.进一步规范医院的标识标牌，美化医院。加强与各乡镇医院细化的横向联系。
3.明确工作职责，有计划进行各项工作，更明确科室回访咨询员，转诊联络路由器，第三方评价服务评分员等职责，合理安排分工细化工作职责。
4.由于科室专业人员紧缺，资源配备不全，很大程度上制约了科室发展，所以特申请汽车一台，专职司机一名，便于下基层使用
5.定期安排相关科室如妇科，乳甲科等科室专家下基层作学科推介及学科的宣教义诊等活动，以提高居民健康素质及基层医院业务水平，同时也为医院发展作出贡献。
6.积极配合健康管理中心做好社区健教工作 7.认真做好满意度调查及服务评分工作，同时及时反馈到科室，每月进行督查整改
七、医疗安全：
1.坚定与医院方针保持一致，加强对安全生产的管理，对纠纷处置做到早介入，认真收集情报信息，准确判断，冷静处置。
2.做好各项投诉接待，电话回访的记录及统计工作。
3.加强保险工作的力度，尽量让保险成为纠纷处置有效的杠杆作 用。
4.2014年度我科室已和保卫科就突发不良事件有过几次成功处 置的工作经验。在2015年度准备就各科室在不良事件上报后进行常规性应急处理：（1）有方案（2）有记录（3）有追踪和事件总结。 5.医疗安全是医疗管理的重点。医疗安全工作长抓不懈，把责任落实到个人，各司其职，层层把关，切实做好医疗安全工作。 继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，加强医务人员医疗安全教育，适时在院内举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训。
第16篇：医务部工作总结
医务部等级医院评审工作小结
从2011年12月23日，卫生部颁布《三级综合医院评审标准细则（2011年版）》后，医务部自2012年1月始到10月22日现场评审，整整利用了十个月的时间对细则中与医疗管理相关的451款标准以及卫生厅新增条款的7条条款（占“三甲”评审细则所有条款的72.13%）及其中35条核心条款（占全部50条核心条款的72.92%），进行了全面的梳理和分工，将责任落实到各职能部门，以利于医院对“三甲”工作的开展与推进。
在“三甲”评审中对医疗管理的工作要求高，既要体现PDCA循环的管理思路，又要对以前的管理工作进一步的梳理和规范。在时间紧，任务重，工作开展难度大等情况下，为了做好“三甲”迎检工作，医务部抽调5名专职人员到三甲办承担医院“三甲”迎评的所有医疗管理工作，此外，医务部克服了重重困难，除完成日常的管理工作外，还加班加点完成“三甲”迎评的各项监管任务。现将医务部“三甲”迎评的主要工作总结如下：
一、规范制度、建立标准。按照《三级综合医院评审标准实施细则》中的条款要求，利用2个多月的时间对医院200余条医疗管理制度进行了全面的审核，最终审核定稿制定了124项新的医疗管理制度，其中新增54项，修订70项。明确了医疗技术、手术分类标准、各科室手术分级目录、手术部位标识、各种手术权限的申报条件和范围、手术权限申报及审核程序以及手术权限动态化管理的内容。
二、承担院科两级培训与考核工作任务，提高医务人员应知应会知晓率。为使临床、医技科室的医务人员能够深刻理解和领会细则条款的要求，将质量与安全管理核心内容落实到日常的诊疗工作中，医务部面对涉及面广、落实难度大临床医技日常工作任务繁重等特点，从1月12日起共组织了24次院内培训，针对每个专业的要求，另外组织了专项培训和科级培训。为了方便大家学习及提高应知应会的知晓率，医务部花费大量的时间精心编制并下发了《临床医师应知应会》手册，将编制的《医技科室应知应会》手册挂网。
三、指导临床科室开展质量与安全管理活动，建立台账，利用PDCA循环原理，评价持续改进效果。根据条款要求完成了临床科室24本台账及门诊、医技科室10本台账的建立，对台账的记录内容、封面的设计进行了统一规定，建立了2个模板科室，通过三个月的持续改进，使全院台账记录得到了进一步规范和统一。
四、做好院科两级督导检查，资料收集及分析反馈。从3月份起，医务部共进行了6轮的检查和督导，对与医疗管理相关的458条细则条款及35条核心条款进行了逐条、地毯式的检查、督导、反馈及落实。对存在的问题及差距，逐条解决和攻破，使我院各临床、医技科室顺利完成了“三甲”复审。
五、为了体现院科两级PDCA循环的管理痕迹，医务部全体工作人员面对困难与挑战，同心协力，团结一致，克服了时间紧、工作任务重、人力不足等方面的困难，加班加点，牺牲个人休息时间，对督导检查资料进行收集、总结、分析及反馈。认真按照条款要求，逐项整理和完善400余条细则条款的监管资料，充分体现了院科两级质量与安全管理持续改进的效果，特别是抗菌药物管理、手术分级授权、病案质量、台账记录等方面成为了我院管理工作的亮点。在本次等级评审活动中，医疗管理工作获得了评审专家的一致好评。
第17篇：医务部工作制度
医务部工作制度
医务部管理着全院医疗业务、医疗行政、组织重大抢救和院内外会诊、接待处理医疗纠纷、重大手术和新技术审批、业务技术人员考核、执业医师的管理、进修医师培养管理、医疗质量管理、医院感染监控与管理、病案收集、登录与保管等工作。
一、根据医院总体计划制定部门工作计划，经批准后组织实施、督促检查、并总结汇报。
二、对全院医疗业务工作管理，指导、监督、检查临床、医技科室执行医疗常规和规范。不断提高医疗质量，严防差错事故的发生。
三、负责全院的医疗质量和医疗安全管理工作，制定和改善各种医疗流程和安全措施，执行各种医疗规范，不断提高医疗质量，努力减低各种医疗纠纷。
四、组织重大抢救和公共卫生突发事件应急及院内外会诊。收集全院医疗方面的情况及检查各项工作进度和完成状况，提出解决办法，供院长办公会决策时参考。
五、组织和协调医疗纠纷的处理，重大事故纠纷应及时采取有效措施，并上报医院和卫生行政主管部门。
六、抓好临床科室的医疗管理和学科建设，进行医务人员的业务培训和进修医师培养管理，不断提高医务人员的业务素质，为患者提供高质量的医疗服务。
七、负责医疗技术的准入，组织开展、开发新技术、新项目、新业务等。
八、负责各协作医院及友好医院的合作事务。
九、处理医疗业务方面的来电来信，对外协作。
十、参加医院有关专业委员会工作。
十一、负责医院感染管理工作，执行国家感染管理的有关规定，为科室提供业务指导。十
二、负责草拟和发布医院医疗业务的有关通告、通知、会议纪要和有关文件。十
三、负责处理上级交办的其它临时性工作。
第18篇：医务部工作制度
医务部工作制度
一、在院长、业务副院长领导下，具体组织实施全院的医疗工作。
二、根据人员变动、工作新要求等制定和推行全院质量管理方案与患者安全目标。
三、经常深入科室，督促检查各种医疗核心制度的落实和医疗操作规范及常规的执行，尤其重危、急诊、疑难及大手术前后病人处理问题，发现问题及时督促解决。组织全院、院外、远程会诊等。
四、制定医疗质量考核方案并执行，对临床、医技科每月进行一次综合目标考核，室进行工作质量抽查和全面检查。每季度对各临床科室进行一次重点业务查房。进行反馈、制定整改方案并进行督察落实情况进行效果评价。
五、对运行病历每日进行分组督导检查，尤其是对危重、手术、输血等病历进行重点检查，对所有死亡病例及50%的归档病历进行检查、登记并进行反馈提出整改方案，总结成效。每年组织一次归档病历质量点评。
六、协助院长、分管院长每月组织科主任例会；每季度组织一次临床、医技科室联系会、各种质量管理委员会会议。
七、每月组织一次全院业务学习，每季度组织一次医务人员“三基”考核。每年组织二次医疗安全知识学习，对医疗异常信息和医疗不良事件进行收集、处理。每年进行一次总结分析，反馈，并做好医疗纠纷来访接待及处理。
八、做好全院教学、科研管理工作。
九、对医院医疗技术进行管理，建立、完善医疗医技专业技术人员技术档案。每两年根据人员、职称、水平等变动，对医疗技术人员的技术范围进行授权与审核再授权。
十、做好对口支援工作，每年根据对口支援的乡镇及社区支援要求，签订对口支援协议，并落实协议内容。
第19篇：医务部工作制度
医务部工作制度
2011年11月修订
一、在院长领导下，坚持中医医院的办院方向，组织实施全院的医疗、教学、科研工作。
二、拟定体现本院特点的医疗、教学、科研业务计划，经院领导批准后组织实施，并经常督促检查落实情况，按时总结汇报。
三、深入各科室了解和掌握医疗情况。组织重大抢救和院内外会诊，每季度检查一次各种制度的执行情况，改善服务态度，提高医疗质量，严防差错事故。
四、对医疗纠纷、医疗差错事故进行调查取证，及时组织讨论，提出处理意见。
五、负责实施、检查全院卫生技术人员的业务学习和技术考核，负责技术档案的管理工作。协助做好卫生技术人员的晋升、奖惩、调配工作和科室之间的协作。
六、负责做好名老中医经验的继承整理工作，充分发挥他们的技术专长。
七、负责病案质量的检查、监督工作，由院医疗质量管理委员会和科医疗质量评价小组实行多层次、多环节的控制。
八、负责组织实施临时性院外医疗任务和对基层卫生单位的技术指导工作，以及实习进修人员的教学安排。
九、负责组织医务部所属人员的政治学习。
第20篇：医务部工作总结
2014年医务部工作总结
2014年，医务部在渝北区卫生局、集团医疗管理部的指导和院长的直接领导下，修订、补充和完善了相关规章制度；院内各科室、部门工作相互支持和配合，按照医院医疗质量考核方案，认真开展相关工作，全年医疗安全质量管理较好。重点是落实依法执业，规范内部管理；强化核心制度执行和落实；积极开展业务知识培训和学习；医疗质量安全管理得到持续改进。现将2014年医务部的工作总结如下：
一、认真学习卫生法律法规和相关规定，增强员工依法执业和规范执业的自觉性。
1、充分利用专题培训和每周医生质量会的机会，学习《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《执业医师注册管理办法》和财政部、卫计委《疾病应急救助基金管理暂行办法》等法律法规和规定，邀请医院法律顾问蒋世英律师来院举办《医生如何保护好自己》的知识讲座，增强全体员工法律意识；同时，加强内部管理，严把医务人员资质准入关 ，非执业医师不得单独从事医疗执业活动。凡新入职医师，我部首先审核医师资质；及时发放执业地点变更表格，并要求本人尽快办理在我院的注册手续。未转移注册前，一律不授予处方权。从而规避了“非法执业”的法律风险。
2、根据卫生行政管理部门要求，贯彻执行各项医疗政策法规、管理办法，医疗保险相关政策、医疗安全报告制度，并结合本院实际制定出台相应的规定和要求，促进卫生政策和规定的落实。如“精神麻醉药品管理和规范化使用”“抗菌药物临床合理应用工作专项整治要求”“国家基本药物制度和处方集”的执行，医院派出相关人员16名参加市区培训；医院举办“精神麻醉药品管理和规范化使用”培训班，对参加外部培训和本院培训合格的人员授予相应的精神麻醉药品处方权和调配权；召开了药事管理与药物治疗学委员会会议，讨论了抗菌药物合理应用问题，我部拟定了“抗菌药物临床合理应用责任状”，施院长和住院部、综合科、门诊专科主任和负责人签订了“责任状”。 各科主任或负责人为科内医师抗菌药物合理应用第一责任人；医院按照规定对抗菌药物实施了分级管理，组织员工参加抗菌药物临床合理运用专项培训，我部对培训合格人员分别授予抗菌药物处方权和调配权；药剂科加强了对处方、住院病人医嘱抗菌药物使用的审查力度，使抗菌药物使用更趋合理。
二、修订完善内部管理制度建设，医疗质量得到持续改进。
1、增加、补充、修订完善内部管理制度、规范和工作流程。在坚持执行以前管理制度和规定的基础上，根据医院工作实践中发现的问题和遇到的困难，过去的医疗管理方面的制度难以满足要求和解决具体问题。3月，为进一步提高医疗质量，确保医疗安全，减
1 少差错和事故，降低医疗投诉和纠纷的发生，制定了《关于加强医疗安全管理的规定》；5月，为保证医疗质量的持续改进和对临床各科室进行动态管理，出台了《医疗管理单项考核办法》，对每项具体违反医疗、护理、院感和医保工作的行为规定了处罚相应的金额；组织学习了市卫生局2014版的《基层医疗机构医疗管理核心制度》；重申了本院的《医疗质量安全“红线”》、《门诊病历记录规范》、“手术安全核查制度”、“医患沟通制度”等相关管理要求。使医疗质量管理工作有章可循，逐步走上规范化发展轨道。
2、根椐集团医疗管理部督查组专家和区卫生局医疗质量检查专家对本院督导、检查提出的整改意见和要求，制定了切实可行的整改措施。如主管医生每日一次以上的查房记录；B超室人员结构不当，应该增加技术力量；二级质量控制力度不够，缺乏相关记录；产前门诊28-32周应该再次普查一次；临床用血应严格标准；剖宫产率较高等等问题的整改。对被肯定和表扬的继续坚持和遵守。
3、按照区卫生局和区食药监局药械不良反应监测工作要求，精心安排医院各科认真填报病人资料，召开医院中层管理干部会议，制定了报告流程，分配和下达报告任务，分解落实工作指标，2014年度上报药物不良反应20例和医疗器械不良反应报告3例，圆满完成了区卫生局和食药监局下达的工作任务。
4、为加强对门诊接诊病人和在院住院病人的风险控制，制定了《关于开展病人风险评估工作的通知》，临床科室按照“三早目标”“三个等级”“三个时期”，推行“三时评估” ，落实“三个告知”，并履行好病人家属的签字手续。把风险防范工作贯穿于临床工作之中。
三、完善和健全了院科两级质量控制体系，强化医疗质量的日常监督管控。
1、调整、充实院科两级医疗质量管理组织机构和人员，实行两级责任制管理 ，科主任或负责人代表科室对院级负责；科室员工对科室主任或负责人负责；科室有质量控制小组及相应职责，负责科内质量管理。医务部负责对各科室医疗质量考核，使医疗安全层层有人抓，层层有人管。凡被发现医疗文书书写不规范、错误、缺陷和违反医疗操作常规、规范的行为，立即指出，并记录在案，列入当月医疗质量检查考核扣分之中，报医院领导同意后，按规定扣发一定比例的绩效工资。
2、医务部每月到科室了解各科二级质控工作开展情况，如：各项规章制度的建立和执行、医疗质量安全控制，组织业务学习等，并按质控工作标准评分，以督促科室加强二级管理。
3、按照医院“医疗质量综合考核及评分标准” 每月对全院各临床和医技科室医务人员各项规章制度的执行、医疗安全、患者投诉、参加业务学习情况以及各种医疗文书等进
2 行抽查考核。全年共抽查处方3761张，合格率98.1 %；住院病历医嘱356份（药剂科对每月处方和住院医嘱用药进行点评，并将情况及时反馈），门诊医嘱单4102份，合格率98.91 %；各种检查申请单3875张，合格率98.3%；门诊病历339份，归档病历68份，运行病历29份，在质量控制方面，始终把对医疗核心制度的落实作为检查的重点，以保证医疗质量和安全得到有效和持续的改进。
4、坚持医院工作例会制度，做好临床各科室间的支持、协调与配合。
医务部坚持了每周一下午的医生医疗质量管理工作会、全年共53次，对检查和收集发现的医疗缺陷，会上通报和批评；每月的科主任或负责人工作联席会，共12次；每季度的各专业委员会工作会，共4次。将日常检查发现的问题每周向医务人员通报，医疗质量安全每周警钟长鸣；每月初在科主任联席会上医务部通报上月医疗质量安全考核情况，提出整改措施，布置下月工作重点；各科主任的意见和建议，能当场解决的提出解决办法，对需要其它部门解决的事情，由医务部协调或向院领导汇报解决。每季召开各专门委员会议，总结工作，提出存在的问题及改进办法，使各专业委员会工作有效地运转。会后，医务部将内容进行整理，以检查督促整改措施的落实情况。从而保证了医疗质量和医疗安全工作的有序开展。
5、医疗管理部门每周二参加住院部晨会，不定期对住院部进行行政查房，了解科室的运行情况及听取病员、家属对医疗服务工作的意见和建议。
四、以“医疗质量管理”为核心，強化质量控制和质量的持续改进。
1、接到集团医疗管理部对各医院医疗质量管理督导和区卫生局对民营医院医疗质量安全进行专项督查工作方案，按照要求结合本院实际，召开了科主任或负责人工作会议，按照集团年会要求、年度医疗质量督导细则和卫生局医疗质量检查方案，院领导和医务部按内容和职责分工， 逐条分解，各负其责，认真落实，并要求各科室查漏补缺，收集整理资料，借机强化内部管理，提升管理水平。医务部和各科室将存在的问题及时进行整改，得到集团医疗质量督导专家和区卫生局督查组成员的高度评价。
2、医务部根据《关于加强医疗安全管理的规定》、《医疗管理单项考核办法》、市卫生局2014版的《基层医疗机构医疗管理核心制度》、《医疗质量安全“红线”》、《门诊病历记录规范》、“手术安全核查制度”、“医患沟通制度”等相关管理规定对各临床科室工作进行不定期抽查，对违反相关规定的行为及时指出，并按照规定给予处罚。
3、对妇产科住院部、麻醉科、手术室、人流消融室、产前门诊等医疗质量管理关键科室和重点环节，确定每月召开专题工作协调会。医院领导和分管经理参加，全面了解科室工作中遇到的问题和困难和发现的医疗安全隐患，协调和研究解决相关问题，对科室间
3 的工作配合，临床合并症的处置，疑难问题的会诊、指导，仪器设备的维护、维修，后勤物资准备、保障等，确保以医疗安全为首要原则，规避任何可能发生的医疗风险。
4、6月27日集团医疗管理部医疗质量督导专家组来院，通过5人3天的全面督导检查和现场对医务人员提问，走访病人等方式收集资料。最后，专家组对医院医疗质量管理给予了较高的评价；对存在的儿科医师配置、B超室人员结构不合理、科室管理不细、人流室操作欠规范和产前门诊孕妇28至32周应普筛一次等6个方面的问题，人员结构问题已经给医疗分管领导汇报，力争早日得到解决；业务管理问题，已经研究制定了相应的整改措施，按照要求实施。
五、强化医疗安全意识，规范医疗操作，确保医疗安全。
1、树立医疗安全人人有责的观念，控制风险和质量即是最大的效益。医院领导常抓不懈、齐抓共管。院长逢会必讲安全，医疗安全工作的重要性和紧迫性，特别是在病人安全意识逐渐增强和市场竞争日益激烈的现实中，要求全员参与，高度重视。遵守医疗卫生的法律法规，严格执行各项核心管理制度，医疗常规和技术操作规范，无论任何科室和个人均不得超越、违反。安全工作还包括仪器设备保养和维修，水电氧气的供应等后勤支持系统要保持良好的工作状态，确保各种医疗业务工作的需要。形成了上下一心、全员参与的工作局面。
2、建立和完善医疗安全的管理规定和考核办法。年初，根据医疗质量安全管理工作需要，制定了《关于加强医疗安全管理的规定》、《医疗管理单项考核办法》，重申了“医疗红线管理规定”和手术安全核查、手术分级管理、技术准入等有关医疗安全的规章制度，要求各科严格遵守，我部进行严格督查、考核，以确保医疗安全。
3、开展节前安全工作检查。节假日，是医院医疗安全的薄弱环节，特别是春节、国庆长假病人增多，医务人员少，工作量大，更易发生医疗安全问题。每到节前医务部都要求各科加强医疗安全自查和医疗风险防范，查看医疗设备的运行状态和物资药品准备情况，要求值班人员坚守工作岗位，遇到情况及时向科室主任或负责人汇报，科室负责人要立即进行处理或赶赴现场处置；情况紧急时，应及时向医务部和医疗领导汇报；医务部还加强了督查，以保障节日期间的医疗质量和医疗安全。
4、建立完善的纠纷调处机制。医务部建立了较完整的纠纷接待和调处制度，如差错事故登记报告、医疗纠纷登记报告、投诉接待处理制度、流程和报告制度。在实践中不断提高处理医疗纠纷的技巧，妥善地处理了一些病人的投诉与纠纷。2014年度，共发生医疗纠纷和投诉29起，经相关科室、部门分工协作,并请求医院法律顾问参与调解和处理。全过程注重人文关怀,以情感人。
5、全年医疗投诉及处理情况。截止2014年12月31日，医务部共接待患者投诉29例，其中有效投诉29例。终结25例，退费0000元，赔付00000元；4例待处理。在29有效投诉中，物价、收费8例；技术操作不当0例；技术缺陷0例；医务人员责任心不强0例；沟通解释和告知义务不到位0例；义诊问题0例；无理取闹2例。
六、认真开展员工业务培训, 做好员工继续医学教育工作。
1、医务部制定了医务人员培训计划，考虑到专业差异,以科室组织和自学为主，医院集中培训和外派学习培训为辅的培训学习方式。各科根据实际，坚持每月组织业务学习。住院部组织医生学习2010版《病历书写规范》《地中海贫血的遗传与产前诊断》等；检验科组织对《无创基因检测技术规范》《骨源性碱性磷酸酶检测的临床应用》；药剂科学习《药品管理法》《处分管理办法》《药事管理规定》；放射科学习《子宫腺肌病的动脉栓塞治疗》《介入放射学在妇产科的应用》等专业知识；医务部组织全院业务培训12次.“三基”考试2次。医院还鼓励专业技术人员参加继教医学学习，建立了与华医网继教平台的联系，有11名员工成为了远程网络教育培训系统的学员。6人次外出参加学术活动；7人参加在职学历教育职称晋升；8人参加执业医师资格考试。形成积极学习专业知识的良好风气。
2、邀请北京安贞医院妇产科专家李斌教授、中山大学妇产科教授李光仪主任、第三军医大学大坪医院马永达博士、集团特聘专家吴晓涛主任医师来院讲授“微创技术在妇产科疑难疾病诊疗中的应用”“胎儿健康检测”“心肺复苏技术”等专题知识讲座。
3、今年全院国家级刊物发表论文2篇。《中国实用医药》2014年第25期“腹腔镜在卵巢子宫内膜异位囊肿诊断及治疗中的应用探析”；《中国实用医药》2014年第26期“不孕患者子宫内膜息肉的宫腔镜诊治临床分析”（文华）。
七、认真引进、吸收消化和开展新业务、新技术。
1、外科开展了：一次性包皮环切吻合术；
2、检验科：(1)骨源性碱性磷酸酶检测（成人）；(2)骨源性碱性磷酸酶检测（儿童）；(3)肝胆酸检测；(4)抗甲状腺过氧化物酶抗体； (5) 抗甲状腺球蛋白抗体(6) 无创基因检测（胎儿染色体非整倍体）；（7）尿液半乳糖测定。
八、医疗业务及考核指标完成情况（2013-12——2014-11）
1、接受渝北区卫生主管理部门对我院公共卫生（妇幼）工作的专项检查。
2、妇产科住院部主任郑晓玲被选为重庆市医学会围产医学专委会委员；检验科主任王淑琴被重庆市输血协会聘为《重庆输血》季刊编辑委员会委员。
3、药剂科接受了4次市、区卫生、药监、公安部门检查（药政管理及麻醉、精神药品管理），肯定了药库、药房的工作。
4、检验科参加市临检中心举办的2014年度室间质量评价活动中，生化、血液、尿液、免疫、凝血等7项成绩优秀，评审合格。
5、对进行了2013年医疗质量安全奖的评选工作，并召开2013年医疗工作总结及医疗安全个人及集体表彰大会。
5.主要业务技术指标完成情况。2014年度，门诊诊疗000000人次；入院人数0000人次；出院人数0000人次；完成手术0000人次。
九、存在的不足。
1、医务人员的整体业务素质有待提高。部分医务人员缺乏专研业务技术的精神，参加继续医学教育积极性不高，专业技术知识的深度和广度不够，知识更新较差，医患沟通能力和技巧有待进一步提高。
2、医务人员缺乏在临床实践中总结撰写论文的积极性，发表学术论文较少。
3、内部管理力度不够。科室二级质量管理存在差距，资料尚待完善，精细化管理急需加强。
4、医疗文书书写质量有待提高。经抽查部分医疗文书发现存在许多的缺陷，有待增加医疗质量管理人员，加大对医疗文书的培训和审查力度，不断提高书写质量。
医 务 部 二0一五年一月九日
