推荐第1篇：科室护理质量控制计划
2014年度科室护理质量控制计划
一、需要改进的内容
1．核心制度执行情况； 2．急诊预检分诊情况；
3．院前急救及院内抢救流程执行情况； 4．危重病人转运情况，成立品管圈； 5．护理文书书写的规范性；
6．急救药品、高危药品、器械的管理； 7．开展护理管理制度培训； 8．腕带识别执行情况； 9．口头医嘱执行情况； 10．关键流程交接执行情况； 11．护理人员分级管理执行情况；
12．危重患者护理常规及时规范执行情况； 13．落实护理常规操作规程；
14．整体护理和优质护理服务落实情况； 15.留观病人病情观察及交接班制度执行情况； 16．留观患者健康教育；
17.保护患者隐私措施执行情况；18.质量改进执行情况；
19、抢救仪器操作使用情况；20、危急值报告登记情况；
21、各班职责落实情况；
22、医务人员手卫生管理规程；
23、科室医院院感的管理情况；
24、各种消毒物品的管理；
25、成立院前急救物资管理QCC小组，提高急救物资管理水平；
26、按卫生部三级甲等医院要求，加强急诊专科护士培训，提升急诊护理人员专业素质。
二、改进措施
1、加强护理质量管理力度，充分发挥质管小组作用，明确各班职责，增强全体护士参与质量管理意识，全面提升护理质量，使护理质量得到持续改进。
2、开展护理管理制度培训，使护士熟练掌握护理核心制度，在工作中严格执行各项制度，如患者身份识别制度、分级护理制度、查对制度、交接班制度、危重病抢救制度、输血安全制度等，确保患者安全。
3、加强基础护理操作和急救专科技能培训，使护士熟练掌握各种基础护理操作和急救技能操作，熟练应用各种急救仪器设备，熟悉急诊常见疾病的抢救流程，规范执行各种抢救流程，提高危重病人抢救成功率，并做好定期考核。
4、根据《青海省护理书写规范》，组织护士进行护理病历书写规范培训，每日检查护理病历书写内容，对存在问题及时给予反馈，及时整改，提高护理文件书写质量。
5、提高急诊预检分诊正确率，要求护士熟练掌握预检分诊标准，通过监测患者生命体征结合患者主诉进行病情分类，分清轻重急缓，分清隶属专科，通过对患者诊疗过程的追踪，检验分诊正确性，目标值：预检分诊正确率≥95％。
6、保障危重患者护送途中安全，严格执行危重病人外出检查流程，外出前评估患者生命体征，携带相应的急救物品，加强检查途中患者病情观察，确保转运过程中患者安全，危重病人做好交接，记录完整。
7、加强院感知识的培训，提高医护人员手卫生依从率，做好医疗垃圾的分类、交接登记及无菌物品的管理，定期做好抢救室及留观室消毒，防止院内感染发生。
8、加强留观病人的管理，严密观察留观病人病情变化，并做好记录，将患者病情及时通知值班医生，保障留观患者的安全。
9、做好科室急救药品、高危药品、急救仪器设备的管理，专人管理急救药品，使用后及时补充，专人维护保养急救仪器设备，急救设备完好率100%。
10、加强科室各种应急预案的培训与演练，使护士明确在应急状态下各自的职责及应急反应行动的程序，培养护士的应急能力及心理素质，提高护士对突发事件的应急能力。
11、落实优质护理服务措施，将《和顺精准医疗》与优质护理服务工程将结合，加强患者人文关怀，行检查、操作时做好患者隐私保护，满足患者的各种需求，提高患者及家属的满意度。
12、落实危重患者转送及院前急救物资管理品管圈活动，提升急救护理质量。
13、落实专科急诊护士培训，全面提高急诊专科护士素质教育。
推荐第2篇：科室护理质量控制总结
2017外科、骨伤科护理质量控制总结
为进一步提高科室护理质量控制质量，现将外科、骨伤科2017年度护理质量控制工作进行总结。
1、继续认真落实医院护理质量管理制度
2、护理质量管理实行护理部---科室两级质控标准，在上级领导指导下，科室质量管理小组依照质控标准，结合本科室的实际情况进行全面质控。以便及时发现工作中的问题，及时改进，持续提高护理质量。
3、做好科室护理人员的相关培训，针对薄弱环节，做好重点督促检查工作。学习有关手术护理质量的相关规章制度。
4、发现问题，分析原因，提出整改措施，进行总结分析。并定期向有关部门汇报质控小组活动情况。
一、存在的主要问题有：
1、护理文书书写欠认真，相关工作记录本个别护理人员字迹潦草。
2、药品管理交接有时流于形式，未认真检查。
3、劳动纪律有时松散，出现个别人员早会迟到现象
4、病理标本管理不规范。
5、重点环节之间交接衔接不紧凑，个别病人未佩戴腕带。
二、原因分析：
1、护士年轻化，专业知识薄弱
2、高危病人管理，意识不强
三、整改措施：
1、加强对急救药品、物品、设备的管理，严格仔细交接班，定位放置。
2、抽查核心制度落实情况。
3、加强培训学习。无菌操作、院感、安全制度等方面的学习。
4、加强工作责任心的锻炼，加大对低年资护士的培养力度。
5、护士长加大检查力度，奖惩举。
外科、骨伤科护理质量控制小组
2017年12月
推荐第3篇：病区科室护理质量控制计划
2011年度科室护理质量控制工作计划
1、成立科室护理质控小组，质控人员对基础护理、专科护 理、消毒隔离、急救药品等定时进行检查和分析
2、每周进行护理行政查房，尤其对重点病人管理、分级护 理、精神病行为的安全管理等进行重点检查，发现问题及时 分析原因、整改后进行评价。
3、责任护士及护士长每周跟科主任或主诊医生至少查房一 次，以及时发现护理隐患。
4、每月召开科室质控小组会议和护士会议，对科室自查和 护理部检查发现的问题进行分析整改
5、组织科内护士进行应急模拟演练与考核，使护士提高应 急能力，提高抢救质量
6、加强对低年资护士、轮转护士的带教与考核，按时完成 培训计划，以提高护士的专业水平
7、不断督促保洁工搞好病人卫生，加强对护工、保洁工精 神科知识的教育，提供他们对精神科安全管理的认识。
8、不断了解病人及家属对护理工作的满意度，出院后进行 电话回访。每月召开工休座谈会，收集病人的意见和建议， 及时反馈讨论整改。
精神科
2011年1月10日
年护理质控计划
护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理年“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理部工作计划，制定护理质控计划以保证护理质量持续改进:
一、护理质量的质控原则：
实行院长领导下的护士长－全体护士的二级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施安全预警管理。
二、护理质量管理实施方案：
（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。
1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写等。
（二）建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍、继续实行以护士长---科室质控员的二级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。
2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的。整改效果追踪
3、成立危重病护理抢救小组。
4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。
5、完善护理质控制度、职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。
6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态
8、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。
目的 目标 成立质控小组 工作职责
健全规章制度
1、核心制度
2、重点 全面质量管理人员准入岗前培训，三基培训 质量控制双向反馈评价 绩效考核
一完善质控体系
二、修订质量标准及持续改进记录表
三、制定质控目标：
1、基础护理合格率90%
2、差错事故0
3、压疮发生率0
4、满意度80%
四、规范护理质量控制，做到有计划、有分析、有总结
五、采用PDCA方法进行质量控制
六、质控分组及检查安排
推荐第4篇：控制员岗位职责
1.控制工厂、部门的生产经营活动，编制年度商务计划，参与战略目标的制定、产品定价、成本管理、财务管理、投资分析及物流监控的工作。2.提交财务报表、商务计划和管理报告，为管理提供财务、税务、内控和报表事项的建议。
推荐第5篇：科室质量控制计划
2012年度科室质量控制计划
一、需要改进的内容
（一）医疗制度、医疗技术
1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例、讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2．加强医疗质量关键环节的管理。
3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
（二）病历书写
1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习；
2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；
3.体检的全面性和准确性；
4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；
5.日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示， 疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡
讨论记录等）；
6.治疗知情同意记录的规范性（包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等）；
7.治疗的合理性（特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等）；
8.归档病历是否及时上交，项目是否完整；
（三）护理及医院感染管理
1．各班职责落实情况；
2．基础护理符合率及并发症发生率；
3．专科护理到位情况；
4．病房管理情况：是否安静、整洁、舒适、安全；
5．护理文书书写的规范性；
6．急救药品、器械的管理；
7．医院感染突发事件应急处理能力；
8．医院感染散发病历报告落实情况；
9．清洁、消毒、灭菌执行情况；
10．手卫生与自身防护落实；
11．抗菌药物合理使用；
12．一次性无菌物品是否按规范使用；
13．多重耐药菌的预防与控制；
14．医疗废物的管理；
15．加强医院感染预防与控制的各项工作。
二、改进措施
1．严格遵守医疗卫生管理的法律、法规、规章、诊疗操作规范和常规，加强对科室
的质量管理、检查、评价、监督。
2．科室实施全程质量管理，重视基础质量，加强环节质量，保证终末质量。树立全员质量和安全意识，加强医疗质量的关键环节管理和监督，关键环节包括疑难危重抢救病人的管理，严重药物不良反应的管理，病历书写中的及时性和完整性的管理， 治疗知情同意记录的规范性的管理，医院感染的管理，治疗的合理性等3．认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，建立病历环节质量的监控、评价、反馈，每本病历均由住院医师、副主任医师、科主任三级进行质控，每周科室医疗质量管理小组进行质量检查一次，每月科室医疗质量管理小组对科室医疗质量情况进行一次全面的分析、评估，半年总结一次，检查处理情况及时进行通报。
4．每月组织进行“三基”培训，每季度组织技能操作考核。
5．加强《病历书写规范》和《医疗事故处理办法》的学习和领会，严格按规定及时、准确、
完整书写医疗文书。科主任为科室医疗质量第一责任人，并确定住院医师、副主任医师、科主任负责对科室病历归档前进行三级
质量检查，查出缺陷及时反馈及改正。
6．提高科室业务学习的质量，保证业务学习的数量。每月进行业务学习一次，疑难
病例讨论两次。
推荐第6篇：科室质量控制计划
2013年科室质量控制计划
在院领导的正确指导下，认真学习和执行各项法律法规及医院各项规章制度。具体内容如下：
一、科室全体人员严格按照“三好一满意”要求更好的服务于病人。
二、严格按照二甲复审标准组建科室，对于以往的不足要有持续改进，并落实到具体工作中。
三、完善对病人的康复治疗计划及康复初期、中期、末期评定。
四、严格遵守各级医师职责，严格要求医务人员遵守各项诊疗活动的操作规程。
五、严把医疗安全做到病人零投诉、医疗活动零差错。
六、落实好医疗安全核心制度如：首诊医师负责制度、病历书写规范和管理制度、病例讨论制度、值班及交班制度、医患沟通制度、医师查房制度、急危重病人抢救制度、三基医师查房制度。
七、严格遵守康复医学科消毒隔离制度。
八、对新招医务人员严格要求，学习医院各项规章制度，认真落实“三基三严”考核与管理。
九、利用科周会的时间，全科人员轮流进行业务讲座，对疑难病例进行讨论分析，综合意见改进治疗方案。
全科各级医务人员要尽心尽力最终解决病人疾苦，让病人满意让医院放心，让社会满意。
推荐第7篇：护理质量控制
护理质量控制
一、病房护理工作质控
（一） 医德医风：
1、护士素质符合护理部要求。（服装、仪表、服务态度等）
2、新病人，要做入院宣教。
3、保持正常的护患关系，不吃请、不收礼，不让病人为自己办私事。
4、每月做满意度调查，满意度不低于95%，对病人提出的意见或建议要有解决措
施。
（二） 病房管理
1、监护室管理
1） 保持监护室环境整洁、安静、安全，有管理措施。
2） 保持监护室设备功能状态完好如氧气、负压吸引、空气压缩管道、监护仪、
呼吸机、各种注射泵等。
3） 急救物品齐全，摆放位置固定。完好率100%。
4） 床头呼叫系统完好，完好率100%。
5） 监护室护士24小时巡视。有专人负责。
6） 监护室护士负责指导护工为病人做生活护理。
7） 其他要求同普通病房下。
2、普通病房管理
1） 保持病房整洁，安静，安全，有管理措施。
2） 对入院出院病人有管理规章制度、有实施制度（宣教内容）。
3） 有探视陪住制度，有管理措施，有专人管理探视人员，设门岗（每日下午
3:00---6:00探视）。做到人人参与管理。
4） 护士要经常巡视病房，严格做好交接班，清点病人总数，及时发现擅自离
院的病人，通知当班医生并报告医务处。严格病人请假制度，请假需主管医生签字并书写请假条。
5） 护士不离岗串岗，做到及时解决病人痛苦。
6） 病房内物品摆放有序做到规格化管理。
A病床摆放位置合理，方便检查和治疗。要随时将床脚闸处于关闭状态，以免摔伤病人。卧床病人设床挡。
B护士工作的（护士站、治疗室、换药室、处置室）办公桌、抽屉各种治疗盘、治疗柜物品摆放有序。符合护理部要求。
C病人床头桌内做到吃、用分开。
D杂物放置不影响美观。大小便器放置床下，用完清洗，保持无异味。鞋放置鞋架上。
E病室阳台做到干净整洁。不许凉晒衣物。不许放置物品过多。做晨晚间护理时清理阳台。
F病人床头应急灯及呼叫器完好，做到随时应用。
G各种护理标记齐全如床头卡、责任护士卡等。
3、急救物品管理
1） 急救用品：氧气、吸引器管道通畅，呼吸机、心电图机、电源插座等都按
要求固定放置。
2） 抢救车管理：急救药品按规定放置有基数，各种注射器、输液器抢救用物
（开口器、舌钳、口咽通气道、手电筒、导尿管、血压计、听诊器吸引瓶
等）按规定设置。
3）用物完整无缺，应急使用，有交接班清点制度。
4）用物做到四定：定人保管、定时核对消毒、定点放置、定量供应，
5）拥物及时送检维修，及时领取。
6）每人做到必须熟练掌握各种仪器的性能，使用方法及常用抢救剂量、药理
作用。
（三） 基础护理：大于95%
1、晨晚间护理
病房整洁、舒适，空气新鲜。
1） 床单位要求
A床单干燥，平整，枕下无堆放杂物。
B病人身下无头发，碎屑。
C被筒对称与床延平齐。
D病人床单位整洁、干净。
E晨晚间扫床及定时通风。
F床单、被罩、枕套病号服每周更换，随脏随换。
G患者住院必须穿病号服。
2、分级护理标准
1） 特级护理
病情危重，随时进行抢救的病人。如开颅手术、垂体瘤手术等。
各种复杂或新开展的大手术后的病人。
严重外伤如颅脑外伤、颅底骨折等。
A监护室有专人护理及配有护工负责生活护理。
B严密观察病情变化，随时测量T、P、R、BP并保持呼吸道通畅，准确记录
24小时出入量。
C制定护理计划或护理重点，特护记录要及时、详细、准确、客观。
D重症病人的生活护理由护士指导协同护工一起完成，做到“六洁”，“四无”
即脸、头发、手足、皮肤、会阴、床单位清洁，无坠床、烫伤、褥疮、交叉感
染的发生。
E严格执行无菌技术操作。
2） 一级护理
生活不能完全自理，老年人及术后刚出监护室需继续严密观察病情。
3） 二级护理：疾病处于恢复期允许活动，老年人协助下床活动的，需协助完
成生活护理。
4） 三级护理：病情稳定完全能自理
要求：一级护理要全护理，不能依靠家属做，可以指导家属做一些简单的工作，如洗脸、洗脚、梳头等，预防烫伤、口腔感染。
具体要求：
1、面部清洁，无污垢、无胶布痕迹，不留胡须。
3、口腔清洁无异味，无事物残渣。
4、头发清洁无异味，梳理整齐。
5、手足清洁，无胶布痕迹，不留长指甲。
6、皮肤清洁，无压痕。自理的病人可在病室内洗澡，避免摔伤、烫伤。
7、会阴部清洁无异味。卧床女病人做会阴擦洗。有留置尿管的病人清洁尿管上的
分泌物。妥善固定尿袋并定期更换。
3、临床护理
1） 要经常深入病房，及时主动巡视为病人做好护理。
2） 主动做好转科护理和生活护理，使病人满意。
3） 对重症、一级护理病人要做到六掌握：即全面掌握病情，掌握入院时的诊
断及病情，入院后至今做过的检查和主要处理，目前的诊断、治疗、护理，阳性体征，异常化验结果，及病人的心理问题。
4） 保证卧位舒适安全及术后卧位及意义。
5） 发口服药要做到及时，服药到口，床头桌上无剩药。需经胃管入药时，应
由护士进行操作，喂完后用温开水冲管，保持胃管通畅。
6） 保持各种引流管通畅，及无菌状态，使管不受压不打折。
7） 严格执行无菌操作，倾倒各种引流并准确记量。如发现引流液颜色、量、
性质发生变化应及时通知医生。
8） 无护理并发症如褥疮。
4、入院护理
1） 新病人由主管安排床位并通知主管护士接病人做好入院宣教。
2） 与营养科联系安排好病人入院后的第一餐。
3） 定期为病人做专科宣教及卫生宣教。
5、出院病人的护理
1） 做好出院健康指导。
2） 告知病人如何办理出院手续。
3） 出院的床单位进行清洁消毒。死亡床单位做终末消毒。
6、护理用具配备
1） 保证护理用具供应如导尿包、吸痰包、甘油灌肠剂、备皮刀。
2） 保证护理盘清洁，定期清洁消毒。
3） 护士熟练掌握上述物品的用途及处理方法
4） 体温表要保持消毒后备用，并每班清点支数记录，定期检测。
5） 血压计，听诊器放置固定位置，并定期校对，定期清洗袖带。
（四） 治疗室管理
1、布局合理，严格区分无菌区和非无菌区。无菌物品放置在无菌柜内，无过期物
品，摆放有序。室内清洁，每日每周有消毒制度。
2、医务人员进入治疗室必须衣帽整洁，操作前洗手戴口罩。
3、药品柜管理有序，无过期药品，柜内清洁。每班认真清点备用药和基数药并签
字。毒麻药有专人管理并上锁保存，每班清点数目并登记。用过的毒麻药药要记录在登记本上，并保留空安瓶。做到药不离盒，不拆包装。以防差错。
4、治疗准备工作要布局合理，保证无菌操作。
1） 对各种治疗需三查七对。
2） 正规无菌操作。
3） 三针以上铺无菌盘，并标明铺盘日期、时间。
4） 抽好的药液放置时间不宜过长不超过2小时。
5） 溶大批药的注射器应适当更换。
6） 抽溶抗生素的注射器应分类使用。
7） 抽吸药液要完全，不能剩余残留药物。
8） 抗生素应现用现配，不宜放置过长。
9） 用于封管的肝素水，不宜超过4小时并注明配制时间。
10） 加药完毕后应及时填写在输液卡上。需加RI应现用现配。
11） 为病人治疗前需第二人核对无误后方可进行。
12） 治疗车分上下两层，上为清洁区，摆放无菌物品、治疗盘、本。下为
污染区用于放用过的注射器、针头、输液器、空瓶、止血带、棉签等。
13） 每操作完一人用消毒液喷拭双手。
5、冰箱的管理：合理使用，物品摆放有序，药品标签清楚，无过期药物，有定期
除霜制度，无私人用品。
（五） 换药室的管理
1、室内布局合理，严格区分无菌区与非无菌区。
2、医护人员进入换药室药衣帽整齐，操作前洗手戴口罩。
3、各种用物摆放合理有序，药品标签清楚并分类放置。
4、严格执行无菌操作。
5、污物处理正确，用过的病人敷料应放置红色塑料袋焚烧。
6、用过的器械应先浸泡消毒在清洗后送供应室消毒。
7、每月做换药室的空气培养和物表培养。
（六） 处置室的管理
1、室内布局合理、清洁。
2、用物摆放整齐有序。
3、及时清洗换药碗、盘、剪刀、止血钳、吸引瓶、吸引管、湿化瓶等。凉干备用。
4、每天更换浸泡的消毒液如吸氧装置、吸引装置等，保持有效浓度，并检测。
（七） 杂用室管理
1、布局合理，物品摆放整齐。
2、保持室内清洁。
3、每天定时倾倒用过的注射器、针头、输液器。
4、每天更换浸泡的消毒液，保证有效浓度。
5、及时将各种垃圾倾倒，不能堆积。
推荐第8篇：护理质量控制
护理部质量控制的实施
㈠ 成立护理质量管理的体系及职责
建立管理体系的目的为进行护理质量控制提供了组织的保障，使护理质量的控制做到：有人负责，有章 可
循，有人监控，有效改进，形成护理质量控制的网络。
1、第一层 护理部质量管理委员会是整个质控网络的核心
成员：
由护理部主任、护长组成。
职责：
策划全院的护理质量控制的管理总体目标。 根据市卫生局对二甲医院护理质量的要求制定本院的护理质量各项标准。 组织对各护理单元的质量抽查及考核。组织质控会议，分析质控中的存在问题，提出改进意见。将质量评价结果反馈到各基层科室，进行质量改进。
2、第二层：各护理质控小组（共分4个小组） 是质控网络的枢纽
成员：护理部成员、各病区护长
职责
根据护理部的护理质量总目标，制定本质控组的质量分目标及标准。
检查评价各项护理质量落实的情况。
根据评价的结果将质量检查的信息反馈到护理部质量管理委员会。
（二）质量控制
护理部：由护理部质控部组织每季度对全院各病区进行护理质量的交叉检查。
病区护士长：每周由护士长进行科内护理质量的自查。
护理部护理行政节假日、夜查房。
（三）质控内容
病房管理组 消毒隔离组 护理文件书写组
褥疮管理组 ㈢、持续质量评价：
护理部的宏观质量控制与临床科室的具体质量控制相结合，形成由下而上，再由上而下的持续质量评价反馈系统，使质量管理在不同范围及不同层次上进行。
1、护理部通过每季度对30%的住院病人问卷调查，收集护理服务不良项目的原始数据，制作成柏拉图、雷达图等统计表，运用计算机对原始数据进行统计、分析，客观、及时地发现护理过程中的主要存在问题，有针对性进行解决。
2、各病区设护长查房意见反馈本：行政查房的护长将查房中发现的问题除向护理部汇报外，及时地记录在病区的护长查房意见反馈本上，使病区护长能及时地制定对策加以改进。
3、设立护长自查记录本：各级护长均设有自查记录本，对自查中发现的问题要进行分析，查找原因，提出改进的措施，并组织落实。
4、护理部质量信息反馈：每季度进行护理质量交叉检查后，护理部质量管理委员会组织各质控组召开质量会议，对质量检查情况进行汇总，找出存在的问题，提出整改的意见，将意见通过全院护长大会及书面的形式传达反馈到各科室。科室根据护理部的质量信息反馈，通过品质改进小组活动，解决护理中的存在问题，使护理质量管理环环紧扣，持续不断，达到持续质量改进的目的。
推荐第9篇：护理员岗位职责
护理员岗位职责
1在护士长及责任护士的指导下工作
。
2负责被服处的物品清点、保洁、管理。
3负责新入患者的床单元准备及出院患者床单元处置。
4负责换药室物品整理及卫生。
5各种临时性取药及标本的留取、急诊标本的送检。
6病人检查的陪送（无行动能力及无陪属患者）。
7新入及在院患者的卫生处置。
8病室的空气消毒。
9协助责护完成患者的生活护理。
10其他临时的外勤工作。
护理员工作流程
7：30——8：00督促患者整理病室，发放清单，准备晨护车。
8：00——8：30打扫换药室卫生，整理物品，送常规标本。
8：30——9：30和责护一起进行晨间护理。
9：30——11：30 协助患者进行卫生处置及生活护理。同时进行病室空气消毒。 11：30——12：00床单元终末消毒。
14：30——16：00和责护一起进行午间护理。
16：00——17：30协助患者洗头、洗脚、剪指趾甲、翻身等。
17：30——18：00放置各种提示卡，打扫换药室、被服处卫生，准备夜间所需
被服。
推荐第10篇：护理员岗位职责
1.在班(组)长的领导下，负责老人的生活护理工作。2.熟悉了解所管老人的生活思想和健康状况，采取针对性措施，做好老人生活护理、心理护理、康乐活动等工作，协助医务人员做好老人保健工作。3.自觉遵守护理程序和护理技术操作规程，按照生活分级护理内容或个案护理内容，规范服务。定时巡视居室，严密观察老人情况，发现异常及时报告、及时处理。杜绝差错事故发生。4.自觉遵守各项规章制度，服从工作分配，坚守工作岗位。做好交接工作，并有记录。5.参加院内组织的学习和培训。负责老人居室卫生、个人卫生及公共卫生。6.完成领导交办的其他工作任务。
第11篇：科室护理质量工作总结
洁白，是你的衣裳;微笑，是你的形象。今天是小编给大家为您整理了科室护理质量工作总结，希望对大家有所帮助。科室护理质量工作总结1
20xx年和20xx年上半年按照院护理部的整体要求和部署，认真抓好科室分管工作，通过加强对本科室护理工作的管理，较好地实现了以医院质量管理年为指导，以病人为中心，以质量为核心，以质控工作为重点的工作计划和目标。科室护理工作在院领导及护理部的关心与支持下，在全科护士的共同努力下，得以圆满地完成。现将20xx年和20xx年上半年的护理工作总结如下：
一、科室人员分工明确，加强护理人员职责制度管理
按照护理部的要求，科室建立建全了各项规章制度。科室护理人员按工作量明确分工，实行责任制护理。工作中，加强护理人员的职责制度管理，使每名护理人员都能明确工作职责，认真、细致地做好护理工作。
二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通
为了适应医疗服务的需求，营造高层次的服务理念和人文关怀，树立良好的社会形象，推动医院持续稳定的发展，科室坚持以病人为中心，在尊重、理解、关怀病人的基础上，为病人提供温馨、周到的人性化服务，尊重病人的人格尊严，重视病人的人格心理需求，以最大限度地满足病人的生理及心理需求。
首先，责任制护士热情接待新入院病人，把病人送至床边，主动向病人或家属介绍病区环境，作息时间、规章制度及主治医师等。在病人住院治疗期间责任制护士对病人做到七知道，将心理护理和疾病知识宣教纳入护理工作重点。了解和关注病人的心理、生活状态与需求，把亲情化服务纳入工作之中。
科室护理人员在生活中关心患者，为病人提供生活用品及金钱资助，帮助困难患者排忧解难。加强心理护理，用充满仁爱的亲情去慰藉患者，增强患者战胜疾病的信心，促进早日康复。在护理工作中注重与病人的沟通、交流，以不歧视，尊重和关怀的态度赢得了患者的理解和信任。
加强护患沟通，做好疾病知识及预防保健宣教是做好一切护理工作的前提和必要条件。本科室收治的病人都是传染病人，大部分患者都是一些慢性肝病患者，为了提高病人对疾病知识的认知，以更好地配合医疗护理工作，在病人住院期间，责任制护士针对每名病人情况，从休息、饮食、隔离上做好计划和指导，同时讲解相关疾病知识，消除患者因为无知而造成的恐惧，从心理上为患者排解压力，使患者理解配合医疗、护理工作的意义，并从行动上积极参与支持。在患者出院前，责任制护士认真做好出院宣教及预防保健指导，使慢性病人掌握了养生保健常识，减少了疾病复发的概率，从而提高了生命及生活质量。
三、加强病房管理，为病人创造一个良好的就医环境
科室根据疾病的传播途径，认真做好病人的隔离管理工作。不同病种单元隔离，防止交叉感染的发生。加强各条通道的管理，增强医患双方隔离意识，加强工作人员防护。为保证病房物品摆放整齐、整洁、有序，护士长每日带领责任制护士为病人进行湿式扫床，整理床单元及物品摆放。加强对病区物业人员的管理，为病人做好卫生保洁工作。通过我们的努力，病区环境整洁、优雅、病人感到舒适、满意。
四、加强消毒隔离，严格控制院内感染的发生及发展
严格执行院内感染管理领导小组制定的消毒隔离制度，护理操作中认真执行无菌技术原则。为病人处置，做到一人一条止血带一用一消毒。每日湿式扫床，消毒门把手及床头桌。每日消毒擦拭处置室台面，进行二次紫外线照射消毒。每月定期做处置室空气熏蒸消毒及空气培养，并备有登记。各种医疗垃圾认真做好毁形、浸泡、分装、并和相关人员做好交接，及时、认真地做好登记、双鉴字。病人出院后，病室做终末消毒处理，杜绝了院内感染的发生。同时科室设立了院内感染控制小组，并每月制定考核计划，在消毒隔离方面认真做好监督和检查工作。
五、加强护理文件书写及各项护理工作的定期检查考核，提高护理质量
质量管理是医院永恒不变的主题，定期进行检查考核，是提高护理质量的保证。为了提高护理质量，科室针对本部门护理工作特点，结合护理部制定的检查与考核细则，每周、每月制定护理考核重点，从护理表格、文件书写及基础护理等方面进行检查、考核，并认真做好记录。科室护理工作日有重点，周有安排，月有计划，并严格按计划实施，同时月底有工作总结。
在基础护理质量管理上，加强对危重病人的基础护理工作。在工作中，严格执行护理操作规范，强调和执行无菌操作，认真做好个人防护。在环节质量上，注重护理病历书写的及时性与规范性。病历书写要求规范，同时要求护理人员在及时，真实，准确的基础上不断丰富、充实书写内容，提高护理病例的内涵质量。
在安全管理和消毒隔离方面，加强监督和考核，使科室全年无一例科室内交叉感染及院内感染的发生。科室坚持每月四次护理质量检查，对于检查中存在的不足之处进行详细地原因分析，并通过深入细致的思想教育，强化护理人员的服务意识、质量意识。总结经验教训，提出整改意见，并监督整改效果。
六、重视提高护士职业素质，加强三基三严培训
为了更好的服务于患者，让病人减少痛苦，护理人员必须具备良好的职业技能及扎实的专业知识。为此科室注重护理人员的业务素质的培训。在院护理部的严格要求及组织下，积极参加全院的业务培训及讲座，并保证了出勤率达到95%以上。科室每周定期组织护理人员进行专业知识及操作技能的学习和培训。在院护理部护理部大练兵活动中，科室全体护理人员积极参与，不分早晚、节假日刻苦训练，在院组织的护理理论及操作考核中，我科室护士取得了较好的成绩。
七、积极开展护理查房及护理讨论
科室每月组织护理人员进行二次护理业务查房和二次行政查房，并有记录。护理部定期参与查房和考核。通过护理业务查房，重点了解和检查责任制护士护理工作的完成情况。护士长对责任制护士制定和实施的护理计划和措施及时做出指导，并组织讨论和解决护理疑难问题，以达到提高护理效果及护理质量的目的。同时通过组织护理查房，了解和宣传一些新业务、新技术，以提高病区护理人员的业务和技术水平。
八、加强护理人员的整体素质培养
加强病区护理人员的整体素质培养，提高服务态度及服务水平，在科室中弘扬正气，推出视患者如亲人，关心病人疾苦，为病人解决生活困难的护理人员为大家学习的楷模，号召全科室人员学习。响应医院号召，在业务上推选出护理技术标兵，挂牌服务，深得患者信赖。在先进典型的带动下，科室团结向上，同心协力，推动了各项护理工作的圆满完成，也得到了患者的认可和赞扬。
在肯定成绩的同时，我们也应该清醒地看到存在的不足，在管理意识上还要大胆创新，持之以恒；在规范化服务方面，我们还有待提高；在规章制度执行方面，仍有少数同志意识淡漠。
因此在20xx年下半年我们还要不断提高和加强科室护理队伍的建设，人人从本质工作做起，不断充实和完善自已，做一名高素质的优秀护理人员。我们相信在院领导、护理部及科室全体护理人员的努力下，我们一定能把护理工作做得更好！
科室护理质量工作总结220xx年很快过去了，在过去的一年里，在院领导、护士长及科主任的正确领导下，我坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，善于总结工作中的经验教训，踏踏实实做好医疗护理工作。在获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。较好的完成了20xx年度的工作任务。现将本年度个人工作总结报告呈现如下：
一、思想道德、政治品质方面：
能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论；遵纪守法，认真学习法律知识；爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习护士专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗实践过程中，严格遵守医德规范，规范操作。
二、专业知识、工作能力方面：
我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成了以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。我认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基（基础理论、基本知识和基本技能）三严（严肃的态度、严格的要求、严密的方法）。
护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，对于自己的工作要高要求严标准，做好护士工作计划，工作态度要端正，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，当看到病人康复时，觉得是非常幸福的事情。护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是护士队伍中的一员而自豪。在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业作出自己应有的贡献！
在即将迎来的20xx年，我会继续发扬我在过去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，为病人负责，绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化，我对自己的工作要做到绝对负责，这才是一名救死扶伤的好护士应该做的最起码的工作。作为一名护士，我时刻的意识到我担子上的重任，我不会为医院抹黑，我只会来激励我更加努力的工作。在生活中我也是会严格要求自己，我相信我会做到！
科室护理质量工作总结3在康复科实习过程中的工作表现，均得到了带习老师的好评，对于康复科未来的发展，和整个康复今后几年的发展，给我们同学们树立了以后就业的信心和积极性，我相信这也是即将面临就业的我们最关心的话题吧！我们起步就要比别人低，以我们现在的学历我想工作还是很难找的，但是又因我们这个职业的非凡化，所以在目前的就业应该是黄金时间，我也希望我们能找到好的工作在工作稳定的情况下继续深造提升自己，社会在进步我们也需要进步。
不论是生活还是学习实践，老师给我们太大的帮助，同样与我们在一起教导我我们的带习老师也对我们这段的实践操作做出了评价，各治疗室老师一再对我们给以好评，在实习纪律上，操作技能方面都给了我们很高的评价，给老师们留下了很好的印象老师们也很喜欢我们，从一开始我们的不懂到后来能独立操作，这些同学们所收获得到的都离不开老师耐心的指导和不断灌输我们知识让我们能得到很好的学习条件，我们操作中出错的时候老师并没有严肃的批评我们，而是很耐心的教我们正确的操作，让我们加深印象不在出错！在主任老和师对我们的评价下，同学们得到的远远不不止这些，在为人处世医患关系中我想我们已经融入了社会中，做一个对社会有贡献的医务人员。
总的来说，在康复科实习的这段日子，我学到了很多东西，以上是我根据自己的工作情况书写的康复科工作总结，希望能广大医务人员提供参考价值。
第12篇：科室护理质量分析
科室护理质量分析
科室：
月份：
一、完成的主要工作
二、护理质量检查存在主要问题：
院护理质控检查中存在的问题：
三、原因分析：
四、整改措施：
第13篇：手术室护理质量控制方案及安全科室
2016年手术供应室
护理质量控制及安全小组工作方案
一、成立护理质量控制及安全小组： 组长：高春梅
副组长：钟海燕(质控护士）
组员：陈玲 何怡月
二、护理质量控制及安全小组成员职责
1、护士长和质控护士要依法加强对手术医生及手术供应室护理人员执业活动的监督管理，对科室质量督查。
2、督查内容以护理部质量管理标准、护理质量控制指标、二乙标准为主。
3、督查形式：采用不定期和定期检查方法，每月不定期检查若干次，坚持查房制度。
4、每月召开护理质量及安全反馈会议，对存在问题进行分析改进。
5、每月综合质量及安全检查结果与绩效工资挂钩及奖惩情况，并进行质量教育。
6、质量及安全检查过程中，尊重客观事实，不得随意更改检查结果。
三、质量控制指标 1.护理措施落实率≥90%（合格分90分） 2.患者对护理服务满意率≥90%（合格分90分） 3.病区管理合格率≥90％（合格分90分）
4.急救药品、物品管理合格率100%（合格分100分） 5.护理文书书写合格率≥90％（合格分90分） 6.手术术前术后访视率≥90%（合格分90分） 7.手术无菌技术落实率100%（合格分100分） 8.消毒隔离合格率100% 9.手术安全核查合格率100% 10.一次性物品用后毁形无害化处理率达100% 11.护理不良事件主动报告率100% 12.护理差错事故 压疮（难免压疮除外）零发生率 13.护理人员“三基考核合格率”100%（合格分为≥80分）
四、科内质量控制项目及责任人：
每周：1.护理知识提问1-2次（高春梅 钟海燕）
2.第一周星期二重点检查 消毒隔离 （高春梅） 3.第二周星期二重点检查 急救药械 （ 钟海燕） 4.第三周星期二重点检查 安全核查制度（ 高春梅钟海燕）
5.第四周对护理质量及院感作检查评价，并找出问题，讨论制定整改措施并记录。（高春梅 钟海燕）
每月：1.第一周星期三进行应急预案演练培训（高春梅 钟海燕） 2.第一周星期五进行规章制度培训（高春梅 钟海燕） 3.第二周星期三进行三基三严操作培训（高春梅 钟海燕） 4.第二周星期五进行专科操作培训（高春梅 钟海燕） 5.第三周星期三进行三基三严理论培训（高春梅 钟海燕） 6.第三周星期五进行院感知识培训（高春梅 钟海燕） 7.第四周进行三基操作及理论考试一次≥80分为合格（高春梅 钟海燕）
每季：1.检查规章制度完成情况 2.检查三基三严操作完成情况 3.检查院感知识完成情况 4.满意度调查
5.安全隐患排查和风险评估 6.感染管理手册及报表
2016年1月
第14篇：质量员岗位职责
质量员岗位职责
1、熟悉并认真贯彻执行现行国家、行业、企业颁发的与工程质量有关的各项法律、法规、强制性条文、规范、标准化；熟悉施工图设计文件、合同文件中有关对工程质量的要求。
2、参与制定工程项目的现场质量管理制度、质量检验制度、质量统计报表制度、质量事故报告制度、质量文件管理制度等，建立健全质量管理体系：参与编制质量目标和质量计划；检查分包单位现场质量管理体系，使整个工程项目保质保量完成。
3、协助项目经理对进场人员进行操作技术和质量意识培训，检查特殊、专业工种和关键施工工艺或新技术、新工艺、新材料等应用方面的操作人员能力范围；检查分包单位的资质，了解分包单位的质量管理水平和管理能力。
4、参与施工组织设计、施工方案的会审、施工图的会审、设计交底及技术交底；掌握施工方法、工艺流程、质量标准、检验手段和关键部位的质量要求；掌握新工艺、新材料、新结构的特殊质量要求。
5、参加进场材料、设备、半成品的检验，仔细核对品种、规格、型号、性能等。对新材料应用必须通过试验和鉴定，并提供验收标准；代用材料应用通过规定的审批程序：现场配制材料应先试配后使用；甲方供应材料、设备经检查确认合格。掌握材料检验、试验项目及指标，参与见证取样，严禁使用不合格品。
6、协助机械员检查施工机械设备型号、技术性能是否与施工组织设计所列机械、设备一致，是否处于完好状态：检查用与质量检测、试验、计量仪器、设备和仪表是否满足使用需要，是否定期进行校验，处于良好状态。
7、检查项目所处的自然环境，提出在施工期内可能出现的对工程质量的不利影响及保证质量的有效措施；检查工程管理环境、劳动环境是否符合相关规定；检查外委检测、试验机构资质是否符合要求：复核工程原始基准点、基准线、相对高程、施工测量放线网并报监理工程师审核确认。
8、掌握施工中关键工序，薄弱环节及对后续工程质量有影响的工序施工作业指导书，确定工程质量控制点。对列为特殊过程质量控制点(停止点)，负责在该点到来之前通知监理工程师到现场监督检查，未经检查不准超越该点施工。
9、监督施工过程中自检、互检、交接检制度的执行情况。
10、负责工序旁站检查，参加工序中间交接检验、隐蔽验收、技术复核等各项检验工作，对不合格工序采取纠正措施，且纠正后再次验证其符合性。
11、按建筑工程质量验收规范参与对验收批、分项工程、分部工程、单位工程验收，办理验收手续，填验收记录：协助内业技术员整理有关的工程项目质量技术文件并按规范编目建档。
12、监督检查施工过程中和竣工交付前的成品保护。
13、对施工过程的质量进行动态分析，熟练运用质量动态统计技术和管理方法，掌握施工质量的发展趋势，对各方面的工作质量运用PDCA循环进行持续改造。
14、对验收中发现的施工质量缺陷，应按不合格程序进行处理。对出现的质量事故应及时报告，并停止该部位及相关部位和下道工序施工，且实施事故处理程序。
15、协助项目经理定期召开质量分析会，对潜在的质量因素提出相应预防措施，对已出现的质量缺陷，不合格的提出整改措施；对各岗位工作质量提出奖惩建议。
16、协议项目经理分析评价工程项目质量管理状况，识别持续改进区域，确定质量改进目标，选择有效方法。
17、收集建设单位(业主)、监理单位及相关方对工程质量的意见，及时反馈到公司相关部门，保证信息通畅。
18、协助做好保修期内的维修服务，接受顾客投诉，并协调相关方及时处理，达到顾客满意。
第15篇：质量员岗位职责
质量员岗位职责
1、在项目总工程师的领导下,严格按照国家、地方和企业的有关法规和制
度,根据本项目既定的质量目标计划,严格把关,认真执法,保证工程项目质量目标得以实现。对项目的各分项工程(产品)的质量检查、核验结果负主要责任。向项目总工程师汇报工作。
2、在自己主管的业务范围内,做到勤交底、勤检查、勤落实,严格按照设计
图纸、国家施工及验收规范规程,施工组织设计(方案)和技术质量交底的要求组织验收,参与工程项目质量目标策划、技术方案和措施的编制与执行。
3、对项目的全部分项工程在作业队组“自检、互检”合格的基础上进行全
数“专检”并做好检验记录,参与隐蔽验收和技术复核工作,凡不符合设计图纸和规范要求的分项不准放行和结算,并签发“限期整改通知书”。对整改结果实施验证,对分管的质量检验工作(含原材料、半成品及过程检验与测试)的结果负责。
4、对进场的全部材料、半成品和对工程质量有影响的设施料、机械设备负
有依照规范、规程和《合同》进行检测复试的责任,凡不符合要求或不能满足施工需要的物资、设备及操作人员,有建议经理(总工)予以调整或更换的权利。
5、负责本项目设计质量检验的技术资料的形成、收集与汇总归档,归档总
工程师做好质量技术管理工作。
6、完成上级领导交办的其他工作。
第16篇：质量员岗位职责
篇一：项目部质量员岗位职责
质量员岗位职责
1、质量员须取得建设主管部门颁发的质量员上岗证，并在项目经理和上级主管部门的领导下，全面负责工程实体质量的监督检查。
2、严格按现行国家强制性标准、验收标准、相关的法规、企业标准以及质量管理体系程序文件和公司有关质量规定，监督检查质量的“自检、互检、交接检”。参加对工程的检验批验收、协助项目经理作好分项工程、分部工程的自查予验。
3、参加项目施工组织设计（项目质量计划）的编制工作，参与图纸会审并结合本工程实际提出重点部位的质量检查计划，负责编制各分项工程质量保证措施和通病防治措施，并贯彻落实。严格执行质量挂牌制、样板间制、奖罚制。
4、对已完的分项工程，在班组自检合格的基础上，质量员对分项工程质量检查。不合格的分项工程，通知施工员组织人员及时返修，在未返修达到合格之前，不得进行下道工序。如果在未返修的情况下同意进入下道工序，发现一次罚款 元。
5、参加专业监理工程师组织的分项工程验收，总监理工程师组织的对分部（字分部）工程、单位（子单位）工程质量验收工作。参与公司技术质量部组织的工程预验，参与质量事故的处理。
6、参加进场材料、半成品、构件的检验工作。参加隐蔽工程验收和技术复核工作。参与对操作班组的技术交底。
7、组织施工技术人员对工程施工质量进行定期检查，巡视检查和专项检查，做好现场检查记录。坚持在施工现场随时检查工程实体质量，配合施工人员及时纠正解决质量问题，防止质量问题的扩大化，普遍化，并进行质量分析，及时向项目经理和技术负责人汇报质量状况，对不符合要求的质量缺陷提出整改意见，严格把好质量关。
8、负责做好成品保护及竣工验收记录，作好质量员日志，协助资料员收集、整理质检记录，并做好竣工资料归档工作。负责项目部对用户的回访工作，并将用户的意见及时报告主管部门。
9、认真学习新知识，不断提高专业技术水平，负责应用新技术、新工艺、新材料的质量监督检查，参加技术攻关、课题研究和工程质量创优活动，并运用于提高工程质量，清除质量通病。
10、参加项目部、分公司、公司组织的定期质量大检查，接待省、市质量监督站等有关部门对工程质量的监督检查，对提出的质量问题及时组织相关作业人员纠正或督促在限期内整改完毕。
11、完成项目经理布置的其他工作。篇二：质量员岗位职责
质量员岗位职责
一、在项目经理领导下，负责施工组织设计的质量保证措施的实施，组织建立各级质量保证体系。
二、严格监督进场材料的质量和规格，监督各级操作是否符合规程。
三、按照规范定的分部分项的检验方法和验收评定批准，组织班组自检、互检，填报各项检查表格。对不符合工程质量要求的分部分项工程提出返工意见。
四、提出工程质量通病的防治措施，制订新工艺、新技术的质量保证措施建议。对工程的质量事故进行分析，提出处理意见。
施工员的岗位职责
一、承担施工任务，负责技术交底，技术指导和工地管理。
二、参与图纸会审，编制施工方案，办理工程变更手续。
三、严守施工操作规程，严抓质量，确保安全，负责对新工人上岗前的技术培训。
四、组织班组努力完成任务，对施工中的有关问题及时解决向上级报告并保证施工进度。
五、认真做好隐蔽工程，分项、分部、及单位工程竣工验收签证工作，负责工程竣工后的决算上报。
六、努力钻研技术，提高施工组织能力和管理水平。
技术员岗位职责
一、认真学习，钻研业务，不断提高技术水平。
二、熟悉图纸，了解工程概况，绘制现场施工现场平面布置图，搞好现场布局。
三、参与图纸会审，审理和解决图纸中的疑难问题，负责与业主和设计部门联系，妥善解决。
四、坚持按图施工、分项工程施工前，应写出局部技术交底。
五、填写施工日记和隐蔽工程验收记录、配合质检员整理技术资料和管理施工质量。
六、按时下达各部件砼配合比。
安全员岗位职责
一、在项目经理部和安全科的领导下，督促本项目部全体人员认真贯彻执行国家颁布安全法规，及企业制定的安全规章制度，发现问题及时制止、纠正和向领导汇报。
二、参加本工程的安全技术措施制订及向班组逐条进行的安全技术交底、验收并履行签字手续。
三、深入现场每道工序，掌握安全重点单位的情况，检查各种防护设施，纠正违章指挥、冒险蛮干，执罚要以礼服人、坚持原则、秉公办事。
四、参加项目经理组织的定期安全检查，查出的要督促在限期内整改完毕，发现危险及职工生命安全的重大安全隐患，有权制止作业，组织职工撤离危险区域。
五、发生工伤事故，要协助保护好现场，及时填表上报，认真负责参与工伤事故的调查，不隐瞒事故情节，真实地向有关领导汇报情况。
技术负责人岗位职责
一、认真贯彻执行国家有关技术政策和行业部门的技术标准、技术规范，规程及各项技术管理制度，督促各项技术管理制度，各项质量标准的实施努力实现质量管理目标。
二、主持技术会议，研究和处理施工中出现的技术问题，组织编制及审核施工组织设计方案。
三、管理技术业务及质量，材料验收等各项工作。
四、主持参加工程图纸会审和技术交底并搞好业务培训。
五、深入施工现场，指导督促单位工程施工技术人员遵守操作规程、规范和按图施工，发现问题及时解决。对危害工程质量的行为有效制止及勒令停工并及时向施工负责人的上级反映。
六、督促有关人员收集和整理各项工程技术资料。
七、认真抓好优质工程，检查验收和评定工作。
篇三：质量员岗位工作职责
质量员岗位工作职责
1、严格遵照iso9001质量管理体系中要求的规范执行本单位质量管理工作，认真履行质量监督职责。
2、负责对材料、构件、半成品、成品等的质量监督和验证工作，对成品按技术要求实施检验，检验合格的办理入库，凡是经技质中心出厂前检验发现不合格的，对质量员处予100-500元处罚。
3、做好日常工作中自检、首检、巡检的监督工作，对生产过程中发现的不合格品进行处理，对不合格品有权令其返工，对返工产品及时跟踪，返工合格后，才能准许转入下道工序。
4、负责对班组、个人所完成的工作质量进行验收，对质量低劣，经指出屡教不改者，有权按进行处罚。
5、负责对职工进行质量控制和职业道德教育，以及质量技术指挥和质量技术交底工作，深入现场，及时反映质量动态，找出原因，提出改进质量的措施，并对改进工作的过程进行跟踪，做好记录，组织相关人员进行分析，找出原因、采取措施及时解决。
6、参加上级组织的质量检查活动，接受上级指导和批评，负责监督整改事项的实施，整理提供质量检验评定资料，及时把质量信息反馈给质量管理部门。
7、认真执行上级质量管理部门的工作要求，对出现的质量问题，及时反馈给上级质量部门，对相关质量信息漏报、错报、延误报告等情况，一经发现，视情节轻重，对质量员处予100-500元处罚。
8、协助做好iso9001系列质量体系里的有关工作，认真做好日常质
量管理工作的相关记录。
9、做好日常工作中产品检验的质量统计工作，做好相关记录。
10、负责对本单位质量体系运行的有效性实时进行监控。
11、负责对本单位质量管理体系运行有关数据的统计、分析与反馈。
12、负责对本单位出现的不合格品的跟踪及验证工作。篇四：质量员职责
目 录
第一章
岗位责任制度 ...............................................................2
一、质量负责人岗位职责 ....................................................................2
二、质量员职责 ....................................................................................2 第二章 质量管理制度 ...............................................................3
一、质量检査部门质量职责 ................................................................3
二、管理人员及施工人员质置责任制 ................................................3
三、质量检查制度 ................................................................................9
四、质量奖罚规定 ..............................................................................10
五、质量保证体系 ..............................................................................11 第一章 岗位责任制度
一、质量负责人岗位职责
1、负责建立质量保证体系。
2、对施工现场进行全方位质量监督检査。
3、熟悉各种质量检查技术标准、规章制度、规范、规定。
4．坚决制止违章指挥和违章作业。
5．做好管区内的质量达标和文明施工管理。
6．参加值班经理组织的每周一次文明施工综合检査和不定期质量检查。
7．严格贯彻执行工程施工及验收规范、工程质量检验评定标准、质量管理制度。
8．掌握和督促检査质量责任制在各分包单位的落实情况。
9．参加每周综合检査。
10．组织质检人员学习和贯彻执行质量管理目标、规程、标准和上级质量管理制度。
11、按规定和标准健全质量台账，评定单位工程质量，向技术经理提供质量动态管理情况。
12、参加新工艺、新技术、新材料、新设备的质量鉴定。参加质量事故调查，对发生质 置事故的人员进行处理。
13、按工程技术资料管理标准收集、汇总有关原始资料、质量验评资料。
14、参加现场生产协调会，报告施工质量动态情况和文明施工情况。
15、真实填写每日质量工作日报。
二、质量员职责
1、执行国家颁发的关于建筑工程质量检评标准和规范，代表上级质检部门行使监督检查职权。
2、参加技术、劳务班组人员交底会议，提出工序质量控制要求。
3、负责监督和检查各类材料、试件测试、复试，动态工作。不合格材料、成品，半成品坚决不能用，并采取处置措施。
4、在技术负责人组织下，由施工员、班组长对分部分项进行自查，并做好自查记录。如发现需要整改，则开出整改通知单并进行整改验证。
5、负责对管辖的工程项目的分部分项质量进行评定，建立所管辖工程质量档案，定期向技术负责人和公司安质部上报质量情况。
6、坚持“样板先行”原则，对质量隐患、事故要及时上报技术负责人、项目经理和安质部，监督施工班组落实整改纠正措施，并协助上级部门进行损失评估和质量处罚。
7、协助开展工程创优评优工作。
8、完成项目经理或技术负责人临时交办的其他任务。
第二章 质量管理制度
一、质量检査部门质量职责
1.根据国家法令、规范和各项技术管理制度，对技术准备、技术交底、材料检验、施 工操作和隐蔽工程等重要环节，进行监督检查。
2．参与施工方案、技术措施的讨论与质量要求的制定，并督促贯彻执行。
3.及时检査施工操作原材料、成品及半成品的质量证明和设计要求，发现问题，及时纠正。
4.参加隐检、预检、样板鉴定、结构验收、施工预验收、验收并签证记录，提供质量资料，负责分项、分部工程质量核定，积累资料，并对分项工程的任务书签证质量等参加检 查。处理工程质量事故，督促对重大质量事故的处理。
5.参加上级和本项目的定期、不定期质量检查活动。掌握工程质量情况，定期进行分析，及时向上级汇报。建立质量台账，并定期填写质量报表及分项工程质量评定情况月报 表、单位工程质量评定表、质量事故表。
二、管理人员及施工人员质量责任制
(一）项目经理质量责任制
1.对工程项目的质量管理工作全面负责。
2.贯彻执行国家有关质量方针政策和上级质量管理规章制度，负责贯彻
落实企
制订 的工程质量责任制，负责对项目全体员工进行质量意识的教育。
3.确定在施工程的质量方针目标，定期组织质量大检査，掌握工程质量状况。
4.负责健全质量保证体系，制定质量奖惩办法，定期召开质量工作会议，制订创优工 程质量保证措施和奖励措施，组织签订落实各级创优工程考核。
5.对不合格工程质量负直接责任。
6.组织、管理工程质量检查、评定和竣工交验工作。
(二）生产副经理质量责任制
1.协助项目经理制订项目、管理的总方针、总目标。
2.定期检查方针、目标的执行情况，确保总目标的实现。
3.负责项目全面质量管理教育，帮助项目建立和指导qc小组活动和整理成果资料，表彰全面质量管理先进单位和有成效的优秀qc小组。在项目上推行全面质量管理。
4.严格按质量要求组织施工。
5.协同有关部门不断完善项目各项管理规章制度，监督落实项目的各项管理规章制度。
6.组织工长、班组长进行工序自检和分项工程质量检验评定/对每道工序的质量负责。
7.对本项目不合格工程质量负主要责任。对违章作业拒不改正的人，有教育处理的责任。
8.组织隐蔽工程验收，参加工程竣工预检、交工验收。
9.负责物资进场验收，工程分包工作。
(三）技术副经理盾量责任制
1.对本单位施工x程质量负直接责任，协助项目经理搞好本单位质量管理工作。认真贯彻执行国家有关质量方针政策、法规、规程、标准以及企业制订的质量、技术管理规章制度。
2.负责本单位工程技术人员的质量管理与技术培训。
3.负责制订本项目技术质量管理工作。组织编制施工组织设计、施工方案，并负责实施。
4.组织单位工程技术、质量交底，编制新工艺、新技术的质量保证措施。
5.参加质量检查，组织主要分部工程质量检验评定、单位工程质量检验评定、基础验 收、结构验收、参加竣工验收。负责质量事故的技术处理。
6.加强外包队伍质量管理、技术管理。
7.组织工程技术人员和工人严格按国家规范、规程、标准设计图纸及按施工组织设计施工。
8.对本项目工程技术资料的及时、齐全、正确负责。
9.对新材料、新技术、新工艺在操作质量上负指导责任。
10.负责一般质量问题的调査处理，并报公司批准。 11.负责本项目的工程质量保修，办理回访签证。
(四）总工程师质量责任制
1.监督施工现场各级人员履行质量职责，向项目部经理报告工作。
2..主持编制项目施工组织设计和质量设计。
3.对工程质量进行监督、管理、控制。对工程质量定期检査、评议、整改及进行工程验评，指导监督施工现场做好质量记录。
4.对施工中容易出现的质量问题，拟定纠正和预防措施，如发生重大的质量事故及时报告公司质量管理部。 5.组织分项、分部工程质量评定，主持隐、预检及结构验收工作。 篇五：质量员岗位职责
1、在项目经理的领导下，负责整个施工过程中的质量和计量工作。
2、严格按照施工组织设计所规定的质量要求，并按施工规范、质量标准搞好计量控制和检测工作。
3、认真实施“三工序”管理，严格工序交接制度，对重点工序实施重点监督管理。
4、在施工过程中，依据现行建筑工程质量检验评定标准，对分部分项及单位工程进行质量验评，认真填写质量验评记录表，做好自检、互检、专检的“三检”工作，隐蔽工程验收按规定会同设计单位及建筑单位和监理单位做好验收工作。
5、参与原材料、半成品、成品及各类制品的进场验收工作。
6、监督施工班组进行质量自检，对发现的问题及时提出整改要求。
7、在工程施工中，对分部分项工程存在的质量问题，可行使质量否决权，实行监督整改。
8、负责工程全过程中施工机械、材料、设备、计量级配、耗用材料的自检或送检工作。
第17篇：成本控制员岗位职责
1.负责工厂月度结账，准备差异报告并分析和监督整改计划，完成工厂月度回顾。2.编制工厂年度预算和滚动预测，并对其预算进行控制。3.工厂资本性支出申请并跟踪其花费。4.跟踪工厂成本降低计划。5.编制标准成本以及维护、确保MFG/PRO成本相关部分的实施。6.编制与存货相关的成本差异余额调节表并对月度差异采取相应解决措施。7.收集、审核月度报废、返工、循环使用及其他重要生产数据。8.监督、复核物料月度盘点。9.负责新建产品成本标准。10.确认当期成本、不变成本以及相关调整，并就差异进行对账。11.至少每季度一次分析标准成本以及成本差异的适当性。
第18篇：医院科室质量控制工作计划
XX医院
科室质量控制计划
2014年严格遵守医疗卫生管理的法律、法规、规章、诊疗操作规范和常规，加强对科室的质量管理、检查、评价、监督。科室实施全程质量管理，重视基础质量，加强环节质量，保证终末质量。树立全员质量和安全意识，加强医疗质量的关键环节管理和监督。关键环节包括疑难危重抢救病人的管理，严重药物不良反应的管理，病历书写中的及时性和完整性的管理，治疗知情同意记录的规范性的管理，医院感染的管理，治疗的合理性等。认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，建立病历环节质量的监控、评价、反馈，每本病历均由住院医师、副主任医师、科主任三级进行质控，每月科室医疗质量管理小组对科室医疗质量情况进行一次全面的分析、评估，检查处理情况及时进行通报。定期组织进行“三基”考核。加强《病历书写规范》和《医疗事故处理办法》的学习和领会，严格按规定及时、准确、完整书写医疗文书。科主任为科室医疗质量第一责任人，并确定住院医师、住院总、科主任负责对科室病历归档前进行三级质量检查，查出缺陷及时反馈及改正。提高科室业务学习的质量，保证业务学习的数量。每月进行业务学习1-2次，疑难病例讨论每月一次。
（一）医疗制度、医疗技术
1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级
护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2．加强医疗质量关键环节的管理。
3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
（二）病历书写
1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习；
2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；
3.体检的全面性和准确性；
4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；
5.日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等）；
6.治疗知情同意记录的规范性（包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录等）；
7.治疗的合理性（特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等）；
8.归档病历是否及时上交，项目是否完整；
（三）护理及医院感染管理
1．各班职责落实情况；
2．基础护理符合率及并发症发生率；
3．专科护理到位情况；
4．病房管理情况：是否安静、整洁、舒适、安全；
5．护理文书书写的规范性；
6．急救药品、器械的管理；
7．医院感染突发事件应急处理能力；
8．医院感染散发病历报告落实情况；
9．清洁、消毒、灭菌执行情况；
10．手卫生与自身防护落实；
11．抗菌药物合理使用；
12．一次性无菌物品是否按规范使用；
13．多重耐药菌的预防与控制；
14．医疗废物的管理；
15．加强医院感染预防与控制的各项工作。
内科
二0一四年元月十日
第19篇：辅助科室质量控制会议纪要
博爱医院2014年辅助科室质量控制会议纪要
各相关科室：
2月18日下午，我院召开辅助科室质量控制会议，参加会议的有院长、各分管副院长、辅助科室主任、副主任、职能科室主任等。王永娜主任应邀参加会议。
会上各辅助科室主任介绍了2013年科室工作情况及2014年工作安排，并提出存在的问题。
院领导在认真听取各科主任2013年工作小结、2014年工作安排后，重点对目前辅助科室存在的问题进行充分讨论及分析后，提出了改进意见，具体如下：
一、彩超室
*环境要温馨：患者的候诊区要做到人性化、温馨化，以减轻患者候诊时的烦躁心情。
*接诊患者：要有温馨提示，按交费票先后顺序排队，安排兼职专人负责。
*急诊优先：急诊患者要优先安排检查，提示要醒目。
*合理分流，提高效率，减少高峰时间患者集中。
1、女性全腹彩超，腹部检查完毕后，提示患者用早点、喝水，膀胱充盈后返回做妇科彩超，减轻患者空腹喝水的不适感。
2、不需要空腹的住院患者，例如：心脏、四肢血管等部位彩超与住院部医师协商，安排在下午做检查，以分流患者，减少上午九点至十一点半期间的患者集中扎堆现象。
3、合理的安排社会体检、职业病检查及门诊患者的彩超检查，快速有序，提高效率。
总之超声科要做到：优化流程、保证质量、服务临床、满意患者。
二、放射科
*优化流程：设兼职接待人员，负责分诊登记，方便患者。
*保证：X光片（DR片）、CT片、核磁共振片合格，不达标的片子不能出科，实行责任追究制。阅片及报告质量规范一流，谁签字谁负责。
充分发挥远程会诊的便捷及优势，但也要提升本院专业人员的综合业务水平，加快年轻医生的培养，使之快速成长。
三、胃肠镜室
*优化流程、提高效率、方便患者。
1、设兼职接待患者人员，标识显著。
2、严格按流程办，提高效率，让患者在胃肠镜室停留时间最短。
3、与二附院*教授合作，事先做好流程，合理安排患者，提高效率。
4、以***主任为学科带头人的消化内科，要迅速做强做大，保持旗内持续领先。
*保证质量
1、用最娴熟的技术、最轻的痛苦、最好的技术服务患者，建立患者满意度反馈意见薄。
2、严格操作规范，力避漏诊及误诊。
*合理使用无痛胃肠镜技术，确保患者安全。
*严格洗消制度，杜绝院内感染，保证患者安全。
*规范报告单，书写规范、用词规范的报告文书。
四、病理室
*优化流程：手术室及处置室放置固定液，切下标本后，第一时
间固定，各环节最佳衔接，确保手术后72小时拿到病理报告单，尽快摘掉博爱医院病理检查出结果慢的落后帽子。
*保证质量：规范各项操作流程，保证制片质量，保证阅片质量，合理使用会诊机制。报告单用词规范、诊断精准、图文并茂。
五、心电图室
*优化流程：接待患者→做图→阅图→结果。
*保证心电图质量：按规范、按标准制图，做图者签字。
*内科门诊医师对心电图质量把关，签字及签字时间写明。
*改善服务：做到微笑服务、态度和蔼、语言温馨，提高患者的满意度。
六、检验科
*优化流程：做好各种预案，根据门诊量随时增加抽血窗口，杜绝患者抽血等待。
*保证质量：严格各项操作规范，严格室内质控，参加自治区的质控项目，严格审核，检验结果精准。
*继续引进和开展新的检验项目，为临床医师的诊治提供更精准的检验项目。
第20篇：科室医疗质量控制方案
Xxx医院
科室医疗质量控制方案
一、管理体系
（一）科室医疗质量控制小组职责
科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他中级以上职称相关人员3-5人组成，设科室质控医师一名，负责科室医疗质量管理联系、协调、反馈、记录等具体工作。
科室质控小组职责如下：
1、建立健全科室各项规章制度和岗位职责，结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。
2、对本科室医疗核心制度的执行落实情况进行检查，如首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、危重病人讨论制度、死亡病例讨论制度、会诊制度、病历书写基本规范、交接班制度等。
3、对各种医疗文书的书写情况按规范进行检查。
4、定期对本科室内工作量完成情况、抗生素使用情况、病历书写质量、危重病人、围手术期管理、输血管理、纠纷投诉情况进行自查整改，并详细记录。
5、定期向质控办反馈本科室质控工作进行情况，对违犯医疗规章制度及操作规程的医疗不良事件，写出书面材料并及时上报。
6、定期组织各级人员学习医疗常规，强化质量意识。
（二）医务人员自我管理
在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。对各级医务人员的要求分述如下：
1.门诊医师
（1）严格执行首诊医师负责制。
（2）询问病史详细、体格检查认真，要有初步诊断。 （3）门诊病历书写完整、规范、准确。 （4）合理检查，申请单书写规范。 （5）具体用药在病历中有详细记载。 （6）药物用法、用量、疗程和配伍合理。 （7）处方书写合格。
（8）第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应： a.建议专科就诊；b.请上级医师会诊；c.收住院。 （9）第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应： a.视病情可收住院；b.患者拒绝住院需履行签字手续。 （10）按专科收治病人。
（11）按病情需要，注明特殊入院方式：车送或陪护。 2.病房住院医师
（1）病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。 （2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。 （3）按规定时间完成病历书写。 （4）病历书写完整、规范，不得缺项。
（5）24小时内完成血、尿、便常规检查，并根据病情尽快完成肝、肾功能、影像学和其它所需的专科检查。
（6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。 （7）对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。 （8）按规定时间及要求完成病程记录。
（9）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。 （10）诊疗过程应遵守消毒隔离制度，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。
（11）病人出院时须经上级医师批准，应写明出院医嘱并交代注意事项。
3.病房主治医师
（1）及时对下级医师开出的医嘱进行审核，对下级医师的操作进行必要的指导。
（2）新入院的普通病人要在48小时内进行首次查房。除对病史和查体进行补充外，查房内容要求有：①诊断及诊断依据；②必要的鉴别诊断；③治疗原则；④诊治中的注意事项。 （3）新入院的急、危、重病人随时检查、处理，并及时向上级医师汇报病情。
（4）及时检查、修改下级医师书写的病历，把好出院病历质量关，并在病历首页签名。
（5）入院3天未能确诊或有跨专业病种的病例时应及时举行科内或科间会诊。
（6）待诊病人在入院1周内仍诊断不明时，向主任请示病例讨论或院内会诊。
（7）按规定合理使用抗生素和专科用药。
（8）手术前亲自检查病人，做好手术前准备，按手术分级管理标准拟定严密的手术方案并实施。术后即刻完成术后首次病程记录，24小时内完成手术记录。
（9）术后严密观察患者病情变化，并做好术后评估工作。 （10）负责治愈患者出院的审批手续，并向上级医师汇报。 4.病房主任（副主任）医师
（1）组织或参与制定本科质量管理方案、各项规章制度、诊疗和操作常规。
（2）指导下级医师做好医疗工作，督促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规。
（3）对新入院的普通病人要求72小时内进行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情变化应随时查房；每周组织全科查房2次。
（4）查房内容除对病史和查体进行补充外，普通病人应有：①诊断及其诊断依据；②鉴别诊断；③治疗原则；④疾病有关方面的进展。未确诊病人应有：①鉴别诊断；②明确的诊断思路和方法；③拟定相应的治疗措施。危重病人应有：①当前的主要问题；②解决主要问题的方法。
（5）疑难病例及入院1周未确诊病例，组织科内讨论或院内会诊，必要时向医务部申请院外会诊或远程会诊。
（6）指导和监督下级医师合理使用抗生素和专科用药。 （7）组织术前和重要治疗前病例讨论，指导下级医师做好术中、术后医疗工作。重大手术和重要治疗要亲自参加。
（8）审批未愈患者出院，并指导病人出院后的继续治疗。 （9）审签主治医师审查的转科、出院病历。
二、病历质量考核内容
目的：为落实医疗核心制度，确保提高医疗质量与患者安全，依法规范医务人员病历书写规范，加强诊疗服务环节质量控制。
依据：《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》等卫生行政部门相关法律法规及诊疗规范、操作常规。
（一）病历质量考核的重点
1、诊断与鉴别诊断
⑴入院诊断、出院诊断及补充、修正诊断的依据充分、准确、及时，诊断名称规范。
⑵首次病程记录中的鉴别诊断全面，分析准确，内容丰富。 ⑶诊疗过程中及时、准确地修正、补充诊断。
2、治疗
⑴治疗原则掌握的正确、合理。 ⑵治疗措施及时、合理、有效。
⑶治疗用药品种、剂量及使用时间合理，特别是抗生素及特殊药品的使用。
⑷各种诊断、治疗性操作规范、准确。
3、急危重症病人的抢救治疗
对急危重病人的抢救治疗及时，措施得力，效果满意。
4、手术病人管理。
⑴手术适应证、禁忌症掌握准确。 ⑵各级医师手术范围符合规定。 ⑶按要求进行手术审批、上报。
①开展新手术、重大手术应报告医务部及业务院长审批。 ②日常手术应由科主任审查批准并签字。
③外请专家手术由科室申请，报告医务部，由主管院长审批。 ⑷围手术期管理 ①所有手术均应书写术前小结，术前书写谈话记录并请患者或其委托人签署手术同意书。
②严格按照手术等级书写术前讨论记录。
⑸手术记录书写规范、内容完整、准确、及时，手术操作规范。 ⑹术后处理和治疗合理、及时。
5、三级医师查房制度、首诊负责制度、病例讨论制度、会诊制度、交接班制度等医疗核心制度认真贯彻落实。
6、患者权利与知情同意落实情况，医务人员应尽到告知义务。与患者或其委托人的谈话记录、各种知情同意书的书写及签字完善、规范、及时。
7、三基三严
三基：基础理论、基本知识、基本职能。三严：严格要求、严密组织、严谨态度。病历书写认真，字迹清楚、整齐，病历书写格式规范，内容真实、准确、完整。
（二）病历质量管理办法
建立、健全病历质量管理制度、病历书写规范、病历质量考核标准、病历质量考核办法、病历质量奖惩办法及相关制度、规定，形成完整的病历质量管理制度体系。
1、个人质控：这是质量控制的主体。各级医务人员应自觉学习和掌握病历书写规范和要求，认真按规范要求书写病历。上级医师应严格把好病历审查关，确保病历质量，做到病人出院时病历完好率100%。对病案质控人员发放的病历质量反馈意见，应在三天内及时进行病历书写完善工作。
2、科室质控：各科主任、副主任、护士长负责科内病历的日常检查、考核工作，采取措施不断提高病历书写质量。
3、院级质控：医务部质控办、病案室、院感科等部门采取多种形式对运行及终末病历进行质量考核，考核结果作为医院对科室质量考核内容之一。及时发现病历质量问题并采取措施加以解决。
三、科室病历质量考核
科主任、护士长应对出院患者的病历严格把关，做到不合格病历不出科。科室质控小组每月抽查每位管床医师出院病历各1份，对出院病历进行质量控制，每月科主任在科室会议上向各位医师质量反馈，发现问题及时纠正，将检查结果上报质控办。
四、医疗质量奖惩制度 (一)医院病历奖惩办法
1、病历质量按百分制评分，并确定病历等级。
2、对存在病历书写缺陷的，审核者要写明病历中存在的具体问题，质控办要及时向管床医师发送病历书写反馈通知单，管床医师必须在接到反馈通知后三天内完善病历，逾期未修改的，扣管床医师50元，二周内仍未完善的，按乙级病历处理。
3、出现乙级病历一份，罚管床医师100元，扣所在科室奖金50元。出现丙级病历一份，罚管床医师1000元，扣所在科室奖金500元。
4、半年内累计出现三份乙级病历或两份丙级病历的离岗培训，由医务部负责培训，经医务部考核合格者后方可上岗工作，仍不合格者责令其转岗。
5、病历需出院7日内归档，逾期未归档的给予罚款100元。
5、每月病历评比排名前三名的科室给予奖励。
（二）科室病历奖惩办法
由各科室质控小组制定本科室的奖惩办法。
