2014年度科室护理质量控制计划
一、需要改进的内容
1．核心制度执行情况； 2．急诊预检分诊情况；
3．院前急救及院内抢救流程执行情况； 4．危重病人转运情况，成立品管圈； 5．护理文书书写的规范性；
6．急救药品、高危药品、器械的管理； 7．开展护理管理制度培训； 8．腕带识别执行情况； 9．口头医嘱执行情况； 10．关键流程交接执行情况； 11．护理人员分级管理执行情况；
12．危重患者护理常规及时规范执行情况； 13．落实护理常规操作规程；
14．整体护理和优质护理服务落实情况； 15.留观病人病情观察及交接班制度执行情况； 16．留观患者健康教育；
17.保护患者隐私措施执行情况； 18.质量改进执行情况；
19、抢救仪器操作使用情况； 20、危急值报告登记情况；
21、各班职责落实情况；
22、医务人员手卫生管理规程；
23、科室医院院感的管理情况；
24、各种消毒物品的管理；
25、成立院前急救物资管理QCC小组，提高急救物资管理水平；
26、按卫生部三级甲等医院要求，加强急诊专科护士培训，提升急诊护理人员专业素质。
二、改进措施
1、加强护理质量管理力度，充分发挥质管小组作用，明确各班职责，增强全体护士参与质量管理意识，全面提升护理质量，使护理质量得到持续改进。
2、开展护理管理制度培训，使护士熟练掌握护理核心制度，在工作中严格执行各项制度，如患者身份识别制度、分级护理制度、查对制度、交接班制度、危重病抢救制度、输血安全制度等，确保患者安全。
3、加强基础护理操作和急救专科技能培训，使护士熟练掌握各种基础护理操作和急救技能操作，熟练应用各种急救仪器设备，熟悉急诊常见疾病的抢救流程，规范执行各种抢救流程，提高危重病人抢救成功率，并做好定期考核。
4、根据《青海省护理书写规范》，组织护士进行护理病历书写规范培训，每日检查护理病历书写内容，对存在问题及时给予反馈，及时整改，提高护理文件书写质量。
5、提高急诊预检分诊正确率，要求护士熟练掌握预检分诊标准，通过监测患者生命体征结合患者主诉进行病情分类，分清轻重急缓，分清隶属专科，通过对患者诊疗过程的追踪，检验分诊正确性，目标值：预检分诊正确率≥95％。
6、保障危重患者护送途中安全，严格执行危重病人外出检查流程，外出前评估患者生命体征，携带相应的急救物品，加强检查途中患者病情观察，确保转运过程中患者安全，危重病人做好交接，记录完整。
7、加强院感知识的培训，提高医护人员手卫生依从率，做好医疗垃圾的分类、交接登记及无菌物品的管理，定期做好抢救室及留观室消毒，防止院内感染发生。
8、加强留观病人的管理，严密观察留观病人病情变化，并做好记录，将患者病情及时通知值班医生，保障留观患者的安全。
9、做好科室急救药品、高危药品、急救仪器设备的管理，专人管理急救药品，使用后及时补充，专人维护保养急救仪器设备，急救设备完好率100%。
10、加强科室各种应急预案的培训与演练，使护士明确在应急状态下各自的职责及应急反应行动的程序，培养护士的应急能力及心理素质，提高护士对突发事件的应急能力。
11、落实优质护理服务措施，将《和顺精准医疗》与优质护理服务工程将结合，加强患者人文关怀，行检查、操作时做好患者隐私保护，满足患者的各种需求，提高患者及家属的满意度。
12、落实危重患者转送及院前急救物资管理品管圈活动，提升急救护理质量。
13、落实专科急诊护士培训，全面提高急诊专科护士素质教育。
