民营医院规章制度（精选多篇）

推荐第1篇：民营医院规章制度

制度目录

一、基本制度

1、行政管理

2、业务管理

3、劳动纪律

4、处罚办法

二、会议制度

1、院长办公会

2、院务会

3、中层干部会

4、例会（朝会、月会）

三、办公会议事规则

四、大查房制度

1、行政大查房

2、业务大查房

3、夜间大查房

五、总值班制度

六、请示报告制度

七、住院职工病员食堂管理规定

灵宝金城医院基本制度

一、行政管理

1、院领导要严于律己，弘扬正气、身先士卒、甘愿奉献，带出好院风，好团队，坚持值班、值日及考核检查制度，敬业爱岗，尽职尽责做好本职工作。

2、科主任、护士长要以身作则，严格履行岗位职责，按时完成所负责科室内的各项任务和临时工作，起模范带头作用。

3、临床一线职工要围绕病人做好一切医疗服务工作，接待病人要热情、周到、体贴、不得推诿刁难病人，不得以任何理由与病人及家属发生争吵。全员围绕“让病人便利，让家属放心，让社会满意”的工作宗旨。行政后勤人员应积极服务好医、药、护、技一线工作，按时完成各项工作任务，不推诿扯皮，科室书面反映的问题，三天内予以答复和解决，紧急问题随时解决。

4、药品、财务、后勤、保卫等人员要认真负责，确保安全，因工作疏忽发生失盗、短缺、失效、报废等应予以赔偿，并追究相关行政与法律责任，

5、各类数据统计资料和文字，文本材料要规范、准确、详实且按规定时间交报有关部门。

6、所有职工不得参与赌博、偷窃、欺诈、嫖娼、打架、斗殴、酗酒、闹事等违法违纪活动，一经发现认定，除司法机关依法处理外，视情节从严给予行政处理。

7、所有工作人员不得以任何理由收取病人及家属红包、现金、贵重物品等，禁止出席病人组织的一切宴请或娱乐活动。

8、所有工作人员不得收受各医药生产经营产业、医疗器械公司等提供的药品、器械回扣。

9、学习培训与在职继续教育是医院的一项基本制度，全院职工要不断学习，积极参加培训，坚持在职学习，鼓励各方面创新。元芳对学习优秀、开拓进取的个人实行奖励。

二、业务管理

10、医生必须认真履行《执业医师法》的有关规定，护士必须认真履行《护士管理办法》等有关规定，医技科室人员必须认真履行《执业医师法》的有关规定，药师必须认真履行《执业药师法》的有关规定。

11、所有医、药、护、技人员要严格遵守和履行卫生部颁发的工作制度与各级各类人员岗位职责，准确执行各种技术操作规范。

12、防范医疗纠纷、杜绝医疗事故，任何原因所引发的医疗纠纷或医疗事故，按照《医疗纠纷和医疗事故处理办法》执行。

13、坚持首诊负责制，病历书写规范制，住院首次记录由接诊医师4小时内完成，住院病历由经治医师24小时内完成，进修、实习医生不得书写出院（死亡）记录和病案首页，病例按市卫生局考核标准，必须达到九十分以上，处方合格率达98%以上。

14、出院病历必须归档管理，不得销毁、遗失、住院号不得错编、重编或漏编。

15、严格医技检查登记制度，医技检查申请单、报告单书写合格率、病检率、阳性率要达到规定要求。

16、严格传染病报告制度，不得迟报、漏报、谎报，不得出具虚假检查报告、诊断证明及健康证明。

17、各种护理文件书写及护理技术操作合格率达到90%以上，护理“三基”理论考试成绩在80分以上。

18、严格执行输液巡回制度和消毒隔离制度，认真做好病人的基础护理，危重病人护理。

19、设备使用要按操作规范进行，专人负责，按时维护保养。20、会诊制度：科内会诊由科室组织，科间会诊要在规定时间内完成，不得推诿，院内大会诊由科室提出，业务院长安排。

三、劳动纪律

21、执行上班签到制，医院职工必须按时上班，不得迟到、早退、脱岗、串岗，工作期间要衣帽整齐、佩戴胸卡、形象端正。行为得体、礼貌待人。

22、科室内必须保持良好的工作秩序，不得高声喧哗、干私活、下棋、玩扑克等，不得作出一切影响病人诊疗工作或与本职工作无关的其他活动。

23、爱护公物，节约用电，科室内不得有长明灯、长流水，除规定科室外，其他科室和个人一律不得使用电炉。

24、各类车辆及非工作用的私有物品不得存放科室或工作场所。

25、请假（病、事假）调休等须有书面审批手续（科主任→护士长→办公室），经批准后，按批准时间执行，产假按国家规定时间执行。（请假一天以内由科主任审批，三天以内院主任审批，三天以上由院长审批。）

四、处罚办法

26、违反医院基本制度规定的，除条文明确规定外，一般违纪每人罚款50元，严重违纪或一月内重复违纪罚款100元，情节严重的另行处理。

27、迟到、早退、脱岗者通知：自2017年1月1日起：

（1）、早上8:00，下午1:30时间之后，签到机收起。迟到半小时之内按医院规章制度处理，五分钟之内罚款五元， 此后每超过五分钟扣五元；超过半小时按旷工论；未请假不来者按旷工三天论。并每周公布本周迟到早退人员名单。

（2）、请假必须有请假条，并告知科主任，口头请假不作数。超过一天由科室主任签字同意，三天以上需由何毅伟签字同意。

28、实习、进修人员违反医院工作制度的，受罚比例与职工等同。

29、实行领导责任追究制，科室及职工违纪违规，除直接与间接责任按制度处罚外，追究科室主任、护士长的连带责任，属连带责任的按罚款数额的30%计罚。30、所有罚款从下月工资中扣除。

会议制度

一、院长办公会

院长办公会由院长主持，一般每旬一次。

院长办公会由正副院长、办公室主任参加，亦可根据会议内容，确定相关人员到席，会议的议题由院长确定，主要是研究决定医院发展建设、经营管理、人员调配、业务规划等重要事项：各科室提请院长办公会决定的问题，会前填写议题单，提交院办公室，由于院办主任向院长汇报后，安排议程与时间。

院长办公会研究决定的事，由分管院长与相关科室组织实施，院办负责协调督促，并及时向院长报告。

二、院务会

院务会由院长主持，副院长及相关科室负责人参加，研究落实解决医院运行过程中的矛盾与问题。

三、中层干部会议

由院长主持，副院长及全体中层以上干部参加，安排部署全院性重要活动，安排当前重要活动，协调解决有关事项。

四、例会

1、朝会：以科室为单位，由科主任、副主任、护士长主持，每日8时召开，主要内容为值班医护人员汇报一天科室工作。病房管理与病人诊疗护理情况，传达医院有关精神，科室负责人下达有关指令，安排具体工作。

2、月会：由院长主持，全院职工参加，各科主任汇报当月工作情况，主要包括医疗质量、危重病人管理、制度落实、服务态度以及教学和科研工作等情况，院领导点评，院长安排下月工作要点。

五、院长办公室会议议事规则

1、院长办公会召开时间：一般每旬一次，特殊情况可随时召开。

2、院长办公会由院长召集主持，特殊情况确需召开，而院长不在医院时，经请示院长后，由院长指定主持工作的副院长主持召开。

3、需提交院长办公会讨论的问题，有关方面必须做好工作，认真填写议题内容，准备论证和调研资料，拟定解决措施和办法，并经分管院长同意，在会前两天交院办公室，由院班主任汇集后，递交院长确定议题，未列入议题的事项，会上不做讨论。

4、参加会议人员应按时到会，集中精力研究工作，会议期间一般不会客，不办与会议无关的事情。要严格执行保密纪律，不准泄露会议讨论情况和会议决定的机密事项。院办主任认真做好记录并妥善保管会议记录，对一些重大或重要问题应及时形成会议纪要，下发科室贯彻执行。

5、对会议决定的问题，要明确主办科室和协办科室，院长协助了解解决执行情况和催办有关事项，并把办理情况及时向院长汇报。

6、办公会议会风简朴，讲究效率，发言者围绕主题，言简意赅，概念清楚，观点明确，杜绝不负责任的漫无边际与议而不决、决而不行现象。

大查房制度

一、行政大查房

院长或行政院长领队，相关科室负责人参加，一月一次，检查医、护质量、后勤保障、医风医技，职工思想工作，服务质量，病人生活等，听取病员和医务人员的的意见，现场办公奖优罚劣，推进工作。

二、业务大查房

业务院长、各业务科室主任、护士长参加，一周一次，深入科室检查医疗、护理、医技等有关业务活动，指导业务工作。

三、夜间大查房

院领导带队，有关科室负责人参加，以岗位考勤、夜间急救、医疗秩序为主要内容，不定期。

总值班制度

1、院总值班由院领导、职能与业务有关得科室人员参加，负责处理医院非办公时间的业务，行政和临时事宜及时传达，处理上级指示和紧急通知，签收机密文件，承接急办事项。

2、值班时间为每天正常上班以外的时间。

3、值班期间要负责检查夜间工作人员上岗情况，工作情况及医院可能存在的安全隐患。

4、值班人员要严格坚守工作岗位，如巡视病房或离开值班室时u，要在总值班处告知去向。

5、值班期间发生的重要问题，超出当班人权限或解决有困难时，要立即向有关领导汇报。

6、做好值班记录，于第二日上班后向下一班人员交班，并向院办简要通报值班情况。

7、若临时突发紧急、重大事件，值班人员可先行组织力量处理，有权调用医院机动车辆参与，同时尽快向院领导汇报。

8、值班人员若有特殊情况不能值班时，须经院办同意，方可调换班序，绝不能擅自换班或找人代替。

9、值班人员巡查时要亲到现场，避免电话传报，敷衍马虎。

请示报告制度

凡有下列情况，必须及时逐级向有关部门及院领导请示报告：

1、若有严重工伤事故、重大交通事故、群体中毒事件、甲类传染病，以及必须动员全院力量抢救的病员时。

2、凡有重大手术，重要脏器切除，截肢及首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床使用时。3需紧急手术而病员的单位领导和家属不在时。

4、发生医疗事故或严重差错时。

5、丢失损坏贵重器材、药品和剧毒、精神类、麻药品时。

6、发现成批药品失效或变质时。

7、收治涉及法律和政治问题及存在争议不能确诊的病人时。

8、重大经济开支与重大经济损失事件。

9、工作人员因公出差，院外会议，接受院外任务时。

10、发生病人逃跑、伤人、自杀及有自杀迹象的病员时。

11、职工发生打架斗殴、赌博、酗酒闹事等，与社会上发生冲突的涉法治安事件。

七、食堂管理规定

为保证医院值班医护人员和病员就餐的及时安全有序，杜绝浪费现象，特制定如下管理规定：

1、就餐人员范围：聘请的外地专科医护人员以及值班医护人员。其他非值班人员不得在医院就餐。

2、如遇抢救危重病人或临时手术，不能回家吃饭的医护人员，应及时向后厨报告，安排临时就餐。

3、其他职工如离家较远，中午不方便回家吃饭，按每人每月交150元伙食费后，中午即可在食堂就餐。

4、所有就餐员工，均需提前报后厨安排。凡未报餐人员不得在食堂就餐。

5、食堂实行分餐制，主食吃多少打多少，杜绝浪费，就餐人员需在规定时间内按时就餐，不得将饭菜打包带走，亦不得提前就餐。

6、凡发现浪费、打包外带、不遵守就餐秩序等现象，每次处罚十元。

附文：

以上规章为总规章，医院将根据以上制定详细制度流程，金城医院所有职工按照流程执行。

推荐第2篇：民营医院

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民营医院数已超公立医院 诊疗人次不及公立1/7 2016-08-22 06:41:00 来源：人民网 责任编辑：

原标题：你会去民营医院看病吗

8月，国家卫生计生委发布《医疗机构设置规划指导原则（2016—2020年）》，取消了社会办医的多项限制。有人形容，这是民营医疗的又一春。

近年来，国家鼓励社会办医的政策密集出台，民营医院数量也在快速增加。那么，民营医院的现状究竟如何？人们对民营医院的“偏见”有没有消除？民营医院有没有冲破“玻璃门”？记者进行了采访。 喜人的市场“大蛋糕”

一季度健康服务业增长17.4%，社会办医获得“大尺度”鼓励

梁女士手骨折了，属于工伤，需要长时间的康复治疗。她来到深圳市龙城医院，和众多工伤患者们一起治疗。记者采访时，她已经治了两个多月，如此长时间的治疗，她没有出一分钱，全部由工伤保险埋单。

仍在这家民营医院内，记者上楼来到了儿童康复病区，一名孤独症男孩正在用一台先进的设备治疗。护士长贺静介绍，这是该市唯一的儿童康复住院病区，医保能报销90%费用，剩下的10%医院还会有所减免。

该院院长王玉林介绍，医院已为患者减免各类费用1389.37万元。共有11名植物人经康复治疗苏醒，康复病人的复岗率达56.3%，恢复生活自理能力率达95.6%，接近发达国家水平。今年1月，该院正式启动国际康复质量认证委员会（CARF）康复认证工作。这些具有特色的康复模式和先进的技术设备，受到人们的欢迎。

像龙城医院这样的民营三级医院，得到深圳市的鼓励和支持，包括三级医院一次性奖励、地价优惠、床位补贴、基本医疗服务补贴、所得税奖励、医保一视同仁。不仅在深圳，全国还有很多省份对社会办医出台了“大尺度”的鼓励政策，比如取消对社会办医疗机构的具体数量、类别和地点限制，在职称评定、科研课题招标和成果评价、重点学科（重点实验室）、重点专科建设项目等方面与公立医疗机构享有同等待遇。 “政策利好不断释放，现实与人民的需求有差距，这些因素让医疗健康类企业、多元综合企业及跨界投资类企业对医疗健康行业的投资热情不断高涨，并由健康服务向核心的医疗服务领域转移。”普华永道中国华北区企业并购服务部及医疗行业主管合伙人钱立强说。近日普华永道公布的中国境内医院并购活动报告显示，2012年至2015年，披露的医院并购数量每年稳步增长，其中境内医院并购活动最为活跃，并购案例总计122宗，占医疗健康行业并购案例总数的54.5%，交易金额达137.9亿元。境内医院并购活动主要集中在北京、江苏、浙江和广东等医改先行地区，四地并购数量占总数的一半以上，投资金额占总额约70%。投资

二、三级综合医院的并购交易持续增长，并购数量增至27宗，并购金额达39.8亿元。

资本的进入使中国医疗产业的“蛋糕”不断做大。国家卫计委近日公布的《2015年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》显示，2015年全国卫生总费用预计突破4万亿元，保持两三年增长一万亿元的势头。全国医疗卫生机构总诊疗人次达77亿人次，比上年增加1亿人次。据国家统计局数据显示，今年一季度，以医疗服务为主的健康服务业营业收入同比增长17.4%。其中，妇幼保健院（所、站）等收入增速最快，增长28.2%。

“欧美人群在过去长达150年的收入增长过程中，家庭消费增长弹性最大的是医疗健康需求，长期高达收入增长的1.6倍。过去几年，中国医疗健康服务业的增长也一枝独秀，大健康产业成为现代服务业的龙头之

一、中国经济增长的主导产业之一。”国务院医改领导小组专家委员会委员刘国恩说。 愁人的资源“玻璃门”

去年民营医院诊疗人次3.7亿人次，仅占医院诊疗人次总数的12% 在医疗产业不断扩容之际，民营医院的数量也在猛增。数据显示，2015年民营医院占医院总数的52.6%，在数量上已经超过公立医院。

然而，数量增了，市场占有率却不高。在4万亿元的医疗服务市场中，公立医院仍占绝对优势。数据显示，2015年，公立医院床位占80.6%，诊疗人次27.1亿人次，占医院诊疗人次总数的88%。民营医院床位占19.4%，诊疗人次3.7亿人次，占医院诊疗人次总数的12%。人们就医仍是往公立医院，去民营医院看病的人次不到公立医院的1/7。

“尽管民营医院数量增长很快，但是公立医院仍占了市场大头，这个现象没有发生明显的变化。原因归结于中国的医疗服务体系 倒金字塔 现状，三级医院的门诊和住院量仍是最多的，而一个国家正常的医疗服务体系应该是 正金字塔 型，在基层就医的人最多。”中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任、经济学教授蔡江南分析，一个国家的医疗资源可以分为四大类：医院、医生、药品、检查。在我国，这些资源往往通过行政化手段分配，塔尖的公立大医院因此在准入、规划、评级、编制、科研、医保等政策方面具有绝对的优势。因此民营医院发展的劣势也被称为“玻璃门”——看得见，进不去。 记者采访过的不少民营医院医生表示，评高级职称的时候要求在核心期刊发表论文，研究的必须是国家级科研项目，民营医院往往难以争取到此类科研项目，影响到医生的职称晋升和职业发展。

在深圳，全市49%的医生已经取消编制，公立医院逐步去行政化。但是王玉林认为，光一个城市取消编制仍不能吸引人才，编制仍是公立医院医生流动的后顾之忧。

在投融资方面，仍然遭遇融资难，民营医院希望在建立之初就获得和公立医院一样的政策，比如地价优惠、奖励、补贴、融资等。由于医院投资回报周期长，大型综合医院从建设到经营上的盈亏平衡往往要8—10年时间，融资难问题成为民营医院面临的普遍性难题。 恼人的人才“板结化”

让优质人才流动起来，不再是“单位人”，形成分工合理的医疗服务体系 最近，一个专门研究基因检测技术的“基因小镇”在浙江杭州开始运转。其研发成果将为精准医疗奠定基础。浙江省健康产业联合会理事长、迪安诊断董事长陈海斌告诉记者，精准医疗是医学发展的最前沿的技术，这方面人才紧缺，为此企业和美国约翰·霍普金斯大学、西雅图华盛顿大学、全球分子诊断巨头等建立了人才培训关系。

“人才太重要了，全国都应该取消编制，让聚集在北上广的专家流动起来，满足全国老百姓的需求。”龙城医院投资人杨丽怀说。

“好医生集中在金字塔塔尖，基层大量的是本科学历以下的医生，严重制约我国整个健康产业的发展，成为最大的瓶颈。”蔡江南说，我国的医生是“单位人”，决定了医生不能自由执业，其工资收入按照事业单位标准发放，远低于国外发达国家的水平，未能体现他们的技术劳务价值。低收入、高风险的医生职业，让很多人不再对学医抱有憧憬，造成优质医生短缺加剧。而在发达国家，由于自由执业比较普遍，因此医生收入较高，比如自由执业专科医生收入达到社会平均收入的6倍。

优质人才稀缺，流动性差，但资本又是逐利的，希望快速得到回报，这让行业内“赚快钱”的心态非常普遍，影响了行业的健康发展。在一个论坛上，两名投资人坦陈，由于资本追求快速回报，而医疗行业核心资源如优质医疗人才都集中在公立医院，人们就医习惯也是在公立医院，因此资本更乐于投在公立医院，而且是有知名度的中高端医院，而不是自己重新建一所民营医院。

蔡江南认为，必须让人才流动起来，形成分工合理的医疗服务体系。具体来说，建议调整医疗服务价格，改革医生培养体制、收入、就业机制，鼓励政府和社会资本合作模式，建立公平竞争的发展环境，改善政府监管的水平和手段，实行负面清单制度，从简单控制准入转为进入后的持续监管。 实际上，医生多点执业政策早已出台，但“单位人”的性质导致政策难以落地。近日，人社部表示，正在“研究制定高校、公立医院不纳入编制管理后的人事管理衔接办法。”中国健康服务业发展改革联盟执行主席田佑中认为，此举将有利于加速社会办医。他说，取消编制后，医院将根据岗位实施聘用制或合同制，在职称晋升、薪酬水平、学术地位方面实现同岗同薪同待遇。这一方面能够改善编内编外的不公平现象，极大地调动现有医务人员的积极性；另一方面，编制内职称评定、薪酬、福利待遇是制约医生走出“体制”的制约因素。编制取消后，医务人员将从“单位人”变为“职业人”，符合条件的政府办医疗机构的医务人员可以到社会办医疗机构兼职、就职或开办私人诊所，将极大地推动多点执业，促进社会办医。

推荐第3篇：民营医院

2011-08-22 10:00:16 责任编辑：华夏医界网 来源：海峡医界网 浏览次数：727 1 民营医院的基本情况

据卫生部2006 年统计，全国有营利性医院4 000家左右，占全国医院总数的20.3 %,病床数约16 500余张，占全国医院病床总数的6.3 %。一般规模在50- 300 张病床，500 张床以上的仅占1.6 %。一半以上的民营医院日门诊量在100 人次以下。院均年手术量在100 至1 000台。90 %以上的民营医院分布在华东、华南、华中、华北等经济相对发达地区。我国民营医院大多数规模不大，投资或固定资产不太多。固定资产100 - 500 万元的较多，3 000万元以上的仅占7 %左右。民营医院的办院模式主要有六种：（1） 民间投资，以本社区的医疗服务为主，分别建成1、2、3 级医院。这类医院自成一体，自办自营，利益一致，逐步发展。（2） 所有权与经营权分离，民办公营。由民间或社会资本投资后，交给公办的3 级医院托管。（3） 民办慢性病医院与公办的3 级医院相联合，类似于国外的院后服务或连续性服务模式。（4） 公办民营。民营资本进入公立医院，占有一定的股份； 或不占股份，民营资本带资托管公立医院。但医院的所有制和非营利性不变，职工的国有身份不变。（5） 政府购买民营医院的公共卫生服务。（6） 民营医院多数选择专科医院的模式。一半以上为中医医院，中医民营医院80 %以上是中医专科医院。据北京、河北、河南、山东、吉林五省市的不完全统计， 在省地市的民营中医医院占该省中医院总数的20 %,但一般省市占不到这么大的比例。民营医院以产权归已，机制灵活，定位准确（提供基本医疗服务、面向高收入人群、境外人士、高端或特需服务等） ,特色专科，人性化服务，注重成本核算和经济社会效益为特点。当前已经出现一批社会认可、知名度高的品牌民营医院，中医类的如广东的祈褔医院，河北的以岭医院、中美医院、肝病医院，辽宁的海城骨伤医院等等，都办得很不错。

2 国家与地方关于民营医院的有关政策

2.1 国家有关政策

2000 年2 月，国务院《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》提出：“鼓励各类医疗机构合作、合并，共建医疗服务集团。盈利性医疗机构医疗服务价格放开，依法经营，照章纳税”。2002 年卫生部召开的“全国农村卫生工作会议”提出：“对符合条件的民办医疗机构应一视同仁，并按机构性质给予税收减免等鼓励”。

2009 年中共中央国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》指出：“注重发挥市场机制作用，动员社会力量参与，促进有序竞争机制形成”“， 鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。积极促进非公医疗卫生机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。抓紧制订和完善有关政策法规，规范社会资本包括境外资本办医疗机构的准入条件，完善公平公正的行业管理政策。鼓励社会资本依法兴办非营利性医疗机构。国家制定公立医院改制的指导性意见，积极引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组。„„适度降低公立医疗机构比重，形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局。支持有资质人员依法开业，方便群众就医。完善医疗机构分类管理政策和税收优惠政策。依法加强对社会力量办医的监管”。

2.2 地方政府鼓励发展民营医院

不允许民营医院承担医保的坚冰开始打破。部分地区的政府和主管部门开始解决这一问题。北京市有37 家、上海市有43 家、杭州市40 家、哈尔滨市17 家等民营医疗机构被批准纳入医保定点医院。

2004 年浙江省人民政府在《关于进一步深化医药卫生体制改革的若干意见》中规定：积极鼓励社会资本到医疗资源相对薄弱的地区投资兴办医疗机构。民办医院纳入区域卫生发展规划和卫生行业管理范围，享有与公立医院同等的法律地位。民办医院的设置由各级卫生行政部门审查批准，设立条件、资质审核、审批程序等与公立医院相同。民办医院在征用土地和减免建设配套等规费方面，享有与公立医院同样的优惠政策。在人才引进、技术职称评定、参加学术组织及学术活动、政策知情等方面，享有与公立医院同等待遇。无论是营利性或非营利性民办医院，均可根据规定申请城镇职工基本医疗保险定点医疗机构资格。营利性民办医院可根据服务成本，自主确定医疗服务价格。其收入直接用于改善自身医疗卫生条件的，还可按国家有关规定享受税收优惠政策。将部分资源配置不合理、经营管理不好、服务效率低下、区域同类性重复明显的公立医院，改制为多种形式的民办医院。部分省市已将民营医院纳入三甲二甲医院的评审范围。

2011-08-22 10:00:16 责任编辑：华夏医界网 来源：海峡医界网 浏览次数：728 3 民营医院的特点与优势

医院优势是指在一定的区域或市场内，本医院与竞争对手比较，在某些方面具有其他医院不可相比、不可模仿的独特能力与效益。

3.1 产权制度与体制上的优势

民营医院的医院所有者（投资者） 与管理者关系明晰，利益清楚。运行机制灵活，自主权比较大。闻名全国的“河北现象”，就是河北许多民营中医医院欣欣向荣、车水马龙，而一些国有医院却冷冷清清、门可罗雀。2003 年该省公立中医院人均业务收入不足3 万的已占到了1/ 3 ,有的中医院发工资都很困难。全省有3个国家投资四五百万的重大中医攻关课题，国有中医院没有一个中标的，反而是大型民营中医院全部包揽。国有中医院人才流失严重，仅省中医院就有数十位骨干辞职去了民营医院。与此同时，民营医院却迅速崛起，欲与国有医院一决高下。

3.2 服务上的优势

据世界卫生组织、联合国开发计划署和中国政府合作开展的《中国民营医疗服务作用和范围研究》报告：城市居民中有69.9 %的人选择去公立医院；而农村52.8 %的居民就诊选择民营诊所。研究人员对两类机构21 项服务的满意度进行调查，结果发现，居民对民营诊所总体评价比较高（只有环境舒适、技术水平和病人选医生的可能性三方面，公立诊所高于民营诊所） 。

浙江省卫生厅2001 年进行调查：随机询问不少病人，几乎每位病人都对民营医院医务人员的服务态度感到满意。

3.3 经营管理与成本控制上的优势

民营医院摒弃了公立医院那种严重超编、人浮于事、效率低下的体制，在公立医院无法解决的人事与分配制度改革上创建了自己的体制与模式。人员全部采取聘用制，打破了“铁饭碗”和“终身制”。按绩效或工作量发薪酬，甩掉了“大锅饭养懒汉”与“国家工资”的旧制。这样，其成本低，效率高，同等条件下竞争力就强。

2011-08-22 10:00:16 责任编辑：华夏医界网 来源：海峡医界网 浏览次数：729 4 民营医院在政策与管理上存在的几个问题

4.1 政策方面 （1） 医院的属性问题。在我国的医院分类与注册称谓中，一般将公立医院定为非营利性医院，将民营医院定为营利性医院（近年少数民营医院也注册成非营利性医院） 。一些老百姓认为营利性医院是要挣钱的，经常坑蒙拐骗的，无形中给营利性医院戴上了一顶“坏分子”的帽子。多数国家是按产权和所有制形式定性定位的，分为公立医院和私立医院。况且，现实中中国的公立医院就不盈利，民营医院就一定盈利吗？ 浙江省温州市卫生经济学会的研究报告称：“营利性医院与非营利性医院的划分，不尽符合我国的国情。政府对公立医院的经济补贴占医院总收入的比例逐年缩小，公立医院为了维持自身的生存与发展，努力追求利润的最大化。本次调查的结果显示，公立医院的年人均收益比民营医院高出5.57 万元（公立医院人均年业务收入39.8 万元，民营医院为34.23 万元） ,如以收支结余作标准，真正营利的是公立医院。温州市的民营医院只是实行了企业化管理，与公立医院只存在经营性与非经营性之分，不存在营利性与非营利性的区别”。我国著名卫生经济学家杜乐勋说这种分类根本就不合理。民营医院虽然可以自己定医疗服务项目收费标准，但如果它的收费标准高于公立医院，它的规模、设备、专家本来就不如公立医院强大，病人就跑到公立医院去了，实际上民营医院不敢提高收费标准。笔者认为分为公立医院和非公立医院比较合理。

（2） 医疗市场的准入问题。市场经济应该是一个公平竞争的医疗市场，除少数省市外，目前居民的医疗保险一般由公立医院承担，多数民营医院则被排除在外，社区医疗服务和新农合基本上与民营医院无缘，有失公平。这两类医院在国民身份和法人地位上是平等的，如果设施与服务标准及收费一样，在医疗市场的准入上为什么要两个标准呢？

（3） 民营医院在医院等级评审、卫生技术人员职称晋升、银行贷款、征用土地等方面还存在着较多限制或问题。医院竞争终结是人才的竞争，为了留住人才他们要付出高于公立医院的高额优厚的薪酬福利，人才的引进与流失是民营医院心中的一个痛。

（4） 交税是民营医院发展的一个重要问题。是根据盈利多少交税还是根据总收入交税？ 是否参照企业执行？ 如何比照服务性企业征税？ 3 年税收优惠，怎么个优惠法？ 济南华夏医院负责人说，根据卫生部门的规定，营利性医院在分类管理登记后的前3年是免税的，但地方税务部门却说从分类登记之日起就要交税。还有的地方要医院从成立之日起交税。一个医院建成并形成规模和一定技术水平需要5 至8 年，不少医院取得执业资格3 年时，医院正处在建设、起步和创业阶段，沉重的税收会使他们难以发展，或前功尽弃，关门倒闭。

浙江省温州市卫生经济学会的研究报告指出：“由于目前相关税法中尚无医疗机构税费的专项规定，营利性医院免税期限届满后，税务部门将比照服务性企业向营利性医院征税。由此，营利性医院将面对营业税、企业所得税、城市建设税、教育附加费、义务兵优抚费、水利水电建设基金、地方养老基金、房产税、城镇土地使用税、车船使用税、印花税和超960 元工资部分的企业所得税等十多项税费负担。我们仅对其中6 项主要税费的发生额进行了预测，结果显示，6 项税费的平均总负担已占营利性医院全年业务总收入的10.11 % ,而民营综合医院的年结余只占总收入的14 % ,平均为7.66 %,税收比例远远超过了结余的比例。”如此高额的税费，会使很多民营医院窒息，或是停滞不能发展，也会使公立医院对改制（产权制度改革） 毛骨悚然，望而生畏。

4.2 管理方面

（1） 医疗技术水平有待于提高。除了一些规模大、技术高端的医院如北京的“三博复兴脑科医院”、武汉的“亚洲心脏血管病医院”、河北的“以岭医院”等之外，总体来说，多数民营医院的医疗技术水平与公立医院比较还有一定距离，民营医院与公立医院要并驾齐驱还有很长的路要走。

（2） 依法执业有待严格执行。超范围行医或在执业许可证上打擦边球：有的医院超执业范围搞美容、整形、性病等，牟取不当利益。有的执业许可证批准的是内科，但开了一大批二级科室，如糖尿病专科、肝病专科、胃肠病专科、肾病专科等，其实并无符合资质的专科医生。

（3） 人才聘用有待规范。与招聘的员工不签劳动合同。有的民营医院为了减少成本，在聘用人员时常用一老一小的，即医生聘老的退休的，不用支付各种社会保险费用。护士则聘外地的年轻的，以试用期为名，不与他们签订劳动合同，试用期到了就辞退人家，这样就不交医保社保的保险费了。

（4） 服务质量有待提高。少数民营医院门诊病历不写或不认真写，住院病历很不规范，三级医师查房质量不能保证。对医疗安全不重视舍不得投入。特别是在传染病的登记和上报、肠道门诊病人采样送检、慢性咳嗽病人结核菌痰检等疾控和院感方面比较薄弱，在输入性传染病漏报扩散方面存在隐患。

（5） 医院信誉有待改善。个别民营医院大做虚假广告招揽病人，严重失实，弄得一些人不敢相信民营医院。个别医院开大处方，滥做检查，牟取钱财。如上海长江医院“将怀孕女诊断为不孕症，牟取暴利”，5 天收了3.7 万元。媒体经常曝光民营医院此类事情，一粒老鼠屎坏了一锅汤，民营医院的形象和信誉严重受损，使很多病人不来民营医院。

5 建议

（1） 政府和行业主管部门要重视并关注民营医院，当前迫切要解决有关政策问题，如市场准入、医保定点、医院评审、职称晋升、税收政策等。总的原则建议是合法地位、平等对待、公平竞争、发展与监管并重。

（2） 民营医院要强化法制观念，依法执业。在执业科目、人员资质、质量控制、诊疗规范、客观宣传、规范收费等方面要下功夫，动真格，自强自律，将害群之马赶出队伍，恢复在患者心目中的信誉，再塑形象，在医疗市场竞争中破冰前行。

（作者：中国医学科学院望京医院 陈珞珈等）

医院管理谈群第四期论坛移师杭州，就“新时期民营医院的生存与发展”进行了激烈探讨。九鼎医院管理机构黄总及全国百愈名医院管理研究者、从业者参加了此次活动。

主要内容记录如下：

群友:（以下代以问）

想请教黄总，您认为医院的名称要根据哪几块来确定？

黄总:（以下代以答）

第一，要根据你的医院的定位；第二，要避免民营医院通常采用的一些名称；第三，从公众就医心理的角度去想；第四，最好有一定的文化含量；第五，易于传播。

问:

目前民营医院大部分都遇到信任危机，如何重新建立老百姓对民营医院的信任？

答：

这是目前的一个根本性的重大问题，也是一个重大机会。 眼光要长远一点.首先要明确诚信是任何交易和合作的基础，要建立诚信的医院文化理念，这 是核心； 其次，要立足于长远的战略安排；第三，在医患关系和医疗服务中要体现出诚信的措施 ；第四，要通过服务承诺、公共关系活动等来打造诚信品牌，建立品牌优势 。

问：

新的医疗政策出台后，对民营医院有哪些影响？

答：

目前只了解一些简单情况，预计有如下影响 ：第一，基础医疗会由政府买单，基层医疗机构会得到加强，如社区医疗、乡镇卫生； 第二，医保、新农合将会逐步全面覆盖； 第三，公立医院的价格收费水平将会得到强有力的控制；第四，疾病预防将得到高度重视；第五，政策尚未明晰，对民营医院的发展影响现在尚不清楚，但应该不会改变鼓励民营医院发展的政策。

问：

民营医院如何增强医院员工的凝聚力?

答：

首先还是要建立以人为本的医院文化， 其次是要建立人力资源管理体系。 其中尤其要考虑到员工的个人发展问题， 当然薪酬和激励要合理， 最后要靠领导人的个人魅力，把员工与医院形成一个和谐的长期关系，形成利益共同体，这是必须要做到的。而中层骨干是关键。

问：

我们应如何调整医院内部员工的工作默契度和团队精神呢?

答：

这是医院文化建设的重点，团队建设一是要有具有吸引力的、可预期的发展前景； 第二是医院的发展要同员工个人的福祉建立关联； 第三是要有统一的医院文化价值观； 第四要倡导团队协作型医院文化，开展有关团队建设的活动；第五，考核要体现团队合作指标。

问：

您认为医院文化具体从哪几个方面入手？

答：

目前民营医院的现状是大环境的问题，也是医院文化从根本上需要加以调整 ，就员工关系而言，就是要建立以人为本的管理理念，重视人的素质提升和个体的发展，把个人发展与医院发展相连接。

问：

我想问一下：您认为应采取哪种方式在贫困地区提升营业额？如果竞争对手效仿营销思路，你认为应如何对付及应如何做出相应的反击？

答：

具体情况不了解，只能大致回答一下。首先，价格是必须要予以重视的因素，建议以扶贫、慈善的方式为主要手段，建立品牌和开发市场。至于竞争，不可避免，最好的竞争是不竞争，重在考虑顾客需求、医患关系、差异化等来对付同质化竞争，创新是永恒的主题。 价格战不是首选，但在贫困地区可作为一种策略。

问：

生殖专科医院前期应从哪几个方面来宣传快速提高知名度？

答：

生殖专科的品牌应该还是要从专科名医、诊疗特色、科普宣传、学术营销、品牌广告等多方面考虑，因不了解具体情况，只能大致说说。

问：

专科医院应该怎么做才能达到最高境界?

答：

成为某一专科的首选品牌，并且具有可持续性，这是就经营而言；就管理而言，员工以医院为自豪，具有优良的医院文化，并具有核心竞争力。

问：

皮肤科什么样才能提高复查率

答：

要建立档案，开展跟踪服务以及体检优惠或赠送，或者健康教育等一对一医患关系营销活动。

问：

一个市级的专科医院如何与高校的专科医院同时生存?

答：

无非就是竞争与合作。 竞争而言，无非就是差异化、医患关系、品牌定位，但注意不要“为竞争而竞争”，而要立足于顾客需求，寻求差异，而品牌的差异是最终的目的。应尽量走向“竞合”关系。

问：

在公立医院开科室还有前途吗？

答：

最终要靠自己建立品牌，所以不建议在公立医院开科室，因为这受政策影响大。

问：

据您所知目前有哪几家民营医院在品牌运作上比较成功（除深圳地区外）？他们具有哪些方面可以值得我们借鉴？ 答：

武汉亚心、爱尔眼科、凤凰医疗等应该算比较成功吧，但基本上我认为专科医院比较容易取得成功。成功的民营医院具有如下特征：第

一、多半是专科医院，或说定位符合市场环境；第

二、有战略眼光和战略规划；第三，有优良的医院文化；第

四、有良好的管理体制、组织与人力资源，有具有竞争力的人才结构，管理科学、严谨；第五，质量、专科特色、服务、收费等能够形成良好的医患关系和口碑品牌； 第六，有一套科学的品牌营销体系 。个人认为，对于医院“道”的理解，以及领导人的素质是决定性的。

问：

中小民营医院应靠什么做大市场呢?

答：

首先是定位，要合理地确定专科与综合的关系，技术、服务、价格三要素的关系，尤其重要的是确定重点专科； 然后是以人力资源为中心的资源整合；再就是质量以及医患关系的基础要打好，最后是品牌营销。

问：

请黄总谈谈医院专家的聘用与管理要点；

答：

从根本上来说，就是要把专家个人的短期与长期利益同他所负责部分的短期与长期利益挂钩。

问：

民营医院该如如做好执行力呢?

答：

个人认为，总体上民营医院的问题首先是环境的问题，其次 就是管理的问题，而后再才是经营的问题。因此，执行力对于民营医院很重要。 还是先要从医院文化入手，然后是要有良好的计划管理体系以及绩效管理体系，团队的素质也是很重要的，总之，医院文化、计划管理、人力资源三者是主要的。

问：

对于家族型企业， 制度很难执行到位，这就涉及到管理的根本，请问黄总经理，我们应该如何把制度的威信确立起来？

答：

这确实是民营医院一个很重要的根本问题，要予以最大的重视！ 要从源头理起，也就是从家族人员的关系、所有权与经营权的关系、股东关系与公司治理、以及管理职业化方面系统考虑改进。

问：

家族是根深地固，如果要是一次性改进的话会产生混乱?

答：

对，这是一个重大的敏感问题。 通过外部力量来推动是一个办法。当然家族里的老大素质与观念是决定性的，总之，谋定而后动，小不忍则乱大谋。 家族人员一个封闭性的思维方式绝对会阻碍他事业的发展。如果不能改变，那你就自己做出改变。

问：

我们集团的资金效益还是可以的， 但是家族人员对集团未来发展是一个拌脚石，我自已做出改变但是后面跟不上， 后面的一大堆企业怎么办?

答：

还是要逐步引进职业化管理团队。家族人员作为股东、享受所有者权益，而经营权尤其是关键部位的经营权一定要保证经营和管理水平，当然家族人员也不是一概不能用，但管理素质必须要得到保证。首先要让家族人员去学习管理，提升管理素质，改变观念，调整心态，制度安排则要打消顾虑。

问：

在民营医院里，经常会有股东到医院去打扰和干预,给外来管理人员带来极大的影响，怎么样解决是最佳办法?

答：

股东是股东，经营者是经营者，还是股东的素质需要提高。 股东和经营者的关系如果处理不好是大问题，因此股东的素质、董事会、董事会与经营层的关系是民营医院的战略问题。是一个重大瓶颈问题，一定要高度重视，有耐心地逐步解决。如果家族模式管理的阻碍不能突破 ，将会带来重大的不利影响。

问：

黄总,你好!你觉得将来民营医院的走势如何?

答：

现在政策仍然不明朗，但考虑到公立医院庞大的低效率资源需要重组，以及高速成长的医疗市场，民营医院走势总体上一片光明。现在是要做好准备，待时而动。

问：

黄总你好,怎样才算是一个合格的医院管理整合营销？

答：

整合营销应该取代单一的广告手段，成为医院营销的发展趋势。首先，要确定一个品牌定位和业务传播重点，以及目标市场； 其次，要确定整合营销的主题和策略 ，然后再考虑整合各种营销手段。 第一是内部营销，即对员工的营销、培训、激励； 然后才是外部营销，外部营销首先是院内宣传、医患关系营销，然后 是社区营销，然后是渠道建设与维护，然后是整合各种传播手段进行传播。

问：

面对恶性挖人才，随意提高工资，我们应该如何应对？如何稳定人才？

答：

人力资源管理是医院管理的重点，需要高度重视，要尽量做好；凝聚力以及发展前途也很重要；而关键是要稳住骨干人才。对骨干人才要有长期激励机制， 要充分理解人才的需要，把人才的物质追求与精神追求、短期利益追求与长期利益追求与医院的人力资源管理、医院文化建设结合起来，形成利益共同体。

问：

激励机制唯一的办法就是经济激励吗？

答：

从短期利益、长期利益、个人尊严到团队氛围、职业生涯、培训成长等都有关，总之要从员工的需求出发。

问：

请问如何管理好原有医院的在职（事业编制）改编人员？

答：

职业不能动，档案工资不能全动，但绩效工资一定要好好考核。 其次，一定要处理好上级关系、有关政府部门关系 ；再就是要稳住骨干、搞定刺头，无非一手软，一手硬嘛。

问：

医院如何进行危机公关？

答：

最好的危机公关是没有危机，也就是说危机预防的预案是首先要重视并且加以提前预防的，这是最重要的。 其次是当危机发生时，把它消灭在萌芽状态，那么，基层员工的危机意识，危机处理机制、程序，以及基层的危机处理权限是要予以重视的。 要有常设的危机管理委员会， 处理策略上要舍小而得大、舍眼前而得未来、舍局部而得全局，品牌影响是绝对不能轻易受损的。 最后是对危机进行总结，调整危机预防处理机制。

问：

您能谈谈一个机构的成本预算的意义在哪里?我们机构实际比预算要高得多,为什么会出现这种情况呢?

答：

无论何种医院预算是很重要的，具有预算管理机制本身就是必须的，有利于资金的合理运用与投入产出效率的控制。预算管理的基础工作是前提。

问：

能请黄总谈谈民营医院一些失败的案例吗？

答：

就我了解的情况而言，民营医院的失败就内部而言主要有以下方面的原因：第一，最根本的是老板对于民营医院之“道’”，也就是规律的理解还有限，老板的素质是决定性的，这些是一切的根本； 第二，理念上短期利益与长期利益，诚信、人力资源、核心竞争力等方面认识不足，职业管理是主要局限；第三，定位需要重新考虑，是目前整个民营医院战略转型的重要问题；第四，股东关系、股东素质对于医院形成毁灭性打击；第五，人才的稳定性、人才的结构以及人力资源管理制约了民营医院的整体竞争力和品牌发展。

问：

最后请黄总为我们作总结发言？

答：

民营医院前途是光明的，道路是曲折的，目前只不过是民营医院发展的一个初步成长期，未来将会有一个更大的发展，目前的局面是暂时的。但民营医院整体上需要进行二次创业，战略转型。

医院管理群第四期——"新时期民营医院的生存与发展"论坛活动圆满结束，感谢各位群友的参与及配合！

医院人才队伍现状分享及对策

随着医疗卫生事业的不断发展,社会对卫生专业技术人才的需求日益增长,

在医院的医疗、教学、科研工作以及学科建设的各个环节,都需要不同层次的专 门人才。但是,目前在各级各类医院中,人才队伍建设、人才培养和引进的实际工 作中都不同程度地存在着这样或者那样的问题,严重影响了医院各项工作的正常 开展。因此必须采取有效措施保障人才队伍健康发展。

1 人才队伍基本情况 截止 2009 年三月份,我院现有专业技术人员 1913 人。其中: 卫生技术人员 1643 人,医疗专业技术人员 583 人,护理专业技术人员 834 人,药剂人员 87 人,技术人员 139 人。 从职称分类上看,在卫生专业技术人员中,具有高级职称 326 人,中级职称 603 人,分别占专技人才总数的 17%、31.5%; 从学历层次看,在卫生专业技术人员中,具有研究生以上学历 360 人,本科学 历 505 人,专科学历 602 人,分别占专技人才总数的 18.8%、26.3%、31.4%; 其中护理专业本科以上学历 189 人,占护理人员总数的 22.6%; 从年龄结构看,卫生专业技术人员中 35 岁以下 795 人,36 至 45 岁 577 人,46 岁以上 271 人,分别占卫生专技人员总数的 48.3%、35.1%、16.4%。 学科情况:我院现有临床学科 47 个,在 47 名科主任中,具有正高级职称 41 人,副高级职称 5 人;其中具有研究生学历 16 人,本科学历 29 人;其中年龄在 45 岁以下科主任 24 人,年龄 46-50 之间科主任 8 人。 2 目前综合性医院人才队伍建设中存在的主要问题

(1)对卫生人才工作重要性的认识不到位。没有把人才工作摆在重要位置, 对人才工作缺乏规划,缺乏主动性,在人才的教育、培养、引进、管理和使用等方 面还没有切实有效的措施和行动,人才工作相对落后滞后;

(2)人才结构不合理的现象仍然存在;缺乏科学的考核评定办法;

(3)人才政策和人才管理机制还不够完善,人才进出的体制性障碍还未从根 本上打破,人才环境还不尽如人意,聚集高层次人才的能力还不强; (4)人才作用未能得到充分发挥,人才短缺与人才浪费现象同时存在。

3 探索综合性医院人才队伍建设的新思路与新对策 (1)围绕医院学科发展的需要,优化高层次专业人才队伍建设 1)创立高层次人才引进政策优势,增强人才吸引力。要借鉴先进单位的人才 引进经验,进一步完善高层次人才引进政策。为高层次人才的引进尽可能地制定 优惠政策,以政策吸引人。 2)优化软硬环境,做到“事业留人,待遇留人,感情留人”。 一要放手让高层次人 才干事业,将他们安排到适合他们发挥才能的岗位上,在科研经费、设施等条件方 面尽量满足他们的需求;二要从政治上关心他们。对贡献突出的高层次人才要予 以提拔重用,给他们压担子,尽最大可能发挥他们的创业积极性;三要落实好福利 待遇。 以优厚的福利待遇回报他们的突出贡献;四是坚持用人不疑的原则,对选中 的高层次人才,工作上要关心、支持他们,让他们放心大胆地施展才华;五是加大 感情投入,使他们愿意来,留得住。 3)完善高层次人才培养机制,增加高层次人才总量,建立起一支能够实现我 院学科高速高效发展的高层次人才队伍。 (2)坚持以人为本,努力搭建人才成长平台。 1)用环境凝聚人才。 良好的环境是实现人才辈出、人才荟萃和人尽其才必不 可少的条件。近年来,为适应我院学科发展的需要,医院陆续招录了许多硕士生、博士生,及时为各临床学科输送了新鲜血液。要从思想上、工作上多关心,从学习上、精神上多支持,用良好的环境凝聚人才,真正使人才为我所留、为我所用,竭尽 所能,发挥其聪明才智。 2)用实践造就人才。人才素质与能力提高并非与生俱来,而是依靠在实际工 作中的磨练和持续培养,使之得到全面、协调发展,最终成为医院发展的有用人 才。 应该立足于现有人员,进一步挖掘潜力,强化培训,提供合适的学习锻炼场所和 机会;要给优秀的年富力强的专业技术人员压担子、加任务,全面提升其综合素 质。 3)用机制激励人才。建立以业绩为核心,品德、知识、能力要素构成的人才 考评机制和综合体现工作职责、能力、业绩等因素的收入分配机制。真正使想干 事者有舞台,会干事者有位子,能干事者有奔头,确保人才成长和价值实现的有机 统一,推动人才队伍建设健康发展、兴旺发达。 (3)搞好统筹兼顾,促进人才全面协调持续发展。

抓好医院的人才队伍建设,既要从维护和稳定大局出发,又要从医院学科建 设长远发展谋划,不仅要考虑培养专业技术型人才、领导管理型人才,还要不拘一 格选拔、培养与医院发展密切相关的各类人才,逐步形成一个结构合理,层次分明, 素质优良的人才队伍链条。与此同时,还要按照医疗改革和医院发展的总体思路, 在人才队伍建设中不断创新人才工作体制机制,激发各类人才创造活力和创业热 情,不断开创基层央行人才辈出、人尽其才的新局面。

(4)优化政策激励和管理机制,建立行之有效的专业技术人员使用和考核办 法

1)平时考核与集中考核相结合,靠实践识才。要把平时考核与集中考核结合 起来,把对专业技术人员的全面考核渗透到经常性工作中,完善现有的人才考核 档案,把平时的检查、考核成绩全面记录在案,作为提升职称评审、岗位聘任、人 才培养和使用的主要依据。注重平时对人才考核成绩的积累,全面历史地考核评 价人才。在坚持平时考核的基础上,注重搞好集中考核,突击考核和随机考核。无 论是平时考核还是集中考核,都要坚持从实践出发,以实绩为主。 2)定性分析与定量分析相结合,靠数据量才。 唯物辩证法告诉我们,任何事物 都具有质和量的规定性,都是质与量的统一。人才考核也一样。要建立科学的考 核评价指标体系,细化量化人才考核内容,运用数学模型和计算机技术,科学量化 标准和条件,同时,要引入现代人才测评技术,搞好能力测验、兴趣测验及心理测验, 为人才评价提供数据参考,逐步走考核与考试相结合选拔人才的路子。

(5)以岗位设置工作为契机,定岗定编,按需设岗。

1)为适应医院学科发展对专业技术人才结构层次的要求,建立专业职务能上 能下、待遇能高能低,形成公开平等、竞争择优的选人用人机制,为医院学科发展 提供强有力的智力保障和人才支持。

2)以科学设岗为先导。在设岗工作中坚持“因事设岗、岗职对应”、“竞争激 励”、“结构合理、群体优化”等原则。根据上级批准的“岗位职数”,结合医院的实 际情况,下达各临床学科各级岗位职数。让全院的专业技术人员都了解各级各岗 的设置,通过调整和竞争,使各学科的专业梯队结构趋向合理。

3)以考核聘任为重点。在专业技术职务聘任过程中坚持“公开、公正、竞争、择优”的原则。根据医院的实际情况,结合上级主管部门有关文件要求,制订或修 订我院各级专业技术职务任职条件,并让各级人员都了解聘任工作的政策、规则、程序。在聘前考核中注重“医、教、研、医德医风”及“德、能、勤、绩”全面考核 并逐步做到量化考核。通过考核按岗竞聘,择优聘任并落实聘后待遇。使考核和 聘任工作更加公开、公平、公正。医院人才队伍现状分享及对策

推荐第4篇：民营医院年终总结

民营医院是我国医疗卫生体制和经济体制改革的产物，在我国医疗卫生事业中占有重要地位和作用。本文是小编为大家整理的民营医院年度总结，仅供参考。民营医院年度总结一：

医院从3月份接手至今，无论是门诊量还是营业额都一破再破记录，尤其是3至5月份，我们以最快的速度抢占了市场，业绩也得到了集团其他医院的赞赏和集团领导的认可与肯定。

但我们必须清楚地认识到，初入医院，我们的处境如同发展初期的共产党军队，没有知名度，更缺乏老百姓的认识，这也正好验证了“任何事物的发展都得有个过程”的道理。尽管医院现在的发展还没有呈现我们预想的良好状态，但这都是正常的，符合事物发展的规律，所以大家的辛苦努力同样值得尊重和理解。

每日更新，如果有找不到的文章，请到商务问答中心提出。我了解得知，我们的医护人员大多来自不同的地方，是缘分让五湖四海的我们走到了一起，有的医护人员忍受着和家人、亲人、爱人分处异地的思念，还有的处在花枝招展的年龄，也忍受着和男女朋友分离的痛苦。大家无论是在那个岗位，你们的辛苦和努力都是值得尊重和肯定的，我代表医院代表集团对大家的辛苦努力表示由衷的感谢，大家辛苦啦。

在肯定大家的同时，我也不得不提出，在5月份的基础上，医院6月份的各项工作都没有新的突破和进展，初诊量和业绩都有所下滑，各科室的工作都或多或少存在着这样那样的问题，这正是我所担心的，同时也是我们召开本次总结大会的必要之所在。

我曾经无数次说过，一个医院能否长久发展，不在于它服务过多少患者，而在于它服务好了多少患者，如果这家医院的医疗质量和服务质量跟不上，那么这家医院接诊的患者越多，就死得越早，这个道理我相信大家都懂。

更令我痛心疾首的是，总结过去一个月的工作，各科室都出现了不同程度的问题：

一、导医台。

导医台是医院的前言窗口，导医的服务态度和言谈举止直接影响着患者对医院的印象，导医的工作是医院内部营销的第一站，导诊工作出了问题就会影响到患者的就诊情绪，但导医台在6月份的工作中仍然出现上班时间读书看报的情况，患者走进大厅，走到导医的面前导医才知道的情况，时有发生。做一名导医很容易，但要做好导医的工作的确有很多的学问。导医是一个新型的岗位，学校里面没有开设这个专科和相关课程，这就要求我们不断去摸索去创新，多思考多总结。

二、输液室。

尽管我们有规章制度，尽管我们曾经三申五令，但输液室还是出现上班时间闲聊、吃东西、明显表现拒诊情绪、工作积极性不强等问题，输液室的护士有的刚走出校门，也许我们应该理解她们的年轻和幼稚，但我试问下，我们的患者能因为我们是刚走出校门的护士，就理解和包容我们吗？还是那句话多思考多总结。

三、收费处。

在之前的工作中，收费处也不止一次出现收费出错的情况，此事我们也做过沟通和协调，收费处工作人员也不断改进，工作有了新的进展。我对收费处还有两个要求：一是准二是快，准是指收费准确无误，快是指不断提高业务技能，以最快的速度为患者收费划价。

四、药房。

药房的工作之前存在如下几个问题：

一是不按医生处方抓药，医生开胶囊，药房发片剂，忽视两种药品在属性和价格上的差别，导致患者退费的情况，对医院的经济效应和社会效应都造成极大损失。

二是医生开出处方患者取药时，药房才告之没有该药片，同样对医院的经济效应和社会效应造成极大损失。我希望类似的问题以后不再发生，药房、药库及时清点药品，新药到货马上告知医生，药品缺货也得马上告知医生。

五、检验科、b超室。

两个科室都配备有电脑，但电脑不是用来玩游戏的，之前的工作中两个科室的电脑都有用来玩游戏的情况，有实习生玩、本科室人员玩、还有其他科室串岗去玩，大家可能会说，患者少没有事情做，所以玩玩游戏，我实在不能明白，在众目睽睽之下，我们的相关人员为什么玩游戏也能处之泰然，同时我也想请大家扪心自问一下，上班玩游戏的人能不能算得上一名有执业道德的合格的员工，上班都在玩游戏的医院如何在患者心中留下良好的口碑，我们的患者如何能够满意我们。

六、后勤。

后勤的工作也存在工作积极性差，其他科室移交的工作一拖再拖的情况，再则就是纪律松散。收费处门口明显写着“无关人员禁止入内”，但还是能看见后勤部分人员很坦然地进出收费处，尽管三令五申，但收费处、输液室、诊疗大厅仍能看见部分人员与医护人员打闹的身影。

七、最后不得不提的是部分科室的脱岗串岗问题。

尽管我曾经不止一次提出，上班时间请不要串岗、集众闲聊，那样不仅影响你自己的形象，更加影响医院的形象，但还是有脱岗串岗的情况发生。也许大家会说，我们是在沟通工作，但我想请问，上班时间是我们集众沟通工作的时间；也许大家也会说，患者少无聊嘛，也就玩玩游戏啦，那我举个不很恰当的例子，一个部队在行军作战的过程中，走的多了累了，士气必然大减，这个时侯他们以没有敌人为理由，坐地休息放松睡觉，那是如果这个时侯敌人突然出现，等待他们的将是什么呢？我认为那将是全军覆没的结局。同样的道理，我们患者不多，但不是没有患者来就诊，那患者到医院时，一方面在大家集众聊天，另一方面找不到医生，等待我们又将是什么呢？是患者对我们医生我们医院的极不信任，长此以往，等到我们的更将是医院的破灭。

同志们，我把各科室存在的问题给大家提了出来，并不是否认大家的辛苦付出，我刚才说过，是缘分让五湖四海的我们走到了一起，我们成了一家人，一家人那就不说两家人的话，是一家人就好听的话要说，做的不对的地方也要指出来，其目的只有一个，那就是进一步改进自我的工作，保证以后的工作不断完善和规范。

人无完人，孰能无过。犯错不可怕，可怕的是知错而不改，今天我把工作中的问题提出来，同时也把改错的机会给了大家，如果大家仍旧我行我素，那就意味着你没有责任心，意味这你没有把医院当成自己的家，那么这样的员工不是我们所能接纳的，更不是我们的患者所能满意的。

同志们，我们在座的有的已经工作了多年，有的刚踏如社会不久，但不管在哪里工作，对我们而言，最重要的无非是，我们是否工作开心，是否在工作中看见了自己的成长与进步，是否能一天比一天更能接受更有挑战性的工作；另外大家也得认真考虑，在这里上班，是我用自己的工作不认真负责、做事粗心大意拖累了医院，还是我用自己的认真负责辛勤付出支持着医院，这将是两种不一样的结果，一种的医院的破灭，另一种则是医院的繁荣昌盛和大家的安心开心。只要大家都抱定坚定的信念和信心，万事不自我设相，万事都问问自己，我真的认真了吗？我已经很用心了吗？我的工作不能做得再好了吗？如果这样，等待我们的必然是医院的繁荣昌盛和大家的安心开心。

最后不得不提的是，一个医院要发展，靠个人力量肯定是不行的，要求大家不串岗，但并不是要求大家对其他科室漠不关心，该沟通要沟通，但不是上班时间在科室里面沟通，而是在我们的会议室里面畅所欲言，只有靠团队的力量，考大家的齐心协力才能打工作做好的。

改正同样的错误我们只给一次机会，希望大家也都只需要一次。我相信在大家的齐心协力、共同努力之下，医院将长期立足，大家都将能安心地在这里工作。

报告的最后，我对下一阶段的工作做出如下调整，请相关科室认真落实：护士长：任免xx同志为医院护士长，分管医院导医台、输液室、治疗室、手术室护理及培训各项工作，相关科室有事请按程序先找护士长，解决不了再逐级反映。

后勤工作：后勤的工作多而杂乱，各科室涉及后勤的问题先直接找后勤科长，再由总务科长分配至后勤各相关人员。

品牌管理中心：涉及到医院品牌管理中心的工作，交由xx负责，其他人员在没有得到准许的情况下不予受理。

药房：药房的工作暂由xx负责，涉及药房的工作先找xx同志进行沟通，沟通无果请及时上报。

医院中层领导沟通交流会：事实证明，不开会不沟通，工作必然出现这样那样的问题，所以每周的医院中层领导沟通交流会照常召开，时间定为每周周五下午6点，请之前任免的相关科室负责人做好一周的工作总结，准时参会汇报，其目的是有问题提出问题分析问题解决问题，没有问题也多沟通多协调，做到医院的和谐发展。

一、主要工作及成效

20XX年卫生局进一步加大了对民营医疗机构的监管，强化了民营医院依法执业行为，提高了医疗服务质量，增强了民营医院的工作责任心、服务意识，质量意识、竞争意识，促进了民营医院管理水平迈向新的台阶。

（一）各民营医院完善了组织机构建设和制度建设。制定了20XX年度工作计划，对20XX年的工作进行总体部署，建立长效发展机制。

（二）指导全县民营医院坚持为人民健康服务的办医方向，提高医疗服务质量。按照核定的执业科目开展诊疗活动，遵守诊疗技术规范各项规章制度，规范医疗服务行为，加强医德医风教育，树立依法诚信服务观念。

（三）规范了民营医院依法执业行为。严禁民营医疗机构聘（使）用非卫生技术人员（包括不具备执业医师、执业护士资格的人员和非卫生技术人员执业），各民营医院要严格按照执业地点、诊疗科目开展诊疗活动，禁止了发布非法、虚假医疗广告行为。

（四）卫生局每季度召开一次全县民营医院监管工作会议、通报对民营医院的阶段检查情况。各医院针对管理检查中发现的问题，制定出切实可行的整改措施，保证整改落实到位，并建立合理的自律机制。

（五）给足政策，大力扶持，保障了民营医院在科研立项，职称评定，继续教育，医保定点和双向转诊等方面与公立医院享受同等待遇，对其在服务准入，监督管理等方面一视同仁，确保民营医院健康发展。

（六）在民营医院开展了平安医院创建活动。XX所民营医院通过市卫生局验收合格的有XX所，达标率50%。

上半年民营医院工作存在的不足：只重视硬件建设，不重视软件管理，普遍存在着资料不完整等问题；特别是安全生产、行风建设、文化建设等方面，资料不全或没有资料；疾病控制工作中门诊日志登记不规范，未落实传染病报告制度；医务人员学习氛围仍不够浓厚。在今后的工作中努力整改。

二、下半年工作打算

（一）加大民营医院管理工作力度。加强医德医风建设，规范职业道德行为，着力提升医疗服务水平和质量，为群众提供安全、有效、方便的医疗卫生服务。

（二）加强业务技能学习，以医学会为平台，在民营医疗机构中营造浓厚的学术氛围，并保证培训、交流、学习的经常化、制度化。

20xx年医院紧紧围绕集团公司的目标要求，抓机遇、求发展，继续深入开展“医疗质量万里行”、创建“三好一满意”及“平安医院”活动，牢固树立以病人为中心的服务理念，构建和谐医患关系，力筹资金引进了CT、CR、妇科PK刀、胃镜、肠镜、蒸气消毒锅等；重新改造装修了放射科、胃肠镜室、检验科、产房、供应室、主楼手术室、急诊科、主三楼和四楼，并开通了生育保险及“四免一救助”项目，同时还被授予“全国爱心护理示范基地”、“银川市无烟医院”、消防“四个能力”建设达标单位等殊荣。

20xx年通过强化措施、狠抓落实，促进了医院的各项工作，我们的病人满意率提高了，病人投诉率下降，住院病人与手术病人较去年均有所增长，妇产科、外科、五官科收入比往年有所提升，医院总收入比去年增长10%，基本实现了年初制定的各项目标任务。但是，我们也清醒地看到自己的不足之处，如在内部管理等方面还根不上形势发展的需求；医疗质量和服务水平有待进一步提高。具体表现在以下几个方面：

一、公司管理方面：

1、一直以来我们都存在公司与医院行政两条线的现象，在日常工作中我们目前仍然存在公司经营管理人员与医院行政管理层不能及时沟通交流的情况；

2、公司经营管理人员处理工作事务时的时效性差，执行力不足；

3、我们个别公司人员组织观念不强，没有严格遵守医院劳动纪律，仍然把自己置身在“香港特区”中；

4、在药品和物品的购进质量与价格上，把关不严；

5、财务科对收、支、耗材等成本控制上缺乏创新，没有找出更严谨更合理的控制方法；

二、行政管理方面：

1、行政管理人员组织观念有待进一步提高，没有真正形成以院为家，以大局为重的合力；

2、行政工作执行力不足，管理制度和办法难以持之以恒执行，个别工作总是有计划没执行，有执行没落实；

3、个别人员在工作纪律等方面不能严格要求自己，缺乏按规章制度办事的自觉性；

4、各科培训虽多，但仍存在流于形式的现象，培训形式过于单一，没有达到预期的培训目标；

5、经营管理人员创新意识不足，管理工作缺乏新的突破，终端客户单一，市场存在潜在的危机。

三、医疗护理管理方面：

1、医疗护理管理上组织性差，中层领导承上启下的作用发挥不足，许多医院工作任务与政策没有得到很好的上传下达；

2、每年提出的各项培训计划没有很好的与当下国内外医学新形势、新趋向及医院实际需要相贴近，形式单一，课题缺乏创新；

3、有些科室尤其是窗口科室，个别同志还没有把热情周到的服务当作医院生存和发展的生命线认真加以对待，人性化服务还仅仅是一句口号。

4、医疗质量还有薄弱环节，病例书写，处方用药，医技报告质量等在每次组织的例行检查中仍有许多问题存在，有待改进。

四、临床、护理、经营管理方面：

1、少数人员事业意识淡漠，缺乏竞争意识和进取精神，远远不能适应医疗市场化的客观需要；

2、面对市场的激烈竞争，不少人仍然在等、靠、要的思想，仍有一部分同志“做一天和尚撞一天钟”，经营意识缺乏，复诊率下降，服务质量不高，与形势发展格格不入。

3、接诊方式过于滞后，没有花心思研究揣摩就诊患者的心理与需求，接诊率有待提高；

4、个别医生用药、检查方式过于单一、总是沿用老办法，老处方、老套路，不符合当下医学发展及病人需要；

5、医患沟通需进一步提高，部门与部门之间沟通协调配合欠佳，以致于出现工作脱接、效率低、质量差的现象。

6、对医保的政策没有吃透，门诊个人，小病转诊、住院合理利用上没有活学活用；

五、市场部：

1、企划部：在院内文化建设、广告文案、平面设计、广告投放安排等方面没有创新，时间效率差，没有认真做好病人来源统计及满意度调查工作；

2、营销部：外联转诊面总开发不够，对城居、农合病人缺乏新颖的营销方案和营销力度，内部与临床沟通配合上仍存在障碍，来院病人服务质量有待进一步提高；

3、网络部：网络页面、平面设计、文章内容过于陈旧，缺乏创新，搜素引擎、竞价推广需进一步提升性价比，开源节流；

4、咨询部：知识文化积累不足，接诊技巧缺乏创新，与临床沟通配合不足，预约来源就诊率停滞不前；

5、客服部、体检中心：散户体检服务质量不达标，体检报告没有真正做到及时准确，体检阳性体征的患者开发利用率不足，回访工作、满意度调查有待进一步深入提高；

六、后勤保障方面：

1、水电暖部：后勤人员技术力量还相对较弱，跟不上医院发展需要，尤其是特种设备维修管理水平有待培养提高。正常维修审批制度不规范，服务时间效率低，维修耗材质量、品种购进上把关不严；必须制定相应的改进措施，污水处理、医疗垃圾、生活垃圾处理不及时、不规范；

2、保洁工：卫生环境维护不及时，对清洁洁具的使用和购买没有计划性，花卉维护不按基本的养植知识来干，许多植物要么累死要么洒死，院内仍存在一些卫生死角没有得到处理；

3、食堂：饭菜质量仍需改进，卫生维护和服务质量不到位，仍存在医务人员中午加班吃不上饭的现象；

4、洗衣房：服务质量需要提高，衣物存放、清洗质量不符合标准，熨斗运用没有严格按照规定操作，存在安全隐患；

5、供应室：要适应医疗卫生事业的发展，就必须从物品器械的“消、洗、消”上技术更新，我们的消毒供应从质量控制、打包规格到服务质量都需要提高，供应室工作各环节的质量监控有待加强；

6、收费处：个别收费人员对药品、剂量等日常工作技能掌握不牢固，核算时间效率低，服务上没有做到积极、热情、快速，对日常工作使用的设备机器不知道定期自我维护，只知道出问就找财务科找网管；

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酉阳土家族苗族自治县民营医院管理办法

第一章

总则

第一条 为规范我县民营医院经营活动，加强内部管理，保证民营医院健康发展，更好地为人民健康服务，根据《中华人民共和国执业医师法》、国务院《医疗机构管理条例》、《护士管理条例》、《药品管理法》等法律法规，结合我县实际，制订本办法。

第二条 本办法所称民营医院系指以非公有资金为投入主体并实行自主经营、自负盈亏、独立核算、独立承担民事责任的营利性医院。

第三条 民营医院应认真执行党和国家的卫生工作方针、政策，严格遵守国家有关法律、法规、技术规范及劳动、人事部门的有关规定，以救死扶伤、为广大人民群众提供优质的医疗服务为宗旨，积极履行法定义务，自觉承担社会责任，主动接受卫生监督部门和相关部门的指导与监督。

第四条 县卫生行政部门负责全县民营医院的管理、培训、审批；卫生监督部门负责具体的行政执法。民营医院应自觉接受卫生行政主管部门的指导和监督，规范行业行为，实行行业自律

第五条 卫生监督部门及相关部门、各镇人民政府应依法加强对民营医院的管理，共同做好对民营医院的服务、技术指导及监管工作，为民营医院的经营、管理、发展提供条件和服务。

第二章

登记管理 第六条 民营医院分为营利性与非营利性两类。经卫生行政部门批准新办的，原则上定为营利性医院；由原公立医院改制产生的，产权所有者可自主选择医院为营利性或非营利性。

第七条 民营医院必须依法进行各项执业登记。在取得卫生行政部门核发的《医疗机构执业许可证》后，非营利性民营医院向民政部门申请办理民办非企业单位法人登记；营利性民营医院分别向民政、工商、税务部门申请法人和税务登记。

第八条 未经批准，民营医院不得擅自转让产权或变更医院名称、法定代表人等。

第三章

基本功能和任务

第九条 民营医院应在《医疗机构执业许可证》核准的范围内，开展诊疗活动。医疗服务以提供基本医疗服务为主，负责一定区域内常见病、多发病的诊治，急症、危重病人的抢救及转诊工作。能完成外科的清创、缝合、止血、包扎、骨折外固定、一般手术等处理，熟悉常见病、多发病的护理理论和护理常规技术操作；掌握常用的急救技术和急救药品的使用，满足临床工作需要。

第十条 在发生重大疫情、自然灾害或事故等突发公共卫生事件时，民营医院必须无条件服从地方政府和卫生行政部门的调遣，参与抢险救灾和医疗救治。

第十一条 贯彻执行《传染病防治法》等相关法律法规，全面完成传染病的防治任务。明确专人做好法定传染病的监测、预防、救治、网络直报及院内感染管理工作。认真做好新生儿计划免疫和妇幼保健相关工作。

第十二条，民营医院应按照《医疗废物管理条例》做好院内医疗废物的分类、收集、储存、运送工作。

第十三条、民营医院应按照《医院感染管理规范》及《消毒技术操作规程》及《消毒管理办法》有关规定， 严格执行院内消毒技术规范，建立相关消毒管理工作组织机构和制度，确保医疗用品及器械符合国家相关卫生标准和要求，严格控制医院感染。自觉接受卫生监督部门的消毒灭菌效果监测工作。

第十四条、贯彻执行《母婴保健法》和《计划生育技术服务管理条例》等法律法规，按照核准的助产和计生技术服务范围开展相关工作，执行《常用计划生育技术规范》。

第十五条 严格执行《献血法》和《医疗机构临床用血管理办法(试行)》，按照全市统一部署认真落实统一采供血液的规定，严禁自采自供血液。

第十六条、民营医院应按照《医疗机构管理条例》相关规定，应主动进行《医疗机构执业许可证》的校验工作。

第十七条 民营医院在具备条件的情况下，可以向有关部门申请参加新型农村合作医保定点医疗机构，并应按有关规定为参保病人提供服务，宣传新型农村合作医疗和医保的有关政策，规范出具相关票据，履行告知义务，严格执行定点机构协议中的有关条款，坚持科学诊断、合理用药、合理治疗、合理收费。

第十八条 民营医院申请参加新型农村合作医保定点医疗机构的条件按照重庆市社会保险局《关于印发重庆市医疗保险定点服务机构资格管理操作规程的通知》(渝社险发〔2012〕37号)执行。城镇职工医疗保险和工伤保险依照相关法律法规执行。

第四章

组织人事管理

第十九条 民营医院应建立党、团、工会组织和履行职代会制度。建立健全社会监督制度，全面推行院务公开、收费公示和服务承诺，及时处理对医院工作的意见、建议和批评。

第二十条 根据《医务人员医德规范及实施办法》等有关文件精神，结合本单位实际，制订工作人员行为规范。

第二十一条 建立健全科学的医院管理体系，结合实际制定医院中、长期发展规划和年度工作计划，并做好计划的执行、检查、考核和评价工作。

第二十二条 民营医院必须与所有工作人员签订聘用(劳动)合同，由县相关部门鉴证，发生争议时当事双方均可向人事或劳动争议仲裁机构申请仲裁。

第二十三条 民营医院应按国家相关规定对院内职工按时、足额缴纳有关部门规定的养老、失业、工伤等社会保障费用，

第二十四条 卫生技术人员不低于全院职工总数的75％，护理人员配备不低于卫技人员总数的35％。严格卫技人员准入制度，医、技、护人员必须具有相应的执业资格并经注册后方可上岗，严禁使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作；外聘医护人员必须报卫生行政部门审查并注册后方可聘用。

第二十五条 按照效益优先、兼顾公平的原则，制定合理的考核分配办法，不得克扣或无故拖欠职工工资，职工收入分配水平与医院经济效益同步增长。

第五章

医政管理

第二十六条 按照《医疗机构执业许可证》核准的诊疗科目开展医疗服务，不得超范围执业，不得开展艾滋病的诊治。严格执行手术分级管理有关规定，未经批准不得超范围开展手术。从事医疗执业活动的人员，应当取得执业医师资格，并在县级以上卫生行政部门登记注册。未取得医师资格并依法登记注册的，不得从事医师执业活动。聘请外国和香港、澳门、台湾地区具有行医资格的人员来行医，须向县级以上卫生行政部门申请注册并取得行医许可证，并报市级卫生行政部门备案。

第二十七条 建立健全医疗管理组织，人员配备合理，建立相应的工作规章制度，明确一名副院长分管医疗业务工作。制定切实可行的全院医疗业务年度工作计划，并认真组织实施。

(一) 建立健全医疗工作制度，严格执行国家和市卫生行政部门制定的诊疗技术规范、操作规程和医疗质量标准。

(二) 建立健全医疗质量保证体系，有专(兼)职人员负责全院质量管理，制定质量管理方案，定期对医疗、护理、医技、药品、病案质量进行监督、检查、评价，提出改进意见。

(三) 建立健全病历质量检查考核制度，坚持各级医疗查房及各种病例讨论制度。病历书写清晰、规范、准确、及时，各级医师查房、抢救、会诊、讨论等意见记录完整，不得弄虚作假。

(四) 加强医疗质量管理，高度重视医疗安全，制定医疗事故防范措施，及时发现和纠正医疗差错。对已发生的差错、事故要及时妥善处理并上报。

(五) 加强门诊和急诊管理，执行首诊负责制。建立急诊登记制度，规范使用门诊、住院病历。建立住院病历归档制度，并按国际疾病分类进行管理。

(六) 坚持危重抢救病人床旁交接班制度，严密观察病情变化，坚守岗位。

(七) 医技科室树立和坚持为临床第一线服务的思想，加强管理，保证质量，提高工作效率。

(八) 认真执行护理常规、技术操作规程，推行整体护理，不断提高护理水平。

第二十八条 积极组织各级各类人员岗位职责培训和岗前教育，严格执行《继续医学教育证书》制度，制定在职人员培训计划，特别要加强对卫生技术人员基础理论、基本知识、基本技能的训练，培养严格要求、严密组织、严谨态度的工作作风

第二十九条 切实加强对医院的规范化建设和管理，按照核定的执业地点、执业范围执业。未经批准，不得擅自变更执业地点和新增分支机构。严格遵守清理“院中院”有关规定，不得擅自或变相转包科室。

第三十条 按照《医疗广告管理方法》的规定办理医疗广告手续，不擅自发布医疗广告，不发布超出核定诊疗范围及虚假的医疗广告。

第三十一条 每半年和年底接受县卫生行政部门的医疗质量工作考核。

第六章

药品管理

第三十二条 严格执行药品管理及医疗器械监督管理等法律、法规，建立健全药品、器械管理制度，加强毒、麻、精神药品的管理，杜绝假劣药品和不合格医疗器械在临床上的使用。

第三十三条 规范药品、医疗器械及一次性医疗用品进货渠道，对相关生产经营单位认真进行资质审查。

第三十四条 加强对药品入库验收以及使用、储存的管理，药品进、销、存帐册齐全、数据准确，不使用过期、变质及国家淘汰药品，杜绝药品调配差错。做好医疗仪器、设备的维修和保养使之处于良好运行状态。大型医疗设备的配置与使用符合有关准入规定，自觉接受医疗器具的定期检定。

第七章

财务、信息管理

第三十五条 严格执行《会计法》，设立财务机构，配备专(兼)职财会人员，按照有关财务会计制度规范开展会计核算，财务资料真实、准确、完整，财务报告报送及时。 第三十六条 民营医院应严格执行相应的财务制度，加强对收费窗口的管理，保证票据真实准确，参照执行企业财务制度和会计制度，照章纳税，不得违反国家省市有关物价政策。

第三十七条 民营医院应设立专(兼)职统计人员，对信息及时收集、储存、分析、反馈与利用。按各职能科室规定时间及时准确完成上报各种卫生统计报表。

第三十八条 遵守国家财经、工商、税收、物价等法律法规和政策，依法参与医疗市场竞争。药品和收费实行明码标价，合理收费，按规定实行病人医疗费用结算清单制。

第九章后勤管理

第三十九条 民营医院新建、扩建医疗用房要进行可行性论证，经卫生行政部门和环境保护部门等相关单位现场审核合格，并符合卫生学要求和有关规定后，方可进行修建和投入使用。

第四十条 建立健全医院卫生制度及定期检查评比制度，完善环卫设施、保持医疗区、办公区、生活区清洁卫生，搞好院内绿化、美化，门诊、病房禁止吸烟，并设有明显标志。

第四十一条、严格执行环境保护和排污许可制度，按照环保法律法规的规定申领《排污许可证》。依据《医疗机构污水排放要求》和《污水综合排放标准》对医疗废水进行消毒和处理。

第四十二条、加强后勤安全管理，健全管理方案，有专人负责并定期检查。

(一) 有对高压系统、手术室、放射室、配电室等高危设备特殊安全管理措施。

(二) 配备必要的消防设备，定期检查，保持完好。(三) 照明系统发生意外情况时，有安全可靠的替代光源。

（四）保证水、电、暖、被服正常供应，各种设施维修及时，有验收、入库、发放、报废制度和登记。

第十章

法律责任

第四十三条 民营医院违反上述管理规定应承担相应的法律责任，由卫生行政部门及相关职能部门根据国家相关法律法规、规章给予责令改正、警告和相应的行政处罚。

第十章

附则

第四十四条 本办法解释权归县卫生局。 第四十五条 本办法自下发之日起执行。

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关于民营医院加强管理意见 为了认真贯彻执行新农合医疗政策，确保我镇新型农村医疗合作制度健康稳步发展，规范服务行为，切实解决群众就医难，看病贵的问题，特制定新农合违规处罚制度。

一、有以下情节的行为视为违规行为，视情节严重程度予以处理。

1.不按门诊指征严格把关，随意放宽指征收入院的，故意延长治疗天数的。

2.虚挂住院病人，伪造病人资料，与病人串通记空账等方式套取新农合资金行为的。

3.经办人员和医务人员在病人门诊时，不严格验证或知道该病人与证件不吻合，也不向上级领导反应，由此给新农合资金造成损失的。

4.不以病所需，不科学配伍用药，违反抗菌药物使用、联合应用原则的。

5.直接或间接对病人优惠的，

6.超范围收费的，超标准收费的，改变收费项目名称的。经群众举报或督查人员查到一经核实按诈骗国有资产罪处理，移交司法机关执行。

违反收费。超范围收费、超标准收费，改变收费项目名称。

1、门诊转住院，过的治疗，用药不合理

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民营医院税收政策

一、执业登记三年内的税收政策： 对营利性医疗机构取得的收入，按规定征收各项税收。但为了支持营利性医疗机构的发展，对营利性医疗机构取得的收入，直接用于改善医疗卫生条件的，自其取得执业登记之日起，3 年内给予下列优惠:对其取得的医疗服务收入免征营业税；对其自产自用的制剂免征增值税；对营利性医疗机构自用的房产、土地、车船免征房产税、城镇土地使用税和车船使用税。3 年免税期满后恢复征税。 对营利性医疗机构的药房分离为独立的药品零售企业，应按规定征收各项税收。

二、满三年后的税收政策 营利性医院将面对营业税、城市维护建设税、教育费附加、义务兵优抚费、水利水电建设基金、地方养老基金、超 960 元工资部分的企业所得税、房产税、城镇土地使用税、车船使用税、印花税和企业所得税等I0 多项税费负担。 包括营业税（业务收人的5%)、城市维护建设税（营业税的7％）、教育费附加税（营业税的 4%).水利水电建设基金（总收人的 1‰）、地方养老基金（总收入的 5‰）、工资超 960 元的 33%的企业.所得税。 结果显示，6 项税费已占营利性医院总收人的10.11％，而民营综合医院的年结余只占总收人的14%。民营专科医院的年结余仅占总收人的1.32％，两者平均为7.6％，税收比例远远超过了结余的比例。也就是说，营利性医疗机构干一年，还不够给工商、税务部门缴纳各种税费的钱。

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民营医院管理办法

第一章总则

第一条 为规范我市民营医院经营活动，加强内部管理，保证民营医院健康发展，更好地为人民健康服务，根据《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士管理办法》、《药品管理法》等法律法规，结合我市实际，特制订本办法。

第二条 本办法所称民营医院系指以非公有资金为投入主体并实行自主经营、自负盈亏、独立核算、独立承担民事责任的医院。

第三条 民营医院应认真执行党和国家的卫生工作方针、政策，严格遵守国家有关法律、法规、技术规范及劳动、人事部门的有关规定，以救死扶伤、为广大人民群众提供优质的医疗服务为宗旨，积极履行法定义务，自觉承担社会责任，主动接受有关部门的指导与监督。

第四条 市各相关部门、各镇人民政府应依法加强对民营医院的管理，共同做好对民营医院的服务、技术指导及监管工作，为民营医院的经营、管理、发展提供条件和服务。

第五条 民营医院加入卫生协会，接受其指导与服务，依照行业规范，实行行业自律。

第二章登记管理

第六条 民营医院分为营利性与非营利性两类。经卫生行政部门批准新办的，原则上定为营利性医院；由原公立医院改制产生的，产权所有者可自主选择医院为营利性或非营利性。

第七条 民营医院必须依法进行各项执业登记。在取得卫生行政部门核发的《医疗机构执业许可证》后，非营利性民营医院向民政部门申请办理民办非企业单位法人登记；营利性民营医院分别向民政、工商、税务部门申请法人和税务登记。

第八条 未经批准，民营医院不得擅自转让产权或变更医院名称、法定代表人等。

第三章基本功能和任务

第九条 民营医院应在卫生行政部门核准的范围内，开展诊疗活动和社区服务。

(一)医疗服务以提供基本医疗服务为主，负责一定区域内常见病、多发病的诊治，急症、危重病人的抢救及转诊工作。基本要求是：

1、急诊：对社区内急诊病例24小时应诊，对循环、呼吸、肾功能衰竭等急危重病人做出初步维持生命体征的抢救处理，并组织好转诊；

2、内、儿科：能正确处理常见病、多发病，并能对疑难病症进行恰当处理与转诊；掌握处理传染病、地方病的防治技术；

3、外科、妇产科：能完成外科的清创、缝合、止血、包扎、骨折外固定等处理；能开展常见下腹部手术及生理产科、部分常见病理产科手术；掌握计划生育四项手术技术；

4、中医科：能辨证施治内外妇儿科的常见病以及针灸等适宜技术的服务；

5、护理：熟悉常见病、多发病的护理理论和护理常规技术操作；掌握常用的急救技术和

急救药品的使用：

6、医技科：积极开展新技术、新项目，满足临床工作需要。

(二)社区服务

1、根据当地居民对卫生服务的需求，按照当地政府规划，依法开展适宜社区康复治疗、护理、老年保健、精神卫生服务等；

2、配合有关部门开展爱国卫生运动，改善社区卫生状况：

3、认真做好本单位社区健康教育、卫生宣传工作并协助卫生部门开展健康教育、普及卫生知识、提高人群自我保健能力和整体健康水平。

4、按上级要求，认真做好新生儿计划免疫和妇幼保健保偿工作。

第十条 在发生重大疫情、自然灾害或事故等突发公共卫生事件时，民营医院必须无条件服从地方政府和卫生行政部门的调遣，参与抢险救灾和医疗救治。

第十一条 贯彻执行《传染病防治法》等相关法律法规，全面完成传染病的防治任务。明确专人做好法定传染病的监测、预防、救治、网络直报及院内感染管理工作。

第十二条 被确认为新型农村合作医疗和城镇职工基本医疗保险定点服务机构的民营医院，应按有关规定为参保病人提供服务，宣传新型农村合作医疗和医保的有关政策，规范出具相关票据，履行告知义务，严格执行定点机构协议中的有关条款，坚持科学诊断、合理用药、合理治疗、合理收费。

第四章组织人事管理

第十三条 建立党、团、工会组织和履行职代会制度。依法成立的股份制、合伙制等形式的医院应严格按照既定章程运作，所设立的股东会、监事会和职代会应依法对医院的重大事项进行监督。建立健全社会监督制度，全面推行院务公开、收费公示和服务承诺，及时处理对医院工作的意见、建议和批评。

第十四条 根据《医务人员医德规范及实施办法》等有关文件精神，结合本单位实际，制订工作人员行为规范。

第十五条 建立健全科学的医院管理体系，结合实际制定医院中、长期发展规划和年度工作计划，并做好计划的执行、检查、考核和评价工作。

第十六条 所有工作人员必须实行人事或劳动事务代理并缴纳代理费用，医院与之签订聘用(劳动)合同，由市相关部门鉴证，发生争议时当事双方均可向人事或劳动争议仲裁机构申请仲裁。

第十七条 民营医院必须按时、足额为所有工作人员缴纳有关部门规定的养老、失业、工伤等社会保障费用，原为事业编制性质的人员养老保险金缴纳取消双基数，提高收缴比率，比率为档案工资的XX％，其中医院缴纳XX％，个人缴纳XX％。劳动保障代理人员参加企业基本社会保险。根据有关政策做好各类人员的专业技术职务晋升政策性调资的上报工作。

第十八条 改制产生的民营医院应按国家规定标准及时发放原事业性质在职和退休人员亡故后的丧葬费、抚恤金、遗属补助等。

第十九条 无正当事由不得随意解聘职工，原公立医院改制产生的民营医院对改制时在编职工在改制后第一年内不予解聘，其后每年聘用数不低于上年的xx％。对被解聘或辞职仍参加人事代理的人员，在待聘期间，由解聘或辞职医院发给最低生活保障费并为其交纳社会保险(待聘期最长为二年)。不得以任何形式和理由强行向职工集资、摊派、募股、收取押金等，也不得以此为理由解聘职工。

第二十条 卫生技术人员不低于全院职工总数的XX％，护理人员配备不低于卫技人员总数的XX％。严格卫技人员准入制度，医、技、护人员必须具有相应的执业资格并经注册后方可上岗，严禁使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作；外聘医护人员必须报卫生行政部门审查并注册后方可聘用；财务人员持有《会计从业资格证书》；其他工作人员也应具备相 应资质。

第二十一条 按照效益优先、兼顾公平的原则，制定合理的考核分配办法，不得克扣或无故拖欠职工工资，职工收入分配水平与医院经济效益同步增长。在职工正常履行职责的情况下，其工资性现金收入不低于本地区当年最低工资标准。

第五章医政管理

第二十二条 按照卫生行政部门核准的诊疗科目开展服务，不得超范围执业，不得开展性病和爱滋病的诊治。严格执行手术分级管理有关规定，未经批准不得超范围开展手术。贯彻执行《母婴保健法》和《计划生育技术服务管理条例》等法律法规，按照核准的助产和计生技术服务范围开展相关工作，执行《常用计划生育技术规范》。从事医疗执业活动的人员，应当取得执业医师资格，并在县级以上卫生行政部门登记注册。未取得医师资格并依法登记注册的，不得从事医师执业活动。聘请外国和香港、澳门、台湾地区具有行医资格的人员来邵行医，须向县级以上卫生行政部门申请注册并取得行医许可证，并报市级卫生行政部门备案。

第二十三条 严格执行《献血法》和《医疗机构临床用血管理办法(试行)》，按照全市统一部署认真落实统一采供血液的规定，严禁自采自供血液，成分输血率达9 5％以上。必须开展输血前“五项检测”。

第二十四条 建立健全医疗管理组织，人员配备合理，建立相应的工作规章制度，明确一名副院长分管医疗业务工作。制定切实可行的全院医疗业务年度建设规划和年度工作计划，并认真组织实施。

(一)建立健全医疗工作制度，严格执行国家和省卫生行政部门制定的诊疗技术规范、操作规程和医疗质量标准。

(二)建立健全质量保证体系，有专(兼)职人员负责全院质量管理，制定质量管理方案，定期对医疗、护理、医技、药品、病案质量进行监督、检查、评价，提出改进意见。

(三)建立健全病历质量检查考核制度，坚持各级医疗查房及各种病例讨论制度。病历书写清晰、规范、准确、及时，各级医师查房、抢救、会诊、讨论等意见记录完整，不得弄虚作假。

(四)加强医疗质量管理，高度重视医疗安全，制定医疗事故防范措施，及时发现和纠正医疗差错。对已发生的差错、事故要及时妥善处理并上报。

(五)加强门诊和急诊管理，执行首诊负责制。建立急诊登记制度，规范使用门诊、住院病历。建立住院病历归档制度，并按国际疾病分类进行管理。

(六)坚持危重抢救病人床旁交接班制度，严密观察病情变化，坚守岗位。

(七)医技科室树立和坚持为临床第一线服务的思想，加强管理，保证质量，提高工作效率，缩短预约和发报告的时间。

(八)认真执行护理常规、技术操作规程，推行整体护理，不断提高护理水平。按照《医院感染管理规范》及《消毒技术操作规程》及有关规定，严格控制医院感染。

第二十五条 积极组织各级各类人员岗位职责培训和岗前教育，严格执行《继续医学教育证书》制度，制定在职人员培训计划，特别要加强对卫生技术人员基础理论、基本知识、基本技能的训练(简称“三基”)，培养严格要求、严密组织、严谨态度(简称“三严”)的工作作风。

第二十六条 切实加强对医院分支机构的规范化建设和管理，按照核定的执业地点、执业范围执业。未经批准，不得擅自变更执业地点和新增分支机构。严格遵守清理“院中院”有关规定，不得擅自或变相转包科室。

第二十七条 按照《医疗广告管理方法》的规定办理医疗广告手续，不擅自发布医疗广告，不发布超出核定诊疗范围及虚假的医疗广告。

第六章药品管理

第二十八条 严格执行药品管理及医疗器械监督管理等法律、法规，建立健全药品、器械管理制度，加强毒、麻、精神药品的管理，杜绝假劣药品和不合格医疗器械在临床上的使用。

第二十九条 规范药品、医疗器械及一次性医疗用品进货渠道，对相关生产经营单位认真进行资质审查。

第三十条 加强对药品入库验收以及使用、储存的管理，药品进、销、存帐册齐全、数据准确，不使用过期、变质及国家淘汰药品，杜绝药品调配差错。建立仪器设备台帐和贵重设备档案，做好医疗仪器、设备的维修和保养使之处于良好运行状态。大型医疗设备的配置与使用符合有关准入规定，自觉接受在用医疗器具的定期检定。

第七章财务、信息管理

第三十一条 严格执行《会计法》，设立财务机构，配备总帐、现金等专(兼)职财会人员，按照有关财务会计制度规范开展会计核算，财务资料真实、准确、完整，财务报告报送及时。

第三十二条 根据医院的分类属性，严格执行相应的财务制度。营利性医院自主确定服务价格，参照执行企业财务制度和会计制度，照章纳税，但不得违反国家省市有关物价政策：非营利性医院执行政府规定的医疗服务指导价格和财政部、卫生部制订的《医院财务制度》、《医院会计制度》，享受相应的税收优惠政策。及时足额缴纳有关规费，不得违规抽逃资金，不得虚列支出或以假据入帐。

第三十三条 单位设立专(兼)职统计人员，对信息及时收集、储存、分析、反馈与利用。按各职能科室规定时间及时准确完成上报各种卫生统计报表。

第三十四条 加强对收费窗口的管理，有条件单位要配备具有《收费员证》的人员上岗收费，所收现金于当日解缴银行帐户，开出的票据真实准确。

第三十五条 遵守国家财经、工商、税收，物价等法律和政策，依法参与医疗市场竞争。药品和收费实行明码标价，合理收费，按规定实行病人医疗费用结算清单制。

第三十六条 非营利性民营医院收支净结余主要用于医院发展再投入，在注册资本未收回阶段可作为投资人回报，但投资人回报比例不得超过当年净结余的xx％，否则视为营利性医院。

第九章后勤管理

第三十七条 医院新建、扩建医疗用房要进行可行性论证，符合卫生学要求和有关规定。

第三十八条 对房屋应定期维修，不得在危房内从事诊疗活动。

第三十九条 保证水、电、暖、被服、膳食供应，各种设施维修及时，一般物资实行定额管理，验收、入库、发放、报废手续齐全。

第四十条 建立健全环境卫生制度及定期检查评比制度，完善环卫设施，环境卫生划区分片包干，门诊、病房禁止吸烟，并设有明显标志，室内陈设规范。

第四十一条 严格执行环境保护和排污许可制度，按照环保法律法规的规定申领《排污许可证》。依据《医疗机构污水排放要求》和《污水综合排放标准》对医疗废水进行消毒和处理，按照《医疗废物管理条例》的规定对医疗废弃物进行规范收集、贮存、转移和处置。保持医疗区、办公区、生活区清洁卫生，搞好院内绿化、美化。

第四十二条 加强后勤安全管理，健全管理方案，有专人负责并定期抽查。

(一)有对高压系统、手术室、放射室、配电室等高危设备特殊安全管理措施。

(二)配备必要的消防设备，定期检查，保持完好。

(三)照明系统发生意外情况时，有安全可靠的替代光源。

第十章法律责任

第四十三条 民营医院违反上述管理规定应承担相应的法律责任，接受相应的卫生行政处罚。

第十章附则

第四十四条 本办法解释权归市卫生局。

第四十五条 本办法自下发之日起执行。

推荐第9篇：民营医院章程

六 枝 康 佳 医 院 章 程

为发展我区医疗卫生事业，促进我区医疗卫生事业整体实力和水平的跨越式发展，为推进我省医疗事业和医疗产业的技术进步和制度进步做出有益的尝试；为中华民族的伟大复兴，为全面建设小康社会，为促进经济社会和人的全面发展做出贡献。

第一章总 则

第一条 根据国务院《医疗机构管理条例》及贵州省政府《贵州省医疗机构管理办法》等国家有关法律、行政法规及贵州省人民政府有关政策，为建立产权明晰，责权明确，管理科学的现代医院制度，特制定本章程。

第二条 名称：六枝康佳医院医院。

第二章经营宗旨和企业规模

第一条 医院宗旨是：以国家医疗体制改革的有关政策为指导，全面参与我国医疗服务事业的“技术创新和管理创新”，旨在推进我国医疗服务事业技术进步和制度进步；树立 “人的整体健康为中心”的全面、协调、科学的发展观，积极探索科学的现代医院管理体系，为创建具有中国特色的经营管理效能型医疗服务事业做出贡献。

第三章 医院财务、会计和税务管理

第一条 医院应建立、健全如下的财务、会计制度：

（一）医院应在每一会计年度终了时制作财务会计报告，并依法经审查验证，并在每年的1月30日前送交集团。

财务会计报告应包括下列财务会计报表及附属明细表：

（1） 资产负债表；

（2） 损益表；

（3） 现金流量表；

（4） 财务情况说明书；

（5） 利润分配表。

（二）医院除法定的会计帐册外，不得另立会计帐册。对医院资产，不得以任何个人名义开立帐户存储。

第四章 医护人员的雇佣和解聘

第一条 根据《中华人民工和国劳动法》等有关法规的规定，医院实行全员劳动合同制。

第二条 建立一个人员能进能出，职务能上能下，待遇能升能降，优秀人才能够脱颖而出，公平、公正、竞争、择优的充满生机与活力的用人机制。

第三条 医院依法解雇医务人员。

第五章 医护人员的工资、福利待遇

第六章 医院工会组织

第一条 根据《中华人民工和国工会法》等有关法律、法规的规定，本院可成立工会。

第二条 工会依法保护职工和会员的合法权益。

第七章 医院学术组织

第一条 根据《中华人民共和国科学技术促进法》等有关法律、法规的规定，本院可成立学术委员会。

第二条 学术委员会依法开展学术活动。维护学术自由，促进学科发展。

第八章 附 则

第一条 本章程由医院董事会批准生效。

第二条 本章程的修改需经董事会批准。

六枝康佳医院

推荐第10篇：民营医院市场营销

医院管理调查报告

民营医院是我国医药卫生体制改革新形势下出现的打破公立医院一统天下、促进竞争、改善服务的营利性医疗机构，极力改制的初衷是吸引民间资本、社会资本和外资进入医疗服务行业，发展股份制、中外合资、中外合作等多种所有制形式的医疗服务机构。在市场化的过程中逐渐引入市场竞争机制和公司治理模式，抛弃原有的生、硬、冷、的休克鱼工作作风，取而代之的是一样的市场规则，通过市场竞争行为促进医疗市场形成多层次、多样化的服务模式，满足大众不同的需求，同时在过程中向国际成功的医疗管理模式学习和借鉴，以此激活现有体制下的休克鱼。在现有竞争条件下，民营医院是弱势群体，要在国有医院占绝对地位的环境中生存和发展，就必须面对市场，要面对市场，就必须有一套与自身生存发展的内外环境相适应的营销经营策略。

民营医院如何创造市场竞争优势：

目前，民营医院面临一个最大的发展障碍就是知名度和医疗品质的美誉度低，请不到或留不住知名的科室专家或医疗技术专家，吸引患者以及对患者的持续影响能力比较弱，一句话，民营医院的信誉度和品牌树立需要一个长期系统地规划过程和循序渐进的策划过程。相对而言，民营医疗机构的最大优势就是包袱较轻，“船小好掉头”；医院机制灵活，在经营管理上相对超前，有较大的优势；民营医院的专科服务还可以根据市场或服务半径内的医疗需求创造特色；民营医院自律性较强、收费较为合理、服务态度好等。当然，在现阶段民营医院要想突破公立医院和大型医疗实体在技术、整体规模、资金、后备技术力量、政府政策资源等方面的优势、就必须避免与事业医院及大型医疗实体面对面展开全方位竞争，需避实就虚。根据市场情况，形成差异化、不对称竞争特点，逐步蓄积资源力量，培育自己的核心竞争优势，向地区占有率强势综合型或单科（项目）实力型发展，在特定的领域形成规模优势,技术优势、人力资源优势，有效制约公立医院和大型医疗实体在整体技术、规模上的优势，达到制衡与发展的目的；突破公立医院等大型医疗实体对整个市场的影响及整体优势，形成具有自主特色、品牌指名度高的医疗发展潜力和地位。在这种情况下，民营医疗将如何与公立医疗等大型医疗实体在同一起跑线上展开的激烈竞争中凝聚核心竞争优势，形成差异化，在市场竞争中瓜分一定的市场份额，将成为民营医疗不对称发展的关键，可持续的关键，所以民营医院在日益激烈的医疗市场竞争中如何求得生存和发展，必须重视其市场营销管理和公共关系管理。根据笔者在对国内民营医院现状的调研，对现有民营医院的市场拓展和管理提出以下建议，以抛砖引玉，与业界共勉。

1、通过医院的战略管理建立持续优势：

医院工作复杂精细，其知识密集性强、科学技术性高、服务内容广、时间性强、规范性和随机性并举、资源配备要求复杂以及整体协作性强；医院的价值链构成以及业务流程较复杂；加上医院工作责任重大，事关病人生命安危，社会关注度高；患者关系和影响涉及面大、持续时间久等特点；在加上医疗技术的发展日新月异等，这些复杂的特点对医院经营管理提出了新的要求，使医院经营管理者面临着更多、更广、更深的矛盾冲突和资源匹配决策。再加上医院管理比其他组织管理更明显的复杂性、自成系统性以及一定程度的封闭性，管理者往往在达成内部目标和行使组织内管理职能上花费更多的时间和精力。由此，医院的系统决策、计划资源决策以及市场推广决策成了现代医院经营决策的重点，我们称为医院的战略管理决策和战略管理经营模式建设。医院的战略管理实际上就是指医院在对医院的经营环境分析和内部势态分析后确定在一定时期内要实现的经营、管理、市场目标，以及为了实现目标所制定的主要政策、制度、业务流程和各个阶段、各个指标执行的详细计划。现代医疗市场的发展可以说是瞬息万变，其未来不仅涉及面广，而且往往是不确定的，医院经营管理者在设计新目标和承担组织各种新任务时，应在科学上分析的基础上，审慎地权衡医院内外各种有利与不利条件，论证能否成功。虽然在作出决策时要冒“企业之大不帏”，但它决不是投机式的，而是科学诊断的举措，改变了以往按步就班，缺乏计划性和灵活性。所以说现代医院的管理者应具备一定的战略管理意识，在现代管理理论和技术发展、以及所在地域竞争态势的指引下，有预见地解决医院经营管理工作中出现的一些新情况、新现象、新问题。比如如调整医院服务功能规划科室设置、确定医院发展规模，进行人力资源预测和匹配规划，引入内部绩效竞争机制和考核机制等，有策略地处理社会效益与经济效益的矛盾问题，医院在区域横向发展关系建设的联合问题，纵向渠道发展分销的市场占有策略决策，以及医院品牌建设、规划、管理的持续市场资产积累的决策。医院领导者应不断地根据医院内外环境的变化，适时地调整医院未来的发展与医院内部变革的协调问题，如管理机制、管理指导原则、管理方法和组织运营流程等新的举措，在战略决策时要发挥群体智慧、引进专家意见等使医院的投资决策、经营决策、管理决策、得到良性运行，以高品质，高水平的医疗品质为社会，为人民更好地服务。在实施医院战略管理和系统资源决策时，必须从战略管理的三个层次来对医院的发展进行规划：

一是以总体经营战略的设计对医院的经营性质进行清晰地说明和界定，保证整个经营目标的一致性，建立企业统一的精神价值和事业追求，让员工在清晰地了解企业的目的和发展方向下参与企业的经营活动，同时为企业资源匹配提供决策基础和评估标准。让组织目标在组织结构中能有效地分解并成为各经营单位的绩效指标，既而评估和控制成本、时间、和绩效考核。在医院的远景、使命、目标和实现的手段的执行过程中，根据市场的特点和竞争格局选择医院的重点发展项目或技术，即优势服务医疗产品，并使其在医疗市场中保持长久的竞争优势，并且通过合理配置医院内的各种人、财、物等资源，通过提高资源的组合力和使用效率，使医院的各项业务相互支持、相互协调、共同发展。

二是以业务战略的设计对医院的竞争产品进行规划和核心竞争打造。医疗业务工作是医院的核心构成部件，医院的每一个临床科室都是一个业务竞争单位，每一个临床科室都有自己区隔明晰的业务、可界定的细分市场和市场竞争者，同时科室总体设置和细分设置已形成今天医院实力及服务的竞争新领域。因此，医院必须具备业务战略发展观念和详细的市场规划指引，针对每一个业务单位就医患者的特点，细分市场的规模情况和竞争格局以及竞争者的优劣势后提出自己的业务规划和业务发展目标，确保满足已有的医疗市场需求和继续按照经营目标拓展市场份额。

三是以职能战略设计强化医院总体战略和业务战略在各职能部门中的执行规划和执行行为指导，有效地运用相关管理效能，保证医院战略目标的实现。比如医院经营管理战略、财务管理战略、市场营销战略以及人力资源战略等。各职能部门是医院战略实施中指挥、组织、协调、系统联动的枢纽，犹如“牵一发而动全身”；所以职能战略的管理应重视协调性、阶段性、可控性等，在职能战略的规划中特别要注意目标或经营指标分解的科学性和适时性，以及绩效考核的结果首尾相应，达到考核的结果一定要得到绩效。 民营医院实施战略管理的目标是使得医院理清一条明确的发展之路，制定明确的目标和可达到的市场地位，并坚定不移地上下协同去贯彻实施，才能求得医院的生存与发展，制定并实施战略管理指导文本，是民营医院保持市场竞争力优势的重要原则，而目前战略管理恰恰是非赢利医院所缺乏或不重视的

2、强化动态竞争管理取长补短：

随着国家医疗改革的逐步推进和市场化深入，医疗市场和医疗产业已随着改革的步伐日趋完善，消费者在这过程中参与和体验逐渐深入，消费行为也就日趋理性，同时医疗市场的逐步规范，医疗行业在原有网络格局和现有服务竞争中不得不面对微利时代的马上到来。现在可见的是医疗企业面临的竞争环境与以前相比已发生了很大的变化，比如医疗新技术的出现和技术的革新，外资的进入和外国成熟的医院管理公司的介入，竞争多样化的发展等，致使市场竞争变得更加复杂多变，难也预测，所以在新的竞争环境下，要求民营医院在市场的竞争中采用新的战略方法和战略思维，即在动态的市场中以变制变，建立动态竞争机制，缩短市场信息和制定策略应对之间的时间和流程，实现策略和实施时机的匹配，创新地解决新问题，把握新机会。动态竞争有两个显著的特征就是对抗性和动态性，对抗性体现了竞争企业之间的互动关系和博弈过程，动态性体现了竞争的随时性和环境的变化过程。要清晰地掌控动态竞争过程的特性，必须界定竞争层次，即美国著名竞争战略专家迈克尔-波特的竞争态势划分：市场主导者、市场挑战者、市场跟随者和市场补缺者的不同的竞争战略；以及菲利浦科特勒的市场竞争：欲望竞争、类别竞争、品质竞争和产品竞争四大层次结构。竞争是市场经济的代名词，强化动态竞争管理实际上是强化民营医院必须将市场竞争意识放在首位。强调在细分市场中比竞争对手更快、更有效地传达目标市场所期望满足的产品和服务或整体健康解决方案。医院的动态竞争可以说涉及到医院的各个层面，包括管理竞争、服务竞争、技术竞争、人才竞争、设备竞争、就医环境竞争以及企业文化竞争等，比如许多新的医疗服务形式你正准备开展，可是别的医院已经先行一步全面推广实施了。一些医疗科室正准备精心包装上市，但做医疗市场调查时，别人已经将概念套用了，实际上市场经济就是一种敏感的触觉加上反应速度的较量，所以树立动态的竞争意识应与时俱进。以下竞争手段就是很好的动态竞争策略，既得了经济效益、又得了市场效益和社会效益。

（1）、利用大众媒体进行医院宣传和事迹传播，如与电视台合作创办健康宣教节目，向报社投稿进行重大医疗问题或常见医疗问题的解答和分析，通健康或卫生宣教栏目宣传健康科普和医院院的科室优势特色等。根据不同时期社会大众的关注点或社会医疗卫生的普遍现象进行富有责任的引导，这本身就是动态的竞争方式，把握了关注点就把握了眼球也就把握了患者的期望和进一步了解的欲望！

（2）、开展具有群体关注度和社区影响力的公益活动，为政府退休的老干部、年度优秀教师、社区企业年度优秀员工、国家或市及劳动模范等免费体检，为一定年龄以上的老人或孤寡老人、孤儿等社会救助人群长期免收诊金和挂号费，为每年的高考优秀学生免费体检等，组织职工捐款救助救灾、积极为本市一些镇、区、村医院提供技术指导和会诊服务，定期派专家到当地的工厂、企业和社区进行健康宣教等，以实际行动去创造医院的美誉度，为医院发展即时和持续地营造良好的外在环境，

（3）、提高医疗质量并及时创造公众认识是竞争的核心，把推动技术进步提到企业持续竞争战略的高度，作为医院首要目标和核心竞争力来打造。进行研究课题的设计和攻关，实施技术创新，发展在本地区具有一定优势的技术项目，形成名医、名科特色。 （4）、细分市场，形成的地区社区群众健康管理的中心，重视本地区疾病谱的结构，即病人的主导需求和预期治疗保健趋势，发展优势专科和特色治疗项目。（比如“职业病康复中心”，“亚健康康复中心”等）

（5）使用弹性价格竞争策略促进患者得到实惠，让病人“少花钱、看好病”，或“花同样多的钱，享受到更满意的服务”， 采取降低部分检查项目的收费标准，控制大处方和进口（合资）药品使用量等措施，使医院在患者的治疗体验中能稳健地形成人人信任，人人口碑的市场效应。

（6）、设立“特殊个案免费治疗政策”、“医疗救济金”，与政府联合开展爱心活动，对贫困患者实行救助，倡导社区开展互助关心活动，建立社区集体公民形象，为医院在公众号召力的位置上形成标杆地位。

（7）、通过社区医疗保健服务进行竞争管理，走出科室和医院，深入社区开展医疗服务，其竞争特点是具有稳定性和关系进一步强化的优势，如果社区服务的对象能够得到满意的服务，这些稳定的患者群就能更容易转化成终生顾客。

（8）、利用现代网络手段可以与医疗患者进行双向互动的沟通，建立医疗顾客档案。由于渠道缩短，相关业务人员、管理人员的减少和网络虚拟组织的建立，将大大降低企业的人工成本、库存成本和营销成本，而营销效率和企业的效益也将得到提升！所谓“智者得先机”，积极适应现代网络化的需要，创新的构建现代医院营销资源管理系统，在新世纪的市场角逐中赢得更多的机会！

以上种种竞争手段和方法，可以不断地推陈出新，或持续坚持某一特色，均能形成一定的影响力和竞争优势。当然，我们必须正确地认识医疗行业，医院不是纯粹的的消费性服务，而是通过医疗、预防及康复服务，使患者恢复健康，增强体质，保障社会劳动力的健康，所以必须始终如一贯彻救死扶伤，实行人道主义。医疗服务的特殊性，其竞争最忌讳各种不正当的竞争，因为任何一种不正当的竞争都会给就医患者的健康和生命以及社会声誉带来不可弥补的损害，因此，民营医院全体从业人员必须在合法的经营下动态的竞争，使经营绩效和企业声誉健康成长。

3、坚持品质营销的建设形成持久认知：

据一份国际调查公司对医疗市场的顾客调查报告，中国患者对医院的关注点依然是医疗技术占第一位，所占比例达到80%，也就是说医疗品质是医疗企业延续的动力，是民营医院竞争建立强势地位的发动机，没有医疗品质的保证和可感知的成效，医疗服务也就失去了意义，医院的存在只是时间问题。因此，医院坚持品质建设是实现营销竞争优势的动能和保障，医疗品质的构成成是把技术品质、心理满足、服务流程高效和生活满意融为一体对病人实施服务、诊断、治疗并期望达到康复目标而连续作业的优化过程。医疗品质的状态和顾客的让渡价值的大小集中反映了医院整体的服务水平和市场的评价。通常患者及关系人群（亲友、家属、同事等）判断医疗品质主要考虑以下因素：治疗是否效果明显；诊断是否准确清晰；在治疗中感受到的痛苦与心理准备的差距大小；比起同行医疗费用是否合理；是否要消耗很大的时间和精力成本；是否带来了其他伤害；个人隐私是否得到了保护；服务是否方便、快捷和高效；服务环境是否清净、优雅、舒适；服务中个人自尊是否得到了维护和重视。在医疗品质建设中，必须充分考虑以上因数的系统构成子因数以及关系影响，真正做到优质的服务，满足社区和广大患者的医疗服务需求和信赖。

4、落实人本营销管理内外兼修：

正如衡量现代企业的两个核心指标：一是顾客满意度（它关系到你的市场占有率和企业发展），二是员工满意度（它关系到产品的生产率、质量、荣誉、创造力）。现代企业“以人为本”的经营方向和评价标准由此指标而展开，实现管理和营销的异曲同工。那么现代民营医院的人本营销管理实际上是对外进行顾客需求管理；对内进行员工满意度管理。那如何对外落实顾客需求管理呢？医院的基本功能是治疗病人，医院复杂就在于它的服务对象是病人，由于人们的行为涉及到个体的生理系统、心理系统、环境系统、社会系统、文化系统和时间系统及其相互复杂的作用。因此，在医患关系活动中，医务人员必须了解患者病情、心理状态和需求，并在特定的规范和时间条件下，通过信息反馈来分析，既而有序地进行医疗活动，实际上是重视和满足就医患者的不同的需求。翻开世界卫生组织于1948年提出了新的健康观念：“健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅是没有疾病或虚弱。”这一新观念突破了生物模式的局限，强调了社会、精神因素对健康的重要意义，由此不难得出，对外的人本营销管理应是患者的全面健康管理，强调要分析就医患者和潜在患者的各种需求，并用营销手段不断满足这些需求。扬弃过去单纯地以治疗躯体疾病为主，把病人看成一个“社会人”，一个社会的建设者和社会精神文明的关系者，即使生理或心理上有疾患，但他依然有着自己的生活环境和影响，个性、关系与社会环境有着联系，对社会有着自己的认知和舆论实施行为，他们来到医院，就不能单纯地为其提供治疗疾病的服务，还要提供心理的、精神的、文化的服务，全面满足他的各种治疗需求和治疗要求。同时由于人们成长背景、教育背景、亚文化背景的差异，生活习俗的不同，个人经济支付能力以及个人喜好的不同，对医院的服务内容，服务形式都有着不同的需求，医院就应该针对这些不同的需求提供多层次多样化的服务，这样才能提高就医患者的忠诚度，从而实现医院在医疗市场的持续发展。

医院对内的人本营销即医院的员工满意度管理。今天，管理者所需解决的最大问题是调动人的积极性。而人的积极性是以合理需要得以满足为基础的，在这里合理需要是个体因缺乏某种东西而产生的一种主观状态，是客观需求的反映。医院管理者要研究如何满足职工的需要。在特定的时期内，在诸多需要中，必有一种最重要的迫切希望解决的需要，即优势需要，与优势需要相比，其他需要居次，故决定人的行为的往往是优势需要。因此，对某个特定个体而言，只要把握住他的优势需要，创造条件予以满足，医院管理中的激励问题的核心就抓住了。但是，要了解职工的真实需要并非易事，鉴于管理者与职工的地位差异，职工认为最重要的，管理者可能会认为是次要的乃至不重要的，所以了解职工真实需要，只有在管理者真正认识到重视职工对提高管理效率有正向作用时，方能借助于心理技巧去获得。技巧有：（1）访谈法：这一方法只有在职工确信你具有为他们着想的信念后，才比较容易收集职工优势需要；（2）调查法：这一方法简单易行，基本步骤是选用简单问卷请职工将现阶段迫切希望解决的问题罗列出来，可根据不同的专题单设，如职工个人问题、工作环境问题、改善管理问题等。满足职工合理需要的目的，是创造一种人心向上的气氛，起到激励职工的作用，因此整个过程应让职工知道希望解决哪些力所能及的问题，以争取职工配合。管理人员应知道，以心理学一般规律来说，当职工希望管理者做某事，管理者虽做但职工不了解的话，职工还是将管理者认作对立面，就如同什么事也没有做一般。同时注重解释和说服工作，理论上合理需要的满足是重点，但是何谓不正当、不合理、没有条件解决或自己不能解决的需要，必须给职工以明确反馈。当某职工提出某种需要时，他并不认为这是不合理或是没条件解决的，只有晓之以理，才能显示为职工着想的形象。另外，重视可解决的需要。在职工明确知道自己所提的需要，只要自己努力就能满足之后，一般不再把希望寄托在管理者身上。如果管理者这时给予一些力所能及的帮助，将全使职工产生意料之外的满意。同样借用马斯洛需要层次理论，可用来解释医院职工因需要没有满足而潜力尚未完全发挥的可能因素。它共分自我实现需要、尊重需要、社交需要、安全需要和生理需要五个层次。自我实现需要，这是指职工希望使自己的潜能充分发挥出来的一层需要，它要求管理者寻找和清除阻碍职工能力奉献的因素。医院职工认为工作中难以发挥潜力的主要因素为“领导不重视和不支持”。工作中缺乏成长和发展机会的直接原因为“缺乏科学客观的工作考虑核标准”，“领导不重视培养职工”，以及“尚不具备任人唯贤的企业环境”等；尊重需要，指人们希望获得公正评价和自力应付所处环境，即获得他人尊重和自我尊重的结合。具体表现为社会地位、单位内地位、参与管理决策机会和工作自主权等；自我实现和尊重需要为高层次的心理感受型需要，如能得到基本满足，将产生强烈而持久的激励力量。相对而言，医师等受教育程度较高的职工更为注重这两种需要。社交需要，为一类情感归属的需要，它体现人们期望寻求和谐协调的工作与生活环境的愿望；安全需要，表现为追求安定的生活和工作的安全感，生理需要，这是一类出于生理机制的需要，是最基本的需要，表现为衣食住行的基本生活要求，这五种需要中，人们的满足欲望是从低到高循序产生的，医院管理者在工作中也应设法首先满足职工较低层次的迫切需要，既而创造企业内外人本满意工程，成功的企业证明人本营销是百年品牌的基因。

5、营销绩效管理是持续营销的阶梯：

正确对待医院的利益，也就是处理好医院的经济效益、社会效益、市场效益，总体效益和局部效益，以及医院长、中、短期效益的关系。在民营医院众多的利益关系中，最主要的是经济效益、社会效益、市场效益的关系。在市场营销管理活动中都要讲求社会效益、经济效益、市场效益三者并举，尤其要重视的是民营医院在追求经济效益的同时，一定要重视社会效益和市场效益。在社会主义市场经济体制下特别是医疗市场改制初期，游戏规则还未形成，社会公众对民营医院的作用认知还未形成时，民营医院要参与竞争，提高经营效益，必须要树立营销绩效管理意识。营销绩效管理实际上是企业对其会计指标（赢利性比率、权益收益率、流动比率、活动比率）、市场指标（市场占有率、品牌资产增长、分销范围等）、社会贡献指标（医疗基本保障、政府分担等）进行分类设定既而待到经营年度进行综合评定的效益管理过程，要求医院在开展市场营销活动中要不断降低成本，节约费用，以尽可能少的人力、财力、物力消耗和浪费，取得尽可能好的社会效益、经济效益和市场效益。为此，医院必须在整个市场营销过程和每个管理或服务环节贯彻营销绩效管理意识，科学制定医院年度营销计划和季度、月度营销计划，严格执行和控制，加强营销成本核算，确保各部门、各科室、各职能岗位有效地完成医院总体的营销目标，实现医院的经营战略。

6、品牌经营是市场营销管理的羽翼：

可口可乐公司总裁伍德拉夫曾宣称，即使整个可口可乐公司在一夜之间化为灰烬，仅凭“可口可乐”这块牌子，他也能在很短的时间内东山再起，要正确地理解这句话，我们必须深入地理解让产品充满力量和魔法的品牌价值。人们关于品牌价值的界定，习惯于从两个方面来讲，第一是品牌的定位，即让消费者明确地识别并记住品牌的利益点或个性，其目的是借以辨认某个销售者或某群销售者的产品或劳务，并使之同竞争对手的产品或劳务区别开来；第二是品牌的资产，即品牌的可出售资产化，通过对品牌的认知度、知名度、忠诚度、品牌联想、其他资产的评估进行品牌的财务价值管理。由此，在医疗行业，医疗品牌是指医院的整体识别系统和企业有形产品、服务满足方式以及营销传播管理的综合体，过程表现通过服务临床科室、业务流程、服务人员、技术能力、服务活动、服务环境、服务设施、服务工具和服务主体的名称或标识符号等，最终凝固到一个理念、一个标识上，形成患者的第一消费意识。作为医疗品牌，应由三个层次构成：一是基本层，它指的是企业医疗服务能够满足患者的基本需求；第二层是强调的为特定患者提供特定的需要和期望值；我国大多数企业目前就处在这一层次；第三层是扩展层，其实就是“附加值”，是感性的、人文的东西，即是品牌在消费者心中形成了牢固的价值观，比如健康态度、社区公民意识等。在医院的市场营销活动中树立品牌经营意识其意义在于：一是有利于就医患者对医疗服务优势的识别；二是有利于保护医疗服务知识产权和促进医疗服务创新；三是有利于医院进行社会关系营销；四是有利于医院开展内部营销管理和公关活动；五是有利于拓展医疗服务渠道和医疗服务市场。现代医院的竞争，已不单单地局限于某一方面或某一层面的竞争，比说单纯地说是技术的竞争，人才的竞争，或者是服务的竞争都是片面的，即使有一定的道理也主要是站在了某一角度。如果从市场营销或经济利益本质特征的角度来看，医院的竞争实质上是品牌的竞争，因为医院的品牌是向就医患者长期提供的一组特定的产品，利益和服务。好的品牌不仅传达了品质的保证，而且还体现了承诺、优质、文化等内涵。因此，医院在市场营销活动中必须具有品牌经营的意识，有不断地进行品牌的传播创新，把握其核心精神和核心价值，这样才能使民营医院在就医患者的心目中保持持久的美誉度和指名度。

7、整合营销是顾客指名的强心针：

整合传播是营销计划的系统协调推进概念，要求充分认识用来制定品牌传播综合计划时使用的各种带来附加价值的传播手段（普通广告、直接反应广告、销售促进活动、公共关系等）将之有效组合，使其具有良好的清晰度、连贯性的信息，使传播影响力最大化，实际上是利用一切企业和品牌能接触到的信息源去吸引消费者。医院的整合营销传播在企业实践中的方法是把新闻点、广告策划、公关活动、品牌推广、形象展示、企业事迹宣传等所有的营销推广活动进行一元化的整合，让公众从不同的接触点上获得对医院一致信息的理解，这个过程有几个方面的整合，一是信息资源的整合，要求从一个更广泛的角度来看待和使用医院的信息资源，并将其整合在一起使用；二是使用目的的整合，将信息资源形成一个合力，为医院的营销目的目标服务；三是沟通策略的整合，让顾客从不同渠道得到的有关医院、品牌、科室、服务的信息是统一的，一致的。实际上整合营销的过程管理是一种沟通管理过程，是与医疗患者或公众进行平等沟通的行为。通过整合营销一元化策略，更易于将医院的内在经营理念和外在公众形象全面系统而有机地展示在广大公众面前，使社会公众或目标公众清晰地了解医院的经营哲学、价值观、经营原则和管理理念，从而使医院的品牌形象能够民心向上，提高医疗患者对医院的忠诚度和指名度，民营医院树立整合营销的意识的意义在于，结合目标顾客、服务半径、企业资源、服务项目特性选择适当的推广组合，以达到成本低、效益高的目的。

8、公共关系管理是企业美誉的风火轮：

医院是技术、价格、服务、环境、实力等的集合体，他还不是简单的服务经济，而是信息不对称、心理感受复杂、医患参与较深的相互协同的体验过程，所以可称为体验经济。体验过程的特殊性要求在医院形成服务公众的意识、真诚互惠的意识、沟通交流的意识、立足长远的意识、创新审美的意识和塑造医院形象的意识；实际是医院要处理好与就医患者关系人、社区公众群体、政府关系部门、医院上游供应商、医院分销渠道成员、不同层次的竞争者以及新闻传媒等的关系管理，高度关注公众利益，倾听公众意见，满足公众需求，加强与公众沟通，争取公众理解、赢得公众支持，广结人缘，通过建立良好的关系互动来增进相互间的认同，从而有利于医院的经营环境和谐，增加各种有利机会。特别是现代市场经济下的民营医院的领导层一定要注重公共关系的管理，在作出各种决策时要把医院放到一个大的环境中去考虑，通过各种途径融合医院与周围环境的关系，在“人和”的环境下推进企业发展。正如比尔盖茨是微软王国的首席公关员一样，在某种意义上，医院院长的主要角色就是第一公关员的角色，特别是在现代信息沟通“短、平、快”的社会，院长的资历、精神风貌、价值观、公众场合的形象可是说关系到医院的实力和服务水平，所以说院长是公共关系管理中美誉风向标。

医院不但要重视外部公共关系管理，同时也要重视内部公共关系管理。公共关系重视内部协调、沟通的任务，即建立和完善组织内部的沟通渠道和协调机制，促进组织内部信息交流，使组织在充分的信息交流与分享的基础上保持和谐关系状态，以提高组织的向心力、凝聚力。所以医院必须调动全体成员树立了公共关系管理意识，实际上就是通过全员公关意识和行为练市场竞争的内功，为民营医院创造一个良好的生存与发展环境。

总之，在机会与风险并存的形势下，把优质服务和良好的医德医风作为医院在“求生存”阶段的传统策略，通过准确的市场营销定位，实施差异化竞争，真正做到了“人无我有、人有我好”的优势，同时提高工作效率，降低医疗成本，追求最佳的社会效益和经济效益以及市场效益，是现代医院经营的永恒目标。对于既没有国家财政补贴、也没有其他特殊的优惠政策，必须依靠在医疗活动中获取利润才能生存的民营医院来说，更是生存发展的必走之路。由此，重视对员工进行以市场意识、公关意识、品牌意识、节支降耗成本管理意识、经营绩效意识为核心的现代医院管理教育和企业文化培育，使医院上下达成共识，保障经营管理活动的顺利进行。

随着市场经济的快速发展、人民群众的健康观念的改变，人民群众对医疗服务的需求呈现出多元化发展的趋势，特别是先富裕起来的一部分群体，对医疗服务有着特殊的需求。在旧有的医疗体制下的“门难进，脸难看，话难听”现象，今天的广大患者对它已经嗤之以鼻。由此，改善服务态度，提高服务质量，就成了民营医疗机构管理工作的重点，目前看来还是掌控市场的良策。由此，在这难得的契机和广阔的发展空间里，民营医院应左手抓市场营销管理，右手抓医疗品质管理，选好适合自己的路，大步向前！！！。

蒋倩倩

2011年11月5日

第11篇：民营医院考勤制度

考 勤 管 理 制 度

第一条 考勤管理

一、考勤方式：

1.公司实行指纹打卡或人脸识别的考勤方式，要求员工上下班都必须进行打卡考勤登记。

2.请假半天离岗或销假返岗也要打卡登记离岗及返岗时间。（如请上午半天假的，需在13：30前到岗；请下午半天假的需在12：00点后离岗）。

二、考勤周期：

1.月度考勤周期：为1个自然月，每月1日至该月最后1日。

2.年度考勤周期：为1个自然年，每年1月1日至该年12月31日。

三、考勤管理：

1.公司的考勤管理由行政人事部负责，行政人事部负责《考勤表》的核对、纠错工作，并对公司考勤进行汇总。

2.各部门负责人对本部门的日常考勤工作有监督的责任，考勤员及其直接上级对考勤结果负责；各部门所有员工均应明确岗位，纳入考勤管理体系；各部门的考勤在本部门公开，员工可随时查阅本人的出勤情况。

3.每月二十八日，有错时上班的班组，由各部门主管或考勤员制定下月《排班表》，经部门负责人审核批准后交行政人事部备案。

4.每月的第一个工作日，人事专员导出上月公司考勤报表，各部门如有特殊情况当日与人事专员核对。

5.行政人事部不定期对各部门、班组劳动纪律进行检查，发现违纪情况，按公司规章制度进行处理。

第二条 出勤规定

一、出勤是员工的基本义务。考勤是当月薪酬核算的重要依据。考勤记录将作为员工奖金、评优、晋升、薪资调整等方面的依据。

二、相关定义：

1.应出勤天数=本月自然月天数-公休日-法定假日

2.实际出勤天数=本月应出勤天数-本月缺勤天数

3.缺勤天数=本月病、事假+旷工核计天数

三、出勤时间：

1.公司实行一周工作六天，休息一天；每周四十八个小时的工时制度；每日工作时间为上午9：00-12：00，下午13：00-18：00；

2.各部门有错时上下班的班组，可以根据具体工作需要进行分班，并制定排班表，如正常排班与法定节假日重叠，均视为正常出勤，不计为加班。经部门员工签字后作为依据。

第三条 出勤管理

一、全勤奖：公司为鼓励员工按时出勤，特设全勤奖，员工在一个考勤月度内无任何缺勤、违反考勤管理制度行为既享受每月300元全勤奖，每季度600全勤奖。

二、迟到：晚于公司规定工作时间到岗，均视为迟到；具体处理如下：

1.打卡时间超过上班时间即算迟到（9：00：01即视为迟到）；

2.每次迟到罚款100元。

三、早退：下班时间未到而擅自提前离岗打卡者，具体处罚如下：

1.早退1秒的，不享受当月全勤奖，按每次扣罚100元处理。

2.早退五分钟以上，三十分钟以内的（含三十分钟），不享受当月全勤奖，按事假一天处理。

3.早退三十分钟以上的，不享受当月全勤奖，按旷工一天处理。

四、旷工：

1.不经请假或请假未获批准擅自离开工作岗位的；

2.请假期限满，不续假或续假未获批准而逾期不归的；

3.不服从组织调动和工作分派的，不按时到工作岗位的；

4.如发现有人因迟到而干脆不上班，事后再补请假的情况，一律视为旷工；

5.上下班未打卡的，同样视为旷工，旷工每次罚款为3倍日薪。

4.各类迟到、早退累计达3次以上的，不再参加当月公司各项评优活动。并由部门主管、行政人事部进行诫勉谈话，谈话后次月仍累计迟到、早退3次以上的（含3次的），按严重违纪处理，全年进行2次以上（含2次的）诫勉谈话的，不再参加本年度公司各项评优活动。

四、打卡管理：

1.停电、考勤机故障致使员工不正常能打卡时，以人工考勤记录为考勤依据。钉钉无法添加新成员，应及时与钉钉系统管理员联系，经确认后，以人工考勤记录为考勤依据。未经确认或确认为可正常添加，而员工未加入的，一律按未打卡处理。

2.员工上、下班未打卡，每月有3次补卡机会，超过3次未打卡（或3次以内未打卡也没有补卡的），不享受当月全勤奖。未打卡按事假半天处理。

3.当月累计未打卡3次以上，不再参加当月公司各项评优活动，试用期员工不得提前转正，并由部门主管，行政人事部进行谈话，谈话后次月仍累计迟到2次以上的（含2次的），按严重违纪处理。

4.全年进行2次以上（含2次的）谈话的，不再参加本年度公司各项评优活动。

五、旷工：员工未经批准而缺勤的行为均视为旷工，员工有以下行为也应视为旷工：

1.请假期满后无正当理由未按时到岗。

2.不服从调动和工作分配，未按时到岗报到的。

3.请假原因不属实的，用不当手段、骗取、涂改、伪造病、事假等休假证明的。

4.旷工处罚如下：

（1）当月旷工半天的，扣罚本人当月应发工资总额的日平均工资一天，缺勤日计为一天。

（2）当月旷工一天的，扣罚本人当月应发工资总额的日平均工资的三倍,缺勤日计为三天，且每次旷工都应作出书面检查。

（3）当月旷工二天的，扣罚本人当月应发工资总额的50%，缺勤日计为十五天，且每次旷工都应作出书面检查。当月实际出勤日不够核扣缺勤人的，计入次月核扣。

（4）当月旷工三天，全年累计旷工超过六天，视为严重违反公司管理规定，停发当月应发工资，同时公司可与其解除劳动关系，且无经济补偿及赔偿。

六、代打卡：员工考勤由本人按作息时间要求亲自打卡，任何人不得委托或代替他人打卡，更不能弄虚作假未上班冒充上班乱打卡，违反本规定者每发现一次各罚款200元。出现两次违反本规定者按严重违纪处理。

七、脱岗：

1.工作时间未经领导批准离开工作岗位30分钟（含30分钟）以上者，按旷工半天处理；超过1小时者，按旷工1天论处。

2.当月脱岗2次，直接解除劳动合同。

第四条 加班、值班管理

一、公司提倡高效运作，员工应于正常工作时间内完成本职工作。确应工作需要可以安排员工进行加班或值班。

二、加班管理：

1.加班系公司与员工根据员工工作需要及接受程度协商一致的工作形式，经员工提请获批或双方确认的加班，员工应无条件履行。

2.公司因工作需要统一安排的加班，涉及员工较多，除员工因特殊原因提请请假申请获批外，即视为双方认可该加班行为，员工需无条件服从。

3.除公司统一安排外，所有加班均须事先钉钉做加班申请；得到部门主管批准后，方可视为加班。实际加班时间以经过钉钉审批为准。

4.公司对员工加班予以优先调休补偿。调休需按请假流程办理手续，加班调休应于当月内补休完毕；特殊情况经部门主管许可，最迟不超过本月最后1天前调休完毕。逾期未申请视为放弃优先调休权，隔月发放工资时计入加班工资。

三、值班管理

1.值班是指公司因安全、消防、假日等需要，临时安排或根据制度安排员工在岗值勤。

第五条 公出管理

一、员工因公外出不能在上下班时间正常打卡的,必须提前钉钉做外出申请，经主管领导审批，系统备案后，方能外出。

二、如因特殊原因因公外出，未提前办理外出手续的，须经部门主管同意，应在事毕到岗后三日内补办完成申请、审批手续,否则按缺勤处理。

第12篇：民营医院工作总结

民营医院工作总结范文

民营医院指由社会出资办卫生机构，以营利性机构为主导;也有少数为非营利机构，享受政府补助，下面是出国留学网的小编为大家精心整理的“民营医院工作总结范文”，供大家阅读!希望能够帮助到大家!篇一：民营医院工作总结范文20XX年医院紧紧围绕集团公司的目标要求，抓机遇、求发展，继续深入开展“医疗质量万里行”、创建“三好一满意”及“平安医院”活动，牢固树立以病人为中心的服务理念，构建和谐医患关系，力筹资金引进了ct、cr、妇科pk刀、胃镜、肠镜、蒸气消毒锅等;重新改造装修了放射科、胃肠镜室、检验科、产房、供应室、主楼手术室、急诊科、主三楼和四楼，并开通了生育保险及“四免一救助”项目，同时还被授予“全国爱心护理示范基地”、“银川市无烟医院”、消防“四个能力”建设达标单位等殊荣。

20XX年通过强化措施、狠抓落实，促进了医院的各项工作，我们的病人满意率提高了，病人投诉率下降，住院病人与手术病人较去年均有所增长，妇产科、外科、五官科收入比往年有所提升，医院总收入比去年增长10%，基本实现了年初制定的各项目标任务。但是，我们也清醒地看到自己的不足之处，如在内部管理等方面还根不上形势发展的需求;医疗质量和服务水平有待进一步提高。具体表现在以下几个方面：

一、公司管理方面

1、一直以来我们都存在公司与医院行政两条线的现象，在日常工作中我们目前仍然存在公司经营管理人员与医院行政管理层不能及时沟通交流的情况;

2、公司经营管理人员处理工作事务时的时效性差，执行力不足;

3、我们个别公司人员组织观念不强，没有严格遵守医院劳动纪律，仍然把自己置身在“XX特区”中;

4、在药品和物品的购进质量与价格上，把关不严;

5、财务科对收、支、耗材等成本控制上缺乏创新，没有找出更严谨更合理的控制方法;

二、行政管理方面

1、行政管理人员组织观念有待进一步提高，没有真正形成以院为家，以大局为重的合力;

2、行政工作执行力不足，管理制度和办法难以持之以恒执行，个别工作总是有计划没执行，有执行没落实;

3、个别人员在工作纪律等方面不能严格要求自己，缺乏按规章制度办事的自觉性;

4、各科培训虽多，但仍存在流于形式的现象，培训形式过于单一，没有达到预期的培训目标;

5、经营管理人员创新意识不足，管理工作缺乏新的突破，终端客户单一，市场存在潜在的危机。

三、医疗护理管理方面

1、医疗护理管理上组织性差，中层领导承上启下的作用发挥不足，许多医院工作任务与政策没有得到很好的上传下达;

2、每年提出的各项培训计划没有很好的与当下国内外医学新形势、新趋向及医院实际需要相贴近，形式单一，课题缺乏创新;

3、有些科室尤其是窗口科室，个别同志还没有把热情周到的服务当作医院生存和发展的生命线认真加以对待，人性化服务还仅仅是一句口号。

4、医疗质量还有薄弱环节，病例书写，处方用药，医技报告质量等在每次组织的例行检查中仍有许多问题存在，有待改进。

四、临床、护理、经营管理方面

1、少数人员事业意识淡漠，缺乏竞争意识和进取精神，远远不能适应医疗市场化的客观需要;

2、面对市场的激烈竞争，不少人仍然在等、靠、要的思想，仍有一部分同志“做一天和尚撞一天钟”，经营意识缺乏，复诊率下降，服务质量不高，与形势发展格格不入。

3、接诊方式过于滞后，没有花心思研究揣摩就诊患者的心理与需求，接诊率有待提高;

4、个别医生用药、检查方式过于单

一、总是沿用老办法，老处方、老套路，不符合当下医学发展及病人需要;

5、医患沟通需进一步提高，部门与部门之间沟通协调配合欠佳，以致于出现工作脱接、效率低、质量差的现象。

6、对医保的政策没有吃透，门诊个人，小病转诊、住院合理利用上没有活学活用;

五、市场部

1、企划部：在院内文化建设、广告文案、平面设计、广告投放安排等方面没有创新，时间效率差，没有认真做好病人来源统计及满意度调查工作;

2、营销部：外联转诊面总开发不够，对城居、农合病人缺乏新颖的营销方案和营销力度，内部与临床沟通配合上仍存在障碍，来院病人服务质量有待进一步提高;

3、网络部：网络页面、平面设计、文章内容过于陈旧，缺乏创新，搜素引擎、竞价推广需进一步提升性价比，开源节流;

4、咨询部：知识文化积累不足，接诊技巧缺乏创新，与临床沟通配合不足，预约来源就诊率停滞不前;

5、客服部、体检中心：散户体检服务质量不达标，体检报告没有真正做到及时准确，体检阳性体征的患者开发利用率不足，回访工作、满意度调查有待进一步深入提高;

六、后勤保障方面

1、水电暖部：后勤人员技术力量还相对较弱，跟不上医院发展需要，尤其是特种设备维修管理水平有待培养提高。正常维修审批制度不规范，服务时间效率低，维修耗材质量、品种购进上把关不严;必须制定相应的改进措施，污水处理、医疗垃圾、生活垃圾处理不及时、不规范;

2、保洁工：卫生环境维护不及时，对清洁洁具的使用和购买没有计划性，花卉维护不按基本的养植知识来干，许多植物要么干死要么洒死，院内仍存在一些卫生死角没有得到处理;

3、食堂：饭菜质量仍需改进，卫生维护和服务质量不到位，仍存在医务人员中午加班吃不上饭的现象;

4、洗衣房：服务质量需要提高，衣物存放、清洗质量不符合标准，熨斗运用没有严格按照规定操作，存在安全隐患;

5、供应室：要适应医疗卫生事业的发展，就必须从物品器械的“消、洗、消”上技术更新，我们的消毒供应从质量控制、打包规格到服务质量都需要提高，供应室工作各环节的质量监控有待加强;

6、收费处：个别收费人员对药品、剂量等日常工作技能掌握不牢固，核算时间效率低，服务上没有做到积极、热情、快速，对日常工作使用的设备机器不知道定期自我维护，只知道出问就找财务科找网管。

篇二：民营医院工作总结范文

一、加强学习，不断提高自己的政治水平和业务素质

作为一名中共党员，本人在思想上始终与党中央保持高度一致，拥护党的领导，认真学习党的十七届三中全会报告，深刻领会“三个代表”重要思想的内涵，积极参加党委组织开展的各类学习，注重不断提高自身的政治素养与思想道德素质，坚定对党的信念，用正确的理论指导自己的行动。尤其在今年开展的党员先进性教育活动中，本人积极参加教育活动的每阶段活动安排，认真记录学习笔记，深刻思考撰写党性分析报告，作为医院先进性教育活动办公室副主任，积极履行自己的职责，配合领导完成各阶段的工作。

俗话说：“肚里有知识，手中方法多”。自全面负责办公室工作以后，新的工作职能要求我不断地更新自己的知识，拓展自己的知识领域，提高自己办事、处理、协调问题的能力。业余时间认真学习专业知识和相关管理理论，不断更新自己的知识结构，拓宽知识面，具备一定的学习力。通过学习《马克思主义哲学》、《毛泽东思想概论》、《行政管理》、《公文写作》等理论知识以及医疗等政策、法规和条例等，逐步提升自己的综合素质。同时不仅从书本上汲取养分，还谦虚地向周围理论水平高、业务能力强的同志学习，取人之长，补己之短，努力丰富自己、充实自己、提高自己。通过学习，开阔了视野，拓宽了思路，进一步提高了政治水平和驾驭实际工作能力。两年来，代表我院参加卫生局举行 “五法二条例”知识竞赛，荣获团体三等奖。撰写论文2篇，已发表2篇。

二、求真务实，不断开创工作新局面 办公室是一个综合协调部门，工作繁杂、琐碎，很多工作不可预测，也难以量化。要使办公室工作真正实现规范、有序、高效，就必须要有一整套的工作体系作保障。两年来，本人始终践行“服务好领导、服务好部门、服务好职工”的工作理念，始终追求更高的工作效率，更优秀的服务质量，更顺畅的运转机制，更高昂的工作激情，在认真总结和继承我院办公室以往成功经验和优良传统的基础上，结合不断拓展的工作内容，结合兄弟单位办公室工作的先进理念，以积极、认真、诚恳的工作态度对待自己所从事的工作。特别是20XX年，在深化医院管理年活动中、党员先进性教育活动中、“满意杯”优质服务竞赛活动中、XX大学附属医院揭牌典礼仪式中本人充分发挥自己的组织、协调和服务职能，得到了医院领导和其他部门、广大干部职工的认可。

、履行工作职责，深化服务职能。医院办公室的重要作用，特别是参谋助手作用是通过办文、办会、办事的过程来体现的。办文、办会、办事是办公室最基本、最大量的工作，也是办公室工作人员的重要基本功。关于办文工作，两年来，我院办公室审核发出的各种文件有160多个，完成各类工作计划、工作总结、五年规划以及各种会议材料、领导讲话等30 余篇，较为圆满的完成了任务。关于办会，两年协助完成XX大学附属医院揭牌庆典、离退休职工敬老节座谈会、党员先进性教育各阶段通报会、中层干部家属代表联欢会等各种会议20余次。关于办事，认真落实做好医院月工作计划安排，落实安排总值班以及节假日的排班，对上级机关下发的各项通知、工作要求等，及时向领导汇报并传达到相关职能科室和临床一线科室，即时反馈各种信息，做到快捷实效，保证上下政令畅通。根据《医院管理年评价指南》以及院办公会要求，我们组织重新修订了医院工作人员职责和工作制度，经过几个月的认真细致工作，结合我院实际情况，对原有工作人员职责和工作制度进行了增补和修订，现初稿已打印完毕，待院办公会通过后正式成册印刷。20XX年，我院办公室利用档案工作软件实行电脑登录收发文，减少手工登记的程序，便于文书档案的电脑统一管理。完成 20XX年度文件的归档和人事档案材料的装订整理。

、规范工作程序，不断创新工作机制。由于办公室其余三位同志都是新进人员，对办公室的主要职能、工作程序、工作规范不是太熟悉，要履行好办公室服务职能，必须依靠良好的工作机制。为了使有限的人力、物力发挥最大的效用，两年来我们注重工作机制的建立和完善。首先是明确分工责任到人。根据医院工作制度和办公室工作人员职责，对办公室工作进行了明细分工，并制订了各岗位的工作职责，建立了既有明确分工，又有密切协作的工作机制，并组织全体人员认真学习，在工作实践中加强考核，从制度上保证了办公室工作虽然庞杂，但能够持续高效有序地运转。进一步完善了公章使用、纸张使用、复印机使用、请假等各种常规管理，充分体现了对事不对人的管理思想，各项工作井然有序。然后建立事务登记制度。对办公室完成的各类事务性工作实行登记制度，如车辆出车、文印工作、接待安排等。既记载了科室工作人员的工作量，又为成本核算工作积累一定的参考数据。

三、树立人文化办公形象，打造良好团队精神

加强队伍自身建设。深化服务职能，创新工作机制，最终靠的是素质过硬的队伍。两年来在提高科室人员整体素质上，抓了三个方面工作：一抓人员的协调磨合与内部团结。办公室4个人，性格、能力各有差异，又各管一摊，各负其责，如何用其所长，发挥个人和整体作用，是做好办公室自身建设的首要任务，我们牢固树立团结出战斗力和一盘棋的思想，着重抓好团结协作，以大局为重。通过谈心方式不断加强协调意识，促进了团结，形成了合力，战斗力、凝聚力不断提升。二抓文字表达能力。文字综合水平的高低，直接关系到办公室工作的质量。文稿质量要符合本医院的实际，同时要能够把握大局，突出重点。因此，在空余时间组织学习与办公室工作相关的书籍，通过多学、多看、多思考、多积累，并及时向院领导请教，摸清领导意图、思路。在院领导的帮助指导下，不断提高写作能力。三抓协调办事能力。为不断提高办公室人员的办事能力和效率，老同志以身作则、进行传帮带，小至如何接听电话、请示报告，大到文稿的拟定、对外接待都对新同志言传身教。我们常说两句话，一句是：办公室工作无小事，事事关形象;另一句是：每一天的工作都是新的。我们认为，只有经过思考之后的工作才是令人欣赏的，所以我们鼓励学习，倡导钻研。办公室人员注重学习，通过向领导、向同事、向书本，向网络学，努力提高自身业务水平和综合素质，保证了办公室工作有序的进行。

营造团结协作氛围。在加强自身建设的基础上，我们与其他部门加强沟通，密切配合，互相支持，保证我院整体工作不出现纰漏。办公室有一条工作原则，属于办公室的工作要完成，不属于办公室系列的工作其他系列找到了也要完成，不属于办公室的工作发现了问题要说话，要及时与其他系列沟通，不能让工作出现真空。两年来，办公室与各科室保持了良好的关系，科室之间的沟通也非常顺畅。今年涉及全院的大事多，如医院管理年活动的深化、“满意杯”优质服务活动、党员先进性教育工作等等，这些工作任务量大、工作繁重、责任重大、涉及面广，为保证高质量完成这些工作，办公室全体成员积极参与，加班加点没有怨言，愉快接受任务，迅速开展工作，期间加班加点无数，圆满完成各项任务，受到了领导的肯定和信任。

办公室工作最大的规律就是“无规律”、“不由自主”，一年到头都忙忙碌碌，加班加点连轴转，没有脚踏实地的作风，没有无私奉献的精神，真是难以胜任办公室工作。甘于奉献、诚实敬业是办公室工作人员的必备人格素质。两年来，本人踏踏实实地做好上级领导交给的各项任务，不靠一时的热情和冲动，坚持每天从零开始，以积极热情地态度投入工作，只要工作需要，从不计较个人得失。

篇三：民营医院工作总结范文作为副院长，很高兴能有这样一个机会，在此向大家做医院季度工作总结报告。希望我的报告能得到大家的认同，同时希望我的报告对大家改进自己的工作能有所帮助。

我一直在等待一个机会，等待xx医院在大家的齐心协力、共同努力之下，有预想的知名度、美誉度和品牌效应，所以我们的总结大会也一拖再拖。今天，我们在此召开医院季度工作总结大会，尽管我们还未迎来医院的极大发展和繁荣昌盛，但我觉得，此时是我们该总结的时候了。

医院从3月份接手至今，无论是门诊量还是营业额都一破再破记录，尤其是3至5月份，我们以最快的速度抢占了市场，业绩也得到了集团其他医院的赞赏和集团领导的认可与肯定。

但我们必须清楚地认识到，初入XX，我们的处境如同发展初期的共产党军队，没有知名度，更缺乏老百姓的认识，这也正好验证了“任何事物的发展都得有个过程”的道理。尽管医院现在的发展还没有呈现我们预想的良好状态，但这都是正常的，符合事物发展的规律，所以大家的辛苦努力同样值得尊重和理解。 每日更新,如果有找不到的文章,请到商务问答中心提出。我了解得知，我们的医护人员大多来自不同的地方，是缘分让五湖四海的我们走到了一起，有的医护人员忍受着和家人、亲人、爱人分处异地的思念，还有的处在花枝招展的年龄，也忍受着和男女朋友分离的痛苦。大家无论是在那个岗位，你们的辛苦和努力都是值得尊重和肯定的，我代表医院代表集团对大家的辛苦努力表示由衷的感谢，大家辛苦啦。

在肯定大家的同时，我也不得不提出，在5月份的基础上，医院6月份的各项工作都没有新的突破和进展，初诊量和业绩都有所下滑，各科室的工作都或多或少存在着这样那样的问题，这正是我所担心的，同时也是我们召开本次总结大会的必要之所在。

我曾经无数次说过，一个医院能否长久发展，不在于它服务过多少患者，而在于它服务好了多少患者，如果这家医院的医疗质量和服务质量跟不上，那么这家医院接诊的患者越多，就死得越早，这个道理我相信大家都懂。

更令我痛心疾首的是，总结过去一个月的工作，各科室都出现了不同程度的问题：

一、导医台：导医台是医院的前言窗口，导医的服务态度和言谈举止直接影响着患者对医院的印象，导医的工作是医院内部营销的第一站，导诊工作出了问题就会影响到患者的就诊情绪，但导医台在6月份的工作中仍然出现上班时间读书看报的情况，患者走进大厅，走到导医的面前导医才知道的情况，时有发生。

做一名导医很容易，但要做好导医的工作的确有很多的学问。导医是一个新型的岗位，学校里面没有开设这个专科和相关课程，这就要求我们不断去摸索去创新，多思考多总结。

二、输液室：尽管我们有规章制度，尽管我们曾经三申五令，但输液室还是出现上班时间闲聊、吃东西、明显表现拒诊情绪、工作积极性不强等问题，输液室的护士有的刚走出校门，也许我们应该理解她们的年轻和幼稚，但我试问下，我们的患者能因为我们是刚走出校门的护士，就理解和包容我们吗?还是那句话多思考多总结。

三、收费处：在之前的工作中，收费处也不止一次出现收费出错的情况，此事我们也做过沟通和协调，收费处工作人员也不断改进，工作有了新的进展。我对收费处还有两个要求：一是准二是快，准是指收费准确无误，快是指不断提高业务技能，以最快的速度为患者收费划价。

四、药房：药房的工作之前存在如下几个问题：一是不按医生处方抓药，医生开胶囊，药房发片剂，忽视两种药品在属性和价格上的差别，导致患者退费的情况，对医院的经济效应和社会效应都造成极大损失。二是医生开出处方患者取药时，药房才告之没有该药片，同样对医院的经济效应和社会效应造成极大损失。我希望类似的问题以后不再发生，药房、药库及时清点药品，新药到货马上告知医生，药品缺货也得马上告知医生。

五、检验科、b超室：两个科室都配备有电脑，但电脑不是用来玩游戏的，之前的工作中两个科室的电脑都有用来玩游戏的情况，有实习生玩、本科室人员玩、还有其他科室串岗去玩，大家可能会说，患者少没有事情做，所以玩玩游戏，我实在不能明白，在众目睽睽之下，我们的相关人员为什么玩游戏也能处之泰然，同时我也想请大家扪心自问一下，上班玩游戏的人能不能算得上一名有执业道德的合格的员工，上班都在玩游戏的医院如何在患者心中留下良好的口碑，我们的患者如何能够满意我们。

六、后勤。后勤的工作也存在工作积极性差，其他科室移交的工作一拖再拖的情况，再则就是纪律松散。收费处门口明显写着“无关人员禁止入内”，但还是能看见后勤部分人员很坦然地进出收费处，尽管三令五申，但收费处、输液室、诊疗大厅仍能看见部分人员与医护人员打闹的身影。

七、最后不得不提的是部分科室的脱岗串岗问题。尽管我曾经不止一次提出，上班时间请不要串岗、集众闲聊，那样不仅影响你自己的形象，更加影响医院的形象，但还是有脱岗串岗的情况发生。也许大家会说，我们是在沟通工作，但我想请问，上班时间是我们集众沟通工作的时间;也许大家也会说，患者少无聊嘛，也就玩玩游戏啦，那我举个不很恰当的例子，一个部队在行军作战的过程中，走的多了累了，士气必然大减，这个时侯他们以没有敌人为理由，坐地休息放松睡觉，那是如果这个时侯敌人突然出现，等待他们的将是什么呢?我认为那将是全军覆没的结局。同样的道理，我们患者不多，但不是没有患者来就诊，那患者到医院时，一方面在大家集众聊天，另一方面找不到医生，等待我们又将是什么呢?是患者对我们医生我们医院的极不信任，长此以往，等到我们的更将是医院的破灭。

同志们，我把各科室存在的问题给大家提了出来，并不是否认大家的辛苦付出，我刚才说过，是缘分让五湖四海的我们走到了一起，我们成了一家人，一家人那就不说两家人的话，是一家人就好听的话要说，做的不对的地方也要 指出来，其目的只有一个，那就是进一步改进自我的工作，保证以后的工作不断完善和规范。

人无完人，孰能无过。犯错不可怕，可怕的是知错而不改，今天我把工作中的问题提出来，同时也把改错的机会给了大家，如果大家仍旧我行我素，那就意味着你没有责任心，意味这你没有把医院当成自己的家，那么这样的员工不是我们所能接纳的，更不是我们的患者所能满意的。 同志们，我们在座的有的已经工作了多年，有的刚踏如社会不久，但不管在哪里工作，对我们而言，最重要的无非是，我们是否工作开心，是否在工作中看见了自己的成长与进步，是否能一天比一天更能接受更有挑战性的工作;另外大家也得认真考虑，在这里上班，是我用自己的工作不认真负责、做事粗心大意拖累了医院，还是我用自己的认真负责辛勤付出支持着医院，这将是两种不一样的结果，一种的医院的破灭，另一种则是医院的繁荣昌盛和大家的安心开心。只要大家都抱定坚定的信念和信心，万事不自我设相，万事都问问自己，我真的认真了吗?我已经很用心了吗?我的工作不能做得再好了吗?如果这样，等待我们的必然是医院的繁荣昌盛和大家的安心开心。

最后不得不提的是，一个医院要发展，靠个人力量肯定是不行的，要求大家不串岗，但并不是要求大家对其他科室漠不关心，该沟通要沟通，但不是上班时间在科室里面沟通，而是在我们的会议室里面畅所欲言，只有靠团队的力量，考大家的齐心协力才能打工作做好的。

改正同样的错误我们只给一次机会，希望大家也都只需要一次。我相信在大家的齐心协力、共同努力之下，xx医院将长期立足xx，大家都将能安心地在这里工作。

报告的最后，我对下一阶段的工作做出如下调整，请相关科室认真落实： 护士长：任免xx同志为医院护士长，分管医院导医台、输液室、治疗室、手术室护理及培训各项工作，相关科室有事请按程序先找护士长，解决不了再逐级反映。 后勤工作：后勤的工作多而杂乱，各科室涉及后勤的问题先直接找后勤科长，再由总务科长分配至后勤各相关人员。 品牌管理中心：涉及到医院品牌管理中心的工作，交由xx负责，其他人员在没有得到准许的情况下不予受理。 药房：药房的工作暂由xx负责，涉及药房的工作先找xx同志进行沟通，沟通无果请及时上报。

医院中层领导沟通交流会：事实证明，不开会不沟通，工作必然出现这样那样的问题，所以每周的医院中层领导沟通交流会照常召开，时间定为每周周五下午6点，请之前任免的相关科室负责人做好一周的工作总结，准时参会汇报，其目的是有问题提出问题分析问题解决问题，没有问题也多沟通多协调，做到医院的和谐发展。 小编精心推荐

医院工作总结 | 医院年度工作总结 | 医院年终工作总结 | 医院个人工作总结

第13篇：民营医院工作总结

民营医院工作总结(精选多篇)

民营医疗机构xx年上半年工作总结

一、主要工作及成效

xxx年xxx卫生局进一步加大了对民营医疗机构的监管，强化了民营医院依法执业行为，提高了医疗服务质量，增强了民营医院的工作责任心、服务意识，质量意识、竞争意识，促进了民营医院管理水平迈向新的台阶。

各民营医院完善了组织机构建设和制度建设。制定了xxxx年度工作计划，对xxxx年的工作进行总体部署，建立长效发展机制。

指导全县民营医院坚持为人民健康服务的办医方向，提高医疗服务质量。按照核定的执业科目开展诊疗活动，遵

守诊疗技术规范各项规章制度，规范医疗服务行为，加强医德医风教育，树立依法诚信服务观念。

规范了民营医院依法执业行为。严禁民营医疗机构聘用非卫生技术人员，各民营医院要严格按照执业地点、诊疗科目开展诊疗活动，禁止了发布非法、虚假医疗广告行为。

卫生局每季度召开一次全县民营医院监管工作会议、通报对民营医院的阶段检查情况。各医院针对管理检查中发现的问题，制定出切实可行的整改措施，保证整改落实到位，并建立合理的自律机制。

给足政策，大力扶持，保障了民营医院在科研立项，职称评定，继续教育，医保定点和双向转诊等方面与公立医院享受同等待遇，对其在服务准入，监督管理等方面一视同仁，确保民营医院健康发展。

在民营医院开展了平安医院创建活动。xx所民营医院通过市卫生局验收

合格的有xx所，达标率50%。

上半年民营医院工作存在的不足：只重视硬件建设，不重视软件管理，普遍存在着资料不完整等问题；特别是安全生产、行风建设、文化建设等方面，资料不全或没有资料；疾病控制工作中门诊日志登记不规范，未落实传染病报告制度；医务人员学习氛围仍不够浓厚。在今后的工作中努力整改。

二、下半年工作打算

加大民营医院管理工作力度。加强医德医风建设，规范职业道德行为，着力提升医疗服务水平和质量，为群众提供安全、有效、方便的医疗卫生服务。

加强业务技能学习，以医学会为平台，在民营医疗机构中营造浓厚的学术氛围，并保证培训、交流、学习的经常化、制度化。

民营医院年终工作总结

年终总结，顾名思义，即总结一年以来的工作得失，以利于发扬成绩，纠正失误，再接再厉，继续前进。按年终

总结的本意写年终总结，应该实事求是地摆出成绩，不避失误，通过总结得与失发现工作上的规律，促进工作更好地开展。本着这样的宗旨来写年终总结，说成绩就不会夸夸其谈，道失误就不会轻描淡写，谈打算就不会海阔天空。尤其是对失误问题，只有实实在在地摆在桌面上，找到要害处，写到总结里，交了“学费”的教训才会被汲取，同样的失误才不会一犯再犯，激起民怨。其实，这才是年终年结的“点睛之笔”。

首先，我们先来谈谈年终总结改注意的一些事项。

要做好年终总结工作，余以为必须做到“5忌、5体现”

1、忌事无俱细，体现突出重点的原则。

全年工作方方面面，大小事情很多，无需事无俱细地对所有工作进行总结，芝麻西瓜一起抓。重点应该是本单位、本部门承担的任务指标完成情况，队伍建设情况，以及为完成指标克服困

难所采取的措施等。用事实和数字说话，做到有理有据。

2、忌成绩注水，体现实事求是的原则。

总结成绩必须是事实成果的汇总归类和条理化，既不能人为拔高，注水膨胀，也不能把别人成果拿来共享，把年初工作计划变换口气当成绩来总结，更不能笔下生花，无中生有，闭门造车。

3、忌简单罗列，体现依事说理的原则。

工作总结不仅仅是工作量的罗列汇总，而是要通过总结上升到理性的高度来认识所做的工作。要通过对全年的工作总结得出一般性规律，形成有益的经验，达成一致的认识，使其对今后工作具有指导作用，对他人具有借鉴作用，没有经验体会的总结是不全面的，不完整的，也是毫无意义的。

4、忌回避问题，体现一分为二的原则。

总结的目的全在于应用、发展和提

高。“成绩不讲跑不掉，问题不讲不得了”。在总结成绩的同时，要客观地查找工作中存在的不足和问题，正视缺点，以警示今后的工作，少走弯路，避免在将来的工作中犯同样的错误，切忌“一路颂歌，满地鲜花”。

5、忌单一行为，体现全员参与的原则。

有总结才会有提高，才会有进步。工作总结不能靠办公室一个部门来做，也不能由秘书一个人来完成，而应该由各系统、各部门、各岗位共同来做，领导干部本人也不能例外。只有大家都来总结，才能做到人人长经验，个个有提高，才能促进整体工作的协调健康发展。

民营医院营销工作总结

尊敬的董事长、贾总及公司领导、各位同仁们大家好！

首先祝福大家在新年里健康快乐，开开心心，在此特别感谢董事长及贾总在这半年里对我的关心与指导，使我受益颇多。下面就这半年里进行工作汇报，

讲的不好的不到位希望给予指出，有利于成长。汇报的工作主要分为两块，内部营销与外部营销，就这两大块的问题谈下我的心得。

设定目标是完成一切工作的前提与基础，围绕着目标进行任务分解

完成公司下达的经营指标的前提是设定目标这是确保完成工作的前提与基础，围绕着目标我们进行任务的任务分解，在工作中确保我们的方向不会跑偏，在工作中找到我们的不足及时的补缺与改正，当然目标的制定必须结合本地的经济水平与以往的消费水平，门诊量的设定、住院病人的人次以及投入的指标与产出比，这样制定的标准才会有实际的意义，才能被医生接受最终完成目标。

2014年各项数据

门诊人次

会员人次 970

住院人次 1785

体检人次

发放报纸数量

城乡人群比例

渠道效果 杂志最佳 电视其次

手术数量及项目

经营的核心是确保效益，效益的前提是做好各项数据的分析

为了提高业绩，可谓是“费尽移山之力”，虽然最后的工作不是很理想，达不到公司的要求，主要的工作主要有几项，

专科医生交流会，这是非常有必要的，因为我们很多的医生对自己每个星期、每个月的门诊挂号、流失率、消费金额都处于一种模糊的状态，包括人均消费、收入比例。做好这项的工作对于专科业绩的提升业绩绝对有很大的益处，

1、了解门诊的情况尤其是医生常说的病人质量的问题，

2、与医生交流过程中不至于被动

3、对每位医生的接诊习惯了如指掌

4、对比之间的差距找出解决的办法

5、医生是否存在太大处方宰人的情况 对于医院来讲这是非常关键

的，尤其是走长线的 毕竟医生的角度与医院的角度有时候是存在不同的思维 打工的是做短期路线的

住院部的管理工作，首先是研究医保政策，确保我们不违反政策以及对我们考核的标准，另一方面就是对各个科室的指标及病种的细分管理，针对每个病种的消费金额，报销比例，住院天数、用药、床位周转率进行跟踪，保证一个合理的利润空间，围绕着我们的指标进行门诊与住院部的分解，最终下达给各个科室，使每个人都知道任务，工作起来有目标感、方向感、责任感，目前开起来还是起到一定的积极作用。

营销是医院完成工作的核心是医院的生命体

医院首要的问题是病源，只有解决了病源才能讨论以上的问题，这个的前提是我们必须定位，针对我们的学科、广告、渠道进行全面的定位，形成系统性的思维，发力才会更加有效，首先我谈谈现有渠道的学科与宣传定位，在杂

志的设计与排版方面结合医院现有情况中重点突出医院专家形象来带动医院的技术实力，内容方面以时事、健康养生来点缀，硬广方面以设备为主，整体的框架是以男科妇科为主打，知名专家来烘托医院的品牌为主要的构思，

作为医院雷打不动的思维，这样的构思主要在2点，

1、重点突出男科妇科的宣传方向，

2、利用知名专家来来提高医院的品牌形象，以此来提升专科和医院整体信任度。硬广、软文、医疗的比例分别为3:5:2, 在11月份成立客服部，在这2个月的时间里总共预约12人，网络主要的问题是推广，推广不出去等于效果为0，另外一个方面主要是我们发放杂志主要在乡下，这些人几乎不会上qq，个人建议在杂志推广的基础上，用qq、微信来营销，这样可以直接针对我们的目标群体，毕竟qq、微信的用户群年轻人是最多的。

学科建设规划与经营

民营医院与公立医院的学科建设

区别在于，我们是以单病种为主要的市场来规划，公立医院是以单科来规划的，单病种经营与营销是我们的立院之本，不断提升我们的疗效与综合实力，是学科建设的重中之重。主要分为4大类。

1、学科定位

甄选一个极强的病种作为科室主打的病种来提升科室的竞争力。

骨科：创伤

内1：疼痛

内2：呼吸系统

内3： 心脑血管

外科： 阑尾炎、疝气、

男科：包皮、前列腺、肛肠科

妇产科：产科、人流、炎症

2、学科带头人：

学科带头人是整个医院包装环节的重心，医院应该利用好我们的优势做好宣传工作，让老百姓知道我们拥有一个业务精湛、搭配合理、技术过硬的团队。

3、学科经营营销

病种营销基于技术、价格、服务、专家作为我们的支撑点，我们的营销工作都是仅仅的围绕着这4个点去进行思考的，技术、专家前面提过了，针对价格的问题，与医生进行沟通，每个病种都有4种价格，调动环节撬杠的主要是手术与治疗，在这两个方面进行了大量的工作，医生在接诊工作中也是衔接的比较好，主要的问题现在是大处方，由于业绩的压力医生都会往高的进行开发，毕竟里面有自己的经济利益。

民营医院与公立医院拼的是服务，这是我们紧抓的

当前我们在技术、专家、环境都无法与公立医院进行比拼，我们只有在服务进行比拼，这是我们必须做好的功课，因为这关系到医院的口碑，等到公立医院注重其服务来我们几乎只有干瞪眼的份了，换个角度来讲，我们每天就这么几个病人，还让病人生气的走，也确实是我们的失败的地方，细节决定成败，按照一句词来说的话，不积跬步无以至

千里 不积小流无以成江海 以后严格要求全员服务的态度 行为 语气

医院管理与业务管理

在业务方面医院成立业务院长为核心，学科带头人和科主任为重心、经营总协调与负责的的会诊体制，层层把关，把我们的医疗质量降低到最低。毕竟医院医疗安全是第一位，在这方面总体还是比较好的，没有出现大的医疗纠纷与医疗事故，以后在这方面还是需要步步谨慎，小心才能驾驶万年船。

在华西医院的这大半年时间里，对于我本人来讲是一个自我剖析的过程，自己做的不足的主要体现在：

1、自我能力问题，医院专业培训开展的少

2、针对一些原则性的制度没有把关好

3、外营销关注度不多

4、专科病人不是太多 在这些方面以后将会加大工作力度和学习总结在新的岗位上提升自己，为医院和公司做更大的贡献。谢谢。

2014年博爱医院工作计划

由于相聚的距离比较近，对博爱的

情况多少有些了解，就自己的大概思路进行一个汇报，

提升广告的含金量，尤其是杂志的理念设计

医院现有的渠道主要是在杂志，根据医院的实际情况以及铜梁的市场竞争情况，我觉得需要把杂志重组改版，整体的理念是以妇科为重心，男科为中心，版本的比例以6：4，以体检套餐的形式去冲击市场，发放以店面和农村为主要的渠道，杂志加大qq的推广，医院内部成立咨询部的转换，另一方面通过专业医生的介绍与人民医院的妇产医生、男科医生及肛肠医生建立合作关系，由于现在没有过去，前期只是初步见面，下一个阶段将会进入实际的接触阶段，相信会给医院带来很大的帮助。对医院的出诊量会有很大的提升。在一方面，与以前有过合作的厂家进行联系做体检市场。广告方面我的大概思路就是从这三方面发力，主要的就是后期的开发与维护和执行。

企业内部首要的问题是文化的打造，构建一个和谐的团队

和谐的团队是企业平稳发展的保障；和谐的团队是企业稳健发展的根本；

和谐的团队是企业战胜市场的核心 一个企业如果没有良好的工作气氛，人人都是怨气漫天，企业肯定是会有很大的损失，作为领导来讲一定要处理好科室之间的对接流程，减少之间的矛盾，注重协调，释放员工的情绪，倡导团队得力量，打造一个积极向上的有文化正能量的团队。

内部经营管理的着力点

目前对医院不是太熟悉，不知道从那个点作为业绩的突破点，每所医院的情况不同，我目前的思路是从流失率着手，来以此整合门诊与辅助科室的衔接程度，

沟通无极限，通过问题去找解决颁办法的核心点，以此去打开医院局面争取在短时间内把医院各项工作理顺，创造效益。业务方面紧紧围绕着医疗安全

与医疗处方做文章，确保安全的系数。也深信把这项工作做好。

最后在新年祝福大家春风送暖入屠苏乾坤气象和。

尊敬的陈总、各科室主任、各位同仁，大家晚上好！

作为副院长，很高兴能有这样一个机会，在此向大家做医院季度工作总结报告。希望我的报告能得到大家的认同，同时希望我的报告对大家改进自己的工作能有所帮助。

我一直在等待一个机会，等待xx医院在大家的齐心协力、共同努力之下，有预想的知名度、美誉度和品牌效应，所以我们的总结大会也一拖再拖。今天，我们在此召开医院季度工作总结大会，尽管我们还未迎来医院的极大发展和繁荣昌盛，但我觉得，此时是我们该总结的时候了。

医院从3月份接手至今，无论是门诊量还是营业额都一破再破记录，尤其是3至5月份，我们以最快的速度抢占

了市场，业绩也得到了集团其他医院的赞赏和集团领导的认可与肯定。

但我们必须清楚地认识到，初入xx，我们的处境如同发展初期的共产党军队，没有知名度，更缺乏老百姓的认识，这也正好验证了“任何事物的发展都得有个过程”的道理。尽管医院现在的发展还没有呈现我们预想的良好状态，但这都是正常的，符合事物发展的规律，所以大家的辛苦努力同样值得尊重和理解。 每日更新,如果有找不到的文章,请到商务问答中心提出。我了解得知，我们的医护人员大多来自不同的地方，是缘分让五湖四海的我们走到了一起，有的医护人员忍受着和家人、亲人、爱人分处异地的思念，还有的处在花枝招展的年龄，也忍受着和男女朋友分离的痛苦。大家无论是在那个岗位，你们的辛苦和努力都是值得尊重和肯定的，我代表医院代表集团对大家的辛苦努力表示由衷的感谢，大家辛苦啦。

在肯定大家的同时，我也不得不提

出，在5月份的基础上，医院6月份的各项工作都没有新的突破和进展，初诊量和业绩都有所下滑，各科室的工作都或多或少存在着这样那样的问题，这正是我所担心的，同时也是我们召开本次总结大会的必要之所在。

我曾经无数次说过，一个医院能否长久发展，不在于它服务过多少患者，而在于它服务好了多少患者，如果这家医院的医疗质量和服务质量跟不上，那么这家医院接诊的患者越多，就死得越早，这个道理我相信大家都懂。

更令我痛心疾首的是，总结过去一个月的工作，各科室都出现了不同程度的问题：

一、导医台。导医台是医院的前言窗口，导医的服务态度和言谈举止直接影响着患者对医院的印象，导医的工作是医院内部营销的第一站，导诊工作出了问题就会影响到患者的就诊情绪，但导医台在6月份的工作中仍然出现上班时间读书看报的情况，患者走进大厅，

走到导医的面前导医才知道的情况，时有发生。

做一名导医很容易，但要做好导医的工作的确有很多的学问。导医是一个新型的岗位，学校里面没有开设这个专科和相关课程，这就要求我们不断去摸索去创新，多思考多总结。

二、输液室。尽管我们有规章制度，尽管我们曾经三申五令，但输液室还是出现上班时间闲聊、吃东西、明显表现拒诊情绪、工作积极性不强等问题，输液室的护士有的刚走出校门，也许我们应该理解她们的年轻和幼稚，但我试问下，我们的患者能因为我们是刚走出校门的护士，就理解和包容我们吗？还是那句话多思考多总结。

三、收费处。在之前的工作中，收费处也不止一次出现收费出错的情况，此事我们也做过沟通和协调，收费处工作人员也不断改进，工作有了新的进展。我对收费处还有两个要求：一是准二是快，准是指收费准确无误，快是指不断

提高业务技能，以最快的速度为患者收费划价。

四、药房。药房的工作之前存在如下几个问题：一是不按医生处方抓药，医生开胶囊，药房发片剂，忽视两种药品在属性和价格上的差别，导致患者退费的情况，对医院的经济效应和社会效应都造成极大损失。二是医生开出处方患者取药时，药房才告之没有该药片，同样对医院的经济效应和社会效应造成极大损失。我希望类似的问题以后不再发生，药房、药库及时清点药品，新药到货马上告知医生，药品缺货也得马上告知医生。

五、检验科、b超室。两个科室都配备有电脑，但电脑不是用来玩游戏的，之前的工作中两个科室的电脑都有用来玩游戏的情况，有实习生玩、本科室人员玩、还有其他科室串岗去玩，大家可能会说，患者少没有事情做，所以玩玩游戏，我实在不能明白，在众目睽睽之下，我们的相关人员为什么玩游戏也能

处之泰然，同时我也想请大家扪心自问一下，上班玩游戏的人能不能算得上一名有执业道德的合格的员工，上班都在玩游戏的医院如何在患者心中留下良好的口碑，我们的患者如何能够满意我们。

六、后勤。后勤的工作也存在工作积极性差，其他科室移交的工作一拖再拖的情况，再则就是纪律松散。收费处门口明显写着“无关人员禁止入内”，但还是能看见后勤部分人员很坦然地进出收费处，尽管三令五申，但收费处、输液室、诊疗大厅仍能看见部分人员与医护人员打闹的身影。

七、最后不得不提的是部分科室的脱岗串岗问题。尽管我曾经不止一次提出，上班时间请不要串岗、集众闲聊，那样不仅影响你自己的形象，更加影响医院的形象，但还是有脱岗串岗的情况发生。也许大家会说，我们是在沟通工作，但我想请问，上班时间是我们集众沟通工作的时间；也许大家也会说，患者少无聊嘛，也就玩玩游戏啦，那我举

个不很恰当的例子，一个部队在行军作战的过程中，走的多了累了，士气必然大减，这个时侯他们以没有敌人为理由，坐地休息放松睡觉，那是如果这个时侯敌人突然出现，等待他们的将是什么呢？我认为那将是全军覆没的结局。同样的道理，我们患者不多，但不是没有患者来就诊，那患者到医院时，一方面在大家集众聊天，另一方面找不到医生，等待我们又将是什么呢？是患者对我们医生我们医院的极不信任，长此以往，等到我们的更将是医院的破灭。

同志们，我把各科室存在的问题给大家提了出来，并不是否认大家的辛苦付出，我刚才说过，是缘分让五湖四海的我们走到了一起，我们成了一家人，一家人那就不说两家人的话，是一家人就好听的话要说，做的不对的地方也要指出来，其目的只有一个，那就是进一步改进自我的工作，保证以后的工作不断完善和规范。

人无完人，孰能无过。犯错不可怕，

可怕的是知错而不改，今天我把工作中的问题提出来，同时也把改错的机会给了大家，如果大家仍旧我行我素，那就意味着你没有责任心，意味这你没有把医院当成自己的家，那么这样的员工不是我们所能接纳的，更不是我们的患者所能满意的。

同志们，我们在座的有的已经工作了多年，有的刚踏如社会不久，但不管在哪里工作，对我们而言，最重要的无非是，我们是否工作开心，是否在工作中看见了自己的成长与进步，是否能一天比一天更能接受更有挑战性的工作；另外大家也得认真考虑，在这里上班，是我用自己的工作不认真负责、做事粗心大意拖累了医院，还是我用自己的认真负责辛勤付出支持着医院，这将是两种不一样的结果，一种的医院的破灭，另一种则是医院的繁荣昌盛和大家的安心开心。只要大家都抱定坚定的信念和信心，万事不自我设相，万事都问问自己，我真的认真了吗？我已经很用心了

吗？我的工作不能做得再好了吗？如果这样，等待我们的必然是医院的繁荣昌盛和大家的安心开心。

最后不得不提的是，一个医院要发展，靠个人力量肯定是不行的，要求大家不串岗，但并不是要求大家对其他科室漠不关心，该沟通要沟通，但不是上班时间在科室里面沟通，而是在我们的会议室里面畅所欲言，只有靠团队的力量，考大家的齐心协力才能打工作做好的。

改正同样的错误我们只给一次机会，希望大家也都只需要一次。我相信在大家的齐心协力、共同努力之下，xx医院将长期立足xx，大家都将能安心地在这里工作。

报告的最后，我对下一阶段的工作做出如下调整，请相关科室认真落实：

护士长：任免xx同志为医院护士长，分管医院导医台、输液室、治疗室、手术室护理及培训各项工作，相关科室有事请按程序先找护士长，解决不了再

逐级反映。

后勤工作：后勤的工作多而杂乱，各科室涉及后勤的问题先直接找后勤科长，再由总务科长分配至后勤各相关人员。

品牌管理中心：涉及到医院品牌管理中心的工作，交由xx负责，其他人员在没有得到准许的情况下不予受理。

药房：药房的工作暂由xx负责，涉及药房的工作先找xx同志进行沟通，沟通无果请及时上报。

医院中层领导沟通交流会：事实证明，不开会不沟通，工作必然出现这样那样的问题，所以每周的医院中层领导沟通交流会照常召开，时间定为每周周五下午6点，请之前任免的相关科室负责人做好一周的工作总结，准时参会汇报，其目的是有问题提出问题分析问题解决问题，没有问题也多沟通多协调，做到医院的和谐发展。

我的报道到此结束，谢谢大家！

关于民营医院在网络营销中的工

作总结

笔者曾受聘参与山西现代女子医院网络营销部组建及管理运营工作，从女子医院工作的时间内，基本完成院方的业绩要求，现就成功经验整理如下，希望能为民营医院在网络营销方面提供借鉴。

首先描述下在笔者管理运营期间几个方面的成功经验

1） 组织架构

整个网络营销部由网络推广组和网络咨询组组成，其主管领导为院方副总经理，部门负责人负责网络推广计划制定、日常运营等工作，并负责制定部门考核制度及管理办法，工作汇报对象为副总经理、企划部经理。部门内设网络推广组和网络咨询组，各设主管一名，负责两组日常事务工作及人员管理、培训工作。工作汇报对象为部门负责人。

人员编制的调整，主要集中在咨询组，其依据根据网络推广量的来访用户情况进行调整，对单咨询员进行每日有

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效咨询量进行控制，要求控制在合理范围内进行咨询，根据咨询总量适当人员。

2） 部门管理机制

网络组采用轮班制进行日常工作，具体考勤由咨询组主管负责，推广组采用行政班制进行日常工作，具体考勤由推广组主管负责。

咨询组主管负责日常的部分咨询量，控制在半天咨询工作量，其余时间用于整理咨询过程中出现的咨询问题进行汇总，做好每周培训计划，制作答复模板。

推广组主管负责监控网络流量及咨询量，和企划部进行沟通，明确医院现行促销活动，计划网络活动，申报企划部，配合工作。每周做好网络流量、咨询量监测报告，及推广活动计划等。

部门负责人对每周汇总的咨询报表进行分析，并指出各组在工作中存在的问题，对出现问题的人员进行沟通。了解具体情况后做出处理意见及办法。

3） 考核办法

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采用流量+咨询量+预约来诊量考核，各部门及岗位均设置岗位系数，推广组以综合指数进行考核，咨询组以预约来诊量及综合指数进行考核。

4） 管理过程

由于组建时间短促，在前期网站改版及筹备期，主要工作重点：1）推广组——优化网站结构及内容形式；2）网络组——组织技能培训及职业导向培训。部门负责人——全员沟通，确定目标，稳定情绪。在筹备期内实现稳定调整，逐步提高业绩。

筹备期结束后，推广组负责规范工作流程，进行内部流程规范及网络工作平台化，提高网络咨询员日常工作统计效率，减少人工统计环节，实现数据库管理及分析。通过对数据库动态监控及分析，及时掌握网站推广情况及咨询人员工作质量。定期进行综合业务能力考核及培训，不断提供咨询质量和业务能力。使网络营销业绩稳健上升。

同时制定合理的绩效考核制度，加

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强对人员素质、工作能力、工作态度等多方面的数据考核，提高综合能力。

在咨询人员工作能力达到一定水平时，逐步调整网络推广费用，同时关注网络流量、咨询量、预约量、来诊量的数据，并针对出现的问题进行及时调整。

通过近半年的调整，基本达到稳步增长的业绩。

5） 内部流通

建立预约来诊确认平台，规范登记及确认流程，同时将电话预约和网络预约合并统一平台，减少重复登记的问题发生。将原先的手工预约、来诊登记开发为预约、来诊平台，实现预约、来诊数据及时登录，避免手工登记的延迟和漏记等情况发生。

故民营医院在网络营销中，一定要注意一下几点问题：

1） 人员配置是否合理

2） 推广费用不是越多越好，而是根据营销情况酌情调整

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3） 考核激励政策是否得当，人员管理是否到位

4） 各项参数及指标是否合理，发现问题需及时处理。

5） 内部流程是否简单，明确流畅

网络营销能够为医院带来新的创收渠道，但如果不重视内部管理流程再造，各部门之间的协作能力的话，网络营销将会成为一个鸡肋，弃之可惜，食之无味。

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第14篇：民营医院工作总结

民营医疗机构xx年上半年工作总结

一、主要工作及成效

xxx年xxx卫生局进一步加大了对民营医疗机构的监管，强化了民营医院依法执业行为，提高了医疗服务质量，增强了民营医院的工作责任心、服务意识，质量意识、竞争意识，促进了民营医院管理水平迈向新的台阶。

（一）各民营医院完善了组织机构建设和制度建设。制定了xxxx年度工作计划，对xxxx年的工作进行总体部署，建立长效发展机制。

（二）指导全县民营医院坚持为人民健康服务的办医方向，提高医疗服务质量。按照核定的执业科目开展诊疗活动，遵守诊疗技术规范各项规章制度，规范医疗服务行为，加强医德医风教育，树立依法诚信服务观念。

（三）规范了民营医院依法执业行为。严禁民营医疗机构聘（使）用非卫生技术人员（包括不具备执业医师、执业护士资格的人员和非卫生技术人员执业），各民营医院要严格按照执业地点、诊疗科目开展诊疗活动，禁止了发布非法、虚假医疗广告行为。

（四）卫生局每季度召开一次全县民营医院监管工作会议、通报对民营医院的阶段检查情况。各医院针对管理检查中发现的问题，制定出切实可行的整改措施，保证整改落实到位，并建立合理的自律机制。

（五）给足政策，大力扶持，保障了民营医院在科研立项，职称评定，继续教育，医保定点和双向转诊等方面与公立医院享受同等待遇，对其在服务准入，监督管理等方面一视同仁，确保民营医院健康发展。

（六）在民营医院开展了平安医院创建活动。xx所民营医院通过市卫生局验收合格的有xx所，达标率50%。上半年民营医院工作存在的不足：只重视硬件建设，不重视软件管理，普遍存在着资料不完整等问题；特别是安全生产、行风建设、文化建设等方面，资料不全或没有资料；疾病控制工作中门诊日志登记不规范，未落实传染病报告制度；医务人员学习氛围仍不够浓厚。在今后的工作中努力整改。

二、下半年工作打算

（一）加大民营医院管理工作力度。加强医德医风建设，规范职业道德行为，着力提升医疗服务水平和质量，为群众提供安全、有效、方便的医疗卫生服务。

（二）加强业务技能学习，以医学会为平台，在民营医疗机构中营造浓厚的学术氛围，并保证培训、交流、学习的经常化、制度化。

第15篇：民营医院企划部

民营医院企划部职责及工作方向

一：首先要理解企划总监工作岗位职责，应该要做什么?

职位核心概要：在医院总经理(或分管企划的副总经理)的直接领导下对医院进行各类企划工作，可包括活动策划、SP策划、公关策划、营销策划、广告策划等、还有医疗市场分析、医院战略发展定位、媒体投放策略、媒体投放、广告制作等所有对外的宣传工作及对内的企业文化建立等相关的工作内容。

岗位责任核心内容：

1、对企划部门人员，包括设计、文案、营销、客服等岗位人员的工作内容、工作职责、日常工作分工、工作绩效考核等进行统筹协调规划.

2、对医院所进行的各项活动、广告、公关活动、营销等进行整合策划，并进行细则规划及进行跟踪落实实施，直至完成达到既定的目标效果.

3、对门诊导诊、电话咨询、医生接诊率、病人满意率、网络数据、营销等统计数据进行综合分析并总结出分析结论，包括初诊量、复诊量、复诊率、病人群体、病人年龄段、区域病人、目标病人特点、消费习惯、了解医院病人来源渠道、经济实力等，为医院经营提供第一手资料，同时也为企划方案的制定及决策提供必要的市场情报信息依据.

4、收集竞争对手相关信息，包括竞争对手的核心科室、开展病种项目、特色治疗方法、相关仪器设备、医务人员规模及业务职称水平、媒体投放策略、媒体投放类型、媒体投放内容、相关活动策划内容及效果等.

5、对区域主流媒体分别进行攻关，建立良好的合作关系，一来为能拿到最优势的媒体时段及媒体价格打好基础;二来为医院的新闻报道、“软”性宣传，铺平道路;所以跟媒体建立良好的合作关系至关重要。

6、不定期给部门内人员进行相关的业务培训，只有拥有一支专业的企划团队，加强协作，发挥团队力量，才能真正做出适合自己的企划方案，才能把方案细节执行到位，体现效果。具体培训内容可包括：医院如何做营销、医疗文案如何写及把握技巧、医疗广告定位及媒体投放策略、什么样的广告算好广告、电话咨询人员接听技巧培训、如何按照病人需求做好各项医疗服务等相关的培训。

7、不定期对医院阶段性发展进行总结，分析，哪些做的不足，需要调整，哪些做的比较好，需要再继续巩固，挖掘可以发挥的空间及可推广的形式，力争取得最大的宣传效果。拟定可行性文件及建议提报给总经理(或分管企划的副总经理)，供其为医院长远发展作战略决策提供有效信息.

二：在了解完，应该做什么之后，接下来就要知道，怎么去做的问题，应该从哪几个方面着手去做?

企划所有的工作方向分二块：一是对外的宣传：即针对我们医院的目标群体(知道、了解我们医院、并愿意来我们医院看病，且一直都愿意来的这些人)，我们所采取的对外的任何宣传方式、方法达到最终让他们来我们医院看病这个目的等。二是对内的宣传：即让医院所有的医务人员等怎样以病人愿意接收的方式，满足他们需要，我们所要考虑达到此目的要做的种种方式、方法等，这二个工作方向都是为了一个目的，就是提高医院效益，即力争医院获得最大的经济效益及社会效益。只有这二点同时做好了，企划在医院发展的重要作用才能真正体现出来。

企划所做的一切都是围绕这些，具体操作可以从以下几个方面为方向着手，当然每个医院的实际情况不一样，所处的发展阶段不一样，还有医院决策层的发展经营思路也不一样，可能操作的方式方法都有所不同，这一些也是影响企划方式、方法的重要因素。

一、成立企划部，健全部门相关人员的配备及相关工作岗位职责规划及制度规范是前提，只有一个专业团队才有可能做出完善的企划方案，才能执行好，取得好的效果，部门几大基本职能岗位具体可包括：专业平面设计人员、专业医疗文案、电话咨询人员、网站制作维护及网络推广人员、医疗营销人员、客服人员等。

二、系统的市场分析是基础，优秀的企划人员，必须具体良好的市场分析能力，这才有可能为企划方案的制定提供有效依据，具体可包括，区域市场的特点，区域群体看病的习惯、行业市场竞争格局、针对行业区域相关医疗政策、我医院自身的情况、优缺点、医生实力、开展项目有无特色、区域市场的媒体情况、行情等等，还有目前医院在老百姓心中的印象这一点非常重要，这也是我们前期第一步所要面临及要解决的问题.

三、良好有效的宣传通路是企划的执行实施关键因素，不可忽视。我们要在了解市场的前提下，分析常见的对外宣传通路：包括对外媒体广告(电视、报纸、户外等)、院刊杂志、礼品派送，对外营销团队组建、社区义诊规划实施、社区合作医疗联盟建立、社区健康大讲堂的规划开展等等形式，这些都是常见的宣传推广手法，各个地区情况不一定，执行的难度跟效果都不一样，这需要在了解实际情况下根据现状确定我院的宣传通路，并逐个进行规划落实，各个宣传通路相互配合，互补，效果会更佳。

四、针对不同的节日或特殊的日子筹办重大活动，进行系统运作推广。

五、有影响力的公益活动不能少，适当的公益活动，不但可以获得政府及新闻媒体等相关部门的关注，同时给老百姓留心的印象也非常重要，好的公益活动可以把医院推上一个新的层次。这也是任何广告所不能达到的，当然公益活动也不能盲目，我们也需要进行详尽的策划，明确其新闻价值，尽可能挖掘新闻点，来表现我院，引起关注，这样的公益活动才有意义。

六、攻关合作推广，效果明显，寻找相同的目标群体的对象，进行攻关，建立战略合作关系，进行联合推广，投入少，产出大，效果明显，但对攻关的要求相对要求较高，如，眼科准分子，多是哪些大学生或者喜欢看书的那些四眼族，我们可以分析这些目标群体都有一个共同的特点-多喜欢看书，所以这些人，跟新华书店或书城有不解之缘，这样我们可以跟新华书店或书城建立合作关系，共同推广，或在新华书店或书城里针对那些四眼族搞一些推广促销活动，我总结下来，结论是这些效果远比我想像的要好。这只是一个例子，很多项目都可以这样去做，比如妇科、美容科等。

七、网络推广已成为医院推广的一把利器，效果明显。当然只有做好才能取得好的效果，做好网络推广需要把握2个方面，一是，懂网络，充分运用网络技术，把网络营销的效果发挥到最大;二是，良好的网络营销技巧是关键，网络营销不同于其它通路的营销，需要很多技巧，这需要进行具体的培训，至关重要。

企划总监职能

1.必须拥有非凡的认识力与创见，必须拥有丰富系统的专业理论知识。

2.充分重视整体方案在操作上与资源相适应;能将自己的企划案与集团的总体规划相结合，并最终促进集团目标的实现。

3.从企划论证到项目验收，从设计讲解到调查访谈，将企划的主导思想、重要意图、方法原则、实施要点等尽可能准确、透彻地传达给执行人员。

4.负责创造性地贯彻落实已确定的品牌计划，并开展日常性的品牌战略、战术研究并随时提出建议和方案。

5.为集团决策者有效提供信息、管理、经营、竞争、人际关系、市场等方面的方案，辅助领导决策。

6.为企业创造鲜明的、突出的、良好的形象。

7.培训人员。

8.提供咨询

企划部职责与权限：

1、编制企业策划工作的年度计划并实施;

2、进行策划并编制各类策划案(泛指集团的各个经营项目的各种类型策划案);

3、编制可行性研究报告;

4、编制项目具体实施计划(包括责任分配表、时间分配表、反馈分配表等);

5、发现潜在和现实的危机并向决策层及时提出预防和消除的意见;

6、培育和发展企业的创新机制;

7、负责企业专家系统的建立、维护和使用(包括专业咨询公司、广告公司的协作关系)。

企划部业务流程：

1、策划课题提出(可由集团总裁、总经理、企划部提出);

2、创意与策划案编制;

3、第一轮决策(由董事长或总经理审批);

4、可行性研究报告编制;

5、第二轮决策(会议制或董事长/总经理审批制);

6、具体实施计划编制;

7、动态控制(包括随时修正计划)。

企划部管理制度：

1、业务制度

a.档案管理制度建立(各类Form、Fax、Letter、File等);

b.文案报审制度建立(请印单、工作联系单、工程发包单、工程验收单、签呈等)。

2、管理制度

a.保密制度建立(在某些情况下，需签定保密协议);

b.作息制度建立(按工时或计件制区分，灵活管理);

c.电脑管理制度建立(需设置密码权限);

d.奖罚制度建立(服从集团相关制度)。

3、部门的建设

a.部门的文化建设;

b.学习与培训的条件创造。

实施策略：

前期，采用企划部经理+企划部美工(2人)的工作模式;

中期，采用企划部经理+企划部美工+企划部秘书(3人)的工作模式;

后期，当企划工作较频繁、工作量较大的情况下，建议采用企划部经理+企划部文案+企划部美工+企划部秘书+企划部市调(5人)的工作模式。

企划部职能

1、主题内容与适用范围

a)本条例规定了协和集团企划部的主要工作职责。

b)本条例适用于企划部明确职责范围。

2、企划部主要职责

a) 企划部作为集团职能部门之一，主要负责集团下属单位及新开发项目的整合营销传播等工作。

b)本部门企业文化的提炼。

3、主要工作内容

a)品牌推广

①对集团品牌广告宣传进行策划并组织实施，负责费用预算和审核。

②对下属单位的活动组织与实施，对分支机构提出的广告宣传、活动方案进行审核，并监督实施情况。

③对集团广告品、服务用品、车辆、灯箱、铭牌、等VI(视觉识别)系统进行设计、并负责制作，参与品牌形象管理。

b)新闻公关

①与新闻媒体建立良好的长期合作关系，进行必要的媒体公关。

②发现集团新闻点或制造新闻点，并寻找合适、必要的媒体发布。

c)信息整合

企划案需要充分信息，应多方搜集并整合信息。

②为集团决策者和管理者提供决策参考信息和管理参考信息。

d)有权审核集团下属单位的品牌推广和宣传方案。

e)配合集团下属各单位实施品牌推广和宣传方案。

f)负责集团交办的其他工作。

第16篇：医院规章制度

医院诊疗管理制度

第一章 门诊管理制度 门诊部工作制度

一、在院长领导下，负责做好门诊全面管理工作。

二、经常检查督促各科室工作制度和工作职责执行情况，加强信息反馈，提高服务质量。

三、做好门诊环境管理和秩序管理，达到环境整洁、舒适、安全、工作有序。

四、经常深入科室调查了解各项工作落实情况，进行分析，发现问题及时解决。并及时向院长汇报工作，提出改进工作措施。

五、健全和落实好本部门各项规章制度。

六、建立本部门大事记。

七、严守工作岗位。每日检查开诊情况。

八、加强医德、医风建设，搞好门诊患者及社区合同单位满意度调查，进行分析改进工作措施，提高服务水平。门诊工作制度

一、业务副院长分工领导门诊，科主任应加强对本科门诊的业务技术领导。各科确定一名主治医师以上业务人员协助科主任负责本科的门诊工作。

二、参加门诊工作的医务人员，应派有经验的医师和护士担任。要求门诊医师相对稳定，护士一般较长期固定。

三、对疑难病症两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视。

四、科主任、主任医师应定期上门诊解决疑难病例，每人每周一般不少于两个半天。

五、对患者要进行认真检查，按照省卫生厅规定格式记载门诊病历，门诊部定期检查，每月评分一次，上报院长，并送有关科室。

六、门诊检查科室所做各种检查结果，必须做到准确、及时。

七、门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病情及病床使用情况，有计划地收容患者住院治疗。

八、做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。

九、门诊工作人员要做到关心体贴患者，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题，尽量简化手续，有计划地安排患者就诊。

十、门诊应保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。

十一、门诊医师在保证疗效的前提下积极采用经济便宜的检查和治疗方法，合理检查、合理用药，尽可能减轻患者的负担。

十二、对基层或外地转诊患者，要认真诊治。在转回原地治疗时，要提出书面诊治意见。 十

三、门诊各科根据本专

业特点，建立必要的规章制度、各种治疗常规、操作规程以及岗位责任制，并认真做好登记、统计报表等工作。 十

四、各科室参加门诊工作的医务人员，在医务科或门诊部统一领导下进行工作。认真执行院、科规章制度，严守工作岗位。人员调换时，科室应与医务科和门诊部共同商量确定名单，并由医务科和门诊部制表公布。实行病房医师兼管门诊的科室必须明确要求，安排好人力。 出具诊断证明、病休证明的规定

一、门诊医师要严格按照病情开写诊断、病休证明，并将其记录于病历。严禁开人情假条。急诊患者的病休证明一般不得超过3天。

二、证明盖章时须持挂号证（或小病历）在假期时间内有效，过期不予盖章，一般不补开病休证明。

三、凡属诊断证明（用于退休、离休、调换工种、意外事故等），须持有关单位证明信和病历，由本院指定的专业组医师开写，方可盖章。

四、计划生育证明（证明男方或女方无生育能力或儿童病残），须持县以上医疗单位转诊单或乡以上计划生育办公室的介绍信，由本院指定的专业组医师2人以上签名。

五、健康查体者，由门诊部办公室办理体检手续。

六、须转外院诊疗者，由专业组副主任医师以上人员填写转诊病历，门诊部登记盖章。住院患者由医务科盖章，年终做好统计工作。

七、复工、复学证明，须持本单位建议复工、复学介绍信，经本院临床医师检查认可后，出具证明。

八、门诊医师不得开写外购药品证明。如有缺药，可与药房仓库联系或用其他药品代替。

九、非门诊医师开写的病休证明和病情诊断，不予盖章。门诊进修医师只允许出具病休证明，其他证明无效。 “腹泻病”防治门诊工作制度

一、腹泻病门诊开诊时间：每年自5月1日至10月31日，要求24小时有人值班。

二、发现霍乱病疑似或确诊病例，必须立即电话报告所驻地区防疫站，并填写传染病报告卡片。疑似病例在确诊或否定诊断后，应做更正报告。要严防迟报或漏报。

三、腹泻病门诊发现其他肠道传染病。要按照《传染病管理办法实施细则》填写传染病卡片，报告患者所驻地区卫生防疫站。

四、严格执行消毒隔离制度。处理完患者，先用消毒液浸泡手，再用肥皂洗，用流水冲。

五、要根据条件适当划分清洁区、污染区、半污染区。门口必须设置浸有消毒液的擦脚垫。

六、医务人员进、出腹泻病门诊时，必须穿、脱隔离衣、鞋、帽，并须固定地点放置。隔离衣或工作服每周至少更换1次，有严重污染时及时更换。

七、患者的病历、化验单及收回的药瓶等，必须经过消毒后再行

保存和应用。患者的呕吐物、排泄物必须消毒后再行倾倒。便器每次用后必须消毒。

八、发现可疑或已确定菌种，应立即通知门诊医师，对患者留验观察，并派专人携带菌种送往所驻地区卫生防疫站进行鉴定。

九、加强无菌观念，严格无菌操作。化验后的样品要消毒处理。无菌室、操作台要定期消毒。每月采样检查1次空气，进行培养，并有报告单。 专家门诊管理制度

一、专家门诊由已取得教授、主任医师、副教授、副主任医师职称的临床医师担任。

二、专家门诊由各科科主任或总住院医师负责排班，并将排班表于每月28日前送门诊部办公室，由门诊部统一挂牌，挂号室负责分诊挂号。专家看门诊时间一般不得随意变动，如因故不能按时应诊，必须提前一日通知门诊部调班或停止挂号。

三、专家接诊要做到优质服务，对患者认真负责，检查耐心细致，不得敷衍马虎，病历记录应合乎要求。按规定门诊工作量挂号，不得超挂。

四、门诊全体医护人员要努力发扬救死扶伤的精神，做好专家门诊的宣传、配合工作。如遇疑难患者挂普通门诊号就诊，首诊医师应热情接诊，先做好必要检查后，再请患者挂专家号，不得让患者重复挂号，增加负担。已在专家门诊确定诊断的患者，可挂普通门诊号观察治疗，医护人员不得推诿患者。

五、各科要做好专家门诊的管理工作，认真考勤、考核。医护人员要切实维持好秩序，指导患者就医。专家座席处要设立姓名标志，以便患者监督。

六、普通门诊的危重和急性疑难病症需专家会诊时，不需另行挂号。慢性病经普通门诊医师检查后需看专家门诊者，可嘱患者下次门诊时挂专家号看病。

七、专家每周安排两个半日门诊，除完成定量门诊外，要对低年资医师工作进行指导，专家看普通门诊≥2次／周以提高普通门诊的医疗技术水平。

八、本院职工的家属、亲朋需看专家门诊时，一律在专家门诊时间挂专家号就诊。门诊电梯使用制度

一、只负责运送患者、医疗设备、办公用品等。

二、年老体弱、行动不便、危重病症急需作检查的患者随时接送。

三、凡乘电梯者要听从司机安排，不得超载运行。

四、严禁在电梯内吸烟、吐痰、乱丢果皮、纸屑。确保电梯内的安全及卫生。

五、违反规定者，电梯司机有权拒绝接送。对不服从管理无理取闹者，通知医院保卫科处理。

六、严格遵守操作规程，上班前操作人员要先做试运行。门诊就诊流程

一、分诊 就诊程序首先应是分诊，医院门诊要配备服务人员做好预检分诊工作，帮助病人正确选科，及时发现有传染性疾病的病

人，防止门诊范围内的交叉感染，从而提高门诊工作效率和质量。

二、挂号

1.门诊病人就诊时必须挂号。2.凡初诊病人还要建立新病历。

3.挂号窗口应做到成年人和儿童分开，非传染病与传染病分开，有条件的医院可实行分科挂号，自费与公费劳保分开，初诊与复诊分开，普通门诊、专家门诊、保健门诊与咨询门诊分开，也可实行按时间顺序分段挂号等方式。

三、候诊

1.病人挂号后到相应门诊科室候诊。

2.门诊护士要维持好候诊室的秩序，告诉病人等候次序，安排病人依次就诊，进行必要的检查（测体温、脉膊、血压、测视力等）。3.对病情较重较急的病人及时安排优先就诊，回答病人提出的相关问题，需进行特殊检查或转科转院的病人进行指导和处理帮助，对可疑传染病人采取及时措施，对病人进行健康宣教、保持门诊环境的有序、安静和卫生。

四、就诊

1.门诊护士按挂号顺序把病人依次分配到诊室就诊，保护病人的私有权利是就诊时十分重要和必须注意的要求。2.诊室要求每位医师每次就诊一位病人，其他病人不得入内，病重或叙述病史有困难者可允许一位陪同者入内。 3.医师接待病人前以及诊治完每一门诊病人后都要洗手；要耐心听取病人的病史陈诉和进行认真的体检，必要时作相应的检验和特殊检查。4.医师根据病情和检查作出初步诊断；要认真书写门诊病历，做到简明扼要、明确清楚、内容规范、项目齐全。

5.医师提出的治疗意见应向病人清楚而如实地说明，在征得病人同意后才能予以治疗（包括手术），或开出处方到药房取药，或到药店购药。

6.医师对疾病诊断有疑问，可嘱病人复诊复查，或请上级医师会诊，或进行疑难病例讨论直至转科转院。7.凡病情复杂或较重，门诊难以作出有效处理者，应收入住院。

8.凡需出具疾病诊断证明书者，应由门诊部统一盖章，以保持诊断书的严肃性。

五、医技科室检查和治疗

1.凡需要作化验检查、放射超声影像检查、电生理检查（心电、脑电、肌电图等）、内窥镜检查、门诊小手术、注射、清创换药、理疗、针灸等检查治疗时，医师必须开出检查或治疗申请单。2.医师应嘱咐检查或治疗前的准备及注意事项，对个别要预约登记者应予说明，并告诉上述检查单的报告出具时间和取单地点、手续等。

六、取药

1.门诊医师必须严格执行处方制度，处方内容齐全，书写端正清楚，不得涂改（有涂改时医师要在涂改处签字）。2.药剂科不得擅自修改处方，凡毒、麻、限剧药物处方要严格按照毒、限剧药管理制度和******管理办法执行。门诊医师要嘱告病人所开处方 药物内容和用途。 3.药剂科发药前要认真查对，并向病人说明用法和注意事项。

七、离院、留院观察、入院或转院

1.病人经诊治后，大多数人取药后离院回家，但病情较重或诊断不明需进一步观察病情变化者，可根据病情程序和住院病床情况，作出转门诊观察室观察或住院的处理决定，开出住院通知单，办理入院手续。

2.对应转院治疗者，要开具转院意见书，并提出转向何院的建议。门诊病历制度

一、门诊病历是门诊医疗工作的原始记录，凡门诊病人不论初诊复诊都应建立门诊病历，现在大多数医院采用的门诊病人自管自带不存档的做法，是不符合门诊管理制度的，一旦发生医疗纠纷，有时会增加新的矛盾。

二、为了有利于医疗科研、观察病情，凡不建立门诊病历档案的医院也应专门建立专科或专病的门诊病历保管制度。

三、门诊病历要求用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得删改、剪贴、颠倒，医师要签全名。

四、门诊病历一般项目如病人姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或家庭地址等内容在挂号时就应填写清楚。

五、医师要将病人主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和必要的阴性体征、诊断或印象诊断、治疗和处理意见等记载于病历上。

六、每次诊察都要填写日期，病情急重者还要填写时间。

七、若要请求他科会诊，应将请求目的和本科初步意见填上，若要住院或转诊者也要填写住院原因或转诊摘要。预约诊疗制度

一、为了方便病人就医，简化就诊手续，便于门诊医师继续或连续观察病情，可采用签发预约券法，注明下次复诊时间。

二、凡门诊医师因故不能到位时应指定专人接替。

三、出院病人需随访观察者由专科门诊医师或病区医师预约门诊。

四、病人为了合理安排时间，不论是初诊还是复诊都可到医院或电话联系指定专科医师，事先确定门诊时间。诊前准备制度

一、医护人员准时到岗。

二、护理人员提前做好各种物质准备（有的科室还要准备好消毒器械设备）。

三、各种单据的规范存放。

四、诊室的清洁卫生工作。检诊制度

一、重视检诊工作，设立中心预诊处，由助理医师或经验丰富的老护士负责此项工作。

二、对初诊病人进行预诊分诊，较准确地进入相应专科避免挂错号要转科、转诊的麻烦和矛盾。

三、及时发现危重病人并作出相应处理。

四、及时发现传染病人，实行早期消毒隔离。会诊转诊制度

一、为了保证较高的门诊质量，可根据病情需要，提出院内的科间会诊，经治医师必须提供病人的简要病 史、体检结果和必要的辅助检查、初步诊断和会诊目的、要求等。

二、对院内科间会诊病人同样实行首诊负责制，必要时可陪同病人前往，或邀请会诊医师来科会诊。

三、接受会诊的科原则上应有主治医师以上人员接诊，并将检查结果和诊疗意见详细记载在病历上，转回原科。

四、若诊治结果认为确是本科专业范围，也可不转回原科，由本科负责处理到底。

五、凡院内难以解决需转往院外治疗者，门诊医师可提出转院意见，在病历上写明情况。

六、若属病情较重者应事先与转往医院联系妥当，防止意外事件发生。疑难病例讨论制度

一、凡门诊2次得不到确诊的病人应提请上级医师诊治。

二、3次以上得不到确诊者要提请本科主任或副主任医师会诊，以求提高门诊确诊率。

三、每月应安排1～2次门诊疑难病例讨论制度。消毒隔离制度

一、门诊病人流量大、病情杂，在诊疗和候诊过程中很易相互接触，因此凡发现传染病人必须立即作出处理，就地隔离消毒并根据病情转送传染病房或隔离病房，或转送传染病医院。

二、在传染病流行期间要设立临时检疫岗，对可疑者进行重点处理。

三、门诊应专设肠道传染病人的专用厕所。

四、注意对门诊诊室、治疗室内的空气、地面、墙壁、座椅、推车、轮椅、担架等定期消毒处理。

五、确诊或疑诊为法定传染病时必须及时填写传染病报告卡，防止漏报、错报。

六、按卫生行政部门规定，做好性病、职业病、肿瘤等疾病的登记报告。门诊处方制度

一、严格门诊处方制度，做到处方内容齐全，书写规范，字迹清楚，剂量准确无误。

二、要用钢笔或圆珠笔（******品、毒药、精神药物、放射性药物必须用钢笔）书写，不得涂改，如有涂改，医师必须在涂改处签字。

三、急诊处方应在处方左上角盖有“急”字章或专用急诊处方。

四、处方项目应填写病人姓名、性别、年龄、门诊号、年、月、日、单位或住址等。

五、处方一律用横书形式，中医处方要有简要医案，麻醉品处方要用红字专用处方。

六、处方药品数量一律用阿拉伯字码书写，药品用量以克（g）、毫克（mg）、毫升（ml）为单位，片剂、丸剂、胶囊剂以片、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。

七、药名、剂型、规格、用法、用量一律用中文、拉丁文或英文书写，要写药品全名，某些药品名有通用商品名者可用商品名，药名简化及缩写应以国家基本药物目录以及全国统编医药书籍为准。

八、处方剂量一般以3日量为宜，7日量为限，对某些慢性病或特殊情况可酌情延长 。

九、毒药、精神药物不得缩写或简写，其用量必须按有关规定使用，〖JP2〗注射剂不得超过2日常用量，片剂、酊剂、糖浆剂等不得超过3日常用量，连续使用不得超过7天。

十、第一类精神药物处方每次不得超过3日常用量，第二类精神药物处方不超过7日常用量。十

一、门诊处方一般保存一年。

十二、要严格防止滥用药物，提倡合理用药。

十三、药房配药发药后，配方人、检查发药人都应签名。门诊收费制度

一、门诊收费处要建立严格的岗位责任制和交接班制。

二、收费员必须细心负责，态度和蔼热情。

三、收费员应准确掌握各种收费标准，收取病人现款要实行唱收唱付，当面点清，开出收据，留有存根复核备查。

四、对公费、劳保记账要严格按照国家有关规定，防止错收、多收、少收和漏收。门诊登记统计制度

一、要认真做好门诊各科工作日志的登记、收集、整理、核对和分析工作，保存原始登记报表，保证内容准确性。

二、定期分析门诊各科就诊情况，分析门诊病人就诊规律，提出有效措施和建议。

三、门诊登记范围应包括各科每日工作量、新病例登记、初复诊比例、疾病分类、转诊转院或入院人数，做到日报表、月报表按时上报。挂号工作常规

一、挂号前必须做好各项准备工作，按时挂号。挂号员应态度和蔼，分科准确,动作迅速，做到： 1．问清就诊科别及初、复诊。

2．听清病者所提出的问题并给予回答。

3．检查门诊病案首页、挂号证、索引卡片是否填全。自带病历者须检查门诊手册封面是否填全。 4．急症、重症、老年患者优先挂号。 挂号后嘱患者去就诊科室候诊，将病案送到各科室（科室自存病历的由科室提供病案）。

二、每个患者不论就诊何科，只能有一份病案，一个病案号，如发现重号，应查对索引卡片，核实后给予纠正。1．初诊患者需填写门诊病案首页、挂号证及索引卡片。挂号证由患者永久保存，作为复诊时供查找病案用，索引卡片存档。

2．复诊患者凭挂号证挂号，未带挂号证者，应问清姓名、性别、年龄、籍贯等，查出索引卡片，核实后找出原病案。对遗失挂号证的患者应予补发。

3．某些疾病、小伤、小病，患者可自管病案。

三、挂号完毕，将索引卡片按顺序逐项检查无误后，于当日归档。

四、复诊预约：医师认为患者需进行复诊，可填写预约券，患者当日持券去挂号室办理预约挂号，复诊时按预约券的要求直接到科室复诊。门诊病案保管与供应常规

一、门诊病案的制备：由挂号室将病案首页（或门诊手册 ）、挂号证、索引卡片预先编号，挂号时按顺序发给患者，诊病后由病案室（科室）长期保存。

二、预约复诊患者，由诊室护士按预约卡要求备齐门诊病案，如X光片、各类检查结果等。

三、复诊：患者挂号后，按门诊病案号抽取病案，由挂号室或门诊病案室送交科室。科室保管的病案由该科室抽取。

四、诊毕：集中整理当日用过的病案和收到的各类报告单，找出病案，核对姓名、病案号无误后，按检查日期先后粘贴好，按号归档。自管门诊病案者，嘱其妥为保存。

五、病案与X光片等医疗资料，一般由工作人员传递，患者入院时随同转入病室，出院时，由病室在3天内将病案送到病案室，然后再归到门诊病案室。

六、门诊病案应保持清洁完整，防止散失，医师如需留用患者的门诊病案或X光片，须按规定手续进行登记，定期归还。

门诊统计工作常规

一、门诊登记：初诊、复诊和患者身份登记由挂号员负责，疾病诊断登记由医师负责，各项治疗、检查、手术登记由护士负责，各辅助诊疗科的登记由该科负责，定期将登记表送交门诊部或统计室。

二、统计范围：

1．各科每日工作量，包括专家、专病、初诊、复诊、专科检查、治疗、手术等人数与次数。 2．初、复诊疾病分类及顺位情况。 3．辅助诊疗科各项诊断、治疗的工作量。

4．急诊统计，包括科别、初诊、复诊、出诊、抢救、观察、分娩、死亡等。

三、各科由专人于门诊完毕后将登记表集中，由门诊部或统计室收集汇总后，做出日报表、月报表，按时上报。门诊一般诊疗常规

一、门诊医师必须遵守门诊首诊医师负责制度，工作应认真负责，保证诊治质量，并尽量缩短候诊时间。

二、热情接待患者，根据主诉重点询问病史，进行全面的或重点的体格检查及必要的辅助检查，做到早期诊断，及时治疗，迅速处理。

三、根据门诊条件及病情需要决定检验项目及治疗方法，并交代清楚注意事项，采用特殊疗法时，务必掌握好适应症和禁忌症。

四、遇有疑难或不能处理的疾病，或两次复诊尚未确诊者，应及时请示上级医师或邀请会诊，并给以适当的治疗。

五、应随时警惕早期肿瘤，防止漏诊、误诊。

六、检查患者后应洗手，发现传染病时应按消毒隔离常规处理，并填写传染病报告卡片。

七、病情较重的患者，尤其是幼儿及老、弱病者，应设法收容治疗，或收住观察室进行治疗，防止恶化。病情危急者，尤应简化诊断步骤，迅速抢救，如搬动可致病情加重时，宜就地抢救至病情允许时，再行搬动。

八、在门诊进行化疗、放疗，或使用激

素、利尿药、抗生素等特殊治疗的患者，应及时复诊，观察反应与调整剂量。

九、言谈低声，对耳聋患者酌情采用写读。

十、注意保护性医疗。对癌症及某些预后不良的疾病，避免对患者直接说明，可向其家属或组织详细交待病情及预后。

门诊病案记录工作常规

一、须用蓝黑墨水书写。

二、病案封面各项要填准确。

三、各种症状及体征应以医学术语描述，字迹清晰，简体字以国家所颁布的为准。每次诊疗必须写明年月日，均用阿拉伯数码书写，如需注明时刻，则按24小时计算。例如：下午8时40分应写作20：40。

四、体温记录一律以摄氏度为准，37．5摄氏度应为37．5℃，腋表或肛表的读数后面加（腋）或（A），肛或（R）的记号。

五、初诊病历记录要求。

1．主诉：扼要记录促使患者求诊的主要症状及其持续时间。

2．简要病史：确切扼要记述现病史、必要的过去史和家族史。 3．全面或重点体检：记录阳性体征及有关的阴性体征。 4．辅助检查：分行列举，如X线透视或摄片、超声、心电图等。

5．初步诊断或诊断，写在病历纸的右半部，应将确定的或可能性最大的疾病分行列举，排列次序，重要的、急性的、本科的在先，次要的、慢性的、他科的在后。诊断应完整确切，不可以症状代替诊断。避免用“待诊”字样。先写病名后记部位，亦可用外文。

6．处理方法：写在病历纸的左半部。分行列举治疗方法，休息方式及期限，注意事项，预约诊疗日期及随访要求。 7．处方记录：应记载药名、剂量、用法及总量。每种药物及疗法各写一行，中文及拉丁文均可应用。 8．署名：写在右侧靠边处，须签全名，字迹务必清晰。须经上级医师审核者，应在医师签名的左上方画上斜线，签署全名。 门诊申请单填写常规

一、各种申请单及特殊记录单，均应依照表格规定项目，由医师逐项填写，签署全名，方为有效。

二、申请x线检查、治疗、理疗及其他检查等，应将病史、体检结果及检验数据扼要记录，注明诊断并提出诊疗目的与要求。

三、须立即报告结果者，可在申请单右上角加注“急”字。门诊特殊检查常规

一、凡确定要进行特殊检查者，由医师提出申请，检查科室安排检查时间。

二、特殊检查所用之器械、敷料等均须严格灭菌。医师应检查是否完善，必要时协助准备。

三、检查前应向患者说明检查目的、方法及注意事项。

四、医师和护士应充分估计检查过程中患者可能发生的情况，如过敏、休克等，并做好急救准备。检查后给患者适当休息和护理，必要时留观察室观察。

五、检查完毕要向患

者交待好检查后应注意的事项，并视需要预约复诊。 会诊工作常规

一、若病情需要他科会诊或转专科会诊，须经本科门诊年资较高医师审签。

二、申请会诊科应提供简要病史，体检和必要的辅助检查所见，初步诊断、会诊目的与要求。

三、接受会诊科应按申请科的要求，由主治医师或指定的医师认真检查，并将检查结果及处理意见详细记录于病历上。

四、危重患者应先进行抢救，不宜搬动的患者及需要隔离的传染病患者，应邀会诊医师应迅速到达申请科进行会诊。

五、申请会诊尽可能不迟于下班前1小时，急诊会诊及特殊情况会诊随时进行。诊断证明书填写常规

一、诊断证明书主要用以证明诊断，所诊断的疾病应尽量明确具体，说明程度。病情比较复杂，一时不能确诊者，宜诊断工作告一段落后再行填发。

二、提处理意见时，须慎重考虑病情的需要和实际可能，一般只提出原则性建议。证明书中可注明已给患者施行过何种治疗。

三、休息天数用大写表示，并注明起止日期，除特殊情况外，一般不超过1周。

四、建议疗养、变更工种、易地工作、毕业分配等的证书，应经本科门诊负责医师开具，经门诊部审查批准。

五、有关计划生育方面的证明，须按计划生育条例规定程序办理。

六、诊断证明书中的主要处理意见，如休息方式及期限，要记入门诊病历，以备查考。处方填写常规

一、处方须用蓝黑墨水或毛笔以拉丁文或中文形式书写，字迹务必清晰，不得涂改。如有修改，医师必须在修改处签名。

二、下列内容必须填写完整。

1．患者姓名、性别、年龄（老、幼患者处方须写明实足岁月），处方年、月、日，药品名称、剂型、规格及数量、用法，医师署名、配方人署名、复核人署名和药价等（如有门诊病案号则填病案号）。 2．药品、制剂名称及剂量应以新版药典及卫生部颁发的药品标准及常规为准。不得使用化学元素符号（如稀盐酸写成HC1）。

3．药品剂量、数量一律用阿拉伯数码书写，并注明单位（固体以g为单位、液体以ml为单位者可免写单位），片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。

药物用法应写明外用部位及注射途径，每日用药次数可用中文或拉丁文简写。

4．处方中每一药名均须另起一行，可按主、辅、矫正及赋形药次序排列（中药处方见中医常规）。

三、麻醉、成瘾性药品应用麻醉处方，不得和毒药、限剧药、普通药同开一张处方（中药除外）。

四、普通内服药一般开3天量，不超过7天，剧毒药不超过1日剂量，限剧药不超过2 日剂量，成瘾性药品注射剂一般不超过1日量，如有超量，由医师重复签名。

五、限用药品一般由医师提出申请，经主治或主任医师审签。

六、急症用药，须在处方右上角注明“急”字，要求药房优先调配。

七、对不合格、不合理处方，药房有权拒绝调配。

八、医师、医士、进修医师有处方权，实习医师在医师指导下可开处方，其处方须经医师签字方可生效。医师签字或印模留样存于药剂科。 门诊预约常规

一、可预先准备好病案及X光片，使患者免去复诊挂号，缩短候诊时间，并加强各科工作的计划性与主动性。

二、医师认为患者须继续在门诊观察治疗者，应签发预约券及填清楚各规定项目。患者持券去挂号室挂号，复诊时直接到科室就诊。

三、门诊患者就诊，宜尽量固定接诊医师，在实行初、复诊一贯负责制的工作方式时，一般不宜预约其他医师诊疗，亦不可代约他科。

四、急诊患者须随访者，由急诊值班医师预约，门诊医师复诊。出院患者随访，由门诊或病区医师定期于门诊随访。 住院证填写常规

一、入院患者需填写入院通知卡片。

二、卡片内容：

1．患者姓名、性别、年龄（出生年、月、日）、职别或职业、工作单位及家庭详细地址。 2．诊断：包括主要诊断及其他诊断。 门诊手术常规

一、一般小手术，如表浅脓肿切开、表浅小肿瘤摘除、包皮环切术、轻症外伤等均可在门诊手术。

二、门诊手术须经医师诊察后决定，术前应向患者说明手术目的、经过、注意事项并预约手术时间等。急症手术随到随做。

三、术前应检查手术部位，严格执行查对制度，防止发生差错事故。

四、手术所用的敷料、器械及手术区域皮肤准备，均按消毒、备皮常规进行。

五、参加手术人员须按手术室无菌技术常规施行。手术时应细心认真，充分止血，缝合前检查敷料及器械，以免遗留物体在创口内，病理标本应妥善保管、及时送检。

六、术后给患者适当护理及休息，并预约复查及拆线日期，视病情需要亦可留观察室观察。手术经过由医师详细记录于病历内。

七、门诊手术室应有专人负责，保持清洁整齐，定期进行彻底清洁整顿和手术间空气消毒。手术器械定期检查、消毒，保证手术顺利进行（可参照手术室常规施行）。 内科门诊工作常规

一、按门诊一般诊疗常规施行。

二、分专科的内科门诊，医师除侧重诊治本科疾病外，如有疑问可互相咨询。

三、内科各专科门诊处理注意点： 1．消化系统疾病：

（1）慢性上腹部疼痛者，应重点询问疼痛的确切部位及特点，用超声或CT检查，注意腹部

有无压痛及肿块，并酌情进行X线钡餐检查、胃镜检查、胆囊造影及大便隐血试验等，以明确有无慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌及慢性胆囊炎等。 （2）慢性胃炎及消化性溃疡一般可在门诊治疗。症状严重者给予休息或住院。上消化道大量出血或多次出血或幽门梗阻者应住院治疗。如有休克或休克前兆应先在急诊室应急治疗，待血压平稳后送入病区。疑为胃癌门诊难以确诊者应住院检查。确诊胃癌可以手术者应转外科。 （3）起病急，有腹痛、呕吐、腹泻者，应根据病史、体征及大便常规检验，以鉴别是否急性胃肠炎、急性菌痢、食物中毒，必要时进行碱性蛋白胨培养以排除霍乱，重症者应住院治疗，但不能排除菌痢或霍乱者应邀传染病科会诊。

（4）原因不明的腹痛，如一般情况良好，症状较轻，经检查又无阳性发现。白细胞及分类正常，可予对症处理门诊随访。如症状较剧、疑有外科或妇科病情况者，应请相应科会诊；必要时，留观察室观察或入院诊治。 （5）有厌食、恶心、上腹胀痛、乏力等症状者，应询问有无肝炎接触史，查肝脏是否肿大或压痛，并验肝功能及HAV、HBV有关标志，以排除黄疸型肝炎或迁延性肝炎。 （6）腹胀患者应首先查明系胀气、腹水还是腹部包块，再进一步检查其病因。门诊难以确诊的腹水或包块可住院检查。 （7）黄疸患者应查尿三胆、肝功能，必要时查网织红细胞计数、血清结合珠蛋白、游离血红蛋白及尿含铁血黄素，并结合体征区别黄疸性质。肝外胆汁郁积转外科，病毒性肝炎转传染科，其他肝细胞性黄疸、溶血性黄疸等可酌情在内科门诊或住院诊治。疑为肝昏迷早期的患者，须立即入院抢救。 2．呼吸系统疾病：

（1）咯血患者应着重心肺体检，可予胸部X线检查，留痰查结核菌及癌细胞，疑为肺癌者可予支气管镜或CT检查。少量咯血者可在门诊处理观察，中等量以上的咯血须住院治疗。

（2）细菌性肺炎轻者可在门诊治疗，重症肺炎应住院治疗，处于休克状态者，应先在急诊室应急处理，血压平稳后送入病区。

（3）自发性气胸患者宜住院治疗。张力性气胸或呼吸困难显著者，应立即吸氧并做抽气减压、闭式引流等处理后，再收入院。

（4）支气管气喘患者，如不易控制的顽固发作气喘持续或伴有心力衰竭者，宜入院治疗。一般发作可予解痉药、抗感染药、祛痰药。成人首次发作者须注意心源性气喘，有喘息性支气管炎、肺气肿病史的气喘患者应除气胸外，同时应注意是否有热带嗜酸粒细胞增多症。

（5）胸腔积液患者，应首先查明积液性质。若为脓胸或血胸，则请胸外科会诊处理。 3．心 血管疾病： （1）心力衰竭。

①各种心脏病患者，如有呼吸困难、心悸、发绀、浮肿等明显心力衰竭表现，应优先就诊。心力衰竭、心功能Ⅲ～Ⅳ级者应住院治疗。急性左心衰竭表现者应先在急诊科作应急处理，待症状稍缓解后，立即送入病房抢救。慢性心力衰竭者，可酌情在门诊予以洋地黄类药物及利尿剂治疗。 ②洋地黄类药物使用前必须了解患者以往用药史，结合病情选定制剂。应详记药名、用法、剂量以便查考，并注意随访、复诊。

③根据病情选用利尿剂，用药不宜过久，注意补钾，以免引起电解质紊乱，宜2～7日复诊一次。 （2）冠状动脉硬化性心脏病。 ①40岁以上患者，如有阵发性心前区疼痛、心律失常，应查心电图、血脂 等以明确诊断。

②心绞痛发作不频，程度较轻或偶发早搏，或房颤而室率不快者，可在门诊治疗。多源性多发性室性早搏应住院治疗。频繁严重的心绞痛发作，常为心肌梗塞的先兆，应及时入院治疗。

③疑有急性心肌梗塞者，应急查心电图以明确诊断。 （3）心肌疾病。患者如有心动过速、心脏扩大、心力衰竭等表现，应作心电图、超声心动图，摄心脏X线片，以明确诊断，门诊不能确诊者，宜住院检查。 （4）高血压病。

①凡高血压患者应进行血、尿常规检验、胸部X线检查、心电图、眼底、血脂、肾功能检查或有关内分泌检查等，以明确病因。

②高血压患者如合并高血压脑病、心力衰竭、心肌梗塞或肾功能不全者，应予住院治疗。 ③舒张压持续在16kPa（120mmHg）以上，有眼底出血，视盘水肿者，应及时住院治疗。

④一般的高血压患者可在门诊治疗，指导其服降压药及合理安排生活与工作。 4．泌尿系统疾病：

（1）凡有尿色异常、尿急、尿频、尿痛或浮肿者，应检查尿常规。必要时作中段尿培养菌落计数、药敏试验以及肾功能检查等，以求明确诊断。

（2）急性肾盂肾炎、急性肾小球肾炎、急性或慢性肾功能衰竭者，应住院治疗。

（3）慢性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎患者，一般可在门诊治疗观察，并应定期检查肾功能。肾盂肾炎患者，应注意检查有无尿路畸形或梗阻。

（4）血尿患者．应着重考虑泌尿系结核、结石、肾炎、肾盂肾炎及泌尿系肿瘤等。根据病史、体检情况，可查血沉、尿常规、肾功能、腹部x线平片、肾图、肾扫描、静脉肾盂造影等，必要时请泌尿外科会诊。 5．造血系统疾病： （1）贫血患者，应进行血常规、血小板、网织红细胞计数、红细胞比容、血清铁、血清铁总结合力、血清铁饱和度测定及血清铁蛋白放射免疫测定、骨髓检查及尿、粪便常规检查，以明确病因。

贫血严重或病因不明者，应住院治疗。一般贫血患者，可在门诊治疗观察。

（2）出血患者，除检查血常规外，应作血小板计数及出血、凝血功能方面的有关检查，以明确原因。出血症状显著者，应住院诊治。

（3）白血病及粒细胞缺乏症，应住院治疗，缓解后可在门诊治疗观察。

（4）浅表淋巴结肿大疑有淋巴结核、淋巴系肿瘤或转移瘤者，除检查血常规外，应作淋巴结穿刺涂片检查及淋巴结活组织检查以明确诊断。重症患者应住院诊治。 6．代谢及内分泌腺疾病：

（1）一般糖尿病患者可在门诊治疗。重症者应住院治疗，待症状稳定后可在门诊继续治疗，注意调整胰岛素及降糖药物剂量并给予饮食指导。并发酮症酸中毒者应住院。糖尿病昏迷者应先在急诊室给予应急处理，待病情允许，尽早转入病房。

（2）一般甲状腺功能亢进者可在门诊检查治疗，重者收入院，有手术适应症者转外科。垂体、肾上腺或其他内分泌腺疾患一时难以肯定诊断者，应住院检查。 7．中毒：

（1）凡急性中毒者，不论其神志是否清醒，均应留下陪送人员咨询有关病史。必要时应保留呕吐物备查。 （2）体格检查应首先注意神志、呼吸状态及循环状况，然后进行全面检查，以便及时作紧急处理。

（3）维持呼吸及循环功能，如保持呼吸道通畅、气管插管、给氧、人工呼吸、输液、纠正水电解质紊乱或给予呼吸循环中枢兴奋剂。心跳骤停者，应立即采取复苏措施。 （4）根据毒物性质及进入途径，分别采取相应措施，迅速清除毒物，并给予解毒剂，情况严重者经急救处理后即送入病房。

（5）精神狂躁者或神志清楚的自杀患者，应细心观察，注意患者举动，防止发生意外。 传染病科门诊工作常规

一、一般原则

1．按门诊一般治疗常规施行。

2．详细询问患者有关流行病学、发病经过与诊治情况，并作全面或重点体检，然后结合必要的检验结果，经综合分析后，及早作出诊断。凡经门诊确诊的传染病患者，应填写“急性传染病报告卡”及时报告卫生防疫单位，以便采取相应的防疫措施。

3．凡有传染性的传染病患者，应立即住院隔离治疗；已过隔离期而留有后遗症或未彻底治愈者，可来门诊复诊或转到相应科室门诊治疗。如发现甲类传染病，应立即严密隔离，并迅速报告卫生防疫单位，以便及时采取各种防疫措施。

4．一时不能确诊的疑似传染病患者，或暂不能搬动及待入院的重点患者，应收到隔离室继续观察，直到明确诊断，再按各类传染病分别隔离治疗；或待病情稳定后转入隔离病房继续治疗。

5．凡在门诊应用抗菌疗法的患者，有条件时均应 在用药前采取必要的病原学检验标本，取得病原学确诊。治疗后应复查。

二、传染病科急症处理注意点

1．高热：常见于流行性脑脊髓膜炎（流脑）、中毒型菌痢、乙型脑炎（乙脑）等病，其急救措施参见各有关操作常规。

2．休克：常见于流脑、中毒型菌痢、流行性出血热等病，其急救措施参见各有关章节。

3．急症患者经急救好转、病情允许时，即可住院继续诊治。

三、门诊对各种传染病的处理 1．消化道传染病：

（1）霍乱、副霍乱、伤寒、副伤寒、菌痢、肉毒中毒、病毒性肝炎、较重的细菌性食物中毒、阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿、灰髓炎、布鲁菌病等，都应设法收入医院治疗。 （2）病情较轻的菌痢、食物中毒、阿米巴痢疾、布鲁菌病、灰髓炎等，如医院无床收容，可在门诊或回单位隔离治疗。肉毒中毒和较重的细菌性食物中毒，可收容在普通病房，不需隔离措施，但应通知或协助有关卫生单位进行流行病学调查及卫生宣教工作。 2．飞沫传染病：

（1）白喉、流脑、麻诊、初发或重型流行性感冒、病情较重或有重要并发症的百日咳、猩红热、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症等，都应入院治疗，疑似白喉患者应做假细菌涂片及KLB培养。涂片查极体杆菌阳性、高度疑似白喉患者，应尽快入院，或及早在门诊做血清过敏试验，尽早开始白喉抗毒素治疗，不可因待床入院而延误治疗。流脑患者应及早做鼻咽拭子与血培养及瘀斑涂片查病原菌，高度疑似者应尽早开始抗菌治疗，不可延误。 （2）病情轻的水痘、流行性腮腺炎、猩红热、百日咳、传染性单核细胞增多症或较轻的、爆发流行的流行性感冒等，如医院无床收容，可回单位隔离治疗，必要时来门诊复诊。

3．虫媒传染病：

（1）鼠疫立即入单间严密隔离治疗，并向上级及当地卫生防疫机关报告，其排泄物、衣服与接触过的用物，均须按规定彻底灭蚤消毒。 （2）乙脑、森林脑炎、斑疹伤寒、回归热、恙虫病、黑热病以及较重的疟疾、丝虫病等，应入院治疗。 （3）较轻的疟疾、丝虫病可带药回单位治疗，定期来门诊复诊。 4．经皮传染病：

（1）狂犬病、炭疽均应立即收入医院严密隔离治疗。 （2）钩端螺旋体病、Q热及兔热，受条件限制亦可收容普通病室，血液、分泌物须予消毒。钩体病眼部或神经系并发症，经住院治疗较久而仍未完全痊愈者，可在门诊继续治疗。 【附】

已建立的传染病科门诊，应配备足够的、训练有素的医护人员，并设立检验室。对无条件设立传染病科门诊的医院和其他医疗机构，可根据情况设立常见传染病的专科门诊，如

肝炎门诊和诊治腹泻患者的肠道门诊。肝炎门诊须注意对患者进行肝炎病毒抗原抗体和肝功能检验，应严密处置血标本，防止污染环境，污染物应严格消毒。肠道门诊除仔细询问患者病史外，就诊前先让患者留取粪便标本进行常规检验，必要时立即接种培养基作病原分离。 其他工作程序同传染病科门诊工作常规。 神经科门诊工作常规

一、按门诊一般诊疗常规施行。

二、精神病患者应由陪伴介绍详细病史，然后进行检查治疗。

三、神经系统病：

1．头痛：应仔细询问病史及作必要的各项检查，力求尽可能明确病因，防止误诊。发作性头痛伴有植物神经障碍及家族史，大都为偏头痛或组脓性头痛。凡遇头痛、呕吐、视盘水肿、颅压增高症的患者，应即请神经内科会诊协同处理。

2．头晕：首先详询病史，明确是“头重足轻”、“头昏眼花”等一般性头昏，还是自身或外界旋转感的眩晕，后者有时感到身体来回摆动，上升下降，地面高低不平，视物晃动，常伴呕吐、恶心、出汗、面色苍白、头不敢动等。 询问药物应用史，尤其是氨基甙类抗生素。体检注意心血管情况，有无高血压、低血压或贫血等。检查注意眼底、眼球震颤、听力、动静态平衡、共济运动等，宜作前房功能检查。发作性眩晕伴有耳聋、耳鸣、眼球震颤者，多为周围性疾患（内耳或前庭神经），应请耳科会诊，如眩晕较持久或呈经常性耳鸣、听力障碍不明显，而伴有多数脑神经或小脑功能障碍者，应考虑中枢性疾患（脑干、小脑），宜予收治。

3．昏倒：不能单凭患者诉述，需要由目睹者提供可靠病史，否则无法弄清楚。常见晕厥，乃暂时性脑贫血或脑缺氧所致，原因繁杂，常见者为血管抑制性晕厥，见于疼痛、失血、过热、疲劳、饥饿、忧、虑、长久站立、突然改变体位、情绪波动等。其次如直立性低血压、颈动脉窦过敏、心动过缓（如病态窦房结综合症或阿—斯综合症）、排尿、咳嗽等亦可引起，其他情况如冠状动脉供血不足、心功能代偿不全、阵发性心动过速等亦有晕厥发作。至于脑部原因所致之晕厥，则不外脑循环或脑代谢障碍，前者往往继发于动脉硬化、椎基底动脉供血不足、高血压病、外伤或周围循环衰竭，后者见于重症贫血、心肺疾病所致缺氧症、高原缺氧、低血糖、酸中毒及药物中毒。门诊医师应仔细与癫病小发作、颞叶癫痫、第三脑室肿瘤、发作性睡病及癔病区别并予详细检查，如脑电图、心电图等，必要时请有关科室会诊。〖KG1*2〗4．抽搐（癫痫）：发作性肢体抽搐可伴意识丧失，间歇期一切正常，诊断主要靠病史，需由目睹者提供可

靠病史，方能判别。若患者单独就诊，除个别可确诊外，暂不作诊断，嘱下次复诊时由目睹者来讲明情况再行处理。癫痫持续状态，可先注射安定或苯巴比妥钠，症状改善后入院。

5．肌无力：指主观上的多变性，客观上的易疲劳性，多表现为眼睑或眼球外肌无力或瘫痪，吞咽或呼吸困难，肢体无力，晨轻晚重，可因重症肌无力、癌症等引起，前者可行新斯的明试验协助诊断。 6．瘫痪：

（1）偏瘫：急性期后逐渐好转的偏瘫，大都属卒中后遗症，可在门诊治疗；急性或进行性偏瘫，应入院诊治。 （2）截瘫及四肢瘫：急性或进行性截瘫或四肢瘫，应入院检查，并发严重括约肌障碍及褥疮者为晚期病例（如脊髓炎，肌萎缩性侧索硬化、脊髓空洞症、进行性肌营养不良症等），可根据具体情况考虑在门诊处理或收容入院。 7．肌肉萎缩：注意发病年龄，最初发生肌肉萎缩的部位及瘫痪部位，症状及发展情况，波及范围，病情进展速度，有无间歇期，有无肌束震颤。可做肌酸、肌酐测定，血清肌酸磷酸激酶（CPK）活力测定，肌电图检查，脑脊液检查，椎管造影，必要时作肌肉活检，可酌情在门诊或住院治疗。

8．不自主运动：指不由自主发作的一些无目的异常运动，包括震颤、舞蹈样动作、手足徐动、扭转痉挛、习惯性痉挛、肌阵挛、肌束震颤等。很大程度上依靠观察，如注意患者的说话、音调及表情举动、行为，仔细观察其形式、部位、速度、幅度、频率、节律等，并注意与随意运动、休息、睡眠及情绪改变的关系，左右对比，可酌情在门诊处理或收治。若遇青少年患者出现进行性肌体震颤、舞蹈样手足徐动、动作不稳、言语及吞咽困难、不自制哭笑等，怀疑为肝豆状核变性时，应请眼科会诊，查角膜有无绿褐色色素环，宜予收治。

9．动作笨拙、走路不稳、随意运动，除受皮层运动区支配外，尚有小脑前庭系统和深感觉参予调节，使动作协调、平衡、准确，称共济运动，这些结构的病变使动作的协调与平衡发生障碍，称共济失调。检查共济运动时，均先睁眼检查一次，再闭眼检查一次。小脑有病变时，睁闭眼检查均呈共济失调。

后索病变深感觉有障碍时，仅在闭眼时出现共济失调。除遗传性共济失调症、小脑肿瘤等外，应排除环枕部畸形（颅底压迹，环椎枕化，环枢椎脱位及小脑扁桃体下疝畸形等）。摄张口位及颈椎包括颅枕部正、侧位片，可在门诊处理或住院诊治。

10．麻木：应注意麻木的部位、范围，感觉障碍的分布，有无运动障碍及其分布。对肢体周围神经分布的疼痛或麻木，不论其为对称性手套，袜型分布或局限性分 布（尤其伴有肌肉萎缩者〕，必须注意麻风性神经炎的可能性。疑似者请皮肤科会诊。

11．上肢痛：除肩关节周围炎、腱鞘炎、雷诺病、肢端感觉异常症等外。多半为臂神经痛，系构成臂部神经的颈脑神经根、臂丛或其各周围神经干，由于不动原因受损而产生上肢疼痛，怀疑颈椎病时摄颈椎正、侧、左右斜位片，必要时增摄过屈和过伸功能位片，可请骨科会诊。 12．下肢痛：常见为坐骨神经痛。凡符合疼痛分布在坐骨神经范围，具有避痛姿态，神经牵拉痛体征阳性及沿坐骨神经有压痛点者，可拟诊为坐骨神经痛，然后考虑腰骶脊椎X线摄片，并请骨科会诊。除外椎间盘脱出症者，可酌情在门诊或住院治疗。

13．眼球活动受限：多表现为斜视、复视，注意是否两眼球共同运动障碍，抑或单眼活动失灵。前者多为核上性或核间性损害所致，后者大多由核性、核下性或肌原性病变所引起，凡不属于眼科范围者宜予收治。

14．吞咽困难：吞咽是一种复杂而协调的反射性运动，除真性或假性延髓麻痹外，注意有无肌病（多发性肌炎，重症肌无力）作食管x线检查，排除食管机械性梗阻后，宜予收治。15．卒中：怀疑蛛网膜下腔出血或鉴定为脑血栓形成或脑出血时，可考虑施行腰椎穿刺（脑疝前期一侧瞳孔较小时应避免腰穿），检查脑脊液，以明确诊断，并对有手术适应症者，应立即请神经外科会诊，商讨进一步检查与治疗的步骤，一般适当病例，可先做CT脑血管造影，然后决定下一步处理，怀疑颅外血栓形成（如颈总动脉血栓形成）时，亦须立即请神经外科会诊，明确诊断考虑手术摘除血栓。对一般脑内血栓形成或脑栓塞时，可考虑住院治疗。

以上属急症范围，均应转急诊室处理。对病程较久或急性期已过的卒中患者，根据具体情况。可在门诊处理或住院治疗。 16．木僵状态：表现为不言、不食、不动、对外界刺激毫无反应。如伴有中枢神经系统损害的症状与体征以及大小便失禁，则为器质性木僵，宜予收治。 皮肤科门诊工作常规

一、按门诊一般诊疗护理常规施行。疑似麻风患者应提前就诊。

二、表面涂有药物影响检查者，护士应酌情先予除去。检查女患者时应有第三者在场，并备屏障，以备检查时用。

三、门诊治疗时必须严格检查，正规操作，注意反应。长期治疗、特殊治疗者应有记录单，再次登记后，应询问反应。复诊者给予预约。

四、全身症状明显、皮诊广泛、脓皮病或有化脓性继发感染者，应测体温，发热者应作白细胞计数及分类，根据病情决定在门诊治疗或收容入院。

五、在门诊进行小手术或采取活检标本，护 士应妥为配合，并适当观察，情况平稳后方可离去。

第17篇：医院规章制度

一、考勤制度

1、每日上午上班前全院职工集体点名，其它时间不定期检查。

2、全院科室分成6个考勤组，指定专人负责本组的考勤工作，各科室在前一天必须安排好第二天值班人员，考勤人员应认真负责，早点名时，值班人员未到，均视为迟到或旷工。

3、全院职工要严格执行作息时间，按时上下班，并坚守工作岗位。凡无正当理由离岗的均视为迟到、早退或脱班，迟到、早退、脱班（包括中班、夜班），每发现一次，罚款50元。由以上原因造成的医疗纠纷和事故，一切责任由当事人负责。

4、各科负责人要做好本科室的排班工作。职工要认真执行每周已定的班次，特殊原因需调班的应提前一天向科组长申请，经科组长同意报分管院长

批准后方可执行，否则一律作旷工处理（旷工者扣除当日全工资的3倍）

5、严格执行请销假制度。上班时间无急事不准请假，特殊情况要经院部同意并登记后方可离开，并及时销假，否则视为无效。每月底由院部累计请假时间和次数。

6、事假3天以内，要经科组长同意后报分管领导批准，3天以上由主要领导批准，请假时使用办公室统一印制的请假条，请假条由科组长签字后及时交院办，事假一天扣工资30元。职工病假须持疾病诊断证明，三天以内由分管院长批准，超过三天由主要领导批准，除医保规定的四大病（癌病、职业病、传染病、精神病）和住院期间，病假一天扣工资20元。

7、个人必须服从科室工作，一线科室星期天实

行调休，除单人科室外杜绝空岗现象，否则全科人员均按旷工处理。

8、本县内婚假7天，丧假3天，产假按有关规定执行，哺乳时间上、下午各半小时。流产假（一孩采取避孕措施失败）7天，需妇产科出具证明。

9、各考勤负责人和科室负责人要认真履行考勤职责，严格执行考勤制度，不得徇私舞弊，违规一次，一经查实，即罚责任人50元。

10、严格执行交接班制度，接班人员未到，上一班次人员不得离岗，违反一次罚款50元。

11、考勤人员每月底将考勤材料上交院办，所有罚款一律从次月绩效工资中扣除。

12、暂定每周休息壹天，当月休息日必须休完，休息日不能累计带入下个月。休息超出的，无请假记录的作为旷工处理。节假日另作安排。

二、总值班制度

13、实行总值班和行政值班负责制，总值班时间包括当天中午和当天下午下班时至次日上午上班时，行政值班时间为星期天和节假日，在值班期间负责处理院内的一切日常性和突发性事务。

14、总值班和行政值班人员要切实履行值班职责，要以身作则，严守岗位纪律。

15、总值班和行政值班人员要认真督查各科室的值班工作状况，如交接班、岗位纪律、环境卫生等。

16、总值班和行政值班人员在值班期间应对院内的各种情况做到具体了解，如住院人数、危重人数、待产人数等。

17、总值班和行政值 班人员应积极组织人员应

付突发事件。危重病人的抢救、手术病人在手术过程中，应亲临一线，掌握具体情况，随时处理突发问题。

18、做好安全保卫工作，对因水、电等保障方面出现的问题应迅速通知有关人员及时维修、解决。

19、对重大问题严格执行请示汇报制度。20、凡值班人员在值班过程中违反岗位纪律的，总值班和行政值班人员负连带责任，因值班人员脱岗造成纠纷的，总值班和行政值班负直接责任。

三、岗位制度

21、全院职工上班时必须衣帽整洁并配戴胸卡，不准戴大耳环、戒指，不准穿拖鞋、响底鞋，对待病人要态度和蔼。凡衣帽不整、不佩戴胸卡的，发现一次罚款10元；凡服务不文明、与病人有争吵揪斗的，发现一次罚款100元，情节严重的给予纪律处分。

22、上班时间只准看业务书籍，不准看与业务无关的杂志、小说等；不准做私活，如打毛衣、洗衣服等（工作服除外）；不准带小孩上班；不准吃东西；不准酒后上班（因公会客接待除外）；不准在科室内高谈阔论、大声喧哗，影响正常工作秩序。以上违规行为违反一次罚款50元，连带科主任。不准在工作区搞娱乐活动，如玩电脑游戏、打扑克、打麻将、下棋等，违反一次罚款100元。

23、无正当理由不参加院内的各种会议，一次罚款20元，不参加院内组织的各种学习和集体活动的一次罚款30元。

24、职工之间要相互团结，爱护集体，做到以院为家。职工对医院的工作有建议和意见，可向领导当面提出或书面汇报，按规定程序办理。凡违反规定背后乱讲、自由散漫、阳奉阴违，对院部决定拒不执行的；职工之间工作不协调、贬低他人、互相拆台、煽风点火、挑拨是非、言行有损医院声誉及医务人员形象的、不维护集体利益的；职工之间相互谩骂、寻衅斗殴、干扰正常工作秩序等，上述情况发现一次罚款100元，并作书面检讨，情节严重的作待岗处理。

25、未经院部批准，严禁将我院能够治疗的病人介绍到他院检查治疗，以收取少量好处费，发现

一次罚款500元。严禁私自出售药品、处方外配或私自外出为病人检查治疗，一经查实除没收药品器械外，作待岗处理直到解聘。

26、严格执行首诊负责制和院内会诊制度。凡推诿病人、不及时处理急诊病人，对危重病人抢救不力或不及时的，应在白天处理的拖到晚上的，或应在正常上班时的工作故意拖到下班的，发现一次罚款200元。造成差错事故、医疗纠纷的，由当事人及科组长负全部责任。科室之间要相互协作，凡接到会诊通知未及时参加会诊的、接到手术通知未按时参加手术的均一次罚款100元，延误治疗引起后果的，当事人承担一切责任。

27、医务人员要做到服务态度端正、行为举止端庄大方，严禁生、冷、硬、顶，违者一次罚款100元。严禁收受或索要病人礼物及“红包”，不准以任

何理由接受病人吃请。凡利用职务之便开搭车药或搭车检查，发现一次罚所开金额的两倍。克扣病人药品，发现一次罚克扣药品价格的3倍。收受病家“红包”及礼品、接受病人吃请，一经查实原额退回，加倍罚款并作书面检讨。

28、严禁违反原则乱开大处方、乱检查、乱收费。严禁不收费，特别是私收费。一经查实（只要事实确凿、检查小组认可，不须个人承认），不收费罚不收费金额的5倍；私收费罚私收费金额的200倍，私收费除罚款外，同时作待岗处理，待岗时间至少三个月，并停发一切工资待遇，情节严重的报县卫生局除名。

29、全院工作人员在医疗工作中因责任心不强或违反操作规程等原因所引起医疗纠纷的，视情节轻重给予经济处罚。经鉴定为医疗事故或与病家协

议解决处理的，责任人负责赔偿总额的70%，情节严重的给予纪律处分，触犯刑律的，移交司法机关。

30、严格执行计划生育的有关规定，不得出具假证明、假报告单、假病历，严禁做假结扎手术。不得利用B超、化验等手段进行胎儿非医学性别鉴定，不得出具改变出生日期、时间、性别的出生证，违者按上级有关规定严肃处理。

31、业务往来、药品购销、器械采购过程中收受回扣、好处费、数量500元以下者，给予五倍罚款，并作待岗处理，情节严重的移交司法部门处理。

32、全院职工必须服从组织分配，凡不服从分配，自己或放任家属、亲友来单位纠缠的，出现一次罚款200元、待岗1个月。

33、严禁科室和个人私自进购药品和卫生材料、药品、疫苗等，发现一次待岗一个月。特殊情况由

院部讨论决定。

34、严禁个人私自到药房及药库借药（急诊病人除外），凡发现个人私借药品的，个人给予处方值二倍罚款，药房和药库同意借出人员予以处方值等值罚款。

35、严禁个人到药房和药库调药，一经查出，相关人员均待岗一个月。情节严重的院部讨论决定。

36、实行责任追究制。各科组长作为科室工作的第一责任人，要严格履行工作职责。凡科室人员因违规行为被处理的，科组长按处罚金额的半数予以责任追究一并处罚。凡科组长工作不尽职尽责，未起到带头作用，甚至于动辄将矛盾上交的，一经发现，即解除其科组长聘任合同。

四、质量制度

37、凡就诊病人都要有门诊病历、住院病历要附门诊病历。书写门诊病历要达到六全（封面、主诉、病史、辅检、诊断、处理）。凡达不到要求者，每发现一份罚10元。实行不定期检查。

38、处方要完整、齐全，若不齐全涂改后无签名及日期的视为不合格，每张处方罚10元。

39、病历主诉、现病史、过敏史、家族史、体格检查、辅助检查、诊断、签名无缺项，主诉导致诊断。缺一项或主诉不能导致诊断，每项罚10元。

40、首次病程记录、术前小结、术后小结应及时完成，不及时罚10元。

41、病历内容应齐全，病人出院后病历小结及时完成，不及时罚10元。

42、病历记录内容完整，体现三级查房，若不正规罚20元。

43、抢救病历、死亡病历讨论、会诊记录、转诊记录应及时完成，若不及时完成，每项罚20元。

44、住院病历必须在病人出院后15天内由病区护士长送交医疗办存档，每少一份罚病区护士长、图书室人员及管床医生各20元。首次病程记录要在入院24小时内或手术前完成，住院病历在24小时之内完成，未完成的罚50元。乙级病历罚20元，丙级病历罚50元，并限期改正。住院、手术病人均须有住院病历，每缺一份罚责任人100元。

45、辅助检查单应齐全，粘贴顺序合理，如不齐全，缺一项罚10元。

46、做好交接班记录、器械交接记录，若无每项罚10元。

47、门诊各种登记该登记未登记，发现一例罚10元。

48、辅助检查必须有申请单，并填写完整，凡缺申请单及填写不完整罚10元。

49、辅助科室报告单要有存根，并填写规范，凡无存根或不规范罚10元。

50、法定传染病报告不规范、不及时或漏报一例罚20元。

51、用药要合理，不开搭车药或搭车检查，发现违规一次罚所开金额的2倍。

52、有关科室一次性用品回收、消毒、销毁及紫外线消毒登记应及时，若不及时罚责任人10元。

53、消毒液每周更换两次，并做好记录，发现异物随时更换，违者一次罚责任人10元。

54、无菌包失效，并且消毒日期、失效日期、消毒责任人标志清楚。无菌包必须放在无菌柜内，并且封闭良好，若不正规每项罚10元。

55、各种常用急救物品、手术器械准备不完善，性能不好的，抢救药品不齐全，每发现一次罚责任人20元，影响病人治疗的一次罚100元。

56、严格遵守“三查七对”制度，凡拿错药、

打错针的责任人承担其全部后果并一次罚款100元。

57、值班护士要经常巡视输液病人，不能让病人或病人家属续瓶、拔针，一经投诉或发现各罚护士长及责任者20元。

58、凡药库有药，因领药不及时造成病人退方或影响治疗的，每发现一次罚责任者100元。

59、严格执行查对制度。多发、少发、错发药品及有配伍禁忌的处方罚当班者50元，并赔偿损失。造成差错事故由责任人自负，科室人员负连带责任。

60、麻醉药品及其他特殊药品未按规定管理，发现一次罚责任者100元，造成后果，情节严重的按有关规定处理。

61、对各种危重病人的抢救，当班者要通力协作，积极配合并做好记录。凡须转院要通过科组长、总值班和业务院长后决定，请上级医院会诊也要经

科组长并报分管院长或院长批准，疑难危重病人要及时进行科内会诊并向上级领导请示汇报。病家自行转院的，经治医生必须报告科组长并报分管领导。

62、手术室人员接到手术通知后，要及时作好麻醉前和手术前的各项准备工作。麻醉中要密切观察病人情况，并做好各种记录，密切配合手术医生共同完成手术，术后亲自送病人回病房，并向接班护士做好交接工作。手术费收取实行麻醉医生牵头的医生、麻醉、护士三签字制度，一项做不到即调离手术室。

63、护理人员要严格执行各项护理工作制度。严格无菌操作，及时准确执行医嘱。物品管理有明确登记，消毒液及时更换，责任到人。

64、药剂人员严格执行药品管理制度，常用药品供应及时、品种齐全。利用黑板报或书面材料，及时向临床医生传递药品信息。

65、抓好药品效期管理，药库有效期一览表齐

全，防止积压、霉病、失效。对临近效期的药品提前6个月报告院部，否则，一切损失由责任人承担。

66、每月按期盘点，及时上报。做好药品采购计划并报院部审批，要保证药品进销存帐相符，否则一切损失由科室内人员共同承担。

67、严格执行查对审核制度，药房人员发药前必须先与电脑核对，无误后方可发药，并实行双签名。执行不严格发现一次罚50元。

68、住院病人各类收费明码标价。实行“住院费用一日清单制”。要从病人安全的角度出发，手术住院病人要拆线后，非手术住院病人要症状、体征基本消失后才能考虑出院，如果床位医生处理不当或暗示病人转住他院一次罚责任人200元/例。住院期间一律使用本院药品，违者一次罚款100元。

69、各科室卫生材料申购必须提前1个月上报药事办，影响工作的罚100元。

70、辅助检查实行先交费后检查制度。抢救病

人特殊情况可以先抢救再补交费，但必须由接诊医生签注急诊字样，无急诊字样也作漏收费处理，补交的费用应在抢救的当日或次日交毕。凡当事人不自觉、责任科室把关不严的，一经发现罚责任人相关费用的5—10倍并调离原科室。

71、收款室备足零钱，收款单书写清楚、齐全，每项做不到发现一次罚20元。做到唱收唱付交待清楚，出现差错当事人自负。三联单作废冲销必须经院领导签字。

72、各项收费日清月结，一切现金收入与各科室对账后及时交出纳会计存入银行，不得借支、挪用，短款自负。日报表编制及时，按时上交院部。凡丢失收据作待岗处理，并承担登报声明作废的费用，引起的后果由丢失者自负，科室负责人负连带责任。

73、严禁漏收费、错收费，违者罚漏收、错收金额的5倍。

7

4、不准开假发票，处方和发票的姓名、日期、收费项目和数额要相符，违者一次罚所开金额的5倍。

75、财会工作按有关规定及财务制度执行。7

6、防保所系列要在财务的监督下及时完成每月防保形成费用结算工作和疫苗保管盘清工作，一切收支纳入医院大帐管理，同时要协调好医疗系列的传染病管理、妇幼管理程序卡簿转换工作。

77、防保人员要按照综合目标管理责任书，认真完成初级保健、接种门诊、保健保偿、卫生室管理、学校卫生、宣教、档案管理、传染病管理、慢病、结防、寄防、地方病管理等各项工作，一项做不到或不及时，责任人和组长各罚款100元。

78、及时、准确、完整完成各项报表，一项不准确或迟报一次扣责任人和组长各100元。

五、环境卫生、物资器械、水电管理制度

79、认真搞好室内、外环境和个人卫生。室内要做到四面光，室外卫生区要清洁。科室内严禁存放私人物品或其它杂物，室内物品要摆放有序，门窗玻璃清洁，桌椅、门框无灰尘、墙壁无蛛网，不准乱贴乱划。搞好污水、污物、垃圾处理，认真执行消毒隔离制度，防止污染和交叉感染。

80、坚持突击与经常相结合，建立每日清扫和每周大清扫制度。每日下午下班前半小时打扫卫生，每周五下午搞室内外清扫，节假日进行全院大清理（扫）。

81、非工作需要的长明灯、长流水、取暖降温设备及医疗仪器下班后无人关停，发现一次罚责任人50元，引起损坏及事故的，要原价赔偿，并追究相关责任，科组长一并处理。

8

2、保管仪器设备人员未按规定管理，操作人员未按程序操作或由非仪器操作人员操作，发现一次各罚科组长及当班人50元，造成事故、损失的由科组长及当班人赔偿一切损失。

83、各种贵重医疗仪器、器械设备必须按要求认真进行保养，工作敷衍或未保养、无记录，发现一次罚50元，科组长一并处理。

84、加强防范，做好安全工作。科室内物品、药品、器材丢失照价赔偿，凡影响正常工作的一次罚款100元。下班后工作场所门窗不关，普通科室发现一次各罚科组长及当班人20元，有仪器设备的重要科室以及无人关闭门窗的，发现一次罚科组长及责任人100元，造成损失的由科组长及当事人承担全部责任。

85、严禁药库、药房、收款室、财务、手术室

21

等科室有闲人随便进出，违者一次罚科内每人20元，本院人员也不得无故随便进入上述科室，否则在场每人均罚20元。

86、做好财务、物资、现金及药品的管理工作。借出须经主要领导批准并办理有关手续。

87、水电统一管理，如有私拉乱接，直接处罚管理人员，造成事故由责任人承担全部责任，科室内不准用电炉烧水、煮饭或取暖，违者一次罚100元。

88、病房被褥等物品要妥善保管，并进行严格交接，丢失的由护士长照价赔偿。

89、若发现个别科室人员素质低下，存在损害集体利益行为的，一经发现除追回损失外，实行待岗处理。

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六、说明

90、本规定未尽事宜，将在以后工作中再补充。9

1、全院所有职工有权监督、举报。9

2、本规定自公布之日起实施。2005年3月6日公布的制度同时废止。

23

24

目 录

一、考勤制度 ........................................1

二、总值班制度 ....................................4

三、岗位制度 ........................................6

四、质量制度 ........................................12

五、环境卫生、物资器械、水电管理制度 ................................................................20

六、说明 ................................................23

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第18篇：医院规章制度

医院职业道德规范

1、献身事业，忠于职守。

2、一视同仁，平等待患。

3、热情真挚，极端负责。

4、钻研技术，精益求精。

5、不谋私利，廉洁奉公。

6、举止端庄，文明礼貌。

7、慎言守密，严谨求实。

8、谦虚求实，团结协作。

1 医务人员医德规范

一、救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。

二、尊重病人的人格与权利。对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。

三、文明礼貌服务。举止端正庄重，语言文明，态度和蔼，同情关心和体贴病人。

四、廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。

五、为病人保守医密。实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。

六、互学互尊、团结协作。正确处理同行同事间的关系。

七、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。

一、岗位职责

（一）行政管理人员岗位职责

1、院长职责

1．制订医院工作计划。工作目标，按期布置、检查、督促、总结工作。

2．定期检查医院的各项工作及规章制度的落实情况，奖优罚劣，从严治院、协调各科室的工作。

4．教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德医风，改善服务态度，严防差错事故的发生。

5．负责审批全院经费支出，杜绝不合理开支、合理调配使用全院人力、物力、财力，发挥最佳经济效益。

6．及时研究全院职工和人民群众对医院工作提出的意见。

2、业务副院长职责

1．在院长领导下，分管全院的医疗、护理和门诊部的工作。

2．督促检查医疗制度、医护常规和技术操作规程的执行情况。

3．深入科室了解医疗、护理情况，必要时领导重危病人的抢救工作，不断地提高医疗护理质量。

4．负责组织领导门诊急诊工作以及病房、手术室重症病人的抢救治疗工作。

5．负责全院医务人员日常工作及体检工作的安排和协调。

3 6．完成院长交办的其他工作。

3、办公室主任职责

1．在院长领导下，分管全院的行政和总务工作，协助院长做好财务管理。

2．负责拟定医院各项行政工作管理制度，并负责经常督促检查。

3．负责全院采购的申请，及时上报院长审核批准，保证医院各个科室所需物资供应工作。

4．负责全院固定资产管理和消防安全工作。 5．协助院长掌握医院财务收入支出，以及医院的成本核算工作。

6．协助院长做好对外宣传、联络、等各项相关事宜。

4、护士长职责

1．在院长领导下，负责本部门行政管理工作。制定护理部工作计划，并组织实施，检查护理工作质量，定期总结汇报。

2．督促护理人员严格执行岗位责任制和各项规章制度、技术操作规程和医嘱执行情况，加强医护配合，严防差错事故。

3．负责本部门护理人员的思想政治工作，教育护理人员认真履行岗位职责，改善服务态度，遵守劳动纪律。

4．做好剧毒、麻醉、抢救药品的管理，定期对医疗器械检查，保证使用性能良好。急救药品、物品要定点、定量、定位放置，及时补充、消毒、更换。制订本部门物资请领计划做好物资保管工作，保证日用品齐全。

5．负责护士的轮岗、排班，经常深入各科室检查护理技

4 术、质量、制度执行情况，复杂的技术亲自执行或指导操作。组织护理人员业务学习并进行考核，不断提高护理技术水平，对违反规定的要严肃处理并上报医院。

6．督促检查护士、清洁员做好清洁卫生、保持室内外清洁整洁，医疗垃圾和生活垃圾要分开，防止交叉感染。

7．定期与本部门护理人员讨论研究工作中存在的问题，提出改进工作意见或办法。

8．定期召开工作座谈会，听取病人对医疗、护理、生活等方向的意见，必要时与相关部门联系或传达意见，共同改进门诊病房管理工作。

9．负责做好病员陪护、探视人员的管理工作，使门诊病房保持整洁、安静、舒适、安全，实现病房管理制度化、规范化。

5、药械科主任职责

1．在分管院长领导下，主持药械科各项工作。制订药房工作计划、组织实施并经常督促检查，按期汇报总结。

2．拟定药材和医疗器械预算及采购计划，经批准后组织实施。

3．督促检查药品的管理、使用工作，指导所属人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，防止差错事故，确保安全，对本科有违反规定的要严肃处理并上报医院。

4．经常深入科室，征求意见，了解需要，积极主动配合临床工作。

5．督促检查各医疗科室的药品使用和管理情况，组织好药品登记，统计工作。

（二）各级各类医疗技术人员岗位职责

临床医师岗位职责

一、门诊医师职责

1、接待病人语言亲切、态度和蔼，不怠慢病人，与病人的亲和力好，着装整洁、举止端庄，佩戴胸牌，按时上岗。

2、严格执行首问、首诊负责制，不准推诿病人。严格执行医疗常规和技术操作规程。

3、重视医疗安全，必要的签字和告知义务必须履行，防范并纠正差错事故及医疗纠纷产生的苗头。

4、救治技术过硬，熟练掌握急救设备操作技术，对疑难、危重、复杂病例，必须及时向院长汇报并请上级医师会诊，必要时进行科内、院内会诊。

5、医疗活动联系快捷、有效，科室之间、员工之间相互配合，团结协作、互相补台，牢固树立团队精神。

6、执行传染病登记、报卡制度，严格执行消毒、隔离制度和院内感染规定，避免院内交叉感染。

7、认真做好病历记录，填写门诊日志工作，处方、各种处置单填写规范。

8、廉洁行医，拒收病人钱物，不开人情方和人情假条等，杜绝向病人推销药品或保健品。

二、住院医师职责

1．对病员进行检查、诊断、治疗，书写医嘱并检查其执行情况，同时还要做一些必要的检验和放射线等检查工作。

2．书写病历。新入院病员的病历，一般应予病员入院后24小时内完成。并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。

4．及时掌握病员报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。

5．对所管病员应全面负责，在下班以前，做好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，用口头方式向值班医师交班。

6．参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡视一次。有上级专家会诊或邀请他科会诊时，应陪同诊视。

7．认真执行各项规章制度和操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。

8．随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。

9．在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。

10．涉及手术治疗的要全面负责手术病例的手术前准备工作并完成各项检查，书写术前总结。

7 临床护理岗位职责

一、导医护士职责

１、在护士长领导下工作。应热情接待每一位病人，做到文明用语，礼貌待人。注意文明用语,禁止“生、冷、硬、顶”现象发生。着装整洁，佩带胸卡。微笑服务，态度和蔼。

２、注意窗口形象，不许与患者或家属发生正面冲突，做到骂不还口，避免纠纷，遇到问题及时与护士长沟通解决。

３、每天要坚守岗位、明确引导患者就医方位地点并随时宣传看病的注意事项及制度等。

４、按规定填写就诊病人门诊病历首页，如姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位、住址等项目，对当天门诊接待病人的各项资料做好登记。

５、维持就诊秩序，急诊病人来诊，应立即通知值班医生，配合完成各项检查治疗。

６、负责诊室的清洁、安静，做好候诊病人的健康宣教工作。听取病人的意见，不断提高护理服务质量。

７、自尊自爱，仪表端正，举止文明，礼貌待人，有问必答，耐心解释，佩戴胸卡上岗。服务热情、周到，态度和蔼，亲切、主动为病人排忧解难，方便病人就诊。

二、注射室护士职责

1．在护士长领导下进行工作。负责一切注射用品的准备、消毒、更换工作。

2．严格执行无菌操作及各种注射常规。

3．严格执行消毒隔离制度、防止交叉感染。

4．定期检查、领取器械药品，急救药品应定位定数放在易取处。

5．认真执行各项规章制度和操作规程。 6．保持室内整洁、减少污染。 7．协助门诊急诊抢救工作。

三、病房护士职责

1．在业务院长领导和护士长的指导下工作。

2．认真执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，做好查对及交接班工作，防止差错事故的发生。

3．做好病人的基础护理和心理护理工作，密切观察病情。对危重病人的病情变化，须及时报告并详细记录。

4．协助医师进行各种诊疗工作，负责危重和发生意外病人的急救及各种急救药品的准确和保管工作。

5．宣传卫生知识及其有关保健知识，并注意征求病员意见，做好说服解释工作并采取改进措施。做好各种消毒隔离工作，防止交叉感染。

6．维持病房秩序，介绍住院规则，按照分工办理病人入院、出院、转院手续，以及有关登记工作。

7．在护士长领导下做好病房管理、消毒隔离、物资、药品、器械的请领和保管工作。

8．加强三基(基础知识、基础理论、基本技能)训练，提

9 高业务技术水平。

9．认真执行各项规章制度和操作规程。

三、主班护士职责

1．在护士长领导下协助做好病房行政事务工作及病房管理。

2．负责处理本病区的医嘱，并负责督促检查每日每班的医嘱核对和每周总核对医嘱工作。

3．负责书写交班报告，并与夜班护士进行床头交班。 4．负责病床调配，办理出入院手续。 5．整理各种通知单，按时送出。

6．督促各种特殊治疗并检查其执行与准备情况。 7．认真执行各项规章制度和操作规程。

四、治疗护士职责

1．按医嘱执行各项治疗，严格执行“三查”、“七对”及交接班制度，保证治疗的准确和及时。经常巡视病房、严密观察病情，发现异常及时报告医生并配合处理。

2．严格掌握无菌技术操作和隔离技术。

3．了解每项治疗的目的、熟悉药品的作用、性质、副作用及配伍禁忌，并掌握治疗进行的情况。

4．负责准备多项治疗的物品，必要时协助医师进行操作。 5．负责保管和交接医疗器械，药品(包括剧毒、贵重、麻醉药品)及其他物品。

6．负责与供应室交换消毒物品。 7．负责治疗室及药柜的清洁整理。 8．定期检查无菌物品及更换消毒液。 9．认真执行各项规章制度和操作规程。

五、临床护理护士职责

1．参加晨会交班及危重病人的床头交接，负责晨间护理、病室整理等工作。

2．了解病员的诊断、治疗、心理状态、饮食及生活习惯，根据病员的具体情况，做好心理护理和分级护理。

3．经常巡视病房，严密观察病情，发现异常及时报告，并密切观察静脉输液、输血病人的反应，保持各种引流管通畅及引流瓶的清洁。

4．做好基础护理和重病护理，预防合并症。在各项临床护理操作中要保证病员的安全舒适。

5．按规定测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重、液体出入量，及时记录并做好床边交接。

6．负责接待新入院病人，介绍环境及住院规则，了解病人的心理状态，做好病人床单的清洁和终末消毒。

7．督促病人遵守院规，做好清洁卫生，并指导陪护、探视人员遵守有关探视制度。

8．认真执行各项规章制度和操作规程。

六、供应室护士职责

1．在护士长领导下进行工作。负责医疗器械、卫生材料等物资的领取、清洗、包装、消毒、保管、登记和分发工作。

2．经常检查医疗器械的质量，如有损坏，及时修补或登记报损。

3．经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。

4．无菌物品须注明无菌日期，超过一周者重新消毒。 5．认真执行各项规章制度和技术操作规程。注意高压蒸汽消毒器的保养和维修，严防差错事故。

6．按规定进行空气消毒和灭菌监测，不断提高消毒、供 11 应工作质量。

七、手术室护士职责

1．在护士长领导下，担任洗手或巡回护士等工作，并负责手术前的准备和手术后的整理工作。

2．洗手护士职责

（1）熟悉手术步骤，术前检查用物是否齐全，术中保持器械整洁，传递物品灵活、熟练、严格执行无菌操作。

（2）对新开展的手术或重大手术，术前主动与医生取得联系，做好特殊准备工作。

（3）关闭体腔前后，认真清点、查对手术器材，严防差错事故。

（4）术后做好手术器械清洗、整理工作。 3．巡回护士职责

（1）术前核对病人的姓名、性别、床号，了解药物过敏史、皮肤准备情况、麻醉、手术种类，作好术前有关准备。

（2）保持手术间安静、整洁，光线充足，温度适宜。 （3）根据手术需要，提供其他术中需要的物品。

（4）负责输液、输血、观察病人，协助各种抢救工作。 （5）督促手术间人员严格执行无菌操作，对违反无菌制度人员提出批评并予以纠正。

（6）术前术后与洗手护士共同严格清点、核对手术物品，并记录签名。

（7）术后常规清洁，整理手术间，补充应备物品，并做好消毒工作。

4．器械护士职责

（1）负责器械的准备、保管与维修，加强器械的应用管

12 理。

（2）根据手术种类准备器械，并及时了解术手过程中需要增补的器械，主动配合手术的完成。

（3）备齐急用器械和抢救器材，严格执行交接班，负责手术附加物品的准备。

（4）认真执行手术室工作制度和无菌操作规程，严格执行查对制度，防止差错事故。

（5）做好器械、敷料、手术包的制备、消毒等工作。 （6）检查、指导聘任护士及卫生员的工作。 5．认真执行各项规章制度和技术操作规程。

医技、药、财务、保洁人员岗位职责

一、检验科医师职责

1．认真做好门诊、病房病人检验结果和登记工作。。 2．严格执行质控标准与制度，认真履行技术操作规程，核对检验结果，负责特殊检验的技术操作，定期校正检验试剂、仪器，严防差错事故。

3．负责剧毒药品、贵重器材的管理和检验材料的请领、报销等工作。

4．认真做好收集和采取标本、登记发送报告单工作，认真核对，做到正确无误。

5．做好检验登记工作，担任一定的检验器材的洗刷、做好消毒隔离工作。

6．认真执行各项规章制度和技术操作规程。

二、放射科医师职责

1．认真做好门诊、病房病人的检查和登记工作。

2．负责X线诊断和放射线治疗工作，按时完成诊断报告，遇有疑难问题，及时请示与临床医师沟通。

3．参加会议和临床病历讨论会。

4．掌握X线机的一般原理、性能、使用及投照技术，遵守操作规程，做好防护工作，严防差错事故。

5．加强与临床科室密切联系，不断提高诊断符合率。 6．加强对设备的维护、保养，不得私自使用。 7．认真执行各项规章制度和技术操作规程。

三、“B”超、心电图室医师职责

1．负责日常“B”超及心电图的临床诊断、体检工作，并认真做好登记。

2．参加会议及临床病例讨论会，提高诊断水平。

3．掌握超声、心电仪器的一般原理、性能，使用时遵守操作规程，做好预防工作，严防差错事故。

4．加强与临床科室联系，不断提高诊断符合率，协助整理资料，负责病例随访。

5．经常对本科的仪器进行维护保养工作。 6．认真执行各项规章制度和技术操作规程。

四、药房工作人员职责

1、在药械主任的领导下完成调剂制剂、药物保管及药物采购工作。

2、拟订药品清领、药品采购计划，并经药械主任审批后实施。

3、做好药品清领及消耗登记统计工作。

4、负责处方审核划价，并按不同类别分类登记统计。

5、严格执行各项规章制度及技术操作常规，保证调剂药品无误，严防事故差错。

6、主渠道进药保证药物采购质量，进药时查验有关证件和有效期，严防购入伪劣和过期药品。

7、正确保管和摆放各类药品，避免因保存不当或超过有效期限造成浪费。（定期做近期药品报告）

8、严格管理毒、麻、剧、限用药品，按有关规定采购、保存、登记、使用，严防滥用毒麻药品。

9、深入了解临床需要购入更有效药品，积极与医师沟通，定时向医生介绍供应药品。

10、随时配合危重病人提供需用药品。

11、努力学习专业知识，提高服务质量，做到接待病人主动热情。

五、财务科长职责

1、负责全院财务管理、核算和监督管理工作，认真贯彻国家有关政策、法令和各项财务管理制度，严格遵守财经纪律，加强财务监督。

2、负责建立健全医院各项财务管理制度、经济管理制度以及财务内部控制制度，并督促具体贯彻执行。

3、负责医院年度财务预算的制定，预算执行的分析及年终决

15 算工作。合理调整资金，精打细算，提高资金使用效果。

4、负责监督管理会计核算工作，审查各项财务收支，纠正和制止一切违纪违法行为，对重大问题及时向院长报告。

5、负责医院的成本核算工作，逐步实行全额成本核算，完善成本管理制度和上岗津贴管理办法，促使各部门提高成本意识，进一步挖掘增收节支的潜力，为领导决策当好参谋和助手。

6、负责医院各项收费标准的制定、申报、监督和检查。

7、负责全院的收费、结算及各种收费票据的管理以及医院会计档案的管理工作。

8、依据院长制定的职工工资和奖金的发放标准，负责工资、奖金的发放及医保统筹购买管理。

9、负责全院财会人员队伍建设及业务技术考核，加强财会人员的思想政治工作和业务培训，不断提高财会人员业务能力和技术水平。

10、负责监督管理门诊病人的挂号、收费工作，负责办理住院病人入院登记、出院费用结算及费用查询事宜，负责解答病人与收费相关的问题，做到病人满意无投诉。

11、完成院长交办的其他临时性工作任务。

六、财务会计职责

1、在财务科长的领导下，严格按照国家和医院的各项制度和经费开支标准对医院的各项开支进行核算，对各种原始凭证进行审核。

2、编制记账凭证。根据审核无误的原始凭证等，按照医院会计制度规定的会计科目，编制记账凭证。要做到科目准确，数字真实，凭证完整，装订整齐，记载清晰，处理及时，账

16 证、账实相符。

3、登记账簿。按会计制度的要求设置并及时登记总分类账、明细分类账，及时进行核对，做到账证、账实相符。

4、及时、正确地编制会计报表。每月根据总账和有关明细分类账的账户余额及其他有关资料，按国家统一的报表格式和要求编制会计报表，并对重大事项进行说明。

5、经常检查收支情况，分析费用升降原因，提出改进意见，及时向领导反映情况。

6、做好往来帐款的管理。对各往来款项，要严格审核其真实性，并按收付单位、个人设置明细账。严格执行结算纪律，及时清理债权债务。

7、管好会计档案。按《会计档案管理办法》做好会计资料的收集、整理、装订、保管和销毁等管理工作。

8、定期或不定期与资产管理部门核对各类资产。对各类资产的采购、出入库、领用、调拨、报废、盘亏或盘盈进行核算。

七、财务出纳职责

1、在财务科长的领导下，办理现金收付和银行结算业务。严格按照国家规定，根据会计人员编制、审核的收付款凭证办理银行存款及现金的收付业务，并随时记帐，做到日清月结。

2、及时登记现金和银行日记账，编制出纳日报表。根据已办理完毕的凭证，按顺序逐笔登记现金和银行存款日记账。

3、逐笔核对当日收付款项，随时核对库存现金和银行存款余额。

4、做好各种收费凭证及收据的保管、发放及收据存根的回收保管工作。

5、每日将住院处、收款处收款入库，妥善保管。

6、经常复核或定期抽查住院、门诊的收据存根。

7、做好财务印章和空白支票的管理。保证库存现金不超过银行规定的库存限额。

八、医保农合科科长职责

1、在院长、主管院长领导下，对全院住院的医保、农合病人进行管理。

2、认真执行市、区医保中心医疗保险、农合管理政策、文件和规定。配合各医保、农管中心工作，加强医保、农合病人的费用管理，做好病人医疗费用审核与控制工作，维护医院的正当经济利益。

3、上传下达医保、农合政策及相关文件，积极与医师沟通，根据医保、农合政策的不断调整，进一步完善和制定医院内各管理规章制度。完成医院交给的指令性任务。

4、负责制定医院医保、农合管理工作制度、计划、及时汇报和进行总结，对全院工作人员的业务培训和指导。

5、负责对住院医保、农合病人费用、大型检查、治疗、药品、材料的审批使用。

6、负责办理医保、农合病人入出院手续及业务，负责对住院医保病人的转院、转科审查。

7、定期将住院病人医疗费用结算及相关资料送医保中心、农管中心审核上报工作

8、配合医院各部门做好信息反馈工作，做到发现问题及时，改正问题及时，总结经验及时，汇报问题及时，确保我院医疗保险工作正常运行。

9、按照各医保中心特殊病种门诊和家庭病床的标准，做好各医保病人特殊病种门诊和家庭病床的初审工作。

九、财务收费员职责

1、收费员在工作中要态度和蔼，服务热情，严格执行国家规定的医疗收费标准，收取患者的预交金、药费、治疗费等各项费用，办理各项退费；开出的收据要与对方或处置单上的姓名、金额、项目相符。每日终了，及时打印出门诊收入日报表，住院收入日报表，及住院结算单。

2、收付现金要实行“唱收唱付”，钱票当面点清，尽量避免和杜绝现金收付中的差错事故。

3、每天准备好足够的零钱和各种收费资料，方便病人，节省

4、收据领用要严格按照请领手续办理。个人领用收据后要妥善保管，不准丢失，不准借用或挪用他人收据，不准任意作废、涂改收据。

5、当面交班，遵纪守法，当天的收入要及时上交，不得随意借支、不得挪用和坐支。

十、卫生员、清洁工职责

1．在护士长主任领导下，全面负责门诊，病房及环境卫生工作，每日要定时打扫两次，发现脏物要随时清扫，做到窗明几净，地面光洁，厕所、水池重点清扫，保持无臭无味。 2．负责医院工作人员工作服及病房用品的洗涤。

3．在护士长指导下，负责医院非医疗消毒灭菌工作。 4．每二周要对门诊、病房的卫生彻底清扫两次。

二、规章制度

（一）行政管理制度

一、院委员会办公制度

1．医院委员会是医院最高行政领导机构，在院长领导下，根据相关方针、政策全面领导医院工作。

2．实行院长负责制，副院长在院长领导下实行分管责任制，院内各科室科长、主任负责制。

3．院长、副院长工作重点是组织指挥、计划决策、检查、督导、信息掌握。工作重点放在业务建设、综合目标管理和提高全员素质上。

4．要经常深入科室，调查研究，直接掌握情况，听取病员和医务人员的意见，抓好正反方面典型，进行表扬和批评，提高工作质量。

5．要带领有关科室每月进行一次门诊检查和病房行政大查房，全面检查各项工作落实和进展情况，发现问题及时解决。

6．重大问题、年初计划、年终总结要集体研究讨论。

二、考勤制度

1．全院职工必须执行医院规定的作息时间，按时上下班，坚守工作岗位，严格考勤制度。

2．病事假请假按有关规定执行，事假未经批准擅自不上班者按旷工处理。

3．因公、因私外出办事，事先向领导说明，经批准后进 行，因私外出未经批准则按旷工处理。

4．不定期对医院各科室进行查岗，无故脱岗者，按实际脱岗时间论旷工处理，每日累计记入考勤。迟到早退，按实际时间计算累计记入考勤并按旷工处理。

5．值班人员必须提前5分钟到岗，工作时间不准办私事、干私活，中午不准睡觉，晚上10点后方可睡觉。

三、聘用制度

（1）聘用人员基本原则：

①聘用人员要身体健康，思想作风端正，工作热情，服务态度好，热爱本职工作，并能服从医院分配。

②聘用人员必须具有中专以上正规学历，具有一定的临床工作经验，能较好地完成本职工作，具有相关执业证书者优先。

（2）各科室聘用人员条件：

①医疗组：待聘用人员要有大专以上学历或中级职称以上，女同志在60周岁（含60周岁）、男同志在65周岁（含65周岁）以下，具有执业医师资格的。

②护理部：待聘用人员须是正规医学院校护理专业毕业，年龄35周岁以下，具有护理资格证书者优先。

③药械科：待聘用人员须是正规医学院校药学专业毕业，年龄40周岁以下，另能熟练操作电脑，窗口服务要有耐心，责任心强，具有从业资格证者优先。

④挂号收费室：待聘用人员具有中专以上学历，年龄40周岁以下，能熟练操作电脑，窗口服务要有耐心，责任心强，具有一定的财会知识者优先。

⑤防保、医技科室等：聘用条件参照医疗组。 （3）聘用程序：

21

①待聘人员将相关证件和个人材料呈报院部，经审核后择期面试、考核。

②院部组织相关人员（院领导、科室负责人）对应聘人员进行理论和技能考核，考核合格经院长办公会研究后择优录用。

（4）聘用人员的管理：

①聘用人员要遵守国家法律法规，遵守医院的各项规章制度和劳动纪律。

②聘用人员要接受医院的日常管理，服从组织分配，能较好地完成本职工作，并接受和完成医院布置的各项临时性工作任务。

③聘用人员在工作中出现医疗差错、造成不良影响的，（根据情况而定）一次予以警告或解聘，二次予以解聘；出现医疗事故给医院造成严重影响的立即报人事处予以解聘，并承担相应的法律责任。

四、奖惩制度

1、奖 则

奖励对象：各科室及个人。

奖励方式：以精神奖励为主（如通报表扬、授予先进工作者、文明科室称号等），适当给予奖金或奖品。对受奖人的事迹在全院大会上宣布或张榜公布。

奖励时间：随时奖励和年终奖励相结合。 奖励金额：50—1000元。 奖励范围：

(1)在工作中能顾全大局，能正确对待各种复杂事件，并能及时采取应变措施使事件得到妥善处理的。

22 (2)在改善服务或管理方面献计献策且被采纳，效果突出的。 (3)在突发事件及重大抢救以及其他严重威胁人民身体健康的紧急情况时，能服从命令、忠于职守、临危不惧、救死扶伤，取得较好社会效益的科室或个人。

(4)及时发现重大事故苗头，阻止了事故或严重差错的发生，使医院或病员免受重大损失者。

(5)在各种意外事件发生时，爱护医院财产，见义勇为，保护了医院财产和群众利益，避免或减轻了损失者。 (6)敢于管理，善于管理，在提高医院或科室服务质量和两个文明方面成绩突出者。

(7)在后勤服务上认真、热情，及时为临床服务，在节支方面做出较大成绩者。

(8)社会满意度超过95%的科室或个人。 (9)在医疗服务中，坚持优质服务，尊重服务对象，乐于助人，甘于奉献，深受群众赞扬的；或由于医德医风好，技术精良，收到病人的表扬信、感谢信、锦旗、牌匾等，或拒收红包的科室或个人，每次奖励100元（同一件事多份感谢信按一次计算）。

2、医德医风惩罚则

(1)不能与同事密切配合完成应共同完成的工作任务；或诋毁他人、抬高自己；或为集体、同事不搭台、不补台，甚至拆台；或挑拨离间，影响团结和工作，扣发当事人100—300元。给医院或他人造成不良影响或后果的，视情节轻重，扣发500—1000元，影响恶劣者予以辞退。 (2)按有关规定应该上报或请示的重大事项，未及时上报、知情不报或故意隐瞒的，扣发责任人300元，造成不良后果的

23 由个人自行负责。

(3)工作人员服务态度差，发生冷、硬、顶、推、拖，扣发当事人50元，并视情节轻重予以通报批评或辞退。 (4)患者在诊疗过程中对医疗服务不满意，责任医师或科室没有给予很好的沟通与解决，而使病人向领导或有关部门投诉的，每投诉一次，扣发个人或科室50元。 (5)科室社会满意度在80%以下的，扣发100元。满意度在75%以下的扣发300元。 (6) 未经医院领导同意，药剂科、药库不能擅自引进新药品；不准私自在临床中进行药品、医疗器材等临床验证。违者，扣发科室负责人200元，扣发当事人500元；从中获利的，除上交全部收入外，给予全院通报批评，或予以辞退。 (7)工作人员不佩证上岗或在岗不按规定着装；窗口工作人员未挂牌或挂牌与在岗人员名字不吻合，扣发当事人10元。 (8) 徇私舞弊，给他人出具假医疗证明或假检查报告的，扣发当事人200－500元，并视其情节给予通报批评或予以辞退。如从中收受钱物者，除如数退还钱物外，扣发1000元，并予以辞退。工作人员搭车开药，搭车检查，除如数补交费用外，扣发当事人200元。非医学需要，利用B超等检查，非法进行胎儿性别鉴定的，扣发责任人1000元，予以辞退并承担法律责任。

(9)无故拖延诊疗时间，未按预约时间绐病人作检查，出报告(机器故障或停电除外)，扣发当事人100元。病人对门诊的服务态度或质量不满意，造成影响者，扣发当事人100元。不经医院同意擅自停止科室门诊，发生一次扣发当事人100元。挂号安排专科医生接诊，其医师无故推辞病人不接诊，

24 扣100元。

(10)不按规定项目或标准划价收费的、擅自改变收费范围，谋取私利的，追缴个人所得，并视其情节扣发当事人100—300元；

(11)非财务部门、非财务人员擅自直接向服务对象收费，追缴所得款项，扣发300元，对于从中截留私分的，除如数追缴外，扣发截留金额的5—10倍。

(12)不得利用工作之便拉私人关系，少收、漏收、不收或不积极催收患者应付的各种医疗、检查费用，发现一例，扣发当事人200元，并处以漏收金额3倍罚款，情节严重者予以辞退。

(13)个人未经医院同意外出会诊、手术等服务，除交回个人所得外，扣发当事人200元；如再犯者加倍扣罚。如系科室擅自组织的外出服务，除追回科室所得外，扣发科主任200元；如系科内几个人私自结伙外出服务，则按个人外出服务处理。未经允许的外出服务触犯法律或其它后果的，由外出者负责。

(14)医务人员违反首诊医师负责制，擅离岗位，玩忽职守，或推诿、拒治病人，延误诊治或转诊时机，扣发当事人100—300元。给医院造成不良影响的，扣发当事人300—600元。造成医疗事故的，按缺陷、差错、事故处罚条款进行处理。 (15)值班人员脱岗、怠工，延误治疗或其它工作，扣发当事人300—600元。造成医疗事故的，按缺陷、差错、事故处罚条款进行处理。

(16)弄虚作假，欺骗医院，损害医院和职工利益，获取个人私利的，除追缴获利外，视情节扣发当事人100—500元，情

25 节严重的，予以辞退，构成犯罪的移交司法机关处理。 (17)凡受到新闻媒体曝光批评或社会舆论指责或各级部门点名批评等有损医院美誉、破坏医院形象的行为举止，经查实，科室所为扣发科室500—1000元，个人所为扣发当事人300—600元，情节严重的，直接除名。 (18)医德医风差，业务水平低，被病人投诉一次扣发300元，如连续被病人投诉3次者，予以辞退。

3、医疗质量惩罚则

医务人员必须严格遵守、执行各项规章制度、卫生法律法规和医疗技术操作常规、诊疗常规，认真履行各自的岗位职责，杜绝各种缺陷、差错、争议（事故）的发生。如有违者，引发缺陷、差错、争议（事故）发生，根据《医疗质量管理办法》、《医疗事故处理条例》对缺陷、差错、争议（事故）的判定标准进行分级处理。

(1)发生缺陷的处罚：重度缺陷，一次扣发责任人１００元；中度缺陷，一次扣发责任人５０元；轻度缺陷，一次扣发责任人２０元。

(2) 发生差错的处罚：一般差错，一次扣发责任人２0元；严重差错，一次扣发责任人５０元。

(3) 发生医疗争议（事故）受到的处罚：因技术水平有限而发生的非责任性医疗争议（事故）赔偿，赔偿金额在5000元以下，个人承担10％ ，科室承担５０%；赔偿金额在5000元以上，个人承担的10％科室承担部分30％；由于不负责任、玩忽职守、违反法律、法规、规章制度和医疗护理操作诊疗常规、职业道德等发生的责任性医疗争议（事故）赔偿，赔偿金额在3000元下，个人承担50％，科室承担5０%；赔偿

26 金额在3000元以上，个人承担的40％科室承担6０%。 (4)医务人员必须严格执行《医疗质量管理办法》规定的临床诊疗规范，对违反该临床诊疗规范相关条款的，每违反一条扣发责任人10元。

(5)住院病历必须按照《湖北省病历书写基本规范》、《病历质量评分标准》认真书写，病历质量实行二级质量控制。二级质控分≥90分，为甲级病历，二级质控分≥75分而＜90分为乙级病历，二级质控分＜75分为丙级病历。病历无二级质控的，缺一级扣发责任人5元/份；凡病历中出现单项否决为乙级病历的，每出现一处扣发责任人5元，并责令重写；凡病历中出现单项否决为丙级病历的，每出现一处扣发责任人10元，并责令重写。病历二级质控分在90分以下的，每降低5分扣发3元。住院病人出院后一周，病历必须归档，逾期交病历而无正当理由的，每逾期一天扣发责任人5元；逾期一周未交的或遗失的，扣发50—300元。涉及纠纷（事故）的病历规定期限内未交或遗失的，按责任性医疗争议（事故）处理。

(6) 处方书写以《卫生部处方管理办法》和《麻醉、精神药品处方管理办法》标准执行，有不符合处方书写要求的，每出现一处扣发责任人2元。

(7)护理文书书写以《护理文件书写规范》的标准执行，有不符合要求的，每出现一处扣发责任人3元。

(8) 医院感染控制及消毒隔离符合《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施办法》、《医院感染管理办法》和《消毒管理办法》以及医院制定的《医院感染管理制度》、《消毒隔离制度》要求，出现一起不符

27 合要求的扣发责任人5元；造成医院感染暴发流行的，视情节扣发责任人300—600元，给医院造成损失的，由责任人承担损失的10%—30%；触犯法律的，交由司法机关处理。

4、行政、后勤惩罚则

(1)各科室应按医院规定按时统计上报各种医疗、经济信息、疫情报告、院内感染情况等各类报表。出现迟报、漏报、错报、乱报的，除自己承担全部经济责任外，扣发责任人50--200元。

(2)职能科室间的临界工作，经领导协调裁决后，仍发生互相推诿，踢皮球者，扣发科室负责人50元。

(3)后勤和药械科室未能按时按要求完成医院的各项任务；无充分理由未能及时供应临床、医技科室所需的各种物资；违反操作规程，擅离职守，服务态度差，服务不及时。扣发个人50元，造成损失的自行承担。

(4)各临床、医技科室的奖惩通知书于每月五日前交财务科，每延误一天扣5元。各职能科室工作不负责任，疏于管理，对临床、医技科室等反映问题和合理要求能办到的不及时办到或不予答复，一时办不到的不耐心解释，发现重大问题不及时请示汇报，不积极采取措施，扣发当事人50元。

(5)医院各级负责人因管理不善，使工作受到不良影响或损失，扣发责任人50－100元。

(6)科室出现缺陷隐瞒不报或弄虚作假，扣发科室负责人50－100元。

(7)各拥有设备、仪器的科室，必需建立使用、保养制度，并在医院备案；对不按操作规程所导致的损失，除扣发责任人100—300元外，按设备、仪器价格的10%—30%赔偿。未经领

28 导批准，擅自将医疗器材或设备外借，扣发责任人300－500元，并视其情节，给予通报批评，性质严重者予以辞退处理。 (8)药品、器材等物资采购必须严格计划、论证，不能盲目乱采购，未经计划、论证随意采购的，扣发责任人200—500元，造成医院损失的，由责任人承担损失的10%—30%。若采购的药品、器械、卫生材料等缺乏必要的资质证明（如营业执照、经营许可证、产品生产许可证、注册证等）或资质证明不全的，扣发责任人200—300元，并承担由此造成的损失；库房保管员不按规定对新购物资进行验收入库或出入库程序混乱、出入不相符的，扣发责任人100—300元，并承担由此造成的损失。 (9)严格档案、文件、医疗文书等管理制度，造成档案、文件、医疗文书等破损或遗失的，视档案、文件、医疗文书等的重要程度进行处罚，造成破损的，扣发责任人每份50—100元；遗失的，扣发责任人每份100—500元。

5、劳动纪律及综合治理惩罚则

(1)科室私自放假或不按规定休假的，扣发科室负责人及当事人各100元。

(2)劳动纪律差，上班无故迟到、早退5—25分钟，每次扣发10元；迟到或早退一次达30—50分钟，扣发30元；60分钟以上的按旷工半天处理。 (3)职工无故脱岗，一次扣发30元，一次超过30分钟加倍处罚；造成损失或事故者，责任人负全部责任。一次超过 60分钟的按旷工半天处理。凡未经科室负责人或领导同意的顶班、换班一律视作旷工。 (4)不服从工作安排或调动，或者未经请假或请假未批准而擅

29 自离开工作岗位（含无故超假不归、先休后请假），均视为旷工。

旷工半天，扣发100元； 旷工一天，扣发200元；

旷工二天，扣发300—400元；

旷工三天，扣发500—600元；情节严重者予以辞退。 (5)无故不参加医院或科室召开的各种会议及活动的，扣发当事人每次30元。 (6)工作失职，责任心不强，管理不善，或违反技术操作规程，或购置劣质品，致使医院财产遭受损失（如药品、物资积压、霉变、虫蛀、过期失效、丢失、损坏医院器械等），视损失大小，扣发当事人50—200元，并赔偿损失的30%—60%。 (7)虚报工作量（含值班、加班、误餐等按规定给予的补助），经核查属实，除追回因虚报所得外，扣发当事人200元。 (8)经领导批准的职工借款、转账、购物等，不按规定时间报账，影响财务结帐的，扣发当事人50元。 (9)借阅病案室病历逾期未归还的，按每逾期一天扣发当事人10元进行处理。

(10)未经医院批准，私自将医疗设备、工具、材料等拿到院外使用，扣发当事人500—1000元；从中获利的，没收获利所得；如设备损坏，则由当事人赔偿。

(11)财务人员违反财经纪律、制度，致使医院经济遭受损失的，扣发100—300元，并赔偿所造成的损失；触犯法律的，移交司法机关处理。

(12)负责水、电、办公器材、医疗器械等维修的人员在接到通知30分钟内无故不到位检修的，或因技术难度大自己不能

30 维修而不积极请师傅维修影响正常工作的，扣发50－100元。 (13)司机接到车辆调度通知后，无正当理由未在规定时间内出车，扣发50元。

(14)各科室及洗衣房丢失工作服、床单、枕套等，除按价赔偿外，扣发50元。

(15)下班不关水电，导致医院损失，除赔偿损失外，扣发当事人50—100元。

(16)违反保密制度、或向院外提供不该让病人或外界知道的病案资料等信息，扣发当事人100—200元。给医院造成不良影响的，扣发500—1000元。

(17)职工上班时间看电视、听音乐、打游戏、干私活等与本职工作无关的事，每次扣发10元。

(18)职工辱骂他人或职工之间、职工与患方之间发生吵架，扣发当事人 100元；发生打架，扣发当事人300元，由此发生的医药费用自负，情节严重者报派出所按《治安管理处罚条例》处理；影响极坏者予以辞退。

(19)科室或个人无安全意识，出现火警、火险、被盗，扣发100－200元，并赔偿损失的30%—60%。

五、经费使用制度

1、医院所有费用的审核、审批管理，应当遵循“合理支出、厉行节约、分级管理、逐级审批”的原则。

2、医院在业务开展活动过程中发生办公费、差旅费、业务招待、水电费、电话通讯费、维修费、材料购置费等费用必须及时向院长汇报批准，填写相关申请单据后，方可在财务报销。

3、严格按照税法和医院各种规定对报销中的各种单据按照预

31 算管理、分组负责的原则审核，保证报销凭证的合法性、合理性。

4、业务招待费报销，医院发生的业务招待费用报销时，应当由发生科室填制相关报销单，附相关原始凭证，报财务审核人员审核签字，报主管院领导审批后，经院长签字后，方可予以报销。

5、每月发生的各种托收的通信费、水电气费、后勤物资采购等，由院办及时将单据提交院长审批，经审核批准后报方可报销。

6、日常费用报销必须手续齐备（附申请单等相应单据），在规定的报销时间内报销。报销单由经手人、部门（科室）负责人签字，报财务科审核后，经院长签后方可报销。

7、院内所有物资采购，经办人必须先到院办填写申购单，方可到财务预支采购费用，采购完毕后，必须由院办审核清点，然后经院长签字同意后方可报销。

六、安全工作制度

1．医院安全工作实行院、科两级负责制，分管院长负总责、各科室负责人为第一责任人，负责本科室的防火、防盗、防水等各项安全工作。

2．大型精密仪器室、治疗室、化验室、药库、药房、仓库等重要场所禁止吸烟，禁用明火。

3．发现安全隐患或电器设备损坏应及时报告分管领导，及时报修，一切电器设备不得任意拉接。

4．每日下班前应检查室内电器、关闭电源、关好水龙头、门窗，重要部门要安装防盗门窗。本科室钥匙不得转借外人，如有丢失立即报告，及时处理。

32 5．假期值班人员必须在岗在位，忠于职守，要经常巡视各科室，注意防火、防水、防盗，如有异常，要及时上报。

七、清洁卫生工作制度

1．按区域分工负责全院分共场所和病房的清洁卫生工作，做到窗明地净，墙壁无斑无网。

2．及时清理垃圾和废物，送达指定地点，美化院容院貌。 3．定时冲刷厕所和必要的消毒，保证无臭、无蝇。

（二）医疗管理工作制度

一、门诊工作制度

1．业务副院长统一领导门诊工作，门诊各科室在各科主任管理下开展工作。

2．各科室参加门诊工作的医务人员的工作安排由各科室负责。

3．门诊工作人员应关心、体贴病员，态度和蔼、讲文明、有礼貌，耐心解答问题，对高热、危重、老龄病员应尽量提前按排就诊，使门诊成为医院文明窗口。

4．门诊医师对病员要认真检查，简明扼要、准确及时记载病历，治疗时处方、药品剂量、治疗单等要相符，不得有误，保证疗效、科学合理地用药，尽量减少药物滥用或给病人增加不必要的经济负担。

5．对疑难、重症病员不能确诊或病员再次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师会诊，以提高门诊就诊质量。 6．门诊各科室应相互协作，在坚持首诊负责制的前提下，认真履行必要的会诊制度，避免工作扯皮、推诿病员的事件

33 发生。

7．门诊各医技科室的检查、报告，必须做到准确及时，换药室、治疗室、注射室、要严格操作规程，做好“三查七对”工作，尤其是换药等治疗、医师要加强对其检查指导，必要时亲自操作。

8．门诊各科与住院部及病房应加强联系，以便根据病房使用及病员情况，有计划的收容病员住院治疗。

9．加强检诊，做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。传染性疾病应同时做好疫情报告。

10．门诊应经常保持清洁整齐、安静，避免喧哗，杜绝吵闹，创造优美的就诊环境。加强候诊教育，宣传防病治病卫生科普知识。

二、首诊负责制度

1．首诊医师、护士必须具有高度的责任心和全心全意为病员服务的思想，在工作中要始终突出一个“急”字。工作作风要严谨，对病员要认真负责，主动热情，把好医疗质量关，做好急诊抢救工作。

2．急诊病员就诊，首诊医生要争分夺秒，立即采取急救措施，并在病历上记录就诊时间和用药品名及用量，危急病人要迅速送抢救室，组织人员进行抢救。

3．首诊医师对就诊病员必须详细询问病史。对病情复杂、科室间的“临界病员”，首诊科室接诊后，应详细检查，处理有困难时，可邀请有关科室会诊，被邀请会诊人员应随叫随到，通力合作，进行抢救。任何人不得以任何借口推诿病员，否则对其产生的不良后果应负主要责任。

4．病员如需留置观察，要建立观察病历，对危重病人不

34 能留观的而自己或家属要求留置观察的，病人或家属必需签字，如出现意外后果自负，医师要及时开出医嘱，通知护士执行。观察期间，医护人员要定时巡视病员，记好病程记录，对疑难病要及时请上级医师或其他科室医师协助诊治。

5．首诊医师要按急诊病历要求，认真写好病历，内容要力求完整、重点突出、字迹清楚。准确记录接诊时间及上级医师对病员诊断和治疗意见。

6．严格交接班制度，医护人员要坚持床边交接班，做好交接班记录。

三、病历书写制度

1．病历记录应用钢笔书写，文字力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得涂改、剪贴，要签全名。

2．病历一律用中文书写，诊断、手术应按照疾病和手术分类名称填写。

3．门诊病历的书写要求：

（1）要简明扼要。要做到“五有一签名”，即主诉、病史、检查、诊断或印象诊断、处理、签全名。

（2）复诊病人应重点记述前次就诊后各项诊疗结果和病情演变，体检可有所侧重，对上次的阳性体征应重复检查，并注意新的体征，补充必要的辅助检查和特殊检查。间隔时间过久或与前次不同病种的复诊病员，书写要求同初诊。

（3）每次诊查，均应填写日期。急诊病历注明时间，法定传染病应注明疫情报告情况。

（4）请求他科会诊，应将请求会诊目的及本科初步诊断在病历上填写清楚。

（5）被邀请的会诊医师应在病历上填写检查所见、诊断

35 和处理意见并签名。

（6）门诊病员需要住院检查和治疗时，由医师签写住院证，并在病历上写明住院的原因和初步印象诊断。

（7）门诊医师对转诊病员应负责填写转诊病历摘要。 4．住院病历的书写要求

（1）新入院的病员须填写入院记录。内容包括姓名、性别、年龄、婚姻、民族、职业、住址、籍贯、入院日期、记录日期、病史陈述者、可靠程度、主诉、现病史、既往史、个人史、女病员月经史、生育史、家庭史，以及体格检查、辅助检查、初步诊断、治疗处理意见等，书写医师签全名。

（2）书写时力求详尽、整齐、准确，要求入院后二十四小时内完成。急诊危重病人应立即检查填写。

（3）再入院病员，应写再入院记录。

5．病程记录

首次病程记录要详细，包括姓名、性别、年龄、促使本次就诊的主要原因、体格检查、辅助检查、诊断依据、初步诊断、鉴别诊断、诊疗计划。以后的病程记录要重点突出，避免繁琐。应包括以下内容：病情变化；本科及他科会诊医生的病情分析；诊疗意见；特殊检查结果及其判断；诊疗操作的经过情况；特殊治疗的效果及其反应；重要医嘱的更改及其理由；家属及有关人员的反映；修正诊断的理由；术前准备、讨论、手术记录，麻醉记录，术后总结等均应详细地填入病程记录内，或另附手术记录单。住院时间较长的病人，应定期(一周)作阶段小结。一般应每2~3天记录一次，危重病员和病情骤然恶化的应随时记录。

6．转科、转诊或转院的病员，经治医师必须书写较为详细的转诊记录，科主任审查签名。

36 7．各种检查报告单应按顺序，标准粘贴，保持整洁。 8．出院记录和死亡记录应在当日完成。出院记录包括入院日期，出院日期，住院天数，入院诊断，住院经过，出院时情况、诊断、出院医嘱。死亡记录主要包括病历摘要、抢救经过、死亡时间、死亡原因、最后诊断。由经治医师书写，主治医师审查签名。死亡病历讨论应作详细记录。

四、医嘱制度

1．医嘱一般在上班后1小时内开始(急、重病情例外)要求层次分明，内容清楚，书写规整。转抄和整理必须准确，一般不得涂改。确须更改或撤销时，应用红笔填“取消”或“作废”字样并签名。临时、特别医嘱应向护士交待清楚。执行医嘱应遵循“按时、准确、先急后缓”的原则。书写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。

2．医生写出医嘱后，要复查一遍，护士对可疑医嘱必须查清后方可执行。除抢救或手术中，不得下达口头医嘱。下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医生查对无错时方可执行，医生要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容，严禁不看病人就开医嘱的草率作风。

3．护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后需经另一人查对方可执行。

4．手术后要停止术前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。

5．凡需下一班执行的临时医嘱，要交待清楚，并在护士交班本上注明。

6．医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。但

37 遇抢救危重病人的紧急情况下，医师因故不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向值班医师报告。

7．经治医师的医嘱本完结后，应封存由护办室保管备查，其保存期不得少于一年。

五、处方制度

1．临床医师、医士享有全部常用药品处方权。

2．有关毒、麻、限剧药处方，遵照“毒、麻、限剧药管理制度”的规定办理。

3．药剂科不得擅自修改处方。如处方有错误应通知医师更改。凡处方不合规定者，药剂科有权拒绝调配。

4．严格执行我市医保中心的处方协定，一般处方以三日量为限，对于慢性病及特殊情况可适当延长，反对贵重药品的滥用。三日内重复开出大处方，药房有权监督、拒绝配发。

5．处方当日有效，超过期限须经医师更改日期。医师不得为本人开处方。

6．处方内容应包括：姓名、性别、年龄、年、月、日、药品名称、剂型、规格及数量，用药方法、医师签名；配方人签名并计价。

7．处方字迹清楚，不得涂改，如有涂改，医师必须在涂改处签字。一般用中文，禁用非规范的英文缩写。

8．药品及药剂名称，使用剂量应以中国药典及卫生部颁发的药品标准为准，如医疗需要超过剂量，医师需在剂量处重加签字，方可调配。

9．处方上药品数量一律用阿拉伯字码书写，药物用量单位以克(g)、毫克(mg)，毫升(ml)、国际单位(IU)计算。片剂、

38 丸剂、胶囊剂，以片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位并注明含量。

10．一般处方保存二年，到期登记后由院长批准销毁，不得作废纸卖出。

11．药剂人员有权监督医生科学用药、合理用药。违反规定乱开处方、滥用药品的情况，药剂科有权拒绝调配，情节严重者应报告院领导调查处理。

12．外院返回处方，医生根据病情有权进行更换；确需应用的外购处方须经科主任审批。

六、查房制度

1．对住院病人要固定医师负责，实行主管医师、管床医师、业务副院长三级查房制度。上级医师查房，下级医师必须参加。住院医师对所管病人每日查房不少于二次。对危重病员，应随时视察病情变化，及时处理，必须时请上级医师检查处理。

2．查房前有关人员要做好准备工作，如病历、X线片、各项检查报告及所需用的检查器材等。查房时应自上而下逐级严格要求，认真负责。经治医师应向上级医师报告简要病历、病情变化，对新病员要详细报告并提出诊疗意见和需要解决的问题。上级医师可根据情况，做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。经治医师应认真做好查房记录，并根据查房意见及时调整诊疗方案。

3．院领导及职能科室负责人，应有计划、有目的的定期参加各种查房，检查了解病员治疗情况和各方面存在的问题并及时解决。

4．护士长可组织护士每周大查房一次，主要检查护理质

39 量，研究解决疑难问题。

七、值班、交接班制度

1．节假日等非办公时间，须设有值班医护人员，由业务副院长统一安排执行，

2．值班医师每日在下班前到科室接受各级医师交办的医疗工作。交接班时，应巡视病室，了解危重病员情况，并做好床前交接。

3．各科医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记入交班薄，并做好交接班工作。值班医师对重危病员应用好病程记录和医疗措施记录，并扼要记入值班日记。

4．值班医师负责各项临时性医疗工作和病员临时情况的处理，对急诊入院病员及时检查，填写病历，给予必要的医疗处理。

5．值班医师遇有疑难问题时，应请经治医师或上级医师处理。涉及他科疾病，应随时观察，必要时邀请有关科室医师会诊。

6．值班医师必须坚守岗位，不得擅自离开。护理人员邀请时应立即前往视诊。因公确需暂时离开时，必须向值班护士说明去向和联络方式。

7．每日上午值班医师将病员情况向经治医师报告，并向经治医师交清危重病员情况及尚待处理的工作。

8．值班医师原则上按排班后休息，如因抢救病员工作需要未得到休息时，应根据情况适当补休。

八、会诊制度

1．会诊范围

（1）疑难病人经反复检查难以确诊者。

40 （2）所有危重病人。

（3）对治疗反应不佳的病人。

（4）出现异常或严重并发症的病人。 （5）发生交叉感染的病人。 （6）有医疗纠纷的病人。 （7）其他。

2．院内会诊：由经治医生提出，科主任同意并确定会诊时间，由科主任主持并邀请有关人员参加。

3．院外会诊：凡本院不能解决的疑难病例，由科主任提出，经分管院长同意，并与有关医院联系，确定会诊时间，会诊由科主任主持，院长或分管院长参加。

九、病例讨论制度

1．出院病例讨论：结合质量管理，各科每月举行一次病例讨论会，作为出院病历归档的最后审查：

（1）记录内容有无错误或遗漏； （2）是否按顺序排列； （3）确定出院和治疗结果；

（4）是否存在问题，取得哪些经验和教训。

一般死亡病例，可与其他病例一起讨论。但意外死亡病例，不论有无医疗事故，均应单独讨论。

2．疑难病例讨论：凡遇疑难病例，由科主任或主治医师主持，有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。

3．术前病例讨论：对新开展的手术，必须进行术前讨论。由科主任或主治医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加。订出手术、麻醉方案，术前发现问题、

41 术后观察事项、护理要求等讨论情况记入病历。一般手术也要进行相应讨论。

4．死亡病例讨论：凡死亡病例，一般应在死亡之后一周内召开。特殊病例应及时讨论。非正常死亡之病例可邀请业务院长参加。

5．临床病例讨论：科室可选择在院或已出院(或死亡)病例，举行定期或不定期病例讨论会，从中吸取经验、教训。有价值病例，可几科联合举办或提交院组织全院性讨论会，以达到共同提高业务水平之目的。

十、查对制度

1．临床科室（医师部分）

开医嘱、处方、各种检查或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号、药物剂量、使用方法等。

2．检验科

（1）采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。 （2）收集标本时，查对科别、姓名、性别、标本数量和质量。

（3）检验时，查对试剂、项目、化验单与标本是否对应。 （4）检验后，查对目的、结果。 （5）发报告时，查对科别、姓名。 3．理疗、针灸科

（1）各种治疗时，查对科别、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。

（2）低频治疗时，查对极性、电流量、次数。 （3）高频治疗时，查体表、体内有无金属物。

（4）针刺治疗时，检查针的数量和质量。取针时，检查

42 针数和有无断针。

4．放射科

（1）检查时查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。

（2）发报告时，查对科别、病房、放射诊断。

（3）相片检查、阅片无误后方可报告。 5．特殊检查室（心电图、超声波）

（1）检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检查目的。 （2）诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。 （3）发报告时，查对科别、病床号。

十一、医疗质量管理工作制度

1．坚持质量教育。院质量教育每年不少于一次，各科室每季进行一次。其内容应随质量管理的深入而循环渐进。通过质量教育，明确实行质量管理的意义和必要性，了解自己的工作在质量形成中所取的地位，牢固树立“病人第一，质量第一”的观念。时刻保持强烈的质量意识，掌握质量管理的基本知识和方法。

2．建立质量管理组织。医院建立以院长为首的质量管理委员会，各科室建立以科主任为首的质量管理小组。院、科两级质量管理组织要定期活动，对医疗、护理、医技、后勤质量进行监督、检查、评估并提出改进意见，同时纳入科室、个人年终考核的重要内容之一。

3．推行标准化管理，依据标准实施管理质量标准体系。标准化管理细则另定。

4．搞好质量情报工作，逐步建立以医疗统计为中心环节的质量信息管理系统和管理制度，做到质量信息的收集、传

43 递、反馈、处理等准确、及时、有效。

5．实行质量管理责任制。医疗质量的责任制要落实到医疗质量形成过程的每个环节，每个岗位、每个人，要有明确的质量管理要求和质量检查考评制度，做到逐级负责，层层把关。

6．落实防范医疗差错事故的措施。对易发生于拒收危重病员，延误诊治，医务人员擅离职守、违反操作规程、医疗作风低劣、仪器管理维修不善、病员管理方面不严等方面的差错、事故、纠纷等要当作重点，制订切实可行的防范措施。

7．建立有利于质量管理的经济管理制度。

十二、检验科工作制度

1．检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上标明“急”字。体检范围内的检验单统一填写。

2．收标本时严格执行查对制度。标本不符合要求，应重新采集，对不能立即检验的标本，要妥善保管。普通检验，一般应于当日下午下班前发出报告。急诊检验随时做随时发出报告。

3．要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记、签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科室系统，必要时重新检查。发现检查目的以外的阳性结果应主动报告。院外检验报告，应由主管检验师审签。

4．特殊标本发出报告后保留二十四小时，一般标本和用具立即消毒。被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。

5．保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。定期抽查检验定量，建立质量控制制度。

44 6．积极配合医疗、科研，开展新的检验项目和技术革新。 7．菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强硷及贵重仪器应指定专人严加保管，定期检查。

8．随着临床工作的深入开展，接受非办公时间的急诊检验。

十三、放射科工作制度

1．各项X线检查，须由医师详细填写申请单。急诊随到随检。

2．重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带药品陪同检查。

3．X线诊断要密切结合临床。

4．X线检查是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研有重要作用。全部X线照片，都应由放射科电脑存储、归档、统一保管。

5．要经常研究诊断和投照技术、解决疑难问题，不断提高工作质量。

6．严格遵守操作规程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查。

7．注意用电安全，严防差错事故。X线机应指定专人保养，定期进行检修。

8．担负非办公时间的急诊状态下的X线检查工作。

十四、理疗室工作制度

1．凡需理疗针灸者，由医师填写治疗申请单，经理疗室医师检诊后，确定治疗种类与疗程。

2．严格执行查对制度和技术操作规程。治疗前交待注意事项；治疗中细心观察，发现异常及时处理；治疗后认真记

45 录。

3．理疗室工作人员应经常了解病情、观察疗效、介绍针灸理疗方法，更好地发挥物理治疗作用，对不能搬动的住院病人，可到床边会诊及治疗。

4．疗程结束后，应及时作出小结，存入病历供临床科参考。因故中断理疗要及时通知临床科室。

5．进行高频治疗时，应除去病员身上一切金属物，注意地面与病员的隔离。病员和操作者在进行治疗，切勿与砖墙、水管或潮湿的地板接触。高频的所有机器应避免与地面接触。超高频治疗器材在电疗前，必须检查导线接触是否完善，板极有无裂纹、破损，否则不能使用。大型超短波禁用单极法。

6．爱护仪器，使用前检查，使用后擦拭；下班时，所有仪器一律切断电源。定期检查维修。

十五、收费处工作制度

1．办理门诊病员收费和住院病员预交金收取工作。 2．收费人员工作必须认真负责、态度和蔼、语言文明，耐心解释，不刁难，不推诿病人。准确掌握有关收费标准，努力提高效率，缩短病员等待时间。

3．收费人员在收到病人交付现金时，要唱收、唱付，当面点清。填写门诊收据，必须做到姓名相符、项目真实、金额准确、日期一致、字迹清晰。

4．严格执行医保查证手续和有关比例收费规定，做到姓名、项目、金额相符，防止张冠李戴，错帐漏帐。

5．收费人员应在每天规定时间内办理结帐，核对所开收据与所收现金是否相符。将所收现金交出纳核收，做到当日收款当日结算上交，不得拖延积压，不准挪用公款。

46 6．各种收据必须按日期、编号顺序使用，不得中断或间断。凡写错作废的收据，必须将原正副联粘贴在字根上，并写明注销的原因。

7．收费人员必须坚守岗位，工作时间不得擅自离岗，严禁室内会客，不准由他人代替收费、填写收据，否则追查处理。

8．提高警惕、注意安全，非本室人员，未经许可不得入内。努力完成各项收费任务。

十六、病案管理工作制度

1．医院建立病案室由护士长负责，负责全院病案收集、整理和保管工作。

2．门诊和住院病员应有完整的病案，病人一经住院，不论时间长短，其病案不得随意取消。病员出院(死亡)时，医师按规定格式、次序、时间整理，由科负责人审阅签名，按月归档。病案室注意检查首页各栏是否完整，同时要将分类疾病卡依次整理，装订成册，并按号排列上架存档。

3．本院医师借阅病案要办理手续，阅后按期归还。对借阅病案不得损坏、丢失、涂改、转借、拆散等。一般情况下病案不予外借，必要时要有介绍信，经分管院长批准，可以摘录病史。

4．住院病案原则上永久保存。

十七、医疗登记统计工作制度

1．医院必须建立登记、统计制度。

2．各种医疗登记，要填写完整、准确，字迹清楚并妥善保管。

3．各项工作数量质量指标按一级医院的要求统计上报，

47 做好各种基础资料的登记、收集、汇总工作。向医院领导提供的信息数字要做到及时、准确、完整。

4．根据统计指标，定期分析医疗效率和医疗质量，从中总结经验、发现问题、改进工作。

5．经常进行统计分析，及时向院领导提供信息，配合临床、科研主动提供有关统计资料。

6．统计室负责编制各种统计资料汇编，做好历史资料的保管、运用。

7．统计人员要严格遵守《统计法》，保证医院统计数据准确、及时、无误。

8．统计人员要督促检查各科医疗统计工作，按期完成各项统计报表，经领导审阅后报卫生行政领导部门。

十八、医疗事故预防及管理工作制度

1．医疗事故预防措施

（1）各级医护人员要加强医德修养和责任感，热爱本职工作，改善服务态度，不断提高业务技术水平。严格遵守各项规章制度，严格执行各种操作规程，特别是查对制度。

（2）临床科室必须加强对危、重、急、难、高龄、术后医疗的管理，认真查房，及时处理医嘱。对于手术病人应术前讨论，执行重大手术审批制度。

（3）门诊和急诊工作坚持首诊负责制。首诊科室必须严格遵循临床病员处理规定，妥善处理危重、急诊、复合伤及疑难病员，不允许科室之间相互推诿。若因此造成后果必将严肃查处。

48 （4）积极提倡和组织医护人员学习业务知识，练好基本功；遇危急病人不致于手忙手乱；加强药品管理，抢救药品应放在固定位置，便于应用。

（5）医技科室必须树立为病人服务的思想，尤其是危急病人的检查，应快、准，为临床提供优质服务，赢得抢救时间。切勿麻痹大意，造成导向错误。

（6）各行政职能科室、后勤部门要做好为第一线服务工作。护理部要负责做好各项医疗抢救任务的调度和协调工作。遇有矛盾，分管院长要及时解决，各部门立即执行。

2．医疗事故管理制度

（1）科室发生医疗事故以后，应立即报告院长，由院长会同护理部、科主任马上查清经过、保存有关的物证、病案。未经批准，不得接受任何人“采访”或借阅病历，更不允许复印。

（2）发生医疗事故的当事人应将事故发生的经过如实书面报告。若患者已死亡，科室及时组织讨论。讨论结果及其它情况书面报告院长。组织人员对医患双方反映的问题作全面的调查分析，书面材料及时上报医院领导。未有结论前，院内任何职工必须遵守医疗保护性制度，不得撒布任何信息，否则，造成不良后果，将严肃追究责任。

（3）根据调查结果院长决定是否请院外专家和上级医疗部门鉴定。

（4）根据鉴定由学校确定对科室、当事人的处理或处罚。 （5）对患者家属的损失由学校决定按法规给予经济补

49 偿。

（6）病员家属对事故的鉴定和处理结果有异议，可以诉讼，由学校决定聘请律师应诉。

（三）护理工作制度

一、治疗室工作制度

1．经常保持室内整洁，每做完一项处置，要随时清理。每天紫外线消毒一次，除工作人员及治疗患者外，其它人不得入内。

2．各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。 3．器械物品放在固定位置，及时清领、上报损耗，严格交接手续。

4．毒、麻、限剧、贵重药品应加锁保管，严格交接班。 5．严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服，戴口罩、帽子。

6．无菌持物钳浸泡液每周更换两次，保持各种消毒液的浓度和消毒效果。

7．已用过的注射用具要随手清理、毁形、浸泡、消毒，每日同供应室对换。

8．无菌物品须注明灭菌日期或失效期、责任者，超过一周应重新灭菌。

9．清洁、消毒物品与污染物品严格分开放置。

50

第19篇：医院规章制度

医院

规章制度汇编

- 1

目

录

第一章

院级委员会工作制度 .....................................................................................................26 医疗质量管理委员会工作制度 .............................................................................................26 学术委员会工作制度 .............................................................................................................27 人力资源委员会工作制度 .....................................................................................................27 药事管理委员会工作制度 .....................................................................................................27 临床用血管理委员会工作制度 .............................................................................................27 继续医学教育委员会工作制度 .............................................................................................27 住院医师规范化培训委员会工作制度 .................................................................................28 医学伦理学工作制度 .............................................................................................................28 护理质量管理委员会工作制度 .............................................................................................28 医院感染管理委员会会议制度 .............................................................................................29 病案管理委员会工作制度 .....................................................................................................29 医院安全保卫委员会工作制度 .............................................................................................29 教学工作管理委员会制度 .....................................................................................................29 院报编辑委员会工作制度 .....................................................................................................29 爱国卫生委员会制度 .............................................................................................................30 医院设备配置论证和管理委员会工作制度 .........................................................................30 计划生育委员会工作制度 .....................................................................................................30 第二章

行政管理 .........................................................................................................................30 会议制度 .................................................................................................................................30 职能科室办公守则 .................................................................................................................32 院总值班制度 .........................................................................................................................33 关于加强医院总值班工作的管理规定 .................................................................................33 周末、节假日值班制度 .........................................................................................................33 院领导深入科室制度 .............................................................................................................34 会务管理规定 .........................................................................................................................34 请示报告制度 .........................................................................................................................34 医院管理人员请销假制度 .....................................................................................................35 社会监督制度 .........................................................................................................................35 院外监督员会议制度 .............................................................................................................35 信访工作制度 .........................................................................................................................35 服务社区单位代表座谈会制度 .............................................................................................36 院长接待日制度 .....................................................................................................................36 卫生制度 .................................................................................................................................36 医院办公室工作制度 .............................................................................................................36 大事记记载制度 .....................................................................................................................37 文件传阅制度及流程 .............................................................................................................37 接待工作暂行规定 .................................................................................................................37 外事工作制度 .........................................................................................................................39 医院会议室、接待室管理规定 .............................................................................................39 医院办公室值班工作细则 .....................................................................................................39 印章使用管理规定 .................................................................................................................40

- 3关于加强和完善群众监督的措施 .........................................................................................68 党群部门和职能科室工作人员守则 .....................................................................................68 党委办公室工作制度 .............................................................................................................69 中华人民共和国医务人员医德规范 .....................................................................................69 医德医风奖惩办法 .................................................................................................................69 关于医德医风实行一票否决的规定 .....................................................................................70 医务人员医德考评实施办法 .................................................................................................71 医务人员违法违规行为公示制度 .........................................................................................73 医德医风月查制度 .................................................................................................................74 《医务人员医德档案》填写要求 .........................................................................................75 感谢信和来函的处理工作 .....................................................................................................75 胸牌办理流程及注意事项 .....................................................................................................76 关于加强党费使用和管理的规定 .........................................................................................77 关于执行新党费收缴标准的通知 .........................................................................................77 “爱心医疗救助工程”活动院内流程 .................................................................................78 “爱心医疗救助工程”实施方案 .........................................................................................78 关于搞好团结协作，杜绝发生争吵现象的补充规定 .........................................................80 团委工作制度 .........................................................................................................................80 团费收缴管理制度 .................................................................................................................80 医院宣传工作制度 .................................................................................................................81 宣传资料（画册）制作工作流程 .........................................................................................82 新闻报道制度 .........................................................................................................................82 院报审稿制度 .........................................................................................................................82 院报校对制度 .........................................................................................................................83 老干部活动室管理规定 .........................................................................................................83 工会活动室管理制度 .............................................................................................................83 关于落实春季人口与计划生育集中活动的处罚规定 .........................................................84 关于计划生育管理工作的规定（暂行） .............................................................................84 关于计划生育管理工作的补充规定 .....................................................................................87 职工结婚登记上报程序 .........................................................................................................87 申请办理生育证程序 .............................................................................................................88 办理新生儿入户程序 .............................................................................................................88 申请办理《独生子女证》程序 .............................................................................................88 办理流引产的程序 .................................................................................................................88 关于办理计划生育关系迁入、迁出的程序 .........................................................................88 底图、蓝图保管和复制制度 .................................................................................................88 第四章

病案管理 .........................................................................................................................89 病案管理制度 .........................................................................................................................89 病案复印管理制度 .................................................................................................................90 病案借阅规定 .........................................................................................................................91 病案复印窗口工作制度 .........................................................................................................91 病案科质量管理制度 .............................................................................................................91 科室计算机管理制度 .............................................................................................................91 病案科行政管理制度 .............................................................................................................92

- 5医师外出会诊管理规定 .......................................................................................................132 值班交接班、听班制度 .......................................................................................................133 患者身份识别制度及程序 ...................................................................................................135 新技术新业务准入管理制度 ...............................................................................................135 关于签署医疗活动知情同意书的规定 ...............................................................................136 关于“一单通”等检查结果互认制度的规定 ...................................................................138 转院、转科制度 ...................................................................................................................139 出、入院制度 .......................................................................................................................139 出具诊断证明、病休证明的规定 .......................................................................................139 差错、事故登记报告处理制度 ...........................................................................................140 危急值报告制度 ...................................................................................................................140 家庭病床管理制度 ...............................................................................................................141 各级医疗人员去向报告制度 ...............................................................................................141 业务学习制度 .......................................................................................................................141 关于规范举办学术会议的规定 ...........................................................................................141 住院医师/专科医师规范化培训管理办法 .........................................................................142 单病种限价目标管理方案（试行） ...................................................................................146 病种付费方式管理考核办法 ...............................................................................................146 临床路径管理工作方案 .......................................................................................................149 异常医疗信息请示报告制度 ...............................................................................................153 医疗安全不良事件报告制度 ...............................................................................................153 医院投诉处理工作制度 .......................................................................................................154 医疗风险差错、事故防范及应急预案 ...............................................................................155 医院防范、处理医疗事故的预案 .......................................................................................158 地震应急预案 .......................................................................................................................159 关于紧急封存患者病历及反应标本的程序 .......................................................................161 医疗质量控制办法 ...............................................................................................................162 死亡病例管理制度 ...............................................................................................................163 早产、引产、流产胎儿的处置管理规定 ...........................................................................164 关于尸体病理解剖的规定 ...................................................................................................164 第八章

医技管理 .......................................................................................................................164 实验室生物安全管理制度 ...................................................................................................164 微生物实验室环境污染事件应急处理预案 .......................................................................165 实验室生物安全事件应急预案 ...........................................................................................166 医技科室病人抢救制度 .......................................................................................................168 检验科管理 ...........................................................................................................................169 检验科工作制度 ...........................................................................................................169 差错事故防范措施 .......................................................................................................169 检验质量管理制度 .......................................................................................................170 试剂管理制度 ...............................................................................................................170 治安保卫制度 ...............................................................................................................170 标本管理制度 ...............................................................................................................171 检验科消毒隔离制度 ...................................................................................................171 细菌室消毒隔离制度 ...................................................................................................172

- 7X线设备维修保养制度 ...............................................................................................195 X线设备维护与保养措施 ...........................................................................................195 登记室工作制度 ...........................................................................................................196 CT室管理 ..............................................................................................................................196 CT室工作制度 .............................................................................................................196 值班、交接班制度 .......................................................................................................197 查对制度 .......................................................................................................................197 集体阅片制度 ...............................................................................................................198 病例讨论制度 ...............................................................................................................198 病例随访制度 ...............................................................................................................198 术前讨论制度 ...............................................................................................................199 诊断报告核对发放制度 ...............................................................................................199 机器设备维修保养制度 ...............................................................................................199 登记室管理制度 ...........................................................................................................200 碘过敏反应抢救预案 ...................................................................................................200 磁共振室管理 .......................................................................................................................201 磁共振室工作制度 .......................................................................................................201 磁共振室工作流程 .......................................................................................................201 磁共振室质量控制制度 ...............................................................................................202 急诊处理规定 ...............................................................................................................203 集体阅片制度 ...............................................................................................................203 疑难病例讨论制度 .......................................................................................................203 诊断报告随访制度 .......................................................................................................204 会诊制度 .......................................................................................................................204 医疗差错登记制度 .......................................................................................................204 机房管理制度 ...............................................................................................................205 诊断报告签发、核对、发放制度 ...............................................................................205 核医学科管理 .......................................................................................................................205 核医学科工作制度 .......................................................................................................205 核医学科室工作流程 ...................................................................................................206 质量控制标准 ...............................................................................................................206 随访制度 .......................................................................................................................207 操作规程 .......................................................................................................................207 放射性药物操作防护制度 ...........................................................................................207 放射性药物治疗防护制度 ...........................................................................................208 放射性同位素使用登记制度 .......................................................................................208 放射性核素监测方案 ...................................................................................................209 辐射事故应急措施 .......................................................................................................209 废旧放射源处理方案 ...................................................................................................209 放射性污染的控制和清除制度 ...................................................................................210 设备检修维护制度 .......................................................................................................210 核医学科安全保卫制度 ...............................................................................................210 介入放射科管理 ...................................................................................................................211 介入放射科工作制度 ...................................................................................................211

- 9计量工作制度 ...............................................................................................................231 中心供氧站管理制度 ...................................................................................................231 医用瓶氧发放规定流程 ...............................................................................................232 医用氧气瓶管理规定 ...................................................................................................232 医用氧气使用验收规定补充细则 ...............................................................................232 中心供氧系统故障应急处理预案 ...............................................................................233 第九章

急、危重症管理 ...........................................................................................................233 重危患者抢救制度细则 .......................................................................................................233 急危重患者抢救报告制度 ...................................................................................................234 危重患者管理制度 ...............................................................................................................234 救灾防病应急处理预案 .......................................................................................................235 重症医学科管理 ...................................................................................................................237 重症医学科质量与安全管理委员会 ...........................................................................237 收治范围 .......................................................................................................................237 病人的初始评估制度 ...................................................................................................238 诊疗管理规定 ...............................................................................................................239 病历书写制度 ...............................................................................................................239 会诊制度 .......................................................................................................................240 医师值班制度 ...............................................................................................................240 医嘱制度 .......................................................................................................................241 知情同意书制度 ...........................................................................................................241 手术后交接制度 ...........................................................................................................242 转出制度 .......................................................................................................................242 检查和治疗转运制度 ...................................................................................................242 非医疗技术服务制度 ...................................................................................................243 重症医学科护理管理制度 ...........................................................................................243 护理工作基本要求 .......................................................................................................244 护理查对制度 ...............................................................................................................244 转科（院）护理制度 ...................................................................................................244 外出检查护理制度 .......................................................................................................245 仪器设备管理制度 .......................................................................................................245 抢救物品管理制度 .......................................................................................................245 护理记录书写规范 .......................................................................................................246 告知制度 .......................................................................................................................246 护士紧急替代制度 .......................................................................................................246 患者意外拔除气管插管应急预案 ...............................................................................246 呼吸机突遇断电应急预案 ...........................................................................................247 医院感染管理制度 .......................................................................................................247 心血管重症监护病房（CCU）诊疗工作制度 ...........................................................249 CCU收治标准 .............................................................................................................250 CCU转出标准 .............................................................................................................250 CCU科间转送制度 .....................................................................................................251 CCU院际转送制度 .....................................................................................................251 儿童重症监护（PICU）收治范围 ..............................................................................251

- 11报告制度 .......................................................................................................................274 转院、转送制度 ...........................................................................................................274 “120”通讯调度管理制度 .............................................................................................274 “120”急救电话使用规定 ...........................................................................................275 对讲机使用规定 ...........................................................................................................275 驾驶员车辆交接班规定 ...............................................................................................275 救护车长途转送患者规定 ...........................................................................................276 特殊患者转送和运送尸体的若干规定 .......................................................................276 救护及车内医疗设备消毒制度 ...................................................................................277 救护车管理制度 ...........................................................................................................277 车辆维修保养管理规定 ...............................................................................................277 救护车事故登记制度 ...................................................................................................278 院前急救仪器设备管理制度 .......................................................................................279 院前急救医疗垃圾管理规定 .......................................................................................279 院前急救治安、防火安全制度 ...................................................................................280 第十章

手术安全管理 ...............................................................................................................280 手术分级管理制度实施细则 ...............................................................................................280 手术查对制度 .......................................................................................................................281 手术安全核查制度 ...............................................................................................................283 手术（或介入手术）术前沟通制度 ...................................................................................284 手术正点制度 .......................................................................................................................285 围手术期管理制度 ...............................................................................................................286 手术室管理 ...........................................................................................................................288 手术室工作制度 ...........................................................................................................288 消毒隔离制度 ...............................................................................................................289 手术室交接班制度 .......................................................................................................289 手术患者安全转运制度 ...............................................................................................290 手术物品清点制度 .......................................................................................................290 手术留送标本制度 .......................................................................................................291 手术室安全用药制度 ...................................................................................................291 手术室用血查对制度 ...................................................................................................292 手术室弹性排班制度 ...................................................................................................292 手术预约制度 ...............................................................................................................293 手术室术前访视制度 ...................................................................................................294 手术体位安全管理制度 ...............................................................................................295 术中无菌操作原则 .......................................................................................................295 无菌物品管理制度 .......................................................................................................296 手术室器械外借制度 ...................................................................................................296 手术室着装管理规定 ...................................................................................................296 手术室专业护士准入制度 ...........................................................................................297 手术室职业安全防护制度 ...........................................................................................297 层流手术室管理制度 ...................................................................................................297 手术间管理制度 ...........................................................................................................298 感染手术管理制度 .......................................................................................................298

- 13中医科工作制度 ...................................................................................................................314 营养科工作制度 ...................................................................................................................314 营养科工作流程 ...................................................................................................................314 高压氧疗科工作制度 ...........................................................................................................315 氧舱应急情况处理规则 .......................................................................................................315 健康保健中心工作制度 .......................................................................................................315 健康体检中心工作制度 .......................................................................................................316 胃镜室工作制度 ...................................................................................................................316 疼痛科工作制度 ...................................................................................................................317 疼痛科工作原则 ...................................................................................................................318 疼痛科治疗室工作制度 .......................................................................................................319 疼痛科治疗室查对制度 .......................................................................................................319 血液净化科管理 ...................................................................................................................320 血液净化科工作制度 ...................................................................................................320 血液净化科质量控制制度 ...........................................................................................320 血液净化科感染管理制度 ...........................................................................................321 透析器复用清洗消毒灭菌操作流程 ...........................................................................322 血液净化科水处理间的维护制度 ...............................................................................322 血液净化科设备维修保养制度 ...................................................................................322 生殖医学科管理 ...................................................................................................................323 生殖医学科工作制度 ...................................................................................................323 工作人员行为准则 .......................................................................................................323 实施辅助生殖技术（ART）技术人员行为准则 .......................................................324 人类辅助生殖技术伦理原则 .......................................................................................324 各级人员工作制度 .......................................................................................................326 临床质量控制制度 .......................................................................................................328 科室自查制度 ...............................................................................................................329 生殖医学科保密制度 ...................................................................................................329 ART病历书写制度 ......................................................................................................330 病历讨论制度 ...............................................................................................................330 病例随访制度 ...............................................................................................................332 患者知情同意制度 .......................................................................................................332 培训制度 .......................................................................................................................333 接触配子、胚胎的实验室试剂、材料质控制度 .......................................................333 特殊药品管理制度 .......................................................................................................333 病案管理制度 ...............................................................................................................334 医疗登记、统计制度 ...................................................................................................337 病案统计室制度 ...........................................................................................................337 仪器管理制度 ...............................................................................................................338 材料管理制度 ...............................................................................................................338 证件复印制度 ...............................................................................................................339 ART后代身份确认制度 ..............................................................................................340 参观制度 .......................................................................................................................340 安全制度 .......................................................................................................................341

- 15皮肤压疮预防、管理、报告制度 .......................................................................................365 导管滑脱登记报告制度 .......................................................................................................366 医嘱执行制度 .......................................................................................................................366 病房药品管理制度 ...............................................................................................................367 病房毒麻药品管理制度 .......................................................................................................367 病房物资、器材管理制度 ...................................................................................................367 死亡病员料理规定 ...............................................................................................................367 死亡患者遗体护理流程及尸体识别卡 ...............................................................................368 患者入院、出院工作制度 ...................................................................................................368 治疗室工作制度 ...................................................................................................................369 换药室工作制度 ...................................................................................................................369 科室早会制度 .......................................................................................................................369 健康教育制度 .......................................................................................................................369 护理会诊制度 .......................................................................................................................370 护理病例讨论制度 ...............................................................................................................370 危重患者外出检查制度 .......................................................................................................371 危重患者护理管理制度 .......................................................................................................371 围手术期护理管理制度 .......................................................................................................372 输血及药物不良反应防范制度 ...........................................................................................372 紧急封存病历应急预案 .......................................................................................................373 紧急封存反应标本应急预案 ...............................................................................................373 消防紧急疏散患者应急预案 ...............................................................................................374 停电和突然停电应急预案 ...................................................................................................374 泛水应急处理程序 ...............................................................................................................375 中心吸氧装置故障应急预案 ...............................................................................................375 中心吸引装置故障应急预案 ...............................................................................................375 自杀防范预案 .......................................................................................................................375 烫伤防范预案 .......................................................................................................................376 跌倒防范预案 .......................................................................................................................377 住院患者发生坠床防范预案 ...............................................................................................378 失窃防范预案 .......................................................................................................................379 患者外出或外出不归时防范应急预案 ...............................................................................379 第十三章

感染控制管理 ...........................................................................................................380 医院感染监测制度 ...............................................................................................................380 医院感染监测反馈制度 .......................................................................................................381 消毒药械购进使用管理制度 ...............................................................................................381 一次性无菌医疗用品购进使用管理制度 ...........................................................................381 空气净化系统清洗消毒制度 ...............................................................................................382 无菌技术操作原则 ...............................................................................................................382 消毒隔离制度 .......................................................................................................................382 病区消毒隔离制度 ...............................................................................................................383 病室消毒隔离制度 ...............................................................................................................384 单间隔离措施 .......................................................................................................................384 治疗室、处置室、换药室、注射室消毒隔离制度 ...........................................................384

- 17病房小药柜管理制度 ...........................................................................................................409 用药后观察制度 ...................................................................................................................409 用药咨询与安全用药管理制度 ...........................................................................................409 药学人员健康查体制度 .......................................................................................................410 药学人员外出培训及业务学习制度 ...................................................................................410 药学技术人员培训制度 .......................................................................................................410 药剂科突发事件应急预案 ...................................................................................................411 药学人员为特殊患者服务措施 ...........................................................................................412 合理用药指导措施 ...............................................................................................................413 合理用药管理制度 ...............................................................................................................413 《患者安全目标》用药安全制度 .......................................................................................415 安全用药管理制度 ...............................................................................................................419 药品使用目标管理方案 .......................................................................................................421 抗菌药物合理应用管理制度 ...............................................................................................422 抗菌药物临床应用实施细则（2009年版） ......................................................................423 药品不良反应监测报告制度 ...............................................................................................428 药品召回制度 .......................................................................................................................428 处方管理制度 .......................................................................................................................429 医院处方点评制度 ...............................................................................................................430 药品管理制度 .......................................................................................................................431 药品安全储备制度 ...............................................................................................................433 药品拆零管理制度 ...............................................................................................................434 药品有效期管理规定 ...........................................................................................................434 不合格药品处理制度 ...........................................................................................................434 设施、设备使用管理制度 ...................................................................................................434 煎药机保养计划 ...................................................................................................................435 麻醉、精神药品管理制度 ...................................................................................................435 麻精药品调配、使用制度 ...................................................................................................436 麻精药品使用专项检查制度 ...............................................................................................436 毒性药品管理制度 ...............................................................................................................437 中心摆药室工作制度 ...........................................................................................................437 中心摆药室操作规程 ...........................................................................................................437 危险化学药品的管理制度 ...................................................................................................438 药品采购办公室-药品购进制度 .........................................................................................438 药品采购办公室--资质证明审核制度 ...............................................................................439 药品采购办公室--药品验收登记制度 ...............................................................................439 药品采购办公室--药品养护制度 .......................................................................................440 第十五章

教学、科研管理 .......................................................................................................441 具有博士、硕士学位人员科研成果考核标准(试行) .......................................................441 学术论文和著作管理办法（试行） ...................................................................................442 科研奖励办法（试行） .......................................................................................................443 科研突出贡献奖评选条件和办法 .......................................................................................444 科研先进集体评选标准和办法 ...........................................................................................445 科研先进个人评选标准和办法 ...........................................................................................445

- 19实习医师管理制度 ...............................................................................................................478 实习医师入院教育的基本要求 ...........................................................................................478 实习医师入科教育的基本要求 ...........................................................................................479 实习医师素质教育 ...............................................................................................................480 实习医师考勤与请假制度 ...................................................................................................481 实习医师导师制管理办法 ...................................................................................................481 实习医师病历书写制度 .......................................................................................................482 临床操作示范指导教学要求 ...............................................................................................483 教学查房制度 .......................................................................................................................483 教学查房规范及基本程序 ...................................................................................................485 护理教学查房规范 ...............................................................................................................485 教学病例讨论制度 ...............................................................................................................486 使用手术参观许可证制度 ...................................................................................................486 示教手术要求 .......................................................................................................................486 临床科室实习小讲座制度 ...................................................................................................487 实习周报制度 .......................................................................................................................487 实习医师考试制度 ...............................................................................................................487 实习教学检查及质量监控制度 ...........................................................................................488 实习教学档案管理制度 .......................................................................................................488 关于假期学生留宿的规定 ...................................................................................................490 示教室管理规定 ...................................................................................................................490 示教室管理制度 ...................................................................................................................490 电教室管理制度 ...................................................................................................................491 多媒体教室管理规定 ...........................................................................................................491 教学工作质量考核办法 .......................................................................................................491 医院教学工作检查细则 .......................................................................................................492 教学先进集体评选办法 .......................................................................................................493 学生上网管理规定 ...............................................................................................................493 学生文体活动室管理规定 ...................................................................................................493 学生图书借阅规定 ...............................................................................................................494 学生公寓管理规定 ...............................................................................................................494 学生公寓安全管理规定 .......................................................................................................495 学生公寓安全、卫生检查制度 ...........................................................................................495 文明学生宿舍公约 ...............................................................................................................496 学生公寓值班人员工作流程 ...............................................................................................496 临床技能培训中心管理规定 ...............................................................................................497 临床技能训练室使用管理规定 ...........................................................................................498 手术学实验室规章制度 .......................................................................................................498 临床技能培训中心安全制度 ...............................................................................................498 手术学实验室安全卫生制度 ...............................................................................................499 临床技能培训中心管理人员值班制度 ...............................................................................499 临床技能培训中心设备管理制度 .......................................................................................499 临床技能培训指导教师管理制度 .......................................................................................500 留学生、实习留学生导师制管理办法 ...............................................................................500

- 21安全疏散设施管理制度 .......................................................................................................530 消防设施器材维护管理制度 ...............................................................................................530 用火用电安全管理制度 .......................................................................................................530 易燃易爆危险物品管理制度 ...............................................................................................531 配电室防火管理规定 ...........................................................................................................531 对院内外协单位消防安全的管理规定 ...............................................................................531 消防监控室管理规定 ...........................................................................................................532 消防控制室火警处置程序 ...................................................................................................532 高压氧舱火灾的预防和紧急抢救措施 ...............................................................................532 学生公寓疏散灭火预案 .......................................................................................................535 灭火和应急疏散预案 ...........................................................................................................536 重点部门管理规定 ...............................................................................................................537 医院车辆管理规定 ...............................................................................................................538 医院职工车辆停放管理规定 ...............................................................................................538 地下停车场管理制度 ...........................................................................................................538 关于加强医院工程项目的管理和安全施工的规定 ...........................................................539 安全保卫突发事件应急预案 ...............................................................................................540 医院防盗预案 .......................................................................................................................540 医院各类治安突发事件（凶杀、抢劫、打架、伤亡、闹事、盗窃、重大纠纷等）应急处理办法及处置程序 ...............................................................................................................541 第十八章

财务、审计工作管理 ...............................................................................................541 财务经济管理处工作制度 ...................................................................................................541 财务管理规定 .......................................................................................................................542 会计监督制度 .......................................................................................................................543 现金管理制度 .......................................................................................................................543 签发空白支票的规定 ...........................................................................................................544 财务稽核制度 .......................................................................................................................544 财务报销制度 .......................................................................................................................545 会计档案管理制度 ...............................................................................................................545 业务外收入的管理制度 .......................................................................................................546 住院处工作制度 ...................................................................................................................546 收款处工作制度 ...................................................................................................................547 会计人员工作交接制度 .......................................................................................................547 会计电算化系统管理制度 ...................................................................................................548 财务报告制度 .......................................................................................................................550 财务分析制度 .......................................................................................................................550 财产清查制度 .......................................................................................................................551 内部牵制制度 .......................................................................................................................553 会计人员职业道德规范 .......................................................................................................554 债权债务管理制度 ...............................................................................................................554 财务安全保卫工作制度 .......................................................................................................555 关于加强外来原始凭证管理的通知 ...................................................................................555 资金审批程序 .......................................................................................................................556 关于加强小型对计划外采购、小型建设、维修及其它零星开支管理的规定 ...............556

- 23采购项目回访制度 ...............................................................................................................592 关于规范耗材申购工作的规定 ...........................................................................................593 关于招标投标工作的补充规定 ...........................................................................................593 招标投管理办法 ...................................................................................................................593 固定资产管理办法 ...............................................................................................................595 医院在用固定资产管理细则 ...............................................................................................598 固定资产处置管理细则 .......................................................................................................600 医院在用精密、贵重仪器和大型设备管理办法 ...............................................................602 固定资产报废流程 ...............................................................................................................603 关于进一步规范设备、资产申购程序的规定 ...................................................................604 固定资产验收工作流程 .......................................................................................................604 关于规范设备、资产申购工作的规定 ...............................................................................605 关于进一步规范办公用纸、降低办公费用的规定 ...........................................................605 大型医疗设备、仪器购置补充规定 ...................................................................................606 关于物资采购、基建修缮工作的补充规定 .......................................................................606 关于进一步规范物资申购（领）的补充规定 ...................................................................607 关于进一步规范物资配送的管理规定 ...............................................................................607 关于规范耗材申购工作的规定 ...........................................................................................608 采购项目回访制度 ...............................................................................................................609 关于进一步规范采购、入库流程的规定 ...........................................................................609 物流中心发票转签管理规定 ...............................................................................................609 关于进一步规范眼科晶体采购使用的管理规定 ...............................................................610 物流中心听班管理规定 .......................................................................................................610 后勤值班交接班管理规定 ...................................................................................................610 后勤报修、维修管理规定 ...................................................................................................611 后勤维修巡查补充规定 .......................................................................................................611 后勤请示汇报制度 ...............................................................................................................612 后勤接待投诉处理规定 .......................................................................................................612 电梯困人应急救援预案 .......................................................................................................612 中心供氧系统故障应急处理预案 .......................................................................................613 中央空调管理制度 ...............................................................................................................614 燃气蒸汽锅炉运行管理制度 ...............................................................................................616 配电室工作制度 ...................................................................................................................619 配电室值班电工安全措施 ...................................................................................................620 院内突发停电应急预案 .......................................................................................................621 高压配电室微机使用管理制度 ...........................................................................................621 配电室岗位安全责任制 .......................................................................................................621 配电室岗位责任制 ...............................................................................................................622 生活饮用水（二次供水）管理制度 ...................................................................................622 二次供水设施的卫生管理方法 ...........................................................................................622 生活饮用水水质卫生标准 ...................................................................................................622 院内突发性停水应急预案 ...................................................................................................623 遗体存放处管理制度 ...........................................................................................................623 病死婴幼儿遗体免费处置管理规定 ...................................................................................623

- 25长办公会同意后方能生效。

五、医疗质量管理委员会委员连续两次或三分之一以上会议无故缺席，取消其委员资格。

六、医务处负责将会议内容形成纪要存档。

学术委员会工作制度

一、学术委员会全体会议实行例会制,每年至少召开4次全体委员会议。在讨论决定重大事宜时,参加会议的委员不得少于全体委员的三分之二。

二、主任委员可根据工作需要，临时召开部分或全体委员会议，商讨、决定医院有关学术问题及委员会相关事宜。

三、讨论重大学术及相关问题时，学术委员会可根据需要邀请院内有关专家参加会议，充分听取各方面意见。

四、学术委员会委员连续两次或三分之一以上会议无故缺席，作自动退出处理。

五、学术委员会每月至少开展两次学术活动。

六、学术委员在任期内至少在专业期刊发表一篇论文，或参与一项科研项目。

人力资源委员会工作制度

一、人力资源委员会在院长领导下开展工作。

二、人力资源委员会全体会议实行例会制,每年至少召开2次全体委员会议。在讨论决定重大事宜时,参加会议的委员不得少于全体委员的三分之二。

三、人力资源委员会会议由主任委员或副主任委员负责主持，人力资源处负责召集、提供会务资料，委员会秘书负责记录会议内容，人力资源处负责起草会议决议、决定。

四、会议议决重要事项时，应实行多数表决制，委员会形成的决议、决定须报院长或院长办公会同意后方能生效。

五、人力资源委员会委员连续两次或三分之一以上会议无故缺席，取消其委员资格。

药事管理委员会工作制度

一、药事管理委员会在分管院长领导下开展工作。

二、一般情况下，每季度召开一次药事管理委员会全体成员会议，特殊情况下可临时召集开会。会议形成的决议、决定应有参加会议委员2/3以上通过时方为有效。

三、药事管理委员会会议由委员会主任委员或副主任委员负责主持，药剂科负责召集、提供会务资料，委员会秘书负责记录会议内容，药剂科起草会议决议、决定，并将会议内容形成纪要存档。

四、药事管理委员会召开新药申购会议时可通过抽签的方法增加2－3名副主任以上医师（含副主任医师）参加，抽签参加人员具有投票权。

五、药事管理委员会会议议决重要事项时，应实行多数表决制，委员会形成的决议、决定须报院长或院长办公会同意后方能生效。

六、药事管理委员会委员连续两次或三分之一以上会议无故缺席，取消其委员资格。

临床用血管理委员会工作制度

一、临床用血管理委员会在委员会主任领导下开展工作。

二、临床用血管理委员会会议每季度举行一次，由委员会主任负责主持，输血科负责召集并做好会议记录，并负责准备会议资料。委员会会议须有2/3以上人员参加为有效。

三、委员会的决议、决定报院长或院办公会同意后生效。

继续医学教育委员会工作制度

一、继续医学教育委员会在院长领导下开展工作。

二、继续医学教育委员会每季度开会一次，继续医学教育委员会成员应按继续医学教育委员会办公室的通知安排参加会议。会议形成决议、决定时应有委员会2/3以上成员参加时

- 27

医院感染管理委员会会议制度

医院感染管理委员会会议是研究医院感染存在的问题、作出决策、履行职责的重要形式。

一、会议每年召开1-2次，如有紧急情况可临时召集会议，每次会议至少应有半数以上委员出席；

二、会议议程应提前1天通知各位委员；

三、会议由主任委员主持。当主任委员因故不能出席时，可委托副主任委员主持。

四、会议议决重要事项时，应实行多数表决制。

五、会议内容应记录存档，重要问题应纪要。

病案管理委员会工作制度

一、病案管理委员会在委员会主任领导下开展工作。

二、病案管理委员会会议每季度举行一次，由委员会主任或副主任负责主持，委员会秘书负责召集并做好会议记录，委员会秘书负责准备会议资料。委员会会议须有2/3以上人员参加为有效。

三、委员会的决议、决定报分管院长同意后生效。

医院安全保卫委员会工作制度

一、安全保卫委员会在分管院长领导下开展工作。

二、安全委员会每季度召开一次安全委员会全体成员会议，会议由安全委员会办公室的通知安排参加会议。形成决议、决定时应有2/3以上成员参加方为有效，特殊情况下可临时召集开会或以书面形式决定有关事宜。

三、安全委员会会议由安全委员会主任或副主任负责主持，保卫处负责召集并提供会议资料，负责记录会议内容，并起草会议决议、决定。

四、安全委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定后生效。

教学工作管理委员会制度

一、教学工作管理委员会在院长领导下开展工作。

二、教学工作管理委员会每年至少召开2次全体委员会议。在讨论决定重大事宜时,参加会议的委员不得少于全体委员的三分之二。

三、教学工作管理委员会会议由主任委员或副主任委员负责主持，教学办负责召集、委员会秘书负责记录会议内容，教学办负责起草会议决议、决定，并将会议内容形成纪要存档。主任委员可根据工作需要，临时召开部分或全体委员会议，商讨、决定医院有关学术问题及委员会相关事宜。

四、讨论重大教学及相关问题时，教学工作管理委员会可根据需要邀请院内有关专家参加会议，充分听取各方面意见。

五、教学工作管理委员会委员连续两次或三分之一以上会议无故缺席，作自动退出处理。

六、教学工作管理委员会委员在任期内至少在专业期刊发表一篇教学论文，或参与一项教学项目。

院报编辑委员会工作制度

一、院报编辑委员会由院领导、职能科室负责人和各科主任组成。

二、不定期召开院报编辑委员会全体成员会议。

三、院报编辑委员会实行民主集中制原则、集体领导和个人分工负责相结合的原则。

四、委员会成员都要关心院报的工作，积极做好组稿供稿工作。

五、严格遵守保密纪律，需要保密的内容，不得随意传达扩散。

- 29有关人员参加会议。为便于沟通情况和及时交换意见，可邀请其他院级领导与会。

院长办公会的议题，由院长、副院长商定。各职能科室提请院办公会研究决定的问题，填写议题单，提交院办公室，由院办公室主任向院长汇报后，安排议程与时间。

院长办公会研究决定的问题，由分管院长与有关职能科室组织实施，院办公室负责协调督促，并及时向院长报告。

附：院长办公会议事规则

一、院长办公会的主要任务是：就医院的发展建设，中心任务和其他重要行政工作作出决策;讨论医疗、教学、科研、行政、后勤等工作中的重要问题，并作出相应决定；听取各行政职能部门的重要工作汇报，分析医院形势，检查总结工作。

二、院长办公会研究处理的事项主要有：贯彻落实上级指示的具体措施；院党委提出的重要问题；医院长远发展规划，年度工作计划及重要工作的实施方案；医疗、教学、科研、行政、后勤等工作的重要改革措施及实施办法；机构设置调整和一般人员调配；医院分级管理工作的重大问题；职能科室月工作检查测评；医院基本建设的重大问题；医院经费的预决算和开支计划；千元以上设备的引进，500元以上的计划外开支，对职工的奖惩，奖金分配方案；重大活动的接待安排；重大工作计划的执行情况和工作总结；安全保卫的重要问题；其他重要工作。

三、院长办公会的参加人员：院长、副院长、院长办公室主任、院长办公室秘书，必要时通知其他有关人员参加。为便于掌握情况和决策，院党委书记、副书记、纪委书记、工会主席、党委办公室主任，可以根据情况参加会议。

四、院长办公会召开时间：一般每周召开一次，安排在星期四下午，特殊情况可随时组织召开。

五、院长办公会由院长召集和主持，当院长不在时由主持工作的副院长召集主持。

六、需提交院长办公会讨论的问题，有关方面必须作好准备，认真填写议题内容，拟定解决措施和办法，并经过分管院长同意，在开会的两天前交院办公室，由院办公室主任汇集后送交院长确定议题。未列入议题的事项，会上不作讨论。

七、院长办公会要贯彻民主集中制，研究问题要充分发扬民主，重要问题需经到会人员充分发表意见。重大问题要经过调查研究、科学论证，有关部门要提出书面意见，并提交两个以上的方案,以增强决策的科学性。会议主持者要在充分听取各方面意见的基础上，集中多数人的意见，作出决策。当意见分歧双方人数相当时，可再次复议，重大问题请上级决定。

八、参加会议人员要按时到会，集中精力研究工作。会议期间一般不会客，不办与会议无关的事情。要严格执行保密纪律，不准泄露会议讨论情况和会议决定的机密事项。院长办公室秘书认真作好记录并妥善保管会议记录，对一些重大问题必要时形成会议纪要，下发各科室贯彻执行。

九、对会议决定的问题，须明确主办单位和协办单位。院长办公室协助院长了解决议执行情况和催办有关事项，并把办理情况及时向院长汇报。

二、院周会

院周会由院长或副院长主持，每周开一次，周五下午下班后进行。 各职能科室负责人、临床（医技）科室主任（责任人）、护士长参加。内容包括：传达上级有关文件、指导精神及医院贯彻落实的措施；传达院长会议的有关决定；小结上周工作，布置本周工作；需要向全院通报的有关事项。

院周会由院办公室协助院长或副院长做好各项准备工作。

三、院长、书记联席会（党政领导联席会）

院长、书记联席会由正副院长、党委正副书记、纪委书记、工会主席、党委和院办公室主任参加。

- 31洁，精神饱满，处处起到模范带头作用。

院总值班制度

一、院总值班制由院领导、职能科室有关人员参加，负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收机密文件，承接未办事宜。

二、值班时间：每天正常上班时间以外的时间，均由总值班负责。

三、值班期间要负责检查夜间工作人员的工作情况。

四、值班人员要严格坚守工作岗位，如巡视病房或有事离开值班室时，要及时将去向告诉电话总机值班员，以便查找。

五、值班期间发生的重要问题，如值班人员无力解决，要立即向有关领导汇报。

六、做好值班记录，于第二日上班后向院办公室交班，简要通报值班情况。

七、值班人员有权组织人员几种力量解决临时发生的问题，有权调动医院机动车辆。

八、值班人员遇有特殊情况不能值班时，经院办公室同意，可找人调换值班，但不得擅自找人代替。

九、每天值班前，清扫室内卫生，认真做好固定资产交接班。

关于加强医院总值班工作的管理规定

一、医院总值班由院领导、职能科室有关人员参加，值班人员负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收机密文件，安排车辆和承接未办等事宜。

二、值班人员需按规定时间提前10分钟到位，向医院办公室工作人员领取总值班钥匙、通讯工具、登记簿等值班用具。

三、值班结束后，应立即将值班用具移交医院办公室工作人员，不得自行保管或自行放入总值班室内，发生丢失的由责任人承担。

四、值班时间内不管任何情况下要严格坚守工作岗位，电话查问重要部门工作运转及在岗情况，如总机、急诊科等重要业务科室、总务值班、安全保卫等。不准饮酒或酒后值班，一听值班人员不得脱离总值班室，如有紧急情况（抢救病人或需到现场处理有关问题等）离开总值班室时，要把值班电话转移到值班手机上，随时携带，并保持畅通。二听值班人员要经常在院区内巡视，不得离开院区。

五、总值班人员遇特殊情况不能值班时，应向值班院领导或医院办公室请假，任何情况不得由他人代请假或值班。

六、听班领导负责监督值班人员认真履行值班职责，保证值班人员在岗。

七、严格执行请示报告制度，值班期间遇有重要情况，值班人员要立即向值班院领导汇报。

八、值班人员要严格做好值班记录，第二日上班后及时向医院办公室交班，简要汇报值班情况。

九、医院办公室工作人员负责总值班排班、调班、总值班室及值班用具的管理和值班人员交接班的具体事务。

十、值班期间值班人员不在岗或一听值班人员无故不在总值班室值班的，按脱岗处理，发现一次扣当月绩效工资；晚上岗或早离岗每发现一次，按迟到早退论处。因脱岗造成工作失误的追究其责任；构成渎职的，移交司法部门处理。

周末、节假日值班制度

一、院领导、院办、医务科、护理部、门诊部、后勤处实行周末、节假日值班制度，值班人员由院领导和该科室负责人参加，一线科室如有发现问题，可直接与相应部门值班人员联系，以便及时解决。

二、医院总值班，由职能科室负责人参加，负责医院正常工作之外发生的各种问题的协

- 33十

二、发生病人逃跑、伤人、自杀以及有自杀迹象的病员时。十

三、丢失重要机密文件时。

十四、职工发生打架斗殴或社会上发生冲突时。

医院管理人员请销假制度

一、医院管理人员因公外出开会、考察或参加有关活动，要办理请销假手续。不得打电话、留条子、发短信、托他人转告等方式请假，不允许外出后再请假。不经批准的不得外出，否则按旷工处理。

二、医院领导副职外出请假，报院长审批，在医院办公室登记备案。

三、医院职能部门正职和科室正职及主持工作的副职外出请假，报分管院长审批，在相关职能部门登记备案。

四、医院职能部门和科室副职及工作人员外出请假，由正职签署意见报分管院长审批，在相关职能部门登记备案。

五、外出回来后要及时办理销假手续，并于3天内将会议或考察内容、体会及改进工作的意见等向有关领导汇报。

社会监督制度

一、医院设立社会监督电话和意见箱，并有专人负责管理。

二、建立医院领导与所在地区联系制度，听取和了解所在地区群众的反映与意见。

三、不定期向患者发放“征求意见卡”，进行满意度调查。

四、聘请社会义务监督员，定期召开有关人员座谈会，征求意见。

五、医院须实施下列公开制度：

1．上岗人员佩戴附有本人照片、姓名、编号、科室、职称或职务等内容的胸卡。 2．公开张贴卫生部制定的医务人员医德规范。

3．公开主要检查、治疗、手术、住院的收费项目及标准，公开常用药品价格和自费药品品种。

4．对出院患者出具其费用结算凭证。

院外监督员会议制度

一、院外监督员会议每年召开一次。由院办、宣传处负责安排，院领导和有关职能科室负责人参加。

二、会议内容：通报医院工作和发展建设情况，征求对医院工作的意见和建议。

三、对提出的意见和建议要认真研究，凡能办到的尽快落实，一时不能解决的，要做好解释，取得谅解。

四、院办、宣传处分别做好会议记录，年终归档。

信访工作制度

一、医院党政领导要有一名负责同志分管信访工作。

二、领导干部要定期接待来访群众，原则上每半月一次。

三、各科室对群众的来信、来访要有专人负责，逐件进行登记（登记内容包括来信、来访人的姓名、单位或住址，反映的主要问题、要求及处理结果等），并签署承办人的姓名，以备查考。

四、对群众来信、来访中所提出问题的答复和处理，要按各部门的职责权限办理。对于超出自己权限的问题，要以一定形式呈请领导批示或商请有关部门协助处理。

- 35

七、及时处理信访、做到有登记，有结果，不积压，不拖延，重大问题及时向领导报告。

八、搞好大小会议室的清洁卫生，做好会前准备工作。做好院领导办公室的卫生管理工作，负责打扫卫生、打水，坚持做到每日早晨上班前整理完毕，保持环境整洁优美，创造良好的办公条件。

九、院领导交办的临时性工作要尽快完成并随时汇报。

大事记记载制度

一、为便于系统地查考本院在各个历史阶段的发展情况结合日常工作．记载和保存医院各方面大的活动和重要事项的资料，搞好大事记。

二、记载的内容：

1.党委和医院行政的命令、指示、计划、决议、措施、会议及科以上干部的任免和调动。2.医疗工作方面的重大改革和重要医疗措施制订，重要会议活动，重大差错事故以及其它重要事项。

3.科学研究工作的重大进展、发明、创造及重大技术革新成果。

4.医院基本建设较大工程的施工、竣工日期及其建筑面积和经费使用情况。5.购置重要仪器设备和物资器材及总务工作方面的重大事项。 6.领导体制与组织机构的变动及重要管理制度的改革。

7.参加全国、全省、全市性集会、活动(包括业务性集会和活动），以及参与发表各种声明等活动。

8.外宾或其它院外单位来我院参观和本院外出参观的有关事项。9.党、团、工会的重要活动。 10.其它重要事项。

三、大事记由院办负责主持，各职能部门每月将本部门范围内的大事记报院办汇总，院办集中整理后立卷归档。

文件传阅制度及流程

一、凡上级有关部门发至本单位的文件，由院办公室专人负责拆封，将收到的文件按收文日期、来文单位、来文字号、密级等逐项进行登记，填写文件传阅单。其他部门收到的上级来文需领导阅批的，也应及时交由院办公室统一办理。

二、院办公室负责人签署传阅范围和意见后，由院办公室专人呈送院领导阅示。

三、文件的传阅采取辐射返回法，即由院办公室统一送院领导及各部门阅处后，在规定时间内返回院办公室，再由院办公室进行传阅，院领导之间、科室之间不得横传。凡遇到急办的文件，由院办公室及时复印送分管领导及有关职能部门，文件仍按正常渠道传阅。

四、由于上级来文较多，院领导和各职能部门原则上必须在收到文件的24小时内将文件返回院办公室，增强文件传阅的时效性。

五、各部门阅文后，要在文件传阅单相应栏目内签上办理情况、阅处人、日期等。

六、传阅中，不得随意抽取原文据为己有，若属本部门确需保存文件，可复印保存，但文件原件必须还原到原文件夹内，不得私自复印涉密文件。没有传达任务的，不得向无关人员宣传。

七、文件传阅完毕后保存在院办公室，根据工作需要随时提供查阅。

八、党组织系统的文件由党委办公室按上述程序办理。

接待工作暂行规定

一、凡来我院检查指导工作的上级领导，应邀来院帮助工作和协作单位的客人，其工作日程、食宿，用车、购买近程车票等接待工作，均由对口业务单位具体负责安排，院长办公

- 37就餐安排工作餐，不上高档烟酒，不安排和组织娱乐、健身和旅游活动，每餐指导标准50元左右/人。原则上不向客人赠送礼品，特殊情况需要赠送者，须经院领导批准，仅限少量的地方土特产。

五、协调工作

院办公室应发挥接待工作的综合协调职能，及时了解和掌握来访信息，提出接待安排意见，并向院领导报告，对各方面接待工作的情况要认真全面掌握，并做好记载。

六、结算方式

基本原则：对口接待部门负责结帐。报销时，经办人员、职能部门负责人签字后报审计处、财务处汇签，汇签后由职能部门负责人找分管院长、院长审核签字后报销。

外事工作制度

一、医院外事工作在院长领导下,由医院办公室统一管理。

二、各科室凡邀请外国专家、学者、政府官员以及其他外宾来院讲学、访问、科研协作、参观等,均须事先通知医院办公室，由院办报请院长批准。

三、外宾的接待工作，由医院办公室统一安排，外宾抵达前,医院办公室和相应科室应事先拟定“外宾活动日程安排表”，医务处负责认真组织好各项学术活动,外宾离开后应填写“短期访问效益评估表”,并写出总结存档。

四、凡重要外宾，需市领导出面接待时，要时先填写“济宁市接待宾客报告单”，及时报市委、市政府办公室。

五、为外宾赠送礼品，要坚持勤俭办外事的原则,由院办请示院长后统一安排。

六、各级涉外人员都必须严守国家机密,不得随意公开本市、本院不能公开的某些技术资料和商业机密。

七、各级涉外人员应谦虚谨慎,不卑不亢,讲文明、讲礼貌,注明服饰、仪容,尊重别国的风俗习惯,维护国家和民族的尊严。

八、各级涉外人员不得利用职权和工作关系营私牟利。

医院会议室、接待室管理规定

一、医院所有会议室及接待室由院办公室统一管理和安排使用。院办公室负责会议室、接待室的全面准备工作，如室内设施、门窗、玻璃、桌、椅、沙发、地面卫生、垃圾清理，茶水、水果、杯盘准备等。

二、各有关部门和科室使用会议室、接待室尽量提前预约、登记，由院办公室协调使用时间。使用医院会议室时如需其他特殊安排，也应提前通知院办公室，由院办公室协调安排。

三、与会人员要爱护会议室内的公用财务，损坏赔偿，不许将室内物品移作他用。自觉维护室内卫生，保持其整洁。

四、会议室管理人员要严格室内物品的管理和维护，在每次使用完毕后应及时打扫整理，随时保持会议室的清洁卫生整齐。做到会散、人走，整理室内环境，电源关、门上锁。

医院办公室值班工作细则

一、正常工作日每天早7点30分与前一夜医院总值班人员进行工作交接。周

六、周日或节假日期间，要检查总值班白班与夜班值班人员的工作交接情况并做好记录。交接内容包括：值班期间有关重要事项的办理情况，特别是需续办或代办的事项要做好交接记录并及时向领导汇报；检查通讯工具、充电器和钥匙等。

二、每天上下班时间要检查会议室、接待室的门、窗是否打开或锁好，室内空气、温湿度和卫生情况，电灯、空调是否打开或需关闭；卫生间的物品（洗手液、擦手纸、卫生纸）和卫生情况。（主要领导办公室由其秘书负责）

三、每天中午11点与当天医院总值班人员联系，将通讯工具、充电器和钥匙等物品进行交接。（包括值班院领导）

- 393.凡因工作需要使用院领导印章者，须由各处（科室）提出申请，经医院办公室主任严格审查或请示领导同意后，监印人员方可使用。

三、印章的保管

1.各处（科室）印章必须指定专人负责保管, 要建立严格的印章管理制度和登记制度，管理人员必须认真负责、遵章守纪、秉公办事。

2.印章应保持整洁，印面字迹清晰，印泥颜色纯正，加盖时应注意位置端正，使盖出的印章端正、清晰、美观。落款处加盖的印章应“骑年压月”。

3.不允许出现盖有印章的空白凭证。

4.按照保密要求，确保印章的绝对安全。印章应专柜存放，防止被盗，如发生被盗，应立即向公安部门报案，并及时向有关部门通报。

电话管理规定

一、电话的安装管理

1.安装电话主要根据工作需要，由医院办公室按有关规定办理，不经批准一律不准私自安装电话。特殊需要需经院长批准。

2.内线电话安装：需部门（科室）提出申请，分管院领导签字，审计处、财务处签字备案报医院办公室。

3.因工作需要需开通外线的，需部门（科室）提出申请，分管院领导签字，审计处、财务处签字备案，报院长批准后报医院办公室。

二、电话使用规定

1.对于医院配备的通讯工具，管理人员要注意爱护。小灵通使用年限为三年，三年内损坏的应由自己负责更换。

2.科室搬家或部门调整后，没有拆除的电话要及时消户；对于固定电话，科室要有专人负责管理。

3.当职务或工作岗位发生变动或调离医院时随时调整电话。4.医院配备电话只做办公使用，非办公使用产生的一切费用医院将按照消费金额从科室绩效中加倍扣罚。

5.开通外线电话的部门（科室）需加强电话内部管理，要有专人负责，严格控制费用，拨打长途电话要做好登记。

6.医院办公室每月抽查部分电话详细话费清单，核查通话记录，做好监督管理工作。7.使用我院内线电话的承包单位，须于每月10日前到医院财务处缴纳上月使用的电话费。延迟缴纳或者漏缴，医院将从承包费中加倍扣罚。

8.任何单位和个人均不得私自拆卸、移动电话机。对私自拆卸、移动电话或故意破坏通讯维修设备者，给予责任人经济处罚。

三、电话维修管理

1.医院办公室负责全院电话的管理、维修工作，保证医疗、护理和行政工作的通讯畅通。2.了解、检查各科室对电话的需要和使用、管理情况，做好合理调配，发现问题及时处理。

3.接到报修电话，及时处理故障。

总机室工作制度

一、总机室实行24小时值班制，值班人员讲话态度和葛，声音适中，接外线电话首先问好并报院名。及时迅速地进行医院电话内外转接，保障电话线路的畅通。

二、科室、宿舍和临时工作需要安装内部电话，需经科室负责人签字，报院办公室主任

- 41尽量减少出车频率；并力争在预定用车时间内返回，避免长时间占用车辆，影响车辆调配。

六、凡与医院有工作联系的单位，临时借用我院车辆，在保证院内用车的前提下，报院长批准同意后由院办派车。

七、车辆派遣实行派车单制度，由院办公室开具派车单，无派车单不得出车。特殊情况用车来不及办理用车手续时，应由用车人员或驾驶员向院办车管人员口头报告后出车，用车后及时补办用车手续。下班后及节假日因公有急事用车，由院总值班调派值班车辆，值班驾驶员凭总值班人员开具的派车证明到院办公室补开派车单。

八、车辆派车使用与管理必须实行严格的登记制度。驾驶员出车和返回后应立即向院办车管人员报告并说明情况，车管人员应随时掌握各车动态，将每天出车情况进行统计并核实派车单。

九、驾驶员必须保障通讯工具的畅通，在接到派车通知后应立即出车，不得以任何借口拒绝或推迟时间出车。

十、驾驶员出车需据实填写行车公里数，由乘车人确认并在派车单上签字。派车单分别由车队、院办公室、审计处和经管办审核无误后按月结算。

十一、对于违反上述规定用车的均为私自出车，因此造成的后果所有责任由个人承担。

车队驾驶员管理规定

一、驾驶员必须严格遵守《中华人民共和国道路交通安全法》及有关交通安全管理的法律法规，确保安全驾车，并遵守车队的相关规章制度。

二、驾驶员必须具有良好的的道德品质，注意个人言行举止，遵纪守法，文明行车，维护医院形象。

三、驾驶员对乘车人要热情、礼貌、说话要文明，车内客人谈话时，除非客人主动搭话，不准随便插嘴，并不得将车内谈话内容外传。

四、驾驶员应爱惜车辆，平时要注意车辆的维护及保养，每天抽时间擦洗所驾车辆，以保持车辆的清洁。经常检查车辆的主要机件，确保车辆正常行驶。

五、驾驶员出车前、途中、收车后要例行检查制度。发现车辆部件不正常时，要立即维修或调整。收车后，要检查存油量，发现存油不足时，应立即加油。

六、驾驶员发现所驾车辆有故障时，要立即检修。驾驶员不能检修的，应立即向车队报修，未经批准，不得私自将车辆送厂维修，否则费用自付。

七、驾驶员离开车辆时，要锁好保险锁防止车辆被盗。对所驾车辆的各种证件有效性应经常检查并注意保管，出车时一定保证证件齐全。驾驶员驾驶车辆因违反《交通安全法》或证件不全被交通管理部门罚款的不予报销。

八、驾驶员在工作时间未有出车任务时，应随时在车队等候出车，如有事需离开车队时，要向车队告知去向，经批准后方可离开。出车回来，应立即向车队报到。驾驶员执行出车任务，遇特殊情况不能按时返回的，应及时通知车队，并说明原因。

九、驾驶员对车队的工作安排，应无条件服从，不准借故拖延或拒绝出车。对不服从出车调派的驾驶员，发生一次给予严重警告，出现两次，医院正式驾驶员上交人事处待岗，车队招聘驾驶员予以解聘。

十、驾驶员必须随身携带通讯工具，手机24小时开机，并告之车队有效的联系方式，对医院办公室或车队的呼叫，应及时接听，驾驶员遇特殊情况通讯工具不能畅通时，应及时通知车队其它的联系方式，确保车队与驾驶员通讯畅通。如出现按驾驶员提供的联系方式，无法联系到驾驶员的情况，一次扣发驾驶员出车补贴100元，可累计扣发。因此，造成严重后果的，医院正式驾驶员上交人事处待岗，车队招聘驾驶员予以解聘。

十一、出车在外停放车辆时，一定要注意选取停放地点和位置，不能在不准停车的路段

- 43

医院车队运行管理办法

一、车队派车执行医院关于公务派车使用的管理规定，主要保证医院领导公务用车和医院指定接待用车，公务用车由医院办公室统一调派。

二、车队出车执行派车单制度，医院公务出车必须到医院办公室开具派车单，无派车单不准出车，遇到紧急情况来不及开具派车单时，需医院办公室车管人员或车队队长授权后方可出车。有接送领导任务的司机，每日照实填写派车单及行车公里数，定期请院领导签字审核。月初、月底由院办公室和车队队长统计行车公里，按每月行驶里程执行医院规定发放出车补贴。

三、车队队长每周组织全体驾驶员进行业务学习，主要内容包括车辆的行驶、维护、保养和道路等。定期向乘车人员了解驾驶员的服务情况，汇总后月底报医院办公室进行考核。

四、车队油料执行定点加油一车一本的管理方式，车辆加油时驾驶员在加油单上留存联，登记油料价格和行驶公里，车队依据加油单与供油单位定期结算。建立外购油料登记制度，车辆外购油料，登记加油数量价格和车辆行驶公里。

五、车辆维修执行派修单制度，遇有车辆故障，报医院办公室经同意后持派修单去定点维修单位维修。

六、车辆洗车继续执行定点办法，洗车后由驾驶员确认，医院办公室每月结算。车辆需购买装具的由驾驶员向医院办公室提出需求，医院办公室开具装具单，依据装具单结算。

七、车辆的维修、装具、油料不依据车队结算单据执行的，车队不予结算。驾驶员现金结算范围为过路过桥费和外购油料，院办公室依据派车单审核登记后统一报医院财务处报销，特殊情况需现金结算的驾驶员报医院办公室同意。

八、每月底由医院办公室组织，对车队驾驶员进行考核，依据考核结果报财务经管处发放出车补助。

九、未尽事宜依据医院相关规定为准，重大问题报经医院批准后执行。

车辆的油料消耗管理规定

一、油料消耗定额暂定为：

别克商务14.5升/百公里 雪佛莱 16.5升/百公里 2.0 君威11.5升/百公里 2.5君威13升/百公里 扬子皮卡11.5升/百公里 3.0林荫大道 /百公里

2.5别克商务 14升/百公里 3.0别克君越 /百公里

二、油料消耗超出定额标准的，按超出油料数量和油料价格从当月出车补助中扣除。

三、因车辆原因需调整百公里耗油的，驾驶员向车队提出申请说明原因，以车队对车辆进行测定核算后的百公里耗油为准。

四、长途出车途中加油，应予返回后三天内登记报帐。

车辆维修保养管理规定

为加强车辆的维修保养管理，确保车辆正常行驶，做到有计划地安排车辆维修，减少费用，降低成本，提高效益，特制定本规定。

一、车辆正常的维护及保养，由车队负责定点维修，执行派修单制度，驾驶员不准私自送车进厂维修。

二、车辆出现故障，须更换配件的（维修金额5000元以上）由车队报医院办公室，经审计处、财务处审核，院领导批准后送修理厂进行维修。

三、车辆所需的配件、材料、装具、燃料由车队向医院办公室申请，按医院规定办理。

四、车辆在汽修厂保养维修期间驾驶员应到车间协助维修人员，并监督维修质量。

- 45加大以法治档管理力度，确保归档材料的齐全、完整、准确、及时，特制定以下文件材料管理及考核规定：

一、凡承担文件材料归档任务的科室应将该项工作纳入科室职责范围和岗位责任制。各科室兼职档案员将应该立卷归档的文件材料及时收集齐全，按规范要求整理、立卷，经科主任审查签字后移交档案室。

二、为提高各种档案的完整率、准确率、归档率，文书档案中，凡由院办办理的上级来文和以院发，党字、院字的行文均由院办负责；其他各有关职能科室形成的材料由本科室负责收集，整理、立卷，并按时向档案室移交。

三、借阅医院档案原则在档案室查阅，必须带出者，须经档案室负责人同意（重要档案经分管领导同意）后办理借阅手续，时间为2周。需继续使用可续办手续。

四、加强各种档案管理力度，并制定奖惩规定：各种档案要求有关职能科室科主任及兼管人员加强管理，严把质量关，出现以下情况，每项扣科室50元。

1．根据《归档范围》归档文件材料不全者。

2．凡以“红头”印发的文件如无发文稿纸首页及拟稿人签字，无领导人签发，正文未盖章，请示与批复，正文与附件不全者。

3．凡归档文件材料，用铅笔、圆珠笔、纯兰墨水书写，签字、字迹潦草、用纸不规范者。

4．凡归档的设备档案、基建档案、科研档案未按规定落实有关人员签属意见和签字，盖章者。

5．各种档案未按规范要求整理，未按时移交者。

6．借阅档案逾期不还者(对涂改、丢失档案资料者扣100元，造成重大损失另行处理)。 对工作认真负责，档案管理成绩突出的科室或个人医院将给予表扬或奖励。 以上奖惩由综合档案室考核，医院办公室落实。

档案工作管理制度

一、按照《医药卫生档案管理暂行办法》（卫生部10号令）规定，医院综合档案室对本院形成的全部档案（病历档案除外）实行集中统一管理。对国家规定的应整理归档的材料，各部门必须按时向综合档案室移交，任何部门和个人，不得借口拖延，不得据为己有。

二、实行部门整理制度。各处（科）室负责人负责本部门档案工作督导，兼职档案人员负责本部门应归档材料的收集、保管、整理、归档和移交工作。

三、综合档案室根据“立卷归档制度”，每年定期接收各立卷单位应归档的档案，并办理交接手续。

四、入库案卷由左向右、自上而下依次排列，卷宗调出后应放入代卷卡，归还后及时放回原处。

五、综合档案室应建立科学的管理制度，便于对档案的利用，档案工作人员必须严格执行查阅、借阅利用制度，认真履行登记、签字、注销手续。

六、档案保管工作要视情况进行不定期检查，每半年进行一次全面检查，发现短缺及时查找。对借出后未按期归还的档案，要催促利用者交回，或办理续借手续。

七、本制度执行情况，将与年终总结、检查同时进行。

档案收集整理归档制度

一、按照《中华人民共和国档案法》、《山东省档案条例》和《医药卫生档案管理暂行办法》规定，本院工作活动中形成的具有保存价值的文件材料，由本院综合档案室指导、监督、协助各有关科室进行整理归档，任何人不得无故拒绝归档。

- 47档案机密，避免不安全因素的产生。

五、档案工作人员不得任意将案卷带出档案库房（室）。

六、工作中形成的带有字迹的废纸，不得随意乱丢，应集中存放、销毁。

七、到期应销毁的案卷、资料，按程序报经领导批准，由二人以上监督销毁。

秘密文件管理制度

一、对收进的秘密文件、档案，由专人负责清点，签收、拆封、登记，严格执行秘密文件的借阅、保管规定。

二、秘密文件、档案一般不准借阅，因工作需要必须借阅时，须经领导批准，办理借阅手续，规定借阅时间，严格管理。

三、秘密文件、档案不得自行翻印、传抄，如确实需要摘抄，要经领导批准，抄在专用记录本上，严加保管，用后销毁，销毁前任何部门和个人都不准向废品收购部门出售。

四、秘密文件、档案要经常校对，做到日清月结，发现文件档案泄密、丢失、被盗时，要及时向领导汇报，以便查处，否则追究责任，严肃处理。

五、做好有密级文件的解密、降密、增密和升密，严格遵守保密制度，认真执行《保密守则》及有关规定，严防一切失泄事故发生。

档案查阅、借阅利用制度

一、本院管理的各类档案、资料，主要供本院查阅利用，一般不对外。外单位人员查阅我院一般性档案，需持其单位介绍信，经我院分管领导批准，综合档案室负责人同意，办理登记手续，方可查询。

二、本院各部门查阅利用本部门业务范围内的档案，医疗、医技、护理人员和其他个人查阅利用本人参加的科研课题档案，可直接到综合档案室查阅或借阅。

三、查阅院党委、院长办公会等阅读范围较窄的档案资料，须经医院办公室主任批准，方可查阅。凡涉及医院核心机密档案，须经分管院长批准，仅供室内查阅，不得外借。

四、临床各科室及个人查阅非本科室或他人科研课题档案时，一般项目经本课题负责人同意，即可查阅；科技保密项目或未公开的科研成果和专利，须经分管院长批准，科研处处长签字后，仅供室内查阅，不得外借。

五、档案原则上不外借，查阅者只准在本档案室查阅。如确需借出者，须经综合档案室负责人员同意，并办理借阅登记手续后方可借出。借出的重要档案当日归还，其他档案一般不超过10个工作日归还；如需继续使用，应到综合档案室办理续借手续。

六、在查阅时，只准阅读自己需要的部分，不准随意翻阅其它部分档案内容，阅后要当面交点清楚。借阅的档案资料应妥善保管，归还时必须完好无损，如发现问题，要追究责任。

七、查阅档案的科室和个人，不得在档案上作任何标记、涂改、折叠、拆卷、撕页，不得擅自复印或摘抄，如确需复制摘录或全文抄录者，须经综合档案室允许（密件不准复制），并办理登记手续。制发的档案证明，要经档案工作人员仔细核对无误后，加盖综合档案室公章。

八、查阅者必须爱护档案，并对档案的安全和保密负有责任，不得任意转借或扩大阅读范围，特别是机密、绝密档案，一旦失密、泄密或遗失，要按《档案法》有关规定追究责任，严肃处理。

九、对丢失、损毁、篡改档案者，视情节轻重分别给予批评教育，情节严重者，按《档案法》规定，给予行政处分，直至追究法律责任。

十、凡查阅利用者，应及时填写《档案利用效果登记表》，以便总结经验，做好档案利用统计工作和管理工作。

档案统计制度

档案统计工作是档案业务工作中的一个环节，同时也是保证档案工作质量、提高档案业

- 49

第20篇：医院规章制度

一、安全管理制度

1、认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分工，团结协作，结合各科情况，制定切实可行的防范措施。

2、科室设安全员，每周进行安全检查。护士长每月组织科内人员进行安全护理分析，发现事故隐患及时处理。

3、严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度与分级护理制度，按时巡视病房，认真观察病情变化。

4、严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。

5、每天进行安全评估，做好标识。对危重、手术、老年及小儿患者应加强护理，必要时加床档、约束带，以防坠床，定时翻身，预防褥疮的发生。

6、剧、毒、麻、贵重药品专人保管，加锁，账物相符。

7、抢救器材做到四定(定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理)三及时(及时检查、及时维修、及时补充)，抢救器械做好应急准备，一般不准外借。

8、抢救器材及用物保持性能良好，按时清点交接，严防损坏和遗失。

9、做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。

10、对科室水、电、气加强管理，保证不漏水、漏电、漏气；如有损坏及时维修。

11、内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免误用。

二、护理缺陷高危因素防范要点：

护士长对护理缺陷事故发生的高危因素做好相应的防范措施。

（一）高危环节：治疗、危重患者抢救、患者流动管理、工作交接、医护合作性环节、新药新技术应用环节。防范：

1、对高危环节制定操作规范等预防措施。

2、加强操作过程中的督查。

3、经常查找不安全隐患，善于整改。

（二）高危人群：进修护士、实习护士、新职工；工作时注意力分散、情绪状况不良、业务能力欠缺者；护患交流性格障碍者。 防范：

1、加强相关护理人员的培训。

2、关心护士的工作、身心状况。

3、尽一切可能消除交流障碍因素。

（三）高危时段：繁忙、中夜班、交接班、节假日等。防范：

1、护士长根据工作合理安排人力资源。

2、发挥护士长值班功能。

3、节假日有人员储备、安全检查等应对措施。

（四）高危意识：主观意识过强，缺乏安全意识，法制观念淡薄。防范：

1、加强法制学习，强化法律意识。

2、加强安全学习，运用举一反三方法。

3、对护理缺陷、事故认真对待，严肃处理。

三、制订切实可行的防范措施

（一）护理安全常抓不懈。每位护士要主动查找护理安全隐患，护士长经常进行提问、分析、评价、总结。

（二）安全护理纳入病房的目标管理。

1、根据病情、年龄、精神状况，并结合病区环境，护士对患者做安全评估。

2、排班合理（人力资源充足、业务力量分配合理）。

3、开展新治疗、新检查、新药物时应及时组织全体护士对相关知识的进行学习。

4、加强医疗仪器的使用与维护。

四、病房内有危重患者、重大手术及特殊治疗护理时，及时向护理部汇报，并由护士长、高年资护师参加和指导青年护士工作、病情观察，护理文件书写及时、准确、认真、规范。

护理与数字——三查七对一注意 三短十洁四无 五送床头七知道

数字是表达世界的最简约最直接最深刻的方式.我们的护理也有很多内容与数字结缘.三查：服药、处置、操作前查；服药、处置、操作中查；服药、处置、操作后查；

八对：床号、姓名、药名、浓度、时间、剂量、用法、有效期；

一注意:用药后反应

五准确：准确的药物 准确的剂量 准确的方法 准确的时间 准确的患者

三短:头发短、指甲短、胡须短；

十洁:头发、皮肤、眼、耳、口、鼻、会阴、指（趾）甲、衣服、床单元[清泉推荐] 四无：无坠床，无褥疮，无并发症，无差错事故; 五送床头：医、护、药、食水、便器；

七知道:床号 姓名 诊断 病情 治疗 护理(包括护理级别与饮食) 心理

护 理 各 班 职 责

门诊主班护士岗位职责

1、上班时间衣帽整洁，操作时必须戴口罩；认真按医嘱完成各种护理任务；

2、认真执行各项规章制度，严格执行无菌操作规程和三查七对制度，即：查药液澄明度、药物有效期、配伍禁忌，对药名、对患者名、对剂量、对用法、对时间、对病案、对过敏药物是否已做过敏试验。严格实行一人一针一管制，严防差错事故的发生；

3、严密观察注射后病员的反应，注射有致敏作用的药物应留病员观察10分钟，如发生注射反应或药物过敏，应立即报告医师并采取抢救措施；

4、定期更换无菌器械，更换器械、物品浸泡液；做好一次性物品的毁形、浸泡工作，做好与清洁工一次性物品回收、登记工作；

5、严格交接班制度，每日认真检查抢救药品、物品、器械是否完好，使其按定量、定点、定位放置，过期药品及时更换，用后要及时补充，定期消毒；检查各类无菌包是否失效，缺失物品须查明原因并及时补充使用了的药品和物品；

6、认真配置静脉药品，不浪费药液；

7、认真完成换药室的日常换药工作；

8、保持室内整齐清洁，每日治疗前均用消毒药液擦拭治疗台面，随时保持台面的整洁；

9、保持急诊观察室物品清洁，随时整理急诊观察室床单位，需要时随时更换床单位被服；保持整洁，痰盂无污物；

10、每天检查抢救器械是否定位、完好，（检查时应试用氧气瓶等）保持氧气瓶气量充足，湿化瓶内液体每日更换；每周一更换、浸泡、消毒；

11、协助护士长领取和保管物品；

12、积极参加政治学习和业务学习，熟练掌握急救技术，不断提高服务质量和业务技术水平。

门诊白班护士岗位职责

1、准时上下班，着装整洁，语言亲切大方，工作期间不得高声喧谈；

2、严格执行消毒隔离制度；

3、严格执行查对制度及无菌操作原则；认真细致完成各项注射工作；严防差错事故的发生；

4、坚守岗位，认真准确执行各项工作，不得以任何借口推委病员；

5、关心爱护病员，认真巡视进行中的液体，仔细观察病员用药后的反映，及时处理病员的异常情况，并与医生联系；

6、严格执行医嘱，根据医嘱认真调节病员液体滴速，并向病员做相关的常识介绍，认真解答病员疑问，并告知各项注射事项；做好健康教育宣传；

7、下班前在本班做药物皮试的病人必须观察了皮试结果再与下一班同志做交接。

门诊中班护士岗位职责：

1、按时上下班，着装整洁，与值班护士作好交接工作；

2、坚守岗位，认真准确执行各项工作，不得以任何借口推委病员；

3、保持科室清洁整齐，下班前作好清洁整理工作；

4、完成每晚科室空气消毒工作、并登记；

5、作好中班的一切治疗、抢救工作；

6、做好与夜班及住院部的交接工作（病人、药品）；注意安全。 门诊主治医师职责

一、在科主任的领导和上级医师的指导下，担任门诊诊治工作。

二、对病员要热情接待，关心体贴，解释清楚。

三、对高烧病员、重病员、老年病员及来自远地的病员，应提前诊治。

四、对病员要进行认真检查，有目的地开出检验、检查单，简明扼要准确地记载病历，在保证疗效的情况下，采取经济便宜的治疗方法，科学、合理用药，尽可能减轻病员负担。

五、对疑难重病员不能确诊，病员两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视。

六、对传染病员，应注意消毒隔离，并做好疫情报告。

七、担任指导进修、实习医师工作。

注射室、治疗室工作制度

一、注射室工作制度

1．对病员热情、体贴和关心，对要进行注射的药品必须严格检查核对，安瓿字迹模糊不清的拒绝使用。

2．凡进行各种注射应按通知单和医嘱执行，对过敏的药物，必须按照规定做好注射前过敏试验。

3．对注射使用的器械要定期消毒和更换，保证消毒液的有效浓度，严格执行无菌操作，操作时应戴口罩和帽子，注射应当做到一人一针一管。

4．密切观察病人注射药物后的情况，发生反应或意外要及时进行抢救处理，同时报告医师。

5．严格执行隔离消毒制度，对注射室每天要进行一次消毒处理，防止交叉感染。

二、治疗室工作制度

1．经常保持治疗室的清洁，除工作人员及治疗患者以外，闲人不得在室内逗留。

2．器械物品要放置在固定位置，每做完一项处置，都要进行一次清理，对已经使用过的注射器随手清点，处理后进入供应室。

3．对低值易耗品玻璃器械等及时请领，严格对器械交接手续；各种药品分类放置，字迹清楚，标签明显并注意有效期限；毒、限、剧和贵重药品应加锁保管。

4．严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。

5．无菌液需注明灭菌时间，每周更换一次；无菌持物钳浸泡液经常更换，器械消毒液最长使用时间不能超过__________周；浸泡头皮针和静脉导管的酒精应加盖，同时要经常保持在__________℃

麻醉药品管理制度

一、购买麻醉药品须向当地药品监督管理部门办理申请手续，经上一级药品监督管理部门批准，发给《麻醉药品购用印鉴卡》按照购用限量规定，到指定的麻醉药品经营单位购买。

二、在采购麻醉药品时须向麻醉药品经营单位填送麻醉药品申购单，麻醉药品经营单位在供应时必须详细核对各项印章及数量。供应数量按卫生部规定的麻醉药品品种范围及每季购用限量的规定办理。

三、使用麻醉药品的医务人员必须具有医师以上专业技术职务并经考核能正确使用麻醉药品，且具有麻醉药品处方权。

四、麻醉药品的每张处方注射剂不得超过二日常用量，片剂、酊剂、糖浆剂不得超过三日常用量，连续使用不得超过七天。麻醉药品处方应书写完整，字迹清晰，开处方医师签名后加盖病区章并注明疾病诊断。配方应严格核对，审核人、配方人、核对人和发药人均应签名，并建立麻醉药品处方登记专册。住院病人所开每日用的麻醉药品，由护理部专人加锁保管。手术室给予少量麻醉药品作为基数，由专人加锁保管。手术中用麻醉药品凭空安瓿按规定处方实际用量向药房领取。医务人员不得为自己开处方使用麻醉药品。

五、经医院临床科室诊断为恶性肿瘤的患者或确需使用麻醉药品的危重病人，核发《麻醉药品专用卡》，患者凭卡按规定开方配药。

六、麻醉药品实行“五专”（专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记）管理，麻醉药品处方由药房加盖麻醉药品专用章发给病区，按上述规定使用。处方保存三年备查。对麻醉药品滥用者，药房人员有权拒绝发药，并及时向院领导回报，妥善处理。

七、定期检查麻醉药品使用及管理情况，发现问题立即报告、及时处理，必须做到帐物相符。需报损处理的麻醉药品，经当事人写明真实、详细情况，报主管院长批准，完备各种手续后方可处理。

八、药房每天对麻醉药品领用情况进行登记、做帐、交接，药库保管人员发登记专用卡，每天盘存，盘存数两人签名，科室不定期抽查。

医生工作职责

1、对病人热情接待、认真检查、精心治疗。

2、学习和掌握有效的表达方式，加强与病人的沟通，掌握病人的心理状态，努力取得病人的信任，建立良好而健康的医生与病人的关系。

3、全面检查病人的情况，不要受病人主诉的限制。

4、详细制定治疗计划，清楚而全面地向病人解释，保证病人充分理解和同意。

5、对每一项治疗内容的收费标准都要准确无误地告诉病人，并协助病人制定支付计划。

6、每个治疗步骤都要详细向病人解释清楚，取得病人同意和配合，绝对不要在病人不同意的情况下开始治疗。

7、所有治疗都必须保证病人在无痛或将痛苦降低到最低限度下进行。

8、治疗中途如接听电话或遇有其他事要离开时，必须向患者表示歉意，打接电话时间一次不能超过五分钟。

9、关心每一个病人的感受，理解他们的情绪，要把每个病人都看成是自己的好朋友，牢记他们的姓名、职业、外貌特征。

10、对病人的称呼要恰如其分，口气和语调要温柔而热情。

11、在解释病情和治疗计划时，应使用通俗的语言，必要时还应用模型、图片、实物，让病人有清楚而准确的了解。

12、做出诊断后就要告诉病人，还应该将是否接受治疗会产生的后果，各种选择的利弊以及危险等都要告诉病人。

13、要与病人充分讨论治疗方案，鼓励病人对话和提问。

14、不要对病人做出不切实际的承诺，不要过分顺从病人的意思进行治疗。不要贪图方便简单，必须坚持专业标准。

15、工作区内任何地方都不允许吸烟。

16、遇到疑难病例和特殊病例，要及时报告科长，组织会诊，制定治疗计划，按计划治疗，并随时注意病情变化。

17、规范详细地写病历，不能简单从事，以免导致日后纠纷。

18、严格检查督促护士助手的规范服务，保证治疗的质量。

19、必须仔细阅读熟悉有关设备器材的说明书内容，按说明书使用保养。20、一切以病人为中心，最大限度满足病人的要求。

21、在提高服务效率和保证治疗质量的前提下节约使用材料。

22、努力学习新技术，不断提高业务水平。

《民营医院规章制度.doc》

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