推荐第1篇：关于医疗费申报凭证规范承诺书
医疗费申报凭证规范承诺书
________社保分中心:
______年___月___日申报《天津市门（急）诊大额医疗费补助申请
支付审核单》（津社保医支字9号）_____份，申报金额____；《天津市基本医疗保险医疗费申请支付审核单》（津社保医支字11号）_____份，申报金额____。以上申报的各类医疗费报销凭证已组织人员，按照《门（急）诊、门诊特殊病等医疗费申报材料规范》进行认真审验，现承诺做到以下几点：
一、参保人员已按规定足额缴费；
二、申报类别准确无误；
三、医疗费报销票据凭证数量与实际票据凭证数量相符；
四、申报医疗费发生金额与实际发生金额相符；
五、费用申报材料齐全，（如：处方、明细、检查结果无缺件，未申
报无效票据），均符合医疗费申报材料规范的要求；
如有与上述内容不符之处，造成的医保基金不合理支出，由我单位
负责追索。
单位经办人（签字）：部门负责人（签字）：
申报单位（公章）
年月日
推荐第2篇：医疗、生育保险申报凭证规范承诺书
医疗、生育保险申报凭证规范承诺书
社保武清分中心：
______年____月____日我单位申报《天津市生育保险医疗费申请支付审核单》（津社保生支字6号）____份，申报金额________元；《天津市基本医疗保险门（急）诊大额医药费补助申请明细表》（津社保医支字9号）____份，申报金额________元；《天津市基本医疗保险医疗费单位申请支付明细表》（津社保医支字11号）____份，申报金额________元。以上申报的医疗／生育保险报销凭证已组织人员，按照《医疗保险申报材料规范》／《生育保险申报材料规范》进行认真审验，现承诺做到以下几点：
一、参保人员已按规定足额缴费；
二、申报类别准确无误；
三、医疗费报销票据凭证数据与实际票据凭证数量相符；
四、申报医疗费发生金额与实际发生金额相符；
五、费用申报材料齐全，符合《医疗保险申报材料规范》／《生育保险申报材料规范》要求。
如有与上述内容不符之处，造成医疗或生育基金不合理支出，由我单位负责追索。
单位经办人（签字）： 部门负责人（签字）：
申报单位（公章） 年 月 日
推荐第3篇：医疗费申报要求及注意事项
医疗费申报要求及注意事项
职工医疗费申报：
门诊医疗费：必须提供加盖收费章的社保定点医疗机构原始票据,门诊联网结算票据须提供红联票据，未经联网结算的全额垫付医疗费须提供红、蓝联票据、处方、费用明细，有检查、化验、放射费用须提供检查报告。
住院医疗费：必须提供加盖收费章的医疗机构原始票据、社保结算单、住院医疗费汇总清单、出院记录或诊断证明。
注意事项：
1、申报医疗费票据必须为经天津市社保按照城镇职工参保待遇结算的定点医疗机构原始票据（复印件无效），或超过天津市社保门诊最高支付限额的全额垫付医疗票据。未超过天津市社保门诊最高支付限额的全额垫付医疗票据申报社保。
2、糖尿病门特超1万元联网结算全额垫付票据申报社保。
3、异地未超社保支付限额的医疗费用申报社保，已超社保支付限额的异地医疗费用申报，须附社保出具的转诊转院证明或异地安置证明。
4、住院医疗费申报必须提供汇总清单。
5、建议附身份证复印件。子女医疗费申报：
门诊医疗费：必须提供加盖收费章的社保定点医疗机构原始票据,门诊联网已结算票据须提供红联票据，未经联网结算的全额垫付医疗费必须提供红、蓝联票据、处方、费用明细，有检查、化验、放射费用须提供检查报告。
住院医疗费：必须提供加盖收费章的医疗机构原始票据、社保结算单（已经社保结算的费用必须提供）、住院医疗费汇总清单、出院记录或诊断证明。
注意事项：
1、申报医疗费票据必须为定点医疗机构原始票据复印件无效。
2、本市定点医疗机构发生的未经社保结算的医疗费票据必须提供红、蓝两联。已经第三方结算或全额垫付申报社保的医疗费，提供相关就医资料复印件及相应原始结算单即可。
3、未经社保结算的医疗费用申报（含经第三方结算医疗费），必须附《员工未成年子女补充医疗保险未经社保分割医疗费用报销申请表》，并详细填写相关情况，单位盖章、确认。
4、子女医疗费申报须附子女户口页复印件，及子女待遇享受相对应父母身份证复印件。整理单据时请注意以下事项：
1、申报单据姓名须与申报人一致，单据可以夹或钉在一起，请勿采用粘贴形式；
2、整理单据时同一次就诊的单据、资料对应就诊发票按照就诊日期排放整齐；
3、理赔申请表中单据数量只计算红联票据数量，挂号票数量可在备注项目中填写；
4、理赔申请表填写，字迹清楚、工整（建议附身份证复印件）；
5、普通门诊和门特单据用同一张理赔申请表申报时，票据应按照普通门诊和门特病分类整理、摆放；
6、理赔申请表置于首页，申报票据和处方、明细的摆放与文字方向一致，检查报告摆放不超出A4纸竖放范围；
7、依据理赔申请表的数量填写理赔案件登记表。
注：
1、1月份高峰期请及早、及时申报。
2、上述未注明的特殊情况请及时咨询。
联系电话：25808905
海康人寿塘沽服务部 二〇一四年十二月二日
推荐第4篇：生育医疗费申报材料规范(简)
生育医疗费申报材料规范（简）
生育医疗费、产前检查和门诊计生费用可持社保卡直接与医院联网结算，相关问题请咨询医院医保科。产前检查因医保卡消磁、丢失等原因未联网结算的以及生育医疗费异地分娩垫付的按原办法申报。
个人垫付的费用和生育津贴在产假期满后(出生后5个月)由单位向分中心申报，所需材料如下：
一、住院医疗费联网结算后垫付产前检查费申报材料
1、门诊专用收据“社保报核联”（加盖生育保险专用章）；
2、费用明细（加盖生育保险专用章）。
二、住院医疗费联网结算后生育津贴申报材料
（一）生育分娩
1、手术证明（注明手术名称、时间并加盖生育保险专用章），用A4纸托稿粘贴；
2、出院小结（出院记录）复印件（加盖病案室章），剖宫产需提供手术记录（加盖病案室章）；
3、生育服务证原件和复印件（留存复印件）；
4、《婴儿出生证明》原件和复印件（留存复印件）；
5、晚育独生的需提供《独生子女证》原件和复印件（留存复印件）；
6、医疗保险证或社保卡原件和复印件（留存复印件）。
三、所需表格
①天津市生育保险医疗费申请支付表（津社保生支字5号）
②天津市生育保险医疗费申请支付审核单（津社保生支字6号） ③天津市生育保险医疗费申报交接单（津社保生支字8号） ④《医疗、生育保险申报凭证规范承诺书》
⑤《生育、医疗费申报材料交接单》
⑥所有材料自备档案袋分装，封面粘贴《档案袋封皮》
以上所需表格以及完整《培训材料》请到http://yongrendanwei.ys168.com下载。
推荐第5篇：医疗费
1、医疗费=诊疗费+医药费+住院费+其他
（备注：①医院出具的收费凭证
②后续治疗费可以待实际发生时另行起诉/根据医疗证明或鉴定结论确定必然发生的费用可以与已经发生的医疗费用一并予以赔偿）
2、误工费=误工收入（年/月/日）×误工时间
（备注：①误工时间根据医疗机构出具的证明确定
②有伤残的可计算至定残日前一天
③受害人有固定收入按实际减少的收入计算
④无固定收入按行业上年度平均工资计算）
3、住院伙食补助费=国家机关一半工作人员出差伙食补助标准（元/天）×住院天数
4、护理费=护工报酬标准×护理天数×护理人数
（备注：①护理人有固定收入，按误工费规定计算
②无固定收入/雇佣护工按当地同等护工报酬计算
③护理期计算至恢复生活自理为止，因伤残不能恢复自理的按年龄、健康状况确定合理护理期，最长不超过20年）
5、伤残赔偿金=受诉法院上一年居民人均收入×20年×伤残系数
（备注：一级100%、二级90%、三级80%、四级70%、五级60%、六级50%、七级40%、八级30%、九级20%、十级10%）
6、（1）被抚养人生活费赔偿金（未成年人）=法院地上一年度城镇居民人均消费性支出×（18－实际年龄）×伤残系数÷抚养义务人数
（2）被抚养人生活费赔偿金（60-74岁）=法院地上一年度城镇居民人均消费性支出×｛20-（实际年龄-60｝×伤残系数÷抚养义务人数
（3）被抚养人生活费赔偿金（75岁以上）= 法院地上一年度城镇居民人均消费性支出×5年×伤残系数÷抚养义务人数
7、
推荐第6篇：家电以旧换新凭证填写规范
附件1
家电以旧换新凭证填写规范
回收企业收购旧家电时，必须验证交旧人的身份证件原件（个人凭本市公安部门签发的身份证或户口本、户籍证明；单位法人凭本市质监部门颁发的组织机构代码证；军人凭军官证、士兵证），查验废旧家电主要零部件是否完整。对符合条件的交旧人开具凭证，将销售联交与交旧人。
下面是家电以旧换新凭证的一个例样：
家电以旧换新凭证
凭证编号：
家电回收信息 旧家电产品信息
回收企业：
回收产品类别：□电视机电冰箱□洗衣机□空调□ 电脑
回收产品品牌：回收产品型号：
回收产品制造商：
回收产品机身序列号：回收价格：
回收时间：回收地点：
回收产品说明：
旧家电出售人员信息
姓名：
身份证件类型：□身份证□ 户口本□ 军官证□ 士兵证□ 组织机构代码
身份证件号码：
固定电话：手机号码：
地址：
备注：
家电以旧换新凭证填写分两块，一是旧家电产品信息，二是旧家电出售人员信息。开具要求包括：
（一）项目齐全，与实际交易相符；
（二）字迹清楚，不得压线、错格、涂改；
（三）必填空格不能空白。
其中旧家电产品信息栏中的填写：
回收企业：由凭证发放者告知
回收产品类别： □电视机□电冰箱□洗衣机□空调□ 电脑，在
相应的旧家电类前打√即可。
回收产品品牌：在旧家电机身上有块金属铭牌，上面详细有厂家、型号、规格
等。
回收产品型号：同上
回收产品制造商：同上
回收产品机身序列号：此处不用填写，由录入系统自动生成。回收价格：按照商务厅下发的回收指导价格来填写。
回收时间： 凭证填写当天即可。
回收地点：所在市（地）、县（市）
回收产品说明：电视需标明显像管、液晶或背投并注明实际尺寸，冰箱需标明
单门、双门、冰柜、车载冰箱并注明实际容量，洗衣机需标明
波轮、滚筒或迷你并注明实际公斤，电脑需注明台式液晶、台
式显像管或者笔记本，空调标明窗机、挂机或是柜机。
其中旧家电出售人员信息的填写：
在检查出售人员的身份证等证件符合家电以旧换新的
规定之后，按照证件如实填写，电话留一个即可。如果是单
位购买则需要组织机构代码证，在姓名栏上填写单位全称，
身份证号码上填写组织机构代码证号码，地址上应写上单位
地址（按照营业执照上填写）,还应留下一个联系人的身份
证复印件及电话号码（其它证件以此类推）。
姓名：
身份证件类型：□身份证 □ 户口本□ 军官证 □士兵证 □ 组织机构代码 身份证件号码：
固定电话：手机号码： 地址：
备注：
凭证开具时字迹应清晰工整，项目齐全，不弄虚作假。因填写错误不能继续使用时，需在该凭证明显位置注明“作废”字样，做好作废凭证号码的登记并将凭证 (一式三联)上交至凭证发放部门。
推荐第7篇：如实申报和遵守师德规范承诺书
附件11
如实申报和遵守师德规范承诺书
本人申报，保证如实提供各种各类证
书、证明、论文、工作总结、研究成果和工作成绩等材料及所有
复印件，并郑重承诺遵守师德规范。如有虚假，愿接受处理。
申报人签名：年月日
推荐第8篇：天价医疗费
“天价医疗费”感言
翁文辉生前是哈尔滨市一所中学的离休教师。2005年74岁的翁文辉被诊断患上了恶性淋巴瘤。因为化疗引起多脏器功能衰竭，2006年6月1号，他被送进了哈尔滨医科大学第二附属医院的心外科重症监护室。之后的两个多月时间，他的家人在这里先后花去139万多元的医药费。高昂的医药费并未能挽回病人的生命。
在看到这样的事件后，我的心情除了震惊还是震惊!在视频中，老人的家属为记者提供了许多有力证据，例如病人应该严禁使用的过敏药物会出现在收费单上，6号已经去世的老人在8号竟然还有化验单，盐水一天给用了106瓶盐水，一共是50000多毫升，葡萄糖用了20瓶，一共是10000多毫升，70000（毫升）再加上血10000（毫升）多将近100000毫升。这样的输送对一个正常人来说都不可能，何况是一个病危的老人？还有老人的大儿子在国外买的贵重药品，送去ICU后竟然没有用到老人身上而不翼而飞。这种种的疑惑不得不让我们怀疑医院有多收费，乱收费的严重现象。
终于，患者的主治医生王雪原接受采访，并说出了医院的种种黑幕。据他所说，遗嘱上的签字只有25%是他本人所签，像主任，护士长这种不能接触财务的人每天却在做着会计的工作。随着深入调查，我们了解到心外科ICU主任于玲范为掩盖违规计费和医疗过程中的问题，伪造并组织有关医护人员违反规定大量涂改翁某的医疗文书。事件最后的处理结果是给予哈医大二院院长、党委委员张岂凡，党委书记王国良，党委副书记、纪委书记杨慧撤销职务处分；给予副院长王太和、谭文华行政记大过处分；给予心外科ICU主任于玲范撤销心外科ICU主任职务处分，并吊销其医师执业证书；给予心外科ICU护士长郭晓霞、物价科科长高松、医务科副科长王璟璐撤销职务处分。
作为一名普通百姓，我对主任等人的所作所为感到寒心，为了谋取私利，竟然敢这样胆大妄为，医院不是医院，简直是抢夺他人财务的黑洞！医生与患者之间本来应是相互信任的关系，可他们却利用这种信任来赚黑心钱，愚弄百姓，这让患者怎么敢再次信任医生，信任医院？
作为一名医学生，我对此次事件感到耻辱。医生是治病救人的，不是一种可以披着善良的外衣谋取私利的职业。我还清楚的记得，当我成为一名医学生时所宣读的誓言，“健康所系，性命相托”深深刻印在我的脑海。作为医生，医术与现代治疗水平是有限的，但是我们做事要对得起自己的良心，更要尊重我们的职业以及当初治病救人的神圣梦想。对病人负责，对生命负责，对自己负责。
同时，我对我国医疗卫生事业感到担忧。类似的事件频频被爆出，一次又一次加深了本就紧张的医患矛盾。如今，患者偏激，医院人员生命安全被威胁，医院的事件也屡见不鲜，医生的道德问题在网络上被放大，医患纠纷成为了社会的一个主要问题。可以说，医院、社会、社会公众、社会公共利益等各方面都是受害者。医患矛盾是一直存在的，也是我们不可能根本解决的矛盾，但它不应如此的被扭曲。现在，医生的一言一行都须谨慎，因为一不小心就会受到社会各方面的指责，可以说目前的医务工作人员饱受着来自患者和社会各方面的巨大压力。患者更是因为自己的医疗知识有限和其他一些原因而感到茫然无措，盲目的相信医生却没有得到心中所要的结果让他们气愤和失望而产生一系列偏激的举措。其实我认为，医生与患者之间需要沟通，让上方都能更加理解彼此，国家也需要对患者进行疏导，让患者明白医疗水平是有限的，我们所能做的就是相信医生会尽全力。
最后，我希望类似于黑心医生和残暴患者的事件会随着医患矛盾的缓解，社会风气的改良而不再出现，让我们为了更加美好的明天而充满期待。
推荐第9篇：项目申报承诺书
项目申报承诺书
___________________公司郑重承诺：
我单位申请2018年度北京市提升广播影视业国际传播力奖励扶持专项资金所填报的信息均真实、准确、合法，并承诺合法合规使用奖励扶持资金。如有不实或违法违规之处，愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。
特此承诺！
(单位公章) 法人代表（委托代理人）签字：___________________
年 月 日
推荐第10篇：职业病申报承诺书
申报承诺书
申报单位郑重承诺：
本用人单位在作业场所职业病申报中所提供的资料及有关附件是真实的，复印件与原件是一致的，并对因材料虚假、错报、漏报或瞒报所引发的一切后果负法律责任。如相关申报内容发生变化，将按规定进行变更申报。
甘肃廣和公交集团有限公司
二〇一三年七月三日
第11篇：社会保险申报承诺书
2016年度社会保险申报承诺书
呼和浩特市社会保险核定稽审中心：
我单位（或我代理机构）： （名称），单位编号： 。现申报《2016年度社会保险参保单位工资情况申报表》及有关材料，按照《中华人民共和国社会保险法》、《社会保险费申报缴纳管理规定》、《人力资源社会保障部关于切实做好社会保险费申报缴纳管理规定贯彻实施工作的通知》及呼和浩特市《关于开展2016年度社会保险缴费基数集中统一核定和稽核检查工作的通知》等相关实施细则进行认真审验，现做出以下承诺：
一、申报的材料与本单位的职工人数、参保人数相一致，填制的名册数据真实可靠，不存在着挂靠参保或漏参保问题。
二、申报的《2016年度社会保险参保单位工资情况申报表》与本单位实际发放的工资总额、个人工资收入相一致，填制的名册数据真实可靠，不存在少报、漏报、瞒报缴费基数问题。
三、我单位承诺，本年度社会保险缴费申报工作中，提供的所有申报数据和资料真实、完整。我单位对有关申报社会保险缴费基数工作中所遵循的法规及相应的罚则有深入的了解。如在今后的检查、稽核、劳动监察过程中发现因我单位提供了虚假、伪造的数据和资料，造成少报、漏报、瞒报社会保险缴费基数、缴费人数，我单位将承担由此引起的全部经济和法律责任。
承诺单位（公章）： 单位法人（负责人）签章：
年 月 日
单位经办人员签章： 年 月 日
第12篇：项目申报承诺书
项目申报承诺书
___________________单位（公司）郑重承诺：
我单位申请2014年度文化产业发展专项资金所填报的信息均真实、准确、合法。如有不实之处，愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。
特此承诺！
(单位公章)
法人代表签字：
年
月
日
第13篇：网上申报承诺书
马鞍山市社会保险网上申报系统
用户承诺书
一、我单位自愿申请办理马鞍山市社会保险网上申报和查询业务。
二、我单位承诺严格按照社会保险有关政策法规进行网上申报业务操作，并保证所有申报的业务数据准确、真实、有效。
三、我单位承诺由专人负责网上申报系统的操作与管理，并保证不恶意破坏和攻击网上申报系统，同时采取有效的防病毒和安全措施。
四、我单位保证按照有关规定，将相关材料按月归档，并且保证不以网上申报业务系统提供的功能和信息从事任何与社会保险业务无关的活动，同意随时接受社会保险经办机构监督检查。
五、我单位保证当网上申报系统出现故障不能办理网上申报业务时，及时到经办机构办理业务，如果未及时办理，由此造成的一切责任由我单位承担。
六、我单位保证如单位信息发生变更时，及时携带变更材料到社会保险经办机构办理网上申报系统权限注销及重新开户手续。
七、我单位保证申请成功后妥善保存用户名及密码，如泄露上述信息造成的后果由我单位承担全部责任。
八、我单位若违反社会保险有关政策法规进行操作，或因我单位及操作人员的责任造成不良后果的，由我单位及时更正并承担相应责任。
九、我单位如违反网上申报相关规定，社会保险经办机构有权暂停、注销我单位网上申报业务权限，并追究我单位相关责任。
十、我单位在使用网上申报系统时，因设备故障、数据传输、软件瑕疵等原因造成的后果，社会保险经办机构不承担相关责任。
十一、我单位同意社会保险经办机构在必要时修改网上申报相关规定及其条款、修改或中断服务内容。
十二、以上承诺自网上申报业务开通后即刻生效，除明示外，本《承诺书》长期有效。
申请单位（章）
年 月 日
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第14篇：诚信申报承诺书
诚信申报承诺书
我单位郑重承诺：已按国家法律法规如实申报全体职工2018年度社会保险缴费基数以及退休人员医疗保险个人账户划入基数，并愿意承担不如实申报所产生的一切法律后果。
法人代表（章）： 用人单位（章）：
年 月 日
备注：在当地社保经办机构参加养老保险的企业，只需申报在职职工缴费基数；不在当地社保经办机构参加养老保险而参加其他险种的上属企业，需同时申报在职职工缴费基数和退休人员医疗保险个人帐户划入基数。
第15篇：项目申报承诺书
项目申报承诺书
___________________单位（公司）郑重承诺：
我单位申请2014年度文化产业发展专项资金所填报的信息均真实、准确、合法。如有不实之处，愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。
特此承诺！
(单位公章)
法人代表签字：
年月日
第16篇：著名商标申报承诺书
著名商标申报承诺书
四川天和饲料有限公司(以下简称本单位)自愿申请认定四川省著名商标，并保证在本次著名商标申报过程中填写的内容真实可靠，申请中所涉及的文件、证件及有关附件真实有效，上传件与原件一致。如因申请材料不真实有效所引起的一切后果，本单位愿意承担全部法律责任。
特此承诺。
承诺单位（盖章）：
法定代表人（签名）：
2013年4月11日
第17篇：职称申报承诺书
职称申报承诺书
为做好今年的职称评定工作，本人郑重承诺：
1、凭自己的实绩申报，不找上级领导和亲朋好友给中心校职评领导小组说情施压。
2、申报所提供的材料均真实、有效，坚决杜绝伪造学历、证书、剽窃他人成果等弄虚作假行为。
3、
4、没有违法违纪及违背师德的行为。严格按照上级规定的程序及时间配合中心校职评领导小组做好职称评定工作。
5、如有违反以上承诺或有其他违规行为的，自愿按有关规定接受处理并三年内不再申报。
承诺人签名：
年月日
第18篇：职称申报承诺书
附件9
职称申报诚信承诺书
本人系资阳市雁江区第五小学工作人员，现申报小学语文高级教师资格。本人郑重承诺：所提供的个人信息和申报材料（包括学历证书、职称证书、外语和计算机考试合格证书、奖励证书及论文、业绩证明等材料）均真实、准确、有效。如有伪造、剽窃等弄虚作假行为，自愿按有关规定接受处理。
承诺人：（签名） 年 月 日
说明：
1.凡申报职称的人员均应对本人所提供的各种证件及材料的真实性作出承诺，否则不予申报评审。
2.诚信承诺书必须由申报人本人签名，不得代签。
3.请将诚信承诺书装订在《专业技术职务任职资格申报表》封面与第1页之间，随申报材料一同上报。
附件9
职称申报诚信承诺书
本人系资阳市雁江区第五小学工作人员，现申报小学数学高级教师资格。本人郑重承诺：所提供的个人信息和申报材料（包括学历证书、职称证书、外语和计算机考试合格证书、奖励证书及论文、业绩证明等材料）均真实、准确、有效。如有伪造、剽窃等弄虚作假行为，自愿按有关规定接受处理。
承诺人：（签名） 年 月 日
说明：
1.凡申报职称的人员均应对本人所提供的各种证件及材料的真实性作出承诺，否则不予申报评审。
2.诚信承诺书必须由申报人本人签名，不得代签。
3.请将诚信承诺书装订在《专业技术职务任职资格申报表》封面与第1页之间，随申报材料一同上报。
附件9
职称申报诚信承诺书
本人系资阳市雁江区第五小学工作人员，现申报小学美术高级教师资格。本人郑重承诺：所提供的个人信息和申报材料（包括学历证书、职称证书、外语和计算机考试合格证书、奖励证书及论文、业绩证明等材料）均真实、准确、有效。如有伪造、剽窃等弄虚作假行为，自愿按有关规定接受处理。
承诺人：（签名） 年 月 日
说明：
1.凡申报职称的人员均应对本人所提供的各种证件及材料的真实性作出承诺，否则不予申报评审。
2.诚信承诺书必须由申报人本人签名，不得代签。
3.请将诚信承诺书装订在《专业技术职务任职资格申报表》封面与第1页之间，随申报材料一同上报。
第19篇：申报奖项承诺书
申报奖项承诺书
本人承诺在推免期间所上报的奖项均符合《动力与能源工程学院推荐免试攻读硕士学位研究生工作实施细则》中所涉及的奖项范围，且排名均在有效范围内，若有不符，自动取消本人的推免资格。
特此承诺！
班级：
学号： 承诺人：
年
月
日
第20篇：采矿权申报规范
关于进一步规范采矿登记申报及申请资料的通知
新国土资办发〔2009〕87号
伊犁哈萨克自治州国土资源局，各地、州、市国土资源局：
根据国务院《矿产资源开采登记管理办法》（国务院令第241号）的规定，为适应当前新形势和新情况的需要，进一步落实自治区人民政府《新疆维吾尔自治区探矿权采矿权管理办法》（新政办函〔2007〕229号）、国土资源部《关于规范勘查许可证采矿许可证权限有关问题的通知》（国土资发〔2005〕200号）、《关于进一步规范矿业权出让管理的通知》（国土资发〔2006〕12号）、《关于加强矿业权管理信息化建设工作的通知》（国土资发〔2007〕137号）、《国土资源办公厅关于做号探矿权采矿权登记与矿业权实地核查工作衔接有关问题的通知》（国土资厅发〔2009〕54号）及自治区人民政府《关于征收煤炭资源开发特别调节费的通知》（新政发〔2008〕92号）的要求,切实维护矿产资源国家所有的权益和采矿权人的合法权益，结合国土资源部对采矿权统一配号的工作，进一步规范和完善采矿登记申请资料和申报要求，提高采矿登记工作的效率。厅对《采矿登记申请资料及申报要求》进行了修订，现予以印发，请遵照执行。本通知印发后，厅过去制定的其它有关采矿权申请申报资料要求与本通知不一致的，以本通知为准。
附件：
1、采矿登记申报及申请资料要求
2、地、州、市国土资源行政主管部门出具调查意见的主要内容及要求
3、电子文档（光盘）内容具体要求
二ＯＯ九年六月二十五日 附件1：
采矿登记申报及申请资料要求
一、划定矿区范围申请
采矿权申请人在提出采矿权申请前须先向自治区国土资源行政主管部门申请划定矿区范围。
划定矿区范围申请应提交以下资料：
（一）划定矿区范围申请登记书。
（二）申请划定矿区范围报告。主要内容：办矿理由及简要论证、地质工作概况、矿产资源开发利用初步方案（包括拟开采矿区范围、起止深度、矿种、位置、资源储量、设计规模、服务年限、开采方式、资金来源及投资安排等）。
（三）采矿权申请人有效的企业法人营业执照副本复印件；未设立企业法人的，应提交有效的工商行政管理机关出具的企业名称预先核准登记通知书。
（四）地、州、市国土资源行政主管部门出具对申请划定矿区范围的协助调查意见。
（五）申请开采煤炭资源的，须符合自治区的煤炭工业发展规划、矿区总体规划及矿业权设置方案；申请开采湖（石）盐矿的，应提交自治区盐业行政主管部门的项目批准文件。
（六）探矿权人申请转采矿的，应出具探矿权人申办矿山所在矿区的勘查许可证复印件。
（七）采矿权申请人的企业基本情况说明材料。
（八）矿山地理位置图。
（九）经实测的矿区范围图及有资质的测量单位和所在地县级国土资源行政主管部门签署意见的《采矿权申请范围核查表》。
（十）可满足相应矿山开采设计要求的矿产资源储量备案证明文件。
（十一）经自治区国土资源行政主管部门确认的查明矿产资源储量登记书。
（十二）划定矿区范围申请电子报盘（光盘）。
二、采矿权新立申请
采矿权申请人在划定矿区范围申请批准后，应在矿区范围预留期内办理矿山建设项目的立项手续，完成矿产资源开发利用方案、矿山地质环境保护方案（代土地复垦方案）及环境影响评价报告（表）等的编制和报审工作；须处置采矿权价款的应提交采矿权评估报告；并向自治区国土资源行政主管部门申请办理采矿登记手续。
采矿权新立登记申请应提交以下资料：
（一）采矿权新立申请登记书。
（二）申请人的企业法人营业执照副本复印件及申请人在工商行政管理部门备案的企业法人章程。
（三）有效的划定矿区范围批复文件。
（四）经实测的矿区范围图及有资质的测量单位和所在地县级国土资源行政主管部门签署意见的《采矿权申请范围核查表》。
（五）矿产资源开发利用方案及矿山地质环境保护方案（代土地复垦方案）专家审查意见的认定文件。
（六）具有与矿山设计规模相适应的资金及资信证明材料。
（七）需处置采矿权价款的，应提交采矿权评估结果备案证明；通过招拍挂方式取得采矿权的，需提交成交确认书及付款凭证。
（八）经自治区国土资源行政主管部门确认的矿山占用矿产资源储量登记书。
（九）经环境保护主管部门批准的建设项目环境影响评价报告（表）审批文件。
（十）采矿权新立申请电子报盘（光盘）。
三、采矿权延续申请
采矿许可证有效期满后需继续采矿的，采矿权人应当在采矿许可证有效期届满30日前，到自治区国土资源行政主管部门办理采矿权延续登记手续（不包括地、州、市国土资源行政主管部门出具调查意见的时间）。采矿权人逾期不办理延续登记手续的，采矿许可证有效期届满后自行废止。 采矿权延续登记申请应提交以下资料：
（一）采矿权延续申请登记书。
（二）矿产资源开发情况年度报告（主要内容包括：矿产资源补偿费和采矿权使用费、地质环境治理恢复保证金、采矿权价款、煤炭生产企业的煤炭资源特别调节费缴纳（存）情况；上一年度矿山年检结果、矿山储量年报或可代替上一年度储量年报的其它地质报告的情况说明；矿产资源开发利用水平及环境保护情况等）及依法开采并履行法定义务的相关材料及证明文件。
（三）申请人的企业法人营业执照副本复印件及安全生产许可证副本复印件；煤矿还需提供煤炭生产许可证复印件。
（四）地、州、市国土资源行政主管部门出具对申请延续采矿权的协助调查意见。
（五）《采矿权出让合同》、价款及矿山地质环境治理恢复保证金缴纳（存）凭证（复印件）。
（六）采矿许可证正、副本原件；
（七）矿山矿产资源开发利用现状说明书（附矿山开采现状图或井上下对照图）。
（八）上一年度矿山储量年报或可代替上一年度储量年报的其它地质报告的核（审）查意见及备案证明。
（九）矿产资源开发利用方案及矿山地质环境保护方案（代土地复垦方案）专家审查意见的认定文件。
（十）采矿权延续申请电子报盘（光盘）。
四、采矿权变更申请
在采矿许可证有效期内，采矿权人需变更矿区范围、主要开采矿种、开采方式、生产规模、矿山企业名称或者经依法批准转让采矿权的，应当向自治区国土资源行政主管部门申请变更登记。有效期不足6个月的，应同时申请采矿权延续登记。 采矿权变更登记申请应提供以下资料：
（一）采矿权变更申请登记书。
（二）采矿权变更申请报告及变更原因的证明文件材料。
（三）申请人的企业法人工商营业执照副本复印件、安全生产许可证副本复印件，煤矿还需提供煤炭生产许可证副本复印件。
（四）变更采矿权后的企业法人营业执照副本复印件。
（五）采矿许可证正、副本原件。
（六）地、州、市国土资源行政主管部门出具对申请采矿权变更事项的协助调查意见。
（七）采矿权变更申请电子报盘（光盘）。
（八）变更采矿权人和矿山企业名称的还须提供以下资料：
1、国有或集体矿山企业申请变更采矿权人及矿山名称的，需提交上级主管部门同意变更的文件。非转让变更采矿权的还须需提交工商行政管理机关出具的投资主体和股权未发生变化的证明文件及备案的企业法人章程。
2、《采矿权出让合同》、价款或 “煤炭资源开采特别调节费”及矿山地质环境治理恢复保证金缴纳（存）凭证（复印件）。
3、上一年度储量年报或可代替上一年度储量年报的其它地质报告的核（审）查意见及备案证明。
4、经实测的矿区范围有资质的测量单位和所在地县级国土资源行政主管部门签署意见的《采矿权申请范围核查表》。
（九）变更矿区范围、主要开采矿种、开采方式及生产规模的还须提供以下资料：
1、变更矿区范围或主要开采矿种、开采方式及生产规模后可满足相应矿山开采设计要求的资源储量评审意见备案证明文件。
2、经自治区国土资源行政主管部门确认变更矿区范围、主要开采矿种、开采方式及生产规模后的矿山占用矿产资源储量登记书。
3、经自治区国土资源行政主管部门批准的、变更矿区范围或主要开采矿种、开采方式、生产规模后的矿产资源开发利用方案及矿山地质环境保护方案（代土地复垦方案）专家审查意见的认定文件。
4、变更矿区范围或主要开采矿种、开采方式及生产规模后存在新增资源储量须处置采矿权价款的，应提交新增资源储量的采矿权评估结果备案证明。
5、变更矿区范围或主要开采矿种、开采方式及生产规模后经实测的矿区范围图及有资质的测量单位和所在地县级国土资源行政主管部门签署意见的《采矿权申请范围核查表》。
五、采矿权转让申请
已经取得采矿权的法人企业，因企业合并、分立、与他人合资、合作经营或因企业资产出售以及其他变更企业资产产权等情形，需变更采矿权投资主体的，应当向自治区国土资源行政主管部门申请办理采矿权转让手续（可与变更采矿权人、矿山企业名称申请资料同时申报）。 采矿权转让登记申请应当提交以下资料：
（一） 采矿权转让登记申请书。
（二）转让申请报告（主要说明转让原因）。
（三）转让申请人企业法人营业执照副本复印件及安全生产许可证副本复印件；煤矿还需提供煤炭生产许可证复印件。
（四）转让申请人的采矿许可证正、副本原件；
（五）受让申请人的法人营业执照副本复印件或有效的工商行政管理机关出具的企业名称预先核准登记通知及企业法人公司章程。
（六）受让申请人的资金及资信证明材料。
（七）地、州、市国土资源行政主管部门出具对转让申请的协助调查意见。
（八）转让申请人与受让人签订的采矿权转让合同（采矿权转让申请批准后生效）。采矿权价款及矿山地质环境治理恢复保证金分期缴纳且未缴清需由受让人缴纳的，应在转让合同中明确剩余采矿权价款、矿山地质环境治理恢复保证金的处置及治理恢复义务。
转让申请人已按有关规定缴纳采矿权价款、矿产资源补偿费、采矿权使用费的凭证（包括采矿权使用费、采矿权价款付款收据复印件；矿产资源补偿费缴纳凭证复印件及收费机关出具的缴费证明复印件；矿山地质环境治理恢复保证金缴存凭证复印件）。
（九）国有或集体矿山企业转让采矿权的，应当附主管部门同意转让的文件。
（十）矿产资源开发利用情况报告（包括矿山占用资源储量检测核查情况）。上一年度矿山储量年报及或可代替上一年度储量年报的其它地质报告的核（审）查意见及备案证明。
（十一）采矿权转让申请电子报盘（光盘）。
六、采矿权注销申请
采矿权人在采矿许可证有效期内或者有效期届满停办、关闭矿山以及国家政策性关闭的矿山，应当在矿山地质环境治理恢复验收后30日内，向自治区国土资源行政主管部门申请办理采矿权注销登记手续。 采矿权注销登记申请应提交以下资料：
（一）采矿权注销申请登记书。
（二）矿产资源开发情况总结报告、依法开采并履行法定义务的相关材料及证明文件。
（三）采矿许可证正、副本原件。
（四）政策性关闭矿山的有关文件；因资源枯竭关闭矿山的应提交矿山闭坑地质报告及储量备案证明文件。
（五）地、州、市国土资源行政主管部门出具对申请注销的协助调查意见。
（六）有关矿山采掘工程分布、不安全隐患、土地复垦利用、环境保护等资料。
（七）矿山地质环境治理恢复验收报告。
（八）经自治区国土资源行政主管部门确认的关闭矿山残留矿产资源储量登记书。
（九）采矿权注销申请电子报盘（光盘）。
七、资料及装订要求
（一）矿区范围图以地形地质图为底图，图幅必须大于矿区范围 (图面上需标定北京54坐标系统的矿区范围拐点坐标及西安80坐标系统的拐点坐标，同时还须附注资源储量估算范围及二个系统的拐点坐标)。其中矿区面积大于等于1平方公里的，比例尺为1：5000；矿区面积小于1平方公里的，比例尺为1：2000，矿区范围图应为铅印、胶印或计算机成图。
（二）所有文字、表格均需计算机打印，A4幅面；资料装订须按照申请事项对应的条款顺序先后装订。
（三）所有资料应当齐全完整，与封面（透明及硬质）、目录一并按照申请事项对应的资料要求顺序装订成册，一式四套，并附与纸介质内容完全一致的电子文档（光盘）一份。
（四）凡资料装订不符合要求、形式要件不完整的，窗口不予接受。
（五）电子报盘（光盘）中的内容必须按照申请事项的填写要求逐项填写，内容必须齐全、完整。
附件2：
地、州、市国土资源行政主管部门出具
调查意见的主要内容及要求
一、申请划定矿区范围
（一）申请划定的矿区范围矿业权设置情况说明。
（二）申请划定的矿区范围是否属于禁止开采区域（军事禁区、动植物保护区及环境敏感区等）的说明。
（四）是否有在2年内被吊销采矿许可证的情况说明
（三）矿业权出让方式的说明。
（五）申请划定的矿区范围拐点坐标、采深范围及矿区面积。
（六）其它需要说明的问题。
（七）对申请事项的结论性意见。
二、申请采矿权延续
（一）采矿权人缴纳相关费用的情况说明（矿产资源补偿费、采矿权使用费及煤炭特别调节费、地质环境治理恢复保证金等）。
（二）采矿权人是否按时参加矿山年检及上年度矿山储量年报情况的说明。
（三）采矿权人是否按照矿产资源开发利用利用方案、矿山地质环境保护方案及环境影响评价报告实施开采情况的意见；
（四）延续的采矿权有无矿业权纠纷情况的意见；
（五）延续采矿权的矿区范围拐点坐标、采深范围及矿区面积。
（七）其它需要说明的问题。
（八）对申请事项的结论性意见。
三、申请采矿权转让、变更
（一）申请转让、变更采矿权原因的说明。
（二）受让人是否具有受让资格等基本情况的说明。
（三）采矿权人缴纳相关费用的情况的说明（矿产资源补偿费、采矿权使用费及煤炭特别调节费等）。
（四）采矿权人是否按时参加矿山年检及上报矿山储量年报情况的说明。
（五）采矿权人是否按照矿产资源开发利用方案、矿山地质环境保护方案及环境影响评价报告实施开采情况的说明。
（六）转让和变更的采矿权有无矿业权纠纷情况的说明。
（七）转让和变更采矿权的矿区范围拐点坐标、采深及矿区面积。
（八）转让和变更的采矿权是否投入建成满一年的情况说明。
（九）其它需要说明的问题。
（十）对申请事项的结论性意见。
四、申请采矿权注销
（一）申请注销采矿权原因的说明。
（二）采矿权人缴纳相关费用的情况的说明（矿产资源补偿费、采矿权使用费及煤炭特别调节费等）。
（三）采矿权人是否按时参加矿山年检及矿山储量年报情况的说明。
（四）采矿权人申请注销采矿权的矿区范围拐点坐标、采深范围及矿区面积。
（五）其它需要说明的问题。
（六）对申请事项的结论性意见。附件3：
电子文档（光盘）内容具体要求
（一）电子文档采用光盘。
（二）内容必须与申请事项纸介质的内容、顺序完全一致。
（三）文字可采用word格式；附表可采用word或excel格式；附图及附件可扫描为tif或jpg等位图文件格式,所反映的内容必须齐全、完整。
（四）扫描的附图及附件清晰度必须保持与原件一致。
