推荐第1篇：《工伤认定申请表》填写
4、《工伤认定申请表》填写范例
编号：
工 伤 认 定 申 请 表
（单位申请时）/（个人申请时） 申请人：中山市××制品有限公司/黄×× 受伤害职工：黄××
申请人与受伤害职工关系：劳动关系/本人 申请人地址：中山市××镇××街×号
邮政编码：5284××
联系电话：88×××××
填表日期：2005年×月×日
劳动和社会保障部制
工伤认定文书送达地址及代收人确认书
为确保工伤认定伤者或其直系亲属能及时、准确地收到工伤认定文书，在提出工伤认定申请时，伤者或其直系亲属应确认送达地址或指定文书代收人。或本人不能直接接收文书的，应指定代收人并提交代收人身份证复印件。申请人在劳动保障行政部门作出决定前变更送达地址的，应当及时以书面方式告知劳动保障行政部门。
因申请人提供或确认的送达地址不准确、拒不提供送达地址、送达地址变更未及时告知劳动保障行政部门、申请人本人或其指定的代收人拒绝签收，导致工伤认定文书未能被申请人实际接收的，文书退回之日视为送达之日。
送达地址：湖南省常德市××村××组××号 邮政编码：×××××× 联系电话：88×××××
代收人姓名：张××
代收人身份证号码：×××××××××××××××××× 联系电话： 13×××××××××
送达地址：广东省中山市××镇××村××号
伤者或直系亲属签名：×××
××××年 ×× 月 ×× 日
推荐第2篇：工伤申请表
工伤认定申请表
编号：
申请人：
受伤害职工：
申请人与受伤害职工关系：
填表日期： 年 月 日
职工姓名 性别 出生日期 年 月 日
身份证号码 联系电话
家庭地址 邮政编码
工作单位 联系电话
单位地址 邮政编码
职业、工种或工作岗位 参加工作时间
事故时间、地点及主要原因 诊断时间
受伤害部位 职业病名称
接触职业病危害岗位 接触职业病危害时间
受伤害经过简述（可附页）
申请事项：
申请人签字：
年 月 日
用人单位意见：
经办人签字（公章）
年 月 日
社会保险行政部门审查资料和受理意见
经办人签字：
年 月 日
负责人签字：（公章）
年 月 日
备注：
填表说明：
1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。
2、申请人为用人单位的，在首页申请人处加盖单位公章。
3、受伤害部位一栏填写受伤害的具体部位。
4、诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写；受伤或死亡的，按初诊时间填写。
5、受伤害经过简述，应写明事故发生的时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。职业病患者应写明在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。
6、申请人提出工伤认定申请时，应当提交受伤害职工的居民身份证；医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书，或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）；职工受伤害或者诊断患职业病时与用人单位之间的劳动、聘用合同或者其他存在劳动、人事关系的证明。
有下列情形之一的，还应当分别提交相应证据：
（一）职工死亡的，提交死亡证明；
（二）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交公安部门的证明或者其他相关证明；
（三）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，提交公安部门的证明或者相关部门的证明；
（四）上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明；
（五）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救证明；
（六）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，提交民政部门或者其他相关部门的证明；
（七）属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。
7、申请事项栏，应写明受伤害职工或者其近亲属、工会组织提出工伤认定申请并签字。
8、用人单位意见栏，应签署是否同意申请工伤，所填情况是否属实，经办人签字并加盖单位公章。
9、社会保险行政部门审查资料和受理意见栏，应填写补正材料或是否受理的意见。
10、此表一式二份，社会保险行政部门、申请人各留存一份。
附件2：
工伤认定申请受理决定书
编号： _______：
你（单位）于____年____月____日提交_______的工伤认定申请收悉。经审查，符合工伤认定受理的条件，现予受理。
（盖章） 年 月 日
注：本决定书一式三份，社会保险行政部门、职工或者其近亲属、用人单位各留存一份。
附件3：
工伤认定申请不予受理决定书
编号： _______：
你（单位）于____年____月____日提交______的工伤认定申请收悉。
经审查：_____________________________________________________________不符合《工伤保险条例》第____条_____________规定的受理条件，现决定不予受理。
如对本决定不服，可在接到决定书之日起60日内向
申请行政复议，或者向人民法院提起行政诉讼。
（盖章） 年 月 日
注：本决定书一式三份，社会保险行政部门、职工或者其近亲属、用人单位各留存一份。
附件4：
认定工伤决定书
编号：
申请人：
职工姓名： 性别： 年龄：
身份证号码：
用人单位：
职业/工种/工作岗位：
事故时间： 年 月 日
事故地点：
诊断时间： 年 月 日
受伤害部位/职业病名称：
受伤害经过、医疗救治的基本情况和诊断结论：
_____年_____月_____日受理________的工伤认定申请后，根据提交的材料调查核实情况如下：
同志受到的事故伤害（或患职业病），符合《工伤保险条例》第____条第____款第____项之规定，属于工伤认定范围，现予以认定（或视同）为工伤。
如对本工伤认定决定不服的，可自接到本决定书之日起60日内向________申请行政复议，或者向人民法院提起行政诉讼。
（工伤认定专用章）
年 月 日
注：本通知一式四份，社会保险行政部门、职工或者其近亲属、用人单位、社会保险经办机构各留存一份。
附件5：
不予认定工伤决定书
编号：
申请人：
职工姓名： 性别： 年龄：
身份证号码：
用人单位：
职业/工种/工作岗位：
____年____月____日受理_______的工伤认定申请后，根据提交的材料调查核实情况如下：
_______同志受到的伤害，不符合《工伤保险条例》第十四条、第十五条认定工伤或者视同工伤的情形；或者根据《工伤保险条例》第十六条第____项之规定，属于不得认定或者视同工伤的情形。现决定不予认定或者视同工伤。
如对本工伤认定结论不服的，可自接到本决定书之日起60日内向____申请行政复议，或者向人民法院提起行政诉讼。
（工伤认定专用章）
年 月 日
注：本通知一式三份，社会保险行政部门、职工或者其近亲属、用人单位各存留一份。
推荐第3篇：工伤申请表
工伤认定申请表
申请单位、申请人： 联系电 话： 受伤害职工： 联系电话：
申请人与受伤害职工关系： 申请人地址： 邮政编码：
福鼎市劳动和社会保障局制
填表说明
1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。
2、申请人为用人单位或工会组织的，在名称处加盖公章。
3、事业单位职工填写职业类别，企业职工填写工作岗位（或工种）类别。
4、伤害部位一栏填写受伤的具体部位。
5、诊断时间一栏，职业病者，按职业病初次确诊时间填写；受伤或死亡的，按初诊时间填写。
6、职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写，接触职业病危害时间按实际接触时间填写。不是职业病的不填。
7、受伤害经过简述，应写清事故时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和受伤害过程。
职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。 属于下列情况应分别提供相关的证明材料：
⑴因履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安机关或人 民法院的判决书或其他有效证明。
⑵由于机动车事故引起的伤亡事故提出工伤认定的，提 交公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证明。
⑶因工外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安
部门证明或其他证明；发生事故下落不明的，认定因工死亡提交人民法院宣告死亡的结论。⑷在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救和死亡证明。
⑸属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的，按照法律法规规定，提交有效证明。⑹属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明。
⑺未参加保险的，提交用人单位工营业执照复印件或工商部门出具的查询证明。 ⑻个人申请提交与用人单位存在劳动关系的相关证明。
对因特殊情况，无法提供相关证明材料的，应书面说明情况。
8、受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意申请工伤认定，以上所填内容是否真实。
9、用人单位意见栏，单位应签署是否同意申请工伤，所填情况是否属实，法定代表人签字并加盖单位公章。
10、劳动和社会保障行政部门审查资料和受理意见栏应填写补正材料的情况，是否受理的意见。
工伤认定提供材料
一、用人单位申请
1、工伤认定申请表；
2、与用人单位存在劳动关系的证明材料（包括事实劳动系）；
3、初次医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（初次定诊）；
4、单位工伤事故报告。
5、企业营业执照复印件；事业单位编制手册复印件；
6、本人身份证复印件。
二、个人申请
1、工伤认定申请表；
2、与用人单位存在劳动关系的证明材料（包括事实劳动关系）；
3、初次医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（初次定诊）；
4、用人单位营业执照复印件；
5、本人身份证复印件；
6、受到事故伤害经过有效证明（证人、证言等）
推荐第4篇：工伤认定申请表填写时要注意什么问题
工伤认定申请表填写时要注意什么问题
工伤认定申请表在填写之前，先看下下面的内容：
1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。
2、申请人为用人单位或工会组织的，在名称处加盖公章。
3、登记号由受理工伤认定的劳动保障行政部门填写。
4、发生事故时间一栏，职业病者，按职业病初次确诊(鉴定)时间填写。
5、工种(职业)一栏，企业职工填写工种(或工作岗位)类别，事业单位职工填写职业类别。
6、受伤情况一栏，应写清事故经过、地点、当时所人事的工作、原因以及伤害部位和程度。职业病患者应写清从事何种工种有害作业、起止时间、诊断机构。
7、诊断结论一栏，填写初次诊疗的医疗机构作出的诊断结论。对于工伤认定申请时初次诊疗仍未出院的，为入院诊断结论。职业病的，填写职业病名称。
8、提出工伤认定申请时，应当提交合法的医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书，或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);受伤害(或患职业病)职工与用人单位的劳动合同或其他事实劳动关系的证明材料;受伤害职工的居民身份证复印件。
属于下列情况应提供相关的证明材料：
(1)因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，应提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明。
(2)由于机动车事故引起的伤亡事故提出工伤认定的，应提交公安交通管理部门的责任认定书或其他有效证明。不属于公安交通管理部门处理的，提交相关部门的证明。
(3)因工外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安部门证明或其他证明;发生事故下落不明的，认定因工死亡提交人民法院宣告死亡的结论。
(4)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救证明。
(5)属于抢险救灾等维护国家利益，公共利益活动中受到伤害的，按照法律法规规定，提交有效证明。
有法律问题，上法律快车http://www.daodoc.com/ (6)属于因战、因公负伤致残的专业、复员军人，旧伤复发的，应提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定委员会对旧伤复发的确认证明。
(7)用人单位未参加工伤保险的，提交用人单位的营业执照复印件或工商行政管理部门出具的查询证明。
(8)职工死亡的，提交死亡证明。学习是成就事业的基石
(9)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的或从事与工作有关的预备性或者收尾工作受到事故伤害的，提交事故的相关证据材料。
有法律问题，上法律快车http://www.daodoc.com/
推荐第5篇：工伤认定申请表
个人社保编号：
单位社保编号：
工 伤 认 定 申 请 表
申请人：
受伤害职工：
申请人与受伤害职工关系：
用人单位申请工伤经办人姓名：
经办人办公室电话：
经办人手机联系方式：
填表日期：
人力资源和社会保障部 制
填表说明：
1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。
2、申请人为用人单位的，在首页申请人处加盖单位公章。
3、受伤害部位一栏填写受伤害的具体部位。
4、诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写；受伤或死亡的，按初诊时间填写。
5、受伤害经过简述，应写明事故发生的时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。职业病患者应写明在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。
6、申请事项栏，应写明受伤害职工或者其近亲属、工会组织提出工伤认定申请并签字。
7、用人单位意见栏，应签署是否同意申请工伤，所填情况是否属实，法人及经办人签字并加盖单位公章。
8、社会保险行政部门审查资料和受理意见栏，应填写补正材料或是否受理的意见。
10、此表一式二份，社会保险行政部门、申请人各留存一份。
申请人提出工伤认定申请时，应当提交以下材料：
（一）、《工伤认定申请表》；
（二）、提供有效的自治区事业单位聘用合同书原件及复印件加盖公章；
（三）、单位出具详细的事故调查经过；
（四）、提供受伤后初次医疗诊断证明（出院诊断病历）、受伤部位影像及报告单、或职业病诊断书；
（五）、受伤职工提供身份证原件和复印件；
（六）、有关旁证材料（如：旁证、现场记录、照片、录音）以及证明人提供手写旁证文字材料及身份证复印件、联系电话；
（七）、如发生事故提供道路交通事故责任认定书/道路交通事故损害赔偿调节书；
（八）、外出工作或开会期间受到事故伤害的必须提供相关文件和依据；
有下列情形之一的，还应当分别提交相应证据：
（一）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交公安部门的证明或者其他相关证明；
（二）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，提交公安部门的证明或者相关部门的证明；
（三）上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，提交公安机关交通管理部门责任认定书及其他相关部门的证明；
（四）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交死亡证明，医疗机构的抢救经过及120急救记录；
（五）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，提交民政部门或者其他相关部门的证明；
（六）属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。
（七）如有民事纠纷或刑事案件，提供当地公安部门或法院的判决书；
推荐第6篇：工伤认定申请表
工伤认定申请表模板及其使用说明
工伤认定申请表模板_职业社交网站美丽人生网 申请人： 受伤害职工：
申请人与受伤害职工关系： 填表日期：年月日
填表说明：
1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。
2、申请人为用人单位的，在首页申请人处加盖单位公章。
3、受伤害部位一栏填写受伤害的具体部位。
4、诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写；受伤或死亡的，按初诊时间填写。
5、受伤害经过简述，应写明事故发生的时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。职业病患者应写明在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。
6、申请人提出工伤认定申请时，应当提交受伤害职工的居民身份证；医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书，或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）；职工受伤害或者诊断患职业病时与用人单位之间的劳动、聘用合同或者其他存在劳动、人事关系的证明。
有下列情形之一的，还应当分别提交相应证据：
（一）职工死亡的，提交死亡证明；
（二）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交公安部门的证明或者其他相关证明；
（三）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，提交公安部门的证明或者相关部门的证明；
（四）上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明；
（五）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救证明；
（六）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，提交民政部门或者其他相关部门的证明；
（七）属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。
7、申请事项栏，应写明受伤害职工或者其近亲属、工会组织提出工伤认定申请并签字。
8、用人单位意见栏，应签署是否同意申请工伤，所填情况是否属实，经办人签字并加盖单位公章。
9、社会保险行政部门审查资料和受理意见栏，应填写补正材料或是否受理的意见。
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推荐第7篇：工伤认定申请表
工伤认定申请表
姓名:性别:出生年月:年月 身份证号码:是否参加工伤保险: 用人单位:
单位地址:
法定代表人(或负责人):
事故发生时间:
事故发生原因:
人员伤害程度:
申请人:
年月日 备注：提请工伤申请时应提交下列材料：
(一) 工伤认定申请表。
(二) 与用人单位存在劳动关系的证明材料。
(三) 工伤报告和医疗诊断证明有关材料。
(四) 身份证明（身份证复印件）和其它有关材料。
推荐第8篇：工伤鉴定申请表
工伤鉴定申请表
申请人：
受伤害职工：
申请人与受伤害职工关系：
申请人地址：
邮政编码：
联系电话：
填表日期： 年 月 日
填表说明
1，用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚，工伤鉴定申请表。
2，申请人可以是用人单位，工会组织或受伤职工，直系亲属。如申请人为用人单位或工会组织的，需加盖公章。
3，申请人与受伤害职工关系一栏如申请人为伤者本人，则填本人;如为直系亲属，则填写父，母，兄，弟，姐，妹，子，女等;如为工会组织则填写工会;如为用工单位则填写单位。
4，伤害部位一栏填写受伤的具体部位;如为相关疾病，填写疾病名称。
5，诊断时间一栏。职业病者，按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的，按初诊时间填写。
6，职业病名称按照职业病诊断书填写;接触职业性危害岗位填写岗位名称;接触职业病危害时间按实际接触时间填写。不是职业病的不添。
7，受伤者事故经过简述，应写清事故时间，地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。
8，受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意工伤认定，以上所填内容是否真实。
9，用人单位意见栏，单位应签署是否同意申请工伤，所填情况是否属实，法定代表人签字并加盖单位公章，工伤鉴定《工伤鉴定申请表》。
职工姓名
性别
出生日期
年 月 日
身份证号码
家庭详细
住 址
职业，工种或工作岗位
入厂时间
年 月 日
工作单位
单位工伤保险参保日期
年 月 日
职工工伤保险参保日期
年 月 日
申请认定工伤或视同工伤
事故时间
年 月 日
诊断时间
年 月 日
伤害部位或疾病名称
伤害程度
轻伤□重伤□死亡□
接触职业病危害时间
接触职业病危害岗位
职业病名称
单位工伤保险参保编号
职工个人养老保险编号
受伤害经过简述：
受伤害职工或亲属意见：
签字
年 月 日
用人单位意见：
法定代表人签字
年 月 日
劳动保障行政部门审查资料情况和受理意见：
年 月 日
申请人：
受伤害职工：
申请人与受伤害职工关系：
申请人地址：
邮政编码：
联系电话：
填表日期：
职工姓名 性别 出生年月
身份证号码
工作单位
联系电话
职业、工种或工作岗位 参加工作
时 间 申请工伤或视同工伤
事故时间 诊断时间 伤害部位或疾病名称
接触职业病危害时间 接触职业病危害岗位 职业病名称
家庭详细
地 址
受伤害经过简述(可附页)：
受伤害职工或亲属意见：
签字
年 月 日
用人单位意见：
法定代表人签字
印章
年 月 日
劳动保障行政部门审查资料情况和受理意见：
印章
年 月 日
备注：
推荐第9篇：填写信用卡申请表
填写信用卡申请表
摘要：
常有卡友咨询，如何填写信用卡申请表，今天融360以招商银行信用卡申请表为例，教你手把手填写。
常有卡友咨询，如何填写信用卡申请表，今天融360以招商银行信用卡申请表为例，教你手把手填写。
招行申请表需要填写的一共有7个部分，填写步骤如下：
第一部分：您的基本资料
这部分首先是选择申请卡种，有4个选项：VISA金卡，VISA普卡，MasterCard金卡， MasterCard普卡。注意，招行卡是可以持有两张不同品牌的卡的，所以这里可以选择一项，也可以选择两项，如果选择两项注意品牌必须不同。第二张卡的年费减半，但如果是一金一普的话，那年费减半的就是普卡了。
剩下的就是你的基本资料了，具体填法列在下面：
中文姓名：填上你的名字即可，注意要跟身份证一致。
性别：两个选项，选择男或女即可（好像是废话）。
国籍：两个选项，分别为本国居民和境外人士，据实选择即可。
出生日期：如实填写即可。
拼音/英文姓名：注释为请按护照以大写英文字母填写，姓与名之间以空格分开。一般卡友只需填上你的姓名拼音即可。注意要大写，每个字之间用空格分开。
证件类型：有三个选项，身份证，护照，其它证件。其它证件一般是指军人证，警官证等。
证件号码：如实填写即可。
婚姻状态：三个选项，未婚，已婚，其它。如实选择即可。
教育程度：根据实际情况选择即可，一共6个选项，从初中及以下一直到博士。
住宅电话：按区号，电话，分机填写即可，不是分机就空下分机项不填。
住宅地址：该项一定要详细填写。
邮编：住宅的邮编，如果帐单寄到住宅，一定要填清楚，不知道的话打185或是到附近邮局问一下。
现住房居住年限：如实填写即可。
房屋状况：共5个选项（1与父母同住，2租用，3自购无贷款，4自购有贷款，5其它）如实选择即可。如选择自购或是与父母同住最好提供相关资料。
户籍地址：如果跟住址一样选择同住宅即可，如不是则选择另列，同时将身份证上的住址抄上即可，注意这里要写邮编。
手机号码：写上你的手机号码，如没有不填也可以，但一定要保证公司电话或是住宅电话一定能找到你。
E-MAIL：写上你常用的邮件地址，不写也行，申请下来后在网站上也可以再设的。
在招商银行开立的主要往来帐号：抄上你最常用的一卡通号码，老一卡通要把12位写全。没有就不写。
房产地址：写上你的房产地址，如果就是现住宅填上同住宅即可。但要注意这样现住房状况应是自购。
自购车辆资料：需要填写购买时间，品牌，车牌号码。有车的最好填上，并注意要附上行驶证复印件。没有就不填。
第二部分：您的职业资料
单位地址：该项一定要详细填写。
单位全称：填上你单位的名字即可，如果单位有不止一个名字，注意要和你名片或是工作证明上的一致。如果单位有网址，别忘了写在后面，如果是上市公司，写上股票代码及上市地点。
任职部门：要和你名片或是工作证明上的部门一致。
职务/岗位：要和你名片或是工作证明上的部门一致。
行业类别：填上你单位所属的行业，如政府，教育，通信等。
邮编：单位地址的邮编，帐单地址为单位的一定要写对，不知道就问一下公司的行政人员或是185。
企业代码：此项除非你是私营业主，否则不用填写。
单位性质：一共6个选项（国有，独资，合资/合作，股份制，私营，其它），不清楚不要乱填，问一下单位的财务或是行政人员再填。
电话：如实填写区号，电话和分机。注意征信一般均打此电话，一定要填写清楚。
现单位工龄：如实填写，如果不足一年，写
年收入：如实填写，注意要和收入证明相符。
前单位全称：如果现单位服务不满两年才需填写。
前单位部门，职务/岗位，工资等：只有现单位服务不满两年时才需填写。
第三部分：您的联系人资料
一共有三个联系人，一个是直系亲属（配偶，子女，父母），另两个是与您不同住宅的亲戚或朋友。表上要求若为同事，请填写住宅电话，可根据经验填上手机不会有太大影响，但不要填写单位电话。
直系亲属联系人要填姓名，电话，与申请人的关系。
另两个联系人要填姓名，单位名称，电话，与申请人关系。
注意：联系人的电话一定要能够找到联系人，以便招行征信时了解情况。
第四部分：您的附属卡申请人资料
注意：该项如果您不申请附属卡，空下不填即可。
申请卡种：选择你准备申请的附属卡种类。注意要和主卡类型相符，不要主卡是普卡，附卡选了金卡。
中文姓名：填上附属卡持卡人的名字即可，注意要跟身份证一致。
性别：两个选项，选择男或女即可。
国籍：两个选项，分别为本国居民和境外人士，据实选择即可。
出生日期：如实填写即可。
拼音/英文姓名：注释为请按护照以大写英文字母填写，姓与名之间以空格分开。一般卡友只需填上你的姓名拼音即可。注意要大写，每个字之间用空格分开。
证件类型：有三个选项，身份证，护照，其它证件。其它证件一般是指军人证，警官证等。
证件号码：如实填写即可。
与主卡人关系：三个选项，配偶，子女，父母。如实选择即可。注意如果是配偶是要提供结婚证复印件的，想给GF/BF申请的就不要打这个主意了。子女和父母是要提供户口本复印件以证明关系的。
住宅电话：按区号，电话，分机填写即可，不是分机就空下分机项不填。
住宅地址：如附属卡申请人跟您住在一起选择同主卡申请人地址即可，如不是选择另列如下并填上地址即可。该地下不要求有邮编的。
单位全称：填上附属卡持卡人单位即可。没有单位就填上没有，如果是学生就填上学生。
行业类别：如实填写即可。没有单位不填。
职务/岗位：如实填写即可。没有单位不填。
单位电话：如实填写区号，电话，分机等，没有单位不填。
第五部分：您的配偶资料【同附属卡申请人免填】
前面基本资料里选择已婚的是要填写本栏的。未婚和其它不填此栏。副卡申请人就是配偶的也不填此栏。
中文姓名：填上附属卡持卡人的名字即可，注意要跟身份证一致。
性别：两个选项，选择男或女即可。
国籍：两个选项，分别为本国居民和境外人士，据实选择即可。
出生日期：如实填写即可。
拼音/英文姓名：注释为请按护照以大写英文字母填写，姓与名之间以空格分开。一般卡友只需填上你的姓名拼音即可。注意要大写，每个字之间用空格分开。
证件类型：有三个选项，身份证，护照，其它证件。其它证件一般是指军人证，警官证等。
证件号码：如实填写即可。
单位全称：填上单位即可。没有单位就填上没有。
行业类别：如实填写即可。没有单位不填。
职务/岗位：如实填写即可。没有单位不填。
单位电话：如实填写区号，电话，分机等，没有单位不填。
推荐第10篇：申请表填写格式
申请表填写格式：
页面底部Country选为中国，使馆选为北京
带*的选项必填
有些选项如Employer Full Addre (Not P.O Box)
这一栏尽管没有*标为必填项，但仍要填写
Indicate How Much Money You Have For This Trip:
这里要填数额，不能有字符，正确格式如：$2500
1.填写完后打印此申请表（注意调整页面边距，正反面打印，并在右上角贴上照
片，下方签字、写日期），然后点击[Submit Application]来进行提交。 FILL THE FORM CORRECTLY, PRINT THIS FORM front and back, THEN PRESS [Submit Application].
2.提交后生成Acknowledgement Slip确认单，请务必点击[Print Acknowledgment Slip]打开申请确认单，并点击确认单下方的打印按钮进行打印以记录下Application ID和Reference No.两个号码，这两个号码是申请成功和最后打印收据的凭证。打印后可关闭确认单，在原网页点击
[Proceed To Online Payments]可进入支付程序。
Acknowledgement Slip is showed after submitting, you MUST click [Print Acknowledgment Slip] in order to acknowledge the Application ID & Reference No.[Because the two numbers must be noted down to print receipt later.]。After printing the [Print Acknowledgment Slip], please click [Proceed To Online Payments].
3.点击[Proceed To Online Payments]后，可根据需要选择货币种类，如选
择美元支付，再点击[Continue]进入下一步。
Choose the Currency you want to use, for example we can choose Foreign Currency (Pay In Dollar), then Click [Continue]
4.点击：Start Payments, 进入下一页
Click: Start Payment, it turns to next page
5.点击：Start Payment Proce, 进入下一页
Click: Start Payment Proce, page turns to Google webpage
进入GOOGLE 在线支付系统的网页后，如有GOOGLE帐户，可在右侧登陆，按提示进行网上支付。如还没有GOOGLE帐户，可在左侧填写信息，创建帐户（需已有国际双币信用卡才可以），再按提示进行网上支付。 GOOGLE checkout PAYMENT PAGE will show.
IF YOU HAVE A GOOGLE ACCOUNT, PLEASE SIGN IN TO PAY,
IF YOU HAVEN’T A GOOGLE ACCOUNT, PLEASE REGISTER FIRST.THEN PAY THE BILL AS PER THE REFERENCE OF THE WEB PAGE.* 注意付款地点选择HONG KONG
付款完毕后，GOOGLE邮箱中出现付款成功确认信后，回到移民局网站签证表页面，点击上方的[Print Receipt]选项，进入打印收据页面。
AFTER PAYING, PLEASE GO BACK TO OPEN ‘VISA FORM’ PAGE, CLICK [Print Receipt] AT THE RIGHT-TOP TO PRINT RECEIPT.
在打开页面填写Reference No.和Application ID，点击[Search Record]。如付款成功，可打印收据。（如未付款，点击后打开的网页后显示未付款：Payment Status: {Application Not Completed}- Payment Required。不能打印收据。可点击[Proceed To Online Payments]按钮，继续进行支付完成。）
Fill in Reference No.& Application ID，then click [Search Record]
If the payment finished, the Receipt could be printed out, and the record will show ‘Payment Status: {Application Not Completed}- Payment Required’.In this case, whenever you are ready to pay, please click [Proceed To Online Payments] to finish your payment.
注：签证申请表打印出来，要贴上照片。
申请确认单Acknowledgement Slip及付款确认单《Application Receipt Slip》要求正反面复印/打印。
办理长期STR签证，另需于本网站下载两份STR签证表并贴上照片（加上网上打印的签证申请表，共准备三份签证表）。
请申请并付款完成后，申请人持此签证表、邀请信原件、邀请人证件等所有签证处要求的其它全套材料于每周
一、周三 上午 9:30-11:30到使馆递交材料申请签证。 短期签证周一上午办理的周三下午4:00-5:00领取。
短期签证周三上午办理的周五下午4:00-5:00领取。
长期STR签证一周后领取。
第11篇：海关申请表填写
第一关海关申请表填写
如今美国取消入境申请表,只需填写海关申请表,如果你坐中国航空公司,那么在飞机上空姐给你的是中文表格,其它国家的航空公司给你的是英文表格。无论是中文或英文的海关申请表都必须用英文填写,包括签名。懂英文的你没填写过还经常一筹莫展,不懂英文的你可能就会更麻烦些。
教你掌握简单的方法,以后去日本韩国等不同国家都能填写。这类表格通常包括:
这张表看似复杂,其实很简单,只要你先准备好以下英文词语(蓝色字体),对号入座,就是不懂英文也能轻松应对。
1.First name姓_Wu___,Last name名Henry, 2.Birth day出生日期:1日12月1962年, 4.U.S.Street Addre (Hotelname/destination)到美国地址(酒店地址名称/其它地址):1000RIVCF ROAD EKB1-01 5.Paport iued by (country)发护照地点或国籍:China, 6.Paport number护照号:H010275, 7.Country of Residence居住国家:China, 9.Airline/Flight No.or Veel Name航空公司/航班号/或船名:N067(本次乘坐飞机的航班号) 10~14.填空选择:Yes是 No否√,一律选No就OK..15.你带到美国物品的总价值:$100(不要填高于100美元) 留在美国所有物品的总价值:$100 (不要填高于100美元) 注意事项: ①美国海关规定非本国居民出入境除自用物品之外,可能留在美国的物品价值不能超过100美元,超过部分需要纳税,所以表格中第15点不要填报高于100美元,超过100元部分要纳3%的税。
②如果你携带现金或代金(包括支票、银行本票、股票、债券),不论数量多少,视为合法,如果超过1万美元(可能是一种货币或多国货币相加),就必需申报,否则将导致被没收甚至罚款或刑事起诉。
③美国禁止有动植物或制品进入美国,若携带但没有向海关申报,可能会被没收和罚款。建议尽量不带,偶尔也能混过关,就怕万一,最好不要留下不良记录,以免影响下次签证。 第二关海关询问
下飞机后入境时首先经过入境的闸口,入境处官员会检查你的护照本和海关申请表,会简单问你来美国住几天,住哪里,来美国做什么,准备去哪里等,你如果会英语就直接告诉他,怕说不好或不会英语也可以先写好给他,一般是没问题的。
注意事项: 在排队入境过闸口时,首先看清是“非本国公民(来访者)”的通道,千万不要走错,一定要看清楚才能排队。这里分“本国公民”、“非本国公民(来访者)”和“中转人员”三个通道,我们是非本国人,应该在“非本国人(Foreigner)”通道排队,有时人很多,如果排错队会耽误很长时间。 第三关海关
当你通过入境闸口后就是到托运行李处取行李,领取行李比较简单易懂,将航班号和行李到达机位号码一对就知道在哪里提取行李。 领取行李后就是最后一关——海关
如果你的海关申请表没有申报超过规定的物品,海关官员会收回海关申请表,让你直接通过,偶尔也会检查你的行李,特别是大件或超重行李,有申报超过规定物品的,一般会例行打开行李检查。
特别提示: 按美国法律规定,边境海关官员可不经本人同意随时打开行李检查,所以建议入境美国托运物品箱包最好用“海关锁”(只有海关官员能打开和关锁),其它锁只能用破坏方式打开,如有损失,海关不负责赔偿。
第12篇：如何填写申请表
赴美访问第2步---填写DS-2019申请表+准备支持性文件标签：分类： 身为人师 2012-07-05 12:57如果导师同意你去访问，他会帮你向学校索要DS-2019申请表，目的为拿到赴美关键文件DS-2019表。我们的在美同事跟我们说，这个表非常重要，甚至比护照还重要，一定要重视。
填写DS-2019申请表不是一件容易的事，要解决两个问题：一个是技术性问题，搞懂怎么直接在PDF文件上填表；第二是准备好支持性文件。
先说在PDF上填表，百度一下网上有很多介绍这方面的帖子，仔细看后摸索着做就行。填表的问题折磨了我两周，先是怎么填字，再是如何打勾，费了很大一番劲。 转自新浪博客“联诺留学”
办理留学手续时，需要提交很多文件，多数表格都是PDF文件，如何在PDF上填表，是令许多同学头疼的事情，其实用Adobe Acrobat软件，可以方便实现填表：
注意：一定要使用Adobe Acrobat（而不是Adobe Acrobat Reader）打开PDF文件进行填表操作（后者只适合PDF阅读使用）
1、如何在PDF上打字。
打字需要建立一个文本域，操作如下：
工具---高级编辑工具------文本域工具。.
然后鼠标会变为十字叉，在需要打字的地方拖出一个框，然后会弹出文本域的设置 菜单。一般可以用默认设置，但是如果你要在文本域里打多行的字（特别是粘帖整 篇文章），则必须在‘选项’菜单里把‘多行’一项选中。
2、如何在PDF上打勾
工具---高级编辑工具------复选框工具
也是拖出一个框，然后弹出设置菜单。一般需要把边框和填充颜色都设为无，这样 复选框出了勾以外都是透明的。
建立文本域或复选框以后在点手型工具就可以进行打字和打勾了
我当时好像不是用这个方法，似乎用了工具中的“打字机”，反正折腾了好久，这样弄弄不行，那样弄弄不行，嘴角一直在上火。如果哪位朋友需要，我再回想下。这里就借花献佛，偷点小懒。
填完表并不意味着万事大吉，还要准备支持性文件，共五项：
1、护照扫描件；
2、资助证明（这个一定要资助单位开，而且必须是英文的。我开始开的中文版，后来对方学校要求开英文的，两番折腾耽误了好些时间。）
3、存款证明 （注意
1、在申请表上，明确写清了美国该州的最低生活消费，你把自己这段时间按照最低生活消费算出一个值，然后减去资助金额，就是你自己要准备的存款证明的钱数。当然，如果资助金额大于最低生活消费，那就不需要该项。注意
2、存款证明需要一个冻结时间，不同的学校要求不同，马老师告诉我的是，时间不重要，关键是钱数够不够。但我听银行的工作人员说，有些学校要求开3个月，半年不等。注意
3、存款证明在你的存折开户行开即可，农行费用20元，是英文版。注意
4、不要把自己经常取钱的账户冻结，冻
结后在冻结时间内是不能取款的）
4、英语口语流利证明。（注意
1、我提前半年准备材料，那时还没有获得英语水平证书。于是，我请求马老师去说情，承诺去美国时一定会带上英语水平证明，没想到学校真的同意了。注意
2、证明英语水平的考试有四种：托福，雅思，WSK（pets5），还有BFT。校级的资助说哪种都行；省级的BFT就可以；国家资助必须过PETS5考试，对方学校资助要求托福或者雅思。注意
3、我选择的是pets5和BFT考试，每年都是两次考试，一次在6,7月，一次在12月，报名费都200左右，难度吗？pets5真的好难，估计过不了。BFT还没考，听说简单点，考完再评价。）
5、已经填好的DS-2019申请表。
这些都准备好之后，就把他们一股脑的通过邮件发给美方导师，导师会把你的材料提交到\"international services office\",然后就是有点漫长的等待了。美国人办事效率也不是全部都很高，听说也是一批一批的办。我等的心焦火燎给导师发邮件催问，回信说要等几个星期，没想到第二天马老师说他收到通知说我的材料已经通过了。另外，我曾经很担心对方会因为资历太低，或者无英语证书而不通过，后来证明这无非是走个程序，一切都很顺利。
第13篇：南京市《工伤认定申请表》
宁劳社工流水号〔〕号
工伤认定申请表
单位社会保障证号
单位名称单位地址邮编单位联系人联系电话手机学历 □博士 □硕士 □本科 □大专 □中专 □职高 □技校 □普通中学 □初中 □小学 首次参加工作时间年月日
受伤时的职业/工种□单位负责人□专业技术人员□办事人员认定申请人与工伤职工关系□用人单位□本人□亲属□工会个人社会保障卡号受伤人姓名户口性质□非农业□本地农业□外地农业农民工□是□否
□商业服务业人员□农林牧渔水利生产人员□生产运输工人
事故发生(或职业病确诊)时间年月日时分 事故类别□物体打击□提升、车辆伤害 □机械伤害□触电□淹溺□灼烫
□火灾□坠落□坍塌□其它爆炸□中毒和窒息□其它伤害
伤害部位（可多选，不超过5个）
□颅脑□面颌部 □眼部□鼻部□耳部□口腔 □颈部□胸部
□腹部□腰部□脊柱□上肢□腕及手□下肢□踝及脚□其他
职业病名称 □尘肺□放射疾病 □职业中毒□物理因素所致□生物因素所致
□职业性皮肤病□眼病□耳鼻喉口腔疾病□肿瘤□其他职业病
受伤人联系地址邮编受伤人联系人联系电话手机
南京市劳动和社会保障局印制
填报要求
提出工伤认定申请应当提交下列材料：
一、受伤人居民身份证，事故现场证人证词或相关旁证及其身份证。
二、劳动关系合同书或者事实劳动关系证明，劳务输出或借调人员的应提交双方单位签章的相关协议书。未签订《劳动
合同书》需提交事实劳动关系证明材料，如：
（一）加盖用人单位公章的工作证、服务证、考勤记录、上下班打卡记录、领取报酬的领取证明、工资卡及工友同事的书面证明（工友本身必须与用人单位有明确的劳动关系）等；
（二）用人单位与受伤人签订的书面协议；
（三）与受伤人有关的、加盖用人单位公章的票据证明等其他能够证明是该单位员工的材料；
（四）受伤人无法提供以上凭证的，建议向当地劳动保障监察部门就用人单位不与受伤人签订劳动合同或者不缴纳社会保险费等事项提起监察诉请，也可以向有管辖权的劳动争议仲裁委员会申请仲裁，并把查处结果或者仲裁裁定书作为事实劳动关系的证据进行提供。
三、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（职业病诊断鉴定书）。医疗诊断材料包括事故发生日，经门急诊治疗出具的医疗机构医疗诊断证明以及相关就诊病历、影像检查报告、化验报告等；经住院治疗的应出具出院记录、手术记录；医疗诊断证明应加盖医院“医疗专用章或医务部门章”。
四、申请因工死亡认定，还应当提交医疗机构出具的抢救记录、医学死亡证明（或司法部门的死亡证明）、户口注销登记及火化证明等。
五、不同受伤事故情形还应分别提交以下相应材料。
（一）用人单位未参加工伤保险的，提交用人单位的营业执照或者工商行政管理部门出具的已合法登记的查询证明；
（二）发生交通事故而受伤的，应提交公安交通管理部门制作的《交通事故认定书》、用人单位的上下班作息时间证明，用人单位与受伤人居住地的合理路线示意图及常用交通工具证明（驾驶证、行车证的正本及副本）；
（三）因工外出发生事故受伤的，应提交因工外出工作证明、对方单位出具的有关证据（如：会议通知等）；
（四）受伤人为维护国家利益、公共利益而受伤的，应提交公安机关或有关部门的认定或处理结论；
（五）诊断为职业病的，应提交申请人职业病证、职业史、职业健康监护档案等；
（六）申请人因工作原因下落不明的，应提交公安部门证明或者人民法院宣告死亡的判决书；
（七）因犯罪、自残、自杀、违反治安管理规定的，应提交法院、公安等相关部门出具的有关法律文书等证据材料予以证明。因醉酒导致受伤的，应提交医学证明表明受伤人醉酒，或者有证据表明受伤人在工作中有严重的行为失控表现，并导致事故发生。
六、申请人委托代理人申请工伤认定的，代理人应提交授权委托书和代理人的身份证明；委托律师担任代理人的，还应当提交与有关法律服务机构签订的委托协议书、律师资格证等证明材料。
七、详细记录事故发生的经过，包括：事故发生的时间、地点（场所）、当时所从事工作简述、受伤原因，在场有哪些目击证人、救治医院、伤害部位程度以及对照《工伤保险条例》条款等基本情况。
注：此页由用人单位填写。
注：此页由个人申请方填写。
复
第14篇：工伤认定申请表说明
工伤认定申请表填写说明
1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。
2、申请人为用人单位或工会组织的，在申请人处加盖公章。
3、登记号由受理工伤认定的市人力资源和社会保障行政部门填写。
4、发生事故时间一栏，职业病者，按职业病初次确诊（鉴定）时间填写。
5、工种（职业）一栏，企业职工填写工种（或工作岗位）类别，事业单位职工填写职业类别。
6、伤害经过一栏，应写清事故发生的时间、地点、伤害情况等。职业病患者应写清从事有害作业的起止时间、诊断机构、职业病名称等。
7、提出工伤认定申请时，应当提交合法的医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书或者职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）；职工与用人单位的劳动合同或其他事实劳动关系的证明材料、身份证复印件。 属于下列情况应提供相关的证明材料：
（1）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交公安机关或人民法院针对暴力伤害所作的法律文书。
（2）在抢险救灾中或因工外出期间发生事故下落不明的，提交人民法院所作的宣告失踪或者宣告死亡法律文书。
（3）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，提交有关部门所作的法律文书或者人民法院的生效裁决。
（4）在工作时间和工作岗位突发疾病死亡的，提交医疗卫生机构所作的疾病死亡证明书；在工作时间和工作岗位突发疾病，48小时内经抢救无效死亡的，提交医疗卫生机构所作的抢救记录和疾病死亡证明书。
（5）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，提交有关部门所作的证明材料。
（6）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，到用人单位后旧伤复发的，需提交《革命伤残军人证》和劳动能力鉴定委员会所作的旧伤复发确认证明书。
（7）用人单位未参加工伤保险的，提交用人单位的营业执照复印件或工商行政管理部门出具的查询证明；职工死亡的，提交死亡证明。
（8）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的或从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的，提交事故的相关证据材料。 对因特殊情况，无法提供相关证明材料的，应书面说明情况。
第15篇：广东工伤认定申请表
编号：
工 伤 认 定 申 请 表
申请人：
受伤害职工：
申请人与受伤害职工关系：
申请人地址：
邮政编码：
联系电话：
填表日期：
劳动和社会保障部制
第16篇：样本工伤认定申请表
填报说明
1．钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。
2．申请人为用人单位或工会组织的，在名称处加盖公章。
3．事业单位职工填写职业类别，企业职工填写工作岗位（或工种）类别。 4．伤害部位一栏填写受伤的具体部位。
5．诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写；受伤或死亡的，按初诊时间填写。
6．职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写，接触职业病危害时间按实际接触时间填写。不是职业病的不填。
7．受伤害经过简述，应写清事故时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。
职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。 属于下列情况应提供相关的证明材料：
（1）因履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明。
（2）由于机动车事故引起的伤亡事故提出工伤认定的，提交公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证明。
（3）因工外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安部门证明或其他证明；发生事故下落不明的，认定因工死亡提交人民法院宣告死亡的结论。
（4）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救和死亡证明。
（5）属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的，按照法律法规规定，提交有效证明。
（6）属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明。
对因特殊情况，无法提供相关证明材料的，应书面说明情况。
8．受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意申请工伤认定，以上所填内容是否真实。9．用人单位意见栏，单位应签署是否同意申请工伤，所填情况是否属实，法定代表人签字并加盖单位公章。
10．劳动和社会保障行政部门审查资料和受理意见栏应填写补正材料的情况，是否受理的意见。
编号：
工 伤 认 定 申 请 表
申请人：浙江省湖州市XXXX有限公司
受伤害职工：沈XX
申请人与受伤害职工关系：劳动关系
申请人地址：浙江省湖州市吴兴区XX镇XX路X号
邮政编码：313000
联系电话：0572-XXXXXX
填表日期：XXXX年X月XX日
劳动和社会保障部制
第17篇：工伤等级鉴定申请表
工伤等级鉴定申请表
申请人:
受伤害职工:
申请人与受伤害职工关系:
邮政编码:
联系电话:
填表日期: 年 月 日
填表说明
1,用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚.
2,申请人可以是用人单位,工会组织或受伤职工,直系亲属.如申请人为用人单位或工会组织的,需加盖公章.
3,申请人与受伤害职工关系一栏如申请人为伤者本人,则填本人;如为直系亲属,则填写父,母,兄,弟,姐,妹,子,女等;如为工会组织则填写工会;如为用工单位则填写单位.
4,伤害部位一栏填写受伤的具体部位;如为相关疾病,填写疾病名称.
5,诊断时间一栏.职业病者,按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初诊时间填写.
6,职业病名称按照职业病诊断书填写;接触职业性危害岗位填写岗位名称;接触职业病危害时间按实际接触时间填写.不是职业病的不添.
7,受伤者事故经过简述,应写清事故时间,地点,当时所从事的工作,受伤害的原因以及伤害部位和程度.职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业,起止时间,确诊结果.
8,受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意工伤认定,以上所填内容是否真实.
9,用人单位意见栏,单位应签署是否同意申请工伤,所填情况是否属实,法定代表人签字并加盖单位公章.
职工姓名
性别
出生日期
年 月 日
身份证号码
家庭详细
住 址
职业,工种或工作岗位
入厂时间
年 月 日
工作单位
单位工伤保险参保日期
年 月 日
职工工伤保险参保日期
年 月 日
申请认定工伤或视同工伤 事故时间 年 月 日 诊断时间年 月 日 伤害部位或疾病名称伤害程度 轻伤□重伤□死亡□ 接触职业病危害时间 接触职业病危害岗位 职业病名称 单位工伤保险参保编号 职工个人养老保险编号 受伤害经过简述: 受伤害职工或亲属意见: 签字 年 月 日 用人单位意见:
第18篇：广州市工伤认定申请表
编号：
工 伤 认 定 申 请 表
申请人或单位：
受伤害职工：
申请人与受伤害职工关系：
社会保险号：
申请人地址：
邮政编码：
联系电话：
申报(送表)日期 ：
经办人：
劳 动 和 社 会 保 障 部 制
填表说明及送审材料清单
1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。
2、申请人为用人单位或工会组织的，在名称处加盖公章。
3、事业单位职工填写职业类别，企业职工填写工作岗位（或工种）类别。
4、伤害部位一栏填写受伤的具体部位。
5、诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写；受伤或死亡的，按初诊时间填写。
6、职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写，接触职业病危害时间按实际接触时间填写。不是职业病的不填。
7、受伤害经过简述，应写清事故时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。
职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。 同时提交以下材料：
（1）劳动合同文书复印件或其他建立劳动关系的有效证明。（2）医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。（3）工伤事故报告：内容包括时间、地点、受伤部位、事发经过、事故原因。（4）受伤者的身份证复印件。若死亡的死亡证和火化证明或火葬收费发票和户口注销复印件、殓葬证 。（5）用人单位注册登记资料。（6）受伤时在场工友的证明及其身份证复印件。（7）委托代理的，提交委托书、代理人身份证明。 属于下列情况应提供相关的证明材料：
（1）因履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明。
（2）上下班途中受到机动车事故伤害的，提交：①公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证明。②路线图（标明：住所地址、单位地址、出事地点、勘查人、绘图人以及日期）。③住所地户口簿或居住地证明。④驾驶证、行驶证。
（3）因工外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安部门证明或其他证明；发生事故下落不明的，认定因工死亡提交人民法院宣告死亡的结论。
（4）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救和死亡证明。
（5）属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的，按照法律法规规定，提交有效证明。
（6）属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明。
对因特殊情况，无法提供相关证明材料的，应书面说明情况。
8、受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意申请工伤认定，以上所填内容是否真实。
9、用人单位意见栏，单位应签署是否同意申请工伤，所填情况是否属实，法定代表人签字并加盖单位公章。
10、劳动和社会保障行政部门审查资料和受理意见栏应填写补正材料的情况，是否受理的意见。
11、单位领取决定书时，需同职工一同前往签收；职工不能前往的，要提供授权委托书和身份证复印件。
第19篇：上海市工伤认定申请表
上海市工伤认定申请表
申请人：
地址：
邮编：电话：
申请人与伤亡人的关系：(本人、亲属、所在单位、工会组织)伤亡人：
身份证：
地址：
邮编：
电话：
用人单位：
法定代表人/负责人：
地址：
邮编：
电话：
事故发生、职业病诊断时间：年月日诊断机构及伤害程度、职业病名称：
事故原因、经过或职业病发生原因(可另附页)：申请人(签字或盖章)：
年 月 日
资料来源中顾·上海律师网：http://sh.9ask.cn
第20篇：信用卡申请表填写技巧
定义一下银行所谓的有偿债能力的标准：
１、城镇户口。（一般城镇居民总体收入水平要高于农村）
２、已婚。（已婚人士在各方面比较成熟一些且有一定的积蓄）
３、非流动人口。（即稳定性强，住宅类型无按揭自置）４、稳定工作。（最好是国企）
５、工作时间长。（总工龄长）
６、高学历。（素质高）
７、有固定资产。（房产或非营运汽车）
基于以上几点银行根据申请人所提交的内容进行综合评估，批核的标准也依此上下浮动，如果说你偏离这个标准（下限）远了银行自然不会批卡给你。那么针对以上几点给出一些建议：
因为申请卡片银行需要你出示的是身份证和工作证，这样银行只能对你少部分的信息进行核实、验证（以上的第１、３、７点进行核实），对剩下的几点申卡人所提供的信息持怀疑态度，这样银行的综合评估就开始评估申请人的信用程度。打个比方银行会根据你提供的工作职位和工作年限来对行业状况进行评估得出一个你合理的工资区间，然后根据你提供的年薪资料比对，如果相差远了银行就会认为你不够诚
实，这样即便你满足条件批下来的额度也不高。所以我给出的第一点建议就是：提交的资料要有条理，填写的信息要基本属实。
注意到银行要我们提交的资料有些是不必填的，因为银行考虑部分不太重要的信息有些符合条件的人无法提供，但说到底银行审批额度的多少在于控制风险，所提交的信息越详细银行也就会越踏实。比方说紧急联系人的手机固话、直系亲属的手机和固话，是当银行联系不到本人时打的，而通常这些信息并不是必须全部填写的，如果我们填写的很完整这样银行就会很方便的通过这些途径联系上本人，所以说填写的详细也是有加分的。
在申请人所属行业任职部门的把握上。先从行业上看银行倾向于政府支持的行业，如果你所在的行业没有特别清晰的概念，偏近于多种行业,在勾选的时候最好
勾选利润大或政府支持的产业，比如进出口贸易。在勾选单位性质最好勾选大型国有股份制，员工数也是多点好。对于任职部门不是勾选的需要自己填写，那么利用我国博大精深的文字技巧巧妙地避开银行比较反感的部门－－销售部。比如销售部可以写成业务部，销售专员可以写成文员，思维是活跃的，想申请的额度高一些就不要一味的木讷。
第四，所需的一些附件。
当然是在你有这些的前提下，最好给银行提供附件。比如说，房产证，行驶本，近三个月他行信用卡对账单、学历证、个体工商户营业执照、企业法人营业执照等等，这样银行也会相应的依照这些附件把额度给批的高一些。
最后
当您如愿的申请到信用卡的时候，一定要注意养成良好的使用习惯，根据实际情况合理的进行理财规划，按时还款。中国人，一定要讲究！
