推荐第1篇：委托寄养协议书
委托寄养协议书
甲方：____________________（养老机构）
乙方：入院人姓名：，性别，年月日出生。 身份证号：
丙方：担保人姓名：电话：家庭住址：邮编：身份证号：与被担保人关系：工作单位：电话：通讯地址：其他子女姓名：电话：其他子女姓名：电话：
因乙方年老生活困难，需生活护理照顾，自愿向甲方提出申请，要求进入甲方院内住养，甲方经家访后同意乙方入院。根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国老年权益保护法》等法律规定，经甲、乙、丙三方自愿协商明确权利义务，达成如下协议：
一、乙方系自费入住甲方院内的养老人员，丙方自愿为乙方提供连带责任的担保并承担付费义务。丙方保证按时支付乙方在甲方住养院内期间所需要的一切费用。
二、乙方入院住养生活护理区，确定护理等级为护理。
三、乙方入院按照昆山市物价局批复的收费标准承担如下费用：
1、月床位费元。
2、月护理费（生活护理）元。
3、月伙食费元。
4、预收医药费元。（出院结账时多退少补，不计利息）。
5、乙方接到入院通知后，两日内办理入院手续，并交入院费用。
6、凡当月入住或离院结算者所交生活护理费、床位费入院时间不足半月的（即不超过15天）应以半月计算，超过半月的（即超过15天），按全月计算。（计算方式：以当月一日至十五日为前半月；十六日至三十一日为后半月）。
7、以上各类费用均按先付后用原则由甲方收取。
8、甲方是非赢利性福利机构，乙方（或丙方）应按时交费。乙方若不按时交费的，则甲方按3%以天计算加收滞纳金。
9、甲方的收费标准今后如经昆山市物价局批复调整的，则在批复生效前一个月通知乙方或丙方,自动调整本协议第三条款的相关数额。
四、甲、乙、丙三方责任：
1、甲方按约定向乙方提供相应的护理服务，不承担监护人之法定义务。
2、甲方根据乙方的身体状况和自理能力确定和变更护理等级并按规定向乙方（或丙方）收取费用。
3、甲方根据乙方刚入院时的身体状况、处理能力等情况确定护理等级。若乙方（或丙方）提出异议，甲方可在一至三个月内，由医务人员观察测定后，再确定其护理级别。在观察期内，如甲方发现乙方不适宜，或隐瞒疾病［例精神分裂、老年痴呆（影响他人）、心脏病（如不稳定性心绞痛、肿痛、严重皮肤病等）］时，甲方有权解除本协议。
4、变更护理等级的，甲方应书面通知乙方或丙方。
5、甲方按不同的等级提供不同的服务内容，负责做好乙方的日常生活起居护理工作。但由于护理范围之外所发生的事故，甲方概不承担责任。
6、乙方身体不适时应主动向护理人员陈述，按医嘱接受治疗。甲方根据乙方的病情急需送医院治疗时可直接打120救护（120救护费用由乙方或丙方承担）将其送往有关医院治疗，并及时通知丙方。
7、乙方住医院治疗期间所需办理手续与费用均由丙方按该医院的规定办理，住院费用由乙方或丙方承担。
8、乙方在医院治疗时病未痊愈前不得私自回XXXX敬老院。如需回敬老院疗养，须经所住医院医生出具准予出院证明，并经甲方同意方能回敬老院，否则敬老院不接受乙方。
9、乙方在住院治疗期间，甲方可保留乙方的床位一个月（特殊情况例外），床位费照收。乙方要求不保留的，则以书面申请为准。
10、乙方因故请假外出或其他原因暂时中断住养的，中断时间不得超过一个月，中
断时间连续在十五天以内（含十五天），乙方或丙方应全额支付床位费、护理费；中断时间在十五天以上一个月以内的，超过天数只支付床位费，不支付护理费；无特殊原因，中断时间超过二个月的作自动出院处置，甲方就此有权解除本协议。
11、乙方入院住养期间如发现有以下情况之一，甲方有权终止协议，乙方应无条件立即出院：（1）患有肿瘤；（2）患有精神病且病情不稳定；（3）患有传染疾病；（4）心血疾病，如急性心肌梗塞，脑血管意外危险期，心力衰竭等；（5）老年性痴呆影响他人者；（6）严重皮肤病；（7）严重违反甲方规章制度的；（8）不适应集体生活的；（9）其他原因不宜继续住院的；（10）发现隐瞒病史的。
12、乙方在住养期间，凡不服从甲方管理或违反院内相关管理规定的，甲方有权解除本协议。
13、乙方或丙方应按月交付乙方住养期内的各项费用。如逾期不交，甲方有权按逾期天数收3%的滞纳金。若乙方或丙方拖欠乙方住养费用超过30天的，则甲方可立即解除本协议。丙方应无条件接纳乙方出院。否则，甲方有权向乙方或丙方立即提起诉讼；甲方也可将乙方送至丙方家中。
14、乙方住院期间内的衣服及其他日常生活用品必须自理，同时应遵守甲方的规章制度，如有违规屡劝不改者，甲方有权终止协议，丙方应将乙方领回家中。
15、随着乙方的年龄增大，年事已高，自理能力减退，或身体状况不佳，按院规定，护理级别作适当调整。乙方应服从规定，交纳级差费用。
16、乙方及丙方收到甲方变更护理级别的通知后，如有异议，丙方应在收到通知之日起15日内书面提出，否则视为同意。乙方及丙方应按变更后的护理等级相应的费用支付给甲方。
17、乙方在院住养期间，应听从管理人员及护理人员的管理，如擅自行动造成的后果，概由乙方自负。
18、乙方在住养期间不得携带贵重物品入院，如有遗失责任自负。
19、乙方不得擅自外出，如确有需要外出，必须向甲方办理请假手续，说明外出时间、去向并按时返回，或由丙方向甲方书面申请，可让乙方自行外出，并担保乙方安全。乙方外出期间发生的一切责任由乙方自负。
20、乙方在住养院内期间如患病，所发生的一切医药费均由乙方自理，或由丙方支付。
21、乙方、丙方原则上不得自带药品，凡要自带药品，须有医院证明（或门诊病历、出院证明、医院处方），并到医务科办理登记手续，否则造成后果由乙方、丙方自负。
22、乙方在住养期间，如发生突发性病情或病情加重，甲方除及时采取紧急措施外，其责任由丙方承担，不得节外生枝。
23、乙方在住养期间发生意外，因乙方年事已高或病情突发，经抢救无效去世的，丙方（或乙方亲属）应尊重临床医嘱，并承担善后事宜一切费用。
24、甲方认为乙方应去医院治疗时，丙方应负责将乙方送往医院治疗并承担乙方在医院治疗的一切费用。
25、丙方应关心乙方，经常来院探望，并有责任不断地向乙方进行遵纪守法、防火、禁止爬高、擅自外出和不得擅自使用电源等安全教育和宣传，同时要时常提供乙方所需的衣物、日常用品和进行精神慰藉。
26、乙方和丙方对甲方人员的服务质量、服务态度有权提出批评、建议。
27、乙方应爱护公物，遵守院内规章制度，讲究卫生，团结友爱，和睦相处，不打人不骂人，否则后果由丙方负责。
28、甲方按规定解除协议时，乙方应自觉出院，丙方必须接回乙方。
29、乙方在住养期间，丙方在接到甲方书面或电话通知时，应及时赶到甲方，共同协商，配合甲方解决有关事宜，对甲方通知不予理睬的，视为丙方同意甲方的处理方案，丙方应承担由此产生的后果和相应的责任。
30、乙方因生理原因产生不安全因素，甲方可采取安全保护措施，丙方应积极配合。
31、甲方的其它有关规章制度视为本协议的补充条款。乙方也知晓了甲方的有关规章制度。
五、乙方在住养期间应服从甲方管理，遵守以下管理条件：
（1）乙方在寄养期间一律以入院时确定的房号、姓名、床位为准，不得私自转让或者私自互换，更不能自作主张留他人住宿。如果因特殊原因确实需要变动，须由甲方同意并主持调换。
（2）卧室内各种设备及用具，按编号由各自床位的人保管使用，不能随意改变其用途，如有造成人为损坏的，须由责任人照价赔偿。
（3）保持院内的安静、整洁，不得在室内大声喧哗，不得随地吐痰和乱丢食物皮、壳、废纸等杂物，严禁酗酒、赌博。
（4）不得私自带入电器，严禁使用电炉、电水壶、热得快、电饭煲、电烧锅、电热毯等电器。
（5）严禁使用酒精炉、煤油炉，不得使用易燃易爆物品，卧室内不得私自生火或用
其它灶具煮食物。
（6）不得将易燃物品及腐烂变质物品带入院内。
（7）不得坐、卧在床上吸烟，烟蒂必须入缸，以防发生火灾事故。
（8）乙方必须节约用水、用电，室内无人时关闭灯、电风扇及取暖器等电器。
（9）不要携带贵重物品入院，钱款及证件各自妥善保管。
（10）对来历不明的外来人员未经甲方许可不得擅自带入院内和房内。
（11）离开房间时必须随手关门并锁好，以防发生盗窃事故。
（12）因需要外出，必须向甲方办理请假手续，外出期间发生的一切责任由乙方自行承担。
（13）团结友爱、不打人、不骂人，尊重他人，遵纪守法。
六、其他需要说明的：
1．
2．
3．
七、协议及担保期限
1、本协议的期限自20年月日起至20年月日止。
2、丙方为乙方的担保期限自20年月日起至20年月日止。
八、本协议未尽事宜，可由三方另行协商签订补充协议。
九、如有争议，可通过协商解决，协商不成的按国家法律法规和有关部门规定办理。
十、本协议一式三份，甲、乙、丙三方各执壹份。本协议自签订之日起签名盖章并由乙方支付第一期费用后生效。
甲方盖章：乙方：丙方（担保人）：
代表人：签名（按手印）：签名（按手印）：
日期：日期：日期：
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寄 养 儿 童 协 议 书
甲方：贵阳市儿童福利院 （以下简称甲方） 乙方： （以下简称乙方）
为了有益于被寄养儿童的健康成长和受到良好的教育，使其早日回归家庭、回归社会，真正享受到家庭的温暖、关爱和照料，全面培养被寄养儿童的生活技能，以适应社会发展的需要和长大后成为对国家、社会有用的人才，在乙方提出申请经甲方对乙方情况进行全面调查了解后，甲方同意将收养儿童 ，男、女（ 年 月 日出生）转交乙方家庭寄养，寄养期为1年（自 年 月 日起至 年 月 日止），每月交付给乙方被寄养儿童生活费用 元（含小额学习费和疾病门诊费用）。乙方自愿一年内为甲方看护被寄养儿童。为能保证寄养期间有关工作的顺利实施以及明确甲乙双方的权利和义务，经双方协商达成以下协议：
一、被寄养儿童在寄养期间的监护权
被寄养儿童是属甲方收养的孩子，寄养的目的是为了使其能够同有家的孩子一样，真正享受到人间真情、家庭的关怀、呵护和爱抚下茁壮成长，以及能够接受正常的教育和锻炼后得到全面发展，长大后能够回报社会，成为对国家建设有用的人才。甲方根据国家民政部有关政策精神和儿童福利事业发展的要求，所寻求和探索的一条新途径，同时也是为了给被寄养儿童营造一个最适合成长的环境，提供一个不同于福利机构抚养的新模式，因此，被寄养儿童在寄养期间，只能是看护权的暂时转移，其监护权和处理权仍归甲方，乙方只负责看
护管理，并无其它任何处理权利。
二、甲方的权利义务
1、负责实施寄养前对乙方家庭情况的全面调查和评估，确保寄养工作的可靠性和质量。
2、负责办理有关寄养的各项手续，确保该项工作所有的程序都符合国家的有关规定，许需要时，就有关寄养方面的问题，向乙方作必要的解释。
3、负责同被寄养儿童所在地各级有关业务、行政部门取得联系，解决好被寄养儿童寄养后的就学和生病就医问题。
4、被寄养儿童看护权移交之前，负责对其身体等方面的情况作出检查评估，并通知乙方，使乙方做好有关接收准备工作和了解被寄养儿童的基本情况，便于乙方对被寄养儿童的教育和管理。
5、医务人员定期到乙方家庭对被寄养儿童进行体检、评估、接种、打预防针和发放预防药，并发现被寄养儿童有病时，能够解决的及时给予治疗，解决不了的请求寄养办或会同乙方协商解决。
6、定期组织探访被寄养儿童，了解被寄养儿童的管理、生活、学习等情况，及时解决存在问题，协助乙方搞好被寄养儿童的管理教育。
7、为乙方家庭养育被寄养儿童提供技术性服务。培养乙方家庭中的主要照料人，组织寄养工作经验交流活动，不断提高养育质量。
8、不定期对乙方家庭进行回访，监督、评估乙方寄养家庭养育工作。
9、积极向办法筹集资金，按标准及时发放被寄养儿童每月生活费。
10、负责被寄养儿童在寄养期间因病住院时所产生的一切费用和就学学费、书本费开支。
11、按照国家有关文件规定，负责联系办理被寄养儿童在就学方面的有关免费手续。
12、被寄养儿童在寄养期间，如乙方尽职尽责出现的不可预防意外事故或因病抢救无效而死亡，甲方不得无故追究乙方的责任。
13、甲方在实施被寄养儿童的整个寄养过程中，负有被寄养儿童的监护权和乙方在管理过程中的监督权，如发现乙方对被寄养儿童有变象体罚、虐待或对其进行不良教育并经劝解不改正，以及乙方其它情况出现变化不具备抚养条件和无看管能力时，甲方有权立即终止本协议并收回被寄养儿童。
14、负责建立健全被寄养儿童和寄养家庭的各种资料档案。
三、乙方的责任和义务
1、自接管被寄养儿童之日起，承担被寄养儿童在寄养期间的衣、食、住、行和管理教育。
2、在寄养期间，为被寄养儿童提供良好的居住条件和生活学习环境，确保被寄养儿童的健康和正常教育不受影响。
3、乙方自从甲方接受被寄养儿童之日起，寄养父母必须将其视为家庭成员的一份子，如同亲生子女一样看待和对待，使其真正享受到家庭的温暖、关爱和呵护。
4、乙方家庭应做到与被寄养儿童为伴，营造出一个温暖、安全、宽容和富有爱心的家庭氛围。
5、保证被寄养儿童在寄养期间的人身安全，做到尽心尽责，细心看护，否则将承担因丧失应有的责任而造成的一切经济损失赔偿和法律责任。
6、被寄养儿童在寄养期间，出现危重疾病和其他紧急情况时，必须在一小时内同甲方寄养办公室取得联系，如实报告情况，采取必要的应急措施。
7、按照国家规定安排被寄养儿童接受学龄前教育和义务教育，负责与学校沟通，配合学校做好被寄养儿童的教育工作。
8、负责被寄养儿童有病及时就医诊治，保证被寄养儿童的健康和成长。
9、帮助被寄养儿童提高生活自理能力，培养被寄养儿童树立良好的思想道德观念。
10、搞好家人遵章守法教育，减少家庭纠纷，注意邻里团结，不在家里聚众赌博。
11、为被寄养各种残疾儿童提供康复服务。
12、被寄养儿童在寄养期间，乙方不得歧视、虐待和对其进行一切不利于健康成长的教育。
13、合理安排生活，调剂营养，保证被寄养儿童正常发育于健康成长（做到有记录，接受各方面检查）。
14、经常同甲方联系，汇报被寄养儿童的全面情况，并将其有关
健康学习等方面的资料妥善保存移交甲方，以使对被寄养儿童的档案资料规范管理。
15、接受甲方经常性的回访监督，协助甲方定期对被寄养儿童进行体检和评估。并在寄养办公室的安排下接受有关团体、新闻媒介参观采访。
16、承担被寄养儿童在寄养期间因小伤小病就医开支费用（儿童重病住院时必须及时通知甲方）和除就学学费、书本费以外的其他费用开支。
17、如因特殊原因和困难，或者家庭条件发生不具备寄养条件和无看护能力时，以及甲方有违反本协议条款的，乙方可终止本协议，并将寄养儿童送回甲方。
四、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，寄养办保存一份，存入儿童档案。
如有未尽事宜，在执行过程中经甲乙双方共同协商解决和补充。 甲 方： 法人代表： 通讯地址： 联系电话： 乙 方： 通讯地址： 联系电话
二0一0年 月 日
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家庭寄养协议书
甲方：xxx社会福利院
乙方：
为了发扬中华民族爱幼护幼的优良传统，使不幸孤儿回归家庭，融入社会，塑造儿童健康心理和性格，维护被寄养儿童合法权益，促进被寄养儿童健康成长，根据中华人民共和国《家庭寄养管理暂行办法》，遵循平等自愿公平和诚实信用的原则，双方就孤儿家庭寄养事项协商一致，订立本合同。
一、乙方的权利、义务及职责：
（一）应乙方申请并同意接收寄养甲方所属孤儿一名：姓名：，性别：，出生日期：年月日，籍贯：。
（二）乙方承诺完全符合以下寄养家庭必须具备的条件：
1.有本市常住户口和固定住所。被寄养儿童入住后，人均居住面积不低于当地人均居住水平。
2.有稳定的经济收入，家庭成员人均收入水平在当地人均收入处于中等水平以上。
3.家庭成员未患有传染病或者精神疾病，以及其他不利于被寄养儿童成长的疾病。
4.家庭成员无犯罪记录，无不良生活嗜好，关系和睦，与邻里关系融洽。
5.乙方的年龄必须在三十岁至四十五岁之间，身体健康，具有照料儿童的能力经验，初中（或相当于）以上文化程度。
（三）乙方在寄养期间必须履行下列义务：
1.保障被寄养儿童的人身安全，无偿抚养被寄养儿童，承担生活费、医疗费等费用。
2.对被寄养儿童提供生活照料，帮助其提高生活的自理能力，按照甲方的要求定时记录填写抚养记录，在合同期满后将抚养记录等资料交给甲方。
3.培育被寄养儿童树立良好的思想道德观念。
4.按国家规定安排被寄养儿童接受学龄前教育和义务教育。负责与学校沟通，配合学校做好寄养儿童的教育工作。
5.定期向甲方反映被寄养儿童的成长情况。
6.其他应当保障被寄养儿童权益的义务。
二、甲方的权利、义务与职责
1.甲方定期培训寄养家庭中的主要照料人，并指导寄养工作。
2.为寄养家庭养育被寄养儿童提供技术性服务。
3.定期探访被寄养儿童，及时解决存在的问题。
4.监督评估寄养家庭的养育工作。
5.建立健全被寄养儿童和寄养家庭的文档资料。
三、寄养协议的履行
1.双方签订寄养协议后，必须对寄养儿童安排试寄养，实施试寄养的时间最长不得超过日。
2.寄养协议中约定的主要照料人不得随时变更。确需变更的，经甲方同意后在家庭寄养协议主要照料人一栏中变更。
3.乙方因家庭经济条件发射变化，不能继续寄养被寄养儿童时，应与甲方解除寄养协议。寄养协议解除后，被寄养儿童由甲方另行安置。
4.乙方不履行本协议约定的义务，由甲方负责向乙方所在民政部门报告，责令其改正，必要时可以解除寄养协议；对被寄养儿童造成人身侵害的，应当赔偿并追究其法律责任。
5.其他未尽之事，由双方共同协商解决。
四、本协议一式两份，甲、乙方各执一份。双方签字盖章后生效。
甲方（盖章）：乙方（签字）：
负责人（签字）：年月日年月日
监证机关（盖章）：年月日
附件：
乙方需提供下列证明：
1.乙方的县、市级医院健康证明。
2.当地派出所户籍证明和身份证的原件及复印件。
3.社区证明。
4.工作单位证明。
5.要求寄养申请书。
要求寄养申请书
宁国市社会福利院：系夫妻，现居住在宁国市乡（镇）村组号。家庭条件符合有关寄养的条件，夫妻双方一致同意寄养一名弃婴（儿童），并自愿与贵院签订寄养协议。
我们保证严格履行寄养协议约定的义务，遵守国家的法律法规规定。
申请人：
年月日
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狗狗寄养协议书
为确保让寄养狗的主人能够放心狗狗在寄养期间的安全，健康，以及防止其它不必要纠纷，特拟定本协议。
狗狗主人称为甲方，寄养人称为乙方
甲方（狗狗主人姓名）：甲方身份证号码： 乙方（寄养人姓名）：乙方身份证号码： 双方需身份证复印件各一份
寄养狗狗情况：
名字年龄：重量：品种： 甲、乙双方经友好协商，寄养狗狗之喂养事宜达成以下协议：
1）只接受小型的乖巧听话的宠物狗，且不随便咬人，如在寄养期间有伤害到寄养成人，其医药费由甲方承担。
2）在乙方接受到甲方送来寄养的狗狗前，保证狗狗是健康的。且有免疫证明书。
3）当寄养时间结束，乙方接受到的狗狗必须是健康的，且体重不会下降。
4）被寄养的狗狗一律不洗澡。如有需要洗澡的请另外注明。
5) 在寄养期间如狗狗有非乙方直接造成狗狗的身体疾病，看病的费用由甲方承担，且甲方不承担一切赔偿及其它责任。
6）如寄养期间狗狗有不正常现像或是身体不适，乙方应第一时间通知甲方，并采取有效措施，故规定双方必须24小时开机，以方便第一时间联系到对方，期间甲方可随时拨打乙方电话，询问狗狗的情况，。
7）寄养期间狗狗粮食由甲方自带，如需要另外配餐需要另收费用。且注明要求搭配的食物。
8）甲方送狗狗寄养时应带好狗绳、铁笼、狗窝、狗狗吃饭的碗以及其它必须用品。
9）寄养人有权拒绝收养不符合要求的狗狗。
费用说明：
1、从狗狗被送来的当天日期开始计算，到狗狗被取走的日期结束，费用为每天小狗￥20元，大狗按体重算钱。
2、狗狗寄养费用必须在送养的当天给齐预算时间的费用，如有提前或有推后的时间，将按实际寄养的天数收费，费用多退少补。
3、如有需要上门接送狗狗，打车钱由甲方负责费用
4、乙方认可寄养协议后，并于年月时将品种送来寄养。
预计寄养到年月日，合计天。
5、甲方已经收取寄养费用人民币元。
注：
1、本协议自乙方送往甲方寄养处之日起生效。
2、如有争议，双方应协商解决问题。如协商不成，双方均有权提起诉讼。
3、本协议之未尽事宜，有双方另行约定。
4、本协议一式两份，具有同等效力，分别由甲、乙双方保管。
甲方（签字）：乙方（签字）： 年月日年月日
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宠物寄养协议
甲方（寄养方）：住址：联系电话：
乙方（收寄方）：地址：
寄养宠物情况：
名字：年龄：性别：品种：身体状况：
是否发情期：
防疫情况：
一、甲乙双方经友好协商，就宠物临时寄养事宜达成以下协议：
乙方为甲方提供有偿的临时宠物寄养服务，甲方将委托寄养宠物交由乙方临时饲养，寄养时间为年月日至年月日。
二、甲方的权利义务：
1、甲方委托寄养的宠物应在乙方得到合理的饮食，住所，日常养护及健康保障。
2、甲方应向乙方提供委托寄养宠物的性格、爱好、生活习惯等信息，以协助乙方熟悉并更好的照顾和安排宠物寄养期间的生活。
3、甲方应向乙方在寄养宠物期间提供其他必要的咨询和协助。
4、甲方必须保证和如实提供宠物真实的身体情况，不得隐瞒或提供不实情况。
5、甲方如有特殊要求应提前提出，与乙方协商。
三、乙方的权利义务：
1、乙方应为甲方委托寄养的宠物提供合理的饮食，住所及日常养护，排除可能危害寄养宠物健康的安全隐患。
（1）食物为寄养宠物提供均衡营养，以其习惯日常食物为主，辅以洁净饮水。
（2）居住为寄养的宠物提供阳光充足、通风良好的居住环境，并保证有适当的活动空间及充足的运动量。
（3）卫生清洁为寄养的宠物定期洗澡，皮毛梳理，修剪指甲，清理耳朵和眼睛等，保证体表卫生。
（4）信息反馈定期向甲方提供寄养宠物信息。
（5）在必要时为寄养宠物提供必要的医疗措施，医疗费用由乙方承担。但如遇结石、产科、泌尿科、心血管、神经、烈性传染病（例如犬瘟、细小病毒）等重大疾病，乙方不承担医疗费用。
2、乙方在签定委托寄养协议前，有权要求甲方提供关于委托寄养动物包括健康状况、性格、爱好、生活习惯等在内真实的情况，甲方提供不实的宠物身体健康状况或其他不可抗力原因造成甲方损失的，乙方不负有责任。
3、如寄养期间宠物出现丢失或意外死亡，责任由乙方承担。
四、收费标准及结算方法：
1、寄养期间甲方承担防疫、驱虫费用元；洗澡次，费用元；美容次，费用元；寄养费元∕日。
2、甲方需先交全部寄养金额元，其他费用元，合计元。
3、寄养期满甲方未能领回宠物，乙方将宽限5日，宽限期内按正常寄养收费。宽限期满，甲方未能将宠物领回，乙方将自行处理，。甲方无权干涉，同时协议失效。（如有特殊情况，甲方需提前与乙方联系。）
五、本协议自甲方将委托寄养宠物交至乙方寄养之日起生效。自生效之日起，任何一方有违约行为，另一方可单独解除本协议。
六、本协议一式两份，具有同等效力，分别由甲乙双方保管。本协议未尽事宜，由双方另行约定。双方如有争议，应协商解决，如协商不成，双方均有权向所在辖区法院提起诉讼。
七、本协议至寄养宠物被甲方领回之日自行失效。
甲方（签字）：乙方（签字）：
年月日年月日
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甲方：_________
乙方：_________
为了发扬中华民族爱幼护幼的优良传统，使不幸孤儿回归家庭，融入社会，塑造儿童健康心理和性格，维护被寄养儿童合法权益，促进被寄养儿童健康成长，根据中华人民共和国《家庭寄养管理暂行办法》，遵循平等自愿，公平和诚实信用的原则，双方就孤儿家庭寄养事项协商一致，订立本合同。
一、乙方的权利、义务及职责：
（一）乙方同意接收寄养甲方所属儿童村孤儿一名：姓名：_________，性别：_________，出生：_________年_______月_______日，籍贯：_________。
（二）寄养家庭必须具备以下条件：
1．有本市常住户口和固定住所。被寄养儿童入住后，人均居住面积不低于当地人均居住水平。
2．有稳定的经济收入，家庭成员人均收入水平在当地人均收入处于中等水平以上。
3．家庭成员未患有传染病或者精神疾病，以及其他不利于被寄养儿童成长的疾病。
4．家庭成员无犯罪记录，无不良生活嗜好，关系和睦，与邻里关系融洽。
5．乙方的年龄必须在三十岁至四十五岁之间，身体健康，具有照料儿童的能力经验，初中（或相当于）以上文化程度。
（三）乙方在寄养期间必须履行下列义务：
6．保障被寄养儿童的人身安全，无偿抚养被寄养儿童。
7．对被寄养儿童提供生活照料，帮助其提高生活的自理能力。
8．培育被寄养儿童树立良好的思想道德观念。
9．按国家规定安排被寄养儿童接受学龄前教育和义务教育。负责与学校沟通，配合学校做好寄养儿童的教育工作。
10．定期向甲方反映被寄养儿童的成长情况。
11．其他应当保障被寄养儿童权益的义务。
二、甲方的权利、义务与职责
（一）甲方定期培训寄养家庭中的主要照料人，并指导寄养工作。
（二）为寄养家庭养育被寄养儿童提供技术性服务。
（三）定期探访被寄养儿童，及时解决存在的问题。
（四）监督评估寄养家庭的养育工作。
（五）建立健全被寄养儿童和寄养家庭的文档资料。
三、寄养协议的履行
（一）双方签订寄养协议后，必须对寄养儿童安排试寄养，实施试寄养的时间最长不得超过_________日。
（二）寄养协议中约定的主要照料人不得随时变更。确需变更的，经甲方同意后在家庭寄养协议主要照料人一栏中变更。
（三）乙方因家庭经济条件发生变化，不能继续寄养被寄养儿童时，应与甲方解除寄养协议。寄养协议解除后，被寄养儿童由甲方另行安置。
（四）乙方不履行本协议约定的义务，由甲方负责向乙方所在民政部门报告，责令其改正，必要时可以解除寄养协议；对被寄养儿童造成人身侵害的，应当赔偿并追究其法律责任。
（五）其它未尽之事，由双方共同协商解决。
（六）本协议一式两份甲乙方各执一份。
（七）双方签字盖章后生效。
甲方（盖章）：_________负责人（签字）：_______
________年_____月____日
乙方（签字）：_________负责人（签字）：_______
________年_____月____日
附件
乙方需准备下列证明：
1．县、市级医院健康证明。
2．当地派出所户籍证明和身份证复印件。
3．社区证明。
4．工作单位证明。
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宠物寄养协议
甲方：（宠物委托寄养人）
地址：
电话：
乙方：
地址：
电话：
宝宝名字：
年龄：
品种颜色：
性别：
身体是否健康：
是否发情期：
是否怀孕：
甲乙双方经友好协商，就宠物临时寄养事宜达成以下协议：
一、乙方为甲方提供有偿的临时宠物寄养服务，甲方将宠物交由乙方临时寄养，寄养时间为年月日至年月日，预计天。超过约定的时间甲方按天数向乙方补交费用，超过约定时间天乙方有权将宠物按无主宠物处理。
二、寄养费用：元x日=元
三、付款方式：按预定日期寄养前一次付清，多退少补。
四、甲乙双方的权利和义务
1、甲方委托寄养的宠物应该在乙方得到合理的饮食、住所、日常养护，其一切费用由乙方承担。
①食物----为寄养宠物提供均衡营养，辅以洁净的饮水。
②居住----为寄养宠物提供阳光充足、通风良好的居住环境，并保证有适当的活动空间及充足的运量。
③排泄----为寄养宠物提供洁净、卫生的室内如厕条件，并且每日清理和定期消毒。
④卫生清洁----为寄养宠物定期洗澡、皮毛梳理、修剪指甲、清理耳朵和眼睛等，保证体表卫生。
⑤信息反馈----甲方可对寄养宠物进行不定期回访；乙方应向甲方提供寄养宠物信息。
2、甲方应为乙方在寄养宠物期间提供必要的咨询和协助。
3、如宠物在寄养的过程中健康出现问题，甲方应承担寄养后宠物的医疗费用；如寄养期间宠物出现丢失或意外死亡，责任由乙方承担；但若因病死亡，乙方不承担责任。
4、甲方必须保证如实提供宠物真实的身体状况，如有隐瞒或提供不实情况，一切后果由甲方自行承担，乙方不负有责任。
五、本协议之未尽事宜，由双方自行约定。
六、本协议一式二份，具有同等效力，分别由甲乙双方保管。
甲方：（签字）乙方：（签字）
年月日年月日
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寄养协议书范本
在学习、工作生活中，协议起到的作用越来越大，签订协议可以约束双方履行责任。那么协议的格式，你掌握了吗下面是小编收集整理的寄养协议书范本，希望能够帮助到大家。
甲方：_________
乙方：_________
为了发扬中华民族爱幼护幼的优良传统，使不幸孤儿回归家庭，融入社会，塑造儿童健康心理和性格，维护被寄养儿童合法权益，促进被寄养儿童健康成长，根据中华人民共和国《家庭寄养管理暂行办法》，遵循平等自愿，公平和诚实信用的原则，双方就孤儿家庭寄养事项协商一致，订立本合同。
一、乙方的权利、义务及职责：
（一）乙方同意接收寄养甲方所属儿童村孤儿一名：姓名：_________，性别：_________，出生：_________年_______月_______日，籍贯：_________。
（二）寄养家庭必须具备以下条件：
1．有本市常住户口和固定住所。被寄养儿童入住后，人均居住面积不低于当地人均居住水平。
2．有稳定的经济收入，家庭成员人均收入水平在当地人均收入处于中等水平以上。
3．家庭成员未患有传染病或者精神疾病，以及其他不利于被寄养儿童成长的疾病。
4．家庭成员无犯罪记录，无不良生活嗜好，关系和睦，与邻里关系融洽。
5．乙方的年龄必须在三十岁至四十五岁之间，身体健康，具有照料儿童的能力经验，初中（或相当于）以上文化程度。
（三）乙方在寄养期间必须履行下列义务：
6．保障被寄养儿童的人身安全，无偿抚养被寄养儿童。
7．对被寄养儿童提供生活照料，帮助其提高生活的自理能力。
8．培育被寄养儿童树立良好的思想道德观念。
9．按国家规定安排被寄养儿童接受学龄前教育和义务教育。负责与学校沟通，配合学校做好寄养儿童的教育工作。
10．定期向甲方反映被寄养儿童的成长情况。
11．其他应当保障被寄养儿童权益的义务。
二、甲方的权利、义务与职责
（一）甲方定期培训寄养家庭中的`主要照料人，并指导寄养工作。
（二）为寄养家庭养育被寄养儿童提供技术性服务。
（三）定期探访被寄养儿童，及时解决存在的问题。
（四）监督评估寄养家庭的养育工作。
（五）建立健全被寄养儿童和寄养家庭的文档资料。
三、寄养协议的履行
（一）双方签订寄养协议后，必须对寄养儿童安排试寄养，实施试寄养的时间最长不得超过_________日。
（二）寄养协议中约定的主要照料人不得随时变更。确需变更的，经甲方同意后在家庭寄养协议主要照料人一栏中变更。
（三）乙方因家庭经济条件发生变化，不能继续寄养被寄养儿童时，应与甲方解除寄养协议。寄养协议解除后，被寄养儿童由甲方另行安置。
（四）乙方不履行本协议约定的义务，由甲方负责向乙方所在民政部门报告，责令其改正，必要时可以解除寄养协议；对被寄养儿童造成人身侵害的，应当赔偿并追究其法律责任。
（五）其它未尽之事，由双方共同协商解决。
（六）本协议一式两份甲乙方各执一份。
（七）双方签字盖章后生效。
甲方（盖章）：_________
负责人（签字）：_______
________年_____月____日
乙方（签字）：_________
负责人（签字）：_______
________年_____月____日
附件
乙方需准备下列证明：
1．县、市级医院健康证明。
2．当地派出所户籍证明和身份证复印件。
3．社区证明。
4．工作单位证明。
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宠物寄养协议书
先生（女士）：
您的宠物将于 年 月 日寄养于狗模狗样宠物店，寄养费用为 元/天，您已预付费用 元，期间我们将按您的要求和宠物店的寄养规定，为您的宠物提供最好的服务！
寄养须知：
1、为了您的宠物安全，我们不为以下情况的宠物提供寄养服务：
1患病宠物 ○2年龄在8岁以上的宠物 ○3未免疫宠物 ○
2、为了保证您的宠物和其他宠物的安全，我们要求：
1有体外寄生虫的宠物，必须经过灭虫处理，确认无传染性后方可办理寄养手续。2身体○ ○肮脏有臭味的宠物要洗浴后才可办理寄养手续。
免责申明：生命是一个动态的过程，潜在很多不可预知的变数，本宠物店愿为您的宠物提供尽可能周到的寄养服务，但宠物在寄养期间由于非护理原因引起的疾病甚至死亡等意外情况与宠物店及工作人员无关。宠物店不负有责任，风险由您自己承担，宠物店提醒，宠物在寄养期如有丢失，按市场价赔付。您必须仔细阅读以上协议，经您确认后方可办理寄养手续。
宠物主人接受以上协议上协议确认签字： 电话： 宠物品种: 年龄： 性别： 昵称： 有无病史： 有无注射疫苗： 经手人：
宠物寄养协议书
先生（女士）：
您的宠物将于 年 月 日寄养于狗模狗样宠物店，寄养费用为 元/天，您已预付费用 元，期间我们将按您的要求和宠物店的寄养规定，为您的宠物提供最好的服务！
寄养须知：
1、为了您的宠物安全，我们不为以下情况的宠物提供寄养服务：
1患病宠物 ○2年龄在8岁以上的宠物 ○3未免疫宠物 ○
2、为了保证您的宠物和其他宠物的安全，我们要求：
1有体外寄生虫的宠物，必须经过灭虫处理，确认无传染性后方可办理寄养手续。2身体○ ○肮脏有臭味的宠物要洗浴后才可办理寄养手续。
免责申明：生命是一个动态的过程，潜在很多不可预知的变数，本宠物店愿为您的宠物提供尽可能周到的寄养服务，但宠物在寄养期间由于非护理原因引起的疾病甚至死亡等意外情况与宠物店及工作人员无关。宠物店不负有责任，风险由您自己承担，宠物店提醒，宠物在寄养期如有丢失，按市场价赔付。您必须仔细阅读以上协议，经您确认后方可办理寄养手续。
宠物主人接受以上协议上协议确认签字： 电话： 宠物品种: 年龄： 性别： 昵称： 有无病史： 有无注射疫苗： 经手人：
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萌宠屋狗狗寄养协议书
为确保让寄养狗的主人能够放心狗狗在寄养期间的安全，健康，以及防止其它不必要纠纷，特拟定本协议。 狗狗主人称为甲方，寄养人称为乙方
甲方（狗狗主人姓名）： 甲方身份证号码： 乙方（寄养人姓名）：
乙方身份证号码： 双方需身份证复印件各一份
寄养狗狗情况：
名字 年龄： 重量：
品种： 甲、乙双方经友好协商，寄养狗狗之喂养事宜达成以下协议： 1）只接受小型的乖巧听话的宠物狗，且不随便咬人，如在寄养期间有伤害到寄养成人，其医药费由甲方承担。
2）在乙方接受到甲方送来寄养的狗狗前，保证狗狗是健康的。且有免疫证明书。如未提供证明书，需观察7天，7天内（含7天）出现任何身体疾病，由甲方自行负责，与乙方无关。 3）当寄养时间结束，乙方接受到的狗狗必须是健康的。 4）被寄养的狗狗一律不洗澡。如有需要洗澡的请另外注明。 5) 在寄养期间如狗狗有非乙方直接造成狗狗的身体疾病，看病的费用由甲方承担，且甲方不承担一切赔偿及其它责任。
6）如寄养期间狗狗有不正常现像或是身体不适，乙方应第一时间通知甲方，并采取有效措施，故规定双方必须24小时开机，以方便第一时间联系到对方，期间甲方可随时拨打乙方电话，询问狗狗的情况，。
7）寄养期间狗狗粮食由甲方自带，如需要另外配餐需要另收费用。且注明要求搭配的食物。
8）甲方送狗狗寄养时应带好狗绳、铁笼、狗窝、狗狗吃饭的碗以及其它必须用品。 费用说明：
1、从狗狗被送来的当天日期开始计算，到狗狗被取走的日期结束，费用为每天 元。
2、狗狗寄养费用必须在送养的当天给齐预算时间的费用，如有提前或有推后的时间，将按实际寄养的天数收费，费用多退少补。寄养到期，如甲方一个月内不来续交费用并不来取犬，乙方有权单方解除合同并自行处理未领犬只。
3、乙方认可寄养协议后，并于 年 月 日将 品种送来寄养。预计寄养到 年 月 日，合计 天。
4、甲方已经收取寄养费用人民币 元。
注：
1、本协议自乙方送往甲方寄养处之日起生效。
2、如有争议，双方应协商解决问题。如协商不成，双方均有权提起诉讼。
3、本协议之未尽事宜，有双方另行约定。
4、本协议一式两份，具有同等效力，分别由甲、乙双方保管。
甲方（签字）
乙方（签字）： 年
月
日
年
月 日
第11篇：宠物寄养协议书
宠物寄养协议
甲方（寄养方）：
住址：
联系电话： 乙方（收寄方）：
地址：江东北路清江西苑418—2号
寄养宠物情况
名字：
年龄：
性别：
品种：
身体状况： 是否发情期： 防疫情况：
一、甲乙双方经友好协商，就宠物临时寄养事宜达成以下协议： 乙方为甲方提供有偿的临时宠物寄养服务，甲方将委托寄养宠物交由乙方临时饲养，寄养时间为
年
月
日至
年
月
日。
二、甲方的权利义务：
1、甲方委托寄养的宠物应在乙方得到合理的饮食，住所，日常养护及健康保障。
2、甲方应向乙方提供委托寄养宠物的性格、爱好、生活习惯等信息，以协助乙方熟悉并更好的照顾和安排宠物寄养期间的生活。
3、甲方应向乙方在寄养宠物期间提供其他必要的咨询和协助。
4、甲方必须保证和如实提供宠物真实的身体情况，不得隐瞒或提供不实情况。
5、甲方如有特殊要求应提前提出，与乙方协商。
三、乙方的权利义务：
1、乙方应为甲方委托寄养的宠物提供合理的饮食，住所及日常养护，排除可能危害寄养宠物健康的安全隐患。（1）食物
为寄养宠物提供均衡营养，以其习惯日常食物为主，辅以洁净饮水。
（2）居住
为寄养的宠物提供阳光充足、通风良好的居住环境，并保证有适当的活动空间及充足的运动量。 （3）卫生清洁
为寄养的宠物定期洗澡，皮毛梳理，修剪指甲，清理耳朵和眼睛等，保证体表卫生。 （4）信息反馈
定期向甲方提供寄养宠物信息。
（5）在必要时为寄养宠物提供必要的医疗措施，医疗费用由乙方承担。但如遇结石、产科、泌尿科、心血管、神经、烈性传染病（例如犬瘟、细小病毒）等重大疾病，乙方不承担医疗费用。
2、乙方在签定委托寄养协议前，有权要求甲方提供关于委托寄养动物包括健康状况、性格、爱好、生活习惯等在内真实的情况，甲方提供不实的宠物身体健康状况或其他不可抗力原因造成甲方损失的，乙方不负有责任。
3、如寄养期间宠物出现丢失或意外死亡，责任由乙方承担。
四、收费标准及结算方法：
1、寄养期间甲方承担防疫、驱虫费用
元；洗澡
次，费用
元；美容
次，费用
元；寄养费
元∕日。
2、甲方需先交全部寄养金额
元，其他费用
元，合计
元。
3、寄养期满甲方未能领回宠物，乙方将宽限15日，宽限期内按正常寄养收费。宽限期满，甲方未能将宠物领回，乙方将自行处理，。甲方无权干涉，同时协议失效。（如有特殊情况，甲方需提前与乙方联系。）
五、本协议自甲方将委托寄养宠物交至乙方寄养之日起生效。自生效之日起，任何一方有违约行为，另一方可单独解除本协议。
六、本协议一式两份，具有同等效力，分别由甲乙双方保管。本协议未尽事宜，由双方另行约定。双方如有争议，应协商解决，如协商不成，双方均有权向所在辖区法院提起诉讼。
七、本协议至寄养宠物被甲方领回之日自行失效。
甲方（签字）：
乙方（签字）：
年
月
日
年
月
日
第12篇：家庭寄养协议书
家庭寄养协议书
甲方：xxx社会福利院
乙方：
为了发扬中华民族爱幼护幼的优良传统，使不幸孤儿回归家庭，融入社会，塑造儿童健康心理和性格，维护被寄养儿童合法权益，促进被寄养儿童健康成长，根据中华人民共和国《家庭寄养管理暂行办法》，遵循平等自愿公平和诚实信用的原则，双方就孤儿家庭寄养事项协商一致，订立本合同。
一、乙方的权利、义务及职责：
（一）应乙方申请并同意接收寄养甲方所属孤儿一名：姓名： ，性别： ，出生日期： 年 月 日，籍贯： 。
（二）乙方承诺完全符合以下寄养家庭必须具备的条件：
1.有本市常住户口和固定住所。被寄养儿童入住后，人均居住面积不低于当地人均居住水平。
2.有稳定的经济收入，家庭成员人均收入水平在当地人均收入处于中等水平以上。3.家庭成员未患有传染病或者精神疾病，以及其他不利于被寄养儿童成长的疾病。 4.家庭成员无犯罪记录，无不良生活嗜好，关系和睦，与邻里关系融洽。
5.乙方的年龄必须在三十岁至四十五岁之间，身体健康，具有照料儿童的能力经验，初中（或相当于）以上文化程度。
（三）乙方在寄养期间必须履行下列义务：
1.保障被寄养儿童的人身安全，无偿抚养被寄养儿童，承担生活费、医疗费等费用。2.对被寄养儿童提供生活照料，帮助其提高生活的自理能力，按照甲方的要求定时记录填写抚养记录，在合同期满后将抚养记录等资料交给甲方。
3.培育被寄养儿童树立良好的思想道德观念。
4.按国家规定安排被寄养儿童接受学龄前教育和义务教育。负责与学校沟通，配合学校做好寄养儿童的教育工作。
5.定期向甲方反映被寄养儿童的成长情况。6.其他应当保障被寄养儿童权益的义务。
二、甲方的权利、义务与职责
1.甲方定期培训寄养家庭中的主要照料人，并指导寄养工作。2.为寄养家庭养育被寄养儿童提供技术性服务。 3.定期探访被寄养儿童，及时解决存在的问题。 4.监督评估寄养家庭的养育工作。
5.建立健全被寄养儿童和寄养家庭的文档资料。
三、寄养协议的履行
1.双方签订寄养协议后，必须对寄养儿童安排试寄养，实施试寄养的时间最长不得超过 日。
2.寄养协议中约定的主要照料人不得随时变更。确需变更的，经甲方同意后在家庭寄养协议主要照料人一栏中变更。
3.乙方因家庭经济条件发射变化，不能继续寄养被寄养儿童时，应与甲方解除寄养协议。寄养协议解除后，被寄养儿童由甲方另行安置。
4.乙方不履行本协议约定的义务，由甲方负责向乙方所在民政部门报告，责令其改正，必要时可以解除寄养协议；对被寄养儿童造成人身侵害的，应当赔偿并追究其法律责任。
5.其他未尽之事，由双方共同协商解决。
四、本协议一式两份，甲、乙方各执一份。双方签字盖章后生效。
甲方（盖章）： 乙方（签字）： 负责人（签字）：
年 月 日 年 月 日
监证机关（盖章）： 年 月 日
附件：
乙方需提供下列证明：
1.乙方的县、市级医院健康证明。
2.当地派出所户籍证明和身份证的原件及复印件。3.社区证明。 4.工作单位证明。 5.要求寄养申请书。
要求寄养申请书
宁国市社会福利院：
系夫妻，现居住在宁国市 乡（镇） 村 组 号。家庭条件符合有关寄养的条件，夫妻双方一致同意寄养一名弃婴（儿童），并自愿与贵院签订寄养协议。
我们保证严格履行寄养协议约定的义务，遵守国家的法律法规规定。
申请人：
年 月 日
第13篇：家庭寄养协议书
家庭寄养协议书
甲方：xxx社会福利院
乙方：
为了发扬中华民族爱幼护幼的优良传统，使不幸孤儿回归家庭，融入社会，塑造儿童健康心理和性格，维护被寄养儿童合法权益，促进被寄养儿童健康成长，根据中华人民共和国《家庭寄养管理暂行办法》，遵循平等自愿公平和诚实信用的原则，双方就孤儿家庭寄养事项协商一致，订立本合同。
一、乙方的权利、义务及职责：
（一）应乙方申请并同意接收寄养甲方所属孤儿一名：姓名： ，性别： ，出生日期：年 月 日，籍贯： 。
（二）乙方承诺完全符合以下寄养家庭必须具备的条件：
1.有本市常住户口和固定住所。被寄养儿童入住后，人均居住面积不低于当地人均居住水平。
2.有稳定的经济收入，家庭成员人均收入水平在当地人均收入处于中等水平以上。 3.家庭成员未患有传染病或者精神疾病，以及其他不利于被寄养儿童成长的疾病。 4.家庭成员无犯罪记录，无不良生活嗜好，关系和睦，与邻里关系融洽。
5.乙方的年龄必须在三十岁至四十五岁之间，身体健康，具有照料儿童的能力经验，初中（或相当于）以上文化程度。
（三）乙方在寄养期间必须履行下列义务：
1.保障被寄养儿童的人身安全，无偿抚养被寄养儿童，承担生活费、医疗费等费用。 2.对被寄养儿童提供生活照料，帮助其提高生活的自理能力，按照甲方的要求定时记录填写抚养记录，在合同期满后将抚养记录等资料交给甲方。 3.培育被寄养儿童树立良好的思想道德观念。
4.按国家规定安排被寄养儿童接受学龄前教育和义务教育。负责与学校沟通，配合学校做好寄养儿童的教育工作。
5.定期向甲方反映被寄养儿童的成长情况。 6.其他应当保障被寄养儿童权益的义务。
二、甲方的权利、义务与职责
1.甲方定期培训寄养家庭中的主要照料人，并指导寄养工作。 2.为寄养家庭养育被寄养儿童提供技术性服务。 3.定期探访被寄养儿童，及时解决存在的问题。 4.监督评估寄养家庭的养育工作。
5.建立健全被寄养儿童和寄养家庭的文档资料。
三、寄养协议的履行
1.双方签订寄养协议后，必须对寄养儿童安排试寄养，实施试寄养的时间最长不得超过 日。
2.寄养协议中约定的主要照料人不得随时变更。确需变更的，经甲方同意后在家庭寄养协议主要照料人一栏中变更。
3.乙方因家庭经济条件发射变化，不能继续寄养被寄养儿童时，应与甲方解除寄养协议。寄养协议解除后，被寄养儿童由甲方另行安置。
4.乙方不履行本协议约定的义务，由甲方负责向乙方所在民政部门报告，责令其改正，必要时可以解除寄养协议；对被寄养儿童造成人身侵害的，应当赔偿并追究其法律责任。 5.其他未尽之事，由双方共同协商解决。
四、本协议一式两份，甲、乙方各执一份。双方签字盖章后生效。 甲方（盖章）： 乙方（签字）：
负责人（签字）： 年 月 日 年 月 日 监证机关（盖章）：年 月 日
附件：
乙方需提供下列证明：
1.乙方的县、市级医院健康证明。
2.当地派出所户籍证明和身份证的原件及复印件。 3.社区证明。 4.工作单位证明。 5.要求寄养申请书。
要求寄养申请书
宁国市社会福利院： 系夫妻，现居住在宁国市 乡（镇）村 组 号。家庭条件符合有关寄养的条件，夫妻双方一致同意寄养一名弃婴（儿童），并自愿与贵院签订寄养协议。
我们保证严格履行寄养协议约定的义务，遵守国家的法律法规规定。
申请人：
年 月 日篇2：弃婴儿家庭寄养协议书
孤残儿童家庭寄养协议书
甲方：
法定代表人（授权代理人）：
乙方：姓名 （男）身份证号码 ；
姓名 （女）身份证号码 。
为了更好地推进我市孤残儿童家庭寄养工作，让更多的儿童回归家庭，
融入社会，塑造儿童健康心理和性格，促进健康成长，甲方根据乙方的申
请要求，经审查同意乙方作为我院开展孤残儿童寄养的家庭。为了维护被
寄养儿童的合法权益，根据中华人民共和国《家庭寄养管理暂行办法》，遵
循平等自愿，公平和诚实信用的原则，双方就寄养儿童有关事项协议如下：
一、乙方的权利、义务及职责：
（一）乙方自愿照料寄养儿童 名：
姓名： ，性别： ，出生年月： ；
姓名： ，性别： ，出生年月： ；
姓名： ，性别： ，出生年月： 。
（二）寄养家庭必须具备以下条件： 1．儿童寄养居住面积不低于70平方。
2．有稳定的经济收入，家庭成员人均收入水平在当地人均收入处于中
等水平以上。
3．家庭成员未患有传染病或者精神疾病，以及其他不利于被寄养儿童
成长的疾病。
4．家庭成员无犯罪记录，无不良生活嗜好，关系和睦，与邻里关系融
洽。
5．乙方的主要照料人年龄必须在30岁至55岁之间，身体健康，具有
照料儿童的能力经验，初中以上文化程度。
（三）乙方在家照料期间必须履行下列义务：
1．被寄养儿童在寄养家庭照料期间，乙方必须尽到监护义务，及时做
好用水、用电安全，防火、防中毒、防走失，确保儿童的生命安全，如果联系电话： 发生安全责任事故，甲方终止寄养，并保有追究其法律责任的权利。 2．对被寄养儿童提供生活照料，降低残障程度，帮助其提高生活的自
理能力。
3．培育被寄养儿童树立良好的思想道德观念。
4．按国家规定安排被寄养儿童接受学龄前教育和义务教育。负责与学
校沟通，配合学校做好被寄养儿童的教育工作。 5．定期向我院反映被寄养儿童的成长情况。
6．如被寄养儿童发生疾病，乙方负责送医治疗，再凭发票到本院报销。 7．其他应当保障被寄养儿童权益的义务。
二、甲方的权利、义务与职责
(一)负责寄养协议的备案审查，监督寄养的履行。
(二)定期巡查寄养家庭，指导养育、教育、医疗康复等方面工作，及
时解决存在的问题。
(三)监督、检查、评估寄养家庭的养育、教育、康复质量。
(四)与有关部门协商，及时解决家庭寄养工作中存在的困难和问题。
三、寄养协议的履行
（一）寄养协议中约定的主要照料人不得随意变更。确需变更的，经
甲方同意后在家庭寄养协议主要照料人一栏中变更。
（二）乙方因家庭经济条件发生变化，不能继续寄养被寄养儿童时，
应与甲方解除寄养协议。寄养协议解除后，被寄养儿童由甲方另行安置。
（三）寄养儿童生活费于每月15日前发放。
（四）其它未尽之事，由双方共同协商解决。
（五）本协议书正本一式二份，甲、乙双方各执一份。
（六）本协议书自双方签字、盖章后生效。 甲方（盖章）： 乙方（签字）：
_________年____月____日篇3：家庭寄养协议书
家庭寄养协议书
甲方：_________ 乙方：_________ 为了发扬中华民族爱幼护幼的优良传统，使不幸孤儿回归家庭，融入社会，塑造儿童健康心理和性格，维护被寄养儿童合法权益，促进被寄养儿童健康成长，根据中华人民共和国《家庭寄养管理暂行办法》，遵循平等自愿，公平和诚实信用的原则，双方就孤儿家庭寄养事项协商一致，订立本合同。
一、乙方的权利、义务及职责：
（一）乙方同意接收寄养甲方所属儿童村孤儿一名：姓名：_________，性别：_________，出生：_________年_______月_______日，籍贯：_________。
（二）寄养家庭必须具备以下条件：
1.有本市常住户口和固定住所。被寄养儿童入住后，人均居住面积不低于当地人均居住水平。
2.有稳定的经济收入，家庭成员人均收入水平在当地人均收入处于中等水平以上。 3.家庭成员未患有传染病或者精神疾病，以及其他不利于被寄养儿童成长的疾病。 4.家庭成员无犯罪记录，无不良生活嗜好，关系和睦，与邻里关系融洽。
5.乙方的年龄必须在三十岁至四十五岁之间，身体健康，具有照料儿童的能力经验，初中（或相当于）以上文化程度。
（三）乙方在寄养期间必须履行下列义务：
6.保障被寄养儿童的人身安全，无偿抚养被寄养儿童。
7.对被寄养儿童提供生活照料，帮助其提高生活的自理能力。 8.培育被寄养儿童树立良好的思想道德观念。
9.按国家规定安排被寄养儿童接受学龄前教育和义务教育。负责与学校沟通，配合学校做好寄养儿童的教育工作。
10.定期向甲方反映被寄养儿童的成长情况。 11.其他应当保障被寄养儿童权益的义务。
二、甲方的权利、义务与职责
（一）甲方定期培训寄养家庭中的主要照料人，并指导寄养工作。
（二）为寄养家庭养育被寄养儿童提供技术性服务。
（三）定期探访被寄养儿童，及时解决存在的问题。
（四）监督评估寄养家庭的养育工作。
（五）建立健全被寄养儿童和寄养家庭的文档资料。
三、寄养协议的履行
（一）双方签订寄养协议后，必须对寄养儿童安排试寄养，实施试寄养的时间最长不得超过_________日。
（二）寄养协议中约定的主要照料人不得随时变更。确需变更的，经甲方同意后在家庭寄养协议主要照料人一栏中变更。
（三）乙方因家庭经济条件发生变化，不能继续寄养被寄养儿童时，应与甲方解除寄养协议。寄养协议解除后，被寄养儿童由甲方另行安置。
第14篇：宠物寄养协议书
《宠物寄养协议书》
甲方：（委托寄养人）_____________ 住址： 移动电话： 乙方 ：美特萌宠 联系电话：15663633686 18686777273 宠物名字：______ 年龄：______（月、岁） 品种：_________ 性别：________ 身体是否健康 [ ] 是否发情期 [ ] 是否怀孕 [ ] 是否注射疫苗[ ]是否绝育[ ] 宠物生活习惯说明： 甲乙双方经友好协商，就宠物寄养事宜达成如下协议：
一、乙方为甲方提供有偿的临时宠物寄养服务，甲方将委托寄养宠物交由乙方临时寄养。
二、甲方的权利义务：
1、甲方委托寄养的宠物应该在乙方得到合理的饮食，住所及日常养护。
2、甲方应向乙方提供委托寄养宠物的性格、爱好、生活习惯等信息，以协助乙方熟悉并更好的照顾和安排宠物寄养期间的生活。
3、甲方应向乙方在寄养宠物期间提供其他必要的咨询和协助。
4、甲方必须保证如实提供宠物真实的身体情况，如有隐瞒或提供不实情况，一切后果由甲方自行承担。
5、甲方如有特殊要求应提前提出，与乙方协商。
三、乙方的权利和义务：
1、乙方应为甲方委托寄养的宠物提供合理的饮食，住所及日常养护。
2、乙方在签订委托寄养合同前，有权要求甲方提供关于委托寄养宠物包括性格，爱好，生活习惯等在内真实情况，并进行初步观察接触。
3、如甲方向乙方提供不真实的宠物身体健康状况或其他不可抗力原因造成甲方损失（包括隐瞒疾病和其它健康因素），乙方不负有责任。
四、寄养时间，宠物到期的领取及续约:
1、寄养时间为 _______年____月_____日至______年_____月_____日，共计________天。
2、领取：寄养到期时，甲方应按时本人领回其宠物。如甲方人不能到场应有电话委托，受委托人凭本协议，寄养收费收据及本人证件取
回其宠物。也可委托乙方送回宠物，接送费:按实际费用结算。
3、过期：如寄养到期甲方未领回宠物，乙方继续负责寄养，并按照本协议约定的金额继续按天收取寄养费用。过期满3日甲方仍未续缴
寄养费用，并且乙方无法与甲方取得联系或者甲方拒绝领回宠物，则视为甲方自动放弃宠物所有权，此时该宠物所有权归于乙方所有。
4、续约：寄养期满，如甲方提出继续寄养，将优先享有续约权。但需在3日内把寄养费用补齐。
5、费用：甲方在交送乙方寄养宠物时，一次性向乙方交纳全部寄养费用。
五、收费标准及结算方法：
1、寄养费用为每只宠物每天（次日18点前为一天）人民币 元。
2、甲方交寄养押金 元人民币，其他费用 元人民币。
3、甲方凭本协议和寄养押金证明结算费用领回宠物。
4、寄养期限内，如有其中一方提出终止合同的，应提前24小时通知对方，并在甲方领回宠物时退还相关费用。
六、双方约定：
1、寄养宠物进入到寄养场所后，乙方只对甲方犬只在寄养期间的外伤和丢失负责。如因疾病引起的一切问题，乙方应在第一时间通知甲
方，由甲方决定具体医治细节，如因情况紧急，甲方授权乙方根据当时具体情况做简单紧急处理，乙方所作简单处理的费用由甲方承
担。如因外伤或丢失造成损失的，由乙方按当时市场价格向甲方全价赔偿或赔偿同等犬种的犬只。
2、甲方需向乙方提供真实、有效联系方式，以便乙方能及时联系。如因甲方联系方式改变或无效导致延误寄养犬只的治疗，乙方免责。
七、双方责任
1、甲方提供的犬只必须是注射过疫苗的健康犬。如甲方提供的宠物防疫证明无效，在寄养期间发生宠物病患死亡的，乙方不负责赔偿。
2、乙方必须定期对养犬设施进行消毒杀菌。
3、甲方对犬只的疾病预防及养犬须知告知乙方。
4、如犬只出现疾病征兆（感冒、肠炎、不进食等），乙方必须进行强制隔离，或在第一时间告知甲方。
5、乙方保证犬只每天的活动量。
6、乙方有权对未注射或未定期注射疫苗的犬只拒绝寄养。
7、对于死亡原因不明的宠物，由双方认可的宠物医疗机构，出据验尸报告确定责任方。
8、由于不可抗力发生，造成甲方宠物死亡、受伤或者失踪时，乙方不负责赔偿。（不可抗力指战争、政府行为、地震、山洪、泥石流、
瘟疫和其它自然灾害或重大刑事案件的发生。）
9、如果寄养期间，甲方宠物由于年老体衰或其它突发病死亡，乙方不负责赔偿。
八、本协议一式两份，具有同等效力，分别由甲方，乙方双方保管。
甲方：（签字）
乙方：（签字）
年
月
日
年
月
日
第15篇：小孩寄养协议书
小孩寄养协议书
1、儿童家庭寄养协议书
甲方：_________
乙方：_________
根据民政部（20XX）144号文《家庭寄养管理暂行办法》之规定，甲方根据XXX同志的申请，对寄养家庭主要照料人XXX进行了审查，认为XXX符合家庭寄养的条件，特与XXX签订本协议书。
一、乙方的权利、义务及职责：
（一）乙方自愿接收弃婴一名：姓名：_________，性别：_________，出生：_________年_________月_________日，籍贯：_________。
（二）寄养家庭必须具备以下条件：
1．有本县常住户口和固定住所。被寄养儿童入住后，人均居住面积不低于当地人均居住水平。
2．有稳定的经济收入，家庭成员人均收入水平在当地人均收入处于中等水平以上。
3．家庭成员未患有传染病或者精神疾病，以及其他不利于被寄养儿童成长的疾病。
4．家庭成员无犯罪记录，无不良生活嗜好，关系和睦，与邻里关系融洽。
5．乙方的年龄必须在三十岁至六十五岁之间，身体健康，具有照料儿童的能力经验，初中以上文化程度。
（三）乙方在寄养期间必须履行下列义务：
1．保障被寄养儿童的人身安全。
2．对被寄养儿童提供生活照料，帮助其提高生活的自理能力。
3．培育被寄养儿童树立良好的思想道德观念。
4．按国家规定安排被寄养儿童接受学龄前教育和义务教育。负责与学校沟通，配合学校做好寄养儿童的教育工作。
5．定期向家庭寄养服务机构反映被寄养儿童的成长情况。
6．为残疾的被寄养儿童提供矫治、肢体功能康复训练、聋儿语言康复训练和弱智教育等方面的服务。
7、其他应当保障被寄养儿童权益的义务。
二、甲方的权利、义务与职责
(一)负责寄养协议的备案审查，监督寄养的履行。
(二)定期探访被寄养儿童，及时解决存在的问题。
(三)监督、评估寄养家庭的养育工作。
(四)与有关部门协商，及时解决家庭寄养工作中存在的困难和问题。
三、寄养协议的履行
（一）寄养协议中约定的主要照料人不得随意变更。确需变更的，经甲方同意后在家庭寄养协议主要照料人一栏中变更。
（二）甲方从20XX年3月21日认定乙方为寄养家庭。
（三）乙方因家庭经济条件发生变化，不能继续寄养被寄养儿童时，应与甲方解除寄养协议。寄养协议解除后，被寄养儿童由甲方另行安置。
（四）乙方不履行本协议约定的义务，由甲方责令其改正，必要时可以解除寄养协议；对被寄养儿童造成人身侵害的，应当赔偿。
（五）家庭寄养经费列入低保范围，按民政部144号文第六章第二十二条执行。
（六）其它未尽之事，由双方共同协商解决。
（七）本协议书正本一式三份甲、乙方各执一份，公证处留存一份。
（八）本协议书自双方签字、盖章后生效。
甲方（盖章）：乙方（签字）：
负责人（签字）： _________年____月____日
2、家庭寄养儿童协议书
甲方：敬老院（儿童福利院）
乙方：（家庭住址，联系电话）
为了发扬中华民族爱幼护幼的优良传统，使不幸孤儿回归家庭，融入社会，塑造儿童健康心理和性格，维护被寄养儿童合法权益，促进被寄养儿童健康成长，根据国家民政部《家庭寄养管理暂行办法》的相关规定，遵循平等自愿，公平和诚实信用的原则，双方就孤儿家庭寄养事项协商一致，订立本合同。
一、乙方的权利和义务
（一）寄养孤儿：姓名：，性别：，出生：年月日，籍贯：。
（二）乙方在寄养期间必须履行下列义务：
1、保障被寄养儿童的人身安全，无偿抚养被寄养儿童。
2、对被寄养儿童提供生活照料，帮助其提高生活的自理能力。
3、培育被寄养儿童树立良好的思想道德观念。
4、按国家规定安排被寄养儿童接受学龄前教育和义务教育。负责与学校沟通，配合学校做好寄养儿童的教育工作。
5、定期向甲方反映被寄养儿童的成长情况。
二、甲方的权利和义务
1、甲方负责协调当地民政部门，保障孤儿应享受的待遇，同时将孤儿纳入低保范围，在因灾享受自然灾害救助时给予优先照顾。
2、甲方负责向慈善组织联系，为孤儿争取助学、助医等帮扶。孤儿年满18周岁即成为成年人，需自行解决生活、就业等相关问题。
3、甲方定期培训寄养家庭中的主要照料人，并指导寄养工作。
4、为寄养家庭养育被寄养儿童提供技术性服务。
5、定期探访被寄养儿童，及时解决存在的问题。
6、监督评估寄养家庭的养育工作。
7、建立健全被寄养儿童和寄养家庭的文档资料。
三、寄养协议的履行
1、寄养协议中约定的主要照料人不得随意变更。确需变更的，经甲方同意后在家庭寄养协议书主要照料人一栏中变更。
2、乙方因家庭经济条件发生变化，不能继续寄养被寄养儿童时，应与甲方解除寄养协议。寄养协议解除后，被寄养儿童由甲方另行安置。
3、乙方不履行本协议约定的义务，由甲方负责向乙方所在民政部门报告，责令其改正，必要时可以解除寄养协议；对被寄养儿童造成人身侵害的，应当赔偿并追究其法律责任。
4、其它未尽之事，由双方共同协商解决。
5、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，上报县民政局一份。双方签字盖章后生效。
甲方（盖章）：
负责人（签字）：
乙方（签字）
年月日
3、寄养儿童协议书
甲方：贵阳市儿童福利院（以下简称甲方）
乙方：（以下简称乙方）
为了有益于被寄养儿童的健康成长和受到良好的教育，使其早日回归家庭、回归社会，真正享受到家庭的温暖、关爱和照料，全面培养被寄养儿童的生活技能，以适应社会发展的需要和长大后成为对国家、社会有用的人才，在乙方提出申请经甲方对乙方情况进行全面调查了解后，甲方同意将收养儿童，男、女（年月日出生）转交乙方家庭寄养，寄养期为1年（自年月日起至年月日止），每月交付给乙方被寄养儿童生活费用元（含小额学习费和疾病门诊费用）。乙方自愿一年内为甲方看护被寄养儿童。为能保证寄养期间有关工作的顺利实施以及明确甲乙双方的权利和义务，经双方协商达成以下协议：
一、被寄养儿童在寄养期间的监护权
被寄养儿童是属甲方收养的孩子，寄养的目的是为了使其能够同有家的孩子一样，真正享受到人间真情、家庭的关怀、呵护和爱抚下茁壮成长，以及能够接受正常的教育和锻炼后得到全面发展，长大后能够回报社会，成为对国家建设有用的人才。甲方根据国家民政部有关政策精神和儿童福利事业发展的要求，所寻求和探索的一条新途径，同时也是为了给被寄养儿童营造一个最适合成长的环境，提供一个不同于福利机构抚养的新模式，因此，被寄养儿童在寄养期间，只能是看护权的暂时转移，其监护权和处理权仍归甲方，乙方只负责看护管理，并无其它任何处理权利。
二、甲方的权利义务
1、负责实施寄养前对乙方家庭情况的全面调查和评估，确保寄养工作的可靠性和质量。
2、负责办理有关寄养的各项手续，确保该项工作所有的程序都符合国家的有关规定，许需要时，就有关寄养方面的问题，向乙方作必要的解释。
3、负责同被寄养儿童所在地各级有关业务、行政部门取得联系，解决好被寄养儿童寄养后的就学和生病就医问题。
4、被寄养儿童看护权移交之前，负责对其身体等方面的情况作出检查评估，并通知乙方，使乙方做好有关接收准备工作和了解被寄养儿童的基本情况，便于乙方对被寄养儿童的教育和管理。
5、医务人员定期到乙方家庭对被寄养儿童进行体检、评估、接种、打预防针和发放预防药，并发现被寄养儿童有病时，能够解决的及时给予治疗，解决不了的请求寄养办或会同乙方协商解决。
6、定期组织探访被寄养儿童，了解被寄养儿童的管理、生活、学习等情况，及时解决存在问题，协助乙方搞好被寄养儿童的管理教育。
7、为乙方家庭养育被寄养儿童提供技术性服务。培养乙方家庭中的主要照料人，组织寄养工作经验交流活动，不断提高养育质量。
8、不定期对乙方家庭进行回访，监督、评估乙方寄养家庭养育工作。
9、积极向办法筹集资金，按标准及时发放被寄养儿童每月生活费。
10、负责被寄养儿童在寄养期间因病住院时所产生的一切费用和就学学费、书本费开支。
11、按照国家有关文件规定，负责联系办理被寄养儿童在就学方面的有关免费手续。
12、被寄养儿童在寄养期间，如乙方尽职尽责出现的不可预防意外事故或因病抢救无效而死亡，甲方不得无故追究乙方的责任。
13、甲方在实施被寄养儿童的整个寄养过程中，负有被寄养儿童的监护权和乙方在管理过程中的监督权，如发现乙方对被寄养儿童有变象体罚、虐待或对其进行不良教育并经劝解不改正，以及乙方其它情况出现变化不具备抚养条件和无看管能力时，甲方有权立即终止本协议并收回被寄养儿童。
14、负责建立健全被寄养儿童和寄养家庭的各种资料档案。
三、乙方的责任和义务
1、自接管被寄养儿童之日起，承担被寄养儿童在寄养期间的衣、食、住、行和管理教育。
2、在寄养期间，为被寄养儿童提供良好的居住条件和生活学习环境，确保被寄养儿童的健康和正常教育不受影响。
3、乙方自从甲方接受被寄养儿童之日起，寄养父母必须将其视为家庭成员的一份子，如同亲生子女一样看待和对待，使其真正享受到家庭的温暖、关爱和呵护。
4、乙方家庭应做到与被寄养儿童为伴，营造出一个温暖、安全、宽容和富有爱心的家庭氛围。
5、保证被寄养儿童在寄养期间的人身安全，做到尽心尽责，细心看护，否则将承担因丧失应有的责任而造成的一切经济损失赔偿和法律责任。
6、被寄养儿童在寄养期间，出现危重疾病和其他紧急情况时，必须在一小时内同甲方寄养办公室取得联系，如实报告情况，采取必要的应急措施。
7、按照国家规定安排被寄养儿童接受学龄前教育和义务教育，负责与学校沟通，配合学校做好被寄养儿童的教育工作。
8、负责被寄养儿童有病及时就医诊治，保证被寄养儿童的健康和成长。
9、帮助被寄养儿童提高生活自理能力，培养被寄养儿童树立良好的思想道德观念。
10、搞好家人遵章守法教育，减少家庭纠纷，注意邻里团结，不在家里聚众赌博。
11、为被寄养各种残疾儿童提供康复服务。
12、被寄养儿童在寄养期间，乙方不得歧视、虐待和对其进行一切不利于健康成长的教育。
13、合理安排生活，调剂营养，保证被寄养儿童正常发育于健康成长（做到有记录，接受各方面检查）。
14、经常同甲方联系，汇报被寄养儿童的全面情况，并将其有关健康学习等方面的资料妥善保存移交甲方，以使对被寄养儿童的档案资料规范管理。
15、接受甲方经常性的回访监督，协助甲方定期对被寄养儿童进行体检和评估。并在寄养办公室的安排下接受有关团体、新闻媒介参观采访。
16、承担被寄养儿童在寄养期间因小伤小病就医开支费用（儿童重病住院时必须及时通知甲方）和除就学学费、书本费以外的其他费用开支。
17、如因特殊原因和困难，或者家庭条件发生不具备寄养条件和无看护能力时，以及甲方有违反本协议条款的，乙方可终止本协议，并将寄养儿童送回甲方。
四、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，寄养办保存一份，存入儿童档案。如有未尽事宜，在执行过程中经甲乙双方共同协商解决和补充。
甲方：
法人代表：
通讯地址：
联系电话：
乙方：
通讯地址：
联系电话
二0XX年月日
4、弃婴儿家庭寄养协议书
甲方：
法定代表人（授权代理人）：
联系电话：
乙方：
姓名（男）身份证号码；
姓名（女）身份证号码。
为了更好地推进我市孤残儿童家庭寄养工作，让更多的儿童回归家庭，融入社会，塑造儿童健康心理和性格，促进健康成长，甲方根据乙方的申请要求，经审查同意乙方作为我院开展孤残儿童寄养的家庭。为了维护被寄养儿童的合法权益，根据中华人民共和国《家庭寄养管理暂行办法》，遵循平等自愿，公平和诚实信用的原则，双方就寄养儿童有关事项协议如下：
一、乙方的权利、义务及职责：
（一）乙方自愿照料寄养儿童
姓名：，性别：，出生年月：；
姓名：，性别：，出生年月：；
姓名：，性别：，出生年月：。
（二）寄养家庭必须具备以下条件：
1．儿童寄养居住面积不低于70平方。
2．有稳定的经济收入，家庭成员人均收入水平在当地人均收入处于中等水平以上。
3．家庭成员未患有传染病或者精神疾病，以及其他不利于被寄养儿童成长的疾病。
4．家庭成员无犯罪记录，无不良生活嗜好，关系和睦，与邻里关系融洽。
5．乙方的主要照料人年龄必须在30岁至55岁之间，身体健康，具有照料儿童的能力经验，初中以上文化程度。
（三）乙方在家照料期间必须履行下列义务：
1．被寄养儿童在寄养家庭照料期间，乙方必须尽到监护义务，及时做好用水、用电安全，防火、防中毒、防走失，确保儿童的生命安全，如果发生安全责任事故，甲方终止寄养，并保有追究其法律责任的权利。
2．对被寄养儿童提供生活照料，降低残障程度，帮助其提高生活的自理能力。
3．培育被寄养儿童树立良好的思想道德观念。
4．按国家规定安排被寄养儿童接受学龄前教育和义务教育。负责与学校沟通，配合学校做好被寄养儿童的教育工作。
5．定期向我院反映被寄养儿童的成长情况。
6．如被寄养儿童发生疾病，乙方负责送医治疗，再凭发票到本院报销。
7．其他应当保障被寄养儿童权益的义务。
二、甲方的权利、义务与职责
(一)负责寄养协议的备案审查，监督寄养的履行。
(二)定期巡查寄养家庭，指导养育、教育、医疗康复等方面工作，及时解决存在的问题。
(三)监督、检查、评估寄养家庭的养育、教育、康复质量。
(四)与有关部门协商，及时解决家庭寄养工作中存在的困难和问题。
三、寄养协议的履行
（一）寄养协议中约定的主要照料人不得随意变更。确需变更的，经甲方同意后在家庭寄养协议主要照料人一栏中变更。
（二）乙方因家庭经济条件发生变化，不能继续寄养被寄养儿童时，应与甲方解除寄养协议。寄养协议解除后，被寄养儿童由甲方另行安置。
（三）寄养儿童生活费于每月15日前发放。
（四）其它未尽之事，由双方共同协商解决。
（五）本协议书正本一式二份，甲、乙双方各执一份。
（六）本协议书自双方签字、盖章后生效。
甲方（盖章）：
乙方（签字）：
_________年____月____日
第16篇：宠物寄养协议书
宠物寄养协议书
甲方：_____________
住址：_____________
联系电话：_________
乙方：_____________
地址：_____________
联系电话：_________
甲乙双方经友好协商，就宠物临时寄养事宜达成以下协议：
一、乙方为甲方提供有偿的临时宠物寄养服务，甲方将委托寄养宠物交由乙方临时寄养，寄养时间为__年__月__日至___年__月__日，共计_________天。
二、甲方的权利义务
1．甲方委托寄养的宠物应该在乙方得到合理的饮食、住所、日常养护及健康保障。
2．甲方应向乙方提供委托寄养宠物的性格、爱好、生活习惯等等信息，以协助乙方熟悉并更好的照顾、安排宠物寄养期间的生活。
3．甲方应为乙方在寄养宠物期间提供其他必要的咨询和协助。
4．甲方必须保证如实提供宠物真实的身体状况，如有隐瞒或提供不实情况，一切后果由甲方自行承担，乙方不负有责任。
5．甲方如有特殊要求应该提前提出，与乙方协商收费，并另外签定补充协议。
三、乙方的权利义务
1．乙方应为甲方委托寄养的宠物提供合理的饮食、住所及日常养护。排除可能危害该寄养宠物之健康和安全的隐患。
（1）食物——为寄养宠物提供均衡营养，以其习惯日常食物为主，辅以洁净的饮水。
（2）居住——为寄养宠物提供阳光充足，通风良好的居住环境，并保证有适当的活动空间及充足的运动量。
（3）排泄——为寄养宠物提供洁净，卫生的室内如厕条件，并且每日清理和定期消毒。
（4）信息反馈——定期向甲方提供寄养宠物信息。
（5）在必要时，为寄养宠物提供必要的医疗措施，医疗费用由责任方承担。
2．乙方在签定委托寄养合同前，有权要求甲方提供关于委托寄养宠物包括健康状况、性格、爱好、生活习惯等在内之真实情况，并进行初步观察及接触。
3．如甲方向乙方提供不实的宠物身体健康状况或其他不可抗力原因造成甲方损失，乙方不负有责任。
四、收费标准及结算方法
寄养费用为每只宠物每日人民币_________元，按日累积计算。小型犬40/天，中型犬80/天，大型犬120/天，超大型犬200/天 押金：小型犬200元，中型犬400元，大型犬600元，超大型犬800元。
每寄养满30天为一个费用结算日，收取一次费用；不足30天，按实际寄养天数结算，以领回寄养宠物当天为费用结算日，收取寄养费用。宠物主人按寄养合同签定的寄养时间，一次性交齐寄养费，寄养到期，结算。如需延长寄养时间，应提前24小时通知甲方。
五、本协议自甲方将委托寄养宠物交至乙方寄养之日起生效。自生效之日起，任何一方有违约行为，另一方可单方解除本合同。
六、如有争议，双方应协商解决。如协商不成，双方均有权提起诉讼。
七、本协议之未尽事宜，由双方另行约定。
八、本协议一式二份，具有同等效力，分别由甲、乙双方保管。
甲方（签字）：________ 乙方（签字）：________ ________年____月____日
________年____月____日
第17篇：暂时委托寄养协议书
暂时委托寄养协议书
甲方： **乡民政所（以下简称甲方）
乙方：（以下简称乙方）
甲方受**县民政局儿童福利院委托，现将儿童福利院收养的被遗弃婴儿一名（姓名性别出生）委托乙方带养（寄养时间从计算）经双方协商同意，达成以下协议：
1、由甲方负责从儿童福利院每月领300元钱给乙方做婴儿生活费；
2、乙方对婴儿所有事物全面负责，不得虐待、歧视婴儿；
3、儿童福利院找到有收养条件的对象后，甲方有权将该婴儿带回，办理正式收养登记手续，乙方不得以任何理由拒绝；
4、如有人力不可抗拒的因素引起的事实，按有关法律法规处理。以上条款望双方共同遵守，此协议一式三份，甲、乙双方和乡计生办各执一份。
甲方：**乡民政所乙方：
第18篇：委托寄养宠物协议书
委托寄养宠物协议书
甲方：（委托寄养人）乙方：宠我爱我
地址：地址：
联系电话：联系电话：
寄养宠物状况
第19篇：家庭寄养儿童协议书
思南县家庭寄养儿童
协
议
书
思南县民政局制
甲方：敬老院（儿童福利院）
乙方：（家庭住址， 联系电话）
为了发扬中华民族爱幼护幼的优良传统，使不幸孤儿回归家庭，融入社会，塑造儿童健康心理和性格，维护被寄养儿童合法权益，促进被寄养儿童健康成长，根据国家民政部《家庭寄养管理暂行办法》的相关规定，遵循平等自愿，公平和诚实信用的原则，双方就孤儿家庭寄养事项协商一致，订立本合同。
一、乙方的权利和义务
（一）寄养孤儿：姓名：， 性别：，出生：年月日，籍贯：。
（二）乙方在寄养期间必须履行下列义务：
1、保障被寄养儿童的人身安全，无偿抚养被寄养儿童。
2、对被寄养儿童提供生活照料，帮助其提高生活的自理能力。
3、培育被寄养儿童树立良好的思想道德观念。
4、按国家规定安排被寄养儿童接受学龄前教育和义务教育。负责与学校沟通，配合学校做好寄养儿童的教育工作。
5、定期向甲方反映被寄养儿童的成长情况。
二、甲方的权利和义务
1、甲方负责协调当地民政部门，保障孤儿应享受的待遇，同时将孤儿纳入低保范围，在因灾享受自然灾害救助时给予优先照顾。
2、甲方负责向慈善组织联系，为孤儿争取助学、助医等帮扶。孤儿年满18周岁即成为成年人，需自行解决生活、就业等相关问题。
3、甲方定期培训寄养家庭中的主要照料人，并指导寄养工作。
4、为寄养家庭养育被寄养儿童提供技术性服务。
5、定期探访被寄养儿童，及时解决存在的问题。
6、监督评估寄养家庭的养育工作。
7、建立健全被寄养儿童和寄养家庭的文档资料。
三、寄养协议的履行
1、寄养协议中约定的主要照料人不得随意变更。确需变更的，经甲方同意后在家庭寄养协议书主要照料人一栏中变更。
2、乙方因家庭经济条件发生变化，不能继续寄养被寄养儿童时，应与甲方解除寄养协议。寄养协议解除后，被寄养儿童由甲方另行安置。
3、乙方不履行本协议约定的义务，由甲方负责向乙方
所在民政部门报告，责令其改正，必要时可以解除寄养协议；对被寄养儿童造成人身侵害的，应当赔偿并追究其法律责任。
4、其它未尽之事，由双方共同协商解决。
5、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，上报县民政局一份。双方签字盖章后生效。
。
甲方（盖章）：负责人（签字）：
年月日
乙方（签字）
第20篇：五保供养对象寄养协议书
散居五保供养对象扶养协议
甲方：人民政府
乙方：村民委员会
丙方：扶养人
丁方：五保对象
为了切实贯彻落实《农村五保供养条例》，妥善解决五保对象的衣、食、住、医、葬等问题，经甲、乙、丙、丁四方共同协商，达成如下协议：
一、丙方发扬中华民族扶贫济困的传统美德，愿意对丁方衣、食、住、医、葬（未成年人的教育）等方面进行照料和扶养，丁方也愿意由丙方照料和扶养，丙方尽其所能保证其基本生活。
二、甲方每季度按规定标准发放丁方生活经费，对丁方生活中的困难及时给予解决。
三、丁方的承包地由丙方耕种，丁方逝世后，乙方不得收回另行承包他人，仍由丙方耕种受益，待土地承包期满统一调整土地时方可调整。乙方要对丁方生活进行探访，及时处理丙方和丁方之间的矛盾和纠纷，并协调甲方解决丁方生活中出现的困难。
四、丁方住房出现破漏损毁时，由丙方负责修缮，所需费用五保对象无力承担的，由甲方负责协调解决；房屋损毁
严重无法居住的，由乙方负责进行重新安置。丁方逝世后，
房屋及其它财产归丙方所有。
五、丁方逝世后，本着厚养薄葬的原则，甲、乙方要配
合丙方处理好丧葬等事宜，甲方筹措必要的丧葬费用，乙方
也要给予必要的资助，帮助丙方埋葬。
六、如出现特殊情况和未尽事宜，由甲、乙、丙、丁四
方协商解决。
七、丙方对丁方尽心尽力扶养，表现突出的甲、乙方可
给予精神或物质奖励。
八、甲、乙、丙、丁四方必须遵守以上各项条款。
九、本协议一式五份，甲、乙、丙、丁各一份，报县民
政局一份备案。
十、本协议自签字之日起生效。
甲方：人民政府签字：
乙方：村民委员会签字：
丙方：扶养人签字：
丁方：五保对象签字：
年月日
