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一次性赔偿协议书
甲方:
乙方:
乙方于2008年8月1日到甲方处上班,2013年10月底提出辞职,并要求乙方就经济补偿金、社会保险问题给予一次性处理,甲、乙双方为化解该纠纷,经协商一致达成如下协议:
一、甲、乙双方之间的劳动关系、工伤保险关系、医疗保险关系已于2013年10月终止。
二、甲方向乙方一次性支付人民币贰万伍仟元整(¥25000元)作为经济补偿,该补偿金包括但不仅限于乙方在甲方工作期间未支付的工资、因解除劳动合同的经济补偿金等法律法规规定的一切补偿项目,以及甲方应为乙方缴纳的养老、医疗、失业保险,乙方收到该款项后自行到社会保险部门缴纳。
三、本协议为一次性补偿协议,本协议签订后,乙方对本协议未涉及到的其他权利予以放弃,并保证不再以仲裁、诉讼等方式对甲方提出任何形式的其他补偿要求。
四、本协议签订后,双方共同到XX市仲裁委员会对本协议内容进行确认。本协议被仲裁委员会确认之后,甲方将本协议第二条约定的经济补偿款项一次性支付给乙方。
五、甲乙双方确认,本协议的签订系双方真实意思表示。协议签订时,甲、乙双方已对本协议各项条款中所涉及的相关法律法规进行了详细了解,并确认本协议的全部内容具有不可撤销性。
六、本协议一式三份,甲方持一份,乙方持一份,中卫市仲裁委员会持一份。本协议自甲、乙双方(或委托代理人)盖章、签字之日起生效。
甲方:乙方:委托代理人:
签订日期:2014年4月14日
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一次性赔偿协议书
甲方:公积板建成煤场负责人:吕建成、付清河、王军 乙方王明眼,男1961年12月17日出生,现住土右旗明沙淖乡小板申气村032号,农民
乙方王敏娜,女,25岁,汉族,现住土右旗苏卜盖乡德胜营村; 乙方邬凤凰,女75岁,汉族,现住土右旗明沙淖乡苗六营村; 乙方王明眼的妻子田外女是甲方煤场雇用的临时工,乙方王敏娜是田外女的女儿;乙方邬凤凰是田外女的母亲,2009年9月22日下午四时十分左右,田外女与煤场工作过程中,被煤场由贾志强驾驶的装机为煤场工作过程中,倒车时将田外女碾压死亡,就田外女在甲方煤场工作过程中造成死亡的赔偿事宜,经双方协商达成如下一次性了结协议:
1、甲方一次性赔偿乙方就田外女死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人口生活费,精神抚慰金以及参加处理事故人员的误工、交通、住宿等一切费用共计人民币叁拾叁万元整(¥330000元)。
2、乙方收到甲方上述赔款后就此事再不能与甲方以及甲方所雇用装载机司机贾志强纠缠,如发生纠缠,视为乙方违约,应双倍返还甲方已赔偿款陆拾陆万元整。
3、此协议双方签字生效。
甲方:
乙方:
年月日
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一次性赔偿协议书
甲方:
乙方:
身份证号:
乙方在甲方工作期间,于 年 月 日发生事故,对乙方造成伤害。双方在平等自愿、协商一致的情况下,达成如下协议:
一、乙方在岗期间工资待遇甲方已全部结清,不欠乙方任何费用。
二、本协议签订前乙方住院期间发生的医疗费用、交通费用,甲方已全额负担。
三、除上述款项外,甲方自愿一次性给付乙方住院伙食补助费、停工留薪工资、护理人员误工费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性就业补助金、后续治疗费用(包括继续住院费用、二次治疗费用)、交通费用、解除劳动关系补偿金等所有与劳动关系、工伤关系有关的各项费用计人民币
元整。
该赔偿款于本协议签订后立即给付乙方,乙方收到款项后应当为甲方出具收条。
四、本协议书签订并履行后,乙方病情发生任何变化均与甲方无关,乙方自愿放弃因伤情变化所带来的赔偿请求权。乙方也不得以任何理由和借口再向甲方主张任何权利。
五、本协议书签订后,乙方自愿放弃向劳动行政部门申请工伤认定、进行劳动能力鉴定、申请工伤保险待遇等权利。
六、本协议书签订后,双方劳动关系和工伤保险关系即行解除。
七、本协议书经双方充分阅读并正确理解后签字,双方对该协议书内容无歧义。
八、本协议书经双方签字盖章(画押)后即发生法律效力,甲乙双方均不得反悔,同时双方自愿放弃对本协议书的撤销权。
九、本协议书一式二份,均具有同等法律效力。甲方(公章):
乙方(签名并画押):
年
月
日
年
月
日
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一次性赔偿协议书
甲方: 乙方: 丙方:
雇工于3月下旬,从事雇佣活动中,因丙方与其他雇工操作不当,致丙方造成损害,经医院治疗后,现已基本康复,现经甲、乙、丙三方自愿协商,三方本着互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
一、自丙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费,住院期间的生活补助费,交通费等费用,在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后丙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
二、经甲乙丙三方协商同意,甲方、乙方向丙方支付一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残医疗补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称一次性补助金),合计人民币叁万元(30000.00元)。
付款方式为一次性付款,甲方、乙方于本协议签订之日将一次性补助金交付给丙方,丙方出具收到条。
三、甲乙丙三方签署本协议后,雇佣关系即行终止,同时丙方承诺不再以任何形式,任何理由就与劳动和人身损害有关事宜向甲方、乙方要求其它任何费用或承担任何责任。
四、丙方领取甲方、乙方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方、乙方提出任何费用和责任要求的,丙方应当退还甲方、乙方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方、乙方造成的全部损失。
五、本协议为三方平等自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。
六、本协议内容甲乙丙三方已经全文阅读并理解无误,甲乙丙三方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙丙三方对此协议处理结果完全满意。
七、本协议一式三份,甲乙丙三方各执一份,协议自甲乙丙三方签字后即发生法律效力。
八、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应当以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。丙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方、乙方无关。丙方保证不再要求甲方、乙方承担该次事故有关的任何其它赔偿责任,不再要求司法部门追究甲方、乙方的任何责任,并保证在必要时配合甲方、乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况,出具相关文件或证明。
甲方签字(并按手印) 年 月 日
乙方签字(并按手印): 年 月 日
丙方签字(并按手印): 年 月 日
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一次性赔偿协议书
1、一次性赔偿协议书
甲方:
乙方:
20XX年月日乙方在甲方承包的位于工地工作中发生翻车事故,为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际已经发生了各项费用共计元(大写:人民币),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付继续治疗费用、误工费用、护理费用等全部直接间接费用共计人民币元(大写:)。
3、本协议签订后日内,甲方向乙方支付人民币元(大写:),余款人民币元(大写:)于付清。
4、乙方收到上述款项后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。
5、乙方领取甲方支付的一次性赔偿款项后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付赔偿金30%的违约金。
6、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。
7、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
8、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
9、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
甲方:乙方:
日期:
2、一次性补偿协议书
甲方:成都鼎元建设工程有限公司:
乙方:刘海平
身份证号:
二0XX年六月十八日下午四时三十分左右,乙方在甲方工地(自贡沃尔玛一楼)安装风管,刘海平穿上的安全带没有系挂安全扣,从安装平台上摔下来,造成左手左侧桡骨远端骨折。经自贡市第四人民医院及时救治,现已完全康复。申请做伤残鉴定。经四川燊海司法鉴定所二0一0年十二月二日“川燊海司鉴所(20XX)临签字第237号”评定为十级伤残。
甲、乙双方在平等、自愿、依法的基础上,就赔偿问题达成如下协议:
一、甲、乙双方对(20XX)临签字第237号所作伤残评定没任何异议,一致同意作为终止鉴定。
二、乙方在自贡市第四人民医院治疗费用6894.10元;生活费用3000元;诊疗费1005.10元。以上费用合计人民币10899.20元,甲方已全额支付上述所有费用。
三、事故是由刘海平违反安全操作规程造成的。参照有关规定,甲方赔偿乙方一次性伤残补助金10800.00元、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金19800.00元、其他相关费用4400.00。以上费用共计人民币35000.00元整(大写:人民币叁万伍仟元整)。
四、甲方支付的上述费用,是双方均已认可的。今后无论什么问题。都与甲方没有关系,此后双方不存在任何方面的民事纠纷关系。
五、付清余额叁万伍仟元后,乙方不得以任何理由,任何方式向甲方索取任何费用。
六、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,甲乙双方均签字后生效。
甲方(签字)乙方(签字)
年月日
3、一次性赔偿协议书
甲方:
乙方:年龄:身份证号:
甲乙双方年月日发生碰撞,经武清区人民医院检查报告证明,双方身体均无伤害,检查及药物费用20XX元为甲方支付。现经双方友好协商达成如下协议:
一.甲方一次性支付乙方元,并于今天全部付清;乙方收到甲方一次性补偿金后,双方再无牵连,乙方以后再发生任何身体或精神上的问题都将自行承担后果,不得以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求。
二.本协议为双方平等自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。
三.本协议内容甲乙双方已全文阅读,并理解无误,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
四.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
五.本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。
甲方签字:时间:
乙方签字并按手印:时间:
证明人签字并按手印:时间:
4、一次性工伤赔偿协议书
甲方:公司
乙方:,性别,年龄,身份证号:
住址:,联系电话:。
乙方于年月日发生伤害事故,依据国家法律法规及地方法规等有关规定,甲、乙双方对相关的法律法规和是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为了解决赔偿事宜,双方本着公平合理、互谅互让、诚实守信的原则,经自愿、平等协商一致,根据相关法律法规之规定,达成如下协议内容:
一、赔偿金额:甲方向乙方支付医疗费元;其他费用元,共计元。乙方在签订本协议时已将全部款项元取得。
二、乙方应将涉及本事故的医疗、交通、陪护等一切票据,以及工伤认定报告,鉴定书等一切文书同时交与甲方。
自本协议签订之日起,乙方自愿放弃其他赔偿要求。乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利,乙方不得另行向甲方主张任何权利,甲方也不再承担任何义务,双方再无任何纠纷,并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。
三、违约责任:
因任何情形一方违约,应当向对方支付元的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、公证费、律师费。
甲方:乙方:
时间:时间:
5、一次性赔偿协议书
甲方:中国联合网络通信有限公司承德市分公司
乙方:,身份证号:
甲、乙双方在平等、自愿的基础上,本着公平合理的原则,就乙方在甲方营业厅摔伤事故造成的损害达成如下协议:
1、甲方一次性赔偿乙方医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、精神抚慰金、后续治疗费等共计元。甲方于签订本协议后日内支付上述赔偿款。
2、甲方赔偿的以上赔偿项目包括但不限于医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、精神抚慰金、后续治疗费。
3、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方上述费用后,今后乙方自行承担一切后果,不得以任何理由再向甲方主张任何权利,甲方不再负任何赔偿责任。
4、乙方在收取甲方一次性损害赔偿款时,须向甲方出具收条,并将所有的医疗费用发票、病历资料等全部交给甲方。
5、本协议一式二份,自双方签字或盖章之日生效,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方:乙方:
日期:日期:
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工伤补偿协议书
甲方:
乙方:
乙方于20年月日在车间因操作过失,不慎受伤,现已治愈。就其医疗费,补助费等经甲乙双方协商一致,达成如下协议:
一、医疗费用由甲方到医院付清,与乙方无关。
二、甲方一次性支付给乙方一次性补偿人民币元,于年月 日付清。
三、甲乙双方一致同意:自本协议签定之日起,双方劳动关系解除。
四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。
五、甲乙双方签定此协议后,甲乙双方终结有关补偿问题的一切权利义务关系,乙方不得另行向甲方主张任何权利,甲方也不再承担任何义务,双方再无任何纠纷,并且一方放弃追究另一方的一切法律责任,同时,自签定本协议之日起,乙方自愿放弃就双方解除劳动关系及补偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。
六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
七、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
八、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体出现任何问题均与甲方无关。
甲方:乙方:
协议签字生效日:20年月日
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交通事故一次性赔偿协议书
甲 方:身份证号:
乙 方 :身份证号:
2012年3月8日晚上,甲方驾驶苏*****车辆沿五墩西路由西向东行驶,22时许行驶至盱眙县五墩西路中医院门前路段,与乙方***驾驶的过道路的电动车发生相撞,造成二车损坏,乙方***受伤,在该起事故中甲方负事故全部责任。甲乙双方经县公安交通警察大队主持调解,就乙方受交通事故伤害、乙方车辆损坏等损失自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵恪守:
一、甲乙双方在县公安交通警察大队警察同志的主持下进行调解并达成协议,此协议的调解过程符合国家法律,是双方经平等协商、互谅互让的真实意思表示,本次事故一次性赔偿了解,双方在协议履行完毕后均不得反悔。同时乙方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利,并不再向任何政府机关有关部门提起上访。
二、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议,甲方一次性赔偿乙方医疗费、营养费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、电动车损失等合计万元人民币,扣除甲方已经给付乙方的三万五千元,甲方另外再付元,于签订本协议后一次性付清。本协议签字甲方给付本协议中赔偿款后,即视为协议履行完毕,本案纠纷即时完结,乙方确认甲方即时再与本案没有任何关系。双方均认可且承诺以上赔偿总额是自愿调解且符合国家法律规定的,乙方承诺不再提起任何与本案相关的诉讼和仲裁,也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利,以后无论乙方伤情发生任何变化,均有乙方自己承担后果,甲方不再负任何法律责任,且乙方承诺不再就本次事故向任何政府机关、有关部门提起上访。
三、乙方在收取乙方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方,并保证票据材料的真实性,在甲方向投保保险公司理赔时,乙方方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。
四、本协议自甲乙双方签字后生效,双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同,受法律保护,是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书,双方在协议中的承诺不能违背,如有违背,则违约方须向守约方支付违约金人民币万元。
五、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,留存于调解机关卷宗一份。三份均是协议正本,具有同等法律效力。
甲方签字(手印):乙方签字(手印):
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工伤事故一次性赔偿协议书
甲方: 乙方: 丙方: (队长)住址: 身份证号: 丁方: (伤者)住址: 身份证号: 年 月 日 点左右,乙方工人 (即丁方)在 工地不慎 , 经送 住院治疗已经痊愈,现丁方申请回家治疗并要求甲方一次性赔偿工伤费用,经甲、乙、丙方的同意并与丁方协商达成以下协议:
一、丁方自愿不申报工伤认定及劳动能力等级鉴定。
二、由丁方提出甲、乙、丙方一致同意解除事实劳动关系。
三、丁方住院期间的医疗费(住院期间: ) 共 元由甲方全额负责。
四、甲方一次性支付 元(大写: 元)人民币作为丁方这次工伤事故一切费用赔偿,费用主要包含:前期抢救治疗费、后期治疗费、营养费、护理费、误工费、一次性工伤补助等费用 。
五、丁方在本项目的工作期间,应得的劳动报酬由甲、乙方配合丁方,要求丙方及时付清。
六、本协议经四方签章,丁方领款后生效。协议签章后丁方与甲、乙、丙方的一切关系全部解除,以后因原伤处引起的一切后果甲、乙、丙方不再承担任何经济及法律责任。
七、本协议一式五份,甲、乙、丙、丁、项目部各执一份,其同等法律效力。 甲方签章: 乙方签章: 丙方签章: 丁方签章: 日期: 日期: 日期: 日期:
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一次性补偿协议书
甲方:******公司
乙方:身份证号:
乙方在*****公司购买甲方所生产的烟花燃放过程中,出现炸筒,造成人员受伤事故。事后甲方将事故调解处理事项委托给***公司代为处理,经***公司和乙方多次协调后,乙方主动提出,要求甲方给予一次性伤害补偿费用,甲、乙双方本着公平、公正、平等、自愿,同情弱者的原则上,达成如下一次性补偿协议:
1.甲方向乙方一次性支付补偿金即一次性补偿金共计:元(大写:),由甲乙双方签字时由甲方一次性支付给乙方。
2.一次性补偿金为甲乙双方自愿协商的金额,或与花费有所出入,乃为乙方自愿对之合法权利进行的适当处分。
3.甲乙双方签订本协议之日起,乙方承诺不再以任何形式、任何理由向甲方提出索赔,以后所有后续治疗、休养中出现的问题,甲方概不承担任何责任。
4.本协议的签订是甲乙双方共同协商的结果,并不能直接或间接的表示甲方对乙方所发生的人身伤害负有过错或承担法律责任。
本协议一式三份,甲乙双方各持一份,星光公司作为见证保留一份,协议自甲乙双方共同签字后生效。
甲方代表(签章):乙方(签字):
受伤人员(签字印):
年月日
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一次性工伤赔偿协议书
甲方:吉木萨尔县天勤劳动服务专业合作社
乙方:,性别,年龄,身份证号:住址:,联系电话:。
乙方于年月 日发生工伤事故,依据国家法律法规及地方法规等有关规定,甲、乙双方对相关的法律法规和是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为了解决赔偿事宜,双方本着公平合理、互谅互让、诚实守信的原则,经自愿、平等协商一致,根据相关法律法规之规定,达成如下协议内容:
一、赔偿金额:甲方向乙方支付医疗费元;其他费用元,共计元。乙方在签订本协议时已将全部款项元取得。
二、乙方应将涉及本事故的医疗、交通、陪护等一切票据,以及工伤认定报告,鉴定书等一切文书同时交与甲方。自本协议签订之日起,乙方自愿放弃其他赔偿要求。乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利,乙方不得另行向甲方主张任何权利,甲方也不再承担任
何义务,双方再无任何纠纷,并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。
三、违约责任:
因任何情形一方违约,应当向对方支付元的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、公证费、律师费。
甲方:乙方:
时间:时间:
第11篇:工伤事故一次性赔偿协议书
工伤事故一次性赔偿协议书
甲方(单位):市建设工程有限公司
代表人:职务:
住所地:
乙方:,
性别:出生年月:年月日民族:, 身份证号:
家庭住址: 邮政编码:联系电话:
针对乙方于年月日在甲方施工现场因不慎受伤一事,鉴于双方对相关的国家法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解,为解决乙方工伤一次性赔偿事宜,甲乙双方本着实事求是、诚实守信的精神,平等协商、互谅互让,依据有关法律规定,达成如下协议内容:
一、赔偿金额
1、甲乙双方一致确认:甲方于年日签订本协议之前已经支付乙方医疗费、住院伙食补助费、住宿费、营养费、护理费、交通费、误工费等各项费用共计人民币元(大
写:)。以及工伤发生之日起至本协议签订之日止的全额工资共计元(大写:)。
2、在本协议第一条第1项确认各项费用的基础上,甲乙双方同意:甲方再一次性支付乙方下列各项赔偿金:包括解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、护理费、住院伙食补助费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、工伤康复费、后续医疗费、辅助器械费、精神抚慰金及其他费用,共计人民币元整(大写:)。
二、付款期限、方式
在本协议签订之日起,甲方通过现金方式支付上述款项。
三、甲乙双方一致同意:自本协议签订之日起,双方劳动关系解除。
四、自本协议签订之日起,乙方自愿放弃赔偿差额的权利。
五、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。
六、本协议签订后,甲乙双方终结有关工伤事故赔偿问题的一切权利和义务关系,乙方不得另行向甲方主张任何权利,甲方也不再承担任何义务,双方再无任何纠纷,并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。同时,自签订本协议之日起,乙方自愿放弃就双方解除劳动关系及工伤赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。
七、违约责任
1、甲方迟延付款的,乙方有权要求甲方一次性支付余款,并有
权要求甲方按照人民银行同期贷款利率支付利息。
2、因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或者申请强制性执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、误工费、公证费、律师费,及其他经济损失。
八、以上条款,甲乙双方自愿遵守、履行。
九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效,本协议一式两份,甲、乙双方各持一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
甲方:乙方:
年月日年月日
第12篇:工伤一次性赔偿协议书
工伤一次性赔偿协议书
甲方:
乙方:身份证号:
乙方于年月日,在甲方生产过程中,由于自己的操作失误造成受伤,后经甲方全力医治,目前,乙方已经痊愈。
现乙方提出一次性给予赔偿的要求,经甲乙双方共同协商,本着公平合理、协商一致的原则,就乙方同甲方解除劳动关系一事,经双方协商,达成一下协议内容:
一、甲方于年月日,一次性支付给乙方工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金、工伤期间伙食补助费、医疗费、后期手术费、经济补偿金等各项损失共计元。乙方以后任何时候都不再要求甲方再对其支付任何费用。
二、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系立刻解除。
三、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额权利。
四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利。
五、乙方自愿放弃就本次工伤及双方解除劳动关系所享有仲裁、诉讼的权利。
六、本协议一式两份、自双方签之日起生效。
甲方签字:(委托人)乙方签字:
2013年月日
第13篇:受伤一次性赔偿协议书
受伤一次性赔偿协议书
甲方:
性别:出生年月:年月日
身份证号码:
家庭址:邮政编码:联系电话:
乙方:
身份证号码:
住所地:
联系电话:
鉴于,甲方于 2011年 11月 12日在乙方为云柏丰台店装修施工过程中受伤一事,为了解决甲方受伤一次性赔偿事宜,双方本着公平合理、互谅互让、诚实守信的原则,经自愿、平等协商一致,根据相关法律法规之规定,达成如下协议内容:
一、赔偿金额
甲、乙双方一致确认,乙方于年月日前向甲方支付受伤一次性赔偿金额共计人民币元(大写:万千百拾元整)。(不包括此前因治疗所发生的费用)。
二、本协议签订后,甲、乙双方终结有关受伤事故赔偿问题的一切权利义务关系,甲方不得另行向乙方主张任何权利,乙方也不再承担任何义务,双方再无任何纠纷,并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。
三、以上条款,甲、乙双方自愿遵守、履行。
四、本协议自甲、乙双方签字之日起生效,本协议一式两份,甲、乙双方各持一份。
甲方:乙方:
年月日年月日
第14篇:交通事故一次性赔偿协议书
交通事故一次性赔偿协议书
甲方:刘××
乙方:
丙方(见证方):交警大队
年月日,乙方的亲属张某某与甲方驾驶的车辆发生碰撞,发生交通事故,导致张××不幸身故。为妥善解决问题,双方本着友好协商的精神,就本次伤害处理达成如下协议:
一、甲方向乙方支付的具体赔偿明细:
1、医疗费:元。
《最高人民法院人身损害司法解释》第19条:医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。
2、死亡赔偿金:元。
依据:《最高人民法院人身损害司法解释》第29条规定:死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。
3、丧葬费:元
依据:《人身损害司法解释》第27条规定:丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准,以六个月总额计算。
4、被抚养人生活费:元。
5、交通费:元。
依据:《人身损害司法解释》第22条规定:交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
6、精神损害赔偿金:元。
上述总计:元。
按照《交通事故认定书》责任划分:
甲方应支付乙方元。此费用已包含与此次事故相关的所有费用。 经双方积极协商,甲方一次性向乙方支付全部万元费用。
二、甲方向乙方一次性支付,该款项在本协议签订后并在××交警大队的主持下向乙方支付。
三、乙方配合甲方进行保险理赔工作,及时提供保险理赔相关证据和手续。
四、该协议签订后,乙方保证不再追究甲方的任何责任(包括民事、刑事等),也不再采取其他等行为。
五、甲乙方保证在此协议签字后,双方不得反悔,甲乙双方的所有权利义务已处理完毕,互不追究法律责任,本协议签订后,任何一方不得向另一方提出其他任何请求。如有反悔应向对方支付违约金30000元。
六、甲乙双方确认,本协议的达成没有受到胁迫、重大误解等因素的影响,不存在对法律法规、司法解释等相关规定的误解,是在完全平等协商的基础上达成的。
七、见证方保证本合同给付的赔偿金能够到达真正的权利人,乙方委托人具有权利人真正的授权。
见证方协调受害方赔偿金的合理分配和使用。
八、本协议经三方签字生效,一式三份,三方各执一份。
甲方(签字):乙方(签字):
丙方(见证方):
年月日年月日
第15篇:工伤事故一次性赔偿协议书
工伤事故赔偿协议书
甲方(单位):地址:
负责人:
乙方(工人):身份证号:
乙方于年月日在甲方项目发生的工伤事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生医疗费、住院伙食补助费、住宿费、营养费、护理费、交通费、误工费等各项费共计元(大写:)一次性结清。
2、付款期限:甲方应在年月日之前通过现金方式支付上述款项。
3、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金20%的违约金。
4、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
5、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关,双方自愿恪守本协议,承诺今后互不相涉。
6、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
甲方签字:乙方签字:
年月日年月日
见证人:
附:乙方身份证复印件
第16篇:工伤事故一次性赔偿协议书
工伤事故赔偿协议书
甲方(单位):浙江**有限公司地址:****2号
法定代表人:***
乙方(工人):***身份证号:****
乙方于2010年05月18日在甲方无纺布车间发生左手指压伤的工伤事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生医疗费、住院伙食补助费、住宿费、营养费、护理费、交通费、误工费等各项费共计17000元(大写:人民币壹万柒仟圆整 )一次性结清。
2、付款期限:甲方应在2011年8月31日之前通过现金方式支付上述款项。
3、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金20%的违约金。
4、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
5、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关,双方自愿恪守本协议,承诺今后互不相涉。
6、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
甲方签章:乙方签字:
年月日年月日
见证人:
附:乙方身份证复印件
第17篇:一次性工伤赔偿协议书
工伤赔偿协议书
甲方:江苏弘盛建设集团有限公司扬州分公司
乙方:陈书华身份证号码:321028195501232817
乙方陈书华于2013年 07 月17日在甲方的泰州怡和花园工地不慎受伤,现已治愈。就其医疗费,补助费等经甲乙双方协商一致,达成如下协议:
一、甲方一次性支付给乙方一次性补偿金人民币 35000 元大写叁万伍仟元,自本协议签字生效后5日内付清。
二、甲乙双方签定此协议后,甲乙双方终结有关补偿问题的一切权利义务关系,乙方不得另行向甲方主张任何权利,甲方也不再承担任何义务,双方再无任何纠纷。
三、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体出现任何问题均与甲方无关。
四、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
甲方:乙方:
协议签字生效日:年月日
第18篇:工伤一次性赔偿协议书
一次性赔偿协议书
甲方:
姓名:
身份证号码:
乙方:
针对甲方于2013年7月23日在上海张江汤臣豪园工程因甲方施工操作不当导致手部受伤一事,鉴于双方对相关的国家法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解,为解决甲方工伤事宜,甲、乙双方本着实事求是、诚实守信的精神,平等协商、互谅互让,依据有关法律规定,达成协议如下:
一、赔偿金额
甲、乙双方一致确认:乙方一次性支付甲方下列各项赔偿金:包括但不限于一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、护理费、住院伙食补助费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、工伤康复费、后续医疗费、辅助器械费、精神抚慰金及其他费用,共计人民币元整(大写:圆整)。
二、甲、乙双方一致同意:自本协议签订之日起,双方劳动关系解除。
三、自本协议签订之日起,甲方自愿放弃赔偿差额的权利。
四、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。
五、本协议签订后,甲、乙双方终结有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系,甲方不得另行向乙方主张任何权利,乙方也不再承担任何义务,双方再无任何纠纷,并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。同时,自签订本协议之日起,甲方自愿放弃就双方解除劳动关系及工伤赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。
六、以上条款,甲、乙双方自愿遵守、履行。
七、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效,本协议(共三页)一式两份,甲、乙双方各持一份。
甲方签章:乙方签章:
日期:日期:
见证人:
后附甲方身份证复印件
第19篇:交通事故一次性赔偿协议书
交通事故一次性赔偿协议书
甲方:
身份证号:
乙方 :
身份证号:
年 月 日 时 分,甲方驾驶 轿车,
行至 处时,与 相撞,造成 受伤,车辆损坏的交通事故。事故发生后,经双方协商,就各种损失自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵恪守:
一、甲乙双方协商达成协议,此协议符合国家法律,是双方经平等协商、互谅互让的真实意思表示,双方在协议履行完毕后均不得反悔。同时双方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利。
二、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议,甲方一次性赔偿给乙方损害赔偿金 元人民币,包括先前已经支付的 元人民币。本协议签字时,甲方通过 支付乙方剩下的 元人民币即视为协议履行完毕,本案纠纷即时完结,乙方确认甲方即时再与本案没有任何关系。双方均认可且承诺以上赔偿总额是自愿调解且符合国家法律规定的,甲方承诺不再提起任何与本案相关的诉讼和仲裁,也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利,以后无论乙方伤情发生任何变化,甲方均不再负任何法律责任。
三、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方,并保证票据材料的真实性。在甲方向投保保险公司理赔时,乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。
四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定。本协议自双方签字按手印后立即成立生效,双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同,受法律保护,是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书,双方在协议中的承诺不能违背,如有违背,则违约方须向守约方支付违约金人民币 元。
五、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,留存于调解机关卷宗一份。三份均是协议正本,具有同等法律效力。
甲方签字(手印): 乙方签字(手印):
甲方委托代理人:
联系电话:
签约时间:
乙方委托代理人: 联系电话: 签约时间:
第20篇:一次性赔偿协议书例文
一次性赔偿协议书
甲方:
乙方(工人)姓名:
年龄:
家庭地址:
身份证号:
乙方
年
月
日发生伤害事故,经在69医院治疗后,现已基本康复,双方本着互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
一、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费,住院期间的生活补助费,交通费等费用,在本协议签订之前已有甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
二、经甲乙双方协商同意,甲方向乙方支付一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残医疗补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称一次性补助金)。合计人民币
元,大写
元整。
付款方式为一次付款,付人民币
元(大写
元),已付清。
三、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止,同时乙方承诺不再以任何形式,任何理由就与劳动和人身损害有关事宜向甲方要求其它任何费用或承担任何责任。
四、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的50%违约金。
五、本协议为双方平等自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。
六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
七、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
八、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应当以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方签字:
年
月
日
乙方签字(并按手印):
年
月
日
见证人签字(并按手印):
年
月
日