推荐第1篇：消毒供应室自我鉴定
医院消毒供应室护士工作年终总结
2011年，在医院护理部的正确指导下，我认真履行医务工作职责，同大家一道努力完成了护士长交办的各项工作任务。在这辞旧迎新之际，回顾过去，展望未来，总结如下：
一年来，我积极参加医院举办的业务培训、认真学习政治思想理论知识和护理专业知识，自觉遵守医务人员医德规范，在工作面前，顾全大局，不争名利，不计得失，尽心尽力干好本职工作。在日常的工作过程中，我总是想方设法、竭尽所能予以解决，按时、按质、按量完成每一项工作任务，没出现过差错。严格遵守医院制定的各项规定，能独立胜任本职工作，努力提高工作效率和工作质量，“服务临床，关心窗口”，在主动服务上做文章，保证了供应室工作的正常开展。一年来，我没有迟到、早退的现象，始终坚守在工作岗位上。为了确保消毒灭菌物品质量安全，严格按照消毒技术规范操作，重要的是做好供应室无菌物品的监测及管理工作。
根据医院的总体规划和护士长的具体要求，工作中我始终把握七个“严格”质量监测关口：一是严格按操作及规程办事关；二是严格注意保持工作用房的清洁卫生关；三是严格把好回收各类物品的处理质量关；四是严格把好无菌物品的存放关；五是严格把好无菌物品的质量监测关；六是严格把好外购一次性医疗用品的质量关；七是严格把
好对一次性物品使用后的回收处理关，有效地防范对周围环境的污染及杜绝再流通的环节。
回顾一年来的工作，我在思想上、学习上、工作上取得了新的进步，但也认识到自己的不足之处。这些不足，需要在今后工作中刻苦学习、勤奋工作加以改进，改进服务流程，提高服务意识，构建和谐的医患关系，为促进我院持续、快速、健康、和谐发展，保障人民群众身体健康和生命安全而不懈努力。
总结人： 朱 双 凤 2011年12月31日篇二：2015年消毒供应室工作总结 2015年消毒供应室工作总结
消毒供应室是医院临床工作的重要组成部分，承担着医疗用品的回收，清洗，包装，消毒，灭菌和发放工作，它与每个科室都有着密切的联系，是医院提供灭菌医疗用品的重要科室，供应室工作的每一个环节质量都会直接影响医院医疗卫生护理质量，影响医院感染的发生率，供应室的管理水平直接关系到医院内感染和患者的安危，只有全面提高质量管理，严格把握物品消毒灭菌供应这一关，才能有效的控制和杜绝院内感染，2015年在院长，护理部兼院感科的领导下，以临床需要为中心，保障医疗安全为目标，重视医院感染和供应室的关系，我科不断提高护理质量，满足临床无菌物品的供应，认真履行消毒供应室的工作职责，现向各位领导及同仁将供应室一年来的工作总结汇报如下：
一.狠抓环节质量管理,保证工作质量. (1).首先重视质量安全,加强了灭菌质量监测,确保供应物品的安全性.按照”二规一标”的要求,对灭菌器进行物理,化学,生物监测,保证达标,并登记存档,有可追溯行.因我院压力锅老旧,以前每锅灭菌物品均有湿包现象,经查找原因后,跟后勤保障科联系,在医院现有条件下对压力锅进行改进,改进后通过质量监测再无湿包现象发生. (2).加强了器械清洗质量监测.清洗质量是否达标是保证灭菌物品的前提和重要环节,为了保证清洗质量,要求清洗组在清洗时要用温水清洗,水温不能超过20度,对每个器械进行常规清洗,每日对2-3个待灭菌包进行清洗质量抽检,发现问题及时改进.加强器械的除锈及保养工作,对锈迹严重,性能不佳的器械已与临床科室沟通准备进行更换; (3).进一步加强供应室管理，建立健全各项规章制度，制定了各项操作流程和外来器械清洗，灭菌工作流程，落实岗位责任制，责任到人。
二．加强无菌物品质量管理，实行全程质量控制。
(1).严格执行查对制度和物品交接制度，在回收器械和发放器械时要严格查对和交接，以防器械丢失和发放错误。
(2).重视器械的清洗包装质量,每周对包布至少清洗2次,有可见污物时随时清洗,对破旧包布及时进行更换,包装时要将包打的平整严实,对器械包进行包装核查,以免各科器械混淆,灭菌物品出锅时首先要检查化学指示卡和3m胶带变色情况,发现问题及时改进. (3).每日对去污区和无菌物品存放间进行2次紫外线消毒并认真记录. 三.加强个人安全防护措施. (1).加强科室人员对防护知识的学习,提高自我防护能力,严格遵守各项操作规程,避免血液传播性疾病给工作人员造成的伤害. (2).预防职业暴露的发生,工作人员在回收和清洗器械时要戴手套和穿防护用品,手套破损及时更换,无菌物品出锅时要防烫伤,如发生职业暴露,要及时处理伤口,必要时报告院感科. 四.坚持下送制度,10月份在护理部的指导下,为了拓展服务项目,满足临床需要,初步开展了下送工作,,供应室每月向临床科室发放满意度调查表,及时了解临床各科需求及意见,不断改进本科工作. 五.重视医院感染管理,提高安全意识,不断提高手卫生依从性及使用防护用品的正确率,争取全年无职业暴露及院内感染的发生. 六.加强对专业知识的学习. 科内每周组织一次专科知识学习及每月一次院感知识的理论学习
工作中的不足: 1.管理方面不够精细;2.个别人员因年龄偏大在工作上有抵触情绪3.供应室没有消毒设施,不能开展消毒工作4.因条件所限,未开展下收工作
俗话说:”点点滴滴,造就不凡”,在以后的工作中,供应室全体人员会团结一致,不断积累经验,努力提高操作技能和工作效率,为我院的发展做出更大的贡献. 2016年的目标计划: 1.遵照医院及护理部安排,严格执行并落实各项目标的完成.2.在条件许可的情况下,开展消毒和下送工作.3.申请院领导选派科室人员进行上岗证书的培训学习及专业技能的学习.篇三：医院消毒供应室各岗位工作制度
医院消毒供应室管理要求
一．室内通风采光良好。
二．各区域的空气洁净度应符合标准，低温室必须建立独立的排风系统。
三．天花板、墙壁、地面等应光滑、耐清洗，避免异物脱落。
四．具备使用后器械回收、清洗、消毒、包装、灭菌、存储、发送全过程所需要的设备和条件，并建立相应的规章制度和工作流程。
五．四区内设备及物品各自分开管理，污染物品、清洁物品和无菌物品严格划分，在相应的区域内使用固定设施和设备进行处理。
六．清洁后物品洁净，性能良好，配套适用，医.学教育网搜集整理并应在4小时内进行灭菌处理；所有包布、治疗巾及孔巾必须清洁、干燥、无损，做到一用一换洗。
七．待灭菌包器械齐全，捆扎不宜过紧，体积、重量不超标，包外粘贴化学指示胶带，中心部位放置化学指示卡。
八．待灭菌包标识清楚，包括名称、炉号、炉次、包装员、消毒员、灭菌日期、失效期等。
九．按照《消毒技术规范》和技术操作规程，根据物品的性质和类别选用正确的灭菌和监测方法，严格掌握灭菌程序和参数；记录资料齐全。
医院消毒供应室管理工作制度
一、医院消毒供应室工作制度
1、消毒供应室负责全院医疗器材清洗、消毒、灭菌以及敷料制备和供应工作。根据各科需要配置各种物品，并根据使用情况及时调整基数，保证临床使用和减少无效储备。
2、严格划分三区（污染区、清洁区、无菌区）。工作人员应严格遵守各区的工作流程和操作规程，
3、各种无菌物品应注明品名、灭菌期、失效日期及打包人编号，并做到专架、专柜、专人保管，保证无菌物品质量。如超过有效期、外观检查不合格或疑为污染，应重新再处理，灭菌后发放。
4、定期进行本室的各项监测，做好院内感染监控工作，确保工作质量。各种器材、敷料均应达到标准要求。
5、建立各科室物品账目及请领、发放、报损制度，定期清点，以旧换新，做到帐物相符，杜绝物品丢失浪费；对发出的各种物品应专物专用，不得挪做它用。
6、按时下收下送，保证无菌物品的供应。
7、定期到使用科室征求意见，及时改进工作。
8、建立停电、停水、消毒锅故障时应急预案，以及意外事件的处置程序
二、医院消毒隔离制度
1、工作时间工作人员必须衣帽整洁，禁止戴首饰。
2、收污物时必须戴手套，操作前后注意洗手。
3、下收下送车“污”“洁”标记明显，工作完毕后用消毒液檫拭。
4、各项操作应严格按所划分的区域进行，保持室内清洁、整齐。
5、工作间不得存放私人物品，供应室各种器材均不得挪为私用。
6、工作人员必须每年查体一次，患传染病、皮肤病等均应调离。
7、各工作间每日进行空气、地面、物表消毒（回收间、粗洗间、精洗间、包装间、消毒间、监测间、无菌间）每月进行空气培养一次，应符合卫生学标准，并保留资料。
8、传染病人用过的医疗用品，均需作特殊处理。
三、医院设备仪器维修制度
1、大型、贵重仪器必须有专人管理，帐目登记。
2、各仪器应有严格的操作规程、注意事项和日常保养措施，并严格执行。
3、每日上班前后得仪器设备进行清洁保养。
4、每周对所负责的仪器进行检查，并登记。
5、按照国家安全局计量国力规定，每半年对压力灭菌器的安全阀、压力表、温度表进行效对鉴定，并记录。新设备启用前及旧设备维修后必须有性能鉴定记录，合格后方可使用。
6、仪器出现故障，护士长应立即通知设备科进行维修。
7、维修后器械需经性能测试、检查合格后方可交付使用，
并登记维修日期、损坏何种部件、维修结果及维修人员和验收人员。
四、医院库房物资管理制度
1、专人管理，负责计划、请领供应室必备的各种器材、敷料、消毒及监测用品。
2、严格执行物品存放制度，包装完好，无锈蚀、霉变及破损。
3、管理者定期抽检各类器材的外观质量，检查产品及中小包装、消毒液及监测物品的有效期，有计划使用，防止人为的浪费。
4、库房必须清洁、干燥、阴凉、通风良好，无鼠害。
5、储存的物品摆放有序，货架距离地面不小于20cm，距离墙壁不小于5cm。
6、物品发放有记录，发放者和领物者签名，帐物相符。
7、库房不得存入私人物品。
8、加强库房安全管理，每日下班前，常规进行安全检查，消除安全隐患。
五、医院供应室安全管理制度
1、在总护理部的领导下，成立科室安全质控小组。
2、定期组织室内工作人员进行法制法规、消防知识及安全教育，树立安全意识。
3、消防设备有专人定期检查和管理，并保证消防设备的性能完好。
4、加强对各工作室的安全检查，每日下班前，应仔细检查各工作室水电设施及其它安全设施，做到防火、防盗、防水、放爆。
5、做好假日前的安全检查，发现问题应及时解决。
6、严格执行各项技术操作规程，确保常规器械灭菌合格率100%，防差错事故发生。
六、医院无菌室工作制度
1、无菌专人管理，坚守岗位，服务周到，工作间使用专用工作衣、鞋，非工作人员不得入内。
2、每日用消毒液擦拭桌面、地面，保持环境清洁，每日空气消毒2次。
3、无菌物品摆放有序，发放日期先近期后远期，5月1日—9月30日有效期为一周，10月1日—4月30日有效期为两周。
4、发放无菌物品应严格执行查对制度及交接班制度，不得发放过期、潮湿、破损包，外借物品必须办理登记手续。
5、每月做空气细菌培养、物品细菌培养、热源监测一次，符合卫生学标准要求。
6、做好物品的清点和交接班工作。
七、医院消毒室工作制度
1、消毒室专人管理，消毒员负责全院医疗物品的消毒灭菌工作。
2、消毒员必须经过培训，持证上岗。
3、消毒期间，严格执行操作规程，坚守工作岗位。
4、定期监测灭菌锅的使用效能，确保使用安全，物品灭菌合格率为100%。
5、“已灭菌”、“未灭菌”物品有明显标记，分开放置。
6、认真作好灭菌效果监测，有记录。
7、定期进行灭菌锅的保养及室内卫生清洁工作，每日空气消毒一次，有记录。
8、对“待消包”严格执行规范检查工作，做到送取包有登记。
八、医院检查包装室工作制度
1、所属人员衣帽整洁，禁戴手饰及穿拖鞋。
2、严格执行初洗后物品的精洗工作程序及器械保养、打包。
3、室内物品放置有序，工作前后洗手，用消毒液擦拭桌面、地面、每日紫外线消毒，并做好记录。
4、打包前按卡片认真核对，检查各类器械性能完好，包布洁净、无破损、十字包扎，并注明名称、灭菌日期，失效期，工作责任代号。
5、各种诊疗包需经另一人查对方可进行灭菌。
6、复消的各种诊疗包，要重新处理后再包装灭菌。
7、每日做好登记，统计工作。
九、医院监测室工作制度及热源反应追查制度
1、设专职或兼职人员一名，负责本室的各项监测工作，
2、一次性物品，对每批号抽样进行热源检测，并作好记录。
3、凡热源监测阳性者，一律禁止发放，复验阳性者给予退货。
4、发生热源反应，供应室应跟踪调查，及时留取样本，送药检部门进行检测，按规定做好记录，并上报上级有关部门。
5、对供应室所有灭菌处理的物品进行灭菌质量监测，杜绝不合格物品流入临床科室。
6、严格质量监测，杜绝不合格产品进入供应室。
十、医院供应室交接班制度
1、供应室实行周轮流值班制，值班人员接班时应严格进行物品交接手续，接班时发现问题有交班者负责，接班后发现的问题有接班者负责。
2、无菌物品固定一定基数，标记清楚，定期检查无菌物品有无过期、霉变等现象，及时进行处理。确保无菌物品的供应。
3、清点回收物品的品名、数量、质量，并进行登记。外借物品必须办理借物登记手续。
4、检查各工作室的常备设施性能是否良好，发现问题及时向护士长报告。
十一、医院供应室查对制度
1、各类诊疗包包装前须经两人核对品名、器械的种类、数量、性能、质量，合格后方可进行包装送消毒室灭菌。
2、发放无菌物品时，应认真核对发放单上登记的科别、物品名称、数量及灭菌日期、失效日期。
3、回收物品时应查对品名、器械的种类、数量、性能，盒、盖、物相符，所用器械已经过初步消毒处理。
4、配置酸碱液时，需经两人查对后方可进行配置使用。
推荐第2篇：消毒室工作制度
消毒室工作制度
1、室内整齐无尘，湿式清扫，设器械清洗间和消毒间,专室进行清洗消毒。
2、操作人员严格执行无菌技术操作原则，操作时必须戴口罩、帽子、一次性手套,必要时戴防护镜,每个病人必须更换手套、洗手。
3、手术器械必须灭菌处理，一人一份一用一灭菌，对不耐热的器械用2%戊二醛浸泡10小时达到灭菌,所用戊二醛每周更换,并监测使用中的浓度,留存备查..
4、正确使用消毒剂。2%戊二醛浸泡器械时10小时达到灭菌、20分钟达到消毒，戊二醛每周更换一次，并监测使用中戊二醛浓度。
5、每日工作完毕后，用500mg/L的含氯消毒液擦洗各种物表和地面，每日用紫外线1—2次，时间为1小时。每月进行环境卫生学监测（空气、物表、医务人员手、使用中消毒液、无菌物），监测不合格项重新复查，并对本月院感控制情况进行质控分析。
6、手套包及夹布、治疗巾上有血污时应先进行初步消毒后送洗衣房洗干净；传染病患者用过的物品应由病区消毒处理后再送消毒室初步处理浸泡、洗涤、包 装、灭菌。
7、如反复使用的器械消毒、灭菌按照“去污染—清洗—消毒、灭菌”的程序进行。
8、为了搞好文明服务，工作中努力做到细心、热心、耐心，并欢迎监督。
推荐第3篇：消毒供应室
消毒供应室一般工作制度
1、工作人员必须熟悉各类器械与物品的性能、用途、清洗、消毒、
保养、包装和灭菌方法，严格执行各类物品的处理流程，保证各
类器材、物品完整，性能良好。
2、各区人员相对固定，以严肃认真的态度遵守标准防护原则，认真
执行规章制度和技术操作流程，有效防范工作缺陷和安全事故的 发生。
3、分工明确，相互协作，共同完成各项任务，做好相关统计工作。
4、爱护科室环境和财务，勤俭节约，严格按照器械、物品破损报废
规定处理流程处理破损报废物品。
5、严格控制人员出入，非本中心人员未经许可不得随意进入工作区
域，各区人员不得随意相互跨区。
6、职业防护意识，做好个人防护，确保职业安全。
7、加强与服务对象的沟通，定期收集意见、建议，不断改进工作。
消毒供应室质量管理制度
1、护士长的领导下，成立3人以上的质量管理小组，设专职或兼职
的质量监督员，职责明确，责任到人。每月至少召开一次质量管
理小组会议。
2、建立健全各项质量管理制度，制定各项质量控制标准及具体的质
量控制措施和改进方案。
3、加强质量管理，每天专人按照质量控制标准开展质量监控，对各
环节、各流程工作质量进行定期或不定期专项或全面检查。
4、定期分析、通报和讲评质量检查结果，发现问题及时制定整改措
施，以促进质量持续改进。
消毒供应室查对制度
1、回收物品时，认真查对用物的名称、数量、包装容器的完整性以
及包内器材的品名、规格、数量、性能是否符合要求，确保准确
无误并登记。
2、配置各种消毒液、清洗液时，认真查对原液品名、规格、有效浓
度、应配置的方法、应配置的浓度和注意事项等。
3、包装重要和特殊抢救物品时，必须双人核查包内器材和敷料的品
名、规格、数量、性能、清洁度、完整性、使用合理及包外的名
称标签、化学指示胶带（标签）、灭菌日期、有效期、双方签名等
标记是否完整、正确，包的体积、重量、严密性是否符合要求.抢
救包、手术器械包必须经过双人核对并签名后方能封包。
4、消毒灭菌员与质量检测员共同查对装锅前；查数量、查规格、查
装载方法、查灭菌方式。装锅后：查压力、时间、浓度。下锅时：
检查有无湿包、破损包，查化学指示胶带变色情况以及检测中化
学指示剂变色是否达到标准，在灭菌记录本上双签名。
5、发放消毒或灭菌消毒物品时，认真查对包的名称、数量、灭菌日
期、有效期、化学指示胶带变色情况以及包装容器的清洁度、完
整性、严密性是否达到标准要求，确认无误后方可发放并登记。
6、物资入库必须查对厂家批号、品名、规格、质量、灭菌标识和日 期。
消毒供应室安全管理制度
1、消毒供应中心全体工作人员必须树立“安全第一”的意识，掌握
防火、防暴知识，能正确使用灭火器材。各班下班前必须关闭水、
电、气和设备等开关。
2、凡接触污染的物品尖锐的器械及刺激的气、液体，必须做好职业
防护：隔离衣、口罩、手套、护目镜等。处理破损玻璃器皿、锐
利器械切忌徒手处理，以防刺伤。
3、清洗机、水处理机等各型机电设备均应严格遵守操作规程，做好
日常保养维护，严防事故的发生。
4、压力蒸汽灭菌器必须专人负责，持证上岗，每台灭菌器应有年检
合格证。
5、搬运重物时，合理借助各种工具和请求协助，注意保持正确与适
当的姿势。
6、工作区域禁止吸烟，易燃物品远离火源，保持消防通道的畅通。
消毒供应室消毒隔离制度
1、消毒供应中心布局应按去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存
放区、办公生活区严格划分，路线采取强制通过的方式，不准逆
行，各区人员不得随意在各区来回穿梭。
2、工作人员必须着装整洁、换鞋入室，按要求洗手，必要时着防护
服、戴手套、口罩，严格遵守各区操作原则。
3、严格划分去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区，三区标
志醒目，非灭菌物品不得与灭菌物品混放。灭菌物品应存放于灭
菌物品存放间的货柜或架上。
4、分别设置污染、清洁、灭菌物品的发放窗口和通道，不得交叉。
回收的污染物品均应经过标准清洗流程后再包装灭菌。
5、下收车与下送车应分开放置、分开使用。每天下收下送完毕回科
室后应对车辆进行清洗消毒处理。清洗用具如拖把、盆、桶、抹
布等严格按小区分开专用，不得交叉使用，不得污染环境和工作 人员。
6、去污区所有回收人员要遵循标准防护原则和操作流程。被朊病毒
体污染的一次性诊疗器械应直接焚烧。接触污染物品后必须洗手。
7、去污区及手套室、敷料室、无菌物品存放区的传递窗每日用空气
消毒器消毒一次。每日用空气消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一
次。
8、质量检测员应认真履行职责，做好各项检测工作。
消毒供应室去污区工作制度
1、严格遵守消毒隔离制度
2、穿戴防护用品，不得随意到其他区域走动，落实职业防护措施。
3、做好回收器械的清点、核对、登记、交接工作。
4、严格按物品总类分类，认真执行器械、物品清洗操作流程。
5、装清洗后物品的容器及传递车辆必须专用，严禁与污染容器及车 辆混装；该区车辆、分装箱等用物必须专用，不得随意出入该区。
6、工作结束后做好记录、整理、消毒、交接工作。
7、离开此区应洗手、更衣、换鞋；下班前做好安全检查。 消毒供应室检查包装及灭菌区工作制度
1、工作人员进入检查包装及灭菌区应洗手、更衣，换鞋、戴帽、着 装，必要时戴口罩。
4
2、工作人员严格执行器械、物品检查与包装灭菌操作流程，认真落
实查对制度，确保工作人员准确无误。
3、库管人员根据敷料使用情况，合理准备储存量，保证供应，避免
浪费。
4、敷料室和手套室供制作各类敷料及手套，非操作人员不得入内。
5、严禁一切与工作无关的物品进入该区，该区使用车辆不得随意出
入，必须进入者需进行处理后方能进入该区；保持该区清洁干净。
6、消毒灭菌员需要经过专门培训，持证上岗，认真履行岗位职责。
7、工作结束后，做好登记、环境整理和安全检查。
8、其他则按照消毒供应中心一般工作制度执行。
消毒供应室无菌物品存放区工作制度
1、无菌物品存放区工作人员相对固定，由专人管理，其他无关人员
不得入内。
2、工作人员进入该区，必须换鞋、戴帽、戴口罩、着专用服装、注
意手的卫生。
3、认真执行灭菌物品卸载、存放的操作流程，增强无菌观念。
4、灭菌物品存放的有效期:(1)使用棉布类包装的灭菌包，有效期1
4天。(2)使用纸包装袋的灭菌包，有效期为1个月。(3)使用一次性
皱纹包装纸、医用无纺布包装的灭菌包有效期为6个月。(4)使用
一次性纸塑袋包装的灭菌包有效期为6个月。(5)具有密封性能的
硬质容器，有效期6个月（遵循先进先出原则）
5、该区专放已灭菌的物品，严禁一切未灭菌的物品进入该区。
6、凡发出的灭菌包，即使未使用过，一律不得再放回该区。
7、各类常规物品和抢救物品应保持一定基数。认真清点、及时补充，
保证灭菌物品的质量和数量，保证随时供应。
8、从库房领取的一次性无菌物品需先拆除外包装后，方可进入该区。
9、保持环境的清洁整齐，做好环境消毒和登记。
10、其他按消毒供应中心一般工作制度执行。
消毒供应室办公生活区工作制度
1、工作时间更衣、换鞋，着装整洁。
2、更衣室仅限工作人员更衣，更衣柜内按要求存放衣服及洗涤用品。
浴室供本室人员使用，非本室人员一律禁止使用。
3、休息室供交班、中心议事、观看电视晨会、接待外事人员、处理
工作中的业务。
4、示教室供消毒供应中心工作人员业务学习，应随时保持室内整洁。
5、消毒供应中心工作区域内禁止吸烟。
6、其他按消毒供应中心一般工作制度执行。
消毒供应室下收下送工作制度
1、满足临床物资需要，及时供应各类诊疗物品。
2、工作人员着装整洁，佩带胸牌，态度热情，文明用语。
3、遵守消毒隔离制度，认真执行下收及下送的各项操作流程，灭菌 物品与污物品分别使用专用车辆、蓝筐，特殊污染物品应装入防 污染扩散的装置内，并标明感染类型。
4、坚持查对制度，严格交接，认真登记，做到帐物相符。
5、下收下送工作结束，车辆分别进行清洗消毒处理，分区固定放置。5
6
消毒供应室物资管理制度
1、消毒供应中心作为医院特殊物资供应部门，做好物资成本核算是
控制医疗成本、降低医疗费用的重要环节，必须遵循成本最小化、
产出率最大化、设备利用最大化、耗损最小化原则。
2、可重复使用物品由消毒供应中心实施统一领取、统一管理、统一
集中处理，各临床科室只有使用权，以便提高设备使用率。
3、各科根据实际需要，统一设备所需基数和周转数量计划，消毒供
应中心根据物品周转期确定储存量，及时调整基数和包内用物，
减少积压，避免额外耗损。
4、认真执行物资保管、领取、赔偿、报废、维修制度，降低破损率，
节约原材料，防止积压浪费。
5、一次性使用的医疗灭菌用品由消毒供应中心申报计划医院统一采
购，由医院保管室统一发放。根据各类物品贮存要求，分类入库
存放于专用库房，不得混装。
6、加强成本核算，建立物资清点制度，根据工作量大小设立专（兼）
职物资管理员，每天统计各种包的清洗、包装、灭菌以及设备使
用率等，加强材料、一次性医疗用品清洗、包装、灭菌等费用的
核算。
7、所有物资、库房建立入库、出库登记纪录。每月大清点一次，核
对帐目，做到日清月结，使帐帐相符、帐物相符。
8、不断优化操作流程，降低运行成本。
消毒供应室一次性使用无菌医疗用品管理制度、
1、一次性使用的医疗无菌用品必须由医院统一采购，使用科室不得
自行够入，消毒供应中心设专人管理。
2、接收一次性使用的医疗无菌用品时，必须验证是否具备省级以上
卫生或药监部门颁发《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品生
产许可证》、《医疗器械产品注册证》、《医疗器械经营许可证》等，
进口产品还要有国务院（卫生部）监督管理部门颁发的《医疗器
械产品注册证》。
3、接收一次性使用的医疗无菌用品时，检查每批产品外包装是否严
密、清洁、有无破损、污渍、霉变、潮湿；检查每箱产品的检验
合格证、灭菌标识、产品标识和失效期，检查后建帐登记。每批
产品需由生产厂家提供质量检查报告并加盖生产厂家红色公章。
4、要求有计划申购，不可积压太多太久，储存于专用库房内，放置
在距地面大于等于20cm、距墙壁5cm、离天花板50cm的货架上。
室内保持洁净、阴凉、干燥、通风。每日空气消毒器消毒一次。
5、建立质量登记本。使用过程中发生不良事件，必须立即停止使用，
详细登记时间、种类、事件经过、结果、涉及产品单位、批号、
汇报护士长和相关部门；及时封存取样送检，不得擅自处理。
消毒供应室沟通协调制度
1、加强与临床各科室的沟通和协调，增强质量意识和服务意识，规
范服务行为。
8
2、满足各临床科室的供应物品数量、质量的需求，每日定时发放意
见征求表，对提出的意见、建议及时讨论分析，制定改进措施并
专人跟踪。
3、有计划地申报物资采购计划，急需物品与物资管理部门联系，妥
善解决。
4、做好设备、器材的保养和维修记录。随时与设备维修部门保持联
系。
5、定期向上级管理部门汇报工作情况。
消毒供应室参观接待制度
1、任何来访同行均需在护理部或医院上级部门备案，并得到明确接
待指示后方可接待。
2、对所有来访参观人员应登记其单位、姓名、职务和联络方式。
3、参观人员由科室指定专人接待，科室人员不得私下接待任何来访
人员。
4、所有参观人员均需遵守供应室的三区出入流程和防护标准。
5、接待人员接待过程中应遵守医院和科室相关制度，不能准确回答
的问题应及时向上级反馈。
6、参观过程中参观人员提出超越预定接待项目的应向上级请示后再
做出决定。
7、对参观人员在参观过程中提出的建议、意见均应做出解释，并做
好相关记录。
消毒供应室仪器保养维修制度
1、各类仪器应设专人操作和维护。工作人员未经科室管理人员同意，
不得私自换岗。
2、所有机器操作人员必须经技术培训及考试合格后方能上机使用。
3、仪器操作人员应严格按操作规程做好日常工作维修与保养。发现
异常及时上报管理者，严禁擅自动机拆修。
4、每月管理小组与仪器操作责任人对各类机器进行自查一次。
5、对贵重、大型仪器，如高压蒸汽灭菌器、半自动及全自动清洗装
置等，每半年申报设备维修科进行检修一次。
6、建立仪器维修保养登记记录，并妥善保管以备查证。
消毒供应室监测制度
1、认真遵守各项监测技术操作流程，以实事求是的科学态度对待工
作。
2、负责灭菌器消毒灭菌效果监测。每日对灭菌锅进行空锅B—D试
验。监测员每天随机抽查灭菌包化学指示胶带变色情况及工艺监
测进行生物检测记录结果。每周进行生物检测一次以确定其无菌
效果。
3、每月对检测包装区、无菌物品存放区进行空气监测。
4、对使用中的消毒液、清洗液浓度实行不定时监测，每天至少一次。
5、对各病房出现的一次性使用无菌物品的质量问题，应配合科室查
找原因并向相关部门汇报，同时做好登记记录。
6、对使用的各种洗涤用水每月进行相应规定项目的监测。
7、各种检测结果，认真登记，妥善保管。发现问题采取措施，立即
10
改进，以保证质量。
消毒供应室质量追溯制度
1、建立质量控制过程记录与追踪制度记录应易于识别和追溯。灭菌
质量记录保留期限应大于等于3年。
2、每天记录清洗、消毒、灭菌、设备的运行情况和运行参数。
3、每天记录灭菌的信息灭菌日期、灭菌器锅号、锅次、装载的只要
物品、数量、灭菌员等。
4、记录灭菌质量检测结果，妥善存档。
5、手术包外的信息卡包括灭菌日期、灭菌锅号、锅次、操作者与核
对者的姓名或编号、灭菌包的名称或代号、失效日期。
6、临床任何质量反馈均有全过程（包括处理结果）的记录，并妥善
留存。
消毒供应室物品召回制度
1、发出物品中一旦发现化学检测、生物检测不合格，必须立即全部
召回，自上次对供应的灭菌物品种类、数量应有去向登记。
2、生物检测不合格的所有灭菌物品，迅速查找原因，重新处理。如
已经使用应向相关上级部门汇报备案。
3、若临床使用同一时间处理的灭菌物品出现多个感染病例，提出疑
问时，应立即召回自上次生物检测合格以来的所有灭菌物品，查
找原因，重新处理，再次进行相应检测。
4、质量检测员随时收集内部、外部的质量意见、建议、及时改进，
不断提高。
5、消毒供应中心应逐步实现质量控制过程的信息化管理。
消毒供应室缺陷管理制度
1、消毒供应中心工作人员必须有高度的责任感，遵守医院规章制度，
认真履行岗位职责，严格遵守各项规章制度和技术操作流程。
2、制定并落实各种缺陷防范预案，护士长、组长和质量检测员严格
把好质量关，加强质量监控，做好质量检查督促工作。
3、制定相应缺陷处理办法和应急预案，对薄弱环节和关键岗位重点
控制，即使妥善处理。
4、出现缺陷问题，当事人应及时报告并采取有效补救措施。
5、定期对缺陷问题进行分析、讨论、评价，有明确责任，及时整改，
促进质量持续改进。
消毒供应室医务人员锐气伤报告制度
12 为改善和加强对医务人员医院感染的管理，保护医务人员的自身
健康，预防工作感染，制定本制度。
、医务人员在医疗活动中，不慎被锐器（针刺）伤口，应立即停止操作，并进行有效的消毒、处置和包扎。
、受伤者应将锐器伤原因、部位、伤情等向本科主任或护士长报告由科室领导视情节安排其他工作，观察及休息。
、科室接到锐器伤报告后，应及时报告院感染科，以便观察和日后进行医务人员医院感染的流行病行病学调查。
、医务人员在医疗活动中，要严格遵守操作规程，自学提高自我保护意识和感染控制意识，防止锐器伤的发生。 11
1
2
3
4 12
保护措施：
1、当皮肤与或可能与血液、血制品、体液、组织液、黏膜或可能被
污染的环境直接接触时，应带手套。
2、当存在血液或体液飞溅、溅泼和喷溅至眼、口腔或其他黏膜时， 应
戴防护性眼罩和口罩。
3、在接触病人前后应洗手，水龙头应采用脚、肘或膝控制开关。
4、正确处理锐器。
5、不要将针头重新戴帽、折断或进行其他手工操作。
6、禁在可能存在血液暴露的工作场所吃喝、吸烟和化妆。
7、不得将食物和饮料存放在放置感染性材料的冰箱内，不得用手拾
取破碎的玻璃器皿。
消毒供应室下收、下送车辆消毒制度
1、严格执行医院消毒供应中心的《清洗消毒及灭菌技术操作规范》
和《清洗消毒及灭菌效果监测规范》。
2、下收下送物品配有专人负责。分别下送无菌物品和回收污染物品。
3、送无菌物品车、下收污染物品车有明显标志，洁污分开有助于减
少无菌物品受到污染的机会、防止发生交叉感染。
4、每日对回收污染物品和发放无菌物品的车辆分别进行清洁消毒。
用1%三效热源或500mg/l“84”消毒剂擦拭。在高压水冲洗干净，
分区存放备用。
5、存放下收、下送物品的车辆分别备有单独存放间，房间每日地面
用500mg/l含氯消毒剂擦拭，紫外线照射消毒1小时。
6、每周对下收、下送车辆进行抽查。细菌培养，下送车内细菌数均
≤5cfu/cm².符合无菌物品放置标准要求。
消毒供应室差错、事故登记报告制
1、消毒供应中心建立差错、事故登记本，由本人登记发生差错、事
故的原因、经过、后果，并立即报告护士长及护理部。
2、发生差错、事故后，要积极采取补救措施，以减少或消除由于差
错、事故造成的不良后果。
3、发生差错、事故的各种有关记录及物品应妥善保管，不得擅自涂
改、销毁，以备鉴定。
4、差错、事故发生后，要组织本科室人员进行讨论分析，以提高认
识、吸取教训、改善工作，并确定事故性质，提出处理意见。
5、发生差错、事故的个人或小组，如不按规定报告，有意隐瞒，事
后经领导或他人发现，须按情节轻重给与处理。
6、科室应定期组织工作人员学习，提出防范措施，尽量杜绝差错、
14 事故的发生。 工作人员自身防护制度
1、加强工作人员自身防护教育,防止各类意外事故发生。
2、供应室工作人员在接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及其
他污染物品后，不论是否带手套，都应认真洗手，而且在下述情
况下必须立即洗手：a摘除手套后b可能污染环境或传染他人时。
3、清洗班从事清洗工作时，必须穿防护衣、戴厚手套、帽子及防护
眼罩、雨鞋，避免水的泼溅。
4、压力蒸汽灭菌应防止发生爆炸事故，应具备防止爆炸、燃烧的措
施。操作时应戴防护手套，预防烫伤事故发生。
14
1 2 3 4 5
5、锐利器具和针头必须小心处置，以防刺伤，不应直接用手从注射
器上取下、折弯，破坏针头，或进行其他操作；针头刀片应集中
放置于锐器盒内。
6、如不慎被锐器刺伤，应立即采取相应保护措施，对创面进行严格
消毒处理。立即向医院感染管理科报告并明确病原，以确定是否
需要接受HIV、HBV、HCV等血源性传播疾病的检查和随访，确 7
保在第6周、第3个月、第6个月、第12个月接受跟踪检测。
7、以文件的形式对事故进行详细记录，若病原是HIV，被刺伤者应
在2小时内采取措施。被HBV阳性病人的血液、体液污染的锐器 10 时内注射乙肝
11
12 外来手术器械（包括植入物）管理制度
1、为了确保医疗安全，消除医疗隐患，对植入物和外来器械应严格
规范的管理。
2、根据《医院感染管理办法》和《河南省第二周期医院评审暨综合
评价标准》的要求，制定制度，确保手术患者的安全。
3、外来器械进入医院之前，必须经过器械科或采购中查看相关资料，18
证件齐全，不得使用未经注册、过期失效或淘汰的医疗器械。 19
4、定期由专业人员对手术医生、手术室护士进行外来手术器械使用
的专业培训，以掌握器械的基本性能和操作方法。
21
5、加强手术科室的管理，当临床需要使用外来器械时，应提前24 22
小时—48小时将器械送至消毒供应室进行清洗消毒灭菌。 23
6、严格交接手续，查对无误后进行器械登记，双方签字，记录完善。24
对于生锈或缺损的器械不予清洗和消毒灭菌，严禁手术室使用 25
7、消毒供应中心接到器械后，按照清洗消毒的流程（10个步骤） 26
进行处理，生物监测，待监测结果合格后方可发放手术室使用，
27
记录详实。
28
8、建立规范的操作流程，质量控制和追溯机制，发现问题立即启动 29
追溯系统。
30
9、手术室使用前，再次检查器械包的完整性，包内包外指示卡的情 31
况是否符合灭菌要求，然后使用。并保存灭菌指示卡于病历中，
32
以备查验。
33
10、急诊手术须使用外来器械时，必须履行上述手续，手术室、消毒
34
供应中心和手术科室人员严格遵守本制度，并记录全面。否则后 35
果自负。
36
11、器械供应者原则上不允许进入手术室，如为技术人员、必须现场
37
指导器械使用时，应事先经过手术室安排的培训计划，初步了解 38
手术环境和无菌要求后方可申请，并征得手术室护士长同意后进 39
入，每次限一人。
刺伤，应在24小
12、手术室或消毒供应中心不负责保管厂家手术器械，手术结束，对2
器械进行初步处理后交于器械供应者并有交接手续。
13、医务人员在植入物使用前，应严格核对，检查其包装的完好性，4
有效性，标识齐全清楚，方可使用。
14、严禁手术人员私自使用未经医院器械科或采购中心检验的植入物6
，否则一经发现，严肃处理；一旦出现问题，后果自负，并追究 7
相关人员的责任。 8
9 消毒供应室持续质量改进制度
1、消毒供应中心发现问题及时处理，严格执行《消毒供应中心质量
管理追溯、召回制度》。
2、生物监测不合格时，应通知使用科室停止使用，并召回上次监测
合格以来尚未使用的所有灭菌物品。同时应书面报告护理部，同
时说明召回的原因。
3、护理部应通知使用科室对已使用该期间无菌物品的病人进行密切
观察，同时给使用病人建立档案。
4、检查灭菌过程的各环节，查找灭菌失败的原因，并采取相应的改
进措施后，重新进行生物监测，合格后该灭菌器方可正常使用。
5、消毒供应中心对该事件的处理情况进行总结，并向护理部汇报。
消毒供应室征求意见制度
1、定期向病房征求意见，调查供应室的服务质量，了解病房的需求。
2、对所提出的问题及时反馈，满足病房要求，提高服务质量。
消毒供应室值班制度
1、值班者按要求着装规范、整洁。
2、监守工作岗位，认真履行岗位职责。
3、严格按规范处理各项操作流程。
4、遇到特殊情况及时处理和汇报。
5、严格交接班，认真填写交班记录。
6、做好安全管理和卫生环境卫生。
推荐第4篇：消毒供应室专业知识应知应会试题
供应室专业知识应知应会
一、相关知识填空题：每空格1分共80分
1、消毒供应室工作区域划分应遵循的基本原则是物流由（ ）到（ ），不交叉、不流。空气流向由（ ）到（ ）。去污区温度要求在（ ℃ ），相对湿度要求在（ % ）；检查、包装及无菌区温度要求在（ ℃ ），相对湿度要求在（ % ）；无菌物品存放区温度要求低于（
℃ ），相对湿度要求低于（ % ）。
2、根据工作岗位的不同需要，消毒供应室应配备相应的个人防护用品，包括圆帽、（ ）、隔离衣或防水围裙、（ ）、（ ）、护目镜、面罩等。
3、清洗流程包括（ ）、（ ）、（ ）和（ ）。
4、污染器械的分类应根据器械物品（ ）、（ ）等进行分类处理。
5、器械清洗质量的检查应采用（ ）或使用（ ）对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。检查器械（ ）及其（ ）处应（ ）、无（ ）、（ ）、（ ）等残留物质和锈斑；功能完好。无（ ）。
6、包装要求剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全（ ）。有盖的器皿应（ ），管腔类物品应（ ），保持管腔通畅；精密器械、锐器等应采取（ ）。
7、灭菌包重量要求器械包重量不宜超过（ ）公斤，敷料包不宜超过（ ）公斤。
8、灭菌包体积要求：脉动真空压力蒸汽灭菌器不宜超过
1 （ ）。
9、纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应（ ），包内器械距包装袋封口处（ ）。
10、医用热封口机在每日使用前应检查（
）和（ ）。
11、从灭菌器卸载取出的物品，待温度降至室温时方可移动，冷却时间应（ ）。
13、无菌物品发放时，应遵循先进先出的原则，接触无菌物品前应（ ）. 2
推荐第5篇：注射室消毒管理制度
注射室消毒管理制度
1、注射室要保持整洁卫生、空气新鲜。定期紫外线消毒照射。每次不得少于30分钟。
2、注射器与针头设专人管理，负责消毒与发放。定期（周一）进行消毒工作。
3、用过的注射器和针头用0.1%的新洁尔灭进行浸泡，然后进行煮沸清洗，进行高压灭菌消毒。
4、各种注射实行一人一针和一管。
5、一律使用一次性输液器，用完后即烧毁。
6、注射与输液前，严格执行“三查七对”严格按无菌操作要求进行。
7、注射室桌面每天要用84消毒液擦拭，地面用2-5%来苏尔消毒液进行消毒。
三查 七对 一注意
三查：操作前、操作中、操作后查。
七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间 一注意：注意用药后反应
门诊消毒管理制度
1、医务人员上班时间，应穿好工作服。
2、门诊诊断室，应定期通风换气。坚持每天用2-5%来苏尔喷洒地面、床头、桌椅。每周定期用紫外线照射30-60分钟。
3、诊断床及病床的床单、被罩要定期消毒和清洗。
4、传染病人用过的被褥、物品及病人的排泄物要进行消毒处理。
5、压舌板用20%漂白粉澄清液浸泡30分钟，清水冲净后擦干，再进行高压灭菌消毒。
6、体温表用75%酒精浸泡30分钟，纱布擦干再用。一用一消毒。
7、每周末进行一次彻底的卫生大扫除及消毒工作。
注射室工作制度
1、凡注射应按处方和医嘱执行，对过敏的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。
2、严格执行查对制度，注射时做到细致、准确、对病人热情、体贴。
3、密切观察注射后情况，发生注射反应或意外，应及时进行处置，并报告医生。
4、严格执行无菌操作规程。操作时应戴口罩、帽子，器械要定期消毒和更换保证消毒的有效浓度、注射要做到每人一管。
5、准备抢救药品、器械，并放于固定位置，定期检查，及时补充更换。
6、室内每天要消毒，定期采样培养。
7、严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。
推荐第6篇：门诊部消毒室管理制度
消毒室管理制度
1、消毒室工作区应严格区分去污区、灭菌区，二区之间要设有实际屏障。
2、进入消毒室人员必须着装整洁，按规定路线进入，在指定区域中进行操作，外部人员未经许可不得进入。
3、物品由污到洁不交叉、不逆流。污水集中至污水集中处理系统。
4、严格执行《医院消毒供应中心管理规范》要求，对诊疗器械、器具和物品进行处理。
5、操作人员要认真进行消毒灭菌效果的检测，并做好登记。
6、操作区域门、窗需保持关闭状态，人员进入要随手关门。
7、去污区工作人员接触污染物品时应配备个人防护用具。
8、无菌物品放置应固定位置，设置标识。接触无菌物品前应洗手或手消毒。
9、无菌物品的有效期宜为14天；未达到环境标准时，有效期宜为7天。
10、无菌物品包装应密封完整，标明灭菌日期、灭菌合格标志、若包装破损不可作为无菌包。
11、无菌物品、无菌包要要保持清洁干燥，若湿包有明显水渍的不可作为无菌包使用。
12、用化学指示胶带贴封或其中放有化学指示剂的包，在灭菌后应检查是否达到已灭菌的色泽或状态，未达到或有疑问者，不可作为无菌包使用。
13、取出的无菌物品，掉落在地面或误放不洁之处或沾有水渍，均视为受到污染，不可作为无菌物品。
14、加强安全管理，杜绝事故发生。
15、严格控制环节质量，对各种物品的处理，不定时抽查，落实各岗位。责任制。
16、在进行消毒工作前，要仔细检查仪器的性能，发现异常及时报告检修。
17、物理、化学、生物检测不合格的灭菌物品不得发放，并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。
18、根据房间的特点灵活选用消毒方法，确定消毒时间，同时要适时做消毒效果监测。
19、无菌室门窗要清洁无尘，每天用500mg/L含氯消毒剂做地面消毒，空气净化1小时。
20、洗涤池工作完毕刷洗干净，用500mg/L含氯消毒液消毒池内。空气消毒1小时。
推荐第7篇：消毒供应室工作制度
消毒供应室工作制度
1、消毒供应工作人员应熟悉掌握消毒及灭菌技术操作，掌握所购置的灭菌器说明书，污染区、清洁区、无菌区的人流、物流通畅，流程应符合卫生学要求，严格遵守工作程序，保证所供应的灭菌器材及敷料无菌。
2、例行供应的器材及敷料，应提前准备妥善，及时供应。
3、各种器材均应按性质分类，常规处理、包装、灭菌和保管。并建立“回收、发出物品登记制度”。
4、用过的器械等物，应先经手术室初步清洁处理，再交还供应室。传染病患者用过的物品，应由手术室消毒处理后送供应室洗涤、处理、包装、灭菌。
5、每次应用灭菌器前应检查安全阀门、气压表等重要部件，发现问题随时检修；每次高压消毒时，敷料中心和外表应放置灭菌效果检测化学指示带。
6、各种灭菌的物品，放置达2周（夏季1周），虽然未使用，亦须重新处理并灭菌。已用过的物品不能包成原来式样，以免与未用过的灭菌物品互相混淆。
7、无菌物品存放室专放已灭菌的各种器械、敷料和诊疗包，不得放置任何未消毒物品。无菌物品存放室内应每日进行一次常规空气消毒。
8、经常作好各种器械的检查、保管、登记工作，每月大清点一次及请领补充一次。
9、各工作间应每日用紫外线消毒一次，应确保消毒效果。
推荐第8篇：消毒供应室规章制度
消毒供应室规章制度
1。消毒供应室规章制度
一、供应工作人员熟练掌握各种器械、物品的清洁消毒，灭菌方法，严格执行各项规章制度及各种操作规程。
二、负责全院各科室无菌器械、物品、敷料的供应工作。供应的医疗器械做到及时、准确、适用和绝对无菌。
三、备齐和储备一定数量的消毒器械和敷料，保证周转和处于备用状态。
四、每日上午下收下送，重点科室每日下收下送2次。根据各科工作需要，提供消毒物品。
五、科室自备包装的各种敷料桶、换药等治疗器材应注明科别及消毒日期，按规定时间送供应室消毒。消毒后
消毒员负责关闭贮槽侧孔并放在固定位置。
六、所供敷料应符合临床要求，包布、治疗巾、洞巾保持清洁无损。
七、各种治疗巾应注明名称、消毒时间或有效日期。包内各种物品须认真核对，不得有误或遗漏。每日严格检查，凡消毒物品失效或接近失效期，须重新消毒保存。
八、所有一次性用品均应把好质量关，做好抽样检测，并定期下科了解使用情况，保证临床使用方便及确保安全。
九、严格划分污染区、清洁区、无菌物品储存区。无菌物品与污染物品不得交叉混放或迁回传递，防止交叉感染。
十、对所有的物品器材应建立账目登记、制度。专人负责、定期清点。
十一、定期深入临床各科检查常备无菌物品质量、数量、征求意见，及时改进工作。
十二、每日工作完毕整理室内卫生，清扫地面，用消毒液擦拭桌面及工
作台面。每周五大扫除1次，保持工作间清洁整齐，物品放置有序。
十三、每日紫外线照射空气消毒1次，每月空气培养1次。
(一)消毒供应中心查对制度
1、回收物品时，认真查对用物的名称，数量，包装容器的完整性以及包内器材的品名，规格，数量，性能是否符合要求，确保准确无误并登记。
2、配置各种消毒液，清洗液时，认真查对原液品名，规格，有效浓度，应配置的方法，应配置的浓度和注意事项等。
3、包装重要和特殊抢救物品时，必须双人核查包内器材和敷料的品名，规格，数量，性能，清洁度，包装材料的清洁度，完整性，使用的合理性及包外的名称标签，化学指示胶带(标签)，灭菌日期，有效期，双方签名等是否完善，正确，包的体积，重量，严密性是否符合要求。抢救包，手术器械包必须经过
二人核对并签名后能封包。
4、消毒灭菌员与质量检测员共同查对，即装锅前：查数量，查规格，查装载方法，查灭菌方式。装锅后：查压力，查温度，查时间，查浓度。下锅时：检查有无湿包，破损包，查化学指示胶带变色情况以及监测包中化学指示剂变色是否达到标准要求，在灭菌记录本上双签名。
5、发放消毒或灭菌物品时，认真查对包名称，数量，灭菌，日期，有效期，化学指示胶带变色情况以及包装容器的清洁度，完整性，严密性是否达到标准要求。缺认无误后，方可发放并登记。
(二)消毒供应室安全管理制度
1、消毒供应中心全体工作人员必须树立”安全第一”的意识，掌握防火，防暴知识，能正确使用灭火器材。各班下班前必须关闭水，电，气和设备等开关。
2、各种消毒锅等机电设备均应严
格遵守操作规程，做好日常保养维护，严防事故的发生。
4、压力蒸汽灭菌器必须专人负责，持证上岗，每台灭菌器应有年检合格证。
5、低温灭菌器应由专人负责，灭菌前检查物品包装是否符合要求，关严柜门，防止气体泄露。取放物品时应戴口罩和手套。
6、作区域禁止吸烟，易燃物品远离火源，保持消防通道的畅通。
(三)消毒供应室消毒隔离制度
1、消毒供应中心布局应按去污区。检查包装及灭菌区。无菌物品存放区。办公生活区，严格划分；路线采取强制通过的方式，不准逆行，各区人员不得随意在各区来回穿梭。
2、工作人员必须着装整洁。换鞋入室，按要求洗手。
3、严格划分去污区。检查包装及灭菌区。无菌物品存放区，三区标志醒目，非灭菌物品不得与灭菌物品混放。灭菌物品应存放于灭菌物品存放间的货
柜或架上。
4、分别设置污染。清洁。灭菌物品的发放窗口和通道，不得交叉。回收的污染物品均应经过标准清洗流程后再包装灭菌。
5、下送车和下收车应分开放置。分开使用。每天下送下收完毕回科室后应对车辆进行清洗消毒处理。清洗用具如拖把、盆、桶、抹布等严格按小区分开专用，不得交叉使用，不得污染环境和工作人员。
6、去污区所有回收人员必须遵循标准防护原则和操作流程。
7、去污区及手套室。敷料室。无菌物品存放区的传递窗每日用空气消毒器消毒一次。每日用空气消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次。
2。供应室消毒隔离规章制度
(一)供应室工作人员必须有高度的责任心和无菌观念。
(二)布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，三区划分明确，不交叉、不逆
行，路线及人流、物流由污到洁，强行通过，不得逆行。
(三)灭菌物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用；过期后重新灭菌。
(四)特殊污染的物品、器械应有标志，并做特殊处理。
(五)下收下送车辆，洁污分开，每日清洁消毒，分区存放。
(六)室内每日湿式清扫，紫外线照射1小时，每月做空气培养。
(七)一次性使用无菌医疗用品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间，保存在无菌橱内。
(八)工作人员手及物体表面每月做一次细菌培养。
(九)严格掌握消毒规程及监测制度。工艺监测应每锅进行，并详细记录。化学监测应每包进行并做好纪录；生物监测每季度一次，合格后方可使用。
(十)工作人员每年查体一次。
(十一)消毒员持证上岗。
3。消毒供应室管理制度
1、应建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理日常监测在检查包装时进行，应目测和/或借助带光源放大镜检查。清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。
定期抽查每月应至少随机抽查3个～5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并记录监测结果。
12、对购进的原材料、消毒洗涤剂、试剂、设备一次性使用无菌医疗用品等进行质量监督，杜绝不合格产品进入消毒供应室。对消毒剂的浓度、常水和精洗用水的质量进行检测；对自身工作环境的洁净程度和初洗、精洗、组装、灭菌等环节的工作质量有监控措施；对灭菌后成品的包装、外观及内在质量有检测措施。
4。消毒供应室安全管理制度
1、消毒供应中心全体工作人员必须树立”安全第一”的意识，掌握防火防暴知识，能正确使用灭火器材。各班下班前必须关闭水，电，气和设备等开关。
2、凡接触污染的物品，尖锐的器械及刺激性的气，液体，必须做好职业防护：隔离衣，口罩，手套，护目镜等。处理破损玻璃器皿，锐利器械切忌徒手处理，以防刺伤。
3、清洗机，水处理机等各型机电设备均应严格遵守操作规程，做好日常保养维护，严防事故的发生。
4、压力蒸汽灭菌器必须专人负责，持证上岗，每台灭菌器应有年检合格证。
5、低温灭菌器应由专人负责，灭菌前检查物品包装是否符合要求，关严柜门，防止气体泄露。取放物品时应戴口罩和手套；满或空的气体罐均应专门放置，班班交接
6、搬运重物时，合理借助各种工具和请求协助，注意保持正确与适当的姿势。
7、工作区域禁止吸烟，易燃物品远离火源，保持消防通道的畅通。5。供应室消毒管理制度
供应室消毒管理制度
1、供应室工作人员必须按规定着装、更鞋后方可入室。
2、严格区分污染区、清洁区、无菌区，进入三区时应按各区要求着装。
3、严格按供应室审核验收标准，执行各类物品的下收、包装、消毒、灭菌、发放流程，严格区分污染物品、无菌物品。
4、认真执行查对制度，所有器械物品要粘贴：灭菌日期、有效日期、三签名，包布一用一清洗。
5、每个器械物品包内必须放置化学指示卡，严格遵守消毒、灭菌原则，确保灭菌质量。
6、认真做好各项监测工作，所有监测结果应有记录并保留。
7、凡经传染病人使用过的器械，
回收时装入密封盒内，并有特殊标志，先浸泡于1－50～100的84消毒液中消毒后再清洗，下送物品车必须保持清洁干燥，与污车严格区分。
8、认真执行清洁制度，各区清洁用具要严格区分，固定放置。
洗涤组工作流程
进入污染区缓解间，按污染区要求着装进入污染区，将物品分类、清点、检查清洁度，操作程序。
1、冲洗：将器械器具和物品置于流动水下冲洗，初步除去污染物，污染严重或有油污的器械可用洗涤剂洗后再冲净。
2、洗涤：冲洗后，将物品放入酶洗液中浸泡30分钟后刷洗、擦洗，酶洗液浓度，按污染程度配制：重度污染1：100，中度污染1：150，轻度污染：1：200。
3、漂洗：洗涤后，再用流动水冲
洗或刷洗。
4、终未漂洗：漂洗后用软化水或蒸馏水冲洗，然后干燥。
器械除锈：有锈迹的器具放入除锈剂中浸泡30分钟→用毛刷刷洗→在常水、热水、纯净水或蒸馏水中冲洗→放入润滑剂中浸泡1－2分钟，反复打开轴节充分润滑，然后干燥。
各类物品处理完毕，整理工作台，按要求处理防护用品，关闭水、电开关，进入缓冲间洗手。
要求：
1、负责污染区及缓冲间整洁，做到每班工作后清洁，负责各类物品补充。
2、所有浸泡、清洗器械必须完全打开轴节、内外腔，按顺序排列码放。
3、严格区分污染、清洁冲洗池，物品、用具、手套等做到污洁明确。
4、多酶洗液浸泡液按比例配制，并根据使用情况更换。
5、分类接收台及时用1：10084消毒液擦拭等待下一批物品的接收。
6、清洗间每天紫外线消毒2小时，并登记。
器械处理流程
回收→分类→清洗→漂洗
消毒→检查→包装→灭菌→储存→发放
包装组工作流程
准备包装物品→对物品器械质量检查、装配→选择合适包装→包内放指示卡→外贴标签及指示胶带→放入车内待灭菌。
质量要求：
1、仔细检查各类物品是否干净、干燥、润滑剂适中，注意齿缝和轴节处清洁。
2、根据器械的不同功能，检查其性能及完整性：
有轴节的器械：检查关节的活动性和齿琐的松紧度
有齿的器械：检查器械尖端咬合功能和咬齿情况，齿两侧对合是否整齐
刀刃器械：检查其锐利性、若有钝或卷刃情况，立即更换
有螺丝器械：检查其完整性、固定性，防止螺丝松动、滑脱
针头：针栓内清洁无污、针尖锐利、无钩、斜面适中、针梗无弯、无锈、衔接牢固
玻璃类：清晰透明、无杂质、无血迹、无油质、无裂痕破损
橡胶类：有弹性和韧性、无粘连与裂痕
3、包装完毕，清洁整理工作台、设备、用物。
4、每天对包装间紫外线消毒2小时，并登记。
消毒灭菌组工作流程
清洁检查设备→打开各水、电源开关→检查包装物品体积、重量、完整性、有效日期的粘贴→选择灭菌方式→装炉灭菌→灭菌完毕→关闭水、电开头→整理相关用物车辆定点放置。
要求：
1、每月定期对炉门密封圈涂油保养。
2、每天一次空炉的BD测试。
3、每周一次进行生物测试并记录，测试结果不正常立即进行反馈追踪并进行补救。
4、检查所有的物品包合格后方可入炉灭菌，对科临床科室待灭菌物品，不符合要求一律返回科室，拒绝灭菌。
5、急诊加班灭菌完毕的手术器械，立即发回手术室保证使用。
6、与下收、下送人员接收清洁物品，发放无菌灭菌包时，必须双方清点。
无菌物品发放组工作流程
按无菌隔离要求着装→入无菌室→检查无菌物品有效期、清点基数→无菌物品的出炉、检测、上架、发放→补充无菌基数→下班前打开消毒机开关。
要求：
1、发放无菌包时，必须与下送人员双方清点、记录签名、确保无误。
2、无菌物品按灭菌日期先后顺序发放，并严格查对。
3、不发放过期包、湿包、落地包。
4、无菌物品存放于离地20cm以上，离天花板50cm以上，离墙5cm以上的物架上。
5、无菌物品定点、定量放置、标签清晰。
6、一次性无菌物品拆除外包装后方可入无菌区。
7、每月对无菌室进行物表、工作人员手、空气监测，各项指标符合要求。
8、负责无菌区及缓冲间整洁，车辆、无菌架及物品定点顺序放置，补充准备各类物品。
人员分工
为了做好供应室的护理质量管理，防止医院感染和交叉感染的发生，因人员的变更，现将质量控制小组成员进行调整，小组各成员必须严格按《消毒灭菌规范要求》进行监督检查，以确保消毒灭菌物品的安全使用，现分工如下：
质量控制小组：组长：方平霞
成员：章丽珍
汪卫红
推荐第9篇：消毒供应室岗位职责
消毒供应室岗位职责
回收工作职责
1负责全院使用后的污染器械的回收核对数量并登记。 2与清洗人员一起查对所回收的器械。 3负责全院各科消毒包的收取。
4负责每日去污区空气消毒一次并记录。 5保持工作台面清洁整齐。
清洗工作职责
1负责清点并清洗所有回收的器械。 2每天更换消毒液。
3与包装人员一起查对各科消毒包的数量并登记，注意标签不能脱落。 4保持去污区工作台面的清洁、整齐。 5负责回收车的清洁消毒工作。
包装工作职责
1与清洗者一起查对器械的数量与质量。 2负责敷料与棉球的包装，注意灭菌日期。 3负责清洁区紫外线空气消毒并做好登记。
保持清洁区的清洁卫生、整齐、负责门及电源开关。 4整理各种包布备用，准备当天的必须用物。 5负责各种穿刺包、器械包的包装，
灭菌工作职责
1负责灭菌工作时的装、卸载及各种灭菌包的高压蒸汽灭菌工作。 2负责高压高蒸汽灭菌器的维修保养。 3负责消毒室物质的保管。 4负责灭菌间的环境整理。
5负责灭菌的监测工作并做好记录备案。
发放工作职责
1每日检查无菌物品的消毒有效期。
2储存与保管无菌物品出锅后按灭菌日期的先后顺序排列整齐有序。
3每日负责检查每个无菌包质量，检查合格后方可发到使用科室或进入无菌间存放。 4负责发放无菌物品，认真执行查对制度包括物品名称、数量有效期。
5发放灭菌物品时，认真查对包的名称、数量、失效期、灭菌日期化学指示胶带变色情况以及包装容器的清洁度、完整性、严密性是否达到标准要求，确认无误后方可发放。 6物资入科必须查对厂家批号、品名、规格、数量、质量、消毒或灭菌标示和日期。
消毒供应室人员职责
消毒供应室护士长职责
1.在护理部主任（总护士长）领导下，负责本科业务技术、教学、科研和行政管理工作。2.负责制定科室年度工作计划和质量监测控制方案，并组织实施、检查、总结、记录。制定并完善停电、停水、停汽及灭菌器出现质量问题时紧急风险预案和突发事件处理流程，并确保措施有效落实。
3.认真贯彻执行医院各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生。4.负责组织医疗器具与敷料的制备、消毒、灭菌、供应和管理工作。
5.定期检查高压蒸汽灭菌的效能和条件、消毒液有效浓度，对各类灭菌物品经常进行抽样检查，发现异常妥善处理，并报护理部、院感科。6.与临床沟通，征求意见，协调、改进工作。
7.指导科室人员工作，并检查其完成情况，参与解决各种设备运转过程中的故障处理和技术疑难问题，并及时向有关部门汇报。
8.负责所管物品、器械的请领和报损，确保供应物品的质量。
9.组织开展业务学习、技术革新和科研工作，不断学习新理论，引进新技术，掌握新技能。
消毒供应室护士职责
1.在护士长的领导下进行工作。负责医疗物品的回收、清洁、包装、灭菌、发放及管理工作。
2.严格执行操作规程、查对制度，严防差错事故发生。
3.严格执行无菌操作原则和消毒隔离制度，增强无菌观念，参与消毒灭菌质量检测，确保消毒灭菌质量合格。
4.协助护士长请领各种医疗器材、敷料。
5.掌握本科专业技术，并能结合实际工作开展科研，不断学习新任务、新技术。6.指导消毒员做好消毒灭菌供应工作。
消毒供应室消毒员职责
1.在护士长领导、护士指导下完成消毒灭菌工作。
2.消毒灭菌时不得擅自离开工作岗位，严格执行岗位责任制，执行安全操作规程和消毒工作制度，并持证上岗。
3.是；熟练掌握各类消毒灭菌设备的使用原理及操作程序，定期维护保养。 4.熟练掌握各类物品消毒灭菌方法，严格按消毒规范操作。
5.熟练掌握停电、停水、停汽及灭菌器出现质量问题时的紧急应对措施。6.参加各项业务学习和岗位培训。
推荐第10篇：消毒供应室工作总结
消毒供应室2012年工作总结
2012年我科在院长护理部及院感科的领导下以“临床需要为中心，保障医疗安全”为目标，重视医院感染提高护理工作质量，满足临床灭菌物品的供应，认真履行职能，现工作总结如下：
一、进一步加强供应室管理，建立健全各项规章制度，落实岗位职责。新增添了火灾，泛水及灭菌器出现故障应急预案，灭菌物品质量缺陷应急预案。认真执行供应室三项行业标准，并按照《消毒技术规范》和《消毒灭菌办法》的规定，严格规范执行一切操作规程。
二、完善各项工作流程建筑设施设备符合感控要求，物品由污到洁不交叉不逆流，有污染物品及清洁物品通道。优化工作流程，工作区域划分符合消毒要求。
三、加强无菌物品的质量管理，实行全程质量控制。1.重视器械的清洗包装质量，对可复用器械严格执行回收、分类、清洗、消毒、包装、灭菌、发放的流程。每周质控小组不定期检查，发现问题及时整改。 2.严格执行监测制度，监测清洗、消毒、灭菌的质量追溯过程的记录。各种监测记录按要求保存。
3.严格执行《消毒技术规范》，消毒员持证上岗，严格执行灭菌器的操作流程，灭菌器每日进行BD试验，合格后使用。对灭菌物品实行物理、化学、生物监测制度。严格植入物及租赁器械的发放管理。
4.对手术室器械及眼科器械由专人负责清洗打包，减少差错事故。
四、坚持下收下送制度，与临床科室沟通，及时改进工作，拓展服务项目，满足临床需求。1.按需定制各种治疗包和敷料包。
2.对一些外科系统科室独立包装塑封小包装的缝针、缝线、纱布、橡胶管、棉垫等。
3.对各科不常用的器械或抢救用物进行纸塑包装，延长其使用有效期，减少临床护理工作量。把护士的时间还给病人。
4.主动打电话到临床各科询问所需用物，并及时更换，以免因临床工作忙而忘记更换物品备用。
5.供应室每月向临床发放满意度调查表，及时了解临床各科需求及意见，不断改进本科工作，使临床满意度从2012年的90％上升到98％，为临床优质护理保驾护航，受到临床的赞许。
五、重视科内人员的业务培训，科内定期进行三基及专科理论与技能的学习与考核，并分批次派科内人员外出学习专科及院感新知识，提升全科人员的综合素质，营造团结进取的人文环境，创建和谐团队。对实行生严格管理加强带教，出科有考核记录。
六、重视医院的感染管理，提高安全意识，不断提高手卫生的依从性及使用防护用品的正确率，全年无职业暴露及院内感染发生。在今年的健康体检中，全科人员健康情况达标。
七、本年度共完成灭菌2380锅次，共收发消毒包约28万件。
在全科人员的共同努力下圆满的完成了全院无菌物品的供应工作，但也存在许多不足之处，如护士长的综合管理能力，人员的分层次培训、手卫生的依从性成本支出等有待提升。在新的一年供应室将根据三级医院的评审要求，不断地优化管理要求，提升质量，给临床提供“高效、满意、放心、安全”的优质服务。
第11篇：消毒供应室工作制度
消毒供应室工作制度
1．做好全院医疗器械的消毒灭菌及各种规格敷料的制作工作和供应工作。
2．掌握各种器械的性能、用途、规格、维修、保养的灭菌方法，各项技术操作严格按工作程序及质量标准要求执行。
3．全院无菌物品供应合格率达100％，一次性无菌物品必须严格检查证件和检测结果报告单。
4．凡无菌物品日期超过规定时间或封口已被拆开者，一律不得再用。
5．熟悉各科室的需要，每日定时下收下送，有计划地到各科室发放，保证及时供应所需物品，供应物品如有错误或损坏，立即纠正或补换。
6．按各临床科室需求，制作、配置各种物品，器械及敷料准备均应达到标准要求。
7．根据物品使用情况及时调整基数，保证临床需要和减少无效储备。
8．严格执行消毒隔离制度，各类物品洗涤、包装、消毒应有签名和标识，注明消毒日期，已消毒物品与未消毒物品严格分开，无过期失效或标识不清的物品。熟悉消毒液选择和浓度配置方法并进行有效浓度监测。
9．每日消毒灭菌工作有记录，已经消毒灭菌的物品，必须有消毒人员签字后方可领用。
10．严格执行监测制度，每月定期对无菌物品抽样检测和进行标准包生物监测，定期对压力蒸汽灭菌质量监测。
11．设专人负责质量监测并记录存档。 12．适时完成器械物品报损、补领工作。 消毒供应室质量管理制度
1．在护士长领导下，成立二人以上的质量管理小组，有专职或兼职的质量管理监测员，职责明确，责任到人。
2．建立健全各项质量管理制度，制定各项质量管理控制标准及具体的质量管理措施和方案。
3．加强质量管理，按质量管理控制标准开展质量监控，对各班工作进行质量定期或不定期的检查。
4．定期分析、通报和讲评质量检查结果，发现问题及时制定整改方案，以促进质量持续该进。
消毒供应室查对制度
1．回收物品时，认真查对包的名称、数量、包装容器的完整性及包内器材的品名、规格、数量、性能是否符合要求，确保无误并登记。
2．发放消毒或无菌物品时，认真查对包的名称、数量、灭菌日期、有效期、化学指示胶带变色情况及包装容器（或包装材料）的清洁度、完整性、严密性是否达到标准要求。确认无误后，方可发放并登记。
3．包装待消毒或灭菌物品时，包装者及核对者查对包内器材和敷料的品名、规格、数量、性能、清洁度、包装容器或包装材料的清洁度、完整性、使用的合理性及包外的名称标签、化学指示胶带（标签）、灭菌日期、有效期、双方签名等标记是否完善、正确，包的体积、重量、严密性是否符合标准要求。
4．灭菌员与质量监控员共同查对化学灭菌效果指示剂及B-D试纸变色是否达到标准要求，在登记本和B-D试纸上双方签名。
5．配制消毒液、洗涤液时，查对原液品名、规格、有效浓度、欲配制浓度、配制方法等。
消毒供应室安全管理制度
1.消毒供应中心全体工作人员必须树立”安全第一”的意识,熟悉掌握防火、防盗、防爆知识,正确使用灭火器材。各班下班前必须关闭水、电、气和设备等开关。
2.凡接触污染的物品,尖锐的器械及刺激性的气、液体,必须做好职业防护:穿隔离衣，戴口罩、手套、护目镜等。处理破损玻璃器皿、锐利器械时，切忌徒手处理,以防刺伤。
3.接触强酸、强碱及高温时，注意安全。接触强酸、碱时，需戴面罩，防酸碱长手套，耐酸碱围裙，长统防水鞋。如果沾到皮肤，即用清水冲洗。接触高温时，避免灼、烫伤。
4、环氧乙烷灭菌间有专人负责，灭菌欠检查物品包装是否符合要求，关严灭菌柜门，防止气体泄漏。灭菌后取物时戴口罩和无菌手套。
5、压力蒸汽灭菌器必须专人负责,持证上岗,每台灭菌器应有年检合格证.
6、制备洗涤用水时，随时注意机器自动报警，做好日常保养，严防事故发生。
7、使用电机类设备时，严格遵守操作规程，防止触电。
8、搬运重物时,合理借助各种工具和请求协助,注意保持正确与适当的姿势，避免负荷超重而扭伤。
9、工作区域禁止吸烟,易燃物品远离火源,保持消防通道的畅通.
消毒供应室消毒隔离制度
1．工作人员必须着装整齐、换鞋入室，按《医疗机构医务人员手卫生规范》勤洗手，必要时戴手套和口罩，严守无菌技术操作规程。
2．严格划分去污区、检查包装区、灭菌物品存放区、三区标志醒目，非无菌物品不得与无菌物品混放。无菌物品应存放于灭菌物品存放间的柜或架上。
3．分别设置污染、清洁、消毒、无菌物品发放窗口及通道，不得交叉。
4．坚持执行清洁卫生制度，每日进行空气消毒，并记录在案。 5．质量监测员应认真履行职责，做好各项检测。
6．回收可重复使用物品时，回收车辆和容器应保持密闭，不得污染环境和工作人员。医疗废物按《医疗卫生机构医疗废物管理办法》处理。
7．回收用物遵循标准预防原则，必须按先清洗后消毒或灭菌的程序进行处理。被朊毒体污染的器械应直接焚烧处理。
检查包装区工作制度
1、工作人员进入检查包装区洗手、更鞋、戴圆帽、有专用服装。必要时戴口罩。
2、灭菌员必须经过专门培训，持证上岗，认真履行岗位职责。
3、敷料间工作人员根据辅料使用情况，合理准备存储量，保证供应，避免浪费。
4、工作人员严格执行器械、物品检查与包装及灭菌操作流程，认真落实插队制度，检查物品质量，确保工作准确无误。
5、工作结束后，做好清洁整理及安全检查工作。
灭菌物品存放区工作制度
1、灭菌物品存放区工作人员相对固定，由专人管理，其他无关人员不得入内。工作人员进入该区必须更鞋、戴圆帽、着专用服装，必要时戴口罩。并注意手卫生。
2、增强无菌观念，遵守无菌技术操作规程，认真执行灭菌物品卸载、存放操作流程。
3、认真执行查对、领物、借物制度。
4、保证无菌物品的质量与数量，认真清点，及时补充。
5、保持灭菌物品存放区清洁整齐，做好环境消毒。
下收下送工作制度
1、满足临床需要，及时供应各类诊疗物品。
2、工作人员着装整洁，佩戴胸牌，态度热情，使用文明用语。
3、遵守消毒隔离制度，认真执行下收、下送操作流程。下收、下送分别专人负责，无菌物品与污染物品分别使用密闭式专用车运载，特殊感染器械与物品应装入防污染扩散的装置内，并标明感染疾病类型。
4、坚持查对，严格交班，认真登记，帐物相符。
5、下收下送工作结束，车辆分别消毒处理，分区放置。
物资管理制度
消毒供应中心作为特殊物资供应部门，做好物资成本核算，是控制医疗成本、降低医疗费用的重要环节。
1、成本管理 成本管理遵循成本最小化，产出率最大化：设备利用最大化，耗损率最小化的原则。
（1）可重复使用的物品由消毒供应中心实施“三统一”，即统一领取、统一管理、统一集中处理，各临床科室只有使用权，以便提高设备使用率。
（2）各科室根据本科室实际需要，申报所需基数与周转数计划，消毒供应中心根据物品周转期，确定储存量，及时调整基数和包内用物，减少过期包，避免额外耗损和浪费。
（3）认真执行物资保管、领取、赔偿、报废、维修制度，降低波损率，节约原材料，防止积压浪费。
（4）一次性使用无菌医疗用品由消毒供应中心申报计划，医院统一采购，消毒供应中心统一发放。
2、成本核算
（1）消毒供应中心成本核算内容：材料及一次性使用无菌医疗用品费用，清洗、消毒及灭菌等相关费用。
（2）工作量的统计：手术包、治疗包和特殊抢救包等的清洗、消毒及灭菌数量、设备的使用率等。
（3）建立物资清点制度，每月清点，出入账物相符。
领物、借物制度
1、领物、借物者必须穿工作服，佩戴胸牌。
2、凭借物卡借物，仅医院内使用，不得外借，借物卡遗失应及时与消毒供应中心联系，办理补发手续。
3、认真填写领物、借物本，并签全名。
4、所借物品及时归还，一般不超过24小时。
一次性使用无菌医疗用品管理制度
1、一次性使用无菌医疗用品必须统一由医院设备管理部门集中采购，使用科室不得自行购入。
2、必须具有有效证件。必须取得省级以上药品监督管理部门颁发的《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》和卫生行政部门颁发的卫生许可批件或《医疗器械经营企业许可证》等。进口的一次性使用无菌医疗用品须有国务院药品监督管理部门颁发的《医疗器械产品注册证》。
3、检查每批产品外包装是否严密、清洁、有无破损、污渍、霉变、潮湿；核查每箱产品名称、规格、数量、批号、生产日期、灭菌日期及产品的检验合格证、产品标识和失效期，检查后建帐登记。每批产品需由生产厂家提供质量检测报告并加盖生产厂家红色公章。
4、根据需要有计划申购，不可积压太多太久，避免过期浪费。
5、一次性使用无菌医疗用品储存于专用库房内，放置在距地面≥20cm、距墙壁≥5cm的货架上，室内保持洁净、阴凉干燥、通风。
6、一次性使用无菌医疗用品必须拆除外包装后方可进入灭菌物品存放区。
7、消毒供应中心目前有条件对一次性无菌医疗用品进行鲎试验抽样检查的监测室可保留，但其监测结果仅作为医疗机构内部质量监测和产品安全使用的依据。
8、建立无菌物品质量管理追踪登记本。使用过程中发生不良事件时，必须立即停止使用，并报告医院感染管理部门和护理部，及时取样送检，详细记录发生时间、产品种类、受害者的临床表现、结局，所涉及的生产单位及供货单位等，不得自行作退、换货处理。
护理缺陷管理制度
1、工作人员必须具有高度的责任感，认真履行岗位职责，严格遵守各项规章制度和各项技术操作规程。
2、制定并落实护理缺陷防范预案。护士长、各组组长及管理小组成员严格把好质量关，加强质量监控，做好质量检查督促工作，发现问题及时纠正、妥善处理。
3、出现护理缺陷时，当事人应及时报告并积极采取补救措施。
4、定期进行护理缺陷分析、讨论、评价，明确责任，吸取教训，及时整改，促进工作质量持续改进。
5、护理缺陷分度标准 根据其对患者形成负面影响程度，可分为重、中、轻三度。凡违反医疗卫生法律法规、规章、规范常规及操作流程，造成严重后果者为重度；存在潜在医疗安全和医疗纠纷隐患，并造成患者痛苦等不良后果者为中度；存在工作缺陷，但未导致不良后果者为轻度。
6、处理程序
（1）发生重度缺陷时，当事人立即报告护士长，护士长当即妥善处理并在半小时内报告护理部，护理部接到报告后，立即到现场指导，采取补救措施及协调处理。当事人写出事情经过、发生原因、造成的后果、采取的补救措施及个人责任等，24小时内上报护理部。
（2）发生中度缺陷时，当事人应立即报告护士长，并采取补救措施。护士长应在3日内组织专门会议进行分析讲评，明确责任，提出处理和整改措施，并上报护理部。
（3）发生轻度缺陷时，当事人应在当班报告组长并积极采取补救措施，护士长在一周内进行分析讲评。
质量追溯制度
1、建立质量控制过程记录与追踪制度。记录应易于识别和追溯。面灭菌质量记录保留期限应≥3年。
2、建立清洗、消毒、灭菌设备和操作过程记录制度。（1）每天记录清洗设备、消毒设备、灭菌设备的运行情况及运行参数。
（2）记录每次灭菌的信息，包括灭菌日期、灭菌器锅号、锅次、装载的主要物品、灭菌程序号、数量、操作者签名或代号等。
（3）记录灭菌质量监测结果并存档。
（4）手术器械包外应贴有信息卡。信息卡内容包括灭菌日期、灭菌锅号、锅次、打包者与核对者姓名编号、灭菌包的名称或代号、失效日期。
3、建立消毒、灭菌物品召回制度
（1）对供应的消毒、灭菌物品数量与去向进行详细登记。一旦发现化学监测、生物监测不合格时须及时召回，并对同一时间消毒灭菌处理的物品，若临床已使用应报告医院感染管理部门，做相应监测并记录，同时进行追踪观察。
（2）临床使用同一时间消毒、灭菌处理的物品后，出现多个感染病例，提出疑问时，应及时召回同批物品且寻找原因，并再次进行相应监测。
（3）定期收集或随时听取临床各科室意见，不断改进工作。
4、消毒供应中心逐步实现质量控制过程完整记录于追踪的信息化管理。
沟通协调制
1、加强与临床各科室的沟通与协调，增强服务意识和质量意识，规范服务行为。
2、满足各临床科室对供应物品数量、质量的需求。物品发放窗口设征求意见本，定期发放征求意见表，对各科室提出的意见和建议及时讨论分析，制定并落实整改措施。
3、做好设备和器材的保养、维修记录，与后勤部门保持良好的沟通、协调关系，以便及时解决问题。
4、有计划的申报物资采购计划，急需物品时由护士长与物资管理部门联系，妥善处理。
5、定期向护理部、医院感染管理部门汇报工作情况。
值班制度
1、值班者着装整洁，佩戴胸牌，坚守工作岗位，认真履行岗位职责。
2、严格交接班，认真填写交班本。
3、值班者接到需急救物品信息后，立即准备物品，填写借物本，便于快速领取。
4、加强安全管理，遇到特殊情况或事件，及时报告护士长。
5、做好清洁卫生，及时完成交接班前的物品整理工作。
6、随时听取意见，不断改进工作质量。
清洁卫生制度
1、保持室内、外整齐清洁，工作台面随时清扫、保持整洁，平面清洁卫生每日一次，全面清洁卫生每周一次。
2、实行湿式清扫。卫生工具分区使用，标识清楚，分池清洗，分开定位悬挂。
3、空气净化机或空调的过滤网每周清洗一次。
参观制度
1、凡参观者必须经护理部同意方可接受。
2、参观人员须遵守消毒供应中心相关管理制度，一律不得进入检查包装区与灭菌物品存放区。
3、对参观人员应热情接待，专人陪同介绍。
第12篇：供应室消毒原则
供应室消毒原则
1.及时供应各科室医疗器材、敷料、并保证绝对无菌。
2.供应室凡需新添或改装医疗器械时，必须经院长或主管业务院长批准。3.供应手续：
(1)在供应器材范围以内的用品，除不便携带者外，一律由门诊和临床科室做好需用计划(基数)，由供应室每日定时送各科室，采取收旧补新的办法主动供应。
(2)凡不在供应器械范围以内及临时或急诊用物，则由科室自借和归还。 (3)各科室如需特殊器材，应预告通知，以便准备。
(4)供应物品如有错误或损坏，应立即通知供应室，以便及时了解、纠正和补换。
(5)同沾有浓血的器械，须由科室立即洗涤清洁，以免凝固损坏。传染病用过之物品，由各科室先行消毒后方可退还。
(7)凡无菌日期超过一周或封口已被拆开者，一律不得再用。 4.对准备器材、敷料的要求：
(1)所有包布、治疗巾及孔巾必须清洁无损，做到每次用后一律换洗。 (2)金属器械，每次清洗后擦油，以免生锈损坏。
(3)各种针头做到清洁、通畅、锐利，斜面的大小、针梗长度要符合要求。 (4)玻璃类器皿应按规定冲洗清洁，严密灭菌。 (5)剪刀等税利器械应与一般器械分开，单独保管。
(6)橡皮用品应保存于较凉地方，冬天避免受冻，防止锐形折叠。手套应定期检查上粉，凡质量变软或有粘连时，一律不得再用。
(7)所有物品，必须挂牌标明品名、数量，成人或小儿使用，并注明灭菌日期，包扎人编号，以便检查。
(8)敷料需轻松、柔软、平滑而易吸水，所有毛边应折在里面，无异物，大小适宜，使用前必须严格灭菌。
5.消毒灭菌工作：
(1)根据物品性质采用适当的无菌方法，严格掌握无菌程序及时间。
(2)采用高压蒸气灭菌法时，灭菌前须检查包布是否双层无破损，物品是否清洁，包扎是否精密。放置玻璃时不得挤压。消毒员不得擅自离开，应紧密掌握压力和时间，以保证灭菌效果。灭菌完毕后，必须待气压表的指针下降至“0”处，方可打开锅门，以免发生危险。定期鉴定高压锅的灭菌效能，注意高压灭菌器的保养工作，每次(日)使用前要刷洗一次。
(3)拿取无菌物品时，必须洗净双手，灭菌时戴口罩、帽子、穿工作服。 (4)已灭菌物品和未灭菌物品应严格分开放置，以免混淆。
(5)凡不能用高压灭菌的物品，则用水煮法，如玻璃，搪瓷类，应先放入水中，待水煮沸后煮10分钟，像胶类则需待水温后放入煮10分钟。
(6)不适用以上方法者可用化学药物消毒，如刀、剪、膀胱镜、肠线等，浸泡前必须洗刷清洁，所用消毒溶液浓度应达到消毒标准，并定期更换 (容器应消毒)。
第13篇：处置室消毒时间
治疗室、处置室、换药室、注射室消毒隔离制度
1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚；设流动洗手设备；室内严禁闲杂人员入内，以减少污染机会。
2、坚持每日清洁、消毒制度，地面湿式清扫，每日通风换气，紫外线照射每日两次，每次30分钟，每月做空气培养一次。
3、无菌物品专柜存放，标志明确，先期先用，定期检查有效期，有效期≦7天。
4、医护人员进入室内，应衣帽整齐，操作时戴口罩，各种操作前后应洗手，必要时消毒手，严格执行无菌技术操作规程；保持治疗台面清洁。
5、无菌物品必须一人一用一灭菌。
6、抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装。
7、碘酒、酒精应密闭保存并有明显标识，消毒液每日更换，容器每周灭菌2次，常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布）一经打开，应注明开启时间，使用时间不超过24小时，提倡使用小包装。
8、镊子、持物钳实行干缸保存，使用时注明时间并每4小时更换一次。
9、治疗车上物品应排放有序：上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车应配备有快速手消毒剂。
10、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格各例，处置后进行严格终末消毒，不得进行换药室；感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内，及时焚烧处理。
第14篇：消毒供应室制度
消毒供应室工作制度
一、供应工作人员熟练掌握各种器械、物品的清洁消毒，灭菌方法，严格执行各项规章制度及各种操作规程。
二、负责全院各科室无菌器械、物品、敷料的供应工作。供应的医疗器械做到及时、准确、适用和绝对无菌。
三、备齐和储备一定数量的消毒器械和敷料，保证周转和处于备用状态。
四、每日上午下收下送，重点科室每日下收下送2次。根据各科工作需要，提供消毒物品。收回污染的失效物品，临时借用的物品，应办好登记手续，用后及时归还。
五、沾有脓血等体液的器械，应由使用科室洗涤清洁后交供应室消毒。传染科用过的物品，应经传染科消毒处理后再交供应室消毒。
六、科室自备包装的各种敷料桶、换药等治疗器材应注明科别及消毒日期，按规定时间送供应室消毒。消毒后消毒员负责关闭贮槽侧孔并放在固定位置。
七、所供敷料应符合临床要求，包布、治疗巾、洞巾保持清洁无损。
八、各种治疗巾应注明名称、消毒时间或有效日期。包内各种物品须认真核对，不得有误或遗漏。每日严格检查，凡消毒物品失效或接近失效期，须重新消毒保存。
九、所有一次性用品均应把好质量关，做好抽样检测，并定期下科了解使用情况，保证临床使用方便及确保安全。
十、严格划分污染区、清洁区、无菌物品储存区。无菌物品与污染物品不得交叉混放或迁回传递，防止交叉感染。
十一、对所有的物品器材应建立账目登记、请领、下发、报废及赔偿制度。专人负责、定期清点，定期保养，防止霉烂、生锈、损坏、丢失，如有损坏按规定处理、赔偿或补充。 十
二、定期深入临床各科检查常备无菌物品质量、数量、征求意见，及时改进工作。十
三、每日工作完毕整理室内卫生，清扫地面，用消毒液擦拭桌面及工作台面。每周五大扫除1次，保持工作间清洁整齐，物品放置有序。
十四、每日紫外线照射空气消毒1次，每月空气培养1次。(一) 消毒供应中心查对制度
1.回收物品时,认真查对用物的名称, 数量,包装容器的完整性以及包内器 材的品名,规格,数量,性能是否符合要求,确保准确无误并登记.2.配置各种消毒液,清洗液时,认真查对原液品名,规格,有效浓度,应配置的 方法,应配置的浓度和注意事项等.3.包装重要和特殊抢救物品时,必须双人核查包内器材和敷料的品名,规格, 数量,性能,清洁度,包装材料的清洁度,完整性,使用的合理性及包外的名称标签, 化学指示胶带(标签),灭菌日期,有效期,双方签名等是否完善,正确,包的体积,重 量,严密性是否符合要求.抢救包,手术器械包必须经过二人核对并签名后能封包.4.消毒灭菌员与质量检测员共同查对,即装锅前:查数量,查规格,查装载方
法,查灭菌方式.装锅后:查压力,查温度,查时间,查浓度.下锅时:检查有无湿包,破 损包,查化学指示胶带变色情况以及监测包中化学指示剂变色是否达到标准要求, 在灭菌记录本上双签名.5.发放消毒或灭菌物品时,认真查对包名称,数量,灭菌,日期,有效期,化学
指示胶带变色情况以及包装容器的清洁度,完整性,严密性是否达到标准要求.缺认 无误后,方可发放并登记.6.物资入库必须查对 厂家批号,查品名,查规格.查数量,查质量,查灭菌标示和日期.(二) 消毒供应室安全管理制度 1.消毒供应中心全体工作人员必须树立”安全第一”的意识,掌握防火,防 暴知识,能正确使用灭火器材.各班下班前必须关闭水,电,气和设备等开关. 2.凡接触污染的物品,尖锐的器械及刺激性的气,液体,必须做好职业防护: 隔离衣,口罩,手套,护目镜等.处理破损玻璃器皿,锐利器械切忌徒手处理,以防刺 伤.3.清洗机,水处理机等各型机电设备均应严格遵守操作规程,做好日常保养 维护,严防事故的发生.4.压力蒸汽灭菌器必须专人负责,持证上岗,每台灭菌器应有年检合格证.5.低温灭菌器应由专人负责,灭菌前检查物品包装是否符合要求,关严柜门, 防止气体泄露.取放物品时应戴口罩和手套;满或空的气体罐均应专门放置,班班交 接, 6.搬运重物时,合理借助各种工具和请求协助,注意保持正确与适当的姿势. 7.工作区域禁止吸烟,易燃物品远离火源,保持消防通道的畅通.(三) 消毒供应室消毒隔离制度
1.消毒供应中心布局应按去污区.检查包装及灭菌区.无菌物品存放区.办公
生活区,严格划分;路线采取强制通过的方式,不准逆行,各区人员不得随意在各区 来回穿梭.2.工作人员必须着装整洁.换鞋入室,按要求洗手,必要时着防护服.口罩.戴 手套,严格遵守各区操作原则.3.严格划分去污区.检查包装及灭菌区.无菌物品存放区,三区标志醒目,非
灭菌物品不得与灭菌物品混放.灭菌物品应存放于灭菌物品存放间的货柜或架上. 4.分别设置污染.清洁.灭菌物品的发放窗口和通道,不得交叉.回收的污染 物品均应经过标准清洗流程后再包装灭菌.5.下送车和下收车应分开放置.分开使用.每天下送下收完毕回科室后应对
车辆进行清洗消毒处理.清洗用具如拖把.盆.桶.抹布等严格按小区分开专用, 不 得交叉使用, 不得污染环境和工作人员.6.去污区所有回收人员必须遵循标准防护原则和操作流程.被朊毒体污染的 一次性诊疗器械应直接焚烧.接触污染物品后必须洗手.7.有条件的应安装存流净化装置,保持无菌物品存放间的存流净化,空气菌 落数,
1.消毒供应中心作为医院特殊物资供应部门,做好物资成本核算是控制医疗 成本.降低医疗费用的重要环节,必须遵循成本最小化, 产出率最大化,耗损最小化 原则.2.可重复使用物品由消毒供应中心实施统一领取,统一管理,统一集中处理, 各临床科室只有使用权,以便提高设备使用率.3.各科根据实际需要,统一设备所需基数和周转数量计划,消毒供应中心根 据物品周转期确定储存量,及时调整基数和包内用物,减少积压,避免额外耗损. 4.认真执行物资保管,领取.赔偿,报废,维修制度,降低破损率,节约原材料, 防止积压浪费.5.一次性使用的医疗灭菌用品由消毒供应中心申报计划医院统一采购,消毒 供应中心统一发放.根据各类物品储存要求,分类入库存放,不得混装.6.加强成本核算,建立物资清点制度,根据工作量的大小设立专(兼)职物资
管理员,每天统计各种包的清洗,包装,灭菌以及设备使用率等,加强材料,一次性医 疗用品,清洗,包装,灭菌等费用的核算.7.所有物资,库房应建立入库,出库登记记录.每月大清点一次,核对帐目,做 到日清月结,使账帐相符,账物相符.8.不断优化操作流程,降低运行成本.(五) 消毒供应中心沟通协调制度
1.加强与临床各科室的沟通与协调,增强质量意识和服务意识,规范服务行 为.2.满足各临床科室的供应物品数量,质量的需求,每月定时发放意见征求表, 对提出的意见,建议及时讨论分析,制定改进措施并专人跟踪.3.有计划地申报物资采购计划,急需物品与物资管理部门联系,妥善解决.4.做好设备,器材的保养和维修记录.随时与设备维修部门保持联系.5.定期向上级部门汇报工作情况.(六) 消毒供应中心仪器保养维修制度
1.各类仪器应设专人操作和维护.工作人员未经科室管理人员同意,不得私 自换岗.2.所有机器操作人员必须经技术培训及考试合格后方能上机使用.3.仪器操作人员应严格按操作规程做好日常工作维修与保养.发现异常及时 上报管理者,严禁擅自动机拆修.4.每月管理小组与仪器操作责任人对各类机器进行自查一次.5.对贵重,大型仪器如高压蒸汽灭菌器,低温灭菌器,半自动及全自动清洗装 置等,应每半年申报设备维修科进行检修一次.6.建立仪器维修保养登记记录,并妥善保管以备查证.(七) 消毒供应中心监测制度
1.认真遵守各项监测技术操作流程,以实事求是的科学态度对待工作.2.负责灭菌器消毒灭菌效果监测.每日对灭菌锅进行空锅B-D试验.监测员每
天随机抽查灭菌包化学指示胶带变色情况及工艺监测记录结果.每周进行生物检测 一次以确定其无菌效果.环氧乙烷灭菌器应每批次进行生物监测.植入物应每锅进 行生物监测.3.每月对检查包装区,无菌物品存放区进行空气监测.4.对使用中的消毒液,清洗液浓度实行不定时监测,每天至少一次.5.对一次性使用的无菌空针.输液器.分装袋等,每一批号的进货应要求厂家 提供相应的物理检测.热源检测及细菌检测报告.6.对各病房出现的一次性使用无菌物品的质量问题,应配合科室查找原因并 向相关部门汇报,同时做好登记记录.7.对使用的各类洗涤用水每月应进行相应规定项目的检测,去离子水电导 每日检测.8.各种检测结果认真登记,妥善保管.发现问题采取措施,立即改进,以保证 质量.(八) 消毒供应中心质量追溯制度
1建立质量控制过程记录与追踪制度记录应易于识别和追踪.灭菌质量记录保留期 限应大于等于3年.2每天记录清洗.消毒.灭菌设备的运行情况和运行参数
3每天记录灭菌的信息.灭菌日期.灭菌器锅号.锅次.装载的主要物品.数量.灭菌 员等.4记录灭菌质量检测结果,妥善存档.5手术包外的信息卡应包括灭菌日期.灭菌器锅号.锅次.操作者与核对者的姓名或 编号.灭菌包的名称或代号.失效日期.6临床任何质量反馈均有全程(包括处理结果)记录,并妥善存档. (九) 消毒供应中心一般工作制度
1工作人员必须熟悉各类器械与物品的性能.用途.清洗.消毒.保养.包装和灭菌方 法,严格执行各类物品的处理流程,保证各类器材.物品完整.性能良好.2各区人员相对固定,以严肃认真的态度遵守标准防护原则,认真执行规章制度和技 术操作流程,有效防范工作缺陷和安全事故的发生.3分工明确,相互协作,共同完成各项任务,做好相关统计工作.
4爱护科室环境和财物,勤俭节约,严格按照器械.物品破损报废规定处理流程处理 破损报废物品.5严格控制人员出入,非本中心人员未经许可不得随意进入工作区域;各区人员不得 随意相互跨区
6树立职业防护意识,做好个人防护,确保职业安全.7加强与服务对象的沟通,定期收集意见.建议;不断改进工作.(十) 消毒供应中心质量管理制度
1在护士长领导下,成立3人以上的质量管理小组,设专职或兼职的质量检测员,职责 明确,责任到人.每月至少召开一次质量控制管理小组会议.2建立健全各项质量管理制度.制定各项质量控制标准及具体的质量控制措施和改 进方案.3加强质量管理,每天专人按照质量控制标准开展质量监控,对各环节.各流程工作 质量进行定期或不定期专项或全面检查.4定期分析.通报和讲评质量检查结果,发现问题及时制定整改措施,以促进质量持 续改进
(十一) 消毒供应中心去污区工作制度 1严格遵守消毒隔离制度
2穿戴防护用品,不得随意到其他区域走动,落实职业防护措施 3做好回收器械的清点.核对.登记.交接工作.4严格按物品种类分类.认真执行器械.物品清洗操作流程.5盛装清洗后物品的容器及传递车辆应必须专用,严禁与污染容器及车辆混装;该区 车辆.分装箱等用物必须专用,不得随意出入该区. 6工作结束后做好记录.整理.消毒.交接工作.7离开此区应洗手.更衣.换鞋;下班前做好安全检查.(十二) 消毒供应中心检查包装及灭菌区工作制度
1工作人员进入检查包装及灭菌区应洗手.更衣.戴帽.着装,必要时戴口罩.2工作人员严格执行器械.物品检查与包装灭菌操作流程,认真落实查对制度,确保 工作准确无误.3库管人员根据敷料使用情况,合理准备储存量,保证供应,避免浪费.4敷料室和手套室供制作各类敷料和手套,非操作人员不得入内.5严禁一切与工作无关的物品进入该区;该区使用车辆不得随意出入,必须进入者需 进行处理后方能进入该区;保持该区清洁干净.6消毒灭菌员需要经过专门培训,持证上岗,认真履行岗位职责. 7工作结束后,做好登记.环境整理和安全检查.8其他则按照消毒供应中心一般工作制度执行. (十三) 消毒供应中心无菌物品存放区工作制度
1无菌物品存放区工作人员相对固定,由专人管理,其他无关人员不得入内.2工作人员进入该区,必须换鞋.戴帽.着专用服装,必要时戴口罩,注意手的卫生.3认真执行灭菌物品卸载.存放的操作流程,增强无菌观念.4灭菌物品存放的有效期: (1) 使用棉布类包装的灭菌包, 有效期为14天;未达到规定的环境温度.湿度标准,其有效期应为7天.(2)使
用纸包装袋的灭菌包有效期为1个月.(3) 使用一次性医用皱纹包装纸.医用无纺 布包装的灭菌包有效期为6个月.(4) 使用一次性纸塑袋包装的灭菌包有效期为6个 月.(5)具有密封性能的硬质容器, 有效期为6个月(遵循先进先出原则).5该区专放已灭菌的物品,严禁一切未灭菌的物品进入该区.6凡发出的灭菌包,即使未使用过,一律不得再放回该区.7各类常规物品和抢救物品应保持一定基数.认真清点.及时补充,保证灭菌物品的 质量和数量,保证随时供应.8从库房领取的一次性无菌物品均需先拆除外包装后方可进入该区. 9保持环境的清洁整齐,做好环境消毒和登记 10其他按消毒供应中心一般工作制度执行.(十四) 消毒供应中心办公生活区工作制度 1工作时间更衣换鞋,着装整洁.2更衣室仅限工作人员更衣, 更衣柜内按要求存放衣服及洗涤用品.浴室供本室人 员使用,非本室人员一律禁止使用.3休息室供交班.中心议事.观看电视晨会.接待外事人员.处理工作中业务,应随时 保持室内整洁.4示教室供消毒供应中心工作人员业务学习,应随时保持室内整洁.5消毒供应中心工作区域内禁止吸烟.6其他按消毒供应中心一般工作制度执行. (十五) 消毒供应中心下收下送工作制度
1满足临床物资需要,及时供应各类诊疗物品.2工作人员着装整洁,配戴胸牌,态度热情,文明用语.3遵守消毒隔离制度,认真执行下收下送的各项操作流程.灭菌物品与污染物品分 别使用专用车辆.蓝筐,特别污染物品应装入防污染扩散的装置内,并标明感染类型 .4坚持查对制度,严格交接,认真登记,做到帐物相符.5下收下送工作结束,车辆分别进行清洗消毒处理,分区固定放置.(十六) 消毒供应中心一次性使用无菌医疗用品管理制度
1一次性使用的无菌医疗用品必须由医院统一采购,使用科室不得自行购入, 消毒 供应中心应设专人管理.2接收一次性使用无菌医疗用品时,必须验证是否具备省级以上卫生或药监部门颁 发的...等,进口产品还要有国务院(卫生部)监督管理部门颁 发的.3接收一次性使用无菌医疗用品时,认真检查每批产品外包装是否严密.清洁.有无 破损.污债.霉变.潮湿; 检查每箱产品的检验合格证.灭菌标示和失效期, 检查后 建帐登记.每批产品需由生产厂家提供质量检测报告并加盖生产厂家红色公章.4要求有计划申购,不可积压太多太久,储存于专用库房内,放置在距地面大于等于 20cm.距墙壁5 cm.距天花板50 cm的货架上.室内保持洁净.阴凉.干燥.通风.每日 空气消毒器消毒一次.5建立质量登记本.使用过程中发生不良事件时,必须立即停止使用,详细登记时间.种类.事件经过.结果.涉及产品单位.批号,汇报护士长和相关部门;及时封存取样 送检,不得擅自处理.(十七) 消毒供应中心值班制度 1值班者按要求着装规范.整洁
2坚守工作岗位,认真履行岗位职责.3严格按规范处理各项操作流程.4遇到交接班,认真填写交班记录.5做好安全管理和环境卫生.(十八) 消毒供应中心参观接待制度
1任何来访同行均需在护理部或医院上级部门备案,并得到明确接待指示后方可接 待.2对所有来访参观人员应登记其单位.姓名.职务和联络方式.3参观人员应科室指定专人接待,科室人员不得私下接待任何来访人员.4所有参观人员均需遵守供应室的三区出入流程和防护标准
5接待人员接待过程中应遵守医院和科室相关制度,不能准确回答的问题应及时向 上级反馈
6参观过程中参观人员提出超越预定接待项目的应向上级请示后再做出决定 7对参观人员在参观过程中提出的建议.意见均应做出解释, 并做出相关记录 (十九) 消毒供应中心物品召回制度
1对供应的灭菌物品种类.数量应有去向登记
2发出物品中一旦发现化学监测.生物监测不合格,必须立即全部召回自上次生物监 测合格以来的所有灭菌物品.迅速查找原因,重新处理.如已经使用应向相关上级部 门汇报备案.3若临床使用同一时间处理的灭菌物品出现多个感染病例,提出疑问时,应立即召回 自上次生物监测合格以来的所有灭菌物品, 查找原因,重新处理,再次进行相应监 测.4质量监测员随时收集内部.外部的建议.意见, 及时改进,不断提高.5消毒供应中心应逐步实现质量控制过程的信息化管理.(二十) 消毒供应中心缺陷管理制度
1消毒供应中心工作人员必须有高度的责任感,遵守医院规章制度,认真履行岗位职 责,严格遵守各项规章制度和技术操作流程.2制定并落实各种缺陷防范预案,护士长.组长和质控监测员应严格把好质量关,加 强质量监控,做好质量检查督促工作.3制定相应缺陷处理办法和应急预案,对薄弱环节和关键岗位重点监控,及时妥善处 理 4 出现缺陷问题,当事人应及时报告并采取有效补救措施
5定期对缺陷问题进行分析.讨论.评价,明确责任,及时整改,促进质量持续改进.
第15篇：消毒供应室工作制度
消毒供应室工作制度
1、消毒供应室负责站内无菌物品的供应，工作人员应熟悉掌握消毒及灭菌技术操作，掌握所购置的灭菌器说明书，污染区、清洁区、无菌区的人流、物品通畅，流程应符合卫生学要求，严格遵守工作程序，保证所供应的灭菌器材及敷料无菌。
2、例行供应的器材及敷料，应提前准准备妥善，及时供应。
3、各种器材均应按性质分类，常规处理、包装、灭菌和保管。并建立“回收、发出物品等级制度”.
4、用过的器械等物，应先经手术室初步清洁处理，再交还供应室。传染病患者用过的物品，应由手术室消毒处理后送供应室洗涤、处理、包装、灭菌。
5、每次应用灭菌器前应检查安全阀门、气压表等重要部件，发现问题随时检修；每次高压消毒时，敷料中心和外表应放置灭菌效果检测化学指示带。
6、各种灭菌的物吕，放置达2周（夏季一周），虽然未使用，亦须重新处理并灭菌。已用过的物品不能包成原来式样，以免与未用过的灭菌物品互相混淆。
7、无菌物品存放室专放已灭菌的各种器械、敷料和诊疗包，不得放置任何未消毒物品。无菌物品存放室内应每日进行一次常规空气消毒。
8、经常作好各种器械的检查、保管、登记工作，每月大清点一次及请领补充、报销一次。
9、经常备有急救器材，并保持一定机动数量，保证随时供应。
10、各工作间庆每日用紫外线消毒一次（如用 低温等离子空气消毒器等应确保消毒效果）。
11、认真把好质量关，并按规定作好质量监测。
第16篇：消毒供应室制度
消毒供应室工作制度
1．做好全院医疗器械的消毒灭菌及各种规格敷料的制作工作和供应工作。
2．掌握各种器械的性能、用途、规格、维修、保养的灭菌方法，各项技术操作严格按工作程序及质量标准要求执行。
3．全院无菌物品供应合格率达 100％，一次性无菌物品必须严格检查证件和检测结果报告单。
4．凡无菌物品日期超过规定时间或封口已被拆开者，一律不得再用。
5．熟悉各科室的需要，每日定时下收下送，有计划地到各科室发放，保证及时供应所需物品，供应物品如有错误或损坏，立即纠正或补换。
6．按各临床科室需求，制作、配置各种物品，器械及敷料准备均应达到标准要求。
7．根据物品使用情况及时调整基数，保证临床需要和减少无效储备。
8．严格执行消毒隔离制度，各类物品洗涤、包装、消毒应有签名和标识，注明消毒日期，已消毒物品与未消毒物品严格分开，无过期失效或标识不清的物品。熟悉消毒液选择和浓度配置方法并进行有效浓度监测。 9．每日消毒灭菌工作有记录，已经消毒灭菌的物品，必须有消毒人员签字后方可领用。
10．严格执行监测制度，每月定期对无菌物品抽样检测和进行标准包生物监测，定期对压力蒸汽灭菌质量监测。
11．设专人负责质量监测并记录存档。
12．适时完成器械物品报损、补领工作。
消毒供应室管理制度
1．消毒供应中心各班次人员各负其责，严格遵守消毒供应中心各项规章制度。
2．消毒供应中心工作人员要有严格的无菌观念和自我安全防护意识，熟悉各种物品、器械性能、消毒方法、洗涤操作技术和流程。
3．消毒员进行专业培训，持证上岗。
4．各项技术操作有严格程序和质量标准。
5．无菌物品的存放按《医院消毒供应室验收标准》的要求执行，达到满足临床科室对无菌物品的需要。
6．物品分类、洗涤、包装、灭菌、存放、发放等符合管理制度和应急预案。
7．各种仪器设备专人保管，设定操作流程。
8．专人负责定期监测消毒质量，并随时抽查。
9。在供应器材范围以内的用品，由各物品使用科室做好需用计划，临时或急诊用物，则由科室自借归还。 10．各科室如需特殊器材，应预先通知，以便准备。
11．各种用过物品，由各科室先行初步清洗消毒后方可收回消毒供应中心，传染患者用物，应严格消毒后单独送交消毒供应中心。
12．建立库房财产登记本，物品发放、领取、使用等有严格的手续，消毒供应中心有统一的账目，各科室有分户账，定期清点。
13．与各相关部门及科室搞好协作，定期到物品使用科室征求意见，改进工作。
14．保持消毒供应中心环境清洁整齐。
15．回收的医疗废弃物严格按《医疗废物管理条例》处理。
消毒供应室查对制度
1．回收使用过的物品时，应与科室护士清点查对品名、数量、器械性能、零件有无缺损及预处理情况。
2．准备器械、辅料包装时，须按基数配置，并经两人核对品种、数量、清洁度、器械完好度无误后方可包装。
3．无菌物品发放时，应查对科室、品名、灭菌指示胶带变色情况、灭菌日期、外包装有无破损。
4．每日查对物品交换清单，核对基数，及时补充。 5．库存的器材和物品应定期清点数目，查对无菌物品有无过期、潮湿现象，发现问题及时解决。
消毒灭菌效果监测制度
1．专人负责，定期、定时监测消毒灭菌质量，随时抽查。
2．对压力蒸汽灭菌器进行工艺监测、化学监测和生物监测。工艺监测每锅进行，化学监测每包进行，生物监测每月一次，并详细记录，保留化验单。
3．预真空压力蒸汽灭菌器每天第一锅灭菌前进行 B—D 试验。
4．新灭菌器使用前必须先进行生物监测，合格后才能使用。
5．每个灭菌包内外均有化学指示卡和指示胶带。
6．各种灭菌器每次灭菌过程均应进行监测，并有参数记录。
7．各种灭菌器凡检测不合格，应立即停止使用，查找原因，检测合格后重新启用。
8．灭菌后物品每月做一次抽样细菌培养，不得检出任何微生物。
9．每月对空气、物体表面、医务人员手监测一次，并有记录。
10．定期对消毒剂、灭菌剂的浓度、消毒效果进行监测，及时更换。
11．定期监测紫外线照射强度，及时更换灯管。
无菌室工作制度
1．无菌室专人负责，必须衣帽整齐，戴口罩，出入换鞋。非本室人员不得随意人内。
2．室内清洁整齐，湿式擦拭平面。
3．灭菌物品经效果监测合格后，进入无菌间存放。一次性无菌物品须去除外包装后方能进入无菌间。
4．无菌物品必须分门别类，定位放置于离地面高 20cm、距天花板 50cm、离墙远 5cm、洁净的储物架上。 5．加强无菌物品的管理，按由远期至近期的顺序摆放。标记醒目，取放方便。
6．未经消毒灭菌的物品，不得带入无菌室。
7．每日检查无菌物品的有效期，过期物品需要重新处理灭菌。
8．发放无菌物品应在窗口进行，发放时按先消先发、后消后发的原则，核对品名、数量、有效日期，发现湿包、散包、外包装破损和标记不清者，禁止发放。
9．无菌间每日工作完毕，整理单元环境卫生，每日用紫外线消毒 l～2 次，每月空气培养一次。做好登记。
无菌物品管理制度
1．各种经消毒灭菌的物品，要标记醒目，并注明消毒日期和责任者。
2．合格的无菌物品进入无菌间存放，根据消毒日期的先后，分门别类放置于橱、柜内，有序排放。一次性无菌物品须去除外包装后方能进入无菌间。
3．已灭菌物品不得与未灭菌物品混放。
4．无菌物品包装如有破损、潮湿不可再作为无菌物品使用。
5．无菌包已打开但未使用者，也不可放回原处，要重新灭菌。
6．超过无菌有效期的物品须重新消毒灭菌。
7．拿取无菌物品时，必须洗手、戴口罩、帽子，穿工作服。
8．下送的无菌物品应封闭存放或加防尘罩，运送无菌物品的工具应每日清洗消毒，并保持清洁干燥，避免再污染。
灭菌室工作制度
1．消毒员工作期间必须坚守工作岗位，不得擅自离开。
2．根据灭菌物品性质选择适当的灭菌方法，严格掌握灭菌程序。使用前检查灭菌器的性能是否完好，与真空压力蒸汽灭菌器每日第一锅做 8—D 试验。 3．灭菌前须检查包布是否双层，有无破损，包扎是否严密，放置玻璃器材时不得挤压。
4．物品装放时，各类器械、辅料包按规定有序排放，上下左右需留有一定空间，有筛孔的容器，应将筛孔打开。
5．不同性能物品同时灭菌时，应以最难达到灭菌要求的物品所需温度和时间为准。
6．灭菌过程中随时观察各项参数，严格掌握压力、时间、温度、浓度，发现问题及时解决，以保证灭菌效果。
7．采用高压蒸汽灭菌法，灭菌完毕后，必须待汽压表的指针下降至“0”处，方可打开锅门。
8．检查灭菌物品指示胶带变色情况，遇有不合格物品，必须查找原因后重新灭菌。出锅时应关闭容器筛孔。 9．定期鉴定灭菌器的灭菌效能，并有记录。注意灭菌器的保养工作，按时维修。
10．各类人员拿取无菌物品时，必须洗净双手，戴口罩、帽子，穿工作服。
11．已灭菌物品和未灭菌物品应严格分开放置，以免混淆。
12．每周大清扫卫生一次，操作室每月做空气细菌培养一次，消毒灭菌物品按规定抽样培养。
13．下班前，必须彻底检查水、电、灭菌器阀门和门窗关闭情况，确保供应室安全。
消毒供应室消毒隔离制度
1．消毒供应中心严格区分污染区、清洁区和无菌区，并有明显标记。
2．有菌物品与无菌物品严格区分放置，设污染物回收和无菌发放两个窗口，工作程序和行走路线不交叉、不逆行。
3．无菌间每日空气消毒二次，每月做空气细菌培养一次，并有记录。
4．灭菌合格物品应有明显的标记和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。所有已出无菌间的物品均要重新高压灭菌，方可进无菌间。
5．无菌间不得存放任何杂物，非本室人员不得擅自入内，取放无菌物品时要先洗手，戴口罩，更衣换鞋。 6．灭菌器每次使用都要进行化学监测，并有记录，要求灭菌合格率达 l00％。每月做生物学监测一次。每月对无菌物品抽样细菌培养一次，有记录。
7．凡传染病或肠道门诊、肝炎门诊使用过的医疗器械等，送入供应室应有明显的标记，固定地点放置，严格管理，单独消毒灭菌处理。
8．严禁洗涤非消毒供应中心供应范围的一切物品。
9．下送下收车辆洁污分开，每日清洗消毒，分区存放。
消毒供应室清洁卫生制度
1．保持消毒供应中心室内外环境清洁卫生，各室间每日要进行清洁卫生，每周进行一次大扫除。
2．各区域卫生定人负责，每天定时湿式打扫，及时清除污物，室内无杂物，地面、水池清洁无垢，物品放置整齐有序。
3．坚持室内消毒，根据各房间的工作性质与房间的不同特点，灵活选用消毒方法，确定消毒时间，适时做消毒效果监测。
4．无菌室人员应严格遵守无菌规则，室内门窗及无菌柜要洁净无尘，每天用消毒液做地面消毒。要定期做空气培养，并保留化验单。
5．执行消毒隔离制度，各区物品定位放置，消毒措施有效，避免交叉感染。
6．洗涤间各洗涤池，工作完毕将池内外洗刷干净，清洁滤水口杂物，消毒液消毒池内。
7．医疗废物和垃圾分类放置，有明显标志，日产日清。
消毒供应室下收下送制度
1．专人分别负责无菌物品的发放，污染物品的回收。
2．根据使用科室所需物品种类、数量，有计划安排装车，及时将物品送至科室。 3．下送下收过程中严禁无菌物品、污染物品混拿混放。
4．各类下送下收物品必须全部密闭存放运送。
5．与病房护士发放与回收更换物品时，清点品类、数量，检查物品完好度，填写物品交换清单。
6．各类使用后物品，使用科室应预先处理，再交消毒供应中心收回，传染患者用物应由科室先做初步消毒处理后，标明记号，再交消毒供应中心做单独处理。
7．下送下收车标志明显，洁污分开。每次使用后，清洁消毒。
消毒供应室污物回收制度
1．严格执行消毒隔离制度，凡各类须供应室回收的污染物品，必须经污物回收口回收。
2．回收污染物品时要仔细清点，核对品名、数量，双方签字，以免误差。
3．凡沾有脓、血迹和药迹的物品，须经使用科室预处理后再回收。
4．回收的各类物品应进行分类初步消毒后再作清洁处理，并要定点放置，不可混淆。
5．传染患者或可疑转染患者用过的物品，应初步消毒后回收，并有明显的标记，严格管理，定点放置，单独处理。
消毒供应室一次性医疗用品管理制度
1．消毒供应中心统一向器械部领取一次性医疗用品。使用科室不得自行购人。
2．每次领取必须进行质量验收，检查合格证、消毒有效期、外包装消毒标记等各项指标。
3．专人负责一次性医疗用品管理，建立登记账册，记录每次入库产品的名称、规格、数量、批号、日期等。 4．严格保管，库房阴凉、干燥，通风良好，物品存放于地板架上，离地面≥20cm，距顶 50cm。
5．凡包装破损、超过无菌有效期、产品不洁净等不符和标准的物品不得发放使用。
6．发放和回收一次性输液血器、注射器应记录核对数量。
7．如发现不合格产品或质量有问题时，应立即停止使用，及时报告有关部门处理，不得自行作退换货处理。 8．一次性医疗用品用后必须按规定毁形和无害化处理，严禁重复使用和回流市场。
消毒供应室安全管理制度
1．贵重仪器专人管理。
2.无菌物品与非无菌物品要标志醒目，定位放置，不得混放。
3．消毒灭菌的物品经检测不合格者，不得进入无菌间，必须重新灭菌。
4．在配制各种消毒药液，特别是作强酸、强碱处理时，必须配带劳保防护用品。
5．新调入的人员、进修实习人员，专人带领。
6．消毒员在进行消毒工作前，要仔细检查灭菌器的性能，定期检查，鉴定消毒效果，发现故障或未达到效果时，应找出原因及时维修，对维修工作要有记录。
7．下班前，彻底检查水、电、灭菌器阀门和门窗关闭情况，确保安全。
第17篇：消毒供应室制度
消毒供应中心工作制度
1、工作人员必须熟悉各类器械与物品的性能、用途、清洗、消毒、保养、包装和灭菌方法，严格执行各类物品的处理流程，保证各类器材、物品完整，性能良好。
2、各区人员相对固定，以严肃认真的态度遵守标准防护原则，认真执行规章制度和技术操作流程，有效防范工作缺陷和安全事故的发生。
3、分工明确，相互协作，共同完成各项任务，做好相关统计工作。
4、爱护科室环境和财物，勤俭节约，严格按照器械、物品破损报废规定处理流程处理破损报废物品。
5、严格控制人员出入，非本中心人员未经许可不得随意进入工作区域，各区人员不得随意相互跨区。
6、树立职业防护意识，做好个人防护，确保职业安全。
7、加强与服务对象的沟通，定期收集意见、建议；不断改进工作。
消毒供应中心消毒隔离制度
1、消毒供应中心布局应按去污区、检査包装及灭菌区、无菌物品存放区、办公生活区，严格划分，路线采取强制通过的方式，不准逆行，各区人员不得随意在各区间来回穿梭。
2、工作人员必须服装整洁，换鞋入室，按要求洗手，必要时着防护服，带手套口罩，严格遵守各区操作原则。
3、严格划分去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区，三区标志醒目，非灭菌物品不得与灭菌物品混放。无菌物品应存放于无菌物品存放间的货柜或货架上。
4、分别设置污染物品回收、灭菌物品发放的窗口和通道，不得交叉。回收的污染物品均应经过标准清洗流程后再包装灭菌。
5、下送车与下收车应分开放置，分开使用。每天下送下收完毕回科室后应对车辆行消毒处理。清洁用具如拖把、盆、桶、抹布等严格按区城分开专用，不得交叉使用、不得污染环境和工作人员。
6、去污区的所有回收人员必须遵守标准防护原则和操作流程。被朊毒体污梁的一次性诊疗器械应直接焚烧。接触污染物品后必须洗手。
7、各室每日空气消毒，每月对空气、无菌物品、消毒液、台面及工作人员的手进行细菌培养等监测，结果存档。
8、质量检测员应认真履行职责，做好各项监測工作。
消毒供应中心质量管理制度
1、在护士长领导下，成立三人以上的质量管理小组，设质量监测员，职责明确责任到人。
2、建立健全各项质量管理制度，制定各项质量控制标准及具体质量控制措施和改井方案。
3、加强质量管理，每天专人按照质量控制标准开展质量控制，对各环节、各流程工作质量进行定期或不定期专项或全面检查。
4、定期分析、通报和讲评质量检查结果，发现问题及时制定整改措施，以促进质量持续改进。
消毒供应中心监测制度
1、认真遵守各项监測技术操作规范，以实事求是的科学态度对待工作。
2、脉动真空压力蒸汽灭菌器每日开始灭菌运行前进行B－D测试，每天检查灭菌品包外、包内化学指示物变色情况，每周生物监测，结果登记。
3、过氧化氢等离子灭菌器每次灭菌应连续监测并记录每个灭菌周期的临界参数，每天进行一次灭菌循环的生物监测，结果有记录。
4、在检査、包装时进行清洗质量监测，结果符合标准，有记录。
5、每月对蒸馏水及灭菌物品抽样做细菌培养、热源监测、PH值、氯化物监测，结果有记录。
6、对使用中的消毒液、清洗液浓度实行不定时检测每天至少一次。
7、一次性使用无菌医疗用品每批次由厂家提供检验报告，合格产品方可发放临床使用。对病房出现一次性使用无菌医疗用品的质量问题，应及时配合科室查找原因，并句相关部门汇报，同时做好记录。
8、每月对检查包装区、无菌物品存放区进行空气检测。
消毒供应中心质量追溯制度
1、建立质量控制过程记录，记录应易于识别和追溯。灭菌质量记录保留期限应大于3年。
2、每天记录清洗、消毒、灭菌设备的运行情况和运行参数。
3、每天记录灭菌的信息：灭菌日期、灭菌器锅号、锅次、装载的主要物品、数量灭菌员等。
4、记录灭菌质量监测结果，资料保存三年。
5、手术包外的信息卡应包括灭菌日期、灭菌器锅号、锅次、操作者与核对者的姓名或编号、灭菌包的名称或代号、失效日期。
6、临床科室质量反馈有处理措施，并有记录。
消毒供应中心物品召回制度
1、对供应的灭苗物品种类、数量应有去向登记。
2、发出物品中一旦发现化学检测、生物监测不合格，必须立即全部召回自上次生物监测合格以来的所有灭菌物品。迅速查找原因，重新处理。如已经使用应向相关上级部门汇报备案。
3、若临床使用同一时间处理的灭菌物品出现多个感染病例，提出疑问时，应立即召回自上次生物监测合格以来的所有灭菌物品，查找原因，重新处理，再次进行相应检测。
4、质量监测员随时收集内部、外部的质量意见、建议、及时改进，不断提高。
5、消毒供应中心应逐步实现质量控制过程的信息化管理。
消毒供应中心安全管理制度
1、消毒供应中心全体工作人员必须树立“安全第一”的意识，掌握防火，防爆知识，能正确使用灭火器材。各班下班前必须关闭水、电、气和设备等开关。
2、凡接触污染的物品、尖锐的器械及刺激性气体、液体，必须做好职业防护（穿隔 高衣；戴口罩、手套、防护目镜；穿防水鞋等）；处理破损玻璃器皿、锐利器械切忌徒手处理，以防刺伤。
3、清洗机、水处理机等各型机电设备均应严格遵守操作规程，做好日常保养维护严防事故的发生。
4、脉动真空压力蒸汽灭菌器必须专人负责，持证上岗，每台灭菌器应有年检合格证。
5、过氧化氢等离子灭菌器应有专人负责，灭菌前检查物品包装是否符合要求，关严柜门，防止气体泄漏。
6、搬运重物时，合理借助各种工具盒，注意保持正确与适当的姿势。工作区域禁止吸烟，易燃易爆物品远离火源，保持消防通道的通。
消毒供应中心器械管理制度
1、护士长全面负责器械请领、报损工作，分类管理，定期检査，及时补充。
2、专人负责保管。
3、随时检查器械回收、清洗、检査、包装执行情况，防止器械丢失。
4、随时检查清洗、干燥程序执行情况，杜绝由于不按流程操作引起器械锈蚀。
5、检査器械规范保养执行情况，及时更换损毁器械，确保无菌器械处于完好功能 状态。
6、建立账册，做到账物相符。
消毒供应中心外来器械管理制度
1、外来器械进入医院须经设备科对其资质进行审核，感染管理科和手术室对公司 员进行培训合格后方可准入。
2、外来器械必须手术前一天送入消毒供应中心。
3、外来器械必须由消毒供应中心专业人员按标准程序进行回收、洗涤、检查、包 装、灭菌。
4、植入物及其手术器械每批次必须进行生物监测，合格后方可发放。紧急情况下 可在生物PCD中加用5类化学指示物，5类化学指示物监测合格可作为提前发放的标志， 生物监测的结果应及时通知使用部门，并作好记录。
5、建立外来器械灭菌记录，记录分为一式两份一份送手术室，一份由消毒供应 中心存档。
消毒供应中心设备管理制度
1、护士长全面负责设备的请领、保管、报损工作，分类管理，定期检查。
2、每年年初对各种仪器设备运行情况进行充分评估，对需购置的设备拟定计划， 请领导批示。
3、各种设备按常规保养，各区组长及护士长督促检查执行情况。
4、根据需要对设备进行定期检修，确保各种设备随时处于正常运行状态。
5、设备出现故障时，立即请设备维修人员现场检修，必要时请厂方技术人员处理，并做好记录。
6、各类物资指定专人分工负责保管，放在固定位置，并建立账册，做到账物相符。
消毒供应中心仪器保养维倦制度
1、仪器应设专人操作和维修。工作人员未经科室管理人员同意，不得私自换岗。
2、所有机器操作人员必须经技术培训及考試合格后方能上机使用。
3、仪器操作人员应严格按操作规程做好日常工作维护和保养。发现异常及时上报管理者，严禁擅自动机拆修。
4、每月管理小组与仪器操作责任人对各类机器进行自查一次。对贵重、大型仪器如脉动真空压力蒸汽灭菌器、过氧化氢等离子灭菌器、全自动清洗装置等，应每年申报维修科进行检修一次。
5、电冰箱、干燥箱、干燥柜、脉动真空压力蒸汽灭菌器、过氧化氢等离子灭菌器、全自动清洗装置、超声清洗机、塔式蒸馏器等每周清洁保养一次。
6、建立仪器维修保养登记记录、并妥善保管以备查证。
消毒供应中心
与临床定期沟通意见反馈及落实制度
1、加强与临床各科室的沟通与协调，增强质量意识与服务意识，规范服务行为。
2、满足各临床科室所供应的物品数量、质量的需求，每月定时发放征求意见表，提出的意见、建议及时讨论分析，制定改进措施并专人跟踪。
3、主动了解各科室专业特点，常见的医院感染及原因，掌握专科器械的结构、材质特点和处理要点。
4、有计划的申报物资采购计划，急需物品与物资管理部门联系，妥善解决。
5、做好设备、器材的保养和维修记录。随时与设备维修部门保持联系。
6、定期向上级管理部门汇报工作情况。消毒供应中心持续质量改进制度
1、科室成立质量管理小组，由护士长、质量监督员、大专生、护师以上职称组成。
2、质量管理小组在护士长领导下，负责环节质量控制、全过程质量监控，每月采取定期检查和不定期抽查，并有记录。
3、坚持全面质量管理，做到人人参与，全过程质量监控。开展“5S”管理活动，改进质量管理过程中的每项活动，达到持续质量改进。
4、质量组成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全科护士。
5、质量监控的内容
（1）各种制度、职责、护理安全、劳动纪律、仪容仪表落实情况。 （2）科室质量管理，服务态度，汋通协调和应对能力。 （3）物品、药品管理、医院感染管理和各种记录书写规范。
6、应达到以下质量指标 （1）无菌物品灭菌合格率100％ （2）急救物品完好率100 （3）消毒药械质量合格率100％
（4）消毒隔离；清洗、检查、包装；灭菌；下收下送；无菌物品存放与发放等质量考核均需达90分以上。
（5）临床对消毒供应中心满意度≥95％ （6）年事故发生率0。
消毒供应中心
不良事件分祈报告及持续改进制度
1、建立不良事件登记本，及时登记发生不良事件的经过、原因及后果，护士长应及时组织讨论与总结。
2、发生不良事件后，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，以减少或消除由于不良事件造成的不良后果，将损失降到最低的程度。
3、发生不良事件后，责任人应立即报告护士长，护士长要逐级上报发生不良事件的经过、原因及后果，并按规定填写登记表，24－48小时内上报护理部。如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现者，按情节轻重给予处分；如果隐瞒不报，当事人取消当月奖金，造成严重后果者，接相关规定处理直至追究法律责任。
4、发生不良事件的有关记录、检查报告及造成不良事件的灭菌包等均应保存，不得擅自涂改或销毁，并保留标本以备鉴定。
5、不良事件发生后，按其性质与情节，分别组织全科或有关人员进行讨论，吸取教训，改进工作，提出处理意见。
6、为了弄清事实真相，应注意倾听当事人的意见，讨论时吸收本人参加，允许个人发表意见，决定处分时，负责人应该做好思想工作，以达到教育的目的。
第18篇：消毒供应室工作计划
供应室2015年工作计划
一、加强科室管理，完善相关规章制度。落实岗位职责，严格执行各项操作规程。科内有周检查，月计划，年有质量目标
二、对灭菌物品实行全程质量控制，手工追溯记录齐全，建立完善的检测制度。持续质量改进，规范植入物及外来器械的管理，质量控制过程符合要求。
三、重视医院感染管理，提高安全意识，强化每位工作人员的安全服务意识，预防为主，提升消毒隔离知识新理念，做好手卫生及职业防护，控制院感事件发生，确保医疗安全。
四、转变服务理念，拓展服务项目，主动征求临床科室意见，满足临床需求，有效保障临床优质护理工作的顺利进行。
五、加强科内人员的业务培训，注重全科人员综合素质的提升，进一步做好人员的阶梯培训。加强三基及专科理论与技术的培训与考核，做好实习生带教工作。
六、加强设备的安全管理，定期维护保养。做好物资管理，控制服务成本。
七、护理质量目标：
1.护士长科室管理台账齐全，记录及时真实。质量控制能体现持续改进。
2.工作人员着装规范，正确使用防护用品，无职业暴露及感染发生。医疗废弃物管理符合院感要求。 3.与临床各科及相关部门信息互通，科内外关系和谐，护理工作无投诉。
4.对手卫生等行为习惯持续改进，手卫生依从性大于95％。5.可重复用物品的清洗、包装、灭菌、装载符合操作流程及质量标准。
6.无菌物品的储存与发放符合质量标准，物品发放正确率达100％。
7.坚持下收下送制度，临床满意度调查大于98％。
8.保证临床科室及手术物品的消毒及供应，不影响科室的质量及手术。
9.科内专科培训及考核有记录，考核率大于95％。参加护理部组织的三基理论与操作考核率大于95％。 10.无菌物品质量监测符合规范，监测记录齐全，无菌物品合格率达100％。
供应室
2014年12月11日
第19篇：消毒供应室岗位职责
消毒供应室岗位职责
一、消毒供应室物品回收组岗位职责
1、工作人员要坚守工作岗位,实行文明服务,礼貌用语.
2、负责回收用过的器械物品或超过有效期而未用的物品严格清点, 做到帐物相符,并监督使用科室内人员对用过的物品清洗处理， 对未经清洗处理的物品可拒收。
3、负责处理用过的各种布类物品及各种器械包的浸泡消毒工作,每天更换含氯消毒液一次。.
4、收回的物品应分类进行浸泡消毒,并做好物品交接工作。
5、收物者掌握各种器械物品的性能，熟悉消毒液的性能、浓度及使用配制方法，正确进行消毒。
6、每日定时进行空气消毒，使用消毒液擦拭桌、柜，保持操作台面的整洁。
质量标准要求
1、做好个人防护。
2、准备盛装容器及硬质容器。
3、认真清点、核对回收物品并登记。
4、根据器械的材质、类别、污染程度进行分类，
5、回收结束，回收容器、工作台需进行清洁消毒处理，回收容器定位放置，专物专用。
二、消毒供应室洗涤组岗位职责
1、严格执行卫生部颁发的标准洗涤操作环节。
2、洗涤人员洗涤后自查洗涤质量，发现不合格及时返洗。
3、洗涤人员应熟悉消毒液、洗涤液的性能、浓度及配制方法，掌握各种器械物品的性能，执行其洗涤操作规格及清洗法、污垢去除法、保养法。
4、应用符合要求的水质进行洗涤。
5、将洗涤洁净物进行干燥处理后及时送入包装间。
6、洗涤操作中所用配套洗涤用具每日用后进行消毒洗涤洁净，干燥放置。各类包皮及布垫一用一洗。
7、每日工作完毕后，负责池内外刷洗干净，并用500mg/L含氯消毒液消毒池内。
8、每日进行空气消毒，用500mg/L含氯消毒液擦拭桌柜及地面,保持室内洁净，并做 好完全防范工作。
9、对传染性物品执行专门的操作规程和处理流程。质量标准要求
1、每日确保使用中的消毒液及酶浓度在有效范围内。
2、清洗物品分类放置，清洗设备维修保养及时。
3、金属器械清洁、无锈、无污垢、无血迹，各器械关节灵活，卡口紧密。
4、玻璃类物品光亮、透明、无污垢、无裂痕及破损。
5、橡胶类物品无污迹、无裂痕、无破裂及粘连，保证管腔通畅。
三、消毒供应室包装组岗位职责
1、要认真负责，进行器械物品查对并记录日期、责任者及校对者。
2、包装的器械物品必须洁净干燥、无损，配套适用容器清洁严密并符合无菌前质量标准。
3、外包布、治疗巾要清洁干燥，完整无损，符合包装尺寸，用后更 换，专机洗涤。
4、每个包装内放置指标，外贴 3M 胶带并注明名称，灭菌有效期， 责任者、校对者。
5、包内物品要与包外名称相符，避免发生差错。
6、做好包装前各类物品（缝针、刀片、敷料等）的准备工作。
7、每日定时空气消毒，用500mg/L含氯消毒液擦拭桌柜等，保持室 内洁净。 质量标准要求
1、盘、盆、碗等器皿类物品尽量单个包装。
2、各种包内物品齐全、性能好，包名与包内容物相符。
3、打包程序规范化，卷标清楚，包内有指示卡，包外有指示胶带。
4、物品捆扎不易过紧，采用预真空压力蒸汽灭菌器的物品包，体积不得超过30cm×30cm×50cm,金属包重量不超过7㎏，敷料包不 超过5㎏。
四、消毒供应室灭菌组岗位职责
1、消毒员要坚守岗位，不准擅离职守。
2、负责高压灭菌本室与各科室所需器械物品等。
3、负责高压灭菌器各种检测工作，保证灭菌效果合格。
4、无菌工作中要思想集中，严格遵守操作规程，做到准确化、准温度、准时间并详细记录无菌运行程序记录。
5、遵守无菌原则，无菌物与非无菌物按规定地点分放，发现疑问重 新灭菌。
6、负责高压灭菌器的内外卫生及保养维修并记录，要保持水、电、气、管道阀门等性能良好。
7、灭菌前检查高压灭菌器各部分零件是否灵活适用，灭菌后检查水电、气等开关是否关闭，做好安全防范工作。
8、有关科室灭菌物品要按规定的时间送取，灭菌包要符合标准，否则不予灭菌。
9、每日打扫室内卫生及灭菌柜内的清洁卫生。质量标准要求
1、使用前检查灭菌器的性能是否完好。
2、将待灭菌物品按消毒规范要求摆放在灭菌器内。
3、将同类物品同锅次灭菌。
4、检查指示胶带的变色情况，有不合格者必须查找原因后重新灭菌。
5、出锅时应先关闭容器筛孔，再分类放置无菌物品储存柜内。
6、每日清洁灭菌器，每月维护保养一次。
五、消毒供应室无菌物品发放组岗位职责
1、工作人员要坚守岗位,加强无菌观念和责任心,做到文明服务。
2、各种无菌物品按固定位置、按序分类放置,并做好无菌物品的保管工作。
3、各种无菌物品需有无菌标记,注明品名有效期及责任者、校对者,发现标记不明及过期物品,须重新灭菌。
4、发放无菌物品时要进行查对,对科室、对品名、对数量、对无菌日期、对无菌有效期、灭菌标识、对发物单,发现问题及时纠正，以免发生差错。
5、严格执行交接班制度,发现某物品供不应求时及时通知有关班组 准备,以保证供应。
6、保持无菌柜内物品整洁,每日清洁地面及桌、椅、柜一次,每周
一、四用500mg/L含氯消毒液擦拭,每日空气消毒并及时登记,每日 做空气细菌培养一次。
7、凡借物者需填写借物登记本,注明所借物品名称、数量、时间并 签名,对借出物品不及时归还者(超过 24 小时)应及时催还,以 免影响其它科室使用。
8、按发物单发放物品,经双方查对后,方可签名。
9、保持室内整洁并做好安全防范工作。质量标准要求
1、上班时间坚守岗位，严格按无菌区规定着装和行走。
2、每日检查灭菌物品的数量、有效期及容器筛孔关闭情况
3、无菌物品分类放置，按有效期先后顺序摆放
4、发放无菌物品时，需核对无误后方可发放。
5、严格执行借物制度，填写借物清单，并督促按时归还。
6、每天对发放物品申请单进行核算、登记。
六、消毒供应室下收下送组岗位职责
1、工作人员要认真执行服务合约,每日定时将临床各科所需要的无菌物品及时送往病房,并回收污染物品。
2、无菌物品及污染物品按规定分别放置不密闭的下收下送车或容器内,不得相互混淆。
3、在物品交换过程中,应认真查对回收物品的品名和数量,以及是否 破损,当面点清,凡未经初步清洗消毒的物品一概不收,传染病用过的污染物必须有明显标记,供应室再 做特殊处理。
4、注意礼貌用语、文明服务,收发物品时双方签字。
5、在收送工作中,注意听取临床科室意见,及时向护士长汇报,以便改进工作。
6、每日清洗消毒下收下送车及各种容器,使之保持清洁按区存放。
7、按时下收下送,定期保养下收下送车。质量标准要求
1、下收下送过程中严禁无菌，污染物品混拿混放。
2、与病房护士共同清点回收物品，填写物品交换清单。
3、根据临床需求及时把物品送至科室。
4、下收下送的各类物品必须全部封闭存放。
5、下收下送车每次使用后，及时清洁消毒。
七、消毒供应室质量检测组岗位职责
1、加强自身业务素质的提高,全面熟练掌握各项工作检测标准及技术操作规程。
2、质量检测人员要以高度责任心,认真执行质量检测标准,实事求是，科学地对各岗、各 班、各项工作质量进行定期检查,发现缺陷,查找原因及时纠正,发现疑问重新抽查,并将检查清单登记,上报护士长。
3、在质量检查中对操作不合格者,给予批评指正,执行文明指导,协调同志及班与班之间业务关系。
4、对各岗位操作规程执行情况,对各种检测中心操作方法的正确性进行监督指导。
5、注意检查保养质检仪器、设备。
质量标准要求
1、质量检测人员要有责任心，督促并检查各组人员履行岗位职责，
完成本职工作。
2、严格执行本科室的各项规章管理制度，保证工作的质量。
3、熟悉掌握各项工作检测标准，严格遵守各项操作规程。
4、协调好各个班之间的业务关系，发现问题及时纠正并上报。
5、对仪器设备要定期检查保养。
八、消毒供应室护士长岗位职责
1、在总护士长领导下，负责组织医疗器材、敷料的准备、保管、供应和行政管理工作。
2、督促本科室人员贯彻执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。
3、定期检查高压灭菌器的效能和各种消毒液的浓度，经常鉴定器材 和消毒效果，发现异 常，立即上报检修。
4、负责岗位日常工作的人力安排，参与日常工作的推进和质量检查，提供人员的工作考核、考勤情况。
5、负责医疗器材、敷料、药品物资的请领、报销工作。
6、组织所属人员深入临床科室，实行下收下送，检查所供应的器械敷料的使用 情况，征求意见，改进工作。（一次/2 个月）
7、负责工作环境清洁和安全工作的监督管理。
8、完成上级指派的临时性工作
一、从业资格要求
1、执业资格：执业护士，并获主管护师或护师职称。
2、工作经验：具备三年以上的主管护师工作经验和一定的管理经验。
二、知识技能要求
1、基础技能要求
1)熟知供应室操作知识与规范。 2)系统掌握供应室基本操作技能。
2、专业技能要求
三、基本素质要求
1、身体健康，恪尽职守，具有良好的职业道德素质。
2、具有良好的团队合作精神，工作踏实肯干、认真负责、细心周 到，有一定的创新性，较强的服务意识和奉献精神。
3、较强的组织管理能力、决断能力，良好的沟通、协调能力和人 际关系。
九、消毒供应 室消毒灭菌员岗位职责
1、在护士长领导下负责全院各类物品的灭菌工作。
2、灭菌时，消毒员不得擅自离岗，要坚守岗位，密切观察灭菌器的压力，时间和 温 度。
3、负责完成院内待灭菌包的装锅，灭菌及下锅上架工作，灭菌完毕，负责检查指 示胶带变色情况并关闭有孔储槽罐，符合要求后将物品定位上架。
4、要严格掌握灭菌程序，加强高压灭菌器的清洁及保养工作，并保持灭菌室的清洁整齐。
5、要熟练掌握各类灭菌器的操作规程、灭菌原理、装锅要求、灭菌适用范围及使用注意事项，确保各类灭菌物品的灭菌质量。
6、能够判断和排除仪器常见故障，如不能及时排除故障立即汇报处理，并做好维修记录 质量标准要求
1、认真执行各项规章制度和操作规程，发现异常情况及时处理。
2、消毒员熟练操作规程及保养维护。
3、根据物品性质采用适当灭菌方法，严格掌握灭菌程序和时间。
4、按规范每天进行B-D试验。
5、灭菌时须检查包布是否双层并无破损，物品是否清洁，包扎是否
严密，消毒员不能擅自离开，严格掌握压力和时间，以保证灭菌
效果。
6、每个程序进行工艺检测，并做好记录。
十、消毒供应室主管护师职责
1、在护士长和主管护师领导下进行工作。
2、指导护士及护理员进行规范化操作, 发现问题及时采取措施给
予解决。
3、认真执行各项规章制度技术操作规程,不断提高供应室工作质量。
4、带领本室人员完成工作任务和新技术实践, 按其分工将物品洗
涤、消毒、包装、灭菌、监测、发放等工作。
5、严格执行无菌操作原则和消毒隔离制度，增强无菌观念，做好供
应室院感监控工作并记录，严防差错事故发生。
6、协助护士长做好本科室人员培训工作，积极开展新业务、新技术。
7、协助护士长制定工作计划, 完成护士长交给临时工作任务。 质量标准要求
一、从业资格要求
1、执业资格：执业护士，并获主管护师职称。
2、工作经验：具备五年以上的护师工作经验。
掌握较系统的院内感染知识和一定的管理学、药理学知识。
3、其它要求
1）了解各相关医疗、医技科室的工作物资需求。 2）了解本专业新技术、新方法。
三、基本素质要求
1、身体健康，恪尽职守，具有良好的职业道德素质。
2、具有良好的合作团队精神，工作细心、周到、耐心，具有较强的
服务意识和奉献精神。
3、较强的组织管理能力、决断能力，良好的沟通、协调能力和人际
关系。
十一、消毒供应室护师职责
1、在护士长的领导和主任护师、主管护师的指导下进行工作。
2、严格执行各项规章制度及技术操作规程，及时完成各项工作任务。
3、深入各科室（病区）实行下收下送。检查供应物品的使用情况，
征求意见，改进工作。
4、参加并指导护士按常规流程处理回收后各科物品。
5、参加并指导护士业务学习和技术训练。
6、参加本科室科研工作，完成护校学生的临床实习及进修护理人员
的教学任务。
7、参加本科室工作差错、事故的讨论，提出鉴定意见及预防措施。质量标准要求
一、从业资格要求
1、执业资格：执业护士，并获护师职称。
2、工作经验：本科学历具备一年以上的实习临床经验；大专学历
见习一年期满并具备两年以上的临床经验；专学历具备五年以 上的护士工作经验。
二、知识技能要求
1、基础技能要求
1）熟知供应室操作知识与规范。 2）系统掌握供应室基本操作技能。
2、专业技能要求
掌握较系统的院感知识和一定的管理学、药理学知识。
3、其它要求
1）对物资有较好的管理能力。
2）有较好的判断能力和应急处理能力。
三、基本素质要求
1、身体健康，恪尽职守，具有良好的职业道德素质。
2、工作细心、周到、耐心，有一定的创新性，具有较强的服务意识
和奉献精神。
3、较强的组织管理能力、决断能力，良好的沟通、协调能力和人际
关系。
十二、消毒供应室护士职责
1、在护士长领导下进行工作。遵守各项规章制度及技术操作规程。
2、负责各种医疗器械的清洁、包装及各种敷料的裁剪、制备工作。
3、负责院内一切无菌医疗器械、敷料、溶液及有传染性被服用品的
消毒灭菌工作。
4、负责与病房及有关部门的无菌物品交换工作，坚持下收下送。
5、做好院内临时任务或急救工作的物品消毒及供应工作。
6、指导消毒员进行医疗器材、敷料的制备、消毒工作。
7、认真做好各种监测记录。
质量标准要求
一、从业资格要求
1、执业资格：执业护士。
2、工作经验：具备见习护士经验。
二、知识技能要求
1、基础技能要求
1）熟知供应室操作知识与规范。 2）系统掌握供应室基本操作技能。
2、专业技能要求
掌握较系统的院内感染知识和一定的管理学、药理学知识。
3、其它要求
1）了解各相关医疗、医技科室的工作物资需求。 2）了解本专业新技术、新方法。
三、基本素质要求
1、身体健康，恪尽职守，具有良好的职业道德素质。
2、具有良好的团队合作精神，工作细心、周到、耐心，具有较强的
服务意识和奉献精神。
3、一定的组织管理能力、决断能力，良好的沟通、协调能力和人际关系
第20篇：消毒供应室工作总结
2015年消毒供应室工作总结
消毒供应室是医院临床工作的重要组成部分，承担着医疗用品的回收、清洗、包装、消毒、灭菌和发放工作，它与每个科室都有着密切的联系，是医院提供灭菌医疗卫生用品的重要科室，供应室工作的每一个环节质量都会直接影响医院的医疗卫生护理质量，影响医院感染的发生率，供应室的管理水平直接关系到医院内感染和患者的安危，只有全面提高质量管理，严格把握物品消毒供应这一关，才能有效地控制和杜绝院内感染，2015年究境为此做了些什么？现向各位领导及同仁报告如下：
完善工作制度，严格制度管理 加大人员培训，强化服务意识 加强质量管理，保障患者安全 密切临床动态，建立长效机制 树立成本意识，防止铺张浪费
一、完善工作制度，严格制度管理
根据供应室的工作特点和“二规一标”的标准要求，制定了严格的工作制度和管理制度，使工作条理化、制度化是确保提高工作质量和工作效率，预防控制院内感染的重要保证，完善并制定了相关制度和各级人员职责，防止和杜绝隐患和不良事件的发生。
二、加大人员培训，强化服务意识
一个好的团队人人首先要具有强大的专业影响力，一是看他的敬业态度；二是看他的学习力，科室员工本着为患者提供安全放心服务产品
和为临床提供优质服务为前提，今年科内开展多种形式的专业理论学习：
（1）是专业知识的学习：从制度管理、质量标准出发，对科室员工进行严格的专业培训，严格考核相关理论知识，使科室人员的专业理论水平不断提高。。
（2）是专业技能培训：集中培训、现场演示、个人指导三者相结合，对各项操作技能面面培训，考核、督导员工按流程操作，按标准执行，在实践中不断提高技能，确保了操作的规范性，工作的高效性。
（3）是责任心培养，荣誉感提升：科内要求员工不但要具备专业的清洗消毒知识和相应的业务素质、专业操作技能，还要树立高尚的职业道德情操对工作精益求精，尽职尽责，工作的每一个细节都按质量标准操作。
三、加强质量管理，保障患者安全
根据消供质量标准进行管理，保证消毒灭菌物品的质量安全，对供应室的每个环节的工作都制定了严格的质量要求，要求所有人员按规范操作，尽职尽责做到质量达标，实施手术器械集中管理后，对专业人员进行专业的清洗、消毒、润滑、干燥、灭菌、发放质量监测的规范操作培训抽。规范了所有文书的记录和外来器械的管理，通过实施手术器械集中管理由专业人员规范操作，一方面减少污染扩散，另一方面有利于器械保养净化及集中管理，有效地运用人力资源提高了工作质量与效率，使消毒供应室的专业化水平及人员素质不断提高，有利于促进消毒供应专业向专业化、标准化、科学化发展。每天抽查2—3个待灭菌包的清洗质量，发现问题及时纠正，对手术器械严加管理，确保清洗质
量、严格执行闭合式包装、密封式包装的操作规范，消除了医院感染的隐患。
四、密切临床动态，建立长效机制
每月按时做好临床科室回放记录，了解物品供应及周转情况，征求临床科室意见，及时了解科室在使用物品过程 中的需求和建议，取得临床科室理解和支持，通过每月的满意度调查，了解各科室对消毒供应服务的要求，及时满足临床需求，为患者提供效心消毒灭菌产品。
五、树立成本意识，防止铺张浪费
医疗保健服务的产业化表现为低成本为重点，然而产品成本是一个明确的变量，但是在同等成本下却可以提高产品服务质量收到更大的回报，就要关注每个细节，首先应降低洗涤成本，避免物资积压成本，规范器械及设备保养流程，降低耗损，人人树立成本意识，以小的开支，收获更大的效益，树立工作中节约无小事的意识。
我们的服务宗旨是优质、安全、高效、低耗、满意，每日按时供应科室所需的诊疗包，每日完成手术的器械包、敷料包的工作任务，关照鼓励员工任劳任怨，完成每日的工作量，保证了我院医疗工作的正常运行。。
2016年的目标计划：
1、遵照医院及护理部的按排，严格执行并落实各项目标的完成，继续完善信息化建设的内涵，为临床提供更加周到的服务。
2.做好细节质量管理，预防和控制医院感染的发生。
3.做好人员培训工作，反复学习，认真领会二规一标的标准，《消毒技术规范》《医院感染管理规范》等相关法律法规，树立终身学习意识。
以上是我科室2015年的工作情况总结，俗话说：“点点滴滴，造就不凡”，在以后的工作中，不管科室工作是枯燥的还是多姿多彩的，我们全体工作人员都会不断积累经验，与各位同事一起努力，勤奋的工作，刻苦的学习，努力提高工作技能，工作效率，工作水平，为了我院的发展做出最大的贡献！
