消毒供应中心工作制度
1、工作人员必须熟悉各类器械与物品的性能、用途、清洗、消毒、保养、包装和灭菌方法，严格执行各类物品的处理流程，保证各类器材、物品完整，性能良好。
2、各区人员相对固定，以严肃认真的态度遵守标准防护原则，认真执行规章制度和技术操作流程，有效防范工作缺陷和安全事故的发生。
3、分工明确，相互协作，共同完成各项任务，做好相关统计工作。
4、爱护科室环境和财物，勤俭节约，严格按照器械、物品破损报废规定处理流程处理破损报废物品。
5、严格控制人员出入，非本中心人员未经许可不得随意进入工作区域，各区人员不得随意相互跨区。
6、树立职业防护意识，做好个人防护，确保职业安全。
7、加强与服务对象的沟通，定期收集意见、建议；不断改进工作。
消毒供应中心消毒隔离制度
1、消毒供应中心布局应按去污区、检査包装及灭菌区、无菌物品存放区、办公生活区，严格划分，路线采取强制通过的方式，不准逆行，各区人员不得随意在各区间来回穿梭。
2、工作人员必须服装整洁，换鞋入室，按要求洗手，必要时着防护服，带手套口罩，严格遵守各区操作原则。
3、严格划分去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区，三区标志醒目，非灭菌物品不得与灭菌物品混放。无菌物品应存放于无菌物品存放间的货柜或货架上。
4、分别设置污染物品回收、灭菌物品发放的窗口和通道，不得交叉。回收的污染物品均应经过标准清洗流程后再包装灭菌。
5、下送车与下收车应分开放置，分开使用。每天下送下收完毕回科室后应对车辆行消毒处理。清洁用具如拖把、盆、桶、抹布等严格按区城分开专用，不得交叉使用、不得污染环境和工作人员。
6、去污区的所有回收人员必须遵守标准防护原则和操作流程。被朊毒体污梁的一次性诊疗器械应直接焚烧。接触污染物品后必须洗手。
7、各室每日空气消毒，每月对空气、无菌物品、消毒液、台面及工作人员的手进行细菌培养等监测，结果存档。
8、质量检测员应认真履行职责，做好各项监測工作。
消毒供应中心质量管理制度
1、在护士长领导下，成立三人以上的质量管理小组，设质量监测员，职责明确责任到人。
2、建立健全各项质量管理制度，制定各项质量控制标准及具体质量控制措施和改井方案。
3、加强质量管理，每天专人按照质量控制标准开展质量控制，对各环节、各流程工作质量进行定期或不定期专项或全面检查。
4、定期分析、通报和讲评质量检查结果，发现问题及时制定整改措施，以促进质量持续改进。
消毒供应中心监测制度
1、认真遵守各项监測技术操作规范，以实事求是的科学态度对待工作。
2、脉动真空压力蒸汽灭菌器每日开始灭菌运行前进行B－D测试，每天检查灭菌品包外、包内化学指示物变色情况，每周生物监测，结果登记。
3、过氧化氢等离子灭菌器每次灭菌应连续监测并记录每个灭菌周期的临界参数，每天进行一次灭菌循环的生物监测，结果有记录。
4、在检査、包装时进行清洗质量监测，结果符合标准，有记录。
5、每月对蒸馏水及灭菌物品抽样做细菌培养、热源监测、PH值、氯化物监测，结果有记录。
6、对使用中的消毒液、清洗液浓度实行不定时检测每天至少一次。
7、一次性使用无菌医疗用品每批次由厂家提供检验报告，合格产品方可发放临床使用。对病房出现一次性使用无菌医疗用品的质量问题，应及时配合科室查找原因，并句相关部门汇报，同时做好记录。
8、每月对检查包装区、无菌物品存放区进行空气检测。
消毒供应中心质量追溯制度
1、建立质量控制过程记录，记录应易于识别和追溯。灭菌质量记录保留期限应大于3年。
2、每天记录清洗、消毒、灭菌设备的运行情况和运行参数。
3、每天记录灭菌的信息：灭菌日期、灭菌器锅号、锅次、装载的主要物品、数量灭菌员等。
4、记录灭菌质量监测结果，资料保存三年。
5、手术包外的信息卡应包括灭菌日期、灭菌器锅号、锅次、操作者与核对者的姓名或编号、灭菌包的名称或代号、失效日期。
6、临床科室质量反馈有处理措施，并有记录。
消毒供应中心物品召回制度
1、对供应的灭苗物品种类、数量应有去向登记。
2、发出物品中一旦发现化学检测、生物监测不合格，必须立即全部召回自上次生物监测合格以来的所有灭菌物品。迅速查找原因，重新处理。如已经使用应向相关上级部门汇报备案。
3、若临床使用同一时间处理的灭菌物品出现多个感染病例，提出疑问时，应立即召回自上次生物监测合格以来的所有灭菌物品，查找原因，重新处理，再次进行相应检测。
4、质量监测员随时收集内部、外部的质量意见、建议、及时改进，不断提高。
5、消毒供应中心应逐步实现质量控制过程的信息化管理。
消毒供应中心安全管理制度
1、消毒供应中心全体工作人员必须树立“安全第一”的意识，掌握防火，防爆知识，能正确使用灭火器材。各班下班前必须关闭水、电、气和设备等开关。
2、凡接触污染的物品、尖锐的器械及刺激性气体、液体，必须做好职业防护（穿隔 高衣；戴口罩、手套、防护目镜；穿防水鞋等）；处理破损玻璃器皿、锐利器械切忌徒手处理，以防刺伤。
3、清洗机、水处理机等各型机电设备均应严格遵守操作规程，做好日常保养维护严防事故的发生。
4、脉动真空压力蒸汽灭菌器必须专人负责，持证上岗，每台灭菌器应有年检合格证。
5、过氧化氢等离子灭菌器应有专人负责，灭菌前检查物品包装是否符合要求，关严柜门，防止气体泄漏。
6、搬运重物时，合理借助各种工具盒，注意保持正确与适当的姿势。工作区域禁止吸烟，易燃易爆物品远离火源，保持消防通道的通。
消毒供应中心器械管理制度
1、护士长全面负责器械请领、报损工作，分类管理，定期检査，及时补充。
2、专人负责保管。
3、随时检查器械回收、清洗、检査、包装执行情况，防止器械丢失。
4、随时检查清洗、干燥程序执行情况，杜绝由于不按流程操作引起器械锈蚀。
5、检査器械规范保养执行情况，及时更换损毁器械，确保无菌器械处于完好功能 状态。
6、建立账册，做到账物相符。
消毒供应中心外来器械管理制度
1、外来器械进入医院须经设备科对其资质进行审核，感染管理科和手术室对公司 员进行培训合格后方可准入。
2、外来器械必须手术前一天送入消毒供应中心。
3、外来器械必须由消毒供应中心专业人员按标准程序进行回收、洗涤、检查、包 装、灭菌。
4、植入物及其手术器械每批次必须进行生物监测，合格后方可发放。紧急情况下 可在生物PCD中加用5类化学指示物，5类化学指示物监测合格可作为提前发放的标志， 生物监测的结果应及时通知使用部门，并作好记录。
5、建立外来器械灭菌记录，记录分为一式两份一份送手术室，一份由消毒供应 中心存档。
消毒供应中心设备管理制度
1、护士长全面负责设备的请领、保管、报损工作，分类管理，定期检查。
2、每年年初对各种仪器设备运行情况进行充分评估，对需购置的设备拟定计划， 请领导批示。
3、各种设备按常规保养，各区组长及护士长督促检查执行情况。
4、根据需要对设备进行定期检修，确保各种设备随时处于正常运行状态。
5、设备出现故障时，立即请设备维修人员现场检修，必要时请厂方技术人员处理，并做好记录。
6、各类物资指定专人分工负责保管，放在固定位置，并建立账册，做到账物相符。
消毒供应中心仪器保养维倦制度
1、仪器应设专人操作和维修。工作人员未经科室管理人员同意，不得私自换岗。
2、所有机器操作人员必须经技术培训及考試合格后方能上机使用。
3、仪器操作人员应严格按操作规程做好日常工作维护和保养。发现异常及时上报管理者，严禁擅自动机拆修。
4、每月管理小组与仪器操作责任人对各类机器进行自查一次。对贵重、大型仪器如脉动真空压力蒸汽灭菌器、过氧化氢等离子灭菌器、全自动清洗装置等，应每年申报维修科进行检修一次。
5、电冰箱、干燥箱、干燥柜、脉动真空压力蒸汽灭菌器、过氧化氢等离子灭菌器、全自动清洗装置、超声清洗机、塔式蒸馏器等每周清洁保养一次。
6、建立仪器维修保养登记记录、并妥善保管以备查证。
消毒供应中心
与临床定期沟通意见反馈及落实制度
1、加强与临床各科室的沟通与协调，增强质量意识与服务意识，规范服务行为。
2、满足各临床科室所供应的物品数量、质量的需求，每月定时发放征求意见表，提出的意见、建议及时讨论分析，制定改进措施并专人跟踪。
3、主动了解各科室专业特点，常见的医院感染及原因，掌握专科器械的结构、材质特点和处理要点。
4、有计划的申报物资采购计划，急需物品与物资管理部门联系，妥善解决。
5、做好设备、器材的保养和维修记录。随时与设备维修部门保持联系。
6、定期向上级管理部门汇报工作情况。 消毒供应中心持续质量改进制度
1、科室成立质量管理小组，由护士长、质量监督员、大专生、护师以上职称组成。
2、质量管理小组在护士长领导下，负责环节质量控制、全过程质量监控，每月采取定期检查和不定期抽查，并有记录。
3、坚持全面质量管理，做到人人参与，全过程质量监控。开展“5S”管理活动，改进质量管理过程中的每项活动，达到持续质量改进。
4、质量组成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全科护士。
5、质量监控的内容
（1）各种制度、职责、护理安全、劳动纪律、仪容仪表落实情况。 （2）科室质量管理，服务态度，汋通协调和应对能力。 （3）物品、药品管理、医院感染管理和各种记录书写规范。
6、应达到以下质量指标 （1）无菌物品灭菌合格率100％ （2）急救物品完好率100 （3）消毒药械质量合格率100％
（4）消毒隔离；清洗、检查、包装；灭菌；下收下送；无菌物品存放与发放等质量考核均需达90分以上。
（5）临床对消毒供应中心满意度≥95％ （6）年事故发生率0。
消毒供应中心
不良事件分祈报告及持续改进制度
1、建立不良事件登记本，及时登记发生不良事件的经过、原因及后果，护士长应及时组织讨论与总结。
2、发生不良事件后，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，以减少或消除由于不良事件造成的不良后果，将损失降到最低的程度。
3、发生不良事件后，责任人应立即报告护士长，护士长要逐级上报发生不良事件的经过、原因及后果，并按规定填写登记表，24－48小时内上报护理部。如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现者，按情节轻重给予处分；如果隐瞒不报，当事人取消当月奖金，造成严重后果者，接相关规定处理直至追究法律责任。
4、发生不良事件的有关记录、检查报告及造成不良事件的灭菌包等均应保存，不得擅自涂改或销毁，并保留标本以备鉴定。
5、不良事件发生后，按其性质与情节，分别组织全科或有关人员进行讨论，吸取教训，改进工作，提出处理意见。
6、为了弄清事实真相，应注意倾听当事人的意见，讨论时吸收本人参加，允许个人发表意见，决定处分时，负责人应该做好思想工作，以达到教育的目的。
