无菌术心得体会（精选多篇）

发布时间：2021-06-30 07:32:31 来源：其他心得体会收藏本文下载本文手机版

推荐第1篇：无菌术心得体会

无菌术心得体会

经过两年的基础课程学习，这个学期我们终于能够接触到临床课。最先接触的就是外科学。理论课上，刘岩教授严谨的教学态度；外科实验课上，虽然老师一直戴口罩，帽子，也没有做自我介绍，但是老师的细心，认真让我们印象深刻。在接触这门课程之前，我向学姐学长们讨教过，学长告诉我，上课前一定要把视频多看几遍。于是，趁着寒假期间，我把外科学手术视频看了，并且做好笔记。记得看无菌术的时候，特别是洗手、刷手的时候，我的母亲说，“原来洗手也有这么多的学问，还真是麻烦！”从那一刻，我就告诉自己，上手术课程的时候一定要好好学习老师的规范操作。

虽然视频看了好几遍，可真正实践的时候还是会遇到好些问题。首次上课我们学习进入手术室的一般准备、上肢的清洗与消毒、穿无菌手术衣和带无菌手套、手术野的无菌准备及手术中的无菌原则。纸上得来终觉浅，只有亲自经历才知道自己错误百出。医学，真的是实践与理论并重的一门学科。

无菌术是临床医学的一个基本操作。对外科而言，其意义尤为重要。在人体和周围环境中存在着各种微生物。在进行某些操作时，必须采取一系列严格措施，防止微生物通过接触、空气或飞沫进入伤口或组织，否则就可能引起感染。无菌术就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。无菌术的内容包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。无菌术中的操作规则和管理制度是为了防止已经灭菌和消毒的物品、已行无菌准备的手术人员或手术区不再被污染所采取的措施。任何人都应该严格遵守这些规定，否则无菌术的目的就不能达到。但如果无菌技术不严，却并不影响手术的进程，但其严重后果往往要在术后几小时乃至几十个小时才能暴露，因而易被忽视。因此，无菌术不仅仅是一个技术问题，而且是一个严肃的道德问题。老师在每堂课也总是强调无菌的观念。

灭菌是指杀灭或消除一切活的微生物的过程。灭菌法主要是指手术前用灭菌器或灭菌剂预先杀灭术中与伤口接触的所有物品上的细菌，以防止伤口感染。适用于耐高温的手术器械和物品的灭菌有高温灭菌、气体灭菌和电离辐射灭菌三种方法。消毒法又称抗菌法。消毒是指杀灭或消除医院环境中和媒介物上的病原微生物的过程，包括药液浸泡、甲醛熏蒸和紫外线照射三种方法。

对于手术人员的无菌准备，分为三个部分。 1.一般准备。 2.上肢的清洗与消毒。

肥皂刷手是最基本的刷手方法，也是我们必学的一堂课。几个同学走到水池前，回忆着视频上的内容，互相监督，互相提醒。最让我印象深刻的是，自己总是忘记刷指尖，还有就是刷手，泡手结束后，擦手是不容忽视的。第4次课做兔子切开的时候，老师在一旁看着大家的操作，处处提醒，和我一起的同学擦手的时候，操作错误，从肘部返回擦，不得不重新洗手，所以我们要时刻谨记操作准则，万万不可马虎。

3.穿无菌手术衣和戴无菌手套（1）穿无菌手术衣

取出无菌手术衣，在较大的空间，提起衣领两角，将手术衣的里面对向自己轻轻抖开，注意不要碰触衣服的外面和周围物品，轻轻掷起手术衣，两手伸展同时迅速插入袖管，保持两臂前伸，由巡回护士在背后拉衣服的肩内面协助穿衣、系好颈部和背部的系带。最后两手交叉拿住腰带中断向后递，由巡回护士协助系好。

（2）戴无菌手套

这个戴手套才是难呢！刚开始以为这有什么，看电视上演的可酷了，操作起来可不是这样。我们班有个男生戴手套就浪费4副手套，幸好老师有耐心。正确地操作：穿好手术衣后，左手持住手套口的翻着部分（内面），右手先伸入手套内。戴时不可触碰手套的外面，先伸入2-5个手指，对准相应的手套指口后，再伸入拇指。右手戴好后，将右手的2-5指伸入另只手套的翻折部分（外面），左手伸入套内，具体方法同右手。然后将手套的翻折部翻回盖住手术衣的袖腕口。在此过程中，未戴手套的手指不能触及手套的外面，否则更换新的手套。

实验动物的手术野的要求。剃毛和皮肤清洁，对于我而言，就是千万别损伤皮肤；手术野的消毒，第一助手操作，消毒范围一般达手术切口周围20厘米左右；铺单，注意铺好的单子不可以随便移动，防止污染，所以经验来说，铺单靠近切口近较好。

对于任何手术，无论大小，手术区的无菌环境直接关系到手术的效果。无菌操作原则包括：

（1）手术人员一经洗手，手臂不得接触任何未经消毒的物品。穿好手术衣，戴好手套以后，不可随意走动或离开手术间。其背部，腰部以下，肩部以上，手术台头架以外和器械台以外的布单都被认为有菌区。任何超过手术台缘的物品都应看做是有菌的。

（2）取递无菌器械时不能越过有菌区。手术使用的物品一旦落到手术台面以下，不可拾回再用。

（3）整个手术过程中，无菌人员应该紧靠手术台站立，面朝无菌区，尽可能少移动。同侧人员变换位置时必须面向无菌的手术台或器械桌，先退一步，然后背对背地转身交换位置。如需经过器械台时，应面对器械台。两台手术同时进行时，不应该互相拿用器械和物品。（4）如发现手套破损或污染时，应立即更换。如手术衣袖被污染，应另加袖套。如需更换手术衣，应先脱手术衣，后换手套。若无菌布湿透，必须及时加盖干的无菌巾。

（5）做皮肤切口和缝合皮肤前应先再用75%乙醇或0.5%碘伏消毒一次。切开皮肤后，切口边缘的皮肤应用灭菌巾或纱布垫隔开，保护好切口，避免污染。

（6）切开空腔脏器前或在其他污染源开放前，应该用纱布或薄膜把周围正常的器官组织隔开保护起来。

（7）手术开始前清点器械和敷料等，手术结束后，要检查手术区域，核对器械和敷料无误后才能关闭切口，以免异物留在体腔内。（8）应该尽可能地减少进出手术室的人流和手术室内的谈话，参观人员不可太靠近手术台或站的太高，以减少污染机会。

（9）手术进行时不应开窗通风或用电风扇，空调机风口不应吹向手术台。以免扬起尘埃，污染室内空气。

千里之堤溃于蚁穴，无菌的影响不仅仅是一次的手术，更是以后长远的结果。每次回到寝室，4个人聚在一起就会讨论，有时候也会比较，总之，我们在这门课程的学习过程中，内心时刻谨记无菌观念。老师，作为我们的引路人，不仅教会我们这些基础的技能，更加教会我们培养自己的道德修养，认真对待每一堂课，精心苛护我们的小狗。经过系统的学习,严格的术前、术中、术后的规范化管理，我们渐渐的对无菌观念、手术方法、手术时的态度、手术的作风，对手术的责任感，有了非常大的提高，慢慢的，我们真正的感觉到自己已经是一个准医生，我们的每个动作和行为，哪怕是一个想法，一个念头，对病人都有很大的影响，我们只有更加严格的要求自己，提高自己，

才能真正的为病人更好的服务。外科手术既广博又深奥，我们目前只是学习最基本的理论和操作，为以后的进一步发展铺平了道路。要想当一名好的外科医生，需要不断的学习、研究和总结。外科手术课程的学习，更加吸引我的好奇心和征服的欲望，我一定会认真对待，认真学习，立志成为一名优秀的外科医生。

推荐第2篇：无菌术

无菌技术考核试题

姓名：

成绩：

选择题

1取用无菌溶液时应首先核对(

)

A瓶签

B瓶身有无裂缝

C瓶盖有无松动

D溶液有无沉淀

E溶液有无浑浊

2外用溶液开启后其使用的时间不能超过(

)

A4小时

B12小时

C24小时

D8小时

E48小时

3无菌容器打开后应记录开启的日期、时间其有效时间不超过(

)

A4小时

B12小时

C24小时

D8小时

E48小时

4铺无菌盘时应注明铺盘的日期、时间其无菌盘的有效期为(

)

A4小时

B12小时

C24小时

D8小时

E48小时

5下列哪项戴、脱无菌手套的操作是错误的(

)

A戴手套前先将手洗净擦干

B核对手套袋外标明的手套号码灭菌日期

C取出滑石粉用后放回袋内

D戴好手套后两手置腰部水平以上

E脱手套时将手套口翻转脱下

6清除物品上除芽孢以外的所有致病微生物的方法称为(

)

A灭菌

B无菌

C消毒

D清洁

E抑菌

7下述哪项符合无菌技术操作原则(

)

A无菌操作前30分钟清扫地面

B无菌包潮湿待干后使用

C取出的无菌物品未用立即放回原处

D治疗室每周用紫外线照射一次

E操作时手臂保持在腰部水平以上

8在无菌技术操作原则中预防交叉感染的关键措施是(

)

A操作区域要清洁、宽敞

B取无菌物品时必须使用无菌持物钳

C一份无菌物品只能供一个病人使用

D无菌物品与非无菌物品分别放置

E无菌物品疑有污染不可再用

9下列哪项违背了无菌技术操作原则(

)

A打开无菌容器盖时盖的内面向上放置

B手持无菌容器时应托住边缘部分

C倒取无菌溶液时手不可触及瓶塞的内面

D戴手套的手不可触及另一手套的内面

E揭开无菌盘时双手捏住盖巾外面双角

10 下列哪项不符合无菌物品的管理原则(

)

A无菌物品与非无菌物品分别放置

B无菌包上必须注明灭菌日期

C已打开过的无菌包48小时后必须重新灭菌

D取出的无菌敷料不得放回原容器内

E无菌包的有效期为7天

11无菌盘于2Pm铺好后在下列什么时间前可使用(

)

A6Pm

B7Pm

C8Pm

D11Pm

E次日2Pm 12卵圆钳浸泡于无菌容器中消毒液面高度应(

)

A钳长的1/2处

B轴节下2cm

C轴节处

D轴节上23cm

E轴节5cm

13取用无菌溶液时下列哪项作法不符合无菌原则(

)

A打开瓶盖常规消毒瓶塞

B双手将橡皮胶塞边缘向上翻起

C手握瓶直接倒液入无菌容器中

D倒液后即消毒瓶塞盖回

E剩余溶液在24小时内可用

14长28cm的持物镊浸泡消毒时容器内消毒液面的高度应为(

)

A10cm

B12cm

C14cm

D18cm

E20cm 15铺无菌盘时除哪项外都是正确的(

)

A用无菌持物钳夹取治疗巾

B注意使治疗巾边缘对齐

C治疗巾开口部分及两侧反折

D有效期不超过6小时

E避免潮湿和暴露过久

16无菌包内物品未用完下列哪项处理是错误的(

)

A按原痕回包扎好带端不打结

B注明开包日期、时间

C包内物品被污染或无菌包被浸湿须重新灭菌

D24小时后失效

E4小时后失效

17使用无菌持物钳下列哪项是错误的(

)

A应浸泡在盛有消毒液的大口容器内

B液面浸没轴节以上23cm

C每个容器只能放一把持物钳

D取钳时应将钳端闭合

E可用于取消毒的油纱布

18无菌贮槽一经打开其有效使用时间为(

)

A2小时

B4小时

C12小时

D24小时

E7天内

19经高压灭菌的纸塑包装物品其有效期为(

)

A1个月

B2个月

C3个月

D半年

E1年

20病区盛放消毒溶液的容器每周更换消毒灭菌(

)

A1次

B2次

C3次

D4次

E5次

21小剂量、单包装的皮肤消毒液开启后其有效期为(

)

A三天

B每天

C一周

D两周

E两天

22佩戴口罩时要让口罩紧贴面部和完全覆盖(

)

A口腔和鼻子

B口腔和下巴

C口鼻和下巴

D口腔

E鼻子

23药物过敏试验或特殊护理技术操作前应备齐(

)

A所需用品和必要的急救药品、物品和器材

B常用药品以便抢救时用

C常用物品以便抢救时取用方便

D所有过敏试验或特殊护理技术操作前都应备齐防护用具

E给患者床边备好便器

24实施护理技术操作后(

)

A向患者家属交代必要的注意事项

B告诉患者或家属操作步骤

C治疗环境应清洁整齐

D向患者或家属解释操作目的

E向患者解释操作中的不适

25干式无菌持物筒开启后其有效时间为(

)

A8h

B6h

C4h

D2h

E1h

无菌术试题答案：

1A

2C

3C

4A

5C

6C

7E

8C

9B

10.C 11A

12D

13C

14C

15D

16E

17E

18D

19D

20B

21C

22C

23A

24A

25 C

推荐第3篇：无菌术感想

上了大学后，第一次接触微生物是在大二的时候的微生物的课堂上，课上老师交给了我们各种各样的微生物对人们生活工作上的影响。在今年开展的外科手术学中，微生物对于病人乃至实验狗都有着严重的危害，因此，无菌术走进了我们的视线。无菌术是临床医学桥梁学科─—外科手术学的重要内容之一，其目的在于培养医学生在医疗过程中，掌握和运用“有菌观念，无菌操作”基本理论和基本操作技术的能力。

在课程开展的过程中，老师一直反复强调无菌操作，并严格要求我们无菌消毒的每一步，如果无菌技术把握不严，并不影响过程，其严重的伤口感染后果往往在术后几小时乃至几天才能表现出来，并造成严重的后果，因此在手术前和术中都必须重视无菌术，正是由于这种反复强调，课下我对无菌术进行了搜索，得到了更深刻的理解。

无菌术(aseptic technique)就是针对感染来源和途径所采取的一种有效的预防方法,是决定诊疗效果及手术成败的关键。一百多年前,伤口感染曾是外科医生所面临的最大难题之一。1864年匈牙利的Semmelweis首先提出在检查产妇前用漂白粉溶液洗手,这是抗菌技术的开端。1867年英国外科医生李斯德(BavonJoseph Lister)奠定了抗菌技术的基本原则,被公认为抗菌外科创始人。1877年德国Berg-mam发明了高压蒸气灭菌法,建立了现代外科学中的无菌技术。无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。

灭菌是指用物理的方法，杀灭与手术区或伤口接触的物品上的一切活的微生物(包括芽孢等)。

消毒是指用化学药物杀灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞等）。

无菌操作规则包括：

1.手术人员一经\"洗手\"，手臂即不准再接触未经消毒的物品。穿无菌手术衣和戴无菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都应认为是有菌地带，不能接触；同样，手术台边缘以下的布单，也不要接触。

2.不可在手术人员的背后传递器械及手术用品。坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品，不准拾回再用。

3.手术中如手套破损或接触到有菌地方，应另换无菌手套。前臂或肘部碰触有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。无菌巾、布单等物，如已被湿透，其无菌隔离作用不再完整，应加盖干的无菌单。

4.在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置时，应先退后一步，转过身，背对背地转到另一位置，以防止污染。

5.手术开始前要清点器械、敷料，手术结束时，检查胸、腹等体腔，核对器械、敷料数无误后，才能关闭切口，以免异物遗留腔内，产和严重后果。

6.切口边缘应以大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳或缝线固定，仅显露手术切口。

7.作皮肤切口以及缝合皮肤之前，需用70%酒精或0.1%新洁尔灭溶液，再涂擦消毒皮肤一次。

8.切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。

9.参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太高，也不可经常在室内走动，以减少污染的机会。

每次做实验时，我们都把狗狗当一个有生命的朋友来看，每一个操作步骤都十分仔细，每次手术都完全模拟今后对待病人时做手术来操作，心里无时无刻都铬记无菌操作原则，既保障病患不受感染，也保护医护人员不被传染。每次实验完毕后，都必须给狗狗一个良好的生活环境，以免伤口感染。一组一只狗让我们自己负责，这培养我们了我们的爱心和耐心，也让我们通过这种方式，逐渐理解一个医护人员最要的是要拥有责任心。当我们站在洗手池旁边时，才第一次感觉到了原来洗手也有那么多的学问，一会是洗手的六步法，一会又得刷手，一会又还得泡手。当时天气还有点冷，大家把手洗好后，很多同学的手臂都是红红的，一堂实验课下来，虽然很累，但却获益匪浅，看得出同学们对外料手术还是有着很浓厚的兴趣，在学习过程中也很是认真。

无菌、快速、准确、轻柔。无菌是每次手术都必须遵守的重要原则，在整个手术学的学习中，无菌术贯穿始终，如果无菌术技术把握又严，并不影响手术的进程但其严重的伤口感染后果往往要在术后几小时乃至几天才能表现出来，并造成严重的后果，导致手术的失败，所以无菌条件好坏关系到手术的成功与否，快速、准确的手术，是抢救的重要原则，是对机体损伤范围在原则。虽然手术的对象是动物，便作为医学生的我们，只要象对待病人一样具有高度的责任心，严格执行无菌术，认真正确地执行每一个操步骤，以培养自己爱护工作对象的观点，保持科学的工作态度和严谨的工作作风，这只是一个开始。不管是病人还是动物，在手术后都需很好的护理，动物的命同样是生命，一样的需要你、我、他的关怀。

最后，通过对和术学的学习，我基本掌握了手术操作的基本原理和无菌观点，通过严格的术前、术中和术后的管理培养了我们高度的科学作风，与关于手术对象的负责精神。

在医生的操作中，不管是外科手术，还是内科手术，均是涉及病人的健康及生命，均需要我们有足够的严谨性和责任心。作为一位医学生我们都必须培养良好的严谨性及责任心，以保障病人的健康及生命安全。因此，在手术过程中，我们应该小心谨慎，全神贯注，熟悉理论及解剖知识，掌握正确的操作方法，还应该具有很强的无菌观念和责任心。无菌观念是最基础也是最重要的必备观念。

手术学是一门对动手能力要求很高的学科，要自主学习，自我研究。做到真听、实读、勤思、善问、能议、巧动。手术课前预习，充分的准备，不但能培养独立思考问题的习惯，而且能培养自学能力和激发浓厚的学习兴趣，提高对手术科学习的主动参与性。手术区是一个无菌的地方，就应该有严格的无菌观念。虽说狗是动物，但它们也是生命，我们也该重视，对它们负责。现在的实验课是为了以后我们上临床，面对病人打基础。生命是可贵的，生命是无价的，面对它们我们应抱尊敬的态度。身为一名医生，尤其是外科医生，如果他没有无菌观念，那就不可能成为一名好的外科医生。“无菌”说起来容易做起来难，这要求我们的一举一动都要格外的小心，稍一疏忽，便会造成严重后果。谢谢老师对我们的严格要求，“严师出高徒”，我们不会让老师失望的。

外科手术学实验不必其他学科的实验，错了可以反复尝试。外科实验与外科手术来不得半点马虎的，它是要对生命负责的。手术，无论何时我们都应该有严格的无菌观念，并付诸行动。面对生命，需要强烈的责任心也需要一个人的耐心与细心。

经过系统的学习,严格的术前、术中、术后的规范化管理，我们渐渐的对无菌观念、手术方法、手术时的态度、手术的作风，对手术的责任感，有了非常大的提高，慢慢的，我们真正的感觉到自己已经是一个准医生，我们的每个动作和行为，哪怕是一个想法，一个念头，对病人都有很大的影响，我们只有更加严格的要求自己，提高自己，才能真正的为病人更好的服务。外科手术既广博又深奥，我们目前只是学习最基本的理论和操作，为以后的进一步发展铺平了道路。要想当一名好的外科医生，需要不断的学习、研究和总结，虽然这学期的外科手术学即将结束，但是其操作特别是无菌原则等，将陪伴我们终身，我有信心将继续学习和深造，以后成为一名合格的外科医生。

推荐第4篇：学习无菌术有感

手术是外科治疗的主要手段，无菌技术是手术基本操作的基础。如果无菌技术我们没有认真学习，掌握不到位，虽然不影响手术的进程，但是其后果非常严重。

通过外科手术学第一节课的学习，我学习到作为一个手术人员应该做的无菌准备。进入手术时要穿专用鞋，洗手衣裤，戴无菌口罩，帽子。帽子应完全盖住头发，口罩必须遮住口鼻，不能佩戴项链耳环戒指等装饰物。这样才能防止头发上的佩戴物品上的细菌污染手术坏境，完全遮住的口鼻不会在手术过程中因为说话，或者打喷嚏什么的污染手术坏境。特别不能留指甲，老师挨个检查。因为指甲中会残留积垢，而且长指甲还会划破手术时带的无菌胶皮手套，不方便手术。准备好这一切后才能进入二楼也就是手术室通道。进入后不能摘掉帽子，手套，只有到更衣室才能摘掉。进入手术室之前在门口要进行手和手臂的准备，也就是上肢的清晰与消毒，洗手前先将泡手盖子打开，否则洗完手后干净的不能触碰有菌的盖子了，就白洗了。洗手非常重要。首先普通肥皂按手，前臂，肘，上臂的下1/2顺序，洗3遍，大约3~5分钟。洗的过程要保持手高于肘，上不超过肩下不超过腰，冲洗的时候水流只能从上向下流，不能反流。因为我们的身前肩部以下腰部以上是相对无菌区，超过这个范围视为有菌的，洗过的手不能超过这个范围，冲洗手臂上部之后干净了，要是水倒流又污染了。洗完手后，要刷手了。按着一定的顺序刷，这样不会遗漏还刷的干净彻底。取刷子，沾充足的肥皂冻，先刷手指尖，在刷手指先刷桡侧一根一根的，在从尺侧刷回来一根一根的，接着是指蹼，指蹼是特别注意不能忘了的，接着是手心，手背，分三个区域重叠的刷，这样不会遗漏，刷手都是10个来回，20个工作量，刷完右手刷左手，手刷完了，接着是手臂了。前臂是5个来回，10个工作量，手肘的稍上方特别容易遗漏所以要特别的补刷了，没有干净，只有更干净，刷完左面刷右面，刷完后，刷上臂，刷到上臂的下1/3，上臂横刷，横刷是为了防止刷子刷出了洗手范围，污染了刷子，在刷别的地方就污染了。刷完了，把刷子扔了，可以清洗，还要注意保持姿势。刷手一共刷3遍，大约10分钟，第一个刷子刷完了扔了，第二个刷子刷第二遍，和第三遍。刷第二遍之后冲洗刷子，在沾肥皂冻刷第三遍。刷完手后从无菌纱布罐中取两块无菌纱布擦干双手。取得时候特别注意尽量将纱布握在手心里，这样是为了防止碰到有菌的地方被污染。擦干双手后，一块纱布握在左手心，不要漏到外面，用另一块纱布擦干左前臂和上臂，这里注意的是擦的时候注意擦完之后不能折返往回擦，擦到上臂的纱布要在上臂扔到，然后用握在左手心的纱布擦右臂，同理擦左臂的方法。擦完手后，要泡手。手放入桶内要摩擦，范围至肘上6cm，泡5分钟，每次泡手之后要把桶内标记物拿出来，这样是监控着泡手水的使用时间，要是桶里没有就不能再用了。到时间了，把手拿出来，自然晾干一会，就可以进入实验室了。手终于洗完了，虽然时间长了点，但是只有这样才可以真正的把手洗干净。

进入实验室后，等着巡回护士帮你穿手术衣，自己取手术衣，提起衣领两角，将手术衣的里面对向自己轻轻抖开，掷起手术衣，两手伸展同时迅速插入袖管，保持两臂伸直，由护士在背后拉衣服的肩内面协助穿衣，系好带子。在整合过程中，甚至是手术过程中手都不能到背后，因为背后是相对有菌的。之后戴无菌手套，戴的过程中未戴手套的手指不能触及手套外面，否则就要从新戴了。虽然我们洗了手了，但是相对于无菌手台是有菌的，因为手套是直接接触患者的，所以必须保证手套是无菌没有污染状态。每一个步骤都要严格，一丝不苟啊。现在就可以成为手术者了。

无菌操作还包括患者术前准备，这些由消毒者（第一助手），不用穿手术衣，给患者消毒，消毒后铺单。之后在由机械护士和术者为患者铺大单，这样术前准备就彻底完成了，患者铺的单子视为无菌的，我们只能在这上面操作，并且手不能低于手术台。

学习完整个无菌操作和几次手术之后，我在回忆的过程中深深的思考了，无菌操作的原则，意义及其重要性，并且意识到我以后应该如何的去做。

无菌操作的原则是针对微生物及感染途径所采取一系列预防措施，包括灭菌，消毒，操作规则及管理制度，灭杀一切活的微生物。老师说，无菌很重要，要扣分就口无菌操作不懂的不会做的。既然这么严格把关，可想而知他的重要性。参加手术的人员必须认真执行相关操作。

在医生的操作中，不管是外科手术，还是内科手术，均是涉及病人的健康及生命，均需要我们有足够的严谨性和责任心。作为一位医学生我们都必须培养良好的严谨性及责任心，以保障病人的健康及生命安全。而无菌操作就是做好这一切的前提，我们可以想象一下，如果我们在哪个环节出了差错，带入了微生物，虽然手术当时很成功，我们都乐呵呵的，但是几小时后或者更长的时间，发现伤口感染了，甚至是开刀的部位里面脏器因为感染化脓了，轻的我们还要在开一次刀进行处理，不仅患者遭一次罪，我们也得在劳累一次，要是严重的话，患者甚至死亡，这不仅是医疗事故了，在我们的内心也会非常的自责，谴责自己，所以防止这样的事情发生，我们必须好好的做好无菌操作。手术过程中，我们也应该小心谨慎，全神贯注，熟悉理论及解剖知识，掌握正确的操作方法，无菌技术是前提，手术过程不猜错，结果才完美。手术是一门艺术，医生就好像是艺术家，患者就是你手里的艺术品，为什么有的艺术品出来后非常完美，刀口漂亮无感染，而有的则并发症一大堆，可想而就是在前提和过程中做的不够艺术完美，而造成的结果。

我们这次拿狗狗做实验，虽说狗是动物，但它们也是生命，我们也该重视，对它们负责。现在的实验课是为了以后我们上临床，面对病人打基础。生命是可贵的，生命是无价的，面对它们我们应抱尊敬的态度。所以对待狗狗我们也要先从无菌术开始。“无菌”说起来容易做起来难，我们的一举一动都要格外的小心，稍一疏忽，便会造成严重后果。有一节课我是第一助手，负责给狗狗消毒，铺单。因为我没有好好复习无菌操作，出现了很多错误，老师给我扣分了，我深深感到不好意思，既然无菌操作是基础为什么我没有好好的去复习，练习呢，打结打的再好，刀口处理的在漂亮，无菌技术不合格这一切都是白练，白做了啊。自从那次之后，我回去就好好看视频，看书，好好的学习了。如果狗狗在我们做完实验后死了，那么我们就应该思考是不是无菌操作出现了问题，在我们做完实验走了之后，狗狗是不是因为感染而没人管而失去了宝贵的生命。如果以后是病人呢，天啊，活生生的生命就这么没了，想都不敢想。况且是因为我们无菌技术的操作不规范，不认真造成的。机械护士和助手应该好好配合，互相提醒，时刻按着无菌操作的规章来操作，让我注意的是，助手消毒和铺单过程不能碰到手术台，助手用完的器械不能给机械护士了，因为上面带菌了，所以要有主要自己夹在台下的布巾上，消毒的范围也要讲究不能遗漏，可回消。铺单的时候，要按顺序，先铺尾端，第二块铺头端，第三块铺对侧，第四块铺自己这一侧。因为这些都是我扣分的地方，所以印象特别深刻，相信下次不会做错了。

眼看着外科手术学就要学习完毕了，通过这几课的学习，我受益匪浅。（心术）里面说医生要仁心仁德仁术，我到现在更加体会到了这几点，就算我们把所有的操作都记得牢牢的，没有一个为患者考虑的心，和医德我们也不能是一个合格的大夫。怎么样为患者考虑，就是在做手术的时候好好完成无菌操作，认真做好手术，保障术后患者不会有感染并发症之类的，他们开心快乐的康复了，我们的心也跟着高兴。就算为自己想也好，避免术后的法律纠纷，和患者家属的找事闹事，我们只有做的非常完美，才能保障自己的权益。医学事业并不可怕，只要我们按着规章制度，操作规范进行，我们一定能得到属于我们自己的快乐和享受。

推荐第5篇：无菌术的体会

无菌术的体会

写作大纲

1、大体概况

2、按时间进展写逐渐的进步过程各点体会 1无菌术 2洗手、穿衣、戴手套、打结 3离体肠管缝合 4兔背操作 5犬实验�6�7�6�7

3、常见错误及纠正反思穿插于实验论述中实验联系实际临床

4、总结体会时间飞快一转眼已经度过了大半个学期外科手术学这门课程也已临近尾声。通过三个月来对外科手术学的学习我学到了许多仅仅依靠课本是无法获取的知识更清楚的认识到自身的不足之处同时在带教老师的指导下不断改进、提高着自己的技能水平。可以说虽然学习的过程是短暂的但收获的成果却足以伴随我未来的整个职业生涯。以下是我在学习期间的总结以及一些心得体会。经过八次外科手术实验的实践训练我深刻地体会到外科手术学是一门集合基础医学与临床医学为一体注重理论与操作相结合的学科。无菌技术、麻醉和手术基本操作是手术学的基础。它们相辅相成缺一不可无论是任何环节出现问题都会影响整个手术的成功就如“水桶理论”所说——一只水桶能盛多少水并不取决于最长的那块木板而是取决于最短的那块木板。其中无菌技术更是以其重中之重的分量贯穿整学期实验课的始终。因为一个手术的成功并不只是取决于手术台上的切口定位的准确、病变处理的彻底、缝合结扎的美观积极预防术后感染亦是决定成败的关键所在。手术后发生感染的原因有很多其中有病人伤口和全身状况的因素更有在手术室空气中污染物、器械、敷料及其他物品所致的伤口或全身感染这些因素不仅会影响创口的愈合有时甚至会成为危及病人生命的导火索。在手术学实验过程中如果出现麻醉效果不佳、止血不彻底、缝合不牢靠的问题会明显影响整个手术的完成因此更能被同学们发现和重视。但如果无菌操作不严格却并不影响手术的进程因而很容易被忽视但其可能导致严重后果常常在术后数小时或数十小时后显现出来。或许就是由于这一细节的疏忽我们之前做的所有的努力都会付诸东流前功尽弃。在接触外科手术学这门课程之前通过两年多的医学基础知识学习我对无菌操作的概念还是停留在理论层面仅知道它很重要但是并不了解其重要性所在。在对手术学指导手册进行课前预习后我开始意识到无菌术的重要性但仍然不够深刻当时的我觉得无非不就是洗手、换衣服戴手套这些操作实在太简单了只要按部就班的完成就不能出现什么大问题但等到开课后真正着手做时我才发现我的想法是极不正确的原来看似简单的事情里面却暗藏一系列大讲究。首次上课我们学习了进入手术室的一般准备、上肢的清洗与消毒、穿无菌手术衣和戴无菌手套及手术中的无菌原则。当我们在洗手池旁边观看老师示教洗手操作时才第一次发现原来洗手也有如此多的学问比如洗手前应先打开泡手消毒液的桶盖刷手时必须保持“手高肘低”的姿势以防水倒流污染手部等。到我们进行洗手操作时很多问题还是接踵而至幸好有老师在一旁指导他们不但纠正了我们的错误手法也巩固加深了我们对洗手原则的印象。当时水温很冷而且无菌毛刷清洁皮肤时真是生疼洗手结束后同学们的手臂都是通红通红的但谁也没有抱怨。看得出同学们对外科手术还是有着很浓厚的兴趣在学习过程中也很是认真�6�7�6�7一堂实验课下来虽然很累但我们却获益匪浅。这堂课中我认识到小事不小小事不易虽然操作繁琐但有关手术的任何操作步骤和流程都有其存在的重要意义它们环环相扣缺一不可。除此之外洗手这件不小的小事也让我开始切身感受到外科医生工作的辛苦他们在我心中的形象越发地鲜明、高大起来。之后每次上手术学课的时候我们都会进行常规的洗手、更衣等基础操作通过反复的锻炼也使我们更加牢记这些方法。这样的学习让我们在一次次进步中树立了更多的信心为以后的临床实习为以后的临床工作奠定了良好的基础。在接下来的数次课程中我们继而学习认识常用的手术器械及掌握其使用方法、学习打结等基本手术操作。从第五次课开始我们开始应用活体动物犬进行外科手术实验。虽然同样是用到活体动物但这些实验却极大地有别于前两学期开展的机能实验由于机能实验主要目的是让同学们了解动物生理结构及状态在当次手术结束后实验动物就会被处死。但外科手术学实验则不同它是利用动物做手术过度到为救治病人而做手术的基础。此时对我们而言这些动物就是病人就是需要我们尽全力去拯救去呵护的生命我们一刻也不能掉以轻心。当然只是盲目的尽自己的力量是远远不够的在某种程度上可以说每一次手术就如一场球赛团队精神至关重要——试想单凭一个人的出色表现又怎能夺取赛场上的胜利呢而只有得到队友们的通力配合才能事半功倍。在手术实行前一周我们小组的成员们反复认真观看了手术指导视频集合讨论了手术要点并明确了手术分工。在紧张严肃的气氛中我们开始了第一次真正意义上的手术。在整个手术开展过程中老师们一直反复强调无菌操作并严格要求我们做好无菌消毒的每一步。在老师们“放手不放眼放眼不放心”的带教原则下我们积极努力的珍惜着每一次的锻炼机会争取做好各项手术基础操作。同时还不断丰富临床理论知识积极主动地思考各类问题对于不懂的问题虚心的向带教老师们请教。课余时间里我们会查找相关资料或向老师及更多的人请教以更好的加强理论知识与临床的结合。每次手术结束后我们就会开始忐忑不安生怕由于我们的操作失误造成实验动物术后死亡庆幸的是每次见到的还是那熟悉的身影。但是并不是每个小组都如此幸运几次手术实验下来还是有些小组的实验动物由于无菌操作不严格而导致的术后感染而被更换了。看到这种情况我们做手术时都更加的小心谨慎了。从中我们更加深刻地体会到这样一个浅显而又深奥的道理千里堤坝毁于蚁穴。细节决定成败重大事件的起因往往是微小的甚至是微不足道的正因为微小让人防不胜防毫无察觉让人麻痹大意才可能造成意想不到的后果甚至是非常重大而又悲惨的后果。现在外科手术学的课程即将结束了我却开始有些舍不得。回想第一次接触外科手术学时的陌生、茫然做什么都显得笨手笨脚随着课程的进行我感到一天比一天充实一次比一次进步我从开始的手忙脚乱到现在的有条不紊从开始的需要手把手教导到现在的指点暗示个人独立思考的能力得到了提高也愈加富有工作热情。这一切收获都与各位老师的严格而耐心的教导是密不可分的对此我万分感谢。经过外科手术学的实践训练我基本熟悉并掌握了有关手术学的基础操作及手术操作中应注意的事项也明白在手术中我们应该严格的执行无菌操作。我深深领悟到无菌操作不是一个简单的程序而是一个观念。它严格地贯穿于任一诊疗活动的始末大至外科手术微乎打针输液即便是在生死关头也不敢跨越疏忽无菌操作与一切诊疗活动真是如影随形。在某种意义上讲“无菌操作”像是一个医务工作者头上“紧箍咒”如不遵循无菌操作得到的惩罚便是立竿见影。联想到我们不久将来的实际医务工作我们不是更应该引起高度警惕吗通过这段时间对外科动物手术学的学习我们不仅磨练了自己的意志提高了技能操作能力培养了对手术对象的责任感最大的一点收获是养成了一种良好的习惯——时刻不忘保持无菌观念。我们是未来的医务工作者是白衣天使负有“悬壶济世救死扶伤”之重托。我们应该有高度的责任心和兢兢业业、一丝不苟的工作作风应该做到以病人为中心以质量为核心全心全意地去为病人服务。在工作时我们应严格遵守无菌技术操作规程和各项规章制度对工作精益求精决不能因为嫌麻烦而省略操作步骤以免引起感染、切口不愈合等严重后果。生命对于每一个人只有一次是极其宝贵的作为医学生就更应懂得生命的难能可贵。在今后的日子里我仍会继续努力地学习理论知识积极争取和把握住每一次实践锻炼的机会把自己培养成一个名副其实的优秀的好医生。

推荐第6篇：无菌术学习感想

无菌术学习感想

曾几何时，外科医生一直是我的心目中象征着神仙，他们靠着自己精湛的医术，挽救着一个又一个生命垂危的患者的生命。也许在很多人们的心目中，直接把医生定义为外科医生。很荣幸这学期有机会学习了外科学实验，可以说终于离自己的梦想和偶像更近了一步。虽然这学期学习的内容很多，但像老师说的，掌握和培养无菌观念才是我们的重中之重。从迈进外科实验楼的那一刻起，老师一直反复强调无菌操作，乃至最基本的换鞋，穿衣服，并严格要求我们无菌消毒的每一步。如果无菌技术把握不严，并不影响过程，其严重的伤口感染后果往往在术后几小时乃至几天才能表现出来，并造成严重的后果，因此在手术前和术中都必须重视无菌术，正是由于这种反复强调，课下我对无菌术进行了搜索，得到了更深刻的理解。

灭菌是指用物理的方法，杀灭与手术区或伤口接触的物品上的一切活的微生物(包括芽孢等)。消毒是指用化学药物杀灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞等）。

无菌操作规则包括：

2.不可在手术人员的背后传递器械及手术用品。坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品，不准拾回再用。

4.在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置时，应先退后一步，转过身，背对背地转到另一位置，以防止污染。

5.手术开始前要清点器械、敷料，手术结束时，检查胸、腹等体腔，核对器械、敷料数无误后，才能关闭切口，以免异物遗留腔内，产和严重后果。

6.切口边缘应以大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳或缝线固定，仅显露手术切口。

7.作皮肤切口以及缝合皮肤之前，需用70%酒精或0.1%新洁尔灭溶液，再涂擦消毒皮肤一次。

8.切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。

9.参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太高，也不可经常在室内走动，以减少污染的机会。

每次做实验时，我们都把狗当一个有生命的朋友来看，每一个操作步骤都十分仔细，每次手术都完全模拟今后对待病人时做手术来操作，心里无时无刻都铬记无菌操作原则，既保障病患不受感染，也保护医护人员不被传染。每次实验完毕后，都必须给狗一个良好的生活环境，以免伤口感染。一组一只狗让我们自己负责，这培养我们了我们的爱心和耐心，也让我们通过这种方式，逐渐理解一个医护人员最要的是要拥有责任心。

当我们站在洗手池旁边时，才第一次感觉到了原来洗手也有那么多的学问，一会是洗手的六步法，一会又得刷手，一会又还得泡手。当时天气还有点冷，大家把手洗好后，很多同学的手臂都是红红的，一堂实验课下来，虽然很累，但却获益匪浅，看得出同学们对外料手术还是有着很浓厚的兴趣，在学习过程中也很是认真。

通过对和术学的学习，我基本掌握了手术操作的基本原理和无菌观点，通过严格的术前、术中和术后的管理培养了我们高度的科学作风，与关于手术对象的负责精神。

记得其中一次课，因为自己在手术的过程中摸口罩被白老师发现，并进行了教育，课下我也亲自到白老师办公室承认错误，通过与白老师的交流对我触动很大，因为对于励志当一名外科医生的我来说是一种不可饶恕的错误。但我更坚定了自己努力学习无菌知识，扎实的基础知识，绝不在手术台上出现半点错误。谢谢老师们平时的敬业奉献，对我们的严格要求。我将时刻铭记和掌握无菌知识，关爱病人，尊重生命生命，努力践行以学生的誓言，励志做一名合格的外科医生。

推荐第7篇：外科无菌术的教学设计与经验体会

外科无菌术的教学设计与经验体会

作者：杨长伟

英文文题：

Teaching design and the experience of the surgical aseptic technique

摘要：无菌术是现代外科学三大基础技术之一，也是医学生外科学教学的重点内容之一。怎样利用好有限的学时数搞好无菌术教学是教育者们需要认真思考的问题。我院外科学教研室在长期的教学实践中探索出一套系统的无菌术教学方法，受到良好效果，本文具体介绍了我们的教学设计和教学体会。

无菌术是针对感染来源所采取的预防措施，由灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理制度所组成。无菌术是现代外科学三大基础技术之一，也是医学生外科学教学的重点内容之一，学员对其理解和掌握的程度将直接影响其从事医疗职业的质量[1]。无菌术教学内容既有理论，又需要实践操作，而且都是必须掌握的重要内容；由于医学课程任务的繁重，其课时数量又常常受限，因此怎样利用好有限的学时数，做好科学的教学设计，达到良好教学效果，是需要认真思考的问题。我院外科学教研室承担外科学教学任务数十年，在长期的教学实践中探索出一套系统的无菌术教学方法，受到良好效果，现将具体方法进行介绍。

无菌术的教学内容与要求

外科无菌术涵盖面广，内容十分丰富，头绪复杂，我们从繁杂的内容中梳理出以下主要教学内容：无菌术的重要性及概念；常用消毒、灭菌法；手术人员无菌准备（外科洗手法、穿手术衣、戴无菌手套）；手术区皮肤的准备（消手术区皮肤毒、铺无菌巾单）手术进行中的无菌原则；手术室的布局及要求等六大块内容，要求学员通过教学建立外科手术中的无菌操作观念；掌握外科无菌术的概念及进入手术室的一般规则；掌握常用的洗手、穿手术衣、戴无菌手套及手术区的消毒铺单方法；掌握手术进行中的无菌原则；了解常用的外科消毒灭菌方法。

以上教学内容以外科临床实践为主线，基本涵盖了外科手术对无菌术的要求，兼顾了逻辑性与实用性，根据以上内容编写了相应教材章节和操作手册，并根据最新的进展及临床实际情况的变化定期更新教学内容，保持教学内容与实际临床应用的一致性。无菌术的教学设计

我校五年制临床医学本科的外科无菌术教学内容编排在外科学基础课程中，设计课时5学时（1学时40分钟），1学时为集中授课（包括理论课和录像），4学时为分组操作实践练习。集中授课主要讲述理论内容，通过讲解使学员系统理解无菌术的重要意义和整个内容，并通过录像直观了解操作过程，为实践操作打下基础。实践课程时4名学员一组，2组配备1名教员，负责演示并全程指导操作练习，主要内容为外科洗手、穿手术衣、戴无菌手套和手术区的消毒铺单；通过反复练习，不断纠正学员的错误，强化无菌意识，最后进行考核，要求人人过关，确保教学质量。

教学中的经验与体会

在教学过程中，我们体会到以下几个方面非常重要：

3.1思想重视是搞好无菌术教学的前提。医学是以人为对象的科学，事关患者的健康乃至生命；对临床医学生的教学过程中，尤其是无菌术这样与今后临床实践息息相关的操作技术，无论是教员还是学员都要高度重视。在教学过程中，我们要求各位教员把操作室就当做手术室，严格按照临床的最高标准操作演示，对学员实践中的任何违反原则之处都要严肃纠正，使之树立严格的无菌观念[2]。

3.2 紧密联系临床实践，保持教学内容的实用性。近年来，随着我国经济和社会的快速发展，临床医学技术进展很快，很多传统的教学内容与临床实践有一定差距[3]。比如在无菌术的教学内容中：传统的肥皂液刷手法在大多数医院已不采用，取而代之的是新型免刷手的抗菌液洗手法。针对这些进展，我们在教学内容中做了适当调整，加入最新内容的介绍和实践。我们也经常对在医院的实习生进行回访，听取他们到临床实习后的一些反馈，及时改变一些教学内容。

3.3建立科学的评价考核机制。无菌术所在的外科学基础课程是一门实践性很强的课程。以往的考核以笔试考核成绩为主，这就造成学员们重视理论学习，轻视实践操作。考核评价机制将引导学员的学习方向，近年来我们提高了形成性考核与操作性考核成绩的比重，最终笔试考核成绩占总成绩比重降至50%，引导学员注重平时表现，提高了他们对平时实践的重视。

综上所述，通过对课程的优化设计，建立科学的考评制度，密切联系临床实际等措施，提高了无菌术的教学效果，近年来我校学员对该课程授课满意度测评都在98%以上，多名学员在参加相关临床技能比赛中获奖，毕业的学员在外科规范化操作方面也得到用人单位的肯定，真正实现了学以致用的目标。

推荐第8篇：手术室无菌

严格无菌环境让抗生素下岗

不用抗生素医生顾虑重重

顾虑1：不用抗生素怎么向患者及家属做术前交代？

开颅术后颅内感染与是否使用抗生素没有必然联系。术后感染的主要相关因素是：

一、病人的抵抗力。

二、手术过程中医护人员是否严格遵守无菌原则。而一般医生在术前和术中使用抗生素只是根据经验，没有严格而充分的证据，因此更容易错误使用抗生素，造成术后感染机会增加。

顾虑2：开颅术后患者发热且白细胞升高，如不用抗生素，感染的几率有多高？

一般情况下，开颅手术术后病人在一段时间内会有发热甚至白细胞升高现象。其原因主要为术后创口愈合以及手术残腔遗留渗出物或存在缝线或植入异物的反应。患者体温升高大多不超过38.5℃，持续时间在3~5天。如患者长时间维持高于38.5℃的体温，或有典型的热型，白细胞异常升高，有感染中毒症状者，应该积极寻找感染的证据，在病原微生物明确的情况下，根据药敏试验结果给予相应的抗生素治疗。因此，术后体温和白细胞升高不一定就有感染，此种情况使用抗生素与否，感染率没有明显差异，均为0.5%左右。

顾虑3：药师介入作用有多大？

临床药师对药物的结构、药理知识、作用机制、不良反应、体内过程等比较熟悉，可以运用药学技术配合临床医师完成整个医疗过程。临床医师和临床药师分工不同，各有所长，两者密切合作能够确保临床用药安全有效，让治疗效果达到最佳。

避免用药从资深医生开始

国外少有用顶级抗菌药物作为预防用药的医疗机构，国内神经外科预防用药既普遍，又因担心抗菌药物耐药比例高，低档次抗菌药没有效果，因此使用抗菌药不仅频繁，而且越来越高档。资深医生滥用抗菌药物的不良习惯是多年形成的，他们是抗菌药物的忠实拥趸，因而转变他们的观念至关重要。

由于抗菌药物的广泛使用，细菌耐药问题日益严重，且经常表现为多重耐药，常导致治疗失败、并发症增加、感染复发、治疗费用增加等问题。每位医生的工作方法、用药习惯不同，易遵守固有的思维模式。解决措施就是让医务人员认识到，常规预防用药仍会有手术部位感染发生，说明预防用药不是万能的，不能代替良好的术前准备和手术技巧。外科医生要重视无菌操作技术，尽量减少手术创伤、出血等，不能把预防感染的希望都寄托在抗菌药物上。

每个细节都要“无菌”

抗菌药物的管控是一项系统工程，需要多学科合作，在手术室环境、手术无菌操作等各个环节“插手”，杜绝医源性滥用抗菌药物的现象。

手术室控制在20℃

为防止感染，首先要控制手术人员流动，降低手术室温度，减缓细菌繁殖速度。手术室温度应控制在20℃。

严格术前备皮程序；严格执行无菌操作程序；保证手卫生，如必要时戴双层手套；改进铺无菌手术单的方法，防止手术室工作人员污染术野。

术后无菌单包裹枕头，保持手术局部的清洁。

处处无菌操作

我院曾有一个病区的感染率偏高，但其中一个组的感染率低。经调查发现，感染率低的组每消毒完一遍后，等到消毒液干燥后再消毒第二遍，有时要消毒3~4遍。再如，垂体瘤经鼻蝶手术不属于Ⅰ类手术（即清洁部位手术），不用抗生素，手术前多次用碘伏进行鼻腔消毒，很少发生感染。还有的医师切口感染率低，他们的经验是戴两层手套。有的医师主动提出要求配备洗手刷，增加刷手程序，以利于清洁消毒，减少感染机会。

科学应对发热现象

实际上，术后体温升高甚至是超出常规吸收热的体温与手术所涉及的解剖结构密切相关。我们发现，硬脑膜是否开放，手术是否涉及脑室系统，手术部位与脑干、丘脑以及下丘脑的关系等，与术后发热有密切关系。硬脑膜开放，血液以及渗出物进入蛛网膜下腔，会引起发热。术中硬脑膜保持完整者，术后很少异常发热。而手术一旦涉及脑室系统、丘脑、下丘脑、脑干等重要结构，术后发热是极为常见的现象，此时体温可高达40℃，白细胞也有升高，但不明显，存在着体温与白细胞升高之间变化不相符的现象。因此，不能说术后发热就一定有感染，就必须使用抗菌药物。

以小儿神经外科为例，该科室对Ⅰ类手术抗菌药物预防使用率降至5%，但该科室的感染率并未升高。大部分小儿在术后会有发热表现，他们采用物理降温多可达到降温目的。

药师跟踪监测每台手术

临床药师下到各病区，对全院所有手术进行跟踪监测，提醒未合理使用抗菌药物的医生注意相关事项，定期在病区集中授课。根据具体情况，临床药师和感染科医师合作控制感染问题。

经过上述努力，我院预防用抗菌药水平整体下降，2012年4月抗菌药物管理指标全部达标。医院MRSA的发生率2010年为70%，2012年第四季度降到27.9%；阴性菌方面，产ESBLs肠杆菌科细菌、肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌的发生率均呈明显下降趋势。

推荐第9篇：无菌试题

无菌技术试题

一名词解释（5分）

1无菌技术：无菌技术是指在执行医疗,护理技术过程中,防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法.

二[选择题 ]每小题2分共50分 1.取用无菌溶液时,应首先核对:A A.瓶签 B.瓶身有无裂缝 C.瓶盖有无松动 D.溶液有无沉淀 E.溶液有无浑浊

2.外用溶液开启后,其使用的时间不能超过: C

A.4小时 B.12小时 C.24小时 D.8小时 E.48小时

3.无菌容器打开后,应记录开启的日期、时间,其有效时间不超过:C A.4小时 B.12小时 C.24小时 D.8小时 E.48小时

4.铺无菌盘时,应注明铺盘的日期、时间,其无菌盘的有效期为:A A.4小时 B.12小时 C.24小时 D.8小时 E.48小时

5.下列哪项戴、脱无菌手套的操作是错误的:C A.戴手套前先将手洗净擦干 B.核对手套袋外标明的手套号码,灭菌日期

C.取出滑石粉,用后放回袋内 D.戴好手套后,两手置腰部水平以上 E.脱手套时,将手套口翻转脱下

6.清除物品上除芽孢以外的所有致病微生物的方法称为:C A.灭菌 B.无菌 C.消毒 D.清洁 E.抑菌 7.下述哪项符合无菌技术操作原则: A.无菌操作前 30分钟清扫地面 B.无菌包潮湿待干后使用

C.取出的无菌物品未用立即放回原处 D.治疗室每周用紫外线照射一次 E.操作时手臂保持在腰部水平以上

8.在无菌技术操作原则中,预防交叉感染的关键措施是:E A.操作区域要清洁、宽敞 B.取无菌物品时,必须使用无菌持物钳 C.一份无菌物品只能供一个病人使用 D.无菌物品与非无菌物品分别放置 E.无菌物品疑有污染不可再用

9.下列哪项违背了无菌技术操作原则:B A.打开无菌容器盖时, 盖的内面向上放置 B.手持无菌容器时, 应托住边缘部分 C.倒取无菌溶液时, 手不可触及瓶塞的内面 D.戴手套的手不可触及另一手套的内面 E.揭开无菌盘时,双手捏住盖巾外面双角 10.下列哪项不符合无菌物品的管理原则:C A.无菌物品与非无菌物品分别放置 B.无菌包上必须注明灭菌日期

C.已打开过的无菌包 48小时后必须重新灭菌 D.取出的无菌敷料不得放回原容器内 E.无菌包的有效期为 7天

11.无菌盘于 2Pm 铺好后,在下列什么时间前可使用:A A.6Pm B.7Pm C.8Pm D.11Pm E.次日 2Pm 12.卵圆钳浸泡于无菌容器中,消毒液面高度应:D A.钳长的 1/2处 B.轴节下 2cm C.轴节处 D.轴节上 2~3cm E.轴节 5cm 13.取用无菌溶液时下列哪项作法不符合无菌原则:C A.打开瓶盖,常规消毒瓶塞 B.双手将橡皮胶塞边缘向上翻起 C.手握瓶直接倒液入无菌容器中 D.倒液后即消毒瓶塞盖回

E.剩余溶液在 24小时内可用

14.长 28cm 的持物镊,浸泡消毒时,容器内消毒液面的高度应为:C A.10cm B.12cm C.14cm D.18cm E.20cm 15.铺无菌盘时,除哪项外都是正确的:D A.用无菌持物钳夹取治疗巾 B.注意使治疗巾边缘对齐 C.治疗巾开口部分及两侧反折 D.有效期不超过 6小时 E.避免潮湿和暴露过久

16.无菌包内物品未用完,下列哪项处理是错误的:E A.按原痕回包扎好,带端不打结 B.注明开包日期、时间

C.包内物品被污染或无菌包被浸湿,须重新灭菌 D.24小时后失效 E.4小时后失效 17.使用无菌持物钳,下列哪项是错误的:E A.应浸泡在盛有消毒液的大口容器内 B.液面浸没轴节以上 2~3cm C.每个容器只能放一把持物钳 D.取钳时应将钳端闭合 E.可用于取消毒的油纱布

18.无菌贮槽一经打开其有效使用时间为:D A.2小时 B.4小时 C.:12小时 D.24小时 E.7天内

19.经高压灭菌的纸塑包装物品,其有效期为:D A.1个月 B.2个月 C.3个月 D.半年 E.1年 20.病区盛放消毒溶液的容器每周更换消毒灭菌:B A.1次 B.2次 C.3次 D.4次 E.5次

21.小剂量、单包装的皮肤消毒液,开启后其有效期为:C A.三天 B.每天 C.一周 D.两周 E.两天 22.佩戴口罩时要让口罩紧贴面部和完全覆盖:C A.口腔和鼻子 B.口腔和下巴 C.口鼻和下巴 D.口腔 E.鼻子 23.药物过敏试验或特殊护理技术操作前应备齐:A A.所需用品和必要的急救药品、物品和器材 B.常用药品,以便抢救时用 C.常用物品,以便抢救时取用方便

D.所有过敏试验或特殊护理技术操作前都应备齐防护用具 E.给患者床边备好便器 24.实施护理技术操作后:A A.向患者/家属交代必要的注意事项 B.告诉患者或家属操作步骤 C.治疗环境应清洁,整齐 D.向患者或家属解释操作目的 E.向患者解释操作中的不适

25.干式无菌持物筒开启后其有效时间为:C A.8h B.6h C.4h D.2h E.1h

三、多选题(每题 2分,共 10分,将正确答案填入括号内,选错、多选、少选均不得分)

1、医务人员在医院感染管理工作中应履行的职责包括 (ABCD ) A .严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度; B .掌握抗感染药物临床合理应用原则,做到合理使用; C .掌握医院感染诊断标准,发现医院感染病例,及时送病原学检验及药敏实验,查找感染源、感染途径,控制蔓延,积极治疗病人,如实填写报告;发现有医院感染流行趋势时,及时报告感染管理科,并协助调查。发现法定传染病,按《传染病防治法》的规定报告; D .参加预防、控制医院感染知识的培训;掌握自我防护知识,正确进行各项技术操作,预防锐器刺伤。

2、环境卫生学监测项目包括 (ABC ) A .空气 B .物体表面 C .医护人员手 D .消毒液 E.医疗器械

3、空气、物体表面、医护人员手不得检出的致病性微生物包括 (ABC ) A .乙型溶血性链球菌 B .金黄色葡萄球菌 C .某些致病性微生物 D .表皮葡萄球菌

4、物体表面和医护人员手上不得检出沙门氏菌的科室包括 (ABCD ) A .母婴同室 B .早产儿室 C .婴儿室 D .新生儿及儿科病房

5、医院感染流行或暴发趋势时,感染管理科应制定和组织落实哪些有效的控制措施 (ABCD ) A .对病人适当治疗 B .正确的消毒处理 C.必要时隔离病人 D.甚至暂停接收新病人 E.立即转院

四填空题：(每小题3分，共15分) 1环境清洁，进行无菌操作前（

30 分钟

）停止清扫地面。 2无菌包在未被污染的情况下，可保存（

7天

）。

3用无菌钳取无菌物品时，手臂必须保持在（腰部水平以上）不可触及（无菌物

）或（无菌容器内）.4 一套无菌物品，只能供（一人

）使用，以免发生交叉感染。 5 无菌包应注明（无菌名称

），（消毒灭菌日期）.五解答题（每题10分共20分） 1无菌技术操作原则？

答：

1、环境要清洁。进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线照射消毒一次。

2、进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。

3、无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方。无菌包在未被污染的情况下，可保存7天，过期应重新灭菌。

4、工作人员面向无菌区域，用无菌取无菌物品，手臂须保持在腰部水平以上，不可触及无菌物或跨越无菌区，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。

5、进行无菌操作时不可面对无菌区讲话、打喷嚏。怀疑无菌物品被污染，不可使用。

6、一套无菌物品，只能供一个病人使用，以免发生交叉感染。2倒无菌溶液的方法？

答：仔细检查核对溶液后，面对瓶签两拇指将橡皮塞向上翻转，再用一拇、食指将橡皮塞拉出，用食、中指套住橡皮塞，另一手（或同一只手）握住瓶签倒出少许溶液冲净瓶口，再由原处倒出所需溶液于无菌容器中，套上瓶塞并消毒翻转部分与瓶颈（从非污染处到污染处）后立即盖好，并注明开瓶时间。

推荐第10篇：无菌技术

无菌技术：无菌持物钳或持物镊、无菌镊子罐、一次性无菌手套、无菌溶液（生理盐水）棉签、纱布、消毒剂、储槽、弯盘。无菌罐、治疗盘、无菌治疗巾。

生命体征的监测：治疗盘、体温计、弯盘、纱布、记录本、笔、手表、

口腔护理技术：治疗盘内放：治疗碗2个（内放漱口液浸泡的棉球、压舌板、弯血管钳、镊子、。另一碗内盛温开水和吸水管）‘弯盘、液状石蜡油、棉签、手电筒、治疗巾、开口器、

鼻饲技术：1插管用物，治疗盘内放治疗碗、压舌板、镊子、胃管、50-100ml注射器或注吸器、纱布、治疗巾、液状石蜡棉球、棉签、胶布、别针、橡皮圈或夹子、弯盘、听诊器、手电筒、温开水、水杯、2拔管用物：治疗盘内放汽油、酒精、棉签、纱布

导尿技术:1:治疗盘内置一次性无菌导尿包、内有弯盘2个、12号及14号导尿管各1根、血管钳2把、小药杯、棉球数个、孔巾、消毒液、液状石蜡、试管无菌手套、无菌持物钳及容器。2垫巾、橡胶单、便盆、及便盆布、胶布。3无菌外用消毒包内有碗弯盘、治疗碗（内放大棉球8-10个）、血管钳1把、单只左水套

;胃肠减压技术：治疗盘、治疗卡、治疗碗内盛生理盐水或冷开水、治疗巾、一次性

12、14号胃管，20ml注射器、石蜡油、纱布、棉签、胶布、镊子、止血钳、弯盘、压舌板、听诊器、胃肠减压器。

灌肠技术：灌肠筒1套（橡胶管和玻璃接管全长120cm）内盛灌洗液或一次性灌肠器、血管钳或夹子、弯盘、肛管（置弯盘内）、油布、治疗巾、卫生纸、便盆及便盆布、输液架、量筒、水温计、液状石蜡、棉签。

氧气吸入技术：中心供氧法：一次性吸氧管2根、供氧系统氧气吸入器1套、治疗盘内置弯盘1个、棉签、用氧记录单、治疗碗1个、无菌蒸馏水。氧气筒吸氧法：氧气筒及氧气表装置1套。治疗盘内置治疗碗2个

（一个盛鼻导管2根、镊子、纱布、另一个盛清水）、弯盘、玻璃接管、棉签、扳手、胶布、酒精、笔、记录单、安全别针，无菌蒸馏水

口服给药法：药盘或发药车、服药本、小药卡、药匙、量杯、滴管、研钵、包药纸、饮水管、湿纱布、治疗巾、水壶（内盛温开水）、冷开水、弯盘。

静脉输液技术：治疗盘内放2%碘酊、75%酒精、一次性输液器2个、无菌棉签、弯盘、启瓶器、瓶套、胶布、止血带、垫巾、药液，必要时备夹板绷带。

经鼻/口腔吸痰法：中心负压装置或负压吸引器及电插板。无菌治疗盘内置适当型号的吸痰管、治疗碗、生理盐水、弯盘、无菌纱布、注射器、无菌钳、无菌手套、必要时备压舌板、开口器、舌钳。

皮内注射技术：基础消毒盘、1ml注射器、4-5号针头、按医嘱备好药液放无菌盘内。

血糖监测：血糖仪，采血笔、采血针、试纸、2%碘酊、75%酒精、无菌棉签记录单、笔、

静脉留置针技术：治疗盘内放2%碘酊、75%酒精、弯盘、静脉留置针、留置针贴、一次性输液管、无菌棉签、止血带、胶布、治疗巾、遵医嘱备药液

心电监测技术：心电监护仪、电极片数个

心肺复苏基本生命支持术：硬木板一块、纱布、弯盘

物理降温法：1酒精擦浴：治疗盘内放治疗碗（内盛25%-35%酒精100-200ml,温度27-37℃）小毛巾2块、大毛巾、冰袋（套布套）、热水袋（套布套）、清洁衣裤、便器及屏风。 2温水擦浴：脸盆内盛32-34℃温水至2/3满、小毛巾2块、大毛巾、冰袋（套布套）热水袋（套布套）、清洁衣裤、便器及屏风

肌内注射技术：治疗盘内放2-5ml一次性注射器，2%碘酊、75%酒精、无菌棉签、砂轮、启瓶器、弯盘、无菌治疗巾或无菌垫、注射药物、注射卡。

皮内注射技术：基础消毒盘、1ml注射器1支，按医嘱备好药液放无菌盘内

第11篇：话术心得体会

心得体会

以前在陌电中和家长沟通，一般主动权都在家长那边。唯一做到的就是刚刚开始的第一句话是正确的，即介绍自己的学校。而且在交流过程中，有种被家长牵着鼻子走的感觉，有时候就和家长纠结在一个问题上了，不知道绕过这个问题。很多时候遇到问题不知道怎样灵活处理。在外销中，自己缺乏勇气，害怕与家长面对面的交流。害怕遇到家长提出刁钻的问题，害怕自己被拒绝、、、、、、

今天抽时间看了这个资料，再回忆了一下自己以前与家长的交流，发现我自己的“话术”确实存在很多问题。首先，我们有时候的开场白就不对，比如以前打电话介绍自己的学校后，第二句就是问“家长，您现在方便接听电话吗？”家长都不知道我要做什么，也对我要说的内容没兴趣，也不认识我，谁愿意花时间去听我说这些呢。所以这样就给了家长一个拒绝我的理由。第二，就是要让家长了解到你要做什么，毕竟每个人都有对陌生人的戒心。其次，我们要说的内容要足够的吸引家长，要让他想听，想知道，想了解：而且我们要让家长感受到到我们很关心他的娃娃，是为了他娃娃好。最后我们在约家长的时候又把主动权交给了家长，比如问“家长，您看您什么时候有时间可以带孩子一起过来看看？”这个时候我们就应该自己给家长卡一个时间段，让家长选择，一般是二选一。例如：“家长，您看，娃娃今天下午就放假，你要不到时候接娃娃的时候可以顺便带着娃娃一起过来看看？”

我在回追陌电过程中，很多时候自己与家长的交流跟在陌电中一个风格。所以在陌电的时候我们就应该知道该怎么称呼这位家长，这是最基本的礼貌。下次回追陌电的时候才会与家长的距离更近，而且会让家长感受到我们的诚意。

现在说说外销，由于我很少出去外销，所以在这一块做的很不好。只会做没有技术含量的发单子。自己本身缺乏自信和勇气，外销和陌电不一样，它是面对面和家长交流，而且可能会遇到各种各样的情况和点钻问题。有时候可能家长都没意愿听我说，但是这就是考验我的时候，这就需要我们的情商和毅力。第一，我们要有毅力坚持说下去，第二，我们要让我们说的内容吸引到家长。

总之，我认为这些话术需要我们日积月累，不是一两天就能说好的。多练习，多总结，多交流，多参与实践。

第12篇：无菌间工作制度

无菌间工作制度

1.进入无菌间必须洗手，严格着装，更鞋入内，执行无菌操作。

2.各种诊疗包均应标明名称、灭菌日期。凡是灭菌物品超过1周，须重新进行灭菌处理。

3.每天进行空气消毒并记录在案。

包装制度

1.物品应分类包装，同一品种或类别的物品应按顺序摆放整齐，以便于使用。

2.对要保管的金属器械上油，尤其是器械的关节处，以防生锈，检查刀、剪是否锐利，其他器械功能是否良好，按各包装所需配齐器械，经第二人核对后进行包装，注上名称、有效期。

3.器械包装重量不超过7Kg,纤维类织物应按使用的顺序折叠排放，其外形尺寸不大于30×30×25cm，重量不超过5Kg。

4.盘、盒、器、皿类物品应单件包装，若按需要将不同类型的盘、盒、器、皿包装在一起时，则有盖的应打开，所有器皿口子应朝一个方向，器皿之间用吸湿毛巾隔开，以便蒸汽流通。

5.包布应一用一清洁一消毒，大小合适，禁用破损包布和无孔铝饭盒。

6.打包可捆扎，需松紧合适；包内放132℃压力蒸汽灭菌标记，包布补贴3M指示胶带。

物品管理制度

1.供应室工作人员应熟练掌握各种器械、物品的性能及清洁、消毒、灭菌、保养的方法，严格遵守各项规章制度和各种操作常规。

2.污染、清洁、灭菌的物品要严格分开，各种器械包和治疗包应有操作常规及物品卡，装备完毕的各种器械包、治疗包应有专人核对，防止差错。

3.各种灭菌治疗包应注明名称、灭菌日期或有效日期和灭菌标记。

4.无菌物品应专室存放，保持清洁、干燥，定期打扫、消毒，并每月进行空气采样培养，过期或有污染可疑时应重新消毒灭菌。

5.对灭菌物品每月抽样作细菌培养检查，输液器具每日作致热源测定，每种灭菌包（盒）均应放苯甲酸等指示剂测定灭菌效果，未达到灭菌要求者应重新灭菌。

6.岗位明确，相互检查督促。

7.每日工作完毕，做好清洁整理工作，每周大扫除，每月对室内空气进行一次细菌培养，各种搪瓷器皿应每月擦洗一次。各种布类用品每次用后应换洗。

8.每月下科室征求意见。

9.供应室、洗涤室严禁洗涤非供应范围的一切物品，并严格执行各项操作规程。

10.无菌物品贮藏室不得存放任何杂物，非本室人员不得擅自入内，取放无菌物品时要洗手，戴口罩，更衣换鞋。

11.收发各种供应器材时，必须填写清单，双方认真查对，签名。

物品洗涤制度

1.凡是曾接触过病原微生物的物品，应先以化学消毒剂处理（浸泡30分钟），然后进行常规清洗。

2.常规清洗时，先用洗洁精浸泡、擦洗，以去除物品上的油污、血垢，然后用流水冲净，具有关节、齿槽和缝隙等的器械和器械皿，以及注射器的外管和内芯，都应尽可能张开或拆卸洗刷干净。

3.用流水冲净的物品，需用蒸馏水冲洗一次，测pH值中性后，方可包装、消毒、灭菌、供应临床使用。

4.各种穿刺针头清洗时，注意针套与针芯配套、斜面一致。

5.敷料、布类、纤维类织物，应在洗涤后予以晾干。

第13篇：无菌物品管理

无菌物品管理：

1.无菌物品定位放置，灭菌标记（日期、责任人）明确；2.每包内有化学指示卡，包外有指示胶带；

3.无菌敷料储罐使用时间≤24h；一次性小包装的瓶装碘伏、酒精，启封后使用时间不超过1周；

4.盛装皮肤消毒的非一次性使用的碘伏、酒精容器应保持密闭，每周更换2次及瓶内消毒剂，更换后容器应进行灭菌处理；未用完的消毒剂不得再使用； 5.开启后的小包棉签使用时间≤24h，并需要注明开启日期； 6.无菌盘有效时间4小时；无菌溶液有效期为2小时；

7.无菌包应执行一包一卡制，并应标明责任人、物品名称、消毒日期等；8.无菌包有效期为1周，并专柜保存；

9.电动吸引器应每周消毒一次，储液瓶内装200ml消毒剂，瓶外标明日期，责任人；10.病室换下的被服必须放在污物袋内，不得随意放在走廊，或在病房清点污染被服。 11.启封抽吸的各种溶媒须注明开启日期和时间，超过24h不得使用； 12.止血带必须一人一用一消毒；皮肤消毒后必须完全待干后才进行注射； 13.流量表和氧气湿化瓶每天消毒后干燥保存，湿化液用无菌水；

14.治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区；锐器盒应放在车的侧面；进入病室的治疗车、换药车应陪备速干手消毒剂；

15.各种治疗、护理及换药操作应先清洁，后感染伤口依次进行；16.治疗室清洁，操作前半小时停止清扫地面等工作。严禁在非清洁区进行注射准备等工作； 17.皮试、胰岛素注射、免疫接种等操作时，严格执行注射器一人一针一管一用； 18.医疗废物交接登记资料齐全，保存3年；

19.医疗废物暂存处、转运车应定期消毒，并有消毒记录；

20.医疗废物暂存处有明显的医疗废物警示标识和禁止饮食的警示标识，有“五防”措施—防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防渗漏、防盗。

21.医疗废物分类收集，专人院内转运，48h内对外转运或处理；22.转运人员配备有个人防护用品；

消毒液浓度监测

医疗废物管理领导小组

第14篇：无菌包装技术

【摘要】详细论述无菌包装技术中包装产品的灭菌、包装材料的灭菌、包装环境的灭菌和包装后完整的封合四个要素。分类描述了灭菌的基本原理，各种灭菌方法和灭菌设备的特点，并介绍了高新技术在无菌包装中的作用．对从事无菌包装技术人员及无菌设备的选择具有帮助和指导作用。

【关键词】包装产品灭菌；包装材料灭菌；包装环境灭菌；填充与封合。

1 【引言】无菌包装技术包括包装产品的无菌、包装材料的无菌、包装环境的无菌和包装后完整的封合四个要素。无菌包装与传统的灌装工艺和其他所有的食品包装的不同之处在于食品单独连续灭菌，包装也单独灭菌，两者相互独立。上述四个环节中任何一个环节未能彻底灭菌都将影响产品的无菌效果，因而进行无菌包装应注意各个环节的灭菌操作。

一、包装产品的灭菌技术

（一）灭菌技术

食品物料的灭菌分为热力灭菌和冷灭菌、综合灭菌等。食品物料包装的物料灭菌到目前为止主要是热力灭菌，又分为低温灭菌、高温短时灭菌和超高温短时灭菌。主要灭菌介质有过热蒸汽、饱和蒸汽、干热蒸汽、湿热空气等；物料的冷灭菌方法主要指紫外线灭菌、辐射灭菌、微波灭菌等。综合灭菌是指两种或两种以上的灭菌方法同时使用，达到提高灭菌效果和缩短灭菌时间的目的。热力灭菌的基本原理是建立在食品品质及营养成分不遭受破坏的温度与微生物受热死。

亡的温度两者之间有很大差异这一规律之上的。通常温度越高，杀灭微生物所需要的时间越短。但损害食品品质、营养价值、色泽和风味真正重要的因素是加热时间过长，而不是高温。在120℃以下灭菌时，食品成分的保存率为70％；而在130℃以上的高温短时灭菌与超高温短时灭菌中，食品成分的保存率上升到90％以上。由于它有许多优点，特别是可以解决既能杀灭食品中的微生物，又能较好地保持食品品质与营养价值这一对矛盾，现广泛用于牛乳、果汁及果汁饮料等产品的生产。

（二）食品灭菌温度的选择

选择食品灭菌温度的主要依据是食品内的细菌种类和细菌含量、物料的pH值、热敏性及易氧化性。食品中最值得关注的微生物是梭状芽孢杆菌，在无氧环境中生长，它比使食物腐败的普通细菌更受到重视，因肉毒芽孢引起的污染是致命的，又不显示出危险的征兆，如腐败的气味和味道。相对来说，高酸度的食物不易受梭状芽孢杆菌在内的微生物的污染。梭状芽孢杆菌在pH值≤4．6的介质中不生长，凶此，pH值的大小也是决定物料灭菌温度的主要因素。

（三）食品灭菌的分类

（1）热灭菌

①低温灭菌(巴氏灭菌) 巴氏灭菌条件为61～63℃130 min或72～75℃／15—20 min。巴氏灭菌方法既可直接作用于产品，也可将产品充填并密封于包装容器后，在上述条件下杀灭包装容器内的细菌。巴氏灭菌可以杀灭多数致病菌，而对于非致病的腐败菌及其芽孢的杀灭能力不够，是一种比较温和的热处理形式，巴氏消毒处理不会引起食品营养价值的重大损失。但需与其它储存手段如冷藏、冷冻、脱氧等保藏方法相配合，才可达到一定的保存期要求。高酸性食品的pH值小于3.7，在此酸度下致病菌无法生长，腐败菌也无法生长。因此灭菌并不是需要特别注意的问题，保持品质成为首要目的。一般采用巴氏灭菌就可满足要求。巴氏灭菌技术主要用于柑橘、苹果汁饮料食品的灭菌，灭菌的对象是酵母、霉菌和乳酸杆菌等。此外，巴氏灭菌果酱、糖水水果罐头、啤酒、酸渍蔬菜类罐头、酱菜等的灭菌。对于那些不耐高温处理的低酸性食品，只要不影响消费习惯，常利用加酸或借助于微生物发酵产酸的手段，使pH值降至高酸或酸性食品的范围，可以利用低温灭菌达到保存食品品质和耐藏的目的。此法所需时间较长，对热敏食品不宜采用。

②高温短时灭菌(HTST) 灭菌条件为85～90℃13—5min或95℃／12min，主要用于低温流通的无菌奶和低酸性果汁饮料的灭菌。采用换热器在瞬间把物料加热到接近100℃，然后速冷至室温。此方法需时较短，效果较好，有利于产品保质，主要用于杀灭酵母菌、霉菌、乳酸菌等。酸性食品的pH值在3.7~4.5之间，食品中的致病菌不易生长，但腐败菌可以生长，一般采用超高温瞬时灭菌或高温短时灭菌。对低酸性食品可通过加酸或发酵的方法使之转化为酸性食品，从而降低灭菌要求，提高货架寿命，此法用于处理食品中的番茄汁、乳酪等。

③超高温瞬时灭菌(UST) 超高温瞬时灭菌是指在温度和时间分别为135～150℃和2～8s的条件下，对乳品或其它食品进行处理的一种工艺。低酸性食品pH值大于4.6，可以为致病微生物提供理想的生长条件，且腐败微生物也可良好地生长。

3 一般采用超高温瞬时灭菌，可较好保持产品的营养、风味，其典型应用是对牛乳制品的灭菌以及部份蔬菜制品灭菌。液体食品的超高温瞬时灭菌是将食品在瞬问加热到高温而达到灭菌目的，有二种方法：

1.直接加热法。是利用直接加热设备将食品和加热介质直接接触，用高压蒸气直接向食品喷射，使食品以最快速度升温，几秒钟内达到140℃一160℃维持数秒钟，再在真空室内除去水分，然后用无菌冷却机冷却到室温。如对牛奶采用直接加热的UHT灭菌技术，可先将牛奶迅速(15—20s)加热到140—150℃，保持2～4s，随后在15—20s内冷却至室温。由于食品与蒸汽有了直接的接触，因此对蒸汽品质有持殊要求。

2.间接加热法。是利用换热器使产品与热介质分隔，产品与热介质间完全没有直接接触。因此，对蒸汽纯度的要求不需要太高，蒸汽和高温热水均可作为热介质。

(2) 紫外线灭菌

紫外线对液体物料的灭菌效果较为理想，使用时，可使液体物料如饮料、牛奶等以薄层状通过紫外线照射区即可灭菌。

(3)磁力灭菌

把需灭菌的食品放人0．6特磁场的N极与s极之间，经过连续搅拌，不需加热，即可达到灭菌的效果，而对食品中的营养成份无任何影响，此技术主要适合于流动性食品的灭菌。

(4)欧姆法加热灭菌技术

欧姆法加热灭菌技术在国外已经进入工业应用阶段，一些厂家已生产出可供食品厂应用的欧姆加热器。其优点是可以加工粘度较高或颗粒较大的液体食品。颗粒直径可达2．5厘米。目前存在的主要问题是系统的预灭菌仍需采用过热蒸汽。因此在无菌系统的配置时要配成混合式。

(5)膜分离技术

膜分离技术在水的净化、乳清的分离中已有广泛的应用。在食品加工中则是组合膜的开发和应用。主要用于浓缩果汁，可以浓缩到600BX。方法是水果原汁超滤得到澄清汁与果酱两大部分，前者成为水、维生素c、芳香成份等低分子物，后者成为悬浮固形物、细菌、真菌等物。将澄清汁反渗透除去一部分水，将果酱灭菌后与脱去水的浓缩清汁调配即得浓缩果汁。

4 膜分离技术浓缩果汁产品浓度高，风味与营养成份损失很少，是果汁饮料加工有效的浓缩和灭菌方法。

二、热力灭菌设备的选择

（一）热力灭菌设备的分类

热力灭菌的关键设备是热交换设备。食品粘度和颗粒大小的不同决定了换热器的不同。换热器分为直接加热式和间接加热式两种。直接加热式换热器又称混合式换热器，这类换热器是利用冷、热流体直接接触，彼此混合进行换热的。直接加热式换热器具有传热效率高、单位容积提供的传热面积大，设备结构简单，在生产中较少积垢，因而可延长生产连续时间，价格便宜等优点。但仅适用于工艺上允许两种流体混合的场合。常用的间接加热式换热器有板面式换热器、管式换热器和刮扳式换热器三种。根据食品的粘度和内含物颗粒大小选用换热器。

（二）板面式换热器

板面式换热器适用于果肉含量不超过1％一3％的液体食品。这类换热器都是通过板面进行传热的换热器。板面式换热器按传热板面的结构形式可分为以下四种：螺旋板式换热器、板式换热器、板翅式换热器和板壳式换热器。板面式换热器的传热性能要比管式换热器优越，由于其结构上的特点，使流体能在较低的速度下就达到湍流状态，从而强化了传热。板面式换热器采用板材制作，在大规模组织生产时，可降低设备成本，但其耐压性能比管式换热器差。

（三）管式换热器

管式换热器对产品的适应范围较广，可加工高果肉含量的浓缩果蔬汁等液体食品。凡用板式换热器会产生结焦和阻塞，面黏度又不足用刮板式换热器的产品，都可采用管式换热器。这类换热器都是通过管子壁面进行传热的换热器。按传热管的结构形式不同可分为蛇管式换热器、套管式换热器和管壳式换热器。管式换热器虽然在换热效率、结构紧凑性(换热器在单位体积中的传热面积m2／m2)和单位传热面积的金属消耗量(kg／m2)等方面都不如其他新型换热器，但它具有结构坚固、可靠、适应性强、易于制造、能承受较高的操作压力和温度等优点。在高温、高压和大型换热器

5 中，管式换热器仍占绝对优势，是目前使用最广泛的一类换热器。

（四）刮板式换热器

刮板式换热器是一种专门用于粘稠产品和颗粒产品的无菌加工系统，装有带叶片的旋转器，在加热面上刮动而使高黏度食品向前推送，达到加热灭菌的目的。

三、包装容器的灭菌技术

由于无菌包装材料种类多、性质差异大、灭菌时容器形状不同及采用的灭菌介质不同等原因，使灭菌方式很多。

（一）按照容器的灭菌方法划分

（1）金属罐的灭菌

金属罐是无菌包装使用最早的包装材料之一，主要有马口铁罐和铝罐两种，目前世界上金属罐无菌包装的最先进的典型代表是美国的多尔无菌罐装系统。该系统的金属罐采用过热蒸气灭菌。当空罐在输送链上通过灭菌室时，过热蒸汽车从上下喷射45s，这时罐温上升到221～224℃，罐盖也采用287～316℃的过热蒸汽灭菌75～90s，此温度足以杀灭全部的耐热细菌。由于所有容器和设备都采用过热蒸汽灭菌，因此无菌程度高，罐头内部顶隙残留空气极少，且处于高真空状态，产品的质量安全可靠。

（2）玻璃瓶的灭菌

玻璃瓶的无菌包装始于1942年，但由于易碎、重量大、不耐热冲击等，所以一直未形成大规模工业化生产。近年来随着玻璃制品制造技术的发展，出现了轻质强化玻璃瓶，使玻璃瓶的重量减轻、耐热冲击性也大大提高，即使内外温差800℃以上也不致破裂，这就大大推动了玻璃瓶的应用。英国乳业研究所建立了NIRD无菌充填系统，即向玻璃瓶吹送154℃，0.48MPa的蒸气加热1.5～2s，灭菌之后充填无菌牛奶，封口即形成无菌包装产品。

(3)塑料容器的灭菌

塑料是无菌包装中发展最快、应用最广的材料，它的成本较低、形式多样化，机械适应性强，特别是近年来塑料薄膜的共挤复合以及容器成形技术的不断发展，塑料将成为无菌包装的主角。对于塑料包装材料的要求主要是具有对食品的保护保存性、适应流通的机械强度。

6 (4)箱中袋的灭菌

大包装一般采用铝塑复合软袋，灭菌方法主要为加热法和辐射法。部分厂家生产时已将大包装袋用钴60照射灭菌，袋上已压有灌装嘴，出厂时用盖子密封好。使用时必须在无菌环境中打开盖子进行灌装。如果袋是未经灭菌的，在灌注前可用过热蒸汽灭菌，随即在无菌环境中进行灌装。

(5)纸塑料类复合包装容器的灭菌

纸塑料复合包装容器的灭菌方法有物理方法和化学方法两种。物理方法有加热处理、紫外线辐射、高频电场处理等。对纸塑料包装材料进行彻底的热处理会使其材料发脆而难以封口，单独使用紫外线照射灭菌处理和高频电场灭菌处理，其灭菌效果差。因此，实际工程中常采用化学方法与物理方法相结合的灭菌技术。纸基包装材料采用药物灭菌方法有较好的效果所用的灭菌剂必须灭菌力强，对设备无腐蚀，灭菌过程中不会生成有害物质，同时在包装材料上的药物残留少。目前最常用的灭菌剂是过氧化氯(H2O2)过氧化氢的灭菌力与其浓度和温度有关，浓度越高且温度越高，灭菌效力越好。常用于灭菌的，H2O2的浓度为25％一30％，温度为60～65℃。灭菌方式采用溶槽浸渍或喷雾方法，使包装材料或容器表面有一层均匀的液H2O2，然后对其进行热辐射加热，使存留在包装材料或容器表面上的H2O2和热空气一起完全蒸发、分解成无害的水蒸气和氧。

（二）按灭菌介质划分

（1）物理法

①热处理可以有效地灭菌，不会产生有毒物质，但对包装材料本身会产生有害的影响，能量消耗较大。热处理的介质有干热空气、过热蒸气、饱和蒸气和成型热等。

②辐射法放射线辐射包括γ射线、β射线和χ射线等。辐射法仅用于热敏性塑料瓶、复合膜及纸容器。辐射时，剂量过大会加速包装材料的老化和分解。因此，辐射剂量要限制，且包装材料需要较厚的保护层；紫外线具有强烈的表面灭菌作用，波长为250~260um时灭菌效果最好，此法需使用专门设计的高性能设备，对聚乙烯、低密度聚乙烯有降低其热封强的作用，使偏氯乙烯共聚物产生褐色，而对聚丙烯、高密度聚乙烯则影响较小；红外线辐射可以作为热源使用，一般不直接用于灭菌；微波对包装材

7 料表面的灭菌效果不明显。

（2）化学法

单纯的化学法不能达到灭菌要求。而化学药剂浓度较高时，易使药剂有残留。

①环氧乙烷其灭菌效果很好，但有毒，消毒时间过长，对乙烯塑料有渗透作用，残留量较高，不适于单独使用。

②有效氯即使在常温下，灭菌效果也很好，灭菌率达99．92％(49g／L有效氯的次氯酸钠，PH值4．5)。但由于氯对金属材料有强烈的腐蚀作用，而影响了它的应用。

③双氧水在常温下，双氧水的灭菌作用较弱。使用双氧水的浓度为30％~35％，温度越高，效果越好，温度约在60～80℃比较适宜。使用方法：一是浸渍法，将包装材料(袋材或容器)浸入双氧水中；二是喷雾法，将双氧水喷雾蘑滴直径在2～4um)，可减少用量，提高工作效率。在灭菌中，很少单独使用双氧水。灭菌后，要求产品中双氧水的残留量低于0．1ppm。

④乙醇70％的乙醇有强烈的灭菌作用，在医疗上是一种标准的消毒剂。但在包装材料灭菌中不单独使用。

(3)综合法

一般以双氧水处理为主，以加热或紫外线处理为辅，用来增强化学药剂的效果，并促使其挥发及分解。

①双氧水+热。这是应用最多的方法，几乎所有包装材料都可用此方法处理。用热双氧水浸泡或喷雾，然后加热，使残留在包装材料表面的双氧水挥发和分解，加热本身亦有抑菌作用。不同的设备，加热方式不同，但一般多为无菌热空气加热。

②双氧水+紫外线。紫外线可以增强双氧水的灭菌效果。在常温下，用低浓度双氧水浓度

③乙醇+紫外线。主要用于处理塑料薄膜。乙醇需进行过滤处理，循环使用。

（三）按包装材料划分

8 （1）预先灭菌

预先灭菌是指在生产包装材料或生产包装容器时进行灭菌，然后使之内部保持无菌状态，直到完成包装操作。这种灭菌方式采用成型热进行灭菌，在包装过程中，会产生一些废弃物，如切掉的部分瓶口及复合材料表面的盖膜。该方法无菌包装系统较简单，但对包装材料的包装和保存要求较高，一旦包装材料遭到污染，则必然导致无菌包装失败。

(2)现场灭菌

现场灭菌是指在进行无菌包装时进行的灭菌。生产中不会产生包装材料废弃物，可采用除成型热之外的各种灭菌介质进行灭菌。该方法无菌包装系统比较复杂，其中包括包装材料的灭菌装置。但包装材料的包装、保存较简单，生产状况较稳定，只要保持无菌包装系统工作正常，即可生产出合格的无菌包装产品，不会因包装材料的问题导致无菌包装的失败。

四、包装环境的灭菌技术

无菌环境就是在封口前物料和容器运行的空问环境是无菌的。无菌环境一般是通过以下几个环节来保证。

（一）清洗

清洗就是对物料经过的管道、容器进行清洗，以清除管壁及容器内壁的物料残留。一般可进行清水洗、碱洗和酸碱洗。根据物料的性质、生产时间的长短来选择清洗方式。清水洗时间比较短、大约20min，主要适用于停机时间短，或由于故障停机内部物料残留少的清洗。碱洗适用于按规定时间进行生产，根据生产品种的不同，可1/4天或1天进行的清洗。酸碱洗(也称长洗)适用于长时间停机之前，或连续几个碱洗以后进行一次长洗。

（二）包装机械灭菌

在车间环境里，空气中所存在的细菌种类很多，这些细菌分散在空气及设备中，在生产之前，必须对包装机械进行预灭菌，以防物料染菌。容器及管道的灭菌放在清洗之后，一般采用必下两种方法。

（1）湿热灭菌

湿热即热水及高温蒸气，具有热传递能力高、应用稳定、灭菌效能易监测等优点。来自锅炉的高热水沿着物料管道运行，使管道、阀门及容器

9 的温度控制在120℃以上，保温一段时间后冷却，达到无菌状态。灭菌温度及时间，国际上认可的系统的冷点，127℃、8.6分钟，或者120℃、30分钟，116℃、110分钟，100℃、71小时40分钟等灭菌温度和时间的组合均具有同等的灭菌效果。

（2）化学灭菌

采用35％的过氧化氢，通过喷嘴喷到设备表面来灭菌。如在喷完之后，送上100℃的热风，灭菌效果更好。

(三)车间环境空气灭菌

空气灭菌方法利用加热、化学药剂及紫外线照射等。空气中的微生物必须依附在尘埃或小水珠上才能生存，而尘埃和水珠总是在不停地运动着。空气常用电气集尘和过滤法等将附着和混人对象物的微生物分离并除去。

（1）干热灭菌

罐装机械的空间环境灭菌是通过于热空气进行的，灭菌开始后，通过加热装置对空气加热，热空气温度应控制在200℃以上，通过热传导，使设备的部件温度上升到160℃以上，保温一段时间后冷却。灭菌结束后停止热源，恢复初始状态。与湿热灭菌相比，干热灭菌中没有水分，故需要较高的温度才能达到与湿热灭菌相同的灭菌程度。这种方法能源消耗较高，一般只用在生产线桶槽的灭菌。

（2）化学灭菌

化学药剂包括气体及液体灭菌剂，主要有卤素系（碘和次氯酸钠等），过氧化物、醇类、逆性皂化物、两性界面活性剂等。无菌室的灭菌多使用过氧化氢，通过喷嘴将其喷到每个角落，喷完之后，开启超高性能过滤器线路上的加热器，送上100℃的热风，进行干燥、灭菌。

（3）紫外线灭菌

紫外线灭菌的特点是不像药剂灭菌会有残留问题。其穿透力弱，主要用于空气、水及包装材料表面灭菌，其中以对空气的灭菌最为有效。湿度对紫外线灭菌能力有很大的影响，相对湿度在60～70％以上，灭菌能力急剧下降。

（4）空气调和

食品工业的生产车间常处于高温高湿下，不仅使空气中的微生物迅速

10 繁殖，而且影响操作工人的工作情绪及效率，故温湿度的调整不容忽视。一般无菌空气调和方法多采用以冷冻无菌包装技术及其应用机、冷却器及加热器组合的冷冻除湿法，也称干式空调系统。其洁净度、温度和湿度都应符合规定的标准(温度一般为18±2\"C，湿度一般为55％±10％RH)。

(四)无菌的保持

（1）过滤

无菌包装系统主要分为敞开式无菌包装系统和封闭式无菌包装系统。它们之间最大的区别是封闭式无菌包装系统比敞开式无菌包装系统多了无菌室，能有效地防止微生物的污染，因此在生产中应用广泛。包装设备和空气灭菌后，达到了无菌化。为了防止外部的污染，在生产过程中，无菌空间的空气环境是由无菌过滤器滤菌的。要求过滤器耐温，耐压，滤菌率高，这种方法能保证通过过滤器的介质无菌。过滤灭菌可以通过两种过滤介质来完成。

①膜过滤器膜过滤器的滤孔直径仅为0．2μm，使体积较大的微生物不能通过，因而被分离除去。膜过滤器必须在大压力差的条件下才能操作，但由于细菌等物质会在介质表面聚积，细孔很容易被堵塞。

②高效离子空气过滤器高效离子空气过滤器是利用动力，无须压力差，可以挡住0．3|μm的粒子，所以通常空气中的细菌完全通不过，不会出现过滤介质被堵塞的情况，这是一种很有效的方法。

（2）建立无菌正压室

要保证能较长时间地维持无菌环境，需要保持室内正压到生产结束。一般室内保持0．132kPa的正压。

五、包装容器的填充与封口技术

充填与封口是紧接着进行的，对无菌包装来说是最后一个环节，也是关键的一个环节，其质量将影响产品的包装品质和储存期。主要目的是两个方面，即一是能防止微生物、气体和水蒸气浸入，二是不能让产品自身的气味和原味溢出。

（一）充填

液状充填物通常按粘度大小、有无纤维质、有无果肉和颗粒大小来选

11 择喷头，目前还没有一种万能喷嘴能满足这些液状充填物。喷嘴一般有三种：(1)无纤维质，无果肉液用喷嘴；(2)含纤维质喷嘴；(3)果肉液用喷嘴。

（1）无纤维质、无果肉液用喷嘴

这一种在喷嘴顶端装有网眼的网眼喷嘴．可用于粘度比水稠200CP左右的液状物，牛奶，未加工奶油都可使用同一个喷嘴。这种喷嘴应用比较广。和其它喷嘴相比，其流量最大。

（2）含纤维质的液用喷嘴

这是一种把喷嘴顶端做成喇叭状的顶端止回阀喷嘴，粘度300CP左右的液状物能获得良好的充填状态，适合于用作带果汁的液体、汤等的喷嘴。

（3）含果肉的液用喷嘴

这种喷嘴的顶端做成柱塞状，称为柱塞喷嘴，适用于不超过400CP的液状物的充填。果肉和液体的比重差大时，充填罐内需要搅拌。

（二）密封

复合无菌包装材料除少数场合是粘接剂或溶剂封合外，绝大多数都是采用热封方式。热封就是利用外界各种条件(如电加热、高频电压及超声波等)使塑料薄膜封口部位受热变成粘流状态，并借助一定压力，使两层膜熔合为一体，冷却后保持强度。

（1）热封原理

热封是热源和压力共同作用的结果，封口表面在热源作用下成熔融粘流状态，大分子相互扩散、渗透、相互缠绕；同时，熔融粘流状态的高聚物分子在压力作用下变形，相互接近，分子间产生足够的引力，使热封表面相互密闭。

（2）热封要素

热封有四个要素，即温度、压力、时间及材料。

热封温度的作用是使粘合膜层加热到一个比较理想的粘流状态，由于高聚物没有确定的溶点，是一个熔融温度范围，即在同相与液相之间有一个温度区域，当加热到该温度区域时，薄膜进入熔融状态。

高聚物的粘流温度及分解温度是热封的下限和上限，粘流温度和分解温度差值的大小是衡量热封难易的重要因素。

12 热封压力的作用是使已处于粘流状态下的高聚物在封口界面间产生有效的大分子相互渗透、扩散现象。

热封时间是指薄膜在热力下停留的时间。热封时间与热封温度和热封压力相关，热封温度低时，需要更长的热封时间，热封压力小，也需要更长的热封时间，热封时间决定了热封设备的生产效率。对于热敏性高聚物材料，如PVC、PVA、PP等各种热封膜，其热封时间不能过长，以免造成降解，应高温短时热封。

不同种类的高聚物热封温度相差很大，对同种材料而言，密度越低热封温度越低；分子量大，熔体指数小，热封温度高。再者，材料的厚度增加，热封的温度和时间也随之增大。

（3）热封方式

热封方式有棒式热封合、熔断封合、热空气封合、带式封合、超声波封合、辐射封合、高频封合、磁性封合和感应封合。其中最常用的方法是棒式热封合。把要封合的材料放在两根加热棒中间压合在一起。热量通过材料传递到接触面使之熔融。当达到封合的有效时间，松开封合棒，将受热的材料移出工作台。这时在封合处还不具有其本身的最大强度，但必需有效地牢固粘合在一起。最大强度随着热封合面冷却到室温而提高。如果热量不够，停留时间过短，或者施加的压力过小，就不会形成满足要求的封合。如果受热过高，停留时间过长，或者压力太大，就会在热层出现多余料流，降低了材料强度。一般把封合棒的边缘做成圆形，可避免扎破包装材料。可以把与薄膜接触的封合棒一端表面做成有弹性的，有利于在封合处获得均匀的压力。

六、高新技术在无菌包装中的应用

（一）微波连续灭菌技术

微波灭菌与欧姆加热灭菌的主要区别在于前者采用高频(2500兆赫左右)，而后者采用工频。微波灭菌除了加热效应以外，还有相当的非热灭菌效应。生物体内的极性分子在微波场中产生强烈的旋转效应，这种旋转使微生物的营养细胞失去活性或破坏微生物的酶系统，造成微生物的死亡。微波灭菌的工业规模的研究目前还不充分，例如，功率消耗、微波的防护、微波对常见菌种的热死系数、微波对有益的氨基酸的影响等。因此，在国

13 外尚未查找到工业应用的微波加热器资料。可以预测，微波灭菌在固体食品方面会首先得到应用。

（二）静电灭菌

食品不直接处在电场中，而是利用电场放电形成的粒子空气和臭氧处理。可以取得良好的灭菌效果，该技术可用于瓶装食品、罐装食品、粮谷类、果蔬类食品的灭菌与保鲜。臭氧灭菌机理在于O3／H2O形成强氧化电极电位(≈2．3，而H2O2／H2O为1．776)，所以对微生物的细胞膜细胞壁中的磷脂、蛋白质有破坏作用，当，O3进入细胞后会破坏酶和遗传物质，从而杀灭微生物。将臭氧与水混合形成臭氧水，可代替双氧水处理无菌包装容器，同时由于自身的半衰期(5～14min)作用，O3，会自行分解为氧和水，据报道臭氧水灭菌速度比氯水快300~100倍，同时臭氧对环境灭菌也非常有效，还可以去除异昧。

（三）生物工程技术

应用于食品加工的生物工程技术是多方面的，如原料台成、食品保鲜、加工工艺、环境保护等。利用遗传工程生产出符合人类需要的新品种，利用生物传感器、DNA探针等对食品的污染情况进行检测，利用生物酶制剂可生产出高生物活性的产品。将来，无菌包装食品的质量快速监测方法的开发，很可能有赖于生物工程技术的应用。

（四）新型包装材料的开发及包装废弃物的回收技术

世界各国进行了大量的研究工作，并制定了不少相应的法则。例如，可降解塑料、可食性塑料的开发、包装废弃物的回收、包装废弃物作为能源的应用等。

【结论】随着人民生活水平的不断提高，随着人们消费意识的加强，消费观念的转变，我国的无菌包装行业将面临着新的机遇和发展空间。以我国乳制品市场为例，据调查，现在我国人均年牛奶消耗量仅为6.4公斤，远低于国际平均水平的105公斤。按照我国\"十五\"计划，在2005年，我国人均奶类占有量达到10公斤/年，总产量达到1350万吨/年；到2030年，奶类人均量达到25公斤/年，总产量达到4250万吨/年，市场前景光明。据中国奶业协会统计，我国现在有乳品生产企业近1500家，年产量800万

14 吨，但其中90%属小型作业，日产量低于100吨，只有少数拥有先进的超高温灭菌生产线。我国乳品市场急需高科技包装。据悉，国家已将液态奶无菌包装列为最先开发项目，斥资20亿元扶持液态奶工业的发展。

除了乳制品行业，还有果汁饮料、蔬菜汁加工行业等许多市场有待我们去开发，无菌包装的市场潜力巨大。

随着改革开放的进一步深入，随着我国加入WTO，我国的食品工业将面临一次全面的架构调整，企业之间相互加盟合并，扩大生产规模，是一种趋势，无菌包装技术作为液态食品包装的先进技术其应用前景十分广阔。 15

【参考文献】

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[11]芦维堂大容量无菌袋的生产与应用，中国包装，1999 [12]黄福南．我国无菌包装技术水准与现状特集-无菌包装技术

[13]李德林编译．粘状食品无菌包装技术的课题与展望、特集-无菌包装技术

[14]周祥兴软质塑料包装技术北京：化学工业出版社，2000 16

第15篇：无菌技术操作规程

无菌技术操作规程

一、无菌技术操作原则

1、环境要清洁。进行无菌技术操作前半小时，必须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗是每日用紫外线照射消毒一次。

2、进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。

4、工作人员面向无菌区域，用无菌取无菌物品，手臂须保持在腰部水平以上，不可触及无菌物或跨越无菌区，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。5进行无菌操作时不可面对无菌区讲话、打喷嚏。怀疑无菌物品被污染，不可使用。

6进行无菌操作时如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用可，应更换或重新灭菌。

7、一套无菌物品，只能供一个病人用，以免发生交叉感染。

二、准备质量标准

1、工作人员着装整洁，洗手、戴口罩、修剪指甲。

2、备齐用物。

3、治疗盘、无菌持物钳或镊，浸泡于消毒液溶液内，无菌溶液、无菌包布、无菌容器及物品、无菌手套、弯盘、75％酒精、无菌棉签。

4、查对无菌物品、灭菌日期及手套好。5用物排放有序，符合无菌操作要求。

三、操作流程质量标准

1、选择清洁、干燥、宽阔的场所进行操作。2无菌持物钳使用法：

无菌持物钳须置于无菌容器内，有效期限4小时；取、放无菌持物钳时，应将盖打开，钳端闭合，不可在盖孔中取、放；如需取远处物品时，应连同容器一起搬移，就地取出无菌物品。

3、无菌包使用法：

1）、查看无菌包的名称、灭菌日期，查看化学指示胶带粘贴。

2）、将无菌包放在清洁、干燥处，撕开粘贴。 3）、用拇指和食指先揭开左右两角，最后揭开内角，注意手不可触及包布的内面。

4）、用无菌钳（镊）取出（首先查看化学指示卡是否合格）所需物品，放在事先备好的无菌区域内，剩余部分按原痕包起扎好，并注明开包时间，24小时内可在使用。如包内物品污染或包布受潮，须重新灭菌。

5）开包递送无菌物品时，一手托起无菌包，另一手打开无菌包一角，将带子卷起夹在托包的手指缝内，另一手依次打开其他三角并抓住递送或稳妥地将包内物品放入无菌容器中（无菌区域内）一次性物品开包法：

1）、查看无菌包的名称、灭菌日期，如有破损则不能使用。 2）、打开一次性注射器或输液器：在封包上特制处用手撕开，暴露物品后可用手取出。

3）、打开一次性敷料或导管等：用拇指和食指揭开双面粘合封上下两层（或常规消毒封包边口，再用无菌剪刀剪开），暴露物品后用无菌持物钳取出。

4、铺无菌盘

单巾铺盘：双手拇、食指捏住治疗巾两上角外面，轻轻抖开，双折铺于治疗盘上，内面为无菌区，盖的半幅成扇形折到对面无菌盘上，开口边向外，放入无菌物品后，边缘对齐盖好。将开口处向上翻折两次，两侧边缘向下翻一次，以保持无菌。

双巾铺盘：双手捏住无菌巾的左右两上角的外面，轻轻抖开，由远向近铺于治疗盘上，无菌面向上，放入无菌物品。依上法夹取另一块无菌巾，由近侧向对侧覆盖于治疗盘内上，边缘多余部分反折，不应暴露无菌区。

5、无菌容器使用法：打开无菌容器盖，必须把盖的无菌面（内面）向上，放在稳妥处，夹取所需物品放入无菌盘内后立即盖。持无菌容器时应托住底部，不可触及容器内面及边缘。

6、倒无菌溶液：仔细检查核对溶液后，面对瓶签两拇指将橡皮塞向上翻转，再用一拇、食指将橡皮塞拉出，用食、中指套住橡皮塞，另一手（或同一只手）握住瓶签倒出少许溶液冲瓶口，再由原处倒出所需溶液于无菌容器中，套上瓶塞并消毒翻转部分与瓶颈（从非污染处到污染处）后立即盖好，并注明开瓶时间。

7、戴无菌手套：核对无菌手套袋上所注明的手套号码、有效期，开启一次性无菌包，以一手掀起手套内袋开口处，另一手捏住手套反折部分（手套内面）取出手套，使手套的两拇指相对，一手伸入套内戴好，再以戴好手套的手伸入另一手套的翻折部分，依法戴好另一手套，将反折部分翻转套在工作服衣袖外面，揭开无菌盘进行无菌操作。

8、操作完毕，从手套口翻转向下脱去手套，整理用物。

四、终末质量标准

1、操作有序，方法正确，无菌观念清楚，无菌观念强。

2、能口述无菌操作的原则和注意事项。

五、注意事项

1、开包后的无菌包和开封后的无菌溶液有效期均为24小时，无菌盘的有效期限不超过4小时。

2、无菌持物钳取时不可触及容器口边缘剂溶液以上的容器内壁。使用时应保持钳端向下，不可倒转向上，用后立即放入容器中。如到远处夹取物品时，应连同容器一起搬移，就地取出无菌物品使用。无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能用于换药和消毒皮肤。无菌持物钳及其浸泡消毒容器，应每周清洁消毒两次，并更换消毒容液及纱布，门诊换药室或使用较多的部门，应每日清洁消毒一次。

3、使用无菌瓶内的容液时，不可将无菌敷料堵塞瓶口倾倒无菌溶液，或直接伸入溶液瓶内获取，以免污染剩余的溶液。

4、无菌包内物品不慎污染或无菌包布浸湿，外界微生物可渗入包内，造成污染，需重新消毒。

5、戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套外面，而戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的里面。戴手套后如发现破裂，应立即更换。脱手套时，须将手套口翻转胶下，不可用力强拉手套边缘或手指部分，以免损坏。

六、操作流程

操作者准备----衣帽整洁、剪指甲、洗手戴口罩

物品准备-----清洁治疗盘、无菌包、无菌容器、无菌持物钳、无菌溶液、无菌手套等打开无菌包取出无菌巾（1-2块）-----按原折痕包好无菌包铺无菌盘

半铺半盖一铺一盖

双折无菌巾铺于盘内（无菌面在内面）用一无菌巾由远到近铺于治疗盘上（无菌面在上）

盖的半幅扇形折叠到对侧盘上按需要放入无菌物品按需要放入无菌物品另一无菌巾由近到远盖于盘上（无菌面向下）

按原样将上层无菌巾盖好揭开无菌巾一角取出手套并对掌

一手伸入手套内戴好-----手不可触及手套外面再戴另一手套------用无菌纱布推摖使手与手套更贴合揭开无菌治疗巾-----进行无菌操作操作完毕脱去手套-----整理用物

第16篇：无菌操作技术规范

无菌操作技术规范

无菌技术是在医疗护理操作过程中，保持无菌物品、无菌区域不被污染、防止病原微生物侵入人体的一系列操作技术。无菌技术作为预防医院感染的一项重要而基础的技术，医护人员必须正确熟练地掌握，在技术操作中严守操作规程，以确保病人安全，防止医源性感染的发生。

一、无菌技术的操作原则：

1、进行无菌操作的环境应清洁、宽敞。操作前半小时须停止扫地、更换床单等工作，空气清新，无尘埃。

2、无菌操作前，操作人员要穿戴整洁，帽子须遮盖全部头发，口罩须盖住口鼻，并认真彻底洗手（七步洗手法）

洗手方法：1）手掌对手掌；

2）手背对手掌；

←3）两手指缝相对互擦；

1 4）双手并扣互擦指背；↓

5）拇指在掌心旋转擦洗；↓

；

←6）指尖对手掌擦洗。

（7）摩擦手腕，然后彻底流水冲净。

认真揉搓双手至少15s，范围为双手、手腕及腕上10cm，注意指尖、指缝、拇指、指关节等处清洗干净。

3、实施无菌技术操作必须使用无菌物品。一次性使用的无菌医疗器械、用品不得重复使用。

4、无菌物品与非无菌物品应分柜放置，并有明显标志。无菌包需标明物品名称、灭菌日期，按失效期先后顺序摆放。无菌包的有效期按7天计算，过期或受潮应重新灭菌。无菌柜应定期整理、清洁。

5、在无菌技术操作时，必须明确无菌区和非无菌区。

6、使用无菌物品前必须认真检查无菌包包装完整性、标识有效性、即无菌包的名称、灭菌时间或失效期、签名等，检查包内外化学指示胶带变色情况等。

湿包或有明显水渍，密封容器的筛孔被打开，灭菌包掉落在地或误放

2 不洁之处，包装破损或发霉，外包装指示带或包内指示卡变色没有达到标准或有疑问等情况，应视为污染，不能再使用。不得使用过期无菌物品。

7、进行无菌操作时，操作者应面向无菌区域并与无菌区保持一定距离；手臂应保持在腰部或操作台面以上，操作过程中不可跨越无菌区，手不可触及无菌物。操作时不可面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。

8、无菌物品必须一人一用一灭菌。取用无菌物品时应用无菌持物钳 / 镊近距离夹取。无菌持物镊 / 钳可用消毒液浸泡或干性保持。湿式无菌持物钳、筒及筒内消毒液每周更换一次，干式无菌持物筒和钳每4h更换一次，一旦污染随时更换。

9、无菌物品取出后不可放回无菌容器内。应用无菌巾包（盖）好，超过4h不得使用。开启的无菌药液须注明时间。开启的无菌溶液须在4h内使用，其他溶液不得 >24h。注射治疗时，应用无菌盘，抽出的药液不得 >2h。

10、用于无菌技术操作的棉球、棉签、纱布。根据一次用量的标准，独立包装。用无菌容器盛放的无菌物品，一经打开，使用时间最长不得>24 h。

11、消毒皮肤用的碘伏、酒清应密闭保存。病区盛放消毒溶液的容器每周灭菌2次。

二、无菌技术的操作流程

医务人员在执行无菌技术操作前，首先戴好帽子，帽子要求遮盖全部头发，然后按七步洗手法洗手后戴口罩，环境要求宽敞、清洁。

（一）戴无菌手套

1、查看无菌手套：展开无菌手套包，一手掀起手套袋开口处查看袋中手套的摆放，将手套反褶部分移到近身处。

2、提取手套：两手同时掀起手套开口处，分别捏住两只手套的反褶部分（手套内面）向前向上一次性取出两只手套。

3、戴手套：一只手提取两只手套的反褶部分（手套内面），另一只手五指并拢，伸入至手套指根部，再张开五指对准手套五指戴上。再用带好手套的手四指并拢插入另一手套的反褶内面（手套外面），分别用食、小指支

3 撑手套反褶内面挠、尺两侧顶端，未戴手套的手对准手套的手指插入手套内；将手套的反折部翻上套在工作服袖口或手术衣袖口上。

（二）铺无菌治疗盘：

1、取无菌治疗巾

（1）用清洁小毛巾抹拭治疗盘

（2）按无菌技术操作原则第

6条对无菌治疗巾包、无菌持物钳进行核实，备用。

（3）将无菌治疗巾包平放在清洁、干燥的操作台上，解开系带，卷放于包布下，按原折顺序由远到近逐层打开无菌包。

2、铺无菌治疗盘

（1）用双手分别捏无菌巾的一边左右两上角外面轻轻抖开，双折铺于治疗盘上，将上层折成扇形，边缘向外，治疗巾内面构成无菌面。

（2）按需夹取无菌物品有序摆放于无菌盘内，用两手捏着治疗巾的外面，拉开扇形折叠层遮盖于物品上。

（3）治疗巾上下边边缘向下折一次，保持无菌面相对密闭性。（4）准备好的无菌盘若不马上使用，需注明铺盘的日期、时间、有效期4 h 。

（三）无菌持物钳使用

1、按无菌技术操作原则第6条的要求核对、检查无菌包。

2、解开系带，卷放于包布下，按原折顺序逐层打开无菌包，取出无菌持物钳筒，取出无菌持物钳放于无菌持物钳筒内备用，干燥保存有效期4 h ，用灭菌剂保存时有效期7天。

3、取物时打开筒盖，操作者用手持钳的上 1 / 3 以上处，闭合钳端取出持物钳，避免接触容器边缘而被污染，用2%戌二醛保存的无菌持物钳使用时钳端向下，防止浸泡液倒流而污染钳端。

4、到远外取物时，要连同无菌持钳筒一起移动持物钳。

5、取物后，把钳端闭合垂直放回无菌持物钳筒内，并盖好盖。

（四）取无菌溶液

1、首先清洁无菌溶液瓶外的灰尘。

2、核对无菌溶液名称、浓度、有效期、检查溶液有无沉淀、混浊、变色，检查瓶盖有无松动，瓶身有无裂缝。

3、用启瓶盖器开启瓶盖，然后用拇指与食指或双手拇指将瓶塞边缘向上翻起。

4、用一食指和拇指夹住瓶塞将其拉出。

5、用一手拿溶液瓶签朝向掌心，先倒出少许以冲洗瓶口，再由原处倒出溶液至无菌溶器中。

6、倒毕塞进瓶塞，消毒瓶塞、瓶盖，然后盖好，未用完者需注明开启日期、时间。

（五）无菌容器的使用

1、检查无菌容器名称、灭菌日期。

2、取物时，打开无菌容器盖，内面向下，用持物钳夹取无菌物品，若是在口杯类无菌容器内取物时，一手打开容器盖，一手用持物钳夹取无菌物品。

3、取物后，立即将盖盖严。

4、手持无菌容器时应托住容器底部，不能触及容器边缘及内面。

第17篇：无菌物品管理

无菌物品管理

1、无菌物品存放间应保持环境清洁，有独立的储备空间，温度≤24摄氏度，相对湿度≤70%.

2、无菌物品应分类放置，固定放置，标识清楚。

3、无菌物品存放柜地面高度20~25CM，距离墙5~10CM，距离天花板50CM。

4、接触无菌物品应洗手或手消毒。

5、无菌物品存放有效期：储存环境的室温低于24摄氏度，且湿度低于70%时，使用纺织品有效期宜为6个月。

6、无菌物品应遵循先进先出的原则使用。

7、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期应重新进入标准清洗、消毒、灭菌程序。

8、无菌物品必须一人一用一灭菌。

9、无菌持物钳及无菌持物钳罐干燥保存，每4H更换一次，或采用一次性单包装镊子备用：无菌干燥敷料罐、无菌治疗巾包、器械盒开启后应注明开启时间，并在24H内更换，进行消毒灭菌。如内置消毒液的无菌敷料罐（如酒精球、碘伏球等）应每周消毒2次。

10、抽出的药液须注明时间，放置在无菌环境下，超过2H后不得使用。启封抽吸的各种溶媒超过24H不得使用，最好采用小包装。

11、一次性小包装的皮肤消毒液，如0.2%安尔碘60ML\\瓶、75%乙醇60ML\\瓶等，开启后有效期为1周，使用后立即加盖，保持密闭；大容量储存的消毒剂应在有效期使用，临床使用时应分小包装，其分装容器标签上必须注明消毒液的浓度、名称，容器每周清洁、消毒1次。重复使用的外用消毒液储存容器，每月清洁、消毒一次，干燥后方可使用。

12、

13、无菌棉签宜使用小包装，每日集中治疗后的剩余棉签可进行重新处置。任何种类的无菌物品及化学消毒剂均在有效期内使用，过期一律不得使用。

第18篇：无菌技术试题

无菌技术试题

[选择题] [A型题] 1．取用无菌溶液时，应首先核对：

A．瓶签 B．瓶身有无裂缝 C．瓶盖有无松动 D．溶液有无沉淀 E．溶液有无浑浊

2．外用溶液开启后，其使用的时间不能超过：

A．4小时 B．12小时 C．24小时 D．8小时 E．48小时 3．无菌容器打开后，应记录开启的日期、时间，其有效时间不超过： A．4小时 B．12小时 C．24小时 D．8小时 E．48小时 4．铺无菌盘时，应注明铺盘的日期、时间，其无菌盘的有效期为：

A．4小时 B．12小时 C．24小时 D．8小时 E．48小时 5．下列哪项戴、脱无菌手套的操作是错误的：

A．戴手套前先将手洗净擦干 B．核对手套袋外标明的手套号码，灭菌日期

C．取出滑石粉，用后放回袋内 D．戴好手套后，两手置腰部水平以上 E．脱手套时，将手套口翻转脱下

6．清除物品上除芽孢以外的所有致病微生物的方法称为： A．灭菌 B．无菌 C．消毒 D．清洁 E．抑菌 7．下述哪项符合无菌技术操作原则：

A．无菌操作前30分钟清扫地面 B．无菌包潮湿待干后使用

C．取出的无菌物品未用立即放回原处 D．治疗室每周用紫外线照射一次 E．操作时手臂保持在腰部水平以上

8．在无菌技术操作原则中，预防交叉感染的关键措施是：

A．操作区域要清洁、宽敞 B．取无菌物品时，必须使用无菌持物钳 C．一份无菌物品只能供一个病人使用 D．无菌物品与非无菌物品分别放置 E．无菌物品疑有污染不可再用

9．下列哪项违背了无菌技术操作原则：

A．打开无菌容器盖时，盖的内面向上放置 B．手持无菌容器时，应托住边缘部分

C．倒取无菌溶液时，手不可触及瓶塞的内面 D．戴手套的手不可触及另一手套的内面

E．揭开无菌盘时，双手捏住盖巾外面双角 10.下列哪项不符合无菌物品的管理原则：

A．无菌物品与非无菌物品分别放置 B．无菌包上必须注明灭菌日期

C．已打开过的无菌包48小时后必须重新灭菌 D．取出的无菌敷料不得放回原容器内

E．无菌包的有效期为7天

11．无菌盘于2Pm铺好后，在下列什么时间前可使用：

A．6Pm B．7Pm C．8Pm D．11Pm E．次日2Pm 12．卵圆钳浸泡于无菌容器中，消毒液面高度应：

A．钳长的1/2处 B．轴节下2cm C．轴节处 D．轴节上2～3cm E．轴节5cm 13．取用无菌溶液时下列哪项作法不符合无菌原则：

A．打开瓶盖，常规消毒瓶塞 B．双手将橡皮胶塞边缘向上翻起 C．手握瓶直接倒液入无菌容器中 D．倒液后即消毒瓶塞盖回 E．剩余溶液在24小时内可用

14．长28cm的持物镊，浸泡消毒时，容器内消毒液面的高度应为： A．10cm B．12cm C．14cm D．18cm E．20cm 15．铺无菌盘时，除哪项外都是正确的：

A．用无菌持物钳夹取治疗巾 B．注意使治疗巾边缘对齐 C．治疗巾开口部分及两侧反折 D．有效期不超过6小时 E．避免潮湿和暴露过久

16．无菌包内物品未用完，下列哪项处理是错误的：

A．按原痕回包扎好，带端不打结 B．注明开包日期、时间

C．包内物品被污染或无菌包被浸湿，须重新灭菌 D．24小时后失效 E．4小时后失效

17．使用无菌持物钳，下列哪项是错误的：

A．应浸泡在盛有消毒液的大口容器内 B．液面浸没轴节以上2～3cm C．每个容器只能放一把持物钳 D．取钳时应将钳端闭合 E．可用于取消毒的油纱布

18．无菌贮槽一经打开其有效使用时间为：

A．2小时 B．4小时 C．：12小时 D．24小时 E．7天内 19．经高压灭菌的纸塑包装物品，其有效期为：

A．1个月 B．2个月 C．3个月 D．半年 E．1年 20．病区盛放消毒溶液的容器每周更换消毒灭菌：

A．1次 B．2次 C．3次 D．4次 E．5次 21．小剂量、单包装的皮肤消毒液，开启后其有效期为：

A．三天 B．每天 C．一周 D．两周 E．两天 22．佩戴口罩时要让口罩紧贴面部和完全覆盖：

A．口腔和鼻子 B．口腔和下巴 C．口鼻和下巴 D．口腔 E．鼻子

23．药物过敏试验或特殊护理技术操作前应备齐： A．所需用品和必要的急救药品、物品和器材 B．常用药品，以便抢救时用

C．常用物品，以便抢救时取用方便

D．所有过敏试验或特殊护理技术操作前都应备齐防护用具 E．给患者床边备好便器 24．实施护理技术操作后：

A．向患者／家属交代必要的注意事项 B．告诉患者或家属操作步骤 C．治疗环境应清洁，整齐 D．向患者或家属解释操作目的 E．向患者解释操作中的不适

25．干式无菌持物筒开启后其有效时间为：

A．8h B．6h C．4h D．2h E．1h

[X型题] 1．无菌持物钳的使用原则下列哪些是正确的： A．用来夹取灭菌物品

B．到远处取物时应连同容器一起搬移到物品旁使用

C．无菌持物钳及浸泡容器应隔日消毒一次，保持其无菌 D．取放无菌持物钳时，钳端可触及容器口边缘。 E．使用时保持钳端向下，不可平持和倒转 2．布置无菌区域时要保持操作区：

A．清洁 B．宽敞 C．消毒 D．明亮 E．一般处理 3．无菌物品的使用和保管，正确的是：

A．不可暴露在空气中应存放于无菌容器内 B．取出后未污染可立即放回

C．取用时必须使用无菌钳 D.应放在干燥固定地方 E．怀疑已被污染不能使用

4．执行无菌技术操作时，应遵循的原则是：

A．洗手、衣帽整洁、戴口罩 B．必须用无菌持物钳取无菌物品

C.从无菌容器内取出的无菌物品未用完立即放回 D．无菌包开包后，有效期为24小时

E．无菌盘有效期为4小时

5．进行无菌操作时，无菌手套不慎被刺破或污染应：

A．立即消毒破口 B．立即更换 C．再加戴一副无菌手套 D．小心操作，不让破口碰及无菌物品 E．立即停止操作 6．常用的持物钳有：

A．卵圆钳 B．三叉钳 C．长镊子 D．短镊子 E．大弯钳 7．进入暴发型流感等呼吸道隔离病房时，医护人员戴口罩要注意：

A．佩戴两个外科医用口罩 B．佩戴纱布口罩 C．口罩持续使用6～8小时

D．佩戴口罩时要让口罩紧贴面部和完全覆盖口鼻、下巴 E．有金属片的一边向下

8．脱手套时正确的是：

A．不管有无污染，直接脱下 B．自手套口翻转脱下

C．先将手指部分拉下 D．将脱下的手套放在黑色垃圾袋内 E．已脱手套的手不能直接接触另一手套的外面 (9～12题为共用题干) 老师今天指导小陈学习如何配制消毒液。

9．在配制消毒液前，她应评估准备待消毒物品的：

A．名称 B．材料 C．构造 D．性能 E．使用要求 10．小陈应做的防护工作包括：

A．洗手 B．戴口罩 C．戴手套 D．戴防水围裙 E．戴护目镜 11．配好的消毒液应做好标签并标明：

A．名称 B．有效浓度 C．配制时间 D．有效期 E．盛放的器械名称

12．小陈在测定消毒液的有效浓度时，你认为哪些做得不对：

A．用搅拌棒将消毒液充分混匀

B．手持浓度监测试纸，一端放在消毒液上．浸泡5s后取出 C．静置1s后与试纸包装上的比色板对照 D．记录所监测的消毒液浓度 E．消毒液每日检测有效浓度

13．以下关于戴脱无菌手套的方法，正确的是： A．严格遵循无菌操作原则

B．注意修剪指甲以防刺破手套，选择合适尺码

C．戴手套后双手应始终保持在腰部以上平视线范围内的水平D．如手套有破洞或可疑污染应立即更换 E．脱手套时应翻转脱下，避免强拉 14．口罩的使用原则包括：

A．佩戴口罩前、脱口罩前后必须洗手 B．根据不同的医疗活动及对象选择合适的口罩

C．掌握正确的佩戴方法 D．戴好口罩后应检查口罩的密合性 E．戴口罩后和脱口罩时，保持口罩的清洁干燥，避免触摸口罩的外面 15．铺无菌盘时，应注意：

A．严格遵循无菌操作原则 B．铺无菌盘区域须清洁干燥

C．不可跨越无菌区 D．铺好的无菌盘尽早使用，有效期不超过4小时

E．无菌巾避免潮湿、污染

16．患者使用后的棉被可以采取以下哪些方法进行消毒：

A．暴晒 B．紫外线照射 C．臭氧 D．高压灭菌 E．使用床单位消毒器

17．灭菌技术适用于：

A．需穿过皮肤黏膜进入无菌组织和器官内部的物品和器材的处理 B．与破损的皮肤、黏膜、组织密切接触的物品和器材的处理 C．受到细菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌污染物品的处理

D．经血传播病原体(乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等)污染物品的处理

E．SARS病毒、H5NI禽流感病毒污染的物品的处理 18．执行无菌技术操作前，操作者应：

A．戴好帽子、口罩 B．实施规范的洗手或手消毒 C．必要时穿无菌衣 D．戴无菌手套 E．穿无菌衣，戴好眼罩 19．实施护理技术操作前应：

A．遵守查对制度 B．核对患者身份 C．核对患者姓名年龄性别ID号／住院号

D．评估患者病情 E．评估患者精神及心理状况 20．实施护理技术操作前，向患者或家属解释的内容有：

A．操作目的、程序 B．操作中可能出现的不适反应

C．操作中配合的方法 D．操作中或操作后可能出现的并发症及风险因素

E．操作的注意事项

21．进行无菌技术操作时，其环境应：

A．清洁、宽敞 B．空气新鲜

C．物体表面、医务人员手卫生达到有关管理规定的指标要求 D．操作前30min停止清扫 E．操作前20min停止清扫 22．关于无菌物品的放置，其要求是：

A．无菌物品与非无菌物品应分柜放置，并有明显标志

B.无菌物品和一次性无菌物品，要设立专柜分开放置于治疗室 C．无菌物品应按有效期顺序排放使用 D．无菌物品由专人负责，定期检查 E．接触无菌包前必须洗手或手消毒 23．使用无菌物品前必须认真检查：

A.无菌包的名称 B．无菌包的灭菌时间 C．无菌包的有效期 D．检查包内外化学指示胶带变色情况 E．无菌包有无破损或潮湿 24．下列哪些物品宜优先选择高压蒸汽灭菌技术：

A．口腔诊疗的牙钻 B．鼻咽镜 C．使用后的开口器 D．腹腔镜 E．支气管纤维镜

25．消毒灭菌过程中，尽可能选择高压蒸汽灭菌的物品有：

A．使用后的压舌板、舌钳、开口器 B．扩阴器、导尿术用物 C．引流管、引流瓶 D．口腔护理用物 E．气管插管用物 26．无菌物品取出后暂不使用，应：

A．用无菌巾盖好 B．超过24小时不得使用 C．包好放回原处待用时再取出 D．超过4小时不得使用 E．不可再放回原处

27．放置无菌物品的存放架应：

A．距地≥20cm B．距地≥15cm C．距墙≥5cm D．离天花板30cm E．离天花板50cm 28．工作人员发放无菌物品时，必须：

A．认真核对无菌标识 B．确认无菌物品的有效性方可发出

C．运送无菌物品的工具在运输过程中须保持密闭

D．物品按顺序摆放，并加防尘罩 E．运输工具每日清洗并保持清洁干燥

29．关于消毒技术原则，正确的是： A．物品在消毒前应充分清洗干净

B．需重复消毒的物品，优先选用简单、符合环保要求的热力消毒技术 C．喉镜使用后用清水清洗干净，抹干后，用75%酒精纱块擦拭消毒 D．患者使用的餐饮具、便盆，一人一用一消毒 E．消毒后的诊疗用品独立、密封包装 30．下列哪些是被视为已污染的物品：

A．湿包或有明显水渍 B．灭菌包掉落在地 C．包装破损

D．外包装指示带变色没有达到标准 E．误放在不洁的地方 31．物理灭菌法包括：

A．湿热灭菌法 B．干热灭菌法 C．低温及辐射灭菌法

D．气体灭菌法 E．化学杀菌剂灭菌法 32．可采用湿热93℃， 5min热力消毒的物品：

A．呼吸机管道 B．麻醉机螺纹管 C．氧气面罩 D．氧气湿化瓶 E．麻醉口罩 [名词解释] 1．无菌技术 2．消毒 3．灭菌 4．无菌物品 5．无菌区域 [判断题] 请判断下列方法、行为或概念是否正确，正确者，在括号处打“√”，错误者在括号处“×”。

1．使用无菌容器时，不可污染盖内面及容器内面，但对容器的边缘没有严格界定。( )2．从消毒液中取出持物钳时尖端应张开，放入时持物钳的尖端应闭合。 ( ) 3．铺无菌盘时，上层无菌巾应扇形折叠，开口边缘向内。 ( ) 4．取出持物钳时，操作者只能手持钳的上1/3处。 ( ) 5．已抽吸的静脉注射药液，其有效期是4小时。 ( ) 6．执行无菌操作过程中，应保持无菌持物钳下2/3不被污染。 ( ) 7．无菌容器应每周消毒灭菌一次。 ( ) 8．用无菌持物镊夹取纱布后，可直接伸入酒精瓶内蘸取酒精。 ( ) 9．未用完的无菌溶液应及时倒回瓶内，以免浪费。 ( ) 10．当消毒液溅到眼部时立即用蒸馏水彻底冲洗眼部≥15min。 ( ) 11．一般无菌操作后可摘下口罩，将清洁一面向内折叠放置备用，每天更换。 ( ) 12．外科无菌手术后，将口罩摘下，将清洁一面向内折叠放置备用，每天更换。 ( ) 13．任何情况下口罩的使用不能＞24h。 ( ) 14．非一次性医疗物品使用后由供应室集中处置。 ( ) 15．环境空气质量差及人流量较多的科室不宜使用干式无菌持物钳。 ( ) 16．当手套被血液或体液污染时，应立即用清水冲洗干净。 ( ) 17．脱口罩时，注意手勿触及口罩的外面。 ( ) 18．医务人员在为同一病人进行治疗或护理工作时，可不必更换手套。 ( ) 19．穿脱防护鞋时，为了方便快捷，可直接用手协助。 ( ) 20．一次性工作帽用后按感染性医疗废物处理。 ( ) 21．负压隔离病室只安排已经确诊的同种疾病患者，并限制患者到本室外活动。 ( ) [简答题] 1．医务人员进出感染病区穿戴防护用品时应遵循哪些程序? 2．医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应实施哪些处理措施? [案例分析] 小张今天跟老师一起换药，她手持无菌镊从远处来回的夹取无菌棉球、纱布，从桌面拿起一瓶无菌溶液开启，并直接倒入无菌盘的治疗碗内，无菌溶液瓶的瓶口碰到了治疗碗，操作时老师戴的无菌手套碰到了小张的手。请问：(1)小张在上述过程中哪些地方违反了无菌操作原则?(2)她应该怎样做?

参考答案

[选择题] [A型题] 1．A 2．C 3．C 4．A 5．C 6．C 7．E 8．C 9．B 10.C 11．A 12．D 13．C 14．C 15．D 16．E 17．E 18．D 19．D 20．B 21．C 22．C 23．A 24．A 25．C [X型题] 1．ABE 2．ABD 3．ACDE 4．ABDE 5．BC 6．ABCD 7．ACD 8．BE 9．BCDE 10．ABCDE 11．ABCDE 12．BC 13．ABCDE 14．ABCDE 15．ABCDE 16．ABCDE 17．ABCDE 18．ABCD 19．ABCDE 20．ABCD 21．ABCD 22．ABCDE 23．ABCDE 24．ABCD 25．ABCDE 26．ADE 27．ACE 28．ABCDE 29．ABCDE 30．ABCDE 31．ABC 32．ABCDE [名词解释] 1．无菌技术：是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。

2．消毒：清除或杀灭环境中除细菌芽孢外的各种病原微生物的过程称为消毒。 3．灭菌：清除或杀灭外环境中一切微生物(包括细菌的芽孢)的过程称为灭菌。 4．无菌物品：是指经过灭菌处理后未被污染的物品。 5．无菌区域：是指经过灭菌处理后未被污染的区域。 [判断题] 1．(×)正确：使用无菌容器时，既不可污染盖内面、也不能污染容器的内面和容器的边缘。

2．(×)正确：从消毒液中取出和放进持物钳时尖端应闭合，放入持物钳后应将轴节松开。

3．(×)正确：铺无菌盘，上层无菌巾扇形折叠，开口边缘向外。 4．(√)

5．(×)正确：已抽吸的静脉注射药液，其有效期是2小时。 6．(√) 7．(√)

8．(×)正确：不可以用无菌持物镊夹纱布直接伸入酒精瓶内蘸取酒精。 9．(×)正确：未用完的无菌溶液不能再倒回瓶内。 10．(√) 11．(√)

12．(×)正确：外科无菌手术后即更换口罩。 13．(√) 14．(√) 15.(√)

16．(支)正确：不能戴着手套直接洗手，因为洗过的手套通透性增加，细菌更容易进入手套内。 17．(√)

18．(×)正确：接触清洁部位又要接触污染部位时就更换手套。 19．(×)正确：穿防护鞋时采用不接触技术，避免手足部的污染。 20．(√) 21．(√) [简答题] 1.(1)进入清洁区:通过员工专用通道。认真洗手后依次戴工作帽，防护口罩、穿隔离衣、换专用工作鞋。

(2)进入半污染区：进入前穿套装工作服，如手部皮肤有破损者用防水敷料包

扎后戴手套进。

(3)进入污染区：穿防护服或者隔离衣，加戴一次性帽子和一次性外科口罩、防护目镜、手套专用工作鞋。

(4)离开污染区：应先脱手套、手消毒，依次脱防护镜，外层口罩和工作帽、防护服或者隔离衣、隔离裤、更鞋等，分别置于专用容器中，再次消毒手，进入半污染区。

(5)在半污染区、先洗手与手消毒，脱工作服，洗手和手消毒。

(6)进入清洁区，摘去防护口罩、帽子、沐浴衣、并进行口腔、鼻腔及外耳道的清洁。

(7)在下班前应进行个人卫生处置。 2．(1)立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜，如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。

(2)用75％酒精、0.5％碘伏消毒液伤口。 (3)进行患者与操作者相关的血液监测。 (4)定期追踪观察、实施预防性用药。 (5)艾滋病病毒职业暴露的上报与登记。 (6)做好相关资料的保密工作。 [案例分析] (1) 小张在五个地方违反了无菌操作原则：

①她手持无菌镊从远处来回的夹取无菌棉球、纱布，有可能导致无菌镊、无菌棉球和纱布的污染。

②拿取无菌溶液后没有检查溶液质量、生产日期、有效期。

③倒无菌溶液时，没有冲洗瓶口。

④无菌溶液瓶的瓶口碰到了治疗碗。

⑤老师戴的无菌手套碰到了小张的手。 (2)正确的做法是：

①将无菌物品连同容器一起搬移至离操作最近的地方，就地夹取无菌物品。

②先检查溶液质量、生产日期、有效期后再开启。

③倒无菌溶液入无菌盘内的治疗碗前先冲冼瓶口。

④无菌操作时无菌物品不能触及其他任何物品，倒无菌溶液时溶液瓶口距治疗碗lOcm为宜。

⑤老师在进行无菌操作时小张和其他任何人都不宜在操作区或周围走动，要遵循无菌操作原则。

⑥老师所戴的手套应立即更换。

第19篇：无菌操作试题

康复科无菌技术试题

一、选择题 [A型题] 1.无菌容器打开后，应记录开启的日期、时间，其有效时间不超过： A．4小时 B．12小时 C．24小时 D．8小时 E．48小时 2.铺无菌盘时，应注明铺盘的日期、时间，其无菌盘的有效期为：

A．4小时 B．12小时 C．24小时 D．8小时 E．48小时 3．下列哪项戴、脱无菌手套的操作是错误的：

A．戴手套前先将手洗净擦干 B．核对手套袋外标明的手套号码，灭菌日期

C．取出滑石粉，用后放回袋内 D．戴好手套后，两手置腰部水平以上 E．脱手套时，将手套口翻转脱下

4．清除物品上除芽孢以外的所有致病微生物的方法称为： A．灭菌 B．无菌 C．消毒 D．清洁 E．抑菌 5.下述哪项符合无菌技术操作原则：

A．无菌操作前30分钟清扫地面 B．无菌包潮湿待干后使用

C．取出的无菌物品未用立即放回原处 D．治疗室每周用紫外线照射一次 E．操作时手臂保持在腰部水平以上

6．在无菌技术操作原则中，预防交叉感染的关键措施是：

7．下列哪项违背了无菌技术操作原则：

A．打开无菌容器盖时，盖的内面向上放置 B．手持无菌容器时，应托住边缘部分

C．倒取无菌溶液时，手不可触及瓶塞的内面 D．戴手套的手不可触及另一手套的内面

E．揭开无菌盘时，双手捏住盖巾外面双角 8.下列哪项不符合无菌物品的管理原则：

A．无菌物品与非无菌物品分别放置 B．无菌包上必须注明灭菌日期

C．已打开过的无菌包48小时后必须重新灭菌 D．取出的无菌敷料不得放回原容器内

E．无菌包的有效期为7天

9．佩戴口罩时要让口罩紧贴面部和完全覆盖：

A．口腔和鼻子 B．口腔和下巴 C．口鼻和下巴 D．口腔 E．鼻子

10．药物过敏试验或特殊护理技术操作前应备齐： A．所需用品和必要的急救药品、物品和器材 B．常用药品，以便抢救时用

C．常用物品，以便抢救时取用方便

D．所有过敏试验或特殊护理技术操作前都应备齐防护用具 E．给患者床边备好便器

[答案] 1．C 2．A 3．C 4．C 5．E 6．C 7．B 8.C 9．C 10．A

二、填空题

1.无菌操作是预防控制医院感染的一个重要观念，是预防控制医院感染的一项重要而不可或缺的技术。

2.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

3.医院感染的感染源包括已感染的患者及病原携带者；患者自身；动物感染源；环境储源。

4.世界卫生组织提出有效控制医院感染的关键措施为：清洁、消毒、灭菌、无菌技术、合理使用抗生素、消毒与灭菌效果监测。

5.正确的洗手步骤：六步洗手法大于15秒。7个动作：内、外、夹、弓、大、立、腕。每个动作5次。手卫生依从性≥70%

三、名词解释

1．无菌操作技术：是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术和管理方法。

2．消毒：清除或杀灭环境中除细菌芽孢外的各种病原微生物的过程称为消毒。 3．灭菌：清除或杀灭外环境中一切微生物(包括细菌的芽孢)的过程称为灭菌。 4．无菌物品：是指经过灭菌处理后未被污染的物品。 5．无菌区域：是指经过灭菌处理后未被污染的区域。

四、简答题

1.简述五大洗手时刻。

答：接触病人前、无菌操作前、接触病人后、接触病人周围环境后、接触病人物体物品后。

2．医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应实施哪些处理措施? 答：(1) 立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜，如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。用75％酒精、0.5％碘伏消毒液伤口。----立即处理伤口

(2) 进行患者与操作者相关的血液监测。----抽血（免疫、HIV抗体）

（3）报告科室、院感办。 (4) 填表登记。

(5) 4小时内到疾控。

(6) 定期追踪监测（6周、12周、6个月）、实施预防性用药。

五、案例分析

小张今天跟老师一起换药，她手持无菌镊从远处来回的夹取无菌棉球、纱布，从桌面拿起一瓶无菌溶液开启，并直接倒入无菌盘的治疗碗内，无菌溶液瓶的瓶口碰到了治疗碗，操作时老师戴的无菌手套碰到了小张的手。请问：(1)小张在上述过程中哪些地方违反了无菌操作原则?(2)她应该怎样做? (1) 小张在五个地方违反了无菌操作原则：

①她手持无菌镊从远处来回的夹取无菌棉球、纱布，有可能导致无菌镊、无菌棉球和纱布的污染。

②拿取无菌溶液后没有检查溶液质量、生产日期、有效期。

③倒无菌溶液时，没有冲洗瓶口。

④无菌溶液瓶的瓶口碰到了治疗碗。

⑤老师戴的无菌手套碰到了小张的手。 (2)正确的做法是：

①将无菌物品连同容器一起搬移至离操作最近的地方，就地夹取无菌物品。

②先检查溶液质量、生产日期、有效期后再开启。

③倒无菌溶液入无菌盘内的治疗碗前先冲冼瓶口。

④无菌操作时无菌物品不能触及其他任何物品，倒无菌溶液时溶液瓶口距治疗碗lOcm为宜。

⑤老师在进行无菌操作时小张和其他任何人都不宜在操作区或周围走动，要遵循无菌操作原则。

⑥老师所戴的手套应立即更换。