推荐第1篇：骨外科.
骨外科
轮来轮去，还是得和骨外科say goodbay，还是得像每次出科那样，拿着实习鉴定报告填病种、写自我鉴定、请老师写评语，还是得和老师说谢谢她的苦心教导，还是会对即将要离开的科室依依不舍，还是得习惯了它那里的一切后又得去熟悉另外一个与众不同的科室。在骨外科的日子很快乐，自己都差不多忘了时间，忘了自己要离开，忘了我原本就不属于它。
自己的带教老师，刚开始听同学说她是我们医院最肥的老师，而且要求实习生手快眼快脚快，是不好不坏的老师，等自己过去了发现，身材我的确不敢苟同，也许真是我们医院最肥的那个，走起路来有点像鸭子吧，一摆一摆的，或者也可以说像企鹅，慢吞吞的。外表总是不能代表什么，以貌取人虽然大有人在，但不是拍拖的对象，所以就算我老是如何的凶神恶煞，我也得跟在她屁股后面，做自己本该做的事或者做她所要求的事，何况我老师长得挺慈祥的。在这短短的四个星期，老师总是帮我改名字，但我知道，她是在叫我，从而不去改变她所给予的名字，因为我当作是给我的小名，导致是我同学帮她修正我的称号的。不过她总喜欢叫我们“丫头”，“丫头，我们去抽血咯”。在离开科室的前几天，老师总会对我说，丫头，要不你留在这个科室吧，我都舍不得你了。旧的不去新的不来，下一批实习生也一样很好的，看来我也学会安慰人了。可能老师对我做事放心吧，所以总会放手让我去做，说的最多的赞扬的话就是：我对你打针技术是很满意的。不过赞扬过后，我就怕自己会辜负老师，不够经常也是有惊无险，虽然还是会有打肿的时候，说一句不好意思后，病人也无可奈何，谁叫他们的手经常肿呢。
快乐的事情有，不开心的事情也会存在，生活就是这样，有酸甜苦辣的才叫生活。有些年轻的老师会把我们当作工具，只会叫我们去倒垃圾，而有些老师把我们实习生当作是外人，也有些老师不能对我们一视同仁。每次这样，感觉都不好受，也许会说我们要学会适应，学会接受，说的容易，做起来总是困难的，只能在抱怨一下过后继续做自己的事情，学习才是最重要的。我是来学东西，不是来计较生活的，你们那么拽关我什么事，地球一样转，太阳依旧会升上来，我又不靠你们生活。都说把要感恩的事情刻在石头上铭记，把不好的事情划在沙滩上让它随水而去，或许我也该找个沙滩，暂时找不到就先记在这里吧。
骨外科的病人最典型的特点就是四肢包着纱布或者腰酸背痛，年龄从老到少都有，男似乎多于女，除了这些之外，和普外一大同小异。相同是事情似乎也没有什么值得提的，因为他们也是我们生命中的过客，不好不坏，脑子里装不下那么多，顺其自然吧。
现在我要重新适应---icu
推荐第2篇：骨外科简介.
骨外科简介
骨外科现有床位39张，医护人员23人，具有副主任医师职称3人，返聘资深骨科专家1人，分别在上海市第六人民医院、北京积水潭医院骨科进修。科室配有心电监护仪5台、频谱治疗仪3台、助行器2台、德国产西门子C型臂X光机1台，床边移动X光机。 在脊柱疾病的治疗上开展了技术复杂、难度大的前后路手术。对椎管狭窄、腰椎滑脱采用椎管减压、植骨、KSS、AF、Cage椎间融合器等内固定术；对椎间盘突出症，采用小切口开窗操作或椎板截骨回植术；对脊柱创伤，采用后路减压和内固定术；在四肢创伤方面，对皮肤缺损采用多种皮瓣修复及VSD负压吸引；对四肢骨折，尤其是复杂骨折合并休克的病人，根据骨折情况采用最佳方式处理，如：钢板（Li）、外固定架、带锁髓内钉、DCS、DHS、各种异形钢板、内锁定钢板、可吸收螺钉、记忆合金等，以减少患者后遗症，降低致残率；对股骨颈骨折根据年龄及骨折分型，采用空心钉、股方肌骨瓣移植、半髋、全髋等手术；骨盆、髋臼骨折采用内、外固定手术治疗；在显微手外科方面，开展了神经肌腱血管损伤修复，功能重建，手指畸形矫形术等；对颈肩病、周围神经卡压、骨肿瘤、骨质疏松症、骨关节结核均积累了丰富的临床经验。骨科门诊采用中西医结合的方法，尤其是中药外敷及熏洗来治疗骨科疾病，疗效显著。
骨科护理方面，采用系统化的整体护理模式，人性化的护理服务理念，规范化的病房管理，本着给予病人真诚、信心、耐心和爱心的服务宗旨，以“护理质量安全”为核心，把“两好一满意”作为护理服务目标，把病人的需求作为护理服务的内容，使“以人为本”人性化的关怀落实到实处，建立和谐的护患关系。科室以加强骨折病人术后康复，功能锻炼为重点，详细讲解并示范，强化病人术后的随访调查，全体医务人员团结协作，不断追求进步，创出一个具有专业特色的示范病房，同时开展了“每月之星”“微笑服务”活动，改进了工作氛围，充分调动了每个医务人员的积极性，每月定时对全科护士理论知识及操作技能的规范化培训，在2009年邹城市卫生系统护理技术操作比武中荣获第一名。
联系电话： 5250877
推荐第3篇：实用骨科学
实用骨科学(第3版) 【胥少汀 葛宝丰 许印坎 主编
本书由骨科学权威专家集体编著，在前两版的基础上修订而成，共5篇59章。第一篇骨科基础，包括骨的发生和正常结构、骨的生物学、骨科各种检查和常用治疗技术等；第二篇创伤骨科，包括创伤后全身反应与并发症、综合征，骨折愈合及其影响因素，各种固定技术与器械，上肢、颈椎、胸腰椎、脊髓、骨盆、下肢、周围神经、四肢血管、骨骺、关节等损伤的处理，以及火器伤、骨不连、畸形愈合、断肢、断掌和断指再植等；第三篇骨病，包括先天性、代谢性骨病，骨与关节感染，小儿麻痹后遗症，大脑性瘫痪后遗症，骨肿瘤与肿瘤样疾患等；第四篇部位骨科，包括肩、肘、手、脊柱、髋、膝、足部疾病；第五篇修复与康复，包括骨移植、骨科肌瓣与肌皮瓣的应用、显微外科、人工关节、截肢、假肢与支具、脊髓损伤的康复与重建等。作者以总结自己的实践经验为主，同时吸收了国内外近年来对骨科学研究的最新成果，较全面地反映了骨科学的发展水平。本书基础与临床紧密结合，内容丰富实用，是骨科医师权威、重要的工具书，对骨科教学和科研人员亦有较高参考价值。在木之水的会员中，该书与邱贵兴的效率手册和荣国威的骨折为初入骨科行列的必备书。
胥少汀
男，主任医师、教授、博士生导师、专家组成员，我国有突出贡献的著名骨科专家。中国脊柱、脊髓专业委员会顾问，中国脊髓损伤委员会主任委员，全军骨科中心主任，中华骨科学会脊柱委员会委员，中国康复医学会常务理事，国际截瘫医学会资深成员，中华外科杂志编审，中国脊柱、脊髓杂志名誉主编，解放军医学杂志副主编。从事骨科专业48年，积累了丰富的临床经验。在脊柱、脊髓损伤、脊柱外科、骨与关节损伤、髋关节外科、骨与软组织缺损修复、周围神经损伤等方面有较深的造诣。自70年代以来，对脊髓损伤进行了大量的临床及实验研究，阐明了脊髓损伤的病理，进行了脊髓修复的研究，提出了5项治疗原则，改进了脊髓手术方法，找出了估价脊髓损伤的依据。在国内最先提出上升性、缺血性脊髓损伤。对脊柱火器伤与脊髓损伤的关系，明确了机制与病理，提出了新的分类方法，用于指导临床，效果显著。对下肢多发性骨折合并多脏器损伤，提出了自己的治疗原则与方法，具有死亡率低、肢体功能恢复好等优点。发表专著16部，论文143篇，获科技进步奖8项，其它奖55项。
葛宝丰
1922.12.26生，中国工程院院士，专业为骨外科学，河北省乐亭县人。1945年毕业于国力中正医学院。兰州军区总医院骨科研究所所长、博士后研究生导师。1999年当选为中国工程院院士。
从事骨科专业50余年，早在50年代初即在国内开展了带血循环的骨移植，引进了髓管内穿针内固定术。对四肢和脊柱骨折，自发生机制、内外固定、促进骨愈合以至合并症的预防进行了系列研究，发明创造20余项。1989年首先将异种骨形成蛋白应用于临床修复骨缺损，确定了其单独应用的成骨性能。2004年在骨质疏松症的研究中，确定了西北地区居民骨密度峰值，澄清了藏民的峰值骨量。先后获国家发明、进步奖和部队省级二等奖以上20余项，发表论文200余篇，共千万余言。
1999年当选为中国工程院院士。
徐印坎
外科专家。江苏武进人。１９４１年毕业于南京军医学校。后留校任教。建国后，历任第二军医大学副教授、教授、附属医院骨科主任。１９８４年加入中国共产党。１９６２年与屠开元合作进行断肢再植动物实验研究，获得成功。并创用了带刺套管套接血管法。１９６３年为我国第一例断肢再植术后肿胀处理提出了有效方案，解决了肢体存活的关键问题。１９７８年创用环锯法，并改进了颈椎前路手术方法。合编有《创伤外科学》、《野战外科手册》等。
第一版主编陆裕朴
前言
《实用骨科学》第2版面世已6年，由于现代骨科学的迅速发展，一些概念不断更新，治疗方法、技术、设备等不断改进与完善，有必要将其中实用性强或有发展前景的部分收入到本书中，以适应骨科医师的需要。同时，骨科领域中一些创伤和疾病的发生规律随着社会的进步也有了显著的变化，例如，由于预防脊髓灰质炎疫苗的研制成功和计划免疫的实施，使脊髓灰质炎在一些发达国家中，包括我国等发展中国家已基本消灭，其后遗症在我国也愈来愈少；由于抗结核药物发展较一般抗生素缓慢，加以耐药菌株的存在，结核病有了回潮之势，骨关节结核较前有所增加；高速交通的大力发展，骨关节创伤、多发损伤增多，伤情更复杂，骨折类型和粉碎性骨折更为多见等，均使本书内容需要更新，以适应时代的发展。
在这一版中，创伤、长骨干骨折的治疗，从AO发展到BO，髓内针固定从梅花针发展到扩髓的髓内锁钉，到不扩髓的髓内针，直至现在的髓内扩张自锁钉，钢板的类型、接触面积、置入方法等均有了较大的改进，对骨端复杂粉碎骨折的分型和认识更加深入；骨盆骨折和髋臼骨折的分型基本统一，手术治疗的进展使疗效大为提高；脊柱损伤和脊柱疾患后路固定和前路固定的设计和材料的发展类型多样，更加完善，使脊柱内固定术后的稳定性得到加强；脊髓损伤的早期药物治疗、充分减压，有效固定已成为常规；马尾修复获得成功；中期畸形处理、晚期手功能重建和排尿功能重建明显改善了功能；上颈椎损伤和先天性疾患的前路和后路治疗措施有明显改进；腰椎峡部裂滑脱和退变性滑脱的治疗出现了多种方法，减压植骨、复位、融合均获得成功；椎间盘源性疾病、脊柱退变性疾患、脊椎和椎管内髓外肿瘤的治疗效果大为提高；脊柱的微创手术和导航系统使用更增加了手术的准确性和加快功能恢复；经皮椎体成形治疗骨质疏松性骨折和脊柱转移瘤大大减轻了患者的痛苦；骨与软组织恶性肿瘤采用手术、热疗、放疗和化疗联合应用，5年生存率提高到50％以上；脊柱侧凸借助内固定设计使矫正率提高到50％以上；足创伤修复达到新的水平；人工关节在髋、膝关节置换基本定型，提高了长期效果；关节镜的应用也已从膝关节发展至许多上下肢关节，如膝关节半月板十字韧带的修复重建，肩关节疾患等等，不一一列举，这些新进展均收入本版之中。
随着时代的发展，火器伤形式与以往不同，又由于平时火器伤的增多，其处理与战时的环境条件有所不同，增加了一节。
同时，本版对部分章节进行了缩减，如对小儿麻痹后遗症、肌瓣肌皮瓣应用、显微外科在骨科的应用等部分进行了压缩，保留了其精华部分。
本版的编写突出了实用性，仍然贯彻第1版编写的原则，即以自己经验为主，同时介绍国内外先进经验，从第1版到第3版可以看到，各种伤病的分类不断完善，治疗方法不断改进，有的原为手术适应证，现已趋向非手术治疗；有的手术适应证随着设备的改进而有所扩大。骨科医师应深入了解病情，根据可能的技术和设备条件选择对患者长期利益最适当的方法进行治疗，大家要在学习别人的经验、不断总结自己经验的基础上，掌握好各种治疗方法，造福于患者，奉献于骨科专业，为我国骨科事业的发展做出自己的贡献。
胥少汀葛宝丰徐印坎
2005年春
第一篇 骨 科 基 础
第1章 中国骨科简史
第2章 骨的发生和正常结构——葛宝丰
第3章 骨的生物力学——葛宝丰张功林
第4章 骨科物理检查
第5章 骨科影像学检查
第6章 诱发电位检查
第7章 步态——胥少汀 第8章 四肢与脊柱手术途径
第9章 骨科常用治疗技术
第10章 关节镜
第11章 围手术期处理
第二篇 创 伤 骨 科
第12章 创伤的全身反应与并发症
第13章 筋膜间隙综合征与挤压综合征
第14章 骨折愈合及其影响因素
第15章 骨折内固定技术
第16章 骨外固定器及其应用
第17章 上肢损伤与脱位
第18章 手外伤
第19章 颈椎和颈脊髓损伤贾连顺
第20章 胸腰椎和脊髓损伤
第21章 骨盆损伤胥少汀
第22章 下肢损伤
第23章 开放性骨折与关节损伤
第24章 肌肉、骨骼火器伤
第25章 多发性创伤与多发性骨关节损伤
第26章 骨不连及骨延迟连接
第27章 骨折畸形愈合胥少汀
第28章 第29章 第30章 第31章 骨骺损伤
周围神经损伤
四肢血管伤
断肢、断掌和断指再植
第32章 大面积皮肤撕脱和坏死
第三篇 骨病
第33章 先天性疾患
第34章 代谢性骨病
第35章 骨骺疾病
第36章 畸形性骨炎与成骨不全
第37章 骨与关节化脓性感染
第38章 骨与关节结核
第39章 非化脓性关节炎
第40章 小儿麻痹后遗症邬华彬
第41章 大脑性瘫痪后遗症唐农轩
第42章 骨肿瘤与肿瘤样疾患
第43章 软组织肿瘤
第44章 腱鞘滑囊疾病
第四篇 部位骨科
第45章 肩部疾病侯春林
第46章 肘关节疾病苟三怀
第47章 手部疾病
第48章 脊柱疾病 第49章 髋部疾病
第50章 膝部疾病时述山孙天胜
第51章 足部疾病
第五篇 修复与康复
第52章 骨移植
第53章 肌瓣和肌皮瓣在骨科的应用
第54章 显微外科在骨科的应用
第55章 足外伤缺损的修复重建
第56章 人工关节
第57章 截肢、假肢与支具
第58章 脊髓损伤患者的康复与功能重建
第59章 骨科康复
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推荐第4篇：花千骨
内容简介瑶池初见，他是高高在上的长留上仙，而她偷偷混入，变作小虫趴在树上，却被风吹落于他的酒盏之中，花千骨。“不小心掉下来了吗？”他的笑淡然而又慈悲，那是她此生唯一一次见到，却是对着一条小虫。一年之约，拼尽全力，只为了有一天，能叫他一声师父。“师父，你为什么收我为徒？”他不语，只是将宫铃赠予她，轻抚她的头。那漫天绯色中白得尘埃不染的身影，每日站在露风石上，俯瞰千山。她发誓说，再也不会让他寂寞了。可是绝情殿上的朝夕相伴，默然相守，终于还是走到了尽头。为了救他，她犯下弥天大错。然而……“错了就是错了。”他淡漠依旧。八十一根消魂钉，还有高高举起的断念剑。
网络版内容简介“这世上我最怕两样东西，鬼和师父……”“姐姐，你好高好漂亮啊，唯一的缺点就是胸小了点……”“这些舌头都很听话，有时候也会需要浇浇水，有时候也需要把天顶打开，让它们晒晒太阳。”“什么叫离她远一点，笑话！我要天下皆在我手，还怕逆不了这小小乾坤！”“没有喜欢也没有不喜欢。所以，不管以怎样一种方式活着，对于我来说，都是无关紧要的事情。”“我不相信正，不相信邪，不相信幸福，可是我相信你！”“白子画，你若敢为你门中弟子伤她一分，我便屠你满门，你若敢为天下人损她一毫，我便杀尽天下人！”“高尚情操？这仅仅是一个词？还是奉献出自己幸福，牺牲了自己的一切的人才会有的一种感觉？我此生心系长留，心系仙界，心系众生，可是却从没为她做过什么。我不负长留，不负六界，不负天地，可是终归还是负了她负了我自己。”“他是世上最温柔之人，也是最无情之人。我努力了那么多年，从来都不懂他的，不过现在已经不需要懂也不想懂了，是死是活，他如今在我手里，我想怎样都行。”“我没有师父，没有朋友，没有爱人，没有孩子，当初我以为我有全世界，却原来都是假的。爱我的，为我而死，我爱的，一心想要我死。我信的，背叛我，我依赖的，舍弃我。我什么也不要，什么也不求，只想简单的生活，可是是老天逼我，是你逼我！你以为到了现在，我还回得了头么？”
花千骨
1.白子画，黄泉路上，忘川河中，三生石旁，奈何桥头，我可否有见过你？
2.你不知，在你转身错落的那个轮回间，我已万劫不复。
3.你是世上最温柔之人，也是最无情之人。为了你，我一无所有。这满身的伤痕，都是拜你所赐。你我之间，早就恩断义绝。
4.我努力了那么多年，却从来都是不懂你的。现在，不需要懂了，也不想要懂了。
5.白子画，我身上这一百零三剑，十七个窟窿，满身疤痕，没有一处不是你赐我的。十六年的囚禁，再加上这两条命，欠你的，我早还清了。断念已残，宫铃已毁，从今往后，我与你师徒恩断义绝。
6.我没有师父，没有朋友，没有爱人，没有孩子，当初我以为我有全世界，却原来都是假的。爱我的， 为我而死，我爱的，一心想要我死。我信的，背叛我，我依赖的，舍弃我。我什么也不要，什么也不求，只想简单的生活，可是是老天逼我，是你逼我！你以为到了现在，我还回得了头么？
7.我不相信正，不相信邪，不相信幸福，可是我相信你！
8.白子画，我以神的名义诅咒你：今生今世，永生永世，不老不死，不伤不灭。
9.白子画，今生所做的一切，我从未后悔过。可是若能重来一次，我再也不要爱上你。
白子画
1.你怎么可以这么残忍。让我亲手杀了你之后，留我一个人？想要什么，你说就是了。不管对的错的，我都给你。爱给你，人给你。六界覆灭干我们何事？这些人是生是死干我们何事？我带你走，去哪里都可以，你想怎样都行。只是不要离开我……
2.高尚情操？这仅仅是一个词？还是奉献出自己幸福，牺牲了自己的一切的人才会有的一种感觉？我此生心系长留，心系仙界，心系众生，可是却从没为她做过什么。我不负长留，不负六界，不负天地，可是终归还是负了她负了我自己。
杀阡陌to白子画：
你若敢为你门中弟子伤她一分，我便屠你满门，你若敢为天下人损她一毫，我便杀尽天下人。
东方彧卿
1.骨头，我来接你回家。骨头，不要看！
2.或许，他为你所舍弃的，所背叛的，所付出的，远比你还多......
3.可是，明明是自己一手将她推给白子画的啊。
可是，明明早就知道她会爱上白子画。
可是，明明知道那爱的下面，是万丈深渊.……
为什么还是不顾一切的爱了......
如果，当初他能再自私一点，将她留在他身边，是不是就能改变她的宿命了？
可是，他是没资格给花千骨的，也给不起她。
4.他只要看着她，陪陪她，就足够了。
轩辕朗
1.什么叫离她远一点，笑话！我要天下皆在我手，还怕逆不了这小小乾坤！
2.不想做人间帝王，想要抛开一切，自由自在的，哪怕是和你一起做游仙......
可是这么多年，他什么也没为她做过......
百姓的命运，一切的责任都沉甸甸的压在他身上，叫他喘不过气来，读后感《花千骨》。
他抛不开……他唯一能为她做的，就是等她，一直等，等到她回来......
3.苦恋着一个人，却永远也不肯回头看着那个深爱自己的另一个。
4.注定了，没有一个人能幸福......
朔风
1.我一开始始终不明白自己活着的意义，又为什么要去长留山，后来遇见你，后来你说你要收集神器为尊上解毒。那一刻我终于懂了，原来从千年前就已注定，我的存在，只是为了给你一个成全。
2.没有喜欢也没有不喜欢。所以，不管以怎样一种方式活着，对于我来说，那都是无关紧要的事情。
3.记住你今天的决定，今后无论你一个人遇到了什么，都一定要撑下去，不要后悔
4.我不是什么人，我什么人都不是。很多事情不需要相信，我只想你知道，在你面前的我，只是一块石头而已，甚至连一块完整的石头都称不上，只是女娲石的一块小碎片而已。
5.我只是一块残损的碎片，无法确定自己，所以也不知道该以何面目示人。所以不用看了。我根本没有脸。不过如果可以，我希望我能像白子画，可以朝朝暮暮守护在你身边.......
读后感：
花千骨，骨头
白子画，长留上仙
不论过程怎样，最后的最后，你们始终在一起。
你若不离不弃，我必生死相依。
——题记
【白子画】
其实不是不爱你，只是早已忘记了爱的感觉；
其实不是不爱你，只是习惯了孤独，被世人仰望；
其实不是不爱你，只是习惯了将天下人的责任背负在身上；
其实不是不爱你，其实不是故意伤害你。
只是身上多了些责任，这么久以来都没有办法抛弃。
只是认不清自己的心。但始终是爱你的
如果不是爱你，怎么会违背自己的诺言，帮你压制妖神之力？
如果不是爱你，怎么会不惜被反噬的危险帮助你封印？
如果不是爱你，怎么会了解你，知道在你眼中死了就是死了？
如果不是爱你，怎么会愿意为你受罚那六十四根消魂钉？
如果不是爱你，怎会让哼唧兽去蛮荒照顾你？
世人皆道，他残忍。
用她最爱的断念剑去伤她。
可是，如果不是他悄悄助她，摩严怎么可能会放她存活于世？
哀莫大于心死。他和她，没有谁对不起谁。
【东方彧卿】
刚开始接近你可能真的是因为你是这世界唯一的神
但是，接触越来越多。慢慢的，慢慢的。开始被你的所吸引。
你笑，你伤心，你难过，想陪你一辈子。
其实，每一次看着你偏体凌伤的都很痛苦。
看着你受苦，受累。
就算知道你会发生什么，但是却不能阻止，只能看着，默默地。
真的，相信我，我爱你。
要不然怎么会，向来世借五年阳寿，只为换取今生多陪你一年？
下场，不得好死。
你的爱深沉，悄然无息。却渗透到每一个角落。
花千骨，必然，生生世世不会忘记你。
骨头，就算这世界上没人爱，你也要好好爱自己……
【杀阡陌】
你的爱超过友情，胜似爱情。
小不点，相信姐姐是真的喜欢你……
就算刚开始只是想找一个替代品，但是最后却是真正的爱了。
霸道。浓烈，仿佛要把人渗到骨子里去。
如果有人敢动你一根毫毛，为你毁了这六界又有什么问题呢？
与我何干？
他自负，但没有人可以否定他的爱。
他执念深，他有着愿意让他人为他倾尽天下的美貌。
最让人伤心的事情是什么？
曾经无限接近，最后却只能相望。
初吻。花千骨和他那一吻是初吻。他的初吻
【朔风】
朔风，女娲石其中小小的碎片。
千万年来，终成人形。
他是因她换成人形，他也是因她变成碎片。
不过，他不后悔。本来就是她给予了他生命不是吗？
我知道不可能，但如果有下一次见你，
我希望可以看到你有一张完好的脸，
向杀姐姐一样，那么美。
【轩辕朗】
年少初见，你是个假小子。
天真无暇，仿佛是这世界上最纯洁的生物。
也因此，在心中埋下了根，开了花，结了果。
对你是爱，对轻水也是爱。
和轻水几世姻缘，是注定。
和你一见钟情，是平行线。
无限接近，永不相交。
心中，或许，真的有那么一份的执念吧。
【花千骨】
这些爱，花千骨她不能一一给他回报。
她为了白子画倾尽所有，早已不知道爱自己怎么写。
她咒他“今生今世，永生永世，不老不死，不伤不灭”
爱之深，恨之切。
我真的想象不出，在花千骨说出这句话时，多伤。
幸好，最后你们在一起了啊。
这才是最重要的。
各种恩怨，随风而去吧。
推荐第5篇：骨一工作总结
抓重点 求时效
——2015年骨一护理工作总结
2015年是非常充实的一年，骨一护理组在院领导和护理部的正确领导下，在科主任和科护士长的帮助指导下，围绕医院的发展规划，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的管理理念，以提高科室整体护理水平，提高患者的满意度为目标，在工作中狠抓重点，将质量和安全作为工作生命线，全体护理人员协调一致，求真务实，踏实苦干，较好地完成了各项护理工作任务，保证了科室护理工作的稳步发展，现将一年来的工作情况总结如下：
一、严抓重点管理，确保护理安全
1、不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素时要及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣,全年内无护理差错事故发生。
2、加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等,实行弹性排班制，根据不同的时间段，护理工作量来动态安排人力资源，注重年资新老、能力强弱的搭配，并能充分体现对病人的连续观察。护士长经常提醒、督促护士加强责任心，严格执行节假日质量督导制度和查对、交接班制度。
3、加强重点患者的管理，将危重患者和高危监控者作为科晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。一年来全科无发生导管滑脱、坠床和褥疮等护理不良事件。
4、加强重点护士的管理，如实习护士、转科护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高她们的防风险意识及工作能力。同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师，培养她们的沟通技巧、临床操作技能等。护士长在工作中加强监督力度，严格跟踪环节质量并加强“三基”培训和考核力度。
5、完善护理文件书写，减少安全隐患。加强电子护理病历书写培训力度，规范护理文件记录，要求人人过关，重视现阶段护理文书存在问题，认真执行护理记录中“十字”原则，即“客观、真实、准确、及时、完整”，避免不规范的书写，如漏写、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科症状的特殊性，二级质控严格把关，使护理文件标准化和规范化。
二、严格落实三基三严培训计划，提高护理人员整体素质。
1、定期组织护士学习，每周晨间提问2次，每月业务学习、护理查房、公休座谈会和操作考核各1次，每季进行一次护理三基知识的考核，平时，科室成员能积极参加院部及护理部组织的各类业务学习，并保证一定的出席率。护理部组织的“三基”理论考以及相关操作考核，我科有两位护士获得佳绩。
2、组织开展应急预案和专科急救技能培训，今年九月对全科护理人员进行一次危重患者窒息的抢救演练，通过此次演练，提高护士专科急救技术和团队协作精神，培养她们具有沉着、冷静、熟练、敏捷的急救能力。
3、每位护士利用业余时间学习专科知识，续专、续本不断提高自身文化修养。科内13位护士，目前已有本科2人，大专7人，本科在读7人，大专在读2人。
三、严抓质量管理体系，提升护理质量水平
1、进一步完善了科内护理质控网络，科护士长、护士长全程参与每月每周的质量安全检查。每月月头针对上月的质控情况在晨会上进行汇总传达，并展开积极讨论综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并追踪质量持续改进情况，使护理质量稳步提升。
2、每月底按时进行科内护理安全的讨论，及时终止护理中的安全隐患，做到警钟长鸣。质控考核，每月做好质控分析，积极完善各护理环节，做到发现问题。
3、充分发挥网络信息的作用：科内建立微信群，对护理工作的薄弱环节，护理质控缺陷较多的地方，护士长在微信群中作出提示，将信息及时传递给每一位护士，达到护理质量持续改进目的。
四、加强教研工作，提高教研质量
1、通过指定具有工作责任心强的护士，承担了实习生、新职工带教工作，严格带教并定期召开评教评学会，确保了教学质量的进一步提高和完善。
2、今年我科新分配护理人员1名，为帮助她们尽快进入角色，我科实行了多元化带教，以“传帮带”的形式落实带教计划，使她们很快融入环境并胜任了骨科工作。
3、鼓励科内护理人员积极撰写护理论文，全年共撰写了4篇护理论文，保证一定的书写质量，并成功申报了一项卫计委课题。
4、鼓励护士外出进修学习，今年我科派了两位护士外出学习专科知识。
五、突出专科特色，推进优质护理
1、护理作为专业技术行业，应在机会与挑战中找准合适的位置，走专业建设之路是骨科护理工作的重中之重。为此科内重点培养名责任护士对病人进行功能锻炼指导工作，为完善功能锻炼指导的手段和方法，我们制定骨科常见病功能锻炼，配以彩色图画，制作成册，这样多样形式的宣教让病人更好的理解功能锻炼的意义和方法，为求达到效果我们还对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施。
2、深入开展优质护理服务，倡导“以人为本，以病人为中心”的服务理念，把爱心、耐心、细心、责任心、诚心和热心应用到工作中，用 “六心”服务于每一位患者，想病人所想，急病人所急，真正为患者考虑，如自制输液夹板，为压疮患者提供“压疮热线”服务，发放了980张出院友情联系卡，为14位住院患者过生日等，这些优质护理措施得到了病人一致好评。一年来，骨一护理组共收到患者锦旗3面，表扬信11封，口头表扬多次,患者满意率达到了99%以上。
六、存在问题
1、低年资护士的专业素质不高，应急处理能力弱，缺乏工作责任心。
2、危重患者的专科护理不到位，个别班次新入院病人卫生处置不及时，需进一步加强。
3、健康宣教缺乏动态连续性，理念有待更新，病人及家属的参与意识有待加强。
4、优质护理服务需进一步深化。
七、明年工作重点
1、加强对低年资护士培训力度，护士长设置场景定期不定期抽查。
2、护士长对护理环节和细节质量做好原因分析，有重点有计划循序渐进地提高科室人员卫生处置习惯和专科知识，从而培养专科人才，提升专科梯队素质。
3、健康宣教方式要多样化，针对不同的人群提供个性化服务，引起患者及家属的共鸣，从而提高参与性。
4、优质护理渗透到每一项操作中，护理人员严格执行每项操作规程，并注重细节。
一年的付出，算不上美满，总有获得与失去同在，不满足现状才是进步的开始，前进的动力。在又一个年度展开之际，我们坚信，有各级领导大力支持，有医院、护理部正确领导，更有全科护理人员齐心协力，我们一定完成各项工作，更好的为患者服务。
2015年12月
推荐第6篇：骨龄鉴定
中华人民共和国最高人民检察院关于“骨龄鉴定”
能否作为确定刑事
【法规标题】中华人民共和国最高人民检察院关于“骨龄鉴定”能否作为确定刑事责任年龄证据使用的批复 【颁布单位】最高人民检察院 【发文字号】 【颁布时间】【全文】中华人民共和国最高人民检察院关于“骨龄鉴定”能否作为确定刑事责任年龄证据使用的批复宁夏回族自治区人民检察院：
你院《关于“骨龄鉴定”能否作为证据使用的请示》收悉，经研究批复如下： 犯罪嫌疑人不讲真实姓名、住址，年龄不明的，可以委托进行骨龄鉴定或其他科学鉴定，经审查，鉴定结论能够准确确定犯罪嫌疑人实施犯罪行为时的年龄的，可以作为判断犯罪嫌疑人年龄的证据使用。如果鉴定结论不能准确确定犯罪嫌疑人实施犯罪行为时的年龄，而且鉴定结论又表明犯罪嫌疑人年龄在刑法规定的应负刑事责任年龄上下的，应当依法慎重处理。
此复。
推荐第7篇：骨一科工作计划
骨伤科
（一）病区2014年工作计划
新的一年在护理部的带领下，紧紧围绕工作目标，加强护理安全管理；突显中医护理特色护理，深化优质护理内涵建设,为进一步健全和完善各项护理工作，制定以下工作计划：
一、工作重点
1.深化优质护理，推行岗位设置，体现弹性排班。
2.优化护理绩效考核方案。
3.制定分层级培训、考核并组织实施。
4.优化星级护士评选过程，体现公平公正。
5.进一步推广QCC的进展，优化方案。
6.积极开展PDCA在临床护理管理中的运用。
7.完善专科知识及相关专业知识的收集和整理工作。
8.优化并实施优势病种方案，积极开展中医技术。
9.积极开展护理会诊、查房、疑难危重病讨论工作，使护理人员在
工作中学习，在学习中总结。
10.修订完善入院、手术、出院健康教育手册。
11.回访形式多样化，更新、规范回访内容。
12.加强科内环境、卫生监控，严格遵守执行消毒隔离制度。
二、工作具体实施
1.带领护理单元认真实施目标责任制管理，增强奉献、主动服务意
识，质量、安全意识，从而促使护理质量提高。
2.将绩效管理融入到护理程序、管理当中，体现多劳多得，优劳优
酬的激励机制。
3.以严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环
节质量、终末质量，其中环节质量是重点。做到无缝交接，保障病人安全。
4.制定科室分层培训和考核计划。加强高年资护士检查和帮助新护
士的工作意识，加强年轻护士业务培训，每日坚持晨交班提问的学习与积累，科室每周组织一次业务学习、每月坚持科内护理大查房，推行个案查房、循证查房以利于理论知识的系统掌握与在实践中的灵活运用，提高护士工作实践能力。不断搜集专科理论知识，利用网络进行知识面的拓宽掌握，不断鼓励年轻护士对新知识与新技能的操作与掌握，做到理论知识扎实，操作胆大心细，不断创新同时不断完善与提升自我。
5.切实做好护理安全管理工作，落实各项患者安全制度与规范；任
何操作有流程有告知程序。建立温馨提示卡，与患者及时做好沟通工作。
6.组织学习优势病种方案，并在临床上得到实施，重点监控，反馈，
改进。对中医技术效果进行评估，严格进行辨症施护。
7.进一步深入推进责任制整体护理，落实护理服务三级管理制。加
强各关键点的控制：即关键的制度；关键的人员；关键的病人；关键的环节；关键的时间。落实护士长每日五查房制度：即晨交班查；病人集中治疗护理后查；病人午餐前查；病人午休后查；护理晚交班前查。在责任工作中不断强化护士与病人之间的换位
思考，常常提问自己“假设我是他”我满意这样的护理吗？不论什么品质与来源的患者，均能不断调适自我，以视对方为上帝，视对方为衣食父母的责任理念，努力做到让患者满意。
8.提高护理人员科研意识，科内成立科研小组，组织学习国内外先
进的护理理念和技术，积极发表核心期刊、普刊论文。
9.做好科室内医院感染防护工作，建立院感小组，对科室存在的问
题每月及时分析、讨论，制定有效的措施，预防感染的发生。
三、工作目标
1.不断加强科内护理医疗文化的打造与渲染，使姐妹们在正向、温
暖的氛围中健康快乐的工作、生活与成长。
2.打造学习型团队，针对优势病种、常见病种、疑难、危重进行病
案讨论，积极开展循证查房，查找国内外的知识点，掌握最新、最前沿的护理动态，提高个人的学习能力。
3.围绕优势病种方案，加强中医护理的学习，积极开展辩证施护，
提高中医技术水平，使中医技术达到较好的疗效。让广大的患者所接受。
4.继续坚持“以病人为中心，以服务质量为核心”的工作思路，打
造富有中医护理文化的优秀科室与团队。
推荐第8篇：骨一科工作总结
骨一科2012年度工作总结
2012年是我院第二个十年规划的初始阶段的第二个年头，打好开局至关重要。紧密结合三级医院评审工作的要求，在医院领导、院党委、各职能部门的正确领导下，在医院各科室的热情帮助与支持下，我科同志团结一致，在工作上积极主动，开拓创新，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，结合本科室工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科的各项工作任务，取得了一定的成绩，现总结如下：
一、骨一科基本情况
我科开放床位42张，其中手外科病床12张,骨一科病床30张。拥有医护人员27名，其中主任医师3名，副主任医师4名，主治医师3名，住院医师3名，主管护师4名，护师8名，护士3名。作为我院的重点科室，我科对骨骼肌肉系统的常见病多发病的诊治，如退变性腰椎疾病、颈椎病、骨性关节炎、多发创伤、小儿先天畸形等方面均有较高的技术水平，尤其对退变性脊柱疾病手术、经皮椎体后凸成形术及髋膝关节置换等有独到之处，随着这些高新技术的应用和操作技术水平的日臻完善，已逐渐形成了以髋膝关节置换、脊柱手术、多发创伤患者救治为主打技术的科室品牌，逐渐发展成为本地区骨科疾病诊疗中心，在我市三级医院中处于领先行列。注重科室管理，严格遵守医院各项规章制度和科室纪律，落实各项核心制度，严把病历质量关。科室曾先后获区级模范集体、区级青年文明号等多项荣誉。
二、临床业务工作稳步发展，重点技术项目不断突破
2012年1-11月份完成临床指标情况如下：
⑴门急诊人次为18226人次；
⑵出院人数为2023人次；
⑶病床使用率：107.8 %；
⑷手术例数为2068人次，其中颈椎手术41例，胸腰椎手术63例，关节置换手术51例，治疗水平在我市处于先进行列；
⑷业务收入为653万元；
⑸本年度患者满意度为99.4%；
⑹出院病历均为甲级病变，病历书写水平在我院处于领先行列； ⑺医疗投诉情况：医务科投诉4起，党办投诉0起。
⑻出入院诊断符合率在99%以上；
⑼本年度因手术死亡患者比率为0%；
⑽在院内多次进行的三甲医院自审中成绩在我院处于领先行列； ⑾通过举办基础授课、专题讲座、操作练习、书面考试等方法，强化基础理论、基本知识、基本技能的训练，巩固了全体医护人员的基础理论和知识，提高了临床操作技能；
⑿我科职工三基考试合格率100%。
三、护理质量不断提高，打造专科护理特色
根据三级医院评审细则及标准，全科护理人员细化和熟读标准，日常工作中严格执行各项核心制度及工作标准，在护理工作中实行扁平化管理，施行责任包干制，人人都是责任护士，强化了护理人员专业照顾，协助诊疗，健康指导，协调沟通的职责，护理服务由被动式转变为主动，以病人为中心，开展个体化护理，落实基础护理，积极开展优质护理服务。夯实基础护理，落实专科护理；注重出院患者问卷调查满意度均在99%以上；通过加强管理，提高了危重患者的护理质量及抢救水平；加强各环节质量管理，护理质量大大提高；对护士进行分层次培训，提高了护士的专业水平；各项护理目标均达标；全年无护理投诉。结合护理部每季度评选优质护理服务先进个人，在评选中张冲、王晨艳、郭彩艳、牛万霞分别被评为四个星级护士。今年我们开展护理革新1项，发表核心论文2篇，专业论文2篇,在护理部带领下参与完成成果1项。
四、已完成的课题、填补空白及获得的科研成果
①天津市局级课题……人胚胎脱落细胞羊膜在犬腰椎骨缺损模型中成骨能力的实验研究
②天津市科研成果……控制性降压与止血带在下肢骨折治疗中的对比性研究
③填补天津市空白……控制性降压下治疗锁骨骨折合并锁骨下动脉断裂
④填补天津市空白……运动康复操在腰椎间盘突出症下腰痛的应用
⑤填补天津市空白……持续泵入冲洗预防VSD导管阻塞的护理体会
五、2012年至今发表的论文 ：
⑴Active C人工椎间盘置换术治疗颈椎间盘突出症的临床体会……《天津医药》
⑵156例颈性眩晕患者病因分析及治疗探讨……《当代医学》 ⑶降低旋转点的逆行腓肠神经滋养血管皮瓣修复足部创面9例……《临床和实验医学杂志》
⑷关节镜下清理联合胫骨近端截骨治疗膝骨性关节炎……《天津医药》
⑸骨质疏松性椎体压缩骨折经皮后凸成形术护理体会……《天津护理》
⑹手外伤皮瓣移植患者护理……《天津护理》
⑺幻肢痛护理进展；……《天津护理》
⑻骨科老年患者的护理体会……《天津护理》
⑼截瘫患者的护理……《天津护理》
⑽护理人员在院内感染中德作用……《天津护理》
⑾一例多发伤合并左腋动脉血栓形成臂丛神经损伤的护理……《天津护理》
⑿临床护理路径的现状和展望……《天津护理》
⒀血管移植在末节断指再植中的应用……《中华手外科杂志》 ⒁显微技术在肘管综合症治疗中的应用……《河北医学》 ⒂小腿开放性骨折的治疗策略……《海南医学》
六、严抓科室质量管理，确保科室安全
科室始终把质量管理做为工作的重点，严抓质量工作。科主任作为科室质量的第一责任人，负责科室质量的全面管理。科室设置多个质量管理小组，具体负责相关方面的质量管理。
科室各质量管理小组根据具体情况定期对科室的各项工作进行认真的检查，查找问题，分析原因，制定出有针对性的整改措施并认真实施，按照PDCA 的循环模式反复循环，本年度的科室质量有了进一步提高。
各项核心制度得到了认真落实，本年度无医疗事故发生。
七、加强人才培养，建设合理梯队
科室派遣1位医师继续攻读硕士研究生，全科共7人参加了今年在京举行的COA学术大会及参加30
1、北京积水潭医院举办的专科专病培训，以及分批分次组织多人次参加国内举行的各种学术会议。针对医师队伍人员紧张问题，新聘任1名医师，补充了科室的后备力量。
八、教学情况：
完成天津医科大学2009级、2010级预防医学专业本科学生的理论教学及临床实习带教工作；完成天津医学高等专科学校1005班及1006班学生的理论教学及临床实习带教工作。
九、全面加强医德医风建设
为了适应人民群众对人身健康日益增长的需求，全科定期组织全员认真学习各级医疗文件各种医疗法规，认真学习院部文件和各种会议精神，加强全员素质教育，加强医德医风教育，规范医疗行为，特别是严格执行抗菌素合理应用规范，组织医师学习并参加院部组织的考核。全年服务态度明显改善，每月满意度均达到98%以上，全年无一例恶性投诉，全年骨一科收到表扬信10封，锦旗4面，并退回患者及家属馈赠礼品、礼金10余次。
科室存在的问题
1、随着医保政策的改革及交通状况的改善，重点手术，尤其是髋膝关节置换手术数量有下降的趋势，可通过媒体、电视台及其他渠道向公众展示科室的水平及成就，扩大影响力，吸引病员。
2、人才梯队建设未完善，科室人员少，尚需要引进部分人才，特别是具有硕士以上学位的骨科专业人才。
3、缺少可透过X光的骨科专用手术床、上颈椎后路手术专用的Mayfeild头架，限制了高难度脊柱手术的顺利开展，没有椎间盘/椎间孔镜、等离子射频消融设备等，限制了脊柱微创手术的顺利开展。
4、科室在医疗质量管理中存在不足，在2012年度全国抗菌药物专项整治活动中，由于对卫生部关于抗菌药物应用部分文件解读不深，导致抗菌药物应用存在缺陷，致使医院评比结果不理想，影响了医院的荣誉。
5、工作中个别医护人员还缺乏主动服务患者的意识，在患者多，工作忙的时候表现为服务态度不到位，和患者沟通缺乏技巧，不注意语气﹑语调﹑表情及肢体动作。
6、有些骨科医生门诊病历书写不规范﹑交待不全面﹑不认真，从而造成患者不满意，在今后的工作中需要克服这些不足，让我们工作做的更好﹑更细，让患者更舒心﹑更满意。
总之，我们骨一科正在我院“第二个十年规划”的快车道上稳步前进，但我们也清醒的认识到自身的不足。我们深信：有院领导的全力支持，有全体医护人员的共同努力，我们一定会迎头赶上，我们的明天一定会更美好。
推荐第9篇：骨外科工作总结
2014年上半年工作总结
2014 年上半年半年检查结束，部分工作较2013 年有所进步，但仍然面临许多老问题，和须及时整改的新问题，业务收入较同期明显缩水。其原因总结如下：
1、公共卫生框架基本形成。表卡已完善，但停留在形式上，没有落到实处，也没有及时完成。这些业务到底该由谁完成。
2、外科手术较同期明显减少，没有达到预期的目的，2013年上半年约120台，今年约110手术，其原因有二：1，宣传力度不到位，基本上没有宣传。2，业务水平待提高，大家的学习积极性不高，满足现状。
3、转科机制没有形成，部分病人既有内科，又有外科，特别是既有结石，又有外科，如何转科，既不影响他人利益、又要留住病人。这需要内外科医生共同探讨。提出解决方案。
4、农合报账不及时。病人两三月领不到报账款，这也对至诚医院的发展带来负面影响，部分病人并不宽裕、想借点钱看病，又不能及时还，哎、算了吧！不是很严重的病，劝其住院可以报账，你们医院报账几个月都拿不到钱，难其得等，算了吧！
推荐第10篇：骨外科自我鉴定
一转眼，一个月的外科实习生涯已告一段落。虽然这段实习有点苦有点累，还是挺让人开心的。查房、换药、写病程录、跟手术、写出院小结，每天的生活在这样重复的忙碌中度过。在普外科，早上七点半就查房，之后换药，当然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时。学习开化验单，写病历，换药、拆线、上手术，等，基本上都是从0开始，我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都积极的上台，即使跟台看看还是很长见识的，各关节的复位、石膏外固定、四肢骨折的切开复位内固定术、各种清创缝合等等。对关节镜镜技术的了解还有介入治疗都是我让我耳目一新。 在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。
这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，我会再接再厉，为医学事业奉献终身。
2.实习期即将要结束了,时间过得真快,实习是我将理论转为能力,迈向临床的第一步,在实习期间我受益匪浅,并将我终生受用,我下面对本次实习期间的表现进行自我鉴定.
XX年6月份我到永煤集团总医院实习,按医院和学校的要求,我分别到了外(脑、普、骨)科、内(神经、心血管、消化)科、辅助(心电图、x线)科室......等科室学习,在实习期间,我严格遵守医院及医院各科室的各向规章制度,遵纪守法,尊敬师长,团结同学,严格要求自己做到了不迟到,不早退,不旷工等,对病人细心照顾,和蔼可亲,努力将理论知识结合实践经验.在临床实习期间,我积极向临床医生学习,经过将近一年的实习实践,我熟练掌握了病程记录,出院记录,化验单等所有医疗文件的书写,还掌握了清创缝合,无菌术等操作方法,我对内科,外科.内科等专业课的学习更加努力,重点掌握了疾病的诊治和治疗,对一些常见病.多发病的特点,诊断.鉴别及治疗原则等更为重视,为以后的临床实践打下了坚实的基础,在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验,努力培养自己的独立思考,独立解决问题,独立工作的能力,实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业道德.但从中也知道了还有许多疾病我们人类上无法克服的,对他还不了解,所以我更加知道自己肩责任,还要在以后的工作中刻苦努力,注重理论与实践的结合,为祖国的医学事业做出突出的贡献.在实习期间我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度，遵纪守法，尊敬师长，团结同事，严格律己，做到了不迟到、不早退、不旷工及擅离工作岗位。对病人细心照顾，和蔼可亲。努力将理论知识结合实践经验，在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验，努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养，经过将近一年的实习实践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等所有医疗文件的书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的紧急处理。较好地完成了各科室的学习任务，未发生任何医疗差错和医疗事故。
医学5年,塑造了一个健康,充满自信的我,自信来自实力,但同时也要认识到眼下社会变革迅速,对人才的要求也越来越高,社会是不断变化,发展的,要用发展的眼光看问题,自己还有很多的缺点和不足,要适应社会的发展得不断提高思想认识,完善自己,改正缺点.作为一名医学专业的学生,所受的社会压力将比其他行业更加沉重,要学会学习,学会创新,学会适应社会的发展要求.
第11篇：骨一科工作总结
2010年骨一科工作总结
回顾过去的一年，在院领导的正确领导下，在各其它科室的通力协作下，骨一科全体医护人员团结一心，勤奋工作，共同努力，圆满的完成了院里交给的各项任务，保证了医疗质量，医疗安全，创造了较好的经济效益和社会效益，现总结如下：
一.以晋升三级医院为契机，加强科室管理及制度建设。
过去的一年，是我院医疗质量管理年，我科以晋升三级医院为契机，科主任，护士长先后参加院里组织的《医疗安全核心制度》的培训，结合科室实际，制定详细的诊疗常规和应急预案，从首诊负责制入手，严格了三级查房制度，交接班制度，术前讨论制度，疑难危重病例讨论制度，规范了医疗行为，科主任，护士长通过早交班会，每周四下午业务学习，结合国内外文献，不断灌输新知识，新技术，使医务人员在实际工作中，理论与实际相结合，使医疗工作规范有序的进行，从而，确保了全年科室医疗工作的质量与安全。
二． 加强两个素质建设，努力提高两个质量。
从年初科室系统制定全年学习计划，雷打不动，使全体医护人员的思想素质，业务素质得到提高，在参加全院继续教育基础上，结合科室疑难杂病定期讨论，使科室医疗水平上了一个新的台阶，使医疗质量，服务质量明显提高，尤其是创伤骨科，多发骨病，脊柱疾病等骨科病的诊断与治疗达到了三级医院的水平。
三．医疗技术与服务艺术有机结合，努力提高行风建设。
在科主任带领下，医疗工作中杜绝生、冷、硬、顶，医疗服务中严禁吃、拿、卡、要，以身作则，常抓不懈，在医疗护理工作中，想患者之所想，急患者之所急，好多患者都慕名到我科住院治疗，获得院领导及绝大多数患者的好评，全年收到锦旗多面，表扬信，口头表扬200多次，拒收钱物2千余元，拒绝吃请不计其数，全年无不良投诉。
四． 一分耕耘，一分收获。
2010年是骨一科面临困难最多的一年，科室人员少，院里任务多，病人数量多，医疗任务繁重，医疗安全任务艰巨，但是我们在科主任带领下，集合全科人员的智慧和努力，超常规发挥，圆满完成了全年医疗经营任务，全年共收治住院患者723人，抢救成功率100%，治愈好转率97%，抢救30人次，手术287例，其中甲类手术47例，全年均住院日13.4天，床位使用率98%，全年总收入3343846万元，比09年增长32.88%。
五.科室存在问题：
1.病历书写在内容上还要加强，要达到三级医院水平和要求，
2.科室在科研，论文方面在新的一年要有新的突破。
2010年我科的医疗护理工作画上了圆满的句号，总结过去是为了更好的指导今年的工作，在新的一年里，在院领导的正确领导下，借晋级三级医院的东风，用科学发展观，引领全年科室医疗护理工作，再上新台阶，再创新辉煌。
骨一科2010.01.03
第12篇：骨外科自我鉴定
骨外科自我鉴定
一转眼，一个月的外科实习生涯已告一段落，骨外科自我鉴定。虽然这段实习有点苦有点累，还是挺让人开心的。查房、换药、写病程录、跟手术、写出院小结，每天的生活在这样重复的忙碌中度过。在普外科，早上七点半就查房，之后换药，当然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时。学习开化验单，写病历，换药、拆线、上手术，等，基本上都是从0开始，我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都积极的上台，即使跟台看看还是很长见识的，各关节的复位、石膏外固定、四肢骨折的切开复位内固定术、各种清创缝合等等。对关节镜镜技术的了解还有介入治疗都是我让我耳目一新。 在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。
这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，我会再接再厉，为医学事业奉献终身。
2.实习期即将要结束了,时间过得真快,实习是我将理论转为能力,迈向临床的第一步,在实习期间我受益匪浅,并将我终生受用,我下面对本次实习期间的表现进行自我鉴定.
10年6月份我到永煤集团总医院实习,按医院和学校的要求,我分别到了外(脑、普、骨)科、内(神经、心血管、消化)科、辅助(心电图、x线)科室......等科室学习,在实习期间,我严格遵守医院及医院各科室的各向规章制度,遵纪守法,尊敬师长,团结同学,严格要求自己做到了不迟到,不早退,不旷工等,对病人细心照顾,和蔼可亲,努力将理论知识结合实践经验.在临床实习期间,我积极向临床医生学习,经过将近一年的实习实践,我熟练掌握了病程记录,出院记录,化验单等所有医疗文件的书写,还掌握了清创缝合,无菌术等操作方法,我对内科,外科.内科等专业课的学习更加努力,重点掌握了疾病的诊治和治疗,对一些常见病.多发病的特点,诊断.鉴别及治疗原则等更为重视,为以后的临床实践打下了坚实的基础,在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验,努力培养自己的独立思考,独立解决问题,独立工作的能力,实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业道德.但从中也知道了还有许多疾病我们人类上无法克服的,对他还不了解,所以我更加知道自己肩责任,还要在以后的工作中刻苦努力,注重理论与实践的结合,为祖国的医学事业做出突出的贡献.在实习期间我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度，遵纪守法，尊敬师长，团结同事，严格律己，做到了不迟到、不早退、不旷工及擅离工作岗位，自我鉴定《骨外科自我鉴定》。对病人细心照顾，和蔼可亲。努力将理论知识结合实践经验，在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验，努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养，经过将近一年的实习实践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等所有医疗文件的书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的紧急处理。较好地完成了各科室的学习任务，未发生任何医疗差错和医疗事故。
医学5年,塑造了一个健康,充满自信的我,自信来自实力,但同时也要认识到眼下社会变革迅速,对人才的要求也越来越高,社会是不断变化,发展的,要用发展的眼光看问题,自己还有很多的缺点和不足,要适应社会的发展得不断提高思想认识,完善自己,改正缺点.作为一名医学专业的学生,所受的社会压力将比其他行业更加沉重,要学会学习,学会创新,学会适应社会的发展要求.
第13篇：骨外科工作总结
骨外科2009年工作总结
全体骨外科医护人员在医院党政班子的正确领导下，关怀指导下，全体人员齐心协力，努力工作，走中西医结合的道路，走中医现代化的专科特色途径，在自己的工作岗位上做出了应有的贡献，特向医院党政领导汇报骨外科全年工作情况。
一、医院党政领导的关怀与指导
在一年的工作中，医院党政领导不断的在骨外科的工作给予指导，尤其是在专科特色的发展规划上，一定要走出我院骨外科的专科特色系列的诊疗技术及工作方法，发展专业技术特色优势，在临床工作中要抓好四个方面，一是服务好，二是技术好，三是医疗设备好，四是责任心要加强，我们坚信，在医院党政领导班子的正确领导下，骨外科的发展，一定会上一个新的台阶。
二、团结合力，共谋发展
骨外科由科主任程廷，科副主任郭德斌、王应东、护士长柏小月为核心的团结领导集体，得到了全体骨外科医护人员的大力支持，故此，我科临床专科特色技术具有一定的优势特色，不断的扩大开展新业务、新技术、拓宽发展思路，开展优质服务骨外科的发展是全体医护人员团结一心的结果。
三、钻研技术，学习理论
骨外科要不断的发展，必须具血备有良好的专业人员及专业技术，故此，全科医护人员，尤其是专科医生，不仅在临床工作中精益求精，而且在医学理论知识上不断学习，丰富自己，科副主任郭德斌今年发表专科论文两篇，母昌宏主治医师发表论文一篇，侬智虎主治医师发表论文一篇，在临床工作中我们全体医护人员，仍然保持骨外科的优良工作作风，相互学习，相互支持，相互协作，相互帮助，相互鼓励，相互信任，为今后更好、更大规模的开展微创诊疗技术服务，打好良好的理论基础及良好的临床工作经验总结。
四、全年门诊、住院病人数及收入情况
经过骨外科全体医护人员的共同努力工作，骨外科门诊就诊人次4907人，比2008年增加457人，住院人次689人，比2008年增加118人，全年总收入（2009年12月20日止）3307107.69元，比2008年增收474877.40元，全年大中手术295人，比2008年增加13人，门诊小手术189人，比去年增加119人。
五、今后努力方向
①在医院党政领导的大力关怀、支持、指导下，购买先进的医疗设备，开展新业务，新技术服务。
②继续派出本专科医务人员到上级单位进修学习深造，掌握专业知识，提高专科特色优势。
③走中医现代的发展道路
④加强科室管理，抓好医疗安全生产工作，与全院各科团结协作，提高医疗服务质量。
文山州中医院骨外科 2010年1月10日 2009年文山州中医院骨伤科发展规划
在2008年发展规划的基础上，遵行其指导方针，战略目标，科室管理，思想及职业道德教育，重视人才培养，发挥中医特色优势，搞好中西结合，走科技强科之路，尤其是在医院党政领导的重视关怀下，在医务科的帮助指导下，我科科研项目，子母加压螺钉微创治疗股骨劲骨折临床研究已经能过州级专家领导小组评审，待文山州科技局审批，在2009年及今后的专科特色发展道路上，仍然坚持搞好中医专科特色建设，走中西医结合之路，在临床脊柱，关节病等方面，逐渐开展微创技术，应用关节镜微创治疗骨病骨折，骨软骨修复，韧带修复，应用腰椎后路镜治疗腰椎间盘突出症，应用经皮椎体成形术治疗脊椎压缩性骨折，把微创技术充分利用应用于骨外科临床诊疗之中。
骨外科2008年工作总结
全体骨外科医护人员在医院党政班子的正确领导下，齐心协力、努力工作，为发展中医专科特色，走中西医结合的道路，勤勤恳恳，做出自己应有的贡献，特向党政领导汇报骨外科全年工作总结：
一、医院领导的关怀与指导
在一年的工作中，医院领导不论是在工作中给予我们关怀，而且在临床诊治疑难杂症中，亲临工作第一线给予我们对重症患者的诊断、治疗多方指导，对骨外科的工作开展，得到了有力的支持与保障，医院党政领导是我们的坚强靠山，使全体骨外科医护人员在得到关怀的同时，对今后工作的发展有了信心、有了决心，不论在临床工作中遇到什么困难，只要有领导的关怀与指导，我们什么困难都不怕，相信自己，任何困难都会得到科学的解决。
二、齐心协力，团结奋进
在科主任与护士长的共同协作下，全科医护人员，统一思想、统一奋斗目标，大力发展中西结合治疗的专科特色，通过多次组织全科人员学习具有专科特色的新理论知识，掌握临床应用，不断的扩大开展新业务、新技术、拓宽发展思路，多次请省上专家到我科室开展新技术治疗。比如：食管支架置入术，前列腺等离子电切术，使临床医生增长了见识，学到了新的诊疗技术，为今后骨外科的发展奠定了良好的基础。
三、不断钻研，共谋发展 要发展壮大骨外科，必须具有非常良好的专科特色诊疗技术，要求全科医护人员，加强专业知识理论学习，指导自己的临床应用技能，在医院领导的关怀下，我科郭德斌副主任到北京三0一医院进修，王应东医生到省人民医院进修腹腔镜，朱学启医生到广州佛山中医院进修，青年医生田锦卫努力学习中西医知识，在老医师蒋禹祥的指导下，全科医生不断钻研，共谋发展，农智虎医生通过在省附二院的进修，母昌宏医生通过在四十三医院的进修大家把所学得的专科技能都应用到了临床上，群策群力发挥各自的优势特长，在工作中，相互鼓励、相互支持、相互协作、相互信任，我们相信，在医院党政领导班子的正确指导下，通过努力，骨外科的明天会发展得更快、更好。
四、全年门诊，住院病人数及收入情况
经过骨外科全体医护人员的共同努力，辛勤工作从2008年元月至2008年11月30日止，骨外科就诊门诊人次4550人，住院人次571人，比2007年全年住院人次多106人，2008年1月至12月20日总收入2832230．29万元，比2007年全年总收入多26万元。2008年12月23日止，全年手术282人，比2007年全年196人多86人，门诊小手术70人，清创缝合87人次。
五、今后努力方向
1、在医院党政领导的大力关怀、支持、指导下购买先进诊疗医疗设备，开展新业务、新技术服务。
2、继续派出本专科人员到外地进修学习，学习先进的技能，提高专科特色优势。
3、坚持走中医、西医、中西结合的发展道路。
4、继续发展骨外科老、中、青医生三结合的诊疗技术优势，为广大伤病员服务。
5、继续加强科室管理，与全院各科室协作会诊，提高医疗质量，抓好医疗安全。
文山州中医院骨外科 二00八年十二月二十日 2008年文山州中医院骨伤科发展规划
为使骨伤科临床工作取得更快、更好、更大的发展，我科全体医护人员在医院党政领导的关心指导下，团结一致，同心协力，共谋发展，坚持科学的发展观，狠抓中西医结合之道，建设具有中医专科特色的优质服务，提高临床医疗水平，为保障广大人民的身体健康做贡献。
一、指导方针
我们以“继承不泥古，发展不离宗”的原则为指导，用现代科学技术手段研究和发展中医，在继承的基础上发展和提高中医，搞好中西医结合，以临床为基础，科研为中心，医科教有机结合，发挥中医特色，坚持“能中不西，先中后西，中西结合”的原则，不断提高医疗科研水平，发挥专科病种的治疗优势，发挥中医特色治疗优势，在全州骨科医学领域抓好中西结合治疗骨科疾病的特色优势，推进骨科的发展。
二、战略目标
确定了将骨伤常见病，疑难病作为临床研究重点，制定出我科的五个重点病种，并紧随时代的变化，以骨科疾病变化需求为指导，以病种为重点的发展方何，力争在中医理论、临床、科研、教学、信息服务，人才培养等方面有较大进步，与时俱进，提高中医骨伤治疗，尤其是中西结合治疗全州的知名度。
三、加强科室行政工作，保证工作顺利进行 加强科室的行政管理是保证工作秩序和业务素质对工作的关键，全科医护人员认真学习和推行我院的各项规章制度，做到有章可循，有职可守，搞好病房管理工作，使病人有一个整洁，安静舒适的环境，改善服务态度，努力做到想为病人所想，真正执行保护性医疗，要想方设法增加收入，节俭开支，使经济效益和社会效益取得双赢。
四、加强思想政治工作和职业道德教育
加强思想政治工作职业道德教育，要认真学习党的路线方针政策，拓宽思路进一步改革开放，学习职业道德规范，纠正行业不正之风，使我们人员的思想政治素质和职业道德素质有显著提高，树立好的医风医德，搞好微笑服务。
五、重视人才培养，提高技术业务水平
在医院党政领导的关怀下，在医务科的直接管理指导下，为提高临床医生的治疗专业水平，计划今年选派1-2名临床医生到上级医院进修学习，朱学启主治医师到广东佛山市医院进修骨伤专业，郭德斌主治医师到北京三O一医院进修脊柱外科，通过外出与引入二种渠道，加强骨外科专科特色技术的提高，进一步掌握带血管神经皮辫 转位修复骨外露及血管、神经吻合技术，填补我科的空白。
六、争取医院支持，配备科研设备
我科几年来专业技术特色有了明显发展，对骨科学常见病、多发病的诊疗技术，有了比较熟悉的掌握应用，尤其是中西结合应用于临床，采用动静结合中西配合，内外兼治，成果显著，但发展较慢，尤其是我院没有DRX线摄影系统，螺旋CT等重要的硬件设备，给骨外科在临床诊疗中带来不便，故此，急需配备上述两种医疗设备，在诊治中确保患者安全和医疗质量，优质服务力。
七、发挥中医特色优势，搞好中西结合
骨伤科有传统的中医骨伤手法整复技术，小夹板外固定技术，并采用内服（外包）活血、消肿、止痛，接骨中药治疗骨折、脱位，从而达到消肿快、接骨病程短、病后后遗症少的专科治疗特色，在熟悉掌握中医专科治疗特色的同时，应用现代医学技术对复杂症，疑难型骨折、脱位进行功开复位内固定术，中西配合治疗，开发专科特色治疗优势。
八、重视科研工作
我科科研工作前几年有几种自制中药产品，并获得文山州科协颁发的“科技进步二等、三等奖”，但这几年已停滞不前，原因是病员不足，病种散乱，开展的新技术、新疗法较少，无法总结成果，在今后的工作中，我们要重视科研工作，要本着科学性、先进性、创造性、客观性、真实性、适用性、一定要杜绝为科学面科研、搞伪科学，要想方设法提高业务技术水平，突出专科特色，突出中西结合治疗总结成绩、总结经验、创造出具有我科特色的中医药制剂产品，以及新技术、新业务项目。
九、存在问题，今后发展方向提高医疗费，促进我科工作的进一步开展，在全科医护人员的共同参与，共同努力下，取得了一定的成绩，有了一定的经验，在文山地区也建立了一定的信誉，全州八县都有病员到我科诊疗，但随着医疗科学的不断发展，以及病员的需求，很多薄弱环节也逐渐显现出来，一是新技术业务不强，二是专科特色突出不够；三是服务理念、服务意识差，今后要想方设法提高业务技术，突出科特色，加强科室管理，做到科室医护之间相互学习、相互支持、相互协作、相互信任，把骨伤科医疗安全放在首要位置来抓，加强业务学习、不断开展新技术、新疗法，更好的为广大病患者服务。
第14篇：骨外科志
滨州市中心医院骨外科志
滨州市中心医院骨外科成立于1980年,成立30余年来在前辈曹文德院长和王树锋主任(现任北京积水潭医院手外科主任)带领下,日益发展壮大．现已分为骨脊柱外科、骨关节外科、骨创伤外科三个病区。共有床位150余张，医护人员80人。其中高级职称5人，中级职称10人。全部学士以上学位，硕士研究称10人。滨州市中心医院骨外科是一支年龄结构合理、文化层次高、业务素质强，充满青春活力、锐意进取的先进集体。
脊柱外科：开展了椎弓根钉内固定术、腰椎管狭窄及不稳减压植骨加椎间融合内固定术、腰椎360°植骨融合手术（PLIF+PLF）、胸腰椎结核病灶清除术加一期植骨内固定术、颈椎前路减压植骨钢板内固定术、寰枢椎椎弓根螺钉内固定术、颈椎后路椎管成型减压术等高难度手术。尤其在脊柱微创方面开展大量工作，目前开展椎体成形术（PVP、PKP），椎间盘镜手术及椎旁肌间隙入路手术、经皮椎弓根螺钉内固定术。创伤：治疗各种复杂、严重的骨折。开展微创技术治疗各种骨折（闭合穿钉交锁髓内钉内固定，锁钉钢板内固定）。断肢/指再植方面技术成熟,力量雄厚。关节外科：开展半髋及全髋关节置换术、人工膝关节置换术等大型手术。关节镜下半月板修补术、切除术、交叉韧带重建术。在抢救各种急性外伤、复杂外伤方面有丰富的经验，曾多次抢救重危外伤病人，使他们转危为安。
滨州市中心医院骨外科顺应时代发展需要、紧跟国际国内新技术新理论发展趋势，不断派出人员去国内外知名大医院进修学习，紧跟时代发展潮流，与时俱进、开拓进取。
第15篇：骨干校建设
我为骨干校建设出把力
以骨干校建设任务目标为指导，以人才培养为中心，以特色项目建设为载体，从培育学院特色与创新项目入手，力争从标志性成果中求突破，凝练专业特色、打造职教品牌，在职业教育发展中充分发挥引领和带动作用。
立足学校实际，创新办学思想，坚持特色办学理念，认真审视学校发展定位，从标志性成果专题研究与实践中，找出我校的“亮点”和“看点”， 在办学思想、目标定位、人才培养、专业建设、科学研究、社会服务、校园文化等方面，逐步总结出一套特色办学经验和一批特色办学项目，并形成独树一帜的办学特色，强力支撑骨干校建设检查验收。
申报立项。骨干校建设各项目组、职能组以及学校各部门、单位要积极申报骨干校建设标志性成果专题研究项目。坚持“大项不怕大、小项不怕小”的原则，从实际出发，以典型实例开发为基础，注重经验特色的逐步积累和凝练。其中，大项目由学校成立评审组、小项目由各二级学院成立评审组进行评审论证和立项。
批复实施。对评审论证通过的项目，经各二级学院或学校批复后实施。各承办单位要结合工作实际，坚持“做中学、学中做”， 开拓思路、积极探索、广泛学习、大胆创新，认真做好调查研究工作，把项目建设成果真正落到实处。
督促检查。为督促标志性成果专题研究项目的实施，建设办每月将对申报立项的项目进行检查督促，指导各项目组进一步改进策略和方法，提高创建实效。
第16篇：骨二科8
骨二科
8、17医务处督导检查存在问题整改措施
为加强病历文书管理，提高病历质量，确保医疗安全，结合8月17日医务处督导检查结果，科室于8月20日晚7点召开“提高病历质量”专题会议，科室全体医护人员及医师助理、康复师参加会议，经对存在问题逐条仔细研究，深入剖析，提出如下整改措施：
一、处罚决定
1、对3床、6床责任医师吕晓峰、朱明雨、张金鹏各处予400元罚款并限期完成病历整改，24小时后再查，仍未规范完成者加倍处罚
2、对4床、1床、43床责任医师任静、朱庭标各处予800元罚款（其中4床无危急值追踪处理，加倍处罚）并限期完成病历整改，24小时后再查，仍未规范完成者加倍处罚
3、对45床责任医师李智处予200元罚款并限期完成病历整改，24小时后再查，仍未规范完成者加倍处罚
4、对65床、4床责任医师赵爱彬处予400元罚款并限期完成病历整改，24小时后再查，仍未规范完成者加倍处罚
5、科主任管理不力，负连带责任，对张勇处予200元罚款
6、处罚所得金额设立病历书写奖励基金，对优秀病历作相应奖励（详见我科病历质量管理办法）
二、学习培训：定于2012年8月24日晚在科室行病历书写专题培训，由任静负责主讲，要求全体人员参加学习（包括输血制度及规范的学习，具体内容由李智负责主讲）
三、针对存在问题做如下整改
1、病历顺序混乱：根据最新病历书写规范要求，结合我科实际情况，将所有可能出现单子在案及出院病历排列顺序规范、细化，作出排序表并纳入培训内容，要求每日整理到位
2、危急值追踪处理问题：从接到危急值、报告当班医师、主管医师到分析、处理，结果追踪、后续处理，要求责任落实到人，必须有单独的病程记录详尽记载并与危急值登记本相对应
3、输血患者：对每一例输血患者必须有单独的病程记录详细说明输血原因、输血内容、量、输血过程观察情况、有输血反应者应详细记录患者情况、处理措施及处理后情况追踪，严查输血同意书、输血申请单、配血单及核对制度落实情况
4、医师签名不及时：要求病历完成后及时打印，于每日晨会后交医师组长检查审核并签名
5、超30天病人及时登记上报后由主管医师提请科室讨论，并有完整、详细的大查房记录
6、急诊手术必须有术前小结、三级或以上手术必须有术前讨论记录，疑难、治疗效果不佳及致残手术患者必须有讨论记录，内容要求规范、详尽、完整
以上措施组织科室人员全员培训，病历质量由各医生组组长负责，住院总每周定期抽查各组病历，形成自查、整改长效机制，科主任不定期抽查，达到以查促改、以查促优，不断提高我科病历质量。
骨二科
2012年8月20日
第17篇：千金买骨
千金买骨启示
千金买骨”出自《战国策R26;燕策》。公元前314年，燕国发生了内乱。齐宣王乘机派兵侵占了燕国的一些城池。燕昭王即位后，决心振兴燕国。因此，他广招贤士，虚心求教。公元前312年，燕昭王去拜访了一位很有才学的人——郭隗。在交谈中，郭隗对燕昭王讲了一个故事：从前有一位国君，拿出了千两黄金让手下的人去买千里马，到了卖主家，发现千里马已经死了，结果就花了五百两黄金买回了这匹死马的骨头，国君一见，拍案大怒：“我是让你去买千里马，谁叫你买死马？”手下人道：“大王息怒，你想，连死马都肯花五百两黄金买来，这件事情传出去，还愁没有好千里马？”果然，不到一年，就有人送来了三匹千里马。故事所言，买了一堆马骨，看似无用之极，但贵在这一举措的广告作用，这个故事的意义在于，用人不可求全责备，不妨退而次之，应当注意营造一种良好的用人气氛，而非在各种人事规章之间深文周纳，特别是非常之时，必有非常之举，方引非常之才。
千金买骨的事例总的来说：一是招徕人才不能凭空喊，必须舍得投入；二是求才不能是叶公好龙，必须体现出求才若渴的真正诚意。 按照现代观念，我们可以将千金买骨的故事看做是进行了一场风险投资，只不过投资的对象是人才。首先，人才作为一种稀缺资源，投资不花本钱是行不通的，没有必要的物质利益作为基础，光叫人家发扬风格讲奉献难以持久。所以搞人才工作就必须舍得投入，就要有故事中肯花五百金买骨的魄力和气度，花大本钱为人才的引进提供优
厚的物质条件，位子、房子、车子、票子一个都不能少。其次，“精诚所至、金石为开”， 招商以诚，招才同样要展现最大诚意。并且不能简单的将展现诚意与舍得砸钱划等号，不是狠心丢一沓钱就万事大吉的。故事中的那个君王，之前想要得到千里马，肯定也是做好了重金求购的准备，但为什么并没有如愿以偿的顺利买到呢？而是在底下大臣重金买骨之后，千里马才纷至沓来？各中奥妙就在于后者的行为让卖马者看到了求购的诚意。风险投资，不光是要有拼血本的毅然决心，更要有投资投到点上的方法技巧。要让对方感觉到你是想真心实意的做买卖、做成买卖，而不是漫无目的地恣意豪赌。重金求贤，肯花重金是一个方面，更重要的是要让人才们看到，舍得重金求贤的行为本身是确有招才引智的需要，而不是弄回去装点门面的“花瓶”，不是让人才去做暴发户豪华书房里仅作摆设的精装书。
用人要突出固有的思维模式，打破常规，不能只在人事规章之间徘徊，而因看清时势，认清环境，注重用人的广告意识，关键之时不妨试一下从“千金买骨”的典故中学习经验，因为单位的长远发展依赖于有庞大而精练的人才队伍和人尽其才的工作环境，也达到这种境界，必须有求贤若渴的举措，这样才能吸引人才。
第18篇：骨与软组织
《医学影像学》
骨骼与肌肉系统
一、教学目的与要求
（一）掌握：
1、与关节外伤典型X线及CT表现；
2、骨髓炎X线与CT表现；
3、骨结核典型X线及CT表现；
4、良恶性骨肿瘤典型X线及CT表现与鉴别诊断；
5、掌握骨与关节的正常X线表现；
6、骨与关节基本病变的X线表现。
（二）熟悉：
骨与关节基本病变的X线表现。
（三）了解：
骨与关节的X线与CT检查方法；
二、教学重点、难点
重点：
1、骨与关节的基本病变的X线表现；
2、常见部位骨折的X线表现；
3、化脓性骨髓炎/关节炎的X线表现；
4、骨与关节结核及常见良恶性骨肿瘤的X线表现；
难点：
1、骨与关节的基本病变的X线表现；
2、化脓性关节炎与滑膜型关节结核的影像鉴别诊断；
疑点：
化脓性关节炎与滑膜型关节结核的影像相似点与不同点。
三、教具或教学手段
采用的教学方法
1、通过课件，图文并茂，举例说明；
2、特殊部分，动态图像，印象深刻；
3、提问互动，精力集中，提高效果；
四、教学内容
第一节 骨与软组织
一、检查技术
（一）X线检查
骨骼含有大量钙盐，密度高，同其周围的软组织有鲜明的对比。而在骨骼本身的结构中，骨皮质、骨松质和骨髓腔也有鲜明的对比。因此，X线平片可使骨关节清楚显影，而骨关节病变也易于在X线片上显示。
X线平片摄影时要注意皮下几点：①任何部位，包括四肢长骨、关节和脊柱都要摄正侧位像，某此部位还要加用斜位、切线位和轴位等；②应当包括周围的软组织；四肢长骨摄片应至少包括邻近的一个关节；在行脊柱摄影时要包括相邻部位，例如摄腰椎应包括下部胸椎，以便计数；③两侧对称的骨关节，一侧有症状与体征，但X线片上改变不够明显时，应在同一投照条件和体位下摄照对侧，以便对照。
二、正常影像表现
（一）骨的结构与发育
骨的结构 人体骨骼因形状不同而分长骨、短骨、扁骨和不规则骨四类。 1.小儿骨 长骨一般有3个以上的骨化中心，一个在骨干，另外的在两端。前者为原始骨化中心或一次骨化中心，后者为继发骨化中心或二次骨化中心。出生时，长骨骨干已大部骨化，两端仍为软骨，即骺软骨（epiphyseal cartilage）。因此，小儿长骨的主要特点是有骺软骨，且未完全骨化，可分为骨干（diaphysis）、干骺端（metaphysis）和骺（ epiphysis）等部分（图2-1）。
（1）骨干：管状骨骨皮质，含钙多，X线表现为密度均匀的致密影，外缘清楚，在骨干中部最厚，越近两端越薄。骨干中央为骨髓腔，含造血组织和脂肪组织，X线表现为由骨干皮质包绕的无结构的半透明区。骨皮质外面和里面（除关节囊内部分的骨表面以外）均覆有骨膜，前者为骨外膜，后者为骨内膜。骨膜为软组织， X线上有能显影。
（2）干骺端：为骨干两端向骺移行的较粗大部分，周边为薄层骨皮质，内由松质骨构成，骨小梁彼此交叉呈海绵状。顶端在X线上为一横行薄层致密带影，为干骺端的临时钙化带。此临时钙化带随着软骨内成骨而不断向骺侧移动，骨即不断增长。骨干与干骺端间无清楚分界线。
（3）骺：为未完成发育的长骨未端。在胎儿及幼儿时期为软骨，即骺软骨，X线片上不能显示。骺软骨有骨化功能。在骨化初期于骺软骨中出现一个或几个二次骨化中心，X线片上表现为小点状骨性致密影。骺软骨不断增大，其中的二次骨化中心也不断由于骨化而增大，形成松质骨，边缘由不规则变为光滑整齐。
（4）骺板：当骺与干骺端不断骨化，二者间的软骨逐渐变薄而呈板状时，则称为骺板（epiphyseal plate）。因为骺板是软骨，X线片上呈横行半透明带状影，居二次骨化中心与干骺端之间。骺板进一步变薄，形成线状半透明影，称之为骺线（epiphyseal line）。骺软骨不断变薄，最后消失，即骺与骨干结合，完成骨的发育，X线表现为骺线消失。原骺线所在部位可见不规则线样致密影为骨骺瘢痕。
2.骨龄 在骨的发育过程中，骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间，骨骺与干骺端骨性愈合的时间及其形态的变化都有一定的规律性，这种规律
以时间（月和年）来表示即骨龄（bone age）。在正常情况下骨龄与个体的年龄是一致的，根据正常男女体内各骨骨化中心出现时的年龄及骺与干骺端愈合时的年龄（均有一个正常范围），可制定一个正常骨龄标准，用这个标准能判定个体骨的发育情况即骨龄判断。此法虽不够精确，但较简便易行，为较多人采用。也有人根据儿童随年龄增长而出现骺的有规律性的X线形态变化来判断骨龄，这个方法比较精确，但因程序比较复杂，较少应用。
检测骨龄是为了解被检查者实际骨发育的年龄，并与正常儿童骨龄标准相比。如骨龄与被检查者实际年龄不符，且相差超出一定范围，常提示骨发育过早或过晚，对诊断骨分泌疾病和一些先天性畸形综合征有一定的价值。
3.成年骨 成年骨的外形与小儿骨相似，但骨发育完全。骺与干骺端已愈合，骺线消失，只有骨干和由骨松质构成的骨端。骨端有一薄层壳状骨板为骨性关节面，表面光滑。其外方覆盖的一层软骨，即关节软骨，X线上不能显示（见图2-1）。成年长骨骨皮质较厚，密度高。骨端各部位所承受重力、肌肉张力以及功能活动不同，其骨小梁分布的比例和排列方向也不同。此外，某些关节附近，还常有光滑的子骨位于骨骼附近的肌健中，位置与数目时有差异，以手及足部多见。
（三）脊柱
脊柱由脊柱（vertebra）和其间的椎间盘（intervertebral disc）所组成。除第1颈椎外，每个脊椎骨分为椎体及椎弓两部分。椎弓由椎弓根、椎弓板、棘突、横突和关节突组成。同侧上下两个关节突组成脊椎小关节，有关节软骨和关节囊。
在正位片上，椎体呈长方形，从上向下依次增大，主要由松质骨构成，纵行骨小梁比横行骨小梁明显，周围为一层致密的骨皮质，密度均匀，轮廓光滑。椎体两侧有横突影。在横突内侧可见椭圆形环状致密影，为椎弓根的投影，称椎弓环。在椎弓环的上下方为上下关节突的影像。椎弓板由椎弓根向后内延续，在中线联合成棘突，投影于椎体中央的偏下方，呈尖向上类三角形的线状致密影，大小与开关可有不同（图2-3）。
在侧位片上，椎体也呈长方形，其上下缘与前后缘成直角，椎弓居其后方。在椎体后方的椎管显示为纵行的半透明区。椎弓板位于椎弓根与棘突之间。棘突在上胸段斜向后下方，与肋骨重叠不易观察，在腰段则向后突，易于显示。上下关节突分别起于椎弓根与椎弓板连接处之上、下方，下关节突在下个脊椎上关节突的后方，以保持脊椎的稳定，不向前滑。脊椎小关节间隙为匀称的半透明影。颈、胸椎小关节侧位显示清楚，腰椎者则正位清楚。椎间盘的纤维软骨板、髓核及周围的纤维环系软组织密度，故呈宽度匀称的横行半透明影，称之为椎间隙（intervertebral space）。椎间孔居相邻椎弓、椎体、关节突及椎间盘之间，呈半透明影，颈椎于斜位片显示清楚，胸腰椎于侧位片清楚，呈类圆形（图2-4）。
（四）软组织
骨肌系统的软组织，包括肌肉、血管、神经、关节囊和关节软骨等，由于组织密度差别不大，缺乏明显的自然对比，X线片上无法显示其各自的组织结构，观察受到较大的限制。在一帧对比度良好的X线平片上，仅可通过较低密度的脂肪组织形成的对比观察到皮下脂肪层和大致的肌间轮廓，其余则为一片中等密度影像。
三、基本病变表现
（一）骨质疏松
骨质疏松（osteoporosis）是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，
即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨的有机成分和钙盐含量比例仍正常。组织学变化是骨皮质变薄，哈氏管扩大和骨小梁减少。
骨质疏松的X线表现主要是骨密度减低。在长骨可见骨小梁变细、减少、间隙增宽，骨皮质出现分层和变薄现象。在脊椎，椎体内结构呈纵条纹，周围骨皮质变薄，严重时，椎体内结构消失，椎体变扁，其上下缘内凹，而椎间隙增宽，呈梭形，致椎体呈鱼的椎体状。疏松的骨骼易发生骨折。椎体有时可压缩呈楔状。
（二）骨质软化
骨质软化（osteomalacia）是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。
骨质软化的X线表现主要是由于骨内钙盐减少而引起的骨密度减低，以腰椎和骨盆为明显。与骨质疏松不同的是骨小梁和骨皮质边缘模糊，系因骨组织内含有大量未经钙化的骨样组织所致（图2-6）。由于骨质软化，承重骨骼常发生各种变形，如三叶形骨盆等。此外，还可见各种假骨折线，表现为宽约1～2mm的光滑透明线，与骨皮质垂直，边缘稍致密，好发于耻骨支、肱骨、股骨上段和胫骨等。在儿童期可见干骺端和骨骺的改变。
（三）骨质破坏
骨质破坏（destruction of bone）是局部骨质为病理组织所代替而造成骨组织的消失。可以由病理组织本身或由它引起破骨细胞活动增强所致。骨松质或骨皮质均可发生破坏。
骨质破坏的X线表现是骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，其中全无骨质结构（图2-7，2-24）。骨松质的早期破坏可形成斑片状的骨小梁缺损。骨皮质破坏，在早期发生于哈氏管而引起它的扩大在X线上呈筛孔状。骨皮质表层的破坏，则呈虫蚀状。当骨破坏进展到一定程度时，往往有骨皮质和骨松质的大片缺失。
（四）骨质增生硬化
骨质增生硬化（hyperostosis and osteosclerosis）是指一定单位体积内骨量的增多。
骨质增生硬化的X线表现是骨质密度增高，伴或不伴有骨骼的增大（图2-9，2-32）。骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密。明显者，则难于分清骨皮质与骨松质。发生于长骨可见骨干粗大，骨髓腔变窄或消失。
（五）骨膜异常
骨膜异常包括骨膜反应（periosteal reaction）和骨膜新生骨，是因骨膜受刺激，骨膜水肿、增厚，内层成骨细胞活动增加，最终形成骨膜新生骨，通常表示有病变存在。
（六）骨内与软骨内钙化
骨内与软骨内钙化可为生理性的或病理性的，软骨类肿瘤可出现肿瘤软骨内钙化，骨梗死所致内质坏死可出现骨髓内钙化，少数关节软骨退行性变也可出现软骨内钙化。肿瘤软骨内钙化的X线表现为颗粒状、小环或半环状的致密影，数量不等，可在瘤体内广泛分布或局限于某一区域。
（七）骨质坏死
骨质坏死（necrosis of bone）是骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨（sequestrum）。形成死骨的原因主要是血液供应的中断。
死骨的X线表现是骨质局限性密度增高。
（八）矿物质沉积
铅、磷、铋等进入体内，大部沉积于骨内，在生长期主要沉积于生长较快的干骺端。X线表现为多条平行于骺线的致密带，厚薄不一，于成年则不易显示。
（九）骨骼变形
骨骼变形多与骨骼大小改变并存，可累及一骨、多骨或全向骨骼。
（十）周围软组织病变
质优的骨骼X线片上可看到肌肉、肌间隙和皮下脂肪层等影像。
四、疾病诊断
一、骨骼与软组织的创伤
[影像学表现] X线平片
（1）骨折的基本X线表现：骨的断裂多形成不整齐的断端，X线片上断端间呈不规则的透明线，称为骨折线（图2-12），于骨皮质显示清楚整齐，在骨松质则表现为骨小梁中断、扭曲、错位。当中心X线通过骨折断面时，则骨折线显示清楚，否则可显示不清，甚至难于发现。严重骨折常致骨变形。嵌入性或压缩性骨折骨小梁紊乱，甚至局部骨密度增高，而可能不显示骨折线。
（2）骨折的类型：根据骨折的程度可分为完全性和不完全性。前者骨折线贯穿骨全径，后者则不贯穿全径。
（3）骨折的对位和对线关系。
（4）骨折断端的嵌入：骨折断端可能相互嵌入，形成嵌入性骨折，临床诊断困难。
（5）儿童骨折的特点。 （6）骨折的愈合。
（7）骨折的并发症：①骨折延迟愈合或不愈合；②骨折畸形愈合；③外伤后骨质疏松；④骨关节感染；⑤骨缺血性坏死；⑥关节强直；⑦关节退行性变；⑧骨化性肌炎。
（8）常见部位的骨折：①Colles骨折双称伸展型桡骨远端骨折：为桡骨远端2～3cm以内的横行或粉碎骨折，骨折远端向背侧移位，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。②肱骨髁上骨折：多见于儿童。骨折线横过喙突窝和鹰嘴窝，远侧端多向背侧移位。③股骨颈骨折：多见于老年。骨折可发生于股骨头下、股骨颈中部或基底部。断端常有错位或嵌入。股骨头的血供几乎均来自颈基底部，头下骨折影响对股骨头及颈的血供，骨折愈合缓慢，甚至发生股骨头缺血性坏死。
3.脊柱骨折 [影像学表现] X线平片：平片表现为椎体压缩呈楔形，前缘变短。由于断端嵌入，所以不仅不见骨折线，反而可见横行不规则致密带。有时，椎体前上方有分离的骨碎片（图2-15）。其上下椎间隙一般保持正常。严重时常并发脊椎后突成角、侧移，甚至发生椎体错位。常并发棘间韧带撕裂，使棘突间隙增宽，也可并发棘突撕脱骨折。横突也可发生骨折。
二、急性化脓性骨髓炎
【影响学表现】
X线平片：在发病后两周内，虽然临床表现明显，但平片检查骨可无明显变化。如周围软组织显影良好，则可见一些软组织改变：①肌间隙模糊或消失；②皮下组织与肌间的分界模糊；③皮下脂肪层内出现致密的条纹影，靠肌肉部分呈纵行排列，靠外侧者则呈网状。变化较为广泛，系软组织充血、水肿所致，虽无特征性，但结合病史，对早期诊断有一定意义，应作追踪复查。
发病两周后可见骨改变。开始在骺端骨松质中出现局限性骨质疏松，继而形成多数分散不规则的骨质破坏区，边缘模糊，其内骨小梁模糊、消失。以后骨质破坏向骨干延伸，范围扩大，可达骨干2/3或全骨干（图2-20）。小的破坏区融合而成为大的破坏区。骨皮质也发生破坏。有时可引起病理性骨折。
骨膜受炎症的刺激，出现增生、骨化，表现为一层密度不高与骨干平行的新生骨，可为单层、多层或花边状。病程越长，则骨膜新生骨越明显。骨膜新生骨广泛则形成骨性包壳。骨膜增生一般与骨的病变范围一致。
由于骨膜掀起和血栓性动脉炎，使骨皮质血供发生障碍而发生坏死，形成沿骨长轴的条形死骨，与周围骨质分界清楚，且密度高于周围骨质。
三、慢性化脓性骨髓炎
【影响学表现】
X线平片，X线平片可见明显修复的表现，即在骨破坏周围有骨质增生硬化现象。骨膜新生骨增厚，并与骨皮质融合，外缘呈花边状，因此，骨干增粗，轮廓不整。骨内膜也增生，甚至，甚至使骨髓腔变窄、闭塞。虽然有明显骨质修复、增生，但仍可见骨质破坏、死骨度曝光片或体层摄影才能显示骨质破坏、死骨和骨瘘管。
慢性骨髓炎痊愈，则骨质破坏欲死骨消失，骨质增生硬化逐渐吸收，骨髓腔再通。如骨髓腔硬化仍不消失，虽然长期观察认为病变已静止，但集体抵抗力降低时仍可复发。
四、骨结核
（1）长骨结核：骺和干骺端是结核在长骨中的好发部位。X线片刻间骨松质中出现一局限性类圆形、边缘较清楚地骨质破坏区，邻近无明显骨质增生表现（图2-21）.骨膜新生骨少见即使有也较轻微，这与化脓性骨髓炎显然不同。在骨质破坏区有时可见碎屑状死骨，密度不高，边缘模糊，称之为“泥沙状”死骨，也与化脓性骨髓炎明显不同。病变早期，患骨即可见骨质疏松征象。病变发展易破坏骺而侵入关节，形成关节结核。干骺端结核很少向骨干发展，但病灶可破坏骨皮质和骨膜，穿破软组织而形成瘘管，并引起继发感染，此时则可出现骨质增生和骨膜新生骨。
（2）脊椎结核：脊椎结核（tuberculosis of spine）以腰椎多见。病变好累及相邻的两个椎体，附件较少受累。
椎体中央型结核主要引起骨松质的破坏。由于骨质破坏和脊柱承重的关系，椎体可塌陷变扁或呈锲形。边缘型病变累及椎体的上下缘及邻近软骨板，较早侵入锥间盘，使锥间隙变窄，甚至消失致椎体互相嵌入（图2-22）.受累的脊柱节段常出现后突变形。病变在破坏骨质时产生的干酪样物质流入脊柱周围软组织中二形成冷性脓肿。腰椎结核的干酪样物质沿一侧或两侧腰大肌流注，形成腰大肌脓肿，表现为局限性梭形软组织肿胀，边缘清楚在颈椎，脓肿位于咽后壁并呈弧形前突，侧位上易于观察。时间较长的冷性脓肿可有不规则形钙化。
五、良性骨肿瘤和瘤样病变
（1）骨巨细胞瘤：骨巨细胞瘤（giant cell tumor of bone）曾称为破骨细胞瘤（oste-oclastoma），由于肿瘤的主要组成细胞之一类似破骨细胞。
【临床与病理】
骨巨细胞瘤以20~40岁为常见，约占65%。好发于骨骺已闭合的四肢长骨骨端，以股骨下端、胫骨上端和桡骨下端为常见。
【影像学表现】
X线平片：X线平片长骨骨巨细胞瘤多有较典型的表现，病变常侵犯骨端，直达骨性关节面下（图2-24）。多数为偏侧性、膨胀性骨破坏，骨破坏区与正常骨交界清楚但不锐利、无硬化。骨皮质变薄，肿瘤明显膨胀时，周围仅见一薄层骨性包壳。X线表现可有两种类型：较多的病例破坏区内可有数量不等、比较纤细的骨嵴，成为大小不一得间隔，称为分房型；少数病例破坏区内无骨嵴，表现为单一的骨质破坏，称为溶骨型。肿瘤内无钙化或骨化影，邻近无反应性骨增生，如不并发骨折则不出现骨膜新生骨。破坏区骨性包壳不完全，并于周围软组织中出现肿块者表示肿瘤生长活跃。肿瘤边缘出现筛孔状或虫蚀壮骨破坏，骨嵴残缺紊乱，侵犯软组织出现明确肿块者，则提示为恶性骨巨细胞瘤。肿瘤一般不穿破关节软骨，但偶可发生，甚至越过关节侵犯邻近骨端。
（2）骨囊肿：骨囊肿（bone cyst）为单发性骨的瘤样病变，病因不明。瘤样病变是指临床、病理和影像学表现与骨肿瘤相似而并非真性肿瘤。
[临床与病理] 骨囊肿好发于青少年，多发生于长骨干骺端，尤以股骨及肱骨近端更为多见。一般无症状，多因发生病理性骨折而被发现。
【影像学表现】 X线平片：平片骨囊肿表现为卵圆形或圆形、边界清楚地透明区，多为单房。囊肿沿长骨纵轴发展，有时呈膨胀性破坏，骨皮质变为薄层骨壳。囊肿边缘规则，其外无骨膜新生骨。骨囊肿易发生病理骨折，骨折碎片可陷入囊中。小囊肿可因骨折后自行消失，大的囊肿也可变小。
六、原发性恶性骨肿瘤
骨肉瘤（osteosarcoma）是起源于成骨性间叶组织以瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质为特征的最常见的原发性恶性骨肿瘤。
【临床与病理】
骨肉瘤多见于青少年，11~20岁约占50%，男性较多。好发于股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。干骺端为好发部位。
X线平片：
平片上主要表现为各种形式的骨破坏和瘤骨形成，不同形式的骨膜新生骨及其再破坏，软组织肿块，骨破坏区和软组织肿块中的肿瘤骨形成等。在众多的征象中，确认肿瘤骨的存在是诊断骨肉瘤的重要依据。肿瘤骨一般表现为云絮状、针状和斑状致密影。
根据骨破坏和骨增生的多少，以X线表现为基础，骨肉瘤大致可分为成骨型、溶骨型和混合型，以后者多见：
成骨型骨肉瘤：以骨质破坏为主，很少或没有骨质增生。骨破坏呈不规则斑片状或大片低密度区，边界不清。骨膜增生易被肿瘤破坏，形成骨膜三角（图
2-25,2-26）.软组织肿块中大多无瘤骨生成。广泛性骨破坏时，易引起病理性骨折。
七、小结与体会
小 结：
1、重点内容还需进一步强调，并举实例阐明，以加深学生印象。
2、掌握特点，抓住重点，了解难点，理论与实践相结合，理解与记忆相结合。
3、通过课堂理论讲授，掌握与关节外伤典型X线及CT表现；骨髓炎X线与CT表现；骨结核典型X线及CT表现；良恶性骨肿瘤典型X线及CT表现与鉴别诊断；掌握骨与关节的正常X线表现；骨与关节基本病变的X线表现。
熟悉骨与关节基本病变的X线表现。了解骨与关节的X线与CT检查方法，达到教学大纲的要求。
教学体会：
1、作为教师，首先要对教学内容滚瓜烂熟，然后根据教学大纲
因材施教，充分利用各种教学手段，才能教好学生，学生才有兴趣听，才能听得懂；
2、作为学生，必须做到认真听讲，同时有疑问时及时与老师沟通、
交流、提问，才能融会贯通。
3、重点：
1）骨与关节的基本病变的X线表现；
2）常见部位骨折的X线表现；
3）化脓性骨髓炎/关节炎的X线表现；
难点：
1）骨与关节的基本病变的X线表现；
2）化脓性关节炎与滑膜型关节结核的影像鉴别诊断。
上述两点需要详细讲述。 疑点：
化脓性关节炎与滑膜型关节结核的影像相似点与不同点。
八、课外作业
1、化脓性骨髓炎与骨结核的鉴别要点
2、化脓性关节炎与滑膜型关节结核的鉴别要点
第19篇：《青玉骨》读后感
可以说，我是一口气读完这本名为《青玉骨》的小说的。叶莫用她轻灵的文字娓娓道来一个离奇哀怨的故事。好久没有读长篇小说了，今天用了3个半小时，彻彻底底让灵魂陪着这段尘世走了一遭，心里沉沉的。
“昔我往矣，杨柳依依；今我来思，雨雪霏霏。”归晴如同被诅咒的人鱼公主，为了爱情，化作一缕青烟，消失在万恶的焚尸炉中。可怜二八韶华，随风逝去，只留下沈慈痴心，终究化作一具青玉骨，结束三百年的冤孽。
沈大善人，这个一面天使，一面魔鬼的男人，终于死在最爱的儿子手里。五个妻妾，原配早早弃他而去，却留下一个祸根孽种；最宠爱的两个，一个背叛，一个算计；最本分的，独自逃命；而最厌恶的那个，竟肯陪他共赴黄泉。宿命的定数，是躲不过的。他是乔木，她是丝萝；乔木可以没有丝萝，丝萝却不能没有乔木；没有乔木可托，丝萝迟早只是一截死藤。 恩恩怨怨，落魄少年为了非生父而害死生父，切肤之痛，有谁能懂？想起那个罪人把他自小捧在手心，最后舍命救他，那么所有的狠就一点点的淡去了。血脉息息相连，如何斩断？
哭一场，哭的是满目繁华尽成埃。
笑一场，笑的是世间浮尘终须艾。
悲一场，悲的是聚短离长生死恨。
喜一场，喜的是脱胎弃骨逍遥来。
影卦，人生梦幻一场，善有善报，恶有恶报，不是不报，时候未到。
第20篇：骨诊简介
【骨诊疗法】：骨诊疗法是中医外治疗法之一，由医生根据触摸诊查患者骨骼，感受患者骨骼位置和形态发生变化的情况，来诊断其发病部位、发病脏器、以及病情的轻重、病程时间的长短，进而确定施治的手法，调正异位的骨骼达到祛除和预防疾病的目的，是一种纯绿色的自然疗法。
骨诊疗法包括：1.摸骨诊查骨骼变化，诊断预报疾病发生的部位和脏器。2.手法调正骨骼祛除骨骼异位病灶。3.身体肌肉软组织适应骨骼重建新平衡，脏器自身修复。
【骨诊特点】：纯正手法治疗，无需打针吃药，诊断迅速准确，治疗见效快，适应症广泛，安全可靠无副作用，对身体没有任何伤害，是纯正的绿色疗法。骨诊疗法涵盖了内外妇儿五官骨科等各科之中部分疾病的治疗，涉及到医疗、预防、养生保健等领域。 骨诊疗法对颈椎异位引起的头面五官、以及肩和上肢疾病,胸椎异位引起的咽喉、气管、心、肺、胃肠、肝胆等脏器疾病，腰骶椎异位引起的泌尿生殖系统疾病、腰部骨盆及下肢疾病、腰椎间盘突出、坐骨神经疼等，以及特定多个骨骼错位引起的感冒、高血压、低血压、结石症、痛风等疾病疗效显著，对网球肘、踝关节扭伤（崴脚）等疾病疗效立竿见影。
骨诊疗法是一种溯源思路的防病祛病疗法，及早定期骨诊检查治疗，可免除许多手术痛苦以及药物治疗对身体的损伤，预防骨骼异位引起的重大疾病发生。
