新颖的护理讲课题目（精选多篇）

推荐第1篇：新颖论文题目

我认为比较新颖的论文题目：

《体育科研中“最大树法”应用的可行性》

《体育教育专业“全程实践教学”培养模式的构建》

《普通高校体育课程试试三自主教学模式分析》

《足球竞赛规则演变的正义性分析》

《健美操技术科网络化教学平台构建》

《论中国网球事业发展三元治理新模式》

《中华身体观视野下的武学修为》

《基于布迪厄文化在生产理论的少数民族体育行为方式研究》

《对缄默知识在高校体育教学中运用的思考》

《那达慕与人文奥运理念的契合点研究》

《省际体育资源配置的公平性及其竞技体育水平的灰的关联分析》

《自然发展生态观视野下的社区体育发展研究》

《口碑传播视角下健身气功的国际化推广与中国国家形象构建》

《基于砖石模型理论的我国运动服装业发展研究》

《近60年我国的红的体育研究评析》

《标准本位的体育教师教育的构建研究》

《整体动态视域下体育课程实施取向解读及启示》

《体育隐形课程资源开发评价体系研究》

《结构功能主义视角下的我国综合性体育竞赛制度》

《体育科技与体育伦理理性整合的支点》

《基于区域增长极理论的我国体育产业发展战略思考》

《中国竞技篮球洋务运动训练理念的反思》

《内隐认知功能在运动学习中的体现与应用》

我认为是新的研究方法（仅限于我这几天看过的学报）：

计量回归方法、方案设计法、二维图像分析法、案例研究法、实验研究法、历史研究法、问卷设计与研究变量的测量法、比较分析法、实地调查法、社会研究法、三位录像拍摄法、跟踪调查法、线性加权和法、极差法、层次分析法。

推荐第2篇：新颖题目汇集

新颖题目汇集

一、修辞法 用修辞格的方法拟题

比喻：《父爱是座山》《五月榴花红似火》《我是一只快乐的小狐狸》《父爱将 我举过命运的栏杆》

夸张： 《世界不大是个家》 《一张煎饼包天下》 《贪心不足蛇吞象》 《胆大包天》 引用：《待到山花烂漫时》《一枝红杏出墙来》《小荷才露尖尖角》

对比：《小人物的大故事》《红与黑》《为了忘却的记忆》《城里人，乡下人》 设问：《你有一颗柔弱的心吗？》《谁是阿 Q？》《是谁动了我的奶酪？》《今 天，你学会了什么？》

拟人：《冬天的诉说》《蚊子的自白》《螳螂的秘密》《诚信漂流记》 反问： 《教师们还不该反省吗？》 《雷锋真的没户口？》 《我是差生， 我容易吗？》 《阿斗扶不起来，怪谁？》

反语：《我是一个傻女孩》《我想当个差生》《其实我很笨》《爸爸，我不想做 你的女儿》

仿词：《洋教师的“洋相”》《牛教师的“牛脾气”》《槐花村的槐花情》《赖昌星 还赖几天》

对偶：《生于忧患，死于安乐》《想，要壮志凌云；干，要脚踏实地》《尺有所 短，寸有所长》

排比：《那山·那人·那狗》《小桥·流水·人家》《枣树·父亲和我》《雨珠·露珠·泪 珠》

移觉：《我是那片红红的激情》《晶莹的铅球》《给心灵吃点冰激凌》 呼告：《请给我松绑》《渴望被爱》《老师，请您听我说》《救救我吧》

二、故弄玄虚法 故意用使人迷惑和误会的手段，引人注意

例如： 《我是一条常常不洗澡的鱼》 《我和他的第一次亲密接触》 《毛毛虫小传》 《怀念狼》

三、标点法 借助标点符号给作文拟题

例如：《我？我！》《10000 元的价值=？》《好女孩？坏女孩？》《火，火！》

四、代数法 借用常用的代数式拟题

例如：《真诚+守信=真诚的友谊》《1+1=？》《我的 PH=7》《减负≠减副》

五、模仿套用法 模仿套用名著、名篇、名曲的标题拟题

例如： 《莎菲女孩的日记》 《谁是我最可爱的人》 《哦，白雪》 《同桌的你》 《妈 妈的吻》

六、反串法 反常理而用之

例如：《引的春风渡玉门》《胜利乃成功之母》《开卷未必有益》《“松松跨跨” 出人才》

七、以小见大法 用微不足道的事物拟题

例如：《七根火柴》《我是一只桔子》《我喜爱的一句箴言》《苔花如米小》

八、借用历史人物、事件和社会热点拟题

例如：《“伊丽莎白”的故事》《我班的“九·一八事件”》《铁血班长毕小麦》《我 和妈妈的“冷战”》《为什么学保尔不学盖茨》《我老爸是个农民工》。

青春剪影：《我们是初生的太阳》 《我的视线》 《长大的感觉》 《我的一次选择》 《我这个人呀》 《我的课余生活》 我爱我家：《有家真好》 《妈妈笑了》 《家事》 校园生活：《你准备好了吗？》 《一次不同寻常的考试》 〈在即将毕业的日子里〉 〈难忘的一课〉 〈我们的双休日〉

往事回眸：〈喝彩〉 〈陶醉〉 〈懊！原来是这样〉 〈往事〉 〈往事〉 〈美好的回忆〉 〈我也衔过一枚青橄榄〉 心香一瓣：〈珍惜生命〉 〈我想唱首歌〉 〈初中毕业时想到的〉 〈盼望〉 〈惊喜〉 〈其实，我真的挺棒〉 〈我最盼望的那一天〉

生活感悟：〈我也是富翁〉 〈假如再有一次机会〉 〈这也是课堂〉 〈我们这些少男少女〉 〈今天真好〉 〈“这是我的责任”〉 满分作文万能题目 100 例

1、思想，是不过时的美丽

2、微笑是一把神奇的钥匙

3、为感情喝彩

4、将奉献进行到底

5、品味遗憾

6、预习青春

7、遗忘教你洒脱

8、皈依自然

9、不能向生活称臣

10、揣好梦想上路

11、我最重要

12、守候心灵的春天

13、勤俭，从这里开始

14、与往事干杯

15、有一种失败叫成功

16、作别失去

17、让心灵在书中憩息

18、爱，是这样炼成的

19、深爱无痕 20、心灵的储蓄

21、倾听心灵的钟声

22、月若有情月长吟

23、心星点灯

24、与诚信同行

25、带着“诚信”上路(2001 年)

26、生命的出口

27、点一盏心灯

28、人生也是一张答卷

29、期待诚信 30、打开“第三只眼”

31、一花一世界

32、我是谁？

33、前不见古人，后不见来者

34、横看成岭侧成峰

35、雏凤清于老凤声

36、月是故乡明

37、问渠哪得清如许

38、为有源头活水来

39、勿以善小而不为 40、一笑而过

41、未来的主人翁

42、一千零一个愿望

43、我的未来不是梦

44、让我们荡起双桨

45、请把我的情感留下

46、救救孩子

47、让暴风雨来得更猛烈些吧

48、滴滴香浓，意犹未尽

49、有梦才有远方 50、世界有了我们更美丽

51、大爱无声

52、不经意的美丽

53、活着就是为了别人

54、最好的风景

55、人生需要装饰

56、千里共婵娟

57、山外青山楼外楼

58、此时无声胜有声

59、只要你过得比我好 60、无限风光在险峰 6

1、守住心灵的契约 6

2、若为人生故 诚信不可抛 6

3、出色人生的定义 6

4、望生塔上的歌 6

5、我思想，我美丽 6

6、一地梨花 6

7、得失寸心知 6

8、搭起通向理解的五彩桥 6

9、学会放弃 70、近水楼台\"贤\"得月 7

1、孔雀东南飞 7

2、诚以养德 信以修身 7

3、一句话，一辈子 7

4、道德，为人的底线 7

5、明明白白我的心 7

6、生命的高度 7

7、\"英雄\"偏到\"无用武之地 7

8、\"英雄\"岂可到\"无用武之地” 7

9、祸患常积于忽微 80、良心无价 8

1、走出呵护 展翅蓝天 8

2、该出手的不出手 8

3、亲情永不下岗 8

4、该出手的不出手 8

5、摸一摸猴子屁股 8

6、花儿为什么这样红 8

7、一千个零比不上一个一 8

8、呼唤晴朗的天空 8

9、不要“心太软” 90、小心这把双刃剑 9

1、擦干泪，不用怕 9

2、落霞与孤鹜齐飞 9

3、秋水共长天一色 9

4、我闻到了阳光的味道 9

5、精美的石头会唱歌 9

6、我为人人，人人为我 9

7、脚比路长 9

8、假如时光可以倒流 9

9、一枝红杏出墙来 100、道是无情却有情 1 我与苦难的亲密接触 2 一生之计在于“今” 3 家----爱的港湾 4 让生命飘出幽香 5 挫折着，美丽着 6 一头白发，满山青葱（以：环保“为话题） 7 别了，漫画书（以”书“为话题） 8 两只流泪的爱情鱼（以”人与自然“为话题） 9 Internet，my love（以”电脑“为话题） 10 心泉叮咚（以母爱为话题） 11 ABCD---梦开始的地方（以理想为话题） 12 1234567 （以友谊为话题） 13 给我一双翅膀 14 幸福，在那一刻绽放 15 宽容世界，快乐自己 16 那一刻，我含泪微笑 17 瞬间=永恒 18 听，长城在哭 19 你也是一道风景 20 手掌上的阳光 21 一袋父母心 22 寻觅彩虹的日子 23 感谢阳光雨露 24 留一步与人 25 成长日记 OR：

《放弃成熟》 《冬天和我有个约会》 《被搁浅的梦》 《那时，花开》 《让孤独飘舞》

《触摸旋律》 《梦想,想梦》 《我是船,只属于远方》 《无言的凝眸》 《远方的地平线》 《花开不只在春天》 《秋韵》 《最美的行囊》 《永远的》 《伤着并快乐着》 《还有多少爱可以重来》 《明天，我在哪》 《离开是一种美丽的痛》 《别说\"不\"》 《今夜,我的泪》 《死神唇边的微笑》 《触摸那片蔚蓝》 《梦絮星空》 《椰风海韵》 《旗袍下的旧疤痕》 《我的独白》 《夏日暴风雨》 《淌过我心的流水》 《朝拜生命》 《香茗》 《生命绽放的炫美》 《一片飘零的叶》 《琴声感动我心》 《海韵》 《漫想春天》 《流年似水》 《桥的遐想》 《雨的诉说》 《花样年华》 《暗香》

推荐第3篇：护理讲课

手术室护士如何带教及培训

外科学是一门以手术为主要手段治疗疾病的学科,其核心部分是手术学。而手术室是外科手术治疗的重要场所,其发展与外科的发展同步。随着外科学术思想和治疗观念的更新,新的医疗设备及器械不断涌现,器官移植、介入技术、腔镜技术、微创技术等新的治疗手段逐渐普及，对手术室人员专业素质及术中配合技术要求也越来越高。

手术室工作专科性强、无菌程度要求高。其特点除上述的人员组成“兵”多“将”少，流动性大；工作开展“散”多“聚”少外，还有：（1）术式变化快，器械更新快；（2）专科性强、培训周期长；（3）面对多学科、多层次手术医生。因此加强手术室护理人员的培训管理力度尤其重要。

一、带教中存在的问题

1、手术室新护士存在的问题

（1）心理问题

手术室护士的体力和技术要求特别高，新来的护士操作不熟练，工作辛苦，稍有不慎，可能要影响手术的进展，容易受到手术医生的批评与职责，种种原因造成心理压力大，严重的会出现抑郁症状。

（2）法制观念淡漠

缺乏学习与手术室相关的法律性问题。随着科学的发展，社会的进步人民群众的法制观念的日益增强，利用法律武器保护自己的正当权益已逐渐成为人们的常识，而与之相比，护士的法律意识远远不能适应现代化社会对护理的要求，护士还没充分认识到护理工作中的每个环节都存在法律问题。

（3）无菌观念不强

手术区域分不清，无菌操作不严格，不明白操作失误的危害性。

（4）容易造成职业损伤

工作时都在接触缝针、刀剪等锐利器械及患者的血液、体液、分泌物以及化学制剂、挥发性麻醉剂等，使手术室护士经常暴露于职业性危险因素中，由于新护士操作不熟练，极易造成职业损伤给身心健康造成严重的威胁。

（5）操作不熟练

只有多看、多学、多动手、多思考，将理论与实践结合起来。

（6）责任心不够

从一个学生到个工作人员或从一个病房护士到手术室护士角色的转变是一个过程，从实践中才能逐步理解手术室工作的实质，使得责任心逐步增强起来。（如手术时清点器械，清洗后发现少)

2、实习生存在的问题

（1）理论知识不扎实（外科知识学习不认真、如带教老师提出无菌问题回答不全）

(2)工作忙乱（不熟悉环境而感到紧张，安静的工作环境是学生害怕虽有老师但没次序工作中忙乱）

(3)缺乏刻苦学习精神（专业理论不钻研，不请教，常见器械辨认不清，不看书，不请教，随便应付）

(4)无菌技术操作中易出现的问题

a.无菌观念差（进手术间前带教老师带领参观并进行环境及刷手、穿手术衣、带无菌手套等操作练习，仍发生诸多问题）

b.衣帽不整(头发长，外露口罩不戴进手术间，不剪指甲)3.带教老师存在的问题

手术室工作紧张而繁忙，工作专业性要求高，带教老师因担心护生配合和无菌操作的不熟练而影响手术时间和效果，从而减少了护生实践机会，这与教学计划中让护生多实践形成

矛盾。此外手术时带教老师与医生配合时需注意力集中，而无暇多讲解和示范，造成带教的困难。

二、措施

1、心理上学会自我调节，释放内心的压力，面对压力应选择积极的应对措施，如采取微笑、幽默等调节方法，学会正确对待自己的职业，树立现实的期望与目标，不要过分的苛刻自己与他人，处理、协调好各种关系，同时勤于学习，加强自身 的素质建设，提高排解不良情绪的能力。

2、组织学习《医疗事故处理条例》和《中华人民共和国护士管理办法》，强化法制观念，依法行医，正确维护患者和自身的利益。

3、带教老师的选定

带教老师的素质，业务水平的高低均可影响学生，因此带教老师要选择责任心强，理论扎实，工作作风严谨，具有良好的业务素质，具有多年的工作经验善于沟通交流的护师或主管护师，带教老师相对固定。

4、由带教老师先行理论讲课，让新护士熟悉手术室的布局、环境，熟悉手术使各种规章制度和无菌操作原则，熟悉手术室的消毒隔离制度；熟悉手术是最基本的操作技能，如穿针引线、正确传递器械等，熟悉手术时常见的器械、敷料、布类的名称及使用方法；熟悉手术时各物品的灭菌方法；常用消毒液的性能、作用和使用方法。

（1）带教手术

账务洗手护士和巡回护士的配合，并对所配合的手术进行记录，规定每周写一篇不同手术的配合体会，有带教老师点评，护士长与带教老师不定时进行理论与操作考核，及时发现问题并给与有效的指导。

（2）带教的顺序

从简单到复杂，是一个顺序渐进的过程。从培训体表手术，腹腔手术，胸腔手术，颅脑外科手术逐步过渡到腔镜手术的配合，在培训过程的同时，手术室护理工作的多个环节都得到了加强。

（3）不定时组织有经验的护士讲解各种手术的配合，讲解各种手术体位的摆置与注意事项，讲解各仪器的使用方法，保养及注意事项；组织学习医疗事故的防范与措施。通过不断的强化学习，使新护士对手术室的工作有了更加深入的了解，体高了对手术室工作的热爱，增强了责任心和自信心。

三、手术室各级护士的培训

（一）、新护士培训计划

1．第一阶段（1-2个月）

（1）培养计划及目标

① 熟悉手术室环境

② 熟悉手术室工作特点

③ 掌握手术室无菌技术操作

④ 熟悉敷料室、器械室工作

⑤ 模拟教学

（2）实施方法

1-4周：器械室

①了解器械室工作特点及工作性质

②常用外科、骨科器械名称及用途

③手术器械包的包法

④了解高压蒸汽灭菌方法

5-8周：敷料室

① 各种敷料的名称及用途

② 各种敷料包的包法

③ 各种敷料的叠法

④ 各种单包敷料的包法

2． 第二阶段（9-10周）

（1）培养计划及目标

① 熟悉手术室各种规章制度

② 熟悉手术室各种应急预案

③ 熟悉手术室工作人员岗位职责

④ 熟悉手术室护理工作

（2）实施方法

① 介绍手术室各项规章制度等理论

② 示范讲解手术室各种典型手术如何摆台

③ 示教室观看手术间内实况转播

④ 进行理论考核及操作考核

3．第三阶段（3-6个月）

（1）培养计划及目标

① 掌握正规无菌操作

② 普外、泌尿科小、中、大手术配合

③ 手术室工作流程

④ 手术室护士各岗位职责

（2）实施方法

① 专人带教典型手术配合（甲状腺、乳腺、开腹、胃肠道、

② 安排适宜的手术

③ 反复重复各种带教手术，检查手术配合笔记

4．第四阶段（7~9个月） LC）

（1）培养计划及目标

① 妇产科小、中、大手术配合

② 熟悉特殊物品的准备、手术体位

（2）实施方法

① 专人带教典型手术配合（剖腹产、子宫、阴式子宫、妇科肿瘤减灭术）

② 安排相应的手术

③ 反复重复各种带教手术，检查手术配合笔记5．第五阶段（10~12个月）

（1）培养计划及目标

① 运医小、中、大典型手术配合（各种腔镜手术、半月板、十字韧带、关节置换） ② 骨科小手术配合

（2）实施方法

① 专人带教典型手术配合（颈前路、颈后路、腰椎内固定、骨折内固定、关节置换、各种运动伤害手术等）

② 安排相应的手术

③ 反复重复各种带教手术，检查手术配合笔记

（二)、低年资护士（2~3年护士）培训计划

（1）培养计划及目标

① 腰麻和硬膜外麻醉的配合

② 急诊手术的配合

③ 完成各专科大、中、小典型手术的配合

④ 各种班次工作能力的培训

（2）实施方法

① 在高年资护士的带教下完成腰麻和硬膜外麻醉的配合

② 巩固第一年的手术，掌握急诊手术的配合

③ 能独立完成各种大、中、小手术的配合，注意各种外科无菌技术操作规程方面的训练 ④ 在高年资护士的带领下参与值班

⑤ 考核

(三）、高年资护士（4~5年护士）培训计划

（1）培养计划及目标

① 完成较复杂大手术配合

② 完成各种麻醉的配合

③ 手术室的急救与复苏

④ 各种仪器的使用及注意事项

（2）实施方法

① 完成普外、泌尿、胸外、神外、骨科大手术的配合（胰头癌根治、回肠代膀胱、食道癌三切口、脊柱肿瘤等）

② 能独立配合全麻、腰麻、连硬外、颈丛的配合

③ 熟练掌握新仪器设备的使用

(四)、实习生（护生）的培训

1.培训目的

通过实习，加深对组织解剖的了解，掌握手术时一般规则和无菌技术要求，熟悉手术室工作特点及各级人员职责。一般实习4周。由带教组长负责培训。

2.培训方法

(1)第1周跟随带教老师担任巡回或器械护士工作，熟悉手术环境，熟悉常用手术器械的名称和用途，学会辨认各种消毒灭菌化学监测指示卡。

(2)第2-3周护生在老师带领下参与一些中小手术配合，了解工作程序，常见手术体位的摆放及常见手术基本操作，了解术后手术器械和手术间的处理和消毒，了解特殊感染手术后的消毒隔离。

(3)第4周在带教老师的指导安排下可独立完成小手术的器械、巡回护士工作，巩固无菌操作技术，了解手术的解剖标志，了解手术室的工作程序和消毒要求，学会给手术患者施以心理护理和关怀。

3.培训内容

(1)岗前培训内容用1d的时间熟悉手术室布局你、常用物品摆放位置；了解手术室规章制度，如一般规则、参观规则、

接送患者规则、查对制度等；了解常用器械名称、用途、传递方法，布类敷料的名称、规格，器械包的规格包扎法；熟悉常用无菌技术操作，如外科刷手法、戴手套法、穿手术衣法等。

(2)上岗培训内容参加器械、巡回护士工作，了解器械、巡回护士职责。参加各班工作，了解各班工作程序、重点与要求。

4.验收考核

实习生结束实习的最后一周，进行专科理论和操作考核。

（五）、进修护士的培训

护理专业进修是各医院护理教育的重要部分，旨在通过对护理人员进行短期强化训练，有针对性地提高专科理论和专科技能的培训方法。手术室护理进修以实践为主，兼顾相应理论的提高，时间最好不少于6各月。

1、培训方法

对进修生的培训要根据进修目标，突出重点、正规带教、专人负责。

（1）上岗前，首先进行岗前教育1d。介绍手术室环境、布局，学习有关规章制度、了解工作程序；介绍带教老师，根据进修的具体要求，制定带教计划。

（2）根据进修生的基础及能力，安排操作实践、并予指导。

（3）参加科室或医院组织的业务学习，每周1次。

（4）护士长应经常检查带教老师的带教情况及进修生的实习情况，征询意见，不断完善。

2、验收考核

进修结束前1个月，根据进修目标进行理论和技能摸底考核，针对差距及时补课，以便圆满完成进修学习任务。

3、填写进修学习鉴定

首先由进修生本人填写自我鉴定，再有带教老师、护士长根据其进修期间各方面表现写出科室意见，最后由院护理部印证。

（六）、进修、实习医生的培训

对第一次进入本院手术室的进修、实习医生（包括新调入外科的医生）应进行培训。培训工作由护士长或高年资护士负责，培训时间为半天。

1．培训目的

通过培训，使进修、实习医生熟悉手术环境，自觉维护手术室工作秩序，遵守手术室各项管理规定，杜绝差错、事故的发生。

2． 培训内容

主要是介绍手术室环境、着装规定、进出手术室规定等规章制度，常用专科操作技术如外科刷手、戴手套、穿手术衣、术野皮肤消毒及铺无菌巾等，并提出配合手术室管理工作的要求。

3． 培训方法

专人讲解，并实地参观。

四、结果

随着医学的进步和护理学的发展，培养手术室专科护士势在必行，因为专科护士可以极大地提高手术配合质量，因为他们把精力集中在临床护理的特殊方面，能将新理论和设想试用于临床,他们所作的一切对他们所在部门的护理质量具有较大的影响。通过手术室专科护士的培养，提高了护士配合手术的主动性、准确性和默契性，缩短了手术时间，提高了外科医生的满意度，同进也提高了护士参加专业学习、参与科研、参与论文写作的主动性和积极性，有利于培养出高度专业化和一专多能的现代手术室护士，以适应现代大型综全性医院的发展，提高了工作质量和效率，值得推广。

推荐第4篇：新颖独特的题目

新颖独特的题目，高深的立意（丰富的思想感情）,典型的写作素材，精巧的构思，是学生写好作文的前提，但要真正将所积累的写作素材，内心深处丰富的思想感情转化为一篇优美的作文，还必须借助文字这个载体。语言文字是人们重要的交通工具，一个人好的理念，借助文字更容易传播，一篇作文，尤其是应试作文，如果语言亮丽生辉，也就更能夺人眼球，获得高分。

那么，什么样的语言才算是亮丽生辉的？据近几年中考作文的评分标准来看，应该是：活泼的、灵动的、能给人美的享受的、能感人的、具有独特个性的、让人耳目一新的语言。

怎样才能使作文语言亮丽生辉呢？这就要求我们必须下苦功学习语言技巧，但也并不是没有规律可循。学习一些语言运用上的技巧，对提高我们的作文质量来说相当有好处的，为你的作文获得高分会助一臂之力。下面介绍几种方法，让你的作文语言亮丽生辉。

一、正确地使用修辞。

排比的运用可以增强文章的气势、突出所要表达的内容；夸张的运用可以强调所要表达的内容；比喻、拟人的运用可使语言显得生动形象、亲切可感，给人一种如诗如画的意境感，等等。在作文中如果能有意识地运用这些修辞，可增强文章的文采，提高文章的魅力，使贫乏、呆板的文字变得生动形象，错落有致。如：我们学过的朱自清的《春》的最后三段，作者通过比喻、拟人、排比的运用，增强了文章的感染力，使文章显得有文采，有气息，有感情，像诗一样优美。

学生在期末检测时写的作文中的片段：“写到这儿，我不禁觉得我们班的每个人都是一朵紫藤萝花，四十六朵紫藤花组成了永远奔腾不息的紫藤萝瀑布，让人看不厌，看不烦，因为每一朵花都充满活力，充满了旺盛的生命力，都是独一无二的。”《一个新集体》

在这段文字中，小作者把每个同学比喻成一朵紫藤萝花。一朵一朵的美丽的紫藤萝花组成了一个美丽的紫藤萝瀑布，生动形象地说明了小作者所在的这个班级每个同学都严格要求自己，从而使这个新集体成了一个团结文明、奋发向上的集体。

二、灵活引用古诗文、名言警句、格言、谚语、俗语等。

名言警句是前人为我们积累下来的、经过验证了的经典中的精华，在作文中恰当地运用可以增强文章的说服力和感染力，从而提高文章的品味，吸引阅卷者的眼球，获得高分。如：“落红不是无情物，化作春泥更护花。这就是所有树叶的命，它们为了来年的生长、为了下一代，肝脑涂地。人生又何尝不是这样？一些人总是叹息着命运对自己如何不公，结果把时间白白地浪费在这徒劳的怨天尤人中，一生碌碌无为。树叶无法改变自己的命运，人总是可以改变自己的命运的吧，何不把有限的精力花在自己的身上，来奉献社会、创造更加美好的生活？一片树叶带给我如此大的启示，看来偶尔当一回另类，也并不是没有好处，但愿聪明的你能明白，这也是课堂！”《这也是课堂》

在这段话中作者通过引用名言说明人应该学会思考自己，学会奉献，给我们留下了深深的印象。

三、巧妙地借用词语。

恰到好处地运用有趣味的、文雅的、具有特殊意义的别称、新词，可以使文章的语言充满趣味，让人耳目一新。如：“大学生”，这是我们给新来的地理老师所取的绰号。这位地理老师特别可爱，常常和我们在一起打闹，根本不像是个老师，倒像是个学生，他很尊重我们，我们也尊重他，我们在一起学习感受到了无穷的快乐。《一个新集体》

“严老师”，这是生物老师的响名儿。生物老师很严厉，一丝不苟，让人看见就退避三舍，胆战心惊，但后来我们就适应了她的教学方法，懂得了有时她批评我们也是恨铁不成钢的做法，她是为我们好。后来，师生间加强了沟通交流，我们也理解她了，师生间配合得很默契。《一个新集体》

“小老师”，这是我们班的得力班干部。她鼻梁上架着一副眼镜儿，是一个十足的学者派头。班上的每个同学都被她管得服服帖帖的，她像一个老师模样儿，就被我们冠之其名儿。《一个新集体》

在这三段文字中，小作者使用别称，写出了刚毕业参加工作的老师的性格特点，老教师的特点，班干部的严厉作风，但文章语言并不呆板，反而显得生动活泼，妙趣横生。

四、巧妙地添枝加叶。

正确地使用修饰语、限制词，可以使单调、枯燥的语言变得血肉丰满，增强活力。如：“又是一个肃杀的寒秋。„„我拖着疲倦的步伐在幽静的小道上行走着。„„凛冽的寒风咆哮着，似乎想把路旁的树连根拔起。电线杆在寒风中瑟瑟发抖，发出呜呜的声音，好恐怖。”《这也是课堂》

在这段话中小作者通过使用定语、状语等附加成分，把秋天的肃杀、寒冷、秋风的威猛情态展现出来了，让本来枯燥无味的语言增强了表现力。再如：我们学过的《从百草园到三味书屋》的第二自然段修饰语、限制词的使用相当典型。

五、灵活地使用四字词语。

四字词语读起来音韵和谐、抑扬顿挫、整齐优美。在作文中灵活地运用，能够增加文章的美感，吸引读者。在此不举例，同学们可以回顾我们学过的相关课文中的句子。

六、灵活地运用各种句式样。

在作文中灵活地运用长短句，可以文章句子显得错落有致，具有一种参差美；对偶句的运用有一种对称美；整句散句的恰当运用有一种整齐美、错落美等。在此不举例，同学们可以回顾我们学过的相关课文中的句子。

七、巧妙地运用各种描写。

在作文中巧妙地运用各种描写，尤其是细腻的心理描写和逼真的细节描写，更能增加文章的形象性和真实感，提高文章的品味，增强文章的吸引力。在此不举例，同学们可以回顾我们学过的相关课文中的句子。

八、锤炼词语，加强表现力。

如动词的锤炼要在词义相近的词语中选择最贴切的一个，善于运用形象鲜明的动词，把静态写成动态，把一般写得传神。请看下面几个句子不同之处理意见：我在春天寻找你美丽的踪影。（我点击整个春天，寻找你美丽的踪影。） 锅底下窜着蓝色的火苗。（蓝色的火苗舔着锅底。）老师一串串清晰的脚印留在弯弯的小路上。（老师一串串清晰的脚印，板书在弯弯的小路上。）

九、借用流行歌曲词，让作文增添亮点。

“十六岁的秘密装满沉沉的书包，十六岁的日历写满长长的思考。” “生活像一团麻，每一根都是苦涩的纱；生活像一杯酒，满满一杯酸甜苦辣。”《说句心理话》

流行歌曲词，可以有以下的作用：

（1）作标题

《我的未来不是梦》《常回家看看》

（2）作开头

家，不仅是吃饭睡觉的地方，也应是天伦之乐的作坊。可是我的家，父母闹得不可开交，争吵打骂把我的心搅得冰凉。每当此时，潘美辰的歌《我想有个家》就在我耳畔响起：

我想有个家，

一个不需要华丽的地方，

在我疲倦的时候，

我会想到它。

我想有个家，

一个不需要多大的地方，

在我受惊吓的时候，

我才不会害怕，

„„

（3）作结尾

“记得整个下午，我们三个人的心，都在蹦跳着，燃烧着，我不由得唱起了罗大佑的《家》：

每一首苍老的诗

写在雨后的玻璃窗前

每一首孤独的歌

为你唱着无心的诺言

给我个温暖的家庭

和一个燃烧的心灵

让我这出门的背影

有个回到了家的心情„„《我的家》

十、变冗繁为精美。

有些同学文章的语言拉拉杂杂，冗长累赘。如：我是男子汉，一定要说话算数！早晨，我也跟寝室里的同学一样，一听铃声就起床。铺床、刷牙、洗脸等等，像惊弓之鸟。晚自习，我也读呀写呀，可怎么也不对味。词汇、语法，还有修辞，我都感到生疏。政治中的一些什么“经济”我越背越乱，还有物理问题，还有很多数学课„„我想，还是打桌球有趣，还有游戏厅、录相厅才精彩！《这就是我》

这段文字基本通顺，但读起来总觉得繁杂乏味，感受不到语言美。请修改。

示例：男子汉说话算数！早自习铃声刚一响，我也成了“惊弓之鸟”；晚自习，我也学着享受“寂寞”。天啦，那些词汇语法修辞怎么那样生疏？那些国民经济计划市场经济怎么那么拗口？那些力学电学热学有完没完？

使文章语言亮丽生辉的方法还有很多，在此就不一一列举。需要同学们注意的是，语言技巧的灵活运用要建立在较深的思想基础上，不可生搬硬套，一味地去搬弄技巧。恰当地运用所掌握的语言技巧，可以使你的文章大放光彩，夺人眼球。

推荐第5篇：新颖的大学生辩论赛题目

爱是放纵还是克制

剩女剩下是女人的错还是男人的错 辩手更容易爱上对手还是队友 恋人之间应不应该AA制 大学军训应不应该被取消

宿管阿姨和饭堂大妈哪个更适合当老婆 自杀是不是人类一种最基本的权利 中国动漫应该自主创新好还是向日本学习成绩好和成绩差谁更应该被转专业 成年人更应看重利弊还是对错 人生之美在于瞬间还是永恒

选择爱我的人还是我爱的人，我是选我爱的人 表露自我情感和收藏自我情感哪个更有利于人际交往 睡不着与起不来哪个更痛苦

幸福是自己的

vs 幸福是别人给的

男女之间存在真正的友谊

vs： 男女之间不存在真正的友谊 人造美女可以参加选美比赛 vs人造美女不可以参加选美比赛 初恋时我们不懂爱情 vs初恋时我们懂得爱情

真正的爱情一定是天长地久的 vs 真正的爱情不一定是天长地久的 我们校区在郊外好vs我们校区在市里好 爱比被爱更幸福vs被爱比爱更幸福 爱是克制还是放肆

相亲素颜还是化妆 学霸快乐还是学渣快乐

选择越多越精彩还是越痛苦

相爱容易相处难

vs相处容易相爱难 怀念不如相见还是相见不如怀念 大学男生应该找萌妹子还是女汉子 同宿舍之间该亲密有间还是亲密无间 挖墙脚能不能得到幸福 冰桶挑战应不应该得到推广 没有爱情的大学精不精彩

推荐第6篇：护理题目

一、单项选择题

1.长期卧床的心力衰竭病人 ,其水肿最宜出现的部位是( D ) A 胫前 B 踝部 C 腹部 D 腰骶部 E 眼睑

2.左心功能不全病人出现呼吸困难的主要原因是( D ) A 痰液堵塞气道 B支气管痉挛 C 左肺受到扩大的心脏的压迫 D 肺循环淤血 E 神经反应 3.左心衰竭典型的临床表现是( B ) A 水肿 B 呼吸困难 C 紫绀 D 乏力 E 咳铁锈色痰

4.护士在发给心衰患者地高辛之前 ,应该先数心率,若心率少于多少次则不能给药( E ) A 100次/分 B 90次/分 C 80次/分 D 70次/分 E 60次/分

5.急性肺水肿患者咳出的痰液特点是(A ) A 粉红色泡沫样痰 B 黄粘痰 C 铁锈色痰 D 痰液有臭味且分层 E 灰绿色痰 6.在临床上最常见的心率失常是( A ) A 过早搏动 B 预激综合症 C 房颤 D 房室传导阻滞 E 室上性阵发性心动过速

7.心动过缓患者应避免用力排便等屏气用力动作,其目的是( D ) A 防止血压增高 B 防止血压降低 C 防止诱发心动过速 D 防止加重心动过缓 E 节省体力

8.引起心脏瓣膜损害的 最常见的疾病是（ D）

A 高血压 B 冠心病 C 病毒性心肌炎 D 风湿性心脏病 E 心肌病

9.心脏听诊若闻及心尖部舒张期隆隆样杂音提示（A ）

A 二尖瓣狭窄 B 二尖瓣关闭不全 C 主动脉瓣狭窄 D主动脉瓣关闭不全 E 三尖瓣狭窄 10.心绞痛发作时的心电图表现是（A ）

A ST段压低>0.1mv B ST段抬高>0.05mv C 宽而深的Q波 D QRS-T波群完全消失 E 出现大小不等形态各异的f波 11.能够终止心绞痛发作的药物是（ B ）

A 美托洛尔(倍他乐克) B 硝酸异山梨醇酯(消心痛) C 硝本地平(心痛定) D 阿斯匹林 E 卡托普利(开搏通) 12.频发室是指每分钟发生室早多于（B ）

A 1次 B 5次 C 10次 D 20次 E 30次

13.导致高血压脑病患者出现中枢神经系统功能障碍的主要原因是（ A ） A 脑水肿 B 脑出血 C 脑血栓 D脑动脉硬化 E 脑萎缩

14.发生高血压急症时需快速降压,常用药物是（C ）

A 硝酸甘油舌下含服 B 口服呋塞米(速尿) C 硝普纳静脉滴注 D 甘露醇快速静滴 E 地高辛口服

15.病毒性心肌炎患者最根本的治疗措施是（A ） A 充分休息 B 大量饮水 C 应用抗菌素 D 预防接种 E 早期使用糖皮质激素 16.不会引起心力衰竭的疾病是(C) A.风湿性瓣膜病 B.急性心肌梗死 C.失血性休克D.急性心肌炎

E.高血压 17.心力衰竭最常见的诱因是(D) A.静脉输液过多过快 B.情绪激C.不当使用β受体阻滞剂D.肺部感染

E.缺血加重

18.下列不是左心衰竭症状体征的是(E) A.夜间阵发性呼吸困难

B.咯血

C.劳力性呼吸困难

D.心源性哮喘

E.肝颈静脉回流征阳性 19.右心衰竭较早出现的症状体征是(C) A.眼睑水肿

B.腹水、胸水

C.肝颈静脉回流征阳性

D.肝大

E.踝部水肿 20.左心衰发展至全心衰时不出现(A) A.呼吸困难加重

B.下肢水肿

C.呼吸困难减轻

D.咳嗽减轻

E.乏力、疲倦加重

21.心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，不正确的是(B) A.根据病情适当安排休息、活动。

B.绝对卧床休息

C.控制钠盐摄入

D.合理应用利尿剂

E.合理应用血管扩张剂 22.治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是(A) A.苯妥英钠和钾盐

B.乙胺碘呋酮(胺磺酮)和钾盐

C.异搏定(维拉帕米)和钾盐

D.心律平和钾盐

E.奎尼丁和钾盐 23.治疗洋地黄中毒所致的缓慢心律失常有误的是(B) A.停用洋地黄

B.补钾 C.阿托品D.安装临时起搏器 E.洋地黄特异性抗体 24.终止阵发性室上性心动过速的方法不包括(C) A.刺激咽部

B.压迫眼球C.压迫眼眶 D.颈动脉窦按摩

E.valsalva动作

25、使用洋地黄的绝对禁忌证是 (B) A、急性心肌梗死24小时内 B、严重房室传导阻滞滞 C、肥厚型梗阻型心肌病D、洋地黄中毒或过量

26、洋地黄类药物较严重的毒性反应是(D) A、胃肠道反应：食欲不振 B、神经系统反应：黄视、绿视 C、呼吸系统反应：呼气中有烂苹果味 D、心血管系统反应：各种心律失常

27、发现洋地黄类药物反应时，应及时处理，其措施下列哪项是错误的(D) A、停洋地黄类药物 B、停用排钾利尿剂 C、补充钾盐、纠正心律失常 D、对缓慢心律失常可用利多卡因治疗

28、急性肺水肿的处理措施中，下列哪项不妥(D) A、两腿下垂坐位或半坐卧位 B、皮下注射或静推吗啡 C、遵医嘱西地兰缓慢静脉注射 D、给予持续氧吸入，流量2-4L/min

29、成人正常窦房结冲动频率是(C) A、小于20次/分 B、小于60次/分 C、60-100次/分 D、100-160次/分

30.阵发性室上性心动过速的药物治疗，应首选(C)

A.普鲁卡因胺

B.普罗帕酮

C.腺苷D.毛花苷c(西地兰)

E.胺碘酮

31、引起病毒性心肌炎较多见的病毒是(A)

A、柯萨奇病毒 B、流感病毒 C、疱疹病毒 D、寇状病毒

32、风湿性心辨膜病二尖辨狭窄最常出现的早期症状是(B) A、劳力性呼吸困难 B、阵发性夜间呼吸困难 C、食欲不振、肝区痛、双下肢浮肿 D、急性肺水肿

33.风湿性心辨膜病最常受累的辨膜为(C) A、主动脉辨 B、肺动脉辨 C、二尖辨 D、主动脉辨及肺动脉辨

34、风湿性心辨膜病首要潜在并发症，也是本病就诊及致死的主要原因是(D) A、心律失常 B、栓塞 C亚急性感染性心内膜炎 D、充血性心力衰竭

35、责任护士观察全身动脉、静脉栓塞发生的先兆时，下列哪项不妥(C) A、脑栓塞可引起偏瘫 B、四肢栓塞可引起剧烈疼痛 C、肠系膜动脉栓塞可致剧烈腰痛 D、肺动脉栓塞可引起严重胸痛、呼吸困难、咯血等

36、急性心肌梗死最早出现、最突出的症状是(C) A、心源性休克 B、心律失常 C、疼痛 D、胃肠道症状如恶心、呕吐

37、急性心肌梗死患者死亡的原因是(C) A、心源性休克 B、疼痛性休克 C、心力衰竭 D、心律失常

38、急性心肌梗死心率失常发生率最高的时间为急性心梗后(A) A、头24小时内 B、2-3天 C、4-5天 D、1周

39、急性前壁心肌梗死易发生的心律失常类型为(A) A、快速室性心律失常 B、房室传导阻滞 C、房性期前收缩 D、室上性心动过速

40、急性心肌梗死患者血清心肌酶测定中出现最早、恢复最早的酶是(D) A、门冬氨酸转移酶 B、乳酸脱氢酶 C、绶激肽酶 D、肌酸磷酸激酶

41、无并发症的心肌梗死患者卧床休息的时间安排的一般规律中下列哪项不妥(B) A、头24小时绝对卧床休息，第2-3天床上活动 B、第1-3天绝对卧床休息 C、第1-7天卧床休息，可在床上伸屈腿部活动 D、第2周床边活动

42、急性心梗治疗期间为防止便秘，采取的护理措施中哪项不妥(D) A、嘱多摄水1500ml/d B、多食粗纤维食物 C、可作用润肠、缓泻剂 D、高压肥皂水灌肠

43、典型心绞痛发作临床表现下列哪项不妥(D) A、发作性胸骨后或心前区疼痛 B、疼痛持续时间多在1-5分钟内，很少超过15分钟 C、疼痛性质为压迫性、闷胀、紧缩或烧灼感 D、疼痛可持续1小时左右

二、多项选择题

1.下列关于心源性水肿病人的护理措施,正确的是 ( ABCE ) A 限制钠盐和水分的摄入

B 除钠盐外，其他含钠多的食品也应限制 C 输液速度宜慢

D 使用利尿剂时，应防高钾学症的出现 E 告知病人低盐饮食的意义使其配合

2.下列心衰 的治疗措施属于减轻心脏负担的是 ( ACE ) A 休息 B 保证足够的钠盐摄入 C 使用利尿剂 D 使用洋地黄类药物 E 使用硝酸甘油 3.急性心力衰竭时的护理要点包括( BCD ) A 去枕平卧位 B 给予高流量吸氧 C 使用快速利尿剂时注意监测电解质 D 使用血管扩张剂时应监测血压 E 静点硝普纳时,为使药效更强应提前配置 4.室性阵发性心动过速的特点是(BCD ) A 多见于正常人,少部分见于有器质性心脏病的病人 B 在发作时,病人可能发生晕厥的表现

C 由三个或三个以上连续而迅速的室性早搏形成 D 容易发展成为心室颤动,需紧急处理

E 纠正室性 阵发性心动过速首选洋地黄类制剂

5.下列有关使用硝酸甘油时的护理内容,正确的是（BCE ） A 为加强药物疗物,应嘱病人用温开水吞服硝酸甘油 B 服用硝酸甘油后3-5分钟疼痛仍不缓解,可再服一片 C 静脉点滴硝酸甘油时滴速宜慢

D 使用硝酸甘油后出现头部胀痛是中毒表现,应立即停药 E 初次使用时应避免站立体位,以免致低血压

6.下列哪些项的血压值达到了高血压的水平?（ABC ）

收缩压 舒张压

A 135mmHg 90mmHg B 145mmHg 95mmHg C 160mmHg 85mmHg D 135mmHg 85mmHg E 125mmHg 85mmHg 7．病毒性心肌炎的临床表现包括（ ABDE ）

A 患者病情相差较大,轻者可无症状,重者可因严重心律失常而猝死 B 症状出现前1--4周有病毒感染史

C 病人常有心悸 气短,但活动后反而好转

D 体检发现有与体温不相称的心动过速 E 可出现各种类型心律失常

推荐第7篇：护理小讲课（推荐）

护理小讲课

时间:2013年10月25日 地点:呼吸科学习室 主讲人：夏薇

主讲内容：呼吸衰竭病人的护理 参加人员：

呼吸衰竭的概念：指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于6.65kPa（50mmHg），即为呼吸衰竭（简称呼衰）。 病因

1.呼吸道病变

支气管炎症、支气管痉挛、异物等阻塞气道，引起通气不足，气体分布不匀导致通气/血流比例失调，发生缺氧和二氧化碳潴留。 2.肺组织病变

肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）等，可引起肺容量、通气量、有效弥散面积减少，通气/血流比例失调导致肺动脉样分流，引起缺氧和（或）二氧化碳潴留。 3.肺血管疾病

肺血管栓塞、肺梗死等，使部分静脉血流入肺静脉，发生缺氧。 4.胸廓病变

如胸廓外伤、手术创伤、气胸和胸腔积液等，影响胸廓活动和肺脏扩张，导致通气减少吸入气体不匀影响换气功能。 5.神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患

脑血管病变、脑炎、脑外伤、药物中毒等直接或间接抑制呼吸中枢；脊髓灰质炎以及多发性神经炎所致的肌肉神经接头阻滞影响传导功能；重症肌无力和等损害呼吸动力引起通气不足。 临床表现

1.分类

（1）按动脉血气分析分类 ①Ⅰ型呼吸衰竭 缺氧无CO2潴留，或伴CO2降低（Ⅰ型）见于换气功能障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流）的病例。②Ⅱ型呼吸衰竭 系肺泡通气不足所致的缺O2和CO2潴留，单纯通气不足，缺O2和CO2的潴留的程度是平行的，若伴换气功能损害，则缺O2更为严重。只有增加肺泡通气量，必要时加氧疗来纠正。 （2）按病程分类 按病程又可分为急性和慢性。急性呼衰是指前述五类病因的突发原因，引起通气，或换气功能严重损害，突然发生呼衰的临床表现，如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等，如不及时抢救，会危及患者生命。

慢性呼衰多见于慢性呼吸系疾病，如慢性阻塞性肺病、重度肺结核等，其呼吸功能损害逐渐加重，虽有缺O2，或伴CO2潴留，但通过机体代偿适应，仍能从事日常活动。 2.症状

除原发病症状外主要为缺氧和二氧化碳潴留的表现，如呼吸困难、急促、精神神经症状等，并发肺性脑病时，还可有消化道出血。 3.查体发现

可有口唇和甲床发绀、意识障碍、球结膜充血、水肿、扑翼样震颤、视神经乳头水肿等。 检查

1.血气分析

静息状态吸空气时动脉血氧分压（PaO2）6.7Kpa（50mmHg）为Ⅱ型呼吸衰竭，单纯动脉血氧分压降低则为1型呼吸衰竭 2.电解质检查

呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，常伴有高钾血症；呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒时，常有低钾和低氯血症。 3.痰液检查

痰涂片与细菌培养的检查结果，有利于指导用药。 4.其他检查

如肺功能检查、胸部影像学检查等根据原发病的不同而有相应的发现。

4诊断

本病主要诊断依据，急性的如溺水、电击、外伤、药物中毒、严重感染、休克；慢性的多继发于慢性呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病等。结合临床表现、血气分析有助于诊断。

5治疗

1.首先积极治疗原发病，合并细菌等感染时应使用敏感抗生素，去除诱发因素。2.保持呼吸道通畅和有效通气量，可给于解除支气管痉挛和祛痰药物，如沙丁胺醇（舒喘灵）、硫酸特布他林（博利康尼）解痉，乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索（沐舒坦）等药物祛痰。必要时可用肾上腺皮质激素静脉滴注。 3.纠正低氧血症，可用鼻导管或面罩吸氧，严重缺氧和伴有二氧化碳潴留，有严重意识障碍，出现肺性脑病时应使用机械通气以改善低氧血症。 4.纠正酸碱失衡、心律紊乱、心力衰竭等并发症。 预防

1.减少能量消耗

解除支气管痉挛，消除支气管黏膜水肿，减少支气管分泌物，降低气道阻力，减少能量消耗。

2.改善机体的营养状况

增强营养提高糖、蛋白及各种维生素的摄入量，必要时可静脉滴注复合氨基鼓、血浆、白蛋白。 3.坚持锻炼

每天作呼吸体操，增强呼吸肌的活动功能。

推荐第8篇：.5.28 讲课 护理质量分析

质量检查分析改进记录存在问题及整改

存在问题

1、自相矛盾

2、不能体现持续改进

3、危重病人的专项管理未做到每月检查，无危重病人科室查一级护理、二级护理病人。

4、每人每月查的机会均等（按照班次也可）

5、查出的问题不记录、查不出问题，一味为了达标。

6、

专项追踪每季度覆盖：如查对制度、身份识别、安全输血的管理、高危风险评估（压疮、跌倒、坠床、危重病人风险评估）、意外脱管风险评估及管路护理、重点环节交接、仪器操作 单病种、临床路径、仪器设备规范操作合格率。 每月检查：危重患者护理、护理质量标准中涵盖的所有项目。

前后月呼应较好，有数据 1月目标管理完成情况：

本月各项目标达标。

二、质控检查存在问题：

本月护理部、科护士长、科室质控组重点对查对制度、护理文书、无菌物品管理、高危患者管理等方面进行质量监管，主要存在以下问题：

1、护理文书方面：心电监护病人生命体征记录不及时。

2、无菌物品管理方面：无菌棉签无开包日期。

3、高危患者管理方面：患者为跌倒高危，评估单记录为“否”；入院评估单填写不全，有漏项。高危患者发生病情变化未及时评估。

三、原因分析：

1、护士对及时记录生命体征重视程度不够，生命体征情况记录在手抄本上，但未及时记录在监测记录单上。

2、多数存在无菌棉签无开包日期，护士未重视，护士长监管不到位。

3、护士录完评估单后缺乏自查。

四、整改措施：

1、开护士会议再次强调及时记录生命体征，加强自我保护意识。查护理记录中有

2、开会强调棉签开包要及时记录开包日期，护士长加强检查，进行质控。

3、开会强调要加强各种记录仔细填写，加强自查，查缺补漏。

五、效果评价:

1、本月专项追踪检查监护记录单26人次，2人次记录不及时，合格率92%。

2、本月专项追踪检查用药医嘱核对执行情况25例，正确率100%。

3、检查输血记录单18份，准确记录18份，准确率100%。

六、下月检查重点：

1、监测记录单记录是否及时（专项检查）

2、高危患者风险评估情况。 2014.2月护理质量分析改进记录

一、目标管理完成情况： 本月各项目标达标。

二、质控检查存在问题：

本月护理部、科护士长、科室质控组重点对高危患者管理、重点病人交接、护理文书、优质护理等方面进行质量监管，主要存在以下问题：

1、高危患者管理方面：本月检查跌倒坠床高危患者31人次，符合27人次，发生病情变化未及时评估4人次。

2、重点病人交接：溃疡出血内镜下止血病人回病房责护接诊不及时。

3、优质护理方面方面：检查口服药10人次，未及时口服1人次。

三、原因分析：

1、责任护士掌握病情不全面（），发生病情变化未及时评估;评估流于形式，只看分数是否高危，没有床边结合病人病情进行评估；病情评估不是责任护士进行的评估。（护士长的护士长责任

2、科室制定交接单只有重大治疗，比如EVL、ERCP;责任护士工作繁忙，未及时赶到床边交接。（规定、流程如何落实

3、优质护理方面：病人做检查需要禁饮食，做完检查后病人忘记服用（谁的责任、流程如何）

四、整改措施：

1、2.14开护士会议强调高危患者评估责任护士亲自评估;发生病情变化床边结合病人情况及时评估。

2、2.14开会强调内镜下治疗病人回病房均要与内镜护士床边交接，与内镜室护士沟通，病人回病房及时通知病房护士，责任护士要第一时间赶到病人床边。

3、开会强调饭前口服药要必须看服到口，规定晨午间护理责任护士进行督导，小夜护士6点进行巡视，督促饭后口服药及时服用；责任护士重点关注当天检查病人，及时督促口服（口服药问题很多、不只是检查的）

五、效果评价:

1、本月专项追踪检查监护记录单24人次，均记录及时。

2、本月专项追踪检查跌倒/坠床高危患者31人次，符合27人次，符合率87.09%。

六、下月检查重点：

1、跌倒/坠床高危患者风险评估符合情况。

2、口服药医嘱落实情况。

3月

一、目标管理完成情况： 本月各项目标基本达标。

二、质控检查存在问题：

本月护理部、科护士长、科室质控组重点对高危患者管理、重点病人交接、技术操作，急救药品管理等方面进行质量监管，主要存在以下问题：

1、高危患者管理方面：本月检查跌倒坠床高危患者36人次，符合35人次，发生病情变化未及时评估1人次。19床危重患者高危风险评估，病人无导尿管，进行了留置导尿管泌尿系统感染的风险评估。

2、技术操作方面：同学采血顺序不正确。

3、急救药品管理方面：抢救药品批号更换更新不全。抢救药品作用掌握不全。

三、原因分析：

1、责任护士掌握病情不全面，发生病情变化未及时评估;评估流于形式，只看分数是否高危，没有床边结合病人病情进行评估；对危重病人评估内容理解不深刻，护士长督导不到位。

2、同学对于采血顺序不掌握，带教老师未及时指出，怕病人家属不满。

四、整改措施：

1、3.25开护士会议强调患者发生病情变化结合病人情况及时评估。护士长再次培训（培训签到）学习危重患者评估内容，要结合病人病情，不要生搬硬套；护士长加强督导检查。

2、各位老师加强同学培训，多提问，（培训记录）理论联系实际，保证操作的准确性。

3、药品为近效期，更换后未及时进行批号登记。低层级(N0-N1级别)护士对于抢救药品作用掌握不全，缺乏主动学习。

五、效果评价:

1、本月专项追踪检查跌倒/坠床高危患者36人次，符合35人次，符合率97%。

2、本月专项追踪检口服药医嘱执行情况，检查18人次，17人次按时服药，合格率94%。

3、重点病人交接：本月追踪检查交接病人10人次，均能正确交接，交接单填写齐全（无支撑）。

（原始记录要支撑）

六、下月检查重点：

1、危重病人风险评估准确率。

2、静脉采血顺序。

4月4月护理质量分析改进记录

一、目标管理完成情况： 本月各项目标基本达标。

二、质控检查存在问题：

本月护理部、科护士长、科室质控组重点院内感染、药品管理、技术操作等方面进行质量监管，主要存在以下问题：

1、药品管理方面：冰箱除霜及药品检查护士未签名。

2、使用中安尔碘未及时加盖;开启的吸氧用灭菌注射用水未标明开启日期。

三、原因分析：

1、治疗班护士未形成习惯，护士长监管不到位。

2、护士无菌观念和意识欠缺，习惯未形成。

四、整改措施：

1、4.11开护士会议强调患冰箱除霜、检查药品护士要签名，护士长加强检查。

2、4.11开会强调安尔碘及时加盖，开启的无菌物品及时注明开启日期，加强无菌观念和意识，护士长加强检查，进行质控。（会议记录体现，职责在哪个班次）

五、效果评价:

1、本月检查危重患者风险评估13人次，评估正确率100%。

2、本月追踪检静脉采血21人次，采血顺序正确率100%。

3、冰箱除霜护士均登记姓名。

4、检查急救车2次，补充药品均登记支数和批号。

六、下月检查重点：

1、开启的无菌物品是否注明开启日期。

2、安尔碘是否及时加盖。（过于简单，危重病人专项管理每月体现）

2014年1月份护理质量分析改进记录

一、护理管理目标完成情况： 各项目基本达标。

二、质控检查存在问题

本月护理部、科护士长、科室质控组、院感科、药房等重点对专项追踪的项目、药品管理、院感措施落实等进行质量监管，主要存在以下问题：

1、新毕业护士工作职责漏项。

2、新毕业护士对于引流管、无创呼吸机的护理措施、交接班内容不全面。

三、原因分析：

新毕业护士不能将所学知识熟练地运用到临床工作中。

四、整改措施：

1、指导新毕业护士下班后，对照工作职责认真回顾、检查自己班次的工作，及时查漏补缺。（回顾—班次职责和流程落实）

2、提问新毕业护士引流管、无创呼吸机护理常规，在临床工作中重点检查（提问、检查记录）。

五、效果评价：

1、本月重点对第一批4名新毕业护士的责护班工作进行了检查，重点对一级护理病人的护理措施进行了督导，新毕业护士需加强引流管护理、无创呼吸机护理的学习。

2、本月对10名护士进行了“床挡使用”的检查，掌握率100%。

六、下月质控重点

1、新毕业护士工作跟进检查，加强引流管护理、无创呼吸机护理的检查。

2、压疮、跌倒/坠床评估、宣教。2014年2月份护理质量分析改进记录

一、护理管理目标完成情况： 各项目基本达标。

二、质控检查存在问题

本月护理部、科护士长、科室质控组、院感科、药房等重点对专项追踪的项目、药品管理、院感措施落实等进行质量监管，主要存在以下问题：

1、新毕业护士对一级护理病人的护理措施不全面，缺乏高年资护士的指导。

2、氧气筒上表、卸表不及时。

二、原因

1、由于新毕业护士较多，高年资护士对低年资护士的指导跟进不及时。

2、氧气筒的管理原由护1班负责，由于其工作量大，该项工作疏漏。

三、整改措施：

1、重新分配科室责任护士分片，分成8片，每两片责任护士为一组，分配一名高年资护士和一名低年资护士，高年资护士与低年资护士共同交接班，指导N0级护士工作。

2、氧气桶放置在护士站，由主管班负责较为便利（职责修订）。

四、效果评价：

1、本月通过跟进新毕业护士对引流管、无创呼吸机的护理及交接班，从而促进了新毕业护士工作的规范性。

2、本月重点检查了患者压疮、跌倒/坠床评估、宣教，评估率100%，宣教率100%，效果。

六、下月质控重点

1、口服药医嘱执行落实情况。

2、科室标本签收核查及回退情况。3月份护理质量分析改进记录

一、护理管理目标完成情况： 各项目基本达标。

二、质控检查存在问题

本月护理部、科护士长、科室质控组、院感科、药房等重点对专项追踪的项目、药品管理、院感措施落实等进行质量监管，主要存在以下问题：

1、新毕业护士一般洗手操作不熟练。

2、危重病人风险评估不准确。

3、麻醉药品领回未登记。

二、原因

1、科室未对新毕业护士进行洗手操作培训、考核。

2、个别护士对危重病人评估表的书写要求掌握不全面。

3、由于治疗班固定了一名护士上，所以其他护士临时顶班时忘记麻醉药品领回需要登记的要求。

三、整改措施：

1、科室安排XX护士对新毕业护士进行手卫生操作的培训、考核(培训、考核记录)。

2、对个别护士培训“危重病人风险评估单”的相关要求，并在日常工作中检查（培训、检查记录）。

3、向全体护士强调麻醉药品领回需要登记，并将该项提示贴到放置麻醉药品的保险柜门上。

四、效果评价：

1、口服药医嘱执行落实率为93.8%。

2、科室标本签收核查及回退情况：一例因脂血凝血四项查不出结果，该患者停力能12小时；一例因患者静脉穿刺困难，造成血常规凝血；指导护士脂肪乳液体需停24小时方可采血查凝血四项或血生化。

六、下月质控重点

1、血标本签收核查及回退情况。

2、口服药医嘱执行落实情况。

2014年4月份护理质量分析改进记录

一、护理管理目标完成情况： 各项目基本达标。

二、质控检查存在问题

本月护理部、科护士长、科室质控组、院感科、药房等重点对专项追踪的项目、药品管理、院感措施落实等进行质量监管，主要存在以下问题：

1、新毕业护士对病人风险评估不及时，有漏项。

2、病房管理方面：危重病人物品整理不规范。

3、N0-1护士晨会交班内容不全面，重点不突出。

三、原因

1、新毕业护士对病人风险评估重要性意识不到位。（能力）

2、危重病人病情重、物品多，护士只关注到病人的护理，未关注病房管理。

3、N0-1护士理论水平有待提高，科室无适用于低年资护士的交接班模板。

四、整改措施：

1、科室安排xx护师(掌握了)对新毕业护士进行风险评估培训，护理文书小组重点检查新毕业护士的护理文书，有问题及时反馈。（材料）

2、向全体护士强调，关注危重病人的病房管理工作，重点是做好病人的护理工作，解决病人的需求后再整理，以便得到家属的积极配合。

3、规范交接班本上的交班内容，护士长利用晨会时间进行点评，高年资护士补充，以提高N0-1护士理论水平。交接班模板

五、效果评价：

1、口服药医嘱执行落实率95.5%

2、科室标本签收核查及回退情况：一例因患者静脉穿刺困难，造成急诊生化溶血。

六、下月质控重点

1、口服药医嘱执行落实情况。

2、新毕业护士晨会交接班。

2014年1月份护理质量分析改进记录

一、护理管理目标完成情况： 各项目基本达标。

二、质控检查存在问题

本月护理部、科护士长、科室质控组重点对交接环节、宣教效果、医嘱执行、压疮、跌倒风险管理、优质护理服务等进行质量监管，主要存在以下问题：

1、宣教效果：患者对激素用药注意事项、床挡使用、居家腹透患者脱管处理不掌握或部分掌握。

2、压疮风险评估：评分欠准确。

三、原因分析

1、未充分讲解重要性，宣教方式方法有待改进。

2、高风险评估未充分通过问、看、感、听等客观评价。

四、整改措施

1、强调护士让病人明白宣教目的，讲明重要性，沟通中注意知识条理性，浅显易懂，必要时给予演示，如床挡使用。

2、向护士讲明风险评估一定是客观评价，能够反映患者真实情况，需要详细仔细问、看、听、感等途径获得真实信息。

3、护士长跟进压疮高风险患者评估检查，逐一核实，逐一指导。

4、通过日查房、日常床边小查房等及时评价护士宣教效果，护士长及时点评，提出改进措施，督促护士提升宣教技能，将宣教效果纳入质控。

五、效果评价

1、开展日常床边查房25例病人，护士病情掌握率100%，（记录）巩固复习了紫癜性肾炎、腹膜透析腹膜炎、肾病综合症、狼疮性肾炎、贫血程度、高血压分级、心功能分级、激素、地高辛用药知识、电解质紊乱、有机磷中毒、静脉血栓相关知识，为提升护理内涵奠定了基础。

2、追踪检查交接班环节12人次，班次配合紧密，无不良事件发生（记录）。

3、追踪检查入院、住院、出院患者宣教人次，掌握率93%。记录

六、下月质控重点

1、压疮高风险评估准确性。

2014年2月份护理质量分析改进记录

一、护理管理目标完成情况： 各项目基本达标。

二、质控检查存在问题

本月护理部、科护士长、科室质控组重点对交接环节、宣教效果(单一

腹透专项管理)、医嘱执行、压疮、跌倒风险管理、优质护理服务等进行质量监管，(与上月中体现的下月工作重点吻合)主要存在以下问题：

1、宣教效果：腹透患者对腹透记录掌握不扎实。

2、压疮风险评估：评分欠准确。

3、交接环节：血透置管交接欠严谨。

三、原因分析

1、未详细指导记录方法。

2、压疮评分标准理解不一。

3、交接查看不细致。

四、整改措施

1、3月改进腹透宣教效果评价方法，规定专人进行评价。

2、参加大科组织压疮护理查房，统一对标准认识。（5月份查—晚）

3、提高大家对血透置管护理认识，重视交接，落实措施。流程

五、效果评价

1、开展日常床边查房12例次，护士病情掌握率100%，巩固复习了癫痫急救、高血压分级、肾功能分期、贫血程度、高血钾表现及治疗、多囊肾并发症、红皮病护理等相关知识。

2、追踪检查交接班环节：皮肤交接16人次，管路交接12人次，手术交接3人次，转科交接2人次，交接过程符合要求97%，班次配合紧密，无不良事件发生。

3、追踪检查入院、住院、出院患者宣教80人次，掌握率91.25%。

4、追踪检查口服药核对分发程序17人次，达标率100%。

六、下月质控重点

1、12小时、24小时尿标本留取送检。

2、危重患者风险评估。

2014年3月份护理质量分析改进记录

一、护理管理目标完成情况：

本月不达标项目：跌倒高危患者风险评估符合率97%。

二、质控检查存在问题

本月护理部、科护士长、科室质控组重点对危重患者、交接环节、宣教效果、压疮、跌倒风险管理、优质护理服务等进行质量监管，主要存在以下问题：

1、风险评估：危重患者风险评估、跌倒高危患者风险评估欠准确。

2、标本留取送检：科室专项改进项目24小时尿标本不能按期留取的交接不详。

3、宣教效果：肾穿术后活动掌握不全。

4、交接环节：肾穿刺术后患者交接不严。

三、原因分析

1、护士对可选条件理解不一，评估不细致。

2、未明确不能按期留取标本的交接记录。

3、年资低护士专科知识及专业技能有待提高。

4、未重视肾穿刺术后穿刺局部情况交接及活动指导。

四、整改措施

1、3.7培训学习危重患者风险评估，实例操作评估，统一标准认识。

2、规定3.18开始所有尿便标本发放时一律进行扫条码确认。

3、讨论修订12小时、24小时尿标本留取送检记录。

4、规范并指导床头交接班具体交接内容。

五、效果评价

1、检查危重患者首次风险评估16人次，64项，评估符合率81.25%。

2、检查跌倒/坠床患者风险评估30人次，评估符合率97%。

3、检查12小时、24小时尿标本记录84人次，记录合格率68%，扫条码执行率69.7%。

4、进行腹膜透析宣教效果评价5人次，合格率70%。(上月多少、多少合适、下月要不要做)

六、下月质控重点

1、危重患者风险评估及跌倒/坠床风险评估的准确性。

2、12小时、24小时尿标本留取送检记录及时性及不能按期留取时交接情况。

3、肾穿刺术后的交接及活动指导。014年4月份护理质量分析改进记录

一、护理管理目标完成情况：

本月不达标项目：跌倒高危患者风险评估符合率98%，压疮风险评估符合率96%。

二、质控检查存在问题

本月护理部、科护士长、科室质控组重点对危重患者、交接环节、压疮、跌倒风险管理、优质护理服务等进行质量监管，主要存在以下问题：

1、风险评估：危重患者风险评估、跌倒高危患者及压疮高危患者风险评估欠准确。

2、标本留取送检：特殊检验项目试管不对应（缺陷），送检不及时。

三、原因分析

1、风险评估标准理解不一，评估不严谨，评估时主管臆断。

2、护士对特殊检验项目学习不主动，责任心不够。(资料册)

四、整改措施

1、4.11针对风险评估中常见问题一一解析，统一认识理解危重风险、压疮风险、跌倒风险评估中有异议的地方，要求评估出的问题有客观依据，杜绝主观臆断。

2、4.29对部分人员进行了实例操作压疮风险评估，规范压疮评估方式方法，杜绝只看不查或只问不查而主观评价。

3、计划下月进行压疮评估考核。

4、整理科室常见及特殊化验项目留取送检资料册供大家参考。

五、效果评价

1、检查危重患者风险评估160人次，评估符合率92%。

2、检查跌倒/坠床患者风险评估84人次，评估符合率98%。

3、检查压疮患者风险评估23人次，评估符合率96%。

4、检查肾穿刺患者围手术期(与上月不符合)护理12人次，术后交接及活动指导均符合要求。

六、下月质控重点

1、危重患者、压疮高危患者、跌倒/坠床高危患者风险评估。

2、标本留取送检情况。

需不需要腹膜透析宣教效果评价

2014年1月份护理质量分析改进记录

一、护理管理目标完成情况：

1、各项目基本达标。

二、质控检查存在问题

本月护理部、科护士长、药剂科 院感科 质控组检查优质护理服务、药品管理、消毒隔离措施等进行质量监管，主要存在以下问题：

1、提问病人八知道，病情掌握不全面。

3、高热病人进行降温措施，复测记录不及时。

4、病情变化时病人压疮评估不及时。

三、原因分析

1.高热病人采取降温措施后，半小时复测体温仍未降，记录不及时未引起注意。2.病人病情变化后压疮再次评估未引起重视。

四、整改措施

1、高热病人采取降温措施后，半小时复测体温仍未降也要记录（记录哪），且根据病情适时测温。

2、从2月开始，所有病人无论压疮是否高危，每班均要进行压疮评估。班。

五、效果评价

1、2013年12月份品管圈节力护士已运用到临床，节力意识加强。

2、提问4人药品药理作用基本掌握。（提问记录—有问题的人、一定再提问）

六、下月质控重点

1、高热病人体温复测记录

2、压疮高危病人的评估及预防措施是否到位，护理文书书写是否规范 护理管理目标完成情况：

1、各项目基本达标。

二、质控检查存在问题

1、N0护士病情掌握不全面，共检查30人次，N0护士12人次，10人次掌握不全面。

2、自2.20开始危重患者风险评估，检查100人次，评估准确73人次，评估率100%，合格率73%。

3、科室专项检查口服药早上检查病人个别未看服到口。

三、原因分析

1.新毕业护士对危重病人八知道汇报模板不清楚，知识缺乏，病情掌握不全面。2.刚开始实行危重患者评估，培训不到位，对评估内容不熟悉。

3.需空腹检查病人夜班护士发药放在餐桌上，未与白班护士进行交班。

四、整改措施

1、护士长讲解汇报病例模板，组长每天提问N0护士八知道，护士长抽查，科室每周四对N0护士培训专科知识。

2.护士例会培训危重患者评估，将危重患者评估单打印出，放在每片护理夹子上。

3、需空腹检查药可一口水顿服，如果病人胃部不适不要发药交班，检查完饭后责护负责给药。

五、效果评价

1、检查压疮评估10人次，合格10人次，其中5人次病情变化时护士能及时评估Braden评分。

2.提问危重病人八知道30人次，N1护士11人次，病情掌握全面10人次，N1护士病情掌握合格率90%。（对上月问题的评价、本月紧急事件的评价）

2、专项检查口服药看服到口，检查16人次，合格14人次，合格率87.5%。

六、下月质控重点

1、危重病人风险评估正确率

2、N0护士危重病人八知道

2014年3月份护理质量分析改进记录

一、护理管理目标完成情况：

1、各项目基本达标。高危患者入院时压疮风险评估符合率97.6%，跌倒/坠床风险评估率98.8%，危重患者风险评估率96.4%，患者身份识别正确率97.6%，重点患者交接落实率65%

2、高危患者入院时压疮风险评估符合率不达标

原因分析：护士对活动度和可动性理解有问题，对是否存在摩擦力和剪切力判断不准。 整改措施：指导护士活动度是体力活动的程度，可动性是改变和控制体位的能力，与护士一起判断病人是否存在摩擦力和剪切力，xx协助护士长督导压疮风险评估符合情况。

3、高危患者入院时跌倒/坠床风险评估率不达标

原因分析：N0护士坠床评分按照跌倒表格评分，未考虑专科因素。 整改措施：指导N0护士坠床评分按专科因素评分。

4、危重患者风险评估率不达标

原因分析：护士漏评或评估后未保存，下班前未检查。

整改措施：护士下班前检查危重患者风险是否评估，每日组长检查评估情况。护士长抽查。

5、患者身份识别正确率不达标

原因分析：检查身份识别正确，有护士先PDA扫描，后问患者姓名。 整改措施：强调一定遵守患者身份识别流程，护士长及组长每日督导。

6、重点患者交接落实率不达标

原因分析：介入手术交接及与急诊交接能落实，交接记录单存在问题，护士忙于治疗，忘记交接记录的填写。

整改措施：强调一次把事情做对，下班前检查，组长检查，护士长跟进。

7、本月报难免压疮一例，发生难免压疮一例。原因分析：患者强迫端坐位，未在病情允许的情况下及时左倾或右倾坐位，以减少局部压迫。 整改措施：在病情允许的情况下及时左倾或右倾坐位，以减少局部压迫。

二、质控检查存在问题

本月护理部、科护士长、科室质控组重点对压疮、跌到风险管理、危重患者评估，优质护理服务、药品管理、库房、护理文书等进行质量监管，主要存在以下问题：

1、患者压疮、坠床风险管理方面：病情变化时未及时评估压疮评分，坠床评估标准不掌握。

2、优质护理服务方面：

健康教育不到位：病人及家属对饮食注意事项掌握不全。

3、护理文书方面：

1）危重护理记录85例，有10例存在问题，如出入量记录不准确，抢救记录书写不规范，复制上班记录与本班情况不符，漏记录体温、心率等。

2）检查交接记录20人次，有7人次交接记录存在问题，介入手术交接记录5例不合要求，与急诊交接记录2例不合要求。有原始数据支撑

4、预防刺激性药物外渗流程未培训。

三、原因分析

1、病情变化时忙于治疗忽略压疮评分，N0护士坠床评分按照跌倒表格评分，未考虑专科因素。（与上月相同）

2、护士健康教育不细致，N0护士心梗饮食方面知识缺乏。

3、个别护士认为稀便不记录出量，本班下班前未检查危重护理记录单及交接记录单。护士长及组长未及时跟进。

4、预防化疗药物及刺激性药物外渗流程，以为本科室无化疗药物，本科室使用刺激性药物符合流程，故未培训。

四、整改措施

1、强调病情变化时及时评估压床评分，指导N0护士坠床评分按专科因素评分。

2、下月上旬为N0护士培训心梗饮食方面知识，并提问掌握情况。

3、强调护士下班前检查危重护理记录单及交接记录单是否完整准确。组长及护士长发现问题及时指导护士。

4、培训预防化疗药物及刺激性药物外渗流程。

五、效果评价

二月份工作整改后效果评价

1.提问危重病人八知道40人次，N1-N2护士21人次，病情掌握全面18人次，合格率86%，N0护士19人次，17人次能按汇报病例模板汇报，病情掌握较全面，合格率89%。

2、危重患者风险评估检查85例，评估82人次，符合76人次，符合率93%。

六、下月质控重点

1、重点环节交接

2、护理文书质量

2014年4月份护理质量分析改进记录

一、护理管理目标完成情况：

1、各项目基本达标。高危患者入院时压疮风险评估符合率98.8%，使用呼吸机患者卧位正确率 75%，发生一例气管插管管路脱出。

2、高危患者入院时压疮风险评估符合率不达标

原因分析：患者处于镇静状态，N0护士未考虑到感觉评分发生变化。

整改措施：指导护士经药物镇静的病人一定重新评估，要考虑到感觉评分发生变化。组长协助护士长督导压疮风险评估符合情况。

3、使用呼吸机患者卧位正确率不达标

原因分析：借的床摇不起来，生命体征不稳定，行IABP治疗，未及时更换床。

整改措施：借床时借能摇起的床，床摇不起来多人帮助情况下及时更换床，可用大抱枕垫高30度。

4、气管插管管路脱出1例 原因分析：（1）未约束，沟通不到位（2）固定方法不完善（3）镇静评分不足未及时与医生沟通（4）防范意识不够，预见性差（5）患者感咽部不适，将气管插管拔出。 整改措施：（1）强调气管插管病人必须约束，并与家属沟通好，签知情同意书。 （2）改进固定方法：除原来胶布固定外，加用布带绕过脑后系好。（3）镇静评分偏低，及时与医生沟通。（4）提高防范意识，护士长及时跟进。（5）向患者说明气管插管可导致咽部不适，自己不能拔管。

5、本月报难免压疮一例，发生难免压疮一例。

原因分析：铺气垫床不及时,约束处保护措施不够，血压计袖带得太紧。

整改措施：强调行IABP术前一定提前铺好气垫床，患者躁动时约束处加6-8层纱布保护，约束的位置避开骨突处，绑血压计袖带一指为宜，患者躁动时及时松开袖带，安静时袖带至少每班松一次。

二、质控检查存在问题 本月护理部、科护士长、科室质控组重点对压疮、跌到风险管理、危重患者评估，优质护理服务、药品管理、库房、护理文书等进行质量监管，主要存在以下问题：

1、护理文书方面：

（1）危重护理记录85例，有3例存在问题，如未写持续胰岛素泵泵入，漏记录心率、血压，患者昏迷状态仍写镇静评分等。

（2）检查交接记录28人次，有26人次介入手术交接记录合格，与急诊交接记录2例不合要求。4月16日-4月17日检查刺激性药物知情同意书6例，6例未及时签署。 （3）疼痛患者未评估疼痛评分。

2、特级护理质量方面：

（1）病情掌握：检查N0护士18人次，有6人次护理问题及措施不全或排序不准确。 （2）护理措施：湿化瓶无床号、姓名、时间。

3、基础护理质量方面：新入院病人卫生处置不及时，头发、指甲脏、指甲长，皮肤有电极贴片胶痕，床单位、床底有杂物。

三、原因分析

1、（1）个别护士本班下班前未检查危重护理记录单及交接记录单。护士长及组长未及时跟进。

（2）护士忙于急诊病人的治疗，忽略急诊交接单的填写。 （3）不重视疼痛患者疼痛评分评估。

2、（1）N0护士对现存的或潜在的护理问题及措施未按首优、中优、次优排序，有的护理问题不全。

（2）急诊病人入科时忙于治疗、术前准备等，忽略写床号、姓名、日期，忙完后忘记补写；交接班不严格；护士长未及时跟进。

3、护士对基础护理不重视，护理员未做好卫生处置，晨间护理不到位，护士长未及时跟进。

四、整改措施

1、（1）强调护士下班前检查危重护理记录单及交接记录单是否完整准确。组长及护士长发现问题及时指导护士。

（2）强调护士及时填写急诊交接单。

（3）强调疼痛患者及时评估疼痛评分，＜3分每天3pm评估，≥3分每天评估2次（7am、3pm），有爆发痛随时评估，用药后30分钟再评估。

2、（1）护士长每天提问N0护士危重病人八知道，有问题给予指导，护理问题先说现存的，后说潜在的，并按首优、中优、次优排序。

（2）强调病人吸氧及时在湿化瓶上写病人床号、姓名、日期，交接班时发现及时提醒上班写上，护士长及时跟进。

3、开会强调基础护理的重要性，责任护士、护理员及时做好卫生处置，护士长及时跟进。

五、效果评价

三月份工作整改后效果评价

1、提问心梗饮食知识，N0护士均掌握。

2、于4月3日培训预防化疗药物及刺激性药物外渗流程。4月25日检查7例刺激性药物知情同意书均合格。

六、下月质控重点

1、特级护理质量

2、基础护理质量

2014年1月份护理质量分析改进记录

一、护理管理目标完成情况：

本月护理质量检查洗手依从性未达标。本月未发生不良事件。

二、质控检查存在问题

本月护理部主任、科护士长、护士长重点对科室安全、核心制度执行、危重病人病情掌握、跌倒高危病人管理、抢救车、护理文书等方面进行质量监管，主要存在以下问题：

1、危重病人管理:心电监护导连线混乱、拖地。

2、药品管理:甘露醇滴速慢70滴/分。

3、技术操作：部分护士操作时缺乏与病人情感交流，动作粗暴、语言生硬、查对死板、操作机械、不会变通。

三、原因分析

1、年轻护士管理病人的能力差，动手能力差，看不到问题。

2、病人改变体位后，未及时调节滴速。

3、新毕业护士以往操作练习时面对的都是模拟人，进入临床后面对具体的病人暂时没有适应。

四、整改措施

1、1月17号晨会强调甘露醇滴速的问题，要求达到100-120滴/分，使用22号留置针输液。

2、1月17号晨会示教如何整理导联线。

3、一月份三个新毕业护士已考核完毕，对存在的问题一一指出，要求带教导师在日常操作时加以监督。

五、效果评价

12月份的质量问题整改后效果评价：压疮评分正确（缺乏数据）；1月7号再提问护士掌握多巴胺的药理作用（记录）；检查危重护理记录内容与病情相符（数据）。

六、下月质控重点

1、交接班及查对制度执行。

2、危重病人的管理、病情掌握。

3、“标本签收及回退表”的使用及问题的分析。

4、新毕业护士的培训考核（笼统）。

2014年2月份护理质量分析改进记录

一、护理管理目标完成情况：

本月护理质量检查均达标。本月未发生不良事件。

二、质控检查存在问题

本月科护士长、护士长重点对科室危重病人病情掌握、风险评估、安全输血查对制度执行、重点环节交接、跌倒压疮高危患者入院风险评估符合率、管路、各种标识的使用、血标本采集等进行检查。存在问题如下：

1、标本采集：血常规标本发生凝集一例。

2、药品管理:新毕业护士特殊药品配制不准确。

3、核心制度执行：新毕业护士处理医嘱不及时。

三、原因分析

1、血常规标本采血后没有及时混匀。

2、新毕业护士分不清医嘱的轻重缓急、药物配制顺序不掌握。

四、整改措施

1、2月20号晨会通报血标本采集存在的问题。

2、2月21号组织业务学习：标本采集注意事项。

3、加强新毕业护士各方面能力的培训，除理论及操作考核考试外，带教导师及其他护士均要对他们的日常工作给予监督指导，同时要求他们要勤问。（班次职责）

五、效果评价

1、1月份的质量问题整改后效果评价：心电监护导连线规整；药品管理:甘露醇滴速均在每分100滴以上；技术操作：部分护士操作时缺乏与病人情感交流，动作粗暴、语言生硬、查对死板、操作机械、不会变通有所改善。

六、下月质控重点

1、交接班及查对制度执行。

2、危重病人风险评估、病情掌握。

3、“标本签收及回退表”的使用及问题的分析。

4、新毕业护士的培训考核。

014年3月份护理质量分析改进记录

一、护理管理目标完成情况：

本月护理质量检查均达标。本月未发生不良事件。

二、质控检查存在问题

本月护理部、科护士长、护士长重点对科室危重病人病情掌握、风险评估、安全输血查对制度执行、抢救药品物品、重点环节交接、跌倒压疮高危患者入院风险评估符合率、管路、各种标识的使用、血标本采集等进行检查。存在问题如下：

1、标本采集：新毕业护士采血试管顺序错误，血常规标本发生凝集3例。需静脉血而采指尖血3例。

2、药品管理:抢救药品未标明有效期，出院病人胰岛素笔未及时返还给病人。

三、原因分析

1、新毕业护士对采血的注意事项只在理论上掌握，实际操作仍不规范，新毕业及来帮忙（临时调配）的护士较多，培训不及时，不掌握血常规标本的采血技术。

2、不掌握抢救药品管理规范，责任护士没有细致的对病人进行出院指导。

四、整改措施

1、3月20号晨会通报血标本采集存在的问题。对出现问题的护士纳入绩效考核。

2、计划4月份对新毕业护士及来帮忙的护士进行血常规标本采集的培训。

3、3月24号科室会议强调：病人住院期间使用的胰岛素笔出院时由责任护士返还给病人并根据出院医嘱告知病人如何使用。（下月检查）

4、抢救车责任护士将药品的有效期标明。

五、效果评价

2月份的质量问题整改后效果评价：

1、血常规标本采集仍存在较多问题。

2、科室特殊药品配制、医嘱处理等经培训逐渐掌握。

六、下月质控重点

1、危重病人风险评估、病情掌握。

2、“标本签收及回退表”的使用及问题的分析。

3、新毕业护士的培训考核。

2014年4月份护理质量分析改进记录

一、护理管理目标完成情况：

本月护理质量检查均达标。本月未发生不良事件。

二、质控检查存在问题 本月在科护士长、护士长重点对科室危重病人病情掌握、风险评估、安全输血查对制度执行、抢救药品物品、跌倒压疮高危患者入院风险评估符合率、管路、各种标识的使用、血标本采集等进行检查。存在问题如下：

1、标本采集：血常规标本发生凝集1例。

2、风险评估:年轻护士对危重病人风险评估标准掌握不准。

三、原因分析

1、新毕业护士对采血的注意事项只在理论上掌握，实际操作仍不规范，新毕业及来帮忙的护士较多，培训不及时，不掌握血常规标本的采血技术。

2、N0-N1级护士分管危重病人的机会较少，评估标准未完全掌握。

四、整改措施

1、4月24号晨会通报血标本采集存在的问题。对出现问题的护士纳入绩效考核。

2、5月份组织学习危重病人风险评估标准。

五、效果评价

3月份的质量问题整改后效果评价：

1、血常规标本采集存在问题明显减少，由3月份的6例减少到1例。

2、出院药品及时返还病人。

六、下月质控重点

1、危重病人风险评估、病情掌握。

2、“标本签收及回退表”的使用及问题的分析。

3、新毕业护士的培训考核。

2014年01月份护理质量分析改进记录

一、护理管理目标完成情况：

本月各项护理指标均完成，无差错事故的发生。

二、质控检查存在问题：

本月科护长、科室质控组及夜查房重点对压疮、跌倒风险管理，药品管理、危重患者管理、护理文书书写、病房管理，抢救车管理，消毒隔离及安全检查等，主要存在以下问题：

1、护理文书方面：本月检查文书212份，得分99.9分，有漏体温、血压及漏记出入量现象。

2、危重患者管理方面：气管插管的病人气道湿化液更换不及时，吸引器连接管用完后前端未包裹，氧气湿化瓶上未写信息。

3、压疮、跌倒、坠床风险管理：跌倒与坠床风险评分不够准确，床头漏挂风险标识。

4、消毒隔离管理方面：上月洗手的依从性为95.3%，本月96.7%，虽然达标，但由于新毕业护士入科，洗手的依从性做的不好。

5、安全管理：因春节来临，对病房安全进行全面检查，存在问题是电动吸痰器负压不够，床摇把坏了5个，5床插座时好时坏，个别监护导线裸露，上述问题均已整改好，处于功能位。

三、原因分析：

1、工作计划性与条理性欠缺：文书漏记现象发生在早晨的较多，有时早晨较忙，没时间检查，忙时又没头绪，造成漏记现象。

2、工作缺乏规范的约束，没有养成良好的习惯，如：吸氧时没随手在湿化瓶写上信息，吸完痰后没将前端包好，输完液后没消毒手等。

3、培训的效果追踪不到位：虽然已培训压疮、跌倒的评分标准，但没有真正去跟踪新毕业护士她们评的是否准确。

4、仪器设备检查做的不到位：每周虽然有一名设备管理员周一对仪器进行检查，但没真正去检查吸痰器是否功能位

四、整改措施：

1、开护理小组会，对存在的问题进行反馈。

2、强调护士各班职责一定落实到位，加强工作的细心、责任心，提高自律性，养成好的习惯，每天下班前必须进行自查。

3、加强新毕业护士的培训，跟班检查13人次的压疮风险评估，4人次压疮评估不准确，已当场指出改正；检查13人次跌倒评估，基本正确，2人次跌倒坠床评估类别有些混淆，问清楚后评估准确。

4、强调设备管理员每周检查仪器一定要到位，谁发现仪器没处在功能位及时汇报，护长随时检查。

五、效果评价：

1、本月检查抢救车5次，抢救药品均按效期存放。

2、护理文书方面：检查护理文书212份，存在的问题是漏记血压、体温及出入量，危重护理记录单存在描述不恰当现象，如：血压高、体温高、两次冲管后给药等，已开会强调。

六、下月质控重点：

1、继续跟踪检查新毕业护士对压疮跌倒评估的准确性。

2、关注危重患者风险评估的落实

2014年02月份护理质量分析改进记录

一、护理管理目标完成情况：

本月各项护理指标均完成，无差错事故的发生。

二、质控检查存在问题：

本月科护长、科室质控组及夜查房重点对压疮、跌倒风险管理，药品管理、患者基础护理、危重病人管理、护理文书书写、病房管理，抢救车管理，消毒隔离及安全检查等，主要存在以下问题：

1、药品管理方面：中药交接不规范。

2、患者管理方面：患者入院处置不到位：指甲长、脚脏等情况，床单位更换不及时，留置针无穿刺日期。

3、压疮、跌倒、坠床风险管理：本月检查压疮高危患者18例，1例患者家属不知晓标识的意义，跌倒/坠床高危49例，1人未挂标识。

4、消毒隔离管理方面：上月洗手的依从性为97%，较上个月有所提高，在止血带使用方面，未做到一人一带。

5、安全管理：更衣室有锁门不及时情况。

三、原因分析：

1、科室中药使用较少，护士在交接方面易忽视。

2、护士工作职责落实不到位，忽视了基础护理质量。

2、护士防盗安全意识不够强。

四、整改措施：

1、开护理小组会，对存在的问题进行反馈。

2、组织护士重新学习中药交接，并通过提问强化护士行为，护士长在中药交接方面加强督导检查。

3、组织大家重新学习责护班职责，护士长加强职责落实的监督。

4、教育护士加强安全防盗意识，特别是夜间。

五、效果评价：

1、本月检查压疮评估18人次，跌倒/坠床评估49例，无评估不准确情况。

2、检查危重病人20例，危重病人评估记录单记录20例，评估率100%。

六、下月质控重点：

1、检查中药交接落实情况。

2、跟踪检查患者基础护理落实情况。

3、继续关注压疮、跌倒/坠床措施落实及宣教落实情况。2014年03月份护理质量分析改进记录

一、护理管理目标完成情况：

本月各项护理指标均完成，无差错事故的发生。

二、质控检查存在问题：

本月科护长、科室质控组及夜查房重点对压疮、跌倒风险管理，药品管理、患者基础护理、危重病人管理、护理文书书写、病房管理、危重病人风险评估，抢救车管理，消毒隔离及安全检查等，主要存在以下问题：

1、药品管理方面：高危药品利多卡因药房更改剂量，科室标签剂量没及时更改。

2、患者管理方面：患者入院处置不到位，指甲长、脚脏等情况，床单位更换不及时，留置针漏记日期，胃管无标识。

3、危重病人风险评估方面：本月检查压疮高危患者 25例，跌倒坠床病人34例，均评估正确，检查36例危重病人风险评估，2例病人风险评估各漏评1天，2例病人晚上新入下医嘱病重漏建危重病人风险评估单，1例病人误吸风险评估不准确；

4、护理文书方面：检查251份病例，有漏记体温血压10例；。

三、原因分析：

1、治疗班护士以为利多卡因改剂量可能药房临时改的，短时间内可能再改过来，存在侥幸心理，没有及时更改，存在安全隐患。

2、护士工作职责落实不到位，忽视了基础护理质量，对标识的安全重要性认识不够。

3、危重病人护理记录单刚实施时间不长，护士还没形成足够的印象，特别是年轻同志值班容易漏记录，下班前又没自己做好检查。

四、整改措施：

1、开护理小组会，对存在的问题进行反馈。

2、利多卡因剂量不对当即改正。

3、组织大家重新学习责护班职责，护士长加强职责落实的监督。

4、危重病人风险评估作为下月检查的重点。

五、效果评价：

1、本月无口服中药病人。

2、本月检查压疮评估25人次，跌倒/坠床评估24例，无评估不准确情况，护理措施到位，健康教育病人家属知晓。

六、下月质控重点：

1、危重病人风险评估作为下月检查的重点。

2、关注危重病人的护理。

2014年04月份护理质量分析改进记录

一、护理管理目标完成情况：

本月各项护理指标均完成，无差错事故的发生。

二、质控检查存在问题：

本月科护长、科室质控组及夜查房重点对压疮、跌倒风险管理，药品管理、患者基础护理、危重病人管理、护理文书书写、病房管理、危重病人风险评估，抢救车管理，消毒隔离及安全检查等，主要存在以下问题：

1、药品管理方面：液体有混放情况；

2、患者管理方面：胃管胶布固定不牢固，存在安全隐患；

3、危重病人风险评估方面：本月检查压疮高危患者评估 25例，跌倒坠床高危患者评估35例，检查35例危重病人风险评估，均评估正确，评估正确率均为100%；

4、消毒隔离方面：止血带未做到一人一带，更换液体后未及时消毒手。

三、原因分析：

1、液体混放原因：护士回放液体时未看放置液体标识，护理员检查不及时。

2、患者管理方面：护士交接班不严格，未及时发现胃管胶带松脱。

3、消毒隔离方面：护士对院感要求认识不足，在工作忙时忽略手消毒。

四、整改措施：

1、开护理小组会，对存在的问题进行反馈。

2、规范护士在回放液体时必须要看液体标识，护理员每天查看液体有无混放情况，每周大检查柜内所有液体。

3、组织大家重新学习院感的相关知识，强调一人一带、洗手的重要性，对未执行的护士质控。

4、护士长加强监督检查。

五、效果评价：

1、抢救车药品剂量与标签均一致。

2、检查病人卫生处置20人次，基本符合卫生要求。

3、本月检查压疮高危患者评估 25例，跌倒坠床高危患者评估35例，检查35例危重病人风险评估，均评估正确，评估正确率均为100%；

六、下月质控重点：

1、关注危重病人病例汇报及护理。

2、继续关注压疮、跌倒/坠床高危患者的评估及措施落实情况。

1月 本月各项工作指标完成，合格率均达到100%,无差错事故发生，无投诉纠纷。

存在问题：

1、公用药品多：氯化钾、肝素钠；

2、消毒液监测登记不全：个别未记录时间；

3、出院指导不到位：未严格强调病人8点后前去结账。

原因分析：

1、护长管理不到位；

2、个别护士责任心不强。

整改措施：

1、科室统一规定：多个患者公用1支药时，多出来的药就不再领

回；

2、小组会强调：消毒液登记要记录到时间；出院指导要严格与病人讲明结账时间，并讲明原因，防止病人徒劳往返。

2月 总体情况：本月各项工作指标完成，合格率均达到100%,无差错事故发生，无投诉纠纷。

存在问题：

1、封管液过期；

2、大液体混放。

3、压疮、跌倒高危患者标识不全。

原因分析：

1、护长管理不到位；

2、个别护士认识不到位。 整改措施：

1、封管液：改变封管液配制时间：由治疗班8点配制，同时弃去前一天液体，形成制度化。

2、大液体混放：小苏打盒内混有灭菌注射用水，原因是注射用水的盒满了，液体袋溢于小苏打盒内。灭菌注射用水另置一柜，于氧气表同放，方便取用，同时避免混放。

3、高危跌倒标识：晨会强调护士，凡有高危因素者，评估的同时都要床头放置标识牌，护士长日查房时检查督导，再有遗漏给于质控。

3月本月各项工作指标完成，合格率均达到100%,无差错事故发生，无投诉纠纷。

存在问题：

1、病房管理：发现有病人在病房用电热水壶；

2、急救物品：简易呼吸器囊消毒后密封保存不利于抢救；

3、口服药确认但又不吃了如何处理；吸痰器管路连接不正确；

4、常规医嘱抗生素需要在医嘱时间点之前先用的如何处理。

原因分析：

1、入院宣教不到位，保洁送水不及时。

2、简易呼吸器囊消毒后密封保存不利于抢救，护士连接时耽误时间。

3、个别护士抢救器械应用掌握不熟练。

整改措施：

1、病人入院时责护加强宣教，严格强调病房内不能用电器的原因，一旦发生及时通知护士长或分管主任；督促保洁及时送开水。

2、简易呼吸器囊消毒后连接好备用。

3、吸痰器每次用后连接好心管路试吸成功后放置备用。

4、抗生素需提前时间应用可下临时医嘱，常规时间点的医嘱如停用的医生下自由文本医嘱，护士在执行确认界面点“未用”。

5、口服药确认没吃又暂停用的医生下自由文本医嘱，护士撤销确认，点“未用”。

4月总体情况：本月各项工作指标完成，合格率均达到100%,无差错事故发生，无投诉纠纷。

存在问题：

1、冰箱温度不符合规定；

2、新毕业护士四项卫生学监测方法掌握不全；

3、危重记录单记录液体滴速与实际不符；

4、管路标识标记不全。

原因分析：

1、护长管理不到位；

2、个别护士认识不到位。

整改措施：

1、晨会强调冰箱温度在规定范围内的意义，联系设备科检修冰箱，确保温度在2-8°之间；

2、强调、检查管路标识、液体滴速是否符合，进行质量控制。

3、加强新毕业护士院感知识培训。

1月护理管理目标完成情况：

本月各项指标均达标，无不良事件发生。

二、质控检查存在问题：

本月护理部、科护士长、药剂科、科室质控组重点对病房管理情况、压疮、跌倒/坠床高危患者的管理、护理文书、优质护理服务、药品管理、消毒隔离措施等进行质量监控，主要存在以下问题：

1、病房管理方面：护士站及护士长台面有私人物品。

2、护理文书：个别护士对需要监测血压的病人，监测后记录位置不准确。

3、消毒隔离：网套浸泡时间太长，没有及时捞出。

4、护理技术操作检查：本月主要查看的是PICC导管的维护，个别护士零角度撕贴膜的手法及正压接头的冲管手法不规范，物品准备不充分。

三、原因分析

1、个别护士没有注意及时将私人物品取走，病房管理意识不强。

2、体温单录入后，没有及时补录在监测记录单中。

3、大夜班早晨处理处置室卫生时没有及时将网套捞出。

4、科室对存在的以上问题没有及时进行强调，个别护士没有认识到正确维护的重要性，不注意按照操作流程来做。

四、整改措施

1、利用晨会时将问题反馈，指出护士存在的问题，要求大夜班在下班之前应及时将护士站及护士长办公室的环境整理干净，对环境较乱的给予质控。

2、小组会时向大家强调需要监测血压的病人监测记录单必须按时记录，体温单每日记录两次。

3、大夜班早晨在处理处置室卫生时应及时将网套捞出、晾干备用。

4、护士长及质控小组加强监督检查，利用晨会或小组会时间由带教老师将正压接头的冲管手法进行演示，对存在的问题及时给予纠正，对问题多的护士下月再进行操作考试。

五、效果评价

1、检查护士正压接头的冲管手法，检查了15人次（包括进修护士、实习同学），全部能够按照要求来做。

2、对网套不能及时捞出的问题，经强调后，大家已经注意，检查了大夜班10次，有1次没有及时捞出，原因是大夜班抢救病人没有时间，其他均已注意这一问题，能够按时将网套捞出备用。

六、下月质控重点

1、危重病人的基础护理完成情况及床单位的管理。

2、护理文书的书写情况，重点是危重病人护理记录的书写。

3、麻醉口服片剂的使用管理，口服药看服到口的执行情况。2月护理管理目标完成情况：

本月各项指标均达标，无不良事件发生。

二、质控检查存在问题：

本月重点对临床护士技术操作、分级护理及危重病人专项管理、标本签收核查及回退处理记录单、口服药发放监督落实进行了检查，主要存在以下问题：

1、病房管理方面：护士站及护士长台面有私人物品。

2、护理文书：危重病人护理记录太简单，没有将病人的病情变化及时准确记录，有遗漏。

3、消毒隔离：棉签开包后没有及时书写开包日期。

4、护理技术操作检查：本月主要查看的是各班进行的输液及静脉注射类药品的执行情况，个别护士在抽取静推药物后，没有将条码粘贴在注射器上，而是直接贴在袖口处用PDA扫描。进修护士更换液体时核对患者身份的方式不正确。

三、原因分析

1、个别护士没有注意及时将私人物品取走，病房管理意识不强。

2、个别护士没有认识到危重病人护理记录的重要性，记录流于形式。

3、科室强调后没有及时跟踪检查，个别护士考虑棉签打开后很快就可以用完，没有及时书写。

4、科室对存在的以上问题没有及时进行强调，个别护士忽视了正确贴条码的重要性，不注意按照操作流程来做。进修护士在科室时间比较短，入科时责任护士讲解后没有及时进行跟踪检查，监督检查不到位。

四、整改措施

1、利用晨会时将问题反馈，指出护士存在的问题，要求大夜班在下班之前应及时将护士站及护士长办公室的环境整理干净，对环境较乱的给予质控。

2、小组会时组织大家学习危重病人护理记录的相关注意问题，强调需要记录的一些重要内容。对新毕业护士书写的内容要求听班护士必须检查，发现问题及时指正。

3、小组会强调，护士长及院感护士加强监督检查，必要时纳入质控。

4、护士长及质控小组加强监督检查，利用晨会或小组会时间向每一位护士强调对进修护士各班均应重视带教，对她们所做的每一项操作均应严格管理。各班在进行静脉推注时必须将条码粘贴在注射器上，保证查对准确。

五、效果评价

1、检查护士早晨集中进行的输液及静推操作，检查了18人次（包括进修护士、实习同学），静推条码均能够按照要求将条码贴在注射器上，操作前核对有1人没有按照要求询问病人姓名，其他均能够按照要求进行核对。

2、检查了监测记录单及体温单中血压的记录，检查了12人，均能够按照时间要求来进行测量记录。

六、下月质控重点

1、继续关注PICC置管后的健康宣教落实情况。

2、护理文书的书写情况，重点是危重病人护理记录的书写。

3、麻醉口服片剂的使用管理，口服药看服到口的执行情况。

3月护理管理目标完成情况：

本月各项指标均达标，无不良事件发生。

二、质控检查存在问题：

本月重点对临床护士技术操作、分级护理及危重病人专项管理、标本签收核查及回退处理记录单、口服药发放监督落实进行了检查，主要存在以下问题：

1、病房管理方面：扫床车上有报纸，清理不及时。

2、高危病人风险评估：高危患者入院时或住院期间压疮、跌倒风险评估分数累计不正确。跌倒、坠床入院记录中同时勾选，只选一项即可。

3、基础护理：病人腹部敷料浸湿，未及时通知医生换药。

4、护理技术操作检查：本月主要规范的是PICC导管的维护，主要存在问题是导管根部胶布痕未及时清理，棉球过湿，垃圾处理不合要求。

三、原因分析

1、实习同学未及时将扫床车上的报纸及时清理干净，入科介绍时讲的问题未引起重视。

2、高危患者入院时或住院期间压疮、跌倒风险评估分数累计方法错误。跌倒、坠床入院记录中同时勾选主要是大家认识错误。

3、责任护士对病人出现的问题考虑对病人影响不大，未及时通知值班医生。

4、科室对存在的以上问题没有及时进行强调，个别护士忽视了导管正确维护的重要性。

四、整改措施

1、利用晨会时将问题反馈，指出存在的问题，要求实习同学在将扫床车送回处置室时，及时将废物清除，由责护1负责监督检查。

2、小组会时组织大家学习高危患者风险评估的相关注意问题，强调分数的计算方法，纠正错误。新入院病人在记录中跌倒、坠床只勾选一项即可。

3、责任护士在病房时要注意病人存在的所有问题，对需要医疗解决的及时通知主管医生，保证病人存在的问题及时解决。

4、护士长及质控小组加强监督检查，利用晨会或小组会时间向每一位护士强调对导管维护的重要性，及时将存在的问题向大家强调，对导管维护进行统一规范。对存在问题多的个别护士下月对PICC维护再次考核。

五、效果评价

1、经强调后，对压疮、跌倒高风险评估检查了20人次，分数统计均正确，未发现错误。

2、检查棉签开包日期，检查30人次，有3次未写开包日期，已给与质控。

六、下月质控重点

1、继续关注PICC导管的维护，尽量达到全科统一规范。

2、心电监护仪的操作进行检查。

3、危重病人的基础护理的落实情况。

4月护理管理目标完成情况：

本月各项指标均达标，无不良事件发生。

二、质控检查存在问题：

本月重点对临床护士技术操作、分级护理及危重病人专项管理、重点环节交接落实、仪器设备规范操作、护理交班报告的书写及各班的工作环境进行了检查，主要存在以下问题：

1、病房管理方面：大夜班工作环境显杂乱，垃圾清理不及时。检查室及治疗室物品摆放无序。

2、高危病人风险评估：高危患者住院期间在病情变化时没有及时对压疮、跌倒高风险进行评估。

3、护理文书：护理交班报告的书写不规范，个别有漏记或记录不完整的现象。

4、护理技术操作检查：本月主要规范的是心电监护仪的使用，主要存在问题是导联线摆放无序，有拖地的情况。监护仪的报警指标及报警音量设置与病人情况不符。

三、原因分析

1、大夜班早晨病人采血及治疗较多，护士工作较忙；个别护士没有养成好的工作习惯。

2、责任护士只对新入院的病人关注高风险评估，对病人住院期间发生病情变化时往往忽视对压疮、跌倒风险进行再评估。

3、个别护士认为病人夜间病情未出现变化时交班报告不需要记录。

4、科室对存在的以上问题没有及时进行强调，个别护士忽视了监护仪正确使用的重要性。

四、整改措施

1、护士长加强监督检查，对个别护士存在的问题及时给予指出。使年轻护士能够养成好的工作习惯，强调物品的使用尽量用后能够及时归位，减少时间的浪费。

2、小组会时组织大家学习高危患者风险评估的相关注意问题，强调病情变化随时评估的重要性，便于护士能够及时掌握病人的病情变化，及时进行健康教育。

3、在小组会上强调白班责任护士书写交班报告的病人，夜班护士必须进行关注，将观察到的内容及时与值班医生沟通，并将交班报告记录完整。

4、护士长及质控小组定期对各班护士监护仪的操作使用进行检查，利用晨会或小组会时间向每一位护士强调监护仪正确使用的重要性，及时将存在的问题向大家强调。

五、效果评价

1、经强调后，对治疗室、检查室的物品摆放检查了10人次，物品均能够原位摆放，治疗班护士对不合适的情况也能够及时整理。

2、对护理交班报告的书写检查了10人次，能够按照要求书写，无漏记的现象。

3、PICC导管的维护检查了7人次，对上月存在的问题已改正，能够按照要求正确更换。

六、下月质控重点

1、夜班护士的工作环境，护士站的卫生情况。

2、心电监护仪的操作进行检查。

3、危重病人的高风险评估符合情况。

2014年1月质量分析改进记录

一、护理管理目标完成情况：各项目均达标。

二、质控检查存在问题

本月护理部、科护士长、科室质控组重点对危重病人护理、护理文书书写、跌到/压疮风险管理、血标本采集、口服给药法、查对制度落实等进行了追踪检查及提问考核，主要存在以下问题：

1、护士雾化吸入操作查对不规范。

2、检查体温单、监测记录单录入情况，存在问题40项次。

三、原因分析

1、科室强调雾化吸入时应带分类执行单进行查对，但缺乏相应工作的书面流程，对该项工作要求的培训和检查不足；护士自身原因，工作不严谨。

2、护士工作粗心，漏记录及记录错误；护士未养成对自己工作进行自查的习惯；科室检查管理不足。

四、整改措施

1、建立雾化吸入工作流程，培训雾化吸入操作及工作流程，并组织考核与追踪检查。

2、科室加强检查，将文书质量管理作为本月质量控制的重点，与绩效挂钩，安排主班每日进行护理文书质控检查，对护理文书自动质控的问题，排除系统及病人自身的问题后，都纳入绩效扣分中，每条扣1分，促使护士养成对自己工作进行自查，通过检查发现截止今日，护理文书自动质控未再有护士漏记体温、脉搏、血压等的情况。

五、效果评价：

1、设计了Braden评分追踪检查记录单，内容包括Braden评分的6项内容和评分时是否与患者沟通、是否评估皮肤受压情况，共计8项内容。本月按追踪检查表检查了存在压疮风险因素患者14例，共计112项，不合格8项次。该项工作将作为下月质量管理的内容之一。

六、下月质控重点

1、规范雾化吸入操作。

2、护理文书质量控制。

2014年2月质量分析改进记录

一、护理管理目标完成情况：本月发生给药差错1例，其他各项目均达标。原因分析：

1、查对不严格，未将时间调整至第二日7：00没有查对出当班还有未执行的医嘱。

2、交接班不严格，小夜班未打印出未执行的治疗项目与下一班交班。

3、对新入人员培训考核不足，未及时评价新入人员对未执行医嘱，正确查对方法的掌握情况。

整改措施：

1、培训医嘱查对制度，交接班制度，根据科室情况，规范重点环节的交接。2.、培训考核新入人员未执行医嘱正确查对的方法。

3、加强夜班工作质量监管，加强大小夜班未执行医嘱交接质量的追踪检查。

二、质控检查存在问题：

1、标本回退5例次。其中贴错试管3例次，尿培养标本有沉淀1例、888-TT打印机磁条被条码纸胡住导致条码打印不清，化验室签收障碍1例。

2、特殊口服药看服到口率低。

三、原因分析：

1、新护士对采集血标本所用试管不熟悉，不了解在哪可查询。

2、护士因素：对特殊用药看服到口不重视，认为没有时间等；患者因素：不理解，进餐不及时，外出等。

四、整改措施

1、组织新护士培训了采集各种标本的方法、注意事项、利用电子化系统查询标本状态的方法及意义，并提问考核。

2、运用QCC手法继续进行改善。

五、效果评价

1、Braden评分追踪检查记录单本月追踪检查了13例，共计104项，不合格3项次。

2、雾化吸入操作追踪检查5例次，合格率100%。

3、检查体温单、监测记录单录入情况，存在问题14项，较上月下降65%。

六、下月质控重点

1、未执行确认的医嘱交接执行情况。

2、采集血标本试管的选用。2014年3月质量分析及改进记录

一、总体情况：各项指标均达标。

二、存在问题：

1、出院病人护理满意度调查表回收率低，一季度平均61.02%。

2、胸腔引流未记录引流量4人次。

3、依然存在标本回退问题，共计8项次，其中4例为标本量不够，2例采集时间错误，1例未采集，为空管，1例被污染。

4、体温表损耗大。

三、原因分析：

1、病人出院，提前离院，次日来结账；病人当日出院，责护未及时做入院宣教；调查表发下后未及时收回；护士未发。

2、护士责任心欠缺；交接班不严格；

3、培训不足；个别护士责任心不足；对病人宣教不足。

4、科室监管不足；下发后回收不及时，护士未做好宣教，病人下地如厕等损坏；体温表质量缺陷（裂纹、甩不到35度以下、每周检测不合格）。

四、整改措施：

1、培训护士，引起重视；与医生沟通：如病人提前离院时，请通知责任护士；各责护片及时查各片出院病人，及时做出院指导；及时收回下发的调查表；科室不定期督查绩效。

2、培训护士加强责任心，加强交接班。

3、培训标本回退问题原因，强调第一次把事情做对，否则费时、费力、费财。

4、主管班专门负责，放于主管班抽屉；固定40只，如病人有损耗，见帐再补，建立专用账册；发下的体温表及时收回，向病人交代好注意事项；存在质量问题的与物资材料供应处联系返回厂家兑换。

五、效果评价：

1、针对2月的不良事件给药差错制定的未执行确认的医嘱交接追踪检查记录中示：执行率为100%。

2、针对特殊口服药看服到口率低的问题，运用QCC手法改善中，已提高到80%。

3、针对2月的贴错试管3例，经过培训和改进，本月未再发生。

六、下月质控重点：

1、出院病人满意度调查表回收率。

2、引流量记录。

3、标本回退问题监测。

4、体温表耗损监测。

2014年4月质量分析及改进记录

一、总体情况：各项指标均达标。

二、存在问题：

1、护理文书存在问题较多，各护理评估不规范。

2、留置针存在漏收费情况。

3、部分护士对输血前各部门间协调流程不熟悉。

三、原因分析：

1、护士责任心不强，录完后未自查。患者外出未测项目未交班。

2、留置针用后忘记录费。

3、科室输血例数少；之前无具体流程；新毕业护士经验不足。

四、整改措施：

1、晨会上强调，安排张辉为护理文书质控员，加强质控，两大片责护班每日检查各自片护理文书。

2、留置针定量、定点放置，余量加锁管理，加强交班，见帐补充。

3、电话咨询输血科，与医生之间沟通，制定相关流程并培训全体护士。流程内容如下：医生下达血型、血交叉医嘱（首次），护士打印条码后采集送检，待血型结果出来后，医生填写输血申请单，护士采集血交叉标本，携申请单和血交叉标本送至血库，血库工作人员配好学后电话通知值班护士，值班护士携医生开好的取血单取血。

五、效果评价：

1、出院病人满意度调查表明显改善。

2、本月无引流管。

3、本月标本回退将为1例，原因为患者为高凝状态，发生凝血。

4、体温表耗损明显降低，本月未领用体温表。

六、下月质控重点：

1、护理文书漏项问题。

2、留置针漏费问题。

1月总体情况：本月经历春节，节前进行了全面检查，基本上能按照标准做好，个别细节做得尚不到位，有待于在下个月重点整改。

存在问题：

1.病房管理：大液体放置不整齐，床下有便器，房间内有轮椅。2.消毒隔离：治疗室水池周边潮湿，治疗车抽屉乱。 3.急救药品、物品：专职护士无检查记录。

4.护理文书：缺入院TPR，缺8am、4pm血压，人工肛门记录不符合要求，跌倒高危评估表有漏项，11pmT>38℃，3am未测，房颤患者未划心率，缺周体重、周血压，夜间临时口服药未确认，心电监护未描述心律。

5.特护、一级护理：特级护理患者护理记录不完整；一级护理患者病情掌握不全，患者卧位不适，病人不了解责任护士姓名，中单有血迹。

6.基础护理：床单有尿渍、潮湿、不平整、有渣屑、杂物多，枕套有污渍。

7.护理技术操作：心肺复苏：判断时间少于5秒，清理口腔不合要求，吹气不到位，按压节律不等，未洗手，未呼叫大夫，头未偏向一侧，未看时间，按压用力不均，未松解要带。

原因分析：

1.老年人小便频数，递送便器不及时易尿床，故家属将便器放于床下。2.专职护士休产假，新专职护士未适应角色。

3.本月经历春节长假，人员少，致使护理文书存在问题较多。

4.心肺复苏操作日常工作中不常用，虽经过培训，仍存在些许问题。

整改措施：

1.与家属沟通，将便器放在卫生间便盆架上，同时给病人铺一次性尿垫，以防偶尔便盆递送不及时所致尿床。

2.多督促专职护士，使其尽快适应新角色。

3.人员少时，护士长要多检查，尤其在细节上督导到位，保证安全。

4.针对平时不常用而又非常重要的操作项目，要多培训、多考核，确保应急状态。2月总体情况：本月经检查，护理文书方面存在问题较多，将作为下月的检查重点。

存在问题：

1、病房管理：房间内有床垫，物品放置杂乱，陪护探视人员过多，床下有便器，房间有轮椅，无防跌倒标识。

2、消毒隔离：治疗室工作台脏，治疗车抽屉用物过多，吸痰缸未铺无菌盘。

3、急救物品：抢救车少一个20毫升注射器。

4、护理文书：漏记大便次数，缺11amTPR，无入院TPR，无周体重，缺周血压，漏记监护记录，心电监护未描述心律，房颤未划心率。

5、一级护理：床周围东西多，未按日期更换引流袋，病人家属不知道分管护士姓名。

6、基础护理：床单有尿渍，床单位杂物多，床底有便器，床底杂物多，皮肤有异味，枕套有污迹。

7、技术操作：未漱口，棉球滴水，未检查口腔，未擦口周，头部位置不适，未清点棉球，未查对病人，未消毒手。

原因分析：

1、病人为脑梗后失语，夜间家属睡在躺柜上，病人无法呼叫，故自备床垫铺在床旁，便于护理病人。

2、个别人安全意识不到位，安全标识悬挂不及时。

3、个别人工作不仔细，有时记录有漏项。

整改措施：

1、与家属沟通，白天可将床垫折起后放于卫生间。

2、与个别人谈话，要求其上班时工作认真仔细。

3、晨会时强调各种标识的重要性，要按规定放置。

4、护士长和质控小组加大督查力度，发现问题及时整改，必要时落实质控。

3月体情况：本月在两人休病假、一人休产假的情况下，全体护理人员齐心协力较圆满地完成了护理工作。本月对护理文书进行了专项检查，较上月有较大进步。

存在问题：

1.病房管理：个别房间物品多、乱，窗外晾晒衣物。

2.消毒隔离：开启的灭菌注射用水未注明开启时间，静切包过期，健之素浓度低，治疗台抽屉脏。

3.护理文书：缺周体重，缺8am、4pm血压，个别体温、脉搏、呼吸漏记，鼻饲液未确认，心电监护漏记心率，房颤未测心率。

4.一级护理：病人不了解分管护士姓名，病情掌握不全面。

5.基础护理：床周围东西多，床单有污渍，皮肤有异味，被套有污渍。

6.技术操作：心肺复苏术：人工呼吸时未捏住鼻孔，按压节律不均，判断时间短，按压深度不符合要求，用力不均，复苏成功后未看时间，未口述呼吸停止，清理口腔不符合要求，消毒不到位。

原因分析：

1.病人住院时间长，带来的用物多，导致房间乱。2.病人小便失禁，尿湿的衣物洗后无晾衣间晾晒。 3.个别人工作不仔细，反复强调的问题仍有遗漏。 4.对心肺复苏操作练得次数不够，导致考试不理想。

整改措施：

1.与病人家属沟通，为给病人创造一个良好的修养环境，将暂时不用的物品带回家。2.指导患者家属，洗后的衣物可在卫生间晾晒，如果较多可带回家晾晒。

3.与个别人交流，要求其上班时工作要仔细，精力要集中，把岗位职责落实到位。4.对普遍存在的问题，晨会时加以强调，护士长跟进落实，必要时落实质控。 5.对个别人心肺复苏操作重新考试。

4月总体情况：本月护理工作总体较好，但个别人有的细节仍存在问题。

存在问题：

1.病房管理：扫床车内有杂物，个别病床上杂物多。

2.消毒隔离：治疗车下层脏，一次性负压袋更换不及时，吸痰盘无菌巾更换不及时。3.急救物品：急救车少一支5ml注射器。 4.护理文书：房颤未测心率，未记录尿量，液体执行后为确认，入院TPR未记录，漏测7am、11am、3pmTPR，缺周体重。

5.一级护理：责护班了解病情不全面。

6.基础护理：床周围东西多，身上有异味，床单上有渣屑、有污迹。

7.技术操作：未评估环境，未消毒手，未整理用物，停氧后未关流量表，湿化瓶上未记录用氧时间，未试通畅，未交待注意事项，湿化用水未注明开瓶日期，未清洁鼻孔。

原因分析：

1.消毒隔离制度执行不到位。2.个别人工作有疏漏。

整改措施：

1.晨会时强调严格执行消毒隔离制度。

2.建议个别人使用记事本，对未做的事情做好记录，下班前查看，全部做好后才能下班。

1月护理管理目标完成情况 各项目基本达标。

二、质控检查存在问题

本月护理部、科护士长、院感科、科室质控组重点对专项追踪的项目、压疮、跌倒风险管理、优质护理服务、用药安全、药品管理、消毒隔离措施等进行质量监管，主要存在以下问题：

1、护理文书方面:1.4 8PM口服药未确认。

2、专项追踪的项目：检查口服药服用145人，未及时服用5人。

三、原因分析

1、未严格遵守操作规程，慎独自律意识及安全意识不强。

2、未养成良好工作习惯，下班前未常规检查治疗确认情况。

四、整改措施

1、召开护理小组会反馈存在问题，反复强调严格遵守操作规程的重要性，提高慎独自律意识及安全意识，保证护理安全。

2、对责任护士进行批评教育，认真吸取教训，杜绝此类事件发生。

3、下月护士长继续对存在问题及护士加强日常检查督导，重点对8PM口服药发放情况追踪检查，发现问题及时整改。

4、对责任护士科内质控。

五、效果评价

12月份工作整改后效果评价

1、检查跌倒高危患者知情同意告知书12人，合格12人。

2、做到了生命体征录入保存后再次检查录入情况，保证了录入到位，检查32人次，合格32人次。

六、下月质控重点 护理文书管理 口服药管理

2月

一、护理管理目标完成情况 各项目基本达标。

二、质控检查存在问题

本月护理部、科护士长、院感科、科室质控组重点对专项追踪的项目、压疮、跌倒风险管理、优质护理服务、用药安全、药品管理、消毒隔离措施等进行质量监管，主要存在以下问题：

1、基础护理方面:检查患者卫生处置20人，指甲脏、长2人。

2、口服药管理：检查口服药服用124人次，未及时服用3人次。

三、原因分析

1、护士对卫生处置重视不足。

2、护士职责落实有差距。

四、整改措施

1、召开护理小组会反馈存在问题，加强患者基础护理，提高护理质量。

2、本月科室对口服药管理采取以下措施： （1）、每班必须PDA扫描确认。 （2）、转变观念，提高意识，提高口服药看服到口的依从性。 （3）、以下情况必须看服到口

a.餐前口服药

b.时间性口服药（如晚八点）及临时口服药

c.毒性药物如地高辛等

d.镇静药、镇痛药、抗肿瘤药物

e.排异药物

f.重点病人、特殊病人 （4）、每班发药后监管到位，具体做法：

早晨口服药—大夜班负责监管，晨间护理时重点关注检查，做到心中有数，未付者与责任护士交班，做好记录。 中午口服药责护班负责。 晚上口服药小夜班监管。 （5）、关注外出检查及出院患者口服药。 （6）、各班责任到位，护士长每天检查，。 （7）、如有意见或建议，及时与护士长沟通，以便更好的改进工作。

3、下月护士长对存在问题护士加强日常检查督导，发现问题及时整改。

4、对责任护士科内质控。

五、效果评价

1月份工作整改后效果评价

检查口服药发放78人次，实时确认78人次。

六、下月质控重点 口服药管理 基础护理

3月护理管理目标完成情况 各项目基本达标。

二、质控检查存在问题

本月护理部、科护士长、院感科、科室质控组重点对专项追踪的项目、压疮、跌倒风险管理、优质护理服务、用药安全、药品管理、消毒隔离措施等进行质量监管，主要存在以下问题：

1、优质护理服务：季度满意度为98%，其中第十项“在您遇到问题时，您知道投诉渠道吗？”此项满意度最低为4.63分，选“不清楚”2票；第六项“您在住院过程中，护士是否向您宣传过与疾病有关的知识及相关注意事项？”及第八项“您对病房安静休养总体印象如何？”此两项满意率较低为4.9分。

2、基础护理方面:检查患者卫生处置30人，指甲脏、长2人。

3、口服药管理：检查口服药服用364人次，未及时服用3人次。

三、原因分析

1、护士对入院宣教及健康教育的经常性教育力度不够。

2、护士职责落实有差距。

3、陪床家属不固定。

四、整改措施

1、病人入病房时，责任护士以口头和书面形式向病人及家属做入院宣教时重点介绍遇到问题时的投诉渠道，并加强日常教育，护士长下月重点检查此项。

2、加强护士对疾病有关的知识及相关注意事项的经常性教育，进行多种形式的健康教育活动。

1）一对一的疾病健康知识的宣教，对病人起到直接的指导作用。

2）利用公休会时间每月一次，培训陪护家属掌握脑血管病康复锻炼技能，做好病人护理的配合工作。

3）利用床旁查房车，循环播放入院须知、防坠床、跌倒健康教育视频内容，提高健康教育效果。

3、工作中做到四轻，加强病房陪护管理，努力为患者创造良好的病房安静休养环境。

4、针对存在问题：护理小组会反馈，加强以上措施落实。

5、下月护士长对存在问题加强日常检查督导，发现问题及时整改。

6、对存在问题护士科内质控。

五、效果评价

2月份工作整改后效果评价

检查患者卫生处置30人，指甲脏、长2人。

检查口服药服用364人次，未及时服用3人次。

六、下月质控重点 提高患者满意度

疾病相关知识健康教育

护理管理目标完成情况：各项目基本达标。

1、本月发生护理不良事件2起。

综合科10床患者起床如厕过程中突然头晕不慎摔倒在躺柜边上，活动后无不适自行上床，第二天晨起诉左侧腰部痛疼发现左侧腰部有一约9cmx12cm瘀斑。 综合科5床患者使用活动不灵的右手拉扯胃管，使胃管脱出。

2、原因分析：

a、病情突然发生变化（一过性头晕）。

b、预见性不强，预防措施不到位，护理评估不及时，不到位。 c、健康教育不细致，患者患肢位置摆放不正确。 d、胶布固定未做到每天更换。 e、陪护不到位。

3、整改措施：

a、预见性护理到位，加强入院评估，教给患者出现突然 头晕时立即蹲下或坐下以防跌倒，向患者讲明出现头晕跌倒的危害性，引起患者高度重视。

b、教育患者住院期间发生病情变化及意外时，立即通知护士。 c、健康教育中重视对患者肢体良肢位的正确摆放。

d、重视对患者护理评估，对有管路患者每天对患者肢体活动进行评估，护理措施落实到位。 e、对鼻饲患者每天责护班更换胶布，每班重点交接，出现问题及时处理。 f、加强对陪护的管理，巡视病房时及时提醒，指导陪护到位。

二、质控检查存在问题

本月护理部、科护士长、院感科、科室质控组重点对专项追踪的项目、压疮、跌倒风险管理、优质护理服务、用药安全、药品管理、消毒隔离措施、护理文书等进行质量监管，主要存在以下问题：

1、消毒隔离方面：胰岛素过期。

2、护理文书方面:检查368人次，漏记体温、血压、大便8人。

三、原因分析

1、护士职责落实有差距。

2、未养成良好工作习惯，下班前未常规检查工作完成情况。

四、整改措施

1、召开护理小组会反馈存在问题，反复强调各项工作都要认真仔细，不能流于形式，提高工作质量，保证护理安全。

2、加强工作责任心，养成良好的工作习惯，当班下班前检查当班工作落实情况，保证保质保量完成当班工作。

3、质控小组加强检查力度，主管班每天检查护理文书情况，对存在问题进行及时提醒改正并记录。

4、下月护士长对存在问题加强日常检查督导，发现问题及时整改。

5、对存在问题护士科内质控。

五、效果评价

3月份工作整改后效果评价

发放住院病人满意度调查表10份，满意度100%，其中第十项“在您遇到问题时，

您知道投诉渠道吗？”此项满意度达到4.9分；第六项“您在住院过程中，护士是否向您宣传过与疾病有关的知识及相关注意事项？”及第八项“您对病房安静休养总体印象如何？”此两项满意率为5分。

2、基础护理方面:检查患者卫生处置30人，指甲脏、长2人。

3、口服药管理：检查口服药服用364人次，未及时服用3人次。

六、下月质控重点

跌倒高危患者管理

2014年1月份护理质量分析改进记录

一、护理管理目标完成情况： 全部达标，无不良事件发生。

二、质控检查存在问题

本月护理部、科护士长、药学部、院感科、科室质控组重点对专项追踪的项目、压疮、跌倒风险管理、优质护理服务、药品管理、消毒隔离措施等进行质量监管，主要存在以下问题：

1、压疮、跌倒风险评估方面：高危因素风险评估与患者病情不符；高危患者存在漏评估现象。

2、优质护理服务方面：护士对患者病情掌握不全面。

三、原因分析

1、护士对压疮、跌倒风险评估标准掌握不牢，不能正确运用到工作中；

2、跌倒高危患者（3-4分）每周

三、日进行评估，对压疮评分≤12分，跌倒高危≥5分者每天进行评估，护士未形成习惯；

3、护士长对护士病情掌握情况检查不够。

四、整改措施

1、护士例会培训跌倒、压疮危险因素风险评估，护士长日查房进行关注。

2、护士例会强调跌倒高危患者（3-4分）每周

三、日进行评估，对压疮评分≤12分，跌倒高危≥5分者每天白班进行评估，对漏评估者给予质控。

3、护士长每天晨会后针对责任护士进行病情提问，督促护士的患者病情的掌握。

五、效果评价

1、本月重点关注查对制度执行情况，包括治疗前的查对、血标本采集的查对、特殊饮食的查对等，共检查18人次，正确18人次。

2、本月重点关注口服药品的服用情况，日查房重点进行关注，共检查134人次，口服药服用119人次。

六、下月质控重点

1、危重病人的管理

2、患者跌倒/坠床、压疮风险评估

3、患者病情掌握程度

2014年2月份护理质量分析改进记录

一、护理管理目标完成情况： 全部达标，无不良事件发生。

二、质控检查存在问题

本月护理部、科护士长、药学部、院感科、科室质控组重点对专项追踪的项目、压疮、跌倒风险管理、优质护理服务、药品管理、消毒隔离措施等进行质量监管，主要存在以下问题：

1、入院评估方面：昏迷患者记录为神志清；入院评估与风险评估前后不符。

2、压疮、跌倒风险评估方面：高危因素风险评估与患者病情不符。

3、优质护理服务方面：鼻饲病人胃管标识脱落；责任护士对患者病情掌握不全。

三、原因分析

1、护士工作责任心差，对患者入院评估不重视；

2、护士对压疮、跌倒风险评估标准不能充分理解，不能正确运用到工作中；

3、护士交接班时对松脱的管路标识未引起重视；新毕业护士病情相关知识欠缺。

四、整改措施

1、护士例会强调护士增强责任心，患者入院时评估应做到全面、准确；（见2.28例会）

2、护士例会针对跌倒、压疮危险因素风险评估进行培训，尤其是压疮Braden评分，分六个方面依次进行解读。（见2.28例会）

3、护士例会强调交接班时认真检查管路标识，发现松脱及时固定，同时规定胃管粘贴标识后在外层再粘一层透明胶带防止脱落。（见2.16例会）

4、加强对新毕业护士的培训及考核，督促其掌握相关疾病知识。

五、效果评价

1、本月重点关注患者跌倒/坠床、压疮风险评估，共检查98人次，正确81人次。

2、本月重点关注护士对患者病情掌握程度，共检查47人次，正确38人次。

六、下月质控重点

1、跌倒/坠床、压疮风险评估

2、护士对患者病情掌握程度

2014年3月份护理质量分析改进记录

一、护理管理目标完成情况： 发生跌倒一例。

二、质控检查存在问题

本月护理部、科护士长、药学部、院感科、科室质控组重点对专项追踪的项目、压疮、跌倒风险管理、优质护理服务、药品管理、消毒隔离措施等进行质量监管，主要存在以下问题：

1、危重患者护理方面：气管切开患者吸氧方式不正确；

2、优质护理服务方面：患者使用瑞素鼻饲，责任护士对营养液的使用频次不掌握；

3、护理记录书写情况：使用呼吸机患者未记录患者卧位及呼吸音情况。

三、原因分析

1、患者气管切开，由塑料套管改为无分叉金属套管，护士不习惯，护士长日常督导不到位。

2、科室未进行鼻饲营养液使用方面的培训。

3、科室较少使用呼吸机，护士对使用呼吸机患者的护理记录书写内容不掌握。

四、整改措施

1、护士例会强调气管切开患者的吸氧方式应准确：科室气切包内备用带分叉五件套气管套管，便于患者由塑料气管套管更改为金属套管时吸氧用；针对科室内现有带管病人，吸氧时应在氧气管前端接头皮针软管，插入气管套管少许并给与固定；护士长日查房注重患者氧流量及吸氧方式的准确性。（见4.4护士例会）

2、针对科室常用鼻饲营养液的使用说明，进行专项业务学习。（见4月业务学习）

3、护士例会反馈危重护理记录书写存在的问题，对使用呼吸机患者护理工作中注意问题进行培训，工作中落实，护理记录书写应做到具体全面。

五、效果评价

1、本月重点关注患者跌倒/坠床、压疮风险评估，共检查84人次，正确84人次。

2、本月重点关注护士对患者病情掌握程度，共检查39人次，正确34人次。

六、下月质控重点

1、患者吸氧方式及氧流量的准确性；

2、护士对患者病情掌握程度；

2014年4月份护理质量分析改进记录

一、护理管理目标完成情况： 发生院内压疮1例（为难免压疮）。

二、质控检查存在问题

本月护理部、科护士长、药学部、院感科、科室质控组重点对专项追踪的项目、压疮、跌倒风险管理、优质护理服务、药品管理、消毒隔离措施等进行质量监管，主要存在以下问题：

1、危重患者护理方面：使用呼吸机患者卧位不适，使用呼吸面罩时局部皮肤保护措施欠缺；

2、护理记录书写情况：危重护理记录未体现专科特点。

三、原因分析

1、科室使用呼吸机患者较少，护士未养成抬高床头30°的习惯。

2、护士对呼吸面罩对局部皮肤的刺激缺乏预见性。

3、科室病种较复杂，危重病人合并多种疾病，护士专科知识缺乏。

四、整改措施

1、召开科室护士例会，强调呼吸机相关性肺炎的预防措施，要求注意抬高床头，护士长日常工作中加强督导检查。

2、教育护士在关注躯体受压皮肤的同时，还应关注导管、医用器具对患者局部皮肤的压迫。熟练掌握难免压疮的申报条件，及时上报。

3、护士例会反馈危重护理记录书写存在的问题，加强专科知识学习，加强危重患者风险评估，落实相应护理措施。

五、效果评价

1、本月重点关注患者吸氧方式及氧流量的准确性，共检查104人次，正确96人次。

2、本月重点关注护士对患者病情掌握程度，共检查45人次，正确42人次。

六、下月质控重点

1、压疮高危患者的护理；

2、危重护理记录书写；

2014年1月份护理质量分析改进记录

一、护理管理目标完成情况： 本月各项目标均已达标

二、质控检查存在问题：

本月护理部、科护士长、病区护士长及科室质控小组重点对专项检查项目用药医嘱的正确核对、危重病人护理、药品管理等进行质量监管，主要存在以下问题： 1科护士长检查存在问题：

个别患者腹腔引流管固定不牢固。 病情变化未动态评估。 2护士长夜查房存在问题：

压疮、跌倒高危患者与入院评估记录单评分不符。 3护士长检查夜班危重患者基础护理质量不到位。

三、原因分析：

1、肿瘤晚期患者大量腹水张力高，从穿刺点外渗，浸湿敷料后松动导管外移。大夫更换不及时，护士未及时与大夫沟通。

责护对患者发生病情变化时压疮Branden评分动态评估不及时。

2、新毕业护士对压疮、跌倒高危评估标准掌握不到位。

3、新毕业护士夜班工作质量不到位。培训力度不够。

四、整改措施：

1、小组会反馈存在的问题，作为疑难病例进行讨论。要求护士关注各种引流管固定情况，对易脱管的患者协助医生进行思乐扣固定。

2、对新毕业护士要求导师加强高危评估的培训，下月进行相关知识的考试，护士长专项检查。

3、加强新毕业护士关键环节的培训、考核。

五、效果评价：

十二月份存在问题整改后效果评价：

1、冰箱温度监测及日常维护记录检查21人，42次，按时监测、登记率100%。

2、麻醉药品使用、领用登记记录检查28人次，正确率100%。

六、下月质控重点：

1、压疮、跌倒高危患者入院的评估情况及病情变化时的评估情况。

2、危重患者的护理。

3、引流袋标识使用情况。

2014年2月份护理质量分析改进记录

一、护理管理目标完成情况： 本月各项目标均已达标

二、质控检查存在问题：

本月护理部、科护士长、病区护士长及科室质控小组重点对专项检查项目

用药医嘱的正确核对、危重病人护理、药品管理等进行质量监管，主要存

在以下问题：

1、科护士长检查存在问题：

地塞米松静脉注射方法不准确。

2、护士长检查存在问题：

(1)、新毕业护士班次职责落实不到位。周计划落实不到位。毒麻药新毕业护士个别漏登记领用记录。

(2)、新毕业护士静脉输液操作消毒隔离不到位，操作标准掌握不到位。

(3)、新毕业护士交班报告书写概念不清。

三、原因分析：

1、地塞米松医嘱静推，PICC患者不能用5毫升针管静推，护士有时入莫非

氏滴管滴入。

2、新毕业护士培训时间短，未完全掌握工作标准。

3、科室对新毕业护士培训力度不够。

4、自身努力不够。

四、整改措施：

1、与大夫沟通，PICC患者静推地塞米松可把医嘱改为入莫非氏滴管滴入。

2、制定新毕业护士工作检查表，工作检查的结果与导师的绩效挂钩，以此

推动培训工作。

3、护士长关注新毕业护士，挖掘她们的潜能，使其尽快成长。

五、效果评价：

一月份存在问题整改后效果评价：

1、本月检查科室特殊口服药（麻醉及安眠药）17人次，看服到口率100%。

2、本月检查压疮高危患者5人次，一人病情变化评估不及时。下月继续追踪。

3、检查新毕业护士夜班工作情况6人次，基础护理到位。

六、下月质控重点：

1、压疮、跌倒高危患者入院的评估情况及病情变化时的评估情况。

2、危重患者的护理。

3、新毕业护士的培训及工作情况。

014年3月份护理质量分析改进记录

一、护理管理目标完成情况： 本月各项目标均已达标

二、质控检查存在问题：

本月护理部、科护士长、病区护士长及科室质控小组重点对专项检查项目用药医嘱的正确核对、危重病人护理、药品管理等进行质量监管，主要存在以下问题：

（一）、护理部季度工作检查中存在问题： 抢救车地塞米松有效期不准确。

（二）科护士长检查存在问题：

提问一名护士多巴胺药理作用掌握不全面。

（三）护士长检查存在问题：

1、新毕业护士夜班危重患者基础护理不到位。

2、新毕业护士对危重患者意识状态描写不准确。交班不熟练。

3、个别责任护士入院宣教、出院指导不到位。

三、原因分析：

1、地塞米松效期两年，没具体标注到期日期。护士登记时根据批号加两年，未提前一个月。护士长之前未强调。

2、多巴胺药理作用掌握不全面，护士未经常学习有遗忘，护士长提问不够。

3、新毕业护士基础知识、基本理论掌握不到位，责任心不够。

4、宣教不到位，个别责任护士工作责任心不到位，未落实好班次职责。

四、整改措施：

1、地塞米松效期问题在小组会反馈，指出正确记录方法。

2、对抢救车药理作用晨会加强提问，强化记忆。

3、新毕业护士每月进行工作情况检查，及时反馈整改。

4、对宣教不到位情况护士长日查房重点关注。

五、效果评价：

地塞米松效期问题当即改正。 二月份存在问题整改后效果评价：

1、护士长检查新毕业护士毒麻药品领用记录10人次，均正确。

2、新毕业护士交班报告检查8人次，晨会点评6人次，2人次存在问题。

3、新毕业护士静脉输液检查四人次，消毒隔离到位。

4、地塞米松使用方法检查10人次均按医嘱执行。

六、下月质控重点：

1、危重患者的护理及评估。

2、新毕业护士培训及交班报告书写情况。

3、引流管的固定。

4、护理文书质量。

2014年4月份护理质量分析改进记录

一、护理管理目标完成情况： 本月各项目标均已达标

二、质控检查存在问题：

本月科护士长、护士长夜查房工作检查较好。

药剂科在抢救车药品管理，麻醉药品管理检查方面较好。

病区护士长及科室质控小组重点对专项检查项目用药医嘱的正确核对、危重病人护理、护理文书书写等进行质量监管，主要存在以下问题：

1、护理文书书写方面：体温单有漏记体温、血压、出入量的情况。

2、新毕业护士病情掌握不到位。

3、部分护士入院评估中主诉描述不准确。

三、原因分析：

1、工作忙时未能很好地执行工作流程（下班前检查本班工作情况），责任心不够。

2、新毕业护士专科水平不高，培训不到位。

3、护士长对主诉的描述未作系统培训。

四、整改措施：

1、护士长在小组会反馈，进行根因分析。下月护士长重点关注护理文书的情况。

2、加强新毕业护士培训，利用晨会进行病情汇报，逐步提高掌握病情的能力。

3、作为业务学习的内容下月重点学习患者主诉的书写。

五、效果评价：

三月份存在问题整改后效果评价：

1、抢救车药品药理作用提问6人次，基本掌握。

2、对4名新毕业护士制定工作检查表，听取新毕业护士10人次晨交班，熟练程度及交班水平明显提高。

3、检查入院宣教74人次、出院指导75人次，宣教率100%。

六、下月质控重点：

1、危重患者的护理及评估。

2、新毕业护士培训情况。

3、护理文书书写。

心血管内科Ⅰ病区2014年1月份护理质量分析改进记录

一、护理管理目标完成情况：

本月各项目基本达标，其中不达标的是给药医嘱核对程序合格率96.4%（目标100%），无护理不良事件发生。

二、质控检查存在问题

本月护理部、科护士长、药学部、医学工程处、科室质控小组重点对危重患者护理、给药医嘱核对、手卫生、跌倒风险管理、介入手术交接、护理文书、消毒隔离措施、药品管理、急救仪器等进行质量监管，主要存在以下问题：

1、危重患者管理：N0-N1级护士测量下肢血压不正确；胃管、腹腔引流管固定不良；脂肪乳、氨基酸未用连接管联合用药；持续导尿患者放尿后未及时夹闭尿管。

2、药品管理：口服药未按日期先后顺序放置。

三、原因分析

1、N0-N1级护士认为查对时只要进行2种方式查对即可，不重视查对方式的顺序。

2、科室引流管固定培训不到位。

3、科室未进行脂肪乳、氨基酸用连接管联合用药的培训。

4、责任护士对病人尿管关注不足。

5、治2班护士对口服药按日期先后顺序放不重视。

四、整改措施

1、1月科室培训操作下肢血压测量，并考核。

2、1月下旬护理例会演示引流管固定方法（低压高抬法）。

3、1月下旬护理例会强调脂肪乳、氨基酸需用连接管联合用药。

4、1月下旬护士例会强调，责任护士做好尿管护理，放尿后及时夹闭尿管，护士长日查房关注。

5、1月下旬护士例会强调，治2班护士取回口服药按日期先后顺序放，护士长纳入日查房管理。

五、效果评价

1、本月培训下肢血压测量并考核，培训率100%，考核合格率100%。

2、本月检查记出入量患者9人次，患者家属能将食物称重。

3、本月检查重点药物7人次，6人次挂重点药物标识。

4、压疮风险管理：检查交接班时查看皮肤10人次，均能全面查看皮肤。

六、下月质控重点

1、危重病人管理（引流管护理）。

2、药品管理。

2014年2月份护理质量分析改进记录

一、护理管理目标完成情况： 本月各项目基本达标，其中不达标的是高危患者入院时跌倒/坠床风险评估符合率88.9%（目标100%），无护理不良事件发生。

二、质控检查存在问题

本月护理部、科护士长、院感科、科室质控小组重点对危重患者护理、给药医嘱核对、手卫生、跌倒风险管理、介入手术交接、护理文书、消毒隔离措施、药品管理、急救仪器等进行质量监管，主要存在以下问题：

1、护理文书：病人夜间发热，记录在监测记录单，未记录在体温单上。

2、危重患者管理：N0-N1级护士床头交接班时，交班内容不全面。

3、跌倒/坠床风险：N0-N1级跌倒/坠床风险评估不准确；跌倒高危患者，患者及家属不知晓预防措施。

三、原因分析

1、科室培训不到位，部分护士不知晓非体温单规定时间发热，应将体温绘制到相近时间，便于医生掌握病情。

2、N0-N1级护士床头交班内容培训不到位。

3、N0-N1级护士跌倒风险掌握不准确，病人无法稳定行走，未评估协助下床如厕。

4、责任护士对跌倒高危患者关注不足，未做到三班交接班时，强调跌倒预防措施。

四、整改措施

1、3.6日护士例会强调，夜间病人发热，应记录在相近时间的体温单上。

2、3.6日培训N0-N1级护士床头交班内容，护士长日查房关注。

3、3.6日培训N0-N1级护士跌倒风险评估，强调病人无法稳定行走时，需评估协助下床如厕。

4、3.6日护士例会强调，关注跌倒高危患者，三班交接班时，对患者及家属进行跌倒预防措施的宣教，护士长日查房关注。

五、效果评价

1、本月检查引流管固定2人次，均采取高抬低压法固定。

2、本月检查2人次脂肪乳、氨基酸静滴，均正确。

3、本月检查3人次持续导尿患者，尿管护理到位。

4、本月检查5次口服药，均按日期先后顺序放置。

六、下月质控重点

1、护理文书。

2、床头交接班内容。

3、跌倒/坠床风险管理。

2014年3月份护理质量分析改进记录

一、护理管理目标完成情况：

本月不达标的是危重患者风险评估率91.7%（目标100%），其他各项目达标，无护理不良事件发生。

二、质控检查存在问题

本月护理部、科护士长、院感科、科室质控小组重点对危重患者护理、给药医嘱核对、手卫生、跌倒风险管理、介入手术交接、护理文书、消毒隔离措施、药品管理、急救仪器等进行质量监管，主要存在以下问题：

1、危重患者管理：危重患者风险评估检查48人次，4人次未评估，8人次评估不准确；N0-N2级护士对由禁食改为流质饮食、腹泻病人的饮食指导不到位。

2、仪器设备培训：护士不知晓Dish3000监护仪SPO2开- 关。

三、原因分析

1、部分护士未完全掌握危重患者风险评估；部分护士对危重病人需进行危重患者风险评估未形成习惯。

2、N0-N2级护士对病人饮食关注不足，未结合病人病情给予指导。

3、科室未培训Dish3000监护仪SPO2开- 关。

四、整改措施

1、3.26日再次培训危重患者风险评估内容及评估时机，护士长日查房进行跟踪检查。

2、3.26日培训Dish3000监护仪SPO2开- 关，4月考核Dish3000监护仪操作。

3、4.2日护士例会强调，责任护士必须关注病人的饮食情况，尤其是禁食改流质饮食、流质饮食、冷流质饮食、半流质饮食，查看病人饮食是否正确，护士长日查房关注。

4、组织培训流质饮食、冷流质饮食、半流质饮食及腹泻病人饮食。

五、效果评价

2月护理质量存在问题经过整改效果评价

1、检查夜间发热病人3人次，均记录在体温单上。

2、检查危重病人床头交接班25人次，24人次交班内容全面。

3、检查跌倒/坠床患者风险评估22人次，21人次评估准确；检查跌倒高危患者21人次，患者及家属知晓预防措施。

六、下月质控重点

1、危重病人风险评估。

2、危重患者饮食管理。

2014年4月份护理质量分析改进记录

一、护理管理目标完成情况：

本月不达标的是危重患者风险评估率95.9%（目标100%），其他各项目达标，无护理不良事件发生。

二、质控检查存在问题

本月护理部、科护士长、院感科、医学工程处、药学部、科室质控小组重点对危重患者护理、给药医嘱核对、手卫生、跌倒风险管理、介入手术交接、护理文书、消毒隔离措施、药品管理、急救仪器等进行质量监管，主要存在以下问题：

1、危重患者管理：危重患者风险评估检查49人次，2人次未评估，6人次评估不准确，2人次评估时间较晚；6人次深静脉血栓形成风险高危，患者未掌握踝泵练习；2人次病人雾化吸入时，体位不正确。

2、护理文书：6人次深静脉血栓形成风险高危，危重护理记录单未记录护理预防措施。

三、原因分析

1、病情变化时未及时进行危重患者风险评估；部分护士对危重病人进行危重患者风险评估时间未掌握。

2、护士不关注危重患者风险评估结果。

3、护理员给病人做雾化吸入时，健康教育不到位；责任护士不关注。

四、整改措施

1、护士例会时再次培训危重患者风险评估评估时机及评估时间，强调对于高危人群需采取预防措施，并在危重护理记录单上记录，护士长日查房进行跟踪检查。

2、5月考核护理员及全体护士雾化吸入操作。

3、5.8日护士例会强调，护理员给病人进行雾化吸入时，责任护士必须关注病人的体位及健康教育是否到位，护士长日查房关注。

五、效果评价

3月护理质量存在问题经过整改效果评价

1、组织培训流质饮食、冷流质饮食、半流质饮食及腹泻病人饮食，检查1人次冷流质饮食，病人掌握饮食注意事项，饮食正确。

2、已考核全体护士Dish3000监护仪操作，考核率100%，合格率100%。

六、下月质控重点

1、危重病人风险评估。

2、雾化吸入病人管理。消化内镜2014年1月份护理质量分析改进记录

一、护理管理目标完成情况

各项目基本达标，未发生护理不良事件。

二、质控检查存在问题

本月护理部、科护士长、科室质控小组重点对病理标本、信息化系统、特殊患者交接、规范服务等方面进行质量监管，主要存在以下问题：

1、本月追踪检查病理标本存在问题：本月共检查标本77人次，未发生病理标本错误与丢失，正确率100%。其中发现4例标本液未完全浸没组织。

2、信息化系统：患者同时行胃肠镜检查时，工作站监控界面录为一个，导致无法正常打印报告。

3、特殊患者交接: 麻醉内镜诊疗部分患者无交接记录。本月共检查麻醉内镜交接69例，其中2例麻醉内镜患者未填写交接记录单，执行率为97.1%。

4、规范服务：个别护士工作场所说话声音过大，内镜室环境嘈杂。

三、原因分析

1、标本盒放置时倾斜或倒置，标本液洒漏；病理组织过大，标本盒略小。

2、部分护士或大夫录入信息时未仔细查看；新毕业护士培训未到位，对患者预约流程了解不全面。

3、本月刚进行麻醉内镜诊疗患者交接，护士对此项规定的执行未养成习惯，接患者时忘记带交接记录单。

4、年轻护士未意识到保持环境安静的重要性。

四、整改措施

1、标本盒放置时正放，勿倾斜或倒置；若病理标本组织过大，标本液无法浸没组织时换用合适的标本盒。

2、分诊护士收到同时行胃肠镜检查患者的通知单时，直接将患者信息分开界面录入电脑；操作间护士在开始检查前进行核对；加强新毕业护士的培训，告知其预约的注意事项，使其尽快适应内镜室工作。

3、有麻醉内镜诊疗时，副班护士提前填写交接记录单，并将其与检查通知单放在一起，护士长加强督导检查。

4、对个别护士进行批评教育，提高自我约束力。

五、效果评价

十二月份工作整改后效果评价：

1、本月检查病理标本77个，条码粘贴均未覆盖手写姓名，未发生病理标本错误与丢失，正确率100%。

2、本月检查护士、医生 33人次，其中3人次未做到摘手套后洗手脱铅衣，合格率 90.9%。

六、下月质控重点

1、同时行胃肠镜检查患者的工作站界面录入。

2、麻醉内镜诊疗患者的交接落实。

消化内镜2014年2月份护理质量分析改进记录

一、护理管理目标完成情况

各项目基本达标，未发生护理不良事件。

二、质控检查存在问题

本月护理部、科护士长、科室质控小组重点对消毒隔离、物资管理、规范服务等方面进行质量监管，主要存在以下问题：

1、消毒隔离：检查室无菌巾不能按照要求4小时更换一次， 个别无菌巾污染后未及时更换。

2、物资管理：各检查室安尔碘均开启，到期更换时造成浪费；部分操作间护士领用手套等物品未进行登记。

3、规范服务：个别护理人员未站立分诊，不能主动接待患者。

三、原因分析

1、护理员未按照其工作职责要求每天早晨对各室无菌巾进行更换；操作间护士（尤其新入科护士）监督护理员工作未到位。

2、除ERCP操作间外，其余房间使用安尔碘消毒液频率较低，造成物资浪费。

3、门诊胃肠镜检查者量大，每天达30余例，患者等待时间长，询问次数多，候诊厅人员嘈杂，分诊护士工作压力大；个别护理员主动服务意识差。

四、整改措施

1、召开护理员会议，要求护理员履行工作职责，每日晨午间护理更换各室无菌巾并注明更换时间，污染后随时更换，操作间护士加强督导，质控小组下月重点检查。

2、加强科室物资管理，要求常规开启ERCP操作间内安尔碘消毒液，其他各室除进行抢救等紧急情况下不得开启安尔碘，日常需要时使用ERCP操作间治疗盘。避免造成物资浪费。

3、对个别人员进行批评教育，将规范化服务作为下月质控重点，若因服务态度受患者投诉者，按照科室制度给予质控。

五、效果评价

一月份工作整改后效果评价：

1、本月检查病理标本65个，未发生病理标本错误与丢失，正确率100%。病理标本均能按照要求管理放置。

2、本月共检查重点环节交接21人次，所有ERCP患者及麻醉患者均有交接记录，执行率100%。

3、本月共检查同时行胃肠镜检查患者12人次，均能分开录入电脑界面，执行率100%。

六、下月质控重点

1、消毒隔离制度的落实。

2、主动化服务的执行。

消化内镜2014年3月份护理质量分析改进记录

一、护理管理目标完成情况

各项目基本达标，未发生护理不良事件。

二、质控检查存在问题

本月护理部、科护士长、科室质控小组重点对消毒隔离、5室管理、工作流程、规范服务等方面进行质量监管，主要存在以下问题：

1、消毒隔离方面：检查室无菌巾能够4小时更换，但无时间标识；棉签开包后超过24小时。

2、工作流程：病房患者同一天同时进行胃肠镜检查，打印1张检查通知单，上午检查完胃镜，将检查通知单放于“已做”板夹上，下午遗漏肠镜检查。经责任医师及时提醒后，才未延误病人检查。

三、原因分析

1、护士没有养成随手标注铺巾时间的习惯；内镜操作间棉签应用较少，易过期。

2、患者进行胃镜检查后，操作间年轻护士没有注意到还有肠镜检查未做，未将检查通知单再放回“未做”板夹上。

四、整改措施

1、召开护理小组会议，要求操作间护士更换无菌巾后及时注明更换时间；每日晨检查各室治疗盘棉签开启是否超过24小时，质控小组下月重点检查。

2、夜班护士打印检查通知单时，将同时进行胃肠镜检查患者的通知单分开打印；副班护士督导检查，并将此类患者的胃肠镜检查分开录入美迪康系统。

五、效果评价

二月份工作整改后效果评价：

1、本月共检查护士18人次，能够按照要求更换无菌巾，但不能及时做好更换时间标识。

2、本月共检查24天，护士领用物品均进行了登记；除紧急情况下，护士进行操作均使用ERCP室治疗盘，不再开启新的安尔碘消毒液

3、本月检查分诊护士及护理员共15人次，均能站立分诊，主动服务，耐心解答病人询问，无护理投诉，病人满意。

六、下月质控重点

1、无菌物品标识。

2、同一天同时行胃肠镜检查患者，有无遗漏肠镜检查现象。消化内镜2014年4月份护理质量分析改进记录

一、护理管理目标完成情况

各项目基本达标，未发生护理不良事件。

二、质控检查存在问题

本月护理部、科护士长、科室质控小组重点对消毒隔离、5室管理、工作流程、规范服务等方面进行质量监管，主要存在以下问题：

1、消毒隔离方面：向器械管腔内注入消毒液后，注射器放在万福金安消毒液缸内，不能及时丢弃；冲洗器械用的灭菌用水用后未及时倾倒。

2、5室管理：值班室卫生收拾不及时，垃圾不能及时倾倒。

3、工作流程：工作过程衔接不紧密，患者进入操作间后等待时间长，操作间利用率低。

三、原因分析

1、护士消毒隔离意识不强；冲洗完器械后忙于进行治疗，忘记倾倒灭菌水。

2、值班室远离工作区域，卫生监管不到位。

3、消化内镜室无固定医生，医生忙于病房患者，不能及时到达；操作间护士主动协调积极性不高，只是听从副班护士安排。

四、整改措施

1、召开护理小组会议，强调注射器及灭菌水一次性使用重要性，用后及时丢弃与倾倒，质控小组下月重点检查。

2、要求夜班护士每日打扫值班室卫生，加强内务整理，出现问题进行质控。

3、加强各个环节的衔接，操作间护士准备好患者后及时通知大夫或告知副班护士进行协调，科室准备运用品管手法讨论如何提高操作间利用率。

五、效果评价

三月份工作整改后效果评价：

1、护士养成了及时更换无菌巾并做好时间标识的习惯，本月质控小组检查无菌巾铺放25例次，无菌巾均能及时更换，并有更换时间，合格率100%。科室无菌物品开启均有标识。

2、本月共检查通知单打印6次，夜班护士均能分开打印胃肠镜检查通知单，副班护士提前录入患者信息，执行率100%，本月未再发生同时行胃肠镜检查患者遗漏肠镜检查的情况。

六、下月质控重点

1、消毒隔离方面

2、值班室内务管理

推荐第9篇：.5.31中医护理讲课稿

常服中药禁食表：

中药

土茯苓、使君子、铁落 禁食食物 茶 常山

地黄、何首乌 薄荷 鳖甲 蜜 人参 朱砂 细辛 商陆 龙骨 杏仁 枸杞 厚朴 黄精

黄连、桔梗、乌梅 天门冬、紫苏、丹砂白术

附子、乌头、天雄 茯苓 甘草 威灵仙 巴豆 半夏、菖蒲

葱

葱、蒜、萝卜 鳖鱼 苋菜 葱 萝卜 动物血 生菜 狗肉 鱼 粟米 乳酪 豆类 梅 猪肉 鱼

大蒜、桃、李 生冷及豆类食物 醋

猪肉、海藻 菜、面汤 芦笋 羊肉

中药煎服及给药方法

为充分发挥中药药效必须掌握中药煎服方法，才能达到最佳效果。 （1）、中药煎法：煎药容器，以砂锅、搪瓷器为佳，铝锅亦可，忌用铁器，以防发生化学变化。煎药时先将药倒入锅内加冷水至浸过药面或稍高出一厘米，略加搅拌，最好浸泡片刻或更长一点时间（如有条件可侵泡30—60分钟），然后再行煎煮，先用武火（强火）待沸后再改用文火（微火），煎药过程中再随时搅拌。以使药物有效部分充分析出。

第一煎可煎至于沸后25—30分钟，第二煎加水为第一煎1/2或2/5或煎沸（文火）15—20分钟，两煎所得总量再浓缩200—300毫升后待药温40度左右时口服。

（2）、需特殊煎服的药物：

（1）先煎：介壳、矿石类，因质重而难煎出有效成分的药应打碎先煎，待煮沸10分钟后再下其它药，如鳖甲、龟板、生牡蛎、生龙骨、代赭石、磁石、生石膏等。

（2）后下：芳香、解表药物，因其主要有效成分易挥发丢失，应在其它药物煎后10分钟左右放入，如薄荷、木香、藿香、苏合香等。

（3）包煎：对粘性、粉沫性及易使药液混浊和对消化道有不良刺激的药物应先用纱布将药包好再放入锅内煎煮，如旋覆花、赤石脂、车前子、灶心土、青黛、滑石等。

4）另煎：对于贵重药，为尽量保存其有效成分，防止在与其它药物同煎时被其它药物吸收，应另煎然后再与汤剂合服。如人参、西洋参。对于贵重而又难煎出有效成分药物应切成小片，另煎2小时，或者可锉成粉沫调服，如羚羊角、犀角等。

（5）烊化（溶化）：胶质、粘性大而易溶 的药物或久煎易粘锅底且粘附其它药影响发挥有效成分的药物应在其它药煎好后，置于药液中（去渣后）趁热搅拌，使之充分溶解、如阿胶、饴糖、鹿角胶、龟板胶等。

（6）泡服、冲服：某些药物含挥发油，易出味，用量少，可用开水半杯浸泡加盖，如藏红花、肉桂等。

对于细料、量少的贵重药物，如三

七、朱砂、牛黄、熊胆可研成细粉随汤剂冲服。

（3）、服药时间：凡病在下，如肝、肾病宜在食前服；病在上者，宜在食后服，如眼病、咽喉病；对胃肠有刺激的药物宜在食后服；安眠药睡前服。

脏腑功能低下时进药，以扶助机体正气

服药方法：

（1）汤剂药服法，应视病情而定，一般以温服为适，但解表发汗药要偏热服以助汗出，清热凉血、止痛剂宜偏凉服。

（2）散剂、粉剂可用温开水冲服，亦可按其药物说明用蜂蜜或酒送服。或用胶囊装好吞服，切勿直倒口中以免引起服用。

（3）丸剂，可酌其颗粒大小而定，大蜜丸可先分成数粒小丸吞服，小丸质硬者除温开水送服外亦可先用温水溶化开再服用。

（4）膏剂，一般根据药物剂量用温开水冲服。 （5）酒剂，可按所需药量用温水冲服。

（6）峻烈、毒性药，服用时宜先进少，观察无特殊反应后再逐渐加量直至达有效量为止，切勿过量，以免发生中毒，如出现中毒症状时，如唇、舌、肢体发麻，抽搐及心律失常等，应立即停药，针刺内关，用绿豆60克，金银花30克，生甘草10克，煎服解毒，并配合医生进行抢救。

（7）危重病人服药时要细心，一般要少量多次频服；昏迷，小儿及食道手术或其它原因不能口服时，可采取鼻饲给药法。

（8）如遇呕吐可酌情补充服药次数，或在服药前服少量姜汁以减少或避免呕吐的发生。

妊娠用药禁忌：妇女怀孕期间，应用某些药物，可以损伤胎儿或导致流产，所以必须忌用。前人总结了不少妊娠禁忌的药物，归纳起来，大体有以下几方面：

（1）剧毒药，对胎儿有毒害作用，并能引起堕胎。如斑蝥、芫青、乌头、马钱子、蟾酥等。

（2）峻泻药，由于强烈泻下，可导致盆腔充血而堕胎。如巴豆、大黄、甘遂、大戟、三棱、莪术等。

（3）活血祛瘀药，能促进血行，有的能加强子宫收缩而堕胎。如牛膝、水蛭、虻虫、芫花等。

（4）辛香走窜药，如麝香能兴奋子宫，引起堕胎。此外辛热药如附子、肉桂等亦应用避免使用。

辨证施护

开展辨证施护，可以更好地发掘祖国医学在护理方面的宝藏，也是提高护理质量的重要措施。在辨证施护中做好情志护理，具有十分重要的意义

情志护理的要点：

做好情志护理，应从下列三方面着手：

1、使患者保持良好的情绪

患病后，疾病本身及药物的治疗，常给病人带来肉体及精神上的伤害；经济上给家庭造成负担；对今后生活、工作的忧虑；环境的陌生，饮食起居的不习惯等等所有这些不良的刺激，都会导致病人的焦虑、忧郁、绝望等消极情志。防止这些消极情绪的产生，显然十分重要，护理人员应：

（1）满腔热忱，抱着“待病人如亲人”的态度去关怀、体贴病人，从精神上给予安慰和鼓励。

（2）帮助住院病人熟悉病房环境、作息就餐时间及有关有规章制度，介绍主管医生、责任护士缩短患者与医护人员距离，使之安心愉快地接受治疗。

（3）努力创造一个整齐、清洁、安静、舒适的医疗环境，使病人心情愉快和身体舒适。

（4）对病人进行各种护理操作时，应先给病人解释清楚。操作时做到轻、准、稳，尽量减少病人的恐惧和痛苦。

（5）对生活不能自理的病人，一般多产生悲观失望情绪，必须给予思想上的鼓励，生活护理上做到四送到床上，使之感到温暖，增强战胜 疾病的信心。

（6）做好保护性医疗、介绍病情要中肯。对家属亲属探访，应事前把病情向探视人介绍。对病重、病危及死亡病人做好隔离，减少对其他病人的恶性刺激。

（7）病人出院时，对其出院后治疗及生活问题作必要的指导，使之出院后能按治疗要求，妥善安排生活与治疗以巩固疗效。

2、注意患者的情绪变化

从整体观点出发，护士不但要正确执行医嘱，做好日常的护理工作，还应经常接触病人，多与病人交谈，了解病人的心理状态，掌握他存在的不良心理和情绪，以便及时地进行心理疏导，消除其心理负担，为疾病的早日痊愈创造条件。

3、矫正患者的不良情志

（1）移情

移情就是转移患者对疾病的注意力，达到减少乃致消除不良情志的目的。

如加强健康教育，召开工休座谈会等，在病情允许下参加一些有益的健康活动和文娱活动，如此种种皆可调节病人生活、分散其注意力。

（2）疏导

疏导也是一种调整情志很好方法，由于病人性格多种多样，病情轻重各有不同， 有时单凭“移情”难以消除其不良情绪，因而要配以“疏导”的方法，多谈一些本病治疗的成功例子与经验，鼓励其树立战胜疾病的勇气和信心，充分调动病人的主观积极性，使他们与医生密切配合，以期尽快地得到康复。

。

预防为主

中医十分重视治未病，在护理上应做到“未病先防”和“既病防变”。 未病先防

未病先防，指在未发生疾病之前，做好预防工作，以防疾病发生。 疾病的发生，关系到正邪两个方面，正气不足是疾病发生的内在条件，邪气只是致病的外在因素，外因是通过内因起作用。因此防病的要点是提高人体的内在正气，所谓“正气存内，邪不可干”就是这个意思。正气内存的关键是增强体质。

增强体质首先要注意调摄情志。情志活动与人体的生理活动和疾产病的发生关系密切。情志舒畅则气血调和，正气旺盛，身体健康。反之则气血失调，正气减弱，易招外邪致病。所以应保持情绪稳定，避免狂喜、暴怒、忧思、悲伤、恐惧、惊吓等不良的精神刺激，使正气内守，防止疾病的发生。

其次是加强身体锻炼。锻炼身体，能增强体质。所谓“流水不腐，户枢不蠹”，通过运动可使气机调畅，血脉流通，关节滑利，所以平时应多参加有益的体育活动，如做各种体操，打太极拳，做五禽戏等。

第三是讲究卫生，饮食有节，起居有常。既不妄事操劳，又避免过度房事、使人体形神俱旺，如能遵循这些益寿延年养生之法，自然可减少疾病的发生。

第四是药物预防。我国很早就有用药物预防疾病的记载。16世记的人痘接种预防天花是“人工免疫”的先驱。现今有贯众炭、板蓝根、大青叶预防流感；用茵陈、栀子、大枣预防肝炎都收到良好效果。

推荐第10篇：护理小讲课心电图基本知识

小讲课

认识正常心电图

心电图：指的是心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形（简称ECG）。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。

（一）心电图的意义

心电图是反映心脏兴奋的电活动过程，它对心脏基本功能及其病理研究方面，具有重要的参考价值。心电图可以分析与鉴别各种心律失常；也可以反映心肌受损的程度和发展过程和心房、心室的功能结构情况。在指导心脏手术进行及指示必要的药物处理上有参考价值。然而，心电图并非检查心脏功能状态必不可少的指标。因为有时貌似正常的心电图不一定证明心功能正常；相反，心肌的损伤和功能的缺陷并不总能显示出心电图的任何变化。所以心电图的检查必须结合多种指标和临床资料，进行全面综合分析，才能对心脏的功能结构做出正确的判断。

（二）心电图应用范围

1、对心律失常和传导障碍具有重要的诊断价值。

2．对心肌梗死的诊断有很高的准确性，它不仅能确定有无心肌梗塞，而且还可确定梗塞的病变期部位范围以及演变过程。

3．对房室肌大、心肌炎、心肌病、冠状动脉供血不足和心包炎的诊断有较大的帮助。

4．能够帮助了解某些药物（如洋地黄、奎尼丁）和电解质紊乱（对血钾不正常变化有快速直视的临床参考意义）对心肌的作用。

5．心电图作为一种电信息的时间标志，常为心音图、超声心动图、阻抗血流图等心功能测定以及其他心脏电生理研究同步描纪，以利于确定时间。 6．心电监护已广泛应用于手术、麻醉、用药观察、航天、体育等的心电监测以及危重病人的抢救。

（三）心电图导联：

将电极置于人体的任何两点并用导线与心电图机连接，这种连接方式和装置称为心电图导联 。临床上常用的导联包括标准导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ），加压单极肢体导联（aVR、aVL、aVF）及胸导联（V1～6）3种12个导联。 1.标准导联亦称双极肢体导联，反映两个肢体之间的电位差。

• Ⅰ导联：左上肢电极与心电图机的正极端相连，右上肢电极与负极端相连 • Ⅱ导联：左下肢电极与心电图机的正极端相连，右上肢电极与负极端相连 • Ⅲ导联：将左下肢与心电图机的正极端相连，左上肢电极与负极端相联 2.加压单极肢体导联：将探查电极放在标准导联的任一肢体上，而将其余二肢体上的引导电极分别与5000欧姆电阻串联在一起作为无关电极。这种导联记录出的心电图电压比单极肢体导联的电压增加50%左右，故名加压单极肢体导联。根据探查电极放置的位置命名，如探查电极在右臂，即为加压单极右上肢导联（aVR），在左臂则为加压单极左上肢导联（aVL），在左腿则为加压单极左下肢导联（aVF）。 3.胸导联：又称单极胸导联是一种单极导联，把探查电极放置在胸前的一定部位 。

• Vl：胸骨右缘第四肋间隙 • V2：胸骨左缘第4肋间隙 • V3：V2与V4的连线中点 • V4：左锁骨中线第五肋间 • V5：左腋前线与V4同一水平• V6：左腋中线与V4同一水平

(四)心电图测量

1.时间及电压的测量:心电图纸是由小方格组成的。在标准电压为1mv，纸速为25mm/s的情况下，小方格的高度代表0.1mv，长度代表0.04s。 • 心电图记录纸是一种1mm X 1mm的方格坐标记录纸 • 纵坐标代表电压

• 一小格为lmm，相当于0.1mV的电位差 • 横坐标代表时间

• 每一小格为lmm相当于0.04s。 2.心率的测量

• 测量若干个（5个以上）P—P或R—R间隔，求平均数 • 用下列公式计算出心率 心率=60/P-P或R-R（s） 3.各波段时距的测量

从该波段起始部的内缘测量至该波段终末部的内缘。

(五)正常心电图的波形及意义

正常心电图各波在每个导联上的形态、波幅有所不同，但基本波形包括P波、QRS波群和T波，有时在T波之后，还会出现一个很小的U波。

1.P波 反映左右两心房的去极化过程。P波的起点标志着心房开始兴奋，终点表示心房已全部兴奋，波宽为去极化过程在整个心房传播所需要的时间。正常P波的波宽为0.08~0.11s，波幅一般不超过0.25mV。形态多呈圆钝形，可有切迹，但AVR导联中的P波是倒置的。

2.QRS波群 代表左右两心室的去极化过程。典型的QRS波群包括3个紧密相连的波形。先是向下的Q波，正常时间小于0.04秒，接着是高耸向上的R波，最后是向下的S波。在不同导联中，3个波不一定都出现，波的大小和方向也会有所不同。正常的QRS波群历时0.06~0.10s，代表心室兴奋扩布所需要的时间。 3.T波 反映心室的复极化的过程。T波的方向与QRS波群的主波方向相同，波幅一般为0.1~0.25mV。在R波较高的导联中，正常T波不应低于R波的1/10，历时为0.05~0.25s。

4.U波 心电图中有时在T波之后可出现一个很小小波，称为U波。代表心室肌的激后电位，在T波之后0.02-0.04秒出现，方向与T波一致。

5.P-R间期 也称P~Q间期，是指P波起点到QRS波群起点之间的时间，代表窦房结产生的兴奋心房、房室交界和房室束到达心室，至心室开始兴奋所需要的时间，也称房室传导时间。正常P-R间期为0.12~0.20s。幼儿及心动过速者可缩短；老人及心动过缓者可略延长，不超过0.22s。

6.S-T段 是指从QRS波群终点到T波起点之间的时程。正常与基线平齐，表示全部心室肌进入去极化状态，心室各部分之间无电位差。在任何导联其向下偏移不超过0.05mv,向上偏移不超过0.1mv,在心肌缺血和急性心肌梗死等情况下，S-T段可偏离基线，出现抬高或压低。 7.J点 ST段与QRS波的交界点

8.Q-T间期 是指从QRS波群起点到T波终点之间的时程，代表心室肌由开始去极化到完全复极化至静息状态的时间。正常Q-T间期为0.3~0.4s。Q-T间期明显受心率的影响，心率快，则Q-T间期短；心率慢，则Q-T间期长。

了解异常心电图

(一)心室颤动

简称室颤，是由于许多相互交叉的折返电活动波引起，其心电图表现为混乱的记录曲线在细胞水平，电活动可能还是存在的，但从心脏整体效应来看并无机械收缩，因而无有效心排量。

病因：常见于冠心病、心肌病、瓣膜病，严重心动过缓，并发房颤或房扑的预激综合征；此外，洋地黄或肾上腺素类药物中毒及触电、雷击、低温等亦可引起心室扑动与颤动。

临床表现：病人很快出现阿-斯综合征的一系列表现，如意识丧失、抽搐、呼吸停顿、大小便失禁。听诊心音消失，脉搏触不到，血压测不出。

心电图特点：QRS波群与T波完全消失，代之以形态大小不等、频率不规则的颤动波频率150～500次/分钟。

处理要点：立即行直流非同步电复律，并配合心脏按压、人工呼吸等心肺复苏术。

（二）心房颤动

简称房颤，是最常见的心律失常之一，是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。

病因：高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢等等，与饮酒、精神紧张、水电解质或代谢失衡、严重感染等有关；此外还可以合并有其他类型心律失常。 临床表现：心悸、眩晕、胸部不适、气短

心电图特点：P波消失，取而代之的是以小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定，称之f波；频率约350—600次/分；心室率极不规则，QRS波群增宽变形。 处理要点：药物治疗：包括抗凝（华法林），药物复律（胺碘酮），控制心室率（倍他乐克、维拉帕米、地高辛等）以及非药物治疗：包括射频消融、心脏迷宫手术、起搏器+药物等 (三)低钾血症

缺钾时心肌兴奋性增高，可使心脏停止于收缩状态，并可引起心律失常。包括房性或室性早搏、窦性心动过缓、阵发性心房性、交界性心动过速、房室阻滞，严重时甚至出现尖端扭转性室性心动过速或心室颤动。缺钾后可加重或引起心力衰竭，亦可促使洋地黄中毒发生。

心电图对于低钾诊断有较特异价值，当血钾＜3.0mmol/L时，T波平坦、倒置，sT段下降，出现U波，随着血钾进一步下降，出现P波幅度增高、QRS增宽，补钾后上述改变很快改善。

低血钾症治疗应遵循下列原则：

1.急性低钾血症 应采取紧急措施进行治疗，而不管其病因为何；慢性低钾血症只要血钾不低于3mmol/L，则可先检查病因，然后再针对病因进行治疗。 2.补钾 应根据血钾水平而决定。血钾在3.5～4mmol/L者不必额外补钾，只需鼓励患者多吃含钾多的食品，如新鲜蔬菜、果汁和肉类食物即可。血钾在3.0～3.5mmol/L时，要根据患者具体情况确定是否补钾。如果患者过去曾患心律不齐、充血性心力衰竭、正在用洋地黄治疗的心衰、缺血性心脏病和有心肌梗死病史者则应补钾。患者一般情况良好者可只鼓励吃含钾多的食品，或口服钾制剂。血钾低于3.0mmol/L者则应补钾。轻症只需口服钾，以10%氯化钾为首选药。在口服钾制剂过程中应监测血钾。如果血镁低于0.5mmol/L，则应肌注50%硫酸镁。也可用10%的硫酸镁口服。重症患者（包括有心律不齐、快速心室率、严重心肌病、家族性周期性麻痹）应静脉滴注钾制剂，常用制剂也是氯化钾。在滴注过程中应监测血钾或用心电图监测。对合并有酸中毒或不伴低氯血症者宜补给31.5%的谷氨酸钾溶液20ml加入5%葡萄糖液中，缓慢静脉滴注，此时不宜用氯化钾。 3.纠正水和其他电解质代谢紊乱 引起低钾血症的原因中，有不少可以同时引起水和其他电解质如钠、镁等的丧失，因此应当及时检查，一经发现就必须积极处理。如前所述，如果低钾血症是由缺镁引起，则如不补镁，单纯补钾是无效的。

（四）高钾血症

血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症，>7.0mmol/L则为严重高钾血症。高钾血症有急性与慢性两类，急性发生者为急症，应及时抢救，否则可能导致心搏骤停。

心电图是诊断的重要指标：

1.血钾>5.5mmol/L时，引起T波高尖，称“帐篷状”T波

2.血钾5.5-6.0mmol/L，心电图显示T波高耸而尖，基底较窄,QT期间缩短 3.血钾6.0-7.0mmol/L，心电图显示QRS增宽，呈不定形心室内阻滞图形。 4.血钾7.0-7.5mmol/L，心房受到抑制，心电图显示P波振幅减小，QRS增宽更明显

5.血钾>7.5－8.0mmol/L，P波消失，QRS波变形 6.血钾>8.0mmol/L时，心电图上显示P波虽消失，但QRS波群规则出现 7.血钾达10mmol/L，心电图显示增宽QRS波可与T波融合而呈正弦型 8.血钾进一步升高，S－T段与T波融合，T波增宽，与QRS 波形正弦波。最后出现心室纤颤

不同浓度高钾血症的心电图演变

高钾血症治疗方案 1) 患者血清钾离子升高的程度和临床表现决定治疗方案。

2) 血钾轻度升高(5~6 mmol/L)的治疗:主要是促进血钾排出,① 利尿剂,如呋塞米40~80 mg静注;②离子交换树脂。

3) 血钾中度升高(6~7 mmol/L)的治疗:主要将血钾转移至细胞内,① 葡萄糖加适量胰岛素;② 碳酸氢钠,但对肾衰患者应联合应用。

4) 血钾>7 mmol/L并伴有明显心电图变化的治疗:在将血钾转移到细胞内的同时,促进血钾排出。① 10%氯化钙5~10 ml静注,大于2~5分钟;② 碳酸氢钠50 mmol静注,大于5分钟,但对肾衰者效果差;③ 葡萄糖25 g加胰岛素10 U静注,10~30分钟;④呋塞米;⑤血液透析。

第11篇：骨三科护理小讲课

骨三科护理小讲课

题目：出血及便秘的护理

时间：2015年02月10号 地点：市医院骨三科研究室 主持人：马帅 参加人员：

主要内容：

便秘（constipation）是指排便困难，排便次数减少（每周小于三次）且粪便干硬，便后无舒畅感。便秘可导致腹部不适，食欲降低及恶心。

便秘是老年人常见的症状，以功能性多见。生理、心理、社会等多种因素均会影响正常的排便。

老年人便秘的主要并发症是粪便嵌塞（fecal impaction），这会导致肠梗阻、结肠溃疡、溢出的大便失禁或矛盾性腹泻。 【护理评估】 ⒈危险因素

⑴生理因素：感觉减退，肌力减弱。

⑵饮食因素：精细饮食，热能摄入过少，饮水不足。

⑶活动减少

⑷精神心理因素：精神抑郁，高级中枢对副交感神经抑制加强。

⑸社会文化因素：排便需他人协助，压抑便意。

⑹药物因素：服用量易导致便秘的药物如止痛剂，麻醉药，抗酸药，抗胆碱药，抗抑郁药，抗组胺药，抗精神病药，解痉药，抗惊厥药等。

⑺疾病因素：结肠直肠阻塞性运动，神经性疾病，内分泌疾病。⒉健康史

便秘开始时间，大便频率，性状，用药情况，伴随症状，日常饮食活动。

⒊身体状况

直肠指检

⒋辅助检查

结直肠镜或钡剂灌肠

【常见护理诊断及医护合作性问题】

⒈便秘

与肠蠕动减少有关。继发于饮食中纤维素过少、水分不足、不能活动或缺乏锻炼、排便感觉降低、肌力减弱、精神抑郁等。

⒉便秘

与药物的副作用有关。

⒊疼痛

与粪便过于干硬、排便困难有关⒋知识缺乏：缺乏预防便秘的知识

【计划与实施】

老年人便秘的治疗，应针对引起便秘的因素，调整饮食，适度锻炼，顽固性便秘应药物治疗和灌肠。

护理总体目标

①老年人描述引起便秘因素 ②保证纤维素和水分 ③坚持锻炼 ④定时排便

【具体护理措施】

①调整饮食结构

每天饮1500~2000ml，富含纤维素食物。②调整行为

30~60min锻炼，建立良好的排便习惯。③满足老年人的私人空间需求

设置屏风，不催促。

具体护理措施】

⑦灌肠通便

生理盐水灌肠，有心血管疾病除外，或肥皂水灌肠，肝脏疾病除外，边灌肠边更换卧位，灌肠后5~10min不能排便，可深呼吸。⑧药物治疗

温和渗透性泻药；容积性泻药；润滑性泻药。

⑨限制富含纤维素食物

。 【健康指导】

④通便药物使用指导：渗透性泻药会引起腹胀等不适，容积性泻药需同时饮水，润滑性泻药会影响脂溶性维生素吸收。温和的口服泻药多在6~10h后发挥作用，宜在睡前一小时服用。不宜长期服用。⑤避免药物副作用性便秘：及时就诊，调整药物。

【护理评价】

能建立良好的排便习惯，便秘症状减轻或消失 【健康指导】

①恰当选用有助于润肠通便的食物：晨起一杯淡盐水，上午傍晚一杯蜂蜜水，多吃润肠通便的水果如香蕉、李子、西瓜，多吃核桃、芝麻、松子等，少饮浓茶咖啡可乐。②重建良好的排便习惯：指定时间表，防止意识性地抑制便意。

③保证良好的排便环境：便器清洁温暖。 【健康指导】

④通便药物使用指导：渗透性泻药会引起腹胀等不适，容积性泻药需同时饮水，润滑性泻药会影响脂溶性维生素吸收。温和的口服泻药多在6~10h后发挥作用，宜在睡前一小时服用。不宜长期服用。⑤避免药物副作用性便秘：及时就诊，调整药物。

【护理评价】

能建立良好的排便习惯，便秘症状减轻或消失

出血的护理

止血带止血法，主要是用橡皮管或胶管止血带将血管压瘪而达到止血的目的。这种止血方法较牢固、可靠，但只能用于四肢动脉大出血。 1.止血带结扎法

橡皮止血带使用方法：左手拿橡皮带、后头约16cm要留下;右手拉紧环体扎，前头交左手，中食两指挟，顺着肢体往下拉，前头环中插，保证不松垮。如遇到四肢大出血，需要止血带止血，而现场又无橡胶止血带时，可在现场就地取材，如布止血带、线绳或麻绳等。用布止血带止血时，放平入环，拉紧固定。用线绳或麻绳止血时，可绞紧固定。

2.使用止血带时应注意的问题

(1)止血带应放在伤口的近心端。上臂和大腿都应绷在上1/3的部位。上臂的中1/3禁止上止血带，以免压迫神经而引起上肢麻痹。

(2)上止血带前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作垫，止血带不要直接扎在皮肤上;紧急时，可将裤脚或袖口卷起，止血带扎在其上。

(3)要扎得松紧合适，过紧易损伤神经，过松则不能达到止血的目的。一般以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度。

(4)结扎时间过久，可引起肢体缺血坏死。因此要每隔1h(上肢或下肢)放松2～3min;放松期间，应用指压法暂时止血。寒冷季节时应每隔30min放松一次。结扎部位超过2h者，应更换比原来较高位置结扎。

(5)要有上止血带的标志，注明上止血带的时间和部位。用止血带止血的伤员应尽快送医院处置，防止出血处远端的肢体因缺血而导致坏死 蛛网膜下腔出血 颅脑结构 概念

并发症

1.再出血：是SAH主要的急性并发症，病情稳定后突发剧烈头痛、呕吐、昏迷，甚至去脑强直，发作颈强Kernig征加重，复查脑脊液为鲜红色，20%的动脉瘤患者病后10至14日发生再出血，急性期动静脉畸形再出血较少见； 2.脑血管痉挛：血管痉挛程度与蛛网膜下腔出血量相关，病后10至14日为迟发性血管痉挛高峰期，是死亡和伤残的重要原因，经颅多普勒或脑血管造影和确诊； 3.扩展至脑实质内的出血：大脑前或中动脉动脉瘤破裂血液喷射到脑实质导致轻偏瘫失语有时出现小脑天幕疝；

4.急性或亚急性脑积水：分别发生于发病当日或数周后进行性嗜睡，上视受限，外展神经瘫痪，下肢腱反射亢进；

5.5%至10%的患者发生癫痫发作少数患者发生低钠血症 临床观察 意识瞳孔：意识障碍多在出血后的数分钟到一小时出现，若出现进行性意识障碍或昏迷-清醒-再昏迷，应考虑有颅内继续出血、,脑血管痉挛和脑疝的可能。颅内动脉瘤破裂所致的SAH在初次出血后24h和2w为再次出血高峰期，密切观察意识瞳孔变化将为医生处理急救患者争取时机，可降低病死率和致残率。若两侧瞳孔大小不等、对光反射迟钝或消失是小脑幕切迹疝形成；双侧瞳孔缩小固定、对光反射消失，可能是波及小脑所致。 血压、心率给予心电监测：记录心率血压1次/h，若在原有基础上血压继续升高，而心率减慢，表明颅内压进一步增高，应心电监测并立即通知医生，结合瞳孔观察行CT检查以确定病情，应尽量控制血压到120~130/80~90mmHg为宜。有报道SAH患者心电图异常随着病情而变化，病情恶化者心电图异常明显加重，发生再出血和脑血管痉挛者，心电图异常严重

再出血的观察：一般发生在初次出血后4w内，颅内动脉瘤初次出血后2w内再次出血几率为20%--30%,最易出现观察上的疏忽。

1.疼痛，呕吐

与出血刺激脑膜及脑水肿有关。

2.昏迷及意识障碍

与蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛，脑水肿，脑代谢障碍有关 3.发热

与感染或体温调节中枢功能障碍，吸收热有关 4.自理能力缺陷

 5.便秘

与长期卧床，不能正常如厕，进食量减少，肠蠕动缓慢有关

 6.再出血危险

动脉瘤和动脉畸形引起

 7.潜在肺部感染

与长期卧床呼吸道分泌物排出不畅，引起发热全身不适，咳嗽，呼吸困难等有关。

护理措施 健康教育

1.心理疏导 ：卧床休息必须坚持１个月，通过健康讲座、谈心等方式嘱家属为患者创造安静、舒适的环境，使患者认识到情绪与疾病的关系， 保持情绪稳定，避免产生负性心理

2.活动与休息：绝对卧床4-6w，避免一切可能引起血压、颅内压增高的因素，避免搬动，以免再出血。保持环境安静、舒适、保证足够的睡眠，恢复期避免剧烈运动和重体力劳动。 3.告知用药指导 本病治疗与预后的有关知识：指导患者配合检查，明确病因，尽早手术，解除顾虑。

4.家庭急救：首先去除诱因，立即休息，保持安静避免刺激，平卧位，保持呼吸道通畅，把头偏向一侧，以免呕吐物吸入呼吸道引起窒息，做好送医院的准备。

第12篇：急性白血病护理小讲课

急 性 白 血 病 小 讲 课

姓名：熊娟

学校：四川中医药高等专科学校科室：血液免疫科 2014年9月21日

急性白血病小讲课

主讲人：熊娟

概念：急性白血病（AL）是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并抑制正常造血，广泛浸润肝、脾、淋巴结等脏器。表现为贫血、出血、感染和浸润等征象。急性白血病若不经特殊治疗，平均生存期仅3个月左右，短者甚至在诊断数天后即死亡。经过现代治疗，已有不少患者获得病情缓解以至长期存活。

病因：白血病的病因尚未完全阐明。较为公认的因素有：

1.电离辐射

接受X线诊断、原子弹爆炸的人群白血病发生率高 2.化学因素

苯、抗肿瘤药如烷化剂等均可引起白血病，特别是ANLL； 3.病毒

如一种C型逆转录病毒--人类T淋巴细胞病毒-Ⅰ可引起成人T细胞白血病； 4.遗传因素

家族性白血病占白血病的7‰，同卵双生同患白血病的机率较其他人群高3倍，B细胞CLL呈家族性倾向，先天性疾病如Fanconi贫血、Downs综合征、Bloom综合征等白血病发病率均较高。

5.其他血液病

如慢性髓细胞白血病、骨髓增生异常综合征、骨髓增生性疾病如原发性血小板增多症、骨髓纤维化和真性红细胞增多症、阵发性血红蛋白尿、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等血液病最终可能发展成急性白血病，特别是急性非淋巴细胞白血病。

起病急缓不一。起病隐袭和数周至数月内逐渐进展，或起病急骤。临床症状和体征由骨髓衰竭或白血病细胞浸润所致。

临床表现：

1.贫血 常见面色苍白、疲乏、困倦和软弱无力，呈进行性发展，与贫血严重程度相关。 2.出血

半数以上患者有出血，程度轻重不一，部位可遍及全身，表现为淤点、淤斑，鼻出血，牙龈出血和月经过多、眼底出血等，出血主要是血小板明显减少，血小板功能异常、凝血因子减少、白血病细胞浸润、细菌毒素等均可损伤血管而引起出血。急性早幼粒细胞白血病常伴有弥散性血管内凝血（DIC）而出现全身广泛出血。

3.发热

多数患者诊断时有程度不同的发热。白血病本身可以低热、盗汗，化疗后体温恢复，较高发热常提示继发感染，主要与成熟粒细胞明显减少相关。常见的感染是牙龈炎、口腔炎、咽峡炎、上呼吸道感染、肺炎、肠炎、肛周炎等，严重感染有败血症等。最常见的致病菌为大肠杆菌、克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、肠球菌属、肠杆菌属等细菌感染，以及真菌、病毒、原虫等感染。

4.浸润

（1）淋巴结和肝脾大 急淋较急非淋多见，肿大程度也较显著。纵隔淋巴结肿大多见于T细胞急淋。

（2）骨骼和关节疼痛 常有胸骨下端压痛。白血病细胞浸润关节、骨膜或在髓腔内过度增殖可引起骨和关节痛，儿童多见，急淋较急非淋常见且显著。骨髓坏死时可出现骨骼剧痛。

（3）皮肤和黏膜病变 急单和急性粒-单核细胞白血病较常见。特异性皮肤损害表现为弥漫性斑丘疹、紫蓝色皮肤结节或肿块等。急非淋相关的良性皮肤病变有Sweet综合征和坏疽性脓皮病，激素治疗有效。白血病细胞浸润可出现牙龈增生、肿胀。

（4）中枢神经系统 白血病随着白血病缓解率提高和生存期延长，中枢神经系统白血病（CNSL）成为较突出的问题。以急淋较急非淋常见，急性早幼粒细胞白血病也较多见。常无症状，可表现为头痛、头晕、烦躁，严重时出现呕吐、颈项强直、视神经乳头水肿和脑神经、脊髓瘫痪等。

（5）绿色瘤 又称粒细胞肉瘤或髓母细胞瘤，见于2%～14%的急非淋，由于白血病细胞大量的髓过氧化物酶在稀酸条件下变成绿色，故称为绿色瘤，常累及骨、骨膜、软组织、淋巴结或皮肤，但以眼眶和副鼻窦最常见。可表现为眼球突出、复视或失明。

（6）睾丸 白血病细胞浸润睾丸，在男性幼儿或青年是仅次于CNSL的白血病髓外复发根源。主要表现为一侧无痛性肿大，急淋多于急非淋。

（7）其他 白血病细胞还可浸润心脏、呼吸道、消化道，但临床表现不多。胸腔积液多见于急淋。肾脏浸润常见，可发生蛋白尿、血尿。

检查：

1.血常规、血型、出血时间、凝血时间。2.骨髓象及染色体检查。

3.根据不同病例可作尿常规、便常规、胸部X线检查、心电、肝功能、肾功能、HBSAg、免疫功能等项目。诊断：

1.临床表现

具有贫血、出血、发热、感染及白血病细胞浸润症状，如肝、脾、淋巴结肿大，胸骨压痛等。

2.血象

白细胞数可高可低，分类可见到数量不等的原始及幼稚细胞。红细胞及血小板可不同程度的减少。

3.骨髓象

增生Ⅰ～Ⅱ级，分类中原始细胞明显增多，至少>30% 治疗：

总的治疗原则是消灭白血病细胞群体和控制白血病细胞的大量增生，解除因白血病细胞浸润而引起的各种临床表现。

1.支持治疗

（1）注意休息 高热、严重贫血或有明显出血时，应卧床休息。进食高热量、高蛋白食物，维持水、电解质平衡。

（2）感染的防治 严重的感染是主要的死亡原因，因此防治感染甚为重要。病区中应设置“无菌”病室或区域，以便将中性粒细胞计数低或进行化疗的人隔离。注意口腔、鼻咽部、肛门周围皮肤卫生，防止黏膜溃疡、糜烂、出血，一旦出现要及时地对症处理。食物和食具应先灭菌。口服不吸收的抗生素如庆大毒素、黏菌素和抗霉菌如制霉菌素、万古霉素等以杀灭或减少肠道的细菌和霉菌。对已存在感染的患者，治疗前作细菌培养及药敏试验，以便选择有效抗生素治疗。 （3）纠正贫血 显著贫血者可酌情输注红细胞或新鲜全血；自身免疫性贫血可用肾上腺皮质激素，丙酸睾丸酮或蛋白同化激素等。

（4）控制出血 对白血病采取化疗，使该病得到缓解是纠正出血最有效的方法。但化疗缓解前易发生血小板减少而出血，可口服安络血预防之。有严重的出血时可用肾上腺皮质激素，输全血或血小板。急性白血病（尤其是早粒），易并发DIC，一经确诊要迅速用肝素治疗，当DIC合并纤维蛋白溶解时，在肝素治疗的同时，给予抗纤维蛋白溶解药。必要时可输注新鲜血或血浆。

（5）高尿酸血症的防治 对白细胞计数很高的病人在进行化疗时，可因大量白细胞被破坏、分解，使血尿酸增高，有时引起尿路被尿酸结石所梗阻，所以要特别注意尿量，并查尿沉渣和测定尿酸浓度，在治疗上除鼓励病人多饮水外，要给予嘌呤醇。

2.化疗

化疗是治疗急性白血病的主要手段。化疗可分为缓解诱导和维持治疗两个阶段，其间可增加强化治疗、巩固治疗和中枢神经预防治疗等。

缓解诱导是大剂量多种药物联用的强烈化疗，以求迅速大量杀伤白血病细胞，控制病情，达到完全缓解，为以后的治疗打好基础。所谓完全缓解，是指白血病的症状，体征完全消失，血象和骨髓象基本上恢复正常。维持治疗量一系列的小剂量较缓和的治疗方案进行较长时间的延续治疗，目的在于巩固由缓解诱导所获得的完全缓解，并使病人长期地维持这种“无病”状态而生存，最后达到治愈。巩固治疗是在维持治疗以后。维持治疗以前，在病人许可的情况，再重复缓解诱导方案。强化治疗是在维持治疗的几个疗程中间再重复原缓解诱导的方案。中枢神经预防性治疗宜在诱导治疗出现缓解后立即进行，以避免和减少中枢神经系统白血病发生，一个完整的治疗方案应遵循上述原则进行。

3.骨髓移植

（1）同基因骨髓移植，供者为同卵孪生子。 （2）同种异基因骨髓移植，供者为患者的兄弟姐妹。 （3）自体骨髓移植，不需选择供者，易推广 护理诊断及医护合作性问题：

1、有感染的危险 与成熟白血病数量的减少，化疗使机体免疫力下降有关。

2、有损伤的危险：出血

与血小板数量减少及质量异常有关。

3、活动无耐力

与化疗、白血病细胞致代谢率增高及贫血有关。

4、预感性悲伤

与治疗效果不佳、化疗反应明显及死亡的威胁有关。

5、潜在并发症：化疗反应、尿酸性肾炎。

6、知识缺乏

缺乏白血病防治、护理的有关知识。 护理措施：

（一）一般护理

1、休息与活动

在化疗期间、病情较重、严重贫血、感染或有明显出血倾向者应绝对卧床休息；对于病情不允许活动的患者，要协助患者洗漱、进食、大小便、翻身等，以减少患者体力消耗。脾肿大者嘱咐患者取左侧卧位，以减少不适感，尽量避免弯腰和碰撞腹部，以免发生脾破裂。对实行保护性隔离的患者，加强生活照顾。

2、饮食

白血病病人体内细胞核蛋白代谢亢进，并且有感染发热、大量出汗，营养消耗增加，体质下降，活动耐力降低，患者又常食欲不振，尤其是在化疗期间，化疗药物引起口腔溃疡、恶心、呕吐等反应，导致进食减少，营养消耗难以得到足够补充。因此，应向患者及家属解释合理的饮食对增强体质和促进康复的重要性，鼓励患者进食。加强口腔护理

（二）病情观察

检测患者的白细胞计数，询问患者有无发热、咽部痒、痛，咳嗽，尿路刺激征等感染的表现。注意检测患者血小板计数，观察有无皮肤瘀点、瘀斑，牙龈、鼻子、大小便有无出血，尤其应注意有无头痛、呕吐、视力改变等颅内出血的征兆。

（三） 预防和控制感染

化疗在杀灭白细胞的同时也杀伤正常细胞，会导致骨髓严重抑制，粒细胞极度缺乏，极易发生感染。当粒细胞绝对值≤0.5×10^9/L时，患者应进行保护性隔离，置患者于无菌层或单人病房，谢绝探视，严格执行消毒隔离制度。化疗前遵医嘱根除局灶性感染，化疗同时可服用肠道不吸收的抗生素。加强基础护理，并说明预防感染的必要性和重要性，使其积极的主动配合护理。应加强对患者口腔和肛门的检查，指导患者注意口腔、鼻腔、皮肤、肛门周围及会阴部的清洁。一旦发现感染的征象，应立即使用有效的抗生素积极控制感染。 （四)预防和护理出血

（五）应用化疗药物的护理

1、观察护理

通常情况下，化疗药物对血管的刺激性都很大，所以应用化疗药须注意保护血管。静注化疗药必须小心仔细，确知针头在血管内时方可推药，推药速度要慢，以减轻对血管的刺激。

更要注意避免药液外溢，否则易造成组织损伤坏死。一旦外溢，要立即用利多卡因局部封闭，减轻局部损伤。还要注意观察化疗药的毒副作用，如长春新碱，可造成口唇、手、脚发麻等末梢神经炎表现。此时的护理须密切观察，及时处理，以免引起严重后果。

2、一般护理

由于急性白血病患者本身代谢率高，再加之化疗引起严重的不良反应，因此，在化疗期间宜卧床休息，鼓励病人多进高蛋白、高热量、高维生素易消化的清淡饮食。嘱患者多饮水，以预防尿酸性肾病的发生。

由于化疗常会引起病人抵抗力低下，因此化疗期间须预防感染。保持病室整洁，每日用紫外线消毒室内空气；减少探视，避免交叉感染的发生；定期洗澡换衣，保持皮肤清洁干燥；预防口腔感染，每日用抗菌素漱口，如甲硝唑、庆大霉素等。

如过有霉菌感染，可加用制霉菌素；大便后用1：5000PP粉的溶液坐浴，或清洗外阴，防止肛周感染；女性病人月经期间应每日清洗会阴部；注射部位需严格消毒。

另外，还要定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等，注意观察有无皮肤损害、咽痛、咳嗽、发热等现象以便及时通知医师，作出处理。

3、做好心理护理

一般说来，由于白血病病情重，发展快，加上化疗常可引起脱发、麻木、乏力、发热等并发症。病人很容易产生悲观沮丧的情绪，甚至对治疗失去信心。 此时，医护人员应关心体贴病人，在化疗前应向病人讲清可能引起的反应，并说明这些反应多是暂时性的，待停止用药后多可恢复正常，鼓励病人树立战胜疾病的信心，与医护人员密切配合，度过危险期。

第13篇：消化内科护理小讲课

福医第一临床医学院16 饮食干预对预防上消化道再出血的作用

2012学年

消化内科

第4组

前言

饮食护理是护理常规中的重点，特别是对于消化道疾病的患者，饮食的要求也就愈加严格。研究发现，饮食不当、精神紧张是消化道出血反复发作的主要诱因。如何给予合理的饮食，是临床医务工作者、病人及其家属普遍关心的问题。消化道出血经积极抢救治疗止血后，病人会产生两种不同的心态，一种是由于长期禁食，造成进食欲望比较强，一旦止血，即迫不及待地想进食。另一种，胆小谨慎，不敢进食，害怕饮食造成再次出血，危及生命安全，要求单纯静脉高营养治疗。因此针对患者的不同心理反应，许多研究致力于解决这个问题，而大抵采用实验对照的形式进行比较。同时结果显示，加强饮食干预有助于减少消化道再出血的发生。主要从以下几个方面进行：

进食原则 由于个体差异、禁食时间的长短不同，严格把握进食量和间隔时间。止血后第1天进流质饮食，首次量30～50ml，认真观察进食后的反应。无不适者，每隔2小时进食1次，每次增加5～10ml。第4天开始改半流质饮食，每次50～80ml。每7天从半流质饮食逐步过渡到软食。至15天后进普食，严格观察病情变化，定期查大便潜血试验，一旦大便潜血试验阳性，立即禁食，给予止血治疗。

餐前准备

由于病人来自不同地区，饮食习惯不一样，在给病人进食前，向家属了解病人的饮食习惯，如就餐体位、喜欢的餐具、爱吃的食物及食物的烹调方法等。在不影响病情的情况下，尽量予以满足，努力营造良好的就餐环境。 食物的选择 选择食物是最主要环节，不仅直接影响胃的消化功能，而且影响创面的愈合。因此，选择高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、新鲜易消化的食物，如小米、面条。止血早期尽量不食大米及其他粗纤维食物，避免对胃的刺激，造成再次出血。食用鱼类、蛋、乳作为主要食物补充蛋白质，配合果汁、蔬菜汁等补充维生素。静滴脂肪乳，每天500ml。烹调时少盐、少油、忌辛辣，避免油煎、烟熏等，尽量切碎、炖烂。少食豆类，避免引起腹胀。

少食多餐 每餐进食量要少，增加进餐次数以弥补食量不足，满足机本对营养物质的需求。改半流质饮食的病人，在两餐之间、早晨、睡前加食点心，点心以福医第一临床医学院16 牛奶、蒸蛋、鸡丝羹、藕粉冲鸡蛋为主。只要病人有食欲，食后无不适就鼓励其进食，以充分保障营养物质的供给。

食物的温度 由于血管破裂伤口刚刚愈合，对温度很敏感，过冷、过热都会影响止血。食物过热易烫伤口腔、食管、胃黏膜，更易影响愈合。食物过冷，易刺激肠蠕动，导致腹泻，使营养物质流失。所以，适宜温度非常重要，可根据每例病人对进食的习惯温度不同，采取不同的方式。对恐惧进食的病人可以在使用汤之前先给少量软食，慢慢咀嚼，既可享受进食的快乐，又可促进消化腺的分泌，有助于消化，消除其对进食的恐惧。 【参考文献】

［1］魏淑芬，于丽萍.肝硬化消化道出血病人的饮食指导［J］.吉林医学,1999,20(4):252.［2］刘秀莲,尚炳英,鞠秀华.肝硬化上消化道出血反复发作诱因分析与预防［J］.齐鲁护理杂志,2003,9(2):97.［3］陈 任.营养对病毒性肝炎的防治作用［J］.传染病信息,2003,2:104.［4］刘德恭.重症肝炎的营养治疗［J］.传染病网络动态,2001,12:17.［5］展瑞芬.肝硬化合并上消化道出血的心理护理［J］.实用医技杂志，2002，9（9）：711.

第14篇：护理毕业论文参考题目

护理专业（本科）毕业论文选题参考

1基础护理质量控制经验与体会

2基础护理新技术、新业务的进展

3护理记录书写中应注意的法律问题

4如何在基础护理操作中体现人文关怀

5健康教育在基础护理中的应用

6基础护理理论研究新领域的探讨

7产房及母婴同室的管理

8妇产科领域中的新技术、新进展

9陪伴分娩的探讨

10 内科各常见疾病健康教育实施质量控制研究

11内科新技术应用的观察与护理

12 内科病人的心理护理

13 对内科急诊危重病人沟通技巧的研究

14 内科病人护理评估、护理评价与方法的研究

15 内科病人新药使用的观察及护理

16 精神疾病患者管理模式的研究

17 社区健康评估与方法的研究

18 社区护理健康促进与健康教育管理的研究

19 临终关怀的伦理学问题

20 中医“四诊”在病情观察中的作用与体会

21 中西医结合开展健康教育的实施与效果评价

22 临床辨证护理要点

23 儿科常见病的健康教育

24 儿科护士的素质要求与特点

25 护理教育管理的内容、特点探讨

26 护理教学评价的方法、内容、范围等探讨

27 高等护理临床教学管理的创新

28 住院病人后续服务的实践

29 “知情同意”的伦理与法律上争论问题的研究

30 护理教师的伦理道德规范

31 护理心理的研究进展

32 各种人员心理压力的调查与分析

33 心理评估方法的研究

34 健康教育在外科病人护理中的应用

35 外科临床护理中的经济、伦理、法律问题36 外科护士在工作中的危险因素和安全防护

37 外科病房陪护人员的管理

38 护理管理研究（护理行政管理、领导方式、护理人才流动和合作安排、工作考核、护理质量控制）

39 护理理论研究（发展有关的哲理、护理模式）

40临床护理研究（各专科的护理技术、特护措施、护患关系、应用新技术、新仪器等）题目

第15篇：护理论文题目(参考)

以下题目仅供参考，可自拟题目撰写论文 1 住院病人后续服务的实践

2 \"知情同意\"的伦理与法律上争论问题的研究

3 护理教师的伦理道德规范

4 护理心理的研究进展

5 各种人员心理压力的调查与分析

6 心理评估方法的研究

7 健康教育在外科病人护理中的应用

8 外科临床护理中的经济、伦理、法律问题

9 外科护士在工作中的危险因素和安全防护

10 外科病房陪护人员的管理

11 护理管理研究（护理行政管理、领导方式、护理人才流动和合作安排、工作考核、护理质量控制）

12 护理理论研究（发展有关的哲理、护理模式）

13 临床护理研究（各专科的护理技术、特护措施、护患关系、应用新技术、新仪器等）题目

1、循证护理在预防化疗期白血病患者口腔溃疡中的应用

2、宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理

3、高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策

4、神经外科危重病人人工气道的护理研究

5、脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析

6、护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究

7、医院专职陪护人员压力因素的分析

8、腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房

9、急诊护理质量管理应用ISO9001标准的实践探讨

10、医院供应室护士职业危害与自我防护措施

11、新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策

12、护士在护患纠纷中的心理应激与对策

13、对早产儿家属实施系统健康教育的效果观察

14、化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护

15、老年患者腹部手术近期并发症原因分析及护理对策

16、老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理

17、手术室护理人员的职业危害及防护

18、外科术后病人镇痛满意度调查及护理对策

19、急诊护士工作压力源及相关因素分析 20、护士长非权力影响力在护理管理中的应用

21、影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策

22、影响产妇泌乳不足原因分析及护理对策

23、产妇产生焦虑抑郁情绪的原因分析及护理干预

24、陪护人员的负性心理对癌症患者的影响

25、维持性血液透析中低血压的发生原因及护理对策

26、妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞的原因分析及护理

27、预见性护理程序在院前急性心肌梗死救治中的应用

28、肿瘤患者化疗期间失眠原因分析及护理对策

29、循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用

30、肿瘤病人化疗后并发便秘的原因分析及护理对策

31、运用人性排班法提高儿科护理工作满意度

32、手术室护士的职业危害因素及自我防护对策

33、血液病患者静脉渗漏性损伤的护理

34、PBL教学法在护理查房中的应用及效果评价

35、手术室护理记录常见问题的分析及对策

36、术中应用气压止血带的不良反应及护理对策

37、内科住院病人睡眠质量及影响因素的调查及护理

38、血液透析患者的生活质量调查及护理对策

39、脑卒中患者抑郁状况调查分析与护理对策 40、手术室护理工作中锐器致伤的原因及防范措施

41、外伤性截瘫患者抑郁状况调查及护理对策

42、重症监护病房护士的压力源分析及应对方式

43、产科护士工作压力源与应对方式调查

44、大面积烧伤患者输液渗漏的原因分析及护理

45、风险管理在急诊护理管理中实施体会

46、手术室护理带教工作存在的问题及对策

47、循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用

48、严重烧伤患者营养支持的临床护理体会

49、直肠癌肠造口患者生活质量的调查分析及护理干预 50、护理干预对改善慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

51、家庭护理干预对精神分裂症患者预后的影响

52、全子宫切除术患者术前的不良心理及护理干预

53、沐舒坦雾化吸入防治术后肺部并发症的护理观察

54、剖宫产率上升的原因调查及干预

55、高血压病患者生活方式的健康教育及护理干预

56、护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施

57、GCS评分在高血压脑出血微创清除术护理中的应用

58、护理干预对糖尿病患者饮食依从性的影响

59、中医护理干预对溃疡性结肠炎疗效的影响 60、重症监护室院内感染的原因分析及控制措施 6

1、手术患者发生文化休克的原因及护理对策

62、护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者康复依从性的影响 6

3、护理干预对经皮冠状动脉支架植入术患者术前焦虑的影响 6

4、CCU患者睡眠障碍原因分析与护理对策

65、不同护理干预对新生儿脐部皮肤感染效果观察 6

6、胃癌术后发生顽固性呃逆的原因分析及护理对策 6

7、产妇产后心理障碍的原因分析和心理护理 6

8、护理干预对脑卒中偏瘫患者的影响分析 6

9、护理干预对前列腺切除术后病人舒适的影响 70、护理干预对初诊肺癌患者的睡眠质量的影响

71、护理干预对上消化道出血病人治疗效果的影响分析 7

2、下肢深静脉血栓形成患者遵医行为的护理干预 7

3、肺癌患者知情程度对心理状态的影响及护理干预 7

4、护理干预对肝癌介入治疗患者的心理影响 7

5、舒适护理在自然分娩待产过程中的应用

76、脑卒中病人急性期抑郁发生的原因分析及护理对策 7

7、对老年高血压患者进行护理干预的效果观察 7

8、术前清洁肠道方法的观察和探讨

79、护理干预对下肢深静脉血栓形成患者抗凝治疗依从性的影响 80、GCS评分在高血压脑出血微创清除术护理中的应用 8

1、临床护士对基础护理认识和实施现状的调查 8

2、住院老年患者失眠原因分析及护理干预 8

3、我国社区护理发展的必然性和存在的问题 8

4、肝性脑病患者的预见性观察与护理

85、急性一氧化碳中毒患者高压氧治疗的舱内外护理 8

6、精神分裂症患者住院依赖原因分析与护理干预 8

7、护理干预对初诊肝癌患者的睡眠质量的影响

88、早期康复治疗和护理对周围性面瘫患者的疗效评估 8

9、分级护理质量对护患纠纷的影响与护理干预

90、脑卒中并发肺部感染的相关因素分析及治疗护理 9

1、新生儿医院感染与护理行为危险因素分析

92、急性脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理的效果观察 9

3、中年脑卒中患者抑郁心理状态分析及护理对策 9

4、胃癌患者知情程度对心理状态的影响及护理干预 9

5、护理干预在急性胰腺炎患者中的临床应用 9

6、行为干预在腹部手术后疼痛护理中的应用 9

7、护理干预对初诊乳腺癌患者的睡眠质量的影响 9

8、康复护理干预对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响

99、康复体位护理及肠内营养干预对急性脑卒中患者并发症的影响 100、腹部手术停留置导尿后尿潴留的原因分析与护理 10

1、腹式深呼吸和人性化护理对减轻分娩疼痛的效果观察 10

2、临床护士对基础生活护理认知情况的调查 10

3、门诊护理投诉原因的思考及对策 10

4、护理干预对初诊胃癌患者的睡眠质量的影响 10

5、预见性护理干预对初产妇产后抑郁症的影响

10

6、尿激酶溶栓治疗高龄急性心肌梗死患者的疗效观察及护理 10

7、急性有机磷农药中毒并发中间综合征患者的护理体会 10

8、护理干预对肾病综合征患者服用激素治疗依从性的影响 10

9、影响癌症患者生存质量的心理问题与护理干预模式探讨

110、早期人工通便在低出生体重儿护理中的应用

1

11、卒中性昏迷患者呼吸道并发症原因分析及护理对策 1

12、人工流产疼痛干预的效果观察及护理 1

13、急诊科护生实习带教方法的探讨

1

14、脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析 1

15、经皮冠状动脉腔内成形术后早期体位护理效果观察 1

16、手术室护士的职业危害自我防护及自我保健 1

17、心理危机干预在急诊自杀患者护理中的应用 1

18、在手术室护理中运用舒适护理的体会

1

19、高龄患者前列腺电切术后出血原因分析及康复护理 120、大剂量丙种球蛋白治疗川崎病的效果观察及护理 1

21、手术室护士压力源分析与对策

1

22、性传播疾病患者中常见的心理问题分析及护理 1

23、临产妇的心理状态分析与护理干预

1

24、产妇产后实施健康教育程序的效果与体会 1

25、精神分裂症再复发相关因素分析及护理干预 1

26、经股动脉穿刺冠状动脉造影术后卧床时间探讨 1

27、护理干预对消化道肿瘤化疗相关性腹泻的影响 1

28、腹部手术后早期炎性肠梗阻的观察与护理 1

29、妇科腹部手术术后镇痛泵的应用及护理 130、胸腹部手术后病人早期活动的心理护理

1

31、影响中上腹部手术后病人舒适度的因素及护理 1

32、妇科腹部手术后患者便秘原因分析及护理 1

33、脑瘫患儿生活自理能力的训练及护理体会 1

34、护理干预对腹部手术患者术后镇痛效果的影响 1

35、护理干预对哮喘患儿治疗效果的影响

1

36、乙肝患儿父母焦虑及应对方式的调查与护理对策 1

37、神经内科患者住院期间常见安全问题及护理对策

1

38、慢性阻塞性肺部疾病康复期患者呼吸肌功能锻炼的护理 1

39、胰岛素泵对2型糖尿病患者生命质量影响的研究

140、舒适护理干预对脑卒中患者神经功能早期康复的效果观察 1

41、新生儿重症监护室院内感染原因分析与护理 1

42、剖宫产术后静脉自控镇痛效果观察及护理

1

43、气管切开患者气道内湿化不同护理方法效果观察 1

44、病例查房教学模式在临床护理教学中的应用

1

45、护理干预对社区糖尿病病人遵医行为效果的观察 1

46、康复护理对急性脑梗塞病人肢体功能恢复的效果观察 1

47、住院精神病人攻击行为的临床特征及护理 1

48、ICU危重患者抗生素相关性腹泻的预防及护理

1

49、心理护理干预减轻肿瘤化疗患者恶心呕吐的效果观察 150、产后抑郁患者心理状态分析及心理护理 1

51基础护理质量控制经验与体会

15

215

315

4155

156

157

基础护理新技术、新业务的进展

护理记录书写中应注意的法律问题

如何在基础护理操作中体现人文关怀

健康教育在基础护理中的应用

基础护理理论研究新领域的探讨

产房及母婴同室的管理

158

妇产科领域中的新技术、新进展

159

陪伴分娩的探讨

160 内科各常见疾病健康教育实施质量控制研究

16

1内科新技术应用的观察与护理

162 内科病人的心理护理

16

3 16

4 16

5 166

167

168

169

170

172 对内科急诊危重病人沟通技巧的研究

内科病人护理评估、护理评价与方法的研究

内科病人新药使用的观察及护理

精神疾病患者管理模式的研究

社区健康评估与方法的研究

社区护理健康促进与健康教育管理的研究

临终关怀的伦理学问题

中医\"四诊\"在病情观察中的作用与体会

中西医结合开展健康教育的实施与效果评价

173 临床辨证护理要点

174 儿科常见病的健康教育

175 儿科护士的素质要求与特点

176 护理教育管理的内容、特点探讨

177 护理教学评价的方法、内容、范围等探讨

178 高等护理临床教学管理的创新

第16篇：新颖广告词

有趣、有创意的广告语 不参加火灾保险吗？-----你可能在大火中倾家荡产，丧失生计 -----〈火灾保险公司〉

我们宝贵的血液，为什么要供臭虫裹腹。 -----〈灭虫剂广告〉 女人，你追求什么？

-----〈女性化妆品广告〉

车到山前必有路，有路必有丰田车。 -----〈日产汽车广告〉

朋友，音乐就在你的口袋里。 -----〈金角牌收音机广告〉

难言之隐，一洗了之。 -----〈洁尔阴洗涤液广告〉

送钱来，我们会治好你的痣疮，你留着钱，也留着你的痣疮。 -----〈美国痣疮广告〉

吸烟或者健康，请你抉择。 -----〈法国戒烟广告〉

万里之行，始于足下。 -----〈南京皮鞋厂广告〉

冬天里的一把火。 -----〈保暖器广告〉 植物需要营养，你的皮肤也不例外。 -----〈美容霜广告〉

把“新鲜”直接拉出来。 -----〈某电冰箱广告〉

一毛不拔。 -----〈上海梁新记牙刷广告〉

只要你敢来，没有“大”不了的。 -----〈美容院隆胸广告〉

把祖国的花朵打扮得更美丽。 -----〈童装广告〉

中国人的家庭医生。 -----〈周林频普仪〉

滴滴关怀，注入你的生命活力。 -----〈脉络宁注射液〉 m&ms melt in your mouth, not in your hand.(m&ms) 只溶在口，不溶在手。(m&m巧克力) good to the last drop.(maxwell) 滴滴香浓，意犹未尽。(麦氏咖啡) time is what you make of it.(swatch) 天长地久。(斯沃奇手表) make yourself heard.(ericon) 理解就是沟通。(爱立信) start ahead.(rejoice) 成功之路，从头开始。(飘柔) connecting people.(nokia) 科技以人为本。(诺基亚) a diamond lasts forever.(de bierres) 钻石恒久远，一颗永流传。(第比尔斯) mosquito bye bye bye.(radar) 蚊子杀杀杀。(雷达牌驱虫剂) a kodak moment.(kodak) 就在柯达一刻。(柯达相纸/胶卷) good to the last drop．滴滴香浓，意犹未尽。（麦斯威尔咖啡） obey your thirst． 服从你的渴望。（雪碧） the new digital era． 数码新时代。（索尼影碟机） we lead.others copy．我们领先，他人仿效。（理光复印机） impoible made poible．使不可能变为可能。（佳能打印机） take time to indulge． 尽情享受吧！（雀巢冰激凌） the relentle pursuit of perfection．不懈追求完美。（凌志轿车） poetry in motion, dancing close to me．动态的诗，向我舞近。（丰田汽车）

光临风韵之境——万宝路世界。（万宝路香烟） to me, the past is black and white, but the future is always color． 对我而言，过去平淡无奇；而未来，却是绚烂缤纷。（轩尼诗酒） just do it.只管去做。（耐克运动鞋） ask for more.渴望无限。（百事流行鞋） the taste is great.味道好极了。（雀巢咖啡） feel the new space.感受新境界。（三星电子） intelligence everywhere.智慧演绎，无处不在。（摩托罗拉手机） the choice of a new generation.新一代的选择。（百事可乐）

没有不做的小生意，没有解决不了的大问题。（ibm公司） 1．比喻：

彩蝶纷飞，多姿多彩。(手帕广告) 我的第一张名片。(潇翔西服) 长虹——中国人心中的彩虹。(电器广告) 2．对偶：

使头发根根柔软，令肌肤寸寸嫩滑。(白丽香皂) 召唤东方男性阳刚之气，尽显中国男士不凡气派。(杉杉西服) 笑意写在脸上，满意装在心里。(南京新街口百货商场) 3．引用：

何以解忧?惟有杜康。(杜康酒) 衣带渐宽终不悔，常忆宁红减肥茶。

敢问路在何方，路在北旅脚下。(北京旅行社广告) 趁早下“斑”，请勿“豆”留。(化妆品广告) 4．反复：

熬呀熬呀，熬瓣酱，好东西都在酱里藏，熬呀熬呀，熬瓣酱，熬出读书好儿郎。 字幕——阿香婆熬出来的好酱。(阿香婆瓣酱) 燕舞，燕舞，一曲歌来一片情。(燕舞牌录音机) 5．对比：

千军易得，一将难求。(将军冰箱) 6．夸张：

今后不必再用牙齿了。(美国啤酒) 眼睛一眨，东海岸变成西海岸。(航空公司) 7．讳饰：

晚一分钟回家比永远不回家要好得多。(交通广告) 8．双关：

华讯寻呼，勿失良机。

不打不相识。(打字机广告) 饲宝920，催猪不吹牛。

爱是正大无私的奉献。

实不相瞒，天仙牌的名气是吹出来的。

人类失去联想，世界将会怎样。(联想电脑) 美满生活从中意开始。(中意冰箱) 9．排比：

天天呼吸，空气不可污染；日日饮用，水源不可污染；餐餐进食，蔬菜不可污染。(公益广告) 山之青，水至清；源之静，水至净；雾之轻，水至淳。(干鸟湖纯净水) 春季给您带来沉醉，夏季给您带来欣慰，秋季给您带来甜美，冬季给您带来回味。(新飞冰箱) 像呼吸一样真实，真实是惟一记住的话，真实是一张自由的脸．真空是沉淀后的完美。(诗芙浓化妆品) 带着春天的问候，带着柔柔的温情，带着吉祥的愿望，我们来到您的家。

第17篇：外观设计新颖

外观设计新颖

 “玖木”空气净化产品外观设计运用插花和光纤的艺术，突破了传统电器产品冷冰冰、相对呆板的外观，使产品具有人性化、原生态感。结合高科技技术，融入艺术装饰中，是艺术装饰与科技的完美结合。

第18篇：新颖作文

温暖的时光

静静的却不孤单，相依也是一种温暖。 我们的空空的心，总是会被彼此填满。

简简单单的快乐，充满了温暖的时光。 ——题记

从初一第一学期排座位就如蜘蛛盘丝一般开始的。老师的指挥令把两个不太熟悉的人拉在了一起，开始了我们的铁杆生涯。我们总徘徊在人群之外

我们并不相熟，坐在一起没讲一句话，你我都是慢热的人，而且都被朋友伤害过，背叛过。再也经不起一丝的伤害。所以都躲在自己做成的壳中，怕太阳灼伤我们的皮肤，怕坎坷的路会伤害我们，对我们而言，只有自己才是最安全的。

但我们又是幸运的，可能是因为我们总是逃避别人的关心，才会发觉我们的相像，我们才会彼此靠近，彼此吸引，仿佛是时间的怂恿，我们每分每秒都在靠近，竟是这样，我们就变得亲密无间，在别人眼里，我们都很冷漠，其实只有我们自己才知道我们并不冷漠，我们彼此了解，彼此依赖，彼此需要。

我们经常在午后温暖的阳光下，在草地上用慵懒的姿势彼此依偎，聊天，开玩笑，讲在大家面前不敢讲的话，分享彼此的秘密。看着碧蓝的天，洁白的云，感受着微醺德裹挟着青草味的风，懒懒的阳光，心里平和得像两个安详老太太，坐在海岸边静观云卷云舒，潮起潮落。 简单的快乐，总是喜欢这样的午后，和云和你一起悠然度过，静静的却不孤单，相依也是一种温暖。似乎无论世界发生了什么变化，在这片心灵花园永远记载着美好的回忆。我会飞过你的天空，而你会在下一站等我。我们共同垂钓我们想要得结果，沿着思念的小道，延伸到重逢的终点。我们空空的心，总会被彼此填满。 只要我们在一起，每时每分，都有幸福的身影；每分每秒，都是温暖的时光。

我们已经分开了很长时间了，在最近的一次见面中，我们依旧熟络，吃饭时和以前一样点彼此喜欢的菜，逛街时会买姐妹装。聊天时我们发现，就在那温暖的时光中，我们的壳被温暖的阳光融化，同时融化的还有我们坚冰般的心，我们彼此都多了很多的朋友。

我想等到我们老了的时候，回忆起那温暖的时光时，心头肯定会有一股暖流流过的。我会永远记着你的。

阑珊处，邂逅幸福

众里寻他千百度，蓦然回首，幸福却在灯火阑珊处。

——题记

东方破晓，临去的夜在早晨闭着的眼睛上轻轻一吻，便成了晨星的幸福；暮色渐浓，橘色的阳在云朵白皙的脸上轻轻一吻，便成了晚霞的幸福。

叶落归根是树的幸福；落红护花是花的幸福；师恩随我是我的幸福。

幸福=我+她

风吹灯灭，云翳为繁星披上轻纱。夜寂，天籁无音。伏案，想起那个人和我们一起走过的曾经。

严厉的她曾经说过：做事要善始善终；坚强的她曾经说过：哭是最无能的表现；无畏的他曾经说过：沉默是最好的武器。

她，那个人，是我们曾经的班主任。

我记得，初一时，我们输掉了我们升入中学的第一场比赛。她红着眼睛对我们说，成绩不重要。从那时起，我们一起努力着。于是，我们再也没有输过。有她，是我们莫大的幸福。

我记得，初二时，我的数学成绩很差。教英语的她给我补习数学。那次，我哭了。不是伤心，是感动。有她，是我们莫大的幸福。

我们一起走过了幼稚的初一，单纯的初二，还有青涩的初三。遇见她，是我的幸福，是我们的幸福。我们彼此都互相珍存着，努力经营着这份幸福。有她，我们的初中永远幸福。

幸福=我-她

八月的天空，湛蓝的透明。清晨，一抹笑意掠过天际。回眸，她与我们挥挥手。

我记得，初三时，他曾经吓唬我们说：如果我们再不听话，就给我们找个后妈。原来的一句玩笑，如今，竟成了真的。

我记得；初四的第一节英语课，我就哭了。从他进门的那一刹，泪就在眼眶里打转儿。他说过，泪是无能的表现，所以我睁大眼睛，不让眼泪流出来。可是，那泪就像指间的沙粒，在不经意间滑落，溅到我的心里，淹没我的坚持。

终于了悟。她说过，离开并不是不爱我们了，而是更爱了。鸟儿长了羽翼，总是要离巢的；蒲公英长大成熟了，总是要离开母亲的。或许，一切早在冥冥之中注定。有她，是幸福；无她，亦是幸福。

幸福，像鞋子，穿着不觉得怎么舒服，脱了就会寸步难行。幸福，像斗篷，披着不觉得有多温暖，解下就会瑟瑟发抖。

清水无香，真爱不言。幸福就在你有意无意里。沏一杯香茗，在哪阑珊处，邂逅幸福。

后记：

世界上最遥远的幸福，

不是没有人爱你，

而是身在爱中，

却不知道那是幸福。

最美

在孩子眼中，母亲慈爱的眼神是最美的；在受困者眼中，他人的援助之手是最美的；在诗人眼中，“明月松间照，清泉石上流”是最美的；而在我眼中，法国那片“夕阳落海”的景象是最美的，因为它书写着我们青春无悔的誓言。

那是我们随民乐团出国的最后一次演出，不免地，同学之间或多或少的留恋是肯定的。

“表演很成功呀！奖励你们去看海吧！”指挥高兴地说。霎时，欢呼声震耳欲聋。

“喂！大料！你等我们呀！”佩不高兴地嘟起嘴。“腿长不等于把我们丢下哟。”玥笑着抱住我的胳膊。“不跑就不跑嘛。”我嘿嘿地笑着。一边带着她们往前赶。

“哇！”“天啊！”这两种声音惊叹着，我们循声望去，天呀，多美的海呀！夕阳染红了大海，上面的天都是蓝蓝的，时不时海鸥划过天际。此时的大海橙得发红，周围泛着金橙色渐变橙的光圈，映得海上的船帆变成了柔和的颜色。多美的景呀！

“猴孩儿们玩去吧！”老师发令的瞬间，鞋子上下翻飞，一路上木板坡下，不知扬起多少沙。一大片人马冲向白色沙滩，带着欢呼雀跃声。

我也带着玥和佩坐在海滩上看景。银白又细腻的沙，像银碎一般。海鸥也不曾怕人，在我们周围跳走着。“我们也玩一会儿吧。”霎时，三个六年级的孩子便成了六岁的孩子，脱去往日的成熟，没心没肺地玩着，回归往日的疯丫头。

我们跑到湿一点的沙子那边，一屁股坐在上面，埋住自己的脚，然后一把一把地抓土，搭着自己的小堡垒，最后把两头的堡垒和脚连在一起，再和其他人的连在一起，挖一条通道，海水一来，就能同时冲进三个堡垒。

玩累了，我和玥就把佩埋在沙子里，任凭她怎样大叫，之后再让佩演一个小苗是如何破土而出的。

“扑通”一声，三个疯丫头躺在地上大口地喘气，抹汗。三个人靠在一起，聊一聊文学，我也小小地把史上最简单地写月亮的诗改了一下：呤道：“美丽呀彤红呀，闪耀呀亮眼呀！太阳！”看着火烧云，童年的往事又仿佛出现的眼前，此时我们多么留恋这里呀！”玥也低声哭泣起来。

“这样，我们在这儿写下我们青春与友谊的誓言，让大海、天空、太阳作证”。

我们“咯咯”笑着站了起来，在湿地上尽情地写着，享受着同学间最后一次在海滩的玩耍……

这个誓言被太阳照得发亮，我们也相依着笑了起来，悄悄拉起手。也许海水早把它刷洗没了，但它却深深地印在我们心中。

“为了最美人生，青春无悔。”

城市里小星星稀疏的亮晶晶 太多光吃掉他们的身影

就像我爱上你隐没在灯海里 你眼中只看繁华的夜景 我的爱藏在你的背影里 像渺小却坚定的恒星 天黑的时候我远远陪着你 再小的闪烁也努力放光明

当有天我在夜空里面偶尔被发现 希望我眨眼能感动你视线 想把小星星排成爱的图形 为你的天空点缀一些惊奇

即使像流星一闪而过寂寞也情愿 不求你看见只想为你发光永远 雨天里小星星孤单的湿淋淋 你躲在有人陪伴的伞底

就像我总被你遗忘在晴空里 月光下才有机会想念你 我的爱藏在你的背影里 像渺小却坚定的恒星 天黑的时候我远远陪着你 再小的闪烁也努力放光明

当有天我在夜空里面偶尔被发现 希望我眨眼能感动你视线 想把小星星排成爱的图形 为你的天空点缀一些惊奇

即使像流星一闪而过寂寞也情愿 不求你看见只想为你发光永远 天黑的时候我远远陪着你 再小的闪烁也努力放光明

当有天我在夜空里面偶尔被发现 希望我眨眼能感动你视线 想把小星星排成爱的图形 为你的天空点缀一些惊奇

即使像流星一闪而过寂寞也情愿 不求你看见只想为你发光永远

第19篇：新颖作文题目

新颖作文题目

1、思想，是不过时的美丽

2、微笑是一把神奇的钥匙

3、为感情喝彩

4、将奉献进行到底

5、品味遗憾

6、预习青春

7、遗忘教你洒脱

8、皈依自然

9、不能向生活称臣

10、揣好梦想上路

11、我最重要

12、守候心灵的春天

13、勤俭，从这里开始

14、与往事干杯

15、有一种失败叫成功

16、作别失去

17、让心灵在书中憩息

18、爱，是这样炼成的

19、深爱无痕 20、心灵的储蓄

21、倾听心灵的钟声

22、月若有情月长吟

23、心星点灯

24、与诚信同行

25、带着“诚信”上路

26、生命的出口

27、点一盏心灯

28、人生也是一张答卷

29、期待诚信

30、打开“第三只眼”

31、一花一世界

32、我是谁？

33、前不见古人，后不见来者

34、横看成岭侧成峰

35、雏凤清于老凤声

36、月是故乡明

37、问渠哪得清如许

38、为有源头活水来

39、勿以善小而不为 40、一笑而过

41、未来的主人翁

42、一千零一个愿望

43、我的未来不是梦

44、让我们荡起双桨

45、请把我的情感留下

46、救救孩子

47、让暴风雨来得更猛烈些吧

48、滴滴香浓，意犹未尽

49、有梦才有远方

50、世界有了我们更美丽

51、大爱无声

52、不经意的美丽

53、活着就是为了别人

54、最好的风景

55、人生需要装饰

56、千里共婵娟

57、山外青山楼外楼

58、此时无声胜有声

59、只要你过得比我好 60、无限风光在险峰 6

1、守住心灵的契约

62、若为人生故 诚信不可抛 6

3、出色人生的定义 6

4、望生塔上的歌 6

5、我思想，我美丽 6

6、一地梨花

67、得失寸心知

68、搭起通向理解的五彩桥 6

9、学会放弃

70、近水楼台\"贤\"得月 7

1、孔雀东南飞

72、诚以养德 信以修身 7

3、一句话，一辈子 7

4、道德，为人的底线 7

5、明明白白我的心

76、生命的高度

77、\"英雄\"偏到\"无用武之地

78、\"英雄\"岂可到\"无用武之地” 7

9、祸患常积于忽微 80、良心无价

81、走出呵护 展翅蓝天 8

2、该出手的不出手 8

3、亲情永不下岗 8

4、该出手的不出手 8

5、摸一摸猴子屁股 8

6、花儿为什么这样红 8

7、一千个零比不上一个一 8

8、呼唤晴朗的天空 8

9、不要“心太软” 90、小心这把双刃剑 9

1、擦干泪，不用怕 9

2、落霞与孤鹜齐飞 9

3、秋水共长天一色 9

4、我闻到了阳光的味道 9

5、精美的石头会唱歌 9

6、我为人人，人人为我 9

7、脚比路长

98、假如时光可以倒流 9

9、一枝红杏出墙来 100、道是无情却有情 10

1、雨季不再来 10

2、第五季节 10

3、心曲

10

4、真爱不需要密码 10

5、心墙

10

6、阳光地带 10

7、无心絮语 10

8、生命的低语 10

9、珍惜青春这本书

110、与往事干杯 1

11、星期八 1

12、放飞生命 1

13、云赋 1

14、龙魂 1

15、谩记忆 1

16、那串岁月

1

17、微笑是一种最美的语言 1

18、雨的自述 1

19、驿站

120、敢问路在何方 1

21、一个人的季节 1

22、为了忘却的纪念 1

23、时之彼处，岸之未央 1

24、一千零一夜 1

25、告别之殇 1

26、伤流景

1

27、只愿你曾被这世界温柔相待 1

28、悠悠我心 29

1、锦瑟

130、素时锦年 1

31、浮生若茶 1

32、浮生若梦 1

33、风的消息 1

34、缘来缘去

1

35、很久很久以前和很久很久以后 1

36、红尘恋曲

二．

1、2013山东滨州市中考作文 二选一

（1）生活中不能没有你 （2）以“疼痛”为话题

2、2013山东济宁中考作文：成长的快乐

3、2013年浙江金华中考作文题目：我和xx相遇

4、2013年山东济南中考作文题目：定格在记忆中的画面

5、成都中考作文是命题作文，题目为《再也没有》，材料与社戏结尾有关。社戏结尾材料为

“待到母亲叫我回去吃晚饭的时候，桌上便有一大碗煮熟了的罗汉豆，就是六一公公送给母亲和我吃的。听说他还对母亲极口夸奖我，说“小小年纪便有见识，将来一定要中状元。姑奶奶，你的福气是可以写包票的了。”但我吃了豆，却并没有昨夜的豆那么好。

真的，一直到现在，我实在再没有吃到那夜似的好豆，——也不再看到那夜似的好戏了。”

6、福州中考语文试题作文，作文（65分，书写占5分）

兴趣是良师益友。她牵引着你走进趣味盎然的生活，她指引着你一步步去探索神奇美妙的世界，她引领着你去采摘甜蜜的成功果实。有了兴趣的牵引，生活就会更加愉悦、幸福。

请以“兴趣，是一种甜蜜的牵引”为题，写一篇文章。 要求：（1）文体不限，诗歌除外； （2）不少于600字；

（3）文中不能出现真实的人名、校名、地名。

7、2013宁波中考作文：

夏天如约而至，2013年夏天，是一个特殊的夏天，我们即将告别初中生活，开始新的人生旅程。在这个夏天，我们有温暖的回忆，离别的愁绪，美好的期待。迷惘、思考、选择、拼搏、自由、梦想……都将成为这个夏天的关键词。请以“2013，我的夏天”为题，写一篇作文

8、2013年安徽省中考统一卷作文题为：以“那段__的日子”为题，写一篇文章。从以下四个词中选一个填入空白处写作：温暖、孤独、自由、烦心。

500字左右，文体不限。

9、临沂

写作表达（50分）

有人说：“走着走着，我们就长大了。是的，成长是一个不断前行的过程。走在路上，我们欣赏春夏秋冬；走在路上，我们辨别美丑；走在路上，我们品味酸甜苦辣；走在路上，我们抒发喜怒哀乐……请以“走在路上”为题，写一篇文章。 提示语要求：

①文体自选（除诗歌外、戏剧外） ②不得照搬所提供的作文材料。 ③字数不少于600字。

④文中不得出现真实的姓名、地名、校名。

10、徐州市中考作文题：那一次让我惊喜

11、兰州：结茧成蛹的春蚕，在软壳里期待化为彩蝶的时刻；含苞欲放的花蕾在青叶中畅想盛开如霞的未来。青春年少的我们在成长的过程中定然憧憬着美好的明天，做着这样那样的梦，诸如团圆梦、大学梦、作家梦、航天梦、强国梦…… 请以“我的________梦”为题，写一篇文章。 要求：

①字数不少于600字。 ②文体自选（除诗歌外）

③文中不得出现你所在学校的校名和师生姓名。 ④字迹清晰美观、卷面整洁。

12、盐城中考作文题：放慢脚步

13、2013年杭州卷作文题：《懂得分享》

14、2013年金华卷和丽水卷，作文题同一个：

相遇是一首诗，诗中有欢声笑语，也有悲情愁绪；相遇是一首歌，歌中有高昂激越，也有轻柔含蓄。正是相遇，让人生色彩斑斓，请以“那一天，我与________相遇”为题写一篇记叙性的文章。

15、2013年温州卷作文题：

我以为我读懂了春天，原来，我只知道春天过了是夏天； 我以为我读懂了青春，原来，我只把青春当成一段时间； 我以为我读懂了母爱，原来，我把母爱当成早餐； 我以为我读懂了朋友，原来，我把朋友当成玩伴……

请以《原来我没懂》为题，写一篇不少于600字的文章。

16、2013年湖州卷作文题：

你认真望过一朵云吗？认真地唱过一首歌吗？认真地品过一句话吗？认真地爱过一个人吗？认真地追过一个梦吗？……认真是一种态度，认真地去做每一件事吧！请以“认真”为题目，写一篇文章。

17、2013年绍兴卷作文题：《慢下来的时光》

18、2013年衢州卷作文题：

6岁的小琪琪和妈妈一起去爬山，到了山顶的时候突然下雨了，可是她们什么雨具也没带。旁边的一位叔叔将仅有的一件雨衣给了他儿子，这位男孩看到她们后又将雨衣给了小琪琪。琪琪问妈妈：“为什么叔叔将雨衣给了哥哥，哥哥又给了我呢？”妈妈回答道：“因为叔叔比哥哥强大，哥哥又比你强大呀。他们都在保护比自己弱小的人。而且你看，这种帮助、这种爱都是可以传递的呀。”琪琪左右看了看，跑过去将雨衣挡在了一朵风雨中飘摇的娇弱小花上面。请根据以上材料，自选角度，写一篇文章。

19、2013年舟山卷作文题：《海，蓝给自己看》 20、2013年台州卷作文题：

也许你不富有，但你有个温暖的家，这就够了；也许你不聪明，但你有一股拼搏的劲儿，这就够了；也许你不出众，但你有一颗热爱生活的心，这就够了…… 也许你很听话，但这可能还不够；也许你取得了一些成绩，但这可能还不够；也许你有一个美好的梦想，但这可能还不够……

请以“这就够了”或“这还不够”为题二选一写篇文章。

21、2013年嘉兴卷作文题：《歌声嘹亮》

22、2013年长沙中考作文题为：

一、我不相信眼泪；

二、从另一个角度---（感悟，思考，观察）。

23、2013扬州中考作文题目为“渐至佳境”。

24、2013年无锡中考作文题目 从脚下出发。

25、安徽：以“那段 的日子”为题，写一篇文章。(55分) [提示与要求] (1)请你从“温暖”“自由”“孤单”“烦心”四个词语中选择一个，把题目补充完整。 (2)可以大胆选择你最能驾驭的文体进行写作。

(3)文中不要出现真实的地名、校名、人名等，否则会被扣分。

(4)抄袭是一种不良行为，相信你不会照搬别人的文章，否则会影响你的成绩。 (5)考虑到内容的充实，文章不要少于500字。

第20篇：新颖自荐书

不知道怎么样开这个头，想来想去决定用一个轻松一点的比喻来引起我的话题。每个人会发现自己的恋人多少都会跟自己的初恋有相似的地方，这是自己无意识的选择还是上天的安排。过渡到我的工作，想起当年高中毕业，所有同学都已沉浸在悠闲的暑假中时，我却穿上传菜员的衣服成为一名大型酒楼的传菜员，现在想想，我也没有弄清当初哪来的勇气撞进那里的人事部要的一个职位，并不是因为钱。不管怎么样，当别人告诉我普通员工只能通过员工通道走进大堂的时候，我就对自己说以后一定要从正门走进大堂。虽然只是一名传菜员，但是闲暇的时候，我总是在观察这个酒楼里面的每个人都在做什么，然后把他们的工作都连接起来，一个酒楼的简单运作方式就已经在我脑海里有个大概了。这个习惯我一直用到以后的工作中，发现这样做自己能够学到了好多，而且让自己的工作不无聊，时刻充满新鲜感与热情。

短暂的暑期工作并没有让我记下什么。当时的自己也没有想过会从事酒店这个行业。当然，当身穿西装站立在香格里拉酒店大堂的时候，想起几年前的那短暂的工作经历时，才发现人生其实是这么的有意思。

到2008年，我的酒店生涯就有三年了。如果说酒店管理分流派的话，我就是典型的香格里拉式的管理思想。在香格里拉，我认识了很多人。每个人都对我有帮助，他们的知识，经验，处事的方式都给我留下了很深刻的印象。但是影响我最深刻的有四个人。

一个是我恩师，Louise peng.一个在洲际集团里面拥有7年成本控制经验的人。她教给了我很多东西，除了香格里拉的成本控制方法，她还向我展示了洲际集团的成本控制方面的工作，并与香格里拉进行了综合对比。(再加之后来的上级是从锦江国际集团出来的，也给了一份锦江国际成本控制相关的材料，以及我进入香港中旅后集团提供的成本控制方案。所以我是综合了四家集团的成本控制理念。)Louise peng 并不是采用传统的填鸭式方式教导我，而是把工作一点点的交给我，给我指明一个大方向，然后任意让我发挥，做完之后再告诉我，我的方法哪些是正确的，是做的好的，哪些是不合乎成本控制理念的，哪些是需要改进的。就用这样的方法，我成长的很快。因为不是一味的去学习什么，而是自主的去思考工作，把实践与知识相结合的教授模式。这点也为我以后做一家开业五星级酒店的成本控制体系的建立提供了很好的前提。

第二个是我的成本控制经理Ivy Su.她给了我许多学习机会。包括由财务总监亲自为我们培训的香格里拉成本控制方法和参加2004年在深圳香格里拉举行的香格里拉集团Cost Control work Shop 的实录光盘培训。全财务部文员里面只有我一个人参加。不只是财务方面，包括仓库、收货的培训与实践。厨房成本控制的培训，食品安全卫生的培训，危险品的保存与处理方式的培训等等。这些机会都是她提供给我的，在香格里拉集团的两年内，可以说我的工作并不枯燥，而且学习与接触的是十分全面的。

第三个是Maggie Huang.我现在的直属上级。是她带我进入香港中旅集团。她是香格里拉的财务经理,后来进入锦江国际担任总会计师职务.再进入中旅担任财务经理,她给我提供了一个良好的平台来发挥自己的成本控制跟酒店知识, 也提供给我了锦江国际的成本控制全套资料,因此我也拥有锦江国际相关的成本控制信息.另外也开始接触酒店的财务预算制度,我开始涉及总帐方面的事务.香格里拉,锦江国际以及中旅的预算我都试着做过.也了解到酒店财务是如何参与经营跟如何在经营中发挥作用的.其实锦江国际的预算表格是由香格里拉集团的梁先生设计的.所以锦江国际的财务预算比香格里拉的更经典,更适合中国大陆酒店.而中旅的预算相对来说简单很多.但是实用性很强,至少我是这样认为.最后一个影响我的人,酒店业内应该是很有名了的,George Yang.杨海颜先生.他原先是武汉香格里拉的总经理,现在任北京嘉里中心的总经理.我跟他接触得不多.但是在香格里拉里面,我感受到他对一个酒店的管理模式.就像我开头说的一样.我不只是做自己的事情就够了，我还观察其他职位的人是如何做事的.所以杨海颜先生的管理理念我或多或少的学习到了一些.我很庆幸自己能跟杨海颜先生有过交往.我很佩服他做事的风格.他对我酒店生涯的浅意识产生了重要的影响.

以上是我对自己这三年来的一个总结,当然还有其他的因素在内.诸如我个人的不懈努力.以及各个层次的不同部门的人对我传授的工作心得,以上的一切简短的来说就是知识+机会+机遇+理念+努力+心得=我.

因此我自荐自己.我将会提供自己的一切知识与酒店管理理念.当然,前提条件是值得我为之付出.这个前提条件不是钱.而是一个企业,一家酒店是否有前景.员工素质是否高.等等诸多因素.我希望我所提供的建议与决策方案能有效的讨论、接受、执行.而不是一副空谈.我不喜欢虚的东西.如果你看到这篇自荐书.我可以很确定的告诉你,你找到你要找的人了,而且比你预期的要更好.

予我长袖,我必善舞.....

《新颖的护理讲课题目.doc》

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