推荐第1篇：护理缺陷管理制度
护理缺陷管理制度
（一）护理差错事故管理和报告制度：
1、建立预防护理差错、事故的防范措施，完善专项护理质量管理制度，如防各种导管脱落、跌伤、压疮等。
2、各科室建立差错事故及不良事件登记本，对差错事故发生的原因、经过、后果、当事人及处理均需详细登记。护士长经常检查、定期组织讨论和总结。
3、严格执行护理差错事故及不良事件报告制度，事件发生后，责任人应立即报告护士长，发生严重护理差错事故时由护士长立即口头报告科主任、科护士长、护理部及院级，24小时内上报书面材料。将差错事故发生的原因分析、整改措施、处理意见上交护理部，不得延误或隐瞒。
4、发生差错、事故后要积极采取措施，以减少和消除不良后果，并指定熟悉全面情况的专人负责做好病人及家属的思想工作。
5、发生严重差错事故的有关各种记录、检验报告及造成事故的药品、血液、器械等均应妥善保存，不得擅自涂改或销毁，并保留病人的标本，以备鉴定。
6、差错事故及不良事件发生后，根据性质与情节，分别组织全科、全院有关人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。
7、护理部定期组织分析差错事故发生的原因，提出防范措施。
（二）护理投诉管理制度：
1、护理投诉：凡医疗护理工作中，因服务态度、服务质量等引起病人或家属不满，并以书面或口头方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见。
2、护理部设专人接待护理投诉，建立投诉记录本，认真记录投诉事件的发生原因、分析、整改及效果。
3、接待投放人员要认真倾听投诉者意见，耐心解释，避免激化和引发新的冲突。
4、护理部接到投诉后，及时调查、核实，并反馈有关部门的护士长，所在科室应认真分析事发原因，及时总结经验，接受教训，及时整改。
5、投诉一经核实后，护理部应根据事件情节严重程度，予以相应的处理。
6、护理部每月在全院护士长会上总结、分析并制定相应措施，对全年无护理投诉的科室给予表扬及奖励。附：紧急封存病历的程序：
1、病人及家司提出封存病历要求后，医护人员应及时向科主任、护士长汇报，同时上报医务处，在医患双方在场的情况下进行病历封存。
2、若发生在节假日、周末或夜间，直接通知院总值班备案，协助处理。
3、封存的病历由医务处保管，需要启封时，必须有医患双方在场。
4、封存方法：将病历装入文件袋内，两边开口处贴上封条，注明年、月、日、时、分，由双方签字。
推荐第2篇：护理缺陷心得体会
护理缺陷心得体会
随着改革开放的不断深入，医疗卫生事业的发展，人们的物质生活进一步改善。伤病员及其家属对护理质量和水平都有了高的要求。此外，人们的法制观念逐渐增强放，法制意识和自我保护不断提高，医疗护理差错事故会使病人的身心受到伤害，且很容易造成医疗纠纷影响医院的工作秩序及声誉。因此为了事故的发生，减少护患纠纷，从而保证护理质量，同时也是保护自身的合法权益。在临床护理工作中，总结一下体会： 一 护理差错事故发生的原因
1、责任心不强
由于一些护士责任心不强，在护理治疗过程中部严格执行查对制度，
对工作凭经验，有章不循及对差错事故的后果认识不清，轻视安全工作。
2能力水平差
由于一些护理人员能力水平差及新毕业护士多，水平有限，技术水平不高，业务技能操作部熟练而出现技术性差错。
3敬业精神差，服务态度不好
对工作不深部细，对护理环节不够认真，耐心解释工作不到位，粗心大意。
4护理人员不足
病人多，护士少，病人与护理人员比例失调，护理人员超负荷工作 二 预防方法
1提高护理人员整体素质
培养护士主动热情的服务思想，为病人提供放心、满意、快捷的服务，满足病员合理要求，加强工作责任心，工作的责任心与执行制度认真与否是发生差错事故的主要原因，养成对病人极端份负责的习惯。
2强化护士\"慎独\"修养
按时巡视病房，严格观察病情变化，严守工作岗位，严格执行各项技术操作规程，要求护士在独自当班要凭着自己的道德、良心行事，护理人员应随时想着自己是病人的健康保卫者，生命的守护神。
3业务培训
提高护理质量，护理工作是关系人们生命健康的特殊职业，要努力学习专业知识，熟练操作技能，提高专业技术水平，只有不断的学习、不断的提高，才能满足高水平的护理要求，才能在工作中不出或少出漏洞，防止差错事故的发生。
4加强管理，健全制度
护理制度是护理管理中的一项重要内容，防止差错事故的发生在很大程度上取决于有效的科学管理。
5加强教育
加强安全医疗和职业道德教育，提高法制意识，使每一个护士都树立安全第一位的思想。 三
討论
随着人们法制意识和自我保护的意识增强，患者对涉及自身利益的医疗护理过程倍加关注，医疗护理差错事故，往往会导致纠纷的产生，可能因一时疏忽，会给病人造成很大的伤害，所以工作一定要认真负责，严格的执行查对制度，准确无误地执行各项操作流程，加强职业道德及业务水平的提高，只有责任心强，专业知识扎实，在工作中才能忙而不乱，才能防止差错事故的发生。
陈雪兰 11-8-12
推荐第3篇：护理缺陷护理差错
护理缺陷护理缺陷
重度缺陷：
（1）护理监控失误，查对不严造成错误诊治导致不良后果者；
（2）擅离职守而延误诊断治疗护理，造成严重后果；
（3）违反无菌技术操作，造成顾客严重感染者；
（4）输液(静注)外漏造成组织坏死达3x3cm以上；
（5）护理不当发生坠床，窒息、昏倒而造成不良后果；
（6）因交接班不认真而延误诊治、护理工作，造成不良后果；
中度缺陷：
（1）护理不当造成褥疮、烫伤、冻伤、体腔引流不畅；
（2）未按时做好术前准备而延误手术、检查、治疗时间；
（3）遗失检查标本影响诊断治疗者。
轻度缺陷:
（1）违章操作而增加顾客痛苦；
（2）标本留置或术前准备不及时,尚未影响诊治者；
（3）操作中未执行无菌技术规范，造成顾客轻度感染。
护理差错
一般差错：
（1）错抄、漏抄医嘱，而影响顾客治疗者。
（2）错服、多服、少服药物或多注射、少注射一般药物，延后或提前两小时用药者。
（3）漏做皮试或观察结果，需重做者。错做或漏做各种临床处置者。
（4）采集血标本时，错抽、漏抽、抽错量、未加或加错抗凝剂、标本容器不干燥、溶血、凝血、以及标本未及时送检或损坏、丢失而需要重新采血者。
（5）因护理不当,发生Ⅱ度以下褥疮、烫伤（占体表面积
（6）错发、漏发各种治疗饮食，对病情有一定影响者。术前应禁食而未向顾客交代，延误手术者。
（7）未备皮或备皮划破多处，影响手术、检查者。
（8）手术取下活体标本或各种急查标本未及时送检，影响诊疗者。
（9）由于手术物品准备不全，影响手术，未造成不良后果者。 （10）供应室发错治疗包或包内遗漏主要器械、发放过期物品或器械清洗或灭菌不彻底，培养有细菌生长等，未造成不良后果者。
（11）损坏或丢失重要标本，需重新采集者。 严重差错
（1）未做皮试注射青、链霉素等，皮试前未询问过敏史或阳性皮试结果未及时记录，已发生过敏反应但未发生严重不良后果者。
（2）错用或使用毒麻或特殊剂量的药物超过中毒剂量，出现毒性反应未造成严重后果者。
（3）将过期、污染、霉变的药物输入体内，未造成严重后果者。 （4）合血标本采集错误并已送血库者、取错血、输错血，未造成严重后果者。
（5）静脉注射时，将刺激性药物漏出血管，造成局部轻度坏死，面积小于3×3CM。
（6）发生Ⅱ度以上褥疮、烫伤，面积小于体表面积的0.25%者。护理工作中,因护理不当未尽到责任,造成Ⅱ度以上褥疮,或热疗或保暖造成的烫伤,烫伤占体表面积>0.25%,Ⅱ度以上,短期治疗难以治愈者。
（7）错写、错挂新生儿姓名、性别牌，导致出院时新生儿错抱（引起纠纷）者。
（8）接产准备不及时、观察不仔细，导致产妇在待产床上分娩者。
（9）无菌操作中，使用未经消毒或过期物品，经及时处理未发生感染者。
（10）擅离职守或抢救配合不及时，有一定后果者。 （11）错用、漏用关键性药物，造成明显后果者。
（12）对生活不能自理的顾客，未采取必要的措施，发生坠床，造成一定后果者。
（13）手术未认真清点纱布或器械，将纱布、器械、棉片等遗留在创口或被检查器官中，在未离开手术室前发现，需拆开伤口取出经及时治疗和纠正后无严重后果者。
（14）未严格执行消毒隔离制度，造成环境或物品污染，影响工作者。 （15）未按级别护理要求进行病情观察,发现问题不及时通知医师,贻误治疗者。
（16）凡精神病人发生自杀、自伤、伤人等行为时,工作人员虽有不足之处,但后果不严重者。
（18）供应室物品消毒不严格、发放消毒过期的治疗包,已用于病人而未发生严重后果者。
推荐第4篇：护理缺陷报告
左权县康复医院
护理缺陷报告、讨论分析和管理制度
1、发生缺陷后，首先要积极采取抢救措施，严重的缺陷、事故要立即报告有关部门及院长办公室。
2、发生严重缺陷、事故后，相关的各种记录、检查报告及药品器具均要妥善保管，不得擅自采用涂改、销毁、藏匿、转移等方式来改变其原貌，患者标本保留，以鉴定，有意违反规定者要追究相应的行政、刑事责任。
3、各科室设有缺陷、事故登记本，由当事人登记事实经过、原因及后果，责任性缺陷除及时向护士长汇报外，并于3天内提交书面材料交护理部。
4、根据缺陷、事故的性质与情节，护士长要于事故发生后1—2天内，缺陷发生后7天内，组织全科人员进行分析讨论，确定性质，查明原因，提出处理意见及防范措施，并及时汇报护理部。
5、各科室每月组织护士召开护理质量分析讨论会，并向护理部提交缺陷、事故报表。
6、凡实习进修人员发生缺陷、事故或指使陪人、陪护工、卫生员进行其职责范围以外的技术操作而发生的缺陷事故，均由带教人及指使人承担责任。
7、发生缺陷事故的部门或个人，如不按规定报告，有意隐瞒或避重就轻，事后经领导与他人发现并查证，按情节轻重加重处分。
8、为了弄清事实真相，注意倾听当事人的意见，讨论时要求本人参加，允许个人发表意见。
9、护理部应组织护理缺陷、事故鉴定小组，对全院护理缺陷、事故进行鉴定，并定期组织护士长分析讨论，制定出防范措施。
10、在医疗护理工作中，因服务态度、服务质量或技术水平导致的护理工作缺陷，引起患者或家属不满，以书面或口头汇报方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见，均为护理投诉。
11、护理部设专人接待护理投诉，认真倾听投诉者意见，使患者有机会陈述自己的观点，耐心安抚投诉者，并做好投诉记录。
12、接待投诉人员要做到耐心细致，认真做好解释说明工作，避免引发新的冲突。
13、护理部设有护理投诉专项记录本，记录投诉事件的发生经过、原因、分析、处理结果及整改措施。
14、护理部每月在全院护士长会上总结，分析并制定相应措施，对全年无投诉的科室给予表扬或奖励。
左权县康复医院
推荐第5篇：护理缺陷制度
长子县中医院 护理缺陷登记报告制度
1、医院医院健全的医疗缺陷判定标准及防范医疗缺陷预案。
2、各科建立缺陷登记本，登记发生的时间、原因、经过、后果。护士长及时组织讨论与分析，找出原因
3、发生缺陷后，要积极采取抢救措施，以减少或消除由此造成的不良后果
4、发生缺陷的各种有关记录、检查报告及造成事故的药品、器具等要妥善保管，不得擅自涂改、销毁、并保留患者标本，以备鉴定
5、发生缺陷后，按其性质与情节，护士长与缺陷发生后院3天内。组织全科人员进行分析讨论，以提高认识，吸取教训。 若因管理制度不健全应及时补充修订
6、科室或个人发生缺陷应按规定及时上报。重度缺陷及时上报护理部及主管院长；中的缺陷每月上报护理部；轻度缺陷科内登记处理
7、为了弄清事实真相，注意倾听当事人的意见，讨论及允许本人参加
8、护理人员应加强责任心，坚守工作岗位，对工作认真负责，严格执行查对制度，严防责任事故发生。加强医院的设备建设条件，提高护理人员业务水平，减少技术事故发生
护理不良事件报告制度
为了加强护理人员的风险管理意识，减少护理缺陷的发生，持续改进护理质量和保障护理安全，特制定护理不良事件防范报告制度和报告程序如下：
1、护理不良事件是指护理工作中，未预计到或通常不希望发生的事件，包括跌倒、压疮、坠床、烧烫伤、导管脱落等。
2、防范措施
①严格执行核心制度，认真履行告知义务。
②加强各项护理常规、技术操作规程的学习，规范护理行为。 ③加强医疗安全教育，严格遵守各项规章制度及法律法规。 ④加强急救仪器、急救药品管理、提高抢救成功率。
⑤转变服务观念，加强护患沟通，及时发现安全隐患，防止不良事件发生。
3、报告制度及程序
①各科室建立不良事件登记本，并及时登记。
②一般不良事件：当事人应立即口头报告护士长，并及时采取措施，将损害减至最低，当事人24小时内填报《护理不良事件上报表》，签字后上报护理部。
③严重不良事件：当事人应立即报告护士长、科主任或总值班人员，及时采取措施，见损害减至最低，必要时组织进行全院多科室的抢救、会诊等工作，同时汇报护理部、主管领导，严重不良事件的报告时限不超过
2 6小时。发生不良事件的科室应在6小时内填报《护理不良事件上报表》。护理部于抢救或紧急处理措施结束后立即组织人员进行调查、核实。
4、善后处理
①不良事件发生后，护理部组织相关人员进行讨论制定整改措施，并组织全院护理人员认真学习。
②对主动上报不良事件的非责任护士给予奖励，对于主动上报不良事件的科室或责任人，根据病人造成的不良后果，减轻或免于处罚。
③对发生不良事件后，隐瞒不报的科室或个人加重处罚。
推荐第6篇：护理缺陷防范
护理缺陷的防范措施
制定并落实防范护理缺陷的措施是防范护理缺陷的根本。
一、加强法制教育，提高护士法律意识和自我保护意识
法律是人们行为规范的准则。护理部应定期组织法律知识培训或专题讲座，从实习护士和新上岗护士岗前培训开始，把普法教育与道德教育相结合。科室认真组织学习《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》、《护士条例》及《护理差错判定标准》，学习中联系实际存在的典型事例分析讨论，以增强护士的法律意识，规范护理行为，防患于未然，用法律武装自己，用行为规范自己，用工作让病人满意，防范护理缺陷。
二、认真执行各项规章制度
护理规章制度是对护理人员在为病人服务过程中应当履行的工作职责、工作程序等做出的文字规范。护理部及科室让护士熟背所有核心制度，将规章制度与专业学习相结合，纳入护理理论考试的范畴，不定期检查，并与科室及个人质量考评挂钩，确保各项规章制度得到真正落实。让护士牢记查对、抢救、消毒隔离、给药、交接班、分级护理等制度，明确自己的工作职责，将其内容一一融入工作中，用理论指导临床护理工作，用实际工作体现护理质量，防范护理缺陷。
三、.提高高危人群的专业素质和综合能力
低年资护士、新招聘护士是护理缺陷的高发人群。她们工作时间短，基础护理知识和基本技能欠缺，对临床中出现的一些问题不能及时准确判断与处理，应加强严格训练和考核，尤其是“三基三严”训练及“各种急救抢救应急技术”训练。护理部及科室共同监督检查与考核，可以采取形式多样化的方式，如：知识竞赛，操作技能竞赛，专业情景演讲，评选优秀先进等，避免单一的训练和考核模式让她们产生枯燥乏味的心理甚至抵触情绪，科室与科室之间比，个人与个人之间比，护理部及科室给予适当奖励，增强她们的积极性，提高她们的专业技术水平，培养她们慎独的精神情操，让她们成为临床护理工作的希望，远离护理缺陷。
四、提高护理书写质量
护理文书是反映住院患者病情发展过程和护理人员临床实践的原始记录，是具有法律效应的文件。“写自己所做，做自己所写”这是对护理文书真实、客观、准确的反映，及时、完整是护理文书书写的基本要求。用护理文书反映护理质量，使护理质量证据化、规范化，成为防范护理缺陷的法制依据。
五、加大科室考核力度
科室护士长对科内的工作安排应每月有计划，每周有安排，每日有检查，选派优秀护士协助管理，科室质控员认真履行各自职责，发现问题责任到人，分析并提出整改措施，必要时给予适当处罚，使当事人深知错误，记忆于心，防范护理缺陷的再次发生。
六、加强业务学习，提高护士的职业技能及业务综合能力
（1）根据科室内工作量，护士长可抽取每日晨会后15～20min的时间结合临床实际进行基础知识及专科知识的学习，提问与讨论，操作示范与简单小结前一天工作或反馈前一天的工作不足，布置当日工作重点。
（2）每月组织一次业务学习，护理查房，质量考评会，病房工休座谈会，护士长可安排科内年资高的护师或主管护师组织实施，全体护理人员共同参与，要求内容接近于临床，实用于临床。
（3）鼓励护士进修、函授、科研等，科室可给予一定奖励，增强积极性，减轻护士经济负担，使其丰富自己的知识，提高业务水平，在工作中更系统、更全面的开展工作，防范护理缺陷。医.学教育网搜集整理
七、创造良好的工作环境，倡导人文关怀
护士长应在实际工作中把握好所扮演的各种角色，工作中公平、公正，组织协调科内所有护理人员间的关系，让大家生活在一个团结和谐的集体里，随时观察了解每一名护士的心理及生理，发现异常及时关心问候并给予帮助，以防对护理工作造成影响，防范护理缺陷。
八、充分合理应用人力资源
护士长科学、合理排班，老中少，士、师、主管护师搭配，理论好的与技术好的搭配，动作慢的与动作快的搭配，性格开朗的与性格内向的搭配，使其在护理工作中大家可以互帮互助，互勉互励，互敬互学，充分发挥各自的特长，取长补短，提高护理质量，防范护理缺陷。
推荐第7篇：护理缺陷管理制度
护理缺陷管理制度
（一）概念
1、护理缺陷：在护理工作中出现技术、服务、管理等方面的失误。包括护理事故和护理差错。
2、护理事故：在护理工作中，由于护理人员的过失，直接造成病人死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍。分为护理责任事故和护理技术事故，前者是由于玩忽职守、敷衍失责、违反规章制度及护理常规造成；后者由于技术过失造成。
3、护理差错：在护理工作中，由于护理人员的过失，给病人造成了精神及肉体的痛苦，或影响了医疗护理工作的正常进行，但未造成严重后果和构成事故者。依照程度分为严重护理差错和一般护理差错。前者是指造成服务及对象身心痛苦、影响诊疗，但未造成严重后果的；后者指造成服务对象轻度身心痛苦或无不良反应的。
（二）护理缺陷的报告处理程序
1、保护病人：密切观察病情，立即通知医师，及时纠正错误，尽可能地将错误的危害降到最小。
2、事件报告：24小时内及时逐级上报。护理事故和严重差错应立即报告。夜间通知总值班护士长和行政总值班。发生差错、事故单位或个人，有意隐藏，不按规定报告，事后经领导或他人发现，按情节轻重给予严肃处理。上报程序：护士→护士长→护理督导→护理部→院领导。
3、封存有关物品：各种有关记录，疑似输血、输液、注射、药物等引起不良后果，医患双方应当场对现场实物封存。如需送检，双方当事人至少2人在场。
4、登记填写《护理差错登记表》。
5、根源分析
（1）科室1周内组织护理人员分析讨论差错产生原因并提出处理意见和改进措施。
（2）护理部对护理缺陷进行调查核实，并进行根源分析，制定防范措施。
6、行政处理及赔偿
（1）发生护理医疗事故争议时，护理督导、护士长应及时组织人员参与协调处理，协调失败，出现理赔偿时，除保险公司认可赔付的金额外，由医院、科室、个人共同承担。
（2）因责任或技术过失直接造成病人不良后果的，科室与个人承担医院损失金额的30％-50％。情节特别严重的医疗事件和二级以上的医疗事故，除以上罚款外，给予当事人院内行政处分，并按有关规定由司法机关依法追究刑事责任。
（3）凡经鉴定确实属于并发症，不可避免的损伤、意外事件，或在操作中已严格执行操作规程，无过失行为，科室及当事人不受处罚。
（三）护理差错及事故防范的基本措施
1、护理人员应不断更新专业知识、努力提高专业技术水平。
2、工作时间严格遵守劳动纪律，忠于职守，不得随意脱岗。
3、进行各项护理操作要严格按医疗护理常规进行。严格履行查对制度，告知制度，对新技术、新业务、自费项目、创伤性等操作之前需履行签字手续。
4、按护理级别要求巡视病人，认真观察病人病情变化，按要求规范书写特护记录及一般病人护理记录。
5、进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规范。
6、输血操作，从抽血做血交叉到输血整个过程要有两位护士共同核对、操作并签字；只有一位护士值班时，必须请值班医生协助；为同时两位以上病人输血时逐一操作。
7、静脉给药时严密观察，保持静脉穿刺处清洁干燥，特殊药物做好过敏试验，皮试结果要由两人确定；升压、化疗等刺激性药物注射前给病人做好解释工作，防止外渗。
8、给氧时必须做好防火、防油、防震工作。
9、新入院病人应做好护理体检，如发现皮肤褥疮等破损应立即上报，及时处理并记录。
10、严格执行医嘱，不擅自改变医嘱，不盲目执行医嘱，做到医师无签名不执行；可疑医嘱核实后再执行；除抢救外不执行口头医嘱。
11、不允许私自销售药品及代乳品。
12、不允许非护理人员代行使护士的职责（如气管内滴药、雾化吸入、吸痰、更换引流管及引流袋等）。
13、病房各类药品放置有序，加强安全管理，确保病人用药安全。病人当日用药只能当日领，不得存留；节假日按规定领取；需要时及时办理退药手续。
14、如出现护理差错或护理投诉按规定程序及时上报科室领导及护理部。
15、护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员熟悉放置位置，熟悉掌握各种抢救仪器的使用方法。
16、认真交接班，危重病人、新病人、年老体弱、手术行特殊检查及突然发生病情变化等病人要床头交接班。
17、按规范使用一次性物品，并定期检查是否过期、包装破裂、潮湿、污染等现象发生。
18、按规定处理医用垃圾，防止再次污染及交叉感染，给病人带来伤害。
19、住院期间要保证病人安全，防止各种意外发生。
20、对开展的新项目及新技术应及时培训，制度护理常规，以使护理人员能够遵照执行。
推荐第8篇：护理缺陷评价标准
护理缺陷评价标准
护理缺陷是指在护理活动中出现技术，服务，管理等方面的失误。根据护理缺陷对患者形成负面影响的程度，分为轻、中、重三度。
1.轻度：虽然存在护理缺陷，但对患者未造成任何负面影响或仅增加患者轻微痛苦，但未遗留不良后果者。
2.中度：护理缺陷增加患者痛苦，浪费国家财产，或遗漏治疗、重要护理措施和护理记录，存在潜在的医疗安全或医疗纠纷隐患，但未造成严重后果者。
3.重度：存在护理缺陷并且造成患者死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍等严重后果者。
非护理缺陷的范畴
1、由于病情或患者体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果者。
2、发生难以避免的并发症者。
3、患者及其家属不配合诊治与护理为主要原因而造成不良后果者。
4、病情所需的药物，在无配伍禁忌，剂量正常的使用过程中仍发生副作用者。
5、在做好准备并按操作规程进行检查治疗时，发生意外情况者。
6、疑难重症和罕见病例虽经会诊但限于医疗水平和设备条件难以诊治而发生栓塞、过敏、心跳骤停，内脏自发破裂等情况又无法抢救而猝死者。
7、因其他不可抗拒及难以防范的因素，而造成不良后果者，如患者在有陪护的情况下自杀、坠床、跌倒、烫伤等。
护理缺陷包括：护理管理、语言及行为规范、用药、病情观察、护理措施及效果、护理
文书书写等方面
的缺陷。护理缺陷的种类及分度判定标准如下：
（一）护理管理缺陷
包括制度不健全，措施不力，监控不严，职责不明，业务培训不到位，对病人存在的不安全因素缺乏预见性或未采取措施，护理人员配置及派班不合理等，均属护理管理缺陷。
1、因护理人员派班不合理而造成工作未到位，发生护理缺陷造成严重不良后果者为重度缺陷，造成一定影响为中度缺陷，无不良后果者为轻度缺陷。
2、护理监管不严，无执业注册护士或实习期护士单独从事技术护理操作或书写护理记录，造成严重后果者为重度缺陷，存在安全隐患，医疗纠纷隐患为中度缺陷。
3、病房环境设施未及时检修，对患者造成严重后果者为重度护理缺陷，增加患者痛苦为中度缺陷，无明显影响为轻度缺陷（非护理能做到的不属此范围）。
（二）临床科室护理缺陷
1、语言及行为规范方面的缺陷
（1）对急、危重患者的治疗和抢救推诿拖延，导致重大医疗纠纷或构成医疗事故者为重度缺陷。
（2）擅离职守、工作失职造成不良后果者为重度缺陷。
（3）护理人员由于语言和行为不符合护理人员行为道德规范，影响患者身心健康，无不良后果者为轻度缺陷；造成一定影响和后果者为中度缺陷；影响较大者为重度缺陷。 （4）未按要求完成工作职责，对患者造成严重后果者为重度缺陷；造成一定影响者为中度缺陷；无不良后果者为轻度缺陷。
2、用药方面的缺陷
（1）口服药发放的缺陷包括错发、漏发、早发或迟发，发药后对病人交待不清，解释不详致多服、漏服、错服、误服。影响较大者为重度缺陷；有一定影响者为中度缺陷。漏给药物及时发现弥补者为轻度缺陷。
（2） 错给、漏给一般药物，如维生素等，超过一日量为中度缺陷，一日量以内为轻度缺陷。 （3）错给、漏给毒、麻、限、剧类药品和抗生素、激素、化疗药、胰岛素、强心、利尿、血管活性药物等抢救治疗药物，影响较大者为重度缺陷；有一定影响者为中度缺陷。漏给药物及时发现弥补者为轻度缺陷。
（4）.应做过敏试验的药物，未做过敏试验用药，后果严重者为重度缺陷；未造成不良后果者为中度缺陷；做了皮试未看结果又重做为中度缺陷；已做皮试而结果记录不及时为轻度缺陷。
（5） 因违反操作规程而致注射时断针，经手术取出，发生严重后果者为重度缺陷，造成患者痛苦者为中度缺陷。
（6）静脉输注刺激性药物外漏，造成局部组织坏死为重度缺陷；及时处理，未造成坏死，范围直径＞5cm为中度缺陷，范围直径≤5cm为轻度缺陷。（发泡性化疗药物导致的局部皮肤过敏不属此列）。
（7）错发治疗饮食，加剧病情为重度缺陷，对治疗有一定影响为中度缺陷，错发、漏发一般饮食为轻度缺陷。
（8）未按医嘱和病情控制输液速度或输入含霉菌、异物等液体使患者病情加重、增加患者痛苦和费用者为重度缺陷；及时发现，处理影响较小者，为中度缺陷，及时发现未造成影响者为轻度缺陷。
（9）使用有配伍禁忌的药物，违反配伍禁忌原则，对患者造成严重后果者为重度缺陷；及时发现处理，影响较小者为中度缺陷，及时发现，未造成影响者为轻度缺陷。
3、病情观察方面的缺陷
（1）观察病情不细，未及时发现病情变化，影响患者抢救和治疗，造成严重后果者为重度缺陷；造成一定影响者为中度缺陷。未及时发现患者死亡，造成严重后果者为重度缺陷。 （2）主观臆断，擅自给药或盲目执行医嘱，造成严重后果者为重度缺陷；造成一定影响者为中度缺陷。 （3）不认真观察产程，未经消毒分娩于厕所、地上或造成会阴三度撕裂、损伤重要器官，导致功能障碍甚至产妇婴儿死亡者为重度缺陷；造成一定影响者为中度缺陷。
（4）产后或术后阴道放置纱布未及时取出或异物遗留阴道内发生感染者为重度缺陷，有一定影响者为中度缺陷。
（5）未挂尸体鉴别卡，致抬错尸体者为重度缺陷。
4、护理措施及效果方面的缺陷
（1）抢救准备工作失误，延误抢救或未及时执行医嘱，影响抢救造成严重后果者为重度缺陷；有一定影响者为中度缺陷；未造成不良后果者轻度缺陷。
（2）违反操作规程或交接班不严导致输血错误，后果严重者为重度缺陷；有一定影响者为中度缺陷。
（3）因护理不当，造成严重烧伤、烫伤、跌伤、窒息等并发症，造成严重后果者为重度缺陷；有一定影响者为中度缺陷。
（4）不严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作规程，造成严重感染或院内交叉感染者为重度缺陷；有一定影响者为中度缺陷（由于药物吸收不良，致使发生无菌性脓肿不属此范围）。 （5）因护理不当发生Ⅲ期压疮为重度缺陷；发生Ⅱ期压疮为中度缺陷；Ⅰ期压疮为轻度缺陷。
（6）因热敷导致患者烫伤深Ⅱ°或面积在1%以上者为重度缺陷；浅Ⅱ°或面积在1%以内者为中度缺陷，Ⅰ°度为轻度缺陷。
（7） 危重患者、老年人、小儿等因护理不周发生坠床，造成严重后果者为重度缺陷；有一定影响者为中度缺陷；无明显影响者为轻度缺陷。
（8）未按操作规程，患者量体温时损伤口表误呑水银或肛表断裂损伤肛门，造成严重后果者为重度缺陷；有一定影响者为中度缺陷；无明显影响者为轻度缺陷。
（9）昏迷躁动患者使用保护性约束工具，未开医嘱或未征求患者家属同意使用约束工具为中度缺陷，护理不当发生组织损伤为重度护理缺陷。
（10）.错做、漏做重要治疗和护理措施，耽误患者治疗和抢救，造成严重后果者为重度缺陷；有一定影响者为中度缺陷。
（11） 错做、漏做一般治疗和护理措施，造成一定影响者为中度缺陷；无明显影响为轻度缺陷。
（12）特殊检查及术前准备工作未做好而延误检查和手术者为中度缺陷；及时发现弥补者为轻度缺陷。
（13）留取血液标本和特殊标本不符合要求或错留标本、未及时送检，影响结果和患者治疗者为中度缺陷；无明显影响或及时纠正者为轻度缺陷。
5、护理文书书写方面的缺陷，详见《护理文书质量评定标准》。
（三）手术室护理缺陷 轻度护理缺陷：
1、手术包内器械不全，或器械用物不符合要求，但未造成影响者。
2、护送患者回病室未交班，遗漏病历或患者用物于手术室，或将手术室用物遗落于病房者。
3、未按要求进行术前术后访视病人者（除病人不在除外）。
4、各项记录不全或未及时完成但无影响者。
5、未按规定进行各项消毒灭菌工作，但经及时补救未造成影响者。
6、术后终末料理不符合要求者。中度护理缺陷：
1、手术标本丢失或未及时送检影响诊断或增加病人痛苦者。
2、手术包内少备或错备用物，或用物不符合要求而影响手术者。
3、术前准备不充分，致使手术停顿时间达30分钟以上者；为寻找敷料、器械，致延误关腹、关胸、关颅时间达20分钟以上者，但未造成严重后果者（体外找到为护士缺陷，体内找到为医师缺陷）。
4、手术时体位不当或采取措施不得力，造成轻度压伤或功能障碍，短期内能恢复者为中度护理缺陷。
5、接错手术病人或摆错手术体位，在消毒皮肤以前发现者为中度护理缺陷。
6、贵重仪器，手术器械使用与保管不善，造成损坏，影响手术者。重度护理缺陷：
1、接错患者或在接送途中病人摔伤，后果严重者为重度缺陷。
2、术前、术中、术后手术台上用物清点和登记不全，手术中途反复查找而影响手术进行并增加病人痛苦造成严重后果者为重度缺陷。
3、手术时使用电器（如电刀）未加检查，而致病人发生神经损害，皮肤烫伤等，影响功能者为重度缺陷。（如电器功能良好，由于手术者使用不当则为医生缺陷）
其他同临床科室。
（四）供应室护理缺陷
1、高压蒸汽灭菌后用物其指示卡不符合标准者。
2、各种无菌包内少备、错备用物或用物不合要求者。
3、无菌物品不合要求，及各种管道、注射器内有异物。
4、供应物品准备不齐或灭菌过期者。
5、错将未消毒物发给使用者，或包内内容物与标签不符者。
6、供应室误将未灭菌处理或灭菌处理不合格的器材发出；发错器材包或包内少放、错放主要用物影响抢救者。
7、消毒包写错消毒日期者。
8、消毒物品到期，未再次消毒，弄虚作假者。
9、未按操作规程进行，致使消毒包内用物不合要求者。
10、消毒灭菌器检测不严或未遵守操作规程，造成消毒灭菌物品不合格者。
11、消毒灭菌器出现故障未及时报维修，影响物品灭菌者。其他同临床科室。
以上情况增加病人痛苦，造成严重后果者为重度缺陷，如影响诊疗操作者为中度护理缺陷，无影响或及时发现予以补救者为轻度护理缺陷。
（五）婴儿室护理缺陷 轻度护理缺陷
1、婴儿抱错喂奶一次。
2、婴儿未及时安放标记（如床头牌、胸牌、手圈等）。
3、写错婴儿性别或母亲姓名及时发现未造成影响者。中度护理缺陷
1、未认真观察婴儿情况，致使发生变化贻误抢救者。
2、出院时抱错婴儿，经医务人员及时发现采取措施予以补救者为中度缺陷。重度缺陷
婴儿室由于查对不严，抱错婴儿，致婴儿产生严重不良影响或引起医疗纠纷为重度缺陷。
其他同临床科室。
附4：护理文书书写评价标准
护理文书包括入院评估单、入院告知书、三测单、长期医嘱单、长期医嘱执行单、临时医嘱单、护理记录单。根据缺陷的多少与缺陷的程度分为五级：
Ⅰ级(优)：0－5个轻度缺陷。
Ⅱ级(良)：1个中度缺陷，或6－9个轻度缺陷。 Ⅲ级(合格)：2个中度缺陷，或10－15个轻度缺陷。 Ⅳ级(不合格) ：3个中度缺陷。
Ⅴ级(劣级) ：1个重度缺陷，或1个单项否决。
（一）入院评估单缺陷
1、中度缺陷： （1）24h内未完成；
（2）有过敏史者未详细填写过敏的药物或食物名称；
（3）记录内容填写与护理记录明显不一致，影响对病情的判断，如： 1)皮肤有破损或压疮为记录或与护理记录单的记录不相符； 2)入院时发热、休克、高血压等记录与护理记录单不符； 3)其他情况填写与病人实际情况不符等。
2、轻度缺陷：
所列项目填漏一处，如：
1）有既往病史者漏填或未写明所患疾病的医疗诊断； 2）生活习惯有特殊嗜好者未注明； 3）使用安眠药物时漏写药名、剂量。
（二）入院告知书缺陷
1、中度缺陷： 缺被告知人签名。
2、轻度缺陷： 缺告知人签名。
（三）三测单缺陷
1、中度缺陷：
（1）测单上的各项记录内容与护理记录单同一时间段的记录不一致，如：
1）出入水量记录不一致；
2）大、小便记录与护理记录单不一致；
3）医疗、护理记录单上有脉搏短绌记录，三测单上无记录； 4）辅助呼吸时，未用“A”表示。
（2）有药物过敏未用红笔在三测单的底栏依次填写过敏药物名称；
（3）三测单相应时间栏内填写“外出”“拒测”，护理记录单上未记录原因； （4）体温和脉搏重叠时标志错误。
2、轻度缺陷：
（1）楣栏、日期、病期、页码未用蓝笔、阿拉伯数字，填写错误或遗漏。遇新年份或月份未按要求填写；
（2）入院、出院、转科、分娩、死亡等未用汉字在40℃以上用红笔顶格填写具体的小时和分钟；
（3）病期或术后病期错填、漏填一处； （4）三测标记未连线一处； （5）大、小便记录漏记一处；
（6）漏填24小时出入水量或尿量一处； （7）漏填每周一次血压、体重等；
（8）三测的点、圆、叉和线粗细不均匀，太大、太小或有涂改不美观。
（四）长期医嘱单(以下缺陷既与医生开医嘱有关，又与护士核对医嘱有关)
1、中度缺陷： （1）医嘱剂量、用法、配伍错误；
（2）患者临床死亡的时间与三测单、病志、护理记录单上不一致； （3）病人出院或死亡后长期医嘱未停。
2、轻度缺陷：
医嘱取消未用红笔写“取消”并在右下角签名。
（五）长期医嘱执行单
1、重度缺陷：
（1）皮试(+)的药物仍有执行签名； （2）医嘱取消或作废后仍有执行。
2、中度缺陷：
（1）执行者无核对着签名； （2）执行者签名漏一处；
（3）因故未执行的医嘱，在备注栏中未说明原因，执行时间栏内未写“未执行”及签名；
（4）抗生素的皮试结果一处未标注；
（5）手工抄写的长期医嘱抄写人和核对人在本条医嘱的“备注”栏上下两格未签名一处；
（6）手工停止的医嘱未在备注栏中写“停止”，及停止时间与签名； （7）医嘱处理不正确，长期医嘱执行单内出现临时医嘱； （8）医嘱内容涂改；
（9）执行单上的时间与实际执行时间不一致。
3、轻度缺陷： （1）签名字迹潦草；
（2）粘贴单楣栏填写不完整，粘贴不整齐、不规范，页面不整洁； （3）医嘱未分页打印一处；
（4）配药者和执行者是同一人时，“配药”栏缺签名一处。
（六）临时医嘱单
1、重度缺陷：
（1）医嘱取消或作废后仍有执行； （2）输了血无合血单； （3）皮试无结果标识；
（4）皮试(+)的药物仍有执行签名；
（5）需皮试的药物静滴和皮试是同一执行时间或间隔时间少于15分钟。 （6）两种皮试药物在同一时间做皮试
2、中度缺陷：
（1）缺执行时间和签名一处，执行时间和医嘱不相符； （2）临时医嘱代签字； （3）输血无两人签名一处；
（4）已输血的合血单上无两人签名； （5）“ST”医嘱15分钟内未执行； （6）皮试未注明药物名称； （7）皮试结果无签名；
（8）因故未执行的医嘱未在执行时间栏内用红笔标明“未执行”，未用蓝笔签名，护理单上未记录原因；
（9）“SOS”医嘱在12小时内未使用，没有用红笔在执行时间栏内写明“未执行”并签名，在护理单上未记录原因； （10）长期医嘱记录在临时医嘱单上。
3、轻度缺陷： （1）签名字迹潦草；
（2）皮试结果阳性未用红笔表示； （3）取消医嘱未用红笔，格式不正确。
（七）护理记录单
1、重度缺陷：
（1）护理记录单缺页；
（2）抢救记录未按规定内容书写，如： 1)抢救结束6小时内无记录；
2)危重患者抢救记录欠客观，不真实，与医生记录不一致。 （3）未按医嘱或护理常规观察病情，如： 1)缺生命体征记录一次；
2)静脉使用血管活性药物无血压观察记录；
2、中度缺陷：
（1）病危病人未每班记录一次，病重病人未2天记录一次，一般病人未每周记录1～2次；
（2）病情动态变化未按日期顺序记录(转科时科与科之间的记录未按时间顺序记录)； （3）入院当天、手术当班、特殊检查治疗、病危、病重、出院、由他科转出、转入(含本科的监护室)在护理记录单上无记录；
（4）用强效缓痛剂后未记录；
（5）临时备用医嘱未执行的在护理记录单上未写明原因； （6）在护理记录单上未记录药物过敏发生时间和症状；
（7）入院时皮肤有破损、压疮等异常情况，在护理记录单上未记录或记录不详； （8）病人外出或拒测三测时，在护理记录单上未记录； （9）未正确使用医学术语；
（10）总出入水量计数错误或出入水量记录与三测单不一致；
（11）因故停止或更换液体时未在记录入量的栏内注明丢弃量，未记录原因； （12）引流物未记录性状及量。
3、轻度缺陷：
（1）楣栏漏填，页码不正确；
（2）日期书写不规范，时间未使用24小时制； （3）“重”“危”在病情栏内无记录；
（4）新开或停止观察病情变化的医嘱未记录； （5）同一时间内记录完毕，未按要求签全名； （6）瞳孔观察标记不规范；
（7）卧位方式缺记录或持续长时间同一卧位； （8）总结出入水量的时间与真实时间不符； （9）总出量未记录在出量栏中最后一空格内； （10）总出入量数字下未用红笔画“=”。
（八）手术护理记录单
1、中度缺陷：
（1）无敷料清点记录，无巡回护士、器械护士、接班护士签名； （2）灭菌效果监测指示卡或内植物标识未粘贴； （3）各项记录与病人真实情况不符。
2、轻度缺陷：
其它项目漏项一处。
（九）其他
1、重度缺陷：
（1）涂改、损毁、添加记录内容。 （2）未按要求观察病情，如：
1)高热的病人在三测单与护理记录单上均缺常规体温观察记录； 2)新入院病人三测单和护理记录单上均无三测、血压、体重记录； 3)住院病人三测单和护理记录单上均无每周一次血压、体重记录； 4)三测单和护理记录单上均未按要求记录24小时出入水量、尿量等。
2、中度缺陷 （1）医疗、护理记录不一致；
（2）医学术语错误不通顺，使用主观判断一处。
3、轻度缺陷：
（1）未正确使用公历年、北京时间、二十四小时制；
（2）字迹不清楚一处，错别字一处，度量衡单位使用不正确一处。
推荐第9篇：护理缺陷分析第二
二零一三年第二季度护理缺陷分析
本季度发生护理不良事件共22起，其中发生护理并发症5起（其中跌倒2起、坠床1起，压疮2起），护理缺陷中主要为用药方面错误13起，其他方面4起。现具体分析如下：
本季度发生护理并发症5起，主要是发生跌倒、坠床、压疮。其中两例跌倒主要原因是患者及陪护思想不够重视，自我防跌风险意识不够；对于二级护理，有陪护的患者，责任护士防跌宣教及管理欠到位；陪护在思想上未将防跌倒引起重视。其中一例是患者独自到其他病房看病友，经医生办公室前大厅走路摇晃，病区护工见状上前搀扶，见她裤子过短，弯腰帮忙整理时，病人站立不稳跌倒，虽然护士已多次宣教防跌知识，但患者不配合护士工作，不认为自己有跌倒的可能。还有一例是坠床，6月15日晚上21：20左右，患者（5个月）在床上玩时不慎坠床，当时一家长在卫生间洗漱，另一家长刚离开患儿一米的位置，家长安全意识薄弱，自我保护意识差，护士宣教还不够到位。有两例压疮，其中一例，患者因腰背部疼痛入院，入院时尾骶部皮肤结痂，病情变化后双下肢活动障碍，腰背部疼痛明显，予睡气垫床、翻身Q2H。患者拒绝翻身，护士劝说无效。于当日晨间交班时发现压疮。主要原因是当班护士缺乏经验，在这类病人拒绝翻身后为查看床单位是否整洁等问题，是压疮诱因增加，同时，没有做好病人及家属的解释工作，病人及家属没有认识到压疮的危害性。用药错误13起中，其中大输液换错3起，都是当班护士未严格遵守查对流程及身份识别制度造成的，护士工作马虎，责任心不强，查对制度未落实。其他静脉用药错误为医嘱处理错误、核对欠仔细或未按程序查对导致药物剂量使用错误及漏用药物、多用药物或用药时间错误；护士未认真落实查对制度；其他4起：分别为意外拔管两例、出院病人漏退药一例、漏抽血一例。2例意外拔管，主要是护士对病人管理不到位，有疏忽心理。漏退药及漏抽血，主要是当班护士没有严格执行查对制度，冰箱药品管理不严所致。
整改措施：
1、护士长会议及护理安全管理小组会议上通报各科护理缺陷的发生情况，引起全院高度重视，并引以为戒，提高全体护士的法律意识，培养严谨的工作作风，认真执行身份识别制度、查对制度等，切实落实三查七对，认真完成医嘱处理及各项查对工作，按操作程序进行各项操作，护士长要加强查对制度落实的管理与检查，减少用药错误的发生，以保证病人安全用药。
2、加强风险管理制度学习，重视患者压疮及跌倒高危人群的管理，高危跌倒及压疮患者护理措施必须到位，强调动态评估压疮Braden评分及预防压疮的重要性，加强病人及家属防压疮知识的宣教。压疮质控小组加强检查，督促改进，以避免护理并发症的发生。
3、加强工作责任心教育，认真做好床头交接班，特别对年轻护士加强业务知识培训及考核，加强带教，切实落实“放手不放眼”，合理排班，掌握专科用药、护理知识。要求医生按规范开具医嘱。
4、加强科室业务学习，护士长定期组织考试，并在早会上不定期抽问，在临床实际操作中加强床边指导。在特殊给药途径中，用醒目的标志进行分开标识。
5、护士长及质控员加强督察，对年轻护士要做好带教工作，并进行案例分析，对重点环节及薄弱环节的工作护士长要合理安排。对高危人群要有预警机制，重点防范，健康宣教可以多样化，如：跌倒宣教上墙图文并茂，工休座谈会可以进行PPT宣教等。
6、应保证各种导管连接牢固，加强病人的导管管理。
护理部 2013-7-5
推荐第10篇：护理缺陷原因分析
护理缺陷原因分析：①工作责任心不强、安全意识淡漠、惰性严重、缺乏自我约束能力和慎独精神，不能严格遵循工作制度和操作规程办事，是导致护理缺陷发生的主观原因。②日班事务性的杂事多，护士分层次上岗未落实，是发生护理差错的客观原因。有资料显示，差错发生的主要时间还是白班。白班各种护理治疗集中，同时要对患者进行健康教育、还要接待、处理新患者等，容易造成工作上的疏忽，是造成差错的客观原因。③护理缺陷发生率与发生缺陷人员的护龄和职称密切相关。护龄和职称越低，差错发生率越高，这与护士的业务知识水平、分析、判断、解决问题的能力及临床经验有很大关系。④与管理因素有关。管理缺乏力度，责任不清，奖罚不明，质量控制措施形同虚设流于形式。护士长要花大量精力进行琐碎的行政事务管理。如：科室的经济收入和支出的管理、各类物资的管理、临时顶班、完成计划外工作等，严重影响了护士长的管理职能。
护理缺陷的防范：①强化安全意识，健全各项护理规章制度，增强法律意识教育。进行安全教育，强化安全意识，防患于未然，落实护理工作制度，经常性的学习医疗安全知识和有关法律、法规，建立健全规章制度并认真落实。如：查对制度，交接班制度，执行医嘱制度，差错事故分析讨论制度等。②提高护士业务水平，充分发挥高年资护士作用。因为高年资护士既有牢固的专业知识、熟练的操作技能和丰富的临床经验，又有高度的责任心和善于及时发现、处理问题的能力。高年资护士要为年轻护士把好关，做好传、帮、带、教，工作安排上要新老搭配，以老带新，以此防范护理缺陷出现。制定新护士培训计划，按计划对新护士进行培养，有明确的考核标准，分阶段定时考核，特别是在强化巩固“三基”培训的同时营造学习上进的氛围，鼓励护士参加各种与专业相关的学术活动，定期在病区举行专科知识培训，选送护士外出进修，提高护理人员的综合素质，形成业务水平稳定、思想素质过硬的护理队伍。③加强管理、履行管理职能。实行全面的质量控制充分发挥质控组织作用，遵循护理质量标准，防检结合、以防为主全面控制护理质量。制定明确的奖罚措施，尽力将缺陷消除在事前。建立护理缺陷分析讨论机制，每月无论有无缺陷，都要组织人员进行分析讨论，有则改之、无则加勉，以此防范缺陷。
第11篇：护理缺陷报告制度
护理缺陷、纠纷登记报告制度
一、在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。
二、各护理单元有防范处理护理缺陷、纠纷的预案，预防缺陷、事故的发生。
三、各护理单元应建立护理缺陷登记本，及时据实登记病区的护理缺陷。
四、发生护理缺陷、事件后，要及时上报，积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除由于缺陷、事故造成的不良后果。
五、发生缺陷、事故后，有关的记录、标本、化验结果及造成缺陷、事故的药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。
六、发生护理缺陷后的报告时间：凡发生缺陷，当事人应立即报告值班医师、科护士长和科主任。由科护士长当日报护理部，并交书面报表。
七、各科室应认真填写护理缺陷报告表，由本人登记发生缺陷的经过、原因、后果，及本人对缺陷的认识。护士长应对缺陷及时调查研究，组织科内讨论，护士长将讨论结果及处理意见1周内连报表报送护理部。发生严重的失误、事故，科护长应立即向科主任、护理部汇报。
八、对发生的护理缺陷，组织护理缺陷鉴定委员会对事件进行讨论，提交处理意见；缺陷造成不良影响时，应做好有关善后工作。
九、发生缺陷后，护士长对缺陷发生的原因、影响因素及管理等各个环节应做认真的分析，及时制定改进措施，并且跟踪改进措施落实情况，定期对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制定相关的防范措施。
十、发生护理缺陷、事故的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，按情节轻重给予处理。
十一、护理事故的管理按《医疗事故处理条例》参照执行。
习水县马临工业经济区卫生院
二0一一年九月二十日
第12篇：护理文书 缺陷分度
护理文书书写评价标准
护理文书包括入院评估单、入院告知书、三测单、长期医嘱单、长期医嘱执行单、临时医嘱单、护理记录单。根据缺陷的多少与缺陷的程度分为五级：
Ⅰ级(优)：0－5个轻度缺陷。
Ⅱ级(良)：1个中度缺陷，或6－9个轻度缺陷。 Ⅲ级(合格)：2个中度缺陷，或10－15个轻度缺陷。 Ⅳ级(不合格) ：3个中度缺陷。
Ⅴ级(劣级) ：1个重度缺陷，或1个单项否决。
（一）入院评估单缺陷
1、中度缺陷： （1）24h内未完成；
（2）有过敏史者未详细填写过敏的药物或食物名称；
（3）记录内容填写与护理记录明显不一致，影响对病情的判断，如： 1)皮肤有破损或压疮为记录或与护理记录单的记录不相符； 2)入院时发热、休克、高血压等记录与护理记录单不符； 3)其他情况填写与病人实际情况不符等。
2、轻度缺陷：
所列项目填漏一处，如：
1）有既往病史者漏填或未写明所患疾病的医疗诊断； 2）生活习惯有特殊嗜好者未注明； 3）使用安眠药物时漏写药名、剂量。
（二）入院告知书缺陷
1、中度缺陷： 缺被告知人签名。
2、轻度缺陷： 缺告知人签名。
（三）三测单缺陷
1、中度缺陷：
（1）测单上的各项记录内容与护理记录单同一时间段的记录不一致，如： 1）出入水量记录不一致；
2）大、小便记录与护理记录单不一致；
3）医疗、护理记录单上有脉搏短绌记录，三测单上无记录； 4）辅助呼吸时，未用“A”表示。
（2）有药物过敏未用红笔在三测单的底栏依次填写过敏药物名称； （3）三测单相应时间栏内填写“外出”“拒测”，护理记录单上未记录原因； （4）体温和脉搏重叠时标志错误。
2、轻度缺陷：
（1）楣栏、日期、病期、页码未用蓝笔、阿拉伯数字，填写错误或遗漏。遇新年或月未按要求填写； （2）入院、出院、转科、分娩、死亡等未用汉字在40℃以上用红笔顶格填写具体的小时和分钟； （3）病期或术后病期错填、漏填一处； （4）三测标记未连线一处； （5）大、小便记录漏记一处； （6）漏填24小时出入水量或尿量一处； （7）漏填每周一次血压、体重等；
（8）三测的点、圆、叉和线粗细不均匀，太大、太小或有涂改不美观。
（四）长期医嘱单(以下缺陷既与医生开医嘱有关，又与护士核对医嘱有关)
1、中度缺陷：
（1）医嘱剂量、用法、配伍错误；
（2）患者临床死亡的时间与三测单、病志、护理记录单上不一致； （3）病人出院或死亡后长期医嘱未停。
2、轻度缺陷：
医嘱取消未用红笔写“取消”并在右下角签名。
（五）长期医嘱执行单
1、重度缺陷：
（1）皮试(+)的药物仍有执行签名； （2）医嘱取消或作废后仍有执行。
2、中度缺陷：
（1）执行者无核对着签名； （2）执行者签名漏一处；
（3）因故未执行的医嘱，在备注栏中未说明原因，执行时间栏内未写“未执行”及签名； （4）抗生素的皮试结果一处未标注；
（5）手工抄写的长期医嘱抄写人和核对人在本条医嘱的“备注”栏上下两格未签名一处； （6）手工停止的医嘱未在备注栏中写“停止”，及停止时间与签名； （7）医嘱处理不正确，长期医嘱执行单内出现临时医嘱； （8）医嘱内容涂改；
（9）执行单上的时间与实际执行时间不一致。
3、轻度缺陷： （1）签名字迹潦草；
（2）粘贴单楣栏填写不完整，粘贴不整齐、不规范，页面不整洁； （3）医嘱未分页打印一处；
（4）配药者和执行者是同一人时，“配药”栏缺签名一处。
（六）临时医嘱单
1、重度缺陷：
（1）医嘱取消或作废后仍有执行； （2）输了血无合血单； （3）皮试无结果标识；
（4）皮试(+)的药物仍有执行签名；
（5）需皮试的药物静滴和皮试是同一执行时间或间隔时间少于15分钟。 （6）两种皮试药物在同一时间做皮试
2、中度缺陷：
（1）缺执行时间和签名一处，执行时间和医嘱不相符； （2）临时医嘱代签字； （3）输血无两人签名一处； （4）已输血的合血单上无两人签名； （5）“ST”医嘱15分钟内未执行； （6）皮试未注明药物名称； （7）皮试结果无签名；
（8）因故未执行的医嘱未在执行时间栏用红笔标明“未执行”，未用蓝笔签名，护理记录单上未说明原因；
（9）“SOS”医嘱在12小时内未使用，没有用红笔在执行时间栏内写明“未执行”并签名，在护理单上未记录原因；
（10）长期医嘱记录在临时医嘱单上。
3、轻度缺陷： （1）签名字迹潦草；
（2）皮试结果阳性未用红笔表示； （3）取消医嘱未用红笔，格式不正确。
（七）护理记录单
1、重度缺陷：
（1）护理记录单缺页；
（2）抢救记录未按规定内容书写，如： 1)抢救结束6小时内无记录；
2)危重患者抢救记录欠客观，不真实，与医生记录不一致。 （3）未按医嘱或护理常规观察病情，如： 1)缺生命体征记录一次；
2)静脉使用血管活性药物无血压观察记录；
2、中度缺陷：
（1）病危病人未每班记录一次，病重病人未2天记录一次，一般病人未每周记录1～2次； （2）病情动态变化未按日期顺序记录(转科时科与科之间的记录未按时间顺序记录)；
（3）入院当天、手术当班、特殊检查治疗、病危、病重、出院、由他科转出、转入(含本科的监护室)在护理记录单上无记录；
（4）用强效缓痛剂后未记录；
（5）临时备用医嘱未执行的在护理记录单上未写明原因； （6）在护理记录单上未记录药物过敏发生时间和症状；
（7）入院时皮肤有破损、压疮等异常情况，在护理记录单上未记录或记录不详； （8）病人外出或拒测三测时，在护理记录单上未记录； （9）未正确使用医学术语；
（10）总出入水量计数错误或出入水量记录与三测单不一致；
（11）因故停止或更换液体时未在记录入量的栏内注明丢弃量，未记录原因； （12）引流物未记录性状及量。
3、轻度缺陷：
（1）楣栏漏填，页码不正确；
（2）日期书写不规范，时间未使用24小时制； （3）“重”“危”在病情栏内无记录； （4）新开或停止观察病情变化的医嘱未记录； （5）同一时间内记录完毕，未按要求签全名； （6）瞳孔观察标记不规范； （7）卧位方式缺记录或持续长时间同一卧位； （8）总结出入水量的时间与真实时间不符； （9）总出量未记录在出量栏中最后一空格内； （10）总出入量数字下未用红笔画“=”。
（八）手术护理记录单
1、中度缺陷：
（1）无敷料清点记录，无巡回护士、器械护士、接班护士签名； （2）灭菌效果监测指示卡或内植物标识未粘贴； （3）各项记录与病人真实情况不符。
2、轻度缺陷：
其它项目漏项一处。
（九）其他
1、重度缺陷：
（1）涂改、损毁、添加记录内容。 （2）未按要求观察病情，如：
1)高热的病人在三测单与护理记录单上均缺常规体温观察记录； 2)新入院病人三测单和护理记录单上均无三测、血压、体重记录； 3)住院病人三测单和护理记录单上均无每周一次血压、体重记录； 4)三测单和护理记录单上均未按要求记录24小时出入水量、尿量等。
2、中度缺陷
（1）医疗、护理记录不一致；
（2）医学术语错误不通顺，使用主观判断一处。
3、轻度缺陷：
（1）未正确使用公历年、北京时间、二十四小时制；
（2）字迹不清楚一处，错别字一处，度量衡单位使用不正确一处。
第13篇：护理缺陷的防范措施
护理缺陷的防范措施
制定并落实防范护理缺陷的措施是防范护理缺陷的根本。 1.加强法制教育，提高护士法律意识和自我保护意识
法律是人们行为规范的准则。护理部应定期组织法律知识培训或专题讲座，从实习护士和新上岗护士岗前培训开始，把普法教育与道德教育相结合。科室认真组织学习《护理差错判定标准》，学习中联系实际存在的典型事例分析讨论，以增强护士的法律意识，规范护理行为，防患于未然，用法律武装自己，用行为规范自己，用工作让病人满意，防范护理缺陷。 2.认真执行各项规章制度
护理规章制度是对护理人员在为病人服务过程中应当履行的工作职责、工作程序等做出的文字规范。护理部及科室让护士熟背所有核心制度，将规章制度与专业学习相结合，纳入护理理论考试的范畴，不定期检查，并以科室及个人质量考评挂钩，确保各项规章制度得到真正落实。让护士牢记查对、抢救、消毒隔离、给药、交接班、分级护理等制度，明确自己的工作职责，将其内容一一融入工作中，用理论指导临床工作护理工作，用实际工作体现护理质量，防范护理缺陷。 3.提高高危人群的专业素质和综合能力
低年资护士、新招聘护士是护理缺陷的高发人群。她们工作时间短，基础护理知识和基本技能欠缺，对临床中出现的一些问题不能及时准确判断与处理，应加强严格训练和考核，尤其是“三基三严”训练及“各种急救抢救应急技术”训练。护理部及科室共同监督检查与考核，可以采取形式多样化的方式，如：知识竞赛，操作技能竞赛，专业情景演讲，评选优秀先进等，避免单一的训练和考核模式让她们产生枯燥乏味的心理甚至抵触情绪，科室与科室之间比，个人与个人之间比，护理部及科室给予适当奖励，增强她们的积极性，提高她们的专业技术水平，培养她们慎独的精神情操，让她们成为临床护理工作的希望，远离护理缺陷。 4.提高护理书写质量
护理文书是反映住院患者病情发展过程和护理人员临床实践的原始记录，是具有法律效应的文件。“写自己所做，做自己所写”这是对护理文书真实、客观、准确的反映，及时、完整是护理文书书写的基本要求。用护理文书反映护理质量，使护理质量证据化、规范化，成为防范护理缺陷的法制依据。 5.加大科室考核力度
科室护士长对科内的工作安排应每月有计划，每周有安排，每日有检查，选派优秀护士协助管理，科室质控员认真履行各自职责，发现问题责任到人，分析并提出整改措施，必要时给予适当处罚，使当事人深知错误，记忆于心，防范护理缺陷的再次发生 6.加强业务学习，提高护士的职业技能及业务综合能力
（1）根据科室内工作量，护士长可抽取每日晨会后15～20min的时间结合临床实际进行基础知识及专科知识的学习，提问与讨论，操作示范与简单小结前一天工作或反馈前一天的工作不足，布置当日工作重点。
（2）每月组织一次业务学习，护理查房，质量考评会，病房工休座谈会，
护士长可安排科内年资高的护师或主管护师组织实施，全体护理人员共同参与，要求内容接近于临床，实用于临床。
（3）鼓励护士进修、函授、科研等，科室可给予一定奖励，增强积极性，
减轻护士经济负担，使其丰富自己的知识，提高业务水平，在工作中更系统、更全面的开展工作，防范护理缺陷。
7.创造良好的工作环境，倡导人文关怀
护士长应在实际工作中把握好所扮演的各种角色，工作中公平、公正，组织协调科内所有护理人员间的关系，让大家生活在一个团和谐的集体里，随时观察了解每一名护士的心理及生理，发现异常及时关心问候并给予帮助，以防对护理工作造成影响，防范护理缺陷。
8.充分合理应用人力资源
护士长科学、合理排班，老中少，士师主管护师搭配，理论好的与技术好的搭配，动作慢的与动作快的搭配，性格开朗的与性格内向的搭配，使其在护理工作中大家可以互帮互助，互勉互励，互敬互学，充分发挥各自的特长，取长补短，提高护理质量，防范护理缺陷。
第14篇：10、护理缺陷管理制度
护理缺陷管理制度
一、护理缺陷的定义及分类
护理缺陷是指在护理活动中出现技术、服务、管理等方面的失误。护理缺陷包括护理事故及差错。
（1）护理事故
护理事故是指在护理工作中，由于护理人员的过失，直接造成病人死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍。根据国务院公布的《医疗事故处理条例》规定，事故分为四级。
（2）护理差错
护理差错是指在护理工作中，由于护理人员自身原因或技术原因而发生的，未给病人造成不良后果或虽有不良后果但未构成事故的差错。
护理差错分严重差错和一般差错。
严重护理差错是指由于护理人员自身原因或者技术原因发生的给病人造成不良后果，但未构成护理事故的差错。
一般差错是指护理人员自身原因或者技术原因发生的未给病人造成不良后果的差错。
二、护理缺陷防范措施
（1）加强教育、提高护理安全意识； （2）增强法制观念，依法管理； （3）加强专业理论技术培训；
133 （4）建立与完善护理安全监控机制，即明确责任，建立健全安全管理制度，把好物品采购关，坚持预防为主的原则，重视事前控制，做到“三预、四抓、两超”（即预查、预想、预防，抓易出差错的人、时间、环节、部门，超前教育、超前监督）；
（5）严格执行查对制度及交接班制度；
（6）严格护理缺陷管理制度，及时上报、登记、讨论及分析； （7）实行护理缺陷管理与奖惩挂钩的原则，奖优罚劣，责任到人。
三、护理缺陷的处理
（1）护理事故的处理
处理护理事故必须坚持实事求是的科学态度，力求做到事实清楚，定性准确，责任分明，处理恰当。
①护理事故的处理程序
a、凡发生护理事故，当事人应立即向科室护士长及科室领导报告，护士长应随即向护理部报告，护理部应随即向主管院长报告。
b、指派专人妥善保管有关的各种原始资料及物品，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁。因输液、输血、注射、服药等引起的不良后果，要对现场的物品暂时封存保留，以备检验。
c、立即进行调查、处理，并报上级卫生行政部门。 ②对事故责任人的处理
对发生事故的责任人，应根据《医疗事故处理条例》的有关规定
134 进行处理。
（2）护理差错的处理
1、发生护理差错后，当事人应立即报告护士长及科室领导，凡属严重护理差错，科室应于24小时内报高护理部。
2、护理单元应于一周内组织护理人员对发生差错的原因及性质进行认真分析、讨论、提出处理意见和改进措施，对暂不能定性的问题，应填写《护理差错、事故呈报表》，一周内报护理部。
3、护理部应根据科室报告情况及上报材料，进行调查，核对事实，指导科室做好善后工作并及时处理，每季度做出差错统计分析，找出发生的原因，吸取教训，改进工作。
4、科室应建立差错事故登记本，对发生的差错、事故进行登记。
5、对发生护理差错的当事人，可根据发生差错情节严重程度酌情给予口头批评、书面检讨等，情节严重者可给予处分、经济处罚。
四、护理差错的判定标准
★严重护理差错
1、错用、漏用毒、麻、限、剧药及特殊治疗用药，未造成严重后果者。
2、使用过敏药物，未按照《药典》规定做过敏试验即投药，或者为原有药物过敏史者。
3、静脉输液或注射刺激性及浓度较大的药物，漏人皮下，引起局部坏死占体表面积的0.25%以上者（成人小于体表面积2%，儿童小
135 于体表面积5%）。
4、输液输错病人、药物、剂量或输入发霉、变质、过期液体，未发生严重后果者。
5、各种注射，由于消毒不严格或部位选择不当，引起局部感染或因误伤神经引起神经短期麻痹，经采取措施未产生不良后果者。
6、输错血未造成不良后果者，输血时污染血液或因加入药物发生溶血、凝血、或输血瓶内掉入异物影响治疗抢救，造成浪费者。
7、因责任心不强或护理不周，造成Ⅱ级褥疮、Ⅱ度烫（烧）伤占患者体表面积0.25%以上者。
8、外用药物使用不当或赔错浓度，引起Ⅱ度以下灼伤，占体表面积0.25%以上者。
9、危重病人、全麻术后的病人或无陪伴儿，因护理不当发生坠床、跌倒（或有陪伴，未向陪伴交待注意事项），致使病人发生轻度受伤者。
10、错、漏、损坏、遗失、未及时送检重要标本（脑脊液、胸水、腹水、导尿液、活检组织），影响检查结果者。
11、产妇出院时报错婴儿，经发现及时挽回者。
12、产后阴道破裂未及时发现处理，或会阴破裂、缝合不彻底引起出血，超过100ml者。
13、产后纱布或异物遗留阴道内，发生感染者。
14、误用未灭菌器械物品给病人检查或治疗，无不良后果者。
15、术前准备不充分，致使手术停顿时间达30分钟以上者，为
136 寻找敷料、器械，致使延误关腹、关胸、关颅时间达20分钟以上者（体外找到为护士差错，体内找到为医师差错），手术时体位不当，造成轻度压伤或功能障碍，短期内能恢复者。
16、接错手术病人或摆错手术体位，在消毒皮肤时发现者。
17、搬运病人时致引流管脱离，经紧急采取措施未发生不良后果者。
18、发错重病人的治疗饮食或禁食病人误给饮食造成不良后果者。
19、不遵守值班、交接班制度或擅离职守，病病情发生重要变化没有及时发现和处理者。
20、因责任心不强，造成器械损坏锈蚀、药品过期、失效变质、霉烂，配错药液或出现配伍禁忌致药液混浊、变质价值在100元以上者。
21、供应室误将未灭菌处理或灭菌处理不合格的器材发出、发错器材包或包内少放、错放主要用物影响抢救者。
22、急危重症病人推诿、拒收、贻误救治时机的。
23、急诊入院病人在2小时内、非急诊病人入院24内未通知医生进行检诊或未下达医嘱，给予处置的。
24、推拿、按摩时造成病人皮肤具备破溃或者关节轻度错位的。★一般护理差错
1、交接班不清，使一般治疗中断或者遗漏的。
2、错漏重要治疗一次或一般性治疗超过3天者。
137
3、将激素、抗生素、特效药、时间药投药时间提前或推后2小时者。
4、抄错、抄漏医嘱（含整理医嘱）已执行，造成治疗错误，但未引起不良后果者。
5、错（漏）发治疗饮食或禁食病人误给饮食致使病人检查、诊断、资料延误3天以上者。
6、采取体液标本的，由于采错标本、贴错标签、错加抗凝剂或采集量不够而重新采取者。
7、术前备皮刮破皮肤或误给饮食，影响手术按时进行者。
8、因管理不善，致使在急诊抢救工作中，发生抢救器械失灵，未造成不良后果者。
9、一般情况下发生不消毒分娩，未发生不良后果者。
10、产妇产后会阴撕裂、缝合不细致所致伤口出血小于100毫升者。
11、产妇产后纱布遗留阴道内，24小时内发现取出，未发生不良后果者。
12、喂奶时报错婴儿，或护理不周发生婴儿臀部轻度糜烂者。
13、注射器清洗不净、消毒器械过期，发给使用单位者。
14、已灭菌器械使用时发现有污物或血渍者。
15、因医疗护理原因，造成2度以下褥疮、浅2度以下烫（烧）伤、婴儿臀部糜烂，面积占病人体表面积0.25%以下者。
16、术后伤口内或者体腔内留置纱布、引流管未按规定时间取出，
138 或者因处理不当，导致病人引流管、气管插管等各种导管脱出，经紧急处理后，无不良后果者的。
17、针灸、穴位封闭去错部位，留针未拔，治错病人，发生局部感染的。
18、未构成严重差错的其它护理方面的错误。
护理奖惩条例
为了保证护理质量的不断提高，更好地进行有效的护理管理，以使护理人员的护理业务行为、职业道德规范、护理服务过程各个方面符合质量的客观要求和病人的合理要求，保障患者护理安全；使当事人和科室得到有效的教育。经护理质量管理与持续改进委员会讨论，制定了《东莞光华医院护理奖惩条例》，具体如下：
一、奖励
第一条 加分奖励：根据《12项原有护理质量指标》和《66项新护理质量指标》（以下简称“12项”“66项”），12项科室以百分制评价，年终统计一次平均分；66项每年终统计一次，结果与去年同期对比达标项目，在百分中加1分/项、年。
第二条 加奖奖励：年终根据三类科室评分结果，一类为病区10个奖励前5名；二类为特殊科室11个奖励前5名；三类为普通门诊8个奖励前2名，共奖励12名，（奖金额视医院给护理部基金多少而定），并上报医院通报表彰。
第三条 对发生护理不良事件，自觉遵守《东莞光华医院护理不
139 良事件报告制度》，能积极、主动、及时报告的护理事件，经积极采取补救措施后，避免对患者造成人身损害，未造成不良效果，并及时给护理人员起到了警示作用，让每个护理人员及时分享到经验教训的典型案例，可免除当事人的处罚，并给予加分鼓励。每上报一例奖励科室30元。
二、惩处
第四条 不按规定报告，故意隐瞒，事后发现时，将按情节轻中重，分别扣发当事人当月奖金100元、200元、300元，并通报。
第五条 对全年不达标项目，护士长组织科护士护理人员查找原因，制度对策，提高可行有效的整改措施，作为下一年第一季度护理质量控制重要内容，经护理质量持续改进委员会评价效果不满意科室，扣发护士长当月评价分10分。
第六条 护理部查房发现问题、护士长夜查房问题、科室（员工）及患者（家属）投诉情况属实的问题，在当月科室质量总分中每个问题口0.5-5分。
第七条 一级医疗（护理）事故，扣当事人3个月奖金；责任管理者有明显连带责任口1个月奖金。
第八条 二级医疗（护理）事故，扣当事人2个半月奖金；责任管理者有明显连带责任口20天奖金。
第九条 三级医疗（护理）事故，扣当事人2个月奖金；责任管理者有明显连带责任口15天奖金。
第十条 四级医疗（护理）事故，扣当事人1个半月奖金；责任
140 管理者有明显连带责任扣10天奖金。
第十一条 Ⅰ类差错（严重差错），扣当事人1个月奖金；责任管理者有明显连带责任扣500元奖金。
第十二条 Ⅱ类差错，扣当事人300元奖金；视社会影响大小再加扣100 -1000元；责任管理者有明显连带责任扣100-200元奖金。
第十三条 Ⅲ类差错，扣当事人200元奖金；视社会影响大小再加扣50-500元；责任管理者有明显连带责任扣50-100元奖金。
第十四条 每发生一例医疗（护理）事故，在定性当月的科室护理质量检查总分中，一级医疗（护理）事故扣40分、二级医疗（护理）事故扣30分、三级医疗（护理）事故扣20分、四级医疗（护理）事故扣10分；Ⅰ类差错（严重差错）扣5分、Ⅱ类差错扣3分、Ⅲ类差错扣1分。
第十五条 在护理质量检查中无认真评分、无按时完成、有意串通包庇或打击报复，造成不良影响者，扣当事人500元奖金，情节严重这取消其检查资格，并通报全院。
第十六条 凡是当年发生过医疗（护理）事故、Ⅰ类差错（严重差错）或Ⅱ类和Ⅲ类护理差错累加三例以上（含三例）科室，取消集体和个人评优活动资格。
第十七条 护理不良事件由护理质量管理与持续改进委员会每月讨论一次，如有特殊情况随时讨论。根据《医疗事故处理条例》、《东莞光华医院护理差错的分类及评定标准》、《东莞光华医院护理质量奖惩条例》相关规定进行讨论，提出初步处理意见，上报院领导审
141 判。结果在护士长会上通报。
附行政处理及赔偿：
（1）发生护理医疗事故争议时，护士长应及时组织人员参加与协调处理，协调失败，出现赔偿时，除保险公司认可赔付的金额外，由医院，科室，个人共同承担。
（2）因责任或技术过失直接造成病人不良后果的，科室与个人承担医院损失金额的30%-50%。情节特别严重的医疗事件和二级以上的医疗事故，除以上罚款外，给予当事人院内行政处分，并按有关规定由司法机关追究刑事责任。
（3）凡经鉴定确实属于并发症，不可避免的损伤，意外事件，或在操作中已严格执行操作规程，无过失行为，科室及当事人不受处罚。
142
第15篇：医疗护理缺陷界定标准
附件1
医疗护理缺陷界定标准
医疗护理缺陷是指医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规而发生诊疗护理过失的行为。根据其对患者的影响程度，可分为轻、中、重三度。
重度缺陷：严重影响疗效或造成重要组织器官损害致功能障碍；甚至造成残废、死亡等严重不良后果。
中度缺陷：影响疗效，延长疗程，造成组织器官的可愈性损害；或违反操作规程，增加患者痛苦与医疗费用，但无严重后果。
轻度缺陷：对患者不造成影响或对患者有轻微影响而无不良后果。 医疗缺陷分五级：Ⅰ级：3－10个轻度缺陷；Ⅱ级：11－30个轻度缺陷或1个中度缺陷；Ⅲ级：2－5个中度缺陷或31个以上轻度缺陷；Ⅳ级：6－9个中度缺陷；Ⅴ级：1个重度缺陷或10个以上中度缺陷。
一、病历书写缺陷
（一）重度缺陷
1、主诉、现病史、体检有重要遗漏，造成诊断错误或影响治疗、抢救。
2、病危患者24小时、病重患者2天无上级医师查房、无病程记录。
3、死亡病历无死亡抢救、死亡讨论等记录。
4、缺病历首页、住院病历、出院记录、病程记录之一项。
5、手术患者无术前谈话签字记录、麻醉记录、手术记录、术前术中护理记录、术后病程记录、术后医嘱之一项。
6、残废手术、首次开展的重大手术，无患者家属签字同意的手术未报告医院领导批准者。
7、修改已出院患者的病历。
8、未按规定及时完成病历。
9、核查住院病历，查对辅助检查、处臵等收费与实际不符的。
（二）中度缺陷
1、既往史、个人史、家族史、月经生育史缺一项；对诊断及治疗有影响的一般症状、体征未写入病历或描写有出入者。
2、住院三天内或手术前无上级医师查房意见。
3、住院30天以上无阶段小结、无评价记录。
4、新入院患者及手术后三天无连续病程记录。
5、首次病程记录无诊断依据和诊疗计划。
6、专科患者病历无专科情况记录。
7、转科患者无转科及接收记录。
8、会诊单和各种检查单有缺失。
9、缺交接班记录、上级医师查房记录和特殊治疗记录之一项。
10、病危患者未及时下病危或过早停病危医嘱者。
11、未及时发现病情变化，或遗漏阳性体征，延误患者的诊断治疗，但未造成患者明显伤害者。
12、对上级医师查房、会诊、术前记录不及时，病情变化无分析者。
13、丢失辅助检查报告单。
（三）轻度缺陷
1、首页及相关表格填写不全。
2、整份病历无上级医师签名。
3、连续三天以上（慢性病一周）无病程记录。
4、医学术语不当或有明显文字错误。
5、病历排列顺序或检查单粘贴不规范。
6、各种申请单填写项目不全，不正确者。
7、各项检查不及时。
8、上级医生查房不能指导病例诊断与治疗，对住院医师不能起到指导作用。
二、诊断缺陷
（一）重度缺陷
1、主要疾病诊断错误或遗漏，导致延误治疗。
2、疑难、急、重症病例未请示上级医师或会诊而延误诊断治疗者。
3、因实施诊断措施失误而损伤重要脏器者。
4、因依赖医技科室检查报告而导致错误诊断。
5、未及时实施关键性检查措施而延误诊断。
6、丢失活检组织标本或有诊断意义手术标本，影响诊断或增加患者痛苦者。
（二）中度缺陷
1、因常规药品缺乏或设备故障而贻误诊断时机。
2、非疑难病症超过一周诊断不明，并未按诊断规范上报。
3、主要诊断确立，遗漏并发症诊断而影响治疗者。
4、因实施诊断措施失败造成患者痛苦。
5、主要疾病诊断依据不足，导致诊断不确切，对治疗有一定影响但无严重后果者。
6、医技科室重要诊断项目报告错误或检查内容回报不及时。
7、鉴别诊断内容不充分、不完整。
（三）轻度缺陷
1、疑难病例未及时会诊，但未影响治疗者。
2、次要诊断或合并症遗漏，未影响治疗者。
3、过度使用不必要的辅助检查者。
4、诊断名词未按规范书写者、诊断部位不明确者。
5、次要疾病诊断依据不全者。
三、治疗缺陷
（一）重度缺陷
1、治疗原则和关键性治疗措施错误。
2、处臵失误或用药不当造成患者严重痛苦或损害者。
3、重症患者诊断清楚而未及时采取治疗措施导致增加患者痛苦、丧失治疗时机、明显延长疗程者。
4、住院过程中患者病情恶化，医生未及时发现，以至错过抢救时机造成不良后果。
5、首选药品供应不上或药剂质量不良而影响治疗，有不良后果者。
6、危重患者入院2天内无上级医师查房和具体治疗原则者。
7、对上级医师指示医嘱未能执行或执行错误，对患者造成不良后果者。
（二）中度缺陷
1、用药不当或处臵失误而影响疗效，但未造成损害。
2、非重症患者明确诊断后未及时采取治疗措施。
3、因常规药品或设备准备不足而延长疗程。
4、用药错误及热原反应产生的副作用，对疗效有所影响或增加患者痛苦者。
5、护理级别与病情危重程度不符者。
6、计划住院日时间过长，按疾病操作常规和疾病转归标准进行核定。
（三）轻度缺陷
1、用药不合理而增加副作用。
2、辅助治疗不当，未影响疗效。
3、滥用不必要的药物或治疗手段。
4、治疗措施正确，但未按规范程序审批。
5、因器械使用不当，对患者有轻度伤害，如电吸、电灼、压迫性局部组织坏死等。
6、缺乏必要药品和药剂质量不好，对治疗有所影响，但经采取措施，无不良后果者。
四、抢救缺陷
（一）重度缺陷
1、抢救不及时导致延误抢救时机。
2、错误判断病情或未按抢救常规操作而致失误。
3、需多科协作抢救中科室间配合不力影响抢救效果。
4、抢救药物、设备、能源出现障碍影响抢救效果。
5、抢救过程中操作不当造成重要脏器损害。
6、与抢救有关的检查不及时或报告延迟，造成不良后果者。
7、推诿患者延误治疗者。
（二）中度缺陷
1、抢救不及时或措施不力。
2、设备运转不佳影响抢救。
3、抢救中相关科室配合不力。
4、抢救操作不当造成组织损伤。
（三）轻度缺陷
1、抢救病例无上级医师指导。
2、抢救记录及医嘱不规范、不完善。
3、抢救药物设备准备不当，但未直接影响抢救效果。
五、手术缺陷
（一）重度缺陷
1、手术方式、部位、时间选择错误导致手术失败者。
2、手术操作不当损伤重要脏器，影响患者生理功能。
3、违反操作规程直接或间接造成大出血休克等严重并发症。
4、手术操作不当或术前准备不足而致不能达到手术目的。
5、术后体内遗留非治疗性异物。
6、术中遇到复杂情况，未及时报告上级医生或会诊讨论而未得到妥善处理。
7、术中出现术前未预料到的情况，需改变手术方式而未与患者及其家属办理告知签字手续，术后发生争议。
8、同一疾病因第一次手术不当造成二次手术者。
9、切口遗留异物而影响愈合者。
（二）中度缺陷
1、手术粗暴造成过度组织损伤，但无后遗症。
2、操作不当导致过量失血，但未引起出血性休克。
3、操作不当导致感染、血肿、瘘管、窦道形成而影响愈合。
4、违反手术分级管理的越级手术。
5、无正当理由所致择期手术术前等候时间超过5个工作日。
6、无需术前特殊准备一般患者，术前准备时间超过10天。
（三）轻度缺陷
1、术后因伤口处理不妥影响切口如期愈合。
2、化脓性病灶切开引流不畅需再次扩大引流或延期愈合。
3、器械使用不当造成患者损伤。
六、院内感染控制缺陷
（一）重度缺陷
1、住院期间（非潜伏期）发生法定院内传染病感染及食物中毒。
2、因消毒不当造成同一菌种群体短期内发生三例以上感染。
3、因输血、输液导致艾滋病、乙肝、丙肝等严重传染病感染。
4、手术发生绿脓杆菌或厌氧菌感染者。
5、肌肉注射局部化脓感染并须手术切开者。
6、因检查处臵无菌处理不当，而造成泌尿系或体腔内严重感染，并有严重不良后果者。
7、住院产妇发生产褥热者。
（二）中度缺陷
1、法定传染病患者未进行隔离消毒，但尚未交叉感染。
2、无菌伤口发生感染导致延期愈合的病例数超过0.5%。
3、用药不当引起二重感染。
4、因输血、输液导致的血源性感染。
5、检查治疗措施无菌处理不当，造成轻度泌尿系统感染者。
6、漏报院内感染病例，或院内感染病例未下诊断，病历无记录者。
（三）轻度缺陷
1、器械、敷料、空气消毒不达标，但尚未引起感染。
2、住院期间发生感染。
3、检验科、手术室等污物、污水排放不符合规范。
4、护理、治疗措施、无菌操作不认真，发生局部轻度感染。
七、护理缺陷
（一）重度缺陷
1、护理监控失误、病情观察不周失去抢救时机、查对不严造成错误诊治导致不良后果者。
2、擅离职守而延误诊断治疗护理，造成严重后果。
3、违反无菌技术操作，造成患者严重感染者。
4、输液（静注）外漏造成组织坏死达3×3cm以上。
5、护理不当发生Ⅲ度褥疮、坠床、窒息、昏倒而造成不良后果。
6、因交接班不认真而延误诊治、护理工作，造成不良后果。
7、不认真执行查对制度，打错针、服错药、灌错肠等造成严重不良后果者。
8、凡需做皮试的注射药，未做皮试或批号不符即行注射，造成严重后果者。
（二）中度缺陷
1、护理不当造成褥疮、烫伤、冻伤、体腔引流不畅。
2、未按时做好术前准备而延误手术、检查、治疗时间。
3、各种记录有遗漏或不准确，影响诊断治疗者。
4、遗失检查标本影响诊断治疗者。
5、执行查对制度不认真，发错药，打错针，给患者增加痛苦者。
6、技术操作不熟练，给患者造成痛苦。
7、护理不周，发生Ⅱ度褥疮或热敷造成烫伤面积不超过体表0.2%者。
8、监护失误，对引流不畅，未及时发现，影响治疗者。
9、监护失误，致使静脉输液注射外漏或静脉采血皮下淤血面积达3×3cm或以上者。
10、无菌技术操作不合格，患者发生轻度感染者。
11、患者入院无卫生处理，无抢救措施。
（三）轻度缺陷
1、违章操作而增加患者痛苦。
2、各种记录不准确，但未影响诊断治疗者。
3、标本留臵或术前准备不及时，尚未影响诊治者。
4、无菌技术操作不熟练，造成患者轻度感染。
5、病危患者无护理计划者。
6、各种护理记录不准确，医学术语不当，项目填写不全，不签名等，但尚未造成不良影响者。
7、标本留臵不及时，但尚未造成不良影响。
8、执行查对制度不认真、打错针、发错药（一般药物）无不良后果者。
9、诊前准备不好，但未影响诊断者。
八、麻醉缺陷
（一）重度缺陷
1、麻醉科医师临床抢救患者时，遗忘重要器械、药品，影响抢救者。
2、麻醉科医生因术中玩忽职守致患者出现呼吸循环骤停，经抢救顺利恢复者。
3、因麻醉穿刺未按正规操作造成气胸。
4、麻醉科医师因不负责任造成无氧供给或二氧化碳潴留者。
5、麻醉科值班人员无故停止、拖延或推诿手术，或擅离职守影响手术按时进行。
（二）中度缺陷
1、低位椎管内麻醉未按常规操作进行致平面过高，出现呼吸抑制，经处理未发生不良后果者。
2、硬膜外麻醉未按常规操作进行，致穿破硬脊膜或麻醉导管遗忘体内带回病房。
3、因麻醉插管未按常规进行，致患者牙齿松动、脱落，咽喉部严重损伤。
（三）轻度缺陷
1、麻醉不全，严重影响手术进行。
2、急诊手术通知单送达后，无特殊原因30分钟内麻醉医师未做好麻醉准备。
九、手术室缺陷
（一）重度缺陷
1、手术室因交接班不严而误用未消毒物品。
2、手术室接送患者或手术前、后坠车、坠床。
（二）中度缺陷
1、体腔关闭前未认真查对清点敷料、器械，导致延长手术时间30分钟以上者。
2、手术室主要手术器械、药品准备不全，影响手术进行者。
（三）轻度缺陷
1、手术患者因体位固定或摆放不当及保护不全，使皮肤压伤或出现水疱者。
2、因责任心不强，用热水袋或电极造成轻度灼伤者。
十、输血科缺陷
（一）重度缺陷
1、血交叉试验错误已发出报告者。
2、错发血并已输入患者，但及时发现处理。
（二）中度缺陷
1、发错血而未输入患者体中。
2、收到危重、抢救患者的输血申请单后；30分钟内无故未供血而影响抢救者。
3、因责任心不强致使血液过期报废或包装损坏造成血液浪费达200毫升以上者。
（三）轻度缺陷
1、损失血标本需重新抽血者。
2、因损坏包装造成血液浪费少于100ml者。
3、血瓶（袋）上标签填写错误（如姓名、血型等）或贴错标签，已发出但未使用者。
十一、营养缺陷
（一）中度缺陷
1、重要治疗膳食未下医嘱，对治疗有严重影响者。
2、核查住院患者，其摄取食品有与疾病治疗不相符合者。
（二）轻度缺陷
治疗膳食质量不符合要求，对治疗有所影响者。病情需要治疗饮食，但医生没下医嘱或医生下了医嘱而没执行者。
十二、医德缺陷
（一）重度缺陷
一切因医德因素直接对患者造成恶劣影响或严重不良后果者。
（二）中度缺陷
因医德问题引起患者不满，造成不良影响者。
（三）轻度缺陷
患者提出合理的批评意见者。
第16篇：13 护理缺陷管理制度[优秀]
护理缺陷管理制度
一、护理差错事故管理和报告制度
（一）建立预防护理差错、事故的防范措施，完善专项护理质量管理制度，如防各种导管脱落，跌伤，压疮等。
（二）各科室建立差错事故及不良事件登记本，对差错事故发生的原因、经过、后果、当事人及处理均需详细登记。护士长经常检查，定期组织讨论和总结。
（三）严格执行护理差错事故及不良事件报告制度，事件发生后，责任人应立即报告护士长，发生要种护理差错事故时由护士长立即口头报告科主任、科护士长、护理部及院级，24小时内上报书面材料。讲差错事故发生的原因分析、整改措施、处理意见上交护理部，不得延误或隐瞒。
（四）发生差错事故后要积极采取措施，以减少和消除不良后果，并指定熟悉全面情况的专人负责做好病人及家属的思想工作。
（五）发生严重差错事故的有关各种记录、检验报告及造成事故的药品、血液、器械等均应妥善保存，不得擅自涂改或销毁，并保留病人的标本，以备鉴定。
（六）差错事故及不良事件发生后，根据性质与情节，分别组织全科、全院有关人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。
（七）护理部定期组织分析差错事故发生的原因，提出
防范措施。
二、护理投诉管理制度
（一）护理投诉：凡医疗护理工作中，因服务态度、服务质量等引起病人或家属不满。并以书面或口头方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见。
（二）护理部设专人接待护理投诉，建立投诉记录本，认真记录投诉事件的发生原因、分析、整改及效果。
（三）接待投诉人员要认真倾听投诉者意见，耐心解释，避免激化和引发新的冲突。
（四）护理部接到投诉后，及时调查、核实，并反馈有关部门的护士长，所在科室应认真分析事发原因，及时总结经验，接受教训，及时整改。
（五）投诉一经核实后，护理部应根据事件情节严重程度，予以相应的处理。
（六）护理部每月在全院护士长会上总结、分析并制定相应措施，对全年无护理投诉的科室给予表扬及奖励。
第17篇：南涧县医院护理缺陷报告
医院护理缺陷报告、讨论分析和管理制度
1、发生缺陷后，首先要积极采取抢救措施，严重的缺陷、事故要立即报告有关部门及院长办公室。
2、发生严重缺陷、事故后，相关的各种记录、检查报告及药品器具均要妥善保管，不得擅自采用涂改、销毁、藏匿、转移等方式来改变其原貌，患者标本保留，以备鉴定，有意违反规定者要追究相应的行政、刑事责任。
3、各科室设有缺陷、事故登记本，由当事人登记事实经过、原因及后果，责任性缺陷除及时向护士长汇报外，并于3天内提交书面材料交护理部。
4、根据缺陷、事故的性质与情节，护士长要于事故发生后1—2天内，缺陷发生后7天内，组织全科人员进行分析讨论，确定性质，查明原因，提出处理意见及防范措施，并及时汇报护理部。
5、各科室每月组织护士召开护理质量分析讨论会，并向护理部提交缺陷、事故报表。
6、凡实习进修人员发生缺陷、事故或指使陪人、陪护工、卫生员进行其职责范围以外的技术操作而发生的缺陷事故，均由带教人及指使人承担责任。
7、发生缺陷事故的部门或个人，如不按规定报告，有意隐瞒或避重就轻，事后经领导与他人发现并查证，按情节轻重加重处分。
8、为了弄清事实真相，注意倾听当事人的意见，讨论时要 1
求本人参加，允许个人发表意见。
9、护理部应组织护理缺陷、事故鉴定小组，对全院护理缺陷、事故进行鉴定，并定期组织护士长分析讨论，制定出防范措施
10、在医疗护理工作中，因服务态度、服务质量或技术水平导致的护理工作缺陷，引起患者或家属不满，以书面或口头汇报方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见，均为护理投诉。
11、热情接待护理投诉，认真倾听投诉者意见，使患者有机会陈述自己的观点，耐心安抚投诉者，并做好投诉记录。
12、接待投诉人员要做到耐心细致，认真做好解释说明工作，避免引发新的冲突。
13、护理部设有护理投诉专项记录本，记录投诉事件的发生经过、原因、分析、处理结果及整改措施。
14、护理部每月在全院护士长会上总结、分析并制定相应措施，对全年无投诉的科室给予表扬或奖励。
第18篇：护理缺陷的原因分析
护理缺陷的原因分析
护理人员素质的因素：个别护理人员工作责任心不强、安全意识淡漠、惰性严重、缺乏自我约束能力和慎独精神，不能严格遵守工作制度和操作规程办事，导致护理缺陷的发生。表现为对患者护理不周，服务态度差，言语冲撞；有章不循，违反制度或技术操作常规；缺乏同情心，不重视患者的主诉；依赖陪人、护工及实习学生；发生错误不报告，不采取或不及时采取补救措施；情感受挫、疲劳、疾病时，工作的注意力分散等。
护理人员业务的因素：护理人员业务知识缺乏、经验不足，技术水平低或不熟练，操作中失误给患者造成不良后果。表现为专业理论知识缺乏，对病情观察不细致、不周到、不及时，记录不详细；新药品种多，更新快，护士对药物的用途、副作用不明；对一些新的医疗产品的认识不够，使用时考虑不周；对急救设备不会熟练使用，使抢救不得力等。
护理管理方面的因素：管理者思想麻痹、安全意识淡漠，管理缺乏力度，质量控制措施形同虚设流于形式；管理重心偏移，管理职能受到影响。表现为护士长花大量精力进行琐碎的行政事务管理；对患者中存在的不安全因素缺乏预见性，未采取措施或措施不及时；护理人员严重不足、配置不合理，超负荷工作或分工协调不当；不重视护理人员业务技术培训等。
医院物资设备的因素：护理物品、设备与药品的质量好坏直接影响到护理技术的正常发挥，影响护理效果，这些是构成护理能力的重要组成部分。表现为设备性能不好、不配套；药品数量不足等。
医院环境方面的因素：指患者住院期间的生活环境安全。表现为医院的基础设施、病区物品配备和放置存在的不安全因素；危险品管理及使用不当也是潜在的不安全因素；病区的治安问题等。
对 策
①加强职业道德修养和工作责任心：良好的职业道德修养和责任感是做好护理工作的前提，培养慎独精神和利他意识，遵循患者至上的宗旨，才能圆满完成工作。②强化安全意识、落实护理工作制度，经常性的学习医疗安全知识和有关的法律、法规，进行安全教育，严格执行各项工作制度，履行岗位职责。③加强管理、履行管理职能：护士长要勤检查、勤督促，对隐患早预防、早发现、早杜绝；工作繁忙时合力调配人员和分配工作任务；充分调动护理人员的主观能动性。④实行全面的质量控制、充分发挥质控组织的作用。⑤对重点人员和重点环节加强管理：按具体情况，分别因人施教，以提高业务能力和综合素质。⑥充分发挥高年资护士的作用：高年资护士要为年轻护士把好关，做好传、帮、带、教，工作安排上要新老搭配，以此防范差错。⑦加强与后勤部门的联系和沟通：后勤部门是为一线服务及提供保障，临床工作中出现的相关问题应及时通知，要确保工作的安全。
第19篇：护理缺陷预防及管理
护理缺陷预防及管理
【文章编号】1004-7484（2014）03-01823-02
随着社会发展，人类进步和人们保健意识增强，人们对护理质量和服务有了越来越高期望值的今天，提升护理质量势在必行，减少和降低护理缺陷的发生是护理质量管理的重要内容。根据近几年协助护士长参与科内质量控制管理，针对科内工作中存在一些护理缺陷问题，提出护理缺陷质量持续改进建议，在科内得到有效落实，取得满意效果，现报告如下：
1 收集整理平时质控检查结果，进行原因分析
1.1 收集整理检查中发现缺陷
1.1.1 床头卡无，执行诊疗操作时，核对病人信息带来不便，出现不核对现象，查对制度不严。
1.1.2 器械、敷料、消毒溶液未定期检查，有过期现象。
1.1.3 术后病人饮食指导不到位，发生饮食不当。
1.1.4 引流量记录不准确。
1.1.5 各种护理记录不准确，医学术语不当，项目填写不全，不签名等。
1.1.6 手卫生执行差，院感控制意识不强。
1.1.7长期卧床病人发生压疮，昏迷老人对热敏感性差，用热水袋发生烫伤。
1.1.8护理和记录方面：管道脱出，如胃管、尿管等滑脱。三班交接不认真，病情变化发现不及时，未按要求巡视病房或观察不到位，记录不及时。等等。
1.2原因分析
1.2.1 护理人员责任心不强，护理质量意识淡漠，工作中思想不集中，上班玩手机，主观臆断，凭印象工作。
1.2.2 业务水平差，技术操作不熟练不规范。
1.2.3 护理三班制，有时得不到及时休息，身体不适或过度疲劳，职业压力大，职业倦怠。
1.2.4 各项规章制度落实不严，各班职责落实不到位，监管措施不得力，工作量大，工作积极性低。
1.2.5 合同制护士较多，工作不稳定，不安心工作。
1.2.6 2-5年护龄护士是临床护理工作的主力军，工作中缺乏经验和计划，不能统筹安排，分不清轻重、缓、急，没有形成良好习惯。
1.2.7 病人的心理因素影响，有些病人的心理承受力差，对疾病缺乏正确的认识，易产生焦虑，恐惧等情绪，不信任医生、护士，有护理隐患，同样会引发护理缺陷。
1.2.8 护士配制不能满足病人需求，护士超负荷的从事繁重的工作，容易造成注意力不集中，环节质量无法控制，服务不到位。
1.2.9 护士长的管理由于目前护士长要花大量时间与精力从事大量锁碎的行政管理，所以护士长管理职能受影响，使得有些工作难以有效完成。
1.2.10 社会及病人对护理要求提高，护士工作压力大，工作锁碎，责任心重，易发生安全隐患。
2 制定改进措施并组织实施
2.1 加强学习，增强护理队伍的内涵建设。
护理部、科内制定学习计划，定期进行“三基”理论，操作考核和院内业务讲座。科内针对临床疑难、危重、特殊疾病及较大手术，实行科内、院内病历讨论或术前讨论，组织开展护理查房。经常外派护士长、业务骨干外出学习，鼓励护理人员积极参加院内外学习和自学考试，提高自身业务知识水平。平时苦练基本功，加强各项护理技术的学习，要清醒地认识到护士要用扎实的理论知识为患者提供服务，用精湛的技术赢得患者的信任。
2.2 强化责任意识，确保护理安全。
2.2.1 加强思想教育，以思想教育为先导，树立“以病人为本”全心全意为病人服务的思想，严肃认真的工作态度，一丝不苟的工作作风。
2.2.2 护理部和科内组织学习《护理纠纷防范措施》、《护理风险管理》等专题讲座，树立抗风险意识，提高依法行护的意识和水平。
2.2.3 针对护理工作中不安全因素，护理部及科内定期召开会议，对护理安全隐患进行讨论、分析、总结，吸取教训，引以为戒。
2.2.4 科内质量考核小组每天对护理工作自检，把科内的急、危重患者作为检查的内容之一，做好环节质量控制。
2.3 建立健全护理工作制度。
2.3.1 严格缺陷报告制度
严格缺陷标准，建立缺陷不良事件上报、登记、讨论、分析制度，及时发现问题解决问题。缺陷登记本及时登记，包括发生的经过、人、处理结果、分析原因、改进措施，并按时上报，缺陷一周内上报护理部，一月讨论，严重缺陷及时上报。
2.3.2 建立各项护理制度、护理常规、岗位职责，并组织学习，人人知晓规章制度。
2.3.3 严格执行各项核心制度，确保每一项工作始终在医疗核心制度的约束下执行。
2.4 优化护理管理程序
2.4.1 合理排班，弹性排班，注意新老护士搭配及能力强弱互补。根据每个科室的具体情况合理配制人力资源。努力解决护士的超负荷工作状态，维护护士的身体和心理健康。
2.4.2 鼓励护士积极参与护理质量管理，让护士理解自身服务的价值和其工作的重要性及意义，自觉地寻求更完美的工作方式。
2.4.3 丰富护理人员的业余生活，提高护理人员工作激情。每年举办丰富多彩的演讲、文艺演出、党员义工活动、志愿者服务活动等，激发她们奋发向上的激情，立足岗位，爱岗爱业。
3 检查反馈
护理部、护士长、临床组长、临床护士做到每季、每月、每日对护理质量进行检查，杜绝护理缺陷发生，同时结合护理满意度调查情况，随时反馈到个人。针对重复、普遍出现的问题，科内组织安全讨论分析，并作为日常检查的重点，护理部每季度对全院护理安全隐患及质量检查结果进行综合评价、分析、总结、反馈。对已发生的护理缺陷事故要加强自省和通告，加强安全意识，提高警惕，做到敬警钟长鸣，对容易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析和讨论，提出整改措施、学习安全防范措施，增强责任心。
4 结果
护理质量及护理人员参与质量管理的意识得到了明显提高，以病人为中心的理念在护理工作中得以体现，科内全面落实优质护理服务，护理人员在工作时能自觉严格要求自己，护理行为逐步规范，护理缺陷发生明显减少，病人满意率明显提高，护理投诉率几乎为零。
第20篇：护理缺陷管理制度(待整)
护理缺陷管理制度
1、各科室建立差错、事故登记本。
2、差错事故发生后，要积极采取补救措施，以减少或消除不良后果。
3、发生差错后责任人应立即向护士长报告，根据差错性质，由护士长逐级向上级领导报告其发生原因、经过、后果，并做好登记。
4、登记时应将日期、时间、患者姓名、床号、诊断及差错经过、性质、原因分析、整改措施、责任者填写清楚。
5、发生严重差错事故的有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械均应保留，不得擅自涂改或销毁，必要时保留患者的标本以备鉴定。
6、差错事故发生后按情节及性质组织科室人员进行计论，分析原因以提高认识，并酌情予以处理。
7、护理部或科室应定期组织护理人员进行讨论，分析差错、事故发生的原因，并提出防范措施。
8、发生差错或事故的个人如有不按规定上报或有意隐瞒等行为，事后经领导或他人发现后，应按情节给予严肃处理。
9、差错事故每月填写报表上报护理部。
附：护理缺陷
护理缺陷是指在护理活动中，因违反医疗卫生法律、规章和护理规范等造成护理技术服务管理等方面的失误。包括事故、差错及缺点
护理事故的定义、分级按卫生部颁布的《医疗事故处理条例及分级标准》执行
1、严重差错
指在护理活动中，由于护理人员自身原因或者技术原因给患者造成严重不良后果，但尚未构成护理事故者。下列行为均视为严重差错：
（1）护理人员未认真执行医嘱及查对制度，错用、漏用“毒、麻、限、剧”药及特殊治疗用药，给患者造成严重不良后果或重大影响者。
（2）护理人员违反操作规程。如使用过敏性药物时，错用或未按规定做过敏试验，出现严重过敏反应者；
（3）因护理不当，如造成Ⅱ度压疮、浅Ⅱ度以下烫伤或婴儿臀部糜烂，手术时体位不当造成患者皮肤压伤及功能障碍者，卧床患者因护理不当发生坠床等，造成严重不良后果或重大影响者。
（4）在输液过程中，因护理不周所致刺激性或浓度较大的药品漏于皮下，引起局部坏死者或体表面积成人小于2%，儿童小于5%者。
（5）因工作失职，误发放未灭菌或灭菌不合格物品造成重大影响者。 （6）护士缺乏慎独意识，涂改病历，弄虚作假造成重大影响者。
（7）错抱新生儿，但及时发现，采集或损坏、遗失活检组织送检标本等，造成严重
1 不良后或重大影响者。
2、一般差错
指在护理活动中，由于护理人员自身原因或技术原因发生差错，但未给患者造成不良影响或轻度影响者。下列行为均视为一般差错： （1）由于交接班不清，使一般治疗中断或者遗漏者。
（2）未认真执行查对制度，进行一般性药物治疗时打错针、发错药、做错治疗，对患者未造成不良影响者。
（3）临床护理未达到标准要求，但未造成不良后果者。
（4）各种护理记录不符合有关规定要求，如发生遗漏或记录不准确、不及时，不能反应病情，造成轻度影响者。
（5）标本留置不及时，但未影响诊断者。
（6）各种引流管不畅未及时发现，处理或因护理不当致引流管脱落而需重新插管，但无不良后果者。
（7）因管理不善致使抢救药品、物品未达完好状态，未造成不良后果者。 （8）因护理不周发生婴儿臀部轻度糜烂者。
3、护理缺点
在护理活动中，虽然有某一环节的错误，但被发现后得到及时纠正，且未给患者造成任何不良影响者。如未认真执行查对制度，发错维生素类药物、营养类药物等未造成不良影响者，各种护理记录不规范如医嘱转抄不正规、医学术语不当、项目填写不全或填错，不签名等尚未造成影响者。
奖惩：
1、发生护理事故，按本院相关制度赔偿；
2、发生严重差错，每次记重度缺陷一次，处罚50元；
3、发生一般差错，每次记中度缺陷一次，处罚20元；
4、发生一次护理缺点，每次记轻度缺陷一次，处罚1元；
5、无故不参加院内业务学习，每次处罚50元；
6、三基考试不合格，每次处罚50元
7、发生一次护理投诉，经核实，每次处罚50元；
8、受到病人书面表扬一次，给予奖励50元；
9、参加一次业务学习，并按要求测试合格者，给予奖励20元。
