推荐第1篇：病区交班报告
护理交班报告书写规范
病区护理交班报告是由责任护士书写的书面交班报告，其内容为值班期间病室的情况及患者病情的动态变化。通过阅读病区交班报告，接班护士可全面掌握整个病区的患者情况，明确需继续观察的问题和实施的护理。
（一）交班内容
1.出院、转出、死亡患者出院者写明离院时间；转出者注明转往的医院、科室及转出时间；死亡者简要记录抢救过程及死亡时间。
2.新入院及转入患者应写明入院和转入的原因、时间、主诉、主要症状、体征、既往重要病史（尤其是过敏史），存在的护理问题，给予的治疗、护理措施及效果以及下一班需观察和注意的事项。
3.危重患者、有异常情况以及做特殊检查或治疗的患者应写明主诉、生命体征、神志、病情动态、特殊抢救及治疗护理，下一班需重点观察和注意的事项。除ICU外，使用危重护理记录单的患者，交班内容可简单总结本班情况（或简化为详情见危重护理记录），但须交待下一班需重点观察和注意的事项。
4.手术患者准备手术的患者应写明术前准备和术前用药情况等。当天手术患者需写明麻醉种类、手术名称、麻醉清醒时间，回病房后的生命体征、伤口、引流、排尿及镇痛药使用情况。
5.产妇应报告胎次、产式、产程、分娩时间、会阴切口或腹部切口及恶露情况等；自行排尿时间；新生儿性别及评分。
6.老年、小儿及生活不能自理的患者应报告生活护理情况，如口腔护理、压疮护理及饮食护理等。
此外，还应报告上述患者的心理状况和需要接班者重点观察及完成的事项。夜间记录还应注明患者的睡眠情况。
（二）书写顺序
1.用蓝钢笔填写眉栏各项，如日期、时间、科别、患者总数和入院、出院、转出、转入、手术、分娩、病危及死亡患者数等。
2.先写离开病区的患者（出院、转出、死亡），再写进入病区的患者（入院、转入），最后写本班重点患者（手术、分娩、危重及有异常情况的患者）。同一栏内的内容，按时间及床号先后顺序书写报告。
（三）书写要求
1.应在经常巡视和了解患者病情的基础上书写。
2.书写内容应全面、真实、简明扼要、重点突出、无遗漏。
3.字迹清楚、不得随意涂改、粘贴，日间用蓝钢笔书写，夜间用红钢笔书写。
4.填写时，先写床号、姓名、诊断，后报告生命体征（T、P、R）并注明测量时间，再简要记录病情、治疗和护理情况。3岁以下患儿，新入首次记录TPR，以后只记录T即可。
5.对新入院、转入、手术、分娩患者，在诊断的下方用红笔分别注明“新”、“转入”、“手术”、“分娩”，危重患者用红笔做“※”标记。每个患者情况记录之间应留有两个空格。
6.根据交班内容的多少，可于交班前1~1.5h书写，写完后注明页数并签全名。
推荐第2篇：交班报告书写要求
高一生住院交班报告书书写规范
1、填写楣栏及文件上所列项目：年、月、日，原有病员数、入院、出院、转出病员数、危重、手术、分娩、死亡病员数
2、根据下列顺序，按床号先后书写报告
①先写离开病区的病员：床号，姓名，诊断，以什么状态离开医院，如“好转”“治愈”等，并注明离开的时间。
②新入病区的病员: 床号、姓名、诊断，入院时生命体征，入院时间，以什么主诉何种方式入院，入院后给予的医疗护理处置，患者的精神及心理状况。
③病区内本班次重点护理的病员，即手术、术后，及有异常情况的病员：先交生命体征，于几时在什么麻醉下行什么手术，手术过程是否顺利，术后患者的意识、精神状况，伤口包扎情况，有无引流，引流是否通畅，引流液色泽，量，术后给予什么护理，应重点观察什么等。
3、对新入院病员，在姓名下用红笔写“新”及“手术”。危重病员也相应作出特殊红色标记如“※”。交班报告，每页交班者签全名。 注意：
除出院患者外，新入及手术患者交班第一行均应交明生命体征。其次，病员的心理状态、睡眠情况、治疗效果和药物反应，均应做好记录并交班。
交清下一班需要完成的事情，如特殊治疗、检查，手术前各项准备等。 门诊手术患者交班报告书写规范
1、按手术时间依次书写门诊手术患者概况。
2、交清患者姓名、年龄、性别，什么时间在何种麻醉下行什么手术，手术顺利与否，几时结束，结束后患者精神状况，给予哪些交代，换药、拆线、复诊情况，患者是否明白。
推荐第3篇：护理交班报告规范
兖州区中医院 护理交班报告书写规范
病区护理交班报告是由主班或责任护士书写的书面交班报告，其内容为值班期间病室的情况及患者病情的动态变化。通过阅读病区交班报告，接班护士可全面掌握整个病区的患者情况，明确需继续观察的问题和实施的护理。
为加强护理文书书写规范，提高病区质量管理，根据全院各科室护理交班报告的现状，制定如下交班报告书写要求，此项将作为护理部每月护理质量检查内容之一，请各护士长带领科室护士学习并实施。
（一）楣栏的填写
填写楣栏上所列项目：年、月、日，原有病人数、入院、出院、转出病人数、危重、手术、分娩、死亡病人数及科室。
（二）书写顺序
（1）先写离开病区的病人数（出院、转出、死亡），并注明诊断、离开的时间，转往何科，或呼吸、心跳停止时间。
（2）进入病区的病人数（新入院、转入），注明时间由何科或何院转来。
（3）病区内本班次重点护理的病人，即手术，分娩，危重及有异常情况的病人。
（4）书写报告顺序，首先写明体温、脉搏、呼吸、血压情况及入院、转入、手术、分娩时间，然后再交主要病情，治疗及护理情况。
（5）同一栏内的内容，按时间及床号先后顺序书写报告
（三）书写交班的内容：
1.出院、转出、死亡患者 出院者写明离院时间；转出者注明转往的医院、科室及转出时间；死亡者简要记录抢救过程及死亡时间。
2.新入院及转入患者 应写明入院和转入的原因、时间、主诉、主要症状、体征、既往重要病史（尤其是过敏史），存在的护理问题，给予的治疗、护理措施及效果以及下一班需观察和注意的事项。
3.危重患者、有异常情况以及做特殊检查或治疗的患者 ，应写明主诉、生命体征、神志、病情动态、特殊抢救及治疗护理，下一班需重点观察和注意的事项, 使用危重护理记录单的患者，交班内容可简单总结本班情况（或简化为详情见危重护理记录），但须交待下一班需重点观察和注意的事项。
4.手术患者 准备手术的患者应写明术前准备和术前用药情况等。当天手术患者需写明麻醉种类、手术名称、麻醉清醒时间，回病房后的生命体征、伤口、引流、排尿及镇痛药使用情况。
5.产妇 应报告胎次、产式、产程、分娩时间、会阴切口或腹部切口及恶露情况等；自行排尿时间；新生儿性别及评分。
6.特殊治疗的患者要记录所做治疗的名称、护理观察要点及注意事项。特殊检查的患者要记录检查项目、时间、检查前准备及观察要点等。
7.外出请假的患者，记录请假时间、去向、医生意见及告知内容等。
8.老年人、小儿及生活不能自理的患者和有其他特殊异常情况时要注意严格交接班， 应报告情绪或行为异常及生活护理情况，如口腔护理、压疮护理及饮食护理等。
9.书写应当使用中文、医学术语和通用的外文缩写，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确；错别字可在字体上划双斜线，不得使用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
10.此外，还应报告上述患者的心理状况和需要接班者重点观察及完成的事项, 交清下一班需要完成的事情，特殊治疗、检查等。夜间记录还应注明患者的睡眠情况。
（四）书写要求
1.应在经常巡视和了解患者病情的基础上书写。
2.书写内容应全面、真实、简明扼要、重点突出、无遗漏。3.字迹清楚、不得随意涂改、粘贴，日间用黑色中性笔书写，夜间用红色中性笔书写。
4.填写时，先写床号、姓名、诊断（中西医诊断），后报告生命体征（T、P、R、BP）并注明测量时间，再简要记录病情、治疗和护理情况。3岁以下患儿，新入首次记录TPR，以后只记录T即可。 5.对新入院、转入、手术、分娩患者，在诊断的下方用红笔分别注明“新”、“转入”、“手术”、“分娩”，危重患者用红笔做“※”标记。每个患者情况记录之间应留有两个空格。
6.根据交班内容的多少，可于交班前1至1.5小时书写，写完后注明页数（电子版）并签全名。
7.记录时间均采用24小时制，精确到分钟，个位数时前面加0。
8.护士日夜交班报告在科室保存1年（使用电子版的必要时打印并保存），不纳入病案保存。
2017/11/28 护理部
推荐第4篇：早交班
相声
早交班
甲：今天是5-12护士节。 乙：对，是咱姐妹们自己的节日！ 甲：下面由我们俩给大家表演。 乙：说段儿相声助助兴。 甲：我叫李婵娟。 乙：我叫刘娟。
甲：我们名字里都有一个“娟”字。 乙：这叫一字缘。
甲：我们俩还有一个共同点。 乙：什么呢？
甲：都是来自安宁分院心肾内科。 乙：哎，一个成立十七个月的科室。
甲：要说起我们心肾内科，那可是三天三夜也讲不完啊！ 乙：不到两年的科室，有那么多说道的吗？
甲：年轻的科室、年轻的团队，处处体现出无穷的活力！ 乙：意气风发，朝气蓬勃！ 甲：这些咱们今天不谈。 乙：这……我白激动了。
甲：全面开展心肾疾病的诊治，以心脏介入为主攻方向！ 乙：重点突出，以点带面。 甲：这些咱们暂且不论。
乙：我……我说你这儿逗我玩儿是怎么着？
甲：我们今天就向各位领导、专家、姐妹们汇报一下我们科的早交班。
乙：哦，把日常工作展现给大家。 甲：这一日之计在于晨。 乙：早交班是每天的第一课。
甲：刚开始的时候，我们还真的不会交班，常常是照本宣科、主次不分、思路混乱、前后矛盾。 乙：那就是小尼姑念经。
甲：有这么个词儿吗？这里有个突出的代表。 乙：谁呀？ 甲：刘娟同志。 乙：我呀！
甲：说这天刘娟在交班时汇报一名病危患者的情况。 乙：（骄傲）大家听听咱的水平。
甲：（兰州话）说，二十二床王春春，昨个天早上喝了一个奶子，中午啃了一个饼子，晚上吃了一个面片子。 乙：得，我整个一店小二报菜名。
甲：（兰州话）那可能是吃的多了些，晚上不沃耶，肚子胀的不成，尿尿（sui）尿不出来着，破烦得很呐！ 乙：哎呦，我这确实够麻烦的啦！你就别再编排我了。 甲：根据科室新建，人员起点低、底子薄的特点，科室党支部对大家的业务培训提出了切实、具体的要求。 乙：夯实基础，打造团队。
甲：不仅要刻苦钻研专业知识，练习标准的普通话也成了我们的必修课。
乙：那是让咱们提高交流沟通的能力。
甲：值班人员必须熟知病情，对危重患者更要了如指掌。 乙：对交班内容是倒背如流。
甲：时间不长，我们的交班水平有了显著的提高。 乙：年轻没有什么不可以！ 甲：这天轮到我们科张荣豫交班。 乙：咱们大伙儿听听。
甲：病区原有患者三十五人，出院三人，转出一人，入院五人，现有患者三十六人。其中病重十三人，病危六人，手术八人。
乙：数字清楚，统计无误。
甲：十九床耿向楠，男性，七十八岁，因发作性心前区疼痛五十分钟于十五点十八分急诊入院，诊断：冠心病，急性广泛前壁心肌梗塞。入院后立即行心电监测，血压150/80mmHg，心率96次/分。遵医嘱予以波立维三百毫克嚼服，阿司匹林300毫克、舒降之40毫克、倍他乐克25毫克口服，并进行介入前准备。 乙：流程顺畅，一路绿灯。
甲：十六点护送患者在导管室行急诊PCI术，术中于前降支、对角支植入支架三枚，术程顺利。患者术中生命体征平稳，术后安返病房。 乙：（长吁）可以松一口气啦！
甲：（语速加快，紧张状）十九点三十五分，患者于返回病房四十分钟后突然出现心慌、胸闷、大汗，心电监护提示结性逸搏心律，心率38次/分，血压72/50mmHg。 乙：坏了，要出事儿！
甲：遵医嘱立即予以加快补液速度，并予多巴胺600微克/分静脉泵入，静脉及皮下注射阿托品各2.5毫克。三分钟后患者血压回升至126/78mmHg,窦性心律恢复，心率86次/分。
乙：哎呦我的妈呀，我的心都快从嗓子眼儿里蹦出来了！ 甲：及时准确应对突发事件，那是我们心肾内科的家常便饭。 乙：要不怎么说是极高风险科室呢！
甲：工作、学习齐头并进，演习、实战相辅相成。 乙：我们科的护理人员比学赶帮超，整体实力不断提高。 甲：可我们主任对我们还是不满意。 乙：都这样了还不满意？
甲：给我们提出了新的目标，要逐步实现中英文双语交班。 乙：（神秘状）哎，他该不是到更年期了吧？ 甲：没有做不到，只有想不到！ 乙：嘚，她这决心还不小！ 甲：明知山有虎，偏向虎山行！
乙：（山东话）没错，主任、护士长是老虎，俺们是武松！ 甲：现在嘛，我已基本具备了用英语交班的实力。 乙：（狐疑的）你？你就吹吧！
甲：这可不是吹，不信咱们可以试试嘛。 乙：你敢在这儿给大家来一段儿英语交班？ 甲：我是没问题，可是缺一个翻译呀。
乙：你还担心在座的领导、专家和姐妹们的英语水平不如你？
甲：那倒不是。我是觉得自己的发音不大标准，需要一个沟通的中间环节。 乙：这个容易啊。
甲：哦，您能给找来一位翻译？ 乙：还找什么呀？这不有现成的吗？ 甲：（寻找状）在哪儿呢？ 乙：（自豪的）这儿呢！ 甲：您也会英语？
乙：什么叫我也会呀？您上心肾内科随便找一位护士，从护士长往下数，那是个个都能来几句英语。赵丽、王靓、黄松霞，张琳、高静、张琳燕，郭凤、李欢、张美英，刘苗、蜡笔、赵如玲。
甲：你等等，这护士里怎么还有个蜡笔呀？ 乙：你OUT了吧，蜡笔小新，辛晓萍嘛。 甲：嗨！这么说你真能翻译？ 乙：你就来吧，没跑！ 甲：那我可就说了。 乙：英语早交班。
甲：Good morning, everyone! I’d like to make the nursing report of May 11, 2011.乙：各位早上好，下面进行2011年5月11日护理交班。 甲：There are 36 pztients in our department, 3 admitted and 2 discharged.乙：科室原有病人36人，入院3人，出院2人。
甲：Bed 3, a 60-years-old married male, who was admitted with a 2-month history of palpitation and chest pain.乙：3床患者，男性，六十岁，已婚，主因心悸、胸痛两月入院。
甲：翻译得不错啊！
乙：那是，谁让咱是心肾内科的护士呢！ 甲：别吹，下面可是高难度的。 乙：没问题。
th甲：Beginning two months ago, the patient has frequently felt palpitation ang chest pain upon physical extertion, the latter radiating into the left shoulder and arm.One attack lasts about five minutes.He has a feeling of suffocation.It seems as if something heavy were preing hard on his chest.Because he has not had any treatment before, the symptoms mentioned above have also intensified this week, he must come to the hospital for medical treatment.乙：两月前患者于用力时感心悸、胸痛，疼痛放射到左肩及左臂，每次发作持续约五分钟。有窒息感，似重物压在胸口。因以前未接受治疗，上述症状于本周加剧，故入院治疗 。
甲：哎呀，你翻译的可是准确无误！ 乙：哪里哪里，那是您这英语发音标准！
合：（不约而同的）嗨！咱俩就别这儿相互吹捧啦！ 甲：以上向大家汇报了我们科里的早交班。 乙：水平有限，可态度端正。
甲：早交班像清晨的朝阳，使科室充满了勃勃生机。 乙：早交班像和煦的春风，让人人心中洋溢着浓浓暖意。 甲：早交班像一面镜子，照出了我们的每一点不足与进步。 乙：早交班像一本日记，刻录下我们成长的每天、每个足迹。 甲：欢迎各位领导、专家、姐妹们…… 乙：到心肾内科来指导我们的…… 合：早交班！
完
2011年4月11日
推荐第5篇：交班[推荐]
ICU护理晨会交班模版
大家早上好!
2014-08-10交班：
原有患者2名，新入/出院/死亡/手术/转科1人，病危1人，现有1人
（先交）新入/出院/死亡/手术/转科
09床
丁一
诊断：脑出血
患者病情好转于（08-09）9:00转入外一科继续接受治疗。
12床
刘xx 男
29岁
骨科转入 诊断：1.创伤性休克
2.闭合性腹部损伤
手术名称：剖腹探查术、肠系膜修补术、肠穿孔修补术
入室：4天
术后：3天
07：00
T：36.5℃
P：88次/分
R：20次/分
BP：108/66mmHg 血压波动范围：收缩压98-118 mmHg /舒张压66-77 mmHg（必要时写心率、Spo
2、呼吸波动范围）Spo2 68%-79%
P：88-155次/分
R：20-38次/分
患者神志清，精神差，夜间睡眠差 / 间断入睡，治疗上停蛇毒血凝酶组药，（如禁食改流食、停告病危改病重 ）余同前。留置胃管固定、畅，置入深度60cm,持续胃肠减压，于20:00引流出咖啡色液体，及时报告值班医生，密切观察引流液性状，08:00引流出黑色液体，立即报告医生，留取胃液标本送化验室做潜血试验。双上肢留置针固定、畅暂夹闭。腹部敷料干燥，腹带加压固定，于09:00值班医生在无菌操作下拔除引流管。留置尿管固定、畅，引流出淡黄色尿液。右下肢骨折部位敷料干燥、引流管固定，畅，定时捏挤引流管引流出少许血性液体，给予抬高制动，右足背动脉搏动明显，末梢Spo2 98%-100%.24小时静脉入量：3250ml 胃肠入量：0ml 尿量：2010ml 胃肠减压：200ml
腹部引流：50ml 右下肢引流：30ml
实入量：330ml。 抽血项目已执行。/空血袋已送化验室/杜冷丁空安瓿已交主班请及时送还药房。/9床05:00肛管排气未开医嘱/ 交班人： 张
宁
交班完毕，请值班医生补充。 （交班前请熟读几遍，不要啃啃巴巴）
推荐第6篇：护士交班报告书写要求
护士交班报告书写要求
交班报告书写要求：
1、填写楣栏及文件上所列项目：年、月、日，原有病员数、入院、出院、转出病员数、危重、手术、分娩、死亡病员数。
2、根据下列顺序，按床号先后书写报告
①先写离开病区的病员数（出院、转出、死亡），并注明离开的时间，转往何科，或呼吸、心跳停止时间。
②进入病区的病员数（新入院、转入），注明由何科或何院转来。
③病区内本班次重点护理的病员，即新入，手术，分娩，危重及有异常情况的病员。
④书写报告顺序，首先写明入院、转入、手术、分娩时间及体温、脉搏、呼吸、血压情况，然后再交主要病情，治疗及护理情况。
3、对新入院病员，在姓名下用红笔写“新”及“转入”、“手术”、“分娩”。危重病员也相应作出特殊红色标记如“※”。交班报告，每页交班者签全名。
4、交班内容：
（1）新入院及转入的病员除应报告发病经过、主要症状、处理和病员的主诉外，还要交待应注意事项，例如防止可能发生的变化等。
（2）已手术的病人须报告用何种麻醉，施行何种手术，麻醉的扼要情况，手术经过，清醒时间，回病室后情况，如血压的变化，伤口敷料有无渗血，引流液的情况以及排尿和镇痛药物应用情况。对预备手术者，应报告术前准备情况和术前用药。
（3）产妇应报告胎次、产程、分娩时间及会阴切口和恶露情况。
（4）危重病员，病情显著改变及施行特殊检查或治疗的病员应报告主诉、病情变化及生命体征，特殊的抢救治疗和应注意事项。
（5）病员的心理状态、睡眠情况、治疗效果和药物反应，均应做好记录并交班。
（6）交清下一班需要完成的事情，特殊治疗、检查，注明床号、姓名、检查项目。
推荐第7篇：病室交班报告书写标准
病室交班报告书写标准
（讨论稿）
一、交班报告书写顺序：出院→转出→转床（迁床）→死亡→特殊检查、治疗及护理→新入院→转入→手术→分娩→术后一天→病危→病重→其它病情变化需交班者（如奶胀、红臀、皮肤破溃、体温发热等）。每类病人书写完后需空一行。
二、眉栏写科别、病室及年、月、日。
三、信息栏所有项目填全，缺项填“0”．阿拉伯数字书写书写日期和时间，采用24小时制记录。
四、床号、姓名共一行书写，下面写主要诊断，特殊标识另起一行，居中填写，如“※”、“△”、“预期手术”、“手术”、“分娩”、“新”、“转入”等。如同时为新入、手术及危重患者，其标识各占一行。
五、每个病人的第一行用来报告体温、脉搏、呼吸及测量时间，如“T36.8℃ P84次／分 R18次／分 BP100／70mmHg at14：00”；危重、手术或有监测血压需要的病人需记录血压。
六、交班内容：
１、死亡病人：报告简要抢救经过和死亡时间。
2、新病人：报告病人入院或转入的原因（主诉）、时间、入院时病情和主要治疗护理措施与效果、病人的心理状态等。
3、当日手术病人：报告手术名称、麻醉方式、手术过程是否顺利、回病房时间、全身麻醉病人清醒时间、血压是否平稳、引流管道是否通畅、引流物性状和量、能否自解小便、伤口情况、止痛剂的使用和效果、手术部位脏器功能等。
4、次日准备手术病人：报告术前准备情况、夜间睡眠情况、病人心理等。
5、术后或产后病人：手术病人交至术后一天拔导尿管自解小便及肛门排气后；分娩病人交至产后12小时自解小便后。
6、分娩病人：报告分娩过程是否顺利、分娩时间、产时出血情况、胎盘胎膜娩出情况、毛毛简要情况、会阴伤口情况、子宫收缩及阴道流血情况、产后小便等。
7、危重病人：报告患者意识、生命体征、体位、皮肤完整性、引流情况、特殊主诉、异常检验、病情变化、采取措施等。可以索引式简要书写，以护理病历交班为主。
8、其它特殊病情变化病人：记录需相应交班的内容，如奶胀、红臀、输血、蓝光照射等，记录需下班注意的事项。
八、书写要求
1、使用医学术语确切，文理通顺，阐述简明，重点突出，
2、报告不允许涂改及伪造；不滥用简化字，无错别字；字迹清晰、整洁。
3、除特殊标识外，其余内容无论白班、夜班均用蓝黑笔记录。
4、内容要前后衔接，如白班交代渗血较多，夜班应注明是否终止或仍渗血、是新鲜还是陈旧性血液等；需下班执行或观察的内容及注意事项要注明清楚。
5、使用三联交班本，夜班如果病情变化大，交班内容多，估计在白班所留空格内不够书写时，可按本班新患者方法书写，不要将上一个病人的交班内容写在下一个病人格内。
6、记录内容顶格书写，每个病人之间需空一行。
7、交班内容大于1页时，在右下角标明页码，如“
1、
2、3……”。
8、下班前一小时开始书写，不得提前书写。
护理部 2010-3-29
推荐第8篇：护理交班报告书写规范
护理交班报告书写规范
为加强护理文书书写规范，提高病区质量管理，根据全院各科室护理交班报告的现状，制定如下交班报告书写要求，此项将作为护理部每月护理质量检查内容之一，请各护士长下载学习并实施。
1、填写楣栏及文件上所列项目：年、月、日，原有病人数、入院、出院、转出病人数、危重、手术、分娩、死亡病人数。
2、根据下列顺序，按床号先后书写报告
（1）先写离开病区的病人数（出院、转出、死亡），并注明离开的时间，转往何科，或呼吸、心跳停止时间。
（2）进入病区的病人数（新入院、转入），注明由何科或何院转来。
（3）病区内本班次重点护理的病人，即手术，分娩，危重及有异常情况的病人。
（4）书写报告顺序，首先写明入院、转入、手术、分娩时间及体温、脉搏、呼吸、血压情况，然后再交主要病情，治疗及护理情况。
3、交班内容：
（1）新入院及转入的病员除应报告发病经过、主要症状、处理和病人的主诉外，还要交待应注意事项，例如防止可能发生的变化等。
（2）已手术的病人须报告用何种麻醉，施行何种手术，麻醉的扼要情况，手术经过，清醒时间，回病室后情况，如血压的变化，伤口敷料有无渗血，引流液的情况以及排尿和镇痛药物应用情况。对预备手术者，应报告术前准备情况和术前用药。
（3）产妇应报告胎次、产程、分娩时间及会阴切口和恶露等情况。
（4）异常情况病人，病情显著改变及施行特殊检查或治疗的病人应报告主诉、病情变化及生命体征，特殊的抢救治疗和应注意事项。如特级护理或危重患者可简述并注明“详见护理记录单”。
（5）病人的心理状态、睡眠情况、治疗效果和药物反应，均应做好记录并交班。
（6）交清下一班需要完成的事情，特殊治疗、检查等。 （7）书写应当使用中文、医学术语和通用的外文缩写，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确；不得使用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
2011.9.6
李改芬
推荐第9篇：病室交班报告书写规范
病室交班报告书写规范
一、交班报告书写原则
二、病室交班报告书写要求 1.楣栏填写：楣栏填写清楚日期（年月日）病人总数，以及页码、入院、1.客观、真实、准确、及时、动态、完整、规范。 2.使用医学术语确切，文理通顺、阐述简明、重点突出。
3.报告不允许涂改和伪造，不滥用简化字，无错别字，字迹清晰整洁。4.特殊标识外。白班用蓝黑笔，晚夜班用红笔记录。 5.内容前后衔接，反映护理工作的连续性和重要性。
转入、出院、转出、手术、分娩、病重、病危等人数。
2.病室交接班报告书写顺序及写法：
2.1出院、转出患者的姓名、床号、诊断及出院或转出时间，转出患者注明转往何院、何科。
2.2死亡患者姓名、床号、诊断及呼吸心跳停止时间。
2.3出院、转出书写只占一行表格，如内容在日期病情栏内容纳不下，可直接延续书写到夜间病情栏内。 2.4病危、病重患者姓名、床号、诊断、病重注明“重”。病危注明“※”。内容见危重护理记录单。
2.5新入或者转入的患者，应报告入科时间，生命体征，主要体征、有无过敏史，现在存在的护理问题，给予的治疗和护理措施及效果等。 2.6已手术患者，应报告施行何种麻醉，何种手术，简要手术经过，清醒时间，回病房后的情况。如生命体征，切口有无渗血、排气，各引流管是否顺畅，及引流液情况。输液、输血及镇痛药的运用等。 2.7预约手术，预约检查和待行特殊治疗的患者。应报告须注意事项。术前用药和术前准备情况等。 2.8老年，小儿和生活不能自理的患者，应报告生活自理情况，如口腔护理，褥疮护理及饮食护理等。 报告上述患者心理状态和需要接班者重点观察项目，及继续完成事项。报告内容要前后衔接。如白天交班时渗血较多，夜班应根据白班提醒的质疑事项严格观察，夜班应有交班内容记录，是仍在出血，还是终止等。 保留导尿管拔出后能否自排小便，通畅或不适症。肠胃功能恢复肛门排气等。体现报告内容前后衔接和延续性。禁内容脱节，无记录。
三、交班内容： 1.新病人：报告病人入院或转入的原因（主诉）时间、入院时病情和主要治疗护理措施和效果，病人的心理状态。 2.当日手术病人：报告手术全称，麻醉方式，手术过程是否顺利，回病房时间，全身麻醉病人清醒时间，血压是否平稳，引流管是否通畅，引流物性状和量能否自解小便，伤口情况，止痛剂的使用和效果，手术部位，脏器功能等。
3.次日准备手术病人：报告术前准备情况，病人心理，夜间睡眠情况。4.术后或产后病人：没有特殊情况手术病人交至术后二天，拔除手导尿管自解小便及肛门排气后，大小便排泄正常，分娩病人交至产后二天，自解大小便后，子宫收缩满意。 5.分娩病人：报告分娩过程是否顺利，分娩时间，产时流血情况。胎盘胎膜娩出情况。新生儿主要情况，会阴伤口，阴道恶露，产后小便情况。 6.分娩后新生儿：性别、出生时间、体重、呼吸面色、是否畸形、保暖情况、母婴同室、母乳喂养、吸吮情况、脐带有无渗血、臀部皮肤、大小便情况的护理以及新生儿预防接种及筛查情况，新生儿用药处理等。 7.危重病人：报告患者意识，瞳孔，生命体征，体位，皮肤完整性，引流情况，特殊检验，病情变化，采取措施，以危重病人护理记录单，护理病历记录为准。 8.其他特殊病情变化病人：记录须相应交班内容，如奶胀，红臀，输血，蓝光照射等，提示需下一班注意事项，记录完善。
四、交班报告书写顺序是
出院、转出------入院、转入------手术------分娩------危重、抢救------------大手术前后或特殊检查处理------有病情变化者
五、交班内容书写范例： 1.出院范例：21床，王光光，“右腹股疝气”住院8天，治愈出院，于10:00离开病室。
转出范例：2-09床，罗艳“肺部感染”，本科住院6天，病情好转。因合并左输尿管下段结石而转外科2-32床。 2.入院范例：
例：3-10床 邓智英“盆腔炎”“新”（红笔）
患者女，42岁，因腰骶部坠痛，并阴道分泌物增多，门诊以“盆腔炎”于8:50收入院，体温36.8℃，脉搏76次/分，呼吸20次/分，血压126/86 mmHg，消瘦体质，精神差，给予安慰心理指导及入院宣教。治疗均以抗炎，下腹部物理疗法，阴道冲洗和阴道上药。护理：1.二级护理，注重休息，配合治疗。2.适宜活动，避免重体力劳动。3.增加营养饮食，保持良好睡眠习惯，提高自身免疫及体质。4.保持愉悦心情，树立治疗疾病的信心。5.注意外阴部的清洁，干燥，勤换洗。6.注意用药后的效果评价，及不良反应。
例：2-11床
王素英“转入”（红笔）
患者 女，67岁，因“慢性胃炎”内科治疗9天，病情好转，近段时间自感外阴瘙痒不适，妇科会诊后以“老年性阴道炎”，于2014年-5月-4日15:32转入妇科。T37.1℃，P68次/分，R18次/分，BP 120/88 mmHg，治疗目的是：输液抗炎，外阴清洗，物理疗法，调整激素水平。护理：1.置单间，安静环境，陪护一人。2.交待住院环境注意事项。3.富有营养，易消化，易吸收半流质，禁刺激性食物。4.注意休息，适宜活动。5.多交流，多沟通，多予问候，分散紧张心理，安心治疗。6.观察用药后的效果评估和异常反应。
仁怀华为医院 2014年8月14日
推荐第10篇：病室交班报告书写要求
病室交班报告书写标准
护士病室交班记录是由值班护士针对值班期间病室情况及病人病情动态变化书写的书面交班报告，也是向接班护士交待工作的重点。通过阅读病室交班记录，接班者可了解病室全天工作动态，病人的身心状况，继续观察的问题和实施的护理措施。通过交班报告又有助于护理工作的衔接。
一、交班报告书写顺序：出院→转出→转床（迁床）→死亡→特殊检查、治疗及护理→新入院→转入→手术→分娩→术后一天→病危→病重→其它病情变化需交班者（如奶胀、红臀、皮肤破溃、体温发热等）。每类病人书写完后需空一行。
二、眉栏写科别、病室及年、月、日。
三、信息栏所有项目填全，缺项填“0”．阿拉伯数字书写书写日期和时间，采用24小时制记录。
四、床号、姓名共一行书写，下面写主要诊断，特殊标识另起一行，居中填写，如“※”、“△”、“预期手术”、“手术”、“分娩”、“新”、“转入”等。如同时为新入、手术及危重患者，其标识各占一行。
五、每个病人的第一行用来报告体温、脉搏、呼吸及测量时间，如“T36.8℃ P84次／分 R18次／分 BP100／70mmHg at14：00”；危重、手术或有监测血压需要的病人需记录血压。
六、交班内容：
１、死亡病人：报告简要抢救经过和死亡时间。
2、新病人：报告病人入院或转入的原因（主诉）、时间、入院时病情和主要治疗护理措施与效果、病人的心理状态等。
3、当日手术病人：报告手术名称、麻醉方式、手术过程是否顺利、回病房时间、全身麻醉病人清醒时间、血压是否平稳、引流管道是否通畅、引流物性状和量、能否自解小便、伤口情况、止痛剂的使用和效果、手术部位脏器功能等。
4、次日准备手术病人：报告术前准备情况、夜间睡眠情况、病人心理等。
5、术后或产后病人：手术病人交至术后一天拔导尿管自解小便及肛门排气后；分娩病人交至产后12小时自解小便后。
6、分娩病人：报告分娩过程是否顺利、分娩时间、产时出血情况、胎盘胎膜娩出情况、毛毛简要情况、会阴伤口情况、子宫收缩及阴道流血情况、产后小便等。
7、危重病人：报告患者意识、生命体征、体位、皮肤完整性、引流情况、特殊主诉、异常检验、病情变化、采取措施等。可以索引式简要书写，以护理病历交班为主。
8、其它特殊病情变化病人：记录需相应交班的内容，如奶胀、红臀、输血、蓝光照射等，记录需下班注意的事项。
八、书写要求
1、使用医学术语确切，文理通顺，阐述简明，重点突出，
2、报告不允许涂改及伪造；不滥用简化字，无错别字；字迹清晰、整洁。
3、除特殊标识外，其余内容无论白班、夜班均用蓝黑笔记录。
4、内容要前后衔接，如白班交代渗血较多，夜班应注明是否终止或仍渗血、是新鲜还是陈旧性血液等；需下班执行或观察的内容及注意事项要注明清楚。
5、使用三联交班本，夜班如果病情变化大，交班内容多，估计在白班所留空格内不够书写时，可按本班新患者方法书写，不要将上一个病人的交班内容写在下一个病人格内。
6、交班内容大于1页时，在右下角标明页码，如“
1、
2、3……”。
7、下班前一小时开始书写，不得提前书写。
第11篇：护理交班报告书写要求
上海豪锦系养老院
医务部门管理表格
护理交班报告书写要求
护理交班报告是护理人员在护理工作中将老人在公寓内发生的具体情况而作的记录，以便使每班护理人员了解掌握老人的一切情况，做好相应的护理工作。
一、交班报告书写要求：
1、
2、交班报告书写字迹端正、文字简练，不得随意涂改。
凡白斑交班的内容、中、夜班要有呼应。若交班内容有出入量等记录时，均应注明单位。
3、
4、
5、记录必须及时、准确、真实、内容全面。交班报告用钢笔书写。 记录者签全名。
二、书写内容
1、每日第一页楣栏部分内容要填写完整，填写的数字不得涂改，当天没有的项目必须划“0”，不得留空格。
2、交班顺序：
①出公寓、死亡：②新入公寓：③重危病人：④特殊情况。
3、
先入住老人应书写床号、姓名、诊断、入住时间和入住方式（步行、抬入、推车等）主要护理要求，夜间睡眠等，并用笔在诊断下行居中部位标记“新”（第一天）.新入住老人交班内容须连续记录三天。
4、
病情危重（由医嘱确定）老人报告床号、姓名，用蓝笔在诊断下行居中部位标记“※”。
5、
中夜班如另有老人发生病情变化，需进行交班记录时，应在姓名栏内填上床号、姓名、诊断，并在相应的时段内记录老人的病情情况。最后签全名。
6、
写两名老人交班内容，其中间要空格一行。
7、
当交班内容未写完需要翻页书写时，应在第二页姓名栏内注明“接前页”接着将报告写完。如白班交班报告留空格少，不够中、夜班填写时，应在报告内容的最后写上“见后页”再在报告后页姓名栏重新写床号、姓名、诊断，报告内容分别在中、夜班栏内书写。
第12篇：病区护理述职报告
述职报告及科室三年发展规划
时光飞逝，三年弹指一挥间，我在护士长岗位上的所作工作，心中有很多感慨；首先，我要感谢医院各级领导多年来对我的关心、培养与帮助，就像灯塔一样指引着我的航向。其次，我要感谢科室同仁对我的支持与配合，使我在这个岗位上不断得到历练和成长。现将近三年工作情况总结如下：
一、提升自身素养方面
我深知护士长这一职务，代表的是一种责任，一种付出，一种对自身素质更高的要求。因此，我一直在不断地完善自己，臻美自我。
1.通过不断的学习专业知识，提高自身理论知识和技术水平，使自己成为科室护理的专业技术带头人，2013年取得了“副主任护师”的任职资格；通过护理管理知识学习，掌握病区管理要点，使科室各项工作有序开展；通过加强心理素质的修养，使自身具备良好的心理素质，从容对待每一件事情。近年来被评为“医院十佳护士”、“先进护士长”、“优秀护士长”等。
2.努力扮演好交汇点的角色，在医生、护士、病人和科室之间架起沟通桥梁，使同事之间相互信任、医患之间相互理解、医护之间相互协作、科室之间相互协调，建立了和谐的关系。
3.另外，在2014年省区域专病中心申报过程中，作为科室护士长，积极配合科主任有序开展申报工作，整理好相关台账资料，最终获得了“区域专病中心”这一荣誉 ！
二、行政管理方面
1．坚持“以人为本”的护理理念，积极开展优质护理，强化服务意识，重点在规范服务流程上下功夫，培养日常礼仪和沟通技巧，平时注重收集服务对象的需求信息，通过主动与住院病人交谈、每月一次的工休座谈会、发放满意度调查表和出院病人电话回访等途径，了解病人需求，不断改进服务措施，得到了病人及家属的认可，近三年来无护理服务不良投诉发生。
2.加强安全医疗、法制意识的教育，经常强调安全医疗是医院赖以生存的生命线，平时认真组织学习《护士条例》、《护理管理制度》和《护士工作指导手册》，不定期开展安全专题会议，严格执行各项规章制度、技术操作规程及护理工作流程，狠抓岗位责任制，使护理工作有章可循、有据可依，逐步使护理工作制度化、标准化、规范化、科学化管理。
3.在人力资源的管理方面，尊重、爱护、关心每一位护理人员的工作与生活，实行人性化、民主化的管理。科内设排班需求本，排班时，在不影响日常护理工作的情况下，尊重护理同仁的意愿，激发了大家的工作积极性。根据病区护理工作的特点，将科内护理人员依据能级对应的原则分为普通组护士和危重组护士，使资历、能力与所负担的工作相适应，不同的能级承担不同的责任，享受不同的待遇，从而激发护士的进取心和成就感。另外，通过授权的方式，鼓励护士参与科室管理，每个护士均直接负责一项具体的科室管理内容，从而激发护士了的工作积极性，提升了护士参与病房管理的能力。
4、厉行节约，加强财务收费管理，根据科室需要合理领用物资仪器及设备；充分利用医疗资源，杜绝各种浪费；严格按标准收费，病人出院当天费用再核查，有效减少或避免了错收和漏收现象的发生。
二、业务建设和护理质量管理方面
从护理人员的比例、工作性质、人员分布等各方面充分说明了护理工作是医院工作的重要组成部分，是保证医疗安全优质服务的另一个车轮，加强护理质量管理，提高护理质量特别重要。
1.加强专科业务建设，进一步深化整体护理理念，按照科室护士专科培训计划有序开展专科知识、基础技术操作和临床护理技能培训与考核，近三年来，我科护理人员在护理部组织的每次技能竞赛中，均能获奖。有一位护理人员代表医院层面，参加市卫生局组织的医学技能比武，取得了第二名的好成绩。平时认真落实晨会提问、业务学习、疾病查房及疑难护理病例讨论制度，要求中级以上人员外出继教所学到的知识以授课形式及时传授给科内其他人员，通过多途径的交流学习，使科内护士拓宽知识面，掌握更多的新知识、新技术，促进全科护理人员业务素质的全面提高。同时重视年轻护理骨干的培养，到目前为止，有两名护士已取得“成人ICU专科护证书。
2.对科内护士定期进行应急演练与培训，从而使护士熟练掌握了突发意外事件的应对处理、呼吸危重症患者急救护理技术及抢救药械的使用，提高了护士应对突发事件的处理能力和危重病人抢救成功率。
3.在危重症护理方面逐步走向精细化管理，如：有创呼吸机每次管路安装后均进行自检，以保证在紧急情况时机器的正常使用；呼吸机加温湿化罐注纯化水使用输液的方式，既不需要脱开呼吸机管路影响患者呼吸，又符合无菌原则，减少感染机率；在呼吸机管路的Y型连接处监测送入气体的温度，以便更好地做好气道护理；使用充气橡胶手套作为支点固定于呼吸机Y型管路处，可有效防止冷凝水倒流及局部皮肤受压；为无创机械通气病人的鼻梁及颜面部受压的区域贴上德湿可，有效保护局部皮肤的同时增加了病人的舒适感；建立机械通气病人床旁交接查检表，将各项交接内容和护理措施表单化，使危重病人床头交接落实的更规范、更有效。
4.加强质量控制，严格落实制度，认真检查，作为护士长坚持每日三次巡视查房，积极组织开展科室质控自查工作，及时反馈存在的问题，提出有效的整改措施，并不断地进行效果评价。认真对待护理部季度质控检查反馈的不足之处，组织分析、落实整改，使各项工作指标均能达标，2014年被评为“护理质控优胜科室”。
5.重视院感相关规定，每月坚持院感相关知识的学习，院感监控护士、护士长时时督促，发现问题及时指出并指导落实，使院感检查均达标。
三、教学科研管理方面
1.重视新护士及轮转护士的带教与培训，指派理论知识扎实、操作技能过硬，带教能力较强的高年资护师、主管护师为带教老师，按照培训计划在规定的时间内对其完成培训并要求其通过考核，使其尽快适应本科室护理工作。另外还整理了《呼吸内科常用护理手册》，能有效指导护士的临床实践工作。
2.重视临床护生的教育管理，指定有教学能力的护理人员担任带教工作，全面实施带教计划，每年均圆满完成护理部下派的护理带教任务。
3.积极鼓励科内人员撰写论文，三年来科室发表省级护理论文近十篇，发明新型实用专利2项。
四、不足之处和努力方向
面对我的病人我的科室，我可以坦然的说，一直在努力!但是，面对自己，我深知工作中还有很多的缺憾，比如，科研是护理工作前进和发展的重要动力，我还没有带领我的团队申报过科研课题；再比如，有时候，过于严厉的要求，我甚至看到过护士的眼泪和无奈。因此，展望未来，作为护士长我的努力方向是：1.力争在护理科研方面有所突破;2.宽严结合，让自己的管理方式更加成熟。
第13篇：病区护士长述职报告
述职报告是针对于一个阶段时间的工作总结报告，以下是小编搜索整理一篇病区护士长述职报告，一起来看看吧！
病区护士长述职报告
（一）
时光飞逝，转眼又到了一年的年底，回望这一年来我在护士长的岗位上所做的工作，心中有很多感慨；现将2013年以来各项的述职报告如下:
一、严格管理，有效协调
一年来，在护理部和科主任的领导下，从各方面严格要求自我，在科室工作尤其是护理工作中身先士卒，大胆管理，认真落实医院和科室的各项工作制度，保证了科室工作稳步进行。用心配合主任做好医护协调工作，引导大家做好医护沟通；及时发现并解决一些摩擦和矛盾，增强了科室凝聚力，使中医科成为一个温暖的大家庭；让医生护士在身心愉悦的状态下工作，也为病人营造了温馨、和谐的病区住院环境。
二、狠抓护理业务培训
作为一个中西医结合内科综合科室，我们科面临病种杂，疑难杂症多，护理专科性不强的难题。而与之对应的是:中医科的12名护士，仅有一名是中西医结合护理大专毕业，其余都是西医护理专业毕业，在学校仅了解到简单的中医基础知识；在西医“专科护士”培训不断深入发展，专科护士特点和优势越来越明显的这天，中医科护士没有特定的专业知识和发展方向，这在一程度上影响了这个群体的工作用心性和队伍的稳定性，也给病区护理工作质量带来了负面影响。
针对这一现实，我果断决定:从我做起，全员培训。采取业务讲课和业务查房相结合的方式，发动科主任和医生参与，对包括呼吸、循环、消化、神经系统的常见内科疾病知识进行培训，对中医基础知识和常用技能系统培训，甚至对一些普外科和骨科疾病的保守治疗、护理知识，也进行了培训。一年的系统培训下来，考核结果证明，护士对上述各系统常见疾病都有了全面的认识和了解，这不仅仅提高了她们的业务技术水平，也极大的增强了护士对自身、对科室发展的信心。此后，我又采取日常强化的方式，不断结合病房现有病例强化培训过的知识，最后打造出了一支技术过硬、有中医特色的护理队伍。
三、尝试文化管理，力求做出特色
多年的护士长经历，使我深切的体会到:对于一个团队而言，规范其行为固然重要，但更重要的是要改变其思想，升华其内心世界，要让“护士长管理”这个外因，透过护士“个人素质”的内因起作用。为此，我采取了一系列措施:在护士排班表上，每周送她们一句人生、职场感悟；举办“天使心语”小板报；利用早会给她们讲一些励志、哲理等小故事，引发她们对人生、对事业的思索。潜移默化之中，我们中医科的护士，人文素质有了很大提高。我最后打造出了“我用人文知识改变护士——护士有效管理自我——护理工作质量提高”的良性链条。近几年，不仅仅中医科的护理文化建设搞得风生水起，而且圆满的完成了各项工作目标。在省市历次检查中，我们中医科以收费规范著称，每次都迎接收费检查，没有给医院丢过一分。在行风评议检查中，中医科的健康教育和护理服务，更是赢得了参检专家的肯定和赞扬。
四、注重服务细节，提高病人满意度
比如说，在对病人的健康教育方面，多数科室的做法是，单纯依靠护士口头宣教，但我透过长期以来的观察，发现了一个弊端:护士说得少了，资料涵盖不全，说得多了，因为时光有限，就会说得快而没有重点，这样，病人根本记不住。为此，我把入院宣教的资料列了一个提纲，作为护士口头宣教的资料，而把详细资料输入电脑，护士在做提纲挈领的宣教后，把详细的资料发于病人，这都起到很好的效果。类似的还有“鼻饲知识宣教”、“痰培养标本留取方法”、“尿培养标本留取注意事项”等等等等。这种口头和书面相结合的宣教方法，不仅仅有助于病人掌握，也节省了护士超多时光，因此深受大家欢迎。
五、不断学习总结，提高自身素质
俗话说，打铁还需自身硬，在认真做好科室护理管理工作的同时，我坚持学习新知识，不断总结临床护理经验，提高自身综合素质。于2013年5月参加了心理咨询师考试，望在8月份获得三级心理咨询师证书。一年来，先后在国家级、省级杂志上发表学术论文3篇，在我院院刊上发表诗歌1篇，散文两篇。
六、不足之处和努力方向
应对我的病人我的科室，我能够坦然的说，为了你们，我一向在努力!但是，应对自我，我深知工作中还有很多的缺憾，比如，科研是护理工作前进和发展的重要动力，但我们中医科的护理科研项目至今还是空白；再比如，有时候，过于严厉的要求，我甚至看到过护士的眼泪和无奈。因此，展望未来，对新的一年的护士长工作我充满了信心，作为护士长我的努力方向是:
1、力争在护理科研方面有所突破；
2、宽严结合，让自我的管理方式更加成熟。
病区护士长述职报告
（二）
20xx年手术室在院领导指导下，在护理部的指导下，在各科室的密切配合支持下，我始终坚持“以患者为中心，以质量为核心，以安全为重心，为手术患者带给优质高效的护理服务”为宗旨，以提高手术患者的手术效果和手术安全为目的，用自我的爱心、热心、诚心带领手术室全体护士满足每一位手术患者的需求，努力争创“社会满意、医院满意、病人满意、自我满意”的科室，针对年初制定的目标计划，经过全科护理人员的不懈努力，圆满完成了各项任务。
一、基本状况
本人于任手术室护士长。
一年来，我始终坚持“以患者为中心，以质量为核心，以安全为重心，为手术患者带给优质高效的护理服务”为宗旨，以提高手术患者的手术效果和手术安全为目的，用自我的爱心、热心、诚心带领手术室全体护士满足每一位手术患者的需求，努力争创“社会满意、医院满意、病人满意、自我满意”的科室，经过全科护理人员的不邂努力，圆满完成各项任务。
二、履职状况
(一)完善了科室质量监控体系。针对科内工作重点，也就是护理质量与护理安全，将科内的每一项质量指标分别定一名护士负责管理，科室定期与不定期进行护理质量督查，做到每日有检查，每周有小结及反馈，每月有质控总结，重点问题跟踪监测，持续护理质量持续改善。
(二)制定并执行绩效考核方案、完善各班工作职职责务。
1、根据医院绩效考核方案原则，结合本科室特点制定了行之有效的绩效考核方案，建立了绩效考核指标体系。透过绩效考核，改变了以前的吃大锅饭，平均分配；实现了按劳分配，多劳多得，优绩优酬。大家的工作用心性明显的提高，工作态度明显的好转。
2、根据日常工作量和人员状况适时调整各班工作职责，实行量化考核，每一天的每项工作都有记录，每人每月有工作量统计。各班分工明确，职责到人，包括每一个工作细节都落实到了具体的人员，避免了相互推诿、故意拖延、出了差错又落实不到具体人的状况，保证了手术室护理工作的正常开展。
（三）以病人为中心，实施人性化服务。
1、高质量开展术前术后访视。经常与病人了解病情，并安慰病人，病人满意度调查问卷发放，收集病人的信息，理解、信任和支持，对于工作上的不足，采取适当的纠正措施，以满足患者的合理要求为患者创造一个温暖舒适的工作环境，满意度达到95%以上。
2、手术前已解释手术，手术鼓励，手术安排，动作轻柔，言语温和。它能为手术病人提供合适的温湿度、舒适的环境和手术部位，保护病人的隐私，维护病人的良好形象，满足患者的合理要求。
（四）不断提高护理质量，保证护理安全。
1、安排专人负责医院感染，严格执行消毒隔离制度，消毒隔离合格率达到100%。组织全科护士了解层流手术室的知识，如层流清洗、维护、故障排除等，以保证层流的正常使用。严格执行无菌操作程序，防止医院感染，确保手术切口感染率不到0, 5 %。按照传染外科消毒隔离标准消毒、隔离传染外科手术病人、物品和器械。
2、安排急诊药品管理，急救药品完好率达100%。加强手术室药理作用、急救知识、抢救过程和急救计划的培训，定期检查。为保证抢救工作的顺利完成，完善了新的抢救药品、物品和抢救程序。
3、完善和规范各种护理文书的记录，遵循“客观、真实、准确、及时、完整、规范”的原则。
4、根据A级A级医院手术室的标准，对病人的接受程序和细节进行标准化，以明确和对病人负责。完善了输血过程和注意事项，避免了输血事故。对手术标本的交接系统进行了仔细的检查，消除了标本的丢失。
（五）精打细算，节约成本。
1、严格管理本部门的医疗和办公用品，使用高价值的贵重消耗品、库存、交接登记，减少浪费、损失和私人使用。安排人员每周对医疗器械进行清洗、消毒和维护，准确记录仪器设备的使用和性能，保证手术的正常运行。
2、正确记录收费项目，自行负责操作，自负负责录入所有费用，由谁负责错误。
三、学习方面
(一)加强“三基”训练，组织科室人员技术练兵，指定专人负责操作培训，培训率到达100%，合格率100%。
(二)加强基础理论知识的学习。用心参加护理部组织的业务学习，同时每周一科内业务学习一次，主要学习手术室专科知识，每季度科室考核1次，合格率100%。
(三)加强继续教育学习，用心参加医务科组织的业务学习。
(四)加强专业知识的培训，扎实做好健康宣教工作，围手术期健康宣教覆盖率到达100%。
(五)认真严格规范的带教。参照护理部拟定的带教计划，制定了科室带教计划，再要求每一位带教老师制定出具体的带教计划及教学资料，具体到每一天，并时时抽查带教老师带教状况及学生掌握状况。
四、团结方面
在医院，我尊重领导，团结同志，能用心配合好其他科室的工作，做到大事讲原则，小事讲风格，互相信任，互相支持。在科室，自我能以身作则，作为科室的管理者，由于科室工作人员较少，自我每一天除了做好自我的管理工作外，还常常加班加点，常常误了吃饭的时光和其她同志一道完成手术任务，带领科室同志同甘共苦，愉快工作，使工作团队充满朝气，工作人员充满激情。
作为手术室护士长，做到了摆正位子，用心工作。在自我的职责内，用心主动、敢于承担职责，做到了不说不利于团结的话，不做不利于团结的事。对领导的决定能不折不扣地执行，对较为重要的问题，做到及时请示汇报。
五、廉洁自律方面
自我作为一名护士长，在日常工作、生活中，做到了管住自我的口，不该吃的不吃；管住自我的手，不该拿的不拿；管住自我的心，绝不能有一丝贪赃枉法、违法乱纪的杂念。
六、工作业绩
自1月1日至9月30日我们共配合完成手术例，其中妇产科手术例，骨科手术例，外科手术例，五官科例，口腔科例。
七、存在的问题
一是学习不够深入，理论功底还不很扎实；二是具体工作多，工作压力大，有些工作没有理清思路就开展，与领导的要求还存在必须差距。
总之，一年来，在医院领导的支持下，在科室工作人员的努力配合下，取得了必须成绩，今后，我将更加努力工作，从自身做起，树立“院兴我荣，院衰我耻”的主人翁思想，转变服务理念，强化服务意识。持续良好的医德医风，遵纪守法，严于律己，关心每一位手术患者的疾苦，及时为手术患者排忧解难。处处换位思考，时时将“良心”二字高悬于心，身先士卒，以身作则。老老实实做人，恭恭敬敬做人。我坚信，有各级领导的大力支持，有全院医护人员的齐心协力，我们必须能完成各项任务，必须能让患者及家属真正放心和满意。
第14篇：护理交班制度
护理交接班制度
一、各科应设昼夜值班人员，值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排，对患者进行护理工作。
二、跟据科室情况实行APN或AN排班，可在正常排班的基础上实施弹性排班，据各时段工作量变动情况合理调配、使用本科室护理人员。
三、各科室可根据需要设立，一线，二线听班，听班人员必须保证电话24小时畅通，一线听班在接到电话后三十分钟内到位，二线听班，一小时内到位，在突遇护理工作量骤增，本班护理人员难以应对，当班护士应及时向护士长汇报，护士长立即启动应，
一、二线听班，协助完成相应工作，护理质量。
四、每班必须按时交接班，接班者提前十五分钟进入科室，阅读交班报告及相关护理文书。
五、在接班者未到之前，交班者不得离开岗位，值班者必须在交接前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好工作方可离去。必须写好交班报告，护理记录及各项文字记录单，处理好用过的物品，白班为夜班做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于夜班工作，
六、交班中发现病情，治疗器械，物品交代不清，应立即查问，接班时发现问题，应有交班者负责，接班后如因交班不清，发生差错事故或者物品遗失，应由接班者负责。
七、护理记录，要求字迹清晰，简明扼要，要连贯性，运用医学术语，如果进修护士或实习护士，填写交班本，带教护理人员或护士长要负责修改并签名。
八、交班内容： （1）患者总数、出入，、转科、转院、分娩、手术，死亡人员，以新入院、危重患者、抢救患者、大手术后或有特殊检查处理，病情变化以及思想情绪波动的患者，均应详细交代。
（2）遗嘱执行情况、重症护理记录、各种检查标本采集以及各种处置完成情况，尚未完成的工作，应向接班者交待清楚，
（3）查看昏迷、瘫痪等危重患者有无压疮，基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。
（4）常备贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态，要接班者均应签全名。
（5）交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁，整齐、安静的要求以及各项工作的落实情况。
九、晨会集体交班有护士长主持，当日当班护理人员均应准时到会，严肃认真地听取夜班交班报告，交班内容要求如下：
（1）夜班护士汇报患者情况，对危重患者要重点交接，汇报内容简明扼要，重点突出
（2）护士长负责当日重点工作，传达各项会议精神，
（3）在保证交班质量的基础上，晨会交班应于十五分钟内结束，小讲课日时间可适当延长，但不应该影响正常护理工作，
十、遇有下面情况，不得进行进行交接班 （1）遇到紧急情况或抢救时（可在紧急情况或抢救结束后进行交接班） （2）交班或接班人员任何一方因特殊情况不能参加交接班时。
第15篇：骨科护理交班
2015年10月18日星期日 24小时交班：原有患者64人，出院2人，入院1人，手术1人，现有患者63人。 出院的是：1床，2床。
N班入院并手术1床，***，患者男性，64岁，右胫骨平台粉碎性骨折，因车祸致右膝肿痛、活动受限4小时于00:05平车入院。X光示右胫骨平台粉碎性骨折，入院后给予完善术前准备，于01:05送手术室在腰硬联合麻醉下行右膝关节镜探查+滑膜切除术+右胫骨平台骨折切开复位锁定钛板、螺钉内固定术，术毕于03:30安返病房，术后给予活血、促进骨折愈合、预防感染等对症处理。现患者诉伤口疼痛明显，肿胀Ι°，伤口敷料干洁，右下肢感觉好，末梢血运佳。DVT评分11分，压疮评分为18分，BADL评分为20分，请下班注意防压疮防DVT，观察患者疼痛、肿胀及末梢血运情况，协助生活所需。 老病号无特殊。
今日手术：3床***左股骨颈骨折，拟14:00送手术室在全麻下行左髋关节置换术，请责任班执行术前备皮、导尿、针。 交班完毕，请医生补充。
第16篇：护士交班检讨
尊敬的护士长：
我很抱歉，我作为一名老护士，为自己的工作不认真及此次夜班交班不详细，流于形式感到深深地愧疚和不安，在此，我做出深刻检讨。
通过这起事故，我感到自己责任心不强，但同时也是长期以来对自己放松要求，工作作风涣散的必然结果。自己身为值班人员，应该严以律已，对自己严格要求！然而自己却不能好好的约束自己，在工作中不认真，夜班值班时不能很好了解病人病情变化及用药情况，交班时没有详细交代夜间患者病情变化及医生医嘱执行情况，没有很强的责任心，没有本着对病人负责的态度。
整改措施：
1、加强理论，业余时间多看书，提高自己理论水平。护士是专门职业的从事者。拥有专门知识特殊技能，对护理知识及相关药物使用都要掌握，实事求是，提高自己对专业知识的认识，加深理解。
2、增强责任感，工作中端正态度。专心致志，全力投入工作。护理工作需要专心致志的，全力的投入，才能保证护患安全。重视自律，工作时认真负责，思想集中，一丝不苟，做到忙而不乱，护理工作中一丝的马虎大意都隐藏着巨大的风险，有可能因为一个疏忽而使病人失去生命，也给自己照成不可弥补的伤害。工作中还要注意不能凭主观印象，遇到不明白或者不肯定的问题应及时请教、汇报，防止差错，杜绝医疗事故。
3、加强心理素质的理论学习和培养，培养过硬的心理素质，能运用心理学的知识科学进行心理自我调节，从而在繁忙而琐碎的工作中避免因注意力分散、思维定势、粗心大意，“想当然”办事所导致的差错事故。
感谢护士长对我的鞭策，我尽量让自己往前赶，在工作中尽快成长起来，能做到独挡一面。
第17篇：护士英文交班
Good morning everyone,I was on duty in our intensive care last night,there were 3 patients who were porfromed operations, now I will show
you the main information
No.27 于浩霜
Excision [ek\'siʒən] cyst of bile duct plus Roux-pen-Y
choleclocho-jejunostomy was performed,she came back at 18:00
yesterday,The patients vital [\'vaitl] sights were stable and no complaint
last night,This morning BP(blood preure) is millineters
of mercury, HR(heart rate) is bpm,RR(respiration) isbpm, There was about milliter blood from the abdominal
[æb\'dɔminəl] drainage tube,It was madder red and was unobstracted,
There was about urinal [\'juərinəl] from the urinary canal
[kə\'næl],It was yellow,Covering on the incision was dry and renous
transfusion [træns\'fju:ʒən] was easy and smorthShe felt nansea and
vomiting at 23:00 and got better after giving maxdon 10 mg im,she felt
nausea and vomiting again at 2:00 and got better after giving a gastric
take insertiyThere was about liquid from the
gestrotestinal drainage tube It was yellow.
肌注：intramuscular [,intrə\'mʌskjulə]
14：45：a quarter to 15/fourteen forty-five/forty-five past fourteen/3 quarters
past fourteen
22:30 :twenty-two thirteen/half past twenty-two
18:00: eighteen o‘clock/eighteen sharp/six in the evening
甲状腺癌：htyroid carcinoma[\'θairɔid] [,kɑ:si\'nəumə]
甲状腺腺瘤：htyroid adenoma[,ædə\'nəumə]
乳腺癌：breast cancer[brest]
甲状腺大部切除术：subtotal thyroidectomy[,θairɔi\'dektəmi]
甲状腺癌根治术：radical resection of thyroid cancer[\'rædikəl]
[ri\'sekʃən]
改良术乳腺癌根治术：modified radical mastectomy for breast cancer
[mæs\'tektəmi]
乳腺癌根治术：radical mastectomy for breast cancer
乳腺癌扩大根治术：extensive radical mastectomy for breast cancer
[iks\'tensiv]
肝囊肿：cyst of liver[sist]
肝移植：transplantation of liver[\'trænsplɑ:n\'teiʃən]
肝肿瘤：tumor of liver[\'tju:mə]
肝内胆管结石：intrahepatic bile duct stone[hi\'pætik] [bail] [dʌkt] 肝性脑病：hepatic encephalopathy[en,sefə\'lɔpəθi]
肝叶切除术：hepatolobectomy
肝胆管胆总管空肠
hepatocholedocho-jejunostomy
胆总管空肠Y型吻合术：Roux-en-Y choledocho-jejunostomy 腹腔镜探查：laparoscopic approach[ə\'prəutʃ]
阑尾切除术：appendectomy[,æpən\'dektəmi] Y型吻合术：Roux-en-Y
肝部分切除术：partialhepatectomy[\'pɑ:ʃəl] [,hepə\'tektəmi] 胃肿瘤：gastric tumor[\'gæstrik] [\'tju:mə]
胰十二指肠切除术：pancreaticoduodenectomy
腹泻： performanceddiarrhoea[,daiə\'riə]
腹痛：feltbellyache[\'beli,eik]
经历手术：underwent the resection of retroperitoneal tumors
硝酸甘油泵入：pumpping nitroglycerin
糖尿病：the serum glucose was 6.2 mmol/L，the patient was conscious
[\'kɔnʃəs] and had no complain [kəm\'plein]
血糖：serum glucose [\'siərəm] [\'glu:kəus]/blood sugar
腹腔引流管：the celiac [\'si:li,æk] drainage tube was unobstructed
[\'ʌnəb\'strʌktid] and about 80mls blood was drained [drein] out
硝酸甘油舌下含化：0.5mg myocon was given by sublingual [sʌb\'liŋgwəl] administrution
心痛定：adalat was given by sublingual administration
地塞米松5mg静推：5mls corson was give intravenously[,intrə\'vi:nəsli] 恶心、呕吐：nausea [\'nɔ:ʃiə]vomiting [\'vɔmit]
尿量和腹部切口敷料：urinary [\'juərinəri] volume was normal and covering [\'kʌvəriŋ] on the operative incision was dry
杜冷丁：sauteralgyl安痛定：Alidine
山莨菪碱：anisodamine强痛定：bucinperazine
胃复安：maxolon发烧：fever
第18篇：神经内科一病区述职报告
述职报告
神经内科一病区
2015年我科在院领导正确领导及大力支持下，围绕医院年初制定的各项目标及”二甲医院复审”各项活动，不断加强学科能力建设和临床路径管理，强化科室内涵建设，加强医德医风管理，提升服务水平，经过科室全体人员的共同努力，在医疗质量控制管理、抗生素管理、患者安全管理、医疗服务及学科建设上有了新的提升，顺利地完成了各项工作任务。
一、医疗指标完成情况：
带领全科同志圆满完成医院下达的各项医疗指标，截止2015年12月20日，共收治病人3386人次，治愈好转率97.65%、病床使用率高达176.48%，平均床位周转次数75.24次，平均床位工作日644.16，平均住院日8.59，各项指标均到达二甲医院标准，门诊就诊人数也明显增长，共完成7262人次，实现经济效益和社会效益双丰收。
二、在科室管理及学科建设方面取得的成绩
2015年是二甲医院复审年，科室以等级医院复审为契机，以等级医院评审细则为规范要求本科室各项医疗活动，严格医疗核心制度管理，积极提高医疗质量，以最佳状态迎接了二甲医院复审；在科室加床多，工作量大情况下，狠抓医疗安全，提高病历质量及其内涵，加强病历质控，甲级病历率达二甲标准，病历2日归档率100%；严格三级查房制度，不断总结经验，查找不足，制度整改措施，遵循PDCA的原则和方法，不断提高科室的医疗质量水平，定期组织医护人员认真学习各项医疗核心制度，定期对运行病历进行检查和评估，对归档病历进行严格把关，定期对安全隐患进行检查和评估，及时发现医疗（安全）不良事件并上报，做好危急值登记，合理用药，临床路径及输血治疗管理，急性脑梗塞临床路径数达300余例，我科抗生素使用率5%左右，病原学培养>90%，均明显优于医院的指标。在创建二甲医院的过程中，对照二甲医院评审标准查找不足，持续改进，使科室在医疗技术水平、病历质量、服务理念、管理水平等方面得到了全面提升;科室一系列质控报表、材料及台账等各项工作准备的充实、规范，受到二甲评审领导的一致肯定。在“二甲医院”评审活动中，全科医务人员不断强化服务意识，提高服务质量，与“以病人为中心”的整体医疗和护理工作紧密联系起来，视病人为亲人，增加便民措施，自觉接受监督，期间多名医护人员受到了患者由衷称赞，收到锦旗3面，书面及口头表扬信7封，另外，医生谢绝多人次红包、礼物、宴请等屡见不鲜。
三、在科研与教学方面
今年我科赵广伟医生在sci发表论文1篇，是我院建院以来，第一篇国际核心期刊发表的论文。论著3部，核心论文1篇。并圆满完成了河北医科大学实习生临床实习带教工作。
四、在专业技术方面
注重提高自身的临床专业水平，积极参加有关专业知识培训班的学习；坚持每天病区查房，对全科室病人每周至少查房3次，对急、危、重症及特殊病人、疑难病人特别关注，确保医疗护理质量及病人满意度，实现了全年无医疗事故及大的差错，无医疗护理纠纷。我科把每周
一、三定为集体查房日。每周三对疑难危重病人开展病历讨论。今年先后组织科内医生多次参加国家级及医院继续教育，并派杨雪艳医生到省二院神经内科进修学习。
五、临床路径规范化
脑梗死为我科常见病，按照二甲要求我科对脑梗死进行规范化治疗，控制医疗成本，今年完成脑梗死临床路径近300例。
存在问题：
一、因我科医护人员严重缺编，至超负荷工作，影响我科医护人员的身体健康和生活质量。同时因长期超负荷工作，在医疗服务中沟通不及时和病历完成不及时影响病人的满意度和医疗质量安全。
二、少数医生药占比控制不严，对细菌送检不够重视。虽然在工作中取得了一些成绩，但我清楚地知道，这些都离不开各级领导的关心和支持，今后我将继续努力工作，不辜负领导和群众的信任，尽自己最大的能力做好各项工作。
第19篇：护理交班报告规范 Word 972003 文档
护理交班报告书写规范
病区护理交班报告是由主班或责任护士书写的书面交班报告，其内容为值班期间病室的情况及患者病情的动态变化。通过阅读病区交班报告，接班护士可全面掌握整个病区的患者情况，明确需继续观察的问题和实施的护理。
为加强护理文书书写规范，提高病区质量管理，根据全院各科室护理交班报告的现状，制定如下交班报告书写要求，此项将作为护理部每月护理质量检查内容之一，请各护士长带领科室护士学习并实施。
（一）楣栏的填写
填写楣栏上所列项目：年、月、日，原有病人数、入院、出院、转出病人数、危重、手术、分娩、死亡病人数及科室。
（二）书写顺序
（1）先写离开病区的病人数（出院、转出、死亡），并注明离开的时间，转往何科，或呼吸、心跳停止时间。
（2）进入病区的病人数（新入院、转入），注明由何科或何院转来。
（3）病区内本班次重点护理的病人，即手术，分娩，危重及有异常情况的病人。
（4）书写报告顺序，首先写明体温、脉搏、呼吸、血压情况及入院、转入、手术、分娩时间，然后再交主要病情，治疗及护理情况。 （5）同一栏内的内容，按时间及床号先后顺序书写报告
（三）书写交班的内容：
1.出院、转出、死亡患者 出院者写明离院时间；转出者注明转往的医院、科室及转出时间；死亡者简要记录抢救过程及死亡时间。
2.新入院及转入患者 应写明入院和转入的原因、时间、主诉、主要症状、体征、既往重要病史（尤其是过敏史），存在的护理问题，给予的治疗、护理措施及效果以及下一班需观察和注意的事项。
3.危重患者、有异常情况以及做特殊检查或治疗的患者 ，应写明主诉、生命体征、神志、病情动态、特殊抢救及治疗护理，下一班需重点观察和注意的事项, 使用危重护理记录单的患者，交班内容可简单总结本班情况（或简化为详情见危重护理记录），但须交待下一班需重点观察和注意的事项。
4.手术患者 准备手术的患者应写明术前准备和术前用药情况等。当天手术患者需写明麻醉种类、手术名称、麻醉清醒时间，回病房后的生命体征、伤口、引流、排尿及镇痛药使用情况。
5.产妇 应报告胎次、产式、产程、分娩时间、会阴切口或腹部切口及恶露情况等；自行排尿时间；新生儿性别及评分。
6.特殊治疗的患者要记录所做治疗的名称、护理观察要点及注意事项。特殊检查的患者要记录检查项目、时间、检查前准备及观察要点等。 7.外出请假的患者，记录请假时间、去向、医生意见及告知内容等。
8.老年人、小儿及生活不能自理的患者和有其他特殊异常情况时要注意严格交接班， 应报告情绪或行为异常及生活护理情况，如口腔护理、压疮护理及饮食护理等。
9.书写应当使用中文、医学术语和通用的外文缩写，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确；不得使用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
10.此外，还应报告上述患者的心理状况和需要接班者重点观察及完成的事项, 交清下一班需要完成的事情，特殊治疗、检查等。夜间记录还应注明患者的睡眠情况。
（四）书写要求
1.应在经常巡视和了解患者病情的基础上书写。
2.书写内容应全面、真实、简明扼要、重点突出、无遗漏。3.字迹清楚、不得随意涂改、粘贴，日间用黑色中性笔书写，夜间用红色中性笔书写。
4.填写时，先写床号、姓名、诊断，后报告生命体征（T、P、R、BP）并注明测量时间，再简要记录病情、治疗和护理情况。3岁以下患儿，新入首次记录TPR，以后只记录T即可。
5.对新入院、转入、手术、分娩患者，在诊断的下方用红笔分别注明“新”、“转入”、“手术”、“分娩”，危重患者用红笔做“※”标记。每个患者情况记录之间应留有两个空格。 6.根据交班内容的多少，可于交班前1至1.5小时书写，写完后注明页数并签全名。
7.记录时间均采用24小时制，精确到分钟，个位数时前面加0。
8.护士日夜交班报告在科室保存1年（使用电子版的必要时打印并保存），不纳入病案保存。
第20篇：病区管理制度
病区管理制度
以一定数量的医生、护士、卫生员和病人组成的病区，它以全员参与、通力协作的方式开展有目标有医疗、护理活动，完成医、教、研三大任务。要使病区的各项工作能有秩序、有效率的正常运转，就必须对病区的人、财、物、技术、设备、时间、信息等运动过程进行组织计划、协调、监督和控制，以期实现预定的目标（任务），这就是病区护理管理的任务
1、病房由护士长管理，科主任、主任医师、总住院医师协助管理。
2、保持病室整洁、安静、舒适、安全，避免有噪音。做到“四轻”（走路轻、关门轻、操作
轻、说话轻）、“四无”（病室无污物、无痰迹、无便器、无不良气味）。
3、病房陈设统一，室内物品和床位要摆放整齐，位置固定，要做到“五条线”（床、床头柜、床旁椅、暖水瓶、被尾成线），“四不落地”（脸盆、室外鞋、痰盂、被服），未经护士长同
意不得随意搬动。
4、保持室内清洁卫生，空气清新，每日清扫二次，每周更换被服及大清扫一次，定期进行
空气消毒。
5、护理人员工作时须着装整洁，不穿硬底鞋、不浓妆艳抹、不带戒指、大耳环、手镯等。
6、床单位的被服、用具按基数配备，设床头卡，有饮食及护理级别等标记。
7、定期向病人宣传卫生科普知识，做好病人心理护理、生活护理，指导病人及家属遵守医
院各项规章制度。
