推荐第1篇：临床路径工作计划
2015年临床路径工作计划
（一）以“二甲”复审为工作中心，根据《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》，认真学习，完善制度、方案、流程并认真监督落实，定期到临床科室检查督导，发现问题或不足，限期整改，不断提高我院临床路径管理水平，不断规范医疗行为，提高医疗质量。
（二）探索切实有效的管理措施，保证临床路径病例运行质量，不断增加入径病例数，严格管理入径率、变异率、出径率和完成率；想办法科学监控出院30日内再住院率、非预期再手术率、并发症合并症率、死亡率等临床路径管理指标。
（三）临床路径管理由2014年的鼓励上报数量向运行质量转变，上升为既要求运行数量也要求运行质量上下功夫，同时确定重点监管病种，并对重点监管病种的运行质量和监控数据进行监督。此项工作将是今后长期持久的主要管理工作，也是真正落实国家临床路径管理工作的最终目的，即卫计委对临床路径的概念要求：“逐步建立以医疗服务质量、患者满意度、医疗质量、医疗安全、医疗效率和费用控制等为主要内容的综合评估机制”，达到此目标任务重，工作量大，真正做到位，要全院上下齐心协力才能做好。
（四）尽量创造条件将临床路径管理进行数据化管理，以规范管理、加强监管、进行网络直报。
医务科
2014年12月10日
推荐第2篇：临床路径工作计划
篇1：临床路径管理工作计划a 临床路径管理工作计划
为进一步规范临床诊疗行为，不断提高医疗质量和效率，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，让患者接受更精细化、标准化、程序化的医疗服务，提高医疗资源的管理和利用，根据卫生部《临床路径管理指导原则的通知》（卫医管发〔2009〕99号）、湖南省卫生厅《湖南省实施临床路径管理暂行办法》（见湘卫医发〔2011〕71号）及湖南省卫生厅《关于进一步加强临床路径管理工作的通知》（湘卫医发〔2011〕84号）要求，并结合我院三级综合医院的创建要求，经医院研究决定，从2013年10月15日起，对我院16个专业26个病种实施临床路径管理，为确保临床路径管理实施的实效性，特制定本工作计划。
一、启动阶段（2013年10月——2013年11月）
1、成立临床路径管理委员会、临床路径评估小组、临床路径实施小组。
2、各临床科室，在卫生部正式公布的专业病种内选择符合本科室的病种（各内科至少一个病种、各外科至少两个病种）开展建立临床路径工作。
3、各临床科室指定个案管理员（医师、护士各一名）。
4、建立临床路径及单病种质量管理信息平台。
5、临床路径实施小组修订临床路径文本样稿。
二、组织实施阶段（2013年11月——2013年12月）
1、组织、开展临床路径管理工作培训。（各临床科室医生以及临床路径管理人员）。
2、临床路径实施小组于2013年11月20日前上报临床路径文本样稿至医务部。
3、建立临床路径开展奖惩机制。
4、2013年11月21-30日审核临床路径文本，同时开展临床路径医疗系统网络表单制作。
5、临床路径紧急情况警告值制度管理严格遵守危急值管理制度实施。
6、制度临床路径相关统计表单。
三、开展预评估阶段(2013年12月1日起)
1、验收各科室临床路径医疗系统网络表单。
2、临床路径文本定稿后严格按出入径标准开始全院实施。
3、每月对本院临床路径开展情况进行分析评估。
4、每季度对本院临床路径开展情况进行阶段总结。附件：
1、临床路径病种目录
2、临床路径管理工作制度
3、临床路径工作人员相关职责
4、临床路径管理培训计划
5、临床路径统计表
6、临床路径绩效考核奖罚制度 医务部2013-10-30 附件1： 邵阳医专临床路径管理科室及病种目录
附件2：
临床路径管理工作制度
一、成立邵阳医专附属医院临床路径管理工作领导小组、临床路径指导评价小组和临床路径工作实施小组，工作开展是在医院试点工作领导小组指导下，由科室工作实施小组具体实施；
二、我院临床路径管理工作领导小组全面负责全院的临床路径管理工作，组织对相关临床与医技人员进行教育培训，对院内各部门统一协调、督导并定期检查各科室临床路径执行情况。
三、领导小组应定期（每三个月）组织召开由院领导主持，医疗、护理、药剂、医院感染管理部门参加的联席会议；定期组织召开医疗、护理、药剂、医技等部门的协调会；定期组织相关专家及相关委员会，对本院临床路径实施效果的评估与分析并将结果及时反馈给临床路径实施科室。
四、科室临床路径工作实施小组应定期（每三个月）召开临床路径总结评估会议，根据本科室临床路径执行情况及时进行相应调整和改进，对试点疾病的质量、费用及成本进行分析评估，总结影响试点疾病质量监控的问题，对领导小组的反馈意见及时落实，采取措施，持续改进。
五、临床路径管理表单的制定应根据卫生部颁发的临床路径管理病种和文本，结合本院实际情况进行细化，严格按照卫生部临床路径管理要求，对于符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗。
六、尊重患者知情同意权，在患者入院时向其详细介绍临床路径的目的、意义、以及相应的诊疗项目等，并将患者评估结果和实施方案通知相关护理组。
七、经治医师应根据当天诊疗项目完成情况以及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录。
八、诊治过程中出现变异的，当及时将变异情况记录在临床路径表单中，并对变异情况定期进行分析总结。对于较普通的变异，可通过科内讨论或查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法，找出变异的原因，提出处理意见，讨论情况应写入病程记录；对于较复杂而特殊的变异，应上报试点工作领导小组组织相关专家进行重点讨论。
九、对于因各种情况必须退出临床路径管理的病人，应进行告知，根据病人情况，按相关诊疗常规实施后续治疗，病人退出情况应有记录并定期分析总结。
十、实施临床路径管理的科室，要建立相应的临床路径登记本，详细记录患者进入、离开临床路径的时间，离开原因等相关信息。
十一、临床路径管理病人出院时应填写满意度调查表。篇2：2015年临床路径工作计划 2015年临床路径工作计划
（一）以“二甲”复审为工作中心，根据《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》，认真学习，完善制度、方案、流程并认真监督落实，定期到临床科室检查督导，发现问题或不足，限期整改，不断提高我院临床路径管理水平，不断规范医疗行为，提高医疗质量。
（二）探索切实有效的管理措施，保证临床路径病例运行质量，不断增加入径病例数，严格管理入径率、变异率、出径率和完成率；想办法科学监控出院30日内再住院率、非预期再手术率、并发症合并症率、死亡率等临床路径管理指标。
（三）临床路径管理由2014年的鼓励上报数量向运行质量转变，上升为既要求运行数量也要求运行质量上下功夫，同时确定重点监管病种，并对重点监管病种的运行质量和监控数据进行监督。此项工作将是今后长期持久的主要管理工作，也是真正落实国家临床路径管理工作的最终目的，即卫计委对临床路径的概念要求：“逐步建立以医疗服务质量、患者满意度、医疗质量、医疗安全、医疗效率和费用控制等为主要内容的综合评估机制”，达到此目标任务重，工作量大，真正做到位，要全院上下齐心协力才能做好。
（四）尽量创造条件将临床路径管理进行数据化管理，以规范管理、加强监管、进行网络直报。医务科
2014年12月10日篇3：2013年临床路径工作计划 2013年临床路径管理工作计划
为落实深化医药卫生体制改革相关工作，进一步规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。为更好地做好我院临床路径管理工作，现结合医院实际情况，制定我院2013年临床路径管理工作计划，具体如下：
一、工作目标
1、通过开展临床路径管理工作，探索适合我院的临床路径管理制度、工作模式、运行机制及质量评估和持续改进体系，从检查、用药、手术、住院天数等各个方面规范诊疗程序。
2、增加临床路径的病种。
二、组织管理
1、经治医师完成患者的检诊工作，科室个案管理员和科室主任、临床专家对住院患者进行临床路径的准入评估。
2、符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据医师版临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组。
3、相关护理组在为患者做入院介绍时，向其详细介绍其住院期间的诊疗计划以及需要给予配合的内容。
4、经治医师会同个案管理员根据当天诊疗服务完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理、并做好记录。
三、实施步骤
1、遴选专业病种，编制实施路径。我院科室认真遴选增加的临床路径的病种，结合实际情况，从疾病的发生率、住院日、住院费用等方面综合考虑，选择有代表性的常见病、多发病实施临床路径管理，确保试点专业病种有一定的例数。结合医院实际，科学编制实施性临床路径。
2、密切医患沟通。各试点科室要进一步完善并落实医患沟通制度，把临床路径管理纳入医患沟通的范围，对实施病种在诊治前，应将单病种临床路径管理的原则和具体要求、治疗方案、医疗风险、在诊治过程中可能出现的异常情况和处理措施等，及时告知患者或其亲属。
3、加强科室间协作。各科室要加强统筹协调，坚持“以病人为中心”，以临床路径管理为核心，密切加强各科室之间的联系与协作，使医技科室、职能部门、各临床科室等积极主动地按照临床路径要求，履行好各自的职责，落实好相关任务，确保临床路径管理工作顺利实施。
4、加强临床路径管理试点工作资料的管理与收集工作。建立临床路径病人登记本，为我院的临床路径管理质量评估和持续改进提供资料。
5、及时总结评估。科室每月要对开展临床路径情况进行总结评估，包括开展的例数、效果评价、开展过程中存在的问题等，相互学习好的做法和先进经验，确保试点工作取得实效，不断提高我院临床路径管理水平。
四、出现以下情况时，患者应当退出临床路径：
（一）在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要转入其它科室实施治疗的；
（二）在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的；
（三）发现患者因诊断有误而进入临床路径的；
五、临床路径变异的处理：
（一）记录
医务人员应及时将变异情况记录在变异记录单内；记录应当真实、准确、简明；经治医师应与个案管理员交换意见，共同分析变异原因并制定处理措施。
（二）报告
经治医师应及时向实施小组报告变异原因和处理措施，并与科室相关人员交换意见，提出解决或修正变异的方法。
（三）讨论
对于较普通的变异，可以组织科内讨论，找出变异的原因，提出处理意见；也可以通过讨论、查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法。对于临床路径中出现的复杂而特殊的变异，应组织相关的专家进行重点讨论。
六、工作要求
1、加强管理，确保落实。
切实加强组织领导，落实责任，以高度负责的态度组织实施。定期认真组织开展对临床路径试点工作的开展情况和效果进行检查监督和考核，并加强各科室、各部门之间的协作，确保试点工作取得实效。
2、认真总结，不断提高。
我院要在工作中不断学习，深入研究，大胆探索，不断总结，积极学习其他单位的好的做法和先进经验，不断提高我院临床路径管理水平。
推荐第3篇：护理路径
认识——“临床护理路径”
医疗费用的急速上涨已成为世界性的问题，各国医疗财政均面临极大的压力。医疗费用有膨胀的现象，但医疗资源有限，因此，目前医疗界面临的两大问题就是成本耗用的制约与品质的控制、改进。为解决这两个问题，许多医疗机构纷纷采取临床路径（clinical paths）的策略，藉以对医疗系统作整体的管理，并达到有效控制医疗质量与医疗成本的目的，进而增强医疗机构的竞争力。 临床护理路径的产生背景
整合(integrated)及合作性（collaborative）的健康护理设施会使护理花费更有效率及品质更高，这种信念可追溯至1863年，第二次世界大战后，所谓继续照护（continuity of care）的概念，使个案管理（case management）变得重要了。1971年美国健康、教育及福利部赞助SITO（Services Interaction Targets for Opportunities）Program，以个案管理作为整合社会及卫生服务人员的方法，曾被医师、护士、社会机构及医院非正式地运用，因此受到医疗提供者的青睐，而临床路径即是个案管理的一种工具。
临床护理路径的定义
临床路径的定义初期是\"列表的关键必护理及医疗过程以及相对应的时间表，以便在规定的住院日里达到标准的医疗后果\"，但后来慢慢变成\"健康照护小组共同发展，认为是最佳照护管理、过程的假说\"，目前的定义则是强调：1.不同专科背景的人员来共同合作发展； 1 2.目前认为的最佳过程，以后可能不断更新改进，因此只能说是假设。这种临床照护过程所使用的管理工具在各医院有不同名称，有临床路径（clinical paths）、个案管理（case management）、危急路径（critical paths）、临床指引（clinical guidelines）、草案（protocols）或照护计划（care plans）等。Spath PL建议统一以\"临床路径\"称之，也就是指医院各种背景的专家代表商量制定一套临床诊疗活动中重要必备措施的标准规范。
临床护理路径（CNP）是病人在住院期间的护理模式，是针对特定的病人群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录。护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为病人实施治疗护理，而是有计划、有预见性地进行护理工作。病人亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强病人自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式。
临床护理路径的制订及施行 1．制定：
临床路径的制定，必须是医院主管对临床路径的医疗模式有全盘的了解并能全力支持。先有详细的计划及路径的选择，接着在医院内通过 2 各单位的参与及沟通，成立多元化的组织，定期讨论，共同设定临床路径的目标并拟定教育策略，最后，全力推行临床路径的医疗模式，并建立差异纪录及分析的回馈系统。 2．临床护理路径的实践：
①取得医院领导的理解、支持与参与。医院领导是医院各部门管理的核心，只有取得医院领导的理解、支持与参与，才能顺利开展CNP的实践。护理管理者应善于与医院领导沟通，使其认识到CNP有利于医院长远的发展并给予支持。
②营造多学科多部门合作的环境。CNP侧重于医院医疗护理的标准化，因此仅仅由护理部开发应用，其作用会减半。CNP的重要目的之一，就是进行有效的医疗活动过程的管理。因此医生的治疗计划、康复计划、营养计划等都是不可缺少的，必须由医院领导组织全院各专业各部门统一制定，营造全院协作氛围和环境。
③组成设计小组，制定周密的实施计划。由热心于CNP的人组成设计小组虽然是个办法，但考虑到将来的实行，将各部门有决策权的人吸收入设计组则更有利于工作开展。此小组的领导必须是医生，如果无医生协助不可能制定出有效的CNP。因此，护理管理者可用能够对患者进行科学地治疗、可以取得重要的临床资料等理由来说服医生协助工作。另外，对病人要具体情况具体分析，针对不同疾病群体制定不同的CNP，全院CNP不一定是固定的模式，以符合自己本科的目的和实际情况为标准。
3 ④把CNP纳处继续教育内容。为提高设计组及医院职工的认知水平，根据具体情况定期召开学习会或派人外出参加相关研讨会，获得外部信息，激发引进CNP的积极性并改进不足。还可派医生参加，听取其他医院医生的意见，得到医生的认可，这对CNP的开展有很大促进作用。对新上岗护士要进行CNP培训，对住院实习医生也进行与CNP相关的教育。主任护师每月召开一次以CNP为专题的学习研讨会，给开发者一个演讲机会，提高教育的效果。把CNP设计的成效目标作为对护理的客观评价标准，将病人的实际状态与CNP描述的标准状态相比较，确认产生差距的原因，可极大提高继续教育的效果。
⑤建立持续改善CNP的监控机制。若将CNP流于形式就毫无意义，但仅仅使用而不进行总结，改进也不圆满，所以要在应用过程中，执行实施-评价-修改制度，在实施中收集资料、及时评价、及时进行修改。这在尚未完全计算机化的医院，相当部分工作仍由手工操作的情况下有一定难度，要配置资料收集员，进行资料收集、分析并制成格式化表格。设置医院质量评价委员会，根据\"医院标准化\"对CNP进行临床质量监控，在出现偏离标准时及时修改，保证临床护理工作质量持续性改善。 中外经验
1.华西医院的做法：
将临床路径用于临床医疗护理服务。临床路径是医疗保健机构里的一组成员共同制定的一种照顾模式，使服务对象由入院到出院都依
4 此模式来接受照顾。是专业人员合作以控制质量和经费的模式。华西医院在整体护理模式病房的基础上，试行整体医疗护理模式病房；并将临床路径用于临床医疗护理服务，促进医疗护理质量的全面提高。试点病房的要求是：院领导所在科室带头，以整体护理模式病房为基础，不搞花架子、不定框架，充分发挥各科室的主观能动性。1998年至今，该院已有心胸外科、儿外科、普外三科、中医科、心血管内科、消化内科、共6个病房进行试点。主要采取了以下措施：（1）加强培训，转变观念，增强服务意识；（2）优化服务流程，建立入院前--入院后--出院后一条龙服务；（3）强化岗位责任，严格执行规章制度；（4）大力开展新技术，合理用药，努力降低医疗费用；（5）加强科室文化建设、增强团队凝聚力；（6）积极准备并试行临床路径。目前该院已完成对33个疾病/手术临床路径表格的设计和编制，其中3个病种的临床路径正在整体医疗护理模式病房心内、胸外、普外等科试行。 2.日本做法：
①个案管理方式。CNP是使护理标准化，以病人入院到出院期间每天的成效护理作为标准值。护理人员需评价每天的护理效果是否达到预期目标，每个病人的CNP使用是否适当，预测差异进行早期干预，以此对病人进行个案管理。个案管理者除了独立担当日常护理工作外，还要完成个案管理的责任，所以要具有沟通能力、判断能力、情报收集能力等管理技能。
5 ②固定护理小组管理方式。病房以因定护理小组方式，将科室护理人员合理搭配，划分为两个小组，进行分工与合作，以团结的整体实施护理。其优点是固定护士对主管病人从入院到出院保持连续性护理。利用晨会或小夜班前的时间，责任护士、助理护士、护理小组长一起评价每天护理计划是否完成，有变化和异常时进行修改，修改后报告护士长和护士主任。护士长和护士主任再次评价，对异常产生的原因，要分析是由于预测不足还是人力和物力不足导致的，把异常情况作为护理记录的要点，重新制定护理计划，然后与医生一起评价是否重新执行CNP，如有必要则再次使用CNP。 临床护理路径的影响
1．对护理学发展的影响：临床护理路径的实施，可以减少护士进行文书记录的时间，提高其工作效率，同时由于护理活动的程序化和标准化，护理项目也不会被遗漏。临床护理路径可使护士由被动护理变为主动护理，不再机械地执行医嘱，而是有目的、有预见性地进行护理。临床护理路径作为一种先进有效的护理管理模式，可使护理工作者成为医院改革实践的先行者，为实现建立以病人为中心的医院而努力。
2．对医生的影响：临床路径作为一种医疗模式，可使医生减少不必要的医疗处置，避免医疗资源的浪费，减少病患住院时因医护人员处理程序不同而产生的各种变异情况。
3．对病人的影响：临床护理路径可降低病人的医疗费用，缩短其住院天数。在标准的治疗程序实施过程中，可帮助患者加强对健康
6 教育、所患疾病的了解，增强其自我保护意识和能力，使患者及其家属主动参与治疗，并促使患者满意率上升。
4．对医院管理的影响：从中外医院实施临床路径的经验来看，这一做法并未造成医疗质量的下降。相反，由于这种管理模式降低了医疗成本，提高了医疗资源的有效利用率，增加了医护之间以及医患之间的互动，可培养护士工作的自主、自律性，增强成就感，并可使医院多学科合作，促进医院风气转变。同时由于临床护理路径的监控机制，可以保障医院护理管理的有效进行，增进各方之间的沟通，保证临床护理工作质量持续性改善。这种方法不仅适用于医院内，在家庭护理、社区福利保健机构中亦起重要作用，扩大了管理效能。 5．对卫生经济学的影响：临床护理路径的实施，可有效节约医疗成本，提高资源利用率，控制医疗费用的过快增长，同时可提供标准化的医疗服务，减少护理文书记录时间，确保医疗品质
推荐第4篇：临床路径医患对话
临床路径医患对话
1 ■ 临床路径（cp）指：
由医生、护士及相关专业人员在疾病诊断明确以后，针对某种疾病或某种手术制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划。——换句话说是“一种医护人员共同认可和遵守的诊疗模式”。
“核心是将某种疾病（手术）所涉及的关键性检查、治疗、护理等活动标准化，确保患者在正确的时间、正确的地点，得到正确的诊疗服务，以期达到最佳治疗效果。”
2 ■ 临床路径与单病种定额付费的关系是什么？ 临床路径是单病种定额付费的基础与灵魂
1、临床路径为单病种管理病人提供了科学、合理的标准化治疗方案及时限化规范。
2、临床路径为单病种定额付费病人向政府、医保、社会提出了合理、科学、可行的费用额度标准。
3、单病种定额付费改革的成功与发展，又反过来不断推动临床路径的延伸和推广DRGS。
4、单病种定额付费与临床路径管理在医院得以实施，不仅可以规范医务人员行为，减少随意性，实施标准化路径管理，可提高医疗质量及病人满意度，降低医疗风险；同时可以降低成本，精细核算，量化考核，绩效分配，又降低了我们管理的风险；最后还可以在合理施治的原则下，降低医院的药占比，提高收入的含金量，扩大病人住院总量，增加周转率，降低我们的经营风险。 3 ■ 实施临床路径总目标是什么？
三个满意：政府满意 患者满意 医院满意 4 ■ 临床路径对病人的五大好处：
⑴.病人可选择医疗照护模式：临床路径对病人最直接的好处
是病人能选择最佳的照顾模式，享受到高品质、高效率、低费用
的优质服务。
⑵.有效降低住院费用：临床路径对各种疾病均有严格的疾病康复时间的界定，即有严格的时间框架为指导。临床路径确定了某一种疾病的处理规范，可以避免不必要的检查和治疗，从而避免了资源的浪费，也减少了住院费用的支出。
⑶.病人主动参与到康复计划：在临床路径过程中，病人预先知道所要接受的照顾，做到了对住院天数及住院期间的诊疗、护理等心中有数。临床路径让病人事先了解有关疾病的种种问题，知道自己在住院期间每天需要接受的治疗和护理内容，自己应该怎样与医务人员配合，在配合中自己要做些什么等等，而不是等病人遇到了问题，医务人员再向病人解释，这样能有效地减少病人的焦虑，充分地调动了病人的积极性促使病人主动参与医疗过程，促进疾病尽早地康复。
⑷.病人得到优质而安全的服务：临床路径可以减少医疗护理工作的失误，使病人医疗更安全。临床护理路径是根据每日标准护理计划为病人所设定的住院护理图式，一般放于病人床旁，病人入院后由护理人员向其发放。护理人员必须遵照临床护理路径程序，认真执行每日每班次中规定的内容，如观察病人的病情变化，分析病情进展，实施相应的护理技术操作，开展健康教育等。这样把明确的护理目标告诉病人及家属，能进一步增加护理人员的责任感，使之在工作中不仅有章可循，而且在执行时会更仔细，更负责任，使病人在医疗过程中更安全。
⑸.满足病人的知情权：过去，病人住院常不知道医务人员每天要对他做些什么，有哪些检查或者治疗以及什么时候能够手术等，更不知道什么时候能够出院。临床路径能够满足病人的这一需求，使病人对每天要做的检查和治疗很清楚，并知道什么时候进行手术，什么时候能够出院，临床路径满足了日益引起人们重视的病人知情权的需要。
5 ■ 医院实施临床路径的五大特点：
⑴.以质量控制为前提
病种临床路径，是以规范医疗服务各行为和流程，减少同一病种不同病人、不同医生的医疗差异，制定出大家遵照执行的病种治疗模式，并实现对其医疗过程的全程监控和实时评价，实现质量管理由终末管理向过程管理的转变，有效地保证了医疗质量和医疗安全。
⑵.以医疗流程为基础
病种临床路径的制定，是在优化医疗服务流程的基础上，依据《疾病诊疗护理常规》制定技术规范；依据《抗菌药物临床应用指导原则》制定合理应用抗菌药物的原则；依据病种临床路径的技术路线，确定各种卫材消耗和住院时限；依据山西省医疗服务项目价格，核定费用清单。真正做到了合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。
⑶.以病例分型为依据：病种临床路径的管理，按照病例分型管理的方法，将病例分型中的“单纯普通型和单纯急症型”作为病种临床路径的“入路”依据。同时在治疗过程中根据病种病情的变化或诊断进一步地明确，如果病例分型修正为复杂疑难型或复杂危重型，出现“错路”现象，仍可根据病例分型的原则，解决其“出路”问题，使病种临床路径管理便于操作和执行。
⑷.以费用控制为目标
由于病种临床路径清晰明了，每个项目都有严格的医疗服务收费标准，而且对涉及内容较多的护理收费（包括治疗、床位、陪床、空调、暖气、吸氧、输液等）以及平均住院日也有具体的标准。特别是病种临床路径，在保证医疗质量和安全的前提下，有效地控制了医疗费用，从近期来看，缓解了人民群众“看病难、看病贵”的问题；从长远来看，将会对今后医改方案以按病种定
额结算为主，多种结算方式并存的付费制转变，提供了良好的“对接”条件。以病例分型为依据
⑸.以临床路径为核心
病种临床路径是单一从确诊入院、检查治疗到治愈出院的全过程，合理选择病种，制定临床路径，是医疗质量管理的核心。 6 ■ 临床路径最大的优点 ：是该做的检查必须做，不该做的检查绝对不做。
7 ■ 卫生部要求三级医院和有条件的二级医院都有要开展临床路径
2012年临床路径管理工作会议5月9日在上海市召开。卫生部副部长马晓伟在会上指出，临床路径管理3年试点工作已经告一段落，卫生部委托卫生发展研究中心组织有关专家进行的第三方评估显示，实施临床路径管理的患者满意度为98.4%，高于未开展临床路径的对照医院数值95.6%。“十二五”期间，所有三级医院和有条件的二级医院都要开展临床路径管理，符合进入临床路径标准的患者中，至少50%要进入临床路径管理，入径后完成率不能低于70%。
马晓伟要求，在推进临床路径管理过程中，要做好临床路径与医疗费用支付制度的衔接。进一步修订完善绩效考核指标，建立以医疗服务数量与质量、医疗资源利用效率以及病人满意度为主要指标的综合绩效考评模式，调动医院、科室实施临床路径管理的积极性与主动性。加强临床路径信息化管理，建立临床路径信息化管理模块，并与医院原有信息系统进行整合，利用信息化手段规范医务人员行为，实现对医疗行为的全过程质量管理。 8 ■ 目前我国开展临床路径现状是什么？
据卫生部医政司司长王羽介绍，自2009年年底卫生部正式启动临床路径管理试点工作以来，共制定下发了22个专业331个病种的临床路径，组织23个省（区、市）110家医院开展试点。截至2011年年底，全国已有3467家医院的25503个科室开展临床路径管理，与2010年同期相比，分别增长了150%和207%。目前，
遴选原则，选取了痔、胆囊结石、阑尾炎、子宫平滑肌瘤、白内障、扁桃体、腺样体肥大等33个病种为入径的试点病种。我们医院目前在外科、骨科、妇科、眼耳鼻喉科、肛肠科五个科先行开展临床路径试点，其它科室也已经着手准备实施临床路径管理工开展临床路径管理的医院数量占公立医院总数的46.9%。
9 ■ 临床路径让患者更实惠 作。在实施中，坚持多学科参与原则，将临床、护理、医院管理作为山西省唯一的“县级医院综合改革”试点医院，泽州县人民医院开展临床路径有近两年时间了，此项工作走在全市之首，赢得了多位专家的一致认可。目前已有几千名患者“尝鲜”。临床路径究竟给患者带来什么好处?泽州县医院院长杜玉喜说：首先，医院试点临床路径将使得医疗流程更加透明，推广以后，会让越来越多的患者受益。我院通过临床路径规范医生诊疗行为，患者就诊将更加规范实惠。
“临床路径”这个名词作为国家医改的一个重要组成部分，已经被越来越多的患者所关注。什么是临床路径?实施临床路径对患者有什么好处?简单来说，“临床路径”管理就是针对某一病种，制定一套标准化的治疗模式与治疗程序，可以实现“同病同治”。比方说，一位患有胆结石的患者来医院就诊，什么时间住院，第一天、第二天要做什么检查，吃什么药、打什么针，第几天做手术，手术后转入什么病房、术后几天出院等都有详细的规定。“如此一来，患者对自己看病流程一目了然。”杜玉喜认为临床路径不仅是对医生就诊流程的规范，也是对患者病情最公开透明的交代。这样就避免了医生看病的随意性，少了“大处方”，病人看病不仅更规范，而且也更实惠。不过，目前临床路径只适合单病种疾病，如果出现其他并发症则不适合。 让患者受益，首先要从实际出发，选准入径病例。该院开展临床路径管理，坚持以常见病、多发病为重点，参照卫生部有关规定要求，按照技术相对成熟、诊疗费用相对稳定、治疗处置差异相对较小、无效住院时间相对过长的
等路径所制订的医疗或操作中涉及的各专业都包含其中，并以最新的临床诊疗为基础，提供最优化的治疗方案，以确保临床路径的全面性、可行性和达到预期效果。
10 ■ 我院临床路径的优势特点： 一是充分体现本院化：该院33个临床路径病种中，结合院内实际诊疗具体化。严格遵守用药原则，细化流程。 二是路径管理规范细化：该院依托自身数字化平台，推出电子临床路径管理模式，建立了一套临床路径信息系统，包括路径管理、路径执行、变异管理和统计分析，并与其他相关系统进行集成，达到流程优化、省时省力、便于管理与数据统计。医患共说临床路径好，医患双方都众口一词：临床路径管理给病人带来好处很多。除了规范医疗检查和用药，缩短住院时间，降低医疗费用，更是大大提高了病人对医院医疗服务的信任度。医生们认为，只要按临床路径执行就不会发生差错，就可避免诊疗失误，也就减少了医疗活动中发生的误解和纠纷。该院实施临床路径管理以来，未发生一起相关纠纷和投诉。 11 ■ 为什么说临床路径管理可提高服务水平实施临床路径管理也减少了医生、护士的工作量，医务人员可把
更多时间还给病人。大多数临床医生说，摆脱了书写医疗文书等繁琐劳务，现在，整合与简化了多种医疗文书，医生不需写病程记录，实行规范化的电子化临床路径表单，所有的诊疗和医嘱、观察内容等都只需在表单上打钩，医生也有更多时间钻研业务和与病人交流“现在，病房医生和护士的服务更周到了，和以往在这儿住院的感受确实不一样了。” 白内障患者李某颇有体会。 患者张**子宫肌瘤入院当天，医生就向她介绍了需住几天院、哪天开刀、共需多少医药费等，并请她签具知情同意书，让她对整个诊疗过程清清楚楚。她说，参加新农合单病种限价管理的自已仅需1050元就可以住院切除子宫，以前住院就怕“看病贵”，这次就知道医药费总共在4200元以内，就放下心了。 12 ■ 插入临床路径管理模式与传统医疗模式图 传统路径：每一位医师依据自己的“路径”进行临床工作，产生不同的结果。没有统一的标准质量很难有所改进。 临床路径：综合专家的意见制定出一个公认的标准路径。标准统一所有检查有据可循，结果可以量化。
13 ■ 临床路径的优点是什么？ ⑴提高了工作效率，降低了平均住院日 ⑵控制了医疗费用，减轻了患者负担 ⑶规范了诊疗行为，保证了医疗质量、医疗安全 ⑷促进了医患沟通，提高了病人满意度 ⑸促进了相关科室改进流程，提高了整体服务质量 14 ■ 进入路径患者的标准是什么？ ⑴诊断明确 ⑵没有严重的并发症 ⑶能按设计流程完成路径 ⑷能按统计时间完成路径 15 ■ 退出临床路径的标准是什么？ ⑴患者出现了严重的并发症和需要转入其它科室实施治疗 ⑵患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径 ⑶发现患者诊断有误而进入临床路径管理的 ⑷患者出现严重的医疗相关感染等情况不适应继续完成临床路径
16 ■ 实施临床路径的目的是什么？ 发展一套最适当、最具成本效益的治疗模式 医疗质量的维持与改善 减少医疗照护上不必要的差异
促进医疗团队内成员的合作无间 强调持续性医疗照护 医疗成本的控制 医疗纠纷的预防 病患满意度的提升 17 ■ 如何科学合理的制订临床路径？ 依据卫生部发布的临床路径蓝本为参考依据 制订本院化、本土化的可操作性强的实施路径 组织医学专家审核完善 最大限度规范、减少医务人员服务行为的个体差异 18 ■ 如何科学合理的确定病种？ 科学合理地确定病种费用标准是能否顺利推开病种付费的关键。 试点的原则是：患者自付费用负担不能增加，甚至要有所降低；医院的纯收入不能减少，甚至要有所增加。 按近3年各病种患者的实际费用的平均水平（或按覆盖80％以上的患者费用平均水平）来确定。今后每隔2年左右，按物价指数适时调整病种费用。 试点医院、医务人员接受，患者受益，医保部门也感到医药费用是可预知、可控的。 19 ■ 临床路径对诊疗流程如何进行标准化管理？ 在对现有诊疗流程进行重组的基础上，参照循证医学、工 业工程、质量管理等学科的研究成果，对与治疗结果密切 相关的诊疗活动、诊疗措施（医嘱）、诊疗时间（完成 时间、通过时间和总时间）做出明确规定，并以此为基础 向患者提供诊疗服务和对这些规定不断完善的管理模式 20 ■ 临床路径的目标与价值何在？
通过对诊疗流程的标准化管理确保患者在正确的时间，正确的地点，得到正确的诊疗服务。 持续改进医疗服务质量、安全、效率。 实现知识共享与医院“显性知识”的升华 从根本上提高医院的核心竞争力和整体绩效。 实现人民满意、政府满意、医院和员工满意。 21 ■ 临床路径的版本包括哪些？
临床路径的医师版、护理版、患者版”（对加强医患沟通改善质量安全大有好处） 插图：
22 ■ 临床路径如何持续改进医疗质量？
医疗质量持续改进的基本程序：定期监测医疗质量对发现的问题进行“根因分析”（Root Cause Analysis）针对导致医疗质量问题的“共同原因”（Common Causes）制定与实施干预方案 评价干预方案实施效果定期监测医疗质量 23 ■ 路径是什么？
路径就是从一地到另一地所经过的道路。这些道路标识就是临床路径关键节点，带领医护人员以最科学、最安全的道路到达目的地。同时，实施临床路径，也是让组织有记忆的工具。
实施路径过程中，我们的追求：第一是质量，第二是速度，第三是费用。让路径变成一种解决问题的工作模式，分析问题的机制，实际操作的大概框架。当推行路径中遇到困难与问题，我们要认识到问题是千变万化的，一定要注意摸索、追求程序和方法的优化，而不能只注意到个性化一面，不能一对一地追求，那只会回眸一笑，不可持续。我们要减少没有记忆的工作，应以科学的方法去追求质量。
24 ■ 推行临床路径如何入手，如何发动团队效能？
一句话：分步实施，循序渐进，自加压力，全力推行。 一要让大家从思想上接触、了解临床路径这一新鲜事物，科内宣传强调临床路径的好处，营造浓厚的气氛。二要从技术予以支持，专家对医护人员进行指导，尤其是碰到问题时，后勤支持系统要第一时间帮助解决，尽可能让大家看到便捷、高效的结果；三是必须实施医护协作，增强团队凝聚力，环环相扣，切实提高实施临床路径的效率；四是定时监控，及时提醒整改，并制定有力的奖罚制度。
25 ■ 制定一条路径，需分几个步骤实施？应注意哪些问题？
临床路径病种选择非常重要。原则上是学科内诊疗规范成熟的疾病，出院病种在前5-10位的，选择病种主要分以下几个步骤。第一步：到病案室统计近三年科室收治病人数前几位的病种，在科内讨论确定病种及该临床路径的负责人。
第二步：路径负责人结合诊疗指南、循证医学，在规定时间内制定出路径初稿，在科内（相关利益人员均需参加）进行多次讨论并修改，而后交科室实施小组（科主任、质控医生、护士长共同组成）审核，之后提交院专家组审核。
第三步：与计算机中心联合设计电子化临床路径，根据国际疾病分类名称和代码编入诊断名称，并交某一医疗组进行小范围试行。试行过程中，不断改进完善，再在全科推行。最后，临床路径实施需要结果的确认与评估。
26 ■ 每条路径包括哪些内容？医疗与护理的路径是分开还是整合在一起？
临床路径需要医疗、护理、医技、后勤等多部门参与，群策群力，紧密合作。目前一个完整的路径内容包括：医疗路径、护理路径、病人版和费用版4项内容。
开发一条新路径，首先需制定医疗路径，审核确认后再根据医疗路径设置护理路径和病人版教育手册、费用版。健康教育计划实际上就是对护理路径内容的细化说明，如护理路径上写道：完成术前护理，那么健康教育计划就是术前护理具体的内容和要求。所以医疗与护理是密不可分的。施行临床路径失败的主要原因是没有达成各方共识，只有把医疗、护理、医技、后勤衔接起来，才会减少风险的重复与放大。
27 ■ 临床路径能提高医护人员的工作效率吗？导入临床路径的医疗护理书写有什么不同吗？
首先临床路径诊疗方案是通过科室多次讨论并经专家组审核通过才投入使用。我们根据诊疗方案设计医师版路径表单，软件工程师完善了电子化临床路径程序。程序设定好路径的各个步骤，如果病人符合入径标准，医生只需按程序提示打勾确认导入路径诊疗的病人即可。按时间段来完成诊疗，使工作变得有计划、有目标，减少了医护人员随意性行为。对比腹股沟疝手术病人第一天的诊疗工作时间，导入路径者医生只需10分钟就能完成病人的首诊和医嘱输入，而未入径者医生至少需要30分钟时间才能完成。路径病人的护理书写采用评估表单，该评估表是根据医疗路径内容分解细化而成，护士只需打勾确认即可，这样可以大大减少护士书写时间，把时间还给护士，把护士还给病人。
28 ■ 临床路径诊疗是否降低了医生自主性，是否影响年轻医护人员的成长？
去医院看病的人，经常会有这样一种经历——同一种疾病，A医生给出一个方案，找B医生又得到一个B方案，到底选择A还是B呢，向C医生咨询，结果却得到了C方案，十位医生十张处方。年轻医生在学习过程中也碰到了此类问题，每个老师治疗同一种疾病也有不同的方案。那到底该学习哪一种？
临床路径，就是在很多种治疗方案中，由专家集体讨论，提炼出来的一种最好的方法：达到的医疗效果最优、最安全，康复效果最佳，而产生的医疗费用又是最合理的。同时，临床路径是以循证医学为依据，与诊疗指南相结合，因此年轻医护人员按照临床路径诊疗，实际上就是学习、掌握指南，而且也减轻了上级医生的风险。医生的自主性与医疗行为的规范不相矛盾，好医生的自主性与诊疗指南是紧密结合的。 29 ■ 如何向病人宣传诊疗方案？
入路径病人在入院第一时间，护士就会向其全面介绍本次诊疗方案，包括住院期间每一天要做的什么，细化到每一个步骤的注意事项是什么等，并发放病友版教育手册。病友版临床路径，是用通俗易懂的话，把使用的药物、诊疗的注意事项等告诉病人。比如胆总管结石在内镜下取石术（ERCP手术）病友版教育手册，在手术当天有一条是这样写的：早餐可进汤类，早上8时开始禁食、禁水。每位进入路径管理的病人人手一份，放在床头随时查询。
这种宣教方式非常受病友欢迎。患者住院一般都会担心：自己的病能不能治好，需要住几天，每天要做些什么，大概需要多少费用等。有了这个‘流程表’，不仅医生、护士明白，患者家属也知道，这可最大程度减轻对医院这个陌生环境带来的恐惧感。临床实践表明，入路径诊疗的病友，各类不解询问次数明显少于传统诊疗流程的病人。
30 ■ 执行路径时发生变异会不会引起病人不满意或投诉？有什么办法降低变异率？
按过去的经验，路径变异绝大部分原因是病人的自身因素，比如化验或检查结果不好，需要更改治疗方案，或某种原因要延迟出院等。
在入院第一时间，医生和护士会告诉病人住院期间的诊疗方案，同时会向他们解释假如出现以下情况发生变异，我们会采取更有利于您的诊疗方案。只要事先做好解释工作，大部分病友无异议，截止2011年10月，我院实施的576例路径中，还没有发生因变异而造成的不满意和投诉。
控制变异率的目的是提高质量。我们总结了降低变异率的主要方法：1.严格把握入径条件对控制变异率起重要作用。2.定期分析、汇总变异原因，并进行整改。其中可设立变异数据库，保证医生选择变异原因的正确性，这样利用于变异的分析与改进。 31 ■ 目前有哪些办法可提高临床路径入径率？
首先是医护配合。新病人入院第一道服务窗口是护理站，护理站可发挥提醒功能，尤其是对年轻、新入科医生起指导作用。第二，要重视计算机程序提醒功能的设计。医院的电子化临床路径程序中将设置了3个步骤的提醒功能。如果医生认真执行了每个步骤，就可以明显提高入径率。第三，首席医生的监督作用。许多年轻医生因为不熟悉或没掌握路径操作流程而放弃导入。
但不是所有病人都可入临床路径。由于疾病本身具有多样性和不断演化，不同的病人又存在个体上的差异性，经查阅了大量资料后说，在所有疾病中，大约80%的疾病可以实施临床路径管理。在实施过程中，又只有80%的病人能够走完路径。就是说，只有64%的病人可以实施临床路径，这已经是比较理想状态了。
32 ■ 推行临床路径对病人、医院、科室有什么好处？是否会影响科室收入？
临床路径是以循证医学为依据，结合诊疗指南和医院的实际情况而制定出来的一个规范诊疗流程，对病人来说治疗更加的规范、安全、有效，住院天数缩短，能减轻经济负担，如剖宫产术，2009年平均住院日为7天，2011年平均住院日为6.84天，费用人均下降700余元。对医院而言，缩短了平均住院日，提高医疗资源的实际利用率，提高了医院收入。对科室来说，实施临床路径管理，不仅规范了医护人员的医疗行为，还降低医疗风险，促进医护患的沟通，减少医患矛盾，提高工作效率。
很多人担心推行临床路径会减少科室的收入，事实证明并非如此。从单个病人看，收入是减少了，但在目前医疗资源严重缺乏的情况下，缩短平均住院日,提高医疗资源利用率，收入反而会增加。
33 ■ 导致临床路径推行失败的常见原因有哪些？
1、领导不重视，推行路径的氛围不浓厚。
2、缺乏路径责任人，出现事不关已，高高挂起的局面。
3、路径制定不合理，不能让医护人员体会到路径的真正好处。
4、医护不合作，没能发挥团队力量。
5、没有有效的奖罚保障制度。
6、缺乏持续监控，定期分析、改进的后续工作。34 ■ 实施临床路径对患者有何好处？
一是治疗时间缩短。目前，多数医生检查、开药，基本靠经验。实施临床路径，是对诊疗模式作出详细规定，接受检查、手术、治疗等医疗服务都将执行规定的临床路径，缩短治疗时间;二是不再担心医生开“大处方”。临床路径实施后，医生按路径诊疗，减少了不必要的检查及治疗，不必再开“大处方”;三是患者不花冤枉钱。实施临床路径，每个病种都有一整套的检查、诊断、治疗、护理等诊疗计划，哪些项目必须查，哪些项目可选择查，规定得都很明确，患者不会再遭受“过度医疗”。
35 ■ 实施临床路径，施行标准化治疗，受益的绝不仅仅是患者，还包括医生。可以说，标准化治疗让医患“双赢”。 其一，减少医疗纠纷。临床路径实施后，患者就诊时就能收到一份患者版的临床路径告知书，如手术患者的告知书会包括预防性抗菌药物应用的类型、预防性抗菌药物应用的天数、非计划重返手术室次数、手术后并发症、住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况、健康教育知晓情况、患者满意度等12项内容。这样，患者或家属可按照告知书的内容“检验”医护人员的诊疗过程是否符合流程，这就等于是为医生套上了一个“紧箍”，医生会因此严格约束自己的医疗行为，从而减少医疗纠纷。
其二，医生更加专注于治疗。实施临床路径，医生没有了医疗创收的压力，没有了经济利益的刺激，也就没有了开“大处方”的机会和冲动，没有了过度医疗的负担，从而更能专注于临床治疗，这将有利于医生自觉提高医术，遵从医德规范。
其三，标准化治疗鼓励医生探索。因为实行临床路径管理的疾病都是常见病、多发病，其治疗方案相对明确、技术相对成熟、诊疗费用相对稳定和疾病诊疗过程中变异相对较少，一些复杂的疾病并不包括在内。这样，即使使用了临床路径治疗的患者，如果出现了严重并发症，中途要求出院、转院或改变治疗方式，诊断有误等情况，都必须退出临床路径，重新进行有效的干预措施和治疗。因此，医生完全不必对治疗中的风险性产生顾虑，不必中断对临床医术的探索。
36 ■ 为什么说临床路径可给病人提供最优化的治疗方案？
实施临床路径，要求在实际应用中，不断遵循疾病指南、循证医学的进展调整路径的实施细则，使之符合医学科学的发展，从而提供给患者最新的治疗手段与最优化的治疗方案;实施临床路径，可以加强学科之间、医护之间、部门之间的交流;保证治疗项目精细化、标准化、程序化，减少治疗过程的随意化;提高医院资源的管理和利用，加强临床治疗的风险控制;缩短住院周期，减
低费用;实施临床路径，还可以为无相关经验人员提供教育学习机会;同时，改善病人教育，提高病人及家属参与治疗过程的主动性也是实施临床路径的内容。
37 ■ 目前卫生部已有331个病种实行“临床路径”管理：同一种疾病，治疗方案相同 标准化治疗，能否缓解看病贵？
假如患者来到泽州县人民医院，从住院第一天开始，他就知道自己将做哪些检查、哪天做手术、哪天能出院、费用大约是多少。因为这家医院的33个病种开展了“临床路径”管理。这就意味着，医生治病有了“标准流程图”。同一种疾病，医生的治疗方案都是相同的。如果遇到特殊情况，需要“变异”路径，医生必须作出合理解释。
38 ■ 卫生部总结临床路径工作现状是什么？ 卫生部召开2012年临床路径管理工作会议，对临床路径管理试点3年的工作进行了总结。近3年来，卫生部共组织制定了22个专业331个病种的临床路径。
截至2011年底，全国3467家医院的25503个科室已开展临床路径管理，其中，医院数量占公立医院数量的46.9%。2011年全年，全国开展临床路径管理病例数为1414543例，完成率达到89.43%。 39 ■ 临床路径能提高医疗质量吗？
在美国，如果一个人患了感冒，无论在任何一家医院，几乎所有医生的治疗方案都是相同的。而在中国，即便是同一家医院，医生的治疗方案也是千差万别。这就是缺乏临床路径管理的结果。
浙江台州医院院长陈海啸认为，临床路径是在循证医学的基础上形成的“共识”，也就是在临床实践的基础上，医生公认的最佳治疗方案。
在陈海啸看来，推行临床路径管理，主要是为了提高医疗质量，让医生用同样的思路看同样的病。例如，对于感冒患者，医生必须先判断是病毒性还是细菌性；只有细菌性感冒，才可以使用抗生素，而且必须是从低级到高级。这样一来，医疗质量提高了，医疗费用随之降低，不该浪费的药品就省下来了。
据卫生部调查，各试点医院在开展临床路径管理过程中，医疗质量和医疗安全指标控制良好。在入径人数和完成人数排前十位的病种中，病死率、医院感染率、手术病人手术部位感染率等指标发生率，均较试点前有所下降。北京的统计情况显示，11家试点医院感染发生率控制在较低水平，手术病人非计划重返手术室发生率为零。
40 ■ 临床路径能提高服务效率吗？
通过实行临床路径管理，各试点医院的医疗服务效率进一步提高。一是平均住院日下降。90%的试点病种平均住院日呈下降趋势，如乳腺癌的平均住院日由19.44天降至14.99天，降幅达22.90%；子宫平滑肌瘤的平均住院天数由10.10天降至8.77天，降幅为13.17%。二是手术等待时间缩短。如计划性剖宫产、结节性甲状腺肿和慢性鼻窦炎，术前住院日下降了0.06—0.16天。
浙江台州医院通过临床路径管理，平均住院日从11天左右控制到9天以内。如甲状腺良性肿瘤平均住院日从7.3天降至5.8天，支气管肺炎平均住院日从8.02天降至6.98天，在降低患者负担的同时，也提高了医院运转效率。 41 ■ 临床路径能降低看病费用吗？
卫生部医政司司长王羽指出，通过实施临床路径管理，各试点医院的单病种平均住院日明显下降。
他表示，在未扣除物价上涨因素的情况下，医疗费用呈下降趋势，患者满意度进一步提高。
据卫生部调查，在各试点医院中，临床路径管理有效地规范了医师处方行为，促进了优先使用基本药物，降低了治疗行为的随意性，缩小了处方的差异性，促进了临床合理用药。
调查显示，实施临床路径管理的病例，次均住院总费用和次均药品费用绝大部分下降或持平，个别病种诊疗费用上升，但涨幅减小。
在路径完成人数排前10位病种中，2007年至2011年次均住院费用增长幅度，90%的病种临床路径组低于非临床路径组。 按病种进行抽样调查，2009年实施临床路径管理后，次均住院费用出现增幅下降的拐点， 并开始出现了负增长趋势，至2011年次均住院总费用增幅总体上呈现负增长。
其中，伴有合并症的病例最为明显，如慢性胆囊炎和老年性白内障等。
我院在实施临床路径管理后，大部分病种费用有所下降。 临床路径规定了特定病种或手术的住院天数、用药剂量和检查项目，因此能有效合理地配置与使用医院的资源，降低医疗成本。 根据我院临床路径管理试点情况分析，入选路径管理人均住院费用有不同程度的降低。
我院大多数病种的均次费用有所下降，下降幅度在10%左右。
42 ■ 临床路径会束缚医生手脚吗？
有人认为，临床路径是模式化医疗服务，限制了临床思维和创新能力，束缚了医生的手脚，影响了医生的“个性”。 在业内人士看来，临床路径并不是僵化的教条。
北大人民医院院长王杉认为，临床路径并没有把医生“管死”，而是既有原则性，又有灵活性。医生允许在原有路径上进行“变异”，增加或减少项目。但是，如果不按临床路径走，必须说明理由，并经得起专家的评价。这样，临床路径就会越来越完善，更有生命力。 在北京大学人民医院，临床路径的实施包括临床路径的启用、变异及变异原因的填写和退出及退出原因的填写三个方面。临床路径项目的必选项和可选项是通过临床路径管理委员会讨论通过。 患者入院后，医生给出的第一诊断即为需要进入的临床路径名称，启用该路径后，医生可以看到每天的诊疗项目，包括必选项和可选项。如果必选项没有选、或者选择了可选项，系统都会自动弹出填写变异原因的对话框，医生必须阐述理由方可执行所开的医嘱。这样，医生既不会漏掉重要的诊疗项目，也能控制过度诊疗。 43 ■ 实施临床路径能影响了医院、科室和医生个人的收入吗？
专家指出，开展临床路径管理是进行医疗成本核算、测定单病种费用标准的基础。医院通过实施临床路径管理，可以对每一个病种进行“解剖麻雀”式的成本核算，明确各单病种诊疗费用底数。只有算清了成本账，摸清了底数，在引入医保价格谈判机制的时候，医院才能适应这种变化。
专家强调，在医保资金成为医院收入主要来源的背景下，付费方式一旦转变，将使医院的经济基础发生结构性改变，临床路径将成为医院控制成本的有效手段。医院只有通过实施临床路径管理，规范诊疗行为，主动控制诊疗成本，才能获得更大的发展空间。
44 ■ 举例说明临床路径如何让患者受益？
人民网北京3月27日电 （记者 赵敬菡）近日，全国人大代表、浙江省恩泽医疗中心主任、浙江省台州医院院长陈海啸做客人民网时认为，助推临床路径管理，规范诊疗流程，让患者大大受益。
陈海啸说：“临床路径实际上是医生诊疗的程序。一个病人到医院看某种疾病，需要做哪些检查，哪些治疗，什么时候开刀，什么时候吃药，把这些工作串联起来的‘路’就叫临床路径。”
以一个案例来解释临床路径的效果：五官科经常会遇到“鼻
息肉”的患者，通常需要手术切除。在使用临床路径之前，治疗鼻息肉大约要住院3-5天，医疗费约为
三、四千元。经过临床路径规范，现在鼻息肉的治疗仅在门诊就可以完成，无需住院，相应的医疗费也大大减少。
住院期间的一些简单护理，其实在家就可以完成。按照以往的惯性诊疗思路让患者住院，不仅增加了患者的费用，也占用了宝贵的医疗资源。陈海啸认为，推广临床路径，就可以避免一些不合理的诊疗行为，使诊疗更加规范、高效、合理。抓临床路径，就是要以提高医疗质量为核心，以病人为中心。通过临床路径，来提高医疗质量，规范医疗行为，把现有的技术、人员和医疗物资更有效率、更优化的组合在一起。
据介绍，作为全国临床路径管理试点的台州医院，2011年使用临床路径管理的病例达到了三万多例。占全部住院病人的20%左右。
推荐第5篇：临床路径管理实施方案
临床路径管理实施方案
为规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据安徽省卫计委下发《关于做好县级公立医院临床路径管理推广工作的通知》文件精神，结合我院实际，制订临床路径管理实施方案。
一、实施意义
临床路径是一种诊疗标准化方法，以缩短平均住院日、合理支付医疗费用为特征，按病种设计最佳的医疗和护理方案，根据病情合理安排住院时间和费用。它不仅可以规范诊疗过程，减少一些不必要、不合理的诊疗行为，而且还可以规范诊疗行为的时间等，增强诊疗活动的计划性。在提倡高效率、高品质、低费用的医疗服务改革下，临床路径提供了多专业协作的工作模式，保证医疗护理等措施在既定时间内实现，并达到预期的医疗效果，促使了医疗资源的有效利用。是医院管理专业化、精细化重要过程，也是落实中医治疗和特色疗法的可靠方法。
二、总体目标
通过临床路径管理实现医疗服务诊疗护理常规的标准化，提高工作效率和内涵质量。通过明确病种的诊疗护理操作规程，使医护人员行为规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。
三、组织管理
（一）成立医院临床路径管理工作领导小组，院长**任领导小组组长，副组**，成员**。主要职责包括：
1、制定临床路径实施方案并组织实施。
2、明确各有关部门的职责并负责组织协调各部门工作。
3、确定实施临床路径管理病种与标准。
4、组织人员培训。
5、督查工作进展情况，实施临床路径的效益评价。
6、定期召开专题会议，研究解决实施中存在的问题，改进工作方法，促进医疗质量的全面提高。
（二）成立医院临床路径管理工作评价小组，组长**，副组长**，成员**。主要职责包括：
1、提供病种相关数据，对科室建立临床路径实施技术指导；
2、制定临床路径的评价指标和评价程序；
3、对开展的临床路径病例进行专项检查；
4、对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析；
5、根据评价分析结果，提出合理化的整改意见。
（三）各科室成立临床路径管理实施小组，由科室主任任组长，成员由护士长和临床医师、护士、辅助科室相关人员组成。科室指派临床路径个案管理员，至少包括一名护士、一名医师（主治医师以上职称）。实施小组主要职责有：
1、负责搜集病种相关资料；
2、负责培训本科工作人员临床路径相关知识，宣传医院实施临床路径管理的意义；
3、制定本科临床路径中与医疗护理相关诊疗措施；要体现中医特色，提升中药和特色疗法，注意合理检查用药；
4、制定本科临床路径表格、标准化长期医嘱、临床路径变异表；
5、做好变异记录，定期阅读变异分析报告，提议需要改良服务的项目；
6、个案管理员负责查核项目执行情况和临床路径的进度并与评价小组沟通；
— 2 —
7、参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。
四、实施准备
实施小组成员需在科主任的领导下，认真收集科室近1年来各病种的常规信息，共同商讨，拟订出具有科学性、合理性的临床路径。
（一）病案室和信息中心提供近1年来各病种相关病历资料和各项医疗费用的明细。
（二）医师收集此病种平均住院日、一般用药、辅助检查、化验、治疗、并发症等常规，对于手术患者还需界定术前住院期限、手术方式、麻醉方式等。
（三）护士收集此病种每日护理的实施情况和各项处置操作（包括手术中的处置操作）。对这些资料归类、讨论和分析，明确诊疗环节上的处理改进目标，以时间为序对整个诊疗活动进行描述，设计合理的执行实施计划。包括接收患者的护理工作流程、治疗与监测的标准化医嘱、护士每日标准工作计划、患者每日康复训练、饮食营养要求、健康教育计划以及预期目的。
五、临床路径的实施
（一）临床路径的病种选择。医务科将临床路径病种目录及标准下发各相关科室，科室临床路径实施小组结合我院实际情况组织讨论，选出切实符合我院工作实际的病种，报临床路径领导小组审议修订后实施。
（二）临床路径标准的修订。各科室临床路径实施小组根据国家卫生主管部门制定的病种临床路径管理标准，结合临床工作实际情况，对选择的病种修订临床路径标准及临床路径表，上报临床路径领导小组审议通过后实施。
（三）确定标准化医嘱。标准化医嘱，是指依据某一病种的病情发展
与变化，制定出该病种基本的、必要的、常规的医嘱，如治疗、用药、检查等等。标准化的医嘱与临床路径的内容相对应，使之相对全面化、程序化、并相对固定，方便临床路径的顺序进行。
（四）培训。实施之前召开专题会议，对各专业人员进行系统培训，使医、护、药、技及其他各科室人员明确各自职责。
（五）试行。通过临床试行对临床路径进行检测，发现存在的问题，加以改进，逐步完善。
（六）追踪与评价。实施临床路径的宗旨是为患者提供最优质的医疗服务，因此每一种疾病的临床路径实施后，每次都要对实施过程进行客观分析与评价，并进行阶段性总结，上报临床路径管理领导小组，定期对临床路径实施情况进行分析。
六、实施要点
（一）规范临床抗菌药物应用。严格遵照国家《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗生素分级使用》等规范要求执行，促进临床抗菌药物的规范合理使用。
（二）按医院感染控制方案要求，强化院内感染管理。
（三）加强危重病人和围手术期病人管理，认真落实危重病人报告、重大手术术前讨论、审批等医疗核心制度，规范医疗行为，确保医疗安全。
（四）合理检查，合理治疗、合理用药。
七、保障措施
（一）各相关科室务必认真学习临床路径知识，按照病种临床路径管理标准和方法，实施病种的临床路径管理，由科室质控小组负责日常督查，以规范诊疗行为，确保医疗服务质量的稳步提高。
（二）强化监管。单病种临床路径管理实行“检查、备案和督查”制度。院领导小组每季度组织相关人员对试点病种进行有计划的综合质量检 — 4 —
查，了解病种的费用变动情况，定期考核入院人数、平均住院天数、平均药品费用、检查费用所占比例、治疗有效率、手术切口甲级愈合率、病人满意度、临床工作人员满意度等指标，进行路径管理效果评价。定期对药品进行筛选，降低药品费用；定期对临床路径管理效果进行通报。
（三）严格考核。临床路径考核结果纳入医院科室和个人绩效考核，同劳务绩效分配直接挂钩，严格奖惩兑现。
（四）积极探索、总结提高。临床路径管理工作是一项全新的工作任务，我们要在工作中认真学习、深入研究、加强交流、大胆探索、勇于创新、以饱满的热情投入到这项工作中去。不断提高医疗质量和效率，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
推荐第6篇：临床护理岗位职责
办公室护士岗位职责
1 热情接待病人,文明用语,礼貌待人;根据病人病情合理安排床位,填写诊断卡和床尾卡及时通知主管医师和主管护士.
2负责查看夜间医嘱,参加晨会及书面交班,填写空床报告,在病室一揽表上填写病人总数,新入,危重,手术,转科,出院,特殊治疗事项及当日值班医师,护士
3严格执行查对制度,正确执行医嘱,临时医嘱及时通知病人的主管护士.每日查对医嘱,每周大查对医嘱一次,有记录,根据狐狸级别,药物的阳性标志及时在床头卡和床尾卡上注明.
4严格按收费标准记帐,负责掌握病人的费用的动态情况,并及时与病人或家属,主管医师,联系,负责对病人有收费问题的解释工作.
5按医嘱饮食类和病人需要,与营养科联系安排病人的饮食.
6按需要安排工人推送病人检查和后勤工作.
7负责办理出院,转科的,饮食.手术,死亡的通知工作.
8负责正确绘制体温单,转抄长期医嘱执行单{分别为输液,注射,口服,其他}和记帐.9负责运行病历的管理,防丢失;负责出院病人病历的质量检查及整理.
10了解病房病人动态情况,书写病房动态交班报告.
11协助护士长做好病房管理;负责办公室的电脑电话的管理,做好清洁,保洁工作;负责各种纸张,表格的清理,补充.
总务护士岗位职责
1.严格执行查对制度.
2.2负责急救车,急救器材,药品的管理,做到‘‘四定三无二及时一专”,保证急救器材,
药品完好率100%.严格交接班.
3.3负责病区氧气,治疗物品，一次性物品的清理，交换及补充，无过期物品。
4.负责各类药品的领取和保管，分类分柜储存口服药，静脉药，肌注药，外用药，剧
毒药，标识清楚；定期清理药品批号，无过期药品；麻醉药上锁，每班交接。
5.严格执行消毒隔离制度，医院感染管理制度和无菌规程，定期做环境卫生学监测和
消毒溶液浓度的测定及更换。
6.负责与供应室，洗浆房交换物品，保证供应医疗用品。
7.负责治疗室，换药室，处置室及检查室管理，清洁，消毒工作。
8.病房用后的物品按〈〈医疗废物管理条例〉〉处理。
9.协助护士长管理病房，负责病房物资的清领，保管和报损；协助办公室相关的工作。 〈三〉专业忽视岗位职责
1遵循医院护理部和所在病房的护理哲理，树立 以病人为中心 的理念，尊重病人权利，体现人性化护理，注意沟通技巧，保持良好的护患关系。
2具备整体护理知识，熟悉专科护理业务，运用护理程序对病人实施整体护理，包括：熟练评估病人，制定护理计划，完成健康教育，心理护理，落实并修订病人的护理计划，书写护理记录。
3协助，指导和检查辅助护士执行医嘱，护嘱，实施护理措施及评价护理效果。
4组织并参与分管危重病人的抢救工作，按危重病人护理常规进行护理，预防并发症的发生。
5严格执行各项规章制度，操作规程，严防差错事故的发生。
6严格执行消毒隔离，无菌技术操作，预防医院感染。
7负责分管一组病人的狐狸。，告知病人的相关事项，落实分级护理，随时巡视病房，
了解病人病情及心态的变化，满足其身心需要。
8组织护理小组的护理查房，护理病例讨论，发现问题，及时解决，把好质量关。 9指导实习生，进修生的临床带教，完成教学计划，并进行考核和pingjia。 10协助护士长做好病室管理工作，病房保持“四化八字”要求。
11积极参加继续教育学习，不断更新专业知识和技能，结合临床实践开展科研，总结经验，撰写论文一篇，完成继续教育学分25分/年。
辅助护士岗位职责
1遵循医院护理部和所在病房的护理哲理，树立“以病人为中心”的理念，尊重病人权利，体现人性护理，注意沟通技巧，保持良好的护患关系。
2在专业护士的指导下执行医嘱和护嘱，并落实分管病人的护理计划。
3负责分管病人的护理，告知病人的相关事项，落实分级护理。基础护理和晨晚间护理，病人的卧位和各种导管符合要求。
4掌握分管病人的“八知道”，随时巡视病房，了解病人病情及心态的变化，zhenduixing地作好健康教育及心理护理，满足其身心需要。
5严格执行各项规章制度i，操作规程，严防差错事故发生。
6严格执行消毒隔离，无菌技术操作，预防医院感染。
7协助专业护士完成教学，科研任务和病房管理。
8协助专业护士指导，检查护理员和清洁工人的工作。
9完成“三基三严”的培训，考试考核达标。
夜班护士岗位职责
1遵循医院护理部和所在病房的护理哲理，树立“以病人为中心”的 理念，尊重病人权利。体现人性化护理，注意沟通技巧，保持良好的护患关系。
2做好交接班，按床头，口头，书面的形式进行。交接内容：
（1） 交接病人总数，出入院，转科，分娩，手术，病危，死亡人数及病室管理
中应注意的问题。
（2） 重点病人交接：抢救，危重，大手术病人护理完成情况；有无压疮，各种
导管固定和引流通畅情况;危重病人护理记录；急诊，新入，特殊检查，治
疗，输血及情绪异常的病人重点交接并记录。
（3） 遗嘱执行情况，各种检查标本采集及各种治疗处置完成情况，对尚未完成
的工作，应向接班者交代清楚。
（4） 急救器材，药品是否齐备完好，贵重，毒麻，限剧药品交接清楚并签名。 3严格执行岗位职责，各项规章制度，操作规程，严防差错事故发生。
4严格执行消毒隔离制度，无菌技术操作，预防医院感染
5掌握分管病人的“八知道”，随时巡视病房，及时发现病人病情及心态的变化，及时报告，及时处理，及时配合治疗
6严格执行危重，手术病人护理常规和治疗计划;对昏迷，躁动，老年，小儿病人注意安全防护，防止坠床
7各种护理技术操作正规熟练，落实分级护理，基础护理和晨晚间护理，病人的卧位和各种导管符合要求。输血，输液速度遵医嘱，无渗液，漏液，走空现象
8各种护理记录及时，准确，完整。如遇有医疗纠纷及时封存病历，及时报告院值班 9做好病房管理，保持病房“四化八字”。发现非医疗护理的不安全因素引起的意外要及时报告院值班，确保病人安全。
推荐第7篇：临床路径变异分析研究现状
临床路径变异分析研究现状
临床路径(Clinical Pathway,CP)是一种包含了循证医学、整体护理、成本控制、持续质量改进(CQI)、PDCA循环等理论的标准化医疗护理模式。2009年，卫生部标准临床路径编制工作启动，并于2009年8月成立了临床路径技术审核专家委员会。截至2010年6月，卫生部已制定下发了22个专业118个病种的临床路径，作为新型的医疗流程和质量管理工具，临床路径具有综合性、时效性、多专业合作性以及结果可测量等特点[1]，但在其实施过程中，会不可避免地出现偏离临床路径的情况，即发生变异(variance)。标准化临床路径的颁布，有利于临床路径管理工作的开展和推广，也为相关病种的变异分析工作提供了有力依据。对各种变异现象进行管理与分析，揭示变异的原因，为临床路径提供持续的、及时的正反馈，是临床路径顺利实施和不断完善的关键。随着临床路径在国内外医疗机构中的广泛应用，有关变异的研究也正在逐步深入，现综述如下。 1 变异的概念与分类 1.1 变异的概念
临床路径领域中变异的概念，目前尚未有统一表述。例如，欧洲各国已实行临床路径20多年，据2005年欧洲临床路径协会（简称EPA）对23个欧洲国家的调查结果显示，不同国家对变异的定义皆有不同[2]。国内研究人员将个别患者偏离标准临床路径的情况或在沿着标准临床路径接受医疗护理的过程中出现偏差的现象称为变异[3]。总之，变异是“临床路径执行过程中发生的不同于预期计划的意外事件”[4]。 1.2 变异的分类
1.2.1 根据变异性质分类：临床路径中的变异可分为正性变异和负性变异[5]。正性变异可以促进患者的疾病转归，能够缩短住院天数(length of stay，LOS)或者减少住院费用，对于这一类变异要分析其合理性，作为完善路径的依据；负性变异会导致患者治疗时间延迟，最 终使住院天数或者住院费用增加，对于此类变异应详细分析其成因，采取相应措施及时纠正，避免再次发生[6]。
1.2.2 根据变异来源分类：在变异分析的过程中，通常根据变异的来源将其分为3类：与患者相关的变异，与医护人员/服务提供者相关的变异，与医院系统/社区相关的变异[7]。
1.2.3 根据变异发生时间分类：一般分为：①入院前变异，如入院前检查未完善、急诊入院等；②住院期间变异，如床位紧张、患者配合程度低、出现并发症等；③出院变异，即提前或延迟出院；④出院后变异，如疾病复发等[8]。
1.2.4 根据变异管理的难易程度分类：可以分为可控变异和不可控变异。可控变异的发生是不合理的，可以通过相应措施加以制止和杜绝，医护人员和医院系统原因造成的变异多属于此类。不可控变异的发生具有一定合理性，如患者特殊需求和疾病变化等原因引起的变异 多数属于不可控的范畴[9]。可控变异是变异分析的重点内容，也是医院路径管理的主要对象。2 变异分析的意义临床路径的实际执行情况与原定标准路径存在差异，导致变异的发生，这是医护人员以及进入临床路径管理模式的患者面临的一大难题，必须及早地发现、记录这些变异，并对其进行分析，以便确定变异原因，寻求解决途径[10]。 只有在反复的临床验证和分析、反馈过程中，临床路径的实用性与优越性才能得到不断强化。有国外研究者称[11]，变异分析融艺术与科学于一体，是保证临床路径有效性的核心。在临床路径实施过程中，变异分析是重要的质量控制方法。首先，在标准化、程序化的医疗护理流程中识别和分析变异现象，有利于医疗机构进行持续质量改进(CQI)，有利于促进患者疾病的转归[12]。其次，通过发现、分析和处理变异，医护人员可以收集到大量的临床资料，以不断积累相关知识和经验，降低医疗行为的随意性，从而促进医护人员技能水平和服务质量的提高。第三，变异分析时，执行实施—评价—修改制度[13]，找到疾病治疗的最佳方案，有利于整体医疗流程的优化，有利于提高临床路径实施的成功率，最终达到缩短平均住院日，减少医疗费用的目的。
3 变异分析的步骤
与临床路径的实施并存的变异资料临床路径变异分析研究现状的收集分析、临床路径的评价修正是临床路径成功的关键[14]，变异分析方法主要包括两部分内容。
3.1 收集、记录变异在临床路径实施过程中，应成立由医生、护士及其他相关专家组成的临床路径工作小组。工作人员应该及时识别不同类型的变异情况，并将之记录在变异记录单上，这是变异分析得以实施的基础。变异记录单是临床路径文件体系中必不可少的组成部分 ，其记录的内容将作为分析路径实施效果的重要参考依据[15]。收集和记录的内容应包括变异时间、变异名称、变异的主要原因、变异性质（正性/负性）以及记录者签名，记录内容要真实、准确、详细。 3.2 分析、处理变异
参与临床路径的医生和护士都有分析变异的职责[16]，他们是变异分析的主要执行者。临床路径工作小组应定期对收集到的变异情况进行处理，寻找变异发生的原因，根据变异的可控性，选择有效的干预措施，促进临床路径的持续完善。对于发生频率过高的变异现象，应对临床路径相关环节进行修改。对于变异程度超过临床路径调节能力的病例，经小组讨论后可以中止其路径，实行个案医疗。由于临床路径是由一系列的时间相关性活动组成，因此变异分析需要处理大量的时间性数据，计算机辅助的路径分析方法有助于解决这一问题[17]。例如Microsoft Acce程序对数据的收集和检索很有帮助，但若要进行更深层次的分析，则需要使用更复杂的程序[18]。为了便于利用计算机进行操作和查找，需要对变异事项分类编码，而国内的变异编码系统目前缺乏统一标准[19]。 4 变异分析的应用
变异分析的应用研究在国内外实施临床路径的病种中多有报道，如肾移植术、脑卒中、冠状动脉造影术、全髋关节置换术、骨科关节镜手术、影像辅助下的肺叶切除术等，研究者们充分肯定了变异分析对于优化临床路径的积极意义。[21]将变异分析应用于脑卒中的临床路径，发现了4个影响住院天数(LOS)最主要的变异项目，分别是住院患者人数过多、在附属机构等待床位时间延长、头部CT扫描结果延迟、附属机构不完善的申请制度。该研究认为，变异分析可以有效地识别引起LOS增加的主要变异项，通过采取有针对性的干预措施，提高了临床路径在脑卒中患者健康照护中的作用。[22]对白内障人工晶体植入术的临床路径进行变异分析，探讨了白内障人工晶体植入术后，临床路径管理的变异情况及如何持续改进，为临床路径科学化管理提供了依据。山西医科大学第二医院的刘晓英等[23]进行了人工全髋关节置换术临床路径的变异分析，研究认为术前住院天数对变异产生的影响最大，并提出了改进措施，如制订严格的人工髋关节置换术临床路径的纳入、排除标准，设置变异记录单和变异编码表，完善原有临床路径表格。[24]进行了变异管理对科室质量控制的影响性研究，对临床路径流程中产生的变异原因进行分析，区分可避免原因与不可避免原因，并针对可避免原因提出改进措施。不断优化、改进的临床路径在提高医疗服务质量上取得了良好的效果。 5 小结
由于疾病本身的动态性、发展性和患者个体的差异性，变异现象的产生是正常的、允许的。目前，我国临床路径的应用还处于起步阶段，变异分析的重要性还没有得到足够重视，变异分析的方法相对单一，关于变异分析的研究也仅局限于少数病种。Larry S[25]认为，变异分析不能等同于统计分析，也不是简单的信息反馈，必须将其与整体组织的改进措施、医疗工作的过程相结合，才能对临床实践有切实指导作用。临床路径工作的开展，对医疗事业的发展具有长远意义，而科学、严格的变异分析管理制度的建立，是临床路径管理模式融入现代医学质量管理体系的重要保证。
参考文献
[1]李明子.临床路径的基本概念及其应用.中华护理杂志,2010,45(1):59-61.[2] 张文燕.临床路径的欧洲试验田.中国医院院长,2009（24）:45-47.[3] 蒋小剑.现代护理导论.北京:中国医药科技出版社,2008:162.[4] Cheah J.Development and implementation of a clinical pathway programme in an acute care general hospital in Singapore.Int J Qual Health Care, 2000,12(5):403-412 [5] Hyett KL, Podosky M, Santamaria N,et al.Valuing variance:the importance of variance analysis in clinical pathway utilisation.Au Health Rev, 2007,31(4):565-570.[6] 宋丹,刘成伟,王军,等.冠状动脉造影临床路径实施过程中的变异及对策探析.中国医院管理, 2009,29(10):30-31.[7] Dalton P, Macintosh DJ, Pearson B.Variance analysis in clinical pathways for total hip and knee joint arthroplasty.J Qual Clin Pract,2000(20) :145-149.[8] 戴红霞,成翼娟.临床路径—科学高效的医疗护理管理新模式.中华护理杂志,2003,38(3): 208-211.[9] 王冬,朱士俊,张明学,等.骨科关节镜手术病例临床路径变异的管理与分析.中华医院管理杂志, 2003,19(10):600-601.[10] Verdú A, Maestre A, López P,et al.Clinical pathways as a healthcare tool:design,implementation and aement of a clinical pathway for lower-extremity deep venous thrombosis.Qual Saf Health Care,2009(18) : 314-320.[11] Bower KA.Clinical pathways:12 leons learned over 25 years of experience.J Integr Care Pathw,2009 (13) :78-81.[12] Okita A,Yamashita M,Abe K,et al.Variance analysis of a clinical pathway of video-aisted lobectomy for lung cancer.Surg Today,2009,39(2) :104-109.[13] 雪丽霜,杨晓娅，译.日本对临床护理路径管理的研究.国外医学·护理学分册,2001,20(12): 547-549.[14] 赵杰刚,阿部俊子.日本临床路径实施概况及护理文件模式.中华护理杂志,2004,39(5):391-393.[15] 王冬,朱士俊,王岩,等.临床路径管理方法的建立.中华医院管理杂志,2003,19(10):596-597.[16] 董叶丽.新加坡樟宜综合医院的临床路径.中华护理杂志,2002,37(7):560.[17] Every NR,Hochman J,Becker R,et al.Critical pathways:a riview.Circulation,2000(101):461-465.[18] Wilson S, Bin J, Sesperez J,et al.Clinical pathways-can they be used in trauma care.An Special Planning analysis of their ability to fit the patient.Injury, 2001(32):525-532.[19] 董风华.临床路径表的网络资源调查和设计分析.长沙:中南大学,2005:65.[20] Cabbllo CC.Use of variance outcomes to improve the management of the adult kidney transplant patient.Outcomes Manag Nurs Pract,2001,5(4):153-160.[21] Widjaja LS, Chan BP, Chen H,et al.Variance analysis applied to stroke pathway:how this can improve efficiency of healthcare delivery.Ann Acad Med Singapore,2002,31(4):425-430.[22] 杨炯,徐卫国,李劲松.临床路径在白内障人工晶体植入术患者中的变异分析.中国医院管理, 2009,29(10):28-29.[23] 刘晓英,马丽和,郭锦丽.人工全髋关节置换术临床路径的变异分析.中华护理杂志,2008,43 (10):892-894.[24] 高艳红.临床路径变异管理对科室质量控制的影响性研究.护理研究, 2009,23(6):1571-1572.[25] Larry S.Tips,Tools,and Techniques.Scanner Technology to Manage Path Variance Analysis.Nurs Case Manag,1997,2(4):141-147.
推荐第8篇：临床护理实习教学计划
临床护理实习教学计划
为了进一步提高临床护理带教质量，不断完善教学管理体系。根据各学校的毕业实习计划，结合我院护理工作的实际情况，特制定毕业实习带教计划如下:
一、目的
1、加强对学生社会主义精神文明和职业道德、职业纪律的教育。培养良好的职业素质，树立具有全心全意以病人为中心的服务理念，为人民服务的献身精神和共产主义劳动态度。
2、坚持理论联系实际的原则，加强“三基本”训练，熟练掌握护理基础理论知识，基本技能与技术操作。
3、巩固所学的理论知识，积极参加专业讲座活动，不断培养独立分析问题、解决问题和独立工作的能力。
4、巩固所学的理论知识，能应用护理程序进行整体护理，列出护理诊断，制定护理计划并予以实施，并评估护理效果。
5、掌握各专科护理常用的技术操作，了解各专科护理有关新技术、新仪器的使用方法，熟悉危、难、
急、重病症的护理原则和技术，提高应急能力。
6、初步获得论文写作的能力，能够写出有一定质量的护理专题的论文。
7、具有良好的沟通技巧和能力，能正确实施正确的健康教育。
二、实习安排
总时间是根据各学校毕业实习计划要求。详细见毕业实习轮转表。
三、实习内容
（一）内科
1、能应用内科的基本理论知识和临床基本技能，对内科常见病制订出切实可行的护理计划。并能应用护理程序对内科常见病进行整体护理。
2、掌握内科各种护理病历的书写规范和要求。
3、掌握常见护理基本技能操作。
4、熟悉内科基本诊疗技术操作，如胸穿、腰穿、腹穿、骨穿、血气分析等操作程序及护理配合。
5、掌握内科常用药物的剂量、给药途径及药物毒副反应。
6、熟练掌握各种标本的采集方法。
7、掌握内科常见疾病的健康教育的内容。
（二）外科
1、掌握外科护理常规及外科常见病的专科护理，各类手术前的皮肤准备，术前准备及术后护理。各种引流管的使用与护理，更换各种引流瓶的注意事项等。各种管道标识的正确使用。
2、掌握外科无菌技术操作，掌握外科常用器械、物品清洁消毒的方法，污染敷料的处理等。
3、掌握外科各种护理病历的书写规范和要求。
4、了解肠内外营养支持的护理配合。
（三）急诊
1、熟悉内、外科急诊治疗室的环境、规章制度、各种抢救流程、物品仪器的放置、消毒、使用与保管。
2、掌握各类急诊病人的处理原则，掌握各项抢救技术，如电除颤、洗胃术、心肺复苏术、呼吸机使用、心电监护仪的使用方法等。
3、熟悉各种抢救仪器仪的维护、保养工作，保证各种仪器的应急状态，随时投入抢救工作。
4、能够排除各种抢救仪器的简单故障。
（四）专科护理
1、熟悉所在专科的护理常规、工作程序以及规章制度。
2、掌握专科护理技能操作。
3、掌握专科病护理计划的书写，并有效地实施整体护理。
4、熟练掌握专科健康教育内容。
四、带教要求及活动安排
临床带教是毕业实习的重要环节，其内容包括基础护理，临床知识，技能操作等，各科科室护士长根据护理部总体实习计划，在保证带教质量的前提下，可结合科室的具体情况制定各科室的实习带教方案和实施计划。
护理部
1、实习生岗前培训，实习生进岗前组织培训，介绍医院概况、相关规章制度，组织专题讲座包括护生素质教育、护患沟通交流技巧、职业安全与防护、核心制度执行等内容。
2、每月安排护理业务知识和护理查房一次。
3、每季度召开实习生会议一次，听取实习情况，临床实习中遇到的困难，反馈带教老师的带教质量等。
4、护理部每季度进行临床带教质量检查和指导，了解实习生实践技能操作情况和带教老师的教学情况，听取带教老师对实习生的评价，协助解决带教过程中出现的问题，并向护理部汇报。
5、本科生实行导师制带教模式，每位本科实习生配备一名副高职称以上老师，主要负责做好学生的思想政治工作，帮助解决学习、生活中的困难和问题等。指导学生完成综述或论文。
6、每年召开1-2次带教老师会议，交流临床带教实习经验，组织相关培训，了解实习生情况。
7、下半年组织实习生临床操作技能比赛一次。
（二）科室
1、入科介绍：实习生入科后，应由护士长或高责负责进行入科介绍科室环境、物品放置、专科护理要求等，让学生对其环境和专科护理有所了解。
2、各科室临床带教老师原则上应安排一定带教经验的主管护师或高年资护师，每位老师带教一名实习生，以保证带教质量。
3、操作技能：每月组织操作培训，结合各科室护理技能培训项目重点进行培训（见附表），对临床典型病例和实习生在临床工作中存在的问题由带教老师随时讲解，有针对性地进行辅导和操作示范。
4、业务学习：各科2周安排业务讲座一次，由各科制订专科业务
讲座计划。
5、护理查房：各科每月组织教学查房一次，选择典型病例，指导实习生（原则上以本科、专科学生为主讲）独立收集资料，进行评估，制定护理计划，并对效果进行评价。
五、带教考核
1、毕业实习手册：实习生在科室实习结束前一周，应实事求是，认真填写出科考评表，及时送交所在科室护士长评阅。带教老师根据学生实习情况针对填写各项评估内容。实习四周以上科室大专以上学生应书写护理计划一份交老师评阅。
2、出科考试：学生每一科实习结束时，应由负责科室带教老师根据各科室特点，对实习生认真进行出科考试，考试内容专科理论考试和两项护理技能操作考核。
推荐第9篇：临床护理文书管理制度
临床护理文书管理制度
（1）临床护理文书管理的基本原则
1） 护理部根据广东省《临床护理文书规范》中的临床护理文书质量评价内容修改和完善本
医院的护理文书质量评价标准，危重患者护理记录随时检查，保证记录的真实性。
2）护理文书质量管理实施分级管理制度。要重视护士的书写和表达能力的培养。重视护理文书书写过程质量控制。护理文书的质量控制权限下放到组长。高级责任护士﹑专科护士﹑护士长要及时审查和修改下级护士书写的护理记录。
3）护士应熟悉首次护理记录单﹑护理记录单﹑专科护理单等各类护理文书的使用范围﹑使用护士层级（权限）、书写内容和方法。
4）护理文书是解决医疗事故争议的重要证据，每个护士要重视自己的法律权利，做好住院病历的管理。病历车加锁，注意防止病历资料被偷窃﹑抢夺。
5）护理文书是解决争议过程中的重要举证材料。护理文书或记录必须按照《医疗机构病历管理规定》的要求严格管理，健全相关资料的保存制度，严禁任何人涂改﹑伪造﹑隐匿﹑销毁﹑抢夺﹑窃取病历。保持其准确性﹑完整性﹑真实性，纳入病案资料一并保存。
① 住院病历：一般由医院管理，患者有权复印其中客观部分的资料，主观部分的资料在发生争议时，共同封存。
② 门诊病历：在医疗机构建成有病历档案的门诊患者，由医疗机构保管，未建有病历档案的，由患者自己保管。
6）提供法律凭证的护理资料的复印：可复印体温单﹑护理记录单﹑手术专科护理记录单，不可复印首次护理记录单﹑专科护理单﹑交班本等。
7）各病区要妥善保管医嘱执行单，严格执行“谁执行谁签名”的规定，各种执行单保管时间为一年，按照时间顺序放置，以利于查询。
8）各护理单元科根据专科特点，提出修改护理文书书写格式的要求，经过医院护理部护理质量管理委员会和专科护理委员会同意并备案后，方可在临床使用。
（2）临床护理文书质量的分级管理
1）临床护理文书质量实施分级管理。
2）临床护理文书质量的层级管理组织是由责任护士﹑护理组长或护士长﹑护理质量管理与持续改进委员会和专科护理管理委员会及专科护理小组（由专科护士负责）共同组成的三级组织架构。各层级对护理文书承担不同的责任。
① 责任护士的职责是掌握患者病情，运用医学护理学知识和技能，正确采取护理措施，对实际护理过程予以准确及时的记录。
② 护士长﹑护士组长要对患者情况及护士的工作质量进行评估判断，分析影响护理文书的质量因素是护士能力﹑支持系统﹑落实培训或其他，特别要从临床护理的实际效果或临床护理质量的角度来分析和评价护理记录。要根据护理文书出现的问题，不断审视护士对调整本专科核心制度的理解，调整工作流程，修改﹑补充及完善工作指引。
③ 医院专科护理委员会要透过护理文书，了解护理核心制度落实情况，批准修改﹑补充及完善后核心制度的实施。宏观调控护理质量的现状，做出包括对共性的护理文书管理相关制度的种类和内容的调整。
3）各层级人员应对临床护理文书质量进行定期的分析﹑总结，并提出改进的意见和跟进实施效果。
4）各层级人员的职责应在护理实施中得到良好的体现，并反映在相应的护理文书上。
5）临床护理文书由责任护士实时记录，独立完成，直接反映患者的病情转归和治疗护理过程。护士记录的质量，取决于护理文书质量分级管理的组织运作及其水平和效率，取决于各级护士能否清楚掌握护理文书管理相关制度且能否有效实施，并能否得到上级护士的适时指导，获得充分的培训和带教。
推荐第10篇：临床护理教学工作总结
2010年至2011年，我院接收4个院校大中专护理实习生共79人，进修生5人。其中大专生5人，中专生74人。接收见习生11人。实习时间从2010年3月至2010年4月止。在广大护理人员努力下，顺利完成全年临床教学任务，总结如下：
一、教学管理： 1.医务科干事专职负责全院实习生日常管理工作，护理部副主任负责护理临床教学管理工作，按各院校实习大纲要求制定各科实习内容安排、制定相关教学管理制度，并监督实施。 2.加强对临床教学老师资质的管理，带教老师应有大专以上学历或护师以上技术职称、二年以上工作经验；今年护理部组织全院各临床科室总带教老师、护士长进行院内培训一次。内容为学习2010年护理实习教学计划（根据各院校计划）、护理教学人员工作职责、总带教人员工作职责、临床教学管理组织及制度、实习生入科岗前培训内容、教学管理人员工作职责等。
3.为做好各院校学生实习岗位培训，医务科与院党办、院感科共同联合对实习生进行为期三天的岗前教育，学习有关医院管理工作的各项规章制度、医德医风，劳动纪律、各科实习内容及考核考试内容、院咸相关知识、消毒隔离制度、护理文件书写规范等，熟悉医院周围环境，让同学们对新环境在理性上充分认识，消除陌生感；同时强调实习生要树立全心全意为人民服务的思想及良好的医德和严谨的工作作风，正确处理学习与服务的关系。 4.不定期检查临床教学工作，了解实习生工作、学习情况，掌握劳动纪律动态，发现问题及时处理；并保持与学校联系，进行信息反馈。目前科室老师反映对大部分同学评价较好，工作态度端正，工作主动、认真努力，尊敬老师，虚心请教，对病人服务态度好。但仍有极个别同学工作态度欠端正，
学习主动性差，只选择技术性的工作而不愿意做基础护理，不主动与病人交流沟通；个别同学纪律性差，有旷工现象：某卫生学校吴某同学连续旷工18天（2010年9月22日开始旷工），多次与本人及学生组长联系仍未能上班，与学校负责管理老师联系不上（手机无人接听），于2010年10月9月与学校校长联系并以书面形式终止该生在我院实习，退回由学校管理。某卫生学校某同学2011年1月31日放春节假起一直未来医院实习、也未办理离院手续，于2011年2月21日电话与该同学本人联系得知己到其它医疗机构上班。该同学本应实习到2011年4月4日结束，还有妇产科及神经外科未实习（21日已报告医务科）。 5.科室每月安排一次教学讲课及护理查房一次，为学生培养对护理常规 有分析能力以及解决学习中的疑难问题，以促进教学工作的改进。护理部组织业务学习及学生例会每季1次，学习内容为教学管理制度、护患者沟通技巧等，会上广乏听取学生意见，及时掌握我院各科室带教工作，基础护理工作落实情况，以及实习生对我院护理工作意见和建议。
二、临床教学 要求各科室教学组长做好教学计划，强调带教老师教学生知识首先教会做人，懂礼貌、尊重人，以病人为中心，树立为病人服务的思想；临床工作中严格执行各项工作制度及护理核心制度，从基础护理操作带教，把好查对关，做到放手不放眼，使大部分同学都能较好地掌握基础护理常规操作及流程，基本掌握与病人沟通的技巧，能独立完成一些基本的卫生宣教，并取得一定效果；在抢救危重病人工作中部分同学能参与，从也得到了锻炼，在职业防护方面，要求严格执行消毒隔离防护，执行手卫生制度，工作服不允许带回宿舍清洗。
三.存在问题： 1.我院10余个临床科室、1个手术室，承担近100名实习生教学任务，相对而言带教任务繁重、某一时段个别科室实习生过于集中、有拥挤现象（特别是手术室，因各个院校实习计划均要求实习4周以上），在临床实习过程中，带教老师资师难免不足。 2.个别带教老师不够耐心，在指教工作时不能过细解释。 3.个别同学组织纪律较差，经常迟到和旷工，有学生请霸王假现象。 4.由于当前择业较困难，同学们实习后期思想波动较大，为寻找就业单位奔忙，中专生顾及大专函授的面授，请假面试或面授现象次数多、时间长。
四、改进措施
1.加强教学管理，不断改进工作方法。 2.加强师资素质教育，进一步提高我院教学质量，为临床护理队伍建设做好基础。 3.已口头向医务科提出建议：本着对实习生负责，为保证教学质量、保证学生人身安全（院内无住宿），根据我院实际情况，2011年减少接收实习生人数，同时尽量多接收大专护士实习生。以便更好地做好该项工作。
护理部 2011年3月篇二：临床护理工作总结
临床护理教学工作总结
在医院和护理部的领导下，在科护士长、带教总辅导、病房护士长和带教组长支持下，通过全体师生共同努力，圆满完成了本年度教学任务。在教学过程中不断积累经验，改进教学方法，加强师资队伍培养，加快了教学、科研改革的步伐。现将全年教学情况总结如下：
一、认真完成了2008-2009年的课堂教学任务 1.承担的2008-2009年课堂教学学时数
中专：2070学时 大专：840学时 总计：3001 2.进行课堂教学教师选拔，充实教学人才库 2008-2009年度共选拔新任课堂教学教师36 名，其中以年轻教师为主，给课堂教学师资队伍不断注入新的血液。
3.举办青年教师授课比赛选拔篇三：二0一三年上半年护理教学工作总结
二0一三年上半年护理教学工作总结 2013年上半年在医院和护理部的领导下，在科护士长、病房护士长支持下，通过全体带教老师和实习同学的努力，完成了本年度上半年临床护士实习生教学任务。上半年呼吸内科共接收实习护士27人，其中本科 2人、大专8人、中专17人。我们科一直重视临床护理带教质量，制定不同学历层次护生的教学计划、临床带教措施，定期不定期检查护理教学落实情况，并及时进行教学评价，保证教学质量。
呼吸内科上半年实习护士结构图
为提高护理临床教学质量，依据pdca系统原理，结合我科特点和教学实际，制订出pdca带教系统，将pdca应用到临床教育中，使教与学有程序、质与量可监控，取得较好的护理临床教学效果。现将上半年教学工作总结如下： 1 计划阶段（p） 1.1 制订教学计划
严格按照护理部及实习大纲的要求，按时进行每周的小讲课和操作培训，让每位同学亲自看病人，翻阅病历，了解病人情况，在带教老师指导下，由同学自己完成资料，晨间查房时大家进行提问、发言、补充，最后进行总结。要求每一位带教教师学习教学大纲，依据教学大纲及实习要求，结合个人带教经验，进行临床带教。 1.2 合理安排带教人员
采取一对一的带教方式，做到放手不放眼。尽量让同学有动手的机会，防止护理差错的发生。护理部定期召开实习生座谈会，充分听取实习学生的合理化建议，并及时与各科护士长沟通，协调、解决科室存在的问题。 1.3 施教前准备
补充完善了实习带教管理制度，制定了优秀带教老师、优秀实习学生评选条件，重新修订了带教老师任职条件，对实习生、带教老师实行双向考评。1.4 评估护生情况
包括学校、专业、层次、素质、籍贯及人数等便于安排带教力量。建立健全考核制度，确保临床教学质量，有效的考核制度可以鞭策学生更好地学习，帮助他们完成学习任务。考核包括：理论考核和护理技术考核。要求学生备好笔记本，把每天在科室所学所感都记录下来，一方面可以培养他们独立学习与总结知识的能力，更有效地将理论与实践相结合，另一方面老师通过查看笔记与周记也可以了解她们的思想动态，及时与其沟通，给予正确的引导，及时解决现存的问题，保证临床实习的质量。培养护士生与病人的沟通能力，使其学好了与病人如何进行有效的交流，巩固了所学的理论知识。不断强化安全意识，把安全教育贯穿于实习始终。
2 实施阶段（d）
2.1 进科介绍
每批护生进科第1天，由教学组长或临床带教老师介绍环境、制度、工作程序、物品设施，强调实习重点，使护生在跟班之前，较快熟悉工作日程，熟悉环境，及工作制度，减轻临床老师带教量。每一次轮转实习生集中时，都将临床安全生产问题摆在首位，采取实例教育，不断强化其安全意识。 2.2 专科知识训练
临床带教老师负责每周理论授课＞1次，要求有教案，讲课方式灵活，护理部安排各科带教老师每周集中对护生进行专科技术和基础护理操作训练，使护生在实习中尽快掌握专科技术。同时加强基础护理技能的操作训练，护士长和临床带教老师对不同疾病进行2～3次教学查房，以提问方式引导护生进行观察和护理，巩固护生的理论知识。 2.3 专人带教
护生的实习过程，是理论与实践相结合及良好作风形成的过程，教师的言传身教对护生有着巨大的影响力。按照教学计划，要求教师在带教中严格要求护生，操作示范要正规，操作示范时可将整套动作分解开来，分别演示，操作完毕，立即要求护生将示范过的操作演练一遍。以便发现缺点，加以纠正。临床实践时老师要多提供操作的机会，但放手不放眼，严防差错事故的发生。用启发式的教学方式指导护生思考和分析，注重以提问为主的带教方式，巩固理论知识。
3 检查阶段（c）
3.1 提问方式进行检查
护士长利用3次/周的晨间提问，以教学计划中要求护生掌握的内容为主，检查护生对知识的掌握程度，促进护生学习积极性，同时也是对老师带教的一次评估。 3.2 参与课堂授课评审，提高讲课质量
护士长或临床带教老师参加每一轮教学讲课，及时补充讲课内容，并进行评审，以不断提高讲课水平。对专科技术和基础操作，采用定期或不定期的方式进行检查，以考核教与学的质量。
3.3 出科考试
建立各科题库，每轮实习结束之前由临床带教老师根据护生实习重点从题库中抽题，保证了考试内容灵活，加强专科特点。每次考试的卷子由临床带教老师及时批改，并且快速反馈给护生，便于护生发现不足，以利改进。 3.4 实习鉴定和出科小结
实习鉴定由带教老师填写，力求对护生实习期间表现作公正的评价，指出优缺点，以利在下轮实习中扬长避短。出科小结由护士长组织实行，对实习内容作全面总结，以了解护生对实习任务的完成程度和老师是否全面执行教学计划的情况，征询护生对带教老师和教学方法的意见和建议，使教与学之间有评估，有利于教学质量的提高。 4 总结处理阶段（a） 4.1总结处理
本科带教老师通过检查阶段所获的结果，操作及理论考核的成绩、定期、不定期的抽查中所发现的优缺点，将以上结果及时反馈给带教老师和护生，从普遍的个性中找到共性，获得双向反馈信息，每个月教学会上总结带教效果1次，组织实习生评选优秀带教老师和最差带教老师，重奖优秀，取消最差带教老师的带教资格。带教人员的带教成绩直接同年终评奖挂钩，增加临床带教老师的教学积极性和自觉性。 4.2存在的问题及改进措施
我们虽然完成了2013年上半年的教学工作，但是教学中还是存在着许多不足之处，我科的带教工作任有许多方面需要加强。如带教意识，我科护理工作非常繁忙，实习生实习任务及工作量相对较大，有时繁忙中我们不能很好的做到带教工作，给他们示范正规专科护理操作。导致实习生操作也不是很规范，这一点，是我科在下半年需要及时改进的地方。我们还需不断的努力学习，提高自身的理论知识、业务能力和操作技能，工作中不断的总结，提高教学质量，争取更好的完成2013年下半年的教学工作。
呼吸内科 2013年6月篇四：临床教学总结 2010年临床护理教学总结
实习学员刚从学校来到医院实习，医院环境，人际关系及学习的，其心理活动也有的，在刚接触临床时，对环境、临床工作陌生、好奇又紧张的心理，在病区面对着患有疾病的患者及陌生的护理教员，产生担心、自卑甚至惶恐的心理。
1、神经内科的患者特点：老龄、患者生活自理、病种多样，病情危重，决定了许多操作的特殊性，如神经内科老年患者多，护理管道多，昏迷危重患者测全脑征，给前列腺增生症患者行导尿术，做膀胱冲洗等，脑血管放射介入的，许多患者需行术前如备皮、导尿等，而且不乏男性患者，的实习护士几乎全为女性，使实习护士难以面对，操作时缩手缩脚，性。
2、患者对实习学员不信任：从患者的角度来讲，患者大多对其所熟悉的医护人员产生信赖感和依赖感，对实习护士产生怀疑感和抗拒感。给治疗的是女性实习护士，有些患者不愿甚至抵触情绪严重，有些甚至会拒绝，傲慢无礼，呵斥实习护士，如:“我的血管细小，液体不好扎，叫你们老师来!”，使实习护士倍感尴尬、羞愧，甚至产生畏难情绪，从而实习，不利于实习阶段规定的要求和任务。
3、带教方法：实习学员的心理状态经常与实习护士交流谈心，注意培养的情绪和情感，弱化消极情绪。在生活上多体贴，学习上多帮助，多关怀。询问学生的经历，包括在前科学习的情况，家庭背景等，的心得体会，如可告知刚刚开始实习时也经常碰到类似，是如何克服的等等，以学员的紧张情绪。学员也可呼吸新鲜空气，听音
乐，与朋友与患者交谈，虚心向带教老师学习等方法转移注意力，紧张。
4、尽快神经内科的护理工作：实习护士病房后，让其熟悉神经内科的护理实习，护士长、带教老师、教学组长先向学员做自我介绍及介绍科室环境，让学员放松紧张的情绪，缩短师生间的距离。介绍病区环境，使学员尽快熟悉，；介绍神经内科的病种及特点，护理特点及管道的护理，做全脑护理、膀胱冲洗时的注意及操作规则。神经内科危重患者、脑血管、痴呆患者常见，许多患者生活自理，甚至伴随情绪性格的，给护理工作带来挑战和专科护理，生活护理。
5、护理操作的带教要循序渐进遍护理操作由带教老师边示范边讲解，并详细介绍操作及注意。从练开始，由实习学员独立操作，带教老师帮助其，特殊的操作，要放手不放眼。是给男性患者造影前的导尿，备皮等，要让实习学员从消除顾虑，摆正的角色，把当作一名真正的临床护士，患者需要医护人员为其解除疾病的痛苦，实习学员就可以放下包袱，紧张情绪。每次操作时，有带教老师陪同一起，让她们有信心。带教老师还可布置观察的内容，如患者出现的症状、体征、治疗效果、药物反应、思想动态、营养状态、护理问题及护理措施实施后的效果等，并指导护生如何观察，护生必须收集以上资料，提出护理问题，制定护理措施，并在带教老师的指导下实施并及时给予评价。临床教学是护理专业教学的重要环节，是培养护生分析、解决问题能力及临床操作技能的最佳途径之一。
护理临床带教的几点心得
通过多年的临床带教，积累了几点心得，愿与各位同行互相交流。 首选，带教方式要“个性化”。要了解每个护生的个性特点，根据不同要求，因人而宜。在带教时，我对所带教的护生做到先了解，评估，然后作出判断，初步拟定带教方案，在带教过程中，还要结合护生的具体实际情况，不断作出适当调整，确保护生能较好地完成实习任务。
其次，带教老师要以身作则，为护生树立起良好的学习榜样。护生正处在学习的阶段，她们的思想行为具有较强的模仿性。和蔼亲切的态度，规范准确的操作，得体的仪表，会给护生留下深刻的印象，而不认真的工作态度，不规范的操作，则会对护生造成不良影响。 再者，带教时要选择带教的良好时机，注意顾及护生的自尊心。我的做法是：操作前先在治疗室了解护生对知识点的掌握，对操作中的重点和难点先作必要的讲解，到病人床前操作时，做到“放手不放眼”，必要时给予一定的协助，操作完毕后回到治疗室，再指出操作过程的不足。这样的带教方式，既保障了病人的安全，又使护生学到了知识，得到了动手的机会。
另外，带教时还需把语言的技巧、安全意识、应对突发事件的能力等方面内容融入其中。护理实习是护生步入社会的准备阶段，而应对各种困难的能力是护生日后工作及生活所必须具备的素质之一，对护生这方面能力的锻练就显得尤其重要。在带教时，我时时
要求护生以一名工作人员的身份去考虑问题，在问题面前，多向自己提出“怎么办”，促使护生积极思考，并从思考中学会解决问题的办法。篇五：2011年度护理教学工作总结 2011年度护理教学工作总结
首先感谢护理部及护士长对我的信任，给我机会让我在护理组长的岗位上锻炼。自2011年9月由护理部安排我负责科室护理教学工作以来，在医院和护理部的领导下，在科护士长的支持下，通过全体师生共同努力，圆满完成了本年度教学任务。现将全年教学情况总结如下如下：本年度共接受了55人的临床教学实习任务，其中大专生20人、中专生35人，总实习周数31周。实习期间未发生任何差错、事故。 根据各学校教学计划要求及护理部制定的相关教学计划，结合本科室的具体情况，制定了详细的教学计划、入科培训计划、入科测试、出科理论及护理操作（女性导尿术）考试并严格按计划进行考核。具体工作安排如下：
1、制定详细教学计划制定详细教学计划制定详细教学计划制定详细教学计划：：：： （（（（1111）、）、）、）、认真解读并执行前教学组长制定的本年度教学计划认真解读并执行前教学组长制定的本年度教学计划认真解读并执行前教学组长制定的本年度教学计划认真解读并执行前教学组长制定的本年度教学计划。。。。 （（（（2222）、）、）、）、加强与各实习小组长及各教学组长的联系加强与各实习小组长及各教学组长的联系加强与各实习小组长及各教学组长的联系加强与各实习小组长及各教学组长的联系，，，，主主主主动与各教学组长动与各教学组长动与各教学组长动与各教学组长进行沟通交流进行沟通交流进行沟通交流进行沟通交流，，，，虚心学习她们的虚心学习她们的虚心学习她们的虚心学习她们的带教经验带教经验带教经验带教经验。。。。对实习同学在工作中提出对实习同学在 工作中提出对实习同学在工作中提出对实习同学在工作中提出的问题进行及时反馈的问题进行及时反馈的问题进行及时反馈的问题进行及时反馈。。。。 （（（（3333）、）、）、）、做好入科培训工作做好入科培训工作做好入科培训工作做好入科培训工作。。。。为为为为新入科的同学新入科的同学新入科的同学新入科的同学详细做好科室情况介绍详细做好科室情况介绍详细做好科室情况介绍详细做好科室情况介绍，，，，由于由于由于由于，，，，妇产科是一个高风险科室妇产科是一个高风险科室妇产科是一个高风险科室妇产科是一个高风险科室，，，，所以所以所以所以，，，，在认真执行已制定的教学计在认真执行已制定的教学计在认真执行已制定的教学计在认真执行已制定的教学计划的同时划的同时划的同时划的同时，，，，还新加入了有关医疗安全的相关内容还新加入了有关医疗安全的相关内容还新加入了有关医疗安全的相关内容还新加入了有关医疗安全的相关内容。。。。如如如如：：：：加强查对制度加强查对制度加强查对制度加强查对制度、、、、消毒隔离制度消毒隔离制度消毒隔离制度消毒隔离制度、、、、职业暴露及其标准预防原则等内容的学习职业暴露及其标准预防原则等内容的学习职业暴露及其标准预防原则等内容的学习职业暴露及其标准预防原则等内容的学习。。。。
第11篇：临床输血护理管理制度
临床输血护理管理制度
生效日期：2011年3月修订日期：2013年5月 严格执行卫生部管理《临床输血技术规范》卫医发【2000】184 号文件，参照制定临床输血护理管理制度。
1、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。
2、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，在输血记录单（交叉配血报告单）双签名，用符合标准的输血器进行输血。
3、取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
4、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
5、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调节输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
6、输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应汇报单，并返还输血科保存。
7、输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科保存。
第12篇：医院临床护理演讲稿
护理安全，我们的生命之灯
尊敬的各位领导、护理姐妹们：
大家好！我是来自**科的**，很荣幸能站在这里给大家分享：
也许，每个人都要经历过一些事情才能成长；在座的各位不管是年轻的护理人员，还是高年资的老师，每个人的心中我想都会有一些难忘的经历。下面我就讲一下来自我身边真实的故事：
记得很清楚在去年十二月份时，我们科室收住了一位老人，男，79岁，入院时老人衣服又脏又破，在这寒冷的冬天老人只穿了两件单薄的外衣；头发凌乱，浑身散发着恶臭，脚上穿了一双可以看到脚趾头的破布鞋。由于身上的味道，其他的病人拒绝与他同一病房。入院之后再也没见过当时办手续的家属，经调查才知道这是敬老院里的无主老人。老人整天沉默寡言，不吃不喝，坐在床边向门外张望着，好像是在期待着有亲人的到来。看到这样的情景，我震惊了，我以为这样的事情会离我们很遥远，可当你亲眼看到时，心里无比的心酸，当时我就发誓一定要帮助这个老人。我从家里找来以前的衣物，护士长带领我们科室姐妹们给老人洗洗头，剃剃胡子，剪剪指甲，换上干净保暖的衣服，在共同努力下使老人焕然一新，老人感动的只是流泪不说话。之后的每天
我坚持给老人送饭，起初他不吃只是流着眼泪看着我，我不知道当时他是怎样的心情，我只是想让他知道这个社会是充满关怀与爱的，冷漠、嘲笑、嫌弃的背后还是有好心人在的。之后的日子里我不定时的去开导老人，其他病人都有家属陪伴，一个人的房间怕他想不开，我每天给他讲笑话，说新闻，经过几个月的努力老人露出了笑脸，他会拉着我的手给我讲他以前的故事，他会提起老伴时流泪叹息。之后他出院了去了敬老院，临走时我让他又带走了不少的衣物，水果。当时他拉着我的手哭着嘴里一直念叨着：闺女〃〃〃〃〃〃 〃闺女 〃 〃 听到这两个字我控制不住的哭了，我们的举手之劳却让他们得到温暖，我们何乐而不为呢？之后他的命运将是如何我不得而知，但是我知道在入院的这段时间里我问心无愧。
还记得在去年春节期间，大部分病人要求回家过年，我总看23床的老奶奶整天唉声叹气，沉默寡言，她每天都会站在楼道口好久，好像是期待着家人来接自己回家过年。她的几个儿女几天前看过她之后再也没来过，都说忙。每次来都说医药费太贵，家里没钱什么。老人只是听着抱怨不做声。隔壁床的好心家属每天给她买饭，别人问她你孩子怎么不来医院看你呢，她很平静的说：孩子们都成家了，都要照顾一家子，不容易，来不来都中，我现在能自理。之后却自己偷偷的抹眼泪。大年初一的中午我值班，老人颤颤抖抖的扶着
拐棍要去楼道的公共厕所，我赶忙上去搀扶，送到厕所后，我说我等你出来，她说时间长，好了叫我，让我先回去，当时传呼也响了，我没多想回去了，5分钟、10分钟、15分钟，每隔5分钟我去看一次，见老人在那坐着，我也没开门看，20分钟过去了我觉得不对劲，赶紧跑到厕所，看见厕所门紧锁着，第一时间呼叫医生过来把门踹开，当时我们震惊了，看见老人用裤腰带勒住了自己的脖子，面色苍白 ，经过不懈的努力我们把老人从死亡线上拉了回来，老人睁开眼第一句话是：不要让俺孩子知道，我就是个累赘，恁咋不成全我呢。听着老人的话我们都哭了，这是多伟大的母爱呀。在之后的每一天我不定时的去病房看望老人，开导老人，慢慢老人脸上露出了笑脸。虽然最后老人因疾病还是去了另一个世界，但我知道她是带着笑脸走的。
这是我身边真实的故事，每一件事都让我记忆犹新，我只想说护理姐们只要在工作中用心、用脑、用眼投入，实实在在做事；在规范自己的行为举止时，不要伤害他人，不要伤害自己。
谢谢大家!
第13篇：临床护理毕业生求职信
尊敬的xxx公司领导：
您好!
感谢您在百忙中抽空翻阅我的求职信，自信的我不会让您失望。
我是第一军医大学传护理专业的毕业生，借此择业之迹，怀着一颗赤诚的心和对事业的执着追求，真诚地做一翻自我介绍，推荐自己。
医学是一门神圣的科学，它的价值在于挽救人的生命。在校的理论学习和一年多的临床实践，我养成了严谨的学习态度，缜密的思维方式和坚韧的性格。对待患者我有一颗友爱关怀的心，我热爱护理事业。五年的医学熏陶圆了我的医学梦，让我的羽翼更加丰富，我要在实际的临床中继续深造。
对于实际工作，我相信我能够很快适应工作环境，并且在实际工作中不断学习，不断完善自己，做好本职工作，我一定会踏踏实实的做好每一份工作。
当然，我还有很多不足的地方，如实践经验不足、社会阅历较浅，但我仍然很有自信，时间是锻炼人与检验人最好的武器。我不乞求信任，只愿有行动来谋求信任。愿贵医院给我一次尝试工作的机会，施展自己潜能的空间，我会尽心尽责，尽我所能，让贵医院满意，让患者满意。
最后祝贵院事业蒸蒸日上!
此致
敬礼!
第14篇：宁乡县人民医院临床路径管理工作总结
宁乡县人民医院
2012年临床路径管理工作总结
为了配合公立医院医改和十项便民措施的落实，提高医疗质量，保证医疗安全，加强以病例为单元的医疗质量管理，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据卫生部《临床路径管理指导原则》和上级卫生行政部门的要求，结合我院实际，医院采取了一系列措施，确保了临床路径管理工作的顺利实施。
一、开展临床路径管理工作。
1、制定《临床路径实施方案》，成立了领导小组
医院颁发了《临床路径实施方案》，成立了以院长文大志为组长的临床路径管理领导小组，领导小组负责制定医院临床路径的开发与实施的规划和相关制度，审核临床路径评价效果与改进措施，负责相关的培训工作和实施过程的协调工作。
成立了以业务副院长为组长的临床路径指导评价小组，评价小组负责对临床路径的开发进行技术指导，制定临床路径的评价指导和评价程序，对实施效果进行综合评价和分析，提出改进措施。
成立了各实施科室主任为组长的临床路径实施小组，实施小组负责相关资料的收集、记录和整理，负责科室临床路径文本的制定和具体实施，参与临床路径实施效果评价与分析。
2、召开动员会，加强培训工作
为了进一步统一思想，提高认识，医院多次召开临床路径管理工作动员会，强化了医院临床路径工作实施的必要性和紧迫性，医院两次组织全体医务人员进行临床路径知识的培训，为临床路径的顺利实施打下了坚实的理论基础。
3、临床路径顺利实施，监管工作落实到位
医院实施10个病种的临床路径管理，病种包括普外科的结节性甲状腺肿、腹股沟疝、乳腺良性肿瘤，妇科的卵巢肿瘤、子宫平滑肌瘤，
产科的自然阴道分娩、计划性剖宫产，泌尿外科的精索睾丸鞘膜积液、输尿管结石，骨科的股骨颈骨折（髋关节置换术）。每月由业务副院长牵头，医务科组织相关人员对实施临床路径的病例进行环节质控和终末质控，对发现的问题及时反馈，并公布在每月的《医疗信息》中。在效益工资发放时，按照《宁乡县人民医院临床路径实施方案》给予相应的奖罚。在每季度的医疗质量、医疗安全分析上，由业务副院长对临床路径的实施情况进行点评。不断强化临床路径管理制度的落实。
4、临床路径管理日趋完善，医疗护理质量进一步提高
2012年1-10月各临床路径病种实施情况
截止到2012年10月，医院共收治第一诊断符合临床路径管理的病例3767例，其中实施路径管理3679例，入径率97.7%，入径率、合理率均较去年有明显提高，入径病例的平均住院日均少于路径表规定的住院天数，负变异率控制在3%以下。截止目前，没有发生一起因实施路径管理而导致的医疗投诉、纠纷，医护质量进一步提高，患者的住院天数进一步缩短，医疗费用进一步下降，患者的满意度进一步提
升。
二、在临床路径实施过程中遇到的问题和解决办法
1、各科室对临床路径工作的认识水平参差不齐，实施的质量好坏不一，须进一步加强思想动员和培训工作。
2、“一头热”现象。医院领导层、医务科、质控科、护理部十分重视临床路径管理工作，职能管理部门每月抽出大量的人力和时间对所有实施路径管理的病历进行质控、分析、总结、奖罚。但是相关实施科室的个案管理员（或主任）可能是业务工作太忙，或者是思想上不够重视，科室路径实施工作中的入径管理、质量控制、分析总结等工作差强人意，没有在环节和终末质量控制中把好关，影响了整个医院临床路径管理工作的质量。
3、部分科室选择的病种需要调整。个别科室选择的病种每月只有几例，不能达到常见病、多发病的要求，下一步须重新选择病种，扩大入径病例数。
4、进一步修改目前已实施病种的文本，把上级卫生行政部门的相关要求（如：抗菌药物的合理使用）贯彻到具体病种的实施过程中去。
5、医院信息系统支持不够。目前医院还没有上临床路径管理系统，很多项目的数据无法提供，统计工作还处于手工操作阶段，工作量大，极大的影响了相关数据整理、分析评估和监管工作。
6、进一步调整奖罚方案。其中的重点是要进一步强化科室个案管理员的责、权、利，把个案管理员的工作质量进行量化，并与其个人的奖罚挂钩，充分调动个案管理员的工作积极性，把质量控制的关口前移到科室一线。把科室医生的处方权与路径质量联动起来，必要时可以停医生的处方权1-2月。
宁乡县人民医院
2012年12月12日
第15篇：浚县中医院临床路径开展实施情况汇报
浚县中医院2017年 临床路径开展实施情况汇报
为落实中医医疗机构临床路径管理工作方案通知的精神,进一步规范临床诊疗流程,提高医疗质量,保障医疗安全,为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务,为群众健康作出更大的贡献。我院自2017年6月在医院开展临床路径管理工作，通过半年的运行，对部分病种临床路径进行了实践，初步形成了临床路径工作的方案,管理制度,各科室制定了病种具体实施路径,启动阶段初步取得一些成绩,现总结如下:
一、医院领导高度重视，建立健全各种组织
医院通过院委会、贯彻落实临床路径工作，营造工作氛围。开展科室有有内一科、内二科、内三科、外一科、外二科、妇科、儿科。成立由分管院长、医务科及科室负责人、各科科主任组成的专家组，负责实施过程中的临床技术指导，定期对临床路径工作进行评估分析。
二、制定工作制度、加强管理及成果
为规范临床路径工作流程，医院制定了临床路径管理工作实施方案、临床路径工作制度等.根据中医医疗机构临床路径管理工作方案的要求,我院共开展临床路径病种72种，全年出院病历6191份，临床路径病历1570份，占全年出院病人比例为：25.3%；。
三、提高认识,加强工作培训 5月各科室完成了各病种的具体临床路径制定,经过医院领导小组及专家小组讨论修改,同意从6月1日起实施。各临床科室严格按照各病种临床路径进行诊治。
四、组织实施情况
通过实施临床路径管理工作，我们体会到规范了临床医疗行为，各临床医技科室全力配合临床路径的开展，缩短了平均住院天数、降低了患者住院费用，体现了合理收费，是患者得到实惠。临床路径的实施使所有的诊疗行为均公开、透明，每天的诊疗活动在入院时已告知患者和家属，并且需要患者和家属签字认可，同时需要患者参与和配合，医务人员、患者、家属都清晰了解整个诊疗流程和安排，有利于医务人员间的协调和医患间的良好沟通，促进了医患和谐，得到了广大群众的认可。
五、医院临床路径管理工作存在的不足
1.各科室对临床路径、单病种管理工作的重视程度存在很大差距，部分科室对临床路径、单病种管理工作的目的认识不清，医疗行为中对临床路径、单病种工作有抵触情绪，导致进入临床路径病例少。
2、能成功实施临床路径的病历较少，分析原因主要是临床上纯粹的单病种患者较少，多数病人都合并其他疾病或有并发症，无法按照路径要求实施诊治。
六、下一步工作:
1、深入宣传和推广临床路径工作。医院要继续加强临床路径工作的宣传教育工作，使医务人员掌握更多的临床路径管理知识，使更多患者知道、了解临床路径工作。同时，在稳定开展好现有病种的基础上，及时搞好分析、总结，为在全院全面推行临床路径工作打下坚实基础。
2、继续加强临床路径实施过程中的质量控制。对开展临床路径工作的病种从路径准入、病例文书、报告、医患沟通、合理用药等方面加强我院两级质量监控，确保不出现医疗事故及纠纷，确保工作顺利开展实施。
3、建立合理、有效的激励机制，将临床路径工作和绩效考核挂钩，通过绩效考评，鼓励、促进科室临床路径工作的开展。
浚县中医院
2018年1月20日
第16篇：临床路径管理工(年终汇报版)
某县人民医院临床路径管理工作总结
我院是一所二级甲等综合医院，是安徽省首批75家县级公立医院临床路径工作试点医院之一，最早与2011年9月开展临床路径工作，限于外科13个病种，经过不断推广，起色于2015年，全年入径14650例，占出院患者比例达32.24%，取得不错成效。近期我院又获得2016年第2季度全省75家县级医院临床路径综合评比第3名，多项指标均完成较好。目前我院16个临床科室常规开展124个病种，从出院病例统计看，2016年1月至9月我院实施临床路径的患者数为24188例，63.31%的出院患者纳入路径管理，完成临床路径的患者数为22166例，占出院患者比例达58.02%，超额完成临床路径指导中心管理目标。现将有关情况总结如下：
一、基本做法
1、加强宣传教育，统一思想认识。作为遵从循证医学的一种好的诊疗模式，临床路径管理的实施与推进需要一个过程，其中最关键的是医院领导要重视，医护人员要有主动参与的热情。院领导班子通过不同形式的会议反复宣讲开展临床路径工作的目的和意义，使全体医护人员认识到实施临床路径管理是医院由注重规模扩张、硬件建设的粗放式管理模式向注重内涵建设、服务水平、服务质量和服务效益的精细化管理转变的必由之路；是规范服务，提高效率，控制成本，降低不合理费用，适应医改需要的有效手段，增强了全员实施临床路径管理的自觉性和主动性。
2、加强组织领导，明确工作职责。为了强化临床路径工作，我院实施了自下而下的层级管理，先后成立了临床路径管理工作领导小组、临床路径指导评价小组、临床路径实施小组、个案管理员小组。由业务院长任组长，相关职能部门负责人任成员，履行对临床路径文本的开发，实施技术指导，制订临床路径评价指标及评价程序，对实施过程和实施效果进行评价分析。领导小组下设办公室，常设于医务科，具体负责全院临床路径的组织实施、检查、评估等日常工作。各临床科室又成立以科主任为组长的临床路径实施小组，负责各科室路径病种的选择、路径文本的制订。各临床路径实施小组中设立由主治医师担任个案管理员，负责汇总分析本科室临床路径执行情况及变异分析，定期向医务科汇报。不同组别各司其职，共同对我院临床路径工作进行持续改进，形成良形循环。
3、合理选择病种，科学制订文本。在卫生行政部门公布的临床路径文本基础上，结合我院实际情况，以常见病、多发病为重点，以治疗方案相对明确、技术相对成熟、诊疗过程中变异相对较少的疾病为原则，选择适合病种，经医院相关专家讨论，进一步明确诊疗时间、诊疗内容，根据本院基本用药目录明确治疗药物，以达到临床路径“本土化”。多吸收、借鉴外院的成功经验，他山之石，可以攻玉。太和县人民医院路径表单、天长县人民医院统计指标、芜湖二院信息系统等，均是我们学习的样本，取其精化，因地制宜。根据不同需求，有针对性的参观学习，可以更好地把握临床路径实施过程中的关键点和重要环节，提高和保障临床路径执行力。
4、加强人员培训，促进工作开展。临床路径是规范化、标准化的诊疗计划，涉及诸多管理与技术要点，这就要求执行临床路径工作的相关人员必须熟悉临床路径的基础理论、管理方法和相关制度，临床路径的主要内容、实施方法及评价制度。实施前我们组织全体医护人员学习临床路径文本及有关管理要求，不仅做到培训工作的经常性，而且针对实施过程中存在问题进行相关人员专题培训。为方便实施管理，我们将124个病种管理标准按专业放在医院内网，便于科室组织学习，有效指导医护人员按照标准规范操作。
5、制订评估方案，落实奖惩制度。对进入路径管理的病例，由管床医生对实施情况进行记录，填写临床路径表，对变异情况进行分析。临床路径实施小组每月统计相关指标，定期组织对临床路径实施效果进行评价、分析并提出改进建议。对照临床路径标准，重点考核合理检查、合理治疗和医疗护理核心制度落实情况，对实施效果好的科室与个人进行奖励。为调动大家积极性，政策要为人所用，我院先后3次修订奖惩制度，旨在更好的调控临床路径管理工作，规避后退与懈怠的风险。医院及时统计，按月通报，奖惩到人，促使医护人员自觉落实规范。
6、加速信息建设，注重过程管理。临床路径管理体现的是工作流程的标准化、表格化、医嘱信息的菜单化等，要实现诊疗、护理及质量监控的全面自动化就必须依托一个良好的信息平台。为了配合临床路径的实施，我院从2016年3月中旬上马临床路径信息系统，经 3 过充分准备，不断调试完善，9月1日起全面启用，目前运行良好。通过系统可实现动态监控，由过去的终未评价转变成过程评价，并对临床路径病种的相关数据及文档的保存做出统一规定，以利于成效评估，定期分析总结前期临床路径工作实施效果，对存在的问题和不足提出改进建设，不断完善临床路径管理工作，
二、主要成效
1、有利于规范医疗行为，提高医疗质量。临床路径的制定是依据“疾病诊疗指南”和“技术操作规范”，体现诊疗行为的规范化、标准化。实施临床路径对诊疗程序均有具体明确标准。在临床路径实施前，医生往往根据自己的工作经验开展诊疗活动，相同疾病不同医生往往有不同的检查治疗行为，导致病人住院时间、医药费用相差悬殊，既影响了医疗效果，也容易引起医患矛盾。实施临床路径后，由于临床路径文本对同一疾病的诊疗程序标准统一，要求统一，因此克服了医疗行为的差异，提高了医疗行为的规范及医疗质量。据统计，2016年1－9月份，我院住院病人治愈好转率为99.38%，出院者平均住院日6.7天，误诊漏诊得到及时纠正。
2、有利于医疗管理工作的开展，提高管理水平。实施临床路径前，医疗行为随意性较大，医疗处臵中的重要步骤很容易被遗忘或被忽视，而医疗质量管理又缺乏权威而准确的评价标准，难以对每名医生的医疗行为进行客观而权威评价，导致医疗管理工作难度很大。临 4 床路径为医疗管理提供了一套规范权威评价标准，各科室、各专业质量水平有了可比性，有利于医疗管理工作的开展。
3、有利于增进医患沟通，保障医疗安全。由于诊疗程序的规范，医护人员按要求及时沟通并记录，患者入院后对自己住院过程中的诊疗过程能充分了解，标准一目了然，实质上充分赋予了患者对诊疗工作的知情权、监督权，方便了医患沟通，患者比过去更加理解医生的医疗行为，因而能主动配合医护人员的治疗，明显减少了医患纠纷。到目前为止，我院进入路径管理的病例无一例发生医疗纠纷，住院患者满意度较高。
4、有利于减轻患者负担，促进医患和谐。由于临床路径对病人住院时间有明确规定，克服以前住院时间的随意性，诊疗项目及治疗用药均得到有效控制，基本做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，有利于减少病人住院天数，降低医药费用，增强医疗活动公开透明度。通过院内对比及临床路径指导中心检查反馈，我院进入临床路径管理的患者平均住院天数、平均住院费用、药占比、耗材占比、均次费用等批标均优于非路径患者，表明当前纳入临床路径的患者能够享受到临床路径规范化管理带来的“红利”，解决患者因“看病贵”带来的困扰。
三、管理体会
1、提高认识是前提。刚试行时，我们不少的医护人员甚至部分领导成员由于认识不够，对实施临床路径顾虑重重。一是站在本位主义角度，担忧全院整体收入会下降，影响到各科和个人的绩效考核；二是受传统管理模式制约，怕因为推行临床路径增加工作量而带来麻烦，不仅医护人员记录表单增加了额外的工作量，还有许多需要医技、行政后勤等部门不断沟通协调才能完成路径内容。我们通过分析医院发展现状，认真学习标准，加强宣传教育，不仅加深了医护人员对当前医疗卫生体制改革严峻形势的认识，也更加明确了临床路径试点工作开展的重要意义，找到了今后工作努力的方向，解除了存在的顾虑和抵触情绪，使大家有信心更有决心在院领导的带领下正确面对医改的挑战，作好病种的临床路径管理工作。
2、制度管理是基础。我院是一所综合性医院，人员专业素质、专科发展参差不齐，推行一项新的制度具有一定的难度。我们紧密结合实施，制定实施方案，加强检查督办，对科室和个人落实奖罚兑现，完善的激励机制有效地推动了工作的开展。
3、因地制宜是关键。由于临床路径是新事物，其发展必然要经历“制订—执行—检查—完善”不断循环和完善提高的过程。在实施过程中，我们结合本院实际，选择合适的病种，对方案更加具体化、明细化，并在实践中适当加以调整，持续改进，使临床路径更具有科学性、规范性和可操作性，增加了医护人员执行的依从性，从而保证了这一新型管理制度健康可持续发展。
四、工作目标
依据上级卫生行政部门文件精神，结合我院实际情况，我院2017年临床路径管理工作目标，如下：
1、我院2017年全院70%及以上的出院患者纳入临床路径管理；
2、全院开展临床路径病种至少135个；
3、全院全年住院病例均次费用较2016年同期有所下降；
4、全院平均住院日较2016年同期降低；
5、全院药占比降到30%，每百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料逐步降到20元以下；
6、全院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药处方比例不超过20%，急诊抗菌药物处方比例不超40%。抗菌药物使用强度控制在每百人天40DDDs以下；
7、严格控制辅助用药的比例，使用量不断下降，维持在较低的水平。
总之，通过近年来的有效实施，我们在推行临床路径管理方面取得了一定成效，但还有很多实际问题须在下一阶段工作中加以改进，以确保我院临床路径管理工作，能够主动适应医药卫生体制改革形势要求，在提升我院管理水平、服务水平、创新水平等方面，发挥更大的作用
二0一六年十月十八日
第17篇：宫颈癌的临床护理体会
宫颈癌的临床护理体会
摘要：目的 探究宫颈癌的具体护理方式，完善护理方案，提高患者生命质量。方法 随机从我院救治的宫颈癌患者中选取45例，对其进行综合护理，观察患者各项身体指标。结果 早期患者有效率为88.2%，晚期患者有效率为72.2%。 结论 科学有效的护理对改善宫颈癌病情有一定效果，尤其对于早期患者。因此宫颈癌的护理应建立在早发现早治疗基础上。
关键词：宫颈癌；护理；妇科
宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。初期没有任何症状，后期可出现异常阴道流血。不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤，严重威胁女性健康。
1资料与方法
1.1研究对象
随机从我院救治的宫颈癌患者中选取45例，患者年龄在53-65岁之间。其中早期患者34例，晚期患者11例。患者均出现少量血性白带及接触性阴道流血症状。
1.2 护理方法
对其进行常规护理的基础上，在手术前后进行具体护理，同时辅以健康指导。
1.2.1常规护理
护士应该向病人介绍诊治过程可能出现的不适及有效的应对措施，让其了解各项操作的目的、需要的时间、可能的感受等；介绍长时间留置导尿管的必要性及膀胱功能恢复后尽早拔除尿管的重要性，护士要注意多与病人沟通，了解不同病人所处不同时期的心理特点[1]，耐心听取病人的倾诉，医护人员应与家属配合，使病人感受到别人的支持和帮助，建立战胜疾病的信心。
1.2.2术前准备
由于病人阴道排液的症状，术前需为其每天阴道冲洗2次，动作应轻柔，避免损伤。肠道按清洁灌肠准备[2]。
1.2.3术后护理
宫颈癌根治术手术范围广，创面大，术后反应也较大，尤其是做腹膜后淋巴结清扫术者。护士应为病人术后0.5～1小时观察一次体温、脉搏、呼吸、血压和液体出入量并记录，平稳后改为4小时观察一次。护士还应注意观察病人双侧腹股沟区有无淋巴囊肿，如出现淋巴囊肿则报告医生并协助处理。
1.2.4健康教育
护士有责任积极宣传与宫颈癌发病有关的高危因素，积极治疗宫颈炎，早期诊治CIN，阻断宫颈癌的发生。30岁以上的妇女定期防癌普查，一般1～2年普查一次，常规做宫颈刮片，有异常者进一步作阴道镜和病理学检查。尤其重视接触性阴道流血和绝经前后异常阴道出血者，警惕生殖道癌的可能，广泛宣传早期发现、早期诊断、早期治疗的重要性。护士还要在出院前与病人及家属商讨制定出院后的康复计划，以保证出院计划的可行性。
1.3 护理评估
有效：没有发生尿潴留等并发症。
无效：患者出现严重不适或其他并发症。
2结果
患者病情均得到一定缓解，但对于早期患者效果更佳。
3讨论
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，严重危害着妇女的身心健康。宫颈癌的病理类型有鳞状细胞癌、腺癌和腺鳞癌。以鳞状细胞癌为主，占80%～85%，该病早期一般无无明显症状和体征，宫颈癌晚期会出现如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等症状；当癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状[3]。由于患者早期无明显症状往往耽误了病情，错过了最佳治疗时间。因此为了及时发现和治疗，降低宫颈癌的发病率和死亡率，需及时进行宫颈细胞学筛查。
宫颈癌的治疗需根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑制定适当的个体化治疗方案。采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。此外，在有效治疗的同时，需加强宫颈癌患者的护理，这样才能取得更好的预后效果。
在本文中，45例宫颈癌患者在医护人员的共同努力下，得到了有效的治疗和护理，结果显示，其中34早期宫颈癌患者中有30例无尿潴留等并发症发生，11例晚期患者中8例无尿潴留等并发症发生。
综上，科学有效的综合护理干预对改善宫颈癌病情有一定效果，尤其对于早期患者。合理、细致的护理措施对提高患者的生活质量和生产率具有重要意义。
参考文献
[1] 闫仕秀.宫颈癌患者的心理护理探究 [J].现代养生， 2014，07：271-271.
[2] 韩晋霞，刘宽荣.子宫颈癌合并糖尿病围术期的护理 [J].临床医药实践， 2014，23（02）147-149.
[3] 魏红花.子宫颈癌根治术病人的护理 [J].全科护理， 2014，13：1211-1212.
第18篇：临床护理专业的自荐信
临床护理专业的自荐信范文,关键词是自荐信,临床护理专业,
尊敬xx人民医院领导:
您好,感谢您阅读我的护士自荐信!
我叫xxx,是xx大学医护学院好范文.在校期间，本人学习勤奋刻苦，目标明确，学业成绩优秀，专业理论扎实，大学英语水平已具备基本的听、说、读、写的能力，并拿到英语四级证书，同时拥有检索、查阅英文资料的技能。经过在成都人民医院的临床实习阶段、专业学习阶段，现已具备扎实的基础医学、护理学基础的理论知识、护理操作等技能，已初步具备从事临床护理的工作能力。
专业学习之余，本人也善于把握每个实践锻炼的机会，注重计算机技能的发展，能够较好地应用word、excel等office系列办公软件;在校期间，曾任成都大学医护学院英语俱乐部外联部部长、学院话剧团成员等，借此学习管理知识，吸收管理经验，锻炼自己的组织、管理、和团队合作能力;这些经验将成为我以后工作生活中不可或缺的一份宝贵财富。课外还喜欢唱歌跳舞、表演、看书、上网、尤其热爱运动。通过实践进一步提高了我的管理、组织、领导和人际交往的能力，不断地完善自己。希望您能给我一个表现自我的机会，您就会发现我的与众不同!
经过在成都大学医护学院三年的学习.如今的我，面对学习，我自信、沉着、稳重;面对工作，我能干、肯干、敢干;面对生活，我热情、大方、诚恳。时值告别校园之际，谨呈求职材料，毛遂自荐与个人简历，期盼能加盟贵医院，获得一个让我发挥白衣天使才能的机会!
1.具备扎实的基础医学、临床医学、护理学基础知识;
2.掌握内科、外科、妇科、儿科等专科的护理理论及操作;
3.具备较强的护理技术操作能力;
4.具备较强的语言、文字表达能力;
5.拥有独立的分析问题、解决问题的能力以及调查研究能力
6.2011年已取得护士资格证书
此致
敬礼!
第19篇：急性上呼吸道感染的临床护理心得
龙源期刊网 http://.cn
急性上呼吸道感染的临床护理心得
作者：魏萍 张卫丽
来源：《维吾尔医药》2013年第08期
摘要：目的：研究分析急性上呼吸道感染的临床护理心得。方法：选取我院在2011年12月至2012年11月收治的88例急性上呼吸道感染患者的临床资料进行研究分析，并按患者住院尾号分为治疗组（44例）和对照组（44例），对比两组患者护理效果。结果：治疗组患者治疗总有效率为90.91%，对照组患者治疗总有效率为65.91%，对比两组患者治疗效果，治疗组患者治疗总有效率显著优于对照组患者的，有统计学意义（P
关键词：急性；上呼吸道感染；临床护理
基于上呼吸道感染疾病的病例特点，笔者为详细了解分析急性上呼吸道感染的临床护理心得，特选取我院在2011年12月至2012年11月收治的88例急性上呼吸道感染患者的临床资料进行研究分析，研究结果如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院在2011年12月至2012年11月收治的88例急性上呼吸道感染患者，其中，男49例，女39例；患者年龄为0.6—13岁，平均年龄为6.82±1.04岁；并按患者住院尾号分为治疗组和对照组，各为44例，对比两组患者之间的年龄、性别及病情等基本资料，均没有显著差异性，无统计学意义（P>0.05），可进行对比。
1.2方法
对照组患者采用常规临床护理措施进行护理，治疗组患者在此基础上加以干预护理措施进行护理。
1.2.1护理人员应依据患者自身病情对患者病房进行安排，将病房室温控制在18—22oC，将患者湿度控制在50—60%；对于可以饮食的患者，护理人员指引患者饮用富含维生素以及易消化的清淡食物，对于吃奶的患者，护理人员应指引患者家属给以患者少量的奶，避免出现消化不良或吐泻症状；同时护理人员应保障患者口腔清洁，及时为患者更换衣服，确保患者皮肤处于干爽状态。
1.2.2患者在进行治疗过程中，大多数伴有腹泻症状，若护理人员没有对患者实施有效的、及时的护理，患者肛周会见红肿症状，进而患者哭闹不止。针对这种现象的出现，护理人员用指引患者家长养成良好生活习惯，及时为患者清除咽喉、鼻腔中的分泌物，确保患者呼吸顺畅。对于鼻塞严重的患者，护理人员每日采用0.5%的麻黄碱液滴鼻2—3次，每次滴入1—2
滴。若吃奶的患者出现鼻塞现象，护理人员应在患者哺乳前15分钟采用0.5%的麻黄碱液滴鼻，确保患者鼻腔通畅，便于患者吸吮。
1.3疗效判定
无效：患者治疗3天内，临床症状没有得到改善，甚至出现病情加重现象；有效：患者治疗3天内，临床症状出现改善呢，体温较治疗前低，且部分感冒症状消失[1]；显效：患者治疗3天内，临床症状得到显著改善，体温基本恢复正常，且大部分感冒症状消失；痊愈：患者治疗3天内，体温恢复正常，且感冒症状全部消失[2]。治疗总有效率=（有效患者例数+显效患者例数+痊愈患者例数）/总选取患者例数×100.00%。
1.4 统计学处理
本组采取SPSS18.0统计学软件研究分析患者的临床资料，计量资料采用t检验，组间对比资料采用X2进行检验，检验结果P
2.结果
2.1对比两组患者治疗效果
治疗组患者治疗总有效率为90.91%（40/44），其中，27例为痊愈，占61.36%，9例为显效，占20.46%，4例为有效，占9.09%，4例为无效，占9.09%；对照组患者治疗总有效率为65.91%（29/44），其中，14例为痊愈，占31.82%，5例为显效，占11.36%，10例为有效，占22.73%，15例为无效，占34.09%。对比两组患者治疗效果，治疗组患者治疗总有效率显著优于对照组患者的，有统计学意义（P
2.2对比两组患者对护理满意度
治疗组患者对护理总满意度为95.45%（42/44），其中，32例为非常满意，占72.73%，10例为满意，占22.72%，2例为不满意，占4.55%；对照组患者对护理总满意度为70.45%（31/44），其中，16例为非常满意，占36.36%，15例为有效，占34.09%，13例为无效，占29.55%。对比两组患者对护理总满意度，治疗组患者对护理总满意度显著优于对照组患者的，有统计学意义（P
3.讨论
在儿科，急性上呼吸道感染为一种较为常见的疾病，其严重影响患者生活质量。目前，对该疾病进行治疗的主要目标为：缓解患者临床症状，预防病情发展及出现并发症，降低患者出现死亡发生率等。在对患者实施治疗过程中，护理人员应加强对患者的护理，有效提高患者治疗效果。如治疗时，护理人员密切关注患者临床病情以及生命体征[3]。一般情况下，多种因素均会导致患者出现发热症状，部分患者在出现该种症状后，依旧有较好的精神状态，可正常
玩耍；部分患者额头及腋窝等处都很热，但是手足冰凉，此时患者极易出现高热惊厥现象。基于这种现象的出现，护理人员应对患者采取较为有效的护理措施，减轻患者的临床症状，提高患者治疗效果。本次研究结果显示，干预护理在治疗急性上呼吸道感染疾病的临床上效果显著，如采用干预护理措施进行护理的治疗组患者，其治疗总有效率为90.91%，对护理总满意度为95.45%，但采用常规临床护理措施进行护理的对照组患者，其治疗总有效率为65.91%，对护理总满意度为70.45%，对比两组患者治疗效果及对护理总满意度，存在显著差异性，P参考文献：
[1]方清.急性上呼吸道感染患儿的临床护理研究[J].医学信息（中旬刊）， 2011，14（09）：154--155.
[2]秦姣玲.小儿急性上呼吸道感染的护理心得[J].基层医学论坛， 2013，05（18）：326--327.
[3]姬雪梅.小儿急性上呼吸道感染的临床护理体会[J].中外医学研究， 2011，09（32）：1023--1024.
第20篇：应届临床护理毕业生自荐信
应届临床护理毕业生自荐信
尊敬的院领导：
您好！
首先真心的祝您身体健康，工作顺利，合家欢乐！衷心的感谢您在百忙之中浏览我的自荐信，为我打开一扇希望之门。
我是一名完成实习的应届临床护理专业的毕业生。在我将投身社会之际，为了找到符合自己专业的工作，更好的发挥自己的才能，实现自己的人生价值谨冒昧的向领导作自己推荐－因为贵院良好的专业水准和治学态度深深的吸引了我。
生长在农村的我乐观上进心强，为人开朗随和，有很好的适应能力和人际沟通能力。我热爱护理事业，因为热爱，所以认真，在校期间，我认真学习，努力加强各科理论知识(曾获得国家励志奖学金和学院一等奖学金)，同时在寒暑假去医院见习，就是这份热情使我的大学生活充实而快乐。
在实习期间，我逐渐的掌握了肿瘤病人护理的专科知识，化疗药物的作用，不良反应及其处理，熟悉了呼吸机，除颤仪，心电监护机，卡塞机，输液泵等机器的应用，终于可以熟练的把理论知识运用到实际的护理活动中来。在实习过程中我所表现的工作责任心，较快接受能力和动手能力曾获得带教老师的好评。一年的直接临床实践开阔了我的视野，提高了我分析解决问题的能力，形成了比较沉稳的工作作风。
现在我已从心理和能力各方面做好了走向工作岗位的充分准备。虽然在众多应聘者中我不一定是最优秀的，但我对事业的执著追求及扎实的专业知识和技能，一定不会让您失望。我不会乞求信任，只想用行动谋取信任。最后，祝我中心的事业更上一层楼，恳盼早回佳音。
此致，
敬礼
