推荐第1篇：教育检查整改措施及效果
教育检查整改措施及效果
2009年12月14日县教育局党委副书记刘君泰一行到我校检查工作，并将检查结果进行了反馈，通过检查，我校各项工作取得了一些成绩，但也仍然存在不足，结合检查组的反馈及建议，先根据我校实际情况进行了整改。
一、在教学管理方面。
1、教务处将进一步加强对教研组的管理力度，定期开展教学研究活动，有计划地展开教研活动。要求教研组长在组内认真学习有关的教育方针、政策，研究教材、教法及基础教育课程改革理论，拟定研究专题。将校委会成员分派到各个教研组蹲点，要求每位中层领导每学期至少参加五次或五次以上的教研活动，教务主任至少参加十次教研活动，以督促教研活动有效开展。教务处对教研组长进行定期培训，努力提高教研组长的教研水平。
2、在今后的教育教学中，注重对校本课程的开发，根据我校实际情况，努力开发课程资源，开发适合我校师生的校本课程。
3、开放教学品味，加强家校联系，尽可能多的开展一些由家长和学生共同参与的各类活动，促进学校发展。
4、尽快完善各项量化考核制度，细化制度，科学管理，进一步增强制度的时效性，做到责权明确、责任到人。
二、学生的行为习惯尤其是卫生习惯需进一步加强。
1、加强学生养成教育的力度，通过班会、主题班会等对学生进行卫生习惯教育，使学生知道养成良好卫生习惯的重要性，知道讲究卫生光荣，乱丢垃圾可耻。
2、加大学生行为习惯的检查力度，除学生会例行的检查外，政教处安排政教员每天不定期进行检查，对存在总是的学生进行个别施教，帮助其改善不良的卫生习惯。、
3、进一步另在卫生工作在班级量化中所占比例，以此提高班主任对良好卫生习惯教育，班级卫生管理的重视程度，同时，教育全校师生共同参与卫生工作，形成人人抓卫生，人人计卫生的良好氛围。
三、进一步加强教师政治学习考勤管理。
1、完善考勤管理制度，规范教师政治学习点名、记载、统计、量化过程。
2、教师政治学习考勤做到当场点，当场统计，当场公布，一周总结，一月公示，期末纳入教师学期量化。
3、教师政治学习考勤册要清楚明了，能反映教师到勤情况， 符号要有相应说明，每天一小结。
4、教师考勤坚决纳入教师期末量化。
四、进一步完善师徒结对子帮扶工作机制。1．
学校今后交师德结对子帮打仗工作纳入学校师德教育培训工作之
中，成立领导小组，形成政教处主抓，教务处、工会组织配合，年级组、教研组教师共同参与的工作机制。 2．
建立师德结对子工作制度。做到学期初有计划，有活动安排，期末
有工作总结，将师德结对子工作纳入部门考核与教师个人期末考核。 3．
师德结对子工作要做到结对子人员落实、帮扶计划内容落实、期末
学校对帮扶效果进行评价。 4．
政教处要注意对师德结对子帮扶过程的跟踪检查，发现总是及时整
改，避免活动走过场，流于形式，建立师德结对子帮扶手册，对帮扶过
程予以全程记载。
五、树立挖掘发生在学校学生中典型人物的先进事迹。
1、政教处建立好人好事登记册，对发生的好人好事予以登记，通过广播予以表扬。
2、对比较典型的人物事迹加大宣传力度，在全校树立典型，在全校各班进行学习宣传，学校予以表彰，并形成文字材料，向上级部门汇报。
我校将严格按照以上整改措施，进行具体的安排和落实，使我校的教育教学工作再上一个新台阶！
柳毛湾镇中心学校 2009年12月17日
柳毛湾镇学校2009年教育大检查
存在问题的整改措
施
柳毛湾镇中心
学校
2009年12月
17日
推荐第2篇：教育检查整改措施及效果
柳毛湾镇中心学校2010年教育大检查
存
在
问
题
整
改
措
施
柳毛湾镇中心学校
2010年12月8日
教育检查整改措施及效果
2010年12月7日县教育局党委副书记刘君泰一行到我校检查工作，并将检查结果进行了反馈，通过检查，我校各项工作取得了一些成绩，但仍然存在些问题，结合检查组的反馈及建议，先根据我校的实际情况进行了整改。
一、在教学管理方面
1、教务处将进一步加强教学管理力度，制定好各项计划，并按计划定期开展教学教研活动。要求教研组长在组内认真学习有关的教育方针、政策，研究教材、教法及基础教育课程改革理论，拟定研究专题，改进教学常规检查，提高教学质量。学校将校委会成员分派到各个教研组蹲点，以督促教研活动有效开展。
2、尽快完善各项量化考核制度，细化制度，科学管理，进一步增强制度的有效性，做到责权明确，责任到人。
3、在今后的教学中，努力开发课程资源，学习杨思中学课堂教学模式，以学生为本，全面培养学生身心发展。
4、开放教学品味，加强家校联系，尽可能多的开展一些由家长和学生共同参与的各类活动，促进学校发展。
5、学校青年教师较多，学校今后将加大青年教师培养力度，将师徒结对工作做到结对人员落实、帮扶计划内容落实、期末学校对帮扶效果进行评价。
二、学生的行为习惯尤其是卫生习惯需进一步加强
1、加强学生养成教育的力度，通过班会、主题班会等对学生进
行卫生习惯教育，使学生知道养成良好卫生习惯的重要性，知道讲究卫生光荣，乱丢垃圾可耻。
2、提高卫生工作在班级量化中所占比例，以此提高班主任对良
好卫生习惯教育，班级卫生管理制度重视程度，同时，教育全校师生共同参与卫生工作，形成人人抓卫生，人人计卫生的良好氛围。
3、教师要时时加强学生行为习惯教育，培养学生养成良好的行
为习惯，促进学生身心健康发展。
三、进一步强化安全教育
学校将一如既往把安全工作放在重中之重，每次会议都要重点强调，定期组织安全教育活动，加深每位师生的安全意识，确保校园安全，创建平安校园。
四、进一步加强学校财务管理。
认真学习上级有关文件和规定，对学校经费的支出实行编制预算、立项审批，并接受财务监督和校务监督，杜绝一切乱收费现象；加强学校财产管理，及时维护提高使用率。
我校将严格按照以上整改措施，进行具体的安排和落实，是我校的教育工作再上一个新台阶。
柳毛湾镇中心学校
教务处
2010年12月8日
推荐第3篇：培训效果调查
四川久远新方向智能科技有限公司
培训效果调查表—职业化的职业人
学员姓名：09年9月14日
一、对此次培训的认识与评价
1．对本次培训的时间安排是否满意？（） A太长B太短 C合适 建议：
2．您对教学内容的评价（） A很好B一般C陈旧，缺乏新意 建议：
3．您对授课方式的评价（）A很好B一般C较差 建议：
4．如下专题讲座对您的工作具有积极作用的顺序依次为（对以下选项进行排序）
A职业化的职业人
B企业价值与个人价值
C团队执行力
5．您认为4题所列3项专题讲座哪些讲授得比较好（可多选）（）
二．意见和建议
6．您还想参加哪些方面的培训，希望获得哪些方面的知识和帮助？（可多选）
（）
A职业心态 B职业规划C相关工作技能
D公司介绍E更多（手写添加）
————————————————————————————————
——
7.通过这次培训，您的心得体会是什么？计划将要怎么做？
8．其他方面的建议和意见：
推荐第4篇：培训效果测试
（网神）培训效果测试题
一、填空题（52分，每空2分）
1、网神公司的的全称
2、参与国家IPSec VPN
3、网闸是信息进行与
4、IPS是
5、IDS是
6、WAF是Web应用防火墙和。
7、SSM是
8、网神的销售业绩年增长率%。
9、防火墙/VPN2009-2011年市场排名
10、市场排名第一位。
11、属于创新产品。
12、目前市场占有率最多的四家网络安全厂家 。
13、网神面对的重点行业是
14、信息安全等于安全。
15、目前电子政务分网和网，具体由部门和部门
来承建。
16、保密局对网闸应用条件的要求是可用，＿＿＿＿不可用。
二、问答题（48分，每题16分）
1、目前是一个关注信息安全的社会，对于我们的政府机关它们有哪些信息安全方面的需求？
2、简述你对安全管理的理解（主要根据培训的内容）？
3，用自己的语言向你的客户介绍网神公司？
推荐第5篇：培训效果总结
培训效果总结范文（精选3篇）
总结就是对一个时期的学习、工作或其完成情况进行一次全面系统的回顾和分析的书面材料，它可以提升我们发现问题的能力，让我们一起来学习写总结吧。那么你真的懂得怎么写总结吗？下面是小编收集整理的培训效果总结范文（精选3篇），欢迎大家分享。
培训效果总结1
我公司年的培训工作根据市公司人力资源部指导，本着“利用内部资源、采取多种手段、注重实用技能、逐步提高素质”的原则，委派我公司内部培训师同志参加省公司统一组织的培训，取得全省排名第二的好成绩。同时积极响应市公司人才资源部下发的工作通知单，组织培训师和业务骨干，结合本单位经营工作重点和工作实际，详细制定了内训计划，分班次集中授课和现场交流相结合。取得了良好的培训效果。同时组织社区经理，客户经理及营业一线人员进行案例征集活动。上交营销服务案例。最后我公司制定了培训效果评估考核，发放课后培训试题答卷，员工培训调查表及培训考核登记表。
培训对象及培训内容
本次培训人员范围主要有：全体营业人员1人，全体社区经理（包括城区和农村片区）1人，农村统包人员5人（覆盖全局农村网点），商业务客户中心5人，大客户中心4人，共计培训78课时
主要培训内容严格按照市公司下发通知精神，同时结合杨凌实际情况组织如下：
（1）基础业务及流程（含宽带业务基础知识、最新资费、疑难解答），因我局宽带维护设立专门的数据维护，宽带安装知识不没有在本次培训组织范围内。共计培训课时。
（2）新业务培训：因我局市场部设立有固话产品经理、数据产品经理、和小灵通产品经理，针对不同的业务，组织产品经理及内训师共同进行培训，主要对固网彩铃、商务彩铃、一呼双响、农家乐等增值业务、近期我局新的营销政策等进行培训，培训方式采取集中统一培训。
（3）营业厅服务营销技能培训，结合省公司统一组织培训，主要有服务礼仪，优质服务意识，服务沟通技巧，营业投诉处理技巧、主动营销以及积极的心态与团队建设内容。培训方式结合现场培训、在互动中进行学习。同时课后采用现场评估方式加强学习效果。
（4）农客经理营销与服务技巧培训：主要有农客经理心态调整，收集信息方法，客户拜访前的准备工作，客户投诉处理7部步法，如何进行有效的促销及如何预防在销售中遇到的风险。
（5）实际营销中遇到的实际问题及解决方案培训：零次户营销、拆机挽留政策。
（6）crm系统业务培训：前台综合受理、号线系统，工单处理系统等。
培训小组成员及人员分工
培训工作我局领导非常重视，特成立主讲人员小组：内训师——晏继东、数据产品经理——陈育龙、业务支撑——张彩梅、小灵通产品经理——樊鑫、营业员培训——辛元。各培训人员结合各自业务特色进行弧形互动培训，培训小组分为3组：营业组、社区经理及商业客户组。
进度
本年度培训与计划进度相比，因为业务营销工作的影响。总体进度与实际进度有一定的差距。我分公司在以后工作处要进一步加强执行力。
工作量
我局今年由于新业务，新政策较多：春蕾行动、存赠优惠、百宝盒、话务量签约，我的e家等业务更新很快，培训为不影响公司的正常经营和生产，把所有的培训都安排在晚上及周六和周日进行，培训主讲人员加班加点坚持进行，各社区经理特别是农客经理因家里县城较远，克服困难积极参加培训，工作量较大。
培训过程中存在的问题
培训工作结合公司实际，采用了一些新的培训方法，如分组讨论、互动分享培训心得过程中，在培训过程中出现以下问题：
（1）课堂学习气氛不够活跃，有些学员回答问题和分组讨论发言时紧张不知说什么。
（2）理论学习与实际营销过程所做的结合不好，如培训师花2个课时详细说明如何促销搞活动的相关知识，但是实际在村子中组织在农家乐营销中，农客经理好多因素没有顾及到，首先计划营销的当天下小雨，活动场地和活动场所也没有提前布置好等等问题，因此本次培训后，应注重培训理念和方法在实际工作中的具体应用。
（3）有个别员工对培训工作不重视，不参加培训、迟到早退的现象时有发生。
（4）培训工作后评估和跟踪不到位。
培训效果评估
通一系列培训，全面提升了一线人员营销服务技能，加强了用户服务的理念，加强了企业文化，主要表现有：
（1）、通过营业人员营业厅服务营销技能培训，营业人员的精神面貌有很大的提高，以前有个别人员没有化淡妆，通过服务礼念的培训，使营业员认识到如果没有化妆就是对客户的不尊重，同时通过营业服务礼仪培训，营业人员在站姿、坐姿、接用户票据等小思节上注意问题。
另外在营业厅接待用户投诉处理方法上，通过培训也有很大改观，采用用户投诉处理七步法，把大部分用户的对电信服务及其它资费的不理解消灭在萌芽状态。
（2）、社区经理（含农客经理）通过”农客经理营销与服务技巧“的培训学习后，首先明确了自己的职责，做为一个社区经理除了正常维护工作外，在营销上还应干什么？如信息收集、客户拜访、客户营销三部曲、投诉处理技巧、促销相关知识等方面有了初步的认识。
（3）、强化学习型组的企业文化理念。
培训效果总结2
入职培训，主要是公司对每一个初入公司的新员工介绍公司历史、基本工作流程、行为规范，组织结构、人员结构和处理同事关系等活动的总称，目的是为了使员工融入这个团队。
效果评估
一般来讲，经过有效培训，新员工都能逐渐地认可公司，并很快地进入工作角色。
不过，在实践中，一些公司的新员工培训内容充实，形式多样，但效果却不尽如人意。
问题出在哪里?
主要原因是效果评估环节出了问题。
培训评估工作要做好，必须注意以下几个方面：
其一，培训一定要考核，且要有淘汰机制。
没有考核、没有淘汰机制的培训，会使新员工没有学习压力，容易得过且过，甚至滥竽充数。
例如，南京某路桥公司的做法比较好，他们会在试用期后让新员工进行自身评估，同时也让上下级对其进行评估和其沟通，使其明白自身能力的“短板”。
其二，分阶段进行培训效果评估。
不能等到培训最后，才知道培训的'效果不理想。
分段进行效果评估，不合格者还可以进行补充培训。
其三，对培训效果评估要全面。
可以从公司级培训、车间/公司业务培训、专业课、实习等几个维度(按照实际需要赋予不同的权重)进行评估。
其四，评估的方式可灵活多变。
可采用柯氏四级评估方法，前期可多采用反应评估，了解新员工对培训的满意度;后期可多采用学习评估，通过笔试、现场操作、模拟演示等方式了解新员工对知识、技能的掌握程度;必要时还可采用行为评估，即了解培训后的新员工在工作上应用的行为状况等。
培训效果总结3
一、培训是花，培训效果评估是果。
为什么这么说呢?因为，培训仅仅是做了“答疑、解惑”，而培训效果评估是做了知识的消化和应用;所有的培训项目，无论是讲师的水平多么高、课程内容多么的切合企业及员工的需求，如果没有培训效果评估做培训后期的巩固和推动，即行动与成果的确认，那么所有的培训就都是“过眼烟云”，正所谓“课堂上激动，课后就忘”。
二、培训效果评估的方法应用
各企业有各企业的特有文化环境和特点，各企业的领导也是风格迥异，人资部门在企业所处的地位也不尽相同，因此，培训效果评估的方法只能是结合企业的实际来采取适合的方式来实施。
没有放之四海而皆准的方法和准则。
三、培训效果评估的创新?
培训效果评估要创新，不外乎三点：
一是打铁先要本身硬;人资部门负有培训组织和培训效果评估的责任。
如果人资部门自身对培训效果的评估就示弱，那么就无从谈起培训效果评估的工作如何开展啦。
二是部门间沟通是关键;因为，培训是面对全体员工的培训，这就从根本上确定了所有的培训项目都离不开各部门的支持和配合，尤其是部门经理这一重要层次的人的支持和配合，做好与部门经理的沟通，即搞好“关系”，是做好培训效果评估至关重要的一环。
三是企业领导的支持;
上述观点没有详细展开说明，理由是从事人资工作的都比我聪明，明白其中的道理。
应该怎么做，都心知肚明。
如果有错误，请批评，虚心接受。
推荐第6篇：培训效果总结报告
海南核电有限公司 2012年5月基础安全授权（昌江、海口）、入厂培训效果总结报告
回顾2011年培训工作，我们冠德人持之以恒贯彻落实建设学习型公司、培育学习型员工的精神，牢固树立“培训是公司的长效投入，是发展的最大后劲，是员工的最大福利”，推动公司产品向更高目标发展作出了积极贡献。一年来，做了以下培训工作总结
一、培训工作情况简介
2012年5月公司先后在昌江厂区、海口举办了基础安全授权培训，针对海口部分初训学员还开展了入厂培训。其中，在昌江厂区计划培训学员49人，实际参训44人，11名专职消防队员、7名CNPE调试人员、2名昌江县电信公司人员均为初次参训人员，其余学员主要是复训人员；在海口计划培训学员80人，实际参训66人，针对20名公司首批操纵员、7名2011届第一批技术岗学员专门开展了入厂培训，其余学员主要是复训人员。培训课程分类如下：
1、基础安全授权培训：环境保护、核电厂应急、辐射防护、急救理论及操作、核电厂消防保卫、核安全文化、质量保证与质量控制、（还少一门哦，王青）
2、入厂培训：（还少N门哦，王青）
二、培训工作分析
(一)取得的成绩
1、完成了保卫处提出的对11名新入职专职消防队员的培训需求、运行处提出的对20名秦山返厂的首批操纵员的培训需求；
2、公司组织机构调整以后，重新对公司的制度性培训体系进行了实践，为全面提升公司培训工作的制度化管理积累了经验；
3、不断改进培训方式，积极探索新的培训模式。
(二)存在的问题和不足
1、参训学员考核少，目前只有考试考核，造成培训“迟到与不迟到一个样，玩手机与做笔记一个样”的消极局面，导致培训工作处于被动局面；
2、培训形式缺乏互动，只是一味的采用“上面讲、下面听”的形式，呆板、枯燥，提不起学员的兴趣，导致学员注意力不集中，影响了培训效果；
3、目前培训考试试题库题目数量过少，有些科目甚至整个题库的题目不够出两套试卷，导致多年试卷题目只是题序发生变化；特别是授课教员发生变动以后，与之教学相配套的考试试题的开发、试题整理、归档和适用还不够系统完善，在培训工作人员变动后，容易引起工作交接上的失误；
4、培训教材在学员手中停留的时间较短，导致一些学员反映从开课到考试的时间用来浏览教材都不够；
5、培训教员紧缺，目前大部分基础安全培训课程的教员都只有一人，如遇教员出差、临时工作冲突等客观情况，容易导致培训工作处于被动局面；
6、培训考试秩序不够理想，在培训考试期间，部分学员自律意识差，考试时左顾右盼。极个别学员不顾监考人员制止其作弊，屡教不改。
三、改进措施
1、进一步优化培训准备工作
在培训管理制度上还需要多方面补充优化。还需要进一步优化各处室培训需求的获取渠道，充分调动各处室培训工程师参与培训前期准备工作的主动性，加强相关工作人员的专业素质培训。
2、扩充培训试题库
针对目前培训考试试题库题目数量过少、部分授课教员发生变动的实际情况，适时开发新的试题、扩充考试试题库，试题整理、归档要细化到具体的教员，完善培训工作人员变动的工作交接模式。
3、进一步优化培训形式
针对当前的培训形式较为单一且授课内容大部分为一次性讲授、学员难以一次性吸收与总结、课堂几无互动交流的实际情况，容易导致学员容易感觉枯燥、注意力不集中，下一步培训尽量采用课堂教学、网络教学、演练互动相结合的培训形式。
4、建立一支富有实践经验，熟悉现实情形的内部讲师团队
培训需求的多元性和企业内培训资源的有限性的矛盾，已经越来越突出。建立一支富有实践经验，熟悉现实情形的内部讲师团队就变的越来越重要了。培养起自己的内部讲师团队，首先大大节约了公司有限的培训经费，其次，为公司培养了一批各个领域内的专家，再次，也可以在员工中树立起学习的榜样，培养员工的自主学习思想。以往的实践表明，听过公司内部领导讲课的员工都能觉出，企业部门主管对部门认识之深刻、解释之透彻更容易让大家接受和理解，应该积极倡导部门主管都为培训工作做出良好的表率。在具体措施上，重点加强对管理人员各项培训的同时，也从制度上明确、选拔优秀管理人员作为企业内部讲师。并建立起一套企业内部讲师的日常管理、激励、考核制度。
5、优化培训考试管理模式
在以后的培训考试期间，在考场内加装录像监控，
严密防范和打击各种考试违规行为。
培训处
2012年6月1日
推荐第7篇：培训效果总结报告
2013年度培训效果总结报告
回顾2013年培训工作，我们以年度培训计划为中心，结合公司实际情况，较好的完成了2013年培训任务，为提高员工素质与技能、促进生产效率与安全起到了重要作用。
一、培训工作情况
2013年公司共实施各类培训11项，培训人员3041人次，完成年度培训计划的95.5%（注：原人力资源部经理离职，人力资源两次培训无法实施）。
新员工培训5次。
培训计划之外，2013年增加用新版GMP相关内容培训6次，GMP整改培训12次，新增其他培训38次。
选派参加外部专业培训机构培训16次，32人次。
各部门培训计划的完成率均达到了年度培训计划的要求。
培训课程主要集中为以下几类：
1、新员工岗前培训：公司发展历史、企业文化、经营理念、组织机构、规章制
度、药品管理法、卫生与微生物知识、GMP基础知识、安全知识、岗位相关SMP、SOP文件等；
2、年度培训计划规定项目：见培训计划；
3、计划外新增培训：与新版GMP相关及因公司需要新增的培训；
4、外派培训：因技术交流与学习、有关部门要求、设备相关外派的培训。
二、培训工作分析
(一)取得的成绩：
1、2013年度的培训工作与2012年度相比，从培训项目数、举办培训课程次数、接受训练的人次等方面，均有一定的增长。
2、优化了制度性培训体系。2013年人力资源部投入大量精力,在总结了以往公司培训经验的基础上，结合新版GMP要求制定了培训管理规程，优化培训管理流程，完善教育培训制度。重点加强了培训需求分析，也因此2013年在培训计划之外新增了较多培训项目。
3、不断改进培训方式，积极探索新的培训模式，更加充分地利用了网络商学院灵活、内容广泛的优点。
(二)存在的问题和不足
1、10月份之前的培训工作，考核少，造成培训“参加与不参加一个样，学好学坏一个样”的消极局面，导致培训工作的被动。10月份开始，强化了对培训效果的评估工作，以对培训效果的评估来带动对培训的考核。
2、培训形式缺乏创新。主要采用“上面讲、下面听”的形式，存在学员注意力不集中的现象。
3、员工培训意识不强，对有的培训项目存在应付的情绪，需要提升全员培训意识，为企业发展和自我发展充电。
4、内部讲师授课技巧存在参差不齐的现象，有待提高，制作课件水平不足，自主研发课程能力有所欠缺，所以，以上需要改善，进一步规范内部讲师管理，提升内部讲师授课水平。
三、改进措施
1、提升培训意识
严格落实培训管理规程，进一步全员培训意识，加强相关工作人员的专业素质培训。
2、改进培训形式
探索灵活多样的培训形式，知识类培训虽然难以避免因其专业性而显得枯燥，但应进一步提高讲师培训技巧，增加课堂互动、交流。
另外，在课堂讲授之外，应提高网络教学、现场演练等方式的比重。
3、建立一支富有实践经验，熟悉现实情形的内部讲师团队
培训需求的多元性和企业内培训资源的有限性的矛盾，始终存在。建立一支富有实践经验，熟悉现实情形的内部讲师团队就变的越来越重要。培养起自己的内部讲师团队，首先可以节省培训经费，其次，为公司培养了一批各个领域内的专家，再次，也可以在员工中树立起学习的榜样，培养员工的自主学习思想。以往的实践表明，听过公司内部领导讲课的员工都能觉出，企业部门主管对部门认识之深刻、解释之透彻更容易让大家接受和理解，应该积极倡导部门主管都为培训工作做出良好的表率。在具体措施上，重点加强对管理人员各项培训的同时，也从制度上明确、选拔优秀管理人员作为企业内部讲师。
4、更新、完善培训教材与试题
透过内部培训讲师完善、更新培训教案库和试题库，特别是要结合新版GMP的要求对原有教材进行修改和完善。。
2014年1月15日
推荐第8篇：年中组织生活会整改措施整改效果
“四个意识”牢不牢、“四个自信”有没有、工作作风实不实、发挥作用好不好、自我要求严不严等方面进行了自我剖析，查摆了存在的问题，分析了产生问题的根源，制定了整改措施。半年来，我坚持在不断加强学习，努力改进工作作风，以下是我的整改落实情况：
一、进一步强化政治理论学习，强化政治意识，达到在思想上先进、政治上过硬。坚持把学习作为个人精神追求和政治责任，勤修内功。深入学习了党的十九精神和习近平新时代中国特色主义思想和新修改后的《中国共产党章程》，不断用党的理论和政策武装头脑、指导工作，补足“精神之钙”。通过学习讨论、撰写心得体会、记读书笔记等方式，提高了学习的效果，通过学习提高了政治理论素养和党性修养，不断增强“四个意识”，树立“四个自信”。
二、严格执行党的纪律。作为支部的纪检委员，我始终坚持把遵守党的政治纪律和政治规矩放在首位，在任何时候任何情况下都自觉同党中央保持高度一致，坚决维护以习近平同志为核心的党中央权威。利用节假日等关键节点通过微信等方式发送廉洁短信强调纪律要求，提示大家始终牢记党员身份，时刻不忘党员义务，自觉接受组织安排和纪律约束，切实把好政治方向、把牢行为原则、把住生活小节。
三、转变工作作风，多角度、高标准、严要求、高质量地开展工作，在工作中及时发现存在的问题和不足，充分利用所掌握的理论知识来指导实践。坚持以高度的政治责任感、使命感和爱岗敬业的事业心，脚踏实地、勤勤恳恳的扎实工作作风完成各项工作任务。
四、服从领导，团结同志，求真务实，尽心尽责，不断提高自身的综合素质。以良好的精神风貌做好工作中的每一件事，虚心学习，不断丰富自身工作经验。严格遵守党的纪律和各项规章制度，积极参加我处组织的各项活动，时刻用党员的标准严格要求自己，永葆共产党员的先进性。
2018年下半年我将进一步提高思想认识,转变工作作风,振奋精神,加倍努力,坚持在学中干、干中改，举一反三，长期坚持学习、不断改进工作方法。
推荐第9篇：呼吸功能不全
一、A型题
1．呼吸功能不全是由于（0.304，0.421，03临床）
A．通气障碍所致
D．外呼吸严重障碍所致 B．换气障碍所致
E．内呼吸严重障碍所致 C．V/Q比例失调所致 [答案] D [题解] 呼吸功能不全又称呼吸衰竭，是由于外呼吸功能的严重障碍，导致动脉血氧分压低于正常范围，伴有或不伴有二氧化碳分压增高的病理过程。
2．成人Ⅰ型呼吸功能不全,当FiO2不足20%时呼吸衰竭的诊断标准是：
A．PaO2＜8.0kPa（1kPa=7.5mmHg） D．RFI（呼吸衰竭指数）≤300 B．PaO2＞6.67 kPa
E．PaO2＜8.0 kPa伴有PaCO2＞6.67 kPa C．PaO2＜9.3 kPa [答案] D [题解] 呼吸衰竭必定有PaO2降低。根据是否伴有PaO2升高，分为Ⅰ型和Ⅱ型；Ⅰ型为低氧血症型。当吸氧病人的吸入气氧浓度不足20%时,诊断呼吸衰竭指标将用RFI，RFI＝PaO2/ FiO2，RFI≤300可诊断为呼吸衰竭。
3． 海平面条件下，Ⅱ型呼吸功能不全诊断指标是
A．PaO2＜8.0 kPa
D． PaO2＜10.6 kPa伴PaCO2＞6.67 kPa B．PaO2＜9.3 kPa E． PaO2＜ 8.0 kPa伴PaCO2 ＞6.67 kPa C．PaCO2＞6.67 kPa [答案] E [题解] 一般在海平面条件下，PaO2＜8.0 kPa作为诊断Ⅰ型呼吸衰竭标准。Ⅱ型呼吸衰竭尚伴有PaCO2＞6.67 kPa。
4．在海平面条件下，诊断成年人有呼吸衰竭的根据之一是PaO2值
A．＜5.3 kPa (40mmHg) D．＜9.3 kPa (70mmHg) B．＜6.7 kPa (50mmHg) E．＜10.6 kPa (80mmHg) C．＜8.0 kPa (60mmHg) [答案] C [题解] 正常人在静息时的PaO2随年龄及所处海拔高度而异，一般在海平面条件下，PaO2＜8.0 kPa (60mmHg)作为诊断呼吸衰竭的标准之一。 5．造成限制性通气不足原因是
A．呼吸肌活动障碍
D．肺泡壁厚度增加 B．气道阻力增高
E．肺内V/Q比例失调 C．肺泡面积减少 [答案] A [题解] 限制性通气不足是由肺泡扩张受限制所引起，它是因呼吸中枢抑制使呼吸肌活动受抑制,主要是吸气肌收缩受抑制，肺泡扩张受限，引起限制性通气不足。 6．造成阻塞性通气不足的原因是
A．呼吸肌活动障碍
D．气道阻力增加 B．胸廓顺应性降低
E．弥散障碍 C．肺顺应性降低 [答案] D [题解] 各种气道阻塞均可引起气道阻力增加，发生阻塞性通气不足。 8．外周气道阻塞是指气道内径小于多少的小支气管阻塞？
A．
11．重症肌无力所致呼吸衰竭的血气变化特点是
A．PaCO2降低 C．PaO2升高比PaCO2升高明显 B．PaCO2升高 D．PaO2降低和PaCO2升高成比例 E．PaO2降低比PaCO2升高不明显 [答案] D [题解] 重症肌无力时，呼吸运动的减弱使通气发生障碍，对PaO2降低和PaCO2升高的影响是成比例的。
12．喉部发生炎症、水肿时，产生吸气性呼吸困难的主要机制是
A．吸气时气道内压低于大气压
D．小气道闭合
B．吸气时胸内压降低
E．等压点上移至小气道 C．吸气时肺泡扩张压迫胸内气道 [答案] A [题解] 该类病人属中央性气道阻塞，阻塞位于胸外。吸气时，气体流经病灶引起压力降低，可使气道内压明显低于大气压。导致气道狭窄加重，呼气时，则气道内压大于大气压而使阻塞减轻，故患者表现吸气性呼吸困难。其它各项系产生呼气性呼吸困难的有关因素。 13． 慢性阻塞性肺疾患产生呼气性呼吸困难主要机制是
A．中央性气道阻塞
B．呼气时气道内压大于大气压
C．胸内压升高压迫气道，气道狭窄加重 D．肺泡扩张，小气道口径变大，管道伸长 E．小气道阻力增加
[答案] E [题解] 慢性阻塞性肺疾患主要侵犯小气道。由于细支气管无软骨支撑，管壁薄，又与管周围肺泡结构紧密相连，吸气时随着肺泡扩张，细支气管受周围弹性组织牵拉，其口径变大，管道伸长；呼气时小气道缩短变窄。慢阻肺时气道壁增厚，分泌物堵塞，肺泡壁的损伤还可降低对细支气管牵引力，因此，小气道阻力大大增加，主要表现为呼气性呼吸困难。 14．慢性阻塞性肺疾患在用力呼吸时，呼气困难加重是由于
A．用力呼吸导致呼吸肌疲劳
D．小气道阻力增加 B．胸内压增高
E．等压点移向小气道 C．肺泡扩张压迫小气道 [答案] E [题解] 患者用力呼气时，小气道甚至闭合，使肺泡气难以呼出。这是由于用力呼气时胸内压大于大气压，此时气道压也是正压，压力由小气道至中央气道逐渐下降，在呼出的气道上必然有一部位气道内压与胸内压相等，称为等压点。等压点下游端（通向鼻腔的一端）的气道内压低于胸内压，气道可被压缩。但正常人的等压点位于软骨性气道，气道不会被压缩，而慢阻肺病人由于小气道阻力异常增大，用力呼气时，小气道压降更大，等压点因而上移（移向小气道），移至无软骨支撑的膜性气道，导致小气道受压而闭合，故患者在用力呼吸时，加重呼气困难。
15．肺水肿病人仅在运动时产生低氧血症，是由于
A．肺泡膜呼吸面积减少 D．血液和肺泡接触时间过于缩短 B．肺泡膜增厚 E．等压点向小气道侧移动 C．肺泡膜两侧分压差减小 [答案] D [题解] 正常静息时血液流经肺泡毛细血管的时间约为0.75s，由于弥散距离很短，只 需0.25s血液氧分压就可升至肺泡气氧分压水平。肺水肿患者一般在静息时，血气与肺泡气的交换仍可在正常接触时间（0.75s）内达到平衡，而不致发生血气异常。只有当体力负荷增加等使心输出量增加和肺血流加快，血液和肺泡接触时间过于缩短的情况下，才会由于气体交换不充分而发生低氧血症。 16． 弥散障碍时血气变化是
A．PaO2降低 D．PaCO2升高
B．PaCO2正常
E．PaCO2降低
C．PaO2升高
[答案] A
[题解] 肺泡膜病变只会引起PaO2降低，不会引起PaCO2变化。因为CO2弥散速度比氧大1倍，血中CO2很快地弥散入肺泡，使PaCO2与PACO2取得平衡。
17． 肺内功能性分流是指
A．部分肺泡通气不足
D．部分肺泡血流不足而通气正常 B．部分肺泡血流不足
E．肺动－静脉吻合支开放 C．部分肺泡通气不足而血流正常 [答案] C [题解] 部分肺泡通气减少而血流未相应减少，使流经这部分肺泡的静脉血未经充分动脉化而进入动脉血内，这种情况类似动－静脉短路，故称为功能性分流，又称静脉血掺杂。 18． 死腔样通气是指
A．部分肺泡血流不足
D．部分肺泡血流不足而通气正常 B．部分肺泡通气不足
E．生理死腔扩大 C．部分肺泡通气不足而血流正常 [答案] D [题解] 部分肺泡血流减少而通气正常，该部分肺泡通气不能被充分利用，称为死腔样通气。
19． 真性分流是指
A．部分肺泡通气不足
D．部分肺泡完全无血流但仍有通气 B．部分肺泡血流不足
E．肺泡通气和血流都不足 C．肺泡完全不通气但仍有血流 [答案] C [题解] 真性分流是指肺泡完全不通气但仍有血流，如肺不张、肺实变等，流经肺泡的血液完全未进行气体交换就进入动脉血，类似解剖性分流。
21． 为了解患者肺泡换气功能，给予100％氧，吸入15min，观察吸纯氧前后的PaO2，如
变化不大，属下列何种异常？
A．功能性分流
D．死腔样通气 B．解剖性分流
E．通气障碍 C．弥散障碍 [答案] B [题解] 肺内存在弥散障碍、功能性分流或V/Q失调,在吸入纯氧15min后，PaO2均有不同程度升高，而在解剖性分流，因有静脉血通过肺内动-静脉交通支直接进入动脉血，因此PaO2变化不大，应用此法可鉴别功能性分流和解剖性分流。 23． ARDS发生呼吸衰竭主要机制是
A．通透性肺水肿
D．死腔样通气
B．肺不张
E．J感受器刺激呼吸窘迫 C．肺泡通气血流比例失调 [答案] C [题解] 在呼吸衰竭发病机制中单纯通气不足，单纯弥散障碍，单纯肺内分流增加或单纯死腔增加的情况较少，往往是几个因素同时存在或相继发生作用。在ARDS时，既有肺不张引起的气道阻塞，和炎性介质引起的支气管痉挛导致的肺内分流，也有肺内微血栓形成和肺血管收缩引起的死腔样通气，故肺泡通气血流比例失调为ARDS病人发生呼吸衰竭的主要机制。
24． ARDS病人通常不发生Ⅱ型呼吸衰竭，这是由于
A．通透性肺水肿
D．肺内功能性分流 B．死腔样通气
E．肺内真性分流 C．J感受器刺激 [答案] C [题解]
ARDS病人主要由于肺泡毛细血管的损伤和炎症介质的作用，致肺弥散性功能障碍。肺弥散功能障碍及肺内分流和死腔样通气均使PaO2降低。 病人由于PaO2降低对血管化学感受器刺激，和肺充血、水肿对肺泡毛细血管旁J感受器刺激使呼吸运动加深加快，导致呼吸窘迫和PaCO2降低。因此ARDS病人通常不发生Ⅱ型呼吸衰竭。
－27．某呼吸衰竭患者血气分析结果：血pH 7.02，PaCO260mmHg，PaO237.5mmHg，HCO315mmol/L ，问并发何种酸碱平衡紊乱？
A．急性呼吸性酸中毒
B．慢性呼吸性酸中毒
C．急性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D．代谢性酸中毒
E．慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 [答案] C
－[题解] 急性呼吸性酸中毒时，PaCO2每升高10mmHg时，血浆[HCO3]应升高
－0.7~1mmol/L。本病例PaCO2升至60mmHg，应使血浆[HCO3]升至26mmol/L,现仅为15mmol/L,表示存在急性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。 28．急性呼吸窘迫综合征中下列哪一项不存在？
A．胸廓和肺顺应性降低 B．×线检查肺纹理增加，斑片状阴影出现
C．进行性呼吸困难，呼吸频率每分钟20次以上 D．顽固性低氧血症
E．吸纯氧15min后PaO2低于350mmHg
[答案] E [题解] ARDS时，肺内有功能性分流存在，吸纯氧15min后PaO2可提高至350mmHg以上。其余各项在ARDS中均存在。
29．急性呼吸窘迫综合征时形成肺水肿的主要机制是
A．肺微血管内静水压升高
D．血浆体渗透压降低
B．肺血管收缩致肺动脉压升高 E．肺泡-毛细血管膜损伤而通透性升高 C．肺淋巴回流障碍 [答案] E [题解] ARDS时，肺泡-毛细血管膜通透性升高，产生通透性肺水肿，水肿液中蛋白质含量丰富，患者肺动脉楔压不高，说明主要不是压力性肺水肿。 33． 肺源性心脏病的主要发病机制是
A．血液粘度增高
B．肺小血管管壁增厚、管腔狭窄 C．缺氧和酸中毒使肺小动脉收缩
D．用力吸气使胸内压降低增加右心收缩负荷 E．用力呼气使胸内压升高减弱右心舒张功能 [答案] C
＋[题解] 肺泡缺氧和CO2潴留所致H浓度增高均可引起肺小动脉收缩，使肺动脉压升高而增加右心后负荷，这是产生肺源性心脏病的主要机制。 34． 呼吸衰竭导致肺性脑病发生的主要作用是
A．缺氧使脑血管扩张
B．缺氧使细胞内ATP生成减少 C．缺氧使血管壁通透性升高 D．缺氧使细胞内酸中毒
E．CO2分压升高使脑血流量增加和脑细胞酸中毒 [答案] E [题解] 呼吸衰竭所致肺性脑病发生机制中，PaCO2升高的作用大于PaO2降低的作用。PaCO2升高10mmHg可使脑血流量增加50%使脑血管扩张因血液中HCO3-不易通过血脑屏障进入脑脊液，故脑脊液pH值比血液更低。神经细胞内酸中毒使脑电活动发生障碍、神经细胞发生损伤。
35． 呼吸衰竭引起肺动脉高压的主要机制是
A．血液粘滞性增高
D．外周血管扩张血液回流增加 B．缺氧所致血量增多
E．肺小动脉壁增厚 C．肺泡气氧分压降低引起肺血管收缩
[答案] C [题解] 呼吸衰竭引起肺动脉高压的主要机制是肺泡气氧分压降低引起肺血管收缩，其余因素如肺小动脉壁增厚、血量增多和血液粘滞性增高也参与。 37． 严重Ⅱ型呼吸衰竭病人宜低浓度氧疗这是由于
A．PaO2低于60mmHg（1mmHg=0.133kPa）对化学感受器作用才明显 B．PaO2为30mmHg时肺通气量最大
C．PaCO2超过80mmHg时呼吸运动主要靠低氧刺激 D．缺氧对呼吸中枢抑制作用大于反射兴奋作用 E．低浓度氧疗能增强呼吸动力 [答案] C
[题解]
PaCO2升高主要作用于中枢化学感受器。当严重Ⅱ型呼衰PaCO2超过80mmHg时，反而抑制呼吸中枢。此时呼吸运动主要靠动脉血低氧分压对血管化学感受器的刺激得以维持。在这种情况下，只能低浓度氧（24-30％氧），以免PaCO2突然升高后反而抑制呼吸，使高碳酸血症更加重，病情恶化。
38．胸内中央气道阻塞可发生：（0.387，0.358，03临床）
A、呼气性呼吸困难
B、吸气性呼吸困难
C、吸气呼气同等困难
D、吸气呼气均无困难
E、阵发性呼吸困难 [答案] A [题解]
胸内中央气道阻塞可发生呼气性呼吸困难
39.一般情况下，下列哪项血气变化不会出现在单纯肺弥散障碍时？（0.366，0.238，03临床） A、PaO2 降低
B、PaCO2降低
C、PaO2 降低伴PaCO2升高
D、PaCO2正常
E、PaO2 降低伴PaCO2正常 [答案] C
[题解]
单纯肺弥散障碍时不伴PaCO2升高
二、名词解释题
1．呼吸衰竭(respiratory failure)
[答案] 指外呼吸功能严重障碍，以致成年人在海平面条件下静息时，PaO26.67kPa(50mmHg)，出现缺氧和(或)CO2潴溜的一系列临床表现。
2．限制性通气不足(restrictive hypoventilation)
[答案] 指吸气时肺泡扩张受限制所引起的肺泡通气不足。常见原因有呼吸肌活动障碍、胸廓和肺的顺应性降低、胸腔积液或积气等。 3．阻塞性通气不足(obstructive hypoventilation)
[答案] 指由气道狭窄或阻塞所致的通气障碍，常见原因有气道炎症、痉挛、水肿和肿瘤等。
4．肺泡通气与血流比例失调(ventilation-perfusion imbalance)
[答案] 表现为部分肺泡通气不足而血流正常，使VA/Q值低于正常，出现功能性分流；部分肺泡血流不足而通气正常使VA/Q高于正常，出现死腔样通气。以上两者均严重影响肺换气功能。
5．功能性分流(functional shunt)
[答案] 部分肺泡因病变而通气减少，而流经这部分肺泡的静脉血未经充分动脉化而掺入动脉血内，这种情况类似动－静脉短路，故称功能性分流，又称静脉血掺杂，此时VA/Q值低于正常。
6．死腔样通气(dead-space like ventilation)
[答案] 部分肺泡血流因血管病变成栓塞而减少，患部肺泡血流少而通气多，这部分肺泡通气不能被充分利用，称为死腔样通气，此时VA/Q值高于正常。 7．真正分流(true shunt)
[答案] 部分肺泡完全失去通气功能但仍有血流，流经此处的血液完全未经气体交换而掺入动脉血类似解剖性分流，称为真正分流。
8．急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distre syndrome, ARDS)
[答案] 是由急性肺泡－毛细血管膜损伤引起的一种肺功能衰竭，类似Ⅰ型呼吸衰竭。化学性因素(如毒气)、物理性因素(如放射性损伤)、生物性因素(如败血症)和一些全身性病理过程(如休克)均可引起ARDS。
9．肺性脑病(pulmonary encephalopathy)
[答案] 由呼吸衰竭引起的脑功能障碍称为肺性脑病，其基本发病机制是缺氧、高碳酸血症和酸中毒对脑血管和脑细胞的损伤作用，它们使脑血管扩张、脑血流增多、脑血管通透性升高，脑细胞水肿，脑细胞电活动障碍和溶酶体酶释放而引起神经细胞和神经组织的损伤。 10．肺源性心脏病（Cor pulmonale）
[答案] 呼吸衰竭累及心脏，主要引起右心肥大与衰竭，称之为肺源性心脏病。
三、简答题
1．根据血气变化,呼吸衰竭分哪几种类型?
[答题要点] 根据PaCO2有无升高，可将呼吸衰竭分为低氧血症型(Ⅰ型)和高碳酸血症型(Ⅱ型) 4．患者因肺癌作肺叶切除手术，当切除1/2肺叶后，患者能否存活?
[答题要点] 正常成人肺泡表面积约为80m2，静息时参与换气的面积约为35m2，只有当肺泡膜面积减少一半以上时才会发生换气障碍。患者因肺癌切除1/2肺叶后，虽然已丧失劳动能力，但尚能维持生存。
5．为什么弥散障碍时血气变化有PaO2降低而无PaCO2升高?
[答题要点] CO2虽然分子量比O2大，但在水中的溶解度O2大24倍，CO2的弥散系数比O2大20倍，弥散速度比O2大1倍，因而血液中CO2能较快、较易地弥散入肺泡，使PaCO2与PACO2很快达成平衡，故如病人肺泡通气量正常，则PaCO2可正常，而PaO2降低。 5．对Ⅰ型呼衰与Ⅱ型呼衰在氧疗方法上有何不同?为什么?
[答题要点] Ⅰ型呼衰因只有缺氧而无CO2潴留，故可吸入较高浓度(30％-50％)的氧。Ⅱ型呼衰，既有缺氧又有CO2潴留，此时患者呼吸刺激来自缺氧，CO2因浓度过高已不起刺激呼吸作用，但如氧疗时给予氧浓度较高，可去除原来存在的缺氧刺激而产生呼吸停止，故一般宜吸较低浓度(
四、论述题
1．试述肺通气障碍的类型和原因（0.584，0.669，03临床）
[答题要点] 肺通气障碍有限制性通气不足和阻塞性通气不足两种类型。前者的原因有呼吸肌活动障碍、胸廓和肺的顺应性降低、胸腔积液和气胸；后者的原因有气道狭窄或阻塞，多因气道痉挛、炎症、异物或肿瘤所致。
3．产生肺内气体弥散障碍的原因有哪些?血气变化如何?
[答题要点] 原因是①肺泡膜面积减少，见于肺不张、肺实变；②肺泡膜厚度增加，见于肺间质性水肿、肺泡透明膜形成和肺纤维化等。弥散障碍时，因CO2的弥散能系数比O2大20倍，如无伴发通气障碍，只有缺氧，即PaO2降低，而无CO2潴留，即无PaCO2升高。 4．在肺泡通气与血流比例失调中，造成VA/Q变化的原因有哪些?对机体有什么影响?
[答题要点] 造成VA/Q降低的原因为肺水肿、肺纤维化所致的限制性通气障碍和支气管哮喘、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿所致的阻塞性通气障碍，因肺泡通气量(VA)减少而使VA/Q下降，使流经通气不足的肺泡的血液未很好地氧合而入动脉血内，造成功能性分流。造成VA/Q升高的原因为肺动脉栓塞、肺血管收缩和微血栓形成等，因肺血流量(Q)减少而使VA/Q升高，因患部肺泡血流少而通气正常，肺泡通气不能被充分利用，造成死腔样通气。功能性分流可由正常时的3％上升至30％-50％，死腔样通气可由正常时的30％上升至60％-70％，均严重影响换气功能，导致机体缺氧，产生缺氧性病理变化。 5．急性呼吸窘迫综合征的发病机制如何?
[答题要点] ARDS的发病机制是：①致病因子使中性粒细胞激活和聚集，释放氧自由基、炎症介质、蛋白酶等，直接或间接使肺泡－毛细血管膜损伤，通透性升高；②致病因子使血小板激活、聚集，形成微血栓，也可使肺泡－毛细血管膜损伤、通透性升高。以上导致各种肺部病变包括肺水肿、肺出血、肺透明膜形成、肺不张等，引起低氧血症。 7．试述肺性脑病的发生机制
[答题要点] 呼吸衰竭患者有PaO2降低和(或)PaCO2升高，在肺性脑病发生中PaCO2升高的作用大于PaO2降低的作用，其发病机制主要是：①缺氧和酸中毒对脑血管作用，使脑血管扩张、脑血流量增加和脑水肿形成；②缺氧和酸中毒对脑细胞的作用，使脑电波变慢，γ－氨基丁酸生成增多及溶酶体酶释放，引起神经细胞功能抑制和神经细胞损伤。 11．何谓功能性分流和真性分流，它们如何鉴别?
[答题要点] 部分肺泡通气不足，由于病变引起肺泡通气障碍分布不均匀，病变重的部分肺泡通气明显减少，而血流未相应减少，使VA/Q显著降低，以致流经这部分肺泡的静脉血，未经充分动脉化便掺入动脉血内。这种情况类似动－静脉短路故称为功能性分流。
解剖分流的血液完全未经气体交换过程，称真性分流，肺严重病变如大面积肺实变，肺不张使该部分肺泡完全失去通气功能，但仍有血流，流经的血液完全未进行气体交换便掺入动脉血，类似解剖分流，也称真性分流。故功能性分流是由于VA/Q。显著降低，而真性分流是流经该部的血液完全未进行气体交换。因而可用纯氧的吸入提高功能性分流的PaO2，而对真性分流的PaO2则无明显作用，用这种方法，鉴别功能性分流与真性分流。
五、判断题：
1．呼吸功能不全就是指由于呼吸功能严重障碍导致的临床病理过程。(
) 2．海平面情况下将PaO2低于8kPa(60mmHg)，PaCO2高于6.67kPa(50mmHg)作为判断呼吸衰竭的标准。(
) 3．肺换气功能障碍就是指气体弥散障碍。
4．影响呼吸道阻力以外的因素引起的通气障碍都称为限制性通气不足。(
) 5．弥散障碍可导致PaO2降低且CO2增高。(
) 6．由于肺叶的切除，患者在静息状态下就会由于气体交换不充分而发生低氧血症。(
) 7．肺泡通气与血流比例失调时可通过健肺的代偿使PaO2和PaCO2维持在正常水平。(
) 8．功能性分流就好比解剖分流，血液没有气体交换。(
) 9．外呼吸功能障碍可引起呼吸性酸中毒，也可引起呼吸性碱中毒。(
) 10．在缺氧情况下，机体会代偿性加强呼吸运动引起深快呼吸。(
) 11．针对呼吸衰竭的低氧血症，吸人纯氧是非常有效的治疗措施。(
) 12．气道异物可引起阻塞性通气不足。(
) (04护本、检验，易而无区别，0.0122，0.151) 13．全肺通气量减少会引起低碳酸血症。(
) 14．麻醉药过量可引起阻塞性通气不足。(
) 15．气道异物可引起限制性通气不足。(
) 16．颅脑损伤可引起阻塞性通气不足。(
)
17．肺性脑病的发生与高碳酸血症及低氧血症有关。(04药学，难度适中，无区别0.071，修改为：肺性脑病的发生只与高碳酸血症有关。)
答案：
1．(×) 呼吸功能不全的病因特指外呼吸功能障碍，不包括内呼吸和气体运输功能障碍导致的病理过程。
2．(√) 海平面情况都可采用此标准，海平面以外情况可采用呼吸衰竭指数指标。
3．(×) 肺换气功能障碍除弥散障碍外还应包括肺泡通气与血流比例失调以及解剖分流增加。
4．(√) 影响呼吸道阻力的因素引起的通气障碍称为阻塞性通气不足，其他影响因素导致的都是限制性通气不足。
5．(×) 通常CO2弥散速度比O2约大一倍，因而血液中的CO2能较快地弥散人肺泡，只要病人肺泡通气量正常，则PaCO2正常。故弥散障碍只引起PaO2下降。
6．(×) 虽然弥散面积减少，一般在静息状态下气体交换仍能在正常接触时间(0．75s)内达到血气与肺泡气的平衡，只有在体力负荷增加时血流和肺泡接触时间过短才会发生低氧血症。
7．(×) 健肺的代偿作用是有限的，由于氧离曲线的特点决定了流经健肺肺泡的血液PaO2
虽异常增高，但氧含量增加却很少，与病肺血液混合后PaO2仍然是降低的；PaCO2可以正常或降低。
8．(×) 功能性分流与解剖分流的区别在于前者血液有部分气体交换但交换不充分，而后者血液完全没有气体交换，两者是不同的。
9．(√) Ⅱ型呼吸衰竭时大量二氧化碳潴留可引起呼吸性酸中毒；Ⅰ型呼吸衰竭的病人缺氧会引起肺过度通气，使碳酸排出过多，可发生呼吸性碱中毒。
10．(×) 缺氧时PaO2下降通过外周化学感受器可反射性增强呼吸运动，但缺氧对呼吸中枢有直接抑制作用，当PaO2低于4kPa(30mmHg)时此作用大于反射性兴奋作用而使呼吸抑制。
11．(×) I型呼吸衰竭可吸人50％以下较高浓度氧；Ⅱ型呼吸衰竭宜吸入30％左右较低浓度氧，以免抑制呼吸中枢而加重高碳酸血症。
12．(√)气道异物可引起阻塞性通气不足。 13．(√)全肺通气量减少会引起低碳酸血症。 14．(×)麻醉药过量可引起限制性通气不足。 15．(×)气道异物可引起阻塞性通气不足。 16．(×)颅脑损伤可引起限制性通气不足。
17．(×)肺性脑病的发生与高碳酸血症及低氧血症都有关。
六、分析题
1.某特发性肺间质纤维化患者,男，33岁，因气短入院。体检：体温 36.5℃，心率 104次/分，呼吸60次/分。呼吸急促，紫绀，两肺底有细湿罗音。肺活量 1000ml。血气分析：PaO2 58mmHg，PaCO2 32.5mmHg，pH 7.49。
问：（1）该病人发生了哪型呼吸衰竭，机制如何？
（2）病人为什么发生呼吸困难？ 答案：
（1）该病人发生了I型呼吸衰竭。主要机制是部分肺泡限制性通气不足，弥散障碍和通气血流比例失调。
（2）肺顺应性降低，牵张感受器或肺泡毛细血管旁感受器受刺激而反射性引起呼吸运动变浅变快。
2.患者，男性，58岁。因反复咳喘13年，双下肢水肿两年，近两天加重。
患者于13年前因感冒、发热，出现咳喘，开始少量白色痰，后变黄痰，经治疗好转，但每于冬春季节或气候突变，而反复发作，夏天较好，一直参加农业劳动，但上述症状逐年加重。1997年以来发作较频，劳累后感心悸、气促，休息后好转。近两年来出现双下肢水肿、腹胀。患者一直在基层医院给予中西医药治疗，症状稍有改善，但平时有轻度咳喘；咳白色黏痰，夜间较重，多于早晨4～5点出现喘息，因感冒、发热、黄痰、咳喘加重、食纳差、少尿而入院。体格检查：体温36度，脉搏116次／分，呼吸26次／分，神志清，发育正常，营养欠佳，自动体位。呼吸稍促，呼气明显延长，口唇轻度发绀伴颜面水肿，面色黄，舌质淡，苔厚腻干，颈静脉怒张，肝—颈静脉回流征(+)。胸廓前后径增宽，肋间隙增宽，叩诊呈过清音，肺肝界于右第6肋间，双肺可闻及干湿罗音。心尖搏动不明显，剑突年可见心脏搏动，心界无明显增大，心音弱，各瓣膜无
明显杂音，心率116次／分，可闻期前收缩．腹平软，右上腹压痛明显，肝大肋下2．5cm，脾未触及，移动性浊音(+)。脊拄四肢无畸形，双肾区无叩痛，双下肢凹陷性水肿(++)。
129实验宣检查：RBC5.6 × 10/L，HBl6．5g/L， WBC9．8×10／L，中性粒细胞75％，
-淋巴细胞25％． PaO2 50mmHg，PaCO2 56mmHg，HCO3 27．3mmol/L， SB20．5mmol／L，pH7．25。
+肝功能正常，血清总蛋白 37g／L，白蛋白24g／L，球蛋白13g/L。血Na 142mmol／L，血 10
C1101mmol／L，血K5．8mmol/L。
辅助检查：心电图检查：P波高尖，顺钟向转位，右室肥厚，心肌劳损，多源性期前收缩。X线检查：肺动脉段突出，右空弓增大，肺野透过度增强，肺门部纹理增粗。
治疗，入院后经抗感染、祛痰、利尿、强心等治疗，病情好转。思考题： 1．病程演变过程。
2．病人呼吸功能状态及发生机制。 3．病人心脏功能状态及发生机制。
4，病人气促、发绀、水肿的发生机制。 [答题要点] 病程演变过程：急性支气管炎，慢性支气管炎，肺气肿
呼吸功能状态及发生机制：呼吸衰竭。支气管炎伴肺气肿导致通气功能障碍是主要机制。具体机制包括（1）阻塞性通气障碍（2）限制性通气障碍（3）弥散障碍（4）肺泡通气与血流比例失调
心脏功能状态及发生机制：肺源性心脏病，机制见教材 气促、发绀、水肿的发生机制：见教材 -+ 11
推荐第10篇：呼吸功能不全
第十四章 呼吸功能不全
第一节 教学大纲要求
⑴掌握
呼吸衰竭的概念；呼吸衰竭的病因和发病机制；呼吸衰竭时酸碱平衡紊乱，呼吸系统变化，中枢神经系统变化，循环系统的变化。
⑵熟悉
肾功能变化、胃肠道变化；ARDS致呼衰的发生机制。 ⑶了解
病理生理基础的防治原则，呼吸衰竭分类。
第二节 教学内容精要
一、基本概念
（一）呼吸衰竭
由于外呼吸功能严重障碍，以致动脉血氧分压（PaO2）降低伴有或不伴有二氧化碳分压（PaCO2）增高的病理过程称为呼吸衰竭。一般以PaO2＜60mmHg（8kPa），PaCO2＞50mmHg（6.67kPa）作为呼吸衰竭的判断标准。
本概念包含3个要素：①呼吸衰竭的原因仅指外呼吸功能即肺通气和肺换气严重障碍所致，与内呼吸功能有无障碍无关；②呼吸衰竭的后果是PaO2降低伴有或不伴有PaCO2增高，即凡是呼吸衰竭必定有PaO2的降低，但不一定有PaCO2的升高；③呼吸衰竭属于“病理过程”，不是一个独立的疾病，即很多疾病都可表现有呼吸衰竭。对呼吸衰竭的判断指标须注意的是其使用范围为“成年人在海平面上”，如当吸入气氧浓度（FiO2）不是20％时，可以用呼吸衰竭指数即RFI=PaO2／FiO2作为诊断指标。还应与“缺氧”概念进行联系和比较，因呼衰一定会引起组织缺氧，且属于“乏氧性缺氧”，归属“氧供给不足”这类原因。另外，请与以前学过的“呼吸性酸中毒”一节进行比较学习。
（二）限制性通气不足
在吸气时肺泡的扩张受限制所引起的肺泡通气不足称为限制性通气不足。参与主动吸气过程的所有神经及肌肉活动障碍、肺及胸廓顺应性下降及胸腔积液、积气，均可使肺泡不能充分扩张而导致肺泡扩张受限制，从而肺泡不能与外界有效的进行气体交换而导致呼吸衰竭。
（三）阻塞性通气不足
由气道狭窄或阻塞所导致的通气障碍称为阻塞性通气不足。它与限制性通气不足一样，均属于肺通气障碍。可以把前者看成是呼吸运动中的动力系统功能障碍，而后者则是“管道系统”功能障碍所致。那些与呼吸运动有关的神经、肌肉、骨骼及支架、肺泡本身等受损伤，均可以导致限制性通气不足，而从口鼻直到肺泡的整个呼吸管道的狭窄或阻塞，则引起阻塞性通气不足。这样很容易理解哪些疾病引起的是阻塞性通气不足，哪些引起的是限制性通气不足。
（四）等压点
用力呼气时，胸内压和气道内压均高于大气压，在呼出气道上，压力由小气道至中央气道逐渐下降，通常将气道内压与胸内压相等的气道部位，称为等压点。其意义在于正常人气道内的等压点位于有软骨环支撑的大气道，当小气道病变时如肺气肿、慢性支气管炎，该等压点不在正常人的软骨性气道，而是向小气道方向移至无软骨支撑的膜性气道上，致使在呼
1 气时膜性气道受压而闭合，出现呼气性呼吸困难。
（五）弥散障碍
由于肺泡膜面积较少或肺泡膜异常增厚和弥散时间过短所引起的气体交换障碍称为弥散障碍。它与通气血流比例失调一样，均属于肺换气障碍。须注意的是气体弥散过程仅为一物理过程，气体弥散速度取决于肺泡膜两侧的气体分压差、气体的分子量和溶解度、肺泡膜的面积和厚度。气体弥散量还取决于血液与肺泡接触的时间。如CO2的弥散能力比O2大20倍，即使在很短时间内也很容易通过肺泡膜而达到血气与肺泡气的平衡。这有助于理解为什么“弥散障碍”常仅引起低氧血症而无高碳酸血症。
（六）肺泡通气与血流比例失调
部分肺泡每分钟通气量（）与血流量（）的比率不能维持在正常水平而出现的比值增高或降低称为肺泡通气与血流比例失调。由此所引起的气体交换障碍是肺部疾病引起呼吸衰竭最重要、最常见的机制。生理性的比例不协调是造成正常PaO2比PAO2稍低的主要原因，病理情况下，／严重的比例失调是导致呼吸衰竭的最主要原因。
（七）功能性分流
指慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘及肺纤维化等所导致的部分肺泡通气减少而血流未相应减少，甚至还可因炎症充血而增多，使／显著下降，以致流经这部分的静脉血未经充分动脉化便掺入动脉血内。这种情况类似于动-静脉短路，故称为功能性分流，又称静脉血掺杂。正常成人也存在功能性分流，但所占比例仅为肺血流量的3％左右，而疾病时可增加至30％～50％，从而导致呼吸衰竭。
（八）死腔样通气
指肺动脉栓塞、DIC、肺动脉炎或肺血管收缩等使得部分肺泡血流量减少而通气多，／显著增加，使肺泡通气不能充分利用称为死腔样通气。正常人的生理性死腔（VD）约占潮气量（VT）的30％，而疾病时VD／VT可高达60％～70％，因它并非是解剖结构上的死腔增加，又称为功能性死腔。
（九）真性分流
指解剖分流的血液完全未经气体交换过程，称为真性分流。生理情况下，它实际上是肺内存在的解剖分流，而在肺严重病变时，如肺实变、肺不张等使部分肺泡完全失去通气功能而仍有血流，但这部分血液完全未经气体交换而掺入动脉血，类似解剖分流，也称为真性分流。
（十）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
指多种原因所引起的肺泡-毛细血管膜损伤及炎症介质的作用，使肺泡上皮和毛细血管内皮通透性增加，引起渗透性肺水肿、肺不张及肺血管收缩或微血栓等病理改变，可能同时存在弥散障碍、肺内分流及死腔样通气等通气障碍，从而引起严重低氧血症的呼吸衰竭。ARDS以进行性呼吸困难为主要表现，而给氧疗效欠佳；X线检查可发现有严重肺部炎症的肺纹理改变；病人由于PaO2降低对血管化学感受器的刺激，和肺充血、水肿对肺泡-毛细血管旁J感受器的刺激，使呼吸运动加深加快，导致呼吸窘迫和PaCO2降低。故ARDS病人通常发生Ⅰ型呼吸衰竭；极端严重者，由于肺部病变广泛，肺总通气量减少，可发生Ⅱ型呼吸衰竭。
（十一）肺性脑病
由呼吸衰竭所引起的脑功能障碍称为肺性脑病。其发生机制主要与缺氧（PaO2↓）和酸中毒（PaCO2↑）所引起的脑血管和脑细胞损伤有关。常见于Ⅱ型呼衰。在概念理解上应注意，呼吸衰竭是肺性脑病发生的原因，但并非只要有呼吸衰竭合并神经、精神症状的都叫肺性脑病。
（十二）肺源性心脏病
2 指呼吸衰竭累及心脏，主要引起右心肥大与衰竭称为肺源性心脏病。其发生机制是PaO2↓和PaCO2↑所引起的急、慢性肺动脉高压、心肌舒缩功能障碍及右心负荷的增加。
二、重点和难点
本章的重点在对各基本概念的理解、外呼吸功能障碍的原因和发生机制及所引起的相应血气改变的机制和呼吸衰竭对机体功能的影响。难点是对通气和换气功能障碍时所引起的血气改变的分析理解。
（一）原因和发病机制
1、肺通气功能障碍
(1) 肺通气障碍的类型和原因：机体要有效地从外界吸收氧并排除二氧化碳，必须具备呼吸系统中“管道系统”生理结构上的完整和正常及那些能帮助肺泡舒缩的“动力系统”的结构、功能正常的基本条件，才能在吸气时，形成从鼻腔至肺泡逐渐降低的压力梯度而使外界气体进入肺泡和在呼气时形成从肺泡至鼻腔逐渐降低的压力梯度而使气体得以呼出。如果前者有管道狭窄或堵塞，则会出现阻塞性通气不足；后者功能障碍，则会出现限制性通气不足。 1) 限制性通气不足：凡是能导致肺泡扩张受限的所有因素，都是引起限制性通气不足的原因。a.呼吸肌活动障碍；b.胸廓的顺应性降低；c.肺的顺应性降低；d.胸腔积液和气胸。 2) 阻塞性通气不足：根据气道病变所在部位，分为中央性和外周性气道阻塞；a.中央性气道阻塞：指气管分叉处以上的气道阻塞。根据其所在部位分为胸外和胸内两种。如果阻塞部位在胸外（如喉头水肿、声带麻痹），因吸气时阻塞部位的气道内压明显低于大气压而使阻塞进一步加重。而呼气时，因气道内压大于大气压而使阻塞减轻，故出现吸气性呼吸困难；如果阻塞部位在胸内（如中央性肺癌压迫气管），因受胸内压的影响（此时与外界大气压无关）而出现与前者相反的情况，导致呼气性呼吸困难。b.外周性气道阻塞：外周气道因失去软骨支持作用，其膜性管道大小受胸内压改变和肺泡舒缩而扩大或缩小。吸气时扩大伸长而呼气时则缩短变窄。如慢性支气管炎、肺气肿病人，因等压点向小气道方向移动，在呼气时使管道受压加重甚至闭塞，而吸气时小气道内压增高而扩张，故病人常表现为呼气性呼吸困难。
(2) 肺泡通气不足时的血气变化：通气功能障碍必将导致外界气体不能足量地到达肺泡，同样地由机体产生而储存于肺泡中的CO2气体也不能完全由肺泡排除而滞留于肺泡中，导致肺泡中氧分压下降和二氧化碳分压升高，通过血气交换后，使动脉血中PaO2↓并伴有PaCO2↑，即II型呼吸衰竭。并且PaO2↓与PaCO2↑存在一定的比例关系，其比值相当于呼吸商0.8。
2、肺换气功能障碍
当外界气体能足量地到达肺泡，但到达肺泡后不能有效的进行血气交换，也可导致呼吸衰竭，而有效地进行血气交换前提是有完整而正常的肺泡膜结构及肺泡通气量与周围血流量比例协调。否则会出现弥散障碍、通气血流比例失调而导致呼吸衰竭。因此肺换气功能障碍包括弥散障碍、肺泡通气与血流比例失调及解剖分流增加。 (１) 弥散障碍：
１) 弥散障碍的原因：a.肺泡膜面积减少；b.肺泡膜厚度增加；凡是可以使肺泡膜面积严重减少、厚度明显增加及气体交换时间过短的疾病，如肺叶切除、肺实变、肺不张、肺水肿及肺泡膜病变者加上体力负荷增加过度而血流过快时，均可导致弥散障碍而出现低氧血症。
2）弥散障碍时血气变化：由于CO2的弥散系数比O2大20倍，而弥散速度要大一倍，这决定了血液中CO2能很快地通过肺泡膜进入肺泡，使动脉血中的CO2分压与肺泡中的CO2分压取得平衡，如果通气功能正常，则会将之排除体外，而使PACO2与PaCO2正常，即导致I型呼吸衰竭。当然，如果存在代偿性通气过度，则可使PACO2与PaCO2低于正常；如
3 果肺部病变十分严重，也可因代偿不足而使PACO2与PaCO2高于正常。
（2）肺泡通气与血流比例失调：血液流经肺泡时能否使血液动脉化，还与肺泡每分钟通气量（）与血流量（）的比例协调有关。肺部疾病时，由于病变轻重程度与分布不匀，使各部分肺泡／失调，导致换气功能障碍。 １) 肺泡通气与血流比例失调的类型和原因：a.部分肺泡通气不足：其产生原因是那些引起部分小气道阻塞及限制部分肺泡扩张的肺部疾病，使到达这部分肺泡的通气量减少，如慢性支气管炎、肺纤维化、肺水肿等。因↓，不减少或炎症充血而增加，使病变部分／↓，流经这部分肺泡的静脉血相对过剩而不能充分动脉化，便掺入动脉血内，类似动-静脉短路，故称为静脉血掺杂或功能性分流。b.部分肺泡血流不足：其产生原因是那些血管性疾病使部分肺泡血流减少，如DIC、肺动脉栓塞、肺动脉炎及肺血管收缩等，使病变部位／↑，病变部位肺泡通气相对过剩而不能充分利用，类似生理性死腔增加，故又称为死腔样通气。
2）肺泡通气与血流比例失调时的血气变化：a.部分肺泡通气不足时，／↓使流经这部分肺泡的静脉血不能动脉化，其PaO2和氧含量降低，而PaCO2和CO2含量升高，由此引起健存正常肺泡代偿性呼吸运动加强和总通气量增加，以致代偿部分肺泡／显著大于0.8。流经这部分肺泡的氧分压升高，但氧含量则增加很少（氧离曲线特性决定），而CO2分压与含量均明显降低（CO2解离曲线决定）。因此，来自这两部分的血液混合而成的动脉血的氧含量和氧分压均降低，而CO2分压与含量则可正常。如果存在代偿性通气过度，也可使PaCO2↓，如病变范围较大及代偿性通气不足，使总通气量降低，则PaCO2也可高于正常。
对于本节内容的理解，首先须搞清楚“部分病变肺泡”的／的变化，以及由此而引起的“健存肺泡”的代偿性改变；其次还应理解“氧离曲线特性”和“CO2解离曲线”的意义；另外还得根据“病变”与“健存”肺泡的相对程度而辩证分析。由此而来，对流经“部分病变肺泡”和“健存肺泡”的血液经血气交换后的混合动脉血液的PaO2和PaCO2分压的变化就很容易理解了。b.部分肺泡血流不足时，病变肺区／ ↑,流经的血液PaO2显著升高，但其氧含量且增加很少；而健康肺区因血流量增加而使其／↓，其氧分压与氧含量均显著降低，二氧化碳分压与含量均明显增高。最终混合而成的动脉血PaO2降低，PaCO2变化则取决于代偿性呼吸增强的程度，可以降低、正常或升高。
（3）解剖分流增加：在生理情况下，肺内的解剖分流仅占心输出量的2％～3％，在病理情况下，可以异常增加使静脉血掺杂异常增多，而导致呼吸衰竭。如支气管扩张症可有支气管血管扩张和肺内动-静脉短路开放，而肺实变、肺不张时，也有类似解剖分流的真性分流增加。通过吸入纯氧可使功能性分流所致PaO2降低得到改善，而对解剖分流及真性分流所致的PaO2降低无明显作用，原因在于病变肺泡被炎症渗出物充塞或闭塞或血管经过之处根本无肺泡存在，故无血气交换进行。
在呼吸衰竭发生机制中，单纯的肺泡通气不足，单纯的弥散障碍，单纯的／增加或减少的情况是很少的，往往是几个因素同时存在或相继发生作用。如急性呼吸窘迫征（ARDS）既有肺内分流，也有死腔样通气，还有气体弥散障碍。
3、急性呼吸窘迫征（ARDS）的发生机制
ARDS是化学性、物理性或全身性病理过程或某些治疗措施等多种原因所致的肺泡-毛细血管膜损伤而引起的呼吸衰竭。临床上以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。其发生机制尚未完全阐明，现认为是由于肺泡-毛细血管膜损伤及炎症介质的作用使肺泡上皮和毛细血管内皮通透性增高，引起渗透性肺水肿而出现肺弥散功能障碍；表面活性物质的减少或稀释导致肺不张，而出现肺内分流；肺内DIC可致死腔样通气。这些改变均是促成低氧血症发生的重要因素。如果还存在肺通气量减少，也可伴有高碳酸血症，即II型呼吸衰竭。
（二）呼吸衰竭时主要代谢功能变化
(1) 酸碱平衡及电解质紊乱：①呼吸性酸中毒：见于Ⅱ型呼衰，CO2潴留所致。电解质变化为高血钾（细胞内钾外移↑及肾小管排钾↓）和低血氯（氯转入细胞↑和肾小管排氯↑）。②代谢性酸中毒：无氧代谢时，酸性产物增加及肾排酸保碱能力降低所致。代谢性酸中毒时，血清钾浓度增高，同时HCO3-↓可使肾排Cl-减少，而出现血氯升高，但如伴呼吸性酸中毒，则血氯可以正常。③呼吸性碱中毒：常为机体代偿性通气过度（如Ⅰ型呼吸衰竭）或呼吸机使用不当所致。可伴低钾和血氯增高。④混合性酸碱平衡紊乱：呼衰中最为常见，如呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。
(2)呼吸系统变化: a.当30mmHg＜PaO2＜60mmHg时，对外周化学感受器兴奋，反射性地增强呼吸运动，但在PaO2＜30mmHg时则直接抑制呼吸中枢，反射性地抑制呼吸运动，当50mmHg＜PaCO2＜80mmHg时，对呼吸中枢起兴奋作用，而PaCO2＞80mmHg时则抑制呼吸中枢。b.呼吸系统疾病本身也会影响呼吸运动如阻塞性通气功能障碍时，由于不同的阻塞部位可以出现吸气性或呼气性呼吸困难，呼吸中枢功能障碍时，可以出现呼吸节律紊乱，如潮式呼吸、间歇呼吸等；呼吸肌疲劳后可出现浅而快的呼吸方式。
(3)循环系统变化；一定程度的PaO2↓和PaCO2↑，可兴奋心血管运动中枢，严重时则对中枢起抑制作用，抑制心脏活动和扩张血管，导致血压下降、心收缩力下降及心律失常等严重后果。呼衰可累及心脏，主要引起右心室肥大与衰竭。即肺源性心脏病。其发生机制在课本中已有详细介绍，不外乎从肺动脉压升高、右心负荷增加及心肌舒缩功能障碍几方面。少数情况下，呼衰也可引起左心衰竭，其发生机制在于心肌收缩能力减弱及舒缩功能障碍。 (4)中枢神经系统变化：中枢神经系统对缺氧十分敏感，根据PaO2↓的程度不同，可能出现一系列的神经精神症状，尤其是急性呼衰。CO2潴留超过80mmHg时，可引起头痛、扑翼样震颤、嗜睡、呼吸抑制等，称为二氧化碳麻醉。Ⅱ型呼衰患者，可因缺氧和酸中毒对脑血管的作用，引起脑间质水肿、颅内压升高或脑疝形成；缺氧和酸中毒还可使脑细胞内抑制性神经递质生成增加，导致中枢功能抑制，并出现神经精神症状，称为肺性脑病。 (5) 其他系统：如可导致急性肾功能衰竭、胃出血、胃溃疡形成等。 总之，低氧血症和高碳酸血症是呼衰对机体各系统代谢功能影响的主要因素。如从这两方面入手去分析、理解各系统的功能代谢改变，诸多问题就迎刃而解。
（三）防治的病理生理基础
1、防止与去除呼吸衰竭的原因：这是治疗的根本所在。
2、提高PaO2：呼吸衰竭者必有低张性缺氧，应尽快将PaO2提高到50mmHg以上。但应注意对于I型呼衰，可以较快的吸入较高浓度的氧来治疗低氧血症，而II型呼衰，除缺氧外，还存在CO2潴留，而此时血中CO2浓度的升高是刺激呼吸中枢兴奋而维持呼吸运动的主要因素，一旦解除这种作用，则会出现呼吸抑制甚至暂停而加重高碳酸血症，故只能持续吸入较低浓度的氧。
3、降低PaCO2。
4、改善内环境及重要器官的功能。
第11篇：习近平讲话(不全)
习近平重要讲话
人民日报一论、二论、三论、四论、五论、六论、七论、八论、九论深入学习贯彻习近平总书记系列讲话精神
·始终与人民心相印共甘苦（2012.11.15）
·会见出席党的十八大代表、特邀代表和列席人员并发表重要讲话（2012.11.15） ·《全面贯彻落实党的十八大精神 要突出抓好六个方面工作》（2012.11.15） ·出席中央军委扩大会议并发表重要讲话（2012.11.16）
·认真学习党章 严格遵守党章（2012.11.16）
·紧紧围绕坚持和发展中国特色社会主义 学习宣传贯彻党的十八大精神（2012.11.17）政治局一次学习
·中央宣讲团动员会在京召开习近平总书记作出重要批示（2012.11.22）
·广大党员干部学习罗阳优秀品质和可贵精神（2012.11.26）
·承前启后 继往开来 继续朝着中华民族伟大复兴目标奋勇前进（2012.11.29） ·恪守宪法原则弘扬宪法精神履行宪法使命 把全面贯彻实施宪法提高到一个新水平（2012.12.4）
·在首都各界纪念现行宪法公布施行30周年大会上的讲话（2012.12.4）
·建设强大的信息化战略导弹部队（2012.12.5）
·做到改革不停顿开放不止步（2012.12.11）
·中央经济工作会议举行习近平温家宝李克强作重要讲话（2012.12.15）
·以更大的政治勇气和智慧深化改革（
第12篇：太阳能总结(不全)
太阳能电池材料与制备技术期中考试
一.基本概念（每题5分，合计35分）
1.有效分凝系数——固相中杂质浓度Cs与在熔体内部的杂质浓度CL0的比值。
2.投杂法——向已熔化的材料中加入杂质（易挥发的材料），单晶硅中掺入杂质的方法之一。
3.缩颈——单晶硅生长过程中，快速提升籽晶，缩小结晶直径的步骤，利于生长出无位错的单晶硅。
4.凝固界面——熔区前的固液界面。已区熔部分和熔区的界面。
5.强迫对流——为了加快热量和溶质的疏运，改善均匀性，籽晶和坩埚要相对转动，认为造成熔体的流动。
6.区熔提纯——把材料的一小部分熔化形成狭窄的熔区，并使熔区从锭棒的一端缓慢地移到另一端，进而达到中部材料浓度分布均匀。
7.平衡分凝系数 ——在一定温度的平衡状态下，杂质在固液两相中浓度的比值。
8.小平面效应——杂质在小平面区域分布异常的现象。小平面区是固－液界面偏离等温面的平坦区域。在小平面区杂质浓度与非小平面区有很大差异，具有明显的反常分凝现象。
9.放肩——单晶硅生长过程中，放慢籽晶提升速度和降低温度，将结晶直径放大到所需尺寸，形成一个近180度的夹角的步骤。
10.杂质倒流—— 锭料融化时带入新的杂质，并从熔化界面向凝固界面运动，使整个熔区杂质浓度增加的现象。
11.自然对流——在重力场中，以流体密度的差异产生的浮力为驱动力，浮力克服了粘滞力而形成的溶质的流动。受容器形状、重力场方向及热源的位置等因素影响。 12.熔化界面——熔区后的固液界面。即锭料中熔区和未区熔部分的界面。 二.简答题（每题10分，合计40分） 1.小平面效应以及如何调平固液界面？
2.写出三氯氢硅合成工艺中可能的副反应方程式，为什么在三氯氢硅合成工艺流程中需要通入适当的氢气。
3.画出示意图简述直拉单晶硅法中的热传递形式。
4.分别写出正常凝固过程、一次区熔过程锭条中杂质浓度Cs公式，并说明各个物理量的含义。(1)正常凝固
（2）一次区熔过程
答：正常凝固过程：CS=KC0(1-g);S0表示全锭熔化时的总质量；C0=S0/1，表示起始浓度；K表示杂质的分凝系数，常数。
一次区熔：材料的一部分熔化形成狭窄的熔区，并使熔区从锭棒的一段缓慢地移动到另一端，进而达到中部材料的浓度分布。CS= C0[1-(1-K)e-Kx/L] 原始杂质浓度均匀C0；长度L；K表示杂质的分凝系数常数。
K-1 5.画出平衡分凝系数K0＞1时，在固液界面附近杂质的分布状态。
6.根据熔体中生长的热量输运模型，解释影响晶体生长速度和生长界面尺寸的因素。
7.说明为什么实际区熔时，最初几次要选择大熔区后几次用小熔区的工艺条件。
公式
三.论述题（每题15分，合计30分）
1.介绍悬浮区熔法的工艺，并说明针眼工艺及其技术特点是什么？
6.推导并说明熔体中生长的热力学条件。
1.根据非均匀成核的液滴模型，推导临界晶核条件，说明为什么非均匀成核比均匀成核容易。
2.论述在直拉法中杂质的掺入方法以及单晶中杂质均匀分布的控制方法。
第二章剩余部分
1.分凝现象——将含有杂质的晶态物质熔化后再结晶时，杂质再结晶的固体浓度Cs和未结晶的液体中浓度CL不同的现象。
2.硅铁——石英砂与焦炭在电弧炉中还原得到的工业级硅（金属硅或冶金硅），因为杂质中含量最多的是铁，所以又称为硅铁。
3.临界晶核——晶胚到晶核的临界状态，长大与消失的几率刚好相等。
4.热交换定向凝固——将金属硅熔化，再通过挥发性气体或炉渣进行精炼提纯，最后定向凝固完成金属硅的提纯。5.高纯多晶硅制备单晶硅片的流程
高纯多晶硅原料—装料和熔化－种晶－缩颈－放肩－等颈－收尾－单晶硅－切断、滚圆等－单晶硅片
1.比较三氯氢硅氢还原法和硅烷法制备高纯硅的优缺点。
2.详细介绍金属硅提纯的方法。
3.说明三氯氢硅氢还原法制备高纯硅的具体步骤。
1.三氯氢硅的制备:工业级硅经过酸洗、粉碎（60~100目），符合粒度的送入干燥炉，经热氮气流干燥后，送入沸腾炉，同时从炉底部通入适量的干燥HCL，进行三氯氢硅的合成。2.三氯氢硅的提纯：粗馏和精馏两道工艺。
3.三氯氢硅的还原：在加热流化床上放置高纯度多晶硅粉末，将精馏所得的纯SiHCl3与高纯度H2按一定比例投入反应炉，发生还原反应，使生成的多晶硅沉积在粉末上，制得高纯多晶硅。
4.太阳能电池用单晶硅加工工艺包括哪些过程？如何控制高质量的硅片？
5.论述直拉法工艺的定义、工艺流程、需控制的参数、特点。
控制的参数、特点：坩埚的位置、转速、上升速度、以及籽晶的转速和上升速度，热场的设计和调整。
6.在直拉单晶硅工艺中装料要注意什么？
7.写出多晶硅和单晶硅表面制造类似绒面结构的化学方程式。
8.说明正常凝固后锭条杂质分布的三种情况。
B.K1,晶体头部杂质浓度大于尾部。
9.简述直拉法生长单晶的电阻率的控制方法。
10.论述拉制无位错单晶工艺。
将籽晶快速提升，结晶直径缩小到4到6mm，可达3mm，长度是此时直径的6到10倍。
11.论述直拉工艺中降低氧含量的措施。
12.推导BPS公式，并讨论影响分凝系数的因素。
第四章
1.浇铸法的基本原理和优缺。
2.热交换法的基本原理和优缺点。
（优）
无二次污染。
（缺）3．布里曼法的基本原理和优缺点。
4.论述铸造法制备高质量多晶硅需要考虑的因素。
（1）尽量均匀的固液界面温度。（2）尽量小的热应力。（2）尽量大的晶粒（4）尽量少的来自坩埚的污染。
第六章
1.简述边缘限制薄膜带硅生长技术及其工艺和材料特点。
EFG带硅晶体材料是多晶，晶粒尺寸大小约100um，晶粒生长方向趋向，表面平整度差，带硅内位错密度高，且分布不均匀。
由于石墨模具的损耗，带硅内会有碳杂质或者SiC沉淀存在，并且带硅的宽度和厚度随着晶体的生长都有所增加。
EFG带硅晶体材料的性能低于单晶硅材料或铸造多晶硅材料。
2.简述线牵引带硅生长技术及其不足。
优点：可以周期性地生产出硅薄片。具有良好的耐用性、稳定性，且生产的硅晶片可实现更高的转化效率。加工硅锭时无需使用消耗大量能源的铸造和机械加工方法。
3.简述枝网带硅技术及其特点。
4.简述工艺粉末带硅生长技术（SSP）及其优缺点。
5.简述衬底上的带硅生长技术。
6.横向拉晶法的工艺原理、画出工艺图并说明其技术特点。
第13篇：培训基层效果评价
xx市精神卫生中心
2011年培训基层卫生技术人员精神病诊疗水平
培训效果追踪评价
2011年我院按照年初制定的基层精神卫生机构培训方案，本年度着重针对提高医务人员对重型精神病规范化治疗能力以及重型精神病管理能力进行培训。培训前精心制定课程安排，协调培训时间，督促讲课专家认真备课，分别安排谭友果、张光毅、刘成文、文丽萍、郭君华等专家对社区卫生服务机构、乡镇卫生院、综合医院医务人员进行了重型精神疾病个案管理、基层卫生机构精神卫生和心理相关知识、国家重性精神疾病基本数据收集分析系统等培训共计48学时，有来自贡井、荣县、富顺、自井、大安等地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心、妇幼保健院等医务人员共计500余人次参加。
培训效果：培训结束后我们通过发放培训意见反馈表和现场考试等方式对培训效果进行评估，总体培训效果比较好，满意度95%、考试成绩平均92.4分。
培训存在问题：
1、宣传不到位，部分机构和人员对培训意义不了解，不够重视。
2、培训时间安排不够合理。
3、培训考核不够严格。整改措施：
1、加强培训重要性的宣传，督促各级机构重视培训，积极派人参加培训。
2、尽可能多和基层沟通协调，合理安排培训时间，提高培训效果。
3、加强培训考核力度。培训参加人员基本掌握了精神疾病相关知识，并在日常重性精神疾病排查工作中进行实践，通过医院医务人员下基层指导反馈信息一致认为培训起到了比较好的效果，有比较大的实践意义，进一步提高了医务人员精神和心理疾病防治能力。
2011年12月19日
自贡市精神卫生中心
2012年培训基层卫生技术人员精神病诊疗水平
培训效果追踪评价
2012年医院继续根据上级主管部门的相关文件要求，制定了基层精神卫生机构培训方案，重点是基层卫生专业技术人员对重性精神疾病管理等相关知识的培训，主要培训人员涉及了行政管理人员、基层医疗卫生工作人员、综合医院医生，培训前按照方案制定了培训课程表、指定具有丰富临床经验的高年资医师谭友果院长、刘成文院长、郭君华负责人医师、文丽萍等作为讲课老师，并认真准备了课件。开展了2012年重性精神疾病管理治疗培训班、国家基本公共卫生服务规范师资培训、乡镇卫生院公共卫生人员培训班等，培训内容涉及重型精神疾病防治工作、患者规范化治疗、个案管理、计算机数据管理、四川省686项目实施方案及工作部署、686项目有关技术要求等，包括沿滩、荣县、富顺、自井、贡井、大安等四区两县乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、乡村卫生室等医务人员共计589人次参加。
培训效果评价：培训结束后通过现场考试对培训效果进行评估，同时我们还在下基层指导时征求培训意见建议，考试结果反馈均比较好，满意度达98%，参会人员基本掌握了培训相关内容，考试成绩平均94.36分。
培训好的反馈：培训内容比较实际，在日常工作中能运用到，收获比较大，最重要的是在基层卫生专业技术人员在日常重性精神疾病管理过程中使培训效果逐渐显现，重性精神疾病管理水平和质量比去年有明显提高，接受卫生部重性精神疾病检查时受到了好评。
培训存在问题：
1、培训内容太多、老师满堂灌、一时接收不了太多内容。
2、培训过程中互动太少，老师只顾自己讲。
3、幻灯少，学生做笔记做不过来，希望课件下发。
改进措施：
1、尽量合理安排培训，精炼培训内容，使其更具操作性，让学员更好掌握。
2、将培训意见反馈给培训老师，要求老师加强讲课过程中互动，及时了解培训掌握情况。
3、及时收集课件，课后将课件下发给学员。
2012年12月26日
自贡市精神卫生中心
2013年培训基层卫生技术人员精神病诊疗水平
培训效果追踪评价
2013年医院按照年初制定的基层医疗机构精神卫生培训方案开展相关培训工作，认真制定培训课程安排，组织具有丰富经验的老师谭友果院长、刘成文副院长、文丽萍等作为讲课老师，除了对四区两县乡村医生、乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）的医务人员进行重性精神疾病防治工作管理、患者规范化治疗、患者基层和个案管理以外，随着5月1日《精神卫生法》的正式实施，我们还专门组织了对基层卫生专业技术人员、医院管理者和卫生系统管理人员关于精神卫生法的培训，本年度共安排了64学时集中培训课程，共672人次参加了培训。
培训效果评价：培训结束后我们通过发放培训意见反馈表、现场理论考试、下基层指导时实地了解等方式对培训效果进行评估，反馈结果比较满意、普遍认为培训比较实用、教师讲解比较透彻、能在日常工作中发挥作用，考试成绩平均96.5分，培训满意度达98.5%。
培训存在问题：
1、建议多讲实际操作内容，指导实践工作。
2、建议扩大培训对象，让基层医生都能有机会培训。
3、多举办类似培训，提高基层对精神病识别能力。
4、希望培训之余多下基层进行实际指导。整改措施：我们将学员反馈的培训意见进行了收集，并进行整改，
1、对培训课程进行细化，加强实际操作的内容。
2、多组织培训，增加培训次数，扩大培训面。
3、由精卫办牵头，各精神科临床科室具体负责，下基层进行定期指导。
2013年12月27日
第14篇：培训效果意见反馈总结
培训效果意见反馈总结
2013年12月20日∽30日，安庆长安安全培训中心开办了尾矿库安全技术培训班，学时为80学时，复训学时为8学时。由高级工程师许明刚、朱国安和祖爱民三位专家任教。
培训过程中，中心采用不记名填写培训效果反馈表的方式，分别对三位教师的教学效果进行调查，现将结果总结如下：
教学方式方法灵活多样，简明易懂，激发出学员们学习安全知识的积极性和主动性；
教师引用各类典型事故案例与学员一道分析，引导学员如何进行隐患排查；
教师学员双向互动交流非常活跃，学员们积极举手发言，教学效果明显，学员们收获很大 ；
在考试考核中均达到了优良以上标准，能够较好地担负起安全责任，矿山领导对此也给予高度赞扬 。
存在的问题以及下一步注意事项：
本期培训班虽然按照教学大纲要求，保障了学员们接受培训的课时，但基于学员们素质高低不
一、掌握技能能力各不相同，因而需待时日磨炼，方能完全熟练掌握各自岗位安全管理与安全生产技术。
1 中心进一步做好跟踪指导，将学员“扶上马送一程”，尽职尽责为学员及所在单位做好安全服务，建立信息反馈机制。
授课教师将深入矿井调研，了解新设备、新技术、新工艺及生产工作环境，了解学员所掌握的实际安全技术水平，听取学员对教学的要求以及对学习的愿望。掌握好第一手资料，使以后培训工作更具有超前性和时效性。
第15篇：法律法规培训效果评价
法律法规培训效果评价
经过住院医师对《侵权责任法》和《医疗机构管理条例》的学习培训，考试后一月抽查内、外、妇产科、儿科病例各20份，病例中涉及可杜绝医疗纠纷，维护医生和病员权益的病例文献。如：病情告知书、手术同意书、病员委托书、知情同意书，以及自付药品及检查治疗项目同意书签字率达91%，较培训前的75%，提高了16%，不足之处时未完全达到100%。
原因是部分医务人员病情较轻的患者不够重视，以为病情轻不会出事，故签字不完全。
整改措施：对签字不全的病例书写主管医师惩扣绩效工资20院每人次，同时加强了病例的督查。
第16篇：培训效果评估调查
新员工培训效果评估调查表
新员工岗前培训，是公司针对新进员工做的一项培训，为了让此项培训更具有针对性，特展开此次调查。请各位新员工，根据培训的课程及其自身的实际效果，对培训效果的问卷认真、如实地进行回答。人力资源部将根据培训效果调查表的反馈，合理调整培训内容，使得新员工培训能够获得最大的实际效益。
姓名：
1、你对新员工岗前培训的总体满意程度：
□非常满意□比较满意□不太满意□非常不满意
2、你对培训期间，人事资源部后勤安排的满意程度：
□非常满意□比较满意□不太满意□非常不满意
3、你认为此次培训课程的时间安排频率是否合适：
□非常满意□比较满意□不太满意□非常不满意
4、结合你的岗位，你认为新员工培训课程安排的合理程度：
□非常满意□比较满意□不太满意□非常不满意
5、你认为最有效的培训方式是什么，请从大到小依次排列：①集中授课②户外拓展③观摩学习④培训游戏
⑤案例分析（座谈研讨）⑥引导式自学（课题、报告）
6、你认为自己最需要的培训课程是：（可选3～5项）
□公司管理规章制度□企业管理知识□公司发展前景及产品介绍 □与岗位相关的专业技术知识□员工日常行为规范□员工职业道德 □企业文化□安全生产知识□职业生涯规划□礼仪与沟通技巧
7、你对授课老师的整体评价：
□非常满意□比较满意□不太满意□非常不满意
8、达到预期培训目标的程度：
□非常满意□比较满意□不太满意□非常不满意
9、你在本次培训中最大的收获是：
□了解了公司管理规章制度□了解了企业管理知识
□了解了公司发展前景及产品介绍□了解了安全生产知识
□学到了与岗位相关的专业技术知识□了解了企业文化
□知道了员工日常行为规范□知道了员工职业道德
□制订了自己职业生涯规划□掌握了礼仪与沟通技巧
□提高了爱岗敬业、艰苦创业、勤奋工作的积极性和创造性
□树立了正确的职业理念和良好的职业心态□感觉没什么收获
10、你认为本次培训课程有哪些地方需要改进：
□课程时间排配不合理
□课程内容排配不合理，相关知识不系统
□课程内容应切合实际，便于在工作中应用
□课程内容应深度适中，易于理解
第17篇：企业培训效果（推荐）
企业如何提高培训效果
在人力资源管理论坛上，很多企业老总告诉贾长松老师：我们每月都举行培训，并且培训计划做得很详细，费用开支也很高，但培训效果却很一般，到底是什么原因呢？针对这个问题，笔者进行了思考，围绕企业如何提高培训效果与很多专家进行讨论，然后写出来，与企业管理者进行共勉。
中国的企业90%是中小型企业，很多企业不可能有自己的商学院与大学，所以，引进优秀讲师进行培训或参加公开课都是很不错的培训形式。
我们把培训大致分为三种：
◆ 低端培训：以心态调整为中心的培训。事实上，一名员工用一种阳光的心态去工作，是对员工最基本的要求，然而中国人的慎独能力普遍较低，在现行机制下，自我管理的能力不高，所以，现在成功学培训非常流行，低端培训主要有：心态培训、素质培训、时间管理培训、成功学培训。
低端培训着眼于过去，拿出过去成功的人、成功的事与现在的人作比较，去激发现在的人进行努力，开发潜能。低端培训是培训中的重要组成部分，对以业绩为中心的员工来说，能非常明显地提升工作效果，但低端培训存在着过时、热退的现象，即过一段时间大家都没有了感觉，这是很正常的现象，我们会在后面讲如何拉长效果时间的方法。
◆ 中端培训：以技能培训为中心的培训。当一名员工心态非常好时，他需要非常重要的技能去支持，否则员工依然会回到素质降低的区域里，所以中端培训对于一个企业来说非常重要。比如：人力资源管理、财务管理、管理艺术、领导力培训、生产管理、营销管理等等。
中端培训着眼于现在，针对员工现在的基本情况进行分析，然后有选择地进行培训。
◆ 高端培训：以战略发展为中心的培训。比如目标管理、企业文化、战略管理、品牌管理等。
高端培训着眼于未来，针对企业发展的未来进行学习与思考。
一个企业培训中，低端、中端、高端培训之间的比例，可以看出企业发展的规模与状态。
至于应如何进行调整，事实上没有固定的答案，任何培训都应结合企业的现实情况进行。
第一部分：企业培训中不正确的思想
一、培训万能论
有些企业管理者，一旦管理中出现一些问题，尤其是在无法解决时，就想到了培训，以为用一些方法，请一个老师给员工洗洗脑，就可以让员工无条件接受公司的要求，无条件的工作，而不要有其它理由；又有一些老板对一些培训有错误的理解，比如针对细节管理，就要求员工不要犯一点点错误，还要员工没有任何借口，试想一下，能做到这一点，这名员工还会跟着你做吗？
有的讲师承诺经过培训让员工忠诚度大幅提升，事实上是做不到的，一个人之所以对另一个人或企业忠诚，一定是两个原因：
1、他需要这个单位，需要钱，需要生活，他才会讲忠诚，如果没有得到他想要的收入，他可能会对你忠诚吗？
2、你一定是强大的，对他来说是强大的，如果你的企业亏损好几年，你大谈忠诚，是没有意义的，所以，忠诚度是没有办法单方面让员工喊出来，就是说出来，谁也不能保证那是真实的。
除了培训，企业更多的是要给员工机会、环境，而不是光学习或为学习而学习。一个经常学习的人力资源部长向我说：我天天学习绩效管理，但绩效管理系统的大权我没有！这就说明了这个企业没有给这位人力资源部长机会。
企业培训绝不是万能的，它真正的作用是把培训的内容合理运用到工作中去。
二、全员培训论
有一个企业举办了一次领导力培训，公司全员听课，最后保安、司机、清洁工都不再工作了，都跑到教室里去学习了，结果大量的电话没有人接听，失去了重要客户不说，还招来了银行人员，以为企业是不是失踪了，贷款如何办。
很多老板认为反正老师请了，钱花了，来听课的员工当然越多越好。其实不然，效果一定会大打折扣的，原因如下：
1、学员的层次不一样，会给讲师出难题，贾长松老师讲师多次遇到这样的情况，如果把课程讲的高度很高，一部分学员听不懂，如果把课程讲的很简单，另一部分学员觉得没意思，没办法，只有走中间路线，结果大家又觉得不能100%满意，分析原因，就是学员的层次不一样，让老师授课时很为难。
2、全员培训容易降低培训课堂纪律，因为培训过程中一部分人，一部分职位不能保证手机不关，所以，在上课过程中，一会儿出去接电话，一会儿在课堂上小声说话，一会儿又把老总请出去签字，结果学习没学好，还影响了工作。
3、全员培训最大的问题就是无效培训，因为当一个主题对一部分员工没有用时，这部分员工不能安心听课，这是可以理解的，你认为好的东西，对他不需要，那也就是差的东西，所以很多学员很痛苦地坐在那里，让老师也很难过。
三、全能培训论
有些企业什么课程都培训，也有的老板不经过分析，什么课程都学。 我的一个朋友，一年的时间，大约70天他都在课堂上，十足一个培训呆子，引用路长全老师的话并改编，我们把不当的培训称为：死培训、培死训、培训死。
有的企业在安排培训过程中，以为经费很足，就每月，甚至每周安排培训，因为培训大部分在周末进行，结果大大影响了员工的休息与生活，好事变成了坏事。
有的企业管理者工作压力很大，就把培训当成了一种放松的方式，一旦遇到什么问题，不去面对，而是逃入课堂。
其实每一个员工需要什么样的培训，是可以通过绩效管理与调查找出来的，如果一个员工什么样的培训都参加，不但影响员工正常的日程安排，而且增加企业的开支，并且影响员工的情绪。所以，全能培训论在现实中危害很大。
四、现场效果论 我有一次在进行一个人力资源技能培训时，这家公司的HR总监问我说，贾老师，我们以前培训时学员都大喊大叫，现在他们为什么不叫呀？我问他是不是公司将培训效果作为一项考核指标。他说：“是”，我给他说：我们把一部分培训叫做三道头：台上激动、台下冲动、回去后不动。
培训追求现场效果是可以理解的，但不是所有的课都这样，以为让员工大喊大叫就达到培训目的了，其实不然，真正高质量的培训一定会反映到工作上的。
后来那位HR总监又提出，他们上一次举办培训，全体学员哭成一团，结果老总当月多奖了他5000元奖金，问我能不能在这个课堂上再让学员哭几次，我告诉他：有些培训哭是一种方法，可以昭示过去的人生历史，可以反思自己所走过的路线，但如果每一场培训都用“哭”来衡量，干脆讲悲情故事算了。
所以说，现场效果可以追求，但要看什么样的培训。
五、高端培训论
有的企业现在学习金科玉律：哈佛理论、木桶理论、以人为本等等，却忘记了自己发展的现实。
我们必须承认，西方的企业管理经过了上百年的洗礼，是非常好的。但是，我们企业与他样相比有所不同：
1、机制不同：西方国家的股权分配机制很成熟，所以管理上规避了很多问题，而我们国家很多企业是老板一手大权，人为因素很多，所以借用别人的东西，用不好会闹肚子的，前几年流行MBO，于是大家纷纷行动，结果很多企业因此而死，又流行独立董事，结果真正起到独立董事的专家能有几个，不同的机制与环境，运用的操守不一样。
2、人才不同：中国的企业，大部分的管理人员欠资格上岗，也就是市场管理型人才奇缺，很多管理从源头上就出了问题，所以一味地从高端进行学习与运用，会让员工失措。
3、规模不同：外国的企业的管理方法一般源于大型企业，而我们国家很多企业属于中小型企业（年销售额在3个亿，纯利润在3000万的企业为小型企业标准），通过高端培训来开阔视野是很有必要的，但不能天天躲在高端培训里，那样如何面对现实呢？
六、消防培训论
什么叫消防培训论呢，就是平常不会轻易培训，当一件问题出现后，老板就会说：让那几个出事的人出去学习学习。培训变成了一种反省的手法，打击了这些人的自尊，这是事后管理中的最低等的做法。事实上培训应着眼于长远，应有一个长远的安排与科学的体系，这样，培训的威力才能显示出来。
七、经济效益论
经济效益论有二种：
1、认为培训不能直接产生效益，于是吹出了培训无用论。
2、认为要把培训变成能直接产生效益的工作，还有要把培训当成实现公司利润的重要组成部分，形式主要有：用培训吸引经销商，让其多交回款；用培训吸引客户，让客户学习而交钱等等，结果很多都不理想。 不管是哪一种，培训的根本目的是为了维护企业目标实现的，所以，培训不会成为一个直接的经济效益部分，但长时间没有效益，恐怕企业是不会接受的。
八、培训流失论
我有一次在成都培训，一个老板向我诉苦：贾老师，我现在不能培训下级，原因有两个：
1、培训成人才以后，这个人才突然有一天向我提出辞职，我如何办
2、经过培训后，学习的员工天天向其他员工宣传我们公司的管理如何如何不好，反而起到负面作用，结果没有办法，我把他开了。
九、投机引用论
有一次在郑州培训，一家大型企业董事悄悄告诉我说：贾老师，你这里有没有医药界成型的绩效管理系统？我说有但不会给你，因为我给了你，不但失去了学习的意义，反而会害了你，因为每一个公司都是在其特定的环境、条件下发展起来的，产品与人员的背景都不一样，所以一个公司不可能直接引用另一个公司的方案。
现在培训引用论出现后，有些培训变成了咨询式培训，试想一下，没有一个经过长达数周的调查，如何做咨询，做出来的咨询会出现什么样的后果？？
当然，很多企业就喜欢直接引用培训上的内容，没有经过加工直接运用到企业里，我们应防止消化不良呀！
十、培训次数论
北京的一次论坛上，一个企业老板说：我们每年进行20多场的培训。这里一些企业把培训变成了一种形式化，其实培训的多少与企业的实际需求有关系，不是越多越好，因为培训需要支付资金成本、时间成本、场地成本等。
第二部分：企业培训容易出现问题的现象
一、高价请名师，内容差距大
很多企业请老师培训，基本上请的是名师，价位很高。我们称得上名师的讲师都会有几个特点：
1、时间安排的满，不会在你的企业作长时间停留，当然也不可能有时间详细调查后再确定培训内容。
2、讲课内容改动不大，一般会以自己的想法去讲。
3、有些老师，课程中实际运用的东西少，花样的东西多，一天听下来，除了笑话外还是笑话。
请名师应当鼓励，但要和企业的实际情况（费用、规模等）结合起来，另外，要多了解老师的主讲课程是否符合自己企业的现实需求。
建议：如果是名师，建议大家去听公开班，然后再请回去，这样会好一点。
二、课前沟通少，无用知识多
企业做内训时，当订完老师的课程以后，基本上与老师沟通的机会就少了，有的可能就没有沟通过，我去年给企业做内训大约30多场，企业的人力资源部很少给我深入交流企业本质上的一些问题，基本上是我主动找到相关人员，深入交流后才发现一些问题的。
一个老师在讲课之前准备的东西，可能不是大家需要的，而大家需要的如果不说出来，可能在不停地听无用的东西，这对学员与老师都是不公平的。 建议：组织内训课程，一定与老师深入沟通，把企业的目的、要求、存在的问题详细说到位，最好形成文字性资料，更有利于老师教学。
三、参加学员层次杂，培训效果受影响
一般一个课程的主题是适合一部分人，而不适合另一部分人的，参与的人层次太杂，直接导致培训效果大大降低。
建议：有针对性的培训，不要让任何没有必须关系的人参加。
四、公司员工全体出动，培训变成了批评会
公司一旦举行培训会，全体公司员工参与，老板先讲话，把公司最近表现不好的地方统统说一遍，然后副总说，之后人力资源部长再说，培训严然成了批斗会，让每一个学员都非常紧张，结果效果可想而知。 建议：培训过程中，不能对学员的情绪进行打击。
五、老板指手划脚，代替老师观点
我在一家大型饲料企业做团队建设的培训，老板也参与了那次培训，他就坐在我的旁边，时不时地在旁边批评员工，每次下课休息，他都占用大量时间进行批讲，让学员休息的时间都一点不留下。很多老板喜欢讲话，把自己的观点强行凌驾给自己的员工，总想有一天把企业的人才变成奴才。 建议：培训时，老板要学会无为而治。
六、多家公司联合培训，优秀课程大打折扣
五月份我去一家企业培训，那个老板为了省钱，结果让好几家公司给他们合起来培训，虽然分担了费用，但是其它几个公司员工素质与这家公司的素质不可同日而语，刚好那一次培训又是体验式培训，当培训到一半时，那个老板就后悔莫及，声称不应让其它的公司来参与培训。
建议：一个企业与另一个企业的发展情况不同，心态调整方面的课程一定不要联合举办。
七、没有培训调查，浪费学员时间
培训没有对学员进行深入调查就立即组织培训是欠稳妥的，比如营销中的推销技能不是所有的业务员都需要的，不是所有的生产质量培训对所有的生产员工都需要，如果让一些确实不需要培训的学员强行参加或让一些根本就用不上的员工去学，是对学员的不尊重，也在浪费学员的时间。
当然，有的员工为了不参加学习，会说出自己不需要，这种情况，我们应在绩效管理中进行客观评价，这样想在工作中出成绩的人会自然会回到学习课堂上的。
建议：培训前做好详细的调查。
八、聘请老师出研究，现实管理经验少
有的企业从研究机构请来专家、咨询专家或教授，但讲完课后发现实际的用处不大。
现在很多教授为了教学，己纷纷下市场，走企业，做得非常棒。但是，如果没有在企业沉淀个十年八年，解决起企业的实际问题还是缺少深度。
建议：高端培训多请研究型专家，中端培训多找职业经理人，低端培训多找专家激励师。
九、完成公司任务，让培训走形势
很多企业的培训在年初就人为化制订，每到时间，大家都走一走形式，把培训当成一种过场，老板也不敢轻易放弃，因为同行业的培训都是这样时，害怕如果不培训，员工会流失到其它单位，所以培训的实际作用大大降低。 建议：培训易精不易多。
十、培训完后无节目，精彩受训成回忆
有的企业以培训而培训，培训完成后，就进入了紧张的工作，时间长了，培训的感受慢慢淡化了，最后变得没积极性了，培训又成了一种应付， 建议：培训后安排落实培训内容的各种活动。
第三部分：如何参加高质量的培训
一、绩效管理中发展需求
一名员工的培训需求是可以通过绩效管理及评估发现的，比如办公室小王打印资料总是出错，可能就是计算机应用技术需要培训的原因。绩效管理中，表现差的一方面往往是需要培训的内容，所以，不同的部门，可能会对同一个培训内容都有需求，而对另外一些知识点，却不一定是每一个人都需要的，哪怕是同一个部门。
企业人力资源部每年应进行不少于两次的培训内容调查评估，这样才能保证培训主题源头的科学性。
二、合理制订培训方案
一个合理的培训方案应包括哪些内容呢？
它应包括培训目的、培训时间、培训主题、培训内容、参加人员、培训地点、培训参与部门、培训老师及介绍、课程背景、培训准备物品、培训费用、培训效果、培训突发事件处理办法、合作单位、培训失败措施、培训合同样本、培训联系方式、培训经办人、培训组织部门、考试时间、结业证书样本等内容，所以，一个科学的培训方案绝不是一两张纸，而是一个系统的、详细的项目书。
三、选择培训师有绝招
一名优秀的培训师，是不能用学历、留学经验、职称、阅历等去评价的，我们可以从三个方面进行选择：
1、问专业型的问题：在选择培训师时，事先找出几个本专业的专业难点问题，可以通过电话、面谈或邮件的形式进行询问或请教，这样就能大致看出老师的专业水平了。
2、收集资料，包括老师发表的文章及光盘，通过阅读老师的资料选择老师。
3、试听课程，一般一个优秀的老师课程很多，那么我们就挤出时间去试听一个小时，就能基本了解到老师的实力。
四、合理安排受训人员
受训人员人数与如下因素有关：
1、课程特点：沙盘一般不超过60人，体验式培训也有很强的要求，演讲课的要求会松一点，有的工具演讲可能只要求30人，如果过度超员，对课程的影响很大。
2、学员的素质：我们尽量把同一层次的学员放到一起培训，否则有时沟通对话较强时，一些学员不敢说，不敢发表谈论观点，会直接影响上课效果。
3、根据工作情况，开展培训的前提下，还要保证经营的正常运作。
五、培训前的训前教育
训前教育非常重要，一般来说，经过训前教育要比没有训前教育的效果要提高10%以上，训前教育主要有如下内容： 培训纪律、培训内容介绍、培训老师介绍、培训态度、培训考核、培训参与方法、培训考试等内容，让学员对培训要有基本的了解，重要的是要对学员的积极性进行鼓励，千万不要用死命令的方式要大家参加。试想一下一个带着情绪上课的学员会产生什么样的影响？
六、受训方参与课程编定
要想使培训效果最大化，受训方最好参与课程的编定，最少也要对培训大纲提出自己的见解，不能完全对讲师听之任之，如果针对培训内容进行深入的沟通，讲师就会对企业的情况进一步地了解，对授课内容的实用性更加灵活掌握，这是促进讲师讲、学员学效果最大化的举措。
七、把目标及需求详细的与培训师沟通
有的企业在与讲师沟通时，其它沟通做得都很好，却只有培训目标没有告诉讲师，更有企业不敢将目标告诉讲师，这样老师只能根据自己的感觉去讲。
八、时间、地点、环境细节过硬
企业培训的时间、地点及各种细节是非常严肃的事情，是企业文化的一部分，如果变来变去，会影响员工的工作安排，并产生不信任感。
九、授课后立即进行评估
授课后立即评估具有很多好处：
1、对组织方的成绩进行考核
2、对学员的感受进行评估
3、对讲师的授课质量进行评估
4、对环境进行评估
5、对实用性进行评估
评估应具备如下内容：讲师讲授内容、讲师授课风格、教材、时间安排、服务、课题实用性等，不要有学员的感言及想要再次学习的课题及推荐其他人员上课名单等。
课程评估也是考核人力资源部的重要依据。
十、培训后需要考试
有些学员学习时注意力不集中，不代表他不需要这项技能或知识，可能是他认识不到而己，为了提高培训效果，我们可以通过考试，迫使学员投入学习，比如考试不合格，扣除相关的奖金等进行处理，使学员被动式接受。
第四部分：培训后必须要做的工作
培训后工作对培训来说非常重要，主要有如下内容：
一、培训评估与反思
培训评估与反思的内容主要有
1、培训讲师选择是否合适，原因是什么？
2、培训主题选择是否合适，原因是什么？
3、培训时间选择是否合适，原因是什么？
4、培训内容是否合理，原因是什么？
5、学员投入程度如何，原因是什么？
6、服务是否到位，原因是什么？
7、知识实用性是否合理，原因是什么？
8、学员成分是否适合，原因是什么？
9、费用比是否合适，原因是什么？
并写出评估报告，一式三份，总经理、人力资源部、公告各一份
二、培训后动员会
心态类培训，刚培训后，员工激情高涨，情绪积极，这时，公司应不失时机地召开培训后动员会，主要从三个方面入手： 我过去是什么样子？ 我现在想要什么？
我将来成为什么样子的人？
围绕三个问题展开讨论，让员工深入思考与沟通，会对培训的效果起到很好的作用。
三、签订目标责任书
当一项培训结束后，要与相关责任人签订目标责任书，这不失为一种激励的好办法。
目标责任书内容主要有：
目标人、目标任务、目标责任、目标回报、监督人、见证人、日期
目标责任书内容中应注意鼓励多，批评少，允许失败，不要对薪酬影响过大。
四、不失时机感情联络
培训结束后，人力资源部要不失时机地组成班委会、联络组等组织，以后在活动的安排上有更多的理由，同时颁发结业证书，对考试成绩好的学员工进行奖励，颁发奖状等。
这样做不但可以提高归宿感与向心力，同时也增加了学员间的感情。
五、借用培训内容进行管理
有些培训内容是讲师很多年的经验，可以直接引用到企业中进行管理，比如有一次我在天津讲《绩效管理》课程，现场进行绩效管理会议的演示，就有学员回去后依照我所讲的进行开会，收到了不小效果；还有一次我讲《非人力资源经理的人力资源管理》时，现场演示了如何对应聘失败者的演讲，被很多企业引用。
六、冲突时运用培训手段处理
有时老师的一句话，可能会引起很多人的认可，有一次我给一家新加坡上市企业做培训讲到了一句话：山不过来人过去，意思就是当两个人发生冲突时，总要有一个人先主动站起来，我们叫山不会移动，人走过去好了。每当这家企业员工有矛盾时，大家总是在说一句话：山不过来人过去，之后，再深的矛盾都很容易解开。
企业要善于运用这些话，把工作中的困难给解决掉。
七、及时与培训师联系，解决后续现实问题
一次培训的结束，不代表老师服务的结束，企业还有很多问题，需要及时与培训师联系，把实际的问题与老师进行商讨，因为进行过培训，培训师对企业有一定的了解，很多现实的问题解决起来就非常容易了。
八、召开培训后座谈会
召开培训后座谈会是很常见的一种方式，主要内容如下： 谈感受 表态度 看未来 下目标等几个方面，促进员工的积极性，这是唤起员工潜力的一项有意义的活动。
九、定期回顾培训知识
定期回顾知识，防止培训降温 可以通过如下形式举办：
1、板报：通过板报让大家的思绪回到课堂上
2、小报：通过小报内容，把老师所讲再发给大家
3、老师卡：通过老师发贺卡的形式让学员记起培训内容
4、总结：总结是固定的模块，其中主要模块就是我对培训知识的运用等
十、培训后对员工进行绩效考核
培训后对参加学习的员工进行绩效考核，是最为关键的一环，因为我们培训的根本目的是达到目标，提高员工，通过绩效考核，才能看得出真正的效果。 当然，还有很多种方法提高培训效果，但一定记住：形式与内容同等重要。以上内容是贾长松老师的一些观点，请多批评指正，谢谢
贾长松：著名人力资源管理专家，培训师，北京六君桥企业顾问中心董事长。主要培训课题：人力资源管理、绩效管理、薪酬管理，培训形式：工具沙盘训练。贾长松先生为300家进行公开班及内训培训工作，同时是CHRP特约教授，数家高校在职班讲师。 另附上：
职前培训通知单
恭喜您成功通过我们的初试,请带上有效身份证、毕业证于3月4日上午8:30准时到公司统一参加职前培训，请务必准时参加。
地址：xxxxxx
电话：xxxxx 网址：xxxxx xxxxx公司
x 年x月x日
第18篇：评估培训效果总结
评估培训效果总结
首先非常感谢宾馆领导和老师对我的信任和关爱，在X月安排我去X地进行酒店经理班培训班的学习。自从在学校接受了酒店管理的学习之后，在思想上和理论上一直没有太多的进展，众所周知，现代酒店发展的非常迅速，现在已经进入了优秀阶段，如果没有新理念、新思想、新的经营模式，那么我们就会落后。在学习的这段时间，感受特别深，授课的老师也是全国知名的酒店专家，期间也参观了一些酒店，更是和来自全国各地的酒店经理进行了交流，每个酒店都有自己成功的经营理念。总体来说，这次学习使我在思想上、理论上和专业知识上有了很大提高。现在很荣幸有机会向大家汇报一下学习的一些心得，可能在认识上还不够深刻，还望大家见谅。
下面对培训老师所讲到的关于培训这一科目，我谈一下自己的一些认识和想法：
关于培训，我们大家经常听到和接触到这个词语，可自己仔细一想，什么叫培训？培训的含义是什么呢？如果在去酒店之前问我的话，我还真给不了大家一个准确的答案。所谓培训就是一种培养和训练的活动，是一个有系统的连续不断的过程，它的目的和目标是改善和提高受训者的知识、技能、态度和行为，以保证组织的绩效和个人的发展。我以前也接受过培训，也培训过别人，但我始终没有找到有效培训的切口。我们经理特别重视培训，以前每当安排培训时，我心里就犯愁，因为我不知道怎么培训才能让员工从内心里接受培训，怎么才能让员工有效的吸收培训的内容。通过在酒店的学习和交流，在对于培训的认识上有了更大的提高。培训者有四个等次，
1、盲目式——不知何为培训，不知道培训什么。
2、尝试式——知道培训什么，不知如何培训
3、因循式——知道如何培训，不能有效培训
4、策略式——注意有效性并强调变通创造性。我想我以前应该介于尝试式和因循式之间吧！
以前培训效果不好的原因有很多，这也可以说是培训无效果的弊端，通过和老师以及同学的交流，许多酒店包括我们有以下几点弊端：
1、培训选择不恰当的时间。比如在班前会时培训员工，或者选择在下午，中午大家经过对客服务的疲劳活动，下午本来想休息，却又被我们强行拉出来接受培训，怎么会有结果呢？
2、内容有偏差。太多的强调技能和程序的培训，但忽略了态度和理念上的培训。
3、培训的方式太原始、太陈旧。只是一味的讲，却少了问员工需要什么，少了和员工之间的互动。这么多的弊端，怎么会收到很好的效果呢？同时通过和老师、同学的交流，我们又总结了针对培训弊端找出了对策。
1、班前会解决核心问题（控制在15分钟左右）指令浓缩为5分钟，10分钟培训。培训只讲一个问题，重点不超过三个，因为专家认为，员工在站立时精力只有2分钟的集中时间。讲完之后要求反馈，让员工重复。
2、案例讨论解决共性问题，找到问题和员工一块讨论，共同寻求解决问
题的方法，但是一定要控制话题，以免跑题，既浪费时间，又找不到解决问题的方法。
3、个别指导解决个别问题，一定要结合实际，因为不同的问题需要不同的解决方法，有些问题并不是必须一个团队共同解决，要看问题的特殊性。掌握好时机、场合和方法。
大家知道，我们酒店餐饮服务员都是成年人，而我们成人学员又有他固有的心理和特点，比如：
1、学习动机和他的需求息息相关
2、注重实效和应用
3、肯定自我，很难接受他人
4、固守经验，难以接受新事物。还有注意力时间短，遗忘速度快等特征。成人的沟通交流方式又有一定的比例性，文字占7%，语言占38%，55%的情感交流。这就说明，成年人以非文字形为主。另外员工包括我们的认知渠道的方式又有许多种，1触觉类型——指是亲身运动，体验实践。这占37%。
2、听觉类型——背景音乐，辅助录音占34%。
3、视觉类型——指阅读文字，观看图象又占29%。这些数据就给我们提出了问题。我们员工接受培训，学习的途径在哪儿？我们学习一般通过5+1学习，5+1就是五个感官加上思维。而五个感官是指视觉、听觉、触觉、嗅觉，味觉。
综合以上的问题，我认为以后培训要进行深入化，具体化和切实化。在培训活动中，应该分为六大部分，观察与分析、设计与计划、激励与调动、实施培训、评估和认证。
1、观察与分析
员工的管理者就是员工的培训师。培训师在日常的工作和服务中，要随时进行观察和分析，其重点内容包括：目前的服务标准和程序做得如何？酒店前厅服务员的知识、技能怎样？服务的持续性是否令人满意？客人反馈意见是否达到餐厅的质量要求？前厅服务员情绪、工作热情符合工作要求吗？培训师通过这样的观察和分析，才能准确了解培训需求，制定出有效的培训计划。
2、培训的设计与计划
培训活动的设计与计划职能包括三部分内容，即：预测培训结果与拟订培训目标，安排地点、时间、人员、设备等，根据轻重缓急安排培训课程。
3、培训中的激励与调动
培训师要解释培训的原因和重要性，带领员工共同描绘出参加培训对他们自己和宾馆分别有哪些好处。在整个培训过程中要尊重员工，并适时提出对他们的挑战与鼓励。要为员工提供成功的机会，如鼓励发言、鼓励展示等。当员工体会到成功的喜悦后，他们将更乐于参加培训。
4、培训中的问题与处理
培训活动中总是会有不同的问题发生，训导师要有能力随时解决问题，排除培训中的障碍，倾听员工的反馈并做出回答。培训师反馈的首要目的是使员工了解及自己的行为产生的效果，给出有价值的信息。信息必须是建设性和没有威胁成分的。培训师给出反馈信息时，要将注意力放在被反馈人身上，反馈内容要具体而不能笼统。反馈应针对行为表现，而不是个性，应基于培训师的观察，而非推断。建设性的反馈强调长处，而非弱点。反馈要针对可以改正的表现，要在适当的时间、适当的地点，适量提供。反馈的目的在与帮助员工，要求对方改进表现。因此，正确评价餐厅员工的学习状况，有助于增强培训效果。
5、培训工作的实施
实施培训是为了增加部门中的技术人员人数，提高餐厅服务员的自信心和工作满意度，提高服务和产品水平，建立前厅服务员的荣誉感。
6、评估和认证
培训师要随时评估与认证前厅服务员的学习效果，以保持前厅服务员工作的趣味性。要展示和承认前厅服务员的进步。培训结束前，要针对餐厅服务员工作进行总结。
以上是在学习后对培训工作的认识和一些心得，我相信我们在老师和经理的支持和指导下，前厅部的培训工作会做的更好。我们有信心，我们的员工就更会有信心。
在酒店学习过程中还建立了qq群，经常在网上交流经验，互相帮助，互相支持，和许多酒店成为好朋友。
以上是我在酒店前厅学习的一些心得体会和学习成果，在此向大家简单的汇报了一下，有认识不足之处，还希望大家能够谅解
谢谢大家
酒管二班
温琼
20105660
第19篇：培训总结报告之培训效果
培训总结
二、培训效果
1、县局（营销部）组织的多期培训，使营销人员在业务知识、相关烟草法律法规知识、各项具体工作规范等方面有了更深入的掌握和了解，并能够正确运用于实际工作中去,客户经理营销技能，特别是业务技巧、方法、手段都有了明显提高，使营销人员既能在综合素质上得到提高，又能掌握实践技能。营销人员通过进行“客我关系”、“高品质沟通”、“企业文化”等专题培训，积极树立“客户利益至上、客户永远是对的”服务宗旨，急零售户之所急，想零售户之所想，切实提升服务理念和服务水平。
县局（营销部）自己组织的每期培训后，都要进行相应的知识测试，通过测试，一方面是为了掌握客户经理营销知识掌握情况和对培训知识的吸收程度，查漏补缺，有针对性地组织培训学习，另一方面也是为了巩固大家的业务功底，提高学习的积极性和主动性。通过这种形式，进一步营造了浓厚的学习氛围，增强了营销队伍活力，为提升XX局（营销部）营销队伍综合素质起到积极的推动作用。
第20篇：职工培训效果评估
职工培训效果的评估
正确评估培训效果要坚持一个准则，即：培训效果应在实际工作中（而不是在培训中）得到检验。
培训效果要从有效性和效益性两方面进行评估。培训的有效性是指培训工作对目标和实现程度。培训的效益性则是判断培训工作给公司带来的全部效益（经济效益和社会效益），而不仅仅是判断培训目标的实现程度。
培训效果的评估方法很多，下面分述几种。
1、成本收益评估法。在经济上，成本收益分析法常用以评价投资效果。由于在一定意义上可将视为公司的一项重要投资，因而在评估培训效果时也可借鉴成本收益分析法。运用成本收益分析法评估培训效果，要注意以下几点：
1）培训项目的目标要明确；
2）只有具有可比性的培训项目才能相互比较。比较的口径和单位应一致；
3）真实反映培训工作的重量；
4）要考虑培训项目的机会成本；
5）计算培训项目的投资回收期，要考虑该项目对其它项目带来的收益；
6）评估的依据只能是培训对公司生产经营实际作用的费用和收益。
2、以汇报的方式评估培训效果。职工完成培训回到部门，应及时向部门主管汇报培训效果。通过部门主管与该职工之间的双向交流，了解培训目标的完成情况，检查职工掌握的新知识、新技能，识别职工工作态度的变化。
3、采用调查问卷评价培训效果。
公司人事部门向培训职工发放无记名的调查问卷，要求职工回答。将这些问卷回收、归纳、整理分析，了解各职工对培训工作的意见，评估职工在培训中取得的进步，以改进今后的培训工作。
4、评估记录。
评估记录是记载培训工作评估结果的档案资料。它有助于我们掌握过去历次培训工作的情况、经验和教训，为今后的培训工作提供借鉴。评估记录应力求做的健全、准确、详细。
