推荐第1篇：ICU护理质量整改措施
ICU护理质量整改措施
一、存在问题
二、原因分析
（1）、健康指导。个别年轻护理人员专业知识缺乏，并对健康指导工作未引起重视。
（2）、护士长、护理组长对病区的质量管理意识需要继续加强。
（3）、护士们存在个别坏习惯，有时随手将一次性帽子、口罩、手套扔在地上。
三、整改措施
（1）、护士长及护理组长对健康指导加强监督检查和指导，让所有护理人员对健康指导工作引起重视。
（2）、更衣室的卫生责任到人，责任到仪器维护，并监督大家不能养成随手扔垃圾的坏习惯。
（3）、室内不用的个人物品、衣服不用后随时收起来，更衣室放置医疗垃圾筒一个。
推荐第2篇：急诊科提高护理质量整改措施
急诊科提高护理质量整改措施
急诊科是接受急诊病人就诊，抢救危重病人的场所，是医疗护
理工作最前线的窗口，针对我科实际情况，提出整改计划如下：
一、建立完善的规章制度。如值班交接班制度，危重病人抢救制度，制定突发公共事件应急预案、院前急救应急预案、突然停电、停水、着火应急预案等，使护士在出现特殊情况时能沉着应对。
二、强化护理人员的服务意识，树立“以人为本”的服务理念，比如天冷保持输液室内温度适宜、做好防跌倒措施等。
三、加强医患沟通，了解患者病情，有无药物过敏史等，注意交代使用药物后注意事项，比如，使用先锋类药物，交代病人不宜饮酒。
四、加强巡视，及时处理输液过程中发生的意外事件，减少护理差错的发生率。
五、针对急诊护理的特点重点进行急救技能的培训，如心肺
复苏术、吸痰、心电监护的连接、心电图的描记、电击除颤、气管插管的配合、呼吸机的观察护理、导尿等。
六、合理排班，弹性排班，技术力量强弱搭配，对重点时间
如节假日、中午、夜间值班时间给予重点关注，
2012－12－11
推荐第3篇：ICU第一季度护理质量整改措施
ICU第一季度护理质量整改措施
一、存在问题
1.护理记录中记录的护理措施少。
2.床单更换不及时。
3.不能按患者需求进行个性化的健康指导，尤其是用药指导、康复指导、心理护理。
4.值班期间护理人员着装不规范，没有佩戴胸卡，尤其是夜间。
5.更衣室不整洁，物品放置杂乱。
二、问题原因
1.个别年轻护士不注意自己的职业形象。
2.基础护理工作没有引起个别护理人员的重视、工作拖拉、不认真。
3.年轻护理人员对护理记录的书写不规范，缺乏内涵质量，也于护士长培训不到位有关。
4.更衣室没有责任到人，大家都不注意卫生，一次性帽子、口罩随地扔。
三、整改措施
1.护士长、护理组长加强护理文件书写方面的指导、监督、检查力度，同时做好培训。
2.护士长持续抓好基础护理工作不放松。
3.护士长加强对年轻护士职业形象的监督和检查，例如工作时间佩戴胸卡、不戴首饰、不浓妆艳抹等。
4.护士长制定2014年各级护理人员的培训计划并严格进行培训。
5.把更衣室的卫生落实到仪器维护班（周
一、
三、五）和护工班（周
二、
四、六），室内放入一个医疗垃圾筒以方便大家，护士长加大检查力度。
6.以上存在的问题落实到绩效考核。
重症医学科
2014年4月2日
ICU第一季度护理安全整改措施
一、存在问题：
1.输液分组签名不清、未签全名。
2.药品管理不规范，药品柜较乱，没有做到每周整理，药品没有分类放置。
二、原因分析：
1.护士长、护理组长对输液卡用药后不打勾，签名、签时间这项工作重视不够，检查力度不够。
2.ICU所用药物品种繁多，所以备用药品也较杂，导致对备用药品的管理不规范。冰箱内、药柜内的药品没有做到专人管理。
三、整改措施：
1.护士长和护理组长抓好新进人员的培训和考核，加大护理安全检查力度，确保护理安全。
2.护士长多在如何保障护士和患者双重安全上下功夫，将安全检查落实到日常的每项工作中。
3.护士长认真抓好药品柜和冰箱内药品的管理，并做到专人管理、每日整理、每周大整理。做到先用先出，按日期使用。
4.要求护士用药后认真对输液卡进行签名、打钩、签时间，护士长加大检查力度。
重症医学科
2014年4月2日
推荐第4篇：护理安全自查整改措施
根据我院现存的护理安全隐患制订了如下整改方案及整改措施。
一． 切实加强护理安全教育，树立以病人为中心服务理念，大力倡导变被动服务为主动服务的思想。
具体措施：
1．护理人员必须坚持每周一例会制度，参加每周的医疗安全教育学习，发现一次不执行按医院的规章制度处罚。
2．结合我院开展的“优质护理服务示范工程”树立以病人为中心的服务的理念，提供主动服务，加强护理人员的责任心，提倡护理人员用“爱心、细心、耐心和责任心”服务于患者，开展优质护理服务先进个人评选活动。
3．通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系和谐。
二．建立健全有关规章制度，明确岗位职责。总结经验，逐步探索和完善适合我院的医院护理管理制度，建立护理质量持续改进的长效机制，不断提高护理工作水平。
具体措施：
1.要进一步落实《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，夯实基础护理。
2.建立健全有关规章制度，明确岗位职责。
1) 医院、病房有完整的创建计划、目标任务和实施措施，护理人员经注册上岗，规范执业。
2) 建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。
3) 建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。
4) 建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。
3.明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。
4.明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价机制。
三.加强法律法规和各项规章制度和工作规范的学习。
具体措施：
1．开展《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等法律法规的学习，每月至少一次，让护理人员掌握各项规章制度及法律法规条文。
2．建立健全各项规章制度，严格执行操作规程，不断规范护理工作流程，制定病人安全管理预案。
3.加强质量监控措施管理，加大关键质量控制力度，科室建立质控小组，定期检查制度落实情况和各环节质量管理，把质量问题消灭在萌芽状态，消除和减少隐患的发生。
4.反复强化护士的法律意识，利用晨会和平时业务学习进行法律知识与防范医疗纠纷案例的讲课，用具体案例告知护士，任何一个细小环节的疏忽，都有可能造成无法挽回的损失。定期召开安全分析会，让护理人员结合岗位工作，寻找容易出现错误的环节，尤其对出现的问题，分析原因并制定改进措施。更新管理理念，鼓励护理人员上报安全隐患，并设立隐患自查报告奖励制度，如隐瞒不报，则按相应制度惩罚。
四.加强护理“三基”“三严”的学习考核，
具体措施：
1.每有一次理论考试，一次技术操作考核。
2.鼓励护理人员参加院内外的各种形式的业务学习、培训。
3.制订优惠政策，鼓励护理人员参加成人高等教育以提高护理人员的业务技术及理论知识。
4.采用请进来走出去的办法，加强护理新业务新技术的学习，每二月请上级专家来我院指导讲课，护理人员轮流到上级医院短期培训。
五．加强护士条例的学习，严格执行医嘱执行制度，坚决杜绝用药与医嘱不符的现象发生。
具体措施：加大督促检查力度，一旦发现护士用药与医嘱不符，立即取消当班护士护理执业资格。
六.加强无菌操作规程的培训、无菌物品的管理、做好各种无菌物品的发放使用流程管理及高压锅灭菌监测督促检查工作；做好传染病人的消毒隔离工作，督促做好卫生员的病房终未处理工作。
具体措施：合力分工，加强护理人员的责任心。
七.加强值班交接班制度。
具体措施：
1.一周一次核心制度的学习。
2.一周一次至少护理人员集体交接班。
3.加大行政查房的检查督促力度。
八.加强护患沟通。
具体措施：
1.认真学习丰卫[2009]168号文件《加强医患沟通工作的实施意见》。
2.切实转变思想，提倡以病人为中心的主动服务。
3.结合创建优质护理服务示范病房做好护患沟通。
4.把入院宣教、健康教育、疾病指导、出院指导、出院病人调查等工作科学的结合在一起，做好护患沟通工作。
九.做好抢救药品、物品的管理与保管工作。
具体措施：
1.制订抢救器械的修养与维修制度。
2.积极引进新型的抢救器械。
3.做好抢救药品、物品的处备用状态的检查工作
4.加强值班交接班的责任心。
十.严格掌握特殊药物的滴速，严格履行特殊用药的告知。
具体措施：
1.加强提示，凡医生特殊要求的药物滴速，一定要在输液瓶签上用红笔注明滴速。
2.加强责任心，严格履告知制度。
推荐第5篇：安全生产质量整改措施
安全生产质量整改措施
工程名称：庆华.长安家园11#12#楼项目 施工单位：陕西八建
分包单位：陕西志远建筑劳务有限公司
说明：本工程开工以来，就施工现场存在的（施工进度缓慢、工程质量差、安全设施不完善、后续修补打磨跟不上、楼层清理不到位等）一系列的问题，现针对劳务主体单位各班组编制如下整改措施：
一、外架班组
由安全员冯运强和外架班长刘建青负责实施，做如下工作安排：
1、外架安全网修补、更换。9月8日完成。
2、架体维护、维修
轨道处双立杆加设
9月9日完成
架体外倾部位的修复
9月9日完成
底层硬防护及翻板维修
操作层的架板铺设，所有架板的绑扎
9月9日完成
外架阳角的网杆搭设,11#楼的白网张挂
9月9日完成
爬架底座吊顶板加固维修
9月11日完成
架体离墙距离较远部位水平隔离防护
9月10日完成
3、楼层防护
临边洞口防护
9月8日完成
电梯井水平隔离防护
9月9日完成
采光井水平隔离防护
9月10日完成
防护油漆
9月11日完成
4、材料
落地架、采光井架体拆除，材料清理
9月10日完成
楼层所属的材料清理
9月10日完成
5、其它
卸料平台下部平挑网搭设
9月10日完成
挑架在12层另挑，做好准备工作
采光井及挑架架体必须跟上进度
6、爬架
每次提升必须做到：
钢梁安装时的垫片、防坠轮设施必须安装到位
钢梁安装偏差不超过3厘米
大阳台钢梁的顶撑必须设置牢固
每次提升前全面检查架体及障碍物的情况
提升后必须挂好钢绳，连好拉接，两片架体断面处必须连接好
二、木工班组
由工长高德信和木工班长庞金江负责实施，做如下工作安排：
1、楼层所属材料清理
9月10日完成
2、地下室两栋两层修补打磨及打凿，达到验收条件
9月18日完成
3、一层修补打磨打凿达验收条件
9月12日完成
4、其余楼层修补打磨打凿
每两天一层。9月30日完成到模板拆除部位
5、大模堵梁头梁口必须用模板木方，不允许使用烂塑料袋，黑心棉等杂物
6、梁口留置位置必须正确
7、主体施工进度保证6天一层，月进度完成5层，保证9月30日到15层
8、大模支腿齐全，无法安装支腿的吊装时要绑扎牢固
9、9月30日前班长必须每天到现场，协调本班组或与其它班组之间的配合
三、钢筋班组
由杨永胜和钢筋班长冯波负责实施，做如下工作安排：
1、楼层所属材料清理
9月10日完成
2、11#楼绑扎队伍必须在9月12日前稳定，保障正常施工
3、确保工期6天一层，月进度5层，9月30日到15层
4、确保工期同时，保证质量，每次验收达到标准
5、特别注意钢筋保护层，墙体拉钩必须固定好
6、混凝土浇筑时必须有值班人员，防止墙体钢筋移位
7、板钢筋绑扎之前，必须修复墙柱钢筋
8、钢筋制作场定期清理
9、班长9月30日前必须每天到现场，协调本班组或与其它班组之间的配合
四、混凝土班组
由罗舒耀及李慧宇负责实施如下
1、泵管、管卡的指定位置堆放
9月9日完成
2、墙柱烂根烂脚的处理
9月10日完成
3、泵车停放地废料清理
4、定期维护布料杆，泵管检查、加固
陕西志远建筑劳务有限公司
庆华长安家园11#12#项目部
2013年9月8日
推荐第6篇：建设安全、质量整改措施
莱钢建设•凯旋新城东区5#10#楼工程
莱钢建设有限公司：
由我公司承建的5#10#楼工程，经2011.10.10上午检查小组检查，施工现场中存在着下述施工的安全和质量问题：
1、防护脚手架，平网拉设不全，面部立网封闭不严，绑扎不牢，剪刀撑设置不全，脚手架钢管刷漆防腐处理不到位。
2、支模脚手架未设垫板底座，扫地杆及剪刀撑设置不足，支模架应严格按照规范及方案要求搭设，经总包监理共同验收合格方可浇筑砼。
3、临时用电部分配电箱无防护栏，无防雨措施，配电箱周边杂物多，不便操作，部分部位电缆拖地、乱挂无防护措施，个别电缆为非标产品，应更换，配电箱围栏内地面未做绝缘处理，个别分路电缆压线不牢，部分开关箱位置不当，电焊机未接保护零线。
4、现场材料堆放混乱，道路不通畅，部分场地污染严重，现场消防设施器材设备不足。
5、剪力墙、柱拆模后不同程度存在烂根、漏浆、烂角、涨模、漏振等质量缺陷
同时，对我方出现的安全质量问题，提出了工程施工的具体整改及要求。
上述所暴露出的施工现场中存在的安全和质量问题，说明在我方对施工安全管理的不到位，施工过程中项目部及施工负责
人、技术负责人、安全负责人对施工安全及质量工作监督、管理不严格。现场质检员和安全员对施工现场的安全和质量工作疏忽大意，造成现场施工人员纪律涣散，施工作业人员安全意识差，施工分工不明确，致使施工现场混乱。
为了杜绝此次工程类似上述安全质量问题的发生，我公司组织技术人员对其原因进行分析，针对工程施工现场进行了全面安全和质量检查，并对施工安全管理，质量把关等问题进一步的整改完善，并采取切实可行的整改完善措施，为今后的工程施工安全和质量保障做出保证，现将施工安全和质量的整改措施汇报如下：
安全整改措施
一、加强施工各负责人监督责任和力度
（1）工程负责人、施工队长、安全负责人要严格贯彻“安全第
一、预防为主、综合治理”的安全生产方针检查施工队的安全工作，形成安全生产管理、监督网络，对施工生产全过程实施监控，防止发生重大设备、人身事故，杜绝发生重大责任事故，尽职尽责，严格执行制度，安全预防、重大危险源的落实。文明施工，工完料尽场地清，现场各级人员必须切实作好安全文明施工。
（2）施工现场配备合理的专职安全员，安全员必须持证上岗，佩戴袖标。由安全员负责现场安全监督对重要和危险施工作业要认真进行监护、监督，负责安全施工技术措施的实施。
（3）各施工负责人必须将安全工作贯彻到每个施工的具体环节中去，做到安全工作经常化、具体化、有检查、有总结地进行安全工作，并负责组织进行现场的安全检查工作，对检查出的安全隐患问题抓紧时间作出整改完善，对施工中的重点、难点、以及重大跨越提出具体安全施工预控措施。
二、加强施工作业人员安全防范意识
（1）施工人员必须自觉执行安全施工的有关规定、规程和措施，不违章作业。
（2）所有机具设备的操作人员必须经过培训考试合格，持证上岗，严格遵守操作规程，严禁违反操作规程，严禁违章作业。进入施工作业区的人员，必须正确佩带安全帽，高空作业必须系安全带，穿软低胶鞋，同时正确使用个人劳动防护用品。
（3）对所使用的劳务人员进行安全教育。对特殊工种必须按工种的需要，根据工种、安全、技术要求，严格组织进行安全教育和培训，凡考试合格取得有关部门的合格证书，方可进行施工作业，未经培训或培训不合格者，不得进行施工作业。
三、加强对施工现场的防护措施
（1）我公司对特殊作业区设置的警戒围栏、安全警戒示牌设置不规范等问题进行了整改完善，严格按照规范要求实施。在施工前及施工中，对施工场所严格进行检查，作好安全防护措施，对待特殊作业区要设置警戒围栏、安全警戒示牌，非施工人员一律不准进入施工现场。
施工现场悬挂安全标志，危险地区悬挂“危险”或者“禁止通行”、“严禁烟火”等标志，必要地段设临时交通指挥。
（2）施工现场做到布局合理，场地平整，机械设备安置稳固、材料堆放整齐、用电设施安装触电保护器，为安全生产创造良好环境。
（3）我公司派专门负责人员对施工现场所有电器设备、机械设备等加强保养，使其保持良好的工作状态及具有完备的安全装置。各种电气设备和输电线路有专人经常进行检查、维修、调整等工作，作业时按照有关规定办理。
四、加强“奖优罚劣”安全奖罚制度的实施
为了强化安全管理工作，落实安全责任制，切实提高安全管理水平，推动项目基础施工安全的不断提高，实现工程安全目标，在工程施工过程中严格实行安全工作与个人利益相挂钩的办法，奖优罚劣，使得人人参与安全工作，人人为安全负责。
质量整改措施
一、质量整改措施
（1）加强对施工人员的质量教育。
（2）浇制前应熟悉技术交底要求。
（3）模板安装应牢固可靠，位置正确，在浇制砼前应将模板涂刷一层隔离剂（注意防止隔离剂洒到钢筋上）隔离剂一般用废机油加柴油混合而成。
（4）模板内表面应平整接缝严密，对于重复使用的模板应将表面硬块凿掉。
（6）模板支好后应会同现场监理工程师检查后方可进行下道工序。
二、质量保证措施
2.1钢筋绑扎
（1）钢筋规格、数量、尺寸，绑扎前必须检测并是否与设计相符。
（2）钢筋应除去表面浮锈和油污，主筋与箍筋应采用20#铁丝牢固绑扎。
（3）钢筋绑扎时应清除模板内杂物，按施工要求在钢筋下部垫砼块，保证钢筋混凝土保护层厚度。
2.2支模
（1）模板在运输、施工过程中不得摔碰、挤压；要轻拿轻放，以防变形、破损。严禁将各种模板做跳板、铺路或支垫物使用。
（2）模板应有足够的强度、刚度、平整度，应对其支撑强度和稳定性进行计算。模板应能可靠地承受浇制混凝土的重量和侧压力，防止出现剪力墙及柱几何变形；模板接缝处应采取粘贴胶带等措施，防止出现跑浆、漏浆现象。
（3）操平找正墙、柱模板，调正钢筋与模板间的保护层厚度满足设计要求，然后在墙、柱上口模板与其钢筋之间夹垫木楔，防止钢筋移动。
2.3砼浇注
（1）浇制过程中，应经常检查模板、钢筋，发现变形、走动、跑浆等情况，立即处理后再浇制。
（2）混凝土初凝前，采用多点控制的方法对基面高差进行测量，杜
绝二次抹面。
（3）浇制完毕后，立即用塑料薄膜加以覆盖，防止干裂。
（4）浇制完毕后，应在12小时内开始浇水养护，养护时应在顶部加盖遮盖物，整个养护期间应始终保持砼表面湿润。
2.4拆模
（1）拆模后，剪力墙、柱表面应刷养护剂，依靠自身水分进行养护。
（2）拆模后应立即对各部尺寸及外观进行检查，。
（3）拆模应保证混凝土棱角、表面不受损坏，且强度不应低于
2.5Mpa。
山东长城建设有限公司2011.10.12
推荐第7篇：上报 安全质量整改措施
中南通道项目第五十六工程队安全质量整改措施
针对业主、监理站及项目部近期在我队施工管线范围内进行安全质量排查，发现施工过程中存在以下安全质量问题：
一.安全问题通病：
1.现场安全防护措施不到位。基坑、泥浆池、高坡无防护网，无警示标志，无标识牌。
2.配电箱设备未“一机一闸一漏电一保护”，配电箱不上锁，配电箱无标识牌，与地面安全距离不够。3.现场临电线路混乱。
4.施工机械标识牌不全，材料标识牌不全，标识牌摆放不当。5.机具摆放杂乱。 6.违规使用消防器材。
7.氧气、乙炔安全距离不够，气瓶有侧放现象。
8.现场专职安全员擅离职守，施工人员有不佩戴安全帽的情况。9.现场防护不规范。
二．质量问题通病：
1.钢材保护措施不够，无上盖下垫或上盖下垫不符合要求，致使钢材出现锈蚀、氧化。
2.现场普遍采用422焊条。
3.钢筋焊接工艺不符合要求，焊伤严重，出现虚焊、点焊、假焊现象。
4．混凝土：
（1）、分层浇筑结构间未设置接茬筋或接茬筋设置不合理。
1 （2）、混凝土养护不符合要求。
（3）、模板支撑不稳固，模板支设不严密。
（4）、混凝土振捣不到位、不密实，浇筑完成后未及时进行收面。
（5）、混凝土施工缝处理不符合要求。 5.隧道
（1）、现场截水天沟施工未完成。
（2）、拌和机未设置水泥罐，违规采用袋装水泥。现场沙石料不合格。
（3）、采用干喷、干湿两用喷浆机作业。 （4）、初支喷锚厚度不够。 （5）、二衬台车拼装不及时。 （6）、隧道内排水措施不到位。 （7）、超前地质预报不及时。 （8）、监控量测报告不及时。
上述存在的安全质量问题，暴露出我队在施工中对安全质量管理不到位。现场施工管理人员对施工过程中的安全质量监督、管理不严格。施工工班对施工现场的安全和质量工作疏忽大意，造成施工作业人员安全质量意识淡薄，导致施工现场混乱，安全质量隐患严重。
为了杜绝上述安全和质量问题的再次发生，我队队领导组织技术人员及现场施工管理人员召开安全质量专题会，针对施工现场的安全质量问题做了逐一分析，并对施工安全管理，质量把关等问题，采取切实可行的整改措施，根据现场实际情况制定了合理的整改期限节
2 点。并对我队施工特点，对2桥2隧安排包保责任人，为施工中的安全和质量保障做出保证，安全质量的整改要求及节点如下：
张庄特大桥（包保责任人：张翔）
1.桩位标识牌摆放位置不正确，填写不完整。
整改要求：摆放在醒目位置并按规范填写，要经常保持清洁完整。 2.泥浆池防护不标准。
整改要求：基坑防护设置双横杆钢管防护栏，栏杆柱打入地面深度不少于 50cm，防护栏埋设距基坑边缘不能小于 50cm，立柱间距不大于 3m；当基坑周边采用板桩时，钢管可打在板桩外侧。防护栏挂设安全警示标志。
3.施工现场机具摆放杂乱。
整改要求：电焊机、对焊机、钢筋切断机、钢筋弯曲机等小型机电设备摆放整齐，电力线路布置规范，多余电缆圈挂，工后场地整洁。 4.临电线路布设不规范。
整改要求：施工现场用电采用三相五线制系统和三级配电二级保护方式，用电设备实行一机一闸一漏一箱制；不得用一个开关直接控制两台以上的用电设备，临电线路合理布设、整齐美观，做到平、顺、直、牢。
5.路口警示标志不规范。
整改要求：路口设置禁止标志、警告标志、指令标志、提示标志和明示标志。
6.现场便道不平整。
整改要求：便道做到排水畅通，路面无淤泥、无积水，路面平顺。 7.现场专职安全员擅离职守，施工人员有不佩戴安全帽情况。
3 整改要求：要求施工队必须配专职安全员，专职安全员要切实负责，不得擅离职守，督促现场安全管理。 8.钢筋、钢筋笼存放保护措施不当。
整改要求：钢筋应按品种、规格堆码整齐、稳妥，不得乱堆乱放和超高堆放，做到一头齐、一条线，各种材料应分区存放并设置分区标识牌。下部采用不低于 20cm高的支垫，并采用篷布遮盖。
9.配电箱设备未“一机一闸一漏电一保护”，配电箱不上锁，配电箱无标识牌，与地面安全距离不够。
整改要求：1.固定式配电箱及开关箱的底面与地面垂直距离不得小于1.3m，移动式配电箱及开关箱的底面与地面垂直距离大于 0.6m。 2.配电箱及开关箱应装设在干燥、通风及常温场所，严禁设在有瓦斯、烟气、蒸汽及其他介质的环境中，并采取防晒、防尘、防雨、加锁措施。
10.钢筋笼制作质量差。
整改要求：对作业人员进行技术质量培训。
以上问题第1-
5、7-9条即日起三日内整改完毕，第6条一周内整改完毕，第10条即日起12日内整改完成。
沂河二号桥（包保责任人：曾炎松）
1.基坑防护不标准。
整改要求：基坑防护设置双横杆钢管防护栏，栏杆柱打入地面深度不少于 50cm，防护栏埋设距基坑边缘不能小于 50cm，立柱间距不大于 3m；当基坑周边采用板桩时，钢管可打在板桩外侧。防护栏挂设安全警示标志。
4 2.施工现场机具摆放杂乱。
整改要求：电焊机、对焊机、钢筋切断机、钢筋弯曲机等小型机电设备摆放整齐，电力线路布置规范，多余电缆圈挂，工后场地整洁。 3.临电线路布设不规范。
整改要求：施工现场用电采用三相五线制系统和三级配电二级保护方式，用电设备实行一机一闸一漏一箱制；不得用一个开关直接控制两台以上的用电设备，临电线路合理布设、整齐美观，做到平、顺、直、牢。
4.路口警示标志不规范。
整改要求：路口设置禁止标志、警告标志、指令标志、提示标志和明示标志。
5.现场便道不平整。
整改要求：便道做到排水畅通，路面无淤泥、无积水，路面平顺。 6.现场专职安全员擅离职守，施工人员有不佩戴安全帽情况。 整改要求：要求施工队必须配专职安全员，专职安全员要切实负责，不得擅离职守，督促现场安全管理。 7.钢筋存放保护措施不当。
整改要求：钢筋应按品种、规格堆码整齐、稳妥，不得乱堆乱放和超高堆放，做到一头齐、一条线，各种材料应分区存放并设置分区标识牌。下部采用不低于 20cm高的支垫，并采用篷布遮盖。
8.配电箱设备未“一机一闸一漏电一保护”，配电箱不上锁，配电箱无标识牌，与地面安全距离不够。
整改要求：1.固定式配电箱及开关箱的底面与地面垂直距离不得小于1.3m，移动式配电箱及开关箱的底面与地面垂直距离大于 0.6m。
5 2.配电箱及开关箱应装设在干燥、通风及常温场所，严禁设在有瓦斯、烟气、蒸汽及其他介质的环境中，并采取防晒、防尘、防雨、加锁措施。
9.墩台接茬筋设置不合格。
整改要求：必须预埋接茬筋，确保接茬筋设置长度、间距。 10.墩台钢筋绑扎、焊接质量差。
整改要求：对施工操作人员进行技术质量培训。
以上问题1-9条即日起三日内整改完毕，第10条即日起12日内整改完成。
东安隧道出口（包保责任人：陈玉亮）
1.现场安全防护措施不到位。高坡无防护网，无警示标志。 整改要求：可能造成坠落的处所，均应设置防护栏。防护栏应由上、下两道横杆及栏杆柱组成，上杆高度为 1.0～1.2m，下杆高度为 0.5～0.6m，横杆长度大于 2m 时，必须加设栏杆立柱；钢筋横杆上杆直径不应小于 16mm，下杆直径不应小于 14mm，栏杆立柱直径不应小于 18mm，采用电焊或镀锌钢丝绑扎固定；钢管横杆及栏杆立柱均采用φ48mm×（2.75～3.5）的管材，以扣件或电焊固定；以其他钢材（角钢、槽钢等）作防护栏杆杆件时，应选用强度相当的规格，以电焊固定；栏杆立柱的固定及其与横杆的连接，其整体构造应使防护栏杆的上杆任何处，
2.配电箱设备未“一机一闸一漏电一保护”，配电箱不上锁，配电箱无标识牌，与地面安全距离不够，无责任人。
6 整改要求：（1）.固定式配电箱及开关箱的底面与地面垂直距离不得小于1.3m，移动式配电箱及开关箱的底面与地面垂直距离大于 0.6m。（2）.配电箱及开关箱应装设在干燥、通风及常温场所，严禁设在有瓦斯、烟气、蒸汽及其他介质的环境中，并采取防晒、防尘、防雨、加锁措施。配电箱安排专人负责，悬挂填写该负责人名字及联系方式的标识牌。 3.现场临电线路混乱。
整改要求：施工现场用电采用三相五线制系统和三级配电二级保护方式，用电设备实行一机一闸一漏一箱制；不得用一个开关直接控制两台以上的用电设备，临电线路合理布设、整齐美观，做到平、顺、直、牢。
4.场地机具摆放杂乱。
整改要求：电焊机、对焊机、钢筋切断机、钢筋弯曲机等小型机电设备摆放整齐，电力线路布置规范，多余电缆圈挂，工后场地整洁。 5.违规使用消防器材。
整改要求：不得私自挪用消防器材，安排专人负责消防器材，做到定期检查，做好记录，负责到人。
6.现场专职安全员擅离职守，施工人员有不佩戴安全帽的情况。整改要求：要求施工队必须配专职安全员，专职安全员要切实负责，不得擅离职守，督促现场安全管理。
7.油库与生活区的安全距离不足，现场无消防措施，无警示标识牌。
整改要求：要求重新选择合理油库位置，配置专用消防器材。 8.便道不平顺。
整改要求：便道做到排水畅通，路面无淤泥、无积水，路面平顺。
7 9.料棚封闭不规范。
整改要求：建立符合标准封闭料仓。 10.钢筋场顶棚破损。 整改要求：修复破损顶棚。 11.现场截水天沟施工未完成。
整改要求：截水天沟组织人员进行施工，排水沟必须接底。 12.拌和楼未设置水泥罐，违规采用袋装水泥。现场沙石料不合格，砂料含泥量超标，细骨料粉尘超标。
整改要求：将袋装水泥清场，不合格沙石料清场，设置水泥罐。 13.洞口边坡开挖未放坡，边坡刷坡不整齐，喷锚厚度不够。 整改要求：进行光面爆破后重新修整，喷护。 14.采用干喷、干湿两用喷浆机作业。
整改要求：严禁使用干喷工艺施工，将干喷、干湿两用喷浆机清除出场。
15.初支喷锚厚度不够。
整改要求：初支喷锚厚度不够部分进行补喷。 16.二衬台车拼装不及时。
整改要求：14日内拼装二衬台车完成。 17.隧道内排水措施不到位。
整改要求：隧道须设置排水措施，及时排水。 18.超前地质预报不及时。
整改要求：督促及时上报超前地质预报。
19.监控量测标识牌无初始读数和累计变形量，不规范；监控量测报告不及时。
8 整改要求：填写符合规范的监控量测标识牌，督促及时上报合格的监控量测预告。
20.掌子面处光面爆破效果差，爆破后未及时进行初支;掌子面截面不规则，中间距钢拱架间距大于2m,左侧间距小于0.5m，右侧间距大于1.5m。。
整改要求：改进爆破工艺，爆破后及时进行初支，严格按规范保证掌子面截面。
21.开挖台车前后两侧无安全防护栏。整改要求：开挖台车前后两侧安设安全防护栏。
22.高压配电箱四周未做围蔽，未注明责任人及联系电话。整改要求：高压配电箱四周及时施做围蔽，悬挂著名责任人及电话的标识牌。
23.上导坑进洞28m，下台阶未及时跟进，洞口未及时封闭成环，存在安全隐患。
整改要求：严格按照《铁技120号》文件保证安全步距，洞口及时施做仰拱封闭成环。
24.边墙开挖超标，不符合《铁路隧道工程施工质量验收标准》（TBJ10417—2003）5.2.4的规定。
整改要求：严格按照《铁路隧道工程施工质量验收标准》（TBJ10417—2003）5.2.4的规定进行边墙开挖。
25.进洞27m处，左上拱部超挖达30cm，充填片石,不符合《铁路隧道工程施工质量验收标准》要求。
整改要求：严格按照《铁路隧道工程施工质量验收标准》进行隧道开挖，超挖不得超标，严禁填充片石，必须喷浆补实。
9 26.喷射混凝土平整度差。 整改要求：改进混凝土喷射工艺。
27.Ⅴ级围岩台阶循环进尺大于1榀钢架，不符合设计要求。整改要求：严格按照《铁技120号》文件进行隧道循环进尺开挖。 以上问题第1-
6、
9、
10、15-
19、20、
22、
24、27条三日内整改完毕，第
7、
8、
16、
11、
12、
13、
14、
23、26条十五日内整改完毕。第
16、
21、25条一周内完毕。
东安隧道进口（包保责任人：李晓军）
1.配电箱设备未“一机一闸一漏电一保护”，配电箱不上锁，配电箱无标识牌，与地面安全距离不够，无专职责任人。
整改要求：(1).固定式配电箱及开关箱的底面与地面垂直距离不得小于1.3m，移动式配电箱及开关箱的底面与地面垂直距离大于 0.6m。（2）.配电箱及开关箱应装设在干燥、通风及常温场所，严禁设在有瓦斯、烟气、蒸汽及其他介质的环境中，并采取防晒、防尘、防雨、加锁措施。安排专职责任人。 2.现场临电线路混乱。
整改要求：施工现场用电采用三相五线制系统和三级配电二级保护方式，用电设备实行一机一闸一漏一箱制；不得用一个开关直接控制两台以上的用电设备，临电线路合理布设、整齐美观，做到平、顺、直、牢。
3.场地机具摆放杂乱。
整改要求：电焊机、对焊机、钢筋切断机、钢筋弯曲机等小型机电设备摆放整齐，电力线路布置规范，多余电缆圈挂，工后场地整洁。
10 4.违规使用消防器材。
整改要求：不得私自挪用消防器材，安排专人负责消防器材，做到定期检查，做好记录，负责到人。
5.现场专职安全员擅离职守，施工人员有不佩戴安全帽的情况。整改要求：要求施工队必须配专职安全员，专职安全员要切实负责，不得擅离职守，督促现场安全管理。
6.便道不平顺。
整改要求：便道做到排水畅通，路面无淤泥、无积水，路面平顺。 7.现场截水天沟施工未完成。
整改要求：截水天沟立即进行施工，排水沟必须接底。
8.拌和机未设置水泥罐，违规采用袋装水泥。现场沙石料不合格，喷射混凝土所用砂料含有鹅卵石，5~10mm碎石含量超标。。 整改要求：将袋装水泥清场，不合格沙石料清场，设置水泥罐。 9.采用干喷、干湿两用喷浆机作业。
整改要求：严禁使用干喷工艺施工，将干喷、干湿两用喷浆机清除出场。
10.初支喷锚厚度不够。
整改要求：初支喷锚厚度不够部分进行补喷。 11.二衬台车拼装不及时。
整改要求：一周内二衬台车拼装完成。 12.隧道内排水措施不到位。
整改要求：隧道须设置排水措施，及时排水。 13.超前地质预报不及时。
整改要求：督促及时上报超前地质预报。
11 14.监控量测报告不及时，监控量测标识不规范，无围岩类别及初始读数。
整改要求：督促及时上报合格的监控量测预告，按要求悬挂、填写监控量测标识牌。
15.安全步距关系超标。
整改要求：严格按照《铁技120号》文件执行。
16.喷射混凝土平整度差，外露钢筋头多，未及时割除。整改要求：改进混凝土喷射工艺，外露钢筋头及时割除。 17.边墙钢筋排距不均匀。 整改要求：将边墙钢筋排距均匀。
18.加工格栅钢架的模具精度不够，割口采用气割误差大。整改要求：重新加工格栅钢架模具，改进气割工艺。
19.高压配电箱四周未做安全防护，未注明责任人及联系电话。整改要求：高压配电箱必须施做安全防护，悬挂责任人及联系电话标识牌。
以上问题第1-
5、
10、12-
15、
17、19条三日内整改完毕，第
11、
16、18条一周内整改完毕，第
6、
7、
8、9条十五日内整改完毕。
打虎峪隧道（包保责任人：王勇）
1.现场安全防护措施不到位。高坡无防护网，无警示标志。 整改要求：可能造成坠落的处所，均应设置防护栏。防护栏应由上、下两道横杆及栏杆柱组成，上杆高度为 1.0～1.2m，下杆高度为 0.5～0.6m，横杆长度大于 2m 时，必须加设栏杆立柱；钢筋横杆上杆直径不应小于 16mm，下杆直径不应小于 14mm，栏杆立柱直径不应
12 小于 18mm，采用电焊或镀锌钢丝绑扎固定；钢管横杆及栏杆立柱均采用φ48mm×（2.75～3.5）的管材，以扣件或电焊固定；以其他钢材（角钢、槽钢等）作防护栏杆杆件时，应选用强度相当的规格，以电焊固定；栏杆立柱的固定及其与横杆的连接，其整体构造应使防护栏杆的上杆任何处，能经受任何方向的 1000N外力。防护栏杆必须自上而下用密目安全立网封闭，栏杆根部应设置高度不低于 18cm的挡脚板，挡脚板要固定牢固。
2.配电箱设备未“一机一闸一漏电一保护”，配电箱不上锁，配电箱无标识牌，与地面安全距离不够。
整改要求：1.固定式配电箱及开关箱的底面与地面垂直距离不得小于1.3m，移动式配电箱及开关箱的底面与地面垂直距离大于 0.6m。 2.配电箱及开关箱应装设在干燥、通风及常温场所，严禁设在有瓦斯、烟气、蒸汽及其他介质的环境中，并采取防晒、防尘、防雨、加锁措施。
3.现场临电线路混乱。
整改要求：施工现场用电采用三相五线制系统和三级配电二级保护方式，用电设备实行一机一闸一漏一箱制；不得用一个开关直接控制两台以上的用电设备，临电线路合理布设、整齐美观，做到平、顺、直、牢。
4.场地机具摆放杂乱。
整改要求：电焊机、对焊机、钢筋切断机、钢筋弯曲机等小型机电设备摆放整齐，电力线路布置规范，多余电缆圈挂，工后场地整洁。 5.现场未设置消防器材。
13 整改要求：设置消防器材，消防器材不得私自挪用，安排专人负责消防器材，做到定期检查，做好记录，负责到人。
6.现场专职安全员擅离职守，施工人员有不佩戴安全帽的情况。整改要求：要求施工队必须配专职安全员，专职安全员要切实负责，不得擅离职守，督促现场安全管理。
7.便道不平顺，坡度太大。
整改要求：便道做到排水畅通，路面无淤泥、无积水，路面平顺。 8.料棚不符合要求。
整改要求：建立符合标准封闭料仓。
9.现场截水天沟施工未完成，砌体厚度不够，砌体未注浆。整改要求：截水天沟立即进行施工，砌体不够、未注浆处需进行返工，排水沟必须接底。
10.拌和机未设置水泥罐，违规采用袋装水泥。现场沙石料不合格。
整改要求：将袋装水泥清场，不合格沙石料清场，设置水泥罐。 11.采用干喷、干湿两用喷浆机作业。
整改要求：严禁使用干喷工艺施工，将干喷、干湿两用喷浆机清除出场。
12.二衬台车没有进场。整改要求：二衬台车15日内进场。 13.超前地质预报不及时。
整改要求：督促及时上报超前地质预报。 14.加工场地未硬化 。 整改要求：立即施工场地硬化。
14 以上问题第1-
6、
13、14条三日内整改完毕，第
7、8条一周内整改完毕，第9-12条十五日内整改完毕。
在整改期间队部将随着整改节点期限进行巡查，对节点时间内没有整改完成的工班，将根据《安全质量检查制度》进行处罚。
2011
第五十六工程队 年3月7日
推荐第8篇：护理整改措施
护理整改措施
产假后重新开始工作这段时间，我在工作中发生了很多错误和失误，思想上还没有完全重视起来。
经过认真分析和反思，发现自己还没有完全真正进入工作状态，不想上班、焦虑不安、萎靡不振、逃避工作，迟迟找不到上班的感觉，真的有一种人在医院心在家的感觉，今天回家仔细想想护士长的话，我认为自己是在不应该，既然开始工作，就得把心思完全放在工作中，特别作为护士这个特殊职业，作为一名医护人员我更应严格要求自己，不论是在思想上，还是业务技能方面都应该做到最好，树立一种对病人负责的态度，也是对自己负责。
上班期间我对待工作的态度也不够端正，没有及时的认识到自己的错误，让护士长很失望，在这里我对这段时间的无知与任性感到抱歉，错误并不可怕，可怕的是不能认识和改正错误。今后我一定虚心接受护士长的批评和建议，努力改正自己的错误与不足。
经过很长时间的休息不上班，我发现自己的护理业务技能不熟练，缺乏经验，操作欠熟练，工作不够细心，交接班不够详细护理记录欠规范，护理措施和过程记录不全面，专业知识掌握不全面。特别是在这次的操作考试中，我没有做好，我知道不能以长时间休假为理由，现实中医护工作的失误是没有理由的，我们不能拿病人开玩笑。在以后的工作中，我会针对身上的不足加强整改。
首先加强业务技能的学习，提高专业技术水平，积极参加医院及科室举办的各种形式的业务学习，认真做好技能操作的学习和考试。充分利用业余休息时间加强自己薄弱点的学习与实际操作的训练，苦练基本功，多向有经验的护理前辈学习。
其次提高业务素质，加强护理制度的学习，严格执行查对制度及时准备执行医嘱，增强责任心，杜绝差错和事故的发生。
最后，请领导放心在以后的工作过程中我一定端正思想态度，做好自己本职工作，认真地完成领导布置的任务。如还有做的不好的地方希望领导能够批评与指导，我会认真及时地改正。
推荐第9篇：护理整改措施
护理整改措施
针对我科护理存在的问题：我们科护士都非常的年轻作为低年资护士的我们因为工作经验不足、技能操作不够熟练、思考问题比较单
一、不善于和患者及其家属沟通、不能有效的运用所学知识和技能迅速正确的判断和处理临床突发事件等，患者的自我保护意识越来越强，对医疗服务的期望值越来越高。作为临床护士，必须强化服务意识，改善服务态度，优化护患关系，提高护理质量，避免护理纠纷。
护理的整改措施：1。对于经验不足，我们要加强学习，医院增加培训的机会，我们自己要交流经验相互学习，尤其要提高输液水平输液水平是衡量一个护士最基本的标准，常规处置时应征求患者说:静脉输液前您能方便一下吗?静脉穿刺第1次不成功，应用道歉的语气说:对不起，让您受苦啦，我可不可以再给您扎一次或是不好意思换个人再给您扎一针等等。工作不忘学习，只有通过努力，掌握扎实的理论知识、熟稔的操作技能才能是一个合格的护士！
加强责任心 责任心是个体对个人行为及服务对象负责的一种自觉意识，是执行规章制度的保证 。护士要加强责任心，针对性地对患者进行全面护理，以增强护理效果，提高护理质量。
提高护士沟通水平，消除纠纷隐患。（1）在优化护患关系中，沟通极为重要。没有沟通，护理人员就无法评估患者，无法收集有效的资料与信息，无法发现潜在的护患矛盾。因此，在护理工作中，要求每一位护士都能熟练掌握沟通技巧。进行护患沟通时，用通俗易懂、清晰、准确、符合个性化的语言，结合患者的实际情况向患者说明诊疗计划、检查、治疗及可能发生的并发症和意外，并认真倾听患者意见，准确回答问题。通过有效的沟通，给患者更多的关爱，了解其心理活动，以便及时采取有效的治疗手段和护理措施，使患者心情舒畅，积极配合治疗及护理。（2）在遇到患者或家属对我们工作有误解和偏见时，学会换位思考，理解患者或家属。在任何情况下都保持良好的心情，以情感人，以理服人，提高患者对护理工作的顺应性和信任度，保证护理工作顺利完成。（3）在诊疗过程中患者的经济意识比较强。针对这一特点。我们应及时与患者或家属沟通所用的费用。对患者提出的有关费用问题、各种各样的疑问及要求，及时提供查询帮助，化解因费用误会引起的护理纠纷。我们体会到，优化护患关系，真心诚意地帮助患者，能够赢得患者及其家属对我们的信任，从而避免护理纠纷。
推荐第10篇：护理整改措施
护理整改措施
在今年8月份我院迎来上级领导及有关专家对我院进行检查指导。通过这次检查发现医院内存在许多问题，根据这些问题我们整改如下。
护理存在问题：
大部分“护理文件资料”无制定日期；《分级护理制度》未更新；“采血室”无显著标示；《护理不良事件记录》为“0”记录，无“缺陷记录”； 输液室无《输液巡视记录》；《社区出诊服务记录》用“圆珠笔”记录，《操作记录单》“无生命体征”评估、《家庭治疗操作处置单》不规范。
整改措施：进一步完善护理文件资料，按要求制定各项制度；分级护理制度及时更新。在采血室明显位置悬挂“标示”； 护理质量的质控实行院长领导下的护理部－护士长－全体护士的三级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，使用北京市护理质控中心统一下发的《护理不良事件上报登记表》，鼓励职工主动上报“护理不良事件”； 加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。加强护理文件的书写：集中组织进行文件书写培训，要求记录内容要客观、
真实、无错字、字迹清晰、无涂改、运用医学术语准确，质控人员和护士长经常检查，发现问题及时整改，对共性问题护士长会议进行讨论统一。按照《北京市社区卫生服务技术与管理分册》中“护理文件书写要求”制定“社区出诊服务记录”；完善社区出诊服务规范、护理质量标准与工作流程。护理方面，加强护理人员培训，健全护理工作职责和岗位职责。
整改结果：
1、对《护理文件资料》进行修改并添加制定日期。
2、对《分级护理制度》进行了更新。
3、在“采血室”明显位置悬挂标示。
4、制定《不良事件主动报告制度》，鼓励职工主动上报护理不良事件。
5、按要求规范护理文件书写，制定“社区出诊服务记录”。
上地社区卫生服务中心
第11篇：护理整改措施
护理整改措施
1、入院指导明确，加强安全意识及时发现和评估存在导致患者跌倒、坠床的高危因，护士
应对病人家属进行安全教育并采取相应防范措施。
2、对于新入院的患者，由接诊护士对其进行入院评估，确认是否为压疮高危患者，采取相
应的护理措施。
3、建立护士岗位责任制，明确护士岗位职责。
4、修订专科护理常规、操作规程和相应的制度。
5、完善修订健康教育制度及相关内容，加强责任护士对责任床的健康教育力度。
6、从护士的仪表仪容、组织纪律、服务质量、沟通与协调、基础护理、危重病人护理落实
情况、三基三严等方面进行绩效考核。
7、制定护士培训目标、计划与内容、考核等。
8、完善分级护理质量评价标准，护士掌握分级护理的内容。
9、优质护理服务落实到位，护士知晓优质护理服务的目的和内涵。
10、组织学习危重患儿护理的相关知识与操作技能。
11、完善危重患儿护理常规及技术规范，工作流程及应急预案。
12、制定观察了解和处置患儿用药与治疗反应的制度与流程。
13、组织学习科室仪器、设备使用制度与操作流程。
14、加强学习护士对专科健康宣教、出院指导的内容。
15、完善制定护理查房、护理会诊和病例讨论制度。
16、修订护理不良事件的成因分析及改进机制。
17、制定护理技术操作常见并发症的预防与处理流程。
18、完善紧急意外情况的应急预案和处理流程及组织培训演练。
19、制定新生儿室工作制度，岗位职责，护理常规及专业技术规范，突发事件应急预案。
20、制定计划新生儿室护专业理论与技术培训考核。
21、加强新生儿室的工作人员对新生儿工作流程熟悉。
22、拟定新生儿室感染控制原则及工作流程。
第12篇：ICU第二季度护理安全整改措施
ICU第二季度护理安全整改措施
一、较上季度有改进的地方：
（1）输液卡不签名和签名不清有明显进步。
（2）、药品柜能做到每日整理和规范并分类放置。
二、本季度存在问题
（1）、抢救口头医嘱记录本使用不规范，抢救结束后医生护士没有双签名。
（2）、抢救车内有过期药品：洛贝林、长效托宁。
（3）、抢救车内纳洛酮少于基数，使用后未及时补充。
三、原因分析
（1）、护士长对抢救车的监管力度不够，没有责任到人，疏于监督检查。（2）、护士长对护理安全制度培训不到位。
（3）、护理人员不能将安全制度内容落实到护理工作中。
（4）、医护人员对《口头医嘱记录本》的签名未引起重视。
四、整改措施
（1）、护士长及护理组长加强对科内护理人员安全制度的培训和考核，使年轻护理人员熟悉和掌握并严格执行制度。
（2）、护士长及护理组长对科内的安全检查监管力度要加强，充分发挥质控小组的作用。
（3）抢救车每班查对，主管班负责合理，封条合理，每日认真交接班，不能流于形式．
（４）交班会上强调口头医嘱，执行单上必须双签名．
第13篇：护理质量安全工作计划
篇1：护理质量与安全管理工作计划 护理质量与安全管理工作计划
为加强护理质量管理，保障患者的生命安全，根据医院及护理工作计划，制定本计划:
一、完善护理安全质量管理规范及临床护理服务规范。
二、加强护理安全质量检查，落实护理安全制度。
三、加强节日期间护理安全监控。
四、提高护理人员的急救意识及能力。
五、加强重点环节的监控工作，主要做好病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。
六、做好新护士上岗前的培训。
七、加强不良事件的监控，提高护理人员不良事件的防范意识。
八、规范护理文件的书写，减少安全隐患。相应措施：
一、制定《护理安全管理制度》，并下发到各个科室。
二、落实安全管理制度：
1.护理安全组定期和不定期按标准检查护理安全工作。2.每半年召开护理安全质量会议1次，反馈问题，讨论此间发生的不良事件，制定改进措施。 3.对科室反复出现的安全问题及隐患，护理安全小组跟踪督查改进效果。
三、加强节日期间护理安全监控：
1.继续执行护士长夜查房和节前安全检查和节中巡查。
2.节假日前科室进行安全质量检查，召开护士例会及工休座谈会，强调节日期间的安全及注意事项。
3.节假日期间科室合理排班，严禁无证人员单独上班。
四、提高护理人员的急救意识及能力： 与医务科联合进行护理急救演练。
五、制定《重点护理环节管理要求》，并加强监控：
1.护理人员的环节监控：对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。
2.病人的环节监控：新入院、新转入、危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。
3.时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部组织护士长进行不定时查房。
4.护理操作的环节监控：输液、输血、各种过敏试验，手术前准备等。虽然是日常工作，但应作为护理管理中监控的重点。
5.毒麻药品及抢救药品监控：用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。毒麻药品使用后按要求认真填写毒麻药品使用登记本。 6.做好分级护理的巡视记录。
六、做好新护士上岗前的培训：
1.护理部做好新入院护士的岗前培训，时间不少于一周。（按护理部新护士岗前培训计划执行） 2.科室护士长做好新入科护理人员的岗前培训工作。
七、加强不良事件的监控： 1.鼓励科室积极上报不良事件。
2.对住院患者严格执行身份识别制度。
3.对有高危风险的住院患者科室进行风险评估、悬挂警示标识并进行监控，护理部不定时督查。
4.护理安全组对科室上报的风险事件进行监控，督查护理防范措施落实情况。
5.做好转科患者、病房与icu、急诊与病房、产房与病房、手术室与病房的病人交接管理。
八、规范护理文件的书写： 1.组织护理文件书写标准培训。
2.院科两级质控。科室执行护士长-质控员-护士三级护理文件质量控制。 3.规范护理交班报告。
枣强县医院护理部2014年1月8日篇2：护理部 2014年护理质量与安全管理工作计划 xx县人民医院
护理部2014年护理质量与安全管理工作计划
为强化“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，坚持以人为本，突出抓好护理服务质量，努力实现护患关系零距离，护理质量零缺陷，护理服务零投诉的目标要求，以创三级乙等医院为核心，以护理质量持续改进为重点，落实pdca的质量管理方法，采取目标式、数据化管理促进医院护理技术水平、管理水平不断提升，特制定本年度护理质量与安全管理工作计划。
一、完善护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍
1、完善由分管院长领导下的护理质量与安全管理委员会，下设5个护理质控小组，明确工作职责，落实工作内容。护理质量控制小组分为护理管理组（包括安全管理、急救管理、消毒隔离、特殊科室管理）、基础护理、分级护理质控组、护理文件书写质控组、优质护理服务质控组、护理服务（满意度）质控组。
2、落实各专科护理小组技术指导的职责，专科护理小组分为压疮/伤口防治管理小组、静脉治疗护理小组等。为压疮的防治以及安全输液提供技术指导，规范护理行为，确保护理安全。
3、护士长为科室护理质量管理的第一责任人，成立相应护理质量控制小组，明确职责并落实到位，并要求有质控记录可查。
4、采取以科室自控为核心，院控为重点的二级质控模式，以达到护士能自觉规范执业的目的。
二、修订、完善护理质量评价标准及护理质量检查持续改进记录表
1、护理质量与安全管理委员会根据卫生部2011年版《三级综合医院评审标准实施细则》，并在2013年护理质量评价标准的基础上，修订并完善护理质量评价标准。各项质量标准以目标管理为导向，注重护理效果的评价。各专业小组要及时修订各组的检查标准，护理管理组增加护理核心制度检查等。
2、修订护理质量检查表格，将检查结果、原因分析、整改措施、效果评价融为一体，直观体现持续改进效果。
三、制定质控目标
1、基础护理合格率≥90％
2、特、一级（危重患者）护理合格率≥90％
3、急救物品完好率100%
4、消毒灭菌合格率100％
5、护理文书书写合格率≥95％
6、病人对护理工作的满意度≥90%
7、护理“三基”考试合格率100%
8、手术安全核查率100%
9、健康宣教覆盖率 100%，患者知晓率≥90%
10、年护理事故发生例数0
11、压疮风险评估率100%
12、非难免压疮发生率0
13、跌倒、坠床风险评估率100%
14、供应室无菌物品发放合格率100%。
15、手术室术前访视率≥70%，术后访视率100%。
四、规范护理质量控制，做到有计划、有分析、有总结
1、各科室制订年度质量控制计划，重点解决本科室存在的突出问题，针对问题进行原因分析、整改，年终有总结。
2、制订合理的质量控制目标，定期质量检查，质量改进效果力求数据化。
五、采取pdca的质量管理方法，实施多维度质量控制
1、每月行政查房及不定期督查。查房重点是督查危重病人护理、科室管理、护理安全、护士规范执业情况等，检查后现场反馈存在的问题，给予针对性的指导意见，护理部不定期督查重点问题的落实情况。要求每次行政查房内容不少于2项。
2、晚夜查房及节假日查房。护理部安排护士长每周轮流进行晚夜查房及节假日查房，夜班查房时间为晚10后，重点督查核心制度的落实、工作职责的完成情况、危重病人的护理质量与安全等。
3、月护理质量检查。检查内容根据年度计划护理质量控制安排或上月存在的突出问题，重点督查1～2个重点项目，由相应的质量小组长负责落实，并和护理部交流检查情况，在全院护士长会上通报检查结果，提出整改措施及下一步工作思路。
4、季度护理质量检查。每季度进行全面护理质量检查，检查时间各组可自行决定或由护理部统一安排，各组长负责本组护理质量督查落实，并和护理部交流检查情况，在全院护理质量分析会上通报检查结果，提出整改措施及下一步工作思路。
5、护理专业小组每季度组织1次检查，由各组长安排检查的人员、内容及时间，平时根据科室需要及申请随时指导。每季度并和护理部交流检查情况，在全院护理质量分析会上通报检查结果，提出整改措施及下一步工作思路。
6、护理部每季度组织1次全院病人对护理工作满意度调查、外科医生对手术室工作满意度调查、各临床科室对供应室工作满意度调查，各科室每月组织1次住院病人对护理工作满意度调查、责任护士服务质量调查，针对调查中存在的问题持续改进。
7、落实护理质量持续改进。护理问题整改反馈由各组长负责组织落实，每季度对本组存在的问题至少有1次反馈督查及小结，针对全院未解决的共性问题开展品管圈活动。
8、每季度召开护理质量及安全分析会议，每年召开全院护理人员安全会议1-2次。每次检查后及时下发护理质量与安全通报，通报全院护理质量、护理安全、满意度、护理考试、日常工作考评等情况。
9、落实及完善科室质量自控。科室成立质控小组，设立数名组长，明确职责，充分发挥质控人员的作用。科室每月有自查，对存在问题提出切实可行的整改建议，并适时反馈整改效果。科室每月召开质量分析会议，质控人员在会上应有相应的发言。每季度科室质量控制成员应召开1～2次会议，总结阶段工作，提出下一步工作思路，为提高科室护理质量出谋划策。平时护理人员在工作中发现的问题可通过口头方式及时通知当事人或报告护士长。科室针对反复存在问题开展品管圈活动，每年至少完成一例品管圈活动，并取得成效。
六、质控分组及检查安排
1、质控分组安排
2、护理质量检查安排
3、晚夜班、节假日查房安排表，护理部每月排班。护理部 二〇一四年一月
篇3：2014年护理质量和安全控制工作计划 2014年护理质量与安全管理工作计划
为提高护理质量，保障患者护理安全，根据医院质量管理委员会要求，结
合结合省卫生系统“三好一满意”活动及“十大指标”目标管理与绩效考核评 价细则，制定护理质量与护理安全管理工作计划。
一、质控原则
实行分管院长领导下的护理部－护士长的二级质量监控，加强专项质控和 安全管理，促使护理质量持续改进。
二、护理质量控制目标
1、基础护理合格率85%
2、危重病人（特护）护理合格率85%
3、、每百张床护理严重差错发生次数≦0.5%/年
4、急救物品齐全、完好率100%
5、急救设施完好率100%
6、年褥疮发生次数0（特殊患者及入院前发生的例外）
7、常规器械消毒灭菌合格率100%
8、病人对护理工作满意度100%
9、一床一巾、一桌一布使用率100%
10、一人一针一管一带使用率100%
11、一次性医疗物品回收率100%
12、执行护理程序和健康教育工作应达到： 1） 病人健康教育覆盖率100% 2）入院评估与病人状况符合率≧80% 3）护理计划实施率达100%，并进行效果评价 十
三、护理技术操作合格率≧100% 十
四、护理文件书写规范合格率≧95% 十
五、各级人员岗位职责落实率100% 十
六、护士素质、仪表行为规范要求达到100%
三、护理质量与安全管理工作计划
1、按照《河南省卫生系统“三好一满意”活动及“十大指标”目标管理与 绩效考核评细则》要求，进一步完善各项质量标准并认真落实。
2、继续深化优质护理服务，加强基础护理和专科护理措施的落实，满足病 人身心需求，提高护理工作满意度。
3、加强医院感染控制相关知识培训，认真落实消毒隔离措施，防止或杜绝 医院内感染的发生。
4、加强各级护理人员的三基培训及考核，提高护理人员的专业技术水平和 工作能力。
5、加强专科和专项护理质量的检查，护理部每月随机对基础护理和危重症 病人护理质量、优质护理服务质量进行专项检查，不定期对消毒供应中心、手 术室、icu、nicu、透析室、导管室、内镜室、门急诊科等专科护理质量进行督 查，促进专科质量的持续改进。
6、认真落实二级质控职责，病区护士长每周质量自查、护理部季度全面
护理质量检查，每次检查有记录、反馈和改进措施，并对重点问题跟踪检查， 保证护理质量持续改进。
7、严格按河南省护理文书书写要求，制定淅川县人民医院护理文书书写规 范，全面推行护理文书表格化记录，进一步规范电子化护理文书书写标准，使 护士有更多的时间直接服务于病人。
8、利用品管圈和pdca等质量管理工具对护理质量进行分析，持续改进护 理质量。
9、进一步落实护理人员绩效考核。各科室根据具体情况，细化考核标准， 从护理工作量、质量难度、风险度、技术要求以及患者满意度等多方面综合考 虑，制订切实可行的绩效考核分配方案，利用激励机制充分调动每位护理人员 的工作积极性。
10、每季度召开护理质量护理安全委员会会议，进行工作总结并对存在的 质量和安全问题进行分析讨论，提出整改意见并落实。
第14篇：护理质量安全制度
护理质量控制的内容
一、基础护理管理
1、基础护理管理的内容：
（1）一般护理技术管理：包括病人出、入院处置；各种床单位的准备；病人的清洁与卫生护理；生命体征测量；各种注射的穿刺技术；无菌技术；给药法；护理文件书写等管理。
（2）常用抢救技术管理：主要包括给氧、吸痰、洗胃、止血包扎法、骨折固定、心电监护、心内注射、胸外心脏按压、人工呼吸机的使用等管理。
2.基础护理管理的主要措施：
（1）加强教育，提高认识：由于基础护理技术在护理工作中应用最多、最广泛，个别护理人员对此不够重视，要求不高，因此，应加强对护理人员的教育，不断提高对基础护理技术重要性的认识。 （2）规范基础护理工作
①制定基础护理操作规程：在制定操作规程时应遵循以下原则： a.根据每项技术操作的目的、要求、性质和应该取得的效果来制定；b.技术操作必须符合人体生理解剖特点，避免增加病人的痛苦； c.严格遵守无菌的原则； d.必须有利于保证病人的安全；
e.必须有利于节省人力、物力、时间，使病人舒适，符合科学性原则；f.文字应简单明了，便于护士掌握并在临床上推广。
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②加强培训、考核：通过训练和考核使护士熟练掌握每项技术的操作规程，实现操作规范化，提高效率和质量。
③加强检查、监督：建立健全质量监控制度，并认真组织落实。发现问题及时采取纠正措施，提高基础护理效果。
二、专科护理管理
1.专科护理的特点 专科护理是指临床各专科特有的基础护理知识和技术。具有以下特点：
（1）专业性强：专科护理技术使用范围窄，专业性强，往往仅限于本专科，有的甚至只限于某一种疾病。
（2）操作复杂：专科护理多配有仪器设备，技术复杂，操作难度大，要求高，护理人员除掌握专科基础知识和技术外，还要懂得仪器的基本原理和操作程序。
（3）高新技术多：随着科学技术的发展，大量高新尖的技术被用于临床诊断、治疗和护理，这要求护理人员不断学习和掌握新的专科知识，这是专科护理技术的一个重要特点 2.专科护理的内容
（1）疾病护理：包括各种专科疾病护理如心肌梗死、脑血管疾病、糖尿病等，以及各种手术病人的护理技术。
（2）专科一般诊疗技术：包括各种功能试验、专项治疗护理技术，如机械通气气道护理技术、泪道冲洗技术等。 3.专科护理管理原则
（1）科学性和先进性：制定的疾病护理常规应既具有科学性，又能
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反映当代临床护理的先进技术。
（2）适应性和可行性：制定疾病护理常规既要切合实际，实用可行，又能满足技术发展的要求，具有一定的适应性。
（3）以病人为中心：疾病护理常规的制定应以病人为中心。 （4）专科诊疗技术管理：重点抓好技术培训和技术规程建设。
①专科护理技术培训：是专科护理管理的重点。护理部应切合实际制定专科护理技术培训计划，并保证计划的落实，提高专科护理技术水平。
②制定各项专科诊疗技术规程：专科护理技术的专业性强，护理技术规程可由各科室根据专科特点，组织技术骨干制定。
三、新业务、新技术管理
1.新业务、新技术的论证 对拟引进和开展的新业务、新技术，开展前应进行查新和系统的论证，详细了解原理、使用范围、效果等，以保证其先进性。
2.建立审批制度 护理新业务、新技术的开展必须建立一整套严格的审批制度，以利于培训学习和推广应用。
3.选择应用对象 选择应用的对象应具备开展新业务、新技术的基本条件。
4.建立资料档案 开展新业务、新技术的资料应及时进行整理并分类存档。
5.总结经验不断改进 在开展新业务、新技术的过程中，要不断总结经验，反复实践，在实践中创新。
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四、护理信息管理 1.信息的概念和特点
（1）信息的定义：信息泛指情报、消息、指令、数据、信号等有关周围环境的知识，通常用声音、图像、文字、数据等方式传递。信息是由事物的差异和传递构成的。 （2）护理信息的特点
①来源广泛：护理信息来源广泛，这些信息往往互相交错、互相影响。②内容繁杂：来自护理系统外部和内部的信息各不相同，内容繁多。 ③随机性大：日常护理工作中常有突发事件，有时无规律可言，需要护理人员具备敏锐的观察、判断和分析能力。
④质量要求高：许多护理信息直接关系到病人的健康和生命，对及时、准确、完整性、可靠性要求都很高，容不得一丝马虎。 2.护理信息管理的内容
（1）护理信息的收集：护理信息的收集是护理信息管理的基础。护理信息的收集可以从院内采集，如护理工作的各种报表，其他辅助科室的统计数字等。
（2）护理信息的处理：在收集护理信息的基础上，通过对信息的处理来实现对信息的管理。通过对原始信息进行加工、整理、分析等，做到去粗取精、去伪存真，从而有利于信息的传递、储存和利用。 3.护理信息管理的措施
（1）护理部应组织学习护理信息管理的有关知识和制度，加强对护理信息管理重要性的认识，自觉地参与护理信息管理。
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（2）护理部应健全垂直护理信息管理体系，做到分级管理，实行护士一护士长一总护士长负责制。
（3）加强护理人员的专业知识、新业务、新技术的学习，提高护理人员对信息的收集、分析、判断和紧急处理的能力。
（4）各级护理管理人员应及时传递、反馈信息，经常检查和督促信息管理工作。
五、预防护理缺陷的管理 1.概念及评定标准 （1）医疗事故
①医疗事故概念：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害事故。
②医疗事故分级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重丐，能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。 具体分级标准见卫生部颁布的《医疗事故分级标准》。
（2）护理缺陷：护理缺陷一般系指在护理活动中发生技术、服务、管理等方面的不完善或过失。它是影响医疗、护理质量的重要因素。 2.常见的护理缺陷
（1）违反护理规范、常规。 （2）执行医嘱不当。
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（3）工作不认真，缺乏责任感。 （4）护理管理不善造成的缺陷。 3.管理要点及防范措施
（1）对护理人员加强责任心教育，预防发生缺陷。
（2）发挥护理指挥系统的管理职能作用，建立分层质控和管理程序。 （3）严格贯彻操作规程和各项查对制度。
（4）提高护理人员业务能力和技术水平，注意护理人员个人素质的培养。
（5）抓好易发生缺陷的薄弱环节和关键环节。
（6）保证临床护理教学质量，防止实习生发生护理缺陷。 （7）完善护理记录书写，加强病案保管。
（8）建立护理缺陷登记报告制度，发生护理缺陷后，要积极采取补救措施，以减少或消除由于护理缺陷所造成的影响及不良后果。 （9）发生护理缺陷的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，准备鉴定。
（10）护理缺陷出现后要正确、及时处理，认真严肃、实事求是，重在总结教训、接受教育。
医院护理质量管理制度
一、医院成立由分管副书记刘红、总护士长闫月娥、病区护士长魏铁英、董锐肖、赵巧玲、张丹、赵银环、罗晓蓉组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
二、护理质量实行病区、护理部二级控制和管理。
1.病区护理质量控制组(I级)：由2-3人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、有记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表 ,报上一级质控组。
2.护理部护理质量控制组(二级)：由8人组成，总护士长参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。
三、建立专职护理文书终末质量控制督查小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表,上报护理部。
四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实施护理质量的持续改进。
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五、各级质控组每月按时上报检查结果，病区于每月30日以前上报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。
六、护理部随时向主管副书记汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。
七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。
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护理质量持续改进方案
一、根据医院的总体规划，结合本部门的特点及工作重点制年度工作计划、月工作计划及周工作计划。
二、根据工作计划制定具体考核办法。
三、按工作计划及考核办法检查指导临床护理工作，重点检查实施及落实情况。
四、由护理部及护士长共同完成临床科室护理工作质量检查。
五、将检查结果及时汇总、反馈给相关科室及人员。
六、针对检查发现的问题及时制定整改措施，并将此措施告之全体护理人员。
七、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考，并作为护士长管理考核重点。
八、护士长对临床开展的新技术、新业务、新项目做好相关人员培训并登记记录，制定相应护理常规，报护理部审批、备案。
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护理风险防范措施
一、对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷安全教育，树立爱岗敬业精神，对工作具有强烈的事业心和责任感。
二、树立“以人为本，满意服务”的服务理念，用真心、真情为患者服务。
三、认真执行各项规章制度和操作规程，不断更新专业知识，熟练掌握高新仪器的使用，努力提高专业技术水平。
四、进行各项护理操作均需履行告知程序，对新技术、新业务、自费项目、创伤性操作等需履行签字手续。
五、工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。
六、维护全局，搞好医护配合，加强护患沟通。
七、按护理级别要求巡视患者，认真观察患者病情变化，按要求规范书写护理记录及一般患者护理记录。抢救病人结束后6小时内据实补记。
八、进行各项技术操作时，要严格按操作规程，必须严格执行“三查八对”制度。
九、进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规范。
十、注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应。
十一、病房各类药品放置有序，加强安全管理，确保患者用药安全。
十二、如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及护
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理部，不得隐瞒，并保存好病历。
十三、护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟悉放置位置，熟练掌握各种仪器的使用方法。
十四、按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、手术、特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。
十五、按有关规定使用一次性医疗物品，并定期检查，防止过期、包装破损、潮湿、污染等现象发生。
十六、按规定处理医用垃圾，防止再次污染及交叉感染，给患者带来伤害。
十七、住院期间要保证患者安全，防止各种意外发生。十
八、对专科开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵照执行。
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各项护理操作前告知
一、遵医嘱落实各项护理操作前，向患者讲解该项操作的目的、必要性。
二、操作前使患者了解该项操作的程序及由此带来的不适，取得患者配合。
三、严格遵照各项操作规程进行，操作中注意语言、行为文明规范。
四、将操作程序详细告知患者，避免不必要的误会。
五、操作中不得训斥、命令患者，做到耐心、细心、诚心地对待患者，护士应熟练各项操作技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。
六、无论何种原因导致操作失败时，应礼貌性道歉，取得患者谅解。
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重要护理操作告知制度
一、对高难度、风险性有创操作，实施前必须提前告知。
二、操作前向患者告知该项操作的目的、必要性和操作方法以及由此带来的不适或意外，取得患者配合。
三、必要时由患者及家属签字。
四、操作中关键环节仍要随时解释，尽量减轻患者痛苦。
五、无论何种原因导致操作失败时，应礼貌性道歉，取得患者谅解。
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手术部位确认标识制度与规范
一、术前1日，责任护士遵医嘱对手术患者进行查对（内容包括：床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位）。
二、经查对确认无误后，对手术区域进行皮肤准备。
三、在患者手腕上戴上腕带，标明床号、姓名、手术名称、双侧手术部位注明左、右。
四、夜班护士认真检查手术患者的术前准备情况，核对患者腕带标识是否与医嘱相符。
五、患者到手术室前，值班护士再次核对手术患者的床号、姓名、手术名称及部位，再次检查皮肤准备情况。
六、手术病人确认程序：
1、接病人时，当班护士和手术室人员共同核对床号、姓名、性别、年龄、疾病诊断、手术名称、手术部位，确认无误后双方签字，接患者到手术室。
2、麻醉师与病人沟通确认后并签字。
3、手术医生术前再次核对病人的姓名、性别、年龄、手术部位、手术部位（尤其是左右侧），确认无误后签字。
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使用监护仪管理办法
一、所有护理人员均应具备识别主要报警信息的基本知识与技能。
二、报警系统供应商每年检修校正一次，每3个月设备科进行检修一次。
三、监护仪报警音量根据科室的具体情况设置，使护理人员能够听到警声，但又不影响其他病人。
四、报警音出现5秒内护理人员必须进行处理，先按“静音/消音”键，使其静音，通知医师进行处理。如果病情需要重新调整报警界限，根据情况做相应处理。
五、交接班时，要查看上一班的主要报警信息，并注意观察该项体征变化情况。
六、检查指端挤压情况，每4小时将指端SaQ2传感器更换到对侧。
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标本采集核对制度
一、护士应掌握各种标本的正确留取方法。
二、采集标本严格遵医嘱执行。
三、标本采集前认真执行查对制度，医嘱和检验单逐项核对无误后，方可执行。
四、标本采集时要携带检验单再次核对确认病人（必要时病人参与确认）。
五、输血、配血抽取标本时，必须两人核对后抽取并签名
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皮肤压伤登记报告制度
一、发现患者出现皮肤压伤，无论是院内发生还是院外带来的，均要及时登记上报。
二、24小时内通知护理部，由护理部人员到科室核查，当日护士交班报告要有记录。
三、填写皮肤压伤观察表
1、在“压伤来源”栏中，注明发生科室。
2、在“转归”栏中，填写出院、转科、或死亡情况，如果转科要填写科室名称；在“预后”栏中，认真填写皮肤状况。
3、根据皮肤压伤危险性评分表及分期，按要求填写。
四、积极采取处理措施，密切观察皮肤变化并及时准确记录。
五、患者转科时，将观察表随病历一同交至所转科室继续填写。
六、患者出院或死亡后，将此表及时上交护理部。
皮肤压伤评估标准
一、压疮分期
Ⅰ期：受压处皮肤发红。
Ⅱ期：受压的皮肤变成紫红色，并有水泡形成，发红范围扩大。
Ⅲ期：表皮水泡破裂，真皮层外露。
Ⅳ期：伤口产生溃疡，并深及皮下组织、肌肉、骨骼及其他组织，坏死组织成黑色。
二、院外皮肤压伤
病人入院或转科时发现皮肤有问题，经护士及护士长确认上报填写申请表，并将治疗护理结果通知质控组确认后给予加分，具体如下：
Ⅰ期：压疮痊愈 月质量总分加1分
Ⅱ期：压疮痊愈 月质量总分加2分
Ⅲ期：压疮痊愈 月质量总分加3分
Ⅳ期：压疮痊愈 月质量总分加4分
未愈或治疗护理1周内出院或死亡不加分。
三、院内不可避免皮肤压伤
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严重低蛋白症、全身高度水肿、癌症晚期恶液质等患者，入院时未发生压疮，但有发生压疮的危险，护士长要及时上报护理部及质控组确认。通过采取有效预防措施未发生皮肤压力伤，根据护理时间长短给予加分：月质量总分加1分。
四、院内皮肤压伤
入院后病人出现皮肤问题未及时报告质控组确认，未采取积极有效的护理措施，被质控组检查发现，视情节轻重给予减分及处理：
Ⅰ期：压疮 月质量总分减1分
Ⅱ期：压疮 月质量总分减2分
Ⅲ期：压疮 月质量总分减3分
Ⅳ期：压疮 月质量总分减4分
难免褥疮登记汇报制度
难免褥疮定义：以强迫体位，如：重要脏器功能衰竭（肝功能衰竭、心力衰竭、昏迷等）、偏瘫、高位截瘫、骨盆骨折、生命体征不稳定等病情需要严格限制翻身为基本条件，并存高龄（≥70岁）、白蛋白小于30g/L、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁等5项中的一项或几项可申报难免褥疮。
一、凡发生阶难免褥疮，无论是院内还是院外带来的，均要登记并上报护理部。
二、24小时内通知护理部，由质控人员到科室核查。
三、填写难免褥疮观察表，在“转归”栏中，要填写出院、转科或死亡情况，如果转科要填写科名。在“预后栏”中，要填写清楚皮肤状况。
四、积极采取措施，密切观察皮肤变化，并及时、准确记录。
五、当患者转科时，请将观察表转交所转科室继续填写。
六、当患者出院或死亡后，将此表及时交回护理部备案。
七、如隐瞒不报，一经发现与科室月质控成绩挂钩，按院内发生褥疮处理。
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八、护士长应于褥疮发生后实地查看病人，检查责任护士褥疮监控措施是否落实。护理记录记载是否客观，监控措施是否得当，并给予相关指导。
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护理投诉管理制度
一、凡在护理工作中因服务态度、服务质量及自身原因或技术因素而发生的护理缺陷，引起患者或家属不满，并以书面或口头方式反映到护理部或其他部门的意见，均为护理投诉。
二、护理部认真倾听投诉者意见，耐心做好安抚工作并做好记录。
三、护理部设有《护理投诉登记本》，记录投诉事件的原因分析和处理经过、整改措施等。
四、护理部接到投诉后，及时反馈给护士长，督促有关科室认真核对事情经过，分析事发原因，总结经验，接受教训，并提出整改措施。
五、根据事件情节严重程序，给予当事人相应的处理。
1、给予当事人批评教育。
2、当事人认真做书面检查，在科内备案。
3、向患者及家属赔礼道歉，取得谅解。
4、根据情节严重程度给予相应的经济处罚。
六、因护士违反操作规程给患者造成损失或痛苦，按《医疗事故处理条例》规定处理。
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七、护理部定期总结分析护理投诉并在护士长例会上公布，将有无投诉作为评选优秀科室的重要依据。
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护理病例讨论制度
一、凡病情危重，危急生命或难度较大及大手术和新开展的手术以及死亡病例，均应进行护理病例讨论。
二、讨论由护士长和主管护师主持，病区护士均应参加。
三、讨论时由责任护士汇报病史，介绍病人病情，目前采取的护理措施，效果，并提出问题。
四、主管护师及与会的其它护理人员，根据病人的病情，并结合病人的护理情况，提出个人对护理病人的意见和建议。
五、外科大手术病例，要讨论病人的术前、术后护理，预防术后病人可能出现的护理并发症。
六、对死亡病例的护理讨论，参加抢救的护士，要汇报抢救的经过，护士长或主管护师就抢救配合，病情观察，基础护理，护理记录等方面进行综合分析，找出护理上存在的不足，并提出改进措施。
七、讨论情况分别记录在护理病例讨论记录中。
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危重病人报告制度
一、各科室对危重病人进行抢救治疗，护士长应及时向护理部报告，以便护理部掌握情况并协调协助各方面的工作，使病人得到最佳的护理。
二、需要报告的危重病人包括：
1、需要特殊护理的病人。
2、住院期间病情突然发生变化需抢救的病人。
3、病人因病情危重急诊入院需进行抢救的病人。
三、报告程序及时间：
1、病房有危重病人时，当日由责任护士或主班护士报告护士长。
2、护士长接到报告后，当日查看病人并填写“危重病人上报登记表”，然后立即报告护理部。
3、护理部接到报告当日由专职人员到病房查看病人，检查记录指导协调护理工作。
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危重病人护理质量管理制度
一、对于特殊护理或一级护理的病人，护理工作要责任到人。
二、及时、清晰、准确地做好每位危重病人的护理记录并有责任护士签名。
三、随时床旁巡视，观察患者病情。发现病情变化应及时通知医生并给予相应处理。
四、危重、躁动患者的病床应有床档防护。
五、严格执行查对制度和抢救工作制度，采取积极有效的防范措施，防止差错事故的发生。
六、保持患者全身清洁无异味，无血、痰、便、胶布痕迹，保证患者卧位舒适。
七、保证患者床单位整洁，及时为患者更换被服。
八、掌握患者的病情和治疗护理方案，包括患者的姓名、年龄、诊断、手术时间、手术名称、治疗用药、饮食、护理要点、重要的化验值、心理状况等。
九、保证各种管道畅通并妥善固定，避免坠床、外伤、烫伤等情况发生，严格执行病人意外登记、上报、记录制度。
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十、采取相应的措施，保证患者的医疗护理安全，避免坠床、外伤、烫伤等情况发生，严格执行病人意外登记、上报、记录制度。
十一、熟悉掌握急救仪器的使用并了解其使用目的及报警的排除，仪器报警时能及时判断处理。
十二、患者发生紧急情况时，护士应沉着、熟练地应用紧急状况下的应急预案。
十三、做各种操作前后要注意洗手，患者使用的仪器及物品要专人专用，采取有效的消毒隔离措施，预防医源性感染。
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纠纷病历管理制度
一、当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。
二、完善护理记录，要求护理记录要完整、准确、及时；护理记录内容全面与医疗记录一致，如患者死亡时间、病情变化时间、疾病诊断等。
三、检查体温单、医嘱单记录是否完整，包括医生的口头医嘱是否及时记录。
四、可复印病历资料：门（急）诊病历和住院病历中的住院志（即入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病历报告、护理记录、出院记录。
五、备齐所有有关患者的病历资料。
六、迅速与科领导、医务科（晚间及节假日与院总值班）联系。
七、病历封存后，由医务科指定专人保管。
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输血查对制度
一、检查采血日期，血液有无凝血块或溶血及血袋有无破裂。
二、查对输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血报告有无凝血。
三、输血前需两人核对患者床号、姓名、住院号、血袋号、血型及交叉试验结果、血制品种类和剂量，无误后方可输入。输血时需注意观察，保证安全。
四、输血后再次查对以上内容。
五、输血完毕后将血袋送化验室保存。
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保护性医疗制度和保护患者隐私制度
患者具有隐私权，隐私权必须得到保护。保护患者隐私是临床伦理学尊重原则、有利原则和不伤害原则的体现和要求。由于，医护人员在疾病诊疗活动中所处的地位特殊，会主动或被动地了解患者的病史、症状、体征以及个人的习惯、嗜好等隐私秘密。因此，医护人员在执业活动中，有关心、爱护、尊重患者的义务和保护患者隐私的义务。
1、医护人员在实施诊疗过程中凡是涉及到患者的言语，可能对患者造成伤害，必须要执行保护性医疗，以免在患者面前谈论，以及在无关人员面前提及，造成不必要的伤害。
2、医护人员在查房时，可能对患者造成伤害的病情分析必须在病室外进行。
3、患者的隐私在诊疗过程中仅向医务人员公开，是不愿让他人知道的个人私有领域，医护人员有义务为其保守秘密，维护患者的各种利益，严格执行保护性医疗制度，不得以任何方式泄露患者隐私。
4、医护人员在为异性患者进行诊疗、护理过程中，必须有二人以上人员在场，并注意加强对患者的保护。
5、对于可造成患者精神伤害的疾病、生理上的缺陷、有损个人名誉的疾病等，要履行告知义务。在不违背保护性医疗制度的前提下，要注意尊重患者，不得歧视患者，在向患者和家属告知病情时，使用规范语言，特别要讲究语言艺术和效果。
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急救药品管理制度
急救用药品为抢救急危重症患者所用，必须妥善严格管理，保证做到随用随补，不能延误抢救应用。
一、急救药品要有专柜存放，要有固定地点
二、急救药品要有清晰的药品目录。
三、急救药品要齐全，以满足临床抢救病人的需要。
四、急救药品要由专人管理，实行急救药品日交接制和周核对制。
五、每周检查一次，并在急救药品登记本上做好登记。护士长每月检查一次，并做好登记签名。
六、急救车内急救药的存放要有相对固定的放置位置，以便紧急时以最快的速度使用。
七、急救药品要注意防潮防晒，要放置在通风、干燥、避光处。
八、要专人定期对急救药品进行清点，对用过的药品要及时补充。对近效期管理内的药品要及时采取预警，及时处置超过有效期、标记模糊的急救药品。
九、各科护士长定期与药剂科主任联系急救药品的相关事项。例如补充、调整等事宜。
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坠床与跌倒报告制度及防范措施
（一）对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床挡，并有家属陪伴。
（二）对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护姓约束，但要注重动做轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。
（三）在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事件，如有需要可以让护士帮助。
（四）对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好，健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症壮，易于发生危险。
（五）教会患者一旦出现不适症壮，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。
（六）一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身壮况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症壮、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。
（七）配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施，并及时上报护士长。
（八）加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。
（九）及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。【处理程序】
做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化→准确记录→做好交接班 【上报程序】
发生坠床/跌倒时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→上报护士长→护士长根据情况逐级上报
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患者跌倒（坠床）防范制度为进一步加强对高危患者的观察和护理，切实有效地防范与减少。
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患者身份识别制度
一、为准确识别患者身份，防止护理差错事故的发生，护理人员在首次接诊患者时准确无误的核实患者的床号、姓名（少数民族的父名）、族别、诊断。
二、病房的患者在床尾均挂患者身份标识牌，注明患者的床号、姓名、性别、住院号、诊断、护理级别等，确认患者的身份。
三、在标本采集、给药、注射或输血操作前，必须严格执行查对制度，准确无误核实患者的床号、姓名，确认患者的身份。
四、实施护理技术操作前，操作者严格执行查对制度，核实患者的床号、姓名，作为最后确认的手段，确保对患者实施正确的操作。
五、急诊、手术室、产房、病房各科之间及各科转诊，首诊科室的护士陪同病人携带病历送往接诊的科室，双方确认患者的身份。
六、急诊抢救室的病人均佩戴“腕带”， 注明患者床号、姓名、性别、诊断，以确认患者的身份。
七、产房新生儿出生后佩戴“腕带”，注明母亲姓名、床号、新生儿性别、出生时间，做为确认新生儿身份的依据。
八、手术病人进入手术室之前，护士核实病人真实身份后，给患者佩戴“腕带”，注明科别、姓名、床号、手术名称，以确认患者的身份。
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第15篇：质量整改措施
永清金地嘉年华小区13#楼墙体缺陷处理方案
一、施工部署：
针对13#楼所出现的混凝土蜂窝麻面，逐项分析产生原因，确定处理方案，项目部落实相关责任人。
负责人陈占普；
项目部负责人：周玉堂（项目经理）、质检员（钟艳勇）、混凝土班组长（李海增）配合操作人员15人；
二、事故分析
蜂窝麻面：
混凝土坍落度过大，局部跑模严重，烂根，一次浇捣混凝土墙体，分层不清，振捣时局部漏振、欠振。
三、施工措施：
调整混凝土的施工坍落度，保证混凝土坍落度在满足施工要求条件下尽量较小，且根据天气状况、现场情况进行及时调整；保证钢筋的保护层厚度，振捣混凝土按要求进行快插慢拔振捣棒，适度振捣，对钢筋较密处加强振捣，防止因振捣漏振、欠振、过振的现象。
四、处理方法：
将跑模严重及烂根严重的两道墙体全部砸掉，每一处蜂窝麻面的墙体，用人工将不密实混凝土层剔除，剔凿至密实处，彻底清理干净，用清水冲刷干净，钢筋调正，报监理及甲方验收，验收通过后支模，模板上面预留灌灰口，用大于同等标号的膨胀混凝土浇注，振捣密实。经处理部位混凝土必设专人每天巡回洒水，保持混凝土湿润，作为重
点养护。
五、保证措施：以此次事故为教训，严格控制各个程序施工方法，制定管理制度提高混凝土外观外观质量，完善质量保证体系。控制方法如下：
1、严格控制混凝土浇注方法，分两次浇注。
2、增加振捣手，现有的振捣手重新培训，培训合格后方可上岗。
3、门窗洞口必须加设海绵条。
4、大模板严格按照50控制线施工，标高、轴线位置几何尺寸，模板支称系统的承载力刚度及稳定性，模板的垂直度平整度。
5、设专职质检员监督施工，组织自检，互检，交接检。质检员会同施工员、技术员联合验收。
三河市燕郊隆达建筑工程有限公司
2011年4月10日
第16篇：质量、文明、安全施工整改措施
质量、文明、安全施工整改措施 湖南青园房地产开发公司：
湖南电力建设监理公司：
我项目部针对9月26日检查所发现的问题，当晚项目部召开了施工组班组长会议，会议上把存在的问题找出原因，并对每项问题制订了整改方案，现将整改措施及情况向贵公司汇报
一、质量措施
1、针对木工模板跑模、漏浆问题：在后阶段施工中把梁、板模支撑竖杆处增设双排扣，柱子接口处增加蝴蝶扣加固。在合模前必须先清理于净剧木灰等杂物。选调一名经验丰富的木工对装模进行现场负责把关，每个部位会同施工员、质检员认真检查，把“三级”自检工作认真做到位，争取每道工序做到一次性验收合格。
2、钢筋工程： 9月27日开始把原制作的半成品材料进行一次清理，现场复查核对，找出末按图纸及规范加工的钢材，并一律清理出来，决不用于各施工部位。将复核后的合格材料挂牌，分类码堆整齐，加强保护。在钢筋绑扎时一定
保证锚固长度及间距的均匀。把兄弟单位的好经验学到手用于施工中。
3、混凝土工程：砼浇捣前，提前做好施工准备工作，必须先清洗模板内的所有杂物，施工缝接口处的松散砼及浮浆必须凿除，水清洗不掉的必须由人工处理。砼浇捣时由专业砼工操作，振捣密实，严格控制标高和施工缝的留置。浇捣时安排技术素质好木工、钢筋工护模、护筋，发现问题及时处理。
二、安全措施：
1、加强安全教育，提高安全意识，以预防为主，实现我项目工程施工安全事故为零的目标。
2、脚手架按规范搭设，防护到位，不乱堆码材料，保证通道畅通，确保人员上下安全。
3、施工机械定期检查，及时保养，并做好台帐记录。
三、文明施工措施：
1、强化全体员工的文明施工意识，认真实施我公司及项目部文明施工管理制度。
2、施工场地保证各种材料堆码整齐，施工现场与每道
工序无关的材料必须由该作业班组清理出现场。施工场地每天清理，食堂、宿舍天天清扫，定期消毒，确保良好的卫生环境。
四、整改措施实施到位
1、以上各项措施由项目部施工组管理人员下到各班组，以点带面的方式实施整改。
2、在整改的同时，不称职的班组坚决撤换，对做得好的班组给予奖励。
以上整改措施我项目部敬请业主、监理加以指导和监督，我们有信心把我们的工作做好，保证优质高速建设好D组团工程。
二十三冶电力科技园项目部
2003．9．28
第17篇：中队安全质量标准化整改措施
李槽坊中队对照安全质量标准化、对照神华
存在的差距及整改落实措施
根据集团公司要求从8月到年底开展向神华集团学习活动。我中队根据救消大队具体活动要求，开展了宣传发动阶，并对照安全质量标准化查找中队存在的差距，按照差距抓整改落实，确保中队在学习神华活动，不出现轻伤以上事故，完成救消大队的一切工作任务，以优异的成绩向党的十八大献礼。
具体的差距及整改落实措施如下：
一对照安全质量标准化，我中队存在的差距。
1） 战备工作存在的差距。
战备抓的不严，特别是对仪器装备没能做到每周必查。抓落实不到位，即使没次检查也不是很认真敷衍了事，对人员请假控制不严，值班中有脱岗现象，这样严重影响闻警出动。对车辆管理松懈，没能做到每天2次发动检查。
2） 业务技术存在的差距。
中队业务理论及业务技术存在的差距，特别是一些新队员对一些设备操作生疏，其中对呼吸器席位操作有的根本不会检查仪器，怎么能保证仪器安全使用。另外对一些新仪器，新装备，新技术掌握的少，理论联系实际操作少，对一些事故处理缺乏实战训练，没有针对矿井一些事故性质制定演习计划，并定期采取演练。
3） 综合管理存在的差距
内务管理没有达到标准化，规范化。虽然“大练兵”队员的言行举止有所提高，但于安全质量标准化比较还存在较大的差距。其中物品摆放整齐救不够，室内外环境也不够不能做到窗明地净，烟头乱扔的现象时常发生。特别是个人宿舍物品摆放，杂物多，检查时能做好，不检查时就放松管理。
4） 中队学习制度不完善，没有做到有计划有落实，学习比较肤浅，不够深入的按照学习计划执行学习，学习是走过场。没能真正调动职工学习的积极性。学习力度也不够，每周安排学习实践少，学习没系统化，都是无目标学习，没有学习的主动性，机械式学习，没有采取多样化，有趣味的学习。
5） 中队体能存在的差距
中队体能有很多队员只能够基本任务，还有的基本任务都是有时完成，有时完不成。特别是中队胖弱队员多，年轻人刻苦训练的动力不足，训练没有热情，
能偷一会懒就是一会，爬绳单杠时最薄弱的环节，有2~3个爬绳“喝水”有时怕不上去，没能做到全中队人人都能超额完成任务。
6） 救援体系方面存在的差距
安全确认“手指口述”做的不到位，有时操作不能做到“手指口述”，安全确认也不够深入。平时训练没有真正做到先排查隐患进行安全确认后在去工作。 对“三违”惩治力度不够，安全环境刷新不到位，现场管理，自主管理缺乏实质性没能真正把安全体系要素落到实处。
二具体整改落实措施。
1） 加强理论学习力度。
中队要求采取系统化学习，中队要深入调查研究，做到缺什么，学什么，补什么，真正把理论学习与实际操作紧密结合起来，做到学以致用，彻实通过学习，提高职工的素质。
2） 加强战备管理。
中队要加大对人员，车辆，仪器装备的管理，严格请销假制度，采取不定期的动态抽查仪器装备，对不合格的加大处罚力度，确保仪器装备百分之百合格。中队还要采取针对性的闻警出车演练，每月每小队不少于2次演练。确实使我队的战备达到标准要求百分之百合格。
3） 加强业务训练。中队要有针对性制定训练计划，按计划每天训练，训练后及时总结经验，改进训练方法彻实提高队伍的业务素质。中队还要采取实战性的演戏训练，针对矿井五大灾害，制定实战演戏训练，曾强指战员实战业务能力，从而使他们在艰险的任务面前迎刃而解。
4） 加强综合管理。中队要求从日常管理，对容风纪，言行举止，内务卫生等进行规范管理，标准化管理。并认真组织人员进行检查，对查出的问题及时改正，并予以处罚。中队每月还要进行批评，调动职工的综合管理的积极性，彻实提高我队的综合管理水平。
5） 加大安全体系的推进工作。中队要严格把安全体系十五要素，落实到实际工作中，特别要落实到每个职工，每个岗位，每次训练，每次执行任务方面。要把主要精力放在安全环境“三违”政治，隐患排查，现场管理，自主管理，等要素建设上，彻实实现安全救援。
6） 加大体能训练
中队要有针对性的训练，每天严格按标准要求训练，对胖弱队员要采取单个帮助训练，督促检查训练。对那些消极训练，用经济处罚，来严格管理。真正把中队综合体能提高上去，达到中队人人体能超额完成任务。
总之，中队要结合中队实际认真剖析，对照标准照差距，对照神华照差距，对照差距抓整改，并把整改落实到位，中队跟踪检查整改落实情况，要做到层层抓好监督，层层抓好落实，确保把学习神华活动的各项内容和措施落实到实处，彻实多到“科学决策，安全施救”打造一流的救援队伍。
李槽坊中队2012-8-25
第18篇：一月份护理质量存在问题及整改措施
一月份科务会及护理质量存在问题分析及整改措施
参加人员：全体护士，
日期：2012/2/15
地点：科室试教室
一、护理质量查房及业务学习、技术考核计划执行情况：1）质控小组人员未及时检查和记录，2）业务学习记录未及时，3）技术操作考核未按计划进行考试；
整改措施：
1、所有业务质量查房及业务学习、技术操作考核请按计划执行，表格已列出请大家查看，严格执行。
二、劳动纪律：个别护士在周六周天及节假日有迟到现象，护理部从监控录像调出来的，请大家严格遵守劳动纪律，迟到及早退扣除半月奖金。
三、交接班存在问题：1）P班的护士不按时接班，规定三点接班，三点半准时床头交接，但是现在仍然交接班混乱，这一阶段液体更换没人管，
整改：交接班的时候，请A临班及未交班的A班护士和P班及帮班及时更换液体等；帮班接物品，抢救室急救车由后组P班交接。
四、关于A班和A临分工合作的问题：A班和A临合作不密切，存在A班工作量大，相对A临班只处理医嘱，其他抽血、备术、检查、细菌培养及输新开医嘱的液体，都是A班在执行。
整改：健康教育A班和A临班同时做 按排班分床号：一组1-8,9-16；二组16-23,24-31；三组32-40,40-50；按照排班分组执行，下午A班下班的时候，新入院未作，交给P班和A临班组长，但在院患者必须做完，如果太忙未作，交完班下班后再做，必须让患者及家属掌握。健康教育内容：入院指导及须知、检查注意事项、手术前后注意事项、检查及化验的结果、药物指导、当日治疗及检查项目患者及家属必须掌握。。 A临班除了处理医嘱，其他抽血、备术、检查、细菌培养及输新开医嘱的液体，临床班要摆好后分组合作执行，不要全交给A班执行。下午护士长抽查及质控组抽查均按照排班核对责任人。
五、医嘱执行及测量体温：问题：1）家属自己测量体温，护士未向家属交待体温测量的时间，家属事实在自己测量或者不断的向护士要体温表测量；2）治疗未做，但个别护士已签字，3）停深静脉但未停病历医嘱，造成总务收费时多收；4）出院患者或在院患者测血糖监病历医嘱已停止，但黑板和治疗单上仍然未停止。
整改：体温护士要按时测量，危重、发热、手术、新入院患者必须严格4小时测量一次，由护士自己测量不能让家属测量，如果家属自己有体温表，他们测量他们的，我们严格按要求自己测量，如果不到测量的时间患者不适需要测量时，由护士给患者测量，不能把体温表交给家属让家属测量。
1）治疗及医嘱必须严格及时执行，如果因为患者拒做治疗，护士要耐心向家属及患者讲解做治疗的必要性，争取让患者做治疗，不能患者不做护士就不给做，如果患者执意不做，护士要想医生汇报，医生停止医嘱后，护士才能停止执行，不能私自停止不做，或只签字而不做治疗，违反程序。2）患者出院后要停止所有治疗医嘱，大查对医嘱的时候，一定再次查对当日出院患者，把出院患者治疗停止。3)患者治疗及医嘱停止后，要及时把执行单及黑板上治疗去掉。
如果深静脉拔除以后责任护士要 停止病历医嘱，并通知总务护士不收费。
六、周
六、日及平时接待住院患者的问题：接待住院患者态度不热情，尤其是周六及周天，患者长时间等待，无护士接待入院。病区环境吵杂
整改：
1、新入院患者，总务护士热情接待，安排床位，责任护士尽快安排患者到床位。责任护士在做入院指导的时候要讲清楚家属及患者遵守院规，降低音量说话，护士要以身作则，护士相互交流时不要大声喊。
七、皮试液的配置：每天的皮试液有A临班统一配置，前后组不要重复，然后由A班做皮试。
八、手术患者的术前准备：术前健康教育要充分，给患者家属讲买棉签
九、备用口服药：备用的口服药科室在交班，患者急用以后要及时补充电脑录入，并交班，以防备用口服药用完但未补充，影响急用患者的使用。
十、手术后患者的护理规范：胆管癌、胰头癌、胃癌、急性胰腺炎、腹腔镜胆囊切除术，护理规范尽快定出来。
十一、预约卡发放：预约卡发给患者并贴在相应的检查单上，告诉患者及家属做的时间：早上还是下午。
十二、关于探视及病区宣传的作用：向患者讲解我们贴在门口和床头的注意事项，不要贴在那不管，什么作用都没起，
十三、关于出院患者的指导：各组负责自己所管患者的出院指导：办手续的方法及流程，复印患者病历的程序。
十四、传达护理部会议精神及一月份全院护理质量存在的问题
十五、科室护理质控小组的分工及计划
第19篇：护理质控整改措施
篇一：护理质控检查及整改措施07 护理质控检查及整改措施篇二：第二季度护理护理质控检查整改措施 第二季度护理护理质控检查整改措施 神经外科一区李群香 消毒隔离：
1、严格执行消毒隔离制度，尤其是医院改建期间，定期检查医护人员执行无菌技术和消毒隔离技术情况，监督检查科室清洁卫生工作情况。
2、组织科室护士学习医院感染管理质量评价标准，严格执行手卫生，预防院内感染的发生，使每位护士掌握职业暴露的处理程序。
3、培养护士良好的习惯凡是液体、棉枝、茂康碘开包或开瓶后及时填写使用日期，同时经常督促和检查，加大执行力度。
4、每星期检查一次紫外线登记、含氯消毒剂监测登记和医疗垃圾放置的情况发现问题及时修正。
护理文书：
存在问题：医嘱单：一份临嘱缺页码。
护理记录单：首次护理记录单缺项。一份护理记录不全善。住院须知缺项。 大交班本：一班未签名。 整改措施：
1、针对存在问题组织学习护理文书书写规范，加强检查发现及时修正。
2、督促医生在开医嘱及时填写页码。
3、经常查看交班本，发现问题及时改正。特一级护理、基础护理质控检查情况
病人护理存在问题：输液速度与输液卡不符。27床、5床翻身卡填写不全
考核存在问题：病情观察无针对性：脑损伤病人无观察病人瞳孔变化及呼吸道情况，对病人异常化验、检查欠熟悉。 整改措施：
1、落实基础护理三级质控检查：即责任护士—护理组长—护长，每天进行质控查房。实行组长负责制，护长加强监督。加强基础知识的培训。
2、加强专科疾病相关知识的学习培训，如组织学习专科疾病常见症状、体征及并发症相关临床表现观察掌握相关检查结果，掌握所管床的病情对病人负责。篇三：护理质控记录 一月份护理工作小结 一月份工作计划：
1、制定护理工作年计划、季安排、月重点
2、制定“三基三严”培训计划。
3、组织护理质量管理委员会会议，明确职责与分工。
4、对卫生局年终检查护理工作中存在的问题进行分析，找出原因， 认真整改。
2、工作小结： 本月按计划顺利完成各项护理工作，制订了 2010 年护理工作 年计划、季安排和月重点，拟定了三基三严培训计划，并按计划实施 各项工作。组织了护理质量管理委员会议，明确职责与分工，以便各 负其责开展工作。对卫生局年终检查护理工作工作中存在的问题进行 了及时整改。 一月份护理工作存在的问题：
1、病房杂物较多，健康宣教无床尾标识，
2、门诊注射室输液日卡不规范，个别护士着装不规范。
3、两病区护理文书有字迹潦草、涂改现象，三测单绘制欠美观；执 行医嘱皮试结果未填写。
4、手术室环境欠安静，接送车欠整洁；巡回护士对抽考相关制度不 知晓，患者出手术室无输液卡。
5、供应室布局欠合理，不符合院感要求。
6、护士在日常工作中，仪表有欠规范现象、劳动纪律较松懈。
3、整改措施：
1、护理部加强制度落实的督导。
2、强调护士长在科室管理中的重要性。
3、科室严格按照《医疗机构病历书写规范》进行培训，规范护理文 书的书写。
4、加强护士言行规范的学习。
5、严格执行技术操作规程和护理常规。
6、向分管院领导反映供应室布局不合理，院领导表示将和其它院领 导协商，酌情整改。
4、护理部 二月份护理工作小结 二月工作计划：
1、深入科室检查、督导护理文书书写情况。
2、安排春节值班和组织节前巡查。
5、工作小结： 本月按计划圆满完成工作任务，针对上月护理文书中存在的问题进行 检查和督导，本月护理文书缺项漏项现象大有好转，各区域医疗废物 按规范处理。护理部还组织科室护士长进行了春节前巡查：
1、各科 室春节值班人员已落实。
2、急救药械管理规范，完好率 100%。
3、备用药品及各类物品准备充足，但门诊观察室要多准备2 各备用氧气 以备急需。
6、存在问题：
1、病房杂物较多，三短九洁落实不到位。
2、消毒隔离制度执行不到位，无菌容器封闭不严，地面欠清洁等。
3、门诊注射室一人一巾一带落实不到位。
4、两病区护理文书仍有涂改现象，三测单绘制欠主观、有漏缺项；护理记录单内容填写不完整。
7、整改措施：
1、加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的基础护理工作。
2、严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作。
3、继续加强护理文书的书写，护士长和质控员严格督查病历质量。
8、护理部 三月护理工作存在问题及整改措施
一、存在问题：
1、病房管理仍需加强，床单位欠整洁，杂物较多。
2、健康宣教工作落实不够到位，少数病人对健康知识不知晓。
3、护士言行举止欠规范，有个别护士上班时做与工作无关的事情。对待病患态度欠热情周到。
4、个别科室护士拔针未带拔针盘，输液卡有未签名现象。
5、检查各科室相关登记，有漏缺和代签名现象。
9、
二、整改措施
1、加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的基础护理工作。
2、认真落实健康宣教工作，责任到人，护士长督导，对未严格落实 的给予相应的经济处罚。
3、加强护士言行规范的学习。每日晨会护士长督导。
4、严格执行技术操作规程和护理常规。
5、严格各项制度的落实，每班做好本职工作并做好相关的登记，对 不认真落实的给予批评，情节严重的给予通报批评和经济处罚。
10、护理部 2010-3 四月护理工作小结 四月工作计划
1、护士节活动安排（护士礼仪培训、护士节庆祝活动文艺节目演练）
2、重点检查各科室院感管理情况。
11、工作小结 本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题 按整改措施进行了整改：加强了晨晚间护理，健康宣教工作落实到责 任人，避免了许多安全隐患；严格执行查对制度和护理操作规程，巡 视病房及时，能及时发现输液渗漏并处理。对各科室院感管理情况进 行了检查，个别科室医疗垃圾和生活垃圾区分不严，对不符合院感标 准的加大力度整改，逐步完善。护士节文艺活动准备工作有条不紊进 行。
12、三月份工作中存在的问题如下：个别病人物品放置过多、过乱，个 别病人使用小电锅热饭；护理文书周测血压漏测记。医嘱单临时医嘱 漏签名；护理记录中外出病人未归院漏记录。
13、整体护理存在问题：对 病情、用药、肢体康复训练了解不全面，肢体功能锻炼手法不准确。
14、整改措施：对以上存在的问题发现后进行总结分析，查找存在问题的 原因，分析可能引起的不良后果，使责任护士对工作中存在的问题从 主观上有正确的认识。倡导人人参与病房管理，督促病人及家属将物 品整理好，解释不能使用自带电器的原因，取得病人的配合，为病人 创造整洁、舒适的治疗环境；对新入院的病人护理员在病人病情许可 的情况下及时进行卫生处置，主管护士要监督检查；技术操作要反复 多次练习，力求精益求精；治疗班要时刻检查治疗用品的供应是否符 合质量要求，下班前要把每项工作再检查一次，避免遗漏；护理文书 的书写主要是要加强责任心，每执行一项医嘱及时签名、记录，下班 前再核对一次；整体护理及健康教育要保持连续性，反复强化，主管 护士要及时评价，持续改进。 加强院感知识学习，加强自身防护，严格执行《院内感染管理 条例》的要求，落实到工作中的每一个细节，严格消毒隔离制度和无 菌技术操作。
15、护理部 五月护理工作小结 五月工作计划
1、组织庆祝 5.12 护士节活动。
2、检查科内各种登记及护理八大本完成情况
16、工作小结 本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问 题按整改措施进行了整改：加强病房管理，做好卫生健康宣教；病 历书写后认真核查，提高护理文书书写质量；成功举办了“5.12”护士节文艺活动，对全体护理人员的文化素养有了一定的提升。 对各科室内各种登记及护理八大本完成情况做了一次详细的 检查，总体执行情况较好，个别科室流于形式，落实不够到 位。查对医嘱记录本登记不规范，有代签名现象。 本月存在问题：病房管理存在问题是个别病人物品多而乱，要求 各个班次均要参与病房管理，随时督促整理，分管护士要深入细 致地做好解释工作，对病人暂时无法带走的物品，放仓库拒厨暂存 。对新入院的病人在不影响病情及抢救的情况下，或病情稳定后及 时进行卫生处置。技术操作主要是细节问题，要反复练习，才能精益 求精。消毒隔离存在的问题主要是责任心不强，明知故犯，加强自觉 执行制度的意识教育。护理文书书写个别护士仍没有养成写完记录后 自查一遍的习惯，继续强化教育。 护理部 2010 年 5 月 六月护理工作存在问题及整改措施
一、存在问题：
1、病房管理存在问题是仍有个别病房物品杂乱；个别科室“三短 九洁”落实不到位；床单位病人出院后终末消毒不及时；
2、办理病人出院流程不合理，手续繁杂。
3、消毒隔离存在的问题主要是无菌容器的消毒灭茵未按无菌技术 要求严格落实，供应室消毒记录欠完整；产房进出未换鞋 和未穿隔离衣．
4、病历文书仍有字迹潦草、刮涂现象。
二、整改措施
1、要求护士长加强病房管理，在护理查房时严格督导，各个班次均 要参与病房管理，随时督导整理；加强病人基础护理，做好病床单 位的终末消毒。
2、简化病人出院流程，减轻病人的负担。避免不必要的繁琐。
3、严 格 落 实 消 毒 隔 离 制 度 的 落 实 ，严 格 执 行 无 菌 技 术 操 作 规 程 做 好 消 毒 灭 菌 和 隔 离 工 作 。
4、护 士 长 加 大 管 理 力 度 ，做 好 各 项 病 历 文 书 的 书 写 和 各 项 登 记 工 作 。着 重 强 调 正 确 的 书 写 方 式 ，加 强 工 作 责 任 心 。 护 理 部 2 0 1 0 年 6 月 七月护理工作小结 七月工作计划
1、组织全院护理操作考试．
2、安排新上岗人员和重点科室的母乳喂养培训及考试．
3、重点检查健康教育落实情况 工作小结 本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题 按整改措施进行了整改：加强病房管理．做好卫生健康宣教：病历书 写后认真核查，提高护理文书书写质量；严格消毒隔离制度落实到位． 按时组织护理操作考试，考试合格率90%．开展母乳喂养知识培训并 组织考试，合格率 100%。抽查病人及家属对相关健教知识知晓 ． 本月存在问题：
1、病房杂物较多，三姐九洁落实不到位． 2.消毒隔离制度执行不到位，无菌容器封闭不严地面欠清洁等．
3、健康教育工作仍需加强．安全管理知识应宣传到每位患者．
4、业务学习还需继续加强，极个别护士学习态度消极． 整改措施： 1.加强晨晚问护理．做好卫生宜教，做好病人的基础护理工作．
2、严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作．
3、继续加强护理又书的书写，护士长和质控员严格督查病历质量． 对学习态度不端正的给予相应经济处罚，考核不合格的人重新学习再补考． 护理部 2010 年 7 月 八月护理工作小结 八月工作计划
1、组织全院护理操作考试。
2、安排新上岗人员和重点科室的三基培训及考试。
3、重点检查健康教育落实情况。工作小结 本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题按 整改措施进行了整改：加强病房管理，做好卫生健康宣教；病历书 写后认真核查，提高护理文书书写质量；严格消毒隔离制度落实到位。 急救药品物品器械管理规范，完好率 100%;按时组织护理操作考试， 考试合格率 95%。开展三基三严知识培训并组织考试，合格率 100%,.各科室无菌物品完好率 100%;护士行为基本规范；各科室质控工 作开展持续改进，有记录和质量追踪。 本月存在问题：
1、病房杂物较多，抽查经管护士对病人病情未做到熟练知晓。
2、消毒隔离制度执行不到位，物表清洁消毒未严格执行，地面欠 清洁，吸氧装置湿化瓶未干燥保存。
3、个别护士对核心制度未做到熟练知晓，仍需加强学习。
4、业务学习还需继续加强，极个别护士学习态度消极。
5、儿科静脉留置针注射时未注明注射时间。整改措施：
1、加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的基础护理工作。
2、严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作。
3、继续加强护理文书的书写，护士长和质控员严格督查病历质量。
4、对学习态度不端正的给予相应经济处罚，考核不合格的 人重新学习再补考。
5、加强核心制度和岗位职责的学习，做到每个护理人员熟练知 晓。
6、对特殊管道的护理操作严格按操作规程执行，特殊导管有 标识，记录留置时间有更换敷料时间，按要求更换。 护理部 2010 年 8 月 九月护理工作小结 九月工作计划
1、组织全院护理操作考试。
2、安排新上岗人员和重点科室的三基培训及考试。
3、重点检查健康教育落实情况。工作小结 本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题 按整改措施进行了整改：加强病房管理，做好卫生健康宣教；病历 书写后认真核查，提高护理文书书写质量；严格消毒隔离制度落实到位 。急救药品物品器械管理规范，完好率100%;按时组织护理操作考试 ，考试合格率95%。开展三基三严知识培训并组织考试，合格率100%。各科室无菌物品完好率 100%;各科室质控工作开展持续改进， 有记录和质量追踪。 本月存在问题：
1、病房杂物较多，抽查经管护士对病人未做到熟练知晓。
2、消毒隔离制度执行不到位，床单位、湿化瓶终末消毒不及时， 治疗车清洁消毒未严格落实。
3、护理文书字迹潦草，有刮涂现象，皮试结果漏填。
4、护士仪表行为欠规范，有指甲过长、着装不规范，私自换班现象。工 作中未做到四轻。
5、交接班制度落实不到位，交
第20篇：护理文书整改措施
篇一：医院护理文件书写中存在的不足及整改措施 护理文件书写中存在的不足及整改措施
护理病情记录,是记录和反应患者在住院期间护理的全过程,是护士收集患者资料、观察和评价护理效果的过程记录。在内容上既如实地反映患者病情的变化过程,也反映了护士的护理活动、入院宣教及健康教育等方面的情况。是护理人员对病人病情观察和实施护理的原始文字记载,它是病历的重要组成部分,为提高我院护理文书书写质量,提高整体医疗水平。于2007 年3 月,参照《病历书写基本规范》对已入档病历进行抽查和运行病历检查,围绕护理文书存在的问题及其影响因素进行分析,并提出相应的整改措施。 1 材料与方法
从2005 年1 月至2006 年12 月病案室入档的病历中随机抽查800 份,运行病历200 份,针对护理方面的内容,即体温单、医嘱单及护理记录单等,按医院护理病历书写规范要求认真检查,对发现的问题进行统计分析。 2 结果
2.1 医嘱单与护理记录单存在的问题
在1000 份病历中,发现医嘱单与护理记录单存在问题175份(17.5 %) 。其中: (1) 数字涂改与代签姓名或缺上级护士签名等情况59 份(33.71 %) ; (2) 护理措施及效果记录不客观、不准确、不及时、不连续分别为31 份(17.71 %) 、24 份(13.71 %) 、19份(10.86 %) 、16 份(9.14 %) ; (3) 过敏试验结果与测量血压结果未登记、盖章不清分别为15 份(8.57 %) 与11 份(6.29 %) 。 2.2 体温单存在的问题
在1000 份病历中,发现体温单存在问题61 份(34.86 %) 。其中: (1) 体温与病程记录不符23 份(37.71 %) ; (2) 盖章不清、记录不规范21 份(34.43 %) ; (3) 格式书写错误17 份(27.87 %) 。 3 讨论
3.1 问题分析
从护理病历书写规范与法律的角度,对调查发现的问题进行分析。 3.1.1 真实性缺陷
民营医院护理文件书写中存在的不足及整改措施
护理病情记录,是记录和反应患者在住院期间护理的全过程,是护士收集患者资料、观察和评价护理效果的过程记录。在内容上既如实地反映患者病情的变化过程,也反映了护士的护理活动、入院宣教及健康教育等方面的情况。是护理人员对病人病情观察和实施护理的原始文字记载,它是病历的重要组成部分,为提高我院护理文书书写质量,提高整体医疗水平。于2007 年3 月,参照《病历书写基本规范》对已入档病历进行抽查和运行病历检查,围绕护理文书存在的问题及其影响因素进行分析,并提出相应的整改措施。 1 材料与方法
从2005 年1 月至2006 年12 月病案室入档的病历中随机抽查800 份,运行病历200 份,针对护理方面的内容,即体温单、医嘱单及护理记录单等,按医院护理病历书写规范要求认真检查,对发现的问题进行统计分析。 2 结果
2.1 医嘱单与护理记录单存在的问题
在1000 份病历中,发现医嘱单与护理记录单存在问题175份(17.5 %) 。其中: (1) 数字涂改与代签姓名或缺上级护士签名等情况59 份(33.71 %) ; (2) 护理措施及效果记录不客观、不准确、不及时、不连续分别为31 份(17.71 %) 、24 份(13.71 %) 、19份(10.86 %) 、16 份(9.14 %) ; (3) 过敏试验结果与测量血压结果未登记、盖章不清分别为15 份(8.57 %) 与11 份(6.29 %) 。 2.2 体温单存在的问题
在1000 份病历中,发现体温单存在问题61 份(34.86 %) 。其中: (1) 体温与病程记录不符23 份(37.71 %) ; (2) 盖章不清、记录不规范21 份(34.43 %) ; (3) 格式书写错误17 份(27.87 %) 。 3 讨论
3.1 问题分析
从护理病历书写规范与法律的角度,对调查发现的问题进行分析。 3.1.1 真实性缺陷
护理文书是护士对护理对象所实施的一系列护理活动的真实体现。检查中发现有些护士按照自己的意向和需要调整修改护理记录,有些重写出于一个人的笔迹,导致不同程度的失真现象,在医嘱单与护理记录单存在的问题中所占比重较大, 达22.4 %。(1) 为了保持页面清洁,刮去原来的字迹或重新整页抄写,尤其对一些关键词或重要数字进行涂改,一旦发生医疗纠纷,其可信度低; (2) 同一个人的字迹完成不同班次的记录,并代签姓名及时间等,反映了护士法律意识淡薄,缺乏自我保护及证据意识。 3.1.2 客观性缺陷
护士对主观与客观的判断相混淆,对动态观察病情描述不准确、用词不恰当等。护理文书应是护士通过观察、检查等得到的客观情况以及围绕护理问题所采取的护理措施,内容应突出护理行为反应护理效果。此外,护理措施中合理饮食也缺乏具体内容。类似不客观的记录,占医嘱单及护理记录单存在问题的14.5 %。 3.1.3 准确性缺陷
护理记录中,应不断对病人进行评估,使护理记录能反映病人的现状,如一份在院病人是外院带入压疮的,护士对压疮进行了详细观察,但其记录为“骶尾部有压疮,已给予处理”,而对其压疮的分期、面积大小、深浅度未作记录,相应的护理措施及动态效果评价也未作详细记录,一旦因病人不满意而投诉时,医护人员将很难举证其中的因果关系。 3.1.4 及时性缺陷
检查中医嘱执行时间有误占医嘱单存在问题的15.4 %。如病人请假外出及拒绝辅助检查等,报告医生及签字不及时等。 3.1.5 连续性缺陷
在检查中还发现护理记录书写不连续的问题,如术后病人的伤口疼痛、便秘等问题,护理措施后的症状缓解程度、时间等均没有详细记录,其护理评价也欠缺。这种连续性缺陷记录,占医嘱存在问题的6 、7 % ,也是最常见的护理文书书写问题。这是护士在处理日常护理工作时,往往只注重完成具体操作,忽视工作环节的整体性、连续性。 3.2 影响因素
3.2.1 与护士知识不全面有关
护士基础理论较差、年轻经验不足、知识面窄,影响了护理文书的书写质量,另外由于长期护理工作受功能制的思想束缚,使护士缺乏全面观察,分析判断问题的能力。
3.2.2 与护士责任心和工作态度有关。一是护士对护理文书的重要性认识不足,表现为书写时粗心大意。二是缺乏对护理工作的敬业精神。 3.2.3 法律意识淡薄
护理记录也是一个重要的具有法律效应的医疗文书。特别是《医疗事故处理条例》实施后,明确规定患者有权复印护理记录。在临床实践中,护士更多的是考虑如何尽快解决影响病人的健康问题,而忽视潜在的法律问题,对一些可能引起护患纠纷的因素认识不足,护士普遍自我保护不强。 3.3 管理对策
影响护理文书书写质量的关键是人,是护士本身,从这一点出发,我们重点采取下列措施。 3.3.1 强化法律意识,明确护理记录的作用
3.3.1.1 利用院内业务培训、专题讲座、案例讨论、护理查房等形式提高护士对护理记录重要性的认识,从而达到自觉维护护患双方权益的目的。
3.3.1.2 有计划、有组织地对护士进行“三基”训练,结合医院的需求,派护士外出进修或参观学习,提高护士综合素质。
3.3.1.3 举办法律知识讲座,对护理文书中潜在的法律问题进行学习和讨论。 3.3.2 加强责任心、培养敬业精神
对责任心不强、粗心的护士,在运用制度进行约束的同时,帮助她们认识护理文书质量的重要性;对积极进取、工作中做出成效的护士予以表彰和奖励。 3.3.3 充分发挥护理管理人员的领导与指导作用
3.3.3.1 要求护士长每天检查护理病历的书写情况,每周发挥科室质量控制小组的作用,检查动态书写情况,发现问题及时改正。并利用早交班时间学习护理病历的书写规范,通报存在问题。
3.3.3.2 健全考核机制,进行全面质量考核,各病区每周自查,护理部每月专项检查,并进行护理书写质量反馈和整改要求。护理记录内涵质量的提高,是一个漫长的过程,需要我们不断提高护士的整体素质,业务水平,需要对护士的观察能力,沟通能力,专科理论水平,甚至文字书写等多方面的能力进行持续改进。篇二：护理整改措施
护理整改措施
在今年8月份我院迎来上级领导及有关专家对我院进行检查指导。通过这次检查发现医院内存在许多问题，根据这些问题我们整改如下。 护理存在问题：
大部分“护理文件资料”无制定日期；《分级护理制度》未更新；“采血室”无显著标示；《护理不良事件记录》为“0”记录，无“缺陷记录”； 输液室无《输液巡视记录》；《社区出诊服务记录》用“圆珠笔”记录，《操作记录单》“无生命体征”评估、《家庭治疗操作处置单》不规范。
整改措施：进一步完善护理文件资料，按要求制定各项制度；分级护理制度及时更新。在采血室明显位置悬挂“标示”； 护理质量的质控实行院长领导下的护理部－护士长－全体护士的三级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，使用北京市护理质控中心统一下发的《护理不良事件上报登记表》，鼓励职工主动上报“护理不良事件”； 加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。加强护理文件的书写：集中组织进行文件书写培训，要求记录内容要客观、
真实、无错字、字迹清晰、无涂改、运用医学术语准确，质控人员和护士长经常检查，发现问题及时整改，对共性问题护士长会议进行讨论统一。按照《北京市社区卫生服务技术与管理分册》中“护理文件书写要求”制定“社区出诊服务记录”；完善社区出诊服务规范、护理质量标准与工作流程。护理方面，加强护理人员培训，健全护理工作职责和岗位职责。 整改结果：
1、对《护理文件资料》进行修改并添加制定日期。
2、对《分级护理制度》进行了更新。
3、在“采血室”明显位置悬挂标示。
4、制定《不良事件主动报告制度》，鼓励职工主动上报护理不良事件。
5、按要求规范护理文件书写，制定“社区出诊服务记录”。 上地社区卫生服务中心篇三：护理文书书写存在的问题
转换语，使得记录不连贯。（9）医护配合不协调，记录出现相互矛盾。医生和护士的记录出现书写时间、内容等的不一致。比如医师记录引流量为200ml，而护士记录为150ml；护士记录鼻腔无出血，而医师记录鼻腔出血。 出现两者不一致或自相矛盾时就容易对护理记录的真实性产生怀疑。（10）缺少必要的记录内容。对未执行的临时医嘱护理记录中未说明原因；对特殊用药（如化疗药、白蛋白、甘露醇等）无观察记录。 2 护理文书书写存在问题的原因分析
2.1 医护之间缺少沟通 医生和护士分别记录书写内容，造成书写时间、内容等的不一致。个别医生对开具医嘱的时间概念不清，疏忽实际开医嘱的时间；时间的不一致也直接导致了内容的不一致。
2.2 习惯代替了合法性 如医生在上午9点下医嘱拔尿管，停止留置导尿，而护士凭自己的临床经验觉得下午输完液以后拔除尿管妥，出现了医嘱与护理记录单不相符的现象。 2.3 病情观察不严密 部分护士业务水平较差，护理工作不到位，对患者的病情观察不严密，造成了医护记录不一致。 2.4 护士观念淡薄，缺乏保护的 没有充分认识到护理记录书写的法律效力，没有认识到它是重要的法律依据，使得护理记录不严谨。
2.5 责任心不强 个别护士的责任心不强，缺乏敬业精神和慎独态度，对工作不认真负责，出现漏记、错记的现象。
2.6 部分护理人员低下 护士观察病人的以及书写水平参差不齐，不能客观、真实、全面、准确地观察和记录对病人实施护理的情况。 3 护理文书书写存在问题的改进方法与措施 3.1 转变观念，增强法律意识 护士一定要清醒地认识到护理文书是病历的一个重要组成部分，并具有法律效应。因此要客观、真实、准确、及时、完整地完成护理文书书写。
3.2 医护之间多沟通 医护通过沟通，使医护记录达成一致。尤其是抢救结束后，最好坐在一起共同回顾进行补记。 3.3 加强专科知识培训，提高观察病情的能力3.4 加强对护理人员书写能力的培训 护理部要组织护士长进行培训；各科室要组织护士学习，进行培训，对护理文书书写中存在的问题要及时进行讨论，分析原因，采取整改措施。
3.5 加强检查指导、督促和考核 护理部、护士长、科室质控小组都有责任对护理文书书写进行检查和指导，及时发现问题，及时修改，在检查和指导的过程中，要坚持护理记录必须遵循客观事实的原则。严禁主观臆断，注意前后呼应，不能自相矛盾。 3.6 做你所写，写你所做
