推荐第1篇：健康档案的整改措施
健康档案的整改措施：
1、不断完善健康体检程序
我院将针对前期体检工作中存在的问题，采取进村入户，“各村分时，每月定量”的方法对各村重点人群进行健康体检并建档，既方便了群众，又保证了体检工作的有序开展和体检质量的保障。
2、平衡推进各项工作
由于健康档案的建立和各项体检投入了较多的人力财力，人力和财力的不足，导致有的前期工作手忙脚乱，在以后的工作中，我院将加大公共卫生服务的工作力度，将层层落实，有序开展，坚持均衡发展。
3、完善信息报送制度
我院将对各项工作的开展情况进行整理、汇总、分析和总结，并及时上报至上级部门。
推荐第2篇：健康档案
杨公平
2013-03-01
束庄行政村二号院
束庄
束文生
野菊花泡茶
银杏叶15克水煎服
复方降压片1/1或2/2（用量/次）
利血平1/1丹参片3/3 硝笨地平缓释片1/1
卡托普利片12.5/1
糖尿病
消渴丸10/3
盐酸二甲双胍2/1
格列齐特片1/3
二甲双胍缓释片2/3
中医马齿菜50克晾干水煎服一天一次太子参胡黄连菟丝子（泡茶）
精神病
安定片3/1
七叶安神片2/3
利眠宁片2/1
高血压正常值130/70
糖尿病正常值3.5----6.8
推荐第3篇：健康档案
建立健康终生管理档案，
做健康的“大数据”管理
【导读】大多数的患者可能都有类似经历，我们去看病时常会忘带病历本，这除了使抽屉里积累了一大摞病历本之外，更让您对医生的提问语塞：最近患过什么病，上一年用过什么药物，上一次患病的治疗和用药情况„„哪里记得那么多！您的朋友或许想打听上次给您看病的那位专家的电话，这些细节，谁能记得那么清楚？如果您有健康管理档案帮您，这都是小菜一碟。
健康终生管理档案是什么呢？
用来记录每个人从出生到死亡的所以有生命体征的变化，以及自身所从事过的与健康相关的一切行为与事件。
从架构设置来看，主要包括每个人的生活习惯、既往病史、诊断治疗情况、家庭病史及历次体检结果等。它是一个动态连续且全面的记录过程，通过其中详细完整的健康记录，为每个人提供全方位的健康服务。因此它是提供健康康复服务的依据。
健康数据会通过健康终生管理系统服务平台相关的分析处理，拥有电子健康终生管理档案的患者就可享受到免费的定期健康评估和个性化的健康指导。
建立患者健康终生管理档案的好处
（1）健康终生管理档案记录每个人从建档后所有生命体征的变化，以及自身所的健康相状况和指标分析，是一份终生属于自己的完整健康信息资料。对自己的日常健康管理、就医都能提供十分有益的帮助；
（2）患者在我院建立健康终生管理档案，能享受到我院医师动态、连续、完善、细致的“一对一”的医疗卫生服务，好比拥有了自己的“私人医生”。减少就诊时的重复检查，节省医疗费用支出。
（3）建立患者健康终生管理档案是各项惠民补助、康复、医疗、报销政策落实的根据。如出院患者的定期回访、慢性病人免费健康体检、康复中患者的疗养和一些注意事项等。
太原益民中医院是太原市首个具有“健康管理”系统的医院
作为太原市首个构建《患者健康终身管理档案》的民营医院，借鉴国内外相关方面的经验，医院与患者共同构建一体化的医疗体系，把优质医疗资源向患者延伸，建立起医患间首诊、分级医疗和康复治疗模式，秉持“早发现病源，早治疗病症，早康复病体”的原则，患者可以不转病房便能享受”系统式“的医疗服务。
目前，我院已为数百名名患者建立了电子健康终生管理档案，近半数患者和“家庭医生”签约。
建立电子健康终生管理档案的患者可提前预约，减少候诊时间。
太原益民中医院设置了全科医疗科（心脑血管科最优）、康复医疗科、医学检验科、医学影像科等临床和医技科室，为患者提供常见病及多发病的诊疗和健康教育、慢性病患者规范化管理等长效的医疗卫生服务。
凡来益民中医院就诊的患者，无论户籍如何，都可以申建电子健康终生管理档案建立，患者只要携带被建档人的身份证或户口本来我院即可办理，方便快捷。
为给患者提供更为系统、精细和高效的医疗卫生服务，我院还为患者配备了“家庭医生”。并且患者与医院签订“家庭医生”服务合约；这样一来，便可享受到家庭医生的服务。 患者一旦需要就诊，只要一个预约电话就可以找到熟悉的家庭医生。简单说明情况后，家庭医生初步了解其状况，再前来就诊将更便捷。若是行动不便的老年人、残疾人、慢性病患者、重症患者、术后病人等特殊人群，家庭医生还提供上门诊疗、家庭护理、康复指导、常规换药等服务。
患者健康终生管理档案的服务对象和服务内容是什么？
患者健康终生管理档案的服务对象为所有前来就诊的患者，患者健康终生管理档案的内容包括个人基本信息、健康体检、以心脑血管方面的慢性病患者为重点人群的健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。
建立患者健康终生管理档案的目的
建立患者健康终生管理档案是患者的必然选择，“倘若没有健康终生管理档案，您的将康康就会打折，您的生命就会无从保障，您的将无法享受你的生活。所以，患者建立健康终生管理档案势在必行。
【备注】我院会对患者的所有健康终生管理档案资料进行保密，尊重患者隐私。
推荐第4篇：体质健康整改措施
巴里坤县二中学生体质健康整改措施
一、存在的主要问题
1、体能部分指标继续呈下降趋势2015年与2016年相比，我校学生的速度、爆发力、力量等素质继续出现下降。反肢爆发力的立定跳远水平，与2015年相比有30％的年龄组呈下降趋势。反映腰腹肌力量的仰卧起坐(女生）水平与2015年相比，7-12岁小学女生、13-18岁中学女生、2.8次、3.7次。
2、反映肺功能的肺活量继续呈现下降趋势2016年，学生的肺活量又有所下降。7-18岁男女学生的平均肺活量与2014年相比分别下降了168毫升、78毫升。
二、新设指标
2016年监测结果表明，我校学生的身体状况总体是好的，如：形态发育水平继续提高，身高、体重等形态发育指标继续呈增长趋势，青少年生长发育的长期趋势持续存在，学生营养状况得到改善，学生握力有所改善，龋齿、贫血等常见疾病患病率有所下降，学生口腔保健水平有所提高等等。这些成绩的取得，我国经济长期持续增长，人民生活水平提高，教育改革的不断深化，素质教育的全面推进，学校健康教育越来越受到重视的结果。但是，我们在充分肯定成绩的同时，也应看到我校学生体质方面仍然存在不容忽视的问题，特别是学生部分体能素质这几年呈现持续下降的趋势，必须引起我们的高度重视。学生体质健康方面存在问题的原因是多方面的、不同地区存在的问题也不尽相同，其原因亦各异。学生体能下降，肺活量下降、肥胖比例增加的主要原因是学生体育锻炼不足包括时间和强度均不够），其中既有学校场地不足、时间安排以及体育活动内容安排上的问题，也有学生自身缺乏刻苦锻炼的毅力问题，人们生活水平的普遍改善，热量、脂肪等摄入过多及食物结构的不尽合理，加之营养科学知识的宣传普及滞后，更加导致了学生肥胖的发生。学生近视率居高不下的主要原因是学生课业负担过重，近距离用眼时间过长。随着电子游戏机盛行、计算机普及、网络信息的发展，中小学生长时间玩游戏机、上网、看电视等也是导致近视发生的重要因素。另外随着社会生活节奏的加快社会竞争力的加大，升学压力大、精神紧张也是影响学生健康的不可忽视的原因。
三、进一步加强学校体育卫生工作，提高学生体质健康水平。
首先，要加强责任意识，落实各项学校体育措施。学校要按照教学大纲和课程标准（实验）的要求，开足并认真上好体育课，不得以任何理由挤占体育课课时。要按照《学校体育工作条例》要求，落实学生每天一小时体育活动时间。要按照《学校体育器材设施配备目录》的要求，搞好硬件建设。要进一步加大体育课程和学生体育活动改革的力度，在体育活动内容的安排上，除了要考虑不同年龄段学生的生理、心理特点外，要针对学生体质健康存在的问题，重视选择具有一定运动负荷、有效提高学生身体素质的体育项目，通过这些项目的学习和锻炼不仅要改善学生的心肺功能、增强体能、全面提高身体素质，还要培养学生吃苦耐劳、坚忍不拔的意志品质。 第二，继续深化体育教育改革、加大改革力度。
一是积极进行体育课程改革，围绕促进学生身心健康的核心目标，构建科学的《体育与健康》课程体系。坚持以人为本，强调以学生为主体的体育实践环节，从内容的选择到教学的评价要始终突出健康第一的指导思想；要采取多种形式激发学生的运动兴趣，培养学生终身体育的意识，养成自觉、积极地进行体育锻炼的习惯。
二是继续积极推进学生课外体育活动和大课间活动的开展。在抓好体育课堂教学的同时为落实学生每天一小时体育活动的要求,在全国中小学中大力推行大课间体育活动，充分调动学生锻炼身体的积极性。
三是改革学校体育效果评价方式，积极稳妥地推行“学生体质健康标准”。通过实施“学生体质健康标准”，让学生了解自己的体质健康状况，并针对存在的问题进行科学的锻炼，以达到增强体质健康水平的目的。第三，进一步加强学生健康教育和学生常见病防治工作。要切实加强学校健康教育，保证健康教育的开课率，要积极探索健康教育的形式和途径，使学校健康教育为学生养成良好的卫生习惯、健康生活方式发挥作用。要通过课堂教学、讲座、板报、广播等多种形式对学生进行营养知识、常见病预防知识的宣传教育，培养学生科学的营养观念和良好的饮食卫生习惯，增强学生的卫生防病意识。在开展学生营养教育、普及营养科学知识的同时，还应结合本地实际，开展一些有利于改善学生营养健康状况的干预工作，如：开展学生营养餐工作，实施“学生饮用奶计划”等，当然，在实施营养干预时必须坚持自愿的原则，必须把食品卫生安全放在工作的首位，加强其管理与监督，以预防食物中毒事件的发生。要与卫生部门密切配合，针对各地学生体质健康状况存在的突出问题，积极开展学生常见病的群体防治工作。
第四，进一步减轻学生过重的课业负担，确保学生睡眠时间。学校应进一步深化教学改革，改进教学方法，采取切实措施，减轻学生过重的课业负担。在继续落实各项“减负”措施的同时，还应注意合理安排学生的作息时间和学习时间，按照有关规定严格控制家庭作业量，确保学生睡眠时间。学校校长要作为减轻学生课业负担的第一责任人督促学校教学主管部门协调各科教师的家庭作业量。学生家长也应积极配合，合理安排和保证学生的睡眠时间。我们也欢迎全社会和家长们对学生的课业负担（如：学校布置家庭作业量）进行监督。第五，加大改革力度，促进学校体育卫生工作上新台阶。要进一步加大对贯彻实施《学校体育工作条例》《学校卫生工作条例》的检查力度，把对《条例》的督导检查纳入政府对教育的督导检查内容，对《条例》规定的学校体育卫生工作要求和措施进行定期督导检查，促使《条例》在学校得到真正贯彻落实。提高学生的体质健康水平，关系到民族的兴旺和祖国的未来，我们齐抓共管，让我们团结起来，为了青少年学生的健康成长而共同努力。
巴里坤县第二中学 2016年12月
推荐第5篇：健康档案管理制度
小溪镇中心卫生院健康档案管理制度
一、居民健康档案是社区卫生服务中心(站)进行卫生保健服务 与流行病学调查的基础资料，是社区全科医师工作的一项重要依据。
二、居民健康档案是在生物社会医学模式指导下，为社区居民提供连续性、综合性、协调性全程服务的动态记录。对社区卫生服务的评价、科研、医学教育及司法具有重要意义，必须认真如实填写。
三、对填写健康档案的医务人员应进行培训。按统一的规范来 描述记录，内容要真实可靠；符合逻辑，不得随意涂改。如有改动，责任者必须签字，以示负责。做到字迹清晰，格式规范统一。
四、居民健康档案应由社区全科医师负责填写，做到及时收集、及时记录，统一编号，归档保管，以便查阅。并应逐步输入计算机、系统管理。
五、居民健康档案具有医疗保密性，未经准许不得随意查阅和外 借。
六、健康档案存放处要做到防火、防潮、防光、防虫蛀、防鼠咬，应妥善保存。
推荐第6篇：健康档案工作总结
马寨镇卫生院健康档案工作总结
2010年我院把居民健康档案列入公共卫生服务项目，积极开展社区卫生服务，做好这项工作，才能更好地了解和掌握我辖区居民基本健康状况及其变化和趋势，做出正确的社区诊断并制定针对性的社区卫生干预措施，从而更有效地为居民提供医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导服务。为此，我们做了大量人力物力投入，使居民健康档案这项工作取得明显的效果，现将全年工作总结如下：
一、成立组织加强领导
一是加强领导，成立组织机构。院领导班子高度重视此项工作，为加强对健康档案工作的领导，专门成立了由院长为组长、防疫科主任为副组长，各村卫生所村医为成员的居民健康档案领导小组，明确领导小组职责，形成了一级抓一级、层层抓落实的工作体系。
二、做好健康档案的各项工作
2010年我院圆满完成上级下达的健康档案工作任务，在完成纸质档案与电子档案同时查漏补缺及时上报，截至目前共建档人数为25022人。 为了保证居民健康档案按时、按量、按质达标，我们首先做好计划安排，采取多种建档方式，根据具体情况灵活应用。由村卫生所人员对健康档案工作实施采集、收集、录入，采取分工协作、分工不分家、边建档边整理。 在坚持居民自愿与积极引导、循序渐进的原则下，从一般人群起步，逐步扩展到老年人、慢性病人、孕产妇和新生儿等重点人群，分步骤、分阶段进行农村居民健康档
案的组织、实施工作。建立起一套真实、科学、完整、连续、可用的“健康活档”，每月做好统计工作，层层分析及时上报，健全居民健康录入，着实改善农村卫生条件服务。
推荐第7篇：健康档案工作总结
2015年简家陇乡健康档案年终总结
我乡居民健康档案工作，在县卫生局的正确领导下，在乡村医生的积极配合下，认真贯彻落实基本公共卫生服务居民档案管理实施方案，建档工作顺利进行，现将工作开展情况总结如下：
一．完成主要工作 1.积极开展项目培训
每月例会，召开由卫生院院长，公卫办主任和负责项目工作人员，以及乡村医生参加的公共卫生会议及培训班。为保质量完成项目工作奠定了基础。
2.开展年度下乡体检
对65岁以上的老年人及高血压、糖尿病和精神病人进行体检，测身高、体重、血压、血糖和血常规化验等，发放慢性病预防知识宣传资料，为居民进行了疾病防治、卫生保健知识的咨询指导，并进行中医体质辨识和中医药健康指导，并进行中医体质辨识和中医药健康指导。对每位体检居民的健康资料进行汇总分析，写入健康档案。
3.督促乡村医生对本村的慢性病患者进行每年4次家庭随访或电话随访，指导慢性病人坚持服药，规范合理服药，合理控制好血压、血糖，减少疾病并发症的发生。并及时更新档案，同时完善一般居民档案。
二．居民健康档案建档情况：
经过这一年的努力，认真录入整理电子健康档案。截止到今年12月31日完成任务数，总建档34246人，建档率88%；总体检人数4721，老年人体检3510人，体检率90%；高血压体检2830，体检率98%；糖尿病体检人数752，体检率95%；精神病体检222人，体检率98%，其中新增档案297人，中药医疗管理人数3304人。
三．存在的主要问题
1.由于种种原因，个别乡村医生缺乏工作积极性，责任心，工作态度不积极，不认真，建档质量和数量较差。对居民进行回访时，发现存在有些居民的电话空号或欠费。
2.定期随访难，外出的或在外居住的，难以随时掌握居民的健康动态信息。
2015年，我乡居民健康档案建档工作取得了一定的业绩，但同时也存在一些问题，因此在今后的工作中，要不断查找制约建档工作的结症，研究制定解决结症的办法，保证健康档案工作高效率，高质量，高水平的进行。争取在新的一年里将档案管理质量和水平推向一个新的高度。
简家陇乡健康档案室
2015年12月31日
推荐第8篇：健康档案实施方案
健康档案实施方案
为了切实搞好2009年社区健康工作，促进创建文明乡镇各项目标任务的完成，根据各级文件精神要求，特制定以下我院健康档案实施方案：
一、指导思想
开展健康教育工作的指导思想是：以三个代表重要思想和党的十六大精神为指导，积极、全面、准确、深入地宣传健康工作的重要性，着力营造全党动员、全民动手、人人参与的良好舆论氛围，教育和引导全院干部群众统一思想，狠抓落实，把力量凝聚到创建文明乡镇工作上来，推进医疗保健等工作的协调发展，努力把我乡建设成为经济发达、环境优美、秩序优良、文化繁荣的现代文明乡镇。
二、总体要求
一是深入开展弘扬和培育民族精神，全面建设小康社会主题教育，增强全院干部职工社会主义、集体主网找文章，到网义、爱国主义观念，强化爱我中华，爱我洛宁意识。引导干部职工克服消极颓废、无所作为的思想情绪，树立求真务实、勇于创新、勤于学习、乐于奉献的精神，把对祖国、对家乡的热爱转化到工作、学习中去，为加快全市经济发展提供精神动力。
1 二是围绕打造诚信医院，继续开展医德医风教育，加强职业道德和个人品德建设。坚决制止和杜绝各种不利于医院集体利益的违纪行为，保持良好的外部形象。持续开展健康宣传，发挥我院的专业特长，在日常工作中把正确的健康知识，保健理念，卫生常识带给广大群众，最大限度的作到以防为主，以治为辅。
三是倡导礼仪规范，树立文明形象。
在生活礼仪方面，要做到讲究卫生、体态端庄、穿着得体、相互礼让、尊老爱幼、邻里和睦等；在社会礼仪方面，要做到文明乘车、文明出行、文明就餐、爱护公物、保护环境等；在职业礼仪方面，要注重窗口单位仪态规范、服饰规范、语言规范建设，严格执行职业规范，切实做到服务热情，文明办公。
三、实施步骤
创建文明城市健康教育工作分三个阶段进行。
第一阶段：组织发动（3月27日4月8日）。根据各级要求和标准，制定健康档案工作实施方案；建立以院长王兴军为组长的领导小组，组员：杨永和、王长喜、欧洪银、时国慧。设工作机构，召开协调会议，并将健康教育工作任务分工，层层分解目标任务，落实工作责任。广泛开展宣传、教育活动，强劲造势，在全院营造起参与创建文明城市的浓厚氛围，引导干部群众积极投身创建文明乡镇活动。
第二阶段：整体推进（4月9日6月20日）。组织居民健康档案。进行下乡义诊活动。组织各责任单位按照任务分工和制定的实施方案，按照时间要求，抓好健康教育工作各项任务的落实，确保健康教育工作扎实有序进行。采取定期检查、随机抽查、现场调度、定期通报等形式，加强对各责任科室落实创建文明城市健康教育工作任务的督查考核，及时发现问题，认真加以整改。
第三阶段：检查总结（6月20日6月25日）。组织各责任科室认真对各项工做出总结。并做好查缺补漏工作，规范整理有关文字、图片和图像等档案资料，存档备查。
四、组织领导
（一）统一思想，提高认识。做好创建文明乡镇健康教育工作，对顺利实现创建目标发挥着十分重要的作用。我院是我县健康教育的重点单位，各责任科室要充分认识开展创建文明县城的重大现实意义和深远历史意义，强化措施，全力以赴，以高度负责的精神履行好职责，确保各项健康教育任务落到实处。
（二）加强领导，落实责任。各科室要将创建文明乡镇健康教育工作列入重要议事日程，指派专人负责，加强督查调度，精心组织实施。要结合自身特点，把健康教育任务逐一分解落实到分管领导、责任科室、责任人，做到层层有人抓，环环有人管。要建立搞好健康教育的长效机制，保持创
3 建文明县城健康教育工作的连续性。各有关部门、要树立大局意识，加强协调配合，形成宣传合力。
（三）把握导向，注重实效。要坚持贴近实际、贴近群众、贴近生活，善于用群众语言和群众容易接受的形式组织开展健康教育，增强说服力和感染力，增强创建文明县城健康教育工作的针对性、指导性和实效性。
推荐第9篇：健康档案工作计划
马额社区卫生服务中心
居民健康档案工作计划
建立居民健康档案是一项关系卫生事业良好发展、惠及广大居民群众健康的基础性工作。根据国家医药卫生体制改革方案和《国家基本公共卫生服务项目实施方案》，卫生部《关于规范居民健康档案管理的指导意见》和《国家基本公共卫生服务规范》中《居民健康档案管理服务规范》要求，从2010年起，我中心全面开展居民建档工作。为认真做好组织实施工作，2011年是我中心居民建档工作的第二年也是关键的一年，时间紧任务重，特制定本方案。
一、工作目标
2011年11月底前，我中心辖区居民健康档案总建档率60岁以上人不低于85%。35—59岁辖区居民健康档案不低于50%建档工作要覆盖辖区，重点人群建档率不低于85%。在此基础上，积极应用健康档案，探索卫生服务模式创新、深化卫生服务内容，力争为居民提供连续、综合、适宜，经济有效的医疗卫生服务和健康管理。
二、工作原则
按照相关文件要求，结合我镇区域卫生信息化建设项目的特点，制定以下基本原则：
（一）以建立档案框架、体系、工作机制为近期目标工作原则。今年建档工作，以个人基本情况、生活方式问卷、一般性体检及重点人群建档为主。根据既往工作基础和现有条件，逐步完善档案内容。
（二）以参合居民为主要建档对象，重点人群优先。建立了较为完备、准确的人口数据。为了提高建立健康档案的工作效率
和应用水平，当前主要以居民为基础建档，根据既往工作采集积累的数据和经验，优先为0～36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等重点人群建档，逐步覆盖到全人群。
（三）我中心负责本辖区居民健康档案的建立和管理。利用本辖区居民就医时机或委托乡村医生进行问卷调查和一般性体检。在此基础上，通过定期对参合重点人群进行集中体检、入户问卷调查等方式补充建档和充实档案内容。
（四）以个人基本信息为主要建档内容。立足于健康档案的发展应用，通过规范化的数据记录，来保证与电子档案的有效衔接，为实施全镇区域卫生信息化建设提供最真实可靠、客观规范的人口健康基本信息数据。
三、工作内容
（一）健康档案管理规范及信息系统建设
依据卫生部制定的健康档案管理相关文件，根据我镇的实际情况，按照镇卫生局统一部署来落实服务对象、健康档案内容、建档方式、服务流程、档案保管和使用等相关规范。并依据上述规定，积极参与我乡农村居民健康档案信息管理系统建设和区域卫生信息化项目建设。
（二）工作计划及技术培训
1.工作计划：按月度制定各月工作计划。全年任务逐月分摊落实，
2.技术培训：技术培训工作按照上级统一部署，培训对象为我中心公共卫生服务人员、培训内容主要为健康档案建立、管理和使用规范、要求、技术，建立健康档案必须的医学知识和技能，健康档案信息系统的操作应用等。
（三）健康档案建立
1.健康档案内容：包括个人基本信息、健康体检、重点人
群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录等。
2.健康档案的建立方式：我中心负责向辖区内居民提供建立健康档案服务。辖区居民到乡（镇）我中心或村卫生室接受服务时，由我中心专人负责对其进行健康问卷调查和体重、身高、血压等基础健康检查，并录入信息系统，建立健康档案。同时，我中心组织工作人员通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式为重点人群建立健康档案。
为建立健康档案开展的健康体检应结合我中心的具体条件，依据先易后难、逐步完善的原则设立体检内容。同时，应优先积极利用公共卫生服务均等化服务项目中定期为65岁以上老年人所做健康检查，完善所覆盖建档对象的健康档案。
（四）健康档案管理
1.我中心配备专职管理人员，接受镇卫生局的培训，并经考核合格。并制定本单位居民健康档案管理制度，严格执行。
2.健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。健康档案统一编码，采用16位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以乡（镇）范围，村委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。
3.做好健康档案信息管理与备份工作。我中心设置健康档案柜与档案室，由建档专干负责管理，落实保管与使用相关制度。
四、监督与评估
上级已将建立居民健康档案工作纳入年度目标考核内容，并纳入基层医疗卫生机构工作任务和绩效考核内容。按上级要求，实行自评与互评结合的考核制度。
（一）督导考核主要内容：实施计划制定、组织管理、建档数量和质量、档案更新与管理、服务效果、居民满意程度等。
（二）主要评价指标
●健康档案建档率=建档人数/辖区居民数×100%
●健康档案合格率=合格档案份数/抽查档案总份数×100% ●健康档案更新率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数×100%（有动态记录的档案是指一年内健康档案记录有符合各类服务规范要求的有关医疗卫生服务记录）
●健康档案真实率=抽查档案中内容真实的档案份数/抽查档案总份数×100%（真实可以通过电话询问、逻辑判断等）
●健康档案使用情况：是否和同级或上级医疗机构开展健康档案共享，是否利用健康档案开展区域健康评估、疾病筛选、健康干预。
●健康档案管理情况：是否有专职人员，是否有专门场地、设备，是否建立相关制度及制度执行情况等。
马额社区卫生服务中心
2011年1月25日
推荐第10篇：健康档案工作计划
宁夏路社区卫生服务中心
居民健康档案工作计划
建立居民健康档案是一项关系卫生事业良好发展、惠及广大居民群众健康的基础性工作。根据国家医药卫生体制改革方案和《国家基本公共卫生服务项目实施方案》，卫生部《关于规范居民健康档案管理的指导意见》和《国家基本公共卫生服务规范》中《居民健康档案管理服务规范》要求，从2010年起，我社区服务站全面开展居民建档工作。为认真做好组织实施工作，2011年是我社区居民建档工作的第二年也是关键的一年，时间紧任务重，特制定本方案。
一、工作目标
2011年11月底前，我社区服务站辖区居民健康档案总建档率60岁以上人不低于85%。35—59岁辖区居民健康档案不低于50%建档工作要覆盖辖区，重点人群建档率不低于85%。在此基础上，积极应用健康档案，探索卫生服务模式创新、深化卫生服务内容，力争为居民提供优质、高效、便捷的医疗卫生服务和健康管理。
二、工作原则
按照相关文件要求，结合我社区区域卫生信息化建设项目的特点，制定以下基本原则：
（一）以建立档案框架、体系、工作机制为近期目标工作原则。今年建档工作，以个人基本情况、生活方式问卷、一般性体检及重点人群建档为主。根据既往工作基础和现有条件，逐步完善档案内容。
（二）以参合居民为主要建档对象，重点人群优先。建立了较为完备、准确的人口数据。为了提高建立健康档案的工作效率和应用水平，当前主要以居民为基础建档，根据既往工作采集积
累的数据和经验，优先为育龄妇女、老年人、慢性病患者等重点人群建档，逐步覆盖到全人群。
（三）我社区服务站负责本辖区居民健康档案的建立和管理。利用本辖区居民就医时机或委托全科医生进行问卷调查和一般性体检。在此基础上，通过定期对参合重点人群进行集中体检、入户问卷调查等方式补充建档和充实档案内容。
（四）以个人基本信息为主要建档内容。立足于健康档案的发展应用，通过规范化的数据记录，来保证与电子档案的有效衔接，为实施全镇区域卫生信息化建设提供最真实可靠、客观规范的人口健康基本信息数据。
三、工作内容
（一）健康档案管理规范及信息系统建设
依据卫生部制定的健康档案管理相关文件，根据我社区的实际情况，按照区卫生局统一部署来落实服务对象、健康档案内容、建档方式、服务流程、档案保管和使用等相关规范。并依据上述规定，积极参与我乡农村居民健康档案信息管理系统建设和区域卫生信息化项目建设。
（二）工作计划及技术培训
1.工作计划：按月度制定各月工作计划。全年任务逐月分摊落实，
2.技术培训：技术培训工作按照上级统一部署，培训对象为我社区公共卫生服务人员、培训内容主要为健康档案建立、管理和使用规范、要求、技术，建立健康档案必须的医学知识和技能，健康档案信息系统的操作应用等。
（三）健康档案建立
1.健康档案内容：包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录等。
2.健康档案的建立方式：我社区服务站负责向辖区内居民
提供建立健康档案服务。辖区居民到我社区服务站服务时，由我社区服务站专人负责对其进行健康问卷调查和体重、身高、血压等基础健康检查，并录入信息系统，建立健康档案。同时，我社区服务站组织工作人员通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式为重点人群建立健康档案。
为建立健康档案开展的健康体检应结合我社区服务站的具体条件，依据先易后难、逐步完善的原则设立体检内容。同时，应优先积极利用公共卫生服务均等化服务项目中定期为65岁以上老年人所做健康检查，完善所覆盖建档对象的健康档案。
（四）健康档案管理
1.我社区服务站配备专职管理人员，接受区卫生局的培训，并经考核合格。并制定本单位居民健康档案管理制度，严格执行。
2.健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。健康档案统一编码，采用16位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以区、街道为单位，编制居民健康档案唯一编码。
3.做好健康档案信息管理与备份工作。我社区服务站设置健康档案柜与档案室，由建档专干负责管理，落实保管与使用相关制度。
四、监督与评估
上级已将建立居民健康档案工作纳入年度目标考核内容，并纳入基层医疗卫生机构工作任务和绩效考核内容。按上级要求，实行自评与互评结合的考核制度。
（一）督导考核主要内容：实施计划制定、组织管理、建档数量和质量、档案更新与管理、服务效果、居民满意程度等。
（二）主要评价指标
●健康档案建档率=建档人数/辖区居民数×100%
●健康档案合格率=合格档案份数/抽查档案总份数×100%
●健康档案更新率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数×100%（有动态记录的档案是指一年内健康档案记录有符合各类服务规范要求的有关医疗卫生服务记录）
●健康档案真实率=抽查档案中内容真实的档案份数/抽查档案总份数×100%（真实可以通过电话询问、逻辑判断等）
●健康档案使用情况：是否和同级或上级医疗机构开展健康档案共享，是否利用健康档案开展区域健康评估、疾病筛选、健康干预。
●健康档案管理情况：是否有专职人员，是否有专门场地、设备，是否建立相关制度及制度执行情况等。
宁夏路社区卫生服务站
2011年1月25日
第11篇：健康档案工作计划
西山农场居民健康档案工作计划
建立居民健康档案是一项关系卫生事业良好发展、惠及广大居民群众健康的基础性工作。根据国家医药卫生体制改革方案和《国家基本公共卫生服务项目实施方案》，卫生部《关于规范居民健康档案管理的指导意见》和《国家基本公共卫生服务规范》中《居民健康档案管理服务规范》要求，从2010年起，我场职工医院全面开展居民建档工作。基于2011年我院对居民电子建档工作任务的顺利完成，2012年应更好的对我场居民电子档案进行完善，为认真做好组织实施工作，特制定本方案。
一、工作目标
2012年11月底前，我中心辖区居民健康档案总建档率60岁以上人不低于85%。35—59岁辖区居民健康档案不低于50%建档工作要覆盖辖区，重点人群建档率不低于85%。在此基础上，积极应用健康档案，探索卫生服务模式创新、深化卫生服务内容，力争为居民提供连续、综合、适宜，经济有效的医疗卫生服务和健康管理。
二、工作原则
按照相关文件要求，结合我镇区域卫生信息化建设项目的特点，制定以下基本原则：
（一）以建立档案框架、体系、工作机制为近期目标工作原则。今年建档工作，以个人基本情况、生活方式问卷、一般性体检及重点人群建档为主。根据既往工作基础和现有条件，逐步完善档案内容。
（二）以参合居民为主要建档对象，重点人群优先。建立了较为完备、准确的人口数据。为了提高建立健康档案的工作效率和应用水平，当前主要以居民为基础建档，根据既往工作采集积
累的数据和经验，优先为0～36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等重点人群建档，逐步覆盖到全人群。
（三）我中心负责本辖区居民健康档案的建立和管理。利用本辖区居民就医时机或委托乡村医生进行问卷调查和一般性体检。在此基础上，通过定期对参合重点人群进行集中体检、入户问卷调查等方式补充建档和充实档案内容。
（四）以个人基本信息为主要建档内容。立足于健康档案的发展应用，通过规范化的数据记录，来保证与电子档案的有效衔接，为实施全镇区域卫生信息化建设提供最真实可靠、客观规范的人口健康基本信息数据。
三、工作内容
（一）健康档案管理规范及信息系统建设
依据卫生部制定的健康档案管理相关文件，根据我镇的实际情况，按照镇卫生局统一部署来落实服务对象、健康档案内容、建档方式、服务流程、档案保管和使用等相关规范。并依据上述规定，积极参与我乡农村居民健康档案信息管理系统建设和区域卫生信息化项目建设。
（二）工作计划及技术培训
1.工作计划：按月度制定各月工作计划。全年任务逐月分摊落实，
2.技术培训：技术培训工作按照上级统一部署，培训对象为我中心公共卫生服务人员、培训内容主要为健康档案建立、管理和使用规范、要求、技术，建立健康档案必须的医学知识和技能，健康档案信息系统的操作应用等。
（三）健康档案建立
1.健康档案内容：包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录等。
2.健康档案的建立方式：我中心负责向辖区内居民提供建立健康档案服务。辖区居民到乡（镇）我中心或村卫生室接受服务时，由我中心专人负责对其进行健康问卷调查和体重、身高、血压等基础健康检查，并录入信息系统，建立健康档案。同时，我中心组织工作人员通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式为重点人群建立健康档案。
为建立健康档案开展的健康体检应结合我中心的具体条件，依据先易后难、逐步完善的原则设立体检内容。同时，应优先积极利用公共卫生服务均等化服务项目中定期为65岁以上老年人所做健康检查，完善所覆盖建档对象的健康档案。
（四）健康档案管理
1.我中心配备专职管理人员，接受镇卫生局的培训，并经考核合格。并制定本单位居民健康档案管理制度，严格执行。
2.健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。健康档案统一编码，采用16位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以乡（镇）范围，村委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。
3.做好健康档案信息管理与备份工作。我中心设置健康档案柜与档案室，由建档专干负责管理，落实保管与使用相关制度。
四、监督与评估
上级已将建立居民健康档案工作纳入年度目标考核内容，并纳入基层医疗卫生机构工作任务和绩效考核内容。按上级要求，实行自评与互评结合的考核制度。
（一）督导考核主要内容：实施计划制定、组织管理、建档数量和质量、档案更新与管理、服务效果、居民满意程度等。
（二）主要评价指标
●健康档案建档率=建档人数/辖区居民数×100%
●健康档案合格率=合格档案份数/抽查档案总份数×100% ●健康档案更新率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数×100%（有动态记录的档案是指一年内健康档案记录有符合各类服务规范要求的有关医疗卫生服务记录）
●健康档案真实率=抽查档案中内容真实的档案份数/抽查档案总份数×100%（真实可以通过电话询问、逻辑判断等）
●健康档案使用情况：是否和同级或上级医疗机构开展健康档案共享，是否利用健康档案开展区域健康评估、疾病筛选、健康干预。
●健康档案管理情况：是否有专职人员，是否有专门场地、设备，是否建立相关制度及制度执行情况等。
桠溪镇社区卫生服务中心 2011年1月25日
第12篇：健康档案管理制度
王快中学健康档案管理制度
为保障学生受教育的权益，明确学校在学生健康管理方面的责 任，深化学校教育管理体制改革，完善学生在校期间的健康管理，消除安全隐患，依据《中华人民共和国教育法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《学校体育、卫生工作条例》、《预防性健康检查管理办法》、《招生体检医学建议书制度》等，并结合我校实际特制定本制度。
第一条 学校学生健康档案管理，是学校管理体制的重要组成部分，也是学校对学生进行德智体全面考核的一项重要内容。
第二条 本制度适用的学生范围：我校全体在校学生。 第三条 学校设立由政教处负责的学生医疗保障管理部门，负责制定服务细则，指导、协调各部门工作，建立相关部门协调管理机制。
第四条 体检分为新生入学体检、毕业体检。新生入学体检、毕业体检是常规健康体检。学校按教育部规定对在校学生进行常规健康体检后，应建立体检健康档案。
第五条 新生入学体检时间为入学后第一学期；其余各年级学生体检由学校统一安排。
第六条 新生入学体检所涉及的与学籍管理的有关异常健康情况，学校必须如实上报有关部门，不得拖延、漏报、瞒报。
第七条 新生入学体检中发现异常时，学校应当在有效时间第八条第九条第十条
内进行复核，经学校定点医院诊断不宜在校学习的，学习将疾病诊断及处理建议提交给基础教育科，由基础教育科返回意见后，教务处根据规定办理休学。
学生毕业体检后，学生健康体检表交教导处，按规定归入学生个人档案。
学生入学后，学校应当建立在校学生个人健康档案，以写实的形式记录学生在校期间体能测试，重大疾病，因病休学、复学情况，体检资料等内容。学生体检后，学校及时汇总、上报体检数据给上级主管部门，并对学生存在健康问题进行分析，制定预防措施。
王快中学
第13篇：健康档案管理制度
健康档案管理制度
1.学校学生健康档案管理，是学校管理体制的重要组成部分，也是学校对学生进行德智体全面考核的一项重要内容，为保障学生受教育的权益，明确学校在学生健康管理方面的责任，深化学校教育管理体制改革，完善学生在校期间的健康管理，消除安全隐患，特制定本制度。
2.本制度适用的学生范围：我校在校学生。
3.体检分为新生入学体检，每学年的健康体检。新生入学体检所涉及的与学籍管理的有关异常健康情况，学校必须如实上报有关部门，不得拖延、漏报、瞒报，新生入学体检中发现异常时，学校应当在有效时间内进行复核，经学校定点医院诊断不宜在校学习的，学校将疾病诊断及处理建议提交给基础教育科，由基础教育科返回意见后，教务处根据规定办理休学。
4.学校按教育部门规定每学年对在校学生进行常规健康体检后，应建立体检健康档案
5.学生体检后，学校及时汇总、上报体检数据给上级主管部门，并对学生存在健康问题进行分析，制定预防措施，有针对性地对开展促进学生健康的各项工作。
第14篇：健康档案责任书
居民健康档案目标责任书
建立居民健康档是国家基本公共卫生服务项目的主要内容；是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗服务过程中的规范记录，为切实保护人民群众身体健康，根据金沙县卫生和计划生育局相关文件精神结合我镇实际情况，关于整改全镇健康档案，特制定本责任书。
村卫生室承担居民健康档案的建立，重点人群和随访等工作。
一、为居民建立健康档案、以孕产妇、儿童、65岁以上老年人、慢性病等人群为重点，辖区内常住人口建立统一规范的健康档案，真实率100%，不得弄虚作假。
二、居民档案按要求填写，要求页面整洁，字迹清晰，记录内容齐全，真实准确，书写规范，基础内容无缺失，合格率达90%以上。
四、每年对65岁以上老人及高血压患者、糖尿病患者、重症精神病患者进行一次健康体检，体检率必须达到90%以上。
五、按时完成高血压患者、糖尿病患者、重症精神病患者的随访工作，并及时更新补充档案健康信息及内容并进行切实有效的健康指导，随访记录填写完整、规范，务必保证随访内容的真实性。
六、严格整改健康档案错项、漏项及逻辑错误，居民健康档案的基本内容必须真实有效；如在规定时限内未整改完成的，我们将按照谁主管谁负责的管理理念，追究相关负责人的 责任。
七、表单记录按要求归档，健康档案及时录入电子信息，分类表填写完整，规范，以便归档。
八、责任追究、严格实行责任追究制，谁主管谁负责，有弄虚作假、工作不落实、闭门造册严厉追究其责任。
九、根据上级安排的中央资金重性精神病筛查及1-5级精神病人危险性评估和中央资金重性精神病的治疗工作务必按时完成并保证采集的信息真实有效。
本责任书一式两份，卫生院和责任卫生室各一份备案
卫生院负责人（签章）：
卫生室负责人（签章）：
。
2015年 3 月 9
日
第15篇：居民健康档案
居民健康档案
13
53、个人信息 主要内容有哪些？
答：（1）性别、出生日期、根据居民身份证的出生日期、按照年（4位）月（2位）日（2位）的顺序填写。
（2）工作单位、应填写目前所在单位的全称，下岗待业或无工作经历者须具体注明。 （3）联系人姓名、应填写其家长或亲友姓名。
（4）血型应填写ABO血型对应编号的数字，如不清楚填不详。 （5）药物过敏史：对青霉素、磺胺或链霉素过敏等。 （6）既往史：包括疾病史，如手术史、外伤史和输血史。
（7）家族史，指直系（父母、兄弟姐妹、子女）中是否患过遗传性或遗传倾向的疾病，可以多选。
13
54、健康体检方面 主要内容有哪些？
答：（1）一般情况，体温、脉率、呼吸、血压等生命体征，以及升高、体重、老年人应检测认识功能。
（2）生活方式、饮食习惯、体育锻炼、有无烟酒嗜好。 （3）脏器功能，检查包括口腔、视力、听力、运动功能。
（4）查体，内容包括：皮肤、巩膜、淋巴结、肺、心、肝、肾、四肢、妇科应检查乳房、生殖器等。
（5）辅助检查，内容包括：血常规、尿常规、大便潜血、空腹血糖、肝功能、肾功能、血脂、心电图、胸部X线片、B超。
（6）现存主要问题：脑血管、肾脏、心脏、血管、眼部、神经系统有无病变。 （7）住院治疗情况：有无住院，用药名称。 13
55、高血压患者随访服务记录具体内容是什么？
答：（1）症状，如头痛头晕、恶心呕吐、眼花耳鸣、呼吸困难、心悸胸闷、鼻衄出血不止，四肢发麻、下肢浮肿等。
（2）体征，查血压、体重。
（3）生活方式，有无烟酒嗜好，运动、饮食习惯。 （4）用药情况，有无药物过敏。 13
56、糖尿病患者随访主要内容是什么？
答：（1）症状：有无三多一少情况，视力模糊感染、手脚麻木、下肢浮肿。 （2）查血压，体重。
（3）生活方式，有无烟酒嗜好，运动饮食情况。
（4）实验室检查情况：空腹血糖、餐后血糖、用药情况、以及其它检查。 13
57、重性精神病患者随访主要内容是什么？ 答：（1）目前症状：是否交流困难、猜疑、喜怒无常、行为怪异、兴奋话多，伤人毁物、无故出走。
（2）自知力：是否完全、不完全或缺失。 （3）睡眠情况：可以、一般或差。
（4）社会功能情况：能否生活自理、家务劳动、学习能力、社会人际交往等。 （5）危险行为评估，以级别、具体表现而定。
（6）服药：是否自行服药、家属监督下服药、间断服药、拒绝服药等情况。 13
58、重性精神病患者评估主要内容是什么？
答：（1）应填写患者监护人姓名、住址，与患者关系、电话以及辖区村委会联系人电话。 （2）精神疾患家族史，是否曾经患过类似精神病。 （3）既往诊断情况，治疗情况以及治疗结果。
（4）既往主要症状：有无、行为怪异、兴奋烦躁、自语自笑等。
（5）发病时对家庭社会的影响，如攻击他人、毁物、追逐异性、自伤自杀等。 （6）了解生活和劳动能力情况。
（7）目前主要症状，如交流、行为、睡眠、饮食等情况。
（8）社会功能情况：个人生活、家务劳动、学习能力、社会人际交往等情况。 （9）今后治疗康复意见、治疗形式、服用药物等。
十四、老年人健康管理、慢性病管理、重性精神病管理
13
59、老年人健康管理管理目标是什么？
答：通过实施老年人健康管理服务项目，对老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。
1360、老年人健康管理服务内容包括哪些？ 答：（1）每年进行1次老年人健康管理； （2）生活方式和健康状况评估； （3）体格检查；
（4）辅助检查：每年检查1次空腹血糖； （5）告知居民健康体检结果并进行相应干预；
（6）对所有老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等方面的健康指导。 136
1、什么叫老年人健康管理率？
答：老年人健康管理率＝接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100% 136
2、老年人健康管理服务要求有哪些？ 答：（1）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。
（2）加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务。
（3）预约65岁及以上居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查。
（4）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案，具体内容详见《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。
（5）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导。 136
3、什么叫基本公共卫生服务均等化? 答：基本公共卫生服务均等化就是每个居民，无论其性别、年龄、种族、居住地、执业、收入水平，都能平等地获得基本公共卫生服务。
136
4、基本公共卫生服务均等化的目标是什么？
答：促进卫生服务的公平性，缩小城乡差距；落实预防为主卫生工作方针。 136
5、基本公共卫生服务均等化的内容包括哪些？
答:（1）、基本公共卫生服务项目：建立居民健康档案；健康教育；预防接种；传染病防治；儿童保健；孕产妇保健；老年人保健；慢性病管理；重性精神疾病管理
(2)、重大公共卫生服务项目：新增的重大项目：15岁以下人群补种乙肝疫苗项目、农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查项目、增补叶酸预防神经管缺陷项目、“百万贫困白内障患者复明工程”、消除燃煤型氟中毒危害项目、农村改水改厕项目。
继续实施的重大项目：结核病、艾滋病等重大疾病防控、国家免疫规划、农村孕产妇住院分娩。
136
6、基本公共卫生服务项目、重大公共卫生服务项目的实施主体分别是什么？ 答：基本公共卫生服务项目主要通过城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构免费为全体居民提供，其他医疗卫生机构也可提供。 重大公共卫生服务项目主要通过专业公共卫生机构组织实施。专业公共卫生机构主要包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生防治、应急救治、采供血、卫生监督、计划生育等机构。
136
7、慢性病管理服务内容包括哪些？：
答：（1）、对35岁以上人群实行首诊测血压；
（2）、对确诊高血压、糖尿病患者进行登记管理
（3）、定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食运动、心理等健康指导；
（4）、糖尿病患者每季度检测1次指血血糖；
（5）、对心脑血管病、糖尿病等疾病的高危人群开展健康干预。 136
8、高血压患者健康管理服务的服务要求有哪些？
答：（1）、高血压患者的健康管理由医生负责，应与门诊服务相结合，对未能按照管理要求接受随访的患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）医务人员应主动与患者联系，保证管理的连续性。
（2）、随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等。
（3）、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）可通过本地区社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现高血压患者。对于血压值为130～139mmHg/85～89mmHg的正常高值人群，建议每半年测量1次血压。 （4）、积极应用中医药方法开展高血压患者健康管理服务。
（5）、加强宣传，告知服务内容，使更多的患者和居民愿意接受服务。 （6）、每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。 136
9、什么叫高血压患者健康管理覆盖率？
答：管理覆盖率=年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患病总人数×100％
12、什么叫高血压患者健康规范管理率？
答：规范管理率=按照要求进行高血压患者管理的人数/年内管理高血压患者人数×100％
13、2型糖尿病患者健康管理服务内容包括哪些？
答：（1）、2型糖尿病筛查：对2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖和1次餐后2小时血糖，并接受医务人员的生活方式指导。 （2）、每年要提供至少4次面对面的随访。测量空腹血糖和血压并评估是否存在危急症状，须在处理后紧急转诊，并在2周内主动随访转诊情况。若不需转诊，询问症状。测量体重、心率。询问患者症状和生活方式。了解患者服药情况。
（3）、每年应至少进行1次较全面健康检查：可与随访相结合。内容包括血压、体重、空腹血糖，一般体格检查和视力、听力、活动能力、足背动脉搏动检查。
14、什么叫糖尿病患者健康管理率？
答：糖尿病患者健康管理率=年内已管理糖尿病人数/年内辖区内糖尿病患病总人数×100％。
1370、什么叫糖尿病患者规范健康管理率？
答：糖尿病患者规范健康管理率=按照要求进行糖尿病患者健康管理的人数/年内管理糖尿病患者人数×100％。
137
1、重性精神疾病管理服务内容包括哪些？
答：（1）、建立健康档案：除个人基本信息外，还包括患者监护人姓名、监护人电话、初次发病时间、既往主要症状、既往治疗情况、最近诊断情况、最近一次治疗效果、患病对家庭社会的影响、关锁情况等。 （2）、随访：对于纳入管理的患者，每年至少随访4次。随访的主要目的主要是提督导患者服药，指导康复，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并协助进行紧急处理。具体内容如下: a.危重情况紧急处理：询问和检查有无出现暴力、自杀自伤等危险行为，以及急性药物不良反应和严重躯体疾病。若有，对症处理后立即转诊，2周内随访转诊情况。 b.分类干预：对病情稳定的患者3个月时随访;对病情基本稳定（处于“病情不稳定”和“病情稳定”之间）的患者：若无其他异常，与患者原主管医生取得联系,调整剂量。调整过剂量后，可连续观察4～6周，若患者症状稳定或虽然明显但比上次已有好转，可维持目前治疗方案，3个月时随访; （3）对病情不稳定（精神症状明显，自知力缺乏，社会功能较差，有影响社会或家庭的行为，有严重药物不良反应或躯体疾病）的患者：建议转诊到上级医院，2周内随访转诊情况。
c.每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。
d.重性精神疾病患者每年应至少进行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括血压、体重、空腹血糖，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查。有条件的地区建议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、眼底、心电图、Ｂ超等检查。
e.建议有条件的地区增加对患者的随访次数。 137
2、重性精神疾病管理服务要求有哪些？
答：
（一）配备接受过重性精神疾病管理相关培训的专（兼）职人员，开展相关健康管理工作。
（二）与相关部门加强联系，及时为辖区内新发现的重性精神疾病患者建立健康档案并按时更新。
（三）随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。
（四）加强宣传，鼓励和帮助病人进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。
137
3、什么叫重性精神疾病患者管理率？
重性精神疾病患者管理率=所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数/（辖区内15岁及以上人口总数×患病率）×100％。 1374什么叫重性精神疾病患者规范管理率？
答：重性精神疾病患者规范管理率=每年按照规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数×100％。 1375什么叫重性精神疾病患者显好率？
答：重性精神疾病患者显好率=最近一次随访时分类为病情稳定的患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数×100％。 137
6、县级疾病预防控制机构在营养工作中承担什么职责？
答： （1）、在县卫生行政部门领导下，负责全县的营养工作。
（2）、负责辖区内（包括乡（镇）/社区、医疗机构、学校、幼儿园及敬老院等相关机构）营养领域的技术管理、业务指导和专业人员的培训工作。
（3）、根据国家和省居民营养与健康状况调查的工作任务，负责本县调查点的工作。
（4）、落实上级营养监测计划与方案的具体实施，按照监测样本与质量要求完成监测任务。
（5）、组织对当地居民的营养教育与指导工作。
（6）、负责本地区营养缺乏与营养失衡的预防与控制工作。
（7）、负责本地区与营养相关的重大事件的调查，并及时向上级部门报告相关情况。 （8）、承担本县营养工作中的相关实验检测工作，完成上级下达的营养检测工作任务。
（9）、配合国家营养工作网络平台，建立县级营养领域的信息系统。
（10）、总结年度营养工作的经验和问题，向同级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构报告，并提出营养问题的改善建议。
137
7、县级疾病预防控制机构营养专业人员培训工作数量和频数是多少？
答：县级疾病预防控制机构营养专业人员要求年培训率不低于35%，三年轮训率达100%
23、县级疾病预防控制机构营养专业人员专业技能培训包括哪些内容？ 答：专业技能培训包括调查方法、体格测量、营养状况评价、食谱编制及营养教育方法等。
137
8、县级疾病预防控制机构营养与健康调查工作内容和方法有哪些？ 答：
（一）工作内容
（1）、一般资料收集：主要收集调查点和被调查人群的有关资料。调查点的有关资料包括人口（结构和密度）、地理环境、卫生状况、医疗水平、疾病统计资料、经济结构和水平、人均收入等；被调查者个人基本信息，如姓名、性别、年龄、民族、职业、个人病史、家族史、个人生活史（吸烟、饮酒、运动、膳食习惯等）、受教育程度、家庭人口、经济收入等。
（2）、营养与健康状况资料收集：包括膳食调查，了解被调查者各类食物与营养素摄入量、膳食结构变化以及身体活动情况；通过体格及临床检查可获得身高、体重、腰围、疾病状况等资料；通过询问可获得被调查对象的身体活动水平，锻炼的频率与强度；以及实验室检查，如血红蛋白的测定分析等，以便及早掌握和发现人群中的营养问题及变化的趋势。
（3）、资料的汇总整理：对原始资料进行汇总和整理，分类归档保存，用规定的计算机文本格式按期上报电子版调查资料和调查工作报告。
（二）方法
（1）、营养调查信息资料的收集可参阅当地人口、疾病死亡、农业种植及食物生产、居民食物消费等资料。
（2）、膳食调查：可采用24-小时回忆法（或3日24小时回忆法），称量记帐法，食物频度法等。
（3）、体格测量：采用专门的测量仪器和称量设备，并按测量要求做好质量保证，获得准确的身高、体重和腰围等测量指标数据。
（4）、临床检查：主要进行体征检查，对疾病患者或曾患有某种疾病者可直接收集其病例资料，建议健康检查可在当地医疗机构进行或可请当地临床医生配合。
（5）、身体活动状况：体力活动水平（以千步记）、锻炼的频率和强度。
（6）、实验室检查：根据工作要求和需要可选择一些有代表性指标进行分析检测，如血红蛋白等，如有要求需检测其他营养生化指标需要送上级业务部门或专门机构进行检测的，县级疾病预防控制机构应按要求收集样品并及时送达。
137
9、县级疾病预防控制机构营养与健康调查工作流程和步骤有哪些？ 答：（1）、制定实施方案和工作计划：包括调查工作的组织机构、调查人群和调查点分布等。
（2）、技术培训：组织本辖区内专业人员参加国家级培训，并按培训教材负责组织本级培训。
（3）、落实调查的准备工作：组建营养调查工作队伍，安排工作用车、仪器设备等。 （4）、组织实施调查的现场工作：组织落实本辖区内的全国居民营养与健康状况调查的现场调查工作的实施。
（5）、组织收集生物学样品，并实施实验室检测，需要送国家级检测的生物样品则妥善保存，用冷链送达。
（6）、调查资料的汇总和整理：通过各级审核后，将调查表格按统一格式录入计算机，形成数据文件。
（7）、分析调查资料，报告结果：负责向国家疾病预防控制中心、上级卫生行政部门和调查点反馈结果。
（8）、撰写工作总结报告。
1380、县级疾病预防控制机构营养工作督导与考核工作流程和步骤有哪些？ 答：（1）、制定督导方案：根据营养工作督导目的，制定督导计划。计划要素应包括督导目标，督导内容，督导时间进度安排，保证督导工作完成得措施等。
（2）、编制督导表：督导表应包括被督导单位、具体人员、时间、内容、督导结果分析、建议、督导人员签字等。
（3）、培训人员：要对参加督导的人员进行统一培训，明确考核目的、掌握督导方法、标准和要求。
（4）、组织实施督导：根据督导方案，深入乡镇，开展督导工作。督导过程中认真检查，规范记录督导表，及时反馈督导意见。
（5）、督导总结：督导完成后，督导人员应汇总、分析督导工作中发现的问题，写出督导报告，向有关部门报告，并以工作简报的形式反馈被督导单位。督导报告内容应包括基本情况、成绩、经验、存在的问题及解决办法或建议。
（6）、督导资料管理：及时收集汇报材料、相关数据、督导表、督导报告等资料，按档案管理要求立卷归档。
138
1、县级疾病预防控制机构营养工作督导与考核工作内容和方法有哪些？ 答：（1）、根据督导方案，制定督导表，采取听取汇报，核查资料，现场察看等方法进行督导，并在督导结束时反馈督导信息。督导分为以下两类，即常规督导和专项督导。
（2）、常规督导：人员培训、营养调查、营养教育与指导、营养缺乏与营养失衡的预防和控制等。
（3）、专项督导：如营养不良监测与改善、营养不良重大事件调查处理等工作。
28、我国慢性病基层防治模式是什么？
答：我国慢性病基层防治模式为：在国家基本卫生保健制度框架下，以基层卫生 服务机构为平台，利用健康管理和疾病管理两大技术手段，以控制危险因素和慢 性病管理为目标，由基层卫生服务机构和辖区居民签订慢性病相关服务合约，为 居民提供连续的、相互衔接的公共卫生服务、基本医疗服务及其它医疗服务。
138
2、慢病管理业务信息技术规范中高危人群的判定标准包括哪些？ 答：本规范中高危人群的判定标准包括：超重加中心性肥胖者、部分正常高值血 压者、胆固醇边缘升高者、甘油三酯升高者和空腹血糖受损。
138
3、根据《中国慢性病报告》及卫生部发布的相关信息，哪些病是目前严重危害我国人民健康的主要慢病？慢病干预策略有哪些？
答：高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤和慢性阻塞性肺部疾患是目前严重危害我国人民健康的主要慢病，血压高、血脂高、血糖高、超重和肥胖是导致上述大多数慢病发生的重要生物学危险因素。对慢性病人和高危人群的管理、合理膳食、中等强度体力活 动和戒烟是三种重要的干预策略。
138
4、慢病管理的主要业务功能包括哪些？
答：慢病管理的主要业务功能包括六方面：
1、收集服务人群健康信息；
2、识别高危人群和人群分类；
3、高危人群及患者行为及生物危险因素水平评估；
4、个体化行为危险因素干预和患者管理；
5、管理效果评价；
6、人群慢病信息汇总分析。
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5、什么叫体质指数？指标判断标准是多少？ 答：体质指数BMI值＝体重（ kg）/身高的平方（m2）。 BMI＜18.5为体重过低 18.5≤BMI≤23.9为体重正常 24≤BMI≤27.9为超重 BMI≥28为肥胖
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6、血压评价标准是多少？
答：正常血压收缩压＜120 mmHg且 舒张压＜80 mmHg 正常高值血压收缩压120~139 mmHg和（或） 舒张压80~89 mmHg 高血压 收缩压≥140 mmHg和（或） 舒张压≥90 mmHg 138
7、高血压患者分级评价标准是多少？
答：1级高血压（轻度）收缩压140~159 mmHg和（或） 舒张压90~99 mmHg 2级高血压（中度）收缩压160~179 mmHg和（或） 舒张压100~109 mmHg 3级高血压（重度） 收缩压SBP≥180 mmHg和（或） 舒张压≥110 mmHg 138
8、哪些指标出现可视为慢病高危人群？
答：慢病高危人群需满足以下情况之一者：①超重加中心型肥胖： BMI≥ 24kg/m2和腰围男性≥90cm，女性≥85cm；②正常高值血压：SBP:130-139 或 DBP:85-89mmHg ； ③血脂异常 : TC边缘升高 ≥ 5.18或 TG升高≥2.26 mmol/L ； ④空腹血糖受损：6.1 mmol/L≤FBG
138
9、血糖评价标准是多少？
答：糖尿病 ≥7.0 mmol/L（两次）；空腹血糖受损(IFG) ≥6.1 mmol/L且
第16篇：健康档案管理制度
健康档案管理制度
负责人：邵念涛
一、我卫生服务站在建立家庭及个人健康档案时，应分文本类、电子类（暂缓）。资料要记录真实、准确，档案中各类项目应有较高的利用率，须保持动态连续性，随时更新。
二、建立健康档案索引目录，健康档案要按照编号放置，易于取放。
三、建立家庭健康档案，记录家庭中不同阶段的主要家庭问题，要对家庭主要问题提出保健、治疗、指导建议，一年更新增补一次。
四、有转会诊病人时，一般要书写转会诊单。可以把病人原始档案上的资料转给被转诊的医生，经登记造册用完后马上归还。
五、临床病情应及时在健康档案中体现。
六、健康档案一般供主管的辖区全科医生阅览或拿取，确保病的的隐私，不外漏，严格保密。
七、我站的档案由健康档案管理员负责保管，必须注意清洁，无污损。文本内容与电脑内信息始终保持一致。
八、健康档案，每年更新增补一次。（社区健康档案主要包括社区基本资料，社区卫生服务资源，社区卫生服务状况，社区居民健康状况等）
九、我站设立健康档案资料室，以户为单位，一人一档的原则为家庭和居民建立健康档案。
十、健康档案要集中在档案室保管，按单元和门牌顺序存放，档案专柜存放，保持整洁、美观和规范有序，逐渐实行计算机化管理。十
一、责任医生要对健康档案进行按照60岁以老人、困难群体、儿童、孕产妇、慢性病人进行分类专册登记，档案盒要目录和分类信息登记。
十二、定期开展随访工作，每年免费随访4次，对体检和随访发现的健康问题，进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。
十三、资料管理人员及社区责任医师，应及时登记已经获取的各种信息，并进行分析统计，及时反馈。凡非本人管辖区居民的诊疗情况应及时反馈给辖区责任医生，以便纳入该居民本人的健康档案；凡居民因大病转上级医院住院时应随带健康档案，出院后继续交由社区责任医生保管并及时将本次住院概况记入档案。
十四、非社区卫生服务资料管理人员，不得随意翻阅已经建档的各种资料。未经资料管理人员同意，任何人不得调出、转借各种档案资料。
分（主）管档案工作领导职责
负责人：邵念涛
一、社区卫生服务站应加强档案业务建设，负责组织专（兼）职档案人员的培训，协调业务关系。
二、布置档案材料的收集、整理、保管工作，负责对各类档案的鉴定、检查。
三、及时帮助解决综合档案室人力、财力、物力和档案存在的实施问题。
档案保管制度 负责人：邵念涛
一、社区卫生服务站所有的档案材料，由档案人员在档案室集中统一管理，任何个人不得私自保存和任意销毁。
二、档案保管应采用专用柜架，档案库房应当坚固可靠、清洁通风，有防火、防盗、防鼠、防潮、防光、防尘、防虫、防高温、防有害害气体等设施。
三、档案管理员要定期检查档案，作好检查记录，发现问题及时采取有效措施，确保档案完整和安全。
四、档案如有破损或字迹模糊，应及时修补或复制。
五、档案人员调动工作时，应在离职前办理移交，移交档案时，双方应根据移交目录清点核实，并履行签字手续。
档案微机管理制度 负责人：邵念涛
一、社区卫生服务站微机工作人员，要努力学习微机知识，熟悉各科室微机填制业务，为档案的查询、利用创造有利条件。
二、自觉遵守单位各项规章制度，严格按照机器的操作程序进行，用完机器后，应检查电源、设备是否关好。
三、非本室工作人员不得擅自操作，因工作需要上机人员，在上机前，应征得微机管理人员的同意方可上机，在使用中应爱护设备。
四、未经微机管理人员同意不准私自将微机里的数据拷贝出来，不得将任何软件安装进机器中使用。
五、损坏微机室内的公共财物，应酌情赔偿。
六、努力完成单位领导下达的各项任务，积极指导、帮助本单位各科室档案材料运用微机管理工作。
七、自觉维护和保持室内卫生，不准吸烟和随地吐痰。
档案录入员岗位职责
1、负责每日正常的档案数据录入工作；
2、录入居民健康档案时要求准确、及时、并保证最新更新；
3、对于需要调整、调取的档案应给与责任医师、护士积极配合；
4、积极完成上级领导交办的其他任务；
档案录入制度
一、社区卫生服务站在工作活动中形成的具有考查利用价值的文件、材料、报表、照片、录像等必须收集整理。
二、收集文件材料（含电子文档）必须齐全完整，做到分门别类存放。
三、整理档案要按照文件材料形成的自然规律，保持它们之间的有机联系，区分价值，分类整理，做到无积存零散文件，案卷质量符合业务规范要求。
四、归档文件材料的制作和书写要适宜长期保存，禁止使用圆珠笔、铅笔和复写纸。
档案归档制度
归档范围：社区卫生服务站所建健康档案都归归档范围。
归档要求：
1、社区卫生服务站应将健康档案统一编号、内容填写完整，不得有缺项漏项。
2、将建好的健康档案按规定统一归放。
档案查、借阅制度 负责人：邵念涛
一、社区卫生服务站需查阅档案时，须经档案保管人员同意后方可查（借）阅；外来人员查阅档案，须持借据，经同意后方可查（借）阅。
二、借阅者必须爱护档案，不得在档案上画圈、勾线和作任何记号，不得涂改拆散、抽页、污染和损坏档案。
三、借阅者必须严格遵守保密制度，只能查阅相关内容，不得随意传播和扩散档案内容。
四、借阅者需摘抄(复制)档案内容，须经档案管理人员同意。
五、借阅档案一般只能在指定地点查阅，不得随意带走。本单位工作人员确因工作需要，在办理借阅手续后，可以借出档案室。
六、借阅期限不超过一周，确需延期者，经办公室主任同意并另行办理借阅手续。
档案统计制度
一、档案工作人员必须加强责任心，认真做好此项工作。
二、对室藏的各种档案资料利用情况，必须建立齐全的登记。
三、对当年形成的归档案卷（包括接受、移交）和档案借阅、鉴定情况应随时登记。
四、每年年终形成的各类档案资源和编写的档案工具，科研材料（包括案卷目录、归档文件目录、全引目录、字号、索引、人物卡片、专题目录、大事记、组织、各项规章制度）统计一次。
档案员岗位职责 负责人：邵念涛
一、社区卫生服务站负责文件材料的收集、整理、立卷、归档工作并编制检索工具。
二、搞好档案的保管、利用、统计和汇编工作，熟悉保管档案的内容，积极提供档案利用，并做好档案利用登记等各种记录。
三、严格执行档案管理各项制度和保密守则，维护档案的完整和安全。
四、配合有关部门进行档案的鉴定工作。
五、做好档案“九防”工作，每季度至少要对档案进行一次全面检查，发现问题及时处理并做好记录。
第17篇：健康档案实施方案
罗州乡卫生院
2011年居民健康档案实施方案（试行）
为城乡居民建立健康档案是实施国家基本公共卫生服务项目的重要内容，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的切入点，对于改善卫生服务公平性和转变卫生服务模式具有重要意义。根据县卫生局赫卫发2010 14号《关于促进公共卫生逐步均等化的通知》经罗州乡公共卫生服务领导小组研究制定本方案。
一、基本原则
（一）试点先行，在20个行政村中挑选人口集中，交通方便的村为试点，摸索出建档过程中的凝难问题。寻找出简便易行的统筹方法。再铺开全乡实施。
（二）由易到难，逐步完善。试点村要严格按照《均等化实施方案》中健康档案内容和格式要求，使用全国统一的健康档案表册。在2010年的基础上以户为单位，完成在家的所有人口的健康档案。在2011年9月底前完成全乡人口的50%。
（三）规范管理，务求实效。在不断提高居民健康档案建档率的同时，规范健康档案的管理和有效利用，实现对全乡居民健康的动态和连续管理，发挥健康档案在维护和增进全乡居民健康中的作用。
二、工作目标
以村为单位建立统一的居民纸质健康档案。并录入电子健康档案平台，统一全乡的电子健康档案管理。在其县区的电子健康档案信息平台基础上，统一建立全省电子健康档案信息管理平台，逐步覆盖到全体人群；孕产妇、0-36个月儿童规范化建档率达到85%以上；城市社区老年人群，高血压，糖尿病等慢性病人群规范化建档率达到85%以上。
三、工作要求
（一）建立健康档案。坚持居民知情同意并自愿参与的原则，在卫生院院长的统一组织领导下，由罗州乡公共卫生服务小组、以进村入户调查为主要形式，各村卫生室通过周期性健康体检、日常医疗卫生服务等多种形式获取居民健康基本信息，建立居民健康档案。
（二）规范使用管理。卫生院指定专兼职人员负责健康档案的管理，村卫生人员在居民复诊或接受随访过程中，及时记录、补充、更新和完善相关信息，并定期进行整理、核查，掌握辖区内居民的动态健康状况。采取相应的适宜技术和措施，有针对性地开展健康教育、医疗、预防、保健和康复等服务。
（三）改进服务模式。各村卫生室人员要充分发挥健康档案的作用，推进服务模式转变，积极开展健康促进，为城乡居民提供更多的上门随访、家庭病床、免费咨询等更加方便、快捷、高效的公共卫生和医疗服务，最大限度地方便广大群众看病就医，实现对居民的健康管理。
四、时间进度
2011年7月31日前，完成一个试点村健档，找出统筹方法。并请公共卫生领导小组检查指导。
2011年9月30日前，完成全乡人口的50%的目建档工作，并逐村进行考核督导。
2011年10月15日前，对各村健康档案建立情况进行自查，再请领导考核；
五、保障措施
（一）提高认识，落实责任，加大宣传。乡卫生院要把建立居民健康档案工作作为落实促进基本公共卫生服务逐步均等化和转变城乡医疗卫生服务模式的重要举措，成立服务小组，明确工作职责，制定工作方案，扎实有效推进，打响宣传旗号，体现工作主题。确保既定工作目标的实现。
（二）人员培训。乡公共卫生服务小组统一组织培训。培训按分工细化培训。统一按6人一组的小组到村民组服务。
（三）组织实施。统一由村民委员会预约，指定人口相对集中的村民组，和适宜的地点。服务组细化为小组，由小组长带领直接到村民组服务。小组人员再分工，细化为：基本信息采集员1人，负责健康档案的封面及个人基本信息采集；一般状况采集员2人，其中一人完成体温、脉率、呼吸、血压。另一人完成身高、体重、腰臀围、体质指数、腰臀比等；生活方试采集员1人，脏器功能采集员1人，生活方试采集员和脏器功能采集员可相互配合完成生活方式、脏器功能、查体等三项采集。综合评价员1人，负责对每份档案进行审核并完成其余部份。登记重点人群登记。考核小组循环到各村指导健档，建档的人员必须听从小组长的安排，务必使小组发挥最大工作效率。档案完成后统一到卫生院编号归档。再统一录入贵州省居民健康档案信息平台。
经初步体检，筛查出阳性症状或体征的人群，建议到卫生院做相关辅助检查（辅查结果付个人档案后），经检查，未能确诊的患者，建议转诊上级医院。
（四）专项督查，成立公共卫生督查小组，拟定督查方案，按时进村入户随机抽查。发现问题及时报告，经服务小组研后即时整改。
（五）保证经费。各村经乡公共卫生服务考核小组考核合格后，按罗府通（2011）9号《罗州乡2011年基本公共卫生服务项目实施方案》实施绩效补助。村委会预约建档新建档案按1元/人补助。体检建档人员按体检费3元/份，建档费3元/份。0.5元的摩托车油费。各小组进村入户每份健康档案补助1元的生活及车旅补助。档案信息采集完成以后，由档案审核员逐一审核后统一制作档案合、编号、装档，每份档案按1元补助，由档案“管理费”支付。归档后由微机录入人员按要求录入贵州省居民健康档案信息平台，按2元/人份补助。督查小组按每人每天100元补助。组织实施每完成一份，补助0.5元。辅助检查按物价局规定收费，凭处方和发票到乡财政所报帐。 本方案首先在试点村试行，在实施过程中发现问题及时汇报，经服务小组讨论后调整。
罗州乡卫生院 二零一一年四月十八日
第18篇：健康档案工作计划
白石镇2011年居民健康档案工作计划
2011年是十二五规划开局之年，根据县卫生局的安排部署，按照《国家基本公共卫生服务项目》内容和省，市，县卫生工作会议精神，结合我镇实际情况，制定以下工作计划：
一、工作目标
1.全镇基本建立统
一、科学、规范的居民健康档案，实现居民健康档案管理信息化。以健康档案为载体，为居民提供联系、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。
2.2011年底居民规范建档率达到50%以上，65岁以上老年人群，高血压、糖尿病等慢性病人群规范建档率达65%以上。孕产妇、0—3岁儿童规范建档率达100%以上。电子档案建档率达总建档人群的100%；健康档案合格率达90% ；健康档案使用率70%；健康档案真实率达100%.
二、主要任务
（一）建立居民健康档案
1.健康档案内容。包括个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理和其它卫生服务记录。农村增加家庭成员基本信息和变更情况,家庭成员主要健康问题,社会经济状况,家庭厨房、厕所使用,禽畜栏设置等信息。
2.建档工作方式。通过提供基本公共卫生服务、日常门诊、健康体检服务，医务人员入户调查等多途径的信息采集方
式，遵循自愿与引导相结合的原则，为辖区居民建立健康档案。
3.确定建档对象。以孕产妇，0～36个月儿童，老年人群，高血压、糖尿病、重性精神病等慢性病人群为重点，逐步为全体居民建立城乡居民健康档案。
4.填写档案表单，发放信息卡。按照《城乡居民健康档案管理服务规范》健康档案填写要求，填写居民基本信息，记录主要健康问题和服务提供情况，填写并发放居民健康档案信息卡，详细说明用途与保管要求。初次建档，填写个人基本信息、健康体检表、信息卡。要求记录内容齐全完整、真实准确、书写规范，基础内容无缺失。儿童保健科室医务人员在新生儿访视时建立0～3岁儿童健康管理和预防接种服务专项档案；妇产科或妇女保健科医护人员在早孕诊断确认后建立孕产妇保健服务专项档案；医疗技术人员填写初建健康档案个人基本信息、实施健康体检并填写体检表。
5.表单记录归档。健康档案相关记录表单装入居民健康档案袋，农村可以家庭为单位，统一存放于乡镇卫生院。负责建立健康档案的村卫生室，定期向乡镇卫生院报送已建立的健康档案，以便归档。按照居民健康档案信息化实施步骤和要求，及时将有关信息录入电子健康档案。
（二）健康档案使用与居民健康管理
1.健康档案记录补充更新。乡镇卫生院（村卫生室）要在
居民复诊、医护人员入户服务时，调取、查阅健康档案，由接诊医生或入户服务的人员根据居民健康状况，及时更新、补充健康档案相应内容。其它医疗机构在居民就诊、转诊、会诊时负责填写接诊、转诊、会诊等服务记录，通过例会等形式定期进行信息沟通，保持资料的连续性。对需要转诊、会诊的居民，由接诊医生填写转诊、会诊记录，负责向转诊医疗卫生机构双向反馈。所有服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。已建档居民到社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院（村卫生室）就诊须持健康档案信息卡。
2.及时分析居民健康问题。乡镇卫生院至少每半年整理、分析辖区内居民健康档案的有关信息，列出各类人群健康状况、主要健康问题、重点管理对象。项目初期以重点人群为主整理、分析辖区居民主要健康问题，汇总居民主要健康问题，提出干预建议，报告卫生局。
3.制定辖区居民健康管理工作计划。乡镇卫生院制定辖区居民健康管理工作计划，明确主要健康管理对象、主要健康问题、干预办法
4.做好已建档居民的信息随访，重点人群的定期随访工作。
（三）规范居民健康档案管理
1.配备健康档案管理人员。乡镇卫生院健康档案管理人员
要符合《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规规定，接受本项目的培训，并且合格。
2.统一居民健康档案编码。采用16位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以乡镇为范围，村委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时以建档居民的身份证号码作为身份识别码，为在信息平台下实现资源共享奠定基础。
3.严格健康档案使用的管理。居民健康档案为社会公共信息资源，健康档案管理和服务人员在使用、管理、考核等工作中有权使用健康档案，其它机构或个人需要使用健康档案时，必须向健康档案管理机构提出书面申请，管理机构批准并经居民本人或其监护人同意后，方可使用。使用健康档案要保护服务对象的个人隐私。
4.强化档案管理基础设施建设。镇卫生院负责为健康档案管理提供必要条件，配备档案室和基本设备，按照防盗、防光、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案，保证健康档案完整、安全。
2011年1月25日
第19篇：居民健康档案
居民健康档案
第一节居民健康档案的意义
一、居民健康档案的含义
居民健康档案是记录有关居民健康信息的系统化文件，是社区卫生服务工作中收集、记录社区居民健康信息的重要工具，其与以疾病为中心的病史记录方法有着显著区别。生物医学模式的健康档案一般只包括门诊病历、住院病历和保健卡，着眼于描述疾病自然史、患者主诉症状、体征及实验室检查结果，以解决疾病的生物学诊断和治疗为目的，而以健康问题为中心的居民健康档案则记载着与个体及其家庭健康问题有关的所有资料，包括生物、心理、社会因素对健康的影响以及预防、治疗、保健和康复一体化卫生服务的全部过程。居民健康档案是社区顺利开展各项卫生保健工作，满足社区居民的预防、医疗、保健、康复、健康教育、生育指导等“六位一体”的卫生服务需求及提供经济、有效、综合、连续的基层卫生服务的重要保证。
二、建立居民健康档案的意义
（一）有利于掌握居民的基本情况和健康现状
以健康问题为中心的健康档案特别重视社区居民的基本资料，包括生物、心理、行为方面的背景资料，注重记录健康问题的形成、发展和转归过程中健康危险因素及其干预效果，有利于全科医生全面掌握居民的基本情况和健康现状，为制订临床预防、诊断治疗、预防保健和康复计划提供可靠的依据。
（二）有利于开展全科医疗服务
1.居民健康档案详细记录了个体和家庭的健康问题及相关危险因素，可以作为医生提供一体化服务的工具。
2.居民健康档案详细记录了个体和家庭基础资料，便于健康检查结果的前后对比，有利于主动发现健康问题。
3.由于建立的社区健康档案资料兼顾了社区群体和个体的健康，可以为制订社区卫生保健规划和合理利用卫生资源提供依据。
4.系统、客观、准确的健康档案，可以为转诊、会诊服务提供参考资料。
（三）有利于为解决居民主要健康问题提供依据
建立居民健康档案是医生主动挖掘并掌握社区卫生问题和有效配置资源的最佳途径只有对社区居民疾病谱、死因谱等资料进行统计分析，才能全面了解社区居民的主要健康问题，制定出切实可行的卫生服务规划；只有利用社区内外一切可利用的卫生资源，才能提供系统性、协调性和连续性的卫生服务，把解决社区居民主要健康问题落到实处。
（四）有利于为全科医学教学和研究提供信息资料
在我国发展社区卫生服务是解决普通居民健康问题有效途径，是人人享有卫生保健的基础。由于社区卫生服务刚刚起步，高素质的社区医疗卫生服务人才匮乏，现有的基层卫生服务人员也只有经过全科医学的继续教育培训，才能使全新的卫生服务模式得以建立并顺利发展，建立规范化的居民健康档案可以为全科医学教育提供生动的教材内容，同时也为维护社区居民健康所进行的科研活动提供信息。
（五）有利于为评价基层社区卫生服务质量和技术水平提供依据，健康档案的完整性和科学性，可在一定程度上反映基层社区医生的工作质量和技术水平。
（六）有利于为司法工作提供依据
健康档案的原始记录具有全面性、客观性和公正性，可以为解决医疗纠纷或某些司法问题提供客观的依据。
第二节 居民健康档案的基本内容
居民健康档案内容上包括居民个体健康档案、家庭健康和社区健康档案。个体健康档案
1和家庭健康档案采用以问题为导向的记录方式，社区健康档案则需要通过社区调查将社区卫生服务状况、卫生资源以及居民健康状况进行统计分析后才得以建立。
一、个体健康档案
居民个体健康档案记录与有关的资料，包括个体生物、心理、行为学基本特征、社会经济状况，以及问题形成、进展、处理和转归的记录，也包括健康检查记录。
二、家庭健康档案
基层社区医生以家庭为单位的健康照顾，就是要深入了解和掌握家庭在疾病的发生、发
展、转归中的作用，从中探索家庭健康保健的基础规律 。
三、社区健康档案
社区健康档案是全科医生提供以社区为基础的、协调性的医疗保健服务的必备工具，是了解社区卫生状况、确定社区中主要健康问题及制订卫生保健计划的重要文件资料。
第三节居民健康档案的管理
由于我国目前社区建设以及卫生服务新模式推广还处于起步阶段，医疗保险体系尚不完尚，对健康档案的建立和管理工作带来一定的困难，基层社区医生应因时制宜、因地制宜，积极稳妥地为社区居民及其家庭建立健康档案。档案建立后，应实现资源共享，合理使用，避免重复登记、重复检查造成资源浪费。
一、健康档案建立过程中的管理
社区居民健康档案的建立有两种基本方式：一种是个别建档，即在家个别成员来就诊
时建档，然后通过临床接触和家访，逐步完善个体健康档案和家庭健康档案。另一种是全社区所有家庭普遍建档，由全科医生在一段时间内访问社区中每一个家庭，一方面做好全科医疗的宣传工作，另一方面对每一个家庭成员及整个家庭做一次全面评价，收集个体及其家庭的基础资料，同时，针对普遍存在的健康危险因素，开展健康教育和健康促进。这种方式可能会耗费较多的人力、物力和时间，但却是全科医生能在短期内全面了解社区居民及家庭健康状况的最佳途径，也是一次发现和解决潜在的个体及家庭健康问题的良好机会。
（一）健康档案建立过程中应遵循的原则
1、逐步完善的原则居民健康档案中的内容，有些是可以通过短期观察和了解就可做出定论，如家庭环境、家庭成员的基本情况。而有些问题则比较复杂，只有通过长期的观察、分析、综合，才能作出全面、正确的判断，如社会适应状态、家庭关系印象、人格特征等。
2、资料收集前瞻性原则健康档案记录的重点应是过去曾经影响、目前仍在影响、将来还会影响个体及家庭的问题及其影响因素，档案资料的重要性，有时并非目前都能认识到的 ，它随着病人或家庭所面临问题的变化而变化。因此，在描述某一问题时，应遵循前瞻性原则，注意收集与问题密切相关信息资料，并及时更新和保存，增加健康档案的参考价值。
3、基本项目动态性原则 健康档案所列出的基本项目，尚不能包含影响到个体或家庭健康的全部资料，在应用中必须对一些不切实际或已经发生变迁的资料进行及时更新、补充，以免因墨守成规而丢失宝贵的资料。
4、客观性和准确性原则健康档案资料的客观性和准确性是其长期保存、反复使用的价值所在。在收集资料时，全科医生要以严肃、认真、科学的态度 规范操作。医生在接受病人或家庭其他成员提供的主观资料的同时，应通过多次的临床接触深入了解病人及其家庭，并通过家访和社区调查获得更多客观准确的资料。
5、保密性原则居民健康档案中可能涉及到个人隐私问题，应充分保障当事人的权利和要求。居民健康档案一经建立，要为居民终身保存。要遵守档案安全制度，不得造成健康档案的损毁、丢失，不得擅自 泄露健康档案中的居民个人信息以及涉及居民健康档案的隐私信息。
（二）健康档案建立过程中的管理措施
1、加强基层社区医生对建立健康档案重要性的认识。
2、制订健康档案管理制度，规范医生的建档行为。
3、建立组织机构，加大健康档案建立 过程的监督、指导力度。
4、制订健康档案的质量考评标准，定期对健康档案质量进行检查考评，并将考评结果与医生服务技能考核相结合。
二、健康档案归档过程中的管理
健康档案的归档管理一般以家庭为单位，每一个家庭拥有一个档案袋，内装家庭健康档案及其所有成员的个体健康档案，在醒目位置标明家庭档案编号。各社区卫生服务机构应备有专门的档案柜，将所有家庭档案袋按编号顺序存放于档案柜内，保证完好安全，并指定专人保管。转诊借用必须登记，用完后及时收回，以免丢失。
为方便查找，除设计好档案编号外，还可以按英文字母顺序或四角号码写个体健康档案的姓名索引。管理部门应按健康档案书写要求，经常进行质量检查，及时发现和解决存在的问题，促使档案质量不断提高。
社区健康档案一般每年更新或增补一次，对卫生服务机构服务范围的布局结构及重要指标，应绘制成图，并张贴于墙上，便于相关指标的动态比较。社区卫生状况每年进行一次全面评价，并总结成报告保存，以考核全科医生的社区工作业绩。
三、健康档案使用过程中的管理
居民健康档案是全科医生的工具，在全科医疗服务、教学和科研中，居民健康都有其不可忽视的作用。在条件允许的情况下，应建立计算机控制中心，必要时组建局域网，为社区的每一位医生配备终端机，方便使用并提高健康档案资料利用效率。
（一 ）健康建档的存放和查找
一般是在建立个体及其家庭健康档案的同时，发给居民一张全科医疗就诊卡，上面注明家庭健康档案和个体健康档案的编号。居民就诊时必须携带全科医疗卡、医生按卡上提供的编号找出所需的档案号袋，获得关于病人、家庭健康问题的基本印象。每次使用结束后，都应存放于原处。
（二）健康档案的合理使用
健康档案在管理上与临床住院病历不同，它可以满足病人对医疗记录知情的期望。通常情况下，病人都希望他们的健康档案由医生或相关健康照顾者管理，并放在安全可靠的地方。居民个体健康档案管理应属于其私有财产，应对患者本人开放。由于健康档案所记录的内容可能会涉及个体的隐私，所以居民健康档案应保留在诊所内，未经患者本人许可，一般不准 他人阅览或索取，以保证病人的权利。在病人转诊时通常只书写转诊单，提供有关数据资料，只有在十分必要时，才把原始的健康档案转交给会诊医生。
（三）健康档案在教学和科研中的使用
健康档案记载的就安康问题，在教学和科研中，不仅可以作为医学生 和医生学习时的参考资料，而且也是流行病学和临床医学研究、卫生服务研究及有关其他研究的基础资料。
第四节计算机在健康档案管理中的作用
计算机化的健康档案也称电子病历，在国外大多数全科医疗诊所中已经得到不同程度的使用，医生可以通过计算机记录病人及其家庭成员所有临床资料。随着信息科技的进步，计算机在医学上的应用越来越普及，目前国内各级医院大都建立了不同种类的医疗信息管理系统。
计算机及网络技术应用于基层医疗服务时，最主要的目的就是对健康档案的建立和管理。电子健康档案信息系统要逐步与新型农村合作医疗、城镇职工和居民基本医疗保险信息系统以及传染病报告、免疫接种、妇幼保健和医院电子病例等信息系统互联互通，实现信息资源共享，建立起以居民健康档案为基础的区域卫生信息平台。
一、计算机化健康档案系统的优点
（一）操作更简便、快捷
电子病历不需要人工调阅，可以立即存取，还能通过计算机网络跨越时空障碍，诸如住院登记、实验室检查申请单或结果、处方的计价与付费、转诊会诊管理等，都无需医生等候和病人穿梭似的索取。
（二）灵活的输出功能
由于电子病历资料是以数据库、表、记录形式存储于数据库中，可谁时按使用者的要求呈现资料，方便地产生各种样式的输出结果，甚至图、文、声并茂。
（三）多用户功能
可以拥有多个使用者，基本资料只需一次录入，避免了诊断、治疗、护理预防、康复和行政管理等记录中重复的内容，简化操作，提高工作效率。
（四）计算统计功能
可以随时或定期产生各种统计报表，也可以通过相关统计软件，统计出诊医疗服务的相关资料。
（五）决策辅助功能
可以在诊断治疗方面提供相关的信息，以帮助全科医生作出诊断和处理。如疾病的相关资料、治疗原则、药物过敏、药物交互作用等。还可借助于计算机网络，传输动态图像和图片，实现计算机远程会诊和远程干预。
（六）随访提醒功能
利用计算机及查询功能，可以自动查询电子病历资料中需要做预防保健服务、慢性病的随访观察、康复治疗的自我保健指导等项目的服务对象及时间安排。也看设置提醒功能，从而极大地方便社区的疾病监测和慢性病病人预约管理。
二、计算机化健康档案在使用中存在的问题
（一）计算机化健康档案尚处于开发阶段
到目前为止，全科医疗中的电子病历还没有统一标准。国外有关计算机化健康档案软件虽使用多年，但其设计和管理模式大都有别，给交流带来一定困难。
（二）电子病历和传统纸病历并存
由于电子病历输入成本较高，收集资料角度不同，以及计算机软件开发和程序更新时间上的滞后性可能造成我们不能把所有的资料统统输入计算机。
（三）系统安全性问题
由于病人的健康资料中可能会包含个人隐私问题，特别是全科医疗的特殊诊疗模式，使得记录内容涉及社会心理和家庭问题，而电子病历内容容易被泄密和修改，给电子病历管理带来一定困难。
第20篇：健康档案工作总结
健康档案工作总结
2012年我乡卫生院健康档案工作在上级主管部门的领导下，加强领导，提高认识，认真落实工作，加强健康档案管理，使我院健康档案工作取得了显著成效，现将健康档案情况总结如下：
一、加强健康档案知识的宣传教育，提高群众自我保护认识，做到以重点人群的健康档案为主的体检，向群众宣传保护个人健康，预防疾病的知识，取得良好的效果。
二、加强健康档案知识及电子档案及操作技能的培训。提高乡村医务人员的业务素质，提高工作水平。
三、加强健全健康档案资料及资料的分类，将健康档案分类为正常人群健康档案，将重点人群健康档案分类为高血压，糖尿病、结核病、0-3岁、0-6岁、重症精神病、冠心病、肿瘤、慢性阻塞性肺病、65岁以上老人。
四、加强健康档案管理及建立电子健康档案建档，在全年是健康档案的管理上将各村的健康档案分解，责任到人，按月分配工作量，提高了我乡健康档案的建档率。
五．我乡卫生院的总人口数是9433人，至今的建档人数为7558人，占总人口数的81.3%：其中0-3岁儿童建档227人、0-6岁儿童建档507人、高血压302人、糖尿病11人、重症精神病2人、结核病12人、冠心病10人、肿瘤患者8人、65岁以上老人609人，以上这些数据是我院截止2012年10月份的健康档案建档分类资料的数。
2012.11.10
羊永乡卫生院
